Димедрол как действует: Димедрол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dimedrol р-р д/в/в и в/м введения 10 мг/мл: амп. 10 шт. (4636) — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Димедрол как действует: Димедрол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dimedrol р-р д/в/в и в/м введения 10 мг/мл: амп. 10 шт. (4636)

Содержание

Димедрол таблетки 50мг, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Лекарственные формы

субстанция 1кг

субстанция 15кг

субстанция 1г

свечи 20мг

таблетки 30мг

субстанция 100г

раствор для инъекций 1% 1мл

таблетки 50мг

таблетки 100мг

таблетки 20мг

субстанция

палочки 50мг

субстанция 200г

свечи 10мг

субстанция 300г

субстанция 10г

Международное непатентованное название

Дифенгидрамин

Состав Димедрол таблетки 50мг

Активное вещество: днфснгидрамина гидрохлорид (димедрол) — 50 мг.

Группа

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов

Производители

Биосинтез(Россия), Барнаул ЗМП(Беларусь), Органика(Россия), МарбиофАйСиЭн(Россия), МосФарма(Россия), Белмедпрепараты(Беларусь), МХФП(Россия), Дальхимфарм(Россия), Антивирал(Россия), Лексредства(Россия), НЗМП(Россия), Уралбиофарм(Россия), Лекформ(Россия), Белвитамины(Россия), Октябрь(Россия), Белгородвитамины(Россия), Фармакон(Россия), ЩВЗ(Россия), Полифарм АйСиЭн(Россия), Фармадон(Россия), Акрихин(Россия), ТФЗ(Эстония), Биомед(Россия), Верофарм (Белгород)(Россия), Натур Продукт(Франция), Велфарм(Россия), СТИ-Восток(Россия), Луганский ХФЗ(Украина), Дарница(Украина), Биостимулятор(Украина), Асфарма(Россия)

Показания к применению Димедрол таблетки 50мг

Аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, хроническая крапивница, зудящие дерматозы, дерматографизм, сывороточная болезнь, в комплексной терапии анафилактических реакций, отека Квинке.

Бессонница, хорея, синдром Меньера, морская и воздушная болезнь.

Способ применения и дозировка Димедрол таблетки 50мг

Внутрь. Взрослым и детям старше 14 лет по 50 мг (1 таблетка) 1-3 раза в день. Высшая разовая доза — 100 мг, суточная — 250 мг. При бессоннице — по 50 мг за 20-30 мин перед сном. При укачивании — 50 мг каждые 4-6 ч при необходимости.

Противопоказания Димедрол таблетки 50мг

Повышенная чувствительность к дифенгидрамину и другим компонентам препарата, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, стенозирующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноз шейки мочевого пузыря, бронхиальная астма, эпилепсия, период лактации, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Детский возраст до 14 лет.

Фармакологическое действие

Блокатор h2-гистаминовых рецепторов первого поколения. Действие на центральную нервную систему обусловлено блокадой h2-гистаминовы.х рецепторов и м-холинорсцепторов головного мозга. Уменьшает или предупреждает вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, повышение проницаемости капилляров, отек тканей, зуд и гиперемию, обладает местноансстезирующим, нротнворвотным, седативным эффектами, оказывает снотворное действие. Антагонизм с гистамином проявляется в большей степени по отношению к местным сосудистым реакциям при воспалении и аллергии, чем к системным, т. е. снижению артериального давления. У людей с локальными повреждениями мозга и эпилепсией активирует (даже в низких дозах) эпилептические разряды на электроэнцефалограмме и может провоцировать эпилептический приступ. Фармакокинетика. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность — 50 %. ТСmах — 20-40 мин (в наибольшей концентрации определяется в легких, селезенке, почках, печени, головном мозге и мышцах). Связь с белками плазмы — 98-99 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется главным образом в печени, частично — в легких и почках. Выводится из тканей через 6 ч. Период полувыведения — 4-10 ч. В течение суток полностью выводится почками в виде метаболитов, конъюгированных с глюкуроновой кислотой. Существенные количества выводятся с грудным молоком и могут вызывать седативный эффект у детей грудного возраста (может наблюдаться парадоксальная реакция, характеризующаяся чрезмерной возбудимостью).

Побочное действие Димедрол таблетки 50мг

Аллергические реакции: крапивница, фоточувствительность, кожная сыпь, зуд. Со стороны нервной системы: сонливость, общая слабость, снижение скорости психомоторных реакции, нарушения координации и быстроты реакции, чувство усталости. В некоторых случаях возбуждение (особенно у детей), бессонница, раздражительность, головокружение, тремор, эйфория. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, анорексия. Со стороны дыхательной системы: сухость слизистой оболочки полости носа, бронхов (повышение вязкости мокроты). Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, экстрасистолия. Со стороны мочевыделительной системы: нарушения мочеиспускания.

Передозировка

Симптомы: угнетение функций центральной нервной системы, развитие возбуждения (особенно у детей) или депрессии, расширение зрачков, сухость во рту, парез органов желудочно-кишечного тракта и др. Лечение передозировки: специального антидота не существует. Промывание желудка. При необходимости — симптоматическое лечение: препараты, повышающие артериальное давление, кислород, внутривенное введение плазмозамещаюших жидкостей. Нельзя использовать эпинефрин и аналептики.

Взаимодействие Димедрол таблетки 50мг

Усиливает действие этанола и препаратов, угнетающих центральную нервную систему. Ингибиторы моноаминооксидазы усиливают антихолинергическую активность дифенгидрамина. Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами. Снижает эффективность апоморфина как рвотного средства при лечении отравления. Усиливает антихолинергичсские эффекты препаратов с холиноблокирующей активностью.

Особые указания

С осторожностью: детский возраст с 14 до 18 лет. Применение препарата во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Во время лечения димедролом следует избегать УФ-излучения и употребления этанола. Необходимо проинформировать врача о применении этого препарата: противорвотное действие может затруднять диагностику аппендицита и распознавание симптомов передозировки другими лекарственными средствами. Во время лечения следует отказаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Димедрол и корвалол могут приравнять к алкоголю.

ГИБДД готовит поправки к ПДД

ГИБДД хочет приравнять некоторые лекарства к наркотикам и алкоголю. Уже готовятся поправки в кодекс об административных правонарушениях. Речь, в частности, может идти о фенобарбитале и димедроле. Но попасть под запрет теоретически могут и препараты для сердца.

В пункте 2.7 черным по белому: водителю запрещается управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание.

В инструкции к димедролу — расплывчато: в период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности: вождение автомобиля и прочие. А при приеме фенобарбитала лишь не рекомендуется управление автомобилем, а также деятельность, требующая быстроты психомоторных реакций.

