Депрессионный перелом позвоночника: Компрессионный перелом позвоночника лечение — цена в Ижевске

Компрессионный перелом позвоночника. Причины и лечение

20.02.2020Новости партнеровПросмотров: 499

При этой травме происходит сжатие тела позвонка, когда оно вдавливается в позвоночный канал. В результате нервные корешки спинного мозга сдавливаются, межпозвонковый диск разрушается, что становится причиной развития посттравматического остеохондроза и радикулита. Это может привести к необратимому параличу конечностей. Именно по этому при появлении дискомфорта в теле после падения необходимо обратиться к врачу, а если больной не может двигаться, то ему потребуется хоспис для лежачих больных. Здесь обеспечат должным уходом.

Компрессионные переломы позвоночника обычно вызываются сильным давлением на позвонок. Чаще всего такие переломы случаются в нижние грудном и поясничном отделе позвоночника. Большинство здоровых костей нормально выдерживает давление, а позвоночный столб поглощает удары.

Перелом позвонка может возникнуть при прыжке с высоты на ноги. Компрессионные переломы могут быть результатом падения, автомобильной аварии, а также любой другой нагрузки, превышающей предел прочности позвоночника. Еще одна причина компрессионных переломов слабые позвонки, которым сложно удерживать обычные нагрузки. В этом случае может потребоваться незначительное давление для того, чтобы разрушить один из таких позвонков. Эта ситуация встречается при остеопорозе. По некоторым данным, остеопороз это самая частая причина компрессионного перелома. 40% всех женщин к 80 годам имели хотя бы один компрессионный перелом позвоночника.

Если перелом будет вызван внезапной травмой, то первым проявлением будет резкая боль в области позвоночника, руках или ногах. Так же вы можете почувствовать слабость и онемение, если при пере ломе были повреждены нервные структуры позвоночного столба. Если же происходит медленное разрушение позвонка (как при остеопорозе), то будет наблюдаться умеренный, постепенно нарастающий болевой синдром.

При подозрении на перелом пациента осматривает врач невролог. Он назначает рентген позвоночника в двух проекциях, чтобы понять, какой именно позвонок и насколько поврежден.

К врачу важно обратиться и для того, что бы исключить осложненные формы перелома, когда появляются неврологические нарушения или нестабильность позвонков. В этом случае может понадобиться хирургическое вмешательство. Общими лечебными процедура ми при компрессионном переломе позвоночника являются лечение болевого синдрома, ограничение активности и фиксация. Врач выписывает средства для лечения болевого синдрома, которые не ускоряют сращение пере лома, однако помогают контролировать боль. У людей в пожилом возрасте кости заживают дольше, чем у молодых, и вообще более тонкие и слабые.

Всегда строго соблюдайте рекомендации врача, иначе могут возникнуть серьезные осложнения после перелома. Для некоторых типов компрессионных переломов позвоночника возможно применение ортопедических фиксирующих корсетов. Корсет необходим для жесткой фиксации позвоночника и ограничения движений.

Обычно корсеты изготавливаются по индивидуальному заказу на протезных заводах. Это необходимо для того, что бы корсет точно соответствовать форме тела. Удерживая корпус в правильном положении, корсет берет часть нагрузки на себя, разгружая позвоночный столб. Это ускоряет сращение поврежденного позвонка.

Компрессионый перелом у детей | orto.kdpmc.ru

Компрессионный перелом у детей – это один из самых частых видов переломов позвоночника. В результате сильной травмы образуется трещина в позвонке. Компрессионный перелом бывает в грудном, поясничном и шейном отделах. Наиболее часто компрессионный перелом бывает у детей и подростков в возрасте от 10 до 15 лет.

Неосложненные переломы не повреждают спинной мозг и порой остаются незамеченными, так как не сопровождаются сильной болью.

Последствия переломов позвоночника проявляются деформациями позвоночника, болями в спине, нестабильностью позвоночника, иногда развитием неврологических нарушений.

Симптомы, которые могут быть у детей при компрессионном переломе позвоночника:

• сильные боли в спине, отдающие в конечности, после травмы: при переломе позвоночника в области поясницы ощущается боль в ноге, при переломе в области груди – в руке;
• частичная потеря подвижности позвоночника;
• нарушение чувствительности в нижних и верхних конечностях, их слабость;
• острые боли при пальпации участков, расположенных вдоль хребта;
• проблемы с дыханием,общая слабость;
• дискомфорт в области живота и боков.

Диагностика компрессионного перелома проводится с помощью:

• рентгенографии, которая позволит уточнить место и характер перелома;
• магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Лечение компрессионного перелома позвоночника состоит из нескольких этапов и подбирается индивидуально. Лечебный курс зависит от возраста пациента и специфики перенесенной травмы.  

По завершению лечебного курса необходима реабилитация, которая может включать в себя ЛФК, физиотерапию и массаж. В нашем центре разработана программа «Школа здорового позвоночника», которая направленна на восстановление осанки, подвижности и гибкости позвоночника.

Для определения диагноза нужно записаться на прием к врачу-ортопеду, помните, что самолечение может привезти к непредсказуемым последствиям.

День рождения в батутном центре Казани: у троих из 11 детей — компрессионный перелом позвоночника

Родители Арслана и врач-травматолог рассказали, чем может быть опасно для вашего ребенка развлечение на батуте.

«Без хорошей разминки пускать на батут нельзя»

«Сын давно просил отвести его в батутный центр, — рассказывает мама Арслана Танзиля Гилемханова. — Решили сделать ему праздник на 10-летие, пригласили родственников, друзей. Одиннадцать детей, сопровождали их мы, взрослые — я с мужем, моя старшая сестра и ее муж, с нами был отец одного из детей. Там же накрыли столы, детям очень нравилось, они с удовольствием прыгали на батуте, играли. Вроде бы всё было хорошо, поводов для какого-то беспокойства не было. Инструкторы приглядывали за детьми. Сначала провели разминку, чтобы дети разогрелись и размялись. Правда, тогда показалось, что разминка прошла слишком быстро, дети практически сразу пошли на батут. Уже потом, когда стала интересоваться, узнавать, оказалось, что к прыжкам на батуте надо готовиться более основательно, хорошенько размяться. Дети провели на батутах примерно шесть часов. Никто на травмы или боли не жаловался, все довольные разошлись по домам.

Наутро у сына болело тело, но мы подумали, что это просто с непривычки. Но у его одноклассника состояние оказалось хуже — с утра его рвало. Потом ему стало лучше, и он все же пошел в школу. Сын говорит, что в школе он чувствовал себя плохо, у него была слабость, на физкультуре просто сидел, не занимался. В итоге мальчик отпросился с уроков и пошел домой. Вечером его снова рвало. Его мама звонит мне: «Давление высокое, пульс 140, его рвет, я не понимаю, что происходит, он не падал?» Переживала, как бы сотрясения мозга не было. Они решили сходить в ДРКБ. Сделали рентгеновский снимок. Ребенку поставили диагноз «компрессионный перелом в 8-м позвонке» и тут же госпитализировали», — рассказала Танзиля.

Позже и остальные гости праздника были вынуждены обратиться к врачу.

«Дочь брата 8-летняя Малика тоже жаловалась на периодические боли в спине. Мы сказали им, чтобы обратились к врачу. Они сходили к травматологу, и после снимка выяснилось, что ребенок тоже получил компрессионный перелом позвоночника. Если не ошибаюсь, пострадали 5-й и 6-й позвонки. Они потом и в ДРКБ ходили, там сделали еще один снимок — диагноз подтвердился. В больницу ложиться не стали, заказали корсет. Сейчас они лечатся дома», — рассказала собеседница.

По словам Танзили, подобные повреждения получил еще один гость праздника. Предварительный диагноз врачей — «многочисленный компрессионный перелом». Чтобы поставить более точный диагноз, ребенку назначили МРТ. «Перелом позвоночника оказался не со стороны спины, а с внутренней стороны позвонков. В таких случаях на рентгеновском снимке плохо видно, нужно делать компьютерную томографию», — пояснила она.

Сам именинник тоже не избежал посещения врача — к счастью, у него переломов не обнаружили, только ушибы и растяжения. «Слава Аллаху, позвоночник цел, но все равно теперь надо везде быть осторожными, беречь спину, не допускать нагрузок», — говорит мама Арслана.

Вот так трое из одиннадцати детей после развлечения на батуте получили компрессионный перелом позвоночника.

«Врачи советуют писать петицию с требованием закрыть батутные центры»

После всех этих случаев Танзиля Гилемханова пришла к выводу, что батутные центры могут быть опасны для здоровья детей. Она хочет, чтобы об этом узнали как можно больше родителей.

«Врачи советуют написать петицию с призывом закрыть батутные центры. Они говорят, что очень много случаев обращения к врачам именно после батутов. Но я сама раньше никогда не слышала, что на батуте можно получить серьезные травмы. Про катание зимой на тюбингах слышала, там бывают переломы и даже смертельные случаи. У соседей в деревне есть батут, наши дети все лето там прыгают, и даже в голову не приходило, что это может быть опасным», — говорит собеседница.

Танзиля надеется, что родители сделают выводы и серьезно подумают, прежде чем отвести своего ребенка в батутный центр.

«Компрессионный перелом опасен еще и тем, что его легко не заметить, это скрытая травма. Я понимаю, дети просят, и родители, даже зная об опасности, могут уступить, понадеются, что это их не коснется. Поэтому, наверное, было бы лучше, если такие центры вообще закроются», — считает она.

По ее словам, предъявить какие-либо претензии к батутному центру они не могут.

