Что такое шейка бедра: Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем

5 Шагов к снижению риска перелома шейки бедра

16 апреля 2019

5  ШАГОВ К СНИЖЕНИЮ РИСКА ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРА.

Ежегодно в каждом из таких крупных государств, как США, Россия, Великобритания, Франция, Германия регистрируются сотни тысяч переломов в области тазобедренного сустава. Для людей старше 50-ти лет переломы шейки бедренной кости делят жизнь на «до» и «после». Каждый третий пострадавший проводит год или более в доме престарелых.  40% пациентов не в состоянии самостоятельно передвигаться. Каждый четвертый пациент умирает в течение года от осложнений, связанных как с самой травмой, так и с операцией (тромбэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, пневмония, инфекционные осложнения в результате нагноения операционной раны).

Для снижения риска перелома шейки бедренной кости предложен ряд профилактических мер.

1. Отнеситесь серьезно к риску перелома лично у Вас.

Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина получает перелом в области тазобедренного сустава после 50-ти лет.

2. Если Вам исполнилось 50 лет, пройдите денситометрию- метод исследования плотности костной ткани. У 56% женщин и 18% мужчин от 50-ти лет отмечено снижение минеральной плотности костной ткани. Из них у 16% женщин и 2% мужчин обнаруживается очень низкая плотность костной ткани – остеопороз, а у 40% женщин и 16% мужчин – остеопения – более мягкая степень снижения плотности костной ткани. Денситометрия показана всем женщинам от 65 лет и старше. При этом своевременный контроль плотности костной ткани и правильное лечение, уменьшают риск возможности перелома на 36%.

3. Укрепляйте свои мышцы.

9 из 10 переломов шейки бедра связан с падением человека. Поэтому необходимы регулярные упражнения для тренировки мышц (ходьба, скандинавская ходьба, плавание, занятия на тренажерах, гимнастика и др.

), что снижает риск переломов во время падения на 20-30%.

4. Питайтесь, укрепляя скелет.

 Употребляйте в пищу продукты, содержащие кальций, витамин Д, калий, белок. 1000мг кальция ежедневно для женщин до 50-ти лет и мужчин до 70 лет, а затем 1200 мг для обеих групп. Витамин Д необходим для усвоения кальция и рекомендуется 600МЕ в день до 70 лет и 800МЕ после 70-ти лет. Необходим ежедневный прием овощей и фруктов, богатых калием. Нельзя скупиться на продукты, богатые белком. Белок нужен для укрепления мышц.

Продукты, богатые хорошо усвояемым кальцием.

Оливковое масло, белая фасоль, тунец, лосось, сардины в масле, бананы, миндаль, соя, семена мака, цельнозерновая мука, петрушка, укроп, базилик, капуста брокколи, чеснок, кунжут, молоко, фундук, пармезан и другие сыры.

Продукты, богатые витамином Д.

Рыбий жир, сельдь жирная, горбуша, кета, семга, скумбрия, лисички, яичный желток, черная икра.

Продукты, богатые калием.

Шпинат, картофель, петрушка, кинза, щавель, свекла, капуста кольраби, капуста брюссельская, сушеные подберезовики, натуральный кофе, мята, изюм, апельсины, курага, перец черный, имбирь.

Продукты, богатые белком.

Растительные продукты ( гречневая крупа, овсяная крупа, какао-порошок, фисташки, миндаль, арахис, зародыши пшеницы, фасоль, семечки (тыквенные, подсолнечника), соевое мясо, соевое молоко, соевый сыр, спаржа, шпинат). Фрукты (авокадо, апельсины, яблоки, сливы, ананас, абрикосы, киви, груши). Шампиньоны, лесные грибы.

Животные продукты (нежирное мясо, молоко, сметана, кефир, ряженка, творог, йогурт, яйца).

5. Проверьте остроту зрения.

Коррекция нарушения зрения поможет избежать падения. Кроме того, если у вас есть головокружение, сонливость, нарушение походки, необходимо пройти обследование у невролога, ортопеда, выполнить МРТ шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга.

( В статье использованы материалы исследований The Johns Hopkins Hospital, Baltimore. USA. 2016 . www.hopkinsmedicine.org)

Поделиться статьёй:

Использование протезов тазобедренного сустава при переломах шейки бедра | JAMA

Использование протезов тазобедренного сустава при переломах шейки бедра | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронное письмо LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Прочие изделия

15 июля 1961 г.

Дж. Джордж Фьюри, доктор медицины ^{; Джордж Э. Спенсер-младший, доктор медицины ; Дональд Дж. Пирс, доктор медицины}

Принадлежности автора

Кливленд

Университетские больницы, больница Хайленд Вью и отделение ортопедической хирургии Медицинской школы Университета Вестерн Резерв.

ДЖАМА. 1961;177(2):100-103. дои: 10.1001/jama.1961.03040280004002

Полный текст

Абстрактный

Последующее исследование 90 пациентов с переломами шейки бедра, получавших интрамедуллярные протезы бедра с 1954 по 1958 год, показало, что у 74 пациентов были отличные или хорошие результаты. На основании этого опыта было установлено, что использование протеза при остром переломе шейки бедра показано пациентам хронологически или физиологически старше 70 лет и более молодым пациентам с тяжелыми физическими или умственными недостатками. Полная нагрузка рекомендуется через 2-3 недели после операции. Это облегчает уход в стационаре, сокращает период госпитализации и позволяет большинству пациентов практически восстановить состояние активности до перелома в гораздо более короткие сроки, чем у пациентов, пролеченных с помощью остеосинтеза тазобедренного сустава.

