Что такое ревматоидный артрит симптомы и лечение: симптомы, диагностика, лечение ревматоидного артрита коленного сустава в СПб

Содержание

Ревматоидный артрит | Клиническая ревматологическая больница №25

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание.

в первую очередь поражение суставов ревматоидным артритом — вовлекаться в процесс может один или сразу много суставов. Воспаление суставов. Воспаляться могут любые суставы: чаще мелкие суставы кистей и стоп, но также коленные, локтевые, тазобедренные, височно-нижнечелюстные суставы, межпозвоночные суставы шейного отдела позвоночника и другие.
процесс прогрессирует с развитием необратимых изменений суставов, то есть скорее всего это заболевание останется на всю жизнь и состояние суставов будет постепенно ухудшаться. Скорость разрушения суставов у каждого пациента различна.
болезнь ревматоидный артрит периодически обостряется под влиянием климатических условий, переохлаждения, травмы, психо-эмоционального стресса, физической нагрузки, инфекций и сопутствующих заболеваний.
в ходе заболевания часто происходит поражение внутренних органов – кровеносных сосудов, нервной системы, почек, сердца, легких. Тогда в диагнозе появляется формулировка «ревматоидный артрит с системными проявлениями». Вовлечение других органов также происходит у всех по- разному и в разное время от начала заболевания. Различные осложнения могут возникать на любой стадии заболевания, многие из них обратимы при своевременном и адекватном лечении.

Причины заболевания ревматоидным артритом. Толчком к развитию этого заболевания может быть один из следующих факторов или их сочетание:

генетическая предрасположенность – риск заболеть ревматоидным артритом увеличен примерно в 4 раза у кровных родственников больных ревматоидным артритом. По наследству передается не само заболевание, а нарушенная реакция иммунной системы на действие инфекционных и других агентов, в ходе которой и развивается артрит.

инфекционные агенты – выявлено несколько инфекционных агентов, которые могут стать толчком для развития ревматоидного артрита (вирусы краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, ретровирусы, цитомегаловирус, микоплазма и др. ). Однако ни один не может стать единственной причиной развития ревматоидного артрита. Они лишь являются пусковым механизмом патологического процесса.
психо-эмоциональный стресс и чрезмерная физическая нагрузка – роды или аборт, неблагополучие в семейной или социальной сфере, влияние на организм химических, лучевых, токсических факторов – также провоцируют развитие ревматоидного артрита.

Как проявляется ревматоидный артрит? Как распознать ревматоидный артрит? Какие симптомы ревматоидного артрита?

К основным клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся:

утренняя скованность – ощущение тугоподвижности в пораженных суставах, требующее их «разработки» особенно утром. При множественном поражении суставов это может приводить в период обострения к полной обездвиженности больного, обычно нарастающей со средины ночи и достигающей своего пика к пробуждению больного утром. Часто выраженность утренней скованности соответствует уровню активности воспалительного процесса. Но у небольшого числа пациентов может проявляться незначительно.
боль и деформация суставов, отечность и ограничение объема движений в пораженных суставах – имеют непостоянный характер и зависят от степени выраженности воспаления и особенно беспокоят при нагрузке. Однако при развитии выраженных разрушений суставов и формировании контрактур ограничения движений носят уже постоянный характер. Особенностью ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов (например, мелкие суставы обеих кистей).

температура, снижение веса, общая слабость – могут появляться в начале заболевания еще до развития типичных изменений в суставах и увеличиваться при обострении болезни.

В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА лежит аутоиммунное воспаление, в результате которого иммунная система из-за нарушения ее функций вместо того, чтобы «нападать» на врагов организма (микробы, вирусы, опухолевые клетки), начинает «атаковать» собственные клетки. Формируется иммунная реакция, приводящая к повреждению собственных тканей или органов. Клетки иммунной системы вырабатывают специфические белки – различные антитела, против собственных клеток организма человека, — аутоантитела. Часть из них называют ревматоидным фактором (РФ) и регулярно оценивают в Вашей крови при взятии анализов не только при уточнении диагноза, но и в ходе лечения. Уровень ревматоидного фактора характеризует активность заболевания и помогает оценить эффективность терапии. При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются ткани суставов. У многих людей начальные симптомы артрита бывают очень неопределенными и включают слабость, боли в мышцах и невысокую температуру.

ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ при ревматоидном артрите являются результатом нескольких процессов:

1. Хронический воспалительный процесс приводит к постепенно нарастающему разрушению хряща и костей. Основное разрушение структур сустава при ревматоидном артрите вызывается паннусом – агрессивной тканью, которая начинает разрастаться под воздействием факторов вырабатываемых иммунной системой в полости сустава. Механизм разрушения связан как с механическим давлением растущего паннуса, так и с образованием большого количества разнообразных агрессивных ферментов, «разъедающих» ткани сустава. А в прилежащей костной ткани эти же процессы вызывают разрежение – «околосуставной остеопороз».

2. Под действием большого количества разных веществ, которые вырабатываются клетками иммунной системы и образуются в результате разрушения тканей сустава, начинают изменяться близлежащие мягкие ткани. Происходит постепенная атрофия мышц, формируются контрактуры.

Все это приводит к тем внешним деформациям суставов, которые и являются характерной чертой ревматоидного артрита. Ни при одном другом заболевании суставы так не изменяются. Особенно значительно это происходит в мелких суставах кистей и стоп.

симптомы, лечение и профилактика заболевания

Артрит: симптомы, лечение и профилактика заболевания

13 мая 2013 г.

Артрит – это заболевание, которое вызывает воспаление и боль в суставах. Артрит суставов проявляется опуханием и изменениями внешнего вида сустава. Самые распространенные виды артрита – это остеоартрит и ревматоидный артрит.

Остеоартрит – воспалительный артрит, развивающийся сравнительно медленно, в течение нескольких месяцев или лет. Чаще всего остеоартрит поражает коленные суставы, тазобедренный сустав и суставы кисти.

Ревматоидный артрит – это разновидность воспалительного артрита, к которому также относятся подагра и воспалительный артрит. Ревматоидный артрит представляет собой хроническое заболевание соединительных тканей, имеет аутоиммунную природу и поражает преимущественно мелкие суставы, например, суставы кисти.

Встречается заболевание у пациентов в возрасте 35-50 лет, а также может быть и у более молодых пациентов. Последние исследования доказывают генетическую предрасположенность к ревматоидному артриту. Последствиями артрита может быть деформация суставов и нарушение их функции.

Ниже представлены симптомы артрита и общие признаки заболевания:
увеличенные лимфатические узлы;
заметное истощение у пациента, быстрая утомляемость;
незначительное повышение температуры тела вследствие воспалительных процессов;
скованность суставов по утрам, длится около часа;
важным признаком, который характеризует именно ревматоидный артрит, является симметричное поражение суставов: правый и левый локтевые или коленные суставы поражаются артритом одновременно.

Ревматоидный артрит также характеризуется поражениями околосуставных тканей, воспалением сухожилий, поражением связочного аппарата, в результате чего развивается повышенная подвижность и деформация связок.

Лекарственные препараты для лечения артрита

Для лечения артрита используют лекарственные препараты трех групп: нестероидные противовоспалительные, базисные препараты и глюкокортикостероиды.
Нестероидные противовоспалительные препараты, с помощью которых осуществляется лечение артрита – это мелоксикам, нимесулид и целекоксиб. Они действуют как обезбаливающее, снимают воспаление и имеют минимальные побочные эффекты.
При этом дозировку приема назначает врач, исключая возможность комбинации двух и больше препаратов из данной группы, поскольку эффективность от этого сочетания не повысится, а вот вероятность развития побочных эффектов возрастет.
Базисные препараты для лечения артрита применяют сразу после установления диагноза. Базисная терапия ревматоидного артрита включает в себя такие лекарственные препараты: D-пеницилламин, метотрексат, сульфасалазин, циклофосфан, аминохинолиновые препараты, циклоспорин А (сандиммун), азатиоприн, энбрел (этанерцепт), ремикейд (инфликсимаб), вобэнзим, флогэнзим, лефлуномид.

Малоэффективные препараты из данного списка после 2-3 месяцев приема должны быть заменены, или использоваться в комбинации с малыми дозами гормонов (третья группа лекарств). По истечению шести месяцев должен быть разработан курс действенной базисной терапии. Для этого необходимо тщательно отслеживать возможные побочные эффекты препаратов и изменения в течении болезни.
Гормональная терапия и глюкокортикостероиды используется для лечения острых форм артрита при высокой активности воспаления. Также гормоны используют в качестве противовоспалительной терапии при малой эффективности других лекарственных средств.
Гормональный препарат дипроспан в ряде случаев используется для местной терапии продленного действия.

В качестве местной терапии также используют мази и гели на основе нестероидных препаратов: ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, пироксикам. Их накладывают в виде аппликаций на пораженные суставы для снятия воспаления. Для усиления эффекта их можно сочетать с аппликациями диметилсульфоксида (раствор в разведении 1:2).

Дополнительная терапия в лечении артрита
Важным мероприятием в лечении артрита является восстановление кальциевого баланса в организме с целью уменьшения его выведения из организма. Для этого больному необходимо соблюдать диету с повышенным содержанием кальция, принимать препараты кальция с витамином D.
Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодное курортное лечение, но только в отсутствии фазы обострения воспалительных процессов.
Лазерная терапия успешно используется на ранних стадиях лечения. Рекомендованный курс – не больше пятнадцати процедур. Для уменьшения болевых ощущений применяется криотерапия курсом 15-20 процедур.
Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве
Ревматоидный артрит – наиболее частое воспалительное заболевание суставов, характеризующееся эрозивным симметричным полиартритом в сочетании с системным иммуновоспалительным поражением внутренних органов (легких, печени, сердца, периферической нервной системы, кожи). Одно из самых тяжёлых и распространённых воспалительных заболеваний суставов. Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием, встречается во всех странах и среди всех народов мира примерно у 1% от общей численности населения, в России им страдает около 0,6% населения. Заболеть ревматоидным артритом может и ребенок, и старик, но чаще болеют женщины активного возраста (женщины заболевают ревматоидным артритом в 3 раза чаще, чем мужчины). Пик начала заболевания приходится на 40–55 лет.
Причина заболевания неизвестна. Известно только, что некоторые люди генетически предрасположены к ревматоидному артриту, однако болезнь не передается от родителей к детям напрямую. Доказано, что курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита. У 20–30% пациентов болезнь начинается после перенесенной инфекции, чаще всего носоглоточной. Однако, многолетние поиски специфического микроорганизма, вызывающего ревматоидный артрит, не привели к успеху, поэтому нет оснований считать эту болезнь инфекционной. Другой существенный фактор, провоцирующий развитие заболевания — сильный эмоциональный стресс (ссоры, разводы, экзамены и др. ). В то же время примерно у трети больных первые симптомы появляются среди полного здоровья, без видимой причины.
Было установлено, что в основе воспаления при РА лежит неправильная работа иммунной системы. Клетки иммунной системы по какой-то причине активируются и начинают вырабатывать специальные регуляторные белки – провоспалительные цитокины – вызывающие воспалительную реакцию и нарушение работы клеток оболочки сустава, внутренней выстилки сосудов, костной ткани и др. В результате формируется самоподдерживающийся постоянно текущий воспалительный процесс. Воспаление при РА является следствием именно избыточной, слишком активной (хотя и неправильной) работы иммунной системы. Следовательно, ревматоидный артрит может быть отнесен к группе аутоиммунных болезней – то есть состояний, когда иммунная система активно работает против собственного организма.
Проявления и течение болезни
Основное проявление заболевания – это боль и припухание в различных суставах, в первую очередь суставах пальцев кистей. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Нарастают боли при движениях и в покое, утренняя скованность, припухлость, нарушение функции суставов. Со временем в процесс могут вовлекаться стопы, голеностопные, коленные, локтевые суставы. У некоторых пациентов, наоборот, первыми могут поражаться суставы ног (коленные, голеностопные), плечевые суставы и только затем — рук. Хроническое воспаление сустава приводит к разрушению суставного хряща и возникновению деформации сустава, что в свою очередь, нарушает его функцию — возникают боли при движении и тугоподвижность.
Диагностика
Диагноз ставится после опроса пациента, осмотра состояния суставов.
Дополнительное обследование:
общий анализ крови — характерно снижение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ.

