Диарея после инсульта что делать: Понос при инсульте как остановить, последствия

Понос при инсульте как остановить, последствия

Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна

Гастроэнтеролог, терапевт

Стаж 15 лет

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Пациенты, перенесшие инсульт, требуют особых условий реабилитации. Помимо рисков, связанных непосредственно с сердечно-сосудистой системой и органом, в котором произошло кровоизлияние, специфический режим влечет за собой определенные последствия. Понос при инсульте развивается очень часто. И важно знать, как правильно его купировать, чтобы повысить качество жизни больного и обеспечить ему максимально комфортные условия для реабилитации.

Что может стать причиной диареи

Самая распространенная причина поноса у лежачего больного после инсульта – малоподвижный образ жизни. Правильная работа кишечника обеспечивается физической нагрузкой, и, если пациент обездвижен, у него могут возникать функциональные нарушения работы ЖКТ. Чаще пациенты на фоне пассивного режима сталкиваются с запором, но иногда встречается и понос.

Если кровоизлияние при инсульте возникло в участке мозга, ответственном за тазовые функции, диарея может быть следствием самой сосудистой катастрофы.

Важно! Понос, который не проходит более 4 дней, становится потенциально опасным для пациента.

Немаловажное значение в этиологии синдрома имеет питание. Обычно пациенты после перенесенного инсульта получают белковые жидкие смеси. В них нет волокон, которые формируют твердый стул, поэтому через несколько дней после развития клинической картины основной патологии часто возникает понос. Проблема может развиться быстрее, если пациенту дают смеси в большом количестве.

Наконец, причиной нарушения стула может быть медикаментозное лечение. В период терапии после перенесенного инсульта пациент получает большое количество лекарственных препаратов, обеспечивающих восстановление работы сосудистой системы и минимизацию опасных последствий. Некоторые из них имеют в перечне побочных действий диарею. В иных случаях, комбинация назначенных лекарств может негативно отражаться на деятельности ЖКТ.

Симптоматическая картина диареи

При инсульте головного мозга понос обычно развивается не сразу. Через несколько суток после развития сосудистой катастрофы у пациента возникает вздутие живота и метеоризм. После этого стул становится частым, но при этом он может иметь оформленную форму.

Важно! На фоне диареи нужно наблюдать и за другими симптомами: например, за уровнем температуры тела.

После этого стул становится жидким: сначала выделяется водянистый кал, а позже слизь. Крайне важно следить за выделяемым содержимым кишечника, чтобы в нем не было посторонних примесей. Стул с выделением кровяных прожилок может говорить о разрыве слизистой.

После перенесенного инсульта боли в животе и понос – частые явления, которые не должны вызывать особого беспокойства. Но при продолжительном нарушении работы кишечника возрастает опасность обезвоживание, которое негативно отразится на организме человека, находящегося на реабилитации.

Лечение поноса у пациентов после инсульта

Прежде чем лечить понос у пациентов, перенесших инсульт, важно понять, что его вызывает. Если проблема связана с питанием, можно пересмотреть рацион, или, если отказаться от белковых смесей нет возможности, давать их пациенту малыми порциями.

Категорически запрещается употреблять любые продукты питания, которые могут спровоцировать развитие диареи. Но, как правило, при нахождении пациента в стационаре, такой проблемы не возникает.

Для терапии расстройства кишечника используются медикаментозные средства. Чтобы быстро купировать понос, применяются: Смекта, Лоперамид. Восстановить микрофлору кишечника можно при помощи лекарственных средств, закисляющих ее, например, Линекс, а также заселяющих кишечный тракт полезными бактериями: Бифиформ, Бифидумбактерин.

Важно! После инсульта организм может неожиданным образом реагировать даже на привычные препараты. Диарею может вызвать даже Но-шпа.

Частый понос плохо отражается на эмоциональном состоянии пациента. Это опасно для сердечно-сосудистой системы, что затрудняет лечение диареи. Поэтому пациенту, перенесшему инсульт, крайне важно сохранять спокойствие. В этом может помочь надлежащий квалифицированный уход.

Применение народных средств

Народные средства против диареи обычно используется на поздних стадиях реабилитационного процесса. Из многообразия рецептов следует выбрать способы нетрадиционной терапии, которые не требуют применения этилового спирта.

Одним из самых известных способов быстрого купирования поноса является рисовый отвар. Для его приготовления следует взять горсть риса и отварить его в 2 стаканах воды на протяжении 20 минут. Получившийся отвар следует пить небольшими глотками на протяжении дня.

Хорошее терапевтическое действие имеет отвар из черемухи. Для приготовления можно брать ягоды или кору, которые заваривают в кипятке на 20-30 минут. После процеживания нужно пить по 100 мл в день.

Рецепт с применением гранатовых косточек помогает быстро справиться с жидким стулом. Три столовые ложки косточек нужно варить на протяжении 25 минут. Получившийся отвар разводят из расчета 5 столовых ложек средства на один стакан воды, который следует выпивать до еды.

Перед применением любого из описанных рецептов следует проконсультироваться с врачом. Он сможет подобрать максимально действенный и безопасный метод, как остановить понос при инсульте.

Какие могут быть осложнения при поносе

Вне зависимости от состояния здоровья пациента, самым опасным осложнением диареи является обезвоживание. Чтобы исключить риск такого последствия, пациенту дают специальные электролитные смеси, которые восполняют водный баланс. Об этом важно знать родственникам больного, ухаживающим за ним в больнице: если у пациента начался понос, об этом следует незамедлительно сообщить медицинском персоналу.

Столкнувшийся с диареей лежачий больной после инсульта испытывает колоссальный стресс, связанный со своим состоянием. Чтобы переживания по поводу деликатной проблемы не усугубили его состояние, необходимо успокоить его. При необходимости применяются седативные средства, подобранные с учетом диагноза.

Диарея – естественная реакция организма на различные патология и изменение условий жизни. Современные медикаментозные средства помогают быстро эффективно с ней справиться. При правильном уходе за пациентом риск развития диареи становится минимальным.

Видео

Загрузка…

Понос (диарея) после инсульта

Опубликовано: 13 ноября 2015 в 10:27

Перенесенный инсульт может спровоцировать появление у больного различных осложнений, в том числе и понос. Он может быть вызван тем, что нарушается работа части головного мозга, которая отвечала за регулирование тазовых функций.

Также диарея после инсульта может появиться из-за неактивности больного. При таком заболевании больной постоянно лежит, кишечник плохо работает из-за пассивного положения тела. Таким образом, нарушается нормальное прохождение каловых масс по кишечнику и возникает понос.

Когда больной перенес инсульт, его организм очень слаб. Преимущественно больной находится в постоянном лежачем положении. В таком случае ему достаточно трудно глотать пищу, что обуславливает определенный режим питания.

Больному необходимо употреблять смеси, которые содержат достаточное для организма количество белка. Такое питание нужно вводить около 5 раз в течение дня. С помощью такого способа организм обеспечивается необходимыми веществами – жирами, углеводами, белками. Но такой способ питания имеет свои недостатки.

Энтеральное питание после инсульта может вызвать такое осложнение, как понос, а также рвоту. Диарея может возникать не только после введения пищи. Когда для лечения больного используются антибиотические препараты, это также может повлиять на состояние кишечника, так как длительный прием таких лекарств способствует возникновению дисбактериоза.

Приступы поноса также могут сопровождаться повышенной температурой и перепадами давления, поэтому нужно серьезно относиться к приему препаратов.

Чтобы выяснить, присутствуют ли в кишечнике патогенные бактерии, необходимо сдать кал на анализ и на основании полученных результатов корректировать прием лекарственных препаратов и рацион больного.

Лечение поноса после инсульта

Диета при поносе после перенесенного инсульта должна быть щадящей, не нужно увеличивать нагрузку на кишечник и на весь организм в целом. Необходимо ограничить прием соли, жирных и богатых углеводами продуктов. Вещества, которые оказывают возбуждающее воздействие на нервную систему, а именно алкоголь, кофеин, специи, шоколад, необходимо полностью исключить из рациона больного.

Здоровое питание может не только ускорить избавление от поноса, но также ускорить выздоровление после инсульта. Важно употреблять такие продукты, как творог, рыба, также нужно увеличить долю растительных жиров в меню больного.

Понос после инсульта: лечение, как остановить

Диарея – это довольно распространенное заболевание. С нарушением процесса дефекации хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Причин развития патологического состояния существует множество. Иногда функциональность кишечника нарушается из-за бактериальных инфекций, неправильного питания, из-за паразитарных инвазий, но есть случаи, когда отмечается понос после инсульта. В данной ситуации он является следствием лекарственной терапии и выступает осложнением дисфункции мозга.

Почему появляется диарея?

Инсульт – это очень серьезное заболевание, которое может приводить к инвалидности и иметь летальный исход. При развитии этого состояния у больного нарушается кровоснабжение головного мозга. Принимая во внимание, что это главный орган в человеческом организме, впоследствии отмечаются осложнения в работе некоторых органов и систем. Достаточно частоу инсультных больныхпроявляетсяпонос. Конечно, это не самое серьезное осложнение, но тем не менее оно доставляет существенный дискомфорт пациенту и усложняет процесс выздоровления.

Понос при инсульте может быть следствием нарушения работы органов малого таза и малоподвижности больного. Перенеся кислородное голодание мозга, человек обязан длительное время соблюдать постельный режим. Из-за пассивности пациента кишечник плохо справляется со своими «обязанностями»,нарушается нормальное прохождение каловых масс по кишечнику и возникает диарея. Понос после инсульта могут также спровоцировать:

• Питание – пациентам данной категории необходимо употребление специальных белковых смесей, которые обеспечивают организм всем нужным. Подобные смеси не содержат достаточного количества пищевых волокон, необходимых для формирования твердого стула. Соответственно возникает понос у инсультных больных;
• Антибиотики – человек продолжительнее время должен употреблять лекарственные средства, чтобы предупредить присоединение бактериальной инфекции и повторный приступ. Антибиотики склонны помимо патологических микроорганизмов, вымывать и положительные бактерии. Вследствие этого нарушается нормальная микрофлора кишечника и образуется жидкий стул.

Понос после инсульта может спровоцировать чрезмерное употребление жидкости, а также некачественные продукты. Даже если человек не нуждается в белковой диете и специальных смесях, рацион следует согласовывать с врачом. Одномоментное употребление большого количества пищи, а также неправильное хранение уже приготовленных блюд могут негативно отобразиться на самочувствии больного, вызвав рвоту и диарею.

Понос после инсульта – это плохой признак, игнорировать его не стоит. Во время диареи вымывается огромное количество полезных веществ, которые в ослабленном организме и так в дефиците, соответственно наблюдается интоксикация. Стабильность больного после нарушения кровообращения в головном мозгу очень важна, ведь только так больной пойдет на поправку. Обезвоживание, вызванное поносом при инсульте, может стать причиной повышения давления, нарушения в работе сердечной мышцы, судорог и потери сознания, что недопустимо в данный терапевтический период.

Лечение патологического состояния

Огромное количество больных, столкнувшихся с неприятным последствием, испытывают злость и раздражения из-за того, что не могут контролировать свою дефекацию. На фоне постоянного раздражения у пациентов развиваются нервные расстройства и психоз, но допускать подобного не стоит. Врач должен объяснить больному, что понос при инсульте это одно из частых осложнений, которое легко корректируется правильным питанием и рядом медикаментозных препаратов.

