Деменция диагноз: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Деменция

Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она может оказывать глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход. Часто ощущается недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи.

Воздействие деменции на людей, осуществляющих уход, семью и общества в целом может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.

Признаки и симптомы

Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

• забывчивость;
• потерю счета времени;
• нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

• забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
• нарушение ориентации дома;
• возрастающие трудности в общении;
• потребность в помощи для ухода за собой;
• поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

• потерю ориентации во времени и пространстве;
• трудности в узнавании родственников и друзей;
• возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
• трудности в передвижении;
• поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

Распространенные формы деменции

Существует много форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой — на нее приходится 60-70% всех случаев. Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.

Показатели деменции

Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины, почти 60% из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 миллионов новых случаев заболевания.

По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5% до 8%.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллиона человек в 2030 году и 152 — к 2050 году. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

Лечение и уход

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.

Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. Основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются следующие:\n

• раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
• оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
• выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
• выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочной поддержки для тех, кто осуществляет уход.

Факторы риска и профилактика

Несмотря на то, что возраст является важнейшим известным фактором риска развития деменции, она не является неизбежным последствием старения. Более того, деменция поражает не только пожилых людей — на раннее наступление деменции (определяемое как появление симптомов в возрасте до 65 лет) приходится до 9% всех случаев деменции.

Исследования показывают, что риск развития деменции можно снизить, если регулярно заниматься физическими упражнениями, не курить, избегать вредного употребления алкоголя, контролировать свой вес, правильно питаться и поддерживать нормальные уровни кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.

Социальное и экономическое воздействие

Деменция оказывает значительное социальное и экономическое воздействие с точки зрения медицинских расходов, расходов на социальную помощь и неофициальную помощь. В 2015 году общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 818 миллиардов долларов США, что соответствует 1,1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП). Общие расходы в качестве доли ВВП варьировались от 0,2% в странах с низким уровнем дохода до 1,4% в странах с высоким уровнем дохода.

Воздействие на семьи и тех, кто осуществляет уход

Деменция может оказывать глубокое воздействие на семьи страдающих ею людей и тех, кто осуществляет уход за ними. Физическая, эмоциональная и финансовая нагрузка может приводить к большому стрессу членов семей и людей, осуществляющих уход, и им необходима поддержка со стороны здравоохранительной, социальной, финансовой и правовой систем.

Права человека

Люди с деменцией часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор.

Для обеспечения высококачественного ухода о людях с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, необходимо надлежащее и поддерживающее нормативно-правовое обеспечение, основанное на признанных на международном уровне стандартах в области прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.». План представляет собой комплексную программу действий для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях:  

• принятие мер в отношении деменции в качестве приоритета общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив по формированию благоприятных условий для людей с деменцией; снижение риска развития деменции; 
• снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход; 
• информационные системы по деменции; поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией; и 
• научные исследования и инновации.  

Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях. ВОЗ также разрабатывает платформу для обмена знаниями в целях содействия обмену передовым опытом в области деменции.

ВОЗ разработала план действий по реагированию на деменцию для содействия государствам-членам в разработке и операционализации планов действий в отношении деменции. Это руководство тесно связано с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает соответствующие методики, такие как контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции. Кроме того, это руководство может быть полезным при определении заинтересованных сторон и установлении приоритетов.

«Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции» содержит основанные на фактических данных рекомендации в отношении мер по снижению изменяемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.

Деменция также входит в число приоритетных состояний в рамках Программы действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP), являющейся важным ресурсом для врачей общего профиля, особенно в странах с низким и среднем уровнем дохода, которым они могут пользоваться при оказании медицинской помощи первой линии в связи с психическими и неврологическими проблемами и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ.  

ВОЗ разработала программу «iSupport», с помощью которой лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Веб-программа «iSupport» доступна в виде печатного руководства и уже используется в ряде стран. В ближайшее время будет доступна онлайн версия «iSupport». 

«,»datePublished»:»2020-09-21T12:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/en-dementia.jpg?sfvrsn=1a94c86c_2″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www. who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-09-21T12:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/dementia»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

ПКБ № 5 — Деменция

Деменция — стойкая утрата ранее полученных знаний и навыков с затруднением или невозможностью приобретения новых.

Слово «деменция» можно перевести с латинского языка как «отсутствие ума». В русском языке ему соответствует «слабоумие». Интересно, что как в античной, так и в русской традиции под умом понимали не просто сочетание памяти и мышления, а целостное восприятие мира и способность саморазвития в нем.

По самым скромным оценкам, в России только одной из форм деменции — болезнью Альцгеймера страдает 1,8 миллионов человек. Если в возрасте до 65 лет частота этого заболевания составляет около 3%, то после 85 лет она увеличивается до 40%. У нас в стране отмечается тенденция к омоложению деменции из-за пагубного влияния наркотиков на головной мозг.

Проблема деменции витает в воздухе, как и проблема шизофрении, но в нашей обыденной речи этот термин употребляется редко, а вместо него бытуют такие стигмы, как «склероз», «Альцгеймер», «маразм», которые, будучи презрительными, фактически отражают наш страх заболеть самим или пережить болезнь близких.

Часто встречающийся диагноз: «Деменция, обусловленная смешанными заболеваниями (сосудистая патология, повторные черепно-мозговые травмы, хроническая алкогольная интоксикация)». Здесь указывается, что деменция развилась в результате сочетанного воздействия на головной мозг трех повреждающих факторов. Аналогичные факторы вызывают органическое расстройство личности. В сущности, между этим расстройством личности и деменцией не существует четкой грани, и деменция нередко является финалом органического процесса.

У больного деменцией, особенно на начальных стадиях, присутствует развернутый органический психосиндром, но причины, динамика развития и клинические проявления имеет свои особенности при разных видах деменции.

При болезни Альцгеймера имеются особые изменения в ткани головного мозга, в том числе — отложение белка в виде «сенильных бляшек».

 

Сравнение болезни Альцгемера и сосудистой деменции приведено в таблице:

Критерий для сравнения	Болезнь Альцгеймера	Сосудистая деменция
Причина	Точно неизвестна. Факторы, способствующие развитию: генетическая предрасположенность, низкий уровень образования.	Острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая болезнь, атеросклероз мозговых артерий, инсульты, ишемическая болезнь сердца).
Динамика	Постепенная	Ступенчатая, — резкие снижения умственных способностей бывают приурочены к острым сердечно-сосудистым нарушениям. Могут отмечаться скачкообразные улучшения и ухудшения в течение одного дня.
Неврологические нарушения	Присоединяются на поздних стадиях	Часто отмечаются с самого начала.
Особенности психических нарушений	В начале появляются нарушения памяти (особенно это касается сложных профессиональных знаний и недавних событий), нередко в сочетании с тревогой и депрессией. Затем добавляются нарушения речи, мышления, галлюцинации, идеи отравления и ущерба, психомоторное возбуждение.	Колеблющиеся расстройства памяти. Идеи ущерба со стороны окружающих.
Дезориентация	Возникает при достижении умеренной выраженности деменции.	Развивается очень быстро.
Сознание	Чаще всего, не нарушено.	Нередко отмечается помрачение сознания.
Критика	На начальных этапах сохранена. Осознание болезни мучительно для пациента.	Критика изменчива
Прижизненная диагностика	По особенностям клиники с применением метода исключения.	Выявление сосудистых изменений с помощью КТ, МРТ, ЭКГ и других методов.
Лечение	Ингибироторы холинэстеразы. Мемантин. Церебролизин. При выраженном психомоторном возбуждении — нейролептики.	Лечение первичной сосудистой патологии. Ноотропы. Мемантин. Церебролизин.
Прогноз	Типично необратимое течение.	Деменция бывает обратимой при компенсации сосудистых нарушений.

 

Описаны и случаи сочетания деменции альцгеймеровского типа с сосудистой деменцией.

Правонарушения совершаются обычно те больные с деменцией, у которых основное психическое заболевание сочетается со злоупотреблением алкоголем. Как и при диагнозе «Органическое расстройство личности», алкоголизация при деменции дает патологические формы опьянения, с тенденцией к реакциям гнева, сужением сознания.

Лечение включает применение препаратов, нормализующих биохимические нарушения в головном мозге и улучшающих кровоснабжение в нем. Но успехи лекарственной терапии деменции гораздо скромнее, чем при других психических заболеваниях.

При деменции важно поддерживать хотя бы ниточку контакта с больным, поощрять пусть немногие сохранившиеся навыки. Здесь особенно велика роль среднего и младшего медицинского персонала. 

Деменция / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Что такое деменция

Деменция — собирательный термин, используемый для обозначения совокупности симптомов, являющихся следствием различных заболеваний головного мозга. Она проявляется постепенным усилением сбоев в работе мозга, приводит к снижению дееспособности человека и в итоге может привести к инвалидизации и смерти. Существует много различных типов деменции, но все они связаны с прогрессирующими нарушениями следующих функций мозга:

• восприятие и обработка информации
• память
• речь
• мышление
• координация движений.

Деменция также может привести и к другим проблемам с психическим здоровьем, например к изменениям личности, постоянному беспокойству, перепадам настроения и депрессии. Иногда она влечет частичную или полную инвалидизацию человека, при этом больные теряют способность заботиться о себе, выполнять основные действия по уходу за собой и собственному жизнеобеспечению. Поздние стадии деменции могут сопровождаться отказом от пищи, неспособностью вставать и передвигаться.

В народе старческая деменция носит название «старческий склероз» (или старческий маразм, старческое слабоумие). Однако это простонародные названия, а не научные термины. Обычно деменция поражает людей пожилого возраста, то есть в большинстве случаев речь идет о старческой или сенильной деменции. Если доля больных деменцией среди людей старше 65 лет составляет 5–10%, то после 85 лет этим заболеванием страдает каждый третий или четвертый. Однако количество людей в возрасте до 65 лет, страдающих деменцией, также достаточно велико: в одной лишь России оно исчисляется десятками тысяч, а в мире от различных видов деменции страдает более 50 млн людей по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

В последние годы деменция все чаще отмечается и среди более молодых людей от 30 до 65 лет, что обусловлено в том числе распространением алкоголизма и наркомании.

Деменция в России

Согласно статистике, приведенной на посвященном болезни Альцгеймера авторитетном сайте alz. org, в России более 1,5 миллиона человек страдает от деменции. При этом количество пациентов, которым официально поставлен диагноз «деменция», в нашей стране в несколько раз меньше. Это связано в том числе и с тем, что многие пожилые люди, подозревающие у себя деменцию, не обращаются к врачу, так как боятся быть признанными недееспособными и невменяемыми, хотя деменция не является психическим заболеванием.

В результате возникает достаточно печальная ситуация, когда в российских семьях проживает достаточно много людей, страдающих от деменции, но не получающих должного лечения и врачебной помощи. Эта ситуация приводит к дополнительным страданиям и стрессу как у самих больных, так и людей, ухаживающих за ними. Зачастую деменция, пущенная на самотек, переходит в стадию, когда уход за больным в домашних условиях становится крайне сложным, а лечение будет малоэффективно ввиду поздней стадии.

К счастью, ситуация постепенно меняется, люди начинают иначе относиться к своему умственному состоянию и здоровью мозга своих пожилых родственников. Все чаще люди в случае ухудшения памяти и мышления обращаются к специалистам соответствующего профиля.

Если у вас или вашего близкого появились признаки деменции, то не занимайтесь самолечением и не пускайте болезнь на самотек, а обратитесь к квалифицированному специалисту — неврологу.

Виды деменции

Существует около сотни различных типов деменции, обусловленных различными патологическими процессами в головном мозге. Основные патологии:

• болезнь Альцгеймера, вызывающая деменцию примерно у 2/3 пациентов
• сосудистая деменция, составляющая 20-30% случаев.

По некоторым оценкам в России сосудистая деменция может даже опережать по распространенности болезнь Альцгеймера, что связано с высоким уровнем употребления алкоголя и курением.

Болезнь Альцгеймера проявляется отмиранием нейронов, обусловленным нарушениями обмена веществ в мозге. Сосудистая деменция обусловлена недостаточным кровоснабжением нейронов из-за нарушений в кровеносной системе мозга. Также наблюдаются смешанные формы, при которых два заболевания развиваются одновременно.

Что вызывает деменцию

Причины болезни Альцгеймера

Считается, что большинство случаев деменции обусловлено сложным взаимодействием генетической предрасположенности, образа жизни и влиянием окружающей среды. При нейродегенеративных видах деменции отмечается постепенное накопление специфических белков вокруг нервных клеток, что приводит к их гибели. Механизмы, обуславливающие отмирание нейронов при болезни Альцгеймера, по-прежнему остаются неизвестными, именно поэтому данное заболевание по-прежнему остается неизлечимым.

Причины сосудистой деменции

Сосудистая деменция развивается при закупорке артерий, снабжающих кровью отделы мозга. Возникает кислородное и пищевое голодание клеток мозга, что приводит к микроинсультам, вызывающих повреждение мозга и развитие деменции. К деменции также могут приводить различные заболевания, например болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, алкоголизм и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Симптомы

Для деменции характерны следующие симптоматические проявления:

• Склонность к повторению действий. Задавал ли кто-нибудь вам многократно один и тот же вопрос в ходе беседы? Или может быть при каждой встрече рассказывал одну и ту же новость из недавнего прошлого? Или вы наблюдали, как человек несколько раз в день чистит зубы, заправляет постель, перекладывает вещи с места на место? Это может быть признаком деменции.
• Потеря чувства направления и ориентации в пространстве.Больные деменцией зачастую не могут распознавать ориентиры, забывают путь домой или внешний вид своего дома.
• Апатичность, вялость при общении с друзьями и любимыми, безразличие к прежним хобби и видам деятельности, ранее вызывавшим интерес.
• Ухудшение кратковременной памяти. Больные деменцией иногда отлично помнят мельчайшие детали событий прошлого, но забывают, что было в течение дня (что ели, принимали ли душ и т. д.). Однако следует помнить, что забывчивость может наблюдаться и у здоровых людей.
• Проблемы с восприятием сюжета фильма, программы, книги, рассказа. Больные деменцией зачастую не могут уследить за логикой повествования, сбиваются, не могут отследить развитие сюжета.
• Ухудшение коммуникативных навыков, забывание знакомых лиц и имен, размещение бытовых предметов не на привычном месте. К ухудшению коммуникативных навыков могут приводить снижение словарного запаса и трудности с формулированием своих мыслей. Неспособность сформулировать свою мысль влечет стресс, что еще сильнее ухудшает коммуникацию больного с окружающими.
• Перепады настроения. Деменция может отражаться на способности человека оценивать окружающую обстановку и реагировать на нее. Прежние тихони могут, к удивлению окружающих, становиться напористыми, а некоторые, весьма активные ранее, начинают проявлять признаки депрессии, становиться вялыми.
• Головокружение и головная боль. Некоторые формы деменции связан с нарушением циркуляции в сосудах головного мозга, это приводит к головокружению и мигрени.

