Что необходимо сделать при закрытом переломе бедра: Первая помощь при переломе

Порядок оказания помощи при закрытом переломе

Главная  /  Экстренная медицинская помощь при ДТП  /  Раздел 4. Оказание первой помощи » Подраздел 4.20 Закрытый перелом

Закрытый перелом — нарушение целостности кости без образования открытой раны.

ВАЖНО:

Закрытый перелом легко можно перепутать с ушибом или вывихом. Не устанавливайте диагноз самостоятельно! При оказании первой медицинской помощи предполагайте, что у пострадавшего перелом. Лучше проявить чрезмерную осторожность, чем допустить дополнительные травмы.

  ПРИЗНАКИ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА

• Интенсивная боль в месте травмы
• Невозможность движения конечностью
• Изменение длины и формы конечности
• Подвижность в месте перелома, которой не должно быть

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ

Что берем
из аптечки:

Бинт

Перевязочный
пакет

Косынка медицинская


перевязочная *

Эластичный
бинт*

* Некоторые медикаменты входят в состав стандартной аптечки одной страны, но могут отсутствовать в аптечках других стран

Что еще понадобится:

Шина эластичная или лестничная

Любой твердый материал, из которого может быть
изготовлена шина (деревянные доски, гипсокартон и т. п.)

Первая помощь должна быть направлена, в первую очередь, на обездвиживание поврежденной конечности и фиксацию ее в неподвижном состоянии.

1 Обездвижьте поврежденный сустав.

2 Зафиксируйте поврежденную конечность с помощью наложения шины, фиксирующей повязки, использования косынки или прибинтуйте ее к туловищу или здоровой конечности. Правила наложения шин и описание других способов фиксации конечностей приведены далее в этом разделе.

3 Как можно скорее доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ НЕПОДВИЖНОСТИ ТРАВМИРОВАННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ

При вывихах и переломах необходимо произвести меры, направленные на обездвиживание поврежденной конечности — транспортную иммобилизацию. Это позволит предотвратить дальнейшее повреждение кровеносных сосудов, нервов и мягких тканей, которые окружают место перелома, что, в свою очередь, снизит опасность возникновения травматического шока, значительных кровоизлияний и осложнений.
Транспортную иммобилизацию конечностей можно произвести с помощью шин — фиксаторов для различных частей тела, бинтовых повязок и собственной одежды пострадавшего. Шины могут быть стандартизированными, которые можно приобрести в аптеках, и импровизированными, изготовленными из подручных средств (доски, палки, пучки прутьев).
В этом разделе приведены основные способы иммобилизации поврежденной конечности.

ФИКСАЦИЯ РУКИ

Наложение шин на руку

ВАЖНО:

Если есть возможность дождаться «скорую помощь», не накладывайте шину самостоятельно, поскольку во время наложения пострадавшему можно причинить боль, из-за которой он может впасть в болевой шок. Поврежденную конечность следует положить вдоль тела в том положении, которое она приняла в результате травмы. Не следует пытаться ее выкручивать и придавать «правильное» положение.

При наложении шин следует руководствоваться правилом двух шин: шину нужно наложить от кисти до плеча, чтобы зафиксировать локтевой и лучезапястный суставы. Иначе движения в этих суставах будут сдвигать повреждение.
Для иммобилизации конечности лучше всего использовать эластичную или лестничную шину, которые можно приобрести в аптеке.

1 Оказывающему помощь следует придать шине

нужную форму на себе…

 

… а затем перенести ее на пострадавшего.

ВАЖНО:

Шина должна захватывать всю поврежденную конечность: от кончиков пальцев до предплечья здоровой стороны.

 

2 Две тесемки, закрепленные на верхнем конце шины, следует связать с тесемками на нижнем конце шины. При этом тесёмки спереди и сзади должны огибать здоровое плечо.

 

3 Между большим и указательным пальцами, а также в подмышечную впадину следует вложить мягкие валики.

4 Шину необходимо надежно прибинтовать к поврежденной конечности. Для фиксации шины может быть использован эластичный бинт.

 

5 Затем руку следует подвесить на косынке, как показано на фото.
Вместо косынки может быть использована рубашка, шарф или любой другой подобный элемент одежды.

 

Фиксация руки при отсутствии шин

Если нет возможности наложить шину от кончиков пальцев до плеча, тогда лучше обойтись вовсе без шины.
В таких случаях поступают следующим образом:

ИСПОЛЬЗУЕМ ВЕРХНЮЮ ОДЕЖДУ ПОСТРАДАВШЕГО

1 Наденьте рукав собственной одежды пострадавшего на здоровую руку.

