Что показывает денситометрия: Что такое денситометрия, как ее проводят, рентгенологический осмотр, подготовка к процедуре -МЕДСИ

Содержание

Что такое денситометрия, как ее проводят, рентгенологический осмотр, подготовка к процедуре -МЕДСИ

Денситометрия – это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей.

Благодаря такому исследованию можно определить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Также оно помогает предотвратить дефицит кальция в организме беременной женщины, что важно для правильного развития плода.

Принцип и виды исследования

В зависимости от того, какую часть тела и при каких условиях необходимо осмотреть, могут быть применены разные варианты обследования. Возможно не только обследование костей таза, позвоночника или конечностей, но и денситометрия зубов.

Ультразвуковое обследование

Устройство для осмотра испускает ультразвуковые волны частотой более 3 МГц. В процессе скорость прохождения волны сквозь костную ткань варьируется в зависимости от ее плотности.

Все данные об изменении данной скорости фиксируются и затем используются для диагностики и сравнения со значениями в норме.

Подобная процедура совершенно безболезненна и безвредна и подходит при беременности или других ограничениях, связанных с запретом на облучение.

Рентгенологический осмотр

Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения. Оно задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой.

Анализ может использоваться как для осмотра позвоночного, поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: кистей и стоп.

Такое исследование обладает высокой точностью и дает возможность визуализации костной структуры. Оно позволяет выявить потерю костной массы на ранней стадии.

Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, но является опасной для беременных, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.

Другие типы

Для диагностики остеопороза может быть использована также магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Отдельным направлением является денситометрия зубов с помощью радиовизиографии (компьютерного рентгена). Исследования показали, что данный тип анализа позволяет исследовать степень пораженности твердых тканей зуба (дентина) кариесом.

Когда необходима денситометрия?

Врач назначает такой тип исследования при следующих симптомах:

Частые переломы костей, особенно бедренных
Переломы, вывихи, связанные с позвоночным отделом
Регулярные боли в спине, причины которых неизвестны
Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени
Сахарный диабет

Также существует ряд заболеваний, при которых рекомендуется делать денситометрию:

Нарушения метаболизма, связанные с выводом из организма кальция и фосфора
Неврологические болезни
Гормональное лечение длительного характера
Диагностированный ранее остеопороз
Нарушения в работе эндокринной системы

В профилактических целях разные типы (включая денситометрию зубов) данного исследования применяются в таких случаях:

Контроль уровня плотности костей женского организма при беременности
Отслеживание наличия кальция и фосфора в организме на стадии формирования у плода трубчатых костей
Контроль протекания лечения остеопороза
Профилактический осмотр состояния костных тканей у людей старше сорока лет

Какие противопоказания существуют?

Их не много, и они связаны с характером используемого вида денситометрии:

При беременности пациентки нельзя использовать рентгенологическое исследование
Болевые ощущения или нарушения в области поясницы, из-за которых больной не сможет неподвижно лежать не менее получаса

Подготовка к процедуре

Существует ряд несложных действий, которые помогут подготовиться к денситометрии:

За несколько дней до исследования необходимо убрать из рациона продукты, в которых содержится много кальция (такие как творог)
Также необходимо на время прекратить прием лекарств, содержащих фосфор и кальций – об этом стоит проконсультироваться с лечащим врачом

В случае имеющихся ограничений проведения исследования, необходимо учесть их наличие:

Пациентка должна предупредить врача о беременности. В таком случае ей назначат обследование при помощи ультразвуковых волн, поскольку рентген вредит еще формирующемуся организму
Если предполагается проведение магнитно-резонансного исследования, нужно предупредить врача о наличии металлических имплантатов, так как они могут исказить результаты. А при наличии некоторых из них проводить МРТ категорически нельзя. В таком случае врач решит, какой тип исследования лучше назначить

Врача необходимо оповестить и в том случае, если незадолго до данного исследования пациент проходил:

Радиоизотопное сканирование
Компьютерная томография с контрастным веществом
Рентген-исследование с барием

Во всех этих случаях медик должен определить, когда именно лучше проходить обследование, чтобы из-за предыдущих анализов не было искажения результатов или чрезмерной нагрузки на организм пациента.

Все эти правила распространяются и на процедуру проведения денситометрии зубов.

Как проводится денситометрия

Для обследования используется специальный аппарат – денситометр. Сам процесс проходит следующим образом:

Одежда исследуемого должна быть просторной, чтобы не мешать исследованию
Пациент устраивается на кушетке или столе в позе, которая зависит от исследуемого органа (при сканировании позвоночника – лежа на спине и т.д.)
Над анализируемой областью размещается датчик и детектор
Аппарат двигается вдоль изучаемой области, в процессе чего передаются данные об отражаемых и поглощаемых волнах
Процедура длится до получаса, в течение которых пациент должен быть неподвижен
Все результаты сохраняются на компьютере и могут быть использованы в дальнейшем

Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится значительно меньше – всего несколько минут.

Расшифровка результатов анализа

По итогам обследования врач получает два основных типа данных:

T-балл. Его значение образовывается из сравнений плотности костей с показателем в норме – 1 балл или больше. Если оно меньше указанного, то:

Цифра от -1 до -2,5 – снижение минеральной плотности
Ниже -2,5 – остеопороз при большой вероятности переломов

Z-балл. Определяется при сравнении костной массы с усредненной нормой для возраста пациента. Отрицательное значение – это низкая плотность костей

Преимущества проведения денситометрии зубов и других органов в МЕДСИ

Любой желающий может записаться на консультацию легко и просто: по телефону 8 (495) 7-800-500
Более 20-ти клиник в разных точках Москвы всегда готовы принять пациентов
Рентгенологи и диагносты высоких квалификационных категорий оказывают полный спектр услуг: готовят клиентов к исследованию, сопровождают процесс и расшифровывают данные

Использование современного качественного оборудования позволяет получить наиболее точные результаты и вовремя начать лечение

Ультразвуковая денситометрия (УЗДСМ)

Ультразвуковая костная денситометрия — это метод диагностики, позволяющий поставить точный диагноз, а также оценить эффективность последующего лечения и терапии. Этот безболезненный и неинвазивный диагностический метод позволяет оценить потерю костной массы, определить плотность кальция в тканях кости, минеральная плотность костной ткани, оценить риск развития остеопороза, сделать оценку эффективности лечения, направленного на замедление деминерализации костной ткани.

Денситометрия является единственным методом диагностики, который позволяет достоверно выявить остеопороз на ранней стадии его развития, а также оценить его эффективность лечения.

В настоящее время увеличивается количество пациентов, страдающих заболеваниями костно-мышечного аппарата. Методы лучевой и ультразвуковой диагностики позволяют выявить обеднение костной ткани – остеопению. Нередко остеопения наблюдается у беременных и кормящих женщин, поэтому для данной категории пациенток актуально такое исследование как

ультразвуковая денситометрия – оценка состояния костной ткани.

Данная процедура абсолютно безболезненна и не требует никакой предварительной подготовки. Оператор денситометра фиксирует полученный результат, передает пациенту заключение и снимки. Другой специалист (врач-ревматолог, травматолог-ортопед) интерпретирует результаты и ставит точный диагноз.

Состояния, при которых показано проведение ультразвуковой денситометрии:

Остеопороз.
Менопауза у женщин с целью выявления начального остеопороза и своевременного назначения лечения.
Нарушения осанки, искривления позвоночника, боли в костях и позвоночнике.
Несколько переломов в анамнезе.

Заболевания эндокринных органов, сопровождающиеся нарушением обмена кальция: гипер- и гипопаратиреоз, рахит витамин Д-независимый, спазмофилия.
Системные болезни соединительной ткани, особенно ревматизм и ревматоидный артрит.
Болезни крови.
Ферментопатии с нарушением усвоения кальция.
Длительный прием гормональных, мочегонных, противосудорожных, антацидных лекарственных препаратов, антибиотиков тетрациклиновой группы, гепарина.

При проведении количественной ультразвуковой денситометрии регистрирующий датчик, смазанный контактным гипоаллергенным гелем, располагают над пяточной костью или надколенником, большеберцовой костью или над фалангами кистей. С помощью денситометра производится регистрация характеристик ультразвуковой волны с дальнейшей компьютерной обработкой данных.

Костную денситометрию врачи рекомендуют проходить не менее одного раза в 2 года всем женщинам старше 45 лет, однако эти нормы являются актуальными лишь для тех женщин, которые не попадают в группу риска.

А именно:

чьи матери не болели остеопорозом;
для тех, у кого нет нарушений менструального цикла;
а также для тех, кто не страдает явным дефицитом массы тела.

Мужчинам также рекомендуется проходить данную процедуру, но в возрасте старше пятидесяти лет.

Данная диагностическая процедура способна фиксировать даже минимальные потери костной массы. Денситометрия способна выявить остеопороз на самой ранней стадии его развития, в момент проявления остеопении.

В Филиале ФБЛПУ «ЛРЦ «Подмосковье» ФНС России мы делаем денситометрию на современном высокоточном диагностическом оборудовании. Данная процедура позволит максимально точно поставить диагноз и назначить эффективную методику лечения остеопороза. Диагностику в нашей клинике проводят врачи-специалисты высшей категории, которые имеют опыт многолетней практики.

