Деменция возникает в результате: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Сентябрь – Всемирный месяц осведомленности о болезни Альцгеймера

Всемирный месяц осведомленности о болезни Альцгеймера – всеобщая кампания международной федерации ассоциаций по борьбе с болезнью Альцгеймера ADI — Alzheimer’s Disease International, которая проводится каждый сентябрь.

Еще одна важная дата – 21 сентября, когда отмечается Всемирный день болезни Альцгеймера. 

Болезнь Альцгеймера – наиболее частая причина деменции среди пожилых людей.

Болезнь Альцгеймера – это хроническое нейродегенеративное заболевание, которое медленно разрушает память и мыслительные способности и, в конечном итоге, способность выполнять простейшие задачи. Одним из самых заметных симптомов болезни Альцгеймера является деменция.

Деменция – это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия (ВОЗ).

Нарушение мышления, запоминания и рассуждения и поведенческих способностей при деменции мешает повседневной жизни и деятельности человека. Деменция варьирует по степени тяжести от самой легкой стадии, когда она только начинает влиять на функционирование человека, до самой тяжелой стадии, когда человек зависит полностью от помощи других в основных повседневных действиях.

Болезнь Альцгеймера в настоящее время занимает седьмое место среди причин смерти в России.

Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, ежегодно происходит почти 10 миллионов новых случаев заболевания.

Болезнь Альцгеймера – наиболее распространенная причина деменции, на нее приходится 60-70% всех случаев (данные ВОЗ).

10 тревожных признаков деменции:

• человек страдает потерей памяти
• испытывает сложность при выполнении знакомых заданий
• возникают проблемы с речью
• отмечается дезориентация во времени и пространстве
• рассказывает или спрашивает одно и тоже по нескольку раз
• забывает куда положил ту или иную вещь
• может делать неуместные вещи (обвинять в воровстве, рассказывать о себе странные истории)
• происходят изменения настроения и поведения
• путает предметы, людей
• отмечается отказ от работы или общественной деятельности, апатия 

Деменция поражает, в основном, пожилых людей, но она не является нормальным состоянием старения. Если у вашего близкого есть хотя бы один из этих признаков, это сигнал того, что пора обратиться к врачу. 

На сегодняшний день ученые обладают довольно большим опытом и знаниями о болезни Альцгеймера, но пока никто не может точно сказать, что именно вызывает эту болезнь у большинства людей. Тем не менее, ученые считают, что у людей с ранним началом болезни Альцгеймера причиной может быть генетическая мутация. Позднее начало болезни Альцгеймера возникает в результате сложной серии изменений мозга, которые могут происходить в течение десятилетий. Причины, вероятно, включают сочетание генетических факторов, факторов окружающей среды и образа жизни.

В настоящее время нет лекарства, избавляющего от болезни Альцгеймера, но есть лекарства, которые могут временно уменьшить выраженность симптомов.

Кроме лекарственной поддержки, используется когнитивная стимулирующая терапия, которая включает участие в групповых занятиях и выполнение упражнений, направленных на улучшение памяти и навыков решения проблем.

Ведение здорового образа жизни может помочь снизить риск развития болезни Альцгеймера.

Сердечно-сосудистые заболевания связаны с повышенным риском болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Можно снизить риск развития этих состояний, а также других серьезных проблем, таких как инсульт и сердечные приступы, приняв меры по улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы. Например, бросить курить, свести употребление алкоголя к минимуму, придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, быть физически активными, контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови. 

Есть некоторые свидетельства того, что уровень деменции ниже у людей, которые остаются умственно и социально активными на протяжении всей своей жизни.

Снизить риск болезни Альцгеймера и других типов деменции можно за счет чтения, изучения иностранных языков, игры на музыкальных инструментах, участия в групповых видах спорта, нового хобби. 

Своевременная диагностика болезни Альцгеймера очень важна, поскольку выявление этой болезни на ранней стадии и позволяют вовремя начать лечение, которое позволит облегчить имеющиеся симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Каждый пожилой пациент с жалобами на нарушение памяти должен быть обследован.

Берегите себя и своих близких и будьте здоровы!

Ученые раскрыли способ спастись от деменции

https://inosmi.ru/20221022/dementsiya-256894426.html

Ученые раскрыли способ спастись от деменции

Ученые раскрыли способ спастись от деменции

Ученые раскрыли способ спастись от деменции

Забывчивость, странное поведение, невнятная речь, частое блуждание по дороге, — все это общие характеристики больных деменцией. Мы часто встречаем подобных… | , 22.10.2022

2022-10-22T12:10

2022-10-22T12:10

2022-10-22T12:10

sina.com

иноблоги

здоровье

деменция

профилактика

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn1.inosmi.ru/img/25092/21/250922108_0:126:1200:801_1920x0_80_0_0_8bb93826806e410e5842c20583388c88.jpg

Забывчивость, странное поведение, невнятная речь, частое блуждание по дороге, — все это общие характеристики больных деменцией. Мы часто встречаем подобных людей в жизни. У многих есть бабушки и дедушки, которые страдают от слабоумия, и это оказывает серьезное влияние на качество их жизни. Так откуда возникает эта болезнь?​Главный «виновник» того, что старики лишаются памятиДеменция очень распространена в Китае. Некоторые исследования прогнозируют, что к 2050 году в КНР может быть более 40 миллионов человек со старческим слабоумием. И вправду, мы действительно часто видим объявления о пропаже пожилых людей в WeChat. Так что же лишает их памяти?Ученые обнаружили, что деменция возникает из-за патологических изменений в головном мозге, таких как образование нейрофибриллярных клубков и отложений амилоидных бляшек. При избыточном накоплении бета-амилоид в человеческом мозге может привести к формированию амилоидных бляшек, увеличив риск развития слабоумия. Другой вид белка на основе тау-фосфата после гиперфосфорилирования может создавать нейрофибриллярные клубки, убивая таким образом клетки мозга и влияя на память человека. Деменция возникает в результате сочетания нескольких факторов. Возраст, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, нездоровый образ жизни, ожирение, уровень образования и социальные навыки, — все это может увеличить риск развития старческого слабоумия, поэтому нам обязательно следует принять некоторые меры предосторожности.Три пищевые привычки пожилых людей, приводящие к деменцииПо статистике, 35% случаев заболевания старческим слабоумием вызваны нездоровым образом жизни, и следующие вредные пищевые привычки могут увеличить вероятность его возникновения:Чрезмерное потребление углеводовЧастое поедание пищи с высоким содержанием углеводов может повысить резистентности к инсулину, снизить метаболизм глюкозы, увеличить риск воспалений и тем самым привести к росту опасности слабоумия.Слишком соленая едаСлишком соленая еда может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка, а также увеличить вероятность высокого кровяного давления и деменции.Чрезмерное потребление алюминийсодержащих продуктовИзбыточное потребление алюминия может оказывать токсическое действие на иммунную и кроветворную системы, влиять на всасывание кальция, железа, цинка и других элементов и тем самым повышать риск развития слабоумия. Поэтому необходимо есть меньше продуктов, содержащих этот металл.Как предотвратить старческое слабоумие? Три ключевых пунктаХотя старческое слабоумие не приводит к мгновенному летальному исходу, оно серьезно влияет на качество жизни, потому что больные часто не могут сами о себе позаботиться. Важно принять профилактические меры против этой болезни.ВысыпайтесьХороший, качественный сон может помочь мозгу очиститься от вредных элементов, что улучшит память и снизит риск развития деменции. Как правило, молодым людям рекомендуется спать по 7-9 часов в сутки, а пожилым — по 6 часов.Держитесь подальше от алкоголя и сигаретДлительное курение и частое употребление алкоголя вызывают привыкание. Мало того, что это увеличивает опасность заболевания раком, так еще и влияет на память. Поэтому лучше всего воздержаться от табака и спиртного.Активно работайте мозгомРегулярное умственное напряжение повышает активность мозга, что очень полезно для стимуляции когнитивных функций. Это помогает держать нервную систему в тонусе, тем самым предотвращая слабоумие в старости. Неправильные пищевые привычки могут увеличить риск деменции. Старайтесь избегать их в повседневной жизни, воздерживайтесь от сигарет и алкоголя, высыпайтесь и больше используйте мозг. Все это поможет вам избежать развития заболевания на поздних этапах жизни.