2 Больную руку подвесьте на фиксирующую повязку.

 

3 Накиньте одежду на больную руку (не надевая на нее рукав) и застегните.

 

Так одежда прижмет больную руку и зафиксирует ее положение.

ИСПОЛЬЗУЕМ БИНТЫ

Если у пострадавшего нет верхней одежды, с помощью которой можно было бы зафиксировать конечность, тогда руку можно прибинтовать к телу человека.

 

 

 

ФИКСАЦИЯ НОГИ

ВАЖНО:

Если есть возможность дождаться «скорую помощь», не накладывайте шину самостоятельно, поскольку во время наложения пострадавшему можно причинить боль, из-за которой он может впасть в болевой шок. Поврежденную конечность следует положить вдоль тела в том положении, которое она приняла в результате травмы. Не следует пытаться ее выкручивать и придавать «правильное» положение.

Наложение шин на ногу

Следует помнить, что шина должна фиксировать три сустава: заходить выше тазобедренного сустава и ниже голеностопного. Если в распоряжении нет стандартизированной шины необходимой длины и из подручных средств ее изготовить невозможно, то лучше шину не накладывать вообще, а прибинтовать больную ногу к здоровой (подробнее – на следующей странице).

1 Используйте стандартизированную шину, если она есть в наличии, или изготовьте шину из прочного твердого материала (например, из деревянных досок) для наложения на внешнюю сторону бедра. Она должна фиксировать три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.

 

2 Используйте стандартизированную шину, если она есть в наличии, или изготовьте шину из прочного твердого материала (например, из деревянных досок) для наложения на внутреннюю сторону бедра. Она должна с внутренней стороны фиксировать коленный и голеностопный суставы. Края шины необходимо обернуть мягкой тканью или бинтом с ватой, чтобы не травмировать кожу пострадавшего.

 

3 После наложения шины ее следует надежно прибинтовать к поврежденной конечности, к пояснице и грудной клетке. Для фиксации шины можно использовать эластичный бинт.

 

 

В таком положении можно транспортировать пострадавшего. Как уложить пострадавшего на носилки, читайте в разделе «Транспортировка пострадавшего» на этой странице.

Фиксация ноги при отсутствии шин

Наилучшим образом удержать больную ногу в физиологическом положении поможет вторая здоровая конечность. Поэтому при отсутствии подходящих для создания шины подручных материалов, поступайте следующим образом:

1 Сложите вместе две ноги пострадавшего.
Если ноги пострадавшего не покрыты одеждой, между ними следует проложить мягкую ткань.

2 Прибинтуйте поврежденную конечность к здоровой.

 

 

В таком положении можно транспортировать пострадавшего. Как уложить пострадавшего на носилки, читайте в разделе «Транспортировка пострадавшего» на этой странице.

Подраздел 4.19 Открытый перелом

Организм человека Инородное тело в дыхательных путях

Подраздел 4.21 Растяжение связок

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus. comments powered by Disqus

Перелом передней или задней лапы у собаки

Собаки животные активные и возникновение у них различных травм, переломов и вывихов не является исключением. Чаще всего они сталкиваются с переломом бедра, голени, плеча и позвоночника. Если питомец сломал лапу, то попытка оказать самостоятельную помощь может усугубить проблему. Только ветеринарный врач может определить серьезность увечья и назначить необходимое лечение.

Виды переломов

Обычно выделяют следующие виды переломов: открытый или закрытый, простой и сложный, трещины различной сложности. Открытый перелом имеет довольно типичные характеристики. Он всегда сопровождается раной, часто с обломками костей. При закрытом переломе кости могут проступать сквозь кожу, не прорывая ее.

Также выделяют типы переломов по линии – косой, поперечный, винтовой, оскольчатый. Переломы возникают не только в связи с наличием травм. Существуют примеры, когда они возникают по причине патологий. Например, при нехватке кальция в организме, раке костей или старости животного. Тогда кости могут повреждаться даже при типичной повседневной нагрузке, например, под весом собственного тела собаки.
Кроме лечения травмированной задней или передней лапы, заводчику нужно устранить факторы, в связи с которыми у питомца произошло нарушение целостности костей.

Трещина в кости

Самый явный признак, полученной травмы – животное не может наступать на лапу, щенок воет от боли, не дает дотронуться до больного места.

Кроме перелома кости, можно получить трещину.

Чтобы ее диагностировать, нужно произвести рентген конечности, визуально сделать это довольно сложно. Возможно, появлении отечности, но в отличие от ушиба, при трещине страдает только кость, а ткани, окружающие ее остаются целыми.

