Что такое шизофрения симптомы и признаки у мужчин: Шизофрения у мужчин — причины, симптомы, профилактика, психиатрия в Израиле в IsraClinic

Вялотекущая шизофрения — симптомы и признаки у мужчин

Шизофрения — это сложное психическое заболевание, требующее медицинского вмешательства, тщательной диагностики, поддержки семьи и индивидуального плана лечения в течение всей жизни. Диагноз определяется с помощью медицинского тестирования и основывается на установленных стандартах.

Вялотекущая шизофрения представляет собой слабо прогрессирующую болезнь. Она вызывает сбои в мышлении, обучении, общении, управлении эмоциями и способности принятия решений.

При вялотекущей шизофрении редко наступают психотические разрывы с реальностью. Эффективные варианты лечения доступны, но только благодаря своевременному профессиональному вмешательству симптомы заболевания можно контролировать.

7 негативных симптомов при вялотекущей шизофрении

Как передает Day.Az со ссылкой на Вести, начало вялотекущей шизофрении обычно наступает в позднем подростковом или взрослом возрасте, и только у небольшого процента мужчин и женщин диагностируется вялотекущая шизофрения после 40 лет. Симптомы шизофрении по типу делят на положительные, негативные и когнитивные.

Среди основных негативных симптомов отмечаются:

Апатия. Человек может испытывать недостаток интереса к занятиям, которые ранее были для него важны, к работе, учебе или развлекательным мероприятиям, спорту. Он также может перестать заботиться о себе, и личная гигиена и внешний вид могут заметно пострадать. Он может не хотеть выходить из дома или даже из своей спальни, и лежать в постели большую часть дня.

Отсутствующие, притупленные или несоответствующие эмоциональные реакции. Люди, испытывающие негативные признаки шизофрении, могут не проявлять реакции на хорошие или плохие новости. Также они могут неадекватно реагировать — смеяться над грустными новостями или казаться несчастными, когда слышат хорошие новости.

Сокращение общения с людьми. Люди с негативными признаками вялотекущей шизофрении могут проявлять небольшой интерес к разговору, отвечать на вопросы только очень коротко. Их речь может быть нарушена, возможны длинные паузы в ответах на вопросы. Способность вести светскую беседу часто полностью теряется, и эта потеря жизненно важных коммуникативных навыков может серьезно повлиять на способность человека принимать участие в общественной деятельности или найти работу. Врачи называют это алогией.

Нарушение концентрации внимания. Может наблюдаться очевидная трудность в концентрации во время разговора и невозможность сосредоточиться даже на простых задачах.

Ангедония. Термин описывает неспособность испытывать удовольствие. Люди, страдающие от вялотекущей шизофрении, которые испытывают ангедонию, часто называют жизнь серой или пустой, лишенной нормальных эмоциональных взлетов и падений, которые мы все воспринимаем как должное.

Проблемы в сексуальной жизни.

Могут наблюдаться такие признаки, как значительное снижение или полное отсутствие либидо (полового влечения), у мужчин могут возникнуть проблемы с достижением эрекции или аноргазмия.

Симптоматика заболевания может отличаться у разных пациентов, потому диагностика может включать в себя несколько этапов. Поэтому чем раньше обратиться за помощью специалистов, тем больше возможностей улучшить качество жизни людей с психозом.

Симптомы и признаки у мужчин

У мужчин наблюдается более раннее появление негативных симптомов. Пиковый возраст начала заболевания составляет от 21 до 25 лет. У представителей сильного пола могут возникнуть проблемы с эрекцией, а также другие симптомы, которые редко проявляются у женщин, страдающих тем же расстройством.

Мужчины с шизофренией могут проявлять враждебность или агрессию. Однако подавляющее большинство людей с шизофренией не агрессивны и представляют гораздо большую опасность для себя, чем для других. Шизофрения обычно носит хронический характер, и люди с этим диагнозом справляются с симптомами всю жизнь. Тем не менее многие люди с психозами ведут полезную и значимую жизнь в своих общинах.

Симптомы и признаки у женщин

Вялотекущая шизофрения у женщины с большей вероятностью будет диагностирована в возрасте от 25 до 30 лет и после 45 лет. У пациенток в этом возрасте наблюдаются гормональные изменения, связанные с перименопаузой или менопаузой. Это может стать способствующим фактором.

Женщины с шизофренией имеют тенденцию быть более социально активными, чем мужчины, их психоз может быть менее заметным. Они могут проявлять депрессию или беспокойство, что может подвергнуть их более высокому риску самоубийства.
Женщины с шизофренией более враждебны, чем мужчины. Они также могут испытывать больше слуховых галлюцинаций, а также параноидальных и преследующих иллюзий. Параноидальные заблуждения состоят из таких мыслей, как «мой супруг изменяет мне», когда это не так. Преследующие заблуждения состоят из таких мыслей, как «со мной плохо обращаются», когда нет фактического плохого обращения. Не каждая женщина с шизофренией будет демонстрировать эти особенности, но эти тенденции были отмечены в некоторых широкомасштабных исследованиях.

Жизненные проблемы для женщин с шизофренией и прогноз

Женщины с шизофренией лучше функционируют социально, чем мужчины, часто потому, что более поздний возраст начала развития заболевания указывает на менее тяжелую его форму. Пациентки реже нуждаются в госпитализации и восстанавливаются быстрее по сравнению с мужчинами. Некоторые исследователи считают, что более поздний возраст начала развития заболевания у женщин обусловлен тем, что гормоны (эстрогены) оказывают защитное действие. Тем не менее, это половое неравенство в возрасте начала заболевания замечено не во всех этнических группах. Например, многочисленные исследования в Индии не обнаружили таких различий.

Женщины с шизофренией значительно чаще выходят замуж и имеют детей. Согласно статистическим данным, в развитых странах пациентки с этим диагнозом имеют более высокий уровень бездомности. Однако они реже, чем мужчины, страдают расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ или проблемами с курением. Пожилые женщины испытывают такие признаки:

тяжелую позднюю дискинезию;

непроизвольное нарушение движений, обычно наблюдаемое в челюсти, губах и языке, вызванное антипсихотическими препаратами, чаще, чем у пожилых мужчин;
более высокую частоту мигреней и заболеваний щитовидной железы.

Прогноз

Хотя существуют известные факторы риска, такие как наличие члена семьи с психотическим расстройством, эксперты по психическому здоровью не смогли определить, кто из подверженных риску людей действительно заболеет психозом.
Поскольку причины развития заболевания до сих пор неизвестны, лечение направлено на устранение симптомов заболевания. Оно включает в себя антипсихотические препараты и различные психосоциальные методы лечения.

Прогноз достаточно позитивный, особенно, если четко придерживаться установленного курса лечения.

Возможны побочные эффекты от медикаментозного лечения. Большинство из них проходят через несколько дней, и часто ими можно успешно управлять. Люди, которые принимают антипсихотики, не должны водить машину, пока они не привыкнут к своим новым лекарствам. Побочные эффекты многих антипсихотиков включают в себя такие признаки:

— сонливость;
— сильное головокружение при смене позиции;
— затуманенное зрение;
— быстрое сердцебиение;
— чувствительность к солнцу;
— сыпь;
— менструальные боли (у женщин).

Антипсихотики обычно выпускаются в таблетках или в ампулах.

Чувство возбуждения и галлюцинации, согласно прогнозу, обычно проходят в течение 3-4 дней. Бредовые состояния проходят в течение нескольких недель.

Однако люди по-разному реагируют на препараты, и никто не может заранее сказать, как на это отреагирует человек. Иногда человеку нужно попробовать несколько лекарств, прежде чем найти подходящее. Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучший препарат или их комбинацию, а также правильную дозу.

У некоторых людей, страдающих от вялотекущей шизофрении, может случаться рецидив — признаки возвращаются или ухудшаются. Обычно рецидивы случаются, когда люди прекращают принимать прописанные специалистом таблетки, или, когда их прием осуществляется не по установленному графику. Некоторые люди перестают принимать лекарства, потому что они чувствуют себя лучше.
Согласно прогнозу, психосоциальное лечение может помочь людям с шизофренией, которые уже стабилизированы антипсихотическими препаратами. Психосоциальные методы лечения помогают этим пациентам справляться с ежедневными проблемами, связанными с болезнью, такими как трудности в общении, уход за собой, работа, а также формирование и поддержание отношений. Изучение и использование механизмов преодоления симптомов и этих проблем позволяет людям с шизофренией общаться, посещать школу и нормально работать.

Пациенты, которые получают регулярное психосоциальное лечение, также с большей вероятностью будут продолжать принимать лекарства, и у них будет меньше шансов иметь рецидивы или быть госпитализированными.

Терапевт помогает пациентам лучше приспособиться к жизни с шизофренией.
При вялотекущей шизофрении пациенты могут принимать активное участие в управлении собственной болезнью. Как только пациенты узнают основные факты о шизофрении и ее лечении, они смогут принимать обоснованные решения, чтобы помочь себе. Если они знают, как следить за ранними предупреждающими признаками рецидива и составить план реагирования, они смогут научиться предотвращать рецидивы. Пациенты также могут использовать навыки преодоления трудностей, чтобы справиться с постоянными симптомами.

Реабилитация подчеркивает социальную и профессиональную подготовку, чтобы помочь людям с диагнозом «вялотекущая шизофрения» лучше функционировать в их сообществах. Поскольку шизофрения обычно развивается у людей в критические годы становления карьеры, а болезнь мешает нормальному мышлению и функционированию, большинство пациентов не получают навыков, необходимых для работы.

Программы реабилитации могут включать в себя обучение на рабочем месте, консультирование по вопросам управления денежными средствами, помощь в обучении пользованию общественным транспортом и возможности практиковать навыки общения. Программы реабилитации работают хорошо, когда они включают в себя как профессиональную подготовку, так и специальную терапию, предназначенную для улучшения когнитивных и мыслительных навыков. Подобные программы помогают пациентам работать, запоминать важные детали и улучшать свою деятельность.

Людей с вялотекущей шизофренией редко госпитализируют, потому что предпочтительнее, чтобы они оставались на попечении их семей. Поэтому важно, чтобы члены семьи знали о болезни максимум доступной информации. С помощью терапевта члены семьи могут учиться справляться со стратегиями и навыками разрешения проблем.

Таким образом, семья может помочь убедиться, что их любимый человек придерживается назначенного лечения. Семьи должны узнать, где найти амбулаторные и семейные услуги.

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) — это тип психотерапии, которая фокусируется на мышлении и поведении. КПТ помогает пациентам с симптомами, которые не проходят, даже когда они осуществляют прием лекарств. Терапевт учит пациентов, как проверить реальность их мыслей и восприятия, как «не воспринимать» их голоса и управлять своими симптомами в целом. КПТ может помочь уменьшить тяжесть симптомов и снизить риск рецидива.

Перспективы для людей с шизофренией продолжают улучшаться. Многие люди, страдающие от вялотекущей шизофрении, достаточно совершенствуются, чтобы вести независимую, полноценную жизнь.

симптомы и признаки у мужчин

По мнению специалистов, симптомы и признаки шизофрении у мужчин обозначаются в более раннем возрасте по сравнению с женщинами. К тому же, анализ поведения позволяет своевременно обнаружить склонность к психическим расстройствам и избежать обострения заболевания.

Содержание материала:

Шизофрения у мужчин – причины возникновения

Шизофренией называют прогрессирующее психическое заболевание хронического типа, для которого характерны изменения в эмоциональной, волевой, а также мыслительной поведенческой реакции. Неоднозначность проявлений расстройства свидетельствует о наличии нескольких поэтапно возникающих синдромов.

Наиболее частым спутником шизофрении считается дезорганизованность речи больного, появление галлюцинаций и снижение социального функционирования.

Заболевание возникает на фоне патологических процессов в головном мозге. Однако причины, которые ведут к развитию болезни, еще не изучены полностью.

На данный момент нейробиологи установили лишь часть факторов, провоцирующих развитие шизофрении:

• наследственная предрасположенность. Развитие патологии происходит при суммировании дефектных генов каждого из родителей. Дефектные гены, полученные от предков, рано или поздно выражаются в расстройстве психики, даже если у родителей не наблюдалось явных отклонений. Склонность к депрессии или эмоциональная холодность нередко присущи людям с вялотекущей формой болезни;
• влияние внешней среды. Условия и образ жизни человека способны повлиять на его психическое состояние. Отклонения в поведении могут возникать под воздействием переутомления, недосыпов и стрессов, употребления алкоголя и наркотических веществ, сложной семейной ситуации, чрезмерной умственной нагрузке.

Также благоприятной почвой для развития болезни считаются черепно-мозговые травмы и другие тяжелые заболевания.

В силу того, что мужчины более сдержанны эмоционально, склонны к употреблению алкоголя и отличаются выраженными личностными характеристиками, мужская шизофрения наблюдается чаще, чем женская, носит хроническую форму и считается неизлечимой.

Как проявляется шизофрения у мужчин?

Читайте также: шизофрения: симптомы и признаки 

Случаи заболевания мужчин шизофренией не были редкостью и в древние времена. Но в наши дни патология стала более распространенным явлением. Тем не менее, для медиков и ученых шизофренические расстройства психики продолжают оставаться недостаточно изученными.

В отличие от женской шизофрении, у мужчин заболевание характеризуется непрерывностью течения. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на появление сигналов о возможном развитии расстройства.

Многие мужчины активны в социальной жизни, а значит распознать зарождение опасного состояния психики можно, просто анализируя поведения человека в социуме и обращая внимание на появившиеся изменения. Проявление расстройства психики начинается с поступков, которые в обычной ситуации не всегда представляются адекватными.

Холодность мужчины к жене вызывает, как правило, чувство ревности, равнодушие к матери объясняется эгоизмом, а неприязнь к чему-либо расценивается, как следствие усталости или потери интереса. Так происходит потому, что близкие люди не понимают, что он болен, и пытаются оправдать его поведение.

Постепенно уровень отстраненности от социума возрастает. Мужчина становится неряшливым и замкнутым. Решить возникающие проблемы путем простого разговора не представляется возможным, поскольку больной человек избегает общения не только с друзьями и знакомыми, но и с близкими родственниками.

Первые признаки мужской шизофрении

Чаще всего, первые признаки шизофрении у мужчин остаются без должного внимания окружающих. Появление ранних симптомов шизофрении возможно, начиная с 15-летнего возраста.

Большинство родителей считают этот период в жизни ребенка переходным и стараются не слишком остро воспринимать неадекватность его поведения.

Первое, на что стоит обратить внимание — внезапные перемены в характере, настроении и поведении подростка. Личностные изменения могут проявляться в замкнутости, отсутствии интереса к вещам, которые прежде представляли интерес, снижение или чрезмерное увеличение эмоциональности.

Типичным признаком ранней шизофрении считается зацикленность на внешнем виде, при условии, что оснований для недовольства действительно нет.

Подростки нередко отказываются воспринимать свою внешность такой, какая она есть. Себя они могут видеть слишком толстыми или уродливыми. Последствия такого видения не всегда безопасны. К примеру, отказ от еды, чтобы похудеть, чаще всего приводит к анорексии.

Основные признаки шизофрении у мужчин

Развитие шизофрении у мужчин зрелого возраста не всегда проявляется в острой форме.

Наиболее заметный признак развивающегося расстройства — постоянные перепады настроения, состояния, когда эмоциональность и активность внезапно сменяются отрешенностью и потерей интереса к окружающему миру.

Несмотря на признаки расстройства, больные продолжают работать и выполнять ежедневные обязанности, а личностные изменения стараются подавлять.

Тем не менее, чтобы определить зарождение психических отклонений, не обязательно быть квалифицированным специалистом. Достаточно обратить внимание на специфические изменения в поведении мужчины при шизофрении.

Наиболее серьезные изменения в психике больного происходят при развитии шизофрении в возрасте 20-30 лет.

Особенности поведения при шизофреническом состоянии

Одно из характерных проявлений болезни — отсутствие визуального контакта. Больные шизофренией не могут выдерживать прямой взгляд и стараются отвести глаза в сторону. Кроме того, у мужчин постепенно меняется мышление, пропадает желание учиться, или использовать ранее полученные знания и опыт.

На фоне эмоциональной холодности, в речи больного человека появляется много философских понятий, его одолевают малопонятные идеи, которые ему кажутся гениальными, но воспринимаются окружающими как бред.

В этот период у людей с психическим расстройством могут возникать фобии — мания преследования, чувство необоснованного страха за свою жизнь. Такие люди пытаются принять меры по своей защите — наглухо зашторивают окна, запирают двери на все замки, а в предлагаемой им еде ищут признаки яда.

Несмотря на кажущееся слабоумие больных шизофренией, уровень их интеллекта остается прежним.

Симптомы различных видов шизофрении у мужчин

Несмотря на то, что галлюцинации и бред часто сопровождают развитие шизофрении, эти признаки не следует расценивать в качестве основных симптомов. Существует ряд других заболеваний, для которых характерна подобная симптоматика, например, алкоголизм.

К основным симптомам заболевания относятся:

• возникновение дефектов речи;
• снижение уровня эмоциональности;
• неадекватная реакция на приятные события, отсутствие удовольствия;
• потеря интереса к работе или учебе;
• потеря концентрации внимания;
• мысли о преследовании и подстерегающей опасности;
• приступы агрессии без причины;
• состояние апатии и равнодушия;
• нетипичность эмоциональных проявлений.

Звуковые, обонятельные, вкусовые или зрительные галлюцинации, а также бредовые идеи, возникающие на фоне перечисленных симптомов, служат дополнительным признаком шизофрении.

Под воздействием галлюцинаций человек теряет связь с реальностью и способен нанести вред не только окружающим, но и себе.

Характерные темы бредовых идей — подозрение на слежку и преследование, воздействие неведомых сил на мысли больного. Нередко людям с шизофренией кажется, будто окружающие смеются над ними, обсуждая или перешептываясь у них за спиной.

Без должной психологической помощи больному мужчине, поддержке родных и общения, состояние шизофрении усиливается и может привести к полной потере работоспособности.

Виды и особенности заболевания

Развитие шизофрении может проходить по нескольким сценариям, отличающимся по скорости течения, особенностям клинической картины и стадиям. Для определения вида заболевания специалисты применяют специальную классификацию расстройства.

Для непрерывной формы патологии характерен постепенный уход больного в собственный мир при отсутствии ремиссий. Таким людям показано постоянное пребывание в стационаре.

При вялотекущей форме симптомы заболевания почти не проявляются. Чаще всего, патология наблюдается у мужчин в зрелом и пожилом возрасте.

Приступообразная форма выражается в периодических обострениях и периодах покоя.

Типы болезни и их симптомы

В зависимости от специфики клинических проявлений шизофрению подразделяют на следующие типы:

• кататонический. Наблюдается у мужчин в возрасте 20-30 лет. Характеризуется нарушением двигательных функций на фоне полного сохранения сознания;
• параноидальный, наиболее распространенный. Наблюдается в 30-40-летнем возрасте. Характеризуется навязчивым бредом, искажением восприятия себя, галлюцинациями на фоне незначительно угнетенной эмоциональной и волевой сферы;
• гебефренический, один из самых сложных в проявлении и лечении. Характеризуется нарушениями в эмоциональной и волевой сфере. Поведение больных становится бессмысленным, сопровождается гримасничаньем, хихиканьем или манерностью;
• простой. Проявляется в любом возрасте. Ведет к постепенной деградации.

Развитие шизофрении, выявленной на ранних этапах, может быть остановлено, или замедлено, при условии адекватного лечения.

Диагностика заболевания

Основанием для подозрения на шизофрению считается наличие хотя бы двух характерных симптомов, наблюдающихся у мужчины в течение полугода.

Для подтверждения или отклонения диагноза необходимы обследования психиатров и неврологов, а также ряд мероприятий исследовательского характера:

• сканирование мозга посредством МРТ;
• тестирование с целью определения психических отклонений;
• мониторинг сна;
• компьютерная томография;
• реоэнцефалографическое исследование головного мозга.

Обязательным условием диагностического обследования считается тщательное изучение анамнеза, выяснение возможности наследственной предрасположенности к болезни, и исключение других видов психических патологий.

Методы лечения шизофрении у мужчин

Для устранения симптомов заболевания и поддержки стабильного психоэмоционального состояния применяют комплексное лечение — с помощью медикаментов и психологической терапии.

Возможность медикаментозного лечения шизофрении стала доступна в середине прошлого столетия, когда были открыты антипсихотические препараты — нейролептики. Правильный выбор препарата означает не только лечебное воздействие на нервную систему, но и сведение к минимуму количество возможных побочных реакций, таких как спазмы или дрожание рук.

Форма и сроки антипсихотического лечения медикаментами определяются тяжестью состояния пациента и формой его заболевания. Важная задача медиков — добиться понимания пациентом необходимости приема лекарственных препаратов.

При достижении осознанного отношения к терапии, на фоне отсутствия агрессивности, дальнейшее лечение разрешается проходить в домашних условиях.

Терапия психологического и социального характера предусматривает моральную поддержку, выбор правильной тактики поведения при общении с больным мужчиной, а также обеспечение комфортных условий его жизни.

Утеря личностных качеств больными шизофренией признана необратимым явлением.

Шизофрения у мужчин: профилактика

Профилактические мероприятия уместны при генетической предрасположенности мужчины, а также при наличии обострений шизофрении в анамнезе.

