Что делать у женщины недержание мочи у: Диагностика и лечение недержания мочи у женщин (Сергиев Посад)

Стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи у женщин — одна из самых часто встречающихся урологических проблем. По данным социологических опросов симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин. И пусть эта болезнь не приводит к летальному исходу, она значительно ухудшает качество жизни пациенток: в сложных случаях доходит до того, что женщины не могут выйти из дома! 

При стрессовом недержании подтекание мочи происходит при кашле, смехе, чихании, физической нагрузке и т.п., то есть в любых повседневных ситуациях, при которых повышается внутрибрюшное давление. К сожалению, несмотря на возникающий дискомфорт, из-за чувства ложной стыдливости и порой неосведомленности о возможном эффективном лечении к врачу обращается лишь каждая десятая из женщин, имеющих проблемы с мочеиспусканием. 

Стрессовое недержание мочи может возникнуть в любом возрасте, однако в основном оно встречается в наиболее трудоспособном возрасте от 35 до 50 лет.

Чаще всего этим видом инконтиненции (непроизвольным выделением мочи) страдают рожавшие женщины, особенно перенесшие патологические роды, сопровождающиеся разрывами мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы. Но также причинами стрессового недержания мочи могут являться различные гинекологические вмешательства, тяжелая физическая нагрузка и эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде. 

Лечение стрессовой инконтиненции проводится консервативными и оперативными методами. Для назначения адекватного лечения прежде всего необходима квалифицированная диагностика вида и причин непроизвольного мочеиспускания. В Урологической клинике EMC женщинам с непроизвольным мочеиспусканием проводится комплексная диагностика, включая УЗИ, комплексное уродинамическое исследование (на уродинамической системе MMS экспертного класса), а также фиброцистоскопия (обследование мягким цистоскопом). 

В настоящее время при лечении стрессового недержания в первую очередь проблему стараются решить консервативными, нехирургическими методами лечения данного заболевания, которое включает в себя медикаментозную терапию, тренировку мышц тазового дна с помощью метода обратной биологической связи и физиолечение (электрическая стимуляция мышц тазового дна с помощью ректальных, влагалищных, уретральных датчиков).  

Если консервативное лечение не помогает, проблему решают хирургическим вмешательством. Одним из видов оперативного лечения являются слинговые операции, которые относятся к разряду так называемых минимально инвазивных процедур и признаны наиболее эффективным и безопасным методом коррекции непроизвольного мочеиспускания. Слинг представляет собой полоску из синтетического, безвредного для организма, материала, которая подводится под уретру и поддерживает ее, создавая дополнительный механизм удержания мочи в мочевом пузыре. 

Операция длится около получаса и уже на следующий день пациентка выписывается домой. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь), как правило, происходит через месяц после слинговой операции.

Причины и лечение недержания мочи у женщин

Недержание мочи — распространенное урологическое заболевание у женщин.

Возникает данная патология в результате многих факторов и заключается в нарушения контроля работы детрузора мочевого пузыря. Таким образом во время физических нагрузок (занятий спортом, беге, прыжках, ходьбе), чихании и даже кашля возникает подтекание мочи. Основным методом лечения в этой ситуации является установки слинга.

Причины недержания мочи у женщин

По статистике, с проблемой недержания мочи женщины сталкиваются вдвое чаще, чем мужчины. Это связано с большим количеством провоцирующих факторов, которые влияют на женщину в разные периоды жизни. По данным ВОЗ, в возрасте 40-60 лет около 40 % женщин отмечают у себя признаки недержания мочи. Также эта проблема наблюдается у 10 % девушек от 30 до 40 лет.

Причины недержания бывают разными, но встречаются и общие факторы:

1. Обширные гинекологические операции. Хирургическое вмешательство в этой области подразумевает высокий риск повреждения нервов малого таза, которые отвечают за поддержание тонуса сфинктера мочеиспускательного канала.
2. Нарушение внутриутробного развития. Генетически обусловленная неполноценность тканей тазового дна приводит к неспособности полностью контролировать процесс мочеиспускания.
3. Ослабление мышечного тонуса.
4. Травмы мочеполовой системы.
5. Избыточная масса тела. Люди с лишним весом находятся в группе риска.
6. Нарушения функций кишечника.
7. Психоневрологические заболевания.
8. Регулярные серьезные физические нагрузки у профессиональных спортсменов.
9. Пролапс или выпадение матки

Лечение недержания мочи у женщин

Недержание мочи резко ухудшает качество жизни, приводит к развитию эмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации.

Очень часто эта проблема не является самостоятельным заболеванием, а становится проявлением патологических процессов различного генеза. Поэтому в случае проявления симптомов следует поскорее обращаться к урологу в Краснодаре. Индивидуально после детального обследования пациента, врач определит причину и степень недержания мочи и в результате чего будет подобрано лечение.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования — проводится слинговая операция.

Слинг выполняет функцию поддержки под шейкой мочевого пузыря и уретры. Установка производится во время операции — делается разрез 1-2 сантиметра между влагалищем и мочевым пузырем, затем сам слинг ставится через влагалище под уретру.

Эффективность данного метода составляет 95-100% — именно этим обусловлена актуальность данного лечения. Также установка слинга рекомендуется пациенткам из-за ряда преимуществ:

• Низкая травматичность — операция проводится через 1 небольшой разрез;
• Исключение риска повреждений важных органов — мочевого пузыря, артерий, вен, а также магистральных сосудов;
• Безопасность — слинг изготовлен из безопасного материала, который не провоцирует эрозию окружающих тканей;
• Длительность операции составляет около 30-40 минут — время операция сокращается за счет малой инвазивности, безопасности;
• Не требуется длительная госпитализация;
• Послеоперационный период проходит без сложных реабилитационных мероприятий и ограничений, пациентка может вести активный образ жизни сразу после выписки.

Показанием к хирургическому лечению недержания мочи является неэффективность или недостаточный эффект консервативной терапии. Если проблема носит смешанный характер, то в комплексе с операцией возможно назначение медикаментозной терапии.

Недержание мочи – серьезное заболевание, которое может крайне негативно сказываться на жизни. Без правильного лечения проблемы не пройдут самостоятельно. Не затягивайте с походом к специалисту и вовремя устраняйте проблему.

Недержание мочи у женщин: слинговые операции

Существование этой проблемы со здоровьем принято замалчивать, однако она есть. Нужно ли говорить, как сильно у женщины снижается качество жизни и какой дискомфорт приносит ей недержание мочи?

В этой статье вы узнаете, при каких условиях возникает этот недуг, к кому обращаться за помощью и какой эффективный метод используется для лечения от недержания мочи в нашей клинике.

Недержание мочи. Кто в зоне риска и что делать?

Эта проблема может возникнуть у молодых женщин после сложных родов. Но чаще всего, она преследует женщин в возрасте.

Дело в том, что во время гормональных возрастных изменений (климакса), в организме женщины происходят серьёзные изменения, и он уже не справляется с теми функциями, что раньше. Например, из-за недостаточного количества гормонов (которые, в том числе, отвечают за связочный и мышечный аппарат тазового дна) — ухудшается тонус уретры и возникает слабость сфинктера.

К сожалению, многие женщины готовы терпеть неприятные последствия этого недуга и длительное время использовать урологические прокладки. Такое отношение к своему здоровью неразумно, стоит поберечь себя и не стесняясь, обратиться за помощью к врачу-урологу.

Уролог – не только мужской врач

Принято считать, что уролог-исключительно мужской врач. Однако, это не так. Именно к этому специалисту стоит обратиться при возникновении такой проблемы, как недержание мочи.

Чего стоит ждать на приёме? Женщине с этой проблемой будет назначено обследование и в дальнейшем, выявлена причина недержания.

Типы недержания мочи у женщины

Существует 3 типа недержания мочи (врачи называют это состояние «инконтиненция»). Каждый тип можно охарактеризовать следующими симптомами:

1 тип – Стрессовое недержание:

Возникает непроизвольно при физическом напряжении: кашле, смехе, чихании, беге и в др. случаях из-за повышенного давления на мочевой пузырь.

2 тип – Ургентное (императивное) недержание:

Утечка мочи возникает непроизвольно, сразу после сильного позыва к мочеиспусканию. Характеризуется тем, что сдержать самостоятельно внезапный позыв невозможно.

3 тип – Смешанная форма недержания:

Эта форма сочетает в себе стрессовое и ургентное типы недержания мочи.

Какой именно тип недержания мочи у женщины – врач определяет после обследования. Исходя от типа, пациентке будет назначена терапия.

Оперативное лечение недержания мочи у женщины

В нашей клинике решить раз и навсегда данную женскую проблему можно оперативным путём. А именно – проведением слинговой операции.

Слинговые операции при недержании мочи у женщин

В настоящее время слинговые операции являются наиболее надёжным и безопасным методом решения этой патологии у женщины. Провести эту операцию можно и у нас! В клинике «МЕДИК» — это малоинвазивное оперативное вмешательство проводят опытные и квалифицированные врачи в современно оснащённой операционной.

Суть слинговой операции прост – под уретру вводится петля, состоящая из синтетического материала, которая поддерживает ослабленную урогенитальную диафрагму. Как итог – петля не даёт вытекать моче при напряжении.

Операция проводится под общим наркозом, поэтому во время неё пациентка спит и не чувствует боли.

Длительность слинговой операции – до 30 минут.

После операции женщина помещается в комфортную палату под наблюдение врача и медсестёр. В этот же день, спустя несколько часов она идёт домой. Далее женщина будет лишь приходить на осмотры к врачу-урологу.

Подготовка к слинговой операции

Как и любое оперативное вмешательство, слинговая операция требует подготовки. Она не сложная, включает в себя:

• осмотр врачом-анестезиологом;
• очищение кишечника клизмой или слабительными средствами;
• отказ от приёма пищи и жидкости накануне операции.

Более подробные указания будут даны пациентке врачом-гинекологом непосредственно перед операцией. 

В каких случаях нельзя проводить слинговые операции

Противопоказания следующие:

• Беременность или подготовка к ней;
• Менструация;
• Инфекционные или воспалительные заболевания в женской половой системе;
• Опущение тазовых органов (пролапс).

Показания к проведению слинговой операции:

• Прогрессирование проблемы;
• В случае, если консервативные (медикаментозные) методы не помогли;
• Рекомендация вашего лечащего врача;
• И др.

Слинговые операции при недержании мочи у женщин в Чебоксарах

Если возникла необходимость в проведении данного оперативного вмешательства, то обратитесь в нашу клинику «МЕДИК»! Наши специалисты успешно проводят различные урологические и гинекологические операции. Тем самым, уже не один год, возвращают людям, обратившимся в нашу клинику — здоровье, комфорт и уверенность. Для этого у них есть всё необходимое: опыт и высокая квалификация, современная операционная и уютные палаты, а самое главное — любовь к своему делу и людям.