Однако среди переломов, трещина является самым безопасным видом. При несвоевременном лечении может перейти в перелом.

Вколоченный

Появляется при продольном повреждении кости. Обычно животные получаются такой перелом во время прыжка с высоты на передние лапы.
При такой травме питомец хромает, а кости на месте перелома попадают друг на друга. Если своевременно не наложить гипс, они сместятся и срастутся неправильно.

При вколоченном переломе окружающие ткани обычно не задеты.

Открытый перелом

При этом виде перелома, расколотая кость рвет кожу и вместе с мышцами проглядывается наружу. Рану можно заметить сразу.
Животному крайне тяжело передвигаться, при попытке встать на лапу оно испытывает сильный дискомфорт.

Открытый перелом, пожалуй, самый опасный, и собаку нужно незамедлительно доставить в больницу.

Закрытый

Бывает со сдвигом кости и без него.

В первом варианте концы переломанной кости не смещаются относительно друг друга. Во втором, травмированные фрагменты расходятся, разрывая окружающие мягкие ткани. Животное не может наступать на конечность, лапа отекает.

Опасность заключается в том, что наружных изменений не видно, но под кожей может развиваться сильное повреждение тканей.

Перелом со смещением

Зачастую этот вид перелома характерен для голени. Нарушается целостность большеберцовой и малоберцовой костей из-за сильной подвижности и отсутствия большого количества мышц, покрывающих кости.

Ходить при таком переломе питомец не сможет. Часто лапа может болтаться и выглядеть неестественно. Кроме того, перелом со смещением характеризуется развитием гематомы из-за близкого расположения сосудов.

Без смещения

Если перелом закрытый и без смещений, окончания костей находятся в естественном положении. Возможно появление отека.

Признаки и симптомы перелома лапы у собаки

Среди основных симптомов отмечают:

• Наличие сильной боли;
• Появление припухлости на месте перелома;
• Невозможность опереться на травмированную конечность;
• Деформация лапы.

Диагностика

Не рекомендуются попытки оказать помощь животному самостоятельно. Во-первых, заводчик не ветеринарный врач и не сможет здраво оценить масштаб проблемы, во-вторых, из-за сильной боли животное может случайно укусить хозяина.

Если вы обнаружили у собаки травму, лучше незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику. Там врач осмотрит пациента, оценит его общее состояние, чтобы точно убедиться в отсутствии факторов, угрожающих жизни.

Для транспортировки животных небольшого размера нужно использовать пластмассовую переноску.

Первая помощь

После получения травмы, животное нужно доставить к ветеринару. Главное соблюдать осторожность при транспортировке. Если предполагается перелом позвоночника, собаку нужно разместить на плоской поверхности.

Не нужно пытаться фиксировать сломанную конечность самостоятельно, правильно это может сделать только специалист.

Также не нужно давать собаке обезболивающее, которое принимаете сами. Не все препараты, которые принимают люди подходят животным. Прием некоторых лекарств ведет к летальному исходу.

Самостоятельно можно обработать участки с открытой раной или торчащей костью антисептиком и покрыть их стерильной марлей.

Лечение перелома лапы у собаки

Для постановки диагноза и установления тяжести травмы делается рентген. При открытых переломах часто используют аппараты внешней фиксации, которые снимаются после полного заживления.

Животное, получившее перелом хвоста не нуждается в лечении, поврежденные участки здесь срастаются самостоятельно.

Переломы мечевидного отростка лечатся без операции. Для снятия боли обычно назначается курс уколов.

Если повреждена лапа, иногда ее фиксируют лангетой, но строго под наблюдением специалиста. Гипс накладывают на 40 суток при переломах, и на 15 при трещинах.

Однако гипс у животных используется не часто. Сложно проконтролировать, чтобы собака не начала снимать его с лапы. При попытке избавиться от гипса, животное может нанести себе дополнительные травмы. Дополнительно назначаются препараты: кортикостероиды для снятия воспаления, анальгетики для купирования боли, седативные средства в качестве успокоительного.

Когда необходима операция?

Операция назначается в сложных случаях, например, при переломе с большим количеством осколков. Задача хирурга – собрать их и зафиксировать в нужном месте при помощи спиц, штифта или пластины.

Такие процедуры обычно проводятся в плановом порядке на 3-5 день после травмы. Если хирург вмешается в поврежденный участок сразу после травмы, все содержимое гематомы выйдет наружу и сращивание будет проходить медленно.

Исключением является перелом позвоночного столба, тогда пациента незамедлительно оперируют.

