Дивертикулит кишечника что это: лечение дивертикул кишки, дивертикулярная болезнь

Дивертикулез кишечника / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Чкаловская

Санкт-Петербург,
ул. Пионерская, 63

ask@expert-clinica.ru

+7 (812) 426-35-35+7 (921) 587-81-81

+7 (812) 426-35-35

Дивертикулез кишечника ─ это заболевание, при котором в слизистой оболочкой этого органа образуются множественные или единичные мешочки (дивертикулы).

Эта патология может вызывать такие осложнения, как воспаление и кровоточивость дивертикула.

Причины развития дивертикулеза кишечника

Дивертикулез кишечника возникает по причине слабости соединительной ткани. Данное состояние может быть врожденным или приобретенным.

При врожденном дивертикулезе обычно наблюдаются множественные мешочки не только в кишечнике, но и в желудке, мочевом пузыре и других органах. Приобретенный дивертикулез кишечника может развиться по следующим причинам:

• нарушение кишечной моторики
• неправильное питание
• авитаминоз
• частые запоры
• избыточный вес
• низкая физическая активность.

Симптомы дивертикулеза кишечника

Нередко дивертикулез кишечника вообще не сопровождается какими-либо симптомами.

Признаки диверкулеза схожи с симптоматикой аппендицита и ряда других заболеваний. На развитие дивертикулеза кишечника могут указывать следующие состояния:

 

• боль внизу живота, усиливающаяся при физических нагрузках и кашле
• расстройства стула (запоры, сменяющие диарею)
• следы крови в кале
• повышенная температура
• тошнота и рвота
• потеря аппетита.

Диагностика дивертикулеза кишечника

Для диагностики дивертикулеза кишечника в нашей клинике применяется следующий спектр методик:

• исследование крови и мочи
• копрограмма
• колоноскопия
• УЗИ брюшной полости
• другие методики.

Лечение дивертикулеза кишечника

Врач подбирает методику лечения дивертикулеза кишечника в зависимости от особенностей течения заболевания, наличия осложнений и общего состояния пациента.

 

Лечение дивертикулеза может проводиться консервативным или хирургическим способом.

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптоматики, восстановление кишечной перистальтики и моторики. Хирургическая операция показана при тяжелых осложнениях, а также в случае неэффективности лекарственной терапии.

В зависимости от симптоматики заболевания выделяется три типа консервативного лечения дивертикулеза кишечника:

• лечение при отсутствии симптомов ограничивается специальной диетой, направленной на предотвращение повышения газообразования и воспаления дивертикул
• лечение манифестной формы заболевания требует не только соблюдения диеты, но и приема лекарственных препаратов для устранения основных симптомов
• лечение острой формы дивертикулита подразумевает соблюдение специальной диеты и терапию лекарственными средствами, направленную на снижение воспаления дивертикулов (сульфаниламидами и антибиотиками).

Схему лечения лекарственными препаратами и специальную диету составляет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Прогноз дивертикулеза кишечника

У 80% пациентов с дивертикулезом кишечника за всю жизнь не наблюдается развития осложнений заболевания. Рецидив случается только у 20% больных.
Вероятность появления опасных осложнений намного увеличивается после повторного воспаления.

Профилактика и рекомендации

Специальных мер, позволяющих предотвратить врожденный дивертикулез, на данный момент не существует.

Избежать развития дивертикулеза кишечника в течение жизни поможет соблюдение следующих рекомендаций:

• сбалансированное питание (достаточное количество клетчатки в рационе, отказ от жареного, копченого, острого, полуфабрикатов)
• своевременное адекватное лечение патологий ЖКТ
• недопущение запоров
• регулярная физическая активность
• периодическое проведение массажей живота по часовой стрелке.

Врачи, лечащие заболевание

Зиновьева Евгения Николаевна

Врач терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к. м.н., доцент

О враче

Харитонов Андрей Геннадьевич

Врач гастроэнтеролог, к.м.н.

О враче

Прашнова Мария Константиновна

Главный врач, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.

О враче

Имя

Телефон

Отправляя данную форму, вы даете согласие на обработку персональных данных

Дивертикулит

Дивертикулит

ДИВЕРТИКУЛЕЗ, ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ, ДИВЕРТИКУЛИТ

 

Что такое Дивертикулит?

 

Дивертикулит-это инфекция или воспаление  мешковидных выпячиваний кишки, которые могут образоваться в вашем кишечнике. Эти мешочки называются дивертикулами.