«Мы даже в суд не можем на них подать. Ребенка на батуты пускают только после подписания соглашения. Получается, вся ответственность перекладывается на родителей. А сами они за здоровье ребенка не отвечают», — говорит Танзиля.

Таким образом, всего несколько часов развлечения могут стоить ребенку проблем с позвоночником в будущем. При компрессионном переломе ребенок должен соблюдать постельный режим минимум шесть месяцев, нужна физиотерапия, ЛФК. При таком переломе нельзя сидеть, нужно носить корсет. Таким образом, ребенок на несколько месяцев выключается из привычной жизни и вынужден пропускать занятия в школе.

«Компрессионный перелом может привести к кифозу или сутулости»

При приземлении во время прыжка нагрузка на позвоночник увеличивается и позвонки сжимаются. Такое же может произойти и при выполнении кувырка. Об этом рассказал травматолог-ортопед Детской республиканской клинической больницы Фанис Гибадуллин.

«Компрессионный перелом — это не как перелом кости. Позвонки состоят из губчатого вещества, они сжимаются, как бы сдавливая друг друга. Часто это происходит в грудной области позвоночника. Передняя часть позвонков немного садится, у детей это может быть даже в результате обычного падения. В зависимости от того, сколько позвонков сломано или травмировано, может развиться кифоз или сутулость.

Когда на тренировках дети падают друг на друга, кувыркаются, сильно прыгают на батуте, то чаще компрессируются 5-й, 6-й, 7-й позвонки. И такие переломы могут сначала остаться незамеченными, а обнаружиться случайно, например через год.

Такие травмы участились. Травмируются в батутных центрах, часто падают с турников, могут опрокинуться на тюбинге. Необязательно падать на всю спину, ты можешь опрокинуться на бок, и позвонки получают повреждение. Чаще всего сама травма остается незамеченной, только через 7-10 дней ребенок начинает чувствовать боль в спине. Или, например, резко садится, и это отдает болью в спину. Ребенок не сразу чувствует боль, потому что воспаление после травмы проявляется позже и защемляются нервные клетки», — рассказал Фанис Гибадуллин.

По его словам, встречаются и сложные случаи, когда одновременно повреждены с 3-го по 8-й позвонки. Компрессионный перелом может привести к неврологическим проблемам.

«Врачи больше смотрят на неврологические патологии. Если нет неврологических патологий, значит, не опасно. Если есть рвота, это больше связано с шейной областью позвоночника. Часто в батутных центрах случаются вывихи первого шейного позвонка, потому что ребенок делает сальто, нечаянно падает криво на шею, бывают повреждены мышцы шеи. В таком случае у детей может быть головная боль, головокружение, рвота. Ребенок может упасть и некоторое время не иметь возможности дышать. Это происходит, когда сильно падаешь на грудную часть спины или ударяешься», — пояснил врач.

По словам травматолога, компрессионный перелом рентгеновский снимок может и не показать, поэтому для подтверждения диагноза советуют сделать МРТ. При сильной деформации в дальнейшем могут развиваться кифоз, начальный остеохондроз, артроз. При легком ушибе, возможно, удастся избежать негативных последствий даже без лечения. Все зависит от степени повреждения позвонков.

«Самое главное — ортопедический режим. Самая сильная нагрузка на позвоночник происходит при сидении, поэтому шесть месяцев нельзя сидеть. Ходить в школу ребенок не сможет. Чтобы не сгибалась грудная часть, придется носить жесткий корсет. На ночь его снимают. Необходимы лечебная физкультура, физиотерапия. Ежедневные упражнения по растягиванию позвоночника. Хотя спортсмены переживают за пропущенные соревнования, мы предупреждаем, что в течение года никакие прыжки не допустимы», — пояснил Фанис Гибадуллин.

Он также привел статистику: сегодня примерно треть компрессионных переломов связаны с батутными центрами. «В месяц могут обратиться 15-20 пациентов. Этот вид травмы встречается очень часто. А многие ведь даже не обращаются, два месяца могут ходить и жаловаться на боли в спине, а к врачу не идут», — говорит врач.

О необходимости ограничить работу батутных центров Фанис Гибадуллин говорил ранее в интервью ИА «Татар-информ».

«Батутные центры я бы ограничил хотя бы по возрасту. Не младше 15 лет. Если не будет таких мест, желающих попрыгать тоже станет меньше. Если есть предложение, естественно, и спрос будет. И все делается под подпись родителей, получается, они сами на себя берут ответственность», — рассказал врач.

По мнению Фаниса Гибадуллина, опасность батутов надо освещать так же широко, как и опасность тюбингов. Нужно вести статистику по компрессионным переломам, больше говорить об этом, тогда будет результат, уверен врач.

Корреспондент ИА «Татар-информ» обратился в данный батутный центр с просьбой прокомментировать ситуацию и рассказать о правилах поведения посетителей и подготовки к прыжкам на батуте. Однако никаких комментариев не последовало.

Компрессионный перелом позвоночника | Центр «Кинезис» в Оренбурге — лечение суставов и позвоночника

Чем страшен компрессионный перелом позвоночника

ЛЕЧЕНИЕ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА

Компрессионный перелом позвоночника – это сдавливание передних отделов позвонков в результате травмы. При остеопорозе перелом могут вызвать собственные неосторожные движения. Основные симптомы: боль в спине и затрудненное дыхание. Реже наблюдаются головная боль, тошнота, онемение конечностей и боль в животе.

Выделяют три степени компрессионного перелома позвоночника.

Высота позвонка уменьшилась на 1/3 – 1 степень,

                                                             на ½ — 2 степень

                                        более, чем на ½ — 3 степень

 

Чем страшен компрессионный перелом позвоночника

Давайте посмотрим, что происходит в момент удара. Предположим, человек прыгает с высоты и жестко приземляется на ноги. При падении пострадает тот отдел позвоночника, который хуже всего настроен на амортизацию. Но организм состоит не только из скелета. При жестком ударе или неудачном движении глубокие мышцы позвоночника испытывают огромное напряжение и спазмируются, в результате чего нарушается нервная проводимость нижних конечностей. Компрессия мягких тканей вызывает боль в спине. Спазмированные мышцы не способны обеспечить кровообращение нижней части тела. Со временем нервные окончания атрофируются, и человек теряет способность ходить. Если вовремя не снять мышечное напряжение, все эти факторы могут привести к параличу.

Справиться с проблемами компрессионного перелома позвоночника способна кинезитерапия. Реабилитационные тренажеры, не имеющие осевой нагрузки, безопасно снимают напряжение мышц и оказывает декомпрессионное воздействие на позвоночник. Вследствие чего восстанавливается кровообращение и нервная проводимость, что исключает наступление обездвиженности. Кроме того, нужно знать, что сила связок и глубоких мышц позвоночника такова, что способна выдерживать нагрузку весом до 8 тонн. И уж тем более они справятся с весом собственного тела. Это значит, что укрепление мышечного аппарата на этих же тренажерах помогает сохранить осанку и не допустить появления кифосколиоза после перенесенной травмы.

Помните, что снять боль и отек в момент ушиба помогает лед. Следующим шагом на пути к восстановлению здоровья позвоночника будет визит к врачу-кинезитерапевту, который подробно исследует состояние мышечно-связочного аппарата и назначит комплекс упражнений.

Для реабилитации после компрессионного перелома позвонончика

 звоните в Медицинский оздоровительный центр « Кинезис».

Телефон администратора: 686-515.

Компрессионный перелом позвоночника, восстановление

    Позвоночный столб у человека является довольно прочной конструкцией, позволяющей выдержать серьезные нагрузки. Он состоит из отдельных позвонков, а межпозвоночные диски придают ему необходимую подвижность и обеспечивают амортизационную функцию. Однако прочность костной ткани имеет свои пределы. Например, при чрезмерном давлении или сильном ударе можно получить компрессионный перелом позвоночника. При развитии некоторых заболеваний, например, таких как остеопороз, кости становятся хрупкими, что также может спровоцировать компрессионный перелом позвоночника.

Статистика показывает, что огромному количеству людей приходится в своей жизни пережить компрессионный перелом позвоночника. Данная проблема может случиться с вами в случае прыжка с высоты с последующим неправильным приземлением, при автомобильной аварии, попытке подъема тяжести или же  заболевании остеопорозом. С годами костная ткань теряет свою прочность сама по себе. Последствия крайне неприятные и напрямую зависят от способа появления КПП. Если речь идет о травме, то тут будет сильнейшая боль в области перелома, возможны онемения частей тела, если задеты нервные структуры. При постепенном разрушении тканей вследствие остеопороза у вас выработается болевой синдром с нарастающей силой.

 

Компрессионный перелом позвонка – это травма, при которой тело позвонка деформируется, приобретая клиновидную форму, то есть сплющивается. При резких нагрузках значительной силы может сломаться не один, а несколько позвонков. Данный вид травмы очень опасен тем, что тело позвонка может сместиться в позвоночный канал, что повлечет за собой сжатие спинного мозга, а это в свою очередь нередко приводит к частичному или полному параличу.

 

Если после компрессионного перелома позвоночника нет сильных болей и ярко выраженных невралгических симптомов, травматолог обычно назначает консервативное лечение. Сюда относится:

 

• постельный режим на жесткой основе;
• устранение болевого синдрома с использованием блокад;
• обеспечение обездвиживания поврежденного отдела позвоночника при помощи специальных фиксирующих корсетов;
• применение минимально инвазивных методов

 

Компрессионный перелом позвоночника лечится несколькими способами

 

Первый – медикаментозный. Он назначается при минимальных повреждениях, но его результативность абсолютно непредсказуема. В процессе больной вынужден практически полностью ограничить свою деятельность и терпеть постоянные приступы боли. А ведь это может затянуться на годы! Всё это время он не сможет работать, заниматься домашними делами и т.д.