Факторы риска развития деменции

Исследователи продолжают изучать риски деменции. Среди факторов, которые могут повышать риск развития деменции на настоящий момент известны следующие:

• гиподинамия
• стресс
• курение
• употребление значительного количества алкоголя
• черепно-мозговые травмы
• генетическая предрасположенность
• несбалансированное питание
• проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Постановка диагноза

Не существует универсального теста для выявления деменции. Обнаружить ее достаточно сложно, особенно на ранних стадиях. Зачастую требуется длительная серия обследований, чтобы на основании динамики состояния пациента поставить правильный диагноз. Среди назначаемых исследований присутствуют лабораторные и инструментальные виды диагностики (МРТ, КТ, ПЭТ, УЗИ и другие). Также проводится ряд когнитивных (психологических) тестов, цель которых — оценить состояние памяти и мышления обследуемого. Существует ряд заболеваний, напоминающих деменцию, поэтому дифференциальная диагностика весьма актуальна.

Трудности диагностики деменции приводят к тому, что многие семьи живут с этой проблемой, даже не подозревая о ней.

Ранняя диагностика этого заболевания важна вдвойне, так как именно на этом этапе шансы на успешное лечение наиболее высоки. Если же заболевание перешло на продвинутую стадию, то шансы на успешное лечение малы, так как обратить патологические сдвиги в нервной системе крайне сложно.

Лечение

Согласно статистике, лечение деменции эффективно примерно в 30% случаев. Несмотря на все усилия, предпринимаемые медицинским сообществом, не существует эффективных способов лечения большинства видов деменции. В первую очередь это относится к наиболее распространенному виду деменции — болезни Альцгеймера.

Однако есть препараты и методики, позволяющие в некоторых случаях замедлить прогрессирование различных видов деменции и облегчить состояние больного.

Рекомендации лечащего врача позволяют снизить неприятные проявления болезни и замедлить ее прогрессирование. Паллиативная, то есть облегчающая страдания, терапия помогает ликвидировать такие сопутствующие проявления, как депрессия, чувство тревожности, панические атаки и нарушения сна. Если эти проявления не лечить, то они усиливают прогрессирование деменции. Терапия этих видов нарушений позволяет разорвать порочный круг и противостоять развитию деменции. Все эти действия облегчат не только состояние самого пациента, но и его близких, ухаживающих за ним, помогут бороться со стрессом и дискомфортом.

Помимо медикаментозной терапии лечащий врач может порекомендовать различные изменения образа жизни: определенные виды физических нагрузок, диету, комплекс интеллектуальных упражнений для поддержания памяти.

Профилактика деменции

Не существует гарантированного способа предотвращения деменции. Однако определенные профилактические меры снижают вероятность ее развития:

• физические упражнения умеренной интенсивности несколько раз в неделю: ходьба, йога, танцы, плавание и т. д.
• умеренные, но постоянные и разнообразные виды умственных нагрузок: использование головоломок, кроссвордов и других интеллектуальных игр, чтение сложной литературы, игра на музыкальном инструменте и т.д.
• рациональное питание: включение в питание широкого спектра овощей, фруктов, цельных злаков и морепродуктов
• забота о состоянии сердечно-сосудистой системы: контроль за весом тела и кровяным давлением, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, практикование методик борьбы со стрессом и расслабления
• общение с разными людьми, расширение круга знакомств и интересов
• избегание травм головы: ношение шлемов при занятиях велоспортом, использование ремней безопасности, отказ от видов спорта, сопряженных с постоянными ударами по голове (единоборства, регби и т.д.).

Вышеупомянутые меры профилактики могут быть и частью смягчающей терапии, когда деменция уже диагностирована и требуется препятствовать ее прогрессированию. Разнообразная умственная активность в сочетании с правильно подобранной физической нагрузкой и сбалансированным рационом помогают сберечь мозг и способствуют замедлению деменции.

Деменция

Деменция (от латинского de — утрата, mentos — ум) — это приобретенные устойчивые многофункциональные нарушения когнитивной сферы. Это наиболее сложные и «тонкие» функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс познания окружающего мира и обеспечивается взаимодействие с ним. В основе деменции всегда лежит органическое поражение головного мозга.

В России официально насчитывается около 1,5 млн человек с деменцией, но это только вершина айсберга. Практически все заботы о таких пациентах ложатся на их родных и близких. Деменция является 4-ой по частоте причиной смерти после болезней сердца, опухолей и инсультов, а также 3-м наиболее дорогостоящим для общества заболеванием. Вот почему очень важно как можно раньше установить диагноз.

Течение деменции может варьироваться в зависимости от причины, но общие признаки и симптомы включают:

Когнитивные изменения

• расстройства памяти (чаще всего это замечает кто-либо из родственников)

• расстройство внимания

• нарушение речи

• изменение мышления и ориентации

• нарушение выполнения целенаправленных действий и умение их планирования (праксис)

• изменение целостного восприятия действительности (гнозис)

Психологические изменения

• Депрессия

• Тревожное чувство/тревожные расстройства

• Неуместное поведение

• Паранойя

• Беспокойство, агрессия

• Галлюцинации

Деменция делится на первичную и вторичную.

Первичная деменция — это прямое поражение структур мозга, т.н. нейродегенеративные заболевания. К этой категории относятся болезнь Альцгеймера, болезнь телец Леви, болезнь Паркинсона, нормотензивная гидроцефалия, болезнь Гентингтона, мультисистемная атрофия и др.

К сожалению, первичные деменции зачастую, не подлежат полному восстановлению, однако специалисты неврологического отделения ММЦ «СОГАЗ» могут замедлить развитие болезни, повысив качество жизни пациента.

Вторичная деменция ассоциирована с поражением других органов и систем.

Ее причинами могут являться хронические гематомы, сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания почек, печени, щитовидной железы, сахарный диабет, отравления токсическими веществами и лекарствами, онкологические заболевания, недостаточность витаминов и многое другое.

Вторичные деменции часто носят обратимый характер, то есть при устранении причины заболевание может быть вылечено.

Вот почему так важно обратиться к врачу и вовремя заметить проявления болезни. Часто это необходимо сделать именно родственнику, т.к. у пациента, страдающего деменцией, снижается критика к своему состоянию, и он просто не замечает болезни.

Специалисты отделения неврологии ММЦ «СОГАЗ» знают, как выявить самые ранние симптомы этого заболевания и всегда готовы ответить на волнующие Вас вопросы по теме деменции. В клинике производится инструментальная (МРТ, КТ, ЭЭГ) и развернутая лабораторная диагностика, позволяющая точно поставить диагноз и назначить своевременное лечение.

Одним из новейших методов диагностики является иммуноцитохимическое исследование буккального эпителия на выявление антител к тау-протеину. Этот белок является индикатором наличия болезни Альцгеймера (это самая распространенная сейчас форма деменции), что позволяет с поставить достоверный диагноз. Поскольку материалом для анализа служит эпителий с внутренней поверхности щеки, эта процедура не требует забора крови или поясничного прокола, и является абсолютно безболезненной для пациента.

Важно понимать, что деменция не является нормой ни для какого возраста. При появлении любых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Интервью с врачом-неврологом: Диагноз — «деменция»

Диагноз — «деменция». Интервью с заведующей неврологическим отделением УЗ «Ивацевичская ЦРБ» Светланой Ярмоцык

– Я не узнаю свою маму, – жаловался с обидой и искренним переживанием в голосе сын 72-летней Веры Павловны, жительницы одной из деревень нашего района. – Она стала какая-то равнодушная, безразличная… Всю жизнь я знал маму как очень неравнодушного, ласкового, эмоционального человека, а сейчас…

Молодой человек рассказывал, что живет в России, домой приезжает редко, 2-3 раза в год, как получается. Всегда мать накануне приезда сына нервничала, беспокоилась, волновалась, пока он ехал, часто звонила ему, уточняя, где он уже находится в данный момент и скоро ли будет дома. А как она готовилась к его приезду! Стол ломился от еды. И вдруг, в очередной приезд к маме, он был ошарашен: его любимая, дорогая, мама не проявила к сыну никаких эмоций. «Еще в дороге насторожило, что не стало звонков с вопросами, проехал я границу или нет, что приготовить вкусненькое, через сколько часов она его будет обнимать на пороге родного дома. Раньше были бурные встречи, со слезами радости, крепкими объятиями, расспросами о жизни, а теперь на моё: «Мама, я приехал», она повернула голову, посмотрела на меня и равнодушно сказала: «А, это ты, Саша», и тут же отвернулась, как будто я ей чужой!.. – волнуясь рассказывал мужчина. – У меня душа болит, что в холодильнике у мамы пусто, лежали только краюха хлеба и кусок колбасы. Может, она забывает покушать, может, днями голодна, потому что не могла ответить, когда она в последний раз ела…»

Этот жизненный случай стал поводом для беседы о распространенном в наше время старческом заболевании под названием деменция с заведующей неврологическим отделением УЗ «Ивацевичская ЦРБ» Светланой Ярмоцык.

– Светлана Михайловна, скажите, болезнь Альцгеймера, деменция, старческий маразм – это одно и то же или это разные болезни?

– Это сходные понятия. Деменция – это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, основным проявлением которого является нарушение памяти. А вот уже на фоне чего развивается это нарушение, заболевания разнятся. Сосудистая деменция, это люди, которые страдают перепадами артериального давления, атеросклерозом сосудов головного мозга, перенесли инсульты… То болезнь Альцгеймера – это заболевание, которое не имеет отношения к вышеперечисленным состояниям. Это самостоятельное заболевание, основным проявлением которого является тоже деменция, расстройство психики и памяти, но причина здесь иная. В организме, в результате каких-то сбоев генного или наследственного характера, образуется накопление патологического белка, который откладывается в головном мозге, и от этого страдают клетки мозга. Проявления сходные, но причины разные. Соответственно, по сосудистой деменции можно в какой-то степени профилактику проводить, и она подвержена лечению, а болезнь Альцгеймера предотвратить нельзя. Это заболевание либо есть, либо его нет, медицина может только замедлить или облегчить медпрепаратами процесс течения болезни.

– Старческий маразм?

– Старческий маразм – это собирательное понятие, которое включает в себя все виды деменций. Причина в каждом случае разная. Это может быть сосудистая деменция, может быть деменция при Альцгеймере, еще может быть деменция при болезни Паркинсона и так далее.

– Деменция – это самостоятельный диагноз?

– Да, такой диагноз ставится. Его ставит психиатр на основании проведенной нейровизуализации и результатов специального тестирования, которым и оценивается степень нарушения памяти, внимания и иных параметров.

– Кто находится в зоне риска?

– Естественно, это пожилой возраст, как правило, 75 плюс. Но болезнь Альцгеймера может иметь раннее начало, проявиться и в 50 лет. В зоне риска пациенты с нарушениями обмена веществ: атеросклероз, артериальная гипертензия, если кто-то из родственников страдал старческим слабоумием, то есть, если есть наследственный фактор (болезнь Альцгеймера, Паркинсона или другие дегенерации). Перенесенные в прошлом травмы головы могут способствовать развитию деменции.

– В том числе и сильный ушиб или удар головой?

– Нет, я имею в виду тяжелые черепно-мозговые травмы. В зоне риска и те, кто перенес инсульт. Впоследствии это тоже может стать причиной развития деменции. Если были перенесены воспалительные заболевания головного мозга: менингиты, энцефалиты, туберкулез с поражением головного мозга, паразитарные заболевания головного мозга, нейросифилис. Риск существует и в том случае, если человек долгое время проявлял низкий уровень физической и интеллектуальной активности, злоупотреблял алкоголем, курением, психотропными препаратами. У нас люди привыкли принимать без назначения врача успокаивающие таблетки, снотворное и прочее. Стрессоустойчивости нет, проще выпить какую-то таблетку и забыться… А все эти препараты оказывают тормозящее воздействие на мозг. Если их принимать много и длительно, то в старости мы будем иметь проблемы.

– Если у человека горе и трудно справиться…

– Успокаивающие в таком случае надо принимать. Но короткое время и под контролем врача. В трудных случаях не надо избегать помощи психотерапевта.

– А кофеманы в зоне риска?

– Злоупотребление кофе вызывает сужение сосудов, да еще кофе с сигаретой – риск высокий.

– Иной раз старые люди обладают слабоватой памятью, но ведут себя многие годы адекватно. Скажите, что должно насторожить родственников в поведении стариков, чтобы вовремя разглядеть болезнь?

– Одним из первых признаков являются трудности в ориентировке на местности, забывчивость, снижение интереса к работе и любимым увлечениям.

– Кстати, о забывчивости. Давайте, сразу определим, какой степени должна быть эта забывчивость. Если, к примеру, я положила ключи и забыла где, а потом всем домом ищем?

– Является ли это признаком деменции, в этом случае сказать нельзя. Забывчивость или рассеянность характерна, практически, всем людям. Даже молодым. Причины забывчивости разнообразны. То же депрессивное состояние может стать причиной забывчивости. Многозадачность, когда человек пытается объять необъятное, у него много дел – все срочные. Какие-то моменты у него откладываются в краткосрочную память, долгосрочная память занята другой информацией, поэтому часть информации не сохраняется. Поэтому и рекомендуют вести ежедневники, чтобы память не перегружать разной ненужной информацией.

– Молодые очень часто забывают…

– Есть особенности характера, у молодых редко забывчивость становится болезнью. Для этого должна быть какая-то природа: травма в родах, тяжелое течение беременности… И, как правило, забывчивость сопряжена с умственными проблемами, трудностями в обучении – вот тогда это заболевание.

– Понятно. Давайте вернемся к вопросу, что еще должно насторожить родственников?

– Трудности при решении обычных бытовых вопросов: уборка квартиры, совершение покупок, приготовление пищи. Раньше человек справлялся, а теперь перестал. Не выполняет определенный порядок действий, забывает какие-то промежуточные этапы. Родственники замечают, что он, к примеру, при готовке без разбора кладет в суп продукты, забывает почистить картофель или включить газ, или наоборот, поставит на плиту вариться и пойдет спать… То есть, все делал всегда правильно и вдруг начинает делать не так. Нарушается память на текущие события. Что было давно, в детстве и юности, помнит до мелочей, а что было вчера или сегодня – нет. Не помнит, какой сейчас год и месяц. А в более поздних стадиях начинаются психические нарушения.

– На что еще жалуются родственники?

– На то, что старики начинают забывать близких родственников. На детей думают, что это внуки и наоборот. На снижение интереса к домашним делам, к опрятности. Человек всегда был чистюля, а теперь ему стало до ужаса все равно. Ярко выраженное проявление – вынес в мусорку деньги, документы, альбомы…

– В общении сложно с такими людьми?

– Очень. Они ничего не помнят, могут пойти из дома и заблудиться, появляются сложности в общении и понимании пациентов. Слова, слоги путают местами, забывают слова, мысль высказать не могут. У нас была пациентка, при выписке она пытается сказать, что за ней должны приехать в четыре часа, а сформулировать мысль и произнести ее не может. Но на часах она показала цифру четыре, и мы поняли ее. Хотя родственники говорили, что она всегда ориентировалась по городу, всегда домой возвращалась… Деменция по-разному протекает.

