Что такое подагра болезнь: Подагра: симптомы и признаки, диагностика, рекомендации по питанию, лечение подагры при обострении | Сдать анализы на подагру, какой врач ставит диагноз, мочевая кислота при подагре

Подагра: симптомы и признаки, диагностика, рекомендации по питанию, лечение подагры при обострении | Сдать анализы на подагру, какой врач ставит диагноз, мочевая кислота при подагре

Подагра – хроническое воспалительное заболевание суставов с периодическими приступами острой боли. Патология связана с отложением солей мочевой кислоты, которые кристаллизируются в тканях и влияют на поражение суставов при подагре. Болезнь характерна для возрастных пациентов, чаще всего подагрой страдают мужчины. В зону поражения попадают суставы пальцев, локтей, кистей, коленей, ступней.

Факторы риска

Среди пациентов, у которых наблюдается симптоматика заболевания, выделяются носители определенных факторов риска. Это:

• наследственная предрасположенность,
• гипертоническая болезнь,
• сахарный диабет,
• злоупотребление вредными привычками, алкоголем,
• чрезмерное употребление нездоровых продуктов питания, переедание.

В последние десятилетия количество пациентов, страдающих подагрой, возросло. Это связано с неправильным питанием, содержанием в рационе продуктов, богатых пуринами, и отсутствием ограничения вредных привычек. Заболевание часто называют «болезнью образа жизни».

Причины подагры

Основная причина заболевания – высокий уровень мочевой кислоты в крови пациента, который носит постоянный устойчивый характер. Образовавшиеся кристаллы откладываются в суставах, органах и тканях, это приводит к медленному разрушению сустава. Большое количество мочевой кислоты обосновано некорректной работой почек, которые либо не справляются с повышенными объемами, либо просто не в силах полноценно ее выводить.

Симптоматика

Подагра часто поражает суставы ног, как правило, сустав большого пальца. Пораженный сустав краснеет и отекает, в нем появляется острая нарастающая боль. Кроме того, существует ряд сопутствующих симптомов:

• лихорадочные явления,
• озноб,
• общее недомогание.

Если заболевание не лечить, острая фаза отступает через несколько дней, однако через какое-то время все возобновляется. Боль и отечность при подагре возникают и исчезают спонтанно. Приступы приходят чаще в ночное время. При отсутствии лечения приступы учащаются, а их длительность увеличивается. Артрит распространяется на новые, еще не пораженные суставы, захватывая ранее здоровые области и ткани. Внешний вид сустава также может претерпевать деформационные изменения.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании клинических и лабораторных обследований. В зависимости от выраженности симптоматики, специалист может назначить:

• анализы мочи и крови,
• УЗИ почек,
• рентгенографическое исследование,
• микроскопию синовиальной жидкости,
• КТ области поражения.

При неясной клинической картине назначается сцинтиграфия с пирофосфатом технеция, введение которого и последующее сканирование тканей организма позволяет максимально достоверно определить локализацию воспалительного процесса.

Лечение подагры

Лечение заболевания направлено на предупреждение повторяющихся приступов, препятствие отложению уратов и стимулирование их рассасывания и выведения. Важнейшей частью лечения считается соблюдение специальной диеты, исключающей употребление жирной и жареной пищи. В рационе должны остаться только белое диетическое мясо и рыба, которые готовятся способом варки или тушения. Алкогольные напитки, крепкий чай и кофе полностью исключаются.

Современные препараты позволяют купировать болевой синдром при приступах подагры, при обострении заболевания врач назначает:

• физиолечение,
• ЛФК,
• массажи,
• обезболивающие препараты,
• средства, нормализующие содержание в крови мочевой кислоты.

В особенно запущенных случаях рекомендовано хирургическое лечение – удаление солевых отложений, ограничивающих функциональность суставов.

Важно знать

Поставить правильный диагноз может только профессиональный специалист. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно проведена диагностика заболевания. Выбор методов лечения и лекарственных препаратов обоснован индивидуальными особенностями пациента и наличием сопутствующих патологий.

Проконсультироваться со специалистом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

информация для пациентов — клиника «Добробут»

Основные симптомы подагры, лечение и профилактика

Подагра – заболевание суставов, характеризующееся нарушением обмена веществ и отложением солей. Основным симптомом подагры является приступ подагрического артрита. Болезнь относится к наиболее старым патологиям, описанным еще Гиппократом. В то время ее называли «болезнью королей». Подвержены чаще всего мужчины после 40 лет. Признаки подагры у женщин диагностируются крайне редко.

Провоцирующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• мужской пол и возраст больше 40;
• ожирение средней и тяжелой степени;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи.

Основная причина подагры – повышено устойчивый уровень мочевой кислоты. В процессе развития заболевания происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, что и приводит к их частичному или полному разрушению.

Боли при подагре суставов – клинические проявления

В зависимости от развития заболевания подагру делят на бессимптомный этап и острый подагрический артрит. В первом случае накопление кристалликов мочевой кислоты в суставах никак себя не проявляет. Такое состояние длится годами и только у 20% больных может привести к возникновению настоящей подагры.

Клинические проявления острого подагрического артрита:

• наличие отеков в области сустава;
• покраснение сустава;
• острые боли при подагре суставов, возникающие в ночное (или утреннее) время;
• субфебрильное повышение температуры тела;
• ухудшение общего состояния, апатия, потеря аппетита.

В начальном периоде боль возникает, как правило, в одном суставе (большой палец на ноге или руке), но с течением времени патология «захватывает» соседние суставы. Приступы острого подагрического артрита могут длиться от нескольких суток до нескольких недель. Без своевременной диагностики и квалифицированного лечения симптомы заболевания начинают проявляться все чаще. Постепенное сокращение времени между приступами – тревожный симптом, сигнализирующий о переходе болезни в хроническую форму. О том, как снять обострение подагры быстро и эффективно, расскажет врач на личном приеме.

Проявления подагры у мужчин

Подагра относится к хроническим заболеваниям, вылечить которые практически невозможно. Болезнь может развиваться стремительно или быть вялотекущей. В данном случае все зависит от общего состояния пациента и его способа жизни.

Как было отмечено выше, у мужчин подагра диагностируется в три раза чаще, нежели у женщин. Заболевание поражает представителей сильной половины после 40 лет. Лечением подагры у мужчин занимается ревматолог. После диагностических мероприятий, сбора анамнеза и осмотра больного врач назначит курс медикаментозной терапии и проконтролирует ее выполнение.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на консультацию и получить ответ на вопрос «подагра – что за болезнь и к какому врачу обращаться».

Лечение подагры

Для того чтобы лечение принесло максимальную пользу, необходимо изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты. Качественная диагностика и строгое выполнение назначений ревматолога позволяет взять под контроль болезнь и минимизировать острые приступы. Кроме того, своевременный прием лекарств от приступов подагры поможет избежать тяжелых осложнений. Более подробно о возможных последствиях заболевания речь пойдет в следующем разделе.

Лекарственная терапия при подагре большого пальца направлена на снижение уровня мочевой кислоты в организме и купирование воспаления с острым болевым синдромом. В первом случае врач может назначить такие препараты: аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал или милурит. Для решения второй задачи чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, бутадион, индометацин и напроксен.

Подагра большого пальца: как предупредить приступ

Нижеприведенные рекомендации помогут предупредить возникновение приступов острого подагрического артрита.

Профилактические мероприятия:

• регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры;
• ежедневное употребление не менее 2 литров воды;
• отказ от газированных напитков и порошковых соков;
• строжайшее соблюдение диеты при подагре и повышенной мочевой кислоте;
• строгий контроль за применением аспирина;
• контроль уровня мочевой кислоты в организме;
• периодическая фиксация больного сустава в приподнятом состоянии;
• отказ от жирной и копченой пищи.

О том, какие продукты питания нельзя есть при подагре, вам расскажет врач во время консультации. Также рекомендуем изучить рецепты народной медицины, которые помогут продлить период ремиссии.

Симптомы подагры и возможные осложнения

Тофусы – узелки, образовывающиеся под кожей в области воспаленного сустава. Они могут появляться в области пальцев рук, ног, локтей и ахиллова сухожилия. Со временем эти узелки начинают разъедать кость изнутри.

Деформация большого пальца ноги. Без надлежащего лечения подагра может привести к патологическому процессу в близлежащих суставах (коленных, голеностопных). О том, как лечить подагру на ногах в домашних условиях, читайте дальше.

При тяжелой стадии возможно развитие флебита. Также мочекаменная болезнь является частым осложнением подагры.

Как лечить подагру в домашних условиях

Основным лечение заболевания является медикаментозная терапия и диета. Народная медицина, лечебная физкультура и физиотерапия являются вспомогательными методами, назначаемыми, как правило, в период ремиссии.

Учитывая причины подагры на руках и результаты лабораторных исследований, врач назначит медикаментозный курс лечения с обязательным применением вспомогательной терапии.

Если у вас остались вопросы и нужна личная консультация специалиста, обращайтесь в нашу клинику. Консультацию проводят врачи с многолетним стажем. Записаться на прием можно на сайте и по вышеуказанным номерам.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Симптомы пяточной шпоры

Подагра: «царская» болезнь — клиника «Скандинавия»

Подагра: «царская» болезнь

Обычно подагра ассоциируется с деформацией больших пальцев ног, но это лишь одно из проявлений заболевания. Со временем подагра может распространиться и на другие суставы, а в запущенной форме — привести к поражению почек и сердца.

Подагра — это нарушение обменных процессов, при котором происходит гиперурекимия (чрезмерное образование или недостаточный вывод мочевой кислоты из организма), провоцирующая воспаление в суставах.

Чаще всего болезнь начинается на фоне метаболических сбоев и таких заболеваний как сахарный диабет, гипотиреоз и нарушение работы почек. При этом употребление мочегонных препаратов и статинов может задерживать вывод мочевой кислоты.

Как первичная патология она развивается из-за генетических особенностей. Чаще всего наличие подагры говорит о том, что человек ведет нездоровый образ жизни: мало двигается и неправильно питается. Именно из-за этого подагру раньше называли болезнью королей и аристократов.

Чаще всего ей подвержены мужчины старше 35–40 лет. Это связано с тем, что мужской организм вырабатывает больше мочевой кислоты, которая обеспечивает повышенную выносливость. Женщин подагра поражает реже — обычно во время менопаузы, при смене гормонального фона.

Симптомами подагры являются проявления артрита: внезапная боль и припухлости в области суставов (чаще всего это первый фаланговый сустав большого пальца ноги).

Диагностика

Для диагностики необходимо тщательно собрать анамнез пациента, чтобы понять, с какими проблемами он сталкивался раньше и были ли нарушения у его родных. Заметить признаки подагрического артрита (в основном, коленного сустава) можно и на УЗИ.

И, конечно, пациенту обязательно назначаются лабораторные анализы, причем прежде всего врача интересует уровень мочевой кислоты в крови и исследование жидкостей в поляризационном свете. Раз в 2–3 месяца нужно измерять уровень мочевой кислоты, и если его уровень будет выше 420 ммоль/л, следует посетить ревматолога или нефролога.

Лечение

Заболевание приводит к суставным деформациям и тофусам — крупным образованиям солей мочевой кислоты под кожей, чаще всего в районе ушных раковин, на руках, локтях. Также подагра способствует образованию камней в почках и желчном пузыре, повышает риск развития патологий сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. В конечном счете заболевание может привести к инвалидности.

Распространено мнение, что подагра неизлечима, но это миф. Терапия этой болезни, хоть и требует времени, является очень эффективной. Они основана на медикаментозном лечении с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

При необходимости (во время острых приступов боли) для снижения уровня мочевой кислоты могут назначаться курсы стероидов. Иногда применяется плазмаферез — очищение крови от вредных веществ. Но и после того, как состояние пациента улучшается, нужно продолжать прием препаратов, ведь главная цель терапии — поддерживать нормальный уровень мочевой кислоты – аллопуринол и аденурик.

Важнейшей частью лечения подагры и способом поддержания ее в ремиссии является специальное питание. Пациенту назначается диета, исключающая продукты с пуринами — веществами, при разрушении которых образуется мочевая кислота. Это алкоголь, бобовые, яйца, мясо и мясной бульон, грибы, крепкий чай и кофе, горький шоколад, некоторые виды зелени и фруктов.

Подагра. Гурманы в зоне риска?

Еще при Гиппократе подагру называли болезнью аристократов, или королей. Страдали от этого недуга, в основном, богатые люди – те, кто мог позволить себе обильную жирную пищу и горячительные напитки.

 Что такое подагра?

 Это хроническое заболевание, при котором наблюдается отложение в разных тканях организма уратов — кристаллов мочевой кислоты. Чаще всего подагра проявляет себя в виде повторяющихся атак острого артрита.
 Первый приступ (атака) наблюдается чаще всего в возрасте 40-50 лет, хотя может дать о себе знать в любом возрасте. Наиболее подвержены этой патологии мужчины.
 Часто симптомы появляются ночью или в ранние утренние часы. При этом нередко пациенты указывают на шумные застолья, свадьбы, юбилеи накануне появления симптомов.
 

Что болит?
 Наблюдается внезапная острая боль в суставе, чаще всего в одном плюснефаланговом суставе стопы. Боль порой настолько нестерпимая, что пациент не может ходить или передвигается с большим трудом. При осмотре пораженный сустав отекший, кожа красная, горячая на ощупь. Болевые ощущения в пораженном месте могут быть настолько интенсивными, что даже в спокойном состоянии вызывают нестерпимые страдания.
 Течение заболевания приступообразное. При развитии болезни возникают артриты локтевых, голеностопных, коленных, лучезапястных суставов, суставов кистей, суставов стопы. Иногда во время приступа острого подагрического артрита наблюдается и выраженная общая реакция: повышение температуры тела, потливость, слабость.

 

 Почему не идем к врачу сразу?
 Несмотря на столь острое и внезапное начало, для артрита при подагре характерно и весьма быстрое «угасание» симптомов (даже без лечения) в течение нескольких дней. Однако эта особенность болезни порой играет злую шутку с пациентом, который лечится дома самостоятельно и радуется внезапному исчезновению симптомов, забыв про заболевание до следующего приступа. Это в корне неверно, поскольку без правильного лечения подагра очень изменчива в своих клинических проявлениях. При высоком уровне мочевой кислоты приступы учащаются, принимают длительное течение, плохо поддаются лечению, формируются тофусы (скопление уратов под кожей) в области пораженных суставов
 При тяжелом течении болезни и в запущенных случаях отмечается поражение суставов с их стойкой и выраженной деформацией и нарушением функции, приводящие к инвалидности.
 Очень важным проявлением заболевания является поражение почек, так как ураты при большом уровне мочевой кислоты в организме заполняют их канальцы. Если не начать лечение вовремя формируется почечная недостаточность.