/20220918/zdorove-256140294.html

/20220723/zozh-255145345.html

ИноСМИ

[email protected]

+7 495 645 66 01

ФГУП МИА «Россия сегодня»

2022

ИноСМИ

[email protected]

+7 495 645 66 01

ФГУП МИА «Россия сегодня»

Новости

ru-RU

https://inosmi.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

ИноСМИ

[email protected]

+7 495 645 66 01

ФГУП МИА «Россия сегодня»

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn1.inosmi.ru/img/25092/21/250922108_15:0:1083:801_1920x0_80_0_0_481797080bba414140996463dfd8eccb.jpg

1920

1920

true

ИноСМИ

info@inosmi. ru

+7 495 645 66 01

ФГУП МИА «Россия сегодня»

ИноСМИ

[email protected]

+7 495 645 66 01

ФГУП МИА «Россия сегодня»

sina.com, иноблоги, здоровье, деменция, профилактика

Симптомы, типы, причины, лечение и факторы риска

Обзор

Что такое деменция?

Деменция — это описание состояния психической функции человека, а не конкретное заболевание.

Деменция влечет за собой снижение умственной функции по сравнению с ранее более высоким уровнем, которое является достаточно серьезным, чтобы мешать повседневной жизни. У человека с деменцией есть две или более из этих специфических проблем, включая снижение:

• Памяти.
• Рассуждение.
• Язык.
• Координация.
• Настроение.
• Поведение.

Деменция развивается, когда части вашего мозга, связанные с обучением, памятью, принятием решений или речью, поражаются инфекциями или заболеваниями. Наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера.

Другие известные причины деменции включают:

• Сосудистую деменцию.
• Деменция с тельцами Леви.
• Лобно-височная деменция.
• Смешанная деменция.
• Деменция вследствие болезни Паркинсона.
• Состояния, подобные деменции, вызванные обратимыми причинами, такими как побочные эффекты лекарств или проблемы со щитовидной железой.

В чем разница между деменцией и болезнью Альцгеймера?

Деменция — это описание состояния психической функции человека, а не конкретное заболевание. Деменция — это «зонтичная категория», описывающая снижение умственного развития, достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной жизни.

Существует множество основных причин слабоумия, включая болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции.

Кто болеет деменцией?

Деменция считается болезнью позднего возраста, поскольку она чаще всего развивается у пожилых людей.

Примерно от 5% до 8% всех людей старше 65 лет имеют ту или иную форму деменции, и это число удваивается каждые пять лет после достижения этого возраста. По оценкам, около половины людей в возрасте 85 лет и старше страдают деменцией.

Количество людей в возрасте 65 лет и старше, страдающих болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией, по расе:

• Чернокожие: 14%
• Латиноамериканцы: 12%
• Белые неиспаноязычные: 10%
• Американские индейцы и коренные жители Аляски: 9%
• Жители азиатских и тихоокеанских островов: 8%

Насколько распространена деменция?

По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 5 миллионов взрослых американцев в возрасте 65 лет и старше страдают болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией. К 2060 году, по прогнозам CDC, около 14 миллионов человек будут страдать деменцией, что составляет около 3,3% населения.

Болезнь Альцгеймера является шестой по значимости причиной смерти в США и пятой по значимости причиной смерти среди американцев в возрасте 65 лет и старше.

Означает ли потеря памяти начало слабоумия?

Одно из распространенных заблуждений относительно потери памяти состоит в том, что это всегда означает, что у вас или у вашего близкого человека слабоумие. Есть много причин потери памяти. Сама по себе потеря памяти не обязательно подтверждает диагноз деменции.

Верно также и то, что некоторые изменения памяти являются нормальными с возрастом человека (некоторые нейроны в вашем мозгу естественным образом умирают с возрастом). Однако этот тип потери памяти функционально не отключает; то есть не мешает повседневной жизни.

Деменция мешает вам функционировать. Деменция не забывает, где вы оставили ключи. У человека с деменцией могут возникать такие ситуации, как забывание того, для чего используются ключи. Деменция не является нормальной частью старения.

Существуют ли разные типы деменции?

Деменции можно разделить на три группы:

• Первичные (заболевания и состояния, при которых деменция является основным заболеванием).
• Вторичная (слабоумие вследствие другого заболевания или состояния).
• Обратимые симптомы, подобные слабоумию, вызванные другими заболеваниями или причинами.

Первичная деменция

Типы первичной деменции включают:

• Болезнь Альцгеймера: Это наиболее распространенный тип деменции. В вашем мозгу накапливаются два аномальных белка: тау-белок и амилоидный белок. Эти белки нарушают связь между нервными клетками в вашем мозгу. Нервные клетки умирают, начиная с одной области и распространяясь по мере гибели новых нервных клеток в других областях. Симптомы включают кратковременную потерю памяти, спутанность сознания, изменения личности и поведения. Проблемы с речью, вспоминанием далеких воспоминаний и проблемы с ходьбой возникают на более поздних стадиях заболевания. Болезнью Альцгеймера в основном страдают взрослые люди старшего возраста — до 10% людей старше 65 лет и около 50% людей старше 85 лет. Семейный анамнез является важным фактором риска. Приблизительно от 60% до 80% людей с деменцией имеют этот тип.
• Сосудистая деменция: Это второй наиболее распространенный тип деменции. Это вызвано такими состояниями, как инсульт или атеросклероз, которые блокируют и повреждают кровеносные сосуды в вашем мозгу. Симптомы включают проблемы с памятью, спутанность сознания и проблемы с концентрацией внимания и выполнением задач. Снижение может появиться внезапно (после большого инсульта) или ступенчато (после серии мини-инсультов). Факторы риска включают высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина. Примерно от 15% до 25% людей с деменцией имеют сосудистую деменцию.
• Деменция с тельцами Леви: Это состояние связано с накоплением скоплений белков, называемых тельцами Леви, в нервных клетках вашего мозга. Тельца Леви повреждают нервные клетки. Симптомы включают проблемы с движением и равновесием, изменения в режиме сна, потерю памяти, трудности с планированием и решением проблем, а также зрительные галлюцинации и бред. Примерно от 5 до 10 % деменций приходится на деменцию с тельцами Леви.
• Лобно-височная деменция (ЛВД): Эта деменция возникает в результате повреждения лобных и височных долей головного мозга. Повреждение вызвано накоплением аномальных белков в этих областях. Это вызывает изменения в социальном поведении, личности и/или потерю языковых навыков (говорение, понимание или забывание значения обычных слов) или двигательной координации. ЛВД является распространенной причиной ранней деменции, часто возникающей у людей в возрасте от 45 до 64 лет. От 5% до 6% всех деменций являются ЛВД.
• Смешанная деменция: Это сочетание двух или более типов деменции. Наиболее часто встречается сочетание болезни Альцгеймера с сосудистой деменцией. Чаще всего это люди в возрасте 80 лет и старше. Часто бывает трудно диагностировать, потому что симптомы одной деменции могут быть более очевидными и/или многие симптомы каждого типа перекрываются. Снижение происходит быстрее у людей со смешанной деменцией по сравнению с теми, у кого только один тип.

Деменция, вызванная другими заболеваниями и состояниями

Другие причины слабоумия включают:

• Болезнь Хантингтона: Это заболевание головного мозга вызывается одним дефектным геном. Заболевание вызывает разрушение нервных клеток вашего мозга, что вызывает проблемы с контролем движений тела, а также проблемы с мышлением, принятием решений и памятью, а также изменения личности.
• Болезнь Паркинсона: У многих людей на поздних стадиях болезни Паркинсона развивается слабоумие. Симптомы включают проблемы с мышлением и памятью, галлюцинации и бред, депрессию и проблемы с речью.
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба: Это редкое инфекционное заболевание головного мозга встречается примерно у 1 из 1 миллиона человек. Аномальный белок в вашем мозгу, называемый прионами, вызывает заболевание. Эти прионы слипаются и вызывают гибель нервных клеток в вашем мозгу. Симптомы включают проблемы с мышлением, памятью, общением, планированием и/или суждением, спутанность сознания, изменения поведения, возбуждение и депрессию.
• Синдром Вернике-Корсакова: Это заболевание головного мозга вызывается тяжелой недостаточностью тиамина (витамина B1). Это может привести к кровотечению в ключевых областях мозга, связанных с памятью. Чаще всего это вызвано расстройством, связанным с употреблением алкоголя, но также может быть связано с недоеданием и хронической инфекцией. Симптомы включают двоение в глазах, потерю мышечной координации и трудности с обработкой информации, изучением новых навыков и запоминанием вещей.
• Черепно-мозговая травма: Многократные удары по голове могут вызвать эту травму. Чаще всего это наблюдается у футболистов, боксеров, солдат и людей, попавших в автомобильную аварию. Симптомы деменции, которые появляются спустя годы, включают потерю памяти, изменения поведения или настроения, невнятную речь и головные боли.