Виды остеосинтеза:

• Погружной – предполагает использование конструкций, которые находятся внутри перелома. Он бывает внутрикостным, накостным и чрескостным;
• Наружный – характерен использованием стабилизирующие системы вне перелома (аппараты внешней фиксации).
• Также существуют комбинированые методы.

При серьезных переломах иногда требуется ампутация, например, когда обломки кости невозможно сопоставить. Лапа теряет возможность опоры и полного возврата функций не происходит.

Восстановление после перелома лап

Для скорейшего восстановления после травмы, собака должна находиться в покое. Мелкие особи часто содержатся в клетке в период лечения.
При чрезмерной нагрузке на оперируемую конечность возникает смещение, а при неправильном заживлении может произойти перелом имплантатов.

После операции повязки пациента всегда должны быть сухими. Также не допускается зализывание повязки, попытки снять швы. Для предотвращения зализывания швов используется специальный воротник, который продается в ветеринарной аптеке.

Обычно 4-8 недель необходимо для заживления костей.

Для того, чтобы помочь собаке быстрее справиться с последствиями перелома, прибегают к ряду медицинских процедур. Среди них:

• Остеосинтез – операция, при которой происходит процесс соединения обломков костей. Данный метод применяют, когда у пациента наблюдается перелом со смещением. Кости и их обломки прочно фиксируются до полного сращивания;
• Применения различных мер реабилитации после операции. Программа составляет врачом-реабилитологом и ориентируется на состояние животного, перенесшего операцию. 

После полученной травмы, важно чтобы конечности были подвижными. Даже несколько дней отсутствия реабилитации могут оказаться решающими в восстановлении.

При правильно подобранной программе, восстановительная способность конечности должна произойти ко второй недели после получения увечья.

В период восстановления у собак и щенков может быть болевой синдром, который можно купировать медикаментозно или при помощи физиотерапии.

Методы реабилитации:

• кинезиотерапия – комплекс упражнений с поддержкой;
• мануальная терапия – массаж, растяжка;
• электростимуляция – увеличение выносливости мышц за счет их сокращения;
• ЭУВТ (экстракорпоральная ударно-волновая терапия) – метод, применяемый для плохо срастающихся переломов;
• гидротерапия – курс упражнений на водной беговой дорожке в бассейне для переноса веса животного на поврежденную лапу.

Профилактика

Важно следить за своей собакой. Не выпускать ее на самовыгул. Таким образом риск попадания под автомобиль и стычки с другими животными сведется к минимуму, а ваше животное будет здоровым и проживет долгую счастливую жизнь.

Для снижения риска переломов от патологических проблем, важно сбалансированное питание, а также своевременная диагностика заболеваний, например, остеосаркомы. Если у собаки обнаружили такую опухоль, часто пораженная кость заменяется искусственным материалом, тем самым снижается плотность кости и появление перелома сводится к минимуму.

Будьте внимательны к своему питомцу.

В ветеринарных центра ИВЦ в Москве и Сочи работают отделения травматологии, где опытные специалисты всегда готовы помочь каждому пациенту.

 

 

Вернуться к списку

Переломы бедра — Травмы и отравления

By

Danielle Campagne

, доктор медицинских наук, Калифорнийский университет, Сан-Франциско

Медицинская экспертиза, апрель 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Тематические ресурсы

Переломы шейки бедра могут возникать в закругленном верхнем конце (головке) бедренной кости, в узкой части бедренной кости непосредственно под головкой (шеей) или в бугорках в более широкой области сразу под шейкой.

• Переломы бедра обычно случаются у пожилых людей и часто возникают в результате незначительного падения, особенно у людей с остеопорозом.

• Обычно движение пораженной ноги, стояние и/или ходьба вызывают сильную боль.

• Операция обычно проводится для восстановления тазобедренного сустава или иногда для замены сустава.

(См. также Общие сведения о переломах Общие сведения о переломах Перелом — это трещина или перелом кости. Большинство переломов возникает в результате приложения силы к кости. Переломы обычно возникают в результате травм или чрезмерного использования. есть… читать дальше .)

Переломы шейки бедра чаще встречаются у пожилых людей, потому что они более вероятны.

• Наличие остеопороза Остеопороз Остеопороз — это состояние, при котором уменьшение плотности костей ослабляет кости, что повышает вероятность переломов (переломов). Старение, дефицит эстрогена, низкое потребление витамина D или кальция и… читать далее (что ослабляет кости)

• Падение Падения у пожилых людей Большинство падений происходит, когда пожилые люди имеют одно или несколько физических состояний, нарушающих подвижность или равновесие столкнуться с опасностью для окружающей среды. Хотя у многих людей перед падением нет никаких симптомов… читать дальше

• Принимать лекарства, повышающие риск переломов бедра (см. Старение и лекарства Старение и лекарства Лекарства, наиболее распространенное медицинское вмешательство, являются важной частью медицинской помощи пожилым людям. Без лекарств многие пожилые люди будут хуже функционировать ну или умереть раньше… читать дальше )

Большинство переломов шейки бедра возникают в результате падений, но у пожилых людей с остеопорозом стрессы обычной деятельности, такие как переворачивание в постели, вставание со стула или ходьба — может сломать бедро.