Записаться на консультацию к врачу и задать все вопросы можно по телефону 8 (8352) 23-77-23. Самостоятельная запись к врачам-урологам нашей клиники доступна в Личном кабинете на сайте или в мобильном приложении «МЕДИК».

Лечение недержания мочи у женщин

Методы лечения недержания мочи

Выбор методов зависит от стадии развития заболевания и причин, вызвавших его развития. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение

Консервативная терапия показана, в основном, в случаях невыраженного проявления болезни и тем пациенткам, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

Основными методами консервативной терапии являются специальные упражнения, которые направлены на тренировку и укрепление мышц тазового дна. Такие упражнения позволяют укрепить мышцы брюшного пресса и органов малого таза. Для нормализации функций мочевого пузыря применяются различные физиотерапевтические процедуры и используются медикаментозные препараты, снижающие гиперактивность мочевого пузыря.

В случае неэффективности проводимой консервативной терапии и при запущенной стадии заболевания, мы советуем провести оперативное лечение.

Хирургическое лечение

Цель операции – устранить патологическую подвижность мочеиспускательного канала при помощи создания дополнительной опоры.

В клинике «Союз» используются самые современные хирургические методы лечения недержания мочи. Один из таких методов – малоинвазивная TVT-операция, которую мы применяем как при лечении старческого недержания мочи, так и при стрессовом недержании.

Во время оперативных манипуляций проводится небольшой разрез, через который устанавливается специальная полипропиленовая сетка, предназначенная для поддержки уретры. Главные преимущества такой операции – ее малотравматичность, возможность регуляции и контроля натяжения петли, и отсутствие послеоперационных болей.

Это амбулаторная процедура, которая проводится под местной анестезией, и практически не имеет противопоказаний. Через несколько часов после операции пациентки могут идти домой. По результатам клинических исследований, эффективность TVT-операции составляет почти 100 %.

Подобное хирургическое вмешательство – быстрое, безопасное и безболезненное – позволяет женщинам быстро восстановиться и вернуться к активной жизни в короткие сроки.

Недержание мочи у женщин, есть решение – Плазмолифтинг.

В последние десятилетия нарастает проблема половых расстройств и недержания мочи.
По статистике, этим недугом страдает до 40 % женщин старше 40 лет. К основным причинам развития   недержания мочи относят: врожденные анатомические аномалии, слабость мускулатуры тазового дна, травматические роды, тяжелый физический труд, неврологические заболевания, предшествующие хирургические вмешательства на органах таза, возрастные изменения организма. Диагноз недержание мочи  обычно не представляет затруднений. Обычно такие больные жалуются на непроизвольное выделение мочи,  главным образом в тех случаях, когда повышается внутрибрюшное давление. С появлением гормональных расстройств, степень  недержания мочи становится более выраженной. Стрессовое  недержание мочи выражается в непроизвольном мочеиспускании при чихании, кашле и незначительных физических усилиях во время обычной, повседневной активности. Наиболее распространенной причиной недержания является ослабление мышц тазового дна, поддерживающих органы мочевыводящей системы. У здоровых людей эти мышцы плотно сжимают уретру, благодаря чему моча удерживается в мочевом пузыре. При ослаблении мышц в силу ряда причин – тяжелые роды, поднятие тяжестей, ожирение, менопауза, старение организма – сила охвата ими мочеиспускательного канала снижается, они перестают поддерживать уретру в нормальном положении. И тогда любое физическое усилие, сопровождаемое движением и давлением диафрагмы на мочевой пузырь, приводит к непроизвольному выходу мочи.

 Плазмолифтинг — это уникальный метод использования собственных регенеративных ресурсов человека. Сам метод основан на использовании эффекта богатой тромбоцитами плазмы. Плазмолифтинг позволяет малоинвазивное решение данной проблемы с применением биологически активной собственной плазмы человека. На передней стенке влагалища находится так называемая точка G, являющаяся не только одной из важнейших эрогенных зон, но и областью ответственной за удержание мочи. Некоторые ученые называют эту область женской простатой. Введение богатой тромбоцитами плазмы в пространство между стенкой влагалища и уретрой в области точки G позволяет, во-первых уменьшить объем влагалища, во-вторых фиксировать уретру. Тем самым достигается удержание мочи при физической нагрузке, кашле и смехе. Половая жизнь возможна через 2-3 недели после введения плазмы. Данная методика позволяет не только снять симптомы стрессового  недержания мочи, но  и позволяет улучшить качество половой жизни. Данная методика абсолютно безопасна, так как используется собственная плазма пациента и может быть неоднократно повторена. Для ее проведения не требует госпитализации и применения общего наркоза.  Мы не рекомендуем применение  плазмолифтинга при выраженном опущении половых огранов, но не в связи с его потенциальной опасностью, а в связи с тем, что эффективность в данном случае будет сомнительна. Первый эффект улучшения тургора передней стенки влагалища наблюдается через 3 недели. Полное удержание мочи, возможно,  только после применения полного курса.  Для поддерживающего эффекта рекомендуется 2-3 курса в год.

В нашей клинике мы проводим обследование,  и лечение всех видов  недержания мочи начиная от обучения специальным упражнениям, назначения лекарственных препаратов до   возможности  решения  для оперативного  лечения.   

 

Стрессовое недержание мочи у женщин

Непроизвольное недержание мочи – одна из самых частых жалоб, с которой женщины обращаются к урологу. Сам по себе этот симптом не является самостоятельным заболеванием и может быть следствием разных причин. В этой статье пойдет речь о наиболее частой причине недержания мочи – стрессовом недержании мочи.

Итак, стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении, – это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи при физическом напряжении. При легкой степени недержания провокацией может быть длительный сильный кашель, смех, прыжки на скакалке или батуте, выделение мочи при этом происходит по каплям. Тяжелая форма проявляется выделением мочи при обычной ходьбе, поворотах во сне, вставании с места и моча выделяется большим объемом.

В основе стрессового недержания мочи лежат анатомические изменения, заключающиеся в потере анатомической поддержки мочеиспускательного канала. В норме при сохранном мышечно-связочном аппарате в ситуации повышения внутрибрюшного давления мочеиспускательный канал «сжимается» этими  структурами, и потери мочи не происходит. В случае недостаточности связок, мышц и фасций таза этого замыкания не происходит. Кроме того, слабость мышц часто приводит к опущению тазовых органов, мочеиспускательный канал приобретает избыточную подвижность и моча начинает «выдавливаться» в мочеиспускательный канал.

Какие же причины могут привести к повреждению тазового дна?

Самые частые состояния, которые «нагружают» тазовое дно – повышенное давление беременной матки и перерастяжение мышц промежности в родах. Дополнительные сложности в виде крупного плода, продолжительных родов, акушерских пособий могут усугубить ситуацию. Именно в послеродовом периоде многие женщины впервые в жизни начинают чувствовать непроизвольное выделение мочи. При этом вероятность появления симптомов стрессового недержания мочи находится в прямой зависимости от количества родов.

Впоследствии усугубить ситуацию могут операции по ампутации и полному удалению матки, в ходе которых пересекаются связки и нервы. В период менопаузы присоединяется дефицит женских половых гормонов, который  приводит к потере эластичности соединительной ткани, кровенаполнения венозных сплетений вокруг мочеиспускательного канала и толщины слизистой уретры.

У этого заболевания есть и генетические предпосылки в виде врожденных дефектов соединительной ткани, поэтому недержание часто имеет семейный анамнез. Другими факторами риска могут быть ожирение, тяжелый физический труд, запоры, постоянный кашель при заболеваниях дыхательной системы.

Обследование при жалобах на недержание мочи при напряжении обычно проводится с целью отличить этот вид недержания от других состояний, проявляющихся непроизвольным выделением мочи и определить, нет ли противопоказаний для лечения. Необходимо:

— сдать анализы мочи на воспаление и стерильность;

— выполнить УЗИ мочевого пузыря;

— заполнить дневник мочеиспускания.

Важным моментом обследования является осмотр в гинекологическом кресле. Он позволяет визуально подтвердить факт недержания при напряжении, оценить наличие и степень опущения гениталий. Также необходимо проконсультироваться у гинеколога, он исключит воспалительные процессы, серьезную органическую патологию.

Лечение стрессового недержания мочи не имеет эффективной лекарственной терапии. Это следует из самой сущности заболевания, ведь таблетками не исправить анатомические повреждения. В определенной степени помогают местные гормональные средства в виде свечей и кремов, они могут уменьшить проявления недержания у женщин в менопаузе. У женщин с избыточным весом значительного улучшения можно добиться при похудении.

Молодым женщинам с симптомами недержания легкой степени рекомендуются упражнения для мышц тазового дна, предложенные Кегелем. Упражнения направлены на то, чтобы нарастить мышечную массу, которая будет служить поддержкой органам малого таза. Упражнения выполняются 3-5 раз в день в течение 3 месяцев. Более подробное описание техники этих упражнений вы найдете в блоге урологического отделения.

В более тяжелых случаях рекомендуется оперативное лечение, которое заключается в восстановлении анатомической поддержки мочеиспускательного канала. Для этого используется синтетическая проленовая лента, которая помещается в виде гамака под мочеиспускательный канал и поддерживает его. Современное оперативное лечение выполняется техникой без разрезов на животе, под внутривенной или спинальной анестезией.

Разрез около 1 см выполняется на передней стенке влагалища под мочеиспускательным каналом и с обеих сторон проделываются каналы для проведения петли. Затем в области складок, отделяющих промежность от внутренних поверхностей бедер, делаются небольшие разрезы. Через эти разрезы с помощью инструмента проводят синтетическую полипропиленовую петлю, помещая её под уретрой. Концы петли подтягивают до анатомически правильной позиции мочеиспускательного канала, разрезы ушиваются. В литературе эта операция получила название ТОТ (трансобтураторная техника свободной петли). 

Довольно часто симптомы недержания мочи проявляются у женщин со значительным опущением стенок влагалища, матки. В этом случае вначале требуется оперативная коррекция пролапса гениталий, который чаще всего проводится гинекологами, а затем уже урологами исправляется недержание мочи.

Благодаря малоинвазивной методике операции без разрезов кожи операция имеет минимальный восстановительный период. После операции в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. В течение первых суток рекомендуется максимальный покой. На следующий день катетер удаляется лечащим врачом и проводится контроль восстановления мочеиспускания. В послеоперационном периоде необходимо ограничение поднятия тяжестей, физических нагрузок, половой покой, в целом же можно вести полноценную жизнь.