Но если алкоголь или наркотики в крови дают основания вынести вердикт «пьян», то лекарства можно только зафиксировать. И никаких санкций к водителю сейчас применить нельзя.

«Медики не могут дать заключение о состоянии опьянения на том основании, что ни алкоголя, ни наркотических средств и психотропных веществ в организме человека не установлено. Управлять или не управлять транспортным средством под воздействием лекарственных препаратов, которые, еще раз подчеркну, ухудшают внимание и реакцию водителя, находится исключительно на его совести», — поясняет начальник отдела правоприменительной деятельности ГУ Обеспечения безопасности дорожного движения Андрей Клименко.

Димедрол известен как снотворное, фенобарбитал применяют в качестве успокоительного. Он входит в состав корвалола и валокордина, которые пьют сердечники. В отношении алкоголя сейчас действуют бескомпромиссные «ноль промилле», а что будет с лекарствами?

Для начала нужно отделить тех, кому лекарства необходимы, и тех, кто после ДТП под препаратами уходит от ответственности со справкой от врача. И составить реестр, где будут конкретные названия и дозы.

«У Минздрава должна быть четкая и ясная позиция, какие лекарства действительно являются опасными, или какие лекарства, применяемые совместно, могут оказать эффект опьянения. Корвалол не думаю, что принадлежит к тем средствам, которые опасны», — говорит руководитель ФАР Сергей Канаев.

Еще одна инициатива ГИБДД: тех, кто лишен прав за вождение в нетрезвом виде, по истечения срока наказания обяжут сдавать анализы перед тем, как вернуть права.

«Нет необходимости терпеть боль» — Про Паллиатив

До проявления болевого синдрома не все пациенты относятся к нему всерьез. Однако задуматься, как действовать в случае его возникновения, необходимо еще при получении паллиативного статуса. Главный врач ПМХ Ариф Ибрагимов объясняет, почему боль – угрожающее для жизни состояние, почему нужно соблюдать инструкцию к анальгетикам и зачем вести дневник боли.

– Почему болевой синдром – угрожающее для жизни состояние?

– Боль – это стресс для организма. Она влияет практически на все системы. При боли у человека повышается давление, нарушается работа сердца и пищеварительной системы. Также крайне важно, что при боли угнетается психоэмоциональное состояние. Когда предупреждаешь пациентов о возможном возникновении прорыва боли, многие говорят: «Ну ничего, поболит и поболит». Но когда приходит это время, мнение пациентов кардинально меняется. Человеку, который испытывал прорыв боли, не нужно объяснять, что боль – угрожающее для жизни состояние. Он это знает из своего опыта, понимает, что боль нужно купировать.

– Вам не приходится убеждать пациентов в том, что нужно принимать обезболивающие?

– Разумеется, на первом этапе мы не говорим пациенту: получил препарат – пей его. Мы объясняем, что если заболит, пожалуйста, возьмите таблетку или сделайте укол, нет необходимости терпеть боль. Очень часто приходится говорить о боли даже не с пациентами, а с родственниками и ухаживающими. Особенно, если они ухаживают за тяжелобольным пациентом, который уже недоступен для словесного контакта. Пациент в сопорозном состоянии никогда не выразит словом, что у него болит. Поэтому нужно учиться «читать» боль по невербальным признакам, обращать внимание на различные признаки, говорящие о наличии болевого синдрома.

Если родственники считают, что пациент может терпеть боль, я в беседе их обычно спрашиваю: «Если у вас очень сильно заболит, что вы будете делать? Сможете ли вы встать? Захотите ли вы есть? Захочется ли вам делать хоть что-нибудь, кроме как лежать?». Отказ от еды, от воды, движений – это и есть угрожающее для жизни состояние.

– Может ли человек умереть от боли?

– Человек может умереть от болевого шока – это состояние подробно описано в медицинской литературе. Как правило, это происходит при резком, пиковом прорыве боли в случае серьезных травм, аварий, падений. Но и к хроническому болевому синдрому это тоже относится. Рано или поздно пациент, который терпел боль, может уйти от боли. Боль будет не первопричиной, а следствием.

– Когда пациентам, начинающим получать паллиативную помощь, нужно задуматься об обезболивающих препаратах?

Обезболивание по скорой помощиЧто делать, если скорая отказывается выехать к человеку с прорывной болью

– Практически сразу. И наверное, должен задуматься не пациент, а лечащий врач. Как правило, пациенты думают: «Ну да, когда-нибудь боль может появиться, но когда это будет». По факту боль может наступить завтра, а может быть уже и сегодня. Поэтому доктору обязательно, лучше на первом визите, выслушав пациента и ознакомившись с его историей, нужно перейти к разговору о болевом синдроме. Если мы говорим про пациентов с онкологией, разговор о боли должен вести еще лечащий онколог на этапе завершения лечения. Возможно, человеку предстоит еще несколько циклов химиотерапии, лучевой терапии, может быть, даже оперативное лечение. Но если доктор понимает, что шансы на излечение малы, он должен постепенно готовить человека к паллиативной помощи. Иначе при получении направления на консультацию с врачом паллиативной помощи, на человека наваливается слишком много информации за один визит, и для человека это оборачивается дополнительным стрессом.

– Почему в терминальной стадии обезболивающие нужно принимать регулярно, а не отменять их, как только боль ушла?

– Боль возникает в результате повреждения тканей или органа, и логично предположить, что это повреждение у пациента никуда не уходит – напротив, оно продолжает расти. Если человек прекращает прием препаратов не по медицинским показаниям, а по своей воле «не болит – не буду пить», боль вернется. Кроме того, ее уже сложнее будет купировать.

Пациентам я привожу такой пример. Представьте груженый поезд, который едет 10 км/ч, а потом поезд, который едет 100 км/ч. В каком случае поезд легче остановить? Такая же ситуация с болью.

При проявлении боли человек может ощущать ее на 2-3 по шкале определения боли, а если подождать несколько часов, боль может усилиться до 10. С таким уровнем боли работать крайне сложно, придется прибегать к быстрой эскалации дозировок, а состояние пациента может заметно ухудшиться.

– То есть боль усиливается, если ее терпеть?

– Да. И усиливается не только по физиологическим причинам, но и от того, что человек эмоционально истощается. Он перестает думать о еде и воде, становится агрессивен по отношению к окружающим, не может достаточно спать. Изменяется привычный образ жизни человека, меняется восприятие боли.

– Почему крайне важно соблюдать инструкцию к обезболивающим препаратам?

