Депрессия врач: К кому обращаться во время депрессии

К кому обращаться во время депрессии

Аронов Павел Владимирович — врач-психиатр, психотерапевт, к.м.н, доцент, рассказывает к какому врачу обращаться во время депрессии.

Поговорим о психических расстройствах: что же это такое и почему не нужно бояться психиатра. 

Итак, что такое психические расстройства?

У каждого человека в жизни случаются какие-то казусы, стрессы, неприятности, и все мы их переживаем по-своему. Но бывает так, что эти переживания становятся неадекватными, бывают какие-то психические нарушения, нарушение сна, даже физические симптомы, похожие на физические заболевания, но относящиеся к психогенным. Имеющие психологическое происхождение, депрессии, различные стрессовые расстройства и т.д.

Специалисты, которые этими проблемами занимаются, это психологи, психотерапевты и психиатры. Но, к сожалению, обычный человек не всегда знает, к кому и когда нужно обращаться.

Начнём с психолога. Психолог – это не врач. Обычно это человек, имеющий педагогическое образование.

Он не имеет права выписывать лекарства, ставить диагнозы, но может оказать психологическую поддержку, провести тесты, проконсультировать.

Психиатр – это врач, имеющий сертификат по искомой специальности, и как врач имеет право ставить диагноз того или иного психического расстройства, выписывать рецепты, назначать лечение.

Врач психотерапевт – это психиатр, который, проработав в психиатрии, освоил методики немедикаментозного лечения психических расстройств – психотерапию.

То есть путём словесного контакта с человеком, путём обучения его каким-то методикам, релаксациям, упражнениям, с помощью которых можно значительно уменьшить и даже избавиться от ряда неглубоких душевных расстройств.

К какому врачу идти при депрессии

Психотерапевты Москвы — последние отзывы

Качество приема меня устроило. Это была моя первая консультация у специалиста, по итогу которой было назначено соответствующее лечение. Елена Леонидовна внимательный, хороший и компетентный врач. Специалиста выбрал по отзывам.

Дамир, 27 октября 2021

Роман Николаевич очень хороший и проницательный специалист. Он задавал наводящие вопросы и поставил правильный диагноз. Несмотря на то, что я сумбурно рассказала всё и врач все равно смог докопаться до правды. Консультация длилась больше положенного времени.

Тамара, 27 октября 2021

Консультация прошла достаточно комфортно для меня. Мы с доктором поговорили около часа. Сразу видно высокую квалификацию, опыт и заинтересованность врача, я была у многих других специалистов, но такой обратной связи мне не дал никто. Назначено лечение и повторный визит. Не хочу спешить с выводами поэтому полное мнение смогу составить после прохождения лечения.

Эльмира, 25 октября 2021

Врач относительно хороший, с ним легко говорить. Общается легко, спокойно, мне показалось веселый, много шутил. На приеме Андрей Геннадьевич не делал никаких поспешных выводов, оценок. Пойду повторно. Не было моментов, которые мне не понравились. Рекомендую данного специалитета.

Анна, 22 октября 2021

Доктор очень внимательная, доброжелательная, создаёт комфортную обстановку для разговора на болезненные темы. Деликатна, тактична. Производит впечатление опытного, надёжного и ответственного специалиста. Поинтересовалась — не против ли я медикаментозного лечения, не настаивала, не принуждала. Предоставила кое-какие профилактические советы, которые мне очень пригодились. Не навязывала повторные сеансы, хотя понятно, что они нужны. Записался к ней повторно. Остался очень доволен специалистом.

Андрей, 20 октября 2021

На приёме доктор меня выслушала, провела консультацию и назначила медикаментозное лечение. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Софья, 20 октября 2021

Иван Николаевич провел консультацию и дал рекомендации, которые я, в принципе, получала от других специалистов. Особо нового я ничего не услышала. Так же он посоветовал дополнительно обратиться к другому доктору. Понаблюдаю насколько эффективны будут данные рекомендации и возможно обращусь к нему повторно.

Анастасия, 16 октября 2021

Врач компетентный, тактичный, внимательный, доброжелательный. В целом, доктор не плохой. На приеме Антонина Леонидовна проявила заинтересованность, все выслушала, проанализировала, назначила лечение, ответила на вопросы. Не могу сказать насколько хорошее. Спустя время только будет известно. Данного специалиста мне посоветовали.

Кирилл, 12 октября 2021

В принципе прием прошел не плохо, особых замечаний нет. Единственно, что мне не понравилось, это то, что врач пытался завуалированно продать мне свои услуги. Юрий Леонидович меня проконсультировал по моей проблеме, поставил диагноз и выписал лекарства.

Елизавета, 06 октября 2021

Опытный, внимательный и знающий врач. Он выслушал, всё объяснил и рассказал. Мы получили всё, что хотели и остались довольны!

Татьяна, 26 января 2021

Показать 10 отзывов из 7365

Когда ничто не радует. Врачи рассказали о борьбе с депрессией

https://ria.ru/20190507/1553305252.html

Когда ничто не радует. Врачи рассказали о борьбе с депрессией

Когда ничто не радует. Врачи рассказали о борьбе с депрессией — РИА Новости, 07.05.2019

Когда ничто не радует. Врачи рассказали о борьбе с депрессией

Три-шесть процентов людей во всем мире хоть раз испытывали настоящую, «большую», депрессию, требующую лечения. И этот показатель не меняется. О причинах… РИА Новости, 07.05.2019

2019-05-07T08:00

2019-05-07T08:00

2019-05-07T10:47

наука

первый мгму имени сеченова

депрессия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155329/49/1553294912_0:0:3071:1728_1920x0_80_0_0_a22d7b96c2553a34f8a7caf589934ac5.jpg

МОСКВА, 7 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Три-шесть процентов людей во всем мире хоть раз испытывали настоящую, «большую», депрессию, требующую лечения. И этот показатель не меняется. О причинах заболевания и о том, как психиатры помогают с ним справиться, — в материале РИА Новости. Эмоции, стресс, больМы привыкли любой перепад настроения объяснять депрессией. Но обычно речь идет об отсутствии интереса, усталости, тревоге, которые возникают довольно часто и быстро проходят. «Плохое настроение может быть у каждого здорового человека в рамках эмоционального реагирования. Это естественная реакция: когда нас что-то расстраивает, мы пытаемся поменять ситуацию. Врачи же называют депрессией патологическое состояние. Это аффективные психозы и другие психические заболевания, связанные с изменением настроения. Их нужно лечить. Порядка 3,5-5,5 процента населения, по другим данным — до шести, хотя бы раз в жизни переносят депрессивный эпизод, требующий лечения в стационаре», — рассказывает РИА Новости врач-психиатр Марина Кинкулькина, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии Сеченовского университета.При любой депрессии человек не испытывает радости, удовольствия от жизни, а при большой — вплоть до суицидальных мыслей. Это длится неделями, месяцами и даже годами, доставляя много неприятностей и больному, и окружающим его людям. «Иногда у депрессии соматизированный характер — на первый план выходят неприятные ощущения со стороны различных органов тела. Человек жалуется на дискомфорт в желудке, какие-то непонятные покалывания в области грудной клетки, головные боли. Его обследуют разные специалисты, явной органической причины этих жалоб не находят. Подобных случаев немало, и это большая проблема как для пациентов, так и для врачей. Когда такие пациенты наконец попадают к психиатру и им назначают адекватную антидепрессивную терапию, они впервые за многие годы чувствуют себя здоровыми. Уходят дискомфорт, боли», — говорит врач. Коварство депрессии, о которой много пишут в научной литературе в последнее время, еще и в том, что она сочетается с другими хроническими болезнями — неинфекционными, в первую очередь с сердечно-сосудистыми. «Депрессия служит одним из независимых факторов риска развития других заболеваний. Это подтверждено на большом фактическом материале и у нас, и за рубежом», — отмечает Кинкулькина. Бунт молекул мозгаКак и десятилетия назад, врачи определяют депрессию по клиническим признакам. Никакими анализами ее не выявить. «Ген депрессии» тоже пока не найден. «Установлены различные группы генов, мутации в которых чаще встречаются у страдающих депрессией. Но результаты здесь противоречивые. Нельзя сказать, что носитель определенной мутации обязательно заболеет. Это направление не так давно развивается, и нужно продолжать исследования. Но уже сейчас можно сказать, что наследственность — это один из значимых факторов риска», — продолжает Марина Кинкулькина.Вместе с тем уже сейчас генетические исследования помогают выбрать наиболее эффективные и безопасные препараты для того или иного пациента.Считается, что при депрессии нарушается обмен различных нейромедиаторов мозга — молекул, которые образуются в нейронах, чтобы сигнализировать другим клеткам организма о необходимости тех или иных действий.»Это очень сложная система, до конца не изученная. Одно время особую роль придавали дофамину, потом серотонину, но теперь ясно, что задействованы не только они, а практически все нейромедиаторы — норадреналин и другие. Для лечения депрессии назначают препараты, как раз нацеленные на то, чтобы восстановить работу этой системы», — объясняет специалист.Что вызывает депрессию, сказать сложно. Срабатывает целый комплекс внешних и внутренних факторов, таких как сильное потрясение, наследственная предрасположенность, физические страдания, тяжелые болезни и многие другие.»У людей, предрасположенных к депрессии генетически, реакция горя затягивается, и даже когда психотравмирующий фактор исчез, болезнь возвращается. Каждый случай нужно тщательно анализировать, изучать историю жизни, страдали ли в семье нарушениями настроения», — уточняет эксперт.В целом известно, что с возрастом депрессии случаются чаще. Кроме того, к ним больше склонны женщины, люди, чьи родители страдали алкоголизмом, у кого в роду были случаи нарушения настроения.Развенчиваем мифыС визитом к психиатру связано много необоснованных страхов. Люди думают, что их поставят на учет, скрутят и увезут в лечебницу, ограничат в правах, сообщат на работу или по месту учебы. Некоторые предпочитают пойти к другому специалисту — неврологу, терапевту или даже хирургу.»В результате мы сталкиваемся с запущенными случаями. На самом деле задача врача — вернуть человеку ощущение радости жизни, желание чего-то добиваться. Хорошо, что в последние годы ситуация меняется. Люди понимают: нужно следить за здоровьем», — говорит Марина Кинкулькина.Еще одно расхожее заблуждение: антидепрессанты вызывают привыкание. Это миф.»Их нужно принимать до улучшения настроения и затем продолжать поддерживающую терапию. Речь идет минимум о нескольких месяцах. Это достаточно долгий срок, но лишь так можно стабилизировать биохимические процессы в мозге. Если лечение проведено правильно, вероятность возврата депрессии сводится к минимуму. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это рецептурные препараты, их назначает только специалист», — подчеркивает врач.Другое клише — дескать, современный образ жизни способствует депрессии. Наука это не подтверждает. Конечно, проблем хватает: гиподинамия, то есть дефицит физической активности, резкое сокращение общения «в реале» — даже старшее поколение сейчас предпочитает онлайн. Перемены стремительные, и к ним сложно приспособиться, но в целом люди справляются — например, с помощью фитнеса, спорта, разных посильных физических нагрузок, помогающих снять стресс, тревогу. Люди все чаще ищут живого общения, стремяться быть вовлеченными в социальную жизнь, чем-то заниматься, быть полезными другим.

https://ria.ru/20190322/1552035757.html

https://ria.ru/20190416/1552731960.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155329/49/1553294912_340:0:3071:2048_1920x0_80_0_0_146c6f69008fbc2181d8424aafc0f3bd.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

первый мгму имени сеченова, депрессия

МОСКВА, 7 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Три-шесть процентов людей во всем мире хоть раз испытывали настоящую, «большую», депрессию, требующую лечения. И этот показатель не меняется. О причинах заболевания и о том, как психиатры помогают с ним справиться, — в материале РИА Новости.

Эмоции, стресс, боль

Мы привыкли любой перепад настроения объяснять депрессией. Но обычно речь идет об отсутствии интереса, усталости, тревоге, которые возникают довольно часто и быстро проходят.

«Плохое настроение может быть у каждого здорового человека в рамках эмоционального реагирования. Это естественная реакция: когда нас что-то расстраивает, мы пытаемся поменять ситуацию. Врачи же называют депрессией патологическое состояние. Это аффективные психозы и другие психические заболевания, связанные с изменением настроения. Их нужно лечить. Порядка 3,5-5,5 процента населения, по другим данным — до шести, хотя бы раз в жизни переносят депрессивный эпизод, требующий лечения в стационаре», — рассказывает РИА Новости врач-психиатр Марина Кинкулькина, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии Сеченовского университета.

При любой депрессии человек не испытывает радости, удовольствия от жизни, а при большой — вплоть до суицидальных мыслей. Это длится неделями, месяцами и даже годами, доставляя много неприятностей и больному, и окружающим его людям.

«Иногда у депрессии соматизированный характер — на первый план выходят неприятные ощущения со стороны различных органов тела. Человек жалуется на дискомфорт в желудке, какие-то непонятные покалывания в области грудной клетки, головные боли. Его обследуют разные специалисты, явной органической причины этих жалоб не находят. Подобных случаев немало, и это большая проблема как для пациентов, так и для врачей. Когда такие пациенты наконец попадают к психиатру и им назначают адекватную антидепрессивную терапию, они впервые за многие годы чувствуют себя здоровыми. Уходят дискомфорт, боли», — говорит врач.

Коварство депрессии, о которой много пишут в научной литературе в последнее время, еще и в том, что она сочетается с другими хроническими болезнями — неинфекционными, в первую очередь с сердечно-сосудистыми.

«Депрессия служит одним из независимых факторов риска развития других заболеваний. Это подтверждено на большом фактическом материале и у нас, и за рубежом», — отмечает Кинкулькина.

22 марта 2019, 17:09НаукаУченые выяснили, почему антидепрессанты действуют не на всех людей

Бунт молекул мозга

Как и десятилетия назад, врачи определяют депрессию по клиническим признакам. Никакими анализами ее не выявить. «Ген депрессии» тоже пока не найден.

«Установлены различные группы генов, мутации в которых чаще встречаются у страдающих депрессией. Но результаты здесь противоречивые. Нельзя сказать, что носитель определенной мутации обязательно заболеет. Это направление не так давно развивается, и нужно продолжать исследования. Но уже сейчас можно сказать, что наследственность — это один из значимых факторов риска», — продолжает Марина Кинкулькина.

