Деменция возрастная: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Эксперт рассказала, как распознать деменцию у человека — Газета.Ru

14 октября 2022, 01:03

Забывчивость, рассеянность, изменения характера многие считают неотъемлемой частью старения. В то же время, это могут быть признаки деменции. Как распознать деменцию и поддается ли это заболевание лечению, «Газете.Ru» рассказала Екатерина Миронова, специалист проекта Деменция.net.

По словам эксперта, деменция — это синдром, при котором нарушаются когнитивные способности. Человек перестает узнавать родных, забывает названия предметов, плохо ориентируется во времени и пространстве, может проявлять агрессию, а также теряет способность выполнять ежедневные действия и становится зависим от помощи других людей.

Сегодня в мире около 52 млн людей с деменцией. Ежегодно регистрируют почти 10 млн новых случаев заболевания. По оценкам ВОЗ, к 2050 году число людей с деменцией достигнет 150 млн. В России к 2030 году прогнозируют 2,4 млн заболевших.

«Самые распространенные причины — заболевания, связанные с постепенной гибелью нервных клеток и ухудшением работы головного мозга: болезнь Альцгеймера: 60-70%; сосудистая деменция: 20%; деменция с тельцами Леви: 10-20%; лобно-височная деменция: 13%», — пояснила эксперт.

Так, болезнь Альцгеймера обычно диагностируют у людей старше 65 лет. На ранних стадиях у пожилого человека ухудшается кратковременная память, а с развитием болезни страдает и долговременная. Человек часто повторяет один и тот же вопрос или фразу. Хуже ориентируется в пространстве: вначале человеку сложно ориентироваться в малознакомой местности, а позже вызывает сложности даже знакомый маршрут. Проявляет необоснованные подозрения в воровстве, а также может стать неразговорчивым из-за того, что забывает значения слов. Все эти изменения связаны с нарушением функции гиппокампа — зоны мозга, отвечающей за память.

В отличие от естественных возрастных изменений, деменция не считается нормальным процессом, но при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении можно замедлить ее прогрессирование.

Один из самых простых способов выявить признаки деменции — тест MiniCog:

Первый шаг. Предложите человеку запомнить три любых не связанных по смыслу слова. Например: хлеб, тумбочка, кошка.

Второй шаг. Попросите нарисовать, не глядя на часы, круглый циферблат часов с цифрами и стрелками, показывающий конкретное время: например, десять минут двенадцатого. Важна именно сложная формулировка времени.

Шаг третий. Попросите назвать три слова, которые вы предложили запомнить вначале.

«Здоровый человек легко справляется с этим, а человек с деменцией ошибается. Неправильно располагает цифры и стрелки, не может запомнить слова. Обычно на этом этапе в быту уже заметны проблемы: пожилой человек может оставить включенной плиту, забывает названия предметов, теряет вещи», — пояснила специалист.

Заболевания, вызывающие деменцию, неизлечимы, подчеркнула Миронова. Но с помощью своевременной диагностики и терапии развитие болезни можно замедлить и даже приостановить.

«Чем раньше начать лечение, тем оно будет эффективнее. Поэтому так важно следить за состоянием пожилых родственников и отмечать даже незначительные изменения. Это поможет выявить деменцию на ранних стадиях и вовремя принять меры», — советует она.

При появлении первых симптомов когнитивных нарушений или после тестирования, результаты которого показали возможное наличие когнитивных нарушений нужна
медицинская консультация. Для начала — терапевта. Результаты последующих обследований помогут исключить другие заболевания, которые могут влиять на память, а также станут основанием для направления к неврологу, гериатру или психиатру. Специалист проведет диагностику или дополнительные обследования, после чего назначит лечение.

Ранее «Газета.Ru» писала про продукты, которые улучшают работу мозга.

6 главных факторов, от которых зависит, будет ли у вас деменция

Здоровье

Фото

pexels.com

Многие считают, что деменция может начаться только у пожилых людей, одна это ошибочное утверждение. Опасные заболевания продолжают молодеть, поражая все больше и больше возрастных групп. И нейродегенеративные — не исключение.

