Деменция у пожилых людей что это такое: Деменция у пожилых — Новая Больница

У пожилого началась деменция — что делать родственникам?

Shares

Ежегодно у десятков тысяч пожилых людей по всему миру диагностируется старческая деменция. Болезнь непредсказуема, и этим опасна. Она начинается внезапно, развивается стремительно и не поддается лечению. Родственникам пенсионеров важно знать о деменции как можно больше, чтобы вовремя распознать начало болезни и попытаться замедлить разрушительные процессы.

1. Что такое деменция?

Под деменцией принято понимать совокупность факторов, которые провоцируют ухудшения в работе мозга и полностью меняют облик человека. Некоторые ошибочно считают, что деменцией нельзя заболеть, если всю жизнь занимался умственным трудом. К сожалению, это не так: болезни подвержены и профессора, и академики, и доктора наук.

Деменцию нередко называют старческим слабоумием или маразмом. Человек утрачивает ранее приобретенные навыки и знания, и не может приобрести новые. В результате необратимых процессов разрушаются участки мозга, отвечающие за нейронные связи. Причинами деменции могут стать сосудистые заболевания, опухоли, болезнь Альцгеймера, алкоголизм. Согласно статистике, патология диагностируется почти у 20% людей в возрасте старше 65 лет.

2. Как распознать деменцию, на что обратить внимание?

Патология может протекать по-разному, но в большинстве случаев первые ее признаки являются практически незаметными для окружающих. Сам пациент тоже не обращает внимание на небольшие изменения, считая их последствием усталости, стресса, переутомления.

Более яркие симптомы начинают проявляться на следующих стадиях. Основные признаки можно представить в виде списка:

• Нарушения памяти. Пожилой человек моментально забывает даже самую простую информацию: куда положил ключи, или как зовут нового соседа. Пациент может отрицать, что недавно делал какие-то дела или куда-то ходил. Особенно часто это касается приемов пищи: пенсионер жалуется, что давно не ел, и родственники его не кормят, хотя с обеда или ужина прошло совсем немного времени.
  По мере прогрессирования болезни, человек перестает узнавать близких и даже собственное отражение в зеркале кажется незнакомым. При этом долговременная память практически не страдает: события десятилетней давности вспоминаются быстро и с точностью до мелочей.
• Потеря концентрации внимания. Пенсионеру сложно сосредоточиться на чем-то одном, мысли перескакивают с одного предмета на другой. Постепенно пропадает логика суждений.
• Появление ложных идей. Пожилому человеку начинает казаться, что повсюду его преследует опасность. Родственники, якобы, хотят его отравить и завладеть деньгами. Соседи пускают ядовитый газ через замочную скважину. Случайные прохожие следят за ним и хотят похитить. Сложнее всего в этой ситуации близким. Они вынуждены не только слушать обидные вещи о себе, но и при этом должны успокоить больного, постараться вернуть к себе доверие. И такое может происходить изо дня в день.
• Перепады настроения. Признак, характерный для первой стадии заболевания. Пенсионер становится капризным, плаксивым, обидчивым. Трудно найти занятие, которое бы его порадовало и доставило удовольствие. На более поздних этапах появляется агрессия, паника, необоснованная тревога.
• Нарушения речи. Больной забывает слова, теряет нить разговора. Речь постепенно становится бессвязной, неразборчивой, спутанной.

К симптомам деменции так же можно отнести бессонницу, дезориентацию во времени и пространстве, снижение интеллекта. Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем ярче проявления.

3. Что делать, если у родственника появились первые признаки деменции?

Если пожилой человек начал заговариваться, переспрашивать несколько раз одно и то же и забывать элементарные вещи, нужно сразу бить тревогу: возможно, это деменция! Первое, что нужно сделать близким, это обратиться к врачу. Первый визит можно нанести терапевту, он даст направление к узким специалистам: неврологу, психиатру, психотерапевту.

В компетенции докторов — дать рекомендации и назначить медикаментозное лечение, способное приостановить развитие болезни и добиться ремиссии. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и препараты подбираются, в зависимости от состояния пациента, его возраста и наличия разных хронических заболеваний. Самолечение не только не принесет результаты, но и усугубит состояние больного.

4. Что делать, если пожилой человек считает себя здоровым и отказывается идти к врачу?

Отказ обследоваться и лечиться — очень распространенное явление. Пациент не считает себя больным, он просто не замечает за собой никаких странностей, а настойчивость родственников лишь спровоцирует дополнительную подозрительность и агрессию. Близким нужно действовать хитростью. Сделать упор на то, что, действительно, беспокоит пенсионера: бессонницу или боли в сердце. 

Можно пообещать пожилому человеку какое-то поощрение или сказать, что он не останется в кабинете врача один (многие боятся именно этого, страх перед чужими людьми затмевает рассудок). Если уговорить пациента все же не получается, есть возможность вызвать специалиста на дом. Государственные медицинские учреждения предоставляют такую услугу. В моменты приступов агрессии, когда больной кидается на окружающих, скандалит и угрожает, необходимо вызывать неотложную психиатрическую помощь.

