Деменция что это за болезнь симптомы и причины развития заболевания: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция) и болезнь Паркинсона, протекающая долгое время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.

В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо.

Немедленно обратитесь к семейному врачу, если проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром.
Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно.
В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами.

Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен.
Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения.

У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться.
Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту.
В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни.

Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д. (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.

Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.

Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
как долго проявляются данные проблемы?
что было первым признаком того, что что-то не так?
как изменилось поведение человека?
насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ.

Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

Поддерживающие методы лечения

Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения.

Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

Лекарства

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:

раздражительность
агрессивность
перепады настроения
апатия
необоснованное, чрезмерное чувство страха
тревожность
подозрительность (подозрение, что кто-то желает пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно.

Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.

Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по уходу. Информацию об учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

Ограничение дееспособности

Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

Вождение моторного транспортного средства

Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

Владение оружием

Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:

Другие материалы и издания:

„Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
Juhtimisõiguse ja relvalubade alane seadusandlus, kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
„Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
„Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
„Loomulik vananemine ja dementsus“, Anna Follestad. TEA Kirjastus, 2016
„Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

Количество баллов	Степень тяжести	Потребность в последующих тестах	Дееспособность
25-30	Клиническая важность под вопросом	Если обнаружены клинические признаки, проведение новых тестов может быть полезным	Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24	Легкая	Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность	Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле
10-19	Умеренная	Могут быть полезными	Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи
0-9	Тяжелая	Скорее всего проведение тестов невозможно	Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
„Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv
Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf
Linnamägi, Ü., et al. Dementsuse Eesti ravi- tegevus- ja diagnostikajuhend. 2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf
Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya
Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

ПКБ № 5 — Деменция

Деменция — стойкая утрата ранее полученных знаний и навыков с затруднением или невозможностью приобретения новых.

Слово «деменция» можно перевести с латинского языка как «отсутствие ума». В русском языке ему соответствует «слабоумие». Интересно, что как в античной, так и в русской традиции под умом понимали не просто сочетание памяти и мышления, а целостное восприятие мира и способность саморазвития в нем.

По самым скромным оценкам, в России только одной из форм деменции — болезнью Альцгеймера страдает 1,8 миллионов человек. Если в возрасте до 65 лет частота этого заболевания составляет около 3%, то после 85 лет она увеличивается до 40%. У нас в стране отмечается тенденция к омоложению деменции из-за пагубного влияния наркотиков на головной мозг.

Проблема деменции витает в воздухе, как и проблема шизофрении, но в нашей обыденной речи этот термин употребляется редко, а вместо него бытуют такие стигмы, как «склероз», «Альцгеймер», «маразм», которые, будучи презрительными, фактически отражают наш страх заболеть самим или пережить болезнь близких.

Часто встречающийся диагноз: «Деменция, обусловленная смешанными заболеваниями (сосудистая патология, повторные черепно-мозговые травмы, хроническая алкогольная интоксикация)». Здесь указывается, что деменция развилась в результате сочетанного воздействия на головной мозг трех повреждающих факторов. Аналогичные факторы вызывают органическое расстройство личности. В сущности, между этим расстройством личности и деменцией не существует четкой грани, и деменция нередко является финалом органического процесса.

У больного деменцией, особенно на начальных стадиях, присутствует развернутый органический психосиндром, но причины, динамика развития и клинические проявления имеет свои особенности при разных видах деменции.

При болезни Альцгеймера имеются особые изменения в ткани головного мозга, в том числе — отложение белка в виде «сенильных бляшек».

Сравнение болезни Альцгемера и сосудистой деменции приведено в таблице:

Критерий для сравнения	Болезнь Альцгеймера	Сосудистая деменция
Причина	Точно неизвестна. Факторы, способствующие развитию: генетическая предрасположенность, низкий уровень образования.	Острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая болезнь, атеросклероз мозговых артерий, инсульты, ишемическая болезнь сердца).
Динамика	Постепенная	Ступенчатая, — резкие снижения умственных способностей бывают приурочены к острым сердечно-сосудистым нарушениям. Могут отмечаться скачкообразные улучшения и ухудшения в течение одного дня.
Неврологические нарушения	Присоединяются на поздних стадиях	Часто отмечаются с самого начала.
Особенности психических нарушений	В начале появляются нарушения памяти (особенно это касается сложных профессиональных знаний и недавних событий), нередко в сочетании с тревогой и депрессией. Затем добавляются нарушения речи, мышления, галлюцинации, идеи отравления и ущерба, психомоторное возбуждение.	Колеблющиеся расстройства памяти. Идеи ущерба со стороны окружающих.
Дезориентация	Возникает при достижении умеренной выраженности деменции.	Развивается очень быстро.
Сознание	Чаще всего, не нарушено.	Нередко отмечается помрачение сознания.
Критика	На начальных этапах сохранена. Осознание болезни мучительно для пациента.	Критика изменчива
Прижизненная диагностика	По особенностям клиники с применением метода исключения.	Выявление сосудистых изменений с помощью КТ, МРТ, ЭКГ и других методов.
Лечение	Ингибироторы холинэстеразы. Мемантин. Церебролизин. При выраженном психомоторном возбуждении — нейролептики.	Лечение первичной сосудистой патологии. Ноотропы. Мемантин. Церебролизин.
Прогноз	Типично необратимое течение.	Деменция бывает обратимой при компенсации сосудистых нарушений.

Описаны и случаи сочетания деменции альцгеймеровского типа с сосудистой деменцией.

Правонарушения совершаются обычно те больные с деменцией, у которых основное психическое заболевание сочетается со злоупотреблением алкоголем. Как и при диагнозе «Органическое расстройство личности», алкоголизация при деменции дает патологические формы опьянения, с тенденцией к реакциям гнева, сужением сознания.

Лечение включает применение препаратов, нормализующих биохимические нарушения в головном мозге и улучшающих кровоснабжение в нем. Но успехи лекарственной терапии деменции гораздо скромнее, чем при других психических заболеваниях. При деменции важно поддерживать хотя бы ниточку контакта с больным, поощрять пусть немногие сохранившиеся навыки. Здесь особенно велика роль среднего и младшего медицинского персонала.

Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

В настоящее время мы все чаще сталкиваемся с развитием деменции. Число больных с деменцией увеличивается из года в год. И это – общемировая тенденция.

СИМПТОМЫ ДЕМЕНЦИИ

Что такое деменция? Наиболее часто встречаются такие симптомы деменции, какснижение памяти, проблемы с речью, нарушение способности усваивать новую информацию, нарушение ориентации в пространстве и времени, утрата практических навыков и затруднение при общении, частые перемены в настроении.

Многие замечают у пожилых родителей симптомы, характерные для деменции. Чаще всего деменция проявляется в пожилом возрасте. Однако данное заболевание может встречаться в более молодом возрасте — так называемая «ранняя деменция».

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДЕМЕНЦИИ

Развитие деменции связано с поражением головного мозга в результате заболевания или травмы. Наиболее часто причиной развития деменции является болезнь Альцгеймера, но существует также много других причин для этого состояния, как неврологических, так и связанных с заболеваниями внутренних органов, эндокринной системы.

ДИАГНОСТИКА ДЕМЕНЦИИ

Ранняя диагностика деменции позволяет правильно подобрать лечение для замедления прогрессирования деменции. В более тяжелых случаях, особенно если затруднено общение с пациентом, необходимо провести полную и объективную диагностику сопутствующих заболеваний. Далее, на основе полученных результатов обследования, назначается лечение и правильный лечебный режим.

Чтобы максимально помочь больному деменцией, диагностику и лечение заболевания нужно проводить в стационарных условиях. Это не только позволяет осуществить широкую диагностику состояния здоровья пациентов с деменцией, включая психиатрическое и соматическое (терапевтическое, неврологическое, хирургическое) направления, но и обеспечить индивидуальный подбор лечения и организовать уход за пациентом в условиях стационара.

Психосоматическое отделение (ПСО) стационара ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России обладает широкими возможностями для комплексной помощи больным с деменцией.

На время обследования и лечения организуется индивидуальный уход за больным – ПАТРОНАЖ, что дает возможность госпитализировать пациентов с деменцией без необходимости дополнительного ухода и присмотра со стороны родственников пациента.

Вопросы, связанные с госпитализацией пациентов с деменцией, Вы можете уточнить по телефонам:

8 (499) 324-20-26, 8 (903) 103-86-75 заведующий отделением ПСО Шевцов Андрей Юрьевич

8 (499) 324-43-20 старшая медицинская сестра ПСО

Школа защиты от деменции и болезни Альцгеймера



Цель Школы — дать достоверную медицинскую информацию и практические советы по уходу и реабилитации, основанные на методах доказательной медицины и научных исследованиях. Болезнь Альцгеймера и деменцию называют эпидемий XXI века, ведь только в России диагноз поставлен 2 000 000 пациентов. Есть еще сотни тысяч людей, кому диагноз еще не поставили, ведь на ранних стадиях люди редко обращаются к врачам. Ученые всего мира ищут лекарство, но пока известны только факторы риска, которые стимулируют гибель нейронов в мозге, и меры торможения болезни на ранних стадиях. Поэтому сейчас основная задача — ранняя диагностика, для чего люди должны хорошо знать, как выглядит болезнь и не бояться ее. На ранней стадии вы уже можете продлить жизнь своим близким.
Спутниками деменции являются болезнь Паркинсона, а предвестником инсульт, поэтому в рамках 3-го цикла Школы мы подробно остановимся и на этих темах. На каждом занятии врачи, психологи, реабилитологи дают практические советы и тесты, чтобы каждый смог как можно раньше обнаружить деменцию и улучшить качество жизни своих близких и всей семьи. Деменция и инсульт – это болезни не одного человека, они вносят существенные изменения в жизнь всей семьи! Участие бесплатное. Требуется регистрация по ссылке
Школа заботы – не только возможность получить квалифицированную помощь от неврологов и нейропсихологов, но шанс высказаться, поделиться с другими родственниками и почувствовать огромную поддержку со стороны участников школы.
Помощь самим пациентам После обучения Вы будете владеть полной информацией о болезни и доказанных методах лечения, о последних мировых разработках в области лечения и всех возможных способах помочь родственникам. Благодаря обучению вы станете увереннее и получите план действий по защите от болезни. Это поможет Вам успокоиться, спланировать свои действия и не тратить время зря на неэффективные и дорогостоящие процедуры. Помощь и поддержка близким Общение научит справляться со своими негативными эмоциями и стрессом, вызванным тем, что родной человек постепенно «уходит». Ваши эмоции абсолютно нормальны, это непростая ситуации, и каждому человеку нужна поддержка, чтобы с ней справиться. Школа научит Вас программе профилактики заболеваний, чтобы уберечь вас и ваших детей от деменции в будущем, это поможет наладить жизнь всей семье.
Программа занятий Участие в Школе бесплатное, но обязательна регистрация на каждую лекцию Анонсы на встречи в социальных сетях: ВКонтакте, Instagram, Facebook Место проведения: ул. Максима Горького, 49, Клиника неврологии.
Программа Школы защиты от деменции 2020/2021 гг. каждая лекция начинается в 19:00 Практическая часть выделена курсивом 1. Лекция № 1. 15 сентября. Виды деменции. Что происходит с головным мозгом? Тестирование когнитивных функций и выдача материалов для домашних тестов с близкими. Спикер: невролог, кандидат медицинских наук, Н.А.Пахтусова Лекция № 2. 29 сентября. Деменция: причины и профилактика. Как уберечь себя и близких, особенно если в семье уже была деменция? Настольные игры и когнитивные тренировки как метод профилактики. Спикер: невролог, кандидат медицинских наук, Н.А.Пахтусова, нейропсихолог Л.Г.Кремлева. Лекция № 3. 13 октября. Как принять свой диагноз или болезнь близкого человека, чтобы вернуть радость в жизнь? (Практический мастер-класс) Спикер: психолог, нейропсихолог А.В.Аспидова. Лекция № 4. 27 октября. Болезнь Альцгеймера – самый частый вид деменции (виды, симптомы, стадии, доказанные методы лечения). Практическое занятие по эрготерапии для пациентов с деменцией (можно приходить с пациентами) Спикер: невролог, кандидат медицинских наук, Н.А.Пахтусова, инструктор ЛФК А.О.Созыкина Лекция № 5. 10 ноября. Жизнь рядом с близким человеком с деменцией (психологическая помощь, советы по уходу и поддержка). Как организовать досуг (занятия, игры, увлечения, упражнения – практическое занятие) Спикер: Екатерина Гущина, руководитель Службы заботы Клиники неврологии, нейропсихолог Л.Г.Кремлева. Лекция № 6. 24 ноября. Деменция при болезни Паркинсона: причины и симптомы. Нейропсихологическая диагностика при болезни Паркинсона. Спикер: невролог, кандидат медицинских наук, Н.А.Пахтусова, психолог, нейропсихолог И.В.Попонина. Лекция № 7. 8 декабря. Лечение болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви. Лечебная физкультура как один из методов работы пациентов с деменцией для сохранения умственных функций. Практическое занятие ЛФК (можно приходить с пациентами). Спикеры: невролог, кандидат медицинских наук, Н.А.Пахтусова, инструктор ЛФК А.В. Гамбург. Лекция № 8. 22 декабря. Уход за пациентами после инсульта, при болезни Паркинсона и при деменции. Как обезопасить дом для близкого человека с деменцией? Спикер: Е.А. Гущина, руководитель Службы заботы Клиники неврологии, инструктор ЛФК, медицинская сестра А.О.Созыкина. Лекция № 9. 12 января. Инсульт и хроническая ишемия мозга как предвестники деменции: причины и профилактика деменции после инсульта. Факторы риска развития инсульта: проверь себя и близких! Спикер: невролог, кандидат медицинских наук, Н.А.Пахтусова. Лекция № 10. 26 января. Реабилитация после инсульта: современные доказанные методы реабилитации и профилактика повторных инсультов. Восстановиться за 3 месяца: истории успеха пациентов клиники. Спикер: невролог, кандидат медицинских наук, Н.А.Пахтусова, инструктор ЛФК Алена Созыкина, инструктор ЛФК Анастасия Гамбург, логопед С.В.Мартюшева.


Лечение деменции и болезни Альцгеймера в Клинике неврологии

Деменция — это синдром, при котором возникают тяжелые когнитивные расстойства разного происхождения, а болезнь Альцгеймера — одна из самых распространенных причин этого синдрома. Болезнь Альцгеймера — заболевание, которое приводит к деменции. Помимо Альцгеймера деменция может быть, например, сосудистой. Что такое когнитивные нарушения, которые происходят при деменции? Основные когнитивных функции человека, которые утрачиваются при деменции: внимание — способность поддерживать необходимый для познания уровень психической активности восприятие — способность, на основе поступающей от органов чувств информации, строить целостные образы и представления речь — способность общаться с помощью системы знаков праксис — способность формировать и включать в деятельность двигательные навыки, последовательность движений гнозис — способность опознавать формируемые образы и относить их к кактегориям разума интеллект — способность анализировать, оценивать, обобщать, использовать полученную информацию память — способность запечатлевать, сохранять и воспроизводить информацию. При деменции утрачиваются не только когнитивные функции, но и ухудшается эмоциональное состояние, социальное поведение или мотивация — ему не хочется ни жить, ни лечиться, ни общаться с близкими, он не видит радостей в когда-то любимых делах. Первая задача родственников — уговорить человека обратиться к неврологу. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции – на нее приходится 60-70% всех случаев. Помимо Альцгеймера, бывает сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группа болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.