Хирургическое лечение недержания мочи у женщин

Классификация

Недержание мочи у женщин можно разделить на 2 большие группы:

• Гиперактивность мочевого пузыря — патологическое состояние, при котором потери мочи обусловлены функциональными нарушениями в работе мочевого пузыря. При этом после акта мочеиспускания в мочевом пузыре отмечается большое количество остаточной мочи, в связи с неэффективной работой мышц, ответственных за полное опорожнение мочевого пузыря. Данное патологическое состояние хорошо поддается медикаментозной терапии и не требует хирургического лечения.
• Стрессовое недержание мочи — характеризуется потерями мочи при кашле, чихании, смехе, беге или интенсивной физической нагрузке, в связи с нарушеинем нормальной анатомии уретры. При этом данный вид потери мочи невозможно корректировать медикаментозно и требует оперативного лечения с использование современных сетчатых имплантов. Зачастую стрессовое недержание мочи может сочетаться с пролапса передней стенки влагалища (цистоцеле).

Диагностика

Диагностика недержания мочи у женщин включает в себя:

• Осмотр врача гинеколога.
• УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря.

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) является стандартом в диагностике недержания. При данном виде инструментального исследовании точно определяется вид недержания мочи, с формированием кривой мочеиспускания, подсчетом уровня остаточной мочи и компьютерным анализом патологии в каждом конкретном случае индивидуально. Таким образом, можно обеспечить персонифицированный подход к выбору методике операции и подбора импланта, что достоверно снижает риск рецидива.

Лечение

На сегодняшний день самым эффективным способ коррекции стрессового недержания мочи является оперативное лечение с использованием современных урослингов.

Урослинг — полимерный сетчатый имплант, который восстанавливает нормальную анатомию уретры, что приводит к нивелированию потери мочи. Преимуществами данной малоинвазивной методики является высокая эффективность, сокращение времени операции до 30 минут, быстрый процесс восстановление, и сокращение сроков пребывания в стационаре до 1 суток.

Восстановление

После современных операций уже на следующий день пациентки могут отправляться домой. Основными ограничениями являются половой покой и ограничение подъема тяжестей до 5 кг в течение 1 месяца.

Автор статьи: Мучарова Патимат Рамазановна, оперирующий гинеколог в «СМ-Клиника».

Недержание мочи у женщин | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это случайное выделение мочи. Это может произойти, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете или бегаете трусцой. Или у вас может возникнуть внезапная необходимость в туалет, но вы не можете успеть туда вовремя. Проблемы с контролем мочевого пузыря очень распространены, особенно среди пожилых людей. Обычно они не вызывают серьезных проблем со здоровьем, но могут смущать.

Недержание мочи может быть краткосрочной проблемой, вызванной инфекцией мочевыводящих путей, лекарством или запором.Становится лучше, когда вы устраняете проблему, которая ее вызывает. Но эта тема посвящена продолжающемуся недержанию мочи.

Существует два основных вида недержания мочи. У некоторых женщин, особенно пожилых, есть и то, и другое.

• Недержание при напряжении возникает, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, бегаете трусцой или делаете другие вещи, которые оказывают давление на мочевой пузырь. Это наиболее распространенный тип проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин.
• Неотложное недержание мочи возникает, когда у вас сильное желание помочиться, но вы не можете вовремя добраться до туалета.Это может произойти, даже если в мочевом пузыре содержится лишь небольшое количество мочи. Некоторые женщины могут не иметь никаких предупреждений перед случайной утечкой мочи. У других женщин может выделяться моча, когда они пьют воду, слышат проточную воду или прикасаются к ней. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.

Что вызывает недержание мочи?

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут быть вызваны:

• Слабыми мышцами нижних мочевыводящих путей.
• Проблемы или повреждения мочевыводящих путей или нервов, контролирующих мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи может быть вызвано родами, увеличением веса или другими состояниями, при которых растягиваются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы не могут должным образом поддерживать ваш мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище. Нельзя напрягать мышцы, закрывающие уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Ургентное недержание мочи вызывается гиперактивной мышцей мочевого пузыря, которая выталкивает мочу из мочевого пузыря. Это может быть вызвано раздражением мочевого пузыря, эмоциональным стрессом или состояниями мозга, такими как болезнь Паркинсона или инсульт. Часто врачи не знают, что его вызывает.

Каковы симптомы?

a» fingerprint-exact=»e251bf89″>

Если у вас стрессовое недержание мочи , у вас может вытечь небольшое или среднее количество мочи при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях или других подобных вещах.

Если у вас недержание мочи , вы можете почувствовать внезапные позывы к мочеиспусканию и частую потребность в мочеиспускании. При этом типе проблемы с контролем мочевого пузыря может происходить утечка большого количества мочи, которая может намочить одежду или стечь по ногам.

Если у вас смешанное недержание мочи , у вас могут быть симптомы обеих проблем.

Как диагностируется недержание мочи?

Ваш врач спросит, что и сколько вы пьете. Он также спросит, как часто и сколько вы мочитесь и протекаете.Это может помочь отслеживать эти вещи с помощью дневника мочевого пузыря в течение 3 или 4 дней, прежде чем вы обратитесь к врачу.

Ваш врач осмотрит вас и может провести несколько простых тестов, чтобы найти причину проблемы с контролем мочевого пузыря. Если ваш врач считает, что это может быть вызвано более чем одной проблемой, вам, скорее всего, придется пройти больше анализов.

Как лечится?

У каждого человека разные методы лечения. Они зависят от типа недержания, которое у вас есть, и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь.После того, как ваш врач узнает, что вызвало недержание мочи, ваше лечение может включать упражнения, тренировку мочевого пузыря, лекарства, пессарий или их комбинацию. Некоторым женщинам может потребоваться операция.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома. Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

• Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, например газированных напитков. И не пейте больше одного алкогольного напитка в день.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
• Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, например, упражнения Кегеля.
• Ходите в ванную в несколько раз в день и носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь к ванной как можно более четким и быстрым.
• Следите за своими симптомами и за утечкой мочи с помощью дневника мочевого пузыря. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу. Большинству людей можно помочь или вылечить.

Как предотвратить недержание мочи?

Укрепление мышц таза с помощью упражнений Кегеля может снизить риск недержания мочи.

Если вы курите, попробуйте бросить.Отказ от курения может уменьшить кашель, что может помочь при недержании мочи.

Причина

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи вызывается состояниями, которые растягивают мышцы тазового дна, например:

Когда эти мышцы не могут хорошо поддерживать мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище. Тогда вы не сможете напрячь мышцы, которые обычно закрывают уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Это наиболее распространенный тип недержания мочи у женщин.

Хронический кашель от курения может усугубить стрессовое недержание мочи.

Неотложное недержание мочи

Неотложное недержание мочи возникает, когда мышца мочевого пузыря непроизвольно сокращается и выталкивает мочу из мочевого пузыря. Часто врачи не знают, чем это вызвано. Но иногда причина такая:

• Раздражение мочевого пузыря.
• Эмоциональный стресс.
• Заболевания мозга, такие как болезнь Паркинсона или инсульт.

Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча. Дополнительную информацию см. В разделе Гиперактивный мочевой пузырь.

Другие виды недержания мочи

Менее распространенные типы недержания мочи имеют другие причины. К этим типам относятся:

Симптомы

Основным симптомом недержания мочи является нарушение мочеиспускания.

• Симптомы стрессового недержания мочи :
  • Непроизвольное выделение мочи, особенно при кашле, чихании или смехе
  • Вытекание небольшого или среднего количества мочи
• Симптомы недержания мочи :
  • Частые и внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию
  • Может просочиться от умеренного до большого количества мочи, хотя возможно небольшое количество

Женщины часто имеют симптомы обоих типов недержания мочи.Это называется смешанное недержание мочи .

What Happens

Недержание мочи обычно начинается постепенно и постепенно ухудшается. Когда становится хуже, женщина может:

• Не выходить на публику из-за смущения.
• Станьте менее активными.
• Имеете проблемы со здоровьем, вызванные частым контактом с мочой. Эти проблемы могут включать раздражение в области паха и более частые инфекции мочевыводящих путей.

Устранение причины недержания часто позволяет избавиться от этих проблем или контролировать их.

Некоторые проблемы с мочевым пузырем временные. Например, у вас может быть инфекция мочевыводящих путей, вызывающая недержание мочи, но проблема исчезнет после того, как инфекция будет вылечена.

Что увеличивает ваш риск

Иногда несколько факторов вместе вызывают недержание мочи. Например, женщина могла иметь несколько родов, быть старше и иметь сильный кашель из-за хронического бронхита или курения. Все это может способствовать ее проблеме с недержанием мочи.

Физические состояния, повышающие вероятность недержания мочи, включают:

• Беременность и роды через естественные родовые пути.
• После удаления матки.
• Ожирение или лишний вес.
• Пожилой возраст.
• Камни мочевого пузыря.
• Структурные аномалии мочевыводящих путей.
• Закупорка мочевого пузыря.
• Хронические инфекции мочевого пузыря.

Заболевания и состояния, которые могут вызывать недержание мочи, включают:

• Хронический кашель из-за курения или бронхита.
• Выпадение тазового органа.
• Диабет.
• Болезнь Паркинсона.
• Болезнь Альцгеймера.
• Рассеянный склероз.
• Рак мочевого пузыря.
• Ход.
• Травма спинного мозга.

Лекарства и продукты, которые могут усугубить недержание мочи, включают:

• Напитки с кофеином и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки.
• Напитки алкогольные.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи (например, диуретики) или расслабляют мочевой пузырь (например, холинолитики и антидепрессанты).
• Курение.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• У вас внезапно начавшееся недержание мочи. Это называется острым недержанием мочи. Это часто вызвано проблемами мочевыводящих путей или лекарствами, и их легко исправить.
• Непроизвольное выделение мочи — это достаточно серьезная проблема, поэтому вам нужно носить впитывающую прокладку, или если недержание мочи каким-либо образом мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсудить с врачом недержание мочи.Недержание мочи — не неизбежный результат старения. Большинству женщин с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если у вас медленно развивается недержание мочи, возможно, вы сможете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение неэффективно или если недержание мешает вашему образу жизни, спросите своего врача о других методах лечения.

К кому обратиться

К медицинским работникам, которые могут диагностировать и лечить недержание мочи, относятся:

Ваш медицинский работник может попросить вас посетить урогинеколога.

Если вам нужна операция, важно найти хирурга, имеющего опыт в хирургических процедурах, используемых для лечения недержания мочи.

Обследования и анализы

Чтобы диагностировать причину недержания мочи, ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет физический осмотр. Вам будет легче отвечать на вопросы, если вы будете вести дневник мочевого пузыря в течение 3 или 4 дней, прежде чем обратиться к врачу.

Чтобы проверить стрессовое недержание мочи, врач может попросить вас кашлять, пока вы стоите.

