Давление 40 60: Снижение артериального давления
как спасали рожавшую дома врачи Педиатрического
Врачи скорой помощи и перинатального центра университета приложили огромные усилия, чтобы вытащить с того света 37-летнюю мать и новорожденную девочку
Фото: Дмитрий Фуфаев/«Петербургский дневник»
Заместитель главного врача по акушерству Лариса Романова рассказала «Петербургскому дневнику», как спасали родильницу и чем смертельно опасны домашние роды.
Потеряла 50 процентов крови
Информация поступила дежурной бригаде перинатального центра Педиатрического университета: скорая помощь по жизненным показаниям везет пациентку с Ланского шоссе. Массивное кровотечение, состояние шока.
«Массивное кровотечение отразилось на лице пациентки: бледность, спутанное сознание. Но молодцы бригада скорой. Они добились стабилизации состояния, гемодинамики, провели инфузию в обе вены – все, как положено. Роды на дому – это значит, что может быть все что угодно: от кровотечения до разрыва матки.
На месте оказалось, что первоначальная информация от самих пациентов не соответствует, мягко говоря, действительности. Муж родильницы сказал, что она родила в 16 часов дня, а скорую вызвали в 19 часов. Но педиатры заметили, что состояние ребенка (его привезли следом на другой скорой) не соответствует только что родившемуся. Выяснилось, что родители слукавили: роды произошли не в 4 часа дня, а в 4 часа ночи накануне.
«Послед (так называемое «детское место») все это время находился в матке. Скорая помощь не имеет права удалять послед, так как может быть массивное кровотечение, с которым в условиях скорой помощи не справиться.
В Педиатрический ее привезли уже стабилизированную после массивнейшей кровопотери. В операционной удалили послед, и вместе с ним – около 600 мл крови.
«Это была наша учтенная кровопотеря, а неучтенная, согласно анализам, которые мы получили, – 50 процентов объема циркулирующей крови. То есть ее кровопотеря составила 2 литра 500 мл, гемоглобин до 54 (при норме от 120 – Ред). Вес самой пациентки – 50 кг. Когда мы взяли анализ крови, то из пяти показателей коагулограммы на всех было указано: «Не определяется. Не определяется»… Эта ситуация крайне опасна для жизни», – рассказывает начмед.
Врачи знали, что возможен еще второй критический этап, случающийся после массивной кровопотери: когда кровь уже не сворачивается. Израсходованы все резервы организма, чтобы остановить кровотечение, и кровь перестает сворачиваться, начинается неуправляемое кровотечение, которое всегда сложно восстанавливать и контролировать.
В перинатальном центре свое отделение переливания крови. Был запас крови 1-й группы, женщине сразу начали замещать кровопотерю, достаточно быстро восстанавливать все функции.
«Мы работаем по стандартам, у нас пошаговая инструкция, что надо делать при оказании помощи пациенту с различными видами кровотечений. Соблюдение этого – залог успеха. Мы понимали объем кровопотери, состояние пациентки, оценивали степень тяжести кровопотери и сделали все необходимое с целью сохранения жизни и восстановления здоровья. Сегодня утром состояние пациентки ближе к удовлетворительному, параметры все восстановлены. Гемоглобин 100 гр на литр, чувствует себя хорошо, ест, ходит. Беспокоится о ребенке», – рассказала Лариса Романова.
«Это было ее решение»
Врачи поинтересовались, как же женщина в 37 лет решилась родить первого ребенка дома, не обращаясь к врачам? Как выяснилось, она состояла на учете в женской консультации, но посещала ее нерегулярно, положенные УЗИ делала только один раз.
Правда, в разговоре с Ларисой Романовой пациентка попыталась снова слукавить, говоря, что не собиралась рожать дома.
«Это не так. Я понимала, что она лукавит. Я спросила ее гражданского мужа, который был и при родах, и весь день потом: кто принял решение рожать не дому? Он четко сказал: «Это ее выбор, она так решила», – говорит Лариса Романова.
Женщина – русская, но является гражданкой Казахстана, как и ее гражданский муж. Вероятно, они боялись, что без российского полиса им придется платить за пребывание в стационаре, вот и решили сэкономить.
Врачи спросили у Елены, понимает ли она, что чудом осталась жива? Если бы не ее ангел-хранитель и скорая помощь, которая быстро и правильно передала информацию о пациентке, позволив коллегам подготовиться, если бы не мастерство и профессионализм медиков перинатального центра, их с ребенком могло бы не быть. Женщина лишь сказала, что чувствует себя намного лучше, чем накануне.
Смертельный риск
В акушерстве один из главных факторов – это его величество время.
Лариса Романова так и говорит.
«Это важно и для матери, и для ребенка. Если ему вовремя оказать помощь, он может быть абсолютно здоровым, а может получить непоправимый ущерб в будущем. А для женщин с кровопотерями нет ничего важнее, чем правильно использованное время, отведенное на то, чтобы остаться здоровой. Поэтому, когда женщины принимают решение рожать дома, это колоссальный, ничем не оправданный риск», – рассказывает акушер-гинеколог.