Как понять, что пора к врачу?
Сначала возникают легкие когнитивные расстройства, которые не мешают обычной жизни человека. Окружающие могут их не замечать, а человеку кажется, что он стал медленнее реагировать на происходящее, больше времени уходит на поиск в памяти информации, могут быть трудности с концентрацией внимания, сложно быстро переключить внимание с одного объекта на другой или, наоборот, удержать внимание на чем-то. Это может быть естественным процессом старения, но сам факт того, что человек обращает на это внимание может говорить о том, что эти изменения слишком быстрые. При естественном процессе старения человек обычно это не замечает, ухудшения очень постепенные и плавные. Соответственно, такие признаки — причина для обращения к врачу, который установит, обычные ли это процессы или патологические.
Со временем легкие расстройства могут перейти в умеренные когнитивные нарушения. Они выходят за переделы возрастной нормы, но еще не признаются деменцией. Они могут быть связаны с ухудшением памяти, внимания, способности к обучению, повышенную утомляемость при нагрузке, человек быстрее устает. Совместно с ними могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, мозга и других органов. Эти нарушения пока не ограничивают жизнь человека. На этой стадии врачи могут существенно замедлить развитие симптомов, а в ярде случаев стабилизировать когнитивные функции. Многие заболевания, которые являются причиной когнитивных нарушений, излечимы. По статистике у 15% людей с умеренными нарушениями они переходят в деменцию в течение 1 года, а 60% заболевают деменцией в течение 5 лет. Тяжелые когнитивные расстройства уже признаются деменцией и затрагивают мышление, память, внимание и речь. При переходе из умеренных нарушений в тяжелые человек не только утрачивает навыки, но и не может приобретать новые. Если после инсульта в ряде случаев можно восстановить навыки, то при деменции они все равно будут ухудшаться. В течение нескольких лет человек утрачивает способность к самообслуживанию, ему требуется круглосуточный уход, он может быть агрессивным, он не узнает близких людей. На этой стадии врачи могут предложить только медикоментозную помощь по ослаблению этих симптомов.

В настоящее время лекарства от деменции нет, но уже сейчас современная медицина может: затормозить развитие болезни при ранней диагностике и продлить активную жизнь человека на 10-20 лет диагностировать и лечить заболевания, стимулирующие развитие деменции (гипертония, депрессия, сердечно-сосудистые болезни, болезни ЖКТ и т.д.) улучшить качество жизни людей, страдающих деменцией оказать поддержку и помощь родственникам при уходе за близкими своевременно диагностировать факторы риска деменции у каждого человека и подобрать индивидуальную профилактику (особенно, если в семье были случаи болезни)


Программа диагностики деменции для людей от 40 лет
Диагностикой занимается врач невролог. Его первая задача — установить все когнитивные нарушения, которые есть на данный момент, и найти их причину, т.к. многие заболевания, вызывающие в будущем деменцию, можно вылечить уже сейчас. Таким образом, деменция или не наступит, или отступит на десятки лет. Родственники с умеренными и тяжелыми нарушениями могут отказываться приходить к врачу — их раздражительность и непринятие своих симптомов один из признаков болезни. Если разговоры не помогают, мы советуем в таком случае найти иную причину визита к врачу (головные боли, головокружения, боли в спине и т.д.), и обязательно прийти на прием вместе с ними, чтобы описать врачу полную картину. Врач в этих случаях проводит 2 консультации: с самим пациентом и с родственниками отдельно. Кому необходимо пройти диагностику когнитивных нарушений:
Группа риска № 1 «Генетика»: Люди, у кого в семье были случаи деменции
Группа риска № 2 «Факторы среды»: Люди, у кого есть хотя бы 1 фактор риска и хотя бы 1 ранний симптом (см.ниже)
Факторы риска развития деменции, известные науке на 2019 год:
Гипертония и повышенное артериальное давление Возраст от 60 лет Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, нарушения ритма, пороки сердца, ишемическая болезнь) Диабет Нездоровое питание Избыточный вес Травмы головы Недостаточная умственная нагрузка Воздействие вирусов и токсинов Стресс

Если у Вас или у Ваших близких есть один симптом и один фактор риска, стоит пройти диагностику у невролога и проверить когнитивные функции. Важно понимать, что эти симптомы не всегда вызывают деменцию, но у всех пациентов, заболевших деменцией за 5-10 лет наблюдался хотя бы 1 из них. Поэтому врачи всего мира призывают обращать внимание на эти факторы риска и на ранние симптомы когнитивных нарушений.

Как проходит диагностика?

Диагностику деменции проводит врач невролог с помощью следующих методов: 1. Осмотр, неврологические тесты, сбор анамнеза (до 3 часов) На прием желательно приходить с родственникам, т.к. они могут дать врачу дополнительную информацию о состоянии пациента (как он общался раньше, какие проблемы они видят сейчас). Близкие могут заметить, что у пациента трудности с подбором слов и пониманием, раздражительность, сонливость. Такая консультация может занимать 1-2 часа в зависимости от выраженности когнитивных нарушений. 2. Глубинная нейропсихологическая диагностика когнитивных функций (до 5 часов) С помощью специальных тестов и шкал специалист проверяет все когнитивные функции. Например, человек с тяжелыми нарушениями не может запомнить произнесенные подряд слова одновременно с выполнением рисунка. Нейропсихолог оценивает психический статус и признаки депрессии, которая часто сопровождает деменцию. По результатам он дает развернутый анализ всех функций. Это необходимо для дифференциации причины деменции: разные заболевания дают разные когнитивные нарушения. Например, болезнь Альцгеймера обычно сначала поражает память, внимание и ориентацию во времени, лобно-височная деменция сначала проявляется эмоциональными и поведенческими расстройствами, и часто возникает до 65 лет. Нейропсихолог должен пообщаться с самим пациентом и родственниками, чтобы иметь полную картину нарушений. Насколько точно врач и нейропсихолог соберут информацию от пациента и родственников зависит результативность лечения. 3. Дифференциальная диагностика (до 3 часов) Когда врач убедился, что когнитивные нарушения реальны, и не являются нормальным этапом старения организма, он приступает к установлению их причин. Когнитивные функции, которые описал ему нейропсихолог, могут вызывать десятки болезней: гипотериоз, сахарный диабет, печеночная, сердечная и почечная недостаточность, гипертония, гипоксемия, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, алкоголизм, наркомания, прием определенных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков и др.), инсульт, интоксикация, энцефалит, рассеяннный склероз и т.д. Часть из этих заболеваний излечимы, и когнитивные нарушения можно устранить путем своевременной терапии. Для исключения всех этих заболеваний врач назначает лабораторную и аппаратную диагностику: УЗИ сосудов шеи УЗИ органов брюшной полости Анализы крови и мочи ЭКГ Контроль артериального давления Консультации терапевта для выявления всех факторов риска со стороны сердечно-сосудистой системы и ЖКТ МРТ, КТ, ПЭТ (при определенных показателях) Самые серьезные факторы риска — ожирение, лишний вес, повышенный холестерин, гипертония. УЗИ брюшной полости и сопровождение терапевта помогают определить тактику лечения. Если уже есть изменения в печени и поджелудочной железе, то необходимо, в первую очередь, нормализовать сахар и холестерин. Эти показатели нарушают мозговое кровообращение и многократно ускоряют развитие деменции. УЗИ сосудов шеи оценивает состояние стенок сосудов, через которые снабжается кровью головной мозг. Если в сосудах шеи есть изменения, аналогичные есть и в сосудах головы. УЗИ сосудов шеи позволяет определить атеросклероз и бляшки на самых ранних стадиях, еще до того, как повышенное давление начинает беспокоить самого человека. 4. Подведение итогов и назначение индивидуальной программы лечения (до 3 часов) анализ всех факторов риска и их оценка анализ всех когнитивных функций точный диагноз и причина деменции программа профилактики и лечения по рискам деменции и всем сопутствующим заболеваниям рекомендации по питанию в зависимости от индивидуальных сособенностей организма рекомендации по когнитивной нагрузке и образу жизни
Записаться на диагностику к неврологу, алгологу, кандидату медицинских наук, специалисту по когнитивным нарушениям Наталье Александровне Пахтусовой можно по телефону 206-18-19, а задать вопросы в специальной группе Школы защиты от деменции и болезни Альцгеймера
Лечение когнитивных расстройств и деменции
На первый взгляд кажется, что если деменция не излечима, то зачем нужна такая подробная диагностика и лечение. Мы часто сталкиваемся с такими жизненными ситуациями и видим, что при рациональном подходе это помогает людям: стабилизировать состояние, если деменция вызвана излечимым заболеванием замедлить когнитивные нарушения и провести это время с пользой и удовольствием привести в порядок дела и обсудить все с близкими Когда вы спокойно обсудите, кто будет за вами ухаживать, как распределить имущество, с кем будут несовершеннолетние дети, это позволит тщательно продумать будущее и облегчить жизнь родственникам. Важно выяснить, как человек относится к дому престарелых, ведь есть хорошие учреждения, где за пациентами осуществляют квалифицированный уход. Может быть семье придется сменить город проживания, чтобы это учреждение было рядом, или жилье, где они смогут жить все вместе — к этому тоже нужно заранее быть готовым. подготовить дом к проживанию человека с деменцией — непростая задача (нужно обеспечить безопасность, установить замки, на которые нельзя запереться изнутри и т.д. — об этом мы будем рассказывать на Школе защиты подробно) исключить все факторы риска, вести здоровый образ жизни, нормализовать питание, заниматься умственной и физической деятельностью Какие методы лечения на сегодня известны и имеют под собой научную базу? Мы в своей практике используем только методы, получившие научное обоснование. Таблетки, которая бы вылечила память нет, но есть уже достоверные данные, которые помогают затормозить болезнь на ранней стадии, а также лечение на поздних стадиях, которое помогает улучшить качество жизни пациента и его родственников. Подробно обо всех исследованиях и новейших разработках в лечении мы рассказываем на Школе защиты от деменции и болезни Альцгеймера и в социальных сетях. 1. Медикоментозное сопровождение назначается всем пациентам с признаками когнитивных нарушений с целью профилактики деменции при факторах риска. Благодаря лекарствам состояние пациентам стабилизируется, снижается влияние установленных факторов риска. При наличии заболеваний, вызвавших когнитивные расстройства, проводится лечение этих заболеваний неврологом и другими специалистами. Препараты подбираются индивидуально и корректируются по результатам лечения. При тяжелых формах деменции, препараты временно снимают ряд симптомов (агрессию, сонливость) и замедляют прогрессирование болезни, что продлевает общение с близкими. 2. Силовой тренинг Последние исследования показали, что регулярные физические упражнения существенно снижают риск деменции. По данным исследования Сиднейского университета 2017 года, регулярные (2-3 раза в неделю) силовые тренировки с увеличением веса признаны самыми эффективными для улучшения работоспособности мозга. Очень важен тут не просто процесс, а фактический их результат: чем сильнее становятся мышцы, тем лучше работает мозг. Силовые тренировки стимулируют выработку эндорфинов, серотонина, чем нормализуют сон и эмоциональное состояние. 3. Мозжечковая стимуляция Мозжечок отвечает за функции равновесия, внимания, координацию движений и эмоции. Благодаря тренировкам у людей с умеренными и слабыми нарушениями, мы можем затормозить этот процесс и нормализовать работу этой зоны мозга, чем замедлим наступление тяжелых форм слабоумия. Тренировки позволяют нам снизить количество принимаемых лекарств, которые влияют на органы ЖКТ и тем самым могут нарушать его работу, провоцируя ухудшение состояние пациента. 4. Когнитивн-моторный тренинг Программа такого тренинга была разработана на кафедре нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Нейропсихолог работает с сохраненными функциями головного мозга и подбирает специальные упражнения для их стабилизации и стимулирования. Если какая-то функция головного мозга работает хуже остальных, наш умный организм способен компенсировать ее другой. На этом основаны когнитивные тренировки: нейропсихолог выявляет наиболее сохранные функции, тренирует их, за счет этого улучшая работу всего мозга. Нейропсихолог обязательно дает нужные упражнения на дом, чтобы тренировки были ежедневными. Моторный тренинг включает в себя аэробные упражнения, упражнения на сопротивление, растяжение, силовые, балансупражнения. Индивидуальная программа подбирается на основании результатов нейропсихологической диагностики, в зависимости от того, на какие зоны мозга мы будем воздействовать. Тем самым этот тренинг сочетает в себе когнитивные упражнения и силовые тренировки, которые также улучшают умственные функции, что было доказано в Университете Сиднея (2017 г.) Нейропсихолог помогает подобрать интересное человеку и полезное мозгу хобби. Одной из причин деменции как раз выступает недостаточная умственная нагрузка и отсутствие занятий у людей старшего возраста, которые заняты либо внуками либо просмотром телепередач. 5. Эрготерапия Когда нарушения уже серьезные, и человек не может самостоятельно себя обслуживать, то помочь ему может только эрготерапевт. Остальные мероприятия уже не эффективны, мозг на данных стадиях развить уже, к сожалению, нельзя. Эрготерапия заключается в помощи в бытовых навыках (их частичном возврате), арт-терапии, мелкой и крупной моторике. Эрготерапевт помогает родственникам заниматься с пациентом, берет на себя часть их нагрузки. Близкий человек с деменцией — это тяжелая нагрузка для родственников, к которой они совершенно не готовы. Сначала кажется, что заботиться о близком будет легко, но потом нарушения становятся серьезнее, близкий человек становится похож на чужого человека. Помощь близким мы оказываем как на занятиях в Школе защиты, так и эрготерапевт может индивидуально с ними заниматься и показывать, как ухаживать и общаться с родственником. Пациент с Альцгеймером еще понимает, что он что-то не может, от этого он очень страдает. Благодаря занятия эрготерапией к нему возвращаются некоторые бытовые функции, он общается с другими людьмии и чувствует себя более самостоятельным и независимым. Это очень важно для человека в таком состоянии, и снимает часть нагрузки на родственников. 6. Психологическая помощь родственникам В первую очередь, помощь нужна родственникам. Ухаживать за близким человеком, который постепенно «уходит» 5-10 лет тяжело эмоционально и физически. Часто возникают конфликты в семье, если приходится брать больную маму к себе жить, или когда одни родственники заботяться о папе, а другие не оказывают поддержки. Часто не хватает времени на сон, собственный отдых и свободное время, наступает эмоциональное выгорание и депрессия. Нужно подготовить себя с самого начала, а если вы не заметили, как оказались в сложной эмоциональной ситуации, — скорее из нее выбираться. Психолог поможет разобраться в эмоциях, подскажет, как наладить отношения с близкими и найти время на себя. Если у вас не будет сил, кто тогда позаботиться о маме или папе? Как говорят в самолет: «наденьте маску сначала на себя…»
7. ДедСад для людей с умеренными и тяжелыми когнитивными нарушениями. В ДедСад мы приглашаем пациентов, у которых уже есть деменция, и умственные функции полностью восстановить мы не можем, тем не менее поддержать и замедлить их угасание мы обязаны. Как устроен ДедСад? Это небольшие (максимум 8 человек) группы кратковременного пребывания людей с тяжелыми заболеваниями. Цель ДедСада: улучшение психоэмоционального состояния улучшение умственных функций и торможение болезни физическая нагрузка работа с бытовыми навыками (эрготерапия) Подробнее про ДедСад в отдельном разделе.

Алкогольная деменция: симптомы, причины и лечение

Употребление алкоголя практически всегда приводит к серьёзным отрицательным последствиям. И одним из них является деменция или приобретённое слабоумие – заболевание, характеризующееся нарушениями умственных функций, внимания и речи. Без соответствующего лечения и посторонней помощи такой пациент не может вести полноценную жизнь.

