Дивертикулит толстого кишечника: Дивертикулярная болезнь толстого кишечника — причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве
Дивертикулярная болезнь (дивертикулёз) толстой кишки
Что такое дивертикулярная болезнь (дивертикулёз) толстой кишки?
Под дивертикулами (лат. diverticulum – дословно «ответвление», «дорога в сторону») понимают мешковидные выпячивания всех слоев стенки толстой кишки или только слизистой оболочки и подслизистого слоя через дефект мышечного слоя.
Рисунок 1. Ободочная кишка «в разрезе». Дивертикул
Дивертикулёз толстой кишки – это состояние, при котором в толстой кишке есть хотя бы один дивертикул.
Рисунок 2. Дивертикулез левых отделов ободочной кишки
Дивертикулярная болезнь — заболевание, характеризующееся клиническими проявлениями воспалительного процесса и его возможными осложнениями — абсцессами, перфорацией дивертикулов, образованием свищей, перитонитом, а также кровотечением.
Какова анатомия толстой кишки?
Для лучшего понимания патогенеза дивертикулярной болезни рассмотрим анатомию толстой кишки.
Толстая кишка представляет собой полый мышечный орган – «трубку», расположенную в брюшной полости в форме «подковы», и является конечным отделом желудочно-кишечного тракта, где происходит формирование и эвакуация каловых масс. Она состоит из следующих отделов: червеобразный отросток, слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая кишка.
Стенка толстой кишки состоит из четырех слоев: слизистого, подслизистой основы, мышечного и серозного.
Слизистая толстой кишки является её внутренней оболочкой, обращенной в просвет. Она представляет собой тонкий слой клеток – цилиндрический эпителий. Слизистая оболочка лежит на собственной пластинке, состоящей из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой расположены железы, кровеносные и лимфатические сосуды. В самом глубоком слое слизистой оболочки, на границе с подслизистой основой, располагается мышечная пластинка слизистой оболочки. Эпителий слизистой оболочки выполняет покровную функцию, является связующим звеном между стенкой толстой кишки и её просветом – обеспечивает всасывание воды, синтез витаминов группы В и К бактериями кишечника, формирование каловых масс и подготовку их к эвакуации, выделяя необходимое количество слизи.
Подслизистая основа — это слой стенки толстой кишки, следующий за мышечной пластинкой слизистой оболочки. В подслизистой основе располагаются кровеносные сосуды, питающие стенку кишки и нервные сплетения, координирующие ее сокращения. Благодаря подслизистой основе слизистая оболочка может смещаться по отношению к следующим слоям стенки толстой кишки и образовывать складки.
Мышечные волокна стенки кишки расположены как циркулярно, так и продольно. Этот слой выполняет роль каркаса, а также обеспечивает продвижение каловых масс за счет сокращений.
Снаружи толстая кишка покрыта тонкой «пленочкой» — серозной оболочкой.
Для лучшего понимания механизма формирования дивертикулов следует также обратить внимание на особенности кровоснабжения стенки толстой кишки.
Питание толстой кишки осуществляется из системы верхней и нижней брыжеечных артерий, берущих свое начало от аорты – главного сосуда нашего организма. Их ветви образуют единый краевой сосуд, сопровождающий толстую кишку на всем ее протяжении.
От краевого сосуда отходят питающие ветки, проходящие сквозь мышечный слой и разветвляющиеся в подслизистой основе. При повышении давления внутри кишечника участки мышечного слоя, сквозь которые проходят питающие сосуды, могут служить «воротами» для формирования дивертикулов.
Как проявляется дивертикулярная болезнь?
Для неосложненного дивертикулеза характерно бессимптомное течение – Вы можете даже не заметить болезнь. Дивертикулы могут быть случайной находкой при плановом обследовании. В данной ситуации специального лечения не требуется. Рекомендации включают регулярное наблюдение врача, диету, богатую клетчаткой с низким содержанием рафинированных углеводов, а также регулярную физическую активность и нормализацию веса.
