Для повышения артериального давления таблетки: Лекарства от пониженного давления — купить таблетки от пониженного давления в Москве, цены от 12,5 рублей в наличии в аптеке — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Для повышения артериального давления таблетки: Лекарства от пониженного давления — купить таблетки от пониженного давления в Москве, цены от 12,5 рублей в наличии в аптеке

Содержание

Кордиамин раствор 25% 30 мл

Характеристики

Минимальный возраст от.	1 лет
Способ применения	Перорально
Количество в упаковке	1 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С	15 °C
Срок годности	36 мес
Условия хранения	В защищенном от солнца помещении
Форма выпуска	Капли
Объем	30 мл
Страна-изготовитель	Россия
Порядок отпуска	По рецепту
Действующее вещество	Никетамид (Nikethamide)
Сфера применения	Реанимация
Фармакологическая группа	R07AB02 Никетамид
Зарегистрировано как	Лекарственное средство

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Капли

Состав

Финастерид. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный (кукурузный), натриевая соль карбоксиметилового эфира крахмала, железа оксид желтый, натрия докузат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат. ;Состав пленочной оболочки: метилгидроксипропилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, тальк, индигокармин алюминиевый лак ;

Фармакологический эффект

Рефлекторное влияние также частично возбуждает дыхательный центр благодаря возбуждению хеморецепторов на каротидных клубочках. Дыхание под действием препарата Кордиамин учащается и углубляется (в особенности, в угнетенном состоянии), при этом, в случае исходной гипотензии — артериальное давление повышается. Препарат способен облегчать процессы передачи импульсов между нервными клетками — нейронами, что повышает возбудимость, а также чувствительность центров к естественным раздражителям, например к углекислоте. ;Кордиамину нехарактерно прямое стимулирующее действие на сердце или сосудосуживающий эффект ;

Фармакокинетика

Обладает стимулирующим эффектом на центральную нервную систему, и, главным образом — на такие центры в продолговатом мозгу, как дыхательный и сосудодвигательный центр. Имеет хорошую всасываемость вне зависимости от способа введения ;

Показания

Коллапс, асфиксия, шоковые состояния, асфиксия новорожденных, нарушение кровообращения при инфекционных заболеваниях, отравление снотворными, наркотиками, барбитуратами ;

Противопоказания

Гиперчувствительность, эпилепсия, приступы тонико-клонических судорог в анамнезе, гипертермия у детей ;

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан ;

Способ применения и дозы

Внутрь (независимо от приема пищи) или парентерально. ;Взрослым — по 15–40 капель на прием 2–3 раза в день, детям — по столько капель на прием, сколько ребенку лет. ;П/к, в/м и в/в вводят взрослым в дозе 1–2 мл 1–3 раза в день, детям под кожу — 0,1–0,75 мл в зависимости от возраста. ;Введение в вену должно производиться медленно. П/к и в/м инъекции Кордиамина болезненны; для уменьшения болезненности иногда предварительно можно ввести в место инъекции новокаин (взрослым 1 мл 0,5–1% раствора, детям — в соответствии с возрастом). ;Высшие дозы для взрослых — внутрь и под кожу разовая 2 мл (60 капель), суточная-6 мл (180 капель). Высшая разовая доза под кожу и в вену при отравлении наркотиками-5 мл ;

Побочные действия

Кордиамин может спровоцировать появление ряда симптомов, которые расцениваются в качестве побочных эффектов. К проявлениям побочного действия Кордиамина относят следующие симптомы: беспокойство; подергивания мышц, в которые в первую очередь вовлекаются круговые мышцы рта; покраснение лица; зуд кожи; рвота; нарушение ритма сердца; отек и болезненность в месте инъекции; аллергические реакции. ;

Передозировка

При передозировке у пациентов наблюдается развитие тоникоклонических судорог, возбуждения, повышения артериального давления. Показано внутривенное введение эуфиллина ;

Взаимодействие с другими препаратами

Нельзя одновременно с Кордиамином вводить аскорбиновую кислоту, поскольку они несовместимы. Кордиамин усиливает эффект психостимуляторов и антидепрессантов. Но препарат значительно уменьшает эффекты и действие наркотических обезболивающих, снотворных, нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных, Хлорпромазина и Опиниазида. Резерпин увеличивает риск развития судорог на фоне применения Кордиамина ;

Отпуск по рецепту

Да

Восемь препаратов в таблетках от пониженного давления

Таблетки для повышения давления назначают при гипотонии – патологическом состоянии, которое сопровождается снижением артериального давления (сокращенно АД) ниже 100/60 мм рт.ст.

Хроническая гипотония развивается при вегето-сосудистой дистонии, нарушении работы сосудодвигательного центра, анемии, болезнях сердца, эндокринных заболеваниях. Острая гипотония возникает при шоке, острой недостаточности функции сердца.

Гипотония сопровождается головокружением, слабостью, тошнотой, быстрой утомляемостью, мельканием мушек перед глазами, бледностью кожных покровов, одышкой, плохой переносимостью физических нагрузок. Для улучшения общего состояния и сохранения жизненно важных функций назначают прием лекарственных препаратов, которые способствуют повышению АД.

Более подробно о причинах и лечении низкого давления в целом, о характеристике данной патологии – вы можете прочитать в статье по ссылке: http://okardio.com/davlenie/nizkoe/108.html.

1. Дофамин

Аналоги препарата: априкал, допамин, дофан, ревиван.

Дофамин возбуждает дофаминергические рецепторы в сосудах периферической кровеносной сети, что приводит к их сужению и повышению АД. Лекарственное вещество уменьшает сопротивление почечных сосудов и увеличивает почечную фильтрацию.

Дофамин применяют при острой сердечной недостаточности и различных видах шока (токсическом, травматическом, кардиогенном, гиповолемическом).

2. Фетанол

Аналоги препарата: циркулан, этилэфрин, прессотон, этифиллин. Фентанол относится к фармакологической группе альфа-адреномиметиков. Повышает АД посредством возбуждения альфа-рецепторов мелких артерий (артериол), что приводит к сужению просвета сосудов и повышению АД. Назначается для лечения острой сосудистой недостаточности и шока, нормализации АД при хронической артериальной гипотензии.

В инъекциях применяют препарат мезатон, который имеет аналогичный механизм действия, но более сильный и кратковременный эффект, назначают для купирования острых состояний.

3. Гептамил

Гептамил обладает выраженным кардиотоническим действием – увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, улучшает коронарный кровоток. Препарат тонизирует периферические кровеносные сосуды, способствует возвращению депонированной крови в кровеносное русло. В таблетированной форме лекарственное вещество назначают при хронической гипотонии и астеническом синдроме.

4. Мидодрин

Аналоги препарата: мидрамин, альфамин, гутрон. Фармакологическое действие мидодрина аналогично адреналиноподобным симпатомиметикам, таким как фетанол и мезатон. Препарат возбуждает альфа-адренорецепторы артериол и вызывает их сужение, при этом не активируют бета-рецепторы сердца и бронхов, что исключает возникновение побочных эффектов (тахикардию, бронхоспазм, удушье).

Мидодрин назначают при вегетативных расстройствах с пониженным АД, ортостатических состояниях (снижение АД при перемене тела), вторичной гипотонии (на фоне медикаментозного лечения, инфекций, травм) и гипотонии неясной причин.

5. Ранторин, пантокрин

Это лекарственные средства натурального происхождения. Ранторин представляет собой вытяжку из рогов северного оленя, пантокрин – пятнистого оленя (марала). Препараты повышают АД за счет стимуляции работы симпатической нервной системы и активации функции сердца. Гипертензивный эффект сочетается с повышением адаптации организма: работоспособности, устойчивости к стрессу, физической нагрузке, простудным заболеваниям.

Ранторин и пантокрин применяют при артериальной гипотонии, неврозах, астении после тяжелых заболеваний, переутомлении, повышенных умственных и физических нагрузках.

