Диагноз оторвался тромб что это такое: Оторвался тромб. Что это значит и какие будут последствия? | НГС55

Тромбоз глубоких вен — диагностика и лечение на приеме у флеболога в СПб больнице РАН

Тромбоз глубоких вен — состояние, при котором просвет вены заполняют сгустки крови — тромбы, мешающие нормальному кровотоку, а иногда и полностью прекращение венозный возврат от нижних конечностей.

Чаще всего причины этого заболевания связаны с повышенной свертываемостью крови (в их числе врожденные тромбофилии, прием препаратов), операциями, травмами и другими сопутствующими заболеваниями.  В отдельных случаях тромбоз возникает в следствие распространения тромботических масс с порвехностных вен на глубокую сеть.

Говоря о клинических проявлениях тромбоза глубоких вен, наиболее часто выделяют: остро возникшую боль в ноге, резко появившийся отек, синюшность нижних конечностей, усиление венозного рисунка и венозное полнокровие, делающее особенно выраженным варикозные узлы на поверхности кожи, приливы тепла и ощущение жара в нижней конечности, возможно повышение температуры до субфебрильных значений – 37.5-37.8 С.

Стоит заметить, что примерно в четверти случаев тромбоз глубоких вен проходит без какой-либо симптоматики.

С развитием современных методов аппаратной диагностики (УЗИ, МРТ, КТ) в  медицине болезнь достаточно легко диагностируется. Для правильной постановки диагноза достаточным считается проведение  ультразвукового сканирования  вен нижних конечностей, в идеале дополненного  лабораторным исследованием  D-димера в крови, особое значение его определение имеет для оценки процесса  в динамике.  

Для понимания причины болезни может потребоваться ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, уточняющих особенности работы свертывающей системы крови. В клинической практике бытует законное мнение, что у здоровых людей тромбоз не возникает. Часто это лишь первый признак поломки организма. В отдельных случаях тромбоз является маркером развивающегося онкологического процесса, длительно существующего воспаления.

В зависимости от расположения тромба в сосуде выделают:

-окклюзионные тромбозы – тромб полностью закрывает просвет вены;

-неокклюзионные – тромб пристеночный, прикреплен к одной стенке. Этот вариант тромба может стать и окклюзионным или флотирующим (свободно «болтаться» в потоке крове). В таком случае тромб может отделиться от стенки, закупорить просвет легочной артерии,  стать причиной развития легочной эмболии — ТЭЛА,  в отдельных случаях — с  летальным исходом.

Лечение тромбоза бывает консервативным,  заключающемся  в длительном ношении компрессионного трикотажа, приеме антикоагулянтной терапии (препаратов, снижающих свертывающую способность крови – гепаринов, варфарина и новых оральных антикоагулянтов).

Хирургическое лечение  включает   в себя тромбэктомию (удаление тромба из просвета вены), либо установку кава-фильтров, которые будут препятствовать прохождению тромба до сердца. Наиболее передовым и  эффективным на сегодняшний день является метод растворения тромботических масс в просвете вены с подведением к сгустку тромболитических средств – катетерный тромболизис. Однако стоит заметить, что растворение тромба представляется возможным только в первые несколько дней развития заболевания. Организовавшиеся плотные тромботические массы могут повредить клапаны глубоких вен, став причиной возникновения посттромботической болезни, трофических расстройств кожи.

После перенесенного тромбоза длительно сохраняется предрасположенность организма к возникновению рецидива, повторного возникновения тромботических сгустков в том же или ином месте. Именно эта закономерность диктует необходимость длительного приема антикоагулянтных средств в сроки от 3 до 6-12 месяцев после острого процесса. В отдельных случаях делается заключение о необходимости пожизненного приема подобных препаратов, что позволяет избежать рецидивов тромбоза, инвалидизации.  

Тромбоэмболия у кошек (thromboembolism): симптомы и лечение

Тромбоэмболия – это сопутствующее осложнение многих заболеваний, причиной которого является свёртывание крови в кровеносных сосудах и их полная или частичная закупорка тромбом. Тромб может перекрыть кровоток как крупных сосудов (аорта и лёгочная артерия), так и менее крупных (почечных, брыжеечных, плечевых, сосудов головного мозга), вследствие чего возникают ишемии тканей, вызывая серьёзные нарушения.

Возраст, вид и пол животного, все эти показатели не застраховывают от возможности возникновения и развития тромбоэмболии.

Причины тромбоэмболии у кошек

Причин способствующих тромбоэмболии множество, вот только некоторые из них:

• нарушение тока крови
• повреждение стенок сосуда
• попадание в кровь ферментов
• сепсис и инфекции
• опухолевые заболевания
• обильные кровотечения
• отравления ядами
• хирургические вмешательства
• болезни сердца
• и другие…

Симптомы тромбоэмболии у кошек

Симптомы тромбоэмболии у кошек зависят от локализации процесса. При тромбоэмболии аорты отмечаются: хромота, изменённая походка животного. При осмотре и пальпации задних конечностей выявляется парез или паралич обеих задних конечностей. Мышцы на них становятся очень твёрдыми и болезненными. Внешне можно заметить бледность подушечек лап и когтей.

Боль в пояснице, рвота и стремительное нарастание количества в крови азотистых продуктов обмена, в связи с нарушениями функций почек, всё это может свидетельствовать о тромбоэмболии почечных артерий.

Резкая боль в области живота без определенной локализации, рвота и диарея нередко с примесью крови, эти симптомы характерны для тромбоэмболии брыжеечных артерий.

Тромбоэмболию кровеносных сосудов головного мозга можно определить благодаря ярким признакам: припадки, кома, поражения вестибулярного аппарата.

Тромбоэмболия лёгочной артерии, при первом взгляде на животное отмечаются проблемы с дыханием, кашель, слабость и тревожное состояние животного. При детальном осмотре питомца можно выявить учащённое поверхностное дыхание, слабый пульс, набухание ярёмных вен, слизистые оболочки бледные.

Опасность тромбоэмболии заключается в высокой степени летальности у кошек, в первую очередь это связано с закупоркой кровеносных сосудов, а также значительный урон организму кошки наносят ишемические токсины, попадая в кровь, они оказывают патогенное воздействие на жизненно важные органы и системы.

Для положительного исхода тромбоэмболии самое главное вовремя обратиться к высококвалифицированным ветеринарным врачам. В кратчайшее время нужно правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечебные мероприятия. Всё это поможет спасти жизнь и минимизировать ущерб здоровью вашего любимца.

Диагностика тромбоэмболии

При выраженных клинических признаках, поставить диагноз тромбоэмболию не вызывает трудностей. При нечётких симптомах данного заболевания, следует срочно провести ряд диагностических мероприятий.

У кошки берут кровь для проведения биохимического анализа крови, а также проводят исследование по установки времени свёртываемости крови. Кроме диагностики крови, необходимо провести УЗИ сердца (эхокардиография), данная процедура позволяет произвести визуализацию сердца, определить анатомо-топографические особенности, уменьшение или увеличение предсердий и желудочков, оценить сократимость миокарда.

Для составления полной картины о состоянии животного ветеринарный специалист проводит электрокардиографию.

Обязательное при диагностике тромбоэмболии – это рентгенография (ангиография).

Ангиография — это контрастно рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, позволяющее изучить функциональное состояние сосудов и степень патологического процесса.

Лечение тромбоэмболии у кошек

Лечение тромбоэмболии у кошек напрямую зависит от того, сколько прошло времени после возникновения данного осложнения и обращения в ветеринарную клинику.

Применение мер по восстановлению движения крови по закупоренному кровеносному сосуду. Данная задача решается хирургическим вмешательством. Аорту вскрывают для удаления тромба, тем самым освобождается кровоток и предотвращается дальнейшее продолжение ишемической болезни.

Проводится инфузионная терапия для сохранения жидкой части крови в сосудистом русле.

Назначают тромболитические препараты с целью профилактики образования новых тромбов. Применение данных средств должен тщательно контролировать ветеринарный врач, во избежание кровотечений и геморрагических осложнений.

Выводы

Следует учитывать, что тромбоэмболия является лишь осложнением основного заболевания и кроме лечения и ликвидации последствий тромбоэмболии необходимо проводить терапевтические мероприятия по решению основной болезни.

Кошкам с тромбоэмболией рекомендуется нахождение в стационаре (отделение интенсивной терапии), так как питомцу необходимы покой и защита от стресса, а также контроль над питанием. При стационарном лечении, под бдительным контролем ветеринарного врача отделения интенсивной терапии, у животного в разы повышаются шансы на полное выздоровление и на минимизацию последствий данного осложнения.

При правильном лечении и при условии быстрого обращения в специализированную клинику, большинство питомцев остаются в живых, а также полностью или частично восстанавливаются функции конечностей.