5. Можно ли вылечить деменцию лекарствами или народными средствами?

К сожалению, разрушительные процессы, которые происходят в мозгу пациента, не поддаются лечению. Не нужно верить рекламным роликам препаратов, обещающим быстрое выздоровление — это неправда! Специалисты могут назначить корректирующее лечение, способное немного замедлить развитие болезни и добиться ремиссии (особенно на начальных стадиях), но полностью избавиться от недуга не получится — болезнь постепенно будет прогрессировать.

6. Что делать, если у близкого человека диагностировали деменцию?

Пациент с деменцией, или старческим слабоумием, может даже не понимать, что именно с ним происходит. Сложнее всего приходится родственникам, которые должны полностью перестроить свою жизнь. Главные средства, которые помогут свести к минимуму проявления заболевания — уход, внимание и забота.

Желательно, чтобы рядом с пациентом всегда находился рядом кто-то из близких. Обстановка, в которой живет больной, должна быть комфортной и спокойной. В зоне доступа нельзя оставлять колющие и режущие предметы. Если в данный момент на кухне не готовится пища, газовую трубу обязательно нужно перекрывать.

К сожалению, люди с деменцией склонны к побегам из дома. В карман одежды нужно положить записку с номером телефона и адресом: самостоятельно пациент не сможет вспомнить, кто он и где живет. В уходе за больным много тонкостей и нюансов, но, если набраться терпения и выдержки, можно организовать совместный быт так, чтобы было комфортно и самому пожилому человеку и остальным домочадцам.

7. Как выстроить общение с человеком с деменцией?

Близкие не должны выражать злость и раздражение по отношению к больному: он очень хорошо “считывает” настрой, и в ответ может сам начать проявлять агрессию.

Если пенсионер задает одни и те же вопросы по несколько раз, нужно каждый раз ему спокойно отвечать.

Говорить рекомендуется негромко, медленно, глядя в глаза. Для установки дополнительного контакта, можно прикоснуться к плечу или взять больного за руку. Для тренировки памяти можно проводить с больным занятия: решать вместе кроссворды, давать учить наизусть стихи, просить читать вслух.

8. Что делать людям, которые не могут находиться с пациентом круглосуточно?

Если в семье нет такого человека, который мог бы взять на себя круглосуточный уход, у родственников есть два варианта: нанять сиделку или обратиться за помощью в пансионат для пожилых людей.

Услуги сиделки не всегда стоят дешево. Кроме того, у близких не будет уверенности, что нанятый сотрудник будет ответственно выполнять свои обязанности (сам больной вряд ли сможет рассказать, когда его кормили, и чем занимали в течение дня).

В частных пансионатах для пожилых все прозрачно. Практически в каждом учреждении трудится большой штат сотрудников, это гарантирует, что внимание достается каждому постояльцу. Здесь все происходит по утвержденному режиму: пятиразовое питание, медицинские процедуры, прогулки, тихий час, интересный досуг. Родственники в любое время могут приехать и навестить близкого человека. Выбирая пансионат, нужно изучить отзывы постояльцев и их родственников, съездить на экскурсию, поговорить с руководством. Благодаря большому выбору подобных учреждений, можно найти оптимальный вариант, который устроит по всем параметрам.

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга у пожилых

Церебральным атеросклерозом называется заболевание, при котором происходит повреждение …

1522

Как понизить артериальное давление народными средствами

В течении жизни у людей может периодически подниматься и опускаться давление. Часто они этого даже не замечают. С возрастом накапливаются болезни и проблемы со здоровьем, в результате давление может скачать несколько раз в течение суток.

6153

Рассеянный склероз у пожилых

Согласно статистике данное заболевание чаще всего проявляется у людей в возрасте от …

1562

Актуально: Деменция – что это за болезнь: интервью с врачом-психиатром

COVID-19 бьёт по нервной системе и психике переболевших в каждом пятом, а по некоторым данным, и в каждом третьем случае. Особенно тяжелый удар постковидные осложнения ударяют по людям старшего поколения. О психическом здоровье в период пандемии и не только говорим с Антоном Токарем, главврачом ГАУЗ СО «Психиатрическая больница №3».

 

 

Человеку нужен человек

 

– Добрый день, Антон Александрович! Вот уже почти два года мы с вами живем в условиях ограничений из-за пандемии коронавируса. Люди старшего возраста вынуждены значительно сократить социальные контакты, много времени находиться дома, как такие ограничения сказываются на их психологическом и психическом здоровье?

– Добрый день! Безусловно, социальная изоляция сказывается на психологическом и психическом здоровье людей, так как эволюционно человеку нужен человек. Социальная среда необходима для нормального функционирования общества в целом. Стоит отметить, что люди старшего возраста стали активнее использовать цифровую среду для контактов с близкими, но это все равно не может полноценно заменить очное общение.

