Давление 143 на 83: Давление у пожилых людей: низкое, повышенное, нормальное

Содержание

Датчик дифференциального давления ЭМИС-БАР

Описание продукции

Скачать опросный лист

Срок отгрузки — 10 рабочих дней

Дифференциальный датчик EX

Принцип действия приборов этого типа заключается в измерении разности давлений между двумя полостями сенсора – плюсовой и минусовой. С помощью применения сужающих устройств, можно измерять расход среды. Расположенное на трубопроводе сужающее устройство, создает препятствие потоку жидкости или газа. Перед зауженным участком трубы давление потока возрастает, а после него – снижается. Чем больше будет разность показаний на входе и выходе, тем выше будет расход. Такие приборы также известны, как датчики разности или перепада давления.

Датчики дифференциального давления представлены в спецификациях:

143 с фланцевым присоединением;
153 датчик разности давления с высоким статическим давлением с фланцевым присоединением;
183 с выносной плоской мембраной;
184 с выносной погружной мембраной;
185 с одной выносной плоской, второй погружной мембраной;
193 с фланцевым присоединением, для сверхмалых перепадов.

Спецификации 186, 187, 188 являются датчиками разрежения. То есть они измеряют давление ниже атмосферного.

Преобразователь перепада давления, как и все интеллектуальные датчики линейки «ЭМИС-БАР», имеет выходные сигналы 4–20 мА + HART с DD-файлами. Все приборы поддерживаются фирменным программным обеспечением «ЭМИС-Интегратор». Кроме того, при работе с устройством доступны FDT-файлы, которые можно применять при наличии программного обеспечения DTM (DEVICE TYPE MANAGER).

Преобразователь разности давления можно заказать как в стандартном исполнении, так и в специальном. Например, в карте заказа предусмотрено исполнение AST – для применения на средах с содержанием сероводорода. При этом обращаем внимание, что данное специсполнение позволяет эксплуатировать устройство при содержании сероводорода в окружающей среде в нормальном режиме не более 10мг/м³, в аварийной ситуации до 100 мг/м³ в течение не более 1 часа. Содержание растворенного сероводорода в жидкости до 6% по объему.

Также в число дополнительных опций входит возможность внешней защитной обработки прибора, грозозащита и Госповерка.

Узнать подробности или задать вопрос Вы можете по телефону: +7 (351) 729-99-12. Либо заполните опросный лист онлайн с описанием технологического процесса, чтобы получить технико-коммерческое предложение.

Высокое давление – гипертония у детей и подростков | Обследование и лечение в Германии

Центр кардиологии информирует: Высокое давление – гипертония у детей и подростков

Определение высокого давления – гипертонии у детей и подростков

При повышенном артериальном давлении врач кардиолог различает между первичной (эссенциальной ) и вторичной гипертонией. Все большее количество детей страдают повышенным кровяным давлением (гипертонией). Согласно статистическим данным федерального совета детских и подростковых врачей гипертония встречается у 4 процентов детей дошкольного и 10 процентов детей школьного возраста. Повышенное артериальное давление у детей и подростков является серьёзным заболеванием, которое может привести к повреждению стенок сосудов и повлечь за собой тяжелые последствия. Если это заболевание не будет находиться под наблюдением врача кардиолога, в зрелом возрасте могут возникнуть такие заболевания как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, что может стоить пациенту нескольких лет жизни. До достижения 4-летнего возраста артериальное давление детей измеряется дважды при профилактических осмотрах.

Кровяное давление указывает на то, под каким давлением кровь течет по артериям ребенка. Обычно кровяное давление записывают в виде пары чисел – значений максимального (систолического) и минимального (диастолического) давления. Кровяное давление измеряется на плече ребенка или подростка, его величину выражают в миллиметрах ртутного столба (русское обозначение — мм рт. ст.; международное — mm Hg.). При измерении давления ребенок или подросток должен быть максимально расслабленным. Верхнее (систолическое) значение показывает максимально высокое давление в кровяных сосудах, которое возникает при сокращении сердца (контракции), выталкивающего кровь в артерии. Затем сила сокращения сердца уменьшается (дилатация), давление падает. В этой фазе измеряется нижнее (диастолическое) значение.

У детей кровяное давление бывает ниже чем у взрослых и зависит от возраста, пола и роста ребенка. Артериальное давление детей не является постоянной величиной, оно может меняться, например, во время ночного сна, при физических нагрузках и во многом зависит от эмоционального состояния ребенка. При измерении давления врачи кардиологи ориентируются на значения Немецкой Гипертонической Лиги:

возраст	норма	верхняя граница нормы	гипертония
12 лет
сист.	< 120 мм рт. ст.	120-125 мм рт. ст.	> 125 мм рт. ст.
диаст.	< 75 мм рт. ст.	75-80 мм рт. ст.	> 80 мм рт. ст.
16 лет
сист.	< 125 мм рт. ст.	125-135 мм рт. ст.	> 135 мм рт. ст.
диаст.	< 80 мм рт. ст.	80-85 мм рт. ст.	> 85 мм рт. ст.
18 лет
сист.	< 130 мм рт. ст.	130-140 мм рт. ст.	> 140 мм рт. ст.
диаст.	< 85 мм рт. ст.	85-90 мм рт. ст.	> 90 мм рт. ст.

В случае если одно из значений превышает норму, врачи кардиологи ставят диагноз повышенное давление (гипертония) у детей и подростков.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: гипертензивный криз, эссенциальная гипертония, гипертонус, хроническое повышенное давление, энцефалопатия
Термины на англ. яз.: hypertension, blood pressure of children

Описание гипертонии у детей и подростков

Повышенное давление (гипертонию) у детей и подростков врач кардиолог обнаруживает, как правило, случайно, т.к. поначалу у пациентов не возникает никаких жалоб или болей. Если Вы заметилиу Вашего ребенка следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу кардиологу:

часто появляющиеся головные боли
головокружение
кровотечение из носа
чувство стеснения
нарушение сна
тошнота и рвота
нервозность
нарушение равновесия

Причины возникновения гипертонии у детей и подростков

Степень заболевания определяет врач кардиолог, он посоветует родителям, что они могут предпринять при высоком артериальном давлении ребенка. Причина повышенного кровяного давления (гипертонии) у детей и подростков редко бывает связана с заболеваниями внутренних органов. Однако заболевания почек или сердца действительно могут привести к повышенному артериальному давлению. В этом случае речь идет о вторичной гипертонии. У детей и подростков обычно возникает первичная (эссенциальная) гипертония, составляющая 85-95% случаев. Первичная гипертония не имеет причины и не связана с паталогиями. Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, нарушение сахарного обмена (диабет) могут стать причиной возникновения повышенного давления у детей и подростков. С недавних пор однако стало известно, что вещества, применяемые при лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), например, такие как метилфенидат (риталин) или атомексетин (страттера) вызывают у 90 процентов пациентов побочные явления в форме повышенного давления.

Что Вы можете предпринять при гипертонии у детей и подростков

Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, диабет являются основными причинами, провоцирующими появление повышенного давления (гипертонии) у детей и подростков, поэтому врачи кардиологи настоятельно рекомендуют следить за весом ребенка, придерживаться здорового питания и регулярно заниматься физическими нагрузками с детьми и подростками. Следующие профилактические меры помогут предотвратить появления гипертонии у детей:

обезжиренная диета
пища с низким содержанием соли
катание на велосипеде
ходьба
плавание
бег трусцой

Ежедневные занятия физкультурой, в течение 30 минут, снижают артериальное давление детей и подростков на 4-9 мм рт. ст. Рекомендуется регулярно измерять кровяное давление ребенка и вести ежедневные записи, фиксируя полученные результаты.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

кардиолог
интернист
нефролог
ангиолог
педиатр

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача кардиолога?

Прежде чем врач кардиолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

Как давно проявились симптомы?
Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
Страдаете ли Вы аллергией?
Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу кардиологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у лечащего врача. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые врачами кардиллогами Берлина

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и актуального состояния Вашего ребенка врач кардиолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

многократное измерение артериального давления в положении лёжа и стоя
24-часовой суточный мониторинг артериального давления
анализы крови и мочи (на холестерин, сахар крови, продукты расщепления гормонов, мочевую кислоту)
выяснения истории болезни семьи
ультразвуковое обследование, ЭКГ

Лечение (терапия)

Ваш лечащий врач кардиолог подробно проконсультирует Вас о возможностях лечения (терапии) Вашего ребенка. Терапия с применением лекарственных препаратов в детском возрасте относится к числу сложных, т.к. многие препараты, понижающие давление не подходят для детского организма и могут оказать негативное влияние на него. Поэтому врачи рекомендуют сначала лечение немедикаментозными методами, прежде всего, это контроль за весом и движение на свежем воздухе. Установлено, что при уменьшении веса на 1 кг артериальное давление падает примерно на 1 мм. рт. ст. В случае, если немедикаментозные методы лечения не приносят ожидаемого результата и снижение давления ребенка до нормы не происходит, врач кардиолог назначает лекарственные препараты от повышенного давления, такие как:

ингибитор АПФ
ангиотензин – блокатор рецепторов 1-го типа
антагонисты кальция
бета-блокаторы

Профилактика

Лучшие меры профилактики повышенного давления детей и подростков – это соблюдение принципов здорового образа жизни, включающее в себя сбалансириванное питание и достаточное движение. Дети и подростки, регулярно занимающиеся спортом и не страдающие избыточным весом, как правило, не имеют жалоб на повышенное артериальное давление (гипертонию).

Прогноз

Врачи кардиологи обращают особое внимание родителей на своевременно начатое лечение повышенного давления у детей и подростков. Тем самым родители поддержат уровень физического здоровья ребенка и повысят продолжительность его жизни. В первую очередь необходимо изменить образ жизни, родители должны поддержать ребенка в его начинаниях.

Артериальное давление: норма по возрастам в таблице, причины отклонений верхнего и нижнего показателя

До тех пор, пока у Вас этот параметр укладывается в пределы нормы, Вы об этом не задумываетесь. Интерес к данному параметру появляется с того момента, когда его сбои переходят в разряд ощутимой проблемы со здоровьем. При этом существует народный и научный подход к оценке этого показателя — артериальное давление, для краткости именуемое аббревиатурой АД.

Что такое АД

Еще бессмертный герой Петрова и Ильфа Остап Сулейман Берта Мария Бендер-Задунайский тонко подмечал, что «на каждого гражданина давит столб воздуха силою в 214 кило». Чтобы данный научно-медицинский факт не раздавил человека, атмосферное давление уравновешивается кровяным давлением. Наиболее значительно оно в крупных артериях, где называется артериальным. Уровень АД определяет объем крови, выталкиваемый сердцем за минуту и ширина сосудистого просвета, то есть сопротивление току крови.

При сокращении сердца (систоле) кровь выталкивается в крупные артерии под давлением, называемым систолическим. В народе оно называется верхним. Величину эту определяет сила и частота сокращений сердца и сосудистое сопротивление.

Давление в артериях в момент сердечного расслабления (диастолы) дает показатель нижнего (диастолического) давления. Это минимальное давление, полностью зависящее от сосудистого сопротивления.
Если из цифры систолического АД вычесть диастолическое, то получится пульсовое давление.

Артериальное давление (пульсовое, верхнее и нижнее) измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Измерительные приборы

Самыми первыми аппаратами для измерения давления были «кровавые» приспособления Стивена Гейлза, в которых в сосуд вводилась игла, присоединенная к трубке со шкалой. Итальянец Рива-Роччи положил конец кровопролитию, предложив ртутный монометр присоединить к манжете, накладываемой на плечо.

Николай Сергеевич Коротков в 1905 году предложил ртутный монометр присоединять к манжете, накладываемой на плечо и слушать давление ухом. Из манжеты грушей откачивался воздух, сосуды сжимались. Затем воздух медленно возвращался в манжету, и ослабевало давление на сосуды. При помощи стетоскопа на сосудах локтевом сгибе прослушивались тоны пульса. Первые удары указывали на уровень систолического АД, последние – диастолического.

Современные монометры – это электронные приборы, позволяющие обходиться без стетоскопа и фиксирующие давление и частоту пульса.

Как правильно измерить АД

Нормальное артериальное давление – это параметр, меняющийся в зависимости от активности человека. Например, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении АД растет, при резком вставании может падать. Поэтому для получения достоверных параметров АД его нужно измерять утром, не вставая с кровати. При этом тонометр должен располагаться на уровне сердца пациента. Рука с манжетой должна лежать горизонтально на том же уровне.

Известен такой феномен, как «гипертензия белого халата», когда пациент, не взирая на лечение, стойко выдает повышение АД в присутствии врача. Также АД можно несколько поднять, пробежавшись по лестнице или напрягая во время измерения мышцы голеней и бедер. Чтобы иметь более детальное представление об уровне АД данного человека, врач может порекомендовать вести дневник, где фиксируется давление в разное время суток. Также пользуются методом суточного мониторирования, когда с помощью аппарата, закрепленного на пациенте, давление регистрируют на протяжении суток или более.

Давление у взрослых

Так как у разных людей имеются свои физиологические особенности, то колебания уровня АД у разных людей могут отличаться.

Нет понятия возрастной нормы АД у взрослых. У здоровых людей в любом возрасте давление не должно перешагивать порог в 140 на 90 мм.рт.ст. Нормальные показатели АД – это 130 на 80 мм.рт.ст. Оптимальные цифры «как у космонавта» – 120 на 70.

Верхние границы давления

На сегодня верхней границей давления, после которой выставляется диагноз артериальная гипертензия, является 140 на 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры подлежат выявлению причин их возникновения и лечению.

Сначала практикуется смена образа жизни, отказ от курения, посильные физические нагрузки.
При росте давления до 160 на 90 начинается медикаментозная коррекция.
Если имеются осложнения артериальной гипертензии или сопутствующие патологии (ИБС, сахарный диабет), медикаментозное лечение начинается с более низких уровней.

Во время лечении артериальной гипертензии норма АД, которой пытаются достичь – это 140-135 на 65-90 мм.рт.ст. У лиц с выраженным атеросклерозом давление снижают более плавно и постепенно, опасаясь резкого снижения АД из-за угрозы инсульта или инфаркта. При почечных патологиях, диабете и у тех, кому меньше 60 целевые цифры – 120-130 на 85.

Нижние границы давления

Нижние границы АД у здоровых – 110 на 65 мм.рт.ст. При более низких цифрах ухудшается кровоснабжение органов и тканей (в первую очередь, головного мозга, чувствительного к кислородному голоданию).

Но некоторые люди всю жизнь живут с АД 90 на 60 и чувствуют себя превосходно. К низким цифрам АД склонны бывшие спортсмены с гипертрофированной сердечной мышцей. Для пожилых людей нежелательно иметь слишком сниженное давление из-за рисков мозговых катастроф. Диастолическое давление у тех, кому за 50, должно держаться в пределах 85-89 мм.рт.ст.

Давление на обеих руках

Давление на обеих руках должно быть одинаковым или разница не должна превышать 5 мм. Из-за несимметричного развития мускулатуры на правой руке, как правило, давление выше. Разница в 10 мм свидетельствует о вероятном атеросклерозе, а 15-20 мм свидетельствуют о стенозе крупных сосудов или аномалиях их развития.

Пульсовое давление

Черные прямоугольники — это пульсовое давление в разных отделах сердца и крупных сосудов.

Пульсовое давление в норме составляет 35+-10 мм.рт.ст. (до 35 лет 25-40 мм.рт. ст, в старшем возрасте до 50 мм.рт.ст). Понижение его может быть вызвано падением сократительной способности сердца (инфаркт, тампонада, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) или резким скачком сосудистого сопротивления (например, при шоке).

Высокое (больше 60) пульсовое давление отражает атеросклеротические изменения артерий, сердечную недостаточность. Может встречаться при эндокардите, у беременных, на фоне анемии, внутрисердечных блокадах.

Простым вычитанием диастолического из систолического давления специалисты не пользуются, бОльшее диагностическое значение имеет вариабельность пульсового давления у человека и она должна быть в пределах 10 процентов.

Таблица норм артериального давления

	мужчины	женщины
20 лет	123 на 76	116 на 72
30 лет	126 на 79	120 на 75
40 лет	129 на 81	127 на 80
50 лет	135 на 83	135 на 84
60-65 лет	135 на 85	135 на 85
Старше 65	135 на 89	135 на 89

Артериальное давление, норма которого по возрастам меняется незначительно, отражает вышеприведенная таблица. АД несколько меньше у женщин в молодом возрасте на фоне меньшей мышечной массы. С возрастом (после 60) риски сосудистых катастроф сравниваются у мужчин и женщин, поэтому нормы АД уравниваются у обоих полов.

Давление у беременных

У здоровых беременных АД до шестого месяца беременности не меняется. Артериальное давление соответствует норме у небеременных женщин.

Далее под воздействием гормонов могут наблюдаться некоторые повышения, не превышающие 10 мм от нормы. При патологической беременности может наблюдаться гестоз со скачками АД, поражениями почек и головного мозга (преэклампсия) или даже развитием судорог (эклампсия). Беременность на фоне артериальной гипертензии может ухудшать течение болезни и провоцировать гипертонические кризы или стойкое повышение АД. В таком случае показана коррекция медикаментозной терапии, наблюдение терапевтом или лечение в стационаре.

Норма артериального давления у детей

Для ребенка артериальное давление тем выше, чем больше его возраст. Уровень АД у малышей зависит от тонуса сосудов, условий работы сердца, наличия или отсутствия пороков развития, состояния нервной системы. Для новорожденного нормальным давлением считается 80 на 50 миллиметров ртутного столба.

Какая норма артериального давления соответствует тому или иному детскому возрасту, видно из таблицы.

Возраст	АД
От рождения до 2 недель	60-96/40-50
3-4 недели	80-112/40-74
2 мес – год	90-112/50-74
2-3 года	100-112/60-74
3-5лет	100-116/60-76
6-10 лет	100-122/60-78

Норма давления у подростков

Подростковый возраст наступает с 11 лет и характеризуется не только бурным ростом всех органов и систем, набором мышечной массы, но и гормональными перестройками, оказывающими влияниями на сердечнососудистую систему. В 11-12 лет у подростков АД колеблется в пределах 110-126 на 70-82. С 13-15 лет оно приближается, а затем уравнивается со взрослыми нормативами, составляя 110-136 на 70-86.

Причины высокого АД

Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, см. препараты при повышенном давлении) дает стойкие повышения давления и гипертонические кризы.
Симптоматическая гипертензия (опухоли надпочечников, заболевания почечных сосудов) дает клинику аналогичную гипертонической болезни.
Вегето-сосудистая дистония характеризуется эпизодами скачков АД, не превышающими 140 на 90, которые сопровождаются вегетативной симптоматикой.
Изолированное повышение нижнего давления присуще почечным патологиям (аномалиям развития, гломерулонефриту, атеросклерозу почечных сосудов или их стенозам). Если диастолическое давление превышает 105 мм.рт.ст. на протяжении более двух лет, риск мозговых катастроф растет в 10, а инфаркта в пять раз.

Систолическое давление чаще растет у пожилых людей, лиц с патологиями щитовидной железы, больных с анемией и пороками сердца.
Увеличение пульсового давления – серьезный риск развития инфаркта или инсульта.

Причины понижения давления

Низкое давление называется гипотонией и его причины лежат в слабой работе сердца или особенностях вегетативного сосудистого тонуса (см. как повысить давление). АД стойко снижено при:

При небольшой гипотонии люди живут вполне полноценно. Когда верхнее артериальное давление падает существенно, например, при шоке, нижнее АД также очень низкое. Это ведет к централизации кровообращения, полиорганной недостаточности и развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Таким образом, для продолжительной и полноценной жизни, человеку стоит следить за своим давлением и удерживать его в пределах физиологической нормы.

Покупайте редукторы давления Itap 143 Europress

    Назначение и область применения
   Редуктор давления Europress применяется в качестве регулирующей арматуры для промышленного и бытового использования на трубопроводах систем горячего и холодного водоснабжения, отопления, подачи нефтепродуктов, дизтоплива, сжатого воздуха и других газов и жидкостей, не агрессивных к материалам задвижки, в пределах допустимых значений температуры и давления, указанных в технических характеристиках.
   Технические характеристики

Компенсационного действия
Резьбы ВР-ВР
Корпус — никелированная латунь
Минимальная и максимальная рабочие температуры: 0°C, +80°C в отсутствии пара.
Максимальное входное давление: 25 bar
Ремонтопригодность: ремонтопригоден, замена деталей не предусмотрена.
1/2″-3/4″-1″: Выходное давление может быть выставлено от 1 до 5,5 bar;
1 1/4″-1 1/2″-2″-2 1/2″-3″-4″: Выходное давление может быть выставлено от 1 до 6 bar.
Заводская уставка: 3 bar
Выходы для манометров 1/4” с обоих сторон
Резьбы: ISO228 (эквивалентно DIN EN ISO 228 и BS EN ISO 228)
Доступный также с NPT (Нормальная Трубная Резьба) резьбой в размерах 2 1/2″ — 3″ — 4″

Размер	Давление	Код Itap	Упаковка
1/2 » (DN 15)	25 bar/362,5 psi	1430012	1/34
3/4 » (DN 20)	25 bar/362,5 psi	1430034	1/34
1 » (DN 25)	25 bar/362,5 psi	1430100	1/18
1 1/4″ (DN 32)	25 bar/362,5 psi	1430114	1/9
1 1/2″ (DN 40)	25 bar/362,5 psi	1430112	1/9
2 » (DN 50)	25 bar/362,5 psi	1430200	1/8
2 1/2″ (DN 65)	25 bar/362,5 psi	1430212	1/6
3 » (DN 80)	25 bar/362,5 psi	1430300	1/4
4 » (DN 100)	25 bar/362,5 psi	1430400	1/3

    Диаграмма падения давления включает в себя потери пропорционального давления к определенной скорости потока. В соответствии с требуемой скоростью потока, можно правильно измерить систему водоснабжения и снижения давления в редукторе (было бы лучше, чтобы иметь скорость потока в диапазоне от 1 м/с и 2 м/с в трубопроводе).
   Пример:
   В случае 1/2″ редуктора давления со скорректированным выходным давлением 3 бар и при скорости потока 35 л/мин, диаграмма падение давления заявляет о потере давления 0,62 бар. Это означает, что манометр установлен на выходном пути редуктора давления показывает цифру 2,38 бар (= 3 бар — 0,62 бар). Здесь упомянуты цифры относятся к: давление на входе — 8 бар, давление на выходе — 3 бар. На графике, падения давления редуктора 4″ являются приблизительными.

График падения давления (бар) в зависимости от пропускной способности(л/мин.):

DN	1/2″	3/4″	1″	1 1/4″	1 1/2″	2″	2 1/2″	3″	4″
Kv (m³/h)	3,6	4	6,6	9,6	10,2	18	22,8	27	39

Чертеж редуктора давления Itap 143 Europress

Материалы редуктора давления Itap 143 Europress 1/2 «до 1»

Материалы редуктора давления Itap 143 Europress 1 1/4 «до 4»

Монтаж
Для лучшего использования и долговечности системы, необходимо соблюдать следующие инструкции по монтажу, с правилами и соответствующими требованиями:

Место установки должно быть защищено от мороза и должно быть легко проверяющимся.
Установите редуктор давления сразу после счетчика воды.
Рекомендуется установить краны шаровые на входе и выходе редуктора давления, для облегчения операций по техническому обслуживанию.

Для того чтобы защитить редуктор от избыточного давления, установите обратный клапан непосредственно после редуктора давления.
Правильная схема установки показана

В случае установки водонагревателя после редуктора давления, рекомендуется установить расширительный бак между редуктором и водонагревателем.
Для того, чтобы избежать кавитации и чрезмерной шумности, рекомендуется всегда придерживаться коэффициента снижения между давлением на входе и давлением на выходе равным 2,5. Например, для давления на выходе в 4 бара, максимальное давление на входе не должно превышать 10 бар. При более высоких значениях, необходимо установить два редуктора давления в ряд.
Редуктор давления не является устройством безопасности. Рекомендуется установить все необходимые предохранительные клапаны.

    Рекомендации:
   Перед установкой необходимо удостовериться, чтобы направление потока, указанное стрелкой на корпусе редуктора, совпадало с направлением потока в системе. Если ниже редуктора устанавливается бойлер или котёл, то следует учесть следующее: нагрев воды бойлером увеличивает её объём и, соответственно, давление на участке трубопровода между редуктором и бойлером, что может дестабилизировать работу редуктора. Поэтому редуктор следует размещать на разумном расстоянии от бойлера или устанавливать между ними расширительный бак. Редуктор не должен испытывать от трубопровода нагрузок изгиба, сжатия, растяжения, кручения, перекосов, вибрации, несоосности патрубков, неравномерности затяжки крепежа. Если требуется, следует предусмотреть опоры или компенсаторы, снижающие нагрузку на редуктор от трубопровода.Несоосность соединяемых труб должна быть не более 3 мм при длине до 1 м плюс 1 мм на каждый последующий метр.
   Перед установкой редуктора трубопровод должен быть очищен от песка, стружки, грата, окалины и ржавчины. В случае использования редуктора в системах по перемещению носителя с высоким содержанием механических примесей, установка дополнительного фильтрующего оборудования на входе является обязательным. Редуктор должен быть надежно закреплен на трубопроводе, подтекание рабочей жидкости по резьбовой части не допускается. Для герметизации соединений в качестве уплотнительных материалов следует использовать льняные пряди. Можно использовать ФУМ (фторопластовый уплотнительный материал). Допустимо использовать специальную полимеризующуюся смолу для монтажа редукторов до 2 ״ включительно.Специального инструмента для монтажа и демонтажа редуктора на трубопровод не требуется. Во избежание деформации и повреждения изделия, а также нарушения технических характеристик задвижки, категорически запрещается использовать ненадлежащий инструмент и монтажное оборудование.

Предупреждение

Пожалуйста, обратите внимание, давление на выходе редуктора не должно быть выше, чем максимальное рабочее давление устройств, установленных в системе водоснабжения, во избежание возможных повреждений или неисправностей.
Инструкция по установке
1. Перед установкой редуктора давления, открыть все выходы, чтобы промыть систему и удалить любой воздух остается в трубопроводе.
2. Установите шаровые краны на входе и выходе для облегчения операций по техническому обслуживанию.
3. Для направления правильного потока воды, используйте стрелку штампом на корпусе.
4. Редуктор давления Itap может быть установлен в вертикальном и в горизонтальном трубопроводе. Он может быть установлен также в перевернутом виде.

5. Редуктор давления Itap 143 снабжен резьбовым соединением подходящим для манометра. Для того, чтобы установить манометр в размере 1/4″ необходимо открутить пробку. Установите манометр в таком положении, чтобы он показывал давление на выходе редуктора.
6. Весь спектр редукторов Itap проверяются и корректируются с давлением на выходе 3 бар. Можно изменить давление на выходе при помощи регулировочного устройства.
7. Окончательная настройка редуктора должна производиться, когда все точки разбора воды закрыты. Давление на входе должно быть не менее 1 бар выше, чем установленное давление. Если требуется изменить регулировку давления редуктора на выходе от заводской установки (3 бар):

Закройте кран шаровый, установленный после редуктора.
Отвинтить гайку нейлона

Регулировка редуктора давления осуществляется с помощью инструмента или отвертки на верхней части устройства; поворот по часовой стрелке увеличивает давление на выходе, поворот против часовой стрелки – уменьшает.

Откройте выпускные отверстия в системе водоснабжения, для того, чтобы проверить стабильность скорректированного давления.
Регулировка давления на выходе редуктора происходит только при комнатной температуре с закрытым на выходе шаровым краном и с водой в системе.
Привинтить нейлоновую гайку

Процедура настройки завершена, как только на манометре появится требуемое давление.

8. Фирма ITAP s.p.a. рекомендует использовать PTFE в качестве герметика в стыках снижения давления редуктора и воды трубопроводами.
Возможные неисправности и способы их устранения
Увеличение давления на выходе редуктора
Увеличение давления на выходе редуктора, когда используется бойлер в режиме реального времени. Эта проблема связана с нагревом воды, вызванного водонагревателем. Давление после редуктора увеличивается из-за расширения воды. Необходимо установить расширительный бак между редуктором давления и водонагревателем, чтобы поглотить увеличение давления.

Редуктор давления не поддерживает установленные параметры
В большинстве случаев эта проблема из-за наличия примесей на седло редуктора, в результате чего оно выходит из строя и увеличивается давление на выходе. Установите Y-образный сетчатый фильтр перед редуктором давления. Почистить сеточку в фильтре. Промыть систему воды перед установкой редуктора давления.

Устранение других неисправностей

Неисправность	Причина	Способ устранения
Подтекание из-под резьбового соединения	Некачественная герметизация соединения	Разобрав соединение, заменить уплотнение
Превышение давления на выходе редуктора	Неисправность манометра	Заменить манометр
Превышение давления на выходе редуктора	Давление на входе меньше или равно давлению настройки	В системе не нужен редуктор
Превышение давления на выходе редуктора	Негерметичное устройство бай-пасса	Исследовать и заменить устройство бай-пасса
Повышение объёма воды на выходе редуктора	Нагрев воды бойлером	Поместить между редуктором и бойлером расширительный бак
Повышение объёма воды на выходе редуктора	Испорченный смеситель	Заменить смеситель или картридж

Основные положения нового варианта рекомендаций по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного уровня артериального давления Американской коллегии кардиологов/Американской ассоциации кардиологов и ряда других профессиональных медицинских обществ

АД — артериальное давление

АК — антагонисты кальция

АПФ — ангиотензинпревращающий фермент

БРА — блокаторы рецепторов ангиотензина II

ВЧК — внутричерепное кровоизлияние

ДАД — диастолическое артериальное давление

ДМАД — домашнее мониторирование артериального давления

ЗПА — заболевания периферических артерий

ИИ — ишемический инсульт

КБС — коронарная болезнь сердца

САД — систолическое артериальное давление

СД — сахарный диабет

СКФ — скорость клубочковой фильтрации

СН — сердечная недостаточность

СНснФВ — сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса

СНсохрФВ — сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса

СМЗ — сосудисто-мозговое заболевание

ССЗ — сердечно-сосудистое заболевание

ССЗОА — сердечно-сосудистое заболевание, обусловленное атеросклерозом

ФП — фибрилляция предсердий

ФР — факторы риска

ХБП — хроническая болезнь почек

Блок 1. Классы рекомендаций для клинических тактик, вмешательств, методов лечения или диагностических тестов (обновлены в августе 2015 г.)

Блок 2. Уровни доказательности для клинических тактик, вмешательств, методов лечения или диагностических тестов (обновлены в августе 2015 г.)