Владельцам животных следует помнить, что результат лечения тромбоэмболии зависит не только от профессионализма ветеринарного врача, но и от многих сопутствующих факторов, таких как: тяжесть основного заболевания кошки, общее физиологическое состояние животного, быстрота обращения в ветеринарную клинику, строгое выполнение назначений лечащего врача.

Исходя из вышесказанного, необходимо сделать следующий вывод, что при лечении тромбоэмболии у кошек следует делать осторожные прогнозы по выздоровлению животного.

Автор статьи:
ветеринарный врач
Авдашева Елена Сергеевна

Мина замедленного действия: калининградский сосудистый хирург рассказал об опасности тромбов

Александр Выговский Фото: пресс-служба Федерального центра высоких медицинских технологий Минздрава РФ

Когда внешне здоровый человек скоропостижно умирает, мы часто слышим: «у него оторвался тромб». Тромбозы можно назвать «миной замедленного действия», которая находится внутри организма. Она может взорваться в любую секунду и привести к смерти или тяжёлой инвалидности. 

Что такое тромбоз и как спасти пациента с таким диагнозом, «Клопс» рассказал сердечно-сосудистый хирург, аритмолог Александр Выговский.

Что такое тромбоз

Тромб — это сгусток крови, формирующийся в кровеносном сосуде или в полости сердца. При мелких порезах образующиеся тромбы помогают свёртыванию и остановке крови — это нормально. Однако есть ряд причин, из-за которых тромбы могут появляться в крупных сосудах и закупоривать их. Для пациента это может закончиться смертью. 

Причины и условия образования тромба

• Травма или нарушение формы и структуры стенки сосуда. К этому месту прилипают элементы крови, которые и образуют тромб. 
• Снижение скорости прохождения крови через суженную часть сосуда. Этому могут способствовать, например, атеросклеротические бляшки (они состоят из жиров, гладкомышечных клеток, соединительной ткани — ред.), которые травмируют сосуд.
• Нарушение свёртываемости крови, склонность организма к тромбообразованию.  

Тромбозы можно разделить на венозные и артериальные.

Венозные тромбозы

К ним относятся те, что образуются в крупных венах чаще всего из-за заболеваний вен малого таза и ног. При варикозе вены воспаляются, что приводит к тромбофлебиту. Большие тромбы могут перекрыть сосуд, или оторваться и с током крови попасть в лёгкие. Тогда возникает тромбоэмболия лёгочных артерий. Нарушается кровоснабжение лёгких и происходящий в них газообмен. 

Симптомы: Шок, сопровождающийся резкими болями, одышкой, кровохарканьем. 

Что делать: Как можно скорее доставить человека в больницу. При поражении ветвей лёгочных артерий у пациента есть шанс выжить. Поражения главных стволов лёгких и массивная тромбоэмболия опасны внезапной смертью человека.

Артериальные тромбозы  

Появляются в крупных артериях. К ним можно отнести пять основных видов.

1. Тромбоз коронарных артерий

Возникает в артериях, которые питают мышцы сердца. Часто это бывает у пациентов с выраженным атеросклерозом, нарушениями жирового обмена. Бляшки сужают сосуды, и в этих местах образуются тромбы. При позднем обращении к врачу наступает инфаркт миокарда — кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, летальный исход. 

Симптомы: Предвестник развития инфаркта и полного перекрытия крупных сосудов — стенокардия. Загрудинные, давящие боли при нагрузке, отдающие в левую руку, шею, зубы. 

Что делать: Патологические изменения сердца видны на ЭКГ, пациенту проводят антитромботическую терапию. В остром состоянии проводят срочное коронарографическое исследование. Через артерию на руке вводится катетер, по сосудам «пускают» контрастное вещество. Доктор может видеть, какие сосуды сужены и на сколько процентов. При почти полном сужении сосуда тромб удаляют при помощи операции, устанавливают стент, расширяющий сосуд. 

При остром коронарном синдроме «золотое» время — 1-2 часа — этого хватит, чтобы отодвинуть инфаркт, убрать тромбоз и дать человеку другую жизнь. 

Раньше летальность пациентов с таким диагнозом составляла 20-30%. Сейчас при помощи современных технологий и экстренных мер, смертность снизилась до 3-7%.

Архив «Клопс»

2. Тромбоз в камерах сердца

Развивается внутри левого предсердия в результате мерцательной аритмии (неправильного ритма сердца — ред.). Оторвавшийся тромб первым делом попадает в сосуды головного мозга. Происходит инсульт — закупоривание мозговых сосудов. 

Симптомы: Головокружения, потеря координации, головные боли, изменения зрения, асимметрия лица, невнятная речь, одна сторона тела начинает хуже слушаться. 

Что делать: Сразу вызывать скорую помощь. Процесс повреждения структур мозга развивается стремительно, в течение двух часов нужна диагностика и интенсивное лечение — тромб необходимо убрать и восстановить кровоснабжение.

В Калининградской области ежегодно диагностируется около 3000 острых нарушений мозгового кровообращения. Из них 80-82% — это ишемические инсульты. Четверть из них — инсульты на фоне мерцательной аритмии.

3. Тромбоз сосудов, питающих головной мозг

К мозгу идут сонные или внутричерепные артерии. Тромбоэмболия такого сосуда приводит к омертвению части головного мозга. Нарушаются жизненно важные функции организма, в ряде случаев это заканчивается фатально. 

Симптомы: Предвестниками могут быть головокружение, временное расстройство равновесия, речи, нарушения зрения, двоение в глазах, двигательные нарушения.

Что делать: При первых симптомах провести УЗИ сосудов, питающих головной мозг, или ангиографию (метод контрастного исследования кровеносных сосудов — ред.). Многие опасные сужения устранимы хирургическим способом.

4. Тромбоз сосудов, питающих кишечник

Если тромбоэмболии подвергаются сосуды, идущие от аорты, это грозит омертвением тканей кишечника и приводит к развитию перитонита. 

Симптомы: Боли в области живота, которые на первых этапах могут перемещаться и «отдавать» в другие органы. На поздней стадии — рвота, диарея, понижение температуры тела. 

Что делать: При своевременном обращении к врачу, правильной диагностике и «разблокированном» сосуде кишечник можно «оживить».

Архив «Клопс»

5. Тромбоз артерий, питающих нижние конечности

Такие артериальные тромбозы могут приводить к гангрене. Это тяжелейшее состояние, которое требует длительного и сложного лечения или даже ампутации.

Симптомы: Предвестники этого состояния — боли при ходьбе и в спокойном состоянии, онемение, похолодание конечностей. 

Что делать: Обязательна консультация сосудистого хирурга, ангиографическое и ультразвуковое исследования сосудов. Сужения сосудов можно ликвидировать  хирургически.

6. Аневризма аорты, крупных сосудов

К таким патологиям относятся аневризма аорты, её грудного и брюшного отделов. К ним приводят патологии стенок сосудов, тяжелая гипертония, замедление кровообращения. Часто этими недугами страдают мужчины, чья жизнь связана с серьёзными физическими нагрузками. У них большой риск того, что пристеночный тромб может оторваться. 

Симптомы: Признаки аневризмы аорты могут совпадать с симптомами сердечно-сосудистых заболеваний. Например, чувство сдавливания внутренних органов, тяжесть в животе и сердце, головокружение, одышка, тупая боль за грудиной, учащенное сердцебиение, приступы удушья. Иногда человек может не чувствовать дискомфорта. Однако разрыв брюшной аневризмы часто протекает мгновенно, без предвестников.

Что делать: Чтобы помочь человеку с разрывом аорты, нужна экстренная хирургическая помощь. Гораздо проще провести профилактическое обследование и предотвратить трагический финал. После 50 лет риск аневризмы возрастает, поэтому нужно сделать УЗИ сосудов, в том числе аорты, а кардиохирург может устранить аневризму вместе с тромбами.

Как избежать тромбоза

После 40 лет рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на холестерин и оценку липидного спектра, чтобы понять, есть ли склонность к атеросклеротическим бляшкам. Тем, кто находится в группе риска, показан приём лекарств, снижающих уровень холестерина. 

Малоподвижным людям с варикозным расширением вен на ногах необходимо консультироваться у флеболога. Рекомендуется разминка, чтобы в венах не было застоев и сгущения крови. Лежачим пациентам показано бинтовать варикозные вены. 

Людям, страдающим ожирением и сахарным диабетом — соблюдать здоровое питание и образ жизни, не отказываться от умеренных регулярных физических нагрузок. Регулярно обследоваться у узких специалистов. 

Причиной появления тромбов часто становится сгущение крови, нарушение её свёртываемости. Поэтому в жару и при физических нагрузках необходимо пополнять запас жидкости в организме — пить воду, а пациентам с кардиологическими патологиями по назначению врача показано принимать препараты, разжижающие кровь.

