Что провоцирует аритмию сердца: Характер, формы, осложнения, симптомы и диагностика мерцательной аритмии предсердий

Содержание

Мерцательная аритмия. Что провоцирует аритмию и как узнать о начале заболевания?

Ведем разговор на «сердечную тему» с врачом кардиологом клиники “GVM International” Монаховой Татьяной Львовной. Тема сегодня  – мерцательная аритмия.  Что провоцирует аритмию и как  узнать о начале заболевания?

Нерегулярные, неправильные сокращения сердца называются аритмией. Одна из самых распространенных – мерцательная. Мерцательная аритмия может быть  как самостоятельным заболеванием, так и развиваться на фоне других заболеваний, например:

  • сердца (сердечные пороки, сердечная недостаточность,  ИБС,  инфаркт миокарда),
  • щитовидной железы, 
  • некоторых гормональных расстройств,
  • сахарного диабета, особенно в сочетании с ожирением и повышенным АД.

Также она может проявиться на фоне определенных состояний:

  • после употребления большего, чем обычно,  количества алкоголя; 
  • после приема некоторых  лекарств, например, мочегонных с целью похудеть!

ВАЖНО! Вовремя поймать сигналы организма, говорящие о начале заболевания:  когда сердце «готово выпрыгнуть из груди», при этом сам человек чувствует, что оно бьется не ритмично!

Но часто аритмия протекает незаметно. Только прощупав пульс, можно установить нерегулярность сердечных сокращений. Нередко болезнь выявляется лишь во время диспансерного обследования на ЭКГ. Но бывает и хуже: первыми проявлениями заболевания становятся осложнения: сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда.

При самых первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу,  даже если кажется, что аритмия исчезла сама собой!!! Повторное нарушение ритма может произойти в любое время и закончиться трагически.

ВАЖНО! Восстановление нормального ритма сердца лучше всего проводить в первые сутки от начала аритмии. При более позднем обращении к кардиологу потребуется проведение дополнительных медицинских мероприятий, т.к. кровь сгущается, образуя сгустки — тромбы. Фрагменты которых могут отрываться и закупоривать сосуды различных органов. Если тромб уплывет в сторону сосудов головного мозга – произойдет инсульт!!!

В Клинике GVM International  диагностика,  лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний является одним из приоритетных направлений. Мы  проводим весь спектр необходимых диагностических  и лечебных мероприятий по выявлению и лечению мерцательной аритмии.

НЕЛЬЗЯ МЕДЛИТЬ! Крайне важно для восстановления нормального ритма сердца и дальнейшего его поддержания оперативно посетить врача-кардиолога в первые сутки после начала приступа аритмии!

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Лечение аритмии сердца — симптомы, диагностика и лечение

Сердце состоит из четырех камер — двух верхних камер (предсердий) и двух нижних камер (желудочков). Сердечный ритм контролируется естественным водителем ритма (синусовым узлом), расположенным в правом предсердии. Синусовый узел производит электрические импульсы, которые запускают каждое биение сердца. Эти импульсы заставляют мышцы предсердий сокращаться и качать кровь в желудочки. Затем электрические импульсы достигают скопления клеток, называемого атриовентрикулярным (AV) узлом. AV-узел замедляет электрический сигнал перед отправкой его в желудочки. Когда электрические импульсы достигают мышц желудочков, они сокращаются, заставляя желудочки перекачивать кровь либо в легкие, либо в остальную часть тела.

Для человека со здоровым сердцем частота сердечных сокращений должна составлять 60-100 ударов в минуту во время отдыха. Чем более тренирован человек, тем ниже частота его сердечных сокращений. Например, у олимпийских спортсменов частота сердечных сокращений в покое нередко составляет менее 50 ударов в минуту, это является совершенно нормальным состоянием.

Аритмии сердца

Нарушения ритма сердца возникают когда электрические импульсы, задающие ритмичное сердцебиение, не работают должным образом, заставляя ваше сердце биться или слишком быстро или очень медленно или нерегулярно. Некоторые аритмии настолько короткие (например, временная пауза или преждевременное сокращение), что на общую частоту сердечных сокращений или ритм не влияют. Но если аритмия длится дольше, сердечный ритм становится слишком медленным или слишком быстрым, что приводит к менее эффективной работе сердца.

Факты об аритмии

  • Часто аритмии протекают скрыто, долгое время никак себя не проявляя.
  • Симптомами аритмии обычно бывают головокружение, одышка, сердцебиение, обморок.
  • Причины нарушений сердечного ритма включают повышенное артериальное давление, сахарный диабет, психическое напряжение, курение.
  • Большинство аритмий несерьезны, но некоторые могут привести к инсульту или остановке сердца.

Виды аритмий

Выделяют:

  • Медленное сердцебиение: брадикардия, когда частота сердечных сокращений в покое менее 60 ударов в минуту
  • Быстрое сердцебиение: тахикардия, когда частота сердечных сокращений в покое превышает 100 ударов в минуту
  • Нерегулярное сердцебиение: трепетание или фибрилляция
  • Преждевременное сокращение сердца: экстрасистолия
  • Паузы в сокращении сердца: блокады

Не все тахикардии или брадикардии означают, что у вас есть заболевание сердца. Например, во время тренировок сердцебиение может ускоряться до 200 ударов в минуту, так как сердце ускоряется, чтобы обеспечить ваши ткани кровью, богатой кислородом. Во время сна сердцебиение нередко замедляется менее 40 ударов в минуту.

Существует несколько видов аритмии:

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Это очень частое неритмичное сокращение предсердных камер, которое приводит к нерегулярному ритму сердца. Мерцательная аритмия является распространенным явлением, в основном встречается у пожилых пациентов. Данный вид аритмии при отсутствии лечения рано или поздно осложняется инсультом.

Трепетание предсердий

В то время как фибрилляция предсердий представляет собой множество случайных электрических импульсов, зарождающихся в предсердиях, трепетание предсердий обычно происходит из одной области в предсердии. Как и в случае фибрилляции предсердий, при трепетании миокард сокращается неритмично, что приводит к сгущению крови в предсердиях и образованию тромбов. У многих пациентов встречаются оба вида аритмии –трепетание и фибрилляция предсердий.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

Регулярное аномально быстрое сердцебиение. Пациент испытывает всплеск ускоренного сердцебиения в течение нескольких секунд и до нескольких часов. Как правило, у пациента с СВТ частота сердечных сокращений составляет 160-200 ударов в минуту.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия это ≥ 3 последовательных желудочковых комплексов с частотой ≥ 120 ударов в минуту. Данная аритмия часто возникает, если в сердечной мышце есть «рубец» от перенесённого инфаркта миокарда. Симптомы зависят от длительности, это может быть как  их полное отсутствие, так и ощущение сердцебиения, коллапс гемодинамики и смерть.

Фибрилляция желудочков

Нерегулярный сердечный ритм, состоящий из очень быстрых, нескоординированных сокращений желудочков. Желудочки не прокачивают кровь должным образом, они просто «мерцают». Фибрилляция желудочков всегда опасна для жизни, обычно связана с сердечным заболеванием.

Синдром длинного интервала QT

Нарушение сердечного ритма, которое вызывает быстрые, несогласованные сердцебиения. Это может привести к обмороку, внезапной смерти. Часто синдром удлиненного интервала QT вызван или генетическими аномалиями или определенными лекарствами.

Причины аритмии

К неправильной работе сердца приводят:

  • высокое артериальное давление
  • заболевания щитовидной железы
  • апноэ сна, храп
  • стресс
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • сахарный диабет
  • электролитный дисбаланс
  • некоторые лекарства
  • чрезмерное потребление кофе
  • некоторые пищевые добавки
  • лечение некоторыми травами
  • структурные изменения сердца

Симптомы нарушений сердечного ритма

Аритмия может ощущаться как учащенное неритмичное сердцебиение, а может не иметь проявлений. Вы можете почувствовать медленное или нерегулярное сердцебиение или заметить паузы между сердцебиениями. Если у вас учащенное сердцебиение, вы можете почувствовать, что ваше сердце пропустило удар или как оно «колотится» или стучит.

Более серьезные признаки и симптомы включают:

  • затуманенное зрение
  • боль за грудиной
  • затрудненное дыхание, одышку
  • обморок
  • быструю утомляемость
  • слабость и головокружение
  • тревогу

Многие аритмии безвредны и протекают без ярких симптомов. Однако, если они являются следствием заболевания сердца, то могут вызывать опасные проявления — обморок, головокружение, одышку. Следите за тем, когда и как часто возникает аритмия, что вы чувствуете, меняются ли ваши ощущения с течением времени. Все они — важные подсказки, которые может использовать ваш доктор для назначения лечения.

Аритмии, которые не распознаются или остаются без лечения, могут вызывать опасные для жизни осложнения, затрагивающие сердце и мозг.

  • Инсульт. Часто развивается у пациентов с мерцательной аритмией. При фибрилляции предсердий кровь может сгущаться в ушке левого предсердия, вызывая образование тромбов. Если тромб оторвется и попадет в артерии мозга, это всегда приводит к инсульту.
  • Деменция. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция чаще встречаются у людей с аритмией. Это может быть связано с уменьшением притока крови к мозгу с течением времени.
  • Сердечная недостаточность. Повторные аритмии могут привести к быстрому снижению способности сердца перекачивать кровь. Сердечная недостаточность особенно часто возникает на фоне аритмии, когда у вас уже есть заболевание сердца.
  • Внезапная остановка сердца. Сердце может внезапно и неожиданно перестать биться в результате фибрилляции желудочков.
  • Синдром внезапной детской смерти. Данный синдром можно отнести к наследственному нарушению проводимости, которое вызывает остановку сердца.

Как проходит лечение аритмии сердца у врача?

Диагностика аритмии

Для диагностики аритмии ваш врач спросит вас о симптомах, истории болезни, образе жизни и любых признаках аритмии в вашей семье. Для уточнения диагноза врач может назначить некоторые из следующих тестов:

  • ЭКГ – это наиболее распространенный тест, позволяющий выявить основные нарушения ритма и проводимости
  • Анализы крови, чтобы проверить уровень электролитов крови (калий, натрий), гормонов щитовидной железы, оценить функцию почек.
  • Эхокардиографию, чтобы получить информацию о размере и форме вашего сердца и о том, насколько хорошо оно работает.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ для записи электрической активности вашего сердца в течение долгого времени, пока вы занимаетесь своей обычной деятельностью. Это исследование может продолжаться от 1 до 7 суток.
  • Стресс-тест для выявления аритмий, возникающих в то время, когда сердце напряженно работает и бьется быстро. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями, вам могут дать лекарство, чтобы заставить ваше сердце работать быстрее.
  • Имплантируемый петлевой регистратор. Это устройство находится под кожей и непрерывно регистрирует электрическую активность вашего сердца. Регистратор может удаленно передавать данные в кабинет врача. Имплантируемый монитор помогает врачам диагностировать аритмию в случае очень редких приступов нарушений сердечного ритма.
  • Исследование сна (полисомнография) для диагностики апноэ сна – частой причины нарушений ритма и проводимости сердца.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Во время ЭФИ проводится электростимуляция различных отделов сердца и регистрация электрокардиограмм. Выделяют неинвазивное и инвазивное ЭФИ сердца. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование – неинвазивный метод электрофизиологического исследования сердца, посредством введения диагностического пищеводного электрода через нос или рот на глубину 40-50 см и регистрации ЭКГ. Исследование выполняется в амбулаторных условиях и обычно занимает не более 20 минут. При внутрисердечном ЭФИ через кровеносный сосуд в паху вводится тонкий катетер, который может подавать электрические импульсы в сердце, чтобы оно билось с разной скоростью, и одновременно регистрировать ЭКГ внутри сердца. После того, как источник нарушения точно определен, можно назначить лечение.
  • Тилт-тест используется для того, чтобы помочь найти причину обмороков. Вы лежите на столе, который перемещается из горизонтального в вертикальное положение. Изменение положения тела может привести к обмороку. Врач следит за вашими симптомами, частотой сердечных сокращений, показаниями ЭКГ и артериальным давлением на протяжении всего теста.
  • Коронароангиография – это диагностическая инвазивная процедура, которая необходима для определения состояния сосудов, несущих кровь к сердцу. Исследование позволяет выяснить степень сужения артерий сердца. При неблагоприятном развитии событий эти артерии по разным причинам могут сужаться или закупориваться. Снабжение сердца кровью значительно ограничивается, что служит причиной ишемической болезни, часто проявляющейся разными нарушениями ритма сердца.

Лечение аритмии

Лечение аритмии требуется только в том случае, если нарушение ритма и проводимости сердца может угрожать жизни, приводить к тяжелым осложнениям или существенно влиять на качество вашей жизни. Один из принципов лечения аритмии — поиск основных причин ее развития и их устранение.

Лечение брадикардии

Если брадикардия хорошо переносится и не угрожает остановкой сердца доктор может предложить наблюдать за вашим состоянием, а также проводить активный поиск возможных причин медленного сердцебиения (заболевания щитовидной железы, почек, электролитный дисбаланс).  Если причин брадикардии не обнаружено, а также в случае угрозы для вашей жизни, врач может посоветовать имплантировать кардиостимулятор. Кардиостимулятор – это небольшое устройство, которое помещается под кожу груди, чтобы помочь контролировать аномальные сердечные ритмы. Кардиостимуляторы используют электрические импульсы, чтобы побудить сердце биться с нормальной частотой.

Лечение тахикардии

Вагусные приемы являются первой линией медицинской помощи при купировании приступов суправентрикулярной тахикардии у детей и взрослых, что связано с простотой их выполнения, относительной безопасностью и возможностью избежать введения антиаритмических препаратов.

Антиаритмические препараты. Нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений. Эти препараты не излечат пациента, но, как правило, они эффективны в уменьшении количества приступов тахикардии.

