Давление 200 на 120 препараты для снижения: Артериальное давление под контроль!

причины, симптомы, лечение и профилактика

Гипертонический криз – тяжелая форма проявления артериальной гипертензии. Может возникнуть в любой момент. Чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Причина возникновения кроется в нарушении регуляции кровяного давления. Если артериальная гипертензия распространена у 40% населения, то только в 1% случаев может возникнуть внезапный скачок от базовых показателей, который приводит к резкому ухудшению самочувствия с высоким риском летального исхода.

Какие именно симптомы гипертонического криза, должны знать не только гипертоники, но и их близкие. Нормальные и повышенные показатели АД у каждого человека индивидуальны. При наступлении криза наблюдаются признаки нарушения мозгового или коронарного кровоснабжения.

Основные сведения

Профилактика гипертонического криза состоит в регулярном приеме гипотензивных препаратов. Это позволяет контролировать нормальный уровень давления и общего состояния пациента. При нарушении медицинских рекомендаций и сопутствующих факторов происходит нарушение функции регуляции АД, что и становится основной причиной патологического состояния. Угрозу для здоровья и жизни несет значительное повышение давления до значений больше 180-240 мм рт. ст.

Симптомы и признаки их проявления

При возникновении гипертонического криза симптомы проявляются следующие:

• тошнота, рвота, удушье;
• судороги и потеря сознания;
• интенсивная головная боль;
• помутнение сознания и нарушения речи, зрения;
• боли в сердце и учащенное сердцебиение;
• дрожь, потливость, озноб;
• ощущение нехватки воздуха;
• возможен обильный жидкий стул.

У вас появились симптомы гипертонического криза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития тяжелого состояния и повышения АД

Гипертонический криз причины имеет как единичные, так и комплексные:

• гормональные нарушения;
• изменение погодных условий;
• употребление алкогольных напитков;
• употребление большого количества кофе;
• отмена гипотензивных препаратов;
• стресс и депрессивные состояния;
• физическое перенапряжение;
• неадекватное лечение артериальной гипертензии.

Виды патологии

Виды гипертонического криза классифицируются в зависимости от проявления симптоматики. Медицинская помощь подбирается индивидуально по показаниям и клиническим проявлениям. Гипертонический криз I и II типа, осложненная и неосложненная форма – разновидности патологии. Гиперкинетический криз или I тип характеризуется быстрым развитием. Возникает острая головная боль и головокружение, тошнота, рвота. Состояние близко к обморочному. АД поднимается выше, чем 200 мм рт. ст. (систолическое – верхнее), из-за чего проявляются красные пятна в области лица, шеи, груди, ощущение жара, тахикардия, влажная кожа.

Гипокинетический криз или II тип возникает при нарушении режима лечения или ритма жизни у больных с артериальной гипертензией III стадии. Ухудшение самочувствия развивается медленнее, хотя интенсивность остается ощутимой. Степень головной боли увеличивается в геометрической прогрессии. Диастолическое (нижнее) давление остается в пределах 140-160 мм рт. ст. Из симптомов можно отметить тошноту и рвоту, вялость, нарушение зрения и слуха, напряженный пульс.

Осложненный гипертонический криз имеет несколько векторов развития, что влияет на вид осложнений. Различают такие подвиды: коронарный, астматический, церебральный. На фоне этого может развиться отек легких или сердечная астма, острая левожелудочковая недостаточность. Могут возникнуть нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт и другие патологии. Неосложненный гипертонический криз требует коррекции давления в ближайшие сутки, но у него есть важный нюанс – отсутствует риск поражения органов-мишеней.

Постановка диагноза после диагностики

Диагностика гипертонического криза подбирается в зависимости от симптоматики и вида патологии. Пациентам назначают ЭКГ. При наличии неврологической симптоматики предписывают прохождение КТ головного мозга. Эта мера необходима для исключения отека. Органы грудной клетки являются мишенями при высоком АД, поэтому контроль осуществляется с помощью рентгенографии. Диагностика необходима для правильного определения диагноза, формы криза.

Профилактические меры

Самая лучшая профилактика гипертонического криза – это осведомленность об особенностях возникновения приступов, понимание, как происходит повышение артериального давления и причины этого явления.

Своевременная постановка диагноза и взаимодействие с врачом, выполнение медицинских рекомендаций – это возможность предупредить развитие кризов разной степени. Гипертензию можно контролировать, если:

• исключить употребление спиртного;
• отказаться от курения;
• снизить потребление соли до 5 г в сутки;
• нормализовать массу тела;
• придерживаться антигипертензивной терапии;
• снизить уровень стресса;
• избегать переутомлений.

Сведения о диагностике и лечении пациентов

Вне зависимости от того, какие причины возникновения гипертонического криза у мужчины или женщины, диагностика стоит на первом месте для определения дальнейшего курса лечения. Симптомы могут совпадать с другими патологическими состояниями. Диагностика при гипертоническом кризе включает в себя следующие процедуры и исследования:

• анализ мочи;
• ЭКГ, КТ, рентгенографию;
• измерение ЧСС.

Врачу необходимо собрать детальный анамнез о состоянии пациента. Когда начались приступы, частота их возникновения, симптоматика, получает ли пациент регулярную гипотензивную терапию, какими методами снижалось артериальное давление, был ли опыт самостоятельного купирования криза, наличие сопутствующих заболеваний – основная информация для врача во время проведения диагностики.

Лечение и его особенности

Лечение при гипертоническом кризе назначается в зависимости от анамнеза и наличия других состояний в острой форме или хронических патологий (перкуссии сердца, аускультации сердца, легких, крупных сосудов, геморрагический инсульт, почечная недостаточность, выраженная ишемия миокарда). В момент приступа пациент нуждается в медицинской помощи. Она заключается в снижении артериального давления.

После назначается медикаментозная терапия. При назначении препаратов важно, чтобы они действовали максимум спустя 20-30 минут, а эффект длился не менее 4-6 часов. При лечении кризов опасность состоит в возникновении неуправляемой гипотонии. По этой причине самолечение при таком диагнозе несет в себе риск медикаментозного коллапса. Особый врачебный контроль необходим пациентам с сопутствующими заболеваниями в анамнезе. Важно понимать, что при правильном лечении артериальной гипертензии кризы случаются крайне редко.

Ответы на частые вопросы пациентов

Сколько длится гипертонический криз?

В среднем приступ длится около 2-3 часов. Симптомы развиваются или быстро, или по нарастающей в зависимости от формы криза.

Что нельзя делать при гипертоническом кризе?

Нельзя терпеть и ждать, когда пройдет криз. Необходимо провести мероприятия по первой медицинской помощи, предполагающие постепенное снижение артериального давления. Во время приступа пациенту нельзя стоять, резко вставать, наклоняться, тужиться, предпринимать физические действия. При снижении АД пациенту можно отдохнуть в горизонтальном положении, но с приподнятым изголовьем кровати.

В чем скрытая опасность гипертонического криза?

Последствия гипертонического криза носят масштабный характер – это инсульт, инфаркт миокарда, наблюдаются нарушения центральной нервной системы, стенокардия, аневризма. По этой причине артериальная гипертензия должна контролироваться врачом, а пациент должен регулярно принимать гипотензивные препараты.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Профилактика артериального давления | uzalo48.lipetsk

Артериальная гипертензия (гипертония) является основной причиной риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, жизнь превращается в настоящую муку: скачки давления провоцируют постоянные головные боли, головокружения и т.п.. Между тем большинство больных даже не подозревают о реальных показателях своего кровяного давления и о неприятностях, связанных с гипертонической болезнью, а это ведь более опасное заболевание, чем гипотония.

Артериальное давление.

Давление, оказываемое кровью на стенки сосудов, называется артериальным давлением. Для его измерения применяется специальный прибор – тонометр. Измерению подлежат две величины:

· систолическое артериальное давление, показывающее давление крови в артериях после сердечного сокращения, по этому показателю можно судить о силе с которой сердце выталкивает кровь;

· диастолическое артериальное давление, показывающее давление крови в момент расслабления (диастолы) сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов.

По этим двум показателям и судят об артериальном давлении, их принято записывать разделяя дробной чертой: 120/80, 130/85, и т.п. Верхняя цифра обозначает систолическое давление, нижняя цифра – диастолическое, единица измерения миллиметры ртутного столба.

Давление — достаточно динамичная величина и его цифра колеблется в зависимости от времени суток, от психологической обстановки, от вида деятельности, возраста и других причин. Нормальным считается давление 120/80 мм. рт.ст., но отклонение от этой величины в 10-15% тоже укладывается в норму.

Граничным значением давления являются цифры 140/90, при частом и длительном превышении этих границ, речь идёт о так называемой «мягкой гипертонии», когда симптомы малозаметны или могут трактоваться, как переутомление, проходящее после отдыха. Важно не пропустить этот период, пока давление не расшатало сосуды и не наделало других бед в организме, потому что запущенную болезнь лечить всегда труднее.

В дальнейшем с каждым повышением на 20 мм. рт ст., гипертония приобретает всё более сложную форму и превышение значения 200 мм. говорит о начале тяжелой формы артериальной гипертонии.

Последствия гипертонии.

Само по себе повышение давления это не болезнь, а приспособительная реакция организма к изменяющимся условиям, как например повышение температуры или изменение состава крови, но стойкое его повышение (Артериальная гипертония) является одним из основных факторов в развитии сердечно-сосудистых заболеваний (инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта,) ежегодно уносящих жизни и делающих инвалидами тысячи людей, а также заболеваний мозга (нарушений интеллекта, расстройств памяти), мишенями являются и другие органы (глаза, почки).

Гипертонию прозвали «тихим убийцей», так как обзаводиться тонометром и следить за своим давлением человек начинает, как правило, когда давление зашкаливает за 180, до этого просто не догадываясь о его повышении. Гипертензия может быть причиной икоты (одной из многих).

Причины гипертонии.

Причин, вызывающих повышение давления много. Виновниками могут оказаться: почки (локальная ишемия), мозг (нарушение процессов регуляции), искривление позвоночника, гиперхолестеринемия (повышенный уровень липидов в крови), любую причину усугубляет сидячий образ жизни.

Точнее можно диагностировать только после всестороннего обследования.

Меры профилактики.

Соблюдение принципов здорового образа жизни позволяет значительно снизить риск развития гипертонии и её последствий.

Одним из основных факторов, способствующих повышению давления, является избыточный вес. Действительно, у людей с лишней массой тела сердце вынуждено работать с удвоенной силой, это не может не сказаться на его работе и со временем начинают происходить сбои. Каждые 5 кг лишнего веса повышают давление в среднем на 5-5,5 мм рт. ст., излишнее содержание в пище животных жиров и холестерина сгущает кровь и способствует отложению на стенках сосудов атеросклеротических бляшек.

Правильное питание для сердца крайне необходимо.

В профилактических целях необходимы омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты. Они в изобилии присутствуют в рыбьем жире, растительном масле (особенно в оливковом). В день человеку необходимо около двух столовых ложек растительного масла. Если не можете себе позволить 3 раза в неделю употреблять жирную рыбу, то принимайте рыбий жир (в капсулах) в день около 5 г.