Классификация заболевания

Стоит отметить, что алкогольная деменция является не самостоятельным, а вторичным заболеванием, развивающимся на фоне постоянного употребления спиртного. А классифицируется она по трём признакам – степени локализации, форме заболевания и степени тяжести. По первому типу классификации болезнь может быть субкортикальной, когда страдают подкорковые образования, и кортикальной, характеризующейся проблемами головного мозга.

По степени тяжести деменция бывает:

лёгкой, характеризующейся небольшой забывчивостью и изменениями некоторых черт характера. Пациент может забывать детали разговора, становится брюзгливым и может испытывать затруднения в подборе некоторых слов;
умеренной, при которой алкоголик может забывать определённые события и даты, начинает хуже ориентироваться в пространстве;
тяжёлой. Отличается сильными расстройствами памяти и распадом личности. Человек не узнаёт близких людей – и даже себя в зеркале, испытывает затруднения с речью и даже с самостоятельным приёмом пищи. На этой стадии пациент не может обходиться без посторонней помощи.

По форме болезнь может быть лакунарной или тотальной. Первый вариант характеризуется изолированными поражениями структур мозга. Больной уже начинает забывать некоторые вещи, но ещё может компенсировать потерю памяти записями на бумаге. При тотальной деменции страдают, в первую очередь, лобные доли, что приводит к полной деградации. Исчезают такие понятия, как вежливость и стыд, деликатность и чувство долга.

Влияние алкоголя на мозг

Причины расстройства

Кроме постоянного употребления спиртного, являющегося основной причиной появления алкогольной деменции, существуют дополнительные факторы, провоцирующими её развитие. К ним относят поражение сосудов, при котором нарушается кровообращение мозга, и хроническую ишемию, вызывающую деградацию этого же органа. В этот же список включают артериальную гипертензию, характеризующуюся постоянным или временным повышением давления.

Другими причинами алкогольной деменции считают:

стеноз, атеросклероз и другие формы сужения просвета артерий, снабжающих кровью головной мозг;
проблемы с мозговым кровообращением из-за формирования очагов, не дающих возможности нормально функционировать этому органу;
болезнь Альцгеймера, Паркинсона и Пика.

Появляются у человека и общие нарушения метаболизма, вызванные постоянной интоксикацией организма. Могут наблюдаться и осложнения почечной и печёночной недостаточности. В том числе и алкогольный гепатит, начинающий развиваться после 10–12 лет постоянного употребления спиртного.

Протекание заболевания

В зависимости от формы и степени тяжести болезни у больного могут наблюдаться различные негативные процессы и состояния. В том числе и воздействие токсических веществ и продуктов метаболизма спиртного на головной мозг, перестающий из-за этого полноценно функционировать. А также массовое поражение нейронов, из-за гибели которых мозговые функции нарушаются, иногда приводя к алкогольной нейропатии.

Могут возникать у алкоголика и такие проблемы:

поражения лобных долей мозга, вызванные его недостаточным кровоснабжением и нехваткой тиамина;
ускорение старения;
деградация личности, неспособной узнавать людей, помнить детали разговора и даже, на тяжёлых стадиях, узнавать окружающих;
развитие тревожности и апатии, постоянные депрессии.

Большинство пациентов, больных алкогольной деменцией, ведут себя одинаково. То есть сначала уходят на новую работу (как правило, требующую меньшего уровня знаний), а потом перестают работать совсем. После этого алкоголики могут находиться только на попечении близких людей, а в крайних случаях оказываются на улице. А продолжающееся злоупотребление спиртным, которое сопровождается деградацией личности, приводит к продаже пациентом личных вещей, а иногда и к воровству чужого имущества.

Симптоматика деменции

Главными симптомами алкогольной деменции являются ухудшение памяти и нарушение мыслительных процессов. Из-за этого пациент может путать некоторые воспоминания, чёткость его мышления теряется. Могут наблюдаться и нарушения двигательных функций – так, например, многие алкоголики уже на средних стадиях деменции не могут самостоятельно завязывать шнурки или чистить зубы.

Появляющаяся в результате такого слабоумия апатия приводит к потере мотивации для большинства действий – стремления работать и чего-то добиваться. Пациент перестаёт нормально говорить и понимать собеседников. Хотя при отказе от употребления алкоголя на первой стадии деменции возможна регрессия и возвращение человека к нормальному состоянию. Для восстановления поражения когнитивных функций на поздних этапах заболевания требуется не только перестать выпивать, но и пройти курс лечения, а также нормально питаться.

Последствия болезни

Близким страдающего от деменции алкоголика следует знать, что при появлении этой болезни человек перестаёт себя адекватно вести и не способен нормально общаться с окружающими. Поэтому при первых признаках развития алкогольного слабоумия желательно сразу же обращаться к врачу-наркологу. Оптимальный вариант при наличии ранней стадии болезни – приглашение специалиста на дом для избавления пациента от вредной привычки.

Также стоит учитывать, что длительный приём алкоголя и вызванная им деменция позволяют больному прожить в среднем не больше 5 лет. А, значит, при появлении её симптомов у алкоголика остаётся не так много времени на попытку вылечиться. Первым действием для избавления от вызванной злоупотреблением алкоголем деменции является отказ от выпивки, следующими – медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, использование средств народной медицины.

Лечение заболевания

Стандартные методики лечения алкогольной деменции, результатом которых должно стать улучшение состояние больного, включают ряд общетерапевтических мероприятий, заместительную терапию и психологическую помощь. В качестве препаратов, позволяющих устранить последствия деменции, рекомендованы медикаменты типа Церебролизина, Токоферола и Нимодипина. Ещё один вид лекарств – вазоактивные средства, к которым относятся Ницерголин и Гинкго билоба. Может назначаться больному и лечение нейропротекторами, блокирующими уничтожение мозговых клеток, и препаратами, снижающими давление.

Примерно такой же эффективный результат обеспечивают и народные средства – например, настойка на рябиновой коре. Для её приготовления берут 50 г основного ингредиента и заливают 1 ст. воды. Получившуюся смесь кипятят на протяжении 10 минут и настаивают около 5 часов. Процеженную настойку пьют по 50 мл трижды в день. А дополнительный эффект может дать пациенту употребление черничного или свекольно-морковного сока (доля морковной части – 20%), которые принимают по 200 и 500 мл в сутки, соответственно.

Основные рекомендации

Специальных профилактических мер, предупреждающих появление алкогольной деменции, пока не разработано. Однако, независимо от стадии заболевания, пациенту рекомендуется не просто обратиться к наркологу и бросить пить, но и заниматься активной физической деятельность (от обычных прогулок до занятий спортом), стараться развивать свои интеллектуальные способности чтением книг и другими способами, питаться здоровой пищей.

Следует знать, что воздействие вредных привычек типа курения тоже способствует алкогольной деменции. Так же как и стрессовые ситуации, являющиеся дополнительным фактором развития болезни. Поэтому больному стоит не только бросить курить, но и стараться избегать возможного стресса.

Причины возникновения болезни Альцгеймера

Кандидат медицинских наук Мхитарян Е.А.

Болезнь Альцгеймера (БА) начинается незаметно в основном в старческом возрасте, постепенно прогрессирует и приводит к нарушениям памяти и высших мозговых функций, вплоть до полного распада интеллекта, сокращая жизнь пациентов.

В последнее время, на основании многочисленных исследований были выявлены факторы, предрасполагающие к развитию болезни Альцгеймера, среди которых первоочередное значение имеют пожилой возраст и наличие болезни Альцгеймера у родственников. Также в развитии болезни Альцгеймера играют немаловажную роль черепно-мозговая травма в анамнезе, инфаркт миокарда, низкий уровень образования, заболевания щитовидной железы, воздействие электромагнитных полей и поздний возраст матери во время родов.

Причина развития болезни Альцгеймера

Несмотря на огромное количество исследований о болезни Альцгеймера в последние десятилетия, причина большинства случаев заболевания остаётся неизвестной. В настоящее время рассматривается более десяти различных теорий, объясняющих причину возникновения болезни Альцгеймера. Считается, что заболевание гетерогенно по своему происхождению: в одних случаях оно носит наследственный характер, в других – нет. При раннем начале болезни до 65 лет основной причиной большинства случаев является наследственность. Семейные формы с ранним началом составляют лишь 10% из общего количества больных. Недавние исследования в области генетики болезни Альцгеймера позволили идентифицировать три гена, которые отвечают за развитие семейных, наследственно-обусловленных форм заболевания. Наличие данных генов означает почти 100% риск развития болезни Альцгеймера.

Несмотря на достижения молекулярной генетики, которые доказали генетическую природу значительной части семейных случаев БА, тем не менее остаётся не ясным значение генетических факторов в возникновении более 80% всех случаев болезни Альцгеймера

Клиническая картина, диагностика и прогноз болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера названа в честь Алоиза Альцгеймера, который в 1905 г. описал случай деменции у 56-летней женщины. За 5 лет до её смерти у неё отмечалась прогрессирующая потеря памяти, она начала путаться в окрестностях, потом и в собственной квартире. У неё также имелись нарушения речи (чтения, письма). Несмотря на выраженные изменения, при осмотре неврологических нарушений найдено не было. Через 4,5 года после госпитализации пациентка скончалась. Посмертное исследование выявило атрофию (уменьшение объёма) головного мозга.

Современная классификация БА основана на возрастном принципе. В зависимости от возраста начала заболевания, степени его прогрессирования, особенностей клинической картины выделяют подтипы болезни Альцгеймера : с ранним началом (до 65 лет, тип 2 БА) и с поздним началом (65 лет и старше, тип 1 БА). Однако отсутствуют чёткие данные, позволяющие разграничить данные формы.

Довольно сложно установить время начала болезни; такие симптомы, как нарушения ориентировки во времени, пространстве и собственной личности, появляются на поздних этапах заболевания. Первым проявлением болезни Альцгеймера является снижение памяти. Следует отметить, что нарушения памяти при болезни Альцгеймера подчиняются закону Рибо: вначале забываются относительно недавние события, потом, по мере прогрессирования заболевания теряется память и на более отдалённые события. На ранних стадиях нарушается запоминание нового материала, в то время как хранение адекватно заученной информации не отличается от возрастной нормы. В дальнейшем становится невозможным заучивание какой-либо новой информации, а с гибелью клеток утрачивается и память на отдалённые события. Потом присоединяются другие расстройства: нарушаются пространственные представления, что приводит к сложностям ориентировки в малознакомой местности (больные могут забыть дорогу домой и потеряться) и во времени, появляются расстройства речи. Заостряются личностные характерологические особенности. По мере прогрессирования нарушений памяти у пациентов возникает феномен оживления воспоминаний о событиях далёкого прошлого. Пациенты не помнят события, произошедшие недавно, и у них просыпаются воспоминания о далёком прошлом, при этом, в зависимости от выраженности нарушений памяти, больные называют свой возраст, семейное положение и род занятий соответственно тому периоду своей жизни, в котором они в этот период как бы живут. Возможно развитие так называемого симптома “зеркала” (больные перестают узнавать своё изображение в зеркале).

Появляются и постепенно усиливаются нарушения речи, а также возникают трудности с чтением и письмом. В начале они не носят выраженный характер, однако по мере прогрессирования болезни происходят сбои в понимании обращённой речи, нарушается называние знакомых предметов.

В большинстве случаях, уже на ранних стадиях болезни возникают личностные изменения. У пациентов появляется ворчливость, склонность к подозрениям и конфликтам. Позднее, на фоне личностных изменений возникает склонность к бредообразованию. Чаще всего — это бредовые идеи ущерба, направленные против лиц ближайшего окружения. Возможно развитие галлюцинаций (чаще зрительных). Практически у половины пациентов усиливается тревога и появляется депрессия. Нередко меняется поведение.

У части пациентов с болезнью Альцгеймера также возникают нарушения сна.

На выраженных стадиях утрачивается возможность самостоятельного существования и формируется зависимость от окружающих. Возникают трудности в одевании, пользовании обычными домашними предметами.

Часто при БА описываются нарушения обоняния.

Клиническая картина болезни зависит от возраста начала заболевания. При раннем начале болезни Альцгеймера уже на первых этапах появляются расстройства высших мозговых функций (речи, целенаправленных действий, узнавания, пространственных функций). Темп прогрессирования заболевания также зависит от возраста начала болезни. Болезнь Альцгеймера с ранним началом характеризуется более быстрым прогрессированием. Болезнь Альцгеймера с поздним началом после 65 лет имеет более медленное течение с периодами стабилизации. У пациентов с ранним началом болезни Альцгеймера, на первом этапе болезнь развивается медленно и быстро прогрессирует на этапе клинически выраженной деменции, в отличие от пациентов с поздним типом БА, у которых наблюдается медленное прогрессирование на всех этапах развития.

Клиническая картина классической болезни Альцгеймера на ранней стадии заболевания характеризуется наличием триады симптомов: нарушений памяти, ориентировки в пространстве и нарушений речи. В начале заболевания вследствие наличия критики к своему состоянию пациенты склонны компенсировать или скрывать нарушения от своих родственников, вследствие чего при обращении к врачу обычно выявляется уже достаточно явная клиническая картина.

Диагностика

Диагностика болезни Альцгеймера сложна и требует тщательной оценки истории болезни, клинической картины и характера течения заболевания. Самая важная цель — это выявление болезни на самых ранних стадиях ее развития. В связи с этим каждый пожилой пациент с жалобами на нарушение памяти, которые мешают ему в быту, должен быть обследован неврологом или психиатром. Квалифицированный специалист должен провести нейропсихологическое исследование для определения наличия и выраженности нарушений памяти. Различные параклинические методы исследования у пациентов с подозрением на БА больше помогают исключить другие причины деменций, чем устанавливают диагноз.

Для диагностики, но главным образом для исключения других причин деменции, всем пациентам с болезни Альцгеймера необходимо проведение магниторезонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) головного мозга. При БА самым ярким изменением на МРТ и КТ головного мозга считается наличие церебральной атрофии (уменьшение объёма вещества головного мозга), особенно выраженной в задних отделах головного мозга. Для выявления церебральной атрофии более информативным методом является проведение МРТ головного мозга, чем КТ.

Самым надёжным методом диагностики болезни Альцгеймера и многих других деменций является биопсия головного мозга. Однако она применяется в качестве исследовательской методики и в нашей стране не используется

Необходимо дифференцировать БА от сосудистого поражения головного мозга, но следует знать о том, что нередко эти два состояния сочетаются.

Прогноз

До настоящего времени нам ещё не известны факторы, которые бы позволили прогнозировать течение болезни. Известно, что изначально высокий уровень образования способствует более медленному течению болезни. Однако, возможно, что пациенты с высоким уровнем образования раньше замечают начальные симптомы заболевания (повышенная забывчивость) и на более ранних этапах обращаются к врачу.

Продолжительность жизни пациентов с болезнью Альцгеймера с момента постановки диагноза в среднем составляет 6 лет, но может варьировать от 2 до 20 лет.

Деменция

Деменция (от латинского de — утрата, mentos — ум) — это приобретенные устойчивые многофункциональные нарушения когнитивной сферы. Это наиболее сложные и «тонкие» функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс познания окружающего мира и обеспечивается взаимодействие с ним. В основе деменции всегда лежит органическое поражение головного мозга.

В России официально насчитывается около 1,5 млн человек с деменцией, но это только вершина айсберга. Практически все заботы о таких пациентах ложатся на их родных и близких. Деменция является 4-ой по частоте причиной смерти после болезней сердца, опухолей и инсультов, а также 3-м наиболее дорогостоящим для общества заболеванием. Вот почему очень важно как можно раньше установить диагноз.