Кардиоверсия. Восстановление синусового ритма сердца возможно двумя путями – с использованием электрического тока или лекарств. Электрическая кардиоверсия – купирование приступа аритмии разрядом дефибриллятора, синхронизированной с ЭКГ. Медикаментозная кардиоверсия — купирование приступа аритмии введением антиаритмических препаратов.

Аблация — это направление хирургического лечения нарушений ритма. Сюда относят ряд методов, при которых очаг аритмии разрушают нагреванием с помощью воздействия электрическим током или холодом (криоаблация).

ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) — прибор, предназначенный для устранения угрожающих жизни аритмий и предотвращения остановки сердца. Устройство имплантируется около левой ключицы и контролирует сердечный ритм; если устройство обнаруживает аномально быстрый ритм, он стимулирует сердце вернуться к нормальному ритму.

Как жить с аритмией?

Следуйте рекомендациям своего врача по коррекции образа жизни. Старайтесь правильно питаться и использовать здоровую еду, регулярно занимайтесь спортом, откажитесь от курения, минимизируйте стресс, а также нормализуйте свой вес. Ваш врач также может порекомендовать вам уменьшить или прекратить употребление алкоголя и кофе, чая, шоколада или других источников кофеина, чтобы избежать возникновения аритмии.

Помните о важности регулярных визитов к врачу. Напишите список всех лекарств, которые вы принимаете, и показывайте его каждому врачу во время консультаций или в отделении неотложной помощи. Это поможет вашим врачам точно знать, какие лекарства вы принимаете, и снизит риск нежелательных лекарственных комбинаций.

Спросите своего врача, можете ли вы продолжить свою повседневную деятельность без каких-либо изменений. Ваш доктор может порекомендовать низкую или умеренную активность; избегать соревновательных видов спорта; устранение действий, которые могут вызвать аритмию, таких как плавание или дайвинг.

Ваш врач может порекомендовать вам антикоагулянты для предотвращения инсульта, даже если ваш сердечный ритм нормализовался. Вам, возможно, потребуются регулярные анализы крови, чтобы проверить эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии.

Регулярно делайте прививки, включая прививку от гриппа и пневмококка, в возрасте старше 65 лет. Не забывайте принимать лекарства. Высокая приверженность к лечению существенно улучшает прогноз заболевания. Сообщите своему врачу если у вас есть побочные эффекты от лекарств. Некоторые из лекарств могут вызывать снижение артериального давления, замедление сердечного ритма, депрессию или усугубить сердечную недостаточность.

Сообщите врачу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас появились новые симптомы. Со временем некоторые аритмии могут стать более тяжелыми, длиться дольше или провоцировать развитие новых нарушений ритма. Лягте, если вы чувствуете головокружение или обморок или учащенное сердцебиение. Не пытайтесь ходить или водить машину. Сообщите своему врачу об этих симптомах.

Носите идентификационную карту медицинского устройства с информацией о вашем дефибрилляторе или кардиостимуляторе и контактную информацию лечебного учреждения, в котором вы наблюдаетесь. Медицинские браслеты с информацией о лечении антикоагулянтом также могут быть полезны в случае чрезвычайной ситуации.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки или лекарства от простуды и аллергии. Некоторые из этих продуктов могут вызывать учащенное сердцебиение или плохо взаимодействовать с антиаритмическими препаратами.

Лечение нарушений ритма и проводимости в Европейском медицинском центре

Лечение нарушений ритма в нашей клинике начинается после комплексного обследования и для каждого пациента подбирается индивидуально. Диагностику и лечение аритмий и нарушений проводимости сердца в EMC проводят ведущие кардиологи-аритмологи под руководством профессора Фархада Рзаева. Все врачи отделения — высококлассные специалисты, доктора наук, профессора, врачи высшей категории, которые прошли стажировку в лучших клиниках мира. Основная цель аритмологов ЕМС — определить вид нарушения сердечного ритма, степень риска для пациента, а также выбрать оптимальную терапевтическую тактику. Клиника Сердца и сосудов ЕМС лицензирована JCI, что делает пребывание в ней комфортным и безопасным для пациента. Электрофизиологическая лаборатория EMC оснащена новейшим оборудованием, позволяющим проводить весь спектр малоинвазивных операций по лечению мерцательной аритмии, включая радиочастотную и криоабляцию. В EMC установлена единственная в России новейшая система SmartAblate для проведения радиочастотной и криоаблации.

Мерцательная аритмия — Республиканская больница им. В.А.Баранова

Человек должен знать, как помочь себе самому в болезни, имея в виду, что здоровье есть высочайшее богатство человека. 

Мерцательная аритмия — самое частое нарушение сердечного ритма и встречается примерно у 0,4% населения, причем с возрастом частота ее возрастает на порядок: после 60 лет уже 4-6% людей имеют ту или иную форму мерцательной аритмии. 

Известно, что при каждом ударе сердца происходит последовательное сокращение его отделов – сначала предсердий, а затем желудочков. Только такое чередование обеспечивает эффективную работу сердца. 
При аритмии, которая получила красивое название «мерцательной», пропадает одна из фаз сердечного цикла, а именно – сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряют способность работать синхронно. В результате предсердия лишь хаотически подергиваются – мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично. 
Существует множество причин, которые могут привести к этому заболеванию. Например, различные заболевания сердца: гипертоническая болезнь и некоторые сердечные пороки, инфекционное поражение сердца и сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и ее грозное осложнение – инфаркт миокарда. У молодых людей причиной аритмии нередко становится пролапс митрального клапана, то есть провисание, непрочность одной из створок клапана между левым предсердием и левым желудочком. Эта патология обычно протекает скрыто и выявляется случайно. Мерцательная аритмия может стать первым ее проявлением. 

Как протекает мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия бывает нескольких типов: пароксизмальная, устойчивая и постоянная. Пароксизмальная и устойчивая форма являются приступообразными. При пароксизмамольной форме приступы возникают с различной частотой и длятся от нескольких минут до 7 дней, главная особенность пароксизмальной формы — способность к самопроизвольному восстановлению ритма. Устойчивая форма (аритмия длится более 7 дней) не может самостоятельно прекратиться, для ее устранения всегда необходимо врачебное вмешательство. Постоянная форма мерцательной аритмии вообще не поддается устранению.

Очень часто приступ аритмии провоцируется:

  • употреблением большего, чем обычно, количества алкоголя; 
  • в любой день можно ожидать проявления аритмии у людей с заболеваниями щитовидной железы (особенно с ее избыточной функцией) и некоторыми другими гормональными расстройствами; 
  • часто аритмия развивается после хирургических вмешательств, инсульта, различных стрессов; 
  • Провоцировать ее развитие могут обильная еда, запоры, некоторые лекарства. Например, прием мочегонных с целью похудеть нередко приводит на больничную койку; 
  • высок риск развития мерцательной аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если диабет сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением.

Иногда аритмия протекает незаметно. Только прощупав пульс, можно установить нерегулярность сердечных сокращений. Нередко болезнь выявляется лишь во время диспансерного обследования на ЭКГ 
.Чаще приступ ощущается как внезапно возникшее учащенное неритмичное сокращение сердца, сопровождаемое слабостью, чувством нехватки воздуха, головокружением, иногда болями в сердце 
Мерцательная аритмия опасна тем, что нередко она сопровождается тахикардией, то есть повышением частоты сердечных сокращений. При этом на сердце падает колоссальная нагрузка. В результате могут появиться боли за грудиной – симптомы стенокардии или даже инфаркта миокарда. Из-за аритмии может снизиться эффективность работы сердца. Это приведет к другому осложнению – сердечной недостаточности. При этом человек чувствует удушье, ему кажется, что не хватает воздуха.

Как вести себя во время приступа мерцательной аритмии?

Если приступ неритмичного сердцебиения возник у Вас впервые, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Независимо от самочувствия – важно зафиксировать нарушения ритма на ЭКГ. Первый приступ может закончиться самостоятельно, а может затянуться, но устранить его необходимо в пределах первых двух суток. Чем дольше длится приступ, тем сложнее его устранить. Если приступ мерцательной аритмии длится более 2- суток, то устранить мерцательную аритмию можно только после длительной (3-4 недели) специальной подготовки. 
Если приступы мерцательной аритмии возникали уже не раз, то необходимо посоветоваться со своим врачом о том, как вести себя во время приступа, какие лекарства принимать постоянно. 

Если приступы мерцательной аритмии короткие, хорошо переносятся, то обычно нет необходимости в постоянной медикаментозной терапии, достаточно прием препарата только для снятия пароксизма аритмии (принцип «таблетка в кармане»). 

При устойчивой форме мерцательной аритмии (длится более 7 суток) врач может выбрать как тактику устранения мерцательной аритмии, так тактику сохранения мерцательной аритмии (контроль частоты ритма).

Главная проблема при устойчивой форме мерцательной аритмии заключается не в том, чтобы восстановить ритм, не в том, чтобы его эффективно удержать в дальнейшем.

Оценивая шансы на длительное сохранение нормально ритма, врач учитывает самые разные факторы: причину возникновения мерцательной аритмии длительность существования мерцательной аритмии, характер заболевания сердца и наличие сопутствующих заболеваний, эффективность назначенного ранее лечения. Если шансы на длительное удержание синусового ритма велики, то его нужно восстанавливать, в противном случае этого делать не стоит.

Как лечат постоянную форму мерцательной аритмии?

Основные задачи лечения:

  • нормализация частоты сердечных сокращений с помощью лекарственных препаратов. Необходимо стремиться довести ритм сердечных сокращений до 60 – 80 ударов в минуту в покое а во время физических нагрузок не выше 120 в минуту.
  • предотвращение тромбообразования в полостях сердца и снижение риска тромбоэмболических осложнений.

Для контроля частоты сердечных сокращений используются различные антиаритмические препараты. Для предупреждения тромбоэмболических осложнений используется прием антикоагулянтов, при этом необходим постоянный контроль эффективности приема препарата с помощью показателя МНО (международное нормализованное отношение). Этот показатель должен составлять от 2,0 до 3,0 единиц.

Аритмия сердца — Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Нижний Новгород

Нарушения стабильного сердечного ритма или электрической проводимости жизненно важного человеческого органа называется аритмия. Как ни странно, но этот серьезный недуг может протекать долгое время без малейших симптомов, либо проявляться в виде сильного биения сердца или заметных перебоев в его работе. В некоторых случаях недуг даже может сопровождаться потерей сознания, сильным головокружением, болями в области груди и другими малоприятными факторами.

Чтобы врач точно подтвердил, что у пациента аритмия сердца, проводятся специальные диагностические процедуры. Например, ЭКГ, холтеровское мониторирование или нагрузочные тесты. Для эффективного лечения недуга нужна помощь квалифицированных специалистов, которые активно используют для достижения положительного результата лекарственные препараты, а также кардиохирургические методы (например, установку электрокардиостимулятора).

Подробное описание и некоторые статистические данные

Многие люди в общих чертах знают, что такое аритмия сердца (симптомы, лечение, причины и так далее). Врачи же объединяют под этим медицинским термином определенные расстройства зарождения и проведения электрических импульсов. Все они отличаются по разным факторам, включая механизм появления. Но все эти расстройства объединяет одно важное обстоятельство – их появление провоцируют нарушения проводящей системы жизненно важного органа. Эта система является ключевым звеном функционирования организма в целом, ведь именно она обеспечивает синусовый ритм органа (иными словами, согласованные и постоянные сокращения миокарда).

Итак, аритмия сердца – чем она опасна? Во-первых, недуг может спровоцировать тяжелые болезни различных органов человека. Во-вторых, больной систематически будет испытывать физический дискомфорт, проявляющийся в виде обмороков, затруднения дыхания, сильной слабостью, головокружением и так далее. В-третьих, могут возникнуть приступы стенокардии, остановка сердца и другие серьезные недуги. Тяжелые последствия могут возникнуть из-за несвоевременного или некомпетентного лечения.

Согласно статистике, порядка 10 процентов случаев нарушения сердечного ритма являются причиной летального исхода (если рассматривать исключительно болезни сердца). Данный недуг изучает и диагностирует специальный раздел – аритмология. В настоящее время имеется много форм недуга, но в большинстве случае различают следующие пять:

  • Тахикардия. Учащенный ритм (от 90 ударов в минуту).
  • Брадикардия. Антоним первого варианта. Частота сердечных сокращений – менее 60 ударов за одну минуту.
  • Экстрасистолия. Более сложный термин, означающий внеочередные сокращения. Или иными словами, перебои в стабильной работе органа.
  • Мерцательная аритмия. Проявляется в виде хаотичных сокращений разных волокон мышц.
  • Блокады проводящей системы. Если говорить кратко, то нарушается функция проводимости электрического импульса. На его пути возникают различные блокады, которые и приводят к расстройству стабильного сердечного ритма.

Выше была отмечена важность проводящей системы сердца. Именно она об6еспечивает стабильный ритм и частоту сердечных сокращений. Ее малейшее поражение незамедлительно приводит к возникновению аритмии. Если же поражаются отдельные звенья рассматриваемой системы, то налицо нарушение проводимости (по-другому – блокады). В некоторых случаях может отмечаться нарушение в координированной и стабильной работе предсердрий и желудочков.

Основные причины возникновения недуга

Разобравшись, что это такое – аритмия, можно рассмотреть основные причины возникновения болезни. Врачи, как правило, используют две условные группы: перебои в сердце, связанные с патологией, или не имеющие с ней связь.

Различные формы недуга часто связаны с патологиями (классический пример – врожденный порок сердца), а также осложнениями после тяжелых операций.

Появление болезней, связанных с патологией, провоцируются повреждениями мышц сердца. Именно эти дефекты существенно затрудняют стабильное распространение электрического импульса. В определенных случаях это повреждение негативно влияет на синусовый узел.

