Что можно есть в первые дни после инсульта: Питание после инсульта – правильные продукты питания больному после инсульта головного мозга

Жизнь после инсульта

В настоящее время во всем мире, в том числе и в Беларуси нарушения мозгового кровообращения (инсульты) занимают одно из ведущих мест среди заболеваний нервной системы. Чаще всего они являются осложнениями гипертонической болезни и атеросклероза мозговых сосудов.

Больному, перенесшему инсульт, а также его близким и родственникам следует помнить, что необходимы профилактические мероприятия для предупреждения повторного инсульта и устранения имеющегося дефекта в речи, в двигательной системе. Перед такой категорией больных зачастую могут возникнуть социально-бытовые, семейные, экономические проблемы, проблемы обслуживания, ухода, общения и т.п.

Положительное решение этих вопросов с максимальной пользой для больного будет при благоприятном взаимодействии между врачом – больным – близкими родственниками. Больной должен знать осмысленную картину своей болезни, верить в выздоровление; сила воли, оптимизм, терпение должны быть в числе его первых друзей и помощников.

Реабилитационные мероприятия после стационарного лечения

После перенесенного инсульта и пребывания в стационаре важно как можно быстрее заставить функционировать оставшиеся живые клетки человеческого мозга. В нем есть и клетки неактивированные («заторможенные»), им необходимо вернуть активность.

Правильный уход за больным в острый период инсульта имеет чрезвычайно важное значение, так как позволяет предупредить осложнения, связанные с нарушением мозгового кровообращения, избежать повторный инсульт.

       Хорошим профилактическим средством в первые дни и недели после инсульта является особая укладка конечностей (рук и ног), так называемое лечение положением.

       С первого дня необходимо ежедневно измерять артериальное давление и записывать в дневник наблюдений. В первые 10 суток не следует быстро снижать его цифры, если оно не очень высокое.

       Потихоньку подниматься – как только больному разрешат садиться (иногда в первые же дни после инсульта), необходимо помогать ему это делать.

       Активная гимнастика – ее обычно начинают на второй – третьей неделе после инсульта. Если общее состояние удовлетворительное, нет осложнений, то как можно раньше начать упражнения, помогающие восстановлению навыков ходьбы.

       Начинать ходить – сначала с поддержкой, затем без нее, но с опорой; первое время ходьба по комнате, квартире, затем – по лестнице, во дворе дома.

При обучении ходьбе обращать внимание на положение стопы, проверять устойчивость, следить, чтобы больной достаточно активно сгибал ногу в тазобедренном и коленном суставах, не заносил ее в сторону, не задевал носком пол.

       Страховать больного от падений первое время, делать паузу для отдыха. Предлагать ему опираться на палку, особенно если выражен парез (неполный паралич) ноги или нарушено равновесие. Следует в этом случае носить высокую обувь, лучше заказать ее на ортопедической фабрике.

       Лечебная гимнастика и упражнения по восстановлению речи – должны начинаться как только позволит общее состояние больного. Особенно настойчиво необходимо заниматься в первые 2-3 месяца после перенесенного удара – систематически, не пропуская ни дня, постепенно увеличивая нагрузку.

       Постоянно обучать больного самостоятельности: принимать пищу, одеваться, навыкам личного туалета. Конечно, требуется помощь близких, особенно первый период, но в то же время не надо стремиться предупредить каждый шаг больного – излишняя опека тоже вредит ему.

       У большинства больных в этот период нарастает тонус мышц (мышечная напряженность – спастика) парализованной руки и ноги. Снижению способствует теплолечение – в стационаре парафином или озокеритом, в домашних условиях – ежедневные (1-2 раза) теплые ванночки с температурой воды 37-40°, в которую на 10-15 минут погружают ногу или руку.

