Депрессия шкала бека: Шкала сонливости Эпворта (Epworth) — Центр здорового сна — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Депрессия шкала бека: Шкала сонливости Эпворта (Epworth) — Центр здорового сна

Содержание

Шкала депрессии Бека

Я не чувствую печали

Мне плохо и грустно

Мне все время грустно, и я ничего не могу с собой поделать

Мне так плохо и грустно, что я не в силах больше терпеть

Будущее не пугает меня

Я боюсь будущего

Ничего хорошего в будущем меня не ждет

Мое будущее беспросветно

Я не чувствую себя неудачником

В моей жизни неудач и провалов было больше, чем у кого-либо другого

Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач

Я чувствую, что я – полный неудачник

Я вполне доволен своей жизнью

Я не так доволен жизнью, как раньше

Я не могу получать удовольствие от жизни

Меня не удовлетворяет абсолютно все

Я не чувствую себя виноватым

Может, я и обидел кого-то, сам того не желая, но мне об этом ничего не известно

Большую часть времени я чувствую себя виноватым

Я постоянно испытываю чувство вины

Я доволен собой

Иногда я чувствую себя несносным

Я постоянно испытываю чувство собственной неполноценности

Я совершенно никчемный человек

Я не чувствую, что заслужил наказания

Я совершил нечто предосудительное, и должен понести наказание

Я знаю, что заслуживаю сурового наказания

Я чувствую себя уже наказанным жизнью

Я знаю, что я не хуже других

Иногда я допускаю ошибки, за которые потом себя критикую

Я все время обвиняю себя в своих просчетах

Я чувствую себя виноватым во всех бедах

Я никогда не разочаровывался в себе

Я часто испытываю разочарование в себе

Я не люблю себя

Я себя ненавижу

Я никогда не думал о самоубийстве

Иногда мне приходят мысли о самоубийстве, но я не думаю их осуществлять

Я хотел бы покончить с собой

Я убью себя, как только представится возможность

Я никогда не плачу

Иногда мне хочется плакать

Я плачу почти постоянно

Раньше я плакал, а теперь не могу, даже если очень хочется

Я спокоен

Я легко раздражаюсь

Я постоянно чувствую раздражение

Мне все безразлично, даже то, что раньше раздражало меня

Я легко принимаю решения

Бывает, что я откладываю принятие решения на потом

Мне трудно принимать решения

Я вообще не могу ничего решать

Я выгляжу как обычно

Я выгляжу хуже, чем обычно

Я стал выглядеть намного хуже, чем обычно

Я отвратителен

Я могу работать так же хорошо, как и раньше

Мне приходится делать усилие, чтобы заставить себя работать

Я с трудом могу выполнять обычную работу

Я вообще не могу выполнять никакой работы

Я сплю так же хорошо, как раньше

Я стал хуже спать и просыпаюсь утомленным

Я рано просыпаюсь и чувствую себя невыспавшимся

Я просыпаюсь несколько раз за ночь и больше не могу заснуть

Я устаю не больше, чем обычно

Теперь я устаю больше, чем всегда

Почти все вызывает во мне усталость

Я вообще ничего не могу делать из-за усталости

У меня хороший аппетит

Мой аппетит хуже, чем раньше

Аппетит гораздо хуже, чем раньше

У меня вообще нет аппетита

Мне легко общаться с людьми

Мне приходится заставлять себя общаться с людьми

Мне очень трудно общаться с людьми

Я совершенно не общаюсь с людьми

Я чувствую себя вполне здоровым

Меня тревожат проблемы, связанные с моим здоровьем (запор, понос, боли и т.п.)

Я постоянно думаю о проблемах, связанных с моим здоровьем

Я считаю, что мое здоровье безнадежно подорвано

Мое сексуальное влечение сохранилось на прежнем уровне

Мое сексуальное влечение снизилось

Сейчас я мог бы спокойно обходиться без секса

Секс меня совершенно не интересует

Что такое шкала депрессии Бека и как её использовать

Что такое шкала депрессии Бека

Шкала депрессии Бека ^{— это тест, который позволяет с высокой точностью установить депрессию, а также определить, насколько она сильна.}

Тест представляет собой опросник из 21 пункта. В каждом человеку предлагается выбрать один из четырёх вариантов ответов, описывающих его состояние. Все варианты имеют собственный вес, обозначаемый в баллах. Они суммируются, и в зависимости от результата врач — клинический психолог, психотерапевт, психиатр — получает возможность поставить пациенту предварительный диагноз.

Автор шкалы, американский профессор психиатрии Аарон Тёмкин-Бек, составил ^{вопросы на основе наиболее значимых симптомов депрессии. Это случилось в 1961 году. С тех пор шкала была пересмотрена дважды. На сегодня наиболее точной считается ^{последняя версия, скорректированная в 1996-м в соответствии с четвёртым изданием «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам». Это общепризнанный международный гайд, разработанный экспертами Американской психиатрической ассоциации.}}

Как пройти тест Бека

Внимательно прочитайте 21 группу утверждений ^{. В каждой отметьте тот пункт, который наиболее полно отражает ваше состояние в последние две недели, включая сегодняшний день. Если в какой-то из групп вам сложно определиться между двумя-тремя вариантами, выбирайте тот, за который насчитывается больше баллов.}

Как правило, прохождение теста занимает не более 10 минут ^.

1. Грусть

0 — Я не чувствую себя расстроенным, печальным.
1 — Мне грустно время от времени.
2 — Я постоянно чувствую себя расстроенным.
3 — Я настолько расстроен и несчастлив, что это кажется невыносимым.

2. Отношение к будущему

0 — Будущее не кажется мне пугающим.
1 — Я начал переживать по поводу будущего чаще, чем раньше.

2 — Я не жду ничего хорошего.
3 — Кажется, моё будущее безнадёжно. Всё становится только хуже.

3. Прошлые неудачи

0 — Меня вряд ли можно назвать неудачником.
1 — Провалы и неудачи случаются со мной чаще, чем с другими людьми.
2 — В моей жизни было множество неудач и разочарований.
3 — Я полный неудачник.

4. Удовольствие от жизни

0 — Я вполне удовлетворён жизнью.
1 — Раньше я получал больше удовольствия от происходящего.
2 — Я перестал радоваться даже тем вещам, которые делали меня счастливым раньше.
3 — Моя жизнь ужасна, и нет никакого просвета.

5. Чувство вины

0 — Я не чувствую какой-то особенной вины ни перед кем и ни за что.
1 — Довольно часто я чувствую себя виноватым за то, что мог бы сделать, но не сделал.
2 — Я чувствую вину очень часто.
3 — Постоянно ощущаю, что я перед всеми виноват.

6. Ожидание наказания

0 — Я не совершал ничего такого, за что меня стоило бы наказать.
1 — Мне есть за что быть наказанным.
2 — Я постоянно живу в ожидании кары.
3 — Я уже наказан за всё, что совершил.

7. Отношение к себе

0 — Я отношусь к себе как обычно.
1 — Кажется, я потерял уверенность в себе.
2 — Я разочарован в себе.
3 — Я себя просто ненавижу.

8. Самокритичность

0 — Знаю, что в целом я не хуже других.
1 — Я вижу в себе больше недостатков, чем раньше.
2 — Я знаю все свои недостатки и нещадно критикую себя за них.
3 — Я один сплошной недостаток. Только я виноват во всём плохом, что происходит вокруг.

9. Суицидальные мысли

0 — Я никогда не думал покончить с собой, это не мой вариант решения проблем.
1 — Иногда у меня проскакивают мысли о самоубийстве, но они случайны, я не планирую это осуществлять.
2 — Регулярно думаю, что самоубийство было бы неплохим выходом.
3 — Я испытаю облегчение, покончив с этим всем. Жду лишь, когда представится случай.

10. Желание плакать

0 — Если я иногда и плачу, то явно не больше, чем раньше.
1 — Сейчас я плачу чаще, чем раньше.
2 — Плачу почти постоянно.
3 — Мне хочется плакать, но я уже не могу.

11. Беспокойство, нервозность

0 — Я спокоен, всё как всегда.
1 — Я чувствую себя более беспокойным, чем обычно.
2 — Постоянно чувствую нервозность, дёргаюсь по пустякам.
3 — Я настолько взвинчен, что мне приходится всё время двигаться или делать что-то, иначе я просто сойду с ума.

12. Потеря интересов

0 — Мне по-прежнему интересны другие люди, у меня есть увлечения.
1 — Я начал меньше интересоваться тем, что происходит вокруг.
2 — С другими людьми мне скучно, они раздражают.
3 — Я потерял интерес ко всему.

13. Способность принимать решения

0 — Я принимаю решения так же, как и раньше.
1 — Мне стало сложнее что-то решать, я чаще сомневаюсь и хотел бы, чтобы кто-то взял ответственность на себя.
2 — Каждое решение даётся мне с трудом.
3 — Я не хочу и не могу ничего решать.

14. Собственная нужность

0 — Я всё ещё нужен и другим, и самому себе.
1 — Во мне что-то надломилось и всё чаще кажется, что я никому не нужен.
2 — Я чувствую себя никчёмным по сравнению с другими.
3 — Я абсолютно бесполезен.

15. Оценка внутренней энергии

0 — Я энергичен как всегда.
1 — В последнее время у меня меньше энергии, чем было раньше.
2 — Мне не хватает сил, чтобы делать то, что я должен.
3 — У меня нет сил ни на что.

16. Режим сна

0 — Я сплю как обычно.
1 — Я начал спать больше или меньше, чем раньше.
2 — Я сплю намного больше (меньше) обычного.
3 — Я готов спать большую часть дня. Или напротив: я часто просыпаюсь среди ночи и потом долго не могу уснуть.

17. Раздражительность

0 — Я не более раздражителен, чем обычно.
1 — Я начал раздражаться легче, чем раньше.
2 — Регулярно ловлю себя на том, что всё бесит.
3 — Постоянно чувствую себя раздражённым, даже когда повода, казалось бы, и нет.

18. Аппетит

0 — Я ем столько же, как всегда.
1 — Мой аппетит немного изменился: ловлю себя на том, что ем больше или меньше, чем раньше.
2 — Мой аппетит намного понизился (повысился), чем было до этого.
3 — У меня совсем нет аппетита. Или напротив: я постоянно хочу есть.

19. Концентрация внимания

0 — Мне легко сконцентрироваться на той или иной задаче.
1 — В последнее время появились некоторые проблемы с концентрацией.
2 — Мне сложно сосредоточиться на чём-то дольше, чем на несколько минут.
3 — Я обнаружил, что не могу сконцентрироваться вообще.

20. Усталость

0 — Я устаю так же, как всегда, ничего не изменилось.
1 — Я начал уставать быстрее, чем обычно.
2 — Я ещё справляюсь, но всё чаще ловлю себя на том, что отказываюсь от некоторых привычных дел (спорта, встреч с друзьями, поездок), потому что у меня просто нет на них сил.
3 — Кажется, я даже просыпаюсь уже уставшим.

21. Интерес к сексу

0 — Моё либидо в последнее время не изменилось, всё как обычно.
1 — Секс интересует меня несколько меньше, чем раньше.
2 — Думаю о сексе крайне редко, он отошёл на десятый план.
3 — Я полностью потерял интерес к интиму.

Что означают результаты шкалы депрессии Бека

В зависимости от того, сколько баллов вы набрали, можно предположить ^{следующее.}

0–13 — депрессивных симптомов нет. С вашим психическим здоровьем всё в порядке.
14–19 — вероятна лёгкая депрессия (субдепрессия).
20–28 — умеренная депрессия.
29–63 — тяжёлая депрессия. Состояние тем сложнее, чем больше количество баллов.

Ключевое слово здесь — «предположить». Шкала депрессии Бека не является однозначным диагностическим инструментом ^{. Она лишь одно из ключевых обследований, которые проводит врач, чтобы обнаружить психическое расстройство. Однако, чтобы поставить точный диагноз, медик обязательно учтёт и другие факторы: состояние здоровья, наличие некоторых заболеваний, самочувствие, возраст и образ жизни пациента.}

Шкала депрессии Бека, тест на оценку

Одно из расстройств психики человека – это депрессия. К признакам расстройства относят нарушение сна, сниженный аппетит, подавленное состояние, апатию, нарушение концентрации внимания, заторможенность мышления и другие признаки. Депрессия может развиться в результате сильного стресса, заболевания, при приеме определенных лекарственных препаратов. Эндогенная депрессия развивается без воздействия определенных негативных факторов и не имеет очевидной причины, в основе соматогенной депрессии лежат различные заболевания, в основе психогенной депрессии лежит стресс, вызванный различными жизненными ситуациями. Депрессия может стать причиной развития суицидальных наклонностей, привести к развитию алкоголизма, наркотической зависимости. Для определения степени развития депрессии у больного используются тесты, в том числе шкала тревоги Бека (шкала депрессии Бека).

Шкала тревожности Бека, шкала Занга применяются для скрининга депрессивного состояния больного, диагноз ставится врачами-психиатрами. В Юсуповской больнице проводят лечение депрессивных состояний, диагностику психических расстройств с помощью различных методик. Юсуповская больница – это современный многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят несколько разнопрофильных клиник, диагностический центр, лаборатория, стационар, реабилитационный центр. В больнице проводятся физиотерапевтические процедуры, массажи, к услугам пациентов комфортабельные палаты со всеми удобствами.

Во время теста выявляются типичные проявления психического расстройства. Все виды депрессий проявляются типичными признаками:

Депрессивное состояние – подавленность, плохое настроение, угнетенное состояние.
Умственная заторможенность – скудные эмоции, безынициативность, быстрая утомляемость, пассивность, сниженный аппетит, зацикленность на собственных страхах, потеря интереса к людям.
Заторможенность моторная – медленная речь, замедленное движение, больной больше лежит, часто не изменяя позы, длительное время подбирает ответ на вопрос.

Отличие психогенной формы депрессии:

Депрессии предшествует стрессовая ситуация.
Самочувствие ухудшается после повторения стрессовой ситуации.
Депрессия усиливается в вечернее время.
Симптомы депрессии исчезают после прекращения стрессовой ситуации.

Эндогенная депрессия не имеет предшествующей психическому расстройству травмы, проявляется традиционными для всех видов депрессий симптомами, диагностируется сложно. Симптомы эндогенного депрессивного состояния могут появиться у подростка и у людей старше 40 лет, ухудшается состояние больного в утреннее время. В отличие от психогенной формы расстройства, которую лечат с помощью психотерапии, эндогенное расстройство лечат с помощью медикаментозной терапии. После прохождения теста врач задает дополнительные вопросы, оценивает состояние мышления больного – это помогает правильно поставить диагноз.

Что такое шкала Бека

Тест шкала Бека – это методика, разработанная врачом Беком и его коллегами, помогает на основе определенных жалоб больного и симптомов психического расстройства поставить диагноз «депрессия». Шкала Бека для оценки депрессии применяется с 60 годов прошлого века по настоящее время, бланк теста пациент может заполнить самостоятельно, ответив на все вопросы. Шкала безнадежности Бека имеет две субшкалы:

Субшкала соматических проявлений психического расстройства, депрессии (S-P).
Субшкала когнитивно-аффективная (С-А).

Тест на депрессию «шкала Бека» содержит несколько пунктов, который оцениваются от 0 до 3 баллов, показатели суммируются, в результате получают суммарный балл от 0 и выше. По количеству баллов определяется степень тяжести депрессивного состояния.

Шкала депрессии Бека: пройти тест

Шкала депрессии Бека, пройти доврачебное исследование можно в интернете, выявляет наиболее значимые симптомы психического расстройства. Тесты рассчитаны на взрослых и подростков. При прохождении теста будут заданы вопросы, ответы на которые помогут оценить состояние психики больного. Тестирование покажет состояние больного по шкале депрессии Бека в настоящее время и неделю назад, по шкале когнитивно-аффективных проявлений, шкале соматических проявлений. Опросник Бека для оценки депрессии содержит 21 категорию различных симптомов и наиболее частых жалоб пациентов. Каждая из категорий содержит 4 вопроса, определяющих оттенки состояния больного:

Как вы себя чувствуете (в настоящее время, ранее).
Есть ли тревожность, степень тревожности (в настоящее время, ранее).
Чувствуете ли вы себя неудачником?
Степень удовлетворения жизнью (в настоящее время и ранее).
Есть ли чувство вины?
Есть ли ожидание наказания?
Есть ли чувство разочарования собой?
Отношение к себе (критика, обвинение себя в неправильном поведении).
Преследуют ли суицидальные мысли?
Появилась ли плаксивость?
Увеличилась ли раздражительность?
Не потерян ли интерес к жизни и людям?
Легко ли принимать решения?
Насколько изменилось восприятие своей внешности?
Изменилась ли работоспособность?
Нарушился ли сон?
Часто ли чувствуете себя усталым?
Изменился ли аппетит.
Изменился ли вес тела?
Степень беспокойства о своем физическом здоровье.
Изменилось ли отношение к сексуальной жизни?

Вопросы, содержащие оттенки настроения пациента, помогают установить степень тяжести депрессии. Согласно оттенкам настроения, в вопросах ставится балл, например:

Я не испытываю печали – 0.
Я печален и подавлен – 1.
Я страдаю от подавленности и тоски – 2.
Я несчастен и не могу переносить свое состояние – 3.

Шкала депрессии Бека: интерпретация

Опросник депрессии Бека позволяет получить сумму баллов, которую врач интерпретирует следующим образом:

От 0 до 13 – норма
От 14 до 19 – легкое депрессивное состояние.
От 20 до 28 – умеренное депрессивное состояние.
От 29 до 63 – тяжелая депрессия.

19 баллов по шкале Бека относится к клиническим проявлениям, если тест показал более 24 баллов, больному необходима медикаментозная терапия, врач может назначить антидепрессанты. «Шкала депрессии Бека» бланк можно скачать в интернете. Заполнить опросник Бека для оценки депрессии, пройти тест можно в Юсуповской больнице. Тест по шкале Бека считают доврачебным оценочным тестом, который можно пройти самостоятельно или в больнице и получить консультацию врача после прохождения теста. В Юсуповской больнице принимают опытные врачи-психиатры, больница специализируется на лечении неврологических заболеваний, также в клинике работает отделение терапии, онкологии, хирургии, клиника лечения зависимостей, реабилитационное отделение.

Пациенты больницы отмечают уют и чистоту в отделениях, внимательность и ответственное отношение медицинского персонала, профессионализм врачей. Врачи применяют современные методики лечения, инновационные, сертифицированные лекарственные препараты. Записаться на прием к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Психологический тест онлайн | шкала депрессии Бека, без регистрации

1.–

Я не чувствую себя расстроенным, печальным.

Я расстроен.

Я все время расстроен и не могу от этого отключиться.

Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать.

2.–

Я не тревожусь о своем будущем.

Я чувствую, что озадачен будущим.

Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.

Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.

3.–

Я не чувствую себя неудачником.

Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди.

Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач.

Я чувствую, что как личность я — полный неудачник.

4.–

Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.

Я полностью не удовлетворен жизнью. и мне все надоело.

5.–

Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым.

Достаточно часто я чувствую себя виноватым.

Большую часть времени я чувствую себя виноватым.

Я постоянно испытываю чувство вины.

6.–

Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.

Я чувствую, что могу быть наказан.

Я ожидаю, что могу быть наказан.

Я чувствую себя уже наказанным.

7.–

Я не разочаровался в себе.

Я разочаровался в себе.

Я себе противен.

Я себя ненавижу.

8.–

Я знаю, что я не хуже других.

Я критикую себя за ошибки и слабости.

Я все время обвиняю себя за свои поступки.

Я виню себя во всем плохом, что происходит.

9.–

Я никогда не думал покончить с собой.

Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.

Я хотел бы покончить с собой.

Я бы убил себя, если бы представился случай.

10.–

Я плáчу не больше, чем обычно.

Сейчас я плачу чаще, чем раньше.

Теперь я все время плачу.

Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.

11.–

Сейчас я раздражителен не более, чем обычно.

Я легче раздражаюсь, чем раньше.

Теперь я постоянно чувствую, что раздражен.

Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.

12.–

Я не утратил интереса к другим людям.

Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.

Я почти потерял интерес к другим людям.

Я полностью утратил интерес к другим людям.

13.–

Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше.

Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.

Мне труднее принимать решения, чем раньше.

Я больше не могу принимать решения.

14.–

Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.

Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным.

Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным.

Я знаю, что выгляжу безобразно.

15.–

Я могу работать так же хорошо, как и раньше.

Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.

Я с трудом заставляю себя делать что-либо.

Я совсем не могу выполнять никакую работу.