 Имеет ли значение возраст больного?
 Особенностями заболевания в последние десятилетия являются возникновение его в более молодом возрасте, ранее формирование осложнений, вовлечение в процесс почек и сердечно – сосудистой системы. У молодых чаще наблюдается тяжелое течение заболевания со множественным поражением суставов, частыми и длительными обострениями, множественными тофусами и более выраженной гиперурикемией (повышенной концентрацией мочевой кислоты).
 Также ряд исследователей отмечает повсеместный рост численности больных подагрическим артритом среди женщин. Выявлена обратная зависимость между уровнем эстрагенов и концентрацией мочевой кислоты. Снижение уровня этих гормонов в крови во время менопаузы способствует появлению гиперурикемии .
 

Что провоцирует приступ?
 Провоцировать приступ острого артрита может употребление продуктов содержащих большое количество пуринов (печень, почки, копченая рыба и т.д.), алкоголя (особенно крепкого и пива), физическая или психоэмоциональная перегрузка, травма, переохлаждение.
 Небольшая травма сустава, приводящая к внутрисуставному отеку. В состоянии покоя происходит интенсивный отток жидкости из сустава, что приводит к быстрому локальному увеличению концентрации мочевой кислоты.
 

Почему нужно обратиться к врачу?
 Чтобы:
 быстро и безопасно купировать острый приступ,
 предупредить развитие рецидивов,
 предотвратить переход болезни в хроническую стадию, сопровождающуюся образованием тофусов, поражением почек и деформацией суставов.
 На начальной стадии, для снижения уровня мочевой кислоты, правильное питание – основа лечения.

 

 Диета при подагре, что необходимо исключить?

 — печень, почки, мозги и другие субпродукты, ветчины, сосиски, колбасы, мясные консервы, холодец, дичь (гусь, утка)
 — копченая рыба, балык, икра рыб
 — сдобные булки, пирожки, хлеб высшего сорта
 — плавленые сыры
 — супы на мясных бульонах
 — сливочное масло, сало, маргарины
 — масляные кремы, пирожные, торты
 — соленые соусы, майонез
 — пиво, крепкий алкоголь
 

В минимальном количестве пурины содержатся в молоке и молочных продуктах, хлебе из муки грубого помола, картофеле, моркови, капусте, орехах, яблоках, грушах, сливах, вишнях, арбузах, дынях, огурцах, луке, апельсинах, абрикосах, персиках, лимонах и винограде.
 Пища должна содержать необходимое количество витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, рутина, рибофлавина. Поэтому полезны отвары шиповника, лимоны, яблоки, черная смородина. Показано обильное питьё 1,5-2 литра жидкости в день с включением щелочных минеральных вод или ощелачивающих средств.
 

Если в Вашей семье близкие родственники страдают от болей в суставах, даже редко и кратковременно, если Вы чувствуете первые признаки заболевания (боль в суставе, ограничение движений, деформацию с отеком одного пальца на стопе, которые носят приступообразный характер) – приглашаем Вас на диагностику и консультацию ревматолога.
 Добро пожаловать в Мир Здоровья!

Подагра на ноге у мужчин и женщин: признаки и лечение

Быстрый переход

Подагра (по-гречески podagra – капкан) – заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) и на более поздних стадиях отложением уратов в суставных и/или околосуставых тканях, почках и других органах.

Важно понимать, что выявления гиперурикемии недостаточно для установления диагноза «подагра» и назначения лечения, так как лишь у 10% лиц с гиперурикемией развиваются клинические проявления подагры.

В современном мире растет число нарушений метаболизма: ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, на этом фоне отмечается рост заболеваемости подагрой.

Первичная подагра

Первичная подагра может быть связана с накоплением мочевой кислоты при врожденных нарушениях функции почечных канальцев, либо повышением синтеза мочевой кислоты по неустановленным причинам.

Иногда подагра развивается в молодом возрасте и при этом имеется указание на отягощение семейного анамнеза по развитию мочекаменной болезни. В таких случаях можно говорить о врожденном дефекте ферментативной системы синтеза мочевой кислоты.

При поступлении в организм с пищей избыточного субстрата для образования пуринов, которые содержатся в жирном мясе, субпродуктах, мясных экстрактах, некоторых овощах, сухом вине и прочих продуктах, начинается гиперпродукция мочевой кислоты.

Вторичная подагра

Причинами вторичной подагры являются заболевания и состояния, связанные с гиперпродукцией мочевой кислоты (лимфопролиферативные заболевания, злокачественные новобразования, патология щитовидной железы, ожирение), и нарушение ее экскреции (хроническая почечная недостаточность, саркоидоз, голодание, прием диуретиков и т.п.).

Лечение подагры

Бессимптомная гиперурикемия может длиться годами, затем в силу провоцирующих факторов (травма, прием алкоголя или погрешность в диете) возникает атака острого подагрического артрита: выраженный отек и боль высокой интенсивности в суставе с нарушением его функции.

Пациент попадает в «капкан» боли и не имеет возможности двигаться.

Характерной особенностью атаки является спонтанное улучшение самочувствия и отсутствие симптомов между приступами, которые учащаются без лечения до развития хронического подагрического артрита, поражения почек (мочекаменной болезни) с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность.

При длительной и тяжелой гиперурикемии происходит накопление кристаллов моноурата натрия в мягких и хрящевых тканях с образованием тофусов.

Цель врача (терапевта, ревматолога, хирурга) клиники Рассвет, к которому впервые обратился пациент с острым подагрическим артритом, помимо быстрого и безопасного разрешения данного состояния, объяснить необходимость постоянного лечения для предотвращения рецидивов артритов и развития осложнений, связанных с хронической гиперурикемией.

При этом важно безоговорочно внушить больному, что прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, и соблюдение диеты – лечение очень долговременное (часто пожизненное), как при артериальной гипертензии, ИБС или сахарном диабете.

К сожалению, в реальности диагноз «подагра» ставится в среднем через 8 лет от первой атаки подагрического артрита, когда большинство пациентов приобретают уже хроническую форму заболевания.

Автор:

признаки, симптомы, лечение и профилактики: диета при подагре

Статью подготовил врач-ревматолог Богдан Николаевич Петиш

Подагра — комплексное заболевание суставов, характеризующееся нарушением обмена пуриновых оснований в крови и накоплением мочевой кислоты. Это заболевание поражает не только суставы, но также мочеполовую систему, в особенности и почки.

Чаще всего заболеванию подвержены мужчины, однако подагра нередко встречается и у женщин. Причиной развития подагры является увеличение концентрации мочевой кислоты в крови и снижение её выведения почками. В зоне риска всегда оказываются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем (в особенности пивом), страдающие от нарушения минерального обмена, злоупотребляющие нездоровой пищей (копчёностями, солёностями, рыбными и мясными консервами, и прочим).

Как и большинство заболеваний, подагра бывает острой и хронической. Основными симптомами недуга являются интенсивные боли в суставах, с развитием воспаления в период от нескольких часов до суток. Боли часто появляются ночью или рано утром. Нередки случаи, когда человек уходит на работу здоровым, а возвращается с опухшим покрасневшим суставом, к которому нельзя прикоснуться. Либо человек засыпает и его ничто не беспокоит, а проснувшись утром он обнаруживает, что совершенно недееспособен.

При остром течении заболевания суставы воспаляются, краснеют, наблюдается повышение температуры. Если подагру не лечить, то через некоторое время она переходит в хроническую форму, что серьёзно сказывается на работе почек.

Главная опасность этого заболевания заключается в том, что при подагре страдают не только суставы. Медленно, но верно белком забиваются почечные канальцы: из хронической почечной недостаточности всё переходит в острую стадию, так как те шлаки, которые должны выводиться из крови, остаются в ней. Результат — серьёзнейшая деформация суставов или летальный исход.

Сложность диагностики подагры заключается в том, что основной её симптом — это боль в суставах, и чтобы дифференцировать её от множества других ревматологических заболеваний, иногда необходим не просто сбор анамнеза, но также проведение параклинических исследований и анализов, оборудование для которых имеется далеко не во всех клиниках.

В качестве лечения больному назначается медикаментозное лечение: приём противоподагрических и противовоспалительных препаратов, лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты. Однако, 70% успеха лечения — соблюдение специальной диеты. К рекомендациям по диете относятся: сокращение потребления продуктов, содержащих большое количество пуринов (мясо, рыба, чай, кофе), и отказ от алкоголя.

К сожалению, не существует лекарства, после принятия которого о подагре можно навсегда забыть: это заболевание “на всю жизнь”. Важно выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы подагра не обострялась и не прогрессировала.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К РЕВМАТОЛОГУ

Подагра 🎀 | Цены | Врачи

Марина

Благодаря специалистам вашей клиники я избавилась от ненавистных сосудистых звездочек! Они портили всю красоту моих ног. Я помню все рекомендации врача, ухаживаю за ногами, принимаю контрастный душ, часто хожу пешком и делаю упражнения. Надеюсь, эффект от склеротерапии будет долгим!

Алиса

Я обратилась в клинику Эл. Эн., так как меня интересовала процедура увеличения точки G. Сказать, что результат поразительный – это ничего не сказать. Я знала, что это работает, но что настолько! Сама по себе процедура безболезненная, и длится всего минут 20. Конечно, я немного смущалась, но врач, Галустян Медея Владимировна, настоящий профессионал, вела себя максимально деликатно! Выражаю свою безмерную благодарность ей!

Ирина

Я очень рада, что наконец увеличила грудь, так как с подросткового возраста сильно комплексовала из-за ее можно сказать отсутствия. Импланты смотрятся естественно, форма груди полностью меня устраивает. На консультации мне посоветовали не сильно увеличивать объем, потому как я очень худая, и потом, это было бы серьезной нагрузкой на спину. Теперь я наслаждаюсь своим отражением в зеркале! Большое спасибо вашей клинике и всему дружелюбному и ответственному персоналу!

Светлана

Жила в постоянной депрессии от ужасного гипергидроза. Не могла с ним мириться, искала способы избавления, потратила очень и очень много денег на немецкие и английские препараты. Потом побывала в «Эл. Эн.» на ультразвуковой чистке лица и случайно узнала, что в клинике лечат и потливость! С момента лазерной операции прошло полгода, но я до сих пор каждый день радуюсь, что этой проблемы больше нет и я могу радоваться жизни, как все люди.

Владимир

Среди разных клиник, предлагающих разнообразные методики лечения импотенции, решил обратиться в ЭлЭн. Врач Александр Николаевич провел комплексное обследование и составил индивидуальный курс терапии с применением лекарств и различных процедур. Сейчас лечение уже закончилось, чувствую себя отлично. Сексуальная жизнь наладилась, хотя иногда возникает страх, что все повторится. Но, думаю, все будет хорошо.

Кристина

В борьбе с прыщами перепробовала все, что можно. Лазер я всегда считала крайней мерой, поскольку очень боялась процедуры. Но когда заметила, что при общении собеседники почти не смотрят мне в глаза, а только на ужасные прыщи, все же решилась. Надо было начинать лечение раньше — сколько времени потрачено зря! Процедура почти безболезненна, никаких неприятных ощущений не возникает. Прошла четыре сеанса. Кожа заметно посвежела и посветлела. Воспаления почти сошли.

Алена

Осталась не очень довольна процедурой. В клинике мне вырезали кисту молочной железы. Обещали, что операция будет безболезненной. Да, боли во время процедуры не было, но дискомфорт во всем теле ощущался еще долго. Словом, это не совсем комфортная операция, так что следует быть готовым к периоду реабилитации. Но кисту вырезали удачно и беседовали вежливо. Так что в целом все прошло неплохо.

Элли

Пришла в клинику для омоложения, мне посоветовали эту процедуру, так как основная проблема была именно с кожей вокруг глаз. Говорю сразу – морщины блефаропластика не убирает! Но! Она стерла все мои мешки и припухлости, благодаря чему я скинула лет тцать точно! Теперь могу делать отличный макияж. Спасибо хирургу и клинике за замечательный результат!!

Елена

Спасибо большое Елизавете за проведенную процедуру по биоармированию. Все-таки, я считаю, от специалиста тут многое зависит. Когда врачу доверяешь, все проходит намного лучше. Я очень довольна результатом. Спасибо Вам большое!

Артур

Давно и тщетно боролся с бесплодием. В разных клиниках проводили стимуляцию сперматогенеза, назначали терапевтические курсы, которые не давали результатов. В вашу клинику попал по какому-то чудесному совпадению, как говорится, оказался в нужном месте в нужный момент. Оказалось, что лечение мне нужно оперативное. После восстановления проходимости протоков сейчас дома, иду на поправку, прогнозы очень хорошие. Жалею только о том, что не пришел раньше.

Тома

Я тоже удаляла некрасивые носогубные складки, и тоже у Алины Вячеславовны. Хочу сказать, что да, процедура неприятная, но эффект есть! Они разгладились и от первой процедуры, а уж от второй и вовсе стали не заметными. Спасибо большое за Вашу работу!!

Анита

Девочки, пластика век – это отличный и недорогой способ омолодиться! Меня это спасло от подтяжки. Хирург Светлана сделала все по высшему классу, и при этом без тяжелого оперативного вмешательства, при помощи лазерных технологий. Давайте пользоваться достижениями науки и быть красавицами!

Галина

С помощью лазерной терапии вернула окрашенным волосам мягкость, блеск, силу и привлекательный внешний вид. Очень довольна результатом.

Роман

После постановки диагноза «аденома» начал выбирал клинику для лечения. Остановился на ЭлЭн, которая привлекла меня современным оборудованием и технологиями. Здесь мне подобрали индивидуальный курс лечения и провели серию из 10 лазерных процедур. В итоге болезнь отступила, за что я благодарен своему лечащему врачу – Александру Николаевичу. Теперь, если вдруг что, то только к нему!

Лида

Очень давно вместе с подругой сделали тату. Тогда нам это казалось оригинальным. Но со временем мне надоело, и я решила от него избавиться. Получить взамен тату уродливый шрам не хотелось, поэтому я решилась на лазерное удаление. Записалась к косметологу, сходила сначала на консультацию, потом на процедуру. Поскольку методика щадящая, результат не такой быстрый, как хотелось бы. Сейчас я прошла курс из пяти процедур, один сеанс в три-четыре недели. Тату практически незаметно.

Борис

Обратился в клинику ЭлЭн с подозрениями на аденому. Аналиы подтвердили мои худшие опасения. Болезнь оказалась на ранней стадии, поэтому было принято решение начинать лечение аденомы простаты немедленно. Курс состоял из 12 отдельных процедур, сейчас все хорошо. Я очень благодарен Александру за его квалифицированную помощь. Даже не знаю, как высказать свою благодарность!

Ксения

Варикозное расширение вен мне диагностировали еще 5 лет назад. Давно нужно было ложиться на операцию, но я ужасно боялась, да и денег не было. Случайно узнала о склеротерапии. Как оказалось, сегодня есть возможность вылечить вены безоперационным способом. Врач клиники Эл. Эн. сказала, что для полного излечения мне потребуется 4 процедуры. В общем, весь период лечения занял месяц, и проблема, с которой я мучилась 5 лет, ушла. Процедура оказалась безболезненной, да и на склеротерапию вен цены гораздо ниже, чем на операцию. Я очень довольна и благодарна специалистам клиники Эл. Эн.!