– На ранних стадиях морально родственникам тяжело смириться, да и, мне кажется, люди стесняются обращаться к врачу, ведь мама или папа им помнится совсем другим человеком… Заболеть деменцией может же и уважаемый учитель и кто угодно по профессии?

– К сожалению, часто болеют люди интеллектуальных профессий. И детям, близким тяжело это признать, смириться.

– С деменцией у нас в районе много стариков?

– С диагнозом деменция в поликлинике наблюдается около 100 человек, но возможно, их гораздо больше. Часто родственники пожилых людей, которые страдают нарушением памяти, принимают это как должное, если они не создают им больших бытовых проблем. О них врачи узнают, если болезнь усугубится.

– Задержать эти процессы можно, какая профилактика?

– Можно и нужно себе помогать, чтобы хотя бы отодвинуть проявления этих болезней. Тренировать память надо начинать не тогда, когда уже тебе 75 лет, а гораздо раньше. Нужно начинать и в 50, а то и старше 40 лет, если замечаете какие-то изменения в работе памяти. Особенно если ты находишься в зоне риска.

– Что делать?

– Сейчас все расскажу. Начинаем с медицины. Контроль уровня сахара, холестерина, давления. Даже если у вас сахарный диабет, необходимо следить, чтобы уровень сахара был на одном уровне, без скачков. Алкоголем и курением не увлекаться, по возможности исключить вообще. Не злоупотреблять снотворными и успокаивающими. Физическая активность должна быть в любом возрасте. Это не просто сходил в магазин и все. Нужно целенаправленно заниматься. Совершать планируемые прогулки по несколько километров, желательно в хорошей компании. Общение, обсуждения, запоминание, положительные эмоции, танцы, если есть такая возможность…

– А вышивка, вязание?

– Это мелкая моторика, это тоже хорошо. Правильное питание – важный момент. И не переедать, конечно, если хочешь быть здоров. Физическая нагрузка должна быть разумная, без переутомления. Плюс, должна быть интеллектуальная нагрузка. И очень важно вырабатывать в себе стрессоустойчивость. Для этого надо стараться делать акцент на положительных моментах жизни и не брать плохое близко к сердцу.

– А если ты не хочешь расстраиваться, а организм уже сам по себе расстраивается?

– Чаще всего в процессе жизни человек не жалел своих эмоций, расстраиваясь по поводу и без, а в старости малейший негатив, событие, на которое можно не обратить внимания, вызывает уже неконтролируемую тревогу, депрессивное состояние. Этого надо избегать, надо учиться не акцентировать внимания на плохом, а искать в жизни положительные моменты. Случилось что-то, да, случилось. Что ты можешь изменить своими переживаниями? Ничего, значит, и принять это событие надо как есть. А вот положительных эмоций надо проявлять как можно больше, любому хорошему событию как можно больше радоваться, понимать, что это важно для меня, это главнее. Этой рекомендации надо следовать с молодых лет, особенно женщинам.

– Можно пить и успокаивающие?

– Да, коротким курсом можно защитить свой мозг от перевозбуждения. Но не переходить на регулярный прием. У нас люди как поступают? С успокаивающими таблетками было хорошо. Так зачем напрягаться, опять выпью таблеточку и все. Что-то настроение не то, выпью таблетку, и… подсаживаются, возникает зависимость. Будьте открыты для общения с друзьями. Не надо замыкаться в четырех стенах. Посещайте мероприятия.

И тренировки мозга: кроссворды, изучение иностранных языков, запоминание стихов, прозы… Помогайте детям и внукам в учебе, решайте логические задачи, больше занимайтесь творчеством, пробуйте делать что-то левой рукой, если вы правша, и наоборот. Каждый вечер вспоминайте и анализируйте свой день, все события дня, а затем попробуйте их перечислить в обратном порядке. Можно вести дневник или блог в социальной сети. Это, конечно, не заменяет человеческого общения, но как альтернатива – приемлемо и тоже тренирует мозг. Перед походом в магазин напишите список покупок, несколько раз прочтите и отправляйтесь в магазин без списка. Простые вычисления выполняйте без калькуляторов. Пытайтесь запоминать элементарное. И это надо делать регулярно.

Что такое деменция: признаки, стадии, профилактика

При деменции резко ухудшается основная функция человека — когнитивная (мыслительная). Ухудшается память, нарушается речь, становится сложно не только работать, но и заниматься простыми бытовыми делами. Сам термин «деменция» переводится с латыни как «слабоумие».

Чаще деменция развивается у пожилых людей, но неправильно считать её проявления нормой и неизбежностью. Это приобретённое патологическое состояние, которое можно предотвратить, отсрочить или смягчить с помощью своевременных мер.

Важно диагностировать деменцию как можно раньше, чтобы продлить фазу активной жизни и сохранить ясность ума. За консультацией врача по поводу когнитивных нарушений и заболеваний нервной системы вы можете обратиться в «Медицинский центр на Ботанической».

Что такое деменция и как она проявляется

Деменция не является заболеванием в привычном понимании слова. Согласно Международной классификации болезней, это синдром, то есть комплекс связанных общей причиной симптомов. Он отмечается при некоторых заболеваниях мозга или развивается в силу других факторов.

Один из первых признаков деменции — нарушение памяти. Слабеет как долговременная, так и кратковременная память: пациент может забывать знакомые маршруты и имена, переспрашивать одни и те же сведения, терять личные принадлежности и т. д. Вместе с этим нарушается способность усваивать и обрабатывать информацию.

Дополнительно при деменции отмечается хотя бы одна группа симптомов из следующего перечня (или сразу несколько):

1. Нарушается способность мыслить логически и решать сложные задачи.
2. Ухудшается критическое мышление. Это значит, что пациент с деменцией не может самостоятельно принимать решения и распоряжаться деньгами, он перестаёт видеть опасности в окружающей среде.
3. Нарушается речевая функция. Человек делает ошибки и забывает привычные слова, перестаёт понимать фразы в переносном смысле, делает паузы при разговоре. С развитием синдрома ему всё сложнее становится выражать свои мысли и общаться с близкими.
4. Теряется способность мыслить абстрактными категориями.
5. Ухудшается способность зрительно распознавать предметы в пространстве. Человек с трудом узнаёт людей по лицам, может забыть, как выглядит его дом и зачем нужны окружающие предметы. При этом физически зрение может оставаться хорошим — дело именно в когнитивной функции.
6. Меняется поведение человека и распадается личность. Может сузиться круг интересов, появиться апатия, агрессия по отношению к окружающим, резкие перепады настроения и желание избегать социальных контактов.

Типы деменции и причины её развития

В зависимости от того, какими причинами вызвана деменция, выделяют несколько типов этого синдрома:

1. Деменция вследствие заболеваний нервной системы (также её называют атрофической). Она развивается из-за поражения клеток мозга при болезни Паркинсона, Альцгеймера, Пика и других патологиях. К этому же типу относится деменция с тельцами Леви — патологическими образованиями белковой природы внутри нервных клеток.
2. Сосудистая деменция. Её причиной могут стать патологии сосудов головного мозга — от артериальной гипертензии до инсульта.
3. Смешанная. К этому типу относят деменцию, которая возникла на фоне сочетания нескольких болезней или факторов риска.

Также к причинам развития деменции относятся отравления сильнодействующими препаратами и солями металлов, нарушения обмена веществ (в том числе, сахарный диабет), инфекционные поражения головного мозга, травмы и опухоли, тяжёлая алкогольная зависимость. Данные причины перечислены в медицинском руководстве «Деменции» (под ред. академика Н.Н. Яхина).

Все патологии и факторы объединяет одно: они разрушают клетки головного мозга. Причём поражение может быть очаговым, ведь заболевания затрагивают разные доли главного органа нервной системы — лобную, височную, теменную и т. д. В зависимости от причины и характера поражения может различаться и комплекс симптомов при сравнении клинической картины нескольких пациентов.

Стадии деменции

Важная характеристика деменции: при этом синдроме не просто отмечаются интеллектуальные нарушения. Деменцию диагностируют лишь в тех случаях, когда из-за серьёзных нарушений больной теряет способность вести социальную жизнь, трудиться и обслуживать себя в быту. До этого момента говорят о постепенном снижении мыслительной функции, которое может длиться несколько лет.

Получается, что собственно деменция — это самая тяжёлая степень когнитивных нарушений, когда они приобретают максимальную выраженность. Однако синдром тоже развивается по определённым ступеням.

В зависимости от тяжести проявлений выделяют три стадии деменции:

1. Лёгкая. Пациент не может полноценно работать и общаться с другими людьми в силу интеллектуальных нарушений, его интерес к обычным увлечениям и занятиям ослабевает. Но при этом он остаётся самостоятельным в быту и ориентируется в своём доме.
2. Умеренная. Человек теряет способность пользоваться простейшими бытовыми предметами и приборами без помощи близких, постоянно нуждается в сопровождении. Однако по-прежнему может самостоятельно одеться, поднести ложку ко рту или выполнить другие простейшие действия.
3. Выраженная. Такому пациенту требуется практически круглосуточная помощь, так как он полностью дезадаптирован. На этой стадии говорят о так называемом «старческом слабоумии».

Кроме того, различают деменцию очаговую и глобальную. Очаговые нарушения затрагивают память и интеллект человека, но его личность и критическое мышление сохраняются. Для глобальной же деменции характерен постепенный распад личности, серьёзные изменения в поведении, потеря способности мыслить критически.

Деменция — болезнь пожилых: как когнитивные нарушения связаны с возрастом

Деменция — это синдром, от которого в подавляющем большинстве случаев страдают именно пожилые люди. Сосудистые патологии, проблемы с обменом веществ, заболевания нервной системы чаще проявляются в зрелом возрасте в силу естественных причин, а ведь именно они приводят к нарушениям мыслительной функции.

Причём риск развития деменции у пожилых растёт с возрастом. По данным исследований, среди людей старше 55 лет процент заболевших составляет до 8%, тогда как после 80 лет вероятность столкнуться с когнитивными нарушениями многократно увеличивается (вплоть до 40–45%).

Российские ученые Е.Е. Васенина, О.С. Левин и С.Г. Сонин подсчитали, что в России в 2017 году насчитывалось 1,7 миллиона больных деменцией, а во всём мире их число приблизилось к 50 миллионам (по материалам научной статьи названного коллектива авторов).

Вместе с увеличением продолжительности жизни будет расти и количество пациентов с когнитивными нарушениями — таков прогноз учёных. Поэтому крайне важно раннее выявление болезни, профилактика и поддерживающая терапия.

Диагностика деменции

Диагностировать деменцию бывает сложно ввиду того, что у пациентов может существенно различаться и набор симптомов, и причины, которые привели к когнитивным нарушениям. Как правило, диагностика деменции проходит в несколько этапов и начинается с первичной консультации.

Чтобы прояснить клиническую картину, врачу важно:

• побеседовать с пациентом или ухаживающим за ним человеком, собрать анамнез. Врач использует специально разработанный для этой цели опросник и узнает, когда появились первые признаки деменции и в чём именно заключаются когнитивные сложности. Далее специалист задает вопросы об образе жизни и здоровье пациента и выясняет, какие из факторов риска присутствуют;
• оценить физическое состояние — походку, координацию движений, беглость речи;
• провести короткий когнитивный тест по одной из принятых в медицинском сообществе методик;
• установить, вызвана ли деменция обратимыми или необратимыми причинами. Для этого могут потребоваться лабораторные анализы.

Если первичную беседу и осмотр проводит терапевт, у него есть основания предполагать развитие деменции, врач направит пациента к профильному специалисту для детальной диагностики и дальнейшего лечения.

Часто люди медлят с обращением к врачу, потому что боятся услышать диагноз «деменция» и списывают первые признаки заболевания на обычные возрастные изменения. Но это в корне неверная тактика, ведь чем раньше выявлен синдром, тем больше шансов продлить привычную полноценную жизнь и отсрочить тяжёлые проявления болезни.

Деменция неизлечима?

Действительно, полностью обратить процесс вспять и излечить начавшуюся деменцию современная медицина пока не в силах. Но неправильно относиться к деменции как к непоправимому состоянию, при котором всякое лечение бессмысленно.

Без поддерживающей терапии не обойтись, ведь она способна во многом смягчить симптомы, замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни больных деменцией. К тому же деменция может иметь разную природу, не всегда её причиной становятся неизлечимые нейродегенеративные заболевания. В ряде случаев синдром вызван нарушениями метаболизма или инфекциями, которые поддаются лечению.

Медикаментозное лечение деменции и его особенности

В некоторых случаях врач может назначить специализированные препараты, чтобы замедлить развитие болезни и улучшить состояние пациента. Это может потребоваться, например, при инфекционных поражениях мозга, болевом синдроме, бессоннице и в других ситуациях.

В зависимости от типа деменции и её клинических проявлений врач может назначить противодементные, сосудисто-метаболические препараты, а также антидепрессанты, снотворные или нейропротекторы. Если деменции сопутствуют сосудистые патологии или нарушения обмена веществ, могут быть назначены показанные при этих состояниях медикаменты.

При этом не забывайте, что бесконтрольный приём лекарств опасен. Ведь препараты, которые стимулируют улучшения при одном типе деменции, часто бывают противопоказаны при когнитивных нарушениях другой природы.

Что ещё важно знать о медикаментозном лечении деменции:

1. Выписанные специалистом препараты важно принимать регулярно, иначе их эффективность будет низкой. Людям, ухаживающим за пациентами с деменцией, важно понимать, что пожилой человек с когнитивными нарушениями не в состоянии сам контролировать приём лекарств — ему нужна постоянная помощь. При этом медикаменты следует хранить в недоступном месте и давать в строгой дозировке.
2. Большинство лекарств не дают мгновенного результата. Первых улучшений, как правило, стоит ожидать в течение нескольких недель после начала терапии.
3. Лекарства выписываются на короткий срок (обычно до 3 месяцев), а затем важно вновь пообщаться с врачом и скорректировать терапию, чтобы она действительно эффективно противостояла развитию деменции.
4. Помните о побочных эффектах и возможной несочетаемости разных препаратов между собой. Чтобы врач мог корректно подобрать лекарства и при необходимости найти им замену, важно сообщать специалисту обо всех медикаментах, которые принимает человек с деменцией.

Нелекарственные методики лечения

Эффективно воздействовать на когнитивную сферу позволяют также нелекарственные методы поддерживающей терапии для пациентов с деменцией. Они применяются одновременно с приёмом медикаментов, которые назначил лечащий врач.

Преимущество этих методик в том, что они не имеют противопоказаний и применяются при любом типе деменции, за исключением самой тяжёлой стадии.

Какие методы восстановления когнитивной функции показаны при деменции:

1. Когнитивный тренинг. В ходе тренинга заучиваются несложные фрагменты стихотворений, читаются вслух отрывки текста и выполняются другие упражнения.
2. Когнитивная стимуляция. Предполагает воздействие на разные органы чувств, чаще проводится в группе. Занятие может включать разминку, несложные игры, пение, инсценировки, решение загадок и другую деятельность.
3. Биографический тренинг. Так как при деменции часто страдает долговременная память, полезно повторять и восстанавливать события прошлого.
4. Музыкальная терапия, арт-терапия. Интерес пациентов с деменцией к внешнему миру со временем угасает, поэтому важно хотя бы в ходе специальных занятий поддерживать связь со сферой искусства, продолжать образование и развитие в упрощённой форме.
5. Дневниковые записи. Практика ведения дневника не только полезна для сохранения речевой функции, но и позволяет пациентам фиксировать собственные эмоции и переживания.
6. Прогулки и лёгкие физические упражнения — двигательная активность в любой форме очень желательна.

