Диагноз паркинсона: Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки

У ВАС НЕ ПАРКИНСОН: О ПОСЛЕДСТВИЯХ ОШИБОЧНОГО ДИАГНОЗА

Невролог и приглашенный специалист Президентской клиники Матей Сковарнек о лечении болезни Паркинсона в Больнице Медицинского центра и пользе операций.

Матей Сковарнек – один из тех узких специалистов, которые весь фокус своей работы сосредотачивают на лечении пациентов с болезнью Паркинсона. В качестве приглашенного невролога он помогает врачам Президентской клиники выстроить слаженную командную работу. Под этим подразумевается, в первую очередь, умение правильно определить пациентов, которым рекомендована операция либо же строго противопоказана. О том, почему и как лечение при болезни Паркинсона может навредить, рассказывает сам специалист. 

СПРАВКА: Доктор Сковарнек возглавляет департамент неврологии по двигательным расстройствам Университетской Больницы имени Луи Пастера, а также является доцентом кафедры неврологии факультета медицины Университета имени Сафарика в Словакии.

МАТЕЙ СКОВАРНЕК, НЕВРОЛОГ:

Паркинсон – это  нейродегенеративное заболевание. У него есть классическая форма. Но вместе с этим, есть заболевания, которые включают симптомы паркинсонизма наряду с другими  симптомами, которые мы не относим к болезни Паркинсона. И они, как раз таки, прогрессируют намного  быстрее и  не поддаются лечению.

На что  мы обращаем внимание при классической форме болезни Паркинсона? На ранних стадиях пациент хорошо отвечает на лечение медикаментами. Мы можем  даже не замечать, что у этого  человека на самом деле есть болезнь. Но  с прогрессией болезни, действие медикаментов ослабевает. В течение дня у таких  пациентов начинают проявляться симптомы болезни, причем очень порывисто,  с колебаниями: их двигательные способности то ухудшаются, то снова приходят в норму. Как правило, они не в силах больше планировать свой день, так как их состояние постоянно меняется.

  В таком случае, мы рекомендуем хирургическое лечение.

С помощью операции мы можем обеспечить постоянную стимуляцию головного мозга, благодаря чему  опорно-двигательный аппарат пациента вновь становится стабильным. Это – главный результат операции.

Также, очень важно сделать операцию вовремя. Если затянуть, то у пациента может развиться сопротивляемость к  фармакотерапии,  а хирургия, в данном случае, может только ухудшить состояние. Оперативное лечение мы рекомендуем, когда пациент находится, скажем, на средней полосе: и не рано, и не поздно.

Сфера двигательных  нарушений в этом плане очень специфична,  потому что  существует немало симптомов, которые очень похожи на болезнь Паркинсона.  В связи с этим, немало пациентов, которым ставят неверный диагноз.

В случае с Паркинсоном, мировая статистика гласит: если диагноз установлен не экспертом в этой области, то вероятность ошибки постановки диагноза может достигать 40%.  Каждый второй пациент на самом деле может и не иметь болезнь Паркинсона. Если же вы обратились к эксперту, то вероятность ошибки снижается до 10%. Поэтому у врача должна быть определенная компетенция, чтобы вести осмотр таких  пациентов и ставить им диагноз. 

Цель операции вылечить, а не навредить, потому здесь мы придерживаемся очень строгих принципов при отборе пациентов. 

В Президентской клинике мы ведем прием пациентов совместно с командой нейрохирургов и неврологов, таким образом, мы обмениваемся опытом и делимся знаниями.

Паркинсонизм и нарушения движений

В Клинике неврологии и нейрохирургии Европейского медицинского центра врачи-неврологи проводят диагностику и лечение болезни Паркинсона и других видов паркинсонизма, тремора, дистонии и иных нарушений движения.

Организован специализированный паркинсонологический прием с консультациями опытных врачей-неврологов ЕМС, специалиста-паркинсонолога, к. м.н. Ю.Н. Бездольного и ведущего специалиста в России по нейрохирургии при экстрапирамидных заболеваниях профессора, д.м.н. В.А. Шабалова.

Специализированный паркинсонологический прием в ЕМС

Особенностью паркинсонологического приема в ЕМС является возможность комплексности изучения состояния при заболевании, т.е. не только клинический осмотр с рекомендациями терапии, но и полное изучение сохранности функции структур мозга, задействованных в патогенезе заболевания по данным нейропсихологического тестирования, МРТ, нейрофизиологических исследований, ПЭТ с F18FDG и F18DOPA, ОФЭКТ. Это значительно снижает величину субъективного клинического суждения врача-невролога о тяжести болезни и формирует более правильный прогноз по течению заболевания с утверждением направления терапии — коррекции моторной симптоматики или когнитивных и эмоциональных нарушений. Данный подход помогает правильнее давать рекомендацию хирургического лечения со сниженным риском неудовлетворительных результатов и лучшим клиническим исходом.

Специализированный паркинсонологический прием в ЕМС включает в себя:

• Первичная консультация врача-невролога – изучение анамнеза заболевания, жалоб, основной клинической симптоматики с определением основных алгоритмов дальнейшего исследования, утверждающих диагноз (идиопатической болезни Паркинсона, различных форм паркинсонизма с трудностью установления достоверного клинического диагноза, паркинсонизма с развитием когнитивных нарушений) и прогноз течения заболевания.
• Нейрофункциональные исследования.
• Радиоизотопные исследования.
• Нейропсихологические исследования.

Лечение болезни Паркинсона в ЕМС

В Европейском медицинском центре применяются самые современные и эффективные методы лечения болезни Паркинсона и других форм паркинсонизма:

• алгоритмы лечения в соответствии с современными протоколами, отработанными в ведущих паркинсонологических центрах мира;
• современная лекарственная терапия;
• лечение когнитивных нарушений;
• лечение нарушений сна, специфичных для этой группы пациентов;
• лечение психических и эмоциональных нарушений;
• лечение нарушений речи;
• лечение нарушений глотания;
• лечение запора и других гастроэнтерологических нарушений;
• лечение слюнотечения и ринореи;
• специализированное питание;
• реабилитация и физиотерапия;
• участие смежных специалистов — терапевты, кардиологи, хирурги, психиатры, нейропсихологи, логопеды, урологи, гастроэнтерологи, ортопеды, реабилитологи и другие;
• интестинальные лекарственные помпы;
• нейрохирургическое лечение – DBS и другие хирургические методики;
• обучение;
• психотерапевтическая поддержка.

Виды нарушений движений и их основные причины

Двигательные неврологические расстройства – это состояния с неправильными или чрезмерными движениями. Большинство двигательных расстройств возникают из-за нарушенной функции базальных ганглиев – особой группы подкорковых структур головного мозга, обеспечивающих регуляцию двигательных функций. Неврологические расстройства с недостаточностью и замедленностью движений называются гипокинетические расстройства, которые представлены болезнью Паркинсона и другими типами паркинсонизма. Гиперкинетические расстройства характеризуются чрезмерными, непроизвольными движениями, которые можно условно разделить на несколько основных категорий: дистония, хорея, тремор, миоклонус и тик.

Гипокинетические расстройства (паркинсонизм).

• Болезнь Паркинсона
• Диффузная болезнь с тельцами Леви
• Прогрессирующий надъядерный паралич
• Мультисистемная атрофия
• Кортикобазальная дегенерация
• Гидроцефалия
• Сосудистый паркинсонизм
• Лекарственный паркинсонизм
• Болезнь Вильсона

Гиперкинетические расстройства.

Тремор:

• эссенциальный тремор;
• физиологический тремор;
• паркинсонический тремор;
• мозжечковый тремор;
• дистонический тремор;
• невропатический тремор;
• рубральный тремор;
• психогенный тремор;
• лекарственный тремор.

Дистония:

• Первичная дистония(блефароспазм; гемифасциальный спазм; спастическая кривошея (тортиколлис); писчий спазм; торсионная дистония).
• ДОФА-чувствительная дистония.
• Аноксическое-гипоксическое поражение головного мозга.
• Травма головного мозга.
• Дистония после перенесенного энцефалита.
• Тардивная дистония.

Хорея:

• болезнь Гантингтона;
• нейроакантоцитоз;
• постинфекционная хорея;
• лекарственная хорея;
• сосудистая хорея;
• аутоиммунная хорея, хорея при ревматизме;
• хорея при беременности.

Тик:

• синдром Туретта;
• детский церебральный паралич и синдромы отставания в развитии;
• аутизм;
• болезнь Гантингтона.

Миоклонус:

• физиологический миоклонус;
• эссенциальный миоклонус;
• метаболическая энцефалопатия;
• постаноксический миоклонус;
• прогрессирующая миоклоническая эпилепсия.

Атетоз:

• синдромы отставания в развитии;
• аноксическое-гипоксическое поражение головного мозга.

Баллизм:

• цереброваскулярная болезнь (в случае гемибаллизма, обычно инфаркт контралатерального субталамического ядра).

причины возникновения, симптомы у женщин и мужчин, стадии болезни

Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. У современной медицины до сих пор нет ответа на вопрос, почему развивается болезнь Паркинсона и можно ли разработать эффективную систему профилактики. Все, что касается причин паркинсонизма, для ученых пока является загадкой, однако течение болезни изучено хорошо и в настоящее время ведется активная работа по поиску лекарств, а также средств, способных продлить больным жизнь и улучшить ее качество.

