Деменция лечение: Деменция — симптомы и эффективное лечение

всё, что вы обязаны знать

Сообщество социальной сети Вконтакте «Типичный Екатеринбург»:

Уральские врачи попросили «Типичный Екатеринбург» рассказать читателям о деменции. Заведующий диспансерным отделением, врач-психиатр ГБУЗ СО «Психиатрическая больница № 3» Алексей Киях ответил на самые распространённые вопросы о «старческом слабоумии». 

Эта информация поможет вам вовремя распознать заболевание и узнать, что же делать, если с любимой бабушкой или крутым дедушкой случилась такая беда. 

---

1. А что это за болезнь? Откуда она взялась у моей бабушки, если у нас в роду никто никогда не болел психическими расстройствами? 

Деменция это группа заболеваний, имеющих разные причины, но объединяющиеся схожими проявлениями — прогрессирующим снижением возможностей памяти и мышления, утратой бытовых навыков и возможностей к обеспечению собственных жизненных функций. При некоторых видах деменции можно говорить о наследственной предрасположенности, другие же вызваны одним или несколькими внешними вредными факторами — гипертонической болезнью или сахарным диабетом без должного лечения, инфарктами и инсультами, травмами головного мозга, злоупотреблением алкоголем, вредными условиями труда, перенесёнными нейроинфекциями и некоторыми другими. 

2. А это излечимо? 

К сожалению, ответ на этот вопрос не так однозначен: многое зависит от типа деменции и характера её течения, сроков от начала заболевания и до момента обращения за медицинской помощью, сопутствующих заболеваний. Однако терапия существует и при своевременном обращении есть достаточно хорошие шансы на обращение вспять беспокоящих симптомов и замедление темпов развития данного заболевания. Медикаментозная терапия, как и при других хронических заболеваниях, обычно пожизненная и периодически нуждается в смене дозировок или групп препаратов в зависимости от состояния пациента и на усмотрение лечащего врача. 

3. Обязательно ложиться в больницу чтобы лечить деменцию? 

Предпочтительно всё же амбулаторное лечение т. к. человек страдающий деменцией при резкой смене окружающей обстановки и нарушении жизненного стереотипа, которые неизбежны при госпитализации в стационар, может ухудшиться в психическом состоянии, стать дезориентированным. Но в некоторых случаях госпитализация необходима, особенно когда имеются дополнительные симптомы в виде, например, агрессивного поведения, обманов восприятия или бредовых идей в адрес родственников. 

4. Деменцию лечат только психиатры или есть какие-то ещё варианты? 

Основное лечение проводится именно психиатрами, но зачастую деменция является следствием других телесных заболеваний, при которых предполагается совместное ведение пациента с врачами соответствующих специальностей. Также к лечебному процессу могут привлекаться психологи и логопеды при проведении реабилитационных мероприятий. 

5. Читал в интернете, что деменцию можно вылечить стволовыми клетками, а ещё видел рекламу специального аппарата и слышал о шамане, который с этими болезнями справляется. Что порекомендуете? 

Далеко не все методы обладают научно доказанной эффективностью и безопасностью, к тому же информация из интернета зачастую нуждается в проверке и уточнении. В психиатрии для лечения деменции применяются препараты, прошедшие множество научных исследований на безопасность и эффективность, а также разрешенные к применению на территории Российской Федерации. К кому обратиться за помощью — Ваш выбор, но помните, что в данном случае это вопрос здоровья и благополучия близкого Вам человека. 

6. Очень боюсь, что и у меня такое может случиться. Есть какие-то меры профилактики? 

Да, безусловно. Поскольку деменция, так или иначе, связана с уменьшением количества межнейрональных связей в головном мозге и с нарушениями питания клеток мозга, то всё что препятствует этим процессам может предотвратить развитие деменции. Интеллектуальная тренировка (изучение иностранных языков и новых видов деятельности, разные виды творчества и выполнение интеллектуальных задач, чтение и игра в шахматы) способствует формированию новых связей между нейронами. Умеренные регулярные физические тренировки улучшают мозговое кровообращение и обменные процессы. При необходимости по назначению врача также могут проводиться поддерживающие профилактические курсы нейрометаболической и сосудистой терапии. 

7. В последнее время замечаю что стал забывчивым, каким-то рассеянным. Это деменция? 

Совсем не обязательно. Есть множество состояний и расстройств, при которых может наблюдаться как субъективное, так и объективное снижение памяти. Причём многие из этих состояний вполне успешно поддаются лечению. Поэтому рекомендуем Вам запланировать визит к психиатру на ближайшее время для уточнения беспокоящих Вас явлений и оказания помощи. 

8. Моя бабушка аккуратно принимает назначенное лечение под моим контролем, но иногда бывает так что она выходит из дома и теряется. Что делать? 

Возможно, Вам стоит обратиться к лечащему врачу для коррекции получаемой терапии. Также можем посоветовать снабдить бабушку запиской с указанием Вашего номера телефона, по которому могут позвонить обнаружившие Вашу бабушку. Также хорошим вариантом может стать браслет с GPS-трекером, с помощью которого через мобильное приложение можно уточнить актуальное местонахождение Вашей бабушки. 

9. Мы недавно перевезли к себе отца, поскольку он сам не может за собой ухаживать. А наш сын, похоже, стесняется его и не приглашает к себе друзей, хотя раньше их был полный дом. Как нам быть? 

Решение этой проблемы может оказаться несколько сложнее чем хотелось бы, но начать в любом случае необходимо с разговора с ребёнком: объясните ему, что изменения в поведении дедушки вызваны болезнью, что дедушка нуждается в заботе и помощи со стороны близких, что такое иногда случается с людьми и никто в этом не виноват. Покажите свою готовность обсуждать и решать проблему, это поможет Вашему сыну избавиться от ощущения «зазорности» данной проблемы. Возможно, также стоит подключить к этому процессу классного руководителя, тренера или другого взрослого, имеющего заслуженный авторитет в глазах Вашего ребёнка. 

10. Я каждый день навещаю свою маму, но не могу быть с ней постоянно, а сейчас так много мошенников, которые ходят по квартирам и предлагают старикам ненужные, но очень дорогие товары и услуги, да ещё и про «чёрных риэлтеров» везде пишут, а она сейчас доверчивая как ребёнок! Как мне защитить свою маму? 

Такие люди действительно есть и это вполне реальная опасность. Предотвратить подписание бумаг, скорее всего, не получится, но Вы сможете оспорить законность сделки в суде если предварительно оформите недееспособность Вашей мамы и Вашу опеку над ней. Лишает дееспособности районный суд при наличии заключения комиссии врачей-психиатров, а назначение Вас опекуном производит отдел опеки. Впрочем, в юридических вопросах зачастую есть множество нюансов, так что Вам также стоит обратиться за консультацией к юристам. 

11. Очень любим свою бабушку, но уже нет ни физических ни моральных сил за ней ухаживать, совсем не остаётся времени на самих себя, уже даже почти не разговариваем друг с другом. Помогите, пожалуйста. 

Прекрасно понимаем Вас и сочувствуем. Уход за близким человеком, которому долго не становится лучше это всегда сложная, стрессовая ситуация, которая вполне может приводить к развитию депрессивного состояния. Возможно, Вам также стоит обратиться к участковому психиатру за диагностикой и помощью. Также, вполне возможно, Вам станет легче, если Вы переложите часть забот по уходу на сиделку или другого человека, согласного Вам помочь.12. Моя работа связана с постоянными командировками, зачастую весьма длительными, а ухаживать за родителями больше некому. Сиделку нанять на круглосуточное пребывание тоже не могу себе позволить. Как мне поступить?Скорее всего, это будет непростым решением для Вас, но при таких обстоятельствах наилучшим вариантом может стать определение в частный пансионат или государственный интернат. Рекомендуем изучить информацию о работающих интернатах и пансионатах самостоятельно, а также обратиться за содействием к лечащему врачу Ваших родителей. 

В ГБУЗ СО «Психиатрическая больница № 3» участковые врачи-психиатры готовы предоставить медицинскую помощь при подозрении или наличии психических расстройств в соответствии с Постановлением Правительства «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Записаться на прием к врачу можно по телефону 8 (343)307-37-84.

Деменция — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

В настоящее время мы все чаще сталкиваемся с развитием деменции. Число больных с деменцией увеличивается из года в год. И это – общемировая тенденция.

СИМПТОМЫ ДЕМЕНЦИИ

Что такое деменция? Наиболее часто встречаются такие симптомы деменции, какснижение памяти, проблемы с речью, нарушение способности усваивать новую информацию, нарушение ориентации в пространстве и времени, утрата практических навыков и затруднение при общении, частые перемены в настроении.

Многие замечают у пожилых родителей симптомы, характерные для деменции. Чаще всего деменция проявляется в пожилом возрасте. Однако данное заболевание может встречаться в более молодом возрасте — так называемая «ранняя деменция».

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДЕМЕНЦИИ

Развитие деменции связано с поражением головного мозга в результате заболевания или травмы. Наиболее часто причиной развития деменции является болезнь Альцгеймера, но существует также много других причин для этого состояния, как неврологических, так и связанных с заболеваниями внутренних органов, эндокринной системы.

ДИАГНОСТИКА ДЕМЕНЦИИ

Ранняя диагностика деменции позволяет правильно подобрать лечение для замедления прогрессирования деменции. В более тяжелых случаях, особенно если затруднено общение с пациентом, необходимо провести полную и объективную диагностику сопутствующих заболеваний. Далее, на основе полученных результатов обследования, назначается лечение и правильный лечебный режим.

Чтобы максимально помочь больному деменцией, диагностику и лечение заболевания нужно проводить в стационарных условиях. Это не только позволяет осуществить широкую диагностику состояния здоровья пациентов с деменцией, включая психиатрическое и соматическое (терапевтическое, неврологическое, хирургическое) направления, но и обеспечить индивидуальный подбор лечения и организовать уход за пациентом в условиях стационара.

 

Психосоматическое отделение (ПСО) стационара ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России обладает широкими возможностями для комплексной помощи больным с деменцией.

На время обследования и лечения организуется индивидуальный уход за больным – ПАТРОНАЖ, что дает возможность госпитализировать пациентов с деменцией без необходимости дополнительного ухода и присмотра со стороны родственников пациента.

Вопросы, связанные с госпитализацией пациентов с деменцией, Вы можете уточнить по телефонам:

8 (499) 324-20-26, 8 (903) 103-86-75 заведующий отделением ПСО Шевцов Андрей Юрьевич

8 (499) 324-43-20 старшая медицинская сестра ПСО

 

Госпитализация при деменции

Причины появления деменции

В основе недуга лежит атрофия коры мозга и гибель или дегенеративные изменения мозговых клеток. Органическое поражение мозга развивается вследствие черепно-мозговой травмы или ряда заболеваний. Наиболее распространенной причиной, приводящей к деменции, является болезнь Альцгеймера. Также слабоумие может быть вызвано сосудистыми заболеваниями, например, гипертонической болезнью, атеросклерозом и др. У пациентов более молодого возраста болезнь может быть спровоцирована алкоголизмом, опухолью, инфекцией (менингитом, энцефалитом и др.). Также в развитии деменции отведена роль недостаточности иммунной системы и аутоиммунные процессы, связанные с возрастом. Кроме того, причиной слабоумия может быть тяжелая почечная или печеночная недостаточность, эндокринные заболевания. Немаловажное значение отведено наследственному фактору, риск развития слабоумия выше у пациентов, имеющих близких с таким же заболеванием.

Что мы предлагаем в ходе госпитализации при деменции

• Диагностика деменции основана на результатах всестороннего обследования. В нашей клинике используются самые современные диагностические методы: компьютерная, магнитно-резонансная, позитронная или однофотонная эмиссионная томография, электроэнцефалография и др. Для диагностики также используются нейропсихологическое тестирование и лабораторные исследования. К обследованию наших пациентов привлекаются врачи разных специализаций: неврологи, психиатры, при необходимости участвуют кардиологи, эндокринологи и др.
• Симптоматическое лечение — направлено на поддержку деятельности жизненно важных функций, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы. Кроме того, с помощью современных средств можно уменьшить симптомы, которые тягостны и для самого пациента, и для его близких. При госпитализации с деменцией пациенту назначаются препараты для коррекции расстройства сна и медикаменты, направленные на снижение тревожности, возбуждения, депрессии. На раннем этапе заболевания назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
• Помимо фармакотерапии, больным необходимы регулярные когнитивные тренировки, цель которых — стимулирование интеллектуальной деятельности (чтение, кроссворды и т.п. — в зависимости от степени нарушений). Кроме того, человеку важно поддерживать двигательную активность — в приемлемой форме, поэтому пациентам рекомендована лечебная физкультура под руководством опытных специалистов. Наши преимущества — мы обеспечим квалифицированную помощь
• Индивидуальный подход. При деменции не приемлем шаблонный подход, для каждого пациента у нас разрабатывается тактика лечения с учетом его индивидуальных особенностей. В зависимости от причин деменции и ее проявлений назначается медикаментозная терапия. У нас существует специальная программа, включающая физиотерапевтические процедуры, коммуникативные занятия, арт-терапию, прогулки и др., направленные на предупреждение прогрессирования процесса. В клинике созданы все условия, чтобы поддерживать в пациентах самостоятельность. Пациентам с тяжелой формой заболевания мы обеспечиваем круглосуточный уход. При необходимости мы оказываем психологическую поддержку родственникам пациентов.
• Высокое качество лечения. При лечении пациентов с деменцией мы используем только современные методики, которые активно практикуются в лучших зарубежных клиниках. Для фармакотерапии применяются препараты последнего поколения, практически не имеющие побочных эффектов.
• Специалисты нашей клиники — опытные врачи высшей категории, а также кандидаты и доктора наук, которые в совершенстве владеют современными методами лечения, благодаря им пациентам со столь сложным заболеванием удается отсрочить наступление тяжелой стадии болезни. При необходимости к лечению больного подключаются врачи узких специализаций.
• Профилактика осложнений у пациентов с деменцией — наша первоочередная задача. Усилия наших специалистов направлены на предупреждение острых расстройств психики, приступов агрессии, а также полной утраты способности к самообслуживанию. У малоподвижных пациентов мы особое внимание уделяем профилактике истощения, обезвоживания, развития инфекций и т.д.