Первичная профилактика предусматривает сбор сведений о психическом здоровье предков и близких родственников и прогнозирование степени риска развития заболевания.

При подтверждении диагностических прогнозов необходимо полностью исключить прием алкогольных напитков и обеспечить прием нейролептических препаратов согласно рекомендациям врача. Кроме того, следует избегать любых психических нагрузок.

Способность самостоятельной адаптации в обществе у больных шизофренией нарушается, поэтому задача врачей и близких не допустить потери связи человека с реальностью и его полного выпадения из общества.

Шизофрения у мужчин: симптомы и разновидности заболевания

Шизофрения у мужчин: признаки, симптомы и разновидности заболевания

Шизофрения – страшная болезнь психического характера. Сегодня с ней борется около одного процента всего населения Земли, и большую его часть составляют мужчины. Достоверных данных о том, почему сильный пол подвержен этому заболеванию сильнее, чем слабый, нет до сих пор, хотя исследования активно ведутся.

Ранее мы публиковали статью про данное заболевание у женщин – читайте подробнее по ссылке Шизофрения у женщин: симптомы и лечение

Понять, что у близкого человека развивается это заболевание, бывает очень сложно. Поэтому родные мужчины часто не придают должной поддержки и внимания, начинают сторониться больного и теряют с ним близкий контакт. Это происходит потому, что недуг начинает проявляться в виде агрессии, беспорядочности суждений, бреда – людей пугают такие признаки. Чтобы вовремя распознать у близкого человека шизофрению, нужно образовываться, читать специальную литературу и тренировать внимательность к деталям.

Причины шизофрении у мужчин

У медиков до сих пор нет исчерпывающего списка причин, по которым у мужчин развивается шизофрения. Чаще всего врачи склоняются к тому, что это заболевание – наследственное. Причем предки не обязательно должны были иметь ту же проблему, любое расстройство психики, тяга к самоубийствам в роду и другие болезни могут спровоцировать изменение хромосом, ответственных за развитие недуга.

Исследователи отмечают, что часто имеет место «накопление генов», после чего у здоровых родителей рождаются больные дети. И аккумуляция практически всегда идет по женской линии – именно мама чаще всего заражает сына или дочь, хотя сама никаких проблем с психикой может не иметь.

Однако не только наследственностью медики объясняют возникновение заболевания. Самыми вероятными они также признают вирусы и аутоиммунные проблемы.

Первые признаки заболевания

Первые признаки шизы заметить относительно нелегко. Они могут выражаться лишь в малом изменении поведения, гиперактивности, которую можно принять за вдохновение или замкнутости, похожей на сильную усталость. Вообще, первые признаки можно разделить на две большие категории:

1. Позитивную — проявляются такие знаки в виде псевдогаллюцинаций, бреда, частой перемены настроения, дурашливости и навязчивости, легко заметить, что с мужчиной что-то не так;
2. Негативную — больной становится замкнутым, нелюдимым, у него может развиваться аутизм, сосуществование в одной личности прямо противоположных характеров без борьбы друг с другом. Мужчина резко отдаляется от близких, становится неряшливым.

По вышеописанным признакам очень непросто установить шизофрению, особенно простому обывателю, никогда не имевшему с ней дела. Апатия и рассеянность ему будут представляться усталостью, а дурашливость – хорошим настроением мужчины. Только когда признаков становится слишком много, близкие больного начинают бить тревогу.

Симптомы

Психика пораженного болезнью мужчины поражается в волевом и эмоциональном аспектах. Распознать симптомы шизофрении в таких условиях, в принципе, может каждый, но только специалист, после проведения множества тестов и исследований конкретного случая, определит ее наверняка.

Положительные симптомы, которые служат сигналом для родных, имеют большую градацию от совсем незаметных до ярко выраженных. К ним относят:

• бред, разговоры о несуществующих в реальности ситуациях или вещах;
• галлюцинации, которые больной путает с действительностью. Проявляются в виде разговоров мужчины с самим собой, описания запахов и людей, которые якобы с ним беседуют;
• подозрительность – вплоть до отказа от еды и зашторивания окон «от посторонних глаз»;
• резкие смены настроения в лучшую и худшую сторону;
• двигательные расстройства, разговор «на повышенных тонах» без причины, злость, ступор и агрессия;
• расстройство сна, чувство тоски.

Негативными симптомами считают те, что забирают что-то из жизни мужчины – спокойствие, желание двигаться, работать, чувство защищенности и другие радости. К негативным симптомам можно отнести:

• аутизм – замыкание в самом себе, нежелание общаться с окружающими;
• потерю возможности выражать радость, смеяться;
• нарушения речи;
• угасание способности сопереживать, испытывать другие эмоции;
• сложности с концентрированием, постановкой и выполнением простых задач;
• непереносимость прикосновений, разговоров, громких звуков.

С каждым днем мужчина становится все нелюдимей, проявляет тревогу, перестает спать и утрачивает способность к жизненно важным делам. В особых случаях теряет даже первичные инстинкты и перестает есть, следить за сохранностью собственной жизни.

Распространённость шизофрении среди кровных родственников

Группа	Распространенность, %
Братья и сестры больных шизофренией	10–12
Родители больного шизофренией	6
Дети, у которых один из родителей болен шизофренией	15
Дети, у которых больны оба родителя	40
Родственники второй степени родства (тети, дяди, двоюродные братья и сестры, дед, бабка)	3–5
Разнояйцовые близнецы	12–15
Однояйцовые близнецы	45–50

Распределение больных шизофренией по возрасту начала заболевания

Возраст начала заболевания, годы	Процент больных, %
10-20	17
21-30	39
31-40	26
41-50	14

Читайте также — Хорея Гентингтона — как и когда проявляется болезнь

Лечение

Шизофрения у мужчин может проходить как в слабой форме, так и в самой тяжелой. Но в любом случае диагностировать болезнь и проводить лечение должен специалист высокой квалификации. Ни в коем случае нельзя предоставлять больного самому себе – он не сможет позаботиться о своей жизни и тем более вылечиться самостоятельно.

Сегодня лечение шизофрении в большинстве случаев возможно без госпитализации. Только тяжелые формы болезни обязывают специалистов круглосуточно проводить процедуры в медицинских учреждениях.

В целом, полное вылечивание шизофрении невозможно. Но люди, пораженные недугом, после прохождения терапии и бесед с психиатром, могут практически полностью восстановить свои функции. Бывшие больные становятся хорошими студентами, заводят семью, социализируются и строят карьеру.

Самыми успешными вариантами лечения считаются медикаменты и сеансы психотерапии. Работая вместе, они надежно выстраивают фундамент для выздоровления и активно «гасят» шизофрению у мужчин.

Медикаментозное

Медикаменты – первый сильный удар по болезни. Они – основополагающий «кирпич в фундаменте» выздоравливающей личности.

После проведения всевозможных тестов и установления степени тяжести болезни, мужчине назначают нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты и другие препараты, которые стабилизируют его состояние, не дают шизофрении прогрессировать и оборачивают ее вспять.

После первого шага на пути к выздоровлению больному назначают плановую терапию, которая помогает ему заново приобретать социальные навыки и возвращаться к прежней жизни. На этом этапе употребление препаратов носит не такой интенсивный характер – таблетки следует принимать даже не каждый день – естественно, только при согласии на это лечащего врача.

После того, как больной уже вернется к нормальной жизни, ему время от времени будет требоваться поддерживающая терапия. Все препараты, которые нужно принимать, назначит лечащий врач.

Сеансы психиатра

К психиатрическим сеансам больные обращаются уже на стадии долечивания и во время поддерживающей терапии. Специалист, работающий с мужчиной, помогает ему вернуть прежнюю степень социализации через разговоры, игру и другими способами. Часто в практике психиатров можно видеть групповые сеансы лечения – больным в компании легче социализироваться и возвратиться к прежней жизни.

Как основное лечение, сеансы у психиатра не подходят, они могут лишь закрепить результат, достигнутый терапией. После успешного лечения, болезнь практически перестанет о себе напоминать, и больной заживет прежней жизнью, обращаясь к психиатру лишь изредка.

Заключение

Симптомы и признаки шизофрении у мужчин – это ряд факторов, которые мы расписали выше. Человек, который подвергся этому недугу, выпадает из обычной жизни, его психика претерпевает негативные изменения.

Но жить, обзавестись семьей и продвигаться по карьерной лестнице – не запретные плоды для больного. После курса терапии, сеансов у психиатра и при поддержке близких мужчина вернется к жизни таким же, каким был прежде. Сегодняшняя медицина это практически гарантирует – чем раньше распознать заболевание – тем меньше будут последствия.

Видео про заболевание

Эректильная дисфункция. Кто виноват и что делать?

Современный человек придает большое значение гармоничной интимной жизни. Она является основой крепких здоровых отношений между мужчиной и женщиной. А эректильная дисфункция (стойкая неспособность мужчины достигать и поддерживать напряжение полового члена, достаточное для совершения нормального полового акта) делает ее практически невозможной, что становится причиной бесплодия, одиночества, подавленного состояния, вплоть до глубокой депрессии.

Многие мужчины, испытывающие проблемы с эрекцией, не обращаются за медицинской помощью, из-за чего оценить истинную распространенность эректильной дисфункции затруднительно. По данным американских врачей, количество мужчин старше 40 лет, страдающих той или иной формой эректильной дисфункцией, достигает 150 миллионов. Очевидно, она представляет собой огромную медицинскую и социальную проблему.

Основными симптомами эректильной дисфункции являются:

• снижение полового влечения;
• слабость или отсутствие ночных и утренних эрекции;
• увеличение интервала между любовными ласками и наступлением эрекции;
• преждевременная эякуляция и уменьшение количества выделяемой спермы;
• снижение или утрата ощущения оргазма;
• длительное восстановление между эрекциями, невозможность совершить повторный половой акт;
• неспособность достичь и удержать напряжение полового члена, достаточное для проникновения;
• в запущенных случаях развивается полная импотенция.

Чтобы понять, почему нарушается эрекция, нужно хотя бы примерно представлять процесс ее возникновения в норме. Выделяют психогенную и рефлекторную эрекцию. Психогенная запускается лимбической системой головного мозга под действием эротических стимулов (зрительных, обонятельных, слуховых и т.п.). Рефлекторную эрекцию вызывает прикосновение к половому члену, за ее развитие отвечают нижние отделы спинного мозга и периферические нервы. В ответ на стимуляцию сосудистый эндотелий выделяет оксид азота, артерии расширяются, приток крови к половому члену резко увеличивается, заполненные кровью пещеристые тела пережимают вены, препятствуя венозному оттоку, – и возникает эрекция. Важным условием этого процесса является нормальный уровень половых гормонов.

Эректильную дисфункцию может провоцировать нарушение любого из перечисленных механизмов.

Причины ее развития многочисленны и многообразны:

1. Абсолютное большинство (60-70%) случаев эректильной дисфункции вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Среди них артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, острые нарушения кровообращения в анамнезе. Сосуды половых органов подвержены атеросклерозу так же, как и все остальные. Патологическое сужение артерий полового члена препятствует нормальному кровотоку и становится причиной эректильной дисфункции. Негативное влияние оказывают также хронический стресс, малоподвижный образ жизни, курение, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови, поскольку сами эти факторы вызывают гипертонию и атеросклероз.
2. Нередкой причиной эректильной дисфункции служат нарушения нервной проводимости на разных уровнях. Они могут возникать в результате острых нарушений мозгового кровообращения, опухолей и травм головного и спинного мозга, межпозвоночных грыж, различных неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз и т.п.
3. Большое значение имеют также эндокринные нарушения. В первую очередь сахарный диабет и диабетическая полинейропатия, гипогонадизм, ожирение, патология щитовидной железы, а также любые изменения гормонального фона, сопровождающиеся снижением уровня тестостерона в крови.
4. Стойкая эректильная дисфункция может быть связана с травмами, такими как переломы таза, повреждение пещеристых тел, разрывы уретры, перенесенные операции на половых органах.
5. Воспалительные заболевания мочеполовой системы (простатит, уретрит, везикулит) в отсутствии адекватного лечения могут переходить в хроническую форму, что нередко приводит к эректильной дисфункции и бесплодию.
6. Достаточно часто эректильная дисфункция является результатом воздействия на организм химических веществ. Она может быть побочным эффектом приема многих распространенных лекарств: психотропных (антидепрессантов, нейролептиков), препаратов для снижения артериального давления (бета-блокаторов, диуретиков), антигистаминных, гиполипидемических, гормональных и других препаратов. Безусловное негативное влияние на потенцию оказывает прием наркотиков и алкоголя.
7. Сравнительно редко в качестве причины эректильной дисфункции выступают психиатрические заболевания – неврозы, депрессия, шизофрения.
8. Психологические расстройства, несмотря на склонность большинства мужчин оправдывать ими свои неудачи в постели, являются причиной эректильной дисфункции лишь в 10% случаев. У молодых пациентов это может быть связано с патологической неуверенностью в себе и страхом неудачи. Негативно сказываются также стрессовые ситуации, усталость, нервное истощение, проблемы на работе, превращение полового акта в рутину или же, напротив, конфликты с партнершей, разрыв отношений. Чисто психогенная эректильная дисфункция, в отличие от органической, носит периодический, ситуационный характер, при ней сохраняются нормальные утренние и ночные эрекции, а также эрекции при мастурбации.

В большинстве случаев эректильная дисфункция бывает вызвана не одним, а сразу несколькими факторами, то есть носит смешанный характер.

Распространенное мнение о том, что нарушение эрекции развивается с возрастом, не нашло подтверждения в исследованиях. Очевидно, что непосредственной причиной здесь является не возраст как таковой, а обилие сопутствующих заболеваний и вынужденный прием большого количества лекарств.

Но что бы ни было причиной эректильной дисфункции, данная патология требует полноценного обследования и лечения. Своевременно выявленная, эректильная дисфункция поддается медикаментозному лечению в 95% случаев. Несмотря на это, лишь один из десяти мужчин, страдающих от нарушения эрекции, обращается за профессиональной медицинской помощью. Большинство же списывают все на стресс или вообще пытаются скрыть проблему, делая вид, что все в порядке.

Заподозрить, что партнер страдает от нарушения потенции, можно по некоторым косвенным признакам: мужчина уклоняется от секса под разными предлогами, ссылается на плохое самочувствие, усталость, поздно приходит с работы, игнорирует намеки, никогда не выступает инициатором полового акта. В этом случае стоит деликатно убедить его обратиться к специалисту – врачу-урологу или урологу-андрологу.

Диагностика эректильной дисфункции
Диагностические мероприятия при эректильной дисфункции направлены на установление причины ее развития и степени изменений, что в свою очередь позволяет рационально планировать лечение.

Большое значение имеет тщательно собранный достоверный анамнез. В максимально комфортной для пациента обстановке, врач старается выяснить, как началось заболевание, что могло его спровоцировать, отдельное внимание уделяется индивидуальным особенностям половой жизни, «привычному» половому акту, наличию и качеству ночных и утренних эрекций и т.д.

Затем следует общий медицинский осмотр и осмотр половых органов. Обращают внимание на степень выраженности вторичных половых признаков, характер оволосения, структурные изменения полового члена и яичек, форму и консистенцию предстательной железы оценивают при помощи ректального исследования.

Всем пациентам проводится исследование гормонального фона. Определяют содержание в крови тестостерона, пролактина, гонадотропина, эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Для выявления сопутствующей патологии проводят биохимическое исследование крови на сахар, холестерин и т.п.

Иногда для дифференциальной диагностики выполняют фармакологический тест с введением в пещеристые тела папаверина или алпростадила.

Ультразвуковое исследование имеет большое значение в диагностике заболеваний предстательной железы (опухоли, простатит и т.п.), которые могут быть причиной нарушения эрекции. При помощи ультразвуковой допплерографии оценивают кровоток в пещеристых телах полового члена, величину венозного оттока. Методика позволяет выявить признаки атеросклероза сосудов, фиброзные изменения или кальциноз пещеристой ткани, что важно с точки зрения прогноза.

Еще более детально изучить морфологию и кровоток в пещеристых телах можно при помощи магнитно-резонансной томографии полового члена и биопсии пещеристой ткани.

Рентгеноконтрастное исследование полового члена (кавернозография) позволяет выявить патологический венозный отток, оценить структуру пещеристых тел.

С помощью компьютера и специальных датчиков можно исследовать чувствительную иннервацию полового члена, оценить частоту и длительность спонтанных ночных эрекций.

Лечение эректильной дисфункции
С древних времен врачи искали средство для восстановления мужской силы. Однако первый по—настоящему эффективный препарат для этих целей появился лишь в конце прошлого века, когда американская фармацевтическая компания «Пфайзер» открыла неожиданный побочный эффект силденафила цитрата. После чего препарат, изначально предназначенный для лечения гипертонии, стал известен всему миру как «Виагра». Достаточно быстро он вошел в клиническую практику, благодаря своей уникальной способности усиливать расслабляющий эффект оксида азота на пещеристые тела, повышая кровоток и улучшая эрекцию, даже при низком уровне тестостерона в организме. На сегодняшний день существует целая группа лекарственных препаратов – ингибиторов фосфодиэстеразы—5 – с аналогичным действием. Наиболее известны варденафил («Левитра») и тадалафил («Сиалис»).

Лекарственные препараты из других групп ввиду низкой эффективности (около 30%) могут применяться только в составе комплексной терапии эректильной дисфункции. Это, в первую очередь, препараты тестостерона («Небидо», «Андрогель»), ингибиторы пролактина (бромокриптин, парлодел), вазодилататоры, биогенные стимуляторы и адаптогены (женьшень, эврикома, алоэ и т.п.).

Помимо медикаментозной терапии существуют специальные механические устройства для улучшения эрекции. Это так называемая вакуумно-констрикторная терапия или ЛОД-терапия. В пещеристых телах полового члена механически создается отрицательное давление, что способствует повышенному притоку крови. Специальное кольцо сжимает основание полового члена, препятствуя венозному оттоку и поддерживая эрекцию. Эффективность вакуумных приборов составляет примерно 60%.

Важное место в лечении и профилактике эректильной дисфункции отводится физической активности и занятиям спортом, поскольку малоподвижный сидячий образ жизни приводит к развитию застойных явлений в малом тазу, ухудшению кровоснабжения половых органов, снижению уровня тестостерона в организме. Хороший эффект дают приседания, бег, занятия йогой, гимнастики, направленные на тренировку мышц промежности. Даже простая ходьба не менее 10 тысяч шагов в день может способствовать нормализации кровообращения, повышению выработки тестостерона и улучшению эрекции.

Повысить сосудистый тонус помогает также массаж тазовой и лобковой областей.

Немаловажное значение имеет правильное сбалансированное питание. Для профилактики нарушений эрекции необходимо включать в рацион продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (омега—3) и такими микроэлементами, как магний, калий, цинк. Эти вещества содержатся в жирной морской рыбе, устрицах, креветках, красной икре. Большое количество цинка содержат орехи и мед. Овощи и зелень – красный перец, кинза, имбирь, петрушка, спаржа и др. – богаты витаминами В и С. Как мощные антиоксиданты они благоприятно влияют на состояние сосудов и поддержание нормальной сексуальной функции. Употребление легкоусвояемых углеводов (конфет, выпечки, картофеля, сладких соков и газировок), напротив, рекомендуется сократить до минимума, так как они могут приводить к развитию ожирения и сахарного диабета. Последний является одной из самых частых причин нарушения эрекции.

Как можно раньше (в идеале еще до наступления эректильной дисфункции) следует отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ. Воспалительные заболевания мочеполовой системы необходимо своевременно и правильно лечить, не допуская их перехода в хроническую форму.

У молодых пациентов с психогенной эректильной дисфункцией хороший эффект дает психосексуальная терапия. Она может применяться как монотерапия, но чаще бывает эффективна в сочетании с другими методами.

В том случае, когда все существующие консервативные методы оказались неэффективны, прибегают к хирургическому лечению эректильной дисфункции: сосудистым операциям на половых органах или имплантации протезов.

Сосудистые операции, выполняемые на половом члене (реваскуляризация пещеристых тел, резекция дорсальной вены, эмболизация пениальных вен), направлены на увеличение артериального притока и уменьшение венозного оттока. К сожалению, результат таких операций бывает непродолжительным.

Достаточно эффективным методом, который применяется на последнем этапе, когда все прочие возможности исчерпаны, является фаллопротезирование. Имплантируемые протезы полового члена могут иметь различную конструкцию. Наиболее физиологичными на сегодняшний день считаются трехкомпонентные гидравлические протезы. Они позволяют восстановить сексуальную функцию у 90—95% пациентов, перенесших операцию.

Вне зависимости от формы и стадии эректильной дисфункции, это состояние требует профессиональной медицинской помощи. Правильное и своевременно начатое лечение с соблюдением всех врачебных рекомендаций позволяет в большинстве случаев восстановить нормальную половую функцию и сохранить ее на долгие годы.

Ответить

Шизофрения симптомы и признаки у женщин + лечение

06.02.2020

Шизофрения – то психическое расстройство, которое не щадит никого. Оно проявляется примерно одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Но, все же у женской половины пациентов имеются свои механизмы, особенности развития и проявления заболевания.

