Дачный инфаркт: Инфаркт на пляже или даче. Как защитить сердце летом?

Инфаркт на пляже или даче. Как защитить сердце летом?

В восточном Крыму надо пить больше воды, а в Сочи сердечникам избыток жидкости не полезен.

Инфаркт на пляже или даче — явление, увы, нередкое. Что ещё грозит сердечникам летом? И как этого избежать?

Об этом рассказывает известный российский кардиолог, академик РАН, завкафедрой госпитальной терапии Сеченовского университета Юрий Беленков.

Из жары в прохладу

Комфортной температурой считаются 18–24 градуса на улице или в помещении. Но эти цифры условны. Комфортна та температура, к которой человек привык. Житель Сибири лучше всего себя чувствует при 23—24°C и плохо переносит 40-градусную жару. Если человек живёт на юге, то в прохладном климате ему тоже будет не здорово. При этом основное влияние на организм оказывает не сама по себе температура воздуха, а комплекс погодных условий: кроме температуры, это влажность, атмосферное давление, магнитное поле, ветер. Так, в сухом климате можно прекрасно чувствовать себя при +32—34°C. А во влажном и +27 для многих — испытание.

Сегодня везде кондиционеры, и пользуются ими неправильно. Есть незыблемое правило: температура кондиционера должна быть максимум на 5–7° меньше, чем на улице. Скажем, если на улице +34, то кондиционер следует ставить не на +18, а на +27. Этого будет достаточно, чтобы чувствовать прохладу и при этом не заполучить простуду или радикулит.

Не лезьте в ледяную воду

Для сосудов и сердца есть свои правила. При переходе из тёплого помещения на улицу, где прохладно и ветрено, велик риск спазма коронарных сосудов (они снабжают кровью само сердце). Когда же человек выходит из прохладного помещения на жару, то возможно, наоборот, расширение сосудов, и как следствие — снижение давления, слабость, головокружение.

Желание охладиться в воде может довести до беды. Важно быть осторожным тем, у кого уже есть проблемы с сердцем и сосудами. Одно дело — когда человек занимается обливаниями холодной водой много лет — его сосуды натренированы. И совсем другое — если с ним за компанию начнёт прыгать в прохладный водоём новичок. У него может быть спазм коронарных сосудов и инфаркт, и для него первый раз может стать последним. Поэтому, если вы долго лежали на пляже под жарким солнцем, заходить в речку или море стоит постепенно. А обливаться — понемногу снижая градус воды. Для начала можно попробовать воду с температурой +30°C.

Правила путешественников

Во время долгих поездок на машине или при авиаперелётах увеличивается риск тромбоза глубоких вен. Если полёт длится больше 3 часов, я советую надевать компрессионный трикотаж, особенно если есть проблемы с венами.

При путешествии на юг на машине желательно каждые 2 часа останавливаться, выходить в тенёк и разминаться.

Бойтесь дачного инсульта

Дачные инсульты и инфаркты имеют свою специфику. Вот 4 слагаемых таких трагедий: забыл лекарства дома, забыл надеть шляпу на солнце, долго стоял вниз головой на грядках, на гипертонический криз не успела доехать скорая. А ещё по закону подлости беда обычно случается в субботу-воскресенье. Поэтому, если пожилые люди собираются на дачу, совет их детям и внукам: обязательно проверьте, взяли ли они все лекарства.

Я много лет твержу, как опасно пропалывать грядки вниз головой: если человек гипертоник, у него уже есть атеросклероз сосудов и может случиться инсульт. Но всё равно находятся любители так работать в саду и на огороде. Не ленитесь взять низенькую скамеечку, поставьте её между грядок и пропалывайте, сколько душе угодно. Это удобно и безопасно. Обязательно надевайте свободную шляпу с широкими полями. Не надо заматывать голову косынкой — так вы избежите солнечного удара, но получите тепловой.

Если закружилась голова

Если резко возникло головокружение, слабость, прежде всего надо померить давление. Слабость и головная боль могут означать как его повышение, так и понижение.

Если оно ниже нормы, нужно уйти в тень, присесть или прилечь, приподнять ноги, чтобы кровь от них притекла к голове. В целом такая ситуация не очень опасна, если только нет атеросклеротического поражения сонных артерий (в этом случае возможен ишемический инсульт), но обычно пациенты об этом знают. Всем остальным для облегчения самочувствия достаточно просто выпить горячего чая с сахаром. В хороших сортах крепкого чая больше кофеина, чем в кофе.

А вот если давление повысилось, нужно принять лекарства.

Пить или не пить?

Сердечникам советуют летом снизить употребление соли и воды, так как накопление жидкости ведёт к повышению давления. Однако вопрос не так прост. Всё зависит от того, где вы пьёте воду. В жарком сухом климате, допустим в Восточном Крыму, в степях под Волгоградом, Туркмении, Израиле, Эмиратах, очень быстро происходит обезвоживание. Человек потеет, а так как сухо, пот сразу испаряется. В таком климате нельзя выходить на улицу без бутылки воды. Более того, вода может быть даже немного подсоленная. Либо можно пить минеральную воду. Надо восполнять не только жидкость, но и соли калия, магния, даже соли натрия, которые теряются с потом.

Если вы находитесь в субтропиках в районе Сочи, конечно, избыточное количество воды не очень полезно.

Не стоит забывать о температуре напитка. Если в жару выпить ледяной морс или квас, больное горло почти обеспечено. Конечно, не надо кидаться в другую крайность и заставлять себя пить горячее. Иногда бывает достаточно, чтобы напиток был комнатной температуры или чуть прохладнее.

И очень осторожно нужно относиться к алкоголю. Он притупляет ощущение жары, дискомфорта. Или, наоборот, провоцирует развитие гипертонических кризов.

Когда нельзя бросать лекарства?

Многие на отдыхе, почувствовав себя хорошо, забывают или прекращают пить лекарства, снижающие давление. Этого делать нельзя. Лечиться надо не когда повышается давление, а для того, чтобы оно не повышалось. Поэтому приём лекарств постоянен. Несмотря на огромное разнообразие фирм и названий препаратов в аптеках, есть всего пять классов лекарств, которые рекомендованы для лечения артериальной гипертонии. Их можно варьировать, комбинировать. Но главное — не выбор препарата, а достижение «целевого давления». По современным рекомендациям в идеале оно у всех должно быть 120 на 80 мм рт. ст. Даже у пожилых людей. И только в отдельных ситуациях, когда оно плохо переносится, например если те же самые сосуды шеи повреждены, верхнее давление может быть 130 и даже 134–135.

---

Ссылка на публикацию: aif.ru

Огородный инфаркт

Ирина Ботузова

Общество 27 июля 2015

Каждый год с наступлением огородного сезона истосковавшиеся по земле горожане начинают работать на дачных участках так, будто сражаются за Родину. А поскольку в массе своей это люди пожилые, то дело иногда заканчивается тем, что дачных трудоголиков увозят на машинах «скорой помощи». Как констатируют медики, в летний период количество инфарктов увеличивается на треть. Не случайно у врачей-кардиологов даже появился термин «огородный инфаркт».

Фактором риска становится и статичность рабочего положения. Поза «в три погибели» повышает возможность развития не только инфаркта, но и гипертонического криза или инсульта.
ФОТО Владимира СМИРНОВА/ТАСС

Расскажу одну историю. У моей знакомой мама несколько лет назад перенесла инфаркт. Но на даче, несмотря на сердце, трудилась до седьмого пота. Еще и приговаривала: «Огурчики, помидорчики меня на земле держат». И, несмотря на слезные просьбы подруги, мол, мама, побереги себя, продолжала с маниакальным упорством возделывать участок. Недавно она почувствовала себя плохо. Не дождавшись «скорой», друзья погрузили ее в свою легковушку и примчались в ближайшую больницу. А утром она умерла…

Считается, что сердечный приступ происходит «ни с того ни с сего» или «внезапно». На самом же деле до инфаркта часто доводим мы себя сами. Неправильным образом жизни и тем, что игнорируем «звоночки», которые посылает нам организм…

По словам заведующего научно-исследовательской лабораторией острого коронарного синдрома ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава Алексея Яковлева, по официальной статистике, Россия сегодня хоть и вошла в число стран, в которых люди стали жить дольше, но сердечно-сосудистые заболевания как были, так и остались на первом месте среди причин преждевременного ухода из жизни и инвалидности. И это несмотря на то что город обладает колоссальным потенциалом экстренной помощи больным с острым коронарным синдромом. В северной столице открыты 15 сосудистых центров (10 дежурят круглосуточно), где врачи экстренно выполняют современные высокотехнологичные операции. Но факт остается фактом – из десяти умерших петербуржцев шестеро погибают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Более того, сейчас эти болезни резко помолодели. Теперь нередки случаи, когда диагноз «инфаркт» ставится пациентам в возрасте от 25 до 40 лет. Впоследствии, даже при полном восстановлении организма, он укорачивает жизнь таких людей на 10 – 15 лет. Не говоря уже о том, что существенно меняет ее качество.

Увы, как считает доктор, у нас принято не предупреждать болезнь, а лечить, когда она уже проявилась.

Среди факторов риска: малоподвижный образ жизни, неумеренность в еде, курение, злоупотребление спиртным. Все это приводит к тому, что на стенках сосудов откладывается холестерин, который образует атеросклеротические бляшки. Рано или поздно любая из них может треснуть, повредив сосуд. В месте трещины начинает сворачиваться кровь, образуя кровяной сгусток – тромб. Он постепенно разрастается, становится более плотным и однажды (после разрыва бляшки тромбоз  развивается быстро) полностью перекрывает просвет в артерии, которая питала кислородом клетки сердца. В организме начинаются необратимые изменения – сердечная мышца на этом участке погибает.

Распознать инфаркт миокарда не всегда просто. Он может маскироваться под бронхит, астму, невралгию и даже боль в желудке, но в большинстве случаев проявляется типично – болями или дискомфортом посередине грудной клетки, за грудиной разной степени выраженности, иногда отдающими в шею, левую руку, резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, холодным потом. За несколько дней или недель до развития приступа у больных могут отмечаться подобные симптомы, только непродолжительные и слабо выраженные, как правило, во время физических нагрузок (бег, ходьба, подъем по лестнице) или при эмоциональных стрессах. При этих симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу. В любой районной поликлинике или центре здоровья можно бесплатно снять ЭКГ, сдать необходимые анализы, получить консультацию врача.

Ну а если возникла режущая или давящая боль за грудиной, которая распространяется на всю грудную клетку, в подложечную область и в спину, в обе руки, челюсть, шею, то немедленно набирайте 03. Ведь в этом случае на спасение жизни отведено всего 90 минут. Этот период называется «терапевтическим окном», во время которого необходимо восстановить коронарный кровоток.

Но даже если сердце человека, которому исполнилось 40 лет, не беспокоит, надо все равно раз в год делать ЭКГ и время от времени измерять давление. Желательно знать уровень холестерина и сахара в крови, чтобы своевременно принять меры, если они повышены. Чем раньше будут замечены первые признаки неблагополучия, тем больше шансов предупредить или остановить развитие болезни.

– Отодвинуть риски возникновения инфарктов и инсультов на 30 – 40 лет вполне реально, если соблюдать несколько нехитрых правил, – считает Алексей Яковлев. – Следить за своим весом – пять лишних килограммов добавляют 5 – 7 мм ртутного столба к давлению. Не злоупотреблять солеными продуктами – один грамм поваренной соли увеличивает артериальное давление на 2 – 5 единиц, заниматься спортом. И, конечно же, бросить курить. После одной выкуренной сигареты артериальное давление повышается на 10 – 15 единиц. Табачный дым резко ускоряет рост атеросклеротических бляшек и повышает риск образования тромбов в сосудах сердца и мозга, вызывает сужение сосудов, приводит к нарушению ритма сердца. У заядлых курильщиков риск инсульта повышается в два раза, а вероятность инфаркта среди курящих тридцатилетних в 5 раз выше, чем у некурящих.

МЕЖДУ ТЕМ

Эксперты лабораторной службы «Хеликс» провели исследование среди 15 тысяч петербуржцев на риск развития у них сердечно-сосудистых заболеваний из-за повышенного уровня холестерина.

Всех исследуемых разделили на возрастные группы с учетом пола 20 – 29, 30 – 39 и т. д. до 90 лет. В итоге оказалось, что уровень холестерина в крови плавно возрастает от группы 20 – 29 лет к группе 60 – 69 лет, после чего эти показатели снижаются. А самый высокий уровень холестерина, а значит, и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний был отмечен у мужчин в возрасте 70 – 79 лет и женщин 50 – 70 лет.

---

К сожалению, многие люди, перенесшие инфаркт, не соблюдают предписаний врача — по-прежнему не ведут здоровый образ жизни, и самое важное — после полученного в стационарах лечения не принимают необходимые лекарственные препараты. А без продолжительного и последовательного (хотя бы в течение года, а часто — пожизненно) приема назначенных врачом лекарств эффективность дорогостоящего высокотехнологичного лечения значительно снижается.

Именно для решения этих проблем в России запущен новый образовательный цикл мероприятий «Жизнь после инфаркта». Цель инициативы — помочь пациентам изменить свой образ жизни, а значит, снизить риск повторных сосудистых катастроф. В рамках программы запланировано проведение 1388 профилактических школ, на которых ведущие эксперты подробно расскажут, как восстановиться после инфаркта, что нужно предпринять в профилактических целях и как не допустить рецидивов.

Эту и другие статьи вы можете обсудить и прокомментировать в нашей группе ВКонтакте

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 135 (5508) от 27.07.2015.

Инфаркт на даче. Как его избежать? | Здоровая жизнь | Здоровье

В группе риска те, кто уже страдает ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией, а также пожилые люди, особенно мужчины, у которых заболевание может протекать бессимптомно. Как себя защитить?

На вопросы наших читателей отвечает академик РАН, главный научный сотрудник Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России, почётный президент Всероссийского научного общества кардиологов Рафаэль Оганов.

 

Главное – профилактика

Существуют ли немедикаментозные методы профилактики атеросклероза?

Татьяна, Можайск

– Прежде всего это рациональное питание, в котором ограничивается употребление продуктов животного происхождения (жирные сорта мяса, колбасы, сыр, сметана), содержащие большое количество насыщенных жиров и холестерина. Приоритет отдаётся продуктам растительного происхождения (овощи, фрукты, ягоды, злаковые, бобовые), которые содержат растительную клетчатку, пектины, станолы и стеролы, способствующие снижению поступления и увеличению выведения холестерина из организма, а также рыбным продуктам, содержащим много омега‑3 полиненасыщенных жирных кислот, благоприятно влияющих на жировой обмен, снижающих способность сердца к нарушениям ритма, улучшающих метаболизм миокарда.

Важна также постоянная физическая активность в любом виде и, конечно, отказ от курения. Это и есть три источника и составные части здорового образа жизни, препятствующие раннему развитию атеросклероза и связанных с ним заболеваний.

На пике боли

Какие современные методы обследования дают возможность определить характер болей в области сердца?

Ольга, Москва

– Самый простой – это запись ЭКГ во время болевого приступа. Подчёркиваю: именно во время приступа. В состоянии покоя ЭКГ часто нормальная.

Так как сделать ЭКГ на пике боли чаще всего бывает невозможно, то используется суточное мониторирование ЭКГ с помощью небольшого переносного прибора. Пациенту предлагают записывать появляющиеся симптомы, а затем врач при расшифровке сравнивает их с изменениями на ЭКГ.

Третий, достаточно простой и доступный метод – это тест с физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле (бегущая дорожка), который вызывает боли или изменения на ЭКГ, характерные для ишемии миокарда, если пациент страдает стенокардией. Сегодня такого рода обследования доступны практически всем.

Без фанатизма!

Муж давно страдает гипертонией, но, дорвавшись до любимых грядок, часто недооценивает своих сил. Боюсь, что когда-нибудь дело кончится инфарктом. Как этого избежать?

Валентина, Нижегородская область

– Надо начинать с небольших нагрузок, повышая их интенсивность постепенно. На случай развития болевого сердечного приступа (стенокардии) необходимо иметь при себе нитроглицерин в виде таблеток или спрея. Если во время физической нагрузки появились боли в области сердца или чувство тяжести, сдавливания за грудиной, отдающие в левую руку, лопатку, плечо, то следует немедленно прекратить нагрузку. Если боль в течение 2–3 минут не прошла, принять нитроглицерин.

Обычно боль отпускает в течение 1–5 минут, но если этого не происходит, то можно повторить приём нитроглицерина. Только надо помнить, что при этом может резко снизиться артериальное давление и развиться обморок. Поэтому лучше сесть.

Если боль продолжается более 10 минут и 3‑кратный приём нитроглицерина неэффективен, надо разжевать таблетку аспирина и срочно вызывать «скорую помощь», так как, возможно, развивается инфаркт миокарда, при котором важно как можно раньше получить квалифицированную медицинскую помощь.

Кстати, помимо физических нагрузок спровоцировать приступы стенокардии могут холодная или жаркая погода, приём пищи, алкоголя.

 

Стенокардия или радикулит?

У меня часто прихватывает сердце. Но слышал, что так может себе проявлять и радикулит, который у меня тоже есть. Как отличить одно от другого?

Михаил, Воронеж

– Боли в области сердца неврологического или мышечного характера возникают при поворотах или наклонах туловища, глубоком вдохе, выдохе. Они обычно кратковременные, иногда в виде прострела, чётко не связанные с физической нагрузкой. Не являются стенокардией и длительные ноющие боли в области сердца.

Для дифференциации болей большое значение имеет реакция на нитроглицерин: при типичной стенокардии боли при его приёме быстро купируются, в других ситуациях нитроглицерин бывает неэффективным. Однако при спазме пищевода, который сопровождается симптомами, похожими на стенокардию, нитроглицерин может быть эффективным. Поэтому для уточнения характера болей в области сердца или за грудиной лучше обратиться к врачу.

Смотрите также:

Перечислены необычные симптомы инфаркта миокарда

+ A —

Данное состояние может проявляться по-разному

Инфаркт миокарда является одним из самых опасных заболеваний, которое обусловлено омертвлением участка сердечной мышцы из-за дефицита ее кровоснабжения. Врач-кардиолог Владимир Хорошев в интервью Nation News перечислил типичные и необычные симптомы болезни.

Собеседник издания объяснил, что инфаркту всегда предшествует предынфарктное состояние. По словам специалиста, во время этой стадии человек может ощущать невыраженную боль, в том числе в спине.