Кроме того, в России домашние роды незаконны, у нас нет домашних акушерок, нет врачебных лицензий на ведение родов на дому. То, что некоторые любительницы экстрима ссылаются на западную практику, у нас неприемлемо. Там к рожающим на дому приходит лицензированная акушерка, а под окнами дежурит скорая помощь. И все это стоит немалых денег.
«Есть риски, которые мы предвидим, и в условиях стационара стараемся провести превентивные мероприятия, чтобы этого не случилось. Даже в медицинской акушерской помощи есть форс-мажор – например, обвитие пуповины, и это состояние совершенно четко отражает монитор, бригада врачей видит нарушение и принимает необходимые меры, чтобы спасти ребенка и мать.
Она вспоминает еще одну историю, произошедщую не так давно. В перинатальный центр также по жизненным показаниям поступила родильница, которую нашла в квартире ее родная сестра. Женщина без сознания лежала на полу в луже крови, рядом – новорожденный кричащий ребенок, и через всю комнату тянулся послед.
«Вот она – картинка домашних родов. Мы справились с последствиями кровотечения, но молодая красивая женщина, к сожалению, все же умерла от последствий тяжелого ковида», – вздыхает замглавврача.
По ее словам, рожать самой – это какая-то оголтелая, безрассудная смелость.
«Конечно, это не выбор сегодня для женщин, которые должны понимать риски родов.
… А у вчерашней пациентки Елены родилась девочка, вес 2400, ребенок сейчас обследуется, но, со слов педиатра, с ней все благополучно. Врачи попросили молодого отца, если соберутся на второго, больше дома не рожать.
Руководство по регулировке реле давления скважинного насоса
Реле давления скважинного насоса — это переключатель, который можно использовать для включения и выключения давления в скважинном насосе. Время от времени вам может понадобиться увеличить или уменьшить давление, чтобы улучшить подачу воды в разные части вашего дома.
Это руководство покажет вам все, что вам нужно знать о реле давления вашей помпы, в том числе о том, как его отрегулировать.
Как отрегулировать реле давления скважинного насоса
К счастью, регулировка реле давления скважинного насоса не является сложным процессом, поэтому вы можете сделать это, выполнив всего несколько простых шагов.
1. Отключите питание скважинного насоса. Поскольку вы будете работать с электрическими компонентами, вы хотите исключить риск поражения электрическим током.
2. Снимите крышку переключателя, чтобы открыть его внутреннюю работу. Вы увидите маленькую и большую пружину, каждая с гайкой сверху.
3. Поверните гайку на верхней части большей пружины против часовой стрелки, чтобы снизить давление включения и отключения. Если вам нужно поднять оба давления, вы можете повернуть его по часовой стрелке. Общее эмпирическое правило заключается в том, что 1 оборот регулирует ваше давление на 2-3 фунта на квадратный дюйм.
4. Если вы регулируете давление включения, вам также необходимо изменить заряд воздуха в напорном баке, который должен быть на 2 PSI ниже, чем PSI включения.
Если вы будете внимательно следовать этим шагам, вы сможете легко отрегулировать давление в скважине. Если ваше давление все еще не идеальное или кажется, что проблема может ухудшиться, возможно, пришло время обратиться к специалисту, чтобы решить проблему.
Нужна срочная помощь? Наш -> местный инструмент для поиска сантехников <- поможет найти профессиональных мастеров рядом с вами за минуты!
Как настроить реле давления Square D?
Маловероятно, что вам понадобится регулировать меньшую пружину, которая представляет собой квадрат D или дифференциал. Единственный случай, когда вам нужно это сделать, — это если вы меняете давление отсечки.
Однако, если вы не получили указание сделать это от профессионала или не знаете, как обращаться с насосом, вам вообще не следует прикасаться к дифференциалу.
Однако, если вам нужно внести какие-либо изменения, вы можете выполнить следующие действия.
1. Отключите питание скважинного насоса, чтобы избежать риска поражения электрическим током.
2. Снимите крышку и еще раз проверьте заводские настройки, которые должны быть указаны на внутренней стороне крышки.
3. Найдите меньшую из двух пружин или квадрат D.
4. Осторожно поверните квадратную D-гайку против часовой стрелки, чтобы уменьшить давление отключения, или по часовой стрелке, чтобы увеличить давление отключения.
Опять же, при этом следует соблюдать осторожность, поскольку неправильная регулировка может привести к тому, что помпа будет работать непрерывно. Это верный способ сократить срок службы помпы.
Однако, если вы уверены в своих силах, чтобы сделать этот тип настройки, вы можете попробовать. Просто убедитесь, что вы действуете осторожно.
Нужна срочная помощь? Наш инструмент поиска сантехников -> <- поможет вам найти профессиональных мастеров рядом с вами за минуты!
На что должно быть настроено мое реле давления в скважине?
Самый простой способ узнать, на какое значение должно быть настроено реле давления скважины, — это снять крышку реле и посмотреть на заднюю часть.
Там вы найдете предустановки производителя, которые подскажут вам, какими должны быть ваши настройки.
Однако, как правило, настройки давления основываются на ваших предпочтениях и размере вашего дома. Изменения в настройках повлияют на давление воды и эффективность других ваших приборов.
В общем, если вы хотите иметь более низкое давление воды или иметь одноэтажный дом, выберите низкий PSI. Стандарт для более низкого давления составляет 30 фунтов на квадратный дюйм для включения и 50 фунтов на квадратный дюйм для отключения.
Однако, если у вас большой дом или несколько этажей, вам понадобится более высокое давление. Стандарт для более высокого давления составляет 40 фунтов на квадратный дюйм для включения и 60 фунтов на квадратный дюйм для отключения.
Это обеспечит смыв в туалетах и достаточное функционирование кранов и душей.
Другие вещи, которые следует учитывать:
- Возраст вашей сантехники
- Сколько человек живет в вашем доме
- Сколько светильников в вашем доме
Как сбросить реле давления в скважине?
Сброс реле давления скважины — довольно быстрая задача, которая не займет у вас больше нескольких минут.
Это проще, чем регулировка реле давления, и не требует снятия каких-либо компонентов.
1. Обойдите дом и выключите все приборы, которые могут использовать воду. Сюда входят холодильники с льдогенераторами, работающими автоматически.
2. Найдите реле давления. Вероятно, это будет небольшая серая коробка, прикрепленная к трубе, подсоединенной к вашему резервуару.
3. Найдите маленький рычаг сбоку. Это ваш рычаг сброса. Он имеет три положения: Auto, Start и Off.
4. Переместите рычаг сброса вверх в положение «Пуск» или примерно на 30 градусов, если вы не видите маркировки. В этот момент вы начнете слышать, как вода течет из колодца в резервуар.
5. Следите за манометром и удерживайте рычаг сброса в том же положении, пока манометр не покажет 40 фунтов на квадратный дюйм (или 30 фунтов на квадратный дюйм, если вы собираетесь использовать более низкое давление).
6. Когда давление достигнет 40 PSI, верните переключатель в положение Auto. Насос будет продолжать работать до достижения давления отключения, которое будет равно 60 или 50, в зависимости от того, какое значение вы установите для давления отключения.
Нужна срочная помощь? Наш инструмент поиска местных сантехников -> <- поможет вам найти профессиональных мастеров рядом с вами за минуты!
Разница между реле давления 30 50 и 40 60
Для скважинных реле давления существуют две стандартные настройки: 30/50 и 40/60 PSI. Первое число — это уровень давления, при котором система скважины включится, а второе — это уровень давления, при котором система отключится.
Настройки напрямую влияют на то, какое давление воды вы получите в своем доме.
Переключатели 30/50 и 40/60 подходят для обычных жилых колодцев, включая струйные, погружные и поршневые насосы. Тем не менее, коммутаторы 30/50 лучше подходят для небольших жилых домов, а коммутаторы 40/60 оборудованы для обслуживания больших или многоэтажных домов.
Выключатели 30/50, как правило, лучше подходят для старой сантехники, чем выключатели 40/60. Это связано с тем, что старая сантехника не выдерживает высокого давления воды, а также современная сантехника, поэтому предпочтительнее использовать более низкое давление воды, чтобы не повредить трубы.
Большинство переключателей регулируемые. Итак, если вы покупаете переключатель 30/50, вы сможете при необходимости настроить его на 40/60. Однако сначала вам нужно проверить максимальное давление, которое может выдержать ваш насос.
Например, если ваша помпа выдерживает только давление 50 фунтов, вы не сможете установить переключатель в положение 40/60.
Как я узнаю, что мое реле давления в скважине неисправно?
Есть несколько контрольных признаков, указывающих на неисправность реле давления. К наиболее распространенным индикаторам неисправности переключателя относятся:
- Насос продолжает работать, несмотря на достижение давления отключения
- Насос не включается, когда должен не работает
- У вас низкое давление воды
- Ваш насос включается и выключается, даже если вы не используете приспособления
Однако, прежде чем приступить к сбросу реле давления, имейте в виду, что, хотя это общие признаки неисправности реле давления, они могут указывать на многие другие проблемы.
Например, если вы постучите рукояткой отвертки по трубке под датчиком давления и увидите искру, проблема в вашем переключателе. Однако, если вы не видите искры, это может быть проблема с вашим контроллером или плохим соединением в трубке.
И помните, прежде чем вы начнете копаться внутри коммутатора, чтобы найти проблему, всегда сначала отключайте питание коммутатора.
Связанная статья: Техническое обслуживание гидробака: пошаговое руководство
Нужна срочная помощь? Наш инструмент поиска сантехников -> <- поможет вам найти профессиональных мастеров рядом с вами за минуты!
КВАДРАТНЫЙ D Реле давления: 1/4 дюйма FNPS/(1) порт, 80/60 psi, 20–30 psi, 40–100 psi, DPST — 2PXY2|9013FRG62J32
- Предмет # 2PXY2
- производитель Модель # 9013ФРГ62ДЖ32
- UNSPSC # 39121506
- № страницы каталога 287 287
Страна происхождения
Мексика.