Болезнь Паркинсона: что означает диагноз

Речь идет о заболевании нервной системы, при котором постепенно разрушаются нейроны, вырабатывающие один из важнейших нейромедиаторов — дофамин. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей в возрасте — в 55–65 лет. Однако известны случаи, когда болезнь диагностировалась у молодых людей в возрасте 30–40 лет. Существует и так называемая ювенильная форма, при которой заболевание поражает подростков в возрасте до 20 лет.

Стоит сказать, что мужчины страдают от болезни Паркинсона чаще, чем женщины, хотя объективных причин этого факта наука еще не выявила.

Интересный факт

По статистике сегодня во всем мире болезнью Паркинсона страдает около 4 миллионов человек.

Причины развития заболевания

Как уже было сказано, причины болезни Паркинсона неясны. Все, что есть у науки, — это догадки и теории. К причинам развития этого заболевания относят в первую очередь генетику. Если у вас в семье были случаи паркинсонизма, особенно среди близких родственников, то ваши шансы заболеть несколько выше. Примерно у 15% всех больных есть родня, которая также страдала болезнью Паркинсона.

Играет свою роль и экологическая обстановка — известно, что некоторые гербициды, пестициды и соли тяжелых металлов могут усугубить симптомы болезни Паркинсона или спровоцировать ее развитие.

Интересный факт

Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Первое место занимает болезнь Альцгеймера.

В 80% случаев болезнь Паркинсона развивается без каких-либо предпосылок, но в оставшихся 20% паркинсонизм является осложнением других заболеваний, таких как энцефалит, опухоли мозга, инсульт, черепно-мозговые травмы и некоторые другие. Иногда к паркинсонизму приводит отравление некоторыми токсичными веществами (угарным газом, этанолом), а также прием наркотических веществ и некоторых медикаментов, в частности нейролептиков.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Одним из первых признаков болезни Паркинсона является тремор одной руки в состоянии покоя. По мере развития заболевания дрожать начинают обе руки и голова. Если человек взволнован или обеспокоен, тремор усиливается, но при сознательных действиях, например при завязывании шнурков или работе с клавиатурой компьютера, он уменьшается. Иногда, на поздних стадиях болезни, к тремору рук и головы добавляется дрожание век или нижней челюсти и языка.

Основные же признаки болезни Паркинсона — скованность и замедленность движений. Больные с таким диагнозом могут надолго замирать в одной позе, даже если она кажется неудобной. Развивается характерная шаркающая походка — человек ходит мелкими шажками, как будто передвигается по скользкому льду. Гипокинезия затрагивает и лицо — оно становится застывшим и безучастным, возникает «эффект маски». Страдает также и речь, теряющая эмоциональную наполненность. Больные паркинсонизмом говорят монотонно и тихо.

Еще один симптом болезни Паркинсона — мышечная ригидность, или повышение тонуса мышц. Постоянное напряжение побуждает человека принимать определенную позу — руки сгибаются в локтях, появляется сутулость, голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты.

На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость. Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться. Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие.

Двигательные нарушения — не единственный признак болезни Паркинсона. Параллельно, а порой и до проявления тремора, наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кожа становится жирной, наблюдается обильное слюноотделение и потливость, которая никак не зависит от окружающей температуры и физических усилий. Обоняние может снизиться до полного исчезновения. Больные жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Справочная информация

Болезнь Паркинсона названа по имени британского доктора Джеймса Паркинсона, который описал ее симптомы в своей статье «Эссе о дрожательном параличе» в 1817 году. Сегодня термин «дрожательный паралич» устарел. Тем более что тремор конечностей далеко не единственный симптом болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона редко затрагивает интеллектуальную сферу — большинство больных на ранних и средних стадиях развития заболевания сохраняют остроту ума. Однако болезнь Паркинсона часто сопровождается замедлением всех мыслительных процессов, ухудшением памяти и проблемой с формулированием мыслей, равнодушием к миру и к себе, пониженным настроением и депрессией.

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, сбора анамнеза и проверки симптомов. При подозрении на болезнь Паркинсона используют такие методы обследования, как ультразвуковое исследование черной субстанции, КТ или МРТ головного мозга.

Формы заболевания

На сегодняшний день врачи выделяют три формы болезни Паркинсона, которые различаются проявлением той или иной симптоматики:

• акинетико-ригидная. При этой форме наиболее ярко проявляется повышение тонуса мышц, движения больного замедляются, возможна полная обездвиженность;
• дрожательная. Эта форма проявляется дрожью рук, языка, нижней челюсти;
• смешанная. Обычно эта форма проявляется дрожью рук, но позднее к ней присоединяется и скованность движений.

Кстати

Диагноз «болезнь Паркинсона» был поставлен многим известным людям — Папе Римскому Иоанну Павлу II, актерам Майклу Джею Фоксу (он же в 2000 году организовал фонд для изучения этого недуга) и Валентину Гафту, боксерам Мохаммеду Али и Фредди Роучу, музыканту Оззи Осборну, художнику Сальвадору Дали, гонщику Филу Хиллу, политику Эриху Хоннекеру. Паркинсонизмом страдает также основатель Microsoft Билл Гейтс и баскетболист Брайан Грант.

Стадии болезни

Существует 5 стадий болезни Паркинсона. Эта классификация была разработана в 1960 годах и используется до сих пор:

0 стадия — отсутствие двигательных нарушений;

I стадия — двигательные нарушения с одной стороны тела;

II стадия — двусторонние двигательные нарушения, при которых пациент ходит без ограничений, поддерживает равновесие;

III стадия — появляется умеренная постуральная неустойчивость, но пациент еще не нуждается в посторонней помощи;

IV стадия — существенные нарушения в двигательной активности, больной не может совершать сложных движений, но не нуждается в поддержке для того, чтобы стоять и ходить;

V стадия — больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона нельзя полностью вылечить, можно свести к минимуму проявления ее симптомов. Это поможет облегчить жизнь пациента, а возможно, и продлить ее. Как и при любых заболеваниях, поддерживающую терапию лучше начинать на самых ранних стадиях. К ней относится не только регулярный прием лекарств, но и профессиональный уход, предоставить который могут современные гериатрические центры.

Болезнь Паркинсона — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, основными проявлениями которого являются такие двигательные нарушения, как гипокинезия, ригидность мышц, тремор покоя, постуральные расстройства. Кроме этого при болезни Паркинсона развиваются вегетативные, аффективные и другие расстройства. Различают истинный паркинсонизм (болезнь Паркинсона) и синдром паркинсонизма, который может сопровождать многие неврологические заболевания (ЧМТ, опухоли головного мозга, инсульты, энцефалиты и пр.). При подозрении на болезнь Паркинсона пациенту необходимо пройти электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, МРТ головного мозга.

Симптомы

Главными проявлениями болезни Паркинсона принято считать тремор, гипокинезию, ригидность мышц и постуральную неустойчивость, а также психические и вегетативные расстройства.

Тремор или дрожание является самым очевидным и выраженным симптомом заболевания, который чаще всего беспокоит человека в покое, однако может возникать и в качестве постурального или интенционного проявлений. Частота тремора при паркинсонизме достигает 4-6 движений за секунду. Начинается тремор обычно с дистального отдела любой руки, а в ходе прогрессии распространяется на вторую руку и обе ноги. Движение пальцев пациента при треморе может напоминать пересчет монет по внешнему виду. Также тремор может возникать и в области головы, выражаясь движениями «да-да» или «нет-нет», дрожанием век, челюсти или языка. Очень редко тремор при паркинсонизме охватывает тело полностью. Чаще всего он усиливается в волнительных ситуациях, обычно его можно заметить у пациента в состоянии покоя, а при движении дрожь стихает или исчезает совсем.

Под гипокинезией понимается понижение уровня спонтанной активности движений, которая выливается в многочасовую неподвижность больного.

В теле человека присутствует скованность, активно двигаться он может лишь после некоторого промедления и то, с замедленным темпом (характеризует возникшую брадикинезию). Шаги у человека становятся мелкими, походка кукольной, ступни располагаются при этом четко параллельно между собой. Выражение лица и взгляд у пациента при этом застывшие, присутствует выраженная амимия, улыбка, а гримаса плача возникает на лице очень медленно, заторможено.

Человек часто застывает в позе манекена. Речь его монотонная и постепенно сходит к затуханию. Почерк становится прерывистым и мелким, что характеризует развитие микрографии. Также в качестве проявления гипокинезии может возникать олигокинезия и синкинезия, то есть сокращение общего количества движений и исчезновение дружественных движений у пациента, типа размашистых движений рук при ходьбе, сморщивания лба при взгляде наверх и прочего. Параллельных действий пациент уже не может совершать, все его движения становятся автоматическими.

Ригидность мышечной ткани проявляется равномерным увеличением тонуса мышц пластического плана. При этом конечности застывают в согнутом положении либо при полностью разогнутом состоянии, что является проявлением пластической восковой гибкости. Если ригидность начинает преобладать в некоторых группах мышц, то возникает поза манекена или просителя, при которой выражена сутулость, наклон головы вперед, руки полусогнуты в локтях и прижимаются к туловищу, а ноги полусогнуты в тазобедренных и в коленных суставах. Если попробовать пассивно сгибать-разгибать лучезапястные суставы, предплечья, то можно ощутить ступенчатость мышечного напряжения или симптом зубчатого колеса.

При изменении тонуса мышц конечности уже не могут самопроизвольно возвращаться в первоначальную позицию после любого выполненного действия. Это характеризует возникновение феномена Вестфаля, когда при резком тыльном сгибе стопы она какое-то время остается в такой позиции и не разгибается самостоятельно.