Цены на услуги отделения

Фотогалерея

Телефон отделения: 8 (495) 020-65-71

Денситометрия

Денситометрия — диагностическая процедура, позволяющая оценить плотность костей и вероятность их перелома. На основании ее результатов врач судит о состоянии здоровья опорно-двигательного аппарата и особенностях минерального обмена. При выявлении отклонений от нормы он назначает или корректирует уже существующее лечение.

Показания к проведению

Оценка плотности костной ткани проводится при частых переломах и вывихах, болях в спине без видимых причин. Она необходима при заболеваниях, вызывающих нарушение минерального обмена. Сюда относят сахарный диабет, патологии почек, печени, ЖКТ.

Показаниями для проведения денситометрии также являются:

длительный прием гормональных препаратов;
патологии эндокринной системы организма;
заболевания неврологического характера;
нарушение кальциево-фосфорного обмена;

Денситометрию полезно проводить в профилактических целях. Ее назначают людям в группе риска по остеопорозу. В нее входят лица старше 40 лет, женщины в период беременности, лактации и менопаузы.

Методы денситометрического исследования

Денситометрию можно провести разными методами: с помощью УЗИ, рентгена или МРТ. Принцип их действия основан на том, как изменяется посылаемый аппаратом сигнал при достижении костной ткани. В зависимости от плотности костей меняется скорость распространения ультразвука, степень поглощения рентгеновского излучения или ответная реакция на воздействие магнитного поля.

Выбор метода зависит от того, какая часть тела подлежит исследованию. Также учитываются противопоказания, если они есть. К примеру, рентгенографию нельзя проводить женщинам во время беременности. МРТ противопоказано людям с кардиостимулятором или другими металлическими включениями в теле. Ультразвуковое исследование невозможно при переломах и повреждениях тканей другого характера.

Как правильно подготовиться

Чтобы результаты исследования были достоверными, следует исключить факторы, которые могут их исказить. Неверная оценка возможна, если пациент принимает препараты кальция и/или фосфора. Поэтому их прием следует исключить за 1–2 дня до процедуры. То же касается сыра, творога, молока и других продуктов, содержащих большое количество этих минералов.

Как проводится процедура

Способ проведения денситометрии зависит от выбранного метода. В большинстве случаев процедура подразумевает использование динситометра — ультразвукового или рентгеновского аппарата, предназначенного для оценки уровня минерализации костей. Общая схема исследования следующая:

Пациент освобождает исследуемый участок тела от одежды и садится на кушетку или ложится на стол. Врач подскажет, какую позу нужно принять в каждом конкретном случае.
Если исследуемый лежит на столе, аппарат размещают над ним. Если нужно просканировать только руку или ногу, используется компактное устройство, в которое нужно вложить конечность.
Врач запускает аппарат, начинается сканирование. Оно может занять от нескольких минут до получаса. Чем больше обследуемый участок, тем больше требуется времени.

После окончания сканирования пациент может встать и одеться. Врач собирает результаты и анализирует их.

Как расшифровываются результаты

Чтобы сделать вывод о состоянии костей пациента, врач сравнивает полученные результаты с установленными нормами. Он учитывает идеальные показатели и изменения, связанные с возрастной деминерализацией. Результат денситометрии расшифровывается по двум данным:

T-балл. Он отражает отклонение от идеальных показателей минерализации костей. Нормой считается 1 балл и выше. Чем он ниже, тем меньше кальция содержит ткань. Существенное снижение минеральной плотности устанавливают при T-балле в диапазоне –1…–2,5. Если показатель падает ниже –2,5 единиц, у пациента диагностируют остеопороз с высоким риском перелома.
Z-балл. Он отражает отклонение плотности костей от средней нормы для людей соответствующего возраста. Если балл равен усредненному значению или превышает его, пациенту ничто не угрожает. Низкий показатель говорит о существенной деминерализации.

Для восстановления нормальной плотности врач может назначить кальцийсодержащие препараты. Дополнительно он выявляет причины нарушения кальциевого обмена и подбирает лечение для их устранения.

Вы можете записаться на денситометрию в медицинском центре «Гармония». Для процедуры необязательно нужно иметь прямые показания. Мы можем провести ее в профилактических целях, если у вас есть предрасположенность к остеопорозу. При выявленных отклонениях ревматолог назначит медикаментозную терапию и скорректирует диету, которая поможет повысить минерализацию костей и повысить их прочность.

ABC-медицина

Денситометрия представляет собой метод измерения минеральной плотности костной ткани, то есть содержание кальция, являющегося ее главным структурным элементом. Полученная информация подвергается компьютерной обработке, рассчитываются толщина и размеры костей, их объемная плотность. Такие показатели дают возможность судить об устойчивости костной ткани к механическим воздействиям. Особое значение имеет денситометрия шейки бедра, а также исследование позвоночника, так как переломы этих участков считаются наиболее опасными и грозят потерей двигательной активности на продолжительный период времени.

В Москве сделать денситометрию можно в клиниках сети «АВС-Медицина». Мы используем передовое оборудование, что позволяет получать максимально точные результаты. Цена денситометрии костей варьируется в зависимости от области исследования.

Показания к проведению

Для женщин – возраст старше 65 лет, для мужчин – возраст старше 70 лет.
Ведение нездорового образа жизни (злоупотребление алкогольными напитками и кофе, курение, изнуряющая или сниженная физическая активность).
Патологии эндокринной системы (различные гормональные сбои, бесплодие, позднее начало менструального цикла, ранняя менопауза).
Продолжительная гормонотерапия.
Избыточная или пониженная масса тела.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Ревматические заболевания.
Почечная недостаточность.
Хронические заболевания печени.
Наследственный остеопороз.
Переломы в результате незначительных травм.
Диабет и др.

Денситометрия костей также является методом контроля эффективности лечения вышеперечисленных заболеваний.

Цели проведения процедуры

Оценка риска возникновения остеопороза.
Определение минеральной плотности костной ткани.
Оценка эффективности терапии, направленной на приостановление деминерализации костей.

Проведение процедуры

Перед выполнением денситометрии позвоночника или других участков скелета пациент должен снять все металлические украшения, а также одежду с деталями из металла (пряжкой, пуговицами и пр. ).

Для проведения денситометрии используется современное рентгеновское оборудование – денситометр. Во время процедуры больной находится на специальном столе в положении лежа на спине (ноги должны быть выпрямлены либо голени опущены вниз). Определенные участки скелета сканируются с помощью рентгеновских лучей, в процессе чего датчик оборудования измеряет степень поглощения проходящих лучей. На основании этой информации строится график. При денситометрии костей измеряется площадь исследуемой области и содержание минеральных компонетов, а затем, используя полученные данные, вычисляется минеральная плотность костных тканей.

Денситометрия является неинвазивным методом, не причиняет дискомфорта или болевых ощущений пациенту, не обладает побочным эффектом. Время проведения процедуры зависит от объема исследований. Обычно денситометрия поясничного отдела позвоночника или других отделов скелета занимает 10-20 минут.

Результаты исследования

Денситометрия позвоночника и шейки бедра, а также других отделов опорно-двигательной системы позволяет получить изображение костей, информацию о минеральной плотности костной ткани, процент нормы и показатели отклонения от нее. В результатах исследования указываются два следующих значения.

Т-балл (основной). Он показывает, насколько полученное значение плотности костной ткани отклонено от эталонного значения (за эталон принимается плотность костей у молодых людей 20-29 лет). Здесь возможны следующие результаты:

Т > -1 – минеральная плотность в норме;
Т = от -1 до -2,5 – плотность ниже нормы;
Т < -2,5 – развитие остеопороза.

Z-балл (вспомогательный). Он показывает, насколько полученное значение отклонено от нормы для людей Вашего пола, возраста и массы тела. Если этот показатель меньше нуля, требуется проведение дополнительного медицинского обследования для уточнения диагноза.

Благодаря денситометрии врач может определить риск переломов, выбрать тактику лечения и профилактики остеопороза. Проведение обследования после эндопротезирования позволяет оценить плотность кости вокруг протеза и его стабильность.

Противопоказания

Поскольку в процессе денситометрии больной подвергается воздействию рентгеновских лучей, пусть даже и в малой дозе, исследование не рекомендуется проводить беременным, чтобы исключить риск негативного влияния на плод. Также процедура не должна выполняться, если пациент в течение 10 дней до этого проходил рентгеновское обследование с применением бариевого контраста.

Проведение денситометрии может быть затруднено при наличии в скелете металлических имплантов, которые используются при реконструктивной хирургии. Иногда исследование в принципе невозможно выполнить из-за недавних переломов или артрита позвоночника, поскольку пациент бывает не в состоянии занять нужно положение на столе и удерживать тело в определенной позе нужное время.

Уточнить цену денситометрии в Москве и записаться на обследование Вы можете, заполнив специальную форму на сайте, заказав обратный звонок или обратившись по телефону +7 (495) 223-38-83.