Обыкновенная соль, точнее содержащийся в ней натрий становится причиной задержки воды в организме, от этого ткани набухают, а сосуды под их давлением суживаются. Протолкнуть кровь сквозь суженый сосуд становиться труднее и сердце вынуждено сжиматься интенсивнее, что вызывает рост кровяного давления. Соль необходима организму, но в количестве не более 5 г в день.

Употребление продуктов, богатых антагонистами натрия – калиеми магнием, способствуют выведению воды и натрия из организма и успокаивают нервную систему, от степени возбуждения которой также зависит повышение давления.

Откажитесь от вредных привычек. Курение – главный враг сердечно-сосудистой системы, повышающий риск развития ишемии, даже при нормальном давлении. Рюмка алкоголя провоцирует мгновенное повышение давление на 5-10 мм.

«Движение — жизнь» – этот девиз должен стать для Вас основным, работающие мышцы облегчают работу сердца, проталкивая кровь. К тому же холестерин будет задействован по своему прямому назначению – на построение клеток, а не станет откладываться в сосудах. Предпочтение отдавайте аэробным упражнениям (езда на велотренажере, быстрая ходьба, плавание).

 

Заведующая отделением «Взрослый и ребенок»

ГСКУ ЛОДС «МЕЧТА»

Сучкова Е.А.

 

 

8 ошибок гипертоника – новости и статьи в регионе Самарская область – АптекаМос

02 июля 2019

Многие пациенты, пытаясь совладать с высоким артериальным давлением, делают весьма распространенные ошибки. Их комментирует заведующая кардиологическим отделением 17–й городской клинической больницы (г. Москва) Наталья Михайловна Волошина.

• Ошибка первая. Пациенты считают, что для каждого из них своя норма артериального давления. И не нужно снижать его, раз при повышенном давлении человек чувствует себя неплохо.

Распространенное заблуждение. Некоторые больные и вовсе не ощущают скачков давления. А порой их организм приспосабливается, и в такие моменты люди, наоборот, чувствуют себя очень хорошо, что очень опасно. Если гипертонию не лечить, то у человека очень скоро может развиться инсульт или ишемическая болезнь сердца. К тому же высокое давление увеличивает риск преждевременной смерти. Тому подтверждение – статистика: в 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у российских больных отмечалось повышение артериального давления, которое этими людьми недостаточно контролировалось.

Вот цифры, которые приняты российскими врачами за норму: до 120/80 – норма; от 120/80 до 130/80 – повышенное давление;от 130/80 до 139/89 – уже гипертония первой степени, которая требует лекарственной терапии.

Но, как замечают гипертоники, в разное время дня и в зависимости от волнений, после физической нагрузки, алкоголя и секса, эти цифры могут существенно колебаться. Поэтому очень важна для лечащего врача информация, насколько быстро после своего скачка артериальное давление возвращается к нормальному. Хорошо, если для стабилизации требуется не больше 30 мин. Причем чем незначительней были стресс или физическая активность, тем скорее давление должно возвращаться к исходному уровню.

• Ошибка вторая. Пациенты стараются снижать давление очень быстро, за короткие сроки.

Гораздо безопаснее это делать в 2–3 этапа на протяжении нескольких месяцев, постепенно приучая организм к новому давлению крови. Если резко понизить давление, может возникнуть ишемия сердца, мозга, других органов.

• Ошибка третья. Почувствовав улучшение, гипертоник тут же прекращают прием препаратов.

Этого делать нельзя. Гипертоническая болезнь – хронический недуг. Возникнув раз, она уже никуда не денется, поэтому подобранная врачом лекарственная терапия при гипертонии должна быть пожизненной. Любые немедикаментозные средства против сформировавшейся гипертонии, к сожалению, недостаточно эффективны. График приема большинства современных препаратов обычно 2 раза в день, однако возможны и другие схемы.

• Ошибка четвертая. Больной самостоятельно снижает дозы лекарств.

Только врач может принять такое решение. Особенно рискованно без разрешения доктора снижать дозы бета-блокаторов. Это грозит сердечной катастрофой – например, инфарктом. Пациент не может сам учесть факторы, повышающие артериальное давление, и не умеет в соответствии с опасными моментами регулировать лекарственные дозы. Опасные обстоятельства могут быть самыми разными – перемена погоды, переживания, физические нагрузки, интенсивные занятия сексом и проч. Выявить их можно только в ходе очень подробной беседы с врачом.

• Ошибка пятая. Иногда человек свято верит в народные средства лечения, отвергая препараты из аптеки.

Но сок свеклы, черноплодной рябины, настои различных трав могут помочь лишь на самой первой стадии болезни. При хронической гипертонии домашние способы бесполезны.

• Ошибка шестая. Гипертоник бережет себя от любых нагрузок.

На самом деле важно больше двигаться. Конечно, не стоит сразу бежать в спортзал и качаться на тренажерах. Но ежедневная получасовая прогулка в парке (с собакой или скандинавскими палками), занятия плаванием становятся для человека с повышенным давлением отличной профилактикой серьезных проблем с сосудами. Кроме того, физическая нагрузка поможет избавиться от повышенного веса, если он есть. Это не только смягчит течение гипертонии, но и снизит вероятность возникновения сахарного диабета, подагры, артроза, остеохондроза и других болезней, которые часто сопровождают гипертонию. Скинув вес (а делать это надо медленно, не более 2 кг в месяц) – постарайтесь его не набрать снова. Повторный набор лишних килограммов очень опасен для гипертоника.

• Ошибка седьмая. Гипертоник считает, что раз он принимает лекарства, диету соблюдать необязательно.

Но препараты не отменяют самые распространенные рекомендации при повышенном артериальном давлении – ограничить жирное, копченое, маринованное и особенно соленое. Последний совет особенно важен. Излишек соли в организме тут же повышает давление. Потребление соли нужно уменьшить до половины одной чайной ложки в день (это примерно 2,5 г). Но учитывайте, что это не только та соль, которую вы положите из солонки в тарелку. Считайте всю соль, а она прячется в любом готовом продукте – в хлебе, сыре, колбасе, консервах. Даже в огородной зелени много соли. Например, чемпион по содержанию NaCl – сельдерей.

• Ошибка восьмая. Пациенты не берегут себя от стрессов на работе и дома.

Но постоянное нервное перенапряжение приводит к сбоям в деятельности механизмов, регулирующих работу сердца и сосудов. Есть и другие неприятности – стресс заставляет надпочечники выбрасывать большое количество адреналина, тот делает сердечный ритм частым, что опасно для миокарда (сердечной мышцы). Поэтому гипертоникам так важно хранить спокойствие в любых ситуациях. Необходимо овладеть умением расслабляться и относиться к сиюминутным неприятностям так, словно бы они произошли неделю назад. Если же больной не может унять нервное напряжение, доктор назначит лекарства, снижающие эмоциональное перевозбуждение.

Источник: Светлана Чечилова, журналист

не позволяйте на себя давить!