в Новороссийске врачи спасли 94-летнюю женщину от ампутации ноги

Сосудистые хирурги городской больницы №1 Новороссийска провели открытую операцию возрастной пациентке, восстановили кровоток и спасли от ампутации ногу.

Бригадой «скорой помощи» в больницу была доставлена 94-летняя пациентка с жалобами на нестерпимые боли, онемение, похолодание в левой нижней конечности.

Бабушка, несмотря на почтенный возраст, передвигалась по дому с палочкой и сама себя обслуживала. Внезапно начались острые боли в правой ноге.

Пациентку осмотрели сосудистый хирург и кардиолог. Оказалось, что у нее оторвался от сердца тромб и закупорил бедренную артерию, которая кровоснабжает ногу. Женщине поставили диагноз — тромбоэмболия правой бедренной артерии на фоне нарушения ритма сердца.

Несмотря на возраст и крайне высокие риски оперативного вмешательства, по жизненным показаниям проведена экстренная операция.

— Сосудистые хирурги убрали тромб из просвета, и это дало возможность сохранить пациентке ногу. На третий день она уже смогла начать ходить, — сообщается в официальном аккаунте горбольницы в Instagram.

Как ранее сообщали «Кубанские новости», в Сочи офтальмологи больницы №4 спасли зрение семилетнему мальчику. В результате травмы у него были повреждены все передние оболочки глаза: роговица, радужная оболочка, зрачок и хрусталик. Маленькому пациенту срочно провели оптико-реконструктивную операцию.

Ранее в Краснодаре врачи восстановили лицо 18-летней девушке после страшной аварии.

18-летняя жительница Крыма Ксения попала в ДТП. Местные хирурги спасли ей жизнь, но аварии девушка потеряла треть площади тканей лица: остались обнаженными кости носа, лобные пазухи, лобная кость черепа и глубокие анатомические структуры. Ткани были некротизированы, если процесс их разрушения не остановить — пациентка погибнет.

Чем опасны тромбы вен нижних конечностей и когда стоит начать лечить

Последствия образования тромба

Благополучный исход событий предусматривает, что тромб рассасывается самостоятельно, а варикозное расширенных вен остается. При этом оставшуюся варикозно расширенную вену можно безболезненно удалить и все будет хорошо.

Если же тромб ныряет в глубокую вену, то происходит не только тромбофлебит поверхностных вен, но и тромбоз глубоких вен, который несет за собой ряд негативных последствий:

• После того, как тромб рассасывается, в глубоких венах может развиться так называемая посттравматическая болезнь, которая сопровождается отеком, распиранием конечностей, сильной болью.
• Если тромб остается в глубоких венах, то возникает тромбоэмболия легочной артерии. При этом тромб попадает в легочную артерию. Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Если наблюдается тромбофлебит поверхностных вен острой формы, можно заметить жесткое красное, уплотнение под кожей самой кожей, оно чувствительное к прикосновениям. Когда затронута глубокая вена, нога может болеть и опухнуть. Чем дольше вы не будете обращаться к флебологу, тем хуже последствия образования тромба.

Окклюзивный и неокклюзивный тромбоз

Также может развиваться окклюзивный и неокклюзивный тромбоз. Первый возникает, когда просвет вены полностью заполнен тромботическими массами. Выражается такая патология в побледнении кожных покровов, отсутствии пульсации, болях. Соответственно неокклюзивный – когда просвет заполнен не полностью.

Нужно серьезно относиться к ситуации, не заниматься самолечением. Выбор ничего не делать при наличии тромба — это фатальный путь, который ни один врач не посоветует. Ответственное отношение к собственному здоровью и здоровый образ жизни – залог профилактики любого заболевания. Профессиональная команда наших специалистов сможет найти правильный индивидуальный подход к каждому пациенту и назначить необходимое лечение.

Как защитить сердце и сосуды > Рубрика в Самаре

За обывательским диагнозом «оторвался тромб» может скрываться целый букет болезней — от инфаркта до легочной тромбоэмболии.

Привычка подменять понятия и причислять самые разные недуги к одному определению приводит к тому, что создается ощущение гиперраспространенности и роковой природы болезни. О том, что под этим словосочетанием понимают врачи, чем отличается венозный тромбоз от артериального, и многом другом эксперты рассказали на пресс-конференции в «Самарской газете».

В кровеносных сосудах

— Когда говорят «оторвался тромб», причиной смерти может быть и острая коронарная недостаточность, и острый инфаркт миокарда. На мой взгляд, под этим выражением следует понимать только тромбоэмболию легочной артерии, — рассказал главный кардиолог Самары, заведующий кардиоотделением больницы имени Середавина Алексей Чернышев.

Иными словами, тромбы могут образовываться в венах или в артериях. При инфаркте и инсульте процесс идет в артерии. Бляшка постепенно увеличивается и со временем прекращает кровоток. Тромб, который образуется на фоне мерцательной аритмии в полости сердца и с током крови попадает в артерии головного мозга, вызывает ишемический инсульт. Тромб, оторвавшийся в венах ног и затем закупоривший легочную артерию, по-научному называется тромбоэмболией. Ежегодно ее диагностируют у 750-850 жителей губернии. При том, что инфаркты встречаются в разы чаще — у 2 500- 3 500 человек.

— Преимущественно тромбоэмболия — осложнение других заболеваний, а не самостоятельное явление. Это достаточно тяжелое состояние часто заканчивается летальным исходом, — рассказал главный кардиолог Самары.

Несмотря на то, что тромбоэмболии далеко по степени распространенности до инфарктов, ее подчас бессимптомное течение и вероятность летального исхода не могут не пугать. Ежегодно от нее в регионе умирает порядка 300-350 человек. Чаще всего трагически течение болезни заканчивается для возрастных пациентов — старше 70 лет. Но встречаются летальные случаи и в группе молодых.

— В общей структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний тромбоэмболия, как самостоятельная, так и с сопутствующими заболеваниями, занимает примерно 1,7-1,8 процента, — пояснил Чернышев.

Различают массивную тромбоэмболию, когда тромбами закрываются крупные ветви легочной артерии. Есть также субмассивная, когда выключается до 30-50% легочного кровотока. И тромбоэмболия мелких ветвей, которая затрагивает до 30% кровотока.

— Последняя может протекать под маской других заболеваний, например банальных пневмоний, — отметил Чернышев.

Группы риска

Медики рассказали, что бояться тромбов особо стоит тем, кто имеет предрасполагающие заболевания.

— В первую очередь те, которые ограничивают подвижность нижних конечностей. Кровоток в венозной системе пассивный. Он осуществляется за счет насосной функции сердца, присасывающего действия грудной клетки при дыхании и сокращений сдавливающих вены скелетных мышц конечностей. Если человек находится на постельном режиме более трех дней, то скорость кровотока в венах значительно замедляется. И это способствует образованию тромбов, которые потом могут фрагментироваться, то есть отрываться, и через венозную систему попадать в правые отделы сердца, а оттуда уже в легочную артерию и вызывать так называемую тромбоэмболию легочной артерии, — рассказал главный кардиолог.

В группе риска и пациенты, перенесшие инсульты, тяжелые травмы или операции, люди с исходной венозной патологией, варикозной болезнью или тромбофлебитами.

— Молодые женщины, принимающие оральные контрацептивы, тоже в группе риска. Курение, ожирение, сахарный диабет могут в некоторой степени способствовать тромбообразованию, — рассказал заведующий отделением кардиологии №2 Клиник СамГМУ Алексей Рябов.

— Как ни печально, беременность — еще один фактор риска. Увеличенная матка сдавливает вены малого таза, нарушается ток крови по ним, что способствует образованию тромбов, — дополнил Чернышев.

Встань погулять

Быть начеку стоит и здоровым людям, проводящим много времени в сидячем положении. Во время длительных авиаперелетов или поездок в автотранспорте, при долгой работе за компьютером необходимо менять положение. Делайте это не реже чем раз в 2-3 часа. Достаточно пару минут походить по салону самолета или размяться у рабочего стола, чтобы восстановить нормальный кровоток в ногах.

Регулярные прогулки в целом помогают защитить сердце и сосуды.

— Не забывайте про правило 10 000 шагов. Если это много, то 30-40 минут на прогулку — способ снизить риск развития сердечнососудистых заболеваний. Полезна и оздоравливающая гимнастика типа йоги или пилатеса. Мышечный тонус способствует укреплению сосудистого тонуса и улучшению венозного кровотока, — рассказал Чернышев.

Контроль веса — еще один способ профилактики болезней сосудов.

А вот «лечиться» алкоголем врачи не рекомендуют. Ведь положительное влияние на состояние сосудов он способен оказать в дозе не более 30 граммов в день. Большие объемы могут быть губительны.

— Сгущение крови, алкогольная интоксикация, повреждающее действие на внутреннюю стенку сосуда — факторы, способствующие тромбообразованию, — сказал Рябов.