Сложность своевременного выявления дивертикулярной болезни заключается в отсутствии специфических симптомов. Клиническая картина представлена в основном схваткообразными болями преимущественно слева внизу живота, повышенным газообразованием, неустойчивым стулом со склонностью к запорам или с чередованием запоров и диареи.
Такие жалобы связаны, главным образом, с нарушениями моторики толстой кишки.
При обращении к врачу таким пациентам, как правило, ставят диагноз «синдром раздраженного кишечника» или «долихосигма», успокаивают пациента, рекомендуют выполнить ультразвуковое исследование брюшной полости и, назначив легкую терапию, отправляют «домой».
Однако в случае появления подобных жалоб выполнение колоноскопии является обязательным! Вышеуказанные симптомы могут быть проявлениями не только дивертикулярной болезни, но и многих других заболеваний толстой кишки, своевременное выявление которых может значительно улучшить результаты лечения.
Рисунок 3. Колоноскопия. Видны устья дивертикулов
Клиническая картина дивертикулита значительно отличается. Выраженные боли в животе, вздутие, отсутствие стула, могут сопровождаться лихорадкой, тошнотой, рвотой. Такие жалобы требуют неотложной госпитализации в колопроктологическое отделение, где пациенты получают антибактериальную, противовоспалительную терапию, а при недостаточной эффективности этого лечения может оказаться необходимым хирургическое вмешательство.
Основной причиной воспаления дивертикула – дивертикулита, является попадание в него плотных каловых масс, неспособных выйти обратно. На этом этапе происходят воспалительные изменения и формирование инфильтрата (уплотнения) окружающих тканей.
Из-за чего возникает дивертикулы?
Часто на приеме у врача пациенты, у которых диагностирована дивертикулярная болезнь, задают вопрос: «Почему развилась эта болезнь?» Каковы же причины данного заболевания? Большое количество информации интернете не всегда дает четкого разъяснения. Попробуем рассказать подробнее.
Мы считаем, что все основные причины возникновения дивертикулярной болезни можно разделить на две взаимосвязанные группы:
- Повышение давления в просвете кишки;
- Слабость кишечной стенки.
Дефицит растительной клетчатки в питании приводит к уменьшению объема и повышению плотности каловых масс, что вызывает нарушения двигательной активности толстой кишки: даже на незначительное раздражение она реагирует хаотичными сокращениями.
Таким образом появляются короткие замкнутые сегменты кишки с повышенным внутрипросветным давлением, что приводит к выбуханию слизистой через «слабые» участки кишечной стенки — места, где проходят кровеносные сосуды.
Для наглядного понимания формирования дивертикула предлагаем Вам интересное сравнение:
«Стенка кишки похожа на слоистую структуру футбольного мяча – снаружи крепкая и твердая кожа, а внутри – мягкая, но эластичная резиновая камера.
А теперь представьте, что во внешней твердой оболочке этого мяча образуется отверстие, дырочка. Что же тогда случится? Высокое давление внутри мяча вытолкнет часть мягкой и эластичной внутренней резиновой камеры наружу: образуется торчащий наружу кармашек. Это можно сравнить с грыжей на животе – через дефект в мышцах наружу «выпирает» содержимое.
Примерно то же самое происходит и с толстой кишкой при дивертикулезе. Если давление внутри просвета кишки большое, а в мышечном слое имеются слабые места, то внутренняя выстилка кишки стремится наружу через эти отверстия, образуя выпячивания в виде мешочков.
Они называются дивертикулы.»
Какие обследования необходимо выполнить при подозрении на наличие дивертикулярной болезни?
Первым этапом в диагностике дивертикулярной болезни вне обострения является колоноскопия. При помощи видеокамеры, введенной через задний проход, осматривается более метра кишечника — вся толстая кишка и конечный отдел тонкой. Колоноскопия позволяет не только увидеть наличие дивертикула, но и определить размеры его ворот, состояние стенки, точную локализацию. При обнаружении других изменений в кишечнике колоноскопия позволяет взять кусочек ткани на исследование — выполнить биопсию с дальнейшим гистологическим исследованием, чтобы понять микроскопическую структуру изменений. Это исследование может проводится под легким наркозом, что позволяет полностью избавить пациента от неприятных ощущений, связанных с процедурой.