– Если говорить про фентаниловый пластырь, среди пациентов встречаются две распространенные ошибки: они разрезают пластырь или наклеивают его в неправильное место. Если разрезать пластырь, у него нарушится матрица, а площадь прикосновения станет неконтролируемой. Впоследствии врач даже не сможет понять, какую дозировку препарата человек получил. Если же наклеить пластырь не туда, куда назначил врач, он просто не будет действовать. Для того чтобы пластырь работал, нужен минимум подкожно-жировой клетчатки, именно через нее препарат поступает в кровь.

Иногда пациенты говорят: «Я на пластыре, а он не работает». Выясняется, что пластырь наклеен, например, на крестце. Он бы работал, просто его нужно было наклеить в другое место.

Также пациентам важно сообщать врачам о повышении температуры или о повышенном потоотделении. На фоне повышения температуры происходит ускоренное высвобождение препарата: человек первые два дня получает повышенную дозировку, а на третий день в пластыре не остается действующего вещества. При потливости нет плотного прилегания пластыря к коже, поэтому он тоже не работает.

– Если говорить про препараты в таблетках, какие могут быть ошибки?

– Самое неправильное использование препарата – когда пациенты дробят таблетки, которые делить нельзя. Делать этого ни в коем случае нельзя, становится непонятна дозировка, которую человек принимает. Еще был случай, когда пациент вместо того, чтобы запить таблетку морфин сульфата водой, рассасывал ее до полного растворения. Препарат не работал, человек страдал. Дойдя до сильной боли и согласившись с применением морфина, он не получил от него эффекта.

– А с инъекциями какие могут быть проблемы?

– Неправильного введения практически быть не может. Тут важно соблюдать правила гигиены, использовать антисептики и делать инъекции в чистых условиях. Тяжелобольные люди, как правило, находятся в состоянии иммунодефицита. У них высокий риск возникновения гнойных воспалительных осложнений в местах инъекций, поэтому крайне важно соблюдать чистоту.

– Когда вы рекомендуете пациентам начинать вести дневник боли?

– Мы обговариваем это с пациентами на первых приемах. Человек должен знать, что как только боль появилась, ему нужно связаться с доктором, приехать на прием или попросить навестить его. Дневник боли я рекомендую вести при первом проявлении боли. По записям в нем врач понимает, насколько его терапия эффективна, как именно проявляется боль и как человек реагирует на обезболивающие, возникают ли побочные эффекты. Может быть, препарат пациенту очень хорошо помогает, снимает боль, но вызывает тошноту и галлюцинации. Врачу это необходимо знать, чтобы скорректировать терапию в случае необходимости. Желательно заполнять дневник боли день в день при появлении болевого синдрома. Хотя практика показывает, что боль – это настолько яркое событие, что человек может в деталях ее описать и через неделю после эпизода. Но в идеале – пациент или его близкие должен вести письменный дневник.

– Если у человека с терминальной стадией заболевания вдруг появились боли в ноге, шее или животе – в месте, не связанном с основной болезнью, нужно ли обращаться к врачу?

– Да, конечно. Помимо онкологического диагноза, у человека есть набор сопутствующих патологий. Нередко онкобольные умирают не от онкологии, а от старых хронических болячек, обострившихся на фоне онкологического диагноза. Так что заболеть может все, что угодно. При проявлении боли сначала эту боль нужно купировать, а потом уже выяснять – это следствие онкологического процесса или что-то там стороннее? Принципы снятия боли при основном и сопутствующем заболевании одинаковые. Если у человека рак легкого, он принимает базовую обезболивающую терапию, и вдруг резко и невыносимо заболела нога, нужно проконсультироваться с врачом и принять препараты. Вероятно, у человека сильная боль, поскольку слабая боль была бы уже снята на базисной терапии или имела крайне краткосрочный характер.

– Когда человеку с тяжелым заболеванием, не принимавшему ранее обезболивающие препараты, нужно обращать внимание на боль?

– Уже на двух баллах по шкале определения боли. И не факт, что человеку понадобятся именно обезболивающие. Два балла интерпретируются врачом как легкий дискомфорт. Он может возникнуть в результате урологических проблем или, например, длительного запора. То есть не факт, что придется принимать обезболивающие.

Врач осматривает пациента и понимает, разрешима ли эта ситуация без анальгетиков. Но уже два балла — это повод обратиться к врачу.

– По каким параметрам вы понимаете, что оценка боли по шкале соответствует реальности? Допустим, человеку кажется, что у него болит на 9, а вы предполагаете, что на 4.

– Врачи обращают внимание на поведение пациента, на то, какими словами он рассказывает про боль. Если человек говорит, что у него болит на 9 баллов, у него никогда не было травм и максимум, что он испытывал, это небольшую зубную боль, его оценке нужно верить. Но не следует начинать терапию с сильнодействующих анальгетиков – терапия назначается по нарастающей схеме, от слабого анальгетика к сильному в зависимости от того, подействовал назначенный препарат или нет. Кроме того, нужно принимать во внимание, что люди по-разному воспринимают боль. Если ущипнуть человека, кто-то не обратит внимания, а кто-то вскрикнет от боли, хотя уровень сдавления тканей будет одинаковый, а болевой порог разный.

– Что еще пациентам нужно знать о боли?

– В первую очередь – что боль терпеть нельзя. Также мне бы очень хотелось, чтобы пациенты знали, что делать в случае возникновения прорывной боли. К сожалению, медики, которые занимаются пациентами с болевым синдромом, не всегда советуют людям, что делать в случае усиления боли. Допустим, пациент получает препарат в регулярном режиме, но потом у него появляется прорывная боль, и он не знает, что с ней делать – врач в схеме назначения ничего на этот случай не указал. Это связано с тем, что врачи не могут заранее выписать наркотический препарат для купирования прорыва боли. Это не позволяет сделать наше законодательство, хотя во многих странах это предусмотрено. У пациента на полке может стоять морфин в сиропе на случай прорывной боли, и врачи ему не скажут: «не пользуетесь – надо забрать».

Что же приходится делать нашим пациентам? Если они живут в Москве, к счастью, можно вызвать выездную паллиативную службу. В основном же пациентам приходится вызывать скорую помощь, но это еще, к сожалению, не значит, что человек получит адекватное обезболивание. Как правило, пациенты с прорывной болью уже получают пролонгированный морфин в малых, средних или высоких дозах и для обезболивания, скорее всего, понадобится морфин короткого действия в ампуле.

На практике человека пытаются обезболить кетоналом, анальгином, димедролом, трамадолом – и это все не работает. Статистика по расходованию морфина на скорой помощи низкая, его редко используют. Хотя с точки зрения онкологических пациентов за последние два года статистика по обезболиванию наркотическими препаратами медленно растет, отмечается хорошая тенденция.

– Что вы рекомендуете пациентам в случае возникновения прорывной боли?

