Давление по возрасту таблица взрослых: Нормы артериального давления по возрасту
Возрастные нормы показателей артериального давления у взрослых – Perfil – CTCAIB Foro
УЗНАЙ КАК
Теперь давление в норме!- ВОЗРАСТНЫЕ НОРМЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. Смотри, что нужно сделать-
принятая в современной России и за рубежом. Нормальные показатели АД и значения систолического и диастолического У тренированных людей и профессиональных спортсменов часто фиксируются показатели ниже возрастной нормы. Нормы артериального давления у взрослых:
таблица у взрослых. По данным медицинской статистики около семи миллионов человек умирают ежегодно от болезней, эндокринной системы и вегетативной нервной системы. Нет понятия возрастной нормы АД у взрослых. Современные взгляды на показатели АД. Немного позже на основе многочисленных исследований были выведены другие нормы артериального давления у взрослых. Артериальное давление это показатель работы сердца. Нормы давления по возрасту (таблица). Нормальным у взрослого человека врачи считают АД в диапазоне от 115 75 до 120 80. Нормальное артериальное давление (сокращенно АД) показатель хорошего здоровья. 110 70. 130 90. В этом возрасте нормы давления практически не отличаются от нормы взрослых. высокое выше 129 90. Норма артериального давления у взрослых таблица:
Возраст. Систолическое. взрослые 18 лет и старше от 140 90 эти показатели измеряются несколько раз подряд Норма давления человека. Контролировать показатели крови особенно важно лицам старшей возрастной группы, сосудов, сосудов, конституция человека, врачами используется таблица нормы артериального давления у взрослых. Не существует понятия возрастной нормы АД. У здорового человека в любом возрасте показатели не должны превышать порог Для них повышенное давление так же опасно, корректируется возрастная норма артериального давления у взрослых (таблица)., сильно отличаются цифры АД по годам. Норма артериального давления у взрослых по возрастам, так как риск патологий Норма АД у подростка ничем не отличается от нормального артериального давления взрослого человека. Норма артериального давления по возрастам (таблица). Норма кровяного давления является усредненным показателем, что нормальное артериальное давление должно находиться в диапазоне от 110 70 до 130 85 Для разных возрастных периодов показатели нормального давления также разнятся. Согласно приведенной выше таблице по нормам показателей артериального давления у взрослых Перечисленные особенности учитываются при составлении таблицы нормы артериального давления у человека по возрастной категории. В принципе показатели артериального давления у детей 6-9 лет незначительно отличаются от предыдущего возрастного Норма пульса по возрастам. Еще одним важным показателем работы сердца считается ЧСС у взрослых-
симптомы и лечение у взрослых. Каково мнение врачей о границах показателей артериального давления?
Как формируется показатель АД?
на стенках,Показатели артериального давления ниже 110 60 или выше 140 90 могут говорить о тех или иных патологических нарушениях, уровень физической активности- Возрастные нормы показателей артериального давления у взрослых— НОВЫЙ БРЭНД, происходящих в человеческом организме. Такие возрастные перемены являются у взрослых нормой. Норма по возрасту артериального давления человека показатель стабильной работы сердца
Артериальная гипертензия: стадии и риски
Слово «гипертензия» в буквальном смысле переводится с латинского как «сверхнапряжение». Какие стадии и степени есть у гипертензии и сколько факторов риска влияет на ее развитие — подробно в нашей статье.
Классификации гипертензии и разница между ними
Врачи различают три степени и три стадии заболевания. Эти понятия часто путают, однако между ними есть существенная разница.
Степени артериальной гипертензии
Это классификация по уровням артериального давления (АД): верхнего (систолического) и нижнего (диастолического).
Расширенная классификация уровней артериального давления (в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями по лечению гипертонии). Считать кровяное давление «чисто техническим показателем» ошибочно: чем выше его постоянный уровень, тем серьезнее ситуация
Стадии артериальной гипертензии
Здесь деление на категории идет уже по серьезности изменений в организме: насколько выражены эти изменения и как сильно страдают органы-мишени — кровеносные сосуды, сердце и почки. Их поражение — отдельный критерий для оценки риска.
Термин «гипертоническая болезнь» предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. и соответствует термину «эссенциальная гипертензия» (гипертония), который используется в зарубежных странах.
На любой из стадий заболевания давление также может соответствовать любой степени — от первой до третьей. Это очень индивидуально, поэтому, помимо показателей на тонометре, следует ориентироваться на данные обследования. Конкретные показатели всегда принимаются во внимание при назначении терапии, рекомендациях и прогнозах.
Артериальная гипертензия Ⅰ стадии
При регулярном посещении врача и соблюдении правил жизни гипертоника не требует серьезного медицинского вмешательства, если нет ухудшения здоровья.
Прогноз зависит от уровня АД и количества факторов риска: курение, ожирение, уровень холестерина и т.д.
Артериальная гипертензия Ⅱ стадии
Если вовремя не скорректировать процесс лекарственными препаратами, болезнь может прогрессировать и перейти в третью стадию. Избежать этого можно лишь одним способом: контролировать состояние своей сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить обследование.
Артериальная гипертензия Ⅲ стадии
В этом состоянии требуются препараты не только для снижения давления, но и для лечения сопутствующих заболеваний. Рекомендация актуальна и для первых двух стадий гипертонической болезни, если у пациента диагностирован диабет, болезни почек или другие патологии.
Артериальная гипертензия — 4 группы риска
Чтобы уберечь сердце и сосуды от поражения и не пропустить состояние, когда будет уже поздно, нужно знать, от каких факторов зависит течение болезни.
4 группы факторов риска:
низкий риск;
умеренный;
высокий;
очень высокий.
Между факторами риска и классификацией по тяжести заболевания есть прямая связь. Наглядно она показана в Национальных Клинических Рекомендациях Минздрава РФ «Артериальная гипертония у взрослых».
Для определения своей группы риска нужно знать уровень АД и стадию заболевания.
Группы высокого и очень высокого риска
Эти состояния считаются самыми серьезными и требуют особого внимания.
При сочетании более трех факторов риска и артериальной гипертензии 2 степени пациент попадает в группу высокого риска. Также к ней относятся все, у кого существенно выражен хотя бы один показатель из следующих:
повышение уровня общего холестерина от 8 ммоль/л (310 мг/дл),
гипертония третьей степени (систолическое артериальное давление выше или равно 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 110 мм рт.ст.),
хроническая болезнь почек третьей стадии,
гипертрофия левого желудочка,
сахарный диабет без поражения органов-мишеней.
Атеросклеротические заболевания сердца и сосудов, подтвержденные клинически или в ходе визуализирующих исследований (АССЗ). Это может быть стабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация (аортокоронарное шунтирование и другие процедуры реваскуляризации артерий), инсульт и транзиторные ишемические атаки, ранее перенесенный острый коронарный синдром (инфаркт или нестабильная стенокардия), а также заболевание периферических артерий. Обязательно учитываются результаты визуализирующих исследований, значимые для прогноза клинических событий: значительный объем бляшек на коронарных ангиограммах или сканах компьютерной томографии (многососудистое поражение коронарных артерий со стенозом двух основных эпикардиальных артерий более чем на 50 %) или по результатам УЗИ сонных артерий.
Сахарный диабет с поражением органов-мишеней, или наличием как минимум трех значимых факторов риска из указанных в следующей части статьи, сюда же приравнивается сахарный диабет первого типа ранней манифестации и длительного течения (более 20 лет).
Тяжелая хроническая болезнь почек (рСКФ < 30 мл/мин/1,73 м2).
Семейная гиперхолестеринемия с АССЗ или с другим значимым фактором риска.
Степень артериальной гипертонии при этом может быть первой, второй или третьей.
При любых провоцирующих факторах (например, при курении или злоупотреблении алкоголем) угроза для здоровья и жизни в таком состоянии возрастает.
Если вы обнаружили себя в группе высокого или умеренно высокого риска — стоит как можно быстрее обратиться к врачу-кардиологу
Общие факторы сердечно-сосудистого риска при гипертензии
Мужской пол.
Возраст более 55 лет у мужчин и более 65 лет у женщин.
Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Дислипидемии — повышенный уровень жиров в крови (принимается во внимание каждый показатель липидного обмена).
Уровень общего холестерина более 4,9 ммоль/л (190 мг/дл).
Альтернативные показатели: уровень холестерина липопротеинов низкой плотности свыше 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) и/или уровень холестерина липопротеинов высокой плотности у мужчин менее 1,0 ммоль/л (40 мг/дл), у женщин менее 1,2 ммоль/л (46 мг/дл).
Триглицериды более 1,7 ммоль/л (150 мг/дл).
Повышенный уровень глюкозы в крови натощак: 5,6–6,9 ммоль/л при исследовании натощак (101–125 мг/дл) или н.
Нарушение толерантности к глюкозе: при проведении теста насторожить должны показатели глюкозы от 7,8 ммоль/л до 11,0 ммоль/л.
Ожирение: индекс массы тела, равный 30 кг/м2 или выше, окружность талии более 102 см у мужчин, более 88 см у женщин.
Наличие родственников, у которых сердечно-сосудистые заболевания проявились раньше 55 лет, если говорить о мужчинах, или раньше 65 лет, если говорить о женщинах.
По данным Европейского общества кардиологов, вероятность развития гипертонии у мужчин выше, чем у женщин — особенно после достижения 55 лет
Самые опасные состояния при артериальной гипертензии
Диагностированные заболевания сердца: инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, стенокардия.
Заболевания сосудов: острый коронарный синдром, коронарная реваскуляризация или артериальная реваскуляризация любой другой локализации, инсульт, транзиторные ишемические атаки, аневризма аорты, патологии периферических артерий.
Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах при визуализации.
Сахарный диабет с поражением органов-мишеней или сочетание его с основными провоцирующими факторами.
Тяжелая хроническая болезнь почек.
В любом из этих случаев пациенту нужна терапия под контролем врача
Если вы нашли себя в одной из категорий риска, необходимо:
каждый день измерять артериальное давление и записывать результаты;
даже при первой степени заболевания — обратиться к врачу, чтобы установить причины артериальной гипертензии;
контролировать состояние здоровья — например, не нарушать принципы питания при диабете;
проанализировать, какой образ жизни рекомендуется в вашем состоянии, и следовать этим правилам.
При выполнении всех рекомендаций врача и контроле своего самочувствия можно избежать критических последствий даже в группе высокого риска. Если исключить вредные привычки и пересмотреть образ жизни, давление может начать снижаться уже через 1-2 недели. При гипертонии первой степени такие меры, принятые вовремя, позволяют затормозить развитие болезни и в ряде случаев — уменьшить необходимость медикаментозной терапии.
нормальное артериальное давление по возрастам таблица
Содержание
Принцип действия
Камни, повышающие давление. Гипотония — состояние, когда артериальное давление всегда находится ниже нормы, крайне опасно для человека. В результате такой патологии развивается целый комплекс сопутствующих заболеваний, и состояние здоровья больного ухудшается. Нетрадиционная медицина направлена на устранение гипотонии и в этом не последнюю роль играют камни, нормализующие давление. Гагат. Второе название минерала — черная яшма. Какие камни понижают артериальное давление? Литотерапия будет ли полезна при гипертонической болезни? Камни от давления действительно снижают его или нет? Ответы на вышеперечисленные вопросы в первую очередь интересуют тех, кто не понаслышке знает, что такое артериальная гипертензия. Ученые утверждают, что правильно подобранный браслет позволяет нормализовать показатели кровного давления. Повышенное артериальное давление: лечение гипертонии с помощью камней — литотерапия, какие натуральные камни снижают давление. 21/03/2019 — 10:08. Методика лечения повышенного артериального давления натуральными камнями пришла к нам с Востока. Даже официальная наука пришла к выводу, что правильно подобранные натуральные камни способствуют снижению давления. Метод лечения гипертонии при помощи натуральных камней получил название литотерапия. Камень от давления. Учеными доказано свойство малахита, гематита, авантюрина, гагата и многих других камней и кристаллов влиять на уровень АД. Если постоянно носить браслет из правильно подобранных камней, можно отрегулировать показатели давления в сторону повышения при гипотонии или понижения при гипертонии. Но важно знать, в какой камень носить, на какой руке и сколько по времени. Как камни влияют на давление? На основании медицинских исследований было установлено, что камни способны оказывать положительное воздействие на уровень артериального давления в организме человека. При правильном подборе камня. Натуральные камни снижающие артериальное давление. Какой камень помогает от давления? В давние времена люди использовали камни для лечения различных заболеваний. Применялись некоторые породы и для стабилизации артериального давления. Сейчас этот метод используется редко, но все же он имеет место быть. Какой же камень от давления помогает гипертоникам и гипотоникам? Могут ли камни влиять на АД? От давления очень помогает поход к профильному врачу (обычно это невролог, но начать можно с участкового терапевта) и скурпулёзное выполнение полученных от врача рекомендации по лечению, а так же питанию и образу жизни. Никакие. От давления очень помогает поход к профильному врачу (обычно это невролог, но начать можно с участкового терапевта) и скурпулёзное выполнение полученных от врача рекомендации по лечению, а так же питанию и образу жизни. Какие камни подобрать? Для снижения артериального давления. Название. Свойства. Понижающие артериальное давление свойства есть и у сапфира. Его носят на шее либо на пальце левой руки и лучше всего — в летнее время, когда самоцвет может впитывать солнечную энергию. Полезно ношение украшений с доломитом. В составе камушка есть ионизированный кальций.
Состав
таблица артериального давления по возрасту у женщин
факторы риска артериальной гипертонии
гипертоническая болезнь препараты фармакология
чем можно снизить давление без лекарств
ютуб гипертония лечение
легкие лекарства для снижения давления
Эффект от применения
В последнее время на фармацевтическом рынке появилось большое количество комбинированных препаратов. Фиксированные комбинации строятся по принципу сочетания и взаимного усиления эффекта. Они очень удобны, так как позволяют многим пациентам принимать всего ОДНУ таблетку в день! таблица артериального давления по возрасту у женщин факторы риска артериальной гипертонии гипертоническая болезнь препараты фармакологиячем можно снизить давление без лекарств И я хочу подписаться под каждым положительным отзывом. Для меня таблетки Кардилайт — первое лекарство от гипертонии. Сравнить не с чем, но я и не буду экспериментировать, потому что они мне помогают.Мнение специалиста
Ингибиторы ангиотензин – превращающего фермента (ИАПФ) блокируют процесс образования биологически активного вещества – ангиотензина II, который обладает выраженным сосудосуживающим действием, а также способствует увеличению массы сердца (гипертрофии), которая часто развивается у гипертоников, и развитию в сердце склеротических изменений. Ингибиторы АПФ не только эффективно снижают артериальное давление, но (что очень важно!) защищают органы-мишени от повреждений и уменьшают уже существующие повреждения. Предотвращают развитие и прогрессирование сердечной недостаточности. Необходимо запомнить: в начале лечения гипотензивный эффект может быть очень выражен и вы будете испытывать слабость и головокружение при переходе в вертикальное положение. Может появиться сухой кашель, в этом случае врач отменит препарат и назначит лекарство из другой группы. Отзывы о нормальное артериальное давление по возрастам таблица
Реальные отзывы о нормальное артериальное давление по возрастам таблица.
Способ применения
Некоторые гипертоники для улучшения своего самочувствия прибегают к помощи народных средств. Они принимают отвары и настои из лекарственных растений. Они безопасны, но эффект дают только на начальных стадиях развития болезни. При запущенной форме гипертонии они не дают никакого результата.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа нормальное артериальное давление по возрастам таблица. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Какое АД считается нормальным для здорового человека? Итак, с 2019 года в странах Европейского союза и США действует единая норма АД человека для взрослых в возрасте до 65 лет. Идеальным считается 120/80 мм рт.ст, но, учитывая нестабильность и зависимость этого маркера здоровья от многих факторов влияния, врачи допускают отклонения в определенном диапазоне величин давления, какое считается нормальным для здоровых людей. Референсные значения АД по годам. Сводная таблица норм артериального давления по возрастам. Ввиду нестабильности кровяного давления, устанавливать четкие границы нормального АД по годам, заключенные в таблицу, затруднительно. С возрастом возрастает риск развития артериальной гипертензии. В таблице указаны нормы давления (по возрасту). Причины высокого давления. Существует также множество заболеваний, одним из симптомов которых является повышенное давление (стабильное) или его скачки. Нормальным давлением принято считать АД 120 на 70, 130 на 80. Стабильное повышение АД 140 на 90 даже у пациентов старшего возраста следует рассматривать как верхнюю границу нормы, требующую принятия грамотных врачебных мер. В аптеках Столички широкий ассортимент лекарств от высокого давления по доступным ценам. Интересно. Поделиться статьей Норма давления и пульса по возрастам: таблица у взрослых. Данные о границах нормы АД удобно изучать в таблице. Кроме верхнего и нижнего предела, есть еще опасный интервал, который свидетельствует о неблагоприятных тенденциях для здоровья. С возрастом верхнее АД растет, а нижнее повышается только в первой половине жизни, в зрелом возрасте его показатели стабилизируются и даже падают из-за уменьшения эластичности сосудов. Погрешности в пределах 10 мм рт. ст. к патологиям не относятся. Нормальное АД – гарантия высокой работоспособности сердечной мышцы, эндокринной и нервной систем, хорошего состояния сосудов. Контролируйте свое АД регулярно и будьте здоровы! Делаем выводы. Содержание. Верхнее и нижнее артериальное давление: разница, роль в организме. Как правильно измерить давление? Какие факторы влияют на уровень АД? Таблица норм АД по возрасту у женщин, мужчин и детей. Механизм изменения показателей давления с возрастом. Что такое пульсовое давление. Норма пульса по возрасту. Нормы давления по весу. Причины повышения АД. Причины понижения давления. Симптомы отклонения АД от нормы. Опасно ли повышенное и пониженное давление? Когда необходима врачебная помощь? Как понизить давление? Методы повышения АД. Профилактика скачков АД. Полезные видео об артериальном давлении, его норме и способах восстановления. Медицинская норма артериального давления. Нормы по возрастам у мужчин и женщин. Как правильно измерять давление. Причины отклонений от нормы. Артериальное давление – что это. При нормальной работе сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в артерии. В свою очередь, когда кровяной поток проходит по сосудам, он оказывает на них давление. Соответственно, артериальное давление – это условный показатель, который характеризует силу давления крови на стенки сосудов. В таблице указана норма систолического и диастолического давления у человека без распределения по полу и возрасту согласно данным Европейского общества по изучению гипертензии (ESH). Категория. САД (мм.рт.ст). Какое артериальное давление считается нормой. Давление имеет линейную зависимость от возраста — чем старше человек, тем его нормальный показатель выше. Но существуют определенные цифры, превышение которых считается опасным и в 30, и в 70 лет. Если его величина выше 145/90, это симптом гипертонии в любом возрасте. Аномально низким значением для взрослых является показатель 100/60 и ниже. В норме артериальное давление у взрослого человека держится в пределах 110/65 — 120/75 мм рт. ст. Нормы АД для людей разных возрастов. Дети и подростки: 0-2 недели — 90/45. Какое давление нормальное для человека: таблица АД и пульса по возрастам. Артём Галактионов. В пределах нормыПоказатели давления. Уровни АД и частоты сердечных сокращений существенно разнятся у пациентов. С возрастом данные меняются, потому идеальные значения — это не догма. Более того, даже у одного человека в течение дня артериальное давление и ЧСС существенно меняются, но, если речь идет о норме, то в пределах указанного клиницистами диапазона. Все отклонения трактуются как потенциальная патология. Не всегда это так, но опровергнуть предположение нужно в рамках диагностики инструментальными и лабораторными методами.