К сожалению, эту патологию нельзя считать малораспространенной. Такие люди нуждаются в помощи высококвалифицированных специалистов. И чем раньше они ее начнут получать, тем лучше, так как есть шанс приостановить прогрессирование заболевания. Врачи-психиатры «МСК-Клиники» занимаются профилактикой, диагностикой, лечением разных психических нарушений и болезней, в том числе, шизофрении у женщин.

Вызов психиатра на дом при шизофрении

осмотр и лечение на дому или в клинике

реабилитация до полного излечения
работаем круглосуточно

Или позвоните по телефону

Симптомы шизофрении у женщин

Наиболее распространенные среди пациенток психиатров формы и виды шизофрении – это приступообразная, эпизодическая, вялотекущая, непрерывнотекущая. Заболевание нередко сопровождается другими нарушениями. Чаще всего это расстройство настроения – шизоаффективное (мании или депрессия), а также скрытая форма нарушения – шизотипическое расстройство.

Мы же рассмотрим симптомы вялотекущей шизофрении – той формы болезни, которая в психиатрии хорошо изучена и встречается у женщин чаще всего:

• Странные суждения, склонность философствовать и формировать необъяснимые причинно-следственные связи.
• Раздражительность, неприветливость, агрессивность. Но, наоборот, женщина способна стать замкнутой, апатичной, потерять ко всему интерес. Она может перестать хотя бы элементарно следить за собой.
• Отсутствие контроля эмоций, речи, мыслей, движений тела. Женщина считает, что находится под управлением других – инопланетянина, недоброжелателя, потусторонних сил и т.д.
• В тяжелых случаях развивается бред. Он может проявляться в виде одержимости какими-то идеями (преследование их посторонними, наличие сверхспособностей или неизлечимых болезней и пр.).
• Галлюцинации – также «тяжелый» вариант. Больной человек видит или слышит несуществующее, ощущает запахи, которых на самом деле нет.

В большинстве случаев шизофрения у женщин начинает о себе заявлять в возрасте от 25 до 30 лет, что примерно на лет 5 позже, чем она впервые начинает проявляться у мужчин. Девушки-подростки и пожилые дамы также могут быть подвержены болезни, но это случается несколько реже. Иногда расстройство у пациенток развивается незаметно и гораздо медленнее, из-за чего их родные и близкие не сразу замечают изменения в поведении или принимают их за «странности» личности.

Причины шизофрении у женщин

Есть множество теорий происхождения шизофрении. Помимо фактора наследственности существуют и другие. Например, есть предположения о влиянии некоторых гормонов. Одно из них – нарушение обмена нейромедиаторов (серотонина и дофамина), являющихся сигнальными молекулами, обеспечивающими взаимодействие клеток мозга. Так как женский организм очень зависим от гормонального фона, заболевание чаще проявляется в периоды гормональной перестройки – в пубертате, во время беременности, после родов, в климактерии (физиологический период перехода от половой зрелости к пожилому возрасту).

Также есть утверждение, что шизофрения практически всегда связана с генетическим фактором, но необязательно должна передаваться по наследству. Могут происходить генетические мутации из-за проблем внутриутробного развития, провоцирующие формирование предрасположенности.

Впрочем, шизофрения может развиться без видимых на то причин. Ускорить проявление явной симптоматики или совпасть с ней во времени способны сильные стрессы, психологические травмы, алкоголизм, наркомания и пр.

Диагностика и лечение женской шизофрении

Так как шизофрения имеет симптомы, схожие с другими нарушениями (генерализованное тревожное расстройство, неврастения, депрессия), нужно их дифференцировать. Для этого проводятся консультации пациентки, патопсихологическое обследование, нейротесты и прочие исследования.

К лечению шизофрении у женщин в центре «МСК-Клиника» подходят комплексно. Оно заключается в совместном использовании медикаментов (в случае необходимости) с разными психотерапевтическими методами. Результаты нашей работы свидетельствуют о том, что врачи-психиатры подбирают правильные тактики лечения.

Мы предоставляем помощь анонимно, поэтому нашим пациентам нечего опасаться.

Симптомы вялотекущей шизофрении, прогноз, методы лечения // Смотрим

Люди, у которых наблюдаются негативные симптомы вялотекущей шизофрении, часто испытывают глубокую нехватку энергии и трудности при выполнении каких-либо действий, кроме легкой активности. Вялотекущая шизофрения поражает мужчин и женщин с одинаковыми показателями во всех этнических группах по всему миру. Однако симптомы и возраст появления симптомов различаются.

Люди, у которых наблюдаются негативные симптомы вялотекущей шизофрении, часто испытывают глубокую нехватку энергии и трудности при выполнении каких-либо действий, кроме легкой активности. Вялотекущая шизофрения поражает мужчин и женщин с одинаковыми показателями во всех этнических группах по всему миру. Однако симптомы и возраст появления симптомов различаются. Шизофрения – это сложное психическое заболевание, требующее медицинского вмешательства, тщательной диагностики, поддержки семьи и индивидуального плана лечения в течение всей жизни. Диагноз определяется с помощью медицинского тестирования и основывается на установленных стандартах. Вялотекущая шизофрения представляет собой слабо прогрессирующую болезнь. Она вызывает сбои в мышлении, обучении, общении, управлении эмоциями и способности принятия решений. При вялотекущей шизофрении редко наступают психотические разрывы с реальностью. Эффективные варианты лечения доступны, но только благодаря своевременному профессиональному вмешательству симптомы заболевания можно контролировать. 7 негативных симптомов при вялотекущей шизофрении Начало вялотекущей шизофрении обычно наступает в позднем подростковом или взрослом возрасте, и только у небольшого процента мужчин и женщин диагностируется вялотекущая шизофрения после 40 лет. Симптомы шизофрении по типу делят на положительные, негативные и когнитивные. Среди основных негативных симптомов отмечаются: Апатия. Человек может испытывать недостаток интереса к занятиям, которые ранее были для него важны, к работе, учебе или развлекательным мероприятиям, спорту. Он также может перестать заботиться о себе, и личная гигиена и внешний вид могут заметно пострадать. Он может не хотеть выходить из дома или даже из своей спальни, и лежать в постели большую часть дня. Отсутствующие, притупленные или несоответствующие эмоциональные реакции. Люди, испытывающие негативные признаки шизофрении, могут не проявлять реакции на хорошие или плохие новости. Также они могут неадекватно реагировать – смеяться над грустными новостями или казаться несчастными, когда слышат хорошие новости. Сокращение общения с людьми. Люди с негативными признаками вялотекущей шизофрении могут проявлять небольшой интерес к разговору, отвечать на вопросы только очень коротко. Их речь может быть нарушена, возможны длинные паузы в ответах на вопросы. Способность вести светскую беседу часто полностью теряется, и эта потеря жизненно важных коммуникативных навыков может серьезно повлиять на способность человека принимать участие в общественной деятельности или найти работу. Врачи называют это алогией. Нарушение концентрации внимания. Может наблюдаться очевидная трудность в концентрации во время разговора и невозможность сосредоточиться даже на простых задачах. Ангедония. Термин описывает неспособность испытывать удовольствие. Люди, страдающие от вялотекущей шизофрении, которые испытывают ангедонию, часто называют жизнь серой или пустой, лишенной нормальных эмоциональных взлетов и падений, которые мы все воспринимаем как должное. Проблемы в сексуальной жизни. Могут наблюдаться такие признаки, как значительное снижение или полное отсутствие либидо (полового влечения), у мужчин могут возникнуть проблемы с достижением эрекции или аноргазмия. Симптоматика заболевания может отличаться у разных пациентов, потому диагностика может включать в себя несколько этапов. Поэтому чем раньше обратиться за помощью специалистов, тем больше возможностей улучшить качество жизни людей с психозом. Симптомы и признаки у мужчин У мужчин наблюдается более раннее появление негативных симптомов. Пиковый возраст начала заболевания составляет от 21 до 25 лет. У представителей сильного пола могут возникнуть проблемы с эрекцией, а также другие симптомы, которые редко проявляются у женщин, страдающих тем же расстройством. Мужчины с шизофренией могут проявлять враждебность или агрессию. Однако подавляющее большинство людей с шизофренией не агрессивны и представляют гораздо большую опасность для себя, чем для других. Шизофрения обычно носит хронический характер, и люди с этим диагнозом справляются с симптомами всю жизнь. Тем не менее многие люди с психозами ведут полезную и значимую жизнь в своих общинах. Симптомы и признаки у женщин Вялотекущая шизофрения у женщины с большей вероятностью будет диагностирована в возрасте от 25 до 30 лет и после 45 лет. У пациенток в этом возрасте наблюдаются гормональные изменения, связанные с перименопаузой или менопаузой. Это может стать способствующим фактором. Женщины с шизофренией имеют тенденцию быть более социально активными, чем мужчины, их психоз может быть менее заметным. Они могут проявлять депрессию или беспокойство, что может подвергнуть их более высокому риску самоубийства. Женщины с шизофренией более враждебны, чем мужчины. Они также могут испытывать больше слуховых галлюцинаций, а также параноидальных и преследующих иллюзий. Параноидальные заблуждения состоят из таких мыслей, как «мой супруг изменяет мне», когда это не так. Преследующие заблуждения состоят из таких мыслей, как «со мной плохо обращаются», когда нет фактического плохого обращения. Не каждая женщина с шизофренией будет демонстрировать эти особенности, но эти тенденции были отмечены в некоторых широкомасштабных исследованиях. Жизненные проблемы для женщин с шизофренией и прогноз Женщины с шизофренией лучше функционируют социально, чем мужчины, часто потому, что более поздний возраст начала развития заболевания указывает на менее тяжелую его форму. Пациентки реже нуждаются в госпитализации и восстанавливаются быстрее по сравнению с мужчинами. Некоторые исследователи считают, что более поздний возраст начала развития заболевания у женщин обусловлен тем, что гормоны (эстрогены) оказывают защитное действие. Тем не менее, это половое неравенство в возрасте начала заболевания замечено не во всех этнических группах. Например, многочисленные исследования в Индии не обнаружили таких различий. Женщины с шизофренией значительно чаще выходят замуж и имеют детей. Согласно статистическим данным, в развитых странах пациентки с этим диагнозом имеют более высокий уровень бездомности. Однако они реже, чем мужчины, страдают расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ или проблемами с курением. Пожилые женщины испытывают такие признаки: тяжелую позднюю дискинезию; непроизвольное нарушение движений, обычно наблюдаемое в челюсти, губах и языке, вызванное антипсихотическими препаратами, чаще, чем у пожилых мужчин; более высокую частоту мигреней и заболеваний щитовидной железы. Прогноз Хотя существуют известные факторы риска, такие как наличие члена семьи с психотическим расстройством, эксперты по психическому здоровью не смогли определить, кто из подверженных риску людей действительно заболеет психозом. Поскольку причины развития заболевания до сих пор неизвестны, лечение направлено на устранение симптомов заболевания. Оно включает в себя антипсихотические препараты и различные психосоциальные методы лечения. Прогноз достаточно позитивный, особенно, если четко придерживаться установленного курса лечения. Возможны побочные эффекты от медикаментозного лечения. Большинство из них проходят через несколько дней, и часто ими можно успешно управлять. Люди, которые принимают антипсихотики, не должны водить машину, пока они не привыкнут к своим новым лекарствам. Побочные эффекты многих антипсихотиков включают в себя такие признаки: сонливость, сильное головокружение при смене позиции, затуманенное зрение, быстрое сердцебиение, чувствительность к солнцу, сыпь, менструальные боли (у женщин). Антипсихотики обычно выпускаются в таблетках или в ампулах. Чувство возбуждения и галлюцинации, согласно прогнозу, обычно проходят в течение 3-4 дней. Бредовые состояния проходят в течение нескольких недель. Однако люди по-разному реагируют на препараты, и никто не может заранее сказать, как на это отреагирует человек. Иногда человеку нужно попробовать несколько лекарств, прежде чем найти подходящее. Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучший препарат или их комбинацию, а также правильную дозу. У некоторых людей, страдающих от вялотекущей шизофрении, может случаться рецидив – признаки возвращаются или ухудшаются. Обычно рецидивы случаются, когда люди прекращают принимать прописанные специалистом таблетки, или, когда их прием осуществляется не по установленному графику. Некоторые люди перестают принимать лекарства, потому что они чувствуют себя лучше. Согласно прогнозу, психосоциальное лечение может помочь людям с шизофренией, которые уже стабилизированы антипсихотическими препаратами. Психосоциальные методы лечения помогают этим пациентам справляться с ежедневными проблемами, связанными с болезнью, такими как трудности в общении, уход за собой, работа, а также формирование и поддержание отношений. Изучение и использование механизмов преодоления симптомов и этих проблем позволяет людям с шизофренией общаться, посещать школу и нормально работать. Пациенты, которые получают регулярное психосоциальное лечение, также с большей вероятностью будут продолжать принимать лекарства, и у них будет меньше шансов иметь рецидивы или быть госпитализированными. Терапевт помогает пациентам лучше приспособиться к жизни с шизофренией. При вялотекущей шизофрении пациенты могут принимать активное участие в управлении собственной болезнью. Как только пациенты узнают основные факты о шизофрении и ее лечении, они смогут принимать обоснованные решения, чтобы помочь себе. Если они знают, как следить за ранними предупреждающими признаками рецидива и составить план реагирования, они смогут научиться предотвращать рецидивы. Пациенты также могут использовать навыки преодоления трудностей, чтобы справиться с постоянными симптомами. Реабилитация подчеркивает социальную и профессиональную подготовку, чтобы помочь людям с диагнозом «вялотекущая шизофрения» лучше функционировать в их сообществах. Поскольку шизофрения обычно развивается у людей в критические годы становления карьеры, а болезнь мешает нормальному мышлению и функционированию, большинство пациентов не получают навыков, необходимых для работы. Программы реабилитации могут включать в себя обучение на рабочем месте, консультирование по вопросам управления денежными средствами, помощь в обучении пользованию общественным транспортом и возможности практиковать навыки общения. Программы реабилитации работают хорошо, когда они включают в себя как профессиональную подготовку, так и специальную терапию, предназначенную для улучшения когнитивных и мыслительных навыков. Подобные программы помогают пациентам работать, запоминать важные детали и улучшать свою деятельность. Людей с вялотекущей шизофренией редко госпитализируют, потому что предпочтительнее, чтобы они оставались на попечении их семей. Поэтому важно, чтобы члены семьи знали о болезни максимум доступной информации. С помощью терапевта члены семьи могут учиться справляться со стратегиями и навыками разрешения проблем. Таким образом, семья может помочь убедиться, что их любимый человек придерживается назначенного лечения. Семьи должны узнать, где найти амбулаторные и семейные услуги. Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) – это тип психотерапии, которая фокусируется на мышлении и поведении. КПТ помогает пациентам с симптомами, которые не проходят, даже когда они осуществляют прием лекарств. Терапевт учит пациентов, как проверить реальность их мыслей и восприятия, как «не воспринимать» их голоса и управлять своими симптомами в целом. КПТ может помочь уменьшить тяжесть симптомов и снизить риск рецидива. Перспективы для людей с шизофренией продолжают улучшаться. Многие люди, страдающие от вялотекущей шизофрении, достаточно совершенствуются, чтобы вести независимую, полноценную жизнь.

симптомы и признаки, стадии, как лечить

Шизофрения – тяжелое психическое заболевание, которое встречается и у мужчин, и у женщин практически в любом возрасте. Но в то же время, клиническая картина заболевания у сильного пола имеет ряд отличий.

Статистика утверждает, что мужчины и женщины болеют шизофренией одинаково часто (до 6 случаев на каждую тысячу человек), но у мужчин просматривается тенденция к более раннему началу заболевания. Пик заболеваемости у слабого пола приходится на возраст 26 лет – 32 года, у мужчин же самое большое количество дебютов шизофрении отмечается в промежутке от 20 до 28 лет.

Симптомы «мужской» шизофрении

Первые признаки шизофрении у мужчин не всегда легко распознать и диагностировать. Это связано с тем, что начальные симптомы заболевания обычно касаются эмоциональной сферы — может наблюдаться обеднение эмоций, мимики, утрата контакта с окружающими людьми, «уход в себя» (аутизм), избегание людей и привычных занятий.

В то же время мужчины сами по себе часто бывают малоэмоциональными, им не свойственны яркие выражения чувств. А нежелание общаться с людьми всегда можно списать на загруженность на работе, усталость и тому подобные чисто мужские трудности.

Поэтому первые симптомы шизофрении у мужчин редко настораживают близких, воспринимаются как некий «сложный период». Скрытая шизофрения становится явной лишь при появлении недвусмысленных признаков психического заболевания. К ним относятся:

1. Галлюцинации, бредовые идеи.
2. Расщепление чувств (например, ощущение влечения и ненависти одновременно).
3. Резкая смена настроения.
4. Нарушения сна.
5. Приступы агрессии, злобы, желания причинить вред себе или другим.
6. Кататонические симптомы (замирание в одной позе на длительное время).
7. Немотивированные страхи и фобии.
8. Отсутствие интереса к своему внешнему виду, одежде, личной гигиене.
9. Бессвязность речи, отсутствие логики в мыслях и поступках.

Это самые яркие и заметные признаки шизофрении у мужчин, хотя на самом деле проявлений заболевания психиатрии известно намного больше.

Кстати, при шизофрении симптомы и признаки у мужчин и женщин могут быть совершенно одинаковыми. Тяжесть заболевания далеко не всегда зависит от пола, скорее на развитие болезни могут влиять наследственные факторы, состояние здоровья пациента и условия его жизни.

Особенности течения заболевания у мужчин

Несмотря на то, что при данном заболевании симптомы у мужчин и женщин могут быть похожими и даже одинаковыми, существуют и чисто мужские проявления шизофрении.

Например, мужчинам более свойственен бред ревности и его самая агрессивная форма. Для больного мужчины не имеет значения поведение его партнерши – он будет раз за разом находить «неопровержимые» доказательства неверности. Зачастую этот болезненный поиск приводит к физическому насилию, так как шизофреник практически не способен сдерживать острые приступы агрессии.

Для мужского пола также характерно более тяжелое протекание болезни, развитие осложнений, быстрая инвалидизация и тотальное разрушение личности. Усугубляет этот момент и распространенное пристрастие мужчин к алкоголю. Многие молодые люди считают совершенно нормальным употреблять несколько литров пива или алкогольных коктейлей в неделю, что повышает риск развития шизофрении еще до 30 лет.

Еще один признак шизофрении, характерный для представителей сильного пола – непрерывность развития заболевания. Безусловно, так бывает не всегда, и у мужчин также нередко отмечается приступообразное протекание болезни. Но все же мужчины чаще болеют непрерывной и рекуррентной (периодической, без явных ухудшений при каждом приступе) формой заболевания.

Представители сильного пола чаще теряют работу и адаптацию в обществе. Возможно это связано с тем, что отношение окружающих к мужчине-шизофренику всегда чуть более предвзятое – коллеги и друзья могут исподволь подозревать больного в возможных приступах агрессии, неадекватного поведения, возможной социальной опасности. Кроме того, женщинам легче прощают несдержанность, перепады настроения, истерики и другие яркие эмоциональные проявления, которые также имеют место при шизофрении.

Стадии заболевания

В течении шизофрении выделяется три стадии, не считая того скрытого периода, когда симптомы еще не проявляются, но уже имеются определенные особенности поведения и реагирования на события. Люди, предрасположенные к этому заболеванию, зачастую отличаются замкнутым, нелюдимым характером, у них могут быть трудности в обучении, в социальном взаимодействии.

Иногда проявление шизофрении сопровождается ярко выраженными способностями в науках, музыке, литературе и других сферах деятельности. Если такие таланты открываются в детском возрасте, то в некоторых случаях к подростковому периоду быстрое интеллектуальное развитие прекращается и сменяется конкретными симптомами болезни: появляется мания, признаки депрессии, галлюцинации, бред и так далее.

По завершении предболезненного периода случается дебют заболевания, после чего больной проходит 3 стадии шизофрении:

1. Начальная стадия отличается слабо выраженной симптоматикой, но определенные изменения уже присутствуют. В этот период человек может осознавать, что с ним «что-то не так», но найти причину своего странного состояния, как правило, не может.
2. Вторая стадия характеризуется бурным развитием симптомов.
3. Третья стадия считается финальной. Наблюдается практически полная деградация и разрушение личности человека.

Лечение необходимо начинать еще во время первой стадии – это поможет избежать более тяжелых симптомов и инвалидности. Именно поэтому важно знать, как распознать шизофрению, как проявляется шизофрения у мужчин, в том числе – в ранний период развития болезни.

Причины шизофрении у мужчин

Ученые и медики до сих пор не могут однозначно назвать причины возникновения шизофрении. Существует несколько самых вероятных гипотез, среди которых:

1. Наследственная предрасположенность (генетический фактор).
2. Дородовые инфекции и нарушения развития плода.
3. Неблагоприятные социальные факторы.
4. Алкоголизм, наркомания, токсикомания и тд.
5. Психологические факторы, длительный стресс.
6. Нарушения работы головного мозга.

Многие исследователи считают, что в случае с шизофренией основной причиной является все-таки генетический фактор – вероятность заболеть «кодируется» сразу несколькими генами, и если ребенок получает их от обоих родителей, то риск заболевания повышается в разы.