Все из-за нервов?
— Здравствуйте, доктор! Работа у меня нервная. Стал замечать, что поднимается артериальное давление — 140/90. Это правда, что с возрастом у всех начинает расти АД?
Вячеслав, 35 лет, г.Минск
— В настоящее время нет такого понятия, как давление по возрасту. Врачи пользуются таким понятием, как оптимальное артериальное давление. В состоянии покоя оно должно быть 120/80. И у вас оно должно быть таким же.
— Выходит, и у бабуси 80 лет давление должно быть 120/80?
— Совершенно верно, но в том случае, если нет проблем с мозговым кровообращением, что очень редко бывает в таком возрасте.
— Значит, если у меня давление было 135—140/90, пора заняться собой?
— Я бы посоветовала прежде всего проконтролировать АД. Выявить артериальную гипертензию можно только путем систематического измерения АД. Часто повышение давления протекает бессимптомно. АД 140/90 считается артериальной гипертензией первой степени. Вам необходимо проанализировать, когда оно повышается.
— Можно ли мне при гипертензии первой степени заниматься силовыми упражнениями?
— Физическая активность при артериальной гипертензии (АГ) вообще, а особенно при АГ 1-й степени вызывает положительный лечебный эффект. Но если она ведет к резкому повышению АД (больше возрастной нормы) или АД долго не восстанавливается до нормального, значит, необходимо ее уменьшить. 
— Скажите, где и как я могу измерить уровень холестерина в крови?
— Сейчас в Беларуси проходит диспансеризация населения. В поликлинике по месту жительства возьмите направление на биохимический анализ крови и сдайте его. Это же можно сделать и в нашем центре. Мы проводим исследование липидного спектра полностью: определяем холестерин низкой и высокой плотности, триглицериды, коэффициент атерогенности.
— У вас, наверное, все дорого?
— Мы не коммерческая структура, а государственная, поэтому и цены у нас доступные.
Ах, как кружится голова…
— Несколько лет у меня держится высокое давление. Измерила сегодня — 230/110. Раньше я его не чувствовала. Утром встаю, давление не повышается, но пока оденусь, его цифры увеличиваются, появляется головокружение, даже видеть начинаю хуже. Посоветуйте, что делать?
Людмила Дмитриевна, 59 лет, г.Крупки
— Почувствовать повышение артериального давления невозможно. Его выявляют только при систематическом измерении. Когда человек ощущает головную боль, головокружения, это указывает на недостаточность кровообращения головного мозга. Вам необходимо обследовать сосуды головного мозга и проконсультироваться с неврологом. Я бы советовала вам длительно принимать препараты, улучшающие мозговое кровообращение: кавинтон по 1 таблетке 3 раза в день или фезам — он улучшает и тонус сосудов, и коронарное кровообращение.
— Давление подскочило до 160/100. Болит голова. Вызвала “скорую”, сделали укол папаверина. Но голова по-прежнему болит. Лекарство пью от случая к случаю. Сейчас у меня климакс.
Людмила, 48 лет, г.п.Щарковщина
— Прежде всего вам необходимо регулярно измерять артериальное давление (вести дневник наблюдений), в случае повышения АД — постоянно принимать гипотензивные препараты, которые должен назначить врач с учетом вашего общего состояния (климактерического периода). Дополнительно проконсультируйтесь с врачом гинекологом-эндокринологом, который проведет вам коррекцию вашего гормонального статуса, назначит дополнительное лечение. Это также будет способствовать стабилизации уровня АД.
— Еще я страдаю от головокружений.
— Причиной головокружений может быть недостаточность мозгового кровообращения, обусловленная рядом заболеваний: атеросклерозом сосудов головного мозга, остеохондрозом шейного отдела позвоночника и т. д. Пройдите дополнительное обследование у невролога.
— У меня давление то низкое, то высокое — 150. При этом меня все время ведет в левую сторону. Я принимаю нефидипин.
Елена Антоновна, 77 лет
— Нефидипин — препарат, при приеме которого может отмечаться резкое снижение АД. В настоящее время для длительного постоянного приема он не используется. Учитывая ваш возраст, можно предположить наличие у вас атеросклероза сосудов головного мозга, который вызывает недостаточность кровообращения головного мозга. Резкое снижение АД (ниже 140/90) на фоне приема нефидипина еще больше ухудшает мозговое кровообращение, поэтому у вас появляются слабость, головокружения и нарушение координации (ведет в левую сторону). Вам следует принимать другие гипотензивные препараты, например лизиноприл 5—10 мг 2 раза в день. Здоровья вам и дожить до 100 лет!
Гипертонический криз
— Я попала в больницу с гипертоническим кризом. Уже год принимаю диратон по 5 мг ежедневно. Врач рекомендовал пить его постоянно. Когда я это делаю, раз в две недели давление резко падает и я плохо себя чувствую. Что делать?
Инна Михайловна,46 лет, г.Минск
—Если прием препарата вызывает снижение АД ниже нормы, необходимо уменьшить дозу или заменить препаратом другой группы. Отмена полностью гипотензивного препарата может привести к гипертоническому кризу (что могло иметь место и в вашем случае).
— У меня также проблемы с сердцем, принимаю эгилок по 1 таблетке 25 мг 3 раза в день.
— Но эгилок не только влияет на работу сердца, но и снижает артериальное давление! Поэтому посмотрите, возможно, снижение АД происходит из-за того, что вы принимаете прописанные препараты одновременно. Сделайте разрыв между их приемами.
— В последнее время сильно растет давление. В декабре перенесла гипертонический криз. Сейчас принимаю лизиноприл в дозировке 5 мг раз в сутки.
Алла Ивановна, 53 года, г.Быхов
— Эта дозировка для вас недостаточна. Если АД поднимается до 200, это уже АГ 3-й степени. Такую болезнь одним препаратом не лечат. Обычно используют комбинацию лекарств. Назначенная вам дозировка лизиноприла, конечно, не может удержать давление, отсюда у вас и гипертонический криз, и повышение артериального давления.
— Что же мне делать?
— Каждое назначение врача требует наблюдения за эффективностью назначенной терапии. В начале заболевания назначается одно средство (монотерапия), при недостаточном эффекте — комбинация препаратов. Коррекция АД должна быть постепенной, в течение 3—4 месяцев до оптимальных цифр (120/80 в состоянии покоя). Одной из лучших комбинаций являются препараты группы ингибиторов АПФ (энам, энап, лизиноприл, каптоприл и т. д.) в сочетании с низкими дозами диуретиков (гипотиазид, индапамид). При отсутствии эффекта возможна комбинация из более чем двух препаратов разных групп до достижения целевых цифр.
— Какое немедикаментозное лечение способно помочь?
— Немедикаментозные методы, в том числе физиотерапия (электросон, воротник по Щербакову, магнитотерапия), водолечение (улучшает периферическое кровообращение, расширяет сосуды, тем самым снижая АД), подводный душ-массаж, циркулярный душ, а также минерально-жемчужные, йодобромные, сульфидные, сухие углекислые ванны, показаны для стабилизации АД. Это позволяет улучшить течение заболевания, уменьшить дозу гипотензивных препаратов, снизить риск развития осложнений АГ.
Покажет обследование
— Хотя у меня давление склонно расти, я стараюсь удерживать его на уровне 140/90. Есть проблемы с сердцем, оно иногда колет и болит. Принимаю берлиприл. Какими препаратами следует дополнить лечение?
Людмила Ивановна, г.Дрогичин
— Прежде всего следует уточнить причину болей в левой половине грудной клетки: это приступы стенокардии или боли, не связанные с сердечно-сосудистым заболеванием? Ведь все указанные вами признаки характерны
(Окончание. Начало на 4-й стр.)
как для остеохондроза позвоночника, так и для нарушения деятельности вегетативной нервной системы. Для уточнения диагноза можно провести холтер-миниторирование. Вам на сутки подсоединят маленький монитор, который чутко зафиксирует все изменения в работе сердца и запишет электрокардиограмму. Сам пациент в этот день ведет дневник, в котором указывает время и характер ухудшения состояния. После этого специалист расшифрует полученные данные и ответит на вопрос, связаны ли боли с ухудшением коронарного кровообращения или следует искать другие причины. Для улучшения работы сердца назначают препараты, повышающие обменные процессы в мышце. Они уменьшают потребление ею кислорода, а следовательно, повышают переносимость физической нагрузки: предуктал MR 35 мг по 1 таблетке 2 раза в день длительно. Рекомендуется также употреблять продукты, богатые калием и магнием.
— Страдаю из-за низкого —95/70 — давления. После обеда чувствую усталость. Временами острую боль в сердце. Не могу спать на левом боку и спине. Вредных привычек нет. У меня к тому же высокий холестерин, а также остеохондроз шейного отдела позвоночника, болит левая рука в области предплечья.
Александр Яковлевич, Толочинский район
— Боли в левой половине грудной клетки и в левом предплечье могут быть обусловлены остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Чтобы исключить ИБС (приступы стенокардии), вам необходимо провести велоэргометрию. Вы выполняете определенный объем работы (крутите педали велосипеда), в это время идет запись электрокардиограммы. Если на ЭКГ отмечаются специфические изменения, устанавливается диагноз стенокардия. При выполнении всего объема работы без изменения ЭКГ необходимо обратить внимание на позвоночник. Поэтому, прежде чем назначить лечение, вам надо дообследоваться.
— Вы еще не сказали по поводу холестерина.
— Холестерин — это фактор развития атеросклероза. Его уровень не должен превышать 5,2 ммоль/л. Вам следует пересмотреть свое питание, исключить продукты, богатые животными жирами, причем речь идет не только о сале и мясе, но и других продуктах, имеющих высокий процент жирности. Включите в свой рацион продукты питания, которые снижают холестерин: овощи, фрукты, морскую жирную рыбу.
Альтернативы нет!
— Страдаю гипертонией
2-й степени, риск III, принимаю таблетки. Мне сказали, что этот диагноз — пожизненный. Есть ли альтернативные методы лечения?
Алексей Николаевич, г.Сенно
— АГ 2-й степени предусматривает постоянный прием гипотензивных средств. Поэтому альтернативы этому не может быть. Но исключив факторы риска, которые ухудшают течение АГ (низкая физическая активность, повышенная масса тела, употребление соли, алкоголя, курение), вы можете положительно повлиять на течение вашего заболевания и снизить дозу гипотензивных препаратов, уменьшить степень возникновения осложнений АГ. Обратите внимание на свою физическую активность, уровень холестерина в крови, а также объем талии (у мужчин она должна быть менее 100 см).
— А какие народные средства можно применять?
— Можно использовать растительные препараты: пустырник, боярышник, лист брусники, черноплодную рябину, но такое лечение будет дополнительным, а основным — медикаментозное. Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание. К сожалению, вылечить его невозможно.
— Какие препараты — лучшие?
— Гипотензивных средств в настоящее время много — 6 основных групп. Назначает их врач индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний. Есть комбинированные препараты, например нолипрел, экватор, акупро и т. д.
Как “прогнать” холестерин
— В 1993 году я перенес обширный инфаркт. Сейчас очень плохо себя чувствую, печет в груди. Что бы это могло быть?
Владимир Максимович, г.Червень
— Это признаки стенокардии — проявления ишемической болезни. Мышца сердца испытывает кислородное голодание вследствие сужения коронарных сосудов — на фоне их атеросклеротического поражения. Первая помощь при болях —  нитроглицерин под язык. Вы его должны иметь всегда под рукой. В дальнейшем назначаются нитропрепараты длительного действия по гибкой схеме.
— Переживаю гормональную бурю. У меня высокий уровень холестерина. Принимаю статины, придерживаюсь диеты с низким содержанием животных жиров. Есть ли в Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения процедуры, которые помогают снизить уровень холестерина в крови?
Ольга Федоровна, г.Минск
— Женщина до определенного возраста вследствие своего гормонального статуса защищена от повышения уровня холестерина. Но наступает момент, когда в женском организме снижается уровень эстрогенов (женских половых гормонов), тогда в крови увеличивается содержание холестерина. Снижению холестерина, кроме соблюдения диеты, способствует увеличение физической активности: ЛФК, бассейн, а также сухие углекислые ванны.
Помогает? Тогда принимайте…
— Муж соседки перенес инфаркт, а на кардиограммах это никак не отражается. Разве так может быть?
Вера Максимовна, г.Минск
— Да, в случае мелкоочагового инфаркта, когда некроз (образование соединительно-тканного рубца вместо погибшей сердечной мышцы) распространяется не на всю глубину стенки сердца, изменения на ЭКГ могут отсутствовать. Дополнительным методом исследования является УЗИ сердца.
— Еще один вопрос: как часто можно менять лекарства от давления, чтобы не наступало привыкания?
— К гипотензивным препаратам нет привыкания. Их можно использовать сколь угодно долго, главное, чтобы они помогали эффективно контролировать давление. Дело в том, что артериальная гипертензия — хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, и на определенном этапе ранее назначенное лечение становится недостаточным. Тогда доктор должен или выписать тот же препарат, но увеличив его дозу, или назначить в комбинации с другими гипотензивными препаратами.
— У меня постоянно повышено верхнее давление — 160—180. А нижнее — в норме. Что мне делать?
Александра Васильевна, 60 лет, г.Барановичи
— Что вы принимаете от давления, и как это помогает?
— Эналаприл. После приема давление снижается, но не ниже 140.
— Такое повышение артериального давления носит название изолированной систолической артериальной гипертензии и требует также приема гипотензивных препаратов. Попробуйте препараты группы ингибиторов АПФ, например лизиноприл 10 мг 2 раза в день. В случае неэффективности обратитесь к врачу для подбора терапии.
— Я еще принимаю кардиомагнил.
— Этот препарат не является гипотензивным средством, но снижает вязкость крови, тем самым уменьшая периферическое сопротивление и способствуя улучшению течения артериальной гипертензии.
Почему я отекаю?
— У меня очень высокое давление, принимаю амлодипин, при этом сильно отекаю. Пью утром 5 мг и столько же вечером, а также эналаприл 20 мг 1 таблетку в сутки.
Тамара Михайловна, г.Минск
— Действие амлодипина, относящегося к группе препаратов — антагонистов кальция, основано на расширении периферических сосудов, снижении периферического сопротивления, в результате чего снижается АД, но могут появиться и отеки. Выраженные отеки требуют отмены препарата. Попробуйте такую комбинацию: утром — лизиноприл с диуретиком (гипотиазид, индапомид) и, если нет противопоказаний, дополнительно адреноблокаторы.
Отмените лекарственные “каникулы”!
— Очень страдаю из-за давления, никак не могу его нормализовать. В последние три месяца болезнь обострилась — давление доходит до 240.
Николай Николаевич, 53 года, г.Минск
— Вы регулярно измеряете артериальное давление?
— Через день-два.
— А гипотензивные препараты принимаете регулярно?
— В основном да, правда, делаю на 2—3 дня перерывы.
— С такими перерывами вы можете дойти до гипертонических кризов. А осложнением этого состояния может быть острое нарушение мозгового кровообращения (инфаркт мозга). Перерывов делать нельзя! А что вы принимаете?
— Эгилок и каптоприл 2 раза в день.
— Каптоприл — препарат короткого действия. В настоящее время используется в основном для купирования гипертонических кризов. Вам необходимо назначить комбинированную терапию, которая может включать препараты длительного действия: ингибиторы АПФ (лизиноприл или перендоприл) в сочетании с низкими дозами мочегонных препаратов (гипотеазид, индапамид), а также антагонистов кальция (амлодипин, нормодипин). Если АГ сочетается с увеличением числа сердечных сокращений — эффективны адреноблокаторы (метапролол, атенолол, бисопролол).
— Мужу 60 лет, у него очень высокое артериальное давление — 240/140. Ему делали уколы, назначали таблетки — ничего не помогает!
Галина Ивановна, Дятловский район
— А какие таблетки он принимает?
— Лизиноприл, эналаприл 10 мг 2 раза в день, адельфан, ему делали уколы магнезии.
— У вашего мужа АГ 3-й степени, и прием одного препарата группы ингибиторов АПФ (лизиноприл, эналаприл) недостаточно. Необходимо комбинированное лечение (назначение препаратов других групп: адреноблокаторов, диуретиков, антагонистов кальция, блокаторов рецепторов ангеотензина II). Не стремитесь сразу резко снизить артериальное давление. Для коррекции лечения лучше лишний раз обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.
Все о рисках
— Я инвалид 2-й группы. Мне поставили диагноз: ИБС, кардиосклероз, артериальная гипертензия 2-й степени, риск IV. Что означает “риск IV”? 
Николай Алексеевич, 66 лет, г.Минск
— Степень артериальной гипертензии устанавливается по уровню артериального давления. А степень риска определяется исходя из наличия одного или более факторов риска: повышенного уровня холестерина, избыточного веса, вредных привычек, наследственности, возраста. Учитывается также поражение органов-мишеней (ангиопатия сосудов сетчатки глаза, сосудов почек, гипертрофия левого желудочка), а также наличие ассоциированных заболеваний, т. е. болезней, которые ухудшают течение гипертензии, в первую очередь это сахарный диабет, атеросклероз сосудов, перенесенный в анамнезе острый инфаркт миокарда, инфаркт мозга.
— А сколько рисков существует?
— Четыре. Поэтому вам следует четко придерживаться рекомендаций доктора. И — будьте здоровы!

В тему!

В течение суток артериальное давление может меняться  более чем на 50 мм рт. ст. Так, в ночное время АД снижается и становится минимальным около 3 часов ночи, затем вновь начинает расти. Критический период с 6 до 12.00. Именно в это время происходит наибольшее число инфарктов миокарда и мозговых инсультов.
Обычно зимой отмечается более высокий уровень артериального давления, чем летом. Это связано с сезонными колебаниями температуры воздуха.

  Чем опасно высокое АД?

Развитием патологических изменений в сердце, почках, мозге, сетчатке глаза. Головная боль вопреки бытующему мнению о том, что она является главным и обязательным проявлением гипертонической болезни, часто отсутствует. В результате артериальной гипертензии появляются такие грозные осложнения, как ишемическая болезнь сердца (а это значит, инфаркты, различные нарушения ритма, стенокардия), мозговой инсульт (кровоизлияние в мозг), почечная недостаточность.
Согласно данным, прозвучавшим на Европейском конгрессе по артериальной гипертензии, повышение давления на 6 мм рт. ст. увеличивает частоту инсультов на 60 процентов, а риск развития инфарктов — на 20 процентов. При этом риск мозгового инсульта у пьющих в 3—4 раза выше, чем у непьющих.

Что “любят” сосуды человека

В первую очередь продукты с высоким содержанием микроэлементов: K, Mg, Ca, I.
Калием богаты свежие и сухие овощи, фрукты, ягоды: абрикосы, виноград, персики, черная смородина, арбуз, урюк, курага, инжир, чернослив, печеный картофель, капуста.
Магнием и кальцием — изюм, инжир, шиповник, оболочки зерен гречки, овса, пшеницы, а также горох, фасоль, соя.
Незаменимые источники йода: морская капуста, креветки, кальмары, камбала и другие виды океанической рыбы.

Злокачественная гипертензия: факторы риска, симптомы, лечение

Злокачественная гипертензия — это чрезвычайно высокое кровяное давление, которое быстро развивается и вызывает некоторые виды повреждений органов. Нормальное артериальное давление ниже 120/80. У человека со злокачественной гипертензией артериальное давление обычно выше 180/120. Злокачественная гипертензия требует неотложной медицинской помощи.

Что вызывает злокачественную гипертензию?

У многих людей высокое кровяное давление является основной причиной злокачественной гипертензии.Это также может быть вызвано пропущенными дозами лекарств от кровяного давления. Кроме того, это могут быть определенные заболевания. К ним относятся:

Кто подвержен риску злокачественной гипертензии?

Злокачественная гипертензия встречается редко. Это опасное для жизни состояние развивается примерно у 1% людей, у которых в анамнезе было высокое кровяное давление.

Вы подвержены большему риску его развития, если вы мужчина, афроамериканец или человек с более низким экономическим статусом. Плохой доступ к медицинскому обслуживанию увеличивает риск.

Каковы симптомы злокачественной гипертензии?

Основными симптомами злокачественной гипертензии являются быстрое повышение артериального давления до 180/120 или выше и признаки поражения органов. Обычно поражаются почки или глаза.

Другие симптомы зависят от того, как повышение артериального давления влияет на ваши органы. Распространенный симптом — кровотечение и опухоль в крошечных кровеносных сосудах сетчатки. Сетчатка — это слой нервов, выстилающих заднюю часть глаза.Он воспринимает свет и посылает сигналы в мозг через зрительный нерв, на который также может влиять злокачественная гипертензия. Когда поражен глаз, злокачественная гипертензия может вызвать изменения зрения.

К другим симптомам злокачественной гипертензии относятся:

В редких случаях злокачественная гипертензия может вызвать отек мозга, что приводит к опасному состоянию, называемому гипертонической энцефалопатией. Симптомы включают:

Высокое кровяное давление, как правило, мешает почкам фильтровать отходы и токсины из крови.Это основная причина почечной недостаточности. Злокачественная гипертензия может привести к внезапной остановке работы почек.

Как диагностируется злокачественная гипертензия?

Диагноз злокачественной гипертензии основывается на показаниях артериального давления и признаках острого поражения органов.

Если у вас есть симптомы злокачественной гипертонии, врач:

• повторно проверит ваше кровяное давление и послушает ваше сердце и легкие на предмет аномальных звуков
• Осмотрит глаза на предмет повреждения кровеносных сосудов сетчатки и отека сетчатки. зрительный нерв
• Заказать анализы крови и мочи, которые могут включать:
  • Уровни азота мочевины (АМК) и креатинина в крови, которые повышаются при поражении почек
  • Тесты на свертываемость крови
  • Уровень сахара (глюкозы) в крови
  • Полная кровь количество
  • Уровни натрия и калия
  • Общий анализ мочи для проверки крови, белка или аномальных уровней гормонов, связанных с проблемами почек

В зависимости от результатов перечисленных выше тестов могут потребоваться дополнительные анализы крови.

Врач также запросит визуализационные тесты, в том числе:

• Эхокардиограмма для проверки функции сердца и кровотока через сердце
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки электрической функции сердца
• Рентген грудной клетки, чтобы посмотреть на форму и размер структур сердца и для обнаружения жидкости в легких
• Другие методы визуализации для оценки почек и их артерий

Как лечить злокачественную гипертензию?

Злокачественная гипертензия требует неотложной медицинской помощи и требует лечения в больнице, часто в отделении интенсивной терапии.Врач учтет ваши симптомы и общее состояние здоровья, когда решит, какой план лечения лучше всего подходит для вас. Цель лечения — аккуратно снизить артериальное давление за считанные минуты.

Вы будете получать лекарства от кровяного давления через капельницу, что является самым быстрым способом лечения чрезвычайно высокого кровяного давления. Как только артериальное давление достигнет безопасного уровня, лекарства можно будет перейти на пероральные формы. Если у вас развивается почечная недостаточность, вам может потребоваться диализ почек.

Другие методы лечения зависят от ваших конкретных симптомов и возможных причин злокачественной гипертензии.

Каковы осложнения злокачественной гипертензии?

Нелеченная злокачественная гипертензия приводит к смерти. Осложнения злокачественной гипертензии также могут включать:

• Расслоение аорты, которое представляет собой внезапный разрыв главного кровеносного сосуда, выходящего из сердца
• Кома
• Жидкость в легких, называемая отеком легких
• Сердечный приступ
• Сердечная недостаточность
• Инсульт
• Внезапная почечная недостаточность

Немедленное лечение снижает ваши шансы на опасные для жизни осложнения.

Как управлять неотложной гипертонической болезнью?

Корпус

57-летний мужчина с гипертонией и терминальной стадией почечной недостаточности доставлен в отделение неотложной помощи своей семьей для оценки головной боли, тошноты, нечеткости зрения и спутанности сознания. Артериальное давление 235/130 мм рт. Он сонлив, но возбужден и ориентирован только на человека; оставшаяся часть его неврологического осмотра не является очаговой. При обследовании глазного дна выявляются кровоизлияния в сетчатку, экссудат и отек диска зрительного нерва. Как вести себя с этим пациентом?

Обзор

Гипертония (АГ) — это медицинская проблема, от которой страдает примерно каждый третий взрослый в США.С. и более 1 млрд человек во всем мире. Отчет Объединенного национального комитета (JNC) 7 определяет неотложную гипертензию как тяжелую гипертензию с признаками надвигающейся или прогрессирующей дисфункции органов-мишеней. ¹ Систолическое артериальное давление (САД) в этих условиях часто составляет> 180 мм рт. Ст. С диастолическим артериальным давлением (ДАД)> 120 мм рт. Отчет JNC 7 определяет гипертонические позывы как тяжелую АГ без острой дисфункции органов-мишеней. В то время как гипертонические позывы можно лечить пероральными гипотензивными средствами при тщательном амбулаторном наблюдении, неотложные гипертензивные состояния требуют немедленного снижения АД, чтобы остановить прогрессирование поражения органов-мишеней.

Тяжелая АГ вызывает напряжение сдвига и повреждение эндотелия, что приводит к активации каскада коагуляции, фибриноидному некрозу и ишемии тканей. ² Из-за адаптивных изменений сосудов, ранее существовавшая гипертензия снижает вероятность развития неотложной гипертонической болезни при определенном АД. Скорость повышения АД, а не абсолютный уровень, определяет большую часть повреждений органов-мишеней. ³ У пациентов с нормальным АД повреждение органов-мишеней может возникать при АД> 160/100 мм рт. однако дисфункция органов редко встречается у людей с хронической гипертензией, если АД не превышает 220/120 мм рт.