Деменция, вызванная обратимыми причинами

Некоторые состояния могут вызывать симптомы, подобные деменции, которые можно устранить с помощью лечения, в том числе:

• Гидроцефалия нормального давления (NPH): Это состояние возникает, когда спинномозговая жидкость (ЦСЖ) накапливается в пространствах вашего мозга (желудочках). Избыточное накопление вредит вашему мозгу. НПХ может быть вызван инфекцией головного мозга, черепно-мозговой травмой, кровоизлиянием в мозг или предшествующей операцией на головном мозге. Симптомы включают нарушение равновесия, забывчивость, проблемы с концентрацией внимания, перепады настроения, частые падения и потерю контроля над мочевым пузырем. Ваш лечащий врач может слить лишнюю жидкость посредством хирургического введения шунта (трубки).
• Дефицит витаминов: Недостаток витаминов B1, B6, B12 cooper и витамина E в вашем рационе может вызвать симптомы, подобные слабоумию.
• Инфекции: Инфекции, которые могут вызывать симптомы, подобные слабоумию, включают ВИЧ-инфекцию, сифилис и болезнь Лайма. Симптомы, о которых сообщается при инфекции COVID-19, включают «мозговой туман» и острый делирий. Из-за воспаления и риска инсульта, наблюдаемого при инфекции COVID-19, исследуются как краткосрочные, так и долгосрочные когнитивные эффекты. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и инфекции легких у пожилых людей также могут вызывать симптомы, подобные слабоумию. Другие инфекции центральной нервной системы и инфекции головного мозга, вызванные грибками, бактериями и паразитами, также могут вызывать когнитивные симптомы.
• Метаболические и эндокринные состояния: Состояния, которые могут имитировать деменцию, включают болезнь Аддисона, болезнь Кушинга, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), воздействие тяжелых металлов (таких как мышьяк или ртуть), высокий уровень кальция (гиперкальциемия, часто из-за гиперпаратиреоза), печень цирроз и проблемы с щитовидной железой.
• Побочные эффекты лекарств: Некоторые лекарства у некоторых людей могут имитировать симптомы слабоумия. К ним относятся снотворные, успокоительные, антидепрессанты, противосудорожные, противопаркинсонические, небензодиазепиновые седативные средства, наркотические обезболивающие, статины и другие. Попросите вашего поставщика медицинских услуг пересмотреть ваши лекарства, если у вас есть какие-либо симптомы, подобные слабоумию.
• Другие причины: Другие причины симптомов, похожих на деменцию, включают опухоли головного мозга и субдуральные гематомы (кровоизлияния в мозг между поверхностью вашего мозга и оболочкой, покрывающей ваш мозг).

Симптомы и причины

Каковы симптомы деменции?

Ранние симптомы слабоумия включают:

• Забвение недавних событий или информации.
• Повторяющиеся комментарии или вопросы в течение очень короткого периода времени.
• Потеря часто используемых предметов или размещение их в необычных местах.
• Не зная сезона, года или месяца.
• Трудно подобрать нужные слова.
• Изменение настроения, поведения или интересов.

Признаки того, что деменция ухудшается, включают:

• Ваша способность запоминать и принимать решения продолжает снижаться.
• Говорить и подбирать нужные слова становится все труднее.
• Ежедневные сложные задачи, такие как чистка зубов, приготовление чашки кофе, работа с пультом от телевизора, приготовление пищи и оплата счетов, становятся все более сложными.
• Снижение рационального мышления и поведения, а также вашей способности решать проблемы.
• Изменение режима сна.
• Увеличение или усиление беспокойства, разочарования, спутанности сознания, возбуждения, подозрительности, грусти и/или депрессии.
• Нуждается в дополнительной помощи в повседневной жизни, такой как уход за собой, пользование туалетом, купание и прием пищи.
• Испытывать галлюцинации (видеть людей или объекты, которых нет).

Эти симптомы являются общими симптомами деменции. У каждого человека с диагнозом деменция проявляются разные симптомы, в зависимости от того, какая область его мозга повреждена. Дополнительные симптомы и/или уникальные симптомы возникают при определенных типах деменции.

Каковы причины слабоумия?

Деменция вызывается повреждением головного мозга. Деменция влияет на нервные клетки вашего мозга, что разрушает способность вашего мозга взаимодействовать с его различными областями. Деменция также может быть вызвана блокировкой притока крови к мозгу, что лишает его необходимого кислорода и питательных веществ. Без кислорода и питательных веществ ткань мозга отмирает.

Повреждение головного мозга приводит к различным симптомам в зависимости от пораженной области головного мозга. Некоторые деменции необратимы и со временем ухудшаются. Другие деменции связаны с другими заболеваниями, которые также влияют на ваш мозг. Другая группа проблем со здоровьем может привести к симптомам, подобным слабоумию. Многие из этих состояний поддаются лечению, а симптомы деменции обратимы.

Все возможные причины слабоумия обсуждаются в вопросе «Существуют ли различные типы слабоумия?»

Диагностика и тесты

Как диагностируется слабоумие?

Подтвердить диагноз деменции может быть сложно. Многие заболевания и состояния могут вызывать деменцию или приводить к ней. Кроме того, многие его симптомы являются общими для многих других заболеваний.

Ваш лечащий врач:

• Спросит о течении ваших симптомов.
• Спросите о своей истории болезни.
• Просмотрите свои текущие лекарства.
• Спросите о заболеваниях вашей семьи, включая деменцию.

Они также могут заказать анализы, в том числе лабораторные тесты, визуализирующие тесты и нейрокогнитивные тесты (тесты мышления).

Неврологи и гериатры могут помочь в постановке диагноза деменции.

Лабораторные анализы

Лабораторные тесты исключают другие заболевания и состояния как причину деменции, такие как инфекция, воспаление, недостаточная активность щитовидной железы и дефицит витаминов (особенно B12).

Иногда медицинские работники назначают анализы спинномозговой жидкости для оценки аутоиммунных состояний и нейродегенеративных заболеваний, если это оправдано.

Визуализирующие исследования

Ваш лечащий врач может заказать следующие визуализирующие исследования головного мозга:

• Компьютерная томография (КТ) и Магнитно-резонансная томография (МРТ) : КТ и рентген компьютер, чтобы показать подробные изображения вашего мозга. МРТ использует магниты, радиочастоты и компьютер для создания подробных изображений вашего мозга. Эти визуализирующие тесты ищут признаки инсульта, кровотечения, опухолей и жидкости в головном мозге.
• ФДГ-ПЭТ: Это особый тип сканирования головного мозга, который помогает определить функцию мозга и снижение когнитивных функций по характеру поглощения определенного типа глюкозы тканями мозга и иногда требуется при специфических диагнозах.

Нейрокогнитивное тестирование

Во время нейрокогнитивного тестирования ваш лечащий врач использует письменные и компьютеризированные тесты для оценки ваших умственных способностей, включая:

• Решение проблем.
• Обучение.
• Решение.
• Память.
• Планирование.
• Рассуждение.
• Язык.

Психиатрическая экспертиза

Специалист по психическому здоровью может проверить наличие признаков депрессии, изменений настроения или других проблем с психическим здоровьем, которые могут вызвать потерю памяти.

Управление и лечение

Излечима ли деменция?