Первые тревожные звоночки

Так, человек изначально даже не подозревает, что в его организме начались необратимые последствия. Болезнь либо протекает бессимптомно, либо дает о себе знать через совершенно неочевидные симптомы. Например, вы стали часто просыпаться по ночам или же у вас исказилось восприятие запахов — еда стала пахнуть чем-то кислым, протухшим, неприятным. Однако духи, цветы рецепторы по-прежнему воспринимают положительно.

Еще один симптом, который может указать на развитие деменции в будущем — это изменение походки. Европейские ученые еще несколько лет назад опубликовали исследование в журнале «Деменция и гериатрические когнитивные расстройства» в котором описали, что у всех людей с диагностированной деменцией было зафиксировано нарушение координации.

Эксперты также выяснили, что пациенты, которые обращались к врачу с жалобами, возникающими при ходьбе, через 3-5 лет уже начинали страдать от слабоумия. При чем жалобы были самые разнообразные: человека «шатало» из стороны в сторону, он понимал, что в какие-то периоды ему сложно держать равновесие, не мог ускорить шаг, был заложником только одного темпа ходьбы.

Люди с деменцией за несколько лет до постановки диагноза также жаловались лечащим врачам на внезапное ухудшение памяти: начинались необъяснимые провалы, информация стала резко забываться. Людям было трудно формулировать свои мысли, они не могли с первого раза понять поставленные перед ними задачи.

Критерии опасности

По каким именно причинам развивается деменция, врачам и ученым еще предстоит выяснить. Пока же исследователи со всего мира бьются над этим вопросом, изучают анамнез тех, кто уже заболел, пытаясь сформировать возможные группы риска.

Некоторые факторы лишь незначительно увеличивают риск человека, в то время как другие повышают вероятность того, что у него разовьется заболевание, пишет британское издание Express.

«Для большинства людей самыми большими факторами риска деменции являются старение и гены», — поясняет Общество болезни Альцгеймера (AS).

К другим факторам также относятся:

1. Пол. Еще несколько лет назад исследователи Роттердамского медицинского центра выяснили, что в зоне риска женщины. Если подробнее, то почти половина женщин и каждый третий мужчина после 45 лет подвержены деменции или болезни Паркинсона;

2. Этническая принадлежность. По статистике, от деменции чаще страдают представители негроидной расы. Пока эксперты не нашли этому объяснение;

3. Объем «когнитивного резерва» — способностью мозга справляться с болезнью. У каждого человека он разный, но как «наполнить» этот резерв? Ответ простой: постоянно тренировать мозг. Как это правильно делать, можно прочитать ЗДЕСЬ;

4. Наличие хронических болезней. Согласно выводам ученых, спровоцировать деменцию могут 13 патологий;

5. Образ жизни. Вредные привычки способны приблизить опасное заболевание, а активный образ жизни, наоборот, может понизить этот риск;

6. Экология. Чем больше загрязнен воздух в городе, в котором вы живете, тем больше шансов, что у вас разовьется деменция.

Софья Хромова

Сегодня читают

В Сургуте хирурги достали из желудка девочки ком из волос, но это не самая ужасающая находка

Как в начале отношений понять, что мужчина вас просто использует: психолог назвала 7 признаков

Чтобы хватало сил. В России создали БАД для активного долголетия?

Инфекционист Поздняков объяснил, как отличить свиной грипп от обычного всего по одному симптому

Приятный лайфхак, который поможет быстро уснуть и перезагрузить мозг

Это деменция или нормальное старение? : Центр когнитивной неврологии и болезни Альцгеймера «Месулам»: Медицинский факультет Файнберга: Северо-Западный университет

Feinberg Домашняя страница > Центр месулама > О нас > Новости > Это деменция или нормальное старение?

Многие считают старение ухудшением состояния тела и разума, но старение не всегда означает потерю способностей. Ученые говорят о континууме познания на протяжении всей жизни, и да, в 50-60 лет изменения более выражены. Типичные возрастные когнитивные изменения включают в себя такие вещи, как заход в комнату и забывание того, почему вы туда вошли. Это не означает, что у вас развивается слабоумие, потому что в конечном итоге оно не мешает вашей повседневной жизни, — говорит доктор философии Сандра Вайнтрауб.