Группы функциональных аритмий:

  • Симпатозависимые. Их развитию способствует постоянные нервные напряжения, нарушения психики человека, стрессовые ситуации и другие недуги, связанные с ЦНС. Симптомы аритмии могут проявиться из-за систематического употребления алкоголя, крепкого кофе, острой пищи и других вредных продуктов питания. Также недуг развивается вследствие серьезных заболеваний щитовидки или крови, интоксикации или гипоксии. На развитие болезни влияют самые разные факторы.
  • Вагозависимые нейрогенные. В большинстве случаев они развиваются в ночное время суток, когда человек спит. Вагозависимые нарушения провоцируются некоторыми серьезными болезнями желчного пузыря, кишечника или желудка. То есть вследствие именно тех недугов, при которых заметно возрастает активность блуждающего нерва.
  • Дисэлектролитные. Основным катализатором их появления является серьезное нарушение важнейшего электролитного равновесия. В качестве примера можно привести недостаточное или избыточное содержания калия в крови.
  • Ятрогенное нарушение ритма сердца. Главными виновниками его развития являются определенные лекарственные препараты. Классический пример – симпатомиметики.
  • Механические. Аритмия может возникнуть из-за серьезной травмы, полученной, например, в результате неудачного падения. Также к появлению недуга приводят поражения электрическим током, сильные повреждения грудной клетки и так далее.

Даже опытные специалисты, знающие, что это такое – аритмия сердца, в определенных случаях не могут выявить главную причину возникновения болезни. В таком случае речь идет о идиопатической аритмии.

Очень важное замечание: развитие недуга напрямую зависит от наследственной предрасположенности. Плохая генетика существенно повышает шансы на появление этой сердечной болезни.

Классификация

Неоднородность недуга вызывает серьезные разногласия среди специалистов по поводу определения точной классификации. Если отталкиваться от анатомического признака, то выделяют следующие виды: предсердные, желудочковые, атриовентрикулярные и синусовые аритмии. Многие специалисты для составления классификации используют частоту и ритмичность сокращений сердца.

Тем не менее, несмотря на такие противоречия, существует наиболее полная классификация. Она основана в первую очередь на электрофизиологических параметрах нарушения сердечного ритма. Если отталкиваться от этой классификации, то можно разлить следующие виды аритмии:

1. Болезни, которые являются следствием серьезного нарушения при образовании электрического импульса.

В свою очередь в эту группу входят два вида нарушения сердечного ритма: номотопные и гетеротопные. В первом случае речь идет о повреждении синусового узла, что провоцирует брадикардию или тахикардию.

Гетеротопная аритмия делится на два вида:

  • Пассивная. Возникает эктопический импульс. Это происходит из-за того, что замедляется основной импульс (либо отмечаются нарушения в его проведении).
  • Активная. В этом случае эктопический импульс возбуждает миокард даже раньше, нежели импульс, который образуется в главном водителе ритма. Таким образом, возникшие эктопические сокращения как бы «перебивают» обычный синусовый ритм. Когда речь заходит об активной гетеротопной аритмии, то различают экстрасистолию, фибрилляцию желудочков и другие негативные факторы.

2. Болезни, которые провоцируются нарушением функции внутрисердечной проводимости.

Лечение аритмии невозможно без точного выявления недуга. Те недуги, что провоцируются нарушением функции проводимости внутри органа, появляются из-за заметного снижения распространения импульса или его полного прекращения. В этом случае налицо синдромы раннего возбуждения желудочков или блокады внутри них.

3. Комбинированные аритмии. Нетрудно догадаться, что недуг включает себя симптомы первых двух вариантов.

Симптомы

Аритмия – такая болезнь, что может проявляться совершенно по-разному, либо не ничем не обращать на себя внимания. Симптомы определяются в первую очередь частотой и ритмичностью сокращений сердца. Они непосредственно влияют не только на внутрисердечную гемодинамику, но и на почечную. Кроме того, от частоты сердечных сокращения напрямую зависит функционирование миокарда левого желудочка.

Те аритмии, которые протекают незаметно (то есть симптомы отсутствуют), называются немыми. Только посредством специальных диагностических процедур можно определить недуг.

Основными симптомами аритмии принято считать:

  • Сильное сердцебиение. Частота может превышать 90-100 ударов в минуту. Причем такая картина может наблюдаться на протяжении всего дня.
  • Постоянная слабость даже при отсутствии физических или умственных нагрузок. Человек может чувствовать себя уставшим в начале дня.
  • Сильные головокружения. Они могут появиться внезапно, равно как и приступы удушья (затруднение дыхания).
  • Обмороки. Их провоцирует низкое (или, наоборот, высокое) артериальное давление. Оно «скачет» как раз из-за нарушений в работе сердца.
  • Постоянный дискомфорт в области сердца. Человек может жаловаться на боли в груди систематически.

Если эти симптомы присутствуют, нужно немедленно посетить кардиолога, иначе аритмия начнет оказывать непосредственное влияние на другие органы. Кроме того, в тяжелых случаях возможен летальный исход.

Возможные осложнения

Любая аритмия может привести к серьезным осложнениям. Классический пример – фибрилляция желудочков. Фактически она означает полное прекращение необходимого кровообращения. Как следствие – человек умирает. Как только проявляется данное осложнение, человек начинает чувствовать сильную слабость и головокружение, чуть позже он падает в обморок. При таком состоянии возможны судороги и непроизвольное испускание мочи. Затем дыхание прекращается и наступает так называемая клиническая смерть, когда у врачей есть несколько минут, чтобы спасти умирающего человека.

У тех людей, у которых наблюдается хроническое нарушение кровообращения, аритмия может спровоцировать отек легких. Человек часто задыхается, у него осложнено дыхание.

Нередки случаи, когда развиваются синкопальные состояния. По-другому их называют приступы Морганьи-Адемса-Стокса. Человек периодически может терять сознание.

Также существуют тромбоэмболические осложнения. В 15-20 процентах случаев они приводят к инсульту. Поэтому необходимо немедленное лечение аритмии сердца.

Диагностика болезни

На начальном этапе диагностические процедуры осуществляются квалифицированным кардиологом или терапевтом. Выслушав жалобы пациента, специалист определяет периферический пульс, который и характерен для нарушений ритма человеческого сердца.

При более глубоком исследовании проблемы назначаются самые разные диагностические процедуры. Их можно условно разделить на инвазивные и неинвазивные методы.

Ко второй группе относятся:

  • ЭКГ. На протяжении нескольких минут тщательно изучается сердце, его ритм и частота. ЭКГ позволяет выявить исключительно явные и устойчивые аритмии.
  • Суточное мониторирование. Оно позволяет выявить те нарушения ритма, которые носят не постоянный, а временный характер.
  • Эхо-КГ. Диагностика дает возможность специалисту определить органические причины возникновения недуга.

Инвазивные методы более сложные. Они позволяют квалифицированному врачу искусственным образом вызывать развитие недуга. Инвазивная методика дает возможность определить механизм возникновения аритмии, что повышает шансы на эффективное лечение.

  • Врачи часто используют следующий метод. В области груди крепятся электроды-катетеры. Их основная обязанность – регистрировать эндокардиальную электрограмму в различных областях человеческого органа. Это метод называется эндокардиальной ЭКГ. Чтобы начать правильное лечение, необходимо сравнить ее показатели с данными, полученными посредством проведения обычной ЭКГ.
  • Тилт-тест. Он проводится на специально оборудованном столе. С его помощью создаются условия, которые приводят к появлению аритмии. Постоянное изменение местоположения тела позволяет врачу выявить зависимость (между изменением положения тела, артериальным давлением и частотой сердечных сокращений).
  • В наиболее престижных клиниках используется методика ЧпЭФИ. Иными словами, специалисты проводят необходимую электрическую стимуляцию через пищевод.

Также существуют вспомогательные тесты, основная цель которых – профессиональная диагностика коронарной недостаточности.

Только при полном и правильном обследовании возможно успешное лечение. Комплексный подход дает возможность специалисту определить степень развития недуга и предупредить возможные осложнения.

Квалифицированное лечение

Чем лечить аритмию сердца – вот вопрос, который волнует всех людей, столкнувшихся с данным недугом. Выбор терапии зависит от разных факторов, в числе которых вид болезни и общее состояние человека. В определенных случаях, чтобы восстановить правильный ритм работы сердца, достаточно просто провести лечение основной болезни, которая и спровоцировала аритмию.

Профессиональные доктора могут использовать специальные лекарственные препараты. Они подбираются индивидуально и очень тщательно. Правильный подбор всегда сопровождается под полным ЭКГ-контролем.

Лекарственные препараты против аритмии принято разделять на четыре класса.

1 класс. Сюда относятся мембраностабилизирующие препараты, главная цель которых – блокировка натриевых каналов. Лекарственные средства делятся на два вида:

  • 1A. Способствуют уменьшению времени реполяризации.
  • 1B. Наоборот, способствуют уменьшению.
  • 1С. Препараты почти не влияют на реполяризацию.

2 класс. Сюда относят β-адреноблокаторы – например, атенолол.

3 класс. Лекарственные средства действуют на калиевые каналы, блокируя их. Кроме того, препараты способны удлинить реполяризацию.

4 класс. Их основное назначение – воздействие на кальциевые каналы, их полная блокировка.

Также лучшие клиники страны способные предложить немедикаментозные методы эффективного лечения аритмии. К ним относятся:

  • Имплантация специального электрокардиостимулятора. Небольшое устройство помогает поддерживать правильный ритм сердечных колебаний.
  • Установка кардиовертера-дефибриллятора. Используют, как правило, в профилактических целях. Прибор подвешивается тем пациентам, у которых имеется риск неожиданного возникновения опасной для здоровья желудочковой тахиаритмии. После ее развития устройство в автоматическом режиме начинает кардиостимуляцию и дефибрилляцию.
  • РЧА сердца. Один из сложнейших методов лечения недуга. Специалисты делают маленькие проколы, через которые посредством катетера проводится прижигание сердечного участка, который генерирует эктопические импульсы.
  • Хирургическое вмешательство. Операции проводятся в крайних случаях, когда аритмия спровоцирована аневризмой левого желудочка или различными врожденными пороками.

Особенности прогнозирования недуга

В плане прогнозов аритмия – довольно сложная болезнь. Все-таки те недуги, которые не связаны с органической патологией органа, не представляют особой угрозы для человеческой жизни.

А вот мерцательная аритмия, наоборот, может привести к серьезнейшим последствиям. Нередко запущенная болезнь приводит к таким неприятностям, как инсульт или развитие угрожающих жизни болезней сердца.

Наиболее опасной аритмией принято считать фибрилляцию желудочков, а также их трепетание. Если недуг диагностирован у пациента, необходимо немедленное проведение реанимационных мероприятий.

Успешность лечения во многом зависит от того, когда человек обратился к специалисту. Если имеются даже неявные симптомы, следует посетить врача. Обычное головокружение может являться следствием стремительного развития недуга. Поэтому не следует откладывать дело в долгий ящик, тем более что современные клиники готовы предложить недорогое, но вместе с тем квалифицированное лечение.

Профилактика недуга

Главная профилактика аритмии – успешное и квалифицированное лечение кардиальной патологии. Практически в 100 процентах случаев она осложняется как раз нарушением ритма сердечных сокращений. Под пристальным наблюдением лечащего врача пациент должен исключить экстракардиальные причины возникновения болезни. К ним относятся стресс, интоксикация, нарушение электролитного дисбаланса и так далее.

Доктора рекомендуют ограничить прием острой пищи, а также не злоупотреблять спиртными напитками и табаком, меньше пить крепкий кофе и продукты с высоким содержанием кофеина. Также существуют и определенные запреты. Например, нельзя самостоятельно подбирать медикаменты, которые борются с аритмией. Препараты должен выбирать только врач, иначе человек рискует не только не вылечить аритмию, но и спровоцировать появление других, не менее тяжелых заболеваний.

В «Клинической больнице “РЖД-Медицина г. Нижний Новгород» ваш ждут опытные специалисты, одни из лучших в Нижнем Новгороде, которые предложат вам эффективные методы профилактики и лечения сердечных заболеваний.

Экстрасистолическая аритмия — Кардиология, описание, симптомы, методы лечения

Лечение

Такой вид аритмии требует обязательного лечения. Проводится диагностическое обследование и разрабатывается тактика терапии. Ее проводят комплексно: совместно с антиаритмическими средствами устраняют патологию, ставшую причиной заболевания. Если такой способ не эффективен, применяют хирургический метод. Используют деструкцию патологического очага или вживляют противоаритмическое устройство.

Причины возникновения

Причиной развития экстрасистолической аритмии служат заболевания сердца и других органов и систем. Это могут быть:

  • ишемическая болезнь;
  • порок;
  • миокардит;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • болезни щитовидной железы.

Алкогольные интоксикации провоцируют нарушение ритма. Такая патология встречается у молодых высоких мужчин, при гормональных, электролитных дисбалансах, деформациях грудной клетки, неврозе, вегетативной дистонии, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, синдроме Марфана. Чаще наблюдается у людей средних лет, в более старших возрастных категориях число заболевших увеличивается.

Виды

Классифицируют следующие виды нарушений:

  • единичные, менее 30 случаев в минуту;
  • частые, возникающие более 30 раз за 60 секунд;
  • ранняя;
  • полиморфная, возникающая на разных участках сердца;
  • парная – два патологических сокращения подряд;
  • аллоритмия, при которой экстрасистолы следуют по 2,3,4 подряд.

По локализации очага экстрасистолическую аритмию разделяют на желудочковую, предсердно-желудочковую, наджелудочковую формы.

