Денситометрия показатели: Денситометрия в СПб

Содержание

Денситометрия в Центре репродукции планирования семьи

Современные методы лучевой диагностики остеопороза основаны преимущественно на определении минеральной плотности кости.

Наиболее точными из них являются:

  • Количественная компьютерная томография
  • Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
  • Ультразвуковая костная денситометрия

«Золотым стандартом» диагностики остеопороза, основанной на измерении минеральной плотности кости, считается неинвазивный метод — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

К преимуществам метода относятся:

  • Высокая точность и воспроизводимость результатов
  • Низкая лучевая нагрузка на пациента
  • Быстрое получение сканограмм

Показания к проведению остеоденситометрии многочисленны, основные из них:

  • Период менопаузы у женщин или пост-мено-паузальный период
  • Хирургическая менопауза
  • Аменорея
  • Наличие семейного остеопороза или ранней менопаузы у родственниц
  • Низкая масса тела, гипотрофия
  • Рентгенологические признаки остеопороза или остеопении
  • Наличие в анамнезе переломов при минимальной травме
  • Длительная стероидная терапия, противосудорожная терапия, заместительная терапия гормонами щитовидной железы
  • Снижение роста более чем на 3 см
  • Заболевания эндокринной системы

Выполнение денситометрии противопоказано во время беременности.

Основное предназначение денситометров – это определение проекционной минеральной плотности костной ткани в исследуемых участках скелета.

Специальная подготовка к денситометрии не требуется.

Если недавно проводилось обследование с применением бария либо компьютерная томография с контрастным веществом либо радиоизотопное сканирование, проведение денситометрии необходимо отложить на 10-14 дней.

В современной клинической практике индивидуальная МПКТ (минеральная плотность костной ткани) сравнивается с референтной базой данных. Из-за различных методов измерения, зависящих от различной аппаратуры, наиболее приемлемый способ оценки минеральной плотности костной ткани — это оценка с использованием Т- и Z-критериев.

Т-критерий – это сравнение полученного значения МПКТ с пиковой костной массой, т.е. с типичным значением для возраста, в котором МПКТ в данном участке скелета достигает максимума.

Z-критерий – это сравнение полученного значения МПКТ с типичными значениями в данном участке скелета для данного возраста.

Нормальными показателями МПК считаются показатели Т-критерия от +2,5 до −1 стандартных отклонений от пиковой костной массы.

При показателях Т-критерия от −1 до −2,5 стандартных отклонений, можно говорить об Остеопении.

Показатели Т-критерия ниже −2,5 стандартных отклонений классифицируются как Остеопороз, а показатели Т-критерия ниже −2,5 стандартных отклонений с наличием в анамнезе одного и более переломов – как Тяжелый Остеопороз

.

Потапенко Павел Леонидович
Главный врач центра лучевой диагностики МЕДИКА, главный врач центра УЗИ детям МЕДИКА, врач-рентгенолог высшей категории

Записаться на прием к специалистам Центра репродукции и планирования семьи «МЕДИКА» можно ежедневно по телефону: +7 (812) 565 1840 или дистанционно на сайте клиники.

Денситометрия — «золотой стандарт» диагностики остеопороза — Полезные статьи

Немногие люди до 35-40 лет знают, что такое остеопороз. В этом есть своя закономерность: костная масса человека увеличивается постепенно с момента рождения и достигает своего пика, в среднем, в 35 лет. С этого момента отмечается убыль минеральных веществ, из которых кости состоят на 60%.

Представьте, что вы идете по улице, внезапно споткнулись и упали. Риск перелома у здорового человека в таком случае маловероятен. Остеопороз – заболевание, при котором снижается прочность костей, а костная ткань восстанавливается очень медленно. Перелом можно получить при незначительной травме или при неловком движении – в области запястья, шейки бедра или позвоночника. Очень долго (до 10 лет!) остеопороз может никак не проявляться. В отсутствии профилактики и лечения риск развития переломов с каждым годом возрастает.

Специалисты клиники «Садко» особенно рекомендуют обратить внимание на диагностику остеопороза:

  • женщинам после наступления менопаузы;

  • женщинам и мужчинам в возрасте старше 65-70 лет;

  • пациентам с хроническими заболеваниями почек, ЖКТ, нарушением функций щитовидной железы, заболеваниями суставов и пр.;

  • женщинам с частыми беременностями;

  • взрослым при длительном лечении препаратами, снижающими костную массу.

Рентгеновская денситометрия — «золотой стандарт» диагностики остеопороза

Это простой, безопасный и безболезненный метод исследования костной ткани. Он позволяет с высокой точностью определить минеральную плотность как во всем скелете, так и в отдельных его участках. Согласно мировым стандартам для диагностики остеопороза необходимо проведение денситометрии поясничного отдела позвоночника и бедра.

Уникальный для Нижнего Новгорода денситометр — GE Prodigy Advance. Только в «Садко»!

Лучевая диагностика — это единственный способ идентификации переломов, связанных с остеопорозом. Самый современный рентген-аппарат для проведения денситометрии GE Prodigy Advance позволяет проводить автоматическую оценку результатов («человеческий фактор» минимизирован), изучать динамику показателей и определять необходимость и характер терапии остеопороза.

Процедура абсолютно безопасная в плане радиационной нагрузки. За одно исследование пациент получает 1-5 mSv, что сравнимо с природным излучением 5-8 mSv, такую дозу излучения человек получает при просмотре телевизора. К слову, лучевая нагрузка на человека при трансатлантическом перелете достигает 60 mSv.

Возможности и особенности проведения денситометрии в клинике «Садко»

  • измерение минеральной плотности костной ткани разных участков тела: позвоночник, бедро, предплечье и тело целиком;

  • автоматическая программа оценки результатов денситометрии;

  • программа, позволяющая проводить диагностику остеопороза у детей;

  • программа исследования проксимального отдела бедра у больных с эндопротезом тазобедренного сустава, по результатам которого можно своевременно проводить коррекцию терапии и тем самым предотвратить развитие нестабильности протеза.

Как проводится денситометрия в Нижнем Новгороде?

Собираясь на обследование, наденьте удобную одежду, без металлических деталей (пуговиц, молний, пряжек, крючков). Пациент находится в положении лежа или на боку. Диагностика занимает 10-15 минут.

Комплексный подход в решении проблемы остеопороза

Комплексный подход в решении вопросов остеопороза – это командная работа нескольких специалистов: ревматолога, эндокринолога и рентгенолога. Консультативный этап лечения включает в себя:

  • оценку результатов денситометрии;

  • оценку факторов риска;

  • оценку результатов обследований на витамин D и кальций.

После этого врач сможет подобрать индивидуальную программу для защиты от осложнений остеопороза: диету, упражнения, советы по образу жизни, при необходимости, лекарственные препараты. Так же врач может назначить дополнительные обследования с целью выявления причин остеопороза и по возможности их устранения.

Результаты терапии остеопороза в клинике «Садко»:

  • предотвращение переломов костей;

  • прекращение потери костной массы;

  • улучшение качества кости;

  • улучшение самочувствия пациента;

  • расширение двигательной активности пациента и восстановление самообслуживания.

Важно понимать одну простую вещь об остеопорозе: в группе риска находятся все взрослые люди, а иногда и маленькие дети. Позаботьтесь о себе и своих близких. Современная медицина позволяет это сделать быстро, качественно и безопасно. Записаться на консультацию к специалисту и на обследование можно по тел. (831) 4-120-777

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕНСИТОМЕТРИИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛИМОРФИЗМА RS9594738 (C>T) ГЕНА TNFSF11 | МАЙЛЯН

1. Лесняк О. М. Международные научные проекты в области остеопороза: общие усилия, одна цель // Российский семейный врач. – 2016. – Т. 20, № 2. – С. 43-46. doi: 10.17816/RFD2016243-46.

2. Майлян Э. А. Мультифакторность этиопатогенеза остеопороза и роль генов канонического WNT-сигнального пути // Остеопороз и остеопатии. – 2015. – № 2. – С. 15-19.

3. Майлян Э. А., Майлян Д. Э. Основы молекулярной генетики и генетические факторы риска заболеваний женщин // Медицинский вестник Юга России. – 2016. – № 1. – С. 33-40.

4. Поворознюк В. В., Резниченко Н. А., Майлян Э. А. Иммунологические аспекты постменопаузального остеопороза // Боль. Суставы. Позвоночник. – 2013. – № 3. – С. 21-26.

5. Поворознюк В. В., Резниченко Н. А., Майлян Э. А. Современные представления о механизмах прямой регуляции эстрогенами процессов ремоделирования костной ткани // Проблемы остеологии. – 2013. – Т. 16, № 4. – С. 19-23.

6. Хусаинова Р. И., Хуснутдинова Э. К. Молекулярно-генетические основы остеопороза // Биомика. – 2014. – Т. 6, № 1. – С. 24-51.

7. Юренева С. В., Донников A. Е., Бордакова Е. В., Якушевская О. В., Сметник А. А., Трофимов Д. Ю. Клинико-прогностическое значение молекулярно-генетических факторов при постменопаузальном остеопорозе // Остеопороз и остеопатии. – 2015. – № 1. – С. 3-6.

8. Dastgheib S. A., Gartland A., Tabei S. M., Omrani G. R., Teare M. D. A Candidate Gene Association Study of Bone Mineral Density in an Iranian Population // Front Endocrinol (Lausanne). – 2016. – № 7. – Р. 141. doi: 10.3389/fendo.2016.00141.

9. Guo Y., Wang J. T., Liu H., Li M., Yang T. L., Zhang X. W., Liu Y. Z., Tian Q., Deng H. W. Are bone mineral density loci associated with hip osteoporotic fractures? A validation study on previously reported genome-wide association loci in a Chinese population // Genet Mol Res. – 2012. – Vol. 11, № 1. – Р. 202-210. doi: 10.4238/2012.January.31.1.

10. Rodriguez S., Gaunt T. R., Day I. N. Hardy-Weinberg equilibrium testing of biological ascertainment for Mendelian randomization studies // Am J Epidemiol. – 2009. – Vol. 169, № 4. – Р. 505-514. doi: 10.1093/aje/kwn359.

