Диета сахарный диабет симптомы: Сахарный диабет: признаки, симптомы, лечение, питание (диета при диабете)

Сахарный диабет: симптомы, диета

22.05.2020

В России зарегистрировано более 3 млн больных сахарным диабетом. В этом заболевании «виновата» поджелудочная железа. Она вырабатывает инсулин, который необходим для переработки глюкозы. По статистике почти 2/3 больных диабетом не подозревают о своем заболевании.

Главные причины возникновения сахарного диабета:

• ожирение, которое появляется в результате переедания;
• наследственность;
• вирусные заболевания (краснуха, вирусный гепатит, ветряная оспа и др.), разрушающие клетки поджелудочной железы;
• аутоиммунные заболевания (волчанка, гломерулонефрит).

Различают 2 типа диабета:

• 1 тип развивается в молодом возрасте. Поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина (гормон, снижающий сахар) либо вообще перестает его производить. Больной зависит от ежедневных инъекций инсулина. Болезнь начинается внезапно. Человек с этой разновидностью сахарного диабета резко сбрасывает вес, несмотря на повышенный аппетит;
• 2 тип встречается после 40 лет. Инсулина вырабатывается достаточно, но клетки ткани перестают его чувствовать. Болезнь начинается постепенно. Симптомы скудные. Такие больные страдают ожирением. Он может быть инсулинозависимым либо инсулиннонезависимым.

Признаки диабета:

• постоянная жажда. Почки стараются вывести из организма глюкозу. Для этого они буквально выкачивают жидкость, обезвоживая ткани и вызывая жажду. Человек может влить в себя более 5 литров воды за сутки;
• частое мочеиспускание;
• кожа стала сухой, часто появляется зуд;
• периодически «покалывает» в ладонях и подошвах;
• раны, порезы плохо заживают;
• капли мочи на белье оставляют белые пятна, напоминающие следы от крахмала;
• чувство голода преследует все чаще;
• появляются проблемы с глазами (расплываются предметы).

Сахарный диабет не излечивается полностью. Но и не является приговором. Сегодня он считается особенностью обмена веществ, который диктует определенный образ жизни. Чтобы нормализовать количество сахара в крови, порой достаточно просто похудеть. Если не помогает – врач подберет сахароснижающие таблетки. Сахарный диабет 1 типа тоже не является катастрофой. Сейчас изобрели инсулиновые помпы, которые можно носить с собой. Они постоянно подают нужную порцию инсулина в организм (через маленькую трубочку) и сами измеряют сахар.

Люди с сахарным диабетом могут вести полноценную жизнь, как и все остальные. Главное – научиться контролировать свое состояние и соблюдать все рекомендации врача.

Диета при сахарном диабете:

• есть часто (5-7 раз) маленькими порциями, чтобы не допускать сильного колебания глюкозы в крови;
• ограничить углеводы. Белый хлеб заменить на зерновой или с отрубями. Макароны только из твердых сортов. Из круп — предпочтение гречке (от манки отказаться). Рис — 1-2 раза в неделю;
• чаще включать в меню овощи в любом виде. Доказано, что, например, квашеная капуста и топинамбур помогают нормализовать сахар;
• фрукты употреблять лучше утром. Они повышают сахар, особенно бананы, виноград, инжир;
• не забывать о твороге и кефире;
• отдавать преимущество пище приготовленной на пару.

Физическая активность – не менее важная часть, чем диета: можно записаться в бассейн, кататься на велосипеде, лыжах или просто прогуливаться по парку.

Опубликовано в Эндокринология Премиум Клиник

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-ГО ТИПА. Причины, симптомы, профилактика

Сахарный диабет 2-го типа  (инсулиннезависимый диабет) – метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей (ВОЗ, 1999 год).

При сахарном диабете 2 типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается.

Причины

Считается, что при возникновении сахарного диабета 2 типа играет роль генетическая предрасположенность к заболеванию. Плохая экология, малоподвижный образ жизни, фасфуд, частые стрессы и сочетание таких факторов риска как возраст и избыточная масса тела так же влияют на развитие заболевания. Самым важным предрасполагающим фактором, однако, оказалось ожирение. Установлено, что более 80% с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес.