Коронавирус бьет по психике

– COVID-19 оказывает влияние на работу всего организма, после перенесенного заболевания люди жалуются на нарушение памяти, панические атаки. Как коронавирус влияет на психическое здоровье пожилых людей?

– Уже сегодня можно с уверенностью сказать, что COVID-19 оказывает негативное влияние на психическое здоровье человека, перенесшего вирус, в особенности на пожилых людей. Чаще всего отмечается нарушение сна в виде бессонницы, частых ночных пробуждений, нарушения аффективной сферы, проявляется снижением настроения, подавленностью, тревожными состояниями.

Появляются данные от наших коллег-неврологов, из которых следует, что коронавирусная инфекция может вызывать поражения головного мозга, похожие на болезнь Альцгеймера. Также нельзя отрицать тот факт, что инфекция может запустить преждевременные процессы старения.

– Развитию каких психических заболеваний могут способствовать постковидные осложнения?

– Как уже было сказано выше, постковидные осложнения в психической сфере наблюдаются у 20-40% (по разным данным) людей, переболевших COVID-19. Чаще обращения связаны с жалобами на нарушение памяти, ухудшение внимания, бессонницу, тревогу, неустойчивое настроение, быструю утомляемость, явления слабости.

Также возможно формирование посттравматического стрессового расстройства после тяжелого течения SARS-CoV-2, в особенности у тех, кто оказался на интенсивной дыхательной поддержке. Пациенты становятся более бдительными, чаще прислушиваются к своим ощущениям, жалуются на тревожащие воспоминания. Психиатры в своей практике также отмечают увеличение обострений расстройств у людей, диагноз которым был установлен ранее.

– Ведете ли вы статистику по заболеваемости именно среди пожилых людей после перенесенного COVID-19?

– В нашей медицинской организации подобную статистику не ведем, но специалисты отмечают, что постковидный синдром протекает у пожилых значительно тяжелее, что требует реабилитационных мероприятий в частности фармакотерапии, психотерапии и. т.д.

Деменция – не является нормой при старении

– Расскажите подробнее о деменции, что это за болезнь?

– Согласно всемирной ассоциации здравоохранения, деменция – это синдром, при котором происходит прогрессирование расстройств памяти, мышления, поведения и ухудшение способности выполнять ежедневные действия. Деменция – одна из причин инвалидности среди пожилых людей во всем мире. Стоит отметить, что данное расстройство не является нормой при старении человека. Распространенность деменции в возрасте 60 лет и старше составляет от 5 до 8%.

ВРЕЗКА: Иногда деменцию путают с болезнью Альцгеймера, однако деменция – это синдром, причиной которого только в 60-70% случаев становится болезнь Альцгеймера. Другой причиной может стать инсульт.

– Сосудистая деменция – всегда ли синоним возрастной деменции?

– Сосудистая деменция не является синонимом возрастной деменции, а является разновидностью деструктивного поражения головного мозга, вызванного нарушением мозгового кровообращения. Сосудистая деменция по распространенности занимает второе место после болезни Альцгеймера. Частота ее, среди лиц 65 лет и старше, составляет 4,5%.

Риски развития деменции

– Каков механизм запуска этого заболевания? Каковы наиболее частые, наиболее явные и наиболее точные признаки деменции?

– Клинические представления о сосудистой деменции опирались главным образом на концепцию атеросклеротического слабоумия, основной механизм развития которого усматривался в диффузной гибели нейронов вследствие ишемии, вызванной сужением просвета пораженных атеросклерозом сосудов головного мозга. Для развития деменции имеет значение совокупный объем мозговых инфарктов или ишемического поражения белого подкоркового вещества.

К факторам риска развития сосудистой деменции относят:

● стойкую артериальную гипертензию;

● кардиальную патологию;

● сахарный диабет;

● гиперлипидемию.

ВРЕЗКА: Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день во всем мире насчитывается 55 млн людей с деменцией. Этим недугом страдают примерно 8% женщин и 5% мужчин.

Эксперты ВОЗ опасаются, что к 2030 году число людей с деменцией может вырасти до 78 млн, а к 2050 году превысит 139 млн.

Стадии развития деменции

– Деменция по-разному поражает людей – это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

● забывчивость;

● потерю счета времени;

● нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более сужающими возможности. Они включают:

● забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;

● нарушение ориентации дома;

● возрастающие трудности в общении;

● потребность в помощи для ухода за собой;

● поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

● потерю ориентации во времени и пространстве;

● трудности в узнавании родственников и друзей;

● возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;

● трудности в передвижении;

● поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

ВРЕЗКА: «Каждый год к ним поступает более 10 тысяч обращений на поиск пожилых людей. В большинстве случаев причиной таких пропаж становится потеря памяти и дезориентация: человек забывает, как вернуться домой, или не узнает свой дом – так бывает при деменции, но близкие списывают такое поведение на старость», – говорит руководитель направления психологии «Лизы Алерт» Анна Шипилова

Важно не упустить время

– Насколько важно не упустить время? За какое время, в случае с деменцией, минимальные отклонения от нормы вырастают до тяжелого течения заболевания, если не получать медицинскую помощь?