Старение увеличивает риск слабоумия, но существует так много различных траекторий старения.

На этом графике представлена ​​современная концепция когнитивного старения.

Начиная с 40 лет, когда у взрослых начинают наблюдаться изменения качества когнитивных функций, но не обязательно снижение, пунктирная линия представляет собой уровень повседневного функционирования. Любая кривая, выходящая за пунктирную линию, считается уровнем когнитивных способностей, не влияющим на повседневную жизнь. Кривая, проходящая ниже пунктирной линии, представляет собой уровень когнитивных способностей, который не может поддерживать обычные рутинные действия, такие как оплата счетов или вождение автомобиля.

Имея в виду различные траектории старения, вот некоторые моменты, которые следует учитывать, думая о диагнозе деменции.

Нормальное старение

Нормальное старение может означать более низкую скорость обработки данных и большие трудности с многозадачностью, но рутинная память, навыки и знания остаются стабильными и могут даже улучшаться с возрастом. Это нормально иногда забывать такие вещи, как место, где в последний раз лежали ключи, или имя человека, которого вы только что встретили, потому что часто мы не обращаем на них внимания в то время, когда они происходят. Однако забвение недавних событий, таких как вечеринка, которую вы посетили на прошлой неделе, вызывает больше беспокойства.

Знания улучшаются с возрастом, но не память. С возрастом человек может не помнить столько, сколько мог бы в молодости, но обычно эти вещи раздражают, но не выводят из строя.

Деменция

Вопреки распространенному мнению, деменция не является нормальным следствием старения, а вызывается заболеваниями, поражающими мозг. Деменция влияет на все аспекты ума и поведения, включая память, суждение, речь, концентрацию, зрительное восприятие, темперамент и социальные взаимодействия. Деменция — это «синдром», а не болезнь. Синдром — это набор симптомов, которые человек испытывает и которые наблюдают другие, как изменение их обычного образа мыслей или поведения.

Существует несколько типов синдромов деменции, которые поражают различные области познания. Первичная прогрессирующая афазия влияет на язык, тогда как деменция при болезни Альцгеймера влияет на память. Болезнь Альцгеймера является одной из причин деменции, но существует множество других причин, таких как болезнь телец Леви и лобно-височная долевая дегенерация.

Узнайте больше о синдромах деменции здесь.

Болезнь, поражающая мозг, вызывает деменцию, и мы все еще узнаем больше о том, как болезнь Альцгеймера, болезнь с тельцами Леви и лобно-височная долевая дегенерация влияют на различные области мозга, вызывая синдром деменции.

Когда происходит действительно серьезная потеря памяти, человек может не осознавать, что он что-то не помнит. Например, несколько раз рассказывать кому-то одну и ту же историю или задавать один и тот же вопрос. Часто человек не осознает, что повторяется. Другой пример — заблудиться в знакомом месте. Время от времени такие инциденты случаются со многими из нас, но если это часть закономерности, это может представлять собой более серьезную проблему.

SuperAging

SuperAging стал популярным термином в средствах массовой информации, но на Северо-Западе это действительно придуманный исследовательский термин. В нашем исследовании люди, которые обозначены как «SuperAgers», определяются как люди в возрасте 80 лет и старше, обладающие когнитивными способностями, по крайней мере, такими же хорошими, как у людей в возрасте 50 или 60 лет. Разнообразие факторов способствует суперстарению, включая познание, личностные качества, психосоциальные факторы, генетические факторы и структуру мозга.

Изучение SuperAgers важно для понимания того, что происходит со старением. Исследования показали, что одна вещь, которая отличает этих людей, — это высокая популяция специализированных клеток мозга, называемых нейронами фон Экономо. Предполагается, что эти нейроны важны для социального взаимодействия: они встречаются только у сложных видов с высокой социальной активностью, таких как слоны, дельфины и киты, а у людей с деменцией часто наблюдается значительная потеря этих нейронов.