ревматоидный фактор, антитела к циклическому цетриллинированному пептиду (АЦЦП).

биохимические показатели — АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин. Они необходимы для оценки безопасности назначения терапии и в дальнейшем ее переносимости

рентгенография кистей и стоп. Характерные для ревматоидного артрита эрозивные изменения развиваются в первую очередь в этих суставах, но не ранее 6 месяцев. Для отслеживания состояния легких и сердца делается рентгенография органов грудной клетки, по особым показаниям – компьютерная томография легких. МРТ или УЗИ — особенно если заболевание находится на начальном этапе, когда внешняя деформация суставов не так заметна, и важно отследить незначительные изменения.

Конечно, чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем благоприятнее прогноз на течение заболевания. Если вы замечаете у себя или у своих близких проблемы с суставами — не откладывайте обращение к специалисту. Это серьезное заболевание, несущее необратимые изменения, т.е. чем дольше пациент затягивает с обращением к врачу, чем больший урон наносит качеству собственной жизни даже после курса лечения в будущем.
Лечение ревматоидного артрита
Врачи нашего центра максимально внимательно относятся к ведению пациентов с ревматоидным артритом, ведь прогрессирование этого заболевания может привести не только к снижению качества жизни, но и к инвалидизации, серьезным ограничениям в передвижениях, особенно учитывая старший возраст большинства пациентов.
Задача лечащего врача состоит в купировании, т.е. устранении болевых ощущений и установлении контроля над течением заболевания: даже если невозможно вернуть состояние суставов до поражения, то можно не допустить прогрессирования. Мы предупреждаем своих пациентов о том, что лечение ревматоидного артрита может растянуться на всю жизнь: будут требоваться периодические визиты к врачу для консультации и прохождения курса лечения, которое поддержит состояние суставов в неизменном состоянии. Используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики.
Поэтому используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики. В первую очередь, это лекарственная терапия, которая направлена на скорейшее снятие воспаления в суставах или в организме, если оно успело распространиться на другие органы. Для эффективности лечения некоторые препараты (к примеру, глюкокортикостероидные) вводятся внутрисуставно. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты обезболивающие препараты для снятия сильного болевого симптома.
Основой лечения ревматоидного артрита является назначение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), таких как, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Препараты этой группы способны подавлять воспаление и патологическую активацию системы иммунитета. За счет этого подавляются не только проявления воспаления, но и процесс разрушения тканей сустава. В последние годы мы начали применять так называемые генно-инженерные биологические препараты. Это современные препараты, оказывают точечное воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса. Представляют собой антитела человека или животных к медиаторам воспаления. Высокоэффективные препараты.
Для удобства наших пациентов отделение ревматологии было оснащено всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, успешно функционирует и собственная лаборатория, а для реабилитации доступна не только стандартная физиотерапия, но и курсы массажа, иглорефлексотерапии, курсы лечебной гимнастики – и всё это в рамках одного центра под чутким руководством специалистов.
Лечение ревматоидного артрита в Москве, цены в клинике EMC
Рассказывает Евгений Жиляев,
профессор, д.м.н., врач высшей категории.
Существует несколько гипотез относительно причин возникновения ревматоидного артрита. Согласно некоторым теориям, болезнь возникает в результате контакта иммунной системы пациента с определенными микробами (микробами десневых карманов, микробами кишечника, микробами, попадающими в легкие и др.).
Признаки
Ревматоидный артрит считается одним из самых тяжелых артритов и характеризуется воспалением крупных и мелких суставов рук и пальцев и разрастанием синовиальной оболочки. Постепенно воспалительная ткань врастает в кость и начинает разрушать суставы, сухожилия и связки. В результате суставы теряют способность нормально функционировать.
Для заболевания характерно быстрое течение, которое в конечном итоге приводит к инвалидизации пациента.
Если вы чувствуете боль и/или скованность в суставах, припухлость суставов – это повод для обращения к специалисту.
Диагностика
Диагноз «ревматоидный артрит» ставится на основании осмотра ревматологом и результатов лабораторных исследований. В ряде случаев назначаются дополнительные исследования с целью исключения других артритов.
Часто проверяется антинуклеарный фактор, антитела к различным микроорганизмам, которые могут вызывать реактивные артриты, иногда приходится дифференцировать ревматоидный артрит с анкилозирующим спондилитом и другими спондилоартритами.
Иногда выполняются инструментальные обследования. Их результаты не являются решающими при уточнении диагноза, но могут быть использованы как дополнительное подтверждение наличия болезни. Выполняется рентгенография кистей и стоп, иногда МРТ или УЗИ отдельных суставов, чаще всего кистей. УЗИ в некоторых случаях лучше других методов исследований выявляет патологию сухожилий и сухожильных влагалищ, которые активно вовлечены в процесс при ревматоидном артрите.
Лечение
Существуют определенные международные протоколы, согласно которым должна осуществляться терапия ревматоидного артрита. Ревматологи ЕМС в лечении заболеваний ревматологического профиля придерживаются рекомендаций, принятых сообществами врачей Западной Европы и США.
В настоящее время многое изменилось в лечении артритов, в последние 5-7 лет лечение стало более успешным. Все чаще достигается стойкая ремиссия, полностью ликвидируется симптоматика. В отдельных случаях возможно достижение безмедикаментозных ремиссий, что с определенными оговорками может считаться выздоровлением. Таких пациентов с каждым днем становится все больше.
Ключевые факторы успешного лечения – ранняя диагностика, своевременное и интенсивное начало лечения заболевания, регулярное проведение обследований для подтверждения эффективности проводимой терапии, и ее коррекции при необходимости.
Физиотерапия играет незначительную роль в лечении ревматоидного артрита. В первую очередь требуется медикаментозное лечение. Как правило, первым шагом в лечении является назначение метотрексата, чем раньше начинается прием препарата, тем более стойкого эффекта можно добиться. Возможно использование других противовоспалительных препаратов: сульфасалазина, лефлуномида и гидроксихлорохина. В случае отсутствия у пациента ответа на противовоспалительные препараты, назначаются генно-инженерные препараты, которые доступны в аптечных сетях нашей страны.
Известная профилактика ревматоидного артрита – восполнение в организме витамина Д и отказ от курения.
Врачи-ревматологи ЕМС имеют большой опыт в лечении ревматоидного артрита, руководит данным направлением Евгений Валерьевич Жиляев.
Артрит: причины, симптомы и лечение | Блог о здоровье
Боль при движении может быть вызвана огромным количеством заболеваний. Причина может быть в травме, болезнях нерва, опухолях, врождённых аномалиях строения. Частым виновником боли у взрослых людей является артрит — воспаление суставов.
Что такое артрит?
Под этим названием понимают целую группу заболеваний, в которых воспаление распространяется на все части сустава. Болезнь может протекать в одном суставе или в нескольких, с острой болью или в хронической форме, а также провоцировать разрушение тканей.
У заболевания есть две классификации. По вовлечённости:
моноартрит — воспаление происходит только в одном суставе;
полиартрит охватывает сразу несколько суставов (одинаковые с обеих сторон или случайные в разных частях тела).
И по течению:
Острый — начинается внезапно и сопровождается сильной болью;
Хронический — развивается достаточно медленно, может проявиться после острой формы при недостаточном лечении.
Также существует международная ревматологическая классификация, в которой выделены следующие типы артрита:
инфекционный — при развитии болезни после попадания инфекции;
дистрофический — вызванный разрушением суставов и костей;
травматический — после механического повреждения сустава;
связанный с другими заболеваниями организма — может быть вызван опухолями, заболеваниями пищеварительного тракта и другими.
Симптомы артрита.
Как отличить один вид от другого?
Несмотря на разнообразное проявление, некоторые симптомы артрита проявляются всегда. Независимо от того, чем вызван недуг, больной наблюдает у себя:
отёк и припухлость около поражённого сустава,
покраснение кожи и повышение её температуры,
ограничение движений в суставе, сопровождающееся хрустом и болью.
Кроме того, есть симптомы, с помощью которых можно отличить виды артрита друг от друга. Они зависят от причины и характера течения:
при хроническом артрите начинается деформация больных суставов;
инфекционный артрит сопровождается повышением температуры, ознобом, слабостью и головной болью;
дистрофический артрит развивается медленно, боль в суставах постепенно нарастает. Он может распространяться не только на конечности, но и на позвоночник;
травматический артрит схож по симптомам с дистрофическим, но его развитию предшествует серьёзная травма или постоянная нагрузка на сустав;
при артрите, вызванном аллергией, опухолями, нарушениями желудочно-кишечного тракта, будут наблюдаться все симптомы, которые вызвали заболевание.
Если помимо перечисленных симптомов присутствуют разрывы мышц и сухожилий, а также онемение конечностей — болезнь запущена и начались осложнения, которые требуют незамедлительного лечения.
Причины заболевания
Некоторые причины артрита кроются в неправильном образе жизни:
недостаточное количество питательных веществ и витаминов,
несбалансированное питание,
употребление алкоголя,
избыточный вес,
нагрузка на суставы.
Другие более серьёзны, и их вряд ли удастся избежать обычной профилактикой:
бактериальные, грибковые, вирусные инфекции;
постоянное взаимодействие с аллергенами;
травмы суставов;
заболевания нервной и иммунной системы;
нарушение обмена веществ;
патологии эндокринной железы;
наследственная предрасположенность;
некоторые болезни: подагра, гонорея, туберкулёз.
Женщины болеют артритом чаще мужчин. Постоянный стресс, перенесённые болезни и оперативные вмешательства часто провоцируют первые приступы артрита. Также риск заболеть увеличивается с возрастом.
Что включает в себя диагностика артрита?
Артрит проявляет себя очень ярко — его заметит даже неспециалист. Чтобы точно определить причины заболевания, после визуального осмотра врач может назначить следующие процедуры:
общий анализ крови и мочи покажут наличие инфекций и степень воспалительных процессов;
анализ синовиальной жидкости — по нему можно определить наличие воспалительного и септического процессов;
артроскопия — эндоскопическое введение датчика в суставную полость для визуального осмотра;
УЗИ суставов поможет определить степень поражения и обнаружить основные участки заболевания;
рентген сустава и конечности покажет состояние костей и суставов, выявит изменения, вызванных артритом;
компьютерная томография сустава — одно из лучших средств для оценки состояния костей и суставов;
магнитно-резонансная томография поможет рассмотреть состояние костей и суставов, а также окружающих тканей.
Если артрит сопровождается дискомфортом в брюшной полости, головными болями, слабостью — обязательно скажите об этом врачу. Это может указывать на серьёзные заболевания, в котором воспаление суставов — всего лишь один из симптомов.
Как проходит лечение?
Терапия включает в себя избавление от болевого синдрома, устранение причины болезни и восстановление больного сустава.
врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты,
в запущенных случаях проводят операции для восстановления разрушенных суставов,
хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры: массаж, ультразвуковая терапия, лазеротерапия,
многим пациентам советуют заниматься лёгкой гимнастикой: её должен разработать врач ЛФК с учётом течения заболевания.
Лечение артрита не может обойтись без изменения образа жизни: обратите внимание на качество питания, избегайте набора веса, откажитесь от алкоголя и большого количества соли.
Если начать терапию на начальных стадиях, болезнь легко поддастся лечению. Самое главное — обращать внимание на все изменения в организме, чтобы вовремя обратиться к врачу и не допустить развития осложнений.
Ревматоидный артрит
Что такое ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — это не только заболевание суставов, это системное заболевание.
В основе заболевания лежат сложные аутоиммунные процессы, которые в конечном итоге приводят к поражению и деформации преимущественно мелких суставов. Однако при раннем лечении можно предотвратить полное разрушение суставов.
Наши движения, включая ходьбу, танцы и прыжки, возможны благодаря сложному взаимодействию мышц, суставов, связок и сухожилий. Если один из 140 суставов воспален или поврежден, весь опорно-двигательный аппарат становится разбалансированным. Любое воспаление сустава обозначается термином «артрит». Воспаление может быть острым или хроническим. При ревматоидном артрите больному приходится жить с хроническим воспалением суставов.
Симптомы
Классическим симптомом ревматоидного артрита является симметричное воспаление суставов, то есть одинаковые суставы воспаляются на обоих конечностях одновременно. Это проявляется локальным повышением температуры в области суставов, болью и отечностью. Подвижность суставов при этом уменьшается. Обычно вначале поражаются мелки суставы рук и ног. Затем патологический процесс может распространиться на крупные суставы: коленные и плечевые.
Довольно часто в полость сустава наполняется дополнительным количеством жидкости, так называемым выпотом. Характерно возникновение боли в во время покоя. Движения облегчают боль.
На начальном этапе заболевание может проявляться неспецифическими общими симптомами, например:
усталость
повышенная утомляемость
потеря аппетита
снижение веса
повышение температуры тела
Факторы риска и причины
Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это значит, что организм воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает с ними бороться посредством иммунной системы, что проявляется воспалением «чужеродной» ткани.
Основными предрасполагающими факторами для извращенного восприятия собственных тканей являются:
Курение
Вирусы и бактерии
Наследственность
Действие нескольких факторов одновременно многократно повышает риск развития ревматоидного артрита.
Профилактика
Сколь-нибудь целенаправленной профилактики ревматоидного артрита нет. Однако, здоровый образ жизни, занятия спортом в сочетании со сбалансированным питанием являются факторами, противодействующими развитию заболевания.
И… не курите!
Лечение
Традиционно, комплексная терапия дает наилучший результат. Идеальным является индивидуальный план лечения, назначенный врачом. Кроме медикаментозной терапии, используются лечебная гимнастика, физиотерапия и ортезирование. В ряде случаев ревматологи прибегают к помощи хирургов. Хирургическое лечение заключается в исправлении деформации сустава, в том числе путем замены сустава на искусственный.
Особой формой лечения является трудотерапия — это современный метод реабилитации, помогающий пациентам понять, как адаптироваться в повседневной жизни, имея то или иное ограничение со стороны опорно-двигательного аппарата.
Бандажи и ортезы доказали свою эффективность в лечении ревматоидного артрита, особенно в трудотерапии. Они стабилизируют суставы, уменьшают отечность и болевые ощущения.
Обсудите с врачом все опции лечения, чтобы он помог выбрать наиболее подходящую именно для Вас.
Диагностика и лечение
Причины и симптомы проблем с суставами
Боль в суставах
Тело человека
Суставы человека отличаются по форме
Суставы
Ревматоидный артрит — причины, симптомы, лечение
Ревматоидный артрит является хроническим (длительным) заболеванием, которое вызывает воспаление и деформацию суставов. Симптомы могут приходить и уходить или меняться, но обычно включают боль в суставах, утреннюю сковать в них и ограничение движения. Это состояние можно контролировать с помощью комбинации методов лечения.
Ревматоидный артрит является второй наиболее распространенной формой артрита и в России поражает 1-2% населения. В три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ревматоидный артрит встречается во всех этнических группах, климатах и высотах.
Основная информация
Ревматоидный артрит является следствием изменений в иммунной системе организма, которые (по непонятным причинам) поражают мягкие ткани суставов, вызывая воспаление, отек и боль. Если процесс продолжается, повреждение хряща и других мягких тканей может привести к деформации суставов.
В здоровом суставе хрящ равномерно покрывает кость, действует как подушка и позволяет костям в суставе плавно скользить друг над другом. Сустав содержится в суставной капсуле, которая выстлана синовиальной оболочкой (synovium). Синовиальная оболочка производит синовиальную жидкость — прозрачную жидкость, которая смазывает и питает сустав. Окружающие мышцы, сухожилия и связки поддерживают сустав, позволяя ему двигаться плавно и без боли.
Ревматоидный артрит вызывает воспаление и утолщение обычно тонкого синовия, что приводит к накоплению синовиальной жидкости и вызывает боль и отек. Кроме того, хрящ и кости внутри сустава могут быть повреждены и разрушены, что приведет к потере функции и деформации сустава.
Ревматоидный артрит может повлиять на любой сустав в организме, но обычно поражает мелкие суставы в руках и ногах. При прогрессировании заболевания могут поражаться другие, более крупные суставы. Суставы обычно поражаются симметрично (как левая, так и правая сторона тела).
Состояние может развиваться в любом возрасте, хотя, скорее всего, оно будет развиваться в возрасте от 25 до 50 лет.
Признаки и симптомы
Ревматоидный артрит может развиваться постепенно или очень быстро. Признаки и симптомы могут сильно различаться у разных людей и могут варьироваться от легкой до очень тяжелой. Ревматоидный артрит характеризуется периодами ремиссии (отсутствие симптомов) и обострением или «обострением» (когда симптомы выражены). Иногда есть очевидная причина обострения (физический или эмоциональный стресс, болезнь), но обычно нет очевидного триггера. Течение заболевания у каждого пациента индивидуальна и предугадать развитие болезни невозможно.
Усталость может быть одним из симптомов ревматоидного артрита для людей, с которым сложно справиться. Другие симптомы могут включать в себя:
Боль в суставах (основной симптом при ревматоидном артрите)

Отек сустава (часто сопровождается покраснением и повышение температуры в его области)

Скованность в суставах (обычно хуже по утрам и после периодов отдыха)

Боль в мышцах

Легкая лихорадка

Потеря аппетита

Изменения кожи и ногтей

Также может возникнуть анемия, часто усугубляющая чувство усталости и общее ощущение нездоровья.

Поскольку ревматоидный артрит является системным заболеванием (то есть он может оказывать влияние на весь организм), симптомы могут быть похожи на наличие гриппа. Ревматоидный артрит может вызвать проблемы с другими частями тела. Они включают:
Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)

Воспаление слизистой оболочки легких или сердца

Сухость глаз и рта.

Приблизительно у четверти людей с ревматоидным артритом развиваются маленькие твердые подвижные комочки под кожей, называемые ревматоидными узелками. Они обычно появляются под кожей вокруг суставов и на верхней части рук и ног. Редко ревматоидные узелки могут возникать на тканевых мембранах, которые покрывают легкие и на слизистой оболочке головного и спинного мозга. Ревматоидные узелки обычно не вызывают каких-либо проблем и обычно не требуют лечения.
Приблизительно у каждого шестого человека с ревматоидным артритом развивается значительная деформация сустава в результате повреждения хряща, костей и поддерживающих структур, таких как связки и сухожилия.
Причины ревматоидного артрита
Причина ревматоидного артрита неизвестна. Понятно, однако, что многие факторы участвуют в развитии состояния. Возможные факторы развития ревматоидного артрита включают в себя:
Генетические (наследственные) факторы:
Состояние, по-видимому, встречается в семьях, что предполагает, что генетические факторы могут влиять на его развитие.
Инфекционные агенты.
Возможно, что ревматоидный артрит вызван ненормальным ответом иммунной системы организма (аутоиммунным ответом) на некоторые инфекции.
Гормональные факторы.
Изменения или недостатки определенных гормонов могут быть связаны с развитием ревматоидного артрита.
Факторы образа жизни:
Курение является фактором риска развития ревматоидного артрита
Диагностикаревматоидного артрита
Нет единого теста, который диагностирует ревматоидный артрит. На начальных стадиях может быть трудно отличить ревматоидный артрит от других форм воспаления соединительной ткани, таких как подагра, системная красная волчанка, фибромиалгия и другие. Для диагностики ревматоидного артрита врач обычно проводится следующее:
Полная история болезни, включая любую семейную историю ревматоидного артрита

Обсуждение текущих симптомов

Физическая оценка, например: суставов, кожи, состояние внутренних органов

Рентген и / или МРТ

Анализы крови

Для диагностики ревматоидного артрита обычно используются два типа анализа крови:
Иммунологические тесты.
Эти тесты оценивают уровни белков и антител в крови, включая белок, называемый ревматоидным фактором (RF), антиядерные антитела (ANA) и иногда другие антитела. Ревматоидный фактор присутствует у 80% людей с ревматоидным артритом.
Маркеры воспаления
Могут проводиться анализы крови для оценки скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ). Обычно оба маркера повышены у людей с ревматоидным артритом, и они могут быть хорошим индикатором степени заболевания.
Лечение ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита направлено на лечение симптомов. Цели лечения:
Уменьшить боль

Уменьшить воспаление

Минимизировать и / или предотвратить повреждение суставов

Максимизировать совместное движение.

Для достижения этих целей обычно рекомендуется сочетание методов лечения. К ним относятся:
Лекарственные средства
К распространенным типам лекарств, используемых для лечения симптомов ревматоидного артрита, относятся:
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD).
Это препараты, которые используются для лечения ревматоидного артрита. Они замедляют прогрессирование заболевания, помогая предотвратить постоянное повреждение суставов. К ним относятся метотрексат, лефлуномид и гидроксихлорохин. Считается, что метотрексат является основным препаратом в лечении ревматоидного артрита. Эти препараты назначаются только врачом при наличии определенных анализов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Эти препараты действуют путем лечения воспаления в суставах. Принимать рекомендуются по назначению врача
Кортикостероиды
Эти препараты, например: преднизолон, метипред действуют для уменьшения воспаления и являются более мощными, за счет другого механизма действия, чем НПВП, но обладают большим количеством побочных эффектов. При длительном приеме могут вызывать зависимость.
Биологические препараты
Эти лекарства, которые являются новым типом модифицирующих препаратов, нацелены на различные аспекты иммунной системы, чтобы помочь замедлить прогрессирование заболевания. они включают адалимумаб, этанерцепт и голимумаб. Они работают более эффективно, если их принимать вместе с небиологическим модифицирующими препаратами, таким как метотрексат.
Физиотерапия
Ряд физиотерапевтических процедур используется для уменьшения боли, улучшения движений, укрепления мышц и сохранения независимости. Рекомендуется проходить физиолечение не в период обострения
Упражнения и отдых
Необходимо соблюдать баланс между физическими упражнениями и отдыхом. При активизации болезни, увеличение отдыха может быть уместным. Отдых поможет уменьшить усталость, боль и воспаление. Упражнения важны для увеличения мышечной силы, уменьшения деформаций суставов и жесткости, а также для поддержания подвижности. Кинезиотерапевт может порекомендовать соответствующий режим упражнений.
Уход за суставами
Совместные методы защиты могут быть эффективными при уменьшении боли в суставах и усталости. Профессиональный терапевт или физиотерапевт может дать совет по этим вопросам. Может быть предложено использование шин или щадящих устройств.
Хирургия при ревматоидном артрите
Когда боль является выраженной и деформации суставов не позволяют выполнять обычные функции (ходьба, самообслуживание), может быть показана операция по восстановлению поврежденных суставов. Обычно это включает в себя протезирование суставов, восстановление сухожилий или удаление воспаленной синовиальной оболочки (синовэктомия).
Бесплатные виды терапии
Все остальные виды терапии (иглоукалывание, медитация, техники расслабления и гомеопатия, пищевые добавки) помогают справиться с симптомами, но не должны заменять основную терапию.
Резюме
Ревматоидный артрит невозможно предупредить, но в большинстве случаев можно поддерживать активную жизнь. Вовремя начатая терапия позволит предупредить развитие тяжелых симптомов. Для получения дополнительной информации и поддержки, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону +7 (4852) 58-88-28.
Ревматоидный артрит — Диагностика и лечение
Диагностика
Ревматоидный артрит трудно диагностировать на ранних стадиях, потому что ранние признаки и симптомы имитируют симптомы многих других заболеваний. Нет ни одного анализа крови или результатов физического обследования для подтверждения диагноза.
Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваши суставы на предмет отека, покраснения и тепла. Он также может проверить ваши рефлексы и силу мышц.
Анализы крови
Люди с ревматоидным артритом часто имеют повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ, также известную как скорость седиментации) или уровень С-реактивного белка (СРБ), что может указывать на наличие воспалительного процесса в организме. Другие распространенные анализы крови выявляют ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП).
Визуализирующие обследования
Ваш врач может порекомендовать рентген, чтобы отслеживать прогрессирование ревматоидного артрита в суставах с течением времени. MRI и ультразвуковые тесты могут помочь вашему врачу оценить тяжесть заболевания вашего тела.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Лечение
Ревматоидный артрит неизлечим. Но клинические исследования показывают, что ремиссия симптомов более вероятна, когда лечение начинается рано с лекарств, известных как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD).
Лекарства
Типы лекарств, рекомендуемых вашим врачом, будут зависеть от тяжести ваших симптомов и продолжительности вашего ревматоидного артрита.
НПВП . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен натрия (Алив). Более сильные НПВП отпускаются по рецепту. Побочные эффекты могут включать раздражение желудка, проблемы с сердцем и повреждение почек.
Стероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, уменьшают воспаление и боль и замедляют повреждение суставов.Побочные эффекты могут включать истончение костей, увеличение веса и диабет. Врачи часто назначают кортикостероиды для быстрого облегчения симптомов с целью постепенного снижения дозы лекарства.
Обычные DMARD . Эти препараты могут замедлить прогрессирование ревматоидного артрита и спасти суставы и другие ткани от необратимого повреждения. Общие DMARD включают метотрексат (Trexall, Otrexup, другие), лефлуномид (Arava), гидроксихлорохин (Plaquenil) и сульфасалазин (Azulfidine).Побочные эффекты различаются, но могут включать повреждение печени и тяжелые инфекции легких.
Биологические агенты. Также известный как модификаторы биологического ответа, этот новый класс DMARD включает абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), анакинра (Kineret), цертолизумаб (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), голимумаб (Simponi), инфликсимаб (Rebel). , ритуксимаб (Ритуксан), сарилумаб (Кевзара) и тоцилизумаб (Актемра).
Biologic DMARD обычно наиболее эффективны в сочетании с обычным DMARD , таким как метотрексат.Этот вид лекарств также увеличивает риск инфекций.
Синтетические мишени DMARD . Барицитиниб (Olumiant), тофацитиниб (Xeljanz) и упадацитиниб (Rinvoq) могут использоваться, если обычные DMARD и биопрепараты не были эффективны. Более высокие дозы тофацитиниба могут увеличить риск образования тромбов в легких, серьезных сердечных заболеваний и рака.
Терапия
Ваш врач может направить вас к физиотерапевту или терапевту, который научит вас упражнениям, которые помогут сохранить гибкость суставов.Терапевт также может предложить новые способы выполнения повседневных задач, которые облегчат ваши суставы. Например, вы можете захотеть поднять какой-нибудь предмет предплечьями.
Вспомогательные устройства помогают избежать нагрузки на болезненные суставы. Например, кухонный нож с рукояткой помогает защитить суставы пальцев и запястий. Некоторые инструменты, например крючки для пуговиц, могут облегчить процесс одевания. Каталоги и магазины медицинских товаров — хорошие места для поиска идей.
Хирургия
Если лекарства не помогают предотвратить или замедлить повреждение суставов, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность операции по восстановлению поврежденных суставов.Хирургия может помочь восстановить вашу способность использовать сустав. Он также может уменьшить боль и улучшить функцию.
Хирургия ревматоидного артрита может включать одну или несколько из следующих процедур:
Синовэктомия. Операция по удалению воспаленной оболочки сустава (синовиальной оболочки) может помочь уменьшить боль и улучшить гибкость сустава.
Ремонт сухожилий. Воспаление и повреждение суставов могут привести к ослаблению или разрыву сухожилий вокруг сустава.Ваш хирург может починить сухожилия вокруг вашего сустава.
Сплав. Хирургическое сращивание сустава может быть рекомендовано для стабилизации или выравнивания сустава, а также для облегчения боли, когда замена сустава невозможна.
Полная замена сустава. Во время операции по замене сустава ваш хирург удаляет поврежденные части сустава и вставляет протез из металла и пластика.
Операция сопряжена с риском кровотечения, инфекции и боли.Обсудите преимущества и риски со своим врачом.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.
Образ жизни и домашние средства
Продукты и услуги
Если вы получаете лечение ревматоидного артрита в клинике Mayo, рассмотрите возможность регистрации на этот онлайн-курс: «Хорошая жизнь с ревматоидным артритом».
Вы можете принять меры по уходу за своим телом, если у вас ревматоидный артрит. Эти меры самообслуживания, при использовании вместе с лекарствами от ревматоидного артрита, могут помочь вам справиться с вашими признаками и симптомами:
Регулярно выполняйте упражнения. Мягкие упражнения могут помочь укрепить мышцы вокруг суставов и уменьшить усталость, которую вы можете почувствовать. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать тренировку. Если вы только начинаете, начните с прогулки.Избегайте упражнений на нежные, травмированные или сильно воспаленные суставы.
Приложите тепло или холод. Тепло помогает облегчить боль и расслабить напряженные, болезненные мышцы. Холод может притупить ощущение боли. Холод также вызывает онемение и может уменьшить отек.
Расслабьтесь. Найдите способы справиться с болью, уменьшив стресс в своей жизни. Для контроля боли можно использовать такие методы, как управляемые образы, глубокое дыхание и расслабление мышц.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Альтернативная медицина
Некоторые общие дополнительные и альтернативные методы лечения ревматоидного артрита, которые показали себя многообещающими, включают:
Рыбий жир. Некоторые предварительные исследования показали, что добавки с рыбьим жиром могут уменьшить боль и скованность при ревматоидном артрите. Побочные эффекты могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту. Рыбий жир может влиять на прием лекарств, поэтому сначала посоветуйтесь с врачом.
Масла растительные. Семена примулы вечерней, огуречника и черной смородины содержат жирные кислоты, которые могут помочь при боли при ревматоидном артрите и утренней скованности. Побочные эффекты могут включать головную боль, диарею и газы.Некоторые растительные масла могут вызывать повреждение печени или мешать приему лекарств, поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом.
Тай-чи. Эта лечебная физкультура включает в себя легкие упражнения и растяжки в сочетании с глубоким дыханием. Многие люди используют тай-чи, чтобы снять стресс в своей жизни. Небольшие исследования показали, что тай-чи может улучшить настроение и качество жизни у людей с ревматоидным артритом. Под руководством опытного инструктора тай-чи безопасен. Но не делайте движений, которые причиняют боль.
Помощь и поддержка
Боль и инвалидность, связанные с ревматоидным артритом, могут повлиять на работу и семейную жизнь человека. Часто встречаются депрессия и тревога, а также чувство беспомощности и заниженной самооценки.
Степень, в которой ревматоидный артрит влияет на вашу повседневную деятельность, частично зависит от того, насколько хорошо вы справляетесь с болезнью. Поговорите со своим врачом или медсестрой о стратегиях выживания. Со временем вы узнаете, какие стратегии лучше всего подходят вам.А пока попробуйте:
Возьмите под свой контроль. Вместе с врачом составьте план лечения артрита. Это поможет вам почувствовать ответственность за свою болезнь.
Знайте свои пределы. Отдыхайте, когда устали. Ревматоидный артрит может привести к утомляемости и мышечной слабости. Может помочь отдых или короткий сон, который не мешает ночному сну.
Связаться с другими. Держите свою семью в курсе, что вы чувствуете.Они могут беспокоиться о вас, но им может быть неудобно спрашивать о вашей боли. Найдите члена семьи или друга, с которым можно поговорить, когда вы чувствуете себя особенно подавленным. Также общайтесь с другими людьми, страдающими ревматоидным артритом — через группу поддержки в вашем сообществе или через Интернет.
Найдите время для себя. Легко занять себя и не тратить время на себя. Найдите время для того, что вам нравится, будь то запись в дневнике, прогулка или прослушивание музыки.Это поможет снизить стресс.
Подготовка к приему
Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении артрита и других воспалительных состояний (ревматолог) для дальнейшего обследования.
Что вы можете сделать
Напишите список, который включает:
Подробное описание ваших симптомов
Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете в настоящее время и принимали в прошлом для решения этой проблемы
Вопросы, которые вы хотите задать врачу
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:
Когда у вас появились симптомы?
Изменились ли ваши симптомы со временем?
Какие суставы поражены?
Усиливает или улучшает ваши симптомы какая-либо деятельность?
Ваши симптомы мешают выполнять повседневные задачи?
Является ли депрессия фактором ревматоидного артрита?
Ревматоидный артрит и депрессия обычно возникают одновременно.Хотя это известно, люди с ревматоидным артритом часто не проходят обследование на депрессию, поэтому ее нельзя диагностировать или лечить. Исследования показывают, что если не лечить депрессию, возникающую при ревматоидном артрите, само лечение ревматоидного артрита может быть менее эффективным.
Неясно, являются ли депрессия и беспокойство у людей с ревматоидным артритом результатом их физических симптомов или депрессия является еще одним симптомом, вызванным хроническим системным воспалением ревматоидного артрита.
Исследователи полагают, что люди, у которых была депрессия до начала ревматоидного артрита, могут быть менее восприимчивы к лечению ревматоидного артрита. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точную связь между всеми типами артрита и депрессии. При отсутствии лечения депрессия у людей с ревматоидным артритом может привести к:
Сильная боль
Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и сердечных приступов
Потеря производительности труда
Повышенный риск экономических трудностей
Ухудшение отношений с друзьями и семьей
Сексуальная дисфункция
Известно, что люди, у которых одновременно наблюдаются ревматоидный артрит и депрессия, лучше реагируют на лечение, если устранены оба состояния.
Хотя для лечения ревматоидного артрита и депрессии могут быть назначены различные лекарства, многие виды деятельности могут быть полезны для устранения физических и эмоциональных последствий обоих состояний, например:
Обычные упражнения
Методы управления стрессом
Друзья и группы поддержки знакомы с проблемами обоих состояний
Люди со всеми видами артрита подвержены высокому риску депрессии и беспокойства. Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит и вы чувствуете себя подавленным или беспокоитесь о развитии депрессии, важно поговорить со своим врачом.С помощью лекарств, поддержки и индивидуального плана действий депрессия и ревматоидный артрит можно вылечить.
Боль в суставах: ревматоидный артрит или парвовирус?
Ревматоидный артрит: может ли он повлиять на глаза?
18 октября 2019 г. Показать ссылки
Withers MH, et al. Выявление и оптимизация лечения коморбидной депрессии при ревматоидном артрите. Ревматология и терапия. 2017; 4: 281.
Sambamoorthi U, et al.Бремя депрессии у взрослых с артритом. Экспертный обзор фармакоэкономических исследований и результатов исследований. 2017; 17: 53.
Yilmaz V, et al. Ревматоидный артрит: эффективны ли психологические факторы при обострении болезни? Европейский журнал ревматологии. 2017; 4: 127.
Серебро JM. Психосоциальные факторы и ревматические заболевания. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 февраля 2018 г.
Euesden J, et al. Взаимосвязь между психическим здоровьем, серьезностью заболевания и генетическим риском депрессии при раннем ревматоидном артрите.Психосоматическая медицина. 2017; 79: 638.
Посмотреть больше ответов экспертов
Продукция и услуги
Книга: Клиника Майо по артриту
.
Ревматоидный артрит (РА): симптомы, причины и осложнения
Ревматоидный артрит — хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, приводящее к инвалидности. Это вызывает воспаление, отек и боль в суставах и вокруг них, а также может повлиять на другие органы тела.
Ревматоидный артрит (РА) обычно поражает в первую очередь руки и ноги, но может возникнуть в любом суставе. Обычно это одни и те же суставы с обеих сторон тела.
Общие симптомы включают тугоподвижность в суставах, особенно при вставании утром или после некоторого сидения. Некоторые люди испытывают усталость и общее недомогание.
По оценкам Сети поддержки ревматоидного артрита, РА поражает до 1% населения мира и более 1,3 миллиона человек в Америке.
РА — аутоиммунное заболевание. Это также системное заболевание, а это значит, что оно может поражать все тело. Это происходит, когда иммунная система человека принимает здоровые ткани тела за инородных захватчиков.
Когда иммунная система реагирует, в ткани или органе-мишени возникает воспаление. В случае РА это могут быть суставы, легкие, глаза и сердце.
Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.
Признаки и симптомы РА включают:
боль, отек и скованность более чем в одном суставе
симметричное поражение сустава
деформация сустава
неустойчивость при ходьбе
общее недомогание
лихорадка
потеря функции и подвижности
потеря веса
слабость
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы обычно поражают одни и те же суставы с обеих сторон тела.
Симптомы, как правило, приходят и уходят. Во время ремиссии они могут исчезнуть, а могут быть легкими. Однако во время вспышки они могут быть серьезными.
Как РА влияет на разные части тела?
Никто не знает, что вызывает сбои в работе иммунной системы и приводит к РА.
По данным Genetics Home Reference, у некоторых людей есть генетические факторы, которые делают его более вероятным. Одна из теорий заключается в том, что бактерии или вирус вызывают РА у людей с этой генетической особенностью.
При РА антитела иммунной системы атакуют синовиальную оболочку, гладкую оболочку сустава. Когда это происходит, возникает боль и воспаление.
Воспаление вызывает утолщение синовиальной оболочки. В конце концов, если его не лечить, он может проникнуть и разрушить хрящ — соединительную ткань, которая смягчает концы костей.
Сухожилия и связки, удерживающие сустав, также могут ослабнуть и растянуться. Сустав со временем теряет форму и конфигурацию. Ущерб может быть серьезным.
CDC отмечает, что люди с более высоким риском развития РА могут включать тех, кто:
в возрасте 60 лет и старше
женского пола
имеют определенные генетические особенности
никогда не рожали
имели ожирение
курили табак или родители которых курили в детстве
Узнайте больше о факторах риска РА.
Люди с РА имеют более высокий риск некоторых других состояний, в том числе:
Повреждение суставов, возникающее при РА, может затруднить выполнение повседневной деятельности.РА также может быть непредсказуемым. Часто человек не знает, когда случится вспышка.
Эта неопределенность может привести к:
Существует также более высокий риск развития различных других состояний, в том числе:
Синдром запястного канала, который может вызвать боль, онемение и покалывание в пальцах, большом пальце и части рука.
Воспаление, которое может поражать легкие, сердце, кровеносные сосуды, глаза и другие части тела.
Цервикальная миелопатия, вызванная воспалением и разрушением синовиальной ткани в шейном отделе позвоночника.
Васкулит или воспаление кровеносных сосудов, которые могут влиять на приток крови к тканям и функции органов.
Возможно повреждение сухожилий возле суставов. Восприимчивость к инфекциям также может увеличиваться, и у человека повышается риск развития простуды, гриппа, пневмонии и других заболеваний, особенно если он принимает иммунодепрессанты для лечения РА.
Людям с РА следует своевременно делать прививки, включая ежегодные прививки от гриппа.
На ранних стадиях врачу может быть трудно диагностировать РА, поскольку он может напоминать другие состояния.Однако ранняя диагностика и лечение необходимы для замедления прогрессирования заболевания.
CDC рекомендует поставить диагноз в течение 6 месяцев с момента появления симптомов, чтобы лечение можно было начать как можно скорее.
Врач изучит клинические признаки воспаления у человека и спросит, как долго он там находится и насколько серьезны симптомы. Они также проведут физический осмотр, чтобы проверить наличие опухоли, функциональных ограничений или деформации.
Они также могут порекомендовать некоторые тесты, в том числе:
Анализы крови
Ряд анализов крови может помочь диагностировать РА и исключить другие состояния.К ним относятся:
антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП)
ревматоидный фактор
скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации)
С-реактивный белок (CRP)
Подробнее об анализах крови на РА.
Сканирование изображений и рентген
Рентген или МРТ сустава могут помочь врачу определить, какой тип артрита присутствует, и отслеживать прогрессирование РА с течением времени.
Диагностические критерии
В 2010 году Американский колледж ревматологии (ACR) рекомендовал следующие критерии для диагностики РА:
опухоль присутствует по крайней мере в одном суставе и не имеет другой причины
результатов по крайней мере один анализ крови указывает на наличие РА
симптомы присутствовали в течение как минимум 6 недель
Состояния с похожими симптомами
Врачу необходимо отличить РА от других состояний с аналогичными симптомами, например:
Если человек Если у вас диагноз РА, врач может направить их к специалисту, известному как ревматолог, который посоветует варианты лечения.
Лечение будет направлено на:
предотвращение обострений и снижение их тяжести в случае их возникновения
уменьшение воспаления в суставах
облегчение боли
минимизация потери функции, вызванной болью, повреждением суставов или деформацией
замедление или предотвратить повреждение суставов
Варианты включают лекарства, физиотерапию, трудотерапию, консультации и хирургическое вмешательство.
Лекарства для лечения симптомов
Некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно купить в аптеке без рецепта. Примеры включают Адвил, Мотрин и Алив. Длительное употребление и высокие дозы могут привести к побочным эффектам, таким как синяки, язвы желудка, высокое кровяное давление, а также проблемы с почками и печенью.
Кортикостероиды уменьшают боль и воспаление и могут помочь замедлить повреждение суставов, но они не могут вылечить РА. Если НПВП не подействуют, врач может ввести стероид в сустав. Облегчение обычно бывает быстрым, но эффект неоднороден.Это может длиться несколько недель или месяцев, в зависимости от тяжести симптомов.
Кортикостероиды могут помочь при острых симптомах или краткосрочных обострениях. Длительный прием кортикостероидов может иметь серьезные побочные эффекты, такие как катаракта, остеопороз, глаукома, сахарный диабет и ожирение. По этой причине врач ограничит количество раз, когда человек может получать эти инъекции.
Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)
В 2015 году ACR рекомендовал лечение препаратами, известными как антиревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), отдельно или в сочетании с другими препаратами.Метотрексат (Rheumatrex, Trexall) является примером DMARD.
DMARD влияют на работу иммунной системы. Они могут замедлить прогрессирование РА и предотвратить необратимое повреждение суставов и других тканей, вмешиваясь в сверхактивную иммунную систему. Человек обычно принимает БПВП на всю жизнь.
Эти виды лекарств наиболее эффективны, если человек использует их на ранних стадиях РА, но для полного ощутимого эффекта может потребоваться до 6 месяцев. Некоторым людям, возможно, придется попробовать разные типы DMARD, прежде чем найти наиболее подходящий.
Побочные эффекты могут включать повреждение печени, иммунные нарушения и повышенный риск инфекций.
Другие побочные эффекты могут включать:
выпадение волос
язвы во рту
тошнота, расстройство желудка и жидкий стул
аномальные показатели крови
биологические методы лечения
биологические методы лечения, такие как фактор некроза опухоли альфа ( TNF-альфа) ингибиторы также изменяют работу иммунной системы. Когда человеческое тело сталкивается с инфекцией или другой угрозой, оно вырабатывает TNF-альфа, воспалительное вещество.Ингибиторы TNF-альфа подавляют это вещество и помогают предотвратить воспаление.
Ингибиторы TNF-альфа могут уменьшить боль, утреннюю скованность, опухшие или болезненные суставы. Обычно люди замечают улучшение через 2 недели после начала лечения.
Примеры включают (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира).
Возможные побочные эффекты:
Узнайте больше о DMARD и биологических препаратах для лечения РА.
Эрготерапия или физиотерапия
Эрготерапевт может помочь человеку научиться новым и эффективным способам выполнения повседневных задач.Это может минимизировать нагрузку на болезненные суставы. Например, человек с болезненными пальцами может научиться пользоваться специально разработанным инструментом для захвата и захвата.
Физиотерапевт может посоветовать использование вспомогательных устройств, таких как трость, и может помочь человеку разработать подходящий план упражнений.
Какие упражнения могут помочь людям с РА?
Хирургия
В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию, чтобы:
восстановить поврежденные суставы
исправить деформации
уменьшить боль
Возможны следующие процедуры:
артроскопическая операция, процедура удаления воспаленного суставная ткань.
Операция по освобождению сухожилий, вызывающих необычное сгибание пальцев.
Освобождение запястного канала для снятия компрессии нерва в руке и запястье.
Артропластика или полная замена сустава.
. При лечении РА может помочь ряд стратегий. Примеры включают:
отдых, особенно во время обострения
упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание, для улучшения общего состояния здоровья и подвижности и укрепления мышц вокруг сустава
разнообразное сбалансированное питание с большим количеством свежих фруктов и овощей
управление весом, так как это может предотвратить дополнительную нагрузку на суставы
применение тепловых или холодных компрессов
медитация, управляемые образы, глубокое дыхание или расслабление мышц для снятия стресса
Медицинский работник может помочь человеку составить план с советами по питанию, упражнениями и другими советами.
Какая диета лучше всего подходит для людей с РА?
Некоторые люди с РА используют следующее, но существует мало научных данных, подтверждающих их эффективность:
Исследователи изучают, как предотвратить РА, но в настоящее время нет конкретного способа сделать это. Практики образа жизни, которые могут помочь, включают:
отказ от курения или отказ от него
соблюдение правил гигиены для снижения риска заражения, в том числе соблюдение правил гигиены полости рта во избежание заболевания десен
соблюдение диеты, богатой свежими фруктами и овощами, которые содержат антиоксиданты
В настоящее время курение является единственным фактором образа жизни, имеющим тесную связь с РА.
РА — это болезненное и хроническое заболевание, которое может вызвать повреждение суставов и затруднить выполнение повседневных задач. Это может повлиять на суставы, но также может привести к воспалению во всем теле.
Всем, кто испытывает нетравматическую боль и отек двух или более суставов, следует обратиться к врачу, поскольку раннее лечение может снизить риск долгосрочных проблем.
Ревматоидный артрит (РА): симптомы, причины и осложнения
Ревматоидный артрит — хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, приводящее к инвалидности.Это вызывает воспаление, отек и боль в суставах и вокруг них, а также может повлиять на другие органы тела.
Ревматоидный артрит (РА) обычно поражает в первую очередь руки и ноги, но может возникнуть в любом суставе. Обычно это одни и те же суставы с обеих сторон тела.
Общие симптомы включают тугоподвижность в суставах, особенно при вставании утром или после некоторого сидения. Некоторые люди испытывают усталость и общее недомогание.
По оценкам Сети поддержки ревматоидного артрита, РА поражает до 1% населения мира и более 1.3 миллиона человек в Америке.
РА — аутоиммунное заболевание. Это также системное заболевание, а это значит, что оно может поражать все тело. Это происходит, когда иммунная система человека принимает здоровые ткани тела за инородных захватчиков.
Когда иммунная система реагирует, в ткани или органе-мишени возникает воспаление. В случае РА это могут быть суставы, легкие, глаза и сердце.
Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.
Признаки и симптомы РА включают:
боль, отек и скованность более чем в одном суставе
симметричное поражение сустава
деформация сустава
неустойчивость при ходьбе
общее недомогание
лихорадка
потеря функции и подвижности
потеря веса
слабость
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы обычно поражают одни и те же суставы с обеих сторон тела.
Симптомы, как правило, приходят и уходят. Во время ремиссии они могут исчезнуть, а могут быть легкими. Однако во время вспышки они могут быть серьезными.
Как РА влияет на разные части тела?
Никто не знает, что вызывает сбои в работе иммунной системы и приводит к РА.
По данным Genetics Home Reference, у некоторых людей есть генетические факторы, которые делают его более вероятным. Одна из теорий заключается в том, что бактерии или вирус вызывают РА у людей с этой генетической особенностью.
При РА антитела иммунной системы атакуют синовиальную оболочку, гладкую оболочку сустава. Когда это происходит, возникает боль и воспаление.
Воспаление вызывает утолщение синовиальной оболочки. В конце концов, если его не лечить, он может проникнуть и разрушить хрящ — соединительную ткань, которая смягчает концы костей.
Сухожилия и связки, удерживающие сустав, также могут ослабнуть и растянуться. Сустав со временем теряет форму и конфигурацию. Ущерб может быть серьезным.
CDC отмечает, что люди с более высоким риском развития РА могут включать тех, кто:
в возрасте 60 лет и старше
женского пола
имеют определенные генетические особенности
никогда не рожали
имели ожирение
курили табак или родители которых курили в детстве
Узнайте больше о факторах риска РА.
Люди с РА имеют более высокий риск некоторых других состояний, в том числе:
Повреждение суставов, возникающее при РА, может затруднить выполнение повседневной деятельности.РА также может быть непредсказуемым. Часто человек не знает, когда случится вспышка.
Эта неопределенность может привести к:
Существует также более высокий риск развития различных других состояний, в том числе:
Синдром запястного канала, который может вызвать боль, онемение и покалывание в пальцах, большом пальце и части рука.
Воспаление, которое может поражать легкие, сердце, кровеносные сосуды, глаза и другие части тела.
Цервикальная миелопатия, вызванная воспалением и разрушением синовиальной ткани в шейном отделе позвоночника.
Васкулит или воспаление кровеносных сосудов, которые могут влиять на приток крови к тканям и функции органов.
Возможно повреждение сухожилий возле суставов. Восприимчивость к инфекциям также может увеличиваться, и у человека повышается риск развития простуды, гриппа, пневмонии и других заболеваний, особенно если он принимает иммунодепрессанты для лечения РА.
Людям с РА следует своевременно делать прививки, включая ежегодные прививки от гриппа.
На ранних стадиях врачу может быть трудно диагностировать РА, поскольку он может напоминать другие состояния.Однако ранняя диагностика и лечение необходимы для замедления прогрессирования заболевания.
CDC рекомендует поставить диагноз в течение 6 месяцев с момента появления симптомов, чтобы лечение можно было начать как можно скорее.
Врач изучит клинические признаки воспаления у человека и спросит, как долго он там находится и насколько серьезны симптомы. Они также проведут физический осмотр, чтобы проверить наличие опухоли, функциональных ограничений или деформации.
Они также могут порекомендовать некоторые тесты, в том числе:
Анализы крови
Ряд анализов крови может помочь диагностировать РА и исключить другие состояния.К ним относятся:
антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП)
ревматоидный фактор
скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации)
С-реактивный белок (CRP)
Подробнее об анализах крови на РА.
Сканирование изображений и рентген
Рентген или МРТ сустава могут помочь врачу определить, какой тип артрита присутствует, и отслеживать прогрессирование РА с течением времени.
Диагностические критерии
В 2010 году Американский колледж ревматологии (ACR) рекомендовал следующие критерии для диагностики РА:
опухоль присутствует по крайней мере в одном суставе и не имеет другой причины
результатов по крайней мере один анализ крови указывает на наличие РА
симптомы присутствовали в течение как минимум 6 недель
Состояния с похожими симптомами
Врачу необходимо отличить РА от других состояний с аналогичными симптомами, например:
Если человек Если у вас диагноз РА, врач может направить их к специалисту, известному как ревматолог, который посоветует варианты лечения.
Лечение будет направлено на:
предотвращение обострений и снижение их тяжести в случае их возникновения
уменьшение воспаления в суставах
облегчение боли
минимизация потери функции, вызванной болью, повреждением суставов или деформацией
замедление или предотвратить повреждение суставов
Варианты включают лекарства, физиотерапию, трудотерапию, консультации и хирургическое вмешательство.
Лекарства для лечения симптомов
Некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно купить в аптеке без рецепта. Примеры включают Адвил, Мотрин и Алив. Длительное употребление и высокие дозы могут привести к побочным эффектам, таким как синяки, язвы желудка, высокое кровяное давление, а также проблемы с почками и печенью.
Кортикостероиды уменьшают боль и воспаление и могут помочь замедлить повреждение суставов, но они не могут вылечить РА. Если НПВП не подействуют, врач может ввести стероид в сустав. Облегчение обычно бывает быстрым, но эффект неоднороден.Это может длиться несколько недель или месяцев, в зависимости от тяжести симптомов.
Кортикостероиды могут помочь при острых симптомах или краткосрочных обострениях. Длительный прием кортикостероидов может иметь серьезные побочные эффекты, такие как катаракта, остеопороз, глаукома, сахарный диабет и ожирение. По этой причине врач ограничит количество раз, когда человек может получать эти инъекции.
Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)
В 2015 году ACR рекомендовал лечение препаратами, известными как антиревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), отдельно или в сочетании с другими препаратами.Метотрексат (Rheumatrex, Trexall) является примером DMARD.
DMARD влияют на работу иммунной системы. Они могут замедлить прогрессирование РА и предотвратить необратимое повреждение суставов и других тканей, вмешиваясь в сверхактивную иммунную систему. Человек обычно принимает БПВП на всю жизнь.
Эти виды лекарств наиболее эффективны, если человек использует их на ранних стадиях РА, но для полного ощутимого эффекта может потребоваться до 6 месяцев. Некоторым людям, возможно, придется попробовать разные типы DMARD, прежде чем найти наиболее подходящий.
Побочные эффекты могут включать повреждение печени, иммунные нарушения и повышенный риск инфекций.
Другие побочные эффекты могут включать:
выпадение волос
язвы во рту
тошнота, расстройство желудка и жидкий стул
аномальные показатели крови
биологические методы лечения
биологические методы лечения, такие как фактор некроза опухоли альфа ( TNF-альфа) ингибиторы также изменяют работу иммунной системы. Когда человеческое тело сталкивается с инфекцией или другой угрозой, оно вырабатывает TNF-альфа, воспалительное вещество.Ингибиторы TNF-альфа подавляют это вещество и помогают предотвратить воспаление.
Ингибиторы TNF-альфа могут уменьшить боль, утреннюю скованность, опухшие или болезненные суставы. Обычно люди замечают улучшение через 2 недели после начала лечения.
Примеры включают (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира).
Возможные побочные эффекты:
Узнайте больше о DMARD и биологических препаратах для лечения РА.
Эрготерапия или физиотерапия
Эрготерапевт может помочь человеку научиться новым и эффективным способам выполнения повседневных задач.Это может минимизировать нагрузку на болезненные суставы. Например, человек с болезненными пальцами может научиться пользоваться специально разработанным инструментом для захвата и захвата.
Физиотерапевт может посоветовать использование вспомогательных устройств, таких как трость, и может помочь человеку разработать подходящий план упражнений.
Какие упражнения могут помочь людям с РА?
Хирургия
В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию, чтобы:
восстановить поврежденные суставы
исправить деформации
уменьшить боль
Возможны следующие процедуры:
артроскопическая операция, процедура удаления воспаленного суставная ткань.
Операция по освобождению сухожилий, вызывающих необычное сгибание пальцев.
Освобождение запястного канала для снятия компрессии нерва в руке и запястье.
Артропластика или полная замена сустава.
. При лечении РА может помочь ряд стратегий. Примеры включают:
отдых, особенно во время обострения
упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание, для улучшения общего состояния здоровья и подвижности и укрепления мышц вокруг сустава
разнообразное сбалансированное питание с большим количеством свежих фруктов и овощей
управление весом, так как это может предотвратить дополнительную нагрузку на суставы
применение тепловых или холодных компрессов
медитация, управляемые образы, глубокое дыхание или расслабление мышц для снятия стресса
Медицинский работник может помочь человеку составить план с советами по питанию, упражнениями и другими советами.
Какая диета лучше всего подходит для людей с РА?
Некоторые люди с РА используют следующее, но существует мало научных данных, подтверждающих их эффективность:
Исследователи изучают, как предотвратить РА, но в настоящее время нет конкретного способа сделать это. Практики образа жизни, которые могут помочь, включают:
отказ от курения или отказ от него
соблюдение правил гигиены для снижения риска заражения, в том числе соблюдение правил гигиены полости рта во избежание заболевания десен