Мария

Заработала онихокриптоз я себе во время второй беременности. Работа, дочка первая в школу пошла, словом, некогда было собой заниматься. Начала бить тревогу уже после родов, когда появились боли в левом пальце ноги. Сначала пыталась самостоятельно вырезать ноготь, потом поняла, что он только больше врастает в кожу. Долго мучилась, боялась идти в поликлинику. Подруга буквально за руку отвела в вашу клинику, сказав, что лечение вросшего ногтя лазером почти безболезненное. Полчаса — и проблема решена! Я потом себя ругала, что так долго терпела. Спасибо огромное врачу!

Ярослав

Проходил лечение импотенции в клинике ЭлЭн. Порадовал комплексный подход к решению данной проблемы. Здесь мне сделали все необходимые анализы, врач Александр Николаевич поставил диагноз и разработал схему лечения. Курс терапии был длительным, но результативным. Сейчас все наладилось и, вроде бы, вернулось в норму. Пока еще наблюдаюсь, но думаю, что все проблемы уже позади. Большое спасибо!

Лидочка

Хочу выразить огромную благодарность врачу-стоматологу вашей клиники! Несколько недель мучилась от зубной боли, боялась идти в больницу, да и временем особо не располагала. В итоге пришлось обратиться за помощью в срочном порядке. Сотрудники клиники в буквальном смысле вернули мне вкус к жизни, и теперь я могу есть любую пищу. Процедура прошла практически безболезненно, и мои страхи улетучились. К тому же, врач посоветовала несколько косметических средств, которые стали незаменимыми помощниками в повседневном уходе за зубами. За свою улыбку я теперь не беспокоюсь!

Константин

Благодарен специалистам вашей клиники за проведение полного обследования. Обратился с подозрением на варикоцеле (которое, собственно, оправдалось), но помимо него в итоге выявились и другие проблемы. Сейчас здоровье почти в норме, отлеживаюсь дома после эндоскопической операции, уже через пару дней смогу вести нормальный образ жизни. Очень рад, спасибо огромное!

Сергей

Клиника лазерных технологий – это лечебное учреждение, где не только можно проконсультироваться у врача по поводу состояния здоровья, но и быстро пройти необходимое диагностическое исследование. В кратчайшие сроки у меня на руках были результаты цитологического исследования, по которым было назначено лечение. Очень удобно.

Света

Благодаря Вашей клинике я смогла сохранить свою честь и достоинство в глазах дорогого мне человека и его семьи. Операция прошла без осложнений и очень быстро все зажило. После выполнения трехслойной гименопластики при разрыве искусственной плевы были такие же выделения крови, как и при естественной дефлорации. Вы меня просто спасли. Спасибо огромное!

Карина

После извлечения спирали в клинике лазерных технологий мне порекомендовали использовать вагинальное гормональное кольцо. Я в восторге! Во-первых, менструальный цикл стал регулярным (час в час), во-вторых, месячные стали не такими болезненными и менее обильными. Гормональное кольцо не вызывает никакого дискомфорта и не мешает при половом акте. Правда, пришлось потратиться, но преимуществ-то сколько!

Николай

Давно мучила боль от вросшего ногтя. Наслушался историй, как друзья боролись с такой проблемой: полное удаление ногтевой пластины, кратеры от операций — жуть. Решил искать более щадящий способ лечения, и нашел вас. В день обращения провели лазерную процедуру. Ощущения терпимые, после заживления врастания не повторялось. Вполне доволен.

Подагра — заболевания костей, суставов и мышц

Высокий уровень мочевой кислоты в крови вызывает проблемы у людей с подагрой и может увеличить риск заболевания почек у людей без подагры. Снижение уровня мочевой кислоты в крови помогает растворить отложения мочевой кислоты в тканях и предотвратить обострения.

Люди с подагрой, которые особенно нуждаются в снижении уровня мочевой кислоты в крови, включают тех, у кого есть следующее:

• Частые тяжелые обострения (более 2 в год), несмотря на прием колхицина, НПВП или обоих

• Tophi, обнаруженные при осмотре

• Состояния, затрудняющие прием НПВП или кортикостероидов (например, язвенная болезнь, диабет, лечение антикоагулянтами и хроническое заболевание почек)

Люди, принимающие наркотики Чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови, следует знать их уровень, так же как люди с высоким кровяным давлением должны знать свое кровяное давление.Целью медикаментозной терапии является снижение уровня до менее 6 миллиграммов на децилитр (0,4 миллимоля на литр). Если уровень в крови поддерживается ниже 6 [0,4], мочевая кислота перестанет откладываться в суставах и мягких тканях, а существующие отложения со временем растворятся, хотя это может занять несколько лет. Большинство тофусов на ушах, руках или ногах медленно сжимаются, когда уровень мочевой кислоты снижается до менее 6 миллиграммов на децилитр (0,4 миллимоля на литр).

Лекарства могут снизить уровень мочевой кислоты в крови за счет уменьшения выработки мочевой кислоты в организме или увеличения выведения мочевой кислоты с мочой.Чем ниже уровень мочевой кислоты в крови, тем быстрее растворятся отложения. Когда отложения начинают растворяться (мобилизоваться), кристаллы могут высвобождаться и вызывать мобилизационные вспышки. Эти обострения — признак того, что лекарства подействуют, и их нельзя прекращать. Эти препараты можно использовать в течение длительного времени или на протяжении всей жизни человека.

Фебуксостат — еще один препарат, снижающий уровень мочевой кислоты в крови. Это особенно полезно для пациентов, которые не могут принимать аллопуринол или которым он не помог.Как и в случае с аллопуринолом, обострения могут возникать, когда сначала снижается уровень мочевой кислоты в крови.

Пеглотиказа — это специализированный препарат, который используется для значительного снижения уровня мочевой кислоты в крови у людей с тяжелой подагрой. Его вводят внутривенно каждые 2 недели и используют в основном у людей с давней подагрой, которую не удалось вылечить другими методами лечения. Пеглотиказа не используется с другими препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты в крови. Если люди реагируют на пеглотиказу, отложения, в том числе тофусы, могут начать растворяться и стать менее заметными в течение месяцев.

Урикозурические препараты (препараты, увеличивающие выведение мочевой кислоты с мочой) также могут использоваться для снижения уровня мочевой кислоты в крови у людей с нормальной функцией почек.

Пробенецид — это урикозурический препарат, который обычно принимают два раза в день, и его можно комбинировать с аллопуринолом или фебуксостатом.

Аспирин может блокировать действие пробенецида, но следует продолжать принимать низкие дозы, защищающие сердце (81 миллиграмм в день), поскольку ишемическая болезнь сердца представляет собой значительный риск для людей с подагрой.Низкие дозы аспирина могут незначительно повысить уровень мочевой кислоты (гиперурикемия), но, как правило, это не проблема. Точно так же гидрохлоротиазид может незначительно повышать уровень мочевой кислоты в крови, но если он эффективен для снижения артериального давления, его обычно следует продолжать, в то время как другие препараты используются для снижения уровня мочевой кислоты в крови.

Лекарство, снижающее артериальное давление, лозартан, и препарат, снижающий уровень триглицеридов, фенофибрат, вызывают вывод мочевой кислоты с мочой.Эти препараты могут снизить уровень мочевой кислоты у людей, принимающих их по другим причинам.

Подагра | Johns Hopkins Medicine

Что такое подагра?

Подагра — это проблема со здоровьем, вызывающая воспаление и болезненность суставов. Симптомы вызваны отложениями кристаллов уратов в суставах. Раньше подагра ассоциировалась с королями, которые злоупотребляли богатой едой и вином. По правде говоря, любой может заболеть подагрой. Подагра чаще поражает мужчин, чем женщин. Это часто связано с ожирением, высоким кровяным давлением, высоким уровнем липидов в крови (гиперлипидемией) и диабетом.

Это состояние представляет собой форму воспалительного артрита, приводящего к болезненным приступам в суставах. Это может вызвать отек и покраснение, а в некоторых случаях может привести к образованию комковатых отложений, которые можно увидеть под кожей. Это также может привести к развитию камней в почках.

Что вызывает подагру?

Подагра вызывается отложениями кристаллов мононатриевого урата в суставах. Это связано с избытком мочевой кислоты в организме. Слишком много мочевой кислоты может быть вызвано несколькими причинами.Это может быть вызвано тем, что организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Или почки не могут избавиться от достаточного количества мочевой кислоты. Это также может быть вызвано употреблением в пищу большого количества продуктов с высоким содержанием пуринов. Пурины в организме превращаются в мочевую кислоту.

Продукты с высоким содержанием пуринов включают:

• Алкогольные напитки и сладкие напитки с высоким содержанием фруктозы

• Определенное мясо, например дичь, почки, мозг и печень

• Сушеные бобы и сушеный горох

• Морепродукты, такие как анчоусы, сельдь, гребешки, сардины и скумбрия

Приступы подагры могут быть вызваны любым из следующих факторов:

Кто подвержен риску подагры?

У вас повышенный риск подагры, если вы:

• Мужчина

• Женщина в постменопаузе

• Болеют почек

• У вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет

• Есть члены семьи с подагрой

Каковы симптомы подагры?

Подагра вызывает внезапные повторяющиеся приступы симптомов, которые часто возникают без предупреждения.Тяжелая хроническая подагра может привести к деформации. Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному. Общие симптомы включают:

• Озноб

• Лихорадка

• Общее недомогание

• Твердые отложения кристаллов урата под кожей (тофусы)

• Сильная внезапная боль в одном или нескольких суставах, чаще всего в суставе большого пальца стопы

• Кожа красная или пурпурная, плотная и блестящая над суставом

• Опухший сустав (-а)

• Тепло в области суставов

Некоторые симптомы подагры могут быть похожи на другие заболевания.Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется подагра?

Процесс начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Из стыка можно взять образец жидкости и проверить наличие кристаллов уратов.

Как лечится подагра?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Лечение может включать:

• Отказ от алкогольных напитков

• Колхицин, пероральное или внутривенное лекарство для облегчения боли и воспаления

• Кортикостероиды для уменьшения воспаления

• Пить больше безалкогольных напитков

• Употребление менее богатой белком пищи

• Лекарство, блокирующее выработку мочевой кислоты в организме

• Лекарство для снижения уровня мочевой кислоты в крови

• Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления

• Операция по удалению очень больших тофусов

• Снижение веса, если ожирение является проблемой

Поговорите со своим врачом о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

Какие осложнения при подагре?

Люди с подагрой имеют более высокий риск образования камней в почках из-за отложений кристаллов в почках. У них также может быть поражение почек. Отложения кристаллов в суставах могут вызвать некоторую инвалидность из-за скованности и боли.

Жизнь с подагрой

Вы можете снизить риск будущих обострений подагры и уменьшить их тяжесть, приняв назначенные лекарства. Если вам прописали лекарство при обострении болезни, лучше всего начать прием при первых признаках симптомов.Или обратитесь за медицинской помощью при первых признаках симптомов. Для предотвращения приступов подагры:

.

• Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед приемом любого нового лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта

• Пейте много воды

• Не употребляю алкоголь

• Регулярные тренировки

• Похудеть при необходимости

• Не ешьте продукты с высоким содержанием пуринов

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Основные сведения о подагре

• Подагра вызывает воспаление и болезненность суставов из-за отложений кристаллов уратов в суставах.

• Подагра также может вызывать отложения кристаллов уратов, которые вызывают образование комков под кожей.

• Подагра может быть вызвана употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов и употребления алкоголя.

• Лечение подагры направлено на уменьшение боли и риска обострений в будущем.

• Подагру можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Что такое подагра? Причины, симптомы и методы диагностики

Что такое подагра?

Подагра — это разновидность артрита. Обычно это вызывает серьезные внезапные приступы воспаления в суставе. Симптомы подагры включают сильную резкую боль; покраснение; припухлость; и / или нежность в суставе. Ваш сустав может заметно опухнуть и даже почувствовать тепло, когда вы дотронетесь до него. Эпизоды подагры могут возникать очень быстро.Часто они случаются ночью или когда вы просыпаетесь утром. Вы можете ложиться спать в хорошем настроении и просыпаться с тяжелыми симптомами подагры.

Подагра обычно поражает один сустав — примерно в половине случаев она поражает большой палец ноги. У некоторых людей подагра может поражать более одного сустава одновременно. Приступ подагры может возникнуть очень быстро и длиться от нескольких дней до 10 дней или дольше.

Подагра может поражать и другие суставы нижних конечностей, например стопу, лодыжку или колено.Это также может повлиять на суставы выше на вашем теле, такие как локоть, кисть или запястье, или даже на мелкие суставы пальцев. Подагра поражает позвоночник редко. Подагра также может поражать мягкие ткани, такие как бурса (наполненные жидкостью мешочки, которые смягчают суставы, такие как плечо, локоть или бедро) или оболочки вокруг ваших сухожилий (волокнистая, похожая на веревку ткань, которая соединяет кости и помогает вашим суставам двигаться).

Приступы подагры часто проходят сами по себе через неделю или две, но лекарства могут помочь ускорить заживление.Что еще более важно, лекарства, которые снижают уровень мочевой кислоты (также называемой уратами), при регулярном использовании в течение долгого времени очень эффективны в предотвращении будущих обострений подагры.

Что произойдет, если не лечить подагру?

Подагра может поражать один и тот же сустав снова и снова, или у вас могут появиться симптомы, которые со временем проявляются в разных суставах. Без лечения обострения подагры могут участиться, распространиться на другие суставы и стать более серьезными. Эти атаки могут со временем повредить пораженный сустав.Кроме того, у вас могут развиться тофусы или большие опухоли возле пораженного сустава или в других местах. Tophi состоят из затвердевающего вещества, называемого уратами. Tophi выглядят и ощущаются как твердые комочки под кожей. Они выделяют воспалительные химические вещества, которые могут повредить ваш сустав, если вы не пройдете лечение.

Если у вас подагра, которая не контролируется лечением и сохраняется в течение многих лет, у вас может развиться хронический подагрический артрит.

Это может привести к необратимому повреждению сустава, деформации сустава и постоянной боли.Однако доступные методы лечения подагры могут предотвратить это у большинства людей. Не игнорируйте подагру, но не беспокойтесь о том, что нет никакой надежды на то, что вы сможете взять ее под контроль. Лучше всего начать контролировать подагру на ранней стадии, но лечение может помочь подагре в любой момент.

Острые приступы подагры могут вызывать сильную боль, которая мешает вам заниматься обычной деятельностью в течение этого времени. Вам может быть так больно, что вам придется не ходить на работу дома. Многие люди не могут надеть обувь во время приступа подагры из-за сильной боли и отека в суставе.Вы можете с трудом подниматься и спускаться по лестнице в доме или заниматься домашними делами, такими как стирка или стояние у плиты, чтобы приготовить еду для всей семьи. Возможно, вам не удастся сделать что-то настолько простое, как сопровождать детей до остановки школьного автобуса или выгуливать собаку во время острого приступа подагры. В зависимости от вашей ситуации приступы подагры могут стать «большим событием», даже если окружающие не совсем понимают, через что вы проходите.