По данным исследования, опубликованного в ДЖАМА .

Поддержание здоровья мозга

Вот несколько простых советов по поддержанию здоровья мозга.

• Высыпайся!
  Сон необходим для консолидации памяти. Недостаток сна может поставить под угрозу вашу способность концентрироваться в течение дня и привести к ненадежным воспоминаниям.
• Управление стрессом.
  Стресс затрудняет концентрацию, а длительный хронический стресс нарушает функцию памяти. Кортизол, гормон стресса, со временем может повредить гиппокамп головного мозга.
• Сохраняйте активность ума.
  Регулярно занимайтесь деятельностью, которая важна для вас и бросает вам вызов. Головоломки, чтение, работа по дереву и другие стимулирующие занятия помогут улучшить когнитивные функции.
• Двигай телом.
  Американская кардиологическая ассоциация рекомендует 150 минут сердечно-сосудистых упражнений средней интенсивности в неделю или 75 минут энергичных аэробных упражнений в неделю, а также два раза в неделю упражнения для укрепления мышц от умеренной до высокой. Упражнения три или более раз в неделю связаны с более низким риском слабоумия. Упражнения увеличивают поступление кислорода в мозг. С возрастом нам нужно увеличить приток кислорода и крови к мозгу.
• Правильно подпитывайте свое тело.
  Тело, разум и социальное благополучие способствуют правильному питанию. Доказано, что диета, богатая антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, улучшает работу мозга.

Узнайте больше об исследованиях старения и деменции.

Подробнее Новости Центра Месулам

Как отличить деменцию от «нормального» старения?

Александра Марвар | 23 ноября 2022 г.

Почему перестать называть их «старческими моментами» — и как отличить эти типичные возрастные провалы памяти от деменции.

Легкие когнитивные нарушения (MCI), состояние, связанное с ранними стадиями болезни Альцгеймера и родственными формами деменции (такими как сосудистая деменция или деменция с тельцами Леви), могут очень напоминать «нормальное» старение. Как вы можете определить разницу? По данным Центров по контролю за заболеваниями США, по состоянию на 2022 год около 6,5 миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше живут с болезнью Альцгеймера. Почти три четверти этих американцев старше 70 лет. По мере старения люди теряют когнитивные способности — например, случайная потеря слова или отсутствие чьего-то имени в разговоре — время от времени являются «нормальными».

Быть терпеливым поговорил с экспертами о тревожных признаках, которые могут помочь отличить типичные возрастные когнитивные изменения от ранних признаков снижения когнитивных функций, которые могут быть связаны с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера.

В чем разница между так называемым «старческим моментом» и деменцией?

По словам директора программы развития лечения болезни Альцгеймера Сиделла-Кагана Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе доктора Сары Кремен, люди, испытывающие типичные возрастные когнитивные изменения, могут испытывать трудности с извлечением информации из «ролодекса» в своем мозгу.

«Это обычное дело, когда люди пытаются назвать что-то, либо находят слово, которое они хотят использовать, либо часто даже [находят] имена собственные, которые могут включать имена людей или известных людей», — сказал Кремен в журнале «Терпение». интервью.

Этот момент «на кончике языка», когда человек не может подобрать нужное слово, хотя знает, что оно где-то в глубине души, может с возрастом происходить чаще у пожилых людей.

В конце концов, стареющему мозгу требуется больше времени, чтобы разобрать информацию в картотеке. С этими провалами памяти «нормального старения» человек в конце концов вспомнит слова, которые искал.

В случае здорового старения, несмотря на случайную забывчивость, пожилые люди все равно будут формировать новые воспоминания, сказал Кремен. «Они могут вспомнить, что делали вчера. Они помнят детали того, что они читали, или разговоры, которые у них были. Они могут придерживаться своего расписания. Они могут помнить визиты к врачу. Они помнят, как добраться до места».

Однако, когда все это перестанет быть таковым, возможно, наступит время присмотреться поближе. Но прежде чем углубиться, давайте обратимся к стереотипам о пожилых людях и провалах в памяти.