Течение деменции может варьироваться в зависимости от причины, но общие признаки и симптомы включают:

Когнитивные изменения

расстройства памяти (чаще всего это замечает кто-либо из родственников)
расстройство внимания
нарушение речи
изменение мышления и ориентации
нарушение выполнения целенаправленных действий и умение их планирования (праксис)
изменение целостного восприятия действительности (гнозис)

Психологические изменения

Депрессия
Тревожное чувство/тревожные расстройства
Неуместное поведение
Паранойя
Беспокойство, агрессия
Галлюцинации

Деменция делится на первичную и вторичную.

Первичная деменция — это прямое поражение структур мозга, т.н. нейродегенеративные заболевания. К этой категории относятся болезнь Альцгеймера, болезнь телец Леви, болезнь Паркинсона, нормотензивная гидроцефалия, болезнь Гентингтона, мультисистемная атрофия и др.

К сожалению, первичные деменции зачастую, не подлежат полному восстановлению, однако специалисты неврологического отделения ММЦ «СОГАЗ» могут замедлить развитие болезни, повысив качество жизни пациента.

Вторичная деменция ассоциирована с поражением других органов и систем.

Ее причинами могут являться хронические гематомы, сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания почек, печени, щитовидной железы, сахарный диабет, отравления токсическими веществами и лекарствами, онкологические заболевания, недостаточность витаминов и многое другое.

Вторичные деменции часто носят обратимый характер, то есть при устранении причины заболевание может быть вылечено.

Вот почему так важно обратиться к врачу и вовремя заметить проявления болезни. Часто это необходимо сделать именно родственнику, т.к. у пациента, страдающего деменцией, снижается критика к своему состоянию, и он просто не замечает болезни.

Специалисты отделения неврологии ММЦ «СОГАЗ» знают, как выявить самые ранние симптомы этого заболевания и всегда готовы ответить на волнующие Вас вопросы по теме деменции. В клинике производится инструментальная (МРТ, КТ, ЭЭГ) и развернутая лабораторная диагностика, позволяющая точно поставить диагноз и назначить своевременное лечение.

Одним из новейших методов диагностики является иммуноцитохимическое исследование буккального эпителия на выявление антител к тау-протеину. Этот белок является индикатором наличия болезни Альцгеймера (это самая распространенная сейчас форма деменции), что позволяет с поставить достоверный диагноз. Поскольку материалом для анализа служит эпителий с внутренней поверхности щеки, эта процедура не требует забора крови или поясничного прокола, и является абсолютно безболезненной для пациента.

Важно понимать, что деменция не является нормой ни для какого возраста. При появлении любых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Болезнь Альцгеймера — Диагностика и лечение

Диагностика

Важной частью диагностики болезни Альцгеймера является умение объяснить свои симптомы, а также мнение близкого члена семьи или друга о симптомах и их влиянии на повседневную жизнь. Кроме того, диагноз болезни Альцгеймера основывается на тестах, которые проводит ваш врач для оценки навыков памяти и мышления.

Лабораторные тесты и визуализирующие исследования могут исключить другие потенциальные причины или помочь врачу лучше определить заболевание, вызывающее симптомы деменции.

Но болезнь Альцгеймера диагностируется с полной уверенностью только после смерти, когда микроскопическое исследование мозга обнаруживает характерные бляшки и клубки.

Тесты

Диагностическое обследование, вероятно, будет включать следующие тесты:

Физическое и неврологическое обследование

Ваш врач проведет медицинский осмотр и, вероятно, оценит общее неврологическое здоровье, проверив следующее:

Рефлексы
Тонус и сила мышц
Возможность вставать со стула и ходить по комнате
Чувство зрения и слуха
Координация
Весы

Лабораторные тесты

Анализы крови могут помочь вашему врачу исключить другие потенциальные причины потери памяти и спутанности сознания, такие как заболевание щитовидной железы или дефицит витаминов.

Психологический статус и нейропсихологическое тестирование

Ваш врач может провести вам краткий тест на психический статус для оценки памяти и других навыков мышления. Более длительные формы нейропсихологического тестирования могут предоставить дополнительные сведения о психических функциях по сравнению с людьми того же возраста и уровня образования. Эти тесты могут помочь установить диагноз и послужить отправной точкой для отслеживания прогрессирования симптомов в будущем.

Визуализация мозга

Изображения головного мозга в настоящее время используются в основном для выявления видимых аномалий, связанных с другими состояниями, помимо болезни Альцгеймера, такими как инсульты, травмы или опухоли, которые могут вызывать когнитивные изменения.Новые приложения для визуализации, которые в настоящее время используются в основном в крупных медицинских центрах или в клинических испытаниях, могут позволить врачам обнаруживать специфические изменения мозга, вызванные болезнью Альцгеймера.

Визуализация структур головного мозга включает следующее:

Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения детальных изображений мозга. Хотя они могут показать сокращение мозга в областях мозга, связанных с болезнью Альцгеймера, сканирование MRI также исключает другие состояния. MRI обычно предпочтительнее CT для оценки деменции.
Компьютерная томография (КТ). Скан CT , специализированная рентгеновская технология, позволяет получать изображения поперечного сечения (срезы) вашего мозга. Обычно его используют для исключения опухолей, инсультов и травм головы.

Визуализация патологических процессов может быть выполнена с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Во время сканирования PET в кровь вводится радиоактивный индикатор низкого уровня, чтобы выявить определенную функцию в головном мозге. Изображение PET может включать следующее:

Фтордезоксиглюкоза (ФДГ) ПЭТ сканирование показывает области мозга, в которых питательные вещества плохо метаболизируются. Выявление паттернов дегенерации — областей с низким метаболизмом — может помочь отличить болезнь Альцгеймера от других типов деменции.
Amyloid PET imaging может измерить бремя амилоидных отложений в головном мозге. Эта визуализация в основном используется в исследованиях, но может использоваться, если у человека необычные или очень ранние симптомы деменции.
Tau PET imaging, , который измеряет нагрузку нейрофибриллярных клубков в головном мозге, обычно используется в условиях исследования.

При особых обстоятельствах, таких как быстро прогрессирующая деменция, слабоумие с атипичными признаками или слабоумие с ранним началом, другие тесты могут использоваться для определения аномального бета-амилоида и тау-белка в спинномозговой жидкости.

Будущие диагностические тесты

Исследователи работают над разработкой тестов, которые могут измерить биологические признаки болезненных процессов в головном мозге.

Эти тесты, включая анализы крови, могут повысить точность диагнозов и позволить более раннюю диагностику до появления симптомов. В настоящее время доступен анализ крови на Aβ в плазме, который недавно получил сертификацию в США Центрами услуг Medicare и Medicaid, чтобы разрешить распространение на рынке.

Обычно генетическое тестирование не рекомендуется для обычного обследования на болезнь Альцгеймера. Исключение составляют люди, у которых в семейном анамнезе есть болезнь Альцгеймера с ранним началом.Перед прохождением каких-либо тестов рекомендуется встретиться с генетическим консультантом, чтобы обсудить риски и преимущества генетического тестирования.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Наркотики

Текущие лекарства от болезни Альцгеймера могут временно помочь с симптомами памяти и другими когнитивными изменениями. В настоящее время для лечения когнитивных симптомов используются два типа препаратов:

Ингибиторы холинэстеразы. Эти препараты работают, повышая уровень межклеточной коммуникации, сохраняя химический посредник, который истощается в мозге из-за болезни Альцгеймера. Обычно это первые опробованные лекарства, и большинство людей отмечают умеренное улучшение симптомов.
Ингибиторы холинэстеразы могут также улучшать психоневрологические симптомы, такие как возбуждение или депрессия. Обычно назначаемые ингибиторы холинэстеразы включают донепезил (Арисепт), галантамин (Разадин) и ривастигмин (Экселон).
Основные побочные эффекты этих препаратов включают диарею, тошноту, потерю аппетита и нарушения сна. У людей с некоторыми сердечными заболеваниями серьезные побочные эффекты могут включать сердечную аритмию.
Мемантин (Наменда). Этот препарат работает в другой сети связи клеток мозга и замедляет прогрессирование симптомов болезни Альцгеймера от умеренной до тяжелой. Иногда его используют в сочетании с ингибитором холинэстеразы. Относительно редкие побочные эффекты включают головокружение и спутанность сознания.

Иногда могут быть прописаны другие лекарства, такие как антидепрессанты, чтобы помочь контролировать поведенческие симптомы, связанные с болезнью Альцгеймера.

Создание безопасной и благоприятной среды

Адаптация условий жизни к потребностям человека с болезнью Альцгеймера является важной частью любого плана лечения. Для человека с болезнью Альцгеймера установление и укрепление рутинных привычек и минимизация задач, требующих памяти, могут значительно облегчить жизнь.

Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы поддержать у человека чувство благополучия и постоянную способность функционировать:

Всегда храните ключи, кошельки, мобильные телефоны и другие ценные вещи в одном и том же месте дома, чтобы они не потерялись.
Храните лекарства в надежном месте. Используйте ежедневный контрольный список, чтобы отслеживать дозировки.
Обеспечить перевод средств на автоматическую выплату и автоматический депозит.
Попросите человека с болезнью Альцгеймера носить с собой мобильный телефон с функцией определения местоположения, чтобы лицо, осуществляющее уход, могло отслеживать его местоположение.Запрограммируйте важные телефонные номера в телефон.
Установить датчики сигнализации на двери и окна.
Убедитесь, что регулярные встречи приходятся как можно чаще в один и тот же день в одно и то же время.
Используйте дома календарь или доску для отслеживания ежедневного расписания. Выработайте привычку отмечать выполненные задания.
Уберите лишнюю мебель, беспорядок и бросьте коврики.
Установите прочные поручни на лестницах и в ванных комнатах.
Убедитесь, что обувь и тапочки удобны и обеспечивают хорошее сцепление с дорогой.
Уменьшить количество зеркал. Люди с болезнью Альцгеймера могут находить изображения в зеркале сбивающими с толку или пугающими.
Убедитесь, что у человека с болезнью Альцгеймера есть удостоверение личности или браслет с медицинским предупреждением.
Храните в доме фотографии и другие значимые предметы.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Различные лечебные травы, витамины и другие добавки широко рекламируются как препараты, которые могут поддерживать когнитивное здоровье или предотвращать или замедлять развитие болезни Альцгеймера. Клинические испытания дали смешанные результаты с небольшим количеством доказательств, подтверждающих их эффективность в качестве лечения.

Некоторые из методов лечения, которые были недавно изучены, включают:

Витамин E. Хотя витамин E не предотвращает болезнь Альцгеймера, ежедневный прием 2000 международных единиц может помочь замедлить прогрессирование у людей, у которых уже есть болезнь от легкой до умеренной.Однако результаты исследований были неоднозначными, и лишь некоторые из них показали скромные преимущества. Потребуются дальнейшие исследования безопасности 2000 международных единиц витамина Е ежедневно для пациентов с деменцией, прежде чем его можно будет регулярно рекомендовать.
Добавки, пропагандируемые для когнитивного здоровья, могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете от болезни Альцгеймера или других заболеваний. Работайте в тесном сотрудничестве со своей медицинской бригадой, чтобы составить безопасный план лечения с любыми рецептами, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, или диетическими добавками.
Омега-3 жирные кислоты. Омега-3 жирные кислоты в рыбе или в пищевых добавках могут снизить риск развития деменции, но клинические исследования не показали никакой пользы для лечения симптомов болезни Альцгеймера.
Куркумин. Это растение происходит из куркумы и обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, которые могут влиять на химические процессы в головном мозге. До сих пор клинические испытания не показали никакой пользы от лечения болезни Альцгеймера.
Гинкго. Гинкго — это растительный экстракт, обладающий несколькими лечебными свойствами. Большое исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, не обнаружило никакого эффекта в предотвращении или замедлении болезни Альцгеймера.
Мелатонин. Эта добавка гормона, регулирующего сон, изучается, чтобы определить, дает ли она пользу для улучшения сна у людей с деменцией. Но некоторые исследования показали, что мелатонин может ухудшать настроение у некоторых людей с деменцией. Требуются дополнительные исследования.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Образ жизни и домашние средства

Выбор здорового образа жизни способствует хорошему общему здоровью и может играть роль в поддержании когнитивного здоровья.

Exercise

Регулярные упражнения — важная часть плана лечения. Такие занятия, как ежедневная прогулка, могут помочь улучшить настроение и сохранить здоровье суставов, мышц и сердца. Физические упражнения также способствуют спокойному сну и предотвращают запоры, а также полезны для партнеров по уходу.

Люди с болезнью Альцгеймера, у которых развиваются проблемы с ходьбой, могут по-прежнему использовать велотренажер, растягиваться на резинках или выполнять упражнения на стуле.Вы можете найти программы упражнений для пожилых людей по телевизору или на DVD.

Nutrition

Люди с болезнью Альцгеймера могут забывать поесть, терять интерес к приготовлению пищи или не есть здоровую комбинацию продуктов. Они также могут забыть о достаточном количестве питья, что приведет к обезвоживанию и запорам.

Предложите следующее:

Здоровые варианты. Покупайте любимые варианты здоровой пищи, которые легко есть.
Вода и другие полезные напитки. Поощряйте выпивать несколько стаканов жидкости каждый день. Избегайте напитков с кофеином, которые могут усилить беспокойство, нарушить сон и вызвать частые позывы к мочеиспусканию.
Высококалорийные, полезные коктейли и смузи. Добавляйте в молочные коктейли протеиновые порошки или готовьте смузи из любимых ингредиентов, особенно когда становится труднее есть.

Социальная активность и деятельность

Социальные взаимодействия и действия могут способствовать сохранению способностей и навыков.Осмысленные и приятные дела важны для общего благополучия человека с болезнью Альцгеймера. Сюда могут входить:

Слушать музыку или танцевать
Чтение или прослушивание книг
Садоводство или ремесла
Социальные мероприятия в центрах ухода за пожилыми людьми и памяти
Планируемые занятия с детьми

Помощь и поддержка

Люди с болезнью Альцгеймера испытывают смесь эмоций — замешательство, разочарование, гнев, страх, неуверенность, горе и депрессию.

Если вы ухаживаете за человеком, страдающим болезнью Альцгеймера, вы можете помочь ему справиться с болезнью, будучи рядом, чтобы выслушать, заверить человека, что жизнь все еще может быть радостным, оказать поддержку и сделать все возможное, чтобы помочь человеку сохранить достоинство и самость. -уважать.

Спокойная и стабильная домашняя обстановка может помочь уменьшить проблемы с поведением. Новые ситуации, шум, большие группы людей, спешка или необходимость вспомнить, или выполнение сложных задач могут вызвать беспокойство. Когда человек с болезнью Альцгеймера расстраивается, способность ясно мыслить еще больше снижается.

Уход за лицом, осуществляющим уход

Уход за человеком с болезнью Альцгеймера требует больших физических и эмоциональных усилий. Чувства гнева и вины, стресса и уныния, беспокойства и горя, а также социальной изоляции являются обычным явлением.

Уход может даже сказаться на физическом здоровье опекуна. Обращение внимания на свои потребности и благополучие — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для себя и для человека с болезнью Альцгеймера.