Тазобедренный сустав состоит из круглого верхнего конца (головки) бедренной кости (бедренной кости) и части тазовой кости. Круглая головка бедренной кости входит в чашеобразную полость тазовой кости, образуя шаровидный сустав. Ниже головы бедренная кость сужается, образуя шейку бедренной кости. Под шеей находится более широкая область, содержащая две большие выпуклости (называемые вертелами). Сильные мышцы ног и ягодиц прикрепляются к вертлугам сухожилиями.

Бедренная кость: часть тазобедренного сустава

Большинство переломов бедра происходит непосредственно под головкой бедренной кости. Различают два распространенных типа:

• Переломы шейки бедренной кости (субкапитальные) в области шейки бедренной кости также может возникать в головке бедренной кости или ниже больших бугорков (так называемые подвертельные переломы).

  Переломы шейки бедренной кости особенно опасны, поскольку при переломе часто нарушается кровоснабжение головки кости. Без хорошего кровоснабжения кость не может снова срастись, и в конечном итоге она может разрушиться и умереть (называется остеонекрозом). Остеонекроз Остеонекроз — это отмирание сегмента кости, вызванное нарушением кровоснабжения. Остеонекроз может быть вызван травмой или спонтанно.Типичные симптомы включают боль, ограниченную… читать далее ). Может развиться тяжелый, болезненный артрит.

  Межвертельные переломы бедра редко нарушают кровоснабжение головки бедренной кости. Сломанная поверхность кости может кровоточить, но обычно недостаточно, чтобы вызвать серьезные проблемы. Эти переломы обычно возникают в результате падения или прямого удара.

  Переломы бедра обычно очень болезненны и обычно вызывают боль в паху.

  Если осколки кости отделились, человек не может ходить, стоять или двигать ногой. Когда они ложатся, пораженная нога может казаться короче и выворачиваться. Однако, если осколки срослись, а перелом небольшой, люди иногда могут ходить и могут ощущать лишь легкую боль, а нога выглядит нормальной.

  Если из-за перелома или из близлежащих разорванных кровеносных сосудов вытекает много крови, человек может почувствовать головокружение или слабость. Область может опухнуть, и может появиться пурпурный синяк.

  Иногда при переломе бедра кажется, что боль исходит не от бедра, а от колена. Такое ощущение, потому что колено и бедро имеют часть одних и тех же нервных путей. Такая боль называется отраженной болью. Что такое отраженная боль? .

  Если перелом бедра вынуждает людей оставаться в постели в течение длительного времени, они подвергаются повышенному риску развития серьезных проблем. Проблемы из-за постельного режима Проблемы из-за постельного режима Пребывание в постели в течение длительного времени без регулярной физической активности, как это может произойти в больнице, может вызвать множество проблем. (См. также Проблемы, связанные с госпитализацией.) Травма ноги, операция на ноге,… читать далее включает

  • Пролежни Пролежни Пролежни – это участки повреждения кожи, возникающие в результате отсутствия кровотока из-за длительного давления. Пролежни часто возникают в результате давления в сочетании с натягиванием кожи, трением,… читать далее

  • Сгустки крови, которые могут привести к легочной эмболии Легочная эмболия (ТЭЛА) Легочная эмболия представляет собой закупорку артерии легкого ( легочная артерия) скоплением твердого материала, поступающего с током крови (эмбола) — обычно тромба (тромба) или… читать далее

  • Спутанность сознания Спутанность сознания и снижение умственных способностей из-за госпитализации Заболевание, особенно когда оно связано с приемом лекарств от боли или беспокойства, может сбить с толку любого. Больничная среда усугубляет проблему. Там люди сдают свои личные вещи… читать далее

  • Пневмония Обзор пневмонии Пневмония – это инфекция небольших воздушных мешочков легких (альвеол) и окружающих их тканей. Пневмония является одной из самых распространенных причин смерти во всем мире. Часто пневмония является финальной… читать дальше

  • Потеря мышечной массы и ухудшение общего физического состояния (так называемая декондиция)

  Пожилые люди чаще имеют проблемы из-за постельного режима, и эти проблемы могут иметь более серьезные последствия. Перелом бедра может изменить их образ жизни. Пожилые люди могут быть не в состоянии заниматься своими обычными повседневными делами. Им может понадобиться кто-то, кто поможет им по дому, или им может понадобиться переехать в дом престарелых. Люди могут впасть в депрессию, если перелом ограничивает их возможности или лишает их независимости.

  (См. также Диагностика переломов Диагностика Перелом — это трещина или перелом кости. Большинство переломов возникает в результате приложения силы к кости. Переломы обычно возникают в результате травм или чрезмерного использования. Поврежденная часть болит (особенно когда она… подробнее .)

  Врачи подозревают перелом бедра на основании описания человеком травмы, симптомов и результатов медицинского осмотра

  Рентген обычно показывает очевидные переломы и может помочь врачам подтвердить диагноз перелома бедра , Однако рентген иногда выглядит нормальным даже при наличии перелома, например, когда перелом небольшой и фрагменты все еще на месте. Таким образом, если врачи все еще подозревают перелом шейки бедра или если человек продолжает испытывать не могут стоять день или более после падения, они используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) для выявления небольших переломов.Иногда используется компьютерная томография (КТ), но она менее точна для выявления небольших переломов шейки бедра9.0003

  Обычно лечение перелома шейки бедра заключается в хирургическом вмешательстве, поскольку оно сокращает время пребывания в постели и снижает риск серьезных проблем, которые может вызвать постельный режим. Хирургия позволяет людям встать с постели и начать ходить как можно скорее. Обычно люди могут делать несколько шагов с помощью ходунков через 1–2 дня после операции.

  Реабилитация Реабилитация после перелома шейки бедра Реабилитация начинается как можно раньше после операции по поводу перелома шейки бедра, часто в течение суток. Первоначальная цель состоит в том, чтобы помочь людям сохранить уровень силы, который у них был до перелома (путем. .. читать далее (физиотерапия) начинается как можно скорее после лечения перелома шейки бедра.

  Знаете ли вы…

  Сломанные бедра можно восстановить или заменить хирургическим путем. Процедура, используемая для восстановления, называется открытой репозицией с внутренней фиксацией (ORIF). Бедро восстанавливают, если перелом не слишком тяжелый. Бедро может быть заменено (так называемая артропластика) при тяжелом переломе или нарушении кровоснабжения головки бедренной кости.

  В ожидании операции на бедре в отделении неотложной помощи пожилые люди могут испытывать боль. Чтобы контролировать боль, врачи могут ввести анестетик в нерв бедра. Эта процедура (называемая блокадой нервов) не позволяет нервам посылать болевые сигналы в мозг.

  Переломы шейки бедра можно исправить, вставив металлические штифты через шейку в головку бедренной кости.

  Межвертельные переломы шейки бедра могут быть восстановлены путем прикрепления скользящего компрессионного винта и металлической боковой пластины, которая удерживает костные фрагменты в их нормальном положении во время заживления перелома. Этот ремонт обычно достаточно прочный, чтобы люди могли стоять и опираться на пораженную ногу вскоре после операции. Хотя кость обычно заживает за пару месяцев, большинству людей требуется не менее 6 месяцев, прежде чем они почувствуют себя такими же удобными и сильными и смогут ходить, как до перелома. Однако все чаще переломы шейки бедра лечат с помощью интрамедуллярных винтов (разновидность винтов, используемых для стабилизации кости) или тотальной замены тазобедренного сустава.

  Восстановление сломанного тазобедренного сустава

  Восстановление тазобедренных суставов проводится, когда перелом не слишком серьезный. Способ восстановления зависит от места перелома бедренной кости: Переломы шейки бедра (субкапитальные): Эти переломы возникают в области шейки бедренной кости. Для поддержки головки бедренной кости могут быть вставлены металлические штифты. Межвертельные переломы: Эти переломы возникают в области больших бугорков (вертлугов) ниже шейки бедренной кости. Для этих переломов можно использовать скользящий компрессионный винт и металлическую боковую пластину. Другие методы лечения, такие как замена тазобедренного сустава, могут использоваться в зависимости от состояния человека. Восстановление тазобедренного сустава позволяет сохранить собственный тазобедренный сустав человека.

  Часть или весь тазобедренный сустав может быть заменен. Перед заменой сустава врачи удаляют осколки кости.

  Если требуется частичная замена тазобедренного сустава (гемиартропластика), врачи используют шарообразную металлическую деталь (протез), предназначенную для установки в суставную впадину в тазовой кости. Протез имеет прочный стержень, который входит в центр бедренной кости. Некоторые протезы крепятся к кости с помощью пластичного цемента, который быстро схватывается. Другие протезы имеют специальные пористые или керамические покрытия, с которыми окружающая живая кость может напрямую связываться. Пожилым людям, которые очень мало ходят и, таким образом, мало нагружают тазобедренный сустав, обычно проводят частичную замену тазобедренного сустава.