16.–

Я сплю так же хорошо, как и раньше.

Сейчас я сплю хуже, чем раньше.

Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять.

Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.

17.–

Я устаю не больше, чем обычно.

Теперь я устаю быстрее, чем раньше.

Я устаю почти от всего, что я делаю.

я не могу ничего делать из-за усталости.

18.–

Мой аппетит не хуже, чем обычно.

Мой аппетит стал хуже, чем раньше.

Мой аппетит теперь значительно хуже.

У меня вообще нет аппетита.

19.Внимание: если Вы в данный момент намеренно едите меньше, чтобы похудеть, или предпринимаете какие-либо другие специальные меры для похудения, выберите первый ответ, вне зависимости от количества потерянных килограммов. Если Вы не предпринимаете каких-либо специальных мер для похудения, выбирайте соответствующий ответ.

В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной.

За последнее время я потерял более 2 кг.

Я потерял более 5 кг.

Я потерял более 7 кг.

20.–

Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.

Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т.д.

Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом.

Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.

21.–

В последнее время я не замечал изменения своего интереса к сексу.

Меня меньше занимают проблемы секса, чем раньше.

Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными проблемами, чем раньше.

Я полностью утратил сексуальный интерес.

Шкала депрессии Бека

1	0	я не чувствую себя печальным
	1	я часто чувствую себя печальным
	2	я печален все время и не могу избавиться от этого состояния
	3	я настолько чувствую себя несчастным, что не могу более переносить это состояние
2	0	я не особо озабочен своим будущим
	1	я чувствую тревогу за свое будущее
	2	я чувствую, что у меня практически нет видов на будущее
	3	я чувствую, что будущее безнадежно и ничего невозможно изменить и исправить
3	0	я не чувствую себя неудачником
	1	я не более неудачлив, чем большинство людей
	2	если я оглядываюсь на свою жизнь, то вижу в ней большое количество неудач
	3	я чувствую, что я как личность – абсолютный неудачник
4	0	я получаю полное удовлетворение от жизни
	1	я не радуюсь жизни, как прежде
	2	я не получаю более истинного удовлетворения и удовольствия от чего-либо
	3	я не удовлетворен ничем и не рад ничему
5	0	обычно я не ощущаю себя в чем-либо виноватым
	1	я чувствую себя виноватым довольно часто
	2	я чувствую себя виноватым большую часть времени
	3	я чувствую себя виноватым все время
6	0	я чувствую себя обиженным
	1	я чувствую, что могу быть обиженным
	2	я предполагаю, что меня обижают
	3	я чувствую себя обиженным очень часто
7	0	я не разочарован в себе
	1	я разочарован в себе
	2	я часто испытываю отвращение к себе
	3	я ненавижу себя
8	0	я не чувствую, что я хуже других
	1	я часто критикую себя за свои слабости и ошибки
	2	я себя все время обвиняю за свои прегрешения и ошибки
	3	я ругаю себя за все, что происходит со мной
9	0	меня никогда не посещают мысли о самоубийстве
	1	иногда я думаю о самоубийстве, но никогда не сделаю этого
	2	я хотел бы убить себя
	3	я убью себя, если представится такая возможность
10	0	я не плачу более, чем обычно
	1	сейчас я плачу больше, чем обычно
	2	в настоящее время я плачу все время
	3	раньше я был в состоянии плакать, но сейчас я не могу, даже если хочу
11	0	сейчас я раздражен не более чем обычно
	1	сейчас мне досадить легче, чем обычно
	2	я чувствую себя раздраженным все время
	3	сейчас меня вовсе не раздражает то, что ранее раздражало
12	0	я не потерял интерес к другим людям
	1	у меня меньший интерес к людям, чем раньше
	2	я потерял большую часть интереса к людям
	3	я потерял всякий интерес к другим людям
13	0	я принимаю жизненные решения так, как я мог это и раньше
	1	я ощущаю, что принимаемые мною решения не столь адекватны ситуации и обстановке
	2	я ощущаю очень большие трудности с принятием всевозможных решений, нежели ранее
	3	я вообще не могу принимать какие-либо решения
14	0	я не ощущаю, что выгляжу хуже, чем ранее
	1	я переживаю, что выгляжу непривлекательным
	2	у меня появились постоянные изменения во внешности, которые делают меня непривлекательным
	3	мне кажется, что я выгляжу уродливо
15	0	я могу работать так же хорошо и продуктивно, как и ранее
	1	мне требуются немалые усилия, чтобы начать выполнять какую-либо работу
	2	мне очень трудно заставить себя что-либо сделать
	3	я не могу выполнять никакую работу
16	0	я сплю так же хорошо, как и раньше
	1	я не могу спать так же хорошо, как и ранее
	2	я просыпаюсь на 1–2 часа раньше, чем обычно, и испытываю определенные трудности с повторным засыпанием
	3	я просыпаюсь на несколько часов раньше, чем обычно, и не могу больше заснуть
17	0	я не устаю больше обычного
	1	я устаю больше, чем обычно
	2	я устаю почти от всего
	3	я очень устаю от всего
18	0	мой аппетит не ухудшился
	1	мой аппетит не столь хорош, как раньше
	2	мой аппетит много хуже, чем раньше
	3	у меня вообще нет аппетита
19	0	я не отмечаю снижения массы тела в последнее время
	1	я потерял более 2 кг в течение последних 2–4 недель
	2	я потерял более 5 кг в течение последних 2–4 недель
	3	я потерял более 7 кг в течение последних 2–4 недель
20	0	я не переживаю о своем здоровье более чем обычно
	1	в последнее время меня волнуют проблемы здоровья, такие как боль, онемение, расстройства пищеварения, запоры и др.
	2	я очень волнуюсь о своем здоровье, и поэтому мне достаточно трудно думать о чем-либо другом
	3	я настолько озабочен своим здоровьем, что не могу думать о чем-либо другом
21	0	я не нахожу каких-либо изменений в моем интересе к сексу
	1	секс в настоящее время меня интересует несколько меньше, чем ранее
	2	я чувствую значительно меньший интерес к сексу, чем ранее
	3	я полностью потерял интерес к сексу

Шкала депрессии Бека

Методика Шкала депрессии Бека используется для диагностики уровня депрессии.

Тест-опросник депрессии (Beck Depression Inventory) был предложен Аароном Т. Беком в 1961 году на основе клинических наблюдений, позволивших выявить перечень симптомов депрессии.

После сравнения этого списка с клиническими описаниями депрессии, был создан тест-опросник депрессии, включающий в себя 21 вопрос-утверждение наиболее часто встречаемых симптомов и жалоб.

Каждый пункт опросника состоит из 4-5 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного веса симптома в общей степени тяжести депрессии.

Инструкция

«В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали на этой неделе или сегодня. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе»

Обработка и интерпретация результатов

При интерпретации данных учитывается суммарный балл по всем категориям.

Общий балл
0-9 – отсутствие депрессивных симптомов
10-15 – легкая депрессия (субдепрессия)
16-19 – умеренная депрессия
20-29 – выраженная депрессия (средней тяжести)
30-63 – тяжелая депрессия

Субшкалы
Пункты 1-13 – когнитивно-аффективная субшкала (C-A)
Пункты 14-21 – субшкала соматических проявлений депрессии (S-P)

Отдельные симптомы
Также возможно оценить отдельно выраженность 21 симптома депрессии:

Настроение
Пессимизм
Чувство несостоятельности
Неудовлетворенность
Чувство вины
Ощущение, что буду наказан
Отвращение к самому себе
Идеи самообвинения
Суицидальные мысли
Слезливость
Раздражительность
Нарушение социальных связей
Нерешительность
Образ тела
Утрата работоспособности
Нарушение сна
Утомляемость
Утрата аппетита
Потеря веса
Охваченность телесными ощущениями
Утрата либидо

См. также: Когнитивная терапия Бека или как выйти из депрессии

Шкала депрессии бека — описание, уровень, самооценка тяжести

Шкала депрессии Бека является эффективным инструментом диагностики и самодиагностики депрессивных состояний у взрослых и подростков.

Этот тест разработан в середине прошлого века Аароном Беком, американским психологом, и часто используется для самооценки тяжести депрессии.

Разработка теста была осуществлена на основе клинических наблюдений, выявивших основные симптомы депрессии и зафиксировавших наиболее частые жалобы пациентов. Тест несколько раз корректировался, одна из его последних версий вышла в 1996 г. Первая публикация опросника состоялась в 1961 г.

Тест Бека используют не только для оценки состояния взрослых, но и для диагностики депрессии у подростков от 13 лет. Для подростков существует адаптированный вариант опросника.

Шкала депрессии Бека помогает оценить динамику депрессивных расстройств, что позволяет применять тест для оценки качества проводимого лечения.

Первоначально тестирование осуществлялось в присутствии эксперта, зачитывавшего формулировки утверждений. Пациенту выдавалась копия опросника, но отвечал он устно.

Экспертом также учитывались дополнительные показатели (анамнез, уровень интеллектуального развития обследуемого и т.д.). Сейчас процедура прохождения теста значительно упрощена.

Бланк теста состоит из 21 группы утверждений, каждая из которых содержит фразы, либо маркированные цифрами от 0 до 3, либо не маркированные (в этом случае расстановка баллов осуществляется после прохождения теста).

Из каждой группы следует выбрать одно утверждение, точнее всего отражающее состояние человека, проходящего тест, на момент тестирования и в течение недели. В каждой группе фразы расположены в порядке увеличения степени проявления признака. Некоторые категории включают альтернативные пункты, которые одинаково оцениваются.

Прежде чем выбирать то или иное утверждение, необходимо ознакомиться со всеми вариантами, представленными в группе.

В версии 1996 г. каждая группа утверждений имеет название. Ранее они не были включены в тексты опросников. Оценивается аппетит, сон, утомляемость, беспокойство, самообвинение, наличие суицидальных тенденций и так далее.

Сделано уточнение, что в случае, если в одной группе кажутся верными несколько утверждений, выбирать нужно последний пункт. В предыдущих версиях допускался выбор всех подходящих утверждений. Формулировки фраз также подверглись переработке.

Взрослый вариант опросника

Обработка полученных результатов может осуществляться как психологом, так и самостоятельно.

Суммируется общее число баллов по всем симптомам, и на основе получившегося числа дается оценка тяжести депрессии:

если баллов меньше девяти — диагностируется отсутствие депрессии;
10-15 баллов — легкая депрессия;
16-19 баллов считается уровнем умеренной депрессии;
20-29 — средняя, выраженная депрессия;
30 баллов и выше — тяжелая депрессия.

Легкую депрессию можно откорректировать без помощи лекарств: хорошо помогает музыка, книги, общение. Часто при терапии легкой депрессии используется когнитивный подход.

Сумма баллов выше восемнадцати уже может служить показанием к клиническому лечению. Чем сумма выше — тем желательнее не просто принимать антидепрессанты, но и принять решение о госпитализации.

Кроме общего количества баллов, можно рассчитать выраженность симптомов депрессии в двух субшкалах: когнитивно-аффективной (пункты 1-13) и в субшкале соматических проявлений депрессии (пункты 14-21).

Вариант для подростков

В этом варианте уровень депрессии по шкале бека оценивается тем же способом, что и в предыдущем. Сами формулировки опросника изменены: например, группа утверждений «Потеря интереса к сексу» была вычеркнута, появились утверждения, связанные с оценкой собственной внешности.

Результаты варианта для подростков интерпретируются следующим образом:

удовлетворительное эмоциональное состояние — до 9 баллов;
легкая депрессия — 10-19 баллов;
умеренная депрессия — 19-22 балла;
тяжелая депрессия — выше 23 баллов.

Шкала депрессии Бека доказала свою эффективность для оценки тяжести депрессивных состояний. Исследования проводились в англоязычных и немецкоязычных странах. Данный тест можно применять в совокупности с другими, служащими уже для измерения отдельных аспектов депрессивных расстройств.

Видео: 8 шагов: «Как противостоять стрессу и избавиться от депрессии»

DSM-IV Большое депрессивное расстройство по сравнению с инвентаризацией депрессии Бека (BDI)

Аннотация

Фон

Диагностика депрессии при хронической боли является сложной задачей из-за наложения соматических симптомов. В вопросниках, таких как Опросник депрессии Бека (BDI), на ответы может больше влиять боль, чем тяжесть депрессии. Кроме того, предыдущие исследования показали, что симптомы негативной самооценки, ключевой элемент депрессии, не характерны для хронической депрессии, связанной с болью.Объектом исследования является оценка взаимосвязи соматических и когнитивно-эмоциональных пунктов BDI с диагнозом депрессии, интенсивности боли и инвалидности.

Методы

Сто последовательных пациентов с хронической болью прошли структурированное клиническое интервью по DSM-расстройствам (SCID) для диагностики большого депрессивного расстройства (MDD) в соответствии с DSM-IV. Две подшкалы BDI (отрицательный взгляд на себя и соматико-физические функции) были созданы в соответствии с факторной моделью, представленной Морли.

Результаты

В регрессионном анализе соматико-физический функциональный фактор ассоциировался с БДР, в то время как негативное отношение к собственному фактору — нет. Пациенты с БДР имели более высокие баллы по нескольким пунктам BDI при отдельном анализе. Бессонница и потеря веса не зависели от диагноза депрессии.

Ограничения

Относительно небольшой размер выборки и выбранная выборка пациентов ограничивают возможность обобщения результатов.

Выводы

Соматические симптомы депрессии также часто встречаются при хронической боли, и их не следует исключать при диагностике депрессии у пациентов с болью.Независимо от метода оценки, диагностика депрессии при хронической боли остается сложной задачей и требует тщательной интерпретации симптомов.

Образец цитирования: Knaster P, Estlander A-M, Karlsson H, Kaprio J, Kalso E (2016). Диагностика депрессии у пациентов с хронической болью: большое депрессивное расстройство DSM-IV по сравнению с инвентаризацией депрессии Бека (BDI). PLoS ONE 11 (3): e0151982. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151982

Редактор: Габриэле Фишер, Венский медицинский университет, АВСТРИЯ

Поступила: 26 июня 2015 г .; Дата принятия: 6 марта 2016 г .; Опубликован: 23 марта 2016 г.

Авторские права: © 2016 Knaster et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные доступны в DRYAD (DOI: 10.5061 / dryad.14955).

Финансирование: Финансируется за счет грантов Фонда Сигне и Ане Гилленберг ([email protected]), Фонда психиатрических исследований ([email protected]), Фонд Вильгельма и Эльзы Стокманн (Tempelgatan 1 a 17 / Stockmann Karl, 00100 Helsinki), Финская ассоциация по изучению боли (http://www.suomenkivuntutkimusyhdistys.fi) и Центральный университет Хельсинки. Фонды больничных исследований (http://www.hyksinstituutti.fi). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Депрессия обычно сочетается с хронической болью. Это явно связано с более высоким уровнем боли, о которой сообщают, а также с повышенным функциональным нарушением [1–3]. Оценка депрессии при хронической боли затруднена из-за наложения симптомов. Такие симптомы, как бессонница, усталость и изменение активности, могут быть связаны как с болью, так и с депрессией. Согласно DSM-IV, критерии симптомов, которые полностью связаны с заболеванием, не должны включаться в психиатрический диагноз [4].Однако нет единого мнения о лечении этих предметов в контексте различных заболеваний. Определить этиологию конкретного симптома сложно или невозможно [5–9]. Таким образом, различные диагностические стратегии, такие как этиологические, инклюзивные, исключительные или заместительные, могут указывать на различную частоту депрессии у пациентов с заболеваниями [6,10].

Широко используемый опросник депрессии Бека (BDI) [11] изначально был разработан для измерения уровня депрессии у пациентов, уже имеющих этот диагноз.Была поставлена под сомнение обоснованность оценки симптомов депрессии при соматических заболеваниях с использованием опросников самооценки, таких как BDI. [5,12–15]. Несколько пунктов в BDI можно отнести к соматическому заболеванию, например: проблемы со сном, трудности с концентрацией внимания и утомляемость, которые могут ложно увеличить общий балл анкеты. Следовательно, общепринятые пороговые значения для легкой (10–18), умеренной (19–29) и тяжелой (30–63) депрессии могут быть недействительными для пациентов с соматическими состояниями [11,14–16].

Морли и его коллеги [17] проанализировали 1947 пациентов с хронической болью, используя исходный BDI [11], представив разделение его 21 пункта на два конкретных фактора: негативное представление о себе и соматический и физический функциональный фактор. Ряд эмоциональных моментов, таких как грусть, пессимизм или суицидальные идеи, не повлияли ни на один из факторов. Они предположили, что характер симптомов депрессии у пациентов с хронической болью отличается от психиатрической модели депрессии. Кроме того, BDI может измерять более общие симптомы дистресса, чем депрессия при хронической боли [17].Некоторые из основных когнитивных симптомов депрессии, такие как чувство вины, никчемность и неприязнь к себе, могут быть менее частыми при хронической депрессии, связанной с болью, чем при психиатрической депрессии [18].

Целью настоящего исследования было проанализировать связь хронической боли и депрессии. Конкретная цель состояла в том, чтобы оценить, как соматические и когнитивно-эмоциональные аспекты депрессии, измеренные с помощью опросника депрессии Бека (BDI), связаны с диагнозом депрессии на основе структурированного клинического интервью для диагностики DSM-IV (SCID) [19] .Чтобы определить разницу между соматическими и когнитивно-эмоциональными аспектами депрессии при хронической боли, мы использовали модель BDI Морли и его коллег [17].

Методы

Пациенты

В исследовании приняли участие сто пациентов с хронической болью. В общей сложности 121 пациент, направленный последовательно для обследования и лечения в клинику боли Центральной больницы Хельсинкского университета, был приглашен для участия во время запланированного визита в клинику. Критерии включения: возраст от 30 до 60 лет; хроническая боль не менее года; и свободное владение финским языком.Критериями исключения были: злокачественность; лекарства с сильными опиоидами; психоз: злоупотребление наркотиками или алкоголем. Восемнадцать пациентов отказались от участия. Три пациента были исключены из-за отсутствия данных. Исследование было одобрено этическим комитетом больницы Хельсинкского университета. Все пациенты дали письменное информированное согласие.

Оценка депрессивных симптомов

Опросник депрессии Бека [11,20] представляет собой шкалу, состоящую из 21 пункта, которую самостоятельно вводят, для измерения различных симптомов депрессии.Он состоит из 21 группы утверждений, описывающих соматические и когнитивно-эмоциональные симптомы депрессии. Каждый пункт состоит из четырех альтернативных ответов, оцененных от 0 до 3 в зависимости от тяжести симптома. Пациенты выбирают ответ, наиболее близкий к их состоянию за последнюю неделю. Подсчитывается общий балл, более высокий балл указывает на более тяжелую депрессию. Ряд исследований подтверждают валидность и другие психометрические свойства BDI у психиатрических пациентов [21-25]. В текущем анализе мы использовали рекомендации Морли и его коллег [17] и сформировали две подшкалы BDI: негативное представление о себе и соматические / физические функции, отражающие когнитивно-эмоциональные и соматические аспекты депрессии.Негативный взгляд на себя по шкале (диапазон 0–18) включает шесть пунктов, связанных с чувством неудачи, виной, наказанием, неприязнью к себе, самообвинением и изменениями образа тела. Шкала соматических / физических функций (7 пунктов, диапазон от 0 до 21) включает оценки социальной изоляции, трудностей в работе, бессонницы, утомляемости, потери аппетита, соматической озабоченности и потери либидо. Остальные восемь пунктов BDI не составили какого-либо связного фактора в решении факторов, предложенном Морли и его коллегами. В ходе анализа они будут называться «элементами, не включенными в модель».

SCID DSM-IV

Психиатрическая оценка проводилась с использованием структурированного клинического интервью для расстройств оси 1 DSM-IV (SCID-I) [19] с обученным интервьюером (PK). Диагноз большого депрессивного расстройства (БДР) требует, чтобы пять или более из следующих симптомов присутствовали в течение одного и того же двухнедельного периода и представляли собой изменение по сравнению с предыдущим функционированием. По крайней мере, одним из симптомов является либо (1) подавленное настроение, либо (2) потеря интереса или удовольствия: они считаются основными симптомами расстройства.Другими критериями являются (3) значительная потеря веса или прибавка, (4) бессонница или гиперсомния, (5) психомоторное возбуждение или заторможенность, (6) усталость или потеря энергии почти каждый день, (7) чувство никчемности или чрезмерной или несоответствующей ситуации. чувство вины, (8) снижение способности думать или концентрироваться, или нерешительность, и (9) повторяющиеся мысли о смерти.