11. Tu P., Duan P., Zhang R. S., Xu D. B., Wang Y., Wu H. P., Liu Y. H., Si L. Polymorphisms in genes in the RANKL/RANK/OPG pathway are associated with bone mineral density at different skeletal sites in post-menopausal women // Osteoporos Int. – 2015. – Vol. 26, № 1. – Р. 179-185. doi: 10.1007/s00198-014-2854-7.

12. Urano T., Inoue S. Genetics of osteoporosis // Biochem. Biophys. Res. Commun. – 2014. – Vol. 452, № 2. – Р. 287-293. doi: 10.1016/j.bbrc.2014.07.141.

Порядок направления на денситометрию | Клиническая ревматологическая больница №25

Уважаемые коллеги!

Запись пациентов на денситометрию по ОМС осуществляется путем направления заполненной заявки (прилагается) на электронную почту: [email protected]. Для рассмотрения заявки необходимо заполнение всех полей.

Заявка на денситометрию в КРБ (скачать .docx)

 

Правила направления на денситометрию:

1.Направление строго по показаниям (см. ниже)

2.Замена пациентов также производиться по электронной почте [email protected]. Необходимо указать дату,  время и фамилию пациента, который снимается с записи и  прислать новое направление на пациента, который придет по замене.

3.  Вес пациента для проведения исследования позвоночника и проксимальных отделов бедра не должен превышать 149 кг.

 

Показания для назначения денситометрии осевого скелета и проксимальных отделов бедра:

1.      Показатели индекса FRAX, соответствующие желтой и красной зоне (Расчет риска проводится с использованием калькулятора, размещенного на сайте https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=rs). Оценка полученного риска (желтая или красная зоны) осуществляется на сайте http://www.osteoporoz.ru/raop/frax.

2.      Перенесенные переломы при небольшой травме.

3.      Установленный диагноз остеопороза  — для контроля лечения (не чаще, чем раз в год).

4.      Возраст у женщин старше 65 лет, у мужчин старше 70 лет.

5. Женщины в постменопаузе моложе 65 лет, мужчины в возрасте от 50 до 70 лет при наличии факторов риска остеопороза (например, прием глюкокортикоидов в таблетках более 3 мес., заболевания, вызывающие остеопороз, у женщин  — ранняя  менопауза (до 45 лет).

 

Денситометрия предплечья может назначаться  только в следующих случаях:   

1.      Гиперпаратиреоз.

2.      Хроническая почечная недостаточность (пациенты на гемодиализе).

3.      В случае превышения веса у пациентов более 150 кг (в этом случае измерение по позвоночнику и шейке бедра невозможно из-за превышения максимально допустимой нагрузки на стол).

4.      Если измерения в других точках невозможны (например, эндопротезирование обоих тазобедренных суставов и наличие компрессионных переломов позвоночника).

При назначении денситометрии предплечья необходимо указать обоснование направления, в противном случае исследование проведено не будет.

 

Для проведения денситометрии при посещении Городского центра профилактики остеопороза на базе СПб ГБУЗ «КРБ №25» пациент должен обратиться в регистратуру и предъявить:

  • направление из базовой поликлиники (срок действия направления 3 месяца), написанное только черными или синими чернилами;
  • паспорт,
  • полис,
  • СНИЛС,
  • сменную обувь,
  • простыню.

По любым вопросам, которые связаны с денситометрией, звонить по т. 660-11-82 понедельник, среда, четверг с  09:00-15:00.

 

Руководитель консультативно-диагностического центра профилактики остеопороза профессор, д.м.н. Ольга Михайловна Лесняк.

 

ТРАБЕКУЛЯРНЫЙ КОСТНЫЙ ИНДЕКС – НЕИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА КОСТНОЙ ТКАНИ НА ОСНОВАНИИ РУТИННОЙ ДВУХЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ. ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ | Цориев

1. Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int. 2006;17(12):1726–33. doi: 10.1007/s00198-006-0172-4.

2. Kanis JA on behalf of the World Health Organization Scientific Group. Assessment of osteoporosis at the primary health care level [Internet]. Sheffield, UK: WHO Scientific Group Technical Report; 2007. Available from: http://www.shef.ac.uk/FRAX/pdfs/WHO_Technical_Report.pdf.

3. Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY; Scientific Advisory Board of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) and the Committee of Scientific Advisors of the International Osteoporosis Foundation (IOF). European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2013;24(1):23–57. doi: 10.1007/s00198-012-2074-y.

4. Odén A, McCloskey EV, Johansson H, Kanis JA. Assessing the impact of osteoporosis on the burden of hip fractures. Calcif Tissue Int. 2013;92(1):42–9. doi: 10.1007/s00223-012-9666-6.

5. Browner WS, Pressman AR, Nevitt MC, Cummings SR. Mortality following fractures in older women. The study of osteoporotic fractures. Arch Intern Med. 1996;156(14):1521–5. doi: 10.1001/archinte.1996.00440130053006.

6. Hannan EL, Magaziner J, Wang JJ, Eastwood EA, Silberzweig SB, Gilbert M, Morrison RS, McLaughlin MA, Orosz GM, Siu AL. Mortality and locomotion 6 months after hospitalization for hip fracture: risk factors and risk-adjusted hospital outcomes. JAMA. 2001;285(21):2736–42. doi: 10.1001/jama.285.21.2736.

7. Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis. Am J Med. 1993;94(6):646–50. doi: 10.1016/0002-9343(93)90218-E.

8. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Report of a WHO Study Group. World Health Organ Tech Rep Ser. 1994;843:1–129.

9. Johnell O, Kanis JA, Oden A, Johansson H, De Laet C, Delmas P, Eisman JA, Fujiwara S, Kroger H, Mellstrom D, Meunier PJ, Melton LJ 3rd, O’Neill T, Pols H, Reeve J, Silman A, Tenenhouse A. Predictive value of BMD for hip and other fractures. J Bone Miner Res. 2005;20(7):1185–94. doi: 10.1359/JBMR.050304.

10. Albrand G, Munoz F, Sornay-Rendu E, DuBoeuf F, Delmas PD. Independent predictors of all osteoporosis-related fractures in healthy postmenopausal women: the OFELY study. Bone. 2003;32(1):78–85. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S8756-3282(02)00919-5.

11. Kanis JA, Johansson H, Oden A, Johnell O, De Laet C, Eisman JA, McCloskey EV, Mellstrom D, Melton LJ 3rd, Pols HA, Reeve J, Silman AJ, Tenenhouse A. A family history of fracture and fracture risk: a meta-analysis. Bone. 2004;35(5):1029–37. doi: 10.1016/j.bone.2004.06.017.

12. Kanis JA, Johnell O, De Laet C, Johansson H, Oden A, Delmas P, Eisman J, Fujiwara S, Garnero P, Kroger H, McCloskey EV, Mellstrom D, Melton LJ, Pols H, Reeve J, Silman A, Tenenhouse A. A meta-analysis of previous fracture and subsequent fracture risk. Bone. 2004;35(2):375–82. doi: 10.1016/j.bone.2004.03.024.

13. Белая ЖЕ, Рожинская ЛЯ. Падения – важная социальная проблема пожилых людей. Основные механизмы развития и пути предупреждения. Русский медицинский журнал. 2009;17(24):1614–9.

14. Boutroy S, Bouxsein ML, Munoz F, Delmas PD. In vivo assessment of trabecular bone microarchitecture by high-resolution peripheral quantitative computed tomography. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(12):6508–15. doi: 10.1210/jc.2005-1258.

15. Genant HK, Engelke K, Prevrhal S. Advanced CT bone imaging in osteoporosis. Rheumatology (Oxford). 2008;47 Suppl 4:iv9–16. doi: 10.1093/rheumatology/ken180.

16. Bredella MA, Misra M, Miller KK, Madisch I, Sarwar A, Cheung A, Klibanski A, Gupta R. Distal radius in adolescent girls with anorexia nervosa: trabecular structure analysis with high-resolution flat-panel volume CT. Radiology. 2008;249(3):938–46. doi: 10.1148/radiol.2492080173.

17. Krug R, Carballido-Gamio J, Banerjee S, Burghardt AJ, Link TM, Majumdar S. In vivo ultra-high-field magnetic resonance imaging of trabecular bone microarchitecture at 7 T. J Magn Reson Imaging. 2008;27(4):854–9. doi: 10.1002/jmri.21325.

18. Bonnick S. Bone densitometry in clinical practice: application and interpretation. 2nd edition. Totowa, NJ: Human Press Inc; 2004. 436 p.

19. Duboeuf F, Bauer DC, Chapurlat RD, Dinten JM, Delmas P. Assessment of vertebral fracture using densitometric morphometry. J Clin Densitom. 2005;8(3):362–8. doi: 10.1385/JCD:8:3:362.

20. Faulkner KG, Cummings SR, Black D, Palermo L, Glüer CC, Genant HK. Simple measurement of femoral geometry predicts hip fracture: the study of osteoporotic fractures. J Bone Miner Res. 1993;8(10):1211–7. doi: 10.1002/jbmr.5650081008.

21. Center JR, Nguyen TV, Pocock NA, Noakes KA, Kelly PJ, Eisman JA, Sambrook PN. Femoral neck axis length, height loss and risk of hip fracture in males and females. Osteoporos Int. 1998;8(1):75–81. doi: 10.1007/s001980050051.

22. Bousson V, Bergot C, Sutter B, Levitz P, Cortet B; Scientific Committee of the Groupe de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses. Trabecular bone score (TBS): available knowledge, clinical relevance, and future prospects. Osteoporos Int. 2012;23(5):1489–501. doi: 10.1007/s00198-011-1824-6.

23. Pothuaud L, Carceller P, Hans D. Correlations between grey-level variations in 2D projection images (TBS) and 3D microarchitecture: applications in the study of human trabecular bone microarchitecture. Bone. 2008;42(4):775–87. doi: 10.1016/j.bone.2007.11.018.

24. Winzenrieth R, Michelet F, Hans D. Three-dimensional (3D) microarchitecture correlations with 2D projection image gray-level variations assessed by trabecular bone score using high-resolution computed tomographic acquisitions: effects of resolution and noise. J Clin Densitom. 2013;16(3):287–96. doi: 10.1016/j.jocd.2012.05.001.