Если вы ухаживаете за больным болезнью Альцгеймера, вы можете помочь себе по телефону:

Узнай о болезни как можно больше
Задавать вопросы врачам, социальным работникам и другим лицам, которые заботятся о вашем близком
Обращение к друзьям или другим членам семьи за помощью, когда она вам нужна
Каждый день перерыв
Проводите время с друзьями
Заботьтесь о своем здоровье, посещая своих врачей по расписанию, правильно питаясь и занимаясь спортом
Присоединение к группе поддержки
По возможности воспользоваться местным дневным центром для взрослых

Многие люди с болезнью Альцгеймера и их семьи получают пользу от консультаций или местных служб поддержки.Свяжитесь с вашим местным филиалом Ассоциации Альцгеймера, чтобы связаться с группами поддержки, врачами, эрготерапевтами, ресурсами и направлениями, агентствами по уходу на дому, интернатами, телефонной линией помощи и образовательными семинарами.

Подготовка к приему

Медицинская помощь при потере памяти или других навыков мышления обычно требует командной или партнерской стратегии. Если вас беспокоит потеря памяти или связанные с ней симптомы, попросите близкого родственника или друга пойти с вами на прием к врачу.Помимо поддержки, ваш партнер может помочь с ответами на вопросы.

Если вы идете с кем-то на прием к врачу, ваша роль может заключаться в том, чтобы поделиться историей или своими мыслями об изменениях, которые вы видели. Эта командная работа — важная часть медицинского обслуживания на начальных приемах и на протяжении всего плана лечения.

Ваш лечащий врач может направить вас к неврологу, психиатру, нейропсихологу или другому специалисту для дальнейшего обследования.

Что вы можете сделать

Вы можете подготовиться к встрече, записав как можно больше информации, которой вы хотите поделиться.Информация может включать:

История болезни, , включая любые прошлые или текущие диагнозы, а также семейный анамнез
Медицинская бригада, , включая имя и контактную информацию любого действующего врача, специалиста по психическому здоровью или терапевта
Лекарства, , включая рецептурные, безрецептурные препараты, витамины, лекарственные травы или другие пищевые добавки
Симптомы, , включая конкретные примеры изменений в памяти или мышлении

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст ряд следующих вопросов, чтобы понять изменения в памяти или других способностях мышления.Если вы сопровождаете кого-то на встречу, будьте готовы при необходимости изложить свою точку зрения. Ваш врач может спросить:

Какие у вас проблемы с памятью и умственные отклонения? Когда вы впервые их заметили?
Они постоянно ухудшаются, или они иногда лучше, а иногда хуже?
Вы перестали заниматься определенными видами деятельности, такими как управление финансами или покупки, потому что эти действия были слишком сложными для вашего ума?
Как настроение? Вы чувствуете себя подавленным, грустным или более тревожным, чем обычно?
Заблудились ли вы в последнее время на дороге или в привычной для вас ситуации?
Кто-нибудь выражал необычное беспокойство по поводу вашего вождения?
Заметили ли вы какие-либо изменения в вашей реакции на людей или события?
У вас больше энергии, чем обычно, меньше или примерно столько же?
Какие лекарства вы принимаете? Вы принимаете какие-либо витамины или добавки?
Вы употребляете алкоголь? Сколько?
Вы заметили дрожь или затруднения при ходьбе?
Есть ли у вас проблемы с запоминанием посещений врача или когда принимать лекарства?
Проверяли ли вы в последнее время свой слух и зрение?
Были ли у кого-нибудь в вашей семье проблемы с памятью? У кого-нибудь когда-либо диагностировали болезнь Альцгеймера или слабоумие?
Разыгрываете ли вы свои сны во время сна (удар, цеп, крик, крик)? Ты храпишь?

Декабрь29, 2020

Болезнь Альцгеймера: Могут ли упражнения предотвратить потерю памяти?

Могут ли упражнения предотвратить потерю памяти и улучшить когнитивные функции?

Ответ от Джонатана Графф-Рэдфорда, доктора медицины

Возможно. Упражнения обладают многими известными преимуществами, включая снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, укрепление костей и мышц и снижение стресса.

Также кажется, что регулярная физическая активность приносит пользу мозгу. Исследования показывают, что физически активные люди с меньшей вероятностью испытают снижение своей умственной функции, имеют меньший риск развития болезни Альцгеймера и, возможно, улучшили мышление людей с сосудистыми когнитивными нарушениями.

Выполнение упражнений несколько раз в неделю по 30-60 минут может:

Сохраняйте остроту мышления, рассуждения и обучения для здоровых людей
Улучшение памяти, мышления, суждений и навыков мышления (когнитивная функция) у людей с легкой болезнью Альцгеймера или легкими когнитивными нарушениями
Отложить начало болезни Альцгеймера для людей с риском развития болезни или замедлить развитие болезни

Физическая активность, кажется, помогает вашему мозгу не только поддерживая кровоток, но и увеличивая количество химических веществ, защищающих мозг.Физическая активность также имеет тенденцию противодействовать естественному сокращению мозговых связей, которое происходит с возрастом.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, в какой степени добавление физической активности улучшает память или замедляет прогрессирование когнитивного спада. Тем не менее, регулярные упражнения важны для поддержания физической и психической формы.

Джонатан Графф-Рэдфорд, доктор медицины

20 апреля 2019 г., Показать ссылки

Физическая активность и здоровье.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/physicalactivity/basics/pa-health/index.htm. По состоянию на 23 января 2018 г.
Cai Y, et al. Как упражнения влияют на когнитивные способности при умеренных когнитивных нарушениях: обзор литературы. Журнал психосоциального ухода. 2016; 54: 25.
Baumgart M, et al. Резюме данных о модифицируемых факторах риска снижения когнитивных функций и деменции: популяционная перспектива. Альцгеймера и слабоумия. 2015; 11: 718.
Профилактика и риск болезни Альцгеймера и деменции. https://www.alz.org/research/science/alzheimers_prevention_and_risk.asp. По состоянию на 23 января 2018 г.
Морей MC. Физическая активность и упражнения у пожилых людей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 января 2018 г.
Лю-Амвросий Т. и др. Аэробные упражнения и сосудистые когнитивные нарушения. Неврология. 2016; 87: 2082.
Graff-Radford J (заключение эксперта). Клиника Майо. Рочестер, Миннесота.25 января 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Стадии Альцгеймера: как болезнь прогрессирует

Болезнь Альцгеймера может длиться более десяти лет. Посмотрите, какие типы поведения характерны для каждой из стадий прогрессирования болезни.
Персонал клиники Мэйо

Болезнь Альцгеймера имеет тенденцию к медленному развитию и постепенно ухудшается в течение нескольких лет.В конце концов, болезнь Альцгеймера поражает большинство областей вашего мозга. Болезнь может повлиять на память, мышление, суждения, язык, решение проблем, личность и движение.

Существует пять стадий, связанных с болезнью Альцгеймера: доклиническая болезнь Альцгеймера, легкое когнитивное нарушение из-за болезни Альцгеймера, легкая деменция из-за болезни Альцгеймера, умеренная деменция из-за болезни Альцгеймера и тяжелая деменция из-за болезни Альцгеймера. Деменция — это термин, используемый для описания группы симптомов, которые влияют на интеллектуальные и социальные способности достаточно серьезно, чтобы мешать повседневной деятельности.

Пять стадий болезни Альцгеймера могут помочь вам понять, что может произойти, но важно знать, что эти стадии являются лишь приблизительными обобщениями. Заболевание — непрерывный процесс. У каждого человека свой опыт лечения болезни Альцгеймера и ее симптомов.

Доклиническая болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера начинается задолго до того, как проявляются какие-либо симптомы. Эта стадия называется доклинической болезнью Альцгеймера и обычно определяется только в исследовательских учреждениях.Вы не заметите симптомов на этом этапе, как и окружающие.

Эта стадия болезни Альцгеймера может длиться годами, возможно, даже десятилетиями. Хотя вы не заметите никаких изменений, новые технологии визуализации теперь могут определять отложения белка, называемого бета-амилоидом, который является признаком болезни Альцгеймера. Возможность идентифицировать эти ранние отложения может быть особенно важной для клинических испытаний и в будущем, когда будут разработаны новые методы лечения болезни Альцгеймера.

Дополнительные биомаркеры — меры, которые могут указывать на повышенный риск заболевания — были идентифицированы для болезни Альцгеймера.Эти биомаркеры могут использоваться для подтверждения диагноза болезни Альцгеймера, обычно после появления симптомов.

Генетические тесты также могут сказать вам, есть ли у вас повышенный риск болезни Альцгеймера, особенно болезни Альцгеймера с ранним началом. Эти тесты не рекомендуются для всех, но вы и ваш врач можете обсудить, может ли генетическое тестирование быть полезным для вас.

Как и в случае с новыми методами визуализации, биомаркеры и генетические тесты станут более важными по мере разработки новых методов лечения болезни Альцгеймера.

Легкое когнитивное нарушение (MCI), вызванное болезнью Альцгеймера

У людей с легкими когнитивными нарушениями незначительные изменения в памяти и мыслительных способностях. Эти изменения еще недостаточно значительны, чтобы повлиять на работу или отношения. Люди с MCI могут иметь провалы в памяти, когда дело касается информации, которую обычно легко запомнить, например разговоров, недавних событий или встреч.

Люди с MCI могут также иметь проблемы с оценкой количества времени, необходимого для выполнения задачи, или у них могут быть трудности с правильной оценкой количества или последовательности шагов, необходимых для выполнения задачи.Способность принимать разумные решения может стать труднее для людей с MCI .

Не все люди с умеренными когнитивными нарушениями страдают болезнью Альцгеймера. MCI часто диагностируется на основе анализа симптомов и профессионального суждения врача. Но при необходимости те же процедуры, которые используются для выявления доклинической болезни Альцгеймера, могут помочь определить, вызвано ли MCI болезнью Альцгеймера или чем-то еще.

Деменция легкой степени, вызванная болезнью Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера часто диагностируется на стадии легкой деменции, когда семье и врачам становится ясно, что у человека серьезные проблемы с памятью и мышлением, что влияет на повседневное функционирование.

В легкой стадии деменции люди могут испытывать:

Потеря памяти недавних событий. Людям может быть особенно трудно запоминать недавно полученную информацию и они задают один и тот же вопрос снова и снова.
Трудности с решением проблем, сложные задачи и здравые суждения. Планирование семейного праздника или балансировка чековой книжки может оказаться непосильной задачей. Многие люди допускают ошибки в суждениях, например, при принятии финансовых решений.
Изменения личности. Люди могут становиться подавленными или замкнутыми — особенно в социально сложных ситуациях — или проявлять нехарактерную раздражительность или гнев. Снижение мотивации к выполнению задач также является обычным явлением.
Затруднения в организации и выражении мыслей. Подбор подходящих слов для описания объектов или четкого выражения идей становится все более сложной задачей.
Заблудиться или неправильно положить вещи. Людям становится все труднее ориентироваться даже в знакомых местах.Также часто можно потерять или потерять вещи, в том числе ценные.

Деменция средней степени, вызванная болезнью Альцгеймера

Во время умеренной стадии деменции при болезни Альцгеймера люди становятся более запутанными и забывчивыми и начинают нуждаться в дополнительной помощи в повседневных делах и уходе за собой.

Люди с умеренным слабоумием и болезнью Альцгеймера могут:

Показывать все более неверную оценку и растущее замешательство. Люди не могут понять, где они находятся, день недели или время года. Они могут путать членов семьи или близких друзей друг с другом или принимать незнакомцев за семью.
Они могут бродить, возможно, в поисках более знакомого окружения. Эти трудности делают небезопасным оставлять тех, кто находится в умеренной стадии деменции, самостоятельно.
Испытайте еще большую потерю памяти. Люди могут забыть подробности своей личной истории, такие как адрес или номер телефона, или место, где они учились в школе.Они повторяют любимые истории или придумывают истории, чтобы заполнить пробелы в памяти.
Нужна помощь в некоторых повседневных делах. Может потребоваться помощь в выборе подходящей одежды по случаю или погоде, а также в купании, уходе, пользовании ванной и других видах ухода за собой. Некоторые люди иногда теряют контроль над своим мочевым пузырем или дефекацией.
претерпевают значительные изменения в личности и поведении. Нет ничего необычного в том, что у людей со средней стадией деменции возникают необоснованные подозрения — например, они убеждаются, что друзья, семья или профессиональные опекуны воруют у них или что у супруга есть роман.Другие могут видеть или слышать то, чего на самом деле нет.
Люди часто становятся беспокойными или возбужденными, особенно в конце дня. У некоторых людей могут быть вспышки агрессивного физического поведения.

Тяжелая деменция, вызванная болезнью Альцгеймера

На поздней стадии болезни, называемой тяжелой деменцией из-за болезни Альцгеймера, умственная функция продолжает снижаться, и болезнь все больше влияет на движения и физические возможности.

На поздних стадиях тяжелой деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, человек обычно:

Потеряйте способность связно общаться. Человек больше не может разговаривать или говорить осмысленно, хотя иногда он или она может произносить слова или фразы.
Требуется ежедневная помощь по уходу за собой. Это включает полную помощь с едой, одеванием, пользованием туалетом и всеми другими повседневными задачами по уходу за собой.
Испытайте снижение физических возможностей. Человек может потерять способность ходить без посторонней помощи, а затем не сможет сидеть или держать голову без поддержки. Мышцы могут стать жесткими, а рефлексы — ненормальными. В конце концов, человек теряет способность глотать и контролировать функции мочевого пузыря и кишечника.

Скорость прогрессирования болезни Альцгеймера

Скорость прогрессирования болезни Альцгеймера варьируется в широких пределах. В среднем люди с болезнью Альцгеймера живут от трех до 11 лет после постановки диагноза, но некоторые выживают 20 лет и более.Степень нарушения при постановке диагноза может повлиять на продолжительность жизни.

Пневмония — частая причина смерти, поскольку нарушение глотания позволяет еде или напиткам попадать в легкие, где может начаться инфекция. Другие частые причины смерти включают обезвоживание, недоедание, падения и другие инфекции.

19 апреля 2019 г., Показать ссылки

Стадии болезни Альцгеймера. Ассоциация Альцгеймера. http://www.alz.org/alzheimers_disease_stages_of_alzheimers.asp.По состоянию на 26 ноября 2018 г.
Jameson JL, et al., Eds. Болезнь Альцгеймера. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2018. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
Каковы признаки болезни Альцгеймера? Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/what-are-signs-alzheimers-disease. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
Grabowski TJ. Клинические особенности и диагностика болезни Альцгеймера.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
Кин CD и др. Эпидемиология, патология и патогенез болезни Альцгеймера. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
Легкое когнитивное нарушение (MCI). Ассоциация Альцгеймера. https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/related_conditions/mild-cognitive-impairment. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
Halter JB, et al., Eds. Деменция, включая болезнь Альцгеймера.В: Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2017. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
Советы по борьбе с заходом солнца. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/tips-coping-sundowning. По состоянию на 27 ноября 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

Книга: Клиника Майо по болезни Альцгеймера
Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от болезни Альцгеймера для завтрашнего дня

Информационный бюллетень о болезни Альцгеймера | Национальный институт старения

Болезнь Альцгеймера — необратимое прогрессирующее заболевание мозга, которое медленно разрушает память и мыслительные способности, а в конечном итоге и способность выполнять простейшие задачи. У большинства людей с болезнью Альцгеймера симптомы впервые появляются в середине 60-х годов. Оценки разнятся, но эксперты предполагают, что более 5,5 миллионов американцев, большинство из которых в возрасте 65 лет и старше, могут иметь деменцию, вызванную болезнью Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера в настоящее время занимает шестое место среди причин смерти в Соединенных Штатах, но недавние оценки показывают, что это заболевание может занимать третье место, сразу после болезней сердца и рака, как причина смерти пожилых людей.

Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции среди пожилых людей. Деменция — это потеря когнитивных функций (мышления, запоминания и рассуждения) и поведенческих способностей до такой степени, что это мешает повседневной жизни и деятельности человека.Деменция варьируется по степени тяжести от самой легкой стадии, когда она только начинает влиять на функционирование человека, до самой тяжелой стадии, когда человек должен полностью зависеть от других в основных повседневных действиях.

Причины деменции могут различаться в зависимости от типов изменений мозга, которые могут иметь место. Другие виды деменции включают деменцию с тельцами Леви, лобно-височные заболевания и сосудистую деменцию. Люди часто страдают смешанной деменцией — комбинацией двух или более типов деменции.Например, некоторые люди страдают как болезнью Альцгеймера, так и сосудистой деменцией.

Болезнь Альцгеймера названа в честь доктора Алоиса Альцгеймера. В 1906 году доктор Альцгеймер заметил изменения в мозговой ткани женщины, умершей от необычного психического заболевания. Ее симптомы включали потерю памяти, языковые проблемы и непредсказуемое поведение. После ее смерти он исследовал ее мозг и обнаружил множество аномальных скоплений (теперь называемых амилоидными бляшками) и запутанных пучков волокон (теперь называемых нейрофибриллярными или тау-клубками).

Эти бляшки и клубки в головном мозге до сих пор считаются одними из основных признаков болезни Альцгеймера. Еще одна особенность — потеря связи между нервными клетками (нейронами) в головном мозге. Нейроны передают сообщения между различными частями мозга, а также от мозга к мышцам и органам тела.

Как болезнь Альцгеймера влияет на мозг?

Ученые продолжают разгадывать сложные изменения мозга, связанные с возникновением и прогрессированием болезни Альцгеймера.Кажется вероятным, что изменения в мозге могут начаться за десять или более лет до того, как появятся проблемы с памятью и другие когнитивные проблемы. На этой доклинической стадии болезни Альцгеймера у людей отсутствуют симптомы, но в мозгу происходят токсические изменения. Аномальные отложения белков образуют амилоидные бляшки и клубки тау по всему мозгу. Некогда здоровые нейроны перестают функционировать, теряют связь с другими нейронами и умирают. Считается, что многие другие сложные изменения мозга также играют роль в развитии болезни Альцгеймера.

Изначально кажется, что повреждение происходит в гиппокампе и энторинальной коре головного мозга, которые играют важную роль в формировании воспоминаний. По мере того, как умирает все больше нейронов, поражаются и другие части мозга, которые начинают сокращаться. К финальной стадии болезни Альцгеймера повреждение становится широко распространенным, и ткань мозга значительно сокращается.

Признаки и симптомы болезни Альцгеймера

Проблемы с памятью обычно являются одним из первых признаков когнитивных нарушений, связанных с болезнью Альцгеймера.Некоторые люди с проблемами памяти имеют состояние, называемое легкими когнитивными нарушениями (MCI). При MCI у людей больше проблем с памятью, чем обычно для их возраста, но их симптомы не мешают их повседневной жизни. Трудности передвижения и проблемы с обонянием также были связаны с MCI. Пожилые люди с MCI подвержены большему риску развития болезни Альцгеймера, но не все из них. Некоторые могут даже вернуться к нормальному познанию.

Первые симптомы болезни Альцгеймера варьируются от человека к человеку.Для многих снижение не связанных с памятью аспектов познания, таких как поиск слов, проблемы со зрением / пространством и нарушение рассуждений или суждений, может сигнализировать о самых ранних стадиях болезни Альцгеймера. Исследователи изучают биомаркеры (биологические признаки заболевания, обнаруженные в изображениях мозга, спинномозговой жидкости и крови), чтобы обнаружить ранние изменения в мозге людей с MCI и у когнитивно нормальных людей, которые могут подвергаться большему риску развития болезни Альцгеймера. Исследования показывают, что такое раннее обнаружение возможно, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем эти методы можно будет использовать в повседневной практике для диагностики болезни Альцгеймера в повседневной медицинской практике.

Стадии болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера легкой степени

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера люди все больше теряют память и испытывают другие когнитивные проблемы. Проблемы могут включать в себя блуждание и потерянность, проблемы с деньгами и оплатой счетов, повторяющиеся вопросы, более длительное выполнение обычных повседневных задач, а также изменения личности и поведения. На этой стадии часто ставят диагноз.

Болезнь Альцгеймера средней степени

На этой стадии происходит повреждение областей мозга, которые контролируют речь, рассуждение, сенсорную обработку и сознательное мышление.Потеря памяти и спутанность сознания ухудшаются, и у людей возникают проблемы с узнаванием семьи и друзей. Они могут быть не в состоянии узнавать что-то новое, выполнять многоэтапные задания, например одеваться, или справляться с новыми ситуациями. Кроме того, у людей на этой стадии могут быть галлюцинации, бред и паранойя, и они могут вести себя импульсивно.

Тяжелая болезнь Альцгеймера

В конечном итоге бляшки и клубки распространяются по всему мозгу, и ткань мозга значительно сокращается. Люди с тяжелой формой болезни Альцгеймера не могут общаться и полностью зависят от заботы других.Ближе к концу человек может находиться в постели большую часть или все время, пока тело отключается.

Что вызывает болезнь Альцгеймера?

Ученые еще не до конца понимают, что вызывает болезнь Альцгеймера у большинства людей. У людей с ранним началом болезни Альцгеймера причиной может быть генетическая мутация. Поздняя болезнь Альцгеймера возникает в результате сложной серии изменений мозга, которые происходят в течение десятилетий. Причины, вероятно, включают сочетание генетических факторов, факторов окружающей среды и образа жизни. Важность любого из этих факторов в увеличении или снижении риска развития болезни Альцгеймера может варьироваться от человека к человеку.

Основы болезни Альцгеймера

Ученые проводят исследования, чтобы узнать больше о бляшках, клубках и других биологических особенностях болезни Альцгеймера. Достижения в области методов визуализации мозга позволяют исследователям видеть развитие и распространение аномальных амилоидных и тау-белков в живом мозге, а также изменения в структуре и функциях мозга. Ученые также изучают самые ранние стадии процесса болезни, изучая изменения в мозге и биологических жидкостях, которые можно обнаружить за годы до появления симптомов Альцгеймера.Результаты этих исследований помогут понять причины болезни Альцгеймера и упростят диагностику.

Одна из величайших загадок болезни Альцгеймера заключается в том, почему она поражает в основном пожилых людей. Исследование нормального старения мозга исследует этот вопрос. Например, ученые изучают, как возрастные изменения в головном мозге могут повредить нейроны и повлиять на другие типы клеток мозга, способствуя развитию болезни Альцгеймера. Эти возрастные изменения включают атрофию (сокращение) определенных частей мозга, воспаление, повреждение сосудов, выработку нестабильных молекул, называемых свободными радикалами, и митохондриальную дисфункцию (нарушение производства энергии внутри клетки).

Генетика болезни Альцгеймера

Большинство людей с болезнью Альцгеймера имеют позднюю форму болезни, симптомы которой проявляются в середине 60-х годов. Исследователи не нашли конкретный ген, который напрямую вызывает позднее начало болезни Альцгеймера. Однако наличие одной формы гена аполипопротеина E (APOE) действительно увеличивает риск для человека. Этот ген имеет несколько форм. Один из них, APOE ε4, увеличивает риск развития заболевания, а также связан с более ранним возрастом начала заболевания.Однако наличие формы гена APOE ε4 не означает, что у человека определенно разовьется болезнь Альцгеймера, и у некоторых людей без APOE ε4 также может развиться болезнь.

Кроме того, ученые определили ряд представляющих интерес областей в геноме (полный набор ДНК организма), которые могут в разной степени увеличивать или уменьшать риск развития болезни Альцгеймера у человека с поздним началом.

Болезнь Альцгеймера с ранним началом возникает в возрасте от 30 до середины 60 лет и составляет менее 10 процентов всех людей с болезнью Альцгеймера.Некоторые случаи вызваны наследственным изменением одного из трех генов. По мнению других, исследования показывают, что в этом участвуют и другие генетические компоненты.

У большинства людей с синдромом Дауна развивается болезнь Альцгеймера. Это может быть связано с тем, что у людей с синдромом Дауна есть дополнительная копия хромосомы 21, которая содержит ген, генерирующий вредный амилоид.

Подробнее о генетических исследованиях болезни Альцгеймера см. Информационный бюллетень NIA по генетике болезни Альцгеймера.

Факторы здоровья, окружающей среды и образа жизни, которые могут способствовать болезни Альцгеймера

Исследования показывают, что множество факторов помимо генетики могут играть роль в развитии и течении болезни Альцгеймера.Например, большой интерес представляет взаимосвязь между снижением когнитивных функций и сосудистыми заболеваниями, такими как сердечные заболевания, инсульт и высокое кровяное давление, а также такими метаболическими состояниями, как диабет и ожирение. Текущие исследования помогут нам понять, может ли снижение факторов риска этих состояний также снизить риск болезни Альцгеймера и каким образом.

Питательная диета, физическая активность, социальная активность и умственно стимулирующие занятия — все это помогает людям оставаться здоровыми с возрастом.Эти факторы также могут помочь снизить риск снижения когнитивных функций и болезни Альцгеймера. Клинические испытания проверяют некоторые из этих возможностей.

Как диагностируется болезнь Альцгеймера?

Врачи используют несколько методов и инструментов, чтобы определить, есть ли у человека с проблемами памяти «возможное слабоумие Альцгеймера» (деменция может быть вызвана другой причиной) или «вероятное слабоумие Альцгеймера» (других причин деменции найти невозможно).

Для диагностики болезни Альцгеймера врачи могут:

Задайте человеку и члену семьи или друга вопросы об общем состоянии здоровья, использовании рецептурных и безрецептурных лекарств, диете, прошлых медицинских проблемах, способности выполнять повседневные действия, а также изменениях в поведении и личности
Провести тесты памяти, решения проблем, внимания, счета и языка
Проведите стандартные медицинские тесты, такие как анализы крови и мочи, чтобы определить другие возможные причины проблемы
Выполните сканирование мозга, например компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), чтобы исключить другие возможные причины симптомов

Эти тесты могут быть повторены, чтобы предоставить врачам информацию о том, как память и другие когнитивные функции человека меняются с течением времени.

Болезнь Альцгеймера может быть определенно диагностирована только после смерти, путем увязки клинических измерений с исследованием ткани мозга при вскрытии.

Людям с проблемами памяти и мышления следует поговорить со своим врачом, чтобы выяснить, связаны ли их симптомы с болезнью Альцгеймера или другой причиной, например, инсультом, опухолью, болезнью Паркинсона, нарушениями сна, побочными эффектами лекарств, инфекцией или другими причинами. Деменция Альцгеймера. Некоторые из этих состояний поддаются лечению и, возможно, обратимы.

Если диагноз — болезнь Альцгеймера, начало лечения на ранней стадии заболевания может помочь сохранить повседневное функционирование в течение некоторого времени, даже если основной процесс заболевания невозможно остановить или обратить вспять. Ранняя диагностика также помогает семьям планировать будущее. Они могут решать финансовые и юридические вопросы, решать потенциальные проблемы безопасности, узнавать об условиях проживания и развивать сети поддержки.

Кроме того, ранняя диагностика дает людям больше возможностей для участия в клинических испытаниях, в которых проверяются возможные новые методы лечения болезни Альцгеймера, или в других исследовательских исследованиях.

Каждый — люди с болезнью Альцгеймера или MCI, а также здоровые добровольцы с семейной историей болезни Альцгеймера или без нее — могут принять участие в клинических испытаниях и исследованиях. Участники клинических исследований болезни Альцгеймера помогают ученым узнать, как изменяется мозг при здоровом старении и при болезни Альцгеймера. В настоящее время требуется не менее 270 000 добровольцев для участия примерно в 200 активных клинических испытаниях и исследованиях, которые проверяют способы понимания, диагностики, лечения и профилактики болезни Альцгеймера.

Волонтерство в клинических испытаниях — один из способов помочь в борьбе с болезнью Альцгеймера. В исследованиях нужны участники разного возраста, пола, расы и этнической принадлежности, чтобы результаты были значимыми для многих людей.

Национальный институт старения (NIA) при Национальных институтах здравоохранения (NIH) возглавляет исследовательские работы федерального правительства по болезни Альцгеймера. Центры исследования болезни Альцгеймера, поддерживаемые NIA, в США проводят широкий спектр исследований, включая исследования причин, диагностики и лечения болезни Альцгеймера.NIA также спонсирует Консорциум клинических испытаний болезни Альцгеймера, который призван ускорить и расширить исследования и методы лечения болезни Альцгеймера и родственных деменций.

Чтобы узнать больше о клинических испытаниях и исследованиях болезни Альцгеймера:

Узнайте больше об участии в клинических испытаниях.

Посмотрите видеоролики, в которых участники клинических испытаний болезни Альцгеймера рассказывают о своем опыте.

Как лечится болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера сложна, и маловероятно, что какое-либо одно лекарство или другое вмешательство сможет успешно вылечить ее.Современные подходы сосредоточены на том, чтобы помочь людям поддерживать психические функции, управлять поведенческими симптомами и замедлять определенные проблемы, такие как потеря памяти. Исследователи надеются разработать методы лечения, нацеленные на конкретные генетические, молекулярные и клеточные механизмы, чтобы можно было остановить или предотвратить фактическую причину заболевания.

Лекарства для поддержания психической функции при болезни Альцгеймера

Некоторые лекарства одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения симптомов болезни Альцгеймера.Донепезил (Aricept ^®), ривастигмин (Exelon ^®) и галантамин (Razadyne ^®) используются для лечения легкой и умеренной формы болезни Альцгеймера (донепезил также может использоваться при тяжелой форме болезни Альцгеймера). Мемантин (Namenda ^®), пластырь Exelon ^® и Namzaric ^® (комбинация мемантина и донепезила) используются для лечения умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера. Эти препараты работают, регулируя нейротрансмиттеры — химические вещества, передающие сообщения между нейронами.Они могут помочь уменьшить симптомы и помочь с определенными поведенческими проблемами. Однако эти лекарства не изменяют основного процесса заболевания. Они эффективны для некоторых, но не для всех, и могут помочь только в течение ограниченного времени.

Лекарства для управления поведением при болезни Альцгеймера

Общие поведенческие симптомы болезни Альцгеймера включают бессонницу, блуждание, возбуждение, тревогу и агрессию. Ученые изучают, почему возникают эти симптомы, и изучают новые методы лечения — лекарственные и немедикаментозные — для их устранения.Исследования показали, что лечение поведенческих симптомов может сделать людей с болезнью Альцгеймера более комфортными и облегчить жизнь лицам, осуществляющим уход.

В поисках новых методов лечения болезни Альцгеймера

Исследования болезни Альцгеймера достигли такой степени, что ученые изучают способы отсрочить или предотвратить болезнь, а также лечить ее симптомы. В ходе продолжающихся клинических испытаний при поддержке NIA ученые разрабатывают и тестируют несколько возможных вмешательств. В стадии изучения находятся лекарственные препараты, нацеленные на различные цели, включая бета-амилоидный белок, цереброваскулярную функцию, потерю синапсов и конкретных нейротрансмиттеров, а также немедикаментозные вмешательства, такие как физическая активность, диета, когнитивные тренировки и их комбинации. подходы.

Поддержка семей и лиц, ухаживающих за больными болезнью Альцгеймера

Уход за больным болезнью Альцгеймера может потребовать больших физических, эмоциональных и финансовых затрат. Требования повседневного ухода, изменения семейных ролей и решения о помещении в учреждение по уходу могут быть трудными. Существует несколько научно обоснованных подходов и программ, которые могут помочь, и исследователи продолжают искать новые и более эффективные способы поддержки лиц, осуществляющих уход.