Измерения боли

Использовалась анкета по поводу боли (на финском языке «Kipukysely», www.suomenkivuntutkimusyhdistys.fi/), рутинная анкета, которую самостоятельно заполняли все пациенты в клинике боли Центральной больницы Хельсинкского университета.Демографическая информация и текущее измерение интенсивности боли с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) были извлечены из этого вопросника. Интенсивность боли оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), горизонтальной линии 10 см, где 0 означает отсутствие боли, а 10 — максимально возможную боль. Пациентов просили отметить на линии оценку текущей интенсивности боли. Анкета включает в себя раздел по инвалидности, состоящий из 18 пунктов. У каждого элемента есть три варианта; 1 «совсем нет», 2 «немного» и 3 «сильно».На вопрос «мешает ли боль выполнять следующие действия?» за ним следует список повседневных действий, таких как лежание, сидение, стояние, уборка, чтение, сон, вождение автомобиля, общественная деятельность, сексуальная активность и т. д. Подсчитывается суммарный балл, более высокий балл указывает на более тяжелую инвалидность. Врачи-специалисты по боли поставили диагнозы и классификации боли в рамках программы клинического лечения. Состояния боли были разделены на четыре этиологические группы: невропатическая, ноцицептивная, висцеральная и идиопатическая боль.В случае более чем одного состояния хронической боли в качестве основной была выбрана основная представляющая боль.

Анализ данных

Были рассчитаны средние значения, стандартные отклонения, распределения и частоты для всех переменных. Альфа Кронбаха использовалась для измерения внутренней согласованности шкал сумм. Коэффициент корреляции Пирсона использовался для проверки связи между непрерывными переменными. Поскольку при анализе исследования использовалась факторная модель BDI, предложенная Морли и его коллегами, мы провели подтверждающий факторный анализ (CFA), чтобы проверить, соответствуют ли наши данные модели.

Было проведено сравнение между пациентами с диагнозом текущего большого депрессивного расстройства (БДР) на основе DSM-IV или без него. Для непрерывных переменных использовался t-критерий Стьюдента, а для непараметрических данных — U-критерий Манна-Уитни. Из-за множественных сравнений уровень альфа корректировался согласно поправке Бонферрони или согласно рекомендациям по множественным коррелированным тестам [26, 27]. Логистический регрессионный анализ использовался для оценки ассоциации баллов BDI и переменных, связанных с болью, с диагнозом БДР.В Модели 1 связь тяжести боли с диагнозом БДР оценивалась после учета возраста и пола. В модели 2 к модели были добавлены факторы BDI. Модель 3 оценила, влияет ли на модель нарушение боли. Небольшое количество пропущенных значений (2/100 для интенсивности боли и 3/100 для болевого синдрома) было заменено средним значением переменной. Анализ проводился с использованием статистического пакета SPSS / PASW (Predictive Analytics SoftWare) и AMOS (Анализ структур моментов) [28].

Результаты

Шестьдесят два (62%) пациента составляли женщины. Средний возраст составлял 47,9 года (стандартное отклонение 7,32, диапазон 30–60). Шестьдесят процентов пациентов состояли в браке или сожительстве. Двадцать пять процентов не имели профессионального образования, 54% имели профессиональное образование и 21% имели университетское образование. Тридцать девять процентов были трудоустроены и работали, 39% находились в отпуске по болезни, 12% получали пенсию по инвалидности и 4% были безработными. Средняя продолжительность боли составляла 4 года (от 1 до 44 лет). Сорок девять процентов пациентов были классифицированы как страдающие невропатической болью, 21% ноцицептивной болью, 5% висцеральной болью и 25% идиопатической болью.Описательная статистика для показателей боли и психологических переменных представлена в таблице 1. Более подробная информация о демографических характеристиках пациентов, характеристиках боли и психических расстройствах представлена в предыдущих статьях, описывающих ту же группу пациентов [29, 30]. CFA показал, что соответствие между данными и моделью фактора BDI Morley et al. [17] было приемлемо. В качестве показателя хорошего соответствия, хи-квадрат 74,4 с 64 степенями свободы предоставил незначительное значение p (0.18). RMSEA (среднеквадратичная ошибка аппроксимации, которая измеряет несоответствие на степень свободы) составляла 0,041 (95% доверительный интервал от 0,00 до 0,075), когда значение менее 0,05 принимается, чтобы указать на хорошее соответствие.

Корреляции нулевого порядка показаны в Таблице 2. Текущая интенсивность боли положительно коррелировала с оценкой соматической / физической функции BDI, а также с оценкой инвалидности, связанной с болью. Нарушение боли коррелировало с оценкой соматической / физической функции BDI, но не с негативным взглядом BDI на самооценку.Двадцать пациентов (20%) соответствовали текущим критериям большого депрессивного расстройства. Не было различий в распределении среднего возраста или пола между пациентами с БДР или без них.

В таблице S1 представлены сравнения пунктов BDI между пациентами с БДР и без них. Из-за множественного сравнения 21 пункта значимость p-значения была скорректирована до 0,0034 в соответствии с рекомендациями относительно коррелированных переменных [26, 27]. Пациенты с БДР имели более высокие баллы по нескольким пунктам BDI.Наибольшие различия между группами пациентов с тяжелым депрессивным расстройством и группами, не страдающими тяжелым депрессивным расстройством, были в элементах соматического / физического функционального фактора, а также в элементах, не включенных в модель. Бессонница и потеря веса были наименее связаны с диагнозом депрессия. Среди пунктов с отрицательным взглядом на самооценку, BDI 5 «вина» был единственным пунктом, который значительно различается между группами. Группы пациентов существенно различались также по уровню сумм баллов BDI. Средний общий балл по шкале BDI у пациентов без БДР составил 14.5 (8,1) и с MDD 29,0 (9,9). Суммарные баллы, полученные на основе пунктов BDI, не включенных в модель, также различались между пациентами с БДР и без них. Пациенты с БДР имели более высокую интенсивность боли, чем пациенты без нее. Однако оценка болевого синдрома не различалась между группами (таблица 3). В логистическом регрессионном анализе (таблица 4) текущая интенсивность боли и шкалы соматических / физических функций BDI были связаны с текущим диагнозом БДР, в то время как негативное отношение к себе и баллы по шкале инвалидности не были.Анализ также был проведен с добавлением сначала негативного представления о самооценке (контроль пола, возраста и интенсивности боли), а затем соматической / физической шкале. Отрицательный взгляд на самооценку имел значительную связь с БДР (Wald 9,90, p = 0,002, OR (95% ДИ) 1,25 (1,10–1,44)), но после добавления соматической / физической шкалы ассоциация стала несущественной. .

Обсуждение

Оценка депрессии при хронической боли была сложной задачей, поскольку несколько соматических симптомов частично совпадают между депрессией и болью.В настоящем исследовании мы сравнили два различных подхода к оценке депрессии при хронической боли, диагноз DSM-IV и BDI, используя двухфакторную модель, рекомендованную Морли и его коллегами [17]. Данные соответствовали предполагаемой двухфакторной модели в подтверждающем факторном анализе, поддерживая идею о том, что различные факторы BDI связаны с хронической болью.

Пациенты с текущим БДР имели более высокие баллы по нескольким пунктам BDI, чем пациенты без БДР. Пункты, наименее связанные с диагнозом депрессии, такие как бессонница, соматическая озабоченность и потеря веса, могут рассматриваться как отражающие общий дистресс, связанный с соматическим заболеванием.Что касается двухфакторной модели, соматический / физический фактор был более тесно связан с БДР, четыре пункта из семи различались между группами. Баллы по пунктам, которых не было в факторной модели, показали стабильную картину: пациенты с БДР имели более высокие баллы по большинству из них. Результаты подтверждают предположение, что при хронической депрессии, связанной с болью, меньше самоотрицательности. Регрессионный анализ подчеркивает роль соматических симптомов в депрессии, связанной с болью. Один из выводов состоит в том, что соматические симптомы имеют причинное значение при диагностике БДР у пациентов с болью.Однако другим объяснением связи могут быть несколько критериев соматических симптомов БДР. Таким образом, феномен наложения симптомов касается как BDI, так и диагностической оценки.

Показатель инвалидности от боли положительно коррелировал с симптомами соматической / физической депрессии, а также с текущей интенсивностью боли. Однако это не было связано с диагнозом депрессия. Это противоречит общепринятому выводу о том, что депрессия усугубляет функциональную инвалидность у пациентов с болью [31].Одно из объяснений может заключаться в том, что шкала инвалидности, используемая в исследовании, измеряет в основном повседневную физическую активность, за исключением некоторых других аспектов инвалидности, связанной с болью, таких как социальное или когнитивное функционирование.

Согласно диагностическим рекомендациям DSM-IV для депрессии, соматические симптомы должны быть исключены, если они «явно и полностью связаны с соматическим состоянием» [32]. Даже если DSM-IV считается золотым стандартом для оценки депрессии, сложный и многогранный характер хронической боли делает принятие решений трудным или даже невозможным, и поэтому они также полагаются на субъективную интерпретацию экзаменатора.Кроме того, поскольку DSM-IV допускает широкое сочетание симптомов в рамках БДР, клиническая картина депрессии неоднородна. Самообвинение или негативное отношение к себе составляют только один пункт из девяти в DSM-IV, и диагноз БДР правдоподобен даже при отсутствии этих симптомов. Недавно опубликованный DSM-V не дал никаких дополнительных советов по оценке соматических симптомов депрессии [32].

Различные критерии депрессии могут привести к проблемам со спецификой. С другой стороны, исключение соматических симптомов при диагностике депрессии может резко снизить скорость диагностики [33].Использование строгих диагностических критериев в контексте соматического заболевания снижает чувствительность, что приводит к пропущенному диагнозу и длительным симптомам депрессии [6]. С клинической точки зрения ложноотрицательные результаты при оценке депрессии могут иметь более серьезные последствия, чем гипердиагностика. Коморбидная депрессия связана с повышенным риском суицидальности при хронической боли [34].

Это исследование имеет несколько ограничений. Количество пациентов было низким, что снизило статистическую силу исследования в целом.Количество пациентов, которые соответствовали критериям текущего БДР, было слишком низким, чтобы можно было провести отдельный факторный анализ BDI в этой группе. Расхождения между результатами депрессии, определенными факторной моделью и БДР, частично могут быть отнесены к небольшому количеству пациентов с БДР. Мы провели полное интервью SCID со всеми пациентами; однако в анализе мы использовали только текущий раздел о большом депрессивном расстройстве. Исследование проводилось в специализированной клинике боли, поэтому пациенты представляют собой тщательно отобранную группу пациентов с хронической болью.Показатель инвалидности по боли, представленный в исследовании, широко используется в клинической практике в Клинике боли при Центральной больнице Хельсинкского университета. Оценка проста и охватывает самые разные области функциональной инвалидности. Однако в предыдущих исследованиях он широко не использовался, и его достоверность и надежность требуют дальнейшей оценки. Исключение пациентов с хронической болью, которым прописаны сильнодействующие опиоиды, могло исключить пациентов с наиболее серьезными болевыми проблемами.

В заключение, анализ отдельно соматических и когнитивно-эмоциональных симптомов может пролить больше света на концепцию депрессии при хронической боли.Важный вопрос для будущих исследований заключается в том, связаны ли различные симптомы депрессии по-разному с другими элементами, такими как инвалидность, интенсивность боли или результат лечения. Для дальнейшего уточнения этих механизмов необходимы лонгитюдные исследования. Эти исследования могли бы рассмотреть временную связь депрессии и боли как при развитии, так и исчезновении этих сопутствующих заболеваний. Оценка депрессии при хронической боли остается сложной задачей даже при использовании стандартизированных диагностических систем, таких как DSM.Рассматривая проблему наложения симптомов с клинической точки зрения, один из вариантов — хотя бы частично принять нечеткие границы между хронической болью, дистрессом и депрессией. Сочетание различных методологий и инструментов оценки может помочь понять многогранный характер депрессии и ее границы с хронической болью.

Благодарности

Мы благодарны Les Hearn, MSc, за вычитку рукописи для английского языка.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: EK PK AME JK HK.Проведены эксперименты: ПК. Проанализированы данные: П.К. Ж.К. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты для анализа: PK AME EK JK. Написал документ: PK EK AME JK.

Ссылки

1. Баир М.Дж., Робинсон Р.Л., Катон В., Кроенке К. (2003) Депрессия и коморбидность боли: обзор литературы. Arch Intern Med 163 (20): 2433–2445. pmid: 14609780
2. Арнов Б.А., Ханкелер Е.М., Блейси С.М., Ли Дж.Д.Х., Константино М.Дж., Файерман Б. и др. (2006) Коморбидная депрессия, хроническая боль и инвалидность в первичной медико-санитарной помощи.Psychosom Med 68 (2): 262–268. pmid: 16554392
3. Demyttenaere K, Bonnewyn A, Bruffaerts R, Brugha T., De Graaf R, Haro JM, et al. (2006) Коморбидные болезненные физические симптомы и депрессия: распространенность, потеря работы и обращение за помощью. J Affect Disord 92 (2–3): 185–193. pmid: 16516977
4. Американская психиатрическая ассоциация. (1994) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство.
5. Кэтол Р., Нойес Р. мл., Уильямс Дж., Мутги А., Кэрролл Б., Перри П.(1990) Диагностика депрессии у пациентов с соматическим заболеванием. Психосоматика 31 (4): 434–440. pmid: 2247573
6. Кениг Х.Г., Джордж Л.К., Петерсон Б.Л., Пипер К.Ф. (1997) Депрессия у госпитализированных пожилых людей с медицинскими заболеваниями: распространенность, характеристики и течение симптомов в соответствии с шестью диагностическими схемами. Am J Psychiatry 154 (10): 1376–1383. pmid: 9326819
7. Акечи Т., Накано Т., Акизуки Н., Окамура М., Сакума К., Наканиси Т. и др. (2003) Соматические симптомы для диагностики большой депрессии у онкологических больных.Психосоматика 44 (3): 244–248. pmid: 12724506
8. Kathol RG, Mutgi A, Williams J, Clamon G, Noyes R Jr. (1990) Диагностика большой депрессии у онкологических больных в соответствии с четырьмя наборами критериев. Am J Psychiatry 147 (8): 1021–1024. pmid: 2375435
9. Simon GE, Von Korff M. (2006) Сопутствующие заболевания и валидность критериев депрессии DSM-IV. Психол Мед 36 (1): 27–36. pmid: 16202189
10. Кениг Х.Г., Паппас П., Холсингер Т, Бачар-младший.(1995) Оценка диагностических подходов к депрессии у пожилых людей с медицинскими заболеваниями: насколько надежно специалисты в области психического здоровья могут делать выводы о причине симптомов? J Am Geriatr Soc 43 (5): 472–478. pmid: 7730526
11. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. (1961) Инвентарь для измерения депрессии. Arch Gen Psychiatry 4: 561–571. pmid: 13688369
12. Кавано С., Кларк Д.К., Гиббонс Р.Д. (1983) Диагностика депрессии у госпитализированных больных.Психосоматика 24 (9): 809–815. pmid: 6647726
13. Уэсли А.Л., Гатчел Р.Дж., Полатин ПБ, Кинни Р.К., Майер Т.Г. (1991) Дифференциация соматических и когнитивных / аффективных компонентов в обычно используемых измерениях депрессии у пациентов с хронической болью в пояснице. Не будем смешивать яблоки и апельсины. Spine 16 (6 Suppl): S213–5. pmid: 1830701
14. Aikens JE, Reinecke MA, Pliskin NH, Fischer JS, Wiebe JS, Mc Cracken LM, et al. (1999) Оценка депрессивных симптомов при рассеянном склерозе: необходимо ли исключать элементы из оригинальной Описи депрессии Бека? J Behav Med 22 (2): 127–142.pmid: 10374139
15. Forkmann T, Vehren T., Boecker M, Norra C, Wirtz M, Gauggel S. (2009) Чувствительность и специфичность Опросника депрессии Бека у кардиологических стационарных пациентов: насколько полезен общепринятый пороговый балл? J Psychosom Res 67 (4): 347–352. pmid: 19773028
16. Люстман П.Дж., Клаус Р.Э., Гриффит Л.С., Карни Р.М., Фридленд К.Э. (1997) Скрининг депрессии при диабете с использованием Опросника депрессии Бека. Psychosom Med 59 (1): 24–31. pmid:
63
17.Morley S, Williams AC, Black S. (2002) Подтверждающий факторный анализ реестра депрессии Бека при хронической боли. Боль 99 (1–2): 289–298. pmid: 12237207
18. Пинкус Т., Морли С. (2001) Смещение когнитивной обработки при хронической боли: обзор и интеграция. Psychol Bull 127 (5): 599–617. pmid: 11548969
19. Первый МБ, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. (1996.) Структурированное клиническое интервью для расстройств оси I DSM-IV. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Департамент биометрических исследований, Психиатрический институт штата Нью-Йорк.
20. Бек А.Т. (1970) Депрессия: причины и лечение. Филадельфия: Пенсильванский университет Press. xiv, 370 с.
21. Кирнс Н.П., Круикшанк, Калифорния, Макгиган К.Дж., Райли С.А., Шоу С.П., Снайт Р.П. (1982) Сравнение шкал оценки депрессии. Brit J Psychiatry 141: 45–49.
22. Beck AT, Steer RA. (1984) Внутренняя согласованность исходной и пересмотренной инвентаризации депрессии Бека. J Clin Psychol 40 (6): 1365–1367. pmid: 6511949
23.Beck AT, Steer RA, Ball R, Ranieri W. (1996) Сравнение списков депрессии Бека -IA и -II у психиатрических амбулаторных больных. J Pers Assess 67 (3): 588–597. pmid: 8991972
24. Стир Р.А., Болл Р., Раньери В.Ф., Бек А.Т. (1997) Дальнейшие доказательства конструктивной валидности Опросника депрессии Бека-II для амбулаторных психиатрических больных. Psychol Rep 80 (2): 443–446. pmid: 9129364
25. Санс Дж., Васкес К. (1998) Надежность, достоверность и нормативные данные Реестра депрессии Бека.Псикотема 10 (2): 303–318.
26. Найхольт ДР. (2004) Простая поправка на множественное тестирование однонуклеотидных полиморфизмов при неравновесном сцеплении друг с другом. Am J Hum Genet 74 (4): 765–769. pmid: 14997420
27. Ли Дж, Джи Л. (2005) Регулировка множественного тестирования в мультилокусном анализе с использованием собственных значений корреляционной матрицы. Наследственность 95 (3): 221–227. pmid: 16077740
28. Арбакл Дж. Л., Вотке В. (1999) Руководство пользователя AMOS 4.0.Чикаго, Иллинойс: SmallWaters Corporation.
29. Estlander AM, Knaster P, Karlsson H, Kaprio J, Kalso E. (2008) Интенсивность боли влияет на взаимосвязь между стилем управления гневом и депрессией. Боль 140 (2): 387–392. pmid: 18950942
30. Knaster P, Karlsson H, Estlander A-, Kalso E. (2012) Психиатрические расстройства, оцениваемые с помощью SCID у пациентов с хронической болью: тревожные расстройства предшествуют возникновению боли. Gen Hosp Psychiatry 34 (1): 46–52. pmid: 22001549
31.Dionne CE, Koepsell TD, von Korff M, Deyo RA, Barlow WE, Checkoway H. (1997) Прогнозирование долгосрочных функциональных ограничений у пациентов с болью в спине в условиях первичной медико-санитарной помощи. J Clin Epidemiol 50 (1): 31–43. pmid:
- 32. Американская психиатрическая ассоциация. (2013) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
- 33. Уилсон К.Г., Микаил С.Ф., Д’Эон Дж. Л., Миннс Дж. Э. (2001) Альтернативные диагностические критерии большого депрессивного расстройства у пациентов с хронической болью.Боль 91 (3): 227–234. pmid: 11275378
- 34. Тан Н.К., Крейн С. (2006) Суицидальность при хронической боли: обзор распространенности, факторов риска и психологических связей. Psychol Med 36 (5): 575–586. pmid: 16420727

Проблемы и рекомендации относительно использования реестра депрессии Бека

Бек, А. Т. (1967). Депрессия . Филадельфия: Пенсильванский университет Press.

Google ученый

Бек, А.Т., Холлон, С. Д., Янг, Дж. Э., Бедрозиан, Р. К., и Буденц, Д. (1985). Лечение депрессии когнитивной терапией и анитриптилином. Архив общей психиатрии, 42 142–148.

PubMed Google ученый

Бек, А. Т., Стир, Р. А., и Гарбин, М. Г. (в печати). Психометрические свойства BDI: 25 лет спустя. Обзор клинической психологии.

