Что принести больному после инсульта в больницу: Правильное питание после инсульта — советы по уходу для людей пожилого возраста

3) Выбор подходящего реабилитационного центра имеет значение.

Часто семья или пациент обращаются к реабилитационному центру, который просто удобен или расположен недалеко от дома, но качество ухода от одного учреждения к другому может сильно различаться. По словам Гранде, крайне важно, чтобы члены семьи говорили с семейным врачом или неврологом, чтобы гарантировать, что пациент получает наилучшую возможную реабилитационную помощь.

Семьи могут помочь пациентам оставаться на связи с поставщиками медицинских услуг, могут помочь с транспортировкой на прием и обратно, а также могут помочь установить контакты с группами поддержки инсульта.

«Я думаю, что это имеет большое значение в мире, если вокруг вас будет эта семья и система поддержки», — сказал Гранде.«Я вижу огромную разницу в результатах в зависимости от объема семейной поддержки, которую получает пациент».

Grande рекомендует жертвам инсульта рассмотреть возможность посещения групп поддержки или участия в группах защиты, таких как Minnesota Brain Injury Alliance, чтобы поддержать себя и более широкое сообщество.Он также призывает пациентов задавать вопросы и заниматься своим лечением, отмечая, что некоторые из его собственных бывших пациентов, перенесших инсульт, по-прежнему просят обновленную информацию о новых инновациях в лечении инсульта и хотят знать, какие достижения находятся на горизонте.

У кого-то был инсульт — что теперь?

У вашего знакомого был инсульт.

Это очень пугающее и сбивающее с толку время для всех участников: человека (который теперь называется пациентом) , его партнера (который теперь называется опекуном) , их семьи и друзей.

В зависимости от тяжести инсульта может произойти много разных вещей. Первоначальные эффекты инсульта могут варьироваться от легкой инвалидности до тяжелой инвалидности, а в худшем случае — даже до смерти.

Сначала человек будет осмотрен персоналом при несчастном случае и неотложной помощи и пройдет ряд медицинских анализов, чтобы установить факт инсульта.

Важно определить, был ли у них геморрагический инсульт или ишемический инсульт, поскольку лечение для них совершенно другое (см. Что такое инсульт?). В больнице могут задаваться все типы вопросов и запрашиваться информация, но ничего из этого будет иметь смысл.Вы можете не воспринимать все происходящее, так как будете в состоянии шока и беспокойства.

«НЕТ ДВУХ ОДИНАКОВЫХ ИНСУЛЬТОВ»

Помните, если сердце — это насос для вашего тела, то мозг — это компьютер, который контролирует все, что вы делаете. Это зависит от того, какая часть мозга поражена, и какие нарушения или осложнения возникнут. Таким образом, повреждения мозга при каждом инсульте будут разными.

Трудно дать однозначный ответ об ожидаемом прогрессе на любом этапе восстановления.Медицинские анализы будут проводиться, и их результаты, особенно в начальный период, не всегда окончательны. Никто не хочет лишать надежды или давать нереалистичные ожидания. При оценке инсульта необходимо помнить, что результаты и потенциал выздоровления у каждого человека различаются.

Инсульт — это неотложная медицинская помощь, поэтому жизненно необходим быстрый доступ к лечению и уходу со стороны специализированной бригады медицинских специалистов. Инсультное отделение — это специализированное отделение в больнице неотложной помощи, аналогичное кардиологическому отделению. В отделении инсульта работают врачи-специалисты, медсестры и смежные медицинские работники, необходимые для эффективной диагностики, лечения и реабилитации человека, пострадавшего от инсульта.

инсультных отделения находятся во все увеличивающемся количестве больниц Нового Южного Уэльса. Они состоят как минимум из 4-х специализированных коек в определенной части палаты (или отделения с большой зависимостью). Пациенты имеют доступ к специализированному персоналу, упомянутому выше, а также к специализированным технологиям, необходимым для уверенности в том, что инсульт у пациента диагностирован и лечится правильно.Это необходимо для того, чтобы они пережили первоначальное воздействие инсульта.

Каждый пациент с инсультом лечится индивидуально, и уход полностью зависит от тяжести и типа перенесенного инсульта.

Обычно лечение инсульта делится на три отдельных этапа лечения:

Первый этап — Госпитализация в больницу неотложной помощи или инсультное отделение. Это продлится примерно 10-14 дней. Это медицинская помощь с высокой степенью зависимости, и пациент будет выписан из этой зоны только после того, как будет стабилизирован с медицинской точки зрения.
На этом этапе пациент и его семья испытают много эмоциональных потрясений и горя. Выживет пациент или умрет? Смогут ли они вернуться домой? Как семья справится с инвалидом? Каковы шансы на повторный инсульт? Смогут ли они управлять финансово?
Важно, чтобы социальный работник больницы помогал семье на этом этапе, и семья также может связаться с Ассоциацией восстановления после инсульта для получения удобной для пользователя информации и консультаций.