Возможные осложнения

Прогноз течения заболевания зависит от степени поражения сердечной мышцы. Экстрасистолы, возникшие вследствие кардиомиопатии, миокардита, инфаркта имеют способность осложняться мерцанием желудочков, предсердий. Формируется мерцательная аритмия, тахикардия. Такая патология часто становится причиной внезапной остановки сердца. Если заболевание не связано с патологиями сердечно-сосудистой системы, риск развития осложнений минимален. В этом случае пациент должен следить за своим состоянием, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, скорректировать питание.


Увидеть сердце – Огонек № 6 (5084) от 22.06.2009

Прорыв

Что общего у 14-летнего подростка, женщины в период менопаузы, подтянутого офицера-десантника и 100-килограммового любителя гамбургеров? Все они находятся в группе риска по развитию сердечной аритмии — недуга, от которого только в России ежегодно умирает четверть миллиона человек.

Вплоть до последнего времени лечить аритмию считалось делом очень и очень сложным — сначала пациента чуть ли не на ощупь диагностировали, провоцируя аритмию электростимуляцией от электродов, которые проводили в сердце через периферические сосуды. Затем следовали длительные операции с подключением системы искусственного кровообращения, и все это ради того, чтобы определить крохотный — диаметром всего 2-3 мм — очаг серьезной болезни. Но теперь благодаря специалистам Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева РАМН, возглавляемого одним из основоположников хирургической аритмологии академиком Лео Бокерия, процедура диагностирования занимает не более получаса. Новый метод, разработанный на стыке медицины, хай-тек и математики, называется «вычислительная электрофизиология сердца с компьютерным поверхностным картированием».

— Все очень просто,— объясняет смысл изобретения профессор Амиран Ревишвили.— На торс пациента надевают электроды, которые снимают 240 кардиограмм. Каждый канал обрабатывается, и дальше пациент попадает на компьютерную томографию, а потом компьютер делает точную трехмерную модель сердца, на которой красными точками обозначены проблемные участки — источники аритмии. Таким образом, в несколько раз сокращается время диагностирования и проведения операции, что очень важно как для пациентов, так и для самих врачей, поскольку вся работа проходит под рентгеновским облучением.

Операция без крови

Александру Белову (фамилия изменена) всего 30 лет. Подтянутый стройный офицер, примерный семьянин без вредных привычек. Здоровье — как у космонавта. Но некоторое время назад Александр вдруг начал ощущать покалывания в области сердца. Дальше — хуже, сердце стало вдруг выкидывать совершенно непонятные фокусы — то вдруг ни с того ни с сего забьется галопом, то вдруг ухнет и остановится. После того как Александр несколько раз потерял сознание, он решил обратиться к врачам, которые и поставили ему диагноз аритмии, вернее, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. И направили в Центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева.

— Ничего удивительного,— констатирует профессор Амиран Ревишвили.— Нарушениями ритма сердца страдает каждый третий житель земного шара. Проблема в том, что многие из нас считают аритмию безобидным заболеванием и десятилетиями не предпринимают никаких активных действий по ее лечению. Но при определенном стечении обстоятельств, от которых никто не застрахован, аритмия может привести к внезапной и очень быстрой — буквально в течение нескольких минут! — смерти от остановки сердца.

Работу сердца можно сравнить с игрой симфонического оркестра, где есть два барабанщика, выдающие два различных ритма: так, два предсердия работают с частотой 60-80 импульсов в минуту, а правый и левый желудочки выдают только 30-40 импульсов. Под воздействием тревоги или стресса этот ритм может учащаться, но такое увеличение пульса, как правило, не представляет опасности и не рассматривается как серьезное расстройство. Врачей гораздо больше беспокоят те случаи, когда в игру вмешиваются самозваные «барабанщики» — например, когда муфта легочной вены начинает генерировать ошибочные электрические сигналы с темпом до 1200 импульсов в минуту. И тогда нарушается работа уже всего сердца. Сокращения сердечных отделов становятся настолько хаотичными, что возникает фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия.

— В этом случае аритмия приводит к сгущению крови и превращению ее в тромб,— говорит Амиран Шотаевич.— Потом, при нормализации сердечного ритма, этот сгусток «вылетает» в головной мозг, возникает инсульт и, как следствие, паралич.

Именно такая опасность и грозила офицеру Белову, который сейчас лежит на операционном столе и мужественно смотрит в потолок, стараясь не обращать внимания на то, как врачи вставляют в его артерии пять полутораметровых катетеров, которые должны пройти по сосудам и достичь сердца. Вся операция проходит только под местной анестезией, поскольку общий наркоз кардинально изменяет работу сердца. Поэтому всю операцию пациент находится в сознании, но двигаться ему запрещено. Наконец, на экране монитора рентгеновской установки показываются тонкие и гибкие провода, осторожно входящие в предсердия и желудочки. Собственно, самих предсердий не видно — так, какие-то черно-белые разводы на экране, и лишь врачи, видевшие рентгеновские снимки тысячу раз, смогут точно сказать, в какой именно точке сейчас находится катетер.

— Вот сердце, а вот и зона, откуда исходит аритмия,— говорит Амиран Шотаевич.— Так что мы еще до операции можем сказать, где в сердце находится очаг аритмии. Никогда раньше это невозможно было сделать с такой точностью.

Методика малоинвазивных (то есть бескровных) операций лечения мерцательной аритмии была изобретена всего 10 лет назад и полностью изменила всю сердечно-сосудистую хирургию. Вместо того чтобы делать сложные операции на открытом сердце, врачи стали в легочные и бедренные артерии вводить катетеры. На конце каждого катетера — электрод, на который подается электроток частотой всего 1 мегагерц. Электрод на одну минуту нагревает участок сердечной ткани всего до 50 градусов по Цельсию, но этого вполне достаточно, чтобы «прижечь» источник недуга. То есть с помощью электрического заряда встряхнуть клетки, которые начали самопроизвольно посылать хаотические электрические импульсы. Но здесь самое главное — точно попасть в цель, ведь сердце в груди пациента прыгает изо всех сил, а вместе с ним скачут и электроды.

— Так, внимание,— командует Амиран Шотаевич своей бригаде, напряженно следя за кривыми линиями кардиограмм на экране компьютера.— Есть!

Кривые тут же отвечают бешеной пляской, а лежащий Александр вдруг произносит:

— Жжется!

— Лежим спокойно! Чему там жечься, ведь в сердце нет болевых рецепторов… Так, следующая точка.

Иногда, чтобы купировать источник аритмии в предсердиях, одного прижигания недостаточно. Нужно сделать «пучок» прижиганий — по кругу, с равными промежутками между каждым ожогом.

Электрошокер внутри

— Амиран Шотаевич, откуда вообще берется аритмия сердца?

— В первую очередь следует разделить врожденную и приобретенную аритмии. Есть генетические аритмии, передающиеся по наследству. Сегодня в ряде случаев мы уже умеем просчитывать, что у родителей может родиться ребенок, подверженный аритмии, и заранее определяем тактику его последующего лечения. Что же касается приобретенных аритмий, то на их появление сильно влияют вредные привычки: курение, алкоголь, отсутствие должной физической нагрузки… Но чаще всего приобретенная аритмия связана с какими-то другими заболеваниями: гипертонической или ишемической болезнью, пороками сердца. Особенно внимательным надо быть, если сбои появились на фоне простуды, гриппа, пневмонии. Обычно это означает, что в сердце происходят неблагоприятные изменения, чреватые осложнениями.

— Операция по «прижиганию» — это единственный способ избавиться от аритмии?

— Вовсе нет. Иногда сознательно не устраняем хроническую форму, если дело касается либо пожилых, либо тяжелобольных людей. Но такие пациенты должны всю жизнь принимать препараты, разжижающие кровь. Кроме того, современное развитие медицины позволяет имплантировать пациентам специальные устройства, которые сами восстанавливают нормальный ритм сердца при серьезном сбое. У нашего центра большие достижения в этой области, ведь мы первыми в мире разработали и вживили больным так называемые многокамерные устройства-дефибрилляторы. Раньше такой аппарат просто выдавал электрический разряд в случае необходимости, а сейчас он стал многофункциональным. Например, может навязать правильный ритм при редком пульсе, снять тахикардию, и при этом пациент не почувствует дискомфорта. Ну, а если вдруг произойдет остановка сердца — аппарат даст спасительный разряд.

Этот прибор — Tachos DR — еще одно изобретение профессора Ревишвили, в разработке которого принимали участие немецкие и американские инженеры. Весит он всего 90 граммов. Миниатюрный компьютер сам находит точку, которая задает сердцу неправильный ритм, потом распознает тип аритмии и, как только сердце начинает барахлить, дает в нужную точку сердечной мышцы электрический разряд. А если сердце все-таки останавливается, то прибор сам тут же включает электрошок, возвращая человеку жизнь. Работает удивительный компьютер на литиевой батарейке, которой хватает на 5-6 лет. Или на 250-300 раз шоковых разряда-дефибрилляций. Кроме того, компьютер обладает памятью, в которую он заносит электрокардиограммы всех сердечных сбоев пациента — врачу достаточно просто поднести к груди пациента сканер и сразу становится ясно, как вело себя ваше сердце. Интересно, что и на Западе появляются различные антиаритмические устройства, но Tachos DR стал уникальной разработкой. Сегодня эти многокамерные приборы, которые американцы считали малопригодными для использования в клинической практике, занимают 50 процентов американского рынка имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов. В России же подобные приборы ставят сотне-другой человек в год.

— К сожалению, в России еще далеко не все кардиологи достаточно осведомлены о технологиях и центрах, куда можно направлять пациентов на лечение. Хотя по официальным данным у нас в стране 110 центров, занимающихся этими проблемами. Но из них только половина реально работающих. Остальные требуют модернизации для оказания высокотехнологической помощи больным с тахикардиями.

Сердце в фокусе

— Впрочем, думаю, что и бескровные операции с использованием катетеров скоро отойдут в прошлое,— говорит профессор Ревишвили.— Моя мечта — использовать для операций на сердце излучение, которое будет снаружи, то есть дистанционно, без использования скальпеля и внутривенных катетеров, устранять аритмии. Для этого будет нужно сконцентрировать на точке очага аритмии несколько лучей, благодаря чему в точке фокуса поднимется необходимая температура для купирования проблемного участка. Другая мечта — ввести метод «вычислительной электрофизиологии сердца с компьютерным поверхностным картированием» в обыденную практику. Ведь до сих пор в обычных районных поликлиниках пациентам-сердечникам снимают ЭКГ, а ведь этот метод уже давным-давно устарел. А так можно было бы прямо в любой поликлинике создать компьютерную модель сердца — с этой программой справится самый обычный бытовой компьютер, записать свое сердце на компакт-диск. Вот это был бы настоящий прорыв в медицине!

// Досье

Амиран Шотаевич Ревишвили

Профессор, член-корреспондент Российской академии медицинских наук, руководитель отделения хирургического лечения тахиаритмий Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева РАМН, президент Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции.

Родился в 1956 году в Москве. Окончил 1-й Московский медицинский институт имени И. М. Сеченова. Ученик академика Лео Бокерия. В 1986 году он стал самым молодым лауреатом Государственной премии СССР в области науки и техники за разработку методов диагностики и лечения тахиаритмий (совместно с Л. А. Бокерия, Ю. Ю. Бредикисом, Ф. Л. Букаускасом). В НЦССХ имени Бакулева работает с 1979 года. Опубликовал более 500 научных работ, имеет шесть патентов на изобретения, из них четыре — международных.

Аритмии

Аритмии – это группа широко распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, характеризующихся изменением частоты или регулярности сердцебиений.


Аритмии разделяют на тахикардии (учащение сердцебиений), брадикардии(замедление сердцебиений), экстрасиситолии (внеочередные сокращения) и блокады сердца (в случае блокады импульс не может пройти через определенные участки сердечной мышцы и сокращения разных отделов сердца происходят не координировано).

Диагностика

Основу диагностики аритмий сердца составляют электрокардиографические исследования:

• ЭКГ покоя;
• ЭКГ с медикаментозными пробами;
• ЭКГ с физической нагрузкой;
• суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.

Для провокации аритмий можно использовать чреспищеводную электрическую стимуляцию. Вершиной диагностики является эндокардиальное элеткрофизиологическое исследование сердца. Не менее перспективно постоянное мониторирование серечного ритма и проводимости методами кардиопейджинга или кардиопетли.

Лечение

Лечение аритмий сердца предусматривает применение антиаритмических препаратов различных классов. Среди наиболее широко назначаемых – бета-адреноблокаторы. Менее употребимы – антагонисты кальция, а наибольшей мощностью обладают препараты III класса – амиодарон и сотагексал. При отсутствии эффекта от антиаритмических препаратов применяют электрофизиологические методы коррекции – ультразвуковую или криоабляцию легочных вен, электрофизиологические манипуляции по абляции (микро-разрушению) аритмогенных очагов или дополнительных путей проведения импульса. С целью лечения нарушений проводимости прибегают к «подстраховывающим» установкам кардиостимуляторов.

Понятие реабилитации не применимо к курации пациентов, страдающих аритмией. Реабилитационные мероприятия краткосрочного характера проводят у пациентов после процедур абляции аритмогенных очагов или установки кардиостимуляторов.

Профилактика

Профилактика аритмий включает предупреждение развития болезней сердечной мышцы, предрасполагающих к нарушениям сердечного ритма (ишемической болезни сердца, миокардитов, приобретенных пороков сердца). При наличии врожденной патологии (кардиомиопатии, врожденные пороки сердца) важно предупредить развитие и прогрессирование сердечной недостаточности, провоцирующей и усугубляющей аритмии.

Кроме сердечных болезней нарушения ритма провоцируют заболевания ЛОР-органов, очаги хронической стоматологической инфекции, болезни желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, патология центральной и периферической нервной системы.

Профилактика возникновения заболеваний каждого из перечисленных направлений предупреждает развитие аритмий сердца.