Остальные факторы при данных исследованиях относят к провоцирующим. Например, если человек, генетически предрасположенный к психическому расстройству, подвергается воздействию длительного стресса, то именно эта ситуация может послужить пусковым механизмом для развития заболевания.

И здесь оказывается, что у мужчин больше вероятность попасть под влияние провоцирующих факторов. Женская психика легче переносит сильный или продолжительный стресс, проще адаптируется к негативным социальным условиям.

Также женщины реже страдают от пагубных зависимостей и в целом внимательнее относятся к своему здоровью. Заметив тревожные симптомы, женщина скорее обратится за медицинской помощью, тогда как признаки у мужчин могут развиваться достаточно долго, в то время как больной будет отрицать неполадки в своем психическом состоянии.

Как помочь мужчине с шизофренией

Несмотря на табуированность в обществе темы психических заболеваний, на женских форумах в интернете нередко встречаются темы с заголовками типа: «Мой муж – шизофреник. Что делать?!». Когда диагноз только поставлен, многие жены впадают в панику, не зная, как лечить шизофрению, опасно ли поведение шизофреника и что вообще можно сделать в такой ситуации.

Для начала нужно успокоиться и проконсультироваться с врачом, собрать информацию о самом заболевании на медицинских форумах в интернете или из специальной литературы.

Главное условие при лечении шизофрении – регулярный прием лекарств и систематические посещения врача-психиатра. Попытки скрыть от окружающих диагноз ни к чему хорошему, не приводят, так как отсутствие должного лечения в конце концов усугубляет состояние больного, может приводить к острым симптомам, которые сразу становятся очевидными для всех.

Врачи нередко уклоняются от прямого ответа на вопрос «лечится ли шизофрения полностью у мужчин?». Точно предсказать развитие очень сложно, поскольку это зависит от многих факторов: тяжести состояния, возможностей организма, формы заболевания, социально-психологических факторов и так далее. Но в то же время большой процент случаев шизофрении можно если не вылечить, то держать под контролем при помощи лекарств и психотерапии.

Что касается интимных отношений (а этот вопрос также волнует многих жен), то мужчины-шизофреники в сексе могут быть вполне успешны, а могут испытывать множество проблем, среди которых – нарушения эрекции, проблемы с оргазмом, быстрое семяизвержение и т.д. Кроме того, возможны побочные эффекты от препаратов, которые также могут повлиять на супружескую жизнь.

Есть мнение, что мужчины с шизофренией могут быть очень изобретательны в постели, а некоторые особо раскрепощенные дамы даже ищут знакомств с обладателями подобного диагноза – именно из-за этого распространенного мифа.

Однако специалисты считают, что такое мнение сформировали сами женщины, потому что многим представительницам прекрасного пола нравится, если в мужчине проявлены черты доминирования (особенно это касается интимных отношений), некоторой агрессии. А при данном заболевании желание сексуальных контактов может быть расторможенным, потребность реализовывать свои потребности, не считаясь с мнением партнерши – более развитым. Но такое наблюдается далеко не всегда, это скорее исключение, чем правило.

В общем болезнь накладывает определенный отпечаток на мужские функции, однако это далеко не самое страшное, что может случиться с мужчиной при шизофрении. А побочное действие лекарств чаще всего проходит, когда врач снижает дозировку препарата до поддерживающей.

Лечение шизофрении у мужчин

Лечится ли «мужская» шизофрения как-то по-особенному, с учетом пола? По мнению врачей – нет, терапия заболевания, курс лечения и препараты зависят от тяжести болезни, ее стадии и вида.

Другой важный и популярный вопрос – «излечима ли шизофрения у мужчин?». На него мы уже частично ответили выше, но стоит повторить пару важных моментов:

1. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у больного вернуться к нормальной жизни.
2. Чтобы эффект от терапии был максимальным, пациент должен аккуратно следовать назначенной схеме лечения и вовремя посещать врача.

При лечении шизофрении госпитализация в психиатрический стационар требуется далеко не всегда. Обычно в больницу попадают те шизофреники, которые представляют опасность для себя и окружающих. Иногда направление в клинику выдают впервые обратившемуся больному, чтобы провести комплексное обследование и подобрать лечение под контролем врачей.

В основном же данное заболевание может лечиться в амбулаторных и домашних условиях.

То же самое касается и инвалидности, которая назначается в случаях, когда личность больного в результате заболевания подверглась серьезному изменению, человек не способен трудиться и обеспечивать себя, представляет угрозу для других людей либо страдает частыми обострениями и психозами. Легкие формы шизофрении не нуждаются в назначении группы инвалидности и позволяют обладателям диагноза (при правильной терапии) нормально реализовываться в обществе и на работе.

Для лечения заболевания используются антипсихотические препараты (нейролептики), бензодиазепины, нормотимики, антидепрессанты. Когда острые симптомы сняты, больному рекомендуется пройти курс психотерапии. И хотя психотерапия не является основным методом лечения шизофрении, она способна примирить больного с его диагнозом и помочь ему вновь адаптироваться к жизни в обществе.

В этом видео рассказывается, что такое шизофрения, как проявляется заболевание и чем оно может быть опасно

Заключение

Зачастую для мужчины диагноз «шизофрения» становится серьезным ударом, способным сокрушить все мечты и планы, даже лишить желания жить. Однако больному не стоит ставить на себе крест и опускать руки – история знает немало талантливых людей: ученых, писателей, даже политиков, которые также страдали серьезными психическими расстройствами, но при этом совершали открытия, создавали выдающиеся произведения искусства и вели вполне нормальный образ жизни.

Современная фармакология имеет в запасе множество средств, способных помочь людям с диагнозом «шизофрения». И хотя прогноз заболевания зависит от множества факторов, в большинстве своем у любого заболевшего есть шанс на выздоровление и полноценную жизнь.

Шизофрения | Здоровье молодых людей

У всех иногда возникают мысли, которые их беспокоят. У небольшого числа людей необычные мысли и сильные чувства могут быть признаком психического заболевания, называемого шизофренией. Людям, которым поставили диагноз шизофрения, трудно отличить реальное от воображаемого.

Что такое шизофрения?

Некоторые люди думают, что шизофрения — это когда у человека несколько личностей.Это неправда. Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое влияет на мысли, эмоции, отношения и навыки принятия решений человека. Из-за этого мысли человека могут казаться неясными и сбивающими с толку, особенно для окружающих. Это может затруднить выполнение обычных вещей. Все эти изменения могут оставить человека грустным, обеспокоенным, потерянным или напуганным.

Как это получить?

Шансы на то, что у кого-то разовьется шизофрения, очень малы. По данным Национального института психического здоровья, только около 1% людей в США страдают этим заболеванием.Шансы заболеть шизофренией выше, если у человека есть близкий родственник, например, родитель или брат или сестра, которому был поставлен диагноз. Другим влиянием может быть окружение человека и жизненные события, например, травмирующие события в раннем возрасте. Ученые все еще пытаются определить, что вызывает шизофрению, но, вероятно, это вызвано рядом факторов, вместе взятых.

Какие предупреждающие знаки?

Шизофрения не возникает внезапно — это означает, что человек не просыпается однажды с шизофренией.Вместо этого болезнь обычно развивается медленно в течение месяцев или лет и часто сопровождается тревожными признаками. Эти предупреждающие знаки часто появляются, когда человек становится взрослым в возрасте от 16 до 30 лет. Ниже приведены несколько примеров предупреждающих признаков того, что что-то может быть не так:

• Отстраненность от других или желание проводить больше времени в одиночестве
• Проблемы с успеваемостью в школе или плохая успеваемость на работе
• Тяжелая депрессия или беспокойство
• Изменение сна паттерны, такие как неспособность спать или переключение обычного времени сна
• Плохая гигиена, например, не принимаете столько душа или не расчесываете волосы
• Проблемы с концентрацией внимания или четким мышлением
• Беспокойство по отношению к другим людям, что является новым или не могут быть четко объяснены, или чувство беспокойства по поводу того, что другие хотят причинить вам вред
• Ощущение беспокойства от изображений или звуков, как если бы они были ярче или громче, чем обычно, или видение или слышание вещей, которых на самом деле нет
• Озабоченность своим собственные мысли

Эти предупреждающие знаки указывают на наличие проблемы, но они могут указывать на множество различных проблем.Иногда эти признаки указывают на другое психическое или медицинское заболевание. На них особенно важно обращать внимание, если они тяжелые. Важно замечать любые подобные изменения и обсуждать их с родителями или взрослым, которому вы доверяете. Очень важно сообщить о них своему врачу, консультанту по психическому здоровью или терапевту.

Каковы симптомы шизофрении?

Шизофрения обычно имеет определенные симптомы, которые должны присутствовать не менее 6 месяцев, прежде чем можно будет поставить диагноз.Эти симптомы делятся на две основные категории: положительный симптом и отрицательный симптом . Позитивные симптомы — это изменения в том, как вы думаете или воспринимаете вещи. Отрицательные симптомы означают потерю функциональности. Примеры каждого из них следующие:

Положительные симптомы:

• Галлюцинации: ощущения (зрение / звук / прикосновение / вкус / запах), которых нет у других. Например:
  • Слышать свое имя, когда никого нет
  • Слышать статические помехи, когда вас нет рядом с радиоприемником
  • Слышать голос или голоса, которые вам не принадлежат
  • Видеть то, чего нет

• Заблуждения: идеи, не основанные на реальности.Например:
  • Вера в то, что вы можете читать мысли людей или они могут слышать ваши мысли
  • Вера в то, что кто-то другой контролирует ваши мысли
  • Вера в то, что вы особенный или подарок миру

• Заблуждение мышления:
  • Говорить беспорядочными предложениями
  • Часто теряет ход мыслей при разговоре
  • Проблемы с отслеживанием разговора
  • Проблемы с обращением внимания на других из-за мыслей или шумов в голове

Отрицательные симптомы:

• Новые и серьезные проблемы с мотивацией или началом деятельности
• Потеря интереса к общественной деятельности, людям или окружающему миру
• Падение способности сосредотачиваться, понимать или запоминать
• Снижение способности или интереса к заботе о себе физически

Что такое лечение?

Несмотря на то, что шизофрения является серьезным психическим заболеванием, она также поддается лечению, особенно при раннем обнаружении признаков.Многие люди с шизофренией живут удовлетворительной жизнью, когда получают хорошее лечение. Как и в случае с другими психическими заболеваниями, есть несколько подходов к лечению, которые при совместном использовании дают наилучшие результаты. Один из подходов — принимать лекарства, прописанные психиатром или практикующей психиатрической медсестрой. Другой подход — индивидуальная или групповая терапия. Существуют также общественные программы, которые могут помочь в повседневной жизни и достижении рабочих целей. Членам семьи полезно получить образование, чтобы человек, страдающий этой болезнью, никогда не был один в своем путешествии.

Как я могу поговорить со своим врачом?

Если вас беспокоят собственные мысли и / или чувства, лучшее, что вы можете сделать, — это обсудить это со своим врачом или поговорить с психологом или терапевтом. Это может показаться пугающим, особенно если вы не уверены в том, что пережили, и это нормально. Постарайтесь напомнить себе, что ваш лечащий врач всегда рядом, чтобы помочь. Некоторые способы поднять это — сказать: «В последнее время я чувствую себя очень странно, и я действительно не знаю, что происходит» или «Иногда мне кажется, что мой разум играет со мной шутки».«Ваш врач сможет более подробно поговорить с вами, чтобы понять, нормально ли то, что вы испытываете, или есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы выздороветь.

Что делать, если я увижу эти признаки у друга или члена семьи — чем я могу помочь?

Может быть трудно быть с кем-то, кто ведет себя странно или не похож на них самих. Если вы беспокоитесь о друге или члене семьи, важно сказать об этом ответственному человеку. Поговорите со своим врачом и другим взрослым, которому вы доверяете, например, с родителем или другим членом семьи, религиозным лидером или учителем.

Что такое шизофрения? — Клиника Carrier

Шизофрения — хроническое тяжелое заболевание головного мозга, приводящее к инвалидности. Около 1% населения страдает шизофренией. Симптомы шизофрении обычно проявляются в возрасте от 16 до 30 лет. Заболевание в равной степени поражает полов и этнических групп, хотя у мужчин обычно признаки шизофрении начинают проявляться в возрасте от двадцати до двадцати лет, а у женщин симптомы начинают проявляться в возрасте от двадцати до тридцати лет.Наиболее распространенные симптомы — это слышание несуществующих голосов, галлюцинации, заблуждения, вера в то, что люди могут контролировать свои мысли, и несусветная речь.

Симптомы шизофрении

Люди, страдающие шизофренией, испытывают множество различных симптомов, от крайне беспорядочного мышления, параноидального поведения до аномального моторного поведения, которое включает: несоответствующая и причудливая поза, бесполезные или чрезмерные движения. Эти симптомы становятся более серьезными, чем дольше они остаются без лечения.Вот почему крайне важно распознать признаки этого изнурительного заболевания и получить помощь до того, как оно ухудшится.

Симптомы шизофрении можно разделить на 3 типа. Это положительные симптомы, отрицательные симптомы и когнитивные симптомы.

Положительные симптомы также называют психотическими симптомами, и люди без шизофрении их не испытывают. К ним относятся галлюцинации и бред.

Отрицательные симптомы — это когда у больного отсутствуют нормальные черты характера, такие как отсутствие интереса к деятельности или неспособность поддерживать разговор.

Когнитивные симптомы связаны с мыслительным процессом человека и часто включают плохую концентрацию.

Причины шизофрении

Причина шизофрении у разных людей разная. Во многих случаях это комбинация генов и окружающей среды. Поскольку болезнь передается по наследству, человек, чей родственник болен шизофренией, имеет повышенный шанс также пострадать от нее. У шизофреников более высокий уровень генетических мутаций, чем у населения в целом.

У них также есть дисбаланс нейромедиаторов дофамина и глютамина. Было обнаружено, что желудочки в мозгу шизофреников больше и в них меньше серого вещества, чем у людей, не страдающих шизофренией.

Диагностика шизофрении

Первый шаг к диагностике шизофрении — психологическая оценка. Врач спросит пациента о симптомах и семейном анамнезе проблем с психическим здоровьем. Также будут проведены лабораторные анализы, включая анализы крови и мочи.Для выявления аномалий необходимо провести визуализационные исследования мозга, такие как МРТ или КТ. Это также гарантирует, что симптомы человека не вызваны опухолью, которая иногда может имитировать симптомы шизофрении.

Последствия шизофрении

Шизофрения может быть разрушительной. Люди с этим расстройством склонны к самоизоляции, что приводит к проблемам в отношениях. Иногда больные пытаются заниматься самолечением с помощью алкоголя или наркотиков, но это только усугубляет ситуацию. К сожалению, для шизофреников также существует повышенный риск суицида.Любые суицидальные мысли или действия следует немедленно пресекать. Это наиболее вероятно во время психотического эпизода.

Лечение

Важно распознать болезнь и начать лечение до того, как она станет проблемой.
-Доктор. Дэвид Бух, Carrier Clinic®

Чем раньше будет диагностирована шизофрения, тем легче ее вылечить. Чем раньше это будет выявлено, тем больше шансов на выздоровление. Большинство лечебных курсов включают прием лекарств и консультации.Лекарства от психоза помогли шизофреническому сообществу, позволив им жить дома, вместо того, чтобы требовать длительного пребывания в больницах. Очень важно продолжать прием лекарств, даже если симптомы шизофрении не проявляются, поскольку они могут вернуться.

Нелеченная шизофрения также может привести к злоупотреблению наркотиками и алкоголем, а также к изоляции от мира. В тяжелых случаях эти эффекты также могут привести к самоубийству. Больным шизофренией часто требуется вмешательство друзей и семьи, чтобы они могли распознать болезнь и обратиться за лечением.

Помощь от надежной клиники психического здоровья штата Нью-Джерси

Carrier Clinic® — одна из самых уважаемых клиник психического здоровья в Нью-Джерси, которая уже более 100 лет обеспечивает критическое лечение психических заболеваний и наркозависимости. Мы предлагаем стационарные психиатрические услуги, дающие надежду и выздоровление.

Если вы обращались за лечением, но ваша шизофрения устойчива к лекарствам, мы также рекомендуем вам узнать больше о программе лечения ЭСТ, которая изменила вашу жизнь.

Важно помнить, что шизофрения на 100% излечима, и вы можете продолжать наслаждаться жизнью с правильной помощью.Если вы думаете, что вы или ваш близкий страдаете шизофренией, посетите своего врача или позвоните в наш Центр доступа по телефону 800-933-3579. Мы доступны круглосуточно и без выходных, чтобы помочь вам получить необходимое лечение.

Связанная тема

Если вы нашли эту тему интересной или полезной, ознакомьтесь с этой связанной темой о людях с сопутствующими психическими расстройствами и расстройствами зависимости.

ПРОГРАММА ДВОЙНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Или, если вам понравился этот ресурс, распечатайте копию для друга, чтобы рассказать о шизофрении.

ПРОСМОТР / СКАЧАТЬ РЕСУРС

предсказателей шизофрении — обзор | Британский медицинский бюллетень

Абстрактные

Шизофрения — этиологически гетерогенный синдром, который обычно явно проявляется в подростковом и раннем взрослом возрасте, но во многих случаях незначительные нарушения нейроинтегративной функции присутствуют с рождения; следовательно, это считается расстройством с компонентом развития нервной системы. Самый сильный выявленный фактор риска — это семейный риск с генетической нагрузкой.Другие факторы риска включают осложнения при беременности и родах, инфекции во время беременности, нарушения раннего нейромоторного и когнитивного развития и частое употребление каннабиса в подростковом возрасте. К сожалению, на сегодняшний день невозможно использовать предикторы расстройства, которые были идентифицированы при первичных профилактических вмешательствах в общей популяции. Однако некоторые авторы утверждают, что в будущем можно будет снизить риск развития шизофрении с помощью общей политики в области здравоохранения.В клинических условиях полезно обозначить возможные ранние факторы риска, по крайней мере, семейный риск психоза, особенно у детей, подростков и молодых взрослых психических пациентов. Кроме того, в будущем у нас могут быть прогностические модели, объединяющие данные генетических факторов шизофрении, антенатальных факторов риска, детского и подросткового развития и клинической симптоматики, а также структурных и функциональных аномалий мозга.

Введение

Шизофрения может быть самым тяжелым из психических заболеваний. ¹ Симптомы шизофрении традиционно делятся на положительные симптомы, такие как слуховые галлюцинации и бред, и отрицательные симптомы, такие как социальная изоляция, сглаженный аффект, плохая мотивация и подавленное настроение. ² Расчетная распространенность в течение жизни составляет около 1%, варьируясь от 0,5% до 1,5% в разных частях мира, ³ с исключительно высокими показателями у некоторых популяционных изолятов. ⁴ Было обнаружено, что менее половины (20–40%) пациентов с диагнозом шизофрения или расстройства шизофренического спектра демонстрируют существенное клиническое улучшение после наблюдения в среднем в течение 5–6 лет. ^{5, 6} Исход шизофрении в развивающихся странах считается в целом более благоприятным. ⁷

Было обнаружено, что риск шизофрении несколько выше у мужчин, чем у женщин, при этом коэффициент заболеваемости составляет 1,3–1,4. ⁸ Шизофрения имеет тенденцию развиваться позже у женщин, но, по-видимому, нет никаких различий между мужчинами и женщинами в самых ранних симптомах и признаках во время продромальной фазы. ⁹ В развивающихся странах не было обнаружено значительных половых различий в заболеваемости. ¹⁰

Шизофрения — этиологически гетерогенный синдром, который обычно проявляется в подростковом и раннем взрослом возрасте с появлением психотических симптомов. ⁹ В настоящее время шизофрения считается нарушением психического развития ¹¹ , патогенез которого восходит к гестации и раннему детству; ¹² может также присутствовать нейродегенеративный элемент ¹³ . Существует семейный компонент, который, вероятно, будет в основном генетическим ^{3, 14, 15} .Недавно были идентифицированы различные гены-кандидаты, которые могут способствовать развитию шизофрении. ^{16, 17} Однако было обнаружено, что факторы окружающей среды также играют роль в этиологии заболевания. ¹⁸ Было высказано предположение, что небольшая часть вариации предрасположенности к шизофрении может быть объяснена уникальными факторами окружающей среды, как биологическими, так и психосоциальными. ¹⁵ Причины заболевания до сих пор не выяснены.Тем не менее, некоторые факторы риска, в основном биологические компоненты, были идентифицированы.

В этом обзоре мы стремимся описать возможные факторы риска, участвующие в развитии шизофрении. Мы сделали это посредством выборочного обзора литературы, сосредоточив внимание на событиях во время беременности, детства и юности. ^{19, 20} Преморбидные предикторы делятся на генетические, биологические и психосоциальные факторы риска на разных этапах ранней жизни.