Важно проводить занятия ежедневно, уделяя им достаточно времени, чтобы получить положительный эффект.

Профилактика деменции: как предотвратить развитие синдрома

К сожалению, полностью обезопасить себя от когнитивных нарушений невозможно: часто их провоцируют непредсказуемые и не до конца объяснённые наукой патологии (к которым относится, например, болезнь Альцгеймера).

Однако в мире признано несколько направлений профилактики деменции. Они эффективны потому, что примерно в 35% случаев деменция возникает в силу модифицируемых факторов риска. Заблаговременно исключив эти факторы, можно снизить риск когнитивных нарушений в пожилом возрасте.

Какие меры профилактики наиболее действенны и важны:

1. Физическая активность. Именно физкультура сегодня считается основой профилактики, поскольку оказывает комплексное воздействие на организм, предупреждает прямые и косвенные факторы риска. Важно систематически заниматься физкультурой на протяжении всей жизни или приступить к этому как можно раньше, пока когнитивная функция не начала снижаться. Особую пользу головному мозгу приносят интенсивные тренировки, но если для них есть противопоказания — занимайтесь по мере сил, адекватно возрасту. Физические упражнения не только влияют на психологическое состояние здорового человека в настоящем, но и защищают нервные клетки и могут предотвратить интеллектуальный спад в будущем.
2. Поддержание веса тела в пределах нормы. Ожирение, а вследствие него сосудистые заболевания и диабет — серьёзные факторы риска, которых лучше избегать.
3. Лечение артериальной гипертензии. Если это заболевание выявлено в раннем возрасте, важно не пускать его на самотёк и состоять на учёте у кардиолога. Задача данного направления профилактики — восстановить здоровье сердечно-сосудистой системы до того, как сбои в её работа спровоцируют необратимые поражения клеток мозга.
4. Мыслительная активность и многоступенчатое образование. Чтобы когнитивные функции не пострадали в пожилом возрасте, важно давать мозгу достаточную и постоянную нагрузку. Доказано, что у людей, которые закончили только начальную школу и перестали учиться в 11–12 лет, в полтора раза выше риск когнитивных нарушений. При этом полное среднее или высшее образование существенно снижает вероятность развития деменции.
5. Отказ от курения и употребления спиртного. Разрушение клеток мозга под действием этилового спирта или никотина — одна из косвенных причин деменции, которую следует заблаговременно исключить.
6. Активная социальная жизнь. Недостаток общения с другими людьми и добровольная изоляция в раннем возрасте также могут служить факторами риска. Поэтому важно поддерживать достаточное количество контактов с коллегами, друзьями и близкими.
7. Здоровый рацион, в который обязательно должны входить фрукты, овощи и рыба, а процент мясной и молочной продукции лучше снизить. Это так называемая диета средиземноморского типа, которая благотворно влияет на состояние сосудов и организма в целом.

Диагностика и лечение деменции в Москве

Старческая деменция имеет репутацию неизлечимого заболевания, но важно помнить, что некоторые её формы поддаются профилактике. Кроме того, даже если поражённые клетки мозга нельзя восстановить, грамотное лечение способно замедлить дегенеративные процессы и существенно улучшить качество жизни человека, столкнувшегося с синдромом. При любом типе деменции пациент должен получать необходимую лекарственную и нелекарственную терапию, а также полноценный уход, помощь в быту и моральную поддержку.

Вы можете обратиться к специалистам «Медицинского центра на Ботанической» за подробной консультацией по поводу профилактики или лечения деменции. Помните, что страшен не диагноз — страшно неведение и отсутствие квалифицированной помощи в тот момент, когда многое зависит от неё.

Если у вашего родственника деменция

Если у вашего родственника деменция

Памятку для ухаживающих за пациентами с когнитивными нарушениями подготовил специалист сети «РЖД-Медицина» Качурин Артём Александрович, врач-психиатр, нарколог высшей квалификационной категории.

Врачам различных специальностей, особенно участковым терапевтам, кардиологам, эндокринологам, часто приходится сталкиваться с пациентами с когнитивными нарушениями, из которых умеренные и выраженные являются основанием для консультации невролога, психиатра для установления точного нозологического диагноза.
Адекватная оценка статуса пациента имеет большое значение для выбора наиболее правильной тактики терапии и ведения больного. Популяционные исследования свидетельствуют, что среди лиц старше 65 лет не менее 5% соответствуют диагностическим критериям деменции.

Для достоверного диагноза «Деменция» нарушение когнитивных функций (память, интеллект, внимание, речь, праксис, гнозизис) должно наблюдаться в течение по меньшей мере 6 месяцев, а при более меньшем сроке данный диагноз только предположительный. При этом в более старших возрастных группах встречаемость деменции увеличивается, достигая среди пациентов 90-летнего возраста 20% и более.

Безусловными лидерами в списке причин деменции в пожилом возрасте являются: болезнь Альцгеймера (БА), сосудистая деменция и так называемая смешанная форма (сочетание БА с церебавскулярными заболеваниями). На долю данных форм когнитивного дефекта приходится до 80% всех случаев.

Когнитивные нарушения, достигающие степени деменции, очень часто снижают качество жизни не только самого пациента, но и его ближайшего окружения. При этом родственники страдают даже в большей степени, чем сам «заболевший». Вот почему так необходимы психологическое консультирование и поддержка близких людей, проживающих и находящихся рядом.

Хотелось бы дать несколько советов этим людям:

• Спорить с дементным человеком бессмысленно.
  При любой форме деменции мозг больного человека перестает нормально функционировать. Когда больной произносит какие-либо фразы, эти фразы «диктует «больной» мозг. У родственника возникает инстинктивное желание поправить, но невозможно победить там, где больше невозможно использовать логику и разумные объяснения.
• Если игнорировать симптомы, они никуда не денутся.
  Когда родные замечают, что у их близких людей снижается память, они не могут мыслить логически, становится страшно, так как возможно это деменция. Хочется исправить, изменить, полечить, но приходится принимать это, особенно, если диагноз подтвержден врачом-специалистом (психиатром, неврологом).
• Соглашайтесь с близким больным человеком. Порой приходится идти на «терапевтическую» ложь, чтобы отвечать ему максимально по-доброму.
  Нужно задавать открытые вопросы о человеке, которого болеющий хочет навестить, (даже если тот умер) или о том действии, которое ему здесь и сейчас «по душе», что сделает его более счастливым и спокойным, а не приведет к растерянности, страху, гневу дементного.
• Никогда не поздно улучшить функцию мозга.
  Реально затормозить прогрессирование заболевания, если оно уже установлено, можно регулярными физическими упражнениями и участием в различных видах деятельности, которые стимулируют «пострадавший» мозг.
• Делитесь своими трудностями и не отказывайтесь от помощи.
  Уход за человеком с деменцией — изнуряющая работа, особенно при выполнении ее в одиночестве. Ищите людей, готовых помочь Вам (и не только среди родственников).
• Делайте что-то приятное для себя, расставляя правильно приоритеты.
  Хотя бы 5 минут или 1 час в день уделить себе — это поможет Вам восстановиться и снизить риск выгорания во время ухода за слабоумным близким человеком. В противном случае, даже самый качественный уход приведет к разочарованию и полному истощению Ваших моральных, физических сил.
• Старайтесь поддерживать достойное качество жизни болеющего, сосредоточившись на позитивных моментах, не важно много их или мало осталось и адаптировать деятельность под те возможности, которые еще есть.

Что такое деменция? Симптомы, причины и лечение

Деменция — это общий термин для обозначения потери памяти, речи, способности решать проблемы и других мыслительных способностей, которые достаточно серьезны, чтобы мешать повседневной жизни. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции.

Подпишитесь на электронные новости, чтобы узнать, как вы можете помочь людям, страдающим болезнью Альцгеймера.

О деменции

Деменция — это не отдельная болезнь; это общий термин, например болезнь сердца, который охватывает широкий спектр конкретных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера.Заболевания, сгруппированные под общим термином «деменция», вызваны аномальными изменениями головного мозга. Эти изменения вызывают снижение мыслительных навыков, также известных как когнитивные способности, достаточно серьезное, чтобы нарушить повседневную жизнь и независимое функционирование. Они также влияют на поведение, чувства и отношения.

Болезнь Альцгеймера составляет 60-80% случаев. Сосудистая деменция, которая возникает из-за микроскопического кровотечения и закупорки кровеносных сосудов в головном мозге, является второй по частоте причиной деменции.Те, у кого одновременно наблюдаются изменения мозга при нескольких типах деменции, страдают смешанной деменцией. Есть много других состояний, которые могут вызывать симптомы деменции, в том числе обратимые, такие как проблемы с щитовидной железой и дефицит витаминов.

Деменцию часто неправильно называют «дряхлостью» или «старческим слабоумием», что отражает ранее широко распространенное, но ошибочное мнение о том, что серьезное снижение умственного развития является нормальной частью старения.

Подробнее: Общие типы деменции, что такое болезнь Альцгеймера?

Знай 10 знаков

Узнайте, насколько типичная потеря памяти, связанная с возрастом, сравнивается с ранними признаками болезни Альцгеймера и других деменций.

Узнай знаки

Потеря памяти и другие симптомы деменции

Признаки деменции могут сильно различаться. Примеры включают:

• Проблемы с кратковременной памятью.
• Отслеживание кошелька или бумажника.
• Оплата счетов.
• Планирование и приготовление еды.
• Запоминание встреч.
• Выезд за пределы района.

Многие состояния являются прогрессирующими, что означает, что признаки деменции начинаются медленно и постепенно ухудшаются.Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете проблемы с памятью или другие изменения в мышлении, не игнорируйте их. Вскоре обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Профессиональная оценка может выявить излечимое состояние. И даже если симптомы указывают на деменцию, ранняя диагностика позволяет человеку получить максимальную пользу от доступных методов лечения и дает возможность добровольно участвовать в клинических испытаниях или исследованиях. Это также дает время планировать будущее.

Подробнее: 10 предупреждающих знаков, стадии болезни Альцгеймера

Причины

Деменция вызывается повреждением клеток мозга.Это повреждение препятствует способности клеток мозга общаться друг с другом. Когда клетки мозга не могут нормально общаться, это может повлиять на мышление, поведение и чувства.

Мозг состоит из множества различных областей, каждая из которых отвечает за различные функции (например, память, суждение и движение). Когда клетки в определенной области повреждены, эта область не может нормально выполнять свои функции.

Пройдите наш бесплатный курс электронного обучения

Понимание болезни Альцгеймера и деменции описывает разницу между болезнью Альцгеймера и деменцией, симптомы, стадии, факторы риска и многое другое.

Пройдите курс Различные типы деменции связаны с определенными типами повреждения клеток головного мозга в определенных областях мозга. Например, при болезни Альцгеймера высокий уровень определенных белков внутри и снаружи клеток мозга затрудняет сохранение здоровья клеток мозга и их взаимодействие друг с другом. Область мозга, называемая гиппокампом, является центром обучения и памяти в мозгу, и клетки мозга в этой области часто повреждаются первыми.Вот почему потеря памяти часто является одним из самых ранних симптомов болезни Альцгеймера.

В то время как большинство изменений в головном мозге, вызывающих деменцию, являются постоянными и со временем ухудшаются, проблемы с мышлением и памятью, вызванные следующими состояниями, могут улучшиться при лечении или устранении этого состояния:

• Депрессия.
• Побочные эффекты лекарств.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Недостаток витаминов.

Диагностика деменции

Не существует одного теста для определения наличия у кого-либо деменции.Врачи диагностируют болезнь Альцгеймера и другие типы деменции на основании тщательного медицинского анамнеза, медицинского осмотра, лабораторных тестов и характерных изменений мышления, повседневных функций и поведения, связанных с каждым типом. Врачи могут с высокой степенью уверенности определить, что у человека деменция. Но определить точный тип деменции труднее, потому что симптомы и изменения мозга при разных деменциях могут совпадать. В некоторых случаях врач может диагностировать «слабоумие», не указав тип.В этом случае может потребоваться посещение специалиста, например невролога, психиатра, психолога или гериатра.

Подробнее: тесты памяти

Помощь и поддержка при деменции доступны

Если вам или вашим знакомым поставили диагноз деменции, вы не одиноки. Ассоциация Альцгеймера — один из самых надежных источников информации, образования, направления и поддержки.

Пожертвовать на борьбу с болезнью Альцгеймера

Первый выживший после болезни Альцгеймера уже там, но мы не доберемся до этого без вас.

Пожертвовать сейчас

Лечение и уход при деменции

Лечение деменции зависит от ее причины. В случае большинства прогрессирующих форм деменции, включая болезнь Альцгеймера, нет лекарства, но одно лечение — адуканумаб (Aduhelm ™) — это первая терапия, демонстрирующая, что удаление амилоида, одного из отличительных признаков болезни Альцгеймера, из мозга является разумным может снизить когнитивные и функциональные нарушения у людей, живущих с ранней болезнью Альцгеймера. Другие могут временно замедлить ухудшение симптомов деменции и улучшить качество жизни людей, страдающих болезнью Альцгеймера, и лиц, ухаживающих за ними.Те же лекарства, которые используются для лечения болезни Альцгеймера , входят в число лекарств, которые иногда назначают для облегчения симптомов других типов деменции. Немедикаментозная терапия также может облегчить некоторые симптомы деменции.

В конечном итоге путь к новым эффективным методам лечения деменции лежит через увеличение финансирования исследований и более активное участие в клинических исследованиях. Прямо сейчас срочно необходимы добровольцы для участия в клинических исследованиях по поводу болезни Альцгеймера и других деменций.

Подробнее: лекарства от потери памяти, альтернативные методы лечения болезни Альцгеймера

Риск деменции и профилактика

Sprint для Discovery

Новое исследование показывает, что есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы снизить риск легких когнитивных нарушений и деменции.

Читать блог доктора Каррилло Некоторые факторы риска деменции, такие как возраст и генетика, изменить нельзя. Но исследователи продолжают изучать влияние других факторов риска на здоровье мозга и профилактику деменции.

Исследование, опубликованное на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в 2019 году®, предполагает, что принятие нескольких вариантов здорового образа жизни, включая здоровое питание, отказ от курения, регулярные упражнения и когнитивную стимуляцию, может снизить риск когнитивного снижения и деменции.

Подробнее: Здоровье мозга

Что такое деменция? Симптомы, типы и диагностика

Деменция — это потеря когнитивных функций — мышления, запоминания и рассуждения — до такой степени, что это мешает повседневной жизни и деятельности человека.Некоторые люди с деменцией не могут контролировать свои эмоции, и их личность может измениться. Деменция варьируется по степени тяжести от самой легкой стадии, когда она только начинает влиять на функционирование человека, до самой тяжелой стадии, когда человек должен полностью зависеть от других в своих основных жизненных действиях.