6. Симптол

Симптол вызывает сужение периферических кровеносных сосудов, активирует работу сердечно-сосудистой системы путем увеличения частоты сердечных сокращений и объема циркулирующей крови, улучшает кровоток по коронарным сосудам и предупреждает гипоксию миокарда.

Препарат повышает АД до нормальных показателей и обладает длительным фармакологическим эффектом. Симптол назначают при астенических состояниях, снижении тонуса сердечной мышцы, гипотонической болезни, склонности к гипотонии у пожилых и беременных женщин.

7. Экдистен

Натуральный стероид, полученный из корня растения левзеи сафлоровидной. Обладает свойствами синтетических анаболиков без нежелательных побочных эффектов на организм. Усиливает синтез белка, стимулирует работу центральной нервной системы, повышает работоспособность и устойчивость к физическим нагрузкам, нормализует АД. Экдистен применяют при артериальной гипотонии, депрессии, астении, во время подготовки к спортивным соревнованиям.

<center><ins class="lazy lazy-hidden adsbygoogle" style="display:block" data-ad-client="ca-pub-1812626643144578" data-ad-slot="3076124593" data-ad-format="auto" data-full-width-responsive="true"></ins> <script>(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});</script></center>

8. Цитрамон

В состав препарата входит парацетамол и аспирин, вызывающий жаропонижающий, противовоспалительный, болеутоляющий эффект и кофеин, оказывающий гипертензивное действие. Цитрамон применяют при головных болях, которые вызваны понижением АД. По сравнению с другими препаратами для лечения гипотонии, лекарственное средство обладает самым слабым воздействием на давление.

По материалам сайта: http://okardio.com

Партнерский материал. 18+ Необходима консультация врача

✅ лекарства нормализующие давление и пульс

Отзывы лекарства нормализующие давление и пульс

Составляющие вещества гипотензивного средства Гиперталь не накапливаются в организме. Сразу после обеспечения благотворного действия и нормализации давления, выводятся естественным путем – во время мочеиспускания, дефекации, выделения пота. Отзывы о лекарства нормализующие давление и пульс

Реальные отзывы о лекарства нормализующие давление и пульс.

Где купить-лекарства нормализующие давление и пульс

лечение хронической гипертонии лекарство от давления лориста лекарство от гипертонии эдарби кло

На меня подействовал по всем фронтам, нормализовал давление, избавил от бессонницы, улучшил пищеварение. Кажется, что даже более спокойным стал. От меня положительный отзыв Гиперталю. И большое спасибо за такое эффективное и многофункциональное средство.

лекарство понижающее пульс но не понижающее давление

От давления таблетки я пью уже давно. Не так давно в течение 3-х недель не могли сбить давление. Все время было повышенное, и днем, и ночью. Поменяли лекарство, но облегчения заметного я не почувствовала. Вот и решилась на покупку натурального средства Гиперталь. Буквально на следующий день мне стало гораздо лучше. Со временем и темные круги под глазами ушли. Теперь давление нормальное, выше 140 не поднимается. Самочувствие превосходное, так что в этом году дачу точно не заброшу, ведь сил прибавилось.

Распространенные таблетки для нормализации давления, перечень лекарств. Препараты для повышения или понижения показателей АД, профилактические рекомендации. Препараты для нормализации давления: какие они бывают. Автор. Иван Грехов. — 11.04.2019 Обновлено: 4 апреля 2019. Подобные средства хорошо нормализуют пульс при высоком давлении. Выпить лекарства, снижающие пульс без рекомендаций врачей категорически запрещено, особенно в такой важный период жизни. Таблетки для нормализации давления принимают как при патологическом снижении, так и при повышении артериального давления. Нормализация давления: таблетки, нормализующие повышенное и пониженное давление. Содержание статьи: Таблетки, нормализующие давление при. Какие таблетки помогут нормализовать давление? Список быстродействующих лекарств, пролонгированных препаратов. Как нормализовать давление с помощью таблеток? Деятельность сердечно-сосудистой системы и всего организма во многом зависит от артериального давления. Это уникальное средство: Нормализует давление. Прежде чем начинать приём лекарств для нормализации пониженного давления, необходимо точное определение симптоматики, характерной для гипотонии. Таблетки от высокого пульса принимают при учащенном сердцебиении. Почему возникает сердцебиение, и какие пить таблетки от высокого пульса?. Подобные средства хорошо нормализуют пульс при высоком давлении. Главная › Лечение › Лекарства нормализующие артериальное давление и пульс. Существуют препараты, нормализующие давление, но их использование обосновано либо для купирования приступа, либо для ежедневного применения. Нормализация давления должна начинаться с восстановления. Препараты для нормализации давления разнятся по своей цене, но часто эффективные лекарства. Зная, какое лекарство нормализует давление и методы профилактики, можно предупредить осложнения – инсульт, инфаркт и прочее. Задать вопрос доктору. как к вам обращаться? Таблетки от высокого и низкого пульса: самые эффективные лекарственные средства от тахикардии и брадикардии. Нарушение сердечного ритма именуется тахикардией. Она развивается на фоне заболеваний сердечной и сосудистой систем. В этой статье мы подробно рассмотрим список самых эффективных. Препараты нового поколения, мягко нормализующие давление и отметку пульса. Практически не дают побочных эффектов. Отзывы об аппаратах, устраняющих скачки и стабилизирующие отметку пульса, практически всегда положительные. Можно применять такие масажеры, как: аппарат Диадэнс Кардио. Ещё где посмотреть лекарства нормализующие давление и пульс: Прежде чем заказать Гиперталь от гипертонии предлагаем вам получить консультацию по препарату от опытных специалистов. Для этого компанией изготавливающей препарат была создана форма обратной связи . Каждый желающий может ее заполнить и по указанным контактным номерам перезванивает представитель от производителя для консультации. От аналогичных товаров средство отличается безопасным, быстрым действием и высоким качеством. Основной причиной заболевания является повышенный холестерин. Если вовремя не приступить к эффективному лечению, то вас ожидают серьезные осложнения, даже смертельные болезни. Производители разработали уникальную формулу. Этот товар заслужено рекомендуют лучшие специалисты. После применения вы избавитесь от головных и сердечных болей, тошноты, а также нормализуете давление. Средство разработано немецкими медиками. На протяжении долгого времени они подбирали идеальное соотношение компонентов. Препарат только положительно влияет на работу всех органов. Продукт продается на сайте разработчиков по приятной цене. Для новых покупателей всегда предоставляются сидки! гиперталь купить в Назране. бокерия лекарство от гипертонии. гипертония в молодом возрасте лечение. импортные лекарства от гипертонии
Гиперталь – продукт на основе уникальных веществ, что были получены путем выжимок из растений. Формула содержит большое количество витаминов, способных очистить и полностью обновить организм для его нормальной работы. Гипертония , или повышенное давление за последние годы стала чаще диагностируется у людей молодого возраста. Согласно статистике 45% людей возрастом от 30 лет страдают от повышенного артериального давления. При этом большинство препаратов представленных медикаментозным рынком направлены на купирование симптомов, но не на борьбу с причинами развития заболевания. Новое средство Гиперталь стало прорывом в медицинской отрасли и завоевало доверие пациентов. Давайте разберемся, так ли эффективен препарат, как о нем говорят или это очередная пустышка. лечение гипертонии в китае лекарства нормализующие давление и пульс
где в Ангарске купить средство от гипертонии Гиперталь
лекарства нормализующие давление и пульс
лечение хронической гипертонии
лекарство понижающее пульс но не понижающее давление

Официальный сайт лекарства нормализующие давление и пульс

Лечении артериальной гипертензии препараты «фармацевтической фирмы «Дарница»

В настоящее время проблема артериальной гипертензии (АГ) чрезвычайно актуальна. На 1 января 2002 г. в Украине зарегистрировано 8 400 330 больных АГ, что составляет 20,7% взрослого населения. Результаты эпидемиологических исследований, проведенных Институтом кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины свидетельствуют, что количество лиц, которым известно о наличии у них заболевания, составляет 85,1%, количество больных, которые принимают антигипертензивные препараты — 61,2%, а проводят эффективное лечение (контролируют уровень АД не выше 140/90 мм рт. ст.) — 20,5% (Сиренко Ю.Н., 2002). Лечение пациентов с АГ — непростая задача, успешное решение которой возможно при соблюдении принципа максимальной индивидуализации терапии, сочетания ее эффективности и безопасности.