На поздних сроках и стадиях болезни возникает постуральная неустойчивость. Пациент в данной ситуации не может самопроизвольно преодолевать ни инерцию покоя, ни инерцию движения. Человек с трудом может начать двигаться, а начав, уже не может остановиться. При движении вперед туловище начинает опережать ноги, нарушается центр тяжести в теле, возникает потеря устойчивости и человек падает. Данная симптоматика может самоустраняться после сна либо под воздействием других факторов, но спустя какое-то время она возвращается снова.

Помимо нарушения двигательной активности у пациентов с болезнью Паркинсона ярко выражены обычно психические и вегетативные расстройства, нарушен обмен веществ. Вследствие данных процессов у пациента может возникнуть ожирение, истощение, усилиться секреторная деятельность сальных, потовых и слюнных желез.

 

В зависимости от проявлений и симптоматики болезни рассматриваемую патологию можно подразделить на:

• дрожательную форму, для которой весьма характерен тремор головы, конечностей, нижней челюсти с высокой или средней амплитудой, а также повышенным (иногда нормальным) тонусом мышечной ткани;
• дрожательно-ригидную форму, при которой тремор возникает в дистальных отделах конечностей и в ходе прогресса болезни присоединяется скованность при произвольных движениях;
• акинетико-ригидную форму (самую неблагоприятную из всех), при которой активность движений пациента резко падает, часто доходя до обездвиженности, а тонус мышц резко повышается, что грозит возникновением мышечной контрактуры;
• смешанную форму, при которой все вышеперечисленные формы могут проявляться как совместно, так и перетекать одна в другую;
• атипичную форму, которой характерны синуклеинпатии (деменция с тельцами Леви, идиопатический паркинсонизм и другое) либо таупатии (кортико-базальная деменция, супрануклеарный парез взора и другое).

Каждая форма болезни Паркинсона, помимо различия в проявлениях, может требовать специфической терапии и ухода за пациентом.

 

Причины возникновения

Причины болезни Паркинсона не всегда провоцируют непосредственную болезнь, чаще под их влиянием формируется синдром паркинсонизма, который хорошо поддается лечению, в отличие от основной формы заболевания. Среди основных причин болезни Паркинсона следует назвать:

• поражение высокими дозами свободных радикалов черного вещества;
• высокотоксическое поражение мозговых оболочек, которое может возникать в периоды отравлений, при внутренней интоксикации за счет выбросов токсинов из печени;
• наследственность, которая проявляется примерно в 20% случаев всех диагностированных патологий подобного рода и имеет опосредованный характер влияния на возникновение заболевания;
• генетический фактор, при котором наличие в генетическом коде видоизмененных генов провоцируют паркинсонизм в молодом возрасте;
• недостаток витамина D, отвечающего за построение защитных барьеров, препятствующих проникновению в организм свободных радикалов и токсических веществ, недостаток которого особенно становится заметен в пожилом возрасте;
• воспаления, провоцируемые бактериальной или вирусной инфекцией, такие как энцефалиты и прочие;
• травмирование головного мозга человека различных степеней тяжести;
• высокий холестерин, провоцирующий атеросклеротические изменения;
• дегенеративные мозговые процессы вследствие нарушенного кровообращения.

Все вышеперечисленные факторы могут формировать этиологию заболевания, однако они не являются в данном вопросе стабильными и не всегда провоцируют подобные процессы.

Механизм развития болезни на начальном этапе характеризуется понижением процесса выработки дофамина, который провоцирует поражение в головном мозге. Дегенеративно видоизмененные участки мозга начинают погибать, что и приводит к характерной симптоматике заболевания. При начале болезни в молодом возрасте стоит понимать, что причиной процессов выступают наследственные факторы, а при позднем старте заболевания в подавляющем большинстве случаев стоит иметь в виду механизм развития патологии вследствие различных внешних воздействий на организм пациента.

Несмотря на то, что явных причин возникновения болезни Паркинсона до сих пор не выявлено, пути диагностики и лечения патологии давно известны, они определяются в каждом конкретном случае индивидуально и часто помогают поддерживать состояние пациента на должном уровне.

 

Диагностика

Болезнь Паркинсона больше свойственна пожилому возрасту человека и носит необратимый характер, однако диагностика необходима для поддержания нормального уровня жизнедеятельности пациента и своевременного выбора соответствующего лечения. Ранняя диагностика в данном аспекте играет ключевую роль.

Диагноз болезни Паркинсона легко ставится даже исходя из внешних симптоматических проявлений заболевания. Сложность заключается в том, что аналогичные симптомы могут иметь и прочие неврологические патологии, поэтому торопиться с постановкой диагноза без обследований врачи не спешат. Чем полнее картина протекания болезни, тем эффективнее будет подобрана терапия и тем длительнее пациент проживет в нормальном здравии.

Все же основным методом диагностики паркинсонизма выступает клиническая картина заболевания. Все данные, указывающие на возникновение данной патологии, специалист учитывает и рассматривает в комплексе. Также часто проводится топическая диагностика болезни Паркинсона, представляющая собой комплексную диагностику, с помощью которой легко определяется локализация воспалительного очага в области головного мозга пациента или комплекса таких очагов. Основанием для топической диагностики часто выступает клиническая картина болезни. Помимо этого существуют и другие методы диагностики паркинсонизма, важное место среди которых занимает дифференциальная диагностика и другие методики.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Под дифференциальной диагностикой болезни Паркинсона подразумевается очень тщательный сбор клинических данных и их исследование. Дело в том, что если в анамнезе пациента отсутствуют ярко выраженные симптомы паркинсонизма, то постановка диагноза может стать для врача целой проблемой.

Очень важно дифференцировать симптомы, которые у пациента наблюдаются, от симптоматики затяжной депрессии, постинсультного состояния и прочих патологических состояний.

При этом важно понимать, что в медицине не существует на сегодняшний день каких-то специальных анализов, с помощью которых можно определить болезнь Паркинсона. Важность дифференциальной диагностики определяется тем, что ее необходимо проводить регулярно между курсами лечения, чтобы понимать их эффективность и своевременно вносить в них грамотные корректировки.

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ С ПОМОЩЬЮ МРТ

Для подтверждения диагноза паркинсонизма на любой стадии заболевания можно провести МРТ головного мозга пациента, поскольку гибель нервных клеток при дегенеративных изменениях можно с ее помощью наблюдать. На их месте на томограмме будут видны незаполненные пустоты, что и станет свидетельством паркинсонизма.

Кроме того, что в процессе проведения МРТ не применяется рентгеновское опасное излучение, данное обследование считается неинвазивным, поскольку в его ходе не повреждаются никакие оболочки человека. Магнитно-резонансная томография проводится совершенно безболезненно для людей. Чтобы результат МРТ был более информативным, при проведении диагностики применяются специальные вещества-контрасты, которые вводятся в организм при помощи внутривенных инъекций. Контрастирование многократно усиливает информативность проводимого МРТ и на основе таких данных можно поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

 

Методы лечения

Для эффективности лечения болезни Паркинсона необходимо своевременно диагностировать заболевание и назначить соответствующую терапию. Комплексное лечение данной патологии подразумевает под собой целый спектр мероприятий:

• применение медикаментозной терапии, которая помимо симптоматических препаратов обязательно должна включать в себя прием нейропротекторов;
• использование различных народных средств и методик лечения;
• реабилитационные процедуры, включающие медицинские и социальные средства;
• нейрохирургические методы вмешательства.

Современная медицина понимает цель лечения болезни Паркинсона в качестве двух основных принципов – недопущение развития патологии путем остановки процесса дегенерации тканей головного мозга и устранение симптоматики заболевания, при котором пациент начинает чувствовать себя значительно лучше. Обе эти цели должны достигаться с учетом степени развития болезни у пациента.

«Моему сыну диагностировали болезнь Паркинсона в 11 лет»

• Клэр Бейтс
• Би-би-си

12 апреля 2018

Когда сын Сары Хилл стал жаловаться на боли в ногах, семейный доктор сказал ей, что волноваться не о чем. Однако позже выяснилось, что это был первый симптом болезни Паркинсона, которая обычно поражает людей в пожилом возрасте.

Алексу Хиллу было всего 8 лет, когда мать впервые заподозрила, что с ним что-то не так.

Сара отметила, что он жаловался на боли в ногах в течение нескольких дней после школьных уроков физкультуры. Она также заметила, что он немного подволакивал одну ногу, когда уставал.

«Я подумала, что это ненормально для маленького ребенка», — говорит Сара.

Тогда она повела Алекса к своему семейному врачу в городе Фолкстоун, который сказал, что волноваться не о чем. Однако вскоре у Алекса появились другие, еще более странные жалобы.

«Он не хотел уходить от меня, даже несмотря на то, что любил ходить в школу. К тому же он стал зацикливаться на чем-то. Например, он обязательно должен был набить свой рюкзак несколькими парами трусов, и без этого мы не могли выйти из дома», — рассказывает женщина.

Как-то Алекс открыл окно своей комнаты и стал кричать на птиц, чтобы те «заткнулись».

«Все это было очень странно и не похоже на него, поэтому я опять пошла к нашему доктору, чтобы посоветоваться, не надо ли показать Алекса психиатру, но меня опять развернули», — вспоминает она.

Спустя еще несколько месяцев во время разговора с матерью Алекс вдруг внезапно упал на спину. Объяснить, что с ним случилось, он не смог.

Его почерк ухудшился, а отец Сары также заметил, что у Алекса появился небольшой тремор. Он предположил, что это может быть симптомом Паркинсона, что в очередной раз вызвало смех у их семейного доктора.

Алекса направили на консультацию к местному педиатру, который решил, что у юного пациента эпилепсия, и назначил лечение. Однако прописанное лекарство не помогло, и в течение последовавших месяцев он падал до 28 раз за день.