Что такое денситометрия — виды денситометрии на УЗИ и КТ, отличия и показания

Денситометрия – это целый ряд диагностических методик, направленных на диагностирование остеопороза и некоторых других проблем с костями. Цель обследования одна во всех случаях — оценка костной массы и исследование минеральной плотности кости, но методы ее достижения могут отличаться. Известны две основные методики измерения: рентгенологическая абсорбциометрия и ультразвуковая денситометрия, которые используются для изучения состояния костной ткани у широкого спектра больных, а также решения вопросов о целесообразности назначения лекарственных средств для профилактики развития системного остеопороза.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

+7(812) 209-10-39

УЗИ денситометрия

Ультразвуковая денситометрия позволяет определить минеральную плотность костей благодаря тому, что ультразвуковые волны быстрее проходят сквозь плотные объекты. Плотность костной ткани, пораженной остеопорозом, снижается, поэтому ультразвуковые волны медленнее проходят через образующиеся в них пустоты.

Ультразвуковой способ измерения минеральной плотности костей является одним из самых быстрых, и не имеет никаких противопоказаний. Информативность этой методики несколько ниже, но в ситуациях, когда рентгеновская денситометрия невозможна по причине беременности – она становится незаменимой. С помощью ультразвука можно часто и без вреда для здоровья пациента проводить диагностику, что позволяет оценивать эффективность назначенного лечения, и наблюдать за динамикой протекания заболевания.

Чаще всего ультразвуковую денситометрию назначают сделать один раз в год в качестве профилактики пациентам, входящим в группу риска развития остеопороза:

женщины после наступления менопаузы;
больные с переломами при минимальной травме;
больные длительно (более 3 месяцев) получающие глюкокортикоидную терапию;
пациенты с низким индексом массы тела;
больные с хронической сердечной недостаточностью.

Рентгеновская денситометрия

Денситометрия, выполненная с использованием компьютерного томографа или рентгеновского аппарата, позволяет врачу детальнее оценить состояние костей больного. С помощью метода томографии можно хорошо визуализировать костную структуру, оценив тяжесть заболевания, в следующих областях:

поясничный, крестцовый, грудной и шейный отделы позвоночника;
тазобедренные суставы и головки бедер;
верхние и нижние конечности;
ребра;
другие кости.

Рентгеновское излучение хорошо проходит сквозь мягкие ткани и физиологические пустоты человеческого тела, но поглощается костями. Этот эффект обусловлен большим содержанием в них кальция. Если количество кальция в костной ткани снижается, рентген-лучи начинают лучше проходить сквозь нее, что соответствующим образом отображается на снимках.

Противопоказания

В отличие от УЗИ, при компьютерной денситометрии организм больного в процессе измерений подвергается определенной лучевой нагрузке. Современные аппараты для КТ продуцируют относительно небольшой уровень излучения (3-5 мЗв), но даже его достаточно, чтобы навредить плоду или маленькому ребенку. Из-за этого все виды КТ строго противопоказаны женщинам на любом триместре беременности, и не желательны детям младше 5 лет. Из-за того, что компьютерный денситометр требует для безопасной работы специально оборудованного помещения, стоимость этого обследования выше, чем у его ультразвукового аналога.

Как готовиться к денситометрии костных структур

Исследование, определяющее уровень минеральной плотности, не требует какой-либо особой подготовки, если не считать необходимости на несколько дней отказаться от молочных продуктов и лекарств, содержащих кальций.

Процедура диагностики

Оценка состояния костей с помощью КТ денситометрией не требует от пациента каких-либо сложных действий. Больной должен спокойно лежать, пока диагностический аппарат делает снимки. На процедуру уходит в среднем 5-7 минут, еще 30 минут тратится на обработку результатов.

Список литературы:

Балабанова P.M. Минеральная плотность костной ткани у больных ревматоидным артритом // Терапевтический архив. 2003. — Т.73, №12.
Бахтиярова С.А., Лесняк О.М. Дефицит витамина D среди пожилых людей // Общая врачебная практика. 2004. — №1.
Белосельский, H.H. Рентгеновская морфометрия позвоночника в диагностике остеопороза / H.H. Белосельский. — Остеопороз и остеопатии. — 2000. — № 1.
Бакулин АЛ. Денентометрия костей в диагностике остеопороза // Второй Российский симпозиум по остео порту: тезисы докладов. Екатеринбург, 1997.
Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины // Ос-теопороз и остеопатии. — 1998. — №1.
Вербовой А.Ф., Шехтман А.Г. Сопоставление рентгеновской денситометрии осевого скелета с ультразвуковой денситометрией пяточной кости // Остеопороз и остеопатии. 2004. — № 1.
Дорох Е.А. Остеопороз. Некоторые аспекты современной диагностики // Мед.новости. 2000. — №2.
Иванов Н.В., Харитонов Г.И., Муромская З.Г., Цыпин В.Я. Двухэнергетическая рентгеновская остеоденситометрия в диагностике остеопороза // Медицинская визуализация. 2005. — №1.
Котельников Г.П., Королюк И.П., Шехтман А.Г. Лучевая диагностика остеопороза: современное состояние и перспективы // Клиническая геронтология. 2003. — Т.9, №4.
Чучурин Р.Е Лучевые методы диагностики системного остеопороза // Новости лучевой диагностики. 2001, — №1.
Рахманов A.C., Бакулин A.B. Костная денситометрия в диагностике остеопении // Остеопороз и остеопатии. 1998. — №1.

Последние статьи об МРТ и КТ

Что покажет КТ тазобедренного сустава

Возрастные изменения, врожденные аномалии, спортивные и бытовые травмы – вот далеко не полный список проблем с тазобедренным суставом, с которыми может столкнуться человек. Большинство из этих патологий непосредственно влияют на качество жизни, снижая подвижность таза, а если своевременно не принять меры, патологические изменения могут перерасти в инвалидность.

1245

Что лучше КТ или МРТ плечевого сустава

Вопрос, что лучше выбрать, компьютерную томографию (КТ) или МРТ плеча, не должен стоять перед пациентом. Выбор диагностического метода должен осуществлять лечащий врач. Ведь каждый из видов диагностики имеет свои медицинские преимущества и ограничения. Например, с помощью КТ врачам лучше удается рассмотреть костные структуры, а вот мягкие ткани более точно видны на МРТ плеча.

2874

Что лучше МРТ или КТ позвоночника и в чем отличия

Позвоночник человека каждый день подвергается большим нагрузкам, со временем в нем происходят дегенеративно-дистрофические изменения, успешно диагностировать которые помогает компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти виды томографии, то есть, послойного сканирования, имеют совершенно разные принципы работы, и поэтому МРТ лучше показывает мягкие ткани

1297

Что такое денситометрия костной ткани и зачем проходить это исследование? | Денситометрия | Статьи | Интересное | RU | Медицинский центр Флорис

Поскольку какие-либо явные признаки или симптомы остеопороза могут отсутствовать, вы можете даже не подозревать о том, что ваши кости теряют массу. Самым лучшим способом подтвердить или исключить остеопороз, является метод под названием ДРА — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (денситометрия костной ткани).

Денситометрия (ДРА) — это быстрое безболезненное обследование для измерения потери плотности костной ткани.

Нижний отдел позвоночника, тазобедренный сустав и область предплечья — это участки, где чаще всего производится денситометрия.

Аппарат ДРА просвечивает кости тонкими невидимыми рентгеновскими лучами с низкой дозой радиации посредством двух энергетических потоков, чтобы измерить минеральную плотность костной ткани. Лучевая нагрузка при одном исследовании на костном рентгеновском денситометре соответствует лучевой нагрузке, полученной от солнца в яркий солнечный день, и составляет меньше одной десятой дозы стандартной рентгенографии грудной клетки.

Насколько надѐжно и точно данное исследование?

Метод денситометрии (ДРА) является в настоящее время единственным признанным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) методом измерения для диагностики остеопороза и позволяет диагностировать даже минимальную потерю костной массы (2-5%).

Как подготовиться к денситометрии?

Питайтесь, как обычно, но прекратите принимать добавки кальция, по меньшей мере, за сутки до обследования.

Наденьте свободную удобную одежду без металлических замков, поясов и пуговиц.

Если вы недавно прошли обследование с применением бария или компьютерную томографию (КТ) с применением контрастного вещества или радиоизотопное сканирование, сообщите об этом; возможно, вам придется подождать несколько дней, перед прохождением исследования ДРА.

Если есть малейшая вероятность того, что вы беременны, сообщите об этом.

Как проводится обследование?

Денситометрия занимает от 1 до 10 минут, в зависимости и исследуемых частей тела. Вам надо будет лечь на обитый мягким материалом стол, под которым расположен источник излучения. Над столом находится датчик.

Обычно врачи исследуют потерю плотности костной ткани позвоночника и тазобедренного сустава, где происходит большинство связанных с остеопорозом переломов. При исследовании позвоночника ваши ноги положат на мягкое возвышение, чтобы таз и нижний отдел позвоночника плоско лежали на столе.

При исследовании тазобедренного сустава помощник врача поместит вашу ступню в держатель, который поворачивает бедро вовнутрь. В обоих случаях датчик будет медленно двигаться над участком тела, проецируя изображения на экран компьютера.

Что вы будете испытывать во время проведения денситометрии?

Костная денситометрия (ДРА) — это несложное неинвазивное обследование.

Во время обследования вы должны постараться сохранять неподвижность, чтобы изображение получилось четким.

Обследование является безболезненным, а доза радиации очень низкой.

Что такое Т-критерий и каким образом ставится диагноз «остеопороз» ?

Одним из основных результатов денситометрии костной ткани является так называемый «Т-критерий»

Этот показатель получается в результате сравнения плотности вашей костной ткани с плотностью костной ткани у здорового взрослого человека молодого возраста такого же пола.

Т- критерий выше -1 считается нормальным.

Показатель от -1 до -2.5 указывает на ocтеопению, первую стадию потери костной массы.

Т-критерий ниже -2.5 определяется как остеопороз.

Также рассчитывается Z- критерий.

Это число отражает количество костной массы у вас по сравнению с другими людьми вашего возраста, пола и размеров. Если оно является необычно высоким или низким, это может указывать на необходимость проведения дальнейших анализов.

Денситометрия для выявления остеопороза и рентген-исследования в Чите

То, что крепкие кости – это очень важно, объяснять не нужно. Однако не столкнувшись с травмами, мы можем даже и не знать, что у нас снижена плотность костной ткани. Такое заболевание называется остеопороз. Оно опасно тем, что кости становятся неспособны выдерживать свою обычную нагрузку.

Как минимум, это может привести к частым переломам. Поэтому в рентгенологическом отделении Дорожной клинической больницы используют денситометр – прибор для определения минеральной плотности костной ткани, о котором нам рассказала заведующая отделением Елена Панина.

В чём причина остеопороза?

Факторов появления остеопороза много, но, как правило, в хрупкости костей виноваты гормональные сбои. Чаще заболеванию подвержены женщины, особенно в период менопаузы и постменопаузы – в это время идёт гормональная перестройка организма, что может привести к нарушению обменных процессов. Оно, в свою очередь, влечёт вымывание минералов из костной ткани и снижение её плотности. К таким общим факторам также можно отнести и проблемы с щитовидной железой – в результате всех этих причин плотность костей снижается диффузно, то есть более-менее равномерно по всему организму. Тоже самое происходит и с возрастом, а ещё из-за генетики и десятков других факторов. Иногда болезнь поражает человека частично – такое бывает вследствие длительного бездействия костей, например, после переломов.

Соответственно, чтобы вылечить остеопороз, врачи прописывают пациентам препараты на основе кальция и стараются искоренить причину заболевания. Другими словами – возобновить нормальный обмен веществ или нормализовать гормональный фон, если болезнь вызвали сбои в нём. Но сначала необходимо поставить диагноз «остеопороз».

Быстро и почти незаметно

Для этого и нужен денситометр – чтобы неинвазивно (то есть без проникновения в тело пациента) определить плотность костей. Принцип действия денситометра такой же, как у обычного рентгена. На определённые части тела – обычно это поясничный отдел позвоночника, тазобедренный сустав, бедренную кость и лучезапястный сустав – воздействуют рентгеновские лучи. Лучевая трубка денситометра, двигаясь по направляющим, как бы сканирует исследуемый участок. Как рассказывает Елена Панина, на всю процедуру обычно уходит 10-15 минут, а радиационная нагрузка при этом гораздо меньше, чем от обычного рентгена.

В результате мы получаем снимки костей. Система обрабатывает полученные данные и с помощью разных цветов показывает плотность участков костной ткани. Врач сопоставляет их с нормативными данными для возраста и пола пациента, а затем эту информацию можно использовать для постановки диагноза. Поэтому, если вы находитесь в зоне риска или часто ломаете кости, стоит записаться на приём к ревматологу, который выпишет направление на денситометрию. При этом можно не искать, где в Чите проводят такое обследование – раньше в городе было всего два денситометра, и в Дорожной больнице он работает по сей день.

Рентгенология Дорожной больницы – от простой флюорографии до МРТ

Рентгенологическое отделение на Горбунова, 11, примечательно тем, что в нём проводят практически все виды рентгенологических и томографических исследований. Например, здесь установлен аппарат магнитно-резонансной томографии (МРТ) мощностью 1,5 тесла, с помощью которого можно изучать состояние мягких тканей, в том числе связок, менисков, дисков, хрящей и грыж позвоночника. МРТ может отслеживать изменения в костной ткани и обнаруживать в ней метастазы без необходимости ввода контрастного вещества в кровь. Система улавливает даже движение элементов крови и может построить изображение сосудов пациента.

Разумеется, рентгенологическое отделение невозможно без рентген-аппаратов, поэтому в Дорожной больнице их несколько. С их помощью проводят диагностику заболеваний всего организма: костей, суставов, лёгких, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, включая контрастные исследования функции почек. Каждый из аппаратов оснащён всем необходимым, чтобы делать снимки любых типов – когда пациент стоит, лежит или сидит.

Главное, что отличает работу рентген-оборудования от привычных нам аппаратов – отсутствие необходимости проявлять снимки. Изображение от прохождения рентгеновских лучей через тело пациента попадает на специальную многоразовую кассету. Сразу после съёмки её извлекают из рентгена и вставляют в оцифровщик, который переводит снимок сразу в электронный вид. Ещё несколько секунд, и изображение отправляется к врачу. И, в отличие от физического снимка, оно не потеряется, поскольку хранится в электронном архиве.

При некоторых видах исследований в больнице используют специализированные аппараты. Например, флюорограф – для профилактического изучения лёгких. Это кабинка, за пределы которой не выходят рентгеновские лучи. Поэтому лаборант может сидеть в том же кабинете, где стоит аппарат.

Для обследования молочных желёз и обнаружения доброкачественных и злокачественных новообразований работает маммограф. Кстати, процедуру рекомендуют проходить всем женщинам старше 40 лет не реже раза в год.

И, наконец, в Дорожной больнице есть гораздо более продвинутый в техническом плане компьютерный томограф. По сути это тот же рентген, только вместо одного снимка он делает множество послойных изображений, чтобы составить полную картину происходящего внутри пациента. А затем, используя этот массив снимков, система составляет объёмную модель органов, костей и целых частей тела.

Такой способ диагностики нужен для дообследования, когда необходим более тонкий и точный инструмент. С его помощью можно узнать мельчайшие подробности любых патологических процессов, структуру новообразований, работу разных систем организма. А после – поставить конкретный диагноз и прописать пациенту необходимое лечение, не прибегая к инвазивным исследованиям.

Рентгенология Дорожной клинической больницы — одна из самых продвинутых и технически оснащённых в городе. Поэтому, если вам необходима быстрая, точная и качественная диагностика, а также последующее лечение, просто запишитесь на приём в регистратуре.

Костная денситометрия | Johns Hopkins Medicine

Тест плотности костной ткани определяет минеральную плотность костной ткани (МПК). Ваша МПК сравнивается с двумя нормами: здоровые молодые люди (ваш Т-балл) и взрослые того же возраста (ваш Z-балл).

Во-первых, ваш результат МПК сравнивается с результатами МПК здоровых людей в возрасте от 25 до 35 лет того же пола и этнической принадлежности. Стандартное отклонение (SD) — это разница между вашей МПК и МПК здоровых молодых людей. Этот результат и есть ваш Т-балл.Положительные Т-баллы указывают на то, что кость сильнее, чем обычно отрицательные Т-баллы указывают на то, что кость слабее, чем обычно.

По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз определяется на основе следующих уровней плотности костей:

Т-балл в пределах 1 SD (+1 или -1) среднего значения для молодых взрослых указывает на нормальную плотность кости.
Т-оценка на 1–2,5 стандартного отклонения ниже среднего значения для молодых взрослых (-1–2,5 стандартного отклонения) указывает на низкую костную массу.
Т-оценка на 2,5 SD или более ниже среднего значения для молодых взрослых (более -2,5 SD) указывает на наличие остеопороза.

Как правило, риск перелома костей удваивается, если каждое стандартное отклонение ниже нормы. Таким образом, человек с МПК на 1 стандартное отклонение ниже нормы (Т-балл -1) имеет вдвое больший риск перелома костей, чем человек с нормальной МПК. Когда эта информация известна, людей с высоким риском перелома костей можно лечить с целью предотвращения переломов в будущем.Тяжелый (установленный) остеопороз определяется как наличие плотности костной ткани, которая более чем на 2,5 SD ниже среднего значения для молодых взрослых с одним или несколькими переломами в прошлом из-за остеопороза.

Во-вторых, ваша МПК сравнивается с возрастной нормой. Это называется вашим Z-счетом. Z-баллы рассчитываются таким же образом, но сравнения проводятся с людьми вашего возраста, пола, расы, роста и веса.

В дополнение к денситометрии костей ваш лечащий врач может порекомендовать другие типы тестов, такие как анализы крови, которые могут использоваться для определения наличия заболевания почек, оценки функции паращитовидной железы, оценки эффектов терапии кортизоном, и / или оценить уровни минералов в организме, связанные с прочностью костей, таких как кальций.

Зачем мне нужен тест на плотность костной ткани?

Тест на плотность костной ткани в основном проводится для выявления остеопороза (тонкие, слабые кости) и остеопении (снижение костной массы), чтобы эти проблемы можно было лечить как можно скорее. Своевременное лечение помогает предотвратить переломы костей. Осложнения перелома костей, связанные с остеопорозом, часто бывают серьезными, особенно у пожилых людей. Чем раньше можно будет диагностировать остеопороз, тем раньше можно будет начать лечение для улучшения состояния и / или предотвращения его ухудшения.

Тест на плотность костной ткани можно использовать для:

Подтвердите диагноз остеопороза, если у вас уже был перелом кости
Предскажите свои шансы сломать кость в будущем
Определите вашу скорость потери костной массы
Проверить, работает ли лечение

Существует множество факторов риска остеопороза и показаний к денситометрическому тестированию.Некоторые общие факторы риска остеопороза включают:

Женщины в постменопаузе, не принимающие эстроген
Пожилой возраст, женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет
Курение
Семейный анамнез перелома шейки бедра
Длительное употребление стероидов или некоторых других лекарств
Некоторые болезни, включая ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа, заболевание печени, заболевание почек, гипертиреоз или гиперпаратиреоз
Чрезмерное употребление алкоголя
Низкий ИМТ (индекс массы тела)

Тест на плотность костной ткани, скрининг на остеопороз и интерпретация Т-показателя

Тест на плотность костной ткани

Тест на плотность костной ткани — единственный тест, который может диагностировать остеопороз до того, как произойдет перелом кости. Этот тест помогает оценить плотность ваших костей и ваш шанс сломать кость. NOF рекомендует провести тест на плотность костной ткани бедра и позвоночника с помощью центрального аппарата DXA для диагностики остеопороза. DXA — это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Вы можете узнать, есть ли у вас остеопороз или вам следует беспокоиться о своих костях, пройдя тест на плотность костной ткани. Некоторые люди также называют это тестом на измерение костной массы. В этом тесте используется машина для измерения плотности костей. Он оценивает количество костей в бедре, позвоночнике, а иногда и в других костях.Результат вашего теста поможет вашему врачу дать рекомендации, которые помогут вам защитить ваши кости.

Вы женщина или мужчина в постменопаузе 50 лет и старше? Вы недавно сломали кость? Если вы ответили «да» на оба вопроса, вам следует поговорить со своим врачом или другим медицинским работником о прохождении теста на плотность костной ткани, если вы никогда его не проходили.

На что способен тест на плотность костной ткани

Тест на плотность костной ткани подскажет, есть ли у вас нормальная плотность костей, низкая плотность костей (остеопения) или остеопороз.Это единственный тест, который может диагностировать остеопороз. Чем ниже плотность вашей кости, тем больше риск сломать кость. Тест на плотность костной ткани может помочь вам и вашему лечащему врачу:

узнайте, есть ли у вас слабые кости или остеопороз, прежде чем сломать кость
предсказать ваш шанс сломать кость в будущем
посмотрите, улучшается ли плотность вашей кости, ухудшается или остается прежней
узнать, насколько хорошо работает лекарство от остеопороза
сообщает, есть ли у вас остеопороз после перелома кости

Кому следует пройти тест на плотность костной ткани?

NOF рекомендует пройти тест на плотность костной ткани, если:

вы женщина 65 лет и старше
вы мужчина 70 лет и старше
вы сломаете кость после 50 лет
вы женщина менопаузального возраста с факторами риска
вы женщина в постменопаузе моложе 65 лет с факторами риска
вы мужчина 50-69 лет с факторами риска

Тест на плотность костной ткани также может потребоваться, если у вас есть одно из следующего:

Рентген позвоночника, показывающий перелом или потерю костной массы в позвоночнике
Боль в спине с возможным переломом позвоночника
потеря высоты на ½ дюйма или более в течение одного года
общая потеря высоты на 1,5 дюйма от исходной высоты

Типы тестов на плотность костной ткани

DEXA — это неинвазивный тест для измерения плотности костной ткани.

Центральный DXA

NOF рекомендует провести тест на плотность костной ткани бедра и позвоночника с использованием центрального аппарата DXA для диагностики остеопороза. DXA — это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Когда тестирование не может быть выполнено на бедре и позвоночнике, NOF предлагает центральный DXA-тест лучевой кости предплечья. В некоторых случаях тип используемого оборудования для проверки плотности костной ткани зависит от того, что доступно в вашем районе.

Медицинские работники измеряют плотность костей в бедре и позвоночнике по нескольким причинам.Во-первых, у людей с остеопорозом больше шансов сломать эти кости. Во-вторых, переломы бедра и позвоночника могут вызвать более серьезные проблемы, в том числе более длительное время восстановления, более сильную боль и даже инвалидность. Плотность костей бедра и позвоночника также может предсказать вероятность будущих переломов других костей.

При большинстве типов тестов на плотность костей человек остается полностью одетым, но вам необходимо убедиться, что никакие пуговицы или молнии не мешают сканировать область. Обычно проверка занимает менее 15 минут.Тесты плотности костной ткани неинвазивны и безболезненны. Это означает, что никакие иглы или инструменты не проходят сквозь кожу или тело. Центральный DXA использует очень мало излучения. Фактически, вы подвергаетесь воздействию радиации в 10–15 раз больше, когда летите туда и обратно между Нью-Йорком и Сан-Франциско.

При повторении теста на плотность костной ткани лучше всего использовать одно и то же оборудование для тестирования и каждый раз проводить тест в одном и том же месте. Это обеспечивает более точное сравнение с результатом вашего последнего теста.Хотя не всегда возможно пройти тест на плотность костной ткани в одном и том же месте, все же важно сравнить ваши текущие оценки плотности костей с вашими предыдущими оценками.

Стандартные рентгеновские лучи не могут использоваться вместо тестов плотности костной ткани. В отличие от тестов на плотность костной ткани, рентгеновские лучи не могут показать остеопороз, пока болезнь не продвинется далеко. Однако рентген можно использовать в дополнение к DXA для обнаружения сломанных костей в позвоночнике или в другом месте.

Отборочные тесты

Также называемые периферическими тестами, скрининговые тесты измеряют плотность костей в нижней части руки, запястья, пальца или пятки.Типы периферийных тестов:

pDXA (периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия)
QUS (количественное УЗИ)
pQCT (периферическая количественная компьютерная томография)

Скрининговые тесты могут помочь выявить людей, которым с наибольшей вероятностью будет полезен дальнейший анализ плотности костной ткани. Они также полезны, когда центральный DXA недоступен. Эти тесты часто проводятся на ярмарках здоровья и в некоторых медицинских учреждениях. Скрининговые тесты не могут точно диагностировать остеопороз, и их не следует использовать, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лекарство от остеопороза.

Если у вас есть тест на плотность периферических костей, вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Обсудите, нужно ли вам дополнительное тестирование, например, центральный DXA-тест бедра и / или позвоночника. Результаты периферического теста нельзя сравнивать с результатами центрального ДРА.

Люди большего размера. Большинство центральных аппаратов DXA не могут измерить плотность костей в бедре и позвоночнике у пациентов, которые весят более 300 фунтов. Некоторые новые аппараты могут измерять плотность костей у людей весом до 400 фунтов, но эти аппараты не так широко доступны.Когда невозможно измерить бедро и позвоночник, некоторые медицинские работники рекомендуют центральный DXA-тест лучевой кости предплечья и тест плотности периферической кости пятки или другой кости. Выполнение обоих этих тестов может предоставить более полную информацию.

Где пройти тест на плотность костной ткани

Большинству людей требуется рецепт или направление от врача, чтобы пройти тест на плотность костной ткани. Если вы не знаете, где пройти тест на плотность костной ткани, обратитесь к поставщику медицинских услуг или в свою страховую компанию, чтобы узнать, где можно пройти этот тест.Кроме того, большинство радиологических отделений больниц, частных радиологических групп и некоторые медицинские практики предлагают тестирование плотности костной ткани.

Когда вы идете на прием, обязательно возьмите с собой рецепт или направление. Центр тестирования отправит вашему врачу результаты теста на плотность костной ткани. Вы можете записаться на прием, чтобы обсудить ваши результаты со своим врачом.

Как часто следует повторять тест на плотность костной ткани

Люди, принимающие лекарство от остеопороза, должны повторять тест на плотность костной ткани с помощью центральной DXA каждые 1-2 года.После начала приема нового лекарства от остеопороза многие медицинские работники повторяют тест на плотность костной ткани через год.

Понимание результатов теста на плотность костной ткани

Результаты вашего теста на плотность костной ткани сообщаются с использованием Т-баллов. Т-балл показывает, насколько плотность ваших костей выше или ниже плотности костей здорового 30-летнего взрослого человека. Поставщик медицинских услуг смотрит на самый низкий T-балл для диагностики остеопороза.

Что означает ваш Т-показатель. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

T-балл -1.0 или выше — нормальная плотность кости. Примеры: 0,9, 0 и -0,9.
Т-балл от -1,0 до -2,5 означает, что у вас низкая плотность костей или остеопения. Примерами являются T-баллы -1,1, -1,6 и -2,4.
Т-балл -2,5 или ниже — диагноз остеопороза. Примерами являются T-баллы -2,6, -3,3 и -3,9.
Чем ниже Т-балл человека, тем ниже плотность костей. T-оценка -1,0 ниже, чем T-оценка 0,5, а T-оценка -3,5 ниже, чем T-оценка -3,0.

Руководство по получению Т-баллов
Категория	Т-баллы
Категория	Диапазон	Примеры
Нормальная плотность костей	-1 и выше	+0.5
		0
		-1,0
Низкая плотность костей (остеопения)	Между -1 и -2,5	-1,1
		-1,5
		-2,4
Остеопороз	-2,5 и ниже	-2,5
		-3,0
		-4,0

Результат теста плотности костной ткани также включает Z-балл, который сравнивает плотность вашей кости с нормальным значением для человека вашего возраста и размера тела.Среди пожилых людей распространена низкая минеральная плотность костей, поэтому Z-баллы могут вводить в заблуждение.

Большинство экспертов рекомендуют использовать Z-баллы, а не T-баллы для детей, подростков, женщин, у которых все еще есть менструации, и молодых мужчин. NOF не рекомендует рутинное тестирование плотности костной ткани в этих возрастных группах. Z-балл выше -2,0 считается нормальным в соответствии с Международным обществом клинической денситометрии (ISCD). Диагноз остеопороза у молодых мужчин, женщин в пременопаузе и детей не должен основываться только на результатах теста плотности костной ткани.

Когда рассматривать лечение

Результаты теста на плотность костной ткани помогут вашему врачу дать рекомендации о том, что вы можете сделать, чтобы снизить вероятность перелома кости. Принимая решение о лечении лекарством от остеопороза, ваш лечащий врач также учтет ваши факторы риска развития остеопороза, вашу вероятность перелома кости в будущем, вашу историю болезни и ваше текущее состояние здоровья.

Ниже приведены рекомендации по лечению женщин и мужчин в постменопаузе в возрасте 50 лет и старше:

Большинство людей с T-оценкой -1.0 и выше (нормальная плотность костей) не требуют приема лекарства от остеопороза.
Некоторым людям с T-оценкой от -1,0 до -2,5 (низкая плотность костной ткани или остеопения) следует рассмотреть возможность приема лекарства от остеопороза при наличии определенных факторов риска.
Всем людям с Т-баллом -2,5 и ниже (остеопороз) следует рассмотреть возможность приема лекарства от остеопороза.

Как насчет низкой плотности костей?

Низкая плотность костной ткани или остеопения не означает, что вы заболеете остеопорозом.Это означает, что у вас больше шансов на развитие остеопороза, если вы потеряете кость в будущем. Хотя мы знали, что людям с остеопорозом следует подумать о лечении, чтобы снизить риск переломов костей, не всегда было ясно, когда лечить людей с низкой плотностью костей.

Онлайн-инструмент оценки риска переломов под названием FRAX® может помочь поставщикам медицинских услуг принять эти решения. FRAX — это инструмент, который рассчитывает абсолютный риск перелома человека или оценку вероятности перелома кости в следующие десять лет.FRAX может помочь выявить людей, у которых больше шансов сломать кость, а также людей, которым может быть полезно принимать лекарства от остеопороза.

Обследование костной денситометрии DEXA

Некоторые люди узнают, что у них остеопороз после того, как сломают кость, но вы можете заранее решить проблему потери костной массы до того, как испытаете болезненный перелом, пройдя денситометрический осмотр , также известный как тест плотности костной ткани, тест минеральной плотности костной ткани, или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA или DXA).

Этот тест дает представление о состоянии ваших костей и может как диагностировать остеопороз, так и определить, есть ли у вас риск его развития. Костная денситометрия измеряет плотность кости (количество кости) в бедре и позвоночнике. Результаты этого теста могут помочь вашему врачу составить правильный план лечения, чтобы защитить ваши кости и предотвратить переломы позвоночника.

Следует ли вам поговорить со своим врачом о сдаче экзамена DEXA? Перевешивают ли риски преимущества? Как часто нужно проходить тест на плотность костной ткани? Эта статья ответит на самые распространенные вопросы об экзаменах DEXA, чтобы помочь вам принять обоснованное решение о медицинском обслуживании.
Костная денситометрия измеряет плотность кости (количество кости) в бедре и позвоночнике. Источник фото: 123RF.com.

Что я могу узнать из теста на плотность костной ткани?

Экзамен DEXA определит, попадаете ли вы в одну из этих трех категорий:

Нормальная, здоровая плотность костей
Плотность кости ниже средней, называется остеопения : Этот тест может помочь предсказать вашу вероятность развития остеопороза и риска перелома.
Остеопороз: это означает, что у вас низкая плотность костей, что повышает риск перелома кости.Иногда именно перелом побуждает людей пройти экзамен DEXA — и именно так они узнают, что у них остеопороз.

Последующие обследования DEXA могут помочь вашему врачу понять, улучшается или ухудшается состояние ваших костей, путем сравнения текущих изображений с прошлыми сканированиями. Если у вас ухудшается плотность костей, ваш врач скорректирует ваш план лечения (например, изменит схему лечения остеопороза).

Следует ли мне попросить моего врача сделать тест на плотность костной ткани?

Национальный фонд остеопороза рекомендует пройти тест на плотность костной ткани следующим людям ¹:

Женщины в возрасте 65 лет и старше
Мужчины 70 лет и старше
Люди старше 50 лет, перенесшие перелом
Женщины менопаузального возраста с факторами риска (вы можете прочитать об этих факторах риска в нашем Обзоре остеопороза)
Женщины в постменопаузе до 65 лет с факторами риска
Мужчины в возрасте от 50 до 69 лет с факторами риска
Люди, потерявшие за год на полдюйма или более
Проигравшие 1.5 дюймов общей высоты за весь срок службы

Вам также следует подумать о прохождении экзамена DEXA, если вы принимаете лекарства, которые могут нанести вред здоровью костей (например, кортикостероиды), или если у вас есть одно из следующих состояний:

Сахарный диабет 1 типа
Заболевание щитовидной или паращитовидной железы
Болезнь почек
Болезнь печени

Почему тест DEXA фокусируется только на моих тазобедренных и спинных костях?

Тест DEXA измеряет плотность костей в бедре и позвоночнике.Эти 2 местоположения измеряются, потому что:

Бедро и позвоночник являются частыми местами переломов у людей с остеопорозом.
Плотность костей бедра и позвоночника помогает предсказать переломы других костей вашего тела.
Перелом бедра или позвоночника может быть чрезвычайно болезненным и проблематичным, и понимание уровней плотности на этих участках в первую очередь поможет вашему врачу решить любые проблемы на ранней стадии.

Как подготовиться к тесту на плотность костной ткани?

Сообщите своему врачу и / или специалисту, проводящему обследование, если вы беременны или подозреваете, что беременны.Кроме того, не принимайте кальциевые добавки как минимум за 24 часа до сканирования.

Одевайтесь в свободную одежду и не носите украшения. Избегайте ношения вещей с пуговицами, кнопками или молниями ниже пояса. Ношение брюк с эластичным поясом, сари или сальвар камиз позволит вам оставаться полностью одетым во время экзамена. Чистые свежие хлопковые платья доступны на случай, если вам понадобится переодеться.

Сообщите своему врачу или техническому специалисту, если вам недавно делали рентген с использованием контрастного вещества, такого как барий, или какие-либо исследования ядерной медицины, так как вам, возможно, придется подождать неделю перед сканированием DEXA.

Чего мне следует ожидать во время теста на плотность костной ткани? Обследование

DEXA обычно проводится в амбулаторных условиях. Вы не почувствуете боли во время теста, и обычно он выполняется менее чем за 15 минут. Во время сканирования вас попросят спокойно лежать на столе. Вас могут попросить согнуть колени. Экзаменатор кладет подушку треугольной формы под ваши колени для вашего комфорта. Иногда добавляется дополнительная поддержка, чтобы удерживать одну или обе лодыжки в правильном положении.

Тип оборудования, используемого во время сканирования, называется центральным устройством DEXA , в котором для получения изображений используется рука, расположенная над столом. Техник попросит вас отрегулировать дыхание и может расположить вас определенным образом, чтобы изображения были четкими и убедительными.

Следует ли мне беспокоиться о моем радиационном облучении во время этого теста?

DEXA излучает излучение, но его воздействие крайне минимально. Радиация, испускаемая при исследовании плотности костей, составляет менее одной десятой от радиации при рентгенографии грудной клетки.Другими словами: доза значительно меньше, чем та, которую вы получили бы при перелете туда и обратно между Нью-Йорком и Сан-Франциско.

Все медицинские процедуры сопряжены с риском, и обследования плотности костной ткани не исключение. Хотя вероятность того, что радиационное облучение приведет к раку, очень редка, польза от постановки диагноза остеопороза намного перевешивает этот риск.

Я получил свои результаты, и мой доктор упомянул Т-балл и Z-балл. Что это?

Результаты вашего DEXA-сканирования будут готовы быстро, во многих случаях в тот же день.Ваш лечащий врач сообщит вам результаты сканирования вместе с подробностями о следующих шагах (если таковые имеются).