 

Второй – хирургическое вмешательство. Декомпрессия и внутренняя фиксация способны устранить источники проблемы, но сами по себе создают новые. Атрофия мышц, вынужденная неподвижность, полное отсутствие возможности заниматься какой-либо деятельностью при реабилитации. Наш центр кинезитерапии в Королеве предлагает уникальную методику безоперационного лечения, доступную уже на второй день после возникновения КПП.

Реабилитация компрессионного перелома позвоночника в центре кинезитерапии

Как проходит процесс избавления от последствий, вызванных компрессионным переломом позвоночника?

 

Вы обращаетесь к врачу-кинезитерапевту, который изучает состояние и проводит диагностическое тестирование на тренажере. Далее для вас разрабатывается индивидуальный курс гимнастических занятий на специально созданном для этих целей спортивном оборудовании. Только не стоит путать шейпинг и методику лечения КПП. Только наши тренажеры способны обеспечить вам полную безопасность и отсутствие боли во время тренировок. Оно оказывает антигравитационное и декомпрессионное воздействие, так что непосредственного давления на поврежденный позвонок нет. Эффект гарантирован, его уже успели ощутить сотни наших пациентов. Уникальный метод не требует от вас приема препаратов. Только физическая активность, правильное дыхание и некоторые навыки, которые вы приобретете в ходе занятий. Очень важно будет научиться держать осанку, знать, как сесть в автомобиль, чтобы не повредить больную спину и многое другое.

 

Если же вам всё же пришлось перенести операцию из-за компрессионного перелома позвоночника, наш центр в Королеве предлагает помощь в реабилитации. Вынужденная неподвижность не способствует быстрому выздоровлению. Сразу после стационара обращайтесь к нам. Кинезитерапия поможет максимально быстро избавиться от поддерживающего корсета и перестать себя ограничивать в действиях. Вы станете полноценным человеком максимально быстро! При этом не будете употреблять таблетки, способные навредить организму. Мало того, после прохождения лечения по этой уникальной методике, ваше самочувствие значительно улучшится. Комплексное воздействие приведет к повышению общего тонуса, нормализации нервов и притоку сил. Компрессионный перелом позвоночника – это ещё не финал! Вы сможете вернуться к нормальной жизни достаточно скоро, если будете соблюдать все указания врача- кинезитерапевта.

 

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

 

Процесс реабилитации компрессионного перелома позвоночника и костей таза не очень сложный, но относиться к нему следует весьма серьезно. В задачу реабилитации входит восстановление работы внутренних органов, двигательных функций организма и скорейшее возвращение к нормальной жизни людей, перенесших компрессионный перелом. Реабилитация должна начинаться на ранней стадии посттравматического периода.

 

В период лечения пациент длительное время находится в положении лежа и без движений, мышцы постепенно атрофируются, а внутренние органы ослабляются, поскольку приток крови к ним в это время был минимальным. Поэтому реабилитация после перенесенных травм позвоночника, как правило, включает сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

 

Метод кинезитерапии позволяет в кратчайшие сроки начать активную восстановительную деятельность организма пациента, перенесшего компрессионный перелом позвоночника. Реабилитация по данному методу может проводиться даже в самый ранний посттравматический период.

Компрессионный перелом позвоночника – симптомы – ООО «Альтермедика»

Основной симптом компрессионного перелома позвоночника – боль в спине.

Она может нарастать, постепенно становясь всё более невыносимой или возникнуть внезапно и остро. Но, независимо от того, как это происходит, важно сообщить врачу об этом, особенно если вы – женщина 50 лет и старше.

Большинство компрессионных переломов – трещин в телах позвонков – у женщин в этом возрасте случаются по причине остеопороза. Своевременное лечение компрессионного перелома может снизить риск еще больших повреждений в других сегментах скелета.

Симптомы

Вместе с болью в спине, компрессионный перелом позвоночника также может стать причиной:

• боль, усиливающаяся, когда вы стоите или при ходьбе, но уменьшающаяся в положении лёжа
• затрудненные наклоны, сгибания или повороты туловища
• снижение высоты позвоночного столба
• сутулость, искривление позвоночника

Боль обычно возникает при легком напряжении в спине во время ежедневных активностей, так как:

• подъем сумок в магазине
• наклон вперед, чтобы поднять что-нибудь с пола
• вытаскивание чемодана из багажника автомобиля
• подъем матраса во время смены постельного белья и т.д.

Для большинства людей компрессионный перелом позвоночника доставляет неудобства гораздо меньшее время, чем необходимо для сращение перелома, что обычно занимает от двух до трех месяцев. Другие могут страдать от боли и после сращения перелома.

Источник рисунка: //ric.pirogovclinic.ru/operacii-na-pozvonochnike/kompressionniy-perelom-pozvonochnika

 

Случается, что человек почти не ощущает никак симптомов компрессионного перелома. Трещины в теле позвонка могут возникать постепенно и почти незаметно, так что боль будет относительно средней или даже незначительной. Для других боль может стать хронической в поврежденной области.

Признаки множественных компрессионных переломов позвоночника

При множественных компрессионных переломах форма, структура позвоночника и анатомические взаимоотношения в значительно изменяются. Часть позвонков могут спадаться – терять свою высоту – потому что множественные трещины тела позвонка приводят к тому, что он не может поддерживать вес позвонков, лежащих выше. Это изменяет работу всего опорно-двигательного аппарата. Симптомы могут быть следующими:

Снижение роста. С каждым переломом позвонка, весь позвоночник становится немного короче. В итоге, после коллапса нескольких позвонков, человек выглядит значительно ниже чем прежде.

Кифоз. Когда позвонки спадаются, они приобретают клиновидную форму, что изгибает позвоночник кпереди. Это приводит к боли в шее и спине, так как тело пытается адаптироваться к новым условиям.

Проблемы с желудком. Укорочение позвоночника приводит к давлению желудка, нарушая пищеварение, снижая аппетит, может наблюдаться потеря веса.

Боль в тазобедренном суставе. Укорочение позвоночника смещает грудную клетку ближе к тазобедренным суставам, нарушая привычную биомеханику и нормальное распределение нагрузки на суставы.

Проблемы с дыханием. При значительной деформации позвоночника легкие не могут правильно функционировать, что приводит к проблемам с дыханием.

Симптомы могут быть разными в зависимости от ситуации, поэтому подробно опишите своему врачу всё, что вы чувствуете. Это поможет понять причину.

Денситометрия

Первая помощь при повреждениях позвоночника

Кальций

Здоровые кости и их значение

Секс и боль в спине

Основные понятия вертебрологии

Импланты, применяемые в хирургии позвоночника

 

 

 

Компрессионный перелом позвонка | Саммит Ортопедия

Что такое компрессионные переломы позвонков?

Компрессионные переломы позвонков — это тип перелома костей, который случается при коллапсе одного из позвонков. Эти компрессионные переломы, часто вызванные остеопорозом, обычно вызывают сужение позвонка на 15–20 процентов.Чаще всего они возникают между нижней частью средней части спины (нижняя часть грудного отдела) и верхней частью нижней части спины (верхняя часть поясницы) позвоночника.

Каковы симптомы компрессионных переломов?

Симптомы компрессионных переломов могут включать:

• Боль в спине
• Деформация позвоночника, например кифоз
• Уменьшение роста, которое может привести к переполнению внутренних органов, уменьшению мышечной массы и уменьшению объема легких

Как диагностируются компрессионные переломы?

Чтобы диагностировать компрессионные переломы, ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Ваш врач может также порекомендовать диагностическую визуализацию, такую ​​как рентген или МРТ, для подтверждения диагноза.

Какие варианты лечения доступны?

Поскольку компрессионные переломы чаще всего заживают сами по себе, лечение обычно консервативное. Варианты консервативного лечения включают:

• Остальное
• Противовоспалительные препараты
• Распорка

Если боль сильная и не поддается консервативному лечению, минимально инвазивные процедуры, называемые вертебропластикой или кифопластикой, могут помочь.

Узнайте больше о вертебропластике и кифопластике.

Summit Orthopaedics предлагает комплексную экспертизу позвоночника

Команда

Summit по уходу за позвоночником признана Национальным комитетом по обеспечению качества за всесторонний опыт оказания помощи, ориентированной на пациента. Наши специалисты по спине диагностируют проблемы с позвоночником и разрабатывают индивидуальные планы лечения, основанные на консервативном, нехирургическом подходе. Большинство пациентов находят облегчение благодаря лечению, включая управляемые инъекции, специализированную физиотерапию, биологическую обратную связь, упражнения, изменение активности и лекарства.Когда консервативная помощь не помогает облегчить симптомы, наши высококвалифицированные хирурги предлагают проверенные и научно обоснованные варианты хирургического вмешательства. Вместе с вами мы определим правильный курс действий.

Начните путь к здоровому позвоночнику. Найдите своего специалиста по позвоночнику, запишитесь на прием через Интернет или позвоните нам по телефону (651) 968–5201, чтобы назначить консультацию по позвоночнику.

Summit имеет удобное расположение через Миннеаполис-Стрит. Пол, обслуживающий Миннесоту и западный Висконсин. У нас есть современные центры комплексной ортопедической помощи в Игане, Миннесота, Ваднаис-Хайтс, Миннесота, и Вудбери, Миннесота, а также дополнительные общественные клиники по всему метро и на юге Миннесоты.