Если приступы подагры учащаются или становятся более серьезными, или если у вас из-за подагры разовьется хронический артрит, это может иметь очень негативные последствия для вашей жизни.Боль и инвалидность могут стать хронической проблемой, нарушающей вашу работу и семейную жизнь. Вот почему лечение и управление так важны. Не относитесь к подагре как к «чему-то, с чем вам придется жить» всю оставшуюся жизнь — ваш врач может помочь вам контролировать эти приступы и эффективно управлять подагрой.

Что вызывает подагру?

Подагра возникает, когда в крови накапливается чрезмерное количество уратов. Ураты (также называемые мочевой кислотой) — это природное или химическое вещество. Ураты вырабатываются вашим собственным телом при метаболизме или расщеплении вещества, которое содержится в пище и напитках, называемых пуринами.

Пурины содержатся во многих продуктах и ​​напитках, а также естественным образом вырабатываются вашим организмом. Некоторые продукты и напитки очень богаты пуринами. К ним относятся красное мясо, субпродукты, такие как печень или почки, моллюски, такие как мидии или гребешки, густые супы и подливы, жирная рыба, такая как скумбрия или анчоусы, и пиво. Чрезмерное употребление продуктов, богатых пуринами, может увеличить риск подагры, поскольку пурины расщепляются в организме с образованием уратов.

Генетика — ключевой фактор в том, как мы заболели подагрой.Около 10% людей с подагрой вырабатывают слишком много уратов из-за генетических факторов. Около 90% людей с подагрой реабсорбируют слишком много уратов в почках из-за генетических факторов. Люди с пониженной функцией почек по любой причине (например, гипертонией или диабетом) могут увеличить уровень уратов, поскольку почкам труднее фильтровать ураты из крови.

Люди, которые либо производят слишком много, либо выделяют слишком мало уратов, особенно чувствительны к пище, напиткам или лекарствам, повышающим уровень уратов.Вот что происходит, когда вы пьете алкогольные напитки: они стимулируют почки, чтобы вернуть больше уратов в кровоток. То же самое происходит, когда вы принимаете лекарства, такие как диуретики, такие как гидрохлоротиазид (Hydrodiuril®) или фуросемид (Lasix®). Пиво увеличивает уровень уратов двумя способами. Он содержит белки, которые расщепляются на пурины, которые затем распадаются с образованием уратов в организме. Как и все алкогольные напитки, он также заставляет ваши почки реабсорбировать больше уратов. Вот почему пиво часто называют мощным стимулятором приступов подагры.

Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, который содержится во многих подслащенных безалкогольных и других напитках, также может повышать уровень уратов. Люди с подагрой часто удивляются, когда их друзья, которые едят или пьют то же, что и они, не заболевают подагрой. Почему это происходит? Причина в том, что люди, у которых развивается подагра, имеют генетическую тенденцию к высокому уровню уратов (по любой из причин, описанных выше) и гораздо более чувствительны к дальнейшему увеличению, которое происходит от определенных продуктов или напитков.

Когда в крови повышается уровень уратов, кристаллы уратов могут откладываться в суставах (и других местах).Когда кристаллы уратов в ваших суставах распознаются вашей иммунной системой, они идентифицируются как «инородные тела» и подвергаются атаке так же, как и бактерии. Это включает все признаки воспаления: покраснение, жар и припухлость, при этом белые кровяные тельца быстро проникают в сустав. Кристаллы уратов также могут накапливаться и образовывать твердые отложения, называемые тофусами (или, в единственном числе, тофусами). Вот почему подагра считается «кристаллическим» артритом или кристаллической болезнью. Кристаллы уратов также могут образовывать камни в почках, которые могут быть чрезвычайно болезненными при «прохождении» через мочу.

Что такое гиперурикемия?

Высокое содержание уратов в крови также называется гиперурикемией. Одной из целей вашего плана лечения подагры, включая прием лекарств и изменение диеты / образа жизни, будет поддержание уровня мочевой кислоты ниже 6,0 миллилитров на децилитр или мг / дл. У людей с подагрой и тофусами целевой уровень уратов ниже 5 мг / дл. Ваш врач может проверять уровень мочевой кислоты на регулярных приемах, чтобы вы знали свой текущий показатель. Вы всегда должны спрашивать об уровне уратов и знать, что ваша цель ниже 6.0.

Когда у вас обострение подагры, и организм воспринимает кристаллы уратов как «чужеродные», вы видите результаты попыток своего тела разрушить кристаллы. Лейкоциты атакуют и поглощают кристаллы, при этом выделяются воспалительные химические вещества, которые приносят еще больше лейкоцитов. Результат — воспаление. Ваш большой палец ноги (излюбленное место подагры) может внезапно опухнуть, стать красным и горячим, поэтому вы подумаете, что он инфицирован или даже сломан. Однако это не инфекция или перелом — это воспаление.

Вне зависимости от того, вырабатывает ли человек с подагрой слишком много уратов или их почки выделяют слишком мало уратов, конечным результатом является высокий уровень уратов в крови, и его снижение является ключевой целью лечения. Коррекция диеты и поддержание достаточного количества жидкости в организме очень важны, но для большинства людей с подагрой потребуется одно или несколько лекарств, чтобы довести ураты до целевого уровня.

Клиники неотложной ортопедической помощи, спортивной медицины и оздоровления

У вас болит сустав, как никогда раньше. Это произошло внезапно.Теперь он красный и болезненный. У вас может быть подагра.

Что такое подагра?

Причина № 1 воспалительного артрита, более известная как подагра. Подагра возникает из-за того, что ваш организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или не выводит ее в достаточном количестве. Мочевая кислота — это продукт жизнедеятельности, который естественным образом вырабатывает ваш организм, связанный с пуринами в определенных продуктах питания. Пурины — это обычное химическое вещество, которое содержится в еде и напитках; одни продукты и напитки содержат намного больше пуринов, чем другие.

Когда вы производите слишком много мочевой кислоты или ваше тело не выводит ее в достаточном количестве, в суставах и мягких тканях вокруг них образуются кристаллы из мочевой кислоты. Они вызывают приступы болезненного воспаления.

Наш сертифицированный хирург-ортопед и врачи-специалисты по опорно-двигательной системе в клинике Urgently Ortho в Скоттсдейле, штат Аризона, помогают пациентам с болезненной подагрой. Будь то ваш первый приступ подагры или ее обострение, мы здесь, чтобы облегчить вашу боль и вылечить ваше состояние.

Где возникает приступ подагры?

Подагра часто поражает самый большой сустав большого пальца ноги.Однако он также может атаковать ступню, лодыжки, колени, руки или запястья. Сильная боль, покраснение и отек могут начаться без предупреждения, хотя у вас могут быть предупреждающие признаки надвигающегося приступа. Если вы начинаете чувствовать покалывание, жжение или зуд в суставе, ваше тело подает вам предупреждающий сигнал о неизбежности обострения.

Эффективное лечение подагры

Американский колледж ревматологии выпустил рекомендации по лечению подагры в 2012 году и обновил их в 2020 году. Они рекомендуют препараты, классифицируемые как уратоснижающая терапия, для тех, кто пережил два или более приступа подагры в год, а также для тех, у кого суставы повреждены от подагры. .

В частности, организация рекомендует аллопуринол в качестве лечения первой линии для всех пациентов с подагрой, даже с хроническим заболеванием почек. На очереди — фебуксостат; оба являются классом препаратов, называемых ингибиторами ксантиноксидазы.

Кроме того, в руководстве рекомендуется использовать противовоспалительные препараты, включая НПВП, преднизон или колхицин, вместе с другими лекарствами.

Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль при подагре?

Чтобы облегчить воспаление подагры, можно дома сделать несколько вещей.Ваш врач в Urgently Ortho дает рекомендации. Попробуйте следующие средства.

Приложите пакет со льдом

Несколько раз в день прикладывайте к суставу пакет со льдом на 20 минут, чтобы уменьшить воспаление. Предостережение: если у вас проблемы с нервной системой из-за диабета или другого источника, избегайте использования льда на руках и ногах.

Поднять и дать отдых больному суставу

Как и при других воспалительных заболеваниях, полезно отдыхать и приподнимать сустав. Положите больной палец ноги или руку на мягкую подушку и поднимите ее над сердцем.

Гидрат с водой

Убедитесь, что у вас уровень мочевой кислоты в пределах нормы; когда вы не пьете достаточно воды, они повышаются. Выпивайте восемь стаканов воды в день.

Другие меры, которые вы можете предпринять для облегчения подагры и предотвращения приступов, включают изменение образа жизни:

Ограничьте употребление определенных продуктов

Вы, вероятно, никогда не слышали о пуринах до подагры. Некоторые продукты, которые вы можете употреблять часто, могут быть виновниками приступов подагры, потому что они содержат много пуринов и повышают уровень мочевой кислоты.Вам следует ограничить употребление красного мяса и мясных субпродуктов, таких как печень, моллюски, и некоторые бобовые, такие как горох и сушеная фасоль, поскольку они связаны с повышением уровня мочевой кислоты. Изучите продукты с низким содержанием пуринов или придерживайтесь средиземноморской диеты.

Подагра | Причины и лечение

Что такое подагра?

Доктор Сара Джарвис MBE

Что такое подагра и что ее вызывает?

Подагра вызывает приступы болезненного воспаления в одном или нескольких суставах. Это тип артрита (хотя он сильно отличается от более распространенного ревматоидного артрита и остеоартрита).Боль при приступе подагры может быть очень сильной.

Подагра вызывается химическим веществом в крови, которое называется мочевая кислота (ураты). Мочевая кислота обычно безвредна и вырабатывается в организме. Большая часть выводится с мочой, а часть — с калом (фекалиями) из кишечника. У людей с подагрой количество мочевой кислоты в крови накапливается. Время от времени уровень может становиться слишком высоким, и могут образовываться крошечные, похожие на песчинки кристаллы мочевой кислоты. Кристаллы обычно собираются вместе. Кристаллы раздражают ткани сустава, вызывая воспаление, отек и боль — приступ подагры.

Примечание : у некоторых людей высокий уровень мочевой кислоты, но она не образует кристаллов и не страдает подагрой. Также изредка у некоторых людей с нормальным уровнем мочевой кислоты возникают приступы подагры. Однако, как правило, чем выше уровень мочевой кислоты, тем больше вероятность развития подагры.

Почему накапливается мочевая кислота?

Обычно существует прекрасный баланс между количеством вырабатываемой мочевой кислоты и количеством, которое вы выделяете с мочой и стулом. Это позволяет контролировать уровень мочевой кислоты в крови.Однако у большинства людей с подагрой почки не выделяют достаточного количества мочевой кислоты, и ее уровень в крови может повыситься. Говорят, что они недостаточно выделяют мочевую кислоту. В остальном их почки обычно работают нормально.

У некоторых людей накопление мочевой кислоты может быть вызвано другими факторами, например:

• Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать накопление мочевой кислоты.
• Если в вашем рационе недостаточно витамина С.
• Если вы пьете сладкие безалкогольные напитки с высоким содержанием фруктозы, это может вызвать накопление мочевой кислоты.Недавнее исследование показало, что употребление двух порций сладкого безалкогольного напитка в день увеличивает риск развития подагры на 85%. (Не было обнаружено, что напитки с маркировкой «диетические» или напитки, содержащие искусственные подсластители, увеличивают риск.) Богатые фруктозой фрукты и фруктовые соки также могут повышать риск.
• Некоторые продукты могут «склонить чашу весов» к повышению уровня мочевой кислоты выше нормы. В частности, употребление большого количества сердца, сельди, сардин, дрожжевых экстрактов или мидий может повысить уровень мочевой кислоты.Однако нормальная сбалансированная диета не должна сильно влиять на уровень мочевой кислоты.
• Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты — например, «водные» таблетки (диуретики), такие как бендрофлуметиазид, аспирин и некоторые химиотерапевтические препараты.
• Больше мочевой кислоты, чем обычно, вырабатывается при заболеваниях, при которых клетки тела имеют быстрый оборот, например, при тяжелом псориазе и некоторых заболеваниях крови.
• Люди с некоторыми другими заболеваниями имеют повышенный риск развития подагры.К ним относятся:
• Ожирение.
• Высокое кровяное давление.
• Поражение почек.
• Сахарный диабет.
• Заболевания костного мозга.
• Нарушения липидов (особенно гипертриглицеридемия).
• Заболевания сосудов.
• Дефекты ферментов, такие как дефицит гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы (HGPRT) и дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD).

Насколько распространена подагра и у кого она развивается?

Подагра поражает примерно 1 из 100 взрослых.Мужчины болеют чаще, чем женщины. Первый приступ подагры обычно развивается в среднем возрасте, но иногда встречается и у молодых людей. Как правило, заболевание передается в некоторых семьях, поскольку примерно в 1 из 5 случаев подагра встречается в семейном анамнезе. Возможно, генетическая структура, которую вы унаследовали от своей семьи, может стать фактором, который вынуждает не выделять мочевую кислоту (ураты).

Каковы симптомы подагры?

Подагра обычно возникает приступами. Приступ обычно быстро развивается в течение нескольких часов.Обычно это вызывает сильную боль в одном суставе. Чаще всего поражается основание большого пальца стопы. Ходьба может быть очень болезненной, и даже вес постельного белья может повредить вам.

Однако любой сустав может быть поражен. Иногда поражаются два и более сустава. Пораженные суставы обычно опухают, а близлежащая кожа может выглядеть красной и воспаленной. Если не лечить, приступ подагры может длиться несколько дней, но обычно полностью проходит в течение 10 дней. Могут возникать менее серьезные приступы, которые сначала можно принять за другие формы артрита.Между приступами могут проходить недели, месяцы или даже годы. У некоторых людей бывает только один приступ.

Серьезно ли подагра?

Приступ подагры может быть очень болезненным. Однако другие эффекты от подагры встречаются редко. Совместное повреждение может возникнуть при повторных приступах. У некоторых людей кристаллы мочевой кислоты (урата) образуют камни в почках или могут вызвать их повреждение. Иногда кристаллы образуют бугорки (тофусы) под кожей. Обычно они безвредны и безболезненны, но иногда образуются в неудобных местах, например на концах пальцев.Иногда Tophi заражаются.

Как диагностируется подагра?

Подагра обычно диагностируется, если у вас типичные симптомы подагры и повышенный уровень мочевой кислоты (уратов) в крови. Если есть сомнения относительно причины боли и отека, ваш врач может взять немного жидкости из опухшего сустава. Это делается с помощью иглы и шприца. Жидкость исследуется под микроскопом. Кристаллы мочевой кислоты можно увидеть в жидкости, чтобы подтвердить диагноз подагры.

Как лечить приступ подагры?

Общие меры

Если вы можете, поднимите пораженную конечность (обычно ногу), чтобы уменьшить опухоль.Самый простой способ поднять ногу — это откинуться на диване, положив ногу на подушку. Пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком), приложенный к воспаленному суставу, может облегчить боль до тех пор, пока не подействуют лекарства для лечения подагры (см. Ниже):

• Оберните пакет со льдом (или горох) в полотенце, чтобы избежать попадания на кожу контакт и ожог льдом.
• Наносите примерно на 20 минут, а затем прекратите. (Его не следует наносить в течение длительного времени.)
• Повторяйте столько раз, сколько требуется, НО перед повторным нанесением убедитесь, что температура пораженной части вернулась к норме.

Противовоспалительные обезболивающие

Короткий курс противовоспалительного обезболивающего быстро облегчит большинство приступов подагры (в течение 12–24 часов). Существует несколько типов и торговых марок, таких как диклофенак, индометацин и напроксен. Ваш врач пропишет его. Многие люди, страдающие подагрой, предпочитают иметь дома запас таблеток на случай, если случится приступ. Обычно они нужны всего на несколько дней, пока не пройдут воспаление и боль.

Большинство людей могут без проблем принимать короткие курсы противовоспалительных обезболивающих, хотя у некоторых людей возникают побочные эффекты:

• Наиболее серьезным побочным эффектом является желудочное кровотечение.Это более рискованно, если вам больше 65 лет или вы страдаете язвой двенадцатиперстной кишки или желудка. Прекратите прием таблеток и обратитесь к врачу, если у вас возникло расстройство желудка, боль в верхней части живота (живот), черный стул (черный кал) или если вы больны (рвота) или кровь. Прочтите листовку, прилагаемую к таблеткам, чтобы узнать о других возможных побочных эффектах.
• Некоторые люди, страдающие астмой, высоким кровяным давлением, некоторыми проблемами с почками и сердечной недостаточностью, могут быть не в состоянии принимать противовоспалительные обезболивающие.
• Некоторым людям, принимающим некоторые другие лекарства, не следует принимать противовоспалительные обезболивающие. Это связано с возможным риском взаимодействия двух лекарств. Поэтому посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, если вы принимаете другие лекарства, прежде чем принимать противовоспалительные обезболивающие.

Кроме того, не принимайте одновременно более одного противовоспалительного обезболивающего, если это не рекомендовано врачом. Например, некоторые люди принимают аспирин в низких дозах каждый день (который классифицируется как противовоспалительное средство), чтобы предотвратить образование тромбов.Аспирин в сочетании с другим противовоспалительным препаратом увеличивает риск кровотечения из желудка.

Поэтому, если вы уже принимаете аспирин и у вас развивается подагра, вам необходимо обсудить варианты с врачом. Например, ваш врач может посоветовать вам принять ингибитор протонной помпы для защиты желудка, если вам нужно принимать аспирин и другое противовоспалительное лекарство. Помните — некоторые обезболивающие, которые можно купить в аптеке, содержат аспирин.

Другие методы лечения

Колхицин — альтернативное лекарство, облегчающее приступы подагры.Обычно он используется только в том случае, если у вас есть проблемы или побочные эффекты с противовоспалительными обезболивающими. Таблетки стероидов или инъекции стероидов также могут уменьшить боль и воспаление. Это еще одна альтернатива, если есть проблемы или побочные эффекты с противовоспалительными обезболивающими и колхицином.

Канакинумаб — еще один недавно представленный вариант.

Как можно предотвратить дальнейшие приступы подагры?

Меры образа жизни и лекарства могут помочь предотвратить приступы подагры.

Предложения по образу жизни

• Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Это может помочь снизить уровень мочевой кислоты (уратов). Однако не используйте диеты, повышающие уровень мочевой кислоты, такие как диеты с высоким содержанием белка или диеты при голодании.
• Ешьте разумно. Высокий уровень мочевой кислоты можно немного снизить, избегая потребления большого количества белка и продуктов, богатых пуринами, таких как печень, почки и морепродукты. Также избегайте продуктов с высоким содержанием дрожжевых экстрактов, таких как Marmite®. См. Дополнительную информацию в отдельном листе диеты при подагре.
• Если вы пьете много алкоголя, возможно, вы уменьшите его количество. Вам не нужно полностью отказываться от алкоголя, но сокращение может помочь, если вы пьете много. В частности, избегайте запоя. Мужчины и женщины должны выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю, не более трех единиц в день и не менее двух дней в неделю без алкоголя.
• Если вы пьете много сладких безалкогольных напитков, особенно содержащих фруктозу, это может помочь уменьшить их количество или вовсе отказаться от них.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства, проверьте, не являются ли они причиной подагры (см. Выше). Может быть доступна альтернативная медицина. Ваш врач посоветует.
• Избегайте недостатка жидкости в организме (обезвоживания), выпивая большое количество воды (до двух литров в день, если для этого нет медицинских причин).
• Проверяйте артериальное давление не реже одного раза в год. Высокое кровяное давление чаще встречается у людей с подагрой.

Из-за изменения образа жизни у многих людей время от времени случаются приступы подагры.Все, что вам может понадобиться, — это иметь наготове противовоспалительные обезболивающие для лечения каждого приступа.

У некоторых людей приступы возникают чаще. В этой ситуации можно принять лекарство от приступов.

Аллопуринол

Аллопуринол — широко используемое лекарство для предотвращения приступов подагры. Аллопуринол не действует во время приступа подагры и не является болеутоляющим. Он работает за счет снижения уровня мочевой кислоты в крови. Для полного действия необходимо 2-3 месяца.Его нужно принимать каждый день, чтобы поддерживать уровень мочевой кислоты в норме и предотвращать приступы подагры.

Как правило, ваш врач может посоветовать вам регулярный прием аллопуринола, если вы:

• У вас было два или более приступа подагры в течение года.
• Имеют один или несколько тофусов (описано выше).
• Поражение суставов или почек из-за подагры.
• Есть один или несколько камней в почках из мочевой кислоты.
• У вас был приступ подагры, и вы длительное время принимаете лекарства, которые могут вызвать подагру.

Когда вы впервые принимаете аллопуринол, он иногда может вызвать приступ подагры. По этой причине его обычно не запускают во время приступа подагры. Лучше всего начать примерно через 3-4 недели после того, как приступ утихнет. Также в первые 2-3 месяца после начала приема аллопуринола часто назначают противовоспалительное обезболивающее, на случай, если аллопуринол вызовет приступ подагры. После снижения уровня мочевой кислоты ежедневный прием аллопуринола обычно помогает предотвратить приступы подагры.

Необходимая доза аллопуринола варьируется от человека к человеку. Лечение обычно начинают с низкой дозы. Через месяц или около того часто проводят анализ крови, чтобы проверить, снизился ли уровень мочевой кислоты. Если нет, возможно, потребуется увеличить дозу. Большинство людей в конечном итоге принимают около 100-300 мг в день, чтобы остановить приступы подагры.

Если во время приема аллопуринола возник приступ подагры, вы все равно можете принять противовоспалительное обезболивающее, чтобы облегчить боль. Однако это может указывать на то, что вам нужна повышенная доза аллопуринола.При приеме аллопуринола побочные эффекты возникают нечасто. Прочтите информацию, прилагаемую к упаковке таблеток, чтобы узнать о возможных побочных эффектах. При возникновении побочных эффектов иногда назначают другие лекарства с аналогичным действием. Например, лекарство под названием фебуксостат может быть вариантом, если вы не можете принимать аллопуринол по медицинским показаниям или из-за побочных эффектов.

Другие лекарства, используемые для предотвращения приступов подагры

Фебуксостат эффективен в предотвращении приступов подагры, поддерживая низкий уровень мочевой кислоты, но он имеет побочные эффекты и предназначен для людей, у которых есть проблемы с аллопуринолом.Другие варианты включают пробенецид, сульфинпиразон, бензбромарон, стероиды в низких дозах, колхицин и противовоспалительные препараты.

Каков результат (прогноз)?

Внезапный (острый) приступ подагры обычно проходит в течение 3-10 дней. Примерно у 2 из 3 человек, перенесших один острый приступ, в течение следующего года будет еще один острый приступ. Повторяющиеся острые приступы и длительная (хроническая) подагра приводят к прогрессирующему повреждению сустава и, следовательно, к стойкой боли и инвалидности.

Подагра и псевдоподагра: основы практики, общие сведения, патофизиология

Tang SCW. Подагра: болезнь королей. Контриб Нефрол . 2018. 192: 77-81. [Медлайн].

Фенандо А., Видрих Дж. Гут. Rheumatol Rehabil . 2020 17 (4) января: 205-17. [Медлайн]. [Полный текст].

Замора Е.А., Наик Р. Болезнь отложения пирофосфата кальция. Дж. Клин Инвест . 2020 январь 116 (8): 2073-5. [Медлайн].[Полный текст].

Дускин-Битан Х., Коэн Э., Голдберг Э., Шохат Т., Леви А., Гарти М. и др. Степень бессимптомной гиперурикемии и риск подагры. Ретроспективный анализ большой когорты. Clin Rheumatol . 2014 Апрель 33 (4): 549-53. [Медлайн].

Эдвардс NL. Подагра безуспешного лечения: движущаяся цель. Arthritis Rheum . 2008 Сентябрь 58 (9): 2587-90. [Медлайн].

Bluestone R, Waisman J, Klinenberg JR.Подагрическая почка. Semin Arthritis Rheum . 1977 г., 7 (2): 97-113. [Медлайн].

Товиват П., Чхана А., Далбет Н. Анатомическая патология подагры: систематический обзор литературы. BMC Musculoskelet Disord . 2019 1 апреля. 20 (1): 140. [Медлайн]. [Полный текст].

Бен Салем К., Слим Р., Фаталлах Н., Хмуда Х. Лекарственная гиперурикемия и подагра. Ревматология (Оксфорд) . 2016 7 августа [Medline].

Reginato AM, Mount DB, Yang I, Choi HK.Генетика гиперурикемии и подагры. Нат Ревматол . 2012 Октябрь 8 (10): 610-21. [Медлайн]. [Полный текст].

Кришнан Э., Лессов-Шлаггар С.Н., Краснов Р.Е., Свон Г.Е. Природа против воспитания при подагре: двойное исследование. Ам Дж. Мед. . 2012 май. 125 (5): 499-504. [Медлайн].

Лю-Брайан Р., Скотт П., Сидласке А. и др. Врожденный иммунитет, обеспечиваемый Toll-подобными рецепторами 2 и 4 и экспрессией миелоидного фактора дифференцировки 88, имеет решающее значение для воспаления, индуцированного кристаллами моногидрата урата мононатрия. Arthritis Rheum . 2005 сентябрь 52 (9): 2936-46. [Медлайн].

Nagase M, Baker DG, Schumacher HR Jr. Покрытие иммуноглобулином G на кристаллах и керамике усиливает выработку супероксида полиморфноядерными клетками: корреляция с адсорбированным иммуноглобулином G. Дж. Ревматол . 1989 июл.16 (7): 971-6. [Медлайн].

Ortiz-Bravo E, Sieck MS, Schumacher HR Jr. Изменения белков, покрывающих кристаллы мононатриевой соли урата во время активного и стихающего воспаления.Иммунозолотные исследования синовиальной жидкости у пациентов с подагрой и жидкости, полученной с использованием модели подкожного воздушного мешка на крысах. Arthritis Rheum . 1993 сентября, 36 (9): 1274-85. [Медлайн].

Wu M, Tian Y, Wang Q, Guo C. Подагра: заболевание, связанное со сложными иммуновоспалительными реакциями: повествовательный обзор. Clin Rheumatol . 2020 Октябрь 39 (10): 2849-2859. [Медлайн].

Martinon F. Механизмы ауто-воспалительного процесса, опосредованного кристаллами мочевой кислоты. Иммунол Рев. . 2010 Январь 233 (1): 218-32. [Медлайн].

Чатфилд С.М., Греб К., Уайтхед Л.В., Роджерс К.Л., Небл Т., Мерфи Дж. М. и др. Кристаллы мононатриевого урата создают устойчивые к нуклеазам внеклеточные ловушки нейтрофилов посредством определенного молекулярного пути. Дж. Иммунол . 1 марта 2018 г. 200 (5): 1802-1816. [Медлайн].

Теркельтауб РА. Что останавливает подагрический приступ ?. Дж. Ревматол . 1992 19 января (1): 8-10. [Медлайн].

Ягник Д.Р., Эванс Б.Дж., Флори О. и др.Высвобождение макрофагами трансформирующего фактора роста бета1 во время разрешения воспаления, вызванного кристаллами моногидрата урата натрия. Arthritis Rheum . 2004 июл.50 (7): 2273-80. [Медлайн].

Lioté F, Ea HK. Последние разработки в патогенезе и лечении индуцированного кристаллами воспаления. Curr Rheumatol Rep . 2007 июн.9 (3): 243-50. [Медлайн].

Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK. Подагра. Ланцет .2016 22 октября. 388 (10055): 2039-2052. [Медлайн].

Мерола Дж. Ф., Ву С., Хан Дж., Чой Г. К., Куреши А. А.. Псориаз, псориатический артрит и риск подагры у мужчин и женщин в США. Энн Рум Дис . 2014 20 марта. [Medline].

Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Потребление алкоголя и риск возникновения подагры у мужчин: проспективное исследование. Ланцет . 2004 г., 17 апреля. 363 (9417): 1277-81. [Медлайн].

Choi HK, Curhan G.Подагра: эпидемиология и образ жизни. Curr Opin Rheumatol . 2005 Май. 17 (3): 341-5. [Медлайн].

Сингх Дж. А., Редди С. Г., Кундукулам Дж. Факторы риска подагры и ее профилактика: систематический обзор литературы. Curr Opin Rheumatol . 2011 марта 23 (2): 192-202. [Медлайн].

McAdams-Demarco MA, Maynard JW, Coresh J, Baer AN. Анемия и начало подагры в популяционной когорте взрослых: исследование риска атеросклероза в сообществах. Arthritis Res Ther . 2012 20 августа. 14 (4): R193. [Медлайн]. [Полный текст].

Choi HK, Willett W, Curhan G. Напитки, богатые фруктозой, и риск подагры у женщин. ЯМА . 2010 24 ноября. 304 (20): 2270-8. [Медлайн].

Choi HK, Curhan G. Безалкогольные напитки, потребление фруктозы и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. BMJ . 2008, 9 февраля. 336 (7639): 309-12. [Медлайн]. [Полный текст].

Ян Ц., Го Ц.Й., Капплс, Лос-Анджелес, Леви Д., Уилсон П. У., Фокс К. С..Полногеномный поиск генов, влияющих на уровень мочевой кислоты в сыворотке: исследование сердца Фрамингема. Метаболизм . 2005 г., 54 (11): 1435-41. [Медлайн].

Dehghan A, Köttgen A, Yang Q, Hwang SJ, Kao WL, Rivadeneira F, et al. Ассоциация трех генетических локусов с концентрацией мочевой кислоты и риском подагры: исследование ассоциации на уровне всего генома. Ланцет . 2008 декабрь 6. 372 (9654): 1953-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Уоллес С., Ньюхаус С.Дж., Браунд П., Чжан Ф., Тобин М., Фалчи М. и др.Полногеномное ассоциативное исследование определяет гены биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний: сывороточные ураты и дислипидемию. Ам Дж. Хам Генет . 2008, январь 82 (1): 139-49. [Медлайн]. [Полный текст].