«Он не мог сидеть, потому что был весь в синяках, и мог лежать только на животе», — говорит Сара.

Тогда Алекса направили на обследование в лондонскую детскую больницу «Эвелина», где в тот же день ему поставили диагноз: ювенильный паркинсонизм. А сканирование головного мозга выявило низкий уровень нейромедиатора дофамина (допамин), что подтвердило диагноз.

Как говорит Сара, чувство было такое, будто они упали в пропасть, хотя она нашла в себе силы подбодрить сына, пообещав ему, что они справятся со всеми трудностями.

Подпись к фото,

11 апреля — Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона

«Реактивное топливо»

В Британии примерно 120 тыс. человек страдают болезнью Паркинсона, хотя у большинства она была диагностирована после 60 лет. Около 5% пациентов начинают испытывать симптомы в возрасте около 40 лет и крайне редко — до достижения 20 лет.

Посмотрев некоторые семейные видеозаписи, специалисты сказали, что Алекс проявлял признаки заболевания уже в трехлетнем возрасте, однако они не могли объяснить, почему у него возникло это заболевание в столь раннем возрасте. Ни у матери, ни у отца Алекса никто из родных никогда не страдал этим заболеванием.

Алексу прописали препарат «Леводопа», который подействовал на него, как «реактивное топливо».

«Лекарство помогло ему двигаться, но сильно перевозбуждало. Мне приходилось прятать телефонные трубки, потому что он названивал в полицию, просто чтобы с ними поговорить», — вспоминает Сара.

Саре пришлось оставить свою работу инструктором по фитнесу, чтобы полноценно ухаживать за Алексом.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Существует более 40 симптомов заболевания, например, рвота — поскольку организму трудно переваривать пищу в желудке.

Болезнь Паркинсона также влияет на настроение человека, что может объяснять, почему Алекс порой кричит.

Зачастую человек начинает ощущать, что он свыкся со своим состоянием, но вдруг появляется новый симптом, и поскольку они бывают весьма разнообразны, нет какого-либо единого лечения для каждого симптома.

Некоторую надежду дают исследования лечения стволовыми клетками и генной терапии, однако нужны дальнейшие изыскания.

Мы знаем, что люди моложе 40 лет зачастую не могут добиться правильного диагноза, потому что случаи ювенильного паркинсонизма довольно редки.

Вместе с тем, болезнь Паркинсона может возникнуть у людей любого возраста.

Очень важно, чтобы специалисты при диагностике обращали внимание на имеющиеся у человека симптомы, а не основывали свои выводы на возрасте пациента.

Профессор Дэвид Декстер — заместитель директора по научно-исследовательской работе в благотворительной организации Parkinson’s UK.

Особые потребности

К 12 годам Алексу практически постоянно приходилось пользоваться инвалидным креслом. Ему стало трудно находиться рядом со своими школьными друзьями, которые по-прежнему могли без устали носиться.

В конце концов он перешел в школу для детей с особыми образовательными потребностями, однако уровень преподавания там был слишком низким для него.

Через пару лет Алекс перестал реагировать на лечение, поэтому в 14 лет ему сделали глубинную стимуляцию головного мозга. В ходе этой процедуры в мозг имплантируются электроды, которые подают высокочастотные импульсы в нужные участки.

Эта хирургическая операция уменьшила тремор и вернула ему улыбку, говорит его мать.

«Он смог гораздо больше всего делать, например, играть в свой Xbox.»

Подпись к фото,

Алекс со своей матерью (справа) и сестрой Бекки на Олимпиаде в Лондоне в 2012 году

Алекса снова перевели в другую школу в городе Севенокс, где ему помогли продолжить обучение в средней школе с помощью компьютера с речевым выводом.

Впоследствии он не смог больше посещать школу, но учиться не разлюбил и по сей день.

«Он любит точные науки, и ему нравится заниматься математикой и английским», — говорит Сара.

Каков прогноз?

По мере того как состояние сына ухудшалось, Сара чувствовала, что ей все труднее с этим справляться.

«Поскольку Алексу было так мало лет, мне казалось, что я сама в одиночку борюсь с Паркинсоном. Я спрашивала, каков прогноз, на что мне лишь отвечали, чтобы я поддерживала его в том состоянии, в каком это возможно на данный момент. Я совершенно измучилась, я начала преждевременно его оплакивать, и только моя сестра помогала мне в очередной раз выкарабкаться», — признается мать Алекса.

Наконец Сара решила, что наилучшим выходом — для нее самой и для Алекса — было бы поместить его в спецприют неподалеку от дома.

«Это означало, что я снова могу быть его мамой, а не просто сиделкой. Мы снова можем играть в игры, веселиться,»- поясняет она.

Подпись к фото,

Алекс и Сара Хилл

Алекс продолжает участвовать во всех семейных делах и торжествах — от шашлыков во дворе до свадьбы собственной сестры Бекки.

«Он прекрасно провел время [на свадьбе]. Без него всё было бы не так», — признается Сара.

Поскольку Алексу трудно дается глотательное движение, его кормят через трубочку. Ему также трудно спать, и порой он что-то выкрикивает по ночам. Помощь ему нужна практически во всём, и у него сложились хорошие отношения с двумя его сиделками.

Мать приходит к нему через день, и каждый день они общаются по видеосвязи.

Сейчас ему 24 года, но он не хочет обсуждать подробности своей болезни, хотя и признается, что самым трудным для него было потерять способность ходить.

«Алекс не любит погружаться в воспоминания. Он с большей охотой будет наслаждаться жизнью сейчас, что правильно», — говорит его мать.

Его интересуют фильмы о Гарри Поттере и телесериалы вроде «Доктора Кто». Также он любит рисовать.

«Он теперь уже не может играть в свой Xbox, но ему нравится смотреть, как я играю, и указывать мне, где я дала промашку», — поясняет Сара.

Алекс называет Сару «лучшей мамой в мире». Этим летом они собираются поехать отдыхать в Уэльс.

Сара Хилл между тем постоянно находится в поиске новых препаратов, которые могли бы облегчить состояние ее сына. «Каждый день для нас — единственный, и мы проживаем его настолько хорошо, насколько это возможно», — говорит она.

Фотографии предоставлены Сарой Хилл

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА И ЭССЕНЦИАЛЬНОГО ТРЕМОРА | Труфанов

1. Parkinson Disease / W. Martin, O. Suchowersky, K.K. Burns, E. Jonsson. – Weinheim: WILEY-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA, 2010. – 336 p.

2. Григорова И.А. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и лечение эссенциального тремора / И.А. Григорова, К.А. Лещенко, А.А. Гелетка // Експериментальна і клінічна медицина. – 2009. – № 4. – С. 115-118.

3. LaRoia H. Association between Essential Tremor and Other Neurodegenerative Diseases: What Is the Epidemiological Evidence? / H. LaRoia, E.D. Louis // Neuroepidemiology. – 2011. – Vol. 37, No. 1. – P. 1-10.

4. Benito-Leon J. Essential tremor: emerging views of a common disorder / J. Benito-Leon, E.D. Louis // Nature Clinical Practice Neurology. – 2006. – Vol. 2, No. 12. – P. 666-678.

5. Jankovic J. Essential Tremor: A Heterogenous Disorder / J. Jankovic // Movement Disorders. – 2002. – Vol. 17, No. 4. – P. 638-644.

6. Teive H.A. Essential tremor: phenotypes / H.A. Teive // Parkinsonism & Related Disorders. – 2012. – Vol. 18, Suppl. 1. – P. 140-142.

7. Benito-Leon J. Elderly-onset essential tremor is associated with dementia / J. Benito-Leon, E.D. Louis, F. Bermejo-Pareja / Neurology. – 2006. – Vol. 66, No. 10. – P. 1500-1505. 8. Elble R.J. Diagnostic criteria for essential tremor and differential diagnosis / R.J. Elble // Neurology. – 2000. – Vol. 54, Suppl. 4. – P. S2-S6.

8. Louis E.D. How Common is the Most Common Adult Movement Disorder? Estimates of the Prevalence of Essential Tremor Throughout the World / E. D. Louis, R. Ottman, W.A. Hauser // Movement Disorders. – 1998. – Vol. 13, No. 1. – P. 5-10.

9. Jain S. Common Misdiagnosis of a Common Neurological Disorder. How Are We Misdiagnosing Essential Tremor? / S. Jain, S.E. Lo, E.D. Louis // Archives of Neurology. – 2006. – Vol. 63. – P. 1100-1104.

10. Geraghty J.J. Association between essential tremor and Parkinson’s Disease / J.J. Geraghty, J. Jankovic, W.J. Zetusky // Annals of Neurology. – 1985. – Vol. 17, No. 4. – P. 329-333.

11. Rajput A.H. Levodopa Prolongs Life Expectancy and is Non- Toxic to Substantia Nigra / A.H. Rajput // Parkinsonism & Related Disorders. – 2001. – Vol. 8, No. 2. – P. 95-100.

12. Accurate Differentiation of Parkinsonism and Essential Tremor Using Visual Assessment of [123I]-FP-CIT SPECT Imaging: The [123I]-FP-CIT Study Group / H.T.S. Benamer, J. Patterson, D.G. Grosset et al. // Movement Disorders. – 2000. – Vol. 15, No. 3. – P. 503-510.

13. [123I]beta-CIT and SPECT in essential tremor and Parkinson’s Disease / S. Asenbaum, W. Pirker, P. Angelberger et al. // Journal of Neural Transmission. – 1998. – Vol. 105. – P. 1213-1228.