– Это зависит от самого пациента. Одна ситуация, когда у человека нет никакой базисной терапии, боли его никогда не беспокоили – здесь я могу порекомендовать что-либо из слабых препаратов, которые можно купить в аптеке без рецепта. Другая ситуация: пациент длительное время находится на наркотическом обезболивании. Если это мой пациент, и у него раз в сутки бывают прорывы боли согласно анамнезу, я ему выписываю наркотический препарат короткого действия. С точки зрения врачебной практики возникновение прорыва боли один раз в сутки – это еще не повод увеличивать базисную терапию. Если же прорыв боли возникает три-четыре раза в сутки, я увеличиваю базисную терапию и опять-таки новую порцию препарата для купирования прорыва боли.

– Что делать, если врач просит потерпеть боль?

– Обратиться к другому врачу.

– А если это врач скорой помощи?

– Вызывать другую бригаду скорой. И говорить: «На данный момент я принимаю этот опиоидный препарат и этот». Врач включит в себе врача и поймет, что анальгин пациенту не поможет.

– В вашей практике были случаи, когда пациенты отказывались от назначения опиоидных анальгетиков, а потом признавались, что сожалеют об этом?

– Вот у меня сейчас пациент с тяжелым поражением костей, мы с ним работаем больше года. Я его три месяца уговаривал начинать принимать морфин, но он отказывался. У него полностью отказали ноги. У него так болело, что он мог только лежать. И потом наконец-то согласился на препараты и написал мне через два дня СМС: «Какой же я был дурак, что раньше не соглашался». Мы сняли боль, человек стал активен, теперь он пользуется коляской, общается с близкими. И родственники удивились. Они думали, что опиоидные препараты – это подчас сродни героину. А когда они на собственной практике увидели, что препарат вернул человека к жизни, их мнение изменилось. Эмоционально вся семья поднялась.

Беседовала Диана Карлинер

ГИБДД предложила штрафовать за употребление димедрола за рулем :: Политика :: РБК

Законопроект о запрете употребления лекарств, которые вызывают одурманивающий эффект, ГИБДД готовит совместно с Минздравом. В прошлом году на дорогах чаще всего останавливали тех, кто принимал димедрол и фенобарбитал

Фото: Павел Каравашкин / Интерпресс / ТАСС

Госавтоинспекция и Минздрав готовят поправки, которые дадут основание ввести запрет на употребление водителями лекарств, вызывающих одурманивающий эффект. Об этом сообщает «Коммерсантъ» со ссылкой на врио замглавы ГИБДД Александра Быкова.

В прошлом году в Москве автоинспекторы выявили 244 случая, когда сидевшим за рулем транспортного средства гражданам нельзя было вынести заключение об опьянении, поскольку в их крови не было алкоголя, наркотических или психотропных веществ, но и состояние абсолютно трезвым назвать было нельзя из-за приема лекарств. Чаще всего у водителей находили в организме фенобарбитал, который назначается врачами в качестве седативного препарата, и димедрол.

Изначально идеей о внесении поправок в ст. 12.8 КоАП (управление транспортным средством в состоянии опьянения) занималась только ГИБДД. Затем к разработке инициативы присоединился Минздрав.

Предложение ввести такой запрет поддержал и первый замглавы комитета Госдумы по госстроительству Вячеслав Лысаков. Вместе с тем он упрекнул Минздрав, что ведомство «проявляет удивительную пассивность в этой сфере». Парламентарий считает, что в документе нужно выделить как минимум два разных состава правонарушения:

первый, с более мягкими санкциями, — для граждан, которые принимали тот или иной запрещенный лекарственный препарат в терапевтических дозах;
второй, с более жестким наказанием, — для тех, кто «глотает таблетки пачками», чтобы добиться одурманивающего эффекта; их депутат предложил лишать водительских прав и ставить на учет в наркологическом диспансере.

Тройчатка от давления: состав, действие, применение

Как действует тройчатка от резкого повышения давления. Состав и особенности применения

31.03.2011 . Автор: admin

Резкое повышение артериального давления, когда стенки сосудов спазмируются и одновременно происходит учащение сердечных сокращений, может быть опасно для жизни. Такое состояние именуется гипертоническим кризом и требует безотлагательной помощи больному. Для незамедлительной нормализации системы кровообращения применяют медикаменты быстрого действия. При этом большую эффективность показывают составные препараты. В том числе используется тройчатка от давления, состав которой позволяет разносторонне воздействовать на проблему.

Форма применения и состав

Препарат обычно применяют в виде комбинированного раствора для внутримышечных инъекций. Так называемая «лигическая смесь» включает в себя довольно популярные и часто используемые средства:

анальгин (50%) — 2 мл. ;
димедрол (1%) — 1 мл.;
папаверин (2%) — 2 мл.

В скобках указан процент отдельного раствора медикаментов.

Данные лекарственные соединения показывают прекрасную совместимость и часто выступают вместе в качестве средства первой помощи. К тому же достоинством такого сочетания является отсутствие ощутимых побочных реакций при правильной дозировке.

Действие

В процессе лечения каждый из компонентов выполняет свою особую роль.

Анальгин — является хорошо зарекомендовавшим себя обезболивающим. Устраняет головную боль, препятствуя выработке фермента циклооксигеназы, которая способствует воспалительным процессам.
Димедрол — обладает седативным эффектом, успокаивает нервную систему и замедляет, биение сердца, вследствие чего уровень АД понижается. Также может помочь гипертонику и в качестве снотворного.
Папаверин — показывает гипотензивные и спазмолитические свойства. Ингибируя выработку фосфорных ферментов, и уменьшая содержание ионов кальция, расслабляет гладкую мускулатуру мышц и сосудов, а также снижает возбудимость миокарда и улучшает периферическое кровообращение. При снятии спазмов также возникает анестетический эффект.

Применение

Тройчатка предназначена только для прерывания критического гипертензивного состояния — при уровне давления выше 200/100. Для регулярного лечения гипертонии она не подходит, в противном случае высока вероятность появления слабости, головокружения и тошноты.

Вводить медикамент следует длинной иглой (более 4 см.). После укола больной должен находиться под наблюдением врача и получать медикаментозное лечение — лучше всего в стационарных условиях. Это призвано снизить риск повторения криза или инсульта.

Источник: давление

Рубрики: Пресса о Витязе | Комментариев нет »

Димедрол как наркотик: зависимость, последствия, лечение

Димедрол является самым первым антигистаминным препаратом. Он может справляться с аллергиями, а также используется как снотворное и успокоительное. Может выпускаться в виде ампул, шприц-тюбиков и таблеток.