Считается, что избыточное содержание жира нарушает способность организма утилизировать инсулин.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Сильная жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, повышенное чувство голода, быстрая потеря массы тела, слабость и усталость, раздражительность.

Осложнения

В случае недостаточного контроля сахарного диабета 2 типа повышается риск инфаркта миокарда, инсульта, заболевания почек, неврологических нарушений, импотенции, нарушений зрения (включая слепоту), гангрены. Сахарный диабет 2 типа опасное заболевание. При отсутствии эффективно терапии возможен летальный исход, что связано с осложнениями вследствие высокого содержания глюкозы в крови или патологическими изменениями со стороны органов и систем.

ПРОФИЛАКТИКА

Здоровая диета

Одним из важных моментов лечения сахарного диабета является диета. Калорийность суточного рациона должна соответствовать энергозатратам конкретного больного, рассчитанным с учетом его массы тела, возраста, пола, профессии.

К примеру, при диабете 2-го типа только благодаря диете в определенных случаях удается удерживать нормальный уровень глюкозы крови. Однако, чтобы добиться отличных результатов компенсации заболевания, важно знать

, что нельзя есть при сахарном диабете, какие продукты стоит максимально ограничить, а какие можно употреблять без ограничений.

Такая профилактика дается современному человеку сложно, но без строгой растительной диеты все остальные меры практически бесполезны. При этом стоит значительно ограничить мучные продукты и картофель.

При риске заболевания следует в первую очередь завязать с употреблением сахара-песка. Он дает значительную нагрузку на поджелудочную железу. При этом вся энергия высвобождается быстро, а чувство насыщения от такой пищи длится совсем не долго. Поэтому стоит обратить внимание на медленные углеводы: бобовые, злаки, листовые овощи.

Тем, кто уже имеет избыточный вес, имеет смысл перестать есть после 18:00. Идеальным вариантом профилактики диабета в данном случае будет отказ от мясного, молочного и мучного. Так нагрузка на поджелудочную железу будет минимальной, вес постепенно будет снижаться, а внешний вид станет снова молодым.

Для тех, кто попадает в группу риска заболевания или уже имеет некоторые проблемы с содержанием уровня сахара в крови, следует включить в свой ежедневный рацион:

• Зелень
• Томаты
• Грецкий орех
• Болгарский перец
• Брюкву
• Фасоль
• Цитрусовые

ВОДНЫЙ БАЛАНС

Чаще всего в профилактике сахарного диабета любого типа первое место отдают правильной системе питания, хотя это не совсем верно. Прежде всего, необходимо поддерживать в организме здоровый водный баланс.

Во-первых, поджелудочная железа кроме инсулина должна вырабатывать водный раствор вещества бикарбоната для нейтрализации естественных кислот организма.

Если произошло обезвоживание, приоритет отдается выработке бикарбоната, соответственно, выработка инсулина временно снижается. Но присутствие больших количеств белого сахара рафинада в продуктах питания является фактором риска заболевания диабетом.

Во-вторых, процесс проникновения глюкозы в клетки требует не только инсулина, но и присутствия воды. Клетки, как и весь организм, на 75 процентов состоят из воды. Часть этой воды при приеме пищи потратится на выработку бикарбоната, часть на усвоение питательных веществ. В результате опять же страдает процесс выработки инсулина и его восприятия организмом.

Существует простое правило: пить два стакана родниковой негазированной воды утром и перед каждым приемом пищи за 15 минут обязательно. Это необходимый минимум. При этом нельзя считать напитками, восполняющими водный баланс, следующие популярные продукты:

• Газированные напитки
• Кофе
• Чай
• Алкоголь

Для клеток все это является вредным.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Регулярные физические нагрузки являются гарантированным методом профилактики любых заболеваний. Самая очевидная причина такой взаимосвязи – высокая кардио нагрузка. Но есть и другие причины.

Жировые клетки теряют объем естественным путем и в нужных количествах, а клетки мышц поддерживаются в здоровом и активном состоянии. При этом глюкоза не застаивается в крови, даже если есть некоторый ее избыток.