Как остановить понос после инсульта может рассказать исключительно опытный врач. При этом выбор препаратов будет сугубо индивидуальным. Чаще всего специалисты назначают такие медикаменты:

• Энтерол;
• Лоперамид;
• Полифепан;
• Смекта.

Эти средства позволят избавиться от дисбактериоза, а также устранить токсины и кишечные инфекции, которые могли спровоцировать понос при инсульте. Нередко врачи назначают медикаменты, замедляющие волнообразные сокращения стенок кишечника (Имодиум, Лоперамид, Энтеробене)и средства, которые создают оптимальные условия для роста и размножения нормальной микрофлоры. Хорошо себя проявили в лечении поноса после инсульта такие пробиотики, как Линекс, Бифидобактерин, Энтерожермина, Бификол и Хилак форте.

Если симптомы диареи при инсульте вызвали кишечные инфекции, показаны к употреблению антибиотики Амоксициллин, Метронидазол и Левомицетин. Улучшит самочувствие больного активированный уголь, Сорбекс и Полисорб.

В качестве дополнительной терапии диареи можно обратиться за помощью к народным средствам. Совмещая нетрадиционную медицину и синтетические лекарства эффекта можно добиться намного быстрей. Очень хорошо себя проявил в лечении диареи рисовый отвар. Он укрепляет каловые массы и приводит к затвердению стула. Отвар из черемухи рекомендовано употреблять по 100 мл перед каждым приемом пищи. Гранатовые корочки запаривают в кипятке и в качестве чая употребляют три раза в день. Все эти средства полностью безопасны для чувствительного организма людей, перенесших приступ. Они не вызывают аллергических реакций и только положительно сказываются на работе внутренних органов. Важно не увлекаться народными средствами, так как они дают результат только в качестве дополнения к основному лечению.

Для того чтобы лекарства лучше усваивались организмом, быстрее устранился понос после инсульта, необходимо снизить нагрузку на кишечник. Не стоит употреблять жирную и богатую на углеводы пищу. Откажитесь от еды, оказывающей возбуждающее воздействие на нервную систему, а именно алкоголя, специй, шоколада, кофеина и т.д. Правильное питание может не только избавить больного от поноса, но и ускорить выздоровление после приступа нарушения кровообращения в мозгу.

После инсульта сильный понос — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.49% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Запор после инсульта: проблема нарушения стула после перенесенного инсульта

Количество просмотров: 7 237

Дата последнего обновления: 09.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание

Причины возникновения запоров после инсульта
Лечение запоров у постинсультных больных

Одним из самых тяжелых и стремительно развивающихся состояний человека является инсульт. Это острое нарушение мозгового кровообращения, влекущее за собой кислородное голодание и повреждение структур головного мозга. Оно может приводить к стойкой утрате трудоспособности, а также нередко становится причиной развития осложнений. К ним относятся воспаление мочевыводящих путей и легких, тромбоэмболия легочной артерии, мозговой отек, пролежни, нарушение двигательных функций и расстройство работы толстого кишечника. Именно поэтому инсульт причислен к категории сердечно-сосудистых заболеваний, требующих проведения обязательного восстановительного лечения.

Причины возникновения запоров после инсульта

Запор после инсульта – достаточно частое осложнение, развивающееся на фоне тяжелых повреждений головного мозга. В норме главный орган центральной нервной системы контролирует работу всех отделов желудочно-кишечного тракта. При мозговом ударе происходит сбой прохождения нервных импульсов в нижние отделы ЖКТ. Как следствие, нарушается моторика кишечника и возникают проблемы с дефекацией.

Кроме того, существует комплекс других причин, провоцирующих развитие проблем со стулом:

• нарушение выработки панкреатических ферментов,
• утрата двигательной активности,
• изменение тонуса желчного пузыря и застой желчи,
• неправильное питание,
• стресс и психоэмоциональное напряжение.

Все вышеперечисленные факторы могут привести к замедлению переваривания пищи, активизации процессов гниения и брожения, развитию метеоризма, колик и запоров.

Наверх к содержанию

Лечение запоров у постинсультных больных

Лечение при запорах после инсульта в первую очередь должно быть направлено на облегчение состояния пациента и восстановление перистальтики кишечника. В перечень необходимых условий для нормализации стула, независимо от степени повреждения головного мозга, входит ряд мероприятий.

Соблюдение специальной диеты. Людям, которым пришлось перенести острое нарушение мозгового кровообращения, назначается сбалансированная диета, включающая богатые клетчаткой фрукты и овощи, кисломолочные продукты. Для пациентов, у которых после инсульта нарушилась жевательная функция, пищу необходимо перетирать и пюрировать. Свежее молоко, сливки, кондитерские изделия, белый хлеб, злаки, жирные, жареные и копченые блюда следует исключить из рациона.

Организация оптимального питьевого режима. Для разжижения и ускорения продвижения пищи по кишечнику пациентам рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 литров чистой воды в сутки (не считая первых блюд).

Лечебная гимнастика. Уже на 2–4-й день после инсульта, независимо от степени его тяжести, больному назначается пассивная гимнастика (при участии медработников или близких). Затем по мере восстановления и при отсутствии противопоказаний следует переходить к активным динамическим и статистическим упражнениям.

Периодическое применение слабительных средств. После инсульта такие препараты разрешается использовать строго по назначению врача. Это связано с наличием большого количества противопоказаний и ограничений по их применению. В данной ситуации чаще всего предпочтение отдается мягким слабительным средствам. Одним из таких препаратов является МИКРОЛАКС^®. Это комбинированное средство, выпускаемое в формате микроклизмы, способствует размягчению плотных каловых масс и стимулированию опорожнения кишечника. Удобный в использовании препарат способствует наступлению действия через 5–15 минут¹ после введения в прямую кишку.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

¹ Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС^®.

Ограничения для сдачи крови — Центр крови

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
Лечение зубов	сдача крови разрешена через 24 часа после лечения, если нет осложнений
Удаление зуба	сдача крови разрешена через 1 неделю после удаления
Воспаление прикорневых тканей зуба, воспаление десен	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Стоматит (воспаление ротовой полости)	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Амбулаторные стоматологические операции	сдача крови разрешена через 1 месяц после операции
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Бронхит	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Бронхиальная астма	необходимо регулярное лечение — сдача крови запрещена; регулярного лечения не требуется — сдача крови разрешена через 1 месяц после последнeго приемa препарата и симптомов заболевания
Простуда (насморк, кашель, боль в горле)	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Грипп	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Воспаление легких	сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления
(Только) насморк	сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления
Гайморит	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Воспаление миндалин, ангина	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Туберкулез	сдача крови разрешена через 2 года после признания врачом выздоровления
ОПУХОЛИ
Доброкачественная опухоль	сдача крови разрешена после выздоровления, решается индивидуально
Злокачественная опухоль	сдача крови запрещена
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Простатит	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Цистит без лихорадки	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Цистит с лихорадкой (больничное лечение)	сдача крови разрешена через 3 месяца после выздоровления
Воспаление яичников и придатков	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Воспаление почечной лоханки	сдача крови разрешена через 12 месяцев после выздоровления, при необходимости мнение лечащего врача
ЗАБОЛЕВАНИЯ  УХА
Негнойный отит	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Гнойный отит	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Острая аллергическая сыпь	сдача крови разрешена после исчезновения сыпи
Акне	в случае лечения Роаккутаном сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания лечения
Атопический дерматит	сдача крови разрешена в случае легкого течения и если в месте пункции отсутствует сыпь
Экзема	если в месте пункции вены имеется сыпь, сдача крови не разрешена
Псориаз	сдача крови разрешена если без симптомов, не требуется иммуномодулирующая терапия и без осложнений; в других случаях сдача крови запрещена
Удаление родимого пятна, папиллом	сдача крови разрешена через 2 недели после операции
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Боррелиоз	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Клещевой энцефалит	сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления
Заболевание гепатитом А	сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления
Заболевание гепатитом B	сдача крови запрещена
Заболевание гепатитом C	сдача крови запрещена
Сексуальный контакт с лицом, перенесшим гепатит В или С или носителем маркеров вируса	сдача крови запрещена; если после последнего сексуального контакта прошло 4 месяцев, то сдача крови разрешена при негативном результате тестов
Бытовой домашний контакт с больным гепатитом	сдача крови запрещена в течение 4 месяцев после последнего контакта
Герпес Зостер (опоясывающий лишай)	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Простой герпес	сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления
ВИЧ (СПИД)	сдача крови запрещена
Сексуальный контакт с ВИЧ-позитивным лицом	сдача крови запрещена; если после последнего сексуального контакта прошло 12 месяцев, то сдача крови разрешена при негативном результате тестов
Носительство вируса папилломы	разрешена, если человек оставлен под наблюдением и не нуждается в лечении; в случае лечения решение принимает врач донора в индивидуальном порядке
Микоплазменная инфекция	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Токсоплазмоз	сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления
Туберкулез	сдача крови разрешена через 2 года после признания врачом выздоровления
ОПЕРАЦИИ И ТРАВМЫ
ОПЕРАЦИИ
Удаление аппендикса Удаление желчного пузыря Операции на позвоночнике Операции на суставах Эндоскопические операции	сдача крови разрешена через 4 месяца после операции
Удаление миндалин Операции на носу и придаточных пазухах носа Операции на глазах (за искл. лазера)	сдача крови разрешена через 2 месяца после операции
Частичное удаление желудка или толстого кишечника	сдача крови запрещена
Гинекологические операции Открытые операции в брюшной полости	сдача крови разрешена через 6 месяцев после операции, если нет связанных с болезнью противопоказаний
Лазерная операция на глазах	сдача крови разрешена через 1 месяц после операции
Множественные травмы	сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления
Удаление родимого пятна, папиллом	сдача крови разрешена через 2 недели после операции
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
Домашнее лечение: — одиночные переломы конечностей, — переломы пястных костей и костей стопы, — переломы ребер	сдача крови разрешена через 2 месяцев после выздоровления
Больничное лечение	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
ОГРАНИЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПУТЕШЕСТВИЯМИ
Лица, находившиеся в районе распространения вируса западно-нильской лихорадки (США, Мексика, Канада, ЕС и соседние государства, районы см. ЗДЕСЬ)	сдача крови разрешена через 28 дней после отъезда из района, где постоянно наблюдается передача вируса людям; ограничение действует для путешествий в ЕС и соседние страны в период с июня по ноябрь, в США и Мексику — круглый год
Лица, находившиеся в районе распространения малярии (районы см. ЗДЕСЬ)	сдача крови разрешена через 12 месяцев после отъезда из района
БЕРЕМЕННОСТЬ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
Аборт	сдача крови разрешена через 6 месяцев после аборта
Беременность	сдача крови запрещена
Кормление грудью	в период грудного вскармливания сдача крови запрещена
Роды	сдача крови разрешена через 6 месяцев после родов
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.)	сдача крови разрешена, если было принято не более 1-2 таблеток в случае легкого недомогания и если нет иных противопоказаний
Курс антибиотиков	сдача крови разрешена через 2 недели после  завершения курса лечения, если нет иных противопоказаний
Противозачаточные препараты	сдача крови разрешена
Заместительная гормональная терапия у женщин в переходном возрасте	сдача крови разрешена
Антидепрессанты	сдача крови разрешена при хорошем самочувствии
Роаккутан, аккутан	сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства
Лекарства от нарушений сердечной деятельности	сдача крови запрещена
Сердечные гликозиды	сдача крови запрещена
Гормональные препараты	сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства
Гормоны роста	сдача крови запрещена
Лекарства, принимаемые при повышенном уровне холестерина	возможность сдачи крови решается индивидуально
Лекарства, принимаемые при высоком кровяном давлении	сдача цельной крови разрешена при условии, что препарат использовался не менее 2 недель, артериальное давление стабильное и в пределах нормы; процедуры афереза ​​не разрешены
Радиоактивный йод	сдача крови разрешена через 1 год после окончания приема лекарства
Применение препаратов золота	сдача крови запрещена
Легкие снотворные, успокоительные	сдача крови разрешена
Лекарства, принимаемые при повышенной кислотности желудка	сдача крови разрешена, если нет других противопоказаний
Слабительные	сдача крови разрешена
Лекарства от тошноты и рвоты	сдача крови разрешена
Лекарства, применяемые при сахарном диабете	сдача крови запрещена
Рентген-контрастные вещества (содержащие йод)	сдача крови разрешена через 2 недели после окончания приема лекарства, если нет других противопоказаний
Пероральные противогрибковые препараты	сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства
Лекарства от эпилепсии	сдача крови запрещена; в случае вылеченной эпилепсии сдача крови разрешена  через 3 годa  после выздоровления и окончания приема лекарства
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Гастрит	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Острая язва желудка и 12-перстной кишки	сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления
Хроническая язва желудка и 12-перстной кишки	сдача крови запрещена
Острый холецистит	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Хронический холецистит	сдача крови запрещена
РАССТРОЙСТВА ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
Недостаточность функции щитовидной железы	при гипотиреозе, компенсированном L-тироксином, сдача крови разрешена если ежедневнaя доза  L-тироксинa в течение последних 6 месяцев не изменилась
Сахарный диабет	сдача крови запрещена
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Легкая диарея	сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления
Дизентерия	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Сальмонеллез	кровь можно сдавать через 2 недели после выздоровления и при негативных результатах контрольных анализов
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Генитальный герпес	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления при первичном заражении; при повторном обострении заболевания сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Гонорея	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Хламидиоз	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Кондилома	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Микоплазменная инфекция	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Сифилис	сдача крови запрещена
Уреаплазма	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
ВАКЦИНИРОВАНИЕ
БЦЖ, желтая лихорадка, краснуха, корь, свинка, полиомиелит (перорально), ослабленная вакцина брюшного тифа, ослабленная вакцина холеры	сдача крови разрешается через 4 недели после вакцинации, если донор здоров
Вирусный гепатит В	сдача крови разрешается через 2 недели после вакцинации, если донор здоров
Холера, брюшной тиф (вакцина из умерщвленных бактерий)	сдача крови разрешена, если донор здоров
Дифтерия, столбняк вирусный гепатит А клещевой энцефалит вирус папилломы	сдача крови разрешена, если донор здоров
Грипп, полиомиелит (укол), японский энцефалит	сдача крови разрешена, если донор здоров
Рак шейки матки (вакцина HPV)	сдача крови разрешена, если донор здоров
Бешенство	сдача крови разрешена, если донор здоров. В случае укуса животным, зараженным бешенством, сдача крови запрещена в течение 1 года
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Гипертоническая болезнь	сдача крови разрешена если нет осложнений, артериальное давление в результате как минимум 2 недели назад начатого лечения стабильно и в пределах нормы
Миокардит	сдача крови разрешена через 2 годa после окончания лечения
Инфаркт миокарда	сдача крови запрещена
Повторный венозный тромбоз	сдача крови запрещена
БОЛЕЗНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С КРОВЬЮ, КРОВЕТВОРЕНИЕМ И ИММУННЫМИ МЕХАНИЗМАМИ
Хроническая анемия	сдача крови запрещена
Pевматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит	сдача крови запрещена
ОГРАНИЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ИНЫМИ ПРИЧИНАМИ
Менструация	сдача крови запрещена во время менструации и в течение 3 дней после ее окончания
Пирсинг кожи и слизистых, татуировка	сдача крови разрешена через 4 месяца после пирсинга/татуирования
Иглотерапия	в случае повторно используемых игл сдача крови разрешена через 4 месяца после иглотерапии
Укус клеща	сдача крови разрешена через 2 месяца после укуса
Контакт поврежденной кожи или слизистой с чужой кровью (также и у половых партнёров)	сдача крови разрешена через 4 месяца после последнего контакта