Дополнительные ресурсы для вас

Компрессионный перелом позвонка — что нужно знать

1. Учетные записи
2. Компрессионный перелом позвонка

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое компрессионный перелом позвонка?

Компрессионный перелом позвонка (VCF) — это коллапс или разрушение кости позвоночника.Компрессионные переломы случаются, когда на позвонок оказывается слишком большое давление. VCF чаще всего возникают в грудном (среднем) и поясничном (нижнем) отделах позвоночника. Переломы могут быть от легких до тяжелых.

Каковы признаки и симптомы VCF?

У вас может не быть никаких признаков и симптомов легкого VCF. У вас может быть любое из следующего при более тяжелом переломе:

• Внезапная, сильная и острая боль в спине
• Боль в спине, усиливающаяся при стоянии или ходьбе
• Спазмы мышц спины
• Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией
• Внезапная слабость в руках или ногах

Как диагностируется VCF?

Ваш лечащий врач спросит вас о травмах и заболеваниях, которые у вас были в прошлом.Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и проверит ваш позвоночник. Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

• Можно сделать рентген, компьютерную томографию или МРТ позвоночника. Перед съемкой вам могут дать контрастную жидкость, чтобы перелом лучше отображался на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металлические предметы.
• Сканирование костей может показать сломанные кости или другие проблемы с позвоночником, например инфекцию.

Как лечится VCF?

В зависимости от степени тяжести перелома вам может потребоваться любое из следующего:

• Постельное белье может потребоваться при легком переломе.
• Ортез на спину может понадобиться от 8 до 12 недель. Ортез может уменьшить боль и помочь заживлению позвонков.
• Трость или ходунки помогут вам сохранить равновесие при ходьбе.Это помогает предотвратить падение, которое может привести к еще большим травмам.
• Лекарства можно давать от боли. Бисфосфонаты и кальцитонин — это лекарства, которые помогают укрепить ваши кости. Они могут уменьшить боль при VCF, вызванном остеопорозом, и снизить риск другого перелома.
• Может быть рекомендована физиотерапия или трудотерапия . Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить подвижность и силу, а также уменьшить боль. Эрготерапевт научит вас навыкам, которые помогут вам в повседневной деятельности.
• Хирургическое вмешательство может потребоваться, если ваша боль, слабость или онемение не исчезнут с помощью другого лечения. Операция может сделать ваш позвоночник более стабильным и помочь снизить давление на спинномозговые нервы, вызванное переломом.

Как уменьшить боль во время сна?

• Не спать на водяной кровати. Водяные кровати не обеспечивают хорошей поддержки спины.
• Спите на твердом матрасе. Вы также можете положить кусок фанеры толщиной от ½ до 1 дюйма между матрасом и пружинным коробом.
• Спите на спине, положив подушку под колени. Это снизит давление на вашу спину. Вы также можете спать на боку, согнув одно или оба колена и подложив между ними подушку. Также может быть полезно спать на животе с подушкой на уровне талии.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

• Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
• Вы кашляете кровью.
• Вы внезапно не чувствуете своих ног.
• У вас внезапно возникли проблемы с движением рук или ног.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной. Он может выглядеть опухшим и красным.
• У вас появились новые проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
• У вас сильная боль в спине после падения, наклона вперед, чихания или сильного кашля.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• Вы не можете спать или отдыхать из-за болей в спине.
• У вас боль или отек в спине, которые усиливаются или не проходят.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнать больше о компрессионном переломе позвонка

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Медицина.com Руководства (внешние)

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Компрессионные переломы позвоночника — PM&R KnowledgeNow

Доступные или действующие руководства по лечению

На сегодняшний день нет четких руководств по лечению, описывающих протоколы управления для VCF, которые были разработаны.Однако обычно применяются определенные принципы лечения.

Хотя преимущества фиксации при VCF без серьезной деформации или неврологического дефицита спорны, ранняя фиксация для ограничения сгибания вперед снижает боль.

Физиотерапия, включающая упражнения с отягощением, может предотвратить дальнейшее ухудшение физической формы и помочь восстановить функцию ADL. Однако следует проявлять значительную осторожность, поскольку это может усилить боль или усугубить перелом.

Разумное раннее применение обезболивающих должно быть сбалансировано с потенциальными побочными эффектами, такими как сильный запор или седативный эффект.

Как только станет ясно, что вышеуказанные методы лечения оказались безуспешными или боль слишком сильна, чтобы справиться с ней, следует рассмотреть процедуры VBA.

На разных стадиях заболевания

Новое начало / острое

При стабильных переломах следует рассмотреть возможность применения фиксации в форме TLSO, если она переносится. При стабильных переломах крестца может помочь крестцовый корсет. Срочная хирургическая консультация должна быть инициирована при выявлении любого потенциально нестабильного перелома (особенно при существующем неврологическом дефиците при физикальном осмотре) или при любом переломе второй колонны с неврологическим поражением (взрывной перелом).

Лекарства — необходимо внедрить мультимодальный подход к лечению. Хотя ацетаминофен можно безопасно использовать для большинства пациентов, у которых отсутствует тяжелая печеночная дисфункция, при длительном применении нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) следует применять с осторожностью, учитывая их потенциальные неблагоприятные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы. Еще одно полезное дополнение — кальцитонин, который может облегчить боль в спине в острой фазе. ¹¹ Опиоиды, такие как гидрокодон, оксикодон и трамадол, могут быть рассмотрены при сильной боли.Следует соблюдать осторожность при их использовании, особенно у пожилых людей, которые являются наиболее распространенной подгруппой пациентов, поддерживающих VCF. Запор, вызывающий феномен Вальсальвы, повышающий внутриспинальное давление и, следовательно, во многих случаях боль, является частым побочным эффектом этих препаратов.

Постуральное тейпирование, относительный покой, тепло, лед и чрескожная нервная стимуляция (ЧЭНС) — все это может дать некоторую пользу во время острой стадии.

Подострая фаза
Сроки и эффективность процедур по увеличению позвонков спорны, поскольку текущая литература показывает смешанные результаты.Однако эти процедуры могут предоставить важный терапевтический вариант для тех, кто продолжает испытывать сильную постоянную боль, несмотря на лекарства или другое неинвазивное раннее вмешательство. Необходимо провести тщательный медицинский осмотр и изучить визуализацию, чтобы определить, является ли перелом сегмента главным источником боли.

Чрескожные процедуры:

Вертебропластика — введение цемента в тело позвонка для фиксации перелома и уменьшения боли.

Кифопластика — Вертебропластика с использованием баллона или кюретки для создания полости внутри тела позвонка и при баллонной кифопластике для восстановления высоты тела позвонка до фиксации с помощью цемента.

Как только боль от VCF утихнет с помощью консервативного подхода или чрескожного вмешательства:

При наличии остеопороза следует рассмотреть возможность интенсивного лечения бисфосфонатами, терипаратидом и / или другими лекарствами от остеопороза. В некоторых случаях может быть полезна консультация эндокринолога или ревматолога.

При обнаружении злокачественного новообразования требуется немедленное онкологическое обследование, и его не нужно откладывать до тех пор, пока не будет получен контроль над болью.Это должно быть начато сразу после постановки диагноза.

Если корсет был основным лечением, то после 8-12 недель корсета, в зависимости от уменьшения боли, чаще всего предлагается отлучение корсета на час в день до тех пор, пока ортез не перестанет использоваться.

Хроническая / стабильная фаза
Возникает, когда боль полностью исчезла или стабилизировалась и другие методы лечения не предлагаются. Обычно для достижения этой стадии требуется 12 недель, за исключением повторных травм или переломов на соседнем уровне.Следует продолжить лечение первопричин.

Предыдущие занятия ADL, спорт или другие занятия можно постепенно возобновить, желательно под руководством физиотерапевта. В этой обстановке физиотерапевт может дать вам рекомендации и инструкции по стабилизации позвоночника, остеопорозу (упражнения с отягощением) и домашним упражнениям. Протокол физиотерапии должен быть сосредоточен на тренировке позы (например, упражнения на разгибание спины) и тренировке равновесия, чтобы снизить риск падения.Физиотерапия может уменьшить вторичную боль в пояснице и потенциально предотвратить будущие переломы за счет улучшения осанки и силы кора.

Координация лечения

Параллельная практика: процедуры VBA могут выполнять специалисты в области физиологии, хирургии, радиологии или анестезиологии.

Скоординированный: Часто VCF является проявлением или осложнением другого заболевания, такого как остеопороз или злокачественное новообразование. Таким образом, лечение должно координироваться между несколькими специалистами для лечения основного заболевания, а также функциональных нарушений, вторичных по отношению к самому VCF.

Междисциплинарный: пациент должен участвовать в процессе принятия решений.

Интегрировано: все специалисты, участвующие в плане лечения, должны переоценить успех / неудачу первоначального выбора лечения, чтобы внести в план дальнейшие корректировки или изменения.

Обучение пациентов и семей

Объяснение, что переломы позвонков излечиваются сами по себе, если это разрешено, и эта боль часто поддается лечению с использованием консервативных мер и с минимальным риском, в большинстве случаев необходимо подробно объяснять.Любая обсуждаемая потенциальная процедура должна включать предварительное полное и подробное обсуждение информированного согласия.

Новые / уникальные вмешательства

Измерение на основе нарушений
Руководства Американской медицинской ассоциации по постоянным нарушениям можно использовать после достижения максимального улучшения состояния здоровья и необходимости количественной оценки стойких нарушений. В некоторых случаях может также присутствовать роль оценки функциональной способности.