На что обратить внимание

Коварность тромбоэмболии в том, что развивается она стремительно и часто протекает без четких симптомов. Медики рекомендуют обратить внимание на предрасполагающие факторы.

— Тяжесть или отечность в ногах, которые усиливаются к вечеру, могут свидетельствовать о том, что есть проблемы с венозной системой. Необязательно сразу должны появиться варикозно измененные вены. И тому есть объяснение. Варикоз деформирует подкожные вены, а причиной тромбоэмболии, как правило, становятся глубокие вены, — рассказал Чернышев.

Если приступ уже случился, то медики рекомендуют как можно скорее вызвать «скорую помощь» и максимально ограничить двигательную активность.

— Одышка, боль в грудной клетке, кашель, кровохаркание, снижение артериального давления, учащенный пульс — вот симптомы начавшейся острой тромбоэмболии,- перечислил Рябов.

— Часто острый эпизод тромбоэмболии сопровождается значительным снижением давления, которое проявляется либо обморочным, либо предобморочным состоянием. Самое основное, что требуется от человека, — полная неподвижность. Можно принять таблетку аспирина, это замедлит процесс тромбообразования. И вызвать «скорую помощь», — рекомендовал Чернышев.

Медики заключают: если тромбоэмболию вовремя диагностировать и лечить, то летальность сокращается до 6-10%. За последние годы благодаря развитию современных методов диагностики выявлять эту опасность на ранних стадиях стали значительно чаще.

Тромбоз вен сетчатки

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время называют «проблемой века», считая их одной из основных причин инвалидизации и смертности, в частности людей трудоспособного возраста. Это обусловлено неуклонным ростом атеросклероза и гипертонической болезни, приводящим к локальным поражениям глазного дна.

Тромбоз вен сетчатки часто возникает при:

• гипертонической болезни
• атеросклерозе сосудов
• заболеваниях крови с нарушением свертываемости
• сахарном диабете
• серповидно-клеточной анемии
• лейкозах

Тромбоз центральной вены сетчатки сопровождается резким снижением зрения. Возникает он внезапно. Часто причиной его возникновения является повышение nартериального давления, физическое перенапряжение и стресс. Тромбоз обычно происходит на одном глазу, но изредка такое состояние возникает с двух сторон. При тромбозе одной из ветвей центральной вены сетчатки изменения ограничиваются зоной пораженного сосуда. Расстройство зрения наступает в меньшей степени. Зрение после тромбоза центральной вены сетчатки значительно восстановить, обычно не удается. На глазном дне обнаруживают отек макулярной области и диска зрительного нерва — основная причина снижения центрального зрения; вены резко расширены и извиты, вокруг сосудов имеются множественные кровоизлияния. Считается, картина тромбоза центральной вены сетчатки похожа на раздавленный помидор.

Лечение тромбозов вен сетчатки – длительный процесс. Цель лечения тромбоза вен сетчатки — улучшить остроту зрения и предотвратить развитие последующих осложнений тромбоза, таких как кровоизлияния в стекловидное тело; повышение внутриглазного давления, с развитием вторичной болящей глаукомы; отслойки сетчатки.

Лечение должно проводиться в стационаре. В первые часы заболевания возможно проведение тромболизиса или рассасывание тромба с помощью фибринолитических препаратов и антикоагулянтов. Гепарин в острой стадии болезни вводят в жировую клетчатку за глазное яблоко.

В настоящее время применяется лазеркоагуляция по ходу ветвей центральной вены сетчатки, которая позволяет получить хорошие результаты лечения.

Пациент должен помнить, что чем раньше, он обратился за помощью к офтальмологу, тем раньше его начнут лечить, соответственно, прогноз на зрение будет лучше.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Причиной артериальной окклюзии сетчатки могут быть гипертоническая болезнь (25%), атеросклеротические изменения сердечно- сосудистой системы (35%), ревмокардит (7%), височный артериит (3%). Примерно в 25-30% случаев установить этиологию заболевания не удаётся.

В механизме нарушения кровообращения в центральной артерии сетчатки и её ветвях главную роль играет эмболия, причиной которой могут стать поражение сердечного клапана, распадающаяся атеросклеротическая бляшка сонной артерии или коллатеральных путей кровотока, а также тромбы, образующиеся в полости сердца.

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) — преимущественно одностороннее заболевание. Возраст больных варьирует от 40 до 70 лет. Чаще страдают мужчины. Заболевание начинается внезапным стойким снижением зрения, сужением или секторальным выпадением поля зрения, чаще всего в утренние часы. Иногда больные отмечают предвестники снижения зрения в виде мелькания, появления искр, кратковременной и самопроизвольно исчезающей потери зрения.

Классическая nофтальмоскопическая картина окклюзии центральной артерии сетчатки представляет собой распространённый ишемический отёк сетчатки с ярким красным пятном в макулярной области (симптом «вишнёвой косточки»).

Необходима срочная госпитализация, так как лечение, начатое в ранние сроки заболевания наиболее эффективно. Установить точную причину перекрытия артерии обычно не представляется возможным.

Лечение включает массаж глазного яблока, назначение активных вазодилататоров (папаверин, комполамин, эуфиллин) как системно, так и местно в виде парабульбарных инъекций, дегидратацию (диакарб, фуросемид). Местно (парабульбарно) назначают кортикостероиды. Для увеличения перфузионного давления показаны инстилляции бета-блокаторов. Внутривенно капельно вводят реополиглюкин с тренталом и дексаметазоном.
Пациент должен помнить, что эффективность лечения во многом определяется сроками его начала и наиболее высока в первые минуты и часы заболевания.

Последствиями острой непроходимости ЦАС является первичная атрофия зрительного нерва, центральная вторичная дегенерация сетчатки и резкое сужение сосудов сетчатки. У 1 % больных с окклюзией центральной артерии сетчатки развивается вторичная неоваскулярная глаукома.

Гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая ретинопатия отражает изменения глазного дна при артериальной гипертензии. В связи с большой распространённостью гипертонической болезни (23% неотобранного населения мира) следует ожидать, что увеличивается и частота патологии глазного дна, связанной с этим заболеванием.

Основным методом диагностики является офтальмоскопия. Осложнениями гипертонической ретинопатии могут быть рецидивирующий гемофтальм, тромбозы ретинальных вен.

Лечение проходит при участии терапевта-кардиолога и офтальмолога. В основном оно направлено на стабилизацию гипертонической болезни и ее последствий.

Симптомы и диагностика чрезмерного свертывания крови (гиперкоагуляции)

Многие факторы могут привести к чрезмерному свертыванию крови, вызывая ограниченный или блокированный кровоток, и могут быть опасными для жизни. Признаки и симптомы чрезмерного свертывания крови зависят от того, где образуются сгустки.

• Сгусток крови в сердце или легких может включать такие симптомы, как боль в груди, одышка и дискомфорт в верхней части тела в руках, спине, шее или челюсти, что указывает на сердечный приступ или тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
• Сгусток крови в головном мозге может вызвать головные боли, изменения речи, паралич (неспособность двигаться), головокружение и проблемы с речью или пониманием речи, что указывает на возможный инсульт.
• Сгусток крови в глубоких венах ноги может вызывать такие симптомы, как боль, покраснение, тепло и отек в голени, а также может указывать на тромбоз глубоких вен (ТГВ) или заболевание периферических артерий (ЗПА). Если у вас есть признаки или симптомы сердечного приступа, ПЭ или инсульта, немедленно звоните 911 .Если у вас есть признаки или симптомы ТГВ, немедленно обратитесь к врачу. Необходимо как можно скорее найти причину образования тромба и лечить его.

Диагностика

Если ваш лечащий врач считает, что у вас чрезмерная свертываемость крови, он или она будет искать причину состояния, проводя медицинский осмотр.

Медицинский и семейный анамнез также будет рассмотрен, если у вас есть кровный родственник, у которого было следующее:

• Родственники с ненормальным или чрезмерным свертыванием
• История повторных сгустков крови в возрасте до 40 лет
• Сгустки крови во время беременности или при приеме противозачаточных таблеток
• Выкидыши без объяснения причин
• Избыточные или необычные тромбы в анамнезе (например, в венах печени или почек)

Анализ крови также будет рассмотрен.Первоначальные анализы крови будут включать общий анализ крови и количество тромбоцитов. Эти тесты измеряют количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови. В этой ситуации ваш врач захочет узнать количество тромбоцитов в вашей крови. Тромбоциты — это фрагменты клеток крови, которые слипаются, образуя сгустки.

Ваш врач может сделать дополнительные анализы крови, если потребуется дополнительная информация.

Как диагностируют тромбы

Механизм свертывания крови жизненно важен для жизни.Когда кровеносный сосуд поврежден в результате травмы, нормальный механизм свертывания крови обеспечивает ограничение кровопотери. Кроме того, сгусток крови, образующийся в месте травмы, является первым шагом организма к заживлению.