Кольц М., Джонсон Т., Санна С., Теумер А., Витарт В., Перола М. и др. Мета-анализ 28 141 человека выявил общие варианты в пяти новых локусах, которые влияют на концентрацию мочевой кислоты. PLoS Genet . 5 (6) июня 2009 г .: e1000504. [Медлайн]. [Полный текст].

Merriman TR.Популяционная гетерогенность в генетическом контроле уратов сыворотки. Семин Нефрол . 2011 Сентябрь 31 (5): 420-5. [Медлайн].

Vitart V, Rudan I, Hayward C, Gray NK, Floyd J, Palmer CN, et al. SLC2A9 — это недавно идентифицированный переносчик уратов, влияющий на концентрацию уратов в сыворотке, экскрецию уратов и подагру. Нат Генет . 2008 апр. 40 (4): 437-42. [Медлайн].

Campion EW, Glynn RJ, DeLabry LO. Бессимптомная гиперурикемия. Риски и последствия в нормативном исследовании старения. Ам Дж. Мед. . 1987 Март 82 (3): 421-6. [Медлайн].

Hall AP, Barry PE, Dawber TR, McNamara PM. Эпидемиология подагры и гиперурикемии. Долгосрочное популяционное исследование. Ам Дж. Мед. . 1967, январь, 42 (1): 27-37. [Медлайн].

Rho YH, Zhu Y, Zhang Y, Reginato AM, Choi HK. Факторы риска псевдоподагры в общей популяции. Ревматология (Оксфорд) . 2012 ноябрь 51 (11): 2070-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Lin HY, Rocher LL, McQuillan MA, Schmaltz S, Palella TD, Fox IH.Гиперурикемия и подагра, вызванные циклоспорином. N Engl J Med . 3 августа 1989 г. 321 (5): 287-92. [Медлайн].

Corominas H, Badlissi F, Shmerling RH. Кристаллический олигоартрит, вызванный пембролизумабом, ингибитором иммунных контрольных точек. Костный сустав позвоночника . 2018 Октябрь 85 (5): 647-648. [Медлайн].

Lai SW, Kuo YH, Liao KF. Риск обострения подагры после вакцинации. Энн Рум Дис . 17 августа 2019 г. [Medline].

Yokose C, McCormick N, Chen C, Neogi T, Chaisson C, Terkeltaub R и др.Риск обострения подагры после вакцинации: проспективное перекрестное исследование. Энн Рум Дис . 2019 ноябрь 78 (11): 1601-1604. [Медлайн].

Kleiber Balderrama C, Rosenthal AK, Lans D, Singh JA, Bartels CM. Заболевание отложения пирофосфата кальция и сопутствующие медицинские сопутствующие заболевания: национальное перекрестное исследование ветеранов США. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2017 сентябрь 69 (9): 1400-1406. [Медлайн]. [Полный текст].

Хуанг Ю.Дж., Куо К.Ф.Могут ли лекарственные препараты вызывать острые приступы ХПНБ? Костный сустав позвоночника . 2019 Март 86 (2): 131-134. [Медлайн].

Ватанабэ Х., Ямада С., Анаяма С., Сато Е., Маэкава С., Сугияма Х и др. Приступ псевдоподагры, вызванный во время терапии этидронатом динатрием. Mod Rheumatol . 2006. 16 (2): 117-9. [Медлайн].

Taggarshe D, Ng CH, Molokwu C, Singh S. Острая псевдоподагра после контрастной ангиографии. Clin Rheumatol . 2006 фев.25 (1): 115-6. [Медлайн].

Ciancio G, Bortoluzzi A, Govoni M. Эпидемиология подагры и хондрокальциноза. Реуматизм . 2012 19 января. 63 (4): 207-20. [Медлайн].

Сингх Г., Лингала Б., Митал А. Подагра и гиперурикемия в США: распространенность и тенденции. Ревматология (Оксфорд) . 2019 декабрь 1. 58 (12): 2177-2180. [Медлайн]. [Полный текст].

Ким К.Ю., Ральф Шумахер Х., Хунше Э., Вертхаймер А.И., Kong SX.Обзор литературы по эпидемиологии и лечению острой подагры. Clin Ther . 25 июня 2003 г. (6): 1593-617. [Медлайн].

Теркельтауб РА. Подагра: последние достижения и новые методы лечения. Обновление клиники ревматических заболеваний . 2008; 3 (1): 1-9 .:

Гарг Р., Сэйлс Х.Р., Ю Ф., Мишо К., Сингх Дж., Сааг К.Г. и др. Обращение к службам здравоохранения при подагре в отделениях неотложной помощи США, 2006–2008 гг. Arthritis Care Res (Hoboken) .2013 Апрель 65 (4): 571-7. [Медлайн].

Сингх Дж. А., Гаффо А. Эпидемиология и сопутствующие заболевания подагры. Semin Arthritis Rheum . 2020 июн. 50 (3S): S11-S16. [Медлайн]. [Полный текст].

Тан YM, Zhang L, Zhu SZ, Pan JJ, Zhou SH, He TJ и др. Подагра в Китае, 1990–2017 гг .: Исследование глобального бремени болезней, 2017 г. Public Health . 2021, 19 января. 191: 33-38. [Медлайн].

Cea Soriano L, Rothenbacher D, Choi HK, García Rodríguez LA.Современная эпидемиология подагры среди населения Великобритании в целом. Arthritis Res Ther . 2011 3 марта. 13 (2): R39. [Медлайн]. [Полный текст].

Trifirò G, Morabito P, Cavagna L, Ferrajolo C, Pecchioli S, Simonetti M, et al. Эпидемиология подагры и гиперурикемии в Италии в 2005-2009 гг .: общенациональное популяционное исследование. Энн Рум Дис . 2013 май. 72 (5): 694-700. [Медлайн].

Рид Д., Лабарт Д., Сталлонес Р.Эпидемиологические исследования уровней мочевой кислоты в сыворотке крови среди микронезийцев. Arthritis Rheum . 1972 июль-авг. 15 (4): 381-90. [Медлайн].

Роза BS. Подагра у маори. Semin Arthritis Rheum . 1975 г., 5 (2): 121-45. [Медлайн].

Choi HK, De Vera MA, Krishnan E. Подагра и риск диабета 2 типа среди мужчин с высоким профилем сердечно-сосудистого риска. Ревматология (Оксфорд) . 2008 окт. 47 (10): 1567-70. [Медлайн].

Olaniyi-Leyimu BY. Учитывайте подагру у пациентов с факторами риска, независимо от возраста. Ам Фам Врач . 15 июля 2008 г. 78 (2): 176. [Медлайн].

Fravel MA, Ernst ME. Лечение подагры у пожилых людей. Ам Дж. Гериатр Фармакотер . 2011 Октябрь 9 (5): 271-85. [Медлайн].

Singh H, Torralba KD. Терапевтические проблемы в лечении подагры у пожилых людей. Гериатрия .Июль 2008 г., 63 (7): 13-8, 20. [Medline].

Simmonds HA, McBride MB, Hatfield PJ, Graham R, McCaskey J, Jackson M. Полинезийские женщины также подвержены риску гиперурикемии и подагры из-за генетического дефекта в работе с уратами в почках. Br J Ревматол . 1994 Октябрь 33 (10): 932-7. [Медлайн].

Hochberg MC, Thomas J, Thomas DJ, Mead L, Levine DM, Klag MJ. Расовые различия в заболеваемости подагрой. Роль гипертонии. Arthritis Rheum .1995 Май. 38 (5): 628-32. [Медлайн].

Моди GM, Naidoo PD. Подагра у южноафриканских чернокожих. Энн Рум Дис . 1984 июн. 43 (3): 394-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Schumacher HR, Taylor W., Joseph-Ridge N, Perez-Ruiz F, Chen LX, Schlesinger N, et al. Оценка исходов при подагре. Дж. Ревматол . 2007 июн. 34 (6): 1381-5. [Медлайн].

Becker MA, MacDonald PA, Hunt BJ, Lademacher C, Joseph-Ridge N.Детерминанты клинических исходов подагры в течение первого года уратоснижающей терапии. Нуклеозиды Нуклеотиды Нуклеиновые кислоты . 27 июня 2008 г. (6): 585-91. [Медлайн].

Yü T, Talbott JH. Изменение тенденций смертности при подагре. Semin Arthritis Rheum . 1980 10 августа (1): 1-9. [Медлайн].

Хуберт Дж., Вайзер Л., Хишке С., Улиг А., Рольвиен Т., Шмидт Т. и др. Кальцификация хряща голеностопного сустава у населения в целом связана с остеоартритом. BMC Musculoskelet Disord . 2018 24 мая. 19 (1): 169. [Медлайн]. [Полный текст].

Forman JP, Choi H, Curhan GC. Чувствительность к мочевой кислоте и инсулину и риск возникновения гипертонии. Arch Intern Med . 2009 26 января, 169 (2): 155-62. [Медлайн]. [Полный текст].

Ким С.Ю., Де Вера Массачусетс, Чой, Гонконг. Подагра и смертность. Clin Exp Rheumatol . 2008 сентябрь-октябрь. 26 (5 доп. 51): S115-9. [Медлайн].

Lottmann K, Chen X, Schädlich PK.Связь между подагрой и смертностью от всех причин, а также от сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор. Curr Rheumatol Rep . 2012 г., 14 (2): 195-203. [Медлайн]. [Полный текст].

Фейг Д.И., Джонсон Р.Дж. Роль мочевой кислоты при гипертонической болезни у детей. Дж Рен Нутрь . Янв / 2007. 17 (1): 79-83. [Медлайн].

Кришнан Э., Свендсен К., Нитон Дж. Д. и др. Долгосрочная сердечно-сосудистая смертность среди мужчин среднего возраста с подагрой. Arch Intern Med .2008 26 мая. 168 (10): 1104-10. [Медлайн].

Kuo CF, см. LC, Luo SF, Ko YS, Lin YS, Hwang JS, et al. Подагра: независимый фактор риска общей и сердечно-сосудистой смертности. Ревматология (Оксфорд) . 2010 января 49 (1): 141-6. [Медлайн].

Янечко Л. Подагра связана с повышенным риском сердечного приступа и инсульта. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813367. Доступ: 4 ноября 2013 г.

Семиног О.О., Голдакр М.Дж.Подагра как фактор риска инфаркта миокарда и инсульта в Англии: данные исследований связи записей. Ревматология (Оксфорд) . 2013 17 сентября [Medline].

Barclay L. Подагра связана с повышенным риском сосудистых заболеваний. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/830663?nlid=64464_2224&src=wnl_edit_medp_rheu&spon=27. Доступ: 8 сентября 2014 г.

Clarson LE, Hider SL, Belcher J, Heneghan C, Roddy E, Mallen CD.Повышенный риск сосудистых заболеваний, связанных с подагрой: ретроспективное согласованное когортное исследование в UK Clinical Practice Research Datalink. Энн Рум Дис . 2014 27 августа. [Medline].

Chen JH, Lan JL, Cheng CF, Liang WM, Lin HY, Tsay GJ и др. Влияние уратоснижающей терапии на риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин у пациентов с подагрой: когортное исследование с учетом конкретных случаев. Дж. Ревматол . 2015 Сентябрь 42 (9): 1694-701. [Медлайн].

Соломон Д.Х., Лю С.К., Куо И.Х., Зак А., Ким СК. Влияние колхицина на риск сердечно-сосудистых событий и смертность среди пациентов с подагрой: когортное исследование с использованием электронных медицинских карт, связанных с заявлениями Medicare. Энн Рум Дис . 2016 Сентябрь 75 (9): 1674-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Краснорядцева А., Дерксен С., Дальбет Н., Петри К.Дж. Не каждая картинка рассказывает историю: контент-анализ визуальных образов в образовательных ресурсах для пациентов о подагре. Дж. Ревматол . 2020 г. 1. 47 (12): 1815-1821. [Медлайн].

Lin SH, Hsieh ET, Wu TY, Chang CW. Цервикальная миелопатия, вызванная псевдоподагрой в желтой связке и ретро-одонтоидным новообразованием: отчет о клиническом случае. Спинной мозг . 2006 ноябрь 44 (11): 692-4. [Медлайн].

Puig JG, Michan AD, Jimenez ML, et al. Женская подагра. Клинический спектр и метаболизм мочевой кислоты. Arch Intern Med . 1991 апр. 151 (4): 726-32. [Медлайн].

Мейерс О.Л., Монтеагудо Ф.С. Подагра у женщин: анализ 92 больных. Clin Exp Rheumatol . 1985 апрель-июнь. 3 (2): 105-9. [Медлайн].

Macfarlane DG, Дьеп, Пенсильвания. Подагра, вызванная диуретиками, у пожилых женщин. Br J Ревматол . 1985 Май. 24 (2): 155-7. [Медлайн].

Kramer HM, Curhan G. Связь между подагрой и нефролитиазом: Национальное исследование здоровья и питания III, 1988–1994 годы. Am J Kidney Dis . 2002 Июль 40 (1): 37-42. [Медлайн].

Маркини Г.С., Саркисян С., Тиан Д., Гебреселассие С., Монга М. Подагра, состав камней и риск образования мочевых камней: сравнительное исследование с подобранными случаями. Дж Урол . 2013 Апрель 189 (4): 1334-9. [Медлайн].

Танигучи Ю., Йошида М., Тамаки Т. Синдром заднего межкостного нерва вследствие псевдоподагры. J Hand Surg Br . 1999 24 февраля (1): 125-7. [Медлайн].

Dalbeth N, Schauer C, Macdonald P, Perez-Ruiz F, Schumacher HR, Hamburger S, et al.Методы оценки тофуса в клинических испытаниях хронической подагры: систематический обзор литературы и иллюстрированное справочное руководство. Энн Рум Дис . 2011 апр. 70 (4): 597-604. [Медлайн].

Stocker SL, Graham GG, McLachlan AJ, Williams KM, Day RO. Фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие между аллопуринолом и пробенецидом у пациентов с подагрой. Дж. Ревматол . 2011 Май. 38 (5): 904-10. [Медлайн].

Chehab MR, Goyal J, Schlesinger N.Трубоподобная пустулеподобная сыпь у пациента с подагрой. Дж. Ревматол . 2012 Январь 39 (1): 194-5. [Медлайн].

Coassin M, Piovanetti O, Stark WJ, Green WR. Отложение уратов в радужной оболочке и передней камере. Офтальмология . 2006 Март 113 (3): 462-5. [Медлайн].

Слански Х.Х., Кубара Т. Внутриядерные кристаллы уратов в эпителии роговицы. Арка офтальмол . 1968 Сентябрь 80 (3): 338-44. [Медлайн].

Bernad B, Narvaez J, Diaz-Torné C, Diez-Garcia M, Valverde J.Клинический снимок: отложение тофуса на роговице при подагре. Arthritis Rheum . 2006 г., 54 (3): 1025. [Медлайн].