Учащенное сердцебиение — симптомы и причины

Обзор

Учащенное сердцебиение (pal-pih-TAY-shuns) — это ощущение учащенного сердцебиения, трепетания или стук сердца. Стресс, физические упражнения, лекарства или, в редких случаях, заболевание могут вызвать их.

Хотя учащенное сердцебиение может вызывать беспокойство, обычно оно безвредно. В редких случаях они могут быть симптомом более серьезного сердечного заболевания, такого как нерегулярное сердцебиение (аритмия), которое может потребовать лечения.

Симптомы

Учащенное сердцебиение может ощущаться так, как будто ваше сердце:

  • Пропуск ударов
  • Быстро трепыхается
  • Слишком быстрое биение
  • Стучать
  • Вьетнамки

Вы можете почувствовать учащенное сердцебиение в горле или шее, а также в груди. Они могут возникать, когда вы активны или отдыхаете.

Когда обращаться к врачу

Учащенное сердцебиение, которое случается нечасто и длится всего несколько секунд, обычно не требует оценки.Если у вас в анамнезе были сердечные заболевания и учащенное или усиливающееся учащенное сердцебиение, поговорите со своим врачом. Он или она может предложить тесты для мониторинга сердца, чтобы увидеть, не вызвано ли ваше учащенное сердцебиение более серьезной проблемой с сердцем.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если учащенное сердцебиение сопровождается:

  • Дискомфорт или боль в груди
  • Обморок
  • Сильная одышка
  • Сильное головокружение

Причины

Часто причину учащенного сердцебиения невозможно определить.Общие причины включают:

  • Сильные эмоциональные реакции, такие как стресс, беспокойство или панические атаки
  • Депрессия
  • Физические нагрузки
  • Стимуляторы, включая кофеин, никотин, кокаин, амфетамины, а также лекарства от простуды и кашля, содержащие псевдоэфедрин
  • Лихорадка
  • Гормональные изменения, связанные с менструацией, беременностью или менопаузой
  • Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы

Иногда учащенное сердцебиение может быть признаком серьезной проблемы, такой как гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) или нарушение сердечного ритма (аритмия).

Изменения сердечного ритма (аритмии) могут вызывать очень высокую частоту сердечных сокращений (тахикардию), необычно медленную частоту сердечных сокращений (брадикардию), нормальную частоту сердечных сокращений, которая отличается от обычного сердечного ритма или их комбинации.

Факторы риска

У вас может возникнуть сердцебиение, если вы:

  • Сильно нагружены
  • У страдаете тревожным расстройством или регулярными паническими атаками
  • Беременны
  • Принимать лекарства, содержащие стимуляторы, например, лекарства от простуды или астмы
  • Имеете сверхактивную щитовидную железу (гипертиреоз)
  • Есть другие проблемы с сердцем, такие как аритмия, порок сердца, перенесенный инфаркт или перенесенная операция на сердце

Осложнения

Если сердцебиение не вызывает сердцебиение, риск осложнений невелик.Возможные осложнения сердцебиения, вызванного сердечным заболеванием, включают:

  • Обморок. Если ваше сердце бьется быстро, ваше кровяное давление может упасть, что приведет к обмороку. Это может быть более вероятно, если у вас проблемы с сердцем, такие как врожденные пороки сердца или определенные проблемы с клапанами.
  • Остановка сердца. В редких случаях учащенное сердцебиение может быть вызвано опасной для жизни аритмией и может привести к прекращению сердечных сокращений.
  • Ход. Если сердцебиение вызвано состоянием, при котором верхние камеры сердца дрожат вместо того, чтобы биться должным образом (фибрилляция предсердий), кровь может скапливаться и вызывать образование сгустков. Если сгусток оторвался, он может заблокировать мозговую артерию, что приведет к инсульту.
  • Сердечная недостаточность. Это может произойти, если ваше сердце работает неэффективно в течение длительного периода из-за аритмии, такой как фибрилляция предсердий. Иногда контроль частоты аритмии, вызывающей сердечную недостаточность, может улучшить работу сердца.

Типы, симптомы, причины, диагностика и методы лечения

Обзор

Что такое аритмия?

Аритмия (также называемая аритмией) — это нерегулярное или ненормальное сердцебиение.

Какой у меня пульс?

Ваш пульс показывает вашу частоту сердечных сокращений или количество ударов вашего сердца за одну минуту. Частота пульса варьируется от человека к человеку. Ваш пульс медленнее, когда вы находитесь в состоянии покоя, и учащается, когда вы занимаетесь спортом, поскольку во время упражнений организму требуется больше крови, богатой кислородом.

Как мне измерить пульс?

Вы можете определить частоту сердцебиения, пощупав пульс. Вы можете пощупать пульс на запястье или шее. Поместите кончики указательного и среднего пальцев на внутреннюю сторону запястья другой руки, чуть ниже основания большого пальца.Или положите кончики указательного и среднего пальцев на нижнюю часть шеи по обе стороны от трахеи. Слегка надавите пальцами, пока не почувствуете, как под пальцами пульсирует кровь. Возможно, вам придется слегка двигать пальцами вверх или вниз, пока не почувствуете пульсацию.

Вы можете подсчитать количество ударов за 10 секунд и умножить его на 6, чтобы определить частоту сердечных сокращений в ударах в минуту. Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 50 до 100 ударов в минуту.

Ваш пульс: пульс за 10 секунд x 6 = _

Узнайте больше о своем пульсе и целевой частоте пульса.

Ритмы сердца на ЭКГ

Электрическая система сердца запускает сердцебиение. Каждое сокращение сердца представлено на электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ) волновым плечом.

Нормальный сердечный ритм (нормальный синусовый ритм) показывает, что электрическая активность сердца соответствует нормальному пути. Ритм нормальный, узел в норме (от 50 до 100 ударов в минуту).

Тахикардия : учащенный сердечный ритм (более 100 ударов в минуту)

Брадикардия : замедленный сердечный ритм (менее 60 ударов в минуту)

Электрическая система сердца

Предсердия (верхние камеры сердца) и желудочки (нижние камеры сердца) работают вместе, попеременно сокращаясь и расслабляясь, перекачивая кровь через сердце.Электрическая система сердца — это источник энергии, который делает это возможным. Вот что происходит при нормальном сердцебиении:

Нерегулярный сердечный ритм также может возникать в нормальном здоровом сердце. Аритмии также могут быть вызваны определенными веществами или лекарствами, такими как кофеин, никотин, алкоголь, кокаин, вдыхаемые аэрозоли, таблетки для похудания, а также средства от кашля и простуды. Эмоциональные состояния, такие как шок, испуг или стресс, также могут вызывать нарушения сердечного ритма.

Рецидивирующие аритмии или связанные с основным заболеванием сердца вызывают большее беспокойство, и их всегда должен обследовать врач.

В большинстве случаев лечение основного заболевания поможет устранить аритмию. В противном случае доступны многие лекарства и процедуры для устранения или контроля аномального сердечного ритма.

Какие бывают виды аритмий?

  • Тахикардия: Учащенный сердечный ритм с частотой более 100 ударов в минуту.
  • Брадикардия : Замедленный сердечный ритм с частотой менее 60 ударов в минуту.
  • Наджелудочковые аритмии: Аритмии, которые начинаются в предсердиях (верхних камерах сердца). «Supra» означает выше; «Желудочковый» относится к нижним камерам сердца или желудочкам.
  • Желудочковые аритмии: Аритмии, которые начинаются в желудочках (нижних камерах сердца).
  • Брадиаритмии: Замедленные сердечные ритмы, которые могут быть вызваны заболеванием проводящей системы сердца, например синоатриального (SA) узла, атриовентрикулярного (AV) узла или сети Гиса-Пуркинье.

Типы наджелудочковых аритмий

Наджелудочковые аритмии начинаются в предсердиях

Типы наджелудочковых аритмий включают:

Преждевременные сокращения предсердий (PAC)

Раннее, дополнительное сердцебиение, исходящее из предсердий.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ)

Учащенный, но регулярный сердечный ритм, исходящий от предсердий. Этот вид аритмии начинается и внезапно заканчивается.

Тахикардия вспомогательного пути (тахикардия обходного пути)

Учащенный сердечный ритм, вызванный дополнительным ненормальным электрическим путем или связью между предсердиями и желудочками. Импульсы проходят по дополнительным путям, а также по обычному маршруту. Это позволяет импульсам очень быстро перемещаться по сердцу, заставляя сердце биться необычно быстро (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

AV-узловая возвратная тахикардия (AVNRT)

Учащенный сердечный ритм, вызванный наличием более чем одного пути через атриовентрикулярный (АВ) узел.

Предсердная тахикардия

Учащенный сердечный ритм, возникающий в предсердиях.

Мерцательная аритмия

Очень распространенный нерегулярный сердечный ритм. Многие импульсы начинаются и распространяются через предсердия, конкурируя за возможность пройти через АВ-узел.В результате ритм неорганизованный, быстрый и нерегулярный. Поскольку импульсы беспорядочно проходят через предсердия, происходит потеря скоординированного сокращения предсердий.

Трепетание предсердий

Предсердная аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми циклами в предсердии. Трепетание предсердий обычно более организованное и регулярное, чем фибрилляция предсердий.

Типы желудочковых аритмий

Желудочковая аритмия начинается в желудочках сердца.

Типы желудочковых аритмий включают:

Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ)

Ранние дополнительные сердечные сокращения, возникающие в желудочках. В большинстве случаев ЖЭ не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Этот тип аритмии является распространенным явлением и может быть связан со стрессом, переизбытком кофеина или никотина или физическими упражнениями. Они также могут быть вызваны сердечными заболеваниями или дисбалансом электролитов. Людей, у которых есть несколько ЖЭ и / или связанные с ними симптомы, следует обследовать кардиолог (кардиолог).

Желудочковая тахикардия (V-tach)

Учащенное сердцебиение, исходящее из желудочков. Быстрый ритм мешает адекватному наполнению сердца кровью, и меньше крови может перекачиваться через тело. V-тахометр может быть серьезным, особенно у людей с сердечными заболеваниями, и может быть связан с большим количеством симптомов, чем другие типы аритмии. Оценить это состояние должен кардиолог.

Фибрилляция желудочков (V-fib)

Беспорядочный, беспорядочный выброс импульсов из желудочков.Желудочки дрожат и не могут эффективно сокращаться, что приводит к недостатку крови, поступающей в организм. Это неотложная медицинская помощь, которую необходимо как можно скорее лечить с помощью сердечно-легочной реанимации (СЛР) и дефибрилляции (доставки энергетического разряда в сердечную мышцу для восстановления нормального ритма).

Длинный QT

Интервал QT — это область на ЭКГ, которая представляет время, необходимое сердечной мышце, чтобы сократиться и затем восстановиться, или чтобы электрический импульс сработал и затем перезарядился.Когда интервал QT длиннее, чем обычно, это увеличивает риск «torsade de pointes», опасной для жизни формы желудочковой тахикардии.

Типы брадиаритмий

Брадиаритмия — это замедленный сердечный ритм, который обычно вызывается заболеванием проводящей системы сердца. Типы брадиаритмий включают:

Дисфункция синусового узла

Медленный сердечный ритм из-за аномального узла SA.

Блок сердца

Задержка или полная блокировка электрического импульса при его перемещении от синусового узла к желудочкам.Уровень блокировки или задержки может возникать в АВ-узле или системе Гиса-Пуркинье. Сердцебиение может быть нерегулярным и медленным.

Ведение и лечение

Как лечить аритмию ?

Лечение зависит от типа и тяжести вашей аритмии. В некоторых случаях лечение не требуется.Варианты лечения включают лекарства, изменение образа жизни, инвазивные методы лечения, электрические устройства или хирургическое вмешательство.

Лекарства

Антиаритмические препараты — это лекарства, используемые для преобразования аритмии в нормальный синусовый ритм или для предотвращения аритмии. Другие лекарства могут включать в себя препараты для контроля сердечного ритма, а также антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, такие как варфарин («разжижитель крови») или аспирин, которые снижают риск инсульта или образования тромбов. Важно, чтобы вы знали названия своих лекарств. почему они прописаны, как часто и в какое время их принимать, какие побочные эффекты могут возникнуть и какие лекарства вы ранее принимали от аритмии.

Изменение образа жизни

Аритмии могут быть связаны с определенными факторами образа жизни. Следующие советы могут помочь ограничить возникновение аритмий:

  • Если куришь, брось.
  • Ограничьте употребление алкоголя.
  • Ограничьте или прекратите употребление кофеина. Некоторые люди чувствительны к кофеину и могут заметить больше симптомов при употреблении продуктов с кофеином, таких как чай, кофе, кола и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Избегайте использования стимуляторов.Остерегайтесь стимуляторов, используемых в лекарствах от кашля и простуды, а также травяных или пищевых добавках. Некоторые из этих веществ содержат ингредиенты, вызывающие нарушение сердечного ритма. Прочтите этикетку и спросите своего врача или фармацевта, какое лекарство вам лучше всего подходит.
  • Ваша семья может также захотеть принять участие в вашем лечении, научившись распознавать ваши симптомы и научиться при необходимости начинать СЛР.
  • Если вы заметили, что нерегулярный сердечный ритм чаще возникает при определенных действиях, вам следует избегать их.

Инвазивные методы лечения

Электрическая кардиоверсия и катетерная абляция — это инвазивные методы лечения, используемые для лечения или устранения нерегулярного сердечного ритма. Ваш врач определит для вас наилучшее лечение и обсудит с вами преимущества и риски этих методов лечения.

