Дивертикулит кишечника симптомы лечение: лечение дивертикул кишки, дивертикулярная болезнь

Дивертикулы желудка и тонкой кишки: причины, симптомы, лечение

Обновлено: 18.11.2022

Дивертикулярная болезнь толстой кишки — это хроническое заболевания, при котором в стенке толстого кишечника образуются мешкообразные выпячивания через мышечный слой. Сами выпячивания образуются в слабых местах кишечной стенки, где сосуды проходят через нее. Обычно размер дивертикул варьирует от 5 до 10 мм.

Дивертикулярная болезнь включает в себя:

• Дивертикулез — наличие нескольких дивертикулов в кишечнике
• Дивертикулит — воспаление дивертикула

Распространенность заболевания среди молодых людей очень низкая — около 2-5%, больше всего подвержены мужчины с ожирением. С возрастом риск появления заболевания повышается и к 70-80 годам достигает 65%. До 70 лет заболеваемость среди мужчин преобладает над женщинами.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения дивертикулярное болезни являются:

• Дистрофические изменения в мышечной стенке толстого кишечника
• Изменение ее моторики, слабость мышечного компонента
• Нарушение кровоснабжения стенки кишки и развитие атеросклероза с ишемическими изменениями

Повышение внутрикишечного давления вследствие длительного спазма, приводящее к расхождению мышечных волокон.

Дивертикулы- это конечное проявление болезни кишечной стенки, атрофия и расширение его в отлогих местах.

Имеются некоторые предпосылки к развитию дивертикулов в толстой кишке:

• наличие наружного мышечного слоя в виде трех полос, способствующие ослаблении кишки перед внешним и внутренним воздействиям
• наличие гаустр, в которых генерируется повышенное внутрикишечное давление

Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки

• Периодические боли в левой подвздошной области, проходящие после акта дефекации Также боль может быть в мезогастрии и в правой подвздошной области
• Вздутие живота
• Тошнота
• Отрыжка воздухом, горечь во рту
• Чередования запоров и диареи

Диагностика

• Общий клинический анализ крови, мочи
• Анализ кала на копрограмму
• Биохимический анализ крови ( печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
• УЗИ гепатобилиарной системы
• ЭГДС
• Колоноскопия

Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки

Применяются следующие группы препаратов:

• При болевом синдромы (Папаверин гидрохлорид, Галидор, Дротаверин)
• Для усилении моторики кишечника (Калимин)
• При тошноте ( Церукал)
• При дисбактериозе ( Бифидумбактерин)

Также применяют при клинической картине дивертикулита антибактериальные средства:

Дивертикулярная болезнь тонкой кишки обусловлена патологическими изменениями в одном или более дивертикулов.

Причина возникновения заболевания: нарушение опорожнения дивертикулов, развитие синдрома бактериального обсеменения тонкой кишки.

Дивертикулы образуются в различных участках тонкой кишки, в связи с чем клинические симптомы воспаления определяются их локализацией.

При воспалении дивертикулов:

а) двенадцатиперстной кишки появляются боли в правом подреберье, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта.

б) двенадцатиперстной кишки вблизи от фатерова сосочка, через который желчь и ферменты поджелудочной железы поступают в кишку, возможно развитие механической желтухи и картины острого панкреатита;
в) дивертикула Меккеля в подвздошной кишке может возникнуть кровотечение, у детей — заворот кишки, непроходимость, у пожилых — возможно появление симптомов аппендицита. Множественные дивертикулы тощей кишки чаще всего протекают бессимптомно. При воспалении в них развивается избыточный рост микробов, нарушается всасывание, возникают отеки, расстройство водно-электролитого обмена.

К клиническим симптомам, заставляющим заподозрить заболевание относятся:

• схваткообразные боли в животе
• запах изо рта
• метеоризм
• диарея
• запор
• кишечное кровотечение
• отеки нижних конечностей

При наличии этих симптомов необходимо обратиться к врачу. Специалист оценит состояние и назначит обследование.

Основным методом обследования является рентгенологическое исследование тонкой кишки. Это исследование позволит определить нарушение опорожнения дивертикулов, степень заполнения их контрастом, тем самым подтвердить или исключить диагноз.

Опасность заболевания состоит в возможности прогрессирования воспалительного процесса, развития кровотечения, непроходимости, абсцесса и разрыва дивертикула, осложненные перитонитом.