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона обычно начинается в пожилом возрасте — после 60 лет, но есть и паркинсонизм с ранним началом, до 45-50 лет.  

• Механизм развития

Развитие болезни Паркинсона связано с гибелью нейронов компактной части черной субстанции, которые вырабатывают дофамин. Установлено, что болезнь Паркинсона начинается за 10-15 лет до возникновения симптомов. Клинические проявления заболевания возникают, когда около 80% дофаминергических нейронов погибают. Их гибель связывают с накоплением внутри этих клеток патологического белка — альфа-синуклеина.

Болезнь Паркинсона в большинстве случаев это мультифакториальное заболевание, развитию которого могут способствовать различные внешние и внутренние факторы. В настоящий момент причины развития заболевания, то есть гибели нейронов черной субстанции, не установлены, однако выделен ряд факторов риска, которые могут привести к началу заболевания. К ним относят генетические факторы (например, гены PARK1, PARK 2 и др.), факторы внешней среды, такие как гербициды, пестициды, тяжелые металлы.

Болезнь Паркинсона обычно начинается в пожилом возрасте — после 60 лет, но есть и паркинсонизм с ранним началом, до 45-50 лет. Встречаются также ювенильные формы болезни Паркинсона с началом до 21 года. Обычно заболевание начинается либо с появления дрожания, либо с появления скованности, замедленности движений, ощущения тугоподвижности в суставах.

Заболевание чаще всего начинается незаметно, и пациент не сразу идёт к врачу. Например, возникают трудности с застегиванием пуговиц или изменение почерка, и люди не придают этому значения. Однако, как только вы заметили у себя или у своих близких первые нарушения – следует не теряя времени обратиться к неврологу. Вначале заболевания его симптомы как правило односторонние — они возникают в руках, но могут начинаться и с ног. 

Для болезни Паркинсона характерны тремор, который возникает в покое, замедленность движений и повышение тонуса мышц. Всё это приводит к изменению походки, которая становится шаркающей, семенящей, появлению “позы просителя”. По мере прогрессирования симптоматика становится двухсторонней, присоединяется ещё ряд симптомов, в частности, постуральная неустойчивость (неустойчивость при ходьбе). На поздних стадиях постуральная неустойчивость может стать причиной падений. Ещё один симптом – пропульсия, ходьба мелкими шагами. Центр тяжести смещается, пациент не успевает его «поймать», и, стараясь предотвратить падение, начинает семенить вперёд. Тремор головы при болезни Паркинсона встречается редко.

Существует несколько форм болезни Паркинсона. Например, есть дрожательная форма, которая проявляется дрожательным гиперкинезом, тремором. Она, к сожалению, не всегда хорошо отвечает на медикаментозную терапию, но зато медленнее прогрессирует, при ней реже развиваются когнитивные нарушения, проблемы с ходьбой, т.е. в своём течении эта форма более благоприятна. Когнитивные нарушения при длительном течении развиваются у 85% больных. Поначалу они не носят грубый характер. Но на поздних стадиях развиваются психические нарушения, могут возникать галлюцинации, нарушения памяти и внимания.

Неврологи Ильинской больницы используют международные критерии клинической диагностики, по которым выставляется диагноз «болезнь Паркинсона».

Диагноз болезни Паркинсона является клиническим. Для его постановки требуется только опыт специалиста, который занимается ведением пациентов с болезнью Паркинсона и хорошо знаком с клинической картиной. Невролог должен дифференцировать болезнь Паркинсона с рядом других патологий, которые тоже могут проявляться синдромом паркинсонизма. Это большой спектр заболеваний, наиболее распространенными из которых являются прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемная атрофия, кортико-базальная дегенерация, лекарственный паркинсонизм и сосудистый паркинсонизм, а также ряд других заболеваний.

Как только поставлен диагноз, лечение должно быть назначено незамедлительно. Если болезнь Паркинсона начать лечить рано, есть шанс сохранить качество жизни пациента как можно дольше.

К сожалению, в настоящий момент нейропротективный эффект не доказан ни у одного лекарственного средства, т.е. ни один препарат не замедляет прогрессирование болезни Паркинсона, терапия направлена на уменьшение выраженности основных симптомов заболевания. Лечение болезни Паркинсона предполагает использование не только противопаркинсонической терапии, но и многих других лекарств, при помощи которых можно скорректировать нарушения памяти и внимания, настроения, вегетативных проявлений.

В Ильинской больнице пациента с болезнью Паркинсона всегда ведет один невролог, специализирующийся на лечении этой патологии. Врач должен наблюдать своего пациента в динамике и совместно с ним принимать решения о корректировке терапии. На поздних стадиях заболевания развиваются побочные эффекты лекарственной терапии, например, моторные флуктуации (насильственные движения в туловище и в конечностях). Одни осложнения требуют уменьшения дозы препаратов, другие – наоборот, увеличения, и врач вместе с пациентом должны найти «золотую середину».

По мере течения заболевания присоединяются новые симптомы — психотические нарушения, вегетативные нарушения – например, ортостатическая гипотензия (состояние резкого понижения кровяного давления, вызванное переменой положения тела) и другие. Это требует своевременной медикаментозной поддержки.

Физические упражнения увеличивают выработку организмом дофамина – следовательно, уменьшают потребность в фармакотерапии у пациентов с болезнью Паркинсона. Если пациент регулярно занимается физкультурой, наращивать дозу лекарств ему можно медленней.

Реабилитологи Ильинской больницы разрабатывают индивидуальные программы физических упражнений, позволяющие пациентам на ранней стадии развития болезни Паркинсона профилактировать те нарушения, которые будут возникать в дальнейшем. Правильно подобранная  физкультура позволяет отсрочить возникновение и снизить выраженность симптомов заболевания.

На поздних, развернутых стадиях болезни Паркинсона, когда появляются проблемы с ходьбой и увеличивается риск падений, наши специалисты обучают пациентов стереотипам ходьбы. Например,  при застываниях — нарушении походки, для которого характерны эпизоды невозможности сделать шаг и топтание на месте.

Правильная коррекция и обучение некоторым прикладным методам помогают избежать травм и падений.

• Хирургическое лечение

Нейрохирургическим лечением болезни Паркинсона занимаются узкоспециализированные центры. Неврологи Ильинской больницы определяют показания к проведению нейрохирургического лечения и, при их наличии, направляют пациентов к высококвалифицированным нейрохирургам с большим опытом проведения подобных операций.

Как правило, основным показанием к оперативному лечению является неэффективность медикаментозной терапии, либо развитие значительных побочных эффектов от применения противопаркинсонических препаратов.

Суть операции заключается в установке нейростимулятора, электроды которого подводятся к определенным структурам мозга. Эти мишени могут быть разными (субталамическое ядро, бледный шар, вентральное ядро таламуса). Выбор мишени осуществляется совместно неврологом и нейрохирургом.

После проведенной операции пациенты возвращаются на лечение обратно к неврологу. Нейростимулятор, установленный во время операции, требует периодического перепрограммирования лечащим врачом, который подбирает оптимальный режим нейростимуляции  при помощи дистанционного пульта.

Важно! Вовремя начатая адекватная терапия поможет пациенту с болезнью Паркинсона сохранить высокое качество жизни.

Как ставится диагноз

Осмотр у постели больного неврологом остается первым и наиболее важным инструментом диагностики болезни Паркинсона (БП). Исследователи работают над разработкой стандартного биологического маркера, такого как анализ крови или изображение, чувствительное и специфичное для болезни Паркинсона.

Невролог поставит диагноз на основании:

• Подробная история симптомов, медицинских проблем, текущих и прошлых лекарств. Некоторые заболевания, а также прием некоторых лекарств могут вызывать симптомы, похожие на болезнь Паркинсона.
• Подробное неврологическое обследование, во время которого невролог попросит вас выполнить задания по оценке маневренности рук и ног, мышечного тонуса, походки и равновесия, чтобы проверить, анимированы ли:
  
  • Выражение и речь.
  • Тремор может наблюдаться в конечностях в состоянии покоя или во время движения.
  • Скованность в конечностях или шее.
  • Вы можете сохранять равновесие и проверять свою осанку.
• Вы можете заметить, что невролог записывает результаты вашего обследования в таблицу, которая называется Унифицированной шкалой оценки болезни Паркинсона (UPDRS).Это универсальная шкала, используемая неврологами и специалистами по двигательным расстройствам для всесторонней оценки и документирования обследования человека с БП на исходном уровне, оценки эффекта лекарств и отслеживания прогрессирования заболевания во время будущих посещений.
• Чаще всего люди с БП хорошо реагируют на дофаминергические препараты. Отсутствие реакции на лекарства может побудить врача обратиться к альтернативному диагнозу, например атипичному паркинсонизму, и назначить дополнительное обследование, такое как МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга.
• Если не уверены в диагнозе БП, неврологи часто направляют пациентов к специалистам по двигательным расстройствам и заказывают сканирование DAT.

Что такое сканирование DAT и какую роль оно играет в диагностике Паркинсона?

DAT-сканирование — это технология визуализации, которая использует небольшие количества радиоактивного препарата, чтобы определить, сколько дофамина доступно в мозгу человека. Сканер SPECT используется для измерения количества и местоположения препарата в головном мозге.

В 2011 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование DAT-сканирования.