Ваш врач может также назначить следующие тесты:

• Тест на нагрузку на мочевой пузырь и тест Бонни
• Тест с подушечками, которые могут помочь определить количество утечки мочи. Вам дают взвешенную впитывающую подушечку. Вы носите подушку до тех пор, пока не потечет моча, а затем возвращаете подушку для повторного взвешивания. Увеличенный вес прокладки позволяет оценить, сколько мочи просочилось.
• Общий анализ мочи и посев мочи

Уродинамическое исследование

Уродинамическое исследование обычно проводится только в том случае, если рассматривается операция или если лечение не помогло вам и вам нужно больше узнать о причине.Это более продвинутый способ проверки функции мочевого пузыря.

Фактические тесты, проводимые при уродинамическом тестировании, часто различаются. Они могут включать:

• Цистометрия, серию тестов для измерения давления в мочевом пузыре на разных уровнях наполнения.
• Измерения остаточного мочевого пузыря (PVR), которые измеряют количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Рентген или ультразвук. Они используются для изучения изменений положения мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания, кашля или натуживания.

Если причина недержания мочи не выявлена ​​с помощью вышеуказанных тестов, могут потребоваться более обширные тесты.

Обзор лечения

Недержание мочи не является неизбежным результатом старения. Большинству женщин, у которых он есть, можно помочь или вылечить.

Лучшее лечение зависит от причины вашего недержания и ваших личных предпочтений. Лечебные процедуры включают:

• Поведенческая тренировка, такая как тренировка мочевого пузыря и своевременное мочеиспускание.Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
• Изменение образа жизни и упражнения для тазового дна (Кегеля). Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
• Лекарства. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
• Изделия медицинские. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
• Хирургия. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Обычно в первую очередь испытывают поведенческие тренинги, упражнения и изменение образа жизни, а также лекарства.Если проблема не исчезнет, ​​ваш врач может попробовать другое лечение или провести дополнительные анализы.

При наличии нескольких причин недержания мочи в первую очередь лечат наиболее значительную причину, а затем, при необходимости, лечение вторичной причины.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность недержания мочи:

Домашнее лечение

Если у вас недержание мочи, вы можете самостоятельно предпринять некоторые шаги, которые могут остановить или уменьшить проблему.

• Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа, независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
• Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете. Узнайте, может ли какой-либо из них ухудшить ваше недержание мочи.
• Используйте дневник мочевого пузыря, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи. Ваш дневник может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.
• Если вам не удается добраться до ванной до того, как вы помочитесь, попробуйте сделать более четкий и быстрый путь к ванной и носить одежду, которая легко снимается (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой).Или поставьте кастрюлю поближе к кровати или стулу.
• Носите тампон во время бега трусцой или танцев, чтобы немного надавить на уретру и временно замедлить или остановить утечку.

Упражнения

Упражнения для тазового дна (Кегеля) могут помочь женщинам с любым типом недержания мочи. ^{сноска 1} Эти упражнения особенно полезны при стрессовом недержании и недержании мочи. Но они также могут помочь при недержании мочи.

Изменение образа жизни

Часто помогает похудание Недержание при напряжении . Помните, что эффективные программы похудания зависят от сочетания диеты и физических упражнений.

Иногда изменение образа жизни может помочь с при позывах . Постарайтесь определить любые продукты, которые могут раздражать ваш мочевой пузырь, включая цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, молочные продукты, аспартам и острую пищу, и сократите их потребление. Также избегайте алкоголя и кофеина.

Если вы курите, попробуйте бросить курить. Это может уменьшить кашель и уменьшить проблему недержания мочи. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».

Примите меры, чтобы избежать запора:

• Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
• Пейте много жидкости, чтобы ваша моча стала светло-желтой или прозрачной, как вода.
• Делайте упражнения каждый день.Старайтесь заниматься физическими упражнениями от умеренной до высокой не менее 2½ часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
• Принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Prodiem или Metamucil, каждый день, если это необходимо. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Запланируйте время для дефекации каждый день. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации.

Лекарства

Не все формы недержания мочи лечатся лекарствами.Во многих случаях лечение поведенческими методами (тренировка мочевого пузыря, мочеиспускание по времени) и упражнениями Кегеля пробуют раньше, чем лекарства. Эти методы лечения в сочетании с лекарствами могут помочь некоторым женщинам больше, чем любое лечение в отдельности.

Лекарства, используемые для лечения недержания мочи у женщин, могут включать:

• Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как дарифенацин, мирабегрон и оксибутинин. Они успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
• Эстроген вагинальный.
• Ботокс (ботулотоксин).

Хирургия

Существует несколько различных видов операций по коррекции стрессового недержания, которое возникает, когда ослабленные мышцы тазового дна позволяют шейке мочевого пузыря и уретре опускаться. Эти операции направлены на то, чтобы вернуть уретру, мочевой пузырь или и то, и другое в нормальное положение. Это снижает вероятность вытекания мочи из мочевого пузыря при чихании, кашле и смехе.

Если другие методы лечения (например, упражнения для мышц тазового дна) не помогли контролировать недержание мочи, операция может быть лучшим вариантом.Какая операция вам предстоит, зависит от ваших предпочтений, вашего здоровья и опыта вашего врача.

Смешанное недержание мочи означает, что у вас есть как стрессовое недержание, так и ургентное недержание. Хирургия может помочь женщинам со смешанным недержанием мочи. Если операция помогает уменьшить симптомы стресса, часто симптомы позывов вызывают меньше беспокойства.

Варианты хирургии

Другое лечение

Другие виды лечения недержания мочи включают:

• Поведенческие методы .Часто это первое, что нужно попробовать. Часто они хорошо работают. К ним относятся:
  • Тренировка мочевого пузыря (также называемая переподготовкой мочевого пузыря). Это используется для лечения неотложного недержания мочи. Тренируя мочевой пузырь, вы постепенно увеличиваете время ожидания перед мочеиспусканием, пытаясь отсрочить мочеиспускание после того, как у вас возникнет позыв к мочеиспусканию.
  • Биологическая обратная связь . Это методика обучения управлению функцией тела, которая обычно не находится под сознательным контролем. Обычно его используют для обучения упражнениям для мышц тазового дна.
  • Упражнения для мышц тазового дна (Кегельса). Упражнения Кегеля могут помочь укрепить некоторые мышцы, контролирующие отток мочи. Эти упражнения используются для лечения недержания мочи или стресса.
• Иглоукалывание . Доказательств того, насколько хорошо иглоукалывание помогает при недержании мочи, не так много. В одном исследовании, сравнивающем иглоукалывание мочевого пузыря с имитацией иглоукалывания, в обеих группах было меньше недержания мочи.Но у группы с иглоукалыванием мочевого пузыря было не так много неотложных состояний. ^{сноска 2}
• Механические устройства , например, пессарий.
• Абсорбирующие изделия , например, подгузники.

Прежде чем пробовать поведенческие методы или упражнения при недержании мочи, задайте своему врачу следующие вопросы:

• Может ли только поведенческая терапия или лечебная физкультура восстановить контроль над мочевым пузырем? Легкие и средние случаи распространенных типов недержания мочи можно вылечить или значительно улучшить с помощью этих методов.
• Как долго мне следует пробовать поведенческие техники или упражнения, прежде чем я подумаю об операции или других методах лечения? Такие техники, как упражнения Кегеля, не ограничивают возможности будущего лечения (и могут даже повысить шансы на успех других методов лечения). Поэтому лучше всего установить промежуток времени, по истечении которого можно будет оценить улучшение.
• Могу ли я использовать упражнения или поведенческие методы вместе с лекарствами, если рекомендовано медикаментозное лечение? Возможно, можно будет принимать лекарства в течение более короткого времени или уменьшить количество используемых лекарств, если другие методы лечения сочетаются с лекарствами.

Список литературы

Цитаты

1. Дюмулен С., Хэй-Смит Дж. (2010). Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
2. Эммонс С.Л., Отто Л. (2005). Иглоукалывание при гиперактивном мочевом пузыре. Акушерство и гинекология , 106 (1): 138–143.

Консультации по другим работам

• Barber MD, et al.(2008). Трансобтураторная лента по сравнению с вагинальной лентой без натяжения для лечения стрессового недержания мочи. Акушерство и гинекология, 111 (3): 611–621.
• Гарлей А.Д., Нур Н. (2014). Диагностика и хирургическое лечение стрессового недержания мочи. Акушерство и гинекология, 124 (5): 1011–1027. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000514. По состоянию на 17 августа 2015 г.
• Hartmann KE, et al. (2009). Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Отчет о доказательствах / Оценка технологии №187 (Публикация AHRQ № 09-E017). Доступно в Интернете: http://www.ahrq.gov/clinic/tp/bladdertp.htm.
• Кирчин В и др. (2012). Уретральная инъекционная терапия при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
• Naumann M, et al. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии.Неврология, 70 (19): 1707–1714.
• Шамлиян Т.А., и др. (2008). Систематический обзор: рандомизированные контролируемые испытания нехирургических методов лечения недержания мочи у женщин. Анналы внутренней медицины, 148 (6): 1–15.
• Sung VW, et al. (2007). Сравнение позадилонного и трансобтураторного доступа к срединным слингам: систематический обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (1): 3–11.
• Tanagho EA, et al. (2008). Недержание мочи.В EA Tanagho, JW McAninch, eds., Smith’s General Urology, 17th ed., Pp. 473–489. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.
• Waetjen LE, et al. (2008). Факторы, связанные с ухудшением и улучшением недержания мочи в период менопаузального перехода. Акушерство и гинекология, 111 (3): 667–677.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Брайан Д. О’Брайен, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология

Недержание мочи может быть проблемой для женщин любого возраста, но есть лекарство

Эта статья является частью нашей серии статей о скрытых состояниях здоровья женщин. Здесь вы можете прочитать об эндометриозе, менопаузе и других материалах этой серии.

---

Недержание мочи — это утечка мочи из-за потери контроля над мочевым пузырем, которая в основном поражает женщин после родов. Но это может случиться с кем угодно. Около 37% австралийских женщин имеют ту или иную форму заболевания по сравнению с 13% австралийских мужчин.

Легкое недержание мочи — наиболее распространенная форма, которой страдают примерно двое из трех больных. Здесь небольшое количество мочи просачивается на одежду несколько раз в неделю, и для ее улавливания требуется легкая прокладка или прокладка для нижнего белья.

Недержание мочи от умеренного до тяжелого встречается реже и затрагивает около трети больных. Женщинам необходимо использовать специальную прокладку при недержании (с абсорбирующим гелем) и менять ее чаще одного или двух раз в день. Однако этого может быть недостаточно, и они могут случайно намочить одежду даже при использовании прокладки.