Второй этап — Реабилитация — это постоянный уход и лечение в палате или больнице, которые специализируются на возвращении пострадавшего от инсульта к максимальной функциональности. Этот период может длиться от 14 дней до 6 недель до 6 месяцев. Продолжительность пребывания в больнице во многом зависит от состояния пациента и тяжести инсульта. Обычно это будет проверяться терапевтической бригадой раз в неделю или раз в две недели. Это длительный процесс, и упражнения следует продолжить, когда человек вернется домой.

На этой стадии человек может впасть в депрессию. Их жизнь полностью изменилась, и они не могут делать то, что делали раньше. Семьи могут обнаружить, что это попытка побудить их к чему-либо. У них могут быть страхи и изменившиеся представления о себе, а также потери в общественной деятельности. Человек может не видеть смысла в жизни и выражать мысли о смерти. (См. Психологические эффекты)

Третий этап — Выгрузка. Это произойдет после того, как человек будет осмотрен медицинской бригадой.Их пребывание в реабилитационном центре будет зависеть в первую очередь от того, как они будут выздоравливать. Персонал будет регулярно встречаться с ними и их семьей для обсуждения вариантов выписки. Их пребывание может быть дольше или короче среднего, поскольку каждый прогрессирует в своем собственном темпе. (См. Идти домой — Что теперь?) Люди, пострадавшие от инсульта, часто обнаруживают, что все, что они хотят сделать, — это вернуться домой. Это прекрасное время для всей семьи, но лицо, осуществляющее уход, должно иметь возможность попросить семью о помощи, когда реальность выживания осваивается.Воспитатель будет дежурить 24 часа в сутки, и ему или себе потребуется некоторое время. По возможности важно следить за тем, чтобы работа не ложилась на одного человека.

Тесты проводятся для определения типа, локализации и причины инсульта, а также для исключения других заболеваний, которые могут быть причиной появления симптомов. В последние годы произошел огромный прорыв в отношении инсульта, и медицинские тесты начнутся, как только вы прибудете в больницу, чтобы определить наиболее подходящее лечение.

Важно поговорить со своим врачом, чтобы понять, какие тесты проводятся, и узнать о результатах. Медицинская бригада определит, какие анализы необходимы, в зависимости от имеющихся симптомов и состояния пациента. Вот некоторые из тестов, которые могут быть выполнены:

Компьютерная томография или компьютерная томография: Это рентгеновский снимок головного мозга. Он используется, чтобы определить, был ли инсульт вызван кровотечением (кровотечение) или закупоркой (ишемией).Они дают медицинской бригаде визуальное изображение мозга, которое они могут использовать для определения местоположения и степени инсульта.

Сканирование МРТ (магнитно-резонансная томография): Это еще один визуализирующий тест, который дает медицинской бригаде очень точное и подробное изображение мозга. Они используются для определения наличия, расположения и размера аневризм и артериовенозных мальформаций, которые являются потенциальными источниками геморрагического инсульта. Пациента помещают в магнитное поле, затем на голову воздействуют всплески энергии известной частоты.Реакция клеток мозга на эти всплески энергии определяется как сигналы, которые в конечном итоге создают изображение мозга.

ЭКГ (электрокардиограмма): Используется для проверки электрической активности сердца. Он используется для проверки того, является ли ваше сердцебиение регулярным, и используется для диагностики любых сердечных заболеваний, которые могут быть связаны с инсультом.

Эхокардиограмма: Это тест, в котором используются звуковые волны для создания движущегося изображения сердца. Он используется при инсульте, чтобы определить, мог ли инсульт быть вызван сгустком крови из сердца.

Дуплекс сонной артерии: Это процедура, при которой используется ультразвук для изучения кровотока в сонной артерии шеи. Он используется для проверки наличия каких-либо нарушений кровотока, которые могут быть вызваны сгустками крови или другим материалом, блокирующим артерию.

Монитор сердца: Это устройство, прикрепленное к вашему телу, чтобы определить, может ли сердечная аритмия (например, фибрилляция предсердий) быть причиной вашего инсульта.

Анализ крови: Это может быть сделано для исключения иммунных состояний или аномального свертывания крови, которые могут привести к образованию сгустков.Могут быть выполнены анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC), уровень сахара в крови, электролиты, функция печени и почек и протромбиновое время — тест, который измеряет, сколько времени требуется вашей крови для свертывания. Эти тесты проводятся, чтобы помочь вашему врачу сделать выбор в отношении вашего лечения и проверить условия, которые могут вызывать симптомы, похожие на инсульт.