Инсульт у кошек — симптомы и лечение

1. Инсульт у кошек и его разновидности
2. Инсульт у кота симптомы и лечение
3. Диагностические мероприятия при установлении инсульта в ветеринарной клинике
4. Кот или кошка после инсульта что делать

Распознание инсульта у кошек и его опасность для любимца семьи

Всем известно, что кошки как и человек относятся к отряду млекопитающих. Может быть, поэтому многие из них страдают теми же недугами, что и люди. Одной из таких болезней можно назвать инсульт, запоздалое распознание которого чаще всего носит плачевный характер и приводит к потере любимого питомца.

Лучшей альтернативой в такой ситуации станет хорошая осведомленность владельцев относительно симптоматики инсульта, причин возникновения и оказания первой помощи кошке.

Инсульт у кошек и его разновидности

Как и у людей, само определение инсульта у кошек подразумевает нарушение мозгового кровообращения в результате внешних или внутренних факторов, вследствие которого может развиться кислородный голод с постепенным отмиранием клеток мозга.

В современной ветеринарии выделяется два вида инсульта, каждый из которых имеет свою этиологию:

• Геморрагический, которому предшествует разрыв сосуда, ведущий к кровоизлиянию в мозг;
• Ишемический – нарушение просвета сосуда тромбом или инородным микроорганизмом, закрывающим кровоток

Стимуляторами возникновения опасного заболевания могут быть сопутствующие болезни, патологии, неправильное питание, инфекции, стресс, отравление, болезнь Кушинга, паразитарные инвазии, нарушение в работе сердечно — сосудистой системе, диабет и патология щитовидной железы.

Главное для владельца вовремя распознать инсульт у кошек симптомы, которого хорошо проглядываются в изменениях поведения питомца и должны быть известны каждому заботливому хозяину.

Инсульт у кота симптомы и лечение

Вовремя заметить инсульт у кота симптомы которого налицо – важный шаг для победы над этим недугом. Поэтому основные признаки инсульта у кошек обязан знать, назубок каждый любящий своего питомца владелец. К самым распространенным из них, определяемых чисто визуально, по поведению кошки или кота считаются:

• Необычный наклон головы ввиду ослабления мыщц;
• Неустойчивое и шаткое передвижение зачастую вкруговую;
• Потеря координации движений;
• Временная потеря зрения;
• Внезапная пугливость и осторожность кошки даже к владельцу;
• Апатия и отсутствие интереса к любимым занятиям;
• Отказ от пищи своего рода защитная реакция организма кошки, по причине ослабления мышц горла и боязни подавиться;
• Отсутствие контроля над испражнениями ввиду ослабления мышц брюшной полости;
• Подергивание глаз в разные стороны;
• Разница в диаметре глазных зрачков;
• Внезапный обморок до 5 минут;
• Судорожные сокращения мышц с правой или с левой стороны;
• Односторонний паралич конечностей;
• Внезапная амнезия, которая проявляется внезапными бросками или испугом по отношению к владельцу;
• Приступ эпилепсии;
• Одышка;
• Выделение рвотных масс

Учитывая разнообразие признаков и возможность их смешения, владельцам необходимо внимательно следить за изменением состояния питомца, чтобы по приходу к ветеринару дать более детальное описание симптомов для быстрого определения диагноза.

Поэтому владельцам предполагая на инсульт у кошек симптомы и лечение, которого сможет точно распознать и назначить дипломированный специалист ветеринарной клиники не стоит надеяться на авось и довериться в руки опытного доктора.

Только полное клиническое обследование даст полную картину тяжести перенесенного инсульта, которым предусмотрено целый ряд процедур.

Диагностические мероприятия при установлении инсульта в ветеринарной клинике

Постановке точного диагноза способствует проведение целого ряда анализов:

• Общего и клинического анализа мочи, крови, которые смогут указать на возможную патологию;
• УЗИ брюшной полости, для выявления патологий ЖКТ;
• Рентгенографии легких, для исключения возможных новообразований и повреждений;
• МРТ для определения нарушения кровотока в мозге;
• Электроэнцефалограммы, для выявления сбоев в работе мозга

Причем, в некоторых случаях при подозрении на синдром Кушинга врачом может быть назначен анализ ликвора. Оперативный сбор данных и своевременное обращение может спасти жизнь любимого питомца.

Поэтому стоит полностью исключить самостоятельное вмешательство в восстановлении здоровья питомца при малейшем подозрении на инсульт у кошек лечение должно быть назначено квалифицированным ветврачом с индивидуальным подбором препаратов согласно симптомам и собранным анализам.

Единственное, чем может помочь владелец кошки – это вовремя обратиться к доктору и соблюдать все рекомендации по реабилитации питомца.

Кот или кошка после инсульта что делать

Многие владельцы кошек задаются вопросом, если был у кота инсульт что делать, однозначного ответа не может дать ни один специалист. Однако придерживаясь общих рекомендаций можно ускорить процесс реабилитации:

• Постоянное наблюдение;
• Обустройство подстилки мягкой теплой тканью;
• Следить за сухостью подстилки;
• Не забывать переворачивать с бока на бок;
• Проводить массаж конечностей;
• Следить за теплом в доме

Кроме этого, необходимо иметь в виду профилактические меры, которые могут не только помочь в выздоровлении питомца, но и вовсе избежать его появления:

• Придерживаться сбалансированного питания, исключив при этом соль и жиры;
• Регулярно менять воду;
• Исключить применение ядов для уничтожения мышей;
• Каждые 6 месяцев проводить диспансеризацию питомца

Только соблюдая общие правила ухода за кошкой, и зная симптомы инсульта можно минимизировать тяжесть последствий или избежать этого опасного недуга.

Кишечник и мочевой пузырь | Фонд Сердце и инсульт

Недержание означает плохой контроль над мочевым пузырем и кишечником. Он поражает многих людей после инсульта. Иногда недержание мочи возникает из-за того, что ваш мозг не может общаться с вашим телом. Кроме того, у вас могут быть трудности с тем, чтобы добраться до ванной или вовремя снять одежду. Если до инсульта у вас уже были проблемы с кишечником или мочевым пузырем, недержание мочи могло ухудшиться.

Иногда лекарства могут влиять на мочевой пузырь и кишечник.Если это так, поговорите об этом со своим врачом. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Многие люди восстанавливают контроль над функцией мочевого пузыря и кишечника вскоре после инсульта. У некоторых могут возникнуть проблемы через несколько месяцев.

Проблемы с мочевым пузырем

Есть несколько типов проблем с мочевым пузырем:

• Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем.
• Частота мочеиспускания — необходимость чаще пользоваться туалетом.
• Неотложное недержание мочи — это внезапное позывы к мочеиспусканию.
• Функциональное недержание означает, что вы не можете вовремя сходить в туалет или быстро снять одежду.
• Ночное (ночное) недержание мочи — это необходимость несколько раз пользоваться туалетом в течение ночи или мочиться в постель в ночное время.
• Стрессовое недержание мочи — потеря контроля над мочевым пузырем из-за давления на живот.Например, мочиться после чихания или физических упражнений.