«Даже на невыраженные боли следует обращать внимание и, по возможности, всегда обращаться к врачу. Когда случается сам инфаркт – речь уже идет не о часах, а о минутах», – поделился подробностями кардиолог, указав на то, что чем раньше человек попадет к врачу, тем лучше.

Эксперт пояснил, что стандартный инфаркт миокарда более чем в 70 процентах случаев проявляется сильно выраженной загрудинной болью сжимающего и давящего характера, в то время как жгущая боль менее распространена.

К неболевым симптомам проявления инфаркта миокарда врач отнес беспокойство, возбуждение, ощущение страха смерти, головокружение и слабость, одышку, холодный липкий пот, а также нестабильное артериальное давление и пульс.

В ряде случаев боль может проявляться нетипично и отдаваться в такие неочевидные области организма, как рука (плечо, предплечье или лопатка, обычно с левой стороны), шея, позвоночник, левое надплечье или надлопаточная область, левая сторона челюсти, подбородок и зубы.

Хорошев предупредил, что есть вероятность спутать предынфарктное состояние с пищевым отравлением. Медик объяснил существующий риск ошибки схожестью симптомов: болью и вздутием в животе, нарушением стула.

Читайте материал: «Признаком дефицита витамина B12 назвали странное ощущение в ногах»

Профилактика инсульта и инфаркта миокарда

Программа лечения

Вид лечения
1. Приём и наблюдение врача специалиста
2. Консультации врачей-специалистов
3. Врачебное наблюдение и неотложная помощь
4. Диетическое питание по заказному меню
5. Коррекция лечения таблетированными препаратами с учетом показаний и противопоказаний
6. Внутривенные капельные вливания, струйное введение лекарственных средств и внутримышечные инъекции в плановом порядке до 5 процедур по по показаниям.
7. Фитотерапия
8. Аромотерапия
9. Кислородные коктейли
10. Лечебные общие ванны: минеральные, ароматические, газовые,жемчужные
11. Подводный душ массаж (по показаниям).
12. Занятия в плавательном бассейне
13. Аппаратная электро, светолечебная терапия; дарсонвализация; магнитотерапия; КВЧ-терапия; ультразвуковая терапия; светолечение;
14. Аэрозольтерапия (ингаляции с лекарственными средствами и фитопрепаратами)
15. Теплолечение (апликации парафина, озокерита)
16. Механотерапия (массажеры для стоп и ног)
17. Прессотерапия по показаниям
18. Лечебная физическая культура;
19. Рефлексотерапия
20. Медицинский массаж: классический ручной (1 зона-1,5 массажные единицы)

При составлении плана лечения лечащий врач руководствуется стандартом санаторно-курортной помощи по основному заболеванию, указанному в санаторно-курортной карте, при этом сохраняется индивидуальный подход к отдыхающему.

*Виды лечебных воздействий (процедур) и их количество определяются лечащим врачом индивидуально для каждого конкретного пациента с учётом медицинских показаний и противопоказаний, наличия сопутствующих заболеваний .

Документы, необходимые для лечения:

1. Паспорт
2. Справка об эпидокружении
3. Санаторно-курортная карта

Петербуржцы без дачи смогут сами вырастить подорожавшую морковь. В городе запускают первый общественный огород — Город — Новости Санкт-Петербурга

«Мне давно хотелось сделать общественный огород, чтобы можно было посадить какой-то салат и ухаживать за ним. В городе есть огороды, но хотелось своего — видимо, сказывается отсутствие дачи. Оказалось, что у СПб ГО ВООПИиК в пользовании есть гектар земли вокруг аварийной дачи, где три месяца в 1918 году жил Маяковский. Все сложилось — я предложила им сделать грядки, библиотека имени Маяковского познакомила с командой «Точки доступа». Огород запускается в день рождения поэта, 19 июля», — отметила она.

Пока в общественном огороде будет 10 грядок, 5 из них уже забронированы «Историей одного проекта», команда кормит попавших в сложные ситуации людей. После огорода активисты намерены открыть питомник растений, откуда можно будет забирать многолетники для озеленения земли у дома».

Фото: Ксения СидоринаПоделиться

Программа праздника будет основана на воспоминаниях Маяковского и Бриков о жизни в Левашово в 1918 году. Организаторы обещают иммерсивную лекцию-экскурсию, диджей-сет с футуристичной музыкой, зону для игр, инсталляцию — ретроспективу жизни Маяковского и праздничный стол. Появится и сам виновник торжества, гостям предлагают прийти с подарками.

«Закрытые границы, правила жизни меняются день ото дня, жара, эпидемия. Надо ехать на дачу к озеру, в городе не жизнь, а мука. Это не описание текущего момента, а ситуация, в которой оказались Маяковский, Брики, их друзья и родственники летом 1918 года. Мне кажется, это замечательная игра — попробовать за полуразрушенным домом, за бронзовым профилем поэта-классика разглядеть человека 25 лет в необычных обстоятельствах. Ну а главное — игра осмысленная. Вместе с гостями-экскурсантами, вместе с общественным огородом на территорию возвращается смысл существования, которого у этих руин в статусе памятника не было многие годы», — прокомментировал краевед команды «Гэнгъ» Алексей Шишкин.

Организаторы — Санкт-Петербургское городское отделение Всероссийского общества охраны памятников истории и культуры (СПб ГО ВООПИиК), краеведы команды «Гэнгъ», библиотека имени Маяковского, международный летний фестиваль искусств «Точка доступа».

Напомним, в России произошёл летний скачок цен на овощи. Цена на морковь увеличилась в 2,5 раза.

Фото: Ксения Сидорина

как «маскируется» инфаркт | ГБУЗ «Углегорская ЦРБ»

 Итак, как «маскируется» инфаркт

1. Зубная боль и боль в левой стороне челюсти. Люди идут не к кардиологу, а к стоматологу, теряя драгоценные часы.
2. Боль в шее, левой руке, локте и даже ноге. Главное не то, где болит — важнее, как. Идут приступы по 10-15 минут и дольше. Затем на время «отпускает».
3. Приступ, напоминающий астму. Появляется одышка, нехватка воздуха, клокотание в груди. Это может быть «астматический» тип инфаркта.
4. Бледность, слабость, внезапное появление липкого пота. Иногда инфаркт сопровождает беспричинное (на первый взгляд) повышение температуры до 38, 5 С.
5. Нечто, похожее на пищевое отравление. Сильная боль в животе. Зачастую с изжогой, тошнотой, рвотой.

Если у человека хотя бы один из этих симптомов, вызывайте «скорую». Врачи неотложки на месте сделают ЭКГ и уточнят диагноз.

ВАЖНО!

Что делать до приезда «скорой»

—  Больного уложить, обеспечить приток свежего воздуха.
— Дать сначала одну, а через 5 минут (если боли не проходят) — вторую таблетку нитроглицерина. При этом желательно убедиться в том, что давление не слишком низкое.
—  Дать разжевать таблетку аспирина (500 мг).
— Успокоить человека. Убедить его в том, что делается всё возможное для помощи.
— Встретить «скорую», подготовить все медицинские документы, предыдущие ЭКГ (если были). Сказать врачам, какие лекарства принимал больной последнее время.

ЦИФРЫ

— Бывает, инфаркт протекает вообще БЕССИМПТОМНО! Как правило, у людей с диабетом. Иногда просто появляется подавленность, тревожность, случается полуобморочное состояние, неврозы. Показать, что с сердцем нелады, может только ЭКГ. Поэтому врачи настаивают на ежегодной диспансеризации людей из групп риска: курящих, с лишним весом и в «опасном» возрасте.

— У мужчин риск инфаркта возрастет после 40 лет. Но сейчас часто с этим диагнозом в больнице оказываются и мужчины до 30 лет.

 — Женщинам инфаркт грозит после 55 лет, с наступлением менопаузы. Они переносят инфаркты тяжелее, чем мужчины. А нестандартные симптомы чаще встречаются именно у слабого пола.
КОММЕНТАРИЙ КАРДИОЛОГА

Нельзя терпеть боль!

— Число «дачных» или «огородных» инфарктов значительно возрастает в теплое время года, — говорит руководитель научно-консультативного отделения Центра сердечно-сосудистой хирургии им.Бакулева Сергей Никонов. — Особенно среди пенсионеров. Избегайте больших физических нагрузок, алкголя и длительного пребывания на солнце. Внимательно следите за артериальным давлением.
В дачной аптечке обязательно должны быть лекарства для снижения артериального давления и нитроглицерин — даже если у человека никогда не было проблем с  сердцем. Желательно иметь тонометр.

Боль в сердце появляется, когда возникает ишемия (снижается поступление кислорода к клеткам миокарда) вследствие спазма коронарных сосудов. Только нитроглицерин может снять спазм и таким образом улучшить кровоснабжение сердца.
Ни валидол, ни валокардин, ни коньяк под язык (наши люди и так умудряются лечиться прим. ред.) не эффективны при болях в сердце, так как они не снимают спазм коронарных сосудов!

В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда.
Основным признаком инфаркта является острая боль за грудиной!

Любой дискомфорт за грудиной должен насторожить человека, сразу необходимо вызвать скорую помощь и сделать кардиограмму. Боль ни в коем случае не надо терпеть!

Болезнь сердца — убийца №1 в мире

Роберт Прейдт
HealthDay Reporter

СРЕДА, 10 декабря 2020 г. (Новости HealthDay) — Сердечные заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире — на их долю приходится одна — третья часть смертей в 2019 году — и число погибших продолжает расти, говорится в новом документе.

В прошлом году наибольшее количество смертей от болезней сердца зарегистрировано в Китае, за ним следуют Индия, Россия, США и Индонезия. Уровень смертности от болезней сердца был самым низким во Франции, Перу и Японии, где они были в шесть раз ниже, чем в 1990 году.

Странам необходимо создать экономически эффективные программы общественного здравоохранения для снижения риска сердечных заболеваний за счет изменения поведения, по мнению авторов отчета, изучивших данные за 30 лет.

Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями за этот период почти удвоилась — с 271 миллиона в 1990 году до 523 миллионов в 2019 году, а число смертей от сердечных заболеваний увеличилось с 12,1 миллиона до 18,6 миллиона. В 2019 году большинство смертей от болезней сердца было связано с ишемической болезнью сердца и инсультом, при этом по сравнению с 1990 годом этот показатель неуклонно увеличивался.(Ишемическая болезнь сердца — это термин, обозначающий проблемы с сердцем, вызванные сужением артерий.)

В прошлом году сердечные заболевания стали основной причиной 9,6 миллиона смертей среди мужчин и 8,9 миллиона смертей среди женщин во всем мире. Более 6 миллионов из этих смертей произошли среди людей в возрасте от 30 до 70 лет.

Результаты были опубликованы 9 декабря в журнале Американского колледжа кардиологии .

Помимо того, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), особенно ишемическая болезнь сердца и инсульт, являются основной причиной смерти, они также являются основной причиной инвалидности и роста затрат на здравоохранение.

Было отмечено значительное увеличение количества потерянных лет жизни, связанных с сердечными заболеваниями, а количество лет, прожитых с инвалидностью, связанной с сердечными заболеваниями, удвоилось до 34,4 миллиона с 1990 по 2019 год, как показало исследование.

«Глобальные модели общих сердечно-сосудистых заболеваний имеют важное значение для клинической практики и разработки политики общественного здравоохранения», — сказал ведущий автор доктор Грегори Рот, доцент кафедры кардиологии Вашингтонского университета в Сиэтле.

«Распространенные случаи общих сердечно-сосудистых заболеваний, вероятно, значительно увеличатся в результате роста населения и старения, особенно в Северной Африке и Западной Азии, Центральной и Южной Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне, а также в Восточной и Юго-Восточной Азии, где доля прогнозируется, что в период с 2019 по 2050 год число пожилых людей увеличится вдвое », — сказал он, призвав уделять больше внимания укреплению здоровья сердца и здоровому старению на протяжении всей жизни.

«Не менее важно, что пришло время реализовать осуществимые и доступные стратегии для профилактики и контроля сердечно-сосудистых заболеваний, а также для мониторинга результатов», — сказал Рот в выпуске новостей журнала.

Дополнительная информация

Национальный институт сердца, легких и крови США предлагает руководство по здоровому сердцу.

ИСТОЧНИК: Журнал Американского кардиологического колледжа , пресс-релиз, 9 декабря 2020 г.

• Смертность от ишемической болезни сердца по странам, 2017 г.

• Смертности от ишемической болезни сердца, по странам, 2017 г. | Statista

Пожалуйста, создайте учетную запись сотрудника, чтобы иметь возможность отмечать статистику как избранную.Затем вы можете получить доступ к своей любимой статистике через звездочку в заголовке.

Зарегистрируйтесь сейчас

Пожалуйста, авторизуйтесь, перейдя в «Моя учетная запись» → «Администрирование». После этого вы сможете отмечать статистику как избранную и использовать персональные статистические оповещения.

Аутентифицировать

Сохранить статистику в формате.Формат XLS

Вы можете загрузить эту статистику только как премиум-пользователь.

Сохранить статистику в формате .PNG

Вы можете загрузить эту статистику только как премиум-пользователь.

Сохранить статистику в формате .PDF

Вы можете загрузить эту статистику только как премиум-пользователь.

Показать ссылки на источники

Как премиум-пользователь вы получаете доступ к подробным ссылкам на источники и справочной информации об этой статистике.

Показать подробные сведения об этой статистике

Как премиум-пользователь вы получаете доступ к справочной информации и сведениям о выпуске этой статистики.

Статистика закладок

Как только эта статистика будет обновлена, вы сразу же получите уведомление по электронной почте.

Да, сохранить в избранное!

… и облегчить мне исследовательскую жизнь.

Изменить параметры статистики

Для использования этой функции вам потребуется как минимум Одиночная учетная запись .

Базовая учетная запись

Познакомьтесь с платформой

У вас есть доступ только к базовой статистике.
Эта статистика не включена в в вашем аккаунте.

Единая учетная запись

Идеальная учетная запись начального уровня для индивидуальных пользователей

• Мгновенный доступ к статистике за 1 мес
• Скачать в форматах XLS, PDF и PNG
• Подробные ссылок

$ 59 $ 39 / месяц *

в первые 12 месяцев

Корпоративный аккаунт

Полный доступ

Корпоративное решение, включающее все функции.

* Цены не включают налог с продаж.

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Дополнительная статистика

Узнайте больше о том, как Statista может поддержать ваш бизнес.

OECD. (7 ноября 2019 г.). Смертность от сердечных приступов и другой ишемической болезни сердца в странах ОЭСР в 2017 г. (на 100 000 населения) [График]. В Statista. Получено 21 октября 2021 г. с сайта https://www.statista.com/statistics/313080/deaths-from-ischemic-heart-disease-in-selected-countries/

OECD. «Смертность от сердечных приступов и других ишемических болезней сердца в странах ОЭСР в 2017 году (на 100 000 населения)». Диаграмма. 7 ноября 2019 года. Statista. По состоянию на 21 октября 2021 г. https: // www.statista.com/statistics/313080/deaths-from-ischemic-heart-disease-in-selected-countries/

OECD. (2019). Смертность от сердечных приступов и другой ишемической болезни сердца в странах ОЭСР в 2017 г. (на 100 000 населения). Statista. Statista Inc .. Дата обращения: 21 октября 2021 г. https://www.statista.com/statistics/313080/deaths-from-ischemic-heart-disease-in-selected-countries/

OECD. «Смертность от сердечных приступов и других ишемических болезней сердца в странах ОЭСР в 2017 году (на 100 000 населения).»Statista, Statista Inc., 7 ноября 2019 г., https://www.statista.com/statistics/313080/deaths-from-ischemic-heart-disease-in-selected-countries/

ОЭСР, Смерти от сердечных приступов и другая ишемическая болезнь сердца в странах ОЭСР в 2017 г. (на 100 000 населения) Statista, https://www.statista.com/statistics/313080/deaths-from-ischemic-heart-disease-in-selected-countries/ (последнее посещение в октябре 21, 2021)

Растущая эпидемия ишемической болезни сердца в странах с низким и средним уровнем доходов

Резюме

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной смерти в развитых странах и одной из ведущих причин бремя болезней в развивающихся странах.В 2001 году во всем мире от ИБС умерло 7,3 миллиона человек. Три четверти всех случаев смерти от ИБС в мире приходятся на страны с низким и средним уровнем доходов. Быстрый рост бремени ИБС в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода обусловлен социально-экономическими изменениями, увеличением продолжительности жизни и приобретением факторов риска, связанных с образом жизни. Однако уровень смертности от ИБС сильно различается в разных развивающихся странах. Различная заболеваемость, распространенность и смертность отражают разные уровни факторов риска, другие конкурирующие причины смерти, наличие ресурсов для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и стадию эпидемиологического перехода, с которой сталкивается каждая страна или регион.Экономическое бремя ИБС также велико, но существуют решения, позволяющие справиться с этим растущим бременем.

ВВЕДЕНИЕ

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной смерти в развитых странах, а также одной из основных причин бремени болезней в развивающихся странах. В 2001 году во всем мире из-за ИБС умерло 7,3 миллиона лет и 58 миллионов лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) [1]. Три четверти смертей в мире и 82% от общего числа DALY из-за ИБС приходятся на страны с низким и средним уровнем доходов.

Тем не менее, уровень смертности от ИБС сильно различается в развивающихся странах как по отношению к числу смертей от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), так и по отношению ко всем смертям. ИБС является ведущей причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире. Согласно оценкам глобального бремени болезней с 2001 года, 43% всех смертей от ССЗ связаны с ИБС. В глобальном масштабе на смерть от ССЗ приходится около 30% всех смертей. Однако уровни и модели смертности различаются между развитыми странами или странами с высокими доходами и странами с низкими и средними доходами.В странах с высоким уровнем доходов уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составляет около 38%. Хотя общий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (28%) в странах с низким и средним уровнем дохода в совокупности ниже, существует большой диапазон от 58% в Восточной Европе до 10% в странах Африки к югу от Сахары. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всех развивающихся регионах, за исключением стран Африки к югу от Сахары, где они являются основной причиной смерти среди лиц старше 45 лет. результат множества факторов.Во-первых, страны находятся на различных этапах эпидемиологического перехода, подробно описанного ниже. По мере того, как страны переходят от аграрного к индустриальному и к постиндустриальному состоянию, происходит ряд экологических, социальных и структурных изменений, некоторые из которых приводят к увеличению продолжительности жизни, другие — к воздействию факторов риска хронических заболеваний. С повышением уровня развития увеличивается уровень факторов риска, а также улучшается общественное здравоохранение и доступ к медицинской помощи для большей части населения.Баланс этих двух факторов может привести к различным уровням заболеваемости, распространенности и смертности от ишемической болезни сердца. Во-вторых, определенные дополнительные факторы давления в некоторых регионах, таких как войны или инфекционные заболевания (ВИЧ / СПИД) в Африке к югу от Сахары, могут ограничить старение населения, и, следовательно, смертность от ИБС не выросла, как в других регионах. В-третьих, разные регионы могут иметь генетическую предрасположенность к факторам риска ишемической болезни сердца, таким как, возможно, метаболический синдром в Южной Азии.