Деменция чаще встречается по мере взросления (около одной трети всех людей в возрасте 85 лет и старше могут иметь какую-либо форму деменции), но это , а не — нормальная часть старения.Многие люди доживают до 90 лет и старше без каких-либо признаков деменции.

Существует несколько различных форм деменции, включая болезнь Альцгеймера. Симптомы человека могут различаться в зависимости от типа.

Каковы признаки и симптомы деменции?

Признаки и симптомы деменции возникают, когда некогда здоровые нейроны или нервные клетки мозга перестают работать, теряют связь с другими клетками мозга и умирают. В то время как каждый теряет часть нейронов с возрастом, люди с деменцией испытывают гораздо большую потерю.

Симптомы деменции могут быть разными и могут включать:

• Потеря памяти, неуверенность и спутанность сознания
• Затруднения в разговоре, понимании и выражении мыслей или чтении и письме
• Бродить и заблудиться в знакомом районе
• Проблемы с ответственным обращением с деньгами и оплатой счетов
• Повторяющиеся вопросы
• Использование необычных слов для обозначения знакомых предметов
• Для выполнения обычных повседневных задач требуется больше времени
• Потеря интереса к обычной повседневной деятельности или событиям
• Галлюцинации, бред или паранойя
• Импульсивное действие
• Не заботиться о чувствах других людей
• Потеря равновесия и проблемы с движением

У людей с ограниченными интеллектуальными возможностями и пороками развития также может развиться деменция с возрастом, и распознать их симптомы может быть особенно сложно.Важно учитывать текущие способности человека и отслеживать изменения с течением времени, которые могут сигнализировать о деменции.

Что вызывает деменцию?

Причины болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций могут различаться в зависимости от типов изменений мозга, которые могут иметь место. Хотя исследования показали, что некоторые изменения в головном мозге связаны с определенными формами деменции, в большинстве случаев основные причины неизвестны. Редкие генетические мутации могут вызывать деменцию у относительно небольшого числа людей.

Несмотря на отсутствие доказанной профилактики, в целом ведение здорового образа жизни может помочь снизить факторы риска, связанные с этими заболеваниями.

Какие бывают типы деменции?

Различные нарушения и факторы способствуют развитию деменции. Нейродегенеративные расстройства приводят к прогрессирующей и необратимой потере нейронов и функций мозга. В настоящее время от этих болезней нет лекарств.

Пять наиболее распространенных форм деменции:

• Болезнь Альцгеймера, наиболее распространенный диагноз деменции среди пожилых людей.Это вызвано изменениями в головном мозге, включая аномальное накопление белков, известных как амилоидные бляшки и тау-клубни.
• Лобно-височная деменция, редкая форма деменции, которая чаще встречается у людей моложе 60 лет. Она связана с аномальными количествами или формами белков тау и TDP-43.
• Деменция с тельцами Леви, форма деменции, вызванная аномальными отложениями белка альфа-синуклеина, называемая тельцами Леви.
• Сосудистая деменция, форма деменции, вызванная состояниями, которые повреждают кровеносные сосуды в головном мозге или нарушают приток крови и кислорода к мозгу.
• Смешанное слабоумие, сочетание двух или более типов деменции.

Люди с деменцией часто страдают более чем одной формой деменции. Например, многие люди с деменцией страдают как болезнью Альцгеймера, так и сосудистой деменцией.

Исследователи, проводившие аутопсии, изучили мозг людей, страдающих деменцией, и предположили, что большинство людей в возрасте 80 лет и старше, вероятно, страдают смешанной деменцией, вызванной сочетанием изменений мозга, связанных с болезнью Альцгеймера, процессами, связанными с сосудистыми заболеваниями, или другое состояние, которое включает потерю функции или структуры нервных клеток и гибель нервных клеток (так называемая нейродегенерация).

Ученые исследуют, как процессы, лежащие в основе заболевания при смешанной деменции, начинаются и влияют друг на друга. Дальнейшее накопление знаний в этой области поможет исследователям лучше понять эти состояния и разработать более индивидуальные стратегии профилактики и лечения.

Другие состояния, вызывающие симптомы деменции, можно остановить или даже обратить вспять с помощью лечения. Например, гидроцефалия с нормальным давлением, аномальное скопление спинномозговой жидкости в головном мозге, часто разрешается лечением.

Кроме того, такие заболевания, как стресс, тревога, депрессия и делирий, могут вызывать серьезные проблемы с памятью, напоминающие слабоумие, а также побочные эффекты некоторых лекарств.

Исследователи также определили множество других состояний, которые могут вызывать деменцию или симптомы, похожие на слабоумие. Эти условия включают:

Частичное совпадение симптомов различных видов деменции может затруднить постановку точного диагноза. Но правильный диагноз важен для получения наилучшего лечения.

Как диагностируется деменция?

Чтобы диагностировать деменцию, врачи сначала оценивают, есть ли у человека основное, потенциально поддающееся лечению состояние, которое может быть связано с когнитивными проблемами. Медицинский осмотр для измерения артериального давления и других показателей жизнедеятельности, а также лабораторные анализы крови и других жидкостей для проверки уровней различных химических веществ, гормонов и витаминов могут помочь выявить или исключить возможные причины симптомов.

Обзор медицинского и семейного анамнеза человека может дать важные сведения о риске развития деменции.Типичные вопросы могут включать вопросы о том, есть ли деменция в семье, как и когда появились симптомы, изменения в поведении и личности, а также принимает ли человек определенные лекарства, которые могут вызывать или ухудшать симптомы.

Следующие процедуры также могут использоваться для диагностики деменции:

• Когнитивные и неврологические тесты. Эти тесты используются для оценки мышления и физического функционирования. Сюда входят оценки памяти, решения проблем, языковых и математических навыков, а также баланса, сенсорной реакции и рефлексов.
• Сканирование мозга. Эти тесты могут определять инсульты, опухоли и другие проблемы, которые могут вызвать деменцию. Сканирование также выявляет изменения в структуре и функциях мозга. Наиболее распространенные сканирования:
  • Компьютерная томография (КТ), использующая рентгеновские лучи для получения изображений головного мозга и других органов
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитные поля и радиоволны для получения подробных изображений структур тела, включая ткани, органы, кости и нервы
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), использующая излучение для получения изображений активности мозга
• Психиатрическая экспертиза. Эта оценка поможет определить, является ли депрессия или другое психическое состояние причиной или способствуют появлению симптомов у человека.
• Генетические тесты. Некоторые виды деменции вызываются генами человека. В этих случаях генетический тест может помочь людям узнать, подвержены ли они риску развития деменции. Важно поговорить с генетическим консультантом до и после тестирования, а также с членами семьи и врачом.
• Анализы крови. Теперь врачи могут назначить анализ крови для измерения уровня бета-амилоида, белка, который аномально накапливается у людей с болезнью Альцгеймера.Несколько других анализов крови находятся в стадии разработки. Однако доступность этих диагностических тестов для диагностики болезни Альцгеймера и родственных деменций все еще ограничена.

Раннее выявление симптомов важно, поскольку некоторые причины можно лечить. Однако во многих случаях причина деменции неизвестна и не поддается лечению. Тем не менее, получение раннего диагноза может помочь в управлении состоянием и планировании на будущее.

Иногда человек с деменцией соглашается пожертвовать свой мозг.Донорство мозга помогает исследователям изучать расстройства мозга, такие как болезнь Альцгеймера и связанные с ней деменции, от которых страдают миллионы людей. Изучая мозг умерших людей, исследователи узнают больше о том, как типы деменции влияют на мозг и как лучше лечить и предотвращать их. При пожертвовании в рамках исследовательского исследования или в NIH NeuroBioBank, семье не нужно платить за пожертвование и отчет о вскрытии.

Кто может диагностировать деменцию?

Посещение врача первичной медико-санитарной помощи часто является первым шагом для людей, которые испытывают изменения в мышлении, движениях или поведении.Однако неврологи — врачи, специализирующиеся на заболеваниях головного мозга и нервной системы — часто обращаются за помощью для диагностики деменции. Гериатрические психиатры, нейропсихологи и гериатры также могут диагностировать деменцию. Ваш врач может помочь вам найти специалиста.

Если в вашем районе нет специалиста, обратитесь в ближайшее неврологическое отделение медицинской школы для получения направления. В больнице при медицинской школе также может быть клиника деменции, которая проводит экспертную оценку.Вы также можете посетить каталог Центров исследования болезни Альцгеймера, чтобы узнать, есть ли рядом с вами центр, финансируемый NIA. Эти центры могут помочь в постановке диагноза и лечении заболеваний.

Для получения дополнительной информации о деменции

Образовательный и справочный центр NIA по болезни Альцгеймера и родственным деменциям (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информация и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников.Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 2 июля 2021 г.

Вклад сосудов в когнитивные нарушения и деменцию

Сосудистый вклад в когнитивные нарушения и деменцию (VCID) — это состояния, возникающие в результате инсульта и других сосудистых травм головного мозга, которые вызывают значительные изменения в памяти, мышлении и поведении. На познание и работу мозга могут существенно влиять размер, расположение и количество травм головного мозга. Две формы VCID — сосудистая деменция и сосудистые когнитивные нарушения (VCI) — возникают в результате факторов риска, которые одинаково увеличивают риск цереброваскулярных заболеваний (инсульта), включая фибрилляцию предсердий (проблема с ритмом сердцебиения), высокий уровень крови. давление, диабет и высокий холестерин.

Симптомы VCID могут начаться внезапно и прогрессировать или исчезнуть в течение жизни. VCID может возникать одновременно с болезнью Альцгеймера. У людей с VCID почти всегда обнаруживаются отклонения в мозге при магнитно-резонансной томографии. Эти аномалии включают свидетельства предшествующих инсультов, часто небольших и бессимптомных, а также диффузные изменения в «белом веществе» мозга — соединительных «проводах» мозга, которые имеют решающее значение для передачи сообщений между областями мозга. Микроскопическое исследование мозга показывает утолщение стенок кровеносных сосудов, называемое артериосклерозом, и истончение или потерю компонентов белого вещества.

Какие существуют типы VCID?

Сосудистая деменция относится к прогрессирующей потере памяти и других когнитивных функций, вызванной повреждением сосудов или заболеванием головного мозга. Иногда бывает трудно отличить симптомы сосудистой деменции от болезни Альцгеймера. Проблемы с организацией, вниманием, замедленным мышлением и решением проблем более заметны при VCID, в то время как потеря памяти более заметна при болезни Альцгеймера.

Сосудистые когнитивные нарушения включают изменения в речи, внимании и способности думать, рассуждать и запоминать, которые заметны, но недостаточно значительны, чтобы сильно повлиять на повседневную жизнь.Эти изменения, вызванные повреждением сосудов или заболеванием головного мозга, со временем прогрессируют медленно.

Постинсультное слабоумие может развиться через несколько месяцев после тяжелого инсульта. Не у всех, кто перенес серьезный инсульт, разовьется сосудистая деменция, но риск деменции значительно выше у тех, кто перенес инсульт.

Мультиинфарктная деменция является результатом множества мелких инсультов (инфарктов) и мини-инсультов. Язык или другие функции могут быть нарушены в зависимости от пораженной области мозга.Риск деменции значительно выше у людей, перенесших инсульт. Деменция более вероятна, когда инсульт поражает оба полушария головного мозга. Даже инсульт, который не проявляет каких-либо заметных симптомов, может увеличить риск деменции.

Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL) — чрезвычайно редкое наследственное заболевание, вызванное утолщением стенок мелких и средних кровеносных сосудов, которое снижает приток крови к мозгу.CADASIL связан с мультиинфарктной деменцией, инсультом и другими расстройствами. Первые симптомы могут появиться у людей в возрасте от 20 до 40 лет. CADASIL может иметь симптомы, которые можно спутать с рассеянным склерозом. Многие люди с CADASIL не диагностированы.

Подкорковая сосудистая деменция, ранее называвшаяся болезнью Бинсвангера, включает обширное микроскопическое повреждение мелких кровеносных сосудов и нервных волокон, составляющих белое вещество в головном мозге. Когнитивные изменения включают проблемы с кратковременной памятью, организацией, вниманием, принятием решений и поведением.Симптомы обычно появляются после 60 лет и прогрессируют постепенно. Люди с заболеванием подкорковых сосудов часто имеют высокое кровяное давление, инсульт в анамнезе или признаки заболевания крупных кровеносных сосудов шеи или сердечных клапанов.

Церебральная амилоидная ангиопатия — это накопление амилоидных бляшек в стенках кровеносных сосудов головного мозга. Обычно его диагностируют, когда с помощью магнитно-резонансной томографии обнаруживают множественные крошечные кровотечения в головном мозге.

Как обрабатывается VCID?

Сосудистый вклад в когнитивные нарушения и деменцию часто устраняется с помощью лекарств для предотвращения инсультов или снижения риска дополнительного повреждения головного мозга.Некоторые исследования показывают, что препараты, улучшающие память при болезни Альцгеймера, могут принести пользу людям с ранней сосудистой деменцией. Лечение изменяемых факторов риска, таких как высокое кровяное давление, может помочь предотвратить повторный инсульт.

Для получения дополнительной информации о сосудистой деменции и VCI см. Список ресурсов NIA.

Прочтите эту тему на испанском. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о сосудистой деменции

NIA, Центр обучения и помощи при болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
adear @ nia.nih.gov
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 31 декабря 2017 г.

Что такое деменция? Симптомы, типы и диагностика

Деменция — это потеря когнитивных функций — мышления, запоминания и рассуждения — до такой степени, что это мешает повседневной жизни и деятельности человека.Некоторые люди с деменцией не могут контролировать свои эмоции, и их личность может измениться. Деменция варьируется по степени тяжести от самой легкой стадии, когда она только начинает влиять на функционирование человека, до самой тяжелой стадии, когда человек должен полностью зависеть от других в своих основных жизненных действиях.

Деменция чаще встречается по мере взросления (около одной трети всех людей в возрасте 85 лет и старше могут иметь какую-либо форму деменции), но это , а не — нормальная часть старения.Многие люди доживают до 90 лет и старше без каких-либо признаков деменции.

Существует несколько различных форм деменции, включая болезнь Альцгеймера. Симптомы человека могут различаться в зависимости от типа.

Каковы признаки и симптомы деменции?

Признаки и симптомы деменции возникают, когда некогда здоровые нейроны или нервные клетки мозга перестают работать, теряют связь с другими клетками мозга и умирают. В то время как каждый теряет часть нейронов с возрастом, люди с деменцией испытывают гораздо большую потерю.

Симптомы деменции могут быть разными и могут включать:

• Потеря памяти, неуверенность и спутанность сознания
• Затруднения в разговоре, понимании и выражении мыслей или чтении и письме
• Бродить и заблудиться в знакомом районе
• Проблемы с ответственным обращением с деньгами и оплатой счетов
• Повторяющиеся вопросы
• Использование необычных слов для обозначения знакомых предметов
• Для выполнения обычных повседневных задач требуется больше времени
• Потеря интереса к обычной повседневной деятельности или событиям
• Галлюцинации, бред или паранойя
• Импульсивное действие
• Не заботиться о чувствах других людей
• Потеря равновесия и проблемы с движением

У людей с ограниченными интеллектуальными возможностями и пороками развития также может развиться деменция с возрастом, и распознать их симптомы может быть особенно сложно.Важно учитывать текущие способности человека и отслеживать изменения с течением времени, которые могут сигнализировать о деменции.