Инфекция мочевыводящих путей

Проблемы с опорожнением мочевого пузыря могут привести к инфекции мочевыводящих путей. Обратитесь к врачу, если заметите признаки инфекции. Симптомы включают:

• необходимость часто пользоваться туалетом, даже если мочевой пузырь пустой
• при авариях
• Боль или жжение при мочеиспускании
• спазмы желудка
• мутная моча или моча с резким запахом
• лихорадка или повышение температуры тела
• для людей с афазией, изменением поведения, например возбуждением.

Проблемы с кишечником

Проблемы с кишечником могут возникнуть после инсульта:

• Запор развивается, когда опорожнение кишечника не происходит так часто, как раньше, или у вас возникают проблемы с дефекацией.
• Диарея — жидкий стул.
• Недержание кишечника — это потеря контроля над мышцами нижней части кишечника.
• Функциональное недержание кишечника означает, что вам сложно вовремя добраться до туалета или быстро снять одежду.

Стратегии решения проблем с мочевым пузырем и кишечником

Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вызывает вашу проблему. Они могут помочь вам понять причину и предложить стратегии ее устранения. Вот несколько распространенных стратегий:

Как справиться с недержанием и запором после инсульта

После инсульта сходить в туалет может быть не так просто, как раньше. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать свой мочевой пузырь или кишечник или не можете ходить, когда вам это нужно.

Некоторые проблемы длятся недолго, пока вы выздоравливаете, и многие поправляются после лечения. Поговорите со своим врачом, если вам не удается сходить в туалет. Они могут порекомендовать вам несколько способов облегчения.

Проблемы с мочевым пузырем

Мышцы, которые позволяют управлять мочевым пузырем, могут ослабнуть после инсульта. Кроме того, нервы, которые чувствуют, когда вам нужно идти, могут иметь проблемы с отправкой и получением сообщений из вашего мозга. У вас могут даже возникнуть проблемы с перемещением достаточно быстро, чтобы вовремя добраться до туалета.Все эти проблемы могут привести к двум типам проблем с мочевым пузырем:

Недержание мочи. Это означает, что вы не можете контролировать свой мочевой пузырь. Возможно, вы не сможете вовремя добраться до ванной, когда почувствуете потребность в туалет. Или вы можете вытечь немного мочи, не осознавая этого, или намочить постель ночью.

Ты не можешь идти. Вы не можете писать, когда чувствуете позыв, или вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, когда идете. Это может привести к другим проблемам, таким как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или камни в мочевом пузыре.Если ваша моча плохо пахнет, вызывает ожоги или ей больно, обратитесь за помощью к врачу. Это могут быть признаки инфекции.

Помощь при проблемах с мочевым пузырем

Вы можете попробовать несколько способов контролировать свой мочевой пузырь:

Переобучение мочевого пузыря. Это поможет вам удерживать его в течение более длительных периодов времени. Постарайтесь писать каждые 2–3 часа. Возможно, вам придется начать ходить чаще, а затем постепенно увеличивать интервалы между посещениями туалета. Поработайте над игнорированием желания пойти прямо сейчас .И приходите в назначенное время, даже если вы не думаете, что это нужно.

Упражнения. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна и помогают предотвратить недержание мочи.

Выпить. Пейте много воды в течение дня. Это делает вашу мочу менее раздражающей для мочевого пузыря. Избегайте кофеина, алкоголя и газированных напитков, так как они также могут раздражать мочевой пузырь. Но ограничьте количество выпивки по вечерам, чтобы не вставать слишком много по ночам.

Лекарства. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы ни одно из ваших лекарств не вызывает проблем с мочевым пузырем. Спросите о лекарствах, которые могут помочь, когда вы чувствуете, что не можете пойти.

Проблемы с кишечником

Слабые мышцы и повреждение нервов в результате инсульта могут вызвать проблемы с кишечником. Вы также можете быть не так активны, как раньше, и можете есть другую пищу. Из-за этого также может быть сложнее покакать. Общие проблемы:

Запор. У вас могут быть проблемы с какать, даже когда вы чувствуете, что вам это нужно.Стул также может быть сухим и трудно выводимым.

Недержание кишечника. Это означает, что вы не можете контролировать, когда вы какаете. Вы тоже можете протечь. Однако эта проблема встречается реже, чем недержание мочевого пузыря.

Помощь при проблемах с кишечником

Попробуйте следующие стратегии:

Следите за своим питанием. Обязательно выпивайте достаточное количество жидкости в течение дня. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овощи, фрукты, бобы и цельнозерновые продукты.

Оставайтесь активными. Когда вы двигаете телом, это помогает поддерживать движение и в толстой кишке.

Переобучение кишечника. Старайтесь какать в одно и то же время каждый день. Но будьте осторожны, не напрягайтесь.

Лекарства. Спросите своего врача, не вызывают ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, запор. Вместо этого вы можете попробовать другие.

Вы можете попробовать размягчитель стула или слабительное, чтобы облегчить запор. Если не станет лучше, спросите своего врача, следует ли вам попробовать другие способы сдвинуть дело с мертвой точки, например, клизму — жидкость, которая поступает в ваш зад, чтобы очистить толстую кишку, — или тип суппозитория, называемый наполнителем. .

Если у вас есть проблемы с утечками, существуют лекарства, которые замедляют выделение отходов в толстой кишке и делают ее более плотной.

Другие способы помочь

• Поговорите со своими опекунами о том, что они могут сделать, чтобы помочь вам вовремя добраться до туалета.
• Выберите одежду, которую вы легко сможете снять, когда почувствуете желание пойти в ванную. Например, спортивные штаны стягиваются быстрее, чем джинсы на молнии.
• Если у вас возникли проблемы с передвижением, вам могут помочь изменения в ванной, например, приподнятое сиденье унитаза и поручни вдоль стен.
• Использование подушечек или подгузников для взрослых поможет содержать в чистоте и вам, и вашу одежду.

Недержание мочи после инсульта | Stroke Association

Несмотря на то, что это требует дополнительных размышлений и усилий, с хорошими советами и подготовкой проблемы с мочевым пузырем и кишечником могут быть решены незаметно как часть повседневной жизни.

Забегая вперед

Практические меры, такие как планирование доступа к туалетам, когда вас нет дома, и наличие при себе сменной одежды и гигиенического набора (который может включать пластиковые пакеты для утилизации или стирки, мыло и фланель, антибактериальные влажные салфетки и одноразовые перчатки) помогут вы справитесь в любой ситуации.

Национальная схема ключей (NKS), также известная как схема RADAR, предоставляет ключи от общественных туалетов для инвалидов, предназначенных для доступа инвалидов-колясочников. Схема доступна для людей с ограниченными возможностями или состояниями здоровья, серьезно влияющими на их воздержание.

Туалетная карта Just Can’t Wait также бесплатна и доступна в Сообществе по мочевому пузырю и кишечнику. Ясное и незаметное отображение этого позволяет вам получить доступ к туалетам где угодно, когда у вас есть острая необходимость.

Найдите процедуру, которая подойдет вам

Ежедневные регулярные посещения туалета, поддержание водного баланса в течение дня и уменьшение количества выпиваемого перед сном помогут избежать несчастных случаев.Можно использовать будильник, чтобы запланировать посещение туалета на ночь, или вы можете предпочесть включить сигнализацию влажности на своей кровати, которая будет звучать при обнаружении влажности. Это сделано для того, чтобы разбудить вас, чтобы вы могли закончить опорожнение мочевого пузыря в туалете.

Возможно, вы захотите носить часы с бесшумным вибрационным будильником, которые можно настроить на регулярное напоминание. Бесшумный будильник также имеет преимущества в ночное время, если вы не хотите беспокоить других.

Практические советы и оборудование

Доступны различные средства для лечения недержания мочи, такие как впитывающие трусы и прокладки.Ваш терапевт или консультант по вопросам воздержания сможет рассказать вам, что предоставляется бесплатно через местную NHS и что вы можете купить.

Дома

Специализированные продукты назначают консультанты по воздержанию или врачи общей практики. В их число входят катетеры, анальные пробки, мешки для дренажа мочи и приспособления для мужчин.

Абсорбирующие продукты можно приобрести в супермаркетах, аптеках, по почте или через Интернет. Если вы покупаете продукты в аптеке или по почте, они могут предоставить вам форму для подписи, чтобы вы не платили НДС.

Сохранение здоровья кожи

Влага, трение и бактерии из-за мочи и фекалий могут вызвать кожную сыпь и инфекции. Необходимы тщательная гигиена и уход за кожей, чтобы избежать риска повреждения кожи, такого как покраснение и образование пузырей (дерматит, связанный с недержанием).

Если ваша кожа сильно поражена, может быть рекомендован «постоянный» катетер, в котором мешок прикрепляется к ноге и надевается под одеждой, хотя обычно это используется только в крайнем случае.В некоторых случаях надлобковый катетер, когда катетер вводится в мочевой пузырь через брюшную полость, может оказаться более удобным методом постоянного дренирования. Ваш консультант по воздержанию должен быть в состоянии объяснить ваши варианты.

Советы по самопомощи

• Знайте свой собственный мочевой пузырь и кишечник и старайтесь придерживаться своего распорядка. Не ходите в туалет «на всякий случай». Идите, когда почувствуете необходимость.

• Не забывайте выполнять все советы и упражнения по тренировке мочевого пузыря и кишечника, которые вам давала медсестра или консультант по воздержанию.Чтобы эффект проявился, нужно время, а настойчивость действительно дает результаты.

• Пейте много жидкости в течение дня. Это поможет избежать инфекций мочевого пузыря и запоров. Старайтесь выпивать 6–8 стаканов жидкости каждый день или больше, если у вас установлен катетер.

• Сократите потребление напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола, и избегайте газированных напитков, поскольку они могут раздражать мочевой пузырь. Алкогольные напитки могут вызвать обезвоживание.

• Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством фруктов и овощей.Они содержат ценную клетчатку, которая помогает опорожнению кишечника. Будьте как можно более активными. Это поможет уменьшить утечку из мочевого пузыря и поможет стимулировать регулярное опорожнение кишечника.

• Старайтесь не пользоваться туалетом без необходимости и полностью опорожняйте мочевой пузырь, когда идете. Иногда более продолжительное сидение может помочь опорожнить мочевой пузырь, или вы можете попробовать встать и снова сесть. Это также может помочь избежать инфекций.

• Носите одежду, которую можно быстро снять, например брюки с застежками-липучками или эластичные пояса.

• Носите карточку Just Can’t Wait или загрузите приложение Just Can’t Wait, которое можно бесплатно загрузить с сайта bladderandbowel.org. Ключ RADAR также доступен на веб-сайте и может помочь вам получить быстрый доступ к общественным туалетам.

• Позаботьтесь о своей коже с помощью мягкого мыла или специальных средств, тщательно очистите и высушите.

• Осторожно утилизируйте влажные или загрязненные изделия. Убедитесь, что пакеты для утилизации надежны и герметичны, и используйте контейнер с крышкой.

Инсульт: проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Обзор темы

Недержание мочи

Некоторые люди, перенесшие инсульт, теряют контроль над мочевым пузырем (недержание мочи) после инсульта. Но обычно это временно. Причин может быть множество, включая инфекцию, запор и действие лекарств.

