Что такое инсульт и от чего он бывает: Как распознать инсульт? Признаки и симптомы

Время – Мозг: как своевременно распознать инсульт

Инсульт случается внезапно, проявления часто не распознаются человеком и его близкими как инсульт, а эффективная медицинская помощь может быть оказана только в первые несколько часов после удара. Главные причины инсульта, мифы вокруг него, и главное – как не пропустить удар и вовремя распознать инсульт?

Как само это состояние, так и восстановление после него вызывает множество вопросов у пациентов и их близких. Мы выбрали самые актуальные и задали их заведующему неврологическим отделением ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова» Сергею Табакману.

– Сергей Витальевич, расскажите в общих чертах, что такое инсульт?

– Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Он бывает ишемический – закрытие сосуда тромбом или бляшкой, и геморрагический – разрыв сосуда. Если говорить простыми словами, то в какой-то участок мозга прекращается приток крови, в результате чего нарушается его функционирование.

– Как распознать инсульт?

– Есть очень простой тест, который применяется не медиками, а парамедиками. Нужно выполнить три действия. Первое – улыбнуться и посмотреть на симметричность лица, второе – вытянуть руки вперед и посмотреть не опускается ли какая-нибудь рука, третье – следить есть ли нарушения речи. Это самое простое, что можно сделать. Для этого не нужно никаких приборов и специальных знаний. При наличии даже одного из этих признаков, нужно сразу обращаться к врачу.

– Инсульт случается и у пожилых, и у молодых людей. В чем причина того, что инсульт «молодеет»?

– Мы уже давно говорим о том, что инсульт «помолодел». Инсульт – это осложнение многих заболеваний, например, гипертонической болезни, атеросклероза, мерцательной аритмии. В 40 лет, а то и в 35 лет, повышенное давление уже давно не новость. Учитывая, что «молодеют» подобные заболевания, соответственно «молодеют» и инсульты.

Также среди причин инсульта у женщин – это прием гормональных контрацептивов, которые сгущают кровь. В следствие чего образуются мелкие тромбы, которые закупоривают сосуды. К сожалению, сегодня инсульт в 40 лет практически стал нормой. Самый «молодой» случай инсульта был зафиксирован у женщины в 32 года.

– 80% случаев инсульта можно предотвратить. Какие меры профилактики для этого необходимы?

– Во-первых, контролировать давление. Нормальное давление – не выше 140/80. Во-вторых – профилактика или лечение атеросклероза. То есть контроль уровня холестерина. Начальные признаки атеросклероза появляются чуть ли не с 25 лет. В-третьих, после 40 лет принимать препараты, которые разжижают кровь, но только по назначению врача. Четвертое – двигательная активность, пятое – правильное питание. Выполняя эти простые рекомендации, мы продлеваем себе жизнь. Есть большая разница между инсультом в 50 лет и 80 лет.

Иногда инсульт обусловлен генетическими причинами. История сердечно-сосудистых заболеваний в семье увеличивает риск инсульта. Однако меры профилактики помогут снизить вероятность сосудистой катастрофы.

– Что делать, если оказался рядом с человеком, у которого произошёл инсульт?

– Принципиально вы ничего сделать не сможете, но ждать, что все пройдет само, не надо. В этом случае важно как можно быстрее вызывать скорую и точно узнать время инсульта. От этого зависит дальнейшая тактика лечения больного в стационаре. Даже небольшие инсульты нужно наблюдать в стационаре, чтобы получить правильное лечение и профилактировать повторные инсульты.

– Как часто случаются повторные инсульты?

– 25-30% пациентов – это повторные инсульты. Причина в том, что человек перестает контролировать артериальное давление, принимать препараты, назначенные врачом, и считает, что заболевание прошло. К сожалению, в старшем возрасте такое случается чаще. Молодые, как правило, после первого инсульта начинают следить за собой. Здесь играет роль испуг за свое здоровье и жизнь. В старшем возрасте, все зависит от родственников и близких людей, которые смогут контролировать и следить за исполнением всех рекомендаций и назначений врача.

Человеку в тяжелом, маломобильном состоянии важна помощь и поддержка родственников и близких. Необходимо создать комфортную атмосферу, особенно в случаях, если у больного появились признаки депрессии.

– Какова ситуация по инсультам в Севастополе на данный момент?