– Учитывая прогредиентный характер заболевания, проявляющийся в нарастании клинических проявлений, фактор времени является основополагающим. Ранняя диагностика расстройства, в том числе лечение основного заболевания, может служить почвой для более благоприятного прогноза в будущем.

Стоит отметить, что основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются:

● раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;

● оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;

● выявление и лечение сопутствующей физической болезни;

● выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов.

ВРЕЗКА: По мнению неврологов, ухудшение слуха в пожилом возрасте – фактор, увеличивающий риск деменции. Слуховые аппараты нужны, чтобы держать когнитивные способности в тонусе, иначе через 10-17 лет после начала снижения слуха развивается деменция. Это не касается тех, кто родился с этим нарушением.

Ходить к психиатру – не стыдно

– На ваш взгляд, сейчас в целом в России меняется отношение к психиатрической помощи? И что можно сделать, чтобы сама мысль о посещении врача–психиатра перестала быть постыдной?

– До настоящего времени в общественном представлении еще присутствует негативный образ психиатрической помощи, а также психиатрического учреждения, приводящий к непривлекательности посещения психиатра, нарколога, психотерапевта, даже при имеющихся симптомах болезни.

В последние годы ведется работа по дестигматизации специализированной медицинской помощи, связанная с повышением ее доступности и «понятности». В нашем учреждении доступны ряд проектов, которые пользуются спросом у населения, такие, как «Школа психологического здоровья», где каждый желающий может принять участие без личностной идентификации. Эпизодически наши специалисты выезжают для профилактической работы в трудовые коллективы, в учебные заведения.

Для увеличения привлекательности данного вида помощи стоит уделять большее внимание посредством теле-, радиосвязи, с использованием сети интернет, где нужно информировать население о возможности получения данного вида помощи.

– Психотерапевт и психиатр в чем разница?

– Психиатр и психотерапевт – это врачи, имеющие высшее медицинское образование и прошедшие специализацию в соответствующей области. Как правило, психотерапевт занимается лечением так называемых пограничных психических расстройств, таких, как депрессивное, тревожное расстройство, кризисные психологические ситуации, психогенные заболевания и т. д.

Психиатр в большинстве случаев занимается лечением тяжелой психической патологии: шизофрения, органические заболевания головного мозга, патология психического развития.

Помощь психиатра онлайн

– Проводите ли вы онлайн-консультации? И каким образом проходят эти консультации?

– Первичный прием проходит в очном формате. На приеме проводится диагностика расстройства, назначается терапия, в том числе рецептурные фармакологические средства. В дальнейшем, при наличии показаний, возможна организация онлайн консультаций. На сайте ПБ3.РФ есть возможность записаться на прием к специалистам.

Также на главной странице сайта есть ссылка на онлайн группу поддержки и взаимопомощи. В последние 2 года мы отмечаем увеличение активности пациентов, заинтересованных в онлайн форматах оказания медицинской помощи.

Болезни молодых

– Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – зависит ли от возраста?

– Обсессивно-компульсивные расстройства достаточно широко распространены и встречаются у 1,5-1,6% населения. Манифестация клинически очерченных проявлений обсессивно-компульсивных расстройств приходится на возрастной интервал 10-24 года.

– Хроническая бессонница, может ли являться одним из признаком психического расстройства?

– Бессонница представляет собой клинический синдром, который проявляется различными жалобами: длительное засыпание, ранние, частые пробуждения и т.д. Также бессонница может быть одним и проявлений других психических расстройств. Стоит отметить, что в таких случаях мы часто наблюдаем бесконтрольный прием препаратов (транквилизаторов), которые могут сформировать зависимость. При наличии бессонницы лучше обратиться к врачу.

Как сохранить психическое здоровье

– Дайте, если это возможно, несколько универсальных советов, как нам всем сохранить психическое здоровье в это непростое время?

– Это несколько слагаемых:

● умеренно активный образ жизни;

● соблюдение режима труда и отдыха, в том числе планирование отпуска заранее;

● баланс ночного сна и бодрствования;

● поддержание общения с окружающими;

● саморазвитие: обучение «новому», чтение 1 книги в месяц.

– Антон Александрович, спасибо вам за рекомендации, удачи вам в работе и здоровья нам всем.

Елена Широкова, Областное Телевидение ( ОТВ, Екатеринбург)

 

Информационный бюллетень: Тенденции в области деменции в США

Деменция, включающая болезнь Альцгеймера и другие родственные расстройства, представляет собой хроническое заболевание, влияющее на память, мышление и социальные способности настолько серьезно, что это ухудшает повседневную жизнь. Со временем деменция ограничивает способность человека функционировать независимо. Мало того, что деменция наносит эмоциональный ущерб, уход за человеком, живущим с деменцией, обходится семьям дороже и требует больше времени, чем другие заболевания, распространенные в пожилом возрасте.