Если у вас есть проблемы с контролем мочевого пузыря, ваш врач может:

• Провести анализ мочи, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
• Пройдите тесты, чтобы узнать, как вы мочитесь, которые помогут вам и вашему врачу решить, какое лечение лучше всего подойдет вам.
• Помогите вам составить график регулярного посещения туалета, соответствующий вашим способностям.
• Предложите вам надеть защитную одежду или прокладку.
• Назначьте лекарства в зависимости от причины проблем с мочевым пузырем.

Некоторые меры, которые можно предпринять для предотвращения утечки из мочевого пузыря, включают:

• Регулярное опорожнение мочевого пузыря, в том числе при первом пробуждении и перед сном.
• Контролировать потребление жидкости, например пить жидкости через регулярные промежутки времени и ограничивать потребление жидкости после обеда.

Задержка мочи

У вас могут возникнуть проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря (задержка мочи). Задержка мочи является обычным явлением, особенно сразу после инсульта, но обычно со временем улучшается.

Если у вас есть проблемы с задержкой мочи, ваш врач может:

• Вставить трубку (катетер) в мочевой пузырь, чтобы предотвратить скопление слишком большого количества мочи.Это используется только в случае крайней необходимости. (Дополнительную информацию см. В разделе Недержание мочи у мужчин или Недержание мочи у женщин.)
• Избегаете ли вы лекарств с определенными побочными эффектами, которые вызывают задержку мочи в мочевом пузыре.
• Назначьте лекарства в зависимости от причины проблем с мочевым пузырем.
• Проведите анализ мочи на наличие инфекции (часто бывает при задержке мочи).

Запор

Инсульт сам по себе не вызывает запора.Но запор часто возникает после инсульта, потому что вы не пьете достаточно жидкости, большую часть времени находитесь в постели или принимаете определенные лекарства в рамках лечения. Если у вас сильный запор, стул может застрять в кишечнике.

Если вас беспокоят какие-либо из ваших симптомов, позвоните своему врачу, прежде чем пытаться лечиться в домашних условиях. Запор можно лечить в домашних условиях.

Если у вас запор:

• Пейте больше жидкости, особенно воды.
• Установите регулярное время использования туалета.

Если у вас по-прежнему возникают проблемы с запором, ваш врач может порекомендовать наполнитель (например, Метамуцил), смягчитель стула или регулярное использование слабительного средства или клизмы.

Ссылки

Консультации по другим работам

• Winstein CJ, et al. (2016). Рекомендации по реабилитации и восстановлению после инсульта у взрослых: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта.Инсульт, опубликовано в Интернете 4 мая 2016 г. DOI: 10.1161 / STR.0000000000000098. На 3 июня 2016 г. Husney MD — Семейная медицина
  Ричард Д. Зоровиц MD — Физическая медицина и реабилитация
  

  Действует по состоянию на 4 марта 2020 г.

  Автор: Здоровый персонал

  Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, доктор медицины Ричарда Д. Зоровица, физическая медицина и реабилитация

  Функция кишечника у пациентов с острым инсультом

  Ann Rehabil Med. 2011 июн; 35 (3): 337–343.

  , MD, , MD, Ph.D., , MD, , MD, ¹ and, MD ²

  Jin Hwa Yi

  Отделение реабилитационной медицины, Медицинский центр Асан, Медицинский колледж Университета Ульсана, Сеул, 138-736, Корея.

  Мин Хо Чун

  Отделение реабилитационной медицины, Медицинский центр Асан, Медицинский колледж Университета Ульсана, Сеул 138-736, Корея.

  Бо Рюн Ким

  Отделение реабилитационной медицины, Медицинский центр Асан, Медицинский колледж Университета Ульсана, Сеул 138-736, Корея.

  Ын Ён Хан

  ¹ Кафедра реабилитационной медицины, Медицинский колледж Университета Чеджу, Чеджу 690-121, Корея.

  Джи Ён Парк

  ² Отделение реабилитационной медицины, больница Филиппа, Сеул 138-170, Корея.

  Кафедра восстановительной медицины, Медицинский центр Асан, Медицинский колледж Ульсанского университета, Сеул 138-736, Корея.

  ¹ Кафедра восстановительной медицины, Медицинский колледж Университета Чеджу, Чеджу 690-121, Корея.

  ² Отделение реабилитационной медицины, больница Филиппа, Сеул 138-170, Корея.

  Автор, ответственный за переписку: Мин Хо Чун. Отделение реабилитационной медицины, Медицинский центр Асан, Медицинский колледж Университета Ульсана, 388-1, Пуннап-дон, Сонгпа-гу, Сеул 138-736, Корея.Тел .: + 82-2-3010-3796, Факс: + 82-2-3010-6964, rk.luoes.cma@nuhchm

  Получено 26 августа 2010 г .; Принято 15 января 2011 г.

  Авторские права © 2011 Корейская академия реабилитационной медицины Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0) который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

  Abstract

  Цель

  Изучить факторы, связанные с функцией кишечника и моторикой толстой кишки у пациентов с острым инсультом.

  Метод

  Пятьдесят один пациент с инсультом (29 мужчин, средний возраст 63,4 ± 13,6 года, начало 13,4 ± 4,8 дня) были набраны и разделены на две группы: с запорами (n = 25) и без запоров (n = 26). группы. Мы оценили количество приема, функцию мочеиспускания, сопутствующие проблемы с глотанием и время прохождения через толстую кишку, используя рентгеноконтрастные маркеры для восходящей, нисходящей и ректосигмоидной кишки.Были оценены Адаптированная конференц-система оценки пациентов (APEC), корейская версия модифицированного индекса Батхела (K-MBI) и индекса моторики (MI).

  Результаты

  Группа с запором показала значительно более длительную CTT восходящей, нисходящей и всей толстой кишки (p <0,05) и более серьезные проблемы с глотанием (p = 0,048). По шкале APEC (2,65 ± 1,44 против 1,52 ± 0,92, p = 0,001), баллов K-MBI (59,4 ± 14,4 против 28,0 ± 24,3, p <0,001) и баллов MI (69,1 ± 22,3 против 46,8 ± 25,9, p = 0,001) в группе с запором были значительно ниже по сравнению с группой без запора.

  Заключение

  Наше исследование показало, что функция кишечника у пациентов с острым инсультом была связана с функциональным статусом и функцией глотания, что указывает на необходимость интенсивной функциональной тренировки у пациентов с постинсультным запором.

  Ключевые слова: Инсульт, Запор, Функция кишечника

  ВВЕДЕНИЕ

  Распространенность постинсультных запоров у пациентов, перенесших инсульт, составляет 30-60%. субъективные симптомы.Поэтому для оценки этого проводится недостаточно исследований. Запор не только снижает качество жизни, но и мешает восстановительному лечению из-за проблем с контролем опорожнения кишечника.4

  Постинсультный запор вызывается малоподвижностью, летаргией, недостаточным потреблением воды или пищи, депрессией, недостатком физических упражнений. способности, когнитивные нарушения, снижение сознания и прием наркотиков. В зависимости от изменений в центральной и периферической нервной системе время прохождения через тонкий и толстый кишечник может быть отложено, что приведет к неполному испражнению.5 В 1989 г. Wrenn et al. 6 сообщили, что у пациентов с инсультом с неврологическими нарушениями часто вызывается прием плацебо и бездействие у пациентов с инсультом. В 2007 году Bracci et al.7 предположили, что нитраты и антикоагулянты вызывают хронический запор.

  Наше исследование было направлено на изучение факторов, влияющих на дефекацию у пациентов с острым инсультом, и определение корреляции между дефекацией и функциональным восстановлением.

  МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

  Участники

  Пациенты, которые соответствовали следующим критериям, участвовали в исследовании: 1) перенесли первый острый инсульт в течение месяца, 2) поступили в Медицинский центр Асан, отделение восстановительной медицины с декабря 2008 года по октябрь 2009 года. 3) набрал 24 или более баллов в корейской версии Краткого исследования психического состояния — Корея (K-MMSE), что указывает на то, что пациент мог сообщить о дисфункции кишечника.

  Пациенты со следующими характеристиками не подходили для участия в нашем исследовании: 1) перенесли абдоминальные операции в прошлом или заболевания, которые могли снизить перистальтику толстой кишки, такие как диабет и гипотиреоз, 2) в прошлом страдали расстройствами желудочно-кишечного тракта, 3 ) имел грыжу, врожденную толстую кишку и анальную деформацию или колостому. Пациенты, которые соответствовали как минимум двум из следующих стандартных критериев Рима II8, входили в группу запоров: 1) испражнение было менее трех в неделю, 2) напряжение во время как минимум одного из четырех испражнений, 3) твердый стул как минимум один из четыре дефекации, 4) неполное опорожнение кишечника хотя бы один раз, 5) чувство переполнения в прямой кишке или анусе во время как минимум одного из четырех испражнений, 6) необходимость вызвать испражнение рукой как минимум один из четырех раз.

  Методы

  Записи участников использовались для оценки возраста, пола, частей тела, пораженных гемиплегией, шкалы инсульта Национального института здоровья (NIHSS), количества потребляемой пищи и воды, объема мочеиспускания, сопутствующей дисфункции мочеиспускания или дисфункции глотания, адаптированный пациент Система оценочных конференций (APECS), 9 Корейская версия модифицированного индекса Батела (K-MBI), индекс моторики (MI) 7 и потребление лекарств 10,11

  Количество потребляемой пищи регистрировалось каждые 8 ​​часов в течение 10 дней. пациенту или лицам, обеспечивающим уход, и затем оценивалась средняя сумма.Пациенты, принимавшие лекарства от недержания мочи, частого мочеиспускания и ишурии, считались пациентами с дисфункцией мочеиспускания. Пациенты с нарушениями глотания наблюдались на предмет наличия аспирации и / или проникновения с помощью видео-рентгеноскопии, и прием пищи этими пациентами был ограничен. Шкала APECS была разделена на 8 уровней (от 0 до 7), и ответственный терапевт и врач оценивали функцию ходьбы пациента, используя средний уровень (). MI использовался для измерения двигательной функции после инсульта, 100 точек относились к норме.В случае гемиплегии измеряли средние баллы для верхних и нижних конечностей парализованной стороны. В случае квадрипареза измеряли средние баллы для всех верхних и нижних конечностей. Время прохождения через толстую кишку измеряли с использованием рентгеноконтрастных маркеров SITZMARKS® компании Konsyl Phamaceuticals, и использовали процедуру Меткалфа и др. 12. После того, как пациенты поступили в отделение восстановительной медицины медицинского центра «Асан», они перестали принимать препараты, улучшающие работу кишечника, а также релаксанты и клизмы.Через неделю капсулы, содержащие 24 рентгеноконтрастных маркера, вводили каждое утро в 9 часов утра в течение трех дней. Через четыре дня была сделана простая рентгенография брюшной полости в положении лежа. Для анализа рентгеновских лучей изображения были разделены на три сегмента: восходящую, нисходящую и ректосигмовидную кишку. Расположение нисходящей ободочной кишки определялось как правая сторона точки пересечения линии, соединяющей остистый отросток, и линии, соединяющей L5 и выход из таза. Расположение восходящей ободочной кишки было определено как левая сторона соединения L5 и передней верхней подвздошной ости.Местоположение ректосигмовидной кишки определяли как ниже линии, соединяющей L5 и выход из таза, и ниже передней верхней подвздошной ости, и рассчитывали количество рентгеноконтрастных маркеров в каждом сегменте.13 Среднее время прохождения рассчитывали путем умножения на количество рентгеноконтрастных маркеров, оставшихся в толстой кишке на 1,0 () .14

  Время прохождения через толстую кишку (CTT) у двадцати шести пациентов было измерено с помощью рентгеноконтрастных маркеров для восходящей (aCTT), нисходящей (dCTT), ректосигмоидной (rsCTT) двоеточия, а также для всей толстой кишки (tCTT).Через 4 дня в качестве ориентиров служили позвоночные отростки и воображаемые линии от 5 ^-го поясничного позвонка до гребня левой подвздошной кости и выхода из таза.