Дивертикулы могут появиться в любом месте вашего кишечника. Если они у вас есть, это называется дивертикулез. Если они инфицируются или воспаляются, у вас дивертикулит.

Иногда дивертикулит бывает незначительным. Но она также может быть тяжелой, с массивной инфекцией или перфорацией (ваш врач назовет это разрывом) кишечника.

 

Лечение Дивертикулита

Если дивертикулит протекает в легкой форме, врач предложит вам отдых и жидкую диету, пока воспаление в кишке не стихнет. Они также могут дать вам антибиотики для лечения инфекции.

В более тяжелых случаях вам, возможно, придется остаться в больнице и принимать антибиотики, которые вводятся внутривенно.

В случае развития абсцесса — хирург будет дренировать его.

Наиболее распространенным видом хирургического вмешательства при всех формах дивертикулярной болезни является резекция сигмовидной кишки (сигмоидэктомия). Сигмовидная кишка — это участок толстой кишки, который проходит непосредственно перед прямой кишкой, в конце кишечника. Это тот участок, где напряжение опорожнения кишечника оказывает наибольшее давление на стенку кишечника, поэтому здесь происходит образование наибольшего количества дивертикулов. Операция включает удаление сигмовидной кишки, а также небольшого участка прямой кишки. Поскольку дивертикулы могут возникать и в других отделах кишечника, удалить их все обычно не представляется возможным.

 После того как пораженный участок кишечника удален, концы снова сшиваются вместе.

В большинстве случаев это минимально инвазивная процедура, которая выполняется путем введения инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке (лапароскопия). Но это также можно сделать, сделав больший разрез (открытая хирургия). Наша клиника обладает большим опытом как открытых, так и лапароскопических вмешательств на толстой кишке, но следует отметить, что предпочтение отдается малоинвазивным технологиям.

Осложненный дивертикулит может привести к перитониту (воспалению внутренней выстилки живота). 

Затем гной может распространиться в брюшной полости и даже вызвать заражение крови. Это неотложная медицинская помощь, требующая срочной операции. Но эта операция обычно не включает в себя удаление каких-либо участков кишечника сначала. Вместо этого брюшную полость промывают и делают искусственное отверстие или формируют противоестественный задний проход (колостому). Это происходит потому, что воспаление должно полностью исчезнуть, прежде чем делать резекцию сигмовидной кишки.

 Через несколько месяцев может быть выполнена резекция сигмовидной кишки с закрытием колостомы.

Если у вас разрыв кишечника или перитонит, вам потребуется операция. Очень важно, что при операциях в экстренном порядке резекция пораженной кишки может закончиться выведением колостомы – противоестественного заднего прохода на передней брюшной стенке.

Именно поэтому Ваш врач может предложить Вам плановую лапароскопическую резекцию кишки, которая завершится без выведения противоестественного заднего прохода.

Наша клиника обладает большим опытом проведения лапароскопических колоректальных вмешательств.

 

Принятие решения

Еще несколько десятилетий  назад людям с дивертикулярной болезнью почти всегда советовали делать операцию. В настоящее время клинические рекомендации призывают врачей делать это только в случае крайней необходимости. Это хорошая идея, чтобы попробовать другие варианты, такие как медикаментозное лечение  и диетические изменения.  Решение о том, делать операцию или нет, будет в основном зависеть от симптомов в повседневной жизни. Только определенные группы людей должны учитывать риск осложнений, связанных с дивертикулитом, при принятии этого решения. Другие медицинские условия, возраст человека и жизненные обстоятельства также играют важную роль.

Иногда разные врачи дают разные советы. Следует подробно выяснять как можно больше о плюсах и минусах вариантов лечения, а также получать второе мнение. Все это может помочь вам принять решение.

Узнайте больше на консультации профессора В.А.Кащенко

 

Колэктомия – Клиника Майо

Обзор

Частичная колэктомия

Частичная колэктомия

Во время частичной колэктомии хирург удаляет пораженную часть толстой кишки и небольшую часть окружающей здоровой ткани. Хирург может соединить разрезанные концы толстой кишки, чтобы отходы нормально выводились из вашего тела. Или может быть необходимо подсоединить толстую кишку к отверстию (стоме) в брюшной стенке, где отходы покидают тело и собираются в мешке, прикрепленном к отверстию. Стома обычно временная, но иногда и постоянная.