Клинические проявления неотложной гипертонической болезни зависят от пораженных органов-мишеней (см. Рисунок 1, справа). Когда пациент поступает с тяжелой гипертензией, необходимо сфокусированное обследование, чтобы попытаться определить наличие повреждения органов-мишеней. При наличии таких пациентов следует поместить в отделение интенсивной терапии для тщательного наблюдения и начать парентеральное введение гипотензивных средств. ( Online Exclusive: Просмотреть таблицу «Парентеральные гипотензивные средства, используемые при неотложной гипертонической болезни»)

Обзор данных

Общие принципы: Первоначальной терапевтической целью в большинстве неотложных состояний гипертонии является снижение среднего артериального давления (САД) не более чем на 25% в течение первого часа.Резкое или чрезмерное снижение АД может усугубить почечную, церебральную или коронарную ишемию. Из-за давления натрийуреза пациенты с первичной злокачественной гипертензией могут быть истощены в объеме. Восстановление внутрисосудистого объема с помощью внутривенного (IV) физиологического раствора может предотвратить резкое падение АД при назначении гипотензивных средств.

После стабилизации состояния пациента АД можно снизить примерно на 10% в час до 160 / 100-110 мм рт. Постепенное снижение АД пациента до исходного уровня намечено в течение следующих 24-48 часов.После установления стабильного контроля АД и прекращения повреждения органов-мишеней пациенты могут быть переведены на пероральную терапию.

В крупных клинических испытаниях оптимальная лекарственная терапия у пациентов с неотложной гипертонической болезнью не проводилась. Выбор фармакологического средства должен быть индивидуальным в зависимости от свойств препарата, сопутствующих заболеваний у пациента и задействованных органов-мишеней.

Избранные фармакологические агенты: Нитропруссид натрия (SNP) — мощный артериальный и венозный расширитель короткого действия, который широко используется при лечении неотложных состояний гипертонии.Несмотря на известность, есть несколько важных ограничений для его использования. SNP может повышать внутричерепное давление (ВЧД), усугублять ишемию миокарда за счет коронарного обкрадывания и связан с токсичностью цианида и / или тиоцианата. Хотя SNP широко используется во многих типах неотложных состояний, связанных с гипертонией, его следует рассматривать как средство первой линии при острой недостаточности левого желудочка (ЛЖ) и, в сочетании с бета-адреноблокаторами, при остром расслоении аорты.

Лабеталол — это альфа-1 и неселективный бета-блокатор, который снижает системное сосудистое сопротивление, сохраняя церебральный, почечный и коронарный кровоток.Он считается агентом первой линии в большинстве случаев гипертонической болезни, за исключением острой недостаточности ЛЖ.

Эсмолол — селективный бета-блокатор короткого действия, снижающий частоту сердечных сокращений, сократимость миокарда и сердечный выброс.

Никардипин — дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов второго поколения. Хотя он имеет более длительную продолжительность действия, избыточная гипотензия не наблюдалась в клинических испытаниях, сравнивающих его с SNP. ⁴ Никардипин безопасно используется при таких неотложных состояниях гипертонии, как гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения и в послеоперационном периоде.

Фенолдопам вызывает расширение сосудов, воздействуя на периферические рецепторы дофамина 1 типа. Он улучшает клиренс креатинина и диурез, и наиболее полезен при остром повреждении почек. ⁵ Это хорошо переносимый и высокоэффективный агент для использования при большинстве гипертонических кризов, хотя он дорог и имеет ограниченные точные данные о результатах.

Нитроглицерин является сильнодействующим венодилататором, который используется в качестве дополнения к другим гипотензивным средствам при лечении острых коронарных синдромов и острого отека легких.

Нифедипин и клонидин немедленного высвобождения не рекомендуются; они пролонгированы, плохо титруются и обладают непредсказуемым гипотензивным действием.

Гидралазин можно применять при недостаточности ЛЖ и во время беременности.

Особые случаи: Расслоение аорты — наиболее быстро фатальное осложнение тяжелой АГ. При отсутствии лечения около 80% пациентов с острым расслоением типа А умирают в течение двух недель. ⁶ В этой конкретной ситуации САД следует снизить как можно быстрее до <110 мм рт. Ст., Чтобы остановить распространение расслоения до операции.Терапия должна быть направлена ​​на снижение напряжения сдвига на стенке аорты за счет снижения как АД, так и частоты сердечных сокращений. Этого можно добиться с помощью комбинации эсмолола и SNP. Никардипин и фенолдопам являются эффективными альтернативами SNP. Лабеталол - хороший вариант монотерапии при условии адекватного подавления сердечного ритма.

Недостаточность ЛЖ и острый отек легких связаны с высоким системным сосудистым сопротивлением и активацией системы ренин-ангиотензин-альдостерона (РААС). Терапия первой линии должна состоять из артериальных вазодилататоров (например,g., SNP, никардипин, фенолдопам) в сочетании с петлевым диуретиком. Нитроглицерин можно использовать как вспомогательное средство для снижения преднагрузки ЛЖ.

При гипертонической энцефалопатии артериальное давление превышает порог ауторегуляции головного мозга, что приводит к резкому расширению сосудов и развитию отека мозга. Характерные симптомы включают незаметную головную боль, тошноту, рвоту и нелокализационные неврологические признаки (например, летаргию, спутанность сознания, судороги). Важно исключить инсульт, так как стратегии лечения различаются.SNP широко используется при лечении гипертонической энцефалопатии; он может повышать ВЧД, и его следует использовать с осторожностью. Никардипин и лабеталол являются эффективными альтернативами с благоприятным профилем церебральной гемодинамики.

Злокачественная АГ характеризуется нейроретинопатией: ватные пятна, огненные кровоизлияния и отек диска зрительного нерва. Энцефалопатия и другие признаки дисфункции органов-мишеней могут отсутствовать, хотя почечная недостаточность встречается часто. Предпочтительными препаратами являются SNP и лабеталол, хотя фенолдопам успешно применялся.

Надлежащее лечение АД после острого ишемического инсульта остается спорным вопросом. Повышенное АД часто является защитной физиологической реакцией на поддержание церебральной перфузии. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует начинать внутривенную антигипертензивную терапию кандидатам на тромболизис, когда САД> 185 или ДАД> 110 мм рт. Для тех, кто не является кандидатом на тромболизис, рекомендуемый порог для начала внутривенного введения гипотензивных средств составляет САД> 220 или ДАД> 120 мм рт. ⁷ Цель — снизить АД на 15–25% в течение первых 24 часов.Эти цели менее агрессивны, чем у пациентов с гипертонической энцефалопатией без инсульта.

Спонтанное внутримозговое кровоизлияние вызывает повышение ВЧД при рефлекторной системной гипертензии. Хотя существует корреляция между АГ и увеличением гематомы, нет никаких доказательств того, что снижение АД является защитным действием. Два клинических испытания оценивают эффекты снижения АД до заданных целевых уровней. ⁸ В ожидании этих результатов AHA рекомендует снижение АД для пациентов с САД> 200 или САД> 150 мм рт. Ст., Или для пациентов с САД> 180 или САД> 130 мм рт. Ст. И доказательствами повышенного ВЧД.7 Как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте, никардипин и лабеталол являются подходящими препаратами первой линии.

Большинство симпатических кризисов связано с рекреационным использованием симпатомиметических препаратов, феохромоцитомой, резкой гипотензивной отменой или одновременным приемом ингибиторов моноаминоксидазы и тираминсодержащих продуктов. Селективные бета-адреноблокаторы могут повышать АД и ухудшать АГ из-за беспрепятственного альфа-эффекта.

Хотя лабеталол традиционно считался идеальным агентом из-за его альфа- и бета-антагонизма, исследования не подтвердили его использование в этой клинической практике. ⁹ Фентоламин, никардипин и фенолдопам являются разумным выбором.

Гипертония часто встречается в раннем послеоперационном периоде после кардиоторакальных, сосудистых, головно-шейных и нейрохирургических вмешательств. Нет единого мнения относительно лечения пациентов, не подвергшихся кардиохирургии, но лечение рекомендуется при АД> 140/90 или САД> 105 мм рт.ст. у кардиохирургических пациентов. Никардипин, клевидипин и эсмолол — проверенные агенты. Все три оказались более эффективными, чем SNP, в поддержании целевого АД, и каждый из них связан с меньшей вариабельностью АД. ¹⁰

У пациенток с гипертензией, вызванной беременностью, начальная терапия преэклампсии включает сульфат магния для профилактики судорог и контроля АД до безопасного проведения родов. FDA не рекомендует никаких специфических гипотензивных средств; однако ингибиторы АПФ и SNP противопоказаны. Хотя гидралазин широко используется в этой ситуации, метаанализ показал повышенный риск материнской гипотензии, кесарева сечения, отслойки плаценты и низкие баллы по шкале Апгар. ¹¹ Лабеталол и никардипин оказались безопасными и эффективными у беременных с гипертонией.

Назад к корпусу

Этот случай представляет собой классическое проявление злокачественной гипертензии с гипертонической энцефалопатией, которая обратима при своевременном и надлежащем лечении. САД пациента составляет приблизительно 165 мм рт. Ст., Что значительно превышает верхний порог ауторегуляции сосудов головного мозга у большинства пациентов с хронической гипертензией. Чтобы окончательно исключить инсульт, необходимо сделать МРТ головного мозга, так как цели лечения будут значительно отличаться.

Если результат сканирования отрицательный, лечение следует начать немедленно с целью снижения САД не более чем на 25% в течение первого часа. Никардипин или лабеталол будут подходящими терапевтическими вариантами, вводимыми в отделении интенсивной терапии с тщательным гемодинамическим мониторингом.

Учитывая терминальную стадию почечной недостаточности и признаки внутричерепной гипертензии, SNP был бы неоптимальным выбором. В течение часов со второго по шестой, АД можно было постепенно снизить до 160/100, а затем до исходного уровня в течение следующих 24-48 часов, внимательно отслеживая признаки неврологического ухудшения.Как только АД станет стабильным и нет признаков ухудшения поражения органов-мишеней, его можно безопасно перевести на пероральные препараты.

Итог

Терапевтическая цель при неотложной гипертонической болезни — немедленно и безопасно снизить АД, чтобы остановить повреждение органов-мишеней. Подбор лекарств должен быть индивидуальным. ТН

Доктор Шанахан — госпиталист и доцент медицинского центра Денвера, штат Вирджиния. Доктор Линас — профессор медицины в отделении почечных заболеваний и гипертонии Медицинской школы Университета Колорадо в Денвере.Доктор Андерсон — адъюнкт-профессор и руководитель отделения госпитальной медицины в Денверском медицинском центре штата Вирджиния.