Какую бы форму оно ни принимало, недержание мочи может быть изнурительным, и женщины часто слишком стесняются обращаться за помощью к своему врачу. Это прискорбно, поскольку вероятность выздоровления выше у тех, кто получил лечение на более раннем этапе.

Недержание мочи при стрессе и позывах

Существует две основные формы недержания мочи: недержание при напряжении и недержание при позывах.

Уретра похожа на шланг. Эми Стэнли / Flickr, CC BY

При стрессовом недержании моча выделяется во время кашля, чихания, смеха или физических упражнений. У людей с этим заболеванием слабые тазовые мышцы вокруг уретры, которые перегружены во время физических нагрузок.

Около 28% молодых женщин, занимающихся высокоэффективными видами спорта, такими как гимнастика, баскетбол и теннис, страдают недержанием мочи.

Вторая форма, недержание мочи — это острая необходимость сходить в туалет из-за спазмов в мышцах мочевого пузыря. Иногда это приводит к утечке. Люди часто ходят в туалет более восьми раз в день и встают, чтобы пойти в туалет более одного раза ночью.

Есть еще одна форма, называемая недержанием мочи, которая на самом деле чаще встречается у мужчин с увеличенной предстательной железой. Он частично блокирует уретру, поэтому в мочевом пузыре накапливается скопление остаточной мочи, которая вытекает наружу при переполнении его объема.

Проблема возникает редко у женщин и возникает, когда мочевой пузырь выпадал или опускался во влагалище. Это может заблокировать уретру, что приведет к неполному опорожнению с утечкой через переполнение.

Недержание мочи в возрасте

Женщины более склонны к недержанию мочи, потому что их уретра очень короткая (всего 4 см), а у мужчин довольно длинная (11 см). Если представить себе садовый шланг, то чем он короче, тем вероятнее, что вода из-под крана вытечет наружу. В более длинном шланге вода из-под крана может перестать течь, не дойдя до конца.

Около трети женщин, у которых были дети, в какой-то момент страдают недержанием мочи. У девочек-подростков и детей старшего возраста также наблюдается подтекание мочи, в основном в случае ночного недержания мочи. Это происходит из-за гиперактивного мочевого пузыря и затрагивает около 4% детей в возрасте от 5 до 12 лет.

Слабые мышцы таза вокруг уретры могут привести к стрессовому недержанию мочи. с shutterstock.com

Постельное недержание мочи постепенно снижается в подростковом возрасте, но позывы и стрессовое недержание мочи сохраняются почти у 10% женщин.Затем недержание мочи становится более распространенным после менопаузы, поскольку женщины производят меньше эстрогена, что ослабляет связки и мышцы тазового дна, поддерживающие уретру.

Ожирение также увеличивает вероятность недержания мочи, поскольку брюшной жир оказывает давление на мышцы тазового дна. Точно так же запор и постоянное напряжение при опорожнении кишечника ослабляют эти мышцы, увеличивая риск.

Другие факторы, влияющие на недержание мочи, включают инфекцию мочевыводящих путей, которая, как известно, ухудшает ее распространенность и тяжесть.Тревога также способствует появлению симптомов: исследования показывают, что от 28% до 32% женщин с позывами и 22% страдают стрессовым недержанием.

Варианты лечения

Недержание мочи означает отсутствие контроля, которое приводит к чувству стыда и нежеланию обращаться за помощью. Как показало одно исследование, 55% женщин, которые носили прокладки от недержания мочи, не обращались к терапевту в течение 12 месяцев.

Это прискорбно, поскольку за последние 20 лет возможности лечения значительно расширились.Если пациент обратится за лечением при незначительной утечке, у него гораздо больше шансов на успех. Чем тяжелее недержание мочи, тем сложнее и дороже его лечить.

Терапия первой линии при стрессовом недержании мочи — это тренировка мышц тазового дна, проводимая специалистом по лечению недержания мочи, без направления врача. Вероятность излечения легкого недержания мочи составляет 65%, а умеренного недержания — 35% без побочных эффектов или риска.

Если это не сработает, есть два типа пессариев с вагинальными кольцами для поддержки уретры.Они особенно полезны для женщин, которые протекают только во время активных занятий спортом или занятий в тренажерном зале.

Последний вариант — провести операцию. Наиболее широко применяется метод, при котором сетчатая лента помещается под уретру в качестве опоры. Около 93% женщин выздоравливают через три года после операции, и она показывает хорошие долгосрочные результаты.

При неотложном недержании мочи терапия первой линии — это тренировка, направленная на увеличение емкости мочевого пузыря. Таблетки или пластыри, уменьшающие спазмы мочевого пузыря, назначаются одновременно с тренировками в течение как минимум трех-шести месяцев.

Срочное недержание мочи после менопаузы лечится вагинальным кремом с эстрогеном, который помогает укрепить уретру и увеличить емкость мочевого пузыря.

Около 40% женщин, которые не реагируют на них, имеют инфекцию мочевого пузыря низкой степени, известную как цистит. Для этого разрабатываются другие варианты лечения. Например, в настоящее время проводится рандомизированное исследование антибиотиков, специфичных для мочевого пузыря, вместе с таблеткой для уменьшения мышечного спазма при недержании мочи.

Ни одна женщина не должна страдать от недержания мочи в тишине или стыде. Вышеуказанные методы лечения несложны, но они требуют, чтобы профессионал постоянно работал над вариантами, чтобы найти правильное лекарство для каждой женщины.

Специалистов по лечению недержания мочи можно найти на веб-сайте Австралийской физиотерапевтической ассоциации и на веб-сайте Австралийского фонда воздержания.

Недержание мочи у женщин | Cooper University Health Care

Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем, вызывающая утечку мочи.Существует два основных типа недержания мочи, от которых страдают женщины:

• Стрессовое недержание мочи (SI) возникает, когда такая активность, как кашель, чихание, смех или физическая нагрузка, вызывает утечку небольшого количества мочи из уретры (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела). SI — наиболее распространенный тип недержания мочи у женщин.
• Призывающее недержание мочи, также называемое гиперактивным мочевым пузырем (ОА) , возникает, когда позыв к мочеиспусканию возникает быстро, и вы не можете вовремя добраться до туалета.

У некоторых женщин может быть комбинация обоих типов недержания мочи.

Недержанием мочи страдает вдвое больше женщин, чем мужчин. Вероятно, это связано с тем, что беременность, роды и менопауза являются факторами риска развития недержания мочи.

Хотя вероятность возникновения недержания мочи с возрастом увеличивается, это состояние не следует воспринимать как нормальную часть старения — и его можно лечить. Фактически, существует множество вариантов лечения, которые могут быть адаптированы к вашей уникальной ситуации. К ним относятся простые изменения образа жизни, специальные упражнения для укрепления мышц таза, лекарства для борьбы с остеоартритом и хирургическое вмешательство.

Симптомы UI могут имитировать другие состояния здоровья, поэтому важно обратиться к врачу для точного диагноза.

Одним из самых больших препятствий для женщин, обращающихся за лечением по поводу недержания мочи, является их смущение по поводу этого состояния. К сожалению, некоторые женщины изолируются, потому что страх намочить себя мешает им принимать участие в мероприятиях с семьей и друзьями, в том числе в интимных отношениях со своим партнером.

Медицинская и хирургическая специальность, называемая урогинекологией, также называемая медициной женского таза и реконструктивной хирургией, была основана в 1990-х годах для лечения таких состояний, как недержание мочи у женщин.Эти высококвалифицированные врачи умеют и сочувственно разговаривают с женщинами о проблемах такого типа и предлагают ряд эффективных вариантов лечения, адаптированных к индивидуальной ситуации женщины.

Почему выбирают Cooper для диагностики и лечения недержания мочи

Cooper University Health Care предлагает комплексную программу урогинекологии, которая находится на переднем крае лечения недержания мочи у женщин. Наша команда урогинекологов, прошедших стажировку, предлагает полный спектр самых современных на сегодняшний день диагностических и лечебных услуг, оказываемых с заботой и вниманием:

• У нас есть единственная в регионе программа физиотерапии (ФТ) для тазового дна , специализированная форма реабилитации, направленная на укрепление тазового дна, что помогает контролировать UI
• Если операция необходима, у нас есть единственная в регионе программа роботизированной хирургии для лечения заболеваний тазового дна и недержания мочи — минимально инвазивный подход, который приводит к более быстрому выздоровлению, уменьшению боли и минимальному рубцеванию
• Мы обучаем новое поколение урогинекологов через уважаемую программу стипендий — свидетельство высокого уровня клинического опыта, доступного здесь
• Наши урогинекологи участвуют в передовых исследованиях , предоставляя вам доступ к последним знаниям и достижениям в лечении недержания мочи у женщин

Причины и факторы риска недержания мочи у женщин

Недержание мочи чаще всего вызывается проблемами с мышцами и нервами, которые помогают мочевому пузырю удерживать или отводить мочу.Определенные ситуации, характерные только для женщин, такие как беременность, роды и менопауза, могут повлиять на эти мышцы и нервы.

Другие причины или факторы риска недержания мочи включают:

• Избыточный вес: Избыточный вес оказывает давление на мочевой пузырь; со временем это может ослабить поддерживающие мышцы
• Запор: Хронический (длительный) запор может вызвать напряжение или давление на мочевой пузырь и мышцы тазового дна, со временем ослабляя их и вызывая проблемы с контролем мочевого пузыря
• Повреждение нервов: Роды, травмы спинного мозга и такие состояния, как диабет, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, могут повредить нервы в мочевом пузыре, уретре или мышцах тазового дна.Эти поврежденные нервы могут посылать сигналы в мочевой пузырь в неподходящее время или вовсе не посылать сигналы.
• Операция: Любая операция на репродуктивных органах женщины, например гистерэктомия, может привести к повреждению поддерживающих мышц тазового дна, особенно при удалении матки. В результате мышцы мочевого пузыря женщины могут работать не так, как должны, что вызывает недержание мочи.
• Поднятие тяжестей : Работа, хобби или образ жизни, которые включают повторяющиеся подъемы тяжестей, могут вызвать нагрузку на мышцы тазового дна, ослабляя их со временем и способствуя UI

Иногда недержание мочи носит временный характер, возникающий по другим причинам, в том числе:

• Лекарство: Недержание мочи может быть побочным эффектом таких лекарств, как диуретики («водные таблетки»), используемых для лечения сердечной недостаточности, цирроза печени, высокого кровяного давления и некоторых заболеваний почек.Недержание мочи часто прекращается, когда вы прекращаете прием лекарства.
• Кофеин: Напитки с кофеином могут вызвать быстрое наполнение мочевого пузыря, что может вызвать подтекание мочи
• Инфекция: Инфекции мочевыводящих путей могут вызвать недержание мочи на короткое время; контроль мочевого пузыря часто возвращается, когда инфекция проходит

Симптомы недержания мочи у женщин

Недержание мочи — истечение мочи — не является заболеванием само по себе.Это симптом другой проблемы со здоровьем, обычно слабости мышц тазового дна. Помимо недержания мочи, у некоторых женщин наблюдаются другие симптомы мочеиспускания:

• Давление или спазмы в области таза, вызывающие сильные позывы к мочеиспусканию
• Посещение туалета чаще обычного (более 8 раз в день или более двух раз в ночное время)
• Мочеиспускание во сне (ночное недержание мочи)
• Необходимость спешить в ванную комнату из-за сильного внезапного позыва к мочеиспусканию
• Боль, связанная с наполнением мочевого пузыря или мочеиспусканием
• Частые инфекции мочевого пузыря
• Ощущение, будто мочевой пузырь не полностью опорожнен после мочеиспускания

Лечение недержания мочи у женщин

Лечение недержания мочи зависит от его причины и тяжести состояния.К счастью, сегодня существует множество вариантов лечения, в том числе:

• Поведенческая терапия , которая поможет вам восстановить контроль над мочевым пузырем, в том числе:
  • Тренировка мочевого пузыря , которая учит сопротивляться позывам к мочеиспусканию и увеличивает время между «мочеиспусканием»
  • Туалет по расписанию , чтобы вы ходили в туалет в установленное время, чтобы предотвратить утечку
• Реабилитация тазовых мышц для укрепления и контроля мышц таза и предотвращения утечки; это может включать:
  • Упражнения Кегеля , которые включают расслабление и сжатие целевых мышц таза
  • Биологическая обратная связь , используемая вместе с упражнениями Кегеля, помогает определить, какие мышцы нужно тренировать
  • Вагинальная силовая тренировка , при которой небольшие веса удерживаются во влагалище за счет сжатия вагинальных мышц
  • Электростимуляция мышц тазового дна для их укрепления путем имитации мышечных сокращений

• Изменение образа жизни , включая снижение веса для уменьшения давления на мочевой пузырь и близлежащие мышцы, отказ от напитков с кофеином или алкоголем и отказ от курения
• Лечение запора , так как он может ухудшить UI; это может включать диетические изменения, включая употребление большего количества клетчатки
• Лекарства , которые могут включать:
  • Лекарства, специально предназначенные для лечения гиперактивного мочевого пузыря , которые стали доступны недавно
  • Местная терапия эстрогенами для женщин после менопаузы; вагинальные кремы, кольца или пластыри могут помочь укрепить мышцы и ткани уретры и влагалища, помогая контролировать мочевой пузырь
• Вагинальный пессарий , небольшое пластиковое или силиконовое устройство в форме кольца, которое вы вводите во влагалище; поддерживает мышцы тазового дна и помогает снизить стресс UI
• Наполнители , такие как коллаген, можно вводить в ткани вокруг мочевого пузыря и уретры, вызывая их утолщение и уменьшая количество утечки мочи
• Хирургия может быть вариантом, если недержание мочи вызвано структурными проблемами, такими как неправильное расположение мочевого пузыря или закупорка.Хирургическое вмешательство также может быть рассмотрено, если другие методы лечения не работают или если недержание мочи очень тяжелое. Двумя наиболее распространенными типами операций по поводу недержания мочи являются:
  • Процедуры слинга , при которых синтетическая сетка или ткань вашего собственного тела помещается под уретру; он действует как гамак, поддерживая уретру и удерживая мочевой пузырь на месте
  • Кольпосуспензия , процедура, которая также помогает удерживать мочевой пузырь на месте с наложением швов с обеих сторон уретры

Операция по поводу недержания мочи не рекомендуется, если вы планируете беременность

в будущем, поскольку беременность и роды могут привести к повторной утечке.

Записаться на прием к урогинекологу Cooper

Чтобы узнать больше о ресурсах, доступных для диагностики и лечения недержания мочи у женщин в Cooper, или записаться на прием, позвоните по телефону 800.8.COOPER (800.826.6737).

13 Причины недержания мочи у женщин и методы лечения, которые могут помочь

Целью SUI является укрепление ослабленных мышц. Ферранте говорит, что пациентам советуют попробовать упражнения Кегеля дома или направляют к физиотерапевту тазового дна, чтобы он научился их выполнять.«Это на 50 процентов успешным», — говорит она. Устройство, называемое пессарием, тоже может помочь — по ее словам, оно похоже на НоваРинг и располагается во влагалище прямо под уретрой, чтобы поддерживать его. Вы можете вставлять и удалять его, когда захотите, и можете использовать его только для действий, которые, как вы знаете, вызывают утечку. «Это также примерно 50 процентов эффективности», — добавляет Ферранте. Данных об этом немного, но некоторым женщинам удается использовать устройства Poise Impressa, которые выглядят как тампоны и вставляются для поддержки мочевого пузыря.

Если эти методы лечения не работают, врачи могут предложить постоянную повязку, которая вводится через небольшой разрез и проходит под уретрой. По словам Ферранте, около 85 процентов женщин не будут иметь утечки после этого, а еще 8 процентов — намного лучше, но для этого нужно прекратить заводить детей. «Иногда петля работает слишком хорошо, и в 2% случаев нам приходится возвращаться и разрезать ее, потому что она слишком тугая и вы не можете опорожнить мочевой пузырь». Для тех, кто не хочет использовать сетчатую повязку, есть процедура, которая может выполняться с использованием мышц брюшной стенки, но она более рискованна и инвазивна.

При неотложном недержании мочи первая линия лечения — это изменение поведения. Конечно, после того, как убедится, что нет основной причины для здоровья. «Я говорю людям сократить потребление жидкости на 25 процентов. Даже если они не пьют слишком много, они могут попробовать сократить на четверть и посмотреть, поможет ли это», — говорит Ферранте. Врачи также проводят переподготовку мочевого пузыря. Этот процесс включает в себя своевременное мочеиспускание в течение дня, чтобы в конечном итоге сломать рефлекс, который говорит вашему телу сжиматься, когда еще не время.«Вы также можете попробовать сделать сжатие Кегеля и удержание в течение 10 секунд, делая это три раза, когда у вас есть желание уйти. Обычно этого достаточно, чтобы заставить мочевой пузырь перестал сжиматься», — говорит Ферранте.

Если эти методы не работают, ваш врач может прописать пероральные препараты (обычно используются два класса препаратов: холинолитики и бета-3-адренергические агонисты), но они имеют побочные эффекты, такие как сухость глаз и запор. Если это не поможет? По словам Ферранте, существует форма стимуляции нервов, называемая стимуляцией заднего большеберцового нерва — в основном электронная форма акупунктуры.Также есть устройство, похожее на кардиостимулятор, которое можно вставить в мочевой пузырь для стимуляции нервов посредством процесса, называемого крестцовой нейромодуляцией.

И здесь может помочь чудо-препарат Ботокс. «Так же, как расслабляется лицо, расслабляется мочевой пузырь», — говорит Ферранте. «Мы используем крошечную камеру, вводим лидокаин в мочевой пузырь [чтобы обезболить его] и вводим тонкую иглу. Это длится от 6 до 18 месяцев, в среднем 12 месяцев». По словам Ферранте, самый большой риск, связанный с ботоксом, заключается в том, что примерно для 10 процентов людей он может работать слишком хорошо и заставлять их использовать катетер, чтобы пописать в течение нескольких недель, пока он немного не пройдет.

Капур хочет, чтобы все, кто страдает недержанием мочи, знали, что есть средства для их устранения, и не стоит бросать полотенце, если первое лечение не сработает. «Даже если вы обратитесь к специалисту и этот человек скажет:« Я дал вам лекарства, которые мог, и они не работают », — это еще не все, что у нас есть». Можно опробовать несколько форм терапии, и «это требует особой самоотдачи, и даже не все врачи, занимающиеся недержанием мочи, участвуют во всех возможных методах лечения. Поэтому важно, если вы разочарованы первоначальным подходом, не сдаваться.»

Вам также могут понравиться: 5 странных признаков обезвоживания

Недержание мочи у женщин — причины и лечение UI

Что нужно знать

• Недержание мочи среди женщин очень распространено — четверть женщин более 20 лет и половина женщин старше 40 лет страдают от мочевыводящих путей. недержание мочи
• Показатели недержания мочи увеличиваются с возрастом, ожирением, беременностью и родами (особенно вагинальные роды)
• Недержание мочи не делает его нормальным только потому, что недержание мочи является обычным явлением

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи (НМ) состояние, при котором человек непроизвольно выделяет мочу.Это может быть всего лишь несколько капель или полное опорожнение мочевого пузыря. Мочевой недержание мочи поражает многих людей, особенно взрослых и пожилых женщин. Недержание мочи часто считается табу, и из-за смущения, страха и т. или думая, что это нормально, недержание мочи часто не обсуждается.

Помимо неудобства носить ежедневные прокладки или часто при смене нижнего белья недержание мочи может негативно повлиять на здоровье и качество жизни.

Люди часто испытывают беспокойство и депрессию, связанные с мочеиспусканием. недержание мочи, которое может повлиять на производительность труда и социальный опыт (1).Этот может также повлиять на интимные отношения — до четверти женщин в возрасте от 40 до 80 лет, страдающих недержанием мочи, также могут страдать половым актом недержание мочи (непроизвольное вытекание мочи во время секса) (2). Это может повлиять на опыт сексуальной активности женщины и может побудить женщин ограничить сексуальная активность (2).

Недержание мочи также связано с другими заболеваниями и последствиями. Постоянная влажная среда вокруг области таза может привести к раздражения и учащение высыпаний и инфекций мочевыводящих путей (ИМП) (3).

Среди пожилых людей недержание мочи ассоциировалось с повышенная частота госпитализаций, переломов (особенно с недержание мочи), а также снижение способности выполнять повседневную деятельность (3,4).

Насколько распространено недержание мочи?

По оценкам, четверть женщин старше 20 лет страдают от мочеиспускания. недержание мочи. Эта тенденция усиливается с возрастом: до половины женщин старше 40 лет. недержание мочи (3,5,6).Это может быть недержание мочи каждый раз вам нужно помочиться, чтобы непроизвольно мочиться только один раз в месяц, и вы можете варьируются по объему от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря. Несмотря на то, что недержание мочи очень распространено, только четверть этих женщин будут искать помощь от своего поставщика медицинских услуг (3). Для справки о том, что считается «Нормально» — в среднем женщина мочится восемь или менее раз в день (3).

Что вызывает недержание мочи?

Давайте разберем наиболее распространенные типы недержания мочи:

1) Стрессовое недержание мочи (SUI)

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи, когда внутрибрюшное давление повышено.Это может произойти под любым типом телесного усилие или напряжение — чихание, кашель, смех или выполнение физических упражнений упражнение (7). Стрессовое недержание мочи — самый распространенный тип недержания мочи, на него приходится до половины случаев недержания мочи у женщин, причем преобладающие тип, влияющий на более молодых женщин с недержанием мочи (6).

Женщины, которые испытывают СНМ, часто имеют либо более слабые сфинктеры уретры, либо более слабое тазовое дно или их комбинация (3). Уретра — трубка который соединяет ваш мочевой пузырь с внешней средой, через которую выходит моча.В сфинктеры — это круговые мышцы, которые при сжатии предотвращают попадание мочи выход из мочевого пузыря. Когда эти мышцы расслабляются, моча может покинуть мочевой пузырь. В мочевой пузырь и уретра расположены в брюшной полости, в нижнем таз. По мере увеличения внутрибрюшного давления уретра может быть слабой. достаточно, чтобы сохранить закрытие при повышении давления, и моча может непроизвольно пройти (3).

Причины повреждения уретры и слабости сфинктера уретры включают: операции на органах малого таза, роды и диабетическая нейропатия (3).Во время беременности, когда растущий ребенок занимает дополнительное пространство в тазе, давление увеличивается. накладывается на мочевой пузырь и сфинктеры уретры.

При слабом тазе пол также способствует стрессовому недержанию мочи, не обеспечивая уретру достаточного количества опора и препятствует ее полной герметизации (3).

Также было высказано предположение, что женщины в постменопаузе с низким уровнем эстрогена ( гипоэстрогенный ) может привести к истончению влагалищной ткани вокруг уретра (9).Это может затруднить достижение и поддержание уретрального закрытие под давлением. Стадия постменопаузы полна изменений, и это трудно определить четкую взаимосвязь между низким уровнем эстрогена и недержание мочи (8). Были получены противоречивые результаты при использовании терапии эстрогенами для лечить недержание мочи у женщин в менопаузе, и все еще необходимы дополнительные исследования (8,9,10). В общем, вагинальные кремы с эстрогеном имеют некоторую пользу, в то время как пероральные препараты эстрогена, похоже, ухудшают недержание мочи (10).

2) Ургентное недержание мочи (UUI)

Ургентное недержание мочи переживается как сильное чувство неотложной необходимости опорожнить мочевой пузырь до или во время утечки (3,7). Когда человек, страдающий UUI замечает необходимость срочно опорожнить мочевой пузырь. быстро, или он может случайно опустошить.

Моча покидает тело не только под действием силы тяжести. Есть большой раунд Мышца, окружающая мочевой пузырь, называется мышца детрузора. Когда детрузор мышцы сокращаются, это приводит к уменьшению размеров мочевого пузыря.С UUI мышца детрузора, скорее всего, гиперактивна и может сокращаться случайным образом, особенно ночью (3). В этих ситуациях сокращение мышц детрузора сильнее. что уретральный сфинктер уплотняется, и он вытесняет мочу наружу.

3) Недержание смешанного типа

Недержание смешанного типа представляет собой комбинацию ощущения срочности опорожнения ваш мочевой пузырь и недержание мочи, вызванные увеличением внутрибрюшных давление (3,7).

5) Другие формы недержания мочи

Есть много других причин, по которым человек может испытывать недержание, в том числе инфекции мочевыводящих путей, неврологические заболевания (например, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона), позвоночник повреждение спинного мозга / нерва, когнитивные нарушения, рак или физические ограничения, которые не позволяйте им вовремя попасть в ванную комнату (3).

Акушерские свищи

Свищ — это аномальный проход между двумя полыми органами. Распространенная причина недержание мочи в странах Африки к югу от Сахары и других недостаточно обслуживаемых сообществ акушерских свищей, которые могут образовываться во время родов, особенно в роды без присмотра квалифицированного специалиста по родовспоможению, такого как акушерка или доктор. По оценкам, 2 миллиона человек страдают свищами в местах, где гинекологическая помощь недоступна (11).

Акушерские свищи часто возникают из-за закупорки родов, когда ребенок не может проходят по родовым путям.Это может быть из-за того, что ребенок крупнее, или таз матери слишком мал, особенно если мать молода. В в этих ситуациях, когда ребенок спускается по родовым путям, сокращения матки, ребенок может застрять. Если тело ребенка насильно прижатие к тазовым органам матери в течение длительного времени, это может перекрыть кровоснабжение влагалища, мочевого пузыря, уретры или прямой кишки. Без источник насыщенной кислородом крови в этой области, ткань умирает, оставляя отверстие между пораженные органы.Это может привести к пожизненному недержанию мочи и кала.

Люди с акушерскими свищами подвержены повышенному риску инфекций и часто стигматизированы и пристыжены их сообществом, и считаются нечистыми, зловонными и не может иметь детей. Есть организации, работающие над устранением свищи и их влияние на женские жизни (12).

В развитых странах акушерские свищи встречаются крайне редко, потому что они можно предотвратить и лечить. Затрудненные или трудные роды под наблюдением квалифицированных медицинских специалистов, и любые препятствия устраняются медицинские методы, лекарства и кесарево сечение (11,12).

Кто подвержен риску недержания мочи?

Беременные и недавно родившие (особенно естественным путем)

Повышенное давление на мочевой пузырь значительно усугубляет недержание мочи. часто встречается во время беременности. Недержание во время беременности может повлиять на 1 из 2 люди на каком-то этапе беременности (13). Людей тоже больше может возникнуть недержание мочи после родов. Часто это происходит из-за стресс и травма тазового дна от естественных родов.Особенно в исследования показывают, что в первые три месяца послеродового периода треть женщин, дающих роды вагинально испытывают недержание мочи. Менее 1 из 6 женщин, у которых кесарево сечение вызывает недержание мочи (14,15).

Гормональные изменения во время беременности также могут влиять на удержание мочи. Relaxin — это гормон, вырабатываемый во время беременности, который помогает регулировать объем крови происходящие изменения. Пик концентрации релаксина приходится на 10–14 недель беременности, и способствует кровотоку и увеличению роста тканей в области мочеполовой системы.Через 14 недель уровень релаксина начинает снижаться, в результате чего ткань уретры также снижение, наряду с уменьшением давления закрытия уретры. Женщины с нижним Было также обнаружено, что уровни релаксина чаще вызывают СНМ на более поздних сроках беременности. (16,17). До сих пор исследования релаксина были небольшими и предварительными, указывая на то, что необходимы дополнительные исследования.

Ожирение

Люди с ожирением чаще страдают заболеваниями тазового дна в том числе недержание мочи, вызванное дополнительным физическим напряжением (весом), которое тазовое дно должно поддерживать (14,18–20).

С возрастом

Частота недержания мочи увеличивается с возрастом, даже у женщин, которые никогда не была беременна (3,15,19). Низкое эстрогеновое состояние менопаузы может привести к уменьшается в тканях и кровоснабжении, которые поддерживают уретру, поэтому он может не закрываться так же эффективно, как до менопаузы (3).

Новое исследование предполагает, что женщины в постменопаузе могут иметь более слабые непроизвольные сокращения тазового дна — как то, что происходит во время чихания, смеха или кашля — по сравнению с женщины в пременопаузе.Но до сих пор неясно, связано ли это с эстрогеном. уровни, возраст или какой-либо другой фактор, и необходимы дополнительные исследования.

Важно помнить, что, хотя недержание мочи очень часто пожилой возраст, это ненормально для старения, и его следует обсудить с ваш поставщик медицинских услуг.

Семейный анамнез

Семейный анамнез также может иметь значение, с повышенным риском, если ваша мать или у сестры недержание мочи (22).

Другие причины

Есть некоторые свидетельства того, что курение сигарет также может вызывать влияет на здоровье мочевыводящих путей, в частности, влияя на срочность и частоту что людям необходимо опорожнить мочевой пузырь (20,23).

Как обычно лечат недержание мочи?

Для немедленного предотвращения утечек, одноразовые абсорбирующие изделия или многоразовые герметичное белье — хорошее временное решение, но не буду лечить причину. Если вы страдаете недержанием, будьте внимательны. сколько впитывающих продуктов вы используете в день и сколько вы их замачиваете ( всего несколько капель или полностью пропитан? ). Также обратите внимание на то, когда происходят утечки ( во время чихания или в основном случайные? ), и обратите внимание, есть ли какие-либо в срочном порядке.Эту информацию важно сообщить своему врачу. провайдер.

Для лечения стрессового недержания мочи первым шагом является улучшение мышечного тонуса ваше тазовое дно, выполняя упражнения для тазового дна или упражнения Кегеля (3). Кегель упражнения являются быстрыми, легкими, бесплатными, незаметными и (обычно) не требуют оборудования. Когда по сравнению с людьми со стрессовым недержанием, не получающими лечения, те, кто Упражнения Кегеля в 17 раз чаще сообщали об улучшении или излечении их недержание мочи (24).

Также могут помочь изменения в образе жизни, например уменьшение потребления алкоголя или кофеина. Поведенческая терапия, такая как тренировка мочевого пузыря, когда мочеиспускание запланировано и тайм-аут — также один из способов лечения недержания мочи.

Лечебные пессарии (медицинское устройство, вводимое во влагалище — в данном случае для обеспечения структурной поддержки) может также использоваться для снятия стресса недержание мочи (3). Также возможно хирургическое лечение.

Для некоторых людей, особенно пожилых людей, людей с деменцией или людям с ограниченной подвижностью катетеризация используется для предотвращения непроизвольная потеря мочи и поддержание более здоровой и сухой области таза.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить недержание мочи?

• Поддержание здоровья таза пол и основная сила. Вы можете сделать это, выполняя упражнения Кегеля, кора и упражнения на равновесие или упражнения с использованием мышц тазового дна, чтобы остановить струя мочи в середине потока.
• Уменьшите потребление алкоголя и кофеина, так как это повысит потребность в мочеиспускании (3)
• Не прекращайте пить воду или жидкости, но старайтесь употреблять небольшое количество жидкости. в течение дня. Не пейте слишком много перед сном.
• Лечить все инфекции мочевыводящих путей (ИМП), так как они могут вызвать дальнейшее развитие недержание мочи за счет усиления сигналов о необходимости позывов
• Поддерживать здоровый вес

Давайте более открыто поговорим о здоровье мочеиспускания. До половины женщин бороться с недержанием — убрав клеймо, мы можем продолжать продвигать образование, профилактика и лечение.

Загрузите Clue сегодня. Вы можете отслеживать недержание с помощью специальных тегов.

Недержание мочи у женщин | Информация о здоровье

Лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи обычно начинается с наименее инвазивных методов лечения.Это означает попробовать изменить образ жизни, например, перечисленные в разделе самопомощи выше, а также другие методы лечения, прежде чем думать об операции. Необходимое вам лечение зависит от типа вашего недержания.

Лечение недержания при напряжении

Существует три основных метода лечения стрессового недержания.

• Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля) . Мышцы тазового дна помогают контролировать мочевой пузырь и кишечник. Укрепление и тонизирование с помощью упражнений иногда может помочь при стрессовом недержании мочи.Вам покажут, как выполнять эти упражнения, и вам нужно будет делать их три раза в день в течение трех месяцев, чтобы увидеть, помогают ли они. Если у вас есть проблемы с напряжением мышц тазового дна, может помочь биологическая обратная связь или электрическая стимуляция. Биологическая обратная связь — это когда датчики, размещенные на вашей коже или во влагалище, отправляют сигналы на монитор, когда вы сжимаете мышцы тазового дна. Это может помочь показать вам, насколько хорошо вы выполняете упражнения. Электростимуляция использует электрический ток для стимуляции мышц тазового дна от небольшого электрического зонда, помещенного во влагалище.
• Лекарства . Есть некоторые лекарства, которые могут помочь при недержании мочи, но они часто вызывают побочные эффекты и обычно не назначаются в качестве первого лечения. Если вы не хотите делать операцию, врач может посоветовать принять лекарство. Они расскажут вам о лучшем лекарстве для ваших конкретных обстоятельств и рассмотрят его через четыре недели, чтобы узнать, работает ли оно на вас.
• Хирургический . Существует несколько операций по лечению стрессового недержания в зависимости от того, что его вызывает.Ваш врач, скорее всего, предложит операцию по поводу недержания мочи, только если вы сначала попробовали нехирургические методы лечения, и они не помогли. Различные виды хирургических вмешательств при стрессовом недержании мочи более подробно описаны ниже.

Операция по поводу стрессового недержания мочи

Если менее инвазивные методы лечения вам не помогают, ваш терапевт направит вас к специалисту для обсуждения операции. Основные виды операций при стрессовом недержании мочи включают следующие.

• Кольпоподвеска .В этой процедуре хирург поднимет шейку мочевого пузыря, пришивая верхнюю часть влагалища к задней части лобковой кости. Большинству людей для этой процедуры будет сделана открытая операция.
• Строповка. В этой процедуре ваш хирург поместит кусок вашей ткани под уретру и использует его в качестве перевязки для поддержки.
• Инъекции наполнителей в стенку уретры. Это сужает уретру, помогая удерживать мочу в мочевом пузыре. Эффект от этой процедуры может со временем исчезнуть, и вам могут потребоваться дополнительные инъекции.
• Сфинктеры искусственные. Если вы уже перенесли операцию по поводу стрессового недержания, но она не сработала, вам могут предложить искусственный сфинктер мочевого пузыря.

Каждая процедура имеет свои риски и преимущества. Важно обсудить эти и любые возможные осложнения со своим врачом, прежде чем вы согласитесь продолжить процедуру.

До недавнего времени другим вариантом лечения для некоторых женщин была операция с использованием искусственной сетки, также известной как тейп, для поддержки уретры.Есть опасения по поводу безопасности процедуры, поэтому на данный момент этот тип операции приостановлен и вряд ли будет предлагаться, за исключением исключительных обстоятельств.

Если вы прошли процедуру и не испытали никаких осложнений, постарайтесь не беспокоиться — скорее всего, все в порядке. Для некоторых людей преимущества процедуры фактически перевешивают риск. Однако, если у вас есть процедура, действительно важно обсудить и полностью осознавать связанные с этим риски, чтобы вы могли принять обоснованное решение о том, хотите ли вы продолжить процедуру или нет.Обратитесь к своему хирургу за советом.

Лечение неотложного недержания мочи

Существует несколько различных видов лечения при позывах.

• Тренировка мочевого пузыря . Обычно это первое лечение, которое нужно попробовать, и вас попросят делать его в течение шести недель, чтобы посмотреть, работает ли оно. Тренировка включает упражнения для мышц таза, увеличивающие время между запланированными посещениями туалета и отвлечения внимания, чтобы помочь вам контролировать позывы к мочеиспусканию.
• Антимускариновые препараты .Они помогают предотвратить сокращение мышц детрузора в мочевом пузыре, когда этого не следует делать, и помогают мочевому пузырю удерживать больше мочи. Им может потребоваться около месяца, чтобы подействовать и они могут вызвать сухость во рту и запор, но это может быть признаком того, что лекарство подействует.

Если эти методы лечения не работают, есть другие варианты.

• Ботулотоксин А . Он вводится в стенку мочевого пузыря и помогает предотвратить сокращение мышц детрузора в мочевом пузыре, когда этого не должно быть.
• Стимуляция нервов . Это включает передачу электрических сигналов нервам, которые контролируют мочевой пузырь.
• Хирургический . Ваш хирург может предложить увеличить мочевой пузырь (увеличение) или перенаправить мочу из мочевого пузыря в мешок (отведение мочи). Обе операции являются серьезными и используются только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

Каждое лечение сопряжено с риском и преимуществами. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения и убедитесь, что у вас есть вся необходимая информация, чтобы решить, что лучше для вас.

Недержание мочи | Лечение женской урологии в Денвере

Недержание мочи у женщин: краткий обзор

• Недержание мочи у женщин — это симптоматическая реакция на мышцы тазового дна в выходные дни, которая приводит к непреднамеренному выделению мочи.
• Женщины страдают недержанием мочи гораздо чаще, чем мужчины, из-за жизненных событий, таких как беременность, роды и менопауза.
• Основные разновидности недержания мочи у женщин включают стресс, позывы и смешанное.
• Варианты лечения недержания для женщин варьируются от изменения образа жизни, которое повторно тренирует мочевой пузырь, до хирургических процедур, укрепляющих стенку таза.

---

Что такое недержание мочи у женщин?

Недержание мочи — это непреднамеренное истечение мочи, которым страдают миллионы женщин в США. Во время нормального мочеиспускания мышцы мочевого пузыря женщины сокращаются, в то время как мышцы сфинктера вокруг уретры расслабляются, позволяя мочи выйти из тела. Если мышцы сфинктера женщины недостаточно сильны, чтобы удерживать мочу, у нее возникает недержание мочи.

Основные типы недержания мочи у женщин включают:

• Стрессовое недержание мочи — Возникает, когда мочевой пузырь выделяет мочу после давления из-за чихания, кашля, смеха или другой физической активности, например бега.
• Неотложное недержание мочи — Классифицируется по внезапной и сильной потребности в мочеиспускании.
• Смешанное недержание мочи — Включает симптомы недержания при стрессе и позывах.
• Недержание мочи при переполнении — Возникает, когда моча не может нормально вытекать из мочевого пузыря.Это может привести к тому, что мочевой пузырь никогда не опорожнится полностью.

Женщины страдают недержанием в два раза чаще, чем мужчины, в основном из-за беременности, родов и менопаузы. Беременность вызывает гормональные изменения, и по мере увеличения веса матки этот орган может оказывать давление на мочевой пузырь и вызывать стрессовое недержание мочи. Роды, особенно вагинальные, ослабляют мышцы, необходимые для контроля мочи, такие как сфинктер, и могут способствовать появлению симптомов недержания мочи. Менопауза резко снижает выработку эстрогена, который обычно сохраняет уретру и слизистую оболочку мочевого пузыря здоровыми и сильными.

Женщины с заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера и другими заболеваниями, которые мешают физическому движению, общению и мышлению, могут испытывать недержание мочи, называемое функциональным недержанием. Все формы недержания мочи могут формироваться как у мужчин, так и у женщин.

Причины и симптомы недержания мочи у женщин

Недержание само по себе не является синдромом или состоянием, а скорее симптомом лежащих в основе слабых мышц мочевыводящих путей или повреждения мочевыводящих путей или нервов, контролирующих мочеиспускание.Роды или увеличение веса могут способствовать стрессовому недержанию мочи. Настойчивое недержание мочи может быть вызвано более присущими ему факторами, такими как эмоциональный стресс, повреждение мозга или неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона.

Другие факторы, которые могут вызвать временное недержание мочи у женщин, включают:

• Высокое потребление алкоголя и кофеина
• Употребление острой, хирургической или кислой пищи
• Газированные напитки и искусственные подсластители
• Миорелаксанты, седативные средства или лекарства для сердца и артериального давления.

Лечение недержания мочи у женщин

Существует несколько вариантов лечения женщин, страдающих недержанием мочи. Обычно женщины начинают с более консервативного лечения, прежде чем рассматривать более радикальное лечение, такое как хирургическая процедура.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни и поведения помогает женщинам повторно тренировать мочевой пузырь и укреплять мочевые мышцы. Сведение к минимуму употребления алкоголя и кофеина в течение дня, наряду с уменьшением общего потребления жидкости вечером, должно улучшить незначительные и временные симптомы недержания мочи.

Тренировка мочевого пузыря заключается в задержке мочеиспускания после возникновения первоначального позыва и медленном увеличении времени ожидания перед мочеиспусканием. Двойное мочеиспускание, практика мочеиспускания с последующим ожиданием еще одной минуты перед повторным мочеиспусканием, обеспечивает полное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании. Составление графика посещения туалета в течение дня также помогает регулировать недержание мочи.

Укрепление мышц таза путем выполнения сокращений Кегеля укрепляет поддерживающие мышцы мочевого пузыря и уретры, чтобы они могли нормально функционировать.Чтобы выполнить упражнение Кегеля, напрягите мышцы, используемые для прекращения мочеиспускания, и задержите их в течение пяти секунд, а затем расслабьтесь в течение пяти секунд. Женщины должны стремиться к как минимум три подхода по 10 Кегеля каждый день. Женщины также могут попробовать биологическую обратную связь — метод, который учит женщин определять мышцы тазового дна с помощью компьютерных графиков и звуковых сигналов для определения сокращения и расслабления мышц.

Медикаменты, хирургическое вмешательство или катетеризация — это другие возможные методы лечения недержания мочи у женщин, которые обычно исследуются, когда консервативное лечение не дает приемлемых результатов.Лекарства обычно расслабляют мускулатуру мочевыводящих путей и чаще всего используются для лечения недержания мочи, в то время как устройства для хирургии и катетеризации, такие как вагинальные повязки, лечат недержание при напряжении. Эти устройства вводятся хирургическим путем через влагалище и помогают закрыть край уретры, чтобы женщина могла сдерживать мочу.

Обсудить варианты лечения Познакомьтесь с нашим врачом-урологом-женщиной

Клинические испытания недержания мочи

Urology Associates набирает пациентов для участия в клинических испытаниях по поводу недержания мочи.Узнайте больше об исследовании и узнайте, имеете ли вы право на участие.

Посмотреть наши клинические испытания

.