Хотя сканирование и DAT не может диагностировать БП, врачи используют их для подтверждения диагноза. Отрицательный результат сканирования DAT не исключает диагноз Паркинсона, но положительный результат помогает его подтвердить. Проблема с положительными результатами заключается в том, что они не отличают болезнь Паркинсона от других форм паркинсонизма, таких как множественная системная атрофия (MSA) или прогрессирующий надъядерный паралич (PSP), которые также могут вызывать потерю дофамина в головном мозге.Положительное сканирование DAT может отличить БП от эссенциального тремора (ЭТ), поскольку в последнем нет дефицита дофамина.

Есть ли риски, связанные со сканированием DAT?
Сообщалось о возможных побочных реакциях, таких как головная боль, тошнота, головокружение, сухость во рту и легкое или умеренное головокружение, также сообщалось о реакции гиперчувствительности и боли в месте инъекции.

У меня БП и несколько симптомов. Должен ли я получить сканирование DAT?
Вероятный нет.Нет необходимости в DAT-сканировании, если ваш анамнез и обследование предполагают болезнь Паркинсона и вы соответствуете диагностическим критериям. Иногда, если признаки и симптомы легкие или вы не соответствуете диагностическим критериям, ваш невролог или специалист по двигательным расстройствам направит вас на DAT-сканирование. Имейте в виду, что в конечном итоге диагноз основывается на вашем анамнезе и физическом осмотре, а сканирование DAT чаще всего используется для полноты картины и не является необходимым тестом для постановки диагноза.

Как я могу получить DAT-сканирование?
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам DAT-сканирование.Узнайте больше о сканировании DAT на http://us.datscan.com.

Покрывается ли сканирование DAT страховкой, Medicare и Medicaid?
DAT-сканирование покрывается программами Medicare и Medicaid. Страховщики, скорее всего, оплатят сканирование DAT, но покрытие варьируется, поэтому, пожалуйста, свяжитесь со своим страховщиком для подтверждения перед процедурой.

Хотите узнать больше о новейших технологиях сканирования DAT?
Читать Что нового в PD? Обновленная информация о сканировании DAT для диагностики болезни Паркинсона.

Фонд Паркинсона рекомендует человеку с симптомами, напоминающими болезнь Паркинсона, записаться на прием к специалисту по двигательным расстройствам. Чтобы найти специалиста в вашем районе, позвоните на нашу бесплатную горячую линию по телефону 1-800-4PD-INFO (473-4636) с понедельника по пятницу, с 9:00 AM до 20:00 PM ET .

Страница проверена доктором Ахмадом Элькоузи, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

Как справиться с диагнозом | Фонд Паркинсона

Когда вам или члену вашей семьи диагностируют болезнь Паркинсона (БП), вы испытаете ряд эмоций и пройдете несколько этапов адаптации к этой болезни.По мере того, как PD прогрессирует, принося новые вызовы, вы заново проходите через многие эмоции и стадии адаптации. Каждый человек проходит этапы в своем порядке и в своем собственном темпе. Помните, все, что вы чувствуете, нормально.

Отрицание, неверие, шок

• Этот ответ может быть продолжительным, если симптомы легкие или правильный диагноз не поставлен на ранней стадии после появления симптомов.
• Отрицание может быть полезным механизмом выживания, если оно позволяет вам в значительной степени игнорировать симптомы и продолжать жить как обычно.Однако, если отказ приводит к отказу от приема лекарств или к крайностям в поисках другого мнения, это может указывать на отказ как на нездоровую реакцию.

Что делать

• Найдите время, чтобы исследовать свои чувства и быть честным с собой и другими. Может помочь вести дневник или рассказывать свою историю.
• Знание — сила. Узнайте о болезни Паркинсона и сосредоточьтесь на способностях, а не на неспособности.
• Помните, что болезнь Паркинсона у каждого человека уникальна.

Уныние, поиск объяснения

• На этом этапе люди ищут прямую причину проблем со здоровьем, которые они испытывают.
• Вы можете быть озабочены вопросом «почему я?», Ища что-то или кого-то виноватого в нежелательных обстоятельствах, происходящих в вашей жизни.

Что делать

• Симптомы депрессии характерны для любой стадии БП. В некоторых случаях депрессия — это ранний симптом.Не бойтесь сообщить своему врачу, если вы чувствуете депрессию.

Изменяющиеся способности, смена ролей

• Людям с болезнью Паркинсона часто требуется больше времени для выполнения действий из-за изменений в координации рук, жесткости или медлительности мышц. Конфликт может возникнуть, поскольку возникает необходимость переоценить, кто отвечает за какие задачи в семье и по дому.
• Изменение способностей и принятие новых ролей может вызвать разочарование и эмоциональные потрясения.
• Стресс ухудшает симптомы болезни Паркинсона.

Что делать

• Поддерживайте открытое общение со своими близкими.
• Расставляйте приоритеты ежедневных задач. При необходимости обращайтесь за помощью со стороны для выполнения некоторых задач, таких как работа во дворе, уборка или обслуживание дома.
• Регулярные упражнения помогают справиться со стрессом.
• Обратитесь за помощью к психологу для разрешения конфликтов в отношениях.

Изменение личности

• На этом этапе вы можете осознать, что PD повлияли на вашу жизнь.
• Вы готовы взять на себя работу по достижению оптимального уровня независимости.
• Вы также готовы искать других с такими же условиями для образования и поддержки.

Что делать

• Исследуйте новые возможности для самореализации.
• Адаптируйтесь к новым обстоятельствам.
• Вы снова чувствуете контроль над своей жизнью.
• Принимайте активное участие в своем здоровье и заботе.Работайте со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы оптимизировать прием лекарств.
• Открыто говорите о своих приоритетах.
• Установите реалистичные ожидания.

Помните, что вы не одиноки . Целых один миллион человек в США и примерно 10 миллионов человек во всем мире живут с PD. Эти оценки не учитывают случаи незарегистрированных, недиагностированных или неправильно диагностированных БП. Имея диагноз и свободу обучения в удобном для вас темпе, вы можете начать понимать БП и методы его лечения, а также ту роль, которую они будут играть в вашей жизни.Ваш диагноз может стать первым шагом к тому, чтобы взять на себя ответственность за свою жизнь с болезнью Паркинсона. Что делать дальше?

Слушайте реальные истории от людей с PD

Многие люди обычно испытывают широкий спектр эмоций после постановки диагноза — от шока до гнева и даже иногда до ощущения облегчения от возможности назвать симптомы (возможно, небольшой тремор или слабость), которые не были объяснены или неправильно диагностированы в течение многих лет. . Послушайте других, у кого, возможно, был подобный опыт.Начните с моей истории PD.

Проинформируйте себя о PD

Вам понадобится время, чтобы приспособиться к новому диагнозу, поэтому изучите БП — медленно. На сайте Parkinson.org вы можете найти предложения для местных групп поддержки, врачей и видеоресурсы, которые помогут вам и вашим близким справиться с ситуацией и получить информацию. Фонд Паркинсона также предоставляет образовательные публикации по нашей бесплатной горячей линии по телефону 1-800-4PD-INFO (473-4636) .

Страница проверена доктором.Райан Бармор, научный сотрудник по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

Впервые с болезнью Паркинсона? Посетите

«Недавно диагностированный: построение лучшей жизни с болезнью Паркинсона ».

состояний, имитирующих болезнь Паркинсона | Фонд Паркинсона

Паркинсонизм — это термин, используемый для описания совокупности признаков и симптомов болезни Паркинсона (БП). К ним относятся медлительность (брадикинезия), скованность (ригидность), тремор и дисбаланс (постуральная нестабильность).Состояния, отличные от БП, могут иметь один или несколько из этих симптомов, имитирующих болезнь Паркинсона.

Эссенциальный тремор

• Эссенциальный тремор (ЭТ) распространен среди пожилого населения, но может начаться в любом возрасте.
• Отличается от тремора PD тем, что обычно поражает обе руки, часто сопровождается тремором головы и дрожью голоса.
• Считается, что это заболевание отличается от болезни Паркинсона, хотя некоторые симптомы могут совпадать.
• Данные свидетельствуют о том, что люди с ЭТ могут подвергаться более высокому риску развития БП, чем население в целом.
• Диагноз ЭТ является клиническим, и лечение обычно проводится с помощью лекарств, хотя в тяжелых случаях может использоваться хирургическое вмешательство.

Гидроцефалия нормального давления

• У человека с гидроцефалией нормального давления (ГНД) внутри головного мозга находится жидкость, которая не отводится должным образом, что приводит к затруднениям при ходьбе, замедлению мышления и потере контроля над мочевым пузырем.
• Специализированное сканирование головного мозга, люмбальная пункция (спинномозговая пункция) и физикальное обследование могут привести к постановке диагноза.
• Лечение часто включает хирургическое вмешательство, во время которого устанавливают шунт для отвода лишней жидкости.

Деменция с тельцами Леви

• Деменция с тельцами Леви (DLB) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором аномальные отложения белка, называемого альфа-синуклеином, накапливаются во многих областях мозга.
• DLB сначала вызывает прогрессирующие проблемы с памятью и колебания мышления, а также галлюцинации. К этим симптомам позже присоединяется паркинсонизм с медлительностью, скованностью и другими симптомами, сходными с болезнью Паркинсона.
• В то время как тот же аномальный белок (альфа-синуклеин) обнаруживается в мозге людей с БП, когда у людей с БП развиваются проблемы с памятью и мышлением, они, как правило, возникают позже в ходе их болезни.
• Специальных методов лечения DLB не существует. Лечение сосредоточено на симптомах.