«Золотым стандартом» диагностики дивертикулярной болезни является ирригоскопия. Этот метод позволяет определить количество дивертикулов, их точное местоположение, размеры и форму.
Суть процедуры заключается в введении рентгенконтрастного препарата в толстую кишку, после этого выполняется серия рентгенологических снимков, позволяющих оценить состояние толстой кишки. На представленных фотографиях стрелками указаны устья дивертикулов толстой кишки. Синими стрелками мы отметили множественные дивертикулы ободочной кишки. Именно так они выглядят при компьютерной томографии.
Рисунок 4. Ирригоскопия. Дивертикулез толстой кишки
На рентгенологических снимках, выполненных при ирригоскопическом исследовании, отчетливо видны множественные дивертикулы ободочной кишки. Они выглядят как мешочки, заполненные рентгеноконтрастным препаратом.
Не менее важными методами являются ультразвуковая диагностика и компьютерная томография. Благодаря своей малоинвазивности, простоте выполнения, ультразвуковая диагностика очень актуальна на этапе первичного обследования. Она позволяет увидеть наличие дивертикулов, выявить косвенные признаки их воспаления, такие как инфильтрат, абсцесс или предположить генерализованную форму – перитонит.
Для уточнения данных, полученных при ультразвуковом исследовании, при возникновении сомнений и для уточнения диагноза выполняется спиральная компьютерная томография. Виртуальная компьютерная томография позволяет воссоздать трехмерное изображение толстой кишки, включая пораженные участки. С помощью этой методики можно точно определить границы инфильтрата или абсцесса, другие органы, вовлеченные в воспалительный процесс.
Рисунок 5. Виртуальная колоноскопия. Устье дивертикула
Как лечить дивертикулярную болезнь, дивертикулез и дивертикулит?
Медикаментозное лечение
При своевременном обращении дивертикулит очень хорошо поддается медикаментозному лечению. Воспалительные изменения полностью вылечиваются при помощи антибактериальной и противовоспалительной терапии.
В случае развития осложнений пациентов метод лечения необходимо подбирать наиболее малотравматичный и малоинвазивный. Инфильтрат можно полностью вылечить при помощи медикаментов.
Абсцесс можно пунктировать под ультразвуковым или КТ – контролем.
Хирургическое лечение
При перитоните и необходимости операции на ранних сроках заболевания вмешательство может осуществляться лапароскопически – через небольшие проколы. К сожалению, развитие калового перитонита, как правило, требует лапаротомии – «большого разреза» для тщательного промывания и осмотра брюшной полости.
Хирургическое лечение дивертикулярной болезни вне периодов обострения особенно актуально для активных путешественников, а также пациентов, проживающих вдали от районных центров. Если обострение заболевания случится вдали от центров, где можно получить качественную медицинскую помощь, последствия могут быть самые неприятные. При наличии трех и более атак дивертикулита за год пациенту следует обратиться в колопроктологическое отделение для определения оптимальной тактики лечения вне периода обострения. При необходимости хирургического лечения операцией выбора в этом случае является лапароскопическое удаление пораженного участка толстой кишки и ректосигмоидного перехода как одной из причин повышения давления в просвете кишки.
Выведение стомы (даже на время) в этом случае не требуется.
Когда необходима срочная операций?
Срочная операция необходима при распространении гнойного воспаления на брюшину, т.е. перитонита, что является жизнеугрожающим осложнением.
Всегда ли кишка выводится на переднюю брюшную стенку при экстренной операции?
Данный вопрос решается индивидуально для каждого пациента. Безусловно, формирование стомы показано не в 100% случаев.