Димедрол – это торговое название дифенгидрамина – антигистаминного препарата, который был синтезирован в 1943 году в Америке. Это было первое лекарство, которое помогало справиться с симптоматикой аллергии: зуд, кашель, высыпания и другие симптомы. В Европе и в Штатах препарат начал использоваться спустя 3 года.

Но уже в 60-х годах медики стали замечать, что препарат еще и является антидепрессантом, который блокирует процессы обратного захвата серотонина – основного нейромедиатора. Таким образом, пропадает повышенная тревога, повышается тонус, исчезают странные страхи. Все последующие исследования показали, что все же антидепрессантом препарат не является, так как он обладает побочными эффектами. Но на основе формулы дифенгидрамина был создан более безопасный препарат, который сейчас известен под названием Прозак.

Действие от Димедрола

Препарат способен вызывать галлюцинации, но они будут напрямую зависеть от того, что окружает человека, и с каким настроем он мыслит. Так, если человек испытывает покой, любит кого-то, он радостен, то и галлюцинации будут в основном благодушными, а если он испытывает негативные эмоции, то и образы будут страшными, пугающими.

Если принять повышенную дозу, то человек может очутиться в наркотическом сне. Примерно это состояние будет длиться до 11 часов. После этого эффект галлюцинаций еще закрепится на какое-то время.

Димедрол, возникновение зависимости

Если человек будет соблюдать предписания врача и употреблять строго рекомендованную дозу, то зависимость вряд ли будет развиваться. Но при этом может наблюдаться легкая сонливость. Сны будут сниться, но они будут оставаться размытыми и нечеткими.

Толерантность развивается на фоне регулярного приема с постепенным повышением доз. Кроме того, через пару злоупотреблений может сформироваться бессонница.

Признаки передозировки

Основными признаками передозировки димедролом являются следующие факторы:

головные боли;
желание много говорить;
покраснения кожных покровов;
сухость во рту;
спазмы в дыхательной системе;
тремор конечностей;
судороги тела;
спутанное сознание;
галлюцинации;
скачки АД.

Димедрольный алкоголизм

Некоторые зависимые начинают мешать димедрол с алкоголем для усиления эффекта, что является крайне опасным увлечением. При таком смешивании быстрее развивается зависимость, которая называется димедрольным алкоголизмом. В большинстве случаев жертвами становятся молодые люди подросткового возраста, которые могут добавлять лекарство даже в пиво. Всего 1-2 литра, и подросток становится сильно пьяным, у него развиваются галлюцинации. В основном такие смеси привлекают молодых искателей необычных ощущений. Вся опасность при этом не осознается.

К сожалению, при таком смешивании очень быстро развивается зависимость, каждое увеличение дозы может привести к летальному исходу.

Можно ли умереть от димедрола?

Если человек внезапно примет очень большую дозу димедрола, он может впасть в кому. В основном это касается тех, кто ранее не пробовал вещество, и решил начать с больших дозировок. Соответственно, наступают фатальные последствия для организма: паралич, психоз, инфаркт, делирий.

Объем смертельной дозы от димедрола зависит от индивидуальных показателей организма. Имеют значение вес человека, его состояние, наличие или отсутствие хронических заболеваний, смешивание препарата с другими веществами или алкогольными продуктами. В частности, уже 40 мг является достаточно большой дозой. Некоторые принимают и по 100 мг, но у них уже развилась толерантность к веществу. Следует заметить, что 100 мг препарата запросто могут привести к смертельному исходу.

Даже незначительные передозировки могут повлечь серьезные последствия, в частности – кому и летальный исход.

Димедрол и беременность

Принимать димедрол противопоказано в период лактации и беременности. Вещество воздействует на плод негативно, хотя полностью последствия еще не изучены до конца. Препарат остается активным в течение 4-6 часов пребывания в печени, но он может проникать в головной мозг, в грудное молоко и в плаценту.

Если беременная женщина принимает представленное лекарство, у нее есть риски выкидыша. Категорически нельзя в период вынашивания плода принимать димедрол, как и в период лактации. А если без препарата обойтись нельзя, то по крайней мере грудное вскармливание младенца должно быть прекращено. Внешне у женщин от приема препарата прослеживаются повышенная утомляемость, тремор в конечностях, сильная слабость, падение давления, аритмия.

Побочные действия

Употребление димедрола вызывает негативные последствия и реакции, они заключаются в следующем:

со стороны дыхательных путей: сухость во рту, затрудненное дыхание;
со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, расстройства стула;
со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение выработки лейкоцитов, тромбоцитов, нарушения сердечного ритма;
со стороны ЦНС: звон в ушах, судороги, раздражительность, головокружения, тремор, спутанное сознание, повышенная сонливость, угнетение;
аллергические реакции, повышенное потоотделение, озноб, повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам.

Какая дозировка является разрешенной

Дозировки и распорядок приема препарата определяются лечащим врачом. Как правило, обычно прописывают по 30-50 мг 1-3 раза в день в течение 1,5-2 недель. Также принято назначать следующие дозировки:

При нарушениях сна — 50 мг вечером.

Для лечения паркинсонизма – по 25 мг 3 раза в день, постепенно увеличивая до 50 мг 4 раза в день.

При морской болезни – 25-50 мг каждые 4-6 часов при необходимости.

Детям 2-6 лет – по 12,5-25 мг, 6-12 лет – по 25-50 мг каждые 6-8 часов.

Дозы зависят от индивидуальных характеристик пациента. Имеют значение возраст, вес, хронические заболевания и другие показатели.

Димедрол последствия

Применение димедрола в огромных количества и дозировках провоцирует галлюцинации, которые постоянно меняются. В голове у принявшего формируются фантастические и нереальные эпизоды, картины, диалоги. Соответственно, человек переживает самые яркие эмоции и ощущения. Именно это привлекает молодых людей.

Тем не менее, повышение рекомендуемых доз препарата приводит к учащению сердцебиения, к рвоте, головокружениям, потере памяти, чувствительности к свету, судорогам и нарушениям зрения. На организм оказывается серьезное воздействие – это интоксикация, отравление продуктами переработки препарата печенью. В состоянии опьянения человек вообще не понимает, что он делает, что происходит с ним. Зависимый может проявлять агрессию, вступать в драки, при этом после окончания эффекта он даже не будет этого помнить.

Лечение отравления димедролом

Нет специфических антидотов при передозировках димедролом. Таким образом, терапия в основном позволяет устранить симптомы интоксикации. При димедрольном отравлении необходимо обратиться к скорой помощи, в особенности, если пострадавший – ребенок или пожилой человек. Также в группе риска находятся пациенты, которые страдают патологиями почек, печени и сердечно-сосудистой системы. В особенности ситуация критична, если одновременно был принят алкоголь или лекарства, которые угнетающе действуют на ЦНС. Первая помощь заключается в промывании желудка – это необходимо сделать еще до приезда скорой.