Ваш тест даст вам T-балл , который сравнивает ваши результаты DEXA со средним баллом для здорового взрослого человека вашего пола и расы, достигшего пика костной массы (обычно в возрасте 25 или 30 лет). Более низкий T-показатель коррелирует с более низкой плотностью костей. Вот как он распадается:

Т-балл -1,0 или выше означает, что у вас нормальная плотность костей.
Т-балл от -1.0 и -2,5 означает, что у вас плотность костей ниже средней или остеопения.
Т-балл ниже -2,5 означает, что у вас остеопороз.

Ваш тест также даст вам Z-балл , который сравнивает вашу плотность костей с другими людьми того же возраста и пола. Некоторые люди, например дети и подростки, молодые мужчины и женщины в пременопаузе, могут получить только Z-балл. Ваш врач может использовать ваш Z-показатель, чтобы определить, нужно ли вам дополнительное обследование, чтобы понять состояние ваших костей и риск переломов.

Как часто мне нужно сдавать анализы костей?

Если вы принимаете лекарства от остеопороза, ваш врач может попросить вас проходить DEXA-сканирование каждые 1-2 года — этот промежуток времени между сканированиями покажет, увеличивает ли ваше лекарство плотность вашей кости.

Если вам нужны повторные тесты плотности костной ткани, полезно сделать снимки в том же учреждении. В разных клиниках используется разное оборудование, поэтому постоянное посещение одного и того же учреждения гарантирует, что сравнение результатов сканирования будет наиболее точным.

У меня есть результаты — что теперь?

Тест на плотность костной ткани поможет вам и вашему врачу понять состояние ваших костей. Вы можете узнать, какие меры профилактики остеопороза вы можете предпринять, чтобы снизить риск перелома, или можете начать курс лечения для защиты ослабленных костей, если сканирование подтвердит диагноз остеопороза.

Если сканирование DEXA показывает, что у вас нормальная плотность костей, ваш врач, скорее всего, не порекомендует лечение, кроме наблюдения и соблюдения правильных привычек образа жизни (например, питания для здоровья костей).Однако, если ваши результаты показывают, что у вас остеопения или остеопороз, ваш врач может прописать лекарства для замедления потери костной массы и / или увеличения плотности костной ткани.

Хотя результаты сканирования плотности костей являются неотъемлемой частью подтверждения диагноза остеопороза, они не единственное, на что ваш врач будет полагаться при составлении плана лечения. Ваш врач может также изучить ваши личные факторы риска, историю болезни и результаты оценки риска перелома FRAX ^®.Соблюдение плана лечения, назначенного вашим врачом (который включает последующие осмотры DEXA), — лучший способ проактивно защитить здоровье позвоночника и костей в целом.

Костная денситометрия

Методы

DEXA
Существует несколько методов измерения плотности кости, но в настоящее время наиболее широко используется метод DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Это метод, используемый для определения эффективности в недавних крупных клинических испытаниях и для характеристики риска переломов в крупных эпидемиологических исследованиях.Старые методы, такие как однофотонная абсорбциометрия, не позволяют прогнозировать переломы бедра так же хорошо, как DEXA. Эти плотномеры производят три компании: Hologic, Norland и Lunar. Вот более подробная информация о чтении распечаток плотности костной ткани.
Ультразвук
Ультразвуковые измерения обычно проводят на пяточной кости, и невозможно измерить участки остеопоротического перелома, такие как бедро или позвоночник. Ультразвук пятки может предсказать переломы бедра почти так же, как DEXA.Добавление ультразвукового измерения к DEXA не улучшает прогнозирование переломов. Хотя некоторые говорят, что ультразвук измеряет «качество» кости, более тщательные исследования показывают, что он в основном измеряет костную массу. Этот метод использовался не так часто, потому что данных о действии лекарств не так много. Недавно ультразвуковые измерения были включены в инструмент прогнозирования переломов FRAX, и их можно использовать для прогнозирования риска остеопоротических переломов.
QCT
Количественная компьютерная томография позвоночника должна выполняться в соответствии со строгими протоколами в лабораториях, которые часто проводят эти тесты; в условиях сообщества воспроизводимость плохая.Радиационное воздействие больше, чем при использовании других методов. Измерения QCT снижаются быстрее с возрастом, поэтому у пожилых людей «T-баллы» могут быть более чем на 2 единицы ниже, чем измерения DEXA. Есть несколько более новых машин, которые могут иметь лучшую точность. У этого метода все еще нет большой базы данных, доступной с DEXA. В мае 2013 года на веб-сайт FRAX были добавлены измерения QCT, которые можно использовать для оценки риска переломов. Щелкните, чтобы увидеть таблицу оценок T с использованием традиционных измерений QCT по сравнению с измерениями с использованием DEXA. Периферическая ККТ с высоким разрешением (HR-pQCT) может использоваться на лучевой или большеберцовой кости для детального изучения изменений кортикальной кости по сравнению с трабекулярной костью. В настоящее время они доступны только в исследовательских центрах.
Другое
Старые методы, которые могут измерять плотность костной ткани на руке, лучевой кости или лодыжке, включают однократную абсорбциометрию энергии, ширину пястной кости или плотность на рентгеновских снимках руки. Магнитно-резонансная томография с высоким разрешением большеберцовой кости или лучевой кости обещает сделать «виртуальную биопсию» кости и может неинвазивно проследить структурные изменения кости, но в настоящее время это также инструмент исследования.

Потеря плотности костной ткани с возрастом

Этот график показывает, как плотность костной ткани бедра в целом уменьшается с возрастом. Единицы измерения представляют собой стандартизированную плотность кости в (мг / см ²). Линии показывают средние значения, и для каждого возраста, расы и пола диапазон значений встречается в обычном населении (Looker)

Плотность костей важна, потому что она может помочь предсказать риск перелома. Калькулятор риска перелома можно использовать для прогнозирования риска перелома по результатам DEXA.

Результаты исследования плотности костной ткани у подростков были опубликованы международной коллаборацией.

Вот ССЫЛКА ДЛЯ ДЕТЕЙ от Kalkwarf.

Результаты измерения плотности костной ткани были получены разными способами, которые сбивали с толку врачей и пациентов. В следующих разделах мы попытаемся прояснить эти вопросы, такие как T-оценка, Z-оценка и новое определение понятия «нормальный».

T и Z баллов

Показатели T и Z основаны на статистической единице стандартного отклонения.Здесь показана классическая колоколообразная кривая с процентной долей населения ниже этого значения.

Т-балл — это количество стандартных отклонений ниже среднего для молодого взрослого при максимальной плотности кости. Существуют разные Т-баллы в зависимости от того, какая группа молодых людей использовалась в качестве эталона (например, женщины европеоидной расы, мужчины латиноамериканского происхождения). Z-оценка — это количество стандартных отклонений ниже среднего человека того же возраста. Существуют также разные Z-баллы в зависимости от группы, используемой в качестве эталона (например, группа может включать всех одного возраста или может быть ограничена людьми одного возраста, расы, пола и веса).Кроме того, у человека может быть один T-балл и Z-балл для шейки бедренной кости, другой — для всего бедра и еще один — для позвоночника.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о взаимосвязи между T-оценкой, Z-оценкой и г / см ², включая формулы преобразования, таблицы данных и некоторые неправильные представления об интерпретации оценок.

Определения ВОЗ

В 1994 году Всемирная организация здравоохранения определила следующие категории на основе плотности костной ткани у белых женщин:

Нормальная кость: Т-балл лучше -1
Остеопения: Т-балл от -1 до -2.5
Остеопороз: Т-балл менее -2,5
Установленный (тяжелый) остеопороз
включает наличие нетравматического перелома.

У комитета ВОЗ изначально не было достаточно данных, чтобы дать определения мужчинам или другим этническим группам.

Одно стандартное отклонение находится на уровне 16 процентиля, поэтому по определению 16% молодых женщин страдали остеопенией! (годы спустя ВОЗ и другие группы рекомендовали не использовать эти определения у людей моложе 50 лет).Как показано ниже, к тому времени, когда женщины достигают возраста 80 лет, очень немногие из них считаются нормальными.

Важно понимать, что только по шкале Т не прогнозируются переломы, и остеопения не является заболеванием.

С тех пор во многих исследованиях изучалась взаимосвязь между плотностью костей, расой, полом и другими факторами, предсказывающими перелом. Вместо простого использования таких терминов, как «остеопения», более полезно и информативно использовать плотность кости и другие факторы для прогнозирования риска перелома.

*Пороговые значения остеопении с использованием общей BMD бедра*
T-score	Hologic	Lunar	Norland	Standard
-1	. 820	.886	. 800	833
-2,5	.637	.706	.615	648

*Доля белых женщин США в категориях ВОЗ*
Нормальный	84%	66%	40%	10%
& nbsp	Возраст 25	Возраст 50	Возраст 65	Возраст 80
Остеопения	15%	33%	40%	35%
Остеопороз	1%	1%	13%	27%
Установленный остеопороз	1%	1%	7%	27%

Обновлено 03.07.13, рассмотрено 10.02.16

Сканирование плотности кости (сканирование DEXA) — Как это выполняется

Сканирование плотности костной ткани — это быстрая и безболезненная процедура, при которой вам нужно лечь на спину на рентгеновский стол, чтобы можно было просканировать часть вашего тела.

Никакой специальной подготовки не требуется.

В зависимости от сканируемой области вашего тела вы можете оставаться полностью одетыми.

Но вам необходимо снять всю одежду с металлическими застежками, такими как молнии, крючки или пряжки. В некоторых случаях вам может понадобиться надеть халат.

Сканирование плотности костной ткани

Кредит:

ДОНКАСТЕРСКАЯ И БАССЕТАРНАЯ БОЛЬНИЦА / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https: // www.sciencephoto.com/media/137219/view

Когда у вас есть DEXA-сканирование, вам не нужно идти в туннель или делать инъекцию.

Вместо этого вы ложитесь на спину на плоский открытый рентгеновский стол. Вам нужно будет сохранять неподвижность во время сканирования, чтобы изображения не были размытыми.

Сканирование обычно выполняется рентгенологом, специалистом по рентгеновским снимкам.

Во время сканирования над вашим телом будет проведена большая сканирующая рука для измерения плотности кости в центре скелета.

Когда сканирующая рука медленно перемещается по вашему телу, узкий пучок рентгеновских лучей с малой дозой проходит через исследуемую часть вашего тела.

Обычно это бедро и нижний отдел позвоночника для проверки на слабость костей (остеопороз).

Но поскольку плотность костей в разных частях скелета различна, можно сканировать более одной части вашего тела.

Предплечье можно сканировать на предмет определенных проблем со здоровьем, таких как гиперпаратиреоз, или если сканирование бедра или позвоночника невозможно.

Часть рентгеновских лучей, проходящих через ваше тело, поглощается тканями, такими как жир и кости.

Детектор рентгеновского излучения внутри сканирующего рычага измеряет количество рентгеновских лучей, прошедших через ваше тело.

Эта информация будет использоваться для создания изображения отсканированной области.

Сканирование обычно занимает от 10 до 20 минут. Вы сможете вернуться домой после того, как это сделаете.

Ваши результаты

При сканировании плотности костей плотность костей сравнивается с плотностью костей, ожидаемой для молодого здорового взрослого или здорового взрослого человека вашего возраста, пола и этнической принадлежности.

Разница рассчитывается как оценка стандартного отклонения (SD). Это измеряет разницу между плотностью вашей кости и ожидаемым значением.

Разница между вашим измерением и измерением молодого здорового взрослого человека известна как T-балл,

Разница между вашим измерением и измерением человека того же возраста известна как Z-оценка.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует T-баллы следующим образом:

выше -1 SD нормально
между -1 и -2.5 SD определяется как умеренно сниженная минеральная плотность кости (МПК) по сравнению с пиковой массой кости (МПК)
при -2,5 SD или ниже определяется как остеопороз

Если ваш показатель Z ниже -2, плотность вашей кости ниже, чем должна быть у человека вашего возраста.

Хотя результаты МПК являются хорошим показателем прочности костей, результаты сканирования плотности костей не обязательно предсказывают, получится ли у вас перелом.

Например, человек с низкой плотностью кости может никогда не сломать кость, тогда как человек со средней плотностью кости может иметь несколько переломов.

Это связано с тем, что другие факторы, такие как возраст, пол или то, падали ли вы ранее, также определяют вероятность перелома у вас.

Ваш врач рассмотрит все ваши индивидуальные факторы риска, прежде чем решить, необходимо ли лечение.

Последняя проверка страницы: 7 марта 2019 г.
Срок следующей проверки: 7 марта 2022 г.

Сканирование плотности кости (сканирование DEXA) — когда оно используется

Сканирование плотности кости, также известное как сканирование DEXA, помогает определить риск перелома кости.

Их часто используют для диагностики проблем со здоровьем, связанных с костями, таких как остеопороз, или для оценки риска их возникновения.

Сканирование общей плотности костей тела также можно использовать для измерения количества костей, жира и мышц в организме.

Этот тип сканирования обычно используется у детей, но только в рамках исследовательского исследования у взрослых.

Выявление проблем с костями

В отличие от обычных рентгеновских лучей, сканирование DEXA позволяет определить крошечное уменьшение плотности костей.

Это позволяет диагностировать остеопороз на ранних стадиях, прежде чем вы сломаете кость.

DEXA-сканирование также использует низкую дозу радиации, что означает, что риски для здоровья намного ниже, чем при стандартном рентгеновском исследовании.

Врачи используют результаты сканирования плотности костной ткани, чтобы решить, нужно ли лечение низкой плотности костной ткани.

Это может включать изменение образа жизни, чтобы улучшить здоровье ваших костей, например:

Когда рекомендуется сканирование плотности костной ткани

DEXA-сканирование может быть рекомендовано, если у вас повышенный риск развития проблемы с костями, такой как остеопороз.

Ваш риск увеличивается, если вы:

сломанная кость после небольшого падения или травмы
имеют заболевание, такое как артрит, которое может привести к низкой плотности костей
принимали лекарства, называемые пероральными глюкокортикоидами, в течение 3 месяцев или более — глюкокортикоиды используются для лечения воспаления, но также могут вызывать ослабление костей
— это женщина, у которой была ранняя менопауза, или вам удалили яичники в молодом возрасте (до 45 лет) и не проходили заместительную гормональную терапию (ЗГТ)
— женщина в постменопаузе, и вы много курите или пьете, имеете семейный анамнез переломов бедра или индекс массы тела (ИМТ) менее 21
— женщины, у них большие промежутки между менструациями (более года)

Ограничения

DEXA-сканирование — не единственный способ измерения прочности кости.Другие факторы риска, такие как семейный анамнез и некоторые лекарства, помогают решить, есть ли у вас риск сломать кость.

Перед проведением сканирования плотности костной ткани или началом лечения необходимо учитывать все факторы риска.

Некоторым людям требуется сканирование плотности костной ткани, чтобы подтвердить, что риск перелома кости достаточно высок и требует лечения.

Для других, особенно пожилых людей старше 75 лет, риск перелома кости может быть настолько высоким, что им не нужно проходить сканирование плотности костной ткани перед назначением лечения.

Иногда бывает сложно интерпретировать результаты сканирования плотности кости.

Например, может быть непросто интерпретировать результаты сканирования позвоночника, когда у кого-то есть дегенеративное состояние, такое как остеоартрит позвоночника (спондилез).

Иногда аномалии позвоночника или перенесенный ранее перелом позвоночника могут дать ложный результат.

Сканирование плотности костной ткани не покажет, вызвана ли низкая минеральная плотность костной ткани слишком маленьким размером кости (остеопороз) или слишком низким содержанием кальция в кости, обычно из-за нехватки витамина D (остеомаляция).

Последняя проверка страницы: 7 марта 2019 г.
Срок следующей проверки: 7 марта 2022 г.

Сканирование плотности костной ткани (DEXA, DEXA) | Тесты и сканы

DEXA scan означает двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию. Это также называется денситометрическим сканированием костей.

Он использует рентгеновские лучи с низкой дозой облучения для измерения прочности (плотности) ваших костей.

Вам сделали DEXA-сканирование в рентгенологическом отделении или в отделении ядерной медицины больницы.Рентгенолог делает сканирование. Это займет около 10-20 минут.

Вы не ограничены маленьким пространством, поскольку у аппарата есть рука, которая свешивается над кушеткой для сканирования.

Почему вам может потребоваться сканирование DEXA

Это сканирование может быть выполнено, если вы проходите или проходили курс лечения рака, из-за которого ваши кости становятся тоньше и менее плотными. Это увеличивает риск их поломки (разрушения). Это также известно как остеопороз.

Например, женщины, у которых диагностирован рак груди, могут начать гормональное лечение, называемое ингибиторами ароматазы.Побочные эффекты этого типа лекарств увеличивают риск развития остеопороза в дальнейшем.

Люди с другими заболеваниями также могут пройти сканирование DEXA, например, люди с высоким риском остеопороза или ревматоидным артритом.

Подготовка к сканированию DEXA

Специальной подготовки к сканированию DEXA нет. Вы можете заранее есть и пить как обычно, а также принимать любые лекарства как обычно.

Возможно, вам придется заранее заполнить анкету.Вы либо отправляете его для заполнения дома, либо вас могут попросить заполнить его, когда вы приедете в отделение для сканирования. Некоторые из вопросов включают:

у вас еще бывают месячные?
Вы лечитесь, чтобы укрепить свои кости?
вы принимаете лекарства, которые могут истончить ваши кости, например стероиды?
ты куришь?
ты употребляешь алкоголь?

Если вы беременны или думаете, что беременны, вам следует сообщить об этом в отделение до приема.Рентгеновские лучи от DEXA-сканирования могут повлиять на вашего развивающегося ребенка.

Что происходит

Перед испытанием

Когда вы приедете, рентгенолог измерит ваш рост и вес. Это вводится в компьютер, чтобы точно рассчитать плотность вашей кости.

Рентгенолог может попросить вас переодеться в больничную одежду, но обычно вы можете сделать это сканирование в своей собственной одежде. Они также попросят вас удалить с одежды любые металлические предметы, такие как молнии, ремни, застежки, бюстгальтеры и пирсинг.