Преимущества минимальноинвазивных операции при дивертикулезе и дивертикулите
Основными преимуществами малоинвазивных операций являются удовлетворительный косметический эффект (не остается больших шрамов на передней брюшной стенке) и более быстрая скорость восстановления пациента после операции.
Будет ли выводится кишка на переднюю брюшную стенку (формирование стомы) при плановой операции?
При плановых оперативных вмешательствах по поводу дивертикулеза формирование кишечной стомы практически никогда не требуется.
Что будет после операции?
Вы сможете отпраздновать выздоровление в кругу друзей, строго соблюдая диету и предписания врача.
Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?
В первую очередь следует избегать запоров и потребления пищи с мелкими частицами – орехов, семян, фруктов и овощей с мелкими косточками.
Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения?
Выбор клиники является очень важным вопросом. Необходимо выбирать учреждения со значительным опытом ведения пациентов с дивертикулярной болезнью. В нашей клинике работают специалисты с большим опытов выполнения малоинвазивных операций.
Дорогие друзья, если у Вас или Ваших близких появились похожие жалобы или уже установлен диагноз «дивертикулез» — не ждите осложнений, Вы всегда можете обратиться в нашу клинику для получения консультации, а также современного лечения.
Дивертикулез толстой кишки – статьи о здоровье
10.11.2022
Дивертикулез толстой кишки — это наличие на стенках толстого кишечника одного и нескольких выпячиваний в виде небольших мешочков (эти «мешочки» носят название дивертикулы). Они значительно усложняют работу желудочно-кишечного тракта, нарушая его нормальную моторику.
Зачастую данная патология развивается от одного сегмента толстой кишки к другому. В 80% случаев первой подвергается сигмовидная кишка.
Дивертикулез кишки поражает около 35% взрослой части населения старше 40 лет. В высокоразвитых регионах больных встречается больше, чем в провинциях. Вероятность развития патологии с возрастом увеличивается. С одинаковой частотой он встречается как у мужчин, так и женщин.
Причины появления дивертикул
Причин у дивертикулеза толстого кишечника множество, поэтому заболевание принято считать полиэтиологическим. В развитии патологии могут участвовать как общие, системные причины, так и местные нарушения. Основное значение играют дистрофические изменения в мышечной стенке конкретной части кишечника, нарушение в системе кровоснабжения органа, а также рассогласованность моторик. Нарушения в мышечном слое чаще всего становятся следствием общих изменений в организме, связанных с пожилым возрастом пациента.
Сдавливание элементов сосудистой системы в стенках кишки провоцирует замедление оттока крови и нарушение нормальных процессов микроциркуляции, из-за чего значительно расширяются пространства вокруг сосудов, которые потом и становятся местом для дивертикулы. Таким образом, сформированная дивертикула является конечной формой заболевания, следствием атрофических процессов в разных слоях стенок толстого кишечника.
Существуют отдельные теории, описывающие ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения заболевания:
- употребление на протяжении жизни большого количества продуктов, которые относятся к числу легкоусвояемых (пшеничная мука, разные виды мяса, яиц и т.д.) и недостаточного количества жидкости. Результат такого рациона – плотные каловые массы, которые сильно растягивают кишечник; специалистами отмечена зависимость между данной патологией и частыми запорами;
- наличие избыточного веса и малоподвижный, неактивный образ жизни также увеличивают риск возникновения дивертикул;
- пожилой возраст – старше 60-ти лет (более 75% пациентов с таким диагнозом находятся в данной возрастной категории).
Симптомы дивертикулеза
Очень часто на начальном этапе развития дивертикулеза толстого кишечника не проявляется никаких симптомов. Патологию врач — гастроэнтеролог может обнаружить случайным образом, если пациенту требовалась диагностика и осмотр по причине другого заболевания. Временно у больного могут начать проявляться симптомы вздутия живота, метеоризм, повышенное газообразование в кишечнике. Эти симптомы способны проявиться после приема пищи, и также быстро пройти.