  • Электрическая кардиоверсия Пациенты со стойкими аритмиями, такими как фибрилляция предсердий, могут быть не в состоянии достичь нормального сердечного ритма с помощью только медикаментозной терапии.Электрическая кардиоверсия поражает грудную стенку электрическим током, который синхронизирует работу сердца и позволяет возобновить нормальный ритм. Эта процедура проводится после того, как вы получите анестезию короткого действия.
  • Катетерная абляция : Во время абляции энергия доставляется через катетер к крошечным участкам сердечной мышцы. Эта энергия может либо «отключить» путь аномального ритма, заблокировать аномальные импульсы и способствовать нормальному проведению импульсов, либо отключить электрический путь между предсердиями и желудочками.
    • Изоляция легочной вены: У пациентов с частой, пароксизмальной или стойкой фибрилляцией предсердий изоляция легочных вен представляет собой процедуру, при которой используются специальные катетеры для восстановления дисфункциональных полос ткани вен, которые, как считается, вызывают фибрилляцию предсердий. Цель состоит в том, чтобы изолировать, а не удалить очаги, ответственные за запуск фибрилляции предсердий через блокаду кольцевой проводимости.
  • Электрооборудование

  • Постоянный кардиостимулятор : Устройство, которое посылает небольшие электрические импульсы в сердечную мышцу для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений.У кардиостимулятора есть генератор импульсов (в котором находится аккумулятор и крошечный компьютер) и выводы (провода), которые посылают импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также определяют электрическую активность сердца. Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленных сердечных сокращений. Новые кардиостимуляторы имеют множество сложных функций, которые предназначены для помощи в управлении аритмией, оптимизации функций, связанных с частотой сердечных сокращений, и улучшения синхронизации.
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) : Сложное электронное устройство, используемое в основном для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков — двух опасных для жизни нарушений сердечного ритма.МКБ постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он передает энергию сердечной мышце, заставляя сердце снова биться в нормальном ритме.

Существует несколько способов восстановления нормального сердечного ритма с помощью ИКД:

  • Антитахикардическая стимуляция (АТФ): Когда сердце бьется слишком быстро, серия небольших электрических импульсов доставляется в сердечную мышцу, чтобы восстановить нормальную частоту сердечных сокращений и ритм.
  • Кардиоверсия: Низкоэнергетический разряд проводится одновременно с сердцебиением для восстановления нормального сердечного ритма.
  • Дефибрилляция: Когда сердце бьется опасно быстро или нерегулярно, в сердечную мышцу поступает более высокий энергетический разряд, чтобы восстановить нормальный ритм.
  • Антибрахикардическая стимуляция: Многие ИКД обеспечивают резервную стимуляцию для предотвращения слишком медленного сердечного ритма.

Хирургия сердца

Может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции аритмий, которые невозможно контролировать с помощью лекарств или нехирургических методов лечения. Хирургия аритмии также может быть рекомендована, если вам требуется операция, такая как операция на клапане или операция шунтирования, для коррекции других форм сердечных заболеваний.Лабиринт и модифицированный лабиринт — это две операции, которые используются для коррекции фибрилляции предсердий. Ваш врач определит для вас наилучшее лечение и обсудит с вами эти варианты, включая дополнительную информацию о хирургическом лечении, если это подходящий вариант лечения.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем сильнее становятся эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения нарушения сердечного ритма зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов с аритмией:

  • Секция электрофизиологии и кардиостимуляции: кардиологическое обследование для медицинского управления или электрофизиологические процедуры или устройства — позвоните в кардиологию по бесплатному телефону 800.223.2273, добавочный номер 4-6697 или запишитесь на прием онлайн.
  • Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения фибрилляции предсердий, установка эпикардиального электрода и, в некоторых случаях, при необходимости, имплантация и удаление электрода и устройства.Для получения более подробной информации, пожалуйста, свяжитесь с нами.
  • Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult «второе мнение» через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки имеет специализированные центры для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении аритмий.

Для молодых пациентов с нарушениями сердечного ритма:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии Миллера по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Связанная информация о здоровье

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео и подкасты

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Результаты хирургического вмешательства

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Блокада сердца: типы, диагностика, лечение, наблюдение

Обзор

Патрик Дж. Чоу, доктор медицины, рассказывает о блокированных импульсах в сердце.

Что такое блокада сердца?

Блокада сердца — это проблема с электрической системой вашего сердца, которая заставляет ваше сердце биться и контролирует его частоту и ритм.Это состояние также называется атриовентрикулярной (АВ) блокадой или нарушением проводимости.

Что произойдет, если у меня блокада сердца?

Обычно электрические сигналы проходят от верхних камер сердца (предсердий) к нижним камерам (желудочкам). Атриовентрикулярный узел — это скопление клеток, которые соединяют электрическую активность — подобно мосту — от верхних камер вашего сердца к нижним камерам. Если у вас блокада сердца, электрический сигнал не проходит через AV-узел в желудочки.В результате сердце не работает эффективно, а это означает, что ваше сердце бьется медленно или пропускает удары, и оно не может качать кровь через свои камеры и выводить ее в тело, как это делает нормальное сердце.

Какие виды блокады сердца?

Блокада сердца может быть первой, второй или третьей степени, в зависимости от степени нарушения электрического сигнала.

  • Блокада сердца первой степени: Электрический импульс все еще достигает желудочков, но проходит через АВ-узел медленнее, чем обычно.Импульсы задерживаются. Это самый легкий тип сердечной блокады.
  • Блок сердца второй степени подразделяется на две категории: Тип I и Тип II. При блокаде сердца второй степени импульсы периодически блокируются.
    • Тип I, также называемый блокадой Мобица I или АВ-блокадой Венкебаха: Это менее серьезная форма блокады сердца второй степени. Электрический сигнал становится все медленнее и медленнее, пока ваше сердце не перестанет биться.
    • Тип II, также называемый Мобитц Тип II: В то время как большинство электрических сигналов периодически достигает желудочков, некоторые — нет, и ваше сердцебиение становится нерегулярным и медленным, чем обычно.
  • Третья степень блокада сердца: Электрический сигнал от предсердий к желудочкам полностью заблокирован. Чтобы компенсировать это, желудочек обычно начинает сокращаться сам по себе, действуя как альтернативный кардиостимулятор, но сердцебиение медленнее, часто нерегулярно и ненадежно. Блок третьей степени серьезно влияет на способность сердца перекачивать кровь к вашему телу.

Сердечная блокада серьезна или опасна?

Может быть.Тип сердечной блокады, ее расположение и тяжесть, а также симптомы варьируются от человека к человеку. Если не лечить, тяжелая блокада сердца может вызвать внезапную остановку сердца (сердце внезапно перестает биться), но чаще всего может вызывать головокружение или обмороки.

Кто подвержен риску сердечной блокады?

У вас может быть повышенный риск сердечной блокады, если:

  • У вашей матери аутоиммунное заболевание, например волчанка.
  • Вы старше. Риск сердечной блокады увеличивается с возрастом.
  • У вас есть другие сердечные заболевания, включая ишемическую болезнь сердца, болезнь клапана сердца.
  • У вас врожденные пороки сердца.
  • У вас болезнь сердца, включая ревматический порок сердца или саркоидоз.
  • У вас гиперактивный блуждающий нерв (замедляет работу сердца).
  • Вы принимаете лекарства, замедляющие проведение сердечных электрических импульсов, в том числе некоторые сердечные лекарства (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин), лекарства от высокого кровяного давления, антиаритмические средства; миорелаксанты и седативные средства; антидепрессанты и нейролептики; мочегонные средства; литий.Попросите вашего поставщика пересмотреть лекарства, которые вы принимаете.

Симптомы и причины

Что вызывает блокаду сердца?

Наиболее частой причиной сердечной блокады является сердечный приступ. Другие причины включают заболевание сердечной мышцы, обычно называемое кардиомиопатией, заболевания сердечного клапана и проблемы со структурой сердца.Блокада сердца также может быть вызвана повреждением сердца во время операции на открытом сердце, как побочный эффект некоторых лекарств или воздействия токсинов. Другой причиной может быть генетика.

Каковы симптомы блокады сердца?

Симптомы сердечной блокады различаются в зависимости от типа блока.

Блокада сердца первой степени:

  • Симптомы могут отсутствовать.
  • Может быть обнаружен во время обычной электрокардиограммы (ЭКГ), хотя частота сердечных сокращений и ритм обычно в норме.

Блокада первой степени часто встречается у спортсменов, подростков, молодых людей и людей с высокоактивным блуждающим нервом.

Симптомы блокады сердца второй степени:

  • Обморок, головокружение.
  • Боль в груди.
  • Чувство усталости.
  • Одышка.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Учащенное дыхание.
  • Тошнота.

Симптомы блокады сердца третьей степени:

  • Головокружение, обморок.
  • Боль в груди.
  • Чувство усталости.
  • Одышка.

Симптомы блокады сердца третьей степени более выражены из-за низкой частоты сердечных сокращений. Если у вас серьезные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика и тесты

Как диагностируется блокада сердца?

Ваш кардиолог сначала изучит вашу медицинскую историю и историю здоровья семьи и задаст вопросы о вашем общем состоянии здоровья, вашем питании, уровне активности и ваших симптомах.Вас также спросят о лекарствах, которые вы принимаете (по рецепту или без рецепта), а также о том, курите ли вы или употребляете запрещенные наркотики.

Во время медицинского осмотра кардиолог послушает ваше сердце и проверит вашу частоту сердечных сокращений. Вас также проверит на наличие признаков сердечной недостаточности, таких как скопление жидкости в ступнях, лодыжках и ногах.

Ваш кардиолог может направить вас к электрофизиологу. Электрофизиологи — это врачи, специализирующиеся на электрической активности сердца.Вы можете пройти следующие тесты:

  • ЭКГ: Электрокардиограмма (ЭКГ) регистрирует электрическую активность вашего сердца — его частоту сердечных сокращений и ритм, а также синхронизацию электрических сигналов, проходящих через ваше сердце. Этот тест может помочь определить тяжесть сердечной блокады (если она присутствует). Вам может потребоваться носить портативное устройство для амбулаторного мониторинга, такое как монитор Холтера или регистратор событий, в течение 24–48 часов или дольше, чтобы собрать больше информации об электрической активности вашего сердца.Если вам нужен монитор, вы получите подробную информацию о том, как им пользоваться.
  • Имплантируемый петлевой регистратор: Это очень тонкое устройство, которое вводится под кожу груди и может контролировать сердечный ритм в течение пяти лет. Он имплантируется амбулаторно всего за несколько минут и полезен для пациентов, у которых случаются очень нечастые, но важные эпизоды без четкого объяснения их происхождения.
  • Электрофизиологическое исследование: Электрофизиологическое исследование включает введение длинной тонкой трубки, называемой катетером, через кровеносный сосуд и направление ее к сердцу для измерения и записи электрической активности внутри вашего сердца.Если вам понадобится этот тест, вы получите более подробную информацию.

Какие осложнения блокады сердца?

Осложнения могут быть опасными для жизни и включают:

Ведение и лечение

Как лечится блокада сердца?

Ваш кардиолог определит, как блокада сердца (ее тип, расположение и тяжесть) влияет на способность сердца работать, и рассмотрит ваши симптомы, чтобы определить, как управлять своим состоянием.Симптомы и лечение варьируются от человека к человеку.

Иногда изменение лекарств или лечения сердечных заболеваний останавливает сердечную блокаду.

  • Блокада первой степени: Если у вас блокада сердца первой степени, вам, вероятно, не понадобится лечение.
  • Блок второй степени: Если у вас есть блокада сердца второй степени и у вас есть симптомы, вам может понадобиться кардиостимулятор, чтобы ваше сердце билось так, как должно. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое посылает в ваше сердце электрические импульсы.
  • Блокада третьей степени: Блокада сердца третьей степени часто впервые обнаруживается во время чрезвычайной ситуации. Лечение почти всегда включает кардиостимулятор.

Если вам нужен кардиостимулятор, ваш кардиолог / электрофизиолог расскажет вам о деталях, о типе, который лучше всего подходит для вас, и о том, чего ожидать до, во время и после того, как вы получите кардиостимулятор.

Профилактика

Можно ли предотвратить блокаду сердца?

Некоторые случаи блокады сердца могут быть врожденными (присутствуют при рождении).Но чаще всего блокада сердца развивается после рождения. Некоторые причины невозможно предотвратить. Мы также знаем, что риск сердечной блокады увеличивается с возрастом, как и сердечные заболевания. Некоторые причины сердечных заболеваний можно предотвратить.

Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить свое сердце и тело как можно более здоровым, включают:

  • Вести здоровый образ жизни , который включает здоровую для сердца диету, регулярные физические упражнения, достаточное количество сна каждую ночь, снижение стресса, ограничение алкоголя и отказ от курения и употребления запрещенных наркотиков.
  • Поговорите со своим врачом о пересмотре лекарств и других пищевых добавок , которые вы принимаете, чтобы определить, не изменятся ли какие-либо нормальные уровни калия, кальция и магния — веществ в вашем организме, которые влияют на электрическую систему вашего сердца. При необходимости ваш поставщик медицинских услуг может изменить ваше лекарство на лекарство другого класса.

Перспективы / Прогноз

Как блокада сердца влияет на мою жизнь?

Если у вас блокада сердца первой степени, спросите своего кардиолога или электрофизиолога, какие изменения, если таковые имеются, вам необходимо внести в свой образ жизни или лекарства.Этот тип сердечной блокады обычно не мешает вашей нормальной деятельности.

Если у вас есть кардиостимулятор для блокады сердца второй или третьей степени, ваш кардиолог может порекомендовать некоторые ограничения в отношении типов упражнений, в которых вы можете участвовать (например, контактные виды спорта). Однако в целом кардиостимулятор не будет серьезно ограничивать вашу способность заниматься спортом и проводить досуг.

Ваш кардиолог захочет периодически проверять ваш кардиостимулятор, чтобы убедиться, что он по-прежнему соответствует вашим потребностям.Мониторинг осуществляется как дистанционно, так и лично. Для удаленного мониторинга используется беспроводная сотовая связь, часто также с использованием синего зуба или Wi-Fi. Это позволяет врачу практически непрерывно наблюдать за вами. Вам также необходимо будет лично осмотреть ваш кардиостимулятор для полной оценки и настройки, как правило, один раз в год. Важно следовать инструкциям врача по мониторингу кардиостимулятора, чтобы он мог убедиться, что ваш кардиостимулятор правильно регулирует ваше сердцебиение.