Необходимо хотя бы 10-20 минут в день заниматься любым видом спорта. Это не обязательно должна быть активная и изнуряющая тренировка. Для многих сложно выдержать полчаса спортивной нагрузки, а некоторые просто не могут найти свободные полчаса. В этом случае можно разделить свою физическую активность на три подхода по десять минут в течение дня.

Нет необходимости приобретать тренажеры или абонементы. Нужно всего лишь слегка изменить свои ежедневные привычки. Хорошими способами поддерживать свое тело и здоровье в тонусе являются:

• Ходьба по лестницам вместо использования лифта
• Прогулка в парке с друзьями вместо вечера в кафе
• Активные игры с детьми вместо компьютера
• Использование общественного транспорта вместо личного для утренних поездок на работу

ИЗБЕГАТЬ СТРЕССОВ

Такая мера будет отличной профилактикой абсолютно всех заболеваний, а не только сахарного диабета. Следует избегать контактов с отрицательно настроенными людьми. Если же это неизбежно, контролируйте себя и сохраняйте спокойствие. В этом могут помочь аутотренинги или же тренинги и консультации со специалистами.

Актуальный совет из этой же области – никаких сигарет. Они лишь создают иллюзию успокоения, но на самом деле это не так. При этом нервные клетки и гормональный фон все равно страдают, а никотин поступает в организм, способствую развитию диабета и его последующих осложнений. Стрессы напрямую связаны с давлением.

КОНТРОЛИРУЙТЕ СВОЁ ДАВЛЕНИЕ. 

Научно установленный факт, что повышенное давление может привести к нарушению углеводного обмена в организме. Сердечно-сосудистые заболевания и диабет очень тесно связаны друг с другом, поэтому чем лучше взрослый человек будет следить за своим давлением, тем надёжнее он сбережёт свои сосуды. При этом необходимо отметить, что практически любая болезнь может привести к нарушению обмена веществ в организме, в том числе и углеводного обмена. Любое сердечно-сосудистое заболевание повышает риск заболевания сахарным диабетом.

Как узнать, есть ли он у вас

Автор: Терри Д’Арриго

В этой статье

• Ранние признаки диабета
• Симптомы диабета 2 типа
• Симптомы диабета 1 типа 9007 Симптомы
G Предупреждающие признаки осложнений диабета
• Гипогликемия
• Гипергликемия
• Диабетическая кома
• Когда звонить своему врачу

Как определить, что у вас диабет? Большинство ранних симптомов связаны с более высоким, чем обычно, уровнем глюкозы, своего рода сахара, в крови.

Предупреждающие знаки могут быть настолько слабыми, что вы их не заметите. Особенно это касается диабета 2 типа. Некоторые люди не узнают, что у них это есть, пока у них не возникнут проблемы из-за длительного повреждения, вызванного болезнью.

Симптомы диабета 1 типа обычно проявляются быстро, в течение нескольких дней или нескольких недель. Они намного серьезнее.

Ранние признаки диабета

Оба типа диабета имеют одни и те же предупреждающие признаки.

• Голод и усталость. Ваше тело превращает пищу, которую вы едите, в глюкозу, которую ваши клетки используют для получения энергии. Но вашим клеткам нужен инсулин, чтобы поглощать глюкозу. Если ваше тело не вырабатывает достаточно инсулина или вообще не производит его, или если ваши клетки сопротивляются инсулину, вырабатываемому вашим телом, глюкоза не может попасть в них, и у вас нет энергии. Это может сделать вас более голодным и уставшим, чем обычно.
• Чаще мочиться и пить больше. В среднем человеку приходится мочиться от четырех до семи раз в сутки, но люди с диабетом могут мочиться намного чаще. Почему? Обычно ваше тело реабсорбирует глюкозу, когда она проходит через почки. Но когда диабет повышает уровень сахара в крови, ваши почки могут быть не в состоянии вернуть его обратно. Это заставляет организм вырабатывать больше мочи, а для этого требуется жидкость. Результат: Вам придется ходить чаще. Вы могли бы мочиться больше, тоже. Из-за того, что вы так много писаете, вы можете испытывать сильную жажду. Когда вы пьете больше, вы также больше мочитесь.
• Сухость во рту и кожный зуд. Поскольку ваше тело использует жидкость для мочеиспускания, для других вещей остается меньше влаги. Вы можете быть обезвожены, и ваш рот может чувствовать себя сухим. Сухая кожа может вызывать зуд.
• Затуманенное зрение. Изменение уровня жидкости в организме может привести к опуханию хрусталиков глаз. Они меняют форму и не могут сосредоточиться.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Обычно они проявляются после того, как уровень глюкозы остается высоким в течение длительного времени.