Лечение состоит в соблюдении специальной диеты, применении антибактериальных препаратов. При наличии осложнений возможно проведение хирургического лечения.

В Московском клиническом научно-практическом центре им. А.С.Логинова лечение дивертикулярной болезни тонкой кишки осуществляется совместно врачами гастроэнтерологами и хирургами.

Не откладывайте свой визит к специалистам нашего Центра. Это поможет своевременно диагностировать данное состояние и правильно выбрать тактику лечения. Врачи отделения невоспалительной патологии кишечника ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ всегда готовы Вам помочь.

Дивертикул (от лат. «дорога в сторону») — это грыжи, выпячивания стенки полого органа. Дивертикулы бывают как единичные, так и множественные. Дивертикулы чаще всего встречаются в пищеварительном тракте.

Также стенка дивертикула может состоят из тех же слоев, что и стенка органа, или быть без мышечного слоя. Соответственно их подразделяют на истинные и псевдодивертикулы.

Дивертикулы в желудочно-кишечном тракте могут располагаться на всем протяжении, что вызывает различные клинические проявления и осложнения, в зависимости от уровня.

В пищеводе дивертикулы встречаются на всем протяжении.

В зависимости от расположения они и классифицируются:
1. Глоточно-пищеводные
2. Фарингоэзофагеальные
3. Эпибронхиальные (бифуркационные, среднепищеводные)
4. Наддиафрагмальные [1]

В зависимости от причин возникновения они делятся:
1. Пульсионные (из-за нарушений перестальтики)
2. Тракционные (в связи с возникновением рубцовых изменений при воспалении)

Причинами развития дивертикула пищевода могут быть:
1. Рефлюкс-эзофагиты
2. Инфекционное поражение (туберкулез, грибковая инфекция)
3. Травма
4. Воспалительные процессы в близлежащих органах (медиастенит) [2]

Симптоматика зависит от локализации выпячивания

Наиболее ярко проявляется дивертикул Ценкера (в области глоточно-пищеводного перехода). Развивается дисфагия (нарушение прохождение пищи, тошнота), появляется неприятный запах изо рта, изменение тембра голоса. При расположениях дивертикула в нижней трети пищевода могут быть боли в области сердца, бронхоспазм, одышка.

Дивертикулы пищевода могут сопровождаться медиастенитом (воспалением средостения), флегмоной шеи, формированием свища и сепсисом, эрозированием слизистой и развитием рака пищевода.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование (осмотр в рентген аппарате после приема контрастного вещества). Дополнительным методом является эзофагоскопия эндоскопическая ( осмотр в просвете зондом с видеокамерой), которая позволит осмотреть состояние слизистой у дивертикула, однако проводить его нужно крайне осторожно, в связи с опасностью перфорации.

Излечить дивертикул можно лишь хирургически (удалив его).
При опасности операций — тяжелые сопутствующие заболевания — возможна консервативная терапия, заключающаяся в диете, приеме противовоспалительных препаратов (обволакивающих слизистую пищевода, понижающих секрецию желудка).

В современной медицине используют лапароскопическую технику удаления дивертикулов пищевода — торакоскопию, когда на теле выполняется лишь несколько небольших разрезов, а само удаление проходит внутри грудной полости. Это позволяет сократить сроки реабилитации пациентов.

Дивертикулы толстого кишечника

В толстом кишечнике дивертикулы чаще встречаются в левом отделе кишечника (сигмовидной кишке).
Возникновение их связано с изменением эластичности стенки кишки, повышенным содержанием в рационе человека рафинированной пищи и минимизации пищевых волокон. При повышении внутрипросветного давления в кишке, слизистая пролабирует через слабые места (обычно это место выхождения сосуда в стенке кишечника). Дивертикулы реже встречаются у вегетарианцев и чаще у людей с проявлением дисплазии (растяжимости) соединительной ткани (особенно такие заболевания, как поликистоз почек, синдром Марфана).[3]

Выделяют разные состояния, связанные с дивертикулами толстой кишки.
А. Дивертикулез ободочной кишки (то есть наличие дивертикулов без клинических проявлений)
Б. Клинически выраженный дивертикулез (наличие дивертикулов , отсутствие признаков воспаления или кровотечения)
В. Дивертикулярная болезнь (наличие дивертикулов, а также наличие симптоматики, которые могут быть связаны с ними — кровотечение, воспаление) [4]

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника проявляется лишь при воспалении в стенке дивертикула. Клинически это вздутие живота, боли в нем, нарушение стула, в том числе, диарейный синдром.[8]