Другие функциональные критерии, такие как Краткая форма (36) Обследование состояния здоровья (SF-36), могут быть использованы при исследовании результатов лечения или даже клинически, если это необходимо.

Измерение результатов лечения пациентов
Возобновление действий, предшествующих перелому, является важным инструментом измерения. Также можно использовать визуальные аналоговые оценки, индекс инвалидности Освестри или опрос SF-36.

Реализация на практике: практические «жемчужины» / повышение эффективности на практике (PIP) / изменения в поведении и навыках в клинической практике

Индивидуальный и мультимодальный подход имеет первостепенное значение для успешного лечения VCF.При отслеживании побочных эффектов необходимо поддерживать разумное лечение и осторожное введение физиотерапии. Поскольку переломы часто заживают сами по себе, любая стойкая боль, которую могут испытывать пациенты, может быть вызвана другими генераторами боли, такими как фасеточные суставы, миофасциальный болевой синдром ^12,13 или межпозвонковые диски. Кроме того, подробный анамнез может помочь в распознавании злокачественности как потенциальной этиологии. Компрессионные переломы позвонков могут вызвать смещение центра тяжести кпереди из-за усиления кифоза.Кифопластика или вертебропластика потенциально могут уменьшить кифоз и связанную с ним инвалидность. Если МРТ показывает отек в кости и у пациента болезненность при пальпации в рассматриваемой области, можно рассмотреть вариант VBA независимо от возраста перелома.

Таблица 1. Цели лечения VCF

Цели лечения VCF

Облегчить боль и способствовать ранней мобилизации Содействовать заживлению поврежденной ткани Снять мышечный спазм Восстановить нормальный диапазон движений (ROM) и уменьшить кифоз и проприоцептивные афференты для позвоночника и нижних конечностей Увеличить силу и равновесие и улучшить аэробную способность Информировать пациента о здоровом образе жизни и факторах риска падений, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды Вернуть пациента к повседневной жизни

Компрессионный перелом позвоночника: причины, симптомы и облегчение

Обычно вызванный остеопорозом компрессионный перелом позвоночника возникает, когда позвонок разрушается из-за ослабления или травмы.Компрессионные переломы могут возникать в любой точке позвоночника, но чаще наблюдаются в нижней части верхней части спины, иначе известной как грудной отдел позвоночника. Короче говоря, компрессионный перелом — это перелом позвонка.

Хотя остеопороз, истончение кости из-за потери кальция и других минералов, является наиболее частой причиной компрессионных переломов, травмы и опухоли являются двумя другими известными причинами. Это состояние истончения костей вызывает компрессионные переломы позвонков примерно у 25% всех женщин в постменопаузе в Соединенных Штатах.

Виды трещин сжатия

Вы можете слышать, как медицинские работники называют компрессионный перелом клиновым или взрывным переломом. Это связано с тем, что существует два типа компрессионных переломов, которые мы рассмотрим ниже.

• Клиновидный перелом назван так потому, что чаще всего происходит в передней части позвонка, при котором кость разрушается с одной стороны, оставляя позвонок клиновидной формы, а спина остается неизменной. Это наиболее распространенный тип переломов.
• Разрывная трещина — это предпосылка, аналогичная клиновым трещинам, но вместо того, чтобы обрушиться только с одной стороны, эти трещины теряют высоту как спереди, так и сзади. Этот вид перелома может быть нестабильным и требует немедленного лечения.

Симптомы компрессионного перелома

Конечно, с возрастом мы ожидаем от нашего тела некоторых вещей, и, к сожалению, это не все хорошо! Считается, что старость является синонимом затруднений при ходьбе, потери контроля над мочевым пузырем и даже укорочения.Эти три симптома на самом деле являются симптомами компрессионного перелома, поэтому важно, чтобы вы проверили себя, если испытываете что-либо, что вас беспокоит — независимо от вашего возраста!

Эти виды переломов могут случиться внезапно и часто вызывают сильное колющее ощущение и боль в спине, которая чаще всего ощущается в средней или нижней части позвоночника. Если остеопороз вызвал перелом такого рода, симптомы, которые нужно распознать изначально, могут отсутствовать. Однако со временем вы можете заметить потерю роста, все более искривленную осанку или боль в спине, которая, кажется, проходит, когда вы сидите.

Это давление из-за сгорбленного положения, которое иногда может даже вызвать онемение, покалывание или затруднение при ходьбе.

Как избавиться от компрессионного перелома?

Хотя эти компрессионные переломы часто встречаются у пожилых людей, они обычно не вызывают травм самого спинного мозга. Боль можно лечить, сочетая отдых и лекарства, но это не единственные варианты. В зависимости от того, насколько серьезным будет ваш врач, вам может помочь физиотерапия или, возможно, даже операция, если боль достаточно сильная.

Хотя диагноз компрессионного перелома позвоночника может показаться немного пугающим и подавляющим, он более распространен, чем вы могли бы подумать, и, хотя он строго не «лечится», существует множество форм обезболивания. В отличие от многих других травм позвоночника, компрессионный перелом вряд ли вызовет паралич и может быть относительно безболезненным при правильном лечении.

Компрессионный перелом — обзор

Компрессионный перелом позвонка

Компрессионный перелом позвонка определяется потерей более 15% нормальной высоты тела позвонка.Остеопороз — самая частая причина компрессионных переломов и чаще всего встречается у женщин в постменопаузе. Дополнительные причины включают метастазы, множественную миелому, лейкоз, лимфому, злокачественные и доброкачественные первичные новообразования позвонков, травмы, остеомиелит, остеомаляцию, кистозный остит и гемохроматоз.

Всемирная организация здравоохранения определяет остеопороз как минеральную плотность костной ткани, которая более чем на 2,5 стандартных отклонения ниже среднего значения для здорового молодого взрослого населения. Остеопороз может быть первичным (связанный со старением) или вторичным по отношению к кортикостероидам, гипертиреозу, множественной миеломе, овариэктомии, мужскому гипогонадизму, параличу, противосудорожным препаратам и алкоголизму.По оценкам, 30% белых женщин в постменопаузе в США страдают остеопорозом; это связано с хрупкостью костей и повышенным риском переломов. Совокупный риск развития симптоматического компрессионного перелома позвонка в течение жизни составляет 16% у белых женщин и 5% у белых мужчин. ^{69, 70}

Клиника и течение остеопоротических компрессионных переломов весьма разнообразны. Хотя визуализация позвоночника часто выявляет случайные бессимптомные компрессионные переломы у пожилых людей, болезненные компрессионные переломы встречаются довольно часто.По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно происходит более 700 000 симптоматических остеопоротических компрессионных переломов, связанных с 115 000 госпитализаций, 161 000 посещений врача и пятью миллионами дней ограниченной активности. ⁷¹ Боль, связанная с остеопоротическими компрессионными переломами, обычно длится от 2 недель до 3 месяцев, но может сохраняться бесконечно долго и может значительно ухудшить физическую, функциональную и психосоциальную работоспособность. Многие компрессионные переломы сопровождаются сильной болью, которая не поддается лечению обычными методами лечения, такими как иммобилизация, фиксация и анальгетики.Пациенты обычно испытывают крайне негативное влияние на качество своей жизни, и могут развиться потенциально опасные для жизни вторичные медицинские проблемы, такие как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, запор, пролежни и депрессия. Компрессионные переломы позвонков, связанные с доброкачественными и злокачественными опухолями, также часто вызывают сильную боль и инвалидность, которые не поддаются лечению обычными методами.

Чрескожная вертебропластика — относительно новый и эффективный малоинвазивный метод лечения болезненных компрессионных переломов.Впервые процедура была проведена во Франции в 1984 году; он состоит из чрескожного введения костной иглы относительно большого диаметра в тело позвонка и инъекции вязкой жидкой смеси полиметилметакрилатного цемента под рентгеноскопическим контролем. Процедура обычно проводится для снятия боли, но может также механически укрепить патологически ослабленный позвонок. Полимеризация цемента укрепляет и стабилизирует тело позвонка. Считается, что механическая стабилизация является основным механизмом облегчения боли; однако нейротоксические эффекты от мономера метилметакрилата и тепло от экзотермической реакции полимеризации также могут способствовать разрушению ноцицептивных рецепторов и нервов.Вертебропластика успешно лечила болезненные компрессионные переломы позвонков, вызванные остеопорозом, гемангиомами, метастазами, множественной миеломой и лимфомой. ⁷²

Пациентов обычно обследуют с помощью простых пленок для определения наличия, количества и расположения компрессионных переломов позвонков. При проведении серийных обследований можно определить интервал развития новых компрессионных переломов и сопоставить их с историей болезни. Затем обычно проводится МРТ, чтобы получить больше информации о возрасте и этиологии компрессионных переломов, а также исключить другие причины симптомов пациента.В отдельных случаях проводится компьютерная томография и сканирование костей, чтобы ответить на конкретные вопросы.

Внешний вид остеопоротических компрессионных переломов на МРТ меняется со временем. Костный мозг позвонка с острым доброкачественным компрессионным переломом имеет отек и воспаление, которые темные на T1-взвешенных изображениях и яркие на STIR- и T2-взвешенных изображениях. Этот отек костей обычно проходит через 4–6 недель. Интенсивность сигнала костного мозга возвращается к норме с разрешением отека кости и яркая на T1-взвешенных изображениях, отражающих жировой мозг. ^{73, 74} Это возвращение к нормальному виду костного мозга является диагностическим признаком доброкачественной причины и исключает злокачественный компрессионный перелом.