Контрольным уровнем артериального давления (АД) для пациентов с АГ являются значения, не превышающие 140/90 мм рт. ст. При наличии сахарного диабета АД не должно быть выше 130/85 мм рт. ст., а у пациентов с протеинурией — 125/75 мм рт. ст. Основная цель лечения — достижение максимальной степени снижения общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, 2003). Это прежде всего предполагает воздействие на все выявленные обратимые факторы риска (курение, потребление алкоголя, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови), лечение сопутствующих заболеваний и коррекцию повышенного АД. Важное значение имеет как изменение образа жизни, так и лекарственная терапия.

Мероприятия, направленные на изменение образа жизни, рекомендуются всем больным АГ. Они позволяют снизить АД, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах и максимально повысить их эффективность, а также повлиять на другие факторы риска возникновения АГ. При наличии показаний в качестве первой линии терапии можно использовать препараты всех основных классов антигипертензивных средств: диуретики, блокаторы b-адренорецепторов, ингибиторы АПФ (иАПФ), антагонисты рецепторов к ангиотензину II, антагонисты кальция, блокаторы a-адренорецепторов, агонисты имидазолиновых рецепторов (Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997 г.).

Начиная с 2000 г. «Фармацевтическая фирма «Дарница» разрабатывает и производит современные антигипертензивные средства (таблица), комбинации которых хорошо сочетаются. Среди них — производство препаратов-генериков и оригинальная разработка комбинации гипотензивных средств первой линии, не имеющей аналогов в Украине (антигипертензивный препарат ТОНОРМА).

Таблица

Антигипертензивные препараты «Фармацевтической фирмы «Дарница», производство которых начато в 1999-2004 гг.

Название препарата	Действующее вещество (INN)	Доза, мг	Фармакотерапевтическая группа
КАПТОПРЕС-ДАРНИЦА	Каптоприл Гидрохлоротиазид	50 25	иАПФ тиазидный диуретик
КАПТОПРЕС 12,5-ДАРНИЦА	Каптоприл Гидрохлоротиазид	50 12,5	иАПФ тиазидный диуретик
АТЕНОЛОЛ-ДАРНИЦА	Атенолол	100	селективный блокатор b₁-адренорецепторов
НИФЕДИПИН-ДАРНИЦА	Нифедипин	10	антагонист кальция
ДИНОРИК-ДАРНИЦА	Атенолол Хлорталидон	100 25	селективный блокатор b₁-адренорецепторов сульфаниламидный диуретик
ТОНОРМА	Атенолол Нифедипин Хлорталидон	100 10 25	селективный блокатор b₁-адренорецепторов антагонист кальция сульфаниламидный диуретик
АМЛОПРИЛ-ДАРНИЦА	Амлодипин	5 или 10	антагонист кальция

АГ клинически различают по ведущему патогенетическому фактору. Выделяют несколько клинико-биохимических вариантов или форм гипертонической болезни (Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И., 1992):

• гиперадренергическая форма характеризуется тахикардией, высоким неустойчивым АД (преобладает повышение систолического АД — САД), потливостью, покраснением лица, ощущением пульсации в голове, сердцебиением, ознобом, чувством тревоги, внутреннего напряжения;

• вазоспастическая (ангиотензинзависимая) форма отличается преобладанием повышения диастолического давления (ДАД) с уменьшением пульсовой амплитуды, ангиоретинопатией сетчатки, небольшой протеинурией, частыми сосудистыми осложнениями;

• объем (натрий) зависимую форму можно распознать по таким признакам, как отеки век и кистей рук по утрам, одутловатость лица, кистей рук по утрам, онемение пальцев, парестезии, колебания объема диуреза с преходящей олигурией; иногда можно выявить четкую связь между повышением АД и употреблением больным накануне соленой пищи и большого количества жидкости.

Подобное разделение во многом объективно, так как проводится на основании клинических наблюдений и исследования уровня ренина, адреналина, ангиотензина и катионов в плазме крови. Это позволяет более дифференцированно проводить антигипертензивное лечение, по крайней мере, в начале заболевания, тем самым избежать ошибок и сократить появление нежелательных побочных эффектов.

Возможная последовательность применения антигипертензивных средств производства «Фармацевтической фирмы «Дарница» при гиперадренергической форме АГ представлена на схеме 1. С учетом гиперадренергии как ведущего патогенетического фактора, в данном случае доминирующим или ключевым препаратом в схеме лечения является селективный блокатор b₁-адренорецепторов атенолол.

В представленной схеме лечение начинают с 1/2 таблетки АТЕНОЛОЛА-ДАРНИЦА, который назначают один раз в день, утром. Через 5–7 дней проводят контроль уровня АД. Если ДАД ниже 90 мм рт. ст., дальнейшее лечение продолжают без изменения дозы препарата. Если ДАД выше 90 мм рт. ст., назначают АТЕНОЛОЛ-ДАРНИЦА в дозе 100 мг (одна таблетка) утром. Через 5–7 дней вновь проводят контроль уровня АД. Если ДАД ниже 90 мм рт. ст., лечение продолжают в выбранной дозе. Если ДАД выше 90 мм рт. ст., назначают препарат ДИНОРИК-ДАРНИЦА (атенолол+хлорталидон) по 1 таблетке рано утром один раз в день. Дальнейшее лечение осуществляют последовательно, согласно схеме 1.

Схема 1

Предлагаемый алгоритм применения антигипертензивных средств производства “Фармацевтической фирмы “Дарница” при гиперадренергической форме АГ

Последовательное повышение дозы антигипертензивных препаратов и их комбинация в ходе лечения пациентов с АГ, так называемая пошаговая терапия, дает возможность правильно подобрать дозу и комбинацию антигипертензивных препаратов, избежать передозировки и побочных эффектов, проводить лечение в амбулаторных условиях.

Возможный вариант применения антигипертензивных средств производства «Фармацевтической фирмы «Дарница» при ангиотензинзависимой форме АГ представлен на схеме 2. В данном случае основным средством является иАПФ — каптоприл. С учетом того, что течение ангиотензинзависимой формы АГ чаще всего умеренное и выраженное, лечение начинают с КАПТОПРЕСА 12,5-ДАРНИЦА, по 1 таблетке один раз в день утром. Как и в описанном выше варианте, контроль АД проводят через 5–7 дней. При ДАД ниже 90 мм рт. ст. схему лечения не меняют. При повышенном ДАД (выше 90 мм рт. ст.) КАПТОПРЕС-ДАРНИЦА назначают по 1 таблетка в день (50 мг каптоприла и 25 мг гидрохлоротиазида) утром. Дальнейшая последовательность пошаговой терапии проводится по схеме 2.

Схема 2

Предлагаемый алгоритм применения антигипертензивных средств производства “Фармацевтической фирмы “Дарница” при ангиотензинзависимой форме АГ

Одним из обязательных условий адекватного лечения АГ является ее дифференциальная диагностика с выделением симптоматических (вторичных) форм, при которых большое значение имеет этиотропное лечение основного заболевания. Эффективным средством для купирования гипертонических кризов является НИФЕДИПИН-ДАРНИЦА.