Страдающие деменцией люди нуждаются в квалифицированном уходе. Родственники из-за своей занятости, к сожалению, не всегда имеют возможность обеспечить надлежащий уход. Как результат — стремительное прогрессирование болезни и необратимые последствия. Но даже если полное излечение невозможно, можно замедлить ухудшение состояния. Доверьте заботу о своем близком специалистам, подарите человеку спокойную старость! Воспользовавшись нашей помощью, вы сможете обеспечить своему родственнику квалифицированную помощь и полноценный уход.

3.4.8 Деменция / КонсультантПлюс

КонсультантПлюс: примечание.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду Приложение 25, а не Приложение 26.

Деменция является одной из основных причин зависимости от посторонней помощи и снижения качества жизни людей во всем мире. Наиболее частой причиной деменции у пациентов с СА является болезнь Альцгеймера. Учитывая особенности кодирования болезни Альцгеймера в МКБ-10, диагноз может быть установлен как врачом-психиатром, так и врачом-неврологом или врачом-гериатром (Приложение Г26). Лечение пациентов с синдромом СА, страдающих деменцией, включает тесный контакт с родственниками пациента и ухаживающими лицами, учет возможного развития эмоциональных и поведенческих нарушений, высокую распространенность других ГС — мальнутриции и дисфагии, пролежней, делирия, социальной изоляции и жестокого обращения. Ведение таких пациентов должно включать фармакотерапию деменции, коррекцию поведенческих и психических проявлений деменции, решение вопросов безопасности пациента, обеспечение ухода.- При развитии деменции пациентам пожилого и старческого возраста со старческой астенией рекомендовано длительное лечение с назначением антидементной терапии с целью замедления прогрессирования деменции и максимально возможного сохранения способности к самообслуживанию под динамическим наблюдением врача-невролога в кабинете нарушений памяти и/или врача-психиатра [168, 169].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств 2)

— Для лечения деменции пациентам со старческой астенией рекомендовано назначения антагониста глутаматных NMDA-рецепторов (мемантина**) или ингибиторов ацетилхолинэстеразы (донепезила, ривастигмина**, галантамина**) [173 — 177].

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств 1)

Комментарии: начальная доза мемантина** составляет 5 мг/сутки с постепенным увеличением каждую неделю на 5 мг до среднетерапевтической суточной дозировки 20 мг, при прогрессировании нарушений возможно назначение максимальной дозировки 30 мг. Донепезил** назначается в начальной дозе 5 мг/сутки в течение 4 недель, после достижения клинического эффекта доза увеличивается до 10 мг/сутки, Ривастигмин назначается в виде пластыря в дозировке 4,6 мг на 1 месяц, далее 9,5 мг, при необходимости возможно назначение максимальной дозировки 13,3 мг. Галантамин** назначают, начиная с 8 мг в сутки в течение 4-х недель, далее по 16 мг/сутки, при прогрессировании нарушений возможно назначение максимальной дозировки 24 мг в сутки.

Имеются данные об эффективности комбинированной терапии (сочетанный прием мемантина и ингибиторов ацетилхолинэстеразы) по сравнению с монотерапией. Считается, что при этом увеличивается эффективность, временно улучшаются когнитивные функции, повседневная активность и снижается выраженность поведенческих нарушений, возбуждения и агрессии. Целесообразно назначать комбинированную терапию при уменьшении эффективности монотерапии, а также при умеренной и тяжелой деменции.

— При наличии агрессивности, ажитации у пациентов со старческой астенией и деменцией рекомендовано использовать атипичные нейролептики в минимальных терапевтических дозировках [17, 172, 178].

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств 1)

Комментарии: Деменция часто ассоциирована с поведенческими психологическими расстройствами. Может быть использован кветиапин** (начальная доза 6,25 мг в сутки с повышением максимально до 50 мг/сутки). Нейролептики за счет антихолинэстеразного эффекта могут ухудшать когнитивные функции.

— При появлении у пациентов с деменцией психотических расстройств (бред, галлюцинации, делирий), агрессивного поведения, возбуждения, рекомендовано исключить присоединение острых или декомпенсацию хронических заболеваний, а также нежелательные эффекты медикаментозной терапии.

Уровень рекомендации GPP

Комментарии: Для коррекции поведенческих и психических нарушений в первую очередь рекомендовано применять немедикаментозные методы (регулярная физическая активность, ароматерапия, музыкальная терапия, терапия домашними животными, тактильные воздействия (массаж, прикосновения). Антипсихотические препараты следует использовать только при неэффективности максимальных доз препаратов базисной терапии и немедикаментозных мероприятий, а также когда исключены соматические причины развития психических симптомов или их связь с приемом медикаментов. Важно помнить о том, что высокая антихолинергическая нагрузка может усугублять имеющиеся когнитивные нарушения. Проводимую лекарственную терапию у пациентов с деменцией следует оценивать с помощью шкалы антихолинергической нагрузки (Методические руководства МР103 «Фармакотерапия у пациентов пожилого и старческого возраста»). Необходимой частью ведения пациентов с деменцией является проведение мероприятий, направленных на поддержку и обучение родственников и лиц, обеспечивающих уход за пациентом с деменцией.

Открыть полный текст документа

запись к врачу — ДокДок СПб

Неврологи Санкт-Петербурга — последние отзывы

Доктор очень отзывчивый, добрый, приятный. Врач узнала, что меня беспокоит, провела осмотр, назначила лечение. Она объяснила все понятно, расписала. Все прошло отлично, осталось положительное впечатление. Порекомендовала бы данного специалиста.

Наталия, 30 июля 2021

Врач очень внимательный, понимающий (психологически с ним комфортно), располагает к себе, комфортен в общении как человек, довольно быстро понимает, в чём проблема. На приёме он мне прописал препарат, о котом рассказал немного, чтобы я не волновалась, принимая его. Что мне особенно понравилось, так это то, что в течение следующей недели я к нему звонила, и рассказывала о своём самочувствии (это, получается, входит в цену). Он на протяжении недели по телефону корректировал дозировку антидепрессантов, которые мне нужно принимать. Могу рекомендовать данного специалиста знакомым. Качеством приёма я довольна.

Татьяна, 23 июля 2021

Врач профессиональный, внимательный. Доктор опросил, посмотрел меня, выставил предположения, дал рекомендации, поставил диагноз. Прием длился около 40 минут. Все было замечательно. Порекомендовал бы данного специалиста.

Денис, 20 июля 2021

Врач провела тестирование, назначила мне МРТ, ответил на вопросы и повторный прием. Татьяна Сергеевна располагает к себе. Приятый, добрый и общительный доктор. В клинике на второй этаж тяжело подниматься больным людям.

Виктор, 14 июля 2021

Врач очень приятный, отзывчивый, внимательный и хорошо воспринимает информацию. Она дала мне советы, рекомендации и выписала лекарства.

Егор, 07 июля 2021

Доктор очень знающий, грамотный, доброжелательный, общительный и опытный. Она быстро, легко и точно поставила диагноз, дала мне советы и прописала назначения. Я пойду к ней на повторный приём.

Сергей, 28 мая 2021

Внимательный и вежливый доктор. Она расспросила о моих жалобах и сделала необходимые манипуляции. Врач также поставила мне диагноз и выписала рецепт. Еще специалист посоветовала обратиться в специальный центр.

Марк, 16 мая 2021

Привет! Меня зовут Полина. Мне 20 лет. Я обратилась к Владимиру Николаевичу по поводу страхов и лишнего веса. Перед этим я побывала у трех психотерапевтов. Владимир Николаевич объяснил откуда у меня лишний вес и, как сделать, чтобы его не было. Через полчаса я приняла решение стать свободной. Спасибо за то,что открыли глаза на безразличие к молодому человеку и предали решимости уйти и зажить счастливо самой с собой. Владимир Николаевич, спасибо Вам большое

Аноним, 16 апреля 2021

Тактичный и внимательный врач. Она мне всё объяснила и понравилось, как она обращается с детками.

Майя, 23 марта 2021

Добрый, понимающий врач. Он с юмором может подойти к вопросам и мы общались на легкой волне. Доктор собрал необходимую информацию о проблеме, сделал вывод и заключение. Я доволен и вернусь к нему повторно!

Павел, 10 декабря 2020

Показать 10 отзывов из 2709

Деменция

Необходимые исследования:

  1. Транскраниальная допплерография
  2. Дуплексное сканирование БЦА
  3. КТ
  4. Нейробиохимические и иммунологические анализы крови

Деменция

Деменция – медленное, но неуклонно прогрессирующее приобретенное слабоумие, вызываемое органическими изменениями в головном мозге. В большей степени она характерна для представителей старшей возрастной группы, хотя не исключено ее развитие и у молодых людей. Деменция может быть последствием сосудистых заболеваний, травм, инфекций, болезни Альцгеймера и других патологий или иметь полиэтиологическую природу.

Виды и симптомы деменции

В подавляющем большинстве ситуаций диагностируется старческая деменция, вызываемая действием многих факторов. Она проявляется:

1. снижением интеллекта;
2. утратой приобретенных в течение жизни навыков и знаний, в тяжелых случаях – нивелированием моральных устоев;
3. ухудшением памяти, в особенности кратковременной;
4. эмоциональной лабильностью, агрессивностью;
5. появлением галлюцинаций, бреда;
6. расстройством походки, дрожью в конечностях (при поражении подкорковых структур головного мозга).

Также выделяют сосудистую деменцию, развивающуюся на фоне хронического нарушения кровообращения в тканях головного мозга или инсульта. В таких случаях в клинической картине могут превалировать нарушения речи, параличи, трудности при концентрации внимания.

Симптомы деменции зависят от причины ее развития, расположения и размеров патологического очага. В легких случаях больной сохраняет способность к самообслуживанию, в средне-тяжелых для выполнения бытовых задач и сохранения безопасности необходима посторонняя помощь. Тяжелая деменция проявляется полным распадом личности, что требует постоянного присмотра.

Лечение деменции

Лечение деменции зависит от причины ее возникновения. Лечение сосудистой деменции сосредоточено на нормализации кровообращения и устранении последствий инсульта, если он имел место. Проводится комплексная терапия сосудистых заболеваний.

Лечение старческой деменции состоит в остановке прогрессирования нарушений высшей нервной деятельности. Больным назначаются препараты для нормализации метаболических процессов, улучшения психоэмоционального состояния, когнитивных способностей и т. д.

Всем пациентам показана психотерапия. Специальные методики позволяют тренировать память, восстановить навыки общения, повысить качество мыслительной деятельности.

Квалифицированные неврологи «Центра неврологии Доктора Шахновича» окажут грамотную помощь при деменции в Москве. Звоните нам или оставляйте заявку на сайте.