Медикаментозное лечение

Пороговый уровень артериального давления, при котором рекомендуется начало лечения, и использование расчетного риска развития осложнений сердечно-сосудистого заболевания для определения тактики лечения больных артериальной гипертонией

При любом определенном различии по уровню артериального давления (АД) ОР развития сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ) остается постоянным в группах больных, различающихся по АР развития сердечно-сосудистого заболевания, обусловленного атеросклерозом (ССЗОА) [1—4], хотя имеются некоторые доказательные данные о менее высоком ОР, но более высоком АР у лиц более пожилого возраста по сравнению с более молодыми [5—8]. Таким образом, возможно предотвращение большего числа осложнений ССЗ, обусловленных повышенным АД, у лиц с более высоким риском развития ССЗ по сравнению с больными с менее высоким риском, а также у более пожилых больных по сравнению с более молодыми. СОР для профилактики ССЗ при применении антигипертензивных препаратов остается относительно постоянным для групп больных, которые различаются по риску развития ССЗ в широком диапазоне АР [9, 10], и группах больных, различающихся по полу, возрасту, индексу массы тела, а также наличию или отсутствию сахарного диабета (СД), фибрилляции предсердий (ФП) и хронической болезни почек (ХБП) [5, 11—21]. Таким образом, САР развития ССЗ, которое обусловлено снижением АД, будет более выраженным при более выраженном АР развития ССЗ [9, 10, 12, 15—19, 22, 23]. Другими словами, при определенной выраженности снижения АД за счет применения антигипертензивных препаратов для предотвращения 1 осложнения ССЗ потребуется лечить меньшее число лиц с высоким риском развития осложнений ССЗ (т.е. показатель ЧБНЛ будет меньше) по сравнению с лицами, имеющими низкий риск развития осложнений ССЗ.

Несмотря на то что применение антигипертензивных препаратов у больных с повышенным АД только на основании уровня АД считается экономически эффективным [34], сочетанное использование данных об АР развития ССЗ и уровне АД с целью определения тактики применения такой терапии более рационально и экономически эффективно для снижения риска развития осложнений ССЗ по сравнению с использованием только уровня АД [35—44]. Практические подходы были разработаны для того, чтобы преобразовать данные, полученные в ходе выполнения РКИ, в рекомендации по лечению конкретного больного, которые основывались бы на учете абсолютных преимуществ по влиянию на риск развития осложнений ССЗ [45]. Кроме того, в нескольких национальных и международных клинических рекомендациях отмечена обоснованность сочетанного учета АР развития осложнений ССЗ и уровня АД, а не изолированного учета уровня АД при определении тактики применения антигипертензивных препаратов [46—51].

Попытки использовать АР для решения вопроса о начале применения лекарственной терапии с целью профилактики осложнений ССЗ дали неоднозначные результаты. Если в некоторых случаях сообщалось об усовершенствовании тактики назначения терапии, о повышении степени соблюдения схемы назначенной терапии и снижении риска развития ССЗ [52—58], то в других случаях не было отмечено влияния на тактику назначения указанных средств [59, 60].

В обычной клинической практике нечасто оценивают общий риск развития осложнений ССЗ [61—66], что позволяет предположить необходимость существенных усилий для повсеместного внедрения такой оценки. Подходы к выбору определенного калькулятора для расчета риска, а также определенного порогового риска варьируют и становятся источником неопределенности и противоречий [67—74]. Кроме того, следует учитывать, что внедрение во всем мире единого стандарта по определению порогового АР, при котором должна начинаться антигипертензивная терапия, приведет к существенной вариабельности применения такой терапии при определенном уровне АД в разных странах [68, 73, 75]. Будущие исследования должны быть посвящены проблеме внедрения основанного на оценке риска подхода к профилактике осложнений ССЗ, включая применение антигипертензивных препаратов. Несмотря на доступность нескольких методов оценки риска развития осложнений ССЗ, авторы данных рекомендаций, основываясь на имеющейся информации, для установления порогового уровня АД, при котором следует начинать антигипертензивную терапию, считают обоснованным использование калькулятора, предложенного экспертами Американской ассоциации кардиологов и Американской коллегии кардиологов для расчета 10-летнего риска развития ССЗОА (для всей когорты http://tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator/) [76, 77]. Следует учитывать, что обоснованность применения формулы, предложенной экспертами Американской ассоциации кардиологов и Американской коллегии кардиологов для всей когорты, была подтверждена только для взрослых жителей США 45—79 лет, которые не принимали статины [76]. Для лиц старше 79 лет 10-летний риск развития ССЗОА обычно превышает 10%, так что пороговый уровень систолического артериального давления (САД), при котором считается обоснованным начало применения антигипертензивной терапии, составляет 130 мм рт.ст. В ходе выполнения 2 современных обзоров подчеркивалась важность сочетанного использования предполагаемого риска развития осложнений ССЗ и уровня АД для определения тактики антигипертензивной терапии [42, 43].

Тактика наблюдения после начальной оценки уровня артериального давления Примечание. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; АД —артериальное давление; АГ — артериальная гипертония; ССЗОА — сердечно-сосудистое заболевание, обусловленное атеросклерозом; САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление.

Общие принципы лекарственной терапии Примечание. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; АПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; БРА — блокаторы рецепторов ангиотензина II; АГ — артериальная гипертония.

Основу лечения больных с повышенным уровнем АД составляет применение антигипертензивных препаратов, которые используют в дополнение к мероприятиям по изменению образа жизни. Результаты большого числа клинических исследований свидетельствуют, что антигипертензивная фармакотерапия приводит к снижению не только уровня АД, но и риска развития осложнений ССЗ и сосудисто-мозговых заболеваний (СМЗ), а также риска смерти [83—86].

Для лечения больных с повышенным уровнем АД доступны антигипертензивные препараты, относящиеся к нескольким классам. Предпочтительным считается использование препаратов, применение которых приводит к снижению частоты развития неблагоприятных исходов. Следовательно, к антигипертензивным препаратам первого ряда относят тиазидные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и антагонисты кальция (АК) [24, 26, 31, 87]. Несмотря на доступность многих других препаратов и классов препаратов, отсутствие подтверждения их сходного с препаратами первого ряда влияния на риск развития неблагоприятных клинических исходов, а также отсутствие подтверждения их безопасности или переносимости обусловливают отведение им роли препаратов второго ряда. В частности, отсутствуют достаточно убедительные доказательные данные, подтверждающие обоснованность применения β-блокаторов в качестве препаратов первого ряда для лечения больных АГ в отсутствие определенных сопутствующих ССЗ.

При решении вопроса о выборе препарата для начальной терапии в целях лечения больных с повышенным АД можно рассматривать несколько тактик. У многих больных терапия может начинаться c применения 1 препарата, но при II стадии АГ терапию следует начинать с приема 2 препаратов, относящихся к разным классам. Кроме того, следует учитывать и такие характеристики больных, как возраст, применение сопутствующей терапии, степень соблюдения предписанного режима, лекарственные взаимодействия, в целом режим лекарственной терапии, размер дополнительных расходов на лечения и наличие сопутствующих заболеваний. С социальной точки зрения, следует учитывать и общую стоимость лечения. Окончательный выбор антигипертензивных препаратов должен быть результатом совместного решения, при котором врач выбирает терапию с учетом предпочтений больного.

У многих больных, начинающих терапию с приема 1 препарата, в последующем для достижения целевых уровней АД потребуется прием 2 препаратов и более, которые относятся к разным фармакологическим классам [88—90]. Важно иметь представления о фармакологических механизмах действия каждого из препаратов. Применение нескольких антигипертензивных препаратов, дополняющих действие друг друга, когда второй из принимаемых препаратов блокирует компенсаторную ответную реакцию на прием первого препарата или влияет на иной механизм повышения АД, может приводить к дополнительному снижению А.Д. Например, прием тиазидных диуретиков может стимулировать активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Добавляя ингибитор АПФ или БРА к тиазидному диуретику, можно достичь дополнительного гипотензивного эффекта [89]. Кроме того, применение сочетанной терапии в виде комбинированных препаратов может повысить степень соблюдения предписанной терапии. В настоящее время доступны комбинированные препараты, содержащие постоянные дозы 2 или 3 антигипертензивных средств, которые оказывают дополняющее друг друга действие. Однако следует отметить, что многие комбинированные препараты, содержащие 3 компонента, могут содержать тиазидный диуретик в меньшей, чем оптимальная, дозе.

Целевые уровни артериального давления у больных с артериальной гипертонией Примечание. * — систематический обзор; КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; АД — артериальное давление; АГ — артериальная гипертония; САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление; ССЗ — сердечно-сосудистое заболевание; ССЗОА — сердечно-сосудистое заболевание, обусловленное атеросклерозом.

В ходе выполнения нескольких исследований проверяли гипотезу о том, что более интенсивное снижение АД приводит к снижению риска развития осложнений ССЗ. Результаты мета-анализа и систематического обзора таких исследований подтверждают обоснованность более интенсивного режима антигипертензивной терапии, но имеются менее определенные данные для установления точного оптимального целевого уровня АД [5, 25, 29, 91—94, 98, 99]. К современным исследованиям, посвященным поиску оптимального целевого уровня АД, относятся исследования SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) и ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) [30, 90], в ходе выполнения которых сравнивали более интенсивный режим антигипертензивной терапии (с целевым уровнем САД менее 120 мм рт.ст.) и стандартный режим такой терапии (с целевым уровнем САД менее 140 мм рт.ст.), а также исследование SPS-3, в ходе выполнения которого оценивали эффективность более интенсивного режима терапии с достижением целевого уровня АД менее 130/80 мм рт.ст. [100]. Результаты таких исследований различались по частоте достижения клинических исходов, включенных в основной показатель. Исследование SPRINT было прекращено досрочно, когда медиана продолжительности наблюдения за его участниками составляла 3,26 года, после установления статистически значимого снижения основного показателя (комбинированного показателя частоты развития осложнений ССЗ) и общей смертности. В ходе выполнения исследования ACCORD не удалось подтвердить гипотезу о том, что применение более интенсивного режима антигипертензивной терапии приведет к статистически значимому снижению основного комбинированного показателя частоты развития осложнений ССЗ. Однако частота развития инсульта, которая была компонентом основного показателя, статистически значимо снижалась. Следует отметить, что в подгруппе больных, у которых применялась стандартная гипогликемическая терапия, было отмечено статистически значимое положительное влияние более интенсивного режима антигипертензивной терапии, а результаты мета-анализа только 2 РКИ (ACCORD и SPRINT) по оценке эффективности снижения АД до целевого уровня менее 120 мм рт.ст. свидетельствовали о статистически значимом снижении частоты развития осложнений ССЗ [101]. В ходе выполнения исследования SPS-3 не удалось установить преимущества более выраженного снижения АД по сравнению с менее выраженным по влиянию на основной показатель частоты развития повторного инсульта (p=0,08), но было отмечено статистически значимое снижение такого показателя в подгруппе больных с геморрагическим инсультом. Обобщенные результаты 19 клинических РКИ (за исключением исследования SPRINT), в которых участников распределяли в группы достижения разных целевых уровней АД, свидетельствовали о статистически значимом снижении частоты развития осложнений ССЗ, инфаркта миокарда и инсульта при распределении в группы более низкого (в среднем достигнутое АД составляло 133/76 мм рт.ст.) по сравнению с группами более высокого целевого уровня АД [29]. Сходные преимущества были отмечены в ходе выполнения 3 других мета-анализов исследований, в которых участников распределяли в группы разных целевых уровней АД [92—94], и в 1 крупном мета-анализе, в который дополнительно включали исследования по сравнительной оценке режимов антигипертензивной терапии разной интенсивности [25]. Результаты наиболее современного мета-анализа 42 исследований, включавших в целом 144 220 участников [94], свидетельствовали о линейной связи между средним достигнутым уровнем САД и риском смерти от осложнений ССЗ; при этом наименьший риск отмечен при уровне САД в диапазоне от 120 до 124 мм рт.ст. В целом имеющаяся информация указывает на преимущества более низких целевых уровней АД по сравнению с более высокими целевыми уровнями, а в некоторых случаях преимущества будут достигаться при целевом уровне САД менее 120 мм рт.ст., особенно у лиц с высоким риском развития осложнений ССЗ [30]. Однако определенные критерии включения и исключения, используемые при выполнении любого РКИ, могут ограничивать возможность экстраполяции полученных результатов на более широкую популяцию больных с А.Г. Кроме того, все указанные исследования представляли собой исследования по оценке эффективности вмешательства, в которых методика измерения АД в большей степени соответствовала клиническим рекомендациям по сравнению с обычной клинической практикой, что обусловливало более низкие абсолютные цифры САД при его измерении в ходе выполнения клинических исследований. С учетом обеих причин рекомендуемый уровень САД (менее 130 мм рт.ст.) стал выше по сравнению с таковым в исследовании SPRINT.

Выбор препаратов для начальной антигипертензивной терапии Примечание. * — систематический обзор. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; АК — антагонисты кальция; АПФ — ангиотензинпревращающий фермент; БРА — блокатор рецепторов ангиотензина II.

У большинства лиц с уровнем АД, при котором желательна антигипертензивная терапия, наилучшим подходом к начальному лечению будет применение 2 препаратов. В тех случаях, когда приемлемо начало антигипертензивной терапии с использованием 1 препарата, в первую очередь следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний (например, сердечной недостаточности — СН или ХБП), при которых показано применение препаратов, относящихся к определенным классам [102, 104].

По данным самых крупных РКИ, в которых выполнялось прямое сравнение антигипертензивных препаратов, применяемых в качестве средств первого ряда для лечения АГ [105, 106], применение тиазидного диуретика хлорталидона имеет преимущества по сравнению с АК амлодипином и ингибитором АПФ лизиноприлом для профилактики СН — клинического исхода, связанного с повышенным уровнем АД и приобретающим все большее значение в связи с увеличением в популяции доли лиц пожилого возраста с АГ [107—110]. Кроме того, применение ингибиторов АПФ было менее эффективно, чем применение тиазидных диуретиков и АК, по степени снижения АД и профилактике инсульта. У больных негроидной расы применение ингибиторов АПФ было также существенно менее эффективно, чем применение АК, по профилактике СН [106, 111] и инсульта [112, 113]. Лица негроидной расы прием БРА переносят лучше, чем ингибиторы АПФ: меньше частота развития кашля и ангионевротического отека. Однако в связи с ограниченным опытом применения АК отсутствуют доказательства преимуществ их использования по сравнению с ингибиторами АПФ для профилактики инсульта и осложнений ССЗ в такой популяции, что делает тиазидные диуретики (особенно хлорталидон) или АК оптимальным подходом к выбору препарата для монотерапии у лиц негроидной расы. Применение β-блокаторов в общей популяции больных с АГ менее эффективно, чем прием АК (СОР=36) и тиазидных диуретиков (СОР=30%). Имеются данные о том, что применение АК также эффективно, как и диуретиков для снижения риска развития осложнений ССЗ, за исключением СН, а также о том, что прием АК может быть хорошей альтернативой для начальной терапии в случае непереносимости тиазидных диуретиков. Следует отметить, что α-блокаторы не используют в качестве препаратов первого ряда для лечения АГ, так как они менее эффективны для профилактики осложнений ССЗ по сравнению с такими препаратами первого ряда, как тиазидные диуретики [105, 114].

Выбор препаратов для начальной моно- или комбинированной антигипертензивной терапии Примечание. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; АД — артериальное давление; АГ — артериальная гипертония.

В ходе выполнения систематического обзора доказательных данных о результатах сравнительной оценки начального применения монотерапии с последовательным (ступенчатым) добавлением дополнительных препаратов и начального применения комбинированной терапии (включая применение комбинированных препаратов с постоянными дозами компонентов) не удалось найти РКИ, результаты которых позволяют ответить на вопросы, соответствующие формату PICOTS (P — population, I — intervention, C — comparator, O — outcome, T — timing, S — setting). Следует, однако, отметить, что в исследованиях ACCORD и SPRINT применение 2 антигипертензивных препаратов рекомендовали у большинства больных в группе интенсивного режима терапии в отличие от группы стандартного режима терапии.

Индивидуальный подход к достижению целевого уровня артериального давления

Выбор препарата для начальной терапии должен основываться на результатах исследований по оценке его эффективности в сочетании с учетом дополнительных показаний к применению препарата, относящегося к определенному классу, а также с учетом индивидуальных предпочтений больного и особенностей образа жизни. Примерно у 25—50% больных [97] начальная антигипертензивная терапия будет хорошо переноситься и окажется эффективной для достижения желаемого уровня АД, так что в последующем потребуется только наблюдение за такими больными. В других случаях начальная лекарственная терапия не будет переноситься больными или не будет эффективна, что приведет к необходимости либо замены препаратов, либо добавления другого препарата с последующим наблюдением за уровнем АД [115]. Примерно у 25% больных потребуется дополнительный подбор терапии. У небольшого числа больных в такой группе будет трудно достичь целевого уровня АД.

В отсутствие ответной реакции на применение 2 или 3 антигипертензивных препаратов или комбинированных препаратов дополнительные подходы к лечению обычно оказываются неэффективными или плохо переносятся больными. Некоторые больные разочаровываются и прекращают наблюдаться у врача, в то время как другие ищут иные источники оказания медицинской помощи, включая лиц, практикующих нетрадиционные методы лечения, или используют домашние средства. При работе с такой группой требовательных больных необходимы более высокий профессиональный уровень медицинского работника, терпение и использование механизмов, направленных на эффективное и своевременное реагирование на возникающие проблемы. В таких случаях может быть эффективным лечение группой специалистов, которые будут поддерживать сочетание нефармакологических и лекарственных подходов к лечению, улучшая доступность и связи с медицинскими работниками.

При непереносимости лекарственной терапии следует учитывать возможность в течение определенного периода оценивать эффективность вмешательств по изменению образа жизни больных, имеющих относительно низкий риск развития осложнений ССЗ (10-летний риск развития ССЗОА менее 10% по данным оценки с помощью калькулятора для оценки риска ССЗОА) с условием планирования посещения больными медицинского учреждения для оценки уровня АД, включая данные, полученные с помощью домашнего мониторирования артериального давления (ДМАД), а также для учета достигнутых изменений образа жизни. У больных с более высоким риском развития осложнений ССЗ или при существенном повышении уровня АД (при повышении систолического или диастолического АД на 20 и 10 мм рт.ст. выше целевого уровня соответственно) лекарственную терапию обычно начинают даже в случаях, когда больной продолжает соблюдать мероприятия по изменению образа жизни.

Учет сопутствующих заболеваний, образа жизни и предпочтений может позволить улучшить переносимость терапии или обеспечить более выраженный эффект при применении препарата, относящегося к определенному классу, по сравнению с препаратами, относящимися к другим классам. Например, при гипонатриемии важно исключить применение или прекратить использование тиазидных диуретиков. В таких случаях при наличии показаний к приему диуретиков следует использовать петлевые диуретики. При гипокалиемии необходимо исключить первичный или вторичный гиперальдостеронизм, после чего следует назначить калийсберегающий препарат, например спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид. Кроме того, уменьшение употребления натрия с пищей приведет к уменьшению потерь калия с мочой. При наличии у больного хронического кашля или указаний на кашель в анамнезе, который обусловлен приемом ингибитора АПФ, а также при развитии кашля или гиперреактивности бронхов в период применения ингибиторов АПФ следует заменить ингибитор АПФ на БРА. При наличии показаний к применению β-блокаторов у больного с заболеванием легких, сопровождающимся бронхоспазмом, следует учитывать обоснованность применения селективного блокатора β₁-адренорецепторов (например, бисопролол или метопролол). У больных, которые соблюдают рекомендацию по изменению образа жизни, включая устойчивое снижение количества потребляемого натрия, возможна более выраженная ответная реакция на прием блокаторов ренин-ангиотензиновой системы. Следует также учитывать предшествующий опыт лекарственной терапии, как в случае развития кашля при предшествующем приеме ингибитора АПФ, так как имеется высокая вероятность повторного развития такого же побочного эффекта при применении препаратов, относящихся к такому же классу.

Тактика наблюдения за больными после начала антигипертензивной терапии Примечание. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; АГ — артериальная гипертония.

Тактика ведения больных, применяющих антигипертензивную терапию, с целью более эффективного снижения артериального давления при его высоком уровне Примечание. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; АД — артериальное давление; АГ — артериальная гиперто-ния; САД — систолическое артериальное давление; ДМАД — домашнее мониторирование артериального давления.

Тактика лечения больных с артериальной гипертонией и сопутствующими заболеваниями

Определенные сопутствующие заболевания могут влиять на принятие клинического решения при лечении больного с АГ. К таким заболеваниям относятся ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (СНснФВ), сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсохрФВ), ХБП (включая трансплантацию почек), СМЗ, ФП, заболевание периферических артерий (ЗПА), СД и метаболический синдром [123]. Как указывалось ранее, в соответствии с данными рекомендациями применение антигипертензивных препаратов с целью вторичной профилактики осложнений ССЗ обычно рекомендуется больным с клиническими проявлениями ССЗ (коронарная болезнь сердца — КБС, СН и инсульт) и средним уровнем АД 130/80 мм рт.ст. или более, а также для первичной профилактики осложнений ССЗ у взрослых больных с расчетным 10-летним риском развития ССЗОА 10% и более и средним уровнем САД 130 мм рт.ст. и более или средним уровнем диастолического артериального давления (ДАД) 80 мм рт.ст. и более. Несмотря на то что для определения порогового уровня АД, при котором рекомендуется начинать антигипертензивную терапию, рекомендуется использование формулы, предложенной экспертами Американской ассоциации кардиологов и Американской коллегии кардиологов для расчета 10-летнего риска развития ССЗОА (http://tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator/), у большинства больных с сопутствующими заболеваниями 10-летний риск развития ССЗОА, вероятно, превышает 10%. В некоторых случаях обоснованность применения антигипертензивной терапии ограничивается подтвержденными данными клинических исследований, в которых целевой уровень АД составлял 140/90 мм рт.ст. Кроме того, выбор определенных антигипертензивных препаратов у больных с ССЗ определяется тактикой их использования по другим показаниям (например, β-блокаторов после перенесенного инфаркта миокарда, ингибиторов АПФ при наличии СНснФВ), что будет обсуждаться далее в соответствующих разделах, посвященных особенностям лечения АГ у больных с определенными сопутствующими заболеваниями [124—126]. Следует отметить, что в данных рекомендациях не рассматривается тактика лечения АГ у больных с острым коронарным синдромом.

Тактика лечения артериальной гипертонии у больных со стабильным течением ишемической болезни сердца Примечание. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; СтИБС — стабильное течение ишемической болезни сердца; АГ — артериальная гипертония; АД — артериальное давление; САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление; МТДР — медикаментозная терапия, соответствующая действующим рекомендациям; АПФ — ангиотензинпревращающий фермент; БРА — блокатор рецепторов ангиотензина II; ИМ — инфаркт миокарда; АК — антагонисты кальция; КБС — коронарная болезнь сердца; СНснФВ — сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса.

Тактика лечения артериальной гипертонии у больных с сердечной недостаточностью Примечание. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление; СН — сердечная недостаточность; АГ — артериальная гипертония; АД —артериальное давление.

В анамнезе АГ имеется у 75% больных с хронической СН [134]. В ходе выполнения исследования Cardiovascular Health Study [135] и исследования Health, Aging and Body Composition Study [136] было установлено, что из 4408 участников (53,1% женщины, средний возраст 72,8 года, проживающие в обычных условиях и при включении в исследование не принимавшие антигипертензивные препараты) у 11,2% в течение 10 лет развилась СН [137]. По сравнению с лицами, имеющими САД менее 120 мм рт.ст., у лиц со средним уровнем САД в диапазоне от 120 до 139, от 140 и 159 и 160 мм рт.ст. или более стандартизованная частота развития СН увеличивалась в 1,6, 2,2 и 2,6 раза соответственно [137].

Не проводились РКИ, в ходе выполнения которых сравнивали бы один определенный антигипертензивный препарат с другим для лечения больных с С.Н. Представленные рекомендации по тактике лечения больных с СН основаны на применении препаратов, которые снижают уровень АД и имеют показания к использованию для лечения СН (с СНснФВ и СНсохрФВ) в соответствии с рекомендациями Американской коллегии кардиологов/Американской ассоциации кардиологов [124, 134].

В ходе выполнения исследования SPRINT более интенсивный режим антигипертензивной терапии со снижением АД до целевого уровня менее 120 мм рт.ст. обеспечивал статистически значимое снижение основного комбинированного показателя частоты развития осложнений ССЗ примерно на 25% [30]. Частота развития СН, компонента основного показателя, также существенно снижалась в группе более интенсивного режима терапии (отношение рисков 0,62 при 95% ДИ от 0,45 до 0,84). Результаты мета-анализов клинических исследований также свидетельствовали о сходных преимуществах более интенсивного режима антигипертензивной терапии для снижения частоты развития СН [25, 91]. Однако информация, полученная в ходе выполнения РКИ, в которых больных распределяли в группы разных целевых уровней АД, более ограничена и менее убедительна [29].

Тактика лечения артериальной гипертонии у больных с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка Примечание. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; АГ — артериальная гипертония; МТДР — медикаментозная терапия, соответствующая действующим рекомендациям; АД — артериальное давление; АК — антагонисты кальция.

Примерно у 50% больных с СН имеется СНснФВ [138, 140—143]. В ходе выполнения нескольких РКИ были получены данные о том, что лечение больных с СНснФВ с помощью медикаментозной терапии, соответствующей действующим рекомендациям, приводят к снижению смертности и уменьшению частоты госпитализаций, обусловленных утяжелением СН [134]. Результаты крупных РКИ свидетельствовали о том, что применение антигипертензивных препаратов приводит к снижению частоты развития СН у больных с АГ [24, 144—146]. По данным исследования ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial), прием хлорталидона приводит к снижению риска развития СНснФВ в большей степени, чем амлодипина или доксазазина, но к сходному снижению такого риска по сравнению с приемом лизиноприла [147, 148].

Примерно у 50% больных с СН имеется СНсохрФВ [124, 138, 140—143]. Пороговое значение фракции выброса левого желудочка у больных, включенных в такие исследования, варьировало от более 40 до 55% и более [124]. Среди больных с СНсохрФВ обычно преобладают женщины с АГ в анамнезе. Ожирение, КБС, СД, ФП и гиперлипидемия также часто отмечаются у больных с СНсохрФВ [124, 140, 154]. АГ считается основной причиной СНсохрФВ, и ее распространенность у больных с таким типом СН, по данным крупных РКИ и эпидемиологических исследований, а также регистров СН, достигает от 60 до 89% [124, 155]. Кроме того, у больных с СНсохрФВ имеется чрезмерное повышение АД при физической нагрузке [156]. Острое развитие отека легких, обусловленное повышением АД, относится к клиническим проявлениям СНсохрФВ [157].

Снижение АД считается важным подходом к профилактике СНсохрФВ у больных с АГ [123, 124, 145, 146, 148]. Результаты исследования ALLHAT свидетельствовали о том, что лечение АГ с помощью хлорталидона по сравнению с применением амлодипина, доксазозина или лизиноприла приводит к снижению риска развития СН [124, 147]. Причем более эффективное снижение АД также приводило к снижению частоты госпитализаций, развития осложнений ССЗ и смертности [123, 124, 145, 146, 148].

Тактика лечения артериальной гипертонии у больных с сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек Примечание. * — данные получены в ходе выполнения систематического обзора; КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление; АГ — артериальная гипертония; АД —артериальное давление; ХБП — хроническая болезнь почек; АПФ — ангиотензинпревращающий фермент; БРА — блокатор рецепторов ангиотензина II.

АГ представляет собой наиболее частое сопутствующее заболевание, развивающееся у больных с ХБП. Имеются данные о том, что АГ имеется у 67—92% больных с ХБП; причем распространенность АГ увеличивается одновременно с ухудшением функции почек [169]. АГ может развиться в результате болезни почек, хотя и наличие АГ может также ускорять прогрессирование повреждения почек; следовательно, лечение АГ представляется важным подходом к профилактике дальнейшего снижения функции почек. Такое сильное взаимодействие стало основанием для широкого обсуждения оптимального целевого уровня АД у больных с ХБП [170—173]. Маскированная А.Г. может развиваться примерно у 30% больных с ХБП и указывает на более высокий риск прогрессирования ХБП [174—178]. ХБП относится к важным факторам риска (ФР) развития ССЗ [179], а сочетание АГ и ХБП приводит к дальнейшему увеличению риска развития осложнений ССЗ и СМЗ, особенно при наличии альбуминурии [180]. Тем не менее, несмотря на широкое осознание важности лечения АГ, имеются ограниченные данные, подтверждающие обоснованность определенных целевых уровней АД у больных с ХБП, так как таких больных обычно не включали в клинические исследования. Более того, ХБП не включена в калькуляторы риска развития осложнений ССЗ, которые использовались для оценки приемлемости включения в большинство клинических исследований [30, 90, 181].

До опубликования результатов исследования SPRINT в большинстве клинических рекомендаций указывалось, что благоприятный эффект антигипертензивной терапии у больных с ХБП будет достигаться при целевом уровне АД менее 140/90 мм рт.ст. [170], но с учетом более низкого целевого уровня АД — менее 130/80 мм рт.ст. — при более выраженной протеин

Высокое давление у пожилых людей

Высокое давление у пожилых людей может иметь более серьезные последствия, чем та же проблема у молодых. И причины этого – исключительно физиологические. Сосуды с возрастом истончаются, становятся менее упругими и эластичными. Им, а также сердечной мышце, все сложнее прокачивать кровь. А повышенное давление – это дополнительная нагрузка на перекачивающие кровь органы, и без того работающие с напряжением.

Если говорить про показатели, нормой в возрасте старше семидесяти лет для женщин считается 158 на 85, для мужчин – 143 на 80. Все, что выше, – нужно сбивать.

Причины высокого давления у пожилых

Как уже было сказано, чаще всего гипертония в возрасте возникает из-за возрастных изменений сосудов. Организм изнашивается – это нормальное явление, его органам все тяжелее перекачивать кровь.

Но это не все причины. Часто давление может повыситься из-за переживания, эмоций страха, тревожности, сознательной или несознательной боязни чего-либо. Поэтому очень важно оберегать душевное спокойствие своих близких.

Также на давление могут повлиять малоподвижный образ жизни, пагубные привычки, такие как увлечение алкоголем или курение.

О повышенном давлении свидетельствуют:

головокружение;
общая слабость;
утруднение дыхания;
шум в ушах;
сильная головная боль;
бессонница.

Также оно может сопровождаться сопутствующими проблемами:

заболеваниями сердца;
проблемами с почками;
ухудшением зрения;
нарушениями ЦНС.

Как лечить высокое давление в пожилом возрасте

Если вы задаетесь вопросом «высокое давление у пожилых людей что делать», то первое, конечно, это профилактика. Лучше не допустить хронического развития этой проблемы, чем лечить ее. А профилактика включает в себя элементарные компоненты здорового образа жизни: разумные физические нагрузки, пешие прогулки, правильное питание, отказ от вредной еды и веществ, которые вредят организму (алкоголь, никотин, стимуляторы).

Препараты от высокого давления для пожилых

При незначительном отклонении артериального давления помогут травяные отвары и другие методы народной медицины. Помогут в таком случае сок рябины, хурмы, чесночная настойка, отвар из черничных листьев. Также к пяткам прикладывают тряпицу в уксусе – это помогает незначительно понизить показатели давления.