Генетические факторы

Исследования близнецов, усыновлений и семей дают убедительные доказательства того, что генетические факторы играют важную роль в семейной агрегации шизофрении. ²¹ Шизофрения имеет высокую наследуемость, с 10-кратным увеличением риска для братьев и сестер пробандов. Тем не менее, 85% людей с шизофренией не имеют родственников первой степени родства. ²² Недавние данные указывают на роль нескольких генов-кандидатов в этиологии шизофрении; к ним относятся гены белков, таких как Neuregulin 1 (в хромосомном положении 8p), дисбиндин (в 6p), катехол- O -метилтрансфераза (в 22q), рецептор 5-HT2A (в 13q) и белок G72 (d -аминокислотная оксидаза) (при 13q). ^{16, 23} Эти гены-кандидаты, по-видимому, участвуют в развитии нервной системы, то есть в структуре мозга и в системах нейротрансмиттеров, таких как серотонинергическая, глутаматергическая и дофаминергическая системы. ^{4, 23} Метаанализ исследований сцепления при сканировании генома выявил области, которые могут повышать восприимчивость к шизофрении в различных популяциях многих хромосом, особенно 2q, но также 5q, 3p, 11q, 6p, 1q, 22q, 8p, 20q, 14p, 16q, 18q, 10p, 15q, 6q и 17q. ¹⁷ В настоящее время не существует тестов, которые могут обнаружить гены предрасположенности к шизофрении в клинических условиях. В самом деле, даже ставился под вопрос, можно ли определить генетический вклад с помощью стратегий сцепления, поскольку он может быть эпигенетическим, то есть связанным с экспрессией генов, а не с вариациями последовательности. ²⁴ Семейная предрасположенность к шизофрении связана не только с самим синдромом шизофрении, но также с «шизофреническими» расстройствами личности и, вероятно, с некоторыми нешизофреническими неаффективными психозами. ²⁵

Наследование является сложным. Вероятно, что взаимодействуют многие гены и многие факторы окружающей среды. Однако наследственность — это вероятность, а не судьба. ⁴ Сообщается, что уровень конкордантности между монозиготными близнецами составляет примерно 30–65% по сравнению с 5–15% у дизиготных близнецов. ^{4, 26, 27} Следовательно, если один из близнецов страдает шизофренией, относительный риск для другого близнеца может возрасти до 50 у монозиготных близнецов и до ~ 5–15 у дизиготных близнецов. ^{4, 26 , 27} Клинические картины, встречающиеся у нешизофренических монозиготных близнецов, варьируются от дублирования шизофренического психоза до шизотипического и параноидного расстройства личности до невротических симптомов и даже клинической нормальности. ²⁷

Взаимодействие генотипа с окружающей средой можно определить как генетический контроль чувствительности к факторам окружающей среды или экологический контроль экспрессии генов. ²⁸ Результаты финского исследования усыновления подтверждают роль взаимодействия генотипа и окружающей среды в развитии шизофрении. ^{18, 29} Таким образом, некоторые генотипы более склонны к развитию болезни в случае воздействия определенных факторов окружающей среды. В случае взаимодействия генотипа и окружающей среды болезни будут иметь тенденцию группироваться в семьях не из-за прямых генетических эффектов, а потому, что родственники более уязвимы для повышающего риск воздействия преобладающих факторов риска окружающей среды. ³⁰ Wahlberg et al. ³¹ обнаружил, что у приемных родителей с риском шизофрении было больше психических расстройств, чем у приемных родителей без такого риска, если их приемные родители имели повышенные коммуникативные отклонения, т.е.е. неоднозначная и трудная для понимания языковая продукция.

Факторы риска шизофрении во время беременности и родов

Было идентифицировано множество пре- и перинатальных факторов риска шизофрении, хотя они, как правило, имеют умеренный эффект с типичным отношением шансов или относительным риском ~ 2. Эти факторы включают дородовой контакт с гриппом, особенно во втором триместре, и другие респираторные инфекции, краснуху во время беременности, связанные с гипоксией акушерские осложнения, низкий вес при рождении и задержку внутриутробного роста (только у мужчин).Пока что доказательства дородового стресса и недоедания во время беременности менее надежны. ³²

Пренатальные инфекции

Различные исследования показали 5-8% зимне-весеннее превышение рождений при шизофрении. Среди других объяснений, инфекции рассматривались как реальная возможность. ³³ Например, есть подозрение, что грипп А у матери во время беременности связан с шизофренией у потомства. ³² Доказательства носили в основном экологический характер с неточным измерением воздействия, которое обычно определялось по эпидемиям гриппа среди населения или по воспоминаниям матери о гриппозной инфекции после беременности. ³⁴ Такие данные позволяют предположить, что потомство матерей, которые были во втором триместре беременности при контакте с гриппом А, в два раза чаще болеют шизофренией, чем те, кто вообще не подвергался антенатальному контакту или контактировал раньше или позже во время беременности. ^{35, 36} Однако не во всех исследованиях с использованием этой методологии были воспроизведены эти результаты. ³⁷ Важно отметить, что в первом исследовании с использованием серологически задокументированного пренатального контакта с гриппом Brown et al . ³⁴ обнаружили, что воздействие гриппа, особенно в течение первого триместра, может увеличить риск шизофрении (отношение шансов 7,0; 95% доверительный интервал 0,7–75,3). Однако доверительный интервал широк и включает единицу, поэтому результаты могут быть несколько ненадежными. Пренатальный контакт с краснухой также был связан с неаффективным психозом. ³⁸

Голод во время беременности

Дефицит питания во время беременности может играть роль в возникновении некоторых случаев шизофрении. ³⁹ Риск шизофрении увеличился в 2 раза у потомков, подвергшихся голоданию на ранних сроках беременности и зачатых в разгар голода во время голландской голодной зимы 1944–1945 годов; ³⁹ причинно-следственная связь все еще остается предметом споров. Врожденные дефекты центральной нервной системы были связаны с дородовым голодом в той же популяции. ³²

Акушерские осложнения

Акушерские осложнения были связаны с шизофренией у детей в многочисленных исследованиях. ^{40, 41} Большинство доказательств получено из исследований случай – контроль, но по крайней мере одно популяционное проспективное когортное исследование показало связь между тяжелыми акушерскими осложнениями (операционно определяемыми как перинатальное повреждение головного мозга) и будущей шизофренией. ⁴² Geddes et al. ⁴⁰ пришли к выводу на основе метаанализа, что некоторые аномалии беременности и родов связаны с развитием шизофрении, возможно, через гипоксию.Были выявлены значимые связи между шизофренией и преждевременным разрывом плодных оболочек, сроком беременности <37 недель и использованием реанимации или инкубатора, тогда как связи между шизофренией и массой тела при рождении <2500 г или введением щипцов имели пограничное значение. ⁴⁰ Обзор Cannon et al. ⁴¹ пришли к выводу, что с шизофренией в значительной степени связаны три группы осложнений: осложнения беременности (кровотечение, диабет, несовместимость резус, преэклампсия), аномалии роста и развития плода (низкий вес при рождении, врожденные пороки развития, уменьшение окружности головы) и осложнения родов (атония матки, асфиксия, экстренное кесарево сечение).В Нигерии было обнаружено, что количество акушерских осложнений и травм головного мозга у детей увеличивается среди взрослых пациентов с шизофренией по сравнению с пациентами с манией. ⁴³ Эти факторы риска не могут быть специфическими для шизофрении; возможно, что они также предрасполагают к другим психическим расстройствам, таким как аффективные расстройства. ^{32, 44}

Психосоциальные факторы во время беременности и родов

Некоторые исследования предполагают связь между дородовым стрессом и шизофренией.Было обнаружено, что дети матерей, чей муж умер во время беременности, имеют значительно более высокий уровень шизофрении по сравнению с детьми, потерявшими отца в младенчестве на первом году жизни. ⁴⁵ В Нидерландах было обнаружено, что уровень заболеваемости шизофренией очень немного выше у лиц, подвергшихся in utero войне и наводнениям, чем у контрольных субъектов. ^{46, 47}

В когорте родившихся в Северной Финляндии 1966 г. риск более поздней шизофрении среди нежеланных детей был повышен 2.В 4 раза по сравнению с разыскиваемыми или несвоевременными детьми, даже после поправки на смешение социально-демографических, беременных и перинатальных переменных. ⁴⁸ Нежелательность может быть маркером особенностей, связанных с риском у матери или ребенка. В той же когорте уровень шизофрении у потомков матерей с антенатальной депрессией был повышен в 1,5 раза, но эта связь не была статистически значимой. ^{49, 50} Те матери больных шизофренией, у которых есть психотические родственники первой степени родства, страдали депрессивным настроением во время беременности в два раза чаще, чем другие матери.Семейный риск психоза, включая генетический риск психоза, может объяснить повышенную распространенность депрессивного настроения во время беременности среди матерей потомков, у которых развилась шизофрения.

Возможные факторы риска шизофрении в детском и подростковом возрасте

Нарушения раннего развития

Проспективно собранные измерения преморбидной функции неизменно выявляют нейромоторные аномалии и задержки в развитии.В британской когорте родившихся в 1946 году детей с прешизофренией было обнаружено отставание моторного и речевого развития к возрасту 2 лет. ⁵¹ В когорте родившихся в Северной Финляндии в 1966 году возраст, в котором дети научились стоять, ходить и приучать себя к горшку, был связан с последующим риском шизофрении и других психозов; более ранние вехи снижали риск, тогда как более поздние вехи увеличивали его. ⁵² Пушка и др. ⁵³ показали, в когорте новорожденных из Новой Зеландии, что дети, у которых развилось шизофреноформное расстройство, постоянно имели плохую двигательную функцию по сравнению с повторными измерениями в детстве.В новаторском исследовании с использованием домашних фильмов, снятых в детстве, люди до шизофрении могли отличаться от своих здоровых братьев и сестер по зрителям, которые были слепы к психиатрическим результатам. ⁵⁴

Урбанизация

Согласно Бойделлу и Мюррею, ⁵⁵ , существуют убедительные доказательства, по крайней мере, в западных странах, что рождение в городе и / или проживание в городе в детстве связано с повышенным риском шизофрении.В шведском исследовании заболеваемость шизофренией была выше среди мужчин, выросших в городах, по сравнению с мужчинами, выросшими в сельской местности. ⁵⁶ Было обнаружено, что в Дании риск шизофрении в столице вдвое выше, чем в сельской местности. ⁵⁷ Причина этой находки неизвестна. Некоторые гипотетические объяснения, которые могут объяснить различия между городом и деревней, включают дородовые и послеродовые инфекции, избирательную миграцию, генетические факторы и различия в доступности психиатрических услуг ⁵⁷ .

Миграция

Миграция связана с повышенным риском шизофрении, особенно среди второго поколения, рожденного на новой родине. ⁵⁵ Было обнаружено, что у людей африканского и карибского происхождения, проживающих в Великобритании, заболеваемость шизофренией увеличивается в 2,4–18 раз. ⁵⁸ Среди других возможных объяснений были сообщения, связывающие социальную изоляцию с шизофренией. ⁵⁵ Сообщается, что уровень заболеваемости среди мигрантов значительно выше, чем среди лиц местного происхождения, при этом медиана коэффициента заболеваемости составляет 4.6. ¹⁰

Прочие факторы окружающей среды семьи

В британской когорте родившихся за 1946 г. шизофрения у потомства была связана с проблемами в общем понимании матерью своих детей и их воспитании (отношение шансов 5,8). ⁵¹ Goldstein ⁵⁹ пришел к выводу, что отклонение от общения в семье увеличивает риск шизофрении. Положительные отношения как с матерью, так и с отцом могут защитить от шизофрении среди детей из группы высокого риска. ⁶⁰ Эти находки можно объяснить взаимодействием генов с окружающей средой.

В финских исследованиях некоторые возможные стрессовые факторы обычно не связывают с шизофренией. Очень раннее временное разлучение с родителями и перевод в соответствующие дома престарелых сразу после рождения из-за туберкулеза в семье не предсказывали шизофрению, ⁶¹ , равно как и проживание в неполной семье в детстве, ⁶² низкий социально-экономический статус , ⁶³ или размер семьи происхождения и множественности. ⁶⁴ Связь между детским социально-экономическим статусом и шизофренией еще полностью не решена. ⁶⁵ В некоторых исследованиях было обнаружено, что низкий или высокий социально-экономический статус в семье происхождения является, по крайней мере, умеренным фактором риска шизофрении, в то время как другие исследования не сообщают об увеличении риска. ⁶⁵

Лишь несколько детских инфекций были связаны с шизофренией, и с разными результатами. В когорте родившихся в Северной Финляндии в 1966 году была обнаружена связь между вирусными инфекциями центральной нервной системы у детей и шизофренией. ⁶⁶ Инфекции могли нарушить функционирование нервных клеток или иммунный ответ. Однако в британской когорте 1958 года шизофрения не была связана с обычным детским заболеванием, а была связана с неврологическими легкими симптомами и ранее перенесенным менингитом и туберкулезом. ⁶⁷ В другом финском исследовании не было обнаружено, что вирусологически подтвержденные инфекции центральной нервной системы у детей увеличивают риск шизофрении. ⁶⁸

Преморбидное злоупотребление каннабисом

Шизофрения связана с дисфункцией дофаминергической, серотонинергической и глутаматергической нейротрансмиссии, на которую также может влиять злоупотребление психоактивными веществами. ⁶⁹ Употребление каннабиса было связано с несколько повышенным риском шизофрении в зависимости от дозы у 50 000 шведских призывников (скорректированное отношение шансов для линейной тенденции составило 1,2). ⁷⁰ В обзоре Arseneault et al. ⁷¹ из пяти проспективных популяционных исследований, употребление каннабиса, по оценкам, дает общее двукратное увеличение относительного риска поздней шизофрении на индивидуальном уровне. В частности, курильщики каннабиса с генетической уязвимостью или некоторыми исходными психиатрическими симптомами имеют повышенный риск шизофрении. ⁷² На уровне населения прекращение употребления каннабиса может снизить заболеваемость шизофренией примерно на 8%, если существует причинно-следственная связь. ⁷¹ В исследовании с участием 2400 молодых немцев было установлено, что употребление каннабиса вызывает умеренное повышение риска психотических симптомов (при последующем наблюдении через 4 года скорректированное отношение шансов составило 1,7), но оказывает гораздо более сильное влияние на лица с признаками предрасположенности к психозу. ⁷³

Преморбидная когнитивная и учебная успеваемость

Больные шизофренией, если рассматривать их как группу, имеют интеллектуальные нарушения, некоторые из которых предшествуют появлению психотических симптомов.Было обнаружено, что у лиц, у которых позже развивается шизофрения, показатели интеллекта ниже среднего по стандартизированным показателям интеллекта в детстве, подростковом и юношеском возрасте, а также у них более низкий преморбидный IQ, чем у населения в целом (обзор Aylward et al. ⁷⁴ ). чем выше IQ, тем выше риск развития шизофрении в дальнейшем. ^{51, 75, 76}

Плохая успеваемость в школе может рассматриваться как преморбидный признак. Повторная оценка, трудности с завершением последнего уровня школьного образования, а также социальные и поведенческие трудности также оказались факторами риска развития шизофрении. ⁷⁵ В когорте родившихся в Северной Финляндии в 1966 году у 14-летних детей, которые были ниже ожидаемого среднего класса, вероятность развития шизофрении в три раза выше, чем у учащихся нормального класса, но с низкими школьными оценками (по оценке учителей по оценке успеваемости). ) не предсказал шизофрению. ⁷⁵ Преемственность развития, на которую указывает раннее отклонение в развитии на первом году жизни, связанное с более низкой успеваемостью в школе в возрасте 16 лет, была обнаружена сильнее у детей, у которых психозы развиваются в более позднем возрасте, чем у детей нормальной контрольной группы и тех, кто был госпитализирован. для непсихотического психического расстройства. ^{76, 77}

Нейроанатомические отклонения

Шизофрения связана с нейроанатомическими аномалиями. До сих пор неясно, предшествуют ли они появлению симптомов или прогрессивно развиваются во время болезни. ⁷⁸ Было проведено одно исследование, в котором магнитно-резонансные изображения мозга были получены от 75 субъектов, которые находились в группе сверхвысокого риска развития психоза. ⁷⁸ Было обнаружено, что некоторые аномалии серого вещества, связанные с психозом, предшествуют появлению явных симптомов.Было обнаружено, что у субъектов, у которых развился психоз, было меньше серого вещества в правой медиальной височной, боковой височной и нижней лобной коре и в поясной коре с обеих сторон, чем у лиц, у которых болезнь не развивалась. ⁷⁸ Процессы нейробиологического ухудшения, приводящие к шизофрении, могут быть активными за 1-2 года до фактического начала болезни и через 2-3 года после ее начала. ²²

Модель развития нервной системы

Развитие мозга начинается антенатально и продолжается в детстве и подростковом возрасте, а структуры мозга могут зависеть от сочетания биологических событий и психосоциальных факторов. ⁷⁹ Ранние аномалии могут оказывать неблагоприятное воздействие на развитие нервной системы и аберрантную нервную систему, что в конечном итоге приводит к психопатологии. ⁸⁰ Расстройства, характеризующиеся этим процессом, которые обычно проявляются в течение первых нескольких лет жизни, традиционно называются нарушениями развития нервной системы; примеры — аутизм и фенилкетонурия. Когда появились доказательства того, что шизофрения характеризовалась не только психотическими симптомами, которые появились в подростковом и раннем взрослом возрасте, но и во многих случаях имели место отклонения (когнитивные, поведенческие и морфологические), относящиеся к раннему детству и пери- и даже пренатальному периоду , была предложена модель патогенеза нервного развития. ^{81, 82} Модель развития нервной системы оказалась чрезвычайно влиятельной в исследованиях шизофрении, и многочисленные исследования предоставили доказательства, подтверждающие ее принципы. Однако, несмотря на это, ключевые патофизиологические нарушения при расстройстве и их точная связь с предполагаемыми этиологическими факторами до сих пор четко не изучены. На рисунке 1 показана модель развития на протяжении всей жизни с возможными этиологическими компонентами и компонентами течения болезни. ⁸³ Рисунок 1 был изменен из статьи Исоханни и др. . ⁸³

Рис. 1

Модель развития шизофренических психозов на протяжении всей жизни с возможными этиологическими компонентами и компонентами течения болезни. Изменено из Isohanni M, Isohanni I, Koponen M, et al. , (2004) Текущие отчеты психиатрии 6 , 168–75. Разрешение получено от правообладателя.

Рис. 1

Модель развития шизофренических психозов на протяжении всей жизни с возможными этиологическими компонентами и компонентами течения болезни.Изменено из Isohanni M, Isohanni I, Koponen M, et al. , (2004) Текущие отчеты психиатрии 6 , 168–75. Разрешение получено от правообладателя.

Обсуждение

Шизофрения — этиологически гетерогенный синдром, который обычно явно проявляется в подростковом и раннем взрослом возрасте, но во многих случаях незначительные нарушения нейроинтегративной функции присутствуют с рождения.

Можно провести различие, по крайней мере теоретически, между индикаторами риска, которые являются проявлениями риска, но не сами по себе причинными факторами, и модификаторами риска, которые находятся на прямом причинном пути.На практике бывает очень сложно различить эти два понятия. Несмотря на то, что в исследованиях ранних факторов риска шизофрении, как правило, вносились поправки на смешанные факторы, все еще может быть много модификаторов риска, которые еще не были изучены. Прогнозирование в смысле поиска ранних причин или фрагментов причин полностью отличается от попыток предсказать, кто заболеет шизофренией, и последнее искусство в решающей степени зависит от того, на какую группу населения изучается. Риск шизофрении, по-видимому, значительно выше в случае близкого родства с больным человеком, чем у тех, кто подвергается воздействию предполагаемых факторов окружающей среды, описанных выше. ⁴ Тем не менее, даже семейный риск с историей близкого психотического родственника может быть бесполезен для практических целей прогнозирования и первичной профилактики среди населения в целом.

Можно подумать, что сложность прогнозирования того, у кого может развиться шизофрения, помешает проведению первичных профилактических вмешательств. Даже в этом случае утверждалось, что, по крайней мере, теоретически возможно снизить риск развития шизофрении с помощью общей политики в области здравоохранения, способствующей положительным тенденциям во время беременности, родов, детства и подросткового возраста, которые могут принести пользу здоровью и психическому здоровью на протяжении всей жизни. ^{84– 86} . Тем не менее, на частоту шизофрении может повлиять индустриализация и общее развитие страны от бедности к богатству за счет сложной комбинации эффектов, таких как цефалопазовая диспропорция, вторичная по отношению к изменениям в питании, и увеличение выживаемости младенцев после улучшения акушерской и неонатальной помощи. ⁸⁷

Кажется разумным, что информация о риске употребления запрещенных наркотиков (особенно каннабиса) должна предоставляться подросткам и (молодым) взрослым, особенно тем, кто находится в семейном риске психоза или проявляет неспецифические продромальные признаки.Одним из конкретных предложений может быть усиление внимания и ухода во время беременности и родов для матерей с психозом, а также для матерей, у которых был психотический близкий родственник, хотя эффективность таких конкретных вмешательств, как это, еще не было проверено. В клинических условиях полезно обозначить возможные ранние факторы риска, по крайней мере, семейный риск психоза, особенно у детей, подростков и молодых взрослых психических пациентов. Следует также предпринять усилия для выявления и попытки найти хорошие модели для лечения пациентов с продромальными симптомами с высоким риском в начальной фазе шизофрении, ⁸⁸ , даже если такая практика и вторичная профилактика могут сопровождаться риском побочных эффектов шизофрении. введенное лечение, стресс и стигматизация ⁸⁹ .Кроме того, в будущем у нас могут быть прогностические модели, объединяющие данные генетических факторов шизофрении, антенатальных факторов риска, детского и подросткового развития и клинической симптоматики, а также структурных и функциональных аномалий мозга.