Для получения дополнительной информации посетите: www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003799.htm

Инсульт — это неотложная медицинская помощь.Это опасная для жизни ситуация

с определенным процентом инсультов со смертельным исходом. Немедленное лечение может спасти жизни и уменьшить инвалидность. Лечение варьируется в зависимости от тяжести и причины инсульта. Все инсульты требуют лечения. Для подавляющего большинства инсультов требуется госпитализация, возможно, включая интенсивную терапию и жизнеобеспечение.

Лечение инсульта постоянно меняется с развитием медицины. При подозрении на инсульт важно немедленно доставить человека в отделение неотложной помощи.Будут проведены медицинские тесты, чтобы определить, есть ли у него или у нее инсульт с кровотечением или инсульт из-за сгустка крови. После того, как медицинская бригада установит тип и тяжесть инсульта, можно начинать лечение.

Команда больничного инсульта определит для вас наиболее подходящую форму лечения и ухода на основе результатов проведенных медицинских тестов. Это может включать:

Лекарства

tPA (тканевый активатор плазминогена)

Это относительно новое лекарство от инсульта, и его вводят в соответствии с очень строгими инструкциями в отношении того, кто имеет право на получение тромболитических лекарств.Наиболее важно, чтобы человек прошел обследование и лечение у специализированной бригады по инсульту в течение 3 часов с момента появления симптомов.

Тромболитическое лекарство, tPA, разрушает тромбы и может восстановить кровоток в поврежденной области. Исследования показали, что люди, принимающие это лекарство, с большей вероятностью будут иметь менее длительные нарушения.

Если инсульт вызван кровотечением (геморрагическим), а не свертыванием (ишемический), это лечение может усугубить повреждение, поэтому необходимо осторожно диагностировать причину инсульта.

Разжижители крови, такие как гепарин и кумадин, используются для лечения инсультов. Также можно использовать аспирин и другие антитромбоцитарные средства.

Для контроля сопутствующих симптомов могут потребоваться другие лекарства.

• Анальгетики (обезболивающие) могут потребоваться для контроля сильной головной боли.
• Для контроля высокого кровяного давления могут потребоваться антигипертензивные препараты.
• Могут потребоваться питательные вещества и жидкости, особенно если у человека проблемы с глотанием. Питательные вещества и жидкости можно вводить
  через внутривенный зонд (IV) или зонд для кормления в желудке. Проблемы с глотанием могут быть временными или постоянными.

При геморрагическом инсульте часто требуется хирургическое вмешательство для удаления скопившейся крови из головного мозга и восстановления поврежденных кровеносных сосудов.

Поддержание жизни и лечение комы проводятся по мере необходимости.

Хирургия

Когда сонная артерия на шее частично заблокирована жировыми отложениями, называемыми бляшками, для удаления скопившихся бляшек может быть использована операция, называемая каротидной эндартерэктомией.

Церебральная ангиопластика — это еще один метод, при котором баллоны, стенты и спирали вводятся для лечения некоторых проблем в кровеносных сосудах головного мозга. Его использование зависит от его безопасности и эффективности.

Лечение геморрагического инсульта сильно отличается от лечения ишемического инсульта:

• При небольших кровотечениях часто наблюдают и позволяют зажить самостоятельно.
• В случае большого кровотечения или если инсульт расширяется или кажется, что он ухудшается, может быть сделана операция по «декомпрессии» мозга.
  высвободит скопившуюся кровь, вызывая отек.Это занимает место в вашем мозгу, прижимая его к черепу. Операция
  проводится для дренажа или удаления крови в головном мозге или вокруг него, которая была вызвана кровотечением из кровеносного сосуда.
• Геморрагический инсульт может быть вызван аневризмой головного мозга. В этом случае хирург может выполнить эндоваскулярную эмболизацию спиральной спиралью для восстановления слабой артерии. В аневризму вводится небольшая спираль, чтобы заблокировать ее. Местоположение аневризмы, ее размер и ваше общее состояние здоровья используются для определения возможности проведения операции.
• Артериовенозная мальформация — это врожденное заболевание, которое вызывает аномальную сеть кровеносных сосудов и вен головного мозга, ствола головного мозга или спинного мозга. Стенки сосудов артериовенозной мальформации могут стать слабыми, протечь или разорваться. Хирургия может восстановить аномально сформированные кровеносные сосуды (артериовенозные мальформации), которые вызвали кровотечение в головном мозге.

У людей любого возраста может быть инсульт, и каждый инсульт индивидуален.

Инсульт имеет далеко идущие последствия и может повлиять на каждого члена семьи.

После окончания острой фазы инсульта многие люди испытывают разочарование и часто страдают от депрессии, гнева, негодования и чувства бессилия. Также часто встречается утомляемость. Когда человек, перенесший инсульт, вступает в фазу реабилитации, невозможно точно предсказать, насколько он выздоровеет. Восстановление часто является длительным процессом.

Перед выпиской из больницы

Перед выпиской из больницы человека, перенесшего инсульт, может быть хорошей идеей поговорить с персоналом больницы по поводу Планирование выписки .Это может включать:

• Разговор с врачом о том, что происходит, когда человек возвращается домой. Следует ли им обратиться к обычному врачу или специалисту? Как часто им следует обращаться к врачу? Какого прогресса следует ожидать?
• Проведение семейной конференции с врачом, социальным работником, физиотерапевтом, логопедом и эрготерапевтом, чтобы решить, какие услуги и ресурсы потребуются, когда человек вернется домой. Если возможно, поговорите со всем вышеперечисленным одновременно.
• Узнайте, предлагает ли больница Амбулаторные услуги по физиотерапии, патологии речи или трудотерапии.
• Включите всю семью, чтобы все знали, что происходит, когда человек возвращается домой.
• Позвоните в Ассоциацию инсульта Нового Южного Уэльса, чтобы получить бесплатный информационный комплект по инсульту или распечатайте информационные листы с этого веб-сайта.
• ПОМНИТЕ — постарайтесь продолжить физические упражнения и речевую практику, когда человек вернется домой.Чем больше вы делаете, тем лучше для вас.

Ключ к сотрудничеству при наблюдении после инсульта

Пациенты с инсультом обычно проходят интенсивную терапию и реабилитацию сразу после событие, но, к сожалению, позже лечение часто фрагментируется, в результате чего пациенты и терапевты немного не уверен в том, что будет дальше.

«Для многих пациентов, проходящих лечение у специалистов, врач-терапевт часто не в центре Интернета », — сказал Ли Швамм, доктор медицины, заместитель председателя Массачусетская больница общего профиля и доцент неврологии Гарварда. Медицинская школа в Бостоне.«Это также сложно, потому что границы относительно кто отвечает за инициирование или поддержание стратегий вторичной профилактики: неясно.»

Например, невролог может порекомендовать статин, но не назначать его пациенту, предполагая, что терапевт возьмет на себя его работу. Это не всегда происходит, потому что терапевт не получил рекомендации или не знает, что статины сейчас профилактическое лечение первой линии даже для пациентов с низким уровнем холестерина.

Доктор Швамм предположил, что лучше всего начать лечение после инсульта в больнице.

«Данные начинают подтверждать, что если вы начнете принимать липидные препараты, в больнице они с гораздо большей вероятностью попадут на них через год », — сказал он.

Невролог Брюс Овбиагеле, доктор медицины, директор программы профилактики инсульта в университете Калифорнии, Лос-Анджелес, соглашается, что общение между лечащим врачом и невролог очень важен в первые недели после инсульта.Но он признает что это часто не оптимально.

Для доктора Овбиагеле тревожным звонком стало недавнее исследование VA, которое показало, что шесть месяцев после того, как пациенты с инсультом выписали из больницы, две трети прекратили принимать антитромботические препараты. лекарства.

«Часто [врачи первичной медико-санитарной помощи] прекращали прием лекарств, которые думали, что пациентам не нужно было продолжать терапию, даже если это действительно краеугольный камень предотвращения повторного инсульта », — сказал д-р.- сказал Овбьягеле. «Они отказ от [приема лекарств] как раз в то время, когда существует риск повторного инсульта. очень высока ».

Исследования показывают, что риск рецидива наиболее высок через неделю после первого инсульта. у каждого 10 пациента случается второй инсульт, но он остается очень высоким в течение года и после этого начинает немного спадать. Каждый пятый пациент или человек, перенесший инсульт у кого была транзиторная ишемическая атака (ТИА), вторая в течение трех месяцев.

Исследование более 600 пациентов с инсультом, проведенное в Италии несколько лет назад и опубликованное. в Stroke (2007; 38: 2652-2657) обнаружил аналогичные проблемы с приверженностью к лечению. В течение 12 месяцев выписки почти 40% пациентов прекратили прием статинов.