В этой статье мы рассматриваем особенности эпидемиологического перехода и пытаемся оценить состояние каждого из различных экономических и географических регионов мира, как это определено Всемирным банком в отношении перехода.Мы рассматриваем ключевые экономические и социальные показатели, такие как доход на душу населения и расходы на здравоохранение. Кроме того, мы анализируем данные по избранным странам в каждом регионе. Главный критерий выбора страны основан на наличии полных и точных данных. Надежных данных по большинству стран мало. Существуют значительные затраты и ограничения инфраструктуры, которые не позволяют большинству стран проводить полные репрезентативные на национальном уровне демографические обследования, системы регистрации естественного движения населения или регистры заболеваний.Другие критерии включают размер страны, такой как Китай и Индия, и то, отличает ли что-то страну от других в том же регионе.

Эпидемиологический переход

Общее увеличение глобального бремени и различные модели в различных регионах можно частично объяснить эпидемиологическим переходом. Эпидемиологический переход был разделен на четыре основных этапа [2–4]: мор и голод, отступающие пандемии, дегенеративные и антропогенные заболевания и отложенные дегенеративные заболевания.Прохождение этих стадий привело к резкому сдвигу в причинах смерти от инфекционных заболеваний и недоедания на первой стадии до сердечно-сосудистых заболеваний и рака в большинстве стран с высоким уровнем доходов за последние два столетия.

На первом этапе проекта «Мора и голод» сердечно-сосудистые заболевания, на которые приходится менее 10% смертей, принимают форму ревматической болезни сердца и кардиомиопатий, вызванных инфекциями и недоеданием. Доход на душу населения и ожидаемая продолжительность жизни увеличиваются на этапе Отступающей пандемии , поскольку появление систем общественного здравоохранения, более чистое водоснабжение и улучшенное питание в совокупности снижают смертность от инфекционных заболеваний и недоедания.Ревматический порок клапанов, гипертония, ишемическая болезнь сердца и инсульт являются преобладающими формами сердечно-сосудистых заболеваний. ИБС часто встречается с такой же или меньшей частотой по сравнению с инсультом. На стадии Дегенеративные и искусственные заболевания ИБС и инсульт являются преобладающими, и от 35% до 65% всех смертей могут быть связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Обычно смертность от ИБС превышает таковую от инсульта в соотношении от 2: 1 до 3: 1. На стадии отсроченных дегенеративных заболеваний сердечно-сосудистые заболевания и рак остаются основными причинами заболеваемости и смертности, при этом на сердечно-сосудистые заболевания приходится 30–40% всех смертей.Однако коэффициент смертности от сердечно-сосудистых заболеваний с поправкой на возраст снижается, чему способствуют превентивные стратегии, такие как программы отказа от курения и эффективный контроль артериального давления, неотложная помощь в больнице и технологические достижения, такие как доступность шунтирования. ИБС, инсульт и застойная сердечная недостаточность являются основными формами ССЗ, при этом ИБС остается значительно более серьезной причиной смерти, а застойная сердечная недостаточность резко возрастает с увеличением выживаемости после инфаркта миокарда. Япония была исключением из этого перехода, где показатели ИБС никогда не превышали таковых для инсульта.Еще одной характеристикой перехода к ишемической болезни сердца в развитых странах является то, что представители более высоких социально-экономических классов, как правило, проходят через них первыми с некоторым отставанием от лиц с более низким социально-экономическим статусом.

Похоже, что большинство развивающихся регионов следуют аналогичной схеме; но переход произошел с более сжатой скоростью. Ожидается, что в период с 1990 по 2020 год только ишемическая болезнь сердца увеличится на 120% для женщин и 137% для мужчин в развивающихся странах [5].Однако остаются явные различия в том, насколько серьезно это бремя сказывается на различных группах населения. Данные показывают, где ИБС считается причиной смерти в каждом географическом регионе мира.

Таблица 1

Региональный рейтинг смертности от ИБС (2001)

Южная Африка

Регион Всемирного банка	Место ИБС среди ведущих причин смертности в регионе
Восточная Азия и Тихоокеанский регион	3
Европа и Центральная Азия	1
Латинская Америка и Карибский бассейн	1
Ближний Восток и Северная Африка	1
Южная Азия	1	Южная Африка
8
Высокий доход	1

Разные тенденции

В развитых странах, несмотря на общее увеличение бремени ИБС, коэффициенты смертности от ИБС с поправкой на возраст снижаются.Это снижение с поправкой на возраст в значительной степени обусловлено профилактическими вмешательствами, которые позволяют людям предотвратить заболевание, лечением для предотвращения смерти во время острого проявления заболевания (особенно инсульта или инфаркта миокарда) и вмешательствами, которые продлевают выживаемость после проявления ССЗ. Таким образом, средний возраст смерти от сердечно-сосудистых заболеваний продолжает расти и, как следствие, влияет на большую часть населения, выходящего на пенсию. Около восьмидесяти процентов смертей в странах с высоким доходом происходит среди лиц старше 60 лет по сравнению с 42 процентами в странах с низким и средним доходом [6].

В развивающихся странах рост бремени ССЗ в значительной степени является результатом увеличения распространенности факторов риска и относительного отсутствия доступа к вышеупомянутым вмешательствам. В результате в некоторых развивающихся регионах возрастает скорректированный по возрасту коэффициент смертности от ишемической болезни сердца; и относительно более молодое население страдает ИБС в развивающихся регионах. Таким образом увеличивается количество смертей среди населения трудоспособного возраста. В некоторых развивающихся странах тяжесть эпидемиологического перехода, по-видимому, следовала обратному социальному градиенту, когда представители низших социально-экономических групп страдали от самых высоких показателей ИБС и уровней различных факторов риска [7].Еще одно большое различие между развитыми и развивающимися странами — это объем ресурсов, выделяемых на лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Например, разница в расходах США и Южной Африки на лечение сердечно-сосудистых заболеваний составляет примерно 50 раз [8–10].

РЕГИОНАЛЬНЫЕ МОДЕЛИ

Всемирный банк распределяет страны по регионам как по географическому признаку, так и по уровню доходов. Таким образом, существует шесть географически определенных регионов с низким и средним уровнем дохода и оставшиеся страны с высоким уровнем дохода, которые не отличаются друг от друга географически.Например, регион «Европа и Центральная Азия» состоит из стран с низким и средним уровнем доходов из Восточной Европы, в то время как более богатые страны Западной Европы являются частью региона «с высоким уровнем доходов» по ​​определению Всемирного банка. показывает абсолютную численность и относительную долю населения, проживающего в каждом развивающемся регионе. Мы описываем бремя болезней и схемы лечения ИБС в каждом из регионов ниже. показывает долю от общего числа смертей, связанных с ИБС, для каждого из регионов.Ниже мы описываем демографические показатели, бремя ИБС и схемы лечения в каждом регионе.

Население каждого развивающегося региона (в миллионах), 2005 г. (Показатели развития Всемирного банка, 2007 г. [12])

Процент общей смертности от ИБС в 2001 г. по развивающимся регионам. (Глобальное бремя болезней и факторов риска ВОЗ, 2006 г. [6])

Восточная Азия и Тихоокеанский регион

Демографические и социальные индексы

Восточноазиатско-тихоокеанский регион (EAP) является наиболее густонаселенным регионом с низким и средним уровнем доходов с населением 1885 миллионов человек. .Китай, безусловно, самая густонаселенная страна, занимающая почти 70% всего региона. Острова Тихого океана, многие из которых относятся к числу наименее развитых в мире [11], составляют лишь 18% [12].

Всемирный банк, 2005 г. () указывает, что валовой национальный доход (ВНД) на душу населения составляет 1 630 долларов США (5 914 долларов США по ППС). Диапазон ВНД на душу населения во всех странах региона составляет от 2720 долларов США (8440 долларов США по ППС) в Таиланде до 430 долларов США в Лаосе (2020 долларов США по ППС) и Камбодже (2490 долларов США по ППС). Между ними находится Китай с 1740 долларами на душу населения (6600 долларов по ППС) [12].

Валовой национальный доход (долл. США) на душу населения, 2005 г. (Показатели развития Всемирного банка, 2007 г. [12])

В 2004 г. общие расходы на здравоохранение составили 4,4% от общего валового внутреннего продукта (ВВП), или 62 долл. США на душу населения (). Малайзия тратит на здравоохранение больше всего на душу населения — 180 долларов на душу населения, а Мьянма — меньше всего — 5 долларов на душу населения. На здравоохранение Китай вносит 4,7% от общего ВВП, или 71 доллар на душу населения [12].

Расходы на здравоохранение (в долларах США) на душу населения, 2004 г. (Показатели развития Всемирного банка, 2007 г. [12])

Ожидаемая продолжительность жизни быстро выросла во всем регионе Восточного партнерства.Нигде это не проявляется более очевидно, чем в Китае, где ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 37 лет в середине 1950-х годов до 71 года в 2000 году [13]. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни сопровождалось масштабной миграцией из сельских районов в города, быстрой модернизацией городов, старением населения, снижением рождаемости, серьезными изменениями в питании, увеличением употребления табака и переходом к работе, предполагающей отсутствие физической активности. Эти взаимосвязанные силы во многом объясняют рост ишемической болезни сердца в этом регионе.

Бремя болезней

По данным Проекта ВОЗ по глобальному бремени болезней, сердечно-сосудистые заболевания стали причиной более 4 миллионов смертей в регионе Западной части Тихого океана в 2004 г., примерно 1 миллион от ИБС и 2,1 миллиона от цереброваскулярных заболеваний [14]. Распространенность стенокардии и цереброваскулярных заболеваний составила 8,2 и 9,1 млн человек соответственно [14]. Число лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), потерянных из-за ИБС, составило 11,8 миллиона и 24,2 миллиона из-за цереброваскулярных заболеваний [14].

Инсульт и ишемическая болезнь сердца являются наиболее распространенными формами сердечно-сосудистых заболеваний в регионе ВП. Вместе они составляют от 60 до 77% смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Китае [15]. В отличие от Северной Америки и Европы, инсульт является ведущей причиной сердечно-сосудистых заболеваний в большинстве областей EAP [16]. Среди мужчин в возрасте от 35 до 64 лет в Китае уровень смертности от инсульта на 100 000 составляет 217–243 на 100 000, тогда как уровень смертности от ИБС составляет 64–106 на 100 000 [15].

Даже при высокой частоте инсультов ишемическая болезнь сердца становится серьезным и растущим бременем в Восточной Азии.Данные крупнейшего в Китае исследования по регистрации и классификации смертей показали, что на ИБС приходилось 13–22% от общего числа смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и 4–9% от общего числа смертей, причем более высокий процент наблюдался в городских районах [16]. По оценкам ВОЗ, в 2004 году в Китае от ИБС умерло около 400 000 человек и было диагностировано 652 000 случаев заболевания [16]. Смертность от ИБС с поправкой на возраст составляла от 80 до 128 на 100 000 для мужчин и от 57 до 98 на 100 000 для женщин [16]. Более высокие показатели наблюдались в городских районах по сравнению с сельскими (в шесть раз), более высокие доходы по сравнению с районами с более низкими доходами и в северо-восточных частях Китая по сравнению с южными районами [16].В Китае острые коронарные события возникают на 5 лет раньше, чем в странах Кавказа и Латинской Америки [17].

Ставки CHD быстро росли за последние два десятилетия. В период с 1984 по 1999 год скорректированная по возрасту смертность от ИБС увеличилась на 39% у женщин и на 41% у мужчин в возрасте от 35 до 74 лет [18]. Заболеваемость ИБС увеличивалась на 2,7% ежегодно у мужчин и на 1,2% ежегодно у женщин [18]. Хотя показатели выше, количество госпитализаций несколько невелико. На острый ИМ приходилось 4,1% всех выписанных из больниц в 2004 г. в крупных городах и 2.1% сбросов в небольших городах и сельской местности [16].

Данные по бремени ИБС на островах Тихого океана гораздо более ограничены. Однако оценки Проекта ВОЗ по глобальному бремени болезней показывают, что стандартизованные по возрасту показатели ИБС на островах Тихого океана по крайней мере в 2–3 раза выше, чем в Китае [14]. Стандартизированные по возрасту коэффициенты смертности от ИБС варьируются от 110 на 100 000 в Федеративных Штатах Микронезии, до 125 на 100 000 в Самоа и до 181 на 100 000 в Науру [14].

Лечение

В отличие от большинства других регионов, в Китае был проведен ряд крупных, хорошо проведенных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) вмешательств по ИБС, которые дали результаты, которые влияют или могут повлиять на лечение не только в Китае, но и во всем мире.Китайское кардиологическое исследование 2 (CCS-2 / COMMIT) рандомизировало 45 852 пациента с ОИМ в предшествующие 24 часа, которые получали аспирин плюс клопидогрель и / или метопролол внутривенно по факторному плану 2 × 2 [19]. Добавление клопидогреля привело к снижению смертности и рецидивов у 9 из 1000 пролеченных пациентов [19]. Раннее применение метопролола внутривенно не показало общей пользы из-за смешанного воздействия на шок и коронарные события на ранних и поздних стадиях курса [20].

В других исследованиях изучалось влияние каптоприла на раннюю смертность при ОИМ.Китайское кардиологическое исследование (CCS-1) рандомизировало 14 962 пациента с подозрением на ОИМ в течение 36 часов с момента его возникновения для приема каптоприла или плацебо [21]. Общая смертность через 4 недели не изменилась, но частота сердечной недостаточности была ниже в группе лечения (17%) по сравнению с плацебо (18,7%, P = 0,01) [21]. Через два года наблюдения за примерно половиной исходной выборки исследования уровень смертности в группе каптоприла составил 16% по сравнению с 17,9% в группе плацебо (p = 0,03) [22].

Наконец, Сюэчжикан — это китайское лекарство, изготовленное из красных дрожжей, которое может обладать гиполипидемическими свойствами из-за естественного присутствия в его экстракте статиноподобных соединений.Недавнее исследование Xuezhikang с участием 4870 рандомизированных пациентов обнаружило снижение общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП и общих коронарных событий [23, 24]. Эти обнадеживающие ранние испытания нуждаются в повторении и проверке, но могут представлять собой еще один способ профилактики ИБС.

Европа и Центральная Азия

Демографические и социальные индексы

Зоны с низким и средним уровнем доходов в регионе Европы и Центральной Азии (ЕЦА) включают страны к западу от Польши, Чешской Республики и Хорватии, наиболее населенными из которых являются Россия, 30% от общего числа жителей.Остальная часть Центральной Азии составляет 12% от общей численности населения в регионе, насчитывающем 472 миллиона человек, что составляет 58% жителей Европы. Средний валовой национальный доход (ВНД) для региона составляет 1954,7 доллара США (9 152 доллара США по ППС). ВНД колеблется от 330 долларов США (1260 долларов США по ППС) в Таджикистане до 11220 долларов США (20140 долларов США по ППС) в Чешской Республике. ВНД России составляет 4 460 долларов (10 640 долларов США по ППС) [12].

Согласно показателям Всемирного банка за 2004 год, регион ЕЦА тратит в среднем 6,6% от общего ВВП на государственное и частное здравоохранение.Средние расходы на здравоохранение на душу населения составляют 250 долларов. Таджикистан потратил меньше всего — 14 долларов на душу населения, а Венгрия потратила больше всего — 800 долларов на душу населения. Россия потратила 245 долларов на душу населения, или 6% их ВВП [12].

Бремя болезни

Согласно исследованию глобального бремени болезней (ГББ), ишемическая болезнь сердца (ИБС) является причиной 1,685 миллиона смертей ежегодно (примерно 30% всех смертей) в развивающемся регионе (ЕЦА) и 18,510 человек. миллионов лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) теряются из-за ИБС в этом регионе [6].Хотя исследование ГББ дает общую оценку для всего региона ЕЦА, анализ информации на уровне страны показывает важные различия в профилях ИБС между странами этого региона. В 1980-х годах, когда в странах Западной Европы снизилась смертность от ИБС, в странах Восточной Европы наблюдался рост смертности от ИБС. Процент увеличения смертности от ИБС в период с 1980 по 1992 год колебался от 8,3 для мужчин и 7,8 для женщин в Венгрии до 57,4 и 45,7 в Румынии [25]. Однако с начала 1990-х годов уровень смертности от ИБС заметно снизился в некоторых странах ЕЦА, но не в других.В частности, в странах, которые пережили экономические и рыночные преобразования в начале 1990-х годов, особенно в Польше, Словении, Венгрии, Чешской Республике и Словакии, показатели ИБС резко снизились в течение десятилетия для обоих полов, всех возрастов, групп проживания и образования [26] . Между тем, в бывших советских республиках (РСП), где экономические и рыночные преобразования были отложены, смертность от ИБС продолжала расти в течение начала 1990-х годов и с тех пор лишь незначительно снизилась.

К 2002 году смертность от ИБС во всех странах ЕЦА все еще была намного выше, чем в Западной Европе и Северной Америке; тем не менее, самые высокие показатели были отмечены в РСП, при этом Российская Федерация заявляла о самых высоких показателях смертности от ИБС в мире [27]. показывает смертность от ИБС в 2002 г. в отдельных странах ЕЦА по оценке Всемирной организации здравоохранения. Важно отметить, что смертность от ИБС в этих странах не ограничивается пожилыми людьми. По оценкам исследования ГББ, 601 000 (35,7%) всех случаев смерти от ИБС в ЕЦА приходится на население трудоспособного возраста (в возрасте 15–69 лет).Применение показателей смертности от ГББ для ЕЦА к данным о населении России из Демографического ежегодника ООН дает оценку примерно 204 860 человек в возрасте 15–69 лет, ежегодно умирающих от ИБС; в Украине, где смертность от ИБС почти такая же, это число составляет примерно 74 788. Высокий уровень ИБС особенно беспокоит Украина и другие страны с переходной экономикой, где системы здравоохранения не имеют достаточного финансирования, чтобы удовлетворить высокий спрос на лечение хронических заболеваний. , а личные расходы на медицинское обслуживание, которые несут домохозяйства пациентов, часто катастрофичны [28].