Список литературы

1. Lenfant C, Chobanian AV, Jones DW, Roccella EJ. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7): сбросить паруса гипертонии. Гипертония . 2003; 41 (6): 1178-1179.
2. Ault MJ, Ellrodt AG. Патофизиологические события, приводящие к органным эффектам острой гипертензии. Am J Emerg Med . 1985; 3 (6 доп.): 10-15.
3. Vaughan CJ, Delanty N. Неотложные состояния при гипертонии. Ланцет. 2000; 356 (9227): 411-417.
4. Neutel JM, Smith DH, Wallin D, et al. Сравнение внутривенного введения никардипина и нитропруссида натрия при немедленном лечении тяжелой гипертензии. Ам Дж. Гипертенз . 1994; 7 (7 Pt 1): 623-628.
5. Шустерман Н.Х., Эллиотт В.Дж., Белый ВБ. Фенолдопам, но не нитропруссид, улучшает функцию почек у пациентов с тяжелой гипертонией и нарушением функции почек. Am J Med . 1993; 95 (2): 161-168.
6. Хан И.А., Наир СК. Клинические, диагностические и лечебные перспективы расслоения аорты. Сундук . 2002; 122 (1): 311-328.
7. Адамс HP мл., Дель Зоппо Г., Альбертс М.Дж. и др. Рекомендации по раннему ведению взрослых с ишемическим инсультом: рекомендации Американской кардиологической ассоциации / Американского совета по инсульту, Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательствам, а также Совета по атеросклеротическим заболеваниям периферических сосудов и качеству лечения в междисциплинарных исследованиях Группы: Американская академия неврологии подтверждает ценность этого руководства как учебного пособия для неврологов. Тираж . 2007; 115 (20): e478-534.
8. Куреши А.И. Антигипертензивное лечение острого кровоизлияния в мозг (ATACH): обоснование и дизайн. Neurocrit Care . 2007; 6 (1): 56-66.
9. Марик П.Е., Варон Дж. Гипертонический криз: проблемы и лечение. Сундук . 2007; 131 (6): 1949-1962.
10. Аронсон С., Дайк С.М., Стирер К.А. и др. Испытания ECLIPSE: сравнительные исследования клевидипина с нитроглицерином, нитропруссидом натрия и никардипином для лечения острой гипертензии у кардиохирургических пациентов. Анест Анальг . 2008; 107 (4): 1110-1121.
11. Magee LA, Cham C, Waterman EJ, Ohlsson A, von Dadelszen P. Гидралазин для лечения тяжелой гипертензии во время беременности: метаанализ. BMJ . 2003; 327 (7421): 955-960.
12. Аггарвал М., Хан ИА. Гипертонический криз: неотложные и неотложные состояния при гипертонической болезни. Кардиол Клин . 2006; 24 (1): 135-146.
13. Рони Д., Павлин ВФ. Внутривенная терапия неотложной гипертонической болезни, часть 1. Am J Health Syst Pharm .2009; 66 (15): 1343-1352.
14. Рони Д., Павлин ВФ. Внутривенная терапия при неотложной гипертонической болезни, часть 2. Am J Health Syst Pharm . 2009; 66 (16): 1448-1457.
15. Варон Дж. Лечение острой тяжелой гипертонии: современные и новые средства. Наркотики . 2008; 68 (3): 283-297.

Высокое кровяное давление: как его снизить естественным путем

Опасности гипертонии или высокого кровяного давления хорошо известны.

Хотя у вас может и не быть никаких признаков или симптомов, этот так называемый тихий убийца может сеять хаос в вашем теле, повреждать артерии и истощать сердце.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США в 2013 году высокое кровяное давление приводило почти к 1000 смертей каждый день. К сожалению, первым признаком может быть инсульт или сердечный приступ, потому что примерно каждый пятый взрослый в США с высоким кровяным давлением не знает, что у него оно есть, пока оно не серьезно повредит сердце или не ослабит кровеносные сосуды в мозге.

Итак, как узнать, что вы находитесь в опасной зоне? И как вам не стать одним из 70 миллионов американцев, которые, по данным CDC, страдают гипертонией или артериальным давлением выше нормы, но еще не в диапазоне высокого артериального давления?

Артериальное давление измеряется двумя числами в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).Верхнее число отражает систолическое давление, максимальное давление, достигаемое при сокращении сердца; нижнее число отражает диастолическое давление, самое низкое давление, достигаемое непосредственно перед тем, как сердце снова сокращается.

Гипертония определяется как артериальное давление 140/90 или выше. Предгипертония находится в диапазоне от 120 до 139 систолических и от 80 до 89 диастолических.

Большинство медицинских работников сходятся во мнении об этих цифрах и о серьезных последствиях гипертонии: болезни сердца, инсульт, поражение почек и болезнь глаз, лишающая зрения.

Дальше все усложняется, и прийти к консенсусу труднее.

Как правильно измерять артериальное давление?

Если вы когда-либо проверяли свое кровяное давление дома, вы, вероятно, обнаруживали, что не получаете точного значения. Числа могут увеличиваться или уменьшаться на 20, 30 или даже 40 пунктов за один день — иногда всего за несколько минут. В разное время дня все по-разному, и нет двух одинаковых дней. Итак, если ваше систолическое давление упадет со 150 в кабинете врача до 120 дома, есть ли у вас гипертония? Предгипертония? Ни то, ни другое? Откуда вы знаете?

Если вы следите за своим кровяным давлением дома, вы также можете обнаружить, что многие врачи не следуют рекомендациям по правильному измерению кровяного давления.Рекомендации, представленные в видеоролике Американской академии семейных врачей, предписывают домашним замерщикам выполнять следующие действия:

1. Не ешьте и не употребляйте кофеин, алкоголь или табачные изделия за 30 минут до измерения артериального давления.
2. Сойдите в ванную и опорожните мочевой пузырь перед измерением артериального давления.
3. Отдохните 3-5 минут перед измерением артериального давления. Не говорить.
4. Сядьте в удобное положение, ноги и лодыжки не скрещены, а спина поддерживается.
5. Положите левую руку на уровень сердца на стол или стол и сядьте неподвижно.
6. Плавно и плотно оберните манжету вокруг верхней части обнаженной руки. Манжета должна плотно прилегать, но при этом должно быть достаточно места, чтобы вы могли проскользнуть под манжету кончиком пальца.
7. Убедитесь, что нижний край манжеты находится на 1 дюйм выше сгиба вашего локтя.

Если вы спросите своего лечащего врача об измерении собственного артериального давления, как это сделал я, вам могут посоветовать не беспокоиться об этом или перестать так часто проверять.Или вы можете страдать гипертонией белого халата, при которой артериальное давление резко возрастает при измерении в кабинете врача.

Как узнать, что у вас высокое кровяное давление?

Среди неопределенностей, связанных с артериальным давлением, — это — надежный вариант в поисках числа, которому вы можете доверять: это называется амбулаторным мониторингом. Если ваш врач посоветует этот вариант, вы будете носить устройство, которое измеряет ваше кровяное давление с получасовыми интервалами в течение 24 часов. По данным Целевой группы профилактических служб США, группы, спонсируемой на федеральном уровне, которая составляет медицинские рекомендации, 12-48-часовой мониторинг является предпочтительным способом определения диагноза высокого кровяного давления.«Мы все знаем, что лечить гипертонию — это хорошо, но мы не знаем, насколько агрессивными мы должны быть», — сказал Майкл Лауэр, доктор медицинских наук, директор отделения сердечно-сосудистых наук Национального института сердца, легких и крови (NHLBI). New York Times в 2015 году.

Стремясь снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, NHLBI инициировала исследование под названием Sprint, чтобы ответить на вопрос: «Снижает ли кровяное давление риск сердечных и почечных заболеваний, инсульта или старения». связанные с этим ухудшения памяти и мышления? » Исследователи спринта наблюдают за 9000 взрослых с высоким кровяным давлением; Ожидается, что половина из них получит систолическое артериальное давление ниже 120, а другая половина — ниже 140.Результаты исследования должны быть опубликованы в 2017 году.

Между тем, оптимальное значение артериального давления все еще остается загадкой.

Что можно сделать, чтобы снизить кровяное давление

Не секрет, что изменения в образе жизни могут сыграть большую роль в снижении и контроле уровня кровяного давления. К ним относятся сокращение потребления соли, отказ от курения, соблюдение растительной диеты, регулярные физические упражнения, потеря лишнего веса и управление стрессом.

Вот несколько простых советов из 500 проверенных временем домашних средств и науки за ними для улучшения диеты и борьбы со стрессом.

Ешьте рыбу. Было показано, что омега-3 жирные кислоты в рыбьем жире из жирной рыбы, такой как сардины, скумбрия и лосось, снижают кровяное давление у людей с легкой гипертонией. Вот простой рецепт быстрой закуски или обеда, который обеспечит вас омега-3:

• 1 банка (от 8 до 12) сардин в масле
• 12-16 цельнозерновых крекеров
• Дольки лимона
• Веточки петрушки

Намазать каждый крекер половинкой сардины. Сверху выдавить сок лимона.Добавьте петрушку для украшения.

Выход: 4 порции

Ешьте яблоки. Яблочная кожура богата пектином, снижающим уровень холестерина, и флавоноидами, которые ингибируют ангиотензин-превращающий фермент, который косвенно повышает кровяное давление, вызывая сужение кровеносных сосудов.

Будьте внимательны. Исследования показывают, что регулярная практика медитации может помочь справиться с гипертонией. Так что создавайте свою собственную практику: осторожно расчесывайте волосы или втирайте лосьон в руки и ноги.Или просто повторите мантру с закрытыми глазами и расслабленным телом. Осознанность означает сосредоточение на всех ощущениях настоящего момента (прикосновение, запах и звук), таких как движение щетки по волосам.

Оставайтесь здоровыми,

The Remedy Chicks

Гипертония: тихий убийца

Вы когда-нибудь задумывались, почему врач измеряет ваше кровяное давление и что все это означает? Ваше кровяное давление дает вашему врачу ценную информацию о состоянии вашей сердечно-сосудистой системы, которая имеет жизненно важное значение для вашего здоровья.

Что такое гипертония?

Если у вас слишком низкое кровяное давление (гипотония), вы можете почувствовать головокружение и даже потерять сознание. Если он слишком высокий (известный как гипертония) в течение длительного периода времени, это может вызвать чрезмерную нагрузку на ваше сердце и кровеносные сосуды и в конечном итоге привести к сердечному приступу или инсульту.

Гипертония — не новое заболевание, однако наши возможности лечить и контролировать ее относительно новы. Сегодня 108 миллионов американцев страдают гипертонией. Из этой группы 82 миллиона человек не контролируют гипертонию.Некоторые из этих людей даже не подозревают, что страдают гипертонией, в то время как другие предпочитают игнорировать это опасное, тихое и даже безболезненное (пока не станет слишком поздно) состояние. Тревожная третья группа получает лечение, недостаточное для контроля над болезнью.

Цифры, определяющие ваше здоровье

После измерения артериального давления вы увидите или получите два разных числа. Систолическое давление (первое число) — это давление во время сердечного сокращения.Диастолическое давление (второе) — это давление, измеренное, когда ваше сердце находится в состоянии покоя, между ударами (сокращениями).

Когда у вас слишком высокое кровяное давление? Короче говоря, это число у всех разное. Артериальное давление варьируется в зависимости от вашего возраста, физического состояния (во время упражнений или отдыха) и даже вашего положения (стоя или лежа). Но мы знаем, что существует прямая связь между артериальным давлением и продолжительностью жизни.

Давайте рассмотрим несколько примеров

Чем ниже у вас артериальное давление (примерно до 100/60 — ниже которого было бы трудно вставать), тем дольше ваша жизнь.Если у вас артериальное давление 200/110, оно слишком высокое. Если у вас очень высокое кровяное давление и вы испытываете боль в груди, головную боль, одышку или кровь в моче, немедленно обратитесь в скорую помощь. У вас гипертонический криз!