Бек, А. Т., Уорд, К.М., Мендельсон, М., Мок, Дж. Э. и Эрбо, Дж. К. (1961). Инвентарь для измерения депрессии. Архив общей психиатрии, 4 561–571.

PubMed Google ученый

Cronbach, L. J., & Meehl, P. E. (1955). Постройте валидность в психологических тестах. Психологический бюллетень, 52 281–302.

PubMed Google ученый

Дирдорф, В.W., & Funabiki, D. (1985). Предупреждение о диагностике при скрининге студентов колледжей с депрессией. Когнитивная терапия и исследования, 9 277–284.

Google ученый

Готлиб И. Х. (1984). Депрессия и общая психопатология у студентов вузов. Журнал аномальной психологии, 93 19–30.

PubMed Google ученый

Гамильтон, М.(1960). Шкала оценки депрессии. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 23 56–62.

Google ученый

Хаммен, К. Л. (1980). Депрессия у студентов колледжа: за пределами перечня депрессии Бека. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 48 126–128.

PubMed Google ученый

Хаммен, К. Л. (1983). Когнитивные и социальные процессы при биполярных аффективных расстройствах: забытая тема. Документ, представленный на съезде Американской психологической ассоциации, Анахайм, Калифорния.

Hatzenbuehler, L.C., Parpal, M., & Matthews, L. (1983). Классификация студентов колледжей как депрессивных или не находящихся в депрессивном состоянии с использованием Опросника депрессии Бека: эмпирический анализ. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 51 360–366.

Google ученый

Холлон, С. Д., и Кендалл, П.С. (1980). Когнитивные самоутверждения при депрессии: развитие на основе опросника автоматических мыслей. Когнитивная терапия и исследования, 4 383–395.

Google ученый

Инграм Р. Э., Кендалл П. К., Смит Т. У., Доннелл К. и Ронан К. (в печати). Когнитивная специфика эмоционального дистресса. Журнал личности и социальной психологии.

Кендалл, П. К.(под давлением). Поведенческая оценка и методология. В Дж. Т. Уилсоне, К. М. Фрэнксе, П. К. Кендалле и Дж. Форейте. Поведенческая терапия в обзоре. Нью-Йорк: Гилфорд.

Леманн, Х. Дж. (1959). Психиатрические концепции депрессии: Номенклатура и классификация. Приложение к журналу Канадской психиатрической ассоциации, 4 S1-S12.

Google ученый

Мил П. Э. и Розен А. (1955).Антецедентная вероятность и эффективность психометрических признаков, паттернов или оценок. Психологический бюллетень, 52 191–216.

Google ученый

Мерфи Г. Э., Саймонс А. Д., Ветцель Р. Д. и Люстман (1984). Когнитивная терапия и фармакотерапия: по отдельности и вместе при лечении депрессии. Архив общей психиатрии, 41 33–41.

PubMed Google ученый

Оливер, Дж.М. и Симмонс М. Е. (1984). Депрессия, измеренная с помощью DSM-III и «Опросника депрессии Бека» среди неотобранной взрослой популяции. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 52 892–898.

PubMed Google ученый

Ruehlman, L. S., West, S. G., & Pasahow, R. J. (1985). Депрессия и оценочные схемы. Journal of Personality, 53 46–92.

PubMed Google ученый

Раш, А.Дж., Бек, А. Дж., Ковач, М., и Холлон, С. Д. (1977). Сравнительная эффективность когнитивной терапии и фармакотерапии при лечении депрессивных больных в амбулаторных условиях. Когнитивная терапия и исследования, 1 17–37.

Google ученый

Сакко, В. П. (1981). Недопустимое использование Опросника депрессии Бека для выявления учащихся с депрессией: методологический комментарий. Когнитивная терапия и исследования, 5 143–147.

Google ученый

Уотсон Д. и Кларк Л. А. (1984). Отрицательная аффективность: склонность к отталкивающим эмоциональным состояниям. Психологический бюллетень, 96 465–490.

PubMed Google ученый

Циммерман М. (1986). Стабильность пересмотренного реестра депрессии Бека у студентов колледжей: связь с жизненными событиями. Когнитивная терапия и исследования, 10 37–44.

Google ученый

Опись депрессии Бека | Двойная диагностика

Последнее обновление 4 июня 2021 г., внесено

Американская психологическая ассоциация (APA) определяет «Опросник депрессии Бека» (BDI) как средство самоотчета, разработанное пациентами для помощи консультантам в их способности определять признаки и симптомы депрессии, которые может испытывать пациент.Это похоже на метод самоанализа, и он полезен как для пациента, так и для консультанта. После тщательного обследования в начале лечения пациенты могут быстро начать период лечения, направленный на решение их проблем, включая любые скрытые проблемы, которые могут вызвать депрессию и склонность к самоповреждению, мышлению или действиям.

Если любимый человек борется с депрессией, для вашего выздоровления необходимо серьезное и полноценное лечение. Мы достигли сегодняшнего дня, чтобы узнать о доступных вариантах для пациентов, которые борются с любыми проблемами психического здоровья, такими как депрессия и т. Д.

Факты о реестре депрессии Бека

По данным APA, существует несколько различных версий инвентаризации депрессии Бека, включая :

Различные современные приспособления
Структура карты
Краткая структура из 13 объектов
BDI-11

Инвентаризация депрессии Бека не должна занимать у пациентов более 10 минут, если у нее есть любой уровень когнитивных способностей. Исследование, в котором изучалась адекватность описи депрессии Бека и опубликованное в журнале Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing , показало, что это исследование было «действенным и надежным инструментом для измерения стресса».«Также обследование обязательно для тех, кто борется с алкоголизмом. Двойное обнаружение злоупотребления наркотиками и проблем с эмоциональным здоровьем, таких как депрессия, на удивление распространено, поэтому эффективные диагностические и диагностические инструменты в этом сообществе могут помочь в их эффективном лечении. Итак, BDI help — это эффективный диагностический инструмент для эффективного лечения.

Двойной диагноз, включая алкоголизм и депрессию

Это, вероятно, наиболее известное сочетание проблем, возникающих между пациентами, обращающимися за лечением от алкоголизма и депрессии.Исследование, опубликованное в Журнале злоупотребления психоактивными веществами, показало, что побочные эффекты алкоголизма были более распространены среди пациентов, находящихся в депрессии. Поскольку алкоголизм вызывает стресс и угнетает, может ли кто-нибудь сказать, что это еще одно проявление? Или злоупотребление алкоголем происходит после начала депрессии — либо в форме проблемы, либо как проблема сама по себе? И то, и другое нормальное явление, и ответы на эти вопросы будут варьироваться от пациента к пациенту. Итак, в этой статье мы поможем вам справиться с алкоголизмом и депрессией.

Злоупотребление психоактивными веществами и самолечение

Многие антидепрессанты используют наркотики, такие как алкоголь, и альтернативные методы лечения, чтобы справиться с чувствами печали, гнева и печали. Шокирует то, что независимо от того, какое количество алкоголя может проклясть потребителя вначале, с течением времени и при сжигании на большие суммы денег, он имеет противоположный эффект, часто усиливая переживание депрессии. Наконец, это может означать решение той же опасной проблемы, проблемы употребления алкоголя, которая также требует систематического лечения.Алкоголь может действовать как лекарство и как зависимость одновременно.

Что касается проблемы злоупотребления психоактивными веществами и депрессии, доказательства того, что двойное лечение рекомендуется для аналитических методов лечения, которые обычно решают две проблемы одновременно. Почему? Побочные эффекты одного выпуска вызывают или сочетаются с другим. Например, если справиться со стрессом и злоупотребление алкоголем будет продолжаться, лечение будет неадекватным, поскольку употребление алкоголя может вызвать приступы депрессии. Принимая во внимание, что алкогольная зависимость находится под контролем и давление не решается, возможно, не было зарегистрировано высокое кровяное давление, и пациент может быть вынужден рецидивировать.

В качестве дистрибьютора Бека: «Когда Бек начал уныло думать в 1950-х, наиболее заметной точкой зрения психоаналитической гипотезы было то, что эта ситуация вызвала у него гнев». С другой стороны, Инвентаризация депрессии Бека была создана новым способом хорошее время; путем составления диаграмм состояния пациента с их последующими результатами и использования их для создания шкалы, которая может имитировать силу или чувствительность данного проявления. Бек заставил его признать важность «негативного восприятия», выражающегося как поддерживающее, негативное мышление и постоянное отвлечение.По его мнению, это была ситуация, в которой это понимание вызвало стресс, в отличие от производства стресса.

Бек создал коллекцию из трех негативных представлений о мире, будущем и себе, которые играют важную роль в депрессии. Рисунок группы действий, взятый из книги «Земляной цвет» (1995), — это состояние необразованного человека, который получает беспомощные результаты теста. :

Субъект ниже отрицательно относится к миру, поэтому он может признать, что ненавидит эту категорию.
Этот нижний уровень имеет негативный оттенок его будущего, потому что он предсказывает, что не сможет управлять классом.
Низший класс отрицательно думает о нем, так как считает, что не имеет права учиться в школе.

Развитие зеркал BDI заключается в том, что по своему дизайну, с такими вещами, как, например, «Я потерял все свои достижения в пользу других», чтобы имитировать мир, «Я меньше думаю о будущем», чтобы показать будущее, и «Я наказывать себя за все плохое, что случается », чтобы подражать.Идея депрессии, которая поддерживается когнитивными нарушениями, имеет особую программу психотерапии (КПТ), которая планирует бросить вызов и убить их, например, путем когнитивной реструктуризации.

BDI-IA

The Beck Depression Inventory — IA был пересмотренным вариантом первого инструмента, разработанного Беком в 1970-х годах и защищенного в 1978 году. Для повышения удобства использования были выпущены упомянутые выше определения «an и», и респондентов попросили записать, как они себя чувствуют. о последних четырнадцати днях.Внутренняя согласованность BDI-IA приемлема, коэффициент альфа Кронбаха составляет около 0,85, что означает, что элементы в списке активов особенно согласованы. Помимо этого, это изменение содержит несколько недостатков; BDI-IA недавно рассмотрел шесть из девяти моделей депрессии DSM-III. Этот и другие ответы были склонны к BDI-II

BDI-II

BDI-II был пересмотренным вариантом Реестра депрессии Бека 1996 года, разработанным в результате распространения публикации Американской психиатрической ассоциации «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертая версия», которая изменила многие стандарты в отношении значительных обременительных проблем.Этот пересмотр улучшил лечение пациентов, страдающих депрессией и алкоголизмом.

Факторы, включая изменение самооценки, ипохондрию и функциональные нарушения, были заменены. Точно так же неудачный отдых и тоска по плохим были обращены вспять, чтобы оценить как увеличение, так и уменьшение отдыха и голода. Обновлены все, кроме трех вещей; вещества, связанные с чувством отверженности, суицидальными идеями и сексуальным интересом, продолжались, как и раньше. Наконец, с участниками связались, чтобы подсчитать, как они себя чувствовали примерно через четырнадцать дней, а не на прошлой неделе, как в первом BDI.Как и Beck Depression Inventory, BDI-II также содержит 21 вопрос, каждый из которых оценивается по шкале от 0 до 3. Более высокие баллы показывают самые тяжелые показатели.

Стандартные шорты использовали разницу между оригинальными :

0–13: запущенная депрессия
14–19: легкая депрессия
20–28: умеренный стресс
29–63: тяжелая депрессия.

Одна часть руки инструмента — увидеть, насколько он совместим с другим авторизованным инструментом сравнения с данными клинического собрания в подготовленной клинике.В этом отношении BDI-II сильно коррелирует со шкалой оценки депрессии Гамильтона с r Пирсона 0,71, что свидетельствует о большом понимании. Тест также показал высокую надежность однонедельного теста (коэффициент Пирсона = 0,93), предполагая, что он не был слишком слабым во всех типах легких дней.

Ограничения

Инвентаризация депрессии Бека сталкивается с теми же проблемами, что и другие наборы элементов самоотчета, потому что баллы могут быть добавлены вручную или уменьшены человеком, который их заполняет.Как и во всех съемках, способ управления инструментом может повлиять на конечные точки. Например, если к пациенту обращаются с просьбой обойти помещение в доклинической обстановке, мысли людей, по-видимому, находят другой отклик по сравнению с организацией через пост-обзор.

Для участников с реальным заболеванием суставов зависимость BDI от реальных проявлений, например усталость, может увеличить количество точек обмана из-за неблагоприятных последствий заболевания, в отличие от депрессии. Чтобы решить эту проблему, Бек и его коллеги создали «Перечень депрессии Бека для существенного рассмотрения» (BDI-PC), краткосрочную экспериментальную шкалу, состоящую из семи соединений BDI-II, которые, как считается, не имеют реального потенциала.В отличие от нормального BDI, BDI-PC создает только два эффекта: «не угнетать» или «угнетать» у пациентов с уровнем отсечки выше 4.

Несмотря на то, что Beck Depression Inventory был разработан как тестовый гаджет, а не как аналитическое устройство, он теперь используется поставщиками медицинских услуг, чтобы быстро прийти к заключению. BDI защищен; должна быть выплачена вдвое больше потраченной суммы. Нет никаких доказательств того, что BDI-II значительно больше или сильнее, чем другие шкалы депрессии, и что шкалы для общественных мест, такие как Исследование благополучия пациентов — Девятая вещь (PHQ-9), считаются полезными.BDI до некоторой степени надежен и может использоваться для эффективного определения пациентов с депрессией.

Двойная диагностика

Найдите лучшее лечение для своего близкого, когда важна двойная диагностика. Свяжитесь с нами по телефону 615-490-9376 сегодня и узнайте о наших разработках в Establishments Recuperation Organization, которые могут помочь вашему близкому с помощью Beck Depression Inventory.

Бен Лессер — один из самых востребованных экспертов в области здоровья, фитнеса и медицины.Его статьи впечатляют уникальной исследовательской работой, а также проверенными навыками. Для нас большая честь, что Бен пишет исключительно для Dualdiagnosis.org.

Инструменты для оценки депрессии | Медицинский колледж

Скрининг депрессии

Sharp и Lipsky (2002) рассмотрели несколько мер по скринингу депрессии на предмет целесообразности их использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Распространенность депрессии у взрослых старше 65 лет колеблется от 7 до 36 процентов в амбулаторных медицинских учреждениях и увеличивается до 40 процентов у госпитализированных пожилых пациентов.До 50 процентов пациентов с болезнью Альцгеймера или Паркинсона заболевают депрессивным расстройством, и их опекуны — независимо от их возраста — также подвергаются повышенному риску. Признаки депрессии, которые чаще встречаются у пожилых людей, чем у других групп населения, включают снижение самообслуживания, раздражительность и психомоторную отсталость. Ранняя диагностика и лечение депрессии у пожилых людей улучшают качество жизни и функциональное состояние, а также могут помочь предотвратить преждевременную смерть.

При использовании инструментов для скрининга пожилых пациентов важно учитывать уровень их когнитивных нарушений наряду с нарушениями зрения.Достоверность некоторых инструментов для скрининга депрессии значительно снижается у пациентов с минимальной оценкой психического состояния 15 или меньше. Скрининговый вопрос из одного пункта: «Часто ли вам грустно или вы чувствуете депрессию?» может выполнять экранирование так же эффективно, как GDS, и экономить время. Другие альтернативы для гериатрических пациентов включают BDI и CES-D. У когнитивно интактных пациентов старше 65 лет в настоящее время предпочтительным инструментом является GDS или экран с одним элементом, поскольку психометрические данные по BDI и CES-D в этой популяции смешаны.(Шарп, Липский, 2002).

Самоуправляемые инструменты

Эти инструменты предполагают, что субъект заполняет анкету, которая затем оценивается.

Опись депрессии Бека — 2

^{-е издание} (BDI-II)

Авторы: Аарон Т. Бек, Роберт А. Стир и Грегори К. Браун
Администрация: BDI-II дает единый балл, указывающий на интенсивность депрессивных симптомов. Введение занимает от 5 до 10 минут, у пациентов с тяжелой депрессией или навязчивыми расстройствами больше
Измеренных конструктов: BDI-II — это инструмент самоотчета, состоящий из 21 пункта, предназначенный для оценки наличия и тяжести симптомов депрессии.Это новое пересмотренное издание заменяет BDI и BDI-1A и включает пункты, предназначенные для индексации симптомов тяжелой депрессии, требующей госпитализации.
Надежность и валидность: BDI использовался в течение 35 лет для выявления и оценки депрессивных симптомов, и, как сообщается, он очень надежен независимо от популяции. Одна из основных целей этой новой версии BDI заключалась в том, чтобы она более точно соответствовала диагностическим критериям депрессии, и пункты были добавлены, удалены и переформулированы для конкретной оценки симптомов депрессии, перечисленных в DSM-IV, и, таким образом, увеличения содержание действия меры.
Оценка для меньшинств и пожилых людей: BDI-II также доступен на испанском языке.
Стоимость: 75 долларов США, включая ручные и 25 форм записи. Дополнительные формы стоят 40 долларов за 25 или 145 долларов за 100.
Интернет-заметки о BDI, опубликованные в Университете Суинберна, Австралия, Грантом Дж. Девилли.

Центр эпидемиологических исследований по шкале депрессии (CES-D)

Авторы: Л.С. Радлов (1977)
Администрирование: CES-D состоит из 20 пунктов и занимает от 5 до 10 минут.
Измеренных конструкций: CES-D был разработан для использования в исследованиях эпидемиологии депрессивной симптоматики среди населения в целом.
Надежность и валидность: CES-D демонстрирует отличную внутреннюю согласованность (коэффициент альфа больше 0,85) и корреляцию между тестами и повторными тестами (r больше 0,5).
Оценка для меньшинств и пожилых людей: CES-D оценивался для подгрупп первоначального населения, включая лиц старше 64 лет и чернокожих.Коэффициент альфа оставался высоким (более 0,85) во всех подгруппах. Корреляция между тестами и ретестами оставалась выше 0,40 для пожилой группы, но не для чернокожих.
Стоимость: Нет

Гериатрическая шкала депрессии (GDS)

Авторы: Yesavage, JA, TL Brink, TL Rose, O Lum, V Huang, M. Adey, VO Leirer (1983)
Администрирование: GDS состоит из 30 элементов и занимает от 10 до 15 минут. Краткая версия GDS состоит из 15 пунктов и занимает от 5 до 10 минут.
Измерено конструктов: Элементы, включенные в GDS, были выбраны из ранее опубликованных шкал. Формат ответа Да / Нет был выбран из-за простоты использования и понимания иногда легко сбиваемых с толку пожилых пациентов.
Надежность и валидность: GDS внутренне непротиворечива и действительна внешне по сравнению с клинически диагностированной депрессией. Надежность повторного тестирования была отличной (r = 0,85).
Оценка для меньшинств и пожилых людей: GDS специально написана для оценки депрессии у пожилых людей.Он был протестирован на популяции старше 55 лет.
Стоимость: Нет
Online Notes о шкале GDS от автора.

Шкала самооценки депрессии Цунга (Zung SDS)

Авторы: WW Zung (1965)
Администрирование: Паспорт безопасности данных Zung состоит из 20 элементов и занимает от 5 до 10 минут.
Измеренных конструктов: 20 пунктов шкалы относятся к каждой из четырех наиболее часто встречающихся характеристик депрессии: всепроникающий эффект, физиологические эквиваленты, другие нарушения и психомоторная активность.
Надежность и валидность: При анализе дискриминирующей силы Zung SDS, баллы для пациентов с клинической депрессией были значительно выше, чем у нормальной контрольной группы. Средний индексный балл для группы пациентов, прошедших программу лечения, был значительно ниже после программы (0,39), чем до (0,74).
Оценка среди меньшинств и пожилых людей: Никаких оценок среди этих групп населения не проводилось.
Стоимость: Нет

Инструмент, управляемый интервьюером

Этот инструмент предполагает, что испытуемый отвечает на вопросы интервьюера.