Смертность от ИБС в отдельных странах ЕЦА, 2002 г. (Глобальная информационная база ВОЗ [122])

Лечение

Региональные различия в использовании медицинских методов лечения ИБС были определены как один из факторов, который может иметь роль в высокой смертности от ИБС, наблюдаемой в ECA. Наблюдательные данные относительно лечения стенокардии и вторичной профилактики ИБС в ECA скудны; то, что действительно существует, предполагает некоторые различия в предпочтительных методах лечения между ЕЦА и более развитыми регионами, а также различия в результатах лечения пациентов.Одно исследование, посвященное лечению пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) в Болгарии, показало, что качество помощи этим пациентам далеко от рекомендаций, основанных на доказательствах. Только 18% были госпитализированы в течение первого часа после возникновения боли в груди, а введение АСК, бета-блокаторов и ингибиторов АПФ было ниже во время госпитализации по сравнению со странами Западной Европы, равно как и использование этих препаратов, а также гиполипидемических препаратов. после выписки.Только 6 из 134 пациентов в исследовании получили чрескожное коронарное вмешательство в течение одного месяца после ОИМ, предполагаемой причиной которого было недостаточное финансирование этих процедур в системе здравоохранения Болгарии. [29] С другой стороны, другое исследование, сравнивающее пациентов с различными острыми коронарными симптомами из России, Польши, Венгрии и Чехии с аналогичными пациентами в основном из Западной Европы, Северной Америки и Латинской Америки, показало, что страны Восточной Европы больше использовали лекарства от острого коронарного синдрома (такие как АСК и бета-адреноблокаторы) как до, так и после госпитализации, но меньше полагались на дополнительные лекарства (например, гиполипидемические препараты) и чрескожные вмешательства, чем страны в других регионах.Пациенты из Восточной Европы, участвовавшие в исследовании, имели худшие результаты через 30 дней и 10 месяцев после обращения [30].

Внутрирегиональные вариации лечения ИБС также наблюдались в ЕЦА. демонстрирует результаты исследования, в рамках которого проводилось обследование схем лечения стенокардии в России, Венгрии, Чехии и Словакии (а также в других странах, не входящих в ЕЦА). Авторы обнаружили, что стандарты лечения стенокардии в этих странах не соответствуют установленным рекомендациям и что эти руководящие принципы должны быть проанализированы на предмет их применимости в различных условиях развивающихся стран [31].

Таблица 2

Текущее фармакологическое лечение ИБС в некоторых странах ЕЦА

Лечение (% от пациентов со стенокардией, получивших пациентов)	Чехия Республика	Венгрия	Россия	Словацкая Республика
Бета-блокатор + кальций блокатор каналов	3,7	9,3	1	3,4
Бета-блокатор + нитрат	36.8	29,2	43,4	31,2
Блокатор кальциевых каналов + нитрат	11,7	8	16,4	15
Липид-2 902 902 902 9024 9024	44,4
Антитромботическая терапия	90,3	82,9	89,9	90,5

Латинская Америка и Карибский бассейн

Демографические и социальные индексы

Регион Латинской Америки и Карибского бассейна Центральная Америка, Южная Америка и большинство островных государств Карибского бассейна с общей численностью населения около 560 миллионов человек [17].В Бразилии, самой густонаселенной стране региона, проживает треть населения, а Аргентина, Колумбия, Мексика, Перу и Венесуэла составляют еще треть. Страны Карибского бассейна, включая Доминиканскую Республику, Ямайку и Гаити, составляют менее 10% населения региона.

Средний ВНД в регионе составляет около 5500 долларов на душу населения (9321 доллар по ППС) [32]. Все страны региона тратят на здравоохранение менее 10% своего ВВП, за исключением Аргентины, которая тратит ровно 10% [33].Этот уровень расходов выражается в диапазоне расходов на здравоохранение от 28 долларов (Гаити) до 775 долларов (Барбадос) на душу населения — и соответствует относительному ВНД на душу населения двух стран на уровне 560 и 8480 долларов соответственно. Бразилия тратит на здравоохранение около 371 доллара на душу населения при соответствующем ВНД 5910 долларов на душу населения. Подсчитано, что тяжелые случаи сердечно-сосудистых заболеваний (т. Е. Те, которые требуют госпитализации хотя бы один раз в год) обходятся Бразилии в 8% от общих расходов на здравоохранение [34].

Бремя болезней

В исследовании ВОЗ по глобальному бремени болезней ИБС признана единственной ведущей причиной смертности в регионе, по оценкам, в 2001 г. она составляла 11% всех смертей.В целом ССЗ вызывают 28% всех смертей. Основываясь на региональной статистике Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) за 2004 год, бремя ИБС может быть увеличено до 10% от общей смертности [35]. Данные, полученные от ПАОЗ, также указывают на то, что на болезни системы кровообращения — категорию, включающую как сердечно-сосудистые, так и легочные заболевания — приходилось 29% всех смертей в регионе в 2004 году. В отличие от всех инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, малярия и ВИЧ / СПИД, приходилось 10 % смертей. В отличие от регионов с высоким уровнем доходов, где ИБС доминирует среди болезней системы кровообращения, ИБС и цереброваскулярные заболевания вносят эквивалентный вклад в смертность от болезней системы кровообращения, составляя 35% и 29% соответственно, что указывает на относительно более высокий уровень нелеченой гипертензии в этом регионе.Нет доступных региональных данных о заболеваемости ИБС. Но обследование домашних хозяйств, проведенное в Бразилии, показало, что около 3,6% населения, или около 7 миллионов человек, сообщили о сердечных заболеваниях [36]. Кроме того, на ИБС приходится около 1% от общего числа госпитализаций в стране [37].

По сравнению с предыдущим десятилетием общая региональная смертность от болезней системы кровообращения и ИБС остается стабильной. Но смертность от болезней системы кровообращения с поправкой на возраст снижается. С 1995 по 2004 год наблюдалось снижение смертности от болезней системы кровообращения с поправкой на возраст на 14% (общая смертность от болезней системы кровообращения выросла на 0,9%).1% за тот же период) [35].

Аналогичные региональные тенденции, вероятно, применимы к смертности от ИБС с поправкой на возраст, за некоторыми исключениями. Например, в Бразилии смертность от болезней системы кровообращения с поправкой на возраст снизилась на 3,9% ежегодно, а смертность от ИБС с поправкой на возраст снизилась на 3,6% ежегодно [38]. Снижение, наблюдаемое во всех возрастных группах и для обоих полов, было наиболее значительным для населения 44 лет и младше. В другом исследовании, анализирующем тенденции смертности от ИБС с поправкой на возраст с 1970 по 2002 год, в Аргентине, Бразилии, Чили, Колумбии и Пуэрто-Рико наблюдалось снижение от 2 до 68% [39].

Однако смертность от ИБС с поправкой на возраст росла за тот же период в Мексике, Коста-Рике и Венесуэле. Одно из объяснений состоит в том, что эти страны, возможно, находились на более ранней стадии развития и, вероятно, догоняют остальной регион. Например, в Мексике, хотя смертность от ИБС с поправкой на возраст выросла на 90–94% за три десятилетия, скорректированная по возрасту смертность составила 82 на 100 000 у мужчин и 53 на 100 000 у женщин в 2000 г., что в целом находится в диапазоне 21. –136 на 100 000 по региону.

Лечение

Несмотря на снижение региональной смертности от ИБС, скорректированной по возрасту, подход к лечению ИБС в регионе является более консервативным. Исследование PURSUIT — по применению ингибиторов гликопротеина IIb / IIIa у пациентов с ИМбпST — обнаружило значительные региональные различия в лечении и смертности между странами Латинской Америки и Северной Америки [40], [41]. В исследование были включены восемь стран Латинской Америки: Аргентина, Чили, Колумбия, Сальвадор, Гватемала, Мексика, Венесуэла и Уругвай.Здесь количество пациентов, перенесших ангиографию, составило 47%, из которых 11% подверглись ангиопластике, по сравнению с 80% и 18% соответственно в странах Северной Америки. АКШ была проведена у 19% пациентов по сравнению с 34% пациентов в Северной Америке. Хотя между двумя регионами не было разницы в первичной конечной точке смерти или ИМ через 30 дней, сама по себе смерть наступала со значительно более высокой частотой в Латинской Америке (6,8% против 3,1% в Северной Америке).

Что касается вторичной профилактики после ИБС, данные исследования ВОЗ PREMISE показали, что использование аспирина в Бразилии составляет 66%, бета-блокаторов и ингибиторов фермента ангиотензина (АПФ) — около 50% и статинов — менее 30% [42].Аналогичным образом при обследовании пациентов с ИБС и гиперхолестеринемией 67% пациентов получали статины и только около 41% принимали препарат [43]. Большинство пациентов сообщили, что они не могли позволить себе лекарство. В группе мексиканских пациентов с острым коронарным синдромом, включенных в проспективный регистр, использование вторичной профилактики было выше, но не повсеместно [44]. Аспирин назначали 89%, бета-адреноблокаторы — 51%, ингибиторы АПФ — 59%, статины — 13% пациентов. Общая летальность составила 7%.Следовательно, вероятно, что основные профилактические меры, вероятно, сыграют роль в общем региональном снижении смертности от ИБС с поправкой на возраст: государственная политика, направленная на сокращение потребления табака и соли, кампании по маркировке пищевых продуктов и более широкий доступ к первичной профилактике.

Ближний Восток и Северная Африка

Демографические и социальные индексы

На Ближнем Востоке и в Северной Африке (MEN) проживает около 6% населения мира, 306 миллионов человек проживают в 17 странах.Египет и Иран — две самые густонаселенные страны в регионе: в Египте проживает 24% от общего числа жителей, а в Иране — 22%. Согласно показателям Всемирного банка за 2005 год, ВНД на душу населения в регионе составляет 2198 долларов США (6 084 доллара США по ППС) [12]. ВНД на душу населения для отдельных стран колеблется от 600 долларов США (920 долларов США по ППС) в Йемене до 30 630 долларов США (24 010 долларов США по ППС) в Кувейте. ВНД на душу населения для Египта и Ирана составляет 1260 долларов США (4440 долларов США) и 2300 долларов США (8 050 долларов США) соответственно [12].

По данным Всемирного банка за 2004 год, примерно 5.6% от общего ВВП в регионе MEN используется для государственного и частного здравоохранения. Средние расходы на здравоохранение на душу населения составляют 103 доллара. Египет тратит 64 доллара на душу населения, а Иран — 158 долларов на душу населения. Йемен тратит наименьшую сумму на здравоохранение на душу населения (34 доллара США), а Объединенные Арабские Эмираты тратят больше всего — 711 долларов США [12].

Бремя болезней

Статистические данные исследования ВОЗ «Глобальное бремя болезней», 2002 г., показывают, что около 5% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в странах с низким и средним уровнем дохода происходят из региона MEN.Более 35% всех смертей в регионе связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ИБС, основная причина смертности в 2001 г., составляет 16,9% от общей смертности и почти половину смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Цереброваскулярные заболевания вызывают 6,8% всех случаев смерти и 19% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Это означает примерно триста двадцать три тысячи смертей в 2001 году в регионе [6].

Показатели смертности в регионе со временем снизились, а ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 64,05 в 1990 году до 67,35 в 2001 году.Общий уровень смертности в регионе заметно снизился. По последним данным, общий коэффициент смертности составлял 7,55% в 1990 г., а в 2001 г. — 6,15%. В 2001 году число смертей от неинфекционных заболеваний среди мужчин и женщин составило 1,235 миллиона [6]. В частности, от сердечно-сосудистых заболеваний число смертей среди мужчин составило 671 тысячу [45]. Однако с увеличением ожидаемой продолжительности жизни из-за снижения инфекционных причин ожидается рост ИБС в регионе. Одно исследование, посвященное глобальному бремени ССЗ, предсказывает, что к 2020 году заболеваемость ИБС увеличится на 161% [4].

Обследования отдельных стран показывают, что Иран, возможно, несет более тяжелое бремя, чем другие страны, включая Саудовскую Аравию и Иорданию. Исследование, проведенное на случайной выборке из 3723 человек в Иране, показало, что у 11,3% были коронарные симптомы, а еще у 1,4% был инфаркт миокарда (ИМ). Таким образом, скорректированная по возрасту распространенность составила 12,7% [32]. Другое исследование, проведенное в Саудовской Аравии с участием 17 232 человек из общей популяции, показало, что у 5,5% был диагностирован ИБС. Данные также показали, что распространенность была выше, 6.2% по сравнению с 4%, в городах и сельских районах Саудовской Аравии [46]. В Иордании исследование показало, что 5,9% из 3083 участников сообщили, что у них инфаркт миокарда [47]. Тунисское исследование, проведенное в 2001 году, охватывающее пятую часть населения мужчин, выявило только стандартизированные по возрасту показатели инфаркта миокарда: 163,8 на 100 000 в Тунисе, 161,9 в Ариане и 170,5 в Бен Арус [48].

Лечение

Исследование PREMISE ВОЗ было проведено с целью выявления препятствий на пути вторичной профилактики ССЗ в странах с низким и средним уровнем доходов.Для региона MEN были охвачены Египет, Иран и Тунис. Использование аспирина было самой большой формой профилактики, прописанной 82,7% египтян, 81,3% иранцев и 77,6% тунисцев. На втором месте оказались бета-блокаторы: 35,2%, 66% и 59,6% в Египте, Иране и Тунисе соответственно. Ингибиторы АПФ использовали 22,6%, 27,9% и 41,6% соответственно. А статины использовались меньше всего в большинстве случаев: 8,6%, 28,1% и 5,84% соответственно [42].

Регион Южной Азии

Демографические и социальные индексы

Регион Южной Азии (ЮАР), один из самых густонаселенных регионов мира, составляет около 20% населения мира с общим населением 1 470 миллионов человек.Индия — самая большая страна в регионе, в которой проживает почти 75% населения. По данным Всемирного банка за 2005 год, средний валовой национальный доход на душу населения в регионе составляет 692 доллара (3142 доллара по ППС). ВНД на душу населения колеблется от 270 долларов (1530 долларов по паритету покупательной способности) в Непале до 2560 долларов на Мальдивах. В Индии средний показатель ВНД на душу населения составляет 730 долларов США (3460 долларов США по ППС). Цифры за 2004 год показывают, что все страны тратят в среднем 4,6% от общего ВВП, или 27 долларов на душу населения, на здравоохранение. Мальдивы тратят больше всего на здравоохранение на душу населения — 208 долларов, а Индия тратит 31 доллар, или 5% своего ВВП.Самые низкие расходы на здравоохранение составляют 14 долларов на душу населения в Пакистане, Непале и Бутане [12].

Бремя болезней

Согласно статистическим данным Global Burden of Disease, 2001, более 25% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в странах с низким и средним уровнем дохода происходят из-за SAR. Точно так же на сердечно-сосудистые заболевания приходится более 25% всех смертей в регионе ЮАР. Это означает, что в целом от ССЗ умерло 3,4 миллиона человек. В частности, ишемическая болезнь сердца, основная причина смертности в 2001 г., составляет 13,6% от общей смертности, или 1.8 миллионов смертей и более половины смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. На цереброваскулярные заболевания приходится 6,8% всех смертей и 27% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Для сравнения, инфекционные заболевания составляют 43,4% от общей смертности [6].

Со временем уровень смертности в регионе снизился, так как ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 57,15 в 1990 году до 60,7 в 2001 году. Общий коэффициент смертности в регионе значительно снизился. В 1990 г. общий коэффициент смертности мужчин и женщин составлял 11,45%, а в 2001 г. — 9,75% [6]. Однако смертность от ИБС в Индии увеличивается.В 1990 году погибло 1,17 миллиона человек, а в 2000 году число умерших выросло до 1,59 миллиона. Прогнозируется, что к 2010 году число смертей от ИБС составит около 2,03 миллиона [49]. Ожидается, что общее бремя сердечно-сосудистых заболеваний также увеличится. К 2020 году по сравнению с 1990 годом количество смертей от сердечно-сосудистых заболеваний увеличится на 111% [17].

Несколько исследований, проведенных в Индии и Пакистане, показывают, что заболеваемость ИБС в этом регионе значительна. По оценкам, только в Индии 31,8 миллиона человек живут с ИБС [17].Это в 10 раз больше, чем 40 лет назад, и означает, что в 2001 г. общая распространенность в городах Индии составила около 11%, а с поправкой на возраст — 9% [50]. Дополнительные данные свидетельствуют о том, что в Индии женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями больше, чем мужчин [51]. Национальная база данных сердечно-сосудистых заболеваний IC Health процитировала исследование, проведенное в Индии, которое показало, что распространенность среди мужчин превышает 6%, а среди женщин — более 10% [52]. Совсем недавно исследование ИБС в Пакистане показало, что распространенность ИБС составляет около 6% у мужчин и 4% у женщин, но активная ишемия у женщин была в два раза выше.Они предполагают, что каждый пятый взрослый в городских районах Пакистана страдает ИБС [53].

По оценкам, только четверть больных ИБС осведомлены о своем заболевании и обращаются за медицинской помощью. Несмотря на это, опрос, проведенный на основе данных больниц в Дели, показал, что почти 25% всех госпитализаций происходят из-за ИБС. Пациенты, не обращающиеся за лечением, умирают от 7 до 8% в год [17].

Вопреки эпидемиологическому переходу в развитых странах, есть недавние данные, позволяющие предположить, что в первую очередь у лиц с SAR с более низким социально-экономическим статусом, чем у лиц с высоким доходом, возникает более тяжелое бремя ИБС.Одной из причин этого может быть тот факт, что более высокая доля бедных потребляет табачные изделия [49].

Еще одна демографическая тенденция — значительное увеличение количества городских жителей, обычно связанное с увеличением заболеваемости ИБС. В настоящее время около 30% всех жителей региона проживают в городских условиях. По оценкам, к 2021 году это число достигнет 43% [54]. Следовательно, в городских условиях больше людей страдают от ИБС. Распространенность увеличилась с 7% до 9,7% до 10.5% в 1980, 1990 и 2000 годах соответственно. Распространенность ИБС в сельской местности также растет с 2,5% до 4% до 4,5% в 1980, 1990 и 2000 годах соответственно [17]. Однако более свежие данные по сельскому региону Андхра-Прадеш на юге Индии предполагают повышенную распространенность, которая выше, чем во многих сельских регионах [55]. Показатели смертности от ИБС в этом исследовании составили более 15%. Это либо означает, что защита села / города больше не существует, либо городские показатели при более тщательном учете могут быть намного выше.