Здесь мы подводим итоги последних демографических исследований тенденций деменции в США, проведенных при поддержке Национального института старения. Мы обобщаем основные выводы, чтобы помочь лицам, определяющим политику, и специалистам в области общественного здравоохранения планировать меры в отношении стареющего населения, частично основываясь на следующем:

• «Демография деменции и ухода за деменцией» (отчет).
• Улучшение состояния старения в Америке (статья).
• «Тенденции деменции: последствия для стареющей Америки» (отчет).
• Тенденции старения и деменции в США (инфографика).
• Семейный уход за людьми с деменцией (инфографика).

 

ЦИФРЫ

Доля пожилых людей с деменцией сокращается по мере увеличения общей численности

Доля взрослых в возрасте 70 лет и старше с деменцией снизилась с 13% в 2011 г. до 10% в 2019 г. структура и возрастная группа обследованы. ²

Но по мере старения большой популяции бэби-бумеров общее число людей с деменцией будет расти . Оценки разнятся, но эксперты сообщают, что в 2020 году более 7 миллионов человек в возрасте 65 лет и старше страдали деменцией.миллионы американцев могут страдать деменцией к 2030 году и почти 12 миллионов к 2040 году. они проводят большую часть своей жизни когнитивно здоровыми и меньше лет страдают деменцией. ⁴

В 2019 г. 5% выпускников колледжей старшего возраста (в возрасте 70 лет и старше) страдали деменцией по сравнению с 18% их сверстников с образованием менее 12 лет. ⁵

РИСК

Женщины, люди в возрасте 85 лет и старше, а также расовые и этнические меньшинства подвергаются большему риску слабоумия

Деменция более распространена в пожилом возрасте. Около 3% взрослых в возрасте от 70 до 74 лет страдали деменцией в 2019 году по сравнению с 22% взрослых в возрасте от 85 до 89 лет и 33% взрослых в возрасте 90 лет и старше. ⁶

Женщины немного чаще страдают деменцией, чем мужчины. Среди взрослых в возрасте 70 лет и старше 11% женщин и 8% мужчин страдали деменцией в 2019 г.. ⁷

Белые взрослые неиспаноязычного происхождения менее склонны к развитию деменции , чем представители большинства других расовых и этнических групп. По оценкам, в 2019 году среди лиц в возрасте 70 лет и старше 8,5% белых взрослых неиспаноязычного происхождения страдали деменцией по сравнению с 16,1% чернокожих взрослых неиспаноязычного происхождения и 16,4% взрослых латиноамериканцев. ⁸

С возрастом состоящих в браке пожилых людей могут иметь более низкий риск слабоумия, чем их неженатые сверстники . ⁹

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ЖИЗНИ

Большинство людей с деменцией не живут в домах престарелых

Согласно одной оценке, более чем в четыре раза больше людей с деменцией живут в традиционных общественных условиях, чем в домах престарелых и интернатах (например, дома престарелых или дома престарелых). ¹⁰

Однако более половины проживающих в домах престарелых страдают деменцией. Среди лиц в возрасте 70 лет и старше, проживающих в домах престарелых в 2019 г.Согласно одному недавнему исследованию, 70% страдали деменцией. ¹¹

Место проживания людей, страдающих деменцией, и то, как они получают помощь, частично зависит от их платежеспособности . ¹²

• Люди с более высокими доходами, страдающие деменцией, с большей вероятностью проживают в учреждениях интернатного типа , стоимость которых в 2019 году составляет 49 000 долларов США (в среднем) в год и не покрывается программой Medicare.
• Люди с более низкими доходами, страдающие деменцией, чаще живут дома по месту жительства или в домах престарелых . В зависимости от штата Medicaid (для тех, кто соответствует требованиям) может оплачивать часть расходов на дом престарелых, которые в 2019 году обходятся в 90 000 долларов (в среднем) в год.

FAMILY CAREGIVING

Неоплачиваемые члены семьи обеспечивают большую часть ухода за людьми с деменцией

Пожилые люди с деменцией составляют лишь около 10% людей в возрасте 65 лет и старше, живущих в учреждениях интернатного типа и традиционных общественных учреждениях, однако они получают непропорционально большую долю всех неоплачиваемых часов ухода (41%), а их неформальные опекуны составляют треть всех опекунов. ¹³ В целом, дочерей обеспечивают наибольшую долю неоплачиваемых часов ухода за людьми с деменцией (39%), за ними следуют супруги (25%), сыновья (17%) и другие члены семьи и друзья (20%).