       После инсульта нередко в первые месяцы возникает другое осложнение – трофические изменения суставов больных конечностей, проявляющиеся припухлостью, болезненностью при движении и надавливании. Хорошо помогает тепло – парафиновые или озокеритовые аппликации. Дома удобнее делать теплые ванночки и препараты, но все это строго индивидуально и только по предназначению врача.

       Некоторым больным, перенесшим инсульт, свойственно безразличное отношение к своему состоянию. Они могут часами лежать в постели и смотреть в одну точку. У таких больных, естественно, плохо восстанавливаются даже легкие нарушения двигательных функций. Они зачастую беспомощны во всем. И это объясняется не ленью, а поражением определенных областей мозга. Такого больного следует терпеливо побуждать к действию, всеми силами вырабатывать потребность движения, ходьбы, самообслуживания. Если больной плохо себя чувствует, не в настроении – не стоит заставлять его заниматься во что бы то ни стало. Набраться терпения, быть к больному добрыми и ласковыми.

Рекомендации больному

       Необходимо выполнять основные правила режима дня: четко соблюдать время питания, сна, время прогулок. Не менее двух часов быть на улице, на свежем воздухе!

       Питание должно быть разнообразным, содержать большое количество овощей и фруктов. Избегать острого и соленого. Общая калорийность пищи не должна превышать затраченной энергии. Не переедать!

       Категорически исключить из употребления алкогольные напитки! Одна рюмка, выпитая в день рождения, может сделать этот день рождения последним!

       Необходимо резко ограничить, а больным с облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом – категорически исключить курение! Помните, что курение может привести к спазмам кровеносных сосудов и является одним из факторов риска повторных инсультов.

       Нельзя загорать без головного убора. В жаркую погоду прогулки только в утренние часы.

       Сократить посещение бани, исключить парилку.

       Не рекомендуется переезд в другие климатические условия в связи с трудностями акклиматизации и утомительностью длительных переездов. Санитарно-курортное лечение – по рекомендации реабилитолога.

       Два-три раза в день проводить комплекс упражнений, изученных в стационаре; следует помнить , что лечебная гимнастика — один из ведущих методов в ликвидации двигательных дефектов.

       Не забывать о дыхательной гимнастике. Постоянное ровное, спокойное дыхание способствует нормализации мышечного тонуса. Нормализация его в артериолах влечет снижение артериального давления и улучшение сердечно-сосудистой деятельности в целом.

       Точечный и избирательный массаж не рекомендуется делать без контроля в домашних условиях. Неквалифицированный массаж может привести к тяжелым, необратимым изменениям – контрактурам.

       Избегать эмоционально-психологического напря-жения, так называемых стрессовых ситуаций. Умейте владеть собой! Помните, что большинство болезней — от нервов!

       Телевизор – не только средство развлечения, но и довольно ощутимая нагрузка! Учитесь вовремя выключать телевизор!

       Обязательно принимать посильное участие в домашних делах: уборка постели, комнаты, приготовление пищи и т. п.

       Больные с нарушением речи должны регулярно заниматься с логопедом.

       При гипертонической болезни необходим контроль за артериальным давлением, постоянный прием сосудорасширяющих гипотензивных средств.

       Следует принимать только необходимый минимум лекарств. Большое количество принятых лекарств может дать эффект, противоположный желаемому.

       Не заниматься самолечением, особенно по принципу – вот ему помогло, значит, и мне должно помочь. Лекарство, которое хорошо помогло одному человеку, может вызвать тяжелое осложнение у другого.

        Все больные, перенесшие инсульт, должны находиться под наблюдением невролога и реабилитолога.

        Выполнение перечисленных рекомендаций и советов поможет больному ликвидировать или свести до минимума последствия этого грозного недуга и жить полнокровной жизнью.

Автор:                                                                    Король Е.А., руководитель Центра медицинской реабилитации неврологических больных, 5-й больницы, к.м.н.

Редактор:                                                                               Арский Ю.М.

Художник:                                                            Бибова Е.Г.