Применение Глиатилина в стационарном лечении больных деменцией позднего возраста | Михайлова

1. Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Михайлова Н.М. и др. Фармакоэкономические аспекты болезни Альцгеймера. Соврем. тер. в психиатр. и неврол. 2014;2:10-15. http:// logospress.ru/

2. Russ T.C., Stamatakis E., Hamer M. et al. Association between psychological distress and mortality: Individual participant pooled analysis of 10 prospective cohort studies. Br. Med. J. 2012;345. doi: 10.1136/bmj.e4933

3. Гаврилова С.И., Колыхалов И.В. Разработка стандарта терапии болезни Альцгеймера. Соврем. тер. в психиатр. и неврол. 2012;1:5-9. http://logospress.ru/

4. Curtin F., Schulz P. Assessing the benefit: risk ratio of a drug — randomized and naturalistic evidence. Dial. Clin. Neurosci. 2011;13(2):183-192

5. Leon A.C. Evaluation of psychiatric interventions in an observational study: issues in design and analysis. Dial. Clin. Neurosci. 2011;13(2):191-198

6. Moller H.-J. Effectiveness studies: advantages and dis- advantages. Dial. Clin. Neurosci. 2011;13(2):199-207

7. Patsopoulos N.F. A pragmatic view on pragmatic trials. Dial. Clin. Neurosci. 2011;13(2):217-224

8. Satlin A., Bodick N., Offen W.W., Renshaw P.F. Brain proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) in Alzheimer’s disease: changes after treatment with xanomeline, an M1 selective cholinergic agonist. Am. J. Psychiat. 1997;154(10):1459-1461

9. Barbagallo Sangiorgi G., Barbagallo M., Giordano M. et al. Alpha-Glycerophosphocholine in the mental recovery of cerebral ischemic attacks: An Italian multicenter clinical trial. Acad. Sci. 1994;717:253-269

10. Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Колчева Ю.А. Терапия сосудистых когнитивных расстройств. РМЖ. 2009;20(359):1295-1297

11. Parnetti L. et al. Multicentre study of l-alpha-glyceryl- phosphorylcholine vs ST200 among patients with probable senile dementia of Alzheimer’s type. Drugs Aging. 1993; 3(2):159-164

12. Селезнева Н.Д., Колыхалов И.В., Герасимов Н.П. и др. Применение глиатилина для лечения деменций альцгей- меровского типа. Соц. клин. психиат. 1998;4:42-51

13. De Jesus Moreno Moreno M. Cognitive improvement in mild to moderate Alzheimer’s dementia after treatment with the 62 acetylcholine precursor choline alfoscerate: a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Clin. Ther. 2003;25(1):178-193

14. Leonard B.E. Pharmacother apy in the treatment of Alzheimer’s disease: an update. World Psychiat. 2004;3(2):84-89. Вопросы клинической и биологической психиатрии

15. Parnetti L., Amenta F., Gallai V. Choline alphoscerate in cognitive decline and in acute cerebrovascular disease: an analysis of published clinical data. Mech. Ageing Dev. 2001;122(16):2041-2055

16. Parnetti L., Mignini F., Tomassoni D. et al. Cholinergic precursors in the treatment of cognitive impairment of vascular origin: ineffective approaches or need for re- evaluation? J. Neurol. Sci. 2007;257(1-2):264-269

17. Suchy J., Chan A., Shea T.B. Dietary supplementation with a combination of alpha-lipoic acid, acetyl-L-carnitine, glycerophosphocoline, docosahexaenoic acid, and phospha- tidylserine reduces oxidative damage to murine brain and improves cognitive performance. Nutr Res. ;29(1):70-74. doi: 10.1016/j.nutres.2008.11.004

18. Одинак М.М., Вознюк И.А. Современные средства лечения ишемического инсульта. Terra medica. 1999;2

19. Серегин В.И. Применение глиатилина и мексидола в интенсивной терапии тяжелого острого ишемического инсульта. Фарматека. 2006;5:24-25

20. Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Колчева Ю.А. Терапия сосудистых когнитивных расстройств. РМЖ. 2009;20(359):1295-1297

21. Батышева Т.Т., Зайцев К.А., Камчатнов П.Р. и др. Эффективность применения альфосцерата холина (глиатилин) при легких когнитивных нарушениях сосудистого генеза. Журн. неврол. и психиат. им. С.С.Корсакова. 2011;8:29-32

22. Di Perri R., Coppola G., Ambrosio L.A. et al. A multicentre trial to evaluate the efficacy and tolerability of alpha- glycerylphosphorylcholine versus cytosine diphosphocholine in patients with vascular dementia. J. Int. Med. Res. 1991;19(4):330-341

23. Muratorio A., Bonuccelli U., Nuti A. et al. Нейротропный подход к лечению мультиинфарктной деменции с исполь- зованием холина альфосцерата. Международ. неврол. журн. 2014;3(65):10-17

24. Бачинская Н.Ю. Холинергическая стратегия в терапии когнитивных нарушений у пациентов пожилого и старческого возраста. Международ. неврол. журн. 2014;2(64)

25. Скоромец А.А., Шабалина И.Г., Бельцева Ю.А. Примене- ние холинотропных средств и постинсультная деменция у лиц пожилого и старческого возраста, переживших блокаду Ленинграда. Обозрен. психиат. и мед. психол. 2014;2:109-115

26. Amenta F., Carotenuto A., Fasanaro A.M. et al. The ASCOMALVA trial: association between the cholinesterase inhibitor donepezil and the cholinergic precursor choline alphoscerate in Alzheimer’s disease with cerebrovascular injury: interim results. J. Neurol. Sci. 2012;322(1-2):96- 101. doi: 10.1016/j.jns.2012.07.003

27. Amenta F., Carotenuto A., Fasanaro A.M. et al. The ASCOMALVA (Association between the Cholinesterase Inhibitor Donepezil and the Cholinergic Precursor Choline Alphoscerate in Alzheimer’s Disease) Trial: interim results after two years of treatment. J. Alzheimers Dis. 2014;42(Suppl. 3):S281-288. doi: 10.3233/JAD-140150

28. Tayebati S.K., Amenta F. Choline-containing phospholipids: relevance to brain functional pathways. Clin. Chem. Lab. Med. 2013;51(3):513-521. doi: 10.1515/cclm-2012-0559

29. Scapicchio P.L. Revisiting choline alphoscerate profile: a new, perspective, role in dementia? Int. J. Neurosci. — 2013;123(7):444-449. doi: 10.3109/00207454.2013.765870

30. Колыхалов И.В. Поведенческие и психопатологические симптомы при болезни Альцгеймера: эпидемиологические, психопатологические и нейробиологические аспекты. Психиатрия. 2015;3:74-84

Деменция | MedlinePlus

Что такое деменция?

Деменция — это потеря психических функций, которая достаточно серьезна, чтобы повлиять на вашу повседневную жизнь и деятельность. Эти функции включают

• Память
• Знание языков
• Визуальное восприятие (ваша способность понимать то, что вы видите)
• Решение проблем
• Беда с повседневными делами
• Умение сосредотачиваться и обращать внимание

С возрастом можно стать немного более забывчивым.Но слабоумие не является нормальным явлением старения. Это серьезное расстройство, мешающее повседневной жизни.

Какие бывают типы деменции?

Наиболее распространенные типы деменции известны как нейродегенеративные расстройства. Это заболевания, при которых клетки мозга перестают работать или умирают. В их числе

• Болезнь Альцгеймера, которая является наиболее распространенной формой деменции среди пожилых людей. У людей с болезнью Альцгеймера в мозгу появляются бляшки и клубки. Это аномальные скопления разных белков.Бета-амилоидный белок скапливается и образует бляшки между клетками мозга. Белок тау накапливается и образует клубки внутри нервных клеток вашего мозга. Также происходит потеря связи между нервными клетками в головном мозге.
• Деменция с тельцами Леви, которая наряду с деменцией вызывает симптомы движения. Тельца Леви — это аномальные отложения белка в головном мозге.
• Заболевания лобно-височной области, вызывающие изменения в определенных частях головного мозга:
  • Изменения лобной доли приводят к поведенческим симптомам
  • Изменения височной доли приводят к языковым и эмоциональным расстройствам
• Сосудистая деменция, при которой нарушается кровоснабжение головного мозга.Это часто вызвано инсультом или атеросклерозом (затвердением артерий) в головном мозге.
• Смешанная деменция, представляющая собой сочетание двух или более типов деменции. Например, некоторые люди страдают как болезнью Альцгеймера, так и сосудистой деменцией.

Другие состояния могут вызывать деменцию или симптомы, похожие на слабоумие, в том числе

Кто подвержен риску слабоумия?

Определенные факторы могут повысить риск развития деменции, в том числе

Каковы симптомы деменции?

Симптомы деменции могут различаться в зависимости от того, какие части мозга поражены.Часто забывчивость — это первый симптом. Деменция также вызывает проблемы со способностью думать, решать проблемы и рассуждать. Например, люди с деменцией могут

• Заблудиться в знакомом районе
• Используйте необычные слова для обозначения знакомых предметов
• Забыть имя близкого члена семьи или друга
• Забудьте старые воспоминания
• Нужна помощь в выполнении задач, которые раньше выполнялись самостоятельно

Некоторые люди с деменцией не могут контролировать свои эмоции, и их личность может измениться.Они могут стать апатичными, что означает, что их больше не интересуют обычные повседневные дела или события. Они могут потерять свои запреты и перестать заботиться о чувствах других людей.

Некоторые виды деменции также могут вызывать проблемы с равновесием и движением.

Стадии деменции варьируются от легкой до тяжелой. В самой легкой стадии это только начинает влиять на функционирование человека. В самой тяжелой стадии человек полностью зависит от заботы других.

Как диагностируется деменция?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

• История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах
• Медицинский осмотр
• Тесты мышления, памяти и языковых способностей
• Другие тесты, такие как анализы крови, генетические тесты и сканирование мозга
• Оценка психического здоровья, чтобы определить, способствует ли психическое расстройство вашим симптомам

Какие методы лечения деменции?

Нет лекарства от большинства типов деменции, включая болезнь Альцгеймера и деменцию с тельцами Леви.Лечение может помочь дольше поддерживать умственную функцию, управлять поведенческими симптомами и замедлять симптомы болезни. Они могут включать

• Лекарства могут временно улучшить память и мышление или замедлить их ухудшение. Они работают только у некоторых людей. Другие лекарства могут лечить такие симптомы, как беспокойство, депрессия, проблемы со сном и жесткость мышц. Некоторые из этих лекарств могут вызывать сильные побочные эффекты у людей с деменцией. Важно обсудить со своим врачом, какие лекарства будут для вас безопасными.
• Трудотерапия для облегчения повседневной деятельности
• Логопед для помощи при затруднениях глотания и проблемах с громкой и четкой речью
• Консультации по психическому здоровью , чтобы помочь людям с деменцией и их семьям научиться справляться со сложными эмоциями и поведением. Это также может помочь им спланировать будущее.
• Музыка или арт-терапия для уменьшения беспокойства и улучшения самочувствия

Можно ли предотвратить деменцию?

Исследователи не нашли проверенного способа предотвратить деменцию.Здоровый образ жизни может повлиять на некоторые факторы риска развития деменции.

Могут ли лекарства помочь при деменции? | Лечение деменции

Какие существуют варианты немедикаментозного лечения?

Поддержка и уход — самая важная часть лечения

Когда кому-то поставлен диагноз деменции, может быть предложено полное обследование, чтобы посмотреть на его практические навыки, их способность заботиться о себе, их безопасность в своем доме и т. Д. обычно включает оценку, проводимую различными специалистами в области здравоохранения.Индивидуальный план ухода может быть составлен с указанием конкретных потребностей человека. Цель состоит в том, чтобы как можно дольше и дольше сохранять независимость человека с деменцией.

О большинстве людей с деменцией заботятся по месту жительства. Часто основным опекуном является член семьи. Важно, чтобы лица, осуществляющие уход, получали полную поддержку и советы, доступные на местном уровне. В зависимости от тяжести деменции и индивидуальных обстоятельств могут потребоваться поддержка и совет одного или нескольких из следующих медицинских и смежных специалистов:

• Районные медсестры могут посоветовать повседневный медсестринский уход.
• Трудотерапевты могут посоветовать изменения в физической среде, которые могут помочь человеку с деменцией. Например, поручни и поручни, маркировка предметов, удаление ненужных в доме предметов.
• Вам могут помочь физиотерапевты. Например, упражнениями для поддержания подвижности.
• Психиатрические медсестры по месту жительства могут проконсультировать по уходу за людьми с психическими заболеваниями. Иногда может потребоваться специальная оценка психиатра.
• Социальные службы могут посоветовать местные учреждения, такие как детские сады, льготы, помощь по уходу на дому, услуги сидения, временный уход и т. Д.
• Люди, которые могут проконсультировать по финансовым и юридическим вопросам, например, по долгосрочной доверенности.
• Добровольные организации могут быть хорошим источником совета. Если вы ухаживаете за человеком с деменцией, стоит получить информацию о помощи, доступной в вашем районе. В большинстве районов Великобритании есть организации, которые предоставляют поддержку и советы лицам, осуществляющим уход за людьми с деменцией. Контактные данные часто можно найти в местной библиотеке или бюро консультаций для граждан.

Уровень необходимой помощи и поддержки часто меняется со временем.Например, некоторые люди с легкой формой слабоумия могут хорошо справляться в собственном доме, который им хорошо знаком. Некоторые могут жить с членом семьи, который берет на себя большую часть ухода. В случае ухудшения ситуации лучшим вариантом может быть место в доме престарелых или в доме престарелых. Ситуацию можно время от времени пересматривать, чтобы убедиться, что обеспечивается надлежащий уровень ухода и поддержки.

Многие лица, осуществляющие уход, борются за границу, когда им требуется дополнительная помощь. Если вы ухаживаете за больным, вы можете попросить терапевта или районную медсестру оценить человека с деменцией, если вы чувствуете, что вам требуется более высокий уровень поддержки.В Интернете есть несколько местных групп поддержки лиц, осуществляющих уход, которые также могут оказать поддержку и дать совет. Например, информация об услугах временного / краткосрочного перерыва для лиц, осуществляющих уход.

Другие возможные методы лечения

Существуют некоторые другие методы лечения и варианты, которые могут быть полезны некоторым людям с деменцией, особенно в определенных ситуациях. К ним относятся следующие.

Меры, помогающие упростить повседневную жизнь и улучшить память могут помочь некоторым людям.Например, планирование и запись распорядка дня. Это может включать написание напоминаний о выполнении определенных действий, таких как вывоз мусора, запирание двери на ночь и т. Д. Убедитесь, что одежда, ключи, очки или другие часто используемые вещи размещены на видных местах, где они могут быть легко найти, также может быть полезным. Маркировка часто используемых объектов может быть еще одним полезным инструментом. Эрготерапевт может посоветовать.

Считается, что ориентация на реальность помогает в некоторых случаях.Это включает в себя предоставление людям с деменцией регулярной информации о времени, местах и ​​людях, чтобы они могли ориентироваться. Он может варьироваться от простых вещей, таких как установка доски на видном месте, с указанием дня, даты, сезона и т. Д., До персонала в доме-интернате, переориентирующего человека с деменцией при каждом контакте.

Когнитивная стимуляция (стимуляция мозга) может помочь улучшить память, речь и способность решать проблемы. Например, с помощью развлекательных мероприятий, действий по решению проблем и разговоров с человеком с деменцией.Кроме того, развлекательные мероприятия могут улучшить качество жизни и благополучие.

Регулярная физическая активность , если возможно, такая как ходьба, танцы и т. Д., Может помочь замедлить снижение подвижности, которое характерно для людей с деменцией. Это также может помочь, если проблема в депрессии.

В некоторых случаях может помочь терапия воспоминаниями . Это включает в себя побуждение людей говорить о прошлом, чтобы прошлый опыт был включен в их текущие мысли.Он основан на долговременной памяти, которая часто бывает неплохой у людей с слабоумием легкой и средней степени тяжести.

Когнитивно-поведенческая терапия иногда пытаются помочь в лечении депрессии, которая довольно часто встречается у людей с деменцией.

Поведенческая терапия также может использоваться для лечения любых проблем, связанных с поведением, которые могут быть у людей с деменцией. Этот тип терапии ищет возможные причины определенного поведения. Например, тот, кто много блуждает, на самом деле может делать это потому, что чувствует себя довольно беспокойным.В этой ситуации может помочь регулярная физическая активность.

Терапия с применением животных иногда может быть предложена для помощи людям с деменцией, у которых вызывающее поведение, такое как возбуждение или агрессия. Например, позволяя человеку проводить время с дрессированной собакой и взаимодействовать с ней.

Сенсорная стимуляция — например, использование музыки, света, звуков, запахов, массажа и ароматерапии для стимуляции мозга. Это также может быть полезно для некоторых людей с деменцией — например, чтобы улучшить их настроение или чувство беспокойства.

Какие лекарства используются для лечения деменции?

Лекарства от деменции используются в первую очередь в качестве лечения симптомов, влияющих на мышление и память (когнитивные симптомы). Во-вторых, они используются для лечения симптомов, влияющих на настроение и поведение человека (некогнитивные симптомы).

Эти лекарства не лечат деменцию, и они могут работать только для некоторых людей. Они также могут работать только непродолжительное время (6-12 месяцев). Лекарства от деменции всегда назначает врач, специализирующийся на лечении деменции.

В Великобритании доступно четыре лекарства, которые можно прописать от деменции. Это донепезил, ривастигмин, галантамин и мемантин. Они доступны в виде таблеток, жидкостей, растворяющихся в воде таблеток или пластырей. Они бывают разных торговых марок.

Кроме того, есть ряд других лекарств, которые могут быть прописаны людям, страдающим деменцией. Например:

• При подозрении на депрессию можно порекомендовать антидепрессант. Депрессия часто встречается у людей с деменцией, и на нее можно не обращать внимания.
• Некоторым людям могут подойти аспирин и другие лекарства для лечения факторов риска инсульта и сердечных заболеваний. Это особенно актуально для людей с сосудистой деменцией.
• Снотворные таблетки иногда необходимы, если проблемы со сном являются постоянной проблемой.
• Транквилизатор или антипсихотический препарат иногда назначают в крайнем случае людям с деменцией, которые легко возбуждаются.

Продолжаются исследования по поиску новых лекарств от деменции.

Как работает лечение деменции?

Лекарства от слабоумия действуют за счет повышения уровня определенных химических веществ в головном мозге.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

К ним относятся донепезил, ривастигмин и галантамин. Они работают за счет повышения уровня ацетилхолина. Это химическое вещество в мозге, которого мало у людей с болезнью Альцгеймера. Эти лекарства не являются лекарством от болезни Альцгеймера. Тем не менее, они могут помочь в лечении или симптомов, влияющих на мышление и память примерно у половины людей с болезнью Альцгеймера.

В Великобритании Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует рассматривать донепезил, галантамин и ривастигмин в качестве вариантов лечения для людей с легкой или умеренной болезнью Альцгеймера, при условии, что:

• Прием лекарства начинается с специалист по уходу за людьми с деменцией.
• Лицо, получающее лечение, регулярно проверяет и оценивает свое состояние. (Обзоры обычно проводятся группой специалистов. Мнение лиц, осуществляющих уход за пациентом, также следует спрашивать до начала приема лекарства, и это следует учитывать во время обзоров.)
• Лекарство продолжают принимать только до тех пор, пока считается, что оно оказывает положительное влияние на симптомы человека.

Общие побочные эффекты этих лекарств могут включать плохое самочувствие, мышечные спазмы, усталость, головную боль и диарею. Ваш врач должен предоставить вам более подробную информацию о возможных побочных эффектах.

Лекарство ривастигмин также лицензировано для использования у людей с деменцией легкой и средней степени тяжести, которые также страдают болезнью Паркинсона. Таким образом, врачи могут порекомендовать это лекарство этой группе людей.Кроме того, лекарство с ингибитором ацетилхолинэстеразы иногда может быть рекомендовано людям с деменцией с тельцами Леви (DLB), у которых есть проблемы со сложным или деструктивным поведением (некогнитивные симптомы). См. Также отдельную брошюру «Деменция с тельцами Леви».

Мемантин

Мемантин также лицензирован для лечения болезни Альцгеймера у некоторых людей. Он работает за счет уменьшения количества химического вещества в мозге, называемого глутаматом. Считается, что это может помочь замедлить повреждение клеток мозга, пораженных болезнью Альцгеймера.Как и вышеперечисленные лекарства, это не лекарство. Некоторые исследования показали, что это замедляет прогрессирование симптомов в или случаях.

NICE рекомендует рассматривать его в качестве варианта лечения:

• Людям с умеренной болезнью Альцгеймера, которые по какой-либо причине не могут принимать или не переносят лекарственные препараты, ингибирующие ацетилхолинэстеразу.
• Люди с тяжелой болезнью Альцгеймера.

См. Также отдельную брошюру «Болезнь Альцгеймера».

Когда обычно назначают лекарства от деменции?

Ваш терапевт обычно направляет вас к врачу, специализирующемуся на лечении деменции, чтобы подтвердить, что у вас деменция. Затем специалист решит, следует ли вам лечиться. Решение о начале лечения и то, какое лечение начать, зависит от разных факторов. К ним относятся: что вызвало вашу деменцию, каковы ваши симптомы и насколько серьезна ваша деменция. Деменцию обычно классифицируют как легкую, среднюю или тяжелую.См. Также отдельную брошюру «Потеря памяти и слабоумие».

Какое лечение деменции обычно назначают

?

Ваш специалист решит, какое лечение вам подходит. Существуют национальные рекомендации для людей с деменцией, которые могут помочь вашему специалисту решить, какое лечение выбрать.

Обычно рекомендуется один из следующих препаратов: донепезил, галантамин и ривастигмин для людей с легкой или умеренной болезнью Альцгеймера, при условии, что:

• Лекарство начинает принимать специалист по уходу за людьми с деменцией.
• Лицо, получающее лечение, регулярно проверяет и оценивает свое состояние. (Обзоры обычно проводятся командой специалистов. Мнение лиц, осуществляющих уход за пациентом, также следует узнать до начала приема лекарства, и его следует учитывать при проверках.)

Мемантин можно рассматривать как вариант лечения для:

• Люди с болезнью Альцгеймера средней степени тяжести, которые по какой-то причине не могут принимать лекарства, ингибирующие ацетилхолинэстеразу, или не переносят их.
• Люди с тяжелой болезнью Альцгеймера.

Эти лекарства обычно не используются для людей с другими типами деменции. Однако ривастигмин можно применять для людей с деменцией от легкой до умеренно тяжелой степени, которые также страдают болезнью Паркинсона. Таким образом, врачи могут порекомендовать это лекарство этой группе людей. Кроме того, лекарство с ингибитором ацетилхолинэстеразы иногда может быть рекомендовано людям с DLB, у которых есть проблемы со сложным или деструктивным поведением (некогнитивные симптомы).

Насколько эффективно лечение деменции?

Считается, что около половины людей, получавших ингибитор холинэстеразы, увидят улучшение симптомов, влияющих на мышление и память. Помогают ли они с другими симптомами, такими как агрессия и возбуждение, до сих пор не подтверждено. Улучшение симптомов обычно наблюдается только в течение 6-12 месяцев.

Что касается мемантина, то некоторые исследования показали, что в некоторых случаях он может замедлить развитие симптомов.

Как мне принимать эти лекарства?

Обычно начинают с низкой дозы. Затем ее увеличивают в течение нескольких недель до целевой лечебной дозы. Дозу увеличивают медленно, потому что, когда вы впервые начнете принимать эти лекарства, у вас могут развиться некоторые неприятные побочные эффекты, например, диарея, тошнота (тошнота) и тошнота (рвота).

Большинство людей, у которых развиваются побочные эффекты, обнаруживают, что через некоторое время они проходят. Если вы хорошо переносите низкую дозу, ваш врач при необходимости увеличит ее.Частота увеличения дозы зависит от того, какое лекарство вы принимаете. Например, если вы принимаете галантамин, дозу увеличивают каждые четыре недели. Если вы принимаете таблетки ривастигмина, дозу увеличивают каждые две недели.

Дополнительную информацию см. В листовке, прилагаемой к лекарству.

Какова обычная продолжительность лечения?

Лекарства от деменции обычно продолжают принимать только до тех пор, пока считается, что они оказывают положительное влияние на симптомы.

А побочные эффекты?

Лекарства от деменции у некоторых людей вызывают побочные эффекты. Однако, если побочные эффекты все же возникают, они обычно незначительны и часто проходят через несколько месяцев.

Наиболее частые побочные эффекты ингибиторов антихолинэстеразы включают:

• Диарею.
• Мышечные судороги.
• Чувство усталости (утомляемость).
• Чувство тошноты (тошнота).
• Заболевание (рвота).
• Плохой сон (бессонница).
• Головная боль.
• Недержание мочи.

К другим менее частым побочным эффектам относятся:

• Симптомы простуды.
• Потеря аппетита.
• Психические расстройства.
• Обмороки и судороги.
• Головокружение.
• Колотящееся сердце (учащенное сердцебиение).
• Приливы или потливость.
• Сыпь.
• Зуд.

Мемантин может вызвать:

• Головокружение.
• Головная боль.
• Чувство одышки.
• Запор.
• Сонливость.
• Высокое кровяное давление.

К другим, менее частым побочным эффектам относятся:

• Рвота.
• Тромбы (тромбозы).
• Проблемы с сердцем.
• Путаница.
• Чувство усталости.
• Видеть или слышать нереальные вещи (галлюцинации).
• Проблемы с ходьбой.

Вышеприведенный список не является исчерпывающим, но он подчеркивает наиболее распространенные возможные побочные эффекты.Полный список побочных эффектов см. В информационном буклете, прилагаемом к лекарству.

Кто не может принимать лекарства от деменции?

В целом, большинство людей могут принимать эти лекарства. Осторожность может потребоваться людям с определенными проблемами со здоровьем. Например, люди с серьезными проблемами с печенью или почками могут быть не в состоянии принимать их, или им может потребоваться более низкая доза. Также необходимо проявлять осторожность в отношении людей, у которых в прошлом были припадки.

Могу ли я купить лекарства от деменции?

Нет, лекарства от деменции купить нельзя.Они доступны только по рецепту.

Как пользоваться схемой желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочном эффекте.
• Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало его.
• Человек, у которого был побочный эффект.
• Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Варианты лечения и ухода при деменции

Многие люди не понимают, поддаются ли лечению болезнь Альцгеймера и другие формы деменции. Краткий ответ?

«В настоящее время нет лекарства от деменции», — говорит Ардешир Хашми, доктор медицинских наук, руководитель отделения Центра гериатрической медицины клиники Кливленда.

Но, по его словам, различные варианты лечения могут помочь справиться с симптомами, улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование болезни. Читайте обзор текущих вариантов лечения деменции Хашми, а также его основные выводы для лиц, осуществляющих уход.

Варианты лечения деменции

Лечение деменции часто состоит из комбинации изменения образа жизни, приема лекарств, методов лечения и стратегий управления поведением и симптомами.

Изменения образа жизни для здоровья сосудов

Исследования показывают, что существует связь между риском развития деменции и здоровьем вашего сердца и кровеносных сосудов.Принятие мер по улучшению здоровья сосудов может снизить риск развития деменции, и наоборот.

«То, что хорошо для сердца, хорошо для ума», — говорит Хашми. Таким образом, он призывает пациентов с деменцией внести изменения в здоровый образ жизни, такие как отказ от курения, установление ежедневного режима упражнений и выбор продуктов из рациона, полезного для сердца, например, средиземноморской диеты.

Лекарства для памяти и познания

Некоторые лекарства могут временно облегчить и помочь справиться с симптомами деменции, связанными с памятью и когнитивными функциями.

• Ингибиторы холинэстеразы , включая донепезил (Aricept), ривастигмин (Exelon) и галантамин (Razadyne), пытаются замедлить скорость снижения памяти у пациентов с деменцией. Эти препараты работают, предотвращая распад ацетилхолина — химического вещества, которое помогает клеткам мозга общаться друг с другом. Этот тип лекарств чаще всего используется для лечения людей с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной. Побочные эффекты ингибиторов холинэстеразы включают потерю веса и проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота и диарея.
• Мемантин (Namenda, Ebixa) помогает защитить от дальнейшего повреждения клеток головного мозга у пациентов с сосудистой деменцией. Этот препарат регулирует глутамат, химический посредник в мозге, связанный с обучением и памятью. Головокружение — частый побочный эффект мемантина. Мемантин одобрен для лечения умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера.

В июне 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило новый препарат от болезни Альцгеймера под названием адуканумаб (Адухельм).У многих людей с болезнью Альцгеймера в головном мозге есть амилоидные бляшки, которые, как считается, нарушают передачу сигналов между клетками мозга. В нескольких исследованиях у людей, получавших адуканумаб, наблюдалось уменьшение бета-амилоидных бляшек в головном мозге. Однако примерно 40% пациентов, получивших самую высокую дозу препарата, испытали серьезные побочные эффекты, такие как отек мозга (отек) и крошечные мозговые кровотечения (микрокровоизлияния). FDA требует дополнительных исследований, чтобы лучше понять преимущества и риски, а также определить, кому следует принимать препарат.

Что касается адуканумаба, «еще многое предстоит сделать», — говорит Хашми.

Лечение деменции

Лечение деменции, например, изменений настроения, проблем со сном и агрессии, может включать комбинацию подходов.

• Стратегии управления поведением могут помочь опекунам создать более структурированную среду, выявить и избежать триггеров проблемного поведения, а также научиться мягко перенаправлять внимание членов семьи.По словам Хашми, врачи обычно предпочитают сначала опробовать немедикаментозные стратегии для лечения сложных форм деменции.
• Лекарства , такие как снотворные, стабилизаторы настроения, антидепрессанты, успокаивающие, противосудорожные или антипсихотические средства, могут помочь контролировать симптомы у некоторых людей. Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому важно обсудить их безопасность и риски со специалистом, — говорит Хашми. «Как гериатры, мы стараемся экономно использовать эти лекарства», — говорит он.«Они должны соответствовать поведению. Это не универсальный подход «.

Поддерживающие методы лечения деменции

Ряд реабилитационных и альтернативных методов лечения также могут помочь справиться с симптомами деменции и улучшить качество жизни.

• Когнитивная реабилитация. Этот тип реабилитации помогает людям на ранних стадиях деменции поддерживать память и когнитивные функции как можно дольше. Он также учит стратегиям компенсации, которые могут помочь людям со сниженными когнитивными способностями.
• Физическая активность. Исследования показывают, что люди с деменцией, которые регулярно занимаются легкими физическими упражнениями, могут лучше выполнять повседневные задачи и видеть улучшение настроения и депрессии.
• Трудотерапия помогает пожилым людям с легкой и умеренной деменцией, обучая их способам совладания и стратегиям компенсации потери памяти и когнитивных способностей. Это также может помочь семьям сделать свой дом более безопасным для близких, страдающих деменцией, и предоставить методы управления трудным поведением.
• Музыкальная терапия . Согласно исследованиям, прослушивание успокаивающей музыки или пение песен может уменьшить возбуждение и агрессию.
• Pet терапия может уменьшить беспокойство, возбуждение, раздражительность, депрессию и одиночество. Многие сообщества по уходу за памятью проводят терапию с домашними животными или держат домашних питомцев, часто собак или кошек. Пожилые люди в этих сообществах могут наслаждаться общением без заботы о домашнем животном.
• Ароматерапия безопасна и может уменьшить возбуждение.Лимонный бальзам или масло лаванды можно наносить на кожу или распылять в воздухе, чтобы создать успокаивающую среду, способствующую расслаблению.
• Массаж. Некоторые исследования показывают, что массаж и сенсорная терапия могут помочь уменьшить возбуждение и побудить людей с деменцией есть.
• Считается, что арт-терапия помогает замедлить снижение когнитивных функций и улучшить качество жизни, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить преимущества для людей с деменцией.

Пищевые добавки при деменции

Многие пищевые добавки были изучены для лечения деменции, включая гинкго билоба, витамин B и омега-3 жирные кислоты.Однако результаты не показали значительных преимуществ. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать любимому человеку, страдающему деменцией, какие-либо пищевые добавки или лечебные травы. Это поможет предотвратить побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами.

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни

Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти подходящую опеку для своих близких.

Подключиться сейчас

Что нужно помнить при лечении деменции

Когда дело доходит до лечения деменции, многие факторы могут повлиять на решения и результаты лечения.

Ранняя диагностика — ключ к эффективному лечению

Симптомы деменции прогрессируют, то есть со временем они ухудшаются. Но ранняя диагностика дает члену вашей семьи больше шансов на пользу от лечения. Вот почему так важно обратиться к врачу, если вы заметили изменения в поведении и памяти близкого человека. Понимание того, что вызывает симптомы у вашего близкого на раннем этапе, может помочь члену вашей семьи получить быстрый доступ к правильным методам лечения и лечить свое состояние.

Лекарства — это не лекарство, и оно не подходит для каждой ситуации.

«Лекарства — настоящие таблетки или пластыри или любые лекарства — это только 2% того, что мы можем сделать в настоящее время для людей, страдающих деменцией», — говорит Хашми. «На самом деле 98% — это немедикаментозное лечение».

Кроме того, по его словам, все рецепты следует пересматривать на регулярной основе. Если лекарства не работают на вашего любимого человека или не приносят достаточной пользы, чтобы перевесить побочные эффекты, «всегда стараются постепенно отказываться от любого из этих лекарств.- говорит Хашми. «Чем меньше вы принимаете, тем меньше вероятность возникновения побочных эффектов и тем лучше люди себя чувствуют».

Вы не одиноки, и ваши потребности тоже имеют значение

«Другие семьи, другие лица, осуществляющие уход, переживают то же самое», — говорит Хашми. Он побуждает опекунов находить источники поддержки — будь то временная помощь или группы поддержки — и планировать заранее. По мере прогрессирования деменции вашему близкому может потребоваться больше заботы, чем вы можете оказать. Проактивное понимание ваших местных вариантов ухода за памятью и планирование потребностей в уходе защитят и вас, и вашего близкого.

---

Место для мамы и клиники Кливленда: поддержка пожилых людей и их семей

Эта статья была разработана в беседе с Ардеширом Хашми, доктором медицины, руководителем отдела Центра гериатрической медицины клиники Кливленда, как часть серии статей с участием экспертов советы гериатров клиники Кливленда.

---

Источники

Интервью проводилось с Хашми, Клиника А. Кливленда. 28 июня 2021 г.

UptoDate. «Лечение болезни Альцгеймера.”

UptoDate. «Управление психоневрологическими симптомами деменции».

Национальный институт старения. «Как лечится болезнь Альцгеймера?»

Национальный институт старения. «Поведенческие меры и меры по изменению образа жизни для профилактики и лечения».

Расмуссен Дж., Лангерман Х. «Болезнь Альцгеймера — почему нам нужна ранняя диагностика».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. «FDA ускоряет одобрение лекарства от болезни Альцгеймера».

Американская кардиологическая ассоциация.«Забота о здоровье сердца может сдерживать деменцию».

Деменция

Деменция — это состояние, которое вызывает потерю памяти и другие проблемы с мышлением, которые со временем ухудшаются. Речевые патологи (SLP) могут помочь. Посетите ProFind, чтобы найти профессионала в вашем районе.

На этой странице:

О деменции

Деменция вызывает потерю памяти и другие проблемы с мышлением, из-за которых человеку трудно запоминать важную информацию, решать проблемы или планировать свой день.Это может повлиять на повседневные задачи, такие как одевание, прием лекарств и оплата счетов.

Большинство типов деменции со временем усугубляются и неизлечимы. Болезнь Альцгеймера — самый распространенный тип деменции.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев деменция начинается с потери памяти. Со временем появляются другие признаки и симптомы, в том числе

• отвлечение;
• забывчивость и растерянность;
• задач по постановке целей и составлению планов;
• проблемы после разговоров;
• проблемы с сообщением другим, чего они хотят и в чем нуждаются;
• изменений личности;
• депрессия; и
• проблемы с приемом пищи и глотанием.

На заключительной стадии люди с деменцией могут быть не в состоянии кормить себя, ходить в одиночку или четко говорить.

Причины

Деменция сама по себе не болезнь. Различные заболевания головного мозга вызывают слабоумие. Некоторые из состояний, которые могут вызвать деменцию, включают

• болезнь Альцгеймера;
• множественных мелких штрихов;
• деменция с тельцами Леви;
• лобно-височная долевая дегенерация;
• болезнь Паркинсона; и
• Болезнь Хантингтона.

Инфекции и реакции на лекарства могут вызывать симптомы, похожие на слабоумие. Эти симптомы могут исчезнуть после лечения.

В гостях у профессионала

Тестирование на деменцию

Обратитесь к врачу, если вы беспокоитесь о близком человеке или о себе. Врач проведет тесты, чтобы определить, есть ли другая причина замеченных вами проблем. Обратитесь к аудиологу для проверки слуха. Проблемы со слухом могут сбить человека с толку. Потеря слуха также может подвергнуть человека риску слабоумия.

SLP может проверять речь, язык и навыки мышления. SLP также может следить за функциями приема пищи и глотания, если это становится проблемой.

Лечение людей с деменцией

Цель лечения — как можно дольше поддерживать качество жизни человека с деменцией.

Некоторые лекарства могут замедлить деменцию, но не избавляют от нее. Может помочь лечение памяти и других навыков мышления. Это верно на раннем этапе и также может помочь, когда слабоумие усугубляется.

SLP может помочь человеку с деменцией оставаться максимально независимым. SLP может работать над вниманием, памятью, решением проблем и навыками мышления более высокого уровня. Некоторые стратегии, которым SLP может научить человека с деменцией, включают

• практика изучения важной информации;
• использование письменных слов или изображений для помощи в выполнении заданий;
• создание «книг памяти», помогающих запоминать личную информацию; и
• обучение членов семьи и опекунов тому, как лучше общаться с человеком, страдающим деменцией.

SLP также может работать с людьми с деменцией, чтобы убедиться, что они могут безопасно питаться. Это может включать в себя употребление в пищу разных продуктов или питание по-разному. Члены семьи и опекуны могут поддержать человека с деменцией, чтобы убедиться, что он достаточно ест.

См. Информацию ASHA для профессионалов на странице Практического портала о деменции.

Советы по разговору с людьми, страдающими деменцией

Вы можете помочь человеку с деменцией, выполнив следующие действия:

• Повторение ключевой информации, чтобы помочь им сосредоточиться.
• Говорит медленно и четко.
• Давать выбор вместо того, чтобы задавать открытые вопросы. Например, спросите: «Хотите кофе или чай?» вместо «Что ты хочешь выпить?»
• Информация и вопросы должны быть краткими и простыми.
• Использование письменных слов или изображений для помощи в решении задач. Например, разместите фотографии, на которых показано, как одеться, или запишите, как приготовить простую еду.
• Напоминание о приеме на прием или о том, когда принимать лекарство.

Члены семьи и другие лица, осуществляющие уход, могут захотеть присоединиться к группе поддержки. Группы поддержки могут предложить способы справиться со стрессом, связанным с уходом за больным деменцией. Также могут быть полезны центры или службы дневного ухода за взрослыми. Они могут хорошо заботиться о человеке с деменцией, позволяя семье и опекунам уделить немного времени себе.

Другие ресурсы

Другие ресурсы по деменции перечислены ниже. В этот список включены не все веб-сайты по этой теме.ASHA не поддерживает информацию на этих сайтах.

Новая терапия дает надежду пациентам с деменцией, их семьям и опекунам

WINK NEWS

Деменция может иметь разрушительные последствия для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, в физическом, финансовом и эмоциональном плане.

Одно из эмоциональных затруднений — это осознание того, что вылечить нельзя и что вашим близким будет становиться все хуже.

Новая терапия вселяет в семьи надежду.Кандидат на лечение называется SAK3, и было показано, что он способствует развитию нейротрансмиттеров и дофамина у мышей. И теперь исследователи получили добро, чтобы увидеть, как это может помочь людям.

Бернард, муж Линн Малин, страдает слабоумием. «Наши любимые воспоминания — это Багамы. Нассау, Багамы, мы там поженились, — сказала Линн.

Семь лет спустя некоторые из этих воспоминаний начали ускользать от мужа Линн Малин Бернарда.

«Я заметила, что он кое-что забыл, он не мог вспомнить, куда складывал вещи», — сказала Линн.«Он выходил из дома и забывал, где живет. И мы должны вызвать полицию или пойти и найти его ».

Врачи диагностировали Бернарда деменцию. Хотя бывают дни, когда Линн говорит, что не знает, кто она, она не сдается.

«Бывают дни, когда он иногда не знает, кто я. Бывают дни, когда он очень волнуется, — сказала Линн. «Это тяжело. Это тяжело. Но вы должны попытаться просто благословить себя за то, что у вас есть то, что у вас есть ».

«Я буду заботиться о нем до самой смерти.Я очень и очень люблю своего мужа », — сказала Малин.

Доктор Маниша Парулекар — директор Центра потери памяти и здоровья мозга Медицинского центра Университета Хакенсак. «Это болезненный путь — увидеть кого-то, кого вы любили последние много-много лет, но просто не узнали вас», — сказал доктор Парулекар.

«Семья теряет пациента намного раньше, чем его смерть», — сказал Парулекар.

Это может измениться раньше, чем позже. Исследователи из Университета Тохоку в Японии определили новую терапию, которая останавливает нейродегенеративные симптомы у мышей с деменцией.Также было показано, что он устраняет некоторые из этих симптомов.

В клинических испытаниях мыши, получавшие лечение, показали улучшение памяти, обучения и контроля моторики. Следующий шаг — клинические испытания на людях.

«Я надеюсь на это каждый день. Я надеюсь на это каждый день », — сказал Малин.

Эксперты говорят, что когда дело доходит до профилактики деменции, все это связано со здоровьем мозга. Есть простые вещи, которые вы делаете еще до появления симптомов.

Например, время от времени ходите в другой продуктовый магазин.Это помешает вам делать покупки на автопилоте и заставит задуматься.

Деменция — Физиопедия

Деменция относится к группе симптомов, связанных со снижением умственных способностей. Это вызвано расстройствами, влияющими на мозг, и описывается набором симптомов, влияющих на мозг. Деменция влияет на мышление, поведение и социальное взаимодействие, а также на функциональные способности ^[1] .

^[2]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Симптомы деменции зависят от области мозга, пораженной основной патологией e.г. сосудистое заболевание, поражающее отдельные сосуды, снабжающие определенную долю головного мозга. Тем не менее, гиппокамп часто участвует и способствует хорошо известным симптомам потери памяти.

Гиппокамп [править | править источник]

• Центр памяти и обучения
• Клетки в этой области обычно первыми повреждаются при болезни Альцгеймера ^[3] , что приводит к общему симптому потери памяти
• Изменения в объеме гиппокампа (уменьшение) наблюдаются при обычных моделях старения, но усугубляются при болезни Альцгеймера, с. ^[4]

Эпидемиология [править | править источник]

Деменция поражает примерно 47 миллионов человек во всем мире, и, по прогнозам, эта цифра увеличится до 75 миллионов в 2030 году и 132 миллионов к 2050 году ^[5] .Деменция обычно связана с возрастом, но также бывает и раннее начало деменции.

Этиология [править | править источник]

Повреждение клеток мозга вызывает изменения когнитивных, поведенческих и эмоциональных функций, вызывая слабоумие.

У разных типов деменции разные причины. Распространенные типы деменции:

^[6]

• Деменция, связанная с алкоголем (синдром Корсакова)

^[7]

^{00 [7]}

Факторы риска деменции можно разделить на поддающиеся изменению и немодифицируемые факторы риска.Поддающиеся изменению факторы риска включают отсутствие физической активности, употребление табака, нездоровое питание и вредное употребление алкоголя. Кроме того, определенные заболевания связаны с повышенным риском развития деменции, включая гипертонию, диабет, гиперхолестеринемию, ожирение и депрессию. Другие потенциально изменяемые факторы риска могут включать социальную изоляцию и когнитивную пассивность. ^{[9] [10] [11]} Немодифицируемые факторы риска деменции включают возраст и генетику.Возраст является основным фактором риска деменции ^[5] , хотя он не является следствием старения, хотя генетика также может повышать риск. ^[12]

Индекс риска болезни Альцгеймера (ANU-ADRI) — это подтвержденный доказательствами, подтвержденный инструмент, предназначенный для оценки подверженности человека факторам риска, которые, как известно, связаны с повышенным риском развития болезни Альцгеймера на поздних стадиях. жизнь (> 60 лет)

1. Сахарный диабет : является основным сосудистым фактором риска развития деменции за счет таких механизмов, как опосредованная глюкозой токсичность, которая вызывает микрососудистые аномалии и нейродегенерацию ^[13] ; Кроме того, свидетельства нарушения активации рецептора инсулина при болезни Альцгеймера ^[14] привели к предположениям, что это может указывать на инсулинорезистентное состояние мозга. ^[15] Несколько исследований показали, что наличие диабета 2 типа в среднем возрасте связано с повышенным риском деменции, болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и когнитивных нарушений. Риск деменции при диабете еще больше увеличивается с увеличением продолжительности и тяжести диабета. В обзоре соответствующих исследований было обнаружено, что диабет был связан с повышением риска любой деменции на 47%, повышением риска болезни Альцгеймера на 39% и повышением риска сосудистой деменции на 138%. ^[16]
2. Отсутствие физической активности : Чем больше физическая активность в среднем возрасте, тем меньше риск развития деменции. ^[17] Постулируется, что упражнения обладают нейропротекторным эффектом, потенциально за счет стимулирования высвобождения нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), ^{[18] [19]} снижая уровень кортизола и снижая риск сосудов. Однако кажется, что одни только упражнения не улучшают познавательные способности у здоровых пожилых людей. ^[20] Отчет метаанализа ^[21] 15 проспективных когортных исследований показал, что физическая активность оказывает значительный защитный эффект от снижения когнитивных функций, причем высокие уровни упражнений являются наиболее защитными.В исследовании ^[22] изучается влияние физической активности на различные структуры мозга у 120 пожилых людей, отнесенных либо к группе ходьбы средней интенсивности, либо к группе на растяжку и тонизирование. Более чем через год группа растяжки и тонизирования показала соответствующее возрасту уменьшение объема области гиппокампа, в то время как группа ходьбы показала увеличение объема области гиппокампа на . Эти данные демонстрируют, что повышенная физическая активность может привести к росту определенных областей мозга.Исследователи также сообщили о значительном увеличении функции памяти в группе, которая ходила пешком.
3. Депрессия : Депрессия одновременно является фактором риска и симптомом деменции. Биологически вероятно, что депрессия увеличивает риск деменции, поскольку она влияет на гормоны стресса, факторы роста нейронов и объем гиппокампа. ^[23] Когортные исследования ^[24] с увеличенным сроком наблюдения показывают связь между количеством депрессивных эпизодов и риском деменции, что дополнительно подтверждает утверждение о том, что депрессия является фактором риска развития деменции.Однако когортное исследование ^[25] предполагает, что депрессия среднего возраста не является фактором риска деменции.
4. Курение : Считается, что курение связано с деменцией и снижением когнитивных функций ^[26] из-за его влияния на сердечно-сосудистую патологию. Метаанализ ^[27] показал, что курение в настоящее время значительно увеличивает риск деменции (по любой причине) (34% на каждые 20 сигарет, потребляемых в день). Однако было установлено, что у бывших курильщиков профиль риска такой же, как у тех, кто раньше никогда не курил.Это говорит о том, что, отказавшись от курения, люди потенциально могут снизить риск деменции до уровня риска тех, кто никогда не курил.
5. Гипертония среднего возраста: также была связана с повышенным риском деменции в пожилом возрасте ^[28] .
6. Ожирение среднего возраста: также связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, сосудистой деменции и болезни Альцгеймера. Это было продемонстрировано недавним систематическим обзором и метаанализом обсервационных исследований, проведенных с участием около 600 000 человек.Результаты показали, что ожирение (но не избыточный вес) в среднем возрасте увеличивает риск деменции (ОР = 1,33; 95% ДИ: 1,08–1,63) ^[29]
7. Низкий уровень образования: образование связано с более низким риском деменции, поскольку оно защищает мозг от когнитивного спада. Исследование Roe et al., 2008, ^[30], показало, что более продолжительное обучение обеспечивает защиту от появления когнитивных симптомов болезни Альцгеймера. Концепция когнитивного резерва описывает, как обучение и когнитивная стимуляция могут снизить когнитивные нарушения.
8. Потеря слуха : она также связана с повышенным риском деменции или когнитивного снижения. ^[31] Недавний метаанализ проспективных когортных исследований показал, что относительный риск ухудшения слуха при инциденте с болезнью Альцгеймера и MCI составил 2,82 (95% ДИ: 1,47–5,42) ^[32] . Кроме того, метаанализ, опубликованный Комиссией Lancet, показал, что потеря слуха может почти вдвое увеличить риск развития деменции (ОР = 1,94, 95% ДИ: 1,38–2,73) ^[33]
9. Социальная изоляция : Было показано, что социальная изоляция увеличивает риск когнитивных нарушений и деменции у пожилых людей ^[34] .Систематический обзор и метаанализ лонгитюдных когортных исследований показал, что более низкое участие в жизни общества, менее частые социальные контакты и одиночество связаны с более высокими показателями развития деменции. ^[35]

Ранние признаки деменции обычно незаметны, иногда имитируя другие модели старения ^[1] . Он может включать ^{[36] [37]} :

• Прогрессирующая и частая потеря памяти (в основном кратковременная)
• Путаница
• Изменения личности
• Апатия и отстранение
• Потеря функциональных способностей к повседневной деятельности

Хотя некоторые случаи деменции обратимы (например,г. гормональный или витаминный дефицит), большинство из них прогрессируют с медленным, постепенным началом. Определенные симптомы, в основном поведенческие и психологические, могут быть результатом взаимодействия лекарств, факторов окружающей среды, незарегистрированной боли и других заболеваний ^[37] .

Врачи общей практики обычно первыми обращаются за диагностикой деменции ^[1] . Поставить диагноз может быть непросто. В руководстве NICE по деменции рекомендуется следующий процесс постановки диагноза.

• Изучите анамнез, включая когнитивные, поведенческие и психологические симптомы, и их влияние на повседневную жизнь. Анамнез должен быть взят у человека с симптомами деменции, в идеале также
• Медицинский осмотр с анализами крови и мочи для исключения обратимых причин снижения когнитивных функций
• Когнитивное тестирование с использованием проверенного краткого структурированного когнитивного инструмента, такого как: 10-балльный когнитивный скринер (10-CS) 6-балльный тест на когнитивные нарушения (6CIT) 6-элементный скринер Экран нарушения памяти (MIS) Mini-Cog Проверьте свою память (TYM).

Диагностика подтипа деменции имеет решающее значение для клинического ведения и прогнозирования течения болезни ^[1] . Определенные типы деменции диагностируются на основании истории болезни, физического осмотра, анализов крови и характерных изменений в мышлении, поведении и их влиянии на выполнение повседневной деятельности. Диагноз подтипа деменции может быть трудным для диагностики, поскольку многие симптомы и изменения мозга совпадают. Услуги вторичной медицинской помощи обычно помогают в диагностике определенных подтипов деменции с использованием изображений ^[1] или исследования спинномозговой жидкости ^[38] .Пилотное исследование разработало протокол исследования, направленный на помощь в раннем обнаружении деменции с использованием теста Timed Up-and-Go (TUG) с устной задачей называть различных животных ^[39] . Исследования показывают, что низкая острота зрения приводит к ухудшению управляющих функций, что в дальнейшем приводит к более неадекватному контролю баланса, что демонстрирует важность оценки управляющих функций, помимо зрения и равновесия, у пожилых людей, живущих с деменцией Альцгеймера ^[40] .

Деменция может иметь разные причины, и сначала необходимо вылечить и / или исключить следующие состояния:

Следующий список взят из обзора полезных критериев оценки исходов при деменции.

Настроение [править | править источник]

Качество жизни [править | править источник]

• Качество жизни при болезни Альцгеймера
• Инструмент качества жизни при деменции
• QUALIDEM
• DEMQoL
• QUALID

Качество жизни, связанное со здоровьем [править | править источник]

Повседневные занятия [править | править источник]

Боль [править | править источник]

Поведение [править | править источник]

Реакция на поведение [править | править источник]

Настроение опекуна [править | править источник]

Бремя опекуна [править | править источник]

Качество жизни, связанное со здоровьем лиц, осуществляющих уход [править | править источник]

• SF-36
• WHOQoL-Bref
• EQ-5D.Поперечное исследование предполагает, что EQ-5D-3L может быть полезным инструментом для оценки качества жизни жителей дома престарелых с когнитивными нарушениями ^[41] .

Использование ресурсов [править | править источник]

Боевой дух обслуживающего персонала [править | править источник]

• Опись выгорания Маслач

Медицинское лечение следует искать, как только начинают появляться симптомы, поскольку некоторые из причин поддаются лечению, а ранняя диагностика и лечение могут минимизировать процесс заболевания, чтобы получить максимальную пользу от доступных методов лечения.Исследование предполагает необходимость оптимальной оценки, лучшего взаимодействия между профессионалами здравоохранения для лечения пациентов с деменцией с множественными нарушениями ^[42] .

Симптомы включают ^[38] :

Лекарство [править | править источник]

В руководстве NICE по деменции подробно обсуждается фармакологическое лечение деменции в соответствии с подтипами. Ниже описаны лекарства, используемые для лечения симптомов деменции ^[37] .Важно отметить, что не каждому человеку с деменцией будут прописаны все лекарства.

Антидепрессанты [править | править источник]

Обычно эффективность проявляется только через две-три недели.

• Типы :
  • Трициклический (амитриптилин, имипрамин или дотиепин)
    • Побочные эффекты:
      • Путаница ухудшается
      • Сухость во рту
      • Размытое зрение
      • Запор
      • Головокружение в вертикальном положении (поэтому не рекомендуется при болезни Альцгеймера, так как может вызвать падения и травмы)
      • Затруднения при мочеиспускании
  • Новые типы антидепрессантов имеют меньше побочных эффектов
    • Лечение первой линии: флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, сертралин, циталопрам и эсциталопрам
    • Побочный эффект

• Обычно предписывается:
  • Антидепрессанты:
    • Амитриптилин (Endep)
    • Циталопрам (Cipramil, также Celapram, Ciazil, Talam, Talohexal)
    • Дотипин (Протиаден, также Дотеп)
    • Доксепин (Синекван, также Дептран)
    • Эсциталопрам (Лексапро)
    • Флуоксетин (прозак, также Лован, Аускап, Флуогексал, Флуоксебелл, Зактин)
    • Флувоксамин (Фаверин, также Мовакс, Лувокс, Воксам)
    • Имипрамин (тофранил, также толерад)
    • Миртазипин (Аванза, Аксит, Миртазон, Ремерон)
    • Нортриптилин (Аллегрон)
    • Пароксетин (Аропакс, Пактин, Оксетин)
    • Ребоксетин (Эдронакс)
    • Сертралин (Золофт, Ксайдеп, Элева, Конкорц)
    • Венлафаксин (эфексор)
    • Карбонат лития (Lithicarb, Quilonum) — стабилизатор настроения

Антипсихотические средства [править | править источник]

• Нейролептики / основные транквилизаторы, такие как:
  • Амисульприд (Солиан)
  • Хлорпромазин (Ларгактил)
  • Флуфеназин (модекат)
  • Галоперидол (Haldol, Serenace)
  • Моклобемид (Auroix)
  • Оланзапин (Зипрекса)
  • Промазин (Promazine)
  • Кветиапин (Сероквель)
  • Рисперидон (Риспердал)
  • Сульпирид (Долматил, Сульпарекс, Сульпитил)
  • Трифлуоперазин (стелазин)
  • Зуклопентиксол (клопиксол)

• Лечит возбуждение, агрессию и психотические симптомы
• Побочные эффекты:
  • Седация
  • Головокружение
  • Неустойчивость
  • Шаткость, медлительность, скованность в конечностях (напоминает болезнь Паркинсона)

Снотворные [редактировать | править источник]

• Лечение нарушений сна
• Побочные эффекты:
  • Чрезмерная седация
  • Повышенная путаница
  • Неустойчивость
  • Долгосрочное применение: Поздняя дискинезия

• Обычно назначают:
  • Хлоралгидрат (Веллдорм)
  • Клометиазол (Heminevrin)
  • Флуразепам (Далман)
  • Нитразепам (Могадон также Алодорм)
  • Темазепам (Фемаз, Темтабс, Нормисон)
  • Зопиклон (Имрест, Имоване)
  • Золпидем (Стильнокт)

Лекарства, снимающие тревогу [править | править источник]

• Бензодиазепин — короткие периоды беспокойства
  • Кратковременное действие: лоразепам, оксазепам
  • Длительное действие: хлордиазепоксид, диазепам
• Не рекомендуется длительное использование
• Побочные эффекты:
  • Чрезмерная седация
  • Неустойчивость
  • Обострение спутанности сознания и дефицита памяти

• Обычно назначают:
  • Алпразолам (Xanax, также Alprax, Kalma, Zamahexal)
  • Буспироне (Буспар)
  • Диазепам (валиум также Antenex, Valpam, Ducene)
  • Лоразепам (Ативан)
  • Оксазепам (Алепам, Серепакс, Минелакс)

Противосудорожные препараты [править | править источник]

• Обычно назначают:
  • Вальпроат натрия (Эпилим, также Вальпро)
  • Карбамазепин (Тегретол)

• Снижение агрессии и возбуждения

Ингибиторы холинэстеразы [править | править источник]

• донепезил, галантамин, ривастигмин
• Эффекты:
  • Улучшение памяти и способности выполнять повседневную деятельность (особенно при болезни Альцгеймера)
  • Незначительное влияние на поведенческие симптомы, настроение, уверенность, бред, галлюцинации
• Побочные эффекты (высокие дозы):
  • Повышенная агитация
  • Бессонница с кошмарами

Наряду с лекарственными препаратами для лечения симптомов деменции используются немедикаментозные вмешательства.

Немедикаментозный менеджмент [править | править источник]

• Терапия когнитивной стимуляцией ^{[38] [43]} при деменции легкой и средней степени тяжести оказалась клинически эффективной и рентабельной, как и ингибиторы ацетилхолинэстеразы ^[44] . Когнитивно-стимулирующую терапию может проводить любой, кто работает с пациентами с деменцией; сиделки, медсестры или эрготерапевты ^[45] .
• Воспоминания о слабоумие легкой и средней степени тяжести ^{[38] [46]} .
• Когнитивная реабилитация или трудотерапия (работа над функциональными целями человека и / или его опекунов) ^[38] .

Модификации образа жизни [редактировать | править источник]

• Регулярные физические упражнения и активный образ жизни ^[37] . Очень эффективен при лечении депрессивного компонента деменции.
• Стимулирующая, индивидуальная повседневная деятельность ^[38] .

Физиотерапия не является методом лечения основной причины деменции, но упражнения могут использоваться для предотвращения деменции и минимизации ее последствий. E.г. снижение подвижности и боли. Кроме того, всесторонние знания о деменции важны при ведении пациентов с деменцией, обращающихся к физиотерапевту по поводу других состояний. Исследование ^[47] предполагает, что программа высокоинтенсивных функциональных упражнений дает положительные результаты в целом у этих пациентов.

Физиотерапевты могут сыграть свою роль в настройке программ упражнений. Исследования показали положительный эффект, заключающийся в том, что упражнения могут предотвратить или отсрочить наступление деменции, замедляя снижение когнитивных функций ^{[48] [49]} .Это может привести к улучшению качества жизни и замедлению функционального спада, ожидаемого при заболевании ^[49] . Есть также некоторые доказательства того, что лечебная физкультура может улучшить способность людей с деменцией выполнять повседневную деятельность ^[50] . Поперечное исследование, опубликованное в феврале 2020 года, предполагает положительную связь между глобальной когнитивной функцией и скоростью самостоятельной ходьбы у очень пожилых людей ^[51] . Рандомизированное контролируемое исследование ^[52] предлагает благоприятные исходы программ упражнений и садоводства для пожилых людей с депрессией и проблемами памяти.Другое рандомизированное контролируемое исследование предполагает, что наблюдение за действиями (информация о моторах, доступная через зрительную функцию) с тренировкой походки обеспечивает более значительные преимущества для ходьбы и когнитивных функций у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями. ^[53]

Поддерживающие опекуны [править | править источник]

Люди с деменцией часто живут самостоятельно в сообществе, поддерживаемом официальными и неформальными опекунами (семьей и друзьями). Бремя для лиц, осуществляющих уход, может быть значительным по мере прогрессирования деменции у человека, за которым осуществляется уход.В результате лица, осуществляющие уход, сообщают о худших результатах для здоровья по сравнению с их сверстниками ^{[54] [55]} . Поддержка лиц, осуществляющих уход, очень важна для того, чтобы помочь людям с деменцией жить в своих знакомых домах и общинах.

См. Руководства по физиопедии для лиц, осуществляющих уход, здесь и здесь, чтобы получить дополнительную информацию о поддержке лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией.

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1.7 1,8 1,9} Робинсон Л., Танг Э., Тейлор Дж. Клинический обзор. Деменция: своевременная диагностика и раннее вмешательство. BMJ. 2015; 350: h4029. По состоянию на 26 ноября 2018 г.
2. ↑ AlzheimersResearch UK Что такое деменция? Alzheimer’s Research UK Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=HobxLbPhrMc&feature=emb_logo
3. ↑ Марушак А., Турет С. Почему одного взгляда на гиппокамп в целом недостаточно — критическая роль переднезадней оси, подполя и анализа активации для повышения прогностической ценности изменений гиппокампа для диагностики болезни Альцгеймера.Front Cell Neurosci. 2014; 8: 95. Проверено 27 ноября 2018 г.
4. ↑ den Heijer T, van der Lign F, Koudstaal PJ, Hofman A, van der Lugt A, Krestin GP, ​​Niessen WJ, Breteler MMB. 10-летнее наблюдение объема гиппокампа с помощью магнитно-резонансной томографии при ранней деменции и когнитивном снижении. Головной мозг. 2010. 133; 4: 1163–1172. По состоянию на 26 ноября 2018 г.
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2 5,3} Всемирная организация здравоохранения. Глобальный план действий общественного здравоохранения в ответ на деменцию на 2017–2025 гг.2017. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
6. ↑ Общество АльцгеймераЧто такое лобно-височная деменция? — Общество Альцгеймера (7) Доступно на https://www.youtube.com/watch?v=QuJFLr5Ib9k&feature=emb_logo
7. ↑ Howcast. Что такое алкогольная деменция? | Алкоголизм. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=nv6iC7he4Nc&feature=emb_logo
8. ↑ Mayo Clinic. CJD Болезнь Крейтцфельдта-Якоба — Клиника Мэйо. Доступно на https://www.youtube.com/watch?v=lS9jKVM7ZXo&feature=emb_logo
9. ↑ Кейн Р.Л., Батлер М., Финк Х.А., Брасур М., Давила Х., Десаи П. и др.(2017). Вмешательства для предотвращения возрастного снижения когнитивных функций, легких когнитивных нарушений и клинической деменции типа Альцгеймера. Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества
10. ↑ Prince M, Albanese E, Guerchet M, Prina M (2014). Всемирный доклад о болезни Альцгеймера 2014. Деменция и снижение риска: анализ защитных и изменяемых факторов риска. Лондон: Международная организация по болезни Альцгеймера.
11. ↑ Ливингстон Дж., Соммерлад А., Оргета В., Костафреда С. Г., Хантли Дж., Эймс Д. и др.(2017). Профилактика деменции, вмешательство и уход. Ланцет. 390 (10113): 2673–2734.
12. ↑ Loy CT, Schofield PR, Turner AM, Kwok JB. Генетика деменции. Ланцет. 2014. 383; 9919: 828-40. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
13. ↑ Цю К., Сигурдссон С., Чжан Кью и др. Диабет, маркеры патологии головного мозга и когнитивные функции: возраст, генетическая восприимчивость / окружающая среда — Рейкьявик. Энн Нейрол 2014; 75: 138–46. 74
14. ↑ Frölich L, Blum-Degen D, Bernstein HG, et al. Инсулин и рецепторы инсулина в мозге при старении и спорадической болезни Альцгеймера.J Neural Transm (Вена) 1998; 105: 423–38.
15. ↑ Biessels GJ, Staekenborg S, Brunner E, Brayne C, Scheltens P. Риск деменции при сахарном диабете: систематический обзор. Lancet Neurol 2006; 5: 64–74
16. ↑ Лу Ф.П., Линь КП, Куо Х.К. Диабет и риск мультисистемных фенотипов старения: систематический обзор и метаанализ. 2009,4 (1)
17. ↑ Андел Р., Кроу М., Педерсен Н. Л., Фратиглиони Л., Йоханссон Б., Гатц М. Физические упражнения в среднем возрасте и риск деменции три десятилетия спустя: популяционное исследование шведских близнецов.J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2008; 63: 62–66.
18. ↑ Воган С., Уоллис М., Полит Д., Стил М., Шам Д., Моррис Н. Влияние мультимодальных упражнений на когнитивные и физические функции и нейротрофический фактор мозга у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Age Aging 2014; 43: 623–29.
19. ↑ Leckie RL, Oberlin LE, Voss MW, et al. BDNF способствует улучшению исполнительной функции после годичного вмешательства с упражнениями. Front Hum Neurosci 2014; 8: 985.
20. ↑ Янг Дж., Анжеварен М., Ржавый Дж., Табет Н.Аэробные упражнения для улучшения когнитивных функций у пожилых людей без известных когнитивных нарушений. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 4: CD005381.
21. ↑ Софи Ф, Валекки Д., Баччи Д. и др. Физическая активность и риск снижения когнитивных функций: метаанализ проспективных исследований. J Intern Med 2011; 269: 107–17
22. ↑ Кирк И. Эриксон, Мишель В. Восс, Ручика Шаурья Пракаш, Чандрамаллика Басак, ^и Аманда Сабо и др. (2011). Физические упражнения увеличивают размер гиппокампа и улучшают память. Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA, 108 , 3017-3022
23. ↑ Алексопулос Г.С. Сосудистые заболевания, депрессия и слабоумие. J Am Geriatr Soc 2003; 51: 1178–80
24. ↑ Дотсон В.М., Бейдун М.А., Зондерман А.Б. Рецидивирующие депрессивные симптомы и частота деменции и легких когнитивных нарушений. Неврология 2010; 75: 27–34.
25. ↑ Сингх-Ману А., Дуграво А., Фурнье А. и др. Траектории депрессивных симптомов до установления диагноза деменции — 28-летнее наблюдение.JAMA Psychiatry 2017
26. Перейти ↑ Durazzo TC, Mattsson N, Weiner MW, Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. Курение и повышенный риск болезни Альцгеймера: обзор потенциальных механизмов. Alzheimer’s & Dementia, 2014; 10 (3): S122 – S145.
27. ↑ Чжун Дж., Ван И, Чжан И, Го Дж. Дж., Чжао Ю. Курение связано с повышенным риском деменции: метаанализ проспективных когортных исследований с изучением потенциальных модификаторов воздействия, 2015 г.
28. ↑ Kivipelto M, Mangialasche F, Ngandu T, Всемирная сеть пальцев.World Wide Fingers будет способствовать профилактике деменции. Ланцетная неврология. 2017. 17 (1): 27.
29. Перейти ↑ Albanese E, Launer LJ, Egger M, Prince MJ, Giannakopoulos P, Wolters, FJ et al. Индекс массы тела в среднем возрасте и деменция: систематический обзор и мета-регрессионный анализ 589 649 мужчин и женщин, за которыми следили в лонгитюдных исследованиях. Альцгеймера и слабоумия. 2017 8: 165–178.
30. ↑ Кэтрин М. Роу, Марк А. Минтун, Джина Д’Анджело, Чэнцзе Сюн, Элизабет А. Грант, Джон К. Моррис. Изменение эффекта образования при поглощении питтсбургского соединения B, меченного углеродом 11.Arch Neurol. 2008; 65 (11): 1467-1471.
31. ↑ Lin FR, Yaffe K, Xia J, Xue QL, Harris TB, Purchase-Helzner E et al. Потеря слуха и снижение когнитивных функций у пожилых людей. JAMA Internal Medicine. (2013) 173 (4): 293–299.
32. ↑ Чжэн Ю., Фань С., Ляо В., Фанг В., Сяо С., Лю Дж. Нарушение слуха и риск болезни Альцгеймера: метаанализ проспективных когортных исследований. Неврологические науки. (2017) 38 (2): 233–239.
33. ↑ Ливингстон Дж., Соммерлад А., Оргета В., Костафреда С. Г., Хантли Дж., Эймс Д. и др.(2017). Профилактика деменции, вмешательство и уход. Ланцет. 390 (10113): 2673–2734.
34. ↑ Fratiglioni L, Paillard-Borg S, Winblad B. Активный и социально интегрированный образ жизни в позднем возрасте может защитить от деменции. Ланцет неврология. 2004: 3 (6): 343–353.
35. ↑ Kuiper JS, Zuidersma M, Voshaar RCO, Zuidema SU, van den Heuvel ER, Stolk RP et al. Социальные отношения и риск деменции: систематический обзор и метаанализ продольных когортных исследований. Обзоры исследований старения.2015: 22: 39–57.
36. ↑ Ассоциация Альцгеймера. Что такое деменция? https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia (дата обращения 26.09.2018).
37. ↑ ^{37,0 37,1 37,2 37,3} Деменция Австралия. Что такое деменция? https://www.dementia.org.au/about-dementia/what-is-dementia (дата обращения 26.09.2018).
38. ↑ ^{38,0 38,1 38,2 38,3 38,4 38,5} Национальный институт клинической медицины и здравоохранения.Деменция: оценка, лечение и поддержка людей, живущих с деменцией, и лиц, осуществляющих уход за ними: руководство NICE [NG97]. 2018. По состоянию на 26 ноября 2018 г.
39. ↑ Cedervall Y, Stenberg AM, Ohman HB, Giedraitis V, Tinmark F, Berglund L, Halvorsen K, Ingelsson M, Rosendahl E, Åberg AC. Синхронизированное тестирование с двойным заданием для оценки когнитивной функции: исследование с использованием смешанных методов для разработки протокола UDDGait. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здоровья.2020 Янв; 17 (5): 1715.
40. ↑ Хантер С.В., Дивайн А., Мадоу Э., Омана Х., Хилл К.Д., Джонсон А.М., Холмс Д.Д., Виттич В. Исполнительная функция как посредник между остротой зрения и стабильностью позы у когнитивно здоровых взрослых и взрослых с деменцией Альцгеймера. Архив геронтологии и гериатрии. 2020 Апрель 19: 104078.
41. ↑ Перес-Рос П., Мартинес-Арнау FM. EQ-5D-3L для оценки качества жизни жителей домов престарелых с когнитивными нарушениями. Жизнь. 2020 Июл; 10 (7): 100.
42. ↑ Wolski L, Leroi I, Regan J, Dawes P, Charalambous AP, Thodi C, Prokopiou J, Villeneuve R, Helmer C, Yohannes AM, Himmelsbach I. нарушение: качественное исследование. BMC гериатрия. 1 декабря 2019; 19 (1): 328.
43. ↑ Km K, Han JW, So Y, Seo J, Kim YJ, Park JH, Lee SB, Lee JJ, Jeong H, Lim TH, Kim KW. Когнитивная стимуляция как метод лечения деменции: метаанализ. Психиатрическое расследование.2017.14; 5: 626–639. По состоянию на 26 ноября 2018 г.
44. ↑ Кнапп М., Иемми В., Ромео Р. Затраты и результаты лечения деменции: систематический обзор. Int J Geriatr Psychiatry 2013; 28: 551-61. По состоянию на 26 ноября 2018 г.
45. ↑ Стритер А., Агирре Э., Спектор А., Оррелл М. Терапия когнитивной стимуляции для людей с деменцией на практике: оценка услуг. Br Jour Occup Ther. 2016. 79; 9: 574–580. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
46. ↑ Вудс Б., О’Филбин Л., Фаррелл Е.М., Спектор А.Е., Оррелл М.Воспоминания о терапии деменции. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 3: CD001120. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
47. ↑ Sondell A, Littbrand H, Holmberg H, Lindelöf N, Rosendahl E. Влияет ли влияние программы функциональных упражнений высокой интенсивности на функциональный баланс на применимость и мотивацию пожилых людей с деменцией в домах престарелых ?. Журнал питания, здоровья и старения. 1 декабря 2019; 23 (10): 1011-20.
48. ↑ Ко MH. Упражнения при слабоумие. Мозг и нейрореабилитация 2015.8; 1: 24-8. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
49. ↑ ^{49,0 49,1} Роллан Ю. Упражнения и деменция. В: Sinclair AJ, Morley JE, редакторы Vellas B. Принципы Пати и практика гериатрической медицины. 2012; 1: 911-21. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
50. ↑ Forbes D, Forbes SC, Blake CM, Thiessen EJ, Forbes S. Программы упражнений для людей с деменцией. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015; 4: CD006489. По состоянию на 26 ноября 2018 г.
51. ↑ Элин Дж., Альгрен А., Фолкессон Р., Густафсон И., Литтбранд Х., Олофссон Б., Тутс А.Связь между познанием и походкой в ​​репрезентативной выборке очень старых людей — влияние деменции и использования вспомогательных средств ходьбы. BMC гериатрия. 2020 Декабрь 1; 20 (1): 34.
52. ↑ Макизако Х., Цуцумимото К., Макино К., Накакубо С., Лю-Амброуз Т., Шимада Х. Программы упражнений и садоводства для пожилых людей с депрессивными симптомами и проблемами памяти: рандомизированное контролируемое испытание. Журнал клинической медицины. 2020 Янв; 9 (1): 99.
53. ↑ Рохасавастера Р., Бовонсунтхончай С., Хиенгкаев В., Сенанаронг В.Наблюдение за действиями в сочетании с тренировкой походки для улучшения походки и когнитивных функций у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями. Рандомизированное контролируемое исследование. Деменция и нейропсихология. 2020 июн; 14 (2): 118-27.
54. ↑ Пинкварт М., Соренсон С. Различия между лицами, осуществляющими уход, и лицами, не осуществляющими уход, в психологическом и физическом здоровье: метаанализ. Психологическое старение. 2003. 1; 2: 250-67. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
55. ↑ Brodaty H, Green A, Koschera A. Метаанализ психосоциальных вмешательств для лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией.J Am Geriatr Soc. 2003. 51; 5: 657-64.

6 лучших методов лечения деменции | Медикаменты и терапия деменции

Нет лекарства от слабоумия. Но если диагноз поставлен на ранней стадии, существуют методы лечения деменции, которые можно использовать, чтобы замедлить развитие болезни и облегчить некоторые симптомы.

Лекарства, используемые для лечения болезни Альцгеймера

Есть два типа лекарств, используемых для лечения болезни Альцгеймера:

1. Ингибиторы холинэстеразы

Один тип известен как ингибиторы холинэстеразы .Общие версии известны как донепезил, ривастигмин или галантамин.

Как они работают? В здоровом мозге имеется достаточный уровень химического вещества под названием ацетилхолин. Это помогает передавать сообщения между определенными типами нервных клеток, которые реагируют на это химическое вещество. В мозгу человека с болезнью Альцгеймера возникают две проблемы: снижается уровень самого химического вещества, а также происходит потеря нервных клеток, которые реагируют на ацетилхолин и используют его.

Падение уровня ацетилхолина и прогрессирующая потеря этих нервных клеток связаны с ухудшением симптомов.На этот процесс ухудшения влияет присутствие фермента под названием ацетилхолинэстераза.

Все ингибиторы холинэстеразы, как следует из названия, предотвращают расщепление ферментом этого важного химического вещества-посредника в головном мозге. Таким образом, лекарство от болезни Альцгеймера помогает поддерживать необходимый уровень химического вещества, что способствует усилению связи между нервными клетками и временная стабилизация некоторых симптомов болезни Альцгеймера.

2.Антагонисты рецепторов NMDA

Второй тип лекарств, называемых антагонистами рецепторов NMDA , воздействует на другой процесс в головном мозге. В здоровом мозге другое полезное химическое вещество — глутамат — помогает передавать сообщения между нервными клетками.

В головном мозге, пораженном болезнью Альцгеймера, глутамат присутствует в чрезмерных количествах, и этот избыток повреждает нервные клетки в головном мозге. Активным ингредиентом антагониста рецепторов NMDA является мемантин. Он может блокировать действие избытка глутамата, тем самым дольше защищая клетки мозга.

Лекарства от депрессии

Депрессия часто ассоциируется с деменцией, хотя ее причины не ясны. Некоторые эксперты предполагают, что это может быть вызвано разочарованием, которое испытывают люди с деменцией по мере того, как болезнь прогрессирует и ухудшается. Это проблема для многих людей, и у людей с деменцией это может усугубить симптомы. Для облегчения симптомов могут быть назначены антидепрессанты.

Психологические вмешательства

В отличие от лекарств, описанных выше, различные доступные методы лечения психологической деменции не влияют на основную болезнь Альцгеймера.Вместо этого они используются для облегчения симптомов, обеспечения некоторого чувства контроля и действий людям, которые могут чувствовать себя неконтролируемыми и беспомощными после постановки диагноза деменции.

Когнитивная стимуляция и терапия ориентации на реальность

Когнитивная стимуляция заключается в том, чтобы помочь людям с деменцией принять участие в занятиях и упражнениях, которые улучшают память, навыки решения проблем и языковые способности. Данные свидетельствуют о том, что когнитивная стимуляция может улучшить мышление и память у людей с деменцией.

В настоящее время это единственное психологическое лечение, которое напрямую рекомендовано Национальным институтом здравоохранения и повышения квалификации (NICE) для помощи людям с легкой или умеренной деменцией.

Терапия с ориентацией на реальность уменьшает чувство психической дезориентации, потери памяти и замешательства, одновременно повышая самооценку.

Поведенческая терапия деменции

Поведенческая терапия помогает понять источник сложного поведения, а затем предлагает альтернативные стратегии для устранения основной причины без ущерба, который может нанести проблемное поведение.Например, человек с деменцией может в прошлом блуждать из дома или центра ухода из-за беспокойства. Следовательно, поощрение таких людей к поиску другого выхода для своего беспокойства, например, к регулярной физической активности, может решить проблемное поведение.

Поведенческая терапия не является решением многих поведенческих проблем, связанных с деменцией (депрессия, агрессия или бредовое мышление), но это полезный инструмент для уменьшения их воздействия. Поведенческая терапия проводится под наблюдением специалиста в области здравоохранения, но часто может проводиться обученным другом или родственником, обычно главным опекуном в семье.