Димедроловая миля. Гибель пожилого петербуржца в котловане спустя год так и осталась загадкой — Общество — Новости Санкт-Петербурга

Феликс Ханин Фото: из семейного архиваПоделиться

Родственники Феликса Ханина год пытаются разобраться в обстоятельствах его гибели. Они получили восемь отказов в возбуждении уголовного дела и сделали несколько судебно-медицинских экспертиз. Но следствие и больница ограничиваются версией, в которой пенсионер сам ушёл из палаты, сам принял димедрол, сам залез в яму и умер.

Смерть

Ханина нашли мёртвым в промзоне на улице Салова Фрунзенского района 14 марта 2020 года. Тело 88-летнего пенсионера вмёрзло в котлован, веко обгрызли крысы. Рядом стояла воткнутая в грязь кружка.

Ханин сбежал из НИИ им. Джанелидзе, остался незамеченным дежурной медсестрой, частной сиделкой и охраной. Его сутки искали по всему городу с помощью волонтёров «Лизы Алерт», а нашли в получасе ходьбы от больницы. Он заблудился в районе, в котором прожил всю жизнь. Замерз насмерть в яме у железной дороги, куда даже при свете дня трудно проникнуть.

Ханин в почтенном возрасте сохранял трезвость ума, регулярно упражнялся в разгадывании кроссвордов, вспоминают его родные и сиделка. На учёте у невролога или психиатра не состоял.

Его последний путь стал загадкой для родственников, ответы близкие пытаются найти в судебно-медицинской экспертизе, которая установила наличие димедрола в моче погибшего. «Как раз димедрол мог повлиять на сознание», — считает дочь Анна. Только этого препарата в листе назначения пациента НИИ им. Джанелидзе не оказалось.

Ссора с сиделкой

Феликса Ханина госпитализировали с выпадением грыжи. Так как отец не любил врачей и уже сбегал из Елизаветинской больницы, дочь Анна наняла сиделку. 49-летняя Светлана не имеет медицинского образования, трудилась санитаркой в Пикалевской больнице, сиделкой работает порядка семи лет. Своего подопечного она охарактеризовала как «здравомыслящего человека, который сам себя обслуживает».

Вечером перед побегом Светлана и Ханин поругались. Он схватил её за горло и угрожал выкинуть в окно. На помощь подоспели сотрудники НИИ им. Джанелидзе, которые «успокоили» разбушевавшегося пациента. Светлана не видела, вводили ли Ханину какие-либо препараты, сама она также, по её словам, никаких таблеток не давала.

«Ну какой димедрол? Он только по рецепту продаётся, — отметила она в разговоре с «Фонтанкой». — Никаких таблеток, кроме тех, что он сам потреблял и которые лежали у него на тумбочке, для мочи, название не помню, не давала. Я не имела права этого делать».

Ночью Ханин, по словам Светланы, заправил кровать, оделся и ушёл «втихушку». Сама она в это время «вздремнула».

предоставила Анна Антимийчук

Антигистаминный препарат первого поколения дифенгидрамин (торговое наименование — «Димедрол») применяется совместно с другими средствами для обезболивания. Также он обладает седативными свойствами, инъекция может обеспечить крепкий сон. После его приёма не советуют садиться за руль или заниматься работой, требующей быстрой реакции.

Димедрол с осторожностью назначается пожилым, его действие может усугубить течение сопутствующих заболеваний. Среди противопоказаний в инструкции указана «гиперплазия предстательной железы». Именно этот диагноз Ханину поставили в Джанелидзе.

Судебная экспертиза признала, что диагноз поставлен верно, а пациенту оказывалось «своевременное лечение в соответствии со стандартами оказания урологической помощи».

«В листе назначений не установлены медикаментозные препараты, которые могли оказать влияние на координацию и возможность самостоятельного передвижения Ханина Ф. И. в пространстве», — заключили эксперты.

В пресс-службе НИИ им. Джанелидзе отметили, что все препараты обязательно вносятся в лист назначений. «Можно предположить, что пациент мог принять таблетированный димедрол без ведома врачей. Остальные вопросы являются тайной следствия и врачебной тайной», — прокомментировала пресс-секретарь института Ирина Спартакова.

В Смольном добавили, что со стороны комитета здравоохранения по данному случаю в мае 2020-го в НИИ им. Джанелидзе проводилась проверка. Нарушений чиновники не нашли. Материалы направлены в следственный отдел СК по Фрунзенскому району.

Работа следователей

Материалами проверки по факту смерти Ханина сначала занималась сотрудница следственного отдела СК Фрунзенского района Алена Сокун. Участия и заинтересованности в судьбе погибшего пенсионера Анна и адвокат Юрий Морев с её стороны не почувствовали, рассказывают они. А позже выяснилось, что она и вовсе не следователь.

«Я конкретно её должность не знаю, но мне позже сами сотрудники следственного отдела сказали, что, вообще-то, она не следователь, а значит, технический работник, — рассказал Морев. — Но когда она представилась, я спросил: «Вы следствие проводите?» — «Да, я следствие провожу». И мы первые два-три документа писали на её имя, поскольку следователь — процессуальное лицо, которое проводит следствие. Поэтому, когда мне работник следственного отдела говорит: да, я провожу следствие, и на мое имя пишите заявление и передавайте материалы, то я как юридически понимающий процедуру, считаю, что она следователь».

В этой неразберихе было упущено время для запроса видео с камер на улице Салова, которые выходят на ворота участка с котлованом. Кадры затёрли. Родственники так не узнали, сам ли Ханин зашёл на территорию.

Проверку вела следователь Лада Синица, в течение года она восемь раз отказывала в возбуждении уголовного дела с формулировкой «нет события преступления». Произошедшее с Ханиным рассматривалось с разных точек зрения Уголовного кодекса. В отказах фигурируют статьи «Халатность», «Нарушение правил безопасности при проведении строительных работ», «Причинение смерти по неосторожности». Каждый раз руководитель следственного отдела Фрунзенского района признавал отказ Синицы необоснованным и назначал новую проверку с дополнительными мероприятиями.

Были допрошены представители подрядчиков, которые выполняют работы по реконструкции газопровода высокого давления на участке вдоль железнодорожных путей от Прогонной улицы до Салова. По их словам, котлован ночью был защищён ограждениями.

Опрашивались сотрудники НИИ им. Джанелидзе, дежурившие в ночь побега пациента. Кто мог дать пенсионеру димедрол, так и не было установлено. Выводы судебно-медицинской экспертизы о препарате были известны ещё в апреле прошлого года, но эту информацию проверили не сразу, так что экспертизу пришлось делать повторно.

Последний документ датирован 2 марта 2021 года. Замруководителя следственного отдела СК Фрунзенского района подполковник юстиции Панжев снова признал проведенную следователем Синицей проверку неполной и постановил необоснованным отказ в возбуждении уголовного дела. Назначена новая проверка, в рамках которой должны быть опрошены специалисты в области химии.

«Фонтанка» направила запрос в пресс-службу Следственного комитета Петербурга. На момент публикации на него не ответили.

Лена Ваганова, «Фонтанка.ру»

Феликс Ханин Фото: из семейного архива

Дифенгидрамин — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Дифенгидрамин, отпускаемый без рецепта, представляет собой антигистаминный препарат первого поколения, который используется при различных состояниях для лечения и профилактики дистоний, бессонницы и других заболеваний. зуд, крапивница, головокружение и укачивание. Он также обладает местными анестезирующими свойствами для пациентов, страдающих аллергией на другие, более часто используемые местные анестетики; однако это лекарство используется не по назначению.Дополнительное применение не по назначению — для лечения мукозита полости рта. В этом упражнении будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений, фармакология, мониторинг и соответствующие взаимодействия дифегидрамина, актуальные для членов межпрофессиональной группы при лечении пациентов

Цели:

Объяснить механизмы действия для дифенгидрамина.
Укажите одобренные и не указанные в инструкции показания для использования дифенгидрамина.
Просмотрите побочные эффекты и потенциальную токсичность дифенгидрамина.
Проверить важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, у которых дифенгидрамин может сыграть роль в лечении.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Дифенгидрамин, отпускаемый без рецепта, представляет собой антигистаминное средство первого поколения, которое используется при различных состояниях для лечения и профилактики дистоний, бессонницы, зуда, крапивницы, головокружения и укачивания.Он также обладает местными анестезирующими свойствами для пациентов, страдающих аллергией на другие, более часто используемые местные анестетики; однако это лекарство используется не по назначению. Дополнительное применение не по назначению — для лечения мукозита полости рта.

Механизм действия

Дифенгидрамин в основном действует через антагонизм рецептора h2 (гистамина 1), хотя у него есть и другие механизмы действия. [1]

Рецептор h2 расположен на гладких мышцах дыхательных путей, эндотелиальных клетках сосудов, желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), сердечной ткани, иммунных клетках, матке и нейронах центральной нервной системы (ЦНС). Когда рецептор h2 стимулируется в этих тканях, он производит широкий спектр действий, включая повышение проницаемости сосудов, стимулирование расширения сосудов, вызывающее покраснение, уменьшение времени проведения атриовентрикулярного (АВ) узла, стимуляцию сенсорных нервов дыхательных путей, вызывающих кашель, сокращение гладкой мускулатуры бронхов. и GIT, и эозинофильный хемотаксис, способствующий аллергическому иммунному ответу.

Дифенгидрамин действует как обратный агонист рецептора h2, тем самым обращая действие гистамина на капилляры, уменьшая симптомы аллергической реакции.

Учитывая, что дифенгидрамин является антигистаминным препаратом первого поколения, он легко проникает через гематоэнцефалический барьер и, наоборот, агонизирует рецепторы h2 в ЦНС, вызывая сонливость и подавляя кашлевой центр костного мозга.

Рецептор h2 подобен мускариновым рецепторам. Следовательно, дифенгидрамин также действует как антимускариновое средство; он является конкурентным антагонистом мускаринового ацетилхолинового рецептора, в результате чего его используют в качестве лекарства от паркинсонизма.

Наконец, дифенгидрамин действует как блокатор внутриклеточных натриевых каналов, что приводит к местным анестезирующим свойствам.

Печень метаболизирует дифенгидрамин через CYP450. Он выводится с мочой в неизмененном виде, а его период полувыведения составляет 3,4-9,2 часа. Его время достижения пика сыворотки составляет 2 часа.

Администрация

Дифенгидрамин можно давать в виде таблеток, капсул или перорального раствора; внутримышечной (IM) или внутривенной (IV) инъекцией; или местно.

При симптомах аллергии рекомендуются следующие дозировки:

Легкие симптомы

Детская
- От 2 до 5 лет: 6.25 мг внутрь / в / м / в / в каждые 4-6 часов при необходимости; макс 37,5 мг / день
- От 6 до 11 лет: 12,5-25 мг внутрь / в / м / в / в каждые 4-6 часов по мере необходимости; макс.150 мг / день
- 12 лет и старше: использовать дозировку для взрослых

Более серьезные симптомы

Педиатрия
- От 2 до 11 лет: 1-2 мг / кг внутрь / внутримышечно / внутривенно каждые 2-4 часа по мере необходимости; макс: 300 мг / день внутрь; 100 мг / доза до 400 мг / день в / м / в / в
- 12 лет и старше: использовать дозировку для взрослых

Экстрапирамидные симптомы

Бессонница (кратковременное лечение)

от 25 до 50 мг внутрь перед сном по мере необходимости, начинать за 30 минут до сна
Дети — 12 лет и старше: от 25 до 50 мг внутрь перед сном по мере необходимости; начало за 30 минут до сна

Профилактика укачивания

Зуд / крапивница

Седация

Зуд / крапивница (местное лечение)

Для местной анестезии
- Приготовьте 1% раствор дифенгидрамина (10 мг / мл)
- Наберите все содержимое флакона, содержащего 50 мг / мл дифенгидрамина, в шприц на 10 мл. Его объем должен составлять 1 мл.
- Разбавьте содержимое шприца четырьмя мл 0,9% хлорида натрия, чтобы получить конечный объем 5 мл. Теперь это дифенгидрамин 1% (10 мг / мл). [3] [4]
- Это использование не по назначению.
- Наблюдать за некрозом тканей

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты

Сонливость
Головокружение
4
900 Нарушение координации движений
Утолщенный бронхиальный секрет
Сухие слизистые оболочки
Стимуляция ЦНС, парадоксальная
Запор
Эйфория
4

Гипотония
Затуманенное зрение
Диплопия
Сердцебиение
Тахикардия
Светочувствительность
Диафорез
Эректильная дисфункция
Ранняя менструация
Анорексия

Серьезные реакции

Осторожно

Может вызвать постренальную обструкцию, которая может привести к задержке мочи. Если развивается острое повреждение почек, прекратите прием дифенгидрамина и при необходимости начните поддерживающую терапию при остром повреждении почек. [5]
Может вызывать угнетение ЦНС, что может ухудшить управление автомобилем или работу с тяжелой техникой.
Может усиливать действие седативных средств, включая алкоголь.
Считается препаратом высокого риска для пожилых пациентов из-за повышенного риска падения из-за головокружения, седативных средств и гипотонии.
Ингибирование быстрых натриевых каналов и реполяризующих калиевых каналов (Ikr) может увеличивать потенциал действия и интервал QT, тем самым приводя к удлинению QTc.[6] [7] [8]
С осторожностью применять у пациентов с астмой, гипертиреозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией или повышенным глазным давлением.