  Таблица 1

  Адаптированная конференц-система для оценки пациентов

  И физиотерапия, и трудотерапия проводились не менее одного часа каждый день шесть раз в неделю. После четырех недель реабилитации пациенты были проверены на наличие запоров, и K-MBI был повторно оценен, чтобы проверить улучшения в повседневной жизнедеятельности.

  Статистический анализ

  SPSS версии 12.0 (Чикаго, Иллинойс, США) использовался для статистического анализа. U-тесты Манна-Уитни использовались для сравнения функции ходьбы, повседневной жизнедеятельности, двигательной функции, уровня потребления пищи и воды и времени прохождения через толстую кишку в группах с запором и без запора. Тесты хи-квадрат использовались для оценки наличия запора, расстройства мочеиспускания и дисфункции глотания, а также эффективности принимаемых препаратов. После реабилитации U-тесты Манна-Уитни также использовались для сравнения повседневной жизнедеятельности в группе с запором и в группе пациентов с улучшенными состояниями.

  РЕЗУЛЬТАТЫ

  Характеристики участников

  В исследовании участвовал 51 пациент, 29 мужчин и 22 женщины, средний возраст 63,4 ± 13,6 лет. Пациенты были разделены на две группы: группы с запором (n = 25) и без запора (n = 26). Не было значительных различий между двумя группами по полу и времени начала инсульта. Кроме того, не было значительных различий в шкале инсульта Национального института здоровья пациентов (NIHSS), частях, пораженных гемиплегией, и том, перенесли ли они операцию ().

  Таблица 2

  Общие характеристики субъектов в этом исследовании

  Влияние запора на функцию ходьбы, повседневную активность, двигательную функцию

  При оценке по шкале APEC наблюдалась значительная разница в функции ходьбы, группа без запора была 2,65 ± 1,44, в то время как группа запоров составила 1,52 ± 0,92 (p = 0,001). Оценка K-MBI также показала, что группа без запора набрала 59,4 ± 14,4, а группа запора — 28,0 ± 24,3 (p <0.001) (). Показатель ИМ, используемый для оценки двигательной функции, также показал значительную разницу: группа без запора набрала 69,1 ± 22,3 балла, а группа запора - 46,8 ± 25,9 (p = 0,001) ().

  Таблица 3

  Связь между запором и различными факторами

  Количество потребляемой пищи и воды и запор

  Не было значительной разницы в количестве потребляемой пищи в двух группах. Группа без запора потребила 2106 ед.9 ± 459,9 куб. См, в то время как группа с запором потребляла 1948,4 ± 403,0 куб. Потребление воды также было аналогичным: 860,5 ± 426,6 куб. См для группы без запора и 713,6 ± 452,7 куб. См для группы, принимающей запор ().

  Влияние функции мочеиспускания на запор

  Среди участников у 8 пациентов была дисфункция мочеиспускания, по 4 в группах с запором и без запора. Следовательно, наличие дисфункции мочеиспускания не оказало значительного влияния на запор (). Среднее количество мочи, произведенной из двух групп, не показало существенной разницы.Группа без запора произвела 1522,4 ± 440,9 см3, в то время как группа с запором произвела 1383,4 ± 311,7 см3 ().

  Влияние дисфункции глотания на запор

  У 21 пациента была дисфункция глотания, 14 из них находились в группе запора и 7 — в группе без запора (p = 0,048) ().

  Влияние приема лекарств на запор

  Использование следующих препаратов не повлияло на наличие запора (): анальгетики, антидепрессанты, противоэпилептические средства, диуретики, антациды, холинолитики, антикоагулянты, нитраты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, кальциевый канал блокаторы и антикоагулянты.

  Время прохождения через толстую кишку

  Время прохождения по восходящей толстой кишке в группе с запором составляло 18,6 ± 15,8 часа, а в группе без запора — 5,3 ± 7,3 часа (p = 0,032). Время прохождения по нисходящей ободочной кишке в группе с запором составляло 19,3 ± 13,7 часа, тогда как в группе без запора оно составляло 5,9 ± 5,5 часа (p = 0,029) (p = 0,029). Время прохождения через прямую кишку составляло 12,3 ± 11,5 часа и 10,9 ± 10,3 часа для ректосигмовидной кишки, в то время как общее время прохождения составляло 50.3 ± 18,0 часа и 22,2 ± 16,4 часа соответственно. Разница во времени прохождения через толстую кишку между группами с запором и без запора была статистически значимой, а в группе с запором — дольше (p <0,05) ().

  Сравнение времени прохождения через толстую кишку (CTT) у пациентов без запора и пациентов с запором. Значения выражены как среднее ± стандартное отклонение. (A) Восходящий CTT. (B) По убыванию CTT. (C) Ректосигмоидная СТТ. (D) Общий CTT. CTT восходящей, нисходящей и общей толстой кишки у пациентов с запором были значительно удлинены.Достоверной разницы в показателях CTT в ректосигмовидной кишке не было. ^* p <0,05 по U-критерию Манна-Уитни.

  Влияние реабилитации на уменьшение запоров и способность к повседневной деятельности

  После четырех недель реабилитации в медицинском центре Асан, отделение восстановительной медицины, у 13 из 51 пациента (25,5%) возник запор. Среди 25 пациентов в группе запора симптомы у 12 улучшились, и ни у одного из пациентов из группы без запора не развились симптомы запора.Средний балл K-MBI пациентов с улучшенными симптомами составил 17,1 ± 7,9, а средний балл K-MBI пациентов с запором после четырех недель реабилитации составил 4,8 ± 2,5. Увеличение их активности в повседневной жизни было статистически значимым у пациентов с улучшенными симптомами (p = 0,002).

  ОБСУЖДЕНИЕ

  Запор — частое осложнение инсульта, и для его изучения было проведено несколько исследований. Однако, по сравнению с дисфункцией мочеиспускания, в Корее проводилось недостаточно исследований по запорам.Пациенты с инсультом часто страдают дисфункцией кишечника. Проблемы с кишечником используются как индикатор функционального предела восстановления и тесно связаны с качеством жизни пациента и лиц, ухаживающих за ним.15 В 2009 году Су и др. 11 сообщили, что запор у пациентов с острым инсультом может использоваться в качестве индикатора симптомы, которые необходимо отслеживать через 12 недель после инсульта. Следовательно, запор у пациентов с острым инсультом имеет клиническое значение.

  В 1975 году Леманн и др. 16 сообщили, что по сравнению с повреждением левого полушария головного мозга повреждение правого полушария вызывает более медленное восстановление.Однако в 1986 году Джонгблоед17 предположил, что поврежденная часть мозга не имеет отношения к разнице в функциональном восстановлении. В нашем исследовании не наблюдалось существенной разницы в функциональном восстановлении у пациентов с пораженными областями мозга. Кроме того, пациентов проверяли на предмет хирургического вмешательства в анамнезе и наличия запоров в зависимости от пораженных участков головного мозга, но результаты были незначительными. Эти данные свидетельствуют о том, что участки поражения и история хирургического вмешательства пациента не влияют на начало запора.

  В 1982 году Skilbeck et al.18 сообщили, что у большинства пациентов улучшилась ходьба и функция кишечника в течение первых трех месяцев после инсульта, и что проблемы с ходьбой были тесно связаны с функциями кишечника. Наше исследование также показало, что функция ходьбы и способность к повседневной деятельности были лучше в группе без запора, и мы можем предположить, что это связано с тем, что физическая активность влияет на моторику толстой кишки.19

  Мин и др. 20 сказали в 2000 году, что прием достаточного количества пищи и воды увеличивал количество мочеиспусканий.Однако наше исследование не показало значительной зависимости между количеством потребляемой пищи и воды и наличием запора. Возможное объяснение состоит в том, что поскольку в нашем исследовании участвовали только пациенты, поступившие в медицинский центр Асан, питание всех участников было запланировано, а когда пациенты потребляли недостаточное количество, немедленно принимались соответствующие меры. Кроме того, дисфункция мочеиспускания и количество мочи не оказали значительного влияния на функцию дефекации в обеих группах, и этот результат совпадает с результатами, полученными Min et al.20 сообщалось в 2000 году.

  В 2007 году Bracci et al.7 сообщили, что использование антитромботических препаратов и нитратов у пациентов с инсультом не вызывает запоров. В 2009 году Су и др. 11 сообщили, что возникновение запора у пациентов с инсультом, принимающих анальгетики и диуретики, было статистически значимым. Однако в этом исследовании употребление наркотиков не вызывало запора.

  Хотя Нино-Мрурика и др. 21 в 1990 г. и Лим и др. 22 в 2001 г. измеряли время прохождения через толстую кишку у пациентов с травмой спинного мозга, никакие предыдущие исследования не оценивали время прохождения через толстую кишку у пациентов с инсультом.В исследовании пациентов с нейрогенным кишечником после травмы спинного мозга время прохождения по нисходящей ободочной кишке было больше, чем по восходящей. В то время как в исследовании пациентов с инсультом время прохождения было значительно больше в восходящей и нисходящей ободочной кишке по сравнению с ректосигмовидной кишкой.

  В 1999 г. Del Giudice et al.23 сообщили, что у пациентов с церебральным параличом с длительным транзитом по толстой кишке большинство случаев наблюдалось в восходящей ободочной кишке, при этом 52% задержки наблюдались в восходящей ободочной кишке, 36% — в нисходящей. и 12% в ректосигмовидной кишке.В 2004 году Парк и др. 24 показали, что время прохождения через проксимальный отдел толстой кишки у пациентов с церебральным параличом и запором задерживается. Это исследование также показало, что пациенты из группы запоров испытывали длительное время прохождения через проксимальный отдел толстой кишки, что могло быть вызвано неврологическими проблемами, возникшими после поражений.

  Наше исследование предполагает, что возникновение запора у пациентов с острым инсультом и снижение восстановления функций тесно связаны, поскольку показатели MBI значительно улучшились в группе без запора после четырех недель реабилитации.

  В наше исследование не вошли все пациенты с инсультом, поскольку пациенты должны были проглотить рентгеноконтрастные маркеры SITZMARKS® для определения времени прохождения через толстую кишку. Следовательно, пациенты, получавшие зондовое питание, не могли участвовать в исследовании. Кроме того, пациенты, набравшие 24 балла или выше по K-MMSE, могли сообщить о дисфункции кишечника и участвовать в исследовании. В результате наше исследование не полностью объяснило причину запора и не определило четко характер времени прохождения через толстую кишку у всех пациентов с инсультом.Показатели K-MBI значительно улучшились в группе без запора, и это может быть тесно связано с улучшением двигательной функции. Однако мы не оценивали функцию ходьбы и показатели ИМ после четырех недель реабилитации, поэтому остается неясным, повлияло ли улучшение двигательной функции на показатели K-MBI.

  ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  Пятьдесят один пациент с острым инсультом, поступивший в медицинский центр Асан, отделение реабилитационной медицины, участвовал в нашем исследовании, и выводы были следующими:

  1. По сравнению с группой без запора, группа с запором имела плохие показатели. функция ходьбы и повседневная активность, а также слабые верхние и нижние мышцы.