Благодарности

Работа была поддержана грантами Фонда Сигри и Ане Гилленберг, Фонда Ялмари и Раухи Ахокас, Финской академии, Фонда Сигрид Джуселиус и Медицинского исследовательского института Стэнли.

Список литературы 1

(

2001

)

Brave New Brain. Преодоление психических заболеваний в эпоху генома

. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2

, Schultz SK, Andreasen NC (

2003

) Симптомы шизофрении. В: Hirsch SR, Weinberger D (eds)

Schizophrenia.

Оксфорд: Блэквелл,

25

–33.3

, Jones P (

1996

) Шизофрения. J

Neurol Neurosurg Psychiatry

,

60

,

604

–13,4

, О’Донован М.С., Готтесман II (

2004

) Шизофрения. В: McGuffin P, Owen MJ, Gottesman II (eds)

Psychiatric Genetics and Genomics

. Оксфорд: Oxford University Press,

247

–66,5

, an der Heiden W (

2003

) Течение и исход шизофрении.В: Hirsch SR, Weinberger D (eds)

Schizophrenia

. Оксфорд: Блэквелл,

101

–41,6

, Koskinen J, Veijola J et al. (

2005

) Выздоровление от шизофренических психозов в когорте родившихся в Северной Финляндии в 1966 году.

J Clin Psychiatry

,

66

,

375

–83,7

, Wanderling J (

2000

) Пересмотр различия между развитыми и развивающимися странами в течении и исходе шизофрении: результаты ISoS, совместного последующего проекта ВОЗ.Международное исследование шизофрении.

Schizophr Bull

,

26

,

835

–46,8

, Kahn RS, Selten JP (

2003

) Половые различия в риске шизофрении: данные метаанализа.

Arch Gen Psychiatry

,

60

,

565

–71,9

(

2003

) Продромальный период, начало и раннее течение шизофрении. В: Murray RM, Jones PB, Susser E, van Os J, Cannon M (eds)

The Epidemiology of Schizophrenia

.Кембридж: Издательство Кембриджского университета,

124

–47.10

, Saha S, Welham J, El Saadi O, MacCauley C, Chant D (

2004

) Систематический обзор заболеваемости шизофренией: распределение показателей и влияние пола, городской принадлежности, статуса мигранта и методологии.

BMC Med

,

2

,

13.

Доступно в Интернете по адресу: http://www.biomedcentral.com/1741-7015/2/1311

(

1995

) От невропатологии к нервному развитию.

Ланцет

,

346

,

552

–7,12

, Мюррей Р.М. (

1998

) Неонатальное происхождение шизофрении.

Arch Dis Child

,

78

,

1

–3,13

, Cotter D, Bramon E, Murray RM (

2002

) Является ли шизофрения результатом процессов развития или дегенеративных процессов?

J Neural Transm

,

63

(Suppl),

129

–47.14

(

1991

)

Schizophrenia Genesis. Истоки безумия

. Нью-Йорк: W.H. Freeman.15

, Маршалл Э.Дж., Coid B et al. (

1999

) Оценка наследственности психотических расстройств: серия психозов близнецов Модсли.

Arch Gen Psychiatry

,

56

:

162

–8,16

, Гулд Т.Д. (

2003

) Концепция эндофенотипа в психиатрии: этимология и стратегические намерения.

Am J Psychiatry

,

160

:

636

–45,17

, Левинсон Д.Ф., Wise LH и др. (

2003

) Мета-анализ сканирования генома шизофрении и биполярного расстройства. Часть II: Шизофрения.

Am J Hum Genet

,

73

,

34

–48,18

, Wynne LC, Sorri A et al. (

2004

) Взаимодействие генотипа и окружающей среды при расстройстве шизофренического спектра.Долгосрочное наблюдение за финскими усыновленными.

Br J Психиатрия

,

184

,

216

–22,19

(

1997

) Ранние истоки шизофрении.

Br Мед. Бык

,

53

,

135

–55,20

, Isohanni I, Koponen H et al. (

2004

) Предвестники психоза. Curr

Psychiatry Rep

,

6

,

168

–75.21

, Кендлер К.С. (

2005

) Шизофрения: генетика. В: Sadock BJ, Sadock VA (eds)

Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока

(8-е изд.), Vol. 1. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott – Williams & Wilkins,

1354

–7022

, Johannessen JO (

1996

) Раннее выявление и лечение шизофрении: обоснование.

Schizophrenia Bull

,

22

,

201

–22.23

, О’Донован М.С., Оуэн М.Дж. (

2005

) Генетика шизофрении и биполярного расстройства: рассекающий психоз.

J Med Genet

,

42

,

193

–204,24

, Shaw SH, Crow TJ et al. (

2002

) Сканирование всего генома на сцепление с хромосомными областями в 382 парах братьев и сестер с шизофренией или шизоаффективным расстройством.

Am J Psychiatry

,

159

,

803

–12,25

, Wynne LC, Läksy K et al. (

2003

) Генетические границы спектра шизофрении: данные исследования шизофрении в финских приемных семьях.

Am J Psychiatry

,

160

,

1587

–94,26

, Gottesman II (

2000

) Двойные исследования шизофрении: от согласований лука и стрел до звездных войн Mx и функциональной геномики.

Am J Med Genet

,

97

,

12

–17,27

(

2000

) Исследования близнецов при шизофрении с особым упором на цифры соответствия.

Am J Med Genet

,

97

,

4

–11,28

, Eaves LJ (

1986

) Модели совместного воздействия генотипа и окружающей среды на предрасположенность к психическим заболеваниям.

Am J Psychiatry

,

143

,

279

–89.29

, Wynne LC, Sorri A et al. (

2002

) Взаимодействие генотипа и окружающей среды в исследовании финской приемной семьи. Взаимодействие между генами и окружающей средой? В: Häfner H (ed)

Риск и защитные факторы при шизофрении

. Дармштадт: Steinkopff Verlag,

29

–38.30

J, Marcekis M (

1998

) Экогенетика шизофрении.

Schizophr Res

,

32

,

127

–35.31

, Wynne LC, Hakko H et al. (

2004

) Взаимодействие генетического риска и коммуникационного отклонения приемных родителей: продольное прогнозирование психических расстройств приемных родителей.

Psychol Med

,

34

,

1531

–42.32

, Kendell R, Susser E, Jones P (

2003

) Пренатальные и перинатальные факторы риска шизофрении.В: Murray RM, Jones PB, Susser E, van Os J, Cannon M (eds)

The Epidemiology of Schizophrenia

. Кембридж: Издательство Кембриджского университета,

74

–99,33

, Миллер Дж., Роулингс Р., Йолкен Р.Х. (

1997

) Сезонность рождений при шизофрении и биполярном расстройстве: обзор литературы.

Schizophr Res

,

28

,

1

–38,34

, Begg MD, Gravenstein S et al. (

2004

) Серологические доказательства пренатального гриппа в этиологии шизофрении.

Arch Gen Psychiatry

,

61

,

774

–80,35

, Machon RA, Huttunen MO, Bonett D (

1988

) Шизофрения взрослых после пренатального контакта с эпидемией гриппа.

Arch Gen Psychiatry

,

45

,

189

–92,36

, Sham P, Takei N, Glover G, Murray RM (

1991

) Шизофрения после внутриутробного воздействия эпидемии гриппа A2 1957 года.

Ланцет

,

337

,

1248

–50,37

, Done DJ (

1992

) Пренатальный контакт с гриппом не вызывает шизофрении.

Br J Психиатрия

,

161

,

390

–3,38

, Коэн П., Гринвальд С., Сассер Э. (

2000

) Неэффективный психоз после пренатального контакта с краснухой.

Am J Psychiatry

,

157

,

438

–43.39

, Neugebauer R, Hoek HW et al. (

1996

) Шизофрения после дородового голода. Дополнительные доказательства.

Arch Gen Psychiatry

,

53

,

25

–31,40

, Verdoux H, Takei N et al. (

1999

) Шизофрения и осложнения беременности и родов: метаанализ индивидуальных данных пациентов.

Schizophr Bull

,

25

,

413

–23.41

, Jones PB, Murray RM (

2002

) Акушерские осложнения и шизофрения: исторический и метааналитический обзор.

Am J Psychiatry

,

159

,

1080

–92,42

, Rantakallio P, Hartikainen A-L, Isohanni M, Sipilä P (

1998

) Шизофрения как отдаленный исход беременности, родов и перинатальных осложнений: 28-летнее наблюдение за общей когортой рождений населения Северной Финляндии 1966 года.

Am J Psychiatry

,

155

,

355

–64,43

, Bamidele R, Raji O (

1994

) Ранняя травма мозга и шизофрения у нигерийских пациентов.

Am J Psychiatry

,

151

,

368

–71,44

, Cardascia L, Zen T et al. (

2000

) Акушерские осложнения у пациентов с депрессией — популяционное исследование случай-контроль. J

Аффектные расстройства

,

61

,

101

–6,45

, Niskanen P (

1978

) Пренатальная потеря отца и психические расстройства.

Arch Gen Psychiatry

,

35

,

429

–31,46

J, Selten JP (

1998

) Пренатальное воздействие материнского стресса и последующей шизофрении. Вторжение в Нидерланды в мае 1940 года.

Br J Психиатрия

,

172

,

324

–6,47

, van der Graaf Y, van Duursen R, Gispen-de Wied CC, Kahn RS (

1999

) Психотическое заболевание после внутриутробного воздействия голландского наводнения 1953 года.

Schizophr Res

,

35

,

243

–5,48

, Рантакаллио П., Исоханни М., Джонс П., Партанен У. (

1996

) Нежелательность беременности и шизофрения у ребенка.

Br J Психиатрия

,

169

,

637

–40,49

(

2003

) Разделение родителей при рождении и депрессивное настроение матери при беременности, связанной с шизофренией и преступностью в потомстве.

Acta Universitatis Ouluensis Medica D

,

740

. Оулу: Издательство Университета Оулу Доступно в Интернете по адресу: http://herkules.oulu.fi/isbn9514270800.50

, Вейола Дж., Рантакаллио П., Йокелайнен Дж., Джонс П. Б., Исоханни М. (

2004

) Шизофрения у потомков матерей с антенатальной депрессией — 31 год наблюдения в когорте рожденных в Северной Финляндии в 1966 году.

Schizophr Res

,

66

,

79

–81,51

, Роджерс Б., Мюррей Р., Мармот М. (

1994

) Факторы риска развития ребенка для взрослой шизофрении в британской когорте 1946 года рождения.

Ланцет

,

344

,

1398

–1402,52

, Jones PB, Moilanen K et al. (

2001

) Ранние этапы развития шизофрении и других психозов у ​​взрослых.31-летнее наблюдение когорты родившихся в Северной Финляндии в 1966 году.

Schizophr Res

,

52

,

1

–19,53

, Caspi A, Moffit TE et al. (

2002

) Свидетельства раннего детства, нарушения общего развития, специфичные для шизофрениформного расстройства, получены в когорте продольных рождений.

Arch Gen Psychiatry

,

59

,

449

–56,54

, Lewine RJ (

1990

) Прогнозирование шизофрении у взрослых на основе домашних фильмов пациентов.

Am J Psychiatry

,

147

,

1052

–6,55

, Мюррей Р. (

2003

) Урбанизация, миграция и риск шизофрении. В: Murray RM, Jones PB, Susser E, van Os J, Cannon M (eds)

The Epidemiology of Schizophrenia

. Кембридж: Издательство Кембриджского университета,

49

–67,56

, Дэвид А., Андреассон С., Аллебек П. (

1992

) Шизофрения и городская жизнь.

Ланцет

,

340

,

137

–40,57

, Pedersen CB, Westergaard T et al. (

1999

) Влияние семейного анамнеза, места и времени рождения на риск шизофрении.

N Engl J Med

,

340

,

603

–8,58

, Маккензи К., Маллен Р., Мюррей Р. (

1999

) Ямайский психиатр оценивает диагнозы в лондонской психиатрической больнице.

Br J Психиатрия

,

175

,

283

–5,59

(

1987

) Проект высокого риска Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Schizophr Bull

,

13

,

505

–14,60

, ЛаБри Дж., Картер Дж. и др. (

2002

) Восприятие родительско-детских отношений в семьях с высоким риском и исход шизофрении у взрослых потомков.

J Psychiatr Res

,

36

,

41

–7.61

, Veijola J, Joukamaa M et al. (

2003

) Разлучение с матерью при рождении и шизофрения — долгосрочное наблюдение за детьми из финского дома рождественских тюленей.

Schizophr Res

,

60

,

13

–19,62

, Sauvola A, Moring J et al. (

1998

) Психиатрические расстройства, леченные в стационаре, у взрослых с неполным и неполным семейным прошлым: 28-летнее наблюдение когорты родившихся в Северной Финляндии 1966 года.

Fam Process

,

37

,

335

–44,63

, Isohanni M, Moring J et al. (

1997

) Повышен ли риск раннего начала шизофрении у детей в высшем социальном классе?

Schizophr Res

,

23

,

245

–52,64

, Mäkikyrö T, Jokelainen J, Nieminen P, Järvelin M-R, Isohanni M (

2000

) Связана ли большая множественность с психическими расстройствами, которые лечат потомков в больницах? 28-летнее наблюдение когорты родившихся в Северной Финляндии 1966 г.

Социальная психиатрия Психиатр Эпидемиол

,

35

,

104

–8,65

, Susser E (

2003

) Изучение социально-экологических влияний при шизофрении: концептуальные и дизайнерские вопросы. В: Murray RM, Jones PB, Susser E, van Os J, Cannon M (eds)

The Epidemiology of Schizophrenia

. Кембридж: Издательство Кембриджского университета,

5

–17,66

, Rantakallio P, Veijola J, Jones P, Jokelainen J, Isohanni M (

2004

) Инфекции центральной нервной системы в детстве и риск шизофрении.

Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci

,

254

,

9

–13,67

, Сделано DJ, Crow TJ (

2002

) Психозы взрослых, общие детские инфекции и неврологические легкие признаки в национальной когорте новорожденных.

Br J Психиатрия

,

181

,

387

–92,68

, Mautemps N, Haukka J, Hovi T, Lönnqvist J (

2003

) Вирусные инфекции центральной нервной системы у детей и шизофрения у взрослых.

Am J Psychiatry

,

160

,

1183

–5,69

, Tzavara ET, Carruthers R et al. (

2003

) Различные психотомиметики действуют через общий сигнальный путь.

Наука

,

302

,

1412

–15,70

, Аллебек П., Андреассон С., Лундберг И., Льюис Г. (

2002

) Самостоятельно сообщалось об употреблении каннабиса в качестве фактора риска шизофрении у шведских призывников 1969 года: историческое когортное исследование.

BMJ

,

325

,

1199.

71

, Кэннон М., Виттон Дж., Мюррей Р.М. (

2004

) Причинная связь между каннабисом и психозом: изучение доказательств.

Br J Психиатрия

,

184

,

110

–17,72

, Греч А., Филлипс Р и др. (

2003

) Какая связь между злоупотреблением психоактивными веществами и шизофренией? В: Murray RM, Jones PB, Susser E, van Os J, Cannon M (eds)

Эпидемиология шизофрении

.Кембридж: Издательство Кембриджского университета,

317

–42,73

, Krabbendam L, Spauwen J, Kaplan C, Lieb R, Wittchen H-U, van Os J (

2005

) Проспективное когортное исследование употребления каннабиса, предрасположенности к психозу и психотических симптомов у молодых людей.

BMJ

,

330

,

11

–14,74

, Walker E, Battes B (

1984

) Интеллект и шизофрения: метаанализ исследования.

Schizophr Bull

,

10

,

430

–59,75

, Ярвелин М.-Р, Ниеминен Р и др. (

1998

) Успеваемость в школе как предиктор психиатрической госпитализации во взрослой жизни. 28-летнее наблюдение в финской когорте родившихся в 1966 году.

Psychol Med

,

28

,

967

–74,76

, Исоханни И., Исоханни М., Джонс П. (

2003

) Школа и шизофрения — обзор.В: Grispini A (ed)

Профилактические стратегии для шизофренических расстройств

. Рим: Джованни Фиорити,

244

–68,77

, Murray G, Jokelainen J, Croudace T, Jones PB (

2004

) Устойчивость маркеров развития в детстве и подростковом возрасте и риск шизофренических психозов во взрослой жизни. 34-летнее наблюдение когорты родившихся в Северной Финляндии 1966 г.

Schizophr Res

,

71

,

213

–25.78

, Velakoulis D, McGorry PD et al. (

2003

) Нейроанатомические аномалии до и после начала психоза: сравнение поперечного и продольного МРТ.

Ланцет

,

361

,

281

–8,79

(

2001

) Обзор роли мозга в когнитивном развитии человека.

Brain Cogn

,

45

,

44

–51.80

, Cannon TD (

1999

) Процессы нервного развития в онтогенезе и эпигенезе психопатологии.

Dev Psychopathol

,

11

,

375

–93,81

, Lewis SW (

1987

) Является ли шизофрения расстройством психического развития?

BMJ Clin Res Ed

,

295

,

681

–2,82

(

1987

) Влияние нормального развития мозга на патогенез шизофрении. Arch

Gen Psychiatry

,

44

,

660

–9,83

, Isohanni I, Koponen H et al. (

2004

) Предвестники психоза.

Curr Psychiatry Rep

,

6

,

168

–75,84

, Haukka JK, Tanskanen AJ, Lönnqvist JK (

1999

) Снижение заболеваемости шизофренией среди финских когорт, родившихся с 1954 по 1965 год. Arch

Gen Psychiatry

,

56

,

733

–40,85

, Jones P, Mäkikyrö T, Moring J, Rantakallio P, Isohanni M (

2000

) Ранняя ассоциация шизофрении в общей когорте родившихся населения Северной Финляндии 1966 года.

Int J Психическое здоровье

,

29

,

84

–90,86

(

2003

) Профилактика шизофрении — несбыточная мечта.В: Murray RM, Jones PB, Susser E, van Os J, Cannon M (eds)

Эпидемиология шизофрении.

Кембридж: Издательство Кембриджского университета,

427

–39,87

(

1995

) Временные тенденции в шизофрении: изменения акушерских факторов риска с индустриализацией.

Schizophr Bull

,

21

,

483

–500,88

, Миллер Т.Дж., Вудс С.В. (

2001

) Предварительные исследования по выявлению и вмешательству при шизофренических психозах: текущие оценки пользы и риска.

Schizophr Bull

,

27

:

563

–70,89

, Юнг А., Филлипс Л. (

2001

) Этика и раннее вмешательство при психозах: не отставать от темпа и идти в ногу.

Schizophr Res

,

51

:

17

–29.

Заметки автора

* Кафедра психиатрии, Университет Оулу, Финляндия, † Кафедра психиатрии, Университетская больница Оулу, Финляндия, Психиатрическая больница Муурола, Финляндия, § Кафедра психиатрии, Кембриджский университет, Великобритания, и ¶ Кафедра диагностической радиологии, Университет Оулу Больница

© Автор 2005.Опубликовано Oxford University Press от имени Британского Совета. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Шизофрения: симптомы, причины и лечение

Шизофрения, хотя и не так распространена, как другие психические расстройства, такие как депрессия и генерализованное тревожное расстройство, является тяжелым хроническим заболеванием, которое может приводить к инвалидности.

Неясно, сколько именно людей страдают от расстройства, которое может повлиять на способность человека воспринимать реальность (галлюцинации являются отличительным симптомом) и повлиять на то, как он или она чувствует, думает и ведет себя, как отмечается в Национальном ведомстве. Институт психического здоровья.

«Точные оценки распространенности шизофрении трудно получить из-за клинических и методологических факторов, таких как сложность диагностики шизофрении, ее совпадение с другими расстройствами и различные методы определения диагнозов», — отмечает NIMH. Но он отмечает, что предыдущие исследования показывают, что от 0,25% до 0,64% людей в США — или примерно от 1 из 400 до 1 из 150 американцев — страдают шизофренией или связанными с ней психотическими расстройствами.

Что такое шизофрения?

Шизофрения может проявляться по-разному, и тот факт, что она неоднородна, может затруднить ее выявление и лечение.«Эта конструкция была разработана в начале 20-го века, чтобы разобраться в группе пациентов, которые были явно очень больны и не имели того, что мы сейчас назвали бы биполярным расстройством — тогдашним маниакально-депрессивным заболеванием», — говорит д-р Рассел Л. Марголис, клинический директор Центра шизофрении Джона Хопкинса и профессор психиатрии и неврологии Университета Джона Хопкинса. «И все же нет ничего точного, что бы это определяло».

Шизофрения, по сути, описывает набор симптомов, «но у разных пациентов могут быть совершенно разные симптомы, и тем не менее, на данный момент они получают диагноз шизофрении», — говорит Марголис.