Злокачественный компрессионный перелом позвонка также имеет темный цвет на T1-взвешенных изображениях и переменную яркость на T2-взвешенных изображениях (рис. 6.26). В отличие от доброкачественного компрессионного перелома, низкая интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях вернется к норме только после лучевой терапии. Доброкачественные и злокачественные компрессионные переломы могут выглядеть идентично на МРТ, и для окончательного диагноза может потребоваться биопсия; однако есть некоторые отличительные особенности.Как отмечалось ранее, интенсивность сигнала доброкачественного компрессионного перелома костного мозга обычно возвращается к норме примерно через 6 недель, в то время как при злокачественном компрессионном переломе костного мозга — нет. Злокачественный компрессионный перелом часто имеет аномальный сигнал по всему позвонку и может иметь аномальный сигнал в ножках и остальных задних элементах. Аномальный сигнал при доброкачественных компрессионных переломах обычно не затрагивает все тело позвонка или задние элементы. Большие паравертебральные или эпидуральные образования часто встречаются при злокачественных и редко доброкачественных компрессионных переломах. ^{73, 74}

Пациенты, которых направляют на вертебропластику, часто имеют множественные остеопоротические компрессионные переломы неопределенного возраста при нелокальных медицинских обследованиях. Выявление компрессионных переломов, ответственных за боль при вертебропластике, может быть трудным. Наличие повышенного поглощения при сканировании кости при остеопоротическом компрессионном переломе является хорошим предиктором положительного клинического ответа на вертебропластику. Из 27 пациентов с 35 остеопоротическими компрессионными переломами, которые продемонстрировали повышенную активность при сканировании костей, у 93% наблюдалось значительное уменьшение боли после вертебропластики. ⁷⁵ У всех 14 пациентов, обследованных на предмет подвижности, после вертебропластики наблюдалось значительное улучшение. Наличие отека костей на МРТ может отличить болезненный острый / подострый от бессимптомных хронических остеопоротических компрессионных переломов и коррелирует с клинической пользой от вертебропластики. ⁷⁶ Последовательность сагиттальных импульсов STIR обнаруживает отек кости с максимальной чувствительностью. Т2-взвешенные изображения FSE почти столь же чувствительны. МРТ также может продемонстрировать заполненную жидкостью полость внутри позвонка, наблюдаемую при болезни Кюммеля (остеонекроз тела позвонка) (рис.6.27), который хорошо поддается вертебропластике. ^{77, 78}

Хотя КТ не используется так часто, как обычные пленки и МРТ для оценки пациентов, перенесших вертебропластику, она играет определенную роль. КТ полезна для оценки целостности задней костной коры позвонка со злокачественным компрессионным переломом. Большие области задней кортикальной деструкции (рис. 6.28) увеличивают риск экстравазации цемента, вызывая компрессию спинного мозга или нервных корешков, и связаны с более высокой частотой осложнений при вертебропластике.Такая деструкция коры встречается редко при остеопоротических компрессионных переломах и чаще встречается в случаях злокачественных компрессионных переломов из-за метастазов. Если КТ демонстрирует этот тип деструкции, техника вертебропластики может быть изменена или процедура может быть не выполнена. КТ — наиболее точный метод оценки распределения полиметилметакрилатного цемента после вертебропластики, что особенно важно у пациентов с новой радикулопатией или миелопатией, которая может быть вызвана экстравазированным цементом. ⁷⁹

Компрессионные переломы позвоночника | eOrthopod.com

Руководство пациента по компрессионным переломам позвоночника

Введение

Компрессионные переломы являются наиболее распространенным типом переломов позвоночника. Компрессионный перелом кости позвоночника ( позвонка, ) вызывает сжатие кости по высоте.

Компрессионные переломы обычно являются результатом остеопороза. Ежегодно в США происходит около 700 000 случаев компрессионных переломов из-за остеопороза.Кости позвоночника, ослабленные из-за остеопороза, могут перестать выдерживать нормальный стресс и давление. В результате такой простой процесс, как кашель, скручивание или поднятие тяжестей, может вызвать перелом позвонка.

Травма позвоночника, например, в результате сильного падения на ягодицы или удара по голове, может вызвать компрессионный перелом позвоночника. Компрессионные переломы также могут возникнуть, если рак из других частей тела распространяется на позвоночник. Рак ослабляет кости позвоночника и делает их склонными к переломам.

Это руководство поможет вам понять

• , как возникают компрессионные переломы
• как врачи диагностируют проблему
• какие варианты лечения доступны

Анатомия

Какие части позвоночника задействованы?

Позвоночник человека состоит из 24 костей, называемых позвонками . Позвонки накладываются друг на друга, образуя позвоночник . Позвоночник придает телу форму.Это основная вертикальная опора тела.

Основная часть каждого позвонка представляет собой большую круглую структуру, называемую телом позвонка .

Компрессионные переломы вызывают коллапс этого участка кости. Когда перелом вызван остеопорозом, он обычно возникает в нижней части грудного отдела позвоночника, около нижней части грудной клетки.

Костное кольцо прикрепляется к задней части каждого тела позвонка. Когда позвонки накладываются друг на друга, костные кольца образуют полую трубку.Эта трубка или канал окружает спинной мозг. Спинной мозг похож на длинный провод, состоящий из миллионов нервных волокон. Так же, как череп защищает мозг, кости позвоночника защищают спинной мозг.

Тяжелые компрессионные переломы в результате сильного удара по позвоночнику, как это может произойти в автомобильной аварии, могут привести к тому, что фрагменты тела позвонка попадут в позвоночный канал и придавят спинной мозг. Это может вызвать повреждение спинного мозга, что может привести к частичному или полному параличу ниже талии.Типичный компрессионный перелом в результате остеопороза редко вызывает повреждение спинного мозга.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии грудного отдела позвоночника

Причины

Почему у меня эта проблема?

Крепкие, здоровые кости способны выдерживать нагрузки и нагрузки при нормальной деятельности. Компрессионные переломы позвоночника случаются, когда либо силы слишком велики, либо кости позвоночника недостаточно прочны. Тело позвонка растрескивается под давлением.Переломы от сильного удара по позвоночнику имеют тенденцию к растрескиванию задней ( задней, ) части тела позвонка. Переломы от остеопороза обычно возникают в передней ( передней ) части тела позвонка.

Остеопороз — это заболевание, при котором кости ослабляются. Иногда кости позвоночника ослабевают до такой степени, что даже незначительные нагрузки могут привести к компрессионному перелому. Простое действие, например, тянуться вниз, чтобы натянуть пару носков, может вызвать перелом ослабленного позвонка.Передняя часть позвонка (часть, ближайшая к передней части тела) крошится, в результате чего круглое тело позвонка становится клиновидным. Это наклоняет позвоночник вперед, создавая горбатый вид, называемый кифозом .

Связанный документ: Руководство пациента по остеопорозу

Заболевания или состояния, которые влияют на паращитовидную железу , также могут ослаблять кости. Четыре паращитовидных железы размером с горошину расположены сразу за щитовидной железой в горле.Они производят вещество под названием паратироидный гормон (ПТГ), который обычно регулирует количество кальция в кровотоке. Гиперактивная паращитовидная железа выделяет слишком много ПТГ, заставляя организм вымывать кальций из костей, даже если в кровотоке циркулирует более чем достаточно кальция. Это заболевание называется гиперпаратиреозом Оно возникает, когда опухоль, называемая аденомой , образуется в одной из паращитовидных желез. Раковые образования, поражающие почки, кожу или паращитовидную железу, также могут вызывать нарушение работы паращитовидной железы.Если проблема не решена, кости продолжают терять кальций и в конечном итоге ослабевают. Ослабление костей позвоночника делает позвонки более склонными к растрескиванию спереди, что характерно для остеопороза.

Раковые образования, образующиеся в других частях тела, имеют тенденцию распространяться или метастазировать в позвоночник. Когда это происходит, рак ослабляет кости позвоночника, что делает их уязвимыми для компрессионных переломов. Врачи могут заподозрить нераспознанный рак, если у пациента есть компрессионный перелом без какой-либо конкретной причины или причины.

Травма позвоночника может привести к компрессионным переломам легкой или тяжелой степени. Компрессионные переломы в результате травмы обычно связаны с большими силами, которые воздействуют на позвоночник, когда он сгибается вперед. Обычно это происходит, когда человек падает на ягодицы или ударяется головой о лобовое стекло в автомобильной аварии. Опять же, эти травматические переломы обычно поражают заднюю часть тела позвонка.

Симптомы

Каково ваше состояние?

Компрессионные переломы, вызванные тонкими ослабленными костями, поначалу могут вызывать незначительную боль или совсем ее не вызывать.Иногда боль сосредоточена в том месте, где произошел перелом. Сломанный позвонок придает позвоночнику сгорбленный вид, а потеря высоты позвонка укорачивает мышцы с каждой стороны позвоночника. Это заставляет мышцы спины работать интенсивнее, вызывая мышечную усталость и боль. Когда боль действительно возникает, она обычно проходит через несколько недель. Однако иногда боль в спине усиливается до такой степени, что пациенты обращаются за медицинской помощью.

Травматические компрессионные переломы могут вызвать сильную боль в спине, которая распространяется на ноги.Если перелом серьезно повреждает тело позвонка, фрагменты кости могут застрять в позвоночном канале, давя на спинной мозг. Это может парализовать мышцы и ухудшить чувствительность в областях, покрытых поврежденной нервной тканью. Такой перелом также может стать причиной нестабильности позвоночника. Когда это происходит, позвоночник в конечном итоге наклоняется вперед, что приводит к усилению кифоза, и возрастает вероятность будущих осложнений со спинным мозгом.