МАКУИЛЬЯМС-МЛАДШИЙ. Окулярные признаки при подагре; сообщение о случае конъюнктивальных тофусов. Ам Дж. Офтальмол . 1952 Декабрь 35 (12): 1778-83. [Медлайн].

Моррис В. Р., Флеминг Дж. Подагрический тофус на латеральном уголке глаза. Арка офтальмол . 2003 август 121 (8): 1195-7. [Медлайн].

Fishman RS, Сандерман FW.Ленточная кератопатия при подагре. Арка офтальмол . 1966 Март 75 (3): 367-9. [Медлайн].

Julkunen H, Heinonen OP, Pyörälä K. Гиперостоз позвоночника у взрослого населения. Его связь с гипергликемией и ожирением. Энн Рум Дис . 1971, 30 ноября (6): 605-12. [Медлайн]. [Полный текст].

KOSKOFF YD, MORRIS LE, LUBIC LG. Параплегия как осложнение подагры. J Am Med Assoc . 1953 г. 2 мая. 152 (1): 37-8. [Медлайн].

Nguyen C, Ea HK, Palazzo E, Lioté F. Тофацеозная подагра: необычная причина множественных переломов. Scand J Rheumatol . 2010. 39 (1): 93-6. [Медлайн].

Анно М., Осима Ю., Танигучи Ю., Мацубаяси Ю., Като С., Сома К. и др. Распространенность и естественное течение поперечной связки кальцификации атласа у бессимптомных здоровых людей. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2018 15 декабря. 43 (24): E1469-E1473. [Медлайн].

Волд А, Петскэвэдж-Томас Дж., Уокер Э.А.Частота несращения переломов зубовидного отростка типа II и III у пациентов с ХПНПЛ по сравнению с контрольной популяцией. Скелетная радиология . 2018 Ноябрь 47 (11): 1499-1504. [Медлайн].

Janssens HJ, Fransen J, van de Lisdonk EH, van Riel PL, van Weel C, Janssen M. Диагностическое правило острого подагрического артрита в первичной медико-санитарной помощи без анализа суставной жидкости. Arch Intern Med . 12 июля 2010 г. 170 (13): 1120-6. [Медлайн].

Мейер М.М., Маркс Л.А., Аслам Ф.Клинические последствия обработки образцов синовиальной жидкости для связанных с кристаллами артритов: систематический обзор. Int J Rheum Dis . 2021 24 января (1): 10-20. [Медлайн].

Barthelemy CR, Nakayama DA, Carrera GF, Lightfoot RW Jr, Wortmann RL. Подагрический артрит: проспективная рентгенологическая оценка шестидесяти пациентов. Скелетная радиология . 1984. 11 (1): 1-8. [Медлайн].

Далбет Н., Кларк Б., Грегори К., Гэмбл Г., Шихан Т., Дойл А. и др.Механизмы эрозии костей при подагре: количественный анализ с использованием рентгенографии и компьютерной томографии. Энн Рум Дис . 2009 августа 68 (8): 1290-5. [Медлайн].

Фодор Д., Альбу А., Герман С. Синовит, связанный с кристаллами — ультразвуковая характеристика и клиническая корреляция. Ortop Traumatol Rehabil . 2008 март-апрель. 10 (2): 99-110. [Медлайн].

де Авила Фернандес E, Кубота ES, Сандим Великобритания, Mitraud SA, Ferrari AJ, Fernandes AR.Ультразвуковые особенности тофусов при хронической кровяной подагре. Скелетная радиология . 2011 Март 40 (3): 309-15. [Медлайн].

Fernandes EA, Lopes MG, Mitraud SA, Ferrari AJ, Fernandes AR. Ультразвуковая характеристика подагрических тофусов в сумке локтевого отростка и оценка их воспроизводимости. Eur J Radiol . 2011 г., 13 января [Medline].

Кристиансен С.Н., Остергаард М., Слот О, Фана В., Терслев Л. Ультразвук для диагностики подагры — значение поражений подагры, как определено в группе ультразвуковых исследований по оценке результатов в ревматологии. Ревматология (Оксфорд) . 2021 5 января. 60 (1): 239-249. [Медлайн].

Loffler C, Sattler H, Peters L, Loffler U, Uppenkamp M, Bergner R. Отличие подагрического артрита от болезни пирофосфата кальция и других артритов. Дж. Ревматол . 2015 Март 42 (3): 513-20. [Медлайн].

Наредо Е., Усон Дж., Хименес-Палоп М., Мартинес А., Висенте Е., Брито Е. и др. Отложение кристаллов уратов в костно-мышечной системе, обнаруженное ультразвуком: какие суставы и какие результаты следует оценивать для диагностики подагры? Энн Рум Дис . 2014 августа 73 (8): 1522-8. [Медлайн].

Pineda C, Amezcua-Guerra LM, Solano C, Rodriguez-Henríquez P, Hernández-Díaz C, Vargas A, et al. Субклиническое поражение суставов и сухожилий, указывающее на подагрический артрит при бессимптомной гиперурикемии: контролируемое ультразвуком исследование. Arthritis Res Ther . 2011 17 января. 13 (1): R4. [Медлайн]. [Полный текст].

Оттавиани С., Жуж П.А., Обрун А., Палаццо Э., Дьеде П. Чувствительность и воспроизводимость ультразвукового исследования отложения кристаллов пирофосфата кальция в хряще коленного сустава: поперечное исследование. Дж. Ревматол . 2015 42 августа (8): 1511-3. [Медлайн].

Forien M, Combier A, Gardette A, Palazzo E, Dieudé P, Ottaviani S. Сравнение ультразвукового исследования и рентгенографии запястья для диагностики отложения пирофосфата кальция. Костный сустав позвоночника . 2018 Октябрь 85 (5): 615-618. [Медлайн].

De Miguel E, Puig JG, Castillo C, Peiteado D, Torres RJ, Martín-Mola E. Диагностика подагры у пациентов с бессимптомной гиперурикемией: пилотное ультразвуковое исследование. Энн Рум Дис . 2012 января 71 (1): 157-8. [Медлайн].

Ventura-Ríos L, Sánchez-Bringas G, Pineda C, Hernández-Díaz C, Reginato A, Alva M и др. Поражение сухожилий у пациентов с подагрой: ультразвуковое исследование распространенности. Clin Rheumatol . 2016 авг. 35 (8): 2039-44. [Медлайн].

Далбет Н., Кларк Б., Грегори К., Гэмбл Г., Шихан Т., Дойл А. и др. Механизмы эрозии костей при подагре: количественный анализ с использованием рентгенографии и компьютерной томографии. Энн Рум Дис . 2009 августа 68 (8): 1290-5. [Медлайн].

Аль-Арфадж А.М., Николау С., Эфтехари А., Мунк П., Шоджани К., Рейд Г. и др. Применение двухэнергетической компьютерной томографии (DECT) при кровянистой подагре. Энн Рум Дис . 2008; 58: S878.

Ward IM, Scott JN, Mansfield LT, Battafarano DF. Двухэнергетическая компьютерная томография, демонстрирующая деструктивное отложение пирофосфата кальция в дистальном лучевом суставе, имитирующее подагру. Дж. Клин Ревматол . 2015 Сентябрь 21 (6): 314-7. [Медлайн].

Shimizu T, Hori H. Распространенность нефролитиаза у пациентов с первичной подагрой: поперечное исследование с использованием спиральной компьютерной томографии. Дж. Ревматол . 2009 Сентябрь, 36 (9): 1958-62. [Медлайн].

Stamp LK, Anderson NG, Becce F, Rajeswari M, Polson M, Guyen O, et al. Клиническая применимость компьютерной томографии с многоэнергетическим спектральным подсчетом фотонов при кристаллическом артрите. Ревматический артрит . 2019 июл.71 (7): 1158-1162. [Медлайн].

Poh YJ, Dalbeth N, Doyle A, McQueen FM. Магнитно-резонансная томография. Отек костей не является серьезным признаком подагры, если только нет сопутствующего остеомиелита: данные за 10 лет, полученные из высокоразвитой популяции. Дж. Ревматол . 2011 ноябрь 38 (11): 2475-81. [Медлайн].

Маккуин FM, Дойл А., Ривз К., Гао А., Цай А., Гэмбл Г.Д. Эрозии костей у пациентов с хронической подагрической артропатией связаны с тофусами, но не с отеком костей или синовитом: новые выводы из исследования 3 Т МРТ. Ревматология (Оксфорд) . 2014 Январь 53 (1): 95-103. [Медлайн].

Oostveen JC, van de Laar MA. Магнитно-резонансная томография при ревматических заболеваниях позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Semin Arthritis Rheum . 2000 30 августа (1): 52-69. [Медлайн].

Абреу М., Джонсон К., Чунг С.Б., Де Лима Дж. Э. мл., Трюделл Д., Теркельтауб Р. и др. Кальцификация кристаллических отложений дигидрата пирофосфата кальция (CPPD) в колене: анатомические, рентгенографические, МРТ и гистологические исследования на трупах. Скелетная радиология . 2004 июл. 33 (7): 392-8. [Медлайн].

Далбет Н., Рид С., Стэмп Л.К., Арролл Б. Сделать правильный поступок — легкое дело: стратегии по улучшению результатов при подагре. Lancet Rheumatology . 01 октября 2019. 1: 2: PE122-E131. [Полный текст].

[Рекомендации] Ханна Д., Фицджеральд Дж. Д., Кханна П. П., Бэ С., Сингх М. К., Неоги Т. и др. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 1: Систематические нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 Октябрь 64 (10): 1431-46. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Ханна Д., Ханна П.П., Фицджеральд Д.Д., Сингх М.К., Бэ С., Неоги Т. и др. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 2: Терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 Октябрь 64 (10): 1447-61. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Фитцджеральд Дж. Д., Далбет Н., Микулс Т. и др.Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2020 г. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2020 июн.72 (6): 744-760. [Медлайн]. [Полный текст].

Wilson ME, Wan SH, Beyder A, Osborn TG, Beckman TJ. Острая полиартикулярная подагра, проявляющаяся делирием. Дж. Клин Ревматол . 2013 июн.19 (4): 221-2. [Медлайн].

Кильц Ю., Смолен Дж., Бардин Т., Коэн Солал А., Далбет Н., Доэрти М. и др. Рекомендации по лечению до достижения цели (T2T) при подагре. Энн Рум Дис . 2016 22 сентября. [Medline].

Келли Дж. Подагра: выпущено руководство по целевому лечению. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/869613. 3 октября 2016 г .; Доступ: 6 октября 2016 г.

Далбет Н., Чой Х. К., Теркельтауб Р. Обзор: Подагра: дорожная карта подходов к улучшению глобальных результатов. Ревматический артрит . 2017 Январь 69 (1): 22-34. [Медлайн].

Гудман А.Снижение уратов помогает избавиться от осложнений при подагре. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814057. Доступ: 18 ноября 2013 г.

Рашид Н., Леви Г.Д., Ву Ю.Л., Чжэн С., Коблик Р., Читам ТК. Пациенты и клинические характеристики, связанные с приступами подагры, в интегрированной системе здравоохранения. Ревматол Инт . 2015, ноябрь 35 (11): 1799-807. [Медлайн]. [Полный текст].

Savient Pharmaceuticals, Inc. Информация о назначении Krystexxa.Доступно по адресу http://www.krystexxa.com/hcp/default.aspx.

Келли Дж. Риск подагры высок у людей с псориазом, псориатическим артритом. Медицинские новости Medscape . 28 марта 2014 г. [Полный текст].

Родди Е., Кларксон К., Благоевич-Бакнелл М., Мехта Р., Оппонг Р., Эйвери А. и др. Открытое рандомизированное прагматическое исследование (CONTACT), сравнивающее напроксен и низкие дозы колхицина для лечения обострений подагры в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Энн Рум Дис .2020 Февраль 79 (2): 276-284. [Медлайн]. [Полный текст].

Ребер П., Кревуазье X, Нусбергер Б. Необычная локализация кровяной подагры. Отчет о четырех случаях и обзор литературы. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 1996. 115 (5): 297-9. [Медлайн].

Schapira D, Stahl S, Izhak OB, Balbir-Gurman A, Nahir AM. Хронический тофагеозный подагрический артрит, имитирующий ревматоидный артрит. Semin Arthritis Rheum . 1999, 29 августа (1): 56-63.[Медлайн].

Shogan CP, Folio CL. Осведомленность о подагре и ревматоидном артрите. Дж. Ам Остеопат Асс . 2008 июль 108 (7): 352; ответ автора 352-3. [Медлайн].

Цзэн Л., Касим А., Неоги Т., Фицджеральд Д. Д., Далбет Н., Микулс Т. Р. и др. Эффективность и безопасность фармакологических вмешательств у пациентов, испытывающих обострение подагры: систематический обзор и сетевой метаанализ. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2021 Май.73 (5): 755-764. [Медлайн].

Zhang Y, Neogi T, Chen C, Chaisson C, Hunter DJ, Choi H. Использование низких доз аспирина и повторяющиеся приступы подагры. Энн Рум Дис . 2014 1 февраля. 73 (2): 385-90. [Медлайн].

Schumacher HR, Berger MF, Li-Yu J, Perez-Ruiz F, Burgos-Vargas R, Li C. Эффективность и переносимость целекоксиба при лечении острого подагрического артрита: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ревматол . 2012 Сентябрь 39 (9): 1859-66.[Медлайн].

Группа фармаконадзора Medsafe. Колхицин: меньшие дозы для большей безопасности. Доступно на http://www.medsafe.govt.nz/profs/puarticles/colchdose.htm. Доступ: 3 октября 2008 г.

Нуки Г. Колхицин: его механизм действия и эффективность при воспалении, вызванном кристаллами. Curr Rheumatol Rep . 2008 июл.10 (3): 218-27. [Медлайн].

Чжан В., Доэрти М., Бардин Т. и др. Рекомендации EULAR при подагре, основанные на фактических данных.Часть II: Менеджмент. Отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Энн Рум Дис . 2006 Октябрь 65 (10): 1312-24. [Медлайн].

Terkeltaub RA, Furst DE, Bennett K, Kook KA, Crockett RS, Davis MW. Сравнение высоких и низких доз перорального колхицина при раннем обострении подагры: 24-часовой результат первого многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования колхицина в параллельных группах с сравнением доз. Arthritis Rheum . 2010 апр. 62 (4): 1060-8. [Медлайн].

Terkeltaub RA, Furst DE, Digiacinto JL, Kook KA, Davis MW. Новый научно обоснованный алгоритм снижения дозы колхицина для прогнозирования и предотвращения токсичности колхицина в присутствии ингибиторов цитохрома P450 3A4 / P-гликопротеина. Arthritis Rheum . 2011 августа 63 (8): 2226-37. [Медлайн].

FDA принимает меры, чтобы остановить маркетинг неразрешенных инъекционных препаратов, содержащих колхицин.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20170113075756/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm116853.htm. 6 февраля 2008 г .; Доступ: 15 марта 2018 г.