Во-первых, важно понимать термины «излечимый», «обратимый» и «излечимый». Все или почти все формы деменции поддаются лечению, поскольку лекарства и другие меры могут помочь справиться с симптомами. Однако большинство типов деменции нельзя вылечить или обратить вспять, а лечение дает лишь скромные преимущества.

К счастью, некоторые виды слабоумия, например вызванные излечимыми причинами, можно успешно вылечить. Эти симптомы, подобные слабоумию, вызваны:

• Побочными эффектами лекарств, запрещенных наркотиков или алкоголя.
• Опухоли, которые можно удалить.
• Субдуральная гематома (скопление крови под внешней оболочкой головного мозга, вызванное травмой головы).
• Гидроцефалия нормального давления (накопление спинномозговой жидкости в головном мозге).
• Нарушения обмена веществ, такие как дефицит витамина B12.
• Гипотиреоз, состояние, возникающее в результате низкого уровня гормонов щитовидной железы.
• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).
• Депрессия.

Деменция, которая не является обратимой, все еще может частично реагировать на лекарства, которые лечат потерю памяти или проблемы с поведением. К таким деменциям относятся:

• Болезнь Альцгеймера.
• Мультиинфарктная (сосудистая) деменция.
• Деменция, связанная с болезнью Паркинсона и подобными расстройствами.
• СПИД-деменционный комплекс.
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Какие лекарства доступны для лечения деменции?

Препараты, одобренные для лечения наиболее распространенной формы деменции, болезни Альцгеймера, включают:

• Ингибиторы холинэстеразы, включая донепезил (Aricept®), ривастигмин (Exelon®) и галантамин (Razadyne®).
• Антагонист рецептора NMDA мемантин (Namenda®).
• Антиамилоидное антитело адуканумаб (Aduhelm®).

Медицинские работники используют эти препараты для лечения людей с некоторыми другими формами деменции.

Ингибиторы холинэстеразы и антагонист рецептора NMDA влияют на различные химические процессы в вашем мозгу. Было показано, что оба класса препаратов приносят некоторую пользу в улучшении или стабилизации функции памяти у некоторых людей с деменцией.

Ингибиторы холинэстеразы управляют химическими веществами в вашем мозгу, которые позволяют отправлять сообщения между клетками мозга, что необходимо для правильной работы мозга. (Связи теряются, поскольку клетки мозга умирают при ухудшении деменции.) Мемантин работает аналогично ингибиторам холинэстеразы, за исключением того, что он воздействует на другой химический мессенджер и помогает нервным клеткам выживать дольше.

Адуканумаб воздействует на амилоидные белки, которые накапливаются в бляшках в головном мозге людей с болезнью Альцгеймера.

Хотя ни один из этих препаратов не останавливает прогрессирование основного заболевания, они могут его замедлить.

Если другие медицинские состояния вызывают деменцию или сосуществуют с деменцией, поставщики медицинских услуг назначают соответствующие препараты, используемые для лечения этих конкретных состояний. Эти другие состояния включают проблемы со сном, депрессию, галлюцинации и возбуждение.

Профилактика

Можно ли предотвратить деменцию?

Хотя деменцию нельзя предотвратить, образ жизни, ориентированный на здоровье, может снизить факторы риска некоторых видов деменции.

Очистка кровеносных сосудов от отложений холестерина, поддержание нормального артериального давления, поддержание здорового уровня сахара в крови, поддержание здорового веса — в основном, поддержание здоровья настолько, насколько это возможно — может поддерживать ваш мозг кислородом и питательными веществами, необходимыми ему для функционирования. на максимально возможном уровне. Конкретные здоровые шаги, которые вы можете предпринять, включают:

• Бросьте курить.
• Соблюдайте средиземноморскую диету, состоящую из цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, рыбы и моллюсков, орехов, бобов, оливкового масла и лишь ограниченного количества красного мяса.
• Упражнение. Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю.
• Займитесь своим мозгом. Решайте головоломки, играйте в словесные игры и занимайтесь другими умственными упражнениями. Эти действия могут отсрочить начало деменции.
• Оставайтесь социально активными. Взаимодействуйте с людьми, обсуждайте текущие события и держите свой разум, сердце и душу занятыми.

Каковы факторы риска слабоумия?

Факторы риска слабоумия включают:

• Возраст: Это самый сильный фактор риска. Вероятность развития деменции увеличивается с возрастом. В большинстве случаев страдают люди старше 65 лет.
• Семейный анамнез: Если у вас есть биологические родители или братья и сестры, страдающие деменцией, у вас больше шансов заболеть деменцией.
• Синдром Дауна : Если у вас синдром Дауна, вы подвержены риску развития болезни Альцгеймера с ранним началом в среднем возрасте.
• Плохое здоровье сердца: Если у вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, атеросклероз или курение, вы увеличиваете риск слабоумия. Эти проблемы со здоровьем, а также диабет влияют на ваши кровеносные сосуды. Поврежденные кровеносные сосуды могут привести к снижению кровотока и инсультам.
• Раса и этническая принадлежность: Если вы чернокожий, у вас в два раза выше риск развития деменции, чем у белого человека. Если вы латиноамериканец, у вас в 1,5 раза больше шансов заболеть деменцией, чем у белого человека.
• Черепно-мозговая травма: Если у вас была тяжелая черепно-мозговая травма, у вас повышенный риск слабоумия.

Перспективы/прогноз

Есть ли лекарство от слабоумия?

К сожалению, лекарства от наиболее распространенных видов деменции не существует. В настоящее время одобренные лекарства могут в лучшем случае замедлить снижение.

Каковы возможные осложнения деменции?

Ваш мозг контролирует все функции вашего тела. Когда функции вашего мозга ухудшаются, ваше общее состояние здоровья в конечном итоге оказывается под угрозой. Многие болезни и состояния могут возникнуть в результате деменции.

Возможные осложнения слабоумия включают:

• Обезвоживание и недоедание.
• Пролежни (пролежни).
• Травмы и переломы костей в результате падений.
• ударов.
• Сердечные приступы.
• Почечная недостаточность.
• Пневмония и аспирационная пневмония (частицы пищи попадают в легкие и вызывают инфекцию).
• Сепсис (инфекция).

Чего мне ожидать, если у меня слабоумие?

Получение диагноза деменции, конечно, трудно услышать. Некоторые типы деменции необратимы. Другие являются побочным эффектом других серьезных заболеваний. Некоторые симптомы, похожие на деменцию, связаны с состояниями, которые можно вылечить и обратить вспять.

Ваша медицинская бригада, в которую, вероятно, войдут невролог и/или гериатр-психиатр или гериатр, назначит необходимые анализы для постановки правильного диагноза. Лекарства, доступные сегодня, сосредоточены на замедлении снижения.

Цель состоит в том, чтобы сохранить качество вашей жизни или жизни вашего близкого человека. Некоторые люди с деменцией Альцгеймера могут прожить до двух десятилетий, но у каждого человека свой уникальный курс. Исследователи продолжают изучать механизмы, вызывающие деменцию, и тестируют различные методы замедления и, надеюсь, когда-нибудь излечения этого заболевания.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу слабоумия?

Запишитесь на прием к своему поставщику медицинских услуг, если вы или ваши друзья и родственники заметите изменения в:

• В вашей памяти.
• Ваше умственное функционирование.
• Ваша способность выполнять повседневные задачи.
• Ваше поведение.
• Ваша личность.

Что происходит с мозгом и телом человека по мере ухудшения деменции?

К сожалению, многие виды деменции — это состояния, которые со временем ухудшаются. Когда ваш мозг не получает необходимых ему питательных веществ и кислорода или «мусор» (аномальные белки) блокирует необходимую связь между нервными клетками мозга, ткань вашего мозга начинает умирать.

Болезнь Альцгеймера и другие типы деменции обычно начинаются с потери памяти или суждения — с этим можно жить какое-то время. По мере того, как вы теряете все больше и больше функций мозга, начинают нарушаться функции, жизненно важные для жизни. Жизненно важные функции включают дыхание, пищеварение, частоту сердечных сокращений и сон.

На поздних стадиях слабоумия люди не могут выполнять задачи, необходимые для поддержания жизни их тела. Повреждение мозга и мышечная слабость больше не позволяют даже простые, необходимые движения. Вы не можете общаться, ходить, говорить, контролировать мочевой пузырь или кишечник, есть, жевать или глотать пищу без посторонней помощи.