Компьютерная верстка:                                         Дудько А.В.

Ответственный за выпуск:                                     Тарашкевич И.И

 

5-я городская клиническая больница

Городской Центр здоровья

  Жизнь

после инсульта

 Минск 2006

Судороги после инсульта: знайте свои риски

Какая связь между инсультами и судорогами?

Если у вас был инсульт, у вас повышен риск возникновения судорог. Инсульт вызывает повреждение мозга. Травма головного мозга приводит к образованию рубцовой ткани, которая влияет на электрическую активность мозга. Нарушение электрической активности может вызвать судороги.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о связи между инсультами и припадками.

Существует три различных типа инсульта, включая геморрагический и ишемический. Геморрагические инсульты возникают в результате кровоизлияния в головной мозг или вокруг него. Ишемические инсульты возникают в результате образования тромба или отсутствия притока крови к мозгу.

У людей, перенесших геморрагический инсульт, чаще возникают судороги после инсульта, чем у тех, кто перенес ишемический инсульт. Вы также подвержены повышенному риску судорог, если инсульт тяжелый или произошел в коре головного мозга.

Риск постинсультных судорог наиболее высок в первые 30 дней после инсульта. По данным Национальной ассоциации инсульта, примерно у 5% людей в течение нескольких недель после инсульта случаются приступы. У вас больше шансов получить острый приступ в течение 24 часов после тяжелого инсульта, геморрагического инсульта или инсульта, поражающего кору головного мозга.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что 9,3% всех людей, перенесших инсульт, испытали приступ.

Иногда у человека, перенесшего инсульт, могут быть хронические и повторяющиеся приступы. У них может быть диагностирована эпилепсия.

Существует более 40 различных типов припадков. Ваши симптомы будут различаться в зависимости от типа припадка.

Наиболее распространенным типом припадка и наиболее драматичным по внешнему виду является генерализованный припадок. Симптомы генерализованного припадка включают:

• мышечные спазмы
• ощущение покалывания
• дрожь
• потеря сознания

Другие возможные симптомы припадка включают:

• спутанность сознания
• измененные эмоции
• изменения в восприятии звука, запаха, внешнего вида, вкуса или ощущений
• потеря контроля над мышцами
• потеря контроля над мочевым пузырем

Если у вас судороги, сообщите об этом своему врачу немедленно. Они захотят узнать обстоятельства, которые сопровождали ваш припадок. Если кто-то был с вами во время припадка, попросите его описать, что он видел, чтобы вы могли поделиться этой информацией со своим врачом.

Если вы видите, что у кого-то случился припадок, сделайте следующее:

• Положите или переверните пострадавшего на бок. Это поможет предотвратить удушье и рвоту.
• Подложите под голову что-нибудь мягкое, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение мозга.
• Ослабьте всю одежду, которая кажется тесной на шее.
• Не ограничивайте их движения, если только они не рискуют навредить себе.
• Ничего не брать им в рот.
• Удалите все острые или твердые предметы, с которыми они могут соприкоснуться во время захвата.
• Обратите внимание на то, как долго длится приступ и какие симптомы возникают. Эта информация поможет персоналу скорой помощи обеспечить надлежащее лечение.
• Не оставляйте человека с припадком, пока он не закончится.

Если у кого-то случился длительный припадок, и он не приходит в сознание, это неотложная ситуация, угрожающая жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас случился припадок после инсульта, у вас повышен риск развития эпилепсии.

Если с момента инсульта прошло 30 дней и у вас не было припадков, вероятность развития эпилепсии низка.

Если у вас по-прежнему возникают припадки более чем через месяц после восстановления после инсульта, вы подвергаетесь более высокому риску эпилепсии. Эпилепсия – это расстройство нервной системы. У людей с эпилепсией бывают повторяющиеся припадки, не связанные с какой-либо конкретной причиной.

На ваши водительские права могут быть наложены ограничения, если у вас продолжаются припадки. Это связано с тем, что припадок во время вождения небезопасен.

Сочетание изменения образа жизни и традиционных противосудорожных средств может помочь предотвратить постинсультный приступ.

Изменение образа жизни

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск приступов:

• Не допускайте обезвоживания.
• Не перенапрягайтесь.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Ешьте продукты с высоким содержанием питательных веществ.
• Избегайте употребления алкоголя, если вы принимаете противосудорожные препараты, отпускаемые по рецепту.
• Избегайте курения.

Если вы подвержены риску припадка, следующие советы помогут вам обезопасить себя в случае припадка:

• Попросите друга или члена семьи присутствовать, если вы плаваете или готовите. Если возможно, попросите их отвезти вас туда, куда вам нужно, пока ваш риск не снизится.
• Сообщите своим друзьям и родственникам о припадках, чтобы они могли защитить вас в случае припадка.
• Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск судорог.

Традиционные методы лечения

Ваш врач может назначить противосудорожные препараты, если у вас был судорожный приступ после инсульта. Следуйте их инструкциям и принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.

Однако не так много исследований того, насколько хорошо противосудорожные препараты действуют на тех, кто перенес инсульт. Фактически, Европейская организация по борьбе с инсультом в основном не рекомендует их использование в этом случае.

Ваш врач может также порекомендовать стимулятор блуждающего нерва (VNS). Это иногда называют кардиостимулятором для вашего мозга. VNS управляется батареей, которую врач хирургическим путем прикрепляет к блуждающему нерву на шее. Он посылает импульсы, чтобы стимулировать ваши нервы и снизить риск судорог.

Риск второго инсульта можно снизить с помощью профилактических мер, основанных на причине первого инсульта

Основные рекомендации:

• Наличие инсульта, вызванного закупоркой кровеносных сосудов или транзиторной ишемической атакой (ТИА), значительно увеличивает ваши шансы на развитие будущий инсульт. Выявление причины или причин первого инсульта является ключом к разработке стратегий предотвращения повторных инсультов.
• Регулирование уровня артериального давления, сокращение или отказ от курения, здоровое питание и регулярная физическая активность снизят риск повторного инсульта, наряду с лечением таких заболеваний, как диабет 2 типа и высокий уровень холестерина.
• Людей, перенесших инсульт или ТИА, следует обследовать и, возможно, лечить нерегулярный сердечный ритм, известный как мерцательная аритмия.

Эмбарго до 4 a .m. КТ / 5:00 по восточноевропейскому времени, понедельник, 24 мая 2021 г.

ДАЛЛАС, 24 мая 2021 г. — Наличие инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА), иногда называемой «мини-инсультом», увеличивает риск инсульта в будущее. Выявление причины инсульта или ТИА может привести к конкретным профилактическим стратегиям для снижения риска повторных инсультов, согласно обновленному руководству Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Руководство опубликовано сегодня в Stroke , журнал Американской ассоциации инсульта, подразделения Американской кардиологической ассоциации.

Ишемические инсульты составляют 87% всех инсультов в США. Ишемический инсульт возникает, когда кровоток в сосуде, ведущем к мозгу, блокируется тромбами или бляшками. Инсульты могут привести к серьезной инвалидности и/или смерти. Транзиторная ишемическая атака, обычно называемая ТИА, возникает, когда артерия блокируется на короткий промежуток времени; таким образом, блокировка является преходящей (временной) и не вызывает необратимого повреждения головного мозга.

По мере совершенствования стратегий профилактики в исследованиях отмечается снижение частоты повторных инсультов с 8,7% в 1960-х до 5,0% в 2000-х годах. Тем не менее многие факторы риска повторного инсульта остаются плохо управляемыми среди выживших после инсульта.