Взрослые в возрасте 70 лет и старше, страдающие деменцией, получали в среднем более в два раза больше часов в месяц, чем взрослые без деменции: 171 час против 66 часов. ¹⁴

Люди с деменцией, которые являются женщинами, чернокожими, имеют низкий доход или низкий уровень образования, имеют меньше шансов, чем их сверстники, иметь супруга для обеспечения ухода , но чаще имеют взрослых детей, обеспечивающих уход. ¹⁵

Когда взрослые дети могут обеспечить уход, человек с деменцией, скорее всего, продолжит жить дома, а не переедет в дом престарелых . Одно общенациональное репрезентативное исследование показывает, что почти треть взрослых с деменцией, у которых не было взрослых детей и которые проживали в сообществе на момент опроса, два года спустя получали уход в домах престарелых, как и четверть тех, у кого не было взрослых детей. в пределах 10 миль от них. ¹⁶ Для сравнения, 11% тех, у кого есть взрослый ребенок, переехали в дом престарелых два года спустя.

Когда пожилые люди с деменцией переезжают в дома престарелых или другие интернатные учреждения, семейный уход не прекращается: 80% людей с деменцией, живущих в интернатах, имели по крайней мере одного неоплачиваемого сиделку , который помогал им в уходе за собой или в домашнем хозяйстве. ¹⁷

Пожилые люди с деменцией имеют более крупных сетей по уходу , чем те, у кого нет деменции, и у них в два раза выше вероятность того, что несколько лиц, осуществляющих уход, будут выполнять общие задачи. ¹⁸

ЗАТРАТЫ

Большая часть денежных расходов в связи с деменцией ложится на семьи

За последние пять лет жизни средние личные расходы пожилых людей с деменцией более чем на 80% выше чем пожилых людей люди без деменции (около 62 000 долларов против 34 000 долларов). Medicare покрывает лекарства и операции, используемые для лечения распространенных заболеваний, таких как болезни сердца и рак, но не покрывает расходы на наблюдение и помощь в приеме пищи, одевании и других повседневных действиях, которые в первую очередь нужны людям с деменцией. ¹⁹

Когда исследователи подсчитали стоимость неоплачиваемого семейного ухода, они подсчитали, что стоимость ухода за последние пять лет жизни человека с деменцией составила в среднем около 287 000 долларов США, что значительно выше, чем стоимость ухода за человеком, умершим от сердечного приступа. болезни (около 175 000 долларов США) или рака (около 173 000 долларов США). Для людей с деменцией не только расходы на уход были выше, но большая часть этих расходов не покрывалась. ²⁰

Семьи также тратят большую часть своих активов на уход за больными деменцией , чем при уходе за другими состояниями, 32% против 11% семейного имущества, соответственно, за последние пять лет жизни. Большая часть этих расходов приходится на долгосрочный уход либо в учреждениях, либо на дому. Афроамериканские семьи, люди с образованием ниже среднего, а также незамужние или овдовевшие женщины испытали на себе наибольшее экономическое бремя.

Когда аналитики оценивают неоплачиваемый уход в денежном выражении, экономические издержки деменции в Соединенных Штатах оцениваются в 305 миллиардов долларов в 2020 году и, по прогнозам, увеличатся до 1,5 триллиона долларов к 2050 году . ²¹

Совокупные расходы на уход в доме престарелых, оплачиваемый уход на дому и стоимость неоплачиваемого ухода составляют большую часть расходов на лечение деменции (от 75% до 84%). ²²

ЗАГЛЯДЫ В БУДУЩЕЕ

Ожирение, диабет, COVID, быстрое старение населения создают новые проблемы

Недавнее снижение доли пожилых людей с деменцией в Соединенных Штатах является хорошей новостью для семей и поставщиков медицинских услуг. Тем не менее, исследователей задаются вопросом, может ли распространенность деменции продолжать снижаться в тандеме с более высокими показателями ожирения и диабета , оба из которых являются сердечно-сосудистыми факторами риска для определенных типов деменции.

Исследователи также изучают потенциальную связь между деменцией и новым коронавирусом, вызывающим COVID-19. Одно исследование показало, что люди с деменцией имеют более высокий риск заражения COVID-19 и испытывают более тяжелые симптомы по сравнению с людьми без деменции. ²³ Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как COVID-19 влияет на людей с деменцией и может повышать риск развития деменции.

Независимо от будущих тенденций распространенности деменции, быстрое старение населения в Соединенных Штатах будет способствовать увеличению числа людей, живущих с деменцией в ближайшие десятилетия. Политики могут подготовиться к этому росту, сделав платный уход более доступным и внедрив политику, которая поддерживает новые роли братьев и сестер, друзей, сожителей и более дальних родственников в качестве лиц, осуществляющих уход.

Решающее значение для общего состояния здоровья пожилого населения США имеет политика, направленная на устранение растущего неравенства в риске деменции путем обеспечения того, чтобы люди любой расы/этнической принадлежности, образования и уровня дохода имели равный доступ к ресурсам и среде, которые способствуют здоровой когнитивной функции .

 

Ссылки

 

1 Вики А. Фридман, Дженнифер С. Корнман и Джудит Д. Каспер, National Health and Aging Trends Study Chart Book: Key Trends, Measures and Detailed Tables , 2003 90 90 Роберт Ф. Шени, Вики А. Фридман и Кеннет М. Ланга, «Введение к дополнению о тенденциях деменции на уровне населения: причины, различия и прогнозы», Journals of Gerontology: Series B: Psychological Sciences and Social Sciences 73, доп. 1 (2018): С1-С9.

3 Джули М. Зиссимопулос и др., «Влияние изменений в состоянии здоровья и смертности населения на будущую распространенность болезни Альцгеймера и других деменций в Соединенных Штатах», The Journals of Gerontology: Series B: Psychological Sciences and Social Sciences 73, доп. 1 (2018): С38-С47.

4 Эйлин М. Кримминс и др., «Образовательные различия в распространенности деменции и ожидаемой продолжительности жизни с деменцией в Соединенных Штатах: изменения с 2000 по 2010 год», Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences 73, доп. 1 (2019): С20-С28.

5 Фридман, Корнман и Каспер, Национальная книга карт исследования тенденций в области здравоохранения и старения: основные тенденции, показатели и подробные таблицы . Примечание: оценка не включает проживающих в домах престарелых.

6 Фридман, Корнман и Каспер, Национальная книга карт исследования тенденций в области здравоохранения и старения: основные тенденции, показатели и подробные таблицы .

7 Фридман, Корнман и Каспер, Сборник диаграмм национальных тенденций в области здравоохранения и старения: основные тенденции, показатели и подробные таблицы .

8 Фридман, Корнман и Каспер, Национальная книга исследований тенденций в области здравоохранения и старения: основные тенденции, показатели и подробные таблицы .

9 Hui Liu et al., «Семейное положение и деменция: данные исследования здоровья и выхода на пенсию», Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences 75, no. 8 (2020): 1783-95.

10 Майкл Лепор, Эбби Феррелл и Джошуа М. Винер, «Условия жизни людей с болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией: последствия для услуг и поддержки», краткий обзор проблемы, Исследовательский саммит по лечению деменции: формирование фактических данных для услуг и поддержки, Октябрь 2017.

11 Фридман, Корнман и Каспер, Национальная книга карт исследования тенденций в области здравоохранения и старения: ключевые тенденции, показатели и подробные таблицы .

12 Криста Л. Харрисон и др., «Установки ухода и клинические характеристики пожилых людей с умеренно тяжелой деменцией», Журнал Американского гериатрического общества 67, вып. 9 (2019): 1907-12.

13 Джудит Д. Каспер и др., «Непропорциональное влияние деменции на семью и неоплачиваемый уход за пожилыми людьми», Вопросы здравоохранения 34, вып. 10 (2015): 1642-9. Примечание. За исключением проживающих в домах престарелых.

14 Эстер М. Фридман и др. , «U.S. Распространенность и предикторы неформального ухода за деменцией», Health Affairs 34, no. 10 (2015): 1637-41.

15 HwaJung Choi et al., «Доступность семейного ухода и последствия для неформального и формального ухода за взрослыми с деменцией в США», Health Affairs 40, no. 9 (2021).

16 Choi et al., «Доступность семейного ухода и последствия для неформального и формального ухода за взрослыми с деменцией в США».

17 Каспер и др., «Непропорциональное влияние деменции на семью и неоплачиваемый уход за пожилыми людьми».

18 Brenda C. Spillman et al., «Изменение со временем в сетях ухода за пожилыми людьми с деменцией и без нее», Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences 75, no. 7 (2020): 1563-72.

19 Эми Келли и др., «Бремя расходов на здравоохранение для пациентов с деменцией за последние пять лет жизни», Annals of Internal Medicine 163, вып. 10 (2015): 729-36. Примечание: оценка основана на затратах в период с 2006 по 2010 год.

20 Kelley et al., «Бремя расходов на здравоохранение для пациентов с деменцией за последние пять лет жизни». Примечание: оценка основана на затратах в период с 2006 по 2010 год. Academies Press, 2021 г.), со ссылкой на Ассоциацию Альцгеймера, Факты и цифры о болезни Альцгеймера, 2021 г., а также Джули Зиссимопулос, Эйлин Кримминс и Патрисия Сент-Клер, «Значение задержки начала болезни Альцгеймера», Форум по экономике и политике здравоохранения 18, вып. 1 (2014): 25-39, doi:10.1515/fhep-2014-0013.

22 Майкл Д. Херд и др. «Денежные затраты на деменцию в Соединенных Штатах», The New England Journal of Medicine 369, вып. 5 (2013): 489-90, doi: 10.1056/NEJMc1305541.

23 QuanQiu Wang et al., «COVID-19 и деменция: анализ рисков, несоответствий и результатов из электронных медицинских карт в США », Alzheimer’s & Dementia (2021).

Болезнь Альцгеймера и деменция | UConn Center on Aging

Хотя многие связывают болезнь Альцгеймера с симптомами деменции, это не единственная причина таких когнитивных изменений. Важно, чтобы вы обратились к врачу при появлении симптомов деменции.

Что такое деменция?

Деменция — это настолько серьезная потеря интеллектуальной функции (мышления, запоминания и рассуждения), что она мешает повседневной деятельности человека и в конечном итоге приводит к смерти.

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера (БА) является наиболее распространенной формой деменции. Это прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое поражает мозг и приводит к нарушению памяти, мышления и поведения. АтД является четвертой по значимости причиной смерти взрослых после болезней сердца, рака и инсульта. Мужчины и женщины страдают почти в равной степени.

Болезнь была впервые описана доктором Алоизом Альцгеймером в 1906 году. С тех пор исследователи достигли более глубокого понимания изменений в мозге (бляшки и сплетения) и поведенческих изменений, которые характеризуют болезнь. Медицинские работники делают все возможное, чтобы диагностировать людей с болезнью Альцгеймера, используя такие инструменты оценки, как анкетирование и визуализация, однако болезнь Альцгеймера не может быть окончательно диагностирована до проведения вскрытия.

Некоторые симптомы болезни Альцгеймера

• Потеря памяти, влияющая на профессиональные/домашние навыки
• Трудно подобрать нужное слово
• Дезориентация во времени и месте
• Плохое или заниженное суждение
• Трудности с изучением новых задач
• Изменения настроения
• Поведенческие изменения
• Потеря инициативы

Недавно FDA одобрило адуканумаб (Aduhelm®) для лечения легких когнитивных нарушений (MCI) и легкой болезни Альцгеймера. Подходит ли это лекарство вам или члену вашей семьи, зависит от многих индивидуальных факторов, и врачи, имеющие опыт диагностики и лечения болезни Альцгеймера, доступны для консультации. Учить больше.

Мультиинфарктная деменция/сосудистая деменция

Снижение умственных способностей, вызванное микроинсультами головного мозга. Эти инсульты происходят из-за небольших тромбов, которые образуются в кровеносных сосудах головного мозга и приводят к разрушению этой мозговой ткани. Симптомы могут появиться внезапно, но может случиться так, что для появления симптомов потребовалось много небольших ударов. Эффекты могут быть очень специфическими для определенной функции, или результатом может быть общее слабоумие. Этот тип деменции не является обратимым или излечимым, но обнаружение сосудистых факторов риска может помочь изменить прогрессирование деменции.

Паркинсон

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. Это вызвано ухудшением состояния определенных клеток головного мозга по неизвестным причинам. Поражаются клетки, которые контролируют мышечный контроль, поэтому он часто характеризуется тремором, скованностью конечностей и суставов, трудностями речи и трудностями при начале физического движения. На поздних стадиях болезни у некоторых пациентов развивается слабоумие и, в конечном счете, болезнь Альцгеймера. И наоборот, у некоторых пациентов с болезнью Альцгеймера развиваются симптомы болезни Паркинсона. Симптомы болезни Паркинсона можно в некоторой степени лечить, но их нельзя обратить вспять или вылечить.

Huntington’s

Болезнь Хантингтона — это наследственное дегенеративное заболевание головного мозга, которое вызывает как физические, так и психические нарушения и обычно начинается в среднем возрасте. Симптомы варьируются от случая к случаю и могут включать непроизвольные движения конечностей и мышц лица, депрессию, изменения личности, проблемы с памятью, невнятную речь и нарушение суждений. Сегодня доступен генетический тест для подтверждения диагноза болезни Хантингтона и выявления носителей гена Хантингтона. Не существует лечения, чтобы остановить прогрессирование болезни Хантингтона, но двигательные расстройства и психические симптомы можно лечить с помощью лекарств.

Creutzfeldt-Jakob

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба — это редкое фатальное заболевание головного мозга, вызывающее быстрое прогрессирующее слабоумие и другие нервно-мышечные расстройства. Это вызвано трансмиссивным агентом. Болезнь может передаваться по наследству, но в большинстве случаев нет. Ранние симптомы включают ухудшение памяти, изменения в поведении и нарушение координации. По мере прогрессирования заболевания, обычно очень быстрого, ухудшение психики становится выраженным, появляются непроизвольные движения (особенно подергивания мышц), у больного возникают серьезные проблемы со зрением, мышечной энергией и координацией.

Pick’s

Болезнь Пика — редкое заболевание головного мозга, характеризующееся сморщиванием тканей лобных и височных долей головного мозга и наличием аномальных телец (тельцов Пика) в нервных клетках пораженных участков головного мозга. Болезнь Пика обычно начинается в возрасте от 40 до 60 лет. Симптомы аналогичны болезни Альцгеймера с потерей языковых способностей, квалифицированных движений и способности распознавать предметы или людей. Первоначальный диагноз основывается на семейном анамнезе (болезнь Пика может передаваться по наследству), симптомах, тестах и ​​исключении других причин деменции.

Деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви — это необратимая форма деменции с симптомами, сходными с симптомами болезни Альцгеймера, включая потерю памяти, спутанность сознания и трудности в общении.