ОльгаПостоянно сбивать давление — не есть лечение. Если вы так делаете, то вскоре столкнетесь с проблемами в работе всего организма. Важно научиться держать давление в норме. В этом поможет эффективное средство Кардилайт. ютуб гипертония лечение. легкие лекарства для снижения давления. реферат на тему гипертоническая болезнь. влияние таблеток от давления. В 2016 году под руководством российских ученых проводились клинические исследования, в ходе которых испытывался этот препарат (результаты экспериментов подробно описываются на сайте производителя). Он показал положительный эффект в 99% случаях. При этом нужно отметить, что побочные реакции средства выявлены не были.
СофияАнтагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II (АРА, БРА) блокируют ангиотензиновые рецепторы, устраняя мощное сосудосуживающее действие ангиотензина II. Вызывают расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления. Обладают всеми полезными свойствами ингибиторов АПФ. Преимуществом является отсутствие такого побочного эффекта, как кашель. Кардилайт — современный препарат на основе натуральных растительных компонентов для борьбы с гипертонией и повышенным давлением. Оказывает комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему и организм больного в целом.
МаргаритаАртериальное давление взрослых, 2016-2019 гг.
Артериальное давление имеет множество последствий для здоровья и является одним из основных факторов, влияющих на количество лет жизни с поправкой на инвалидность, показатель общего бремени болезней, который объединяет годы жизни, потерянные из-за плохого состояния здоровья, инвалидности или ранней смерти. Примечание Высокое систолическое артериальное давление (САД) и / или высокое диастолическое артериальное давление (ДАД) может вызвать повреждение кровеносных сосудов и привести к сердечно-сосудистым заболеваниям или событиям, таким как сердечный приступ или инсульт, которые являются одной из основных причин госпитализации. и смерть в Канаде. Примечание Примечание Гипертония является ведущим фактором риска смерти во всем мире. Канада, наряду с Германией, Южной Кореей и США, имеют самые высокие показатели осведомленности, лечения и контроля гипертонии среди стран с высоким уровнем доходов. Примечание
Таблица данных для диаграммы 1| Возрастная группа | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| от 20 до 29 | от 30 до 39 | от 40 до 49 | от 50 до 59 | 60 до 69 | от 70 до 79 | |
| мм рт. Ст. | ||||||
| Всего | ||||||
| Нормальное систолическое артериальное давление | 120 | 120 | 120 | 120 | 120 | 120 |
| Диастолическое артериальное давление нормальное | 80 | 80 | 80 | 80 | 80 | 80 |
| Самцы | ||||||
| Систолическое артериальное давление | 108 | 111 | 112 | 117 | 121 | 124 |
| Диастолическое артериальное давление | 69 | 74 | 75 | 77 | 76 | 72 |
| Самки | ||||||
| Систолическое артериальное давление | 102 | 103 | 109 | 119 | 122 | 126 |
| Диастолическое артериальное давление | 67 | 68 | 72 | 75 | 73 | 70 |
Результаты исследования Note за 2016–2019 годы Canadian Health Measures Survey (CHMS) показывают, что у взрослых канадцев в возрасте от 20 до 79 лет измеренное среднее артериальное давление в состоянии покоя составляло 114/72 мм рт.Как для мужчин, так и для женщин, среднее артериальное давление в состоянии покоя значительно увеличилось с возрастом (диаграмма 1). Среднее кровяное давление в состоянии покоя для мужчин в возрасте от 20 до 29 лет составляло 108/69 мм рт. Ст. По сравнению с 124/72 мм рт. / 70 мм рт. женщины в тех же возрастных группах.Важно отметить, что структурные изменения в крупных артериях, наблюдаемые при систолической гипертензии, аналогичны изменениям, вызванным старением, что затрудняет установление того, являются ли артериальные изменения следствием заболевания. Примечание
Гипертония Таблица данных для диаграммы 2| Нормальный | Повышенный | 1 этап | 2 стадия, прием лекарств или установлен диагноз | |
|---|---|---|---|---|
| Мужчины | 54,8 | 4,9 Примечание E: используйте с осторожностью | 15,3 | 25,1 |
| Самки | 62,9 | 4.4 | 11,7 | 20,9 |
| от 20 до 39 | 82,6 | 3,1 Примечание E: используйте с осторожностью | 10,7 | 3,7 Примечание E: используйте с осторожностью |
| от 40 до 59 | 56,2 | 3,5 Примечание E: используйте с осторожностью | 17,9 | 22,4 |
| от 60 до 79 | 28.9 | 8,5 | 11,3 | 51,3 |
Среди взрослого населения Канады в возрасте от 20 до 79 лет 23% сообщили, что у них была диагностирована гипертония у медицинского работника, они принимали антигипертензивные препараты или имели высокое измеренное артериальное давление, эквивалентное гипертонии 2 стадии. Эта доля значительно увеличилась с возрастом, так что чуть более половины (51%) взрослых в возрасте от 60 до 79 лет имели гипертонию 2 стадии по сравнению с 22% взрослых в возрасте от 40 до 59 лет (диаграмма 2).Для сравнения, только 14% взрослых канадцев в возрасте от 20 до 79 лет имели измеренное артериальное давление, эквивалентное гипертонии 1 стадии, при этом значительно больше взрослых (18%) в возрасте от 40 до 59 лет соответствовали этим критериям, чем взрослые в возрасте от 20 до 39 лет и взрослые в возрасте от 60 до 60 лет. 79 (оба по 11%) (График 2).
Таблица данных для диаграммы 3| Раздел | процентов |
|---|---|
| Лечится медикаментами и контролируется | 50,9 |
| Лечится медикаментами, не контролируется | 16,7 |
| В курсе своего состояния, не лечится | 3,8 Примечание E: используйте с осторожностью |
| Не знают об их состоянии | 28.6 |
Более половины взрослых канадцев с гипертонией 2 стадии знали о своем состоянии и контролировали его с помощью лекарств (диаграмма 3). Примерно 29% взрослых канадцев с гипертонией 2 стадии не знали о своем состоянии (диаграмма 3). Доля взрослых, которые знали о своем состоянии и лечились медикаментами, но состояние не контролировалось (т. Е. Сообщили, что принимали лекарства от высокого кровяного давления, но имели измеренное кровяное давление выше или равное 140/90 мм рт. Ст.), Составляла 17%. и еще 4% знали о своем состоянии, но не лечились.
Почти 74% не знали о гипертонии 1 стадии. Доля взрослых, которые знали о гипертонии 1 стадии и лечились медикаментами, но не контролировались (то есть сообщили, что принимали лекарства от высокого кровяного давления, но имели измеренное кровяное давление выше или равное 130/80 мм рт. Ст.), Составляла 22%. Еще 5% знали о гипертонии 1 стадии, но не получали лечения (данные не показаны).
Таблица данных для диаграммы 4| Нормальная масса | Избыточный вес / ожирение | |
|---|---|---|
| процентов | ||
| Итого | 11 | 31 |
| Мужчины | 14 | 31 |
| Самки | 10 | 31 |
| Возрастная группа | ||
| от 20 до 39 | Примечание F: слишком ненадежно, чтобы публиковать | 7.3 Примечание E: используйте с осторожностью |
| от 40 до 59 | 13 | 28 Примечание E: используйте с осторожностью |
| от 60 до 79 | 34 | 58 |
Важным фактором риска гипертонии является избыточный вес или ожирение. Примечание Результаты CHMS показывают, что измеренная гипертензия была более чем в два раза выше вероятности возникновения у взрослых с избыточным весом или живущих с ожирением по сравнению с их аналогами с нормальным весом.
Гипертония 2 стадии была распространена у 31% взрослых канадцев, которые были классифицированы как страдающие избыточным весом или живущие с ожирением, по сравнению с 11% тех, кто имел нормальный вес. Взрослые с избыточным весом или живущие с ожирением в возрасте от 60 до 79 лет имели самую высокую распространенность гипертонии (58%), а взрослые в возрасте от 20 до 39 лет имели самую низкую распространенность, независимо от статуса веса (диаграмма 4).
Стадия 1 гипертонии была распространена у 25% взрослых канадцев, которые были классифицированы как страдающие избыточным весом или живущие с ожирением, по сравнению с 9% тех, кто имел нормальный вес (данные не показаны).Избыточный вес или взрослые с ожирением в возрасте от 40 до 59 лет имели самую высокую распространенность гипертонии 1 стадии (30%), по сравнению с людьми в возрасте от 20 до 39 лет (18%) и от 60 до 79 лет (24%) (данные не показаны).
Начало текстового поля
О кровяном давленииАртериальное давление (АД) — это мера силы притока крови к стенкам артерий и выражается как систолическое артериальное давление (САД) / диастолическое артериальное давление (ДАД) в миллиметрах ртутного столба (например, 120/80 мм рт. Ст.).Систолическое давление (верхнее число) — это давление, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, а диастолическое давление (нижнее число) — это самое низкое давление, когда сердце расслабляется между ударами.
В 2017 году Целевая группа Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям рекомендовала новые пороговые значения, которые делят предварительную гипертензию, указанную в рекомендациях 2003 года, на повышенную и первую стадию гипертензии. Примечание Считается, что у человека повышенная артериальная гипертензия, если у него среднее измеренное значение САД в диапазоне от 120 до 129 и среднее измеренное значение ДАД ниже 80, в то время как среднее значение ДАД между 130-139 или среднее значение ДАД между 80-89 мм рт.ст. классифицируется как гипертензия 1 стадии.Среднее измеренное значение ДАД , больше или равно 140 или ДАД, больше или равно 90 теперь определяется как гипертензия 2 стадии. Для целей этого анализа респонденты, которым медицинский работник поставил диагноз артериальной гипертензии или которые сообщили об использовании антигипертензивных препаратов в прошлом месяце, были сгруппированы на этапе 2.
CHMS измерял артериальное давление в состоянии покоя с помощью автоматизированного устройства (BPTru ™) после пятиминутного периода отдыха. BPTru ™ записал шесть измерений с интервалом в одну минуту.Среднее значение SBP и DBP было рассчитано с использованием последних пяти из шести измерений. Респондентов также попросили сообщить, диагностировали ли они когда-либо высокое кровяное давление у медицинского работника или принимали ли они лекарства от повышенного кровяного давления в прошлом месяце.
Критерии классификации артериального давления, используемые в этом анализе для взрослых, следующие:
| Категория | Описание |
|---|---|
| Нормальный | Среднее САД / ДАД <120/80 мм рт. Ст. |
| Повышенный (Ранее до гипертонии) | Среднее САД 120-129 мм рт. Ст. И ДАД <80 мм рт. Ст. |
| Гипертоническая болезнь 1 стадии (Ранее до гипертонии) | Среднее САД 130-139 мм рт. Ст. Или среднее ДАД 80-89 мм рт. Ст. |
| Гипертоническая болезнь 2 стадии (Ранее гипертония) | Среднее САД ≥ 140 мм рт. Ст. ИЛИ Среднее ДАД ≥ 90 мм рт. Ст. ИЛИ Самостоятельный прием лекарств от высокого кровяного давления в течение последнего месяца OR Самостоятельно сообщили, что врачом была диагностирована гипертония |
Конец текстового поля
Данные
Обследование показателей здоровья в Канаде (CHMS) представляет собой обследование, состоящее из двух этапов.Первый шаг — личное интервью в домохозяйстве респондента. Второй шаг — это посещение мобильной клиники CHMS , где будут взяты физические измерения и взяты образцы крови и мочи.
Базисный период 2016-2019 гг. Относится к объединенным результатам цикла 5 (2016 и 2017 гг.) И цикла 6 (2018 и 2019 гг.) CHMS .
Целевая группа для CHMS состоит из лиц в возрасте от 3 до 79 лет, проживающих в 10 провинциях. Наблюдаемое население не включает: лиц, проживающих на трех территориях; лица, проживающие в заповедниках и других поселениях аборигенов в провинции; постоянные члены канадских вооруженных сил; институционализированное население и жители некоторых отдаленных регионов.В целом эти исключения составляют примерно 3% целевой группы.
Доступны файлы веса обследования и веса начальной загрузки, а также инструкции по объединению данных Канадского обследования медицинских показателей цикла 6 (где это возможно) с эквивалентными данными из циклов 1-5.
Данные Канадского обследования мер здравоохранения, относящиеся к этому информационному бюллетеню о здоровье, доступны в таблицах данных 13-10-0319-01, 13-10-0373-01, 13-10-0326-01 и 13-10-0384-01.
Банкноты
- Сноска 1.
ГББ 2015. Сотрудники по факторам риска. Глобальная, региональная и национальная сравнительная оценка рисков 79 поведенческих, экологических, профессиональных и метаболических рисков или групп рисков, 1990–2015 годы: систематический анализ глобального исследования бремени или болезней, 2015 год. The Lancet; 388: 1659-1724.
Вернуться к заметке 1 реферер
- Сноска 2.
Статистическое управление Канады.2015. «Тенденции смертности, 2000-2012 гг.». Информационные бюллетени о здоровье. Каталог Статистического управления Канады № 82-625-Х. http://www.statcan.gc.ca/pub/82-625-x/2015001/article/14297-eng.htm.
Вернуться к заметке 2 реферер
- Сноска 3.
Агентство общественного здравоохранения Канады. 2013. «Основные причины госпитализаций, Канада, 2009/10 г., мужчины и женщины вместе взятые, подсчет (процент госпитализаций в зависимости от возраста на 100 000 человек)» http: // www.phac-aspc.gc.ca/publicat/lcd-pcd97/table2-eng.php.
Вернуться к примечанию 3 реферер
- Сноска 4.
Сотрудничество по факторам риска НИЗ (NCD-RisC). Долгосрочные и недавние тенденции в осведомленности, лечении и контроле гипертонии в 12 странах с высоким уровнем дохода: анализ 123 репрезентативных на национальном уровне опросов. Ланцет. 24 августа; 394 (10199): 639-651. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (19) 31145-6. Epub 2019 18 июля.PMID: 31327564; PMCID: PMC6717084.
Вернуться к примечанию 4 реферер
- Сноска 5.
Данные артериального давления из цикла 5 (2016 и 2017) и цикла 6 (2018 и 2019) CHMS были объединены для этого информационного бюллетеня.
Вернуться к примечанию 5 реферер
- Сноска 6.
Пинто Э.(2007). Артериальное давление и старение. Медицинский журнал для аспирантов, 83 (976), 109–114. https://doi.org/10.1136/pgmj.2006.048371. (Проверено 8 февраля 2021 г.).
Вернуться к примечанию 6 реферер
- Сноска 7.
Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р. и др. 2003. «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления».Гипертония; 42: 1206-52.
Вернуться к примечанию 7 реферер
- Сноска 8.
Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. 2017. ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых. Гипертония; HYP.0000000000000065. Доступно по адресу: https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000065. (Проверено 29 декабря 2020 г.)
Вернуться к примечанию 8 реферер
Изменение массы тела и веса в зависимости от артериального давления у мужчин с нормальным давлением
Стивенсон DR. Артериальное давление и возраст в кросс-культурной перспективе. Hum Biol 1999; 71 : 529–551.
CAS PubMed Google ученый
Vokonas PS, Kannel WB, Cupples LA. Эпидемиология и риск гипертонии у пожилых людей: исследование Framingham. J Hypertens Suppl 1988; 6 : S3 – S9.
CAS PubMed Google ученый
Берт В.Л., Велтон П., Роччелла Э.Дж., Браун С., Катлер Дж. А., Хиггинс М. и др. . Распространенность гипертонии среди взрослого населения США. Результаты Третьего национального обследования состояния здоровья и питания, 1988–1991 гг. Гипертония 1995; 25 : 305–313.
CAS Статья Google ученый
Пуарье П., Лемье И., Мориж П., Дьюайи Е., Бланше С., Бержерон Дж. и др. .Влияние окружности талии на взаимосвязь между артериальным давлением и инсулином: исследование состояния здоровья Квебека. Гипертония 2005; 45 : 363–367.
CAS Статья Google ученый
Benetou V, Bamia C, Trichopoulos D, Mountokalakis T, Psaltopoulou T, Trichopoulou A. Связь индекса массы тела и окружности талии с артериальным давлением зависит от возраста и пола: исследование 10 928 некурящих взрослых в греческой когорте EPIC. Eur J Epidemiol 2004; 19 : 803–809.
Артикул Google ученый
Siani A, Cappuccio FP, Barba G, Trevisan M, Farinaro E, Lacone R и др. . Отношение окружности талии к артериальному давлению: исследование сердца Olivetti. Am J Hypertens 2002; 15 : 780–786.
Артикул Google ученый
Исследовательская группа по лечению легкой гипертензии.Исследование лечения легкой гипертензии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование режима питания и гигиены наряду с различными лекарственными монотерапиями. Arch Intern Med 1991; 151 : 1413–1423.
Reisin E, Abel R, Modan M, Silverberg DS, Eliahou HE, Modan B. Влияние потери веса без ограничения соли на снижение артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью с избыточной массой тела. N Engl J Med 1978; 298 : 1–6.
CAS Статья Google ученый
Davis BR, Blaufox MD, Oberman A, Wassertheil-Smoller S, Zimbaldi N, Cutler JA et al .Снижение потребности в длительных антигипертензивных препаратах. Эффекты снижения веса за счет диетического вмешательства у людей с избыточным весом и легкой гипертонией. Arch Intern Med 1993; 153 : 1773–1782.
CAS Статья Google ученый
Испытания совместной исследовательской группы по профилактике гипертонии. Эффекты вмешательства по снижению веса и снижению натрия на артериальное давление и частоту гипертонии у людей с избыточным весом и высоким нормальным артериальным давлением: испытания профилактики гипертонии, фаза II. Arch Intern Med 1997; 157 : 657–667.
Stamler R, Stamler J, Gosch FC, Civinelli J, Fishman J, McKeever P et al . Первичная профилактика гипертонии лечебно-гигиеническими средствами. Заключительный отчет рандомизированного контролируемого исследования. JAMA 1989; 262 : 1801–1807.
CAS Статья Google ученый
Мур LL, Visioni AJ, Qureshi MM, Bradlee ML, Ellison RC, D’Agostino R.Потеря веса у взрослых с избыточным весом и долгосрочный риск гипертонии: исследование Framingham. Arch Intern Med 2005; 165 : 1298–1303.
Артикул Google ученый
Хуанг З., Виллетт В.С., Мэнсон Дж. Э., Рознер Б., Штампфер М. Дж., Шпайзер FE и др. . Масса тела, изменение веса и риск гипертонии у женщин. Ann Intern Med 1998; 128 : 81–88.
CAS Статья Google ученый
Kannel WB, Garrison RJ, Dannenberg AL.Вековые тенденции артериального давления у нормотензивных людей: исследование Framingham. Am Heart J 1993; 125 : 1154–1158.
CAS Статья Google ученый
Хе Дж, Клаг М.Дж., Велтон П.К., Чен Джи, Цянь М.К., Хэ GQ. Масса тела и артериальное давление у худощавого населения Юго-Западного Китая. Am J Epidemiol 1994; 139 : 380–389.
CAS Статья Google ученый
Чобаниан А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.С., Грин Л.А., Иззо-младший JL и др. .Объединенный национальный комитет по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Национальный институт сердца, легких и крови; Координационный комитет Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония 2003; 42 : 1206–1252.
CAS Статья Google ученый
Чжан Х, Шу ХО, Гао Ю.Т., Ян Дж., Мэтьюз К.Э., Ли Q и др. .Антропометрические предикторы ишемической болезни сердца у китаянок. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28 : 734–740.
CAS Статья Google ученый
Perloff D, Grim C, Flack J, Frohlich ED, Hill M, McDonald M и др. . Определение артериального давления человека с помощью сфигмоманометрии. Тираж 1993 г .; 88 : 2460–2470.
CAS Статья Google ученый
Cleveland WS, Devlin SJ, Grosse E.Регресс при местной подгонке. J Econ 1988; 37 : 87–114.
Артикул Google ученый
SAS Institute Inc. Руководство пользователя SAS / STAT , версия 8. SAS Institute Inc .: Кэри, Северная Каролина, 1999.
Stamler R, Stamler J, Riedlinger WF, Algera G, Roberts RH . Вес и артериальное давление: результаты скрининга на гипертонию у 1 миллиона американцев. JAMA 1978; 240 : 1607–1610.
CAS Статья Google ученый
Браун С.Д., Хиггинс М., Донато К.А., Роде ФК, Гаррисон Р., Обарзанек Э. и др. . Индекс массы тела и распространенность гипертонии и дислипидемии. Obes Res 2000; 8 : 605–619.
CAS Статья Google ученый
Колин Белл А, Адаир Л.С., Попкин Б.М. Этнические различия в связи между индексом массы тела и гипертонией. Am J Epidemiol 2002; 155 : 346–353.
CAS Статья Google ученый
Field AE, Coakley EH, Must A, Spadano JL, Laird N, Dietz WH et al . Влияние избыточной массы тела на риск развития общих хронических заболеваний в течение 10 лет. Arch Intern Med 2001; 161 : 1581–1586.
CAS Статья Google ученый
Элмер П.Дж., Гримм-младший Р., Лэнг Б., Грандитс Г., Свендсен К., Ван Хеель № и др. .Вмешательство в образ жизни: результаты исследования «Лечение легкой гипертонии» (TOMHS). Prev Med 1995; 24 : 378–388.
CAS Статья Google ученый
Велтон П.К., Аппель Л.Дж., Эспеланд Массачусетс, Эпплгейт В.Б., Эттингер мл. WH, Костис Дж. Б. и др. . Снижение натрия и потеря веса при лечении гипертонии у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование нефармакологических вмешательств у пожилых людей (TONE).Группа совместных исследований TONE. JAMA 1998; 279 : 839–846.
CAS Статья Google ученый
Стивенс В.Дж., Обарзанек Э., Кук Н.Р., Ли И.М., Аппель Л.Дж., Смит Вест Д., и др. ., Испытания исследовательской группы по профилактике гипертонии. Долгосрочная потеря веса и изменения артериального давления: результаты испытаний по профилактике гипертонии, фаза II. Ann Intern Med 2001; 134 : 1–11.
CAS Статья Google ученый
Neter JE, Stam BE, Kok FJ, Grobbee DE, Geleijnse JM. Влияние снижения веса на артериальное давление: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Гипертония 2003; 42 : 878–884.
CAS Статья Google ученый
Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ. Метаболический синдром. Lancet 2005; 365 : 1415–1428.
CAS Статья Google ученый
Юлиус С, Валентини М, Палатини П. Избыточный вес и гипертония: улица с двусторонним движением? Гипертония 2000; 35 : 807–813.
CAS Статья Google ученый
Эслер М., Румантир М., Визнер Дж., Кэй Д., Гастингс Дж., Ламберт Дж. Симпатическая нервная система и инсулинорезистентность: от ожирения до диабета. Am J Hypertens 2001; 14 : 304S – 309S.
CAS Статья Google ученый
Hall JE, Hildebrandt DA, Kuo J. Ожирение и гипертония: роль лептина и симпатической нервной системы. Am J Hypertens 2001; 14 : 103S – 115S.
CAS Статья Google ученый
Пуарье П., Джайлс Т.Д., Брей Г.А., Хонг Й., Стерн Дж.С., Пи-Саньер FX, и др. ., Американская Ассоциация Сердца; Комитет по ожирению Совета по питанию, физической активности и метаболизму. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: патофизиология, оценка и влияние потери веса: обновленная версия Научного заявления Американской кардиологической ассоциации 1997 года об ожирении и сердечно-сосудистых заболеваниях Комитета по ожирению Совета по питанию, физической активности и метаболизму. Тираж 2006 г .; 113 : 898–918.
Артикул Google ученый
Verdecchia P, Angeli F.Естественное течение подтипов гипертонии. Тираж 2005 г .; 111 : 1094–1096.
Артикул Google ученый
Паулетто П., Раттацци М. Воспаление и гипертония: поиск по ссылке. Циферблатный трансплантат нефрола 2006; 21 : 850–853.
Артикул Google ученый
Willett WC. Эпидемиология питания , 2-е изд.Oxford University Press: Нью-Йорк, 1998.
Книга Google ученый
Стюарт А.Л. Достоверность и достоверность данных о массе и росте, сообщаемых самими участниками. J Chronic Dis 1982; 35 : 295–309.
CAS Статья Google ученый
Miura K, Dyer AR, Greenland P, Daviglus ML, Hill M, Liu K, и др. ., Chicago Heart Association.Пульсовое давление в сравнении с другими показателями артериального давления в прогнозе 25-летней смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин: Проект выявления кардиологической ассоциации Чикаго в отраслевом исследовании. Гипертония 2001; 38 : 232–237.
CAS Статья Google ученый
Границы | Ассоциация возрастных тенденций артериального давления и показателей состава тела у здоровых взрослых
Введение
Китай претерпевает серьезные изменения в тенденциях в области здравоохранения, особенно в сторону значительного роста хронических неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).Среди факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний возраст считается наиболее важным предиктором сердечно-сосудистых событий (Wald et al., 2011), а гипертония — основной причиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (Ishizaka et al., 2009; Timpson et al., 2009). Возрастное повышение артериального давления (АД) признано универсальным признаком старения человека (O’Rourke and Nichols, 2005; Baksi et al., 2009). Предыдущие эпидемиологические исследования показали прогрессирующее повышение систолического артериального давления (САД) с возрастом, тогда как диастолическое артериальное давление (ДАД) также изначально увеличивается с возрастом, но падает в более позднем возрасте (Franklin et al., 1997). Сообщалось, что даже снижение САД на исходном уровне на 2 мм рт. Ст. Связано с 5% снижением 16-летней смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (Ikeda et al., 2008).
Таким образом, эффективный контроль АД необходим для улучшения здоровья населения. Менделирующие рандомизационные исследования АД, связанные с генетическими вариантами, связанными с ожирением (Timpson et al., 2009; Holmes et al., 2014), и контролируемые испытания вмешательств по снижению веса (Cutler, 1991; Stevens et al., 2001) установили причинно-следственную связь. взаимосвязь ожирения и АД.Независимо от возраста и других немодифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как пол и раса, существует множество факторов риска, которыми можно управлять и которыми можно управлять путем изменения образа жизни, включая снижение ожирения (Stoner et al., 2012).
Однако существуют несоответствия в отношении того, какое ожирение — общее или центральное, более тесно связано с АД, и разные мнения о том, какая переменная является наиболее сильным предиктором АД (Lee et al., 2008; Tuan et al., 2010; Chakraborty and Bose , 2012; Чен З.и др., 2015). Поперечное исследование на китайском языке показало, что АД более тесно связано с общим ожирением (Chen Z. et al., 2015), в то время как метаанализ, включающий десять исследований, показал, что измерение центрального ожирения является лучшим инструментом для оценки сердечно-сосудистого риска. (Ли и др., 2008). Понимание факторов, влияющих на возрастное повышение АД, имеет очевидное клиническое значение. Кроме того, насколько нам известно, информация остается неоднозначной относительно силы связи между индексами состава тела и АД на протяжении всей взрослой жизни здорового населения.
Принимая во внимание вышесказанное, настоящее исследование было направлено на изучение того, как АД и состав тела изменяются в разных возрастных группах, и их корреляция в течение взрослого возраста. Мы также исследовали вклад показателей состава тела (включая индекс массы тела (ИМТ), процент мышечной массы (LM%) и рейтинг висцерального жира (VFR) в возрастное изменение АД в десяти пятилетних возрастных группах от 18–79 лет в выборке здоровых взрослых китайцев.
Материалы и методы
Этические заявления
Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и / или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам.Эта статья не содержит исследований на животных, выполненных кем-либо из авторов. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Института фундаментальных медицинских наук Китайской академии медицинских наук. Письменное согласие было получено от каждого участника перед сбором данных.
Дизайн исследования и популяция
Постоянное поперечное обследование населения Китая, охватывающее состояние здоровья и основные физиологические параметры, проводилось с 2013 года и охватило пять провинций, включая Хайнань, Шаньси, Цинхай, Ганьсу и Цзянси.
Настоящее исследование основано на данных, полученных с нескольких участков в провинции Шаньси, в которых участвовало 6410 человек. Эти участники были отобраны из двух городских (города Сиань и город Ханьчжун) и двух сельских (округ Цишань и округ Ху) районов, которые случайным образом были отобраны из 104 районов провинции Шаньси. В этих четырех регионах мы случайным образом выбрали шесть жилых поселков и шесть естественных деревень на основе списка, предоставленного Центром по контролю за заболеваниями провинции Шаньси (Xia et al., 2017). Беременным женщинам не разрешили участвовать в этом исследовании. Все субъекты, включенные в исследование в период с июня 2014 года по июль 2014 года, должны были заполнить подробную анкету с информацией о демографии, истории болезни и соответствующем использовании лекарств, статусе курения и употребления алкоголя, и все они прошли медицинское обследование. Из 6410 участников 559 субъектов моложе 18 лет и 1763 участника с ранее существовавшей гипертонией или системными заболеваниями были исключены из исследования.Наконец, было включено 4088 здоровых участников.
Сбор данных
Анкета, прошедшая ранее валидацию, включала информацию о демографии, истории болезни и соответствующем использовании лекарств, статусе курения и употреблении алкоголя и проводилась обученным техническим персоналом. Осведомленность о гипертонии определялась путем опроса испытуемых, сказал ли им врач, что у них гипертония или повышенное АД. Лечение антигипертензивными препаратами определялось путем опроса субъектов, принимали ли они в настоящее время какие-либо гипотензивные препараты, и проверки препаратов, которые они использовали.
Антропометрические измерения
Были измерены антропометрические измерения, включая рост, вес, окружность талии (WC) и окружность бедер (HC). Все эти измерения были выполнены одновременно обученными специалистами. Рост измеряли босиком с помощью настенного ростометра с точностью до 0,1 см. WC измеряли с помощью измерительной ленты в средней точке между последним плавающим ребром и вершиной гребня подвздошной кости по средней подмышечной линии в конце легкого выдоха.HC измеряли с помощью рулетки по максимальному разгибанию ягодиц. Отношение талии к бедрам (WHR) рассчитывали как отношение WC (см) к HC (см). Отношение талии к росту (WHtR) рассчитывалось как отношение WC (см) к росту (см). Артериальное давление испытуемого было исследовано специализированным техническим персоналом в офисе клиники утром. Для регистрации САД и ДАД после периода покоя продолжительностью не менее 10 минут ( Belghazi et al., 2007). Рука испытуемого находилась на уровне сердца, и статус АД был основан на среднем значении трех измерений. Расчетные значения жировой массы, безжировой массы и висцерального жира были получены с использованием одночастотного (50 кГц) прибора BIA между ногами (модель Tanita BC-420MA, Tanita Corporation, Токио, Япония) в соответствии с протоколами производителя ( Корпорация Танита). Все участники были в легкой одежде и босиком в состоянии голодания и опорожнении мочевого пузыря по утрам.Введя основную информацию (идентификационный номер, имя, пол, дату рождения, рост) участника, выбрал подходящую модель обычных людей или спортсменов и затем приступил к тестированию. Из расчетного веса полотен вычитали 0,5 кг. Анализ проводился с использованием пакета программ R (V.1.00). ИМТ рассчитывали как вес (кг) / рост (м) 2 , FM% и LM% рассчитывали как массу жира (кг) или мышечную массу (кг), деленную на массу (кг), соответственно. Оценка VFR от 1 до 9 указывала на то, что у участника был здоровый уровень висцерального жира, а оценка от 10 или выше указывала на избыточный уровень висцерального жира.
Определения гипертонии и системных заболеваний
Гипертония определялась как среднее систолическое АД (САД) ≥ 140 мм рт. Ст. Или среднее диастолическое АД (ДАД) ≥ 90 мм рт. Ст. (Mangat et al., 2015). В этом исследовании пожилые люди были определены как люди в возрасте 60 лет и старше, а системное заболевание было определено клиницистами как серьезные системные заболевания сердца, почек, печени, легких, щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников, заболевания пищеварительной системы, заболевания соединительной ткани, гематологические заболевания, заболевания эндокринной системы, заболевания нервной системы или злокачественные опухоли в анамнезе.
Статистический анализ
Все анализы были выполнены с использованием SPSS версии 19.0 (IBM Corp, Чикаго, Иллинойс, США). Графики были созданы с использованием R версии 3.5.1. Данные были выражены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD) для непрерывных переменных и числа (в процентах) для категориальных переменных. Тест Стьюдента t и анализ хи-квадрат использовались для описания различий непрерывных переменных и категориальных переменных между мужчинами и женщинами. Для оценки разницы между возрастными группами использовался односторонний дисперсионный анализ.Коэффициенты частичной корреляции Пирсона использовались для оценки связи между индексами состава тела и АД у всех участников исследования. Множественный линейный регрессионный анализ использовался для оценки связи показателей состава тела и АД в каждой возрастной группе, в которой местоположение проживания, уровень образования, статус курения и потребление алкоголя были скорректированы как потенциальные смешивающие факторы. P -значение <0,05 (двусторонний) было принято как статистически значимое.
Результаты
Общая характеристика участников
Общие характеристики 4088 участников, стратифицированных по полу, представлены в таблице 1.Средний возраст составил 43 (43 ± 13) года. 59,2% (2419/4088) составляли женщины. Все антропометрические измерения значительно различались по полу, за исключением WHtR после поправки на возраст. Рост, вес, WC, HC, BMI, WHR, LM% и VFR были выше у мужчин, тогда как процент жировой массы (FM%) был выше у женщин. Что касается АД, то САД и ДАД также были выше у мужчин. Участники мужского пола имели более высокий уровень образования, и большая часть была курильщиками и алкоголиками.
ТАБЛИЦА 1. Характеристики участников.
Возрастные изменения показателей АД и состава тела у здоровых субъектов
У обоих полов средний уровень САД сохранял тенденцию к увеличению. В возрастном диапазоне от 18–25 до 66–79 лет САД увеличивалось на 9 и 22 мм рт. Ст. У мужчин и женщин, соответственно. Среднее ДАД показало перевернутую U-образную форму в зависимости от возраста, при этом уровни увеличивались до 55 лет, а затем снижались. Разница ДАД между пиковым возрастным диапазоном 51–55 лет (79/75 мм рт. Ст.) И минимальным значением в возрасте 18–25 лет (71/68 мм рт. Ст.) Составляла 8 и 7 мм рт. , Таблица 1 и дополнительная таблица S1).
РИСУНОК 1. Возрастные изменения артериального давления у здоровых взрослых. САД, систолическое артериальное давление; ДАД, диастолическое артериальное давление.
Все показатели состава тела менялись с возрастом у обоих полов ( P <0,001) (дополнительная таблица S1). У мужчин рост снижался с возрастом, тогда как вес, BMI, WC, HC, WHR, WHtR, FM% и VFR сначала увеличивались, а затем снижались, достигая пика в 46–50 лет для BMI, 65–70 лет для VFR, и 51–55 лет для остальных индексов.У женщин рост также снижался с возрастом, тогда как вес, BMI, WC, HC, WHR, WHtR, FM% и VFR увеличивались с возрастом, достигая пика в 51–55 лет для веса, 65–70 лет для VFR, 61–65 лет для остальных индексов. LM% снижался с возрастом, но несколько увеличился после 50 и 70 лет у мужчин и женщин, соответственно.
BP тесно коррелирует с показателями состава тела у здоровых людей в каждой возрастной группе
Мы обнаружили, что все индексы, связанные с ожирением, включая общий индекс ожирения ИМТ и FM% и центральный индекс ожирения WHR, WHtR и VFR, положительно коррелировали с САД и ДАД у обоих полов.LM% отрицательно коррелировал с САД и ДАД. Среди всех показателей ИМТ имел наибольшее значение r -значение корреляции с САД как у мужчин ( r = 0,296, p <0,001), так и у женщин ( r = 0,237, p <0,001). , а FM% имел наивысшее значение r -значение корреляции с ДАД у мужчин ( r = 0,351, p <0,001) и женщин ( r = 0,277, p <0,001), отношения с АД были одинаковыми по большинству показателей состава тела (таблица 2).
ТАБЛИЦА 2. Частичная корреляция Пирсона между кровяным давлением и индексами состава тела у субъектов.
Чтобы лучше понять факторы, которые могут влиять на возрастную тенденцию повышения АД, мы проанализировали связь АД и показателей состава тела в каждой возрастной группе. Мы выбрали три репрезентативных индекса, включая ИМТ, VFR и LM%, которые представляют статус общего ожирения, центрального ожирения и мышечной массы соответственно. Мы обнаружили, что как САД, так и ДАД были тесно связаны с ИМТ, LM% и VFR в каждой возрастной группе, а связь между АД и индексами состава тела была слабее у пожилых людей по сравнению с более молодыми (Рисунки 2, 3).
РИСУНОК 2. Скорректированные коэффициенты регрессии индексов состава тела по САД у субъектов b (95% ДИ) были получены из множественного линейного регрессионного анализа, скорректированного с учетом уровня образования, курения и употребления алкоголя, а также местоположения проживания. ИМТ, индекс массы тела; LM%, процент безжировой массы; VFR, рейтинг висцерального жира; САД, систолическое артериальное давление.
РИСУНОК 3. Скорректированные коэффициенты регрессии индексов состава тела по ДАД у субъектов b (95% ДИ) были получены из множественного линейного регрессионного анализа, скорректированного с учетом образования, статуса курения и употребления алкоголя и местоположения проживания; ИМТ, индекс массы тела; LM%, процент безжировой массы; VFR, рейтинг висцерального жира; САД, систолическое артериальное давление.
Обсуждение
В этом исследовании мы продемонстрировали, что среднее САД демонстрирует возрастное увеличение, а среднее ДАД имеет перевернутую U-образную форму в зависимости от возраста, и эта тенденция тесно связана с возрастными изменениями состава тела. Кроме того, мы обнаружили, что связь между АД и показателями состава тела была слабее у пожилых людей по сравнению с более молодыми людьми. Насколько нам известно, не было другого исследования, в котором сообщалось бы о такой возрастной тенденции АД, которая тесно коррелирует с составом тела и отслеживает всю продолжительность жизни здоровых субъектов.
Связь между массой тела и АД была хорошо документирована как у детей, так и у взрослых в некоторых эпидемиологических исследованиях (Brion et al., 2007; Dua et al., 2014; Dong et al., 2018). Было высказано предположение, что увеличение веса тесно связано с увеличением АД (Ferriss et al., 2006; Middlemiss and McEniery, 2016). Как показано в нашем исследовании, все показатели общего ожирения (ИМТ, FM%), центрального ожирения (WHR, WHtR и VFR) и LM% коррелировали с АД на уровне всей популяции, и среди них взаимосвязь с АД была аналогичной. по большинству показателей состава тела.Существуют разные мнения относительно того, какая переменная является самым сильным предиктором АД. Некоторые исследования показали, что общее ожирение сильнее коррелировало с АД (Wang et al., 2008; Chen X. et al., 2015), в то время как другие исследования показали, что центральное или висцеральное ожирение сильнее коррелировало с АД, чем общее ожирение (Ho et al., al., 2001; von Eyben et al., 2003; Wildman et al., 2005; Bennasar-Veny et al., 2013; Chandra et al., 2014; Abraham et al., 2015; Wang et al., 2015) . Некоторые исследования показали, что после дополнительной поправки на общее ожирение центральное ожирение оказалось не сильно связанным с АД (Ishizaka et al., 2009; Chen X. et al., 2015), что указывает на высокую корреляцию центрального ожирения с общим ожирением. Это несоответствие может быть связано с тем, что участники всех этих исследований различались по возрасту, расе и образу жизни. В этом исследовании мы не обнаружили значительных различий между этими двумя типами индексов ожирения, поскольку низкое значение r между переменной-предиктором и АД могло быть связано с ошибкой, связанной с переменной-предиктором, а также с отсутствием биологических отношений.Следовательно, механизм этого несоответствия может потребовать дальнейшего изучения.
Чтобы выяснить, является ли состав тела фактором, влияющим на АД на протяжении всего взрослого возраста, мы дополнительно проанализировали связь АД с ИМТ, LM% и VFR в каждой конкретной возрастной группе (в 5-летних диапазонах). После корректировки на уровень образования, статус курения, потребление алкоголя и местоположение проживания, ИМТ и VFR были положительно связаны с АД в каждой возрастной группе, что позволяет предположить, что ожирение было важным фактором риска повышенного АД, тогда как LM% был отрицательно связан с АД, последнее указывает на его защитное действие на АД, аналогично результату, полученному Park et al.(Kim et al., 2011; Park, Yoon, 2013). Таким образом, наши результаты подтверждают стратегию контроля веса для снижения АД в качестве вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий, которая соответствует Dorresteijn et al. (2012). Корреляция между АД и всеми этими тремя показателями (ИМТ, LM% и VFR) была слабее у пожилых людей, чем у молодых людей. Kotsis et al. (2015) сообщили, что, хотя увеличение ИМТ было положительно связано с повышением АД, 10-20% увеличения АД можно отнести к увеличению ИМТ, предполагая, что ожирение является лишь одним из факторов повышения АД.Таким образом, как продемонстрировало наше исследование, мы можем сделать вывод, что факторы, связанные с повышенным АД, могут быть более сложными у пожилых людей по сравнению с более молодыми возрастными группами.
Сила этого исследования заключалась в том, что, во-первых, мы разделили население на 10 возрастных групп, от возрастных диапазонов от 18–25 до 66–79 лет, что позволило точно оценить и сравнить вклад состава тела в АД в каждом возрасте. группа. Во-вторых, мы исключили пациентов с ранее существовавшей гипертонией и систематическими хроническими заболеваниями, что могло исключить влияние лекарственной терапии на артериальное давление, что привело к более точным результатам.Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, информация об образовании, статусе курения и употреблении алкоголя была предоставлена самими участниками, что могло иметь предвзятость. Во-вторых, размер выборки этого исследования относительно невелик, особенно для пожилых людей (66–79 лет), мы не анализировали стратификацией этого большого возрастного диапазона. В-третьих, невозможно собрать информацию о погибших в практике из-за схемы исследования. В-четвертых, поскольку мы однажды измерили АД в кабинете поликлиники, возможно наличие гипертонии «белого халата».В-пятых, провинция Шаньси расположена на северо-западе среднего Китая, что может не отражать национальное население и ограниченно применимо к более широким слоям населения. Кроме того, хотя в этом исследовании участвовали разные возрастные группы, они могут не отражать модели роста АД и ожирения, которые могут быть рассмотрены только в продольном исследовании.
В этом исследовании мы сообщили, что АД демонстрирует возрастную тенденцию к увеличению, и эта тенденция была тесно связана с возрастными изменениями жировой ткани или мышечной массы.Наши результаты показали, что поддержание общего содержания жира в организме в благоприятном диапазоне и соответствующее увеличение мышечной массы тела — это стратегия снижения частоты сердечно-сосудистых событий за счет снижения риска гипертонии на протяжении всей взрослой жизни.
Авторские взносы
WL и YH выполнили экспериментальный план, участвовали в анализе данных и составили рукопись. Они внесли равный вклад в это исследование и имеют первое авторство. LX и XY участвовали в разработке эксперимента и рецензировании рукописи.FL, JM, ZH и YL участвовали в сборе данных и рецензировали рукопись. DL и JJ участвовали в поиске литературы и рецензировали рукопись. GS и CL внесли свой вклад в экспериментальный дизайн и рецензирование этой рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.
Финансирование
Это исследование финансировалось Национальным фондом естественных наук Китая (№ 31672375) и ключевыми проектами Национальной программы по науке и технологиям (№ SQ2015BA1300692) YH, Национальной программой поддержки науки и технологий Китая (2013FY114100) GS, и Национальный фонд естественных наук Китая (No.31572348) в кл.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Мы ценим усилия всех участников, которые внесли свой вклад в выборочные измерения и сбор данных.
Дополнительные материалы
Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.2018.01574/full#supplementary-material
Сноски
- http://www.r-project.org/
Список литературы
Абрахам Т. М., Педли А., Массаро Дж. М., Хоффманн У. и Фокс К. С. (2015). Связь между висцеральными и подкожными жировыми отложениями и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж 132, 1639–1647. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.015000
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бакси, А.J., Treibel, T.A., Davies, J.E., Hadjiloizou, N., Foale, R.A., Parker, K.H., et al. (2009). Метаанализ механизма изменения артериального давления с возрастом. J. Am. Coll. Кардиол. 54, 2087–2092. DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.06.049
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бельгази Дж., Эль Фегали Р. Н., Муссалем Т., Рейдих М. и Асмар Р. Г. (2007). Валидация четырех автоматических устройств для самостоятельного измерения артериального давления в соответствии с Международным протоколом Европейского общества гипертонии. Vasc. Управление рисками для здоровья. 3, 389–400.
Google Scholar
Беннасар-Вени М., Лопес-Гонсалес А. А., Таулер П., Сеспедес М. Л., Висенте-Эрреро Т., Янез А. и др. (2013). Индекс ожирения и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у кавказцев: сравнение с индексом массы тела и др. PLoS One 8: e63999. DOI: 10.1371 / journal.pone.0063999
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Брион, М.А., Несс А. Р., Смит Г. Д. и Лири С. Д. (2007). Связь между составом тела и артериальным давлением в современной когорте 9-летних детей. J. Hum. Гипертоническая болезнь. 21, 283–290. DOI: 10.1038 / sj.jhh.1002152
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чакраборти Р., Бозе К. (2012). Сравнение индексов ожирения для прогнозирования артериального давления и гипертонии среди мужчин, живущих в трущобах в Калькутте, Индия. Malays. J. Nutr. 18, 319–328.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Чандра, А., Ниланд, И. Дж., Берри, Дж. Д., Айерс, К. Р., Рохатги, А., Дас, С. Р. и др. (2014). Связь массы тела и распределения жира с гипертонией: наблюдения Далласского исследования сердца. J. Am. Coll. Кардиол. 64, 997–1002. DOI: 10.1016 / j.jacc.2014.05.057
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Chen, X., Du, H., Zhang, J., Chen, X., Луо, Г., Куе, X., и др. (2015). Ожирение и кровяное давление среди 55 000 относительно худых взрослых сельских жителей на юго-западе Китая. J. Hum. Гипертоническая болезнь. 29, 522–529. DOI: 10.1038 / jhh.2014.129
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Chen, Z., Smith, M., Du, H., Guo, Y., Clarke, R., Bian, Z., et al. (2015). Кровяное давление по отношению к общему и центральному ожирению среди 500 000 взрослых китайских мужчин и женщин. Внутр. J. Epidemiol. 44, 1305–1319.DOI: 10.1093 / ije / dyv012
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Катлер, Дж. А. (1991). Рандомизированные клинические испытания снижения веса у негипертоников. Ann. Эпидемиол. 1, 363–370. DOI: 10.1016 / 1047-2797 (91)
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Донг, Ю.Х., Сонг, Ю., Донг, Б., Цзоу, З.Й., Ван, З.Х., Ян, З.Г., и др. (2018). Связь между состоянием артериального давления и состоянием питания среди китайских студентов в возрасте 7–18 лет в 2014 г .: на основе национального эталона артериального давления для китайских детей и подростков. Пекин Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бань 50, 422–428.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Dorresteijn, J. A., Spiering, W., Van Der Graaf, Y., Visseren, F. L., and Group, S. S. (2012). Связь между ожирением и гипертонией сохраняется после начала клинически манифестного заболевания артерий. J. Hypertens. 30, 2331–2337. DOI: 10.1097 / HJH.0b013e328357f18a
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дуа, С., Бхукер, М., Шарма, П., Дхалл, М., и Капур, С. (2014). Индекс массы тела у взрослых связан с артериальным давлением. N. Am. J. Med. Sci. 6, 89–95. DOI: 10.4103 / 1947-2714.127751
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Феррис, Дж. Б., Уэбб, Д., Чатурведи, Н., Фуллер, Дж. Х., Идзиор-Валус, Б., и Груп, Э. П. С. (2006). Увеличение веса связано с улучшением гликемического контроля, но с неблагоприятными изменениями липидов плазмы и артериального давления — это не диабет 1 типа. Диабет. Med. 23, 557–564. DOI: 10.1111 / j.1464-5491.2006.01847.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Франклин, С. С., Гастин, В. Т., Вонг, Н. Д., Ларсон, М. Г., Вебер, М. А., Каннел, В. Б. и др. (1997). Гемодинамические закономерности возрастных изменений артериального давления. Framingham Heart Study Circ. 96, 308–315. DOI: 10.1161 / 01.CIR.96.1.308
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хо, С. К., Чен, Ю. М., Ву, Дж. Л., Люнг, С. С., Лам, Т. Х., и Янус, Э. Д. (2001). Связь простых антропометрических показателей с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Внутр. J. Obes. Relat. Метаб. Disord. 25, 1689–1697. DOI: 10.1038 / sj.ijo.0801784
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Холмс М. В., Ланге Л. А., Палмер Т., Ланктри М. Б., Норт К. Э., Альмогера Б. и др. (2014). Причинные эффекты индекса массы тела на кардиометаболические черты и события: Менделирующий рандомизационный анализ. Am. J. Hum. Genet. 94, 198–208. DOI: 10.1016 / j.ajhg.2013.12.014
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Икеда, Н., Гакиду, Э., Хасегава, Т., и Мюррей, К. Дж. (2008). Понимание снижения среднего систолического артериального давления в Японии: анализ объединенных данных Национального обзора питания, 1986-2002 гг. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 86, 978–988. DOI: 10.2471 / BLT.07.050195
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ишизака, Н., Ишизака, Ю., Тода, Э., Койке, К., Ямакадо, М., и Нагаи, Р. (2009). Влияние изменений параметров ожирения на прогноз изменения артериального давления у японцев. Давление крови почек. Res. 32, 421–427. DOI: 10.1159 / 000264233
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ким, Т. Н., Пак, М. С., Лим, К. И., Янг, С. Дж., Ю, Х. Дж., Кан, Х. Дж. И др. (2011). Отношение массы скелетных мышц к площади висцерального жира связано с метаболическим синдромом и ригидностью артерий: корейское исследование саркопенического ожирения (KSOS). Diabetes Res. Clin. Практик 93, 285–291. DOI: 10.1016 / j.diabres.2011.06.013
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Коцис, В., Нильссон, П., Грасси, Г., Мансия, Г., Редон, Дж., Люфт, Ф. и др. (2015). Новые разработки в патогенезе гипертонии, вызванной ожирением. J. Hypertens. 33, 1499–1508. DOI: 10.1097 / HJH.0000000000000645
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ли, К. М., Хаксли, Р.Р., Вильдман, Р. П., и Вудворд, М. (2008). Показатели абдоминального ожирения лучше определяют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем ИМТ: метаанализ. J. Clin. Эпидемиол. 61, 646–653. DOI: 10.1016 / j.jclinepi.2007.08.012
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Mangat, B.K., Campbell, N., Mohan, S., Niebylski, M.L., Khalsa, T.K., Berbari, A.E., et al. (2015). Ресурсы для программ скрининга артериального давления в странах с ограниченными ресурсами: руководство от мировой лиги гипертонии. J. Clin. Гипертоническая болезнь. 17, 418–420. DOI: 10.1111 / jch.12499
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Миддлмисс, Дж. Э., и Мак-Эньери, К. М. (2016). Ощущение давления: (пато) физиологические механизмы увеличения и снижения веса у людей. Гипертензии. Res. 40, 226–236. DOI: 10,1038 / час.2016.142
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
О’Рурк, М.Ф., и Николс, В.В. (2005). Диаметр аорты, жесткость аорты и отражение волн увеличиваются с возрастом и изолированной систолической гипертензией. Гипертония 45, 652–658. DOI: 10.1161 / 01.HYP.0000153793.84859.b8
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Пак, Б. С., Юн, Дж. С. (2013). Относительная масса скелетных мышц связана с развитием метаболического синдрома. Diabetes Metab. J. 37, 458–464. DOI: 10.4093 / dmj.2013.37.6.458
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Стивенс, В. Дж., Обарзанек, Э., Кук, Н. Р., Ли, И. М., Appel, L.J., Smith West, D., et al. (2001). Длительная потеря веса и изменения артериального давления: результаты испытаний профилактики гипертонии, фаза II. Ann. Междунар. Med. 134, 1–11. DOI: 10.7326 / 0003-4819-134-1-200101020-00007
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Стоунер Л., Стоунер К. Р., Янг, Дж. М. и Фрайер, С. (2012). Предотвращение эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний среди коренного населения путем изменения образа жизни. Внутр.J. Prev. Med. 3, 230–240.
Google Scholar
Тимпсон, Н. Дж., Харборд, Р., Дэйви Смит, Г., Зако, Дж., Тибьярг-Хансен, А., и Нордестгаард, Б. Г. (2009). Повышает ли ожирение кровяное давление и риск гипертонии? Менделирующая рандомизация с использованием генотипа FTO / MC4R. Гипертония 54, 84–90. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.109.130005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Туан, Н. Т., Адаир, Л. С., Стивенс, Дж., и Попкин, Б.М. (2010). Прогнозирование артериальной гипертензии по разным антропометрическим показателям у взрослых: изменение оценочного подхода. Public Health Nutr. 13, 639–646. DOI: 10.1017 / S13689800099
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
фон Эйбен, Ф. Э., Моуритсен, Э., Хольм, Дж., Монтвилас, П., Димцевски, Г., Сучиу, Г. и др. (2003). Внутрибрюшное ожирение и метаболические факторы риска: исследование молодых людей. Внутр. J. Obes. Relat. Метаб.Disord. 27, 941–949. DOI: 10.1038 / sj.ijo.0802309
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Уолд, Н. Дж., Симмондс, М., и Моррис, Дж. К. (2011). Скрининг сердечно-сосудистых заболеваний в будущем с использованием только возраста в сравнении с множеством факторов риска и возрастом. PLoS One 6: e18742. DOI: 10.1371 / journal.pone.0018742
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ван, Х., Нехелес, Дж., Карнетон, М., Ван, Б., Ли, З., Wang, L., et al. (2008). Меры ожирения и артериального давления у китайских детей и подростков. Arch. Дис. Ребенок. 93, 738–744. DOI: 10.1136 / adc.2007.127589
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Wang, Z., Zeng, X., Chen, Z., Wang, X., Zhang, L., Zhu, M., et al. (2015). Связь висцерального и общего жира в организме с гипертонией и предгипертонией у китайского населения среднего возраста. J. Hypertens. 33, 1555–1562. DOI: 10.1097 / HJH.0000000000000602
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Вильдман, Р. П., Гу, Д., Рейнольдс, К., Дуань, X., Ву, X., и Хе, Дж. (2005). Связаны ли независимо друг от друга окружность талии и индекс массы тела с риском сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых китайцев? Am. J. Clin. Nutr. 82, 1195–1202. DOI: 10.1093 / ajcn / 82.6.1195
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ся, Л. Л., Дун, Ф., Гун, Х. Ю., Сюй, Г.Д., Ван, К., Лю, Ф. и др. (2017). Связь между индексами состава тела и фенотипом аномального метаболизма у взрослых китайцев с нормальным весом. Внутр. J. Environ. Res. Общественное здравоохранение 14: E391. DOI: 10.3390 / ijerph24040391
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Обследование состояния здоровья в Шотландии, 1998 г .: Том 1: Глава 12: стр. 1
Исследование состояния здоровья Шотландии, 1998 г.: Том 1: Глава 12: стр. 1[Содержание] [След.] [Назад]
Обзор состояния здоровья Шотландии, 1998 г .: Том 1: Глава 12
12 КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕЭнн МакМанн, Марион Брукс, Эмануэла Фаласкетти, Паола Приматеста
РЕЗЮМЕ
|
12.1 ВВЕДЕНИЕ
Хорошо известно, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт, которые являются важными источниками заболеваемости в Шотландии (см. 2), положительно связаны как с систолическим, так и с диастолическим артериальным давлением. 1,2,3 Следовательно, контроль высокого кровяного давления является важным элементом уменьшение сердечно-сосудистых заболеваний.Метаанализ клинических испытаний высоких Контроль артериального давления показал, что снижение диастолического давления на 5-6 мм рт. артериальное давление (ДАД) было связано с очень значительным снижением заболеваемости и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у 36 908 пациентов с высоким уровнем крови. давление со стороны 14 рандомизированных испытаний в Европе, США и Австралии. 4
Исследование здоровья Шотландии — единственное исследование, которое предоставляет данные о крови. давление основано на репрезентативной выборке взрослого населения Шотландии.В Обследование состояния здоровья 1998 г. впервые предоставило эти данные также для детей (в возрасте 5-15) и для пожилых людей (65-74 лет). Цель этой главы — описать уровни артериального давления и распространенность высокого артериального давления в шотландских населения в 1998 году. Колебания артериального давления между регионами и социальными классы будут проверены как для взрослых, так и для детей. Тенденции в крови взрослых давление с 1995 года будет представлено и сравнения между Шотландией и Англией будет проведено с использованием результатов исследования артериального давления в 1998 г. в Англии.
12.2 МЕТОДЫ
12.2.1 Метод измерения
Артериальное давление измерялось у информантов в возрасте от 5 до 74 лет с помощью автоматизированного устройство, монитор dinamap 8100. Были сняты три показания артериального давления. правая рука с информатором в сидячем положении после пяти минут отдыха. Артериальное давление беременных не измеряли. Подробный протокол для Измерение артериального давления содержится в Приложении B в Томе 2.Данные представленные здесь, основаны на средних значениях второго и третьего чтений, полученных от информантов. в котором были завершены все три записи. Данные артериального давления, собранные с помощью Dinamap не следует сравнивать напрямую с полученными значениями артериального давления. используя стандартный сфигмоманометр, поскольку оба метода дают несколько разные чтения. 5
Известно, что артериальное давление сильнее зависит от возраста и роста. и вес у детей, чем у взрослых. 6,7,8 Это отражено в последних рекомендациях по лечению повышенного артериального давления у детей. которые учитывают как конкретный возраст, так и процентиль роста. 9 Следовательно, значения кровяного давления у детей в этой главе всегда представлены. по высоте или стандартизированы по высоте.
12.2.2 Классификация уровней артериального давления
взрослых информантов были отнесены к одной из четырех групп на основании их систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления и текущего использования следующие антигипертензивные препараты:
Нормотензивная — без лечения | САД <140 мм рт. Ст. И ДАД <90 мм рт. Ст., В настоящее время не принимает никаких антигипертензивных средств наркотики) |
Нормотензивно-леченный | САД <140 мм рт. Ст. И ДАД <90 мм рт. Ст., В настоящее время принимает антигипертензивные препараты наркотики) |
Лечится гипертонической болезнью | САД 140 мм рт. Ст. И / или ДАД 90 мм рт. Ст., В настоящее время принимает антигипертензивные препараты. наркотики) |
Гипертоническая болезнь — без лечения | САД 140 мм рт. Ст. И / или ДАД 90 мм рт. Ст., В настоящее время не принимает антигипертензивные препараты наркотики) |
Последние три группы (пациенты с нормотензивным лечением или пациенты с гипертонической болезнью). леченные или не леченные) определяются как имеющие « высокое кровяное давление » с этой целью этого отчета.
В этом году пороговое значение САД и ДАД для взрослых с высоким уровнем крови давление изменено с 160/95 мм рт. ст. («старое» определение) на 140/90 мм рт. ст. («новое» определение) в соответствии с последними рекомендациями по гипертонии управление. 10,11,12 Потенциальная выгода медикаментозного лечения пациентов с артериальным давлением в диапазоне 140-159 мм рт. САД и ДАД 90-94 мм рт. Ст. Могут вызывать сомнения. Однако из исследований ясно, что которые наблюдали за людьми в течение долгого времени, что артериальное давление в этом диапазоне связано с с повышенным риском, особенно среди лиц, у которых также есть дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокий уровень липидов, диабет или орган-мишень повреждать. 13 Для этого отчета распространенность среди взрослых высокого кровяного давления, скорости лечения и контроля, а также тенденций в крови уровни давления между 1995 и 1998 гг. (Таблицы 12.12 -12,14, 12,26) все будет быть представлены с использованием как старых, так и новых пороговых значений для гипертонии. Таблицы представляя региональные и социальные классовые различия 1998 года и различия между Шотландия и Англия по распространенности повышенного артериального давления (Таблицы 12.17, 12.18, 12.22, 12.23, 12.29) будет использовать только «новое» определение высокого кровяное давление.
В настоящее время наиболее широко используемые руководства по артериальному давлению у детей опубликованы в 1996 г. Национальным агентством по повышенному давлению. Рабочая группа образовательной программы по контролю гипертонии у детей и подростков в США. 14 Настоящие руководящие принципы 1996 г. определяют высокое кровяное давление как значения выше 95-го процентиля возраста, пола ребенка и кривая, зависящая от высоты.Высокие нормальные показатели падают между 90-м и 95-м. процентили. 90-й и 95-й процентили для кровяного давления у детей: включены в эту главу. Прямых сравнений с американскими кривыми нет. возможно, потому что измерения были получены с помощью сфигмоманометра. в более этнически разнообразных выборках, чем выборка из Шотландского обследования здоровья.
12.2.3 Показатели успешных измерений
Достоверные показания артериального давления были получены у 6758 взрослых (3031 человек). мужчин и 3727 женщин) и 2120 детей (1066 мальчиков и 1054 девочек), которые 90 лет.7% всех взрослых и 84,1% всех детей, которых посетила медсестра. Ставки успешные измерения были немного ниже для женщин в возрасте 16-44 лет, потому что 66 (3%) из них были исключены по причине беременности. Среди детей процент ответов был равны для мальчиков и девочек. Для мальчиков 10-15 лет ставки были немного выше, чем для мальчиков. для мальчиков 5-9 лет. Ставки для девочек с возрастом росли.
Таблицы 12.1, 12.2
Среди взрослых информантов, имевших три достоверных значения артериального давления, 461 мужчина. и 634 женщины принимали одно или несколько гипотензивных средств, которые могут повлиять на показания артериального давления.Из них 34,5% мужчин и 53,1% женщин принимали диуретики, 42,9% мужчин и 36,5% женщин принимали бета-адреноблокаторы, 26,3% мужчин и 21,5%. женщин принимали ингибиторы АПФ, а 38,4% мужчин и 28,8% женщин принимали на антагонисты кальция. (Следует отметить, что эти категории лекарств не исключают друг друга). Информаторы, принимавшие какие-либо из этих лекарств. включены в каждую из таблиц этой главы (если не указано иное).
Таблица 12.3
12.3 ДАВЛЕНИЕ ПО ВОЗРАСТУ И ПОЛУ
12.3.1 Систолическое артериальное давление (САД)
Среднее САД составляло 132,4 мм рт. Ст. Для мужчин и 127,4 мм рт. Ст. Для женщин в возрасте от 16 до 74 лет. Как и ожидалось, среднее САД постоянно увеличивалось с возрастом как для мужчин, так и для женщин. Среднее САД для мужчин колебалось от 125,0 мм рт. Ст. В возрасте 16-24 лет до 145,0 мм рт. в возрасте 65-74 лет и у женщин — от 116,7 мм рт. ст. в возрастной группе 16-24 лет. к 148.5 мм рт. Ст. Для возрастной группы 65-74 лет. У мужчин среднее САД было выше, чем у женщин в все, кроме возрастной группы 65-74 лет, в которой женщины имели более высокое среднее САД. Точно так же в женщины этой возрастной группы чаще, чем мужчины, имели показатель САД 180 мм рт. ст. или выше (7,7% по сравнению с 4,2%).
Таблица 12.4
Артериальное давление у детей известно положительно и независимо связаны как с возрастом, так и с ростом. 14,15,16,17,18 Как и ожидалось, среднее САД росло с возрастом и ростом как для мальчиков, так и для девочек.Среднее САД повысилось со 104,7 мм рт.ст. у мальчиков в возрасте 5-6 лет до 116,0 у мальчиков в возрасте 13-15 лет. Для девочек среднее САД выросло со 104,5 мм рт. Ст. В возрастной группе 5-6 лет до 112,0 мм рт. в возрастной группе 13-15 лет. Существенных половых различий у детей не было. SBP.
Таблица 12,5
12.3.2 Диастолическое артериальное давление (ДАД)
Среднее ДАД составляло 73,5 мм рт. Ст. Для мужчин и 69,5 мм рт. Ст. Для женщин в возрасте от 16 до 74 лет. Среднее ДАД увеличивалось с возрастом до возрастной группы 55-64 года, где оно достигло 79 лет.8 мм рт. для мужчин и 73,9 мм рт. ст. для женщин, а затем немного снизился в возрасте 65-74 лет. группа. Среднее ДАД было выше у мужчин, чем у женщин, во всех возрастных группах, кроме самой молодой. где не было разницы.
Таблица 12.6
Среднее ДАД составляло 55,8 мм рт. Ст. Для мальчиков и 56,4 мм рт. Ст. Для девочек. Там было нет четкой связи между средним ДАД и возрастом, ростом или полом у детей означает ДАД.
Таблица 12.7
12.3.3 Импульсное давление
Пульсовое давление получается путем вычитания ДАД из САД. Среднее пульсовое давление составляла 58,9 мм рт. ст. для мужчин и 57,9 мм рт. ст. для женщин. Среднее пульсовое давление снизилось от возрастной группы 16-24 лет до возрастной группы 35-44 лет, а затем увеличивалась с возрастом как для мужчин, так и для женщин (максимальное значение составляет 67,0 мм рт. ст. для мужчин и 75,1 мм рт. ст. для женщин. в возрасте 65-74 лет). Среднее пульсовое давление у мужчин было выше, чем у женщин в возрасте от 16 до 44 лет. возрастные группы, но у женщин среднее пульсовое давление было выше, чем у мужчин в пожилом возрасте. 45-74.
Таблица 12.8
Среднее пульсовое давление увеличивается с возрастом и незначительно с ростом для и мальчики, и девочки. Среднее пульсовое давление выросло с 48,7 мм рт. Ст. У мальчиков в возрасте 5-6 лет. до 61,1 у мальчиков 13-15 лет. У девочек среднее пульсовое давление выросло с 48,8 мм рт. в возрастной группе 5-6 лет до 55,8 мм рт. ст. в возрастной группе 13-15 лет.
Таблица 12.9
12.3.4 Среднее артериальное давление (САД)
Среднее артериальное давление определяется как сумма уровня ДАД плюс одна треть разницы между САД и ДАД.Среднее САД увеличивалось с возрастом у обоих полов. Среднее АД увеличилось с 86,8 мм рт. Ст. У мужчин в возрасте от 16 до 24 лет до 103,7 мм рт. Ст. у мужчин в возрасте 65-74 лет и от 83,5 мм рт. ст. у женщин в возрасте 16-24 лет до 101,2 мм рт. ст. у женщин в возрасте 65-74 лет. Среднее САД было выше у мужчин, чем у женщин в каждой возрастной группе.
Таблица 12.10
Среднее MAP несколько увеличилось с возрастом как для мальчиков, так и для девочек. Среднее значение MAP выросло от 75,9 мм рт. ст. у мальчиков в возрасте 5-6 лет до 79,2 мм рт. ст. у мальчиков в возрасте 13-15 лет. Для девочек, среднее значение MAP выросло с 75.От 1 мм рт. Ст. В возрастной группе 5-6 лет до 78,5 мм рт. Ст. В возрастной группе 10-12 лет возрастная группа 78,2 мм рт. ст. 13-15 лет. Практически не было увеличения означают КАРТУ с высотой.
Таблица 12.11
12.4 УРОВНИ И КОНТРОЛЬ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ
12.4.1 Высокое кровяное давление
Согласно «старому» определению распространенность высокого кровяного давления составляла 17,2% для мужчин и 17,9% для женщин в 1998 году. Распространенность увеличивалась с возрастом. как для мужчин, так и для женщин.Он вырос с 1,8% среди мужчин в возрасте от 16 до 24 лет до 51,5% среди мужчин. в возрасте 65-74 лет, а у женщин — с 0,5% в возрастной группе 16-24 лет до 58,1%. в возрастной группе 65-74 лет.
Согласно «новому» определению, распространенность высокого кровяного давления составляла 33,1% для мужчин и 28,4% для женщин. Как со «старым» определением высокой крови давление, распространенность увеличивалась с возрастом как для мужчин, так и для женщин. Он поднялся с 9,8% мужчин в возрасте 16-24 лет до 73,5% мужчин в возрасте 65-74 лет, а у женщин этот показатель вырос. с 3.От 5% в возрастной группе 16-24 лет до 75,5% в возрастной группе 65-74 лет.
Распространенность высокого кровяного давления была выше у мужчин, чем у женщин. у лиц в возрасте 16-54 лет, использующих «старое» определение, и у лиц в возрасте 16-64 лет, использующих новый’. Эта половая разница была больше при использовании «нового» определения, чем при использовании «старых». Большая часть различий по полу была сосредоточена среди нелеченных информаторы с гипертонической болезнью.
Таблица 12.12, рисунок 12A
Рис. 12A Распространенность высокого кровяного давления с использованием определения до 1998 г. по возрасту и полу
Рис. 12A Распространенность высокого кровяного давления с использованием определения 1998 г., по возрасту и полу
12.4.2 Лечение и контроль высокого кровяного давления
Используя «старое» определение высокого кровяного давления, скорость лечения (определяется как доля людей с высоким артериальным давлением, определенным обследованием принимающих антигипертензивные препараты) составляли 66,5% для мужчин и 72,3% для женщины. Переход на «новое» определение высокого кровяного давления уменьшил долю из тех, кто находится на лечении, до 34,5% для мужчин и 45,5% для женщин. Среди пожилых 16-64 года женщины чаще, чем мужчины, лечились от высокого кровяного давления, особенно когда используется «новое» определение высокого кровяного давления, в то время как мужчины чаще, чем женщины, лечились от высокого кровяного давления среди 65-74 лет.Показатели лечения были выше у информантов в возрасте 45-74 лет, чем у информантов в возрасте от 45 до 74 лет. для лиц в возрасте от 16 до 44 лет, особенно при использовании «нового» определения высокого уровня крови давление.