Учитывая то, что АГ — хроническое заболевание, требующее постоянного контроля АД, особенно важно найти компромисс между эффективностью и стоимостью антигипертензивного лечения, то есть учесть фармакоэкономические аспекты терапии. По результатам анализа розничных цен за февраль 2004 г. (по данным системы исследования рынка «Фармстандарт» ООО «МОРИОН») было определено, что стоимость 1 дня лечения АГ препаратами производства компании «Фармацевтическая фирма «Дарница» будет обходиться пациенту в среднем от 8,5 коп. (1/2 таблетки препарата АТЕНОЛОЛ-ДАРНИЦА) до 1 грн. 08 коп. (при схеме лечения препаратами КАПТОПРЕС-ДАРНИЦА 1 таблетка + АМЛОПРИЛ-ДАРНИЦА (0,005 г) 1 таблетка + АТЕНОЛОЛ-ДАРНИЦА 1 таблетка). При этом лечение АГ становится доступным для широкого круга потребителей, включая малообеспеченные слои населения Украины.

Продолжая свои традиции, «Фармацевтическая фирма «Дарница» предлагает потребителям эффективные современные лекарственные средства по доступной цене.o

Добровольский Ю.Н., ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница»

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КАПТОПРИЛА, МОКСОНИДИНА И КОМБИНАЦИЙ ЭТИХ ПРЕПАРАТОВ С НИФЕДИПИНОМ ПРИ ПОВЫШЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, НЕ УГРОЖАЮЩЕМ ЖИЗНИ | Руксин

1. Гапонова Н.И., Плавунов Н.Ф., Терещенко С.Н. и др. Клинико-статистический анализ артериальной гипертензии, осложненной гипертоническим кризом, в Москве за 2005–2009 гг. — [Электронный ресурс]. — http://lehenie-gipertonii/info.

2. Руксин В.В., Гришин О.В., Ященкова С.В. и др. Скорая медицинская помощь при повышении артериального давления // Системные гипертензии. — 2011. — Т. 8, № 1. — С. 21–

3. / Ruksin V.V., Grishin O.V., Yaschenkova S.V. et al. Urgent health care in blood pressure elevation // Systemic Hypertension [Sistemnye Gipertenzii]. — 2011. — Vol. 8, № 1. — P. 21–26 [Russian].

4. Оганов Р.Г. Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С. Ф. Багненко и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 816 с. / Oganov R.G. Guidelines for ambulance / Ed. by Bagnenko S.F. et al. — Moscow: GEOTAR Media, 2007. — P. 816 [Russian].

5. Руксин В.В. Краткое руководство по неотложной кардиологии. — СПб.: ИнформМед, 2009. — 415 с. / Ruksin V.V. Quick guide to emergency cardiology. — St Petersburg: InformMed, 2009. — P. 415 [Russian].

6. Frye C., Vance М. Hypertensive crisis and myocardial infarction following massive clonidine overdose // Ann. Pharmacother. — 2000. — Vol. 34, № 5. — P. 611–615.

7. Varon J., Marik P. Clinical review: The management of hypertensive crises // Crit. Care. — 2003. — Vol. 7, № 5. — P. 374–384.

8. Руксин В.В., Гришин О.В., Кузнецов А.В. и др. Сравнение эффективности и безопасности клонидина и моксонидина, для оказания неотложной помощи // Скорая медицинская помощь. — 2009. — Т. 10, № 4. — С. 13–20. / Ruksin V.V., Grishin O.V., Kuznetsov A.V. et al. Comparison of the efﬁcacy and safety of clonidine and moxonidine for emergency care // Ambulance [Skoraya Pomoshch]. — 2009. — Vol. 10, № 4. — P. 13–20 [Russian].

9. Ceyhan В., Karaaslan Y., Caymaz O. Comparison of sublingual captopril and sublingual nifedipine in hypertensive emergencies // Jаp. J. Pharmacol. — 1990. — № 52. — P. 189–193.

10. Angeli P., Chiesa M., Caregaro L. et al. Comparison of sublingual captopril and nifedipine in immediate treatment of hypertensive emergencies // Arch. Intern. Med. — 1991. — № 151. — P. 678–682.

11. Komsuoglu S., Komsuoglu B., Ozmenoglu M. et al. Oral nifedipine in the treatment of hypertensive crises in patients with hypertensive encephalopathy // Int. J. Cardiol. — 1992. — № 34. — P. 277–282.

12. Mansur A.P., Ramires J.A., Avakian S.D. et al. Comparison of the effects of diazepam, nifedipine, propranolol and a combination of nifedipine and propranolol, by sublingual administration,in patients with hypertensive crisis // Arquivos Brasileiros de Cardiologia. — 1991. — Vol. 57, № 4. — P. 120–128.

13. Kastrati A., Ibrahimi E. Nifedipine, captopril, metoprolol and nifedipine with metoprolol in hypertensive crisis in non-intensive care setting // J. Assoc. Physicians of India. — 1996. — Vol. 22, № 2. — P. 230–238.

14. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) // Системные гипертензии. — 2010. — № 3. — С. 5–27. / Chazova I.E., Ratova L.G., Boitsov S.A. et al. Diagnosis and treatment of hypertension (Guidelines on diagnostics and management of arterial hypertension of Russian Medical Society of Arterial Hypertension and All-Russian Society of Cardiology) // System Hypertensions [Sistemnye Gipertenzii]. — 2010. — № 3. — P. 5–27 [Russian].

15. Battegay E., Lip G., Bakris G. Hypertensive emergencies and urgencies: Uncontrolled severe hypertension // Hypertension — principles and practice. — 2005. — P. 651–669.

% PDF-1.4 % 64 0 объект > эндобдж xref 64 103 0000000016 00000 н. 0000003240 00000 н. 0000003357 00000 н. 0000004028 00000 н. 0000004083 00000 н. 0000004196 00000 п. 0000008308 00000 н. 0000012237 00000 п. 0000016284 00000 п. 0000020159 00000 п. 0000020327 00000 п. 0000021013 00000 п. 0000021617 00000 п. 0000022314 00000 п. 0000022536 00000 п. 0000022647 00000 п. 0000023013 00000 п. 0000023434 00000 п. 0000023806 00000 п. 0000027678 00000 н. 0000027808 00000 п. 0000028126 00000 п. 0000028439 00000 п. 0000028793 00000 п. 0000028918 00000 п. 0000029128 00000 п. 0000029738 00000 п. 0000029764 00000 н. 0000033041 00000 п. 0000033182 00000 п. 0000033318 00000 п. 0000033456 00000 п. 0000033593 00000 п. 0000034202 00000 п. 0000034402 00000 п. 0000034920 00000 п. 0000035123 00000 п. 0000035237 00000 п. 0000035492 00000 п. 0000035913 00000 п. 0000036434 00000 п. 0000036529 00000 п. 0000036649 00000 п. 0000036676 00000 п. 0000036995 00000 п. 0000037338 00000 п. 0000037650 00000 п. 0000037975 00000 п. 0000038002 00000 п. 0000041205 00000 п. 0000041481 00000 п. 0000044578 00000 п. 0000044648 00000 п. 0000044729 00000 п. 0000049291 00000 п. 0000049553 00000 п. 0000049728 00000 п. 0000049798 00000 п. 0000050066 00000 п. 0000053300 00000 п. 0000055611 00000 п. 0000055692 00000 п. 0000066317 00000 п. 0000067949 00000 п. 0000068142 00000 п. 0000071338 00000 п. 0000071408 00000 п. 0000071489 00000 п. 0000074851 00000 п. 0000075124 00000 п. 0000075301 00000 п. 0000076298 00000 п. 0000076927 00000 п. 0000076997 00000 п. 0000077093 00000 п. 0000086428 00000 п. 0000086697 00000 п. 0000086932 00000 п. 0000086959 00000 п. 0000087314 00000 п. 0000087384 00000 п. 0000087506 00000 п. 0000103591 00000 н. 0000103864 00000 н. 0000104344 00000 п. 0000104371 00000 п. 0000104897 00000 н. 0000105166 00000 п. 0000108116 00000 п. 0000108551 00000 н. 0000109080 00000 н. 0000109317 00000 п. 0000111543 00000 н. 0000111952 00000 н. 0000112412 00000 н. 0000113294 00000 н. 0000113590 00000 н. 0000113932 00000 н. 0000124245 00000 н. 0000124489 00000 н. 0000124586 00000 н. 0000124739 00000 н. 0000002356 00000 п. трейлер ] / Назад 317424 >> startxref 0 %% EOF 166 0 объект > поток hb«b` \ Ȁ

Обычные препараты от гипертонии могут повышать кровяное давление у некоторых пациентов — ScienceDaily

Alb пациенты.Новое исследование, проведенное учеными из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна при Университете Иешивы, предполагает, что врачи могут избежать этой проблемы и выбрать препараты, наиболее подходящие для своих пациентов, путем измерения уровня фермента ренина в крови с помощью анализа крови, который становится все более широко распространенным. имеется в наличии.