Таблетки от высокого давления для пожилых можно приобрести в любой аптеки без рецепта. Это, к примеру, препараты, которые содержащие мочегонные компоненты, антагонисты кальция, ингибиторы, адреноблокаторы, нейротропные медикаменты. Тип и основной компонент препарата зависит от причины, которая вызывает проблему с давлением.

У пожилых нередко возникают различные негативные реакции на медикаменты. Поэтому лечение высокого давления у пожилых обязательно (делаем особенный акцент на этом моменте!) должно проходить под контролем врача и по схеме, расписанной профильным специалистом. Самолечение может быть чрезвычайно опасным!

Если резюмировать, можно сделать общий вывод, что высокое давление, низкий пульс у пожилых являются весьма опасными симптомами и требуют немедленного вмешательства и врачебного внимания. В случаях, когда проблема хроническая и гипертония является частым явлением, обязательно необходимо обратиться за помощью к специалисту – практикующему доктору. И затягивать с решением проблем со здоровьем не стоит. Высокое давление у пожилых людей легко поддается профилактическим мерам, если подойти к ним со всей серьезностью.

Патогенетические механизмы формирования стойкой артериальной гипертензии при хроническом психоэмоциональном напряжении | Ушаков

1. World Health Organization (WHO). A Global Brief on Hypertension: Silent Killer, Global Public Health Crisis [Internet]. 2013. 40 p. [cited 2015 Dec 07]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/79059/1/WHO_DCO_WHD_2013.2_eng.pdf

2. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M et al. Heart disease and stroke statistics‑2015 update: a report from the american heart association [Internet]. Circulation. 2015;131(4): e29‑e322. doi: 10.1161/CIR.0000000000000152 [cited 2015 Dec 07]. Available from: http://circ.ahajournals.org/content/131/4/e29.full.pdf+html

3. Чазова И. Е., Трубачева И. А., Жернакова Ю. В., Ощепкова Е. В., Серебрякова В. Н., Кавешников В. С. и др. Распространенность артериальной гипертонии как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний в крупном городе Сибирского федерального округа. Системные гипертензии. 2013;10(4):30–37. [Chazova IE, Trubacheva IA, Zhernakova YuV, Oshchepkova EV, Serebrуakova VN, Kaveshnikov VS. The prevalence of arterial hypertension as a risk factor of cardiovascular diseases in one of the cities in Siberian Federal District. Systemnye Gipertenzii = Systemic Hypertension. 2013;10(4):30–37. In Russian].

4. Чазова И. Е. Артериальная гипертония: от А. Л. Мясникова до наших дней. Consilium medicum. 2014;16(12):5–9. [Chazova IE. Hypertension: from A. L. Myasnikov to the present. Consilium medicum. 2014;16(12):5–9. In Russian].

5. Nascimento BR, Brant LC, Moraes DN, Ribeiro AL. Global health and cardiovascular disease. Heart. 2014;100(22):1743–1749. doi:10.1136/heartjnl‑2014–306026

6. Weber MA, Schiffrin EL, White WB, Mann S, Lindholm LH, Kenerson JG et al. Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community. J Clin Hypertens. 2014;16 (1):14–26. doi: 10.1111/jch.12237

7. Луцкий И. С., Зяблицев С. В., Луцкий Е. И., Кишеня М. С., Чернобривцев П. А. Клинико-генетические аспекты формирования артериальной гипертензии в условиях действия хронического стресса. Фундаментальные исследования. 2014;10:1753–1758. [Lutskiy IS, Zyablitsev SV, Lutskiy EI, Kishenya MS, Chernobrivtsev PA. Clinical and genetic aspects of arterial hypertension in condition of the chronic stress. Fundamentalnye Issledovaniya = Fundamental Research. 2014;10:1753–1758. In Russian].

8. Осипова И. В., Антропова О. Н., Головина К. Г., Лобанова Н. А., Зальцман А. Г., Калинина И. В. Особенности скрытой артериальной гипертонии у лиц операторской профессии. Артериальная гипертензия. 2010;16(3):316–320. [Osipova IV, Antropova ON, Golovina KG, Lobanova NA, Zaltsman AG, Kalinina IV. Masked hypertension in subjects with job-related stress. Arterialn’aya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2010;16 (3):316–320. In Russian].

9. Солодков А. П., Беляева Л. Е., Лазуко С. С. Стресс и артериальная гипертония. Практикуючий лiкар. 2013;3:78–80. [Solodkov AP, Belyaeva LE, Lazuko SS. Stress and hypertension. Praktikuuchiy Likar. 2013;3:78–80. In Russian].

10. Spruill TM. Chronic psychosocial stress and hypertension. Curr Hypertens Rep. 2010;12(1):10–16. doi: 10.1007/s11906–009–0084–8

11. Backé E‑M, Seidler A, Latza U, Rossnagel K, Schumann B. The role of psychosocial stress at work for the development of cardiovascular diseases: a systematic review. Intern Arch Occup Environ Health. 2012;85(1):67–79. doi:10.1007/s00420–011–0643–6

12. Гафарова А. В., Гафаров В. В., Громова Е. А., Гагулин И. В. Изучение влияния стресса на риск артериальной гипертензии в открытой популяции среди мужчин 25–64 лет (Эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ «MONICA- PSYCHOSOCIAL»). Артериальная гипертензия. 2013;19(1):27–31. [Gafarova AV, Gafarov VV, Gromova EA, Gagulin IV. The effects of stress on risk of arterial hypertension in general male population of 25–64 years old: 14 years of follow up (epidemiological study on the basis of the WHO program «MONICA-PSYCHOSOCIAL»). Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2013;19(1):27–31. In Russian].

13. Timio M. Blood pressure trend and psychosocial factors: the case of the nuns in a secluded order. Acta physiologica scandinavica. Supplementum. 1996;640:137–139.

14. Granado NS, Smith TC, Swanson GM, Harris RB, Shahar E, Smith B et al. Newly reported hypertension after military combat deployment in a large population-based study. Hypertension. 2009;54 (5):966–973. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.132555

15. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. Пер. с англ. М.: Медицина; 1960. 254 c. [Selye H. The essays of the adaptation syndrome. Moscow; 1960. 254 p. In Russian].

16. Водопьянова Н. Е. Психодиагностика стресса. СПб.: Питер; 2009. 336 с. [Vodopianova NE. Psychodiagnostics of stress. SPb.: Piter; 2009. p. 336. In Russian].

17. Черкасова Е. С. Объективизация хронического стресса с осложнением в виде вегетативной дисфункции у сотрудников СК РФ. Психопедагогика в правоохранительных органах. 2014;4(59):63–67. [Cherkasova ES. Objective assessment chronic stress complicated by vegetative dysfunction in the officers of the Russian Investigative Committee. Psikhopedagogika v Pravookhranitelnykh Organakh = Psychopedagogics in Law- Enforcement Authorities. 2014;4(59):63–67. In Russian].

18. Ветошева В. И., Володина С. О., Володин В. В. Пути активации защитных механизмов организма человека при длительно действующем стрессе. Известия Коми научного центра УрО РАН. 2014;3 (19):65–69. [Vetosheva VI, Volodina SO, Volodin VV. Ways of activation of protective mechanisms of a human organism at long acting stress. Izvestiya Komi Nauchnogo Zentra RAS = News of Komi Science Center. 2014;3(19):65–69. In Russian].

19. Steptoe A, Kivimäki M. Stress and cardiovascular disease: an update on current knowledge. Ann Rev Public Health. 2013;34:337– 354. doi: 10.1146/annurev-publhealth‑031912–114452

20. Криволапчук И. А. Повышение стрессоустойчивости детей средствами физического воспитания. Физическая культура, спорт, туризм: научно-методическое сопровождение. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Пермь. 2014:159–162. [Krivolapchuk IA. Increasing the stress resistance in children by means of physical education. Physical culture, sport and tourism: scientific and methodological support. Materials of Russian scientific-practical conference with international participation. Perm. 2014:159–162. In Russian].

21. Gerber M, Pühse U. Review article: do exercise and fitness protect against stress- induced health complaints? A review of the literature. Scandinavian J Public Health. 2009;37(8):801–19. doi: 10.1177/1403494809350522

22. Holmes ME, Ekkekakis P, Eisenmann JC. The physical activity, stress and metabolic syndrome triangle: a guide to unfamiliar territory for the obesity researcher. Obes Rev. 2010;11 (7):492–507. doi: 10.1111/j.1467–789X.2009.00680.x

23. Sothmann MS. The cross-stressor adaptation hypothesis and exercise training. Psychobiology of physical activity. Champaign, IL: Human Kinetics, 2006. P. 149–160.

24. Hamer M. Psychosocial stress and cardiovascular disease risk: the role of physical activity. Psychosom Med. 2012;74(9):896–903. doi: 10.1097/PSY.0b013e31827457f4

25. Toker S, Biron M. Job burnout and depression: unraveling their temporal relationship and considering the role of physical activity. J Appl Psychol. 2012;97(3):699–710. doi: 10.1037/a0026914

26. Forcier K, Stroud LR, Papandonatos GD, Hitsman B, Reiches M, Krishnamoorthy J. Links between physical fitness and cardiovascular reactivity and recovery to psychological stressors: A meta-analysis. Health Psychol. 2006;25(6):723–39.

27. Gasperin D, Netuveli G, Dias-da-Costa JS, Pattussi MP. Effect of psychological stress on blood pressure increase: a metaanalysis of cohort studies. Cadernos de SaúdePública [Internet]. 2009;25(4):715–726. [cited 2015 Dec 08] Available from: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102–311X2009000400002&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S0102–311X2009000400002

28. Huang C‑J, Webb HE, Zourdos MC, Acevedo EO. Cardiovascular reactivity, stress, and physical activity. Front Physiol. 2013;4:314. doi:10.3389/fphys.2013.00314

29. Семячкина-Глушковская О. В., Анищенко Т. Г., Бердникова В. А., Кузнецова А. С., Кузнецова Я. В. и др. Кардиоваскулярная стресс-реактивность как индикатор развития гипертонии. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2009;11:1027–1030. [Semyachkina-Glushkovskaya OV, Anishchenko TG, Berdnikova VA, Kuznetsova AS, Kuznetsova YaV et al. Cardiovascular stress-reactivity as the indicator of hypertension development. Proceedings of the Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences. 2009;11:1027–1030. In Russian].

30. Ланг Г. Ф. Гипертоническая болезнь. Л.: Медгиз, 1950. 496 c. [Lang GF. Hypertension. Leningrad: Medgiz, 1950. P. 496. In Russian].

31. Мясников А. Л. Гипертоническая болезнь. Под ред. А. Л. Мясникова. М.: Медгиз, 1952. 392 с. [Miasnikov AL. Hypertension. Moscow: Medgiz, 1952. p. 392. In Russian].

32. Folkow B. Physiological aspects of primary hypertension. Physiol Rev. 1982;62(2):347–504.

33. Henry JP, Liu YY, Nadra WE, Qian CG, Mormede P, Lemaire V et al. Psychosocial stress can induce chronic hypertension in normotensive strains of rats. Hypertension. 1993;21 (5):714–723. doi: 10.1161/01.HYP.21.5.714

34. Grassi G, Seravalle G, Quarti-Trevano F. The ‘neuroadrenergic hypothesis’ in hypertension: current evidence. Experim Physiol. 2010;95(5):581–586. doi:10.1113/expphysiol. 2009.047381

35. Esler M, Eikelis N, Schlaich M, Lambert G, Alvarenga M, Dawood T et al. Chronic mental stress is a cause of essential hypertension: presence of biological markers of stress. Clin Experim Pharmacol Physiol. 2008;35(4):498–502. doi: 10.1111/j.1440– 1681.2008.04904.x

36. Козлова М. А., Козлов А. И. Кортизол как маркер стресса. Физиология человека. 2014;40(2):123–136. [Kozlova MA, Kozlov AI. Cortisol as a marker of stress. Hum Physiol. 2014;40 (2):123–136. In Russian].

37. Guilliams TG, Edwards L. Chronic stress and the HPA axis. The Standard. 2010;9(2):1–12.

38. Gadinger MC, Loerbroks A, Schneider S, Thayer JF, Fischer JE. Associations between job strain and the cortisol/DHEA-S ratio among management and nonmanagement personnel. Psychosom Med. 2011;73(1):44–52. doi: 10.1097/PSY.0b013e3181fc6fe8

39. Давидович И. М., Афонасков О. В. Артериальная гипертензия у мужчин молодого возраста, офицеров сухопутных войск: психофизиологические особенности. Вестник Росздравнадзора. 2012;5:51–55. [Davidovich IM, Afonaskov OV. Arterial hypertension in young officers of land forces: psychophysiological peculiarities. Vestnik Roszdravnadzora. 2012;5:51–55. In Russian].

40. Thayer JF, Ahs F, Fredrikson M, Sollers JJ, Wager TD. A meta-analysis of heart rate variability and neuroimaging studies: implications for heart rate variability as a marker of stress and health. Neurosci Biobehav Rev. 2012;36(2):747–756. doi:10.1016/j. neubiorev.2011.11.009

41. Landsbergis PA, Dobson M, Koutsouras G, Schnall P. Job strain and ambulatory blood pressure: a meta-analysis and systematic review. Am J Public Health. 2013;103(3): e61‑e71. doi: 10.2105/AJPH.2012.301153

42. Fan L, Blumenthal JA, Hinderliter AL, Sherwood A. The effect of job strain on nighttime blood pressure dipping among men and women with high blood pressure. Scand J Work Environ Health. 2013;39(1):112–119. doi:10.5271/sjweh.3294

43. Mancia G, Grassi G. The autonomic nervous system and hypertension. Circul Res. 2014;114(11):1804–1814. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.114.302524

44. Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. A global measure of perceived stress. J Health Soc Behav. 1983;24(4):385–396.

45. Karasek R, Brisson C, Kawakami N, Houtman I, Bongers P, Amick B. The Job Content Questionnaire (JCQ): an instrument for internationally comparative assessments of psychosocial job characteristics. J Occup Health Psychol. 1998;3(4):322–355. doi: 10.1037/1076–8998.3.4.322

46. Siegrist J, Starke D, Chandola T, Godin I, Marmot M, Niedhammer I et al. The measurement of effort-reward imbalance at work: European comparisons. Soc Sci Med. 2004;58 (8):1483– 1499. doi:10.1016/S0277–9536(03)00351–4

47. Gilbert-Ouimet M, Trudel X, Brisson C, Milot A, Vézina M. Adverse effects of psychosocial work factors on blood pressure: systematic review of studies on demand- control-support and effort–reward imbalance models. Scand J Work Environ Health. 2014;40(2):109–132. doi:10.5271/sjweh.3390

48. Собчик Л. Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности СМИЛ. СПб: Речь; 2000. 219 с. [Sobchik LN. A standardized method of multivariate study of personality SMSP. St Petersburg: Rech, 2000. P. 219. In Russian].

49. Hamilton M. The Hamilton rating scale for depression. In: Ban TA, Sartorius N, editors. Assessment of depression. Springer Berlin Heidelberg, 1986. P. 143–152.

50. Ханин Ю. Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч. Д. Спилбергера. Л.: ЛНИИФК; 1976. 18 c. [Khanin YuL. Manual for the State- Trait Anxiety Inventory by Spielberger CD. Leningrad: LNIIFK,1976. P. 18. In Russian].

51. Гафаров В. В., Панов Д. О., Громова Е. А., Гагулин И. В. Гафарова А. В. Риск развития артериальной гипертензии и личностная тревожность в открытой популяции среди женщин 25–64 лет (16‑летнее эпидемиологическое исследование — программа ВОЗ «MONICA PSYCHOSOCIAL»). Артериальная гипертензия. 2012;4(18):298–302. [Gafarov VV, Panov DO, Gromova EA, Gagulin IV, Gafarova AV. Risk of arterial hypertension and personal anxiety in 25–64 years old female population: A 16 year old epidemiological study based on the WHO program “MONICA PSYCHOSOCIAL”. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2012;4(18):298–302. In Russian].

52. Подольський О. В., Стеблюк В. В. Уровень стрессорного напряжения и оценка качества жизни у пациентов с артериальной гипертензией. Мир медицины и биологии. 2014;3 (45):90–93. [Podolsky AV, Steblyuk VV. Level of stressor tension and evaluation of quality of life in patients with hypertension. Mir Mediciny i Biologii = The World of Medicine and Biology. 2014;3 (45):90–93. In Ukrainian].

53. Антонышева О. В. Неблагоприятные события у пациентов с артериальной гипертензией II степени с разным уровнем тревоги, депрессии и когнитивными нарушениями. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2013;12(4):92–99. [Antonysheva OV. Adverse events in patients with hypertension II degree with different levels of anxiety, depression and cognitive impairment. Vestnik VSMU = Bulletin of VSMU. 2103;12(4):92–99. In Russian].

54. Cohen S, Janicki-Deverts D, Doyle WJ, Miller GE, Frank E, Rabin BS et al. Chronic stress, glucocorticoid receptor resistance, inflammation, and disease risk. Proceed Nation Acad Sci. 2012;109 (16):5995–5999. doi: 10.1073/pnas.1118355109

55. Gouin JP, Glaser R, Malarkey WB, Beversdorf D, Kiecolt-Glaser J. Chronic stress, daily stressors, and circulating inflammatory markers. Health Psychol. 2012;31(2):264–268. doi: 10.1037/a0025536

56. Nakata A. Psychosocial job stress and immunity: a systematic review. Psychoneuroimmunology. Human Press. 2012;934:39–75. doi: 10.1007/978–1-62703–071– 7_3

57. Rohleder N. Stimulation o f systemic lowgrade inflammation by psychosocial stress. Psychosom Med. 2014;76(3):181–189. doi: 10.1097/PSY.0000000000000049

58. Harrison DG, Guzik TG, Lob H, Madhur M, Marvar PJ, Thabet S et al. Inflammation, immunity, and hypertension. Hypertension. 2011;57(2):132–140. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA. 110.163576

59. Wenzel U, Turner JE, Krebs C, Kurts C, Harrison DG, Ehmke H. Immune mechanisms in arterial hypertension [Internet]. J Am Soc Nephrol. 2015. doi: 10.1681/ASN.2015050562 [cited 2015 Dec 08]. Available from: http://jasn.asnjournals. org/content/early/2015/08/28/ASN.2015050562.full.pdf+html

60. Non AL, Rimm EB, Kawachi I, Rewak MA, Kubzansky LD. The effects of stress at work and at home on inflammation and endothelial dysfunction [Internet]. PloS one. 2014;9(4): e94474. doi:10.1371/journal.pone.0094474 [cited 2015 Dec 08]. Available from: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal. pone.0094474

61. Kim YW, West XZ, Byzova TV. Inflammation and oxidative stress in angiogenesis and vascular disease. J Mol Med. 2013;91(3):323–328. doi: 10.1007/s00109–013–1007–3

62. Dinh QN, Drummond GR, Sobey CG, Chrissobolis S. Roles of inflammation, oxidative stress, and vascular dysfunction in hypertension [Internet]. BioMed Res Intern. 2014; Article ID 406960. doi:10.1155/2014/406960 [cited 2015 Dec 08]. Available from: http://www.hindawi.com/journals/bmri/2014/406960/

63. Amati M, Tomasetti M, Ciuccarelli M, Mariotti L, Tarquini LM, Bracci M et al. Relationship of job satisfaction, psychological distress and stress-related biological parameters among healthy nurses: a longitudinal study. J Occup Health. 2010;52 (1):31–38. doi.org/10.1539/joh.L9042

64. Yoon HS, Lee KM, Kang D. Intercorrelation between immunological biomarkers and job stress indicators among female nurses: a 9‑month longitudinal study [Internet]. Frontiers in public health. 2014;2:157. doi: 10.3389/fpubh.2014.00157 [cited 2015 Dec 08]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4195281/

65. Marvar PJ, Vinh A, Thabet S, Lob HE, Geem D, Ressler KJ et al. T lymphocytes and vascular inflammation contribute to stressdependent hypertension. Biol Psychiatry. 012;71(9):774–782. doi: 10.1016/j.biopsych.2012.01.017

66. Nakata A, Takahashi M, Irie M. Effort-reward imbalance, overcommitment, and cellular immune measures among whitecollar employees. Biol Psychol. 2011;88(2):270–279. doi: 10.1016/j.biopsycho.2011.08.012

67. Copertaro A, Bracci M, Gesuita R, Carle F, Amati M, Baldassari M et al. Influence of shift- work on selected immune variables in nurses. Industrial Health. 2011;49(5):597–604. doi. org/10.2486/indhealth.MS1210

68. Crowley SD. The cooperative roles of inflammation and oxidative stress in the pathogenesis of hypertension. Antioxidants Redox Signaling. 2014;20(1):102–120. doi:10. 1089/ars.2013.5258

69. Schiffrin EL. The immune system: role in hypertension. Can J Cardiol. 2013;29(5):543–548. doi: 10.1016/j.cjca.2012.06.009

70. Coffman TM. Under pressure: the search for the essential mechanisms of hypertension. Nature Med. 2011;17(11):1402–1409. doi:10.1038/nm.2541

71. Адаменко Г. П., Головко Е. С., Скребло Е. И., Тихон Т. В. Маркеры внутрисосудистого воспаления и профиль цитокинов при артериальной гипертензии. Проблемы здоровья и экологии. 2014;2:40–44. [Adamenko GP, Golovko ES, Skreblo EI, Tihon TV. Markers of intravascular inflammation and cytokine profile in arterial hypertension. Probl Health Ecol. 2014;2:40–44. In Russian].

72. Newton K, Dixit VM. Signaling in innate immunity and inflammation [Internet]. Cold Spring Harbor perspectives in biology. 2012;4(3). doi: 10.1101/cshperspect.a006049 [cited 2015 Dec 09]. Available from: http://cshperspectives.cshlp. org/content/4/3/a006049.short

73. Jiménez MC, Rexrode KM, Glynn RJ, Ridker PM, Gaziano JM, Sesso HD. Association between high-sensitivity c-reactive protein and total stroke by hypertensive status among men [Internet]. J Am Heart Assoc. 2015;4(9):e002073. doi: 10.1161/JAHA.115.002073 [cited 2015 Dec 09]. Available from:

74. http://jaha.ahajournals.org/content/4/9/e002073.full.pdf+html

75. The Emerging Risk Factors Collaboration. C‑reactive protein, fibrinogen, and cardiovascular disease prediction. N Engl J Med. 2012;367(14):1310–1320. doi:10.1056/NEJMoa1107477

76. Hage FG. C‑reactive protein and hypertension. J Hum Hypertens. 2014;28(7):410–415. doi:10.1038/jhh.2013.111

77. Kong H, Qian YS, Tang XF, Zhang J, Gao PJ, Zhang Y et al. C‑reactive protein (CRP) gene polymorphisms, CRP levels and risk of incident essential hypertension: findings from an observational cohort of Han Chinese. Hypertens Res. 2012;35(10):1019–1023. doi:10.1038/hr.2012.89

78. Василец Л. М., Григориади Н. Е., Гордийчук Р. Н., Карпунина Н. С., Кривая А. А., Щербенев В. М. Особенности показателей системного воспаления у пациентов с артериальной гипертонией. Современные проблемы науки и образования. 2012;6:211–216. [Vasilez LM, Grigoriadi NE, Gordiichuk RN, Karpunina NS, Krivaya AA, Scherbenev VM. The features of the inflammation indicators in the group of the patients with the arterial hypertension. Sovremennye Problemy Nauki i Obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education. 2012;6:211–216. In Russian].

79. Ханмурзаева Н. Б., Маммаев С. Н. Взаимосвязь уровня цитокинов со степенью повышения артериального давления у больных эссенциальной артериальной гипертензией [Internet]. Медицина и образование в Сибири. 2013;6 [cited 2015 Dec 09]. Available from: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1206 [Khanmurzayeva NB, Mammaev SN. Relationship of cytokines with the degree of increase in blood pressure in patients with essential hypertension. Meditsina i Obrazovaniye v Sibiri = Medicine and Education in Siberia. 2013;6. In Russian].

80. Sabanayagam C, Shankar A, Lee J, Wong TY, Tai ES. Serum C‑reactive protein level and prehypertension in two Asian populations. J Hum Hypertens. 2013;27(4):231–236. doi:10. 1038/jhh.2011.117

81. King DE, Egan BM, Mainous AG, Geesey ME. Elevation of C-reactive protein in people with prehypertension. J Clin Hypertens. 2004;6(10):562–568.

82. Cheung BM, Ong KL, Tso AW, Leung RY, Xu A, Cherny SS et al. C‑reactive protein as a predictor of hypertension in the Hong Kong Cardiovascular Risk Factor Prevalence Study (CRISPS) cohort. J Hum Hypertens. 2012;26(2):108–116. doi:10.1038/jhh.2010.125

83. Shivpuri S, Gallo LC, Crouse JR, Allison MA. The association between chronic stress type and C‑reactive protein in the multi-ethnic study of atherosclerosis: does gender make a difference? J Behav Med. 2012;35(1):74–85. doi: 10.1007/s10865– 011–9345–5

84. Copeland WE, Shanahan L, Worthman C, Angold A, Costello EJ. Cumulative depression episodes predicts later C‑reactive protein levels: a prospective analysis. Biol Psychiatry. 2012;71(1):15–21. doi:10.1016/j.biopsych.2011.09.023

85. Carpenter LL, Gawuga CE, Tyrka AR, Price LH. C‑reactive protein, early life stress, and wellbeing in healthy adults. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2012;126(6):402–410. doi:10.1111/j.1600–0447.2012.01892.x

86. 5 . Wi u m — A n d e r s e n M , O r s t e d D , N i e l s e n S , Nordestgaard B. Elevated C‑reactive protein levels, psychological distress, and depression in 73 131 individuals. J Am Med Assoc Psychiatry. 2013;70(2):176–184. doi:10.1001/2013.jamapsychiatry. 102.

87. Copeland WE, Shanahan L, Worthman C, Angold A, Costello EJ. Generalized anxiety and C‑reactive protein levels: a prospective, longitudinal analysis. Psychol Med. 2012;42 (12):2641–2650. doi:10.1017/S0033291712000554

88. Вострикова Н. В., Федоров Д. В., Мамаев А. Н., Климова Е. Е., Бишевский К. М., Белых В. И. Маркеры воспалительной реакции (С‑реактивный белок и интерлейкин‑6) при артериальной гипертензии. Сибирский медицинский журнал. 2009;4(1):33–35. [Vostrokova NV, Fyodorov DV, Mamayev AN, Klimova YeYe, Bishevski KM, Belykh VI. Markers of inflammatory reaction (C‑reactive protein and interleukin‑6) in arterial hypertension. Sibirskij Meditsinskij Zhurnal = Siberian Medical Journal. 2009;4(1):33–35. In Russian].

89. Chamarthi B, Williams GH, Ricchiuti V, Srikumar N, Hopkins PN, Luther JM et al. Inflammation and hypertension: the interplay of interleukin‑6, dietary sodium, and the renin–angiotensin system in humans. Am J Hypertens. 2011;24(10):1143– 1148. doi: 10.1038/ajh.2011.113

90. Радаева О. А., Новикова Л. В. Система интерлейкина‑6 как фактор риска развития критических состояний у больных эссенциальной артериальной гипертензией. Фундаментальные исследования. 2012;10:103–107. [Radaeva OA, Novikova LV. The system of IL‑6 as a risk factor of urgent critical condition development in patients with essential hypertension. Fundamentalnye Issledovaniya = Fundamental Research. 2012;10:103–107. In Russian].

91. Lukic L, Lalic NM, Rajkovic N, Jotic A, Lalic K, Milicic T et al. Hypertension in obese type 2 diabetes patients is associated with increases in insulin resistance and IL‑6 cytokine levels: potential targets for an efficient preventive intervention. Intern J Environ Res Public Health. 2014;11(4):3586–3598. doi:10. 3390/ijerph210403586

92. Hamer M, Steptoe A. Association between physical fitness, parasympathetic control, and proinflammatory responses to mental stress. Psychosom Med. 2007;69(7):660–6. doi: 10.1097/PSY.0b013e318148c4c0

93. Tsioufis C, Kordalis A, Flessas D, Anastasopoulos I, Tsiachris D, Papademetriou V et al. Pathophysiology of resistant hypertension: the role of sympathetic nervous system [Internet]. Intern J Hypertens. 2011;2011:642416. doi:10.4061/2011/642416 [cited 2015 Dec 09]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC3034926/

94. Bolívar JJ. Essential hypertension: an approach to its etiology and neurogenic pathophysiology [Internet]. Intern J Hypertens. 2013;2013:547809. doi:10.1155/2013/547809[cited 2015 Dec 09]. Available from: http://www.hindawi. com/journals/ijhy/2013/547809/cta/

95. Parati G, Esler M. The human sympathetic nervous system: its relevance in hypertension and heart failure. Eur Heart J. 2012;33 (9):1058–1066. doi.org/10.1093/eurheartj/ehs041

96. Bergmann N, Gyntelberg F, Faber J. The appraisal of chronic stress and the development of the metabolic syndrome: a systematic review of prospective cohort studies. Endocrine Connections. 2014;3(2):R55‑R80. doi:10.1530/EC‑14–0031

97. Chopra S, Baby C, Jacob JJ. Neuro-endocrine regulation of blood pressure. Ind J Endocrinol Metab. 2011;15(Suppl4): S281‑S288. doi:10.4103/2230–8210.86860

98. Хаснулин В. И., Хаснулина А. В., Чечеткина И. И. Северный стресс, формирование артериальной гипертензии на Севере, подходы к профилактике и лечению. Экология человека. 2009;6:26–30. [Khasnulin VI, Khasnulina AV, Chechetkina II. The northern stress, arterial hypertension in the north, approach to prophylaxis and treatment. Ekologiya Cheloveka = Human ecology. 2009;6:26–30. In Russian].

99. Ермакова М. А., Афтанас Л. И., Шпагина Л. А. Характеристика психофизиологических маркеров стресса у больных артериальной гипертензией в зависимости от степени профессионального риска. Бюллетень СО РАМН. 2014;34(4):36–41. [Ermakova MA, Aftanas LI, Shpagina LA. Characteristics of psychophysiological stress markers in patients with arterial hypertension depending on the level of occupational risk. Bulletin SO RAMN. 2014;34(4):36–41. In Russian].

100. González-Cabrera J, Fernández-Prada M, Iribar-Ibabe C, Peinado JM. Acute and chronic stress increase salivary cortisol: a study in the real-life setting of a national examination undertaken by medical graduates. Stress. 2014;17(2):149–156. doi: 10.3109/10253890.2013.876405

101. Izawa S, Saito K, Shirotsuki K, Sugaya N, Nomura S. Effects of prolonged stress on salivary cortisol and dehydroepiandrosterone: A study of a two-week teaching practice. Psychoneuroendocrinology. 2012;37(6):852–858. doi: 10.1016/j.psyneuen.2011.10.001

102. Alleva E, Petruzzi S, Cirulli F, Aloe L. NGF regulatory role in stress and coping of rodents and humans. Pharmacol Biochem Behav. 1996;54(1):65–72.

103. Aloe L, Alleva E, Fiore M. Stress and nerve growth factor: findings in animal models and humans. Pharmacol Biochem Behav. 2002;73(1):159–166.