На основании исследований, проведенных на сегодняшний день, также существуют половые различия с шизофренией. И есть необходимость в дальнейших исследованиях, которые разделяют мужчин и женщин, чтобы лучше учесть эти различия и понять, как лечить расстройство у мужчин и женщин. «Нам действительно нужно отдельно изучать мужчин и женщин с шизофренией», — призывает Джули Уолш-Мессинджер, доцент кафедры психологии Дейтонского университета в Огайо. В ее собственном исследовании были найдены новые способы понять эти различия и их значение.Это включает в себя оценку различий в отношении дефицита обоняния — например, трудности определения приятных, неприятных и нейтральных запахов между мужчинами и женщинами, страдающими шизофренией, по сравнению со здоровыми людьми. Этот тип дефицита обоняния — а также то, насколько люди настроены на запахи — по-видимому, связаны с серьезностью некоторых симптомов шизофрении, хотя необходимы дополнительные исследования.

Предыдущее исследование показало, что по сравнению с мужчинами у женщин шизофрения развивается позже, а у мужчин заболевание часто бывает более тяжелым.Как отмечают Национальные институты здравоохранения, симптомы шизофрении обычно проявляются в возрасте от 16 до 30 лет. Но, хотя чаще всего она диагностируется у мужчин в возрасте от 16 до примерно 25 лет, у женщин начало обычно возникает в возрасте от 20 до 30 лет. Кроме того, хотя симптомы проявляются в более позднем возрасте гораздо реже, подавляющее большинство пациентов, которым поставлен диагноз в возрасте от 40 до 50 лет, — женщины.

Проблемы с настроением, как правило, более очевидны у женщин с шизофренией, в то время как когнитивные проблемы, такие как проблемы с мышлением и обработкой информации, часто оказываются более выраженными у мужчин.Хотя есть некоторые вариации в исследованиях половых различий при шизофрении.

Подробнее о шизофрении

Признаки и симптомы

Даже несмотря на то, что отдельные случаи шизофрении значительно различаются, эксперты говорят, что есть некоторые предупреждающие признаки, которые ясно указывают на необходимость клинического обследования. Часто это могут инициировать близкие, когда те, кто испытывает симптомы, не осознают — или не могут понять значение проблем, с которыми они сталкиваются, или распознают их как симптомы.

Симптомы шизофрении обычно делятся на три категории: положительные симптомы, отрицательные симптомы и когнитивные симптомы.

Что касается положительных симптомов, «это не совсем хорошо, но мы называем их положительными симптомами, поскольку они видимы и заметны», — объясняет д-р Дипак Сирил Д’Суза, профессор психиатрия в Медицинской школе Йельского университета и директор Исследовательской группы нейрофармакологии шизофрении в Йельском университете.

К положительным симптомам относятся:

• Галлюцинации, в том числе слух или видение вещей, которых нет.
• Заблуждения или ложные убеждения.
• Паранойя.
• Необычные, взволнованные движения или бесцельная деятельность.

Отрицательные симптомы, тем временем, описывают те, которые уменьшают способности человека или отсутствие того, что ожидается у здорового человека. «Люди с негативными симптомами могут быть не в состоянии начать или довести дело до конца, проявлять мало интереса к жизни или поддерживать отношения», — говорится в сообщении Национального альянса по психическим заболеваниям.«Негативные симптомы иногда путают с клинической депрессией».

К негативным симптомам относятся:

• Отсутствие эмоционального выражения или так называемый плоский аффект.
• Не получаю удовольствия от повседневной жизни.
• Отсутствие мотивации или неспособность выполнять задачи.
• Говоря меньше.

Когнитивные симптомы (которые иногда также можно описать как отрицательные или положительные) включают:

• Проблемы с принятием решений или с так называемой исполнительной функцией.
• Проблемы с вниманием и вниманием.
• Проблемы с запоминанием.
• Дезорганизованное мышление.

Причины

Не совсем ясно, почему у некоторых людей развивается шизофрения, хотя исследования показывают, что комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды, вероятно, играет определенную роль.

Наличие близкого родственника — особенно однояйцевого близнеца — с шизофренией значительно увеличивает риск развития этого расстройства.Факторы, предшествующие рождению и во время родов, также связаны с более высоким риском развития расстройства в течение жизни. К ним относятся материнское недоедание во время беременности или другие осложнения беременности, такие как преэклампсия или высокое кровяное давление; воздействие вирусов до рождения, например, материнского гриппа; а также осложнения во время родов, такие как асфиксия — когда ребенок не получает достаточно кислорода — и низкий вес при рождении. Кроме того, наличие более старшего отца связано с более высоким риском шизофрении.Например, исследования показывают, что у детей, рожденных от отцов старше 45 лет, риск развития шизофрении в два или три раза выше, чем у детей, рожденных от отца вдвое моложе.

Употребление марихуаны и других психоактивных веществ, таких как метамфетамины, в подростковом или раннем взрослом возрасте также может повысить риск развития шизофрении в дальнейшем.

Диагноз

Обычно люди обращаются за помощью — или их близкие делают это от их имени — когда у человека проявляются тревожные положительные симптомы или случается психотический эпизод.

Один случай, когда это иногда происходит, например, когда человек впервые уезжает в колледж. «Это стрессовая веха для большинства людей — уйти из дома, переехать в новую среду и жить самостоятельно. … Это может вызывать у многих беспокойство, — говорит Д’Суза. И это может даже, по его словам, «вызвать первый эпизод шизофрении у некоторых людей».

В других случаях у людей случается начальный психотический эпизод после употребления таких веществ, как каннабис или амфетамины, говорит Д’Суза.

Так называемый диагноз исключения, чтобы диагностировать шизофрению, прежде всего клиницист исключает другие возможные причины. Это включает в себя отказ от употребления наркотиков как основной причины симптомов, а также от других психических расстройств, таких как биполярное расстройство или другие расстройства настроения и медицинские проблемы, такие как основное заболевание, которое может вызвать слабоумие или даже опухоль мозга. Это требует тщательной оценки, в том числе семейного анамнеза (хотя человеку не обязательно иметь члена семьи с шизофренией для развития расстройства) и определения того, что стойкие симптомы подрывают способность человека функционировать.

Для постановки правильного диагноза иногда может потребоваться посещение нескольких клиницистов, имеющих опыт оценки и лечения шизофрении и других психотических расстройств. Потому что диагностика шизофрении «может быть сложной задачей … у нас есть множество примеров, когда она одновременно недооценивается и слишком диагностируется», — говорит Марголис. «Поэтому мы поощряем людей узнавать другое мнение».

Лечение

От шизофрении нет лекарства; скорее, лечение направлено на уменьшение или устранение симптомов.

«Основой лечения по-прежнему являются антипсихотические препараты, — говорит Д’Суза. По словам Д’Сузы, с помощью этих лекарств иногда можно управлять такими вещами, как галлюцинации, бред и паранойя.

«Преимущества могут быть весьма впечатляющими и, я бы сказал, спасающими жизнь многим людям», — добавляет Марголис.

На других антипсихотики оказывают некоторое влияние, но более ограниченное. Например, лекарства могут оказывать лишь умеренное влияние на уменьшение симптомов, особенно негативных.

Тем не менее, еще одна значительная часть пациентов с шизофренией не реагирует на эти лекарства, «и это отчасти печально, потому что нам действительно нечего им предложить», — говорит Д’Суза.

Нейролептики также несут серьезный риск. «Некоторые из них имеют тенденцию приводить к увеличению веса, повышая риск диабета, гипертонии и сердечных заболеваний», — говорит Марголис. «Нейролептики — сложное групповое лекарство, и у них есть ряд побочных эффектов, и тем не менее, есть довольно веские доказательства того, что люди в долгосрочной перспективе лучше с ними справляются, особенно с наиболее сильными антипсихотическими средствами, с точки зрения его общей эффективности. , называемый клозапином.«При наблюдении за побочными эффектами, люди, принимающие клозапин, часто проходят анализы крови, чтобы убедиться, что он не снижает количество лейкоцитов», — говорит Марголис. Он отмечает, что это редкое явление, но все же необходимо проверить его.

Помимо лекарств, часто рекомендуется терапия, которая помогает пациентам справиться с постоянными симптомами. «Людей, страдающих шизофренией, лучше всего лечить, как и при ряде других серьезных психических заболеваний, с помощью комбинации медикаментов и психотерапевтических вмешательств», — говорит Марголис.

«Например, людям может быть полезна терапия, когда они тренируются не реагировать на голос, который они слышат вслух в общественных местах, где они потенциально могут столкнуться со стигмой или дискриминацией», — говорит он. «И люди могут научиться бросать вызов своим подозрениям, говоря:« Погодите-ка… », просто потому, что вокруг меня разговаривают люди, не означает, что речь идет обо мне — мне не нужно об этом беспокоиться».

Учитывая разнообразный характер шизофрении и то, что этот диагноз означает для разных людей, лечение нередко проводится методом проб и ошибок.«Я полагаю, что положительным моментом является то, что если пациенты и их семьи изначально обнаруживают, что лекарство или лечение не работают, это не обязательно означает, что ничего не сработает», — говорит Уолш-Мессинджер. Поэтому, по мнению экспертов, важно придерживаться лечения, чтобы дать им возможность работать, сообщать врачам о побочных эффектах или других проблемах и при необходимости пробовать альтернативные методы лечения.

Поставщики медицинских услуг, которые лечат шизофрению

Статьи по теме

Психоз | CAMH

Обзор

Слово «психоз» используется для описания состояний, влияющих на разум, при которых людям трудно различать, что реально, а что нет.Когда это происходит, это называется психотическим эпизодом. Первый эпизод психоза часто бывает очень пугающим, сбивающим с толку и тревожным, особенно потому, что это незнакомый опыт.

Примерно трое из каждых 100 человек испытают в своей жизни эпизод психоза. Психоз в равной степени поражает мужчин и женщин и встречается во всех культурах и социально-экономических группах. Психоз обычно впервые появляется у человека в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов.

Психотические заболевания, по-видимому, поражают женщин в более позднем возрасте, чем мужчины, когда женщины могут быть более продвинутыми в своей социальной и профессиональной жизни.В целом женщины лучше, чем мужчины, поддаются лечению. Однако бывают случаи, когда у женщин риск рецидива выше. Это время до наступления менструации, после родов и во время менопаузы. Это говорит о том, что женские гормоны могут каким-то образом влиять на психоз.

Ряд психических заболеваний может включать психоз в качестве симптома, в том числе:

• Шизофрения: Человек имеет некоторые психотические симптомы в течение как минимум шести месяцев со значительным снижением способности функционировать.
• Шизофреноформное расстройство: Человек имеет некоторые психотические симптомы в течение более одного месяца и менее шести месяцев.
• Биполярное расстройство: При этом типе заболевания симптомы психоза больше связаны с нарушением настроения, чем с нарушением мышления.
• Шизоаффективное расстройство: У человека будут симптомы шизофрении и, в какой-то момент болезни, сопутствующие симптомы нарушения настроения.
• Депрессия с психотическими особенностями: У человека тяжелая депрессия и симптомы психоза без мании, связанной с биполярным расстройством.
• Психоз, вызванный наркотиками: Употребление наркотиков, таких как каннабис, кокаин, экстази, кетамин, ЛСД, амфетамины и алкоголь, иногда может вызывать психотические симптомы.
• Органический психоз: Иногда симптомы психоза могут появиться в результате физического заболевания или травмы головы.
• Кратковременное психотическое расстройство: Этот тип психоза обычно длится менее месяца. Иногда это вызвано серьезным стрессом в жизни человека, например, смертью в семье.
• Бредовое расстройство: Этот тип психоза состоит из очень сильных, устойчивых убеждений в том, что не соответствует действительности, без галлюцинаций.

Признаки и симптомы

Психоз влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя.Переживания психоза сильно различаются от человека к человеку. Психоз может возникать внезапно или развиваться очень постепенно.

Симптомы психоза часто классифицируются как «положительные» или «отрицательные».

Положительные симптомы — это симптомы, которые усиливают или искажают нормальное функционирование человека. В их числе:

• заблуждения (ложные убеждения, которые твердо придерживаются и не соответствуют культуре человека)
• галлюцинации (слух, видение, вкус, обоняние или ощущение чего-то, чего на самом деле нет)
• Неорганизованная речь, мысли или поведение (e.g., быстрое переключение между предметами в разговоре; трудно сосредоточиться или следить за беседой; неспособность выполнять повседневные задачи).

Негативные симптомы связаны с потерей или нарушением нормального функционирования. В их число могут входить:

• ограниченное выражение эмоций и лица
• Ограниченная речь и беглость речи
• трудности с генерированием идей или мыслей
• сниженная способность начинать задачи
• снижение социализации и мотивации.

Другие симптомы могут включать:

• когнитивные симптомы, такие как проблемы с вниманием, концентрацией и памятью
• смен настроения
• суицидальных мыслей или поведения
• злоупотребление психоактивными веществами
• Нарушения сна.

Причины и факторы риска

Психоз возникает при различных психических и физических расстройствах, поэтому часто бывает трудно понять, что стало причиной первого приступа.Исследования показывают, что сочетание биологических факторов, в том числе генетических, повышает риск развития симптомов психоза у человека. Для такого человека психотический эпизод может быть спровоцирован множеством различных факторов окружающей среды, таких как стрессовые события или употребление психоактивных веществ.

Дисбаланс химических веществ мозга, таких как дофамин и серотонин, также может быть фактором.

Человек с симптомами психоза должен пройти тщательное медицинское обследование, чтобы исключить любое физическое заболевание, которое может быть его причиной.

Диагностика и лечение

Психоз поддается лечению, и многие люди хорошо выздоравливают, особенно если им оказывают раннюю помощь. Лечение может быть рекомендовано амбулаторно или в стационаре. Обычно он состоит из приема лекарств и психосоциальных вмешательств (например, консультирования).

Во время лечения семьи могут получать поддержку и обучение во время сеансов с терапевтической бригадой.

Обычно необходимы лекарства, называемые нейролептиками.Они облегчают симптомы психоза и могут предотвратить дальнейшие приступы болезни.

Куратор или терапевт может предоставить эмоциональную поддержку, просвещение о болезни и ее лечении, а также практическую помощь в повседневной жизни. Они также могут порекомендовать программы в сообществе и предоставить поддерживающую психотерапию и профессиональные консультации.

Восстановление после первого эпизода психоза варьируется от человека к человеку. Иногда симптомы быстро проходят, и люди сразу же могут вернуться к обычной жизни.Другим людям может потребоваться несколько недель или месяцев для восстановления, и им может потребоваться поддержка в течение более длительного периода времени.

Сопутствующие программы и услуги

Дополнительные ресурсы

Шизофрения | Лаборатория нейровизуализации психиатрии

Описание

Шизофрения — тяжелое психическое расстройство, которым страдает примерно 1% населения в целом. Это влияет на людей по-разному, поскольку симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и у некоторых людей есть много симптомов, а у других может быть только несколько.Симптомы обычно характеризуются как положительные или отрицательные, хотя они могут частично совпадать. В частности, положительные симптомы относятся к чрезмерному поведению, например, к бреду или галлюцинациям. Заблуждения определяются как убеждения, противоречащие действительности, например, вера в то, что другие могут читать наши мысли. Галлюцинации определяются как изменения слуха, зрения, вкуса или обоняния, когда человек испытывает ощущения, которые не испытывают другие, например слышание голосов или видение вещей, которые другие не слышат и не видят.Другие положительные симптомы включают неорганизованную речь или поведение, при котором поведение человека кажется неорганизованным, и даже его речь трудно понять. Напротив, негативные симптомы включают отсутствие поведения и включают потерю интереса к повседневной деятельности, отсутствие чувств или эмоций (апатия) или неуместные чувства, отсутствие мотивации и недостаток удовольствия (ангедония).

Гетерогенное расстройство

Шизофрения также часто описывается как гетерогенное заболевание, потому что наблюдается множество различных симптомов, о которых говорилось ранее, а также потому, что, вероятно, существует множество различных основных причин, которые пока неизвестны.Это одно из самых тяжелых психических расстройств, поскольку оно влияет на все аспекты мотивации, мышления, памяти, принятия решений, аффекта, эмоционального выражения и социального общения. Все эти функции изменены при шизофрении. Шизофрения также обычно диагностируется в то время, когда молодые люди начинают становиться молодыми людьми, то есть в расцвете сил. Существует также разница в диагнозе между мужчинами и женщинами: у мужчин с диагнозом шизофрения обычно симптомы проявляются в возрасте от позднего подросткового возраста до 20 лет, в то время как у женщин симптомы обычно развиваются в возрасте от 20 до 30 лет.Кроме того, с точки зрения анамнеза, иногда люди с диагнозом шизофрения демонстрировали более ослабленные симптомы, относящиеся к детству, в то время как другие, у которых позже была диагностирована шизофрения, не проявляли ранних симптомов и демонстрировали нормальное развитие в детстве.

Исторически

Шизофрения была описана более 100 лет назад, но причина до сих пор неизвестна. В начале 20–90–204-го века шизофрения описывалась как «раннее слабоумие», или раннее слабоумие, но также описывалась как «шизофрения», чтобы подчеркнуть различие между мышлением и эмоциями, которое наблюдается у этих людей.Само слово «шизофрения» происходит от греческого слова skhizein, , означающего «расщеплять», и греческого слова Phrenos (phren) , означающего «диафрагма, сердце, разум». В течение этого периода времени считалось, что в конечном итоге симптомы шизофрении будут связаны с основным заболеванием головного мозга, но технология была такова, что выявление изменений мозга не было многообещающим, и эта область исследования не рассматривалась снова каким-либо значимым образом до середины 1970-е годы (см. Ниже).Тем не менее, название шизофрения сохранилось и по сей день, и была предпринята попытка описать пять различных подтипов, включая параноидальную шизофрению, чтобы описать людей, которые, по-видимому, больше страдают от параноидальных мыслей, включая веру в то, что другие строят заговоры против них. Кататоническая шизофрения — это термин, который используется реже. Этот термин используется для описания необычного отсутствия двигательного поведения, когда люди кажутся застывшими в своих движениях и когда руку можно двигать над головой, и человек оставляет ее там.Неорганизованный, ранее гебефренический, использовался для описания дезорганизации и глупости, которые наблюдались у некоторых с диагнозом шизофрения, хотя этот термин также не часто используется сегодня. Недифференцированная шизофрения описывает тех людей, у которых проявляются симптомы, соответствующие более чем одному типу. Наконец, остаточная шизофрения — это термин, используемый для описания подтипа, при котором большинство симптомов исчезло, хотя некоторые, например галлюцинации, остались. Однако следует отметить, что эти пять описаний подтипов шизофрении в настоящее время обычно не используются, поскольку считается, что наблюдаемые симптомы более полезны для диагностики и лечения шизофрении.Другие термины, которые также использовались в последнее время, включают описания различных стадий болезни. Например, острая шизофрения или первый эпизод шизофрении — это термины, используемые для описания ранних стадий шизофрении, а продромальный период или высокий клинический риск используются для описания тех, кто наиболее подвержен риску развития шизофрении, либо потому, что у них более одной первой степени. родственник с шизофренией, или потому что у них проявляются симптомы, указывающие на шизофрению, хотя они не соответствуют всем критериям, которые можно ожидать.

Необходимы дополнительные инструменты обработки изображений

Одна из проблем с исследованием таких расстройств, как шизофрения, заключается в том, что инструменты, доступные в прошлом для оценки тонких, небольших изменений в головном мозге, были довольно грубыми. Таким образом, большая часть работы, проделанной в прошлом веке по исследованию структурных аномалий мозга при шизофрении, была основана на грубых, подверженных ошибкам методах, и поэтому не способствовала расширению наших знаний и понимания аномалий мозга при шизофрении.Однако это не означает, что структурные аномалии мозга не считались лежащими в основе симптомов, наблюдаемых при шизофрении. Фактически, ранняя документация аномальных структур мозга в результате посмертных исследований шизофрении привела к формулированию довольно специфических гипотез, касающихся отношений между мозгом и поведением.

Однако этим ранним исследованиям препятствовали противоречивые результаты, грубые методы измерения, а тщательно методологически контролируемые исследования часто приводили к отрицательным результатам.Такой поворот событий привел к тому, что многие исследователи пришли к выводу, что при шизофрении не наблюдалось никаких структурных аномалий головного мозга, которые не наблюдались бы и у здоровых людей. Таким образом, прогресс в этой области исследований практически остановился, и только в 1976 году, с появлением компьютерной томографии (КТ), первое КТ-исследование шизофрении выявило аномально большие боковые желудочки у больных шизофренией. Это одно исследование привело к многочисленным исследованиям компьютерной томографии, которые подтвердили аномалии в головном мозге больных шизофренией, и это одно исследование привело к возобновлению интереса к изучению таких аномалий при шизофрении.

В ранних исследованиях компьютерной томографии оценивался только размер желудочков и не оценивались локальные области интереса, а также невозможно было дифференцировать серое и белое вещество. С появлением МРТ стало возможно оценивать серое и белое вещество, и поэтому был добавлен новый инструмент. В 1984 г. в литературе было опубликовано первое МР-исследование шизофрении. За этим последовало множество исследований, но большинство из них было основано на магнитах с напряженностью поля менее 1,0, а толщина среза часто составляла 1 см или более. Более того, не существовало методов оценки серого и белого вещества по всему мозгу.