Почему нам не нравится термин «старший момент»

Существует множество негативных стереотипов, распространяемых обществом о пожилых людях. Одним из наиболее распространенных является то, что пожилые люди забывчивы, дряхлы и склонны к тому, что очень широко называют «старческими моментами». Один из наиболее часто задаваемых в Google вопросов о старении и когнитивном здоровье: «Является ли старость началом деменции?»

Фактически, исследователи отмечают, что, хотя когнитивные способности имеют тенденцию к снижению с возрастом, исследования показали, что даже простое напоминание пожилым людям об идеях эйджизма и стереотипе «момент старости» может фактически способствовать ухудшению проблем с памятью.

«Пожилые люди должны быть осторожны, чтобы не поддаться негативным стереотипам о старении — приписывание каждого момента забывчивости старению может на самом деле усугубить проблемы с памятью», — сказала Сара Барбер из Школы геронтологии Университета Южной Калифорнии в Дэвисе, ведущий автор исследования. На самом деле, команда Барбера обнаружила, что создание новых позитивных стереотипов может быть полезным для когнитивного старения.

«Наши эксперименты предлагают легкое вмешательство для устранения негативных последствий угрозы стереотипов для пожилых людей — клиницисты должны просто изменить инструкции к тесту, чтобы подчеркнуть важность недопущения ошибок», — сказала она.

Теперь вернемся к рассмотрению ухудшения когнитивных функций, типичного для старения, и когнитивных симптомов, которые могут означать что-то более серьезное.

Итак, когда следует пройти когнитивное тестирование на болезнь Альцгеймера?

По словам Кремена, людям с легкими когнитивными нарушениями (MCI) — клиническим синдромом, описывающим людей, которые испытывают когнитивные нарушения, заметные для них самих или других, которые могут быть задокументированы при объективном когнитивном тестировании, — может быть трудно вспомнить детали своих разговоров только через день или неделю назад. У них могут возникнуть трудности с запоминанием назначений. В отличие от предыдущих, им может потребоваться записывать напоминания, чтобы отслеживать обычные ежедневные задачи.

«Часто мелкие предметы, такие как ключи, солнцезащитные очки или телефон, теряются, и вы не помните, куда их положили. Каждый день идет постоянный поиск, чтобы выяснить, куда их положили», — сказала она.

Хотя почти у всех бывают моменты, когда они забывают, куда положили предмет, это тревожный сигнал, когда это происходит почти ежедневно или еженедельно, нарушая рутину.

«Когда мы разговариваем с семьями людей, мы слышим, что люди могут повторяться», — сказал Кремен. «Они не понимают, что в разговорах они рассказывают одни и те же истории». Хотя другие могут знать о своих повторениях. Те же вопросы могут задавать и люди с легкими когнитивными нарушениями.

Тем не менее пожилые люди с легкими когнитивными нарушениями могут самостоятельно выполнять повседневные задачи, такие как работа, вождение автомобиля, прием пищи и принятие душа.

«Если у меня легкие когнитивные нарушения, означает ли это, что у меня болезнь Альцгеймера?»

Пожилые люди могут иметь легкие когнитивные нарушения из-за болезни Альцгеймера, но люди также страдают от этого синдрома из-за множества других факторов.

«Существует множество причин, по которым у людей возникают когнитивные нарушения, — сказал Кремен. «Нельзя делать поспешные выводы: «У меня легкое когнитивное расстройство, должно быть, у меня болезнь Альцгеймера». 

Например, у людей с синдромом обструктивного апноэ во сне (состоянием, при котором во время сна у людей на короткое время останавливается дыхание) могут наблюдаться легкие когнитивные нарушения. При правильном лечении клиницисты могут улучшить когнитивные способности этих пациентов.

Анализ принимаемых людьми лекарств также может дать ключ к разгадке причин легких когнитивных нарушений у пожилых людей. С одной стороны, сказал Кремен, лекарства для лечения недержания мочи могут повлиять на их когнитивные функции. Лекарства, отпускаемые без рецепта, или препарат Ативан, обычно используемый для лечения беспокойства, также могут привести к легким когнитивным нарушениям.