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Переломы шейки бедра | Скелетно-мышечный ключ

Переломы шейки бедра

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• Более 250 000 переломов шейки бедра происходят в Соединенных Штатах каждый год (50% переломов шейки бедра происходит в Соединенных Штатах). По прогнозам, к 2050 году это число удвоится.

  
  

• Восемьдесят процентов приходится на женщин. Эта заболеваемость удваивается каждые 5-6 лет у женщин старше 30 лет.

  
  

• Существует бимодальная заболеваемость. Заболеваемость у молодых пациентов очень низкая и связана в основном с высокоэнергетической травмой. Большинство возникает у пожилых людей (средний возраст 72 года) в результате низкоэнергетических падений.

  
  

• Частота переломов шейки бедра в США составляет 63,3 и 27,7 на 100 000 населения в год для женщин и мужчин соответственно.

  
  

• Факторы риска включают женский пол, белую расу, возраст, плохое здоровье, употребление табака и алкоголя, предыдущие переломы, падения в анамнезе и низкий уровень эстрогена.

АНАТОМИЯ

• Верхний эпифиз бедренной кости закрывается к 16 годам.

  
  

• Шейно-диафизарный угол: 130 ± 7 градусов

  
  

• Бедренная антеверсия: 10 ± 7 градусов таким образом, любая формирующаяся каллюсная мозоль должна происходить за счет эндостальной пролиферации.

  
  

• Calcar femorale: Это вертикально ориентированная пластинка, идущая от задне-медиальной части диафиза бедренной кости, направленная вверх к большому вертелу.

  
  

• Капсула прикрепляется спереди от межвертельной линии и сзади на 1–1,5 см проксимальнее межвертельной линии.

  
  

• В этой области прикрепляются три связки:

  1. Подвздошно-бедренная: Y-связка Бигелоу (передняя)

  2. Лобоко-бедренная: передняя

  3. Ишиофеморальная: задняя

  3

  3

  
  

• Силы, действующие на тазобедренный сустав

  
  

• Повышение прямой ноги: 1,5 × Вес тела

  
  
  
  

  • Одноногий стока: 2,5 × Вес тела

    
    

  • Двухдышечная точка: 0,5 × Вес. трабекул параллельно направлению сжимающих сил. Костные трабекулы закладываются по линиям внутренних напряжений. Набор вертикально ориентированных трабекул возникает в результате нагрузки на головку бедренной кости, а набор горизонтально ориентированных трабекул возникает в результате силы отводящих мышц. Эти две системы трабекул пересекают друг друга под прямым углом.

  
  

  МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ

  
  
  
  

  • Низкоэнергетическая травма. Чаще всего встречается у пожилых пациентов.

    
    
    
    

    • Прямой: Падение на большой вертел (вальгусная импеданса) или вынужденная наружная ротация нижней конечности сдавливает остеопоротическую шейку задней губы вертлужной впадины (что приводит к заднему раздроблению).

      
      

    • Непрямой: Мышечные силы превосходят силу шейки бедра.

    
    

  • Высокоэнергетическая травма: это объясняет переломы шейки бедра как у молодых, так и у пожилых пациентов, например, в результате дорожно-транспортного происшествия или падения со значительной высоты.

    
    

  • Циклические стрессовые переломы: они наблюдаются у спортсменов, призывников в армию и артистов балета.

    
    

  • Недостаточные переломы: Пациенты с остеопорозом и остеопенией относятся к группе особого риска.

  
  

  КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

  
  
  
  

  • Пациенты со смещением переломов шейки бедренной кости при поступлении обычно не передвигаются, с укорочением и наружной ротацией нижней конечности. У пациентов с вколоченными или усталостными переломами может отсутствовать деформация, и они могут выдерживать нагрузку. Однако они могут демонстрировать тонкие признаки, такие как боль в паху и боль при осевом сжатии.

    
    

  • Лица, перенесшие высокоэнергетическую травму, должны пройти стандартные протоколы расширенной жизнеобеспечения при травмах (ATLS).

    
    

  • Боль очевидна при попытке движения бедра, с болью при аксиальном сжатии и болезненностью при пальпации паха.

    
    

  • Точный анамнез важен при низкоэнергетическом переломе, который обычно возникает у пожилых людей. Получение анамнеза потери сознания, предшествующих синкопальных эпизодов, истории болезни, боли в груди, предшествующей боли в бедре (патологический перелом) и состояния амбулаторного лечения до травмы имеет важное значение и имеет решающее значение для определения оптимального лечения и распределения.

    
    

  • Все пациенты должны пройти тщательное вторичное обследование для оценки сопутствующих травм.

  
  
  
  
  
  

  к шейке бедра (не к диафизу). Это позволяет проводить ортогональную оценку шейки бедренной кости без болезненных и возможных травмирующих манипуляций с пораженным бедром, необходимых для боковой проекции по типу «лягушачьей лапки». (Из Bucholz RW, Heckman JD, eds. Rockwood and Green’s Fractures in Adults. 5th ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2002.)

  
  

  РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

  
  
  
  

  • Указаны переднезадняя (AP) проекция таза и AP и поперечная проекция пораженного проксимального отдела бедра 29. (Рис. Лягушка боковая противопоказана.

    
    

  • Внутренняя ротация поврежденного бедра с помощью врача всегда полезна для дальнейшего уточнения картины перелома и определения плана лечения.