Однако, если сгусток крови образуется, когда этого не должно происходить, могут возникнуть серьезные проблемы, поскольку сгусток может привести к значительному повреждению органа, снабжаемого (или выводимого) заблокированным сосудом.

Вот почему так важно диагностировать тромб, что возможно с помощью лабораторных тестов и визуализационных исследований.

© Verywell, 2018

Когда диагностировать тромб

Два типа сгустков крови, которые могут привести к серьезным повреждениям, включают тромбы и эмболы. Тромб — это сгусток крови, который образуется внутри кровеносного сосуда, а эмбол — это сгусток крови, который проходит через кровеносный сосуд и вызывает закупорку в месте назначения.

Сгустки крови вызывают повреждение тканей, потому что они могут блокировать кровоток через сосуд. Когда ткань лишается кислорода и питательных веществ, которые она должна получать из крови, может произойти серьезное повреждение, например, при инсульте.Диагностика часто начинается с симптомов поражения органов.

Общие медицинские условия, которые очень часто возникают из-за тромба или эмбола, включают следующее.

• Инсульт чаще всего вызывается тромбозом одной из артерий, кровоснабжающих головной мозг, или эмболом, который попадает в мозг (чаще всего из сердца или сонной артерии).
• Сердечный приступ обычно возникает из-за атеросклеротической бляшки, которая вызывает образование тромба в коронарной (сердечной) артерии.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток, образующийся в одной из основных вен голени, бедра или таза.
• Легочная эмболия — это сгусток крови, который попадает в легкие, обычно в результате ТГВ.
• Другие состояния включают тромбоз основной вены, дренирующей печень (тромбоз воротной вены), тромбоз вены, дренирующей почку (тромбоз почечной вены), и эмболизацию сгустка на руке или ноге.

Прежде чем начать эффективное лечение, важно определить, действительно ли тромб является причиной проблемы.Лечение тромбов часто включает в себя сильнодействующие препараты, разжижающие кровь. Хотя эти лекарства могут быть эффективными для растворения сгустка или предотвращения его роста, они могут вызывать побочные эффекты, такие как кровотечение.

Руководство по обсуждению с врачом по изучению сгустков крови

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.Эл. адрес}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Лабораторные испытания

Лабораторные тесты для диагностики сгустка крови могут измерить аномальную активацию системы свертывания крови и предложить подсказки, которые помогут вашему врачу сузить ваш диагноз.

Анализ крови на D-димер

Анализ крови на D-димер определяет, не было ли в последнее время аномального уровня свертывающей активности где-нибудь в кровотоке. Этот тест является наиболее полезным, помогая врачам выявить подозрение на наличие ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии.

Сердечные биомаркеры

Сердечные биомаркеры используются для диагностики сердечного приступа. Эти анализы крови не позволяют строго диагностировать тромбы; они скорее определяют, произошло ли повреждение сердечной мышцы, которое почти всегда вызвано смещением бляшки коронарной артерии с последующим образованием тромбоза.

Визуальные тесты

Ваш врач назначит визуализационные тесты, которые они сочтут необходимыми для постановки правильного диагноза. Некоторые из этих тестов могут выявить сгусток крови, некоторые могут обнаружить повреждения, вызванные сгустком крови, а некоторые могут определить, есть ли у вас риск образования сгустка крови.

Спросите своего врача, что должен выявить тест, и задайте любые вопросы о процедуре.

Ультразвук сжатия

Ультразвуковой компрессионный тест — это неинвазивный тест, который можно проводить у постели больного, что часто очень полезно при диагностике ТГВ.

V / Q сканирование

Сканирование вентиляционной перфузии (V / Q-сканирование) — это тест с использованием радиоактивного красителя для изучения кровотока в легких, чтобы определить, заблокирован ли легочный кровеносный сосуд легочной эмболой.

КТ

Компьютерная томография (КТ) — это компьютеризированный рентгеновский метод, который может показать анатомические детали. Компьютерная томография может выявить повреждение головного мозга при инсульте или повреждение легких при ПЭ.

МРТ

МРТ можно использовать для выявления раннего повреждения органов в результате инсульта, ТЭЛА, тромбоза воротной вены или тромбоза почечной вены. Эти тесты занимают больше времени, чем компьютерная томография, поэтому, когда время имеет существенное значение, вместо них можно использовать компьютерную томографию.

Ангиография или венография

Это методы катетеризации, при которых краситель вводится в кровеносный сосуд, где есть подозрение на сгусток, и делается снимок кровеносного сосуда.

Легочная ангиография может использоваться для диагностики тромбоэмбола легочной артерии, тогда как венография используется для диагностики ТГВ. Сердечная ангиография исследует коронарные артерии, а каротидная ангиография может обнаружить повреждение или сгусток в сонной артерии — кровеносном сосуде на шее.

Эхокардиография

Эхокардиограммы часто используются для оценки риска эмболического инсульта.

На эхокардиограмме можно обнаружить тромб, образовавшийся в сердце (обычно в левом предсердии у человека с фибрилляцией предсердий или в левом желудочке у человека с тяжелой дилатационной кардиомиопатией).Эхокардиограмма также может выявить проблемы с сердцем, которые могут позволить эмболу пересечь сердце, например открытое овальное отверстие.

Часто задаваемые вопросы

Может ли анализ крови показать тромб?

Да, анализ крови на D-димер можно использовать для определения наличия тромба, например тромбоза глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Кардиологические биомаркеры также могут помочь врачам определить, произошло ли повреждение сердечной мышцы, что может указывать на образование тромба в кровеносных сосудах сердца.

Какие тесты позволяют обнаружить сгусток крови в ноге?

Лабораторные тесты и визуализационные тесты могут дать ключ к разгадке тромба в ноге или ТГВ в других частях тела.

Ваш врач может назначить любой из следующих тестов:

С помощью каких тестов можно обнаружить тромб в легких?

Чтобы найти доказательства тромба, который повлиял на легкие (PE), врачи обычно назначают один или несколько из следующих визуализирующих тестов:

• V / Q сканирование
• Легочная ангиография
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как узнать, есть ли у меня тромб?

Хотя сгусток крови может протекать бессимптомно, могут возникать определенные предупреждающие признаки:

• Нежность, покраснение и тепло кожи на некоторых участках тела
• Отек (обычно поражает одну ногу, но не другую)
• Одышка
• Боль в груди
• Головокружение

КТ-сканирований для обнаружения сгустка крови в легких: когда он вам нужен и когда его нет

КТ-сканирование для обнаружения сгустка крови в легких: когда он вам нужен, а когда нет

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови в легких, который вышел из глубоких вен голени или таза и вызывает блокировку кровотока.ПЭ может быть опасной для жизни, если ее не диагностировать и не лечить. К счастью, у медицинских работников есть много хороших методов тестирования на ПЭ. Обычно для диагностики ТЭЛА используется КТ-ангиограмма легких (CTPA). Но CTPA не всегда требуется. Вот почему:

КТ сканирование небезопасно.

КТ (компьютерная томография) — это аппарат, который использует множество рентгеновских лучей для получения изображений костей, органов или мягких тканей. КТ-сканирование обычно приводит к воздействию больших доз радиации, что может увеличить риск рака в течение вашей жизни.КТ-сканирование для поиска тромбов также использует краситель, который может повредить почки или вызвать аллергическую реакцию.

По этим причинам, если у вас низкий риск развития ПЭ, то потенциальные риски компьютерной томографии могут перевесить преимущества. Ваш лечащий врач будет использовать компьютерную томографию только при необходимости. Кроме того, существуют другие тесты, которые можно использовать для поиска ПЭ, например, сканирование вентиляции / перфузии легких («сканирование VQ»).

Как медицинские работники узнают о необходимости компьютерной томографии?

Поставщики медицинских услуг используют руководящие принципы, основанные на исследованиях таких пациентов, как вы, чтобы решить, каков риск у пациента для ПЭ, и какие пациенты нуждаются в дальнейшем тестировании.Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть ПЭ, рекомендуется следующее тестирование:

• Для пациентов очень низкого риска список вопросов, называемых критериями исключения легочной эмболии (PERC), может безопасно исключить ТЭЛА без дополнительного тестирования.
• Для пациентов с низким и средним риском анализ крови, называемый D-димером, в сочетании с правилами принятия клинических решений может безопасно исключить ТЭЛА, если результат теста нормальный.
• Пациентам с высоким риском и / или пациентам с аномальным анализом крови на D-димер рекомендуются визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография или сканирование VQ, чтобы исключить образование тромба.

Что мне делать после посещения врача?