соблюдение диеты, богатой свежими фруктами и овощами, которые содержат антиоксиданты
В настоящее время курение является единственным фактором образа жизни, имеющим тесную связь с РА.
РА — это болезненное и хроническое заболевание, которое может вызвать повреждение суставов и затруднить выполнение повседневных задач. Это может повлиять на суставы, но также может привести к воспалению во всем теле.
Всем, кто испытывает нетравматическую боль и отек двух или более суставов, следует обратиться к врачу, поскольку раннее лечение может снизить риск долгосрочных проблем.
Ревматоидный артрит (РА): симптомы, причины и осложнения
Ревматоидный артрит — хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, приводящее к инвалидности.Это вызывает воспаление, отек и боль в суставах и вокруг них, а также может повлиять на другие органы тела.
Ревматоидный артрит (РА) обычно поражает в первую очередь руки и ноги, но может возникнуть в любом суставе. Обычно это одни и те же суставы с обеих сторон тела.
Общие симптомы включают тугоподвижность в суставах, особенно при вставании утром или после некоторого сидения. Некоторые люди испытывают усталость и общее недомогание.
По оценкам Сети поддержки ревматоидного артрита, РА поражает до 1% населения мира и более 1.3 миллиона человек в Америке.
РА — аутоиммунное заболевание. Это также системное заболевание, а это значит, что оно может поражать все тело. Это происходит, когда иммунная система человека принимает здоровые ткани тела за инородных захватчиков.
Когда иммунная система реагирует, в ткани или органе-мишени возникает воспаление. В случае РА это могут быть суставы, легкие, глаза и сердце.
Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.
Признаки и симптомы РА включают:
боль, отек и скованность более чем в одном суставе
симметричное поражение сустава
деформация сустава
неустойчивость при ходьбе
общее недомогание
лихорадка
потеря функции и подвижности
потеря веса
слабость
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы обычно поражают одни и те же суставы с обеих сторон тела.
Симптомы, как правило, приходят и уходят. Во время ремиссии они могут исчезнуть, а могут быть легкими. Однако во время вспышки они могут быть серьезными.
Как РА влияет на разные части тела?
Никто не знает, что вызывает сбои в работе иммунной системы и приводит к РА.
По данным Genetics Home Reference, у некоторых людей есть генетические факторы, которые делают его более вероятным. Одна из теорий заключается в том, что бактерии или вирус вызывают РА у людей с этой генетической особенностью.
При РА антитела иммунной системы атакуют синовиальную оболочку, гладкую оболочку сустава. Когда это происходит, возникает боль и воспаление.
Воспаление вызывает утолщение синовиальной оболочки. В конце концов, если его не лечить, он может проникнуть и разрушить хрящ — соединительную ткань, которая смягчает концы костей.
Сухожилия и связки, удерживающие сустав, также могут ослабнуть и растянуться. Сустав со временем теряет форму и конфигурацию. Ущерб может быть серьезным.
CDC отмечает, что люди с более высоким риском развития РА могут включать тех, кто:
в возрасте 60 лет и старше
женского пола
имеют определенные генетические особенности
никогда не рожали
имели ожирение
курили табак или родители которых курили в детстве
Узнайте больше о факторах риска РА.
Люди с РА имеют более высокий риск некоторых других состояний, в том числе:
Повреждение суставов, возникающее при РА, может затруднить выполнение повседневной деятельности.РА также может быть непредсказуемым. Часто человек не знает, когда случится вспышка.
Эта неопределенность может привести к:
Существует также более высокий риск развития различных других состояний, в том числе:
Синдром запястного канала, который может вызвать боль, онемение и покалывание в пальцах, большом пальце и части рука.
Воспаление, которое может поражать легкие, сердце, кровеносные сосуды, глаза и другие части тела.
Цервикальная миелопатия, вызванная воспалением и разрушением синовиальной ткани в шейном отделе позвоночника.
Васкулит или воспаление кровеносных сосудов, которые могут влиять на приток крови к тканям и функции органов.
Возможно повреждение сухожилий возле суставов. Восприимчивость к инфекциям также может увеличиваться, и у человека повышается риск развития простуды, гриппа, пневмонии и других заболеваний, особенно если он принимает иммунодепрессанты для лечения РА.
Людям с РА следует своевременно делать прививки, включая ежегодные прививки от гриппа.
На ранних стадиях врачу может быть трудно диагностировать РА, поскольку он может напоминать другие состояния.Однако ранняя диагностика и лечение необходимы для замедления прогрессирования заболевания.
CDC рекомендует поставить диагноз в течение 6 месяцев с момента появления симптомов, чтобы лечение можно было начать как можно скорее.
Врач изучит клинические признаки воспаления у человека и спросит, как долго он там находится и насколько серьезны симптомы. Они также проведут физический осмотр, чтобы проверить наличие опухоли, функциональных ограничений или деформации.
Они также могут порекомендовать некоторые тесты, в том числе:
Анализы крови
Ряд анализов крови может помочь диагностировать РА и исключить другие состояния.К ним относятся:
антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП)
ревматоидный фактор
скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации)
С-реактивный белок (CRP)
Подробнее об анализах крови на РА.
Сканирование изображений и рентген
Рентген или МРТ сустава могут помочь врачу определить, какой тип артрита присутствует, и отслеживать прогрессирование РА с течением времени.
Диагностические критерии
В 2010 году Американский колледж ревматологии (ACR) рекомендовал следующие критерии для диагностики РА:
опухоль присутствует по крайней мере в одном суставе и не имеет другой причины
результатов по крайней мере один анализ крови указывает на наличие РА
симптомы присутствовали в течение как минимум 6 недель
Состояния с похожими симптомами
Врачу необходимо отличить РА от других состояний с аналогичными симптомами, например:
Если человек Если у вас диагноз РА, врач может направить их к специалисту, известному как ревматолог, который посоветует варианты лечения.
Лечение будет направлено на:
предотвращение обострений и снижение их тяжести в случае их возникновения
уменьшение воспаления в суставах
облегчение боли
минимизация потери функции, вызванной болью, повреждением суставов или деформацией
замедление или предотвратить повреждение суставов
Варианты включают лекарства, физиотерапию, трудотерапию, консультации и хирургическое вмешательство.
Лекарства для лечения симптомов
Некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно купить в аптеке без рецепта. Примеры включают Адвил, Мотрин и Алив. Длительное употребление и высокие дозы могут привести к побочным эффектам, таким как синяки, язвы желудка, высокое кровяное давление, а также проблемы с почками и печенью.
Кортикостероиды уменьшают боль и воспаление и могут помочь замедлить повреждение суставов, но они не могут вылечить РА. Если НПВП не подействуют, врач может ввести стероид в сустав. Облегчение обычно бывает быстрым, но эффект неоднороден.Это может длиться несколько недель или месяцев, в зависимости от тяжести симптомов.
Кортикостероиды могут помочь при острых симптомах или краткосрочных обострениях. Длительный прием кортикостероидов может иметь серьезные побочные эффекты, такие как катаракта, остеопороз, глаукома, сахарный диабет и ожирение. По этой причине врач ограничит количество раз, когда человек может получать эти инъекции.
Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)
В 2015 году ACR рекомендовал лечение препаратами, известными как антиревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), отдельно или в сочетании с другими препаратами.Метотрексат (Rheumatrex, Trexall) является примером DMARD.
DMARD влияют на работу иммунной системы. Они могут замедлить прогрессирование РА и предотвратить необратимое повреждение суставов и других тканей, вмешиваясь в сверхактивную иммунную систему. Человек обычно принимает БПВП на всю жизнь.
Эти виды лекарств наиболее эффективны, если человек использует их на ранних стадиях РА, но для полного ощутимого эффекта может потребоваться до 6 месяцев. Некоторым людям, возможно, придется попробовать разные типы DMARD, прежде чем найти наиболее подходящий.
Побочные эффекты могут включать повреждение печени, иммунные нарушения и повышенный риск инфекций.
Другие побочные эффекты могут включать:
выпадение волос
язвы во рту
тошнота, расстройство желудка и жидкий стул
аномальные показатели крови
биологические методы лечения
биологические методы лечения, такие как фактор некроза опухоли альфа ( TNF-альфа) ингибиторы также изменяют работу иммунной системы. Когда человеческое тело сталкивается с инфекцией или другой угрозой, оно вырабатывает TNF-альфа, воспалительное вещество.Ингибиторы TNF-альфа подавляют это вещество и помогают предотвратить воспаление.
Ингибиторы TNF-альфа могут уменьшить боль, утреннюю скованность, опухшие или болезненные суставы. Обычно люди замечают улучшение через 2 недели после начала лечения.
Примеры включают (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира).
Возможные побочные эффекты:
Узнайте больше о DMARD и биологических препаратах для лечения РА.
Эрготерапия или физиотерапия
Эрготерапевт может помочь человеку научиться новым и эффективным способам выполнения повседневных задач.Это может минимизировать нагрузку на болезненные суставы. Например, человек с болезненными пальцами может научиться пользоваться специально разработанным инструментом для захвата и захвата.
Физиотерапевт может посоветовать использование вспомогательных устройств, таких как трость, и может помочь человеку разработать подходящий план упражнений.
Какие упражнения могут помочь людям с РА?
Хирургия
В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию, чтобы:
восстановить поврежденные суставы
исправить деформации
уменьшить боль
Возможны следующие процедуры:
артроскопическая операция, процедура удаления воспаленного суставная ткань.
Операция по освобождению сухожилий, вызывающих необычное сгибание пальцев.
Освобождение запястного канала для снятия компрессии нерва в руке и запястье.
Артропластика или полная замена сустава.
. При лечении РА может помочь ряд стратегий. Примеры включают:
отдых, особенно во время обострения
упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание, для улучшения общего состояния здоровья и подвижности и укрепления мышц вокруг сустава
разнообразное сбалансированное питание с большим количеством свежих фруктов и овощей
управление весом, так как это может предотвратить дополнительную нагрузку на суставы
применение тепловых или холодных компрессов
медитация, управляемые образы, глубокое дыхание или расслабление мышц для снятия стресса
Медицинский работник может помочь человеку составить план с советами по питанию, упражнениями и другими советами.
Какая диета лучше всего подходит для людей с РА?
Некоторые люди с РА используют следующее, но существует мало научных данных, подтверждающих их эффективность:
Исследователи изучают, как предотвратить РА, но в настоящее время нет конкретного способа сделать это. Практики образа жизни, которые могут помочь, включают:
отказ от курения или отказ от него
соблюдение правил гигиены для снижения риска заражения, в том числе соблюдение правил гигиены полости рта во избежание заболевания десен
соблюдение диеты, богатой свежими фруктами и овощами, которые содержат антиоксиданты
В настоящее время курение является единственным фактором образа жизни, имеющим тесную связь с РА.
РА — это болезненное и хроническое заболевание, которое может вызвать повреждение суставов и затруднить выполнение повседневных задач. Это может повлиять на суставы, но также может привести к воспалению во всем теле.
Всем, кто испытывает нетравматическую боль и отек двух или более суставов, следует обратиться к врачу, поскольку раннее лечение может снизить риск долгосрочных проблем.
Ревматоидный артрит (РА): симптомы, причины и осложнения
Ревматоидный артрит — хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, приводящее к инвалидности.Это вызывает воспаление, отек и боль в суставах и вокруг них, а также может повлиять на другие органы тела.
Ревматоидный артрит (РА) обычно поражает в первую очередь руки и ноги, но может возникнуть в любом суставе. Обычно это одни и те же суставы с обеих сторон тела.
Общие симптомы включают тугоподвижность в суставах, особенно при вставании утром или после некоторого сидения. Некоторые люди испытывают усталость и общее недомогание.
По оценкам Сети поддержки ревматоидного артрита, РА поражает до 1% населения мира и более 1.3 миллиона человек в Америке.