Вместе с тем уже сейчас генетические исследования помогают выбрать наиболее эффективные и безопасные препараты для того или иного пациента.

Считается, что при депрессии нарушается обмен различных нейромедиаторов мозга — молекул, которые образуются в нейронах, чтобы сигнализировать другим клеткам организма о необходимости тех или иных действий.

«Это очень сложная система, до конца не изученная. Одно время особую роль придавали дофамину, потом серотонину, но теперь ясно, что задействованы не только они, а практически все нейромедиаторы — норадреналин и другие. Для лечения депрессии назначают препараты, как раз нацеленные на то, чтобы восстановить работу этой системы», — объясняет специалист.

Что вызывает депрессию, сказать сложно. Срабатывает целый комплекс внешних и внутренних факторов, таких как сильное потрясение, наследственная предрасположенность, физические страдания, тяжелые болезни и многие другие.

«У людей, предрасположенных к депрессии генетически, реакция горя затягивается, и даже когда психотравмирующий фактор исчез, болезнь возвращается. Каждый случай нужно тщательно анализировать, изучать историю жизни, страдали ли в семье нарушениями настроения», — уточняет эксперт.

В целом известно, что с возрастом депрессии случаются чаще. Кроме того, к ним больше склонны женщины, люди, чьи родители страдали алкоголизмом, у кого в роду были случаи нарушения настроения.

Развенчиваем мифы

С визитом к психиатру связано много необоснованных страхов. Люди думают, что их поставят на учет, скрутят и увезут в лечебницу, ограничат в правах, сообщат на работу или по месту учебы. Некоторые предпочитают пойти к другому специалисту — неврологу, терапевту или даже хирургу.

«В результате мы сталкиваемся с запущенными случаями. На самом деле задача врача — вернуть человеку ощущение радости жизни, желание чего-то добиваться. Хорошо, что в последние годы ситуация меняется. Люди понимают: нужно следить за здоровьем», — говорит Марина Кинкулькина.

Еще одно расхожее заблуждение: антидепрессанты вызывают привыкание. Это миф.

«Их нужно принимать до улучшения настроения и затем продолжать поддерживающую терапию. Речь идет минимум о нескольких месяцах. Это достаточно долгий срок, но лишь так можно стабилизировать биохимические процессы в мозге. Если лечение проведено правильно, вероятность возврата депрессии сводится к минимуму. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это рецептурные препараты, их назначает только специалист», — подчеркивает врач.

Другое клише — дескать, современный образ жизни способствует депрессии. Наука это не подтверждает. Конечно, проблем хватает: гиподинамия, то есть дефицит физической активности, резкое сокращение общения «в реале» — даже старшее поколение сейчас предпочитает онлайн.

Перемены стремительные, и к ним сложно приспособиться, но в целом люди справляются — например, с помощью фитнеса, спорта, разных посильных физических нагрузок, помогающих снять стресс, тревогу. Люди все чаще ищут живого общения, стремяться быть вовлеченными в социальную жизнь, чем-то заниматься, быть полезными другим.

16 апреля 2019, 12:00НаукаКрысы и кошки помогли ученым уточнить роль гормонов в развитии стресса

Врач назвала признаки постковидной депрессии | Новости | Известия

Одним из последствий коронавируса может стать депрессия, рассказала в субботу, 16 октября, врач-психотерапевт Екатерина Мисевич.

При этом она пояснила, что депрессивное состояние после COVID-19 может возникать не только как реакция организма на болезнь, но и как ответ на вызванный пандемией стресс.

«Любой человек, столкнувшись с коронавирусной инфекцией, пугается, беспокоится и грустит — это нормально. Это естественный защитный механизм, потому что организму нужны силы для борьбы против вируса и для исправления последствий заболевания. Но из-за этого может развиться депрессия – сразу или через некоторое время после закрытия больничного листа», — сказала она в интервью радио Sputnik.

Вместе с этим Мисевич отметила, что осенью депрессия может накладываться на сезонное ухудшение настроения, поэтому могут возникнуть трудности с ее распознаванием. По ее словам, если у человека раньше не было периодов упадка и при этом менее полугода назад переболел коронавирусом, то вероятно, есть прямая связь.

Врач назвала три основных признака депрессии: сниженное настроение дольше двух недель, отсутствие радости от того, что радовало раньше, а также отсутствие сил на повседневные дела.

«Останавливайте себя в фантазиях о том, что исход ситуации примет катастрофический размах. <…> Черно-белое мышление способно разрушить устойчивые социальные связи. <…> Во время заболевания [коронавиурсом] делайте только то, что хочется. Единственное, что нужно делать «через не хочу», — это принимать лекарства и пищу», — советует Мисевич.

Также она не рекомендовала в ближайшие полгода после COVID-19 принимать значимые решения, которые могут ухудшить социальное положение, например, уволиться или развестись.

11 октября психолог Павел Жавнеров заявил, что короновирус является «мировым стрессом», информация о болезни может вызвать тревожно-депрессивное расстройство. По его словам, первыми симптомами депрессии на фоне коронавируса являются неприятные ощущения в теле, проблемы со сном, аппетитом и утомляемость.

В конце сентября заведующая кафедрой психиатрии и наркологии медицинского факультета Санкт-Петербургского госуниверситета, член Исполкома Российского общества психиатров, профессор Наталия Петрова рассказала об особенностях постковидной депрессии. Она пояснила, что у тех, кто перенес сложную форму COVID-19, подвергся интенсивной терапии и прошел реанимацию, часто диагностируются тревожные, депрессивные расстройства со значительной соматогенной астенией. Частота таких расстройств может достигать 40% случаев, добавила эксперт.

Депрессия: как помочь несчастному человеку?

• Лина Розовская
• Би-би-си, Лондон

6 октября 2009

Обновлено 12 октября 2009

По данным Всемирной организации здравоохранения, в ближайшие 20 лет депрессия станет заболеванием номер один в мире, опередив сердечно-сосудистые заболевания. Развитые страны тратят на борьбу с депрессией миллиарды долларов, однако число жалующихся на этот недуг продолжает расти.

Подпись к фото,

В обществе бытует представление о депрессии как о капризе слабохарактерных людей

Панацеи от депрессии пока не найдено.

Согласно ряду исследований, психотерапия помогает примерно тому же числу людей, что и антидепрессанты, а последние не намного эффективнее плацебо.

«Несерьезная» болезнь

Ив, секретарша из Лондона, большую часть своих 48 лет потратила на борьбу с болезнью, для описания которой она с трудом подбирает слова.

«Это не опишешь. Просто так плохо на душе, что хочется залезть с головой под одеяло и больше никогда, никогда из-под него не вылезать, — говорит Ив. – Ты не готов умереть – у тебя же семья, обязательства. Но и жить ты тоже не хочешь – это ведь уже не жизнь».

Впервые семейный врач поставил Ив диагноз депрессия, когда ей было 17 лет. С тех пор врачи с готовностью прописывали Ив антидепрессанты, но мало кто из окружающих воспринимал ее болезнь всерьез.

«Мне говорили: это просто жизнь, – объясняет Ив. – Но я-то знала, что проблемы не делают других людей такими несчастными, как я».

В обществе продолжает бытовать представление о депрессии как о капризе слабохарактерных людей, врачи говорят о том, что это заболевание с физическими симптомами, которое необходимо лечить, как любое другое. Хотя лечат депрессию не только таблетками, но и «разговорами».

Из банкиров в садовники

Полтора года назад Ив по корпоративной медицинской страховке попала на остров в графстве Эссекс, недалеко от Лондона, где пациентов, которые могут себе позволить заплатить 5-10 тыс. фунтов в неделю, лечат от депрессии и других душевных расстройств.

Подпись к фото,

Клиника в Эссексе занимает весь остров — 160 гектаров

«Большинство наших пациентов из деловой среды – адвокаты, банкиры, бизнесмены, — рассказывает глава и основатель частной клиники Causeway Retreat Брендан Кин. — С момента наступления экономического кризиса у нас начался резкий наплыв клиентов из финансового сектора».

Клиника занимает весь остров – 160 гектаров. День на острове начинается в 8 утра. После сеансов групповой и индивидуальной психотерапии пациентам предлагают заняться йогой или поработать на ферме.

«Это тоже такая терапия, — говорит Кинн. — Представьте себе президента банка, которого вдруг перенесли из Сити на остров и отправили кормить животных и работать в огороде. Мы возвращаем их к корням».

В результате месяца, проведенного на острове, Ив «соскочила» с антидепрессантов и ушла из крупной корпорации в небольшую компанию.

По словам Брендана Кинна, некоторые пациенты, справившись с депрессией, меняют свою жизнь более кардинальным образом: кто-то ушел из банкиров в садовники, какой-то гендиректор стал мойщиком окон.

Индекс несчастья

Если забыть о сеансах массажа и прочих «дополнительных услугах», на острове от депрессии лечат по сути теми же методами, что и государственная британская медицина.

Диагностируют депрессию с помощью шкалы депрессии Аарона Бека, основоположника когнитивно-поведенческой терапии.

Подпись к фото,

Спорт на острове рассматривают как лекарство от депрессии — наравне с таблетками и психотерапией

«Если кто-то ощущает себя беспомощным, если он потерял надежду, потерял интерес к каждодневным делам, если у него изменились аппетит и вес, если у него проблемы со сном, если у человека нет энергии, если он не может сконцентрироваться, если он ненавидит самого себя, мы делаем вывод, что человек страдает депрессией», — объясняет Кинн.

Таким же «индексом несчастья» пользуются британские участковые врачи, большинство из которых принимает пациентов с подозрением на депрессию почти каждый день.

«Некоторые пациенты приходят и так и говорят: у меня депрессия. Другие жалуются на физические симптомы – например, усталость, проблемы со сном. И врач должен сам определить, не связаны ли эти симптомы с депрессией», – говорит Морин Бейкер, участковый врач из графства Линкольншир.

По словам Бейкер, диагностировать депрессию – это не столько точная наука, сколько искусство. За 10-15 минут, которые отводятся на встречу с пациентом, врач должен понять, что с человеком: просто взгрустнулось или несчастье перешло в хроническую стадию и нуждается в лечении.

Таблетки, психотерапия или плацебо?

Способов лечения от несчастья у британской государственной медицины два: антидепрессанты и психотерапия.

По словам Ив, лет 10-15 назад разговор с участковым был короткий: «Как вы себя ощущаете? Плохо? Вот вам таблетки! Через три месяца вы возвращаетесь к врачу и говорите, что вам стало хуже. Тогда он выписывает больше таблеток. И в итоге вы остаетесь на таблетках на долгие годы, может быть, на всю жизнь».

Врач Бейкер подтверждает, что и сегодня участковый врач скорее выпишет антидепрессант, чем направит пациента к психотерапевту.

«Психотерапевтов стало больше, но их по-прежнему не хватает. Не во всех регионах Британии и участкового есть возможность предложить пациенту такое лечение», — говорит она.

Подпись к фото,

Британские участковые врачи охотно выписывают антидепрессанты

Выбор между антидепрессантами и психотерапией – вопрос не только экономической целесообразности. В Японии, например, психотерапия вообще непопулярна. Не в традициях японцев изливать душу малознакомому человеку.

«Врач проговорил со мной около 10 минут, по истечении которых он поставил мне диагноз депрессия и прописал антидепрессант», — рассказывает 38-летний учитель из Токио, пожелавший остаться анонимным.

В России, по словам психолога Григория Крамского, антидепрессанты выписывают меньше – не только из-за их дороговизны, но и в силу «неразвитости рынка по отношению к депрессиям» – то есть неумения их распознавать, диагностировать и лечить.

Крамской рассказывает, что активно говорить о депрессии в России начали в в конце 1990-х, в том числе и потому, что тему «раскрутили» в прессе фармацевтические компании. «У нас произошел всплеск шарлатанов и знахарей, который предлагали, например, какой-нибудь травкой полечить депрессию. И самое интересное, что из-за эффекта плацебо это срабатывало», — говорит он.

Об эффективности плацебо при депрессии говорят и научные исследования, показывающие, что самовнушение помогает примерно тому же числу людей, что антидепрессанты и психотерапия.

Однако многие люди, лично пережившие депрессию, не верят в эффект плацебо. «Депрессия – химический процесс. Антидепрессанты созданы для исправления этого процесса. Если бы не антидепрессанты, меня бы уже не было в живых», — говорит Эндрю Соломон из США – мирового лидера по употреблению антидепрессантов.

Соломон пережил депрессию на собственном опыте и написал об этом книгу — «Полуденный демон. Анатомия депрессии». «Таблетки помогают вылечить депрессию, но человеку, пережившему депрессию, нужно заново выстраивать свой мир и отношения с людьми. А для этого нужен психотерапевт. У нас есть все основания полагать, что лучше всего работает сочетание таблеток и психотерапии. Хотя государственная медицина, конечно, и слышать об этом не хочет, потому что получается слишком дорого», — говорит Соломон.

Эпидемия депрессии?

Впрочем, существуют и другие стратегии борьбы с депрессией. Когда Эндрю Соломон писал свою книгу, он побывал в Африке, где участвовал в ритуалах излечения от депрессии с помощью солнечного света, громкой музыки и бараньей крови. «У них нет слова «депрессия». Они говорят: в нее вселился плохой дух. Она перестала работать в поле. Она больше не интересуется мужем и детьми. Мы должны ей помочь», — рассказывает Соломон.

Когда-то депрессию считали «буржуазной» болезнью развитых стран. Сегодня известно, что ей подвержен весь мир.

Во данным Всемирной организации здравоохранения, в ближайшие 20 лет депрессия станет заболеванием номер один в мире, обогнав сердечно-сосудистые заболевания.

Означает ли это, что люди стали несчастнее, чем 20 лет назад? Основатель острова-клиники Брендан Кинн считает, что отчасти это так.

«Мы живем в мире завышенных ожиданий, — говорит Кинн. — Сегодня мы хотим гораздо большего от своей работы и личных отношений, чем наши родители. Сегодня у людей выше шанс разочароваться в жизни и впасть в депрессию».

Григорий Крамской считает, что заболеванием номер один депрессию сделало, в первую очередь, признание ее как болезни. «Во-первых, депрессию сейчас лучше диагностируют. Во-вторых, расширяют границы понятия «заболевание». В третьих, пришло понимание, что подчас вслед за неустойчивым психологическим состоянием у человека колоссально обостряется опасность кардиологических и раковых заболеваний», — объясняет Крамской.

Крамской переформулирует доклад ВОЗ так: «Психическое здоровье – это основная цель XXI века». Он говорит, что если преподавать в школе психологическое равновесие и здравую самооценку наравне с физикой и математикой, несчастных людей в мире станет меньше.

Врач-психотерапевт назвала признаки постковидной депрессии

МОСКВА, 16 окт – ПРАЙМ. Депрессивное состояние после перенесенной коронавирусной инфекции может возникать и как реакция организма на болезнь, и как ответ на вызванный пандемией стресс, рассказала в эфире радио Sputnik врач-психотерапевт сети клиник «РЖД-Медицина» Нижнего Новгорода, главный внештатный психиатр-нарколог ЦДЗ ОАО «РЖД» Екатерина Мисевич. 

Иммунолог назвал ковид-симптомы, при которых нужна госпитализация

«Любой человек, столкнувшись с коронавирусной инфекцией, пугается, беспокоится и грустит – это нормально. Это естественный защитный механизм, потому что организму нужны силы для борьбы против вируса и для исправления последствий заболевания. Но из-за этого может развиться депрессия – сразу или через некоторое время после закрытия больничного листа», – отметила она.

В осенний период депрессия, связанная с коронавирусной инфекцией, может накладываться на сезонное ухудшение настроения, поэтому ее не всегда получается вовремя распознать. Раньше у человека не было периодов грусти и упадка сил в осенние дни, но сейчас эти симптомы появились, и при этом он не более полугода назад переболел COVID-19, скорее всего, есть прямая связь между перенесенной инфекцией и депрессивным состоянием, считает врач.

По словам Мисевич, у депрессии есть три основных признака. Так, это сниженное настроение дольше двух недель, когда больше не радует то, что радовало раньше, и когда нет сил на привычные дела. При обнаружении таких симптомов следует обратиться к специалисту для получения психологической помощи. 

Роспотребнадзор сократил срок исследования на COVID-19 до суток

Развитию депрессии могут способствовать некоторые особенности мышления и отношения к окружающим. Мисевич советует останавливать себя в фантазиях о том, что исход ситуации примет катастрофический размах, избегать категорической оценки людей и событий.

«Черно-белое мышление способно разрушить устойчивые социальные связи. Постарайтесь не «читать» мысли окружающих, то есть приписывать им мысли и мотивы, которых не знаете наверняка. Лучше заменить это привычкой вступать в диалог, которая поможет убедиться в доброжелательности большинства окружающих и справиться даже с сильной тревогой», — сказала она.

Во время заболевания коронавирусом, по ее словам, следует делать только то, что хочется, и единственное, что нужно делать «через не хочу», – принимать лекарства и пищу.

Психотерапевт советует в первые полгода после перенесенной инфекции не принимать решений, которые могут ухудшить ваш социальный статус: не исключено, что намерение уволиться, развестись или отказаться от важного проекта в этот период возникло под влиянием депрессивного состояния.

Читайте также:

Минздрав утвердил новую версию рекомендаций по лечению COVID-19

Стесняюсь спросить. Как понять, что у меня депрессия? — citydog.by

Этот текст впервые появился на сайте 27 июня 2018 года

 

КАТЕРИНА КАРПОВИЧ
психолог, руководительница центра эмоционального интеллекта ZenFish,
ведущая образовательного канала «Психология Что?»

►Почему депрессия считается болезнью?

Вероятно, такой вопрос возникает из-за того, что мы привыкли употреблять слово «депрессия» как синоним плохого настроения. Для специалиста этот вопрос не стоит, депрессия – это диагноз, как грипп или воспаление легких. Когда это заболевание вылечивают и проходят его симптомы, качество жизни радикально меняется.

► Как понять, что у меня депрессия?

У этого диагноза есть несколько ключевых симптомов, которые можно назвать «триада У»: утрата настроения, утрата интереса к жизни, к хобби, активностям, которые до этого были, утрата энергии, апатичность, вялость, нежелание что-либо делать. Они есть абсолютно у всех заболевших.

Кроме них, могут быть суицидальные мысли, снижение веса, нарушение сна. Последний симптом при этом нетипичен: нарушение может быть и в сторону повышенной сонливости, и в сторону недосыпа, бессонницы. Но в целом вышеупомянутая триада ключевая и просматривается у всех, кто заболевает.

► А если у меня эти симптомы были совсем недолго и прошли, это тоже депрессия?

Депрессия – один из самых распространенных диагнозов, которые люди часто определяют сами, но при этом не знают, что с этим нужно что-то делать. Для постановки диагноза достаточно, чтобы все эти «три У» устойчиво проявлялись не менее двух недель.

Примерно две недели такое состояние может быть после негативных переживаний: расстались с любимым человеком, уволили с работы и т.п. Это нормальная реакция на такие события. Но, когда эти симптомы присутствуют больше месяца, это начинает сказываться на работе и жизни, продуктивности, особенно если возникает устойчивое нежелание выходить из дома, браться за дела. В таком случае стоит обращаться к специалисту.

► А как понять, что у женщины послеродовая депрессия, если молодые мамы и так большую часть времени уставшие и всегда мало спят?

Здесь ключевым симптомом будет утрата интереса. Если усталость у молодой мамы понятна и очевидна, то нежелание заниматься ребенком, отсутствие к нему интереса могут быть признаком депрессии.

► Почему она появляется?

Дело в том, что в период после родов значительно изменяется баланс нейромедиаторов (серотонина и дофамина) у женщины. И если до этого были какие-то факторы склонности к депрессии (склонность к пессимизму, низкая самооценка и т.п.), есть вероятность, что она все-таки появится. А нестабильный сон, усталость и переживания – дополнительная подпитка проблемы.

► Проявляется ли депрессия физически?

Крайне редко, обычно прямой взаимосвязи с физическими симптомами у нее нет. А вот, например, при тревожных расстройствах часто встречаются расстройства кишечника – это связано с повышенной активностью симпатической нервной системы у тревожных людей.

► Обязательно ли с депрессией идти к врачу?

Думаю, не всегда. Здесь очень важно понимать, она первичная или вторичная. Первичная – это когда депрессия появляется сама по себе, из-за факторов, связанных с воспитанием, генетической склонностью и т.д. Она обычно возникает после какого-то негативного события.

С первичной депрессией довольно легко работать и психологам, и самому человеку. Самому ее можно преодолеть, если к ней не присоединяются другие симптомы и психологические расстройства. Конечно, важно и то, сколько было обострений депрессии: исследования показывают, что чем больше было рецидивов, тем сложнее с ней справиться.

Вторичная депрессия развивается на фоне уже имеющихся психологических проблем, причем очень легко и часто. Возможность того, что она присоединится к существующей проблеме, – около 50%.

Например, человек боится выступать на публике – довольно популярная социальная фобия, – и раз за разом ему приходится избегать этих выступлений. Он не справляется с тревогой, и это начинает вызывать подавленное настроение, потому что он теряет возможности, начинает реже общаться с людьми.

► Если идти к врачу, то к какому?

Это может быть любой специалист, который занимается психическим здоровьем. Психиатр, вероятнее всего, выпишет медикаменты и может порекомендовать психотерапию (т.е. словесную терапию), а может и не порекомендовать: все зависит от взглядов врача. Многие не считают это нужным, они уверены, что депрессию можно вылечить только медикаментами.

Психологи, как правило, занимают другую крайнюю позицию: медикаменты не нужны, только психотерапевтическая помощь. Но для каждого человека важно индивидуально подбирать терапию и методы лечения.

Исследования показывают, что психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая, дает более устойчивый эффект, чем терапия антидепрессантами. И присоединение антидепрессантов к психотерапии практически не меняет эффективность у большинства пациентов. Исходя из этих исследований, важнее обратиться к психологу и психотерапевту, чем к психиатру. И хорошо, если психолог будет работать в паре с психиатром, чтобы в случае чего направить к нему и попросить выписать медикаменты.

► Если я пойду к врачу, меня могут сразу положить в больницу?

Многие думают, что обращение к специалисту обязательно приведет к госпитализации, но это не так: никто не будет этого делать без вашего желания. Даже если психотерапевт оценит риск суицидальности как высокий, он только предложит госпитализацию, а решение будете принимать вы сами.

Обязательная госпитализация показана в случаях, когда человек представляет угрозу своей жизни или жизни окружающих. Если человек пытается совершить суицид и на место вызывают врачей, то его, вероятнее всего, положат в больницу.

► Безопасны ли антидепрессанты?

Антидепрессанты можно сравнить с антибиотиками: они лечат, но при этом дают последствия, поэтому нужно оценивать риск и важность их употребления. Если есть возможность обойтись без них и достаточно психотерапии, лучше таблетки не пить – это показывают и практика, и исследования.

Но если человек из-за депрессии не может работать, едва справляется с суицидальными импульсами, то, чтобы сохранить ему жизнь и трудоспособность, необходимо подключать медикаменты. Правильно подобранные лекарства не опасны, дают незначительный побочный эффект и не вызывают привыкания.

► А можно ли лечить депрессию обычными успокоительными?

Нет, они успокаивают тревогу, а депрессия – это совершенно другой эмоциональный спектр. Тревога – это страх, а в депрессии вам не страшно, вам никак.

Но если у вас тревожно-депрессивное расстройство, тогда пить успокоительные можно, но это уже решает врач: те, что без рецепта продают в аптеках, обычно не имеют эффекта.

► Есть ли степени тяжести у депрессии?

Да, они разные. Думаю, все из нас периодически переживают легкую степень и, скорее всего, даже не один раз в год. Важно понимать, в какой момент депрессия начинает оказывать сильное влияние на видение и качество жизни.

Почему это важно: человек во время депрессии очень сильно верит в свои мысли. А депрессивное мышление состоит из трех частей: негативное видение себя, негативное видение других, негативное видение своего будущего.

Если у человека не просто легкий пессимизм, а устойчивое негативное отношение к себе и он начинает верить в негативные мысли, это оказывает влияние на его поведение: он замыкается, не хочет выходить из дома и заниматься какими-либо активностями. Все это только усугубляет проблему.

Кстати, суицидальные мысли при депрессии совсем не обязательны – это, скорее, социальный миф. Депрессия может быть с низким суицидальным риском.

► С чем можно перепутать депрессию?

Часто депрессию путают с биполярным расстройством личности, хотя встречается оно не так часто, как про него пишут. Пишут обычно все-таки про циклотимию – склонность к периодам активности и ее спадам в зависимости от сезонов года.

Биполярное расстройство – это тоже смена таких периодов, но с ним настроение меняется крайне радикально. У человека в период спада может быть настоящая депрессия: он никуда не хочет выходить из дома, у него нет интереса вообще ни к чему. В период маниакальности (гипомании, гиперактивности) наблюдается зашкаливающее общение, сон по 3-4 часа в день, гиперпродуктивность на работе, то есть все действия будто в усиленном варианте.

Периоды гипомании могут быть намного короче депрессивных, в таком случае на приеме у специалиста человек жалуется только на депрессию, а периоды гиперактивности считает прекрасным временем своей жизни, в который он прекрасно себя чувствует, расцветает. Часто последний совпадает еще и с весной, поэтому человек думает про него как про абсолютно нормальную часть жизни.

Биполярное расстройство на самом деле сильно отличается от депрессии, оно больше обусловлено генетикой. И, согласно протоколам исследований Британского института здоровья, депрессию лучше лечить когнитивно-поведенческой терапией или психотерапией, а биполярное расстройство в первую очередь лечится медикаментозно, только потом присоединяется терапия.

► Если у меня кроме депрессии есть другая психологическая проблема, что в первую очередь из этого лечить?

Хороший вопрос. Увы, наша консервативная медицина не слишком им задается. В когнитивно-поведенческой терапии есть протоколы – рекомендации для терапевтов на основе исследований, – которые говорят, что сначала практически всегда нужно работать с депрессией, потому что она очень сильно влияет на человека, создает пессимистичное видение всех прогнозов. А человеку очень важно верить, что он может преодолеть это.

► А когда депрессию можно вылечить самому?

На том этапе, когда депрессия – это клинический диагноз, преодолеть самому ее вряд ли получится. Самостоятельно можно работать с легким депрессивным состоянием: нормировать режим дня, соблюдать гигиену сна, включать ежедневную физическую активность минимум по 40 минут в день, не пренебрегать социальной активностью. Медитация, техники осознанности и йога тоже хорошо помогают восстановиться.

► «Осенняя депрессия» не миф?

Связь депрессии с порами года в какой-то мере есть. Во-первых, депрессия всегда зависит от физической активности: чем больше человек двигается, тем больше серотонина вырабатывается в его организме, а чем больше серотонина, тем меньше шансов у депрессии. Летом многие из нас больше гуляют, чаще ходят пешком, уезжают на выходные; в холодные поры года мы, наоборот, чаще остаемся дома.

Да и солнечный свет, витамин D коррелируют с депрессией: чем больше витамина, тем лучше человеку.

► Из-за чего она появляется?

Есть три основных фактора, которые влияют на появление депрессии: генетический, семейная модель поведения, окружение и провоцирующие ситуации. Негативные ситуации, которые ее запускают (расставание с близким человеком, карьерные неудачи и т.п.), – это только триггеры, а не формирующий фактор.

Первый фактор – генетические склонности: темперамент, конфигурация выработки нейромедиаторов, передающиеся от родителей.

Второй фактор – то, какие модели поведения были усвоены в семье, в частности модель восприятия себя. На постсоветском пространстве, скажем так, было принято критиковать себя и сильно зависеть от оценок других – это предиктор депрессии. К тому же если в детстве родители постоянно говорят, что ты не справишься, то ты начинаешь в это верить, и тогда сложно представить, что окружающие думают по-другому.

Если модель восприятия себя была реалистичной, позитивной, поддерживающей, это, безусловно, снижает вероятность заболеть депрессией.

И третий фактор – провоцирующие болезнь окружение и ситуации: буллинг в школе, агрессивный коллектив на работе или в университете. Чаще всего люди списывают депрессию именно на него, а на деле это всего лишь треть от причинности.

► Всегда ли можно найти причину депрессии?

Можно, но человек сам не обладает профессиональными знаниями, часто не отделяет эти три направления друг от друга, видит только то, что спровоцировало болезнь, и не понимает, почему именно так все случилось.

В направлении когнитивно-поведенческой психологии, в котором я работаю, глубинное понимание причин не является первичной целью. Начать лечение депрессии нужно с работы над режимом дня, физической активностью, причины рассматриваются позже, когда выработка серотонина более-менее приближена к норме.

► Кому действительно нужно идти к врачу?

Вообще, если вас этот вопрос сильно беспокоит и вы не раз к нему возвращаетесь, идти к врачу нужно. Все равно самостоятельно поставить правильный диагноз не получится.

► Кто чаще всего обращается с депрессией?

Женщины больше ей подвержены и чаще обращаются из-за того, что в обществе эта болезнь может расцениваться как слабость, которую мужчины часто не хотят признавать.

► Может ли человек не подозревать о своей депрессии?

Может, если она у него всю жизнь и он привык думать, что это нормально.

► А долго ли можно жить с депрессией без последствий?

Сложно сказать. Как правило, такие люди не обращаются к специалистам. Думаю, многие представители старшего поколения так и живут. Это может становиться предметом анекдотов про бабушек, для которых раньше все было лучше, чем сейчас, но на самом деле процент депрессии среди пенсионеров очень высок.

Более того, по статистике больше всего суицидов совершается после 65 лет, а не в подростковом и молодом возрасте. Эти исследования проводились в Литве, но опыт показывает, что эта статистика не сильно отличается от нашей.

Как вы могли догадаться, если депрессию не лечить, риск суицидальности повышается, потому что жизнь человека становится беспросветной, он день за днем утверждает себе, что он плохой, что никакого будущего нет и люди вокруг тоже плохо к нему относятся.

► Что еще усугубляет депрессию?

Становится хуже, когда человек сам начинает усиливать симптомы, которые у него уже есть: например, ему никуда не хочется идти – и он никуда не идет, отсутствие физической и социальной активности, самокритика по поводу своей же депрессии.

Зависимости также усугубляют ситуацию. Алкоголь – известный депрессант: он на короткий срок повышает уровень дофамина, а затем понижает и его, и серотонин.

► А если человек преодолел депрессию, есть ли вероятность, что состояние вернется?

Есть, но оно гораздо ниже, чем если бы он не лечился. Если депрессию не лечить, вероятность наступления второго рецидива – 50%, и с каждым разом она повышается еще на 25%. То есть, если было три, четвертый 100% будет. Если проходить терапию, риск снижается примерно до 20%.

► Правда ли, что домашние животные снижают риск депрессии?

Научной статистики нет, но я думаю, что это так. У одной моей клиентки с депрессией очень добрая и ласковая кошка, которая всегда в хорошем настроении. И этой девушке помогало сохранить настроение общение с кошкой, поглаживание, заимствование позитивности. К тому же ласка и тепло никогда не бывают лишними.

► Отразится ли то, что человек преодолел депрессию, на будущем?

Это хороший опыт. В каком-то смысле история преодоления трудностей лучше, чем их отсутствие. Это большой урок в том, каким образом их можно разрешать. В любом случае трудности возникать будут, и чем больше опыта в их разрешении, тем лучше.

► Как понять, что мой близкий болен депрессией?

По тем признакам, о которых мы говорили: постоянно сниженное настроение независимо от того, чем он занимается, нежелание выходить куда-то, утрата интереса к тому, что раньше интересовало. Нужно просто внимательно наблюдать.

Вопрос, для чего вам это понять. Вы все равно не заставите его обратиться к специалисту. На нашем канале есть ролик «Что делать, если у друга депрессия», мы приводим мягкую формулу, как можно о нем побеспокоиться. По факту единственное, что вы можете сделать, – выразить свое беспокойство по поводу его состояния. Но это опять же ваши чувства и ваше беспокойство, он может сказать, что это только ваша проблема.

Самодиагностикой лучше не заниматься. Если беспокоитесь о близком, расскажите об этом, но не говорите, что поставили ему диагноз, что ему нужно к врачу.

► 

А мне обязательно говорить близким, что у меня депрессия?

Болезнь – личное дело каждого, только вы решаете, говорить или нет. Здесь важнее понять, какого рода помощь вы хотите получить. Есть семьи, которые готовы оказать поддержку как моральную, так и материальную, а есть те, которые не готовы, потому что для них депрессия – признак слабости. Они могут выразить негатив, сказать, что все это ерунда, и это только усугубит состояние.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Еще по этой теме:

Чего ожидать от врача при депрессии

В Соединенных Штатах более 7% взрослых и детей (старше 12 лет) испытывают депрессию в течение любого двухнедельного периода. Фактически, депрессия является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, перечисленных врачами в списках пациентов. медицинские записи.

Хотя депрессия является обычным явлением, если вы думаете, что она у вас есть, вы можете не знать, с чего начать. Вот шаги, чтобы вылечить свое психическое здоровье, чтобы вы чувствовали себя хорошо.

Обратитесь к своему лечащему врачу

Если вы подозреваете, что у вас депрессия, вам в первую очередь следует посетить семейного врача или терапевта для тщательного обследования. Хотя большинство врачей проводят скрининг на депрессию, лучше всего сообщить врачу о том, что вас беспокоит по поводу вашего настроения. Врач всегда рядом, чтобы помочь вам, так что не сдерживайтесь.

Вопросы, которые может задать врач

• Вы спите больше обычного или у вас проблемы со сном?
• У вас проблемы с концентрацией или принятием решений?
• Вы думаете о смерти или о самоубийстве?
• Как давно вам грустно или грустно?
• Как твой аппетит? Вы похудели или прибавили в весе?
• Как у вас уровень энергии?

Ваши ответы на эти (и другие) вопросы помогут врачу определить, есть ли у вас серьезное депрессивное расстройство, которое часто называют просто депрессией.Однако перед подтверждением диагноза врач должен исключить другие проблемы со здоровьем.

Симптомы некоторых заболеваний могут имитировать симптомы депрессии. Это особенно верно для пожилых людей с впервые возникшей депрессией. Эти условия включают:

• Анемия
• Нарушения, связанные с кальцием или другими электролитами
• Низкий уровень сахара в крови
• Гипотиреоз
• Проблемы с почками или печенью
• Дефицит витаминов (например, дефицит витамина B12)

Хотя анализы крови нельзя использовать для диагностики депрессии, они могут исключить некоторые из перечисленных выше состояний.Реже врач может назначить визуализацию, например МРТ головного мозга. Это может исключить структурные заболевания головного мозга, такие как инсульт, особенно если врач обнаруживает признаки когнитивных проблем или неврологических признаков при физикальном обследовании.

Некоторые лекарства могут также вызывать симптомы депрессии в качестве побочного эффекта. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая как рецептурные, так и безрецептурные.

Наконец, обратите внимание, что иногда другие состояния психического здоровья бывает трудно отличить от депрессии.Например, биполярное расстройство может быть изначально ошибочно диагностировано как депрессия.

Часто этот неправильный диагноз возникает из-за того, что симптомы мании можно упустить из виду, поскольку депрессивные симптомы — это те симптомы, которые вызывают у вас столько неприятностей и заставляют сначала обратиться к врачу. Употребление психоактивных веществ, будь то интоксикация или абстиненция, также может вызывать симптомы, которые перекликаются с депрессией. Постарайтесь сохранять терпение, пока врач разбирает ваши симптомы.

Обратитесь к специалисту по психическому здоровью

Если ваш врач диагностирует у вас депрессию, вас могут направить к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру.Психиатр дополнительно оценит ваше настроение и определит, нужны ли лекарства.

Некоторые люди прекрасно справятся с лечением у своего лечащего врача. Другим может быть полезно обратиться к психиатру, особенно если симптомы не улучшаются после первого приема антидепрессанта или если депрессия тяжелая с самого начала.

Исследования показывают, что сочетание лекарств и терапии наиболее эффективно при лечении депрессии. Если вам поможет психотерапия, ваш психиатр также может справиться с этим, хотя некоторые предпочитают направлять пациентов к другому специалисту в области психического здоровья, например, к психологу.

Лечение

Важно отметить, что лечение депрессии не так просто, как получение рецепта на антидепрессант. Индивидуальные причины депрессии разнообразны и плохо изучены. Лекарства, используемые для его лечения, столь же разнообразны, поэтому подбор лекарства для конкретного пациента не является однозначным процессом.

Когда ваш врач выбирает вам антидепрессант, он учтет множество факторов, чтобы попытаться подобрать подходящий вариант. К ним относятся ваши конкретные симптомы, любые сопутствующие заболевания, переносимость побочных эффектов и любые лекарства, которые вы пробовали ранее.

Лечение может занять некоторое время. Обычно для того, чтобы ощутить полный эффект от приема лекарств, требуется несколько недель. Антидепрессанты обычно начинают работать не менее четырех недель, а психотерапия обычно не дает значительных результатов в течение по крайней мере четырех-шести недель, в зависимости от типа терапии.

Обязательно регулярно общайтесь со своим врачом, особенно если вы испытываете неприятные побочные эффекты. Если через две-четыре недели вы не замечаете очень незначительного улучшения симптомов или совсем не замечаете его, ваш врач может увеличить дозу, добавить другое лекарство, чтобы усилить его действие, или поменять прием лекарства.

Руководство по обсуждению депрессии

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Слово от Verywell

Самое важное, что нужно помнить при обращении за лечением от симптомов депрессии, — просто говорить и спрашивать. Депрессия — не признак слабости или лени. Это признак того, что что-то не в равновесии. При правильном лечении, которое обычно подразумевает двусторонний подход — лекарства и психотерапию, вы можете снова почувствовать себя хорошо.

Депрессия или грусть: когда поговорить с врачом — найдите DO

У большинства людей на протяжении всей жизни бывают периоды депрессии или печали. Тем, кто испытывает эти чувства, может быть трудно понять, когда обращаться за помощью.

Если вы обнаружите, что с трудом просыпаетесь рано утром или теряете аппетит, Джозеф Гарбели, DO, DFASAM, психиатр и главный врач в Центрах лечения Caron в Рединге, штат Пенсильвания, рекомендует назначить время для посещения терапевта.Проблемы со сном и колебания аппетита часто являются первыми симптомами большого депрессивного расстройства, более известного как депрессия.

«Это первые признаки того, что вам нужно привлекать внимание», — говорит д-р Гарбели. «Хотя многие люди думают, что им нужен специалист, врачи первичной медико-санитарной помощи хорошо обучены бороться с депрессией и тревогой. Если они считают, что случай более сложный, они могут пригласить психиатра для приема лекарств и психолога для проведения психотерапии.”

Депрессия — это психическое расстройство, от которого страдают более 16 миллионов человек только в Соединенных Штатах.

По словам доктора Гарбели, любой, у кого в течение более двух недель проявляются четыре или более из следующих симптомов, должен обратиться к своему врачу за советом.

• Подавленное настроение
• Потеря удовольствия
• Недостаток энергии
• Нарушение сна
• Повышенное чувство вины
• Мысли о членовредительстве
• Снижение полового влечения
• Нарушение аппетита

В чем разница между грустью и депрессией?

Печаль, Даниэль Вайцер, доктор медицинских наук, ординатор-психиатр в Школе остеопатической медицины Университета Роуэн, часто бывает временным после стрессового триггера.Однако клинический диагноз депрессии может длиться годами без привязки к конкретному жизненному событию. По ее словам, состояние часто ухудшается без медицинского вмешательства.

Хотя депрессия может быть серьезной, существуют эффективные методы лечения. По словам д-ра Гарбели, большинству пациентов полезен двусторонний подход, сочетающий терапию с лекарствами.

«Антидепрессантам нужно время, чтобы полностью раскрыть свой потенциал, обычно это 4–6 недель. Пациент должен дать информированное устное согласие, что он понимает, что этот тип лекарства не действует как антибиотик », — сказал доктор.Гарбели заявляет. «К счастью, польза от терапии более очевидна».

Как найти правильный баланс

Поскольку депрессия возникает из-за химического дисбаланса в головном мозге, приводящего к снижению серотонина, доктор Вайтцер объясняет, что лекарства направлены на повышение уровня этого нейромедиатора, чтобы помочь пациентам найти баланс.

Однако, даже когда пациенты достигают правильной дозы — что может потребовать проб и ошибок — лекарства не изменят их триггеры или их реакцию на эти триггеры.По этой причине доктор Вайцер рекомендует тип психотерапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией, которая направлена ​​на изменение поведенческих паттернов пациента в ответ на определенные стрессоры.

В дополнение к медикаментам и разговорной терапии существуют дополнительные варианты лечения, которые обеспечивают более немедленный эффект с небольшими побочными эффектами, если таковые имеются. Доктор Гарбели полностью рекомендует практику медитации осознанности как проверенную стратегию борьбы с депрессивными чувствами.

Осознанная медитация

При регулярной практике осознанность может помочь облегчить стресс, тревогу и печаль — и было показано, что она помогает предотвратить прогрессирование депрессии.

Доктор Вайцер призывает пациентов мыслить целостным образом, побуждая их оставаться на связи с близкими, бросить себя в новое хобби и придерживаться здоровой диеты, богатой свежими продуктами и низким содержанием сахара. Она рекомендует соблюдать режим физических упражнений и соблюдать гигиену сна.

«Не бойтесь начинать разговор со своим лечащим врачом», — говорит доктор Вайтцер. «Депрессия — одно из самых распространенных расстройств психического здоровья, и, к счастью, существуют эффективные стратегии лечения.Под руководством врача пациент может найти правильное сочетание изменения образа жизни и лекарств для улучшения качества жизни ».

У

врачей тревожно высокий уровень депрессии. Одна причина: медицинская школа.

За первый год прохождения Элизабет Пурман в ординатуре в медицине она перестала плакать время от времени и разрыдалась каждый божий день.

«Я не могла спать, даже когда у меня был выходной», — сказала она о резком ухудшении ее психического здоровья в 2013 году.«У меня действительно не было никакой мотивации что-либо делать, когда я не был на работе». Она покинула клинику Кембриджского альянса здравоохранения в Массачусетсе, чувствуя себя подавленной и грустной. Потом она шла домой и рыдала.

Ее депрессия ухудшилась, прежде чем выздороветь. Через год пребывания в ординатуре Пурман решила обратиться за помощью к психиатру. Через несколько месяцев лечения ее депрессия начала ослабевать. Сейчас, оглядываясь назад, она ясно понимает корень своей грусти: «По сути, медицинские школы и ординатура вызывают психические расстройства», — сказала она.«Они вызывают депрессию».

Растущее количество доказательств предполагает, что Пурман может что-то понять: то, как мы обучаем врачей, может поставить под угрозу их психическое здоровье. В новом систематическом обзоре и метаанализе в JAMA , основанном на 195 исследованиях депрессии среди студентов-медиков, исследователи обнаружили, что 27 процентов испытывали депрессию или депрессивные симптомы, что примерно в три раза выше, чем среди населения в целом.

В ходе различных исследований исследователи также обнаружили, что 11 процентов студентов-медиков сообщили о намерении совершить самоубийство.

Это не первый анализ, который обнаруживает проблемы с психическим здоровьем выше среднего среди врачей, проходящих обучение. В 2015 году еще один систематический обзор и метаанализ JAMA по депрессии среди медицинских резидентов показал, что 29 процентов испытывали депрессию — примерно столько же, сколько студенты-медики.

В совокупности исследования показывают, что примерно каждый третий ординатор или студент-медик в какой-то момент во время обучения испытывает клиническую депрессию.

Ситуация не обязательно улучшится после того, как жители получат лицензию.Врачи в среднем чаще совершают самоубийства. «Уровень самоубийств среди врачей-мужчин в 1,41 раза выше, чем среди мужского населения в целом. А среди врачей-женщин относительный риск еще более выражен — в 2,27 раза выше, чем среди всего женского населения», — сообщает Американский фонд предотвращения самоубийств. (Нет исчерпывающих данных о том, сколько студентов-медиков или резидентов кончают жизнь самоубийством каждый год, но есть множество мрачных анекдотов.)

Исследователь, стоящий за систематическими обзорами, Дуглас Мата, согласился, что проблема серьезнее, чем отдельные врачи.«То, что симптомы настолько широко распространены, — сказал он, — свидетельствует о систематических системных проблемах, факторах в среде медицинского вуза, которые вызывают эти проблемы».

Медицинские стажеры описывают условия работы в скороварке

Вот сложная часть: исследователи не совсем уверены, почему медицинский персонал, похоже, больше страдает от проблем с психическим здоровьем. Когда я спросил Мату, врача-терапевта по патологии в Brigham and Women’s и научного сотрудника Гарвардской медицинской школы, он перечислил множество возможных причин.Большинство из них были связаны с сильным стрессом и недосыпанием, которое сопровождает медицинский факультет и ночные смены во время ординатуры.

«Чтобы поступить в медицинский институт, нужно принести много жертв», — сказал он. «В клиниках вы переключаетесь с одной ротации на другую и попадаете в ситуации, когда не знаете, что делаете. Не хватает времени только на то, чтобы заниматься самообслуживанием — ходить за продуктами, встречаться с членами семьи. »

По общему мнению, давление жестокое. Что касается последнего раунда подачи заявлений в медицинские вузы, то было принято менее половины (около 42 процентов) поступивших.Попав в медицинский институт, вы испытываете стресс от необходимости выучить много материала за очень короткое время. «На нашем уроке анатомии мне и моим одноклассникам пришлось анатомировать и изучить все человеческое тело за считанные недели», — написал Натаниэль Моррис, психиатр Стэнфордского университета, в эссе для Washington Post.

Кроме того, есть радости и печали — и тяготы — которые приходят, когда вы берете жизни других в свои руки, когда вы еще только учитесь. «Вместо того, чтобы получать поддержку в таких ситуациях, эти студенты часто страдают от унижений со стороны старших врачей», — добавил Моррис.«Эта иерархия порождает культуру запугивания студентов-медиков. Более 80 процентов студентов-медиков сообщают о жестоком обращении со стороны руководителей».

До того, как закончится медицинский вуз, студенты начинают подавать документы на проживание. И это тоже может быть сложным процессом. В своем сообщении в блоге Пурман написал: «У нас мало контроля над тем, где мы окажемся при подаче заявления на получение резидентства, и мы можем переехать через страну и потерять нашу систему социальной поддержки. Тогда мы должны работать 80 часов в неделю и не иметь время разработать новый.«

Некоторые из уникальных культурных аспектов медицины усугубляют эти стрессоры. Стюарт Дж. Славин, заместитель декана Университета Сент-Луиса, описал некоторых из них в сопутствующей редакционной статье JAMA : «Первое — это убеждение некоторых, что медицина — это сложная профессия и, следовательно, медицинская школа также должна быть чрезвычайно строгий и требовательный », — написал он. «Если студенты недостаточно сильны, чтобы справиться со стрессом, им, вероятно, следует искать другую профессию».

Учитывая все эти сверхчеловеческие ожидания, неудивительно, что многие стажеры борются со своим психическим здоровьем.

Медицинской профессии нужно помочь врачам, изменив систему

Чтобы облегчить это давление, некоторые медицинские школы ввели уроки медитации и йоги. Но Мата считает, что этого недостаточно. «Это возлагает бремя на студента», — сказал он. «[Это] не решение основных экологических проблем, вызывающих [проблемы психического здоровья] в первую очередь».

Действительно, в последнем выпуске журнала JAMA во втором систематическом обзоре были изучены данные о подобных вмешательствах — например, программах разума и тела в медицинских школах — направленных на повышение благополучия.И авторы нашли мало доказательств того, что эти программы помогли (но также признали, что качество доказательств было довольно низким и что необходимы дополнительные исследования).

Мата указал на медицинские школы — такие как Сент-Луис, Гарвард и Бейлор — , которые применяют более системные подходы. Например, за последние несколько лет Сент-Луис перешел на систему выставления оценок «прошел / не прошел», сократил необходимое учебное время на 10 процентов и начал отслеживать депрессию и тревогу у своих студентов-медиков.После внесения этих изменений школа опросила учащихся и обнаружила, что их успеваемость улучшилась, и они стали реже сообщать о симптомах депрессии и беспокойства. (Другие медицинские вузы тоже пробуют систему «прошел / не прошел».)

Простое предложение более широко распространенных и легкодоступных психиатрических услуг для врачей и стажеров — без наказания их за обращение за помощью — тоже может помочь.

Согласно обзору депрессии в медицинских школах, проведенному Матой, только 16 процентов студентов, которые прошли положительный скрининг на депрессию, обратились за психиатрическим лечением.По его словам, некоторым трудно получить доступ к лечению. Другие могут избегать общения с кем-либо из опасений за свои будущие перспективы трудоустройства — большинство государственных лицензионных советов спрашивают, лечились ли когда-либо врачи от психического расстройства, независимо от того, вызывает ли их расстройство какое-либо нарушение.

В случае Пурмана ее отправили к психиатру в кабинет рядом с директором ее медицинской программы. Она сказала, что пойдет в клинику за помощью в свой выходной, но боялась, что ее поймают на лечении.

«Медицинская подготовка вызывает психические расстройства, а затем делает невозможным получение помощи для многих стажеров», — сказала она. Учитывая, что врачи должны заботиться о других, медицинское сообщество должно разрешить этот парадокс.

Типы депрессии, причины, симптомы, статистика и лечение

Что такое депрессия?

Представьте себе депрессию как прогноз погоды для вашего настроения. Вероятность появления облаков и ливней в понедельник составляет 100%.Вторник тоже. Среда выглядит столь же мрачно. Собственно, следующие две недели не показывают ничего, кроме штормов. Вы застряли в этой дрянной погоде и, кажется, не видите никакого облегчения.

Вы можете чувствовать себя одиноким, но у вас много компании. Депрессия — или большое депрессивное расстройство (БДР), термин, обозначающий клиническую депрессию — является одним из наиболее распространенных состояний психического здоровья, которым, по оценкам, страдают около 350 миллионов человек во всех возрастных группах.

И давайте просто уберемся от этого: депрессия — это не то же самое, что грустить.Время от времени чувствовать себя грустным или немотивированным — это нормально, но депрессия бывает более постоянной. И у этого есть реальная биологическая основа. Это серьезное расстройство настроения, которое может негативно сказаться на вашем здоровье и качестве жизни, а также на ваших близких.

Клиническое определение, основанное на пятом издании Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), — это «период продолжительностью не менее двух недель, когда человек испытывал подавленное настроение или потерю интереса или удовольствия от повседневной жизни. деятельности и имел большинство указанных симптомов, таких как проблемы со сном, едой, энергией, концентрацией или самооценкой.Это определение исключает горе после траура.

Две трети людей, борющихся с депрессией, буквально пытаются улыбнуться и вынести ее — они не ищут и не получают помощи, необходимой им, чтобы справиться, — и те, кто часто пропускают месяцы, прежде чем обсудить это со своим врачом. . Депрессия может длиться годами, если ее не лечить, и может привести к физическим симптомам или даже к мыслям о самоубийстве. Даже если эпизод разрешится сам по себе, он может повториться.

К счастью, стигма в отношении таких психических заболеваний, как депрессия, продолжает снижаться.И теперь, когда скрининг на депрессию доступен в рамках первичной медико-санитарной помощи, есть надежда, что больше людей получат доступ к необходимому им лечению.

Насколько распространена депрессия?

Большая депрессия — одно из самых распространенных психических заболеваний в стране. Согласно отчету Управления служб наркозависимости и психического здоровья (SAMHSA) за 2017 год, около 17,3 миллиона взрослых в США сообщили, что у них был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в течение года.

Это 7,1% всех взрослых в возрасте 18 лет и старше. Женщины чаще страдают серьезными депрессивными эпизодами, чем мужчины (8,7% по сравнению с 5,3% для взрослых мужчин).

Депрессия особенно тяжела для работников: по данным Всемирной организации здравоохранения, это ведущая причина инвалидности номер один во всем мире. Общее экономическое бремя БДР оценивается в 210,5 миллиардов долларов в год только в Соединенных Штатах — цифра, которая отражает затраты, связанные с пропущенными днями, снижением производительности, лечением депрессии и самоубийствами.

Каковы причины депрессии?

Не существует единой причины возникновения депрессии, потому что комбинация генетических, биологических, экологических и психологических факторов играет роль. К ним относятся:

• Физическая структура или химический состав мозга. У некоторых людей, страдающих депрессией, сканирование мозга указывает на меньший размер гиппокампа, который играет важную роль в долговременной памяти. Исследования показывают, что постоянное воздействие стресса может нарушить рост нервных клеток в этой части мозга.
• Уровни серотонина не сбалансированы. Вот еще одна вещь, которая может быть связана с мозгом: рецепторы серотонина действуют иначе, чем у людей, не страдающих депрессией. Вот почему некоторые лечебные препараты работают с серотонином.
• Анамнез депрессивного состояния в семье. У кого-то, у кого есть родитель или брат или сестра с БДР, риск развития депрессии в два или три раза выше, чем у среднего человека (или 20-30% против 10%).
• Генетический код другой. Когда вы рождаетесь, вы получаете от каждого родителя короткий или длинный ген. Это так называемые аллели. Оказывается, наличие одного или нескольких коротких связано с большей склонностью к депрессии, когда происходит что-то плохое.
• История других расстройств или сопутствующих психических заболеваний. Посттравматический стресс, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и нарушения обучаемости обычно связаны с депрессией или могут способствовать ее сохранению. Беспокойство — это большая проблема: до 50% людей, страдающих депрессией, также страдают тревожным расстройством.
• Стрессовые или серьезные жизненные события . Жестокое обращение, финансовые проблемы, смерть любимого человека, потеря работы — все эти ситуации могут спровоцировать депрессию. Но даже позитивные события, такие как большой переезд, женитьба, получение высшего образования или выход на пенсию, тоже могут вызвать у вас депрессию. Во-первых, эти события меняют ваш распорядок дня, но они также могут вызвать чувство, что, каким бы ни был успех или счастливое событие, он не заслуживает.
• Гормональные изменения. Менструальный цикл, беременность и роды могут вызвать приступы депрессии.
• Определенные физические состояния , такие как хроническая боль или головные боли, коррелируют с депрессией или могут спровоцировать ее.
• Некоторые лекарства, например, снотворные и лекарства от кровяного давления, также могут вызывать симптомы депрессии.

Какие бывают типы депрессии?

Большая депрессия — это классический тип депрессии, который диагностируется или обозначается как БДР (он также известен как униполярная депрессия).Люди с большой депрессией имеют симптомы депрессии большую часть дня, почти каждый день, в течение как минимум двух недель, и могут испытывать повторяющиеся эпизоды на протяжении всей своей жизни. В рамках MDD вы можете разбить депрессию на несколько конкретных подтипов:

• Сезонное аффективное расстройство (SAD) возникает в определенные сезоны года, обычно зимой, вследствие недостатка естественного солнечного света.
• Атипичная депрессия Самым важным отличительным признаком является реактивность настроения.У людей с такой депрессией улучшается настроение, когда происходит что-то хорошее.
• Биполярное расстройство раньше называлось маниакальной депрессией и включает в себя чередование эпизодов депрессии и чрезвычайно повышенной энергии.
• Психотическая депрессия возникает, когда человек переживает настолько тяжелые депрессивные эпизоды, что у него появляются ложные фиксированные убеждения (бред) или он слышит или видит вещи, которые другие не могут слышать или видеть (галлюцинации).
• Послеродовая депрессия возникает после родов.Матери могут чувствовать себя оторванными от своего новорожденного ребенка или бояться, что могут причинить вред своему ребенку.
• Предменструальное дисфорическое расстройство — это тяжелая форма депрессии, которая проявляется во второй половине менструального цикла.
• Ситуативная депрессия , или расстройство адаптации, относится к депрессии, вызванной важным событием, изменяющим жизнь.
• Стойкое депрессивное расстройство раньше называлось дистимией. Это хроническая форма депрессии, обычно с более легкими симптомами, при которой эпизод длится на длительный период времени, иногда на два года и более.Это можно описать как ощущение, будто вы живете на автопилоте.

Признаки и симптомы депрессии

Комбинация этих симптомов, а также, по крайней мере, плохое настроение или потеря удовольствия в течение как минимум двух недель может означать депрессивный эпизод (подробнее см. 7 неожиданных симптомов депрессии):

• Постоянное чувство печали, безнадежности, никчемности или пустоты. Обычно вы чувствуете себя подавленным большую часть времени.
• Потеря интереса к занятиям — даже к тому, что вы любили раньше.Это похоже на то, что вы просто теряете мотивацию и чувствуете себя незаинтересованным.
• Проблемы со сном или просыпание. Вам сложно заснуть, засыпать или встать с постели. Мы не говорим о случайных дремоте; это как будто ваше тело накрыто утяжеленным одеялом весом 50 фунтов, и вы не можете встать с постели.
• Изменения аппетита или веса. Вы переедаете, теряете аппетит или значительно набираете или теряете вес без диеты (около 20 процентов вашего веса).Иногда у людей возникает небольшое возбуждение от еды, поэтому они ищут подъема, и это приводит к перееданию; в других случаях у вас может просто отсутствовать аппетит.
• Усталость или снижение энергии. Вы все время чувствуете усталость или чувствуете, что можете проводить дни на диване или в постели.
• Проблемы с ясным или быстрым мышлением, запоминанием деталей, концентрацией или принятием решений. Вы отвлекаетесь, и вам кажется, что невозможно сосредоточиться.
• Раздражительность, разочарование или пессимизм.Ваше настроение и свободное пространство большую часть времени кажутся негативными.
• Физические боли. У вас могут быть головные боли, боли в животе или напряжение в шее.
• Периодические мысли о смерти или самоубийстве, с планом, как это сделать, или без него. Если вам или кому-то еще нужна помощь, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).

Признаки и симптомы депрессии

Как выглядит депрессия?

Мы поднимем ваш вопрос, ответив на несколько вопросов: Вы женщина? Ты подросток? Депрессия также может по-своему влиять на людей разного возраста и пола:

Женщины более склонны к размышлениям (беспокойству, зацикливанию или перефразированию негативных чувств).Это может выглядеть как негативный разговор с самим собой, внезапные приступы плача, чувство вины или обвинение самого себя. Женщины также чаще страдают депрессией одновременно с тревожным расстройством, таким как паническое расстройство, расстройство пищевого поведения или обсессивно-компульсивное поведение.

Мужчины , страдающие депрессией, с большей вероятностью будут демонстрировать признаки раздражительности, гнева, апатии, эскапистского поведения (например, проводить больше времени на работе) или безрассудного поведения (например, злоупотреблять алкоголем или другими веществами).

Молодые люди могут бороться с депрессией и БДР (даже несмотря на то, что средний возраст начала заболевания составляет 32 года).Дети и подростки иногда могут проявлять чрезмерную чувствительность, социальную изоляцию, плохую успеваемость в школе, частые жалобы на физическое состояние (например, головные боли и боли в животе) или чувство некомпетентности и отчаяния (например, они не могут ничего сделать правильно или что во всем виноваты они).

Пожилым людям и пожилым людям часто неправильно диагностируют депрессию или не лечат ее, потому что их симптомы могут быть ошибочно приняты за другие расстройства (например, спутанность сознания или проблемы с памятью, вызванные депрессией, могут выглядеть как болезнь Альцгеймера), или они могут полагать, что их чувства просто неизбежная часть старения.Для многих грусть — не самый большой показатель депрессии; вместо этого преобладающим симптомом часто являются жалобы на физическое состояние (боли, усиливающиеся головные боли). Проблемы со сном, низкая мотивация, пренебрежение личной гигиеной или гигиеной и фиксация на смерти — другие признаки депрессии у пожилых людей.

Как диагностировать депрессию?

В наши дни обычный визит к терапевту может быть всем, что нужно для постановки диагноза. Стандартные инструменты скрининга, такие как опросник о состоянии здоровья пациента (PHQ-9) — опрос, состоящий из девяти пунктов, которые врачи используют для оценки тяжести депрессии, — все чаще используются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для скрининга этого состояния.

Фактически, «большинство пациентов с депрессией будут диагностированы и лечиться у врачей первичной медико-санитарной помощи, а не у специалистов или психиатров», — говорит Джеймс Мерроу, доктор медицины, доктор философии, директор Центра выявления и лечения депрессии и тревоги при больнице. Гора Синай.

Депрессия в основном диагностируется на основании анамнеза и клинических проявлений или на основании определенного набора симптомов, — говорит доктор Мерроу, то есть нет анализа крови на БДР. Но если у вас есть такие симптомы, как изменение сна или аппетита, ваш врач может изучить другие состояния, не связанные с психическим здоровьем (классическим примером является проблема с щитовидной железой).

«Первое, что может сделать ваш врач, — это назначить анализы крови — не для постановки диагноза депрессии, а для исключения вещей, которые могут маскироваться под депрессию», — объясняет доктор Мэрроу. «Например, недостаточная активность щитовидной железы может проявляться в виде плохого настроения и вялости, а железодефицитная анемия — еще одна причина, по которой у некоторых людей может быть низкий уровень энергии».

В конечном итоге врачи ищут постоянный набор симптомов, которые представляют «явное изменение по сравнению с тем, как кто-то был раньше, а также объективные признаки функционального нарушения», — говорит д-р.Мерроу. Они спросят, когда у вас начались симптомы и как вы себя чувствовали раньше, изучат семейный анамнез и используют ваш результат PHQ-9 для постановки диагноза. Также важно отметить, что когда пациент упоминает мысли о самоубийстве, это серьезный красный флаг.

Депрессия и беременность

Между гормональными изменениями, стрессом и другими изменениями окружающей среды беременность может перегрузить D-слово.

Перинатальная депрессия

Чего ожидать, когда вы ждете? У 23% беременных этот период может сопровождаться нежелательным появлением депрессивных симптомов.Перинатальная депрессия включает большие и малые депрессивные эпизоды, которые возникают во время беременности или в первые 12 месяцев после родов.

Во время беременности гормональные изменения могут влиять на химические вещества в вашем мозгу, и иногда это может привести к обострению тревоги или депрессии. Но возможные триггеры также могут включать лечение бесплодия, предыдущую потерю беременности и осложнения во время беременности. Признаки и симптомы депрессии во время беременности, также известной как послеродовая депрессия, аналогичны БДР, и их можно эффективно лечить с помощью правильной помощи (даже с помощью безмедикаментозных подходов, таких как разговорная терапия).

Пост-бэби-блюз

Если после родов вы испытываете немного эмоциональной «детской хандры» — перепады настроения, приступы плача и беспокойство, из-за которого вы не можете уснуть по ночам, — расслабьтесь, потому что большинство молодых мам проходят через это (привет, кардинальные перемены в жизни!). Если через две недели эти симптомы не исчезнут, это может быть послеродовая депрессия.

Исследования показали, что каждая седьмая мать испытывает послеродовую депрессию в течение года после родов. У людей с предыдущей историей депрессии может быть более высокий шанс развития послеродовой депрессии.Поговорите со своим врачом об игровом плане лечения и постарайтесь попросить о помощи у друзей и семьи всякий раз, когда она вам понадобится (отцовство — это достаточно стрессовый процесс!). И, как всегда, помните, что перинатальная депрессия не является ни постыдным, ни недостатком характера, ни признаком слабости.

Как лечить депрессию ?

Существуют постоянно развивающиеся способы лечения депрессии, и их сочетание будет зависеть от всего, от того, как долго вы страдаете от депрессии, и от тяжести ваших симптомов.

Лекарства

Нет ничего постыдного в том, чтобы принимать лекарства от депрессии. Люди обычно принимают лекарства от физических недугов, и психическое заболевание ничем не отличается.

Антидепрессанты действуют, воздействуя на нейротрансмиттеры в головном мозге. Общие типы антидепрессантов включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (NDRI).Ознакомьтесь со списком и описанием этих лекарств здесь и поговорите со своим врачом, чтобы определить, какое лекарство вам подходит. Если вас беспокоят возможные побочные эффекты, помните, что прием любого лекарства можно уменьшить или прекратить.

Одним из важнейших достижений психофармакологического исследования устойчивой к лечению депрессии является кетамин, который используется в медицине в качестве анестетика. «Важно знать, что кетамин полезен только для очень определенной группы населения», — говорит психолог Джессика Стерн, доктор философии.D., клинический доцент кафедры психиатрии в NYU Langone Health, «и его следует использовать только после того, как несколько других полных курсов лечения — как психотерапия, так и множество других лекарств — были тщательно опробованы». Это означает, что кетамин обычно не является первой или второй линией лечения.

Терапия

Кто не ходит на терапию в наши дни? Это такая же часть обычного разговора, как погода. Психотерапия (также известная как разговорная терапия), иногда вместе с лекарствами, может быть очень полезной при лечении, управлении и сокращении продолжительности эпизода депрессии.

«Доказательные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), терапия принятия и приверженности и диалектическая поведенческая терапия, оказались очень эффективными в лечении депрессии», — говорит д-р Стерн. «Эти психотерапевтические методы представляют собой активные методы лечения, основанные на навыках, которые помогают людям развивать и поддерживать навыки управления трудными мыслями и чувствами».

Обученные эксперты, такие как психиатры и психологи, могут предложить множество типов этих методов лечения, от световой терапии при сезонном аффективном расстройстве до КПТ, которая помогает изменить ваши мыслительные процессы.Одна из целей КПТ включает в себя активацию поведения, эффективное лечение и технику, с помощью которой терапевт может помочь вам запланировать более приятные занятия, которые принесут удовлетворение, смысл или удовольствие в вашу жизнь. По словам доктора Стерна, поведенческая активация может даже потенциально снизить вероятность депрессии у тех, кто обращается к терапевту по причинам, отличным от БДР.

Сейчас терапия может быть еще более доступной, чем когда-либо прежде. Из-за пандемии более трех четвертей врачей говорят, что теперь они предоставляют свои услуги удаленно, в основном по телефону или видео на специальной платформе телемедицины.Итак, у вас нет оправдания, чтобы не записаться на прием. Будь у вас БДР или просто повседневные проблемы с психическим здоровьем, «исследования показали, что до COVID-19, а теперь и с COVID-19 все больше и больше, психотерапия на основе телездравоохранения невероятно эффективна», — объясняет доктор Стерн. «Это позволяет проводить психотерапию очень похоже на личную психотерапию, уменьшая при этом барьеры, которые могут затруднить посещение сеансов лично». Другими словами, вам не нужно путешествовать или искать присмотр за детьми, и ваш сеанс проходит с комфортом у вас дома.

Прочие виды лечения

«Аппаратное лечение, такое как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и электросудорожная терапия (ЭСТ), может быть полезным и подходящим для некоторых людей», — добавляет д-р Стерн. TMS, ECT и стимуляция блуждающего нерва (VNS) — новое лечение, которое включает в себя хирургическую имплантацию устройства, похожего на кардиостимулятор, вдоль периферического нерва в шее — все это методы стимуляции мозга, которые могут звучать очень научно, но могут быть эффективным после первой попытки лечения и приема лекарств.

Здоровые привычки

Любое лечение депрессии должно совпадать с поддержанием здоровой диеты, регулярными физическими упражнениями, продуктивным графиком сна и — да — даже осознанной практикой ухода за собой. По словам доктора Стерна, все они помогают облегчить или уменьшить тяжесть симптомов.

Упражнения помогают лучше справляться со стрессом, а эндорфины, выделяемые во время упражнений, могут дать вам психологический заряд. Расширенные исследования показывают, что «упражнения и физическая активность могут иметь значительное влияние на депрессию, особенно у людей с легкой или умеренной депрессией», — добавляет она.«Это может включать сердечно-сосудистые тренировки, растяжку или физическую активность, основанную на осознанности, такую ​​как йога». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что физическая активность также помогает вам лучше спать ночью, вызывая цепную реакцию для более поддерживающего режима.

Медитация — еще один очень эффективный способ очистить голову и успокоить тело. Вы также можете попробовать вести дневник — некоторые люди считают, что это помогает выражать свои мысли на бумаге, а не хранить их в себе.Поговорите с близкими друзьями и семьей о своих трудностях. Наличие системы социальной поддержки играет ключевую роль в поддержании вашего психического здоровья и благополучия.

Восстановление — это путешествие, а не пункт назначения. Плохие дни все равно придут, но с помощью целенаправленного лечения вы сможете преодолеть крайние минимумы. Хотя науке еще предстоит найти лекарство от психических расстройств, таких как депрессия, вполне возможно жить счастливой и полноценной жизнью, несмотря на это.

Отношения RX

Уловка-22 с депрессией заключается в том, что ваша социальная сеть невероятно важна для маневрирования и улучшения самочувствия, но настолько легко саботировать ваши связи с друзьями и семьей, потому что вы думаете, что хотите побыть одному, или вы становитесь настолько замкнутыми, что люди начинают оставлять тебя в покое.Прочтите статью Psycom «Жизнь с депрессивным человеком», если кто-то, кто вам небезразличен, находится в плохом положении.

Депрессия и риск суицида

Депрессия обычно не приводит к суицидальным идеям. Но, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, исследования показали, что около двух процентов людей, лечившихся от депрессии в амбулаторных условиях, умрут в результате самоубийства. Если лечение проводится в стационаре, это число удваивается до четырех процентов. Мужчины чаще умирают от самоубийства после депрессии, чем женщины.Найдите горячие линии и организации для поддержки в нашем справочнике ресурсов для оказания неотложной психиатрической помощи.

Часто задаваемые вопросы о депрессии

Каковы причины депрессии?

Не существует единственной причины депрессии, но есть факторы, которые могут увеличить ее вероятность. К ним относятся смерть или потеря, жестокое обращение, другие травмирующие события, определенные лекарства, генетика, злоупотребление психоактивными веществами и многое другое.

Кто чаще всего страдает депрессией?

Депрессия чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет.

Как я могу помочь человеку с депрессией?

Помощь человеку с депрессией может выглядеть неоднозначно. Тем не менее, вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь, включают поощрение лечения, слушание с состраданием, помощь человеку, страдающему в повседневных делах, бдительность в отношении признаков суицидального поведения, а также заботу о себе.

В какой стране самый высокий уровень депрессии?

В Китае самый высокий уровень униполярных депрессивных расстройств в мире.

Может ли депрессия пройти сама по себе без лечения?

Удивительно, но некоторые эксперты говорят, что может. «Для некоторых людей депрессия носит циклический или сезонный характер, и они могут в конечном итоге вылечиться и вылечиться без какого-либо специального вмешательства», — говорит Джеймс Мерроу, доктор медицины, доктор философии, директор Центра изучения и лечения депрессии и тревоги на горе Синай. «Но мы также знаем, что такие виды лечения, как психотерапия и лекарства, могут значительно уменьшить симптомы и продолжительность эпизода депрессии.Многие люди, страдающие депрессией, никогда не обращаются за лечением, и поэтому с точки зрения общественного здравоохранения мы хотим продолжать снижать стигму вокруг этого ».

Можно ли предотвратить депрессию?

«Хотя нет надежного способа предотвратить депрессию, одним из важнейших защитных факторов депрессии является социальная связь и социальная поддержка», — говорит Джессика Стерн, доктор философии, доцент кафедры психиатрии NYU Langone Health.По ее словам, поддержание здоровой дружбы и отношений «потенциально может значительно снизить вероятность или тяжесть депрессии». Более того, по словам доктора Мерроу, вероятность того, что человек получит помощь при симптомах депрессии, часто зависит от его социального положения. «Друзья или родственники замечают, что кто-то не в себе, не может встать с постели, пропускает занятия и встречи, и помогут им обратиться за помощью». Кто-то, кто находится в относительной изоляции, рискует остаться без лечения и, в свою очередь, впадет в более глубокую депрессию.Ключ? Поддерживайте отношения и поощряйте друг друга открыто говорить о своих чувствах без осуждения. Чем больше мы можем дестигматизировать эмоции, тем больше мы можем помочь «предотвратить или замедлить развитие негативных эмоций до депрессивных симптомов», — говорит д-р Стерн.

Кто подвержен высокому риску депрессии?

Наиболее подвержены риску развития депрессии женщины, пожилые люди, лица с личным или семейным анамнезом депрессии, хронические стрессоры, лица с другими сопутствующими психическими и физическими заболеваниями, низким социально-экономическим статусом, а также те, кто принимает лекарства, которые могут вызвать депрессию, например, противозачаточные средства или некоторые лекарства от беспокойства.

В чем разница между обычным горем после потери и тяжелым депрессивным расстройством?

Когда вы теряете кого-то из близких, это нормально — горевать, чувствовать себя подавленным и опустошенным в течение нескольких недель или более, «но это должно поправиться», — говорит доктор Мерроу. «Если со временем тебе становится хуже, а не лучше, это красный флаг». Возможно, что более критически, типичная реакция горя не такова: «Моя жизнь больше не стоит того, чтобы жить». Подумайте о том, чтобы обратиться за лечением, если вы или кто-то испытывает это.

Какие продукты помогают облегчить депрессию?

Хотя не было доказано, что какая-либо конкретная диета избавляет от депрессии, здоровая диета может помочь вам чувствовать себя лучше физически и морально. Определенные продукты могут быть связаны со здоровьем мозга и поддержкой памяти, бдительности и настроения. Примеры включают продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты (содержатся в орехах и жирной рыбе, такой как лосось), антиоксиданты (черника, брокколи) и питательные вещества, такие как холин (содержатся в яичном желтке). Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в диету.

Полезные ресурсы, если вы в депрессии

Горячие линии по вопросам депрессии могут помочь — прямо сейчас. Если вы переживаете кризис психического здоровья или кто-то, кого вы любите, находится в опасности, обратитесь к квалифицированному специалисту в области психического здоровья.

Вот несколько быстрых номеров бесплатной конфиденциальной поддержки 24/7, если вам нужна помощь сейчас:

Для экстренных случаев:

Позвоните 911

Для предотвращения самоубийств:

Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств

1-800-273-РАЗГОВОР (8255)

Для направление на лечение и информация о психических расстройствах и / или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ:

Национальный телефон доверия SAMHSA

1-800-662-HELP (4357)

Для ЛГБТК + молодежи:

Тревор Проект Лайфлайн

1-866-488-7386

Для получения помощи в случае одиночества, запугивания, членовредительства, жестокого обращения и любого типа эмоционального или психического кризиса:

Текстовая строка о кризисе

Отправьте текст HOME на номер 741741, чтобы связаться с консультантом по кризисным ситуациям

.

Дополнительные горячие линии и организации для поддержки можно найти в нашем справочнике ресурсов экстренной помощи в области психического здоровья .

Источники статей

1. Оценочные данные о распространенности депрессии и инвалидности во всем мире: Всемирная организация здравоохранения . (2012). Депрессия: глобальная проблема общественного здравоохранения.
2. Общее экономическое бремя MDD. Журнал клинической психиатрии . (2015). Экономическое бремя взрослых с большим депрессивным расстройством в США (2005 и 2010 гг.).
3. Распространенность перинатальной депрессии. Американский колледж акушеров и гинекологов. 2015. Скрининг перинатальной депрессии.
4. Распространенность послеродовой депрессии. JAMA Psychiatry. 2013. Время начала, мысли о самоповреждении и диагнозы у женщин в послеродовом периоде с положительными результатами диагностики депрессии.
5. Современные тенденции в области телездравоохранения. Американская психологическая ассоциация. 2020. Психологи используют телездравоохранение, чтобы предотвратить распространение COVID-19.

Последнее обновление: 18 окт.2021 г.

Депрессия | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Чтобы записаться на прием, позвоните (212) 305-6001 или заполните нашу онлайн-форму.

---

Факты, которые необходимо знать

• Депрессия — это сложное изнурительное состояние, поражающее мозг, разум и тело.

• Депрессия может вызывать постоянно плохое настроение, потерю интереса, плохой сон и другие симптомы.

• Депрессия поддается эффективному лечению с помощью терапии и / или лекарств.

---

Что такое депрессия?

Точная причина депрессии неизвестна. Мы знаем, что депрессия вызывает изменения в мозге, которые наблюдаются на неврологическом уровне, а также что тяжелые жизненные обстоятельства (например, потеря любимого человека, развод или потеря работы) могут способствовать возникновению депрессии.Депрессия — довольно распространенное явление, которое случается примерно у 15-20% людей в какой-то момент в течение их жизни. Это чаще встречается у женщин и тех, кто в семейном анамнезе страдает депрессией или другим расстройством настроения.

Симптомы

Депрессия у каждого человека своя. Как правило, 5 или более из следующих симптомов присутствуют большую часть дня в течение 2 недель или дольше.

• Постоянно подавленное, грустное или раздражительное настроение
• Потеря интереса к занятиям, которые когда-то приносили удовольствие
• Изменения режима сна, либо проблемы со сном, либо слишком много сна
• Пониженная способность к концентрации
• Усталость или низкая энергия
• Сильное и стойкое чувство вины или безнадежности
• Изменение аппетита, либо снижение интереса к еде, либо увеличение количества еды
• Заметная замедленность движения или заметное усиление движения
• Мысли о смерти, умирании или самоубийстве.*

Диагностика

Диагноз депрессии лучше всего ставит врач или психиатр, например терапевт. Тем не менее, инструменты скрининга, такие как PHQ-9 или QIDS, могут определить, может ли вам помочь встреча с терапевтом или психиатром, чтобы помочь с диагностикой.

Лечение

Психотерапия

Психотерапия — это научно обоснованное лечение депрессии. Наши терапевты и психиатры обучены новейшим методам терапии и могут помочь вам определить, подходит ли вам терапия.Во многих случаях депрессию можно успешно лечить только с помощью психотерапии.

Психофармакология (медикаментозное лечение)

В случаях умеренной и тяжелой депрессии лекарственные препараты могут быть важным компонентом лечения депрессии. Здесь, в ColumbiaDoctors, наши психиатры сочетают тщательную оценку проблем каждого человека с последними исследованиями, чтобы разработать индивидуальный план лечения.

Нейромодуляция

Когда депрессия не поддается лечению как минимум еще двумя традиционными лекарствами, мы называем эту депрессию устойчивой к лечению.Достижения в этой области привели к новым открытиям для людей с устойчивыми к лечению и тяжелыми депрессиями. В этих случаях консультация с одним из наших экспертов может помочь определить, могут ли быть показаны инфузии кетамина, электроконвульсивная терапия или транскраниальная магнитная стимуляция для лечения депрессии в вашем случае.

Как я могу пройти курс лечения депрессии в Колумбийском университете?

В ColumbiaDoctors мы предлагаем полный спектр лечения депрессии.

Симптомы депрессии могут иногда отрицательно влиять на академическую / профессиональную деятельность.Если вы считаете, что вы или симптомы вашего ребенка мешают повседневному функционированию, может потребоваться нейропсихологическая оценка.

Найдите у наших поставщиков психотерапевта или психиатра, специализирующегося на лечении депрессии.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 212-305-6001 или заполните нашу онлайн-форму.

* Если у вас есть серьезные мысли о том, чтобы покончить с собой, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи для немедленной помощи.

Автор статьи:

Что делать, если вы считаете, что у вашего ребенка депрессия

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка или подростка депрессия?

Спросите ребенка о его или ее мыслях и чувствах. Также может быть хорошей идеей поговорить со своим врачом о поведении вашего ребенка и ваших опасениях по поводу депрессии.В большинстве случаев отвести ребенка к врачу — это хорошая идея. Причиной депрессии может быть медицинская проблема. Ваш врач может назначить вашему ребенку общий медицинский осмотр и сдать анализы крови.

Каковы некоторые признаки депрессии у маленьких детей и подростков?

Младенцы и дети дошкольного возраста могут иметь плохой аппетит и худеть. Вы можете заметить, что им не нравится играть.

Дети школьного возраста могут быть менее уверены в себе. Им может казаться, что они ничего не могут сделать правильно.Дети старшего возраста и подростки могут перестать заботиться о себе или членах семьи, могут не захотеть ходить в школу и, в целом, могут потерять интерес к жизненным занятиям. У детей старшего возраста также могут проявляться признаки того, что они больше едят и больше спят или меньше едят и меньше спят.

У некоторых детей единственными признаками депрессии могут быть головная боль, боль в животе, нежелание ходить в школу или выходить из себя. Когда эти признаки длятся несколько недель, они могут означать, что у вашего ребенка депрессия.

Почему молодые люди впадают в депрессию?

Вот некоторые из причин, по которым дети и подростки могут впадать в депрессию:

• Семья переезжает жить в другое место.

• Ребенку нужно перейти в новую школу.

• Смерть домашнего животного или друга.

• Кто-то в семье очень болен.

• Гормональные изменения в период полового созревания могут вызвать депрессию.

Что можно сделать, чтобы помочь детям и подросткам с депрессией?

Медицина и консультации помогают детям и подросткам, страдающим депрессией. Большинство детей и подростков с депрессией должны поговорить с консультантом, терапевтом, психологом или психиатром о том, что заставляет их чувствовать то, что они чувствуют.Семейное консультирование может помочь каждому члену семьи. Ваш семейный врач может направить вас и вашего ребенка к кому-нибудь на консультацию.

Лекарства также могут помочь в лечении депрессии. Большинство детей и подростков, находящихся в депрессивном состоянии, чувствуют себя лучше всего, когда они получают как консультации, так и лекарства.

Где я могу получить дополнительную информацию о депрессии у детей и подростков?

Американская психиатрическая ассоциация

1400 K St. NW

Вашингтон, округ Колумбия 20005

Телефон: 1-202-682-6000

Веб-сайт: http: // www.Psych.org

Американская психологическая ассоциация

750 First St. NE

Вашингтон, округ Колумбия 20002-4242

Телефон: 1-202-336-5500

Веб-сайт: http://www.apaa.org

NAMI — Национальный альянс психически больных

Colonial Place Three

2107 Wilson Blvd., Suite 300

22000202 Arlington VA

Телефон: 1-800-950-6264

Веб-сайт: http: // www.nami.org

Федерация семей для детей

Психическое здоровье

1101 King St., Suite 420

Александрия VA 22314

-684 Телефон: 1-702-684 7710

Веб-сайт: http://www.ffcmh.org

Национальная депрессивная и маниакально-депрессивная ассоциация

730 N. Franklin St., Suite 501

Chicago IL 60610 -3526

Телефон: 1-800-806-3632

Веб-сайт: http: // www.ndmda.org

Работа с врачом при депрессии

Автор: Канадская ассоциация психического здоровья, Британская Колумбия, отдел

Разговор со своим врачом о депрессии — очень важный первый шаг на пути к хорошему самочувствию. После того, как вам поставили диагноз, вам и вашему врачу нужно будет составить план лечения, который подойдет вам. Это жизненно важно — если ваш план лечения не отвечает вашим собственным потребностям и проблемам, вы можете не увидеть преимуществ в наиболее важных для вас областях своей жизни.

К каким специалистам в области психического здоровья я могу обратиться?

На пути к выздоровлению, скорее всего, вы встретите разных специалистов в области психического здоровья. У них разные виды обучения, они предлагают разные услуги и поддержку. Вот профессионалы, с которыми вы могли бы поработать в своем путешествии:

• Семейные врачи или врачи общей практики (также называемые терапевтами) являются врачами. Семейные врачи — это люди, к которым вы обращаетесь в первую очередь по большинству проблем со здоровьем.Возможно, у вас уже есть семейный врач, но вы также можете поговорить с семейным врачом в поликлинике. Они также являются вашим первым шагом в навигации по системе психического здоровья. Семейные врачи могут диагностировать депрессию, назначить лекарства и направить вас в специализированные службы. Практикующие медсестры (НП) могут делать многое из того, что могут делать семейные врачи, и часто работают вместе с одним из них в семейной практике.

• Психиатры также являются врачами со специальным образованием в области психиатрии.Они могут диагностировать депрессию, назначать лекарства и проводить различные психотерапевтические процедуры. Многие психиатры работают в больницах или центрах психического здоровья. Ваш семейный врач может направить вас к психиатру.

• Зарегистрированные психологи могут поставить диагноз и назначить различные психотерапевтические процедуры, но не назначают лекарства.

• Консультанты (например, зарегистрированные клинические консультанты или сертифицированные консультанты в Канаде) проводят клиническую оценку, стратегии профилактики и психотерапию.Многие консультанты также оказывают поддержку через планы помощи сотрудникам и семье (EFAP) в рамках пособий на рабочем месте.

• Если у вас есть психиатрическая бригада или вы пользуетесь услугами центра психического здоровья, такие специалисты, как социальные работники , дипломированные медсестры , трудотерапевты и специалисты по профессиональной реабилитации , могут помочь вам освоить новые навыки и достичь ваших целей. .

Как мне поговорить с этими профессионалами в области здравоохранения?

Самый эффективный способ позаботиться о своем здоровье — это совместное принятие решений, что означает, что вы и ваш врач (или другой медицинский работник) работаете вместе, чтобы составить план лечения, который подойдет вам.

Некоторые люди предпочитают принимать активное участие в уходе за собой, в то время как другие предпочитают менее непосредственное участие. Ваша роль может варьироваться в зависимости от стадии вашего заболевания: был ли вам недавно поставлен диагноз или у вас есть большой опыт лечения. Независимо от того, какой уровень вовлеченности вы предпочитаете, вам все же нужно быть вовлеченным.

Депрессия может повлиять на то, как вы взаимодействуете со своим врачом. Это может повлиять на вашу память и концентрацию.Полезно искать способы отслеживать все, чтобы у вас была информация, когда она вам нужна. Вы можете использовать приложения на своем телефоне, чтобы делать ежедневные заметки, отслеживать изменения в своем настроении, записывать вопросы, которые вы хотели бы задать на следующей встрече, и устанавливать напоминания, чтобы не забывать о встречах. Некоторые люди носят с собой блокнот. Интернет-скрининговые самопроверки — еще один отличный инструмент: вы можете распечатать результаты скрининга и принести их на прием. (Это может быть отличной стратегией, если вам трудно рассказывать о своих симптомах или переживаниях.) Некоторым людям также полезно приводить на встречи близких или друзей, которым они доверяют.

Совместное принятие решений — это серия шагов, которые приводят к созданию для вас эффективного плана лечения. Эти шаги:

1. Определение проблемы. Ваша роль заключается в объяснении проблемы вашим собственным языком.

2. Постановка целей. Решить, каковы будут цели лечения, или решить, что произойдет в результате лечения.

3. Принятие решений.Разработка и принятие решения о стратегиях лечения. Вам нужно найти баланс между советами специалиста по психическому здоровью и вашими ожиданиями и приоритетами лечения.

4. Результаты мониторинга. Оценка того, работают ли стратегии, и при необходимости повторная оценка плана лечения.

Верх

Шаг первый: определение проблемы

Когда вы пойдете на прием к специалисту по психическому здоровью, он поговорит с вами, чтобы оценить вашу проблему.Ваша задача — передать как можно больше информации своими словами, чтобы дать врачу полную картину того, что происходит. Вашему врачу также необходимо знать, что вы испытывали в прошлом и какие методы лечения пробовали в прошлом.

Также важно поговорить о том, как ваше психическое здоровье влияет на различные области вашей жизни, такие как работа, домашняя жизнь и ваши отношения. Например, вам сложно сосредоточиться на работе? Вы проводите меньше времени с семьей и друзьями? Вам кажется, что у вас нет сил на светские мероприятия? Вы менее уверены в том, что жизнь все еще стоит того, чтобы жить? Эта информация поможет медицинским работникам разобраться в вашем опыте.

Верх

Шаг второй: постановка целей

Прежде чем вы определитесь со стратегией лечения, вам нужно подумать о том, что вы хотите изменить. Ваше возможное удовлетворение планом лечения будет зависеть от того, поможет ли он вам справиться с тем, как депрессия влияет на вашу жизнь.

Ваша задача — объяснить, чего вы хотите достичь, а также то, что вам не подходит. Например, если вы чувствуете себя лучше, когда можете работать, возможно, вас не устроит лекарство, от которого трудно вставать по утрам.Однако, если ваш врач понимает ваши приоритеты, он может порекомендовать лучший вариант.

Вы также должны быть готовы получить совет от своего лечащего врача. В идеале вы можете сообщить о своих проблемах своему лечащему врачу, выслушать новую информацию и взгляды, а затем собраться вместе, чтобы найти стратегию лечения.

Верх

Шаг третий: принятие решений

Теперь, когда вы решили, что хотите изменить, следующий шаг — выяснить, как вы собираетесь это изменить.Выбор плана лечения, с которым вы можете жить, включает в себя разные части:

Рассмотрение доказательств

Когда вы рассматриваете вариант лечения, вам необходимо знать некоторые основные факты о лечении. Вам необходимо выяснить, как работает этот подход, сколько времени он займет, каковы могут быть потенциальные риски и преимущества, и подходит ли он для вас. Вот несколько вопросов, которые следует иметь в виду, когда вы рассматриваете доказательства, независимо от того, исходили ли они от вашего врача, другого медицинского работника или вы столкнулись с ними самостоятельно:

• Каковы потенциальные риски или преимущества? Насколько вероятны преимущества? Насколько вероятны риски?

• Что может случиться, если вы ничего не сделаете?

• Насколько важны для вас польза и вред? На какие риски вы готовы пойти для достижения своих целей?

• У вас достаточно информации, чтобы сделать осознанный выбор? Есть ли варианты или перспективы, которые вы не рассматривали?

Если вы рассматриваете информацию, которую вы услышали от друзей или информацию из средств массовой информации, в Интернете или в книге, ознакомьтесь с нашим информационным листом «Оценка психического здоровья и употребления психоактивных веществ».

Учитывая свои предпочтения и ценности

Принятие решения включает в себя ваше собственное отношение, включая ваши ценности и страхи.

Вам нужно будет учитывать все факторы, влияющие на ваше мышление, включая личные ценности, эмоции и отношение к болезни и возможному лечению. Например, некоторые люди обеспокоены приемом лекарств, например, опасаются чрезмерной зависимости от лекарств или опасаются побочных эффектов. Обсуждение ваших предпочтений и проблем поможет вашим специалистам в области здравоохранения понять вашу точку зрения и поможет вам более реалистично взглянуть на свои проблемы.

Принимая во внимание чужой опыт

Опыт других людей может предоставить много ценной информации и часто дает уверенность. Лучше всего поговорить с несколькими людьми, а не с одним или двумя, чтобы узнать разные точки зрения. Ситуация у каждого уникальна, но часто есть общие черты. Группы поддержки — хорошее место, чтобы учиться у других. Вы также можете найти рассказы о чужом опыте в книгах и в Интернете.

Верх

Шаг четвертый: мониторинг результатов

После того, как вы разработали свою стратегию лечения, ваша следующая задача — помочь отслеживать результаты.Для этого вам нужно знать, когда и как измерять успех. Например, вам нужно знать, сколько времени может потребоваться, чтобы лекарство начало действовать, или сколько времени потребуется, чтобы увидеть результаты психотерапии. Вам также необходимо иметь четкое представление о том, как лечение может повлиять на вашу повседневную жизнь.

После того, как вы начали конкретное лечение, вы должны иметь возможность рассказать своему врачу или специалисту в области психического здоровья, что происходило между посещениями, например, о побочных эффектах лечения и изменении симптомов.Также важно увидеть, соответствует ли лечение вашим целям. Есть много инструментов, которые помогут вам отслеживать свой прогресс, например приложения, журналы и диаграммы. Мы включили один сюда, но вы можете использовать другие, которые вам больше нравятся. Затем, когда вы встретитесь со своей медицинской бригадой, у вас будет информация, необходимая для оценки вашего текущего лечения и, при необходимости, рассмотрения других вариантов.

На ранних этапах разработки стратегии лечения вам следует достаточно регулярно встречаться с командой по уходу, чтобы следить за своим прогрессом и вносить коррективы в план лечения, когда это необходимо.

Это может очень расстроить, когда лечение не работает так, как вы надеялись. Невозможно точно предсказать, как лечение будет работать, пока вы не попробуете его, а это означает, что лечение может показаться идеальным на бумаге, но не поможет, когда вы начнете. Люди часто пробуют несколько вариантов лечения, прежде чем обнаружат, что им лучше всего подходит. Важно сохранять надежду и продолжать попытки. Если вы и ваша медицинская бригада будете применять систематический подход и работать над вариантами, шансы, что вы найдете действенное лечение, высоки.

Если кажется, что ничего не работает, это может быть признаком того, что вам нужна еще одна проверка. Это может быть другая проблема со здоровьем или диагноз может быть неверным. Если вы чувствуете, что ваш лечащий врач не желает вас слушать или рассматривать другие варианты, неплохо было бы узнать второе мнение у кого-то, кто может помочь вам лучше.

Верх

Соблюдайте план лечения

Как только вы составили действенный план лечения, важно его придерживаться.Для многих видов лечения это означает продолжение лечения, даже когда вы начинаете чувствовать себя лучше.

Внезапное прекращение приема лекарства, такого как антидепрессант, может вызвать неприятные побочные эффекты. Если вы хотите прекратить прием лекарства, ваш врач может помочь вам постепенно снизить дозу, чтобы убедиться, что вы по-прежнему чувствуете себя хорошо.

Если ваш план лечения больше не работает для вас, честно обсудите это со своим лечащим врачом. Ваш врач может помочь вам пересмотреть план лечения и безопасно перейти к другой стратегии.

Подготовка к приему врача

Разговор с медицинскими работниками может быть пугающим, но вам и вашему медицинскому работнику нужно работать вместе. Помните, что ваш врач не может предоставить наилучшую информацию, если он не знает, в чем проблема, и он не может предложить наиболее подходящие варианты лечения, если не знает ваших целей или проблем. Вот контрольный список, который поможет вам не сбиться с пути во время встреч.

До записи

Plan — Подумайте о том, что вы хотите сказать своему врачу или что вы хотите узнать от своего медицинского работника на этом приеме.Решите, что для вас наиболее важно. Если у вас есть какие-то вопросы, запишите их. Вы можете принести свой список на встречу. Если вы принимаете какие-либо лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, запланируйте взять их с собой.

Во время записи

Отчет — Расскажите своему врачу, о чем вы хотите поговорить во время этого приема

Обмен информацией — Обязательно сообщите врачу, что случилось. Может быть полезно принести пройденный вами тест самопроверки или дневник симптомов.Не забудьте объяснить, как ваша проблема влияет на вашу повседневную жизнь. Вы можете взять с собой любимого человека, и он поможет описать изменения, которые они заметили.

Участвуйте —Поговорите со своим врачом о различных способах решения вашей проблемы со здоровьем. Убедитесь, что вы понимаете положительные и отрицательные стороны своего выбора. Задайте столько вопросов, сколько вам нужно.

Согласен —Убедитесь, что вы и ваш врач согласовали план лечения, с которым вы можете жить.

Повторите — Расскажите своему врачу, что, по вашему мнению, вам потребуется для решения проблемы.

По материалам программы PREPARE Института медицинских коммуникаций на сайте www.healthcarecomm.org

Верх

Активность: Журнал настроения

Отслеживание симптомов, а также факторов, которые, кажется, влияют на ваши симптомы, — хороший способ отслеживать тенденции с течением времени. Это может помочь вам увидеть свой прогресс, увидеть, что помогает вам добиться хороших результатов, отследить вашу реакцию на различные виды лечения и сузить факторы, которые усугубляют симптомы.Это отличный инструмент, который можно взять с собой на прием к врачу, потому что легко увидеть, как работает ваше лечение и как вы себя чувствуете между приемами, — и вам не нужно пытаться запомнить все.

Простая система в виде простой диаграммы, которая отслеживает такие ежедневные факторы, как сон, упражнения и лечение. Сделайте это релевантным для вашего опыта — если вы испытываете изменения настроения во время менструального цикла или изменения настроения, связанные, например, с сезонами, убедитесь, что вы включили эти факторы в свою диаграмму.

Существуют также бесплатные и платные приложения для ведения журнала настроения, такие как Daylio и Mood Tracker.

Вот пример журнала настроения:

Влияние настроения	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	сб	Солнце
Лекарство (доза)	Эффексор 150 мг	Эффексор 150 мг	Эффексор 150 мг	Эффексор 150 мг	Эффексор 150 мг	Эффексор 150 мг	Эффексор 150 мг
Консультации	нет	нет	1 час ок.	нет	нет	нет	нет
Навыки, которые я практиковал сегодня	10-минутная медитация осознанности	рабочий лист ловушек мышления	10-минутная медитация осознанности	нет	10-минутная медитация осознанности	нет	10-минутная медитация осознанности
Сон	6.5 часов	6 часов	7 часов	7 часов	7,5 часов	8 часов	8 часов
Упражнение	30 минут	30 минут	нет	30 минут	нет	1 час	нет
Общий уровень стресса	2	2	3	3	2	1	1
Спирт	нет	нет	1 напиток	нет	2 напитка	2 напитка	нет
Время работы	5 часов	5 часов	6 часов	5 часов	5 часов	нет	нет
Общее настроение	3	3	2	2	3	4	3

Верх

Куда мне идти дальше?

Ваш врач или психиатр может порекомендовать ресурсы в вашем районе.Помимо профессиональных ресурсов, вам может быть полезна непрофессиональная поддержка.

г. до н.э. Партнеры по вопросам психического здоровья и употребления психоактивных веществ

Посетите сайт www.heretohelp.bc.ca для получения дополнительных информационных листов о депрессии и расстройствах настроения, самопроверок и личных историй. Visions Journal , наш журнал, объединяет специалистов в области психического здоровья, людей, занимающихся психическими заболеваниями, членов семей и местных сообществ. Вы также можете найти информационные бюллетени «Когда вам поставили диагноз депрессия» и «Как предотвратить срыв депрессии».

Группы поддержки

Группы поддержки — важный способ найти поддержку и информацию. Они могут помочь вам почувствовать себя менее одиноким и более связанным, даже если вы не рассказали многим другим о своем диагнозе. Вы можете найти группы поддержки в вашем районе через Ассоциацию расстройств настроения Британской Колумбии на сайте www.mdabc.net или по телефону 604-873-0103. Вы также можете найти группы поддержки в Интернете. Для получения дополнительной информации о выборе подходящей группы поддержки см. Информационный бюллетень «Выбор группы поддержки, которая подходит именно вам».

Общие сведения о психиатрических препаратах

Центр наркологии и психического здоровья в Онтарио предлагает справочники по четырем различным видам психиатрических препаратов: антидепрессанты, нейролептики, стабилизаторы настроения и бензодиазепины. Вы можете найти эти руководства на сайте www.camh.net.

Канадская сеть лечения настроения и тревоги

Посетите сайт www.canmat.org, чтобы получить информацию о лечении тревожных расстройств и расстройств настроения. Вы также можете найти Руководство по депрессии, в котором перечислены научно обоснованные методы лечения депрессии.

Восстановление сил во время приема лекарств у психиатра
Посетите сайт www.power2u.org, чтобы прочитать статью «Восстановление сил во время приема лекарств у психиатра из Национального центра расширения прав и возможностей». В нем описывается, как думать о лекарствах и работать со специалистами в области здравоохранения, когда вы работаете над достижением целей лечения.

Об авторе

Канадская ассоциация психического здоровья пропагандирует психическое здоровье всех и поддерживает жизнестойкость и выздоровление людей, страдающих психическими заболеваниями, посредством государственного просвещения, исследований на уровне сообществ, защиты интересов и прямых услуг.Посетите www.cmha.bc.ca.

© 2021 | Вернуться к началу | Серия «Управление депрессией» | Более подробная информация

Версия этого информационного бюллетеня в формате PDF будет доступна весной 2021 года. Если у вас возникнут вопросы, свяжитесь с нами.

.