  2. Больше пациентов в группе запора страдали дисфагией по сравнению с группой без запора.

  3. Время прохождения по восходящей и нисходящей ободочной кишке было значительно больше в группе с запором.

  4. Большое количество пациентов в группе запоров больше не страдали от запоров после реабилитации, а группа с улучшенными симптомами имела более высокие показатели повседневной жизнедеятельности.

  При лечении пациентов с острым инсультом больше внимания необходимо уделять дисфункции кишечника, а для облегчения проблем с кишечником необходимы хорошо спланированные комплексные программы реабилитации.Необходимо дальнейшее лечение в группе запоров, поскольку пациенты в группе с улучшенными симптомами также лучше выполняли повседневные функции.

  Ссылки

  1. Скиволетто Г., Фуоко У., Бадиали Д., Браккл Ф., Люченте Л.Д., Патрелли А., Вона В.Ю., Тнилло Д., Кастеллано В., Корацциан Э. Дисфункция желудочно-кишечного тракта после инсульта. J Neurol Sci. 1997; 150: S151. [Google Scholar] 2. Робен Дж., Шенневель Дж. М., Пети Ф, Пьера Дж. Б. Частота запоров после недавней сосудистой гемиплегии: проспективная когорта из 152 пациентов.Rev Neurol. 2002; 158: 589–592. [PubMed] [Google Scholar] 3. Харари Д., Нортон С., Локвуд Л., Свифт С. Лечение запора и недержания кала у пациентов с инсультом: рандомизированное контролируемое исследование. Инсульт. 2004. 35: 2549–2555. [PubMed] [Google Scholar] 4. Krogh K, Christensen P, Laurberg S. Колоректальные симптомы у пациентов с неврологическими заболеваниями. Acta Neurol Scand. 2001. 103: 335–343. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рот EJ. Медицинские осложнения, возникающие при реабилитации после инсульта. Phy Med Rehabil Clin North Am.1991; 2: 563–578. [Google Scholar] 7. Bracci F, Badiali D, Pezzotti P, Scivoletto G, Fuoco U, Di Lucente L, Petrelli A, Corazziari E. Хронический запор у пациентов с гемиплегией. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2007; 13: 3967–3972. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Гарригес В., Бау I, Бастида Г., Гальвес С., Понсе Дж. Соответствие римских и римских критериев хронического запора II, популяционное исследование. Гастроэнтерология. 2001; 120: A634. [Google Scholar] 9. Demeurisse G, Demol O, Robaye E. Оценка моторики при сосудистой гемиплегии.Eur Neurol. 1980; 19: 382–389. [PubMed] [Google Scholar] 10. Корнер-Битенский Н., Мейо Н., Кэбот Р., Беккер Р., Куперисмит Х. Моторное и функциональное восстановление после инсульта: точность прогнозов физиотерапевтов. Arch Phys Med Rehabil. 1989; 70: 95–99. [PubMed] [Google Scholar] 11. Su Y, Zhang X, Zeng J, Pei Z, Cheung RT, Zhou QP, Ling L, Tan J, Zhang Z. Запор, впервые возникший в острой стадии после первого инсульта, заболеваемость, факторы риска и влияние на исход инсульта. Инсульт. 2009. 40: 1304–1309. [PubMed] [Google Scholar] 12.Меткалф А.М., Филлипс С.Ф., Зинсмайстер А.Р., Маккарти Р.Л., Беарт Р.В., Вольф Б.Г. Упрощенная оценка сегментарного толстокишечного транзита. Гастроэнтерология. 1987. 92: 40–47. [PubMed] [Google Scholar] 13. Де Луз Д.А., Де Муйнк М.С., Ван Лаэр М., Де Вос М.М., Эльваут АГ. Функция тазового дна у пациентов с клинически полным повреждением спинного мозга и его связь с запорами. Dis Colon Rectum. 1998. 41: 778–786. [PubMed] [Google Scholar] 14. Чой Х. Измерение времени прохождения толстой кишки. Корейский J Gastrointest Motil. 1999; 5: 198–206.[Google Scholar] 15. Белси Дж., Гринфилд С., Кэнди Д., Герайнт М. Системный обзор: влияние запора на качество жизни взрослых и детей. Алимент Pharmacol Ther. 2010; 31: 938–949. [PubMed] [Google Scholar] 16. Леманн Дж. Ф., Делатер Б. Дж., Фаулер Р. С., младший, Уоррен К. Г., Арнхольд Р., Шертцер Г., Хурка Р., Уайтмор Дж. Дж., Мазок А. Дж., Чемберс К. Х. Реабилитация после инсульта: исход и прогноз. Arch Phys Med Rehabil. 1975. 56: 383–389. [PubMed] [Google Scholar] 17. Jongbloed L. Прогнозирование функции после инсульта: критический обзор.Инсульт. 1986; 17: 765–776. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рао С.С., Садеги П., Бити Дж., Кавлок Р., Акерсон К. Амбулаторная 24-часовая манометрия толстой кишки у здоровых людей. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2001; 280: G629 – G639. [PubMed] [Google Scholar] 20. Мин KC, Chong SY, Chung JS. Исследование характера дефекации после выписки у больных, перенесших инсульт. J Korean Acad Rehabil Med. 2000. 24: 388–394. [Google Scholar] 21. Нино-Мурсия М., Стоун Дж. М., Чанг П. Дж., Перкаш И. Транзит толстой кишки у пациентов с травмой спинного мозга. Invest Radiol.1990; 25: 109–112. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лим СС, Чой К.Х., Мён С.Дж., Сун И.Ю. Оценка нейрогенного кишечника по времени прохождения через толстую кишку и аноректальной манометрии у пациентов с травмой спинного мозга. J Korean Acad Rehabil Med. 2001. 25: 249–255. [Google Scholar] 23. Del Giudice E, Staiano A, Capano G, Romano A, Florimonte L, Miele E, Ciarla C, Campanozzi A, Crisanti AF. Желудочно-кишечные проявления у детей с церебральным параличом. Brain Dev. 1999; 21: 307–311. [PubMed] [Google Scholar] 24. Park ES, Park CI, Cho SR, Na SI, Cho YS.Время прохождения через толстую кишку и запор у детей со спастической церебральной плазмой. Arch Phys Med Rehabil. 2004. 85: 453–456. [PubMed] [Google Scholar]

  Как справиться с недержанием после инсульта

  Генри Хоффман
  Пятница, 30 ноября 2018 г.

  ---

  Более 15 миллионов человек во всем мире ежегодно страдают от инсульта. Примерно половина всех выживших после инсульта, поступивших в медицинское учреждение, страдают временным недержанием мочевого пузыря, а каждый третий страдает недержанием кишечника.Потеря контроля над мочевым пузырем или испражнениями может расстраивать и смущать выживших. К счастью, существует множество стратегий, которые помогут выжившим восстановить контроль над мочевым пузырем и кишечником после перенесенного инсульта. Важно помнить, что каждый инсульт индивидуален, и каждая модель восстановления и реабилитации будет уникальной для каждого человека, перенесшего инсульт. В этом случае все начинается с более глубокого понимания причин недержания мочи.

  Почему пациенты, перенесшие инсульт, страдают недержанием мочи?

  Есть много типов недержания мочи, которые могут возникнуть у выжившего после инсульта, при этом некоторые выжившие испытывают более одного.Важно помнить, что запор, диарея и задержка мочи являются обычным явлением после инсульта и могут усилить позывы и функциональное недержание мочи. Не менее важно помнить, что существует множество проверенных стратегий, которые помогают людям восстановить контроль и свести к минимуму несчастные случаи.

  Для некоторых выживших после инсульта недержание мочи может быть следствием повреждения ткани мозга в результате инсульта. Это повреждение ткани может вызвать мышечные спазмы, потерю контроля над сфинктером и другие нарушения.Те, кто борется с когнитивными проблемами, могут быть не в состоянии должным образом или эффективно сообщить о своей потребности в использовании туалета вовремя, что приводит к задержкам и потенциальным несчастным случаям. После инсульта часто возникают двигательные нарушения, из-за которых человеку требуется больше времени, чтобы добраться до ванной и поправить одежду. Дополнительное усилие, необходимое для движения в результате нарушения хода двигателя, может привести к утечкам и несчастным случаям.

  Недержание позывов к мочеиспусканию связано с немедленным побуждением к туалету и, согласно отчету The New York Times, «на сегодняшний день является наиболее частой хронической хронической жалобой».Эта срочная необходимость в уборной обычно вызвана сокращениями мочевого пузыря, что может привести к потере контроля над мочевым пузырем и ночным позывам. Средний взрослый человек обычно мочится от шести до восьми раз в день, однако человек, переживший инсульт, может чувствовать потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно.

  Недержание кишечника после инсульта встречается реже, чем недержание мочи. Снижение подвижности часто приводит к усилению запоров у выживших после инсульта, что может привести к проблемам с контролем.Выживший после инсульта может быть не в состоянии есть или пить столько, сколько обычно, и может быть недоедающим или обезвоженным. Это также может привести к запорам или недержанию кишечника. Некоторые люди могут бороться с застоем каловых масс в прямой кишке, вызывая запор, и это состояние может усиливать давление на мочевой пузырь, усугубляя проблемы с контролем мочеиспускания.

  Как выжившие после инсульта могут справиться с потерей контроля над мочевым пузырем

  Исследования показали, что восстановить контроль над дефекацией может быть легче, чем бороться с недержанием мочи.Опять же, двигательные нарушения являются обычным явлением после инсульта, и эти нарушения могут мешать человеку дойти до туалета, а также вовремя раздеться. Принимая во внимание эти недостатки, модификации гардероба, например переход на брюки с эластичной резинкой на талии для удобства, могут быть разумными. Если человек имеет более серьезные проблемы с мобильностью, может потребоваться модификация дома, чтобы он мог легко и быстро беспрепятственно добраться до туалета. Прикроватные трюмы и переносные писсуары также можно стратегически и незаметно разместить в комнатах, чтобы свести к минимуму несчастные случаи.Подгузники для взрослых — надежный запасной вариант, особенно если у выжившего есть место для восстановления, прежде чем он сможет самостоятельно пользоваться туалетом.

  Небольшие изменения в диете и графике кормления могут быть полезны. Например, выжившим, которые пытаются контролировать мочевой пузырь ночью, может потребоваться минимизировать потребление жидкости в часы перед сном. Точно так же некоторые продукты питания и напитки усугубляют проблемы с недержанием мочи. Например, кофе и алкоголь могут увеличить частоту и вызвать проблемы, и их, вероятно, следует избегать.Также может быть полезным установление установленного времени для перерывов в туалет в шахматном порядке в течение дня или спланированного мочеиспускания. После того, как вы установили удобный распорядок дня, промежуток между этими запланированными перерывами можно увеличить.

  Существуют также упражнения, предназначенные для укрепления мышц тазового дна, которые могут помочь выжившим, страдающим недержанием мочи и недержанием кишечника. Эти упражнения можно выполнять дома, и многие люди замечают улучшения в течение нескольких недель.Национальная медицинская библиотека США составила полезное руководство по некоторым из этих упражнений. Если упражнения и изменение образа жизни не помогли решить проблемы недержания мочи у пострадавшего, его врач может порекомендовать использовать лекарства от запора или недержания мочи.