РА — аутоиммунное заболевание. Это также системное заболевание, а это значит, что оно может поражать все тело. Это происходит, когда иммунная система человека принимает здоровые ткани тела за инородных захватчиков.
Когда иммунная система реагирует, в ткани или органе-мишени возникает воспаление. В случае РА это могут быть суставы, легкие, глаза и сердце.
Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.
Признаки и симптомы РА включают:
боль, отек и скованность более чем в одном суставе
симметричное поражение сустава
деформация сустава
неустойчивость при ходьбе
общее недомогание
лихорадка
потеря функции и подвижности
потеря веса
слабость
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы обычно поражают одни и те же суставы с обеих сторон тела.
Симптомы, как правило, приходят и уходят. Во время ремиссии они могут исчезнуть, а могут быть легкими. Однако во время вспышки они могут быть серьезными.
Как РА влияет на разные части тела?
Никто не знает, что вызывает сбои в работе иммунной системы и приводит к РА.
По данным Genetics Home Reference, у некоторых людей есть генетические факторы, которые делают его более вероятным. Одна из теорий заключается в том, что бактерии или вирус вызывают РА у людей с этой генетической особенностью.
При РА антитела иммунной системы атакуют синовиальную оболочку, гладкую оболочку сустава. Когда это происходит, возникает боль и воспаление.
Воспаление вызывает утолщение синовиальной оболочки. В конце концов, если его не лечить, он может проникнуть и разрушить хрящ — соединительную ткань, которая смягчает концы костей.
Сухожилия и связки, удерживающие сустав, также могут ослабнуть и растянуться. Сустав со временем теряет форму и конфигурацию. Ущерб может быть серьезным.
CDC отмечает, что люди с более высоким риском развития РА могут включать тех, кто:
в возрасте 60 лет и старше
женского пола
имеют определенные генетические особенности
никогда не рожали
имели ожирение
курили табак или родители которых курили в детстве
Узнайте больше о факторах риска РА.
Люди с РА имеют более высокий риск некоторых других состояний, в том числе:
Повреждение суставов, возникающее при РА, может затруднить выполнение повседневной деятельности.РА также может быть непредсказуемым. Часто человек не знает, когда случится вспышка.
Эта неопределенность может привести к:
Существует также более высокий риск развития различных других состояний, в том числе:
Синдром запястного канала, который может вызвать боль, онемение и покалывание в пальцах, большом пальце и части рука.
Воспаление, которое может поражать легкие, сердце, кровеносные сосуды, глаза и другие части тела.
Цервикальная миелопатия, вызванная воспалением и разрушением синовиальной ткани в шейном отделе позвоночника.
Васкулит или воспаление кровеносных сосудов, которые могут влиять на приток крови к тканям и функции органов.
Возможно повреждение сухожилий возле суставов. Восприимчивость к инфекциям также может увеличиваться, и у человека повышается риск развития простуды, гриппа, пневмонии и других заболеваний, особенно если он принимает иммунодепрессанты для лечения РА.
Людям с РА следует своевременно делать прививки, включая ежегодные прививки от гриппа.
На ранних стадиях врачу может быть трудно диагностировать РА, поскольку он может напоминать другие состояния.Однако ранняя диагностика и лечение необходимы для замедления прогрессирования заболевания.
CDC рекомендует поставить диагноз в течение 6 месяцев с момента появления симптомов, чтобы лечение можно было начать как можно скорее.
Врач изучит клинические признаки воспаления у человека и спросит, как долго он там находится и насколько серьезны симптомы. Они также проведут физический осмотр, чтобы проверить наличие опухоли, функциональных ограничений или деформации.
Они также могут порекомендовать некоторые тесты, в том числе:
Анализы крови
Ряд анализов крови может помочь диагностировать РА и исключить другие состояния.К ним относятся:
антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП)
ревматоидный фактор
скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации)
С-реактивный белок (CRP)
Подробнее об анализах крови на РА.
Сканирование изображений и рентген
Рентген или МРТ сустава могут помочь врачу определить, какой тип артрита присутствует, и отслеживать прогрессирование РА с течением времени.
Диагностические критерии
В 2010 году Американский колледж ревматологии (ACR) рекомендовал следующие критерии для диагностики РА:
опухоль присутствует по крайней мере в одном суставе и не имеет другой причины
результатов по крайней мере один анализ крови указывает на наличие РА
симптомы присутствовали в течение как минимум 6 недель
Состояния с похожими симптомами
Врачу необходимо отличить РА от других состояний с аналогичными симптомами, например:
Если человек Если у вас диагноз РА, врач может направить их к специалисту, известному как ревматолог, который посоветует варианты лечения.
Лечение будет направлено на:
предотвращение обострений и снижение их тяжести в случае их возникновения
уменьшение воспаления в суставах
облегчение боли
минимизация потери функции, вызванной болью, повреждением суставов или деформацией
замедление или предотвратить повреждение суставов
Варианты включают лекарства, физиотерапию, трудотерапию, консультации и хирургическое вмешательство.
Лекарства для лечения симптомов
Некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно купить в аптеке без рецепта. Примеры включают Адвил, Мотрин и Алив. Длительное употребление и высокие дозы могут привести к побочным эффектам, таким как синяки, язвы желудка, высокое кровяное давление, а также проблемы с почками и печенью.
Кортикостероиды уменьшают боль и воспаление и могут помочь замедлить повреждение суставов, но они не могут вылечить РА. Если НПВП не подействуют, врач может ввести стероид в сустав. Облегчение обычно бывает быстрым, но эффект неоднороден.Это может длиться несколько недель или месяцев, в зависимости от тяжести симптомов.
Кортикостероиды могут помочь при острых симптомах или краткосрочных обострениях. Длительный прием кортикостероидов может иметь серьезные побочные эффекты, такие как катаракта, остеопороз, глаукома, сахарный диабет и ожирение. По этой причине врач ограничит количество раз, когда человек может получать эти инъекции.
Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)
В 2015 году ACR рекомендовал лечение препаратами, известными как антиревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), отдельно или в сочетании с другими препаратами.Метотрексат (Rheumatrex, Trexall) является примером DMARD.
DMARD влияют на работу иммунной системы. Они могут замедлить прогрессирование РА и предотвратить необратимое повреждение суставов и других тканей, вмешиваясь в сверхактивную иммунную систему. Человек обычно принимает БПВП на всю жизнь.
Эти виды лекарств наиболее эффективны, если человек использует их на ранних стадиях РА, но для полного ощутимого эффекта может потребоваться до 6 месяцев. Некоторым людям, возможно, придется попробовать разные типы DMARD, прежде чем найти наиболее подходящий.
Побочные эффекты могут включать повреждение печени, иммунные нарушения и повышенный риск инфекций.
Другие побочные эффекты могут включать:
выпадение волос
язвы во рту
тошнота, расстройство желудка и жидкий стул
аномальные показатели крови
биологические методы лечения
биологические методы лечения, такие как фактор некроза опухоли альфа ( TNF-альфа) ингибиторы также изменяют работу иммунной системы. Когда человеческое тело сталкивается с инфекцией или другой угрозой, оно вырабатывает TNF-альфа, воспалительное вещество.Ингибиторы TNF-альфа подавляют это вещество и помогают предотвратить воспаление.
Ингибиторы TNF-альфа могут уменьшить боль, утреннюю скованность, опухшие или болезненные суставы. Обычно люди замечают улучшение через 2 недели после начала лечения.
Примеры включают (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира).
Возможные побочные эффекты:
Узнайте больше о DMARD и биологических препаратах для лечения РА.
Эрготерапия или физиотерапия
Эрготерапевт может помочь человеку научиться новым и эффективным способам выполнения повседневных задач.Это может минимизировать нагрузку на болезненные суставы. Например, человек с болезненными пальцами может научиться пользоваться специально разработанным инструментом для захвата и захвата.
Физиотерапевт может посоветовать использование вспомогательных устройств, таких как трость, и может помочь человеку разработать подходящий план упражнений.
Какие упражнения могут помочь людям с РА?
Хирургия
В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию, чтобы:
восстановить поврежденные суставы
исправить деформации
уменьшить боль
Возможны следующие процедуры:
артроскопическая операция, процедура удаления воспаленного суставная ткань.
Операция по освобождению сухожилий, вызывающих необычное сгибание пальцев.
Освобождение запястного канала для снятия компрессии нерва в руке и запястье.
Артропластика или полная замена сустава.
. При лечении РА может помочь ряд стратегий. Примеры включают:
отдых, особенно во время обострения
упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание, для улучшения общего состояния здоровья и подвижности и укрепления мышц вокруг сустава
разнообразное сбалансированное питание с большим количеством свежих фруктов и овощей
управление весом, так как это может предотвратить дополнительную нагрузку на суставы
применение тепловых или холодных компрессов
медитация, управляемые образы, глубокое дыхание или расслабление мышц для снятия стресса
Медицинский работник может помочь человеку составить план с советами по питанию, упражнениями и другими советами.
Какая диета лучше всего подходит для людей с РА?
Некоторые люди с РА используют следующее, но существует мало научных данных, подтверждающих их эффективность:
Исследователи изучают, как предотвратить РА, но в настоящее время нет конкретного способа сделать это. Практики образа жизни, которые могут помочь, включают:
отказ от курения или отказ от него
соблюдение правил гигиены для снижения риска заражения, в том числе соблюдение правил гигиены полости рта во избежание заболевания десен
соблюдение диеты, богатой свежими фруктами и овощами, которые содержат антиоксиданты
В настоящее время курение является единственным фактором образа жизни, имеющим тесную связь с РА.
РА — это болезненное и хроническое заболевание, которое может вызвать повреждение суставов и затруднить выполнение повседневных задач. Это может повлиять на суставы, но также может привести к воспалению во всем теле.
Всем, кто испытывает нетравматическую боль и отек двух или более суставов, следует обратиться к врачу, поскольку раннее лечение может снизить риск долгосрочных проблем.
Симптомы и осложнения ревматоидного артрита (РА)
ИСТОЧНИКИ:
Ching D. Британский журнал ревматологии , ноябрь 1992 г.
eMedicine.com: «Симптомы ревматоидного артрита».
Kelly, C. Bailliere’s Clinical Rheumatology , февраль 1993 г.
Klippel, J. Primer on the Rheumatic Diseases , 12-е издание, Arthritis Foundation, 2001 и 13-е издание, Springer, 2008.
Lee, D. ., Weinblatt, M. Lancet , 2001.
Masi, A. American Journal of Medicine , 30 декабря 1983 г.
Venables, P. Последняя тема: «Клинические особенности ревматоидного артрита», 20 января 2005 г.
Центр артрита Джонса Хопкинса: «Признаки и симптомы ревматоидного артрита».
Клиника Мэйо: «Анемия: симптомы и причины», «Плеврит: симптомы и причины», «Костохондрит», «Сакроилеит», «Легочный фиброз».
Arthritis Foundation: «Больше, чем просто суставы: как ревматоидный артрит влияет на остальную часть вашего тела», «Симптомы ревматоидного артрита», «Что такое ревматоидный артрит?» «Что нужно знать о РА и болезнях легких.»
Фонд ревматоидного артрита:« Ревматоидные узелки: опасны ли ревматоидные узелки?
UpToDate: «Обзор системных и несуставных проявлений ревматоидного артрита», «Обучение пациентов: симптомы и диагностика ревматоидного артрита (помимо основ)».
Национальный институт глаз: «Факты о катаракте».
Американская академия офтальмологии: «Что такое склерит?»
Клиническая ревматология : «Помимо суставов: неврологические нарушения при ревматоидном артрите.”
Firestein, G. Учебник ревматологии Келли, W.B. Saunders Company, 2001.
Сеть поддержки ревматоидного артрита: «Давайте углубимся во все, что касается РА».
Журнал Американского акустического общества : «Гибкость слуховых косточек человека преобразует пиковую амплитуду и ширину импульсных акустических стимулов».
Национальное общество ревматоидного артрита: «Проблемы с челюстью: RA и челюсть».
Harvard Health Publishing: «Заболевания голосовых связок.»
Американская кардиологическая ассоциация:« Симптомы и диагностика перикардита ».
Журнал клинических и диагностических исследований : «Охриплость голоса при ревматоидном артрите: раннее распознавание в критических случаях».