Диагноз

Как врачи диагностируют проблему?

Диагностика начинается с сбора анамнеза и физического осмотра.Врач задает вопросы о ваших симптомах и о том, как ваша проблема влияет на вашу повседневную деятельность. Сюда входят вопросы о том, где вы чувствуете боль, и есть ли у вас онемение или слабость в конечностях. Ваш врач также захочет узнать, какие позы или действия ухудшают или улучшают ваши симптомы.

Затем врач осмотрит вас, чтобы определить, какие движения спины вызывают боль или другие симптомы. Также проверяются ощущение кожи, сила мышц и рефлексы. Врач слегка надавливает, чтобы ощупать ткани над болезненным участком, поскольку компрессионные переломы часто вызывают болезненность и болезненность мышц над сломанным позвонком.

Если врач считает, что есть компрессионный перелом, назначают рентген. Рентген может показать переломы позвонков.

Когда рентгеновский снимок подтверждает компрессионный перелом, можно заказать компьютерную томографию (компьютерную томографию). Это подробный рентгеновский снимок, который позволяет врачу увидеть срезы тканей тела. Изображение может показать, стал ли компрессионный перелом нестабильным из-за травмы.

Если симптомы указывают на проблемы со спинным мозгом, врач может совместить компьютерную томографию с миелографией .Для этого в пространство вокруг позвоночного канала вводится специальный краситель (субарахноидальное пространство , ). Когда выполняется компьютерная томография, краситель выделяет спинной мозг и спинномозговые нервы. Краситель может повысить точность стандартной компьютерной томографии для диагностики состояния спинного мозга и спинномозговых нервов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать врачу проблемы, влияющие на нервы или вызывающие боль. Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела.Это показывает проблемы в других мягких тканях, таких как диски и спинной мозг. Эта машина создает изображения, которые выглядят как срезы области, которая интересует вашего врача. Для проведения теста не требуется специального красителя или иглы.

Ваш врач может заказать сканирование костей для получения дополнительной информации. Это включает введение в ваш кровоток химического вещества индикаторов . Затем индикаторы обнаруживаются на специальном рентгеновском снимке вашего позвоночника. Индикаторы накапливаются в областях, подвергающих костную ткань дополнительному напряжению.Этот тест может показать, есть ли старые компрессионные переломы, которые могут предупредить врача о проблемах с остеопорозом. Если у вас остеопороз, врач порекомендует способы предотвращения проблем в будущем.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Большинство пациентов с компрессионными переломами лечатся без хирургического вмешательства. Большинство компрессионных переломов заживают в течение восьми недель с помощью простых лекарств, отдыха и специальной фиксации спины.

Большинству пациентов дают обезболивающие. Хотя лекарства могут помочь облегчить боль, они не предназначены для лечения перелома. Когда боль находится под контролем, пациентам легче вставать и двигаться, избегая проблем, связанных с неподвижностью в постели.

Пациентам обычно назначают непродолжительный отдых. Это дает возможность перелому зажить и помогает контролировать боль. В некоторых случаях врач может попросить пациента оставаться в постели до одной недели.

Большинству пациентов подходит специальный фиксатор для спины, называемый ортезом . Этот тип бандажа приспосабливается к телу пациента. Он ограничивает подвижность позвоночника в целом, хотя бандажная скоба обычно предназначена для предотвращения наклонов пациента вперед. Это защищает сломанное тело позвонка, чтобы оно могло зажить. Пациентам, которые носят специальный бандаж, можно посоветовать двигаться, но ограничить физические нагрузки, такие как подъем и сгибание.

Хирургия

Открыть хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника из-за остеопороза требуется нечасто.(Для открытых процедур требуются более крупные разрезы, чтобы дать хирургу больше пространства для операции.) Однако в редких случаях тяжелой травмы иногда требуется открытая операция. Открытая операция проводится, если сегмент позвоночника расшатался, а костные фрагменты повредили спинной мозг и спинномозговые нервы.

Хирурги начали использовать две новые процедуры для лечения компрессионных переломов, вызванных остеопорозом. Оба считаются минимально инвазивными . Минимально инвазивный означает, что используемые разрезы очень маленькие, а мышцы и кости там, где проводится процедура, практически не повреждаются.Эти две процедуры помогают заживить перелом без проблем, связанных с более сложными операциями. Эти новые процедуры:

• вертебропластика
• кифопластика

Вертебропластика

Эта процедура наиболее полезна для уменьшения боли. Он также укрепляет сломанную кость, позволяя пациентам быстрее реабилитироваться.

Для выполнения вертебропластики хирург использует флюороскоп , чтобы ввести иглу в сломанное тело позвонка.Флюороскоп — это специальный рентгеновский телевизор, который позволяет хирургу видеть ваш позвоночник и иглу во время ее движения. Как только хирург убедится, что игла находится в нужном месте, костный цемент, называемый полиметилметакрилатом (ПММА), вводится через иглу в сломанный позвонок. Реакция в цементе заставляет его затвердеть в течение 15 минут. Это фиксирует кость, чтобы она больше не разрушалась при заживлении. Более 80 процентов пациентов получают немедленное облегчение боли с помощью этой процедуры.

Связанный документ: Руководство пациента по вертебропластике

Кифопластика

Кифопластика — еще один способ лечения компрессионных переломов позвонков хирургов. Как и вертебропластика, эта процедура снимает сильную боль и укрепляет сломанную кость. Тем не менее, это также дает преимущество в улучшении частично или полностью утраченной высоты тела позвонка, помогая предотвратить кифоз.

Две длинные иглы вводятся по бокам позвоночника в сломанное тело позвонка.Эти иглы направляют хирурга при сверлении двух отверстий в теле позвонка. Хирург использует флюороскоп (упомянутый выше), чтобы убедиться, что иглы и просверленные отверстия расположены в правильном месте.

Просмотрите анимацию надувания баллонов

Затем хирург продвигает полую трубку со спущенным баллоном на конце через каждое просверленное отверстие. Надувание баллонов восстанавливает высоту тела позвонка и исправляет деформацию кифоза. Перед завершением процедуры хирург вводит костный цемент в полое пространство, образованное баллоном.Это фиксирует кость в ее исправленном размере и положении.

Связанный документ: Руководство пациента по кифопластике

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после выздоровления?

Реабилитация после травматических переломов позвонков может быть медленным процессом. В этих случаях пациентам иногда необходимо посещать сеансы терапии в течение двух-трех месяцев, и следует ожидать, что полное выздоровление займет до одного года.

Большинство компрессионных переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, проходят в течение восьми недель.Как уже упоминалось, большинству пациентов, страдающих компрессионными переломами из-за остеопороза, хирургическое вмешательство не требуется. Вместо этого к ним относятся консервативно.

Пациенты, которым была надета специальная скоба, обычно могут начать повышать уровень своей активности примерно через неделю. Тем не менее, пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок до тех пор, пока их врач не разрешит возобновить нормальный уровень активности.

Люди, страдающие болями в спине, обычно чувствуют, что их боль уменьшается по мере заживления перелома.Однако перелом изменяет способ работы позвоночника, поэтому пациенты нередко имеют длительную болезненность в мышцах и суставах возле сломанного позвонка. Если боль не исчезнет, ​​сообщите об этом врачу.

Через шесть-восемь недель врачи могут назначить своим пациентам курс физиотерапии. Это особенно верно, когда пациенты теряют мышечный тонус, лишены возможности ограничивать свою деятельность или испытывают постоянную боль.

Сначала лечение помогает контролировать боль и воспаление.Для достижения этих целей обычно используются процедуры со льдом и электростимуляцией. Ваш терапевт может также использовать массаж и другие практические процедуры, чтобы облегчить мышечный спазм и боль.

Процедуры также используются для улучшения осанки. Сочетание гибкости, силы и упражнений на осанку может быть всем, что необходимо для улучшения вашей осанки. Иногда пациентам может потребоваться дополнительная поддержка с помощью жесткого бандажа или тканевого корсета.

Ваш терапевт также научит вас двигаться и выполнять какие-либо действия.Эта форма лечения, называемая телесной механикой, , используется, чтобы помочь вам развить новые двигательные привычки. Эта тренировка поможет вам сохранить спину в безопасном положении и избежать излишнего напряжения возле перелома во время работы и повседневных дел. Тренировка включает в себя положения, которые вы используете при сидении, лежании, стоянии и ходьбе. Вы также будете работать над безопасной механикой тела: поднимать, переносить, толкать и тянуть.

Терапевт периодически проверяет вашу осанку, равновесие и силу, чтобы увидеть, насколько хорошо вы поправляетесь.Цель терапевта — научиться и безопасно выполнять упражнения, а также улучшить осанку, силу и гибкость. Терапевт даст вам советы, как избежать проблем в будущем.

Когда пациенты идут полным ходом, регулярные посещения кабинета терапевта заканчиваются. Психотерапевт продолжает быть помощником, но пациенты несут ответственность за выполнение своих упражнений в рамках постоянной домашней программы.

Остеопороз и компрессионные переломы — Центр позвоночника USC

Обзор

Остеопороз — наиболее распространенное нарушение обмена веществ костей, которым страдает значительная часть населения.Остеопороз определяется как уменьшение костной массы (в частности, минеральной плотности костной ткани). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у человека остеопороз, если его минеральная плотность костей на 2,5 стандартных отклонения ниже, чем у нормального 25-летнего человека, или если у него устойчивый перелом из-за уменьшения костной массы. Около 1 миллиона человек в США страдают компрессионным переломом позвонка. Хотя компрессионный перелом позвонка, как правило, не такой серьезный, как перелом бедра для пожилого человека, это все еще очень распространенное состояние, которое может приводить к инвалидности и развитию дополнительных ортопедических и медицинских проблем.