• Дрожжевые инфекции. Их могут получать как мужчины, так и женщины с диабетом. Дрожжи питаются глюкозой, поэтому их изобилие помогает им процветать. Инфекции могут развиваться в любой теплой влажной складке кожи, в том числе:
  • Между пальцами рук и ног
  • Под грудью
  • В половых органах или вокруг них
• Медленно заживающие язвы или порезы. Со временем высокий уровень сахара в крови может повлиять на кровоток и вызвать повреждение нервов, что затрудняет заживление ран.
• Боль или онемение в ступнях или ногах. Это еще один результат повреждения нерва.

Симптомы диабета 1 типа

Вы можете заметить:

• Незапланированная потеря веса. Если ваше тело не может получать энергию из пищи, вместо этого оно начинает сжигать мышцы и жир для получения энергии. Вы можете похудеть, даже если вы не изменили свой рацион питания. Посмотрите, в каких продуктах много трансжирных кислот.
• Тошнота и рвота. Когда ваше тело прибегает к сжиганию жира, оно производит кетоны. Они могут накапливаться в вашей крови до опасного уровня, что может привести к опасному для жизни состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом. Кетоны могут вызвать у вас тошноту.

 

Симптомы гестационного диабета

Высокий уровень сахара в крови во время беременности обычно не имеет симптомов. Вы можете чувствовать жажду немного сильнее, чем обычно, или чаще мочиться.

Предупреждающие признаки осложнений диабета

Признаки осложнений сахарного диабета 2 типа могут включать:

• Медленно заживающие язвы или порезы
• Зуд кожи (обычно в области влагалища или паха)
• Частые дрожжевые инфекции
• Недавнее увеличение веса
• Бархатистые, темные изменения кожи шеи, подмышек и паха, называемый acanthosis nigricans
• Онемение и покалывание рук и ног
• Снижение зрения
• Импотенция или эректильная дисфункция (ЭД)

Узнайте, что вы можете сделать, чтобы снизить риск диабета осложнения.

 

Гипогликемия

Гипогликемия, или низкий уровень сахара в крови, возникает, когда уровень сахара или глюкозы в крови падает слишком низко, чтобы обеспечить организм энергией. Вы можете почувствовать:

• Шакивый
• Нервный или тревожный
• Потный, холодный или липкий
• Crucky или нетерпеливый
• Lughthedeed или головокружение
• Hungry
• Sleepy
• . губы, язык или щеки

Вы можете заметить:

• Fast Heartbeat
• Бледная кожа
• Blurred Vision
• Головная боль
• Кошмары или плач, когда вы спите
• Проблемы координации
• Secures

Hypergmemia

, SEUSURE

229,

, SEUSURE

2. вызывает многие из предупредительных признаков диабета, перечисленных выше, в том числе:

• Сильная жажда
• Затуманенное зрение
• Много мочиться
• Больше голода
• онемение или покалывание ног
• усталость
• Сахар в моче
• Потеря веса
• Влагалищные и кожные инфекции
• Медленные порезы и язвы

• 22222 Millygrams на распада Диабетическая кома

  Официальное название — гиперосмолярный гипергликемический некетотический синдром (ГГНС). Это серьезное осложнение может привести к диабетической коме и даже смерти при любом типе диабета, хотя чаще встречается при диабете 2 типа. Это происходит, когда уровень сахара в крови становится слишком высоким и ваше тело сильно обезвожено. Симптомы включают:

  • Уровень сахара в крови более 600 мг/дл
  • Сухость, пересохший рот
  • Сильная жажда
  • Теплая, сухая кожа, не потеющая
  • Галлюцинации
  • Слабость на одной стороне тела

  Когда обращаться к врачу

  Если вы старше 45 лет или у вас есть другие риски диабета, важно пройти обследование. Если вы заметите заболевание на ранней стадии, вы сможете избежать повреждения нервов, проблем с сердцем и других осложнений.