Новая рекомендация «Руководства по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой 2021 г.» заключается в том, чтобы медицинские работники проводили диагностические оценки для определения причины первого инсульта или ТИА в течение 48 часов после появления симптомов. Руководство включает раздел, в котором излагаются рекомендации по лечению в зависимости от причины первоначального инсульта/ТИА. Основные причины могут быть связаны с закупоркой крупных артерий шеи или головного мозга, повреждением мелких артерий головного мозга в результате высокого кровяного давления или диабета, нерегулярным сердечным ритмом и многими другими потенциальными причинами.

«Крайне важно понять, как лучше всего предотвратить повторный инсульт после того, как у кого-то был инсульт или ТИА», — сказала Дон О. Кляйндорфер, доктор медицинских наук, FAHA, председатель группы по написанию рекомендаций, профессор и председатель отделение неврологии в Медицинской школе Мичиганского университета в Анн-Арборе, штат Мичиган. «Если мы сможем точно определить причину первого инсульта или ТИА, мы сможем разработать стратегии для предотвращения второго инсульта».

Для пациентов, перенесших инсульт или ТИА, рекомендации по вторичной профилактике рекомендуют:

• Контроль сосудистых факторов риска, особенно высокого кровяного давления, а также диабета 2 типа, уровня холестерина, триглицеридов и отказ от курения.
• Ограничение потребления соли и/или соблюдение средиземноморской диеты.
• Если они способны к физической активности, то заниматься аэробикой средней интенсивности не менее 10 минут четыре раза в неделю или аэробной активностью высокой интенсивности не менее 20 минут два раза в неделю.

«Фактически, примерно 80% инсультов можно предотвратить, контролируя кровяное давление, придерживаясь здоровой диеты, регулярно занимаясь физической активностью, не куря и поддерживая здоровый вес», — сказал Амитис Тоуфиги, доктор медицинских наук, FAHA, вице-председатель. из группы по написанию рекомендаций и директор неврологической службы Департамента здравоохранения округа Лос-Анджелес.

Для медицинских работников обновленные рекомендации по лечению, выделенные в руководстве, включают:

• Использование многопрофильных медицинских бригад для персонализации ухода за пациентами и совместное принятие решений с пациентом для разработки планов лечения, учитывающих пожелания, цели и обеспокоенность.
• Скрининг и диагностика мерцательной аритмии (нерегулярный сердечный ритм) и начало приема разжижающих кровь препаратов для уменьшения повторяющихся событий.
• Назначение антитромботической терапии, включая антитромбоцитарные препараты (разжижители крови) или антикоагулянты (для предотвращения свертывания крови), почти всем пациентам, не имеющим противопоказаний. Тем не менее, сочетание антиагрегантов и антикоагулянтов, как правило, не рекомендуется для предотвращения вторых инсультов, а двойная антитромбоцитарная терапия, прием аспирина вместе со вторым лекарством для предотвращения свертывания крови, рекомендуется кратковременно, только для определенных пациентов: с ранним инсульт и ТИА высокого риска или тяжелый симптоматический стеноз.
• Каротидная эндартерэктомия, хирургическое удаление закупорки или, в отдельных случаях, использование стента в сонной артерии следует рассматривать у пациентов с сужением артерий шеи.
• Агрессивное медикаментозное лечение факторов риска и краткосрочная двойная антитромбоцитарная терапия предпочтительны для пациентов с тяжелым внутричерепным стенозом, который, как предполагается, является причиной инсульта или ТИА.
• У некоторых пациентов в настоящее время разумно рассматривать чрескожное закрытие (менее инвазивная катетерная хирургическая процедура) открытого овального окна, небольшого и довольно распространенного порока сердца.

Руководство сопровождается опубликованной одновременно систематической обзорной статьей «Преимущества и риски двойной антитромбоцитарной терапии в сравнении с монотерапией для профилактики вторичного инсульта». Обзорный документ, подготовленный Девином Л. Брауном, доктором медицинских наук, магистром медицинских наук, представляет собой метаанализ трех краткосрочных клинических испытаний двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ), в котором сделан вывод о том, что ДАТТ может быть подходящей для некоторых пациентов. Авторы обзора отмечают: «Необходимы дополнительные исследования для определения: оптимального времени начала лечения относительно клинического явления; оптимальная продолжительность ДАТТ для максимального соотношения риска и пользы; могут ли дополнительные группы населения, исключенные из POINT и CHANCE [два из рассмотренных испытаний], например, с большим инсультом, также получить пользу от ранней ДАТТ; и исключают ли определенные генетические профили преимущества ранней ДАТ».

«Руководство по вторичной профилактике инсульта — одно из «основных» руководств Американской ассоциации инсульта, последний раз обновленное в 2014 году», — добавил Кляйндорфер. «Кроме того, в написание и форматирование этого руководства внесен ряд изменений, чтобы специалистам было легче понимать и быстрее находить информацию, что в конечном итоге значительно улучшило уход за пациентами и предотвратило больше инсультов у наших пациентов».

Руководство было подготовлено от имени Комитета по надзору за научными заявлениями Совета по клинической практике Американской кардиологической ассоциации и одобрено им. В группу авторов вошли представители Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта и Американской академии неврологии, а также эксперты в этой области, включая неврологов, неврологических хирургов, кардиологов и терапевтов, а также представители неспециалистов/пациентов. Руководство одобрено Американской ассоциацией нейрохирургов/Конгрессом нейрохирургов и Обществом сосудистой и интервенционной неврологии.

Кроме того, Американская академия неврологии признала его учебным пособием для неврологов.

Другими членами группы по написанию рекомендаций являются Seemant Chaturvedi, MD, FAHA; Кевин М. Кокрофт, доктор медицины, магистр наук, FAHA; Хосе Гутьеррес, доктор медицины, магистр здравоохранения; Дебби Ломбарди-Хилл, бакалавр наук, FAHA; Хуман Камел, доктор медицины; Уолтер Н. Кернан, доктор медицины; Стивен Дж. Киттнер, доктор медицины, магистр здравоохранения; Энрике С. Лейра, доктор медицины, магистр наук, FAHA; Олив Леннон, доктор философии; Джеймс Ф. Мешиа, доктор медицины; Тхань Н. Нгуен, доктор медицины; Питер М. Поллак, доктор медицины; Паскуале Сантанджели, доктор медицины, доктор философии; Анджаил З. Шарриф, доктор медицины, магистр здравоохранения; Сидней С. Смит-младший, доктор медицины, FAHA; Таня Н. Туран, M.D., MS, FAHA; и Линда С. Уильямс, доктор медицинских наук, FAHA. Информация об авторах указана в рукописи.

Дополнительные ресурсы:

• Доступные мультимедиа находятся в правой колонке ссылки на выпуск — https://newsroom. heart.org/news/risk-of-second-stroke-can-be-reduced-with-prevention- усилия, основанные на причине первого инсульта?preview=2f8edbdb4e55ff77564019da7091fbd3
• После 24 мая 2021 г. просмотрите рукопись в Интернете.
• Предотвращение повторного инсульта
• Об инсульте
• Что такое ТИА?
• Факторы риска инсульта
• Следите за новостями AHA/ASA в Твиттере @HeartNews
• Следите за новостями Stroke , журнала ASA/AHA @StrokeAHA_ASA

Ассоциация получает финансирование в основном от частных лиц. Фонды и корпорации (в том числе фармацевтические компании, производители устройств и другие компании) также делают пожертвования и финансируют определенные программы и мероприятия Ассоциации. Ассоциация придерживается строгой политики, чтобы предотвратить влияние этих отношений на научное содержание. Доходы от фармацевтических и биотехнологических компаний, производителей устройств и поставщиков медицинского страхования доступны здесь, а общая финансовая информация Ассоциации доступна здесь.