Оптимизация ухода

Исследования VA и Италии побудили доктораЗащита от инсульта Овбиагеле (предотвращение рецидивов о тромбоэмболических событиях посредством скоординированного лечения), чтобы составить письмо о передаче пациентам и лицам, осуществляющим уход, передать их терапевту. или к следующему лечащему врачу. В письме излагаются ключевые меры профилактики, основанные на доказательствах. стратегии, показанные для значительного снижения риска последующих цереброваскулярных событий, в том числе:

• с использованием антитромботических средств, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и диуретиков, и статин для поддержания холестерина ЛПНП ниже 100 мг / дл,
• упражнения, отказ от курения и соблюдение диеты Американской кардиологической ассоциации; и
• звонит в службу экстренной помощи при первых признаках повторного инсульта.

«[Врачи первичной медико-санитарной помощи] сочли это письмо очень полезным, потому что многие из них не знают, что нового в лечении после инсульта », — сказал доктор Овбиагеле. Другие ресурсы включают формы отслеживания пациентов, инструкции по применению лекарств. листы, журналы и календари самоконтроля пациентов, а также карточку пациента.

Программа Американской кардиологической ассоциации 2007 г. «Получи рекомендации» создала существенные улучшения в лечении пациентов с инсультом перед выпиской и использование рекомендованных лекарства.Другие доступные ресурсы включают ориентированные на врачей инструменты, информационные бюллетени, и научно обоснованные рекомендации по лечению инсульта и постинсультному лечению. По-прежнему, Доктор Овбиагеле сказал, что сохраняются вариации в практике и дефицит знаний.

Недавние исследования вызвали изменения в отношении наиболее подходящих методов антитромбоцитарной терапии. после ишемического инсульта, например, и использование дополнительной физиотерапии через год или больше из инсульта.До недавнего времени считалось, что прием аспирина и клопидогрела у пациентов из группы высокого риска, перенесших инсульт или ТИА, было лучше, чем использование одного антиагрегантного препарата агент.

Это уже не так, — сказал Самир Белагайе, доктор медицинских наук, клинический инструктор по сосудистым заболеваниям. неврология и восстановление нервной системы в Университете Цинциннати и восстановление после инсульта Центр в Центре Дрейка.Исследование MATCH ( Lancet, 2004; 364 (9431): 331) показывает, что комбинация не лучше снижает рецидивы, и что использование обоих значительно увеличивает риск кровотечения.

Точно так же новые открытия ставят под сомнение веру в то, что преимущества физиотерапии перестают от шести месяцев до года после инсульта. Доктор Белагадже сказал, что недавние исследования показали: что пациенты, которые вернутся для дополнительной реабилитации, могут поправиться даже через несколько лет.

«Мы видим много пациентов, которые, не получая лечения в течение нескольких лет, получить больше прибыли, когда они вернутся для «настройки», — сказал он. «Некоторые вещи, которые мы думали об инсульте и лечении еще два года назад теперь мы знаем, что это неправда, поэтому сообщая то, что мы узнали об оптимальном управлении с сообществом PCP.”

Контрольный визит к терапевту или неврологу через шесть недель, особенно важно для пациентов, принимающих статины. У этих пациентов должны быть свои Уровни ЛПНП проверяются, чтобы убедиться, что дозировка статинов эффективна, и что они должны влиять на функцию печени. протестированы, чтобы убедиться, что их ферменты печени не повышены. Это потенциально серьезное побочный эффект возникает примерно у 2% пациентов.

Доктор Овбиагеле добавил, что пока лечащий врач должен контролировать использование статинов, в своей системе невролог часто делает это, потому что некоторые пациенты не приходят на прием с PCP. Он добавил, что некоторые молодые пациенты с инсультом или те, у кого была легкая инсульты могут не осознавать важность последующего наблюдения, когда они принимают новые лекарства.

«Важно помнить, что многие пациенты не принимали никаких лекарств. когда у них случился инсульт, поэтому просвещение и мониторинг имеют решающее значение », он сказал.

Сроки наблюдения

Обычно, если активные неврологические проблемы не сохраняются, неврологи рекомендуют пациентам вернуться к терапевту в течение нескольких недель после инсульта, даже если они видят другие специалисты или проходят курс физиотерапии или логопеда. Некоторые говорят, что чем раньше это произойдет, тем лучше.

«Я считаю, что пациентов следует возвращать терапевту сразу же после выписки, потому что суть в том, что терапевт — самый важный врач в предотвращении первого или второго инсульта », — сказала Барбара Шерокман, FACP, невролог с Kaiser в Северной Вирджинии, который недавно разработал учебную программу по терапевтическому обследованию общих неврологических симптомов, совместный проект ACP и Американская академия неврологии. «Они действительно лучшие, о которых нужно заботиться эти факторы риска ».

Она также призывает терапевтов искать тесты, которые, возможно, не проводились в больница, например, исследование глотания или полный набор визуализационных исследований, включая визуализацию сонной артерии и анализы крови, которые могут потребоваться для определения этиология инсульта. Это может быть непросто с людьми младше 50 лет, у которых были криптогенные инсультов и, по-видимому, не имеют традиционных факторов риска, — отметил д-р.Щерокман, который также является клиническим профессором неврологии в Университете Джорджа Вашингтона в Округ Колумбия.

В таких случаях в дополнение к трансторакальной эхокардиографии может потребоваться чреспищеводная эхокардиография. эхокардиография для исключения или выявления сердечных дефектов или тромбов, которые могут способствовать гладить. Также может потребоваться обширная панель крови с тромботическим риском, чтобы исключить или определить состояние гиперкоагуляции, еще одну потенциальную причину инсульта у более молодых пациентов.

Практические способы управления

По опыту доктора Швамма существует множество возможностей для улучшения координации. и уменьшить рецидивы.

Один из способов улучшить обслуживание — это письменный документ, предоставляемый всем сторонам. «Бетон, формализованный план последующих действий вызывает большое доверие, — сказал он, — и Конечно, должна быть подотчетность на уровне врача и пациента.”

Доктор Швамм также рекомендует использовать посещения пациентов, чтобы проверить, достигли ли пациенты цели. с артериальным давлением и ЛПНП, если это возможно, и еще раз подчеркнуть важность вторичных меры профилактики.

«Если пациент поступает с респираторной инфекцией, это возможность чтобы узнать, как у них обстоят дела с лекарствами [соблюдением режима] и проблемами образа жизни, диеты, упражнения, курение, употребление алкоголя », — сказал он.Он призывает терапевтов использовать Подход с использованием табеля успеваемости, чтобы напоминать себе о необходимости проверять факторы риска и привлекать пациентов во вторичной профилактике.

«Это не лекарство из поваренной книги», — сказал он. «Это способ включить подсказки, чтобы проверить, как пациенты снижают риск рецидива. Будь то пациенты молодые или старые, и был ли у них небольшой или серьезный инсульт, профилактика стратегии такие же. ”

Он добавил, что, хотя стандартного одобренного табеля успеваемости после инсульта не существует в настоящее время в стадии разработки находятся несколько пилотных проектов.

Доктор Белагайе также рекомендует, чтобы невролог и терапевт связались как можно раньше. чтобы они использовали одно и то же сообщение, говоря о важности образа жизни. изменения и снижение риска рецидива.«Я думаю, что пациенты чувствуют себя лучше когда они слышат одно и то же сообщение от более чем одного врача », — сказал он.

Доктор Овбиагеле призывает терапевтов уделять особое внимание вторичной профилактике всем пациентам, перенесшим инсульт. даже тем, у кого были незначительные нарушения мозгового кровообращения.

«Часто пациент думает, что инсульт подобен удару молнии, и это естественный ответ », — сказал он. «Вот почему терапевту необходимо чтобы подчеркнуть пациентам, что они все еще подвержены риску еще одного, и что инсульт является третьей по значимости причиной смерти ».

Подчеркивается необходимость сосредоточить внимание на профилактике рецидивов или вторичной профилактике. по результатам недавнего исследования, описанного в Stroke (2009; 40: 1811-1819), в котором было обнаружено, что многие пациенты, перенесшие первый инсульт не получали ключевых профилактических мер, таких как постоянное использование антитромбоцитов и регулярное упражнение.

Исследование более 11000 взрослых показало, что только 77% пациентов принимали аспирин. ежедневно в соответствии с предписаниями, и только 57% занимаются регулярно. Кроме того, только две трети пациентов с артериальной гипертензией проконсультировал врач по поводу изменения диеты и только две трети курильщиков получили консультации по отказу от курения.

Подавляющее большинство (90%) участников исследования имели страховое покрытие и регулярное медицинское обслуживание. провайдера, и исследователи не обнаружили стойких различий в уходе по расе, возрасту, полу или проживание в «ударном поясе», 11 смежных штатах на юго-востоке U.S., у которых уровень смертности от инсульта более чем на 10% выше, чем в среднем по стране.

«Большинство случаев использования профилактических услуг составляло от 50% до 70%, что означает что многие люди не получают рекомендованной помощи », — сказал руководитель исследования. автор, Джозеф Росс, доктор медицинских наук, медицинская школа Маунт-Синай в Нью-Йорке. Он добавил, что крайне низкая частота упражнений — важная стратегия профилактики, должны побудить терапевтов сделать консультирование приоритетным.

«Самое важное, что может сделать терапевт, когда он впервые увидеть пациента, недавно перенесшего инсульт, — это объяснить, что произошло, и подчеркнуть важные поведенческие изменения, которые пациент должен внести, чтобы снизить риск », он сказал. «Эти изменения образа жизни имеют решающее значение, и терапевт не может предположить, что что этот материал был покрыт, пока пациент был госпитализирован, когда он будет в любом случае пациентам трудно запомнить все рекомендации, этот материал покрыл специалист или невролог.”

Он также рекомендует терапевтам усилить рекомендации врача по лечению. невролог, и найдите время, чтобы просмотреть новые лекарства и выяснить, почему они были предписано. «Это [обсуждение] может помочь выявить любые препятствия, которые могут привести к к плохой приверженности, — убеждал доктор Росс.

В ПЕРВЫЕ ТРИ ДНЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ОПРЕДЕЛИТЕ СВОЙ ПУТЬ К ВОССТАНОВЛЕНИЮ #StrokeEurope

Первые три дня имеют первостепенное значение для выздоровления и выживаемости пациента, перенесшего инсульт, поскольку они могут определить, будет ли пациент иметь инвалидность на всю жизнь или покинет больницу и останется продуктивной частью общества.

— Когда я надувала воздушный шар в ночь на Новый год 1997 года, у меня случился первый удар.
Я подумал: «Хорошо, должно быть, что-то случилось в моем мозгу». Поскольку я полностью потерял способность говорить, я не мог сообщить своей семье или кому-либо еще о своем состоянии. Ни моя семья, ни я не подозревали, что у меня инсульт.
Скорая помощь была проинформирована, но не смогла должным образом определить симптомы (непродолжительное бессознательное состояние, потеря речи, неспособность стоять прямо).Врач сказал нам, что очень скоро все наладится. Когда через полчаса не было никаких признаков выздоровления, снова вызвали скорую помощь. На этот раз порекомендовали сразу обратиться в больницу. Скорую помощь не отправили. Поэтому меня на частной машине доставили в отделение неотложной помощи близлежащей больницы. В открытии и приеме в это отделение вначале было отказано, потому что меня не перевозили в горизонтальном положении. Только после ожесточенных споров между персоналом больницы и сопровождающими меня людьми меня наконец приняли.
Наконец я лег в реанимацию и ждал приезда врача. Во время последующего краткого осмотра у меня сложилось впечатление, что врач имеет предвзятое представление о моем статусе (поскольку это была ночь в канун Нового года). Он предложил мне кровать, чтобы хорошо выспаться, и я получил настой, чтобы выздороветь намного быстрее.
Мне потребовалось почти три дня (без возможности говорить), чтобы объяснить персоналу, что с моим мозгом что-то не так и что им следует применить компьютерную томографию.
На следующий день (день, когда изначально планировалась моя выписка) мне сообщили, что у меня левополушарный инсульт, и я должен остаться в больнице. — возразил я, качая головой.
Уверен, если бы я раньше обращал внимание на инсульт и как здоровый мужчина, это избавило бы меня и, конечно же, мою семью от множества неприятностей и забот. Зная о факторах риска и симптомах инсульта, посторонним людям и пострадавшим от инсульта намного проще более подробно и квалифицированно проинформировать службу неотложной медицинской помощи, чтобы получить быстрое и эффективное лечение.
К сожалению, несмотря на огромные усилия некоторых учреждений и организаций, низкий уровень знаний об инсульте все еще преобладает среди населения.
С моей точки зрения, лучшее образование и знания об инсульте очень важны не только для пожилых людей, но и для молодежи.

(Мужчина, переживший инсульт, 50+, Германия; дата инсульта декабрь 1997 г.)

изображение: pixabay.com

Первые три дня после того, как пациент поступает в учреждение по оказанию помощи при инсульте, называется сверхострой медицинской помощью и охватывает период времени с момента поступления пациента в больницу до момента, когда ему / ей угрожает непосредственная опасность. В первые 30 минут после поступления в инсультное отделение больной, перенесший инсульт, проходит специализированное обследование. Сюда входит невролог, определяющий, какой именно инсульт случился и на каком уровне. После этого пациенту следует пройти сканирование мозга, чтобы определить, является ли инсульт ишемическим или геморрагическим. Это позволяет врачу решить, нужна ли пациенту операция или тромболизис. После того, как будет проведено соответствующее лечение, пациента переводят в койку для лечения гиперострого инсульта для особого наблюдения.Все это обычно выполняется в первый час после прибытия в больницу или инсультное отделение.