  Недержание мочи обычно временно и всегда поддается лечению!

  К счастью, длительное недержание мочи после инсульта является редкостью, и последние исследования показывают, что только около 15 процентов пациентов, перенесших инсульт, будут продолжать испытывать недержание мочи через год после перенесенного инсульта.Тем не менее, даже кратковременное недержание мочи может расстраивать и смущать выживших. Здесь, в Saebo, мы стремимся поддерживать и выздоравливать после инсульта всех выживших и их семей. Saebo предлагает широкий ассортимент товаров, в которых передовые технологии сочетаются с научно обоснованными методами реабилитации. Наши предложения и сеть терапевтов, обученных Saebo, могут помочь вам или вашим близким получить все необходимые инструменты для максимального восстановления после инсульта.

  ---

  
  Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.

  ---

  ---

  CVA / инсульт и недержание

  Инсульт возникает, когда прекращается кровоснабжение головного мозга. Это может быть вызвано либо закупоркой в ​​головном мозге, либо кровотечением в головном мозге или вокруг него.Многие инсульты случаются из-за того, что артерии со временем затвердевают, ваш образ жизни, определенные заболевания и возраст могут привести к затвердеванию и сужению артерий.

  Симптомы CVA / инсульта

  Инсульт случается очень внезапно, но есть некоторые ключевые симптомы, на которые вы можете обратить внимание. Если симптомы можно распознать и быстро вылечить, то у пациента больше шансов выжить или выздороветь.

  Тест FAST

  • F Игольная слабость — может ли человек улыбаться, у него опущены лицевые мышцы с одной стороны?
  • Слабость рм — может ли человек поднять обе руки и удерживать их там?
  • S проблемы с писком — может ли человек говорить четко и понимать, что вы говорите? Их речь невнятная?
  • T Как раз позвонить по телефону 999

  Почему у человека, перенесшего инсульт, может развиться недержание мочи?

  Около половины пациентов, перенесших инсульт, страдают от той или иной формы недержания мочи, для многих это временное явление, пока не заживает черепно-мозговая травма.Пациенты с инсультом могут страдать как от недержания мочи, так и от кишечника. Ниже приведены некоторые из причин, по которым возникает недержание мочи

  • Рефлекторное недержание — человек может не полностью осознавать или осознавать свое окружение и может мочиться или пачкаться, не осознавая
  • Инсульт может повредить часть мозга, которая контролирует мочевой пузырь. или кишечник, или могли повлиять на ловкость человека, что затрудняет снятие одежды вовремя
  • Из-за того, что он менее подвижен, или некоторые виды лекарств могут вызвать запор, что может привести к недержанию мочи из-за переполнения, если кишечник поврежден
  • Затруднения в общении — они могут быть не в состоянии сказать кому-либо, что им нужен туалет
  • Недержание мочи, такое как частое, срочное и стрессовое недержание мочи — на это могут повлиять некоторые лекарства, используемые для лечения инсульта, поэтому всегда стоит спросить своего врача, можно ли отрегулировать прием лекарств
  • Ночной образ жизни энурез — когда человек может мочиться в постель в ночное время

  CVA / Лечение инсульта и недержания

  Существует много способов улучшить недержание мочи у пациентов с инсультом.Только около 15% пациентов, перенесших инсульт, по-прежнему страдают от недержания мочи через год после инсульта. Некоторые из перечисленных ниже методов используются для лечения недержания мочи.

  КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

  Диета и образ жизни

  Диету пациента можно скорректировать, чтобы сохранить здоровье мочевого пузыря и кишечника, насколько это возможно. Важно, чтобы человек придерживался здоровой, сбалансированной диеты с большим количеством клетчатки и потреблял достаточное количество жидкости (в идеале — воды и около 6-8 стаканов в день), чтобы регулировать работу кишечника, поддерживать правильную консистенцию стула и избегать запоров.Лучше ограничить или избегать употребления кофеина, газированных напитков и алкоголя, поскольку они могут раздражать мочевой пузырь. Если человек страдает недержанием мочи, может показаться нелогичным пить больше жидкости, но со временем мочевой пузырь адаптируется к нужному объему, и менее концентрированная моча вызовет меньшее раздражение мочевого пузыря и снизит риск инфекций мочевого пузыря.

  Переобучение мочевого пузыря и / или кишечника

  Переобучение кишечника и переподготовка мочевого пузыря включает в себя приведение вашего мочевого пузыря или кишечника в обычный распорядок дня и переобучение вашего мозга, чтобы удерживать его.Вы начинаете с того, что идете в ванную, когда у вас появляется желание пойти и подождать 1 минуту, прежде чем сесть. Постепенно увеличивайте время, пока человек не почувствует себя более уверенным в своем контроле. Также полезно отрегулировать время посещения туалета. Убедитесь, что это удобное время и достаточно времени, чтобы они не беспокоились. Некоторые люди также любят вести дневник мочевого пузыря / кишечника, чтобы узнать, влияют ли какие-либо продукты или напитки на их функции.

  Создание подпрограмм

  Создание подпрограмм может помочь избежать несчастных случаев.Полезно отводить человека в туалет после каждого приема пищи или каждые пару часов и следить за тем, чтобы он ел и пил регулярно. Ограничьте употребление алкоголя за два часа до сна, чтобы избежать несчастных случаев в ночное время, однако важно убедиться, что они выпили достаточно в течение дня.

  Соответствующая одежда

  Одежда, которая легко снимается, с эластичной талией без застежек и пуговиц, может помочь тем, кто борется со своей подвижностью, и может быть быстро снята теми, кто страдает от позывов к недержанию мочи.

  Упражнения для мышц тазового дна

  Тазовое дно — это слои мышц, которые простираются от лобковой кости до копчика, а затем из стороны в сторону. Эти мышцы помогают поддерживать мочевой пузырь, кишечник и матку у женщин. Эти мышцы могут стать слабыми из-за травм, таких как роды или операция, изменение гормонов, постоянный кашель, хронический запор или даже повреждение мозга, например, в результате инсульта. Когда эти мышцы становятся слабыми, это может ослабить мышцу сфинктера, ведущую к прямой кишке или мочевому пузырю, что приведет к непроизвольному отхождению стула или мочи.Нажмите, чтобы узнать больше об упражнениях для мышц тазового дна.

  Биологическая обратная связь

  Биологическая обратная связь — это тип упражнений для тренировки кишечника. Он включает в себя введение небольшого электрического зонда в прямую кишку, и датчик будет измерять движение и давление мышц сфинктера. Пациенту будет предложено сжать мышцы сфинктера, и датчик будет измерять реакцию. Эта информация поможет определить, смогут ли они научиться эффективно сжимать, чтобы сохранить контроль над кишечником.

  Физиотерапия и трудотерапия

  Физиотерапевты могут помочь с упражнениями, разработанными для улучшения силы, подвижности и координации после инсульта.Они могут помочь обучить упражнениям для мышц тазового дна, чтобы обрести воздержание, и помочь человеку узнать, как лучше всего переходить с кровати в туалет или к туалету.

  Эрготерапевты могут помочь оценить домашнюю ситуацию человека и выяснить, пригодятся ли ему какие-либо медицинские приспособления, которые могут облегчить жизнь, такие как поручни в ванной для удержания равновесия, приспособления для ходьбы, комоды или инвалидные коляски.

  Средства для лечения недержания мочи

  Существует множество товаров, которые могут помочь человеку чувствовать себя более комфортно и защитить одежду и мебель.Это полезные предметы, которые нужно иметь на ранних стадиях после инсульта, чтобы они оставались сухими и ухаживали за кожей.

  • Прокладки и штаны, используемые при недержании — они доступны в различных размерах и различной степени впитываемости и могут помочь отводить жидкость от кожи.
  • Оболочки для мужчин, страдающих недержанием, — их можно носить на половом члене и прикреплять к сумке для ног. Они особенно полезны в ночное время.
  • Подушки для кровати и наматрасники — они могут помочь сохранить кровать чистой и сухой.Существуют также чехлы и прокладки для стульев

  Катетеры

  Если человек страдает полным недержанием мочи и испытывает боль и болезненность кожи, связанные с контактом с мочой, его лечащий врач может порекомендовать постоянный катетер на короткий или более длительный срок. раствор или надлобковый катетер, если вам требуется более постоянный раствор или если постоянный катетер не подходит.

  Посетите Службу доставки мочевого пузыря и кишечника на дом, чтобы получить дополнительную информацию и заказать эти продукты.Наши заботливые, специально обученные консультанты помогут вам решить, какой вариант вам больше всего подходит.

  ЛЕКАРСТВЕННЫЕ

  Слабительные

  Поскольку пациенты, перенесшие инсульт, менее подвижны, это может привести к запору, который, в свою очередь, может привести к недержанию мочи. Чтобы быстро избавиться от запора, можно купить слабительные, отпускаемые без рецепта. Их можно использовать во избежание закупорки кишечника и, как следствие, недержания мочи при переполнении. Существует множество слабительных средств, которые действуют по-разному.Объемные слабительные, такие как Fybogel, которые действуют так же, как увеличение клетчатки в их рационе; осмотические слабительные, которые смягчают стул, облегчая его прохождение, и стимулирующие слабительные, такие как сенна, которая стимулирует перистальтику и стимулирует кишечник к прохождению стула. Обязательно поговорите со своим местным фармацевтом или терапевтом о том, какое слабительное лучше всего использовать.

  Спазмолитические препараты

  Доступно несколько лекарств, которые могут помочь предотвратить спазмы мышц мочевого пузыря, которые могут помочь уменьшить позывы и частоту недержания мочи, связанных с инсультом; они принадлежат к группе лекарств, известных как антимускариновые или холинолитические препараты.Ниже приведен список некоторых лекарств, которые могут быть назначены, и ссылки на дополнительную информацию. Эти лекарства не подходят для некоторых людей, поэтому важно проверить, безопасно ли их принимать для пациента.

  Дарифенацин гидробромид
  Фезотеродин фумарат
  Оксибутинин
  Оксибутинин Трансдермальный пластырь
  Солифенацин сукцинат
  Толтеродин
  Троспиум хлорид

  , более известный как средство против подвижности, более известный как средство против подвижности лекарственного средства

  , более известное как средство против подвижности, такое как средство против подвижности натрия.Они работают, замедляя прохождение кишечника, делая стул более плотным и реже выходить из него. Важно не использовать это лекарство, если у человека диарея с кровью и / или слизью или температура. Некоторые люди считают, что этот вид лекарств усиливает боль и вздутие живота.

  Инъекционные методы лечения

  В качестве лечения доступны инъекционные методы лечения, которые увеличивают объем мышц анального сфинктера или уретры для уменьшения утечки. Это включает введение геля в необходимую область, чтобы утолщить ткани и предотвратить загрязнение и улучшить контроль.

  ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОЙ СТРАНИЦЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО РУКОВОДСТВОМ. ВАЖНО, ЧТОБЫ ПЕРЕД ЛЮБЫМИ ПРОЦЕДУРАМИ ОБРАЩАТЬСЯ С ВАШИМ ВОПРОСОМ ИЛИ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ ПРОФЕССИОНАЛОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

  Дополнительную информацию и загрузки можно найти в разделе справки и информации. Жизнь с заболеванием мочевого пузыря или кишечника или уход за человеком с заболеванием мочевого пузыря и кишечника может повлиять на вас эмоционально и социально; иногда бывает полезно поговорить с людьми, которые понимают вашу ситуацию.