Рост смертности от ИБС усугубляет экономическое бремя Индийского субконтинента. Установлено, что в отличие от стран Кавказа и Латинской Америки симптомы ИБС возникают на 10 лет раньше [17]. В Индии 52% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на лиц младше 70 лет [54]. Это приводит к значительному бремени ИБС для граждан рабочего класса [17].

Лечение

Согласно исследованию ВОЗ, количество пациентов, получающих указанное лечение, довольно широко варьируется от ИБС и цереброваскулярных заболеваний.Для региона SAR были зарегистрированы данные по Индии, Пакистану и Шри-Ланке. Аспирин имел самый высокий уровень надлежащего использования, его прописывали 94,5% индийцев, 96,1% пакистанцев и 66,3% шри-ланкийцев. Бета-блокаторы использовали 46,2%, 60,5% и 8,7% жителей Индии, Пакистана и Шри-Ланки соответственно. Ингибиторы АПФ использовали 41,3%, 45,1% и 10,8% соответственно. Наконец, меньше всего использовались статины: 38,4%, 15,6% и 3,81% соответственно [42].

Африка к югу от Сахары

Демографические и социальные индексы

Африка к югу от Сахары (АЮС), по определению Всемирного банка, является одним из шести регионов мира и включает 31 островную и континентальную страну.В 2006 году в СЮА проживало приблизительно 782 миллиона человек, причем Нигерия была самой густонаселенной страной (145 миллионов), а наименьшее население было на Маврикии и Кабо-Верде (1 миллион). Среднегодовые темпы прироста населения за 2000–2006 годы (4,7%) почти вдвое превышают темпы 1990–2000 годов (2,5%). Средний валовой национальный доход на душу населения составлял 830 долларов (США), а разброс этого дохода составлял от 100 долларов (Бурунди) до 5 570 долларов (Ботсвана). В целом в регионе АЮС также была самая низкая средняя продолжительность жизни при рождении (50 лет) [56].

Средние государственные и частные расходы на здравоохранение в регионе составляют 6,3% от общего ВВП и в среднем 45 долларов на душу населения согласно показателям Всемирного банка за 2004 год. Диапазон расходов на здравоохранение на душу населения в регионе аналогичен диапазону ВВП для этого региона: от 3 долларов в Бурунди до 511 долларов на Сейшельских Островах. Нигерия тратит 23 доллара на душу населения, или 4,6% от общего ВВП [12].

Бремя болезней

ИБС была основной причиной смерти в странах с низким и средним уровнем дохода в 2001 г., на которую приходилось 11 человек.8% (5,7 миллиона) всех смертей, а в СЮА на ИБС приходилось 3,2% всех смертей [57]. В СЮА в 2001 г. на сердечно-сосудистые заболевания приходилось 46% всех смертей от неинфекционных заболеваний (1 048 000), а на ИБС приходилось 33% всех сердечно-сосудистых заболеваний (343 000) [57]. На инсульт в 2001 г. приходилось 4,5% глобального бремени болезней и 9,5% смертности в регионе в странах с низким и средним уровнем доходов. В глобальном масштабе бремя ВИЧ / СПИДа составляло 5,1%, при этом на долю стран со средним и низким уровнем доходов приходилось только 5.3% смертности в регионе.

Лечение

Учитывая нехватку ресурсов в SSA, скрининг, вмешательства и лечение сердечно-сосудистых заболеваний должны быть рентабельными. Исследователи продемонстрировали, что фармакотерапия может быть рентабельной в условиях ограниченных ресурсов, если используются соответствующие схемы [58]. Авторы подсчитали, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний может быть снижена до 50%, а ожидаемая продолжительность жизни может быть увеличена до двух лет, если будут использоваться предложенные экономически эффективные схемы приема лекарств.Помимо фармакотерапевтических подходов, важны контроль и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний путем изменения определенных факторов образа жизни. Сокращению курения уделяется достаточно внимания, и Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ) сосредоточивает ресурсы и усилия по профилактике в африканском регионе [59]. Пакет ВОЗ по управлению рисками сердечно-сосудистых заболеваний для стран с ограниченными ресурсами фокусируется на оппортунистическом скрининге на высокое кровяное давление, но сам пакет может быть адаптирован для скрининга на диабет, употребление табака, диабет и дислипидемию [60].

Взаимодействие ВИЧ-ИБС

Учитывая двойное бремя болезней из-за ВИЧ / СПИДа и ССЗ в SSA, потенциальное взаимодействие между этими двумя заболеваниями вызывает растущую озабоченность. Преждевременное сосудистое заболевание — новая проблема, особенно у лиц, получающих антиретровирусную терапию. Было также обнаружено, что у ВИЧ-инфицированных мужчин старше 50 лет выше распространенность дислипидемии, диабета и заболеваний периферических артерий (50% случаев протекали бессимптомно) по сравнению с их неинфицированными сверстниками [61].Следует отметить тот факт, что 55% ВИЧ-инфицированных мужчин ранее курили, и они также чаще использовали гипотензивные препараты, гиполипидемические средства и противодиабетические препараты. Недавнее исследование 95 пациентов, принимавших антиретровирусные препараты, показало, что у пациентов с высоким исходным уровнем липидов наблюдалось заметное повышение уровня липопротеинов (а) [62]. Grover и др. провели рандомизированное контрольное исследование, в котором сравнивали изменения уровня липидов через 32 недели у пациентов, получавших две разные схемы ВААРТ: атазанавир и нелфинавир [63].Уровни общего холестерина и ЛПНП значительно увеличились у пациентов, принимавших Нелфинавир (+ 24%, + 28%), по сравнению с теми, кто принимал Атазанавир (+ 4%, + 1%), что увеличивало 10-летний риск коронарной болезни на 50% в бывшие пациенты. Все эти данные указывают на то, что взаимосвязь положительного ВИЧ-статуса, терапии ВААРТ и риска сердечно-сосудистых заболеваний требует постоянного внимания.

ФАКТОРЫ РИСКА

отображает относимую популяцию фракцию (PAF) смертей от ИБС для ведущих факторов риска.Повышенные уровни артериального давления и холестерина остаются основными причинами ИБС, в то время как табак, ожирение и недостаточная физическая активность остаются важными факторами. Диабет не включен в список, так как проект ГББ считает его заболеванием, а не фактором риска. Сумма PAF превышает 100%, поскольку существует взаимодействие факторов риска. Ниже описаны уникальные особенности некоторых факторов риска ИБС в развивающихся странах.

Таблица 3

Фактор риска PAF ^* для смертности от ИБС

902

Регион Всемирного банка	Высокое Кровь Давление (%)	Холестерин (%)	Табак	Избыточный вес и Ожирение (%)	Физическое состояние Отсутствие активности (%)
Восточная Азия и Тихоокеанский регион	41	32	6	10	2 Европа 19	2 Центральная Азия	61	55	17	24	20
Латинская Америка и Карибский бассейн	47	49	10	23	20
48	47	11	22	20
Южная Азия	39	43	10	5	19
Африка к югу от Сахары	43	15	5	8	20
Низкий и средний доход	4725 902	4725 902 902 14	20
Высокий доход	49	52	15	19	19

Табак

По многим оценкам, употребление табака является самой предотвратимой причиной смерти в мире. .Более 1,3 миллиарда человек во всем мире употребляют табак [64], более 1 миллиарда из которых курят [65], а остальные употребляют оральный или назальный табак. Более 80% употребления табака приходится на страны с низким и средним уровнем доходов [64], и если нынешние тенденции сохранятся, то к концу 21 ^-го -го века будет более 1 миллиарда смертей из-за табака [66].

Потребление табака сильно различается во всем мире. В целом, мужчины курят больше, чем женщины, и в настоящее время курение более распространено в развивающихся странах, чем в развитых, где они сокращаются.Курение и употребление табака наиболее распространены в России (распространенность среди мужчин> 60%), Индонезии (распространенность среди мужчин> 60%) и Китае (примерно 60% среди мужчин) [65]. Вместе на эти три страны приходится почти половина потребителей табака в мире. В одном только Китае около 311 миллионов курильщиков [65]. Употребление табака также довольно широко распространено в Латинской Америке, на островах Тихого океана (где одни из самых высоких показателей курения среди женщин в мире) и на Ближнем Востоке [65]. Страны Африки к югу от Сахары в настоящее время являются районом употребления табака с относительно низкой распространенностью, за исключением Южной Африки и некоторых частей Восточной Африки.

Четкий и линейный риск между курением сигарет и ИБС в развитом мире хорошо известен [67, 68]. Эзцати и его коллеги изучили глобальное бремя сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с курением, используя данные исследований ВОЗ по глобальному бремени болезней, а также данные Американского онкологического общества [69]. Они подсчитали, что в 2000 году более 1,62 миллиона смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в мире, или 11% от общего числа, были вызваны курением [69]. Из общего числа 1,17 миллиона были среди мужчин и 670 000 смертей произошли в развивающихся странах [69]. 69].Смертность от ИБС, связанная с курением, во всем мире составила около 890 000 смертей по сравнению с 420 000 случаев смерти от цереброваскулярных заболеваний, связанных с курением [69]. PAR курения для ИБС в этой глобальной выборке составил 13% [69], что значительно ниже, чем оценки INTERHEART [70], возможно, из-за устаревшего характера данных, использованных в исследовании Ezzati. Смертность от ИБС, связанная с курением, в развивающихся странах составила 360 000 по сравнению с 200 000 цереброваскулярных смертей [69].

Другие формы употребления табака, помимо курения сигарет, повышают риск ИБС.Бидис (сигареты, скрученные вручную, распространенные в Южной Азии), кретекс (сигареты с гвоздикой и табаком), кальян (ароматизированный табак, выкуренный через кальян) и бездымный табак — все они связаны с повышенным риском ИБС [66, 68]. Комбинированное употребление различных форм табака связано с более высоким риском ОИМ, чем употребление одного табака отдельно [68].

Пассивное курение (пассивное курение) также хорошо известно как причина ИБС. Барнойя и Гланц применили консервативную модель случайных эффектов и обнаружили, что SHS ассоциируется с 1.31 повышенный риск ИБС (95% ДИ 1,21–1,41) [71]. В их обзоре биологической и эпидемиологической литературы по пассивному курению сделан вывод, что влияние хронического воздействия пассивного курения на повышенный риск ИБС является значительным, быстрым и почти таким же значительным (80–90%), как и при активном курении [71]. Эти наблюдения могут объяснить резкое и немедленное снижение числа случаев, наблюдаемых во многих сообществах, таких как Хелена, Монтана и Шотландия, которые внедрили законы о запрете курения и обнаружили снижение на 20-40% случаев госпитализации по поводу ОИМ с учетом времени, местоположения и других переменных [72, 73].

Управление: усилия ВОЗ — Табак

Борьба против табака может быть концептуализирована в терминах стратегий, которые сокращают предложение или спрос на табак. Большинство стратегий общественного здравоохранения и клинической практики на сегодняшний день сосредоточены на сокращении спроса за счет экономических сдерживающих факторов (налоги), укрепления здоровья (средства массовой информации и упаковка), ограничения доступа (к рекламе и табачным изделиям) или клинической помощи для прекращения употребления табака. Усилия ВОЗ по стимулированию создания глобального договора против употребления табака стали ключевой вехой в борьбе против табака.В мае 2003 г. Всемирная ассамблея здравоохранения ВОЗ единогласно приняла Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ), первое глобальное соглашение по борьбе против табака [66]. По состоянию на апрель 2009 г. РКБТ была ратифицирована 164 странами, что сделало ее одним из наиболее широко принимаемых договоров в Организации Объединенных Наций [66]. РКБТ стимулировала усилия по борьбе против табака во всем мире, предоставляя как богатым, так и бедным странам общую структуру основанного на фактических данных законодательства и стратегий реализации, которые, как известно, сокращают употребление табака.

Чтобы подчеркнуть потенциал РКБТ и способствовать дальнейшему осуществлению ее статей, ВОЗ в 2008 г. представила пакет политик MPOWER [66]. MPOWER означает следующие шесть ключевых научно-обоснованных стратегий борьбы против табака, которые должна реализовать каждая сторона, подписавшая РКБТ [66]:

• Мониторинг употребления табака и политики профилактики

• Защитить людей от табачного дыма

• Предложить помощь в отказе от употребления табака

• Предупредить об опасностях табака

• Обеспечить соблюдение запрета на рекламу, продвижение табака и спонсорство

• Повышение налогов на табак

Несмотря на то, что каждая из этих стратегий имеет решающее значение, недавний отчет ВОЗ MPOWER за 2008 год показал, что их реализация существенно не выполняется.В настоящее время половина стран мира и две трети развивающихся стран не имеют минимальной информации об употреблении табака или потенциала мониторинга [66]. Лишь 5% населения мира защищены от табачного дыма национальным законодательством о запрете на курение [66]. Комплексные лечебные услуги, помогающие потребителям бросить курить, доступны только в 9 странах, представляющих 5% населения мира, и ни одна из этих стран не относится к развивающимся странам [66]. Только 5 стран, представляющих 4% мирового населения, требуют упаковки предупреждений, соответствующих самым высоким известным стандартам эффективности, включая графические предупреждения [66].Более половины детей в мире живут в странах, которые не запрещают бесплатное распространение табачных изделий, и только 5% мирового населения проживает в странах с общенациональными запретами на рекламу [66]. Налогообложение табака считается наиболее эффективным способом быстрого сокращения употребления табака; увеличение налога на 10% снижает потребление в среднем на 8% в развивающихся странах [66]. Однако только в 4 странах налоговые ставки превышают принятый ориентир в 75% от розничной цены [66]. В развивающихся странах даже нынешние низкие налоговые поступления на табак в 4000–9000 раз превышают расходы на борьбу против табака [66].

Гипертония

Повышенное артериальное давление — ранний индикатор эпидемиологического перехода. Повышение среднего кровяного давления у населения очевидно по мере того, как население индустриализируется и переезжает из сельской местности в города. Например, среди городских мужчин и женщин в Индии распространенность гипертонии составляет 25,5% и 29,0% соответственно, тогда как в сельских общинах она составляет всего 14,0% и 10,8% соответственно. Одной из серьезных проблем в развивающихся странах является высокий уровень необнаруженной и, следовательно, нелеченой гипертензии.Это может объяснить, по крайней мере частично, более высокую частоту инсультов в этих странах по сравнению с частотой ИБС на ранних этапах перехода.

Во всем мире примерно 62% инсультов и 49% случаев ишемической болезни сердца связаны с субоптимальным (<115 мм рт.ст. систолическим) артериальным давлением, и считается, что ежегодно на него умирает более 7 миллионов человек. В недавней публикации [74] авторы сообщают, что 14% процентов смертей и 6% потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) во всем мире, по оценкам, были вызваны неоптимальными уровнями артериального давления.Хотя в большинстве обществ гипертония определяется как систолическое артериальное давление выше 140 мм рт. Ст., Lawes et al. [74] обнаружили, что чуть более половины связанного с этим бремени ССЗ приходится на людей с систолическим артериальным давлением менее 145 мм рт.

Высокие показатели гипертонии, особенно недиагностированной гипертензии, во всей Азии, вероятно, способствуют высокой распространенности геморрагического инсульта. Примерно 30% случаев ИБС у взрослых китайцев возникает из-за гипертонии, что приводит к более чем 220 000 случаев ИБС [16].Данные Азиатско-Тихоокеанского сотрудничества когортных исследований (APCSC) показывают, что скорректированная по возрасту распространенность гипертонии среди мужчин в Восточной Азии и Тихоокеанском регионе колеблется от 6% на Фиджи до 49% в Монголии [75]. Согласно отчету «Бремя сердечно-сосудистых заболеваний», данные за 2004 год показывают, что гипертония поражает 20–40% городских жителей и 12–17% сельских жителей ЮАР. По оценкам, только в одной Индии это 118 миллионов человек [54]. Кроме того, городское исследование гипертонии и социально-экономического статуса в 2000 г. показало, что показатели составляют 54% в группах с низким доходом и 40% в группах с высоким доходом.Другое исследование IC Health 2002 сообщило о еще более высоком уровне распространенности — 61% в Ассаме, Индия [52]. INTER-HEART обнаружил, что распространенность гипертонии из-за инфаркта миокарда составляет 19,3% [70].

PAF для смертности и потерянных лет жизни из-за гипертонии в ЕЦА выше, чем в любом другом регионе мира. Например, PAF для смертности от гипертонии и ИБС составляет 61% в ЕЦА, тогда как PAF для тех же факторов риска ниже 50% во всех других регионах мира.

Липиды

По оценкам, высокий уровень холестерина во всем мире является причиной 56% ишемической болезни сердца и 18% инсультов, что составляет 4.4 миллиона смертей ежегодно. К сожалению, в большинстве развивающихся стран данные об уровне холестерина ограничены, а там, где они есть, часто собираются только значения общего холестерина. В странах с высоким уровнем доходов средний уровень холестерина среди населения обычно снижается, но в странах с низким и средним уровнем доходов эти уровни сильно различаются. Как правило, регион ECA имеет самые высокие уровни, а регионы EAP и SSA имеют самые низкие уровни [76]. По мере того, как страны проходят эпидемиологический переход, средний уровень холестерина в плазме населения имеет тенденцию к повышению.Социальные и индивидуальные изменения, сопровождающие урбанизацию, явно играют роль, поскольку уровни холестерина в плазме, как правило, выше среди городских жителей, чем среди сельских жителей. Этот сдвиг в значительной степени обусловлен увеличением потребления пищевых жиров — в первую очередь из продуктов животного происхождения и обработанных растительных масел — и снижением физической активности.

Ожирение

Уровни ожирения растут во всем мире, особенно в развивающихся странах, где траектории более крутые, чем в развитых странах.По последним данным ВОЗ, это эквивалентно примерно 1,1 миллиарда взрослых людей с избыточным весом в мире, из которых 115 миллионов, как известно, живут с проблемами, связанными с ожирением, в развивающихся странах [77]. Сборник обследований населения 2005 года обновляет это число до 1,3 миллиарда и оценивает, что 23% взрослых старше 20 лет имеют избыточный вес (ИМТ> 25) и еще 10% страдают ожирением (ИМТ> 30) [78, 79]. В развивающихся странах, таких как Египет, Мексика и Таиланд, показатели страдающих избыточным весом населения увеличиваются в два-пять раз, чем в США.S. В Китае за восьмилетний период распространенность ИМТ> 25 увеличилась более чем на 50% как у мужчин, так и у женщин [78].

Объяснения этой быстрой траектории сложны, но включают изменения в режимах питания, физической активности и урбанизации. Попкин и Гарден-Ларсен сообщают, что использование пищевых масел, калорийных подсластителей и продуктов животного происхождения увеличивается [78]. Ежегодное потребление кормов для животных в Китае утроилось с 1950-х по 1990-е годы. Ожидается, что уровень физической активности снизится, поскольку урбанизация приведет к увеличению использования моторизованных транспортных средств и переходу к более малоподвижным занятиям.

В отличие от предыдущих данных 1980-х годов, которые показали, что ожирение было проблемой группы с более высоким доходом в развивающихся странах, недавний анализ показывает, что бедные относительно более уязвимы к ожирению, поскольку ВНП развивающейся страны приближается к диапазону среднего дохода [80, 81]. Например, в этом анализе, когда страна достигает 2500 долларов на душу населения ВНП (примерно средний ВНП для стран с уровнем дохода ниже среднего), вероятность ожирения среди женщин, живущих в группе с более низким доходом, выше, чем в группе с более высоким доходом.

В литературе выделены две группы. Женщины страдают от этого в большей степени, чем мужчины, при этом количество женщин с избыточным весом обычно превышает количество женщин с недостаточным весом, согласно данным из 36 развивающихся стран [82]. По данным того же исследования, распространенность женщин с избыточным весом превышала 20% в более чем 90% обследованных стран. Эти показатели были достигнуты даже в сельской местности в половине обследованных стран. Подростки также подвергаются особому риску: в настоящее время каждый десятый ребенок имеет избыточный вес [78, 83].Число детей с избыточным весом увеличивается в таких разных странах, как Китай, Бразилия, Индия, Мексика и Нигерия. В Бразилии за два десятилетия произошел тревожный рост с 4% до 14%.

Демография старения

Средняя продолжительность жизни, согласно статистическим данным ВОЗ, к 2025 году достигнет 73 лет [84]. Этот рост связан со снижением общей младенческой смертности и фертильности. Хотя пожилые люди будут составлять больший процент населения развитого мира — более 20% населения здесь будут старше 65 лет к 2025 году — в развивающихся регионах, таких как Азия и Латинская Америка, почти удвоится относительная доля пожилых людей до 10%. их популяции [11].

Время перехода к пожилому населению в развивающихся странах значительно короче. Например, в то время как США и Канаде потребовалось более 65 лет, чтобы удвоить население, превышающее 65, Китай сделает это за 26 лет, Тунис — за 24 года, а Бразилия — за 21 год [85]. Фактически в настоящее время 77% прироста пожилого населения приходится на развивающиеся регионы [86]. Такие резкие изменения в структуре населения оставляют меньше времени для расширения и без того перегруженной инфраструктуры здравоохранения для решения проблем пожилых людей, которые преимущественно неинфекционные и, в частности, сердечно-сосудистые.

Диабет

В настоящее время в мире около 180 миллионов человек живут с сахарным диабетом (СД), и ожидается, что к 2030 году их число удвоится [87]. Девяносто процентов людей с СД имеют СД 2 типа. Около 80 процентов этого населения в настоящее время проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. В будущем рост числа пострадавших будет самым высоким в развивающихся регионах, таких как Азия, Латинская Америка и Карибский бассейн, а также в Африке к югу от Сахары, где темпы роста превысят 104–162% по сравнению с примерно 72% в США.С. и 32% в Европе [88, 89]. Кроме того, большинство случаев относятся и будут оставаться в возрастной группе 45–64 лет в развивающихся странах, тогда как пожилое население (старше 65 лет) является основной группой, затронутой в развитых странах.

Рост ожирения, а также старение и урбанизация населения были связаны с эпидемией СД. По оценкам, около 90% случаев СД 2 типа связаны с ожирением. И наоборот, сахарный диабет и связанные с ним осложнения являются самым дорогостоящим последствием ожирения.Смертность от DM также растет. Около 1,1 миллиона человек умерли от DM в 2005 г., и, по оценкам, их число увеличится на 50% через 10 лет [87].

Интересно, что азиатские страны сталкиваются с относительно большим бременем DM (по сравнению с ЕЦА или LAM). Например, в Индии и Китае проживает самое большое количество диабетиков — 32 миллиона и 21 миллион соответственно в мире [89]. Кроме того, Индонезия, Пакистан и Бангладеш входят в первую десятку по абсолютному количеству диабетиков. Предполагается, что азиатское население может иметь более высокий риск развития СД даже при более низком ИМТ из-за большей тенденции к абдоминальному ожирению.Кроме того, эта популяция может испытывать как недостаточное питание (в перинатальный период), так и быстрое увеличение веса (в детстве), сочетание которых увеличивает риск инсулинорезистентности [90].

ЭКОНОМИЧЕСКОЕ БРЕМЯ

Существует по крайней мере три способа измерения экономического бремени, связанного с ишемической болезнью сердца, и они в некоторой степени частично совпадают [91]. Первый источник финансового бремени определяется затратами, понесенными в самой системе здравоохранения, и отражается в исследованиях «стоимости болезни».В этих исследованиях стоимость ишемической болезни сердца включает стоимость госпитализаций по поводу стенокардии и инфаркта миокарда, а также сердечной недостаточности, связанной с ишемической болезнью сердца. Кроме того, существуют расходы на определенные процедуры, связанные с ИБС, такие как катетеризация и ЧКВ. Кроме того, существуют затраты, связанные с амбулаторным лечением и вторичной профилактикой, как в плане посещения врача, так и в плане затрат на лекарства. Кроме того, с этим связаны расходы на дом престарелых, реабилитацию (стационарную и амбулаторную) и уход на дому.Дополнительные затраты, которые не часто учитываются, — это нематериальная потеря благосостояния, связанная с инвалидностью или страданиями человека. Эти косвенные затраты часто учитываются с помощью анализа «готовности платить», в ходе которого обычно спрашивают, сколько человек заплатит, чтобы предотвратить страдание или преждевременную смерть от ишемической болезни сердца. Выгоды заключаются не только в улучшении производительности труда, но и в получении удовольствия от деятельности, выходящей за рамки производства.

Вторая экономическая оценка основана на микроэкономических исследованиях, которые изучают влияние домашних хозяйств на катастрофические события в области здравоохранения, такие как инфаркт миокарда.В этих исследованиях рассматриваются наличные расходы, понесенные отдельным лицом или семьей, которые могут иметь другие последующие экономические последствия, такие как потеря сбережений или продажа собственности для покрытия расходов на здравоохранение. Учитывая, что во многих развивающихся странах, где отсутствует обширная система страхования, расходы на здравоохранение почти полностью несут люди [92]. На сегодняшний день микроэкономические исследования не были связаны исключительно с ишемической болезнью сердца, а в более общем плане рассматривали хронические заболевания в целом. Более того, ограниченные на сегодняшний день данные не подтверждают причинно-следственную связь между хроническими заболеваниями и индивидуальной или семейной бедностью [91].Однако расходы на ишемическую болезнь сердца или связанные с ней факторы риска, такие как табак, могут привести к значительным и даже сокращающим расходам.

Третий вид финансового бремени от ишемической болезни сердца основан на макроэкономическом анализе. Эти оценки рассматривают потерю производительности труда или экономический рост, который теряется из-за того, что взрослые с ИБС или лица, осуществляющие уход за ними, частично или полностью лишаются работы в результате их болезни. Данные о влиянии хронических заболеваний на предложение рабочей силы и производительность более надежны.

Исследования, проведенные в США, показывают, что 1-3% ВВП приходится на сердечно-сосудистые заболевания, причем почти половина из них связана с ишемической болезнью сердца [93]. В Китае ежегодные прямые затраты на сердечно-сосудистые заболевания оцениваются в более чем 40 миллиардов долларов США, или примерно четыре процента его валового национального дохода. В Южной Африке 2–3% валового национального дохода страны было направлено на прямое лечение сердечно-сосудистых заболеваний или примерно 25% расходов на здравоохранение в Южной Африке [10]. По оценкам, косвенные затраты более чем вдвое превышают прямые затраты.В других регионах было проведено меньше исследований затрат на лечение ишемической болезни сердца. Однако в других исследованиях стоимости болезни сообщается о финансовом бремени, связанном с факторами риска ишемической болезни сердца. Например, прямые затраты, связанные с диабетом в странах Латинской Америки и Карибского бассейна, оцениваются в 10 миллиардов долларов США. Косвенные затраты в 2000 г. оценивались в более чем 50 миллиардов долларов США [94]. Исследования ограничены, но предполагают, что на болезни, связанные с ожирением, приходится от 2 до 8 процентов всех расходов на здравоохранение в развитых странах.В Индии и Китае затраты на ожирение составляют около 1,1% и 2,1% ВВП соответственно [95].

Макроэкономическое воздействие на развивающиеся страны подчеркивается тем фактом, что такая высокая доля бремени сердечно-сосудистых заболеваний возникает раньше среди взрослых трудоспособного возраста. Согласно текущим прогнозам, в развивающихся странах, таких как Южная Африка, сердечно-сосудистые заболевания будут поражать 40% взрослых в возрасте от 35 до 64 лет по сравнению с 10% в США. [5] В Индии и Китае показатели смертности в одной возрастной группе в два или три раза выше, чем в большинстве развитых стран.Учитывая большую численность населения в этих двух быстрорастущих экономиках, это может иметь серьезные экономические последствия в течение следующих 25 лет, поскольку работники в расцвете сил умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Это может иметь большое влияние на экономическую жизнеспособность развивающихся стран. В недавнем отчете A Race Against Time [5] авторы оценили потенциальные потери из-за ранних ССЗ. В пяти исследованных странах (Бразилия, Индия, Китай, Южная Африка и Мексика) консервативные оценки показали, что ежегодно из-за сердечно-сосудистых заболеваний теряется не менее 21 миллиона лет будущей продуктивной жизни.

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ

В этом разделе мы рассмотрим серию вмешательств, направленных как на индивидуальный уровень для лиц с установленной ИБС или лиц с высоким риском ИБС в ближайшем будущем, так и на население в целом с целью снижения бремени в будущем. ИБС. Этот раздел не является исчерпывающим, но освещает разнообразие типов вмешательств. В развивающихся странах еще предстоит проделать большую работу для определения наилучших стратегий с учетом ограниченных ресурсов, но рассмотренные вмешательства, если они будут реализованы, могут иметь большое значение для уменьшения значительной части бремени.перечислены коэффициенты экономической эффективности для многих высокоэффективных вмешательств, которые могли бы или были приняты во многих развивающихся регионах.

Таблица 4

Рентабельность выбора вмешательств по ИБС в развивающихся регионах.

9022 9024 902 902 9024 902 Инфаркт Миокардиал 902 Режим с несколькими лекарствами (АСК, ВВ, ИАПФ, статин) 9022 3 Неполитические меры

	Коэффициент рентабельности (долл. США / DALY) *
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
11-22
ASA, BB, SK	634-734
ASA, BB, TPA	15,860 — 18,893
Вторичное лечение (CHD † 902	1,686 — 2,026
Шунтирующий коронарный шунт (АКШ)	24040-72,345
9024 902
Табак
Рост цен на 33%	2-85
33–1,432
Снижение соли ‡
Снижение 2-8 мм рт.
Сниженное потребление насыщенных жиров	Экономия затрат — 2,900
Замена трансжиров — снижение ИБС на 7%	50 — 1,500

Лечение ИБС

К группе повышенного риска относятся те, кто страдает ОИМ или инсульт, у которых почти половина умирает, прежде чем они когда-либо обращаются за медицинской помощью.Для тех, кто попадает в больницу, стандартные методы лечения были проанализированы в рамках анализа экономической эффективности в рамках проекта «Приоритеты контроля заболеваний в развивающихся странах» [58, 96, 97].

Четыре дополнительные стратегии были оценены для лечения ОИМ и сравнивались со стратегией отсутствия лечения в качестве базового варианта для шести регионов Всемирного банка с низким и средним уровнем доходов. Сравнивались четыре стратегии: аспирин; аспирин и атенолол; аспирин, атенолол и стрептокиназа; и аспирин, атенолол и активатор тканевого плазминогена (t-PA).Дополнительные затраты на QALY, полученные как для аспирина, так и для бета-адреноблокаторов, составили менее 25 долларов для всех 6 регионов. Затраты на QALY для стрептокиназы составляли от 630 до 730 долларов в разных регионах. ICER для t-PA были примерно на 16000 долларов за QALY по сравнению со стрептокиназой. Незначительные различия произошли между регионами из-за небольших различий в последующем уходе в зависимости от региональных затрат.

Стратегии вторичной профилактики одинаково рентабельны в регионах развивающихся стран. Исследования показывают, что сочетание аспирина, ингибитора АПФ, бета-блокатора и статина для вторичной профилактики может привести к приемлемому соотношению затрат и эффективности во всех развивающихся регионах [97].Использование доступных в настоящее время генерических препаратов даже в отсутствие так называемых «полипиллов» может быть очень рентабельным — порядка 300–400 долларов на человека [58].

Оценка риска

Помимо лиц с явной ИБС, существует большое количество лиц с высоким риском ИБС, для которых важна первичная профилактика. Учитывая ограниченные ресурсы, поиск недорогих профилактических стратегий является главным приоритетом. Использование правил прогнозирования или оценок риска для выявления лиц, подвергающихся повышенному риску, с целью нацеливания на конкретные поведенческие или лекарственные вмешательства — это хорошо зарекомендовавшая себя стратегия первичной профилактики, которая доказала свою экономическую эффективность в развивающихся странах [98].Большинство из них включают возраст, пол, артериальную гипертензию, статус курения, сахарный диабет, показатели липидов или семейный анамнез [99–102]. В последнее время многие исследователи пытались выяснить, могут ли дополнительные лабораторные факторы риска добавить к предиктивному различению факторов риска, используемых в Фрамингемском исследовании сердца. Недавний анализ, проведенный в исследовании «Риск атеросклероза в сообществах» (ARIC) [103] и в исследовании Framingham Offspring [104, 105], показал, что было получено мало дополнительной информации, когда к традиционным факторам риска были добавлены другие новые факторы риска, основанные на крови.Показатель Рейнольдса [106] для женщин, которые добавляли вчСРБ и гемоглобин A1c, имел лишь незначительно более высокую C-статистику (0,808), чем ковариаты Фрамингема (0,791). Однако произошла важная реклассификация пациентов, которая может иметь важное значение для руководящих принципов.

Меньше внимания уделялось разработке оценок риска, которые было бы легче использовать в клинической практике без потери прогностической дискриминации в странах с бедными ресурсами. В развитых странах правило прогнозирования, требующее лабораторных испытаний, является неудобством; но в странах с низким уровнем дохода и ограниченными возможностями для тестирования он может сделать его использование слишком дорогим или вообще исключить его использование.В ответ на эту реальную озабоченность ВОЗ недавно выпустила диаграммы прогнозирования рисков для различных регионов мира с холестерином и без него [107, 108]. Исследование, основанное на когорте последующего наблюдения NHANES в США, продемонстрировало, что инструмент оценки риска, не основанный на лабораторных условиях, который использует информацию, полученную за один сеанс (возраст, систолическое артериальное давление, ИМТ, статус диабета и статус курения), также может прогнозировать исходы ССЗ. как метод, требующий лабораторного тестирования с C-статистикой 0,79 для мужчин и 0,83 для женщин, что не отличается от инструмента оценки риска, основанного на Фрамингеме [109].Кроме того, результаты тестов на соответствие предполагают, что модель, не основанная на лабораторных условиях, хорошо откалибрована для широкого диапазона абсолютных уровней риска и без изменений в классификации риска.

Табак

Джа и его коллеги представили в 2006 году важный анализ экономической эффективности борьбы против табака [110]. Они подсчитали сокращение будущих случаев смерти от табака из-за ряда налоговых, лечебных и неценовых мер среди курильщиков, живших в 2000 году. Они обнаружили, что повышение цен на 33% снизится между 19.7 и 56,8 миллиона (5,4–15,9% от общего числа) смертей среди курильщиков из развивающихся стран в 2000 г. [110]. Было подсчитано, что никотиновая заместительная терапия (НЗТ) снизит от 2,9 до 14,3 миллиона смертей (0,8–4,0% от общего числа) в когорте 2000 г. [110]. Ряд неценовых мероприятий, таких как запрет на рекламу, предупреждения о вреде для здоровья и запрет на курение, сократят от 5,7 до 28,6 миллиона смертей (1,6–7,9% от общего числа) в этой когорте [110]. Эти сокращения приведут к значениям экономической эффективности в развивающихся странах от 3 до 42 долларов за QALY, сэкономленные для увеличения налогов (не включая налоговые поступления), от 55 до 761 долларов за QALY для NRT и от 54 до 674 долларов за QALY для неценовых мер [110 ].

Отказ от курения, имеющий решающее значение для пациентов с коронарной болезнью, спасает жизни в большей степени, чем любое индивидуальное лечение. Mohiuddin и др. Провели рандомизированное контролируемое исследование поведенческой программы отказа от курения и медикаментозной терапии для курильщиков, которые были госпитализированы с сердечным приступом в отделение интенсивной терапии [111]. Они смогли почти утроить процент отказа от курения и снизить смертность от всех причин за один год на абсолютный риск 9% (снижение относительного риска на 77%).Это сокращение соответствовало количеству, необходимому для лечения (NNT) 11 для отказа от курения, чтобы предотвратить 1 смерть в год после серьезного коронарного сердечного приступа [111]. Этот NNT для вторичной профилактики более предпочтителен, чем статины, бета-блокаторы или даже аспирин [112].

Политика и вмешательство сообщества

Анализ экономической эффективности сокращения потребления соли в результате просвещения населения весьма благоприятен [113]. Вмешательство варьируется от экономии затрат до двухсот долларов на предотвращенный DALY по всему диапазону оценок стоимости вмешательства, а также его эффективности.Результаты кампании по сокращению количества насыщенных жиров и их замене полиненасыщенными жирами также, вероятно, будут рентабельными. В базовом случае предполагалось снижение уровня холестерина на 3% и затраты на образование в размере 6 долларов на душу населения. Это привело к снижению затрат от 1800 долларов за предотвращенный DALY в регионе Южной Азии до 4000 долларов за DALY в регионе Ближнего Востока и Северной Африки. Однако, если бы стоимость образовательного плана была уменьшена вдвое, это соотношение составило бы примерно 900 долларов / DALY и было бы экономией, если бы сокращение могло быть достигнуто менее чем за 0 долларов.50 на душу населения, что возможно в регионах, где средства массовой информации намного дешевле.

В развивающихся странах, в том числе в Китае [114, 115], Маврикии [116] и Южной Африке [117], было проведено несколько интервенционных исследований на уровне сообществ, в которых были снижены факторы риска ИБС. Однако не было продемонстрировано ни значительного снижения смертности, ни оценки экономической эффективности таких вмешательств. Проект Тяньцзинь показал снижение гипертонии и ожирения. Маврикийский проект среди других мероприятий привел к реализации программы под руководством правительства, которая изменила масло для кулинарии высшего качества с пальмового масла с преобладанием насыщенных жиров на соевое масло с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот.Общий уровень общего холестерина упал на 14% за пятилетний период исследования с 1987 по 1992 год [118]. Изменения в других факторах риска сопровождались снижением артериального давления и уровня курения, а также увеличением ожирения и диабета. В рамках исследования факторов риска коронарных заболеваний в Южной Африке контрольное сообщество сравнивалось с двумя сообществами, получающими вмешательства двух разных уровней интенсивности. Вмешательства включали средства массовой информации, образовательные занятия, спонсируемые группами, а также скрининг артериального давления и последующее наблюдение в секторе здравоохранения, когда это было необходимо.Как высокоинтенсивные, так и низкоинтенсивные вмешательства показали улучшение артериального давления, количества курящих и отношения ЛПВП к общему холестерину по сравнению с контрольным сообществом, но с небольшой разницей между двумя группами вмешательства.

Еще одно значительное сокращение ИБС произошло не за счет согласованного вмешательства сообщества, а за счет изменений в налогово-бюджетной политике. В Польше сокращение субсидий на продукты животного происхождения, такие как масло и сало, привело к переходу от насыщенных жиров к полиненасыщенным [119, 120].Повышенное потребление полиненасыщенных жиров произошло в основном за счет рапсового и соевого масел. В результате между 1991 и 2002 годами произошло снижение смертности от ИБС более чем на 25% [119, 120], что не могло быть объяснено увеличением потребления фруктов или сокращением курения.

РЕЗЮМЕ

Ишемическая болезнь сердца остается серьезной и растущей проблемой в большинстве развивающихся регионов мира. Увеличение распространенности и смертности, связанное с большим бременем ишемической болезни сердца, является отражением эпидемиологического перехода, сопровождавшего экономическое и социальное развитие.Проблема для развивающихся стран, в отличие от развитых стран, заключается в том, что эти экономические и социальные преобразования происходят гораздо быстрее в постиндустриальном мире с быстрой глобализацией. Поэтому изменения факторов риска и показателей заболеваемости во многих случаях происходят намного быстрее, чем развитие сетей здравоохранения, человеческих ресурсов и инфраструктуры, необходимой для борьбы с такой важной причиной хронических заболеваний.

В разных регионах мира развиваются разные стадии эпидемии.В настоящее время страны Восточной Европы и страны бывшего Советского Союза сталкиваются с огромным бременем: более половины всех смертей приходится на сердечно-сосудистые заболевания. Между тем, страны Африки к югу от Сахары только начинают отмечать рост этих хронических заболеваний, хотя все еще борются с ВИЧ / СПИДом. Тенденции в отношении факторов риска предполагают, что проблема будет только расти в ближайшем будущем. Тем не менее, жизнеспособные решения для сдерживания, если не обращения вспять, эпидемии существуют. Снижение бремени болезней потребует изменений как на политическом, так и на личном уровне.С точки зрения общества усилия по улучшению образа жизни, такие как стратегии борьбы против табака, будут иметь первостепенное значение. На личном уровне необходимо будет упростить стратегии оценки риска, а также используемые методы лечения. Кроме того, необходимо будет оценить альтернативное использование смежных работников здравоохранения, таких как работники здравоохранения в общинах, с учетом сокращения человеческих ресурсов в большинстве развивающихся стран.

Бремя сердечно-сосудистых заболеваний — ПАОЗ / ВОЗ

КЛАССИФИКАЦИЯ ДАННЫХ

На карте и горизонтальной гистограмме данные представлены в пяти классах, созданных с использованием метода квантильной классификации.Каждый класс содержит 20% стран, что легко интерпретировать. Интервалы квинтилей маркируются последовательно от квинтиля 1, также называемого нижним квинтилем, который включает самую низкую пятую часть (от 0 до 20%) точек данных, до квинтиля 5 (или верхнего квинтиля), который включает верхнюю пятую часть (от 80% до 100%). точек данных.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНДИКАТОРА

Измерение: Смерть, лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), годы, прожитые с инвалидностью (YLD), и годы жизни, потерянные (YLL) из-за преждевременной смерти.

Метрика: Оценить.

Единица измерения: Для показателей смертности: количество смертей на 100 000 населения. Для измерения бремени болезни: лет на 100 000 населения.

Тема: Смертность и бремя болезней.

Обоснование: Измерение того, сколько людей умирает каждый год и почему они умерли, является одним из наиболее важных средств — наряду с измерением того, как болезни и травмы влияют на людей — для оценки эффективности системы здравоохранения страны.Статистика причин смерти и инвалидности помогает информировать политику и планирование общественного здравоохранения.

Определения:

Уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: количество смертей от сердечно-сосудистых заболеваний за год, деленное на численность населения и умноженное на 100 000.

Показатель DALY: количество DALY из-за сердечно-сосудистых заболеваний за год, разделенное на численность населения и умноженное на 100 000.

Показатель YLD: количество YLD из-за сердечно-сосудистых заболеваний за год, разделенное на численность населения и умноженное на 100000.

Показатель YLL: количество YLL, вызванных сердечно-сосудистыми заболеваниями, за год, деленное на численность населения и умноженное на 100 000.

Категории сердечно-сосудистых заболеваний и коды МКБ-10:

Полный список категорий причин и соответствующих кодов МКБ-10 подробно описан в техническом документе ВОЗ «Методы и источники данных по причинам смерти на страновом уровне 2000–2019 гг.», Приложение A, стр. 62.

Список причин бремени болезней организован в виде иерархии с четырьмя уровнями агрегирования.Список причин является взаимоисключающим и исчерпывающим на всех уровнях агрегирования; причины, не указанные отдельно, отражаются в остаточных категориях.

Разбивка: Возраст, пол, страна и год.

Категории «Для всех возрастов» и «Стандартизированный по возрасту» из параметра «Возраст» в сочетании с показателем «Коэффициент» имеют следующее значение:

• Для всех возрастов показатель является приблизительным (без исключения эффекта возрастного распределения по группам населения).
• Стандартизированный по возрасту означает, что показатель относится ко всем возрастам, но показатель был стандартизован по возрасту прямым методом с использованием всемирного стандартного населения ВОЗ.

Метод оценки: Показатели смертности и бремени болезней с разбивкой по причинам, возрасту, полу, годам и местоположению (страны, регион Америки и субрегионы) были взяты из Глобальных оценок состояния здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). 2000-2019 (GHE). Эти данные представляют собой лучшие и самые последние оценки ВОЗ, которые были рассчитаны с использованием стандартных категорий, определений и методов для обеспечения сопоставимости между странами, и могут не совпадать с официальными национальными оценками.

Методологические сведения:

Источники данных и методы оценки причин смерти и бремени болезней описаны в следующих документах:

Метод оценки региональных и субрегиональных агрегатов: Рассчитано путем агрегирования значений по странам (как числитель, так и численность населения) с использованием оценок населения из World Population Prospects 2019, подготовленных Отделом народонаселения ООН, в качестве знаменателей.

Предпочтительные источники данных: Системы регистрации актов гражданского состояния и естественного движения населения (CRVS) с полным охватом и медицинским свидетельством причины смерти.

Статистика болезней сердца за 2021 год | SingleCare

Что такое болезнь сердца? | Насколько распространены сердечные заболевания? | Мировая статистика сердечных заболеваний | Статистика сердечных заболеваний в США | Статистика сердечных заболеваний по полу | Статистика сердечных заболеваний по расам | Статистика сердечного приступа / инсульта | Причины, риски и лечение | FAQs | Исследования

Сердце — это значок, который украшает поздравительные открытки, появляется в витринах ювелирных магазинов или добавляет особый штрих к нежному текстовому сообщению.Он символизирует любовь, страсть и приверженность. И это потому, что это наш самый важный орган. Значение сердца выходит далеко за рамки признаний смайликов и творений из плотной бумаги — это двигатель размером с кулак, который поддерживает работу нашего тела.

Проблемы с сердцем означают проблемы для всего тела, поэтому понятно, почему болезни сердца являются такой серьезной проблемой общественного здравоохранения. Говорим ли мы о кровяном давлении, аномальном сердцебиении, проблемах с кровеносными сосудами или сердечных приступах, важно понимать факторы риска, симптомы и состояния, связанные с сердечными заболеваниями.

СВЯЗАННЫЕ: 13 признаков проблем с сердцем, о которых стоит беспокоиться

Что такое болезнь сердца?

Болезнь сердца, также называемая сердечно-сосудистым заболеванием (ССЗ), — это общий термин, охватывающий несколько различных состояний, влияющих на сердце. К ним относятся болезни сердечной мышцы (кардиомиопатия), нерегулярное сердцебиение (аритмия) и проблемы с кровеносными сосудами, такие как заболевание периферической или коронарной артерии. Почти половина американцев страдает каким-либо сердечным заболеванием.

Большинство сердечно-сосудистых заболеваний возникает из-за нарушения нормальной функции сердца. Накопление зубного налета, сгустки крови, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и ожирение могут способствовать развитию сердечных заболеваний. Многие из этих состояний можно предотвратить, поддерживая здоровый образ жизни и диету.

Каждое сердечное заболевание имеет разные симптомы, но общие предупреждающие признаки включают боль или давление в груди, одышку, онемение или похолодание конечностей, утомляемость и головокружение. Медицинский работник может спросить об этих состояниях в рамках полного медицинского осмотра, чтобы помочь диагностировать сердечные заболевания.Он или она также может заказать анализы крови, стресс-тесты, электрокардиограмму (ЭКГ) или визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография, ультразвук или МРТ.

Насколько распространены сердечные заболевания?

• Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти в мире. В 2016 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 17,6 миллиона человек, что составляет 31% мировой смертности. (Всемирная организация здравоохранения, 2016 г.)
• Болезни сердца также являются основной причиной смерти в США, вызывая примерно 647000 смертей в год.(Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2019)
• Приблизительно 121,5 миллиона взрослых в США страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями в той или иной форме. (Американская кардиологическая ассоциация, 2019)

Мировая статистика сердечных заболеваний

• Более 75% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. (Всемирная организация здравоохранения, 2017 г.)
• Всемирная федерация сердца прогнозирует более 23 миллионов смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в год к 2030 г. (Всемирная федерация сердца, 2019 г.)

Американская статистика болезней сердца

• 1 из каждых 4 смертей в США является результатом сердечно-сосудистых заболеваний.Это смерть каждые 37 секунд. (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2019)
• К 2035 году Американская кардиологическая ассоциация прогнозирует, что более 130 миллионов взрослых в США будут иметь какой-либо тип сердечных заболеваний. (Американская кардиологическая ассоциация, 2018 г.)
• Высокое кровяное давление является наиболее распространенным заболеванием сердца в США, поскольку у 45% населения (примерно 108 миллионов американцев) была диагностирована гипертония. (Миллион сердец, 2017)
• Примерно 18,2 млн. U.Взрослые S. страдают ишемической болезнью сердца, и у 805 000 американцев ежегодно случается сердечный приступ. (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2019)

СВЯЗАННЫЙ: Лечение артериального давления и лекарства

Статистика сердечных заболеваний по штатам

В десятку штатов с самым высоким скорректированным по возрасту коэффициентом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (на 100000 населения) входят:

1. Оклахома (228,5)
2. Алабама (224,7)
3. Миссисипи (222,1)
4. Арканзас (217.4)
5. Луизиана (212,2)
6. Теннесси (202,4)
7. Кентукки (198,3)
8. Западная Вирджиния (196,4)
9. Мичиган (195,0)
10. Огайо (191,1)

(Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2020)

И штаты с самым высоким процентом населения с гипертонией:

1. Западная Вирджиния (43,5%)
2. Алабама (41,9%)
3. Арканзас (41,3%)
4. Миссисипи (40,8%)
5. Кентукки (39.4%)
6. Луизиана (39%)
7. Теннесси (38,7%)
8. Южная Каролина (38,1%)
9. Оклахома (37,7%)
10. Индиана (35,2%)

(Рейтинг здоровья Америки, 2019 г.)

Что касается сердечных приступов, то в этих штатах самый высокий процент случаев среди их населения:

1. Западная Вирджиния (8,6%)
2. Кентукки (6,7%)
3. Арканзас (6,7%)
4. Теннесси (6,5%)
5. Мэн (6.1%)
6. Алабама (6,1%)
7. Флорида (6%)
8. Индиана (5,7%)
9. Оклахома (5,6%)
10. Огайо (5,5%)

(Рейтинг здоровья Америки, 2019 г.)

Статистика сердечных заболеваний по полу

• Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смерти как мужчин, так и женщин в США (Американская кардиологическая ассоциация, 2019)
• В 2017 году от болезней сердца погибло 347 879 мужчин (1 из 4 смертей среди мужчин) и 299 578 женщин (1 из 5 случаев смерти среди женщин).(Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2017 г.)
• Средний возраст сердечного приступа у мужчин — 65 лет, у женщин — 72 года (Гарвард, 2016)
• Женщины в возрасте 45–65 лет, перенесшие сердечный приступ, чаще, чем их коллеги-мужчины, умирают в течение года. У женщин старше 65 лет, перенесших сердечный приступ, вероятность смерти в течение нескольких недель выше, чем у мужчин того же возраста. (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2020 г.)

Статистика сердечных заболеваний по расе и этнической принадлежности

• 47% взрослого чернокожего населения США.У С. есть какой-либо тип сердечно-сосудистых заболеваний, как и у 30% взрослых латиноамериканцев в США. (Американский колледж кардиологии, 2018)
• Неиспаноязычные чернокожие взрослые имеют самый высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (208 смертей на 100000 человек), за ними следуют белые взрослые (168,9 на 100000), взрослые американские индейцы / коренные жители Аляски (151,4 на 100000), взрослые латиноамериканцы (114,1 на 100000), и взрослые жители азиатских / тихоокеанских островов (85,5 на 100 000). (Национальный центр статистики здравоохранения, 2017 г.)
• Распространенность повышенного артериального давления — 41.2% для взрослых чернокожих, 28% для взрослых белых, 25,9% для взрослых латиноамериканцев и 24,9% для взрослых азиатских стран. (Американский колледж кардиологии, 2018)

Статистика сердечных приступов и инсультов

• Приблизительно 1,5 миллиона сердечных приступов (инфарктов миокарда) и инсультов происходят в Соединенных Штатах каждый год. (Миллион сердец, 2019)
• У кого-то в США инсульт случается каждые 40 секунд, что составляет одну из каждых 19 смертей. (Американская кардиологическая ассоциация, 2020)
• Цереброваскулярные заболевания составили 6.2 миллиона смертей во всем мире в 2017 г. (Американская кардиологическая ассоциация, 2020 г.)
• Ежегодно в США происходит около 605 000 новых сердечных приступов и 200 000 повторных сердечных приступов (Американская кардиологическая ассоциация, 2020 г.)
• В 2016 году сердечные приступы, инсульты и сердечная недостаточность стали причиной 2,2 миллиона госпитализаций. (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2018)
• На острый инфаркт миокарда в 2017 г. пришлось 260 000 обращений в отделения неотложной помощи, а на цереброваскулярные заболевания — еще 492 000 человек.(Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2017 г.)

Стоимость порока сердца

• В период с 2014 по 2015 год сердечно-сосудистые заболевания и инсульт обошлись Соединенным Штатам в 351,2 миллиарда долларов в виде медицинских услуг, лекарств и потери производительности из-за смерти. (Американская кардиологическая ассоциация, 2020)
• Исследователи ожидают, что к 2035 году затраты на сердечно-сосудистые заболевания вырастут до 749 миллиардов долларов (Американская кардиологическая ассоциация, 2020)
• Национальные институты здравоохранения потратили более 1 доллара.4 миллиарда на исследования болезней сердца в 2019 г. (Национальные институты здравоохранения, 2020 г.)
• Каждый шестой доллар здравоохранения тратится на сердечно-сосудистые заболевания. (Миллион сердец, 2019)
• Госпитализация по поводу сердечного приступа стоит в среднем 53 384 доллара, а операция шунтирования может стоить от 85 891 до 177 546 долларов. (Американская кардиологическая ассоциация, 2017)
• Лица с гипертонией тратят на медицинское обслуживание примерно на 2000 долларов в год больше, чем их сверстники, не страдающие гипертонией. (Американская кардиологическая ассоциация, 2018 г.)

Причины болезней сердца

Теперь, когда у нас есть отрезвляющие цифры, давайте рассмотрим корень проблемы.Что в первую очередь вызывает сердечные заболевания? Существует длинный список факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний; некоторые из них поддаются контролю, а другие — нет. Например, возраст, раса и семейный анамнез могут подвергнуть кого-то более высокому риску, но это не личный выбор. Однако существует множество факторов риска, на которые влияет наш выбор образа жизни, например:

• Отсутствие физической активности
• Плохое питание
• Употребление табака
• Высокий холестерин
• Ожирение
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Употребление алкоголя

И это еще не все.Окружающая среда также может повлиять на здоровье сердца. Социальные детерминанты, такие как бедность, небезопасность жилья, образование и отсутствие страховки, могут иметь значительное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы. Без доступа к ресурсам и возможности поддерживать здоровую диету, заниматься спортом и т. Д. Человек будет более подвержен сердечным заболеваниям.

Как предотвратить болезни сердца

Семейная история или возраст не меняются, но есть еще множество способов сдержать сердечно-сосудистые заболевания.«Диета — это краеугольный камень в предотвращении сердечных заболеваний, а физическая активность — еще один ключевой фактор», — говорит Энтони Каве, доктор медицины, специалист по комплексной медицине.

Также важно следить за уровнем холестерина в крови и весом, поскольку высокий уровень холестерина и ожирение являются основными факторами риска. Воздержание от употребления табака и чрезмерного употребления алкоголя также имеет большое значение для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Здоровые стратегии управления стрессом и полноценный сон — это вишенка на первом месте. По сути, избегание контролируемых факторов риска сводится к целостному ведению здорового образа жизни.

Но, по словам доктора Кавеха, профилактические меры действуют по-разному для каждого человека. «Главное — найти стратегии, которые находят отклик у каждого человека», — говорит он. «Точно так же, как одно и то же лекарство от кровяного давления может не работать одинаково у двух разных людей, одни и те же стратегии образа жизни могут не работать одинаково для всех. Все мы привносим в свое здоровье свою историю и опыт, и нам необходимо найти комплексные подходы, которые перекликаются с нашим опытом, чтобы последовательно участвовать в выборе здорового образа жизни.”

Доктор Кавех поощряет своих пациентов, что небольшие изменения образа жизни имеют большое значение. «Наши маленькие ежедневные решения имеют огромное совокупное влияние», — говорит он. «Что еще более важно, похоже, никогда не поздно воспользоваться преимуществами здорового образа жизни».

Воспользуйтесь рецептурной дисконтной картой SingleCare

Лечение болезней сердца

Конечно, лечение сердечно-сосудистых заболеваний различается в зависимости от состояния и его тяжести, но некоторые лекарства могут лечить общие причины сердечных заболеваний.Пациентам с высоким уровнем холестерина медицинские работники могут прописать статины — препараты класса, снижающие ЛПНП («плохой холестерин»), такие как Липитор (аторвастатин) или Крестор (розувастатин). Почти половине американцев, страдающих гипертонией, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ могут быть полезны для снижения артериального давления. Бета-адреноблокаторы, такие как Сектрал (ацебутолол), блокируют действие адреналина, замедляя работу сердца, устраняя аномальные ритмы, снижая кровяное давление и помогая предотвратить повторные сердечные приступы.Ингибиторы АПФ, такие как Лотензин (беназеприл), снижают артериальное давление за счет расслабления и расширения кровеносных сосудов. Чтобы предотвратить образование тромбов, медицинские работники также могут порекомендовать аспирин, клопидогрель или варфарин.

Более тяжелые или опасные для жизни состояния могут потребовать хирургических процедур, таких как шунтирование, установка кардиостимулятора или установка стента.

СВЯЗАННЫЕ: Детали липитора | Детали Crestor | Подробнее об ацебутололе | Детали Лотензина | Подробнее об аспирине | Клопидогрель подробнее | Детали варфарина

СВЯЗАННЫЕ: Ингибиторы АПФ vs.бета-блокаторы: что вам подходит?

Вопросы и ответы о болезнях сердца

Какой процент населения страдает сердечными заболеваниями?

По оценкам Американской кардиологической ассоциации, 48% населения США страдает каким-либо сердечным заболеванием.

В какой стране самый высокий уровень сердечных заболеваний?

Данные Всемирной организации здравоохранения за 2012 год показывают, что в Туркменистане самый высокий уровень смертности от сердечных заболеваний — 712 смертей на 100 000 человек, за ним следует Казахстан — 635 смертей на 100 000 человек.

Сердечно-сосудистые заболевания увеличиваются или уменьшаются?

По данным Американской кардиологической ассоциации,

смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сокращаются во всем мире, но растут в США.

Каков уровень смертности от болезней сердца?

Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной 1 из каждых 4 смертей в США, 198,8 случаев смерти на каждые 100 000 населения.

Какой процент сердечных приступов заканчивается смертельным исходом в США?

Около 10% сердечных приступов заканчиваются смертельным исходом. Но факт, что один сердечный приступ происходит каждые 40 секунд в U.С. означает, что они до сих пор вызывают многочисленные смертельные случаи. В 2017 году в Америке от ишемической болезни сердца умерло 365 914 человек.

Какая основная причина сердечных заболеваний?

Накопление холестерина на стенках артерий, называемое атеросклерозом, является наиболее частой причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклероз, как правило, является результатом нездорового образа жизни, такого как неправильное питание, курение и отсутствие физических упражнений.

Как долго болезни сердца были основной причиной смерти?

Сердечные заболевания — не новая проблема для США.Согласно исследованию 2006 года, это была основная причина смерти в стране с 1921 года.

Каковы ранние признаки болезни сердца?

Обратите внимание на боль / дискомфорт в груди, одышку, утомляемость, кашель / хрипы и общую слабость, поскольку все они могут быть индикаторами сердечных заболеваний.

Какие бывают болезни сердца?

Болезнь сердца — это широкий термин, который описывает различные сердечно-сосудистые состояния, включая заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатию), ишемическую болезнь сердца, аритмию (например, фибрилляцию предсердий) и врожденные пороки сердца.

Исследования болезней сердца

• Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта за 2019 г., Циркуляция Американской кардиологической ассоциации (AHA)
• Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
• Статистика сердечного приступа и инсульта, AHA
• Информационный бюллетень по сердечным заболеваниям, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
• Факты о гипертонии, CDC
• Гендерный разрыв при сердечном приступе, Гарвард,
• Болезни сердца и женщины, Управление по охране здоровья женщин
• Издержки и последствия сердечно-сосудистых заболеваний, Миллион сердец, по данным CDC
• Расовые и этнические различия в сердечно-сосудистых заболеваниях, CDC
• Один размер не подходит всем: роль пола, пола, расы и этнической принадлежности в сердечно-сосудистой медицине, Cardiology Magazine Американского колледжа кардиологов
• Жизненно важные признаки: вариации на уровне состояний несмертельных и фатальных сердечно-сосудистых событий, нацеленные на профилактику, Миллион сердец согласно CDC
• Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи больниц, 2017 г., CDC
• незастрахованных пациентов столкнулись с разрушительными больничными счетами из-за сердечного приступа, инсульта, AHA
• Динамика расходов на здравоохранение среди S.взрослые с гипертонией: национальные оценки, 2003–2014 гг., Журнал Американской кардиологической ассоциации
• Болезни сердца, рейтинг здоровья Америки по версии United Health Foundation
• Оценка финансирования различных исследований, состояний и категорий заболеваний (RCDC), Национальные институты здравоохранения (NIH)

Показатели сердечных заболеваний по странам

Сердечные заболевания являются ведущей причиной смерти в мире, на их долю приходится 15,5% всех смертей во всем мире.Вот список стран, которые больше всего пострадали.

10.Соединенное Королевство (804)

В Соединенном Королевстве (Великобритания) ишемическая болезнь сердца (ИБС) является причиной большого числа смертей в стране каждый год. В общей сложности 160 000 человек ежегодно умирают в Великобритании от болезней сердца и системы кровообращения, при этом 42 000 пациентов умирают преждевременно из-за сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). 38% смертей мужчин и 37% женщин в Великобритании вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями. Экономика Великобритании ежегодно теряет 19 миллиардов британских фунтов в виде прямых затрат и расходов, связанных с неформальным уходом за пациентами, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями.Некоторые из важных факторов риска, способствующих росту заболеваемости и распространенности ССЗ в Великобритании, — это повышенный уровень холестерина (более половины взрослого населения Великобритании имеют высокий уровень холестерина), наследственные холестериновые заболевания (1 из 500 населения имеет семейную гиперхолестеринемию) и воздействие факторов риска, связанных с образом жизни (чрезмерное курение, употребление большого количества алкоголя, жирная диета, малоподвижный образ жизни и т. д.).

9.Ирландия (815)

CVD также является убийцей №1 в островном государстве Ирландия. Около 10 000 человек ежегодно умирают в этой стране в результате сердечно-сосудистых заболеваний, что составляет 33% от всех зарегистрированных случаев смерти. Почти половина этих смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, вызвана ишемической болезнью сердца. Сердечно-сосудистые заболевания также являются причиной 13% преждевременных смертей (в возрасте до 65 лет) в Ирландии. 2000 ирландцев умирают каждый год от инсульта, что превышает совокупное количество смертей от рака груди, простаты и кишечника.Кроме того, около 30 000 ирландцев в настоящее время живут в тяжелом состоянии, вызванном перенесенным инсультом.

8.Китай (931)

В Китае около 230 миллионов человек страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. 931 смерть на 100 000 населения в этой стране является прямым результатом либо инсульта, либо сердечно-сосудистых заболеваний. Каждый пятый взрослый китаец страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Что еще хуже, по оценкам, в ближайшие годы в Китае увеличится число случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Ожидается, что в период с 2010 по 2030 год сердечно-сосудистые события увеличатся на 50%.Кроме того, текущие тенденции к увеличению числа случаев высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и диабета 2 типа среди населения Китая, как ожидается, приведут к увеличению числа смертей от сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 7,7 миллиона и сердечно-сосудистых событий всех видов на 21,3 миллиона.

7.Аргентина (993)

ССЗ остаются одной из основных причин смерти в Аргентине: в 2010 году в результате ССЗ умерло 43 796 человек. Эта цифра включает 25 142 случая ишемической болезни сердца (ИБС) и 18 654 случая инсульта. Одна из наиболее важных причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в Аргентине связана с отсутствием физической активности. 17% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний произошли у пациентов, принимавших менее 600 МЕТ / мин / неделю (т.е. минимальный рекомендуемый уровень физической активности). Однако, несмотря на стремительный рост числа смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в Аргентине, смертность от инфарктов миокарда за 15-летний период с 1996 по 2011 гг. Снизилась на 44%. Число курильщиков в Аргентине за эти 15 лет снизилось на 55%. Считается, что именно за этот год уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний здесь чудесным образом снизился.

6.Чешская Республика (1077)

В Чешской Республике высокий уровень смертности — 1 077 человек на 100 000 населения, умирающего в результате сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов. По данным ВОЗ за 2014 год, ишемическая болезнь сердца стала причиной 34,04% всех случаев смерти в стране. Считается, что гипертония, высокий уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, курение и чрезмерное употребление алкоголя ответственны за справедливую долю развития сердечно-сосудистых заболеваний среди населения этой страны.

5. Польша (1171)

Научное исследование, проведенное в 2011 году, показало, что уровень смертности в Польше увеличится с 2008 по 2030 год на 17–25%, и это в значительной степени будет результатом трансформации возрастной структуры, наблюдаемой в польском населении.Как и в нынешней ситуации, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания останутся основными причинами смерти в этой стране. Однако, напротив, другие научные исследования сообщают о снижении случаев сердечно-сосудистых заболеваний в Польше с 1991 года. В период с 1991 по 2005 год уровень смертности от ИБС в Польше снизился на 50%, при этом в 2005 году в стране умерло на 26 200 человек меньше. чем в 1991 г. среди лиц в возрасте от 25 до 74 лет. Основными факторами, связанными со снижением смертности от ИБС в Польше, были достижения в области лечения (ответственные за снижение на 37%) и изменения в факторах риска, такие как снижение уровня холестерина в крови и повышение физической активности (ответственные за 54 человека). % уменьшения).Сокращение курения среди мужчин способствовало снижению смертности от ИБС у мужчин этого пола на 15%, хотя в случае польских женщин этот фактор был незначительным.

4.Болгария (1250)

47% всех смертей в Европе являются результатом сердечно-сосудистых заболеваний, основными причинами которых являются инсульт и ишемическая болезнь сердца. В Болгарии статистика еще более шокирующая: более 60% смертей болгарского населения вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями. Национальная кардиологическая больница Болгарии вынесла предупреждения о росте числа молодых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями в этой стране, причем значительная часть населения в возрасте от 30 до 40 лет страдает от сердечно-сосудистых заболеваний.Для борьбы с тревожными тенденциями Болгария официально подписала Европейскую хартию здравоохранения, присоединившись к общеконтинентальной кампании, направленной на сокращение заболеваний, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в современном европейском мире.

3.Румыния (1283)

В Румынии 1 283 человека на 100 000 населения страны ежегодно умирают из-за сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. В 2005 году было проведено обследование для выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Румынии с участием 2017 взрослых субъектов, представляющих весь спектр взрослого населения Румынии. Средний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в Румынии составил 3 человека.5%. У мужчин риск развития ССЗ был значительно выше (5,4% против 1,7%), чем у женщин. Гиперхолестеринемия и высокое систолическое артериальное давление были двумя факторами, которые, как считается, в первую очередь способствовали увеличению случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Курение также было одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, при этом распространенность курения среди румын (27%) аналогична распространенности курения в других европейских странах.

2.Венгрия (1330)

В Венгрии катастрофические показатели заболеваемости, высокий процент венгерских людей умирает от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта (1330 на 100000 населения) в этой стране. Возможно, самым большим фактором риска, способствующим ухудшению показателей заболеваемости в Венгрии, являются нездоровые пищевые привычки местных жителей. Богатая кухня страны, наполненная сливочными соусами, рафинированным сахаром и свиным жиром, в сочетании с небольшим количеством постного мяса (цены превышают бюджет венгров, живущих за чертой бедности), составляет смертельную комбинацию для развития сердечно-сосудистых заболеваний.Это одна из причин, по которой Венгрия ввела налог на сахар в 2012 году, а также приняла большое количество мер по снижению показателей ожирения в стране.

1.Россия (1752 случая смерти от ССЗ на 100000 человек в год)

В России сердечно-сосудистые заболевания представляют собой серьезную проблему для здоровья: 57% всех смертей в стране являются результатом сердечно-сосудистых заболеваний. Стандартный уровень смертности от ССЗ в России также самый высокий среди всех развитых стран мира. Также можно заметить большие колебания показателей смертности в России, соответствующие крупным политическим, социальным и экономическим изменениям в стране.Это может привести к заключению, что одним из факторов риска роста заболеваемости в России может быть психосоциальный стресс, вызванный нестабильной ситуацией в стране и ее международных делах. Другой причиной ухудшения здоровья россиян в прошлом было сокращение государственных расходов на здравоохранение во время экономического спада. Также существует огромная региональная разница в показателях смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России: максимальное количество таких смертей приходится на Северо-Западный регион страны, а наименьшая такая смертность — в Южном федеральном округе (по данным Статистика за 2009 год).Психосоциальные факторы, употребление алкоголя, табакокурение, нездоровое питание, гипертония, отсутствие физической активности, ожирение и дислипидемия считаются ведущими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в России.

Статистика CVD

• Каждый год сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) вызывают 3.9 миллионов смертей в Европе и более 1,8 миллиона смертей в Европейском Союзе (ЕС).
• На сердечно-сосудистые заболевания приходится 45% всех смертей в Европе и 37% всех смертей в ЕС.
• Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти мужчин во всех странах Европы, кроме 12, и основной причиной смерти женщин во всех странах, кроме двух.
• Смертность как от ишемической болезни сердца (ИБС), так и от инсульта, как правило, выше в Центральной и Восточной Европе, чем в Северной, Южной и Западной Европе.
• Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в настоящее время снижается в большинстве европейских стран, включая страны Центральной и Восточной Европы, в которых до начала 21 века наблюдался значительный рост.
• В 2015 г. было зарегистрировано чуть менее 11,3 миллиона новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний в Европе и 6,1 миллиона новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний в ЕС.
• В 2015 году более 85 миллионов человек в Европе жили с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и почти 49 миллионов человек жили с сердечно-сосудистыми заболеваниями в ЕС.
• За последние 25 лет абсолютное число случаев сердечно-сосудистых заболеваний увеличилось в Европе и ЕС, при этом в большинстве стран увеличилось количество новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний.
• Однако стандартизованный по возрасту коэффициент распространенности ССЗ снизился в большинстве европейских стран, причем в странах Северной, Западной и Южной Европы он снизился сильнее, чем в странах Центральной и Восточной Европы.
• Хотя количество лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) из-за сердечно-сосудистых заболеваний сократилось в большинстве европейских стран за последнее десятилетие, сердечно-сосудистые заболевания являются причиной потери более 64 миллионов DALY в Европе (23% всех потерянных DALY) и 26 миллионов DALY в ЕС (19%).
• Показатели DALY, потерянных из-за сердечно-сосудистых заболеваний, как правило, выше в Центральной и Восточной Европе, чем в Северной, Южной и Западной Европе.
• Показатели выписки из больниц по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в Европе неуклонно росли за последние 25 лет. В ЕС в среднем показатели выписки из больниц по поводу сердечно-сосудистых заболеваний стабилизировались с начала 2000-х годов после роста с 1990 года.
• Диетические факторы вносят наибольший вклад в риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и DALY от сердечно-сосудистых заболеваний на популяционном уровне в Европе из всех поведенческих факторов риска.Высокое систолическое артериальное давление вносит наибольший вклад из всех медицинских факторов риска.
• За последние три десятилетия потребление фруктов в целом по Европе и в ЕС увеличилось, в то время как потребление овощей немного увеличилось в Европе в целом, но оставалось относительно стабильным в ЕС.
• Потребление жиров и энергии в Европе за последние два десятилетия выросло, в основном за счет тенденций в Восточной Европе. В ЕС потребление жиров и энергии оставалось относительно стабильным на протяжении последних двух десятилетий.
• Курение остается ключевой проблемой общественного здравоохранения в Европе. Уровень курения снизился на большей части территории Европы, хотя темпы снижения замедлились, а в некоторых странах показатели остаются стабильными или растут, особенно среди женщин.
• Самые высокие показатели курения среди мужчин наблюдаются в странах бывшего Советского Союза, в то время как среди женщин показатели курения относительно низкие в странах бывшего Советского Союза по сравнению с таковыми в странах Северной и Западной Европы.
• Распространенность курения в ЕС ниже, чем в Европе в целом среди мужчин, но выше, чем в Европе среди женщин.
• В настоящее время в некоторых странах Северной и Западной Европы женщины курят почти столько же, что и мужчины, и девочки часто курят больше, чем мальчики.
• Немногие взрослые в европейских странах участвуют в рекомендованных уровнях физической активности, при этом малоподвижный образ жизни чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин.
• За последние 30 лет средний уровень потребления алкоголя в Европе и ЕС очень постепенно снижался.
• Стандартизированные по возрасту показатели среднего общего холестерина в крови снизились за последние 30 лет почти во всех европейских странах.
• Уровни ожирения высоки как среди взрослых, так и среди детей в Европе и ЕС, хотя показатели в разных странах сильно различаются.
• Распространенность диабета в Европе высока и быстро росла за последние десять лет, увеличившись более чем на 50% во многих странах.
• По оценкам, ССЗ обходятся экономике ЕС в 210 миллиардов евро в год.
• Из общей стоимости сердечно-сосудистых заболеваний в ЕС около 53% (111 миллиардов евро) связано с расходами на здравоохранение, 26% (54 миллиарда евро) с потерей производительности и 21% (45 миллиардов евро) с неформальным уходом за людьми. с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Стандартизированные по возрасту коэффициенты смертности, для всех возрастов, с разбивкой по полу, последний год, по которому имеются данные в ЕС.