  Как правило, позвоните своему врачу, если вы:

  • Чувствуете тошноту, слабость и сильную жажду
  • Много мочитесь
  • У вас сильная боль в животе
  • Дышите глубже и быстрее, чем обычно
  • Сладкое дыхание с запахом жидкости для снятия лака (это признак очень высокого содержания кетонов).0008
  • Симптомы и диагностика
  • Лечение и уход
  • Жизнь и управление
  • Сопутствующие заболевания

  Диабет симптомы, причины и лечение

  какое-то время или помогаете близкому человеку, вы попали в нужное место. Это начало более глубокого понимания того, как вы можете жить более здоровой жизнью, со всеми необходимыми инструментами, советами по здоровью и идеями о еде. Где бы вы ни находились со своим диабетом, знайте, что у вас есть варианты и что вас не нужно сдерживать. Вы все еще можете жить своей лучшей жизнью. Все, что вам нужно сделать, это принять меры и придерживаться его.

  Впервые о диабете? Узнайте как диагностируется диабет.

  Общие сведения о диабете 1 типа

  Вот что вам нужно знать о диабете 1 типа. Диабет 1 типа встречается в любом возрасте и у людей любой расы, телосложения и размера. В этом нет ничего постыдного, и у вас есть сообщество людей, готовых вас поддержать. Если вы узнаете как можно больше об этом и тесно сотрудничаете со своей командой по лечению диабета, это может дать вам все необходимое для процветания.

  
  
  Связь с сообществом

  Легко найдите нужную программу или ресурсы в вашем регионе. Ищите практически все, от медицинского обслуживания до образования, питания и здоровья. Найдите ресурсы в каждом почтовом индексе, чтобы вы могли получить необходимую помощь, где бы вы ни находились.

  
  

   

  При диабете 1 типа организм не вырабатывает инсулин. Организм расщепляет углеводы, которые вы едите, на глюкозу в крови (сахар в крови), которую он использует для получения энергии, а инсулин — это гормон, который необходим организму для доставки глюкозы из кровотока в клетки организма. С помощью инсулинотерапии и других методов лечения каждый может научиться управлять своим состоянием и прожить долгую и здоровую жизнь.

  Помните: этим состоянием можно управлять. Ведя здоровый образ жизни, наполненный физическими упражнениями и правильным питанием, вы можете жить нормальной жизнью и делать все, что намеревались сделать.

  Подробнее о диабете 1-го типа

  Что такое диабет 2-го типа

  Диабет 2-го типа является наиболее распространенной формой диабета, и это означает, что ваш организм неправильно использует инсулин. И в то время как некоторые люди могут контролировать уровень глюкозы в крови с помощью здорового питания и физических упражнений, другим могут потребоваться лекарства или инсулин, чтобы справиться с этим. В любом случае, у вас есть варианты, и мы здесь с инструментами, ресурсами и поддержкой, в которых вы нуждаетесь.

  Ключевой частью лечения диабета 2 типа является соблюдение здорового питания. Вам нужно есть что-то устойчивое, что поможет вам чувствовать себя лучше и при этом чувствовать себя счастливым и сытым. Помните, это процесс. Работайте, чтобы найти полезные советы и планы диеты, которые лучше всего подходят вашему образу жизни, и как вы можете сделать так, чтобы потребление пищи работало на вас с наибольшей нагрузкой.

  Фитнес — еще один ключ к управлению типом 2. И хорошая новость: все, что вам нужно делать, это двигаться. Главное — найти занятия, которые вам нравятся, и заниматься ими как можно чаще. Независимо от того, насколько вы здоровы, небольшая активность каждый день может помочь вам взять на себя ответственность за свою жизнь.