Первое исследование с использованием смежных срезов всего мозга (коронка 1,5 мм и аксиальная 3 мм) было проведено нашей группой, и результаты были опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии (1992). Здесь мы сообщили о небольшом, но важном снижении объема серого вещества у больных шизофренией по сравнению с контрольной группой, в миндалевидном и гиппокампальном комплексе, в парагиппокампальной извилине и в верхней височной извилине слева. Последние изменения также коррелировали с расстройством мышления и, таким образом, предполагали нарушение в важной нервной цепи, участвующей в речевой обработке и консолидации информации, которая включает как миндалевидное тело-гиппокампальный комплекс, так и верхнюю височную извилину.Эти открытия в отношении шизофрении были бы невозможны без достижений в технологии визуализации, которые продолжаются по сей день и включают также функциональную визуализацию, при которой могут быть исследованы изменения в различных цепях мозга, включая внимание, память и т. Д., А также диффузионную визуализацию, при которой белое вещество связи в мозге можно изучить, чтобы лучше понять невропатологию шизофрении и начать перевод целевых вмешательств из области исследований в область клинических исследований.

Генетика

Один из самых больших рисков для шизофрении — иметь родственника первой степени с шизофренией, что увеличивает риск на 10% по сравнению с 1% в общей популяции. Кроме того, если у обоих родителей диагностирована шизофрения, риск составляет около 50%. Риск также увеличивается, если у кого-то есть монозиготный близнец (одно яйцо, которое разделяется / идентичный близнец) с шизофренией, где риск увеличивается до 40–65%. Обратите внимание, однако, что этот процент не является 100% для однояйцевых близнецов, предполагая, что гены, скорее всего, вносят вклад, а не являются причиной.Другие факторы, влияющие на повышенный риск, включают велокардиофациальный синдром, хромосомную делецию (хромосома 22q11), где риск составляет примерно 30%, хотя другие психические расстройства, такие как биполярное расстройство, также увеличиваются. Здесь можно сделать вывод, что многие гены, вероятно, участвуют в развитии шизофрении. Таким образом, не существует единого гена, вызывающего шизофрению. Данные свидетельствуют о том, что роль генов более сложна, и более вероятно, что существует ряд генов, все с небольшими эффектами, хотя передача и экспрессия до сих пор неизвестны.Также явно существует некоторое генетическое совпадение между шизофренией и биполярным расстройством, а также вероятными расстройствами аутистического спектра. Наконец, есть более высокие показатели так называемых «редких генетических мутаций», которые связаны с множеством различных генов, которые, вероятно, влияют на развитие мозга. Эти изменения, наряду с событиями окружающей среды, такими как воздействие вирусов, осложнения при родах и другие факторы, вероятно, способствуют возникновению этого сложного расстройства, которое наблюдается только у людей.

Сегодня и будущее

Сегодня есть понимание того, что шизофрения — очень сложное заболевание мозга, которое мы только начинаем понимать с точки зрения нейронных цепей, пораженных в головном мозге.Изменения, наблюдаемые в мозге, неуловимы, и мы все еще пытаемся понять их значение. Также существует понимание того, что мозг гораздо более пластичен, чем считалось ранее, и поэтому изменения в мозге не могут быть связаны с плохим прогнозом. Фактически, обнаружение изменений на ранней стадии болезни может привести к раннему вмешательству, которое может привести к остановке прогрессирующих изменений, характеризующих хронические состояния шизофрении, которые могут ослаблять как человека, его семью, так и общество в целом.Сегодня также делается акцент на более пристальном внимании к тем, кто находится на стадии продрома или кто подвержен более высокому риску развития шизофрении, чтобы вмешательство могло быть осуществлено на ранней стадии и, возможно, предотвратить будущий диагноз шизофрении. Сегодня также признается роль, которую гены играют в шизофрении. Хотя не существует одного гена, вызывающего шизофрению, сегодня есть лучшее понимание влияния небольшого числа генов, связанных с диагнозом шизофрении.Сегодня доступны лучшие методы лечения, и многие из тех, у кого диагностирована шизофрения, могут жить независимой жизнью.

Сегодня нет лекарства от шизофрении. Таким образом, продолжение исследований абсолютно необходимо для углубления нашего понимания шизофрении и изучения способов ее лечения и, в конечном итоге, предотвращения и лечения шизофрении. Нам нужно больше понимать изменения мозга, роль генов и ассоциации с поведением, чтобы разработать более эффективные методы лечения и, в конечном итоге, предотвратить или даже вылечить это тяжелое психическое расстройство.Для получения дополнительной информации о шизофрении читатель может перейти по ссылкам в Helpful Resources .

Полезные ресурсы. Ниже приведены несколько ссылок, которые могут быть полезны для понимания того, что такое шизофрения. Мы рекомендуем вам ознакомиться с информацией, предоставленной по этим ссылкам.

Шизофрения — тяжелое психическое расстройство, которым страдает примерно 1% населения в целом. Это влияет на людей по-разному, поскольку симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и у некоторых людей есть много симптомов, а у других может быть только несколько.Симптомы обычно характеризуются как положительные или отрицательные, хотя они могут частично совпадать. В частности, положительные симптомы относятся к чрезмерному поведению, например, к бреду или галлюцинациям. Заблуждения определяются как убеждения, противоречащие действительности, например, вера в то, что другие могут читать наши мысли. Галлюцинации определяются как изменения слуха, зрения, вкуса или обоняния, когда человек испытывает ощущения, которые не испытывают другие, например слышание голосов или видение вещей, которые другие не слышат и не видят.Другие положительные симптомы включают неорганизованную речь или поведение, при котором поведение человека кажется неорганизованным, и даже его речь трудно понять. Напротив, негативные симптомы включают отсутствие поведения и включают потерю интереса к повседневной деятельности, отсутствие чувств или эмоций (апатия) или неуместные чувства, отсутствие мотивации и недостаток удовольствия (ангедония).

Шизофрения также часто описывается как гетерогенное заболевание, потому что наблюдается множество различных симптомов, о которых говорилось ранее, а также потому, что, вероятно, существует множество различных основных причин, которые пока неизвестны.Это одно из самых тяжелых психических расстройств, поскольку оно влияет на все аспекты мотивации, мышления, памяти, принятия решений, аффекта, эмоционального выражения и социального общения. Все эти функции изменены при шизофрении. Шизофрения также обычно диагностируется в то время, когда молодые люди начинают становиться молодыми людьми, то есть в расцвете сил. Существует также разница в диагнозе между мужчинами и женщинами: у мужчин с диагнозом шизофрения обычно симптомы проявляются в возрасте от позднего подросткового возраста до 20 лет, в то время как у женщин симптомы обычно развиваются в возрасте от 20 до 30 лет.Кроме того, с точки зрения анамнеза, иногда люди с диагнозом шизофрения демонстрировали более ослабленные симптомы, относящиеся к детству, в то время как другие, у которых позже была диагностирована шизофрения, не проявляли ранних симптомов и демонстрировали нормальное развитие в детстве.

Шизофрения была описана более 100 лет назад, но причина до сих пор неизвестна. В начале 20- ^{-х годов} -го века шизофрения описывалась как «раннее слабоумие», или раннее слабоумие, но ее также называли «шизофренией», чтобы подчеркнуть разделение между мышлением и эмоциями, которое наблюдается у этих людей.Само слово «шизофрения» происходит от греческого слова skhizein, , означающего «расщеплять», и греческого слова Phrenos (phren) , означающего «диафрагма, сердце, разум». В течение этого периода времени считалось, что в конечном итоге симптомы шизофрении будут связаны с основным заболеванием головного мозга, но технология была такова, что выявление изменений мозга не было многообещающим, и эта область исследования не рассматривалась снова каким-либо значимым образом до середины 1970-е годы (см. Ниже).Тем не менее, название шизофрения сохранилось и по сей день, и была предпринята попытка описать пять различных подтипов, включая параноидальную шизофрению, чтобы описать людей, которые, по-видимому, больше страдают от параноидальных мыслей, включая веру в то, что другие строят заговоры против них. Кататоническая шизофрения — это термин, который используется реже. Этот термин используется для описания необычного отсутствия двигательного поведения, когда люди кажутся застывшими в своих движениях и когда руку можно двигать над головой, и человек оставляет ее там.Неорганизованный, ранее гебефренический, использовался для описания дезорганизации и глупости, которые наблюдались у некоторых с диагнозом шизофрения, хотя этот термин также не часто используется сегодня. Недифференцированная шизофрения описывает тех людей, у которых проявляются симптомы, соответствующие более чем одному типу. Наконец, остаточная шизофрения — это термин, используемый для описания подтипа, при котором большинство симптомов исчезло, хотя некоторые, например галлюцинации, остались. Однако следует отметить, что эти пять описаний подтипов шизофрении в настоящее время обычно не используются, поскольку считается, что наблюдаемые симптомы более полезны для диагностики и лечения шизофрении.Другие термины, которые также использовались в последнее время, включают описания различных стадий болезни. Например, острая шизофрения или первый эпизод шизофрении — это термины, используемые для описания ранних стадий шизофрении, а продромальный период или высокий клинический риск используются для описания тех, кто наиболее подвержен риску развития шизофрении, либо потому, что у них более одной первой степени. родственник с шизофренией, или потому что у них проявляются симптомы, указывающие на шизофрению, хотя они не соответствуют всем критериям, которые можно ожидать.

Одна из проблем с исследованием таких расстройств, как шизофрения, заключается в том, что инструменты, доступные в прошлом для оценки тонких, небольших изменений в головном мозге, были довольно грубыми. Таким образом, большая часть работы, проделанной в прошлом веке по исследованию структурных аномалий мозга при шизофрении, была основана на грубых, подверженных ошибкам методах, и поэтому не способствовала расширению наших знаний и понимания аномалий мозга при шизофрении. Однако это не означает, что структурные аномалии мозга не считались лежащими в основе симптомов, наблюдаемых при шизофрении.Фактически, ранняя документация аномальных структур мозга в результате посмертных исследований шизофрении привела к формулированию довольно специфических гипотез, касающихся отношений между мозгом и поведением.

Однако этим ранним исследованиям препятствовали противоречивые результаты, грубые методы измерения, а тщательно методологически контролируемые исследования часто приводили к отрицательным результатам. Такой поворот событий привел к тому, что многие исследователи пришли к выводу, что при шизофрении не наблюдалось никаких структурных аномалий головного мозга, которые не наблюдались бы и у здоровых людей.Таким образом, прогресс в этой области исследований практически остановился, и только в 1976 году, с появлением компьютерной томографии (КТ), первое КТ-исследование шизофрении выявило аномально большие боковые желудочки у больных шизофренией. Это одно исследование привело к многочисленным исследованиям компьютерной томографии, которые подтвердили аномалии в головном мозге больных шизофренией, и это одно исследование привело к возобновлению интереса к изучению таких аномалий при шизофрении.

В ранних исследованиях компьютерной томографии оценивался только размер желудочков и не оценивались локальные области интереса, а также невозможно было дифференцировать серое и белое вещество.С появлением МРТ стало возможно оценивать серое и белое вещество, и поэтому был добавлен новый инструмент. В 1984 г. в литературе было опубликовано первое МР-исследование шизофрении. За этим последовало множество исследований, но большинство из них было основано на магнитах с напряженностью поля менее 1,0, а толщина среза часто составляла 1 см или более. Более того, не существовало методов оценки серого и белого вещества во всем головном мозге. Первое исследование с использованием смежных срезов всего мозга (1,5 мм корональной и 3 мм аксиальной) было проведено нашей группой, и результаты были опубликованы в The New England Журнал медицины (1992).Здесь мы сообщили о небольшом, но важном снижении объема серого вещества у больных шизофренией по сравнению с контрольной группой, в миндалевидном и гиппокампальном комплексе, в парагиппокампальной извилине и в верхней височной извилине слева. Последние изменения также коррелировали с расстройством мышления и, таким образом, предполагали нарушение в важной нервной цепи, участвующей в речевой обработке и консолидации информации, которая включает как миндалевидное тело-гиппокампальный комплекс, так и верхнюю височную извилину.Эти открытия в отношении шизофрении были бы невозможны без достижений в технологии визуализации, которые продолжаются по сей день и включают также функциональную визуализацию, при которой могут быть исследованы изменения в различных цепях мозга, включая внимание, память и т. Д., А также диффузионную визуализацию, при которой белое вещество связи в мозге можно изучить, чтобы лучше понять невропатологию шизофрении и начать перевод целевых вмешательств из области исследований в область клинических исследований.

Один из самых больших рисков для шизофрении — иметь родственника первой степени с шизофренией, что увеличивает риск на 10% по сравнению с 1% в общей популяции. Кроме того, если у обоих родителей диагностирована шизофрения, риск составляет около 50%. Риск также увеличивается, если у кого-то есть монозиготный близнец (одно яйцо, которое разделяется / идентичный близнец) с шизофренией, где риск увеличивается до 40–65%. Обратите внимание, однако, что этот процент не является 100% для однояйцевых близнецов, предполагая, что гены, скорее всего, вносят вклад, а не являются причиной.Другие факторы, влияющие на повышенный риск, включают велокардиофациальный синдром, хромосомную делецию (хромосома 22q11), где риск составляет примерно 30%, хотя другие психические расстройства, такие как биполярное расстройство, также увеличиваются. Здесь можно сделать вывод, что многие гены, вероятно, участвуют в развитии шизофрении. Таким образом, не существует единого гена, вызывающего шизофрению. Данные свидетельствуют о том, что роль генов более сложна, и более вероятно, что существует ряд генов, все с небольшими эффектами, хотя передача и экспрессия до сих пор неизвестны.Также явно существует некоторое генетическое совпадение между шизофренией и биполярным расстройством, а также вероятными расстройствами аутистического спектра. Наконец, есть более высокие показатели так называемых «редких генетических мутаций», которые связаны с множеством различных генов, которые, вероятно, влияют на развитие мозга. Эти изменения, наряду с событиями окружающей среды, такими как воздействие вирусов, осложнения при родах и другие факторы, вероятно, способствуют возникновению этого сложного расстройства, которое наблюдается только у людей.

Сегодня есть понимание того, что шизофрения — очень сложное заболевание мозга, которое мы только начинаем понимать с точки зрения нейронных цепей, пораженных в головном мозге.Изменения, наблюдаемые в мозге, неуловимы, и мы все еще пытаемся понять их значение. Также существует понимание того, что мозг гораздо более пластичен, чем считалось ранее, и поэтому изменения в мозге не могут быть связаны с плохим прогнозом. Фактически, обнаружение изменений на ранней стадии болезни может привести к раннему вмешательству, которое может привести к остановке прогрессирующих изменений, характеризующих хронические состояния шизофрении, которые могут ослаблять как человека, его семью, так и общество в целом.Сегодня также делается акцент на более пристальном внимании к тем, кто находится на стадии продрома или кто подвержен более высокому риску развития шизофрении, чтобы вмешательство могло быть осуществлено на ранней стадии и, возможно, предотвратить будущий диагноз шизофрении. Сегодня также признается роль, которую гены играют в шизофрении. Хотя не существует одного гена, вызывающего шизофрению, сегодня есть лучшее понимание влияния небольшого числа генов, связанных с диагнозом шизофрении.Сегодня доступны лучшие методы лечения, и многие из тех, у кого диагностирована шизофрения, могут жить независимой жизнью.
Сегодня нет лекарства от шизофрении. Таким образом, продолжение исследований абсолютно необходимо для углубления нашего понимания шизофрении и изучения способов ее лечения и, в конечном итоге, предотвращения и лечения шизофрении. Нам нужно больше понимать изменения мозга, роль генов и ассоциации с поведением, чтобы разработать более эффективные методы лечения и, в конечном итоге, предотвратить или даже вылечить это тяжелое психическое расстройство.Для получения дополнительной информации о шизофрении читатель может перейти по ссылкам в Helpful Resources .

Пять различных типов шизофрении

Наш блог

Опубликовано

Шизофрения — хроническое заболевание мозга, характеризующееся галлюцинациями, бредовым мышлением, искаженным восприятием реальности, плохими когнитивными навыками и неорганизованной речью или поведением.Поражая примерно 1% населения США, шизофрения характеризуется галлюцинациями, бредовым мышлением, искаженным восприятием реальности, плохими когнитивными навыками и неорганизованной речью или поведением.

Причины шизофрении аналогичны причинам других психических расстройств; генетика и семейный анамнез, факторы окружающей среды и изменения в химии мозга. Распространенные заблуждения и стигмы в отношении людей с шизофренией состоят в том, что они склонны к насилию и имеют раздвоение личности.

Национальный альянс по психическим заболеваниям заявляет, что шизоаффективным расстройством страдает около 0,3% населения. Мужчины и женщины испытывают шизоаффективное расстройство с одинаковой скоростью, но у мужчин болезнь развивается в более молодом возрасте. По оценкам Национального института здоровья, примерно у 1,1% взрослых американцев в какой-то момент жизни будет диагностирована шизофрения. Шизофрения может возникать в любом возрасте, но, как правило, возникает в подростковом возрасте до 20 лет у мужчин и в возрасте от 20 до 30 лет у женщин.Шизофрения в возрасте до 12 или старше 40 лет встречается очень редко.

Существует пять различных типов шизофрении; все они определяются симптомами, показанными пациентом.

Параноидальная шизофрения

Параноидальная шизофрения является наиболее распространенным подтипом шизофрении в Соединенных Штатах и ​​обычно проявляется в подростковом или юношеском возрасте. Параноидальная шизофрения похожа на психоз и характеризуется бредовыми мыслями, например, будто кто-то хочет причинить вам вред или любимый человек бросит вас.

Шизоаффективное расстройство

Известно, что пациент страдает шизоаффективным расстройством, когда он борется не только с шизофренией, но и с сопутствующей депрессией или биполярным расстройством. По этой причине человек, страдающий шизоаффективностью, будет демонстрировать широкий спектр симптомов, таких как симптомы мании, симптомы депрессии и общие симптомы, связанные с шизофренией. Симптомы, которые регулярно проявляют шизоаффективные люди, включают:

• Депрессивные симптомы — стойкое чувство безнадежности, никчемности, печали, вины или самоубийства.Сильный недостаток энергии и отсутствие интереса к занятиям, которые раньше приносили радость.
• Симптомы мании — Повышенная активность во всех сферах жизни, быстрые мысли, учащенное сердцебиение, меньше спит, легко становится возбужденным или отвлекающимся, быстро разговаривает.
• Общие симптомы, связанные с шизофренией — бредовое мышление, галлюцинации, неорганизованные движения, отсутствие мимики.

Кататоническая шизофрения

Кататоническая шизофрения — это редкая форма шизофрении, симптомы которой более заметны в физических действиях человека, а не в его мыслях.Людей с кататонической шизофренией часто ошибочно принимают за то, что они находятся под воздействием наркотиков или алкоголя. У людей с кататонической шизофренией часто наблюдаются следующие симптомы:

• Чрезмерное бесцельное движение или странная осанка.
• Ведет себя так, как будто находится в ступоре и не реагирует на окружающих.
• Подражает словам других людей или не имеет смысла в их речи.
• Показывает необоснованные приступы гнева.

Дезорганизованная шизофрения

Дезорганизованная шизофрения обычно упоминается как «гебефрения» и характеризуется шизофренией, проявляющей неорганизованную речь, мышление и поведение.Дезорганизованная шизофрения чаще всего встречается у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет. Люди с этим подтипом шизофрении часто испытывают трудности с когнитивными навыками, такими как память, двигательные навыки, объем внимания и интеллект.

Остаточная шизофрения

Остаточная шизофрения — это самая легкая форма шизофрении, характерная, когда положительные симптомы параноидной шизофрении (галлюцинации, бредовое мышление) активно не проявляются у пациента, хотя они все равно будут демонстрировать отрицательные симптомы (отсутствие выражения эмоций, странная речь).Человек с резидуальной шизофренией может переходить из острой фазы шизофрении в ремиссию или наоборот. Остаточная шизофрения не циклична и может исчезнуть или появиться снова в любой момент.

Шизофрения лучше всего лечить с помощью медикаментов и психотерапии. Лекарства, которые чаще всего используются для лечения шизофрении, включают антипсихотические препараты или нейролептики, такие как проликсин, локсапин и торазин. Наиболее идеальные варианты лечения шизофрении включают когнитивно-поведенческую терапию, терапию повышения когнитивных функций (также называемую лечебной когнитивной терапией), обучение социальным навыкам и индивидуальную психотерапию.После того, как человек, страдающий шизофренией, получит эти виды лечения в течение нескольких месяцев, он станет лучше подготовлен к управлению своими симптомами, особенно по мере того, как он стареет.

Жить хорошо, несмотря на шизофрению, можно. Долгосрочные программы интенсивного лечения в стационаре Pasadena Villa идеально подходят для людей, страдающих шизофренией и другими психотическими расстройствами. Наши программы интенсивного лечения в стационаре обычно варьируются от 3 до 5 месяцев, за которыми следуют 6-9 месяцев временного проживания и проживания в общинах.

Чтобы узнать больше о нашей модели социальной интеграции, зарегистрированной как товарный знак, или запланировать бесплатную оценку, позвоните в приемную комиссию Pasadena Villa по телефону 877-845-5235 или заполните нашу контактную форму. В настоящее время мы предлагаем лечение в двух населенных пунктах в Орландо, Флорида и Ноксвилле, Теннесси, а также амбулаторные услуги в Роли, Северная Каролина. Pasadena Villa принимает большинство основных страховых планов и дает своим клиентам возможность платить в частном порядке.