104. Aloe L, Rocco ML, Bianchi P, Manni L. Nerve growth factor: from the early discoveries to the potential clinical use. J Transl Med. 2012;10:239. doi:10.1186/1479–5876–10–239

105. Yanev S, Aloe L, Fiore M, Chaldakov GN. Neurotrophic and metabotrophic potential of nerve growth factor and brainderived neurotrophic factor: linking cardiometabolic and neuropsychiatric diseases. World J Pharmacol. 2013;2:92–99. doi: 10.5497/wjp.v2.i4.92

106. Bunting S, Gryglewski R, Moncada S, Vane JR. Arterial walls generate from prostaglandin endoperoxides a substance (prostaglandin X) which relaxes strips of mesenteric and coeliac arteries and inhibits platelet aggregation. Prostaglandins. 1976;12 (60):897–913.

107. Weksler BB, Marcus AJ, Jaffe EA. Synthesis of prostaglandin I2 (prostacyclin) by cultured human and bovineendothelial cells. Proceed Nation Acad Sci. 1977;74(9):3922–3926.

108. Bernatova I. Endothelial dysfunction in experimental models of arterial hypertension: cause or consequence? [Internet] BioMed Res Intern. 2014;2014:598271. doi:10.1155/2014/598271[cited 2015 Dec 09]. Available from: http://www.hindawi. com/journals/bmri/2014/598271/

109. Rafikov R, Fonseca FV, Kumar S, Pardo D, Darragh C, Elms S et al. eNOS activation and NO function: structural motifs responsible for the posttranslational control of endothelial nitric oxide synthase activity. J Endocrinol. 2011;210(3):271–284. doi: 10.1530/JOE‑11–0083

110. Bird IM. Endothelial nitric oxide synthase activation and nitric oxide function: new light through old windows. J Endocrinol. 2011;210(3):239–241. doi: 10.1530/JOE‑11–0216

111. Förstermann U, Sessa WC. Nitric oxide synthases: regulation and function. Eur Heart J. 2012;33(7):829–837. doi: 10.1093/eurheartj/ehr304

112. Shi Y, Vanhoutte PM. Reactive oxygen species and endothelium-derived contracting factor (EDCF) partners in endothelial dysfunction. Systems Biology of Free Radicals and Antioxidants. Springer Berlin Heidelberg. 2014;1325–1342. doi: 10.1007/978–3-642–30018– 9_74

113. Bruno RM, Ghiadoni L, Seravalle G, Dell’Oro R, Taddei S, Grassi G. Sympathetic regulation of vascular function in health and disease. Front Physiol. 2012;3:284. doi:10. 3389/fphys.2012.00284

114. Versari D, Daghini E, Virdis A, Ghiadoni L, Taddei S. Endothelium-dependent contractions and endothelial dysfunction in human hypertension. Br J Pharmacol. 2009;157(4):527–536. doi:10. 1111/j.1476–5381.2009.00240.x

115. Попова А. А., Березикова Е. Н., Маянская С. Д. Эндотелиальная дисфункция и механизмы ее формирования [Internet]. Сибирское медицинское обозрение. 2010;64(4) [cited 2015 Dec 09]. Available from: http://cyberleninka.ru/article/n/endotelialnayadisfunktsiya-i‑mehanizmy-ee-formirovaniya [Popova AA, Berezikova EN, Mayanskaya SD. Mechanism of endothelial dysfunction development. Sibirskoye Meditsinskoye Obozreniye = Siberian Medical Review. 2010;64(4). In Russian].

116. Versari D, Daghini E, Virdis A, Ghiadoni L, Taddei S. Endothelial dysfunction as a target for prevention of cardiovascular disease. Diabetes Care. 2009;32(Suppl 2): S314‑S321. doi:10. 2337/dc09‑S330

117. Попова А. А., Маянская С. Д., Маянская Н. Н., Березикова Е. И., Хидирова Л. Д. Артериальная гипертония и дисфункция эндотелия (часть 1). Вестник современной клинической медицины. 2009;2(2):42–46. [Popova AA, Mayanskaya SD, Mayanskaya NN, Berezikova EI, Khidirova LD. Arterial hypertension and endolelium dysfunction (part 1). Journal of Modern Clinical Medicine. 2009;2(2):42–46. In Russian].

118. Lekakis J, Abraham P, Balbarini A, Blann A, Boulanger CM, Cockcroft J et al. Methods for evaluating endothelial function: a position statement from the European Society of Cardiology Working Group on Peripheral Circulation. Eur J Cardiovasc Prevent Rehabil. 2011;18(6):775–789. doi: 10.1177/1741826711398179

119. Flammer AJ, Anderson T, Celermajer DS, Creager MA, Deanfield J, Ganz P et al. The assessment of endothelial function from research into clinical practice. Circulation. 2012;126(6):753– 767. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.093245

120. Toda N, Nakanishi-Toda M. How mental stress affects endothelial function. Pflügers Archive. 2011;462(6):779–794. doi: 10.1007/s00424–011–1022–6

121. vonKänel R. Psychosocial stress and cardiovascular risk: current opinion [Internet]. Swiss Med Wkly. 2012;142: w13502[cited 2015 Dec 09]. doi: 10.4414/smw.2012.13502 Available from: http://www.smw.ch/content/smw‑2012–13502/

122. Chung IM, Kim HY, Lee YJ. Psychological stress impairs both endothelial function and insulin sensitivity via activation of inflammation and ER stress pathways mediated by corticotropinreleasing hormone [Internet]. Arterioscl Thromb Vasc Biol. 2014;34 (Suppl 1): A340 [cited 2015 Dec 09]. Available from: http://atvb. ahajournals.org/content/34/Suppl_1/A340.short

123. Spieker LE, Hürlimann D, Ruschitzka F, Corti R, Enseleit F, Shaw S et al. Mental stress induces prolonged endothelial dysfunction via endothelin-A receptors. Circulation. 2002;105 (24):2817–2820.

124. Gu H, Tang C, Yang Y. Psychological stress, immune response, and atherosclerosis. Atherosclerosis. 2012;223(1):69–77. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2012.01.021

125. Golbidi S, Frisbee JC, Laher I. Chronic stress impacts the cardiovascular system: animal models and clinical outcomes. Am J Physiol. Heart Circul Physiol. 2015;308(12):1476–1498. doi: 10.1152/ajpheart.00859.2014

126. Омельяненко М. Г., Шумакова В. А., Суховей Н. А., Щапова Н. Н. Психоэмоциональные нарушения и эндотелиальная дисфункция в развитии сердечно- сосудистых заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом. Сибирский медицинский журнал. 2014;29(3):18–24. [Omelyanenko MG, Shumakova VA, Suhovey NA, Schapova NN. Psychoemotional disorders and endothelial disfunction in cardiovascular diseases associated with atherosclerosis. Sibirskij Meditsinskij Zhurnal = Siberian Medical Journal. 2014;29(3):18–24. In Russian].

127. Mausbach BT, Roepke SK, Ziegler MG, Milic M, Känel R, Dimsdale JE et al. Association between chronic caregiving stress and impaired endothelial function in the elderly. J Am Coll Cardiol. 2010;55(23):2599–2606. doi:10.1016/j.jacc.2009.11.093

128. Луцкий И. С., Зяблицев С. В., Луцкий Е. И., Кишеня М. С., Чернобривцев П. А. Клинико-генетические аспекты формирования артериальной гипертензии в условиях действия хронического стресса. Фундаментальные исследования. 2014;10:1753–1758. [Lutskiy IS, Zyablitsev SV, Lutskiy EI, Kishenya MS, Chernobrivtsev PA. Clinical and genetic aspects of the arterial hypertension in condition of the chronic stress. Fundamentalnye Issledovaniya = Fundamental research. 2014;10: 1753–1758. In Russian].

129. Kim HS, Cho KI. Impact of chronic emotional stress on myocardial function in postmenopausal women and its relationship with endothelial dysfunction. Korean Circul J. 2013;43(5):295–302. doi: 10.4070/kcj.2013.43.5.295

130. Ghiadoni L, Taddei S, Virdis A. Hypertension and endothelial dysfunction: therapeutic approach. Curr Vasc Pharmacol. 2012;10(1):42–60.

131. Puddu P, Puddu GM, Cravero E, Vizioli L, Muscari A. The relationships among hyperuricemia, endothelial dysfunction, and cardiovascular diseases: molecular mechanisms and clinical implications. J Cardiol. 2012;59(3):235–242. doi: 10.1016/j.jjcc.2012.01.013

132. Визир В. А., Березин А. Е. Роль эндотелиальной дисфункции в формировании и прогрессировании артериальной гипертензии. Прогностическое значение и перспективы лечения. Укр. мед. часопис. 2000;4:23–33. [Vizir VA, Berezin AE. The role of endothelial dysfunction in formation and progression of arterial hypertension. Prognostic value and treatment prospects. Ukrainian Medical Journal. 2000;4:23–33. In Russian].

133. Гребенкина И. А., Маянская С. Д., Попова А. А., Лукша Е. Б. Состояние вазомоторной функции эндотелия у молодых лиц с отягощенным по артериальной гипертонии анамнезом. Практическая медицина. 2011;4(52):37–41. [Grebenkina IA, Mayanskaya SD, Popova AA, Luksha EB. State vasomotor function of endothelia in young persons with weighed down by history of arterial hypertension. Practice Medicine. 2011;4(52):37–41. In Russian].

134. Kietadisorn R, Juni RP, Moens AL. Tackling endothelial dysfunction by modulating NOS uncoupling: new insights into its pathogenesis and therapeutic possibilities. Am J Physiol Endocrin Metab. 2012;302(5):481–495. doi: 10.1152/ajpendo.00540.2011

135. Stewart DJ. Clinical relevance of endothelial dysfunction in cardiovascular disorders. Agents and Actions. Supplements. 1995;45:227–235.

136. Попова А. А., Маянская С. Д., Маянская Н. Н., Березикова Е. И., Хидирова Л. Д. Артериальная гипертония и дисфункция эндотелия (часть 2). Вестник современной клинической медицины. 2009;2(3):43–48. [Popova AA, Mayanskaya SD, Mayanskaya NN, Berezikova EI, Khidirova LD. Arterial hypertension and endolelium dysfunction (part 2). Journal of Modern Clinical Medicine. 2009;2(3):43–48. In Russian].

137. Schulz E, Gori T, Münzel T. Oxidative stress and endothelial dysfunction in hypertension. Hypertens Res. 2011;34(6):665–673. doi: 10.1038/hr.2011.39

143/83 Артериальное давление — хорошо или плохо?

Показание артериального давления 143/83 указывает на гипертонию 1 стадии (высокое артериальное давление).

Просмотрите полную диаграмму артериального давления, чтобы узнать больше о показаниях артериального давления.

Что означает значение артериального давления 143/83?

Показания систолического давления выше 140 указывают на Гипертония 1 стадии , даже если ваше диастолическое давление составляет от 80 до 89. Это связано с тем, что используются худшие показания, когда систолическое и диастолическое давление попадают в разные диапазоны.

Гипертония увеличивает риск опасных для жизни проблем, таких как сердечные приступы и инсульт. Артериальное давление в этом диапазоне также может повредить сердце и почки, особенно у тех, у кого уже есть хронические проблемы со здоровьем, влияющие на эти органы.

Что делать, если ваше кровяное давление 143/83

Показание кровяного давления 143/83 может стать поводом для беспокойства. Первый шаг — выполнить еще одно показание, чтобы подтвердить свое кровяное давление.

Кроме того, домашние тонометры удивительно доступны по цене и являются отличным способом контролировать свое кровяное давление.Так что инвестируйте в свое здоровье и оцените лучшие тонометры Amazon сегодня.

Повышенное артериальное давление необходимо подтверждать не менее чем за 3 дня до постановки диагноза гипертонии.

У вас уже диагностирована гипертония? В таком случае кровяное давление в этом диапазоне может указывать на необходимость корректировки приема лекарств от кровяного давления.

После того, как вы прошли обследование у медицинского работника, вы можете определить значение артериального давления 143/83 несколькими способами.

Лекарства для измерения артериального давления 143/83

Если вы еще не принимаете лекарства, врач может порекомендовать вам начать с изменения образа жизни. Однако многим в конечном итоге потребуются лекарства, чтобы снизить высокое кровяное давление.

Лекарства могут сильно повлиять на ваше кровяное давление. Существует множество различных типов лекарств от кровяного давления.

Ниже приводится краткий список лекарств каждого типа и их действия для снижения артериального давления.

Диуретики
Помогает избавить организм от натрия (соли), что помогает контролировать кровяное давление.
Бета-адреноблокаторы
Помогает снизить частоту сердечных сокращений, что способствует снижению артериального давления.
Ингибиторы АПФ
АПФ означает ангиотензин-превращающий фермент. Помогает организму вырабатывать меньше ангиотензина, что помогает кровеносным сосудам расслабляться и снижает кровяное давление.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Помогает блокировать химическое вещество, которое вызывает сужение кровеносных сосудов, что помогает кровеносным сосудам оставаться открытыми и снижает кровяное давление.
Блокаторы кальциевых каналов
Помогает снизить кровяное давление, предотвращая попадание кальция в гладкомышечные клетки, что может вызвать более сильное сокращение сердца и сужение кровеносных сосудов.
Альфа-блокаторы
Помогает расслабить определенные мышцы, что позволяет держать кровеносные сосуды открытыми и снижает кровяное давление.
Агонисты рецепторов альфа-2
Помогает снизить кровяное давление, подавляя симпатическую активность.
Центральные агонисты
Используя другой нервный путь, чем альфа- и бета-блокаторы, центральные агонисты помогают расслабить кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление.
Сосудорасширяющие средства
Способствуют расширению (или открытию) кровеносных сосудов, что снижает кровяное давление.

Кроме того, спросите своего врача, могут ли какие-либо лекарства ухудшить ваше кровяное давление. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, а также некоторые типы антидепрессантов.

Поговорите со своим врачом об изменении или корректировке дозировки лекарств, чтобы снизить показатели артериального давления.

Изменения образа жизни с кровяным давлением 143/83

Лекарства могут многое сделать для снижения высокого кровяного давления, но изменение образа жизни остается на переднем крае защиты.

Модификации образа жизни для людей с артериальным давлением 143/83 включают следующее:

Бросить курить
Похудеть
Увеличить физическую нагрузку
Уменьшить потребление соли
Уменьшить количество кофеина
Ограничить употребление алкоголя
Снизить стресс

Проконсультируйтесь с врачом о своем медицинском плане, прежде чем вносить изменения в образ жизни, поскольку у каждого пациента могут быть определенные заболевания, делающие определенные действия опасными.Например, ваш уровень физических упражнений может быть ограничен сердечным заболеванием.

143/82 Артериальное давление — Дорогие спасатели, у меня была психическая травма

Дорогие спасатели! За последний год у меня была психическая травма (которую я пытаюсь вылечить медитацией и йогой), и я с трудом сплю по ночам 3 часа. Вчера после отдыха замерил АД — 143/83. После пробуждения я поглядел, и было 123/82.Вечером снова было 142/81. Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Это серьезный подъем и что мне делать.

61 Просмотры v
Здравствуйте, Я понимаю ваш запрос.пожалуйста, проконсультируйтесь в Интернете для получения подробной истории болезни и соответствующего лечения как можно скорее. Буду рад помочь. С уважением Д-р EMMANUEL MJ MD
Ответил
Сообщите другим, был ли этот ответ полезным
Этот ответ был полезен?
ДА НЕТ
Не нашли нужного ответа?
Поговорите с опытным врачом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.
Проконсультируйтесь с врачом
Сейчас на сайте
Не беспокойтесь. Держите график АД в течение 1 недели, если оно> 140/80, проконсультируйтесь. Уменьшить стресс . Примите снотворное, чтобы снять тревогу.
Ответил
Сообщите другим, был ли этот ответ полезным
Этот ответ был полезен?
ДА НЕТ
Вы беспокоитесь о неправильном…. Работайте над своим сном … Вы наносите больший урон телу из-за того, что плохо спите … из-за того, что не заряжаете аккумулятор … Работай на сне … bp исправится автоматически.
Советы по здоровью
сказать спасибо, если поможет
Ответил
Сообщите другим, был ли этот ответ полезным
Этот ответ был полезен?
ДА НЕТ
Успокойтесь, ваше АД в пределах нормы
Ответил
Сообщите другим, был ли этот ответ полезным
Этот ответ был полезен?
ДА НЕТ
Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.
Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.
Мое кровяное давление 143/84
Артериальное давление 143/84 — что это значит?
Значение артериального давления 143/84 указывает на Гипертония 1-й стадии . Это самая низкая форма высокого кровяного давления.
Кровяное давление на стадии гипертонии 1 в течение длительного периода времени не является здоровым, потому что это уже означает, что вашему сердцу трудно снабжать кровью ваше тело, сосуды и органы.
Кстати: ваше диастолическое значение 84 мм рт. Ст. Лучше, чем ваше систолическое значение, и его можно отнести к нормальным . Но если вы получаете два разных типа классификации вашего артериального давления, правильно выбрать ту, которая считается хуже.

Что следует знать об артериальном давлении 143/84
Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация разработали руководство по артериальному давлению, чтобы помочь в определении гипертонии и процессе принятия решения о ее лечении.Первая стадия гипертензии — это промежуточная стадия между стадией повышенного артериального давления, которая охватывает систолическое давление в диапазоне от 120 до 129 мм рт. Ст. И диастолическое давление ниже 80 мм рт. от 90 мм рт. ст. и выше.
Если ваше артериальное давление постоянно, то есть по крайней мере два надежных показания в двух разных случаях, систолическое давление 130–139 мм рт. Ст. Или диастолическое давление 80–89 мм рт. Ст., Это считается первой стадией гипертонии.
Что делает с вашим телом первая стадия гипертонии
Высокое кровяное давление — фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония незаметно вызывает массовые разрушения в сосудистой системе организма. Здоровые артерии гибкие и прочные, но повышенное кровяное давление вызывает повышение давления крови, протекающей по артериям. Это повышенное давление в конечном итоге повреждает клеточную оболочку артерий. Повреждение может вызвать множество проблем, включая аневризмы, ограниченный кровоток и жировые отложения.
Гипертония также влияет на здоровье вашего мозга. Без адекватного кровоснабжения мозг становится уязвимым для инсультов, ТИА, когнитивных нарушений и слабоумия.
Здоровые кровеносные сосуды необходимы почкам для фильтрации шлаков и лишней жидкости из организма. Гломерулосклероз возникает, когда крошечные кровеносные сосуды в почках покрываются рубцами из-за высокого кровяного давления, в результате чего ваши почки не могут эффективно выполнять свою работу и накапливаются опасные уровни отходов и жидкости.Высокое кровяное давление — одна из наиболее частых причин почечной недостаточности.
Крошечные кровеносные сосуды в глазах также могут быть повреждены гипертонией, что может вызвать проблемы, которые искажают ваше зрение или приводят к потере зрения. Серьезное повреждение сетчатки и нервов может даже вызвать необратимую слепоту.
Что делать, если у вас гипертония первая стадия?
После того, как врач поставит вам диагноз «гипертония первой стадии», будет очень важно тщательно и регулярно контролировать свое кровяное давление в домашних условиях.Точные и последовательные измерения помогут вашему лечащему врачу определить, эффективны ли меры лечения и стабилизируется ли ваше артериальное давление или приближается ко второй стадии гипертонии.
Эксперты рекомендуют людям с гипертонией первой стадии сначала попробовать изменить образ жизни, чтобы скорректировать показатели артериального давления, если у них нет сердечно-сосудистых заболеваний и у них низкий риск их развития. В противном случае изменения образа жизни, скорее всего, будут сочетаться с приемом лекарств с низкой дозой.
Подобные изменения образа жизни могут со временем значительно снизить ваше кровяное давление:
Здоровая для сердца диета с низким содержанием соли, сахара, нежирного мяса и большого количества овощей и фруктов.
Регулярные аэробные упражнения (150 минут) в неделю.
Поддержание здорового веса в зависимости от вашего возраста и роста.
Ограничение употребления алкоголя до не более одного напитка в день.
Ограничение употребления кофеина и других стимуляторов в рационе.
Если применимо, отказ от табака.
Избегайте обработанных, жареных и жирных продуктов.
Конечно, есть также несколько классов лекарств, которые ваш лечащий врач может добавить для лечения гипертонии, если одного изменения образа жизни недостаточно.
Тиазидные диуретики
Ингибиторы АПФ
Блокаторы кальциевых каналов
ARB
Альфа-блокаторы
Бета-блокаторы
Сосудорасширяющие
Решение о том, какое лекарство лучше всего, зависит от вашей уникальной истории болезни, других существующих проблем со здоровьем и конкретных показаний артериального давления.
Что может помочь быстро снизить артериальное давление?
Есть несколько изменений в образе жизни и диете, которые вы можете сделать сегодня, которые могут немедленно помочь снизить кровяное давление, в том числе:
Добавьте продукты, богатые калием, например листовую зелень и бананы. Они естественным образом снижают давление в организме и помогают выводить натрий.
Научитесь эффективно управлять стрессом с помощью медитации, йоги, хобби, оздоровительной терапии, пребывания в зеленом и синем пространстве и т. Д.
Возьмите темный шоколад, содержащий флавоноиды, расслабляющие кровеносные сосуды.
Кайенский перец является естественным сосудорасширяющим средством и очень эффективно снижает кровяное давление.
Рыбий жир, чеснок и чай из гибискуса — это натуральные добавки с обширной историей снижения кровяного давления.
Чеснок снижает артериальное давление у гипертоников, регулирует уровень холестерина в сыворотке и стимулирует иммунитет: обновленный метаанализ и обзор | Журнал питания
Аннотация
Предпосылки: Было показано, что чеснок обладает защитными и иммуномодулирующими свойствами в отношении сердечно-сосудистой системы.
Цели: Мы обновили предыдущий мета-анализ влияния чеснока на артериальное давление и рассмотрели влияние чеснока на холестерин и иммунитет.
Методы: Мы провели поиск в базе данных Medline на предмет рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), опубликованных в период с 1955 по декабрь 2013 года, о влиянии препаратов чеснока на артериальное давление. Кроме того, мы рассмотрели влияние чеснока на холестерин и иммунитет.
Результаты: Наш обновленный мета-анализ влияния чеснока на артериальное давление, который включал 20 испытаний с 970 участниками, показал снижение систолического артериального давления (САД) в среднем ± стандартная ошибка (SE) на 5.1 ± 2,2 мм рт. Ст. ( P <0,001) и среднее ± SE снижение диастолического артериального давления (ДАД) на 2,5 ± 1,6 мм рт. Анализ подгрупп исследований с участием пациентов с гипертонией (САД / ДАД ≥140 / 90 мм рт. Ст.) На исходном уровне выявил более значительное значительное снижение САД на 8,7 ± 2,2 мм рт. 6,1 ± 1,3 мм рт. Ст. ( P <0,001; n = 6). Ранее опубликованный метаанализ влияния чеснока на липиды крови, который включал 39 первичных РКИ и 2300 взрослых, получавших лечение в течение минимум 2 недель, показал, что чеснок эффективен для снижения общего холестерина и холестерина ЛПНП на 10%, если принимать его в течение> 2 недель. mo у лиц с немного повышенными концентрациями [e.g., общий холестерин> 200 мг / дл (> 5,5 ммоль / л)]. Чеснок обладает иммуномодулирующим действием за счет увеличения активности макрофагов, естественных клеток-киллеров и производства Т- и В-клеток. Клинические испытания показали, что чеснок значительно снижает количество, продолжительность и тяжесть инфекций верхних дыхательных путей.
Выводы: Наш обзор предполагает, что добавки с чесноком могут снижать артериальное давление у людей с гипертонией, регулировать слегка повышенные концентрации холестерина и стимулировать иммунную систему.Добавки с чесноком хорошо переносятся и могут рассматриваться как дополнительный вариант лечения гипертонии, незначительно повышенного холестерина и стимуляции иммунитета. Для выяснения влияния чеснока на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность необходимы будущие долгосрочные исследования.
Введение
Традиционно чеснок издавна используется как средство повышения силы, снижения утомляемости и повышения иммунитета как при профилактике, так и при лечении инфекционных заболеваний и нарушении функции желудочно-кишечного тракта (1).В наше время чеснок также был связан с улучшением здоровья сердечно-сосудистой системы, включая артериальное давление, холестерин и другие сердечно-сосудистые маркеры (2, 3). Мы обновили наш ранее опубликованный метаанализ влияния чеснока на артериальное давление (2), включив в него несколько более поздних исследований, проанализировали наш метаанализ влияния чеснока на холестерин и обобщили влияние чеснока на иммунитет. система.
Влияние чеснока на артериальное давление.
Высокое кровяное давление является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и объясняется примерно 70% сердечных приступов, инсультов и хронической сердечной недостаточности, что приводит к 37% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в западных странах и 13 случаях.5% в мире (4, 5). ³ Эпидемиологические исследования описывают постоянную связь между артериальным давлением и риском сердечно-сосудистых заболеваний, предполагая снижение высокого систолического артериального давления (САД;> 140 мм рт. Ст.) На 20 мм рт.ст. и снижение высокого диастолического артериального давления (ДАД;> 90 мм рт. ст.) на 10 мм рт. ст., что связано со снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на 50% (6). Гипертония поражает около 30% взрослых в западных странах, причем только в США 68 миллионов взрослых (7).Хотя контроль артериального давления в семейной практике увеличился за последние 20 лет, большая часть взрослых (23%) имеет неконтролируемое артериальное давление (7, 8), 9% имеют нелеченное артериальное давление, а половина из тех, кто лечится, не достигают оптимальное управление (7, 9).
Современные методы лечения гипертонии.
Примерно 40% пациентов с гипертонией могут достичь целевого артериального давления <140/90 мм рт.ст. с помощью монотерапии, независимо от типа применяемых антигипертензивных препаратов.Примерно 40% нуждаются в комбинированной терапии с 2 агентами, а 20% нуждаются в приеме ≥3 гипотензивных препаратов для достижения контроля артериального давления (10). В Австралии, например, наиболее часто назначаемым классом гипотензивных препаратов (56%) являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, за которыми следуют антагонисты рецепторов ангиотензина II (27%), блокаторы кальциевых каналов, диуретики и β-адреноблокаторы (11). Побочные реакции на антигипертензивные препараты могут возникать у значительного числа пациентов и более вероятны при назначении нескольких препаратов (12).Побочные реакции включают усталость, головокружение, кашель, головную боль, миалгию, ангионевротический отек, почечную недостаточность, желудочно-кишечные расстройства и гипергликемию (12).
Добавки чеснока показали многообещающие возможности снижения артериального давления в нескольких метаанализах (2, 13, 14), а действие чеснока по снижению артериального давления является биологически вероятным. Чеснок содержит ряд активных соединений серы (15), которые, как сообщается, модулируют факторы, расслабляющие и ограничивающие эндотелий, что приводит к снижению артериального давления.В частности, было показано, что чеснок стимулирует выработку NO и сероводорода (H ₂ S), обоих газотрансмиттеров, ведущих к вазорелаксации (16–18). Кроме того, другие сообщили, что чеснок снижает выработку сосудосуживающих факторов эндотелина 1 и ангиотензина II (19, 20). Этот метаанализ и обзор обновляют наши ранее опубликованные метаанализы о влиянии чеснока на артериальное давление с включением недавних исследований.
Методы
Мы включили испытания, выбранные в предыдущих метаанализах Silagy и Neil (13), Reinhart et al.(14) и Ried et al. (2) и расширили поиск, используя поисковые запросы «чеснок» и «гипертония» или «артериальное давление» в Medline для опубликованных испытаний в период с 2008 по 2013 гг. Мы включили исследования с контрольными группами плацебо, в которых использовались добавки только с чесноком, и которые сообщили о среднем САД и / или ДАД и SD (Таблица 1).
ТАБЛИЦА 1
Характеристики испытаний, включенных в метаанализ влияния чеснока на артериальное давление ¹
9037 и др. Сара (29) и др., Zhang (34) и др., Собенин 2008 г. (37)
. . . . . . . . Исходное среднее САД / ДАД, мм рт. .
Авторы, год (ссылка) . Чеснок / контроль, n . Дизайн исследования . Тип чеснока . Марка ² . Дозировка, мг / сут . Дозировка действующего вещества, мг / сут . Продолжительность, нед . чеснок . Управление .
Kandziora, 1988 (22) 20/20 p GP Kwai 600 7,8, alliin 12 Auer et al., 1990 (23) 24/23 p GP Kwai 600 7,8, alliin 12 171/102 161/97
, Vorneider 24) 20/20 p GP Kwai 900 11,7, alliin 16 144,5 / 91 144/88
Holzgartner и др. 47/47 p GP Квай 900 11.7, alliin 12 143/83 141/82
Jain et al., 1993 (26) 20/22 p GP Kwai 900 11.73, alliin 12 129/82 128/83
DeASantos and Gruenwald, 1993 (27) 25/27 p GP Kwai 900 11372 24 143/89 144/89
Kiesewetter et al., 1993 (28) 32/32 p GP Kwai 800 10.4, alliin 12 NR / 85 NR / 83
31/37 p GP Квай 600 7,8, alliin 15 125/81 125/82
Саймонс и др. ) 28/28 c GP Квай 900 11.7, alliin 12 127/80 127/80
Steiner et al., 1996 (31) 41/41 p AGE Kyolic 2400 2400 23 134/84 134/85
Адлер и Голуб, 1997 (32) 12/11 п. 123/83 118/79
Isaacsohn et al., 1998 (33) 28/22 p GP Kwai 900 11.7, alliin 12 119/73 123/72
14/13 p GO Cardiomax 12,3 NR 16 114/72 109/64
Williams и др., 2005 15/15 c ВОЗРАСТ Kyolic 2400 2, SAC 2 132/82 132/82
Macan et al., 2006 (36) 22/26 p ВОЗРАСТ Kyolic 3050 14,7, SAC 12 122/74 127/82
23/19 p GP Allicor 600 7,8, аллицин pt 12 143/89 140/88
, Sobenin (2009) 38) G1: 30 / P: 20 p GP G1: Allicor G1: 600 G1: 7.8, аллицин 8 G1: 156/96 150/94
G2: 18 p GP G2: Allicor G2: 2400 8 G2: 153/95 150/94
G3: 16 P GP G3: Kwai G3: 900 G3: G3: 152/96 150/94
Ried et al., 2010 (39) 25/25 p ВОЗРАСТ Kyolic 960 2.4, SAC 12 135/74 141/76
, 2013 Ried et al. (40) G1: 18 / P: 17 p AGE Kyolic G1: 240 G1: 0.6, SAC 12 G1: 151/77 149/76
G2: 20 p ВОЗРАСТ Kyolic G2: 480 G2: 1.2, SAC 12 G2: 149/76 149/76
G3: 19 p AGE Kyolic G3: 960 G3: 960 12 G3: 149/76 149/76
Nakasone et al., 2013 (41) HT: 23/24 p GP _jpn Dentou-ninniku 188 NR 12 HT: 142/91 HT: 142/92
NT: 16/18 p GP _jpn GP _jpn 188 NR 12 NT: 134/83 NT: 134/82
9037 и др. Сара (29) и др., Zhang (34) и др., Собенин 2008 г. (37)
. . . . . . . . Исходное среднее САД / ДАД, мм рт. .
Авторы, год (ссылка) . Чеснок / контроль, n . Дизайн исследования . Тип чеснока . Марка ² . Дозировка, мг / сут . Дозировка действующего вещества, мг / сут . Продолжительность, нед . чеснок . Управление .
Kandziora, 1988 (22) 20/20 p GP Kwai 600 7,8, alliin 12 Auer et al., 1990 (23) 24/23 p GP Kwai 600 7,8, alliin 12 171/102 161/97
, Vorneider 24) 20/20 p GP Kwai 900 11,7, alliin 16 144,5 / 91 144/88
Holzgartner и др. 47/47 p GP Квай 900 11.7, alliin 12 143/83 141/82
Jain et al., 1993 (26) 20/22 p GP Kwai 900 11.73, alliin 12 129/82 128/83
DeASantos and Gruenwald, 1993 (27) 25/27 p GP Kwai 900 11372 24 143/89 144/89
Kiesewetter et al., 1993 (28) 32/32 p GP Kwai 800 10.4, alliin 12 NR / 85 NR / 83
31/37 p GP Квай 600 7,8, alliin 15 125/81 125/82
Саймонс и др. ) 28/28 c GP Квай 900 11.7, alliin 12 127/80 127/80
Steiner et al., 1996 (31) 41/41 p AGE Kyolic 2400 2400 23 134/84 134/85
Адлер и Голуб, 1997 (32) 12/11 п. 123/83 118/79
Isaacsohn et al., 1998 (33) 28/22 p GP Kwai 900 11.7, alliin 12 119/73 123/72
14/13 p GO Cardiomax 12,3 NR 16 114/72 109/64
Williams и др., 2005 15/15 c ВОЗРАСТ Kyolic 2400 2, SAC 2 132/82 132/82
Macan et al., 2006 (36) 22/26 p ВОЗРАСТ Kyolic 3050 14,7, SAC 12 122/74 127/82
23/19 p GP Allicor 600 7,8, аллицин pt 12 143/89 140/88
, Sobenin (2009) 38) G1: 30 / P: 20 p GP G1: Allicor G1: 600 G1: 7.8, аллицин 8 G1: 156/96 150/94
G2: 18 p GP G2: Allicor G2: 2400 8 G2: 153/95 150/94
G3: 16 P GP G3: Kwai G3: 900 G3: G3: 152/96 150/94
Ried et al., 2010 (39) 25/25 p ВОЗРАСТ Kyolic 960 2.4, SAC 12 135/74 141/76
, 2013 Ried et al. (40) G1: 18 / P: 17 p AGE Kyolic G1: 240 G1: 0.6, SAC 12 G1: 151/77 149/76
G2: 20 p ВОЗРАСТ Kyolic G2: 480 G2: 1.2, SAC 12 G2: 149/76 149/76
G3: 19 p AGE Kyolic G3: 960 G3: 960 12 G3: 149/76 149/76
Nakasone et al., 2013 (41) HT: 23/24 p GP _jpn Dentou-ninniku 188 NR 12 HT: 142/91 HT: 142/92
NT: 16/18 p GP _jpn GP _jpn 188 NR 12 NT: 134/83 NT: 134/82
ТАБЛИЦА 1
Характеристики испытаний, включенных в метаанализ влияния чеснока на артериальное давление ¹
9037 и др. Сара (29) и др., Zhang (34) и др., Собенин 2008 г. (37)
. . . . . . . . Исходное среднее САД / ДАД, мм рт. .
Авторы, год (ссылка) . Чеснок / контроль, n . Дизайн исследования . Тип чеснока . Марка ² . Дозировка, мг / сут . Дозировка действующего вещества, мг / сут . Продолжительность, нед . чеснок . Управление .
Kandziora, 1988 (22) 20/20 p GP Kwai 600 7,8, alliin 12 Auer et al., 1990 (23) 24/23 p GP Kwai 600 7,8, alliin 12 171/102 161/97
, Vorneider 24) 20/20 p GP Kwai 900 11,7, alliin 16 144,5 / 91 144/88
Holzgartner и др. 47/47 p GP Квай 900 11.7, alliin 12 143/83 141/82
Jain et al., 1993 (26) 20/22 p GP Kwai 900 11.73, alliin 12 129/82 128/83
DeASantos and Gruenwald, 1993 (27) 25/27 p GP Kwai 900 11372 24 143/89 144/89
Kiesewetter et al., 1993 (28) 32/32 p GP Kwai 800 10.4, alliin 12 NR / 85 NR / 83
31/37 p GP Квай 600 7,8, alliin 15 125/81 125/82
Саймонс и др. ) 28/28 c GP Квай 900 11.7, alliin 12 127/80 127/80
Steiner et al., 1996 (31) 41/41 p AGE Kyolic 2400 2400 23 134/84 134/85
Адлер и Голуб, 1997 (32) 12/11 п. 123/83 118/79
Isaacsohn et al., 1998 (33) 28/22 p GP Kwai 900 11.7, alliin 12 119/73 123/72
14/13 p GO Cardiomax 12,3 NR 16 114/72 109/64
Williams и др., 2005 15/15 c ВОЗРАСТ Kyolic 2400 2, SAC 2 132/82 132/82
Macan et al., 2006 (36) 22/26 p ВОЗРАСТ Kyolic 3050 14,7, SAC 12 122/74 127/82
23/19 p GP Allicor 600 7,8, аллицин pt 12 143/89 140/88
, Sobenin (2009) 38) G1: 30 / P: 20 p GP G1: Allicor G1: 600 G1: 7.8, аллицин 8 G1: 156/96 150/94
G2: 18 p GP G2: Allicor G2: 2400 8 G2: 153/95 150/94
G3: 16 P GP G3: Kwai G3: 900 G3: G3: 152/96 150/94
Ried et al., 2010 (39) 25/25 p ВОЗРАСТ Kyolic 960 2.4, SAC 12 135/74 141/76
, 2013 Ried et al. (40) G1: 18 / P: 17 p AGE Kyolic G1: 240 G1: 0.6, SAC 12 G1: 151/77 149/76
G2: 20 p ВОЗРАСТ Kyolic G2: 480 G2: 1.2, SAC 12 G2: 149/76 149/76
G3: 19 p AGE Kyolic G3: 960 G3: 960 12 G3: 149/76 149/76
Nakasone et al., 2013 (41) HT: 23/24 p GP _jpn Dentou-ninniku 188 NR 12 HT: 142/91 HT: 142/92
NT: 16/18 p GP _jpn GP _jpn 188 NR 12 NT: 134/83 NT: 134/82
9037 и др. Сара (29) и др., Zhang (34) и др., Собенин 2008 г. (37)
. . . . . . . . Исходное среднее САД / ДАД, мм рт. .
Авторы, год (ссылка) . Чеснок / контроль, n . Дизайн исследования . Тип чеснока . Марка ² . Дозировка, мг / сут . Дозировка действующего вещества, мг / сут . Продолжительность, нед . чеснок . Управление .
Kandziora, 1988 (22) 20/20 p GP Kwai 600 7,8, alliin 12 Auer et al., 1990 (23) 24/23 p GP Kwai 600 7,8, alliin 12 171/102 161/97
, Vorneider 24) 20/20 p GP Kwai 900 11,7, alliin 16 144,5 / 91 144/88
Holzgartner и др. 47/47 p GP Квай 900 11.7, alliin 12 143/83 141/82
Jain et al., 1993 (26) 20/22 p GP Kwai 900 11.73, alliin 12 129/82 128/83
DeASantos and Gruenwald, 1993 (27) 25/27 p GP Kwai 900 11372 24 143/89 144/89
Kiesewetter et al., 1993 (28) 32/32 p GP Kwai 800 10.4, alliin 12 NR / 85 NR / 83
31/37 p GP Квай 600 7,8, alliin 15 125/81 125/82
Саймонс и др. ) 28/28 c GP Квай 900 11.7, alliin 12 127/80 127/80
Steiner et al., 1996 (31) 41/41 p AGE Kyolic 2400 2400 23 134/84 134/85
Адлер и Голуб, 1997 (32) 12/11 п. 123/83 118/79
Isaacsohn et al., 1998 (33) 28/22 p GP Kwai 900 11.7, alliin 12 119/73 123/72
14/13 p GO Cardiomax 12,3 NR 16 114/72 109/64
Williams и др., 2005 15/15 c ВОЗРАСТ Kyolic 2400 2, SAC 2 132/82 132/82
Macan et al., 2006 (36) 22/26 p ВОЗРАСТ Kyolic 3050 14,7, SAC 12 122/74 127/82
23/19 p GP Allicor 600 7,8, аллицин pt 12 143/89 140/88
, Sobenin (2009) 38) G1: 30 / P: 20 p GP G1: Allicor G1: 600 G1: 7.8, аллицин 8 G1: 156/96 150/94
G2: 18 p GP G2: Allicor G2: 2400 8 G2: 153/95 150/94
G3: 16 P GP G3: Kwai G3: 900 G3: G3: 152/96 150/94
Ried et al., 2010 (39) 25/25 p ВОЗРАСТ Kyolic 960 2.4, SAC 12 135/74 141/76
, 2013 Ried et al. (40) G1: 18 / P: 17 p AGE Kyolic G1: 240 G1: 0.6, SAC 12 G1: 151/77 149/76
G2: 20 p ВОЗРАСТ Kyolic G2: 480 G2: 1.2, SAC 12 G2: 149/76 149/76
G3: 19 p AGE Kyolic G3: 960 G3: 960 12 G3: 149/76 149/76
Nakasone et al., 2013 (41) HT: 23/24 p GP _jpn Dentou-ninniku 188 NR 12 HT: 142/91 HT: 142/92
NT: 16/18 p GP _jpn GP _jpn 188 NR 12 NT: 134/83 NT: 134/82
Изменения среднего САД или ДАД в чесночной и контрольной группах до и после вмешательства были введены в метаанализ использование модели случайных эффектов в Review Manager , версия 5.2 (21). Кроме того, мы выполнили метаанализ подгруппы исследований с участием пациентов с артериальной гипертензией в начале лечения (среднее САД ≥140 мм рт. Ст. Или среднее ДАД ≥90 мм рт. среднее САД <140 мм рт. ст. или среднее ДАД <90 мм рт. ст.).
Результаты
Мета-анализ
Всего 20 испытаний с участием> 900 участников были определены как соответствующие критериям включения (22–41), в том числе 5 недавних испытаний (37–41), которые не были включены в предыдущие метаанализы (2, 13, 14).В двух испытаниях (39, 41) участвовали участники с гипертонией и нормотензией в группах чеснока и плацебо. Мы провели метаанализ, который включал всех пациентов, а также метаанализ подгруппы по исходному артериальному давлению (гипертоническому или нормотензивному на исходном уровне). Два испытания (38, 40) состояли из 4 параллельных рандомизированных контролируемых испытаний с 3 группами активного чеснока с разными дозировками и группой плацебо. В основной метаанализ мы включили только одну активную группу по сравнению с плацебо из каждого из 2 испытаний: группу Allicor (ИНАТ-Фарма, Москва, Россия) в дозе 400 мг (38) и группу, принимавшую 2 капсулы с чесноком (40 ).Кроме того, мы проверили другие активные группы чеснока из двух испытаний в анализе чувствительности.
Мета-анализ всех 20 исследований (25 групп) показал, что добавки с чесноком значительно снижают САД на среднюю разницу (± SE) 5,1 ± 2,2 мм рт.ст. ( P <0,001; n = 19) и ДАД. по средней разнице 2,6 ± 1,6 мм рт. ст. ( P <0,001; n = 20) (рисунки 1 и 2). Мета-анализ подгрупп испытаний и экспериментальных групп с участием участников с артериальной гипертензией выявил большее достоверное снижение САД (средняя разница для САД _{при гипертонии}: -8.6 ± 2,2 мм рт. P <0,001; n = 10) и ДАД (средняя разница для ДАД _{при гипертонии}: -6,1 ± 1,3 мм рт. Ст .; P <0,001; n = 6) (рисунки 3 и 4). Напротив, метаанализ подгруппы испытаний с участием участников с артериальным давлением в предгипертензивном и нормальном диапазоне на исходном уровне (САД / ДАД <140/90 мм рт. Ст.) Не выявил значимого эффекта (средняя разница для нормального САД : -1,5 ± 1,9 мм рт.4 ± 1,2 мм рт. n = 14).
РИСУНОК 1
Лесной график, показывающий влияние чеснока на систолическое артериальное давление; n = 19 испытаний (25 групп), включая только 1 из 3 групп в 2 исследованиях, в которых изучались разные дозы чеснока по сравнению с плацебо [Sobenin 2009 (38): группа a2400; Рид 2013 (40): группа g2]. Другие экспериментальные группы были протестированы при анализе чувствительности. Значения представляют собой взвешенные средние различия (95% доверительный интервал), сравнивающие изменения систолического артериального давления с течением времени между экспериментальной и контрольной группами.а600, Алликор-600 мг; а2400, Алликор-2400 мг; g1, g2, g4, 1-, 2-, 4-капсульные группы чеснока; HTSG, подгруппа гипертоников; IV — обратная дисперсия; k900, Квай-900 мг; НЦГ, нормотензивная подгруппа.
РИСУНОК 1
Лесной график, показывающий влияние чеснока на систолическое артериальное давление; n = 19 испытаний (25 групп), включая только 1 из 3 групп в 2 исследованиях, в которых изучались разные дозы чеснока по сравнению с плацебо [Sobenin 2009 (38): группа a2400; Рид 2013 (40): группа g2].Другие экспериментальные группы были протестированы при анализе чувствительности. Значения представляют собой взвешенные средние различия (95% доверительный интервал), сравнивающие изменения систолического артериального давления с течением времени между экспериментальной и контрольной группами. а600, Алликор-600 мг; а2400, Алликор-2400 мг; g1, g2, g4, 1-, 2-, 4-капсульные группы чеснока; HTSG, подгруппа гипертоников; IV — обратная дисперсия; k900, Квай-900 мг; НЦГ, нормотензивная подгруппа.
РИСУНОК 2
Лесной график, показывающий влияние чеснока на диастолическое артериальное давление; n = 20 испытаний (25 пробных групп).Значения представляют собой средневзвешенные различия (95% доверительный интервал), сравнивающие изменения диастолического артериального давления с течением времени между экспериментальной и контрольной группами. а600, Алликор-600 мг; а2400, Алликор-2400 мг; g1, g2, g4, 1-, 2-, 4-капсульные группы чеснока; HTSG, подгруппа гипертоников; IV — обратная дисперсия; k900, Квай-900 мг; НЦГ, нормотензивная подгруппа.
РИСУНОК 2
Лесной график, показывающий влияние чеснока на диастолическое артериальное давление; n = 20 испытаний (25 пробных групп). Значения представляют собой средневзвешенные различия (95% доверительный интервал), сравнивающие изменения диастолического артериального давления с течением времени между экспериментальной и контрольной группами.а600, Алликор-600 мг; а2400, Алликор-2400 мг; g1, g2, g4, 1-, 2-, 4-капсульные группы чеснока; HTSG, подгруппа гипертоников; IV — обратная дисперсия; k900, Квай-900 мг; НЦГ, нормотензивная подгруппа.
РИСУНОК 3
Лесной график, показывающий влияние чеснока на систолическое артериальное давление у пациентов с гипертонией. Значения представляют собой взвешенные средние различия (95% доверительный интервал), сравнивающие изменения систолического артериального давления с течением времени между экспериментальной и контрольной группами. а600, Алликор-600 мг; а2400, Алликор-2400 мг; g1, g2, g4, 1-, 2-, 4-капсульные группы чеснока; HTSG, подгруппа гипертоников; IV — обратная дисперсия; k900, Квай-900 мг; САД, систолическое артериальное давление.
РИСУНОК 3
Лесной график, показывающий влияние чеснока на систолическое артериальное давление у пациентов с гипертонией. Значения представляют собой взвешенные средние различия (95% доверительный интервал), сравнивающие изменения систолического артериального давления с течением времени между экспериментальной и контрольной группами. а600, Алликор-600 мг; а2400, Алликор-2400 мг; g1, g2, g4, 1-, 2-, 4-капсульные группы чеснока; HTSG, подгруппа гипертоников; IV — обратная дисперсия; k900, Квай-900 мг; САД, систолическое артериальное давление.
РИСУНОК 4
Лесной график, показывающий влияние чеснока на диастолическое артериальное давление у пациентов с гипертонией.Значения представляют собой средневзвешенные различия (95% доверительный интервал), сравнивающие изменения диастолического артериального давления с течением времени между экспериментальной и контрольной группами. а600, Алликор-600 мг; а2400, Алликор-2400 мг; ДАД, диастолическое артериальное давление; HTSG, подгруппа гипертоников; IV — обратная дисперсия; k900, Квай-900 мг.
РИСУНОК 4
Лесной график, показывающий влияние чеснока на диастолическое артериальное давление у пациентов с гипертонией. Значения представляют собой средневзвешенные различия (95% доверительный интервал), сравнивающие изменения диастолического артериального давления с течением времени между экспериментальной и контрольной группами.а600, Алликор-600 мг; а2400, Алликор-2400 мг; ДАД, диастолическое артериальное давление; HTSG, подгруппа гипертоников; IV — обратная дисперсия; k900, Квай-900 мг.
В большинстве испытаний, включенных в метаанализ, использовались стандартные добавки чесночного порошка (GP) ( n = 13), в 5 испытаниях использовался экстракт выдержанного чеснока (AGE), в 1 испытании использовалось чесночное масло (GO) и 1 испытание использовали GP, обогащенный яичным желтком. Результаты анализа подгрупп по типу чеснока были схожими между GP ( n = 13) и AGE ( n = 5) (Таблица 2).Кроме того, мы провели анализ чувствительности, за исключением исследования Nakasone et al. (41), поскольку в этом исследовании использовался модифицированный GP, и нельзя исключать влияние яичного желтка на артериальное давление. Эти и другие анализы чувствительности, в которых использовались альтернативные экспериментальные группы с разными дозировками чеснока, в Sobenin et al. (38) и Ried et al. (38) существенно не изменили результаты (таблица 2).
ТАБЛИЦА 2
Анализ подгрупп и чувствительности ¹
0 −4,1 ± 2.9
. . . SBP / DBP . . .
Подгруппа . Авторы, год (ссылка) . Группа . Испытания, n . Субъекты, n . SBP . ДАД .
По виду чеснока — Все ² 19/20 908/940 −5,1 ± 2,2 −2,6 ± 1,6
GP 12/13 576/640 −5,8 ± 3,2 −3,2 ± 2,0
— ВОЗРАСТ 5/5 233
Анализ чувствительности
С пробной рукой a600 Собенин и др., 2009 (38) 952 −4,9 ± 2,0 −2,6 ± 1,7
С пробной рукой k900 Собенин и др., 2009 (38) Все 19/20 906/938 −4.7 ± 2,0 −2,4 ± 1,7
С опытной рукой g1 Ried et al., 2013 (40) Все 19/20 905/941 −4,7 ± 2,2 — 2,5 ± 1,7
С испытательной рукой g4 Ried et al., 2013 (40) Все 19/20 905/942 −4,9 ± 2,2 −2,5 ± 1,8
Исключая исследование Nakasone et al., 2013 (41) Все 18/19 836/900 −5.2 ± 2,4 −2,5 ± 1,7
. . . SBP / DBP . . .
Подгруппа . Авторы, год (ссылка) . Группа . Испытания, n . Субъекты, n . SBP . ДАД .
По виду чеснока — Все ² 19/20 908/940 −5,1 ± 2,2 −2,6 ± 1,6
GP 12/13 576/640 −5,8 ± 3,2 −3,2 ± 2,0
— AGE 5/5 233 −4.1 ± 3,1 0,02 ± 2,9
Анализ чувствительности
С испытательным рычагом a600 38372 Собенин и др., 2009 г. 19/20 920/952 −4,9 ± 2,0 −2,6 ± 1,7
С пробной рукой k900 Собенин и др., 2009 (38) Все 19/20 906 / 938 −4.7 ± 2,0 −2,4 ± 1,7
С опытной рукой g1 Ried et al., 2013 (40) Все 19/20 905/941 −4,7 ± 2,2 — 2,5 ± 1,7
С испытательной рукой g4 Ried et al., 2013 (40) Все 19/20 905/942 −4,9 ± 2,2 −2,5 ± 1,8
Исключая исследование Nakasone et al., 2013 (41) Все 18/19 836/900 −5.2 ± 2,4 −2,5 ± 1,7
ТАБЛИЦА 2
Анализ подгрупп и чувствительности ¹
. . . SBP / DBP . . .
Подгруппа . Авторы, год (ссылка) . Группа . Испытания, n . Субъекты, n . SBP . ДАД .
По виду чеснока — Все ² 19/20 908/940 −5,1 ± 2,2 −2,6 ± 1,6
GP 12/13 576/640 −5.8 ± 3,2 −3,2 ± 2,0
— ВОЗРАСТ 5/5 233 −4,1 ± 3,1 0,02 ± 2,9
Анализ чувствительности2
С пробной рукой a600 Собенин и др., 2009 (38) Все 19/20 920/952 −4.9 ± 2.0 .6 ± 1,7
С пробной рукой k900 Собенин и др., 2009 (38) Все 19/20 906/938 −4,7 ± 2,0 −2,4 ± 1,7
С пробной рукой g1 Ried et al., 2013 (40) Все 19/20 905/941 −4,7 ± 2,2 −2,5 ± 1,7
С пробной рукой g4 Ried et al., 2013 (40) Все 19/20 905/942 −4.9 ± 2,2 −2,5 ± 1,8
Исключая исследование Nakasone et al., 2013 (41) Все 18/19 836/900 −5,2 ± 2,4 −2,5 ± 1,7
. . . SBP / DBP . . .
Подгруппа . Авторы, год (ссылка) . Группа . Испытания, n . Субъекты, n . SBP . ДАД .
По виду чеснока — Все ² 19/20 908/940 −5,1 ± 2,2 −2,6 ± 1,6
GP 12/13 576/640 −5.8 ± 3,2 −3,2 ± 2,0
— ВОЗРАСТ 5/5 233 −4,1 ± 3,1 0,02 ± 2,9
Анализ чувствительности2
С пробной рукой a600 Собенин и др., 2009 (38) Все 19/20 920/952 −4.9 ± 2.0 .6 ± 1,7
С пробной рукой k900 Собенин и др., 2009 (38) Все 19/20 906/938 −4,7 ± 2,0 −2,4 ± 1,7
С пробной рукой g1 Ried et al., 2013 (40) Все 19/20 905/941 −4,7 ± 2,2 −2,5 ± 1,7
С пробной рукой g4 Ried et al., 2013 (40) Все 19/20 905/942 −4.9 ± 2,2 −2,5 ± 1,8
Исключая исследование Nakasone et al., 2013 (41) Все 18/19 836/900 −5,2 ± 2,4 −2,5 ± 1,7
Таблица 3 суммирует результаты нашего обновленного метаанализа и более ранних метаанализов по влиянию чеснока на артериальное давление, иллюстрируя статус артериального давления на исходном уровне (гипертонический или нормотензивный), чтобы быть сильным предиктором величины снижения артериального давления.Побочные эффекты чесночных добавок, о которых сообщила примерно одна треть участников испытаний, были, как правило, легкими и включали отрыжку, метеоризм и рефлюкс в первые несколько недель испытания (39, 40). Небольшой процент населения (4–6%) может испытывать более серьезные желудочно-кишечные расстройства при приеме терапевтических доз чесночных добавок (39, 40, 42, 43). Более низкая толерантность к серосодержащим продуктам, таким как чеснок и лук, была связана с генетической изменчивостью в путях детоксикации ферментов серотрансферазы, а также с воспалительным статусом и концентрацией молибдена и витамина B-12 (44, 45).
ТАБЛИЦА 3
Сравнение метаанализов влияния чеснока на артериальное давление ¹
и др., 2008 (14) 928 9037 Рид (эта статья) 440
. . . Разница САД (чеснок против плацебо), мм рт. . . . Разница ДАД (чеснок против плацебо), мм рт. Ст. .
Авторы, год (ссылка) . Испытания, n . Субъекты, n . Все . Гипертоническая подгруппа . Нормотензивная подгруппа . Испытания, n . Субъекты, n . Все . Гипертоническая подгруппа . Нормотензивная подгруппа .
Силаги и Нил, 1994 (13) 5 347 −7,7 ± 3,4 — — 5 347 3 3 928 — 90 —
2 87 −11,1 ± 6,1 — 2 87 −6,5 ± 3,1 —
10 444 −3,9 ± 4,4 — — 10 444 −2,8 ± 2,4 — —
139 −16,3 ± 10,1 — 3 139 — −9,3 ± 4,0 —
7 305 − 7 305 − 305 5 ± 2,6 7 305 — — −0,9 ± 1,8
Ried et al., 2008 (2) 10 503 −4,6 ± 2,8 — 11 567 -2,4 ± 2,5 — —
4 221 — -8,4 ± 2,8 2 — — −7.3 ± 1,5 —
6 282 — — -2,3 ± 2,3 8 440 — −3 34 1,3 19 908 −5,1 ± 2,2 — — 20 972 −2,6 ± 1,6 — -2,6 ± 1,6 — —
— −8.7 ± 2,2 — 8 257 — −6,1 ± 1,3 —
11 468 — −3 14372 −3 641 — — −0,4 ± 1,2
4 2.6 ± 1,6
. . . Разница САД (чеснок vs.плацебо), мм рт. . . . Разница ДАД (чеснок против плацебо), мм рт. Ст. .
Авторы, год (ссылка) . Испытания, n . Субъекты, n . Все . Гипертоническая подгруппа . Нормотензивная подгруппа . Испытания, n . Субъекты, n . Все . Гипертоническая подгруппа . Нормотензивная подгруппа .
Силаги и Нил, 1994 (13) 5 347 −7,7 ± 3,4 — — 5 347 3 3 928 — 90 —
2 87 −11.1 ± 6,1 — 2 87 −6,5 ± 3,1 —
Рейнхарт и др., 2008 (14) 10 444 −3,9 — — 10 444 -2,8 ± 2,4 — —
3 139 −16,3 ± 10 — −9.3 ± 4,0 —
7 305 — −0,5 ± 2,6 7 305 — — и др., 2008 (2) 10 503 −4,6 ± 2,8 — — 11 567 -2,4 ± 2,5 — —
221 — −8.4 ± 2,8 — 3 127 — −7,3 ± 1,5 —
6 282 282 — 440 — — −0,1 ± 1,3
Рид (эта статья) 19 908 −5,1 ± 2,2 — — — — — — —
10 440 — −8,7 ± 2,2 — 8 257 −36373,13 928 — 1,3
11 468 — — −1,5 ± 1,9 14 641 — — − met0,4 ± 1,2 5 — − met0,4 ± 1,2 5 9342 2 анализы влияния чеснока на артериальное давление ¹
2 —02 —02 — 7282 305 1,5 19
. . . Разница САД (чеснок против плацебо), мм рт. . . . Разница ДАД (чеснок против плацебо), мм рт. Ст. .
Авторы, год (ссылка) . Испытания, n . Субъекты, n . Все . Гипертоническая подгруппа . Нормотензивная подгруппа . Испытания, n . Субъекты, n . Все . Гипертоническая подгруппа . Нормотензивная подгруппа .
Силаги и Нил, 1994 (13) 5 347 −7,7 ± 3,4 — — 5 347 −5.0 ± 2,1 — —
2 87 −11,1 ± 6,1 — 2 87 −6,5 Reinhart et al., 2008 (14) 10 444 −3,9 ± 4,4 — — 10 444 −2,8 ± 2,4 — 3 139 −16.3 ± 10,1 — 3 139 — −9,3 ± 4,0 —
7 305 — — — −0,9 ± 1,8
Ried et al., 2008 (2) 10 503 −4,6 ± 2,8 — — 56372 11 -2.4 ± 2,5 — —
4 221 — −8,4 ± 2,8 — 3 127 —
6 282 — — −2,3 ± 2,3 8 440 — — −0,1 ± 1,3
908 −5.1 ± 2,2 — — 20 972 -2,6 ± 1,6 — —
10 440 -3,73,790-92 8 257 — −6,1 ± 1,3 —
11 468 — — −1,5 ± 1,9 14289 −1,5 ± 1,9 148 — −0.4 ± 1,2
6,128 —90 — 4,0ied и др.280- 2.3 ± 2,3 20 6.1 ± 1,3,4
Несмотря на общие медицинские рекомендации, доказательства того, что добавки с чесноком, включая GP, GO и AGE, вызывают вредные взаимодействия, если их принимать в дополнение к разжижающим кровь, регулирующим уровень сахара в крови или противовоспалительным препаратам, недостаточно (36, 46, 47).Однако врачи и пациенты должны помнить о потенциально опасном взаимодействии чеснока с ингибиторами протеазы при антиретровирусной терапии (46).
Прочие сердечно-сосудистые эффекты чеснока
Влияние чеснока на холестерин.
Несколько метаанализов продемонстрировали понижающий уровень холестерина эффект чесночных добавок. Недавний и наиболее полный метаанализ, включающий 39 исследований и почти 2300 субъектов, показал, что чеснок умеренно, но значительно снижает общий холестерин сыворотки (-17 ± 6 мг / дл) и холестерин ЛПНП (9 ± 6 мг / дл), если принимать его в течение> 2 лет. мес пациентами со слегка повышенным холестерином (> 200 мг / дл,> 5.5 ммоль / л) (3). Снижение уровня холестерина в сыворотке на 8% имеет клиническое значение и было связано со снижением риска коронарных событий на 38% в возрасте 50 лет (48, 49). В испытаниях метаанализа использовались GP ( n = 31), GO ( n = 6), AGE ( n = 6) и сырой чеснок ( n = 3). Девять испытаний длились от 2 до 8 недель, а 30 испытаний продолжались> 8 недель.
Побочные эффекты чесночных добавок были минимальными: одна треть участников жаловалась на запах, а 7% испытывали легкий желудочно-кишечный дискомфорт (3).Для сравнения, легкие желудочно-кишечные жалобы также описали 7% в группе плацебо. Напротив, текущее стандартное фармакологическое лечение холестерина статинами может вызывать побочные эффекты у значительного числа пациентов, включая миалгию (мышечную боль), мышечную слабость, невропатию, когнитивные нарушения, расстройства настроения, беспокойство и повышенный риск диабета (50). –53).
Холестерин необходим для нормальных функций организма, которые включают сохранение целостности клеточных мембран, облегчение передачи клеточных сигналов, поддержание миелиновой оболочки и синтез стероидных гормонов, витамина D и кофермента Q10.Подавление синтеза холестерина статинами может влиять на эти важные пути, что приводит к пагубным последствиям для некоторых пациентов (50–53).
Кроме того, есть совокупные доказательства того, что липопротеины также играют роль в иммунном ответе на инфекцию как часть врожденной иммунной системы (54). Хотя холестерин ЛПВП играет роль в иммунном ответе на вирусные и паразитарные инфекции, холестерин ЛПНП, по-видимому, участвует в защите хозяина от бактериальных инфекций (54).С другой стороны, окисленный холестерин ЛПНП был связан с образованием бляшек и повышенным риском сердечного приступа и инсульта при накоплении в эндотелии (55). Окисление холестерина ЛПНП может быть вызвано свободными радикалами из-за диетических факторов, таких как потребление транс- жиров, жареная пища, курение или наличие высокого уровня сахара в крови (56). Однако химический анализ показал, что окисленный холестерин ЛПНП состоит из множества гетерогенных компонентов, что позволяет предположить множественное происхождение, возможно, включая взаимодействие с патогенами и их токсинами (57).
Из-за множества целей холестерина и липопротеинов сыворотки в организме человека, некоторые из которых, несомненно, еще не полностью изучены, концентрации холестерина необходимо регулировать с осторожностью. Действительно, растет список клинических испытаний, в которых влияние на уровень холестерина в сыворотке крови приводило к неутешительным, а в некоторых случаях и пагубным результатам (58).
Напротив, добавки с чесноком связаны с умеренным снижением концентрации холестерина, поэтому они обеспечивают альтернативный холестерин-регулирующий агент с более высоким профилем безопасности, чем статины, у пациентов с немного повышенным холестерином.
Влияние чеснока на иммунитет.
Исторически чеснок использовался из-за его противоинфекционных свойств, иммуностимулирующих свойств и общеукрепляющих действий (1). Исследования in vitro и на клеточных культурах показали, что чеснок обладает антибактериальными, антивирусными, противогрибковыми и противопаразитарными свойствами. Было показано, что чеснок останавливает рост пищевых патогенов, таких как Salmonella , Listeria , Escherichia coli , желудочные бактерии Helicobacter pylori и возбудитель туберкулеза Mycobacterium tuberculosis (59, 60279).Кроме того, чеснок подавляет образование биопленок бактериальными патогенами из ожоговых ран (61). Противовирусное действие чеснока включает риновирус человека, цитомегаловирус, простой герпес и грипп (62). Чеснок эффективен при лечении распространенных дрожжевых и грибковых инфекций, таких как Candida albicans и Aspergillus flavus (63). Кроме того, чеснок является многообещающим противопаразитарным средством, помогая в лечении Cryptosporidium , Toxoplasma , Giardia и Plasmodium (64).
Чеснок — пребиотик, содержащий фруктаны и олигосахариды, которые стимулируют рост «дружественных» бактерий в пищеварительном тракте (65, 66), которые, в свою очередь, составляют микробиом, который составляет около 80% иммунной системы (67 ). Было показано, что чеснок стимулирует активацию гуморальной и инертной иммунной системы, включая активацию макрофагов за счет продукции NO и T- и B-клеток (68–70).
Клинические испытания показали, что чеснок оказывает положительное влияние на профилактику, продолжительность и тяжесть инфекций верхних дыхательных путей.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 146 участников, проверявших эффект 180 мг GP / сут в течение 3 мес., Показало снижение числа простудных заболеваний на 37% (чеснок по сравнению с плацебо: n = 24 по сравнению с n = 65; P <0,001) и сокращение продолжительности заболевания на 30% (чеснок по сравнению с плацебо: 1,5 по сравнению с 5 днями; P <0,001) в группе, принимавшей чеснок, по сравнению с группой плацебо ( 71).
Недавнее испытание с участием 120 участников, в котором проверялся эффект 2.56 г AGE в день в течение 3 мес. Показали сокращение количества дней на 61% (чеснок по сравнению с плацебо: 53 по сравнению со 126 днями; P <0,001) и снижение симптомов на 21% (чеснок по сравнению с плацебо: 584 по сравнению с 126; P <0,001) (70). В этом испытании значительное увеличение γδ-Т-клеток ( P = 0,039) и NK-клеток ( P = 0,043) было показано в группе, получавшей чеснок, через 45 дней по сравнению с плацебо.
Кроме того, чеснок содержит иммуномодулирующие белки лектины или агглютинины [агглютинин аллиума sativum (ASA) I и ASA II] (66, 72).Кроме того, было показано, что чеснок снижает воспалительные маркеры, включая С-реактивный белок и TNF-α (73, 74). Высокая концентрация воспалительного С-реактивного белка была связана с большей вероятностью развития ишемической болезни сердца (OR: 1,45; 95% CI: 1,25, 1,68) (75). Следовательно, положительное влияние чеснока на иммунную систему, включая С-реактивный белок и цитокины, такие как IL и TNF-α, также связано с улучшением здоровья сердечно-сосудистой системы.
В заключение, чеснок может улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы на нескольких уровнях.Во-первых, есть убедительные доказательства того, что добавки с чесноком снижают кровяное давление у людей с гипертонией. Во-вторых, есть убедительные доказательства того, что чеснок модулирует концентрацию холестерина при небольшом повышении. В-третьих, чеснок обладает рядом свойств, укрепляющих иммунную систему, которые прямо или косвенно приносят пользу сердечно-сосудистой системе. Добавки с чесноком обладают высоким профилем безопасности и обычно хорошо переносятся. Таким образом, чесночные добавки можно рассматривать как альтернативное или дополнительное лечение в дополнение к стандартным лекарствам для сердечно-сосудистых заболеваний.Необходимы дальнейшие долгосрочные исследования, чтобы выяснить влияние добавок чеснока на сердечно-сосудистые заболевания и смертность.
Благодарности
Единственный автор прочитал и утвердил окончательную версию рукописи.
Список литературы
1
Ривлин
RS
.
Историческая перспектива использования чеснока
.
J Nutr
2001
;
131
(
Доп.
):
951S
—
4S
.2
Ried
K
,
Frank
OR
,
Stocks
NP
,
Fakler
P
,
Sullivan
T
.
Влияние чеснока на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ
.
BMC Cardiovasc Disord
2008
;
8
:
13
.3
Рид
K
,
Toben
C
,
Fakler
P
.
Влияние чеснока на липиды сыворотки крови: обновленный метаанализ
.
Nutr Ред.
2013
;
71
:
282
—
99
.4
Lawes
CM
,
Vander Hoorn
S
,
Rodgers
A
.
Глобальное бремя болезней, связанных с артериальным давлением, 2001 г.
.
Ланцет
2008
;
371
:
1513
—
8
.5
Мартинюк
AL
,
Lee
CM
,
Lawes
CM
,
Ueshima
H
h
h
, Лам
TH
,
Gu
D
,
Feigin
V
,
Jamrozik
K
,
Ohkubo
T
и др.
Гипертония: ее распространенность и доля населения в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Азиатско-Тихоокеанском регионе
.
J Hypertens
2007
;
25
:
73
—
9
.6
Lewington
S
,
Clarke
R
,
Qizilbash
N
,
Peto
.
.
Возрастное значение обычного артериального давления для сосудистой смертности: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании
.
Ланцет
2002
;
360
:
1903
—
13
,7
Центры по контролю и профилактике заболеваний
.
Жизненно важные признаки: распространенность, лечение и контроль гипертонии — США, 1999–2002 и 2005–2008 годы
.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep
2011
;
60
:
103
.8
Чобаниан
AV
,
Bakris
GL
,
Черный
HR
,
Cushman
WC
,
Зеленый
J0004
Зеленый
младший,
Джонс
DW
,
Матерсон
BJ
,
Опарил
S
,
Райт
JT
младший и др.
Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления
.
JAMA
2003
;
289
:
2560
—
72
,9
Briganti
EM
,
Shaw
JE
,
Chadban
SJ
,
Zimmet
000
PZ5000
PZ Макнил
JJ
,
Аткинс
RC
.
Нелеченная гипертензия среди взрослых австралийцев: исследование 1999–2000 гг. В Австралии по диабету, ожирению и образу жизни
.
Med J Aust
2003
;
179
:
135
—
9
.10
Hobbs
F
,
Irwin
P
,
Rubner
J
.
Доказательное лечение гипертонии: какова роль блокаторов рецепторов ангиотензина II?
Br J Кардиол.
2005
;
12
:
65
—
70
.11
Simons
LA
,
Ortiz
M
,
Calcino
G
.
Устойчивость к гипотензивным препаратам: опыт Австралии, 2004–2006 гг.
.
Med J Aust
2008
;
188
:
224
—
7
.12
Olsen
H
,
Klemetsrud
T
,
Stokke
HP
,
Tretli
S
Нежелательные лекарственные реакции при существующей антигипертензивной терапии: общее врачебное обследование 2586 пациентов в Норвегии
.
Blood Press
1999
;
8
:
94
—
101
.13
Silagy
CA
,
Neil
HA
.
Мета-анализ влияния чеснока на артериальное давление
.
J Hypertens
1994
;
12
:
463
—
8
.14
Reinhart
KM
,
Coleman
CI
,
Teevan
C
,
Vachhani
CM
Влияние чеснока на артериальное давление у пациентов с систолической гипертензией и без нее: метаанализ
.
Ann Pharmacother
2008
;
42
:
1766
—
71
.15
Amagase
H
.
Разъяснение реальных биологически активных компонентов чеснока
.
J Nutr
2006
;
136
(
Suppl
):
716S
—
25S
,16
Аль-Каттан
KK
,
Thomson
M
,
Al-Mutawa’a
S4
D
,
Drobiova
H
,
Ali
M
.
Оксид азота опосредует понижающий кровяное давление эффект чеснока в модели гипертонии с двумя почками и одним зажимом у крыс
.
J Nutr
2006
;
136
(
Suppl
):
774S
—
6S
,17
Benavides
GA
,
Squadrito
GL
,
Mills
RW
0005,
RW
TS
,
Patel
RP
,
Darley-Usmar
VM
,
Doeller
JE
,
Kraus
DW
.
Сероводород опосредует вазоактивность чеснока
.
Proc Natl Acad Sci USA
2007
;
104
:
17977
—
82
.18
Coletta
C
,
Papapetropoulos
A
,
Erdelyi
K
,
Olah
Панопулос
P
,
Asimakopoulou
A
,
Gerö
D
,
Sharina
I
,
Martin
E
.
Сероводород и оксид азота взаимозависимы в регуляции ангиогенеза и эндотелий-зависимой вазорелаксации
.
Proc Natl Acad Sci USA
2012
;
109
:
9161
—
6
,19
Suetsuna
K
.
Выделение и характеристика дипептидов ингибитора ангиотензин-I-превращающего фермента, полученных из Allium sativum L (чеснок)
.
Дж. Нутр Биохим
1998
;
9
:
415
—
9
.20
Ким-Парк
S
,
Ku
DD
.
Чеснок вызывает зависимое от оксида азота расслабление и подавляет гипоксическое сужение легочных сосудов у крыс
.
Clin Exp Pharmacol Physiol
2000
;
27
:
780
—
6
,21
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/tools/stylechecker/
Review Manager (RevMan)
[компьютерная программа]. Версия 5.2.
Копенгаген (Дания)
:
Северный Кокрановский центр, Кокрановское сотрудничество
;
2012
.22
Кандзиора
Дж
.
Blutdruck- und lipidsenkende Wirkung eines Knoblauch-Präparates in Kombination mit einem Diuretikum (исследование 1). [Эффект снижения кровяного давления и липидов чесночной добавки в сочетании с диуретиком (исследование 1).]
Arztl Forsch
1988
;
35
:
3
—
8
(на немецком языке) .23
Auer
W
,
Eiber
A
,
Hertkorn
E
,
Hoehfle4000
000
Koehfeld
U
,
Lorenz
A
,
Mader
F
,
Merx
W
,
Otto
G
,
Schmid-Otto
B
и др.
Гипертония и гиперлипидемия: в легких случаях помогает чеснок
.
Br J Clin Pract Suppl
1990
;
69
:
3
—
6
.24
Vorberg
G
,
Schneider
B
.
Терапия чесноком: результаты плацебо-контролируемого двойного слепого исследования
.
Br J Clin Pract Suppl
1990
;
69
:
7
—
11
,25
Holzgartner
H
,
Schmidt
U
,
Kuhn
U
.
Сравнение эффективности и переносимости чесночного препарата и безафибрата
.
Arzneimittelforschung
1992
;
42
:
1473
—
7
.26
Jain
AK
,
Vargas
R
,
Gotzkowsky
S
,
McMahon
FG
Может ли чеснок снизить уровень липидов в сыворотке крови? Контролируемое клиническое исследование
.
Am J Med
1993
;
94
:
632
—
5
.27
Сантос
OSDeA
,
Грюнвальд
Дж
.
Влияние таблеток чесночного порошка на липиды крови и артериальное давление: шестимесячное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование
.
Br J Clin Res
1993
;
4
:
37
—
44
,28
Kiesewetter
H
,
Jung
F
,
Jung
EM
,
Blume
Mrow,
Mrow Бирк
A
,
Koscielny
J
,
Wenzel
E
.
Эффекты таблеток, покрытых чесноком, при окклюзионной болезни периферических артерий
.
Clin Investigation
1993
;
71
:
383
—
6
,29
Сарадет
T
,
Seidl
S
,
Resch
K
,
Ernst
E
.
Изменяет ли чеснок липидный спектр у нормальных добровольцев?
Фитомедицина
1994
;
1
:
183
—
5
.30
Simons
LA
,
Balasubramaniam
S
,
von Konigsmark
M
,
Parfitt
A
,
Simons
J
,
О влиянии чеснока на липиды и липопротеины плазмы при легкой гиперхолестеринемии
.
Атеросклероз
1995
;
113
:
219
—
25
.31
Steiner
M
,
Khan
AH
,
Holbert
D
,
Lin
RI
.
Двойное слепое перекрестное исследование с участием мужчин с умеренной гиперхолестеринемией, в котором сравнивалось влияние экстракта старого чеснока и приема плацебо на липиды крови
.
Am J Clin Nutr
1996
;
64
:
866
—
70
.32
Адлер
AJ
,
Holub
B
.
Влияние добавок чеснока и рыбьего жира на сывороточные концентрации липидов и липопротеинов у мужчин с гиперхолестеринемией
.
Am J Clin Nutr
1997
;
65
:
445
—
50
.33
Isaacsohn
J
,
Moser
M
,
Stein
E
,
Dudley
K
K
Лисков
E
,
Черный
H
.
Чесночный порошок, липиды и липопротеины плазмы: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование
.
Arch Intern Med
1998
;
158
:
1189
—
94
.34
Zhang
XH
,
Lowe
D
,
Giles
P
,
Fell
Baughan
JA
,
Connock
MJ
,
Maslin
DJ
.
Рандомизированное исследование влияния чесночного масла на факторы риска ишемической болезни сердца у тренированных бегунов мужского пола
.
Фибринолиз свертывания крови
2001
;
12
:
67
—
74
.35
Williams
MJ
,
Sutherland
WH
,
McCormick
MP
,
Yeoman
DJ 9000 Jong
Экстракт выдержанного чеснока улучшает функцию эндотелия у мужчин с ишемической болезнью сердца
.
Phytother Res
2005
;
19
:
314
—
9
.36
Macan
H
,
Uykimpang
R
,
Alconcel
M
,
Takasu
J
,
Razon
R
000 Nag
000
000 Nag4 .
Выдержанный экстракт чеснока может быть безопасным для пациентов, принимающих варфарин
.
J Nutr
2006
;
136
(
Suppl
):
793S
—
5S
.37
Собенин
ИА
,
Андрианова
IV
,
Демидова
ON
0004000
0004 Горькая
АН
.
Гиполипидемические эффекты таблеток чесночного порошка с замедленным высвобождением в двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании
.
J Atheroscler Thromb
2008
;
15
:
334
—
8
,38
Собенин
ИА
,
Андрианова
IV
,
Фомченков
IV
,
Горчакова
000
kova
TV4000
Таблетки чесночного порошка замедленного действия снижают систолическое и диастолическое артериальное давление у мужчин с легкой и умеренной артериальной гипертензией
.
Hypertens Res
2009
;
32
:
433
—
7
.39
Рид
K
,
Франк
OR
,
Акции
NP
.
Выдержанный экстракт чеснока снижает артериальное давление у пациентов с леченной, но неконтролируемой гипертонией: рандомизированное контролируемое исследование
.
Maturitas
2010
;
67
:
144
—
50
.40
Рид
K
,
Франк
OR
,
Акции
NP
.
Экстракт выдержанного чеснока снижает артериальное давление у гипертоников: исследование зависимости от дозы
.
евро J Clin Nutr
2013
;
67
:
64
—
70
.41
Nakasone
Y
,
Nakamura
Y
,
Yamamoto
T
,
Yamaguchi
H
Влияние традиционного японского чесночного препарата на артериальное давление у взрослых с предгипертензией и легкой гипертензией
.
Exp Ther Med
2013
;
5
:
399
—
405
.42
Beck
E
,
Gruenwald
J
.
Allium sativum in der Stufentherapie der Hyperlipidaemie. [ Allium sativum для ступенчатой терапии гиперлипидемии]
Med Welt
1993
;
44
:
516
—
20
(на немецком языке) .43
Borrelli
F
,
Capasso
R
,
Izzo
AA
.
Чеснок ( Allium sativum L.): побочные эффекты и лекарственные взаимодействия у людей
.
Mol Nutr Food Res
2007
;
51
:
1386
—
97
.44
Waring
RH
,
Klovrza
LZ
,
Harris
RM
.
Диета и индивидуальность в детоксикации
.
J Nutr Environ Med
2007
;
16
:
95
—
105
.45
Meletis
CD
.
Очищение человеческого тела: ежедневный необходимый процесс
.
Альтернативное дополнение Тер
2001
;
7
:
196
—
202
.46
Иззо
AA
,
Эрнст
E
.
Взаимодействие между лекарственными травами и прописанными лекарствами: обновленный систематический обзор
.
Наркотики
2009
;
69
:
1777
—
98
.47
Harauma
A
,
Moriguchi
T
.
Экстракт выдержанного чеснока повышает кровяное давление у крыс со спонтанной гипертонией более безопасно, чем сырой чеснок
.
J Nutr
2006
;
136
(
Suppl
):
769S
—
73S
.48
Закон
MR
,
Wald
NJ
,
Thompson
SG
.
Насколько и насколько быстро снижение концентрации холестерина в сыворотке снижает риск ишемической болезни сердца?
BMJ
1994
;
308
:
367
—
72
.49
Wald
NJ
,
Law
MR
.
Сывороточный холестерин и ишемическая болезнь сердца
.
Атеросклероз
1995
;
118
(
Suppl
):
S1
—
5
.50
Tatley
M
,
Savage
R
.
Психиатрические побочные реакции на статины, фибраты и эзетимиб: последствия для использования гиполипидемических средств
.
Drug Saf
2007
;
30
:
195
—
201
.51
Голомб
BA
,
Evans
MA
.
Побочные эффекты статинов: обзор литературы и доказательства митохондриального механизма
.
Am J Cardiovasc Drugs
2008
;
8
:
373
—
418
.52
Sattar
N
,
Preiss
D
,
Murray
HM
,
Валлийский
P
, Валлийский de Craen
AJ
,
Seshasai
SR
,
McMurray
JJ
,
Freeman
DJ
,
Jukema
JW
и др.
Статины и риск развития диабета: совместный метаанализ рандомизированных исследований статинов
.
Ланцет
2010
;
375
:
735
—
42
.53
Preiss
D
,
Sattar
N
.
Статины и риск впервые возникшего диабета: обзор последних данных
.
Curr Opin Lipidol
2011
;
22
:
460
—
6
.54
Han
R
.
Липопротеины плазмы — важные компоненты иммунной системы
.
Microbiol Immunol
2010
;
54
:
246
—
53
.55
Willcox
JK
,
Catignani
GL
,
Lazarus
S
.
Помидоры и здоровье сердечно-сосудистой системы
.
Crit Rev Food Sci Nutr
2003
;
43
:
1
—
18
.56
Willcox
JK
,
Ясень
SL
,
Catignani
GL
.
Антиоксиданты и профилактика хронических заболеваний
.
Crit Rev Food Sci Nutr
2004
;
44
:
275
—
95
.57
Parthasarathy
S
,
Raghavamenon
A
,
Garelnabi
MO
,
Santanam 9.
Окисленный липопротеин низкой плотности
.
Методы Мол Биол
2010
;
610
:
403
—
17
.58
Filippatos
TD
,
Elisaf
MS
.
Липопротеины высокой плотности и сердечно-сосудистые заболевания
.
World J Cardiol.
2013
;
5
:
210
.59
Кумар
M
,
Berwal
J
.
Чувствительность пищевых патогенов к чесноку ( Allium sativum )
.
J Appl Microbiol
1998
;
84
:
213
—
5
.60
Сивам
GP
.
Защита от Helicobacter pylori и других бактериальных инфекций с помощью чеснока
.
J Nutr
2001
;
131
(
Suppl
):
1106S
—
8S
.61
Nidadavolu
P
,
Amor
W
,
Tran
PL
000 J
Hamood
JA
,
Hamood
AN
.
Чесночная мазь подавляет образование биопленок бактериальными патогенами из ожоговых ран
.
J Med Microbiol
2012
;
61
:
662
—
71
.62
Цай
Y
,
Коул
LL
,
Дэвис
LE
,
Локвуд
SJ
SJ
Дикий
GC
.
Противовирусные свойства чеснока: действие in vitro на вирусы гриппа B, простого герпеса и Коксаки
.
Planta Med
1985
;
51
:
460
—
1
.63
Дэвис
SR
.
Обзор противогрибковых свойств аллицина и продуктов его распада — возможность безопасного и эффективного противогрибкового профилактического средства
.
Микозы
2005
;
48
:
95
—
100
.64
Энтони
J-P
,
Файф
L
,
Smith
H
.
Активные компоненты растений — ресурс противопаразитарных средств?
Trends Parasitol
2005
;
21
:
462
—
8
.65
Roberfroid
MB
.
Пребиотики и пробиотики: функциональная пища?
Am J Clin Nutr
2000
;
71
(
Suppl
):
1682S
—
7S
,66
Чандрашекар
PM
,
Prashanth
KVH
,
000 Venkatesh
. YP
Выделение, структурное выяснение и иммуномодулирующая активность фруктанов из экстракта выдержанного чеснока
.
Фитохимия
2011
;
72
:
255
—
64
.67
Мебель
JB
,
Kunze
WA
,
Clerc
N
.
Дегустация питательных веществ и сигнальные механизмы в кишечнике. II. Кишечник как орган чувств: нервные, эндокринные и иммунные реакции
.
Am J Physiol
1999
;
277
:
G922
—
8
.68
Абдулла
T
,
Киркпатрик
D
,
Carter
J
.
Повышение активности естественных клеток-киллеров у больных СПИДом
.
ДЗ Онкология
1989
;
21
:
52
—
3
0,69
Brosche
T
,
Platt
N
.
Knoblauchtherapie und zellulaere Immunabwehr im Alter.[Терапия чесноком и клеточный иммунокомпетент у пожилых людей]
Z Phytother
1994
;
15
:
23
—
4
(на немецком языке) .70
Nantz
MP
,
Rowe
CA
,
Muller
CE
,
Creasy
RA
JM
,
Персиваль
SS
.
Добавка с экстрактом выдержанного чеснока улучшает функцию NK- и γδ-Т-клеток и снижает тяжесть симптомов простуды и гриппа: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое вмешательство в области питания
.
Clin Nutr
2012
;
31
:
337
—
44
,71
Josling
P
.
Профилактика простуды с помощью добавок чеснока: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование
.
Adv Ther
2001
;
18
:
189
—
93
.72
Чандрашекар
PM
,
Venkatesh
Y
.
Идентификация белковых компонентов, проявляющих иммуномодулирующую активность в экстракте выдержанного чеснока
.
J Этнофармакол
2009
;
124
:
384
—
90
.73
Zeb
I
,
Ahmadi
N
,
Nasir
K
,
Kadakia
000 L
000 L
000 J
Флорес
F
,
Li
D
,
Budoff
MJ
.
Выдержанный экстракт чеснока и коэнзим Q10 благоприятно влияют на маркеры воспаления и прогрессирование коронарного атеросклероза: рандомизированное клиническое исследование
.
J Cardiovasc Dis Res
2012
;
3
:
185
—
90
.74
Мозаффари-Хосрави
H
,
Хесабгар
HaS
,
Owlia
MB
,
000
000
000 Barze5000
000
000 Barze5000
000 Kadinedoushan ,
Fllahzadeh
MH
.
Влияние таблеток чеснока на провоспалительные цитокины у женщин с остеопорозом в постменопаузе: рандомизированное контролируемое клиническое исследование
.
J Diet Suppl
2012
;
9
:
262
—
71
,75
Данеш
J
,
Wheeler
JG
,
Hirschfield
GM
,
Eda
000
S0004 S0004
Рамли
A
,
Lowe
GD
,
Pepys
MB
,
Gudnason
V
.
С-реактивный белок и другие циркулирующие маркеры воспаления в прогнозе ишемической болезни сердца
.
N Engl J Med
2004
;
350
:
1387
—
97
.
Сокращения
AGE
ASA
allium sativum agglutinin
DBP
GO
GP
SBP
Заметки автора
© Американское общество питания
, 2016 г.
Преэклампсия: признаки, симптомы и лечение
Преэклампсия — это заболевание, которое может развиться во время беременности.Хотя обычно она легкая и не лечится, она может быть опасной для жизни как матери, так и ребенка, поэтому важно, чтобы вы посещали обычные дородовые осмотры и сообщали о любых признаках и симптомах преэклампсии своей акушерке или врачу.
Однако только у одного процента женщин развивается тяжелая преэклампсия, и осложнения возникают редко, поэтому при надлежащем наблюдении вы и ваш ребенок, вероятно, останетесь в безопасности и здоровы.
Доктор Джульет МакГраттан рассказывает нам о причинах, симптомах, лечении и возможных осложнениях преэклампсии:
Что такое преэклампсия?
Преэклампсия — это заболевание, которое встречается примерно у шести из 100 беременностей в Великобритании.У женщин повышается артериальное давление и появляется белок в моче. Он развивается во второй половине беременности, обычно начиная с 24 недель. Это очень редко до 20 недель. Он также может развиться в течение шести недель после рождения ребенка.
Хотя большинство случаев преэклампсии протекает в легкой форме, примерно у одного процента беременных женщин развивается тяжелая преэклампсия, которая может быть потенциально опасной для жизни матери и ребенка. Важно выявлять, контролировать и лечить заболевание, чтобы избежать осложнений.
Что вызывает преэклампсию?
Не совсем ясно, что вызывает преэклампсию, но похоже, что она запускается плацентой. Плацента доставляет кислород и питательные вещества из крови матери растущему ребенку. Если плацента не развивается должным образом или повреждается, ребенок не может получать достаточно питательных веществ для нормального роста. Считается, что эти аномалии могут развиться в первые или два месяца беременности, когда плацента начинает расти.
Неясно, что именно вызывает преэклампсию, но похоже, что она запускается плацентой.
Согласно теории, либо плацента не получает достаточно крови от матери, либо иммунная система реагирует против плаценты. Аномальная плацента выделяет в кровоток вещества, которые вызывают сужение и спазм кровеносных сосудов матери, что увеличивает ее кровяное давление. Они также вызывают повышенную проницаемость почек, позволяя белку, который обычно содержится в кровотоке, выводиться с мочой.
Адриан 825 Getty Images
Факторы риска преэклампсии
У любой женщины потенциально может развиться преэклампсия во время беременности, но есть определенные факторы, которые подвергают вас большему риску.
К особо важным факторам риска относятся женщины со следующими состояниями:
Высокое кровяное давление до беременности.
Перенесенная болезнь почек.
Диабет.
Преэклампсия при предыдущей беременности — чем раньше она развивается, тем выше риск рецидива.
Аутоиммунные состояния, такие как волчанка или антифосфолипидный синдром.
Есть много других менее важных факторов риска. Чем их больше, тем выше риск. К ним относятся:
Избыточный вес — ИМТ 35 и более.
Беременность старше 40 лет.
Первая беременность.
Прошло более десяти лет с момента последней беременности.
Рождение нескольких детей, например, двойни или тройни.
Семейный анамнез преэклампсии.
Признаки и симптомы преэклампсии
Самые распространенные признаки преэклампсии — это не те, которые беременная женщина может определить сама. К ним относятся:
Высокое кровяное давление
Белок в моче по тесту с помощью щупа
Вот почему так важно посещать плановые осмотры во время беременности, даже если вы чувствуете себя хорошо. У некоторых женщин во время беременности повышается артериальное давление без преэклампсии, поэтому важно также сдать анализ мочи.
Есть некоторые симптомы преэклампсии, которые могут развиваться медленно или могут возникать внезапно и быстро. Хорошо быть информированным, чтобы знать, на что обращать внимание.
Симптомы преэклампсии включают:
Головная боль — сильная головная боль, обычно в передней части головы, которая не проходит с помощью обычных обезболивающих.
Задержка жидкости — внезапное увеличение отека лодыжек, ступней, рук или лица.
Визуальные изменения — нечеткое зрение или проблемы с мигающим светом.
Изжога — не облегчить привычные средства от несварения желудка.
Тошнота или рвота
Боль в верхней части живота
Очень плохое самочувствие
Симптомы преэклампсии развиваются раньше 24 недель. Большинство имеет тенденцию развиваться с 32 недель. Это очень редко до 20 недель.
Диагностика преэклампсии
Ваша акушерка или врач проверит ваше кровяное давление и окунет мочу во время обычных дородовых осмотров.Они будут беспокоиться о преэклампсии, если произойдет следующее:
Ваше кровяное давление составляет 140/90 мм рт. Ст. Или выше.
В моче есть белок. Они могут повторить это несколько раз с разными образцами или даже попросить вас собрать мочу в течение 24 часов.
Преэклампсия оценивается и контролируется специалистами в больнице, поэтому, если ваша акушерка или врач обеспокоены возможностью преэклампсии, вас срочно направят.
Существует анализ крови под названием PlGF (фактор роста плаценты), который помогает врачам диагностировать преэклампсию. Низкий уровень PlGF может указывать на наличие преэклампсии.
Лечение преэклампсии
Единственное лекарство от преэклампсии — это роды. Медицинское лечение направлено на то, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми как можно дольше, пока роды не состоятся.
✔️ Мониторинг в больнице
В больнице за вами и вашим растущим ребенком будут внимательно наблюдать с частыми проверками артериального давления, ультразвуком и контролем частоты сердечных сокращений ребенка (кардиотокография — КТГ).
✔️ Роды
Роды путем стимуляции вагинальных родов или выполнения кесарева сечения обычно рекомендуются на сроке от 37 до 38 недель, но при тяжелой преэклампсии их можно провести и раньше.
✔️ Лекарства от кровяного давления
Будут даны лекарства от кровяного давления, наиболее часто используемым является бета-блокатор под названием лабетолол. Снижение артериального давления помогает снизить риск инсульта у матери.
✔️ Низкие дозы аспирина и кальция
Также могут быть рекомендованы низкие дозы аспирина и кальция.Если есть опасения, что преэклампсия может перерасти в эклампсию, может быть назначен сульфат магния.
✔️ Стероиды
Если ребенок должен родиться раньше срока, матери дадут стероиды, чтобы помочь легким ребенка созреть.
Возможные осложнения преэклампсии
Легкая преэклампсия встречается чаще, чем тяжелая преэклампсия. Чем раньше она развивается, тем тяжелее она бывает.Существуют серьезные осложнения, поэтому очень важно выявлять преэклампсию на ранней стадии и отслеживать ее прогрессирование.
Осложнения преэклампсии для матери могут включать:
Эклампсия — припадки (припадки) развиваются, когда преэклампсия прогрессирует до эклампсии. Это редко (1 на 4000 беременностей), но опасно для жизни матери и ребенка. Около 44 процентов судорог случаются после рождения ребенка.
HELLP-синдром — это редкое, но тяжелое и опасное для жизни состояние, поражающее печень и свертываемость крови.Симптомы похожи на преэклампсию. Развивается во второй половине беременности и в течение 48 часов после родов.
Инсульт — инсульт, вызванный кровоизлиянием в мозг в результате высокого кровяного давления.
Почечная недостаточность .
Печеночная недостаточность .
Отек легких (жидкость в легких), приводящий к легочной недостаточности.
Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС) кровотечение и нарушение свертываемости крови.
Смерть — число смертей от преэклампсии сокращается, и в Великобритании в настоящее время вероятность умереть от нее составляет менее одного случая на миллион.
Осложнения преэклампсии для ребенка могут включать:
Преждевременные роды — дети, родившиеся рано, имеют повышенный риск проблем с дыханием, кровяным давлением, инфекциями и контролем сахара в крови.
Ограничение роста — из-за аномальной плаценты ребенок может получать меньше кислорода и питательных веществ из плаценты, чем ему нужно, что приводит к ограничению роста.
Смерть — около 1000 младенцев умирают ежегодно из-за преэклампсии.
Если во время беременности у вас была преэклампсия, вам и вашему ребенку может потребоваться остаться в больнице для наблюдения после родов. Это связано с тем, что преэклампсия все еще может ухудшаться, а осложнения могут возникать в течение нескольких недель после родов. После того, как вас выпишут домой, ваши акушерки все еще могут внимательно следить за вами.
Профилактика преэклампсии
Не существует гарантированного способа предотвратить преэклампсию.Вы можете убедиться, что ваше здоровье оптимально, прежде чем пытаться зачать ребенка и вести здоровый образ жизни во время беременности.
Если у вас есть конкретное заболевание, такое как диабет, высокое кровяное давление или аутоиммунное заболевание, поговорите со своим врачом, прежде чем забеременеть, или как можно скорее, если это было незапланированным.
Посещайте регулярные дородовые осмотры, чтобы можно было обнаружить любые изменения артериального давления или белка в моче. Всегда сообщайте своей акушерке или врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы, связанные с преэклампсией.Помните, что эти симптомы могут быть вызваны множеством вещей, поэтому это может быть не преэклампсия, но важно пройти обследование.
Если вы чувствуете, что подвержены высокому риску преэклампсии, вам могут посоветовать принимать низкие дозы аспирина каждый день, начиная с 12 недели беременности.
💟 Для получения дополнительной помощи и поддержки обратитесь за советом к своему терапевту или акушерке или посетите благотворительную организацию Action on Pre-eclampsia, цель которой — повысить осведомленность о преэклампсии.
Последнее обновление : 14-04-2021
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Как вернуть высокое кровяное давление в норму после упражнений
Проконсультируйтесь с врачом для проверки артериального давления или следите за ним дома с помощью портативного прибора.
Кредит изображения: SDI Productions / E + / GettyImages
Регулярные упражнения — это ключевой инструмент для поддержания нормального кровяного давления или, если у вас высокое кровяное давление, для его снижения.Да, ваше кровяное давление повысится во время упражнений, но это нормально. Охлаждение после тренировки помогает вашему кровяному давлению вернуться в нормальное состояние.
Подробнее: Что является нормальным для артериального давления?
Здоровые уровни артериального давления
Единственный способ определить, есть ли у вас низкое кровяное давление, нормальное кровяное давление или высокое кровяное давление, — это измерить свое кровяное давление. Вы можете сделать это, записавшись на прием к врачу, посетив местную аптеку, в которой есть цифровой прибор для измерения артериального давления, или купив аппарат для измерения артериального давления и проверив его дома.
Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба и выражается двумя числами. У нормальных ридеров должно быть меньше 120 на 80.
Ваше кровяное давление считается повышенным, если систолическое (верхнее число) составляет от 120 до 129, а диастолическое (нижнее число) меньше 80. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, — это когда верхнее значение составляет от 130 до 139 или нижнее число от 80 до 89. Это называется гипертонией 1 степени.
Второй этап происходит при 140 или выше для верхнего числа или 90 или выше для нижнего числа.Если ваше систолическое артериальное давление превышает 180 или ваше диастолическое давление выше 120, это считается гипертоническим кризом.
Как упражнения влияют на артериальное давление
Физические упражнения и артериальное давление взаимосвязаны. Когда вы занимаетесь спортом, ваше сердце становится сильнее, что помогает ему перекачивать кровь, что снижает кровяное давление, поясняет клиника Мэйо.
Поэтому важно поговорить с врачом перед прекращением приема любых гипотензивных препаратов.Если ваше кровяное давление уже в норме, регулярные упражнения могут помочь ему оставаться в таком состоянии.
Сколько упражнений достаточно? В соответствии с Руководством по физической активности для американцев, выпущенным Министерством здравоохранения и социальных служб США, взрослым необходимо как минимум 150 минут упражнений средней интенсивности в неделю или 75 минут аэробных упражнений высокой интенсивности в неделю. Взрослые также должны включать силовые тренировки, охватывающие все группы мышц, два или более дней в неделю.
Силовые тренировки могут вызвать скачок артериального давления, но долгосрочные преимущества для здорового артериального давления намного перевешивают временный скачок для большинства людей, отмечает клиника Мэйо.Если у вас высокое кровяное давление, помните эти советы Мэйо при силовых тренировках:
Не задерживайте дыхание во время упражнения. Это может вызвать опасные скачки артериального давления. Дышать на протяжении всей тренировки.
Выбирайте меньшие веса, а не напрягайте себя более тяжелыми. Придерживайтесь меньшего веса с большим повторения, а не более тяжелые веса с меньшим количеством повторений.
Остерегайтесь следующих симптомов: головокружение, чувство сильной одышки, боли в груди или давления.Если вы чувствуете что-то из эти симптомы во время тренировки немедленно прекратите.
Подробнее: О систолическом и диастолическом артериальном давлении во время упражнений
Артериальное давление после тренировки
Физические упражнения вызывают временное повышение артериального давления из-за того, что ваше сердце работает быстрее, чтобы циркулировать кровь и доставлять кислород к вашим мышцам. В результате ваше систолическое артериальное давление повышается.
«Повышение артериального давления во время упражнений является нормальным явлением», — говорит Виджай Джотвани, доктор медицины, врач спортивной медицины из Хьюстонской группы врачей-методистов.«Степень повышения артериального давления и время, в течение которого артериальное давление остается повышенным, будут зависеть от интенсивности упражнений. В идеале значение артериального давления в состоянии покоя следует измерять через два часа после прекращения упражнений, но в большинстве случаев артериальное давление будет постепенно снижаться. нормализоваться в течение 20 минут после прекращения упражнений «.
Чтобы вернуть кровяное давление к нормальному уровню, вам необходимо как следует остыть после тренировки. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), если вы резко остановитесь, ваше кровяное давление может резко упасть, из-за чего вы почувствуете себя плохо или даже потеряете сознание.
AHA рекомендует ходить или растягиваться, чтобы остыть. Ходите около пяти минут или пока ваш пульс не снизится до 120 ударов в минуту. Удерживайте каждое растяжение от 10 до 30 секунд. Выдохните, когда вы выполняете растяжку, и обильно вдыхайте и выдыхайте, удерживая растяжку. Ваше дыхание вернется в норму, учащенное сердцебиение вернется к своему обычному ритму, а повышенная температура тела начнет возвращаться в норму.
Связь между артериальным давлением и риском развития рака: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований
1.
Go, A. S. и др. . Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2014 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж 129 , e28 – e292, https://doi.org/10.1161/01.cir.0000441139.02102.80 (2014).
PubMed Статья Google ученый
2.
Forouzanfar, M. H. et al. . Глобальное бремя гипертонии и систолического артериального давления, по крайней мере, от 110 до 115 мм рт. Ст., 1990–2015 гг. Джама 317 , 165–182, https://doi.org/10.1001/jama.2016.19043 (2017).
PubMed Статья Google ученый
3.
Кэмпбелл, Н. Р., Лэкленд, Д. Т. и Небилски, М. Л. Высокое артериальное давление: почему профилактика и контроль так важны и важны: информационный бюллетень Всемирной лиги гипертонии и Международного общества гипертонии за 2014 год. Журнал клинической гипертензии (Гринвич, Коннектикут.) 16 , 551–553, https://doi.org/10.1111/jch.12372 (2014).
Артикул Google ученый
4.
Ферлей Дж., Коломбет М., Сурджоматарам И., Мазерс К. и Паркин Д. М. Оценка глобальной заболеваемости и смертности от рака в 2018 г .: источники и методы GLOBOCAN. 144 , 1941–1953, https://doi.org/10.1002/ijc.31937 (2019).
5.
Чоу, В. Х., Донг, Л. М. и Девеса, С. С.Эпидемиология и факторы риска рака почки. Природные обзоры. Урология 7 , 245–257, https://doi.org/10.1038/nrurol.2010.46 (2010).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
6.
Коррао, Г., Скотти, Л., Багнарди, В. и Сега, Р. Гипертония, гипотензивная терапия и почечно-клеточный рак: метаанализ. Текущая безопасность лекарств 2 , 125–133 (2007).
PubMed Статья Google ученый
7.
Hamet, P. Рак и гипертония. Нерешенный вопрос. Гипертония 28 , 321–324 (1996).
CAS PubMed Статья Google ученый
8.
Ауне, Д., Сен, А. и Ваттен, Л. Дж. Гипертония и риск рака эндометрия: систематический обзор и метаанализ исследований случай-контроль и когортных исследований. Scientific Reports 7 , 44808, https://doi.org/10.1038/srep44808 (2017).
PubMed PubMed Central ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый
9.
Эспозито, К. и др. . Метаболический синдром и рак эндометрия: метаанализ. Эндокринная 45 , 28–36, https://doi.org/10.1007/s12020-013-9973-3 (2014).
CAS PubMed Статья Google ученый
10.
Эспозито, К. и др. .Связь колоректального рака с метаболическим синдромом и его компонентами: систематический обзор с метаанализом. Эндокринная 44 , 634–647, https://doi.org/10.1007/s12020-013-9939-5 (2013).
CAS PubMed Статья Google ученый
11.
Хан, Х. и др. . Риск гипертонии и рака груди: систематический обзор и метаанализ. Scientific Reports 7 , https: // doi.org / 10.1038 / srep44877 (2017).
12.
Лян, З. и др. . Гипертония и риск рака простаты: систематический обзор и метаанализ. Scientific Reports 6 , https://doi.org/10.1038/srep31358 (2016).
13.
Trabert, B. et al. . Метаболический синдром и риск рака эндометрия в США: исследование в связанной базе данных SEER-medicare. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии 24 , 261–267, https: // doi.org / 10.1158 / 1055-9965.epi-14-0923 (2015).
Артикул Google ученый
14.
Лин, Ю., Несс-Дженсен, Э., Хвим, К., Лагергрен, Дж. И Лу, Ю. Метаболический синдром и рак пищевода и желудка. Причины рака и борьба с ними: CCC 26 , 1825–1834, https://doi.org/10.1007/s10552-015-0675-4 (2015).
PubMed Статья Google ученый
15.
Де Нунцио, К., Аронсон, В., Фридленд, С. Дж., Джованнуччи, Э. и Парсонс, Дж. К. Корреляция между метаболическим синдромом и заболеваниями простаты. Европейская урология 61 , 560–570, https://doi.org/10.1016/j.eururo.2011.11.013 (2012).
CAS PubMed Статья Google ученый
16.
Дхоте Р., Тиунн Н., Дебре Б. и Видаль-Трекан Г. Факторы риска почечно-клеточного рака у взрослых. Урологические клиники Северной Америки 31 , 237–247, https: // doi.org / 10.1016 / j.ucl.2004.01.004 (2004).
CAS PubMed Статья Google ученый
17.
Эспозито, К. и др. . Влияние метаболического синдрома и его компонентов на риск рака простаты: метаанализ. Журнал эндокринологических исследований 36 , 132–139, https://doi.org/10.1007/bf03346748 (2013).
CAS PubMed Статья Google ученый
18.
Эспозито, К. и др. . Метаболический синдром и рак молочной железы в постменопаузе: систематический обзор и метаанализ. Менопауза (Нью-Йорк, Нью-Йорк) 20 , 1301–1309, https://doi.org/10.1097/GME.0b013e31828ce95d (2013).
Артикул Google ученый
19.
Эспозито, К., Чиодини, П., Колао, А., Лензи, А. и Джульяно, Д. Метаболический синдром и риск рака: систематический обзор и метаанализ. Лечение диабета 35 , 2402–2411, https://doi.org/10.2337/dc12-0336 (2012).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
20.
Гроссман Э., Мессерли Ф. Х., Бойко В. и Голдборт У. Есть ли связь между гипертонией и смертностью от рака? Американский медицинский журнал 112 , 479–486 (2002).
PubMed Статья Google ученый
21.
Jinjuvadia, R., Lohia, P., Jinjuvadia, C., Montoya, S. & Liangpunsakul, S. Связь между метаболическим синдромом и колоректальным новообразованием: системный обзор и метаанализ. Журнал клинической гастроэнтерологии 47 , 33–44, https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e3182688c15 (2013).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
22.
Jinjuvadia, R., Patel, S. & Liangpunsakul, S.Связь между метаболическим синдромом и гепатоцеллюлярной карциномой: системный обзор и метаанализ. Журнал клинической гастроэнтерологии 48 , 172–177, https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e3182a030c4 (2014).
CAS PubMed Статья Google ученый
23.
Navai, N. & Wood, C.G. Экологические и изменяемые факторы риска почечно-клеточного рака. Урологическая онкология 30 , 220–224, https: // doi.org / 10.1016 / j.urolonc.2011.10.001 (2012).
PubMed Статья Google ученый
24.
Сян, Я. З. и др. . Связь между метаболическим синдромом и риском рака простаты, рака простаты высокой степени, распространенного рака простаты, смертности от рака простаты и биохимического рецидива. Журнал экспериментальных и клинических исследований рака: CR 32 , 9, https://doi.org/10.1186 / 1756-9966-32-9 (2013).
Артикул Google ученый
25.
Уэллс, Г. А. и др. . Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в метаанализах. Доступно по адресу: http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp.
26.
Гренландия, С. и Лонгнекер, М. П. Методы оценки тенденций на основе обобщенных данных «доза-реакция» с приложениями к метаанализу. Am J Epidemiol 135 , 1301–1309 (1992).
CAS PubMed Статья Google ученый
27.
Орсини, Н., Беллокко, Р. и Гренланд, С. Обобщенные методы наименьших квадратов для оценки тенденции обобщенных данных доза-реакция. Stata Journal 6 , 40–57 (2006).
Артикул Google ученый
28.
Боренштейн, М., Хеджес, Л. В., Хиггинс, Дж. П. и Ротштейн, Х. Р. Базовое введение в модели фиксированных и случайных эффектов для метаанализа. Методы исследовательского синтеза 1 , 97–111, https://doi.org/10.1002/jrsm.12 (2010).
PubMed Статья Google ученый
29.
Хиггинс, Дж. П. Т., Томпсон, С. Г., Дикс, Дж. Дж. И Альтман, Д. Г. Измерение несогласованности в метаанализах. BMJ (Под ред. Клинических исследований.) 327 , 557–560 (2003).
30.
Райли Р. Д., Хиггинс Дж. П. и Дикс Дж. Дж. Интерпретация метаанализов случайных эффектов. BMJ (Под ред. Клинических исследований) 342 , d549, https://doi.org/10.1136/bmj.d549 (2011).
Артикул Google ученый
31.
Sterne, J. A. C. et al. . Рекомендации по изучению и интерпретации асимметрии графика воронки в метаанализах рандомизированных контролируемых исследований. BMJ (Под ред. Клинических исследований) 343 , https://doi.org/10.1136/bmj.d4002 (2011).
PubMed Статья Google ученый
32.
Строуп, Д. Ф. и др. . Метаанализ наблюдательных исследований в эпидемиологии: предложение для отчетности. Группа «Мета-анализ наблюдательных исследований в эпидемиологии» (MOOSE). Джама 283 , 2008–2012 (2000).
CAS PubMed Статья Google ученый
33.
Agnoli, C. и др. . Метаболический синдром и рак груди в постменопаузе в когорте ORDET: вложенное исследование случай-контроль. Питание, обмен веществ и сердечно-сосудистые заболевания: NMCD 20 , 41–48, https://doi.org/10.1016/j.numecd.2009.02.006 (2010).
CAS PubMed Статья Google ученый
34.
Agnoli, C. et al. . Метаболический синдром и риск рака груди: когортное исследование, проведенное в многоцентровой итальянской когорте. PLoS ONE 10 , e0128891, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0128891 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
35.
Ахмед, Р. Л., Шмитц, К. Х., Андерсон, К. Э., Розамонд, В. Д. и Фолсом, А. Р. Метаболический синдром и риск возникновения колоректального рака. Рак 107 , 28–36, https://doi.org/10.1002/cncr.21950 (2006).
PubMed Статья Google ученый
36.