Вы можете продолжать свои обычные дела, не перенапрягаясь. Вы можете принимать лекарства в соответствии с указаниями врача. Следите за своими симптомами в течение следующих нескольких дней. Если они сохраняются или меняются, вам следует обратиться к своему семейному врачу.

Если ваши симптомы ухудшаются или у вас усиливается одышка, боль в груди, обморок, кашель с кровью или вы чувствуете себя очень плохо, вам следует вернуться в отделение неотложной помощи для повторного обследования.Вам может потребоваться дополнительное обследование, если ваши симптомы ухудшатся.

Благодарность: эта брошюра для пациентов была создана в сотрудничестве с Consumer Reports, Choosing Wisely Alberta и Emergency Strategic Clinical Network Альберты.

Димер

— понимание теста и результатов

D-димер — это один из фрагментов белка, образующихся при растворении сгустка крови в организме. Обычно его невозможно обнаружить или обнаружить на очень низком уровне, если только организм не формирует и не разрушает тромбы.Тогда его уровень в крови может значительно повыситься. Этот тест обнаруживает D-димер в крови.

Когда кровеносный сосуд или ткань повреждены и начинают кровоточить, организм запускает процесс, называемый гемостазом, чтобы создать сгусток крови, чтобы ограничить и в конечном итоге остановить кровотечение. В результате этого процесса образуются нити белка, называемого фибрином, которые сшиваются вместе, образуя фибриновую сеть. Эта сетка вместе с тромбоцитами помогает удерживать образующийся сгусток крови на месте травмы до тех пор, пока он не заживет.

Когда область заживет и сгусток больше не нужен, организм использует фермент под названием плазмин, чтобы разбить сгусток (тромб) на мелкие кусочки, чтобы его можно было удалить. Фрагменты распадающегося фибрина в сгустке называются продуктами разложения фибрина (FDP), которые состоят из кусочков сшитого фибрина разного размера. Одним из конечных продуцируемых продуктов разложения фибрина является D-димер, который можно измерить в образце крови, если он присутствует. Уровень D-димера в крови может значительно повыситься, когда в организме происходит значительное образование и разрушение фибриновых сгустков.

Для людей с низким или средним риском свертывания крови (тромбоза) и / или тромботической эмболии сила теста D-димера заключается в том, что его можно использовать в условиях отделения неотложной помощи больницы для определения вероятности наличие сгустка. Отрицательный тест на D-димер (уровень D-димера ниже заданного порогового значения) указывает на то, что наличие тромба очень маловероятно. Однако положительный тест на D-димер не может предсказать наличие сгустка или его отсутствия. Это означает, что требуются дальнейшие диагностические процедуры (например,г., УЗИ, КТ-ангиография).

Есть несколько факторов и условий, связанных с неправильным образованием тромбов. Одним из наиболее распространенных является тромбоз глубоких вен (ТГВ), при котором происходит образование сгустка в венах глубоко внутри тела, чаще всего в нижних конечностях. Эти сгустки могут сильно разрастаться и блокировать кровоток в ногах, вызывая отек, боль и повреждение тканей. Часть сгустка может оторваться и попасть в другие части тела. Этот «эмбол» может оседать в легких, вызывая тромбоэмболию легочной артерии или эмболию (ТЭЛА).Легочная эмболия от ТГВ поражает более 300000 человек в США каждый год.

Хотя сгустки чаще всего образуются в венах ног, они могут образовываться и в других областях. Измерения D-димера можно использовать для выявления сгустков на любом из этих участков. Например, тромбы в коронарных артериях являются причиной инфаркта миокарда (сердечных приступов). Сгустки могут образовываться на внутренней поверхности сердца или его клапанов, особенно когда сердце бьется нерегулярно (фибрилляция предсердий) или когда клапаны повреждены.Сгустки также могут образовываться в крупных артериях в результате сужения и повреждения атеросклерозом. Кусочки таких сгустков могут отламываться и вызывать эмбол, который блокирует артерию в другом органе, например, в головном мозге (вызывая инсульт) или в почках.

Также можно заказать измерения D-димера вместе с другими тестами, чтобы помочь диагностировать диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС). ДВС-синдром — это состояние, при котором факторы свертывания крови активируются, а затем расходуются по всему телу. Это создает множество крошечных сгустков крови и в то же время делает пострадавшего уязвимым для чрезмерного кровотечения.Это сложное, иногда опасное для жизни состояние, которое может возникнуть в различных ситуациях, включая некоторые хирургические процедуры, сепсис, укусы ядовитых змей, заболевания печени и после родов. Принимаются меры, чтобы поддержать пострадавшего, пока основное заболевание проходит. Уровень D-димера обычно очень повышен при ДВС.

Как кого-то проверяют на наличие сгустков крови?

Окончательный диагноз наличия сгустка крови может быть выполнен в офисе вашего врача или в больнице.В зависимости от предполагаемого местоположения тромба и его типа врач может предложить несколько вариантов.

Среди них:

• Анализы крови
• Компьютерная томография
• Ультразвук
• МРТ

Как работают тесты на сгусток крови диагностические ?

В случае подозрения на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) ваш врач начнет физический осмотр, ища признаки отека, болезненности, изменения цвета или тепла в ногах.Почему ноги, когда тромбоэмболия легочной артерии — это сгусток крови, обнаруженный в легком? Потому что легочная эмболия обычно вызывается тромбом, образовавшимся в нижних конечностях или бедрах, известным как тромбоз глубоких вен или ТГВ.

В некоторых случаях сгусток крови отрывается от стенки кровеносного сосуда ноги и поднимается вверх по кровеносной системе. Он может попасть в один из легочных или легочных кровеносных сосудов.

В таких случаях врач назначит множество анализов, включая рентген грудной клетки или УЗИ. Анализы крови также могут быть рекомендованы для определения уровней кислорода и углекислого газа в крови. Анализы крови также позволяют врачу обнаружить присутствие димера D , который представляет собой фрагмент белка, обычно обнаруживаемый в крови после растворения или разрушения тромба в организме.

C Компьютерная томография или компьютерная томография могут пойти дальше. В некоторых случаях врач может порекомендовать компьютерную томографическую ангиографию (КТПА) — вид рентгеновского исследования, которое большинство врачей используют для диагностики тромбоэмболии легочной артерии.

Одним из наиболее точных тестов для определения наличия тромбоэмболии легочной артерии является тест, называемый сканированием вентиляции / перфузии , иначе известный как V / Q. Этот тест включает введение катетера в одну из крупных вен в паховой области и одну в артерию, обслуживающую легкое. В катетер вводится краситель, который будет обнаружен на рентгеновском снимке. Таким образом врач может определить местонахождение закупорки.

Некоторые сгустки крови, попадающие в легкие, могут повредить сердце из-за недостатка кислорода.В таких случаях может быть рекомендована эхокардиограмма, также известная как УЗИ сердца. Эхокардиограмма или ЭКГ не используются в качестве диагностического теста для ТЭЛА, но они показывают, поражено ли сердце тромбоэмболией легочной артерии.

Чтобы обнаружить тромбоз глубоких вен или ТГВ, врач также начнет диагностический процесс с визуального осмотра. Одним из наиболее распространенных диагностических тестов для диагностики ТГВ является ультразвук, метод, который использует звуковые волны для создания изображения артериального и венозного кровотока в пораженной ноге.

Как и в случае с ПЭ, также может быть рекомендован тест на димер D, а также венография, которая, как и тест V / Q, использует краситель, вводимый в вену, что позволяет отображать изображение вены на x- луч, чтобы показать, замедлился или остановился кровоток в вене.

Варианты лечения будут зависеть от результатов тестирования.

Использование компьютерной томографии для обнаружения сгустков крови

Использование компьютерной томографии для обнаружения сгустков крови

Свертывание крови в организме часто бывает полезным.Это помогает залечить раны, предотвратить инфекции и начать процесс заживления после травмы. Но когда в кровеносных сосудах образуются тромбы, они представляют серьезную опасность для здоровья.

К счастью, компьютерная томография (КТ) предоставляет ценную информацию для обнаружения и диагностики. Как компьютерная томография показывает сгустки крови? В этой статье мы обсудим, как медицинские работники сканируют тромбы и как работают эти методы компьютерной томографии.

Что такое сгустки крови?

Сгустки крови представляют собой гелеобразные или полутвердые сгустки в кровотоке.

В нормальных здоровых условиях кровь свободно течет по артериям и венам тела. Однако иногда кровь начинает застывать в одном месте и прилипать к стенкам вены или артерии. В зависимости от места расположения и степени тяжести сгустки крови могут быть исключительно опасными и даже опасными для жизни.

Сгустки крови обычно бывают двух разных типов — тромбозы или эмболии.

• Тромбоз: Тромбоз — это сгусток крови, который остается неподвижным в кровотоке.Это препятствует кровотоку, заставляя кровь протискиваться через небольшое пространство рядом со сгустком.
• Эмболия: Эмболия — это сгусток крови, который вырывается из своего исходного местоположения и перемещается в другое место. Когда эти сгустки попадают, например, в легкие, они известны как легочная эмболия.