Если вы не можете позаботиться о себе, передвигаться, есть или пить в достаточном количестве, чтобы поддерживать водный баланс и питание, а также имеете умственное расстройство, вы подвергаете себя риску других болезней. Пневмония является одним из этих часто встречающихся заболеваний у людей с деменцией. С ослабленным телом человек может быть не в состоянии бороться с инфекциями или даже получать пользу от лекарств. Боль и дискомфорт человека могут перевешивать варианты лечения, которые могут принести лишь краткосрочную пользу.

На данный момент многие семьи выбирают хоспис для ухода в конце жизни. Хоспис обеспечивает комфортный уход, уделяя особое внимание качеству вашей жизни, а не мерам по ее продлению. Многие люди, которые умирают от состояния, связанного с деменцией, не имеют этого в своем свидетельстве о смерти. Это потому, что вместо этого указано осложнение, от которого они умирают, например пневмония. Другая причина может заключаться в том, что многие люди никогда не были официально диагностированы с деменцией до того, как они скончались.

Какова продолжительность жизни человека с деменцией?

На этот вопрос нет простого ответа. Деменция — это «зонтичный» термин, который охватывает множество различных типов основных нейродегенеративных заболеваний.

Каждый тип нейродегенеративного заболевания имеет свою уникальную картину и развитие у каждого человека. Кроме того, каждый человек имеет уникальный профиль здоровья. Некоторые люди могут быть относительно здоровыми, а у других может быть несколько сопутствующих проблем со здоровьем. Все эти факторы играют роль в темпах ухудшения состояния человека с деменцией.

Чтобы ответить более широко, болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции. Средняя продолжительность жизни после появления первых симптомов составляет восемь лет. Однако некоторые люди прожили целых 20 лет после постановки диагноза болезни Альцгеймера.

Часто задаваемые вопросы

Существуют ли стадии слабоумия?

Ни одна национальная организация, связанная с деменцией, не определяет деменцию по числовым стадиям. Однако Ассоциация Альцгеймера выделяет три стадии болезни Альцгеймера. Деменция при болезни Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции. Некоторые симптомы на этих трех стадиях совпадают с симптомами многих форм деменции.

Ранняя стадия болезни Альцгеймера (легкая)

Люди с легкой стадией болезни Альцгеймера все еще способны функционировать самостоятельно. Они могут по-прежнему водить машину, ходить на работу и общаться. Происходят некоторые изменения, которые может или не может заметить человек с болезнью Альцгеймера, но могут быть заметны его близким друзьям и членам семьи.

Трудности могут включать:

• Проблемы с запоминанием имени человека после того, как его представили.
• Потеря или неправильное размещение нескольких объектов.
• Трудно постоянно подбирать правильное слово.
• Проблемы с планированием, организацией, управлением или выполнением задач.
• Постоянно забываю, что только что прочитал.

Средняя стадия болезни Альцгеймера (умеренная)

Люди со средней стадией болезни Альцгеймера могут находиться на этой стадии в течение многих лет. Они могут принимать участие в повседневных делах с помощью. Симптомы более очевидны.

Трудности могут включать:

• Непонимание того, какой сейчас год/сезон или где вы находитесь.
• Забывание событий и неспособность вспомнить личную историю (номер телефона, адрес, колледж, в котором вы учились и т. д.).
• Изменения личности, настроения и поведения, такие как подозрительность, бред и выполнение компульсивных, повторяющихся действий.
• Изменения режима дневного и ночного сна.
• Контроль мочевого пузыря и/или кишечника.
• Ношение одежды не по сезону или случаю.
• Блуждать и теряться.

Поздняя стадия болезни Альцгеймера (тяжелая)

Люди на поздней стадии болезни Альцгеймера не могут поддерживать разговор, теряют понимание того, что происходит вокруг них, и не могут контролировать свои движения.

Трудности могут включать:

• Проблемы с общением, которые могут заключаться в том, что вы не можете произнести только несколько слов или фраз.
• Проблемы с ходьбой.
• Проблемы с глотанием.
• Повышенная склонность к инфекциям, особенно к пневмонии.
• Требуется круглосуточная помощь по уходу.

Справка из клиники Кливленда

Раннее узнавание о том, что у вас диагностирована деменция, позволяет вам и вашей семье планировать совместное полноценное качество жизни, а также приводит в порядок ваши юридические, финансовые и медицинские планы и желания. . Ваша медицинская команда, включая клиницистов, социальных работников, членов хосписа и пастырского ухода, готова обеспечить обучение, поддержку и уход за вами или вашим близким. Попросите свою команду также предоставить информацию о местных группах поддержки больных деменцией. Группы поддержки могут быть очень полезны для обмена советами по уходу и обеспечения комфорта, зная, что вы не одиноки.

Симптомы, типы, причины, лечение и факторы риска

Обзор

Что такое деменция?

Деменция — это описание состояния психической функции человека, а не конкретное заболевание.

Деменция влечет за собой снижение умственной функции по сравнению с ранее более высоким уровнем, которое является достаточно серьезным, чтобы мешать повседневной жизни. У человека с деменцией есть две или более из этих специфических проблем, включая снижение:

• Памяти.
• Рассуждение.
• Язык.
• Координация.
• Настроение.
• Поведение.

Деменция развивается, когда части вашего мозга, связанные с обучением, памятью, принятием решений или речью, поражаются инфекциями или заболеваниями. Наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера.

Другие известные причины деменции включают:

• Сосудистую деменцию.
• Деменция с тельцами Леви.
• Лобно-височная деменция.
• Смешанная деменция.
• Деменция вследствие болезни Паркинсона.
• Состояния, подобные деменции, вызванные обратимыми причинами, такими как побочные эффекты лекарств или проблемы со щитовидной железой.

В чем разница между деменцией и болезнью Альцгеймера?

Деменция — это описание состояния психической функции человека, а не конкретное заболевание. Деменция — это «зонтичная категория», описывающая снижение умственного развития, достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной жизни.

Существует множество основных причин деменции, включая болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции.

Кто болеет деменцией?

Деменция считается болезнью позднего возраста, поскольку она чаще всего развивается у пожилых людей.

Примерно от 5% до 8% всех людей старше 65 лет имеют ту или иную форму деменции, и это число удваивается каждые пять лет после достижения этого возраста. По оценкам, около половины людей в возрасте 85 лет и старше страдают деменцией.

Количество людей в возрасте 65 лет и старше, страдающих болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией, по расе:

• Чернокожие: 14%
• Латиноамериканцы: 12%
• Белые неиспаноязычные: 10%
• Американские индейцы и коренные жители Аляски: 9%
• Жители азиатских и тихоокеанских островов: 8%

Насколько распространена деменция?

По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 5 миллионов взрослых американцев в возрасте 65 лет и старше страдают болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией. К 2060 году, по прогнозам CDC, около 14 миллионов человек будут страдать деменцией, что составляет около 3,3% населения.

Болезнь Альцгеймера является шестой по значимости причиной смерти в США и пятой по значимости причиной смерти среди американцев в возрасте 65 лет и старше.

Означает ли потеря памяти начало слабоумия?

Одно из распространенных заблуждений относительно потери памяти состоит в том, что это всегда означает, что у вас или у вашего близкого человека слабоумие. Есть много причин потери памяти. Сама по себе потеря памяти не обязательно подтверждает диагноз деменции.

Верно также и то, что некоторые изменения памяти являются нормальными с возрастом человека (некоторые нейроны в вашем мозгу естественным образом умирают с возрастом). Однако этот тип потери памяти функционально не отключает; то есть не мешает повседневной жизни.

Деменция мешает вам функционировать. Деменция не забывает, где вы оставили ключи. У человека с деменцией могут возникать такие ситуации, как забывание того, для чего используются ключи. Деменция не является нормальной частью старения.

Существуют ли разные типы деменции?

Деменции можно разделить на три группы:

• Первичные (заболевания и состояния, при которых деменция является основным заболеванием).
• Вторичная (слабоумие вследствие другого заболевания или состояния).
• Обратимые симптомы, подобные слабоумию, вызванные другими заболеваниями или причинами.