Что вызывает деменцию?

Причины болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций могут различаться в зависимости от типов изменений мозга, которые могут иметь место. Хотя исследования показали, что некоторые изменения в головном мозге связаны с определенными формами деменции, в большинстве случаев основные причины неизвестны. Редкие генетические мутации могут вызывать деменцию у относительно небольшого числа людей.

Несмотря на отсутствие доказанной профилактики, в целом ведение здорового образа жизни может помочь снизить факторы риска, связанные с этими заболеваниями.

Какие бывают типы деменции?

Различные нарушения и факторы способствуют развитию деменции. Нейродегенеративные расстройства приводят к прогрессирующей и необратимой потере нейронов и функций мозга. В настоящее время от этих болезней нет лекарств.

Пять наиболее распространенных форм деменции:

• Болезнь Альцгеймера, наиболее распространенный диагноз деменции среди пожилых людей.Это вызвано изменениями в головном мозге, включая аномальное накопление белков, известных как амилоидные бляшки и тау-клубни.
• Лобно-височная деменция, редкая форма деменции, которая чаще встречается у людей моложе 60 лет. Она связана с аномальными количествами или формами белков тау и TDP-43.
• Деменция с тельцами Леви, форма деменции, вызванная аномальными отложениями белка альфа-синуклеина, называемая тельцами Леви.
• Сосудистая деменция, форма деменции, вызванная состояниями, которые повреждают кровеносные сосуды в головном мозге или нарушают приток крови и кислорода к мозгу.
• Смешанное слабоумие, сочетание двух или более типов деменции.

Люди с деменцией часто страдают более чем одной формой деменции. Например, многие люди с деменцией страдают как болезнью Альцгеймера, так и сосудистой деменцией.

Исследователи, проводившие аутопсии, изучили мозг людей, страдающих деменцией, и предположили, что большинство людей в возрасте 80 лет и старше, вероятно, страдают смешанной деменцией, вызванной сочетанием изменений мозга, связанных с болезнью Альцгеймера, процессами, связанными с сосудистыми заболеваниями, или другое состояние, которое включает потерю функции или структуры нервных клеток и гибель нервных клеток (так называемая нейродегенерация).

Ученые исследуют, как процессы, лежащие в основе заболевания при смешанной деменции, начинаются и влияют друг на друга. Дальнейшее накопление знаний в этой области поможет исследователям лучше понять эти состояния и разработать более индивидуальные стратегии профилактики и лечения.

Другие состояния, вызывающие симптомы деменции, можно остановить или даже обратить вспять с помощью лечения. Например, гидроцефалия с нормальным давлением, аномальное скопление спинномозговой жидкости в головном мозге, часто разрешается лечением.

Кроме того, такие заболевания, как стресс, тревога, депрессия и делирий, могут вызывать серьезные проблемы с памятью, напоминающие слабоумие, а также побочные эффекты некоторых лекарств.

Исследователи также определили множество других состояний, которые могут вызывать деменцию или симптомы, похожие на слабоумие. Эти условия включают:

Частичное совпадение симптомов различных видов деменции может затруднить постановку точного диагноза. Но правильный диагноз важен для получения наилучшего лечения.

Как диагностируется деменция?

Чтобы диагностировать деменцию, врачи сначала оценивают, есть ли у человека основное, потенциально поддающееся лечению состояние, которое может быть связано с когнитивными проблемами. Медицинский осмотр для измерения артериального давления и других показателей жизнедеятельности, а также лабораторные анализы крови и других жидкостей для проверки уровней различных химических веществ, гормонов и витаминов могут помочь выявить или исключить возможные причины симптомов.

Обзор медицинского и семейного анамнеза человека может дать важные сведения о риске развития деменции.Типичные вопросы могут включать вопросы о том, есть ли деменция в семье, как и когда появились симптомы, изменения в поведении и личности, а также принимает ли человек определенные лекарства, которые могут вызывать или ухудшать симптомы.

Следующие процедуры также могут использоваться для диагностики деменции:

• Когнитивные и неврологические тесты. Эти тесты используются для оценки мышления и физического функционирования. Сюда входят оценки памяти, решения проблем, языковых и математических навыков, а также баланса, сенсорной реакции и рефлексов.
• Сканирование мозга. Эти тесты могут определять инсульты, опухоли и другие проблемы, которые могут вызвать деменцию. Сканирование также выявляет изменения в структуре и функциях мозга. Наиболее распространенные сканирования:
  • Компьютерная томография (КТ), использующая рентгеновские лучи для получения изображений головного мозга и других органов
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитные поля и радиоволны для получения подробных изображений структур тела, включая ткани, органы, кости и нервы
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), использующая излучение для получения изображений активности мозга
• Психиатрическая экспертиза. Эта оценка поможет определить, является ли депрессия или другое психическое состояние причиной или способствуют появлению симптомов у человека.
• Генетические тесты. Некоторые виды деменции вызываются генами человека. В этих случаях генетический тест может помочь людям узнать, подвержены ли они риску развития деменции. Важно поговорить с генетическим консультантом до и после тестирования, а также с членами семьи и врачом.
• Анализы крови. Теперь врачи могут назначить анализ крови для измерения уровня бета-амилоида, белка, который аномально накапливается у людей с болезнью Альцгеймера.Несколько других анализов крови находятся в стадии разработки. Однако доступность этих диагностических тестов для диагностики болезни Альцгеймера и родственных деменций все еще ограничена.

Раннее выявление симптомов важно, поскольку некоторые причины можно лечить. Однако во многих случаях причина деменции неизвестна и не поддается лечению. Тем не менее, получение раннего диагноза может помочь в управлении состоянием и планировании на будущее.

Иногда человек с деменцией соглашается пожертвовать свой мозг.Донорство мозга помогает исследователям изучать расстройства мозга, такие как болезнь Альцгеймера и связанные с ней деменции, от которых страдают миллионы людей. Изучая мозг умерших людей, исследователи узнают больше о том, как типы деменции влияют на мозг и как лучше лечить и предотвращать их. При пожертвовании в рамках исследовательского исследования или в NIH NeuroBioBank, семье не нужно платить за пожертвование и отчет о вскрытии.

Кто может диагностировать деменцию?

Посещение врача первичной медико-санитарной помощи часто является первым шагом для людей, которые испытывают изменения в мышлении, движениях или поведении.Однако неврологи — врачи, специализирующиеся на заболеваниях головного мозга и нервной системы — часто обращаются за помощью для диагностики деменции. Гериатрические психиатры, нейропсихологи и гериатры также могут диагностировать деменцию. Ваш врач может помочь вам найти специалиста.

Если в вашем районе нет специалиста, обратитесь в ближайшее неврологическое отделение медицинской школы для получения направления. В больнице при медицинской школе также может быть клиника деменции, которая проводит экспертную оценку.Вы также можете посетить каталог Центров исследования болезни Альцгеймера, чтобы узнать, есть ли рядом с вами центр, финансируемый NIA. Эти центры могут помочь в постановке диагноза и лечении заболеваний.

Для получения дополнительной информации о деменции

Образовательный и справочный центр NIA по болезни Альцгеймера и родственным деменциям (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информация и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников.Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 2 июля 2021 г.

Что такое деменция с тельцами Леви?

Деменция с тельцами Леви (LBD) — это заболевание, связанное с аномальными отложениями белка, называемого альфа-синуклеином, в головном мозге. Эти отложения, называемые тельцами Леви, влияют на химические вещества в мозге, изменения которых, в свою очередь, могут привести к проблемам с мышлением, движением, поведением и настроением. Деменция с тельцами Леви — одна из наиболее частых причин деменции.

Диагностика LBD может быть сложной задачей.Ранние симптомы деменции с тельцами Леви часто путают с аналогичными симптомами, обнаруживаемыми при других заболеваниях головного мозга, таких как болезнь Альцгеймера, или при психических расстройствах, таких как шизофрения. Кроме того, деменция с тельцами Леви может возникать сама по себе или вместе с другими заболеваниями головного мозга.

Существует два диагноза LBD — деменция с тельцами Леви (DLB) и деменция при болезни Паркинсона . Самые ранние признаки различаются, но отражают одни и те же биологические изменения в головном мозге. Со временем у людей с деменцией с тельцами Леви или деменцией при болезни Паркинсона могут развиться похожие симптомы.

Деменция с тельцами Леви поражает более 1 миллиона человек в США. Деменция с тельцами Леви обычно начинается в возрасте 50 лет и старше, хотя иногда она бывает у более молодых людей. LBD, по-видимому, немного больше поражает мужчин, чем женщин.

Деменция с тельцами Леви — прогрессирующее заболевание, то есть симптомы начинаются медленно и со временем ухудшаются. Заболевание длится в среднем от 5 до 8 лет с момента постановки диагноза до смерти, но временной интервал может составлять от 2 до 20 лет. Скорость развития и изменения симптомов сильно варьируется от человека к человеку в зависимости от общего состояния здоровья, возраста и тяжести симптомов.

На ранних стадиях деменции с тельцами Леви симптомы могут быть легкими, и люди могут нормально функционировать. По мере развития болезни людям с LBD требуется дополнительная помощь из-за снижения мышления и двигательных способностей. На более поздних стадиях болезни они часто полностью зависят от помощи и заботы других.

Некоторые симптомы деменции с тельцами Леви могут поддаваться лечению в течение определенного периода времени. В настоящее время лекарства от болезни нет. Исследования улучшают наше понимание этого сложного состояния, и достижения науки могут однажды привести к более точной диагностике, улучшению ухода и новым методам лечения.

Что такое тела Леви?

Микроскопическое изображение тельца Леви. С любезного разрешения Кэрол Ф. Липпа, доктор медицины, Медицинский колледж Дрексельского университета.

Тельца Леви названы в честь доктора Фридриха Леви, немецкого невролога. В 1912 году он обнаружил аномальные белковые отложения, которые нарушают нормальное функционирование мозга у людей с болезнью Паркинсона. Эти аномальные отложения теперь называют «тельцами Леви».

Тельца Леви состоят из белка, называемого альфа-синуклеином. В здоровом мозге альфа-синуклеин играет ряд важных ролей в нейронах (нервных клетках) мозга, особенно в синапсах, где клетки мозга взаимодействуют друг с другом.При деменции с тельцами Леви альфа-синуклеин образует скопления внутри нейронов, начиная с областей мозга, которые контролируют аспекты памяти и движения. Этот процесс заставляет нейроны работать менее эффективно и, в конечном итоге, умирать. Также влияет на активность некоторых химических веществ мозга. Результатом является широко распространенное повреждение определенных областей мозга и снижение способностей, затронутых этими областями мозга.

Тельца Леви поражают несколько различных областей мозга при деменции с тельцами Леви:

• Кора головного мозга , которая контролирует многие функции, включая обработку информации, восприятие, мышление и язык
• Лимбическая кора , играющая важную роль в эмоциях и поведении
• Гиппокамп , необходимый для формирования новых воспоминаний
• Средний мозг и базальные ганглии , участвующие в движении
• Ствол головного мозга , который важен для регулирования сна и поддержания бдительности
• Области мозга, важные для распознавания запахов ( обонятельных путей )

Каковы причины деменции с тельцами Леви?

Точная причина деменции с тельцами Леви (LBD) неизвестна, но ученые все больше узнают о ее биологии и генетике.Например, мы знаем, что накопление тельцов Леви связано с потерей определенных нейронов в головном мозге, которые производят два важных нейротрансмиттера, химические вещества, которые действуют как посредники между клетками мозга. Один из этих мессенджеров, ацетилхолин, важен для памяти и обучения. Другой, дофамин, играет важную роль в поведении, познании, движении, мотивации, сне и настроении.

Ученые также изучают факторы риска LBD. Возраст считается самым большим фактором риска.Большинство людей, у которых развивается это заболевание, старше 50 лет. Не было доказано, что какой-либо конкретный фактор образа жизни увеличивает риск LBD.

К другим известным факторам риска LBD относятся следующие:

• Болезни и состояния здоровья — Определенные заболевания и состояния здоровья, в частности болезнь Паркинсона и расстройство поведения во время быстрого сна, связаны с более высоким риском LBD.
• Генетика —Хотя наличие члена семьи с LBD может увеличить риск человека, LBD обычно не считается генетическим заболеванием.Варианты в трех генах — APOE, SNCA, и GBA — были связаны с повышенным риском деменции с тельцами Леви, но в большинстве случаев причина неизвестна. В настоящее время ни один генетический тест не может точно предсказать, разовьется ли у кого-то LBD, а генетическое тестирование обычно не используется для диагностики. Исследователи ищут больше генов, которые могут указывать на риск LBD.

Каковы признаки и симптомы деменции с тельцами Леви?

В разделе:

Люди с деменцией с тельцами Леви (LBD) могут не иметь всех симптомов LBD, и их тяжесть может сильно варьироваться от человека к человеку.На протяжении болезни следует сообщать врачу о любых внезапных или серьезных изменениях функциональных способностей или поведения.

Наиболее частые симптомы включают изменения в познании, движении, сне и поведении.

Когнитивные симптомы деменции с тельцами Леви

LBD вызывает изменения в мыслительных способностях. Эти изменения могут включать:

• Деменция — Серьезная потеря мыслительных способностей, которая мешает человеку выполнять повседневные действия.Деменция является основным симптомом LBD и обычно включает проблемы с вниманием, зрительными и пространственными способностями (оценка расстояния и глубины или неправильное определение объектов), планирование, многозадачность, решение проблем и рассуждение. В отличие от деменции Альцгеймера, проблемы с памятью могут не проявляться сначала, но часто возникают по мере прогрессирования LBD. Деменция также может включать изменения настроения и поведения, плохое суждение, потерю инициативы, путаницу во времени и месте, а также трудности с языком и числами.
• Когнитивные колебания — Непредсказуемые изменения концентрации, внимания, бдительности и бодрствования изо дня в день, а иногда и в течение дня.Человек с LBD может смотреть в космос в течение определенного периода времени, казаться сонливым и вялым или спать несколько часов в течение дня, несмотря на то, что он выспался накануне вечером. Его или ее идеи могут быть неорганизованными, неясными или нелогичными. Сегодня человеку может казаться лучше, а на следующий день — хуже. Эти когнитивные колебания распространены при LBD и могут помочь отличить его от болезни Альцгеймера.
• Галлюцинации — Визуальные галлюцинации — видение вещей, которых нет, — возникают почти у 80 процентов людей с LBD, часто на ранней стадии.Обычно они реалистичны и детализированы, например, изображения детей или животных. Невизуальные галлюцинации, такие как слух или обоняние вещей, которых нет, встречаются реже, чем зрительные, но также могут возникать. Галлюцинации, не вызывающие разрушения, могут не требовать лечения. Однако, если они пугающие или опасные (например, если человек пытается бороться с предполагаемым нарушителем), врач может назначить лекарство.

Проблемы с движением и деменция с тельцами Леви

Некоторые люди с LBD могут не испытывать серьезных проблем с движением в течение нескольких лет.У других они могут появиться на ранней стадии. Сначала симптомы движения, такие как изменение почерка, могут быть очень легкими, и их легко не заметить. Паркинсонизм наблюдается на ранних стадиях деменции, связанной с болезнью Паркинсона, но может также развиваться позже при деменции с тельцами Леви. К специфическим признакам паркинсонизма могут относиться:

• Жесткость или жесткость мышц
• Шаркающая походка, медленное движение или застывшее положение
• Тремор или дрожь, чаще всего в покое
• Проблемы с равновесием и повторяющиеся падения
• Наклонная осанка
• Нарушение координации
• Почерк меньше, чем обычно у человека
• Снижение выражения лица
• Затруднение глотания
• Слабый голос

Деменция и сон с тельцами Леви

Расстройства сна часто встречаются у людей с LBD, но часто не диагностируются.Специалист по сну может помочь диагностировать и лечить нарушения сна. Расстройства сна, наблюдаемые у людей с LBD, могут включать:

• Расстройство быстрого сна (RBD) — Состояние, при котором человек, кажется, разыгрывает сны во сне. Это может быть яркое сновидение, разговоры во сне, резкие движения или падение с постели. RBD может быть самым ранним симптомом LBD у некоторых людей, появляясь на много лет раньше других симптомов LBD.
• Чрезмерная дневная сонливость. — Сон 2 или более часов в течение дня.
• Бессонница — Проблемы с засыпанием или засыпанием, либо слишком раннее пробуждение.
• Синдром беспокойных ног — Состояние, при котором человек во время отдыха чувствует побуждение пошевелить ногами, чтобы остановить неприятные или необычные ощущения. Ходьба или движение обычно снимают дискомфорт.

Поведенческие симптомы и симптомы настроения при деменции с тельцами Леви

Изменения в поведении и настроении возможны при LBD и могут ухудшаться по мере снижения когнитивных функций.Эти изменения могут включать:

• Депрессия — Постоянное чувство печали, никчемности или неспособности получать удовольствие от деятельности, часто с проблемами со сном или едой.
• Апатия — Отсутствие интереса к обычной повседневной деятельности или событиям; меньше социального взаимодействия.
• Беспокойство — Сильные опасения, неуверенность или страх перед будущим событием или ситуацией. Человек может задавать одни и те же вопросы снова и снова, злиться или бояться, когда любимого человека нет.
• Возбуждение — Беспокойство, проявляющееся в ходьбе, заламывании рук, неспособность успокоиться, постоянное повторение слов или фраз или раздражительность.
• Заблуждения —Сильно придерживающиеся ложных убеждений или мнений, не основанных на доказательствах. Например, человек может думать, что у его или ее супруги роман или что давно умершие родственники еще живы. Также может появиться синдром Капгра, при котором человек считает, что родственника или друга заменил самозванец.
• Паранойя — Крайнее иррациональное недоверие к другим, например подозрение, что люди берут или скрывают вещи.

Другие симптомы болезни тельцов Леви

Люди с LBD также могут испытывать значительные изменения в той части нервной системы, которая регулирует автоматические функции, такие как функции сердца, желез и мышц. У человека может быть:

Типы деменции с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви (LBD) относится к любому из двух связанных диагнозов — деменции с тельцами Леви (DLB) и деменции при болезни Паркинсона.Оба диагноза имеют одинаковые основные изменения в головном мозге, и со временем у людей с любым диагнозом появляются похожие симптомы. Различие заключается в основном во времени появления когнитивных (мыслительных) и двигательных симптомов. При деменции с тельцами Леви когнитивные симптомы развиваются в течение года после паркинсонизма — любого состояния, которое включает типы двигательных изменений, такие как тремор или жесткость мышц, наблюдаемые при болезни Паркинсона. При деменции при болезни Паркинсона когнитивные симптомы развиваются более чем через год после появления двигательных симптомов.

Диагноз деменции с тельцами Леви

Люди с деменцией с тельцами Леви имеют снижение мыслительных способностей, которое может напоминать болезнь Альцгеймера. Но со временем у них также развиваются движения и другие характерные симптомы, указывающие на слабоумие с тельцами Леви.

Симптомы, отличающие эту форму деменции от других, могут включать:

• Зрительные галлюцинации в начале деменции
• Колебания когнитивных способностей, внимания и бдительности
• Замедленность движений, тремор, трудности при ходьбе или ригидность (паркинсонизм)
• Расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна, при котором люди физически воплощают свои мечты в жизнь, крича, молотя руками, ударяя партнеров по постели и падая с кровати
• На ранней стадии болезни больше проблем с умственной деятельностью, такой как многозадачность и решение проблем, чем с памятью

Диагноз деменции при болезни Паркинсона

Деменция при болезни Паркинсона начинается с двигательного расстройства с такими симптомами, как замедление движений, ригидность мышц, тремор и шаркающая походка.Эти симптомы соответствуют диагнозу болезни Паркинсона. Позже могут возникнуть когнитивные симптомы деменции и изменения настроения и поведения.

Не у всех людей с болезнью Паркинсона развивается деменция, и трудно предсказать, у кого это будет. Многие пожилые люди с болезнью Паркинсона в той или иной степени страдают слабоумием.

Лечение и уход при деменции с тельцами Леви

В разделе:

Хотя деменцию с тельцами Леви (LBD) в настоящее время нельзя предотвратить или вылечить, некоторые симптомы могут поддаваться лечению в течение определенного периода времени.Комплексный план лечения может включать в себя лекарства, физиотерапию и другие виды терапии, а также консультации. Также важны изменения, которые сделают дом более безопасным, оборудование, облегчающее повседневные задачи, и социальная поддержка.

Команда квалифицированных специалистов часто может предложить способы улучшения качества жизни как для людей с LBD, так и для тех, кто за ними ухаживает.

Создание бригады по лечению деменции с тельцами Леви

После постановки диагноза человеку с LBD может быть полезно обратиться к неврологу, специализирующемуся на деменции и / или двигательных расстройствах.Врач может работать с другими поставщиками медицинских услуг. В зависимости от конкретных симптомов человека могут помочь и другие специалисты:

• Физиотерапевты могут помочь с проблемами движения с помощью упражнений, тренировок походки и программ общей физической подготовки.
• Логопеды могут помочь с громкостью и проекцией голоса, а также с проблемами глотания.
• Трудотерапевты помогают найти способы более легко выполнять повседневные действия, такие как прием пищи и купание.
• Терапевты, занимающиеся музыкой или изобразительным искусством , могут предложить полезные занятия, которые могут уменьшить тревогу и улучшить самочувствие.
• Консультанты по психическому здоровью могут помочь людям с LBD и их семьям научиться справляться со сложными эмоциями и поведением и планировать будущее.
• Специалисты по паллиативной помощи могут помочь улучшить качество жизни человека, облегчив симптомы болезни на любой стадии болезни.

Группы поддержки — еще один ценный ресурс для людей с LBD и их опекунов.Обмен опытом и советами с другими в той же ситуации может помочь людям найти практические решения повседневных проблем и получить эмоциональную и социальную поддержку.

Лекарства от деменции с тельцами Леви

Для лечения симптомов LBD доступно несколько лекарств и других методов лечения. Важно работать со знающим специалистом в области здравоохранения, потому что некоторые лекарства могут ухудшить некоторые симптомы. Некоторые симптомы могут улучшиться с помощью немедикаментозного лечения. См. «Лечение проблем с поведением и настроением при деменции с тельцами Леви».«

Как справиться с когнитивными изменениями

Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни Альцгеймера, также могут применяться для лечения когнитивных симптомов LBD. Эти препараты, называемые ингибиторами холинэстеразы, действуют на химическое вещество в мозге, которое важно для памяти и мышления. Они также могут улучшить галлюцинации, апатию и бред.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило одно лекарство от болезни Альцгеймера, ривастигмин (Exelon®), для лечения когнитивных симптомов деменции при болезни Паркинсона.Несколько других препаратов проходят испытания в качестве возможных средств лечения симптомов LBD или нарушения основного процесса заболевания. Узнайте больше об исследованиях LBD.

Камар, дедушка пяти лет, был высокообразованным руководителем с опытом исследований, разработок и полевых испытаний авиационных двигателей. Когда он вышел на пенсию в возрасте 67 лет, его жена Манджит заметила, что у него проблемы со сложной умственной деятельностью. У него также были проблемы с задачами, состоящими из последовательности шагов. Его врач прописал лекарство от когнитивных симптомов, которое помогло.Манджит считает, что это лекарство помогло Камару улучшить качество жизни.

Симптомы движения, связанные с LBD

Симптомы движения, связанные с LBD, можно лечить с помощью лекарств, используемых при болезни Паркинсона, называемых карбидопа-леводопа (Sinemet®, Parcopa®, Stalevo®). Эти препараты могут помочь облегчить ходьбу, вставать с постели и передвигаться. Однако они не могут остановить или обратить вспять саму болезнь.

Побочные эффекты этого лекарства могут включать галлюцинации и другие психиатрические или поведенческие проблемы.Из-за этого риска врачи могут порекомендовать не лечить легкие двигательные симптомы лекарствами. При назначении карбидопа-леводопа обычно начинают с низкой дозы, которую постепенно повышают. Другие лекарства от болезни Паркинсона реже используются у людей с LBD из-за более высокой частоты побочных эффектов.

Хирургическая процедура, называемая глубокой стимуляцией мозга, которая может быть очень эффективной при лечении двигательных симптомов болезни Паркинсона, не рекомендуется людям с LBD, поскольку она может привести к более серьезным когнитивным нарушениям.

Людям с LBD могут помочь физиотерапия и упражнения. Поговорите со своим врачом о том, какие физические нагрузки лучше всего.

Лечение нарушений сна при деменции с тельцами Леви

Проблемы со сном могут усилить замешательство и поведенческие проблемы у людей с LBD и усугубить бремя лица, осуществляющего уход. Врач может назначить исследование сна для выявления любых основных нарушений сна, таких как апноэ во сне, синдром беспокойных ног и расстройство поведения во время быстрого сна.

Расстройство быстрого сна, распространенный симптом LBD, включает разыгрывание своих снов, что приводит к потере сна и даже травмам людей и их партнеров по сну.Клоназепам (Klonopin®), препарат, используемый для контроля припадков и снятия панических атак, часто эффективен при этом расстройстве в очень низких дозах. Однако он может иметь побочные эффекты, такие как головокружение, неустойчивость и проблемы с мышлением. Мелатонин, естественный гормон, используемый для лечения бессонницы, также может дать некоторую пользу при приеме отдельно или с клоназепамом.

Чрезмерная дневная сонливость также характерна для LBD. В тяжелых случаях специалист по сну может назначить стимулятор, чтобы помочь человеку бодрствовать в течение дня.

Некоторым людям с LBD трудно заснуть. Если проблемы со сном ночью (бессонница) не исчезают, врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту. Важно отметить, что лечение бессонницы и других проблем со сном у людей с LBD широко не изучалось, и что лечение может ухудшить дневную сонливость и должно использоваться с осторожностью.

Определенные проблемы со сном можно решить без лекарств. Увеличение количества упражнений или активности в дневное время и отказ от продолжительного или частого сна могут способствовать лучшему сну.Также может помочь отказ от алкоголя, кофеина или шоколада в конце дня. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут влиять на сон, поэтому проконсультируйтесь с врачом обо всех лекарствах и добавках.

Лечение проблем с поведением и настроением при деменции с тельцами Леви

Проблемы с поведением и настроением у людей с LBD могут возникать из-за галлюцинаций, бреда, боли, болезни, стресса или беспокойства. Они также могут быть результатом разочарования, страха или подавленности. Человек может сопротивляться уходу или наброситься словесно или физически.

Воспитатели могут попробовать различные стратегии, чтобы справиться с таким трудным поведением. С некоторыми поведенческими проблемами можно справиться, изменив окружающую среду человека и / или приняв лечение. Другие проблемы могут потребовать приема лекарств.

Лекарства подходят, если поведение мешает уходу за человеком или его безопасности или другим людям. Если используются лекарства, то рекомендуется минимально возможная доза в течение самого короткого периода времени.

Первым делом нужно посетить врача, чтобы узнать, не вызывает ли проблема заболевание, не связанное с LBD.Травмы, лихорадка, инфекции мочевыводящих путей или легких, пролежни (пролежни) и запоры могут усугубить поведенческие проблемы и усилить спутанность сознания.

Некоторые лекарства, такие как антихолингерические и антигистаминные препараты, такие как Бенадрил®, также могут вызывать поведенческие проблемы. Например, некоторые лекарства от проблем со сном, боли, контроля над мочевым пузырем и двигательных симптомов, связанных с LBD, могут вызывать спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации и бред. Точно так же некоторые лекарства от тревожности могут фактически усилить тревогу у людей с LBD.Проконсультируйтесь с врачом о приеме лекарств, чтобы определить, нужны ли какие-либо изменения.

Не все поведенческие проблемы вызваны болезнью или приемом лекарств. Окружение человека, включая уровни возбуждения или стресса, освещение, распорядок дня и отношения, может привести к проблемам с поведением. Воспитатели могут изменить домашнюю среду, чтобы попытаться минимизировать беспокойство и стресс у человека с LBD. В целом, люди с LBD выигрывают от простых задач, последовательного расписания, регулярных упражнений и достаточного сна.Большое скопление людей или чрезмерно стимулирующая среда могут усилить замешательство и беспокойство.

Галлюцинации и бред — одни из самых больших проблем для лиц, ухаживающих за больными LBD. Человек с LBD может не понимать или принимать то, что галлюцинации ненастоящие, и может волноваться или беспокоиться. Вместо того чтобы спорить, опекуны могут помочь, отреагировав на высказанные опасения. Настраиваясь на эмоции человека, опекуны могут предложить сочувствие и заботу, поддержать достоинство человека и ограничить дальнейшее напряжение.

Ингибиторы холинэстеразы могут уменьшить галлюцинации и другие психиатрические симптомы LBD, но они могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота, и не всегда эффективны. Однако они могут быть хорошим первым выбором для лечения поведенческих симптомов. Ингибиторы холинэстеразы не влияют на поведение сразу, поэтому их следует рассматривать как часть долгосрочной стратегии.

Антидепрессанты можно использовать для лечения депрессии и тревоги, которые часто встречаются при LBD. Многие из них часто хорошо переносятся людьми с LBD.

В некоторых случаях антипсихотические препараты необходимы для лечения поведенческих симптомов, связанных с LBD, для улучшения качества жизни и безопасности человека с LBD и его или ее опекуна. Эти типы лекарств следует использовать с осторожностью, поскольку они могут вызвать серьезные побочные эффекты и ухудшить двигательные симптомы.

Если назначаются нейролептики, многие эксперты предпочитают кветиапин (Сероквель®) или клозапин (Клозарил®, ФазаКло®), которые являются типами атипичных антипсихотических средств , для контроля сложных поведенческих симптомов.Новый препарат, пимавансерин (Nuplazid®), был одобрен FDA для лечения галлюцинаций и бреда, связанных с психозом при болезни Паркинсона. Однако сообщалось о нескольких серьезных побочных эффектах, и FDA требует для нуплазида такое же предупреждение в виде черного ящика, что и для других антипсихотических препаратов для пожилых людей. Мы пока не знаем, поможет ли пимавансерин при других типах психозов, связанных с деменцией, включая LBD. Испытываются и другие потенциальные методы лечения.

Типичные (или традиционные) нейролептики, такие как галоперидол (Haldol®), обычно следует назначать , а не людям с LBD.Они могут вызвать опасные побочные эффекты.

Люди с LBD могут иметь тяжелые реакции или побочные эффекты от нейролептиков, лекарств, используемых для лечения галлюцинаций, бреда или возбуждения. Эти побочные эффекты включают усиление спутанности сознания, обострение паркинсонизма, сильную сонливость и низкое кровяное давление, которое может привести к обмороку (ортостатическая гипотензия). Лица, осуществляющие уход, должны связаться с врачом, если эти побочные эффекты сохранятся через несколько дней.

Некоторые нейролептики, в том числе оланзапин (Zyprexa®) и рисперидон (Risperdal®), следует по возможности избегать, поскольку они с большей вероятностью, чем другие, вызывают серьезные побочные эффекты.

В редких случаях может возникнуть потенциально смертельное состояние, называемое злокачественным нейролептическим синдромом. Симптомы этого состояния включают высокую температуру, ригидность мышц и разрушение мышечной ткани, что может привести к почечной недостаточности. Немедленно сообщите об этих симптомах своему врачу.

Антипсихотические препараты повышают риск смерти у всех пожилых людей с деменцией, но могут быть особенно опасными для людей с LBD. Врачи, пациенты и члены семьи должны взвесить риски, связанные с использованием нейролептиков, с рисками физического вреда и стресса, которые могут возникнуть в результате нелеченных поведенческих симптомов.

Другие рекомендации по лечению

LBD влияет на часть нервной системы, которая регулирует автоматические действия, такие как артериальное давление и пищеварение. Одним из распространенных симптомов является ортостатическая гипотензия, падение артериального давления при вставании, которое может вызвать головокружение и обморок. Могут помочь простые меры, такие как приподнятие ног, эластичные чулки и, по рекомендации врача, увеличение потребления соли и жидкости. Если этих мер недостаточно, врач может назначить лекарство.

Недержание мочи (потеря контроля над мочевым пузырем) следует лечить с осторожностью, поскольку некоторые лекарства от этого состояния могут ухудшить когнитивные функции или усилить спутанность сознания. Обратитесь к урологу. Запор обычно можно лечить с помощью физических упражнений и изменения диеты, хотя могут потребоваться слабительные, размягчители стула или другое лечение.

Люди с LBD часто чувствительны к рецептурным и безрецептурным лекарствам для лечения других заболеваний. Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, наблюдаемых у человека с LBD.

Если планируется операция и человеку с LBD предписывают заранее прекратить прием всех лекарств, попросите врача проконсультироваться с неврологом пациента, чтобы разработать план осторожного отказа. Кроме того, заранее поговорите с анестезиологом, чтобы обсудить чувствительность к лекарствам и риски, уникальные для LBD. Люди с LBD, получающие определенные анестетики, могут впадать в замешательство или бред и иметь внезапное значительное снижение функциональных способностей, которое может стать постоянным.

В зависимости от процедуры возможные альтернативы общей анестезии могут включать спинальную или регионарную блокаду.Эти методы с меньшей вероятностью приведут к спутанности сознания после операции. Лица, осуществляющие уход, также должны обсудить использование сильных болеутоляющих после операции, поскольку люди с LBD могут заболеть делирием, если эти лекарства будут применяться слишком свободно.

Использование витаминов и добавок для лечения симптомов LBD широко не изучалось и не рекомендуется. Витамины и добавки могут быть опасны при приеме с другими лекарствами. Люди с LBD должны сообщать своим врачам обо всех лекарствах, которые они принимают, включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и добавки.

Исследование деменции с тельцами Леви

О деменции с тельцами Леви (LBD) можно многое узнать. На базовом уровне, почему альфа-синуклеин накапливается в тельцах Леви и как тельца Леви вызывают симптомы LBD? LBD представляет собой важную связь между болезнью Альцгеймера, Паркинсона и другими заболеваниями головного мозга, и исследования одного заболевания часто способствуют лучшему пониманию других.

Многие направления исследований направлены на улучшение нашего понимания LBD.Некоторые исследователи работают над выявлением конкретных различий в мозге между деменцией с тельцами Леви и деменцией при болезни Паркинсона. Другие изучают биологию, генетику и факторы риска, лежащие в основе заболевания. Другие ученые пытаются идентифицировать биомаркеры (биологические индикаторы болезни), улучшать скрининговые тесты, чтобы помочь в диагностике и исследовать новые методы лечения.

Ученые надеются, что новые знания о LBD однажды приведут к более эффективным методам лечения и даже к способам лечения и предотвращения заболевания.А пока для клинических исследований исследователям нужны добровольцы с LBD и без него.

NIH и другие группы помогают людям узнать о клинических испытаниях и исследованиях и найти возможности для проведения исследований рядом с ними. Посетите следующие веб-сайты для получения подробной информации:

Для получения дополнительной информации о деменции с тельцами Леви

NIA Alzheimer’s and related Dementias Education and Referral (ADEAR) Center
800-438-4380 (бесплатно)
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Ассоциация деменции с тельцами Леви
404-935-6444
800-539-9767 (бесплатная ссылка LBD Caregiver Link)
www.lbda.org

Фонд Паркинсона
800-473-4636 (бесплатно)
[email protected]
www.parkinson.org

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 27 июня 2018 г.

Диагностика деменции | Stanford Health Care

Как диагностируется деменция?

Врачи диагностируют причину деменции, задавая вопросы об истории болезни человека и проводя физический осмотр, обследование психического статуса, лабораторные тесты и визуализацию.

Тесты могут помочь врачу выяснить, вызвана ли потеря умственных способностей заболеванием, которое поддается лечению. Даже если причину нельзя вылечить, полезно знать, какой тип деменции у человека. Знание этого типа может помочь врачу назначить лекарства или другие методы лечения, которые могут улучшить настроение и поведение и помочь семье.

История болезни

Во время медицинской истории и медицинского осмотра врач спросит человека и его близкого родственника или партнера о недавних заболеваниях или других жизненных событиях, которые могут вызвать потерю памяти.Врач также спросит о других симптомах, например о поведенческих проблемах. Врач может попросить человека принести все лекарства, которые он принимает. Это может помочь врачу выяснить, может ли проблема быть вызвана чрезмерным лечением человека или взаимодействием с ним.

Человек может болеть более чем одним заболеванием, вызывающим деменцию. Но иногда по симптомам можно отличить одну форму от другой. Например, на ранних стадиях лобно-височной деменции люди могут демонстрировать недостаток социальной осведомленности и быть одержимы едой.

Обследование психического статуса

Врач или другой медицинский работник проведет обследование психического статуса. Для этого теста человека могут попросить сказать, какой сейчас день и год, повторить серию слов, нарисовать циферблат и отсчитать от 100 до 7 секунд.

Лабораторные тесты

Психические нарушения могут быть вызваны многими заболеваниями. Во время медицинского осмотра врач будет искать признаки других проблем со здоровьем и делать лабораторные анализы, чтобы найти любое заболевание, которое можно вылечить.Обычные тесты включают:

• Тесты на гормоны щитовидной железы для выявления недостаточной активности щитовидной железы.
• Анализ крови на витамин B12 на наличие авитаминоза.

Другие лабораторные анализы, которые могут быть выполнены, включают:

• Полный анализ крови (CBC) для выявления инфекций.
• Анализы крови на АЛТ или АСТ для проверки функции печени.
• Химический экран. Этот тест проверяет уровень электролитов в крови и проверяет функцию почек.
• Тест на глюкозу для проверки уровня сахара в крови.
• Тестирование на ВИЧ в поисках СПИДа.
• Анализ крови на оседание эритроцитов. Он ищет признаки воспаления в теле.
• Экран токсикологии. Этот тест исследует кровь, мочу или волосы, чтобы найти лекарства, которые могут вызывать проблемы.
• Анализ крови на антинуклеарные антитела для диагностики аутоиммунных заболеваний.
• Тестирование, такое как свинцовый тест, для поиска тяжелых металлов в крови.
• Люмбальная пункция для проверки наличия определенных белков в спинномозговой жидкости.Этот тест также может быть проведен, чтобы исключить другие причины симптомов.

Тесты изображений

Тесты изображений мозга, такие как компьютерная томография и МРТ, также могут быть выполнены, чтобы убедиться, что другая проблема не вызывает симптомов. Эти тесты могут исключить опухоли головного мозга, гидроцефалию при нормальном давлении или другие состояния, которые могут вызвать потерю умственных способностей.

МРТ и компьютерная томография также могут показать признаки инсульта в результате сосудистой деменции.

Однофотонная эмиссионная КТ (ОФЭКТ) и ПЭТ-сканирование могут помочь идентифицировать несколько форм деменции, включая сосудистую деменцию и лобно-височную деменцию.

Другие тесты

В некоторых случаях электрическую активность мозга можно измерить с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Врачи редко используют этот тест для диагностики деменции. Но они могут использовать его, чтобы отличить деменцию от делирия и искать необычную мозговую активность, обнаруживаемую при болезни Крейтцфельдта-Якоба, редкой причине деменции.

После смерти

После смерти можно провести вскрытие, чтобы точно выяснить, что вызвало деменцию. Эта информация может быть полезна членам семьи, обеспокоенным генетическими причинами.

Как поставить диагноз деменции

Если вы беспокоитесь о своей памяти или думаете, что у вас слабоумие, рекомендуется обратиться к терапевту.

Если вас беспокоят проблемы с памятью у кого-то другого, посоветуйте ему записаться на прием к терапевту и, возможно, предложите вам пойти с ним.

Диагноз дает вам и вашей семье лучший шанс подготовиться к будущему.

Благодаря лечению и поддержке со стороны медицинских работников, членов семьи и друзей многие люди могут вести активную полноценную жизнь с деменцией.

Чего ожидать при обращении к терапевту по поводу деменции

Врач общей практики спросит о ваших симптомах и других аспектах вашего здоровья.

Они также спросят, трудно ли вам справляться с повседневными делами, такими как:

• стирка и одевание (личная гигиена)
• приготовление пищи и покупки
• оплата счетов

Если возможно, кто-то из ваших знакомых Он должен быть с вами на приеме у терапевта, чтобы он мог описать любые изменения или проблемы, которые они заметили.Они также могут помочь вам вспомнить, что было сказано на приеме, если вам это сложно.

Проблемы с памятью не обязательно означают, что у вас деменция. У этих проблем могут быть другие причины, например:

Чтобы исключить другие причины проблем с памятью, терапевт проведет физический осмотр и может организовать тесты, такие как анализ крови и анализ мочи.

Вас также попросят пройти тест на память или когнитивные способности, чтобы проверить любые проблемы с вашей памятью или способностью ясно мыслить.

Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики деменции.

Направление к специалисту по деменции

Деменцию сложно диагностировать, особенно если у вас легкие симптомы.

Если терапевту удалось исключить другие причины ваших симптомов, он направит вас к медицинскому работнику, специализирующемуся на диагностике деменции, например:

• психиатру с опытом лечения деменции (пожилого возраста). психиатр)
• врач, специализирующийся на уходе за пожилыми людьми (гериатр)
• врач, специализирующийся на головном мозге и нервной системе (невролог)

Специалист может работать в клинике памяти с другими специалистами, которые являются экспертами в диагностике и уходе для и консультирование людей с деменцией и их семей.

Важно эффективно использовать время, проведенное со специалистом. Запишите вопросы, которые вы хотите задать, запишите все медицинские термины, которые использует врач, и спросите, можете ли вы вернуться, если у вас возникнут другие вопросы позже. Воспользоваться возможностью вернуться может быть очень полезным.

Специалист может организовать дополнительные анализы. Одним из них может быть сканирование мозга, такое как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Они также могут проводить более подробные тесты памяти.

Если специалист по-прежнему не уверен в диагнозе, возможно, вам потребуются дополнительные, более сложные тесты.Но большинство случаев деменции можно диагностировать после этих обследований.

Если диагноз — деменция

Деменция — это одно из состояний здоровья, которого люди больше всего боятся.

Исследование, проведенное Обществом Альцгеймера, показало, что более половины людей ждут до года, прежде чем получить помощь при симптомах деменции, потому что они боятся. Но точный и ранний диагноз может иметь много преимуществ.

После того, как вы сдадите необходимые анализы (а иногда и до них), ваш врач должен спросить, хотите ли вы узнать свой диагноз.

Они должны объяснить, что может означать для вас деменция, и дать вам время поговорить о своем заболевании и задать вопросы.

Если вы не решите иначе, ваш врач или член его команды должен поговорить с вами и вашей семьей или опекуном о:

• типе вашего слабоумия или, если неясно, они должны поговорить с вами о повторная оценка в будущем
• симптомы и то, как может развиться состояние
• лечение, которое вам может быть предложено
• имя специалиста в области здравоохранения или социального обеспечения, который будет координировать различные типы необходимой вам поддержки
• уход и службы поддержки в вашем районе, включая группы поддержки и добровольные организации для людей с деменцией, их семей и опекунов
• услуги по защите интересов
• как слабоумие повлияет на ваше вождение или работу, если это относится к вам
• , где вы можете получить финансовые и юридическая консультация

Вам также следует предоставить письменную информацию о деменции.

Текущая оценка деменции

После того, как вам поставили диагноз деменции, терапевт должен время от времени посещать вас, чтобы проверить, как вы справляетесь.

Служба памяти, в которой вы проходили оценку, также может продолжать принимать вас на ранних этапах.

Врач общей практики и специалист могут также совместно назначать лекарства, которые могут помочь при некоторых симптомах деменции. Но не всем эти лекарства принесут пользу.

Во время повторного визита к терапевту или другому медицинскому работнику он проверит, как развивается деменция и есть ли у вас какие-либо новые потребности в уходе.

Текущие встречи — это также возможность поговорить о ваших планах на будущее, например, о долгосрочной доверенности, чтобы позаботиться о вашем будущем благосостоянии или финансовых потребностях, или заранее заявить о вашем будущем уходе.

Исследование деменции

Если у вас диагностировано слабоумие или легкое когнитивное нарушение (MCI), вы можете помочь ученым лучше понять это состояние, приняв участие в исследованиях.

Исследовательские проекты по деменции реализуются по всему миру, некоторые из них находятся в Великобритании.Если вы ухаживаете за больным деменцией, вы также можете принять участие в исследовании.

Узнайте больше о волонтерстве в исследованиях и испытаниях на веб-сайте NHS Join Dementia Research.

Найдите информацию о деменции и службы поддержки

Подпишитесь на информационные электронные письма службы деменции

Последняя редакция страницы: 17 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 17 июня 2023 г.

.