Осложнения
При ярко выраженном воспалении возникает кровотечение, в связи с интимным расположением сосуда в стенке дивертикула, кишечное кровотечение порой лечиться хирургически.[7]

Возможно возникновение паракишечного инфильтрата, а порой и абсцесса. При перфорации дивертикула возникает каловый перитонит.[9,10]

Основным диагностическим методом дивертикулярной болезни толстой кишки является фиброколоносокопия — внутрипросветный осмотр кишки, а также осмотр состояния слизистой у дивертикулов. Дополнительно может применяться ирригоскопия (осмотр на рентгенаппарате, после введения контрастного вещества в клизме). Также с целью уточнения применяются такие методы, как виртуальная фиброколоноскопия (когда осмотр проходит в аппарате МРТ, а компьютерная программа сама создает картинку кишечника в просвете).

Лечение
Хирургическое лечение дивертикулярной болезни применяется лишь при осложнениях.
Пациентам при наличии дивертикулов в толстой кишке назначается высокошлаковая диета с дополнительным введением пищевых волокон.

При индивидуальных особенностях и клинических проявлениях в виде болей, спазмов в животе применяют препараты месалазина, систематически, курсами.[11] Хороший эффект дает применение пробиотиков, спазмолитиков и прокинетиков (препаратов, снижающих спазм в кишечнике, регулирующих синхронную работу мышечной стенки кишки).

Регулярное опорожнение кишечника и соблюдение диеты минимализирует возможность возникновения дивертикулов кишечника. Проведенные клинические исследования показали снижение заболеваемостью дивертикулярной болезнью при их приеме. Волокна ускоряют транзит (продвижение каловых масс по кишечнику), уменьшают запоры, тем самым способствуют снижению напряжения на стенку кишечника.

• Целлюлоза — неразветвленный полимер глюкозы, содержащий до 10 тысяч мономеров.
• Гемицеллюлоза состоит из пентозных и гексозных остатков, с которыми связаны остатки арабинозы, глюкуроновой кислоты и ее метилового эфира.
• Гумми (камеди) производная глюкуроновой и галактуроновой кислот, к которым присоединены соли магния и кальция, арабиноза, манноза, ксилоза.
• Пектин — полимеры молекулами галактуроновых и гулуроновых кислот. Пектиновые вещества — это группа высокомолекулярных соединений, входящих в состав клеточных стенок и межуточного вещества высших растений
• Лигнин — это неуглеводное вещество. Минимальное содержание в незрелых фруктах и овощах.
• Альгинаты — соли альгиновых кислот, основное содержание в водорослях.
• Слизи — разветвленные сульфатированные арабиноксиланы.

Дивертикулы тонкой кишки

Распространенность дивертикулов тонкой кишки населения планеты составляет 0,5-2,3%[5].

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Дивертикулы двенадцатиперстной кишке чаще приобретенные, возникают у лиц старше 50 лет. При воспалении вызывают боли в правом подреберье, иррадиирующими в левую лопатку.

Данный дивертикул находится в непосредственной близости к фатеровому сосочку в ДПК, вирсунговому протоку. При воспалении и отеке может вызвать механическую желтуху, острый панкреатит, холангит.

Дивертикулы тощей и подвздошной кишки.

Обычно являются случайной находкой при рентгенологических исследования, не дают клинической симптоматики.

Первый дивертикул описан в 1906 году. Это локальное мешковидное выпячивание стенки подвздошной кишки, образованное из-за неполного заращения желточного протока, участвующего в питании зародыша, располагающийся в 10 -100 см от илеоцекального узла, размерами от 5 до 50 см. Порой в нем располагаются клетки слизистой желудка, а также ткань поджелудочной железы ( до 50 % случаев), что может являться причиной кровотечений и опухолей[6].

В диагностике большое значение придается видеокапсульной эндоскопии, позволяющей четко определить изменение слизистой в том числе. Методом выбора может служить компьютерная томография. Лапароскопия также используется для диагностики, при этом нередко — одновременно с его удалением.

Дивертикулит, непроходимость, перфорация и кровотечения — развиваются в 10-30% случаев. Механическая кишечная непроходимость может быть вызвана инородным телом, инвагинацией, растянутыми дивертикулами при воспалительном процессе, спайками, стриктурами, образовавшимися вследствие прошлых воспалений . При прогрессировании воспалительного процесса возможны кровотечение, непроходимость, перфорация дивертикула. В этом случае может развиться перитонит.

Тактика зависит от клинических проявлений.

Кровотечение. Кровотечение может возникнуть при любом расположении дивертикула. Кровь, выделяемой крови чаще темно-бордовый (в связи с высоким расположением источника кровотечения — тонкая кишка). Для диагностики кишечного кровотечения применяют эндоскопические методы (лапароскопия, видеокапсульная эндоскопия) и ангиографию (введение контрастного вещества в кровь и осмотр в рентгенаппарате сосудов, питающих данный участок тонкой кишки). Лечение чаще оперативное (удаление пораженного участка тонкой кишки или попытка ушития кровеносного сосуда).

Кишечная непроходимость. Чаще осложнение такое встречается у маленьких дитей, при завороте дивертикула. Кишечная непроходимость может быть вызвана энтеролитами (кишечными каловыми камнями), спайками, возникающими от воспаления дивертикула (дивертикулита). При данном осложнении также проводится хирургическое лечение (удаление дивертикула и, возможно, резекции части кишки).

Дивертикулит. Нередко энтеролиты (плотные каловые камни) служат причиной воспалительных изменений в дивертикуле, вызывают ущемление или застой в сосудах, питающих стенку кишечника. В этом случае лечение может ограничиться антибиотикотерапией, противовоспалительным лечением, при отсутствии эффекта и перфорации дивертикула и формировании абсцесса лечение оперативное.

Абсцесс и перитонит. При прогрессировании воспалительного процесса в дивертикуле развивается абсцесс, перфорация которого приводит к перитониту. Лечение оперативное: выполняется резекция участка кишки с воспаленным дивертикулом с последующей антибиотикотерапией.

Механическая желтуха и панкреатит. Эти осложнения развиваются при воспалении парафатерального дивертикула. В этом случае назначается антибиотикотерапия, а при отсутствии эффекта -хирургическое лечение.

Читайте также:

  
• Бульбарный уровень регуляции кровообращения. Бульбарный сосудодвигательный центр. Вазомоторный центр.
  
• Задержка месячных после антибиотиков: может ли быть, что делать
  
• Как лечить эрозию шейки матки. Все способы, их плюсы и минусы
  
• Абеталипопротеинемия (синдром Бессена—Корнцвейга) — диагностика
  
• Субъективные методы исследования костно-мышечной системы

Дивертикулит — Расстройства пищеварения — Справочник MSD Версия для потребителей

By

Джоэл А. Баум

, доктор медицины, Медицинская школа Икана на горе Синай;

Рафаэль Антонио Чинг Компаниони

, доктор медицинских наук, больница HCA Florida Gulf Coast Hospital

Последний полный обзор/редакция: ноябрь 2022 г.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Тематические ресурсы

Дивертикулит — это воспаление одного или нескольких баллонообразных мешочков (дивертикулов). Инфекция может развиться, а может и не развиться.

• Дивертикулит обычно поражает толстую кишку (толстую кишку).

• Типичными симптомами являются боль внизу живота слева, болезненность и лихорадка.

• Диагноз ставится на основании результатов компьютерной томографии (КТ), колоноскопия проводится после купирования эпизода дивертикулита.

• Людей с легкими симптомами дивертикулита можно лечить отдыхом, тогда как людей с тяжелыми симптомами госпитализируют для лечения антибиотиками, вводимыми внутривенно, а иногда и хирургическим путем.

Дивертикулы толстой кишки Толстая кишка Толстая кишка состоит из слепой и восходящей (правой) ободочной кишки Поперечная ободочная кишка Нисходящая (левая) ободочная кишка Сигмовидная кишка (которая соединяется с прямой кишкой) Подробнее возникают при развитии дефекта в толстой, мышечной средний слой кишечника. Тонкие внутренние слои кишки выпячиваются через дефект и образуют небольшой мешочек. Один мешок представляет собой дивертикул.

(См. также Определение дивертикулярной болезни Определение дивертикулярной болезни Дивертикулярная болезнь характеризуется небольшими баллонообразными мешочками (дивертикулами), выступающими сквозь слои определенных структур в желудочно-кишечном тракте (пищеварительном тракте). Единственная… читать далее .)