Такие признаки не являются серьезными. Когда дивертикулез толстого кишечника начинает развиваться, в организме обычно появляются новые симптомы, а старые обостряются. Острое чувство боли в животе может беспокоить больного длительное время. Боль часто сопровождается с воспалительными процессами на слизистой оболочке толстого кишечника. Проявление новообразований может протекать очень болезненно, если у больного обнаружен низкий порог чувствительности. Для него этот симптом будет очень опасным.
Во время обострения патологии и развития воспаления может подняться температура тела, при этом больной будет чувствовать озноб, лихорадку. Эти признаки нестабильны, потому быстро исчезают, затем снова могут проявиться с новой силой. При повышенном уровне лейкоцитов в крови могут быть подозрения и на дивертикулез кишки.
Если после еды человека начинает тошнить, а затем проявляется рвота – это явный симптом нарушения работы желудочно-кишечного тракта. На плохом самочувствии сказывается головная боль, высокое давление, общая слабость и сонливость. Нарушенная моторика кишечника может привести к основным симптомам заболевания пищеварительной системы – диарее и запорам. Нестабильное пищеварение и нарушенный обмен веществ приведет к постоянному раздражению слизистой оболочки толстого кишечника.
Как гастроэнтеролог проводит диагностику
Для исследования толстого кишечника гастроэнтеролог назначает проведение колоноскопии или ирригоскопии. Ирригоскопия является одним из самых информативных методов, которыми проводят исследования кишечника. При помощи клизмы в прямую кишку вводят бариевую взвесь, которая поможет сделать рентгеновские снимки. При сравнении снимков гастроэнтеролог выявляет дивертикулы и патологические изменения.
Колоноскопия. Данный метод основан на применении эндоскопа, который позволяет визуально осмотреть кишечник. Эндоскоп вводят в задний проход пациента, а при помощи оптического устройства изображение выводится на монитор. Таким образом врач может сам детально изучить локализацию патологии и собрать биологический материал для дальнейшего исследования в лаборатории.
Лечение дивертикулёза
В зависимости от результатов анализов лечение может быть радикальным или консервативным. Если дивертикулез не поддается лечению обычными методами (медикаменты, народные средства, диета), тогда больному необходима операция. Во время оперирования хирург удаляет патологические новообразования, которые затрудняют работу желудочно-кишечного тракта. Оперативное лечение проводится, если для этого нет противопоказаний и общее состояние пациента удовлетворительное.
Консервативное лечение обычно занимает значительно больше времени, но не так рискованно. После исследования организма пациента врач может назначить медикаментозные препараты разного действия, это зависит от проявленных симптомов дивертикулеза. В уфимской сети клиник «МЕДСИ-ПроМедицина» прием ведут опытные врачи-гастроэнтерологи.
Специалисты для маленьких пациентов принимают в следующих клиниках:
- Акназарова, 21,
- Верхнеторговая пл., 4,
- Революционная, 111/2
Взрослых пациентов готовы обследовать гастроэнтерологи следующих филиалов:
- б-р Давлеткильдеева, 1
- пр. Октября, 119 (Кардио-неврологический центр)
*с 01.10.2018г. клиники «переедут» в клинико-диагностический центр «МЕДСИ-ПроМедицина» на Авроры, 18)
Дивертикулез толстой кишки — Расстройства пищеварения
By
Джоэл А. Баум, доктор медицины, Медицинская школа Икана на горе Синай;
Рафаэль Антонио Чинг Компаниони
, доктор медицинских наук, больница HCA Florida Gulf Coast Hospital
Полный обзор/редакция, ноябрь 2022 г.
ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ
Тематические ресурсы
Дивертикулез — это наличие одного или нескольких баллонообразных мешочков (дивертикулов), обычно в толстой кишке (ободочной кишке).
Причина дивертикулеза неизвестна, но может быть связана с диетой, малоподвижным образом жизни, ожирением, курением и приемом некоторых лекарств.
Спазмы мышечного слоя кишечника вызывают дивертикулы.
Дивертикулы обычно бессимптомны, но иногда они воспаляются или кровоточат, вызывая кровь в стуле или кровотечение из прямой кишки.
Как правило, диагноз подтверждается с помощью колоноскопии или компьютерной томографии (КТ).
При наличии симптомов назначают диету с высоким содержанием клетчатки и средства, увеличивающие объем стула, но иногда возникает кровотечение, требующее проведения колоноскопии или даже хирургического вмешательства.
Что такое дивертикулез?
При дивертикулезе в толстой кишке образуется множество баллонообразных мешочков (дивертикулов), чаще всего в последней ее части (сигмовидной кишке). Диаметр большинства дивертикулов варьируется от 1 / 10 дюймов до более 1 дюйма (от ¼ сантиметра до более 2½ сантиметров). По непонятным причинам некоторые дивертикулы становятся очень большими — до 6 дюймов (около 15 сантиметров) в диаметре. |
(См. также Определение дивертикулярной болезни Определение дивертикулярной болезни Дивертикулярная болезнь характеризуется небольшими баллонообразными мешочками (дивертикулами), выступающими сквозь слои определенных структур в желудочно-кишечном тракте (пищеварительном тракте). Единственный… подробнее .)
Дивертикулы толстой кишки Толстая кишка Толстая кишка состоит из слепой и восходящей (правой) ободочной кишки Поперечная ободочная кишка Нисходящая (левая) ободочная кишка Сигмовидная кишка (которая соединяется с прямой кишкой) читать далее возникают при развитии порока в толстом мышечном среднем слое кишечника. Тонкие внутренние слои кишки выпячиваются через дефект и образуют небольшой мешочек. Дивертикулы обычно не вызывают никаких проблем, но иногда они воспаляются или кровоточат.
Дивертикулы могут развиваться в любом месте толстой кишки, но чаще они встречаются в сигмовидной кишке, которая является последней частью толстой кишки непосредственно перед прямой кишкой. Дивертикулы различаются по диаметру от 1/10 дюйма до почти половины дюйма (от 3 до более чем 10 миллиметров). Они редко встречаются до 40 лет, но затем быстро становятся более распространенными. Большинство людей старше 80 лет имеют дивертикулы. Гигантские дивертикулы, которые встречаются редко, имеют диаметр более 1½ дюймов (около 4 сантиметров). У человека может быть только один гигантский дивертикул.
ВИДЕО
Причина дивертикулеза неизвестна, но может быть связана с диетой с низким содержанием клетчатки или высоким содержанием красного мяса, малоподвижным образом жизни, ожирением, курением и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов Нестероидные противовоспалительные препараты Обезболивающие (анальгетики) являются основными препаратами, используемыми для лечения боли.
Считается, что дивертикулы вызываются спазмами мышечного слоя кишечника. Результирующее давление, которое эти спазмы оказывают на кишечную стенку, вызывает вздутие части стенки в месте слабости, обычно рядом с тем местом, где артерия проникает в мышечный слой толстой кишки. Увеличение толщины мышечного слоя является обычной находкой в сигмовидной кишке у людей с дивертикулезом.
Причина гигантского дивертикула неясна.
Сами по себе дивертикулы не опасны. На самом деле, у большинства людей с дивертикулезом симптомы отсутствуют. Однако у людей с дивертикулезом иногда могут возникать необъяснимые болезненные спазмы или нарушения дефекации (например, запоры).
Осложнения дивертикулеза чаще встречаются у людей, которые курят, страдают ожирением, ВИЧ-инфекцией, принимают НПВП или проходят химиотерапию рака.
Наиболее частые осложнения:
Дивертикулит Дивертикулит Дивертикулит – это воспаление одного или нескольких баллоноподобных мешочков (дивертикулов). Инфекция может развиться, а может и не развиться. Дивертикулит обычно поражает толстую кишку (толстую кишку). Левая нижняя часть живота… читать дальше
Желудочно-кишечное кровотечение Желудочно-кишечное кровотечение Кровотечение может возникнуть в любом месте пищеварительного (желудочно-кишечного [ЖКТ]) тракта, от рта до ануса.
Кровь может быть легко видна невооруженным глазом (явно), или кровь может присутствовать в большом количестве… читать далее
Дивертикулит Дивертикулит Дивертикулит – это воспаление одного или нескольких баллоноподобных мешочков (дивертикулов). Инфекция может развиться, а может и не развиться. Дивертикулит обычно поражает толстую кишку (толстую кишку). Левая нижняя часть живота… Читать далее — это воспаление с инфицированием или без инфицирования дивертикула, которое вызывает боль в животе и может привести к скоплению гноя (абсцессу) вокруг воспаленного дивертикула. Если в дивертикуле образовалось отверстие (перфорация), жидкость и бактерии могут просочиться в брюшную полость и вызвать очень серьезное состояние, называемое перитонитом. Перитонит Боль в животе встречается часто и часто незначительна. Однако сильная боль в животе, которая возникает быстро, почти всегда указывает на серьезную проблему. Боль может быть единственным признаком необходимости операции… читать далее .
Дивертикул может кровоточить в кишечник. Кровотечение безболезненно, но может быть обильным и привести к выходу крови через прямую кишку (см. Желудочно-кишечное кровотечение Желудочно-кишечное кровотечение Кровотечение может произойти в любом месте пищеварительного (желудочно-кишечного [ЖКТ]) тракта, от рта до ануса. Кровь можно легко увидеть невооруженным глазом (явно), или кровь может присутствовать в количествах… читать далее ). Большинство эпизодов кровотечения останавливаются спонтанно. Однако некоторым людям врачам приходится проводить колоноскопию или операцию, чтобы остановить кровотечение. Кровотечение может быть достаточно серьезным, чтобы потребовать переливания крови.
Дивертикулез подозревают при наличии таких симптомов, как необъяснимые болезненные спазмы, нарушения дефекации или безболезненное ректальное кровотечение, особенно у пожилых людей.
Дивертикулы, которые не вызывают симптомов, обычно обнаруживаются случайно во время колоноскопии Эндоскопия Эндоскопия – это исследование внутренних структур с помощью гибкой смотровой трубки (эндоскопа). Эндоскопия также может быть использована для лечения многих заболеваний, потому что врачи могут передавать инструменты… читать далее , эндоскопия капсулы толстой кишки, клизма с барием Рентгеновское исследование желудочно-кишечного тракта с барием Рентген часто используется для оценки проблем с пищеварением. Стандартный рентген (обычный рентген) не требует специальной подготовки (см. Обычный рентген). Эти рентгеновские снимки обычно могут показать закупорку или паралич… читать далее, КТ Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пищеварительного тракта Компьютерная томография (КТ — см. также Компьютерная томография (КТ)) и магнитно-резонансная томография (МРТ — см. также Магнитно-резонансная томография (МРТ)) является хорошим инструментом для оценки размера и местоположения… читать далее , или магнитно-резонансная томография (МРТ Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пищеварительного тракта Компьютерная томография (КТ — см. также Компьютерная томография ( КТ)) и магнитно-резонансная томография (МРТ — см. также Магнитно-резонансная томография (МРТ)) являются хорошими инструментами для оценки размера и местоположения… читать далее ).
Диагноз дивертикулеза обычно подтверждается исследованием толстой кишки с помощью гибкого зонда (колоноскопия) или иногда компьютерной томографией брюшной полости. Если у человека сильные боли в животе, врачи обычно предпочитают КТ, чтобы не разорвать воспаленный кишечник.
Если кровь присутствует в стуле, колоноскопия обычно является лучшим методом для определения источника. Однако у людей с обильным кровотечением КТ-ангиография КТ-ангиография В компьютерной томографии (КТ), которую раньше называли компьютерной аксиальной томографией (КТ), источник рентгеновского излучения и детектор рентгеновского излучения вращаются вокруг человека. В современных сканерах детектор рентгеновского излучения обычно… читать дальше или радионуклидное сканирование Радионуклидное сканирование При радионуклидном сканировании для получения изображений используются радионуклиды. Радионуклид – это радиоактивная форма элемента, что означает, что это нестабильный атом, который становится более стабильным, высвобождая… читать далее взятие после введения радиоактивных эритроцитов в вену (внутривенно) может потребоваться для определения источника кровотечение.
Отсутствие лечения у людей без симптомов
Изменение диеты у людей с симптомами
Лечение кровотечений их рацион.
Целью лечения дивертикулеза у людей с симптомами обычно является уменьшение кишечных спазмов, чего лучше всего достичь, поддерживая диету с высоким содержанием клетчатки (которая состоит из овощей, фруктов и цельных зерен) и обильное питье. Увеличение объема толстой кишки уменьшает спазмы, что, в свою очередь, снижает давление на стенки толстой кишки. Тем не менее, четко не доказано, что клетчатка очень помогает. Если диета с высоким содержанием клетчатки сама по себе неэффективна, может помочь диета, ежедневно дополненная отрубями, которые не растворяются в воде и не перевариваются организмом, или наполнителями, такими как подорожник или метилцеллюлоза.
Людям, страдающим запорами, также могут быть назначены слабительные средства, которые увеличивают объем толстой кишки.В большинстве случаев кровотечение останавливается без лечения, но если этого не происходит, врачи часто проводят колоноскопию, чтобы определить местонахождение и сгустить (коагулировать) область кровотечения с помощью зажимов, нагревания или лазера, или путем введения лекарственного препарата.
В качестве альтернативы врачи могут провести ангиографию для остановки кровотечения. Во время этой процедуры врачи вводят катетер в артерию, которая идет к кровоточащему дивертикулу, а затем вводят материал (процесс, называемый эмболизацией), чтобы уменьшить приток крови к кровоточащему дивертикулу.
В редких случаях, если кровотечение невозможно остановить или оно часто повторяется, врачи могут провести операцию по удалению части или всей толстой кишки (процедура, называемая колэктомией).
Гигантский дивертикул может потребовать хирургического вмешательства, поскольку он может инфицироваться и разрываться.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮОбщее название Выберите торговые марки псиллиум
Волоконная терапия, GenFiber, Гери-Муцил, Гидроцил, Консил, Метамуцил, Метамуцил MultiHealth, Муцилин, Слабительное из натуральных волокон, Терапия из натуральных волокон, Регулоид метилцеллюлоза
Citrucel, Волоконная терапия, Murocel, Выбор качества Волоконная терапия ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
Авторское право © 2022 Merck & Co.
, Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.Проверьте свои знания
Пройди тест!ДИВЕРТИКУЛИТ ТОЛСТОЙ КИШКИ | JAMA
ДИВЕРТИКУЛИТ ТОЛСТОЙ КИШЕЧНИКА | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]Эта проблема
- Скачать PDF
- Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронное письмо LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
Артикул
8 сентября 1917 г.
УИЛЬЯМ Дж. МЭЙО, MD
Принадлежность автора
РОЧЕСТЕР, МИНСК.
ДЖАМА. 1917;LXIX(10):781-785. дои: 10.1001/jama.1917.025
- 017008
Полный текст
Абстрактный
В статье о приобретенном дивертикулите толстой кишки в 1907 году Wilson, Giffin и I 1 смогли продемонстрировать патологию и изложить клиническую историю состояния, на которое Graser 2 обратил внимание в 1898 году. Наши пять случаев удаления дивертикулеза сигмовидной кишки оказались первыми зарегистрированными, в которых была установлена реальная демонстрация патологии дивертикулита при жизни. Статьи, посвященные посмертным проявлениям дивертикулов толстой кишки, были довольно частыми, 3 и предложил объяснение клинического опыта, например, описанного во вкладах Telling, 4 Brewer, 5 Beer, 6 Plummer 7 и других.