Корнельская шкала депрессии при деменции (CSDD)

Авторы: GS Alexopoulos, RC Abrams, RC Young, and CA Shanoian (1988)
Администрирование: Это инструмент из 19 пунктов, управляемый клиницистом, который использует информацию из интервью как с пациентом, так и с медперсоналом, метод, подходящий для пациентов с слабоумием. Требуется 10 минут, чтобы закончить с пациентом или 20 минут с опекуном ..
Измеренных конструкций: CSDD подходит для пациентов с когнитивными нарушениями.
Надежность и валидность: Весы обладают высокой межэкспертной надежностью (kw = 0,67), внутренней согласованностью (коэффициент альфа: 0,84) и чувствительностью. Общие баллы по шкале Корнелла коррелируют (0,83) с депрессивными подтипами различной степени интенсивности, классифицированными в соответствии с диагностическими критериями исследования.
Оценка для меньшинств и пожилых людей: Эта шкала специально разработана для пожилых пациентов с когнитивными нарушениями.
Стоимость: Нет

Список литературы

Alexopoulos, GS, RC Abrams, RC Young, and CA Shamoian (1988) Корнельская шкала депрессии при деменции.Biol Psychiatry 23, 271–284.

Radloff, LS (1977), Шкала CES-D: шкала самооценки депрессии для исследований среди населения в целом. Appl Psychological Measurement 1, 385–401.

Sharp, LK, and MS Lipsky (2002) Скрининг депрессии на протяжении всей жизни: обзор мер для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Являюсь. Fam. Врач 66 (6): 1001-1008.

Sheikh, JI и JA Yesavage (1986) Шкала гериатрической депрессии (GDS): последние данные и разработка более короткой версии.В; Бринк, Т.Л., изд., Клиническая геронтология: руководство по оценке и вмешательству. Нью-Йорк. Хаворт, стр 165-173.

Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey MB, Leirer VO (1983) Разработка и проверка шкалы скрининга гериатрической депрессии: предварительный отчет. J Psychiatr Res 17, 37–49.

Zung, WW (1965) Шкала самооценки депрессии. Arch Gen Psychiatry 12, 63-70.

Если вам известен инструмент измерения, который следует включить в этот список, обратитесь к администратору сайта «Инструменты измерения»: Марк Гизи

The Beck Scales: администрирование и интерпретация

The Global Institute of Forensic Research, Inc одобрен Американской психологической ассоциацией, Национальным советом сертифицированных консультантов, Национальной ассоциацией консультантов по вопросам злоупотребления алкоголем и наркотиками, Канадской психологической ассоциацией и Департаментом Нью-Йорка. образования, чтобы спонсировать курсы повышения квалификации.Американский центр сертификации медсестер принимает кредит на непрерывное образование, спонсируемый Американской психологической ассоциацией. Глобальный институт судебных исследований, Inc. (поставщик № 1371) также одобрен в качестве поставщика непрерывного образования в области социальной работы Ассоциацией советов по социальной работе (ASWB) www.aswb.org в рамках программы утвержденного непрерывного образования (ACE). . Период одобрения ASWB: 8 июня 2019 г. — 8 июня 2022 г. Социальные работники должны связаться со своим регулирующим советом, чтобы определить одобрение курса.Глобальный институт судебных исследований, Inc. несет ответственность за эту программу и ее содержание. Политика возврата / отмены: Если вы хотите запросить возврат из-за технических трудностей, пожалуйста, свяжитесь с [электронная почта защищена]. Global Institute of Forensic Research, Inc. сообщает об отсутствии конфликта интересов при разработке и спонсорстве этого тренинга. Global Institute of Forensic Research, Inc не получает коммерческой поддержки ни для этой программы непрерывного образования, ни от ее участников.Количество кредитов CE, предоставленных для этого обучения, соизмеримо с его продолжительностью в часах. Уровень инструктажа данного тренинга — «Вводный». Формат этого обучения — домашнее обучение без интерактивности. Целевая аудитория этого тренинга включает специалистов в области психического здоровья, исправительных учреждений и юристов.

Примечание 1: Утверждение CPA лица, группы или организации в качестве спонсора или поставщика CE ограничивается действиями, описанными в утвержденной заявке или форме годового отчета.Одобрение CPA не распространяется на любую другую деятельность CE, которую может предложить Спонсор или Поставщик. Предоставляя свое одобрение, CPA не берет на себя никаких юридических или финансовых обязательств перед Спонсорами, Поставщиками или теми лицами, которые могут участвовать в мероприятиях или программах Спонсора или Поставщика CE. Кроме того, ответственность за содержание, предоставление и доставку любой деятельности CE, одобренной CPA, остается за Спонсором или поставщиком CE. CPA не несет никакой юридической ответственности, связанной с содержанием, предоставлением и доставкой утвержденной деятельности CE.

Опросник депрессии Бека как предиктор долгосрочного исхода среди пациентов, поступивших в отделение диагностики рака груди: 25-летнее когортное исследование в Финляндии

Резюме

Цель: Перечень депрессии Бека (BDI) является одним из наиболее широко использовали инструменты для измерения степени тяжести депрессии. Однако проспективного исследования для изучения отдаленных результатов у пациентов, поступивших в отделения диагностики рака молочной железы, не проводилось. Пациенты и методы. В исследовании рака молочной железы Куопио женщины с симптомами молочной железы оценивались по общему баллу BDI до проведения каких-либо диагностических процедур.Безрецидивная выживаемость (RFS) рассчитывалась с момента постановки диагноза до момента первого рецидива, включая местный рецидив, контралатеральный рак молочной железы (РМЖ) или метастатическое заболевание. Общая выживаемость (ОС) оценивалась как время от даты постановки диагноза до даты последнего наблюдения или смерти пациента. Влияние BDI на RFS и OS рассчитывали с помощью анализа выживаемости Каплана – Мейера, а разницу между группами оценивали с помощью лог-рангового теста. RFS и OS оценивались для исследуемых групп с низким показателем BDI (<8) по сравнению с группами с высоким показателем BDI (≥8).Конечной точкой нашего исследования было определение различий в отдаленных результатах и в баллах BDI у лиц с РМЖ, доброкачественным заболеванием груди (BBD) и у здоровых испытуемых (HSS). Результаты: В модели пропорциональных рисков Кокса общий балл BDI достоверно предсказал 25-летние RFS и OS в группах HSS, BBD и BC вместе взятых (коэффициент опасности = 1,87, p = 0,039; коэффициент опасности = 1,98, p = 0,048, соответственно), а в анализе выживаемости Каплана-Мейера с лог-ранговым тестом общий балл BDI предсказал 25-летние RFS и OS в группах HSS, BBD и BC вместе взятых (p = 0.043; p = 0,036 соответственно). Заключение: BDI является важным предиктором долгосрочного результата у пациентов, поступивших в отделение диагностики рака молочной железы в Финляндии.

Рак молочной железы (РМЖ) — наиболее распространенный вид рака у женщин: ежегодно во всем мире диагностируется около 1,7 миллиона новых случаев РМЖ. Кроме того, более полумиллиона женщин ежегодно умирают от Британской Колумбии. В Финляндии в 2014 г. у 5008 женщин был диагностирован РМЖ, а 5-летняя и 20-летняя выживаемость составила 90% и 62% соответственно (1, 2).Многие пациенты с РМЖ испытывают рецидивы, поэтому очень важно определить прогностические факторы, чтобы найти наиболее эффективное лечение для каждого пациента.

Опросник депрессии Бека (BDI) стал одним из наиболее широко используемых психометрических методов выявления депрессии в нормальных группах населения и в различных когортах психиатрических пациентов (3). Он был переведен на несколько языков, включая арабский, китайский, японский и персидский (4). Ранее мы оценивали психометрические инструменты BDI, шкалу оценки депрессии Монтгомери-Асберга и безнадежность / беспомощность у здоровых испытуемых (HSS), доброкачественных заболеваний груди (BBD) и BC групп, и результаты показали весьма значимое согласие между различными психометрическими инвентаризациями (5). -9).

Поскольку РМЖ — гормонально-зависимое новообразование с большим психологическим воздействием, это тип опухоли, наиболее широко исследуемый на предмет возможных психологических переменных, связанных с риском и выживаемостью (10). Гормональные факторы, такие как ранний возраст менархе, более поздний возраст менопаузы, более поздний возраст первой доношенной беременности и заместительная гормональная терапия, как известно, являются основными факторами риска спорадической РМЖ (11-17). Кроме того, факторы образа жизни, такие как ожирение, курение, употребление алкоголя и недостаток физической активности, по-видимому, способствуют повышенному риску этого злокачественного новообразования, хотя результаты, касающиеся таких факторов, противоречивы (11-17).

Таблица I.

Характеристики участников исследования. Результаты показаны для пациентов с раком груди (BC), пациентов с доброкачественным заболеванием груди (BBD) и для здоровых участников исследования (HSS).

Считается, что психологические факторы, такие как стрессовые и неблагоприятные жизненные события, играют роль в этиологии РМЖ (18–39). Проспективного исследования для изучения прогностической ценности BDI в отношении долгосрочных результатов среди пациентов, поступивших в отделение диагностики рака молочной железы, не проводилось.Поэтому мы провели проспективное исследование, чтобы изучить связь между BDI, 25-летней безрецидивной (RFS) и общей (OS) выживаемостью в HSS и пациентах с BBD и BC в когорте в Финляндии.

Пациенты и методы

Исследование Куопио BC было многопрофильным совместным проектом, проводимым различными отделами Университета Куопио и университетской больницей Куопио, и включало всех женщин, которые были направлены в больницу для обследования груди с апреля 1990 года по декабрь 1995 года.Исследование Куопио Британской Колумбии проводилось в соответствии с протоколом Международного совместного исследования рака молочной железы и колоректального рака, координируемого Европейским институтом онкологии в Милане, и было инициировано как программа ПОИСКА Международного агентства исследований рака. Совместное исследование основано на предположении, что РМЖ и колоректальный рак могут иметь общие факторы риска. Учебные центры по изучению BC расположены в Канаде, Финляндии, Греции, Ирландии, Италии, России, Словакии, Испании и Швейцарии (40).У участников исследования были симптомы РМЖ (уплотнение в груди или подмышечной впадине, боль в груди, кровотечение из соска, выделения из сосков или ямочка на коже) или аномалии груди, и показания для направления в этом исследовании были в том же порядке. в соответствии с нашими предыдущими исследованиями в отделении диагностики BC в Финляндии (41, 42).

Это проспективное исследование случай – контроль было одобрено Советом больниц университета Куопио по этике исследований (номер разрешения 14.12.1989) и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.Все участники исследования дали письменное информированное согласие на участие в этом исследовании (43). В исследовании приняли участие сто пятнадцать женщин, которые были опрошены (для определения уровня эмоциональной депрессии) психиатром (П.О.) перед проведением каких-либо диагностических процедур, поэтому ни интервьюер, ни пациентка не знали диагноз во время интервью. Интервью были записаны, и оценки были завершены до постановки окончательного диагноза. Клиническое обследование, маммография и биопсия показали РМ у 34 (29.6%) пациентов, BBD у 53 (46,1%) пациентов и 28 (23,4%) пациентов с HSS (Таблица I).

Инвентаризация депрессии Бека (BDI) . Женщины заполнили BDI из 21 пункта; пункты BDI содержат по четыре утверждения каждый и описывают интенсивность конкретного депрессивного симптома (44–46). Общий балл BDI был оценен следующим образом: степень I, балл 0–3 (n = 39), депрессия отсутствует; II степень, 4-7 баллов (n = 22), небольшая депрессия; III степень, 8-11 баллов (n = 22), легкая депрессия; IV степень, 12-15 баллов (n = 16), умеренная депрессия и V степень, 16-30 баллов (n = 16), тяжелая депрессия.В настоящем исследовании общий балл BDI использовался в качестве непрерывной переменной с пороговым значением 8 для общего балла BDI.

Статистический анализ. Значимость результатов рассчитывалась с помощью статистического пакета SPSS / PC (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Корреляции и различия между исследуемыми группами измерялись с помощью двустороннего критерия хи-квадрат и непараметрического дисперсионного анализа Краскела – Уоллиса. Данные о RFS и OS были собраны и проверены из реестра университетской больницы Куопио.RFS рассчитывали с момента постановки диагноза до момента первого рецидива, включая местный рецидив, контралатеральный РМЖ, метастатическое заболевание или смерть. ОВ оценивали как время от даты постановки диагноза до даты последнего наблюдения или смерти пациента. Влияние BDI на RFS и OS рассчитывали с помощью анализа выживаемости Каплана – Мейера, а разницу между группами оценивали с помощью лог-рангового теста. РФС и OS была оценена для групп с низким показателем BDI (<8) против групп с высоким показателем BDI (≥8).Значения p и отношения рисков (HR) и их 95% доверительные интервалы (CI) были рассчитаны на основе моделей пропорциональных рисков Кокса. p — Статистически значимыми считались значения 0,05 или меньше.

Рисунок 1.

Кривые выживаемости Каплана – Мейера для безрецидивной (RFS) (1A) и общей (OS) выживаемости (1B) для пациентов с раком груди (BC), пациентов с доброкачественным заболеванием груди (BBD) и для здоровых группы участников исследования (HSS) объединились (n = 115) в соответствии с общим баллом по шкале депрессии Бека (BDI).Общий балл BDI был непрерывной переменной для исследуемых пациентов. Оценка BDI оказала статистически значимое влияние как на RFS (p = 0,036), так и на OS (p = 0,036) по лог-ранговому тесту.

Результаты

Хотя пациенты в группе BC были старше, чем пациенты в группах BBD и HSS (51,5 против 47,5 и 45,7 лет, соответственно), разница в возрасте не была статистически значимой ( p = 0,12). Большинство пациентов (85/115, 74%) состояли в браке или имели постоянные отношения.Группы мало отличались друг от друга по факторам репродуктивной жизни женщин, и средние значения баллов BDI были довольно схожими в группах HSS, BBD и BC ( p = 0,0702, Таблица I).

В анализе выживаемости Каплана-Мейера различия между группами, оцененными с помощью лог-рангового теста, показал, что низкий (<8) общий балл BDI является статистически значимым благоприятным предиктором RFS (лог-ранг p = 0,36 , Рисунок 1A) и ОС (лог-ранг p = 0.43, рисунок 1Б). В регрессионном анализе Кокса низкий (<8) общий балл BDI был статистически значимым благоприятным предиктором RFS (HR = 1,87, 95% CI = 1,03–3,38, p = 0,039, таблица II) и OS ( HR = 1,98, 95% CI = 1,00–3,90, p = 0,048, таблица III) в группах HSS, BBD и BC вместе взятых. Аналогичная, хотя и статистически незначимая картина наблюдалась в группах HSS и BBD (Таблица II). Показатель RFS за 25 лет в группе с низким общим баллом BDI (<8) по сравнению с в группе с высоким общим баллом. Показатели BDI (≥8) значительно различались (31.1% против 48,1%, соответственно, таблица II) и в 25-летнем уровне ОВ (77,1% против 61,1%, соответственно, таблица III).

Таблица II.

Анализ 25-летней безрецидивной выживаемости (RFS) для групп здоровых испытуемых (HSS) (n = 28), доброкачественных заболеваний груди (BBD) (n = 53) и рака груди (BC) (n = 34) и для исследуемых групп, объединенных в соответствии с общим баллом по шкале депрессии Бека (BDI). Значения p и отношения рисков (HR) и их 95% доверительные интервалы (CI) были рассчитаны на основе моделей пропорциональных рисков Кокса.

Таблица III.

Анализ 25-летней общей выживаемости (OS) для групп здоровых испытуемых (HSS) (n = 28), доброкачественных заболеваний груди (BBD) (n = 53) и рака груди (BC) (n = 34), а также для групп исследовательские группы объединились в соответствии с общим баллом по шкале депрессии Бека (BDI). Значения p и отношения рисков (HR) и их 95% доверительные интервалы (CI) были рассчитаны на основе моделей пропорциональных рисков Кокса.

Обсуждение

BDI, созданный Аароном Беком, представляет собой перечень самоотчетов, состоящий из 21 вопроса и ознаменовавший сдвиг среди медицинских работников, которые до того времени рассматривали депрессию с фрейдистской психодинамической точки зрения, а не связывали ее с пациентом. собственные мысли и познания.Переменные BDI основаны на записях Бека о симптомах и признаках депрессивных пациентов при психотерапии (44-46). Для рейтинговой шкалы BDI была выбрана группа таких симптомов и признаков, характерных для пациентов с депрессией. Существует три версии BDI: исходная версия BDI, впервые опубликованная в 1961 году, затем пересмотренная в 1978 году как BDI-1A, и BDI-II, опубликованная в 1996 году. Текущая версия BDI, BDI-II, предназначена для люди в возрасте 13 лет и старше, и состоит из пунктов, касающихся симптомов депрессии, таких как безнадежность и раздражительность, познания, такого как вина или чувство наказания, а также физических симптомов, таких как усталость, потеря веса и отсутствие интереса к секс (47,48).Изначально BDI был разработан для количественной оценки степени депрессии. Поскольку он предназначен для отражения глубины депрессии, он может отслеживать изменения с течением времени и обеспечивать объективную меру для оценки улучшения и эффективности методов лечения. BDI широко используется в качестве инструмента оценки профессионалами здравоохранения и исследователями в самых разных условиях.

BDI страдает той же предвзятостью, что и другие психометрические анкеты с самоотчетом, в том смысле, что испытуемый может легко преуменьшить или преувеличить оценки.Как и во всех инвентаризациях, способ заполнения анкеты может повлиять на окончательный результат. Если испытуемого просят заполнить анкету перед другими людьми в клинической среде, например, было показано, что социальные ожидания вызывают другой ответ по сравнению с заполнением анкеты через почтового опроса (49).

У участников исследования с сопутствующим соматическим заболеванием зависимость BDI от физических симптомов, таких как усталость, может искусственно завышать оценки из-за симптомов болезни, а не депрессии (50).Пытаясь справиться с этой предвзятостью, Бек и его коллеги разработали короткую шкалу скрининга, состоящую из семи пунктов из BDI-II, которые считаются независимыми от физической функции (Beck Depression Inventory for Primary Care, BDI-PC). BDI-PC дает только двоичный результат депрессии или отсутствия депрессии для участников исследования выше порогового значения 4 (51). Хотя BDI разработан как инструмент скрининга, а не как диагностический инструмент, BDI часто используется специалистами общей практики для быстрой постановки диагноза (52, 53).

В модели пропорциональных рисков Кокса общий балл BDI значительно предсказал 25-летний RFS и OS в группах HSS, BBD и BC вместе взятых, а в анализе выживаемости Каплана-Мейера с лог-ранговым тестом общий BDI оценка предсказывала 25-летние RFS и OS в группах HSS, BBD и BC вместе взятых.

Заключение

BDI является важным предиктором долгосрочного исхода у пациентов, поступивших в отделение диагностики рака молочной железы в Финляндии.

Благодарности

Выражаем признательность за поддержку Академии Финляндии, Фонда Пааво Койстинена, Финского фонда борьбы с раком и фонды EVO Университетской клиники Куопио.Мы выражаем особую благодарность г-же А.К. Лытинен, Р. за помощь в сборе данных, а также г-жу Э. Оиттинен и г-жу Х. Миеттинен за отличную техническую помощь.

Сноски

↵ * Эти авторы внесли равный вклад в это исследование.
Эта статья находится в свободном доступе в Интернете.
Конфликт интересов
Конфликт интересов отсутствует. Только Авторы несут ответственность за содержание и написание этой статьи.

Получено 11 октября 2016 г.
Исправление получено 19 января 2017 г.
Принято 23 января 2017 г.

Сравнение уязвимости инвентаризации депрессии Бека и модифицированной процедуры Струпа с изменением преднамеренного реагирования

Инвентаризация депрессии Бека — второе издание была проверена на множестве групп населения и является наиболее широко используемым инструментом оценки депрессии в исследованиях и на практике.Очевидный характер его элементов делает инструмент уязвимым для преднамеренных попыток исказить уровень депрессии. Целью этого исследования было изучить относительную устойчивость к преднамеренному искажению ответа на BDI-II по сравнению с модифицированной процедурой Струпа, включающей цветовое обозначение слов, релевантных депрессии. Участников с умеренной депрессией и без депрессии попросили представить себя депрессивными или не депрессивными на каждом из двух инструментов. Каждому участнику была предоставлена виньетка, которая побуждала их реагировать в депрессивной или не депрессивной манере.Таким образом, исследование включало дизайн 2 x 2 с двумя уровнями аффекта (депрессивный и недепрессивный) и двумя уровнями искажения ответа (в депрессивном или недепрессивном направлении). Результаты исследования показали, что участники как в депрессивном, так и в не депрессивном состоянии могли намеренно изменить свои реакции, чтобы они выглядели более или менее подавленными на BDI-II, но не смогли сделать это на модифицированном Stroop.