  Полная замена тазобедренного сустава (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) иногда необходима, например, когда перелом шейки бедренной кости может нарушить кровоснабжение тазобедренного сустава. Полная замена тазобедренного сустава имеет больший риск, чем частичная замена тазобедренного сустава. Но поскольку это приводит к улучшению функции, его все чаще используют у пожилых людей, ведущих активный образ жизни. При полной замене тазобедренного сустава заменяют головку бедренной кости и поверхность суставной впадины.

  После большинства операций по замене тазобедренного сустава люди обычно начинают ходить с костылями или ходунками через 1–2 дня после операции и переходят на трость через 6 недель.

  Искусственные суставы не вечны. Людям, особенно если они ведут активный образ жизни или имеют большой вес, через 10–20 лет может потребоваться еще одна операция.

  Замена сустава часто является хорошим выбором для пожилых людей, поскольку им, скорее всего, не потребуется еще одна операция. Кроме того, пожилые люди получают большую пользу от того, что могут ходить почти сразу после операции.

  Замена тазобедренного сустава

  Может быть заменена часть или весь тазобедренный сустав: Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава (гемиартропластика): При сильном повреждении верхушки (головки) бедренной кости (бедренной кости) ее можно заменить искусственной частью (протезом), изготовленной из металла. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава): Иногда также необходимо заменить поверхность суставной впадины, в которую входит головка бедренной кости (формируя тазобедренный сустав). Розетка заменена металлической оболочкой, облицованной прочным пластиком.

  ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

  ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

  Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

  Проверьте свои знания

  Пройди тест!

  Перелом бедра — выписка: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

  Операция при переломе бедра проводится для восстановления перелома в верхней части бедренной кости. В этой статье рассказывается, как позаботиться о себе, когда вы возвращаетесь домой из больницы.

  Вы были в больнице для операции по восстановлению перелома бедра, перелома в верхней части бедренной кости. Возможно, вам сделали операцию по фиксации тазобедренного сустава или установили на место специальную металлическую пластину или стержень с винтами, называемыми компрессионными винтами или гвоздями. В качестве альтернативы, вам, возможно, сделали замену тазобедренного сустава, чтобы заменить тазобедренный сустав.

  Вы должны были пройти курс физиотерапии во время пребывания в больнице или в реабилитационном центре перед выпиской из больницы домой.

  Большинство проблем, возникающих после операции по поводу перелома шейки бедра, можно предотвратить, если как можно скорее встать с постели и начать ходить. По этой причине очень важно оставаться активным и следовать инструкциям вашего лечащего врача.

  У вас могут быть синяки вокруг разреза. Эти уйдут. Если кожа вокруг разреза немного краснеет, это нормально. Также нормально иметь небольшое количество водянистой или темной кровянистой жидкости, выделяемой из разреза в течение нескольких дней.

  Наличие неприятного запаха или выделений, которые сохраняются дольше первых 3–4 дней после операции, не является нормальным явлением. Также ненормально, когда после выписки из больницы рана начинает сильнее болеть.

  Выполняйте упражнения, которым вас научил физиотерапевт. Спросите у своего врача, какой вес вы можете нагружать на ногу. При выписке из больницы вы должны пользоваться костылями и ходунками. Ваш врач и физиотерапевт помогут вам решить, когда вам больше не нужны костыли, трость или ходунки.

  Спросите своего врача или физиотерапевта, когда начинать использовать велотренажер и плавание в качестве дополнительных упражнений для укрепления мышц и костей.

  Старайтесь не сидеть более 45 минут, не вставая и не двигаясь.

  • Не садитесь на низкие стулья или мягкие диваны, на которых колени выше бедер. Выбирайте стулья с подлокотниками, чтобы было легче вставать.
  • Сядьте, поставьте ступни на пол и немного разверните стопы и ноги. Не скрещивайте ноги.

  Не сгибайте талию или бедра, когда надеваете обувь и носки. Не наклоняйтесь, чтобы поднять вещи с пола.

  Первые пару недель используйте приподнятое сиденье для унитаза. Ваш врач сообщит вам, когда можно использовать обычное сиденье для унитаза. Не спите на животе или на боку, на котором была сделана операция.

  Сделайте кровать достаточно низкой, чтобы ваши ноги касались пола, когда вы сидите на краю кровати.

  Держите дома подальше от опасностей, о которые можно споткнуться.

  • Научитесь предотвращать падения. Удалите свободные провода или шнуры из мест, через которые вы проходите, чтобы попасть из одной комнаты в другую. Уберите свободные коврики. Не держите в доме мелких домашних животных. Устраните неровности пола в дверных проемах. Используйте хорошее освещение.
  • Сделайте вашу ванную комнату безопасной. Поставьте поручни в ванной или душе и рядом с туалетом. Положите нескользящий коврик в ванну или душ.
  • Ничего не носите с собой во время ходьбы. Вам могут понадобиться руки, чтобы помочь вам балансировать.

  Размещайте вещи в легкодоступных местах.

  Обустройте свой дом так, чтобы вам не приходилось подниматься по ступенькам. Вот несколько советов:

  • Установите кровать или используйте спальню на первом этаже.
  • Ванная комната или переносной туалет должны находиться на том же этаже, где вы проводите большую часть дня.

  Если у вас нет никого, кто мог бы помочь вам дома в течение первых 1–2 недель, попросите своего поставщика медицинских услуг пригласить к вам на дом обученного опекуна, чтобы помочь вам.

  Вы можете снова начать принимать душ, когда ваш провайдер скажет, что это нормально. После душа аккуратно промокните область разреза насухо чистым полотенцем. Не трите его насухо.

  Не мочите рану в ванне, бассейне или джакузи, пока ваш врач не разрешит вам.

  Меняйте повязку (повязку) на разрезе каждый день, если ваш врач говорит, что это нормально. Осторожно промойте рану водой с мылом и промокните ее насухо.

  Не реже одного раза в день проверяйте разрез на наличие признаков инфекции. К таким знакам относятся:

  • Больше покраснений
  • Больше дренажа
  • Когда рана открывается
  • Усиление боли в бедре

  Чтобы предотвратить новый перелом, сделайте все возможное, чтобы ваши кости были крепкими.

  • Попросите своего врача проверить вас на остеопороз (тонкие, слабые кости) после того, как вы заживете после операции и сможете сделать больше анализов. Могут быть методы лечения, которые могут помочь при слабости костей.
  • Если вы курите, бросьте. Попросите своего поставщика услуг помочь бросить курить. Курение будет препятствовать заживлению кости.
  • Сообщите своему врачу, если вы регулярно употребляете алкоголь. У вас может быть плохая реакция на прием обезболивающих и употребление алкоголя. Алкоголь также может затруднить восстановление после операции.

  Продолжайте носить компрессионные чулки, которые вы использовали в больнице, пока ваш врач не скажет, что вы можете прекратить. Ношение их в течение как минимум 2 или 3 недель может помочь уменьшить образование тромбов после операции. Вам также могут дать препарат для разжижения крови. Это может быть в форме таблеток или инъекций.

  Если вы чувствуете боль, принимайте прописанные вам обезболивающие. Вставание и движение также могут помочь уменьшить боль.

  Если у вас проблемы со зрением или слухом, проверьте их.

  Будьте осторожны, чтобы не получить пролежни (также называемые пролежнями или пролежнями) в результате длительного пребывания в постели или кресле.

  Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Одышка или боль в груди при дыхании
  • Частое мочеиспускание или жжение при мочеиспускании
  • Покраснение или усиливающаяся боль вокруг разреза
  • Дренаж из разреза
  • Отек одной ноги (она будет красной и теплее, чем другая нога)
  • Боль в икре
  • Лихорадка выше 101°F (38,3°C)
  • Боль, которую не контролируют обезболивающие
  • Носовые кровотечения или кровь в моче или стуле, если вы принимаете препараты для разжижения крови

  Лечение межвертельных переломов — выписка; Лечение подвертельного перелома — выписка; Лечение перелома шейки бедренной кости — выписка; Восстановление вертельного перелома — выписка; Операция по фиксации тазобедренного сустава — выписка

  Ly TV, Swiontkowski MF. Внутрикапсулярные переломы бедра. В: Браунер Б.Д., Юпитер Дж.Б., Креттек С., Андерсон П.А., ред. Скелетная травма: фундаментальная наука, лечение и реконструкция . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 54.

  Weinlein JC. Переломы и вывихи бедра. В: Azar FM, Beaty JH, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021:глава 55.

  • Сломанная кость
  • Хирургия перелома бедра
  • Боль в бедре
  • МРТ ног
  • Остеопороз
  • Подготовка дома — операция на колене или бедре
  • Остеомиелит — выделения

  Обновлено: C. Benjamin Ma, MD, профессор, заведующий отделением спортивной медицины и плечевого сустава, отделение ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.