Получение полной информации о болезни — одна из важных долгосрочных стратегий.Могут помочь программы, которые знакомят семьи с различными стадиями болезни Альцгеймера и способами борьбы с трудным поведением и другими проблемами, связанными с уходом.

Хорошие навыки выживания, сильная сеть поддержки и временный уход — это другие способы, которые помогают опекунам справиться со стрессом, связанным с уходом за любимым человеком, страдающим болезнью Альцгеймера. Например, физическая активность дает физические и эмоциональные преимущества.

Некоторые лица, осуществляющие уход, считают, что присоединение к группе поддержки — это жизненно важный путь.Эти группы поддержки позволяют опекунам найти передышку, выразить озабоченность, поделиться опытом, получить советы и получить эмоциональный комфорт. Многие организации спонсируют группы личной и онлайн-поддержки, в том числе группы для людей с ранней стадией болезни Альцгеймера и их семей.

Для получения дополнительной информации см. Помощь при болезни Альцгеймера.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о болезни Альцгеймера

NIA Alzheimer’s and related Dementias Education and Referral Centre (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
adear @ nia.nih.gov
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр ADEAR Национального института старения предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 22 мая, 2019

Что такое деменция? | CDC

Насколько распространена деменция?

По оценкам, в 2014 г. из тех, кому было 65 лет, слабоумием страдали около 5,0 млн взрослых, а к 2060 г. прогнозируется их число почти 14 млн.

Разве деменция не является частью нормального старения?

Нет, многие пожилые люди живут всю жизнь без развития деменции. Нормальное старение может включать ослабление мышц и костей, жесткость артерий и сосудов, а также некоторые возрастные изменения памяти, которые могут отображаться как:

Иногда кладут ключи от машины
Пытается найти слово, но вспоминает его позже
Забыть имя знакомого
Забыть последние события

Обычно знания и опыт, накопленные годами, старые воспоминания и язык остаются нетронутыми.

Каковы признаки и симптомы деменции?

Поскольку деменция — это общий термин, ее симптомы могут широко варьироваться от человека к человеку. У людей с деменцией есть проблемы с:

Память
Внимание
Связь
Рассуждения, суждения и решение проблем
Зрительное восприятие, выходящее за рамки типичных возрастных изменений зрения

Признаки, которые могут указывать на деменцию, включают:

Заблудиться в знакомом районе
Использование необычных слов для обозначения знакомых предметов
Забыть имя близкого члена семьи или друга
Забыть старые воспоминания
Невозможность самостоятельно выполнять задачи

Что увеличивает риск слабоумия?

Возраст
Самым сильным известным фактором риска деменции является возраст, при этом большинство случаев затрагивает людей в возрасте 65 лет и старше

Семейный анамнез
Те, у кого есть родители или братья и сестры с деменцией, сами более склонны к развитию деменции.

Раса / этническая принадлежность
У пожилых афроамериканцев вероятность развития деменции в два раза выше, чем у белых. Латиноамериканцы в 1,5 раза чаще страдают деменцией, чем белые.

Плохое здоровье сердца
Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение повышают риск деменции, если не лечить должным образом.

Черепно-мозговая травма
Травмы головы могут повышать риск деменции, особенно если они тяжелые или возникают повторно.

Как диагностируется деменция?

Медицинский работник может провести тесты на внимание, память, способность решать проблемы и другие когнитивные способности, чтобы увидеть, есть ли повод для беспокойства. Медицинский осмотр, анализы крови и сканирование мозга, такое как КТ или МРТ, могут помочь определить основную причину.

Какие типы деменции наиболее распространены?

Болезнь Альцгеймера . Это наиболее частая причина деменции, на которую приходится от 60 до 80 процентов случаев.Это вызвано специфическими изменениями в головном мозге. Признак товарного знака — проблемы с запоминанием недавних событий, таких как разговор, произошедший несколько минут или часов назад, в то время как трудности с запоминанием более далеких воспоминаний возникают на более позднем этапе болезни. Позже возникают и другие проблемы, такие как трудности с ходьбой или разговором или изменения личности. Семейный анамнез — самый важный фактор риска. Наличие родственника первой степени родства с болезнью Альцгеймера увеличивает риск ее развития на 10–30 процентов.

Сосудистая деменция . Около 10 процентов случаев деменции связаны с инсультами или другими проблемами с кровотоком в головном мозге. Факторами риска также являются диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Симптомы различаются в зависимости от площади и размера пораженного мозга. Болезнь прогрессирует поэтапно, что означает, что симптомы внезапно будут ухудшаться по мере того, как у человека будет больше инсультов или мини-инсультов.

Деменция с тельцами Леви .Помимо более типичных симптомов, таких как потеря памяти, люди с этой формой деменции могут иметь проблемы с движением или равновесием, такие как скованность или дрожь. Многие люди также испытывают изменения в бдительности, включая дневную сонливость, замешательство или приступы пристального взгляда. У них также могут быть проблемы со сном по ночам или могут наблюдаться зрительные галлюцинации (видение людей, предметов или форм, которых на самом деле нет).

Лобно-височная деменция . Этот тип слабоумия чаще всего приводит к изменениям личности и поведения из-за той части мозга, на которую он влияет.Люди с этим заболеванием могут смущаться или вести себя ненадлежащим образом. Например, ранее осторожный человек может делать оскорбительные комментарии и пренебрегать своими обязанностями дома или на работе. Также могут быть проблемы с языковыми навыками, такими как говорение или понимание.

Смешанная деменция . Иногда в головном мозге одновременно присутствует более одного типа деменции, особенно у людей в возрасте 80 лет и старше. Например, у человека может быть болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.Не всегда очевидно, что у человека смешанная деменция, поскольку симптомы одного типа деменции могут быть наиболее выраженными или могут совпадать с симптомами другого типа. Заболевание может прогрессировать быстрее, чем при одном виде деменции.

Обратимые причины . Люди с деменцией могут иметь обратимую первопричину, такую как побочный эффект лекарств, повышенное давление в головном мозге, дефицит витаминов и дисбаланс гормонов щитовидной железы. Медицинские работники должны проверять обратимые причины у пациентов, страдающих деменцией.

Как лечится деменция?

Лечение деменции зависит от основной причины. Нейродегенеративная деменция, такая как болезнь Альцгеймера, неизлечима, хотя существуют лекарства, которые могут помочь защитить мозг или справиться с такими симптомами, как беспокойство или изменение поведения. Исследования по разработке дополнительных вариантов лечения продолжаются.

Ведение здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и поддержание социальных контактов, снижает вероятность развития хронических заболеваний и может уменьшить количество людей с деменцией.

Что делать, если близкий человек подозревает деменцию?

Обсудить с любимым человеком . Вскоре поговорите о посещении врача для выяснения наблюдаемых изменений. Поговорим о проблеме вождения и всегда иметь при себе удостоверение личности.
Медицинское освидетельствование . Будьте с поставщиком, с которым вам комфортно. Спросите о ежегодном медицинском экзамене Medicare.
Семейное собрание . Начните планирование и соберите такие документы, как Директива о здравоохранении, долгосрочная доверенность на медицинское обслуживание, имущественный план.

Симптомы, типы и причины слабоумия

Болезнь Альцгеймера и деменция

Подозрение на деменцию у вас или вашего близкого может быть очень тревожным. Но чем больше вы понимаете это состояние, тем больше вы можете сделать для улучшения результата.

Что такое деменция?

Деменция — это общий термин для обозначения расстройств, возникающих в результате заболевания или травмы головного мозга, которые приводят к потере памяти, изменению личности и нарушению интеллектуальных функций.Эти изменения не являются частью нормального старения и достаточно серьезны, чтобы повлиять на повседневную жизнь, независимость и отношения. По данным Alzheimer’s Disease International, около 50 миллионов человек во всем мире в настоящее время живут с деменцией, и каждые 3,2 секунды диагностируется новый случай. Хотя болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции, существует также множество других форм, включая сосудистую и смешанную деменцию.

При любом типе слабоумия, вероятно, будет заметный спад в общении, обучении, запоминании и решении проблем.Эти изменения могут происходить быстро или очень медленно с течением времени. Прогрессирование и исход различаются, но в значительной степени определяются типом деменции и пораженной областью мозга.

Столкновение с возможностью деменции неизбежно меняет ваше восприятие, отношения и приоритеты. Но появление симптомов не обязательно означает конец вашей нормальной жизни. Некоторые виды деменции можно замедлить, а некоторые причины даже обратить вспять, если их вовремя выявить. Первый шаг — понять, что отличает нормальную потерю памяти от симптомов деменции и как определять различные типы деменции.Каким бы ни был ваш диагноз, вы можете сделать множество вещей, чтобы помочь справиться с симптомами и продолжать наслаждаться полноценной и приносящей удовлетворение жизнью как можно дольше.

Признаки и симптомы деменции

С возрастом многие из нас испытывают провалы в памяти. Это может вызывать беспокойство и сбивать с толку, когда вы понимаете, что то, что вы когда-то считали само собой разумеющимся, не работает так хорошо, как раньше. Но не все изменения памяти указывают на слабоумие — и деменция влияет не только на память. Симптомы также могут влиять на зрительные и пространственные навыки, исполнительные функции, язык, настроение или личность.Чтобы соответствовать диагностическим критериям деменции, вы должны испытывать трудности хотя бы в одной из этих областей в дополнение к потере памяти.

Общие признаки и симптомы включают:

Потеря памяти. Изменения в кратковременной памяти, забвение дат, событий, необходимость в дополнительных вспомогательных средствах памяти, неоднократное задание одних и тех же вопросов.
Нарушение суждения. Станьте жертвой мошенничества, раздайте деньги, изо всех сил пытайтесь ухаживать за домашним животным.
Затруднения с абстрактным мышлением. Проблемы с обдумыванием идей, решением головоломок, творчеством, выполнением повседневных задач.
Неверное рассуждение. Решение проблем при работе с числами, балансировочной чековой книжкой или следование инструкциям или рецептам.
Неподходящее поведение. Утрата запретов, ненадлежащие сексуальные комментарии или действия.
Утрата коммуникативных навыков. Проблемы с поиском слов, отслеживание разговоров или сюжетных линий.
Дезориентация и замешательство. Заблудиться в знакомых местах, заблудиться в датах и временах года. Не узнавать и не смущаться по поводу знакомых людей.
Проблемы с походкой, двигателем и балансом. Нарушение координации, учащение падений или несчастных случаев.
Пренебрежение личной гигиеной и безопасностью. Нарушение личной гигиены, ношение неподходящей по погоде одежды, пренебрежение питанием.
Изменения личности. Отказ от социальной активности, апатия или апатия, проблемы со сном, депрессия, галлюцинации, паранойя или возбуждение.

Нормальные изменения памяти в сравнении с симптомами деменции

Это то, с чем мы все должны столкнуться, но неизбежные изменения старения по-прежнему могут быть унизительными и удивительными. Но несмотря на то, что с возрастом мы наблюдаем морщинистую кожу, обесцвечивание волос и легкую краткосрочную потерю памяти, тяжелая и быстрая потеря памяти определенно НЕ является частью нормального старения. Фактически, многие люди могут сохранить свои умственные способности по мере взросления, оставаясь умственно и физически активными и делая другой выбор здорового образа жизни.

Отличие признаков деменции от нормального старения может помочь либо успокоить ваш разум, либо побудить вас начать принимать меры для замедления прогрессирования симптомов. В общих чертах, нормальные изменения памяти, связанные со старением, существенно не влияют на вашу способность функционировать в повседневной жизни. К ним могут относиться:

Медленное мышление и решение проблем — Скорость обучения замедляется; кратковременная память функционирует дольше; время реакции увеличивается.

Снижение внимания и концентрации — Повышенная рассеянность. Все перерывы затрудняют обучение.

Более медленный вызов — Большая потребность в подсказках, чтобы пробудить память.

[Читать: возрастная потеря памяти]

Отличить нормальную потерю памяти от симптомов деменции не является точной наукой, но есть некоторые подсказки, которые нужно искать:

Являются ли изменения вашей памяти типичным старением или симптомами деменции ?
Типичное старение:	Симптомы деменции:
Вы или близкий человек жалуетесь на потерю памяти, но можете предоставить подробные примеры своей забывчивости	Вы жалуетесь на потерю памяти только по запросу, но невозможно вспомнить конкретные случаи
Вы иногда ищете слова	Вы часто сталкиваетесь с паузами и заменами при поиске слов
Возможно, вам придется сделать паузу, чтобы запомнить маршрут, но не теряйтесь в знакомых местах	заблудиться в знакомых местах и потратить слишком много времени, чтобы вернуться домой
Вы помните недавние важные события, и ваши разговоры не пострадали	Вы испытываете заметное ухудшение памяти на недавние события и способность общаться с другими людьми
Ваш навыки межличностного общения находятся на том же уровне, что и всегда	Вы потеряли t интерес к общественной деятельности и может вести себя социально неприемлемым образом

Причины деменции

В здоровом мозге масса и скорость могут уменьшаться в зрелом возрасте, но этот чудесный орган продолжает формировать жизненно важные связи на протяжении всей жизни.Однако, когда связи теряются из-за воспаления, болезни или травмы, нейроны в конечном итоге умирают и может развиться деменция. Хотя перспектива буквально потерять себя может быть чрезвычайно травматичной, раннее вмешательство может кардинально изменить результат.

В последние годы ученые значительно демистифицировали происхождение деменции, хотя многое еще остается неясным. Генетика может увеличить ваши риски, но, вероятно, здесь также действует комбинация наследственных факторов, факторов окружающей среды и образа жизни.

Деменция может быть вызвана:

Медицинскими состояниями, которые постепенно атакуют клетки и связи мозга, , наиболее часто наблюдаемые при болезни Альцгеймера, Паркинсона или Хантингтона.

Сосудистые заболевания, такие как инсульты, которые нарушают приток кислорода и лишают мозг жизненно важных питательных веществ. Дополнительные инсульты можно предотвратить, снизив высокое кровяное давление, вылечив болезни сердца и бросив курить.

Плохое питание, обезвоживание и употребление некоторых веществ, включая наркотики и алкоголь. Лечение таких состояний, как инсулинорезистентность, нарушения обмена веществ и дефицит витаминов, может уменьшить или устранить симптомы деменции.

Одиночная травма или повторные травмы головного мозга. В зависимости от места черепно-мозговой травмы могут быть нарушены когнитивные навыки и память.

Инфекция или заболевание, поражающее центральную нервную систему, включая болезнь Крейтцфельда-Якоба и ВИЧ. Некоторые состояния поддаются лечению, включая заболевание печени или почек, псевдодеменцию, вызванную депрессией, и операбельные опухоли головного мозга.

Факторы риска деменции

Некоторые факторы риска деменции находятся вне вашего контроля. Пожилой возраст, семейный анамнез деменции, травмы головы или синдрома Дауна, например, могут увеличить риск развития деменции. Однако вы можете иметь большее влияние на другие факторы образа жизни, такие как диета и уровень активности.

Факторы, повышающие риск развития деменции, включают:

Плохое здоровье сердца. Здоровье сердца и мозга тесно связаны.Гипертония, высокий уровень холестерина, атеросклероз (сужение артерий), болезни сердца и инсульт могут увеличить риск развития деменции.

Диабет. Плохо управляемый диабет может привести к инсульту и сердечным заболеваниям, повышая риск развития деменции, особенно сосудистой, болезни Альцгеймера или смешанной деменции.

Курение. Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, что, в свою очередь, увеличивает риск умственного упадка и слабоумия.

Злоупотребление алкоголем. Пьянство или запой могут увеличить риск развития болезни Альцгеймера и других форм деменции, включая синдром Корсакова, тип слабоумия, обычно вызываемый злоупотреблением алкоголем.

Заброшенное психическое здоровье. Нелеченная депрессия, одиночество, социальная изоляция и отсутствие умственной стимуляции — все это может способствовать увеличению вероятности развития деменции.

[Читать: Построение лучшего психического здоровья]

Апноэ во сне. Нелеченное апноэ во сне может нарушить ваш сон и привести к дневной сонливости, нарушению функции мозга и повышенному риску развития деменции в более позднем возрасте.

Плохое питание. Соблюдение диеты с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, нездоровых жиров, сахара и рафинированных углеводов может сказаться на здоровье вашего сердца и мозга и повысить риск диабета, сосудистых заболеваний и болезни Паркинсона — красных флажков деменции.

Отсутствие физических упражнений. Сидячий образ жизни может повлиять на вашу сопротивляемость, нарушить сон, повысить риск сердечных заболеваний и ускорить снижение когнитивных функций и появление симптомов деменции.

Потеря слуха. Нарушение слуха может привести к более быстрой атрофии мозга и снижению когнитивных функций. Это также может затруднить общение с друзьями — еще один фактор риска развития деменции.

Типы деменции

Все виды деменции связаны с когнитивным снижением, которое может повлиять на повседневную жизнь. Однако важно точно определить конкретный тип деменции, чтобы оптимизировать лечение. Деменция связана с более чем 50 состояниями, в том числе:

Болезнь Альцгеймера

Это наиболее распространенная форма деменции, на которую, по данным Ассоциации Альцгеймера, приходится от 60 до 80 процентов всех диагностированных случаев.Следующие 10 предупреждающих знаков могут указывать на то, что ваши симптомы деменции являются результатом болезни Альцгеймера:

1. Вашей потери памяти достаточно, чтобы нарушить вашу повседневную жизнь. Вы забываете то, что недавно узнали, забываете важные даты или события, постоянно запрашиваете одну и ту же информацию или все больше и больше полагаетесь на помощников по памяти или членов семьи.

2. У вас возникли трудности с решением проблем. Вы не можете следовать планам, работать с числами, следовать рецептам или отслеживать счета.

3. Проблемы с выполнением ежедневных задач , таких как поездка в знакомое место, запоминание правил игры или выполнение заданий на работе.

4. Непонимание времени или места. Вы теряете счет свиданий, забываете, где вы находитесь и как вы туда попали.

5. Неправильная установка вещей. Расставлять вещи в незнакомых местах, быть не в состоянии повторить свой путь, возможно, даже обвиняя других в краже.

6. Проблемы с устной или письменной речью. Вам сложно следить за разговором, вы часто повторяете себя, с трудом подбираете правильное слово или называете вещи правильными именами.

7. Проблемы с пониманием визуальных образов. Проблемы с чтением, оценкой расстояний, цветов или контраста или распознаванием собственного отражения.

8. Плохое суждение. Вы снижаете способность принимать решения, вы отдаете большие суммы денег, уделяя меньше внимания уходу за собой.

9.Отказ от работы или общественной деятельности. У вас проблемы с запоминанием того, как завершить рабочий проект или любимое хобби, вам трудно заниматься спортом, отказаться от общественных мероприятий.

10. Демонстрация смены настроения. Смущение, депрессия, подозрительность, страх или тревога.

[Читать: Болезнь Альцгеймера: признаки, симптомы, причины и стадии]

Ранняя диагностика болезни Альцгеймера может помочь продлить независимость и является первым шагом к лечению, ведению и продолжению полноценной жизни.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция возникает в результате серии небольших инсультов или изменений кровоснабжения мозга. Внезапное появление симптомов может указывать на сосудистую деменцию, и, хотя это серьезно влияет на память и когнитивные функции, есть способы уменьшить ее тяжесть.

Смешанная деменция

Это состояние, при котором болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция возникают одновременно. Комбинация двух типов деменции чаще всего возникает в пожилом возрасте, на что часто указывают сердечно-сосудистые заболевания и симптомы деменции, которые со временем ухудшаются.

Менее распространенные формы деменции

Болезнь Пика влияет на личность, ориентацию и поведение. Это может быть чаще у женщин и возникает в раннем возрасте.

Болезнь Крейтцфельда-Якоба быстро прогрессирует вместе с ухудшением психического состояния и непроизвольными движениями.

Болезнь Хантингтона является наследственным дегенеративным заболеванием. Заболевание вызывает непроизвольные движения и обычно начинается в среднем возрасте.

Болезнь Паркинсона Деменция может развиваться на более поздних стадиях болезни Паркинсона, прогрессирующего заболевания центральной нервной системы.

Деменция с тельцами Леви вызывает симптомы, похожие на болезнь Альцгеймера. Люди с деменцией с тельцами Леви испытывают галлюцинации и могут испугаться.

Легкое когнитивное нарушение (MCI)

Легкое когнитивное нарушение (MCI) — это стадия между нормальным старением и деменцией и включает проблемы с памятью, речью или другими когнитивными функциями. Но в отличие от людей с полностью выраженной деменцией, люди с MCI по-прежнему могут вести повседневную жизнь, не полагаясь на других.

Многие люди с MCI в конечном итоге заболевают болезнью Альцгеймера или другим типом деменции. Однако другие достигают плато на относительно легкой стадии упадка и могут жить самостоятельно. Некоторые люди с легкими когнитивными нарушениями даже приходят в норму.

Еще не до конца понятно, почему MCI прогрессирует до болезни Альцгеймера у одних людей, а у других остается стабильным. Течение болезни трудно предсказать, но в целом, чем больше степень нарушения памяти, тем выше риск развития болезни Альцгеймера.По данным Ассоциации Альцгеймера, примерно от 15 до 20 процентов населения старше 65 лет страдают в той или иной степени умеренными когнитивными нарушениями.

Симптомы MCI включают:

Часто теряемые или неправильно расположенные вещи.
Часто забываете разговоры, встречи или события.
Проблемы с запоминанием имен новых знакомых.
Сложность отслеживания разговора.

Диагностика деменции

Ранняя диагностика деменции имеет решающее значение, особенно если симптомы появляются внезапно.Некоторые лекарства от деменции могут быть более эффективными, если их вводить на ранней стадии прогрессирования заболевания. Своевременное вмешательство также может помочь вам лучше контролировать симптомы и продлить качество жизни.

Не существует единого медицинского теста для диагностики деменции. Чтобы поставить диагноз, ваш врач оценит ваши проблемы с памятью, изменения в мышлении, поведении и функциях, а также проведет медицинские тесты, чтобы исключить другие состояния и взаимодействия лекарств, которые могут вызывать ваши симптомы.

В то время как ваш врач может диагностировать деменцию в широком смысле, определение конкретного типа иногда может быть сложной задачей.Многие симптомы совпадают при разных типах деменции, поэтому вам может потребоваться консультация специалиста-невролога или психолога для полного диагноза.

Как справиться с диагнозом

Диагноз деменции — это опыт, который изменит жизнь как для вас, так и для ваших близких. Это может перевернуть ваш мир и заставить вас бороться с множеством противоречивых эмоций, от шока, гнева и горя до глубокой печали и изоляции.

[Читать: Как справиться с диагнозом болезни Альцгеймера или деменции]

Хотя в настоящее время нет лекарства от деменции, диагноз не означает, что ваша жизнь окончена.Существуют методы лечения симптомов. Есть также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь замедлить прогрессирование болезни и отсрочить появление более изнурительных симптомов, что позволит вам продлить свою независимость и дольше жить богатой и полноценной жизнью.

Предотвращение деменции или замедление ее прогрессирования

Недавние исследования показывают, что здоровый образ жизни и умственная стимуляция могут помочь предотвратить деменцию в целом, отсрочить ее начало или, если вам уже поставили диагноз, замедлить появление более изнурительных симптомов.Фактически, исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации в 2019 году, показало, что изменение здорового образа жизни может снизить риск деменции, даже если у вас есть генетическая предрасположенность.

Точно так же, как физические упражнения поддерживают вашу физическую форму, упражнения на ум и память могут помочь вам оставаться умственно острым, независимо от вашего семейного анамнеза или вашего возраста. Следующие стратегии могут помочь:

1. Регулярные упражнения. Начало регулярных физических упражнений, включая кардио- и силовые тренировки, может значительно снизить риск развития деменции.Старайтесь уделять 30 минут умеренным упражнениям большую часть дней недели.

2. Социальная вовлеченность. Чем более вы социально активны, чем больше вы общаетесь лицом к лицу с другими, тем сильнее, вероятно, будут ваша память и когнитивные способности.

3. Здоровое питание. Здоровые для мозга пищевые привычки, такие как те, которые продвигаются в средиземноморской диете, могут помочь уменьшить воспаление, защитить нейроны и улучшить связь между клетками мозга. Ежедневные порции фруктов и овощей и еженедельные порции рыбы могут помочь снизить риск развития деменции.

4. Психическая стимуляция. Продолжая изучать новое и бросая вызов своему мозгу, вы можете укрепить свои когнитивные навыки, оставаться острым умом и, возможно, отсрочить или предотвратить симптомы деменции.

5. Качественный сон. Качественный сон может помочь вывести токсины из мозга и избежать образования повреждающих бляшек.

6. Управление стрессом. Неконтролируемый стресс наносит тяжелый урон мозгу, сокращая ключевые области памяти, препятствуя росту нервных клеток и усугубляя симптомы деменции.

7. Здоровье сосудов . Контроль артериального давления, контроль уровня холестерина и отказ от курения могут оказать благотворное влияние на здоровье как сердца, так и мозга.

Чтобы узнать больше о применении этих стратегий, см. Предотвращение болезни Альцгеймера или замедление ее прогресса.

Авторы: Моника Уайт, доктор философии, Жанна Сигал, доктор философии, Лоуренс Робинсон и Мелинда Смит, магистр медицины

Причины деменции — NHS

Деменция — это термин, используемый для описания симптомов, возникающих при снижении функции мозга.

Деменция — это не отдельная болезнь. Есть разные заболевания, которые могут вызвать слабоумие. Многие из этих заболеваний связаны с аномальным накоплением белков в головном мозге.

Это накопление приводит к ухудшению функционирования нервных клеток и, в конечном итоге, их гибели. По мере отмирания нервных клеток сокращаются различные области мозга.

Причины болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции.

Считается, что болезнь Альцгеймера вызывается аномальным накоплением двух белков, называемых амилоидом и тау.

Отложения амилоида, называемые бляшками, накапливаются вокруг клеток мозга. Отложения тау образуют «клубки» внутри клеток мозга.

Исследователи не до конца понимают, как амилоид и тау участвуют в потере клеток мозга, но исследования в этом направлении продолжаются.

По мере того, как клетки мозга поражаются болезнью Альцгеймера, также уменьшается количество химических посредников (называемых нейротрансмиттерами), участвующих в передаче сообщений или сигналов между клетками мозга.

Уровни 1 нейромедиатора, ацетилхолина, особенно низкие в мозге людей с болезнью Альцгеймера.

Лекарства, такие как донепезил, повышают уровень ацетилхолина и улучшают функцию мозга и симптомы.

Эти методы лечения не являются лекарством от болезни Альцгеймера, но они помогают облегчить симптомы.

Подробнее о лечении деменции.

Симптомы, которые развиваются у людей, зависят от участков мозга, поврежденных болезнью.

Гиппокамп часто поражается на ранних стадиях болезни Альцгеймера. Эта область мозга отвечает за закладку новых воспоминаний.Вот почему проблемы с памятью — один из самых ранних симптомов болезни Альцгеймера.

Необычные формы болезни Альцгеймера могут начаться с проблем со зрением или речью.

Подробнее о болезни Альцгеймера.

Причины сосудистой деменции

Сосудистая деменция вызывается снижением притока крови к мозгу, которое повреждает и в конечном итоге убивает клетки мозга.

Это может произойти в результате:

сужения и закупорки мелких кровеносных сосудов внутри головного мозга
однократного удара, когда кровоснабжение части мозга внезапно прекращается
много «мини-ударов» «которые вызывают крошечные, но широко распространенные повреждения головного мозга.

Не у всех, кто перенес инсульт, разовьется сосудистая деменция.

Подробнее о сосудистой деменции.

Смешанная деменция

Поскольку сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера встречаются часто (особенно у пожилых людей), они могут присутствовать вместе.

Это часто называют смешанной деменцией, поскольку считается, что причиной деменции является сочетание этих двух состояний.

Может быть трудно понять, насколько каждая причина способствует возникновению проблем человека.

Причины слабоумия с тельцами Леви

Тельца Леви представляют собой крошечные скопления белка, называемого альфа-синуклеином, который может развиваться внутри клеток мозга.

Эти сгустки нарушают работу клеток и их взаимодействие друг с другом, и клетки мозга в конечном итоге умирают.

Деменция с тельцами Леви тесно связана с болезнью Паркинсона и часто имеет одни и те же симптомы, включая трудности с движением и повышенный риск падений.

Подробнее о деменции с тельцами Леви.

Причины лобно-височной деменции

Это важная причина деменции у молодых людей. Чаще всего его диагностируют в возрасте от 45 до 65 лет.

Это вызвано аномальным скоплением белков, в том числе тау-белка, в лобных и височных долях в передней и боковой частях мозга.

Скопление этих белков повреждает нервные клетки лобных и височных долей, вызывая гибель клеток мозга. Это приводит к сокращению этих областей мозга.

Лобно-височная деменция чаще передается в семье, чем другие, более частые причины деменции.

Подробнее о лобно-височной деменции.

Более редкие причины деменции

Есть много более редких заболеваний и состояний, которые могут привести к слабоумию или симптомам, подобным слабоумию.

На эти заболевания приходится только 5% случаев деменции в Великобритании.

К ним относятся:

Легкие когнитивные нарушения

Легкие когнитивные нарушения (MCI) не являются причиной деменции.

это термин, используемый для описания незначительных проблем с памятью и мышлением, таких как:

потеря памяти
трудности с концентрацией внимания
проблемы с планированием и рассуждением

Эти симптомы недостаточно серьезны, чтобы вызывать проблемы в повседневной жизни.

MCI может быть вызвано основным заболеванием, таким как депрессия, беспокойство или проблемы с щитовидной железой.

Если лечить или лечить основное заболевание, симптомы MCI часто исчезают и больше не вызывают проблем.

Но в некоторых случаях люди с MCI подвергаются повышенному риску развития деменции, которая обычно вызывается болезнью Альцгеймера.

Узнайте больше о том, как предотвратить деменцию.

Примите участие в исследованиях деменции

В мире проводится множество исследовательских проектов и клинических испытаний по деменции, многие из которых проводятся в Великобритании.

Если у вас есть диагноз деменции или вас беспокоят проблемы с памятью, вы можете помочь ученым лучше понять это и разработать возможные методы лечения, приняв участие в исследованиях.

Лица, осуществляющие уход, также могут принять участие, поскольку проводятся исследования лучших способов ухода за людьми с диагнозом деменция.

Зарегистрируйтесь, чтобы принять участие в испытаниях на сайте NHS Join Dementia Research.

Подпишитесь на электронную почту Информационной службы по деменции

Видео: слабоумие с ранним началом

В этом видео эксперт объясняет важность ранней диагностики и планирования на будущее.

Последний раз просмотр СМИ: 3 июля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 3 июля 2021 г.