Опросник депрессии Бека — второе издание1 — это популярный метод самоотчета о депрессии.Текущая версия реестра и ее предшественники оказались надежными и действительными для широкого возрастного диапазона выборок.1 Кроме того, BDI-II и предыдущие версии были стандартизированы в разных странах и культурах. Доказано, что он надежен и действителен в Болгарии2, Испании3, Кубе4, Китае5, Японии6 и многих субкультурах7-9
Несмотря на объем исследований, поддерживающих использование BDI-II, есть определенные случаи, когда инвентаризация может быть недостаточным или неточным в оценке уровня депрессии человека.Один из таких сценариев — это когда исследователь заинтересован в изучении депрессии, а не государственной депрессии. BDI-II чувствителен к незначительным колебаниям настроения человека.10,11 Поэтому, если кто-то хочет изучить депрессию, связанную с особенностями, это может быть неэффективной мерой. Другая ситуация, в которой BDI-II может быть неэффективным, — это когда человек, которого оценивают, мотивирован изменить уровень депрессии в своих ответах.12,13 На протяжении многих лет возникало много вопросов относительно способности человека создавать ответы на BDI- II.12-15 Человек может намеренно искажать ответы, чтобы создать впечатление эмоциональных трудностей, или вообще отрицать эти трудности.
В этих конкретных случаях, которые ослабляют достоверность BDI-II, можно использовать альтернативную меру. Такие меры, как модифицированный Струп, могут быть менее восприимчивыми к попыткам дать предпочтительные ответы. Модифицированная процедура Струпа, как здесь используется, включает в себя цветовое обозначение слов, связанных с депрессией. Человеку, который находится в депрессии, потребуется больше времени, чтобы назвать цвет слова, связанного с депрессией, потому что само слово вызывает беспокойство и, следовательно, мешает называть цвет.Эта задержка в названии цветов известна как эффект интерференции Струпа. С точки зрения модели депрессии Бека, модифицированный Струп косвенно оценивает когнитивную схему человека на предмет депрессии. Если у человека есть широко распространенная схема депрессии, то слова, связанные с депрессией, вызовут сильное беспокойство при выполнении задания Струпа.
Может быть ряд тестовых ситуаций, когда человек может захотеть выглядеть более или менее подавленным. Если бы это было так, было бы относительно легко изменить свои ответы на BDI-II, поскольку пункты относительно очевидны в отношении того, что составляет депрессивную или недепрессивную реакцию.Напротив, было бы гораздо труднее изменить свои ответы на Stroop, поскольку задача заключается просто в задержке ответа в названии цветов, и не очевидно, как следует реагировать, чтобы выглядеть более или менее подавленным.
В то время как Stroop кажется гораздо более устойчивым, чем BDI-II, к преднамеренному изменению реакции, у него нет оценок отсечения, которые есть у BDI-II, и поэтому ему относительно не хватает инкрементальной достоверности. При использовании Stroop для определения депрессивного ответа нельзя утверждать, что данное время ответа представляет, скажем, легкую или умеренную депрессию.Однако первоначальные результаты текущего исследования действительно показывают значительную корреляцию между временем реакции Струпа и известными показателями депрессии (например, пересмотренной шкалой оценки депрессии Гамильтона16 и шкалой самооценки депрессии Зунга17, r = 0,39 — 0,49, p & lt ; .05).
Цель этого исследования — определить, насколько устойчивы BDI-II и модифицированная задача Струпа к попыткам манипулировать своими реакциями. Это будет достигнуто за счет создания ситуаций, в которых у человека есть мотивация для фабрикации ответов.Будут определены участники с повышенным уровнем депрессии и контрольные группы без депрессии. Затем этим участникам будут прочитаны виньетки, которые побуждают искажение реакции выглядеть депрессивным или недепрессивным, и будут изучены сравнения между оценками по BDI-II и временем задержки на модифицированном Струпе.
Обзор BDI-II
Бек18 предположил, что люди с депрессией имеют предвзятые схемы, то есть они кодируют, хранят и извлекают информацию иначе, чем люди без депрессии.Эта предвзятость приводит к неправильному толкованию событий и действий.
Сильные стороны BDI включают простоту использования, применимость к различным образцам и тот факт, что с момента создания он был предметом многочисленных исследований. Исследования показали, что BDI может последовательно и точно измерять текущий уровень депрессии в самых разных условиях. Мета-анализ, изучающий BDI, показал, что инструмент имеет общую надежность тестирования-ретеста 0,72,19. Другое исследование, изучающее внутреннюю согласованность BDI, показывает, что все элементы в инвентаре нагружены на один общий фактор, который можно охарактеризовать как общая депрессия.20 Эти исследования подтверждают, что BDI является действенным инструментом для оценки депрессии.
BDI прост в использовании.21 Удобно иметь короткий и легко управляемый инструмент оценки, который может надежно предсказать симптомы депрессии и может быть выполнен с минимальным участием исследователя или специалиста в области психического здоровья. Просто прочитав тестовые задания BDI, становится ясно, что инвентарь имеет высокую степень достоверности. Однако простота применения может быть перевешена возможностью неправильно классифицировать кого-либо как депрессивного или недепрессивного.
Основная критика BDI-II может быть разделена на следующие группы: отсутствие специфичности, чувствительность к незначительным колебаниям настроения и характеристики требований, которые искажают результаты. Одной из самых сильных сторон BDI-II является также и его самая большая слабость: он чувствителен к незначительным изменениям в образцах реакции. Эти изменения могут быть вызваны колебаниями уровня общей депрессии, но изменения также могут быть вызваны другими психопатологиями, помимо депрессии, временными изменениями текущего настроения, которые не соответствуют более общим образцам настроения, или преднамеренным манипулированием ответами для достижения желаемого. результат.
Показано, что BDI не обладает специфичностью по низкому уровню 12 и высокому уровню 22. Низкая специфичность — это способность прибора правильно идентифицировать людей, демонстрирующих низкий уровень определенного поведения, по низкому баллу на приборе. Высококачественная специфичность противоположна, когда инструмент может правильно идентифицировать людей с высоким уровнем определенного поведения, набрав высокие баллы на инструменте. Такие факторы, как симуляция, отрицание и общий уровень психопатологии, влияют на то, как человек отвечает на BDI-II на высоких и низких уровнях.
На надежность BDI влияет то, что человеку зачитывают эпизод, связанный с депрессией, между сессиями тестирования.23 Уровень депрессии во время второго тестирования, по оценке BDI, увеличивался в зависимости от уровня депрессии пациента. виньетка. Это демонстрирует, что BDI чувствителен к незначительным влияниям настроения и не оценивает уровни распространенных черт депрессии.
Характеристики спроса BDI-II — его последняя и, возможно, самая большая слабость. Опись организована лаконично, с заголовками перед каждым вопросом, которые определяют оцениваемый аспект депрессии.Хотя это делает вопросы ясными как для экзаменатора, так и для экзаменуемого, это также позволяет довольно легко сфабриковать ответы. Одно исследование, в котором участникам без депрессии давали виньетки, побуждающие людей симулировать симптомы депрессии, показало, что 96% участников могли симулировать депрессию с помощью BDI, а 58% — симулировать тяжелую депрессию.13
Были изучены другие исследования. организация BDI как характеристика спроса. Четко обозначенные заголовки каждого раздела, а также упорядоченные ответы на вопросы, которые идут от наименее депрессивных симптомов до наиболее депрессивных симптомов, мало что оставляют для воображения.Одно исследование показало, что когда элементы ответов BDI представлены случайным образом, были получены более точные результаты14. Такое случайное представление, по-видимому, способно противодействовать некоторым характеристикам спроса, присущим текущему представлению вопросника.
Эти недостатки BDI-II можно было бы устранить, используя другой метод оценки депрессии. Одной из таких мер оценки является модифицированная процедура Струпа.
Обзор модифицированной процедуры Струпа
Модифицированная задача Струпа (или эмоционального Струпа) является альтернативной версией классической процедуры Струпа.24 В этом задании в качестве стимула используются эмоционально заряженные слова, напечатанные разноцветными чернилами. Слова, которые имеют эмоциональное значение для человека, выполняющего задание, могут вызвать больше помех, чем для человека, на которого эти слова эмоционально не влияют. Это приведет к увеличению времени присвоения цветов людям, испытывающим большие помехи. Было показано, что модифицированная задача Струпа может успешно отличать людей с депрессией от людей без депрессии.Сообщалось также о менее последовательных результатах.31-33
Основным преимуществом модифицированной процедуры Струпа является ее относительная стабильность во времени. Исследования показывают, что модифицированный Струп для депрессии остается неизменным в течение многих месяцев между интервалами тестирования34. Эта стабильность является основанием для гипотезы о том, что модифицированный Струп может быть устойчивым к попыткам сфабриковать ответы. Поскольку элементы в задаче Струпа новы для большинства людей, Струп устойчив к попыткам манипуляции с ответом.
Исследования показали, что модифицированная процедура Струпа более последовательно проводит различие между депрессивными и недепрессивными людьми, чем BDI, в течение года.34 Это означает, что модифицированная процедура Струпа оценивает более стабильную депрессию, тогда как на BDI могут влиять временные состояние депрессии. Продольные исследования показали, что у депрессивных психиатрических пациентов наблюдается уменьшение времени вмешательства Струпа после психотерапевтического вмешательства.29,35 Если модифицированный Струп измеряет депрессию, то кажется разумным, что время Струпа уменьшается после вмешательства по поводу депрессии.Если общий уровень депрессии у человека снижается, это, в свою очередь, меньше мешает выполнению задачи Струпа.
В модифицированной процедуре Струпа задержки ответа должны быть только результатом когнитивного нарушения, вызванного непреднамеренным чтением эмоционально заряженного слова при попытке назвать его цвет. Некоторые другие причины, по которым элементы слова могут задерживать задержку ответа, заключаются в том, что они имеют большую длину слога, реже используются в английском языке или менее конкретны и заметны.К сожалению, эмоционально заряженные слова с большей вероятностью будут длиннее, реже используются и будут менее конкретными и заметными.36 Следовательно, в любом эксперименте необходимо учитывать тщательный отбор нейтральных слов. Они должны соответствовать характеристикам выбранных эмоциональных слов.
Также возможно создать более длительное время интерференции в элементах нейтрального слова. Увеличивая количество эмоциональных потрясений, которые человек испытывает на нейтральных словах, можно исключить любой наблюдаемый эффект Струпа, потому что разница во времени между нейтральными и эмоционально заряженными предметами будет небольшой или совсем не будет.Когда нейтральные слова и эмоционально заряженные слова представлены в смешанном представлении, эффекты переноса от чтения эмоционально заряженного слова могут распространяться и задерживать принятие решения о присвоении цвета нейтральным словам37,38. Вот почему текущие исследования предлагают лучший способ оценки модифицированный эффект Струпа заключается в представлении элементов в блочной форме.39,40 В одном необычном примере исследователи смогли создать обратный модифицированный эффект Струпа, упорядочив элементы в псевдослучайном порядке, где за эмоционально заряженным словом всегда следуют два нейтральных слова. .Когда использовался этот паттерн, цветовое обозначение нейтральных слов было значительно длиннее, чем цветовое обозначение эмоционально заряженных слов.37
Другая критика модифицированной процедуры Струпа заключается в том, что существует недостаток знаний о лежащих в основе когнитивных механизмах, которые объясняют модифицированную процедуру Струпа. . Первоначальное убеждение, которого придерживалось большинство исследователей, исследующих модифицированный Струп, заключалось в том, что когнитивные механизмы, лежащие в основе этого явления, были такими же, как и в классической процедуре Струпа.В классической процедуре Струпа используются элементы, которые семантически связаны друг с другом (т. Е. Слова цвета и фактический цвет чернил). В качестве альтернативы модифицированный Stroop использует элементы, семантически не связанные с цветом. Не существует цвета чернил, который логически ассоциируется со словом «неудача». Текущие исследования показывают, что классическая задача Струпа включает немедленное когнитивное нарушение из-за одновременной обработки двух семантически связанных элементов.39 Модифицированная процедура Струпа, по-видимому, включает замедление времени отклика, вызванное включением словесного элемента в когнитивную схему человека.37-39 Таким образом, когда слово вроде «неудача» напечатано зеленым цветом, депрессивному человеку требуется больше времени, чтобы сказать «зеленый», чем если бы лежащее в основе слово нейтральное, например «окно».
Дополнительной критикой процедуры Струпа, как упоминалось ранее, является отсутствие дополнительной валидности. Хотя существует значительная взаимосвязь между бумажными и карандашными измерениями депрессии и временем цветового обозначения Струпом слов, связанных с депрессией, время отклика не установлено, которое конкретно соответствовало бы различным уровням депрессии.Таким образом, похоже, что и у процедуры Струпа, и у BDI-II есть свои сильные и слабые стороны. Сильной стороной BDI-II является его способность определять уровни депрессии. Его слабость — очевидный характер его предметов. Элементы на Stroop нелегко рассматривать как связанные с депрессией, потому что задача включает в себя цветовое обозначение; тем не менее, для этого показателя отсутствуют пороговые баллы.
Последняя критика как Stroop, так и BDI-II и, возможно, ряда аналогичных оценочных устройств, заключается в их относительном отсутствии дискриминантной валидности.Нельзя показать, что Stroop или BDI-II оценивают только депрессию, а не другие типы патологии. Учитывая частичное совпадение различных типов патологии и сопутствующую патологию, которая существует при большинстве форм психологического дистресса, нельзя утверждать, что эти меры действительно отличают депрессию от других форм психологического дистресса.
Настоящее исследование исследует способность участника намеренно изменять ответы на BDI-II и модифицированную задачу Струпа. Поскольку существует множество ситуаций, в которых оцениваемый человек может быть мотивирован к фабрикации ответов, важна чувствительность этих двух мер к активным попыткам исказить уровень депрессивного аффекта.
Гипотезы относительно основных эффектов
Депрессивные участники будут иметь значительно более длительное время вмешательства Струпа, чем участники без депрессии на модифицированной карточке Струпа со словами, связанными с депрессией, независимо от того, были ли они проинструктированы реагировать в депрессивной или не депрессивной манере. Это ожидается, потому что модифицированный Струп оказывается устойчивым к попыткам намеренно изменить свои реакции.
Депрессивные и не депрессивные участники не будут отличаться друг от друга на модифицированной карточке Струпа с нейтральными словами, независимо от того, были ли они проинструктированы реагировать в депрессивной или не депрессивной манере.Это ожидается, потому что нейтральные слова не будут активировать депрессивные когниции или воздействовать, которые могут создать дополнительные помехи задаче.
Участники, которым предложено реагировать в депрессивной манере, будут иметь значительно более высокие баллы по BDI-II, чем участники, которым предлагается реагировать без депрессии, независимо от того, были ли они изначально в депрессии или изначально не были в депрессии. Это связано с тем, что BDI-II может быть чувствителен к попыткам преднамеренно изменить свои ответы.
Гипотезы в пределах начального уровня депрессииОпять же, ожидается, что Струп будет сопротивляться преднамеренным попыткам манипулировать чьей-либо реакцией.
Аналогичным образом, в группе, изначально не находившейся в депрессии, участники, которым предписано реагировать депрессивным и недепрессивным образом, не будут отличаться друг от друга по времени реакции Струпа ни для нейтральных, ни для связанных с депрессией словарных карточек.
Гипотезы внутри условия виньетки
Внутри группы участников, которых поощряют к депрессивному поведению, участники, которые изначально находятся в депрессии и изначально не были в депрессии, не будут отличаться друг от друга по баллам BDI-II.Это ожидается, потому что BDI-II может быть уязвим для попыток участников манипулировать своими оценками, чтобы выглядеть подавленным.
Точно так же в группе участников, которым рекомендуется реагировать не депрессивным образом, участники, которые изначально находятся в депрессии и изначально не были в депрессии, не будут отличаться друг от друга по баллам BDI-II.