Александрова К., и др. . Метаболический синдром и риски рака толстой и прямой кишки: европейское проспективное исследование рака и исследования питания. Исследование профилактики рака (Филадельфия, Пенсильвания) 4 , 1873–1883, https://doi.org/10.1158/1940-6207.capr-11-0218 (2011).
CAS Статья Google ученый
37.
Ассимес, Т. Л. и Суисса, С. Возраст на момент лечения гипертонии и риск рака: популяционное исследование. Причины рака и борьба с ними: CCC 20 , 1811–1820, https://doi.org/10.1007/s10552-009-9374-3 (2009).
PubMed Статья Google ученый
38.
Бэтти, Г. Д., Кивимаки, М., Кларк, Р., Дэйви Смит, Г. и Шипли, М. Дж. Модифицируемые факторы риска смертности от рака простаты в Лондоне: сорок лет наблюдения в исследовании Уайтхолла. Причины и меры борьбы с раком: CCC 22 , 311–318, https: // doi.org / 10.1007 / s10552-010-9691-6 (2011).
PubMed Статья Google ученый
39.
Бэтти, Г. Д. и др. . Факторы риска смертности от рака поджелудочной железы: расширенное наблюдение за исходным исследованием Уайтхолла. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии 18 , 673–675, https: // doi.org / 10.1158 / 1055-9965.epi-08-1032 (2009).
Артикул Google ученый
40.
Бэтти, Г. Д., Шипли, М. Дж., Мармот, М. Г. и Дэйви Смит, Г. Артериальное давление и локальная смертность от рака: данные из оригинального исследования Уайтхолла. Британский журнал рака 89 , 1243–1247, https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6601255 (2003).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
41.
Беррингтон де Гонсалес, А., Юн, Дж. Э., Ли, С. Ю., Кляйн, А. П. и Джи, С. Х. Рак поджелудочной железы и факторы, связанные с синдромом инсулинорезистентности, в корейском исследовании профилактики рака. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии 17 , 359–364, https://doi.org/10.1158/1055-9965.epi -07-0507 (2008).
CAS Статья Google ученый
42.
Bjorge, T. et al. . Метаболический синдром и рак груди в проекте me-can (метаболический синдром и рак). Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии 19 , 1737-1745, https://doi.org/10.1158/1055-9965.epi -10-0230 (2010).
Артикул Google ученый
43.
Borena, W. et al. . Проспективное совместное исследование метаболических факторов риска и рака желчного пузыря при метаболическом синдроме и раке (Me-Can). Plos One 9 , e89368, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0089368 (2014).
CAS PubMed PubMed Central ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый
44.
Боско, Дж. Л., Палмер, Дж. Р., Боггс, Д. А., Хэтч, Э. Э. и Розенберг, Л.Кардиометаболические факторы и риск рака груди у чернокожих женщин в США. Исследования и лечение рака груди 134 , 1247–1256, https://doi.org/10.1007/s10549-012-2131-4 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
45.
Bowers, K. et al. . Проспективное исследование антропометрических и клинических измерений, связанных с синдромом инсулинорезистентности и колоректальным раком у курящих мужчин. Am J Epidemiol 164 , 652–664, https://doi.org/10.1093/aje/kwj253 (2006).
PubMed Статья Google ученый
46.
Choi, M. Y., Jee, S. H., Sull, J. W. & Nam, C. M. Влияние гипертонии на риск рака почки у корейских мужчин. Международная почка 67 , 647–652, https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2005.67137.x (2005).
PubMed Статья Google ученый
47.
Чоу, У. Х., Гридли, Г., Фраумени, Дж. Ф. младший и Ярвхолм, Б. Ожирение, гипертония и риск рака почки у мужчин. Медицинский журнал Новой Англии 343 , 1305–1311, https://doi.org/10.1056/nejm200011023431804 (2000).
CAS PubMed Статья Google ученый
48.
Коланджело, Л. А., Гапстур, С. М., Ганн, П. Х., Дайер, А. Р. и Лю, К. Смертность от рака прямой кишки и факторы, связанные с синдромом инсулинорезистентности. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии. 11 , 385–391 (2002).
Google ученый
49.
Cust, A.E. et al. . Метаболический синдром, уровни липидов, липопротеинов и глюкозы в плазме, а также риск рака эндометрия в Европейском проспективном исследовании рака и питания (EPIC). Рак, связанный с эндокринной системой 14 , 755–767, https://doi.org/10.1677/erc-07-0132 (2007).
CAS PubMed Статья Google ученый
50.
Драхос, Дж., Ли, Л., Джик, С.С. и Кук, М.Б. Метаболический синдром в отношении пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода: результаты большого популяционного исследования методом случай-контроль в рамках исследования клинической практики Канал передачи данных. Эпидемиология рака 42 , 9–14, https: // doi.org / 10.1016 / j.canep.2016.02.008 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
51.
Дайер, А. Р., Стамлер, Дж., Берксон, Д. М., Линдберг, Х. А. и Стивенс, Э. Высокое кровяное давление: фактор риска смертности от рака? Lancet (Лондон, Англия) 1 , 1051–1056 (1975).
CAS Статья Google ученый
52.
Эдлингер, М. и др. . Артериальное давление и другие факторы метаболического синдрома и риск опухоли головного мозга в крупном популяционном когортном исследовании Me-Can. Журнал гипертонии 30 , 290–296, https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e32834e9176 (2012).
CAS PubMed Статья Google ученый
53.
Eijgenraam, P. et al. . Диабет II типа, другие заболевания и риск рака поджелудочной железы: проспективное исследование в Нидерландах. Британский журнал рака 109 , 2924–2932, https://doi.org/10.1038/bjc.2013.629 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
54.
Фитцпатрик, А. Л., Далинг, Дж. Р., Фурберг, К. Д., Кронмал, Р. А. и Вайсфельд, Дж. Л. Гипертония, частота сердечных сокращений, использование гипотензивных средств и случай рака простаты. Анналы эпидемиологии 11 , 534–542 (2001).
CAS PubMed Статья Google ученый
55.
Flaherty, K. T. et al. . Проспективное исследование индекса массы тела, гипертонии, курения и риска почечно-клеточного рака (США). Причины рака и борьба с ними: CCC 16 , 1099–1106, https://doi.org/10.1007/s10552-005-0349-8 (2005).
PubMed Статья Google ученый
56.
Фрейзер, Г. Э., Филлипс, Р. Л. и Бисон, В. Л. Гипертония, гипотензивные препараты и риск рака почек у адвентистов седьмого дня Калифорнии. Международный эпидемиологический журнал 19 , 832–838 (1990).
CAS PubMed Статья Google ученый
57.
Фридман, Г. Д. Артериальное давление и частота сердечных сокращений: нет доказательств положительной связи с раком простаты. Анналы эпидемиологии 7 , 486–489 (1997).
CAS PubMed Статья Google ученый
58.
Fryzek, J. P. et al. . Когортное исследование гипотензивных средств и риска почечно-клеточного рака. Британский журнал рака 92 , 1302–1306, https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6602490 (2005).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
59.
Furberg, A. S. & Thune, I. Метаболические нарушения (гипертония, гипергликемия и избыточный вес), образ жизни (высокое потребление энергии и отсутствие физической активности) и риск рака эндометрия в норвежской когорте. Международный журнал рака 104 , 669–676, https://doi.org/10.1002/ijc.10974 (2003).
CAS PubMed Статья Google ученый
60.
Goldbourt, U. et al. . Повышенное систолическое артериальное давление как предиктор долгосрочной смертности от рака: анализ по локализации и гистологическому подтипу у 10 000 мужчин среднего и пожилого возраста. Журнал Национального института рака. 77 , 63–70 (1986).
CAS PubMed Google ученый
61.
Grove, J. S., Nomura, A., Severson, R. K. & Stemmermann, G. N. Связь артериального давления с заболеваемостью раком в проспективном исследовании. Am J Epidemiol 134 , 942–947 (1991).
CAS PubMed Статья Google ученый
62.
Haggstrom, C. и др. . Метаболические факторы, связанные с риском почечно-клеточного рака. Plos One 8 , e57475, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0057475 (2013).
CAS PubMed PubMed Central ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый
63.
Haggstrom, C. et al. . Метаболический синдром и риск рака мочевого пузыря: проспективное когортное исследование в проекте «Метаболический синдром и рак» (Me-Can). Международный журнал рака 128 , 1890–1898, https://doi.org/10.1002/ijc.25521 (2011).
CAS PubMed Статья Google ученый
64.
Haggstrom, C. et al. . Проспективное исследование метаболических факторов и риска рака простаты. Рак 118 , 6199–6206, https://doi.org/10.1002/cncr.27677 (2012).
CAS PubMed Статья Google ученый
65.
Harding, J. et al. . Метаболический синдром и рак: полезен ли метаболический синдром для прогнозирования риска рака помимо его отдельных компонентов? Диабет и . метаболизм 41 , 463–469, https://doi.org/10.1016/j.diabet.2015.04.006 (2015).
CAS Статья Google ученый
66.
Heath, C. W. Jr., Lally, C. A., Calle, E. E., McLaughlin, J. K. & Thun, M.J. Гипертония, диуретики и гипотензивные препараты как возможные факторы риска почечно-клеточного рака. Am J Epidemiol 145 , 607–613 (1997).
PubMed Статья Google ученый
67.
Hofmann, J. N. et al. . Хроническая болезнь почек и риск почечно-клеточного рака: различия по расе. Эпидемиология (Кембридж, Массачусетс) 26 , 59–67, https://doi.org/10.1097/ede.0000000000000205 (2015).
Артикул Google ученый
68.
Houben, M. P. et al. . Связь между гипотензивными препаратами и глиомой. Британский журнал рака 94 , 752–756, https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6603000 (2006).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
69.
Иноуэ, М. и др. . Влияние метаболических факторов на последующий риск рака: результаты крупномасштабного популяционного когортного исследования в Японии. Европейский журнал профилактики рака: официальный журнал Европейской организации по профилактике рака (ECP) 18 , 240–247, https://doi.org/10.1097/CEJ.0b013e3283240460 (2009).
Артикул Google ученый
70.
Кабат Г. К. и др. . Продольное исследование метаболического синдрома и риска рака груди в постменопаузе. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии 18 , 2046–2053, https://doi.org/10.1158/1055-9965.epi -09-0235 (2009).
CAS Статья Google ученый
71.
Кабат Г. К. и др. . Продольное исследование метаболического синдрома и риска колоректального рака у женщин в постменопаузе. Европейский журнал профилактики рака: официальный журнал Европейской организации по профилактике рака (ECP) 21 , 326–332, https://doi.org/10.1097/CEJ.0b013e32834dbc81 (2012).
CAS Статья Google ученый
72.
Ко, С. и Юн, С. Дж. Профиль метаболического риска и рак у корейских мужчин и женщин. 49 , 143–152, https://doi.org/10.3961/jpmph.16.021 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
73.
Ларджент, Дж. А. и др. . Гипертония, использование гипотензивных препаратов и риск рака груди в когорте California Teachers Study. Причины рака и борьба с ними: CCC 21 , 1615–1624, https://doi.org/10.1007/s10552-010-9590-x (2010).
PubMed Статья Google ученый
74.
Лоуренс Ю. Р. и др. . Связь между метаболическим синдромом, сахарным диабетом и риском рака простаты. Рак простаты и заболевания предстательной железы 16 , 181–186, https://doi.org/10.1038/pcan.2012.54 (2013).
CAS PubMed Статья Google ученый
75.
Ли, С. Ю., Ким, М. Т., Джи, С. Х. и Им, Дж. С. Повышает ли артериальная гипертензия риск смертности от рака легких? Проспективное когортное исследование курения, гипертонии и риска рака легких среди корейских мужчин. Журнал гипертонии 20 , 617–622 (2002).
CAS PubMed Статья Google ученый
76.
Линдгрен, А. М., Ниссинен, А. М., Туомилехто, Дж. О. и Пуккала, Е. Характер рака у пациентов с гипертонической болезнью в Северной Карелии, Финляндия. Журнал гипертонии человека 19 , 373–379, https://doi.org/10.1038/sj.jhh.1001834 (2005).
CAS PubMed Статья Google ученый
77.
Линдквист, Б. и др. . Факторы метаболического риска плоскоклеточного рака пищевода и аденокарциномы: проспективное исследование с участием 580 000 субъектов в рамках проекта Me-Can. Рак BMC 14 , 103, https://doi.org/10.1186/1471-2407-14-103 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
78.
Lund Haheim, L., Wisloff, T. F., Holme, I. & Nafstad, P. Метаболический синдром позволяет прогнозировать рак простаты в когорте норвежских мужчин среднего возраста, наблюдавшихся в течение 27 лет. Am J Epidemiol 164 , 769–774, https://doi.org/10.1093/aje/kwj284 (2006).
CAS PubMed Статья Google ученый
79.
Маатела Дж. и др. . Риск рака эндометрия у пациентов с диабетом и гипертонией: общенациональное исследование с установлением связей между записями в Финляндии. Annales chirurgiae et gynaecologiae. Supplementum 208 , 20–24 (1994).
CAS PubMed Google ученый
80.
Macleod, L.C. et al. . Факторы риска почечно-клеточного рака в исследовании VITAL. Журнал урологии 190 , 1657–1661, https://doi.org/10.1016/j.juro.2013.04.130 (2013).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
81.
Мартин Р. М., Ваттен Л., Ганнелл Д. и Ромундстад П. Артериальное давление и риск рака простаты: когорта Норвегии (CONOR). Причины и меры борьбы с раком: CCC 21 , 463–472, https: // doi.org / 10.1007 / s10552-009-9477-x (2010).
PubMed Статья Google ученый
82.
Morrison, D. S. et al. . Факторы риска смертности от рака толстой и прямой кишки: данные 40-летнего наблюдения в исследовании Whitehall I. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения 65 , 1053–1058, https://doi.org/10.1136/jech.2010.127555 (2011).
PubMed Статья Google ученый
83.
Никодемус, К. К., Суини, К. и Фолсом, А. Р. Оценка диетических, медицинских и образовательных факторов риска развития рака почки у женщин в постменопаузе. Международный журнал рака 108 , 115–121, https://doi.org/10.1002/ijc.11532 (2004).
CAS PubMed Статья Google ученый
84.
Осаки, Ю., Танигучи, С., Тахара, А., Окамото, М., Кисимото, Т. Метаболический синдром и заболеваемость раком печени и груди в Японии. Эпидемиология рака 36 , 141–147, https://doi.org/10.1016/j.canep.2011.03.007 (2012).
PubMed Статья Google ученый
85.
Петерс, П. Х. и др. . Риск артериальной гипертензии и рака груди в последующем 19-летнем исследовании (когорта DOM). Диагностическое исследование рака молочной железы. Журнал гипертонии 18 , 249–254 (2000).
CAS PubMed Статья Google ученый
86.
Петерс, П. Х., ван Норд, П. А., Хус, А. В. и Гробби, Д. Е. Гипертония, гипотензивные препараты и смертность от рака среди женщин. Журнал гипертонии 16 , 941–947 (1998).
CAS PubMed Статья Google ученый
87.
Ривз, К. В., Маклафлин, В., Фредман, Л., Энсруд, К. и Коли, Дж. А. Компоненты метаболического синдрома и риск рака груди по прогностическим признакам в когорте когорты остеопоротических переломов. Причины рака и борьба с ними: CCC 23 , 1241–1251, https://doi.org/10.1007/s10552-012-0002-2 (2012).
PubMed Статья Google ученый
88.
Romero, F. R., Romero, A. W., Almeida, R. M., Oliveira, F. C. Jr. и Tambara Filho, R. Значение биологических, экологических и социальных факторов риска рака простаты в когортном исследовании в Бразилии. International braz j urol: официальный журнал Бразильского общества урологов 38 , 769–778 (2012).
Артикул Google ученый
89.
Ronquist, G. et al. . Связь между каптоприлом, другими гипотензивными препаратами и риском рака простаты. Простата 58 , 50–56, https://doi.org/10.1002/pros.10294 (2004).
CAS PubMed Статья Google ученый
90.
Rosengren, A., Himmelmann, A., Wilhelmsen, L., Branehog, I. & Wedel, H. Гипертония, заболеваемость и смертность от рака в долгосрочной перспективе среди шведских мужчин. Журнал гипертонии 16 , 933–940 (1998).
CAS PubMed Статья Google ученый
91.
Санфилиппо К. М. и др. . Гипертония, ожирение и риск рака почки в 2 больших когортах мужчин и женщин в США. Гипертония 63 , 934–941, https: // doi.org / 10.1161 / hypertensionaha.113.02953 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
92.
Schouten, L. J. et al. . Гипертония, антигипертензивные средства и мутации в гене фон Хиппеля-Линдау при почечно-клеточной карциноме: результаты когортного исследования в Нидерландах. Журнал гипертонии 23 , 1997–2004 (2005).
CAS PubMed Статья Google ученый
93.
Сетиаван В. В., Страм Д. О., Номура А. М., Колонел Л. Н. и Хендерсон Б. Е. Факторы риска почечно-клеточного рака: полиэтническая когорта. Am J Epidemiol 166 , 932–940, https://doi.org/10.1093/aje/kwm170 (2007).
PubMed Статья Google ученый
94.
Шен Т. и др. . Ассоциация гипертонии и ожирения с риском почечно-клеточной карциномы: отчет Шанхайских исследований здоровья мужчин и женщин. Причины рака и борьба с ними: CCC 26 , 1173–1180, https://doi.org/10.1007/s10552-015-0611-7 (2015).
PubMed Статья Google ученый
95.
Stocks, T., Hergens, M. P., Englund, A., Ye, W. & Stattin, P. Артериальное давление, размер тела и риск рака простаты в когорте шведских рабочих-строителей. Международный журнал рака 127 , 1660–1668, https://doi.org/10.1002 / ijc.25171 (2010).
CAS PubMed Статья Google ученый
96.
Stocks, T. et al. . Компоненты метаболического синдрома и риск колоректального рака; проспективное исследование. Международный журнал ожирения (2005) 32 , 304–314, https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0803713 (2008).
CAS Статья Google ученый
97.
Stocks, T. et al. . Артериальное давление и риск заболеваемости и смертности от рака в проекте «Метаболический синдром и рак». Гипертония 59 , 802–810, https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.111.189258 (2012).
CAS PubMed Статья Google ученый
98.
Suadicani, P., Hein, H.O. & Gyntelberg, F. Является ли использование гипотензивных и седативных средств основным фактором риска развития колоректального рака? Скандинавский гастроэнтерологический журнал 28 , 475–481 (1993).
CAS PubMed Статья Google ученый
99.
Сан, Л. М. и др. . Гипертония и последующий риск рака мочеполовой системы и гинекологии: популяционное когортное исследование. Медицина 94 , e753, https://doi.org/10.1097/md.0000000000000753 (2015).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
100.
Танде, А. Дж., Платц, Э. А. и Фолсом, А. Р. Метаболический синдром связан со снижением риска рака простаты. Am J Epidemiol 164 , 1094–1102, https://doi.org/10.1093/aje/kwj320 (2006).
PubMed Статья Google ученый
101.
Thompson, M. M. et al. . Факторы риска сердечных заболеваний, диабет и рак простаты у взрослого населения. Am J Epidemiol 129 , 511–517 (1989).
CAS PubMed Статья Google ученый
102.
Торнберг, С. А., Холм, Л. Э. и Карстенсен, Дж. М. Риск рака груди в зависимости от холестерина в сыворотке крови, бета-липопротеинов в сыворотке крови, роста, веса и артериального давления. Acta oncologica (Стокгольм, Швеция) 27 , 31–37 (1988).
CAS Статья Google ученый
103.
Trevisan, M. и др. . Маркеры инсулинорезистентности и смертности от колоректального рака. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии 10 , 937–941 (2001).
CAS Google ученый
104.
Тулиниус, Х., Сигфуссон, Н., Сигвальдасон, Х., Бьярнадоттир, К. и Трюггвадоттир, Л. Факторы риска злокачественных заболеваний: когортное исследование на популяции из 22 946 исландцев. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии 6 , 863–873 (1997).
CAS Google ученый
105.
Vatten, L. J., Trichopoulos, D., Holmen, J. & Nilsen, T. I. Артериальное давление и риск рака почек: исследование HUNT в Норвегии. Британский журнал рака 97 , 112–114, https: // doi.org / 10.1038 / sj.bjc.6603823 (2007).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
106.
Wallner, L.P. et al. . Влияние метаболических состояний на заболеваемость раком простаты в течение 15 лет наблюдения: результаты исследования округа Олмстед. BJU international 107 , 929–935, https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2010.09703.x (2011).
PubMed Статья Google ученый
107.
Washio, M. и др. . Курение сигарет и другие факторы риска смерти от рака почки среди населения Японии: Совместное когортное исследование в Японии для оценки риска рака (исследование JACC). Азиатско-Тихоокеанский журнал по профилактике рака: APJCP 14 , 6523–6528 (2014).
PubMed Статья Google ученый
108.
Watanabe, Y. et al. . История болезни сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от колоректального рака в исследовании JACC. Эпидемиологический журнал 15 (Приложение 2), S168–172 (2005).
PubMed Статья Google ученый
109.
Weikert, S. et al. . Артериальное давление и риск почечно-клеточного рака в европейском проспективном исследовании рака и питания. Am J Epidemiol 167 , 438–446, https://doi.org/10.1093/aje/kwm321 (2008).
PubMed Статья Google ученый
110.
Кук, Н. Р., Рознер, Б. А., Хэнкинсон, С. Э. и Колдиц, Г. А. Маммографический скрининг и факторы риска рака груди. Am J Epidemiol 170 , 1422–1432, https://doi.org/10.1093/aje/kwp304 (2009).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
111.
Драхос, Дж., Рикер, В., Пфайффер, Р. М. и Кук, М. Б. Метаболический синдром и риск аденокарциномы пищевода у пожилых пациентов в США: анализ данных SEER-Medicare. Рак 123 , 657–665, https://doi.org/10.1002/cncr.30365 (2017).
PubMed Статья Google ученый
112.
Kasmari, A. J. et al. . Независимо от цирроза, риск гепатоцеллюлярной карциномы увеличивается при диабете и метаболическом синдроме. Американский медицинский журнал 130 , 746.e741–746.e747, https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.12.029 (2017).
Артикул Google ученый
113.
Шин, К. М. и др. . Ассоциация ожирения, метаболического здоровья и риска колоректального рака среди населения в целом в Корее с использованием Национальной службы медицинского страхования — Национальная выборочная когорта. Заболевания толстой и прямой кишки 60 , 1192–1200, https://doi.org/10.1097/dcr.0000000000000876 (2017).
PubMed Статья Google ученый
114.
Sturmer, T., Buring, J. E., Ли, И. М., Газиано, Дж. М. и Глинн, Р. Дж. Метаболические нарушения и риск колоректального рака в исследовании здоровья врачей. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии 15 , 2391–2397, https://doi.org/10.1158/1055-9965.epi -06-0391 (2006).
Артикул Google ученый
115.
Фолсом, А. Р., Демисси, З. и Харнак, Л. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и частота рака эндометрия: исследование здоровья женщин Айовы. Питание и рак 46 , 119–124, https://doi.org/10.1207/s15327914nc4602_03 (2003).
PubMed Статья Google ученый
116.
Sponholtz, T. R. et al. . Размер тела, метаболические факторы и риск рака эндометрия у чернокожих женщин. Am J Epidemiol 183 , 259–268, https://doi.org/10.1093/aje/kwv186 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
117.
Биб-Диммер, Дж. Л., Данн, Р. Л., Сарма, А. В., Монти, Дж. Э. и Куни, К. А. Особенности метаболического синдрома и рака простаты у афроамериканских мужчин. Рак 109 , 875–881, https://doi.org/10.1002/cncr.22461 (2007).
PubMed Статья Google ученый
118.
Биби-Диммер, Дж. Л. и др. . Расовые различия в риске рака простаты, связанного с метаболическим синдромом. Урология 74 , 185–190, https://doi.org/10.1016/j.urology.2009.03.013 (2009).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
119.
Бхинди, Б. и др. . Рассмотрение связи между метаболическим синдромом и риском рака простаты: анализ большой клинической когорты. Европейская урология 67 , 64–70, https://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.01.040 (2015).
CAS PubMed Статья Google ученый
120.
Blanc-Lapierre, A. et al. . Метаболический синдром и риск рака простаты в популяционном исследовании случай-контроль в Монреале, Канада. BMC Public Health 15 , 913, https://doi.org/10.1186/s12889-015-2260-x (2015).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
121.
Бреннан, П. и др. . Табакокурение, индекс массы тела, гипертония и риск рака почки в Центральной и Восточной Европе. Британский журнал рака 99 , 1912–1915, https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6604761 (2008).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
122.
Бринтон, Л. А. и др. . Репродуктивные, менструальные и медицинские факторы риска рака эндометрия: результаты исследования методом случай-контроль. Американский журнал акушерства и гинекологии 167 , 1317–1325 (1992).
CAS PubMed Статья Google ученый
123.
Чоу, У. Х. и др. . Риск почечно-клеточного рака в связи с приемом диуретиков, гипотензивных средств и гипертонии. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии. 4 , 327–331 (1995).
CAS Google ученый
124.
Colt, J. S. et al. . Гипертония и риск почечно-клеточного рака среди белых и чернокожих американцев. Эпидемиология (Кембридж, Массачусетс) 22 , 797–804, https://doi.org/10.1097/EDE.0b013e3182300720 (2011).
Артикул Google ученый
125.
Финкл, В. Д., Маклафлин, Дж. К., Расгон, С.А., Йео, Х. Х. и Лоу, Дж. Э. Повышенный риск почечно-клеточного рака среди женщин, принимающих диуретики в США. Причины рака и борьба с ними: CCC 4 , 555–558 (1993).
CAS PubMed Статья Google ученый
126.
Fortuny, J. et al. . Риск рака эндометрия в связи с заболеваниями и приемом лекарств. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии 18 , 1448–1456, https: // doi.org / 10.1158 / 1055-9965.epi-08-0936 (2009).
Артикул Google ученый
127.
Friedenreich, C.M. et al. . Исследование метаболического синдрома и метаболических факторов риска рака эндометрия методом случай-контроль. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии 20 , 2384–2395, https: // doi.org / 10.1158 / 1055-9965.epi-11-0715 (2011).
CAS Статья Google ученый
128.
Ганеш, Б., Саоба, С. Л., Сараде, М. Н. и Пинджари, С. В. Факторы риска рака простаты: исследование методом случай-контроль на базе больницы в Мумбаи, Индия. Индийский урологический журнал: IJU: журнал Урологического общества Индии 27 , 345–350, https://doi.org/10.4103/0970-1591.85438 (2011).
CAS Статья Google ученый
129.
Hardell, L., Fredrikson, M. & Axelson, O. Исследование рака толстой кишки с использованием метода случай-контроль в отношении перенесенных ранее заболеваний и приема лекарств. Международный онкологический журнал 8 , 439–444 (1996).
CAS PubMed Google ученый
130.
Inoue, M. et al. . Исследование факторов риска рака эндометрия матки в Японии методом случай-контроль. Японский журнал исследований рака: Gann 85 , 346–350 (1994).
CAS PubMed Статья Google ученый
131.
Jiang, X. et al. . Гипертония, диуретики и гипотензивные средства в отношении рака мочевого пузыря. Канцерогенез 31 , 1964–1971, https://doi.org/10.1093/carcin/bgq173 (2010).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
132.
Юнг, С.J. и др. . Ассоциация отдельных заболеваний с риском рака груди в Корее. Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения = Yebang Uihakhoe chi 46 , 346–352, https://doi.org/10.3961/jpmph.2013.46.6.346 (2013).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
133.
Крейгер, Н., Марретт, Л. Д., Доддс, Л., Хилдич, С. и Дарлингтон, Г. А. Факторы риска почечно-клеточного рака: результаты популяционного исследования методом случай-контроль. Причины рака и борьба с ними: CCC 4 , 101–110 (1993).
CAS PubMed Статья Google ученый
134.
Кун, Г. А., Кун, С. и Уотсон, Л. Ф. Риск колоректального рака, хронические заболевания, операции и лекарства: результаты «случай-контроль» из Мельбурнского исследования колоректального рака. 1988. Международный эпидемиологический журнал 36 , 951–957, https://doi.org/10.1093/ije/dym193 (2007).
PubMed Статья Google ученый
135.
Lai, S. W. et al. . Рак почки и сахарный диабет: популяционное исследование методом случай-контроль, Тайвань. Анналы Медицинской академии, Сингапур 42 , 120–124 (2013).
PubMed ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый
136.
Ларджент, Дж. А. и др. . Гипертония, диуретики и риск рака груди. Журнал гипертонии человека 20 , 727–732, https://doi.org/10.1038/sj.jhh.1002075 (2006).
CAS PubMed Статья Google ученый
137.
Li, C. I. et al. . Использование гипотензивных препаратов и риск рака груди среди женщин в возрасте от 55 до 74 лет. Внутренняя медицина JAMA 173 , 1629–1637, https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.9071 (2013).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
138.
Li, C. I. et al. . Связь между приемом гипотензивных препаратов и риском рака груди у женщин в возрасте 65-79 лет. Рак 98 , 1504–1513, https://doi.org/10.1002/cncr.11663 (2003).
PubMed Статья Google ученый
139.
Liaw, K. L. et al. . Возможная связь между гипертонией и раком почечной лоханки и мочеточника. Международный журнал рака 70 , 265–268 (1997).
CAS PubMed Статья Google ученый
140.
Маккреди, М. и Стюарт, Дж. Х. Факторы риска рака почки в Новом Южном Уэльсе, Австралия. II. Урологические заболевания, гипертония, ожирение и гормональные факторы. Причины рака и борьба с ними: CCC 3 , 323–331 (1992).
CAS PubMed Статья Google ученый
141.
Маклафлин, Дж. К. и др. . Международное исследование почечно-клеточного рака. VIII. Роль диуретиков, других гипотензивных препаратов и гипертонии. Международный журнал рака 63 , 216–221 (1995).
CAS PubMed Статья Google ученый
142.
Mellemgaard, A. et al. . Факторы риска почечно-клеточного рака в Дании: роль лекарств и история болезни. Международный эпидемиологический журнал 23 , 923–930 (1994).
CAS PubMed Статья Google ученый
143.
Но, Х. М., Сонг, Ю. М., Парк, Дж. Х., Ким, Б. К. и Чой, Ю. Х. Метаболические факторы и риск рака груди у корейских женщин. Причины рака и борьба с ними: CCC 24 , 1061–1068, https://doi.org/10.1007/s10552-013-0183-3 (2013).
PubMed Статья Google ученый
144.
Оиши, К. и др. . Исследование рака простаты методом случай-контроль в Киото, Япония: демографические факторы и некоторые факторы риска, связанные с образом жизни. Простата 14 , 117–122 (1989).
CAS PubMed Статья Google ученый
145.
Pelucchi, C. et al. . Метаболический синдром связан с колоректальным раком у мужчин. Европейский журнал рака (Оксфорд, Англия: 1990) 46 , 1866–1872, https: // doi.org / 10.1016 / j.ejca.2010.03.010 (2010).
Артикул Google ученый
146.
Pelucchi, C. et al. . Метаболический синдром и риск рака простаты в Италии. Анналы эпидемиологии 21 , 835–841, https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2011.07.007 (2011).
PubMed Статья Google ученый
147.
Перейра, А., Гармендиа, М.Л., Альварадо, М. Э. и Альбала, С. Гипертония и риск рака груди у чилийских женщин: исследование случай-контроль. Азиатско-Тихоокеанский журнал по профилактике рака: APJCP 13 , 5829–5834 (2012).
PubMed Статья Google ученый
148.
Perron, L., Bairati, I., Harel, F. & Meyer, F. Использование гипотензивных препаратов и риск рака простаты (Канада). Причины рака и борьба с ними: CCC 15 , 535–541, https: // doi.org / 10.1023 / B: CACO.0000036152.58271.5e (2004).
PubMed Статья Google ученый
149.
Рейс, Н. и Беджи, Н. К. Факторы риска рака эндометрия у турецких женщин: результаты исследования случай-контроль в больнице. Европейский журнал медсестер онкологии: официальный журнал Европейского общества медсестер онкологов 13 , 122–127, https://doi.org/10.1016/j.ejon.2009.01.007 (2009).
Артикул Google ученый
150.
Ронко, А. Л., Де Стефани, Э. и Денео-Пеллегрини, Х. Факторы риска пременопаузального рака груди: исследование случай-контроль в Уругвае. Азиатско-Тихоокеанский журнал по профилактике рака: APJCP 13 , 2879–2886 (2012).
PubMed Статья Google ученый
151.
Ронко, А. Л., Де Стефани, Э., Денео-Пеллегрини, Х. и Кварнети, А. Диабет, избыточный вес и риск рака груди в постменопаузе: исследование случай-контроль в Уругвае. Азиатско-Тихоокеанский журнал по профилактике рака: APJCP 13 , 139–146 (2012).
PubMed Статья Google ученый
152.
Rosato, V. et al. . Заболевания, семейный анамнез рака и риск рака желчных путей. Тумори 2016 , 252–257, https://doi.org/10.5301/tj.5000397 (2016).
PubMed Статья Google ученый
153.
Rosato, V. и др. . Метаболический синдром и риск рака груди у женщин в постменопаузе. Анналы онкологии: официальный журнал Европейского общества медицинской онкологии 22 , 2687–2692, https://doi.org/10.1093/annonc/mdr025 (2011).
CAS Статья Google ученый
154.
Rosato, V. et al. . Метаболический синдром и риск рака поджелудочной железы: исследование случай-контроль в Италии и метаанализ. Метаболизм: клинический и экспериментальный 60 , 1372–1378, https://doi.org/10.1016/j.metabol.2011.03.005 (2011).
CAS Статья Google ученый
155.
Rosato, V. et al. . Метаболический синдром и риск рака эндометрия. Анналы онкологии: официальный журнал Европейского общества медицинской онкологии 22 , 884–889, https://doi.org/10.1093/annonc/mdq464 (2011).
CAS Статья Google ученый
156.
Шапиро, Дж. А. и др. . Гипертония, прием антигипертензивных препаратов и риск почечно-клеточного рака. Am J Epidemiol 149 , 521–530 (1999).
CAS PubMed Статья Google ученый
157.
Shebl, F. M. et al. . Метаболический синдром и инсулинорезистентность в связи с раком желчных путей и риском камней: популяционное исследование в Шанхае, Китай. Британский журнал рака 105 , 1424–1429, https://doi.org/10.1038/bjc.2011.363 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
158.
Soler, M. et al. . Гипертония и гормональные новообразования у женщин. Гипертония 34 , 320–325 (1999).
CAS PubMed Статья Google ученый
159.
Томпсон, В. Д., Якобсон, Х. И., Негрини, Б. и Дженерих, Д. Т. Гипертония, беременность и риск рака груди. Журнал Национального института рака 81 , 1571–1574 (1989).
CAS PubMed Статья Google ученый
160.
Turati, F. et al. . Метаболический синдром и риск гепатоцеллюлярной карциномы. Британский журнал рака 108 , 222–228, https: // doi.org / 10.1038 / bjc.2012.492 (2013).
CAS PubMed Статья Google ученый
161.
Wang, G. et al. . Фактор риска светлоклеточного почечно-клеточного рака у населения Китая: исследование случай-контроль. Эпидемиология рака 36 , 177–182, https://doi.org/10.1016/j.canep.2011.09.006 (2012).
CAS PubMed Статья Google ученый
162.
Weiderpass, E. и др. . Размеры тела в разные периоды жизни, сахарный диабет, артериальная гипертензия и риск рака эндометрия в постменопаузе (Швеция). Причины рака и борьба с ними: CCC 11 , 185–192 (2000).
CAS PubMed Статья Google ученый
163.
Weinmann, S. et al. . Использование диуретиков и других гипотензивных препаратов в связи с риском почечно-клеточного рака. Am J Epidemiol 140 , 792–804 (1994).
CAS PubMed Статья Google ученый
164.
Weinmann, S. et al. . Анамнез, размер тела и курение сигарет в связи со смертельным исходом от рака простаты. Причины рака и борьба с ними: CCC 21 , 117–125, https://doi.org/10.1007/s10552-009-9441-9 (2010).
PubMed Статья Google ученый
165.
Welzel, T. M. и др. . Метаболический синдром увеличивает риск первичного рака печени в Соединенных Штатах: исследование в базе данных SEER-Medicare. Гепатология (Балтимор, Мэриленд) 54 , 463–471, https://doi.org/10.1002/hep.24397 (2011).
Артикул Google ученый
166.
Xu, S. et al. . Связь между метаболическим синдромом и риском уротелиальной карциномы мочевого пузыря: исследование случай-контроль в Китае. Всемирный журнал хирургической онкологии 13 , 236, https://doi.org/10.1186/s12957-015-0631-5 (2015).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
167.
Юань, Дж. М., Кастелао, Дж. Э., Гаго-Домингес, М., Росс, Р. К. и Ю, М. С. Гипертония, ожирение и их лекарства в отношении почечно-клеточного рака. Британский журнал рака 77 , 1508–1513 (1998).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
168.
Zhang, Y. и др. . Связь между метаболическими нарушениями и раком эндометрия: крупное исследование методом случай-контроль в Китае. Гинекологическая онкология 117 , 41–46, https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2009.12.029 (2010).
CAS PubMed Статья Google ученый
169.
Zucchetto, A. et al. . История пролеченных гипертонии и сахарного диабета и риска почечно-клеточного рака. Анналы онкологии: официальный журнал Европейского общества медицинской онкологии 18 , 596–600, https://doi.org/10.1093/annonc/mdl438 (2007).
CAS Статья Google ученый
170.
Остин, Х., Остин, Дж. М. младший, Партридж, Э. Э., Хэтч, К. Д. и Шинглтон, Х. М. Рак эндометрия, ожирение и распределение жира в организме. Исследования рака 51 , 568–572 (1991).
CAS PubMed Google ученый
171.
Franceschi, S., la Vecchia, C., Negri, E., Parazzini, F. & Boyle, P. Риск рака груди и история отдельных заболеваний, связанных с женскими гормонами. Европейский журнал рака (Оксфорд, Англия: 1990) 26 , 781–785 (1990).
Google ученый
172.
Montella, M. et al. . Метаболический синдром и риск уротелиальной карциномы мочевого пузыря: исследование случай-контроль. BMC рак 15 , 720, https: // doi.org / 10.1186 / s12885-015-1769-9 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
173.
Мозесон М., Кениг К. Л., Шор Р. Э. и Пастернак Б. С. Влияние заболеваний, связанных с гормонами, на риск рака груди. Международный эпидемиологический журнал 22 , 1000–1009 (1993).
CAS PubMed Статья Google ученый
174.
Weiss, H.A. et al. . Риск рака груди у молодых женщин и отдельные заболевания в анамнезе. Международный эпидемиологический журнал 28 , 816–823 (1999).
CAS PubMed Статья Google ученый
175.
Wu, A.H., Vigen, C., Butler, L.M. & Tseng, C.C. Метаболические нарушения и риск рака груди среди филиппинских американцев округа Лос-Анджелес по сравнению с американцами китайского и японского происхождения. Международный журнал рака 141 , 2450–2461, https://doi.org/10.1002/ijc.31018 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
176.
Goodman, M. T. et al. . Диета, размер тела, физическая активность и риск рака эндометрия. Исследования рака 57 , 5077–5085 (1997).
CAS PubMed Google ученый
177.
Shao, Y. et al. . Инсулин является важным фактором риска рака эндометрия у женщин в пременопаузе: исследование случай-контроль в Китае. Биология опухоли: журнал Международного общества биологии и медицины онкологического развития 37 , 4721–4726, https://doi.org/10.1007/s13277-015-4229-x (2016).
CAS Статья Google ученый
178.
Солиман П. Т. и др. .Связь между адипонектином, инсулинорезистентностью и раком эндометрия. Рак 106 , 2376–2381, https://doi.org/10.1002/cncr.21866 (2006).
CAS PubMed Статья Google ученый
179.
Washio, M. et al. . Факторы риска рака почки у населения Японии: результаты исследования JACC. Эпидемиологический журнал 15 (Приложение 2), S203–211 (2005).
PubMed Статья Google ученый
180.
Хидаят, К., Ду, X., Цзоу, С. Ю. и Ши, Б. М. Артериальное давление и риск рака почки: метаанализ проспективных исследований. Журнал гипертонии 35 , 1333–1344, https://doi.org/10.1097/hjh.0000000000001286 (2017).
CAS PubMed Статья Google ученый
181.
Koene, R.Дж., Призмент, А. Е., Блейс, А., Конети, С. Х. Общие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Тираж 133 , 1104–1114, https://doi.org/10.1161/circulationaha.115.020406 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
182.
Димоу, Н. Л. и Цилидис, К. К. Учебник по методологии менделевской рандомизации с акцентом на использование опубликованных сводных данных ассоциации. Методы молекулярной биологии (Клифтон, Нью-Джерси) 1793 , 211–230, https://doi.org/10.1007/978-1-4939-7868-7_13 (2018).
CAS Статья Google ученый
183.
Йоханссон, М. и Каррерас-Торрес, Р. Влияние факторов, связанных с ожирением, на этиологию почечно-клеточного рака — Менделевское рандомизирующее исследование. 16 , e1002724, https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002724 (2019).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
184.
Гаго-Домингес, М., Кастелао, Дж. Э., Юань, Дж. М., Росс, Р. К. и Ю, М. С. Перекисное окисление липидов: новая и объединяющая концепция этиологии почечно-клеточного рака (США). Причины рака и борьба с ними: CCC 13 , 287–293 (2002).
PubMed Статья Google ученый
185.
Шарифи, Н. и Фаррар, В. Л. Нарушения в обнаружении гипоксии: общая связь между наследственным и спорадическим образованием опухолей? Медицинские гипотезы 66 , 732–735, https: // doi.org / 10.1016 / j.mehy.2005.11.003 (2006).
PubMed Статья Google ученый
186.
Собчук П., Щилик К., Порта С. и Чарнецка А. М. Дерегуляция ангиотензиновой системы ренина как фактор риска рака почек. Письма об онкологии 14 , 5059–5068, https://doi.org/10.3892/ol.2017.6826 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
187.
Hamet, P. Рак и гипертония: потенциальные перекрестные помехи? Журнал гипертонии 15 , 1573–1577 (1997).
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Навигация по записям
Previous PostСоциальный пансионат: Социальный государственный дом-интернат для престарелых и инвалидов
Next PostЛечение деменции старческой препараты: чем и как лечат старческую, сосудистую и сенильную деменцию?
Рубрики
В домашних условиях
Как выбрать
Обработка
Пролежней
Разное
Своими руками
Советы
Ухаживать
Search
Search for:
Recent Posts
Как почистить нос грудничку: эффективные способы и советы
Почему двухмесячный малыш отказывается от дневного сна: причины и решения
Бессонница у детей: причины, симптомы и методы лечения
Размеры одежды для новорожденных: как выбрать подходящий размер для малыша
Подарки для мальчика на 1 год: лучшие развивающие игрушки и идеи
Archives
Ноябрь 2024
Октябрь 2024
Апрель 2023
Март 2023
Февраль 2023
2024 © Все права защищены.