25. Hans D, Barthe N, Boutroy S, Pothuaud L, Winzenrieth R, Krieg MA. Correlations between trabecular bone score, measured using anteroposterior dual-energy X-ray absorptiometry acquisition, and 3-dimensional parameters of bone microarchitecture: an experimental study on human cadaver vertebrae. J Clin Densitom. 2011;14(3):302–12. doi: 10.1016/j.jocd.2011.05.005.

26. Cormier C, Lamy O, Poriau S. TBS in routine clinial practice: proposals of use [Internet]. Plan-les-Outes, Switzerland: Medimaps Group; 2012. Available from: http://www.medimapsgroup.com/upload/MEDIMAPS-UK-WEB.pdf.

27. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, Белая ЖЕ, Рожинская ЛЯ. Остеопороз – от редкого симптома эндокринных болезней до безмолвной эпидемии ХХ–ХХI века. Проблемы эндокринологии. 2011;57(1):35–45.

28. Silva BC, Boutroy S, Zhang C, McMahon DJ, Zhou B, Wang J, Udesky J, Cremers S, Sarquis M, Guo XD, Hans D, Bilezikian JP. Trabecular bone score (TBS) – a novel method to evaluate bone microarchitectural texture in patients with primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(5):1963–70. doi: 10.1210/jc.2012-4255.

29. Silva BC, Walker MD, Abraham A, Boutroy S, Zhang C, McMahon DJ, Liu G, Hans D, Bilezikian JP. Trabecular bone score is associated with volumetric bone density and microarchitecture as assessed by central QCT and HRpQCT in Chinese American and white women. J Clin Densitom. 2013;16(4):554–61. doi: 10.1016/j.jocd.2013.07.001.

30. Simonelli C, Leib E, McClung M, Winzenrieth R, Hans D. Creation of the age-related TBS curve at lumbar spine in US Caucasian women derived from DXA [abstract]. J Clin Densitom. 2013;16(Suppl):272–3. doi: 10.1016/j.jocd.2013.05.034.

31. Leslie WD, Krieg MA, Hans D; Manitoba Bone Density Program. Clinical factors associated with trabecular bone score. J Clin Densitom. 2013;16(3):374–9. doi: 10.1016/j.jocd.2013.01.006.

32. El Hage R, Khairallah W, Bachour F, Issa M, Eid R, Fayad F, Yared C, Zakhem E, Adib G, Maalouf G. Influence of age, morphological characteristics, and lumbar spine bone mineral density on lumbar spine trabecular bone score in Lebanese women. J Clin Densitom. 2014;17(3):434–5. doi: 10.1016/j.jocd.2013.03.012.

33. Dufour R, Winzenrieth R, Heraud A, Hans D, Mehsen N. Generation and validation of a normative, age-specific reference curve for lumbar spine trabecular bone score (TBS) in French women. Osteoporos Int. 2013;24(11):2837–46. doi: 10.1007/s00198-013-2384-8.

34. Hans D, Goertzen AL, Krieg MA, Leslie WD. Bone microarchitecture assessed by TBS predicts osteoporotic fractures independent of bone density: the Manitoba study. J Bone Miner Res. 2011;26(11):2762–9. doi: 10.1002/jbmr.499.

35. Briot K, Paternotte S, Kolta S, Eastell R, Reid DM, Felsenberg D, Glüer CC, Roux C. Added value of trabecular bone score to bone mineral density for prediction of osteoporotic fractures in postmenopausal women: the OPUS study. Bone. 2013;57(1):232–6. doi: 10.1016/j.bone.2013.07.040.

36. Popp AW, Guler S, Lamy O, Senn C, Buffat H, Perrelet R, Hans D, Lippuner K. Effects of zoledronate versus placebo on spine bone mineral density and microarchitecture assessed by the trabecular bone score in postmenopausal women with osteoporosis: a three-year study. J Bone Miner Res. 2013;28(3):449–54. doi: 10.1002/jbmr.1775.

37. Laplante BL, DePalma MJ. Spine osteoarthritis. PM R. 2012;4(5 Suppl):S28–36. doi: 10.1016/j. pmrj.2012.03.005.

38. Peel NF, Barrington NA, Blumsohn A, Colwell A, Hannon R, Eastell R. Bone mineral density and bone turnover in spinal osteoarthrosis. Ann Rheum Dis. 1995;54(11):867–71. doi: 10.1136/ard.54.11.867.

39. Pothuaud L, Barthe N, Krieg MA, Mehsen N, Carceller P, Hans D. Evaluation of the potential use of trabecular bone score to complement bone mineral density in the diagnosis of osteoporosis: a preliminary spine BMD-matched, case-control study. J Clin Densitom. 2009;12(2):170–6. doi: 10.1016/j.jocd.2008.11.006.

40. Winzenrieth R, Dufour R, Pothuaud L, Hans D. A retrospective case-control study assessing the role of trabecular bone score in postmenopausal Caucasian women with osteopenia: analyzing the odds of vertebral fracture. Calcif Tissue Int. 2010;86(2):104–9. doi: 10.1007/s00223-009-9322-y.

41. Rabier B, Héraud A, Grand-Lenoir C, Winzenrieth R, Hans D. A multicentre, retrospective case-control study assessing the role of trabecular bone score (TBS) in menopausal Caucasian women with low areal bone mineral density (BMDa): Analysing the odds of vertebral fracture. Bone. 2010;46(1):176–81. doi: 10.1016/j.bone.2009.06.032.

42. Del Rio LM, Winzenrieth R, Cormier C, Di Gregorio S. Is bone microarchitecture status of the lumbar spine assessed by TBS related to femoral neck fracture? A Spanish case-control study. Osteoporos Int. 2013;24(3):991–8. doi: 10.1007/s00198-012-2008-8.

43. Krueger D, Fidler E, Libber J, Aubry-Rozier B, Hans D, Binkley N. Spine trabecular bone score subsequent to bone mineral density improves fracture discrimination in women. J Clin Densitom. 2014;17(1):60–5. doi: 10.1016/j.jocd.2013.05.001.

44. Lamy O, Krieg MA, Stoll D, Aubry-Rozier B, Metzger M, Hans D. The Osteo Laus Cohort Study: bone mineral density, micro-architecture score and vertebral fracture assessment extracted from a single DXA device in combination with clinical risk factors improve significantly the identification of women at high risk of fracture. Osteologie. 2012;21:77–82.

45. Silva BC, Bilezikian JP. Trabecular bone score: perspectives of an imaging technology coming of age. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014;58(5):493–503. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0004-2730000003456.

46. Boutroy S, Hans D, Sornay-Rendu E, Vilayphiou N, Winzenrieth R, Chapurlat R. Trabecular bone score improves fracture risk prediction in non-osteoporotic women: the OFELY study. Osteoporos Int. 2013;24(1):77–85. doi: 10.1007/s00198-012-2188-2.

47. Iki M, Tamaki J, Kadowaki E, Sato Y, Dongmei N, Winzenrieth R, Kagamimori S, Kagawa Y, Yoneshima H. Trabecular bone score (TBS) predicts vertebral fractures in Japanese women over 10 years independently of bone density and prevalent vertebral deformity: the Japanese Population-Based Osteoporosis (JPOS) cohort study. J Bone Miner Res. 2014;29(2):399–407. doi: 10.1002/jbmr.2048.

48. McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, Leslie WD, Hans D, Johansson H, Barkmann R, Boutroy S, Brown J, Chapurlat R, Elders PJ, Fujita Y, Glüer CC, Goltzman D, Iki M, Karlsson M, Kindmark A, Kotowicz M, Kurumatani N, Kwok T, Lamy O, Leung J, Lippuner K, Ljunggren Ö, Lorentzon M, Mellström D, Merlijn T, Oei L, Ohlsson C, Pasco JA, Rivadeneira F, Rosengren B, Sornay-Rendu E, Szulc P, Tamaki J, Kanis JA. A meta-analysis of trabecular bone score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Miner Res. 2016;31(5):940–8. doi: 10.1002/jbmr.2734.

49. Krieg MA, Aubry-Rozier B, Hans D, Leslie WD. Manitoba Bone Density Program. Effects of anti-resorptive agents on trabecular bone score (TBS) in older women. Osteoporos Int. 2013;24(3):1073–8. doi: 10.1007/s00198-012-2155-y.

50. Günther B, Popp A, Stoll D, Rosier B, Perrelet R, Hans D, Lippuner K. Beneficial effect of PTH on spine BMD and microarchitecture (TBS) parameters in postmenopausal women with osteoporosis. A 2-year study [abstract]. Osteoporos Int. 2012;23(Suppl 2):S332–3. doi: 10.1007/s00198-012-1928-7.

51. McClung M, Lippuner K, Brandi M, Kaufman JM, Zanchetta J, Krieg M, Bone HG, Chapurlat R, Hans D, Wang A, Yun J, Zapalowski C, Libanati C. Denosumab significantly improved trabecular bone score (TBS), an index of trabecular microarchitecture, in postmenopausal women with osteoporosis [abstract]. J Bone Miner Res. 2012;27(Suppl 1):S58–9.

52. Белая ЖЕ, Рожинская ЛЯ, Мельниченко ГА, Ильин АВ, Драгунова НВ, Колесникова ГС, Бутрова СА, Трошина ЕА. Возможности маркера костного обмена – остеокальцина – для диагностики эндогенного гиперкортицизма и вторичного остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2011;(2):7–10.

53. Драгунова НВ, Белая ЖЕ, Рожинская ЛЯ. Состояние костно-мышечной системы при эндогенном гиперкортицизме. Остеопороз и остеопатии. 2012;(3):18–24.

54. Белая ЖЕ, Драгунова НВ, Рожинская ЛЯ, Мельниченко ГА, Дзеранова ЛК, Дедов ИИ. Низкотравматичные переломы у пациентов с эндогенным гиперкортицизмом. Предикторы и факторы риска, влияние на качество жизни. Остеопороз и остеопатии. 2013;(1): 7–13.