Исследование опубликовано в онлайн-выпуске American Journal of Hypertension .

«Наши результаты показывают, что врачи должны использовать уровни ренина для прогнозирования наиболее подходящего первого препарата для лечения пациентов с гипертонией», — говорит ведущий автор Майкл Олдерман, M.D., профессор эпидемиологии, здоровья населения и медицины Эйнштейна. «Это повысит вероятность достижения контроля артериального давления и снизит потребность пациентов в приеме дополнительных гипотензивных препаратов».

В исследовании приняли участие 945 пациентов, которые были зачислены в программу антигипертензивного лечения на рабочем месте в Нью-Йорке с 1981 по 1998 год. У всех было систолическое артериальное давление (САД) не менее 140 мм рт. САД, верхнее число в показании артериального давления, представляет собой величину силы, которую кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов при сокращении сердца.До включения в исследование ни один из пациентов не получал лечения от высокого кровяного давления.

Пациентам давали один антигипертензивный препарат, либо диуретик, либо блокатор кальциевых каналов (так называемые препараты V, снижающие объем крови), либо бета-блокатор или ингибитор АПФ (препараты R, снижающие уровень ренин, фермент, выделяемый почками, который играет ключевую роль в поддержании артериального давления).

Активность ренина в плазме (PRA) и САД измеряли при включении в исследование, а САД измеряли снова через один-три месяца лечения.Уровень ренина предсказывал тех пациентов, у которых с наибольшей вероятностью будет благоприятный ответ на препараты R или V. Кроме того, как для препаратов R, так и для V, рениновый тест позволил выявить тех пациентов, у которых наиболее вероятно возник «прессорный ответ» — клинически значимое повышение САД на 10 мм рт.

В целом, у 7,7% пациентов наблюдалась прессорная реакция. Самый высокий процент прессорных ответов — 16 процентов — наблюдался у пациентов с низким уровнем ренина, которым давали бета-блокатор или ингибитор АПФ (препараты R).

«Каждый клиницист знает, что реакция на антигипертензивную терапию по-разному, и что у некоторых пациентов будет повышение артериального давления», — говорит доктор Олдерман, бывший президент Американского общества гипертонии. «Последнее явление обычно объясняется тем, что пациенты не принимают лекарства, или случайным событием. Но эти данные показывают, что это не случайное событие — это связано с несоответствием между статусом ренина у пациентов и лекарством. Мы думаем имеет смысл использовать ренин для прогнозирования наиболее подходящего лечения.«

Доктор Олдерман говорит, что две группы пациентов могут получить особую пользу от измерения уровня ренина: пациенты, которым впервые назначаются гипотензивные препараты, и пациенты, которые принимают несколько гипотензивных препаратов, когда один или два могут также подействовать. «С тестированием на ренин вы сможете чаще контролировать артериальное давление с меньшими затратами на терапию», — добавляет он.

Тест

PRA уже давно используется для определения основной причины гипертонии пациента (т.е. будь то из-за сужения кровеносных сосудов или слишком большого объема крови, или и того, и другого), что может помочь в выборе терапии. «Проблема заключалась в том, что этот тест был дорогим и трудным для точного выполнения», — говорит д-р Олдерман. «Однако методология измерения PRA совершенствуется, и тест становится все более доступным».

В сопроводительной редакционной статье Моррис Дж. Браун, доктор медицинских наук, профессор клинической фармакологии Медицинской школы Кембриджского университета в Англии, написал: «Роль измерения ренина может заключаться в выявлении крайностей и достижении рационального лечения в них. не контролируется стандартной комбинированной [лекарственной терапией].Многие гормоны измеряются по гораздо меньшим причинам и доказательствам, чем ренин плазмы, самый «старый» из них; наконец-то пришло его место в рутинном ведении гипертонии ».

История Источник:

Материалы предоставлены Медицинским колледжем Альберта Эйнштейна . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Лекарства от кровяного давления могут повлиять на ваше настроение

Вопреки расхожему мнению, некоторые лекарства от артериального давления снижают риск депрессии.

Как и все лекарства, лекарства от артериального давления иногда вызывают нежелательные побочные эффекты. Хотя многие из них являются легкими и непродолжительными, некоторые вызывают большее беспокойство, включая изменения настроения, такие как депрессия. Но вопреки долгому мнению врачей, лекарства от артериального давления не могут повысить риск депрессии. На самом деле, согласно недавнему исследованию, некоторые из них связаны с более низким риском (см. «Уровни депрессии у людей, принимающих различные лекарства от артериального давления»).

«Традиционно считалось, что лекарства от артериального давления, которые проникают через гематоэнцефалический барьер, с большей вероятностью вызывают депрессию», — говорит д-р.Рэндалл-Зусман, кардиолог из Массачусетской больницы общего профиля при Гарварде. Депрессия также связана с приемом препаратов, известных как бета-блокаторы. Но бета-блокаторы (которые частично замедляют частоту сердечных сокращений) также могут вызывать у вас чувство усталости и вялости, что может ухудшить ваше настроение, объясняет доктор Зусман.

Уровень депрессии у людей, принимающих различные препараты от артериального давления

Чтобы выяснить, могут ли обычно прописываемые лекарства от артериального давления влиять на риск развития депрессии у человека, датские исследователи тщательно изучили данные своего национального реестра здравоохранения за десятилетие.Их результаты, кратко изложенные ниже, были опубликованы в сентябрьском номере журнала Hypertension за 2020 год.

Кто: Все 5,4 миллиона человек, проживавших в Дании в 2005 году, за исключением тех, у кого была диагностирована депрессия или которым были прописаны антидепрессанты.

Когда: Исследователи отслеживали состояние здоровья участников с 2005 по 2015 годы.

What: Чуть более 3,7 миллиона человек получили рецепт на лекарство от кровяного давления в течение 10-летнего периода исследования.Исследователи сосредоточили свое внимание на 41 препарате из четырех различных классов препаратов от артериального давления. (Тридцать семь одобрены в Соединенных Штатах.) Чаще всего прописывались диуретики, за ними следуют ингибиторы АПФ и БРА, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы. (Список различных классов лекарств от кровяного давления и распространенные примеры см. В / heart-meds / blood-pressure.)

Как: У людей, принимающих различные лекарства, исследователи оценивали уровень депрессии, который определялся диагнозом, поставленным клиницистом, или приемом антидепрессантов.

Основные выводы: Ни один из диуретиков не влиял на риск депрессии. В каждом из других классов препаратов по крайней мере два препарата были связаны с более низким риском депрессии: эналаприл (Vasotec), рамиприл (Altace), амлодипин (Norvasc), верапамил (Verelan и некоторые комбинированные препараты), пропранолол (Inderal), атенолол (Tenormin), бисопролол (Zebeta) и карведилол (Coreg).

Индивидуальный опыт

Согласно новому исследованию, люди, которые принимали определенные бета-блокаторы, а также некоторые другие лекарства от артериального давления, проникающие через гематоэнцефалический барьер, имели меньшую вероятность развития депрессии.Это несколько удивительно, — говорит д-р Зусман. Но помните, что крупномасштабные тенденции не обязательно применимы к опыту отдельного человека, — говорит он.

«Высокое кровяное давление — это, вероятно, 25 различных состояний, которые все вызывают одну и ту же физиологическую реакцию — измеримое повышение кровяного давления», — говорит д-р Зусман. Некоторые люди чувствительны к соли, поэтому их кровяное давление падает, когда они сокращают потребление соли. Но другие люди нечувствительны к соли. Третьи чувствительны к увеличению или уменьшению веса.Он отмечает, что у людей очень разные реакции на лекарства, и все они имеют разные механизмы действия.

Поскольку существует так много различных лекарств от кровяного давления, нет абсолютно никакой необходимости терпеть побочные эффекты — особенно депрессию, которая может быть очень изнурительной. «С моими пациентами моя цель всегда состоит в том, чтобы создать режим приема лекарств, который контролирует артериальное давление без каких-либо побочных эффектов», — говорит д-р Зусман. В начале своей карьеры у него был пациент, у которого артериальное давление хорошо контролировалось бета-блокаторами.»Но во время одного посещения мужчина признал, что был в депрессии в течение прошлого года, с тех пор, как начал принимать препарат. Он не упомянул об этом раньше, потому что не думал, что его симптомы могут быть связаны с его лекарством. . »

Сообщение о приеме домой

Не стесняйтесь сообщить своему врачу, если вы заметили изменения настроения или другие неприятные побочные эффекты после начала приема нового лекарства, — говорит доктор Зусман. При приеме лекарств от артериального давления такие симптомы, как чувство усталости или головокружение, не являются необычными в течение первой недели или около того, но они часто проходят, когда ваше тело привыкает.

Депрессия может развиться вскоре после начала приема нового препарата или, возможно, через несколько месяцев. Стоит спросить своего врача о переходе на одно из лекарств, снижающих риск депрессии, если вы еще не принимаете одно из них. Но никогда не прекращайте сразу же принимать какие-либо лекарства от артериального давления. Доктор Зусман подчеркивает, что у вас может развиться гипертония, которая повышает риск сердечного приступа или инсульта. Всегда вносите любые изменения постепенно и под руководством врача.

Изображение: © monkeybusinessimages / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Когда прием лекарств от высокого кровяного давления — хорошая идея? — InformedHealth.org

Со временем высокое кровяное давление увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Лекарства могут эффективно снизить артериальное давление. Чем выше артериальное давление, тем больше польза.Но риск долгосрочных последствий для здоровья зависит также от многих других факторов.

Решение о приеме лекарств от высокого кровяного давления — это долгосрочное решение. Так что стоит учитывать плюсы и минусы различных вариантов лечения. Если вы хотите узнать о преимуществах и недостатках различных методов лечения, врачи обязаны описать их вам — и каждый вправе сам решать, принимать ли лекарства для снижения кровяного давления (гипотензивные препараты).

Слегка высокое кровяное давление часто можно снизить, похудев, потребляя меньше соли и выполняя больше упражнений. Если это недостаточно эффективно, следует рассмотреть возможность лечения гипотензивными препаратами. Некоторые люди могут сразу же выбрать лекарство.

Какие факторы увеличивают риск проблем с сердцем и кровообращением?

Хорошая идея лечить высокое кровяное давление лекарствами зависит не только от вашего уровня кровяного давления. Ваш индивидуальный риск сердечно-сосудистых заболеваний выше, если

вы старше,
вы мужчина,
у вас избыточный вес,
вы курите,
у вас диабет 2 типа,
Это происходит в вашей семье: люди подвергаются более высокому риску, если у них есть брат или отец, у которых уже был сердечный приступ или инсульт, в возрасте до 55 лет, или сестра или мать, перенесшие сердечный приступ или инсульт младше 65 лет.

Стоит ли принимать лекарства от высокого кровяного давления, будет зависеть от следующего:

Каково ваше кровяное давление
Какие дополнительные факторы риска у вас есть
Насколько важны преимущества и недостатки из процедур относятся к вам

Каков мой риск?

Ваш индивидуальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний можно определить вместе с врачом.Вам нужно будет тщательно изучить отдельные факторы риска и определить свое текущее артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови. Эта информация вводится в компьютерную программу, которая рассчитывает ваш уровень риска. Расчет основан на данных исследований, в которых в течение многих лет наблюдались многие тысячи людей.

Вы получите процент, показывающий вашу вероятность инсульта или сердечного приступа в течение следующих десяти лет.

Пример: Два человека — два уровня риска

Представьте себе двух мужчин: Джона и Генри.Им обоим по 60 лет, и у обоих уровень артериального давления немного повышен — 142/93 мм рт.

У Джона

Генри, с другой стороны,

курит,
имеет легкий диабет 2 типа и
Вероятность , что у него случится сердечный приступ или инсульт в течение следующие десять лет в три раза выше, чем вероятность того, что Джон сделает это: это 33% .

Этот расчет риска показывает, что, хотя эти двое мужчин имеют одинаковые уровни артериального давления, их индивидуальный риск сердечно-сосудистых заболеваний сильно различается.

Как ваш индивидуальный риск влияет на прием лекарств?

Медицина артериального давления может снизить десятилетний риск сердечно-сосудистых заболеваний на 20–30% от первоначального индивидуального риска. Для мужчин в нашем примере снижение их рисков на 20% будет означать следующее:

Если Джон принимает гипотензивные препараты, его риск сердечного приступа или инсульта снижается на 2%: с 11 до 9%. Другими словами: инсульт или сердечный приступ можно предотвратить у 2 из 100 мужчин, таких как Джон, если они будут принимать лекарства в течение десяти лет.
Для Генри снижение риска на 20% означает, что вероятность сердечного приступа или инсульта снижается на 7%: с 33 до 26%. Поскольку первоначальный риск для Генри намного выше, чем для Джона, он также получает больше пользы от лечения с помощью лекарств.

На этом рисунке показана разница:

Что решают Джон и Генри?

Вместе со своими врачами Джон и Генри выяснили риск сердечно-сосудистых заболеваний и обсудили следующие шаги.

Джон

решил не принимать гипотензивные препараты. Он чувствует себя здоровым и не хочет принимать лекарства каждый день — тем более, что его риск развития проблем со здоровьем, связанных с артериальным давлением, снизится только на 2%. Кроме того, он считает, что его образ жизни уже довольно здоровый: он бегает несколько гонок в год, придерживается сбалансированной диеты и не употребляет много алкоголя. Он говорит себе: «Если мое кровяное давление внезапно повысится через несколько лет, я все еще могу начать принимать лекарства.»

Генри

решил принять лекарство, но также хочет сделать серьезную попытку бросить курить. Цифры, которые ему описал его врач, заставили его задуматься. Он считает, что вероятность 33 процент развития долгосрочных проблем со здоровьем очень высок. Когда он спросил о возможных побочных эффектах, его врач заверил его, что большинство людей достаточно хорошо переносят гипотензивные препараты.

Случаи Джона и Генри показывают, что принятие решения о применении препарата лекарства от артериального давления — это тоже вопрос индивидуального выбора.

Когда нужны лекарства?

Чем выше у вас артериальное давление, тем больше вероятность того, что вам помогут антигипертензивные препараты. Если у вас очень высокое кровяное давление, риск сердечно-сосудистых заболеваний настолько велик, что врачи обычно рекомендуют немедленное лечение с помощью лекарств. Это относится к уровням систолического артериального давления более 180 мм рт.

Артериальное давление, которое какое-то время даже выше, например намного выше 200/100 мм рт. Ст., Может вызывать такие симптомы, как кровотечение из носа, головные боли или головокружение.Но это довольно редко, и такие симптомы обычно вызваны другими причинами. Если у вас есть более серьезные симптомы, которые могут быть признаком чрезвычайной ситуации, например, сердечного приступа или инсульта, важно сохранять спокойствие и лечь, а затем обратиться за медицинской помощью или, желательно, чтобы вам помогал кто-то другой. Эти симптомы могут включать боль в груди и проблемы со зрением или речью.