Причины

Остеопороз чаще всего поражает женщин в постменопаузе или пожилых людей. Существует два основных типа остеопороза и ряд вторичных причин, вызывающих идентифицируемое заболевание. Постменопаузальный остеопороз поражает женщин в шесть раз чаще, чем мужчин, тогда как возрастной остеопороз поражает женщин и мужчин почти в равной степени.

ПЕРВИЧНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ		ВОЗРАСТНЫЙ ДИАПАЗОН	ЗАТРАГИВАЕМЫЙ ТИП КОСТИ
Тип I	Постменопаузальный	51-70 лет	Трабекулярная кость
Тип II	Возрастной	> 70 лет	Трабекулярный и кортикальный косточки

Наиболее важными факторами риска, способствующими развитию остеопороза, являются снижение костной массы во время созревания скелета и быстрая потеря костной массы после менопаузы.Молодому человеку важно потреблять достаточное количество калорий и питательных веществ, особенно кальция и витамина D, и регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы максимизировать развитие костей в подростковом и раннем взрослом возрасте.

Симптомы

Остеопороз сам по себе не является болезненным состоянием. Пациенты с диагнозом остеопороз, у которых нет перелома, не будут испытывать боли, связанной с остеопорозом. Однако пациенты с остеопоротическим компрессионным переломом, как правило, будут иметь локализованную боль в спине, а также могут иметь некоторую корешковую боль в ногах из-за раздражения соседнего нерва.Поскольку остеопороз и артрит настолько распространены у пожилых людей, иногда трудно определить, какое состояние может вызывать боль. Пациенты с сильной болью в бедре или ноге могут иметь компрессионный перелом со сдавлением нерва, или боль может быть вызвана недостаточным переломом бедра или ноги. Пациенту также может быть трудно ходить и стоять из-за боли.

Физические данные

Пациенты часто имеют локализованную болезненность над сломанными позвонками.Также могут быть заметные кровоподтеки или отек, если перелом произошел недавно, и кифотическая деформация (наклон вперед) может присутствовать при сильном сдавлении кости. Неврологический осмотр обычно всегда нормальный.

Визуальные исследования

Рентгеновские лучи являются наиболее важным визуализирующим исследованием при оценке компрессионных переломов. Переднезадний (передний — рентгеновский снимок делается лицом к пациенту) и боковой (рентгеновский снимок делается сбоку) — рентгеновские снимки следует делать стоя, чтобы пациент мог адекватно оценить перелом и деформацию позвоночника.Следует отметить, что остеопороз нельзя увидеть на простом рентгеновском снимке, пока не произойдет потеря почти 30% костной массы. Поэтому всем пациентам требуется сканирование DEXA для точной оценки минеральной плотности костной ткани. Сканирование костей может помочь определить, является ли перелом острым (новым) или старым (хроническим). Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может быть показана при наличии симптомов боли в ногах (ишиас), неврологической дисфункции или подозрении на рак.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) — это процедура сканирования на основе рентгеновских лучей, которая используется для определения минеральной плотности кости.Этот метод включает сканирование позвоночника, запястья и бедра, его выполнение занимает около 15 минут и является чрезвычайно точным. Кроме того, DEXA использует чрезвычайно низкую дозу облучения (1-3 мбэр), которая составляет 1/20 от количества радиации, используемого для стандартного рентгеновского снимка грудной клетки.

Лабораторные испытания

Анализы крови, такие как основная метаболическая панель, биохимия и общий анализ крови (общий анализ крови), должны быть получены у любого человека с остеопоротическим компрессионным переломом.Функциональные тесты щитовидной железы также следует проводить у пациентов с известной или предполагаемой дисфункцией щитовидной железы. Электрофорез белков сыворотки (крови) и мочи — это тесты, которые следует назначать при подозрении на множественную миелому.

Диагностика

Диагноз остеопороза и компрессионного перелома следует подозревать у любого пациента старше 50 лет с болью в спине, а также у любого молодого человека, имеющего значительный фактор риска. Рентген необходим для подтверждения наличия перелома, а также может указывать на остеопороз.DEXA-сканирование важно для определения степени потери костной массы и может использоваться для отслеживания улучшения костной массы после начала лечения. Дополнительные изображения, такие как сканирование костей, КТ и / или МРТ, также могут быть полезны в различных клинических сценариях для оценки компрессии нерва или других патологических состояний. Лабораторные тесты имеют решающее значение для выявления вторичных причин остеопороза и патологических состояний, таких как лимфома, лейкемия и множественная миелома.

Варианты лечения

Профилактика — одно из лучших средств лечения остеопороза.Поэтому Национальным исследовательским советом были выпущены конкретные рекомендации относительно рекомендуемого потребления кальция и витамина D.

Рекомендуемая суточная доза

В дополнение к адекватному потреблению питательных веществ людям на протяжении всей жизни рекомендуется регулярная программа упражнений с отягощением, чтобы помочь предотвратить остеопороз и сохранить костный запас. Женщинам в постменопаузе настоятельно рекомендуется заместительная гормональная терапия, за исключением женщин с сильным семейным анамнезом рака груди или сгустками крови или инсультом в личном анамнезе.Было показано, что заместительная гормональная терапия снижает частоту переломов позвонков на 50%, а также снижает уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В дополнение ко многим обычным доступным эстрогенам и комбинациям эстроген / прогестерон ралоксифен является селективным модулятором рецепторов эстрогена, одобренным FDA для предотвращения потери костной массы у женщин в менопаузе. Антирезорбтивные агенты, такие как бисфосфонаты и кальцитонин, представляют собой лекарства, которые уменьшают потерю костной массы и часто помогают восстановить костную массу.Алендронат и ризедронат — два пероральных бисфосфоната, одобренных FDA для использования при лечении остепороза. В одном исследовании было показано, что алендронат увеличивает плотность костей на 5% через год.

ВОЗРАСТНЫЙ ДИАПАЗОН	КАЛЬЦИЙ (МГ / ДЕНЬ)	ВИТАМИН D (МЕ)
Младенцы (0-1)	400	400
Дети (1-10)	800	400-600
Подростки (10-24)	1,200	800
Взрослые	1000	400

Основные побочные эффекты включают диспепсию и расстройство желудка.Кальцитонин одобрен FDA для лечения остеопороза и может вводиться путем инъекции, с использованием назального спрея или ректальных суппозиториев. Он может стать антигенным и развить резистентность, но, как отмечается, он эффективен и в недавних исследованиях продемонстрировал снижение частоты компрессионных переломов позвонков на 35-75%. Следует отметить, что кальцитонин также известен своими обезболивающими (уменьшающими боль) эффектами и может значительно уменьшить боль, связанную с остеопоротическими переломами и стрессовыми переломами.

Пациенту, у которого недавно развился остеопоротический компрессионный перелом позвоночника, как правило, рекомендуется установить ортез спины Джуитта и выписать обезболивающее.Пациенты также будут обследованы с помощью рентгена и DEXA-сканирования, и будет рассмотрен вопрос о лечении антирезорбтивными агентами. Женщинам будет предложена заместительная гормональная терапия.

Пациенты с остеопоротическими компрессионными переломами, которым не удается выздороветь при консервативном лечении, будут рассматриваться для операции. Кифопластика и вертебропластика — относительно новые методы, позволяющие стабилизировать компрессионный перелом костным цементом (полиметилметакрилатом или ПММА).Процедура является минимально инвазивной, и цемент вводится в сломанную кость через чрескожный разрез (продырявленное отверстие в коже). У пациентов обычно наблюдается быстрое уменьшение боли и очень низкий уровень осложнений.

Библиография

Barzel US: Эстрогены в профилактике и лечении постменопаузального остеопороза: обзор. Ам Дж. Мед 1988; 85: 847.

Белкофф С.М., Матис Дж. М., Фентон Д.К. и др.: Биомеханическая оценка ex vivo надувного тампона для кости, используемого при лечении компрессионного перелома.Позвоночник 2001; 26 (2): 151.

Белкофф С.М., Матис Дж. М., Джаспер Л. Э .: Биомеханика вертебропластики — влияние объема цемента на механическое поведение. Позвоночник 2001; 26 (14): 1537.

Deramond H, Depriester C, Galibert P, Le Gars D: Чрескожная вертебропластика полиметилметакрилатом. техника, показания и результаты. Радиол Клин Норт Ам 1998; 36 (3): 533.

Harris ST, Watts NB, Genant HK и др.: Влияние лечения ризедронатом на позвоночные и непозвоночные переломы у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 1999; 282: 1344.

Johnston CC, Slemenda CW, Melton LJ: Клиническое использование костной денситометрии. N Engl J Med 1991; 324: 1105.

Lane JM, Riley Eh, et al: Остеопороз: диагностика и лечение. J Bone Joint Surg Am 1996; 78: 618.

Liberman US и др.: Влияние перорального алендроната на минеральную плотность костей и частоту переломов при постменопаузальном остеопорозе. N Engl J Med 1995; 333: 1437.

Группа разработки консенсуса NIH по оптимальному потреблению кальция: оптимальное потребление кальция.JAMA 1994; 272: 1942.

Принц Р.Л., Смит М. и др.: Профилактика постменопаузального остеопороза: сравнительное исследование упражнений, добавок кальция и заместительной гормональной терапии.