Desmarais J, Chu CQ. Полезность Анакинры при острых кристаллических заболеваниях: ретроспективное исследование, сравнивающее университетскую больницу с медицинским центром по делам ветеранов. Дж. Ревматол . 2019 июл.46 (7): 748-750. [Медлайн].

Родди Э.Гиперурикемия, подагра и факторы образа жизни. Дж. Ревматол . 2008 Сентябрь, 35 (9): 1689-91. [Медлайн].

Фитцджеральд Дж. Д., Микулс Т. Р., Неоги Т., Сингх Дж. А., Роббинс М., Ханна П. П. и др. Разработка Американского колледжа ревматологии электронных клинических показателей качества при подагре. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2018 май. 70 (5): 659-671. [Медлайн].

Перес-Руис Ф., Херреро-Бейтес А.М., Кармона Л. Двухэтапный подход к лечению гиперурикемии при подагре: гипотеза «грязного блюда». Arthritis Rheum . 2011 декабрь 63 (12): 4002-6. [Медлайн].

Келли Дж. Сомнения при подагре: эксперты оспаривают новые рекомендации ACP. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/871265. 2 ноября 2016 г .; Дата обращения: 23 ноября 2016 г.

[Рекомендации] Касим А., Харрис Р.П., Форсиа, Массачусетс, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Управление острой и рецидивирующей подагрой: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2016 г. 1 ноября. [Medline]. [Полный текст].

Fralick M, Chen SK, Patorno E, Kim SC. Оценка риска подагры с помощью ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 у пациентов с диабетом 2 типа: популяционное когортное исследование. Энн Интерн Мед. . 2020 14 января. [Medline].

Ю. Т. Эффективность профилактики колхицином при суставной подагре — переоценка через 20 лет. Semin Arthritis Rheum .1982, 12 ноября (2): 256-64. [Медлайн].

[Рекомендации] Wallace SL, Singer JZ, Duncan GJ, et al. Функция почек позволяет прогнозировать токсичность колхицина: рекомендации по профилактическому применению колхицина при подагре. Дж. Ревматол . 1991 18 февраля (2): 264-9. [Медлайн].

Маркель А. DRESS-синдром, вызванный аллопуринолом. Иср Мед Ассо Дж. . 2005 7 октября (10): 656-60. [Медлайн].

Singer JZ, Wallace SL. Синдром гиперчувствительности к аллопуринолу.Ненужная заболеваемость и смертность. Arthritis Rheum . 1986, 29 января (1): 82-7. [Медлайн].

McAdams DeMarco MA, Maynard JW, Baer AN, Gelber AC, Young JH, Alonso A, et al. Использование диуретиков, повышенный уровень уратов в сыворотке и риск возникновения подагры в популяционном исследовании взрослых с артериальной гипертензией: когортное исследование «Риск атеросклероза в сообществах». Arthritis Rheum . 2012 января, 64 (1): 121-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Yokose C, Lu N, Xie H, Li L, Zheng Y, McCormick N, et al.Болезни сердца и риск тяжелых кожных побочных реакций, связанных с аллопуринолом: общее популяционное когортное исследование. CMAJ . 2019 30 сентября. 191 (39): E1070-E1077. [Медлайн]. [Полный текст].

Stamp LK, Taylor WJ, Jones PB, Dockerty JL, Drake J, Frampton C и др. Начальная доза является фактором риска синдрома гиперчувствительности к аллопуринолу: предлагаемая безопасная начальная доза аллопуринола. Arthritis Rheum . 2012 августа 64 (8): 2529-36. [Медлайн].

Васкес-Мелладо Дж., Моралес Э.М., Пачеко-Тена С. и др. Связь между нежелательными явлениями, связанными с аллопуринолом, и функцией почек у пациентов с подагрой. Энн Рум Дис . 2001 Октябрь 60 (10): 981-3. [Медлайн].

Ридель А.А., Нельсон М., Джозеф-Ридж Н., Уоллес К., Макдональд П., Беккер М. Соблюдение режима лечения аллопуринолом среди пациентов с подагрой, поступивших в систему управляемой медицинской помощи: ретроспективный анализ административных требований. Дж. Ревматол .2004 31 августа (8): 1575-81. [Медлайн].

Рис Ф., Дженкинс В., Доэрти М. Пациенты с подагрой придерживаются лечебного лечения, если проинформированы соответствующим образом: экспериментальное исследование, подтверждающее концепцию. Энн Рум Дис . 7 июня 2012 г. [Medline].

Hair PI, McCormack PL, Keating GM. Фебуксостат. Наркотики . 2008. 68 (13): 1865-74. [Медлайн].

Schumacher HR Jr, Becker MA, Wortmann RL, Macdonald PA, Hunt B, Streit J, et al.Эффекты фебуксостата по сравнению с аллопуринолом и плацебо в снижении уровня уратов в сыворотке крови у пациентов с гиперурикемией и подагрой: 28-недельное рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, фаза III. Arthritis Rheum . 2008 15 ноября. 59 (11): 1540-8. [Медлайн].

Schumacher HR Jr, Becker MA, Lloyd E, MacDonald PA, Lademacher C. Febuxostat в лечении подагры: 5-летние результаты исследования эффективности и безопасности FOCUS. Ревматология (Оксфорд) . 2009 Февраль 48 (2): 188-94.[Медлайн].

Becker MA, Schumacher HR Jr, Wortmann RL, et al. Фебуксостат по сравнению с аллопуринолом у пациентов с гиперурикемией и подагрой. N Engl J Med . 2005 декабрь 8. 353 (23): 2450-61. [Медлайн].

Becker MA, Schumacher HR, Espinoza LR, Wells AF, MacDonald P, Lloyd E, et al. Уратснижающая эффективность и безопасность фебуксостата при лечении гиперурикемии подагры: исследование ПОДТВЕРЖДАЕТ. Arthritis Res Ther .2010. 12 (2): R63. [Медлайн]. [Полный текст].

Джексон Р.Л., Хант Б., Макдональд, Пенсильвания. Эффективность и безопасность фебуксостата для снижения уровня уратов у больных подагрой в возрасте 65+ лет. BMC Гериатр . 2012 21 марта, 12:11. [Медлайн]. [Полный текст].

Wells AF, MacDonald PA, Chefo S, Jackson RL. Афроамериканские пациенты с подагрой: эффективность и безопасность фебуксостата по сравнению с аллопуринолом. BMC Musculoskelet Disord . 2012 9 февраля, 13:15. [Медлайн].[Полный текст].

Chohan S, Becker MA, MacDonald PA, Chefo S, Jackson RL. Женщины с подагрой: эффективность и безопасность снижения уровня уратов фебуксостатом и аллопуринолом. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 Февраль 64 (2): 256-61. [Медлайн].

Яманака Х, Тамаки С., Иде Й, Ким Х, Иноуэ К., Сугимото М. и др. Пошаговое увеличение дозы фебуксостата сравнимо с профилактикой колхицином для предотвращения обострений подагры на начальном этапе уратснижающей терапии: результаты проспективного многоцентрового рандомизированного исследования FORTUNE-1. Энн Рум Дис . 2018 Февраль 77 (2): 270-276. [Медлайн]. [Полный текст].

White WB, Saag KG, Becker MA, Borer JS, Gorelick PB, Whelton A, et al. Сердечно-сосудистая безопасность фебуксостата или аллопуринола у пациентов с подагрой. N Engl J Med . 2018 29 марта. 378 (13): 1200-1210. [Медлайн].

FDA добавляет предупреждение в штучной упаковке для повышенного риска смерти при приеме лекарства от подагры Uloric (фебуксостат). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https: // www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm631182.htm. 21 февраля 2019 г .; Дата обращения: 24 февраля 2019 г.

Зурампик (лесинурад) [вкладыш в упаковке]. Уилмингтон, Делавэр: AstraZeneca Pharmaceuticals. Декабрь 2015 г. Доступно в [Полный текст].

Перес-Руис Ф., Санди Дж. С., Майнер Дж. Н., Кравец М., Сторгард С., RDEA594-203 Study Group. Лесинурад в комбинации с аллопуринолом: результаты рандомизированного двойного слепого исследования фазы 2 у пациентов с подагрой с неадекватным ответом на аллопуринол. Энн Рум Дис . 2016, 7 января, 7 (6): 433-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Bieber JD, Terkeltaub RA. Подагра: на пороге новых методов лечения древней болезни. Arthritis Rheum . 2004, 50 августа (8): 2400-14. [Медлайн].

Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP). Krystexxa (пеглотиказа). Европейское агентство по лекарственным средствам. Доступно по адресу http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/002208/human_med_001591.jsp & mid = WC0b01ac058001d124. 25 января 2016 г .; Доступ: 30 января 2016 г.

Sundy JS, Baraf HS, Yood RA и др. Эффективность и переносимость пеглотиказы для лечения хронической подагры у пациентов, невосприимчивых к традиционному лечению: два рандомизированных контролируемых испытания. ЯМА . 2011 17 августа. 306 (7): 711-20. [Медлайн].

Хуанг Х.Й., Аппель Л.Дж., Чой М.Дж. и др. Влияние добавок витамина С на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Arthritis Rheum . 2005 июн. 52 (6): 1843-7. [Медлайн].

Kobylecki CJ, Afzal S, Nordestgaard BG. Генетически высокий уровень витамина С и уратов в плазме: исследование методом менделевской рандомизации с участием 106 147 человек из общей популяции. Ревматология (Оксфорд) . 2018 г. 1. 57 (10): 1769-1776. [Медлайн].

Со А., Де Смедт Т., Реваз С. и др. Пилотное исследование ингибирования IL-1 анакинрой при острой подагре. Arthritis Res Ther .2007. 9 (2): R28. [Медлайн].

Lee YH, Lee CH, Lee J. Эффект фенофибрата в сочетании с уратоснижающими агентами у пациентов с подагрой. Korean J Intern Med . 2006 г., 21 (2): 89-93. [Медлайн].

So A, De Meulemeester M, Pikhlak A, et al. Канакинумаб для лечения обострений при подагрическом артрите, который трудно поддается лечению: результаты многоцентрового исследования фазы II с определением диапазона доз. Arthritis Rheum . 2010 Октябрь.62 (10): 3064-76. [Медлайн].

Лоури Ф. Группа FDA отказывает канакинумабу при приступах подагры. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/745076. Доступ: 9 февраля 2011 г.

Yokose C, McCormick N, Choi HK. Роль диеты при гиперурикемии и подагре. Curr Opin Rheumatol . 2021, 4 января. Публикация в преддверии печати: [Medline].

Рай СК, Фунг ТТ, Лу Н, Келлер С.Ф., Курхан Г.К., Чой ХК.Диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH), западная диета и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. BMJ . 2017 г. 9 мая. 357: j1794. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Касим А., Маклин Р.М., Старки М., Форсиа М.А., Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Диагностика острой подагры: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2016 г. 1 ноября. [Medline]. [Полный текст].

Cipolletta E, Di Matteo A, Scanu A, Isidori M, Di Battista J, Punzi L, et al. Биопрепараты в лечении болезни отложения пирофосфата кальция: систематический обзор литературы. Clin Exp Rheumatol . 2020 сен-окт. 38 (5): 1001-1007. [Медлайн]. [Полный текст].

Filippou G, Filippucci E, Mandl P, Abhishek A. Критический обзор имеющихся данных о диагностике и клинических особенностях CPPD: действительно ли нам нужна визуализация ?. Clin Rheumatol . 2021 июл. 40 (7): 2581-2592. [Медлайн].

Подагра — Факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое подагра?

Подагра — это заболевание, возникающее в результате накопления мочевой кислоты в тканях или суставах. Чаще всего поражается сустав большого пальца стопы.

Причины

Приступы подагры вызываются отложениями кристаллизованной мочевой кислоты в суставе.Мочевая кислота присутствует в крови и выводится с мочой, но у людей с подагрой мочевая кислота накапливается и кристаллизуется в суставах. Мочевая кислота — результат расщепления пуринов, химических веществ, которые естественным образом содержатся в нашем организме и в продуктах питания. У некоторых людей подагра возникает из-за того, что их почки с трудом выводят нормальное количество мочевой кислоты, в то время как у других вырабатывается слишком много мочевой кислоты.

Подагра чаще всего возникает на большом пальце ноги, поскольку мочевая кислота чувствительна к перепадам температуры.При более низких температурах мочевая кислота превращается в кристаллы. Поскольку палец ноги является наиболее удаленной от сердца частью тела, он также является самой прохладной частью тела и, следовательно, наиболее вероятной целью подагры. Однако подагра может поразить любой сустав тела.

Склонность к накоплению мочевой кислоты часто передается по наследству. Другие факторы, которые подвергают человека риску развития подагры, включают: высокое кровяное давление, диабет, ожирение, хирургическое вмешательство, химиотерапию, стресс и некоторые лекарства и витамины.Например, на способность организма выводить мочевую кислоту может отрицательно сказаться прием аспирина, некоторых мочегонных препаратов («водные таблетки») и витамина ниацин (также называемого никотиновой кислотой). Хотя подагра чаще встречается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, она может возникать как у молодых мужчин, так и у женщин.

Употребление продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов может вызвать приступ подагры. Некоторые продукты содержат больше пуринов, чем другие, и связаны с повышением уровня мочевой кислоты, что приводит к подагре.Вы можете снизить вероятность приступа подагры, ограничив употребление моллюсков, мясных субпродуктов (почки, печень и т. Д.), Красного вина, пива и красного мяса или отказавшись от них.

Симптомы

Приступ подагры может быть тяжелым, отмечаться следующими симптомами:

• Сильная боль, которая возникает внезапно, часто посреди ночи или при возникновении
• Признаки воспаления, такие как покраснение, отек и тепло над суставом
  

Диагностика

Чтобы диагностировать подагру, хирург стопы и голеностопного сустава задаст вопросы о вашем личном и семейном анамнезе, после чего проведет осмотр пораженного сустава.Иногда назначают лабораторные анализы и рентген, чтобы определить, вызвано ли воспаление чем-то другим, кроме подагры.

Лечение

Первоначальное лечение приступа подагры обычно включает следующее:

• Лекарства. Лекарства или инъекции, отпускаемые по рецепту, используются для снятия боли, отека и воспаления.
• Диетические ограничения. Следует избегать продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов, поскольку пурины превращаются в организме в мочевую кислоту.
• Жидкости. Пейте много воды и других жидкостей каждый день, избегая при этом алкогольных напитков, которые вызывают обезвоживание.
• Обездвижьте и поднимите ступню. Не стойте и не ходите, чтобы дать ноге отдохнуть. Кроме того, приподнимите ступню (на уровне сердца или немного выше), чтобы уменьшить отек.
  

Симптомы подагры и воспалительного процесса обычно проходят в течение трех-десяти дней после лечения.Если симптомы подагры не исчезнут, несмотря на начальное лечение, или если приступы повторяются, обратитесь к терапевту для получения поддерживающего лечения, которое может включать ежедневный прием лекарств. В случае повторных эпизодов необходимо решить основную проблему, поскольку накопление мочевой кислоты со временем может вызвать артритное повреждение сустава.

.