Источники

Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

У вас высокое кровяное давление? Вы можете проверить свои лекарства

Контактное лицо: Николь Наполи, [email protected], 202-375-6523

ВАШИНГТОН (6 мая 2021 г.) —

Согласно новому исследованию, представленному в Ежегодном научном исследовании Американского колледжа кардиологов 70 ^th Annual Scientific, почти каждый пятый взрослый с высоким кровяным давлением, ведущим фактором риска сердечных заболеваний и инсульта, также принимает лекарства, которые могут повышать его кровяное давление. Сессия.Результаты подчеркивают необходимость того, чтобы пациенты регулярно пересматривали все лекарства, которые они принимают, вместе со своей командой, включая те, которые продаются без рецепта, чтобы убедиться, что ни одно из них не может помешать усилиям по снижению артериального давления.

Какие наиболее вероятные виновники? Основываясь на результатах исследования, тремя наиболее распространенными классами лекарств были антидепрессанты; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые включают ибупрофен и напроксен; и оральные стероиды, используемые для лечения таких состояний, как подагра, волчанка, ревматоидный артрит или после трансплантации органов.Об этих лекарствах сообщили 9%, 7% и 2% участников соответственно. Сообщалось также о других лекарствах, связанных с повышением артериального давления, включая нейролептики, некоторые оральные контрацептивы и популярные деконгестанты.

Исследователи заявили, что эти результаты вызывают опасения, особенно потому, что почти половина американцев с диагнозом высокого кровяного давления не контролируют его в достаточной степени. Доктор Витарелло объяснил, что целью артериального давления для пациентов с гипертонией является показание менее 130 мм рт. Ст. На протяжении 80 мм рт. Ст. На основе Руководства по профилактике, выявлению, оценке и оценке Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации (ACC / AHA) 2017 г. Управление повышенным кровяным давлением у взрослых.

«Это лекарства, которые мы обычно принимаем — как безрецептурные, так и по рецепту — которые могут иметь непреднамеренный побочный эффект в виде повышения артериального давления и могут иметь неблагоприятные последствия для здоровья нашего сердца», — сказал Джон Витарелло, доктор медицинских наук, внутренний врач. резидент медицинского центра Beth Israel Deaconess Medical Center в Бостоне и ведущий автор исследования. «Мы знаем, что высокое кровяное давление приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, инсульту и смерти, и даже небольшое повышение кровяного давления может иметь серьезные последствия для сердечно-сосудистых заболеваний.Основываясь на наших выводах, мы должны больше знать о полипрагмазии (применении нескольких лекарств одним пациентом) у пожилых людей, которые также имеют самое высокое бремя высокого кровяного давления ».

В исследовании были изучены данные 27 599 участников Национального исследования здоровья и питания (NHANES) в период с 2009 по 2018 год. Из них около половины (49%) страдали гипертонией (средний возраст 55 лет, 48% женщины), что было определено в исследование как показание артериального давления ≥130 мм рт. ст. (систолическое, верхнее число) или ≥80 мм рт. ст. (диастолическое, нижнее число) или когда-либо было сказано, что у них высокое артериальное давление.Исследователи определили лекарства, связанные с повышением артериального давления, на основе тех, которые перечислены в рекомендациях ACC / AHA, и изучили использование этих лекарств взрослыми с артериальной гипертензией выше и ниже рекомендованных целевых значений артериального давления.

Среди участников с высоким кровяным давлением 19% сообщили об использовании одного или нескольких препаратов, повышающих кровяное давление, и 4% сообщили об использовании нескольких. Около четверти (24%) женщин с высоким кровяным давлением сообщили об использовании лекарств, повышающих кровяное давление, по сравнению с 14% мужчин.Пожилые люди чаще использовали лекарства, повышающие артериальное давление, чем молодые люди (19% участников старше 65 лет против 18% участников моложе 65 лет).

Витарелло сказал, что результаты показывают, что в некоторых случаях, вместо того, чтобы лечить высокое кровяное давление с помощью большего количества лекарств, могут быть возможности понизить кровяное давление путем отмены назначения или замены более безопасных лекарств. Например, могут быть другие классы лекарств для лечения того же состояния, которые в меньшей степени влияют на кровяное давление.Тем не менее, есть некоторые пациенты, у которых может не быть другого варианта лечения, поэтому рекомендуется внимательно следить за своим артериальным давлением и поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем прекращать или начинать прием лекарств.

Кроме того, по оценкам авторов исследования, если половина взрослых людей с гипертонией в США, принимающих препараты для повышения артериального давления, прекратят прием одного из этих препаратов, от 560 000 до 2,2 миллиона пациентов смогут достичь своих целевых показателей артериального давления без дополнительных лекарств.Но Витарелло сказал, что этот анализ является только предварительным, и индивидуальные реакции на прекращение приема лекарств от артериального давления, вероятно, будут различаться, поэтому реальная польза и компромиссы от отмены этих лекарств нуждаются в дальнейшем изучении.

Исследование ограничено тем, что оно основывается на самоотчетах участников о высоком кровяном давлении и точном учете всех принимаемых ими лекарств. Исследование финансировалось Национальным институтом старения и получило премию ACC Fellows Career Development Award.

Ресурсы по контролю высокого кровяного давления см. На сайте CardioSmart.org/topics/high-blood-pressure .

Vitarello представит исследование «Использование и оценка воздействия лекарств, повышающих артериальное давление среди взрослых в США с гипертонией: национальное кросс-секционное исследование», в воскресенье, 16 мая, в 12:30. ET / 16:30 UTC.

ACC.21 виртуально пройдет 15-17 мая и соберет кардиологов и специалистов по сердечно-сосудистой системе со всего мира, чтобы поделиться новейшими открытиями в области лечения и профилактики.Следите за @ACCinTouch, @ACCMediaCenter и # ACC21, чтобы быть в курсе последних новостей встречи.

Американский колледж кардиологии представляет мир, в котором инновации и знания оптимизируют сердечно-сосудистую помощь и результаты. Миссия колледжа и его 54 000 членов — профессионального дома для всей команды, занимающейся сердечно-сосудистыми заболеваниями, — преобразовать лечение сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить здоровье сердца. ACC награждает профессионалов сердечно-сосудистой системы, которые соответствуют строгим требованиям, и руководят формированием политики, стандартов и руководящих принципов в области здравоохранения.Колледж также предоставляет профессиональное медицинское образование, распространяет исследования сердечно-сосудистой системы через всемирно известные журналы JACC, управляет национальными регистрами для измерения и улучшения ухода и предлагает сердечно-сосудистую аккредитацию больницам и учреждениям. Для получения дополнительной информации посетите ACC.org.

###

<Вернуться к списку

Фактов о высоком кровяном давлении и гипертонии

3.Верхнее число — это номер, который стоит посмотреть, когда вам больше 50

Верхнее число, систолическое давление, измеряет силу в момент сердцебиения, перекачивающего кровь по всему телу. Нижнее число (диастолическое давление) измеряет давление между ударами, когда кровь возвращается к сердцу. «Главное число имеет значение, потому что систолическое артериальное давление — это пиковая сила, которую ваши артерии и жизненно важные органы испытывают при каждом ударе сердца», — говорит Шейла Сахни, доктор медицины, эксперт по сердечно-сосудистым заболеваниям в Медицинском центре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.«Повышение давления может повредить почки, глаза, мозг и даже слизистую оболочку кровеносных сосудов». Нижнее значение, диастолическое артериальное давление, обычно достигает пика примерно в 55 лет, а затем постепенно падает.

4. Эксперты не согласны с тем, каким должно быть идеальное систолическое артериальное давление.

Исследователи до сих пор обсуждают идеальное целевое значение артериального давления для людей старше 50. До недавнего времени наиболее достоверные данные свидетельствовали о том, что разумным целевым показателем было систолическое артериальное давление ниже 140 миллиметров ртутного столба или ниже 150 для людей старше 60 лет.Отчет от сентября 2015 года по результатам исследования систолического артериального давления, или SPRINT, опроверг этот совет. В рандомизированном исследовании более 9300 человек с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний или у которых уже было заболевание почек, почти 30 процентов из которых были в возрасте 75 лет и старше, исследователи сравнили одну группу добровольцев с систолическим артериальным давлением 140 с другой группой, которая агрессивно снизили их до 120. У людей в группе 120 на треть меньше вероятность сердечной недостаточности, нефатального сердечного приступа или инсульта в течение пятилетнего испытания.