Пожилые люди с такими заболеваниями, как сердечная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей и проблемы с щитовидной железой, также могут иметь этот синдром, сказал Кремен. Клиницисты могут улучшить когнитивные способности пациентов с этими состояниями при соответствующем лечении.

Означает ли легкое нарушение когнитивных функций автоматически болезнь Альцгеймера?

«С другой стороны, если это [из-за] болезни Альцгеймера, то это важно знать слишком очевидно, потому что это влияет на будущее вашей жизни [и] жизни вашей семьи», — сказал Кремен.

ПЭТ-сканирование с ФДГ, которое показывает закономерности метаболизма в головном мозге, может помочь клиницистам лучше понять, есть ли у пациента легкие когнитивные нарушения из-за болезни Альцгеймера, сказал Кремен. Клиницисты также могут провести люмбальную пункцию, которая включает забор спинномозговой жидкости пациента для анализа уровней бета-амилоида и тау, биомаркеров болезни Альцгеймера. Кроме того, результаты ряда нейрокогнитивных тестов также могут помочь клиницистам собрать воедино кусочки головоломки. Чтобы повысить точность и доступность диагностики болезни Альцгеймера, ученые разрабатывают такие инструменты, как анализы крови и сканирование сетчатки.

В целом, сказал Кремен, клиницисты в академических учреждениях стали более агрессивными в определении причин легких когнитивных нарушений. Таким образом, если они определят, что синдром вызван нейродегенеративным заболеванием, таким как болезнь Альцгеймера, они смогут начать лечение симптомов людей на ранней стадии и подготовить пациентов и их семьи к планированию ухода.

Можете ли вы остановить, обратить вспять или вылечить легкие когнитивные нарушения?

По словам Кремена, в настоящее время не существует одобренного лекарства от легких когнитивных нарушений (MCI), и точное время, необходимое для MCI, вызванного нейродегенеративным заболеванием — прогрессирующей гибелью нервных клеток в мозге — для появления симптомов слабоумия, варьируется от одного пациента к другому.

Тем не менее, исследования показывают, что существуют способы защитить и сохранить здоровье мозга, а в некоторых случаях замедлить прогрессирование ЛКН.

Кремен рекомендует своим пациентам с легкими когнитивными нарушениями из-за болезни Альцгеймера заниматься физическими упражнениями по 30 минут в день, будь то тренировка или просто легкая прогулка. Придерживаться здорового режима сна и контролировать психическое здоровье также важно. Основываясь на исследованиях, Кремен также советует своим пациентам придерживаться здоровой диеты с низким содержанием насыщенных жиров, состоящей из рыбы с жирными кислотами, такой как лосось, а также продуктов с антиоксидантами, таких как черника и клюква.

«Как определить, что у меня раннее начало болезни Альцгеймера?»

Более редкая разновидность болезни, известная как болезнь Альцгеймера с ранним началом (которая также известна как более раннее начало), может проявляться в гораздо более молодом возрасте. По оценкам, от него страдают от 220 000 до 640 000 американцев. У людей с ранним началом болезни Альцгеймера симптомы обычно появляются в возрасте от 45 до 64 лет.

Тем, кто обеспокоен возможностью развития болезни в раннем возрасте, эксперты советуют использовать старую поговорку: «Если вы что-то видите, скажите что-нибудь». Если вы видите, что с вашими близкими что-то не так, эксперты рекомендуют обратиться к врачу и подумать о когнитивном тестировании. Поскольку многие врачи не обучены распознавать ранние признаки болезни Альцгеймера, будьте настойчивы в своих опасениях.

Некоторые из основных симптомов, на которые следует обратить внимание, включают забывчивость и потерю памяти; нарушение речи; потеря концентрации внимания; изменения личности, перепады настроения и социальная изоляция. Узнайте больше об этих симптомах здесь, и если вы обнаружите несколько из них сразу, поговорите с врачом о проведении когнитивного тестирования.

Дополнительный репортаж Николаса Чана

Если вы найдете наши статьи и интервью полезными, рассмотрите возможность стать членом нашего сообщества.