Дивертикулит чаще встречается у людей старше 40 лет. Он может быть тяжелым у людей любого возраста, хотя наиболее серьезен у пожилых людей, особенно у тех, кто принимает кортикостероиды или другие лекарства, которые подавляют иммунную систему и, таким образом, повышают риск инфекции, включая инфекцию толстой кишки. Люди с ВИЧ и те, кто проходит химиотерапию, подвергаются повышенному риску развития дивертикулита. У лиц старше 50 лет дивертикулит чаще встречается у женщин. У лиц моложе 50 лет дивертикулит чаще встречается у мужчин.

PODCAST

Дивертикулит возникает у людей с дивертикулезом Дивертикулез толстой кишки Дивертикулез представляет собой наличие одного или нескольких баллонообразных мешочков (дивертикулов), обычно в толстой кишке (ободочной кишке). Причина дивертикулеза неизвестна, но может быть связана с диетой, малоподвижным… читать далее, когда в дивертикуле образуется небольшое (иногда микроскопическое) отверстие, которое позволяет бактериям выходить из кишечника. Некоторые врачи считают, что дивертикул может воспалиться, даже если отверстие не образовалось. Дивертикулит чаще всего поражает сигмовидную кишку, которая является последней частью толстой кишки непосредственно перед прямой кишкой.

Врачи считают, что может существовать связь между дивертикулитом и количеством красного мяса, которое люди съедают в неделю, курят ли они и страдают ли они ожирением. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (включая аспирин), ацетаминофен, кортикостероиды и опиоиды также увеличивает риск развития дивертикулеза и дивертикулита.

Дивертикулит не вызывается употреблением в пищу орехов, семян, кукурузы или попкорна.

Симптомы дивертикулита обычно включают боль и/или болезненность (обычно в левой нижней части живота), лихорадку и иногда тошноту и рвоту. Дивертикулит обычно не вызывает желудочно-кишечного кровотечения. Желудочно-кишечное кровотечение Кровотечение может возникнуть в любом месте пищеварительного (желудочно-кишечного [ЖКТ]) тракта, от рта до ануса. Кровь может быть легко видна невооруженным глазом (явно), или кровь может присутствовать в большом количестве… читать дальше .

Осложнения дивертикулита включают

A свищ представляет собой патологический канал, соединяющий один орган с другим или с кожей. Воспаление кишечника при дивертикулите может привести к развитию свищей, соединяющих толстую кишку с другими органами.

Свищи обычно образуются, когда воспаленный дивертикул в толстой кишке соприкасается с другим органом (например, мочевым пузырем). Возникшее воспаление вместе с бактериальным содержимым толстой кишки медленно проникает в близлежащий орган, в результате чего образуется свищ.

Большинство свищей образуются между сигмовидной кишкой и мочевым пузырем. Эти свищи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, хотя у женщин, перенесших гистерэктомию Лечение Наиболее распространенный тип рака матки развивается в слизистой оболочке матки (эндометрии) и называется раком эндометрия. Рак эндометрия обычно поражает женщин после менопаузы. Это… читать далее (удаление матки) подвергается повышенному риску, потому что толстая кишка и мочевой пузырь больше не разделены маткой. Когда между толстой кишкой и мочевым пузырем образуются свищи, кишечное содержимое, включая нормальные бактерии, попадает в мочевой пузырь и вызывает инфекцию мочевыводящих путей. Общие сведения об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП) У здоровых людей моча в мочевом пузыре стерильна — в ней нет бактерий или других инфекционных организмов. присутствуют. Трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма (уретра), не содержит бактерий… читать далее .

Реже свищ может образоваться между толстой и тонкой кишкой, маткой, влагалищем, брюшной стенкой или даже бедром.

Осложнения дивертикулита

При дивертикулярной болезни дивертикул может кровоточить в кишечник. При разрыве дивертикула содержимое кишечника, в том числе бактерии и кровь, изливается в брюшную полость, часто вызывая инфекцию. Аномальный канал (свищ) может образоваться между толстой кишкой и другим органом, обычно при разрыве дивертикула, который касается другого органа.

Абсцесс представляет собой карман гноя. Абсцесс брюшной полости Абсцессы брюшной полости Абсцесс представляет собой карман гноя, обычно вызванный бактериальной инфекцией. Большинство людей имеют постоянную боль в животе и лихорадку. Компьютерная томография или другой визуализирующий тест могут отличить абсцесс. .. читать далее, он может образоваться вокруг воспаленного дивертикула, вызывая усиление боли и лихорадку.