Множественная системная атрофия

• Множественная системная атрофия (МСА) может напоминать паркинсонизм на БП, но имеет дополнительные симптомы и признаки.
• Симптомы включают нарушение координации (атаксию) и дисфункцию вегетативной нервной системы, которая автоматически контролирует такие вещи, как артериальное давление и функцию мочевого пузыря.Диагноз ставится на основании клинических особенностей. Не существует специального теста, позволяющего поставить окончательный диагноз.
• Специального лечения MSA не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов.

Кортикобазальный синдром

• Кортикобазальный синдром (КОС) встречается редко. Обычно это начинается с симптомов, поражающих одну конечность.
• Помимо паркинсонизма, другие симптомы могут включать неправильное положение пораженной конечности (дистония), быстрые, судорожные движения (миоклонус), трудности с некоторыми двигательными задачами, несмотря на нормальную мышечную силу (апраксия), трудности с речью (афазия) и другие.
• Специального теста для CBS не существует.
• Лечение фокусируется на симптомах.

Прогрессирующий надъядерный паралич

• Прогрессирующий надъядерный паралич (ПСП) — это заболевание, которое имитирует БП, особенно на ранних стадиях его течения, но которое сопровождается дополнительными отличительными признаками и симптомами.
• Люди с PSP могут часто падать в начале болезни. Более поздние симптомы включают ограничение движений глаз, особенно взгляда вверх и вниз, что также способствует падению.
• Люди с PSP также часто имеют проблемы с глотанием (дисфагия), трудности с речью (дизартрия), проблемы со сном и проблемы с мышлением.

Страница проверена доктором Райаном Бармором, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

Как диагностируют болезнь Паркинсона

Поставить точный диагноз болезни Паркинсона может быть сложно. Чтобы сделать вывод, врачи должны тщательно взвесить симптомы, семейный анамнез и другие факторы.Стандартный диагноз болезни Паркинсона в настоящее время — клинический, объясняют эксперты Центра болезни Паркинсона и двигательных расстройств Джонса Хопкинса. Это означает, что ни один анализ, например анализ крови, не может дать окончательный результат. Вместо этого должны присутствовать определенные физические симптомы, чтобы квалифицировать состояние человека как болезнь Паркинсона.

Поскольку не существует убедительного скрининга или тестов, пациенты с очень ранней болезнью Паркинсона могут не соответствовать критериям клинического диагноза.С другой стороны, отсутствие специфичности означает, что у вас может быть диагностирована болезнь Паркинсона, но позже вы узнаете, что у вас другое заболевание, имитирующее болезнь Паркинсона.

[На что обращать внимание в вашей бригаде по лечению болезни Паркинсона]

Новые стандарты диагностики болезни Паркинсона

До недавнего времени контрольный список для диагностики, являющийся золотым стандартом, поступал из Банка мозга Британского общества по борьбе с болезнью Паркинсона. Это был контрольный список, которому следовали врачи, чтобы определить, соответствуют ли симптомы болезни, которые они считали.Но сейчас это считается устаревшим. Недавно вошли в употребление новые критерии Международного общества паркинсона и двигательных расстройств. Этот список отражает самое последнее понимание состояния. Это позволяет врачам поставить более точный диагноз, чтобы пациенты могли начать лечение на более ранних стадиях.

[Болезнь Паркинсона: 5 причин для надежды]

На что обращают внимание врачи при диагностике болезни Паркинсона

Определенные физические признаки и симптомы, замеченные пациентом или его или ее близкими, обычно побуждают человека обратиться к врачу.Пациенты или члены их семей чаще всего замечают следующие симптомы:

• Дрожь или тремор: называется тремором покоя, дрожанием руки или ноги, которое происходит, когда пациент находится в состоянии покоя и обычно прекращается, когда он или она активен или движется

• Брадикинезия: Замедление движений конечностей, лица, ходьбы или всего тела

• Жесткость: скованность в руках, ногах или туловище

• Нестабильность осанки: проблемы с равновесием и возможные падения

Когда пациент оказывается в кабинете врача, врач:

• Собирает историю болезни и проводит медицинский осмотр.

• Спрашивает о текущих и прошлых лекарствах. Некоторые лекарства могут вызывать симптомы, имитирующие болезнь Паркинсона.

• Выполняет неврологический осмотр, проверяет ловкость, мышечный тонус, походку и равновесие.

[У вас впервые диагностирована болезнь Паркинсона? 7 вещей, которые нужно сделать сейчас]

Тестирование на болезнь Паркинсона

Не существует лабораторных или визуализирующих тестов, рекомендуемых или окончательных при болезни Паркинсона.Однако в 2011 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило сканирование изображений под названием DaTscan. Этот метод позволяет врачам увидеть подробные изображения дофаминовой системы мозга.

DaTscan включает в себя инъекцию небольшого количества радиоактивного препарата и установку, называемую сканером однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), аналогичной МРТ.

Препарат связывается с передатчиками дофамина в головном мозге, показывая, где находятся дофаминергические нейроны. (Дофаминергические нейроны являются источником дофамина в головном мозге; потеря дофамина приводит к болезни Паркинсона.)

Результаты DaTscan не могут показать, что у вас болезнь Паркинсона, но они могут помочь вашему врачу подтвердить диагноз или исключить мимику Паркинсона.

[Болезнь Паркинсона с молодым началом]

Возможна ли ранняя диагностика?

Специалисты все больше осознают симптомы болезни Паркинсона, которые предшествуют физическим проявлениям. Признаки заболевания, которые иногда проявляются до двигательных симптомов — и до официального диагноза, — называются продромальными симптомами. К ним относятся потеря обоняния, нарушение сна, называемое расстройством быстрого сна, продолжающийся запор, который иначе не объясняется, и расстройства настроения, такие как тревога и депрессия.

Исследование этих и других ранних симптомов дает надежду на еще более деликатное тестирование и диагностику.

Например, исследование биомаркеров пытается ответить на вопрос, кто болеет болезнью Паркинсона. Исследователи надеются, что как только врачи смогут предсказать, что человек с очень ранними симптомами в конечном итоге заболеет болезнью Паркинсона, эти пациенты смогут получить соответствующее лечение. По крайней мере, эти достижения могут сильно замедлить прогресс.

Болезнь Паркинсона 101 | Болезнь Паркинсона

Ни один анализ крови, сканирование мозга или другой анализ не могут использоваться для постановки окончательного диагноза болезни Паркинсона. Врачи диагностируют болезнь Паркинсона «клинически» — диагноз основывается на истории болезни человека, ответах на определенные вопросы и медицинском осмотре.

Любой клинический диагноз во многом зависит от опыта и суждения врача. Если вы подозреваете, что у вас болезнь Паркинсона, вам следует обратиться к специалисту по двигательным расстройствам , который является неврологом со специальной подготовкой в ​​области болезни Паркинсона и других двигательных нарушений. При осмотре врач ищет медлительность, скованность и тремор покоя — двигательные симптомы болезни Паркинсона.(Подробнее о симптомах.) Лечение у специалиста по двигательным расстройствам остается критически важным по мере прогрессирования болезни.

Хотя ни одна лаборатория (кровь, моча или спинномозговая жидкость) или визуализирующие исследования не могут подтвердить диагноз БП, врачи могут назначить эти тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут выглядеть как болезнь Паркинсона. DaT-сканирование — это тест с визуализацией мозга, который позволяет получить подробные изображения дофаминовой системы в головном мозге. Сканирование DaT не может диагностировать болезнь Паркинсона самостоятельно, и не всем с подозрением на болезнь Паркинсона этот тест нужен.Однако в некоторых случаях, например, когда трудно отличить тремор Паркинсона от эссенциального тремора (еще одно распространенное двигательное расстройство), это может быть полезным дополнением.

Более быстрая и ранняя диагностика болезни Паркинсона станет возможной, когда исследование обнаружит объективный тест, подкрепленный так называемым «биомаркером» , который выявляет риск, наличие или прогрессирование заболевания. (Холестерин, который помогает врачам диагностировать и контролировать прогрессирование сердечных заболеваний, является примером биомаркера.В рамках исследования «Инициатива по маркерам прогрессирования болезни Паркинсона», спонсируемого Фондом Майкла Дж. Фокса, собираются данные за несколько лет от 1400 человек с болезнью Паркинсона и без него, чтобы найти биомаркер.

Спросите у доктора: Диагностика Паркинсона и биомаркеры

Фонд Майкла Дж. Фокса (MJFF) сделал поиск теста на болезнь Паркинсона одним из наших главных приоритетов.

Болезнь Паркинсона: постановка диагноза

Может быть, некоторые вещи, которые вы делаете каждый день, не так просты, как раньше.Возможно, у вас проблемы с застегиванием рубашки, чисткой зубов или плохим обонянием. Являются ли эти изменения частью старения или, возможно, признаком проблемы со здоровьем, такой как болезнь Паркинсона?

Ответ не всегда однозначен, потому что не существует специального теста на болезнь Паркинсона. Врачи обычно ставят диагноз на основании ваших симптомов и результатов осмотра.

Если у вас есть хотя бы два из этих основных симптомов, ваш врач захочет выяснить, является ли причиной их возникновения болезнь Паркинсона:

• Тремор или тряска
• Медленное движение (так называемая брадикинезия)
• Жесткие или неподвижные руки, ноги или туловище
• Проблемы с равновесием или частые падения

Симптомы обычно начинаются с одной стороны тела и в конечном итоге переходят на другую сторону.

Признаки болезни Паркинсона могут быть очень похожи на признаки других заболеваний, влияющих на вашу нервную систему. Так что иногда может потребоваться время, чтобы узнать наверняка, что происходит, особенно если у вас легкие симптомы.

Что происходит на экзамене?