Колэктомия — это хирургическая процедура по удалению всей или части толстой кишки. Ваша толстая кишка, часть толстой кишки, представляет собой длинный трубчатый орган в конце пищеварительного тракта. Колэктомия может быть необходима для лечения или профилактики заболеваний и состояний, поражающих толстую кишку.

Существуют различные виды операций колэктомии:

• Тотальная колэктомия включает удаление всей толстой кишки.
• Частичная колэктомия включает удаление части толстой кишки и может также называться субтотальной колэктомией.
• Гемиколэктомия включает удаление правой или левой части толстой кишки.
• Проктоколэктомия включает удаление как толстой, так и прямой кишки.

Операция по колэктомии обычно требует других процедур для присоединения оставшихся частей пищеварительной системы и обеспечения выхода отходов из организма.

Продукты и услуги

Для чего это делается

Ободочная и прямая кишка

Ободочная и прямая кишка

Ободочная кишка, также называемая толстой кишкой, представляет собой длинный трубчатый орган в брюшной полости. Толстая кишка несет отходы, которые должны быть удалены из организма.

Колэктомия используется для лечения и профилактики заболеваний и состояний, поражающих толстую кишку, таких как:

• Кровотечение, которое невозможно остановить. При сильном кровотечении из толстой кишки может потребоваться операция по удалению пораженной части толстой кишки.
• Непроходимость кишечника. Закупорка толстой кишки является неотложной ситуацией, при которой может потребоваться полная или частичная колэктомия, в зависимости от ситуации.
• Рак толстой кишки. При раке на ранней стадии может потребоваться удаление лишь небольшого участка толстой кишки во время колэктомии. Рак на более поздних стадиях может потребовать удаления большей части толстой кишки.
• Болезнь Крона. Если лекарства не помогают, удаление пораженной части толстой кишки может дать временное облегчение признаков и симптомов. Колэктомия также может быть вариантом, если во время обследования толстой кишки (колоноскопия) обнаруживаются предраковые изменения.
• Язвенный колит. Ваш врач может порекомендовать тотальную колэктомию или проктоколэктомию, если лекарства не помогают контролировать ваши признаки и симптомы. Проктоколэктомия также может быть рекомендована, если во время колоноскопии обнаруживаются предраковые изменения.
• Дивертикулит. Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению пораженной части толстой кишки, если ваш дивертикулит рецидивирует или если у вас возникли осложнения дивертикулита.
• Профилактическая хирургия. Если у вас очень высокий риск развития рака толстой кишки из-за образования множественных предраковых полипов толстой кишки, вы можете пройти тотальную колэктомию, чтобы предотвратить рак в будущем. Колэктомия может быть вариантом для людей с наследственными генетическими состояниями, повышающими риск рака толстой кишки, такими как семейный аденоматозный полипоз или синдром Линча.

Обсудите варианты лечения с врачом. В некоторых ситуациях у вас может быть выбор между различными типами колэктомии. Ваш врач может обсудить преимущества и риски каждого из них.

Записаться на прием в Mayo Clinic

Получите последнюю помощь и советы по лечению рака толстой кишки от Mayo Clinic, доставленные по электронной почте.

Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте последние новости о лечении, уходе и управлении раком толстой кишки.

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.

Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Колэктомия сопряжена с риском серьезных осложнений. Ваш риск осложнений зависит от вашего общего состояния здоровья, типа колэктомии, которую вы перенесли, и подхода, который использует ваш хирург для выполнения операции.

Как правило, осложнения колэктомии могут включать:

• Кровотечение
• Сгустки крови в ногах (тромбоз глубоких вен) и легких (легочная эмболия)
• Инфекция
• Повреждение органов рядом с толстой кишкой, таких как мочевой пузырь и тонкий кишечник
• Разрывы швов, соединяющих оставшиеся части пищеварительной системы

Вы проведете некоторое время в больнице после колэктомии, чтобы ваша пищеварительная система зажила. Ваша медицинская бригада также будет следить за вами на предмет признаков осложнений после операции. Вы можете провести в больнице от нескольких дней до недели, в зависимости от вашего состояния и ситуации.