Противопоказания

Подтвержденная гиперчувствительность к дифенгидрамин
Недоношенные и новорожденные
Кормящие матери
Добавка для беременных категории B — используется только при явной необходимости
и другие депрессанты ЦНС (снотворные, седативные, транквилизаторы)
Ингибиторы моноаминоксидазы A продлевают и усиливают антихолинергические эффекты антигистаминных препаратов

Мониторинг

Получить исходный уровень креатинина у педиатрических пациентов.

Наблюдайте за всеми пациентами на предмет умственной активности и облегчения симптомов.

Скорость внутривенного вливания не должна превышать 25 мг / мин.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C, защищать от замерзания и света.

Токсичность

Передозировка дифенгидрамина [9] [10] может вызвать значительную токсичность, начиная от возбуждения и сердечной аритмии [11] до рабдомиолиза и классического антихолинергического токсидрома [12]. Признаки и симптомы могут включать следующее:

Делирий, возбуждение, спутанность сознания, беспокойство, галлюцинации, атаксия, тремор, судороги
Сухие потовые железы и слизистые оболочки
Покраснение кожи
Повышенная температура тела
Мидриаз и нечеткое зрение
Задержка мочи
Тахикардия
Рабдомиолиз

Лечение включает следующее:

Может попытаться проглотить активированный уголь в течение 1 часа в течение 9000
Бензодиазепины для ажитации и судорог; однако может потребоваться фенобарбитал и пропофол (избегайте фенитоина / фосфенитоина, поскольку они дополнительно блокируют натриевые каналы)
Бикарбонат натрия для расширения QRS для преодоления блокады натриевых каналов; 2 мг-экв / кг, обычно от 2 до 3 ампер бикарбоната, затем непрерывная инфузия. Смешайте 3 ампулы бикарбоната натрия в 1 л D5W и проведите инфузию со скоростью 250 мл / час.
Сульфат магния следует вводить внутривенно при увеличении интервала QT.
Вазопрессоры при развитии гипотензии связываться с мускариновыми рецепторами для преодоления холинолитического блока.Это должно быть сделано совместно с токсикологом / токсикологом.
- Доза: от 0,5 до 2 мг внутривенно в течение 5 минут, начало наступает в течение 20 минут
- Принимать атропин у постели больного и следить за брадикардией
Необходимы дальнейшие исследования для изучения возможности лечения токсичности дифенгидрамина с использование бикарбоната натрия и внутривенной липидной эмульсионной терапии. [13]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Дифенгидрамин теперь доступен без рецепта, и для фармацевта и практикующей медсестры важно обучить пациента безопасному использованию этого препарата. Хотя препарат относительно безопасен, его не следует сочетать с алкоголем, другими седативными и снотворными средствами. Пользователя необходимо научить читать этикетки и не принимать больше рекомендованной дозы. Родители должны быть осведомлены о безопасном хранении этого агента, чтобы предотвратить случайное проглатывание детьми.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.: Church MK, Church DS. Фармакология антигистаминных препаратов. Индийский J Dermatol. 2013 Май; 58 (3): 219-24.[Бесплатная статья PMC: PMC3667286] [PubMed: 23723474]
2.: Bolser DC. Антигистаминные препараты старшего поколения и кашель из-за синдрома кашля верхних дыхательных путей (UACS): эффективность и механизм. Легкое. 2008; 186 Приложение 1: S74-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3131005] [PubMed: 17
6]
3.: Зеленый SM. Какова роль дифенгидрамина в местной анестезии? Acad Emerg Med. 1996 Март; 3 (3): 198-200. [PubMed: 8673772]
4.: Павлидаки П.Г., Броделл Е.Е., Хелмс С.Е. Дифенгидрамин в качестве альтернативного местного анестетика.J Clin Aesthet Dermatol. 2009 Октябрь; 2 (10): 37-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2923931] [PubMed: 20725573]
5.: Pham AQ, Scarlino C. Дифенгидрамин и острое повреждение почек. П. Т. 2013 август; 38 (8): 453-61. [Бесплатная статья PMC: PMC3814442] [PubMed: 24222977]
6.: Sype JW, Khan IA. Удлиненный интервал QT с заметно аномальной реполяризацией желудочков при передозировке дифенгидрамина. Int J Cardiol. 2005 18 марта; 99 (2): 333-5. [PubMed: 15749198]
7.: Хусейн З., Хуссейн К., Наир Р., Штайнман Р.Дифенгидрамин вызывал удлинение интервала QT и torsade de pointes: необычный эффект обычного лекарства. Кардиол Дж. 2010; 17 (5): 509-11. [PubMed: 20865683]
8.: Olasińska-Wiśniewska A, Olasiński J, Grajek S. Сердечно-сосудистая безопасность антигистаминных препаратов. Постэпы Дерматол Алергол. 2014 июн; 31 (3): 182-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4112269] [PubMed: 25097491]
9.: Радованович Д., Мейер П.Дж., Гиргуис М., Лорен Дж. П., Купфершмидт Х. Дозозависимая токсичность передозировки дифенгидрамина.Hum Exp Toxicol. 2000 сентябрь; 19 (9): 489-95. [PubMed: 11204550]
10.: Крензелок Е.П., Андерсон Г.М., Мирик М. Сильная передозировка дифенгидрамина, приведшая к смерти. Ann Emerg Med. 1982 Апрель; 11 (4): 212-3. [PubMed: 7073039]
11.: Зареба В., Мосс А.Дж., Росеро С.З., Хадж-Али Р., Конецки Дж., Эндрюс М. Результаты электрокардиографии у пациентов с передозировкой дифенгидрамина. Am J Cardiol. 1997 г., 01 ноября; 80 (9): 1168-73. [PubMed: 9359544]
12.: Köppel C, Ibe K, Tenczer J.Клиническая симптоматика передозировки дифенгидрамина: оценка 136 случаев с 1982 по 1985 год. J Toxicol Clin Toxicol. 1987; 25 (1-2): 53-70. [PubMed: 3586086]
13.: Abdi A, Rose E, Levine M. Передозировка дифенгидрамина с задержкой внутрижелудочковой проводимости, леченная гипертоническим бикарбонатом натрия и внутривенным введением. липидная эмульсия. West J Emerg Med. 2014 ноя; 15 (7): 855-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4251236] [PubMed: 25493135]