  Подробнее о типе 2

  Что такое гестационный диабет

  Гестационный диабет может быть пугающим диагнозом, но, как и другие формы диабета, с ним можно справиться. Это не означает, что у вас был диабет до зачатия или что у вас будет диабет после родов. Это означает, что, работая со своим врачом, вы можете иметь здоровую беременность и здорового ребенка. Несмотря ни на что, знайте, что у вас есть вся необходимая поддержка, чтобы вы и ваш ребенок чувствовали себя наилучшим образом.

  Мы не знаем, что вызывает гестационный диабет, но мы знаем, что вы не одиноки. Это случается с миллионами женщин. Мы знаем, что плацента поддерживает ребенка по мере его роста. Иногда эти гормоны также блокируют действие инсулина матери на ее организм, что вызывает проблему, называемую резистентностью к инсулину. Эта резистентность к инсулину затрудняет использование инсулина организмом матери. А это значит, что для компенсации ей может понадобиться в три раза больше инсулина.

  Ключом к его лечению является быстрое действие — каким бы излечимым он ни был, гестационный диабет может нанести вред вам и вашему ребенку. Работайте с врачом, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови с помощью специальных планов питания и регулярной физической активности. Ваше лечение может также включать ежедневное определение уровня глюкозы в крови и инъекции инсулина.

  Подробнее о гестационном диабете 

  Диабет, вызванный другими причинами

  В дополнение к 1-му, 2-му и гестационному диабету у незначительного меньшинства людей развиваются определенные типы диабета по другим причинам. Сюда входят: 

  • Синдромы моногенного диабета, такие как неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых (MODY)
  • Заболевания экзокринной части поджелудочной железы, такие как муковисцидоз и панкреатит
  • Медикаментозный или химически индуцированный диабет, например, при применении глюкокортикоидов, при лечении ВИЧ/СПИДа или после трансплантации органов

  Поскольку эти типы диабета встречаются редко, их часто неправильно диагностируют как другие типы диабета. Вы можете узнать больше об этих типах диабета в разделе «Классификация и диагностика диабета» в Стандартах медицинской помощи при диабете . Если вы думаете, что у вас может быть один из этих типов, обязательно поговорите со своим врачом.

  Дополнительная информация о диабете, вызванном другими причинами

  Что такое преддиабет? Вот почему это важно: прежде чем у людей разовьется диабет 2 типа, у них почти всегда есть предиабет — уровень глюкозы в крови выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет. У вас могут быть некоторые симптомы диабета или даже некоторые осложнения.

  В любом случае проконсультируйтесь с врачом и пройдите обследование. Если вы обнаружите, что у вас есть преддиабет, помните, что это не означает, что у вас разовьется тип 2, особенно если вы будете следовать плану лечения, диете и упражнениям. Даже небольшие изменения могут оказать огромное влияние на лечение диабета или его профилактику в целом, поэтому обратитесь к врачу сегодня и пройдите обследование.

  Подробнее о преддиабете

  Близкие

  Услышав, что у вашего ребенка или близкого человека диабет, может быть шоком. Но после того, как этот шок пройдет, знайте, что есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с диабетом. С планированием и подготовкой вы можете вернуться к нормальной жизни и возобновить свою повседневную деятельность.

  Вы можете сделать физическую активность частью своего дня. Вы можете создать для своего ребенка сбалансированную диету, с которой каждый сможет жить и процветать. При всем этом знайте, что диабет не может помешать вашему ребенку делать все, что он хочет, и достигать своих самых высоких целей. Есть олимпийские спортсмены с диабетом, а также профессиональные футболисты, политики, актеры, рок-звезды и руководители. Итак, сделайте глубокий вдох. Вы можете сделать так много, чтобы люди, которых вы любите, процветали, справляясь со своим диабетом.

  Наша кампания Safe at School ^® гарантирует удовлетворение потребностей учащихся в лечении диабета, чтобы ваши дети были здоровы и находились в безопасности, когда они в школе. Работая в команде, семьи, поставщики медицинских услуг и школьный персонал работают над контролем уровня глюкозы в крови и введением инсулина.