Если ваш врач подозревает, что у вас болезнь Паркинсона, он порекомендует вам обратиться к специалисту, который занимается проблемами нервной системы, — к неврологу. Тот, кто также обучался лечению двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона, может быстрее поставить правильный диагноз.

Ваш невролог, вероятно, захочет посмотреть, насколько хорошо двигаются ваши руки и ноги, а также проверить мышечный тонус и равновесие.

Они могут попросить вас встать со стула, например, не опираясь руками. Они также могут задать несколько вопросов:

• Какие еще медицинские условия у вас есть сейчас или были в прошлом?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Ваш почерк стал меньше?
• У вас проблемы с пуговицами или с одеждой?
• Чувствуете ли вы, что ваши ноги «прилипают» к полу, когда вы пытаетесь ходить или поворачиваться?
• Говорят ли, что ваш голос тише или речь невнятная?

Сообщите своему врачу, если вы заметили изменение обоняния или у вас проблемы со сном, памятью или настроением.

Болезнь Паркинсона может отличаться от человека к человеку. У многих людей есть одни симптомы, а другие нет.

Какие тесты я могу сдать?

Ваш врач может захотеть начать с анализа крови или сканирования мозга, чтобы исключить другие заболевания.

Люди, страдающие болезнью Паркинсона, не вырабатывают в мозге достаточного количества химического вещества, называемого дофамином, которое помогает вам двигаться. Если первые тесты не покажут причину ваших симптомов, врач может попросить вас попробовать лекарство под названием карбидопа-леводопа, которое ваш мозг может превратить в дофамин.Если после начала приема препарата ваши симптомы значительно улучшатся, ваш врач, вероятно, скажет вам, что у вас болезнь Паркинсона.

Если лекарство вам не подходит и у вас нет другого объяснения вашей проблемы, ваш врач может предложить визуализирующий тест, называемый DaTscan. Для этого используется небольшое количество радиоактивного препарата и специальный сканер, называемый сканером однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), чтобы увидеть, сколько дофамина находится в вашем мозгу. Этот тест не может сказать вам наверняка, что у вас болезнь Паркинсона, но он может дать вашему врачу дополнительную информацию, с которой можно работать.

Некоторым людям может потребоваться много времени, чтобы поставить диагноз. Возможно, вам потребуется регулярно посещать невролога, чтобы он мог следить за вашими симптомами и в конечном итоге выяснять, что за ними стоит.

Если это не болезнь Паркинсона, что это может быть?

Вот некоторые возможности:

Побочные эффекты лекарств: Некоторые лекарства, используемые при психических заболеваниях, таких как психоз или большая депрессия, могут вызывать симптомы, подобные тем, что вызваны болезнью Паркинсона.Лекарства от тошноты тоже могут, но обычно они действуют на обе стороны тела одновременно. Обычно они проходят через несколько недель после прекращения приема лекарства.

Эссенциальный тремор: Это распространенное двигательное расстройство, вызывающее тряску, чаще всего в руках или руках. Это более заметно, когда вы их используете, например, когда вы едите или пишете. Тремор, вызванный болезнью Паркинсона, обычно возникает, когда вы не двигаетесь.

Прогрессирующий надъядерный паралич: Люди с этим редким заболеванием могут иметь проблемы с равновесием, из-за чего они могут сильно падать.У них не бывает тремора, но зато у них нечеткое зрение и проблемы с движением глаз. Эти симптомы обычно ухудшаются быстрее, чем при болезни Паркинсона.

Гидроцефалия нормального давления (NPH): Это происходит, когда в вашем мозгу накапливается определенный вид жидкости, вызывающей давление. Люди с ГПГ обычно имеют проблемы с ходьбой, потерю контроля над мочевым пузырем и слабоумие.

Следует ли мне получить второе мнение?

Около 25% людей, которым сообщили, что у них болезнь Паркинсона, не болеют.Если вам поставили диагноз, вы можете обратиться к специалисту по двигательным расстройствам, особенно если вы сначала пошли к неврологу общего профиля.

Диагностика болезни Паркинсона | Американская ассоциация болезни Паркинсона.

Как диагностируют болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона обычно диагностируется клинически, это означает, что врач проверяет наличие или отсутствие возможных симптомов болезни Паркинсона, опрашивая пациента и выполняя подробное неврологическое обследование.

Хотя в настоящее время нет окончательного теста на болезнь Паркинсона, его часто может определить невролог общего профиля, обученный диагностике и лечению неврологических расстройств. Чтобы избежать ошибочного диагноза, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по двигательным расстройствам (МДС). Специалист по двигательным расстройствам — это врач, который прошел дополнительную специализированную подготовку по диагностике и лечению двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона, после обучения по общей неврологии.

Чего ожидать во время посещения врача

Контрольный список для диагностики

Когда вы или кто-то из ваших знакомых впервые посещаете врача для оценки потенциальных ранних симптомов болезни Паркинсона, полезно знать, чего ожидать.Во время первого визита врач должен провести следующие анализы:

• Соберите полную и тщательную историю болезни
• Измерьте артериальное давление, сидя и стоя
• Оцените свои мыслительные (или когнитивные) навыки
• Проверьте выражение лица
• Обратите внимание на тремор на лице, руках или ногах
• Проверьте, нет ли скованности в ваших руках, ногах, туловище или плечах
• Определите, легко ли вам вставать со стула, особенно не используя руки
• Изучите свою схему ходьбы
• Оценивайте свой баланс, пока вы стоите

Обычно квалифицированный врач рассматривает диагноз болезни Паркинсона только в том случае, если обследуемый имеет по крайней мере два основных моторных симптома болезни Паркинсона, включая тремор, характерную брадикинезию (медлительность движений) или ригидность.В конце вашего визита врач должен обсудить с вами, почему у вас может быть или нет болезнь Паркинсона, и уровень уверенности в диагнозе. Это решение основано на вашей истории болезни и обследовании во время этого визита.

Визуализация головного мозга и другие инструменты для диагностики болезни Паркинсона

Помимо сбора анамнеза и проведения подробного неврологического обследования, врачи иногда используют томографию головного мозга для подтверждения конкретного диагноза. Однако эти исследования имеют свои ограничения в диагностике болезни Паркинсона и обычно используются только у избранных пациентов.Визуализация головного мозга обычно не выполняется неврологами или специалистами по двигательным расстройствам, когда они рассматривают диагноз, особенно если симптомы человека убедительно указывают врачу, что идиопатическая болезнь Паркинсона является правильным диагнозом.

Помощь в диагностике болезни Паркинсона с помощью DaTscan и других тестов

Скорее всего, использование изображений наиболее полезно, когда диагноз не определен, или когда врачи ищут изменения в головном мозге, которые более типичны для одного из нескольких синдромов Паркинсона (а не идиопатической болезни Паркинсона) и других состояний, которые могут имитировать болезнь Паркинсона.Визуализирующие исследования для оценки болезни Паркинсона и паркинсонических синдромов включают магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая исследует структуру мозга, и DaTscan, визуализационный тест, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для определения функции дофамина в головном мозге. DaTscan может помочь дифференцировать идиопатическую болезнь Паркинсона от некоторых других неврологических расстройств. Большинство кабинетов врачей будут иметь доступ к МРТ; однако получение изображений DaTscan может быть доступно только в крупных больницах или медицинских центрах.

Другие визуализационные исследования, которые можно сделать, но которые обычно не используются в клинике, включают функциональную МРТ (фМРТ), специализированную форму визуализации мозга, которая исследует функции мозга, и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), с помощью которой можно измерить определенный мозг. функции.

Установление диагноза с помощью лекарств от болезни Паркинсона

Если симптомы человека и неврологическое обследование указывают только на болезнь Паркинсона или если диагноз вызывает сомнения, врач может, тем не менее, прописать лекарство, предназначенное для лечения болезни Паркинсона, чтобы предоставить дополнительную информацию.В случае идиопатической болезни Паркинсона обычно наблюдается положительный, предсказуемый ответ на лекарства от болезни Паркинсона; в случае некоторых родственных синдромов Паркинсона реакция на лекарства может быть не особенно устойчивой или может отсутствовать полностью.

К сожалению, не существует стандартных биологических тестов на болезнь, например, анализа крови. Однако исследователи активно пытаются найти биомаркеры в крови и других жидкостях организма, которые могут помочь подтвердить диагноз.

Если это не болезнь Паркинсона, что это может быть еще?

Есть несколько других состояний, которые могут вызывать симптомы, которые можно принять за болезнь Паркинсона. Вот несколько возможностей:

• Побочные эффекты лекарств: Некоторые лекарства могут вызывать или усугублять симптомы. Прочтите, каких лекарств следует избегать.
• Эссенциальный, или семейный, тремор: это относительно распространенная и доброкачественная причина рецидивирующего тремора, которую часто путают с тремором идиопатической болезни Паркинсона.Общий невролог или специалист по двигательным расстройствам — лучший врач, который поможет различить эти два состояния.
• Паркинсонический синдром: симптомы нескольких неврологических состояний сходны с симптомами идиопатической болезни Паркинсона, но они часто управляются по-разному и часто не поддаются лечению типичными лекарствами.

Помните: только невролог или специалист по двигательным расстройствам может сказать вам с достаточной уверенностью, если у вас идиопатическая болезнь Паркинсона.Если по какой-то причине вас не устраивают результаты вашего первого визита к врачу, всегда можно получить второе мнение другого невролога или специалиста по двигательным расстройствам. Важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно со своим врачом, чтобы обеспечить вам наилучший результат.

После того, как вам или вашему близкому поставлен диагноз болезни Паркинсона, пора обсудить варианты лечения с вашим врачом.