В течение следующих трех дней за пациентом наблюдают на предмет возможного повторного инсульта, в течение которых персонал проверяет, как инсульт повлиял на пациента и в какой степени.
Затем следует провести раннюю реабилитацию, например, убедиться, что кровать пациента достаточно удобна, что пораженная сторона тела находится в правильном положении (что снижает вероятность спазмов и скованности), а также легкие упражнения, которые улучшают кровообращение. и общее физическое и психологическое состояние пациента.Если инсульт вызвал неподвижность какой-либо части тела, физиотерапевт может назначить соответствующие упражнения. Иногда у пациента с инсультом возникают проблемы с общением, такие как трудности с пониманием или правильным воспроизведением речи (афазия), невнятная речь из-за слабых мышц (дизартрия) и / или трудности с программированием ротовых мышц для производства речи (апраксия). Если это произойдет, логопед может предложить программу лечения, чтобы уменьшить когнитивно-коммуникативные и глотательные нарушения после инсульта.

Уход за любимым человеком после инсульта

Инсульт возникает, когда кровоток в мозгу пациента нарушается из-за тромба или разрыва кровеносного сосуда. В зависимости от расположения сгустка или кровотечения в головном мозге эффекты могут варьироваться от легкой потери зрения до полного паралича.

В результате, каждому пациенту с инсультом требуются разные знания и ресурсы для ухода и реабилитации. Некоторым пациентам, перенесшим инсульт, требуется постоянный уход в учреждениях квалифицированного сестринского ухода.Но многие другие возвращаются домой после пребывания в больнице или реабилитационном центре. Чтобы завершить процесс выздоровления, этим пациентам может потребоваться продолжить реабилитацию дома.

Когда приходит время, Ассоциация посещающих медсестер штата Огайо отправляет медсестру на дом к пациенту, чтобы оценить потребности и разработать план ухода, предназначенный для восстановления пациентом полного уровня функций и независимости.

«В отличие от некоторых пациентов, например, перенесших операцию или поставленных другим диагнозом, нельзя ожидать, что у пациентов, перенесших инсульт, будет такой же набор проблем», — сказала Венди Фишман, директор реабилитационной терапии.

Реабилитация после инсульта: некоторые общие эффекты, которые могут испытывать пациенты с инсультом, включают:

• Нарушение речи
• Потеря слуха
• Потеря зрения
• Паралич различной степени
• Затруднение глотания
• Боль

В рамках оценки медсестра VNA домашнего медицинского обслуживания Огайо определит, какое оборудование и устройства могут улучшить безопасность и комфорт пациентов или помочь в оказании помощи. Предметы, предлагаемые для домашнего ухода за пациентом с инсультом, могут включать больничную койку, лифты, поручни, приподнятые сиденья унитаза или оборудование, позволяющее пользоваться туалетом у постели больного.

Оценка также будет включать перечень услуг, которые будут включены в план ухода. Эти услуги могут оказывать физиотерапевты, эрготерапевты, социальные работники и помощники по уходу на дому.

Эми Силбо, менеджер службы психического здоровья, заявляет, что план реабилитации каждого пациента ставит перед собой реалистичную цель. Иногда цель — полное восстановление функций. В других случаях цель состоит в том, чтобы довести пациента до такой степени, чтобы его семья могла безопасно заботиться о нем.Это может означать улучшение их способности переворачиваться в постели или стоять с помощью, чтобы помочь с перемещением.

«Мы должны позаботиться о том, чтобы семья и дом были устроены так, чтобы у них были ресурсы и они могли заботиться о пациентах», — сказал Силбоу.

Она сказала, что не всегда сразу понятно, какой уровень восстановления будет достигнут после инсульта. Иногда медсестры VNA из Огайо признают, что то, что сначала могло показаться безопасной и управляемой ситуацией дома, не является устойчивым с учетом состояния пациента.

«Безопасность дома — это самое главное, — сказал Силбоу. «Но если это уместно, и семья может позаботиться о заботе, есть много хорошего в том, чтобы быть дома, а не в институциональной среде».

Звоните ВНА штата Огайо сегодня

Узнайте больше об услугах реабилитационной терапии VNA of Ohio или позвоните нам сегодня по телефону 1-877-698-6264.

Шесть способов поддержать перенесшего инсульт

Когда вы знаете кого-то, кто восстанавливается после инсульта, важно знать, что социальная поддержка помогает процессу заживления.Позитивные отношения и межличностное взаимодействие могут помочь предотвратить депрессию, что может способствовать оптимальному здоровью и восстановлению после инсульта.

Люди с серьезными проблемами со здоровьем, такими как рак и инсульт, часто замечают, что друзья и доброжелатели могут косноязываться, когда не знают, что сказать. Выживших после инсульта часто встречают с искусственным или преувеличенным энтузиазмом, призванным подбодрить их, или, с другой стороны, друзья и члены семьи могут быть напряжены, пытаясь избежать неправильных слов.