Но как насчет артериального давления 140/90, ранее считавшегося «пороговым» для диагностики гипертонии? Врачи начинают понимать, что даже среднее между этим числом и 120/70 (так называемое «нормальное» или «идеальное» артериальное давление) приводит к повреждению сердечно-сосудистой системы в течение длительного периода времени.

Так что же делать?

Периодически измеряйте артериальное давление и записывайте цифры, чтобы отслеживать тенденции. Избегайте соленой и соленой пищи (например, солений, чипсов — проверьте этикетки на продуктах). Следите за тем, чтобы ваш вес оставался в пределах нормы. Поговорите со своим врачом о лечении, когда оно необходимо, и об эффективности лечения после его начала.

Не ждите, чтобы получить дополнительную информацию о симптомах или совет, что вам следует делать. Если ваш работодатель или школа предоставляет вам телемедицину First Stop Health, наши врачи готовы ответить на любые медицинские вопросы.

Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

1. Таблетка для приема внутрь лозартана выпускается как фирменный препарат и как непатентованный препарат. Бренд: Cozaar.
2. Лозартан выпускается только в виде таблеток, которые вы принимаете внутрь.
3. Лозартан используется для лечения гипертонии (высокого кровяного давления). Он также используется для улучшения работы почек, если у вас диабет.Кроме того, он используется для снижения риска инсульта, если у вас высокое кровяное давление и сердечное заболевание, называемое гипертрофией левого желудочка.

Лозартан отпускается по рецепту. Поставляется в виде таблеток для приема внутрь.

Лозартан выпускается под торговой маркой Козаар . Он также доступен как непатентованный препарат. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках и формах в качестве фирменного препарата.

Лозартан можно принимать в составе комбинированной терапии с другими лекарствами для снижения артериального давления.

Для чего используется лозартан?

Лозартан используется для трех основных целей. Он используется для:

• лечения высокого кровяного давления
• снижения риска инсульта, если у вас высокое кровяное давление и гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), состояние, при котором стенки левого желудочка сердца утолщаются.
• лечить диабетиков. нефропатия, которая представляет собой заболевание почек, вызванное диабетом

Класс препаратов лозартана

Лозартан относится к классу препаратов, называемых блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА).Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Их часто используют для лечения похожих состояний.

Другие БРА включают олмесартан, валсартан и телмисартан. Как и лозартан, эти препараты можно использовать для лечения высокого кровяного давления.

Как действует лозартан

Лозартан действует, блокируя действие ангиотензина II, химического вещества в вашем организме, которое заставляет ваши кровеносные сосуды сужаться и сужаться. Лозартан помогает расслабить и расширить кровеносные сосуды. Это снижает артериальное давление.

Это действие помогает лечить высокое кровяное давление, а также два других состояния, при которых обычно назначают лозартан. Высокое кровяное давление и гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) увеличивают риск инсульта, поэтому более низкое кровяное давление снижает ваш риск.

Снижение артериального давления также снижает риск повреждения почек. Это связано с тем, что высокое кровяное давление увеличивает риск повреждения почек, вызванного высоким уровнем сахара в крови, связанным с диабетом.

Лозартан может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты.В следующем списке перечислены некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме лозартана. В этот список не включены все возможные побочные эффекты.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах лозартана или советов о том, как бороться с тревожным побочным эффектом, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Более частые побочные эффекты

Более частые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме лозартана, включают:

• инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда
• головокружение
• заложенный нос
• боль в спине
• диарея
• усталость
• низкий уровень сахара в крови
• боль в груди
• высокое или низкое кровяное давление

Эти эффекты могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

• Высокий уровень калия в крови. Симптомы могут включать:
  • проблемы с сердечным ритмом
  • мышечную слабость
  • медленное сердцебиение
• аллергические реакции.Симптомы могут включать:
  • отек лица, губ, горла или языка
• Низкое кровяное давление. Симптомы могут включать:
• Болезнь почек. Симптомы могут включать:
  • отек ног, лодыжек или рук
• Необъяснимое увеличение веса

Лозартан может взаимодействовать с несколькими другими лекарствами. Разные взаимодействия могут вызывать разные эффекты. Например, некоторые из них могут влиять на эффективность действия лекарства, а другие могут вызывать усиление побочных эффектов.

Ниже приведен список лекарств, которые могут взаимодействовать с лозартаном. Этот список не содержит всех препаратов, которые могут взаимодействовать с лозартаном.

Перед приемом лозартана обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех рецептурных, безрецептурных и других лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых витаминах, травах и добавках, которые вы используете. Предоставление этой информации поможет вам избежать потенциальных взаимодействий.

Если у вас есть вопросы о лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на вас, спросите своего врача или фармацевта.

Литий

Прием лозартана с литием , лекарством, используемым для лечения биполярного расстройства, может повысить уровень лития в организме. Это может увеличить риск возникновения опасных побочных эффектов.

Если вам необходимо принимать эти препараты вместе, врач может снизить дозировку лития.

Лекарства от кровяного давления

Прием лозартана с другими лекарствами, которые действуют таким же образом, может увеличить ваши шансы на низкое кровяное давление, высокий уровень калия в крови и повреждение почек.

Примеры этих препаратов включают:

• блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА), таких как:
  • ирбесартан
  • кандесартан
  • валсартан
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как:
  лизиноприл
  • фозиноприл
  • эналаприл
  • алискирен

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Не следует принимать НПВП с лозартаном. Использование лозартана с НПВП повышает риск повреждения почек.Ваш риск может быть выше, если:

• у вас плохая функция почек
• вы пожилой человек
• принимаете пилюлю с водой
• обезвожены

НПВП также могут снижать понижающий артериальное давление эффект лозартана. Это означает, что лозартан может не подействовать, если вы принимаете его вместе с НПВП.

Примеры НПВП:

Рифампицин

Прием лозартана с рифампицином , лекарством, используемым для лечения туберкулеза, может увеличить скорость выведения лозартана из организма.Это означает, что лозартан может не помочь снизить артериальное давление, если вы принимаете его вместе с этими препаратами.

Диуретики (водные таблетки)

Лозартан может вызвать пониженное кровяное давление. Риск низкого кровяного давления увеличивается, если вы также принимаете диуретики. Симптомы низкого кровяного давления могут включать головокружение, слабость или боль в груди. Примеры диуретиков:

• гидрохлоротиазид
• фуросемид
• спиронолактон

Лекарства или добавки, содержащие калий

Лозартан может повышать уровень вещества, называемого калием, в крови.Прием лозартана с лекарствами, которые содержат калий, добавки калия или заменители соли с калием, может увеличить риск гиперкалиемии (высокий уровень калия).

Примеры лекарств, содержащих калий:

• хлорид калия (Klor-Con, Klor Con M, K-Tab, Micro-K)
• глюконат калия
• бикарбонат калия (Klor-Con EF)

Прекращение приема лозартана

Не прекращайте прием лозартана, не посоветовавшись с врачом.Внезапное прекращение приема может привести к быстрому повышению артериального давления. Это увеличивает риск сердечного приступа или инсульта. Если вы хотите прекратить прием лозартана, проконсультируйтесь с врачом. Они будут постепенно снижать дозировку, чтобы вы могли безопасно прекратить прием препарата.

Дозировка лозартана, назначенная врачом, будет зависеть от нескольких факторов. К ним относятся:

• тип и тяжесть состояния, которое вы используете для лечения лозартана
• ваш возраст
• ваш вес
• другие заболевания, которые могут у вас быть, такие как повреждение печени

Как правило, ваш врач начнет вы принимаете низкую дозировку и со временем корректируете ее, чтобы достичь нужной вам дозировки.В конечном итоге они пропишут наименьшую дозировку, обеспечивающую желаемый эффект.

Следующая информация описывает обычно используемые или рекомендуемые дозировки. Однако не забудьте принять дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит наилучшую дозировку в соответствии с вашими потребностями.

Лекарственные формы и сила действия

Дженерик: Лозартан

• Форма: таблетка для приема внутрь
• Сильные стороны: 25 мг, 50 мг, 100 мг

Бренд: Cozaar

• Cozaar
  • таблетка для перорального применения
  • Сильные стороны: 25 мг, 50 мг, 100 мг

  Дозировка при высоком кровяном давлении (гипертонии)

  Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

  Типичная начальная доза составляет 50 мг раз в день.Дозировки колеблются от 25 до 100 мг в день. Вы принимаете лозартан один или два раза в день.

  Дозировка для детей (возраст 6–17 лет)

  Дозировка зависит от веса вашего ребенка. Обычная доза составляет около 0,7 мг / кг веса тела один раз в день. Врач вашего ребенка увеличит или уменьшит дозировку в зависимости от реакции вашего ребенка на лекарство.

  Дозировка для детей (возраст 0–5 лет)

  Этот препарат не следует применять детям младше 6 лет.

  Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

  Специальных рекомендаций для дозировки для пожилых людей нет. Пожилые люди могут обрабатывать лекарства медленнее. В результате нормальная доза для взрослых может привести к тому, что уровень этого препарата в вашем организме будет выше, чем обычно. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться более низкая дозировка или другой режим дозирования.

  Дозировка при диабетической нефропатии

  Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

  Типичная начальная доза составляет 50 мг один раз в сутки.При необходимости врач может увеличить дозу до 100 мг в день. Вы принимаете лозартан один или два раза в день.

  Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

  Этот препарат не следует применять детям младше 17 лет при этом состоянии.

  Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

  Специальных рекомендаций для дозировки для пожилых людей нет. Пожилые люди могут обрабатывать лекарства медленнее. В результате нормальная доза для взрослых может привести к тому, что уровень этого препарата в вашем организме будет выше, чем обычно.Если вы пожилой человек, вам может потребоваться более низкая дозировка или другой режим дозирования.

  Дозировка для снижения риска инсульта у людей с высоким кровяным давлением и гипертрофией левого желудочка

  Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

  Типичная доза составляет 50 мг один раз в день. При необходимости врач может увеличить дозу до 100 мг в день. Вы можете принимать лозартан один или два раза в день.

  Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

  Этот препарат не следует применять детям младше 17 лет при этом состоянии.

  Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

  Специальных рекомендаций для дозировки для пожилых людей нет. Пожилые люди могут обрабатывать лекарства медленнее. В результате нормальная доза для взрослых может привести к тому, что уровень этого препарата в вашем организме будет выше, чем обычно. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться более низкая дозировка или другой режим дозирования.

  Особые рекомендации по дозировке

  Для людей с проблемами печени: Если у вас проблемы с печенью легкой или средней степени тяжести, ваш врач может снизить вашу начальную дозировку до 25 мг в день.

  Предупреждение FDA: Использование во время беременности

  • У этого препарата есть предупреждение в виде черного ящика. Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в виде черного ящика предупреждает врачей и пациентов о воздействии лекарств, которые могут быть опасными.
  • Не следует принимать этот препарат, если вы беременны или планируете беременность. Лозартан может навредить или прервать беременность. Если вы забеременели, немедленно прекратите прием этого лекарства и обратитесь к врачу.