Жить с

Есть ли особые инструкции или информация, которыми я должен поделиться с другими, если у меня есть кардиостимулятор?

Если у вас есть кардиостимулятор:

  • Избегайте близкого контакта с магнитными устройствами и любыми устройствами, излучающими электрическое поле.Это включает в себя нахождение на расстоянии не менее шести дюймов от сотовых телефонов.
  • При прохождении через станции досмотра в аэропортах, зданиях судов или в любом другом месте, где требуется проверка безопасности, используйте средство проверки обратного рассеяния (когда вы поднимаете руки) или получите ручную проверку. Не позволяйте техникам пользоваться ручными жезлами. Если вам необходимо пройти через станции сканирования, это, скорее всего, укажет на наличие металла, но не повредит кардиостимулятору. Сообщите специалистам службы безопасности, что у вас есть кардиостимулятор.Всегда имейте при себе карточку с указанием типа вашего кардиостимулятора.
  • Сообщите всем своим врачам, стоматологу и другим поставщикам медицинских услуг, что у вас есть кардиостимулятор. Некоторые медицинские процедуры, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут мешать работе кардиостимуляторов. Однако часто можно провести МРТ.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему врачу, если почувствуете:

  • Головокружение или обморок.
  • Боль в груди.
  • Учащенное сердцебиение или пропущенное сердцебиение.
  • Слабость.
  • Одышка.
  • Опухшие ступни, лодыжки или голени.

Аритмия — NHS

Аритмии или проблемы с сердечным ритмом испытывают более 2 миллионов человек в год в Великобритании. Большинство людей с нарушением сердечного ритма могут вести нормальный образ жизни, если его правильно диагностировать.

Основные типы аритмии:

  • Фибрилляция предсердий (ФП) — это наиболее распространенный вид, при котором сердце бьется нерегулярно и быстрее, чем обычно
  • суправентрикулярная тахикардия — эпизоды аномально высокой частоты сердечных сокращений в состоянии покоя
  • брадикардия — сердце бьется медленнее, чем обычно
  • блокада сердца — сердце бьется медленнее, чем обычно, и может вызвать коллапс
  • фибрилляция желудочков — редкий, быстрый и беспорядочный ритм сердечных сокращений, который быстро приводит к потере сознания и внезапному смерть при отсутствии немедленного лечения

Аритмии могут поражать все возрастные группы, но фибрилляция предсердий чаще встречается у пожилых людей.Чрезмерное употребление алкоголя или избыточный вес увеличивают вероятность развития фибрилляции предсердий.

Вы также можете подвергаться риску развития аритмии, если ткань вашего сердца повреждена из-за болезни — например, если у вас был сердечный приступ или сердечная недостаточность.

Фибрилляция предсердий — частая причина инсульта. Наличие фибрилляции предсердий означает, что ваш риск инсульта в 5 раз выше, чем у человека с нормальным сердечным ритмом.

Определенные типы аритмии возникают у людей с тяжелыми сердечными заболеваниями и могут вызвать внезапную сердечную смерть.Это убивает 100 000 человек в Великобритании каждый год. Некоторых из этих смертей можно было бы избежать, если бы аритмии были диагностированы раньше.

Обычными триггерами аритмии являются вирусные заболевания, алкоголь, табак, изменение осанки, физические упражнения, напитки, содержащие кофеин, некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также запрещенные рекреационные наркотики.

Информация:

Совет по коронавирусу (COVID-19)

Получите консультацию по поводу коронавируса (COVID-19) и аритмии от British Heart Foundation

Как снизить риск аритмии?

Не всегда можно предотвратить развитие аритмии, хотя здоровый образ жизни может снизить риск развития сердечных заболеваний.

Лечение направлено на предотвращение будущих эпизодов. Вы также можете изменить образ жизни, чтобы избежать некоторых триггеров сердечного ритма.

Электрическая система вашего сердца

Ритм сердца контролируется электрическими сигналами. Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Он может биться слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно.

Эти отклонения варьируются от незначительного неудобства или дискомфорта до потенциально фатальной проблемы.

У вас аритмия?

Симптомы аритмии включают учащенное сердцебиение, головокружение, обмороки и одышку, хотя наличие этих симптомов не всегда означает, что у вас проблемы с сердечным ритмом.

Контрольный список сердечного ритма Arrhythmia Alliance может помочь вам собрать информацию для обсуждения с вашим терапевтом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Диагностика аритмий

Если ваши симптомы не исчезнут или в вашей семье в анамнезе имеется необъяснимая внезапная смерть, важно, чтобы ваш терапевт направил вас к кардиологу (кардиологу или электрофизиологу, специализирующемуся на нарушениях сердечного ритма).

Самый эффективный способ диагностировать аритмию — это электрическая запись сердечного ритма, называемая электрокардиограммой (ЭКГ). Если ЭКГ не обнаруживает проблемы, вам может потребоваться дальнейшее наблюдение за сердцем.

Это может быть связано с ношением небольшого портативного записывающего устройства ЭКГ в течение 24 часов или дольше. Это называется холтеровским монитором или амбулаторным мониторингом ЭКГ.

Если кажется, что ваши симптомы вызваны физической нагрузкой, может потребоваться ЭКГ с нагрузкой для записи сердечного ритма при использовании беговой дорожки или велотренажера.

Вам следует запросить копию вашей ЭКГ. Возьмите его с собой на прием к кардиологу или специалисту по сердечному ритму и всегда сохраняйте копию для использования в будущем.

Другие тесты, используемые для диагностики аритмий, включают:

  • Регистратор сердечных событий — устройство для записи случайных симптомов в течение определенного периода времени, когда они у вас есть
  • Электрофизиологическое (EP) исследование — тест для определения проблем с электрическими сигналами в ваше сердце, пропуская мягкие провода вверх по вене на ноге и в сердце, пока вы находитесь под седативным действием
  • эхокардиограмма (эхо) — ультразвуковое сканирование вашего сердца

Лечение аритмий

Способ лечения вашей аритмии будет зависеть от того, является ли это быстрой или медленной аритмией или блокадой сердца.Также необходимо будет лечить любые основные причины вашей аритмии, такие как сердечная недостаточность.

Лечение аритмий включает:

  • лекарства — чтобы остановить или предотвратить аритмию или контролировать частоту аритмии
  • кардиоверсию — лечение, которое использует электричество для восстановления нормального ритма сердца, пока вы находитесь под наркозом или катетерная абляция с успокаивающим действием
  • — процедура «замочная скважина» под местной или общей анестезией, которая аккуратно разрушает пораженные ткани сердца, вызывающие аритмию.
  • кардиостимулятор — небольшое устройство, содержащее собственную батарею, которое имплантируется в грудную клетку под местной анестезией; он производит электрические сигналы, которые выполняют работу естественного кардиостимулятора в вашем сердце, чтобы помочь ему биться с нормальной частотой
  • ICD — устройство, подобное кардиостимулятору, которое контролирует ваш сердечный ритм и возвращает ваше сердце в нормальный ритм всякий раз, когда это происходит. нужно

Безопасность с аритмией

Если у вас аритмия, которая влияет на ваше вождение, вы должны сообщить об этом в Агентство по выдаче водительских прав и лицензированию транспортных средств (DVLA).

Если ваша работа связана с работой на высоте или с опасными механизмами, вам нужно будет прекратить работу, по крайней мере, до тех пор, пока не будет диагностирована аритмия или пока вы не получите лечение от основного заболевания. Посоветуйтесь с терапевтом или кардиологом.

Службы поддержки

Найти информацию о сердечных заболеваниях и услуги поддержки

Найти услуги по фибрилляции предсердий

Найти услуги по имплантации кардиостимуляторов

Другие страницы сердечного ритма

Информацию о конкретных проблемах сердечного ритма см. В приведенном ниже списке.

Фибрилляция предсердий

Синдром Бругада

Блокада сердца

Учащенное сердцебиение

Синдром удлиненного интервала QT

Суправентрикулярная тахикардия

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Последняя проверка страницы: 18 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 18 июня 2021 г.

Когда оценивать учащенное сердцебиение

Учащенное сердцебиение — это симптомы всего, от кратковременного или длительного стресса до различных аритмий (нерегулярных сердечных сокращений).Они могут вызывать тревогу, но не всегда отражают серьезное сердечное заболевание. Джозеф Марин, доктор медицины, заместитель директора отделения кардиологии в Johns Hopkins, начинает свою оценку с того, что спрашивает своих пациентов, что они слышат.

Что такое сердцебиение?

Сердцебиение — это общее или повышенное осознание собственного сердцебиения — слишком быстрое, слишком медленное или нерегулярное. Вам может казаться, что ваше сердце колотится, бешено колотится или трепещет. И вы могли почувствовать это ощущение в груди или шее.

«Я прошу их определить, каково их сердцебиение. Тогда я понимаю, имеем ли мы дело с изолированными пропущенными ударами или более устойчивой аритмией », — говорит Марин. «Пациенты часто будут больше ощущать пропущенные ритмы ночью, когда они лежат в постели и ничто их не отвлекает».

Диагностика сердцебиения

Учащенное сердцебиение может возникать по разным причинам, не связанным с сердечными заболеваниями. К ним относятся:

  • Перенапряжение
  • Напряжение
  • Кофеин, алкоголь, табак или таблетки для похудания
  • Сверхактивная щитовидная железа
  • Гормональные изменения, связанные с менструацией, беременностью или менопаузой
  • Низкое артериальное давление
  • Болезнь сердца или аномалии сердечных клапанов
  • Реакция организма на лекарства, такие как таблетки для щитовидной железы, лекарства от простуды и лекарства от астмы

Учащенное сердцебиение также может быть следствием ряда сердечных аритмий.Они классифицируются по местоположению и типу сердцебиения. Несколько распространенных типов:

  • Наджелудочковая тахикардия — Учащенное сердцебиение, возникающее над желудочками (нижними камерами сердца). Это может привести к тому, что сердце будет биться очень быстро или хаотично. Симптомы могут включать слишком частый пульс и головокружение.
  • Фибрилляция предсердий — Наиболее распространенный тип аритмии, фибрилляция предсердий может привести к учащенному и неустойчивому сердцебиению, которое может нарушить кровоток в желудочки и, возможно, привести к серьезным нарушениям свертывания крови или инсульту.Симптомы могут отсутствовать вообще или включать боль в груди, учащенное сердцебиение или одышку.
  • Желудочковая тахикардия — Учащенное сердцебиение, возникающее в желудочках (нижних камерах сердца). Когда эта аритмия связана со структурным заболеванием сердца, она может вызвать потерю сознания и, в некоторых случаях, остановку сердца или внезапную смерть.

Отделение серьезного сердцебиения от безобидного

Важно отличать учащенное сердцебиение, вызванное стрессом или незначительной аритмией, от сердцебиения, которое может указывать на основное заболевание сердца.К сожалению, сердцебиение не всегда возникает во время посещения врача.

Marine рекомендует согласовывать электрокардиограмму (ЭКГ) с симптомами нерегулярного сердцебиения, которые возникают у пациента, с помощью холтера или монитора событий.

Монитор Холтера — это портативный аппарат, который можно носить в кармане или небольшом мешочке на шее или талии от 24 до 48 часов. Электроды соединяют вашу грудь с проводами монитора для записи сердечного ритма.

Монитор событий регистрирует сердечный ритм за более длительный период времени (около месяца).Пациент активирует монитор всякий раз, когда он или она испытывают нерегулярное сердцебиение.

Лечение сердцебиения

В зависимости от тяжести симптомов и основной причины сердцебиения ваш врач обычно порекомендует один из трех вариантов лечения:

  • Профилактика (при легком сердцебиении) — Постарайтесь исключить курение, избыток кофеина и алкоголь из своего ежедневного режима; практиковать общее глубокое дыхание и йогу; выспаться и заняться спортом; регулярно планируйте «свое» время.
  • Лекарства — Ваш врач может назначить антиаритмические препараты, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, оба из которых имеют надежную репутацию. Иногда эти препараты не действуют эффективно, и могут потребоваться более сильные антиаритмические препараты, которые непосредственно действуют на натриевые и калиевые каналы сердца.
  • Катетерная абляция — Маленькие проволочки продвигаются через вены ног в сердце, чтобы вызвать аритмию, определить причину и прижечь проблемную зону.Это лечение очень эффективно, когда врач может определить аритмию в определенной области сердца (например, наджелудочковую тахикардию).

Другие амбулаторные процедуры включают кардиоверсию (электрический разряд, направленный на грудную стенку для синхронизации сердцебиения с нормальным ритмом) и имплантируемый дефибриллятор (специальный тип кардиостимулятора, который автоматически определяет и устраняет желудочковые аритмии, связанные с сердечными заболеваниями).

Иногда утешение и уверенность — лучшее лекарство

«Хотя сердцебиение иногда может сигнализировать о более серьезном заболевании, часто это просто ощущение нормального сердцебиения», — говорит Марин.«Подтверждение того, что все серьезно, — это иногда все, что нужно человеку. Техники расслабления и успокоение от врача — я считаю, что и то, и другое очень помогает, когда сердцебиение имеет доброкачественную причину ».

Аритмий — Здоровье сердца Сент-Винсента

Аритмия — это нарушение сердечного ритма.

Как обычно бьется сердце?
Что такое аритмия?
Каковы причины аритмий?
Каковы признаки и симптомы аритмий?
Какие есть возможные тесты для выявления аритмий?
Каковы возможные процедуры и методы лечения аритмий?
Каковы планы на будущее, если у вас аритмия?