Участники и настройки
В этом исследовании было 4 группы, каждая из которых состояла из 18 участников, всего 72 участника (36 в депрессии, 36 без депрессии).Участники были взяты из общинного центра психического здоровья и реабилитационного центра физиотерапии. Для включения в исследование участники должны были соответствовать определенным критериям. Потенциальный участник должен был быть носителем английского языка, не иметь дальтонизма и не иметь диагноза психотического или биполярного расстройства. Для включения в группу депрессии участник должен был быть изначально идентифицирован учреждением как страдающий психическим расстройством, чтобы получать лечение во время тестирования, но, что наиболее важно, он должен был набрать балл по крайней мере в диапазоне легкой депрессии на шкале. два стандартных метода диагностики депрессии, описанные ниже.Чтобы попасть в группу без депрессии, участник должен не иметь в анамнезе психических заболеваний или не лечиться от какого-либо психического заболевания в течение как минимум одного года и должен набирать баллы в диапазоне без депрессии по шкале. две меры диагностики депрессии.
Из 36 участников депрессивной группы 29 были набраны из общинного центра психического здоровья, а 7 — из реабилитационного центра физиотерапии. Средний возраст депрессивной группы был 46 лет.36 (SD = 16,19). Всего было 10 мужчин и 26 женщин. Все 36 участников в группе без депрессии были набраны из лечебного реабилитационного центра. Средний возраст группы без депрессии составлял 42,72 года (SD = 16,30). Всего было 19 мужчин и 17 женщин.
Мероприятия по диагностике депрессии
Пересмотренная шкала оценки депрессии Гамильтона.41 RHRSD — это инструмент самоотчета, используемый для измерения тяжести депрессивных симптомов у взрослых.В инвентаре есть 76 предметов, и в инструмент встроена проверка для оценки достоверности ответов и любых несоответствий в ответах. Каждый элемент сгруппирован в набор связанных с депрессией симптомов, таких как «чувство вины», «потеря понимания» или «потеря веса». Пункты в каждой группе увеличивают тяжесть симптомов, а также увеличивают ценность баллов по отношению к общему баллу депрессии. Участника просят подтвердить каждый элемент ответом «Верно» или «Ложно», в зависимости от того, считается ли элемент описательным или не описательным для человека, заполняющего форму.Самый высокий пункт, одобренный участником в группе пунктов, — это тот, который получает баллы к общему баллу депрессии. Баллы по RHRSD могут варьироваться от 0 до 54, где более высокие баллы представляют более высокий уровень депрессивных симптомов. Баллы могут находиться в следующих пределах: от 0 до 10 — не депрессия, от 11 до 16 — легкая депрессия, от 17 до 25 — большая депрессия, а 26 и выше — тяжелая депрессия. Участник должен был иметь минимум 11 баллов по этому показателю, чтобы его можно было отнести к группе с исходной депрессией.
Было показано, что форма самоотчета RHRSD имеет высокую внутреннюю согласованность с альфа Кронбаха 0,81,41. Это исследование также продемонстрировало, что форма самоотчета RHRSD сильно коррелирует с баллами по шкале депрессии Миннесотского многофазного исследования. Опросник личности — 2-е издание (MMPI-2) 42 r = 0,80, p & lt; .01.41 Кроме того, форма самоотчета RHRSD умеренно коррелировала с независимыми клиническими наблюдениями за поведением участников, причем значения корреляции варьировались от.27–58,43
Шкала самооценки депрессии Цунга.17 SDS — это инструмент самооценки из 20 пунктов, используемый для измерения тяжести депрессивных симптомов у взрослых. Пункты представлены в виде 4-балльной шкалы Лайкерта, где каждый симптом отображается с левой стороны, а рядом с элементом можно выбрать частоту каждого симптома. Варианты частоты появления симптомов: «Немного времени», «Иногда», «Хорошая часть времени» и «Большую часть времени». Половина элементов закодирована так, что более высокая частота появления приводит к большему балльному значению для этого элемента, а другая половина элементов перевернута, так что сообщение о более низкой частоте появления приводит к более высокому балльному значению.Сумма баллов по каждому пункту переводится в общую оценку депрессии. Этот общий балл интерпретируется как одна из четырех различных описательных категорий: от 20 до 39 — без депрессии, от 40 до 47 — умеренная депрессия, от 48 до 55 — умеренная депрессия, а 56 и выше — тяжелая депрессия. Участник должен был набрать минимум 40 баллов, чтобы его можно было отнести к группе с исходной депрессией по этому показателю.
Поскольку элементы паспорта безопасности остаются неизменными на протяжении более 40 лет, существует множество исследований, в которых оценивалась его надежность и достоверность.Одно недавнее исследование пришло к выводу, что SDS сильно коррелирует со шкалой депрессии MMPI-2, r = 0,74, p & lt; .001.44 Это исследование также продемонстрировало, что SDS имеет высокую положительную прогнозирующую способность (PPP) и высокую отрицательную прогнозирующую способность (NPP). PPP означает, что человек, получивший высокий балл по SDS, на самом деле демонстрирует симптомы депрессии на основании клинических наблюдений. NPP означает, что человек, получивший низкий балл по SDS, не проявляет симптомов депрессии. Когда результаты SDS сравнивали с фактическими отчетами клиницистов, у SDS был PPP.75 и NPP 0,68,44 Это указывает на то, что SDS имеет высокий уровень диагностической дискриминации.
Dependent Measure
Опись депрессии Бека — второе издание.1 BDI-II — это инструмент самоотчета, используемый для измерения тяжести депрессивных симптомов у взрослых и подростков. В инвентаре 21 предмет, и его можно использовать с участниками от 13 лет и старше. Формулировки пунктов и инструкции были разработаны в соответствии с критериями DSM-IV для большой депрессии.BDI-II использует четырехбалльную шкалу от 0 до 3 баллов. По мере того, как каждое утверждение увеличивается в баллах, это отражает увеличение тяжести депрессивного симптома. Баллы по BDI-II могут варьироваться от 0 до 63. Сумма баллов по каждому пункту дает общую оценку депрессии, которая переводится в четыре описательных категории: от 0 до 13 — минимальная депрессия, от 14 до 19 — легкая депрессия, от 20 до 28 — умеренная депрессия, а от 29 до 63 — тяжелая депрессия.
Показано, что BDI-II имеет высокую внутреннюю согласованность с коэффициентом альфа для выборки из 120 студентов колледжа.93, а коэффициент альфа для выборки из 277 амбулаторных психиатрических больных — 0,92,1. Кроме того, инвентарь имеет высокую надежность повторного тестирования для выборки из 26 амбулаторных психиатрических больных, r = 0,93, p & lt; .01. Также было показано, что инвентарь имеет высокую конвергентную достоверность. Оценки по BDI-II сильно коррелируют с оценками по предыдущей версии инвентаризации, r = 0,93, p & lt; .01. Конвергентная достоверность была также продемонстрирована, когда BDI-II был коррелирован с рейтинговой шкалой Гамильтона для депрессии, r =.71, p & lt; .05.16
Модифицированная процедура Stroop.24 Модифицированная процедура Stroop — это модифицированная версия исходной задачи Stroop. В этой версии задания участников просят указать цвет чернил слов с разной эмоциональной валентностью, в отличие от названий слов в исходном задании. Для этого задания участникам предлагается назвать цвет, которым напечатано слово, игнорируя фактическое содержание слова.
Для текущего исследования слова были получены от Клигера и Корднера27, которые использовали десять отрицательных слов и десять нейтральных слов, которые были объединены в пары на основе частоты с использованием Кучера и Фрэнсиса, длины 45 и начала буквы.Эти 20 слов были протестированы случайной выборкой из 25 взрослых, чтобы определить 5 самых негативных слов. Это было сделано для того, чтобы отрицательные слова были наиболее релевантными для выборки сверстников того же возраста. Когда были определены пять наиболее негативных слов, они были соединены с пятью нейтральными словами, ранее установленными Клигером и Корднером27.
Пятью негативными словами, выявленными в ходе пилотного исследования, были «депрессия», «неудача», «мрачный», «безнадежный». , »И« недовольны ». Пять нейтральных слов, выбранных пилотным исследованием, были «замаскированный», «следует», «азартная игра», «безвредный» и «полезность».Пять отрицательных и нейтральных слов были помещены на отдельные карточки (8,5 x 11). Дополнительно использовалась карточка, состоящая из контрольных стимулов (т.е. 00000). На каждой карте по 20 раз были представлены элементы из 5 слов, в общей сложности 100 элементов на карту. Каждое слово появлялось четыре раза с заданным цветом чернил (красный, желтый, зеленый, черный и синий), а карточки были расположены таким образом, что ни одно и то же слово или один и тот же цвет не повторялись рядом, сверху или снизу. друг друга. Каждый участник получил карточки в следующем порядке: контрольная карточка, карточка нейтрального слова, а затем карточка отрицательного слова.Это было сделано для того, чтобы любой практический эффект противоречил гипотезам конкретных исследований. Взяв время, затраченное на заполнение контрольной карты, и вычтя его из времени, которое потребовалось для заполнения карточек нейтральных и отрицательных слов, было рассчитано модифицированное время вмешательства Струпа. Измененные времена вмешательства Струпа для нейтральных и отрицательных слов обрабатывались как две отдельные зависимые переменные во время анализа данных. Модифицированное время отклика Струпа было рассчитано путем вычитания времени, необходимого для присвоения названий цветов элементов (цветных нулей) на контрольной карточке, из времени, необходимого для того, чтобы раскрасить названия элементов на нейтральных или отрицательных карточках.
Процедура
Участники двух вышеуказанных центров подписали формы информированного согласия и указали, проходят ли они лечение от психологического расстройства. Они также указали, были ли они дальтониками. Чтобы попасть в категорию депрессивных, участники должны были попасть в диапазон легкой депрессии или выше как по шкале SDS, так и по шкале RHRSD. Чтобы попасть в категорию не депрессивных, участники должны были попасть в диапазон без депрессии как по SDS, так и по RHRSD, и в настоящее время они не могли получать психиатрическое лечение.Участников, набравших баллы в депрессивном диапазоне по одному показателю самооценки и не в депрессивном диапазоне по другому показателю, не предлагали участвовать во второй половине исследования.
После выполнения всех начальных критериев подходящим участникам с депрессией и без депрессии была проведена вторая половина исследования в течение одного часа после завершения мер скрининга. Участники были случайным образом распределены по одному из двух условий: либо (1) им читали виньетку, которая поощряла минимизацию депрессивных симптомов (см. Приложение A), либо (2) читали виньетку, которая поощряла усиление депрессивных симптомов (см. Приложение B).Поскольку все участники были взрослыми, которые участвовали в той или иной форме еженедельного терапевтического обслуживания, обе виньетки были сосредоточены на важных проблемах, с которыми может столкнуться клиент.
Затем участникам было предложено ответить на вопросы двух зависимых показателей, как если бы они испытывали ситуацию, описанную в виньетке. Две зависимые меры были представлены участникам в уравновешенной манере, где половина участников в каждом из четырех условий первой получила BDI-II, а другая половина первой получила модифицированный Струп.Участникам были даны конкретные инструкции по каждой из мер непосредственно перед тем, как они были представлены. Перед тем, как участник получил BDI-II, инструкции, которые появляются в верхней части формы BDI-II, были прочитаны вслух. Затем участнику давали столько времени, сколько нужно для заполнения формы.
Когда участнику была предложена модифицированная процедура Струпа, ему были даны следующие инструкции: «Начиная с верхней части страницы и двигаясь слева направо, пожалуйста, назовите цвет чернил каждого элемента вслух, не обращая внимания на само слово. .Само слово не имеет значения, сосредоточьтесь только на цвете чернил. Выполняйте эту задачу как можно быстрее, не допуская ошибок ». Затем каждая карточка стимула была отсчитана с помощью секундомера с точностью до 1/100 секунды. Время начиналось, когда исследователь предлагал участнику начать, и время заканчивалось, когда участник называл цвет последнего слова на карточке. После того, как участники выполнили все необходимые меры, их опросили и поблагодарили за потраченное время.
Дизайн и статистический анализ
В этом исследовании использовался факторный план 2×2 с начальным уровнем депрессии (изначально депрессивным или изначально не депрессивным) и условием виньетки (усиление депрессии или минимизация депрессии), служащими в качестве двух группирующих переменных.Двусторонний многомерный анализ ковариации (MANCOVA) использовался для изучения влияния начального уровня депрессии и состояния виньетки на три зависимые переменные оценок BDI-II, модифицированное время вмешательства Струпа для нейтральных слов и модифицированное вмешательство Струпа для депрессии. слова. Основные эффекты MANCOVA были дополнительно проанализированы с помощью отдельных одномерных факторных ANCOVA.

Описательная статистика, полученная в результате процедуры скрининга для участников с исходной депрессией и изначально не депрессивными, представлена в таблице 1.Информация о частотах демографического состава обеих групп и тесты значимости для определения того, является ли какая-либо из групп демографически различающейся, представлены в таблице 2. Изучение демографических характеристик показало, что участники с депрессией и без депрессии значительно различались по терминам. статуса занятости, χ2 (4) = 21,97, p & lt; 0,01, семейное положение, χ2 (4) = 11,92, p = 0,02, и уровень образования, χ2 (3) = 7,94, p = 0,05. Различия между участниками в депрессии и без депрессии были близки к статистической значимости в рамках категории пола, χ2 (1) = 3.70, р = 0,06. Эти четыре переменные контролировались в MANCOVA.
Исследование MANCOVA в целом
Описательные данные для зависимых переменных, сгруппированных по двум независимым группирующим переменным, представлены в таблице 3. Значительный основной эффект наблюдался для начального уровня депрессии (ILD), L = 0,83, F. (3, 62) = 4,20, p = 0,01, = 0,17, 1 — b = 0,84. Кроме того, значительный основной эффект наблюдался для условий виньетки (VC), L = 0,11, F (3, 62) = 171,10, p & lt; .001, = 0,89, 1 — b = 1,00. Эти два основных эффекта требуют дополнительного статистического анализа с отдельными одномерными факторными ANCOVA для трех зависимых переменных. В таблице 4 представлена таблица всех полученных значений F для MANCOVA и последующих апостериорных ANCOVA.
Проверка гипотез
Гипотеза первая. Первая гипотеза заключалась в том, что депрессивные участники будут иметь значительно более длительное время вмешательства Струпа, чем участники без депрессии на модифицированной карточке Струпа со словами, связанными с депрессией, независимо от того, были ли они проинструктированы реагировать депрессивным или недепрессивным образом.Гипотеза первая была проверена с помощью одномерного факторного анализа ANCOVA. ANCOVA показал значительный основной эффект для ILD на время интерференции Струпа для слов, связанных с депрессией, F (1, 64) = 5,40, p = 0,02, = 0,08, 1 — b = 0,63, что подтверждает гипотезу о том, что независимо от из которых участники были подвержены условиям виньетки, существует значительная разница во времени вмешательства Струпа для участников с депрессией по сравнению с участниками без депрессии.
Гипотеза вторая. Вторая гипотеза заключалась в том, что депрессивные и не депрессивные участники не будут отличаться друг от друга на модифицированной карточке Струпа с нейтральными словами, независимо от того, были ли они проинструктированы реагировать депрессивным или недепрессивным образом.Эта гипотеза также подтверждалась статистическими данными, поскольку не было обнаружено основного эффекта для ILD, F (1, 64) = 0,72, p = 0,40, = 0,01, 1 — b = 0,13 или для VC, F (1, 64) = 1,71, p = 0,20, = 0,03, 1 — b = 0,25. Все участники испытали примерно равное количество помех Струпа для нейтральной карты слов. Обратитесь к Таблице 3, чтобы узнать среднее время вмешательства Струпа для нейтральных слов для каждой экспериментальной группы.
Гипотеза третья. Третья гипотеза заключалась в том, что участники, которым была дана виньетка с депрессией, набрали значительно больше баллов по BDI-II, чем участники, которым была дана виньетка без депрессии, независимо от того, были ли они изначально в депрессии или без нее.Несмотря на то, что наблюдалось основное влияние VC на показатели BDI-II, F (1, 64) = 522,19, p & lt; 0,001, = 0,89, 1 — b = 1,00, эта гипотеза не может быть полностью подтверждена данными ANCOVA из-за значительного взаимодействия ILD × VC, F (1, 64) = 6,69, p = 0,01, = 0,10, 1 — b = 0,72.
Эта гипотеза была дополнительно исследована путем помещения оценок участников по шкале BDI-II в описательные категории, которые отражали их оценки. В таблице 5 показано количество описательных категорий, сгруппированных по двум независимым условиям.При исследовании по описательной категории все 18 участников, которые изначально находились в депрессивном состоянии и которым было предложено ответить без депрессии, смогли заполнить BDI-II, показав минимальную депрессию. Этот же вывод верен для всех 18 участников без депрессии, которым было сказано реагировать без депрессии. Кроме того, все 18 участников без депрессии, когда их попросили ответить в депрессивной манере, получили оценку в диапазоне тяжелой депрессии по шкале BDI-II. Из 18 депрессивных участников, которым было предложено реагировать депрессивным образом, 14 оценили себя как страдающих тяжелой депрессией, а 4 оценили себя как страдающих умеренной депрессией.Это открытие подтверждает четвертую гипотезу. Хотя изначально депрессивные и не депрессивные участники могут иметь несколько разные модели ответов при фабрикации ответов, обе группы в конечном итоге оказываются способными изменить свои реакции, чтобы изменить свой текущий уровень депрессии на BDI-II. Анализ данных указывает на частичную поддержку этой гипотезы.
Дальнейший анализ этого взаимодействия был проведен с помощью традиционных t-критериев. В рамках ВК выяснилось, что участники, находящиеся в депрессивном состоянии, которых просили реагировать в депрессивной манере (M = 44.28, SD = 14,66) набрали значительно больше баллов, чем участники с депрессией, которым было рекомендовано реагировать без депрессии (M = 2,94, SD = 3,72), t (34) = 11,60, p & lt; .001. Кроме того, участники без депрессии, которым было рекомендовано реагировать депрессивным образом (M = 53,78, SD = 10,00), набрали значительно больше баллов, чем участники без депрессии, которым было рекомендовано реагировать без депрессии (M = 0,83, SD = 1,50), t (34) = 22,23, p & lt; .001. Дальнейшее изучение этого взаимодействия было проведено в рамках шестой и седьмой гипотез, в которых исследуются баллы по шкале BDI-II в рамках ILD.
Гипотеза четвертая. Четвертая гипотеза заключалась в том, что в группе с исходной депрессией участники, которых проинструктировали реагировать депрессивным и недепрессивным образом, не будут отличаться друг от друга по времени реакции Струпа ни для нейтральных, ни для связанных с депрессией словарных карточек. Ожидалось, что Stroop сопротивляется попыткам манипулировать чьей-либо реакцией. Этот вывод изначально подтверждается, потому что не было наблюдаемого основного эффекта для VC как для подавленной карты слов Струпа, F (1, 64) =.66, p = 0,42, = 0,01, 1 — b = 0,13, и нейтральная карта слов Струпа, F (1, 64) = 1,71, p = 0,20, = 0,03, 1 — b = 0,25.
Дальнейший анализ t-критерия подтвердил, что не было значительной разницы между временем вмешательства Струпа в депрессию для депрессивных участников, которым было сказано реагировать депрессивно (M = 17,55, SD = 14,53), по сравнению с участниками, находящимися в депрессии, которым было рекомендовано реагировать без депрессии (M = 16,16, SD = 13,65), t (34) = 0,30, p = 0,77. Также не было значительной разницы между временем вмешательства нейтрального Струпа для депрессивных участников, которым было сказано реагировать депрессивно (M = 10.40, SD = 11,23) по сравнению с участниками, находящимися в депрессии, которым было рекомендовано реагировать без депрессии (M = 8,83, SD = 9,65), t (34) = 0,45, p = 0,65.
Пятая гипотеза . Пятая гипотеза заключалась в том, что в группе, изначально не находившейся в депрессии, участники, которых проинструктировали реагировать депрессивным и недепрессивным образом, не будут отличаться друг от друга по времени реакции Струпа как для нейтральных, так и для связанных с депрессией словарных карточек. Ранее упомянутый факт, что не наблюдалось никакого основного эффекта для VC как для подавленной словарной карты Струпа, F (1, 64) =.66, p = .42, = .01, 1 — b = .13, и нейтральная карта слов Струпа, F (1, 64) = 1.71, p = .20, = .03, 1 — b = .25 также обеспечивает поддержку этой гипотезы.
Дальнейший анализ t-критерия подтвердил, что не было значительной разницы между временем вмешательства Струпа в депрессию для участников без депрессии, которым было сказано реагировать депрессивно (M = 10,03, SD = 13,85), по сравнению с участниками без депрессии, которым велено реагировать без депрессии ( M = 5,30, SD = 7,22), t (34) = 1,29, p = 0,21. Наблюдалась значительная разница между временем вмешательства нейтрального Струпа для участников без депрессии, которым было сказано реагировать депрессивно (M = 9.68, SD = 7,04) по сравнению с участниками без депрессии, которым сказали реагировать без депрессии (M = 5,09, SD = 6,32), t (34) = 2,05, p = 0,05.
Гипотеза шестая. Шестая гипотеза заключалась в том, что в условиях депрессивной виньетки участники не будут отличаться друг от друга по баллам BDI-II, независимо от того, были ли они изначально в депрессии или изначально не были в депрессии. Эта гипотеза не поддерживается из-за значительного взаимодействия ILD × VC, F (1, 64) = 6,69, p = 0,01, = 0,10, 1 — b =.72. Т-тесты были проведены для дальнейшего изучения этого взаимодействия. Похоже, что когда участнику с исходной депрессией говорят притвориться депрессивным, его баллы по BDI-II (M = 44,28, SD = 14,66) значительно ниже, чем у участника, изначально не находящегося в депрессии, которому приказывают притвориться депрессивным. (M = 53,78, SD = 10,00), t (34) = -2,27, p = 0,03.
Гипотеза седьмая. Седьмая и последняя гипотеза заключалась в том, что в условиях отсутствия депрессии участники не будут отличаться друг от друга по баллам BDI-II, независимо от того, были ли они изначально в депрессии или изначально не были в депрессии.Эта гипотеза также не поддерживается из-за значительного взаимодействия ILD × VC, F (1, 64) = 6,69, p = 0,01, = 0,10, 1 — b = 0,72. Анализ Т-теста также показал, что когда участнику с исходной депрессией говорят притвориться не депрессивным, их общий балл BDI-II (M = 2,94, SD = 3,72) значительно выше, чем у участников, изначально не находившихся в депрессии, которым приказывали притвориться. не находиться в депрессии (M = 0,83, SD = 19,47), t (34) = 2,24, p = 0,03.

Результаты исследования показали, что BDI-II был очень чувствителен к попыткам манипуляции, с разной степенью уязвимости в зависимости от того, был ли участник изначально в депрессии или без нее.Что еще более важно, было продемонстрировано, что, хотя участники в целом успешно манипулировали результатами на BDI-II, им не удавалось манипулировать паттернами реакции на модифицированной процедуре Струпа. Независимо от того, было ли участнику сказано реагировать депрессивным или недепрессивным образом, модифицированный Струп успешно смог различить депрессивных и недепрессивных участников.
Была выдвинута гипотеза, что участники с депрессией будут иметь значительно более длительное время вмешательства Струпа для слов, связанных с депрессией, по сравнению с участниками без депрессии, независимо от того, было ли им сказано реагировать как депрессивные или не депрессивные.Анализ данных подтвердил эту гипотезу. Этот вывод также согласуется с предыдущими исследованиями, которые показали аналогичные результаты.25-30
Это существенное различие предполагает, что модифицированная процедура Струпа была способна оценить когнитивные помехи, связанные с повышенным уровнем депрессии. Это вмешательство выражалось в увеличении задержки ответа на словарной карточке, связанной с депрессией. Теория обработки информации предполагает, что участники с депрессией демонстрировали предвзятость внимания к материалам, связанным с депрессией, и эта предвзятость внимания отсутствовала у участников без депрессии.Смещение внимания, которым обладали подавленные участники, ограничивало количество внимания, которое они могли использовать, чтобы сосредоточиться на задаче наименования цветов, что приводило к увеличению времени вмешательства. С точки зрения модели депрессии Бека, когда участники, находящиеся в депрессии, выполняли задание по набору цветов, они также активировали свою схему депрессии, непреднамеренно читая слово-элемент. Когда их схема была активирована, это вызывало задержки при обработке именования цветов, таким образом создавая более длительное время вмешательства по сравнению с участниками без депрессии.
Кроме того, было показано, что модифицированная процедура Струпа неуязвима для попыток манипулировать своими реакциями. Это открытие расширяет последствия, обсужденные Готлибом и Макканном26, когда они продемонстрировали, что участники будут демонстрировать увеличенное время вмешательства Струпа только в том случае, если у них в анамнезе депрессивное настроение, а не если их настроение временно перешло в состояние депрессии. Текущее исследование показало, что умышленные попытки манипулировать ответами не повлияли на время вмешательства Струпа.
Также была выдвинута гипотеза, что депрессивные и не депрессивные участники не будут отличаться друг от друга на модифицированной процедуре Струпа с нейтральными словами, независимо от того, было ли им сказано реагировать как депрессивные или не депрессивные. Эта гипотеза подтвердилась. Этот вывод согласуется с исследованием модифицированной процедуры Струпа, которое продемонстрировало, что участники продемонстрировали одинаковое количество помех для нейтрального материала, независимо от того, был ли участник в депрессии.25-27, 29,30
С точки зрения теории обработки информации, депрессивный и не подавленный. — депрессивные участники не проявляли предвзятости внимания к нейтральному материалу.Таким образом, все они смогли сосредоточить одинаковое внимание на задаче обозначения цветов. Модель депрессии Бека утверждает, что эти нейтральные слова не активировали схему депрессии у участников. Следовательно, все испытали примерно одинаковое количество помех, потому что у депрессивных участников не было препятствий дополнительной активации схемы по сравнению с не депрессивными участниками. Задача была одинаково сложной для всех участников.
Была выдвинута гипотеза, что в группах с депрессией и без депрессии участники не будут показывать разницу во времени вмешательства Струпа, независимо от того, были ли они проинструктированы реагировать депрессивным или недепрессивным образом.Этот вывод был подтвержден и предоставил доказательства способности модифицированной процедуры Струпа оценить, был ли участник в депрессии или без депрессии, даже если они пытались скрыть свое истинное настроение. Таким образом, пациенты с депрессией и без депрессии одинаково плохо влияли на время отклика на модифицированную процедуру Струпа, и это соответствовало предыдущим исследованиям, в которых изучалась способность модифицированной процедуры Струпа измерять состояние по сравнению с депрессией признаков.34 Если модифицированная процедура Струпа оценивала признак. депрессии, как обсуждали Уильям и Налти34, то время интерференции Струпа не только будет стабильным в течение длительного периода времени, но и будет устойчиво к попыткам манипуляции.Модифицированная процедура Струпа косвенно оценивала развитие схемы депрессии у человека. Таким образом, его трудно изменить с течением времени, и человеку трудно умышленно манипулировать им.
Было одно существенное различие в анализе t-критерия, исследующем нейтральное время Струпа. Похоже, что существует статистически значимая разница между временем вмешательства нейтрального Струпа для участников без депрессии, которым велено реагировать депрессивно, по сравнению с участниками без депрессии, которым велено реагировать без депрессии.Хотя этот результат статистически значим, разница между двумя группами составляет всего 4,59 секунды. Эта разница немного меньше, чем разница между участниками, находящимися в депрессии, которым велено реагировать депрессивно, по сравнению с участниками, находящимися в депрессии, которым велено реагировать без депрессии (4,73 секунды). Эта значительная разница может быть вызвана не реальной разницей в производительности, а случайными статистическими эффектами.
Эти результаты демонстрируют, что модифицированная процедура Струпа может быть полезным инструментом для оценки депрессии, особенно если исследователь или клиницист подозревает, что участник может участвовать в обмане.С практической точки зрения все участники (как в депрессивном, так и в недепрессивном состоянии) обладают одинаково слабыми способностями к созданию обмана с помощью модифицированной процедуры Струпа.
Согласно теории обработки информации, это говорит о том, что участники, находящиеся в депрессии, имели устойчивую предвзятость к депрессии. Эта предвзятость присутствовала независимо от того, было ли человеку сказано «действовать» в депрессивном или не депрессивном состоянии. Не имело значения, как участники добровольно пытались действовать, их предвзятость внимания создавала помехи, и депрессивный участник не мог контролировать это усилие.
Наконец, была выдвинута гипотеза, что участники, которым было сказано реагировать в депрессивной манере, будут иметь значительно более высокие баллы по BDI-II, чем участники, которым было сказано реагировать без депрессии, независимо от того, были ли они изначально в депрессии. или изначально не в депрессии. Анализ данных предоставил неоднозначную поддержку этой гипотезе. Если проанализировать фактические баллы по BDI-II, окажется, что участники с депрессией набрали немного больше баллов, чем участники без депрессии, когда им сказали реагировать в депрессивной манере.
Подтверждение этой гипотезы происходит при изучении описательных категорий, которые представляют эти баллы BDI-II. В конечном итоге, когда участника, находящегося в депрессии, попросили отреагировать без депрессии, его баллы упали в диапазон без депрессии. Когда участника, находящегося в депрессии, попросили отреагировать в депрессивной манере, все баллы упали в диапазон депрессии. Это показывает, что BDI-II очень чувствителен к попыткам манипуляции и согласуется с прошлыми исследованиями, в которых конкретно изучалась способность человека сфабриковать результаты с помощью BDI.12,13 Это открытие также подтверждает подозрения, которые были высказаны в предыдущем исследовании, относительно способности человека выдумывать ответы на бумаге и в психометрических тестах с карандашом. 12-15 В настоящем исследовании все участники могли изменять свой образец реакции по своему желанию.
Тот факт, что участники без депрессии смогли успешно сфабриковать ответы на BDI-II, поддержал исследование Lees-Haley13, когда было замечено, что участники без депрессии умели изменять свои ответы на BDI, чтобы выглядеть депрессивными.Настоящее исследование расширяет эти результаты еще на один шаг, показывая, что люди с высоким уровнем депрессии одинаково хорошо умеют не проявлять депрессию по шкале BDI-II. Эти результаты показывают, что участники разного уровня образования и разных национальностей были вполне способны сознательно манипулировать своими ответами на BDI-II.
Результаты, относящиеся к шестой и седьмой гипотезам, выявили некоторые неожиданные результаты взаимодействия, когда участников с исходной депрессией и без депрессии попросили имитировать ответы в определенном направлении на BDI-II.Однако общее значение этих результатов состоит в том, чтобы еще больше подтвердить уязвимость BDI-II к преднамеренному изменению реакции.
Ограничения текущего исследования
Одним из потенциальных недостатков исследования было использование категориального подхода для различения участников с депрессией и без депрессии. Большинство текущих исследований показывают, что депрессия — это непрерывная переменная, и люди попадают где-то между двумя крайностями: «полностью депрессивный» или «полностью не депрессивный».46,47 Выбор категорически исследовать депрессию был сделан потому, что это отражает текущее состояние клинической практики в психологии. В клинической сфере людям обычно ставят категорический диагноз, а не континуум.
Еще одним потенциальным ограничением является использование нами самоотчетов SDS и RHRSD при отборе депрессивной выборки. Можно возразить, что если мы критикуем BDI-II как слишком навязчивую, зачем использовать аналогичные меры для отбора участников с депрессией? Это серьезная проблема, и все же есть надежда, что, полагаясь на две инвентаризации, а не на одну, ошибка выбора будет несколько уменьшена.Отсутствие доступных альтернативных методов оценки депрессии в некоторой степени вынудило полагаться на те меры, которые мы критикуем.
Дополнительным ограничением является то, что это исследование не включало контрольную группу, которой не предлагалось подделывать ответы ни на BDI-II, ни на Stroop. Включение такой контрольной группы было бы важным в будущих исследованиях, так как это предоставит исходные данные, на основе которых можно будет оценить степень изменения ответов на BDI-II и Stroop при преднамеренных попытках искажения.Наши ожидания, основанные на текущих результатах, заключаются в том, что величина изменения уровня депрессии будет больше на BDI-II, чем на Stroop, но это важный эмпирический вопрос, требующий дальнейших исследований.
Клиническое значение и предложения для исследования
Результаты этого исследования предоставляют практикующим клиницистам доказательства того, что они, возможно, пожелают рассмотреть возможность использования альтернативных критериев BDI-II для оценки депрессии, когда клиент, которого они исследуют, может быть мотивирован к искажению их ответы.Поскольку модифицированная процедура Струпа кажется относительно невосприимчивой к попыткам манипулирования паттернами реакции, ее можно рассматривать как возможное средство помощи клиницисту в постановке диагноза. Для принятия в качестве клинической меры депрессии важно понимать, что измеряют BDI-II и модифицированная процедура Струпа, и как эти шкалы используются.
Необходимым, но задействованным направлением исследования могла бы стать дальнейшая валидация модифицированной процедуры Струпа как инструмента оценки депрессии и, возможно, разработка стандартизированных времен вмешательства Струпа, которые позволили бы генерировать пороговые значения, которые указали бы, находится ли человек в депрессии. и их уровень депрессии.Установление пороговых значений для различных уровней депрессии — сложная задача. Один из возможных способов установить пороговые значения — взять различные депрессивные, недепрессивные образцы, взять серию устройств для оценки депрессии вместе со Струпом, а также включить образцы с формами психопатологии, отличными от депрессии. Затем можно было сравнить различные уровни депрессии в нескольких выборках с задержкой ответа на Stroop. Тогда можно было бы обоснованно установить инкрементную и дискриминантную валидность Струпа после оценки большого количества различных выборок.
Из-за отсутствия стандартизированных элементов и стандартизированных протоколов представления для модифицированной процедуры Струпа
, количество помех Струпа может сильно различаться между исследованиями. Исследования в этой области должны быть сосредоточены на выявлении общепринятых слов, связанных с депрессией, и на определении среднего времени вмешательства Струпа на основе демографических характеристик как для депрессивных, так и для не депрессивных групп населения. В конце концов, можно будет определить, проявляет ли человек симптомы депрессии, изучив индивидуальное несоответствие между измененным временем вмешательства Струпа для нейтральных слов и измененным временем вмешательства Струпа для слов, связанных с депрессией.
Потенциальным методологическим усовершенствованием могло бы быть представление индивидуальных стимулов с помощью компьютера, а не реакция участников на стимулы на карточках, как это было сделано в текущем исследовании. Дженсен, 48 лет, например, представляет исследование времени визуальной и слуховой реакции для доступа к различным когнитивным навыкам и областям способностей. Следует отметить, что хотя Струп сравнительно невосприимчив к преднамеренным попыткам изменить реакцию, работа Дженсена предполагает, что некоторая степень изменения реакции возможна даже в задачах «время реакции», таких как Струп.Однако большое количество исследований с использованием Stroop для оценки эмоциональных состояний не опиралось на компьютерные презентации, и именно по этой причине здесь использовалась презентация в формате карты. Тем не менее, способность измерять выполнение когнитивных задач за миллисекунды делает использование компьютеров многообещающим направлением будущих исследований.
Заключение
В заключение, модифицированная процедура Струпа оказалась устойчивой к попыткам участников сфабриковать ответы, чтобы казаться подавленными или не подавленными.BDI-II был подвержен попыткам манипуляции. В то время как депрессивные и не депрессивные участники выдумывают ответы на BDI-II с немного разными паттернами ответов, все участники способны достичь конечной цели или выглядеть подавленными или не депрессивными. Результаты этого исследования предоставляют эмпирические доказательства того, что валидность BDI-II ослабляется в конкретных ситуациях, например, когда участник мотивирован на фабрикацию ответов, и существуют альтернативные меры, такие как модифицированная процедура Струпа, которые по-прежнему успешно различают депрессию и депрессию. участники без депрессии в этих ситуациях.

1. Бек А.Т., Стир Г.Д., Браун Г.К. Руководство по инвентаризации депрессии Бека. 2-е изд. Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация; 1996.
2. Бирн Б., Барон П., Балев Дж. Инвентаризация депрессии Бека: перекрестный тест факторной структуры второго порядка для болгарских подростков. Educ Psychol Meas. 1998; 58 (2): 241-251.
3. Санс Дж., Васкес К.: Fiabilidad, validez, y datos normativos del Inventario para la Depresion de Beck [Надежность, достоверность и нормативные данные инвентаризации депрессии Бека].Псикотема. 1998; 10: 303-318.
4. Карро, Иллинойс, Бернал, Иллинойс, Веа HB: Депрессия на Кубе: Validacion del Inventario de Depresion de Beck y de la Escala de Actitors Disfuncionales en poblacion Cubana [Депрессия на Кубе: Проверка данных по депрессии Бека (BDI) и дисфункциональные Шкала отношения (DAS-A) к кубинскому населению. Avances en Psicologia Clinica Latinoamerica. 1998; 16: 111-120.
5. Бирн Б.М., Стюарт С.М., Ли П.В.Х .: Проверка списка депрессии Бека-II для подростков Гонконга.Международный журнал тестирования. 2004; 4: 199-216.
6. Кодзима М., Фурукава Т.А., Такахаши Х., Кавай М., Нагая Т., Токудомэ С.: Межкультурная проверка Реестра депрессии Бека-II в Японии. Psychiatry Res. 2002; 110: 291-299.
7. Cole JC, Grossman I., Prilliman C, Hunsaker E: Многометодная валидация инвентаризации депрессии Бека-II и инвентаризации депрессии Гроссмана-Коула с использованием стационарной выборки. Psychol Rep.2003; 93: 1115-1129.
8. Льюти Дж., О’Гара К. Валидация Реестра депрессии Бека из 13 пунктов у людей с алкогольной зависимостью.Int J Psychiatry Clin Pract. 2006; 10: 45-51.
9. Ван Ю.П., Андраде Л.Х., Горенштейн К.: Подтверждение инвентаризации депрессии Бека для португалоговорящей китайской общины в Бразилии. Braz J Med Biol Res, 2005; 38: 399-408.
10. Эндлер Н.С., Макродимитрис С.Д., Кочовски Н.Л.: Депрессия: сложность самооценки. J Appl Biobehav Res. 2000; 5: 26-46.
11. Rude SS, Covich J, Jarrold W, Hedlund S, Zentner M: Выявление депрессивных схем у уязвимых людей: анкеты против лабораторных задач.Cognit Ther Res. 2001; 25: 103-116.
12. Джойнер мл. Т.Е., Шмидт К.Л., Металски Г.И.: Низкая специфичность инвентаризации депрессии Бека. Cognit Ther Res. 1994; 18: 55-68.
13. Лис-Хейли PR: Злокачественное травматическое психическое расстройство в Опись депрессии Бека: онкобоязнь и токсическое воздействие. Psychol Rep.1989; 65: 623-626.
14. Dahlstrom WG, Brooks JD, Peterson CD: Опись депрессии Бека: порядок пунктов и влияние наборов ответов: J Pers Assess. 1990; 55: 224-233.
15. Сакейм Х.А., Гур Р.К.: Самообман, обман других и психопатология, о которой сообщают сами.J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1979; 47 (1): 213-215.
16. Гамильтон М: шкала оценки депрессии. Журнал неврологии и нейрохирургической психиатрии. 1960; 23: 56-62.
17. Zung WWK, Шкала самооценки депрессии. Arch Gen Psychiatry. 1965; 12: 63-70.
18. Бек А.Т., Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Международного университета; 1976.
19. Инь П, Фан Х: Оценка надежности оценок депрессии Бека: обобщение надежности по исследованиям.Educ Psychol Meas. 2000; 60: 201-223.
20. Шафер А.Б.: Мета-анализ факторных структур четырех опросников депрессии: Бека, CES-D, Гамильтона и Зунга. J Clin Psychol. 2006; 62: 123-146.
21. Dozois DJA, Ковин Р.: Опросник депрессии Бека-II (BDI-II), шкала безнадежности Бека (BHS) и шкала суицидальных мыслей Бека (BSS). В: Hilsenroth MJ, Segal DL, eds. Комплексное руководство по психологической оценке, Vol. 2: Оценка личности. Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley and Sons, Inc; 2004.
22. Кендалл П.К., Холлон С.Д., Бек А.Т., Хаммен К.Л., Ингрэм Р.Э .: Проблемы и рекомендации относительно использования инвентаря депрессии Бека. Cognit Ther Res.1987; 11: 289-299.
23. Ritterabnd LM, Spielberger CD: Построение достоверности Опросника депрессии Бека как меры состояния и депрессии черт в неклинических популяциях. Депрессия и стресс. 1996; 2: 123-145.
24. Струп-младший. Исследования вмешательства в серийных словесных реакций. J Exp Psychol. 1935; 18: 643-662.
25. Dozois DJA, Добсон KS.Обработка информации и когнитивная организация при униполярной депрессии: вопросы специфики и коморбидности. J Abnorm Psychol. 2001; 110: 236-236.
26. Gotlib IH, McCann CD. Постройте доступность и депрессию: изучение когнитивных и аффективных факторов. J Pers Soc Psychol. 1984; 47: 427-439.
27. Клигер Д.М., Корднер М.Д. Задача Струпа как мера конструктивной доступности в депрессии. Перс Индивидуальные Разн. 1990; 11: 19.27.
28. Могг К., Брэдли Б.П. Предвзятость внимания при генерализованном тревожном расстройстве по сравнению с депрессивным расстройством.Cognit Ther Res. 2005; 29: 29-45.
29. Сегал З.В., Гемар М. Изменения в когнитивной организации негативного самореферентного материала после когнитивно-поведенческой терапии депрессии: подготовленное исследование Струпа. Cogn Emot. 1997; 11: 501-516.
30. Сегал З.В., Гемар М., Трюшон С., Гирги М, Горовиц Л.М. Методология прайминга для изучения саморепрезентации при большом депрессивном расстройстве. J Abnorm Psychol. 1995; 104: 205-213.
31. Брэдли Б.П., Могг К., Миллер Н., Уайт Дж. Избирательная обработка негативной информации: эффекты клинической тревоги, одновременной депрессии и осведомленности.J Abnorm Psychol. 1995; 104: 532-536.
32. Doost HTN, Taghavi MR, Moradi AR, Yule W., Dalgleish T. Показатели детей и подростков с клинической депрессией по модифицированной парадигме Струпа. Перс Индивидуальные Разн. 1997; 23: 753-759.
33. Могг К., Брэдли Б.П., Уильямс Р., Мэтьюз А. Подсознательная обработка эмоциональной информации как при тревоге, так и при депрессии. J Abnorm Psychol. 1993; 102: 304-311.
34. Уильямс Дж.М.Г., Налти Д. Конструируйте доступность, депрессию и эмоциональную задачу Струпа: временное настроение или стабильная структура? Перс Индивидуальные Разн.1986; 7: 485-491.
35. Gotlib IH, Cane DB. Построить доступность и клиническую депрессию: продольное исследование. J Abnorm Psychol. 1987; 96: 199-204.
36. Ларсен Р.Дж., Мерсер К.А., Балота Д.А. Лексическая характеристика слов, использованных в эмоциональных экспериментах Струпа. Эмоции. 2006; 6: 62-72.
37. Маккенна Ф. П., Шарма Д. Обращение вспять эмоционального эффекта Струпа показывает, что это не то, чем кажется: роль быстрых и медленных компонентов. J Exp Psychol. 2004; 29: 29-45.
38. Waters AJ, Sayette MA, Franken IHA, Schwartz JE.Обобщаемость переходящих эффектов в эмоциональной задаче Струпа. Behav Res Ther. 2005; 43: 715-732.
39. Алгом Д., Чаджут Э., Лев С. Рациональный взгляд на феномен эмоционального Струпа: общее замедление, а не эффект Струпа. J Exp Psychol. 2004; 133: 323-338.
40. Phaf RH, Kan J. Автоматичность эмоционального Stroop: метаанализ. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2007; 38: 184-199.
41. Уоррен WL. Пересмотренное руководство по шкале Гамильтона для депрессии (RHRSD). Лос-Анджелес: западные психологические службы; 1994 г.
42. Бутчер Дж. Н., Дальстром В. Г., Грэм Дж. Р., Теллеген А., Кеммер Б. Многофазный опросник личности Миннесторы-2 (MMPI-2): Руководство по администрированию и подсчету баллов. Миннеаполис: Университет Миннесоты Пресс; 1989.
43. Nelson JC, Mazure CM. Шкала оценки трициклического ответа на большую депрессию: TRIM. J Clin Psychopharmacol. 1990; 10: 252-260.
44. Тербер С., Сноу М., Хонц С.Р. Шкала самооценки депрессии Зунга: сходная достоверность и диагностическая дискриминация. Оценка.2002; 9: 401-405.
45. Kucera H, Francis WN. Вычислительный анализ современного американского английского. Провиденс: издательство Университета Брауна; 1967.
46. Болдуин Г., Шин Г.Д. Таксометрическое исследование шкалы депрессии эпидемиологических исследований. Genet Soc Gen Psychol Monogr. 2006; 132: 101-128.
47. Соломон А., Рушио Дж., Сили Дж. Р., Левинсон, П. М.. Таксономическое исследование униполярной депрессии на большой выборке сообщества. Psychol Med. 2006; 36: 973-985.
48. Дженсен А.Р., Отслеживание разума: ментальная хронометрия и индивидуальные различия.Амстердам, Нидерланды: Эльзевир; 2006.

Нет.

Эта статья была загружена с WebmedCentral. С нашим уникальным коллегой по публикации публикаций, управляемой авторами обзор, содержание, размещенное на этом веб-портале, не проходит перед публикацией или редакционной рецензией. это полностью ответственность авторов за обеспечение не только научных и этических стандартов рукописи но и его грамматическая точность.