55. de Liefde II, van der Klift M, de Laet CE, van Daele PL, Hofman A, Pols HA. Bone mineral density and fracture risk in type-2 diabetes mellitus: the Rotterdam Study. Osteoporos Int. 2005;16(12):1713–20. doi: 10.1007/s00198-005-1909-1.

56. Strotmeyer ES, Cauley JA, Schwartz AV, Nevitt MC, Resnick HE, Bauer DC, Tylavsky FA, de Rekeneire N, Harris TB, Newman AB. Nontraumatic fracture risk with diabetes mellitus and impaired fasting glucose in older white and black adults: the health, aging, and body composition study. Arch Intern Med. 2005;165(14):1612–7. doi: 10.1001/archinte.165.14.1612.

57. Ялочкина ТО, Белая ЖЕ, Рожинская ЛЯ, Дзеранова ЛК, Анциферов МБ, Шестакова МВ, Мельниченко ГА. Распространенность переломов и факторы риска их возникновения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, наблюдаемых в амбулаторном медицинском учреждении города Москвы. В: Сахарный диабет в XXI веке – время объединения усилий. Сборник тезисов VII Всероссийского диабетологического конгресса. М.; 2015. с. 334–5.

58. Белая ЖЕ, Рожинская ЛЯ, Мельниченко ГА. Влияние манифестного и субклинического тиреотоксикоза на костную систему взрослых. Проблемы эндокринологии. 2007;53(2):9–15.

59. Рожинская ЛЯ, Белая ЖЕ. Остеопороз в практике врача-эндокринолога: современные методы лечения. Фарматека. 2010;(3):39–45.

60. Leslie WD, Aubry-Rozier B, Lamy O, Hans D; Manitoba Bone Density Program. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(2):602–9. doi: 10.1210/jc.2012-3118.

61. Bréban S, Briot K, Kolta S, Paternotte S, Ghazi M, Fechtenbaum J, Roux C. Identification of rheumatoid arthritis patients with vertebral fractures using bone mineral density and trabecular bone score. J Clin Densitom. 2012;15(3):260–6. doi: 10.1016/j.jocd.2012.01.007.

62. Romagnoli E, Cipriani C, Nofroni I, Castro C, Angelozzi M, Scarpiello A, Pepe J, Diacinti D, Piemonte S, Carnevale V, Minisola S. ”Trabecular Bone Score“ (TBS): an indirect measure of bone micro-architecture in postmenopausal patients with primary hyperparathyroidism. Bone. 2013;53(1):154–9. doi: 10.1016/j.bone.2012.11.041.

63. Eller-Vainicher C, Filopanti M, Palmieri S, Ulivieri FM, Morelli V, Zhukouskaya VV, Cairoli E, Pino R, Naccarato A, Verga U, Scillitani A, Beck-Peccoz P, Chiodini I. Bone quality, as measured by trabecular bone score, in patients with primary hyperparathyroidism. Eur J Endocrinol. 2013;169(2):155–62. doi: 10.1530/EJE-13-0305.

64. Eller-Vainicher C, Morelli V, Ulivieri FM, Palmieri S, Zhukouskaya VV, Cairoli E, Pino R, Naccarato A, Scillitani A, Beck-Peccoz P, Chiodini I. Bone quality, as measured by trabecular bone score in patients with adrenal incidentalomas with and without subclinical hypercortisolism. J Bone Miner Res. 2012;27(10):2223–30. doi: 10.1002/jbmr.1648.

65. Colson F, Picard A, Rabier B, Piperno M, Vignon E. Trabecular bone microarchitecture alteration in glucocorticoids treated women in clinical routine? A TBS evaluation [abstract]. J Bone Miner Res. 2009;24(Suppl 1):129.

66. Leib E, Stoll D, Winzenrieth R, Hans D. Lumbar spine microarchitecture impairment evaluation in chronic kidney disease: a TBS study [abstract]. J Clin Densitom. 2013;16(3):266. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jocd.2013.05.015.

67. Belaya ZE, Hans D, Rozhinskaya LY, Dragunova NV, Sasonova NI, Solodovnikov AG, Tsoriev TT, Dzeranova LK, Melnichenko GA, Dedov II. The risk factors for fractures and trabecular bone-score value in patients with endogenous Cushing’s syndrome. Arch Osteoporos. 2015;10:44. doi: 10.1007/s11657-015-0244-1.

68. Драгунова НВ, Белая ЖЕ, Сазонова НИ, Солодовников АГ, Цориев ТТ, Рожинская ЛЯ, Хэнс Д, Мельниченко ГА, Дедов ИИ. Исследование трабекулярного индекса кости как один из новых способов неинвазивной оценки микроархитектоники костной ткани у пациентов с эндогенным гиперкортицизмом. Проблемы эндокринологии. 2015;61(4):9–16. doi: 10.14341/probl20156149-16.

69. Aaron JE, Makins NB, Sagreiya K. The microanatomy of trabecular bone loss in normal aging men and women. Clin Orthop Relat Res. 1987;(215):260–71.

70. Khosla S, Riggs BL, Atkinson EJ, Oberg AL, McDaniel LJ, Holets M, Peterson JM, Melton LJ 3rd. Effects of sex and age on bone microstructure at the ultradistal radius: a population-based noninvasive in vivo assessment. J Bone Miner Res. 2006;21(1):124–31. doi: 10.1359/JBMR.050916.

71. Silva BC, Leslie WD, Resch H, Lamy O, Lesnyak O, Binkley N, McCloskey EV, Kanis JA, Bilezikian JP. Trabecular bone score: a noninvasive analytical method based upon the DXA image. J Bone Miner Res. 2014;29(3):518–30. doi: 10.1002/jbmr.2176.

МСКТ денситометрия костей — клиника Spectra

Денситометрия — рентгенологическое исследование, направленное на оценку плотности костной ткани. Этот простой метод позволяет диагностировать остеопороз на ранних стадиях, когда еще можно подобрать его эффективное лечение. В нашей Клинике проводится асинхронная КТ–денситометрия (QCT), которая является наиболее достоверным методом определения минеральной плотности костной ткани (BMD). Согласно официальной позиции Международного общества по клинической денситометрии (ISCD 2019) в соответствии с рекомендациями ВОЗ Т-критерии, рассчитанные по двухмерным проекциям проксимального отдела бедренной кости при проведении асинхронной КТ-денситометрии QCT, эквиваленты соответствующим T-критериям традиционной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) при диагностике остеопороза. КТ- денситометрия (QCT) имеет преимущество, связанное с возможностью измерения объемной минеральной плотности трабекулярной кости, являющейся более чувствительной к особенностям метаболизма костной ткани, менее зависимой от наличия дегенеративных изменений, индекса массы тела и др..

Суть метода

В основе процедуры лежит способность костей поглощать рентгеновское излучение. Специальное устройство фиксирует интенсивность лучистых потоков на входе и на выходе из тканей. На основании полученной разницы компьютер подсчитывает плотность костного матрикса.

Стандартная процедура, когда исследованию подвергают поясничный отдел позвоночника и шейку бедра, реже — предплечье, пяточную кость или скелет целиком.

Показания к денситометрии

В профилактических целях денситометрию рекомендуется ежегодно проходить всем лицам с высоким риском остеопороза:

  • женщинам в постменопаузе;
  • мужчинам старше 60 лет;
  • пациентам с эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гиперпаратиреозом), ревматологическими заболеваниями или частыми переломами в анамнезе;
  • людям с недостаточным или избыточным весом.

Для контроля эффективности проводимого лечения процедуру следует повторять раз в 2 года.

Противопоказания

  • Беременность.
  • Недавние переломы.
  • Рентгеноконтрастное исследование с препаратами бария менее чем за неделю до денситометрии.

Подготовка к остеоденситометрии

За сутки до исследования необходимо отказаться от приема препаратов кальция. Непосредственно перед процедурой рентгенолог попросит снять украшения и одежду с металлическими элементами.

Как проводится денситометрия

Пациент занимает определенное положение на диагностическом столе. Специальный аппарат сканирует заданный участок тела и передает данные на компьютер. Лучевая нагрузка в ходе исследования минимальна. Все манипуляции занимают несколько минут.

Результаты исследования

Денситометрия определяет два параметра: T и Z. Первый оценивает плотность костных тканей в сравнении с показателями здорового молодого человека, второй — в сравнении со средними показателями человека из возрастной группы пациента. Завышенный Z-параметр и T больше 2,5 соответствуют остеопорозу. При показателе Т-критерия в интервале от -1,0 до -2,5 говорят об остеопении (состоянии, при котором возникает умеренный риск переломов). Поясничный отдел позвоночника оценивают по измеренной плотности костной ткани в гр/см3, в сравнении с нормальными показателями.

Клиника «Спектра» предлагает пройти КТ-денситометрия (QCT) стандартных зон обследования (поясничный отдел позвоночника, проксимальный отдел бедра). Исследование проводится на современном оборудовании, компьютерном томографе GE Brivo CT 385, дающем минимальную лучевую нагрузку. Длительность процедуры вместе с расшифровкой результатов не превышает 20 минут. Для вашего удобства кабинет рентгенологии работает ежедневно.

Пациенты рекомендовано проходить повторное обследование на устройстве, которое использовалось для проведения их предшествующего обследования.

О поликлинике №2 им. Семашко

Остеопороз – глобальная проблема всего человечества, хотя не так давно в качестве иллюстрации к этому заболеванию приводилась сгорбленная старушка с палочкой. В настоящее время остеопороз встречается у молодых людей и даже у детей.

Этому способствуют, в частности:

• неполноценное питание
• самостоятельно назначаемые «диеты»
• курение
• злоупотребление алкоголем (особенно, пивом)
• малоподвижный образ жизни, множественные беременности

Остеопорозу подвержены люди, имеющие:

• проблемы с обменом веществ
• заболевания позвоночника, щитовидной и паращитовидных желез
• страдающие ревматизмом;
• получающие лечение стероидными гормональными препаратами
• женщины в период менопаузы или перенесшие оперативное вмешательство на яичниках.

При подозрении на остеопороз и профилактическое обследование по поводу этого заболевания назначают проведение денситометрии, позволяющей оценить минеральную плотность кости.
Денситометрия — неинвазивная (без вмешательства в тело человека) процедура может проводиться как на рентгеновском так и на ультразвуковом оборудовании.
Специалистами нашей поликлиники выбран ультразвуковой метод как наиболее безопасный и подходящий для всех категорий населения, включая беременных женщин.
Когда ультразвуковая волна проходит через костную ткань, ее скорость будет различаться на участках с разной плотностью. Ультразвуковые волны определенной частоты после прохождения через кости будут регистрироваться датчиком, а после обработки предстанут перед специалистом в виде нужных данных.

Подготовка к исследованию:

1. Со времени проведения МРТ И КТ исследований с контрастированием, а также всех виды изотопных исследований должно пройти не меньше одной недели.
2. За сутки до исследования не употреблять:
• препараты, содержащие кальций, фосфор
• богатые кальцием продукты – творог, сыр

Результаты исследования получают виде диаграммы и таблицы.

Самые важные показатели при расшифровке результатов таковы:

• Плотность костной ткани (показатель «Т»), которую сравнивают с нормой у молодых людей по баллам. Нормальное значение – 1 балл и выше, -1-2,5 – остеопения, менее -2,5 – остеопороз.
• Плотность костной ткани в сравнении с нормой в возрастной группе (показатель «Z»). Данный показатель должен входить в определенные границы по возрастам.

Денситометрия роговицы как индикатор здоровья роговицы

Цель: Проспективно установить нормальные значения плотности роговицы здоровых субъектов с использованием системы Pentacam Scheimpflug (Oculus, Inc., Ветцлар, Германия) и исследовать изменение плотности роговицы во время активной и излеченной стадий бактериального кератита.

Дизайн: Перспективные, сравнительные серии случаев.

Участники и контроль: Были изучены 64 глаза 40 здоровых людей из контрольной группы и 36 глаз 35 пациентов с бактериальным кератитом.

Методы: Это исследование проводилось в Королевском медицинском центре, Ноттингем, Великобритания. Система Pentacam использовалась для исследования плотности роговицы.Показания денситометрии роговицы у пациентов с бактериальным кератитом регистрировали во время активной стадии и через 4-6 недель после полного заживления. Денситометрию регистрировали в месте инфекции и в точке прозрачной роговицы, наиболее удаленной от инфекционного инфильтрата. Также измеряли толщину роговицы.

Основные показатели результатов: Показатели денситометрии нормальной роговицы, на месте язвы или абсцесса роговицы и в отдаленной точке чистой роговицы во время активного и излеченного кератита.

Полученные результаты: Среднее значение денситометрии нормальной роговицы составило 12,3 ± 2,4. При инфекционном кератите значения денситометрии были наибольшими в очаге активной инфекции и значительно выше, чем в контроле. Значения денситометрии в точках чистой роговицы, наиболее удаленных от очага инфекции, также были значительно выше, чем в контрольной группе во время активного заболевания, но не смогли вернуться к нормальным значениям, несмотря на полное исчезновение инфекции.Плотность инфильтратов была намного выше, чем у остаточных рубцов после заживления язв. Корреляции между пахиметрией и значениями денситометрии не обнаружено.

Выводы: Денситометрия активных инфекционных инфильтратов роговицы больше, чем денситометрия, возникающая в результате рубцевания роговицы после заживления. Постоянное увеличение плотности прозрачной роговицы, наиболее удаленной от очага инфекции роговицы, предполагает, что реакция хозяина распространяется за пределы непосредственной области инфекции и действительно может происходить через всю роговицу.Эти изменения сохраняются после 4 недель заживления, что было продолжительностью последующего наблюдения этого исследования. Денситометрию можно использовать как объективную меру реакции роговицы на инфекцию и для мониторинга реакции на терапию.

Денситометрия костей как индикатор процентного содержания золы большеберцовой кости у цыплят-бройлеров, получавших различные уровни кальция и фосфора в рационе

Относительная чувствительность содержания минералов в большеберцовой кости (BMC) и плотности (BMD), процентного содержания золы (золы) и усилия сдвига как индикаторов содержания кальция и фосфора в рационе сравнивалась у цыплят-бройлеров в возрасте 3 недель.Сто восемь 7-дневных цыплят были сгруппированы по весу в 6 блоков по 3 клетки в каждой, по 6 голов в клетке. Три рациона на основе кукурузо-соевого шрота были случайным образом распределены по клеткам в каждом блоке. Рационы были с низким содержанием фосфора, средним уровнем фосфора и достаточным количеством фосфора и были составлены таким образом, чтобы они содержали 4,0, 5,1 и 7,8 г общего фосфора на кг корма, соответственно; и 5,1, 6,7 и 10,0 г Са / кг корма соответственно. Цыплят кормили экспериментальным рационом в течение 14 дней. На 22 день цыплят умерщвляли и голени удаляли у 3 птиц на клетку.Были определены прибавка в весе, потребление корма, эффективность корма, BMC, BMD, усилие сдвига и зольность. BMC и BMD определяли с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Были определены корреляции между различными переменными состояния костей и содержанием кальция и фосфора в рационе. Критерии эффективности роста и зола увеличивались линейно, а BMC и BMD увеличивались линейно и квадратично по мере увеличения диетических концентраций Ca и P. Коэффициент корреляции между диетическим Ca и BMC, BMD, силой сдвига или золой составил 0,89,0.91, 0,50 или 0,89 соответственно; а между диетическим P и BMC, BMD, усилие сдвига или зольность составляла 0,88, 0,91, 0,48 или 0,89 соответственно. Коэффициент корреляции между золой и BMC, BMD или поперечной силой составлял 0,92, 0,93 или 0,67 соответственно. Коэффициенты корреляции для линейной регрессии между поперечной силой и BMC или BMD составляли 0,56. Модель регрессии для прогнозирования процентного содержания золы с использованием BMD была следующей: процентное содержание золы = 24 + (240 x BMD) с r2, равным 86%. Сделан вывод, что у цыплят-бройлеров зола большеберцовой кости, BMC и BMD могут быть более чувствительными, чем сила сдвига, как индикаторы диетических концентраций Ca и P, и что BMD, измеренная с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, может использоваться для прогнозирования процента большеберцовой кости. пепел.

Выполнение клинических критериев направления для денситометрии костей у пациентов в возрасте до 65 лет, оцененных по минеральной плотности костей позвоночника

Низкая костная масса, измеренная с помощью костной денситометрии, широко используется в качестве рабочего определения остеопороза, и Всемирная организация здравоохранения опубликовала критерии для диагностических категорий, основанные на отклонении измеренной минеральной плотности костной ткани (МПК) от средних значений у молодых здоровых субъектов. 1 Костная денситометрия, когда ее используют отдельно от других клинических факторов риска переломов, имеет относительно низкую чувствительность к будущему риску переломов, и широко признано, что популяционный скрининг не заслуживает внимания, особенно в относительно молодом возрасте (например, в перименопаузальном периоде). годы). 2, 3 Таким образом, в настоящих рекомендациях предлагается стратегия выявления случаев заболевания. 2, 4, 5 Недавно Королевский колледж врачей (RCP) опубликовал клинические рекомендации по лечению остеопороза, в которых предлагаются рекомендации по денситометрии костей, основанные на наличии определенных клинических критериев направления к специалистам. 6 Подобные критерии направления в клинику использовались на местном уровне в Шеффилде в течение нескольких лет. 7 Целью этого исследования было оптимизировать стратегию выявления случаев для оценки МПК путем изучения взаимосвязи между причинами направления к специалистам и обнаружением более низкой, чем ожидалось, МПК позвоночника у мужчин и женщин в возрасте до 65 лет, имеющих оценки МПК в нашем исследовании. Ед. изм.

МЕТОД

В исследовании участвовали все женщины и мужчины в возрасте до 65 лет, направленные врачами общей практики и консультантами больниц для денситометрии костей в период с 1 апреля 1998 г. по 30 сентября 1998 г. Один из авторов (DT) оценил все письма-направления и записал причины направления в отдельной форме. Направления были сгруппированы, как в таблице 1. Были включены только субъекты, направленные на первое сканирование МПК. BMD измеряли в поясничном отделе позвоночника (L1 – L4) у всех пациентов с помощью Hologic QDR1000 или QDR2000plus.При необходимости позвонки, пораженные переломом или остеоартритом, исключались из расчета МПК. Ежедневные меры по калибровке и контролю качества выполнялись в соответствии с рекомендациями производителей. Коэффициент вариации МПК позвоночника для оборудования Hologic в нашем центре составляет примерно 1,2%. Ранее мы определили, что справочные данные производителя по МПК позвоночника подходят для нашего местного населения в Шеффилде.

Таблица 1

Категории и описание различных причин направления на костную денситометрию

Измерения МПК, T-баллы и Z-баллы регистрировались вместе с ростом, весом и индексом массы тела пациента.Все данные были внесены в базу данных и проверены одним из авторов (К.К.). Субъекты были классифицированы на основе их МПК позвоночника с использованием критериев Всемирной организации здравоохранения: Т-балл <-2,5, между -1 и -2,5 и> -1 как остеопороз, остеопения и нормальное состояние соответственно. Низкий индекс массы тела как таковой не указан в качестве критерия для направления в Шеффилд (хотя нервная анорексия есть), но признан RCP и другими как значительный фактор риска. Поэтому мы также проанализировали субъектов с низким индексом массы тела, определенным как значение <19 кг / м 2 для обоих полов.BMD бедра не применялась в нашей повседневной практике у этой относительно молодой популяции во время этого исследования.

Статистика

Статистический анализ был проведен с использованием SPSS для Windows версии 9. Односторонний дисперсионный анализ использовался для проверки статистически значимых различий в возрасте, весе, росте и индексе массы тела между группами направления. Индивидуальные референтные группы сравнивали с нормальной эталонной популяцией данных Hologic с использованием теста t для одного образца для среднего Z-балла каждого из критериев направления, и уровень значимости принимался как значение p <0.05. Ожидаемая распространенность остеопороза и остеопении в исследуемой возрастной группе была оценена путем расчета площади под кривыми МПК позвоночника для обоих полов с использованием соответствующих пороговых значений, полученных из справочных данных Hologic. В случае, если критерий не был связан с повышенным риском остеопороза, было предпринято дополнительное исследование, чтобы увидеть, можно ли выделить в нем подгруппы с более высоким риском.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 605 человек в возрасте до 65 лет, направленных для первого измерения МПК за шесть месяцев исследования, 554 (91.6%) составляли женщины и 51 (8,4%) — мужчины. Характеристики исследуемой популяции показаны в таблице 2. Мужчины были значительно моложе (p = 0,030), тяжелее и выше (p <0,001), чем женщины. Интересно, что абсолютное среднее значение МПК позвоночника было одинаковым у обоих полов, так что средняя МПК позвоночника у мужчин была значительно ниже, чем ожидалось для их возраста (средний балл Z, p <0,001). Два или более клинических критерия для измерения МПК присутствовали у 45,7% женщин и 35,3% мужчин. Хотя были доказательства тенденции к более низкой МПК позвоночника у женщин с тремя или более критериями, различия между средней МПК позвоночника у лиц с одной или несколькими причинами направления к специалистам не были статистически значимыми ни для одного пола (p = 0.111 и p = 0,562 у женщин и мужчин соответственно).

Таблица 2

Характеристики исследуемой популяции; значения являются средними (СО)

Из 301 женщины и 33 мужчин, направленных по единому критерию, 38,5% женщин были направлены по причинам, совместимым с рекомендациями RCP, в отличие от 93,9% мужчин, что отражает количество женщин, направленных на измерение МПК для принятия решений о использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ).Средняя МПК позвоночника была значительно ниже у субъектов, направленных с одним критерием RCP, по сравнению с пациентами с критериями без RCP, выраженными как абсолютные значения МПК (0,92 (0,16) против 0,99 (0,15) г / см 2 , p <0,001) или как Z-баллы с поправкой на возраст и пол (таблица 3, p <0,001).

Таблица 3

Характеристики субъектов, отнесенных к единому критерию костной денситометрии; значения являются средними (стандартное отклонение), если не указано иное

Причины обращения

Характеристики 301 женщины и 33 мужчин, упомянутых только с одним критерием для денситометрии, показаны в таблице 3.Из женщин 40,5% были охарактеризованы как женщины в перименопаузе, у которых решение о начале ЗГТ будет зависеть от результатов измерения МПК, а 8,6% были отнесены к категории имеющих дефицит эстрогена. Последние были значительно моложе, чем группа в перименопаузе, а также имели значительно более низкую, чем ожидалось, МПК позвоночника (средний показатель Z –0,58, p = 0,014). Напротив, у женщин в группе перименопаузы была обнаружена значительно более высокая, чем ожидалось, МПК позвоночника (средний балл Z +0.37, p = 0,001) с распространенностью остеопении и остеопороза, которые были аналогичны или меньше, чем ожидалось из случайной выборки населения того же возраста.

Большинство из 33 мужчин были направлены либо из-за приема кортикостероидов (что составляет 42,4% направлений по единому критерию), либо из-за сопутствующего заболевания, связанного с повышенным риском остеопороза (что составляет 30,3% направлений). Напротив, употребление кортикостероидов или сопутствующие заболевания составили только 19,0% и 7.2% от всех обращений женщин, не связанных с менопаузой или дефицитом эстрогена, соответственно. Более низкие оценки у женщин отражают большее количество женщин, направленных по другим причинам, включая предшествующее или продолжающееся лечение (в основном с помощью ЗГТ), и разные причины, включая положительный семейный анамнез остеопороза и беспокойство пациента (59 женщин по сравнению с одним мужчиной в целом, что соответствует 38,6% и 3,0% всех направлений, не связанных с менопаузой или эстрогеном, у обоих полов). Боль в спине и потеря роста или искривление позвоночника были необычными причинами для направления к специалистам, и аналогичные цифры наблюдались у мужчин и женщин.Доля направлений из-за рентгенологической остеопении (9,1% против 5,6%) или предшествующих переломов (5,9% против 4,9%) была одинаковой у обоих полов.

Рентгенологические пациенты с остеопенией имели самую низкую МПК по сравнению со средним значением, ожидаемым для их возраста (средний Z-балл –0,97, p = 0,003) с распространенностью остеопороза 45%. Только 15% таких обращений имели значения плотности костей, лежащие в пределах нормальной категории. Как и женщины с дефицитом эстрогена, пациенты с заболеваниями, связанными с остеопорозом, были значительно моложе, чем другие группы пациентов.Снижение средней МПК позвоночника также было аналогично тому, которое наблюдалось у женщин с дефицитом эстрогена, и имело пограничную статистическую значимость (средний показатель Z -0,58, p = 0,065). Предыдущие переломы и прием кортикостероидов также были связаны с более низкой, чем ожидалось, средней МПК позвоночника (средний Z-балл -0,38 и -0,28 соответственно), но это снижение не было статистически значимым (p = 0,162 и p = 0,191, соответственно).

Напротив, женщины, которые принимали или принимали антирезорбтивную терапию (в первую очередь, ЗГТ) в отсутствие какого-либо предыдущего сканирования плотности костной ткани, имели самый высокий средний возраст на момент сканирования, но при этом имели более высокую, чем ожидалось, среднюю МПК позвоночника (Z-балл +1.08, p = 0,029). Пациенты, направленные только с болью в спине (четыре женщины и один мужчина), были тяжелее (не значимо) и имели более высокий средний индекс массы тела (не значимо), чем пациенты из других категорий. МПК позвоночника была намного выше, чем ожидалось для этого возраста, но это не было значимым (p = 0,305) из-за небольшого числа участвовавших (4/5 имели МПК, находящуюся в нормальной категории). Аналогичным образом, потеря роста или искривление позвоночника были связаны с несколько более высокой, чем ожидалось, МПК позвоночника, хотя у одного из семи пациентов МПК позвоночника относилась к категории остеопороза.

Независимо от причины направления 28 субъектов (4,6%, 23 женщины и 5 мужчин) имели низкий индекс массы тела. Эта группа пациентов была значительно моложе, чем пациенты с более высоким индексом массы тела (средний возраст 44,2 против 50,9, p <0,001), а средний Z-балл позвоночника был значительно ниже, чем ожидалось для этого возраста (-0,90 (1,46), p = 0,003). ). Этот эффект сохранялся, когда анализ был ограничен теми людьми, которые не попадали в категорию направлений с известным влиянием на МПК (то есть, за исключением лиц с дефицитом эстрогена, сопутствующими заболеваниями, приемом кортикостероидов и предшествующим переломом, средний балл Z -0.78 (1,30), р = 0,021). Только две женщины, рассматривавшие возможность использования ЗГТ, имели низкий индекс массы тела, но обе были остеопорозом. Распространенность остеопороза у этих женщин с нормальным индексом массы тела (20-25 кг / м 2 ) составляла всего 5,7%, а у женщин с более высоким индексом массы тела (25-30 кг / м 2 ) этот показатель снизился. , распространенность остеопороза 2,2%). У женщин с ожирением (индекс массы тела> 30) случаев остеопороза, направленных в перименопаузальный период, не выявлено.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наше исследование устанавливает полезность критериев, определенных в последних рекомендациях RCP, в качестве показаний для оценки МПК.Таким образом, радиологические свидетельства остеопении, дефицита эстрогена и заболеваний, связанных с остеопорозом, в этом исследовании показали себя как индикаторы повышенного риска остеопороза. Хотя эффекты предшествующего перелома и применения кортикостероидов не были статистически значимыми, важно помнить, что применяемые критерии были относительно широкими и включали переломы высокой и низкой энергии или прошлое и текущее использование кортикостероидов в неопределенных дозах. Только пациенты с кифозом не смогли показать снижение МПК, но это, вероятно, отражало отсутствие предшествующей рентгенограммы позвоночника, чтобы зафиксировать причину кифоза.Если из-за дегенеративных изменений, а не из-за остеопоротического перелома позвонка, нельзя ожидать, что кифоз будет связан с низкой костной массой. Более того, любые дегенеративные изменения (например, остеофиты, склероз концевой пластинки, артрит фасеточного сустава) могут вызывать артефактное увеличение МПК. 8, 9 Оценка МПК на других участках скелета, таких как предплечье или бедро, была бы более информативной для таких пациентов. Оценка МПК в предплечье с использованием двойной абсорбциометрии x (остеометр DTX200) у семи пациентов с кифозом, направленных на лечение, показала, что средний балл по Z равен +0.02, что подтверждает низкий риск остеопороза в этой группе пациентов. Если бы мы также измерили МПК в бедре, весьма вероятно, что распространенность остеопении или остеопороза была бы еще выше в этих группах риска. Измерения общей МПК тазобедренного сустава в настоящее время регулярно проводятся во всех клиниках нашего отделения.

В отличие от критериев RCP, другие причины направления не помогли выявить пациентов с более высоким риском низкой костной массы. Например, средние значения МПК позвоночника у женщин в перименопаузе с учетом использования ЗГТ, текущих потребителей ЗГТ и тех, кто обеспокоен риском остеопороза (включенного в различные причины), были подобны или превышали ожидаемые для их возраста.Эти наблюдения могут быть результатом самостоятельного выбора для направления к специалистам женщин, которые более осведомлены о проблемах, связанных со здоровьем, которые обычно ведут более здоровый образ жизни и, следовательно, имеют более низкую распространенность остеопороза. Наблюдения совместимы с отчетом о более низкой распространенности факторов риска остеопороза у женщин, самостоятельно выбирающих ЗГТ 10 , и относительно низкой распространенности остеопороза у женщин, направленных из общинной клиники менопаузы, без определенного фактора риска остеопороза. 11 В нашем исследовании женщины в менопаузе, рассматривавшие использование ЗГТ в качестве единственного критерия измерения МПК, составили 40% от общего числа направленных женщин. Об аналогичной пропорции было сообщено при проверке сканирования МПК в клинике менопаузы. 11 Таким образом, отказ от использования оценки BMD у таких женщин будет иметь большое влияние на производительность подразделения BMD в условиях скудных услуг BMD в Великобритании. 12 Тем не менее, основной причиной проведения сканирования у таких пациентов является решение, начинать или продолжать ЗГТ, и было бы важно определить влияние таких измерений на ведение пациентов, прежде чем делать вывод о том, что от них не следует отказываться.Было рекомендовано, чтобы врачи предоставили этим женщинам адекватные знания о других факторах, которые могут повлиять на их риск перелома, и некоторых индикаторах того, как измерения могут повлиять на их образ жизни, управление их состоянием и стоимость медицинского обслуживания. 13

Более эффективное использование МПК в этой группе может быть достигнуто путем нацеливания на тех, у кого более низкие значения индекса массы тела, у которых распространенность остеопороза в нашем исследовании была относительно высокой (25%).В аналогичном клиническом исследовании было показано, что низкая масса тела (<55 кг) связана с низкой костной массой. 14 Лучшее нацеливание сканирования может быть достигнуто в других группах пациентов. Например, при поиске семейного анамнеза остеопороза многие пациенты путают остеопороз и остеоартрит, поэтому вопросы, касающиеся конкретно истории переломов с низкой травмой, могут повысить вероятность выявления остеопороза.

Мы пришли к выводу, что большинство критериев, рекомендованных RCP в качестве индикаторов для оценки костной денситометрии, хорошо себя зарекомендовали в этом исследовании.Тот факт, что предшествующие переломы и использование кортикостероидов не достигли статистической значимости, вероятно, отражает включение всех энергетических переломов, а также текущее или прошлое использование стероидов в неопределенной дозе или продолжительности. Это исследование также подтверждает важную роль рентгенограмм позвоночника как первого исследования у пациентов с потерей роста или кифозом, а также у пациентов с болями в спине, прежде чем рассматривать необходимость измерения МПК. Низкая масса тела или индекс массы тела представляет собой полезный клинический инструмент для более точного проведения исследования с помощью двойной абсорбциометрии x .

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить г-жу Д. Чарльзуорт и г-жу Дж. Босток за выполнение всех сканирований BMD.

ССЫЛКИ

  1. ↵

    Конференция по развитию консенсуса . Диагностика, профилактика и лечение остеопороза. Am J Med1993; 94: 646–50.

  2. ↵

    Всемирная организация здравоохранения . Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза.Серия технической поддержки ВОЗ 843. Женева: ВОЗ, 1994.

  3. ↵

    Маршалл Д. , Джонелл О., Ведель Х. Мета-анализ того, насколько хорошо измерения минеральной плотности кости предсказывают возникновение остеопоротических переломов. BMJ1996; 312: 1254–9.

  4. ↵

    Melton LJ , Eddy DM, Johnston CC. Скрининг на остеопороз. Ann Intern Med, 1990; 112: 516–28.

  5. ↵

    Walker Bone K , Reid DM, Cooper C.Стоит ли обследование на остеопороз? Br Med Bull1998; 54: 915–27.

  6. ↵

    Королевский колледж врачей (Великобритания) . Остеопороз: клинические рекомендации по профилактике и лечению. Лондон: RCP, 1999.

    .
  7. ↵

    Аноним . Протокол Шеффилда по ведению менопаузы, профилактике и лечению остеопороза. Остеопороз 2000. 7-е исправленное издание.Шеффилд, 2001.

  8. ↵

    Masud T , Langley S, Wiltshire P, et al. Влияние остеофитии позвоночника на измерения минеральной плотности костной ткани при остеопорозе позвоночника. BMJ1993; 307: 172–3.

  9. ↵

    Джонс Дж. , Уайт С., Нгуен Т., и др. Распространенные деформации позвонков: связь с минеральной плотностью костей и остеофитозом позвоночника у пожилых мужчин и женщин.Остеопорос Int1996; 6: 233–9.

  10. ↵

    Rödström K , Bengtsson C, Lissner L, et al. Профили ранее существовавших факторов риска у пользователей и лиц, не принимающих заместительную гормональную терапию: проспективное когортное исследование в Гетеборге, Швеция. BMJ1999; 319: 890–3.

  11. ↵

    Miles A , Weaver KE, Glasier A. Обзор сканирования минеральной плотности костной ткани, направленный местной клиникой менопаузы в 1997 году.Br J Fam Plan2000; 26: 136–8.

  12. ↵

    Compston JE , Cooper C, Kanis JA. Костная денситометрия в клинической практике. BMJ1995; 310: 1507–10.

  13. ↵

    Raisz LG . Скрининг на остеопороз: клиническая, социальная и экономическая дилемма. Mayo Clin Proc2000; 75: 885–7.

  14. ↵

    Ballard PA , Purdie DW, Langton CM, et al. Распространенность остеопороза и связанных с ним факторов риска у британских женщин в седьмом десятилетии: выявление случаев остеопороза на основании клинических критериев направления или прогностической модели? Остеопорос Int1998; 8: 535–9.

Проект повышения качества для улучшения заказа костной денситометрии у взрослых пациентов, получающих хронические глюкокортикоиды

Информация о сеансе

Тип сеанса: Постерная сессия D

Время сеанса: 9:00 AM-11:00 AM

Предпосылки / цель: Руководство ACR 2017 года по глюкокортикоид-индуцированному остеопорозу (GIOP) рекомендует тестирование DXA у пациентов в возрасте ≥40 лет, получающих хронические глюкокортикоиды.Мы выполнили проект по повышению качества, чтобы измерить и улучшить соблюдение поставщиками этого руководства в академической практике ревматологов для взрослых.

Методы: Этим проектом руководили взрослые и педиатрические стажеры-ревматологи нашего учреждения в рамках нашей ежегодной учебной программы по повышению качества. Наша основная цель состояла в том, чтобы увеличить процент пациентов в возрасте ≥40 лет, получающих преднизон с DXA-сканированием, за последние 2 года с 15% до 30%. Вторичной мерой был процент посещений, содержащих заказы на преднизон, в которых было заказано сканирование DXA.Дополнительные анализы проводились в зависимости от возраста, пола и поставщика услуг. Данные были получены с помощью Slicer Dicer, инструмента анализа данных в нашей электронной медицинской карте (EHR), и подтверждены путем ручного просмотра диаграмм за двухнедельный период в 10/2019. Данные были проанализированы с использованием описательной статистики. Мы провели эти циклы с использованием методологии Plan-Do-Study-Act (PDSA): (1) комбинированные большие раунды детской и взрослой ревматологии с описанием проекта, (2) презентация GIOP экспертом по эндокринологии и (3) обратная связь с данными о DXA. скорость упорядочивания сканирований и распределение инструментов EHR для легкой идентификации последнего сканирования DXA.

Результаты: Процент пациентов в возрасте ≥40 лет, получавших преднизон с DXA-сканированием за последние 2 года, увеличился с 15,2% среди пациентов, обследованных в 7/2019, до максимума 22,9% к 12/2019 после PDSA 1, составлял 18,7 % после PDSA 2 в 2/2020, затем снизился, несмотря на PDSA 3 с началом COVID19 (Рисунок 1). Среди всех пациентов, обследованных с 01.07.19 по 30.04.20 (n = 1629), самый высокий процент был у женщин в возрасте ≥ 65 лет (31,6%, n = 443), за которыми следовали женщины в возрасте 40-65 лет (18,2%). , n = 752), мужчины ≥ 65 лет (16.1%, n = 211) и мужчин в возрасте от 40 до 65 лет (15,7%, n = 223).

Процент посещений, содержащих заказы на преднизон, в которых было заказано сканирование DXA, увеличился с 8,2% в 7/2019 до максимум 12,4% после PDSA 2 в 2/2020, а затем снизился с началом COVID19 (Рисунок 2). Среди всех посещений с заказом преднизона с 01.07.19 по 30.04.20, частота заказов на сканирование DXA варьировалась среди 30 провайдеров от 0,0% до 29,2% (IQR 4,3% — 18,4%). По сравнению с 2018-2019 учебным годом, количество заказов на сканирование DXA увеличилось среди стипендиатов на протяжении всего проекта (Рисунок 3).

В ручной обзор карты вошли 93 пациента и 82 посещения. Хроническое употребление преднизона (≥ 2,5 мг в день в течение ≥ 3 месяцев) произошло у 65,6% пациентов и 59,6% посещений. Остальные получали меньше преднизона или принимали только короткие курсы. Обзор карты вручную также показал, что наш поиск пациентов с DXA-сканированием за последние 2 года выявил только сканирование, выполненное в нашем учреждении; 29% всех сканирований DXA проводились вне нашего учреждения.

Заключение: Мы еще не достигли нашей основной цели по увеличению доли пациентов в возрасте ≥ 40 лет, получающих преднизон с DXA сканированием, за последние 2 года с 15% до 30%; первоначальные улучшения были сведены на нет с началом COVID19.Тем не менее, нам удалось проверить метод отслеживания этих данных с течением времени, что позволило предпринимать постоянные усилия по улучшению соблюдения рекомендаций ACR GIOP 2017 года. Более того, большая вариативность в порядке упорядочивания сканирования DXA и существенное улучшение среди сотрудников, возглавляющих этот проект, предполагают, что изменение возможно.

Рисунок 1: Процент пациентов с DXA-сканированием за последние 2 года (линия) среди пациентов в возрасте ≥40 лет, принимавших преднизон, которые посещали ревматологическую клинику каждый месяц (столбцы).

Рис. 2: Процент посещений с заказанным сканированием DXA (линия) среди посещений ревматолога с назначением преднизона и пациентом в возрасте ≥40 лет каждый месяц (столбцы).

Рисунок 3: Процент посещений с DXA-сканированием, заказанных по типу провайдера

Раскрытие информации: К. Кауфман , Нет; П. Чу , Нет; М. Махешваранатан , Нет; A. Johannemann , Нет; Д. Андерсон , Нет; I. Smith , Нет; А. Удупа , нет; М. Бакли , нет; L. Cannon , Нет; R. Randell , Merck, 1, 2, Biogen Inc, 1; Д.Леверенц , Нет.

Чтобы процитировать этот реферат в стиле AMA:

Кауфман К., Чу П., Махесваранатан М., Йоханнеманн А., Андерсон Д., Смит И., Удупа А., Бакли М., Кэннон Л., Рэнделл Р., Леверенц Д. Проект повышения качества для улучшения заказа костной денситометрии у взрослых пациентов на хронических глюкокортикоидах [аннотация ]. Arthritis Rheumatol. 2020; 72 (приложение 10). https://acrabstracts.org/abstract/a-quality-improvement-project-to-improve-bone-densitometry-ordering-in-adult-patients-on-chronic-glucocorticoids/.Доступ 5 октября 2021 г.

«Назад к конвергенции ACR 2020

Тезисы заседаний ACR — https://acrabstracts.org/abstract/a-quality-improvement-project-to-improve-bone-densitometry-ordering-in-adult-patients-on-chronic-glucocorticoids/

Объем циркулирующей крови, измеренный с помощью импульсной денситометрии с красителем | Анестезиология

Протокол эксперимента был одобрен исследовательским комитетом медицинского факультета Университета Киорин.Одиннадцать здоровых взрослых (девять мужчин, две женщины) были проинформированы о характере и риске этого исследования, и было получено письменное согласие. Субъектам перорально вводили несколько капель 5% раствора Люголя (приготовленного в университетской больнице Киорина) за 2 дня до начала исследования, чтобы предотвратить накопление в щитовидной железе 131 I-HSA. Все эксперименты и измерения проводились в зоне обращения с радиоактивными веществами на кафедре радиологии Университета Киорин.

Канюлю вставляли в левую антекубитальную вену для введения индикаторов, а вторую канюлю вставляли в левую лучевую артерию для сбора образцов крови.Периодически измеряли артериальное давление с помощью манжеты на левой руке. Испытуемых просили лечь на кровать и отдыхать до стабилизации гемодинамических параметров. Зонды были прикреплены к правой ноздре и правому указательному пальцу для измерения PDD. В предварительном эксперименте было обнаружено, что носовой зонд обнаруживает пульсацию лучше, чем зонды, помещенные на палец, губу и ухо. Поэтому мы использовали палец и носовой зонд и сравнили их клиническую точность. Импульсную денситометрию красителя выполняли с использованием анализатора DDG (Nihon Kohden Corp., Токио, Япония). Также отслеживались электрокардиограмма и сатурация артериальной крови кислородом, измеренная пульсоксиметром (Sp O (2)). Двадцать пять микрокюри 131 I-HSA (инъекция йодированного альбумина I 131; Радиоизотопный институт Дай-ичи, Токио, Япония) растворяли в 1 мл физиологического раствора и 20 мг ИЦГ (Diagno-green; Dai-ichi Pharmaceutical, Tokyo , Япония) в 4 мл дистиллированной воды, и они вводились в виде болюса с последующей промывкой 20 мл раствора ацетата Рингера (Veen F [зарегистрированный признак]; Nikken Kagaku, Tokyo, Japan).Кровь (3 мл) отбирали из лучевой артерии через 3, 6 и 10 мин после инъекции ICG для определения концентрации артериального ICG спектрофотометрически (U-2000; Hitachi Ltd., Токио, Япония) после центрифугирования при 3000 об / мин при 4 [знак градуса] C в течение 10 мин. Концентрация ICG была построена полулогарифмически и обратно экстраполирована к средней точке времени прохождения, и начальная концентрация ICG была получена для расчета CBV (рисунок 1). Также отбирали десять миллилитров крови для сцинтилляционного счета через 10, 20, 30 и 45 минут после инъекции.Образцы анализировали в течение 3 мин с помощью гамма-сцинтилляционного счетчика (ARC-500; ALOKA, Токио, Япония). Фон был получен из пустой пробирки, потому что ни один из добровольцев не подвергался преднамеренному воздействию радиоактивных веществ. Остаточную радиоактивность в шприце и трехходовом кране анализировали независимо и вычитали из введенной радиоактивности. Исходное количество сцинтилляций, разбавленных CBV, рассчитывали путем обратной экстраполяции кривой затухания для количества сцинтилляций в момент времени впрыска.Объем циркулирующей крови рассчитывали путем деления введенной радиоактивности на разбавленную радиоактивность, полученную путем обратной экстраполяции. Концентрацию гемоглобина в каждом образце определяли с помощью гемоксиметра (OSM3; Radiometer, Копенгаген, Дания). Концентрацию гематокрита измеряли центрифугированием в стеклянном капилляре, и это значение использовали для расчета концентрации ICG в крови.

Услуги сканирования плотности костей

| Envision Radiology

Что такое сканирование плотности кости?

Сканирование плотности костной ткани, также называемое тестом на минеральную плотность костной ткани, представляет собой медицинский тест, используемый в качестве косвенного индикатора остеопороза.Это заболевание делает ваши кости более хрупкими и склонными к переломам. Когда вы проходите сканирование плотности костей, оно измеряет количество минерального материала на квадратный сантиметр в ваших костях.

Тест на плотность костной ткани может показать, есть ли у ваших костей риск перелома, с помощью рентгеновских лучей для измерения количества кальция и минералов, содержащихся в костном сегменте, в граммах. Как правило, рентгенологи проверяют позвоночник, бедро или предплечье. Высокое содержание минералов в костях указывает на более плотные кости. Чем плотнее ваши кости, тем они прочнее и менее подвержены поломкам.

Распространенное использование сканирования плотности костной ткани

В прошлом единственный способ определить, есть ли у пациента остеопороз, — это сломать кость. Однако к тому моменту, когда это произошло, кости уже были бы в ослабленном состоянии. Остеопороз чаще встречается у пожилых женщин, но он может развиться у любого человека, независимо от пола и возраста. Вот почему врачи порекомендуют сканирование плотности костей, если у вас есть определенные показатели:
  • Потеря высоты не менее 1,6 дюйма
  • Кости, которые ломаются или кажутся хрупкими
  • Если вы принимаете определенные лекарства, которые мешают процессу восстановления костей, например стероидные препараты
  • Те, кому сделали пересадку из-за препаратов против отторжения
  • Снижение уровня половых гормонов
Сканирование плотности костной ткани можно использовать для:
  • Определите, уменьшилась ли плотность вашей кости
  • Определите, есть ли у вас риск перелома
  • Подтвердить диагноз остеопороза
  • Монитор для лечения остеопороза

Как подготовиться к визуализации плотности костей

Перед сканированием плотности кости практически не требуется подготовка.Вас могут попросить отказаться от определенных продуктов питания, лекарств или добавок как минимум за 24 часа до процедуры. В день сканирования вы захотите носить свободную удобную одежду и удалить все металлические предметы, включая украшения, ключи и другие предметы.

Чего ожидать при сканировании плотности костей

Сканирование плотности костной ткани выполняется быстро и безболезненно. Перед процедурой вас, вероятно, попросят заполнить анкету, чтобы определить, есть ли у вас определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность перелома кости.

Сканирование плотности костей обычно проводится на тех костях, которые, скорее всего, сломаются из-за остеопороза, например, на нижних костях позвоночника, бедренной кости рядом с тазобедренным суставом или костях предплечья. В зависимости от того, какая часть вашего тела сканируется, технолог разместит вас на мягком столе. Аппарат двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, или DEXA (DXA), будет посылать невидимый луч очень низкой дозы рентгеновского излучения через ваши кости. Он будет медленно проходить по сканируемой области и генерировать изображения на мониторе компьютера.

Пока выполняется процедура, вы должны оставаться неподвижными, и вас могут попросить задержать дыхание на несколько секунд. Это снижает риск нечеткого изображения. Количество радиации, которой вы подвергаетесь, минимально и на самом деле намного меньше, чем то, что испускается во время рентгена грудной клетки. Полное сканирование плотности костной ткани обычно занимает от 10 до 30 минут, в зависимости от того, какая часть тела исследуется.

Найдите ближайшее к вам место для проверки плотности костей

Envision Radiology рада предложить сканирование плотности костей во многих наших центрах визуализации в Техасе, Колорадо, Луизиане и Оклахоме.Чтобы узнать, предлагается ли сканирование плотности костной ткани в ближайшем к вам месте, щелкните ссылку ниже и обратитесь в один из наших центров визуализации.

Определение веса в детстве | Избыточный вес и ожирение

ИМТ для детей и подростков

Индекс массы тела (ИМТ) обычно используется для определения веса в детском возрасте. ИМТ рассчитывается путем деления веса человека в килограммах на квадрат роста в метрах. Для детей и подростков ИМТ зависит от возраста и пола и часто называется ИМТ к возрасту.

Весовой статус ребенка отличается от категорий ИМТ взрослых. Состав тела детей меняется с возрастом и варьируется у мальчиков и девочек. Следовательно, уровни ИМТ среди детей и подростков необходимо выражать относительно других детей того же возраста и пола.

Например, 10-летний мальчик среднего роста (56 дюймов), который весит 102 фунта, будет иметь ИМТ 22,9 кг / м. 2 . Это поместит мальчика в процентиль 95 -го по ИМТ, и он будет считаться страдающим ожирением.Это означает, что ИМТ ребенка больше, чем ИМТ 95% 10-летних мальчиков в контрольной популяции.

Диаграммы роста

CDC обычно используются для измерения размеров и моделей роста детей и подростков в Соединенных Штатах. Категории весового статуса ИМТ к возрасту и соответствующие процентили, основанные на рекомендациях экспертного комитета, представлены в следующей таблице:

У детей пороговые значения процентиля ИМТ для ожирения предназначены для надежного определения уровня, выше которого ребенок с большей вероятностью будет иметь или будет подвержен риску развития неблагоприятных исходов или заболеваний, связанных с ожирением.Дополнительные сведения см. В справочнике по оценке внешнего значка детского ожирения.

ИМТ не измеряет напрямую жировые отложения, но ИМТ коррелирует с более прямыми измерениями жировых отложений, такими как измерения толщины кожной складки, биоэлектрическое сопротивление, денситометрия (подводное взвешивание), двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) и другие методы 1 , 2,3 . ИМТ можно рассматривать как практическую альтернативу прямым измерениям жира в организме. Квалифицированный поставщик медицинских услуг должен выполнить соответствующую оценку здоровья, чтобы оценить состояние здоровья человека и риски.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *