Что инфаркт: Что может спровоцировать инфаркт | Медицинский центр «Сердолик»

Инфаркт миокарда

Cлово «инфаркт» происходит из латинского языка и означает прекращение тока крови к участку какого-либо органа, вследствие чего нарушается его питание и происходит гибель клеток. Не все знают, что инфаркт может возникнуть в разных органах: например, в кишечнике или в почках. Но из-за распространенности сердечно-сосудистых заболеваний, конечно, наиболее известен такой диагноз как «инфаркт миокарда». Он возникает вследствие тромбоза или спазма коронарных сосудов – когда нарушается питание сердечной мышцы (миокарда). При обширном повреждении клетки сердца погибают, на их месте образуется некроз, который со временем замещается соединительной тканью с формированием рубца.

Еще пару столетий назад об инфаркте миокарда мало что знали. Его проявления были скорее медицинским казусом, чем распространенной болезнью. Объяснение тому — короткая жизнь наших предков. Возможно, если бы они доживали хотя бы до 50-60 лет, то ученые того времени подробно описали бы инфаркт в своих трудах…

За последние 20 лет, благодаря внедрению новых методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, кардиологам удалось снизить смертность от инфаркта. К примеру, в столице России, Москве, цифра уменьшилась вдвое: с 7145 случаев в 2012 году до 3865 в 2016ом. Однако, практикующие врачи говорят о том, что проблема до сих пор стоит очень остро, а многие статистические данные не отражают всей правды.

Увы, инфаркт миокарда во всем мире занимает первое место среди «виновников» внезапной смерти и потери трудоспособности. Он «молодеет» и не щадит ни мужчин, ни женщин. Правда, «слабый пол» сталкивается с этой болезнью в более зрелом возрасте – в постменопаузе: когда выработка женским организмом гормона эстрогена, защищающего сердечно-сосудистую систему, резко снижается. По этой причине, во многих странах, в том числе в России, смертность от инфаркта миокарда выше именно среди женщин преклонного возраста.

Бум инфаркта миокарда ученые объясняют не только физиологическими факторами, но и стремительно ухудшающейся экологией.

Типичная картина приступа инфаркта миокарда: сильная боль за грудиной. Эту боль пациенты описывают как непереносимую, жгучую, острую, раздирающую. Иногда она отдает в левую руку, лопатки, нижнюю челюсть. Болевой синдром длится более 15-20 минут и не купируется повторным приемом нитроглицерина. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным, отмечается тахикардия, аритмия.

Однако, так инфаркт миокарда проявляется не всегда. К примеру, люди, страдающие диабетом часто переносят инфаркт без боли – так называемая “безболевая ишемия” или “безболевой инфаркт миокарда”. Тем не менее, клетки пораженной части миокарда начинают отмирать уже спустя 20 – 40 минут с момента прекращения кровотока в артерии…

Точный диагноз сможет поставить доктор после оценки электрокардиограммы (ЭКГ) и проведения ряда других исследований.

Инфаркт миокарда искусный притворщик. Не редко он проявляется симптомами, похожими на совсем другие заболевания! Его «любимые» маски:

Абдоминальный инфаркт (гастралгический): проявляется как проблема с желудком – болями в эпигастрии, в правой половине живота или правом подреберье. Сопровождается рвотой, диареей, вздутием живота, парезом желудочно-кишечного тракта с резким расширением желудка или кишечника.

Астматический инфаркт: характерных болей в грудной клетке не наблюдается. Скорее симптомы напоминают бронхиальную астму: тяжелое удушье, кашель с мокротой розового цвета. Такому приступу обычно сопутствуют падение артериального давления, аритмия или сердечный ритм галопа. Чаще всего эта форма возникает при повторных инфарктах миокарда.

Церебральный инфаркт: эта форма больше напоминает симптомы инсульта: потеря сознания и/или появление несвязной речи

Немая: безболевая. Чаще всего встречается у людей с сахарным диабетом. Может проявляться такими неспецифическими признаками, как одышка, повышенная утомляемость.

Несмотря на разнообразие клинических форм и способность вводить в заблуждение даже врачей, течение инфаркта миокарда четко делится на несколько этапов своего развития:

Предынфарктный: обычно проявляется как учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель.

Острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов.

Острый инфаркт миокарда может длиться от 2 до 14 дней и частично сохраняет симптоматику острейшего состояния.

Подострый: продолжительность 4-8 недель.

Состояние больного стабилизируется, температура понижается, часто возникает иллюзия полного выздоровления

Период рубцевания: от 8 недель до полугода. В это время в зоне поражения сердечной мышцы формируется плотная рубцовая ткань, а сердце приспосабливается к новым условиям функционирования. Если рубец оказывается слишком большой или на его месте произошло выпячивание стенки сердца (аневризма), то способность органа перекачивать кровь резко снижается. Поэтому после периода рубцевания пациенту необходима грамотная реабилитация.

Хотя инфаркт миокарда является одним из серьезнейших состояний, статистика обнадеживает: 80% пациентов возвращаются к нормальной жизни! Конечно, при некоторых условиях: снижении факторов риска, соблюдении диеты и строгого соблюдения режима и рекомендаций врачей.

Первая помощь при инфаркте миокарда — Детская городская поликлиника №1

Министерство здравоохранения Астраханской области 

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

 

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

ПЕРВАЯ  ПОМОЩЬ ПРИ   ИНФАРКТЕ  МИОКАРДА

ИНФАРКТ МИОКАРДА – это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная её длительной ишемией вследствие спазма или тромбоза коронарных артерий. Одним из характерных признаков инфаркта миокарда является страх смерти.

 СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

• Длительная интенсивная сжимающее-давящая боль в левой половине грудной клетки, может

отдавать в руку, плечо, шею, спину, область лопаток, нижнюю челюсть и желудок.

• Боль продолжается и после приёма нитроглицерина.
• Возникает страх смерти, человек бледнеет, появляется холодный пот.
• Обморочное состояние.

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Кроме того, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе, тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения.

При наступлении этих симптомов нужно вызвать «СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ»

(желательно специализированную кардиологическую или реанимационную бригаду)!

103 или 03 – со стационарного телефона 112 – с мобильного телефона

 ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ ДО ПРИЕЗДА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

 

1. Исключить физическую нагрузку, не ходить, не курить, не принимать пищу до приезда врача.
2. Снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
3. Открыть окно или включить кондиционер, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха.
4. Лечь в постель с приподнятым изголовьем или сесть (лучше в кресло с подлокотниками), чтобы верхняя часть туловища была приподнята.
5. Принять полтаблетки (0,25г) ацетилсалициловой кислоты (аспирина) – таблетку разжевать, не глотать, оставить всасываться под языком. Одновременно под язык положить таблетку нитроглицерина (капсулу, дозу спрея). Повторно нитроглицерин можно давать с интервалом 15-20 минут. Нитроглицерин не рекомендуется применять в том случае, когда инфаркт миокарда сопровождает пониженное артериальное давление.
6. При паническом состоянии нужно принять успокаивающее – валериану, либо корвалол.

При подозрении  на остановку сердца  (отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, артериального давления) следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям. Чтобы спасти человека у Вас есть 3-5 минут, для этого запомните алгоритм действий:

• Для запуска остановившегося сердца с высоты 30-40 см от груди больного наносится сильный удар в грудь ребром ладони, сжатой в кулак (прекардиальный удар). После прощупайте пульс на сонной артерии. Если его нет – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.
• Подложите под шею больного валик, сооружённый из подручных предметов. Максимально закиньте голову больного назад. При необходимости очистите салфеткой ротовую полость.
• Примерно 15 нажатий на грудь должны чередоваться с двумя полными выдохами в рот или нос. Периодически проверяйте пульс на сонной артерии.
• Спасательные мероприятия следует продолжать до приезда скорой помощи. После прибытия бригады скорой помощи, предоставьте медикам возможность сделать всё необходимое.

ПОМНИТЕ, что инфаркт миокарда можно предотвратить!

Чтобы избежать развития болезни, необходимо своевременно проходить обследование сердечно-сосудистой системы и наблюдаться у врача-кардиолога.

Материал подготовлен отделом подготовки и тиражирования

медицинских информационных материалов «ЦМП»  — 2020 г.

Q-инфаркт миокарда у больной с тиреотоксикозом | Рунов

Утверждение о том, что инфаркт миокарда у больных с тиреотоксикозом встречается крайне редко, общеизвестно. Эта закономерность связана со снижением склонности к тромбообразованию под действием тиреоидных гормонов (увеличение сосудистой скорости кровотока, снижение активности свертывающей системы крови и активация противосвертывающей системы, снижение уровня общего холестерина, p-липопротеидов, триглицеридов, холестерина липопротеидов низкой плотности) [2-4, 6, 7]. Установлено, что препараты гормонов щитовидной железы даже способствуют обратному развитию экспериментального атеросклероза [7].

В то же время большинство авторов утверждают, что избыток тиреоидных гормонов повышает активность симпато-адре- наловой системы, увеличивая несоответствие между доставкой и утилизацией кислорода миокардом. Это в свою очередь ведет к тяжелым обменно-дистрофическим повреждениям миокарда и развитию тиреотоксической кардиомиопатии [1-6].

По данным клиники, частота ангинозных болей при тиреотоксикозе достигает 20% [3]. Они могут возникнуть вследствие как метаболических изменений миокарда [4], так и относительной недостаточности коронарного кровообращения [3]. Однако случаи коронарной недостаточности, тем более инфаркта миокарда, единичны [3].

Приводим наблюдение.

Больная Ч., 43 лет, находилась в эндокринологическом отделении Нижегородской областной клинической больницы (ОКБ) им. Н. А. Семашко с 19 02 по 05.03.02. При поступлении беспокоили нарушение сна, общая слабость, тревожность, раздражительность, похудание на 24 кг за 2 года, сердцебиение, одышка при ходьбе на расстояние более 300 м.

Считает себя больной с 1999 г., когда появилась общая слабость, потливость. При обследовании обращало на себя внимание увеличение щитовидной железы II степени. Заподозрен гипертиреоз. Исследование тиреоидных гормонов радиоиммунным методом в сентябре 1999 г.: Т₄ 220,8 нмоль/л, Т₃ 3,9 нмоль/

л.   Тест поглощения со ”4: через 2ч — 49%, через 4ч — 65%, через 24 ч — 77%. Получала тиамазол 30 мг в сутки. После уменьшения дозы до поддерживающей прием препарата самостоятельно прекратила. Одновременно появились приступы сжимающих болей за грудиной при ходьбе на расстояние 300-400

м.   Диагностирована ИБС: стабильная стенокардия напряжения II функционального класса, HK_NA. 02.01.02 подняла груз общей массой 30 кг одномоментно, после чего почувствовала резкую слабость, головокружение, острую боль за грудиной. Госпитализирована в районную больницу по месту жительства, где после регистрации ЭКГ выявлена острая фаза Q-инфаркта переднеперегородочной области. На фоне соответствующего режима и лечения наблюдалась положительная ЭКГ-динамика. Однако усилилась клиническая симптоматика тиреотоксикоза, в связи с чем больная направлена в ОКБ для уточнения диагноза и тактики дальнейшего ведения.

При объективном осмотре в ОКБ больная нормальной упитанности, индекс массы тела 21 кг/м², кожные покровы бледные, с участками витилиго. Лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа диффузно увеличена до II степени по Николаеву. Симптомы Мари, Краусса, Дельримпля, Мебиуса положительны. При перкуссии грудной клетки звук легочный. При аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания 16 в минуту. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, ритмичны,76 в минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Периферических отеков нет. Живот при пальпации безболезненный. Размеры печени 9- 8-6 см, край ее мягкий, эластичный, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицательный, дизурии нет. Общий анализ крови 20.02.02: НЬ 108 г/л, эр. 4- 10

12/л, цв. пок. 0,81, тр. 315- Ю’/л, л. 5,4- Ю’/л; СОЭ 8 мм/ч; формула не изменена. Общий анализ мочи 20.02.02: реакция кислая, относительная плотность 1010, белок и сахар отрицательны, плоский эпителий — умеренное количество, лейкоциты 1-2 в поле зрения. Биохимический анализ крови 20.02.02: глюкоза 5,3 ммоль/л, мочевина 4,8 ммоль/л, креатинин 0,07 ммоль/л, церулоплазмин 253 ммоль/л, гаптоглобин 25,3 ммоль/л (7), билирубин общий 14 мкмоль/л (связанный — 4 мкмоль/л, несвязанный — 10 мкмоль/л), АсАТ 14 Ед/ л, АпАТ 16 Ед/л, лактатдегидрогеназа 824 Ед/л (7), креатинфосфокиназа 36 Ед/л, общий холестерин 4,4 ммоль/л, р-липопро- теиды 3,6 г/л, а-холестерин 1,3 ммоль/л, триглицериды 1,2 ммоль/л, коэффициент атерогенности 2,4.

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы правая доля размером 20*21 *57 мм, объем 11,9 мл, левая доля размером 21*24*58 мм, объем 14,6 мл, перешеек 6 мм; структура умеренно неоднородна, узлов не выявлено. На ЭКГ 02.01.02: отсутствие зубца Я в отведениях V,- V₃, подъем сегмента ST в отведениях V,-V₄ на 2 мм, признаки полной блокады левой ножки пучка Гиса (см. рисунок). Назначены тиамазол 30 мг/сут, атенолол 50 мг/сут, феназепам 10 мг на ночь, кардикет 20 мг 2 раза в сутки.

Во время нахождения в эндокринологическом отделении ОКБ 22.02.02 на ЭКГ при отсутствии какой-либо ишемической клинической симптоматики вновь зарегистрированы субэпикардиальные изменения переднеперегородочной области (подъ-

Больная Ч., 43 лет, с диффузным токсическим зобом II степени, ЭКГ. Острая фаза Q-инфаркта миокарда переднеперегородочной области, полная блокада передней ножки пучка Гиса.

ем сегмента ST

в отведениях V,-V₂). При суточном кардиомониторировании (система «Астрокард», Россия) 23.02.02 на протяжении записи зарегистрированы 60 одиночных желудочковых и 10 одиночных наджелудочковых экстрасистол, признаки недостаточности коронарного кровотока. Поданным эходопплер- кардиоскопии на аппарате «SIM 5000 plus» («Esaote-Biomedica». Италия) 24.02.02 выявлены умеренные склеротические изменения аорты и аортального клапана, дилатация полости левого желудочка (конечный диастолический размер 58 мм, конечный систолический — 44 мм). Имеется гипокинезия межжелудочковой перегородки, переднеперегородочных отделов и верхушки. Систолическая функция левого желудочка снижена (фракция выброса 47%, фракция сократимости 23%), отмечена его диастолическая дисфункция I-II степени.

Поставлен диагноз: диффузный токсический зоб 11 степени средней тяжести с кардиальной, глазной и невротической симптоматикой. Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения II функционального класса, постинфарктный кардиосклероз (перенесенный Q-инфаркт переднеперегородочной области 02.01.02), НК_ИД (NYHA. II функциональный класс). Пациентке ограничен режим до полупостельного, увеличена доза нитратов до 40 мг кардикета 2 раза в сутки, к лечению добавлен аспирин 50 мг. На ЭКГ от 05.03.02 положительная динамика — отсутствие диагностированной ранее полной блокады левой ножки пучка Гиса. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Жалоб не предъявляла.

Данное наблюдение свидетельствует о том, что у пациентов с тиреотоксикозом физические перегрузки могут привести к развитию ишемического повреждения миокарда. Особой тщательности требует анализ ЭКГ у больных токсическим зобом при появлении жалоб стенокардического характера.

Утверждение о том, что инфаркт миокарда у больных с тиреотоксикозом встречается крайне редко, общеизвестно. Эта закономерность связана со снижением склонности к тромбообразованию под действием тиреоидных гормонов (увеличение сосудистой скорости кровотока, снижение активности свертывающей системы крови и активация противосвертывающей системы, снижение уровня общего холестерина, p-липопротеидов, триглицеридов, холестерина липопротеидов низкой плотности) [2-4, 6, 7]. Установлено, что препараты гормонов щитовидной железы даже способствуют обратному развитию экспериментального атеросклероза [7].

В то же время большинство авторов утверждают, что избыток тиреоидных гормонов повышает активность симпато-адре- наловой системы, увеличивая несоответствие между доставкой и утилизацией кислорода миокардом. Это в свою очередь ведет к тяжелым обменно-дистрофическим повреждениям миокарда и развитию тиреотоксической кардиомиопатии [1-6].

По данным клиники, частота ангинозных болей при тиреотоксикозе достигает 20% [3]. Они могут возникнуть вследствие как метаболических изменений миокарда [4], так и относительной недостаточности коронарного кровообращения [3]. Однако случаи коронарной недостаточности, тем более инфаркта миокарда, единичны [3].

Приводим наблюдение.

Больная Ч., 43 лет, находилась в эндокринологическом отделении Нижегородской областной клинической больницы (ОКБ) им. Н. А. Семашко с 19 02 по 05.03.02. При поступлении беспокоили нарушение сна, общая слабость, тревожность, раздражительность, похудание на 24 кг за 2 года, сердцебиение, одышка при ходьбе на расстояние более 300 м.

Считает себя больной с 1999 г., когда появилась общая слабость, потливость. При обследовании обращало на себя внимание увеличение щитовидной железы II степени. Заподозрен гипертиреоз. Исследование тиреоидных гормонов радиоиммунным методом в сентябре 1999 г.: Т₄ 220,8 нмоль/л, Т₃ 3,9 нмоль/

л.   Тест поглощения со ”4: через 2ч — 49%, через 4ч — 65%, через 24 ч — 77%. Получала тиамазол 30 мг в сутки. После уменьшения дозы до поддерживающей прием препарата самостоятельно прекратила. Одновременно появились приступы сжимающих болей за грудиной при ходьбе на расстояние 300-400

м.   Диагностирована ИБС: стабильная стенокардия напряжения II функционального класса, HK_NA. 02.01.02 подняла груз общей массой 30 кг одномоментно, после чего почувствовала резкую слабость, головокружение, острую боль за грудиной. Госпитализирована в районную больницу по месту жительства, где после регистрации ЭКГ выявлена острая фаза Q-инфаркта переднеперегородочной области. На фоне соответствующего режима и лечения наблюдалась положительная ЭКГ-динамика. Однако усилилась клиническая симптоматика тиреотоксикоза, в связи с чем больная направлена в ОКБ для уточнения диагноза и тактики дальнейшего ведения.

При объективном осмотре в ОКБ больная нормальной упитанности, индекс массы тела 21 кг/м², кожные покровы бледные, с участками витилиго. Лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа диффузно увеличена до II степени по Николаеву. Симптомы Мари, Краусса, Дельримпля, Мебиуса положительны. При перкуссии грудной клетки звук легочный. При аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания 16 в минуту. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, ритмичны,76 в минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Периферических отеков нет. Живот при пальпации безболезненный. Размеры печени 9- 8-6 см, край ее мягкий, эластичный, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицательный, дизурии нет. Общий анализ крови 20.02.02: НЬ 108 г/л, эр. 4- 10¹²/л, цв. пок. 0,81, тр. 315- Ю’/л, л. 5,4- Ю’/л; СОЭ 8 мм/ч; формула не изменена. Общий анализ мочи 20.02.02: реакция кислая, относительная плотность 1010, белок и сахар отрицательны, плоский эпителий — умеренное количество, лейкоциты 1-2 в поле зрения. Биохимический анализ крови 20.02.02: глюкоза 5,3 ммоль/л, мочевина 4,8 ммоль/л, креатинин 0,07 ммоль/л, церулоплазмин 253 ммоль/л, гаптоглобин 25,3 ммоль/л (7), билирубин общий 14 мкмоль/л (связанный — 4 мкмоль/л, несвязанный — 10 мкмоль/л), АсАТ 14 Ед/ л, АпАТ 16 Ед/л, лактатдегидрогеназа 824 Ед/л (7), креатинфосфокиназа 36 Ед/л, общий холестерин 4,4 ммоль/л, р-липопро- теиды 3,6 г/л, а-холестерин 1,3 ммоль/л, триглицериды 1,2 ммоль/л, коэффициент атерогенности 2,4.

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы правая доля размером 20*21 *57 мм, объем 11,9 мл, левая доля размером 21*24*58 мм, объем 14,6 мл, перешеек 6 мм; структура умеренно неоднородна, узлов не выявлено. На ЭКГ 02.01.02: отсутствие зубца Я в отведениях V,- V₃, подъем сегмента ST в отведениях V,-V₄ на 2 мм, признаки полной блокады левой ножки пучка Гиса (см. рисунок). Назначены тиамазол 30 мг/сут, атенолол 50 мг/сут, феназепам 10 мг на ночь, кардикет 20 мг 2 раза в сутки.

Во время нахождения в эндокринологическом отделении ОКБ 22.02.02 на ЭКГ при отсутствии какой-либо ишемической клинической симптоматики вновь зарегистрированы субэпикардиальные изменения переднеперегородочной области (подъ-

Больная Ч., 43 лет, с диффузным токсическим зобом II степени, ЭКГ. Острая фаза Q-инфаркта миокарда переднеперегородочной области, полная блокада передней ножки пучка Гиса.

ем сегмента ST в отведениях V,-V₂). При суточном кардиомониторировании (система «Астрокард», Россия) 23.02.02 на протяжении записи зарегистрированы 60 одиночных желудочковых и 10 одиночных наджелудочковых экстрасистол, признаки недостаточности коронарного кровотока. Поданным эходопплер- кардиоскопии на аппарате «SIM 5000 plus» («Esaote-Biomedica». Италия) 24.02.02 выявлены умеренные склеротические изменения аорты и аортального клапана, дилатация полости левого желудочка (конечный диастолический размер 58 мм, конечный систолический — 44 мм). Имеется гипокинезия межжелудочковой перегородки, переднеперегородочных отделов и верхушки. Систолическая функция левого желудочка снижена (фракция выброса 47%, фракция сократимости 23%), отмечена его диастолическая дисфункция I-II степени.

Поставлен диагноз: диффузный токсический зоб 11 степени средней тяжести с кардиальной, глазной и невротической симптоматикой. Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения II функционального класса, постинфарктный кардиосклероз (перенесенный Q-инфаркт переднеперегородочной области 02.01.02), НК_ИД (NYHA. II функциональный класс). Пациентке ограничен режим до полупостельного, увеличена доза нитратов до 40 мг кардикета 2 раза в сутки, к лечению добавлен аспирин 50 мг. На ЭКГ от 05.03.02 положительная динамика — отсутствие диагностированной ранее полной блокады левой ножки пучка Гиса. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Жалоб не предъявляла.

Данное наблюдение свидетельствует о том, что у пациентов с тиреотоксикозом физические перегрузки могут привести к развитию ишемического повреждения миокарда. Особой тщательности требует анализ ЭКГ у больных токсическим зобом при появлении жалоб стенокардического характера.

https://hospital20.spb.ru/

КАК ИЗБЕЖАТЬ ИНФАРКТА.

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

Распространенность инфаркта миокарда и смертность от него в России значительно превышает аналогичные мировые показатели. Эти цифры продолжают расти из года в год, «захватывая» все больше не только пожилых, но и молодых людей. Каждый из нас должен знать о мерах профилактики инфаркта миокарда

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — одна из основных проблем современной медицины, так как является одной из ведущих причин смертности в мире. 40% людей умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, на долю ишемической болезни сердца приходится примерно половина этой цифры.

Эти заболевания составляют весомую долю среди причин нетрудоспособности и низкого качества жизни людей.

В чем суть ишемической болезни сердца и почему она так опасна?

При ИБС страдает кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда). Чаще всего она является следствием атеросклероза коронарных артерий, снабжающих сердце кровью. В результате этого внутренняя поверхность стенки артерии повреждается, из-за чего образуются тромбы, которые могут перекрывать кровоток.

Инфаркт миокарда – некроз (отмирание) участка сердечной мышцы возникает вследствие недостатка кровоснабжения. Это не только самая опасная, но и самая распространенная форма ИБС. Ее проявления могут быть очень разнообразны. Симптомы инфаркта миокарда зависят от величины и локализации зоны инфаркта в сердечной мышце и от особенностей организма больного.

Боль – возникает внезапно и длится от 30 минут до нескольких часов (иногда целые сутки). Длительный болевой приступ указывает на то, что инфаркт захватывает все новые и новые зоны сердечной мышцы. Интенсивность болей варьирует от случая к случаю, однако чаще всего боль сильная, жгучая.

 

При инфаркте боль локализуется за грудиной и в левой части груди. Боль распространяется (иррадиирует) в левое плечо, в спину между лопатками, в шею и нижнюю челюсть. Сразу после установления боли больной чувствует сильную слабость, беспокойство, появляется одышка, больной жалуется на нехватку воздуха. Кожные покровы больного бледнеют, покрываются холодным потом.

Артериальное давление сначала повышается, а затем падает. Возможно появление головокружений или даже обморока. От другой сердечной боли боль при инфаркте отличает то, что обычные лекарства (нитроглицерин и его препараты) оказываются неэффективными, и боль носит продолжительный характер (более 20 минут). При подозрении на инфаркт нельзя терять время — вызывайте «скорую». Чем раньше больной будет госпитализирован в лечебное учреждение, тем выше шанс на благоприятный исход.

Как и большинство болезней, «сердечную катастрофу» проще предупредить, чем справиться с ее последствиями.

Профилактика инфаркта миокарда.

Основные правила: повышение физической активности, контроль массы тела и отказ от вредных привычек. Кроме того, нормализация артериального давления и жирового состава крови.

В каждом лишнем килограмме жировой ткани находится множество кровеносных сосудов. Избыточный вес резко увеличивает нагрузку на сердце, способствует повышению артериального давления, развитию сахарного диабета второго типа, и, следовательно, значительно повышает риск возникновения инфаркта миокарда.

В рационе должно быть наличие большого количества зеленых овощей, корнеплодов, фруктов, рыбы, хлеба грубого помола. Красное мясо заменяется мясом птицы, ограничить количество потребляемой соли.

Комплекс и уровень возможных нагрузок нужно обязательно оговаривать с врачом. Регулярные физические упражнения снижают риск повторного инфаркта примерно на 30%.

Курение значительно усугубляет картину ишемической болезни сердца. Никотин оказывает сосудосуживающее действие, что крайне опасно. Риск повторного инфаркта миокарда у курильщиков возрастает в два раза.

Злоупотребление алкоголем недопустимо. Оно ухудшает течение ишемической болезни сердца и сопутствующих заболеваний.

При повышенном уровне холестерина назначается курс лечения специальными препаратами. Необходимо следить за уровнем холестерина в крови. В норме его показатели не должны превышать 5 ммоль/л.

Повышенное артериальное давление ощутимо повышает нагрузку на сердце. Оптимальным считается уровень систолического (верхнего) артериального давления ниже 140 мм.рт.ст., а диастолического (нижнего) – не выше 90 мм.рт.ст.

Наличие декомпенсированного сахарного диабета отрицательно влияет на течении ишемической болезни сердца. Это связано с повышенным уровнем сахара в крови. Поэтому необходимо следить за данным показателем, и при повышенном сахаре обязательно консультироваться с эндокринологом для коррекции схемы лечения.

Итак, противостоять грозным сердечным заболеваниям возможно. Многое зависит от нас самих. Уделяя внимание своему здоровью и образу жизни, возможно свести риск сердечно-сосудистых катастроф к минимуму. 

 

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

ИНФАРКТ МИОКАРДА У МОЛОДЫХ: ПРИЧИНЫ И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ | Константинова

1. Gupta A., Wang Y., Spertus J.A. et al. Trends in acute myocardial infarction in young patients and differences by sex and race, 2001 to 2010. J Am Coll Cardiol 2014;64(4):337–45. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.04.054.

2. Doughty M., Mehta R., Bruckman D. et al. Acute myocardial infarction in the young – The University of Michigan experience. Am Heart J 2002;143(1):56–62. PMID: 11773912.

3. Yunyun W., Tong L., Yingwu L. et al. Analysis of risk factors of ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. BMC Cardiovasc Disord 2014;14:179. DOI: 10.1186/1471-2261-14-179.

4. Pineda J., Marín F., Marco P. et al. Premature coronary artery disease in young (age < 45) subjects: Interactions of lipid profile, thrombophilic and haemostaticmarcers. Int J Cardiol 2009;136(2):222–5. DOI: 10.1016/j.ijcard.2008.04.020.

5. Schoenenberger A.W., Radovanovic D., Stauffer J.C. et al. Acute coronary syndromes in young patients: presentation, treatment and outcome. Int J Cardiol 2011;148(3):300–4. DOI: 10.1016/j.ijcard.2009.11.009.

6. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2014;(1):43–62.

7. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2016;(2):26–62.

8. Dalager S., Paaske W.P., Kristensen I.B. et al. Artery-related differences in atherosclerosis expression: implications for atherogenesis and dynamics in intima-media thickness. Stroke 2007;38(10):2698–705. DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.486480. PMID: 17761918.

9. Chiodini B.D., Barlera S., Franzosi M.G. et al. APO B gene polymorphisms and coronary artery disease: a meta-analysis. Atherosclerosis 2003;167(2):355–66. PMID: 12818419.

10. Kiechl S., Lorenz E., Reindl M. et al. Toll-like receptor 4 polymorphisms and atherogenesis. N Engl J Med 2002;347(3):185–92. DOI: 10.1056/NEJMoa012673. PMID: 12124407.

11. Kaplan R.C., Smith N.L., Zucker S. et al. Matrix metalloproteinase-3 (MMP3) and MMP9 genes and risk of myocardial infarction, ischemic stroke, and hemorrhagic stroke. Atherosclerosis 2008;201(1):130–7. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2008.01.003.

12. Burke A.P., Kolodgie F.D., Farb A. et al. Morphological predictors of arterial remodeling in coronary atherosclerosis. Circulation 2002;105(3):297–303. PMID: 11804983.

13. Varnava A.M., Mills P.G., Davies M.J. Relationship between coronary artery remodeling and plaque vulnerability. Circulation 2002;105(8):939–43. PMID: 11864922.

14. Stary H.C., Chandler A.B., Dinsmore R.E. et al. A definition of advanced types of atherosclerotic lesions and a histological classification of atherosclerosis: a report from the Committee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Heart Association. Circulation 1995;92(5):1355–74. PMID: 7648691.

15. Libby P., Theroux P. Pathophysiology of coronary artery disease. Circulation 2005;111(25):3481–8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 105.537878. PMID: 15983262.

16. Virmani R., Burke A.P., Farb A., Kolodgie F.D. Pathology of the vulnerable plaque. J Am Coll Cardiol 2006; 47(8 Suppl):C13–8. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.10.065. PMID: 16631505.

17. Campbell I.C., Suever J.D., Timmins L.H. et al. Biomechanics and inflammation in atherosclerotic plaque erosion and plaque rupture: implications for cardiovascular events in women. PLoS One 2004;9(11):e111785. DOI: 10.1371/journal.pone.0111785.

18. Naghavi M., Libby P., Falk E. et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part I. Circulation 2003;108(14):1664–72. DOI: 10.1161/01.CIR.0000087480.94275.97. MID: 14530185.

19. Libby P., Pasterkamp G. Requiem for the “vulnerable plaque”. Eur Heart J 2015;36(43):2984–7. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv349.

20. Aikawa M., Rabkin E., Okada Y. et al. Lipid lowering by diet reduces matrix metalloproteinase activity and increases collagen content of rabbit atheroma: a potential mechanism of lesion stabilization. Circulation 1998;97(24):2433–44. PMID: 9641696.

21. Guo R.W., Yang L.X., Wang H. et al. Angiotensin II induces matrix metalloproteinase-9 expression via a nuclear factorkappaB-dependent pathway in vascular smooth muscle cells. Regul Pept 2008;147(1–3):37–44. DOI: 10.1016/j.regpep.2007.12.005.

22. Schonbeck U., Libby P. Inflammation, immunity, and HMG-CoA reductase inhibitors: statins as anti-inflammatory agents? Circulation 2004; 109(21 Suppl 1):II18–26. DOI: 10.1161/01.CIR.0000129505.34151.23. PMID: 15173059.

23. Jamil G., Jamil M., Alkhazraji H. et al. Risk factor assessment of young patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Cardiovasc Dis 2013;3(3):170–4. PMID: 23991352.

24. Larsen G.K., Seth M., Gurm H.S. The ongoing importance of smoking as a powerful risk factor for ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. JAMA Intern Med 2013;173(13):1261–2. DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.6075.

25. Eliason M., Storrie D. Job loss is bad for your health – Swedish evidence on causespecific hospitalization following involuntary job loss. Soc Sci Med 2009;68(8):1396–406. DOI: 10.1016/j.socscimed.2009.01.021.

26. Herbig B., Dragano N., Angerer P. Health in the long-term unemployed. Dtsch Arztebl Int 2013;110(23–24):413–9. DOI: 10.3238/arztebl.2013.0413.

27. Давидович И.М., Малай Л.Н., Кутишенко Н.П. Отдаленные результаты и приверженность терапии у пациентов после острого инфаркта миокарда: данные регистра (г. Хабаровск). Клиницист 2016–2017;(4–1): 36–44.

28. Torabi A., Cleland J.G., Rigby A.S. et al. Development and course of heart failure after a myocardial infarction in younger КЛИНИЦИСТ 4’2016/1’2017 ТОМ 10/11 THE CLINICIAN 4’2016/1’2017 VOL. 10/11 and older people. J Geriatr Cardiol 2014;11(1):1–12. DOI: 10.3969/j.issn.1671-5411.2014.01.002.

29. D’Ascenzo F., Biondi-Zoccai G., Moretti C. et al. TIMI, GRACE and alternative risk scores in acute coronary syndromes: a meta-analysis of 40 derivation studies on 216.552 patients and 42 validation studies on 31.625 patients. Contemp Clin Trials 2012;33(3):507–14. DOI: 10.1016/j.cct.2012.01.001.

30. Baptista S.B., Farto e Abreu P., Loureiro J.R. et al. PAMI risk score for mortality prediction in acute myocardial infarction treated with primary angioplasty. Rev Port Cardiol 2004;23(5):683–93. PMID: 15279453.

31. Halkin A., Singh M., Nikolsky E. et al. Prediction of mortality after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction: the CADILLAC risk score. J Am Coll Cardiol 2005;45(9):1397–405. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.01.041. PMID: 15862409.

32. Шмидт Е.А., Бернс С.А., Осокина А.В. и др. Шкала прогнозирования неблагоприятных исходов у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подвергшихся неотложному чрескожному коронарному вмешательству. Терапевтический архив 2014;86(4):13–8.

33. Белая И.Е., Коломиец В.И., Мусаева Э.К. Значимость лабораторных показателей в прогнозировании исходов острого инфаркта миокарда. Клиницист 2017;(1):29–35.

Инфаркт миокарда — осложнение, диагностика лечение в Москве

Сегодня нет ни одного человека, который бы не слышал о губительном влиянии на здоровье инфаркта миокарда. Что это такое, последствия, к которым может привести это состояние, а также какую помощь можно оказать больному, будет подробно рассмотрено в данной статье.

Что такое инфаркт миокарда

Под этим понятием понимается некроз части сердечной мышцы, имеющий необратимое течение для пациента с диагнозом «инфаркт миокарда». Мышечная ткань сердца постоянно требует поступления кислорода для нормальной работы. Если же кровообращение затруднено или вовсе прекратилось из-за возникшего в коронарной артерии препятствия, то миокард отмирает. В подавляющем большинстве случаев причиной возникновения инфартка миокарда служит атеросклероз сосудов. Как правило, он сопровождается острым тромбозом, чему способствует высокая вязкость крови у таких больных.

Только 5 % случаев приходится на внезапный длительный спазм артерии, не связанный с атеросклерозом. Еще реже болезнь инфаркт миокарда возникает как следствие других патологий: артериитов, инфекционных эндокардитов и др.

Факторы риска

К наиболее серьезным факторам риска возникновения этой болезни относятся следующие:

• малоподвижный образ жизни,
• избыточный вес,
• курение,
• гипертония,
• наследственность,
• употребление алкоголя,
• возраст,
• мужской пол,
• стрессы.

Известно, что инфаркт миокарда у мужчин от 40 до 60 лет развивается в 3 раза чаще, чем у женщин того же возраста. В более старшей возрастной категории показатели риска вожзникновения и развития инфартка миокарда примерно одинаковые. Это объясняется тем, что причиной инфаркта миокарда обычно является атеросклероз, который у представителей сильного пола развивается на 10 лет раньше.

Как проходит инфаркт миокарда

У инфаркта миокарда симптомы весьма специфичные. Около 43 % мужчин и женщин сталкиваются с неожиданным приходом приступа, остальные же ощущают различный по длительности период, в который прогрессирует стенокардия.

Симптомы зависят от стадии инфаркта миокарда, которая имеет место в конкретный момент.

Формы инфарка миокарда

• Предынфарктная стадия характеризуется сильными приступами стенокардии, которые становятся гораздо чаще, чем обычно. Она может длиться от нескольких часов до нескольких недель.
• Стадия острого инфартка миокарда начинается возникновением ишемии и заканчивается некрозом мышцы сердца. Длительность обычно 20 минут — 2 часа. В это время пациенты страдают сильнейшими приступообразными болями в области груди, которые могут отдавать в левую часть тела и между лопаток. Острота боли напрямую зависит от распространенности процесса. Если речь идет об обширном инфаркте миокарда, то боль становится невыносимой. Человек ощущает страх смерти и слабость, ему не хватает воздуха. Снять боль нитроглицерином при оказании первой помощи не удается.
• Острая стадия отсчитывается от образования некроза до появления миомаляции — расплавления пораженной мышцы. Средняя протяженность стадии — 2-14 суток. Боль уходит, но возникает лихорадка, которая является следствием некроза и воспаления в организме. Артериальное давление обычно падает, нарастает сердечная недостаточность. Сохраняющиеся боли бывают признаком эндокардита и других осложнений.
• Подострая стадия наступает в момент запуска процессов организации рубца. На месте омертвевшей ткани образуется грануляционная. Продолжительность — от 4 до 8 недель. Никаких болезненных ощущений при нормальном течении без осложнений нет, температура также спадает. Тахикардия уходит, а признаки сердечной недостаточности смягчаются.
• Постинфарктная стадия представляет собой постепенную адаптацию организма к новым условиям, рубец созревает, рабочие участки сердца берут на себя возросшие нагрузки. Больной нуждается в полноценной реабилитации, чтобы вернуться в привычный ритм жизни.

Признаки инфаркта миокарда у мужчин и женщин одинаковы. Чем раньше пациент окажется в специализированной клинике, где ему назначат соответствующее лечение, тем благоприятнее будет прогноз.

Нетипичные формы

Выделяют несколько форм инфаркта миокарда, которые отличаются нетипичным течением:

• гастритическую форму — характеризуется болью в животе в области желудка. При пальпаторном исследовании брюшная стенка бывает напряжена и болезненна;
• астматическую форму — очень походит на приступ бронхиальной астмы. Ее главный признак — сухой кашель и навязчивое ощущение заложенности в груди;
• безболевую форму — сердце при инфаркте миокарда этого типа беспокоит пациента не болью, а ощущением дискомфорта, у человека нарушается сон, падает настроение. Он отмечает у себя обильное потоотделение. Последствия у такой формы более тяжелые.

Описанные симптомы могут указывать также и на другие болезни, поэтому следует незамедлительно обратиться за помощью к врачам, чтобы не упустить время.

Осложнения

Существует множество осложнений инфаркта миокарда, самые распространенные из которых следующие:

• аритмия,
• сердечная недостаточность,
• артериальная гипертония,
• механическое повреждение сердечных структур,
• регулярно повторяющиеся боли.

Все они являются смертельно опасными и требуют обязательного врачебного вмешательства.

Вероятность появления осложнений зависит от ряда факторов:

• степени повреждения мышцы. Обширные по площади повреждения влекут за собой и более серьезные осложнения;
• местонахождения поврежденного участка. Чаще всего поражается передняя область левого желудочка;
• длительности восстановления кровотока в сосуде. Раннее оказание медицинской помощи помогает остановить патологический процесс и уберечь ткани от повреждения.

Предвидеть, у кого разовьются осложнения, а у кого нет, невозможно, так как заболевание протекает непредсказуемо.

Диагностика

Для диагностики инфаркта миокарда используются различные методы исследования. Если заболевание протекает типично, то распознать его можно по явной клинике.

Используются также инструментальные и лабораторные методы исследования:

• ЭКГ — для заболевания характерны специфические изменения на кардиограмме;
• общий анализ крови — отмечается высокая СОЭ и лейкоцитоз;
• анализ на С-реактивный белок, уровень фибриногена;
• анализ на маркеры гибели клеток миокарда, присутствующие в крови.

Дифференцируют инфаркт при диагностике со стенокардией, плевритом, невралгией и другими состояниями, характеризующимися болью в районе сердца.

Лечение

Для лечения инфаркта миокарда используются консервативные и хирургические методы. Его целью является скорейшее восстановление кровообращения в мышце. Первая помощь при инфаркте миокарда до приезда врачей заключается в обеспечении больному покоя. Его нужно уложить так, чтобы голова была приподнята. Из лекарств разрешены нитроглицерин и аспирин. Более серьезные препараты будут назначены в больнице.

В некоторых случаях пациенту делают операцию по стентированию после инфаркта миокарда или ангиопластику коронарной артерии.

После перенесенного инфаркта миокарда реабилитация поможет быстрее восстановить силы. Врачи применяют фармакологические средства, ЛФК, физиотерапию, массаж, психотерапевтические методы.

Профилактикой инфаркта миокарда является отказ от вредных привычек, физическая активность, рациональное питание, коррекция собственного веса до возрастной нормы.

Прогноз

Прогноз инфаркта миокарда у женщин и мужчин одинаков. Он зависит от благополучия протекания первых суток после начала заболевания. Чем сильнее пострадала сердечная мышца, тем выше риск трагического исхода.

Так же смотрите по теме:

Инфаркт миокарда

Общие сведения

Как показывают статистические исследования, инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.

Инфаркт миокарда возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), при атеросклерозе, артериальной гипертонии. К факторам риска развития инфаркта миокарда относится курение (т.к. оно вызывает сужение коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью), ожирение, недостаток двигательной активности.

В то же время инфаркт миокарда может стать первым проявлением ИБС.

К сожалению, инфаркт миокарда является сейчас одной из основных причин инвалидности во взрослом возрасте, а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.

Причины инфаркта миокарда

Кислород и питательные вещества к клеткам сердечной мышцы доставляет специальная разветвленная сеть сосудов, которые называются коронарными. При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется в области атеросклеротической бляшки). Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений в клетках и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает. В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и мелкоочаговый инфаркт. Если некроз захватывает всю толщу миокарда, его называют трансмуральным.

Клиническая картина инфаркта миокарда отличается многообразием, что затрудняет постановку правильного диагноза в максимально короткий срок.Диагноз устанавливается на основании трех критериев:

типичный болевой синдром

изменения на электрокардиограмме

изменения показателей биохимического анализа крови, говорящие о повреждении клеток мышцы сердца.

В сомнительных случаях врачи используют дополнительные исследования, например радиоизотопные методы выявления очага некроза миокарда.

Симптомы инфаркта миокарда

Обычно при инфаркте миокарда выявляются следующие признаки:

длительная интенсивная сжимающе-давящая боль за грудиной в области сердца, может отдавать в руку, шею, спину или область лопаток;

боль не проходит после приема нитроглицерина;

бледность кожи, холодный пот;

обморочное состояние.

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Кроме того, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе. Такие случаи особенно трудны в диагностике.

Осложнения инфаркта миокарда

При отсутствии своевременного лечения инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим опасным состояниям.

Осложнения, связанные с инфарктом миокарда, требуют неотложной медицинской помощи.

Что можете сделать вы

Если вы заметили у себя или у близких описанные выше симптомы, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До приезда врача следует оказать первую помощь — придать человеку удобное сидячее или лежачее положение, дать нитроглицерин (его рассасывают под языком) и корвалол (30-40 капель внутрь).

Что может сделать врач

Во избежание ошибок при малейшем подозрении на инфаркт пациента как можно скорее доставляют в больницу. Лечение инфаркта миокарда обязательно проводится в реанимационном отделении стационара.

Терапия включает обезболивающие, препараты, способствующие растворению образовавшегося тромба, лекарства, снижающие артериальное давление, уменьшающие объем циркулирующей крови, снижающие частоту сердцебиений. Эффективность лечения зависит от времени, прошедшего с момента начала заболевания до попадания в больницу.

После стационара начинается необыкновенно важный период реабилитации, который длится до 6 месяцев. Врач назначит вам необходимую терапию. Некоторые лекарства предстоит принимать всю оставшуюся жизнь. Однако при выполнении назначений, отказе от курения и соблюдении диеты люди после инфаркта миокарда еще долгие годы живут полноценной здоровой жизнью.

Профилактика инфаркта

Профилактикой инфаркта миокарда является ежегодная диспансеризация и своевременная адекватная терапия хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.

Диагноз ишемической болезни сердца является основанием для оценки состояния коронарных артерий с помощью коронарной ангиографии (коронарографии). Специальным образом выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий. При наличии показаний найденные сужения могут быть расширены изнутри сосуда — эта процедура называется коронарная ангиопластика. Кроме того, в коронарную артерию может быть имплантирован стент — металлический каркас, который будет поддерживать раскрытое состояние сосуда. В отдельных случаях проводят сложную операцию аортокоронарное шунтирование, когда вставляют дополнительные сосуды между аортой и коронарными артериями, огибая место сужения коронарного сосуда и создавая возможность, чтобы кровь поступала к сердечной мышце.

Что такое сердечный приступ? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Осложнения сердечного приступа

Определенные осложнения могут возникнуть после сердечного приступа в зависимости от локализации и степени поражения сердца.

Общие осложнения сердечного приступа включают:

Аритмия

Аритмия возникает, когда электрические сигналы, контролирующие сердцебиение, становятся ненормальными или дезорганизованными. Аритмия может вызвать учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Внезапная остановка сердца

Из-за электрического сбоя ваше сердце может вообще перестать биться. Это состояние может быть фатальным без немедленного лечения.

Сердечная недостаточность

Повреждение сердца в результате сердечного приступа или ишемической болезни сердца может ослабить мышцу, что повлияет на ее способность перекачивать достаточное количество крови. Это может быть временная или постоянная проблема. (3)

Проблемы с клапанами

Сердечный приступ может повредить один из четырех клапанов, поддерживающих кровоток в правильном направлении через сердце.

Проблемы с клапанами могут привести к аномальному шуму в сердце, когда врач прислушивается к вашему сердцу, а также к усталости, головокружению, одышке и отекам в лодыжках и ступнях, по данным клиники Майо. (8)

Депрессия

Сердечный приступ может быть пугающим, стрессовым и изменяющим жизнь событием.

По данным Американской кардиологической ассоциации, депрессия является обычным явлением после сердечного приступа, наряду со страхом и гневом. (9) Если депрессия мешает вам спать или есть, или если вы чувствуете себя никчемным или у вас возникают мысли о самоубийстве, обратитесь к врачу и близким вам людям.

Жизнь после сердечного приступа

Сердечный приступ часто является разрушительным событием, которое серьезно нарушает вашу жизнь. Тем не менее, многие люди находят способы жить полноценной и приятной жизнью после того, как они ее обзавелись.

Некоторые люди воспринимают сердечный приступ как тревожный сигнал, который им необходимо изменить в образе жизни.

Может потребоваться изменить пищевые привычки после сердечного приступа, а также факторы образа жизни, такие как стресс и физическая активность.

Восстановление после сердечного приступа может быть физически и эмоционально утомительным, некоторые люди испытывают депрессию из-за своих ограничений.

Очень важно обратиться за любой помощью, чтобы решить проблемы, связанные с восстановлением.

Можно ли заниматься сексом после сердечного приступа?

Сердечный приступ может сказаться на ваших романтических отношениях и сексуальной жизни, но это не значит, что вам следует отказаться от секса после этого.

Прежде чем вы сможете возобновить половую жизнь, может потребоваться некоторое время на восстановление, и вам может потребоваться внести определенные изменения в свои сексуальные практики.

Нарушение половой функции является обычным явлением после сердечного приступа, однако многие люди не хотят обсуждать эту проблему со своим врачом.Вы можете улучшить свою сексуальную функцию, работая над общей физической подготовкой и выносливостью.

Многие врачи рекламируют преимущества секса и близости для переживших сердечный приступ, такие как снижение стресса, улучшение эмоционального благополучия и снижение артериального давления.

Узнайте больше о сексуальной активности после сердечного приступа

Сердечный приступ | Симптомы, причины, лечение и профилактика

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США каждые 40 секунд у кого-то случается сердечный приступ.Сердечные приступы, также известные как инфаркты миокарда, являются одними из самых распространенных и серьезных сердечных заболеваний. Когда что-то препятствует притоку крови к сердцу, сердечная мышца начинает умирать, влияя на остальную сердечно-сосудистую систему и тело. Немедленная медицинская помощь имеет первостепенное значение при сердечном приступе.

Выявление признаков и симптомов инфаркта миокарда, определение вариантов лечения и понимание того, как предотвратить сердечный приступ, являются ценными инструментами для всех.

Что такое сердечный приступ?

Ваше сердце — эпицентр вашей кровеносной системы. Коронарные артерии снабжают ваше сердце кровью, кислородом и питательными веществами, позволяя сердцу перекачивать кровь к остальному телу. Со временем холестерин и другие жиры могут накапливаться в ваших артериях в результате процесса, называемого атеросклерозом. Этот налет сужает кровеносные сосуды и иногда может разорваться, образуя сгусток и блокируя артерию. Сердечный приступ происходит, когда закупорка не позволяет крови достигать сердца, и части сердечной мышцы начинают умирать.

Чем дольше ваше сердце остается без крови, тем серьезнее повреждение. Отсутствие кровотока разрушает части вашего сердца и лишает другие органы необходимых питательных веществ. Сердечные приступы могут вызвать серьезные осложнения, включая сердечную недостаточность и внезапную остановку сердца.

Симптомы сердечного приступа

Симптомы сердечного приступа сильно различаются у разных людей и проявляются по-разному у мужчин и женщин. Симптомы могут появиться быстро и интенсивно или постепенно, в течение нескольких дней или даже недель.Вот несколько наиболее распространенных признаков сердечного приступа:

• Дискомфорт в челюсти, шее, спине или груди
• Одышка
• Холодный пот
• Головокружение или тошнота

Причины сердечного приступа

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), представляющая собой накопление бляшек в артериях, является наиболее частой причиной сердечных приступов. ИБС может привести к частичной или полной артериальной блокаде, в зависимости от тяжести разрыва. Другие факторы или состояния также могут вызвать инфаркт миокарда, например, спазм коронарной артерии или инфекцию COVID-19.

Следующие факторы риска увеличивают ваши шансы на сердечный приступ:

• Возраст
• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• Ожирение
• Диабет
• Генетика
• Напряжение

Лечение сердечного приступа

Инфаркт миокарда требует немедленного медицинского вмешательства. Чем дольше вы будете обходиться без лечения, тем серьезнее будет ущерб. Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас появятся симптомы, указывающие на сердечный приступ.

Во время сердечного приступа и после него доступно несколько различных вариантов лечения. Врачи и медицинские работники часто используют лекарства, чтобы уменьшить свертываемость крови, облегчить боль и снизить нагрузку на сердце. В некоторых случаях для предотвращения дальнейшего повреждения необходимы такие операции, как ангиопластика и шунтирование сердца.

Как предотвратить сердечный приступ

Профилактическая помощь очень важна, когда вы подвержены риску сердечного приступа. Даже если у вас ранее был инфаркт миокарда, вы можете снизить риск последующего приступа.Соблюдайте здоровую диету, избегайте курения и регулярно занимайтесь спортом, чтобы улучшить здоровье сердца. Если у вас есть основное заболевание, такое как диабет или другое сердечное заболевание, внимательно следите за своим здоровьем и принимаете лекарства.

В Modern Heart and Vascular мы можем помочь вам узнать больше о сердечных приступах, профилактике сердечных заболеваний и общем здоровье сердца. Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу сегодня.

Эта статья не содержит медицинских рекомендаций. Он предназначен только для информационных целей.Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Если вам нужна сердечно-сосудистая помощь, позвоните нам по телефону 832-644-8930.

Сердечный приступ — симптомы, признаки, осложнения и лечение

Основные факты

• Сердечный приступ возникает, когда кровоснабжение сердца заблокировано, и сердечная мышца не может получать достаточно кислорода.
• Распространенным симптомом сердечного приступа является боль в груди, которая может распространяться на руки, шею, челюсть или спину.
• Сердечные приступы в основном вызваны ишемической болезнью сердца, при которой ваше сердце не получает кислорода.
• Вы можете снизить риск сердечного приступа, приняв привычки здорового образа жизни.

На этой странице

Что такое сердечный приступ?

Для правильной работы вашему сердцу необходим постоянный приток богатой кислородом крови. Обычно он получает это из кровеносных сосудов, называемых коронарными артериями. Когда коронарная артерия внезапно полностью блокируется, кислород не может попасть в сердечную мышцу, что вызывает сердечный приступ (или «инфаркт миокарда»).

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь: без кислорода мышца начинает умирать, и ваше сердце может быть необратимо повреждено.

Сердечные приступы могут быть фатальными — каждый день от сердечного приступа умирает 21 австралиец. Каждые 9 минут по одному пациенту госпитализируется в связи с сердечным приступом.

Каковы симптомы сердечного приступа?

Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, у вас может быть сердечный приступ. Если симптомы тяжелые, быстро ухудшаются или длятся более 10 минут, немедленно позвоните в «Тройной ноль» (000) и попросите скорую помощь.Если вызов тройного нуля (000) не работает на вашем мобильном телефоне, попробуйте позвонить по номеру 112.

К наиболее частым симптомам сердечного приступа относятся:

Женщины могут испытывать разные симптомы, например:

• Одышка и общее недомогание
• стеснение или дискомфорт в руках
• боль или давление в спине

Симптомы сердечного приступа различаются от человека к человеку. Некоторые люди не испытывают никаких предупреждающих знаков перед сердечным приступом, в то время как другие ощущают симптомы за несколько дней или недель.Почти каждый третий мужчина и почти четверть из десяти женщин, перенесших сердечные приступы, вообще не чувствуют боли в груди. Боли в груди также могут приходить и уходить.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь средством диагностики боли в груди и спине Symptom Checker и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Что вызывает сердечные приступы?

Самая частая причина сердечного приступа — ишемическая болезнь сердца. Именно здесь в стенках коронарных артерий, снабжающих сердце кислородом, накапливаются жировые отложения, холестерин и другие вещества.Со временем этот нарост затвердевает, образуя бляшку, которая может в любой момент отломиться и вызвать сгусток крови, блокирующий артерию.

В некоторых случаях сердечные приступы имеют другую причину:

• Спазм коронарной артерии (вариантная стенокардия) — это необычное сужение кровеносных сосудов, которое может остановить кровоток к сердцу.
• Самопроизвольное расслоение коронарной артерии — это внезапный разрыв стенки коронарной артерии, который также может повлиять на людей, у которых мало факторов риска сердечных заболеваний.

Доказано, что определенные факторы образа жизни увеличивают вероятность сердечных заболеваний и сердечного приступа.

• Курение повреждает кровеносные сосуды и увеличивает вероятность смерти от сердечного приступа в 3 раза.
• Нездоровая диета с высоким содержанием насыщенных жиров, соли и добавленного сахара повышает риск сердечных заболеваний.
• Недостаточная физическая активность — более 4 из 5 австралийцев недостаточно физически активны.
• Высокое кровяное давление — каждый третий австралийец живет с повышенным кровяным давлением.
• Высокий холестерин — слишком много «плохого» холестерина ЛПНП в крови является одной из основных причин накопления жировых бляшек, которые блокируют артерии.
• Диабет — люди с диабетом в 4 раза чаще страдают сердечным приступом или инсультом.
• Нездоровый вес — у людей с избыточным весом или ожирением повышен риск сердечного приступа.
• Плохое психическое здоровье — такие состояния, как депрессия, могут повысить риск сердечных заболеваний.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Немедленно позвоните в Triple Zero (000) и попросите скорую помощь, если вы или кто-то рядом с вами испытываете симптомы сердечного приступа, а именно:

1. тяжелая
2. быстро ухудшается, или
3. длится более 10 минут

Если вызов тройного нуля (000) не работает на вашем мобильном телефоне, попробуйте позвонить по номеру 112.Раннее лечение могло спасти жизнь.

Регулярно посещайте врача, чтобы контролировать свое общее состояние здоровья, проверять факторы риска сердечных заболеваний и помогать вам принимать меры по предотвращению сердечного приступа.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как диагностируются сердечные приступы?

Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, вам нужно немедленно отправиться в больницу.Там врач оценит ваши симптомы и проверит ваши жизненно важные функции — артериальное давление, пульс и температуру.

Существует несколько тестов, которые помогают определить, был ли у вас сердечный приступ и был ли причинен ущерб, например:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — электрические провода помещаются на грудь, руки и ноги для записи электрических сигналов, проходящих через сердечную мышцу.
• Анализы крови
• Рентген грудной клетки
• ангиография (или коронарная катетеризация) — специальная жидкость вводится в кровеносный сосуд через небольшую трубку (катетер), чтобы показать, сужены ли ваши коронарные артерии или заблокированы
• стресс-тест с физической нагрузкой
• КТ или МРТ

Как лечат сердечные приступы?

Первый шаг в лечении подозрения на сердечный приступ — быстрое восстановление кровотока к сердцу.Клетки сердечной мышцы зависят от кислорода, и чем дольше сердце остается без кислорода, тем более стойкими и распространенными являются повреждения.

Лекарства

Лечение сердечного приступа часто включает растворение любых тромбов, блокирующих кровоток, с помощью лекарств, называемых тромболитиками.

Могут быть назначены другие лекарства, которые помогут снизить риск нового сердечного приступа. К ним относятся:

• лекарственные средства, снижающие свертываемость крови, такие как аспирин, антикоагулянты (разжижающие кровь препараты) и антитромбоцитарные препараты
• лекарства для снижения артериального давления (например, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II)
• бета-блокаторы для замедления сердечного ритма

Хирургия

Хирургические процедуры могут помочь восстановить кровоток к сердцу, в том числе:

• Коронарная ангиопластика — процедура, при которой коронарная артерия вскрывается изнутри с помощью специального баллона, вводимого через пах или запястье.Затем артерию можно держать открытой с помощью специальной металлической трубки (стента), оставленной внутри вашей артерии.
• Шунтирование (операция по шунтированию коронарной артерии или АКШ) — включает перенаправление крови для обхода закупорки коронарной артерии и улучшения кровотока к сердцу.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Как я могу предотвратить сердечный приступ?

Положительные изменения в образе жизни — лучший способ снизить риск сердечного приступа.

Есть несколько способов улучшить здоровье сердца:

Есть и другие факторы риска, которые вы не можете контролировать, например ваш возраст, пол, этническая принадлежность и семейный анамнез.

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят факторы риска, а также за советами о том, как можно снизить риск.

ВЫ В РИСКЕ? — Есть ли у вас риск диабета 2 типа, болезней сердца или почек? Используйте Risk Checker , чтобы узнать.

НЕОБХОДИМО ПОХУДЕТЬ? — Используйте калькулятор ИМТ , чтобы узнать, находятся ли ваш вес и размер талии в нормальном диапазоне.

Есть ли осложнения сердечного приступа?

Осложнения после сердечного приступа могут включать:

• Аритмия — у вашего сердца может развиться нерегулярное сердцебиение после сердечного приступа из-за поврежденных сердечных мышц, нарушающих электрические сигналы.
• Сердечная недостаточность — ваше сердце может постоянно испытывать трудности с перекачкой достаточного количества крови из-за того, что его мышцы слишком слабые или жесткие.
• Кардиогенный шок — когда все ваше тело испытывает шок из-за обширного повреждения сердечной мышцы.
• Разрыв сердца — это редкое, но серьезное осложнение, при котором мышцы, стенки или клапаны сердца расщепляются.

Они могут быть опасными, если их не лечить, но ваша медицинская бригада поможет справиться с ними, если они возникнут.

Вызывает ли COVID-19 сердечные приступы?

Исследования показывают, что COVID-19 в основном поражает легкие, но он также может влиять на сердце и ухудшать существующие условия.

См. Страницу часто задаваемых вопросов Heart Foundation для получения дополнительной информации о COVID-19 и болезни сердца.

Жизнь после сердечного приступа

Восстановление после сердечного приступа может быть сложным как эмоционально, так и физически. Рассказы людей, переживших сердечный приступ, могут помочь.

Фонд «Сердце» опубликовал на своем веб-сайте несколько «историй из жизни».

Ресурсы и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки, попробуйте эти ресурсы:

Другие языки

Вы предпочитаете читать на других языках, кроме английского? Heart Foundation имеет информационные бюллетени по здоровью сердца, переведенные более чем на 25 языков.

Сердечный приступ | Aurora Health Care

Когда у вас сердечный приступ, может показаться, что все происходит очень быстро. В Aurora мы стремимся предоставить вам немедленное тестирование и лечение, которые подходят именно вам. Вы можете быть уверены, что мы предоставим вам самую быструю и квалифицированную помощь при сердечном приступе, чтобы вы смогли быстро выздороветь.

Вот почему вы можете рассчитывать на наших специалистов, которые помогут вам в предотвращении, диагностике и лечении сердечного приступа:

• ул. АврораLuke’s Medical Center — единственная больница в Милуоки (и одна из немногих по всей стране), где круглосуточно и без выходных работают кардиологи, которые немедленно очищают закупоренные артерии. Это означает, что у нас самые короткие сроки в стране, чтобы открыть заблокированную коронарную артерию.
• Мы — одна из немногих больниц в стране, получивших 3 звезды — высшую категорию качества — от Общества торакальных хирургов за аортокоронарное шунтирование (АКШ) и операции на клапанах. Ежегодно мы выполняем около 1000 операций АКШ с отличными результатами.
• Мы предлагаем одну из крупнейших программ кардиологической реабилитации в Висконсине.

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ, иногда называемый инфарктом миокарда, случается, когда кровь не может попасть в ваше сердце через одну или обе коронарные артерии. Коронарные артерии — это главные кровеносные сосуды, которые снабжают ваше сердце богатой кислородом кровью. Без достаточного количества кислорода сердечная мышца может быть повреждена или погибла.

Самый опасный тип сердечного приступа — инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), который случается, когда приток крови к сердцу полностью блокируется.ИМпST иногда называют полномасштабным сердечным приступом.

В чем разница между сердечным приступом и остановкой сердца?

Иногда люди используют термины «сердечный приступ» и «внезапная остановка сердца» как синонимы, но у них разные причины. Сердечный приступ происходит, когда кровь перестает поступать к вашему сердцу. Внезапная остановка сердца происходит, когда сердце перестает биться из-за электрической проблемы, такой как аритмия или мерцательная аритмия.

Предупреждающие признаки сердечного приступа

Как можно скорее получить медицинскую помощь при подозрении на сердечный приступ, можно спасти вам жизнь.

Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните в службу 911.

• Не ждите, пока симптомы исчезнут.
• Не пытайтесь доехать до отделения неотложной помощи.

Симптомы сердечного приступа

К наиболее частым симптомам сердечного приступа относятся:

• Боль или дискомфорт в груди: Мужчины чаще всего ощущают сокрушительную боль в груди. Это может длиться более нескольких минут, а может приходить и уходить.Это может быть давление, сдавливание, чувство полноты, несварение желудка или боль.
• Боль или дискомфорт в верхней части тела: Женщины могут чувствовать боль в груди, но они также могут чувствовать боль в руках, спине, шее или челюсти. Эти признаки могут наблюдаться и у мужчин.
• Усталость: Женщины могут особенно сильно утомляться.
• Одышка
• Холодный пот
• Головокружение, внезапное головокружение, тошнота или рвота
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение (аритмия)

Иногда сердечный приступ бывает интенсивным и внезапным.В других случаях это может происходить медленно. Сердечный приступ может протекать бессимптомно. Это более вероятно, если вы пожилой человек, женщина или диабетик. Вы можете даже не знать, что у вас был сердечный приступ, пока врач не обнаружит его во время обычного осмотра.

Мужчины и женщины могут по-разному пережить сердечный приступ.

Узнайте больше о сердечных заболеваниях у женщин.

Причины сердечного приступа и факторы риска

Есть несколько заболеваний, которые могут замедлить или остановить приток крови к сердцу и привести к сердечному приступу.К ним относятся:

• Сгустки крови, являющиеся причиной большинства сердечных приступов, могут блокировать коронарную артерию.
• Зубной налет может образовывать закупорку, если у вас ишемическая болезнь сердца или атеросклероз.
• Спазм коронарной артерии , или внезапное сжатие одной из коронарных артерий, может вызвать сердечный приступ, если он длится достаточно долго.

Определенные факторы могут увеличить риск сердечного приступа. Некоторые из них вы не можете контролировать, например:

• Пол: Мужчины чаще страдают сердечным приступом, чем женщины.
• Возраст: Мужчины в возрасте 45 лет и старше и женщины в возрасте 55 лет и старше чаще страдают сердечным приступом.
• Семейный анамнез сердечных заболеваний

Вы можете контролировать другие факторы риска сердечного приступа. Поговорите со своим врачом о лечении:

• Курение или употребление табака
• Высокий холестерин
• Высокое кровяное давление
• Отсутствие физической активности
• Ожирение
• Напряжение
• Диабет
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем

Диагностика сердечного приступа

При сердечном приступе мы можем предоставить вам несколько диагностических тестов, которые помогут нам быстро и точно определить, какой у вас инфаркт и насколько серьезно он повлиял на ваше сердце.И даже до полной диагностики мы можем начать ваше лечение, потому что мы знаем, что оказание вам неотложной кардиологической помощи может улучшить ваш прогноз и исход.

Чтобы диагностировать сердечный приступ, мы можем использовать:

• Анализы крови для проверки уровня кислорода и функций органов
• Радиографические изображения, такие как рентген грудной клетки и компьютерная томография сердца, чтобы увидеть изображение вашего сердца и закупорки
• Эхокардиограмма или УЗИ сердца, показывающая размер и движение вашего сердца
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки электрической активности сердца
• Холтеровское мониторирование для отслеживания сердечной деятельности в течение 24-48 часов дома
• Стресс-тест, чтобы узнать, как работает ваше сердце, когда оно много работает
• Катетеризация сердца, при которой мы пропускаем тонкую камеру через кровеносный сосуд для исследования ваших артерий и сердца

Узнайте больше о наших исследованиях и диагностике сердца и сосудов.

Лечение сердечного приступа

После сердечного приступа или в случае его риска мы обсудим с вами план лечения, который защитит ваше сердце — и ваше будущее. Мы можем порекомендовать способы улучшения вашего здоровья и различные варианты лечения, в том числе:

• Изменения образа жизни , такие как здоровое питание, снижение стресса и упражнения для снижения риска и улучшения заживления
• Лекарства , такие как аспирин, вещества, растворяющие сгустки, или препараты, снижающие уровень холестерина
• Катетеризация сердца, такая как коронарная ангиопластика, при которой мы продеваем тонкую трубку через кровеносный сосуд к закупорке, чтобы открыть артерии, чтобы кровь снова могла свободно течь
• Тромболизис в течение нескольких часов после подозрения на сердечный приступ, при котором мы вводим растворяющие сгустки лекарства для восстановления кровотока в вашей коронарной артерии
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), помогающий сердцу биться в ритме
• Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) для перенаправления кровеносных сосудов и улучшения кровоснабжения сердца
• Кардиологическая реабилитация в вашем районе, где наши специалисты предоставят вам дополнительную поддержку, обучение и инструктаж, чтобы помочь вам встать на путь выздоровления

Есть ли у вас риск сердечных заболеваний?

Знание факторов риска сердечных заболеваний — основной причины смерти в США.S. — может помочь снизить ваши шансы на его развитие. Наша викторина о здоровье сердца оценивает ваш риск, определяет, какие из ваших факторов риска можно контролировать, и дает вам представление о том, что делать дальше на основе ваших результатов.

Пройдите тест на здоровье сердца

Сердечный приступ — лучший канал здоровья

О сердечном приступе

Для выполнения своих функций сердечная мышца нуждается в большом количестве кислорода и питательных веществ, которые она получает из крови, перекачиваемой через коронарные артерии и их ветви.Сердечный приступ происходит, когда сгусток крови блокирует одну или несколько артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Медицинский термин для сердечного приступа — острый инфаркт миокарда (ОИМ).

Наиболее частой причиной сердечного приступа является ишемическая болезнь сердца (ИБС). ИБС возникает, когда жировые отложения (так называемые бляшки или атеромы) медленно накапливаются на внутренней стенке коронарных артерий и вызывают их сужение.

Если сгусток крови образуется в суженной артерии и полностью блокирует кровоснабжение части сердца, это вызывает сердечный приступ.Тяжесть сердечного приступа зависит от того, насколько серьезно повреждена сердечная мышца.

Сердечный приступ — неотложная медицинская помощь

Позвоните в скорую помощь по системе «тройной ноль» (000), если у вас или у кого-то из ваших близких появились предупреждающие признаки сердечного приступа.

Очень важно вызвать тройной ноль, потому что:

• Обученный оператор решит, нужна ли вам скорая помощь.
• Вы получите помощь, как только позвоните.
• Вам посоветуют, что делать в ожидании приезда скорой помощи.

Медработники скорой помощи обучены пользоваться специальным спасательным оборудованием и начинать лечение сердечного приступа на ранней стадии прямо в машине скорой помощи. Раннее лечение может уменьшить повреждение вашего сердца.

Скорая помощь — самый безопасный и быстрый способ доставить вас в больницу. Он сразу же доставит вам медицинскую помощь.

Не садитесь за руль в больницу. Это опасно для вас и других участников дорожного движения.

Если вы живете в отдаленном районе и скорая помощь недоступна, убедитесь, что вас отвезет кто-то другой.

Всегда лучше пойти в больницу и сказать, что это не сердечный приступ, чем оставаться дома, пока не станет слишком поздно. Игнорирование предупреждающих знаков может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы.

Предупреждающие признаки сердечного приступа

При сердечном приступе вы можете испытывать боль, давление, тяжесть или стеснение в одной или нескольких частях верхней части тела, включая:

• грудь
• плечо (а)
• шея
• рука (-и)
• челюсть
• задн.

Это может происходить в сочетании с другими симптомами. Например, вы также можете:

• чувствовать тошноту
• чувствовать головокружение или легкое головокружение
• иметь холодный пот
• чувствовать одышку.

Предупреждающие признаки сердечного приступа варьируются от человека к человеку и не всегда могут быть внезапными или серьезными. Хотя боль или дискомфорт в груди являются наиболее частыми симптомами сердечного приступа, некоторые люди не будут испытывать боли в груди совсем, в то время как другие будут испытывать только легкую боль или дискомфорт в груди.

У вас может быть только один из этих симптомов или их комбинация. Симптомы могут возникать внезапно или развиваться в течение нескольких минут и постепенно ухудшаться. Симптомы обычно длятся не менее 10 минут.

Если у вас есть предупреждающие признаки сердечного приступа, который является серьезным, быстро ухудшается или длится более 10 минут, немедленно позвоните в систему «Тройной ноль» (000) и попросите скорую помощь.

Жуйте 300 мг аспирина, если ваш врач не сказал вам не принимать его.

План действий при сердечном приступе

Изучение предупреждающих знаков и следование плану действий дает вам наилучшие шансы выжить после сердечного приступа.Вы можете бесплатно скачать план действий при сердечном приступе (доступен на 17 языках).

Диагностика сердечного приступа

Тесты, помогающие диагностировать сердечный приступ, включают:

• анализ крови (называемый тропонином) для измерения уровней ферментов (белков), выделяемых в кровь при повреждении сердечной мышцы
• катетеризация сердца — трубка или катетер вводится в коронарные артерии через кровеносный сосуд в паху. Затем в коронарную артерию вводится специальный краситель.Это очерчивает артерию во время рентгеновского снимка. Сужения и закупорки артерии обозначаются электрокардиограммой (ЭКГ) красителя
• — считыванием электрических импульсов сердца.

Лечение сердечного приступа

Лечение сердечного приступа может включать:

• сильнодействующие препараты, разжижающие кровь для быстрого растворения сгустков крови, которые могут блокировать коронарную артерию
• ангиопластика и имплантация стента — процедура открытия заблокировали коронарную артерию с помощью баллона в точке сужения.

После открытия артерии специальная расширяемая металлическая трубка (стент) остается на месте, чтобы она оставалась открытой, а баллон извлекается.

• Шунтирование — операция, при которой здоровый кровеносный сосуд (может быть веной из ваша рука или нога) прикрепляется к любой стороне заблокированной артерии в вашем сердце и используется, чтобы снова позволить крови течь к вашему сердцу. Это также называется операцией по аортокоронарному шунтированию (часто сокращенно до АКШ).
• Долгосрочное использование лекарств — для снижения риска сердечного приступа или смерти в будущем.Посоветуйтесь со своим врачом. Лекарства могут включать: небольшую обычную дозу аспирина и дополнительные препараты для разжижения крови (клопидогрель, тикагрелор или прасугрел), статины (для стабилизации жировых отложений в артериях) и бета-блокаторы.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)

Вы можете снизить риск развития ССЗ и сердечного приступа, удалив или уменьшив факторы риска. К ним относятся:

• нездоровое питание
• избыточный вес или ожирение
• физически неактивный
• курение — либо курильщик, либо вдыхание чужого дыма (пассивное курение)
• с высоким уровнем холестерина
• с высоким кровяным давлением
• с диабет
• страдает депрессией, находится в социальной изоляции или не имеет качественной социальной поддержки.

Другие факторы, которые вы не можете изменить и которые могут увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включают:

• старение
• мужчина
• , имеющий в семейном анамнезе раннюю смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, например, родственник первой степени моложе 60
• этническая принадлежность — коренные народы, маори, пасифика и выходцы из стран Южной Азии подвержены более высокому риску сердечных заболеваний.
• — женщина в постменопаузе.

Изменение образа жизни может снизить риск сердечного приступа

Устранение факторов образа жизни, способствующих сердечно-сосудистым заболеваниям, которые вы можете изменить, может помочь снизить риск сердечного приступа.Вы можете:

• принимать предписанные лекарства
• есть много овощей, фруктов и цельнозерновых
• есть различные источники здорового белка, особенно рыбу и морепродукты, бобовые (такие как фасоль и чечевица), орехи и семена. В рацион, полезный для сердца, также можно включить меньшее количество яиц и нежирной птицы. Если вы выбираете красное мясо, убедитесь, что оно нежирное, и ограничьте его употреблением от 1 до 3 раз в неделю
• неароматизированное молоко, йогурт и сыр — если у вас высокий уровень холестерина в крови, вам следует выбрать варианты с пониженным содержанием жира
• выбор здоровых жиров с орехами, семенами , авокадо, оливки и их масла для приготовления пищи
• травы и специи для придания вкуса пищевым продуктам, вместо добавления соли
• пить в основном воду
• бросить курить и избегать воздействия вторичного табачного дыма
• быть физически активным большую часть дней недели
• управляйте своим кровяным давлением
• управляйте своим холестерином
• достигайте и поддерживайте здоровый вес
• ограничивайте потребление алкоголя
• создавайте хорошие сети социальной поддержки и присоединяйтесь к группам.

Куда обратиться за помощью

Сердечный приступ

Ваше сердце — это мышечный насос, которому необходим постоянный приток кислорода. Он получает кислород из крови, который поступает к сердечной мышце через артерии на ее поверхности. Эти артерии называются коронарными артериями.

Сердечный приступ случается, когда происходит внезапная полная закупорка артерии, которая снабжает кровью область вашего сердца.В результате часть вашей сердечной мышцы начинает умирать. Без ранней медицинской помощи это повреждение может быть необратимым.

Сердечный приступ иногда называют инфарктом миокарда (ИМ), острым инфарктом миокарда, коронарной окклюзией или коронарным тромбозом.

Что происходит во время сердечного приступа?

Основная причина сердечного приступа — ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Некоторые люди могут не знать, что у них ИБС, до сердечного приступа. Для других сердечный приступ может случиться после недель, месяцев или лет лечения ИБС.

ИБС — это медленное накопление жировых отложений на внутренней стенке артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. Эти жировые отложения, называемые бляшками, постепенно закупоривают и сужают внутренний канал артерий.

Сердечный приступ обычно начинается, когда область зубного налета трескается.

Клетки крови и другие части вашей крови прилипают к поврежденному участку и образуют сгусток, который внезапно и полностью блокирует приток крови к сердечной мышце.

Если ваша артерия остается заблокированной, недостаток крови приводит к необратимому повреждению области сердечной мышцы, снабжаемой этой артерией.

Узнайте больше о тревожных признаках сердечного приступа и загрузите план действий с Heart Foundation (внешний сайт).

Признаки и симптомы

Предупреждающие знаки сердечного приступа различаются. Знайте предупреждающие знаки сердечного приступа и что делать, если вы или кто-то из окружающих заметили эти предупреждающие знаки.

При сердечном приступе на счету каждая минута.

Предупреждающие знаки включают:

• дискомфорт или боль в центре груди
• дискомфорт в руках, плечах, шее или челюсти
• одышка
• тошнота (тошнота)
• холодный пот
• чувство головокружения или головокружения.

Если у вас боль в груди или другие предупреждающие признаки сердечного приступа, которые являются серьезными, быстро ухудшаются или длятся более 10 минут, немедленно обратитесь за помощью, набрав тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь.Если этот номер не работает на вашем мобильном телефоне, попробуйте 112.

Диагностика инфаркта

Если вас срочно доставят в больницу с подозрением на сердечный приступ, ваша медицинская бригада проведет ряд тестов, чтобы выяснить, есть ли у вас сердечный приступ. Эти тесты помогут им выбрать лучшее лечение для вас:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Во время теста ЭКГ электрические провода кладут на грудь, руки и ноги. Эти отведения улавливают слабые электрические сигналы и наносят на миллиметровую графику электрические импульсы, проходящие через сердечную мышцу.
• Анализы крови
• Рентген грудной клетки
• Ангиограмма. Это специальный рентгеновский снимок, который показывает, сужены или заблокированы ваши коронарные артерии. Под местной анестезией небольшая трубка (катетер) вводится в артерию на руке или в паху и направляется к сердцу. Краситель вводится через катетер в коронарные артерии и делается рентген. Рентген дает подробную информацию о состоянии этих артерий.

Лечение сердечного приступа

Слишком много людей погибают из-за того, что слишком долго ждут лечения от сердечного приступа.

Вызов «Тройного нуля» (000) в скорую помощь может уменьшить повреждение вашего сердца и повысить ваши шансы на выживание.

• Медперсонал скорой помощи обучен пользоваться специальным спасательным оборудованием и начинать лечение сердечного приступа на ранней стадии прямо в машине скорой помощи.
• В больнице вы пройдете курс лечения, который поможет уменьшить повреждение сердца.

Тромболизис

Это лечение сердечного приступа включает использование специальных лекарств, растворяющих сгустки, которые вводятся непосредственно в кровоток.

Ангиопластика и имплантация стента

Коронарная ангиопластика — это процедура, направленная на восстановление притока крови к сердцу с помощью специального баллона для открытия закупоренной артерии изнутри. После выполнения ангиопластики для открытия заблокированной коронарной артерии в это место обычно вставляется специальная расширяемая металлическая трубка (стент), которая расширяется и остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

Шунтирование

Операция по аортокоронарному шунтированию (часто сокращается до АКШ и произносится как капуста) — это операция, при которой кровоток перенаправляется вокруг суженного участка в одной или нескольких коронарных артериях, позволяя крови более свободно течь к сердечной мышце.

Дефибрилляторы

Существует высокий риск опасных изменений сердцебиения после начала сердечного приступа. Самые серьезные изменения останавливают сердцебиение и вызывают остановку сердца. Лучшее лечение остановки сердца — это использование дефибриллятора, чтобы поразить сердце электрическим током, от которого оно может снова начать биться.

Имплантируемые дефибрилляторы сердца (ИКД)

После выздоровления после сердечного приступа у некоторых людей могут развиться или иметь высокий риск развития аномальные сердечные ритмы (аритмии), которые могут быть опасными для жизни.

Иногда небольшое устройство можно вставить в грудь и подсоединить к сердцу для лечения аритмии, если она возникает.

Это устройство называется имплантируемым сердечным дефибриллятором (ИКД).

Посетите Heart Foundation (внешний сайт) для получения дополнительной информации о лечении сердечного приступа.

Управление вашим состоянием

Современные методы лечения и выбор здорового образа жизни могут помочь излечиться от сердечного приступа, значительно снизить риск дальнейших проблем с сердцем, а также облегчить или контролировать такие симптомы, как стенокардия.

Чтобы снизить риск и помочь вашему выздоровлению:

• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача
• запрещено курить
• Наслаждайтесь здоровым питанием
• быть физически активным
• контролируйте артериальное давление и уровень холестерина
• достичь и поддерживать здоровую массу тела
• поддерживайте ваше психологическое и социальное здоровье.

Если у вас диабет, вам обычно следует стремиться поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормального недиабетического диапазона и следовать индивидуальным советам вашего врача или аккредитованного инструктора по диабету.

Помните, что если у вас уже был сердечный приступ, вы подвергаетесь более высокому риску повторного сердечного приступа в будущем. Убедитесь, что вы знаете предупреждающие знаки, и поговорите со своим врачом о плане действий, которому следует следовать, если вы испытываете боль в груди или другие симптомы сердечного приступа.

Лекарства

Существует множество лекарств для лечения сердечного приступа, стенокардии и других сердечных заболеваний. Ваш кардиолог вместе с вашим врачом решат, какие лекарства лучше всего принимать дома, чтобы помочь вам контролировать свое сердечное заболевание.

Кардиологическая реабилитация

Heart Foundation (внешний сайт) и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют людям, перенесшим сердечный приступ, операцию на сердце, коронарную ангиопластику, стенокардию или другое заболевание сердца или кровеносных сосудов, пройти соответствующую программу кардиологической реабилитации и профилактики.

Эти программы помогут вам внести практические, потенциально спасающие жизнь изменения в свой образ жизни. Они могут помочь вам и вашей семье справиться с физическими, эмоциональными, психологическими, семейными, сексуальными и рабочими проблемами.Правильная программа реабилитации поможет большинству людей снизить риск дальнейших проблем с сердцем.

Программы кардиологической реабилитации дополняют рекомендации, которые дает вам ваш терапевт и / или кардиолог.

Куда обратиться за помощью

• Всегда набирайте тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь
• Обратитесь к врачу
• Посетите терапевта в нерабочее время
• Посетите healthdirect (внешний сайт) или позвоните по телефону 1800 022 222
• Позвоните на горячую линию Фонда сердца по номеру 13 11 12

Помните

• Сердечный приступ случается, когда происходит внезапная полная закупорка артерии, которая снабжает кровью область вашего сердца.
• Без ранней медицинской помощи это повреждение может быть необратимым.
• Медперсонал скорой помощи обучен пользоваться специальным спасательным оборудованием и начинать лечение сердечного приступа на ранней стадии прямо в машине скорой помощи.
• В больнице вы пройдете курс лечения, который поможет уменьшить повреждение сердца.

Эта информация предоставлена ​​

---

Благодарности
Heart Foundation

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Сердечный приступ | Клинический центр сердца и сосудов | Состояние

Экспертная помощь при серьезном сердечно-сосудистом событии

Сердечный приступ, также известный как инфаркт миокарда (ИМ), представляет собой серьезное и потенциально опасное для жизни сердечно-сосудистое событие, при котором мышечный слой сердца (миокард) лишается крови и кислород в течение длительного периода времени.

UT Опытные кардиологи Southwestern квалифицированно диагностируют и лечат инфаркт миокарда. Наша команда предлагает самые передовые, научно обоснованные методы лечения и технологии. Мы тесно сотрудничаем с пациентами и их семьями, чтобы выбрать наиболее подходящее лечение для улучшения качества жизни.

Причины сердечного приступа

Причины сердечного приступа включают:

• Накопление жира и холестерина (бляшки) в артериях, снабжающих сердце кровью
  
• Сгусток крови, блокирующий кровеносный сосуд в сердце
  
• Спазм кровеносных сосудов, обычно наблюдаемый у людей, употребляющих кокаин

Симптомы сердечного приступа

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Сильное давление в груди или боль, которая длится более 30 минут и не снимается нитроглицерином
  
• Тошнота или рвота
  
• Боль, отдающая в челюсть, плечо, левую руку и шею
  
• Одышка (одышка)
  
• Потоотделение (потоотделение)

Диагностика сердечного приступа

UT Кардиологи Юго-Запада могут провести несколько тестов для диагностики сердечного приступа.Общие диагностические тесты включают:

• Исследования сердечных ферментов: чтобы показать, была ли разрушена сердечная мышца
  
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): для поиска увеличения или уменьшения времени в конце сокращений желудочков (нижние камеры сердца) и оценить время периода восстановления
  
• Физический осмотр: для проверки низкого кровяного давления, высокой частоты сердечных сокращений или нового шума митральной регургитации

Лечение сердечного приступа

Наши методы лечения сердечного приступа включают:

• Дополнительная терапия : Лекарства, такие как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антикоагулянты или аспирин
  
• Антиаритмическая терапия: для регулирования частоты сердечных сокращений
  
• Лекарства, растворяющие сгустки: Лекарства, принимаемые в течение шести часов после появления боли в груди
  
• Digitalis или сосудорасширяющие средства: препараты для лечения сердечной недостаточности
  
• Сульфат морфина: средство для снятия боли и беспокойства
  
• Нит роглицерин: обезболивающее

Служба поддержки

UT Специалисты по кардиологической реабилитации Southwestern разрабатывают индивидуальные планы, которые включают правильное питание, упражнения и, при необходимости, отказ от никотина в образ жизни пациентов для улучшения их сердечно-сосудистого здоровья.