Перитонит Перитонит Боль в животе встречается часто и часто незначительна. Однако сильная боль в животе, которая возникает быстро, почти всегда указывает на серьезную проблему. Боль может быть единственным признаком необходимости операции… читать далее — инфекция брюшной полости, которая может развиться при разрыве стенки дивертикула.

Другие возможные осложнения дивертикулита включают воспаление близлежащих органов (таких как матка, мочевой пузырь или другие области пищеварительного тракта). Повторяющиеся приступы дивертикулита могут привести к сужению (стриктуре) толстой кишки, поскольку образующиеся рубцы и утолщение мышц могут сузить внутреннюю часть толстой кишки и препятствовать прохождению твердого стула.

Если врачу известно, что у человека уже есть дивертикулез Дивертикулез толстой кишки Дивертикулезом является наличие одного или нескольких баллонообразных мешочков (дивертикулов), обычно в толстой кишке (ободочной кишке). Причина дивертикулеза неизвестна, но может быть связана с диетой, малоподвижным… читать далее, диагноз дивертикулита может быть почти полностью основан на симптомах. Тем не менее, многие другие состояния, затрагивающие толстую кишку и другие органы брюшной полости и таза, могут вызывать симптомы, сходные с дивертикулитом, включая аппендицит. Диагноз Аппендицит — это воспаление и инфекция червеобразного отростка. Часто блокировка внутри аппендикса вызывает воспаление и инфекцию аппендикса. Боль в животе, тошнота и лихорадка являются обычным явлением… читать далее , рак толстой кишки Колоректальный рак Семейный анамнез и некоторые диетические факторы (низкое содержание клетчатки, высокое содержание жиров) повышают риск развития колоректального рака. Типичные симптомы включают кровотечение во время дефекации, утомляемость и слабость… читать дальше или рак яичников Диагноз Рак яичников – это рак яичников. Это связано с раком фаллопиевых труб, который развивается в маточных трубах, ведущих от яичников к матке, и раком брюшины, который является раком. .. читать далее , абсцесс Диагноз Абсцесс представляет собой карман гноя, обычно вызванный бактериальная инфекция. Большинство людей имеют постоянную боль в животе и лихорадку. С помощью компьютерной томографии или другого визуализирующего исследования можно различить абсцесс… читать далее, не связанный с дивертикулитом, и нераковые (доброкачественные) новообразования на стенке матки (миома матки). Диагноз Миома – это доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной и фиброзной ткани. находится в матке.Миомы матки могут вызывать боль, аномальные вагинальные кровотечения, запоры, повторяющиеся выкидыши… читать далее ).

Компьютерная томография Компьютерная томография (КТ) В компьютерной томографии (КТ), которую раньше называли компьютерной аксиальной томографией (КТ), источник рентгеновского излучения и детектор рентгеновского излучения вращаются вокруг человека. В современных сканерах детектор рентгеновского излучения обычно… читать дальше брюшной полости и таза может помочь определить, что проблема связана с дивертикулитом, а не с аппендицитом или другим диагнозом. Магнитно-резонансная томография Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пищеварительного тракта Компьютерная томография (КТ — см. также Компьютерная томография (КТ)) и магнитно-резонансная томография (МРТ — см. также Магнитно-резонансная томография (МРТ)) являются хорошими инструментами для оценки размера и местонахождение… читать далее (МРТ) является альтернативным тестом для беременных женщин или молодых людей.

После стихания воспаления или лечения инфекции врач может провести колоноскопию Эндоскопия Эндоскопия — это исследование внутренних структур с помощью гибкого смотрового зонда (эндоскопа). Эндоскопию также можно использовать для лечения многих заболеваний, потому что врачи могут передавать инструменты… читать далее (осмотр толстой кишки с помощью гибкого смотрового зонда), чтобы исключить рак толстой кишки. Колоноскопия может быть выполнена, если у людей есть осложнения (такие как перфорация или абсцесс) или если у них есть факторы риска развития рака (такие как суженный стул, кровотечение, анемия, потеря веса или семейный анамнез рака толстой кишки). Колоноскопию обычно необходимо отложить на 1–3 месяца после лечения, поскольку она может повредить или разорвать воспаленный кишечник. Для подтверждения диагноза редко требуется диагностическая операция.

• Для легкого дивертикулита, отдых

• для тяжелого дивертикулита, без пищи или жидкости от рта и антибиотиков

• Иногда хирургия

Мильд. Симптомы дивертикулита обычно быстро уменьшаются. Для людей с легким дивертикулитом ограничений по диете нет.