. . . Разница САД (чеснок против плацебо), мм рт. . . . Разница ДАД (чеснок против плацебо), мм рт. Ст. .
Авторы, год (ссылка) . Испытания, n . Субъекты, n . Все . Гипертоническая подгруппа . Нормотензивная подгруппа . Испытания, n . Субъекты, n . Все . Гипертоническая подгруппа . Нормотензивная подгруппа .
Силаги и Нил, 1994 (13) 5 347 −7.7 ± 3,4 — — 5 347 −5,0 ± 2,1 — —
2 87 2 87 −6,5 ± 3,1 —
Reinhart et al., 2008 (14) 10 444 −3,9 ± 4,4 — — 444 -2.8 ± 2,4 — —
3 139 −16,3 ± 10,1 — 3 139 —
7 305 — −0,5 ± 2,6 7 305 — — −0,9 ± 1,8
, 2008 (2) 10 503 −4,6 ± 2,8 — — 11 567 −2,4 ± 2,5 — —
221 — −8,4 ± 2,8 — 3 127 — −7,3 ± 1,5 —
6 8 440 — — −0,1 ± 1,3
Рид (эта статья) 19 908 −5,1 ± 2,2 2 — 972 -2,6 ± 1,6 — —
10 440 — −8,7 ± 2,2 — — —
11 468 — — -1,5 ± 1,9 14 641 — −3