Как обычно бьется сердце?

Ваше сердцебиение контролируется очень впечатляющей электрической системой.Это работает следующим образом:

  1. Электрический сигнал начинается в верхней части вашего сердца (в области, называемой синоатриальным узлом)
  2. По мере того, как сигнал распространяется вниз, он заставляет верхнюю часть вашего сердца (предсердия) сжимать и перекачивать кровь.
  3. По мере того, как сигнал продолжается до нижней части сердца, он заставляет нижнюю часть сердца (желудочки) сжимать и перекачивать кровь

В здоровом сердце сигнал обычно срабатывает от 60 до 100 раз каждую минуту .

На приведенной ниже схеме показан электрический путь сердца.

Что такое аритмия?

Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Существует два типа аритмий: брадикардия — когда ваш пульс слишком медленный (менее 60 ударов в минуту), и тахикардия — когда ваш пульс слишком быстрый (более 100 ударов в минуту).

Если ваш сердечный ритм слишком медленный, ваше сердце может биться недостаточно быстро, чтобы обеспечить ваше тело достаточным количеством крови. Учащенное сердцебиение может быть нормальным после тренировки, но если во время отдыха ваша частота пульса выше, чем обычно, возможно, у вас тахикардия.

Каковы причины аритмий?

Аритмии обычно вызываются:

  • Ишемической болезнью сердца
  • Заболеванием сердечного клапана
  • Заболеванием щитовидной железы
  • Электролитным дисбалансом
  • Проблемы с электрической системой вашего сердца
  • Вещества, такие как никотин, кофеин и кокаин
  • Лекарства, такие как бета блокаторы, никотин, кофеин, алкоголь и кокаин

Каковы признаки и симптомы аритмий?

Не все аритмии имеют симптомы.Если у вас кратковременная аритмия, вы можете ничего не почувствовать. Однако если ваша аритмия длится долго, это означает, что ваше сердце, вероятно, не перекачивает достаточно крови к вашему телу. В результате у вас могут появиться симптомы, показанные ниже:

Какие существуют тесты для выявления аритмий?

Если ваш врач подозревает, что у вас аритмия, вам нужно будет пройти обследование. Большинство тестов проходят быстро и безвредно, поэтому беспокоиться не о чем. Аритмию обычно можно определить с помощью следующих тестов или процедур:

Каковы возможные процедуры и методы лечения аритмий?

Многие аритмии безвредны и не нуждаются в лечении.Ваш врач порекомендует лечение только в том случае, если ваша аритмия подвергает вас риску. Лечение направлено на то, чтобы помочь вернуть частоту сердечных сокращений в норму и может включать:

  • Лекарство — ваш врач может порекомендовать вам соответствующий план лечения
  • Кардиостимулятор — это небольшое устройство, имплантированное вам в грудную клетку, которое регулирует ваше сердцебиение
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD ) — ИКД — это устройство, которое отслеживает вашу частоту сердечных сокращений и лечит опасно нерегулярные сердечные ритмы
  • Кардиоверсия — это процедура, которая возвращает ваш сердечный ритм в норму. нормальный.
  • Дефибрилляция — процедура дефибрилляции останавливает опасно нерегулярные сердечные ритмы
  • Абляция катетера — это операция по удалению рубцовой ткани, которая может вызвать вашу аритмию
  • Изменение образа жизни — правильное питание, физические упражнения, отказ от курения и снижение потребления алкоголя — это все шаги, которые могут помочь предотвратить аритмию

Каковы планы на будущее, если у вас аритмия?

Один из самых важных шагов, которые вы можете предпринять при планировании будущего, — это сохранять позитивный настрой.В большинстве случаев симптомы безвредны. Однако некоторые симптомы очень серьезны, поэтому важно регулярно посещать врача и следить за своим состоянием.

Изменение здорового образа жизни — важный шаг в снижении риска развития серьезной аритмии. Ваш врач может помочь вам составить план ведения, подходящий именно вам.

Если у вас есть аритмия, хорошая новость заключается в том, что обычно их можно успешно лечить. Большинство людей с аритмией продолжают жить нормальной, здоровой жизнью.

Для получения дополнительной информации об аритмиях посетите нашу страницу ресурсов

Пропуск биения — удивление учащенного сердцебиения

Интересные причины учащенного сердцебиения и лечение трепетания сердца

Ваше сердце неожиданно начинает бешено биться или биться, или кажется, что оно все время пропускает удары? Эти ощущения называются учащенным сердцебиением. Для большинства людей учащенное сердцебиение случается редко.У других бывает десятки таких сердечных сокращений в день, иногда настолько сильных, что они ощущаются как сердечный приступ.

Чаще всего учащенное сердцебиение вызвано безобидной икотой сердечного ритма. Некоторые из них отражают проблему в сердце или других частях тела.

Симптомы учащенного сердцебиения

У разных людей симптомы сердцебиения возникают по-разному. При сердцебиении может возникать ощущение, будто сердце трепещет, бьется, трепещет, шепчет или стучит.Они также могут чувствовать, как сердце замирает. Некоторые люди ощущают сердцебиение как стук в груди или шее; другие воспринимают их как общее чувство беспокойства.

Что вызывает трепетание сердца?

Сердцебиение может появиться неожиданно и так же внезапно исчезнуть. Они могут быть связаны с определенными действиями, событиями или эмоциями. Некоторые люди замечают, что их сердце замирает, когда они засыпают; другие, когда они встают после того, как наклонились. Сердцебиение может быть вызвано:

  • стресс, беспокойство или паника
  • обезвоживание
  • с низким содержанием калия
  • низкий уровень сахара в крови
  • слишком много кофеина, шоколада или алкоголя
  • лихорадка

Люди с определенными заболеваниями, такими как сердечные заболевания, анемия и гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), чаще испытывают учащенное сердцебиение.Сердцебиение может быть связано с лекарствами и лекарствами, такими как кокаин, амфетамины, таблетки для похудания, некоторыми средствами от кашля и простуды, некоторыми антибиотиками, гормоном щитовидной железы, дигоксином или лекарствами от астмы.

Почему у меня бьется сердце?

Существует несколько возможных причин учащенного сердцебиения.

Беда сверху. Некоторое учащенное сердцебиение возникает из-за преждевременных сокращений верхних камер сердца (предсердий). Когда предсердия сокращаются на долю секунды раньше, чем должны, они отдыхают на мгновение дольше, чтобы вернуться к своему обычному ритму.Это похоже на пропущенный удар и часто сопровождается заметно сильным сокращением, поскольку нижние камеры (желудочки) очищают лишнюю кровь, скопившуюся во время паузы. Эти преждевременные сокращения почти всегда доброкачественные, то есть они не опасны для жизни и не являются признаком сердечного приступа.

Два других нарушения сердечного ритма, которые могут вызывать учащенное сердцебиение сверху, — это фибрилляция предсердий и наджелудочковая тахикардия. Фибрилляция предсердий — это нерегулярное и часто учащенное сердцебиение, вызванное хаотической электрической активностью в верхних камерах сердца.Наджелудочковая тахикардия — это учащенное сердцебиение ( тахикардия, означает учащенное сердцебиение), которое начинается выше нижних камер сердца. Оба они могут вызвать учащенное сердцебиение, которое может быть кратковременным или продолжительным. Оба должны быть оценены вашим врачом.

Беда снизу. Ранние сокращения желудочков также могут вызывать сердцебиение. Одиночное преждевременное сокращение желудочков или даже пара подряд обычно не является проблемой, если только оно не сопровождается обмороком, одышкой или другими симптомами.Однако длительная череда преждевременных сокращений желудочков одно за другим вызывает беспокойство. Они могут перерасти в смертельный сердечный хаос, известный как фибрилляция желудочков.

Прочие источники. Проблемы с кардиостимулятором или синусовым узлом могут вызывать сердцебиение. Так может нарушиться координация между верхней и нижней камерами. Рубцовая ткань сердца в результате сердечного приступа или другой травмы и проблем с клапаном, таких как пролапс митрального клапана, также может привести к сердцебиению.

Диагностика учащенного сердцебиения

Сердцебиение, как правило, приходит и уходит. К сожалению, к тому времени, как вы приходите к врачу, их обычно уже нет. Это делает их совместными усилиями.

Одна из самых полезных сведений — это ваша история о том, как вы ощущаете учащенное сердцебиение, как часто и когда. Попытайтесь ответить на некоторые из этих вопросов до посещения врача:

  • Если у вас учащенное сердцебиение, проверьте пульс.Ритм вашего сердца быстрый или медленный? Обычный или нерегулярный?
  • Когда ваше сердце замирает, вы чувствуете головокружение, головокружение, одышку или боль в груди?
  • Часто ли вы делаете то же самое, когда они происходят?
  • У вас учащенное сердцебиение начинается и прекращается внезапно или постепенно усиливается и исчезает?

Медицинский осмотр может выявить явные признаки сердцебиения. Ваш врач может услышать шум или другой звук при прослушивании вашего сердца, что указывает на проблему с одним из сердечных клапанов.Ваш врач может также сделать анализ крови, если он или она подозревают дисбаланс щитовидной железы, анемию, низкий уровень калия или другие проблемы, которые могут вызывать или способствовать учащенному сердцебиению.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — стандартный инструмент для обследования человека с учащенным сердцебиением. Эта запись электрической активности вашего сердца показывает сердечный ритм и любые явные или незначительные нарушения, но только в течение 12 секунд или около того. Ваш врач может захотеть дольше записывать ваш сердечный ритм, чтобы определить причину сердцебиения.

Если учащенное сердцебиение сопровождается болью в груди, врач может назначить вам тест с физической нагрузкой. Если они сопровождаются учащенным пульсом или головокружением, возможно, стоит провести электрофизиологическое исследование с использованием специального зонда, вставленного в сердце.

Регистрация учащенного сердцебиения

Если вы подвержены риску сердечного ритма или учащенное сердцебиение мешает вашей жизни или психическому здоровью, запись сердечного ритма в течение 24 часов или даже дольше может зафиксировать электрическую «подпись» проблемы.Визуальное подтверждение этой подписи может помочь определить, как лучше всего лечить учащенное сердцебиение.

Монитор Холтера постоянно регистрирует сердечный ритм в течение 24 часов, пока вы занимаетесь повседневными делами. Маленькие пластыри, называемые электродами, прикрепляются к вашей груди и прикрепляются к записывающему устройству, которое вы носите в кармане или носите на шее или талии. Во время теста вы ведете дневник того, что вы делаете и что чувствуете, а также время дня для каждой записи. Когда вы вернете монитор своему врачу, он или она посмотрит на запись, чтобы увидеть, были ли какие-либо нерегулярные сердечные ритмы.

Двадцати четырех часов часто недостаточно, чтобы обнаружить учащенное сердцебиение. Регистратор событий может контролировать работу сердца в течение нескольких дней или недель. Есть даже имплантируемый регистратор, который может невидимо контролировать сердце в течение года и более.

Как остановить учащенное сердцебиение

Если у вас необъяснимое сердцебиение, начните сначала с простых вещей:

  • Не курите.
  • Сократите употребление алкоголя или совсем прекратите его пить.
  • Обязательно ешьте регулярно (низкий уровень сахара в крови может вызвать учащенное сердцебиение).
  • Пейте много жидкости.
  • Высыпайтесь.
  • Попросите вашего врача или фармацевта проверить все ваши лекарства и добавки, чтобы убедиться, что они не вызывают сердцебиения. Например, противоотечные средства, содержащие псевдоэфедрин или фенилэфрин, могут вызывать сердцебиение.

Стресс и тревога — два других ключевых фактора, вызывающих пропущенные ритмы. Здесь может помочь двухэтапный подход. Чтобы избежать сердцебиения, попробуйте медитацию, релаксацию, упражнения, йогу, тай-чи или другое действие, снимающее стресс.Если учащенное сердцебиение все же появляется, могут помочь дыхательные упражнения или напряжение и расслабление отдельных групп мышц.

Глубокое дыхание. Сядьте спокойно и закройте глаза. Положите одну руку на живот. Медленно и глубоко вдохните через нос. Почувствуйте, как ваш живот движется наружу. Выдохните через нос или рот, в зависимости от того, что вам удобнее. Повторить.

Если ваше сердце неожиданно забилось, вы можете попытаться остановить его самостоятельно одним из следующих маневров.Однако, если они не сработают быстро и симптомы не исчезнут, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Маневр Вальсальвы. Зажмите нос пальцами одной руки. Закрой свой рот. Попробуйте сделать сильный выдох через нос.

Давай вниз. Сожмите мышцы живота и анальный сфинктер. Затем надавите, как будто у вас испражняется. (Это еще один способ выполнить маневр Вальсальвы.)

Холодная вода. Облейте лицо холодной водой или погрузите лицо в раковину или большую миску, наполненную холодной водой.

Маневр Вальсальвы, давление вниз и холодная вода стимулируют блуждающий нерв, что помогает контролировать частоту сердечных сокращений. Глубокое дыхание помогает расслабиться и снять стресс и беспокойство, которые могут сопровождаться учащенным сердцебиением.

Лечение учащенного сердцебиения

Если методы самопомощи не работают, а сердцебиение все еще доставляет неудобства, вы можете попробовать некоторые медицинские варианты.Лекарства, называемые бета-блокаторами, иногда используются для лечения учащенного сердцебиения. Они замедляют частоту сердечных сокращений и контролируют поток сигналов «бей сейчас», которые регулируют сердцебиение.

Иногда требуется медицинская процедура, называемая абляцией. Он может контролировать учащенное сердцебиение, вызванное ошибочными электрическими сигналами в сердце.

Позвоните своему врачу, если …

Если у вас учащенное сердцебиение с одышкой, головокружение, боль в груди или обморок, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи или сразу же позвоните в местный номер службы экстренной помощи.Это могут быть признаки серьезной проблемы с сердцем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *