Деменция стадии: Стадии деменции | Новости пансионатов для пожилых Опека в Москве

Стадии деменции | Новости пансионатов для пожилых Опека в Москве

Деменция (старческое слабоумие) относится к неизлечимым прогрессирующим заболеваниям. В большинстве случаев от первых признаков появления нарушений и до полной потери сознания (тяжелая стадии деменции) проходит несколько лет.

Прием лекарств и различные виды реабилитационных процедур могут существенно замедлить этот процесс, но не остановить его. Последняя стадия любого вида деменции – полная потеря связей с реальностью, распад личности.

Врачи выделяют несколько разновидностей деменции в зависимости от того, что именно стало «спусковым» крючком, причиной поражения нервной системы. Это могут быть проблемы с сосудами, болезнь Альцгеймера, перенесенные инфаркты и инсульты. Деменция во всех этих случаях протекает по-разному, срок развития критических нарушений – от нескольких месяцев до нескольких лет. Вне зависимости от причины возникновения нарушений, принято выделять несколько основных стадий деменции.

Три основные стадии деменции и их признаки

Поскольку причины у деменции разные и этапы развития недуга могут отличаться, стадии болезни в большинстве случаев выделяются на основании социального фактора. Чем ниже возможность социальной адаптации больного – тем более глубокая стадия заболевания (более обширные поражения мозга).

Начальная (I) стадия деменции. Лёгкая деменция. Самое начало заболевания. На первой стадии деменции уже можно говорить о снижении интеллектуальных способностей больного, однако его практические и социальные навыки еще не до конца потеряны. Для легкой стадии характерны чрезмерная забывчивость (забывать можно и факты, и действия), легкая растерянность. При некоторых типах заболевания начинаются проблемы с эмоциональной составляющей личности – эмоции становятся более яркими, иногда чрезмерно выраженными, человек капризничает, его легко расстроить, он склонен к депрессии и даже агрессии. В характере некоторые черты могут доводиться до абсурда, поведение становится нехарактерным для конкретного больного.

Ключевое отличие легкой стадии в том, что человек полностью сохраняет самостоятельность и способность критически относиться к самому себе. Как правило, на этой стадии больные еще осознают собственную болезнь и необходимость лечения, в «спокойные» периоды могут испытывать неловкость за свое поведение. В большинстве случаев изменения заметны только в интеллектуальной сфере – забывчивость, появление слов-паразитов, неспособность строить долгосрочные планы, решать сложные задачи, которые еще недавно были «по плечу».

На начальной стадии очень важно грамотно диагностировать деменцию, не спутав ее с признаками других заболеваний.

Некоторые специалисты выделяют еще одну «преддементную» стадию – легкие когнитивные нарушения. Характеризуется легкой забывчивостью, снижением концентрации, может стать причиной развития деменции и Альцгеймера, но не всегда.

Средняя (II) стадия деменции. Умеренная деменция. Нарушения интеллектуальных способностей и памяти уже ярко выражены. Появляются провалы в памяти – человек забывает эпизоды жизни, восстановить события снова у него не получается. На умеренной стадии провалы в памяти могут подменяться ложными воспоминаниями, в которые больной верит, как в настоящие. При этом память слабеет неравномерно: человек может в деталях помнить то, что происходило 50 лет назад и совершенно забыть ключевые события 10-летней давности. Придуманные эпизоды жизни могут быть как реалистичными, так и абсурдными. Для умеренной стадии характерна путаница в датах.

Нарушаются практические навыки, человек уже не может жить полностью самостоятельно. Больные испытывают трудности с ориентацией в пространстве, забывают знакомые места и теряются в собственном дворе. На средней стадии человек еще способен ухаживать за собой и соблюдать гигиену, но уже не может справиться с техникой и аналогичными сложными задачами. Проявляется неряшливость даже у тех, кто раньше был очень чистоплотен. Больной в стадии умеренной деменции опасен для себя и окружающих, нуждается в постоянном уходе или хотя бы нахождении кого-то из родственников рядом.

В психологическом плане на смену буре эмоций часто приходит апатия – человек теряет интерес к окружающему миру, он перестает заниматься любимыми хобби, вся деятельность сводится к примитивной. Такой больной уже не может наладить контакт с людьми, общение дается ему тяжело, он не может формулировать свои мысли.

Тяжелая (III) стадия деменции. Финальная стадия. На этом этапе происходит окончательное разрушение личности – человек может полностью потерять память, начинает жить в вымышленном мире, фантазии становятся нереальными. При тяжелой деменции больной уже не осознает себя, расстройства памяти, речи, воли и мышления очень глубокие. Человек теряет все социальные и практические навыки: не может разговаривать, не может мыться, не может принимать пищу. Больной на тяжелой стадии деменции становится лежачим, так как двигательные функции тоже потеряны. За последней стадией следует летальный исход.

Важно понимать, что для каждого вида деменции стадии могут иметь разную степень выраженности. В некоторых случаях легкую деменцию очень сложно отличить от «тяжелого характера» и повышенного уровня эмоциональности. Проблемы с памятью и речью также могут свидетельствовать о приближении инсульта или инфаркта, но при этом не быть признаком развивающейся деменции. Диагностикой должен заниматься только специалист на основании осмотра и комплекса анализов.

Если вы узнали, что у вашего родственника начальная стадия деменции, необходимо немедленно предпринять все возможные меры для поддержки функций мозга. Своевременное обращение к врачу и терапия помогают продлить первую стадию максимально долго и защитить личность больного от распада.

Диагностика деменции с тельцами Леви на продромальной стадии

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) является второй наиболее распространенной формой дегенеративных деменций после болезни Альцгеймера (БА) среди лиц пожилого возраста. Показатели распространенности составляют до 5% населения в общей популяции и до 25% всех случаев деменции [1—4]. Несмотря на то что клинические критерии диагностики ДТЛ существуют более 20 лет, достаточно часто имеет место несоответствие клинического и патоанатомического диагнозов. Подобная ситуация приводит к большому количеству ошибок в ведении таких пациентов — не только с позиции неназначения эффективной терапии, которая может в значительной степени улучшить состояние пациентов, но и лечебных ошибок, к которым приводит неточно установленный диагноз. Это обусловливает необходимость совершенствования чувствительности и специфичности диагностических маркеров [5—7].

Критерии клинической диагностики заболевания были разработаны Консорциумом по изучению ДТЛ и впервые представлены в 1995 г., с последующим пересмотром и уточнением в 1999 и 2005 гг. Критерии включают основные симптомы, поддерживающие признаки и проявления заболевания, что позволяет выявлять клинически возможные и вероятные случаи ДТЛ [1, 2].

Клиническая диагностика ДТЛ базируется на выявлении выраженных когнитивных нарушений, что является ключевым признаком данного заболевания. Необходимо отметить, что для выявления деменции у этих пациентов необходимо обязательное проведение нейропсихологического тестирования, что не всегда выполняется в рутинной клинической практике и во многом обусловливает частую «недодиагностику» пациентов уже на этом этапе. Несмотря на характерный нейропсихологический профиль этих пациентов с грубым нарушением зрительно-пространственных функций при относительной сохранности памяти, ключевым признаком является именно само наличие деменции. Однако учет спектра нарушений когнитивных функций позволяет более точно подходить к дифференциальной диагностике ДТЛ с другими дементирующими заболеваниями, в частности с БА — первичной и самой частой дегенеративной деменцией. Кроме того учет особенностей когнитивного снижения позволяет диагностировать случаи сочетания этих двух форм патологии, которые встречаются достаточно часто. Дальнейший диагностический поиск включает выявление основных признаков заболевания (минимум одного для диагностики возможной ДТЛ и двух — для вероятного диагноза), которые представлены флюктуациями когнитивных нарушений, рецидивирующими зрительными галлюцинациями и/или спонтанным паркинсонизмом. Удостовериться в диагнозе ДТЛ позволяют дополнительные клинические признаки: расстройство поведения в фазу сна с быстрыми движениями глаз (РПБДГ) и тяжелая гиперчувствительность к нейролептикам с частым развитием злокачественного нейролептического синдрома. Наряду с выявлением клинических симптомов критерии диагностики данного заболевания включают и некоторые нейровизуализационные особенности ДТЛ, например низкое поглощение транспортера дофамина в базальных ганглиях, выявляемое методами ОФЭКТ или ПЭТ, которые, однако, являются дорогостоящими, используются в основном в рамках научных исследований и практически неприменимы для рутинной клинической диагностики. Отдельно в критерии клинической диагностики ДТЛ вынесены часто встречающиеся проявления заболевания: повторные падения и необъяснимые эпизоды потери сознания, вегетативные расстройства, галлюцинации других модальностей, систематизированные бредовые идеи, депрессия, относительная сохранность медиальных структур височных долей при КТ/МРТ, снижение метаболизма в затылочной коре при функциональной нейровизуализации, выраженная медленноволновая активность на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) и низкий захват 123-метилйодбензилгуанидина (МИБГ) при сцинтиграфии миокарда, которые несмотря на частую встречаемость при данной патологии, не относятся к специфичным проявлениям заболевания и лишь в незначительной степени позволяют повысить точность диагностики.

Наибольшие диагностические трудности вызывают ситуации, когда при выявлении типичных основных признаков заболевания у пациента отмечается относительно сохранная когнитивная сфера и он не соответствует ключевому признаку заболевания — прогрессирующему когнитивному снижению, приводящему к социальной дезадаптации. Это обусловливает трудности ранней диагностики, так как имеющиеся на данный момент критерии подразумевают, что двух основных признаков (или один основной и один удостоверяющий) достаточно для установления диагноза вероятной ДТЛ, а диагноз возможной ДТЛ ставится при наличии одного удостоверяющего признака у пациента с деменцией или более, даже в отсутствие какого-либо основного признака, при этом наличие ключевого признака (деменции) является обязательным в любом случае [1].

Последние данные о проверке чувствительности и специфичности диагностических критериев ДТЛ демонстрируют относительно низкую чувствительность (82%), кроме того, отмечено, что эти критерии могут встречаться и при других формах дегенеративных заболеваний, что не позволяет их расценивать как «специфичные» для диагностики данной патологии. Необходимо отметить, что они с большей прогностической точностью позволяют выявлять чистые «типичные» формы ДТЛ, на долю которых приходится только половина всех случаев заболевания, при этом сочетание ДТЛ с другими дегенеративными патологиями, например БА, снижает чувствительность при использовании критериев до 12%, что и определяет необходимость поиска более точных диагностических маркеров данного заболевания [6, 8—12].

В табл. 1 представлен спектр клинических симптомов, предложенных I. McKeith и соавт. [13] в качестве ранних признаков ДТЛ. Получить эти данные позволил опрос пациентов о тех симптомах и проявлениях, которые они отмечали за 10—15 лет до установления диагноза. Несмотря на субъективность ретроспективной оценки, оказалось, что большинство отмеченных симптомов аналогичны и имеют сходные временны́е интервалы возникновения и перекрываются между двумя заболеваниями, входящими в спектр болезни телец Леви (болезнь Паркинсона — БП, ДТЛ) [14—16] (табл. 2). И хотя клинические признаки ДТЛ и деменции при БП (БПД) аналогичны [1, 17] и разница двух состояний определяется только временно́й последовательностью возникновения симптомов, постмортальные работы, направленные на изучение гетерогенности этих двух заболеваний, четко демонстрируют, что раннее развитие когнитивных нарушений при ДТЛ определяется не столько основными патоморфологическими изменениями (накопление телец Леви), сколько присоединением других патогенетических механизмов, в частности альцгеймеровской патологии, которая достоверно чаще встречалась при ДТЛ и опосредовала степень когнитивного снижения на начальной стадии заболевания [18]. Таким образом, наличие сопутствующей патологии можно обозначить как первый аспект гетерогенности ДТЛ, который влияет на клиническую картину и может опосредовать низкую чувствительность имеющихся диагностических критериев.

Таблица 1. Клинические проявления, указывающие на продромальную стадию болезни телец Леви

Таблица 2. Временнáя последовательность развития симптомов на продромальной стадии ДТЛ

Второй момент гетерогенности ДТЛ можно отметить в особенности дебюта клинической картины и скорости прогрессирования заболевания (см. рисунок). В большинстве случаев скорость когнитивного снижения при ДТЛ относительно сопоставима с таковой при других дегенеративных деменциях (в частности, при БА) и составляет в среднем 2—6 баллов по шкале краткого исследования психического статуса (MMSE) за год. Однако при сочетании ДТЛ с альцгеймеровской патологией отмечается более быстрый темп прогрессирования заболевания, что может свидетельствовать о синергизме нейродегенеративных процессов [7, 19—22]. Опубликованы серии клинических случаев ДТЛ со стремительным ухудшением в течение нескольких месяцев. Среди быстропрогрессирующих деменций в патоморфологических исследованиях в 3—8% случаев при аутопсии диагностировалась ДТЛ. У таких пациентов в дебюте чаще отмечались психотические нарушения, миоклонии, ошибочно диагностировалась болезнь Крейтцфельдта—Якоба [23, 24]. Дебют клинической картины с выраженными психотическими нарушениями не только обусловливает более быстрый темп прогрессирования, но и влияет на продолжительность жизни таких больных, учитывая трудности диагностики и некорректное назначение антипсихотических средств, негативно влияющих на когнитивные и двигательные проявления, а также увеличивающих риск злокачественного нейролептического синдрома с последующим летальным исходом. По-видимому, особенности дебюта и скорость прогрессирования зависят от возраста начала клинических симптомов, наличия сопутствующей патологии, однако поиски более точных причин, возможности прогностической оценки развития заболевания представляются крайне важной клинической задачей [25].

Динамика прогрессирования симптомов при ДТЛ [42]. 1 — синаптическая дисфункция; 2 — нарушения сна и бодрствования, вегетативная недостаточность; 3 — когнитивные нарушения; 4 — двигательные нарушения; 5 — структурные изменения головного мозга.

На ранних стадиях ДТЛ, учитывая сходность клинических проявлений, невозможно предсказать дальнейший фенотип заболевания (БП, ДТЛ), единственным диагностическим маркиром могут быть симптомы, указывающие на продромальную стадию ДТЛ, и поиски особенностей течения именно этой фазы заболевания, признаков, характерных для того или другого фенотипического варианта данной патологии. Наиболее изученным продромальным проявлением болезни телец Леви является РПБДГ, которое отмечено как предиктор развития не только ДТЛ и БП, но и мультисистемной атрофии. Это обусловливает необходимость поиска более точных критериев данного симптома и выявления ряда особенностей, что позволит уже на продромальной стадии прогнозировать возможное дальнейшее течение болезни и пути развития симптомов [26, 27].

B. Boeve и соавт. [27] обследовали 80 пациентов с РПБДГ, подтвержденным полисомнографией, из которых у 78 (98%) пациентов выявлена альфа-синуклеинопатия при аутопсии. На продромальной стадии ДТЛ РПБДГ определяется в 60% патоморфологически подтвержденных случаев [28, 29]. Клиническая картина у больных БП с РПБДГ и без них отличается, прогрессирование болезни до развития деменции может также отличаться на продромальной стадии у больных ДТЛ [30—33].

Ранние симптомы расстройства сна и вегетативной дисфункции давно признаны исследователями как часть спектра болезни телец Леви, но они часто носят неспецифический характер и распространены среди лиц пожилого возраста в общей популяции.

На ранних стадиях ДТЛ часто отмечаются ортостатическое головокружение или ортостатическая интолерантность без гипотензии, что может быть связано с гипоперфузией головного мозга вследствие нарушения ауторегуляции мозгового кровотока. Как известно, в 40% случаев ДТЛ отмечаются сопутствующие цереброваскулярные изменения, значимость которых не до конца изучена. У пациентов с синдромом ортостатической церебральной гипоперфузии в 35% случаев выявляется болезнь мелких сосудов, при которой важную роль может играть нарушение функции нейроваскулярных единиц. При ортостатической церебральной гипоперфузии происходит чрезмерная вазоконстрикция, связанная с симпатической дисфункцией. Другим механизмом, лежащим в основе данного синдрома, может быть нарушение вазодилатации в результате парасимпатически опосредованного недостаточного выделения оксида азота. Так, например, описано улучшение реактивности церебральных сосудов у пациентов с ДТЛ на фоне приема ингибиторов ацетилхолинэстеразы [34—36].

В патоморфологических исследованиях описана дисфункция пресинаптических отделов холинергической системы. J. Mazère и соавт. [37] при проведении ОФЭКТ с 123-йодобензовезамиколом — радиоизотопом, связывающимся с везикулярным транспортером ацетилхолина, определили, что при ДТЛ страдают не только корковые отделы холинергической системы, но и подкорковые. Таким образом, клинические подтипы ДТЛ могут отражать гетерогенность нейрохимических изменений.

На додементной стадии ДТЛ может быть представлена одним из нескольких клинических профилей, в отличие от БА, при которой умеренное когнитивное расстройство (УКР), как правило, рассматривается в качестве ключевого продромального проявления. I. McKeith и соавт. [13] предложили выделять три подтипа ДТЛ на ранней стадии в зависимости от доминирующего синдрома: УКР, делирий, психические нарушения. Критерии диагностики ДТЛ на продромальной стадии требуют соответствия одному из прототипных синдромов в сочетании по меньшей мере с одним биомаркером, указывающим на болезнь телец Леви.

Прогрессирующее нарушение когнитивных функций может рассматриваться как наиболее частое начальное проявление ДТЛ. УКР-подтип ДТЛ в целом соответствует категории DSM-5 «легкого» когнитивного расстройства с тельцами Леви (NCDLB) [38—44]. По данным разных исследований, ДТЛ развивается в 5—25% случаев УКР, при этом вариабельность значений зависит от звена оказываемой медицинской помощи. Когнитивные нарушения при ДТЛ характеризуются преимущественным дефицитом внимания, регуляторными, зрительно-пространственными нарушениями. Уже на ранней стадии могут выявляться трудности при выполнении тестов для оценки зрительной памяти, зрительно-конструктивных навыков на фоне снижения концентрации внимания, зрительного восприятия и нарушения праксиса. Данные нарушения коррелируют с изменениями височной и теменной коры — отделов головного мозга, отвечающих за зрительное распознавание и восприятие [45]. Однако ввиду частого сочетания с альцгеймеровской патологией нейропсихологическая картина при ДТЛ может дополняться мнестическими нарушениями. На продромальной стадии можно обнаружить снижение эпизодической, кратковременной памяти, рабочей памяти, речевой активности. Дефицит когнитивных функций отражает нейроанатомическую основу заболевания. Иногда у пациентов с ДТЛ отмечаются социальные поведенческие расстройства, такие как снижение эмпатии, эгоизм, агрессивность, нарушение контроля эмоций, которые затрудняют социальное взаимодействие. Уже на ранней стадии у пациентов возникают трудности в межличностном отношении, что приводит к социальной дезадаптации и повышает нагрузку на родственников и ухаживающих лиц. Данное расстройство связывают с дефицитом теории разума, или социальных когнитивных функций, что коррелирует со степенью атрофии префронтальной коры, предклинья и островковой доли — структур головного мозга, участвующих в регуляции социальных когнитивных функций [46, 47].

Флюктуации внимания и когнитивного состояния являются основным признаком ДТЛ. Этот феномен включает усиление и ослабление когнитивных функций, функционального состояния, характеризующееся эпизодами спутанности сознания, поведения, невнимательностью, бессвязной речью, чередующимися с эпизодами ясного сознания. Частота данного состояния при ДТЛ, по разным данным, варьирует от 13 до 85%. В двух продольных исследованиях показано, что данный симптом менее распространен на ранней стадии ДТЛ, отмечен в 2/7 случаев и 3/9 случаев. В основе развития колебаний психического состояния может лежать центральный холинергический дефицит в результате повреждения таламокортикальных связей с лобными и теменно-затылочными отделами головного мозга [48—51].

Различные нейроповеденческие и психические нарушения, такие как зрительные галлюцинации, депрессия, тревога, делирий, часто отмечаются на ранней стадии ДТЛ. В 7—19% случаев верифицированной ДТЛ в дебюте заболевания отмечались зрительные галлюцинации. Делирий может развиться за несколько месяцев или лет до деменции и встречается в 25% случаев ДТЛ [52, 53]. Исследования, направленные на выявление ДТЛ у больных с делирием, не проводились. Однако при обследовании пациентов, у которых развился делирий в постоперационном периоде после гастрэктомии, в 44% случаев был обнаружен фосфорилированный альфа-синуклеин в мышечно-кишечном нервном сплетении. Последствия применения антипсихотических средств при ДТЛ известны, поэтому препараты данной группы необходимо назначать с осторожностью пациентам с делирием [52, 54].

В литературе были описаны [52, 55] психические расстройства при ДТЛ с первичным проявлением в виде психоза или аффективного расстройства позднего возраста, как правило, рефрактерные к лечению и гиперчувствительные к нейролептикам и другим психотропным средствам. Депрессия — частое состояние при ДТЛ. При ретроспективных опросах установлено, что около 20% пациентов посещали доктора из-за депрессии и начинали терапию антидепрессантами до или во время развития когнитивных нарушений. W. Poewe и G. Wenning [56] в своем исследовании выявили, что первичным диагнозом у 21 из 239 пациентов с болезнью телец Леви была депрессия, средняя продолжительность которой до развития выраженных когнитивных нарушений составила 7,2±12 лет.

Депрессии особенно подвержены пожилые пациенты с ортостатической гипотензией, у которых повторные эпизоды низкого артериального давления могут приводить к гипоперфузии головного мозга с последующим изменением белого вещества мозга, дисфункцией фронтостриатных путей [57, 58].

Иногда депрессия при ДТЛ диагностируется ошибочно при наличии у пациентов косвенных признаков в виде гипомимии, расстройств сна, психомоторной замедленности. Паркинсонизм является основным признаком ДТЛ и может быть начальным симптомом примерно у четверти пациентов. Экстрапирамидные симптомы, включающие брадикинезию, гипомимию и ригидность, как правило, двусторонние и могут варьировать по тяжести. При ДТЛ тремор покоя встречается реже, а аксиальная ригидность — чаще по сравнению с Б.П. Отложение альфа-синуклеина в обонятельной луковице, стволе головного мозга и периферической нервной системе при болезни телец Леви ассоциируется с различными физическими симптомами, такими как гипосмия, запор, ортостатическое головокружение и повышенное слюноотделение. Данные симптомы при ДТЛ также могут предшествовать когнитивным нарушениям в течение нескольких лет [59, 60].

На ранней стадии ДТЛ могут быть представлены один или несколько симптомов легкой степени. Основываясь на наличии этих симптомов, можно было бы предположить продромальную болезнь телец Леви даже в отсутствие когнитивной дисфункции. Но данные признаки являются неспецифическими предикторами развития ДТЛ, так как часто встречаются среди пожилого населения. Поэтому для того чтобы идентифицировать ДТЛ на продромальной стадии, необходимо наличие нескольких симптомов в сочетании с другими биомаркерами.

При структурной нейровизуализации может быть оценена степень корковой атрофии, определяемая в структурах медиальных отделов височной доли, что характерно для Б.А. Описана связь степени корковой атрофии при ДТЛ и наличия сопутствующей альцгеймеровской патологии. При ДТЛ выявляется умеренная атрофия преимущественно задних отделов теменной коры на дементной стадии. На ранней стадии может выявляться умеренная атрофия островка и передней поясной коры, отделов головного мозга, участвующих в формировании социальных когнитивных функций. Данные результаты подтверждают нейрональную синаптическую дисфункцию, лежащую в основе развития болезни на ранних стадиях, а не снижение количества нейронов [61—64].

При МРТ у пациентов с ДТЛ часто выявляются сосудистые изменения в белом веществе головного мозга, которые могут быть связаны с ортостатической гипотензией [65]. Частота сосудистой патологии при ДТЛ и влияние ее на фенотип болезни остаются не до конца изученными. E. Ghebremedhin и соавт. [66] показали, что у пациентов с ДТЛ с сопутствующими сосудистыми изменениями вещества головного мозга в меньшей степени обнаруживаются тельца Леви. Кроме того, исследования отражают связь симптомов ДТЛ и нагрузки альфа-синуклеина, а не телец Леви. По-видимому, тельца Леви отражают защитный механизм. У пациентов с ДТЛ с церебральными микрокровоизлияниями продемонстрирована относительная сохранность симпатической иннервации сердца при МИБГ — сцинтиграфии миокарда, что отражает обратную связь сосудистого поражения и накопления телец Леви. Таким образом, цереброваскулярные изменения при ДТЛ могут быть как причиной, так и следствием более тяжелого нейродегенеративного процесса. Необходимы проспективные клинико-патоморфологические исследования для оценки влияния данных изменений на течение ДТЛ [58, 65—67].

В диагностике продромальной ДТЛ предпочтительными являются методы функциональной визуализации, обеспечивающей значительное понимание нейробиологических изменений, лежащих в основе ДТЛ, особенно при относительном отсутствии структурных изменений. В этом отношении может быть упомянута сцинтиграфия сердца с МИБГ, аналогом норадреналина, разработанная в качестве неинвазивного метода для оценки ранних изменений симпатической иннервации сердца [68]. Чувствительность данного метода исследования составляет 68,9—100%, специфичность — 89—100%. Изменение захвата МИБГ описывается в качестве предиктора конверсии возможной ДТЛ в вероятную в течение одного года. Не до конца изучена диагностическая точность данного метода на продромальной стадии ДТЛ. Недавние исследования показали, что у пациентов с идиопатическим РПБДГ отмечается низкий захват МИБГ. Недостаточно сведений о состоянии симпатической иннервации сердца на продромальной стадии ДТЛ у пациентов без РПБДГ. Несмотря на множество проведенных исследований с использованием МИБГ — сцинтиграфии миокарда, временны́е особенности сердечной симпатической денервации при ДТЛ не до конца изучены. Кроме того, показатели МИБГ-сцинтиграфии миокарда не коррелируют с выраженностью ортостатической гипотензии и вариабельности сердечного ритма. T. Gjerløff и соавт. [69] при проведении пациентам с БП ПЭТ с 11-С-донепезилом для оценки состояния парасимпатической иннервации периферических органов обнаружили парасимпатическую денервацию сердца, которая однако выражена в значительно меньшей степени, чем симпатическая. Нет данных о состоянии периферической парасимпатической нервной системы у пациентов с ДТЛ [68—70].

В одном из исследований [70] пациентам с вероятным диагнозом ДТЛ были проведены МИБГ-сцинтиграфия сердца, ОФЭКТ головного мозга с оценкой мозгового кровотока и с транспортером дофамина для определения точности диагностики данных методов при ДТЛ. Отмечено, что комбинация их повышает чувствительность клинической диагностики ДТЛ до 100%. По клинической картине различались только пациенты с симпатической денервацией сердца, у которых чаще было отмечено наличие РПБДГ. Однако диагноз ДТЛ не был подтвержден патоморфологически. Предполагается, что данная комбинация может быть более точным предиктором развития ДТЛ.

Группы исследователей при изучении регионального мозгового кровотока при ДТЛ с помощью ОФЭКТ сообщают аналогичные результаты. Описана гипоперфузия затылочных, лобных, теменных долей с относительно сохранным кровотоком в височных долях по сравнению с Б.А. При использовании воксель-ориентированной МРТ-морфометрии было показано снижение перфузии затылочной коры и предклинья при ДТЛ по сравнению с БА, что было сопоставимо с изменением зрительного восприятия и зрительными галлюцинациями. Чувствительность для диагностики ДТЛ составляет, по данным разных исследований, 64—85%, а специфичность — 64—87% [71].

S. Miners и соавт. [72] провели исследование с целью объяснить потенциальные механизмы церебральной гипоперфузии при ДТЛ. Было обнаружено снижение васкуляризации мозга в затылочной коре у пациентов с подтвержденным диагнозом ДТЛ, что связано с недостаточностью сосудистого эндотелиального фактора роста на фоне избыточного накопления альфа-синуклеина. Также было показано, что при гипоперфузии увеличивается скорость фосфорилирования и агрегации альфа-синуклеина, тем самым создается порочный круг для прогрессирования болезни. Этим можно объяснить более быстрое прогрессирование ДТЛ у пациентов с психотическими нарушениями. Таким образом, механизм изменения кровотока при ДТЛ отличается от БА, при которой данные изменения в головном мозге связывают с вазоконстрикцией на фоне повышения уровня эндотелина-1 и активности ангиотензинпревращающего фермента.

Опубликованные результаты исследований с применением позитронно-эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ ПЭТ) свиетельствуют о схожей картине гипометаболизма глюкозы с дефицитом перфузии, наблюдаемым при ДТЛ, описывается гипометаболизм затылочной и задней теменной областей. Исследования также сообщают различную чувствительность (64—92%) и специфичность (65—92%). Характерной особенностью ДТЛ является относительная сохранность задней поясной коры в отличие от Б.А. Таким образом, несмотря на существующие различия в перфузии и метаболизме коры головного мозга при ДТЛ и БА, диагностическая точность данных наблюдений недостаточно ясна и требует дальнейшего изучения.

Важным является вопрос, отмечаются ли данные изменения на ранних стадиях ДТЛ. R. Sakakibara и соавт. [73] при обследовании 12 пациентов с УКР с низким захватом МИБГ при сцинтиграфии сердца у 5 (42%) пациентов была выявлена гипоперфузия затылочной коры. В другом проспективном исследовании (44±5 мес) у пациентов с сохранными когнитивными функциями, у которых обнаружено снижение метаболизма глюкозы в зрительной коре, в последующем развилась ДТЛ.

Одним из признаков, удостоверяющих диагноз ДТЛ, является низкий захват базальными ганглиями радиофармпрепарата, связывающегося с дофаминовым транспортером (по данным ОФЭКТ или ПЭТ). В многоцентровом исследовании была показана высокая корреляция между снижением захвата транспортера дофамина и клинической диагностикой вероятной ДТЛ. Чувствительность данного метода при дифференциальной диагностике с БА составляет 78%, а специфичность — 90%. Установлено, что клинические симптомы паркинсонизма развиваются при потере более 50% дофаминергических нейронов в черной субстанции. Неизвестна продолжительность периода после начала гибели клеток и до развития клинических симптомов. Опубликованы результаты исследования 7 пациентов без клинических признаков ДТЛ, но с нарушением дофаминергической передачи при (¹²³I)FP-CIT ОФЭКТ. У всех пациентов в последующем развились паркинсонизм (через 2—5 лет, в среднем через 3,4 года) и флюктуации когнитивного состояния [74, 75]. Была диагностирована вероятная ДТЛ. В недавнем патоморфологическом исследовании проведена валидизация (¹²³I)FP-CIT ОФЭКТ для диагностики ДТЛ (уровень доказательности I) и показано, что специфичность данного метода исследования на 20% выше по сравнению с клинической диагностикой. Но хотя низкий захват транспортера дофамина поддерживает диагноз ДТЛ, нормальные результаты нейровизуализации не исключают ДТЛ, сопровождающуюся минимальным вовлечением ствола головного мозга [76].

В дифференциальной диагностике ДТЛ с БА может быть информативным также определение уровня бета-амилоида, тау-протеина в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для выявления подтипа ДТЛ с сочетанной альцгеймеровской патологией и типичной формы ДТЛ также может быть информативным определение гомованилиновой и 5-оксииндолуксусной кислоты, метаболитов дофамина и серотонина, в ЦСЖ [77—80]. Дальнейшие исследования с использованием нескольких биомаркеров помогут определить диагностическую и прогностическую значимость данных показателей.

Ряд визуализационных исследований, чувствительных к различным аспектам прогрессирования болезни, может быть использован для прогнозирования состояния отдельных групп пациентов, которые имеют больший риск ДТЛ, а также для уточнения нейробиологической основы болезни. Учитывая полученные визуализационные данные, необходимо проведение многоцентровых проспективных исследований среди пациентов с продромальной ДТЛ с последующим патоморфологическим подтверждением диагноза. Фенотипические особенности ДТЛ представлены как многообразием симптомов, так и различием в их временном возникновении, что отражается в разнородности клинической картины ДТЛ. Изучение не только клинической картины ДТЛ, но и данных функциональной визуализации позволит улучшить представление о нейробиологических основах болезни, усовершенствовать прижизненную диагностику ДТЛ на ранних стадиях, а также предвидеть дальнейшее течение заболевания с подбором адекватной терапии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

NASCH DOM Ein Projekt zur Verbesserung der Versorgung russischsprachiger Demenzkranker

 

Термин «Деменция» обозначает хронические или прогрессирующие расстройства мозговой деятельности, которые влекут за собой нарушения когнитивных функций мозга: способности мыслить, познавать, запоминать, ориентироваться, а также речевых функций. Когнитивные нарушения сопровождаются поведенческими изменениями: теряется эмоциональный контроль, изменяется социальное поведение, могут возникнуть неконтролируемые агрессии, депрессии, нарушения сна, могут усилиться состояния беспокойства. Это приводит к серьёзным изменениям в повседневной жизни. «Деменция» является общим обозначением для ряда заболеваний с различными причинами возникновения. Наиболее распространёнными формами деменции являются болезнь Альцгеймера (приблизительно две трети от общего числа проявлений деменции), сосудистая деменция и деменция с тельцами Леви (около 15-20% случев).

Далее — на немецком языке

 

Тяжесть заболевания

Выявляют три стадии деменции: раннюю, среднюю и позднюю.

При ранней стадии присутствуют нарушения когнитивной функции, которые, однако, не ведут к сильным ограничениям в повседневной жизни. По этой причине деменция в этой стадии часто остаётся незамеченной. Часто больные в ранней стадии пытаются скрыть своё состояние болезни от близких, стыдясь или пугаясь того, что забывают слова, назначенные встречи, предметы, людей. Они могут развивать стратегии альтернативного поведения, например, не подобрав подходящего слова, описывают предмет или ситуацию, обманывают и выдумывают истории.

При средней стадии больные уже не могут обходиться без посторонней помощи в уходе и обслуживании себя. Значительно снижаются их коммуникационные возможности.

При поздней стадии деменции больные не в состоянии справляться с простейшими повседневными вещами, так что им необходимы постоянное наблюдение и постоянный уход.

Далее — на немецком языке

 

Диагностика

Диагностика деменции основывается на общих и неврологических обледованиях, тестировании и наблюдении с целенаправленными вопросами о степени затруднений в повседневной жизни. При наличии у больного проблем с коммуникацией опрашиваются близкие.

Диагностицировать деменцию в ранней стадии нелегко, так как первичные симптомы часто оцениваются как «нормальные» возрастные изменения. Кроме того, лишь в последующих стадиях родственники больных признают необходимость вмешательства и обращаются за помощью.

Исследования показывают, что порогом к обращению за профессиональной помощью — будь то консультации или терапия — является то, что обсуждение психических заболеваний со стороны общества подлежит табу по сравнению с соматическими заболеваниями. В случаях тяжёлой либо быстро развивающейся деменции, однако, без помощи специалистов обойтись сложно.

Таких специалистов можно найти в центрах диагностики и терапии деменции, которые  работают во многих городах и регионах Германии.

Далее — на немецком языке

 

Терапия

На сегодняшний день деменция — это неизлечимая болезнь. По этой причине все терапевтические подходы направлены на замедление развития когнитивных нарушений, снижение симптомов недуга, лечение сопровождающих деменцию болезней и поддержку остаточного потенциала больных.

Терапия выделяет три основных направления: а) медикаментозное лечение, б) психологическая терапия, в) социальная терапия. Терапия подбирается индивидуально, чтобы поддержать личные ресурсы и потенциал каждого больного.

Далее — на немецком языке

признаки и прогнозы. Лечение деменции в Москве

Деменция – это серьезное и распространенное заболевание, вызванное органическим поражением головного мозга и приводящее к нарушениям интеллектуальной функции и расстройству личности. Опасность заболевания кроется в ее необратимом характере, клинических признаках, неадекватном поведении пациентов, что отражается на продолжительности жизни больных, поэтому прогнозы заболевания неутешительны.

Опытная команда специалистов Юсуповской больницы, благодаря профессионализму, может распознать патологию на любой стадии, определить возможные причины болезни и составить индивидуальный план терапии, предотвращающий дальнейшее развитие заболевания и улучшающий качество жизни. Благодаря качественному и рациональному лечению можно приостановить прогрессирование заболевания и исключить переход в тяжелую стадию. Конечно, полностью восстановить утраченные функции и вылечить пациента невозможно, так как патология носит необратимый характер, но социальная адаптация и улучшение качества жизни возможны.

Симптомы последней стадии деменции

Существует множество заболеваний и причин, которые могут привести к формированию деменции. Они отражаются на общем состоянии пациентов и на появлении клинических признаков. Выделяются следующие симптомы, которые характерны для деменции разных типов:

• нарушения памяти;
• проблемы с речью;
• расстройства мышления;
• дезориентация в пространстве;
• изменение характера;
• трудности в выполнении повседневных задач;
• апатичное отношение к окружающему.

Развитие болезни делится на легкую, среднюю и тяжелую стадию. Длительность перехода одного этапа в другой зависит от своевременного лечения, причины патологии, общего состояния пациента и его индивидуальных характеристик. Начальная стадия может переходить в финальную на протяжении более 10 лет, а иногда на процесс требуется менее 1 года. Интенсивность проявлений и особенности симптоматики зависят от возраста пациента, уровня интеллекта, морального и физического здоровья, уровня социальной активности, качества жизни, питания, условий быта, генетической предрасположенности и других факторов.

Признаки последней стадии деменции

Для последней стадии деменции характерны следующие признаки:

• полный распад личности;
• потеря навыков самообслуживания;
• тяжелая депрессия, апатия, маниакальные состояния;
• галлюцинации и бред;
• невозможность речи;
• дезориентация в пространстве и времени;
• полная потеря памяти (больной не узнает родных, дом, не узнает отражение в зеркале).

На финальной стадии деменции пациенты не могут сами себя обслуживать и нуждаются в постоянном уходе и наблюдении. На последнем этапе развития болезни происходит быстрое угасание больного. Для этого периода характерны нарушения координации и походки, обрывистая и невнятная речь, отсутствие гигиены, невозможность контроля дефекации и мочеиспускания, застойные процессы, неадекватный ответ на инфекции и другие болезни.

Пациенты на финальной стадии развития болезни нуждаются в постоянном уходе, так как самостоятельно не могут выполнить обыденных действий, часто просто лежат, не проявляют какой-либо реакции на окружающих. Уход за больными с деменцией – тяжелый труд, к которому стоит подготовиться психологически. Ведь такие пациенты не выразят вам благодарность в связи с особенностями патологии, к тому же будут проявлять враждебное отношение.Скорость перехода деменции от начальной стадии в тяжелую зависит от множества факторов, в частности от своевременности и рациональности терапии.

Прогнозы на финальной стадии деменции

Согласно статистике, количество пациентов с деменцией ежегодно возрастает, только в России насчитывается, по официальным данным, более 1,8 млн больных. Эта цифра значительно занижена, так как у большинства пациентов выявляются легкие признаки нарушения когнитивной функции. Пациенты пожилого возраста и его родственники часто воспринимают эти расстройства как естественные процессы старения.

Прогнозы продолжительности жизни при деменции зависят от внешних факторов, причины болезни, степени тяжести, общего состояния пациента. На продолжительность жизни пациентов оказывает сильное влияние поведение пациентов. Часто они опасны для себя и окружающих, так как не понимают, что и зачем делают. Они могут оставить включенным газ, получить травму, уйти из дома и заблудиться. В среднем больные после подтверждения диагноза живут примерно 4-5 лет, но при рациональной терапии и тщательном уходе можно увеличить этот период до 15 и более лет. При этом стоит отметить, что деменция редко указывается как причина смерти, так как гибель больных чаще всего вызывается последствиями болезни. В основном причиной смерти являются инсульты, инфаркты, присоединенная инфекция (сепсис, пневмония и т.п.). Получить подробную консультацию, узнать о проявлениях болезни, ее прогнозов и особенностей лечения можно, можно записавшись на прием к неврологу по телефону.

Истории семей, где есть родственники с деменцией / Что такое деменция, признаки проявления | 59.ru

— Самое сложное — перестроить весь сложившийся образ жизни в плане, что ты не можешь уже договориться с человеком практически ни о чём, — говорит Татьяна. — Главная проблема — нельзя оставить дома одного: может что-нибудь испортить — ножницами, например, порезать, может упасть и повредить себе что-либо, может испугаться чего-то. Оставлять такого человека с незнакомой сиделкой тоже страшно. Ведь с человеком в таком состоянии можно делать хоть что, он не сможет потом это рассказать. Неизвестна реакция на нового человека — может проявиться агрессия. Поэтому пришлось обращаться к родственникам, но не все родственники готовы к такой помощи. Точнее, никто не готов.

— Чтобы взаимодействовать с людьми в деменции, необходимо чертовское терпение, — признаёт Андрей. — Надо к ним с добротой подходить, я думаю, что многие понимают: надстройки социальные слетают постепенно и растворяются в потоке времени. Остается человек, который воспринимает всё очень ярко и резко, как ребенок. Без каких-то фильтров. Даже если долгосрочная память недоступна для этого человека, он всё равно будет переживать, если его, допустим, обидеть случайно. А постоянная напряженность в последнее время его жизни не нужна.

Относиться по-доброму получается не у всех и не всегда: постоянное эмоциональное напряжение приводит к выгоранию, усталость вызывает раздражение, а иногда и агрессию, всё это в конце концов выливается в чувство вины. В помощь родственникам существуют группы поддержки, но в России их не так много и преимущественно это онлайн-встречи, группы в соцсетях или чаты.

— В группах поддержки люди делятся тем, о чём им больше не с кем поговорить, — чужому человеку ты не расскажешь, что бабушка или дедушка разорвали сегодня обои, многие просто не знают, как на это реагировать, — объясняет президент фонда «Альцрус» Александра. — Это всё копится внутри, и хочется поговорить, а не с кем. На группе поддержки тебя не осудят, подставят дружеское плечо. Люди плачут:

Что делать, если у Вашего родственника деменция?

В этой статье мы поговорим о когнитивных (умственных) нарушениях у пожилых людей.

С необходимостью решать проблемы, связанные с психическими нарушениями, может столкнуться любой человек. Среди наиболее частых психических нарушений, требующих постоянного ухода и наблюдения следует отметить депрессию, тревогу, делирий и деменцию.

Симптомы депрессии и тревоги зачастую возникают у пожилых людей в ответ на известие о каком-либо заболевании или неблагоприятном прогнозе лечения, о неизлечимости болезни или неизбежности смерти, и это является ожидаемой реакцией. Печаль, грусть, гнев, страх, недоумение или злость могут быть нормальными реакциями на болезнь у эмоционального человека. Эмоции, которые испытывают люди в ответ на сообщение о тяжелой болезни имеют определенную стадийность своего развития. Наиболее полно стадии развития горя описала в своих работах американский психолог Элизабет Кюблер-Росс. Сначала развивается неприятие или отрицание болезни, в дальнейшем – злость и гнев, сменяемые стадией торга (больной пытается убедить окружающих в отсутствии необходимости его лечения, приводя различные доводы и аргументы), после чего часто развивается депрессия и стадия смирения. Обычные эмоциональные реакции на горе и болезнь, как правило, не нуждаются в специфическом лечении. Длительность реакций на горе при этом составляет не более 1-2 месяцев. В это время особенно важна эмоциональная поддержка родственников, друзей и медицинских работников.

Дополнительными факторами риска развития депрессии и тревоги у пожилых людей являются: наличие сопутствующих инфекционных заболеваний, заболевания центральной нервной системы, метаболические нарушения (обезвоживание, гиперкальциемия, снижение уровня калия), прием лекарств и злоупотребление алкоголем, плохие отношения с родственниками, отсутствие контроля за хроническими заболеваниями, жизненные и социальные затруднения.

Депрессия и тревога в свою очередь могут быть симптомами такого опасного синдрома как деменция. Это хроническое, прогрессирующее состояние для которого характерно постепенное и неуклонное ослабление интеллекта – основной функции коры больших полушарий головного мозга. С течением времени уменьшается объем приобретенных знаний, утрачивается опыт, снижается память и внимание, нарушается мышление, резко падает способность к обучению, принятие даже простых решений вызывает значительные трудности. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению органических психических расстройств указывают на то, что выраженной деменцией страдают около 5% людей в возрасте старше 65 лет, еще у 10% есть признаки снижения интеллекта, а после 80 деменция встречается почти у 30% людей.

Основными причинами деменции являются болезнь Альцгеймера, сосудистые нарушения вследствие атеросклероза или их комбинация. При этом почти у каждого третьего пациента с деменцией встречается агрессивное поведение – физическое или вербальное. Агрессивное поведение часто тяжело переносится как самим больным, так и его родственниками, друзьями и медицинским персоналом. Такое поведение может быть характерной чертой личности еще до развития деменции, но возможно появление агрессии как симптома заболевания у ранее доброго и отзывчивого человека.

Поиск путей предупреждения и контроля агрессивного поведения пациента с деменцией позволяет значительно улучшить качество жизни пожилого человека. Облегчается возможность ухода за таким больным. Для медицинского персонала важно выяснить причины неадекватного поведения, для этого необходимо рассматривать человека с деменцией как личность, с тем, чтобы определить почему он ведет себя подобным образом. Важно попытаться посмотреть на ситуацию с точки зрения пожилого человека, возможно он пытается сообщить что-либо важное для него. Необходимо помнить, что не существует единственно правильного решения в данной ситуации, родственники или медицинский персонал должен адаптировать свой подход к каждому конкретному пациенту.

Одним из способов снижения агрессии у пожилых людей с деменцией является использование арт-терапии. Кроме того, арт-терапия улучшает внимание, поднимает настроение, сглаживает другие психоневрологические симптомы, повышая при этом чувство собственного достоинства пациента. Сам термин «арт-терапия» был придуман в 40-х годах прошлого столетия художником Адрианом Хиллом. Арт-терапия вобрала в себя все полезное, что есть в искусстве и в психотерапии («искусство как терапия»). Первоначально Хилл использовал арт-терапию среди пациентов, страдающих туберкулезом. Затем было предложено использовать ее в случае невозможности вербального контакта с пациентом, а в последнее время арт-терапия используется среди пациентов с онкологическими заболеваниями, посттравматическим стрессовым расстройством и когнитивными нарушениями. Пожилые участники сеансов арт-терапии отмечают улучшение общего состояния, уменьшается чувство одиночества, а в ряде случаев удается снизить количество принимаемых лекарств.

Помимо арт-терапии, широко используются: психотерапевтические методики и медикаментозные методы лечения. Для лечения основных типов деменции используются антиглутаматный препарат мемантин (принцип действия основан на снижении пагубного воздействия глутамата на ацетилхолинэргические нейроны). Также в РФ сертифицированы несколько ингибиторов ацетилхолинэстеразы, а именно: донепези, ривастигмин, галантамин, ипидакрин. Действие данных препаратов направлено на ослабление проявлений когнитивных (расстройства речи, памяти) и поведенческих (агрессия, беспокойство) нарушений.

Стоит отметить, современной наукой установлено, что в качестве мер по профилактике деменции у пожилых людей в основном выступают: регулярные физические нагрузки, контроль АД, поддержание веса тела в пределах нормы регламентируемой индексом, отслеживание уровня холестерина, контроль уровня гомоцистеина. Но говоря иными словами, если вы любите своих стариков и желаете им долголетия, то уделяйте им больше внимания и следите за состоянием их здоровья.

Как проявляется недержание при болезни Альцгеймера

«Бич XXI века» — так сейчас стали называть болезнь Альцгеймера. Такая форма деменции является одним из наиболее частых хронических заболеваний у людей пожилого возраста. Обычно её проявления становятся заметны в возрасте старше 65 лет, хотя есть немало случаев более раннего начала болезни. Человек с таким диагнозом постепенно теряет простые и необходимые навыки к самообслуживанию, и его близким людям приходится брать на себя все обязанности по уходу за ним.

Как развивается болезнь Альцгеймера

Сроки развития болезни индивидуальны для каждого. Чаще она даёт о себе знать в пожилом возрасте, и её начальные проявления могут быть не приняты во внимание из-за сопутствующей симптоматики других хронических заболеваний (гипертонии, атеросклероза сосудов и много другого). К проявлениям, которые могут сигнализировать о начале болезни Альцгеймера, относят:

• нарушения концентрации;
• трудности с усвоением и запоминанием новой информации;
• забывчивость.

Все эти симптомы легко можно списать на закономерные изменения, соответствующие возрасту. Простого диагностического теста на определение болезни Альцгеймера, к сожалению, пока не существует. Поэтому диагноз устанавливается на основании опроса больного и его родственников, жалоб и результатов комплексного обследования.

Насколько быстро прогрессирует болезнь?

Скорость развития заболевания может очень различаться. Например, у некоторых больных когнитивные функции ухудшаются стремительно и уже через пару лет после начальных симптомов появляются основания для получения первой группы инвалидности, поскольку человек полностью утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в постоянном уходе.

В других случаях процесс протекает очень медленно, и требуется до 20 лет, чтобы болезнь перешла в тяжёлую стадию. Но средняя продолжительность жизни у людей с болезнью Альцгеймера составляет все же от 3 до 9 лет с момента постановки диагноза.

Опасность болезни Альцгеймера состоит в том, что несмотря на лечение, происходит постепенная утрата способностей к выполнению простых бытовых задач. Человек периодически не узнаёт близких родственников, иногда может заблудиться в собственной квартире или выйти из дома и не вспомнить обратную дорогу. При тяжелой деменции развивается потеря речи, проблемы с сохранением равновесия, утрата двигательных навыков (частично или полностью).

К сожалению, потеря контроля над мочеиспусканием и опорожнением кишечника практически неизбежна, особенно на поздних стадиях болезни. В этом случае уход за больным, который и так отнимает много душевных и физических сил, становится ещё более трудоёмким.

Как проявляется недержание на средних стадиях болезни

Трудности с контролем над мочеиспусканием на ранней и средней стадии заболевания проявляются в основном на фоне имеющихся заболеваний мочевыводящих путей, что не является редкостью у людей пожилого возраста. Поэтому возникновение недержания не следует сразу причислять к симптомам болезни Альцгеймера — необходимо пройти комплексное обследование, начиная с посещения уролога (если другие жалобы отсутствуют). Например, недержание может быть спровоцировано воспалением мочевыводящих путей, легко поддающимся лечению.

У человека со средней степенью тяжести болезни Альцгеймера могут изредка происходить «сбои» контроля над мочеиспусканием из-за ограниченной подвижности. Человек просто не успевает дойти до туалета вовремя или забывает, где он расположен.

В таких случаях поможет принятие профилактических мер:

• повесить на видном месте расписание, где указано время обязательных походов в туалет или другими способами обеспечить больному периодическое напоминание о необходимости посетить санитарную комнату;
• не запирать дверь туалета, оставлять в нём включенный свет;
• выбирать для больного белье, которое легко снимается и надевается;
• использовать впитывающие средства гигиены.

Для таких ситуаций подойдут подгузники-трусы, которые быстро поглощают жидкость, превращая ее в гель, надежно сохраняющийся внутри. Подгузники-трусы блокируют распространение неприятных запахов, предотвращают протекания, защищают кожу от появления опрелостей, сохраняя её сухой. Правильно подобранные впитывающие средства повышают качество жизни больного и положительно влияют на его психологическое состояние, а также облегчают уход за ним.

При расстройстве памяти на фоне средней стадии деменции мозг может сохранять контроль над процессом мочеиспускания, но больной идет в туалет в местах, не предназначенных для этого. При болезни Альцгеймера бесполезно пытаться что-то изменить, ругая или проводя воспитательные беседы с человеком. Исправить ситуацию в данном случае можно с помощью подгузников для взрослых, надетых под трудно снимаемую одежду, чтобы предотвратить самостоятельное снятие пациентом подгузника.

Качественные впитывающие гигиенические средства позволяют заметно облегчить уход за больным, сохраняя кожу сухой и защищая от появления раздражений. А производить периодическую замену таких изделий (трусов или подгузников) намного проще, чем бороться с последствиями потери больным ориентации при походе в туалет.

Что делать при недержании на поздних стадиях болезни Альцгеймера

Поздняя стадия заболевания проявляется тяжелой деменцией, когда человек теряет способность самостоятельно ухаживать за собой и утрачивает даже простые бытовые навыки. В этом случае недержание мочи становится постоянной проблемой. Кроме того, у больного резко ухудшается подвижность.

Обеспечить комфорт больным с недержанием и ограниченной подвижностью помогут подгузники для взрослых, впитывающие и стабильно удерживающие большие объемы жидкости, а также предотвращающие распространение неприятного запаха. Правильный подбор впитывающих изделий по размеру и качеству, а также сочетание их с необходимыми увлажняющими кремами и гигиеническими салфетками для кожи позволяет уменьшить риск появления пролежней, опрелостей и дерматита.

Использование подгузников для взрослых при Альцгеймере

Справиться с последствиями недержания тяжелой степени помогут подгузники для взрослыx iD SLIP, предназначенные именно для лежачих больных и для людей, с выраженными ограничениями подвижности. В линейке впитывающих изделий есть подгузники разного размера, который легко определить, зная объём талии больного. Их многоуровневый впитывающий слой надежно удерживает большие объемы жидкости и не дает распространяться неприятным запахам.

В конструкции подгузников для взрослых присутствуют многоразовые липучки-застежки для регулирования посадки изделия, боковые барьеры, защищающие от протеканий, и эластичный пояс для плотного прилегания изделия к телу. Идеальное прилегание подгузника к спине имеет особую важность для пациентов, длительное время находящихся в лежачем положении, так как у них повышен риск протекания жидкости.

Индикатор влагонасыщения помогает легко контролировать наполнение изделия и вовремя его менять. Подгузники, благодаря дышащим материалам и плоским швам, не вызывают у больного дискомфорта, не раздражают кожу, что подтверждено результатами дерматологических тестов.

Стадии болезни Альцгеймера — ранние, средние и поздние симптомы деменции

Болезнь Альцгеймера обычно медленно прогрессирует в трех основных стадиях: ранней, средней и поздней (иногда в медицинском контексте называемой легкой, средней и тяжелой). Поскольку болезнь Альцгеймера поражает людей по-разному, каждый человек может испытывать симптомы или прогрессировать по-разному.

Подпишитесь на нашу электронную рассылку, чтобы узнать, как вы можете помочь тем, кто страдает болезнью Альцгеймера.

Обзор развития болезни

Знаете ли вы?

Легкое когнитивное нарушение (MCI) может быть ранней стадией континуума болезни Альцгеймера, если присутствуют характерные изменения в головном мозге.Однако не у всех людей с MCI развивается деменция.

Учить больше Симптомы болезни Альцгеймера со временем ухудшаются, хотя скорость прогрессирования болезни варьируется. В среднем человек с болезнью Альцгеймера живет от четырех до восьми лет после постановки диагноза, но может прожить и 20 лет, в зависимости от других факторов. Изменения в мозге, связанные с болезнью Альцгеймера, начинаются за несколько лет до появления каких-либо признаков болезни. Этот период времени, который может длиться годами, называется доклинической болезнью Альцгеймера.

Приведенные ниже этапы дают общее представление о том, как меняются способности при появлении симптомов, и должны использоваться только в качестве общего руководства. (Деменция — это общий термин, обозначающий симптомы снижения умственного развития, сопровождающие болезнь Альцгеймера и другие заболевания мозга.)

Стадии разделены на три категории: легкая форма болезни Альцгеймера, умеренная болезнь Альцгеймера и тяжелая болезнь Альцгеймера. Имейте в виду, что может быть трудно поместить человека с болезнью Альцгеймера на определенную стадию, поскольку стадии могут перекрываться.

Ранняя стадия болезни Альцгеймера (легкая форма)

На ранней стадии болезни Альцгеймера человек может действовать независимо. Он или она может по-прежнему водить машину, работать и участвовать в общественной деятельности. Несмотря на это, человеку может казаться, что у него или нее случаются провалы в памяти, например, когда он забывает знакомые слова или расположение повседневных предметов.

Симптомы могут не проявляться широко на данном этапе, но семья и близкие друзья могут это заметить, и врач сможет определить симптомы с помощью определенных диагностических инструментов.

Общие трудности включают:

• Придумываем правильное слово или название.
• Запоминание имен при знакомстве с новыми людьми.
• Испытываю трудности при выполнении задач в социальных или рабочих условиях.
• Забыть только что прочитанный материал.
• Потеря или потеря ценного предмета.
• Возникли проблемы с планированием или организацией.

На ранней стадии люди с деменцией могут жить хорошо, взяв под контроль свое здоровье и благополучие и сосредоточив свою энергию на наиболее значимых для них аспектах своей жизни.Кроме того, это идеальное время для составления юридических, финансовых планов и планов по окончанию жизни, потому что человек с деменцией сможет
участвовать в принятии решений.

Узнать больше

Средняя стадия болезни Альцгеймера (умеренная)

Средняя стадия болезни Альцгеймера, как правило, является самой продолжительной стадией и может длиться много лет. По мере прогрессирования болезни человеку с болезнью Альцгеймера потребуется более высокий уровень ухода.

На средней стадии болезни Альцгеймера симптомы деменции более выражены. человек может путать слова, расстраиваться или злиться и действовать неожиданно, например, отказываться от купания. Повреждение нервных клеток в головном мозге также может затруднить выражение мыслей и выполнение рутинных задач без посторонней помощи.

Бесплатный курс электронного обучения

Понимание болезни Альцгеймера и деменции: узнайте разницу между болезнью Альцгеймера и деменцией, стадии, факторы риска, текущие исследования, методы лечения и многое другое.

Пройдите курс Симптомы, которые варьируются от человека к человеку, могут включать:

• Забывчивость о событиях или личной истории.
• Чувство угрюмости или замкнутости, особенно в социально или психически сложных ситуациях.
• Неспособность вспомнить такую ​​информацию о себе, как адрес или номер телефона, а также о средней школе или колледже, в которых они учились.
• Не понимаете, где они находятся и какой сегодня день.
• Требуется помощь в выборе подходящей одежды по сезону или случаю.
• Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.
• Испытывает изменения в образе сна, например сон днем ​​и беспокойство ночью.
• Демонстрирует повышенную тенденцию блуждать и теряться.
• Демонстрация изменений личности и поведения, включая подозрительность и бред или навязчивое повторяющееся поведение, такое как заламывание рук или измельчение тканей.

На средней стадии человек, живущий с болезнью Альцгеймера, все еще может участвовать в повседневной деятельности с помощью. Важно выяснить, что человек еще может делать, или найти способы упростить задачи. Поскольку потребность в более интенсивной терапии возрастает, лица, осуществляющие уход, могут захотеть рассмотреть возможность временного ухода или дневного центра для взрослых, чтобы у них был временный перерыв в уходе, пока человек, живущий с болезнью Альцгеймера, продолжает получать помощь в безопасных условиях.

Подробнее: 10 признаков болезни Альцгеймера, диагноз, диагностированный с болезнью Альцгеймера, типы деменции,
Ежедневный уход и поведение

Поздняя стадия болезни Альцгеймера (тяжелая)

На последней стадии болезни симптомы слабоумия очень тяжелые.Люди теряют способность реагировать на окружающую их среду, поддерживать беседу и, в конечном итоге, контролировать движение. Они все еще могут говорить слова или фразы, но передать боль становится трудно. По мере того как память и когнитивные навыки продолжают ухудшаться, могут происходить значительные изменения личности, и людям требуется серьезная помощь.

На этом этапе физические лица могут:

Помощь на любом этапе

Получите легкий доступ к ресурсам по деменции, общественным программам и услугам через нашу систему поиска ресурсов сообщества.

Начать поиск

• Требуется круглосуточная помощь с ежедневным уходом за собой.
• Терять осведомленность о недавних событиях, а также о том, что их окружает.
• Испытывать изменения в физических способностях, включая ходьбу, сидение и, в конечном итоге, глотание
• Проблемы с общением.
• Стань уязвимым для инфекций, особенно пневмонии.

Человек, живущий с болезнью Альцгеймера, может быть не в состоянии инициировать взаимодействие на поздней стадии, но он или она все еще может извлечь пользу из взаимодействия подходящими способами, например, слушать расслабляющую музыку или получать утешение через нежные прикосновения.На этом этапе лица, осуществляющие уход, могут захотеть воспользоваться услугами поддержки, такими как уход в хосписе, которые сосредоточены на обеспечении комфорта и достоинства в конце жизни. Хоспис может принести большую пользу людям на последних стадиях болезни Альцгеймера и других деменций и их семьям.

Подробнее: Уход на поздних стадиях

Легкое когнитивное нарушение (MCI) | Симптомы и лечение

Легкое когнитивное нарушение (MCI) — это ранняя стадия потери памяти или других когнитивных способностей (например, речи или зрительного / пространственного восприятия) у людей, которые сохраняют способность самостоятельно выполнять большую часть повседневной деятельности.

О легких когнитивных нарушениях

Легкое когнитивное нарушение вызывает когнитивные изменения, которые достаточно серьезны, чтобы их заметили пострадавший, члены семьи и друзья, но не влияют на способность человека выполнять повседневные действия. Примерно 12-18% людей в возрасте 60 лет и старше живут с MCI.

MCI может развиваться по нескольким причинам, и у людей, живущих с MCI, может развиться деменция; другие не будут. Для нейродегенеративных заболеваний MCI может быть ранней стадией континуума болезни, включая болезнь Альцгеймера, если присутствуют характерные изменения в головном мозге.

У некоторых людей MCI возвращается к нормальному познанию или остается стабильным. В других случаях, например, когда лекарство вызывает когнитивные нарушения, диагноз MCI ставится ошибочно. Важно, чтобы люди, испытывающие когнитивные изменения, как можно скорее обращались за помощью для постановки диагноза и возможного лечения.

Подробнее: типы деменции, что такое болезнь Альцгеймера?, Причины болезни Альцгеймера и факторы риска

Симптомы

Эксперты классифицируют легкие когнитивные нарушения на основании затронутых навыков мышления:

• Амнезиак MCI: MCI, который в первую очередь влияет на память.Человек может начать забывать важную информацию, которую он или она раньше легко вспомнил бы, например, встречи, разговоры или недавние события.
• Неамнестический MCI: MCI, который влияет на мыслительные навыки, отличные от памяти, включая способность принимать обоснованные решения, оценивать время или последовательность шагов, необходимых для выполнения сложной задачи, или визуальное восприятие.

Диагностика

Легкое когнитивное нарушение — это клинический диагноз, представляющий лучшее профессиональное суждение врача о причине симптомов у человека.Лица, живущие с MCI, у которых есть аномальная позитронно-эмиссионная томография головного мозга (ПЭТ) или тест спинномозговой жидкости на бета-амилоидный белок, который является белком в амилоидных бляшках (один из двух отличительных признаков болезни Альцгеймера), считаются имеющими диагноз MCI. из-за болезни Альцгеймера.

Ассоциация Альцгеймера в партнерстве с Национальным институтом старения (NIA) созвала экспертные рабочие группы для обновления диагностических рекомендаций для MCI, вызванного болезнью Альцгеймера, предполагая, что в некоторых случаях MCI является ранней стадией болезни Альцгеймера или другой деменции.

В руководстве рекомендуется найти биомаркер (измеримый биологический фактор, такой как уровни белка, указывающий на наличие или отсутствие заболевания) для людей с MCI, чтобы узнать, есть ли у них изменения мозга, которые подвергают их высокому риску развития. Болезнь Альцгеймера и другие деменции.

Если можно показать, что изменения в головном мозге, спинномозговой жидкости и / или крови вызваны физиологическими процессами, связанными с болезнью Альцгеймера, в пересмотренных рекомендациях рекомендуется диагностировать MCI, вызванную болезнью Альцгеймера.

Медицинское обследование для MCI включает следующие основные элементы:

• Подробный медицинский анамнез, в котором врач документирует текущие симптомы, предыдущие заболевания и состояния здоровья, а также любой семейный анамнез серьезных проблем с памятью или слабоумия.
• Оценка независимой функции и повседневной деятельности, при которой основное внимание уделяется любым отклонениям от обычного уровня функций человека.
• Информация от члена семьи или надежного друга, чтобы предоставить дополнительную информацию о том, как функция могла измениться.
• Оценка психического статуса с помощью кратких тестов, предназначенных для оценки памяти, планирования, суждения, способности понимать визуальную информацию и других ключевых навыков мышления.
• Неврологическое обследование в офисе для оценки функции нервов и рефлексов, движения, координации, равновесия и чувств.
• Оценка настроения для выявления депрессии; Симптомы могут включать проблемы с памятью или чувство «затуманенности». Депрессия широко распространена и особенно часто встречается у пожилых людей.
• Лабораторные анализы, включая анализы крови и визуализацию структуры мозга.

Если обследование не создает четкой клинической картины, врач может порекомендовать нейропсихологическое тестирование, которое включает в себя серию письменных или компьютеризированных тестов для оценки определенных навыков мышления.

Причины и риски

Результаты исследований

Исследования продемонстрировали значительное снижение риска развития легких когнитивных нарушений и деменции за счет лечения высокого кровяного давления.

Подробнее Причины MCI до конца не изучены. Эксперты считают, что многие случаи — но не все — являются результатом изменений мозга, возникающих на самых ранних стадиях болезни Альцгеймера или других нейродегенеративных заболеваний, вызывающих деменцию.

Факторами риска, наиболее сильно связанными с MCI, когда основной причиной является нейродегенеративное заболевание, а не другая причина, являются пожилой возраст, семейный анамнез болезни Альцгеймера или другой деменции, а также состояния, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Подробнее: Риск деменции и ее профилактика

Лечение и исходы

Адуканумаб (Aduhelm ™) получил ускоренное одобрение в качестве средства для лечения болезни Альцгеймера Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Это первая одобренная FDA терапия, направленная на устранение глубинной биологии болезни Альцгеймера. Это первая терапия, демонстрирующая, что удаление амилоидных бляшек, одного из отличительных признаков болезни Альцгеймера, из головного мозга с достаточной вероятностью приведет к снижению клинического спада с пользой как для познания, так и для функций у людей, живущих с этим заболеванием.

Адуканумаб показан для лечения болезни Альцгеймера. Лечение адуканумабом следует начинать у пациентов с MCI или легкой стадией деменции, в популяции, в которой лечение было начато в клинических испытаниях. Нет данных по безопасности или эффективности для начала лечения на более ранних или более поздних стадиях заболевания, чем это было изучено.

Необходимы дополнительные исследования биологических изменений, связанных с нормальным старением, MCI, болезнью Альцгеймера и другими деменциями, чтобы лучше понять причины и факторы риска MCI, а также прогноз для людей с этим заболеванием.

Лица, которым был поставлен диагноз MCI, должны проходить повторное обследование каждые шесть месяцев, чтобы определить, прогрессируют ли симптомы.

Будьте в курсе исследований по изучению MCI, болезни Альцгеймера и других деменций. Подпишитесь на электронные новости сегодня.

Подробнее: более ранняя диагностика

Справка доступна

Ассоциация Альцгеймера может помочь вам узнать больше о MCI, а также о болезни Альцгеймера и других деменциях, а также помочь вам найти местные службы поддержки.

Уход за больными средней стадией болезни Альцгеймера и деменцией

Средние стадии болезни Альцгеймера обычно самые продолжительные и могут длиться многие годы. По мере прогрессирования деменции человеку с болезнью Альцгеймера потребуется более высокий уровень ухода. В это время важно получить поддержку, в которой вы нуждаетесь как опекун.

Свяжитесь с другими опекунами.

Обмен идеями и опытом с другими людьми, осуществляющими уход, может оказаться огромным подспорьем.Присоединяйтесь к нашим онлайн-форумам или найдите группу поддержки в местном отделении Ассоциации Альцгеймера.

Найдите местное отделение На средних стадиях болезни Альцгеймера повреждение мозга может затруднить выражение мыслей и выполнение рутинных задач. Вы можете заметить, что у человека с бессвязными словами Альцгеймера возникают проблемы с одеванием, он расстраивается или злится или ведет себя неожиданно, например, отказывается купаться.

Несмотря на то, что эти изменения трудны для всех участников, доступны ресурсы, которые помогут как вам, так и человеку с деменцией по мере прогрессирования болезни.Будут тяжелые дни, но будут и хорошие. По мере изменения ваших отношений с человеком, страдающим деменцией, вы найдете новые способы установить связь и укрепить свою связь.

Подробнее: Поведение, общение и болезнь Альцгеймера, создание ежедневного плана

Ваша роль помощника по уходу

Бесплатный курс электронного обучения

Во время этой серии «Жизнь с болезнью Альцгеймера: для лиц, осуществляющих уход: средний этап», вы услышите, как лица, осуществляющие уход, обсуждают стратегии обеспечения безопасного и комфортного ухода.

Зарегистрироваться Сегодня Чтобы ухаживать за человеком, находящимся на средней стадии болезни Альцгеймера, требуются гибкость и терпение. Поскольку способности человека с болезнью Альцгеймера и независимое функционирование становятся все более трудными, вам придется взять на себя большую ответственность. Повседневный распорядок необходимо будет адаптировать, и его структура станет более важной.

По мере того, как вы набираетесь опыта в качестве помощника по уходу на среднем уровне, вы разовьете стратегии и способы справиться с ситуацией, которые подходят вам и человеку с деменцией.Когда способности еще больше уменьшатся, их нужно будет изменить. Alzheimer’s Association® предлагает образовательные семинары и ресурсы, обучающие семинары и ресурсы, которые могут дать вам навыки ухода, необходимые для удовлетворения меняющихся потребностей человека на этой стадии болезни. Обмен информацией с другими лицами, ухаживающими за болезнью Альцгеймера, также может быть отличным источником информации и поддержки. Другие лица, осуществляющие уход, действительно понимают сложные чувства, связанные с уходом за человеком с деменцией.

Поскольку обязанности по уходу становятся все более требовательными, важно заботиться о себе. Делайте перерывы, даже если это всего несколько минут. Постарайтесь не изолировать себя. Узнайте, какие услуги по временному уходу доступны в вашем районе, и попросите друзей и родственников о помощи. Поскольку оплата долгосрочного ухода может быть большой проблемой и источником стресса, изучите все возможные варианты, если планы еще не разработаны. Чтобы найти местные услуги, ресурсы и программы, используйте нашу бесплатную онлайн-систему поиска ресурсов сообщества.

Подробнее: Обучение уходу, стресс у лиц, осуществляющих уход, группы поддержки

• Изменения в поведении
  Изменения в поведении могут быть одними из самых неприятных для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи. На средних стадиях люди могут испытывать депрессию, беспокойство, раздражительность и повторяющееся поведение. По мере прогрессирования болезни могут происходить и другие изменения, в том числе изменения сна, физические и словесные всплески и блуждания. Понимание того, какое поведение является обычным на этой стадии и как помочь человеку с деменцией, может помочь.

  
  Подробнее: Поведение, тревога и возбуждение, потеря памяти и спутанность сознания

• Связь
  Поскольку люди с болезнью Альцгеймера постепенно теряют способность находить слова, выражать мысли и следить за разговорами, им становится все труднее понимать других. Изменения в общении на средних этапах включают проблемы с поиском нужного слова, повторение вопросов, потерю хода мыслей, возвращение к родному языку и использование невербального общения.Вы можете помочь улучшить общение, внося простые изменения, например говоря медленно и отчетливо мягким тоном. Если вы заметили внезапные изменения в общении, обязательно обратитесь к врачу, поскольку это может указывать на другие проблемы со здоровьем или побочные эффекты лекарств.

  
  Подробнее: Советы по общению, работа с доктором

• Ежедневный уход
  По мере прогрессирования слабоумия есть, одеваться и ухаживать будет сложнее.Эта потеря независимости и приватности может быть очень трудным переходным периодом для человека с деменцией; ваше терпение и чуткость будут иметь большое значение, чтобы помочь ему или ей пройти через это. Как только ваша помощь понадобится для выполнения повседневных задач, подумайте о способностях человека. Поощряйте человека делать как можно больше, но будьте готовы помочь в случае необходимости. Например, при одевании вы можете косвенно указать направление, раскладывая одежду в том порядке, в котором она надета.

  
  Подробнее:
  Еда и питание, Одежда и уход, Недержание

• Деятельность, которая дает смысл
  Помимо повышения качества жизни, занятия могут уменьшить такие формы поведения, как блуждание и возбуждение.Вам не нужно изобретать новые занятия. Думайте о деятельности как о том, что мы делаем как часть нашей повседневной жизни. Вы можете вместе готовить ужин, заниматься садоводством, слушать музыку или гулять.

  
  Подробнее: Создание ежедневного плана, занятия, искусство и музыка
  

• Вождение автомобиля
  На средних стадиях болезни человек с болезнью Альцгеймера

  Близкий вызов

  Мартин сегодня сбил припаркованный школьный автобус.Никто серьезно не пострадал, но его напарник Дэн признает, что Мартин должен прекратить водить машину.

  Смотреть нужно прекратить водить машину. Когда станет ясно, что вождение автомобиля более небезопасно, попробуйте вовлечь человека с деменцией в принятие решения о прекращении движения. Объясните, что вас беспокоит, приведя конкретные примеры. Заверьте человека, что сделаете все возможное, чтобы поездки стали доступными.

  
  Подробнее: Ресурсный центр по деменции и вождению

• Прочие меры безопасности
  На ранних средних стадиях человеку с болезнью Альцгеймера будет слишком сложно или опасно оставаться в одиночестве.Предотвращение блуждания становится важной частью заботы, и меры предосторожности должны быть приняты во всей среде обитания человека. На этом этапе, если человек живет один, ему может потребоваться переехать к родственникам или в учреждение по уходу. Воспользуйтесь нашим бесплатным онлайн-инструментом «Навигатор по болезни Альцгеймера», чтобы получить пошаговые инструкции по таким темам, как безопасность дома и вождение.

  
  Подробнее: Центр безопасности, Безопасность дома, Безопасность лекарств

Советы других лиц, осуществляющих уход

• Узнайте, чего ожидать на средних стадиях заболевания, чтобы подготовиться.
• Отвечая на повторяющиеся вопросы, говорите спокойно.
• Отвечайте на эмоцию, а не на конкретный вопрос; человеку может просто потребоваться заверение.
• Используйте простые письменные напоминания, если человек все еще умеет читать.
• Если вы заметили изменения, посоветуйтесь с врачом, чтобы исключить другие физические проблемы или побочные эффекты лекарств.

Стадии Альцгеймера: как болезнь прогрессирует

Стадии Альцгеймера: как болезнь прогрессирует

Болезнь Альцгеймера может длиться более десяти лет.Посмотрите, какие типы поведения характерны для каждой из стадий прогрессирования болезни.

Персонал клиники Мэйо

Болезнь Альцгеймера имеет тенденцию к медленному развитию и постепенно ухудшается в течение нескольких лет. В конце концов, болезнь Альцгеймера поражает большинство областей вашего мозга. Болезнь может повлиять на память, мышление, суждения, язык, решение проблем, личность и движение.

Существует пять стадий, связанных с болезнью Альцгеймера: доклиническая болезнь Альцгеймера, легкое когнитивное нарушение из-за болезни Альцгеймера, легкая деменция из-за болезни Альцгеймера, умеренная деменция из-за болезни Альцгеймера и тяжелая деменция из-за болезни Альцгеймера.Деменция — это термин, используемый для описания группы симптомов, которые влияют на интеллектуальные и социальные способности достаточно серьезно, чтобы мешать повседневной деятельности.

Пять стадий болезни Альцгеймера могут помочь вам понять, что может произойти, но важно знать, что эти стадии являются лишь приблизительными обобщениями. Заболевание — непрерывный процесс. У каждого человека свой опыт лечения болезни Альцгеймера и ее симптомов.

Доклиническая болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера начинается задолго до того, как проявляются какие-либо симптомы.Эта стадия называется доклинической болезнью Альцгеймера и обычно определяется только в исследовательских учреждениях. Вы не заметите симптомов на этом этапе, как и окружающие.

Эта стадия болезни Альцгеймера может длиться годами, возможно, даже десятилетиями. Хотя вы не заметите никаких изменений, новые технологии визуализации теперь могут определять отложения белка, называемого бета-амилоидом, который является признаком болезни Альцгеймера. Возможность идентифицировать эти ранние отложения может быть особенно важной для клинических испытаний и в будущем, когда будут разработаны новые методы лечения болезни Альцгеймера.

Дополнительные биомаркеры — показатели, которые могут указывать на повышенный риск заболевания — были идентифицированы для болезни Альцгеймера. Эти биомаркеры могут использоваться для подтверждения диагноза болезни Альцгеймера, обычно после появления симптомов.

Генетические тесты также могут сказать вам, есть ли у вас повышенный риск болезни Альцгеймера, особенно болезни Альцгеймера с ранним началом. Эти тесты не рекомендуются для всех, но вы и ваш врач можете обсудить, может ли генетическое тестирование быть полезным для вас.

Как и в случае с новыми методами визуализации, биомаркеры и генетические тесты станут более важными по мере разработки новых методов лечения болезни Альцгеймера.

Легкое когнитивное нарушение (MCI), вызванное болезнью Альцгеймера

У людей с легкими когнитивными нарушениями незначительные изменения памяти и мыслительных способностей. Эти изменения еще недостаточно значительны, чтобы повлиять на работу или отношения. Люди с MCI могут иметь провалы в памяти, когда дело касается информации, которую обычно легко запомнить, например разговоров, недавних событий или встреч.

Люди с MCI могут также иметь проблемы с оценкой количества времени, необходимого для выполнения задачи, или у них могут быть трудности с правильной оценкой количества или последовательности шагов, необходимых для выполнения задачи. Способность принимать разумные решения может стать труднее для людей с MCI .

Не все люди с умеренными когнитивными нарушениями страдают болезнью Альцгеймера. MCI часто диагностируется на основе анализа симптомов врачом и профессионального суждения. Но при необходимости те же процедуры, которые используются для выявления доклинической болезни Альцгеймера, могут помочь определить, вызван ли MCI болезнью Альцгеймера или чем-то еще.

Деменция легкой степени, вызванная болезнью Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера часто диагностируется в легкой стадии слабоумия, когда семье и врачам становится ясно, что у человека серьезные проблемы с памятью и мышлением, которые влияют на повседневное функционирование.

В легкой стадии слабоумия люди могут испытывать:

• Потеря памяти недавних событий. Людям может быть особенно трудно запоминать недавно полученную информацию и они задают один и тот же вопрос снова и снова.
• Трудности с решением проблем, сложные задачи и здравые суждения. Планирование семейного мероприятия или балансировка чековой книжки может оказаться непосильной задачей. Многие люди допускают ошибки в суждениях, например, при принятии финансовых решений.
• Изменения личности. Люди могут становиться подавленными или замкнутыми — особенно в социально сложных ситуациях — или проявлять нехарактерную раздражительность или гнев. Снижение мотивации к выполнению задач также является обычным явлением.
• Затруднения в организации и выражении мыслей. Подбор подходящих слов для описания объектов или четкого выражения идей становится все более сложной задачей.
• Потеряться или неправильно положить вещи. Людям становится все труднее ориентироваться даже в знакомых местах. Также часто можно потерять или потерять вещи, в том числе ценные.

Деменция средней степени, вызванная болезнью Альцгеймера

Во время умеренной стадии деменции при болезни Альцгеймера люди становятся все более запутанными и забывчивыми и начинают нуждаться в дополнительной помощи в повседневных делах и уходе за собой.

Люди с умеренной стадией деменции при болезни Альцгеймера могут:

• Продемонстрируйте все более неверную оценку и растущее замешательство. Люди не могут понять, где они находятся, день недели или время года. Они могут путать членов семьи или близких друзей друг с другом или принимать незнакомцев за семью.

  Они могут бродить, возможно, в поисках более знакомого окружения. Эти трудности делают небезопасным оставлять тех, кто находится в умеренной стадии деменции, самостоятельно.

• Испытайте еще большую потерю памяти. Люди могут забыть подробности своей личной истории, такие как адрес или номер телефона, или где они учились в школе. Они повторяют любимые истории или придумывают истории, чтобы заполнить пробелы в памяти.
• Нужна помощь в некоторых повседневных делах. Может потребоваться помощь в выборе подходящей одежды по случаю или погоде, а также в купании, уходе, пользовании ванной и других видах ухода за собой. Некоторые люди иногда теряют контроль над своим мочевым пузырем или дефекацией.

• претерпевают значительные изменения в личности и поведении. На стадии умеренного слабоумия нет ничего необычного в том, что у людей возникают необоснованные подозрения — например, они убеждают, что друзья, семья или профессиональные опекуны воруют у них или что у супруга (а) роман. Другие могут видеть или слышать то, чего на самом деле нет.

  Люди часто становятся беспокойными или возбужденными, особенно в конце дня. У некоторых людей могут быть вспышки агрессивного физического поведения.

Тяжелая деменция, вызванная болезнью Альцгеймера

На поздней стадии болезни, называемой тяжелой деменцией из-за болезни Альцгеймера, умственная функция продолжает снижаться, и болезнь все больше влияет на движения и физические возможности.

На поздних стадиях тяжелой деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, обычно людей:

• Потеряйте способность связно общаться. Человек больше не может разговаривать или говорить осмысленно, хотя иногда он или она может произносить слова или фразы.
• Требуется ежедневная помощь по уходу за собой. Сюда входит полная помощь с едой, одеванием, пользованием туалетом и всеми другими повседневными задачами по уходу за собой.
• Испытайте снижение физических возможностей. Человек может потерять способность ходить без посторонней помощи, а затем не сможет сидеть или держать голову без поддержки. Мышцы могут стать жесткими, а рефлексы — ненормальными. В конце концов, человек теряет способность глотать и контролировать функции мочевого пузыря и кишечника.

Скорость прогрессирования болезни Альцгеймера

Скорость прогрессирования болезни Альцгеймера варьируется в широких пределах. В среднем люди с болезнью Альцгеймера живут от трех до 11 лет после постановки диагноза, но некоторые выживают 20 лет и более. Степень нарушения при постановке диагноза может повлиять на продолжительность жизни. Отсутствие лечения сосудистых факторов риска, таких как гипертония, связано с более быстрым прогрессированием болезни Альцгеймера.

Пневмония — частая причина смерти, поскольку нарушение глотания позволяет еде или напиткам попадать в легкие, где может начаться инфекция.Другие частые причины смерти включают обезвоживание, недоедание, падения и другие инфекции.

29 апреля 2021 г. Показать ссылки

1. Стадии болезни Альцгеймера. Ассоциация Альцгеймера. http://www.alz.org/alzheimers_disease_stages_of_alzheimers.asp. По состоянию на 26 ноября 2018 г.
2. Jameson JL, et al., Eds. Болезнь Альцгеймера. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2018. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
3. Каковы признаки болезни Альцгеймера? Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/what-are-signs-alzheimers-disease. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
4. Grabowski TJ. Клинические особенности и диагностика болезни Альцгеймера. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
5. Keene CD, et al. Эпидемиология, патология и патогенез болезни Альцгеймера. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 27 ноября 2018 г.
6. Легкое когнитивное нарушение (MCI). Ассоциация Альцгеймера. https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/related_conditions/mild-cognitive-impairment. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
7. Halter JB, et al., Eds. Деменция, включая болезнь Альцгеймера. В: Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2017. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
8. Советы по борьбе с заходом солнца.Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/tips-coping-sundowning. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
9. Graff-Radford J (экспертное заключение). Клиника Майо; 4 марта 2021 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Майо по болезни Альцгеймера
2. Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от болезни Альцгеймера для завтрашнего дня

.

Поздние стадии деменции

Люди с деменцией различаются по скорости изменения их способностей.Но поскольку слабоумие — прогрессирующее состояние, их способности ухудшатся. Большинство людей на поздних стадиях деменции нуждаются в полном уходе и обычно получают его в стационаре. Однако некоторые семьи и лица, осуществляющие уход, предпочитают заботиться о человеке дома.

Что происходит на поздних стадиях деменции?

• Прогрессирующая потеря памяти
  Это время может быть особенно тревожным для семьи и лиц, осуществляющих уход, поскольку человек с деменцией может не узнавать близких членов семьи.
• Повышенная потеря физических способностей
  Большинство людей с деменцией постепенно теряют способность ходить, мыться, одеваться и есть. На них также могут влиять другие заболевания, такие как инсульт или артрит. В конце концов человек будет прикован к кровати или стулу.
• Повышенные трудности в общении
  Человеку с деменцией будет все труднее понимать, что говорится или что происходит вокруг него. Они могут постепенно терять дар речи, повторять несколько слов или время от времени кричать.Но продолжать с ними общаться очень важно. Помните, что хотя многие способности теряются по мере развития деменции, некоторые — например, осязание и способность реагировать на эмоции — остаются.
• Проблемы с приемом пищи
  Люди на поздних стадиях деменции часто теряют значительный вес. Люди могут забывать, как есть или пить, или не узнавать еду, которую им дают. Некоторые люди не могут правильно глотать. Возможно, потребуется рассмотреть вопрос о предоставлении пищевых добавок.Если у человека проблемы с глотанием, или если он не употребляет пищу или питье в течение значительного периода времени, и его здоровье ухудшается, можно рассмотреть возможность употребления пищевых добавок не через рот.

Уход за больным деменцией на поздней стадии в домашних условиях

Если вы ухаживаете дома за кем-то, кто находится на поздних стадиях деменции, группа оценки ухода за престарелыми (ACAT) может помочь советом и направлениями по всем аспектам ухода. Вы можете связаться с ближайшим к вам ACAT, позвонив по номеру, указанному на странице «Возраст» в вашем телефонном справочнике.Ваш врач или больница также могут помочь вам связаться с вашим местным ACAT.

Медицинские вмешательства при поздней стадии деменции

Если кто-то находится на поздних стадиях слабоумия и серьезно заболевает, может возникнуть дискуссия о том, следует ли активно лечить его болезнь. Способы вмешательства могут включать в себя реанимацию после сердечного приступа, лечение антибиотиками при пневмонии или прием пищи или жидкости через рот.

Предоставление лечения или отказ от него — это серьезное решение для кого-то другого, и его нелегко принять.Вам необходимо учесть:

Иногда решение может принимать только опекун (иногда называемый менеджерами или администраторами), назначенный трибуналом или судом. Каждый штат и территория имеют свои правила, но медицинский персонал или Dementia Australia могут посоветовать вам подходящие контакты.

К концу жизни

Семье и опекунам может быть очень сложно подготовиться к концу, но, если подумать и составить какие-то планы, это может быть немного легче.Когда кто-то достигает последних этапов жизни, одна из главных забот — обеспечить ему комфорт и как можно меньше боли. Если вы обеспокоены тем, что человек с деменцией может испытывать боль или дискомфорт, обсудите это с врачом и медперсоналом.

Причины смерти

Фактическая смерть человека с деменцией может быть вызвана другим заболеванием. Они, скорее всего, станут хрупкими к концу. Их способность справляться с инфекциями и другими физическими проблемами будет нарушена из-за прогрессирования деменции.Во многих случаях смерть может быть ускорена из-за острого заболевания, такого как пневмония.
На основании данных о поздних стадиях деменции, Общество болезни Альцгеймера, Великобритания.

Свяжитесь с нами для получения поддержки

Dementia Australia предоставляет профессиональных сотрудников для консультирования и индивидуальной поддержки. Если вы хотите поговорить о потере человека с деменцией, позвоните в Национальную горячую линию по деменции по телефону 1800 100 500 . Эта услуга конфиденциальна и конфиденциальна.

стадий болезни Альцгеймера

Каждый человек с болезнью Альцгеймера переживает болезнь по-разному, но люди, как правило, проходят одинаковую траекторию от начала болезни до ее конца.Точное количество стадий болезни Альцгеймера несколько условно. Некоторые эксперты используют простую трехфазную модель (ранняя, умеренная и конечная), в то время как другие считают, что детальная разбивка является более полезным подспорьем для понимания прогрессирования болезни.

Наиболее распространенная система, разработанная доктором Барри Рейсбергом из Нью-Йоркского университета, разбивает прогрессирование болезни Альцгеймера на семь стадий. Эта основа для понимания прогрессирования заболевания была принята и использована рядом поставщиков медицинских услуг, а также Ассоциацией Альцгеймера.

Вот краткое изложение семи стадий болезни Альцгеймера на основе системы доктора Ресиберга:

Этап 1: Нет обесценения

На этой стадии болезнь Альцгеймера не выявляется, проблемы с памятью или другие симптомы деменции не проявляются.

Стадия 2: очень умеренное снижение

Старший может замечать незначительные проблемы с памятью или терять вещи по дому, но не до такой степени, чтобы потерю памяти можно было легко отличить от нормальной возрастной потери памяти.Человек по-прежнему хорошо справится с тестами на память, и болезнь вряд ли будет обнаружена близкими или врачами.

Этап 3: умеренное снижение

На этом этапе члены семьи и друзья старшего могут начать замечать когнитивные проблемы. Это влияет на производительность тестов на память, и врачи смогут обнаружить нарушение когнитивной функции.

Люди на стадии 3 будут иметь трудности во многих областях, включая:

• Подбор нужного слова во время разговора
• Организация и планирование
• Запоминание имен новых знакомых

Люди с Альцгеймером третьей стадии также могут часто терять личные вещи, в том числе ценные вещи.

Этап 4: умеренное снижение

На четвертой стадии болезни Альцгеймера очевидны четкие симптомы болезни. Люди с четвертой стадией болезни Альцгеймера:

• Имеют трудности с простой арифметикой
• Имеют слабую кратковременную память (например, не могут вспомнить, что они ели на завтрак)
• Неспособность управлять финансами и оплачивать счета
• Могут забыть подробности своей жизни

Стадия 5: Умеренно сильное снижение

На пятой стадии болезни Альцгеймера люди начинают нуждаться в помощи во многих повседневных делах.Люди на пятой стадии болезни могут испытывать:

• Трудности в правильной одежде
• Неспособность вспомнить простые детали о себе, такие как собственный номер телефона
• Существенная путаница

С другой стороны, люди на пятом этапе сохраняют функциональность. Как правило, они все еще могут самостоятельно принимать ванну и туалет. Они также обычно все еще знают членов своей семьи и некоторые подробности их личной истории, особенно своего детства и юности.

Стадия 6: резкое снижение

Люди с шестой стадией болезни Альцгеймера нуждаются в постоянном наблюдении и часто нуждаются в профессиональной помощи. Симптомы включают:

• Замешательство или неосведомленность об окружающей среде и окружении
• Неспособность узнавать лица, кроме ближайших друзей и родственников
• Неспособность вспомнить большинство деталей личной истории
• Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником
• Серьезные изменения личности и потенциальные проблемы с поведением
• Потребность в помощи в повседневных делах, таких как посещение туалета и купание
• Блуждание

Этап 7: Очень серьезное снижение

Седьмая стадия — последняя стадия болезни Альцгеймера.Поскольку болезнь является неизлечимой, люди на седьмой стадии близки к смерти. На седьмой стадии болезни люди теряют способность общаться или реагировать на окружающую среду. Хотя они все еще могут произносить слова и фразы, они не имеют представления о своем состоянии и нуждаются в помощи во всех повседневных делах. На последних стадиях болезни Альцгеймера люди могут потерять способность глотать.

стадий слабоумия и их влияние на пожилых людей

Понимание хронологии деменции является ключом к принятию продуманных медицинских и личных решений относительно ухода за памятью .Научитесь распознавать тревожные признаки на ранних стадиях деменции, чтобы установить диагноз, а затем проанализируйте общие симптомы деменции средней и поздней стадии, чтобы подготовиться к будущему. Знание основных этапов развития деменции поможет вам определить, когда пора пересмотреть потребности члена семьи в уходе.

Какие семь стадий деменции?

Наиболее распространенные типы деменции, включая болезнь Альцгеймера, являются прогрессирующими, что означает ухудшение когнитивных функций с течением времени.Деменция подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую, а также на раннюю, среднюю и позднюю стадии деменции.

Медицинские работники часто используют более комплексный инструмент для оценки семи стадий деменции у пожилых пациентов. Она называется Глобальной шкалой ухудшения состояния (GDS) или шкалой Рейсберга и была разработана доктором Барри Райсбергом, гериатрическим психиатром и профессором, в 1982 году.

GDS позволяет лицам, осуществляющим уход, и медицинским работникам определять, насколько быстро прогрессирует деменция у пожилых людей. пациентов и какие симптомы следует ожидать на каждой из семи стадий деменции.

Деменция 1-3 стадии: официального диагноза нет

Человек на первых трех стадиях деменции обычно не проявляет достаточно симптомов для постановки диагноза — хотя когнитивные нарушения могут присутствовать, фазы 1-3 в GDS даже не распознаются как ранние стадии деменции.

Стадия деменции 1: без когнитивных нарушений

Хотя это может показаться странным, самая низкая стадия — это нормальное умственное функционирование или отсутствие когнитивных нарушений.

Деменция, стадия 2: очень легкое снижение когнитивных функций

Куда я положил ключи? Как звали того человека?

По данным Центра исследований болезни Альцгеймера Фишера, по крайней мере, половина населения 65 лет и старше сообщают о некоторой незначительной возрастной забывчивости.Лица, осуществляющие уход, или медицинские работники могут даже не заметить такого легкого нарушения, и это не является признаком ранних стадий деменции.

Стадия деменции 3: умеренное снижение когнитивных функций (также называемое легким когнитивным нарушением)

Когда проблемы с памятью и когнитивными функциями становятся более регулярными, а также становятся заметными для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи, считается, что человек страдает легким когнитивным нарушением (MCI). ). Обычно это не оказывает большого влияния на повседневное функционирование.

Как быстро прогрессирует деменция у пожилых людей? По данным Национального института старения, у восьми из 10 человек с MCI в течение семи лет разовьется болезнь Альцгеймера.Поскольку MCI может предшествовать более тяжелым стадиям деменции, важно распознать признаки этой стадии и обратиться за медицинской помощью.

Симптомы деменции 3 стадии

• Забывание о назначенных встречах или мероприятиях
• Потеря вещей и незначительная потеря памяти
• Заблуд во время путешествия
• Снижение производительности труда
• Проблемы с поиском правильных слов
• Устное повторение
• Проблемы с организованностью и концентрацией
• Проблемы со сложными задачами и решением проблем
• Проблемы с вождением

Ранние стадии деменции: заметное снижение когнитивных функций

У человека обычно не диагностируется деменция, пока они не на стадии. 4 или выше.Это когда медицинские работники и лица, осуществляющие уход, замечают изменения личности, а также когнитивные нарушения.

Стадия деменции 4: умеренное снижение когнитивных функций

На этом этапе у человека появляются четкие видимые признаки умственного нарушения. Хотя это деменция считается легкой или ранней стадией, медицинская терминология четвертой из семи стадий деменции — «умеренное снижение когнитивных функций».

Врачи и лица, осуществляющие уход, скорее всего, заметят ухудшение симптомов деменции 3 стадии, таких как трудности с речью, решением проблем и путешествиями.

Симптомы деменции 4 стадии

• Социальная изоляция
• Эмоциональная капризность
• Отсутствие реакции
• Снижение остроты ума
• Проблемы с рутинными задачами
• Забывание недавних событий
• Отрицание симптомов

, или умеренное слабоумие

По мере прохождения семи стадий деменции пожилым людям требуется более интенсивный уход и наблюдение.Человек со средней стадией деменции часто нуждается в помощи опекуна в повседневных делах, таких как одевание, прием пищи или купание.

Стадия деменции 5: умеренно тяжелое снижение когнитивных функций

Эта стадия знаменует начало того, что многие специалисты называют «средней стадией» из семи стадий деменции.

На этом этапе человек может больше не иметь возможности выполнять обычные повседневные действия (ADL), такие как одевание или купание, без некоторой помощи со стороны попечителя.Они знают основные факты о себе, такие как свое имя и имена своих детей, но они могут не помнить имена внуков, их давний адрес или место, где они учились в средней школе.

Симптомы деменции 5 стадии

• Выраженная потеря памяти, включая личные данные и текущие события
• Блуждание, особенно ночью
• Спутанность сознания и забывчивость
• Синдром дезориентации и заката
• Дальнейшее снижение остроты зрения и способности решать проблемы

Каковы последние стадии деменции?

По мере того, как пожилые люди переходят в позднюю стадию деменции, может потребоваться постоянный уход, независимо от того, выберете ли вы уход за памятью или профессиональную помощь при деменции на дому.Симптомы последних стадий болезни Альцгеймера включают изменения поведения и личности, неспособность выполнять ADL и серьезное снижение когнитивных функций.

Стадия слабоумия 6: серьезное снижение когнитивных функций

Стадия 6 указывает на необходимость помощи опекуна для выполнения основных повседневных действий, таких как одевание, прием пищи, пользование туалетом и другие виды ухода за собой. Пожилые люди с деменцией на поздней стадии могут испытывать трудности с регулированием сна, взаимодействием с другими людьми или надлежащим поведением в общественных местах.

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни

Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти подходящую опеку для своих близких.

Connect Now

Симптомы деменции 6 стадии

• Проблемы со сном
• Недержание мочи или кала
• Агрессия
• Изменения личности, включая паранойю или бред
• Беспокойство
• Выраженная потеря памяти
опекун и близкие

Деменция 7-й стадии: очень серьезное снижение когнитивных функций

При тяжелой форме болезни Альцгеймера или деменции на поздней стадии люди практически не могут заботиться о себе.Как правило, все речевые способности утрачиваются, а передвижение и движения серьезно ухудшаются. К концу семи стадий деменции функции организма, такие как способность жевать, глотать и дышать, также могут быть нарушены.

Каковы симптомы последней стадии болезни Альцгеймера?

• Неспособность говорить
• Неспособность передвигаться без посторонней помощи
• Отсутствие физической координации
• Нарушение функций организма

Когда необходимо заботиться о памяти?

Уход за памятью — это специализированная помощь пожилым людям с деменцией.Он включает в себя круглосуточный надзор для предотвращения блужданий, помощь с ADL, питание и, часто, медицинское обслуживание по мере необходимости.

Забота о памяти может быть полезной на ранних стадиях деменции и до конца жизни. Специально разработанные мероприятия по уходу за памятью, планы питания и программы упражнений подходят для всех семи стадий деменции у пожилых близких.