  Предупреждение об аллергии

  Лозартан может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.Симптомы включают:

  • затрудненное дыхание
  • отек горла или языка
  • крапивница

  Если у вас появятся эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

  Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу.

  Предупреждение о взаимодействии с алкоголем

  Употребление алкогольных напитков во время приема лозартана может вызвать седативный эффект. Это означает, что у вас могут быть замедленные рефлексы, плохая рассудительность и сонливость.Этот эффект может быть опасен, если вы управляете автомобилем или используете другую технику.

  Алкоголь также может усиливать понижающий артериальное давление эффект лозартана. Это увеличивает риск слишком низкого артериального давления.

  Предупреждение о низком артериальном давлении

  Этот препарат может вызвать низкое кровяное давление, которое может вызвать у вас слабость или головокружение. Если это произойдет, лягте и сразу же обратитесь к врачу.

  Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

  Для людей с проблемами почек: Это лекарство может усугубить заболевание почек.Симптомы обострения заболевания почек включают:

  • отек рук, ног или лодыжек
  • необъяснимое увеличение веса

  Предупреждения для других групп

  Для беременных женщин: Лозартан относится к препаратам для беременных категории D. Это означает две вещи:

  1. Исследования показывают риск побочных эффектов для плода, когда мать принимает препарат.
  2. В некоторых случаях польза от приема препарата во время беременности может перевешивать потенциальные риски.

  Этот препарат может нанести вред вашей беременности или прервать ее. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Лозартан следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск.

  Для кормящих женщин: Неизвестно, попадает ли лозартан в грудное молоко. Если это произойдет, это может вызвать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли кормление грудью или прекратить прием этого лекарства.

  Для пожилых людей: Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее. В результате нормальная доза для взрослых может привести к тому, что уровень этого препарата в вашем организме будет выше, чем обычно. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться более низкая дозировка или другой режим дозирования.

  Для детей: Этот препарат не следует применять детям младше 6 лет с высоким кровяным давлением.

  Лозартан применяется для длительного лечения. Это сопряжено с серьезным риском, если вы не примете его, как предписано.

  Если совсем не принимать его: Лозартан снижает высокое кровяное давление. Если вы его не примете, ваше кровяное давление останется высоким. Высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта или сердечного приступа.

  Если вы не примете его по расписанию: Ваше кровяное давление может не улучшиться или ухудшиться. Вы можете увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

  Что делать, если вы пропустите дозу: Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните.Если до следующей дозы осталось всего несколько часов, подождите и принимайте только одну дозу за это время. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

  Если вы приняли слишком много: Если вы приняли слишком много лозартана, у вас могут появиться такие симптомы, как:

  • ощущение, будто ваше сердце колотится
  • слабость
  • головокружение

  Если вы думаете, что вы тоже принимали большую часть этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за советом в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 1-800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас тяжелые симптомы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

  Как узнать, действует ли препарат: Ваше артериальное давление должно быть ниже. Ваш врач будет контролировать ваше артериальное давление во время ваших осмотров. Вы также можете проверить свое кровяное давление дома.

  Возможно, вы не сможете определить, помогает ли этот препарат вашей функции почек или снижает риск инсульта. Это не значит, что препарат не действует. Продолжайте принимать этот препарат, пока врач не попросит вас прекратить прием.

  Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам лозартан.

  Общие

  Таблетки лозартана можно разрезать или раздавить.

  Хранение

  • Храните лозартан при комнатной температуре от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C).
  • Не замораживайте этот препарат.
  • Держите это лекарство вдали от света.
  • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

  Refills

  Рецепт для этого лекарства является многоразовым.Вам не понадобится новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

  Travel

  Если вы путешествуете с лекарствами:

  • Всегда носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж. Держите его в ручной клади.
  • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
  • Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств.Всегда носите с собой оригинальную упаковку с рецептурной этикеткой.
  • Не кладите это лекарство в бардачок вашего автомобиля и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

  Самостоятельное наблюдение

  Возможно, вам нужно будет проверить артериальное давление дома. Для этого вам может понадобиться купить домашний тонометр. Вы должны вести журнал с датой, временем дня и показаниями артериального давления. Возьмите этот журнал с собой на прием к врачу.

  Магазин тонометров.

  Клинический мониторинг

  Во время лечения лозартаном ваш врач может проверить ваши:

  • уровень калия
  • функцию почек
  • артериальное давление

  Скрытые расходы

  Возможно, вам потребуется купить тонометр для проверки вашей крови давление дома. Эти мониторы можно купить в большинстве аптек.

  Есть ли альтернативы?

  Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния.Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах, которые могут вам помочь.

  Заявление об ограничении ответственности: Медицинские новости Сегодня приложил все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или медицинским работником.Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

  Влияние обычного силденафила на артериальное давление и артериальную функцию при гипертонии — Просмотр полного текста

  Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (PDE5), такие как силденафил, расслабляют кровеносные сосуды.В половом члене это способствует эрекции, и силденафил оказался очень эффективным средством лечения мужской эректильной дисфункции.

  На сегодняшний день большая часть работ, посвященных влиянию силденафила на артериальное давление, в основном изучается в исследованиях однократной дозы. Они показали, что силденафил вызывает умеренное снижение артериального давления даже при приеме с другими препаратами, снижающими артериальное давление, обеспечивая уверенность в безопасности при приеме в виде разовой дозы при эректильной дисфункции. Однако эти исследования не дают никакого представления о потенциале ингибирования ФДЭ5 при долгосрочном лечении гипертонии.Мы рассмотрим этот вопрос, исследуя влияние регулярного приема силденафила на артериальное давление. Также можно предположить, что благодаря своему механизму действия силденафил также улучшает функцию эндотелия, единственного слоя клеток, выстилающего все кровеносные сосуды. Поэтому влияние обычного силденафила на функцию эндотелия при гипертонии также будет изучено в исследовании.

  Исследование будет проводиться рандомизированным, плацебо-контролируемым, двойным слепым, двусторонним перекрестным способом.Силденафил и соответствующее плацебо будут приниматься три раза в день в течение 2 недель с вымыванием не менее 6 дней между курсами лечения. Измерения будут производиться незамедлительно (до и через 1 час после перорального приема силденафила) пульса, артериального давления, анализа пульсовой волны (показатель отражения волн в артериях), скорости пульсовой волны (показатель жесткости артерий) и опосредованной потоком дилатации ( мера эндотелиальной функции). Эти измерения будут повторены через 2 недели (снова непосредственно до и через 1 час после перорального приема силденафила).Кроме того, амбулаторное артериальное давление будет регистрироваться через 2 недели лечения (исходное амбулаторное артериальное давление будет считаться записью, сделанной при постановке диагноза).

  Результаты стресс-тестов с физической нагрузкой часто ошибочно принимают за плохие новости

  Опасно ли высокое кровяное давление при максимальной нагрузке во время теста с физической нагрузкой на беговой дорожке? Исследователи из Стэнфорда решили ответить на этот вопрос в ответ на споры о том, как лучше всего интерпретировать результаты общих тестов, используемых для измерения здоровья сердца.

  Поскольку общеизвестно, что высокое кровяное давление является показателем плохого здоровья сердца в состоянии покоя, может показаться здравым смысл, что достижение высоких уровней во время интенсивных тренировок на беговой дорожке — плохо. Фактически, многие врачи считают это признаком потенциальных проблем с сердцем или кровеносными сосудами. Но, согласно исследованию Стэнфордского университета, так должно быть не всегда.

  «Врачи часто неверно истолковывают эти результаты высокого кровяного давления, полученные в результате тестов с физической нагрузкой», — сказал Кристофер Хедман, доктор медицинских наук, бывший научный сотрудник Медицинской школы Стэнфордского университета и ведущий автор статьи об исследовании, недавно опубликованной в European Journal of Профилактический кардиолог г.Джонатан Майерс, доктор медицины, клинический профессор сердечно-сосудистой медицины в Стэнфорде и директор сердечно-легочных исследований в Veterans Affairs Palo Alto Health Care System, и Франсуа Хаддад, доктор медицины, клинический доцент сердечно-сосудистой медицины, были соавторами. Видеообзор исследования также доступен в Интернете.

  Исследование показало, что если у вас высокое артериальное давление во время стресс-теста, это может указывать на то, что вы в большей форме, и что проблема с текущими рекомендациями по интерпретации этих уровней артериального давления заключается в том, что рабочая нагрузка или «интенсивность упражнений» не соблюдаются. принято во внимание, сказал Хедман, который сейчас работает врачом в Университете Линчёпинга в Швеции.

  Как сказал Хедман об исследовании :

  Существует хорошо изученная взаимосвязь между систолическим артериальным давлением и интенсивностью упражнений, которую сегодня в значительной степени игнорируют при интерпретации стресс-тестов. Мы знаем, что интенсивность упражнений тесно связана с выживаемостью, поэтому, если ваш уровень физической подготовки выше, у вас будет гораздо более высокая выживаемость.

  Миллионы людей во всем мире ежегодно проходят назначенные врачом кардиологические стресс-тесты, чтобы собрать данные о том, насколько хорошо работает их сердце.Пациенты, которые обычно приходят в кабинет врача с некоторыми признаками потенциального сердечного заболевания, бегают, ходят или ездят на велосипеде на беговой дорожке или на велотренажере, подключившись к тренажерам, которые, среди прочего, измеряют частоту сердечных сокращений и артериальное давление .

  В рекомендациях

  США говорится, что если систолическое артериальное давление во время стресс-теста превышает 210 у мужчин или 190 у женщин, это преувеличение. Систолическое артериальное давление — это высшее число при измерении артериального давления, которое указывает, какое давление кровь оказывает на стенки артерий при сокращении сердца.Например, если артериальное давление составляет 220/100, то 220 — это систолическое давление. Врачи обычно делают вывод, что высокие уровни являются признаком повышенного риска сердечных заболеваний или риска смерти в будущем.

  Чтобы выяснить, правда ли это, исследователи собрали данные сердечных стресс-тестов, взятых как в покое, так и при максимальной нагрузке, у 7500 мужчин, собранных с 1987 по 2007 год в VA Palo Alto Health Care System. Исследователи также собрали показатели смертности для этой группы населения за период до 2018 года, показав, что около половины пациентов умерли к этому году.

  Анализ данных показал, что чем выше артериальное давление при максимальной нагрузке, тем ниже уровень смертности за 20-летний период. Обратное было верно, когда принималась во внимание рабочая нагрузка при выполнении упражнений — чем выше артериальное давление на единицу нагрузки, тем выше смертность.

  «На самом деле это очень логично, — сказал Хедман. «Когда мы тренируемся, сердце должно перекачивать больше крови за каждый удар и каждую минуту, что вызывает повышение систолического артериального давления.Мужчины, у которых измерялось высокое кровяное давление во время тренировок, в целом выполняли более высокую рабочую нагрузку — они были в большей форме ».

  Это первый раз, когда эти результаты были продемонстрированы на большой выборке участников исследования, сказал Хедман, и если они будут подтверждены в других исследованиях, которые должны включать женщин, это может указывать на то, что интенсивность рабочей нагрузки должна использоваться для определения руководящих принципов для нормальной крови.