Артериальные сгустки

Так же, как врачи могут классифицировать тромбы по их поведению в кровотоке, они могут также классифицировать тромбы по месту их образования.Артериальные сгустки образуются в артериях тела — кровеносных сосудах, которые переносят кровь от сердца к другим органам и тканям тела.

Артериальные сгустки вызывают немедленные симптомы. Артериальная кровь переносит жизненно важный кислород от сердца к другим частям тела. Если сгусток крови препятствует транспортировке кислорода, у человека может возникнуть серьезное заболевание, такое как инсульт, сердечный приступ, внезапный паралич или сильная боль.

Венозные сгустки

Венозные сгустки образуются в венах — более мелких кровеносных сосудах, которые переносят обедненную кислородом кровь от органов и тканей обратно к сердцу.Венозные сгустки крови обычно образуются медленно, и, поскольку они не препятствуют поступлению кислорода в организм, поначалу они могут быть бессимптомными. Однако со временем у человека могут появиться симптомы, или ранее легкие симптомы могут стать более заметными.

Что вызывает образование тромбов?

Многочисленные факторы — некоторые наследственные, некоторые связанные с образом жизни — могут повысить вероятность образования тромбов:

• Пожилой возраст — особенно 65 лет и старше
• Постельный режим или другой длительный малоподвижный период, например, во время путешествия
• Рак
• Семейный анамнез тромбов
• Лекарства, такие как гормональные противозачаточные
• Ожирение
• Беременность
• Курение

Где образуются тромбы?

Сгустки крови обычно образуются в нескольких частях тела:

• Живот: Сгустки крови, образующиеся в брюшной полости, могут вызывать сильную боль и желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, тошнота, рвота и кровь в стуле.
• Руки и ноги: Сгустки крови, образующиеся в руках и ногах, могут вызывать синяки, судороги, боль, отек и чрезмерное нагревание кожи. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда в более крупных и глубоких венах образуются неподвижные сгустки, и они, как правило, не попадают в поле зрения радаров — и, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), около 50% людей с глубокими венами тромбоз протекает бессимптомно.
• Мозг: Сгусток крови в головном мозге часто может привести к инсульту.Эти сгустки вызывают неврологические симптомы, такие как нарушение зрения, невнятная речь, физическая слабость и судороги.
• Сердце: Сгусток крови в сердце часто может привести к сердечному приступу. Эти сгустки вызывают боль в груди, отдающуюся в левую руку, а также потоотделение и затрудненное дыхание. Сгустки в сердце также часто попадают в мозг или легкие.
• Легкие: В легких сгустки крови могут вызывать кашель, боль в груди и затрудненное дыхание. Реже они также вызывают головокружение, нерегулярное сердцебиение и пульс, отек конечностей, изменение цвета кожи и повышенное потоотделение.

Как компьютерная томография обнаруживает и диагностирует сгустки крови

КТ обнаруживает и диагностирует тромбы, предоставляя подробные и точные изображения кровеносных сосудов тела и их препятствий. Врачи обычно используют два метода компьютерной томографии для обнаружения и диагностики тромбов — КТ-венографию и КТ-ангиографию легких.

КТ Венография

КТ-венография (CTV) создает карты вен, часто вен ног, с использованием контрастного красителя, передовых рентгеновских технологий и компьютерной визуализации.

Для начала технолог вводит контрастный краситель на основе йода в одну из вен пациента, обычно через внутривенную (IV) линию. Контрастный краситель распространяется по ближайшему кровотоку и четко виден на рентгеновских снимках. В противном случае вены плохо видны на рентгеновских снимках, поэтому для получения точного изображения необходим контрастный краситель.

Затем медицинский работник делает рентгенограммы или снимки той области, где врачи подозревают образование тромбов. В отличие от традиционной радиографии, в которой используется один источник рентгеновского излучения, который отражается от пластины детектора для создания изображения, при КТ-сканировании используется камера с несколькими источниками рентгеновского излучения и детекторами, которые вращаются вокруг тела с огромной скоростью.Затем компьютер обрабатывает изображения со сканера для создания подробных, четких изображений.

На КТ сгустки крови и кровеносные сосуды отчетливо видны в беловатом цвете из-за контрастного красителя. Затем радиолог анализирует изображения и отправляет отчет лечащему врачу.

КТ-ангиография

КТ-ангиография (КТА) отображает артерии, часто артерии, по которым кровь от сердца к легким. Применительно к легким этот метод называется КТ-ангиографией легких.

Подобно КТ-венографии, КТ-ангиография использует инъекционный контрастный краситель, чтобы артерии были хорошо видны для визуализации. Затем компьютерный томограф делает серию рентгенограмм и отправляет их для компьютерной обработки и рентгенологического анализа любых наблюдаемых тромбов.

Дополнительные методы визуализации, которые могут помочь в диагностике сгустков крови

Помимо компьютерной томографии, врачи могут использовать несколько различных тестов для обнаружения и диагностики тромбов:

• Ультразвук вен: УЗИ вен похож на КТ-венографию, но менее инвазивен.Он использует звуковые волны для создания карты вен без инъекционного красителя или радиационного воздействия. Однако это не всегда так информативно, как КТ-венография, поэтому, если результаты УЗИ вен неубедительны, венография часто является следующим шагом.
• МР-ангиография: Магнитно-резонансная ангиография (МРА) отображает артерии с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Он использует магнитное поле, радиоволны и компьютерное изображение. Магнитное поле и радиоволны безопасно выравнивают атомы водорода в организме, и когда атомы водорода восстанавливают свое обычное расположение, они излучают определенное количество энергии.Сканер улавливает эту энергию и использует ее для создания изображения артерий и любых содержащихся в них сгустков крови.
• Вентиляционно-перфузионное сканирование: Вентиляционно-перфузионное сканирование (V / Q) использует специальный радиоактивный краситель для исследования вентиляции и перфузии — то есть потока воздуха и кровотока — в легкие и проверки на наличие закупорок.
• Эхокардиография: Медицинские работники часто используют эхокардиографию, когда у пациентов уже наблюдаются признаки инсульта.Чтобы достичь церебральных артерий, эмболия обычно либо образуется в сердце, либо проходит через сердце. Эхокардиограмма использует ультразвуковое изображение для проверки кровеносных сосудов сердца для подтверждения.

Назначьте встречу для диагностической визуализации с помощью Envision Imaging и Colorado Springs Imaging

Если вы или ваш врач подозреваете наличие тромбов в ваших кровеносных сосудах, лучшее, что вы можете сделать, — это сразу же записаться на прием для диагностической визуализации.

Сделайте Envision Imaging и Colorado Springs Imaging вашим надежным источником для сканирования сгустков крови. Мы предоставляем услуги CTA и MRA-сканирование, а также предлагаем гибкое и гибкое планирование, превосходное качество изображения и быстрое время обработки результатов. Вы испытаете сострадательный, удобный процесс и быстро получите результаты, так что вы сможете перейти к лечению, которое вам нужно.

Найдите ближайший к вам офис Colorado Springs Imaging (CO) или Envision Imaging (TX / LA / OK), чтобы узнать больше.

Источники:

1. https://www.healthline.com/health/how-to-tell-if-you-have-a-blood-clot
2. https://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/facts.html
3. https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=venography
4. https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=angioct
5. https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=venousus
6. https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=angiomr
7. https://www.insideradiology.com.au / vq-scan
8. https://www.verywellhealth.com/how-blood-clots-are-diagnposed-4163662
9. https://www.envrad.com/services/ct-scans/
10. https://www.envrad.com/services/mra-scans/
11. https://www.envrad.com/locations/

ПОДЕЛИТЬСЯ:

часто задаваемых вопросов по расстройству свертывания крови | Центр гемофилии и тромбоза штата Индиана

Наши специалисты по тромбозу ответят на ваши вопросы о свертывании

Почему людям с нарушением свертываемости крови следует обращаться в центр лечения гемофилии?

Центры лечения гемофилии предоставляют комплексную помощь людям с нарушениями свертываемости и свертываемости крови.Центры лечения гемофилии укомплектованы различными поставщиками медицинских услуг, включая гематологов, медсестер, диетологов, генетических консультантов, физиотерапевтов и социальных работников, которые работают в команде, чтобы удовлетворить потребности людей с нарушениями свертывания крови.

Поставщики центров лечения гемофилии помогают людям с нарушениями свертывания крови лучше понять свое заболевание и управлять им.

Нужно ли людям с нарушением свертываемости крови обращаться к специалисту?

Многие поставщики первичной медико-санитарной помощи лечат пациентов со сгустками крови.Однако, если у пациента есть или имелся сгусток крови, рекомендуется также осмотреть его у гематолога, который специализируется в области кровотечения и нарушений свертывания крови.

Гематологи являются неотъемлемой частью медицинской группы IHTC. Гематолог точно определяет и диагностирует нарушения свертывания крови, которые могут способствовать развитию сгустка. Точный диагноз важен для здоровья пациентов и их семей.

Гематологи имеют большой опыт ведения антикоагулянтной терапии.Соответствующий выбор антикоагулянта, а также уровень и продолжительность антикоагуляции зависят от диагноза каждого пациента и индивидуальных обстоятельств, включая расположение и размер сгустка, наличие факторов, которые могут «спровоцировать» образование сгустка крови, возраст пациента и семейный анамнез. .

Если пациенту был поставлен диагноз фактора V Лейдена, следует ли проводить обследование членов семьи, даже если они лично не испытывали тромба?

Если у пациента диагностировано наследственное нарушение свертывания крови, такое как фактор V Лейдена, члены его или ее семьи также могут быть затронуты и должны пройти обследование.Тестирование членов семьи позволяет надлежащим образом управлять профилактическим медицинским обслуживанием и принимать информированные решения относительно своего здоровья.

Эта информация может быть полезна при принятии медицинских решений при определенных обстоятельствах, таких как беременность, тип используемых противозачаточных средств и хирургическое вмешательство. Члены семьи, которые могут быть подвержены риску этих состояний, могут посетить гематолога для проведения этого исследования.

В IHTC также есть консультант по генетическим вопросам, который может объяснить это обследование и его результаты пациентам и их семьям.

Что IHTC может для вас сделать?

В IHTC работает команда специалистов с многолетним опытом диагностики нарушений свертывания крови и лечения антикоагулянтами. IHTC предоставляет услуги генетического консультирования людям с нарушениями свертывания крови и их семьям

Зарегистрированный диетолог IHTC предоставляет информацию и советы по вопросам, связанным с диетой, которые влияют на прием антикоагулянтов, особенно варфарина. Ознакомьтесь с нашим руководством по взаимодействию с варфарином, чтобы получить полезную информацию о питании и важные советы по питанию для пациентов, которые принимают план лечения варфарином.

Что такое нарушение свертываемости (тромбофилия)?

Тромбофилия описывает группу нарушений свертывания крови, при которых наблюдается повышенная тенденция к чрезмерному свертыванию крови. Нарушения свертывания крови могут быть вызваны наследственными генетическими аномалиями, которые связаны с увеличивающейся на протяжении всей жизни склонностью к свертыванию.

Узнать больше о наследственных причинах нарушений свертывания крови

Нарушения свертывания крови также могут быть связаны с приобретенными состояниями, такими как антикоагулянты волчанки или антифосфолипидные антитела, которые могут возникать у людей с системной красной волчанкой или без нее.

Узнать больше о приобретенных причинах нарушения свертывания крови

У кого может быть нарушение свертывания крови?

Нарушения свертывания крови поражают большое количество мужчин и женщин во всем мире. Люди, у которых наблюдаются эпизоды образования тромбов, как единичные, так и повторяющиеся, могут иметь нарушение свертывания крови.

Нарушение свертываемости крови может быть как у детей, так и у взрослых. Сгустки крови чаще диагностируются в подростковом и взрослом возрасте из-за нормальных изменений в крови, которые происходят с ростом и старением.Женщины с нарушением свертываемости крови могут иметь проблемы со свертыванием крови во время беременности и родов, а также при приеме противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии.

Фактор V Лейден поражает примерно 5-10% белых американцев европейского происхождения. Некоторые люди могут иметь идентифицируемое нарушение свертывания крови, такое как фактор V Лейдена, но при этом не иметь тромба.

Все ли проблемы со свертыванием крови передаются по наследству?

Не все нарушения свертывания крови передаются по наследству.Нарушения свертывания крови также могут быть приобретенными, то есть они могут развиться в любое время без основной генетической причины. Некоторые приобретенные нарушения свертывания крови связаны с болезненными состояниями , которые можно контролировать или обратить вспять, например:

Медицинские работники могут обнаружить причину чрезмерного свертывания крови у некоторых пациентов и их семей, но не во всех случаях. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, почему у некоторых людей без установленной причины есть проблемы со свертыванием крови.

Что такое тромбоз (образование тромба)?

Тромбоз — это образование сгустка крови внутри кровеносного сосуда, который блокирует нормальный ток крови через кровоток.Сгустки крови могут образовываться как в венах (кровеносных сосудах, доставляющих кровь от тканей к сердцу), так и в артериях (сосудах, доставляющих кровь от сердца к тканям).

Сгусток крови может уменьшить или полностью перекрыть приток крови и кислорода к тканям тела, что приводит к боли, повреждению тканей и, в некоторых случаях, к смерти.

Что такое эмболия?

Эмболия возникает, когда часть сгустка крови отрывается и перемещается с кровотоком в другую часть тела, где может блокировать кровоток в пораженной вене или артерии.

Есть ли в венах тромбы разных типов?

Да. Наиболее распространенными типами тромбов в венах являются тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен — это образование тромба внутри одной из больших глубоких вен тела. Обычно это происходит в глубоких венах ног или бедер, хотя может происходить и в других областях.

Узнать больше о признаках тромбоза глубоких вен

Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда часть сгустка глубоких вен отрывается и течет с кровотоком в легкие.В легких эмболизированный сгусток крови может блокировать кровеносные сосуды и уменьшать или предотвращать приток крови к легким. Легочная эмболия является наиболее серьезным осложнением тромбоза и может привести к смерти, если ее не лечить.

Узнать больше о признаках тромбоэмболии легочной артерии

Насколько распространены тромбы?

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии — очень распространенные медицинские проблемы и являются важной причиной болезней и смерти в Соединенных Штатах.

По данным CDC, ежегодно от 600 000 до 1 000 000 человек в США умирают от тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Почти у одной трети людей, перенесших тромбоз глубоких вен, развивается посттромботический синдром — хроническое заболевание, которое может привести к инвалидности.

Тромбоз глубоких вен можно предотвратить и вылечить при правильном и раннем диагнозе.

У людей с посттромботическим синдромом может наблюдаться отек, боль, изменение цвета и шелушение пораженной конечности.Для некоторых людей тромбоз глубоких вен может стать хроническим заболеванием. Примерно 30% людей, у которых наблюдается тромбоз глубоких вен, подвержены риску повторного приступа.

Что вызывает образование тромбов?

Сгустки крови являются результатом трех основных факторов:

• Заливка крови в глубоких венах

• Повреждение сосудов

• Повышение активности компонентов крови, которые являются частью нормального процесса свертывания (эта повышенная активность приводит к состоянию суперсвертывания)

Несколько факторов могут вызвать перечисленные выше состояния, тем самым увеличивая риск образования тромба:

• Унаследованные аномалии, вызывающие повышенную тенденцию к свертыванию

• Хирургическая процедура

• Сидение или лежание в течение длительного времени (более 4 часов) — например, после операции или в длительной поездке на самолете или автомобиле (такое отсутствие движения снижает кровоток в ногах на 50%)

• Серьезная травма

• Возраст

• Рак

• Сердечная недостаточность

• Беременность

• Использование гормональной терапии, например противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии

• Имеющий в анамнезе тромбоз глубоких вен

Другие факторы риска образования тромбов могут включать:

• Диабет, приводящий к повреждению сосудов

• Ожирение, при котором избыточный вес оказывает давление на вены и вызывает их ослабление

• Беременность и роды, при которых физическое напряжение оказывает давление на глубокие вены, вызывая их ослабление

• Табакокурение, вызывающее повреждение кровеносных сосудов и удваивающее риск образования тромбов

Можно ли предотвратить образование тромбов?

Некоторые тромбы можно предотвратить с помощью физической активности, здорового образа жизни и качественной медицинской помощи.Вот несколько важных советов по предотвращению образования тромбов:

• Делайте перерывы и разминайте ноги во время дальних путешествий

• Выполняйте упражнения с пятки на пальцы ног в сидячем положении во время длительного путешествия, вставайте и ходите как можно чаще

• Пить жидкости, предпочтительно воду, особенно во время длительных путешествий

• Знайте симптомы сгустков крови и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, если они возникают

• Знайте факторы риска образования тромбов и измените образ жизни, например, отказ от курения, контроль веса, контроль холестерина и артериального давления

• Помните о семейном анамнезе тромбов

В случае серьезной операции, травмы, длительной неподвижности или в гипсовой повязке спросите у своего врача, следует ли вам проходить лечение для предотвращения образования тромбов, и если да, то как долго.В некоторых случаях людям с высоким риском образования тромбов или с чрезмерным свертыванием крови в анамнезе могут быть прописаны долгосрочные лекарства против свертывания крови для предотвращения образования тромба.