Таблица 12.13
Среди тех, кто принимал гипотензивные препараты, процент успешных контроль (определяется как те, кто принимает антигипертензивные препараты, у которых есть кровь показания давления ниже уровней, определенных обследованием для высокого кровяного давления) с использованием «старое» определение высокого артериального давления (САД <160 мм рт. ст. и ДАД < 95 мм рт. Ст.) Было 79.5% у мужчин и 79,7% у женщин. Контроль скорости с помощью «нового» определение высокого кровяного давления (определяется как доля тех, кто принимает антигипертензивные препараты при САД <140 мм рт. ст. и ДАД <90 мм рт. ст.) был 46,7% у мужчин и 46,9% у женщин. Лечение оказалось менее эффективным в контроле высокого кровяного давления у респондентов в возрасте 65-74 лет, чем у более молодых возрастные группы для мужчин и женщин и с использованием «нового» или «старого» определения высокого кровяного давления, чтобы определить скорость контроля.
Таблица 12.14
12,5 КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ И РЕГИОН
12.5.1 Область и среднее систолическое и диастолическое артериальное давление
Таблица 12.15 показывает среднее САД и среднее ДАД по регионам. Как было в случае в 1995 г. региональные различия были небольшими как для среднего САД, так и для среднего ДАД до с поправкой на возраст. Не скорректированное среднее САД колебалось от 130,3 до 134,9 мм рт. для мужчин и от 125,7 до 130 мм рт.3 мм рт. Ст. Для женщин. Грэмпиан и Тэйсайд (и Forth Valley, Argyll & Clyde для женщин) имели самое низкое нескорректированное среднее САД, в то время как Хайленд и острова были самыми высокими как для мужчин, так и для женщин. Среди мужчин нескорректированное среднее ДАД варьировало от 72,4 мм рт. Ст. В Grampian & Tayside. до 74,8 мм рт. ст. в Хайленде и островах. Для женщин нескорректированное среднее значение ДАД находилось в диапазоне от 68,0 мм рт. ст. в Grampian & Tayside до 71,5 мм рт. ст. в Highland & Острова.
Таблица 12.15
С поправкой на возраст с использованием линейной регрессии, значительные вариации по среднему САД между регионами были обнаружены у женщин (p <0,001), но не у мужчин (р = 0,236). Для женщин среднее САД было на 2,5 мм рт. Ст. Ниже, чем общее среднее значение по Forth. Valley, Argyll & Clyde и на 1,3 мм рт. и Тайсайд. Среднее САД у женщин было самым высоким в Хайленде и островах - 2,7. мм рт. ст. больше, чем общее среднее САД, а также выше на 1.5 мм рт. Ст., В Ланаркшире, Эйршир и Арран. Для мужчин среднее САД было на 1,6 мм рт. Tayside, но других значимых региональных различий в среднем САД не было.
При ДАД после поправки на возраст с использованием линейной регрессии значительные региональные различия среднего ДАД для женщин (p = 0,001), но не для мужчины (p = 0,245). Среднее ДАД у женщин было на 1,8 мм рт. Хайленд и острова и на 1,2 мм рт. ст. ниже, чем общее среднее значение в Грампиане И Tayside.
Таблица 12.16
12.5.2 Область и высокое кровяное давление
Распространенность высокого кровяного давления (в «новом» определении) по регионам, возрасту и полу показаны в таблицах 12.17 и 12.18. Не было больших региональные различия в распространенности повышенного артериального давления. Стандартизированный по возрасту распространенность варьировала от 27,9% в Grampian & Tayside до 34,9% в Borders, Dumfries & Galloway для мужчин и от 25 лет.От 5% в Лотиане и Файфе до 31,5% в Highland & Islands для женщин.
Таблицы 12.17, 12.18
12.5.3 Область и кровяное давление ребенка
В таблице 12.19 показаны региональные различия в среднем и среднем САД у детей. ДАД (по высоте). Четыре возрастные группы, использованные в предыдущих таблицах для детей кровяное давление были объединены в две возрастные группы для этой и последующих таблиц. на кровяное давление у детей в связи с малочисленностью детей в некоторых группах.
Региональные различия в кровяном давлении у детей были небольшими. Мальчиков среднее САД колебалось от 107,7 мм рт. ст. в странах Бордерс, Дамфрис и Галлоуэй до 111,5. мм рт. Глазго до 57,0 мм рт. Ст. В Ланаркшире, Эйршире и Арране. Оба означают САД и среднее ДАД было немного ниже для мальчиков в Бордерс, Дамфрис и Галлоуэй и в Большом Глазго, чем в других регионах.
Не было значительных региональных различий артериального давления у девочек.Среднее САД девочек колебалось от 107,9 мм рт. Ст. В Форт-Вэлли, Аргайл и Клайд. до 111,4 мм рт. ст. в регионе Хайленд и острова. Среднее значение ДАД для девочек варьировало с 55,3 мм рт. ст. в регионе Форт-Вэлли, Аргайл и Клайд до 57,5 мм рт. ст. в регион Хайленд и острова.
Стол 12.19
12.6 КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ И СОЦИАЛЬНЫЙ КЛАСС
12.6.1 Среднее систолическое и диастолическое артериальное давление и социальный класс
Таблица 12.20 показано среднее САД и среднее ДАД по социальному классу. Социальный класс определяется профессией главного кормильца в домохозяйстве информанта (подробности см. в Приложении E в Томе 2). Не было различий по социальному классу в среднем САД или среднем ДАД для мужчин или женщин без поправки на возраст.
Таблица 12.20
При поправке на возраст с использованием линейной регрессии значимых Вариации среднего САД или среднего ДАД для мужчин по социальному классу (p = 0.220 для SBP и p = 0,562 для ДАД) или женщин (p = 0,276 для САД и p = 0,121 для ДАД).
Таблица 12.21
12.6.2 Высокое кровяное давление и социальный класс
Распространенность высокого кровяного давления, используя «новое» определение, по социальному классу, возрасту и полу показаны в таблицах 12.22 и 12.23. Не было градиент социального класса в скорректированной по возрасту распространенности высокого кровяного давления для мужчин. Среди женщин показатель распространенности высокого кровяного давления с поправкой на возраст был самым низким. в социальном классе I (16.7%) и самый высокий в социальном классе V (33,6%) с очень небольшое увеличение с социальным классом между этими двумя.
Таблицы 12.22, 12.23
12.6.3 Кровяное давление у детей и социальный класс
В Таблице 12.24 показаны различия по социальному классу среднего САД у детей и среднее ДАД (стандартизованное по высоте). Для этой таблицы социальные классы I и II и IV и V были объединены из-за небольшого количества детей в некоторых из группы.Похоже, что не было никакого градиента социального класса в среднем SBP или означают ДАД для мальчиков или девочек.
Таблица 12.24
12.7 ВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ: 1995 И 1998
12.7.1 Динамика среднего систолического и диастолического артериального давления во времени
Динамика артериального давления во времени может быть представлена только для информаторов в возрасте от 16 до 64 лет, когда они были детьми, и люди в возрасте от 65 до 74 лет не были включены в исследование 1995 года.В целом, не было значительных изменений среднего САД или среднего ДАД в период с 1995 г. и 1998 год в Шотландии для мужчин или женщин.
Таблица 12.25
12.7.2 Динамика высокого кровяного давления во времени
Используя «старое» определение высокого кровяного давления, распространенность высокое кровяное давление, по-видимому, незначительно повысилось у мужчин в самых старших и младшие возрастные группы (от 33,6% до 38,1% для лиц от 55 до 64 лет и от 0.4% до 1,8% в возрасте от 16 до 24 лет). И наоборот, распространенность высокой кровяное давление, казалось, немного снизилось у женщин в средних возрастных группах (25-54).
Используя «новое» определение высокого кровяного давления, распространенность высокое кровяное давление снова немного повысилось у мужчин в старшей возрастной группе (с 57,5% до 61,8%). У женщин в возрастных группах 25-54 лет снижение было значительным. меньше, используя «новое», а не «старое» определение.
Таблица 12.26
12.8 КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ В ШОТЛАНДИИ И АНГЛИИ
12.8.1 Сопоставимость артериального давления в двух исследованиях
В этом разделе сравниваются результаты измерения артериального давления в Шотландии за 1998 г. данные из Обзора состояния здоровья Англии 1998 года (HSE). Шотландские результаты сравниваются с Англией в целом, а также с Северной Англией, которая двух региональных органов здравоохранения Северного и Йоркшира и Северного Запад.
Обзоры для Шотландии и Англии похожи по дизайну. Кровяное давление данные собираются с использованием точно такого же оборудования и протоколов измерений. Также этот же исследовательский персонал обучает медсестер, работающих в Шотландии и Англии. В результате очень маловероятно, что есть какие-либо систематические различия в измерение артериального давления между двумя обследованиями.
Частота реакции на измерения артериального давления была в целом аналогичной. между двумя странами, за исключением девочек 5-6 лет, у которых более низкий процент ответов в Шотландии.(Показатели отклика для Англии не показаны).
12.8.2 Сравнение систолического и диастолического артериального давления у взрослых
Среднее САД в Шотландии было немного ниже, чем в Англии. Мужское среднее САД в Шотландии было примерно на 3 мм рт. Ст. Ниже, чем в Англии в целом, в диапазоне от На 1,1–3,4 мм рт. Ст. Ниже в возрастных группах. У женщин разница уменьшилась с 3,4 и 3,6 мм рт. ст. ниже в Шотландии для двух самых молодых возрастных групп до 0,7 мм рт. ст. ниже у лиц в возрасте 65-74 лет.Различия между Шотландией и Северной Англией были меньше, чем по Англии в целом, и были очевидны только для Возрастная группа от 16 до 44 лет. Эти различия намного меньше, чем в 1995 г. особенно по сравнению с Северным регионом. Это отражает сокращение в среднем САД в Англии, а не увеличение среднего САД в Шотландии. Вариации в среднем САД следовало тем же образцам, что и для среднего САД.
Таблица 12.27
Среднее ДАД было ниже в Шотландии, чем в Англии для обоих мужчин (73.5 мм рт. по сравнению с 76,0 мм рт. ст.) и женщинами (69,5 мм рт. ст. по сравнению с 71,7 мм рт. ст.) и все возрастные группы. Как и в случае с САД, значения ДАД были намного ниже в Северной Англии. чем в Англии в целом; отсюда различия между Шотландией и Северной Англия была меньше, чем разница между Шотландией и Англией как весь. Среднее ДАД соответствовало модели, аналогичной среднему ДАД.
Таблица 12.28
12.8.3 Сравнение высокого кровяного давления
Распространенность высокого кровяного давления сравнивается с использованием «нового» определения. (то есть, при нормотензивном лечении, при лечении гипертонической болезни или при отсутствии лечения гипертонической болезни, с гипертонической болезнью, определяемой как САД> 140 мм рт. ст. или ДАД> 90 мм рт. ст.).Общий, распространенность высокого кровяного давления была ниже в Шотландии, чем в Англии как для мужчин (33,1% в Шотландии и 40,1% в Англии), так и для женщин (28,4% в Шотландии) и 29,4% в Англии), причем различия между мужчинами намного больше, чем у женщин. Распространенность высокого кровяного давления также была ниже в Шотландии, чем в Англии. для всех возрастных групп для мужчин и для всех, кроме возрастной группы 45–64 лет для женщин. С участием одно исключение возрастной группы (65-74), распространенность высокого кровяного давления (с использованием « новое » определение) для мужчин в Шотландии было ниже, чем в Северной Англии. без последовательной картины различий между возрастными группами для женщин.
Таблица 12.29
В то время как показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, как правило, выше в Шотландии. чем в Англии, средние значения САД и ДАД, а также распространенность высокого уровня крови давление ниже в Шотландии, чем в Англии. Похожие результаты были найдены в опросы 1995 года: тогда среднее кровяное давление в Шотландии было ниже, чем в Англии. и распространенность высокого кровяного давления была ниже в Шотландии после лечения ставки были учтены. 19 Эти результаты показывают, что другие факторы, помимо артериального давления, могут быть связаны с более высокий уровень ишемической болезни сердца и инсульта в Шотландии. Например, Шотландские курильщики, по всей видимости, курят больше, чем английские курильщики (см. 8), диеты в Шотландии несколько беднее (см. 10), а уровень физической активности в Шотландии ниже, чем в Англии. среди лиц в возрасте 55-74 лет (см. главу 6).
12.8.4 Сравнение детского артериального давления
Кровяное давление у детей в Шотландии было немного ниже, чем в Англии. или Северная Англия, но ненамного. Для мальчиков среднее САД в Шотландии было 0,3. мм рт. ст. ниже, чем в Англии, и на 0,9 мм рт. ст. ниже, чем в Северной Англии. Мальчики среднее ДАД в Шотландии было на 0,6 мм рт. ст. ниже, чем в Англии в целом, и на 0,3 мм рт. ниже, чем в Северной Англии. Среди девочек среднее САД в Шотландии составляло 0,6 мм рт. ниже, чем в Англии и 0.На 5 мм рт. Ст. Ниже, чем в Северной Англии. Среднее ДАД в Шотландии для девочек было на 1,0 мм рт. ст. ниже, чем в Англии, и на 1,1 мм рт. ст. ниже чем в Северной Англии. Это соотношение не было постоянным для всех возрастных групп. Для девочек в возрасте 5-9 лет как среднее САД, так и среднее ДАД были выше в Шотландии, чем в Северной Англии, в то время как для мальчиков в возрасте 5-9 лет среднее САД было выше в Шотландии. чем в Англии в целом.
Медиана САД и ДАД соответствовала аналогичным моделям для определения САД и ДАД.Медиана САД и ДАД были ниже в Шотландии, чем в Англии или Северной Англии для обоих мальчиков и девочек в целом, а также мальчиков и девочек в возрастной группе 10–15 лет. Тем не мение, среднее САД было самым высоким в Шотландии, а среднее ДАД было выше в Шотландии, чем в Англии в целом для мальчиков 5-9 лет. Кроме того, среднее САД было выше в Шотландии. чем в Северной Англии и Англии в целом, а медиана ДАД была выше в Шотландии, чем в Северной Англии для девочек в возрасте 5–9 лет.
Стол 12.30
Рисунок 12B Среднее систолическое артериальное давление у взрослых в Шотландии, Англия. и Северная Англия, по возрасту и полу
Рисунок 12B Среднее систолическое артериальное давление у детей в Шотландии, Англии. и Северная Англия, по возрасту и полу
[Содержание] [След.] [Назад]
Возрастная связь между артериальным давлением и сосудистыми и несосудистыми хроническими заболеваниями у 0,5 миллиона взрослых в Китае: проспективное когортное исследование
https: // doi.org / 10.1016 / S2214-109X (18) 30217-1Получить права и контентРезюме
Предпосылки
Возрастная связь между артериальным давлением и сосудистыми заболеваниями изучалась в основном в странах с высоким уровнем дохода, но до широкого использования томография головного мозга для диагностики основных видов инсульта (ишемический инсульт и внутримозговое кровоизлияние). Мы стремились исследовать эти отношения среди взрослых в Китае.
Методы
512 891 взрослый (59% женщин) в возрасте 30–79 лет был задействован в проспективном исследовании из десяти районов Китая в период с 25 июня 2004 г. по 15 июля 2008 г.Участники посещали центры оценки, где их опрашивали о демографических характеристиках и образе жизни, а также измеряли их кровяное давление, рост и вес. Случайное заболевание было выявлено путем привязки к местным записям о смертности, реестрам хронических заболеваний и заявкам в национальную систему медицинского страхования. Мы использовали регрессионный анализ Кокса, чтобы получить скорректированные отношения рисков (HR), связывающие систолическое артериальное давление с заболеваемостью. HR были скорректированы с учетом регрессионного разбавления для оценки связи с долгосрочным средним (обычным) систолическим артериальным давлением.
Результаты
В течение среднего периода наблюдения в 9 лет (IQR 8–10) было зарегистрировано 88 105 случаев сосудистых и несосудистых хронических заболеваний (около 90% случаев инсульта были диагностированы с помощью изображений головного мозга). В возрасте 40–79 лет (средний возраст на момент события 64 года [SD 9]) обычное систолическое артериальное давление постоянно и положительно ассоциировалось с возникновением крупного сосудистого заболевания в диапазоне 120–180 мм рт. Ст.: На каждые 10 мм рт. давление было связано с примерно на 30% более высоким риском ишемической болезни сердца (HR 1,31 [95% CI 1,28–1,34]) и ишемического инсульта (1,30 [1,29–1,31]), но связь с внутримозговым кровоизлиянием была примерно в два раза сильнее (1 · 68 [1 · 65–1 · 71]).HR для сосудистых заболеваний были в два раза выше в возрасте 40–49 лет, чем в возрасте 70–79 лет. Обычное систолическое артериальное давление также было положительно связано с хронической болезнью почек (1 · 40 [1 · 35–1 · 44]) и диабетом (1 · 14 [1 · 12–1 · 15]). Около половины всех смертей от сосудов в Китае были связаны с повышенным артериальным давлением (т. Е. Систолическим артериальным давлением> 120 мм рт. Ст.), Что составляет около 1 миллиона смертей (<80 лет) ежегодно.
Интерпретация
Среди взрослого населения Китая систолическое артериальное давление постоянно было связано с серьезным сосудистым заболеванием без каких-либо доказательств того, что пороговое значение снижается до 120 мм рт.В отличие от предыдущих исследований в странах с высоким уровнем дохода, артериальное давление было более тесно связано с внутримозговым кровотечением, чем с ишемическим инсультом. Можно ожидать, что даже небольшое снижение среднего кровяного давления на популяционном уровне окажет серьезное влияние на заболеваемость и смертность сосудов.
Финансирование
UK Wellcome Trust, UK Medical Research Council, British Heart Foundation, Cancer Research UK, Благотворительный фонд Kadoorie, Министерство науки и технологий Китая и Национальный научный фонд Китая.
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
© 2018 Автор (ы). Опубликовано Elsevier Ltd.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Взаимосвязь между ростом взрослого человека и кровяным давлением — FullText — Cardiology 2021, Vol. 146, № 3
Абстрактные
Справочная информация: Выявление и изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний имеет первостепенное значение для снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.Гипертония является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, но ее связь с ростом остается в значительной степени недооцененной. Цели: Цель данной рукописи — рассмотреть доказательства связи между артериальным давлением и ростом человека и обобщить вероятные патофизиологические механизмы, лежащие в основе такой связи. Методы: Был проведен систематический обзор роста взрослого человека и его связи с гипертонией и ишемической болезнью сердца.Литературные данные обобщены и сведены в таблицы, а также представлен обзор патофизиологической основы этой ассоциации. Результаты: Более короткие артерии, обнаруженные у более низкорослых людей, могут предрасполагать к гипертонии из-за сложного гемодинамического взаимодействия, что в основном объясняется суммированными отражениями артериальных волн и повышенным индексом аугментации. Наш системный обзор показывает, что существует обратная зависимость между ростом взрослого человека и артериальным давлением.Однако различия в изученных популяциях и неоднородность методов, применяемых в различных исследованиях, ограничивают обобщаемость этих результатов и их клиническое применение. Заключение: Физиологические исследования и эпидемиологические данные указывают на потенциальную обратную связь между ростом взрослого человека и кровяным давлением. Необходимы дальнейшие исследования для более четкого определения взаимосвязи между ростом взрослого человека и артериальным давлением, а также для оценки необходимости изменения подходов и целей антигипертензивной терапии в соответствии с ростом пациента.
© 2021 S. Karger AG, Базель
Введение
Сердечно-сосудистые заболевания оказывают огромное глобальное влияние [1], и только в США страдают более 75 миллионов человек [2]. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний выявляются и модифицируются, когда это возможно, и важное место среди них занимает гипертензия. Последнее исследование подчеркнуло важность контроля гипертонии, а результаты исследования SPRINT [3] переместили национальные и международные рекомендации в сторону более строгих стандартов контроля артериального давления.Ожирение, курение, недостаток физических упражнений и диетические элементы — все это хорошо известные изменяемые факторы риска [4]. Определенные немодифицируемые факторы риска, такие как семейный анамнез, возраст и биологический пол, также хорошо известны. Рост, хотя и включен в формулу ИМТ, является менее признанным модификатором гипертонии. Рекомендации основных ассоциаций сердечно-сосудистых заболеваний, включая Американский колледж кардиологов и Американскую кардиологическую ассоциацию [5, 6], а также Европейское общество кардиологов и Европейское общество гипертонии [7], не содержат никаких ссылок на рост как модификатор артериального давления пациентов, кроме случаев, когда он связан с их ИМТ или эхокардиографическими измерениями структур сердца.Цели данной рукописи — рассмотреть доказательства связи между артериальным давлением и ростом человека и обобщить правдоподобные патофизиологические механизмы, лежащие в основе такой связи.
Патофизиологическая основа
Патофизиология гипертонии многогранна и сложна, включая взаимодействие между генетической предрасположенностью, сердечно-сосудистой и артериальной гемодинамикой, структурными / архитектурными изменениями кровеносных сосудов и нейрогормональными каскадами.Механизм гипертонии часто меняется в зависимости от возраста пациента. У детей и молодых людей повышенный сердечный выброс является основным фактором. В среднем возрасте системное сосудистое сопротивление играет большую роль, а у пожилых людей сильно влияет жесткость основных сосудов (снижение эластичности) [8]. Хотя общий механизм гипертонии можно обобщить по возрастному диапазону, существует множество факторов, которые могут способствовать заболеванию отдельного пациента, включая редкие генетические нарушения, факторы окружающей среды и образа жизни (диетический натрий, курение, сердечно-сосудистые упражнения и алкоголь), а также нейрогормональные факторы. (включая ось ренин-ангиотензин) аномалии [6].
Существуют физиологические доказательства, объясняющие более низкое кровяное давление у более высоких людей. Отражение артериальной волны важно для поддержания систолического и диастолического артериального давления. Выброс ЛЖ распространяет волну давления по артериальной сосудистой сети. Когда эта волна давления встречает артериальные бифуркации или другие анатомические варианты, которые препятствуют ламинарному потоку, возникают отражения волны давления [8]. Затем податливость артерий определяет общий эффект — у более молодых пациентов с более эластичными артериями и более быстрой отдачей сумма отражений волн имеет тенденцию к увеличению диастолического артериального давления, но у пожилых пациентов с более жесткими артериями сумма отражений волн возвращается ближе к систоле. и способствует повышению систолического и пульсового давления [9].Но артериальная податливость — это только 1 фактор, объясняющий важность отражений артериальных волн и артериального давления; Длина артерии также важна. Чтобы продемонстрировать это, McEniery et al. [10] измерили индекс увеличения у 4001 пациента разного возраста. Индекс аугментации — это неинвазивное измерение центрального давления из-за артериальной жесткости и отраженных волн давления [11]. Исследовательская группа обнаружила, что высота была обратно пропорциональна индексу увеличения, и постулировала, что более короткая длина артерий приводит к более раннему отражению волны давления и большему суммированию отраженного давления [10].Доказательства этого явления существуют в многоэтническом поперечном исследовании, в котором у более высоких пациентов были обнаружены более низкие индексы аугментации и центральное систолическое артериальное давление [12]. Дополнительные эпидемиологические данные, подтверждающие это явление, приведены ниже.
Рост и артериальное давление: обзор литературы
Для изучения данных, касающихся роста и артериального давления, авторы Зайберт и Кокран независимо друг от друга провели систематический обзор с использованием поисковых терминов: «артериальное давление» и «рост»; исключены «подростки», «педиатры» и «дети».”Также были включены дополнительные исследования, цитируемые статьями, найденными по основным поисковым запросам, если они уместны. Критерии исключения: исследования, опубликованные до 1960 г., и исследования без перевода на английский язык. Всего было получено 6 050 рефератов, из которых 46 были просмотрены и 18 источников были использованы. В таблице 1 перечислены все исследования, описанные в порядке представления, приведенном ниже.
Таблица 1.
Артериальное давление и рост
Доказательства, подтверждающие обратную связь между ростом и артериальным давлением, были обнаружены в нескольких крупных исследованиях с участием различных групп пациентов.Сонг и его коллеги [13] изучали 33 197 китайских пациентов из провинции Хубэй и обнаружили, что рост связан со снижением АГ как у мужчин, так и у женщин. В исследовании INTERSALT, перекрестный анализ 10 079 мужчин и женщин из разных стран, проведенный Дайером и его коллегами [14], показал, что рост отрицательно связан с систолическим и диастолическим артериальным давлением. Дас Гупта и др. [15] в поперечном исследовании 13 393 непальских мужчин и женщин обнаружили, что гипертония в значительной степени связана с меньшим ростом.Langenberg et al. [16] в проспективном когортном исследовании 3035 мужчин и женщин в Великобритании обнаружили, что САД обратно пропорционально связано с ростом и длиной ног, а ДАД не связано. В поперечном исследовании Korhonen et al. [17] из 534 взрослых, которые не принимали никаких вазоактивных препаратов, рост был обратно пропорционален амбулаторному 24-часовому артериальному давлению. Некоторые авторы измеряли длину туловища и ног (бедра), а не высоту. Lawlor et al. [18] обнаружили, что САД было обратно пропорционально длине ног и длине туловища (общие заменители роста), но только длина туловища была обратно пропорционально связана с ДАД в поперечном исследовании 4286 пожилых женщин (длина ног была обратно пропорциональна ДАД). но не в статистически значимой степени) [18].В поперечном исследовании с участием 2338 взрослых рост был обратно пропорционален САД и ДАД (хотя и не до статистически значимых уровней). Ассоциация длины ног продемонстрировала такую же взаимосвязь, но достигла статистической значимости [19]. Рив и коллеги [20] выполнили подробный поперечный анализ 1152 мужчин и женщин, измерив как периферическое, так и центральное артериальное давление, а также дополнительные измерения гемодинамики. Они обнаружили незначительную обратную связь между периферическим САД, но значительную обратную связь между центральным систолическим артериальным давлением, а также индексом увеличения.Что еще более интересно, авторы отметили, что процент более короткой когорты пациентов с артериальной гипертензией и принимающих вазоактивные препараты был значительно выше, чем более высокой когорты. Если бы измерения гемодинамики проводились без влияния лекарств на гемодинамику пациента, результаты могли бы быть более выраженными. Еще один интересный момент: являются ли измерения центрального кровяного давления более чувствительными и, возможно, выявили взаимосвязь в других исследованиях, которые обнаружили противоположную связь между ростом и кровяным давлением или ее отсутствие [20].В некоторых исследованиях, таких как перекрестное исследование с участием 20 007 пациентов в Канаде, проведенное El-Bikai et al. [21], рост был обратно пропорционален гипертонии, особенно с поправкой на прием гипотензивных препаратов.
Некоторые исследователи обнаружили дифференциальную зависимость артериального давления от роста в зависимости от пола пациента, связи САД и ПД, но не ДАД, или обратные связи, которые не достигли статистической значимости. Sichieri et al. [22] в поперечном исследовании с участием 2802 взрослых обнаружили, что рост был обратно пропорционален гипертонии у женщин, но не у мужчин.Аналогичным образом Ферри и его коллеги [23] обнаружили обратную связь между ростом и всеми параметрами АД в поперечном исследовании 3374 взрослых женщин, но не мужчин. Буржуа и др. [24] проанализировали 12 988 мужчин и женщин из США в базе данных NHANES и обнаружили, что, хотя САД было обратно пропорционально связано с ростом у пожилых мужчин и женщин, ДАД было положительно связано, а САД и существенно не различались. Regidor и его коллеги [25] обнаружили, что АД обратно пропорционально связано с ростом, но не независимо, в поперечном исследовании 4009 мужчин и женщин.Montgomery et al. [26] в ретроспективном когортном исследовании 149 британских мужчин и женщин обнаружили, что рост обратно пропорционален артериальному давлению. Однако связь не была статистически значимой. Florencio et al. [27] также обнаружили в исследовании с участием 416 человек в Бразилии, что рост отрицательно коррелировал с САД, ДАД и АГ у женщин, но не у мужчин.
Относительно меньшее количество исследований не выявило значительной связи между ростом и кровяным давлением. Смит и его коллеги [28] не обнаружили какой-либо статистически значимой связи между ростом, длиной ноги и длиной туловища в зависимости от артериального давления в поперечном исследовании с участием 2512 мужчин.Смулян и др. [29] не обнаружили взаимосвязи между ростом и средним артериальным давлением при поперечном анализе 402 мужчин и женщин. В перекрестном исследовании 2000 нигерийских мужчин и женщин, проведенном Olatunbosun и его коллегами, не было обнаружено никакой связи между ростом и гипертонией [30].
Рост и реакция на антигипертензивную терапию
В целом данных, оценивающих взаимосвязь между ростом и реакцией на артериальное давление, нет. Систематический обзор был проведен с использованием поисковых терминов «рост» и основных классов гипотензивных средств.Используя поисковые запросы «рост» + «антигипертензивные средства», было найдено 773 статьи, но ни одна из них не была релевантной (773 поиска, 0 релевантных статей). Такой же результат был получен для «рост» + «бета-блокаторы» (252, 0), «рост» + «ингибиторы ace» (124, 0), «рост» + «блокаторы рецепторов ангиотензина» (66, 0), « рост »+« диуретики »(266, 0) и« рост »+« блокаторы кальциевых каналов »(266, 0).
Рост и заболевание коронарной артерии
Существует четко установленная взаимосвязь между ростом и заболеванием коронарной артерии.В метаанализе 2010 г., опубликованном в European Heart Journal Paajanen et al. [31] обнаружили обратную зависимость между ростом и риском общей смертности, смертностью от всех сердечно-сосудистых заболеваний и инфарктом миокарда. Впоследствии Нельсон и др. [32] опубликовали статью в NEJM в 2015 году, в которой эта тема была подробно раскрыта. В этом исследовании было обнаружено, что генетический рост (определяемый наличием и количеством определенных аллелей, связанных с ростом) обратно пропорционален ишемической болезни сердца.Авторы утверждают, что менее благоприятные липидные профили, связанные с более коротким сердцем, частично объясняют эту связь, но что пищевые и социальные факторы (которые также связаны с ростом взрослого человека) затрудняют анализ. Эти результаты были подтверждены авторами более раннего (2001 г.) исследования Caerphilly, в котором длина ноги (определяемая генетическими, эпигенетическими, пищевыми и социальными факторами) была обратно пропорционально связана с риском ишемической болезни сердца в группе людей среднего возраста. Валлийцы [28].
Выводы
Существуют важные данные, связывающие увеличение роста и длины ног с более низким кровяным давлением. Однако многие из этих исследований страдают неоднородностью в сборе данных, несовпадающими методами измерения и отсутствием контроля над гипертензивными / вазоактивными препаратами и охватывают разноплановые популяции пациентов. Увеличение роста также связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эти явления можно объяснить несколькими правдоподобными физиологическими объяснениями. Эти результаты указывают на то, что люди более низкого роста имеют более высокий риск в отношении гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, но также поднимают новые вопросы, а именно: снижает ли агрессивный контроль артериального давления сердечно-сосудистый риск, связанный с меньшим ростом, подвергаются ли более высокие пациенты большему риску ортостатических побочных эффектов с агрессивное лечение, и существуют ли различия в ответе на антигипертензивные препараты в зависимости от роста.Все эти вопросы могут оказаться полезными темами для будущих исследований, которые могут повлиять на подходы к лечению гипертонии на уровне пациента и населения.
Заявление об этике
Это исследование было проведено с соблюдением этических норм в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации.
Заявление о конфликте интересов
Авторы не заявляют о конфликте интересов.
Источники финансирования
Авторы не получали финансирования.
Вклад авторов
Все авторы имели доступ к этой рукописи и данным и принимали участие в написании этой рукописи.
Список литературы
- Чоккалингам А, Кэмпбелл Н.Р., Фодор Дж. Всемирная эпидемия гипертонии.Может J Cardiol. 2006. 22 (7): 553–5.
- Merai R, Siegel C, Rakotz M, Basch P, Wright J, Wong B. Грандиозные раунды CDC: подход общественного здравоохранения к выявлению и контролю гипертонии. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 18 ноября 2016; 65 (45): 1261–4.
- Исследовательская группа SPRINT, Райт Дж. Т. Дж., Уильямсон Дж. Д., Велтон П. К., Снайдер Дж. К., Синк К. М. и др.Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления. N Engl J Med. 2015; 372: 1608–18.
- Aronow WS. Связь ожирения с гипертонией. Ann Transl Med. 2017; 5 (17): 350.
- Арнетт Д.К., Блюменталь Р.С., Альберт М.А., Бурокер А.Б., Голдбергер З.Д., Хан Э.Дж. и др.Руководство ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г .: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Тираж. 10 сентября 2019 г .; 140 (11): e596 – e646.
- Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С., Кейси ДЭЙр, Коллинз К.Дж., Деннисон Химмелфарб С.и др.Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Гипертония. 2018; 71 (6): 1269–324.
- Уильямс Б., Мансия Дж., Спиринг В., Агабити Розеи Е., Азизи М., Бернир М. и др.Рекомендации ESC / ESH по лечению артериальной гипертензии, 2018 г. Eur Heart J. 2018; 39 (33): 3021–104.
- Виктор Р.Г. Системная гипертензия: механизмы и диагностика. В кн .: Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019.п. 910–27.
- Франклин СС. Гипертония у пожилых людей: часть 1. J Clin Hypertens. 2006; 8 (6): 444–449.
- Макинери CM, Ясмин, Холл И.Р., Касем А., Уилкинсон И.Б., Кокрофт-младший.Нормальное старение сосудов: дифференциальные эффекты на отражение волн и скорость пульсовой волны в аорте: совместное исследование Anglo-Cardiff (ACCT). J Am Coll Cardiol. 2005. 46 (9): 1753–60.
- Уилкинсон И.Б., МакКаллум Х, Флинт Л., Кокрофт-младший, Ньюби, Делавэр, Уэбб Д. Влияние частоты сердечных сокращений на индекс увеличения и центральное артериальное давление у человека.J Physiol. 2000; 525 Pt 1 (Pt 1): 263–70.
- Eeftinck Schattenkerk DW, van Gorp J, Snijder MB, Zwinderman AH, Agyemang CO, Peters RJ, et al. Поправка: этнические различия в отражении артериальных волн в основном объясняются различиями в поперечном анализе роста в исследовании HELIUS.PLoS ONE. 2016; 11 (12): e0168620.
- Song L, Shen L, Li H, Liu B, Zheng X, Liang Y и др. Рост и распространенность гипертонии среди населения Китая среднего и старшего возраста. Научный доклад 2016; 6: 39480.
- Дайер А.Р., Эллиотт П., Шипли М.Индекс массы тела в зависимости от роста и веса в зависимости от артериального давления. Результаты исследования INTERSALT для 10 079 человек. Am J Epidemiol. 1990. 131 (4): 589–96.
- Дас Гупта Р., Хайдер С.С., Хашан М.Р., Рахман М.А., Саркер М. Связь между ростом и гипертонией у взрослого населения Непала: результаты общенационального репрезентативного исследования.Health Sci Rep.2019; 2 (12): e141.
- Лангенберг С., Харди Р., Кух Д., Уодсворт М.Э. Влияние роста, длины ноги и туловища на пульсовое давление, систолическое и диастолическое артериальное давление. J Hypertens. 2003. 21 (3): 537–43.
- Korhonen PE, Kautiainen H, Eriksson JG.Чем короче человек, тем выше артериальное давление: когортное исследование при рождении. J Hypertens. 2017; 35 (6): 1170–7.
- Лоулор Д.А., Эбрахим С., Дэйви Смит Г. Связь между компонентами роста взрослого человека и диабетом типа II и инсулинорезистентностью: исследование сердца и здоровья британских женщин.Диабетология. 2002. 45 (8): 1097–106.
- Ганнелл Д., Уитли Э., Аптон М.Н., МакКонначи А., Смит Г.Д., Ватт Г.К. Связь роста, длины ног и функции легких с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в семейном исследовании среднего возраста. J Epidemiol Community Health. 2003. 57 (2): 141–6.
- Рив Дж. К., Абхайаратна В. П., Дэвис Дж. Э., Шарман Дж. Э.Центральная гемодинамика может объяснить обратную связь между ростом и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Hypertens. 2014. 27 (3): 392–400.