5. Оптимальное целевое значение артериального давления у разных людей разное

Официальные руководства таковы: они направляют врачей и пациентов. «Но все пациенты разные, — говорит Таунсенд, один из ведущих специалистов страны по гипертонии. Для пациентов с низким сердечно-сосудистым риском может быть приемлемым более высокое целевое систолическое давление. То же самое может быть верно и для некоторых пациентов из группы высокого риска, которые не могут переносить агрессивную терапию из-за побочных эффектов. «С 69-летним мужчиной, который уже принимает четыре лекарства от артериального давления, чтобы снизить его до 135, вы должны тщательно подумать, стоит ли добавлять еще одно лекарство», — говорит Таунсенд.Лучший совет — спросить своего врача, что вам подходит.

The Lancet: гораздо большему количеству людей могут помочь препараты для снижения артериального давления

Самое подробное на сегодняшний день исследование с участием 345 000 человек в 48 рандомизированных клинических испытаниях показало, что препараты для снижения артериального давления эффективны у взрослых независимо от начального уровня артериального давления.
Снижение систолического артериального давления на каждые 5 мм рт. Ст. Снижает относительный риск сердечно-сосудистых событий примерно на 10%, даже у людей с нормальным артериальным давлением и у тех, у кого никогда не было сердечного приступа или инсульта.
Авторы призывают изменить глобальные руководящие принципы, чтобы любой человек с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний мог принимать препараты для снижения артериального давления, независимо от его артериального давления.

Лекарства для снижения артериального давления могут предотвратить серьезные сердечно-сосудистые заболевания, такие как инсульты, сердечная недостаточность и сердечные приступы, даже у взрослых с нормальным артериальным давлением, согласно новому исследованию, опубликованному в The Lancet .

Важно отметить, что исследование показало, что положительные эффекты лечения были одинаковыми независимо от начального уровня артериального давления как у людей, которые ранее перенесли сердечный приступ или инсульт, так и у тех, у кого никогда не было сердечных заболеваний.

Авторы говорят, что результаты имеют непосредственное и важное значение для глобальных клинических руководств, которые обычно ограничивают лечение по снижению артериального давления для людей с высоким артериальным давлением (обычно выше 140/90 мм рт. Ст.).

«Наши результаты имеют большое значение для дискуссии о лечении артериального давления», — говорит ведущий автор, профессор Казем Рахими, Оксфордский университет, Великобритания. «Эти новые и наиболее достоверные данные говорят нам о том, что решения о назначении лекарств от кровяного давления не должны основываться только на предыдущем диагнозе сердечно-сосудистых заболеваний или уровне кровяного давления человека.Напротив, лекарства следует рассматривать как эффективное средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей с повышенным риском развития сердечных заболеваний или инсульта. Чтобы отразить эти результаты, необходимо изменить клинические руководства »[1]

Он предупреждает: «Мы не говорим, что все должны начинать лечение. Решение будет зависеть от индивидуальных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, потенциальных побочных эффектов и выбора пациента». [1]

Сердечные заболевания и инсульт, связанные с высоким кровяным давлением, являются основной причиной смерти в большинстве стран западного мира.Широко признано, что лекарства от кровяного давления защищают людей, перенесших ранее инфаркт или инсульт, от повторного сердечного приступа, но использование этих лекарств у людей с нормальным или слегка повышенным артериальным давлением является предметом споров [2]. До сих пор исследования, изучающие, одинаково ли полезны препараты для снижения артериального давления для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них, а также при более низких уровнях артериального давления, чем в настоящее время считается для лечения (обычно 140/90 мм рт.ст. или выше), сообщили о противоречивых результатах.Это привело к противоречивым рекомендациям по лечению во всем мире.

Для текущего анализа сотрудники группы экспертов по снижению артериального давления объединили данные от 344 716 взрослых (средний возраст 65 лет) в 48 рандомизированных испытаниях (золотой стандарт для оценки эффективности лечения), чтобы изучить эффекты препаратов, снижающих артериальное давление. . Участники были разделены на две группы: с предварительным диагнозом сердечно-сосудистых заболеваний (157 728 участников — группа вторичной профилактики) и без них (186 988 — группа первичной профилактики, без сердечно-сосудистых заболеваний).

Затем каждая группа была разделена на семь подгрупп на основании уровней систолического артериального давления на момент начала исследования (менее 120, 120–129, 130–139, 140–149, 150–159, 160–169, 170 и выше мм рт. Ст.). Около 20% (31 239) участников с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и 8% (14 928) тех, кто никогда не имел сердечно-сосудистых заболеваний, имели нормальное или высокое-нормальное систолическое артериальное давление в начале испытаний (систолическое артериальное давление менее 130 мм рт. .

В среднем за четыре года наблюдения у 42 324 участников было по крайней мере одно серьезное сердечно-сосудистое событие (инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний).На каждые 5 мм рт. Ст. Снижение систолического артериального давления риск развития серьезного сердечно-сосудистого заболевания снижался примерно на 10% (18 287 против 24037 основных сердечно-сосудистых заболеваний в группе вмешательства и сравнения, соответственно), инсульта на 13% (6005 против 7767), сердца отказ на 13% (3249 против 4584), ишемическая болезнь сердца на 8% (8307 против 11145) и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний на 5% (4825 против 6110).

Благоприятные эффекты лечения не различались в зависимости от наличия в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний или уровня артериального давления на момент включения в исследование.

«Важно, чтобы люди рассматривались для лечения снижения артериального давления на основании их сердечно-сосудистого риска, а не сосредотачивались на самом артериальном давлении как на квалифицирующем факторе или цели лечения», — говорит соавтор Зейнаб Бидель из Оксфордского университета. , СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО. «Мы должны предоставить всесторонние рекомендации по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые включают упражнения, питание, отказ от курения и, при необходимости, лекарства». [1]

Исследование имеет некоторые ограничения, включая то, что оно изучало только влияние начального артериального давления и предшествующего сердечно-сосудистого заболевания на эффекты лечения, поэтому результаты не могут быть обобщены на другие характеристики пациентов, которые мы не включили в наш анализ.Кроме того, влияние на другие заболевания, помимо серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, включая потенциальные побочные эффекты лечения, специально не исследовалось.

###

Рецензирование / Мета-анализ / Люди

ПРИМЕЧАНИЕ ДЛЯ РЕДАКТОРОВ:

Исследование финансировалось Британским фондом сердца, Национальным институтом медицинских исследований, Оксфордской школой Мартина. Он был проведен исследователями из Коллаборации специалистов по снижению артериального давления.

Этикетки были добавлены к этому пресс-релизу в рамках проекта Академии медицинских наук, направленного на улучшение передачи доказательств. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите: http: // www. научный медиацентр. org / wp-content / uploads / 2018/ 01/ AMS-press-release-labeling-system-GUIDANCE. pdf Если у вас есть какие-либо вопросы или отзывы, пожалуйста, свяжитесь с The Lancet press office pressoffice @ lancet.com

[1] Цитаты авторов и не могут быть найдены в тексте статьи.

[2] У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за увеличения жесткости артерий, длительного накопления бляшек и увеличения частоты сердечных и сосудистых заболеваний. Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное значение диастолического артериального давления может использоваться для диагностики высокого артериального давления.

ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ ПРЕДОСТАВИТЬ ССЫЛКУ ДЛЯ ВАШИХ ЧИТАТЕЛЕЙ, ПОЖАЛУЙСТА, ИСПОЛЬЗУЙТЕ СЛЕДУЮЩЕЕ, КОТОРОЕ БУДЕТ ЖИТЬ ВО ВРЕМЯ ПОДЪЕМА ЭМБАРГО: http: // www.