Как вы готовитесь

В дни, предшествующие операции на толстой кишке, ваш врач может попросить вас:

• Прекратите принимать некоторые лекарства. Некоторые лекарства могут увеличить риск осложнений во время операции, поэтому ваш врач может попросить вас прекратить прием этих лекарств перед операцией.
• Поститесь перед операцией. Ваш врач даст вам конкретные инструкции. Вас могут попросить прекратить есть и пить за несколько часов до дня перед процедурой.
• Выпейте раствор, очищающий кишечник. Ваш врач может прописать слабительный раствор, который вы смешиваете с водой в домашних условиях. Вы пьете раствор в течение нескольких часов, следуя указаниям. Раствор вызывает диарею, помогая опорожнить толстую кишку. Ваш врач может также порекомендовать клизмы.
• Принимайте антибиотики. В некоторых случаях ваш врач может назначить антибиотики для подавления бактерий, которые естественным образом присутствуют в толстой кишке, и для предотвращения инфекции.

Подготовка к колэктомии не всегда возможна. Например, если вам необходима экстренная колэктомия из-за кишечной непроходимости или перфорации кишечника, у вас может не быть времени на подготовку.

План пребывания в больнице

Вы проведете в больнице не менее нескольких дней после колэктомии, в зависимости от вашей ситуации. Позаботьтесь о том, чтобы кто-то позаботился о ваших обязанностях дома и на работе.

Заранее подумайте, что бы вы хотели взять с собой, пока выздоравливаете в больнице. Вещи, которые вы можете упаковать, включают:

• Халат и тапочки
• Туалетные принадлежности, такие как зубная щетка и зубная паста и, при необходимости, принадлежности для бритья
• Удобная одежда для дома
• Занятия, чтобы скоротать время, такие как книга, журнал или игры

Чего ожидать

Во время колэктомии

Правосторонняя гемиколэктомия

Правосторонняя гемиколэктомия

Процедура колэктомии с удалением одной половины толстой кишки называется гемиколэктомией. Правосторонняя гемиколэктомия, как показано здесь, включает удаление правой части толстой кишки и присоединение тонкой кишки к оставшейся части толстой кишки.

Левосторонняя гемиколэктомия

Левосторонняя гемиколэктомия

Процедура колэктомии с удалением одной стороны толстой кишки называется гемиколэктомией. Левая гемиколэктомия, как показано здесь, включает удаление левой части толстой кишки и присоединение оставшихся частей толстой кишки.

Колостомия

Колостома

В некоторых случаях после того, как хирург удалит часть толстой кишки, может возникнуть необходимость прикрепить оставшуюся часть толстой кишки к внешней стороне тела с помощью процедуры, называемой колостомией. Создание отверстия (стомы) в брюшной стенке позволяет отходам покинуть тело. Мешок для колостомы прикрепляется к стоме для сбора отходов.

Илеоанальный анастомоз

Илеоанальный анастомоз

После проктоколэктомии для удаления толстой и прямой кишки хирург может соединить тонкую кишку с анусом (подвздошно-анальный анастомоз). Это позволяет вам нормально выводить отходы, хотя у вас, вероятно, будет несколько водянистых испражнений в день.

В день операции ваша медицинская бригада отведет вас в комнату подготовки. Ваше кровяное давление и дыхание будут контролироваться. Вы можете получить антибиотик через вену на руке.

Затем вас отведут в операционную и положат на стол. Вам дадут лекарство для общей анестезии, чтобы погрузить вас в состояние, похожее на сон, чтобы вы не были в сознании во время операции.

Затем бригада хирургов приступит к колэктомии. Операция на толстой кишке может быть выполнена двумя способами:

• Открытая колэктомия. Открытая операция включает в себя более длинный разрез в брюшной полости для доступа к толстой кишке. Ваш хирург использует хирургические инструменты, чтобы освободить толстую кишку от окружающей ткани и вырезает часть толстой кишки или всю толстую кишку.

• Лапароскопическая колэктомия. Лапароскопическая колэктомия, также называемая минимально инвазивной колэктомией, включает в себя несколько небольших разрезов в брюшной полости. Ваш хирург пропускает крошечную видеокамеру через один разрез и специальные хирургические инструменты через другие разрезы.

  Хирург наблюдает за видеоэкраном в операционной, когда инструменты используются для освобождения толстой кишки от окружающей ткани. Затем через небольшой разрез в брюшной полости выводят толстую кишку. Это позволяет хирургу оперировать толстую кишку вне вашего тела.

  После восстановления толстой кишки хирург снова вводит толстую кишку через разрез.

Тип операции зависит от вашей ситуации и опыта вашего хирурга. Лапароскопическая колэктомия может уменьшить боль и время восстановления после операции. Но не все являются кандидатами на эту процедуру. Кроме того, в некоторых ситуациях ваша операция может начинаться как лапароскопическая колэктомия, но обстоятельства могут вынудить вашу хирургическую бригаду перейти на открытую колэктомию.

После того, как толстая кишка будет восстановлена ​​или удалена, ваш хирург снова подключит вашу пищеварительную систему, чтобы ваше тело могло выводить отходы. Варианты могут включать:

• Воссоединение оставшихся частей толстой кишки. Хирург может сшить оставшиеся части толстой кишки вместе или соединить толстую кишку с тонкой кишкой, создав так называемый анастомоз. Затем стул покидает ваше тело, как и раньше.

• Соединение кишечника с отверстием в брюшной полости. Хирург может прикрепить толстую кишку (колостома) или тонкую кишку (илеостома) к отверстию, созданному в брюшной полости. Это позволяет отходам покинуть ваше тело через отверстие (стому).

  Вы можете носить мешок снаружи стомы для сбора стула. Это может быть постоянным или временным.

• Соединение тонкой кишки с анусом. После удаления толстой и прямой кишки (проктоколэктомия) хирург может использовать часть тонкой кишки для создания мешочка, который прикрепляется к анусу (подвздошно-анальный анастомоз). Это позволяет вам нормально выводить отходы, хотя у вас может быть несколько водянистых испражнений каждый день.

  В рамках этой процедуры вам может быть наложена временная илеостомия.

Ваш хирург обсудит с вами возможные варианты перед операцией.

После колэктомии

После операции вас переведут в послеоперационную палату, где вы будете находиться под наблюдением по мере прекращения действия анестезии. Затем ваша медицинская бригада отвезет вас в больничную палату для продолжения выздоровления.

Вы останетесь в больнице, пока не восстановится функция кишечника. Это может занять от пары дней до недели.

Сначала вы не сможете есть твердую пищу. Вы можете получать жидкое питание через вену, часто через руку, а затем перейти на питье прозрачных жидкостей. Когда ваш кишечник восстановится, вы можете в конечном итоге добавить твердую пищу.

Если во время вашей операции была наложена колостомия или илеостома, чтобы прикрепить кишечник к внешней стороне живота, вы встретитесь со стомой, которая покажет вам, как ухаживать за стомой. Медсестра объяснит, как заменить мешок для стомы, в который будут собираться отходы.

После выписки из больницы ожидайте пару недель восстановления дома. Сначала вы можете чувствовать себя слабым, но со временем ваша сила вернется. Спросите своего врача, когда вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Продукты и услуги

Дивертикулярная болезнь | НИДДК

Посмотреть или распечатать все разделы

Дивертикулез — это состояние, при котором образуются небольшие мешочки или мешочки, которые выталкиваются наружу через слабые места в стенке толстой кишки. Когда дивертикулез вызывает симптомы, кровотечение, воспаление или осложнения, врачи называют это состояние дивертикулярной болезнью.

Симптомы дивертикулярной болезни могут включать запор, диарею, боль в животе или вздутие живота. Дивертикулит чаще всего вызывает боль в животе, которая обычно сильная. Эксперты не уверены, что вызывает эти условия.

Для диагностики дивертикулярной болезни врачи изучают вашу историю болезни, проводят медицинский осмотр и назначают анализы. Ваш врач может заметить мешки в стенке толстой кишки при выполнении тестов по другим причинам. Если у вас нет симптомов, связанных с этими мешочками, ваш врач может диагностировать дивертикулез.

Ваш врач порекомендует лечение дивертикулярной болезни в зависимости от того, есть ли у вас хронические симптомы, дивертикулит или осложнения. Лечение может включать продукты с высоким содержанием клетчатки, лекарства или операцию по удалению части толстой кишки, называемую колэктомией.

Если у вас есть хронические симптомы дивертикулярной болезни или если у вас в прошлом был дивертикулит, врач может порекомендовать вам есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Хорошими источниками клетчатки являются цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания органов пищеварения. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Сопутствующие состояния и заболевания

• Синдром раздраженного кишечника

Родственные диагностические тесты

• Колоноскопия
• Нижняя серия GI

Пищеварительная система состоит из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), также называемого пищеварительным трактом, печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Желудочно-кишечный тракт представляет собой ряд полых органов, соединенных в длинную извилистую трубку ото рта до ануса.

Связанные исследования

Узнайте больше об исследованиях заболеваний органов пищеварения в NIDDK.

 

Следующий: Определение и факты

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.