Тяжелый дивертикулит требует другого лечения. Людей с тяжелыми симптомами, такими как боль в животе, температура тела выше 101 ° F (38,3 ° C) и другие признаки серьезной инфекции или осложнений, госпитализируют. В больнице людям вводят жидкости и антибиотики в вену (внутривенно), соблюдают постельный режим и ничего не принимают внутрь, пока симптомы не исчезнут. Люди остаются в больнице, пока их симптомы не исчезнут. Затем они могут есть мягкую пищу. После того, как эпизод закончился, люди могут есть продукты с высоким содержанием клетчатки. Чтобы снизить риск рецидива, людям следует избегать использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Через 1–3 месяца пациенты проходят колоноскопию для оценки состояния толстой кишки.

Некоторым людям, в том числе с небольшими абсцессами, достаточно покоя, а иногда и антибиотиков для лечения тяжелого дивертикулита.

Более крупные абсцессы и абсцессы, которые не проходят только при лечении антибиотиками или ухудшаются, дренируют с помощью иглы, вводимой через кожу, под контролем компьютерной томографии Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пищеварительного тракта Компьютерная томография (КТ — см. также Компьютерная томография (КТ)) и магнитно-резонансная томография (МРТ — см. также Магнитно-резонансная томография (МРТ)) являются хорошими инструментами для оценки размера и местоположения… читать далее или эндоскопическое УЗИ Ультразвуковое сканирование (УЗИ) брюшной полости УЗИ сканирование использует звуковые волны для получения изображений внутренних органов (см. также УЗИ). Ультразвуковое сканирование может показать размер и форму многих органов, таких как печень и… читать дальше .

Если дренирование помогает, люди остаются в больнице до тех пор, пока не исчезнут симптомы и они не вернутся на щадящую диету. Если дренирование не помогает, людям требуется хирургическое вмешательство.

Экстренная операция необходима людям с разрывом кишечника или перитонитом. Другие люди, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве, включают тех, у кого есть тяжелые симптомы дивертикулита, которые не облегчаются нехирургическим лечением (например, антибиотиками) в течение 3–5 дней. Людям с усиливающейся болью, чувствительностью и лихорадкой также требуется хирургическое вмешательство.

Хирург удаляет пораженный участок кишечника. Концы соединяют немедленно у здоровых людей, у которых нет перфорации, абсцесса или тяжелого воспаления кишечника. Другим людям нужна временная колостома.

Колостома представляет собой отверстие между толстой кишкой и поверхностью кожи. Приблизительно через 10–12 недель (а иногда и дольше), после того как воспаление исчезло и состояние человека улучшилось, обрезанные концы кишечника соединяются во время последующей операции, и колостома закрывается.

Общие сведения о колостоме

При колостоме перерезается толстая кишка (ободочная кишка). Часть, которая остается соединенной с толстой кишкой, выводится на поверхность кожи через образовавшееся отверстие. Затем деталь пришивается к коже. Стул проходит через отверстие и попадает в одноразовый мешок.

Лечение свищей включает удаление участка толстой кишки, где начинается свищ, соединение отрезанных концов толстой кишки и восстановление другого пораженного участка (например, мочевого пузыря или тонкой кишки).

Иногда, поговорив со своим врачом, люди выбирают плановую операцию (операцию, которая не требуется немедленно и может быть отложена на некоторое время) для лечения дивертикулярной болезни. Плановая операция обычно рассматривается для людей, у которых были множественные приступы дивертикулита, или для тех, у кого есть такое осложнение, как сужение толстой кишки из-за рубцевания.

Дивертикулит представляет собой воспаление с инфекцией или без нее одного или нескольких баллонообразных мешочков (дивертикулов), которые могут развиваться в толстой кишке. Дивертикулит вызывает боль в животе, болезненность и иногда лихорадку.

Людей с легким дивертикулитом лечат отдыхом и иногда антибиотиками внутрь. Людей с тяжелыми симптомами госпитализируют для лечения антибиотиками внутривенно (в/в), а иногда и дренирования гноя с помощью иглы или проведения операции по удалению пораженного сегмента кишечника.

Нет, дивертикулит не передается по наследству. (Но дивертикулез Дивертикулез толстой кишки Дивертикулез — это наличие одного или нескольких баллонообразных мешочков (дивертикулов), обычно в толстой кишке (толстой кишке). Причина дивертикулеза неизвестна, но может быть связана с диетой, малоподвижным образом жизни. .читать дальше можно.)

При обострении дивертикулита людям необходимо дать отдых кишечнику. В легких случаях никаких диетических ограничений не требуется, но люди с тяжелым обострением не должны ничего есть или пить, пока приступ не будет взят под контроль. Врачи больше не думают, что дивертикулит вызывается употреблением в пищу мелких, трудно перевариваемых продуктов, таких как орехи, семена, кукуруза или попкорн, поэтому людям не нужно избегать какой-либо конкретной пищи между приступами.

Врачи не уверены, почему у одних людей воспаляются дивертикулы, а у других нет.

Нет, дивертикулит не заразен.

Дивертикулез — это наличие одного или нескольких баллонообразных мешочков (дивертикулов), обычно в толстой кишке. Дивертикулез обычно не вызывает никаких симптомов. Дивертикулит возникает, когда один из этих дивертикулов воспаляется, вызывая симптомы боли в животе, болезненности и иногда лихорадки.

Приступ дивертикулита обычно проходит полностью. У некоторых людей никогда не бывает повторного приступа, но у других возникает еще один приступ в том же или в другом отделе кишечника.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Baylor Scott & White Health

Что вызывает дивертикулярную болезнь?

Причина дивертикулярной болезни неизвестна, но врачи считают, что это может произойти, если потребляется недостаточное количество клетчатки.

Клетчатка — это часть фруктов, овощей и злаков, которую организм не может переваривать и которая помогает сделать ваш стул мягким и легким. Употребление большего количества клетчатки помогает остановить запоры, которые являются основной причиной повышенного давления в толстой кишке.

Когда у вас запор, ваши мышцы напрягаются, чтобы вывести слишком твердый стул. Дополнительное давление от этого напряжения заставляет выпячиваться слабые места в толстой кишке; эти мешочки, которые выпячиваются, являются дивертикулами.

Неизвестно, что вызывает инфекцию, которая приводит к дивертикулиту, но считается, что она может начаться, когда кал или бактерии попадают в дивертикулы.

Симптомы дивертикулярной болезни

Симптомы дивертикулярной болезни у каждого человека могут различаться и могут включать:

Дивертикулез
У вас может быть дивертикулез без болей или симптомов, однако симптомы дивертикулеза могут включать легкие спазмы, отек или вздутие живота и запор.

Эти симптомы дивертикулеза также могут быть вызваны синдромом раздраженного кишечника (СРК), язвой желудка или другими проблемами со здоровьем.

Однако это не всегда означает, что у вас дивертикулез.

Дивертикулит
Наиболее распространенным симптомом дивертикулита является боль в животе. Наиболее распространенным признаком того, что у вас есть это, является ощущение боли или чувствительности в левой части нижней части живота.

Если причиной дивертикулита является инфекция, у вас могут быть лихорадка, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор.

Дивертикулярный колит
Воспаление толстой кишки в результате дивертикулярной болезни.

Дивертикулярный колит встречается реже, чем дивертикулит.

Симптомы дивертикулярной болезни могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем; всегда обращайтесь к врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется дивертикулярная болезнь?

​​​​​​​​​​

Ваш лечащий врач осмотрит ваше здоровье и проведет медицинский осмотр. Он или она может также использовать некоторые из следующих тестов для диагностики дивертикулярной болезни:

• Клизма с барием или нижняя часть желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечный тракт)
• Колоноскопия
• компьютерная томография
• Пальцевое ректальное исследование
• Гибкая ректороманоскопия
• Образец стула
• Виртуальная колоноскопия

Клизма с барием или серия для нижних отделов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт)

Рентгенологическое исследование прямой кишки, толстой кишки и нижней части тонкой кишки.

Вам дадут металлическую жидкость под названием барий, которая покрывает органы, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке.

Барий помещают в трубку и вводят в прямую кишку в виде клизмы.

Рентген живота покажет, есть ли у вас сужения, закупорки или другие проблемы

Колоноскопия

Осматривает толстую кишку по всей длине и может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв или кровотечений.

Длинная гибкая трубка с подсветкой вводится в прямую кишку до толстой кишки, что позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку толстой кишки и взять образец ткани для ее исследования. Ваш врач также может лечить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.

Узнайте больше о колоноскопии

КТ

Показывает подробные изображения любой части тела, например костей, мышц, жира и органов, и используется для проверки осложнений дивертикулярной болезни, таких как дивертикулит.