Первичная деменция

Типы первичной деменции включают:

• Болезнь Альцгеймера: Это наиболее распространенный тип деменции. В вашем мозгу накапливаются два аномальных белка: тау-белок и амилоидный белок. Эти белки нарушают связь между нервными клетками в вашем мозгу. Нервные клетки умирают, начиная с одной области и распространяясь по мере гибели новых нервных клеток в других областях. Симптомы включают кратковременную потерю памяти, спутанность сознания, изменения личности и поведения. Проблемы с речью, вспоминанием далеких воспоминаний и проблемы с ходьбой возникают на более поздних стадиях заболевания. Болезнью Альцгеймера в основном страдают взрослые люди старшего возраста — до 10% людей старше 65 лет и около 50% людей старше 85 лет. Семейный анамнез является важным фактором риска. Приблизительно от 60% до 80% людей с деменцией имеют этот тип.
• Сосудистая деменция: Это второй наиболее распространенный тип деменции. Это вызвано такими состояниями, как инсульт или атеросклероз, которые блокируют и повреждают кровеносные сосуды в вашем мозгу. Симптомы включают проблемы с памятью, спутанность сознания и проблемы с концентрацией внимания и выполнением задач. Снижение может появиться внезапно (после большого инсульта) или ступенчато (после серии мини-инсультов). Факторы риска включают высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина. Примерно от 15% до 25% людей с деменцией имеют сосудистую деменцию.
• Деменция с тельцами Леви: Это состояние связано с накоплением скоплений белков, называемых тельцами Леви, в нервных клетках вашего мозга. Тельца Леви повреждают нервные клетки. Симптомы включают проблемы с движением и равновесием, изменения в режиме сна, потерю памяти, трудности с планированием и решением проблем, а также зрительные галлюцинации и бред. Примерно от 5 до 10 % деменций приходится на деменцию с тельцами Леви.
• Лобно-височная деменция (ЛВД): Эта деменция возникает в результате повреждения лобных и височных долей головного мозга. Повреждение вызвано накоплением аномальных белков в этих областях. Это вызывает изменения в социальном поведении, личности и/или потерю языковых навыков (говорение, понимание или забывание значения обычных слов) или двигательной координации. ЛВД является распространенной причиной ранней деменции, часто возникающей у людей в возрасте от 45 до 64 лет. От 5% до 6% всех деменций являются ЛВД.
• Смешанная деменция: Это сочетание двух или более типов деменции. Наиболее часто встречается сочетание болезни Альцгеймера с сосудистой деменцией. Чаще всего это люди в возрасте 80 лет и старше. Часто бывает трудно диагностировать, потому что симптомы одной деменции могут быть более очевидными и/или многие симптомы каждого типа перекрываются. Снижение происходит быстрее у людей со смешанной деменцией по сравнению с теми, у кого только один тип.

Деменция, вызванная другими заболеваниями и состояниями

Другие причины слабоумия включают:

• Болезнь Хантингтона: Это заболевание головного мозга вызывается одним дефектным геном. Заболевание вызывает разрушение нервных клеток вашего мозга, что вызывает проблемы с контролем движений тела, а также проблемы с мышлением, принятием решений и памятью, а также изменения личности.
• Болезнь Паркинсона: У многих людей на поздних стадиях болезни Паркинсона развивается слабоумие. Симптомы включают проблемы с мышлением и памятью, галлюцинации и бред, депрессию и проблемы с речью.
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба: Это редкое инфекционное заболевание головного мозга встречается примерно у 1 из 1 миллиона человек. Аномальный белок в вашем мозгу, называемый прионами, вызывает заболевание. Эти прионы слипаются и вызывают гибель нервных клеток в вашем мозгу. Симптомы включают проблемы с мышлением, памятью, общением, планированием и/или суждением, спутанность сознания, изменения поведения, возбуждение и депрессию.
• Синдром Вернике-Корсакова: Это заболевание головного мозга вызывается тяжелой недостаточностью тиамина (витамина B1). Это может привести к кровотечению в ключевых областях мозга, связанных с памятью. Чаще всего это вызвано расстройством, связанным с употреблением алкоголя, но также может быть связано с недоеданием и хронической инфекцией. Симптомы включают двоение в глазах, потерю мышечной координации и трудности с обработкой информации, изучением новых навыков и запоминанием вещей.
• Черепно-мозговая травма: Многократные удары по голове могут вызвать эту травму. Чаще всего это наблюдается у футболистов, боксеров, солдат и людей, попавших в автомобильную аварию. Симптомы деменции, которые появляются спустя годы, включают потерю памяти, изменения поведения или настроения, невнятную речь и головные боли.

Деменция, вызванная обратимыми причинами

Некоторые состояния могут вызывать симптомы, подобные деменции, которые можно устранить с помощью лечения, в том числе:

• Гидроцефалия нормального давления (NPH): Это состояние возникает, когда спинномозговая жидкость (ЦСЖ) накапливается в пространствах вашего мозга (желудочках). Избыточное накопление вредит вашему мозгу. НПХ может быть вызван инфекцией головного мозга, черепно-мозговой травмой, кровоизлиянием в мозг или предшествующей операцией на головном мозге. Симптомы включают нарушение равновесия, забывчивость, проблемы с концентрацией внимания, перепады настроения, частые падения и потерю контроля над мочевым пузырем. Ваш лечащий врач может слить лишнюю жидкость посредством хирургического введения шунта (трубки).
• Дефицит витаминов: Недостаток витаминов B1, B6, B12 cooper и витамина E в вашем рационе может вызвать симптомы, подобные слабоумию.
• Инфекции: Инфекции, которые могут вызывать симптомы, подобные слабоумию, включают ВИЧ-инфекцию, сифилис и болезнь Лайма. Симптомы, о которых сообщается при инфекции COVID-19, включают «мозговой туман» и острый делирий. Из-за воспаления и риска инсульта, наблюдаемого при инфекции COVID-19, исследуются как краткосрочные, так и долгосрочные когнитивные эффекты. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и инфекции легких у пожилых людей также могут вызывать симптомы, подобные слабоумию. Другие инфекции центральной нервной системы и инфекции головного мозга, вызванные грибками, бактериями и паразитами, также могут вызывать когнитивные симптомы.
• Метаболические и эндокринные состояния: Состояния, которые могут имитировать деменцию, включают болезнь Аддисона, болезнь Кушинга, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), воздействие тяжелых металлов (таких как мышьяк или ртуть), высокий уровень кальция (гиперкальциемия, часто из-за гиперпаратиреоза), печень цирроз и проблемы с щитовидной железой.
• Побочные эффекты лекарств: Некоторые лекарства у некоторых людей могут имитировать симптомы слабоумия. К ним относятся снотворные, успокоительные, антидепрессанты, противосудорожные, противопаркинсонические, небензодиазепиновые седативные средства, наркотические обезболивающие, статины и другие. Попросите вашего поставщика медицинских услуг пересмотреть ваши лекарства, если у вас есть какие-либо симптомы, подобные слабоумию.
• Другие причины: Другие причины симптомов, похожих на деменцию, включают опухоли головного мозга и субдуральные гематомы (кровоизлияния в мозг между поверхностью вашего мозга и оболочкой, покрывающей ваш мозг).

Симптомы и причины

Каковы симптомы деменции?

Ранние симптомы слабоумия включают:

• Забвение недавних событий или информации.
• Повторяющиеся комментарии или вопросы в течение очень короткого периода времени.
• Потеря часто используемых предметов или размещение их в необычных местах.
• Не зная сезона, года или месяца.
• Трудно подобрать нужные слова.
• Изменение настроения, поведения или интересов.

Признаки того, что деменция ухудшается, включают:

• Ваша способность запоминать и принимать решения продолжает снижаться.
• Говорить и подбирать нужные слова становится все труднее.
• Ежедневные сложные задачи, такие как чистка зубов, приготовление чашки кофе, работа с пультом от телевизора, приготовление пищи и оплата счетов, становятся все более сложными.
• Снижение рационального мышления и поведения, а также вашей способности решать проблемы.
• Изменение режима сна.
• Увеличение или усиление беспокойства, разочарования, спутанности сознания, возбуждения, подозрительности, грусти и/или депрессии.
• Нуждается в дополнительной помощи в повседневной жизни, такой как уход за собой, пользование туалетом, купание и прием пищи.
• Испытывать галлюцинации (видеть людей или объекты, которых нет).

Эти симптомы являются общими симптомами деменции. У каждого человека с диагнозом деменция проявляются разные симптомы, в зависимости от того, какая область его мозга повреждена. Дополнительные симптомы и/или уникальные симптомы возникают при определенных типах деменции.

Каковы причины слабоумия?

Деменция вызывается повреждением головного мозга. Деменция влияет на нервные клетки вашего мозга, что разрушает способность вашего мозга взаимодействовать с его различными областями. Деменция также может быть вызвана блокировкой притока крови к мозгу, что лишает его необходимого кислорода и питательных веществ. Без кислорода и питательных веществ ткань мозга отмирает.

Повреждение головного мозга приводит к различным симптомам в зависимости от пораженной области головного мозга. Некоторые деменции необратимы и со временем ухудшаются. Другие деменции связаны с другими заболеваниями, которые также влияют на ваш мозг. Другая группа проблем со здоровьем может привести к симптомам, подобным слабоумию. Многие из этих состояний поддаются лечению, а симптомы деменции обратимы.

Все возможные причины слабоумия обсуждаются в вопросе «Существуют ли различные типы слабоумия?»

Диагностика и тесты

Как диагностируется слабоумие?

Подтвердить диагноз деменции может быть сложно. Многие заболевания и состояния могут вызывать деменцию или приводить к ней. Кроме того, многие его симптомы являются общими для многих других заболеваний.

Ваш лечащий врач:

• Спросит о течении ваших симптомов.
• Спросите о своей истории болезни.
• Просмотрите свои текущие лекарства.
• Спросите о заболеваниях вашей семьи, включая деменцию.

Они также могут заказать анализы, в том числе лабораторные тесты, визуализирующие тесты и нейрокогнитивные тесты (тесты мышления).

Неврологи и гериатры могут помочь в постановке диагноза деменции.

Лабораторные анализы

Лабораторные тесты исключают другие заболевания и состояния как причину деменции, такие как инфекция, воспаление, недостаточная активность щитовидной железы и дефицит витаминов (особенно B12).

Иногда медицинские работники назначают анализы спинномозговой жидкости для оценки аутоиммунных состояний и нейродегенеративных заболеваний, если это оправдано.

Визуализирующие исследования

Ваш лечащий врач может заказать следующие визуализирующие исследования головного мозга:

• Компьютерная томография (КТ) и Магнитно-резонансная томография (МРТ) : КТ и рентген компьютер, чтобы показать подробные изображения вашего мозга. МРТ использует магниты, радиочастоты и компьютер для создания подробных изображений вашего мозга. Эти визуализирующие тесты ищут признаки инсульта, кровотечения, опухолей и жидкости в головном мозге.
• ФДГ-ПЭТ: Это особый тип сканирования головного мозга, который помогает определить функцию мозга и снижение когнитивных функций по характеру поглощения определенного типа глюкозы тканями мозга и иногда требуется при специфических диагнозах.

Нейрокогнитивное тестирование

Во время нейрокогнитивного тестирования ваш лечащий врач использует письменные и компьютеризированные тесты для оценки ваших умственных способностей, включая:

• Решение проблем.
• Обучение.
• Решение.
• Память.
• Планирование.
• Рассуждение.
• Язык.

Психиатрическая экспертиза

Специалист по психическому здоровью может проверить наличие признаков депрессии, изменений настроения или других проблем с психическим здоровьем, которые могут вызвать потерю памяти.

Управление и лечение

Излечима ли деменция?

Во-первых, важно понимать термины «излечимый», «обратимый» и «излечимый». Все или почти все формы деменции поддаются лечению, поскольку лекарства и другие меры могут помочь справиться с симптомами. Однако большинство типов деменции нельзя вылечить или обратить вспять, а лечение дает лишь скромные преимущества.

К счастью, некоторые виды слабоумия, например вызванные излечимыми причинами, можно успешно вылечить. Эти симптомы, подобные слабоумию, вызваны:

• Побочными эффектами лекарств, запрещенных наркотиков или алкоголя.
• Опухоли, которые можно удалить.
• Субдуральная гематома (скопление крови под внешней оболочкой головного мозга, вызванное травмой головы).
• Гидроцефалия нормального давления (накопление спинномозговой жидкости в головном мозге).
• Нарушения обмена веществ, такие как дефицит витамина B12.
• Гипотиреоз, состояние, возникающее в результате низкого уровня гормонов щитовидной железы.
• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).
• Депрессия.

Деменция, которая не является обратимой, все еще может частично реагировать на лекарства, которые лечат потерю памяти или проблемы с поведением. К таким деменциям относятся:

• Болезнь Альцгеймера.
• Мультиинфарктная (сосудистая) деменция.
• Деменция, связанная с болезнью Паркинсона и подобными расстройствами.
• СПИД-деменционный комплекс.
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Какие лекарства доступны для лечения деменции?

Препараты, одобренные для лечения наиболее распространенной формы деменции, болезни Альцгеймера, включают:

• Ингибиторы холинэстеразы, включая донепезил (Aricept®), ривастигмин (Exelon®) и галантамин (Razadyne®).
• Антагонист рецептора NMDA мемантин (Namenda®).
• Антиамилоидное антитело адуканумаб (Aduhelm®).

Медицинские работники используют эти препараты для лечения людей с некоторыми другими формами деменции.

Ингибиторы холинэстеразы и антагонист рецептора NMDA влияют на различные химические процессы в вашем мозгу. Было показано, что оба класса препаратов приносят некоторую пользу в улучшении или стабилизации функции памяти у некоторых людей с деменцией.

Ингибиторы холинэстеразы управляют химическими веществами в вашем мозгу, которые позволяют отправлять сообщения между клетками мозга, что необходимо для правильной работы мозга. (Связи теряются, поскольку клетки мозга умирают при ухудшении деменции.) Мемантин работает аналогично ингибиторам холинэстеразы, за исключением того, что он воздействует на другой химический мессенджер и помогает нервным клеткам выживать дольше.

Адуканумаб воздействует на амилоидные белки, которые накапливаются в бляшках в головном мозге людей с болезнью Альцгеймера.

Хотя ни один из этих препаратов не останавливает прогрессирование основного заболевания, они могут его замедлить.

Если другие медицинские состояния вызывают деменцию или сосуществуют с деменцией, поставщики медицинских услуг назначают соответствующие препараты, используемые для лечения этих конкретных состояний. Эти другие состояния включают проблемы со сном, депрессию, галлюцинации и возбуждение.

Профилактика

Можно ли предотвратить деменцию?

Хотя деменцию нельзя предотвратить, образ жизни, ориентированный на здоровье, может снизить факторы риска некоторых видов деменции.

Очистка кровеносных сосудов от отложений холестерина, поддержание нормального артериального давления, поддержание здорового уровня сахара в крови, поддержание здорового веса — в основном, поддержание здоровья настолько, насколько это возможно — может поддерживать ваш мозг кислородом и питательными веществами, необходимыми ему для функционирования. на максимально возможном уровне. Конкретные здоровые шаги, которые вы можете предпринять, включают:

• Бросьте курить.
• Соблюдайте средиземноморскую диету, состоящую из цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, рыбы и моллюсков, орехов, бобов, оливкового масла и лишь ограниченного количества красного мяса.
• Упражнение. Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю.
• Займитесь своим мозгом. Решайте головоломки, играйте в словесные игры и занимайтесь другими умственными упражнениями. Эти действия могут отсрочить начало деменции.
• Оставайтесь социально активными. Взаимодействуйте с людьми, обсуждайте текущие события и держите свой разум, сердце и душу занятыми.

Каковы факторы риска слабоумия?

Факторы риска слабоумия включают:

• Возраст: Это самый сильный фактор риска. Вероятность развития деменции увеличивается с возрастом. В большинстве случаев страдают люди старше 65 лет.
• Семейный анамнез: Если у вас есть биологические родители или братья и сестры, страдающие деменцией, у вас больше шансов заболеть деменцией.
• Синдром Дауна : Если у вас синдром Дауна, вы подвержены риску развития болезни Альцгеймера с ранним началом в среднем возрасте.
• Плохое здоровье сердца: Если у вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, атеросклероз или курение, вы увеличиваете риск слабоумия. Эти проблемы со здоровьем, а также диабет влияют на ваши кровеносные сосуды. Поврежденные кровеносные сосуды могут привести к снижению кровотока и инсультам.
• Раса и этническая принадлежность: Если вы чернокожий, у вас в два раза выше риск развития деменции, чем у белого человека. Если вы латиноамериканец, у вас в 1,5 раза больше шансов заболеть деменцией, чем у белого человека.
• Черепно-мозговая травма: Если у вас была тяжелая черепно-мозговая травма, у вас повышенный риск слабоумия.

Перспективы/прогноз

Есть ли лекарство от слабоумия?

К сожалению, лекарства от наиболее распространенных видов деменции не существует. В настоящее время одобренные лекарства могут в лучшем случае замедлить снижение.

Каковы возможные осложнения деменции?

Ваш мозг контролирует все функции вашего тела. Когда функции вашего мозга ухудшаются, ваше общее состояние здоровья в конечном итоге оказывается под угрозой. Многие болезни и состояния могут возникнуть в результате деменции.

Возможные осложнения слабоумия включают:

• Обезвоживание и недоедание.
• Пролежни (пролежни).
• Травмы и переломы костей в результате падений.
• ударов.
• Сердечные приступы.
• Почечная недостаточность.
• Пневмония и аспирационная пневмония (частицы пищи попадают в легкие и вызывают инфекцию).
• Сепсис (инфекция).

Чего мне ожидать, если у меня слабоумие?

Получение диагноза деменции, конечно, трудно услышать. Некоторые типы деменции необратимы. Другие являются побочным эффектом других серьезных заболеваний. Некоторые симптомы, похожие на деменцию, связаны с состояниями, которые можно вылечить и обратить вспять.

Ваша медицинская бригада, в которую, вероятно, войдут невролог и/или гериатр-психиатр или гериатр, назначит необходимые анализы для постановки правильного диагноза. Лекарства, доступные сегодня, сосредоточены на замедлении снижения.

Цель состоит в том, чтобы сохранить качество вашей жизни или жизни вашего близкого человека. Некоторые люди с деменцией Альцгеймера могут прожить до двух десятилетий, но у каждого человека свой уникальный курс. Исследователи продолжают изучать механизмы, вызывающие деменцию, и тестируют различные методы замедления и, надеюсь, когда-нибудь излечения этого заболевания.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу слабоумия?

Запишитесь на прием к своему поставщику медицинских услуг, если вы или ваши друзья и родственники заметите изменения в:

• В вашей памяти.
• Ваше умственное функционирование.
• Ваша способность выполнять повседневные задачи.
• Ваше поведение.
• Ваша личность.

Что происходит с мозгом и телом человека по мере ухудшения деменции?

К сожалению, многие виды деменции — это состояния, которые со временем ухудшаются. Когда ваш мозг не получает необходимых ему питательных веществ и кислорода или «мусор» (аномальные белки) блокирует необходимую связь между нервными клетками мозга, ткань вашего мозга начинает умирать.

Болезнь Альцгеймера и другие типы деменции обычно начинаются с потери памяти или суждения — с этим можно жить какое-то время. По мере того, как вы теряете все больше и больше функций мозга, начинают нарушаться функции, жизненно важные для жизни. Жизненно важные функции включают дыхание, пищеварение, частоту сердечных сокращений и сон.

На поздних стадиях слабоумия люди не могут выполнять задачи, необходимые для поддержания жизни их тела. Повреждение мозга и мышечная слабость больше не позволяют даже простые, необходимые движения. Вы не можете общаться, ходить, говорить, контролировать мочевой пузырь или кишечник, есть, жевать или глотать пищу без посторонней помощи.

Если вы не можете позаботиться о себе, передвигаться, есть или пить в достаточном количестве, чтобы поддерживать водный баланс и питание, а также имеете умственное расстройство, вы подвергаете себя риску других болезней. Пневмония является одним из этих часто встречающихся заболеваний у людей с деменцией. С ослабленным телом человек может быть не в состоянии бороться с инфекциями или даже получать пользу от лекарств. Боль и дискомфорт человека могут перевешивать варианты лечения, которые могут принести лишь краткосрочную пользу.

На данный момент многие семьи выбирают хоспис для ухода в конце жизни. Хоспис обеспечивает комфортный уход, уделяя особое внимание качеству вашей жизни, а не мерам по ее продлению. Многие люди, которые умирают от состояния, связанного с деменцией, не имеют этого в своем свидетельстве о смерти. Это потому, что вместо этого указано осложнение, от которого они умирают, например пневмония. Другая причина может заключаться в том, что многие люди никогда не были официально диагностированы с деменцией до того, как они скончались.

Какова продолжительность жизни человека с деменцией?

На этот вопрос нет простого ответа. Деменция — это «зонтичный» термин, который охватывает множество различных типов основных нейродегенеративных заболеваний.

Каждый тип нейродегенеративного заболевания имеет свою уникальную картину и развитие у каждого человека. Кроме того, каждый человек имеет уникальный профиль здоровья. Некоторые люди могут быть относительно здоровыми, а у других может быть несколько сопутствующих проблем со здоровьем. Все эти факторы играют роль в темпах ухудшения состояния человека с деменцией.

Чтобы ответить более широко, болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции. Средняя продолжительность жизни после появления первых симптомов составляет восемь лет. Однако некоторые люди прожили целых 20 лет после постановки диагноза болезни Альцгеймера.

Часто задаваемые вопросы

Существуют ли стадии слабоумия?

Ни одна национальная организация, связанная с деменцией, не определяет деменцию по числовым стадиям. Однако Ассоциация Альцгеймера выделяет три стадии болезни Альцгеймера. Деменция при болезни Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции. Некоторые симптомы на этих трех стадиях совпадают с симптомами многих форм деменции.

Ранняя стадия болезни Альцгеймера (легкая)

Люди с легкой стадией болезни Альцгеймера все еще способны функционировать самостоятельно. Они могут по-прежнему водить машину, ходить на работу и общаться. Происходят некоторые изменения, которые может или не может заметить человек с болезнью Альцгеймера, но могут быть заметны его близким друзьям и членам семьи.

Трудности могут включать:

• Проблемы с запоминанием имени человека после того, как его представили.
• Потеря или неправильное размещение нескольких объектов.
• Трудно постоянно подбирать правильное слово.
• Проблемы с планированием, организацией, управлением или выполнением задач.
• Постоянно забываю, что только что прочитал.

Средняя стадия болезни Альцгеймера (умеренная)

Люди со средней стадией болезни Альцгеймера могут находиться на этой стадии в течение многих лет. Они могут принимать участие в повседневных делах с помощью. Симптомы более очевидны.

Трудности могут включать:

• Непонимание того, какой сейчас год/сезон или где вы находитесь.
• Забывание событий и неспособность вспомнить личную историю (номер телефона, адрес, колледж, в котором вы учились и т. д.).
• Изменения личности, настроения и поведения, такие как подозрительность, бред и выполнение компульсивных, повторяющихся действий.
• Изменения режима дневного и ночного сна.
• Контроль мочевого пузыря и/или кишечника.
• Ношение одежды не по сезону или случаю.
• Блуждать и теряться.

Поздняя стадия болезни Альцгеймера (тяжелая)

Люди на поздней стадии болезни Альцгеймера не могут поддерживать разговор, теряют понимание того, что происходит вокруг них, и не могут контролировать свои движения.

Трудности могут включать:

• Проблемы с общением, которые могут заключаться в том, что вы не можете произнести только несколько слов или фраз.
• Проблемы с ходьбой.
• Проблемы с глотанием.
• Повышенная склонность к инфекциям, особенно к пневмонии.
• Требуется круглосуточная помощь по уходу.

Справка из клиники Кливленда

Раннее узнавание о том, что у вас диагностирована деменция, позволяет вам и вашей семье планировать совместное полноценное качество жизни, а также приводит в порядок ваши юридические, финансовые и медицинские планы и желания.