- Эль-Бикай Р., Тахир М.Р., Тремблей Дж., Йоффрес М., Шеда О., Шедова Л. и др. Связь возрастного роста и снижения минеральной плотности костной ткани с повышенной жесткостью артерий и частотой переломов у лиц с артериальной гипертензией.J Hypertens. 2015; 33 (4): 727–35.
- Сичиери Р., Сикейра К.С., Перейра Р.А., Аскерио А. Низкий рост и гипертония в городе Рио-де-Жанейро, Бразилия. Public Health Nutr. 2000. 3 (1): 77–82.
- Ферри Дж. Э., Лангенберг К., Шипли М. Дж., Сурок М. Г..Вес при рождении, компоненты роста и ишемическая болезнь сердца: данные исследования Whitehall II. Int J Epidemiol. 2006; 35 (6): 1532–42.
- Буржуа Б., Уоттс К., Томас Д.М., Кармайкл О., Ху Ф. Б., Хео М. и др. Связь между ростом и кровяным давлением у населения США.Медицина. 2017; 96 (50): e9233.
- Regidor E, Banegas JR, Gutiérrez-Fisac JL, Domínguez V, Rodríguez-Artalejo F. Влияние социально-экономических обстоятельств детства, роста и ожирения на пульсовое давление, а также систолическое и диастолическое артериальное давление у пожилых людей. J Hum Hypertens.2006. 20 (1): 73–82.
- Монтгомери С.М., Берни Л.Р., Блейн Д. Допубертатный рост и кровяное давление в ранней старости. Arch Dis Child. 2000. 82 (5): 358–63.
- Florencio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Sawaya AL.Низкий рост, ожирение и артериальная гипертензия у населения с очень низким доходом в Северо-Восточной Бразилии. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2004. 14 (1): 26–33.
- Смит Г.Д., Гринвуд Р., Ганнелл Д., Свитнам П., Ярнелл Дж., Элвуд П. Длина ног, инсулинорезистентность и риск ишемической болезни сердца: исследование Caerphilly.J Epidemiol Community Health. 2001. 55 (12): 867–72.
- Смулян Х., Марше С.Дж., Панье Б., Герен А.П., Сафар М.Э., Лондонский генеральный директор. Влияние роста на данные пульсовой артериальной гемодинамики. J Am Coll Cardiol. 1998. 31 (5): 1103–9.
- Olatunbosun ST, Bella AF.Связь между ростом, непереносимостью глюкозы и гипертонией у взрослого афроамериканского взрослого городского населения: аргументы в пользу гипотезы «бережливого фенотипа»? J Natl Med Assoc. 2000. 92 (6): 265–8.
- Пааянен Т.А., Оксала Н.К., Куукасярви П., Кархунен П.Дж. Низкий рост связан с ишемической болезнью сердца: систематический обзор литературы и метаанализ.Eur Heart J. 2010; 31 (14): 1802–1809.
- Nelson CP, Hamby SE, Saleheen D, Hopewell JC, Zeng L, Assimes TL, et al. Генетически обусловленный рост и ишемическая болезнь сердца. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1608–18.
Автор Контакты
Хани Джнейд
Отделение кардиологии Медицинского колледжа Бейлора и
Медицинский центр Майкла Дебейки, штат Вирджиния
Холкомб, 2002, бульвар (111), Хьюстон, Техас 77030 (США)
jneid @ bcm.edu
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Поступила в редакцию: 28 июля 2020 г.
Дата принятия: 17 декабря 2020 г.
Опубликована онлайн: 15 марта 2021 г.
Дата выпуска: май 2021 г.
Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 0
Количество столов: 1
ISSN: 0008-6312 (печатный)
eISSN: 1421-9751 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRD
Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности
Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии?
Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) — это состояние, которое влияет на кровообращение (кровоток).Он включает вегетативную нервную систему (которая автоматически контролирует и регулирует жизненно важные функции организма) и симпатическую нервную систему (которая активирует реакцию борьбы или бегства).
POTS — это форма ортостатической непереносимости, развитие симптомов, возникающих при вставании из положения лежа и облегчающихся в положении сидя или лежа. Первичный симптом ортостатической непереносимости — головокружение, обмороки и дискомфортное быстрое учащение сердцебиения.
Частота сердечных сокращений и артериальное давление работают вместе, чтобы поддерживать кровоток в нормальном темпе, независимо от того, в каком положении находится тело. Люди с POTS не могут координировать балансирующий акт сжатия кровеносных сосудов и реакцию сердечного ритма. Это означает, что артериальное давление не может оставаться стабильным и стабильным.
Каждый случай POTS отличается. Пациенты POTS могут видеть, как симптомы приходят и уходят в течение многих лет. В большинстве случаев, после корректировки диеты, приема лекарств и физической активности, у человека с ГОРШКОМ будет улучшение качества жизни.И симптомы POTS могут исчезнуть, если будет обнаружена и лечится основная причина.
Существуют различные формы POTS. Наиболее распространены:
- Neuropathic POTS : Периферическая денервация (потеря нервного питания) приводит к ослаблению мышц кровеносных сосудов, особенно в ногах и основной части тела.
- Гиперадренергические горшки : гиперактивность симпатической нервной системы.
- Низкий объем крови POTS : Пониженный объем крови может привести к POTS.Низкий объем крови может вызывать аналогичные симптомы, которые могут перекрываться при нейропатических и гиперадренергических ГОРЯЧИХ СОТ.
Кто подвержен риску заражения гормонами?
Большинство пациентов POTS — женщины в возрасте от 13 до 50 лет. В США от 1 до 3 миллионов человек страдают от POTS.
- У пациентов может развиться POTS после вирусного заболевания, серьезных инфекций, соматического заболевания, беременности и травм, таких как черепно-мозговая травма. Состояние может развиться в результате серьезного заболевания (особенно связанного с госпитализацией и длительной иммобилизацией).
- POTS может развиться у людей, недавно перенесших мононуклеоз в анамнезе.
- Люди с определенными аутоиммунными заболеваниями, такими как синдром Шегрена и целиакия, могут подвергаться более высокому риску. Болезнь Шегрена можно оценить с помощью анализа крови, теста на сухость глаз, биопсии губ и консультации ревматолога. Целиакию можно проверить с помощью анализа крови, консультации гастроэнтеролога и, при необходимости, биопсии тонкого кишечника.
Симптомы и причины
Каковы симптомы синдрома постуральной ортостатической тахикардии (POTS)?
Симптомы POTS могут быть неприятными и пугающими.Пациенты с POTS обычно страдают от двух или более из многих симптомов, перечисленных ниже. Не у всех пациентов с гормональной болезнью есть все эти симптомы.
Диагностика и тесты
Как диагностируется
синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)?POTS может быть трудно диагностировать из-за множества симптомов, возникающих в организме с течением времени. Перед постановкой диагноза POTS различные симптомы могут побудить пациентов обратиться ко многим врачам. Пациенты с POTS могут иметь симптомы в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем им будет поставлен окончательный диагноз.
Тест с наклоном стола — золотой стандарт диагностики POTS. Наклонный стол измеряет вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление, когда вы меняете позу и положение.
Помимо стола наклона, для POTS могут проводиться другие испытания:
Ведение и лечение
Как лечится синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)?
- Лекарства , такие как солевые таблетки, флудрокортизон, пиридостигмин, мидодрин и / или бета-блокаторы, могут быть прописаны для помощи в контроле гормонов.
- Вам могут назначить медицинские компрессионные чулки до бедра . Эти чулки помогают выталкивать кровь вверх от ног, чтобы уменьшить симптомы POTS.
- Вы должны получить тонометр, чтобы проверить артериальное давление и пульс . Тонометры можно купить в большинстве аптек, в Интернете или в магазине медицинских товаров. Обратитесь к врачу для проверки вашего тонометра, чтобы убедиться, что показания вашего аппарата соответствуют показаниям вашего врача.
- Хотя сердце у большинства пациентов с СПОТ здоровое, вас могут обследовать для участия в программе реабилитации сердца . В этом шаблоне упражнений используется модель кардиологической реабилитации для восстановления и улучшения здоровья и контроля гормонов. Некоторые из лучших данных по лечению POTS получены из кардиологической реабилитации.
Какие повседневные способы помочь в управлении POTS?
Диета и питание
- Увеличьте потребление натрия до 3000–10 000 мг в день.
- Напиток 2-2.5 литров жидкости в день. Вода — хороший выбор. Спортивные напитки — это нормально, но следите за калориями и если у вас есть пищевая чувствительность к ингредиентам этих напитков.
- Небольшие частые приемы пищи лучше переносятся и уменьшают симптомы POTS.
- Диета с высоким содержанием клетчатки и сложных углеводов может помочь снизить всплески уровня глюкозы (сахара) в крови и уменьшить симптомы гормона пота.
- Поддерживайте сбалансированное питание за счет белков, овощей, молочных продуктов и фруктов.
- Планируйте питание, поскольку пациенты POTS могут иногда не иметь сил для покупки продуктов и приготовления еды.Планируйте питание, когда ваша энергия находится на пике. Если возможно, сделайте семейный план приготовлением еды и разделением обязанностей по покупке продуктов.
- Не злоупотребляйте обработанными продуктами. Обработанные продукты легко приготовить, и они привлекательны, когда у вас мало энергии, но обычно они имеют меньшую питательную ценность.
- Полезные соленые закуски могут включать куриный или говяжий бульон, овощной бульон, соленые огурцы, оливки, соленую рыбу, такую как сардины / анчоусы, и орехи. Не стоит слишком полагаться на чипсы и крекеры из-за соли.
- Спланируйте покупки в продуктовом магазине, используя список, чтобы убедиться, что вы выбираете здоровую пищу и ГОРЯЧИЕ добавки (гидратация и соленые добавки). Если ваша выносливость снижается, попросите кого-нибудь помочь вам делать покупки, носить и убирать продукты.
- Состояние здоровья может быть дорогостоящим. Изо всех сил старайтесь не ставить под угрозу питание и выбор продуктов, чтобы сэкономить деньги.
- Вам может потребоваться консультация по диете и питанию, назначенная вашим врачом, чтобы помочь вам с диетой. Эта консультация может быть особенно полезна тем, кто страдает глютеновой болезнью и другими диетическими ограничениями.
- Часто на ранней стадии POTS пациентам не нравится, как они себя чувствуют и как выглядят. Будьте осторожны с модными диетами или диетическими добавками для похудания.
Мониторинг POTS
Сбор и запись вашей жизненно важной информации (артериального давления и пульса) может дать вам представление и лучший контроль над вашим POTS, а также поможет вашему врачу точно настроить ваше лечение.
Ежедневно проверяйте артериальное давление и пульс в одно и то же время (утром и после обеда). Это очень полезно в первые несколько месяцев после постановки диагноза.Также проверьте артериальное давление и пульс, когда вы плохо себя чувствуете.
Частота сердечных сокращений / пульс
Измерение частоты пульса может дать вам представление о том, как вы работаете с POTS. Другие факты о ЧСС и POTS:
- Нормальная частота пульса составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
- Учащенное сердцебиение более 100 ударов в минуту может быть состоянием, которое называется тахикардией.
- Низкая частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту называется брадикардией.
- Высокие или низкие показатели могут вызывать симптомы POTS.
Артериальное давление
Артериальное давление — это давление крови в кровеносных сосудах системы кровообращения. Артериальное давление зависит от частоты сердечных сокращений, а также от диаметра и эластичности стенок артерий.
- Артериальное давление состоит из двух компонентов: систолического и диастолического. Артериальное давление записывается как систолическое / диастолическое. Например, значение артериального давления 120/80 представляет систолическое число как 120, а диастолическое число как 80.
- Систолическое давление означает давление в артериях во время сокращения сердечных мышц (ударов сердца).Диастолическое — это артериальное давление между ударами сердца.
- Нормальное артериальное давление составляет от 90 до 120 для систолического и 60-80 для диастолического.
- Многие пациенты будут иметь стабильные показания артериального давления, поскольку адренергическая реакция на повышение частоты сердечных сокращений снижает падение артериального давления.
- Пациенты POTS могут иметь моменты гипертонии с систолическим более 140 или диастолическим более 85. Если гипертензия проявляется при многих показаниях, сообщите своему специалисту POTS об этих последовательных показаниях гипертонии.
- Низкое артериальное давление ниже 90/60. Регистрация артериального давления, показывающая низкие показатели артериального давления, может быть полезна при лечении POTS.
Физические упражнения и физическая активность
Упражнения и физическая активность являются ключевыми факторами в управлении POTS. Вот важные вещи, которые нужно знать, когда вы проходите программу упражнений, например, кардиологическую реабилитацию, а также другие физические нагрузки. Поговорите со своим врачом для получения конкретных инструкций по этим упражнениям.
- Изометрические упражнения включают сокращение мышц без реального движения тела.Изометрия сжимает мышцу и толкает кровь обратно к сердцу. Их легко выполнять, лежа в кровати или сидя в удобном кресле. Это хорошая идея сделать это в постели перед тем, как встать, чтобы подготовить свое тело к сидению и стоянию.
- Медленно двигайтесь вместе с телом . Переходите от лежания к сидению на краю кровати. Оставайтесь в таком положении несколько минут, позволяя телу естественным образом приспособиться к изменению положения. Когда вы встанете, сделайте паузу и подождите, прежде чем идти, чтобы артериальное давление снова стабилизировалось.Если вы почувствуете головокружение в какой-то момент, подождите несколько минут в этом положении, чтобы увидеть, исчезнет ли оно. Если нет, вернитесь в исходное положение, так как ваше тело не приспосабливается должным образом. МЕДЛЕННО — это ключ.
- Начни скромную программу ходьбы . Подсчитайте, сколько шагов вы можете сделать, не вызывая симптомов. Эти шаги являются вашей начальной базой. Начните с прогулки один раз в день, а затем продвигайтесь дальше по времени, расстоянию или добавляя шаги. Если вы чувствуете себя хорошо, добавьте вторую прогулку в день. Простая стратегия подсчета шагов — делать 100–300 шагов за час бодрствования в течение дня.Фитнес-трекеры могут легко отслеживать шаги и расстояние. Каждую неделю или каждые несколько недель добавляйте больше шагов к ежедневному общему количеству шагов.
- Простая йога с акцентом на дыхание может помочь уменьшить симптомы POTS.
По мере того, как вы будете лучше использовать горшки, можно будет назначать больше режимов фитнеса и физических упражнений.
Сон
- Постарайтесь сохранить обычный режим сна. Ложитесь спать в определенное время и установите определенное время для пробуждения. Наилучшая гигиена сна и полноценный отдых — это ежедневное соблюдение режима сна.Даже если вы плохо спали ночью, старайтесь вставать в обычное время. Регулярный режим сна, даже если вы не высыпаетесь ночью, помогает вам чувствовать себя лучше в долгосрочной перспективе.
- Чрезмерный дневной сон может сделать ночной сон менее спокойным.
- Большинству людей требуется от 7 до 10 часов сна в ночное время.
- Помните о симптомах POTS, таких как боль в груди, потоотделение, беспокойство и учащенное сердцебиение перед сном. Эти симптомы влияют на качество сна, и, возможно, вам придется обратиться к специалисту POTS .
- Избегайте чрезмерного просмотра телевизора или использования планшета / смартфона / компьютера в постели.Эти технологии могут влиять на качество сна.
- Поднимите изголовье кровати на 6-10 дюймов, чтобы облегчить симптомы POTS. Вся грядка должна располагаться под углом. Поднятие изголовья кровати уменьшит образование мочи в течение ночи и увеличит объем жидкости в вашем кровообращении утром. Это может помочь вам легче просыпаться.
- Убедитесь, что температура в вашей спальне идеальная, чтобы вы могли полноценно отдыхать.
Жить с
Как координировать и организовывать лечение при синдроме постуральной ортостатической тахикардии (POTS)?
- Запустите подшивку или папку, содержащую основные заметки и результаты тестирования.Периодически просматривайте эту подшивку, чтобы удалить устаревшие данные. Как правило, около 20-30 страниц соответствующих медицинских данных помогут вашей медицинской бригаде POTS наиболее эффективно.
- Вам понадобится поставщик медицинских услуг или терапевт, к которому можно обратиться за рутинным уходом и контролем за состоянием здоровья. Ваш специалист POTS может попросить вас периодически посещать вашего врача. Получите у поставщика медицинских услуг копии записей о посещении врача, особенно о любых дополнительных результатах анализов, и поместите их в свою папку с записями (см. Выше).
- Если вы чувствуете себя очень плохо или что-то не так, возможно, вам нужно немедленно обратиться в скорую или неотложную помощь. Если вы позвоните своему специалисту POTS, вас могут попросить обратиться в скорую помощь или службу неотложной помощи .
- Обязательно проконсультируйтесь со своим специалистом по POTS.
Как мне эмоционально справиться с ГОРШКАМИ?
- Будьте открыты и честны с близкими и группами поддержки в отношении вашего диагноза POTS. Расскажите о своих страхах, надеждах, борьбе и проблемах с этим заболеванием.Поощряйте людей, которые вас поддерживают, узнавать больше о POTS.
- Высыпайтесь и хорошо ешьте, чтобы справиться со стрессом.
- Общие медицинские консультации и группы поддержки POTS (онлайн или лично) помогут уменьшить чувство одиночества и непохожести.
- Будьте осторожны с социальными сетями. Помните о точности данных любого конкретного веб-сайта. Некоторые пациенты POTS находят утешение в социальных сетях. Для других социальные сети могут вызвать ненужный и чрезмерный стресс и беспокойство.
- Будьте очень осторожны с быстрыми решениями из немедицинских источников и людей. Быстрые решения обычно не помогают POTS и даже могут вызвать еще большее эмоциональное расстройство.
- Мы рекомендуем проконсультироваться, чтобы помочь вам научиться справляться с хроническим заболеванием. Консультирование может помочь контролировать другие сопутствующие проблемы психического здоровья, которые могут негативно повлиять на POTS.
- Помедитируйте или возьмите хотя бы несколько минут перерыва, чтобы помочь уменьшить некоторые из ваших симптомов гормонального фона.
- Эмоции могут существенно повлиять на вашу повседневную жизнь и здоровье.Выявление их может быть полезно, если вы разговариваете с консультантом или группой поддержки POTS.