– В день в наше отделение поступает 5-10 человек с инсультами, в месяц – примерно 130 человек, в год – 1200-1500 человек. В сравнении с прошлым годом их стало больше. Тем не менее, 4 года назад смертность от инсульта была примерно 21%, сейчас – 15%. Это говорит о том, наши слова доносятся до населения, и они серьезней относятся к своему здоровью. Очень надеюсь, что дальше так и будет. Еще раз повторюсь – не надо ждать. Лучше, если человек доставлен в стационар в первые 4,5 часа. В этом случае мы можем сделать тромболизис – введение препарата для растворения тромба, который закрыл сосуд. Есть такое понятие: «Время – Мозг». То есть, чем раньше пациенту окажут медицинскую помощь, тем больше клеток мозга удастся сохранить, и, как следствие, восстановить большинство функций.

– Можно ли вакцинироваться (от гриппа и коронавируса) человеку, который перенёс инсульт?

– Вакцинация возможна через 6 недель после перенесенного инсульта. Вакцинация в любом случае нужна. Например, инсульт протекает в 5 раз хуже при наличии ковида, потому что он сгущает кровь.

– Как проходит реабилитация пациентов, перенесших инсульт?

– Первый этап реабилитации проходит в стационаре. У нас в отделении есть логопед, психолог, инструктор лечебной физической культуры, которые наблюдают и занимаются с пациентами. По сути реабилитация начинается через 3 часа после инсульта. Она заключается в восстановлении движения и речи, наблюдении у психолога с целью профилактики депрессий. После неврологического отделения пациентов хотелось бы выписывать не домой, а в отделение реабилитации. Такого отделения на данный момент в городе нет, но я надеюсь появится.

Восстановление после инсульта занимает от нескольких недель до двух лет. Чтобы ускорить процесс, необходимо пройти реабилитацию. Профессиональная помощь повышает шансы вернуть утраченные функции, снизить риск осложнений и повторного инсульта.

– Что такое сосудистая деменция? И как она связана с инсультом?

– Сосудистая деменция – это не только потеря памяти, это нарушение всех когнитивных функций человека, с помощью которых человек взаимодействует с реальностью. С инсультом самая непосредственная связь. Микроинсульты, которые мы чаще всего не замечаем или не обращаем на них внимание, образуют достаточно большую зону поражения головного мозга. В результате нарушается память, внимание, действия человека. Деменция – это большая проблема на данный момент.

– Насколько распространены случаи потери памяти после инсульта?

– В пожилом возрасте такое случается. После инсульта может ускориться течение болезни Альцгеймера или болезни Пика, которые приводят к потере памяти.

– Какой процент людей после инсульта возвращаются к прежней жизни? От чего зависит, удастся ли полностью побороть последствия болезни?

– К прежней жизни чаще возвращаются молодые, потому что у них вся жизнь впереди, и они делают все для нормальной и полноценной дальнейшей жизни. Среди пожилых процент меньше. Ускоряет возвращение к нормальной повседневной жизни реабилитация и соблюдения рекомендаций врача. Городу необходимо отделение реабилитации, тогда процент тех, кто вернулся к прежней жизни, будет выше.

Елизавета Лимаренко – корреспондент ЦОЗиМП

Типы инсульта: причины, симптомы и лечение

Что такое инсульт?

Инсульт — это неотложная медицинская помощь, связанная с нарушением притока крови к мозгу. Без крови клетки вашего мозга начинают умирать. Это может вызвать серьезные симптомы, длительную инвалидность и даже смерть.

Существует более одного вида инсульта. Продолжайте читать, чтобы узнать о трех основных типах инсульта, их симптомах и методах лечения.

Существует три основных типа инсульта: транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт и геморрагический инсульт. Подсчитано, что 87 процентов инсультов являются ишемическими.

Транзиторная ишемическая атака

Врачи также называют транзиторную ишемическую атаку (ТИА) предупреждением или микроинсультом. Все, что временно блокирует приток крови к мозгу, вызывает ТИА. Сгусток крови и симптомы ТИА сохраняются в течение короткого периода времени.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает, когда тромб препятствует притоку крови к мозгу. Сгусток крови часто возникает из-за атеросклероза, который представляет собой накопление жировых отложений на внутренней оболочке кровеносного сосуда. Часть этих жировых отложений может оторваться и заблокировать кровоток в вашем мозгу. Концепция аналогична сердечному приступу, когда сгусток крови блокирует приток крови к части вашего сердца.

Ишемический инсульт может быть эмболическим, когда тромб перемещается из другой части тела в мозг. По оценкам, 15 процентов эмболических инсультов происходят из-за состояния, называемого фибрилляцией предсердий, когда ваше сердце бьется нерегулярно.

Тромботический инсульт — это ишемический инсульт, вызванный образованием тромба в кровеносном сосуде головного мозга.

В отличие от ТИА тромб, вызывающий ишемический инсульт, не исчезнет без лечения.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва или разрыва кровеносного сосуда в головном мозге, что приводит к пролитию крови в окружающие ткани.

Существует три основных типа геморрагических инсультов: Первый — это аневризма, при которой часть ослабленного кровеносного сосуда выпячивается наружу и иногда разрывается. Другая — артериовенозная мальформация, включающая аномально сформированные кровеносные сосуды. Если такой кровеносный сосуд разорвется, это может вызвать геморрагический инсульт. Наконец, очень высокое кровяное давление может вызвать ослабление мелких кровеносных сосудов в головном мозге и привести к кровоизлиянию в мозг.

Различные типы инсульта вызывают схожие симптомы, поскольку каждый из них влияет на кровоток в головном мозге. Единственный способ определить тип инсульта — это обратиться за медицинской помощью. Врач назначит визуализационные тесты для просмотра вашего мозга.

Национальная ассоциация по борьбе с инсультом рекомендует метод FAST для выявления предупредительных признаков инсульта:

• Лицо: Когда вы улыбаетесь, одна сторона вашего лица обвисает?
• Руки: Когда вы поднимаете обе руки, одна рука опускается?
• Речь: Ваша речь невнятная? У вас проблемы с речью?
• Время: Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните по номеру 911.

Дополнительные симптомы, не подпадающие под описание FAST, включают:

• внезапную спутанность сознания, например, трудности с пониманием того, что говорит человек
• трудности при ходьбе, внезапное головокружение или потерю координации не имеет другой известной причины
• нарушение зрения одним или обоими глазами

ТИА вызывает эти симптомы в течение короткого промежутка времени, обычно от одной до пяти минут. Однако не стоит игнорировать симптомы инсульта, даже если они быстро проходят.

Инсульт требует неотложной медицинской помощи по одной причине — он может иметь опасные для жизни последствия. Мозг контролирует основные функции человеческой жизни. Без кровотока ваш мозг не может управлять дыханием, кровяным давлением и многим другим. Осложнения могут варьироваться в зависимости от типа инсульта и возможности успешного лечения. Примеры осложнений включают:

Изменения в поведении: Инсульт может привести к депрессии или беспокойству. Вы также можете заметить изменения в своем поведении, например, стать более импульсивным или более замкнутым в общении с другими людьми.

Проблемы с речью: Инсульт может повлиять на области вашего мозга, связанные с речью и глотанием. В результате у вас могут возникнуть трудности с чтением, письмом или пониманием речи других людей.

Онемение или боль: Инсульт может вызвать онемение и снижение чувствительности в частях тела. Это может быть болезненно. Иногда повреждение головного мозга также может повлиять на вашу способность ощущать температуру. Это состояние известно как центральная боль при инсульте и может быть трудно поддающимся лечению.

Паралич: Из-за того, что мозг управляет движением, инсульт в правом полушарии может повлиять на движение в левой части тела и наоборот. Те, кто перенес инсульт, могут быть не в состоянии использовать лицевые мышцы или двигать рукой с одной стороны.

Вы можете восстановить утраченные двигательные функции, речь или способность глотать после инсульта посредством реабилитации. Однако для их восстановления может потребоваться время.

Лечение инсульта зависит от многих факторов. К ним относятся, что это за форма и как долго она длилась. Чем раньше вы обратитесь за помощью после инсульта, тем больше у вас шансов на выздоровление.

ТИА

Лечение ТИА включает прием лекарств, которые помогут предотвратить инсульт в будущем. К таким препаратам относятся антиагреганты и антикоагулянты.

Антиагреганты снижают вероятность того, что компоненты вашей крови, называемые тромбоцитами, слипнутся и вызовут образование тромба. Аспирин и клопидогрел (плавикс) являются антитромбоцитарными препаратами.

Антикоагулянты — это препараты, уменьшающие накопление белков свертывания крови. Существует несколько различных типов этих препаратов, в том числе варфарин (кумадин) и дабигатран (прадакса).

Врач также может порекомендовать операцию, называемую каротидной эндартерэктомией. Это удаляет накопление бляшек в сонных артериях шеи, что является основной причиной инсульта.

Ишемический инсульт

Лечение ишемического инсульта, которое вы получаете, зависит от того, как быстро вы попадете в больницу. Они также зависят от вашей индивидуальной истории болезни.

Если вы обратитесь за помощью в течение трех часов по поводу этого типа инсульта, ваш врач может дать вам лекарство, известное как активатор тканевого плазминогена (tPA). Это лекарство, которое вводится внутривенно, может растворить тромб. Однако не все люди могут получать tPA из-за риска кровотечения. Ваш врач должен тщательно изучить вашу историю болезни, прежде чем вводить tPA.

Врачи могут использовать процедуры для физического удаления тромба или введения в мозг лекарств, разрушающих тромб.

Геморрагический инсульт

Лечение геморрагического инсульта заключается в попытке остановить кровотечение в мозге и уменьшить побочные эффекты, связанные с кровотечением в мозг. Побочные эффекты могут включать повышение внутричерепного давления. Хирургические процедуры включают хирургическое отсечение или скручивание. Они предназначены для предотвращения дальнейшего кровотечения из кровеносного сосуда.

Вам могут дать лекарства для снижения внутричерепного давления. Вам также может потребоваться переливание крови, чтобы увеличить количество материалов для свертывания крови в крови, чтобы попытаться остановить кровотечение.

По оценкам, у трети людей, перенесших ТИА, в течение года разовьется полный ишемический инсульт. Обращение за лечением снижает вероятность этого.

Если у человека был инсульт, у него повышается риск повторного инсульта. Подсчитано, что у четверти людей, перенесших инсульт, в течение пяти лет случится еще один.

Вы можете изменить свой образ жизни, чтобы снизить риск повторного инсульта. Примеры включают:

• повышение физической активности
• здоровое питание для поддержания веса, нормального для вашего роста и телосложения
• снижение чрезмерного употребления алкоголя и ограничение употребления алкоголя до одного раза в день для женщин и одного-двух напитков в день для мужчин
• воздержание от употребления незаконных наркотиков, которые, как известно, способствуют инсульту, таких как кокаин и метамфетамины
• прием прописанных лекарств для снижения артериального давления и стимулирования контроля уровня глюкозы в крови сердце

Поговорите со своим врачом о способах снижения индивидуального риска инсульта.

Причины инсульта | Медицинский центр штата Огайо

Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу прекращается или нарушается.

Это происходит из-за закупорки артерии (ишемический инсульт) или при протечке или разрыве кровеносного сосуда (геморрагический инсульт).

Примером геморрагического инсульта является лопнувшая аневризма головного мозга, представляющая собой выпячивание или «вздутие» стенки артерии. Жировые отложения, называемые бляшками, накапливаются в кровеносных сосудах и являются основной причиной ишемического инсульта.

Определенные состояния, такие как высокое кровяное давление или болезни сердца, повышают риск инсульта, как и определенные генетические факторы. Курение сигарет почти удваивает его.

Вы можете снизить вероятность возникновения инсульта, если будете знать свои факторы риска и примете меры по улучшению состояния своего здоровья в определенных областях.

Есть ли у вас риск инсульта? Пройдите нашу быструю оценку из 8 вопросов, чтобы узнать.

Каковы факторы риска инсульта?

Факторы риска инсульта включают определенные состояния, образ жизни и генетику человека.

Заболевания, повышающие риск инсульта

• Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление является основной причиной инсульта. Это происходит, когда давление крови в артериях и других кровеносных сосудах слишком высокое. Высокое кровяное давление часто не имеет заметных симптомов, поэтому важно регулярно проверять его у медицинского работника.
• Заболевание сердца. Распространенные заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, при которой в артериях образуются бляшки, повышают риск инсульта. Другие состояния, такие как дефекты клапанов, нерегулярное сердцебиение и увеличенные камеры сердца, могут вызвать образование тромбов, которые могут оторваться, что приведет к инсульту.
• Диабет. Это заболевание вызывает накопление сахара в крови, что препятствует доступу кислорода к различным частям тела, включая мозг.
• Высокий уровень холестерина. Избыток холестерина приводит к сужению артерий, что может привести к инсульту и другим опасным для здоровья состояниям. Простой анализ крови может сообщить врачу о высоком уровне холестерина.
• Ожирение. Избыток жира в организме может вызвать высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет и высокий уровень холестерина, что делает ожирение основным фактором инсультов.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить инсульт?

Многие из перечисленных выше заболеваний можно лечить, изменив свой образ жизни. Уменьшая влияние этих болезней, вы можете снизить риск инсульта. Изменения в вашей жизни, которые снижают ваши шансы на инсульт, включают:

• Курение. Эта привычка почти удваивает риск инсульта. Никотин и угарный газ повреждают сердечно-сосудистую систему, прокладывая путь к инсульту.
• Низкая физическая активность. Недостаток физических упражнений приводит ко многим состояниям, таким как высокое кровяное давление и диабет, которые повышают вероятность инсульта.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Употребление слишком большого количества алкоголя (более одной порции в день для женщин или двух порций в день для мужчин) также может повысить кровяное давление, а также триглицериды, форму жира, которая может затвердевать в артериях.
• Незаконное употребление наркотиков. Внутривенное употребление наркотиков сопряжено с высоким риском инсульта из-за образования тромбов, поскольку такие вещества, как кокаин и метамфетамин, тесно связаны с инсультом.
• Противозачаточные таблетки. Хотя оральные контрацептивы широко распространены и относительно безопасны, женщины, принимающие таблетки, должны знать, что они могут увеличить риск инсульта, если у них есть дополнительные факторы риска, такие как курение, ожирение или инсульт в анамнезе.
• Нездоровое питание. Диеты с высоким содержанием ненасыщенных жиров, трансжиров и холестерина связаны с инсультами и другими связанными с ними состояниями. Употребление слишком большого количества соли (натрия) может повысить кровяное давление.

Генетика играет роль в риске инсульта

Хотя вы можете многое сделать, чтобы снизить вероятность инсульта, вы не можете полностью предотвратить его из-за факторов, находящихся вне вашего контроля. Это включает:

• Возраст. Каждое десятилетие старше 55 лет увеличивает вероятность инсульта в два раза. Тем не менее, инсульты по-прежнему распространены среди взрослых всех возрастов.
• Раса. Определенные расы и этнические группы имеют повышенный риск инсульта по разным причинам. Например, афроамериканцы имеют гораздо более высокий риск смерти или инвалидности от инсульта.
• Предшествующий инсульт в анамнезе. Наличие одного инсульта повышает риск повторного инсульта.
• Семейный анамнез. Если у членов семьи были инсульты, ваши шансы испытать один из них увеличиваются.

Важно знать эти генетические факторы, чтобы определить общий риск. Тем не менее, сосредоточение внимания на изменениях образа жизни, которые вы можете внести, окажет самое сильное влияние на снижение вероятности инсульта и его изнурительных последствий.

Есть ли у вас риск инсульта?

Вы курите?

Нет, я не курю Я пытаюсь бросить Да, я курю

Достаточно ли вы занимаетесь спортом? Для взрослых CDC рекомендует 2 1/2 часа умеренной активности каждую неделю в сочетании с упражнениями по укреплению мышц два или более дней в неделю.

У меня есть много возможностей для совершенствования Я выполняю рекомендованное количество упражнений каждую неделю Я занимаюсь физическими упражнениями, но не так часто, как должен

У вас мерцательная аритмия? (Фибрилляция предсердий — это учащенный и нерегулярный сердечный ритм, который исходит из верхних камер сердца, называемых предсердиями.)

Я не уверенДа, у меня нерегулярное сердцебиениеНет, у меня регулярное сердцебиение

У вас диабет?

Граница НетДа

Был ли у кого-нибудь в вашей семье инсульт?

Нет Не уверен Да

У вас лишний вес?

Нет, у меня нормальный весДа, у меня избыточный весУ меня немного избыточный вес

Какое у вас артериальное давление?

Около 120-29/80-89Менее 120/80Выше 130/80 или неизвестно

Какой у вас уровень холестерина?

Меньше 200200-239Больше 240 или неизвестно

Если вас беспокоит риск инсульта, поговорите со своим основным лечащим врачом сегодня о том, как лучше всего вести здоровый образ жизни, который снижает риск. Если вы считаете, что у вас могут быть предупредительные признаки инсульта, позвоните по номеру 911. Важно немедленно обратиться в больницу, если есть вероятность инсульта.

Ваши результаты готовы!

Чтобы увидеть результаты теста, предоставьте нам немного больше информации о себе.

Имя

Фамилия

Адрес электронной почты

Номер телефона

почтовый индекс

Дата рождения

Присылайте мне советы по здоровому образу жизни и другую полезную информацию от Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо. Ознакомьтесь с нашими Условиями использования.

Проверка

Фактор риска: высокий

Ваши факторы риска указывают на высокий риск инсульта. Если вас беспокоит риск инсульта, поговорите со своим основным лечащим врачом сегодня о том, как лучше всего вести здоровый образ жизни, который снижает риск. Если вы считаете, что у вас могут быть предупредительные признаки инсульта, позвоните по номеру 911. Важно немедленно обратиться в больницу, если есть вероятность инсульта.

Обратите внимание, что этот тест предназначен только для информационных целей и не предназначен для диагностики или лечения каких-либо заболеваний или болезней.

Фактор риска: Низкий

У вас низкий риск инсульта. У тебя очень хорошо получается контролировать риск инсульта.

Если вы все еще обеспокоены риском инсульта, поговорите со своим лечащим врачом сегодня о том, как лучше всего вести здоровый образ жизни, чтобы снизить риск.