Чем лечить пролежни глубокие: лечение и перевязка в домашних условиях

Содержание

Что будет, если не лечить пролежни

Течение обширных и глубоких пролежней сопровождается развитием гнойного воспаления в ране. Помимо местных проявлений, оно оказывает влияние на организм в целом. У больного развивается лихорадка, достигающая 40 гр., в клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз (уровень лейкоцитов свыше 9х10*9), часто с омоложением лейкоформулы (п/я свыше 5%). Если вовремя не назначены антибиотики, не проводится местное лечение, инфекционный процесс неизбежно прогрессирует. У ослабленных больных становится высоким риск развития сепсиса. О его наличии может свидетельствовать бактериемия (выявляется при проведении бактериологического исследования, «посева» крови), повышенный уровне прокальцитонина, высокий лейкоцитоз или лейкопения (уровень лейкоцитов ниже 4,0х10*9). Развитие сепсиса требует немедленной госпитализации и проведения интенсивной терапии, поскольку данная патология представляет непосредственную угрозу жизни, сопровождается дисфункцией всех органов и систем организма и имеет высокую летальность.

При неадекватном местном лечении глубоких пролежней в стадию воспаления, игнорировании современных антисептиков, проведения дренирующих и санирующих операций, некрэктомий, происходит формирование обильного гнойного отделяемого, гнойных затеков, флегмон мягких тканей, т. е. распространение гнойного процесса на здоровые ткани, что в последующем может потребовать проведения расширенных операций. Даже после полного очищения раны от некротических тканей, при глубоких поражениях, обнажающих костные структуры, сохраняется риск развития остеомиелита (гнойного поражения костной ткани). На спонтанное заживление обширных дефектов могут уйти многие годы. Все это время требуется проводить регулярные перевязки с антисептическими средствами, дорогостоящими раневыми покрытиями. Поэтому первоочередной задачей стоит рассматривать вопрос о пластическом закрытии дефектов мягких тканей с использованием сложносоставных лоскутов с осевым, перфорантным кровотоком или перемещенных с удаленных участков тела.

РАНЫ И ПРОЛЕЖНИ — МЕЖДУНАРОДНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

Для того, чтобы понимать, как правильно лечить пролежни и что необходимо делать, чтобы не допустить их появление, давайте разберёмся, что такое пролежни и почему они возникают.

Пролежни – язвенно-некротические поражения кожных покровов, следовательно, относятся к ранам. Раны бывают острыми и хроническими. Острая рана возникает от приложения внешней силы. Хроническая рана – та, которая не заживает в течении 4 и более недель от начала возникновения. Особенностью течения хронических ран является медленное заживление, наличие устойчивости микрофлоры к антибиотикам, развитие осложнений при активации бактериальной инфекции в виде местных гнойно-некротических осложнений и системного воспалительного ответа в виде развития сепсиса.

К группе хронических ран относят также:

— язвенные дефекты – внутренняя патология, возникающая из-за венозного застоя

— гипертензии

— пролежни

При этом необходимо отметить, что пролежни — серьёзное заболевание у пациентов с ограниченной подвижностью с нарушением питания тканей, как под воздействием внешнего воздействия, так и в результате ослабления организма за счёт различных соматических состояний.

Как возникают пролежни?

Наиболее важными факторами образования пролежней являются длительное механическое давление (длительное нахождение в одном положении), трение (например, о бельё при неправильном перемещении пациента, о твердые поверхности при проведении реабилитационной терапии и т.д.) и влажность (неправильный уход за кожными покровами, недержание мочи и кала, длительное пребывание в увлажнённых памперсах, повышенная потливость). Также способствуют появлению пролежней недостаточная двигательная активность (застой кровообращения), недостаточность питания (недополучение макро- и микроэлементов), неправильное применение средств для ухода.

ФАКТОРЫ ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Итак, продолжительное длительное давление приводит к локальной гипоксии и ишемии тканей. Известный факт, что достаточно 2-х часов для образования пролежней. Также необходимо помнить, что локальная ишемия тканей может быть вызвана силами смещения — перемещение тканей относительно друг друга под неправильным углом – например, при съезжании пациента в положении полусидя, когда кожа, п/к и мышечная ткань слишком сильно смещаются относительно друг друга, что приводит к натяжению и сгибанию сосудов, вызывая их тромбоз, а в совокупности с продолжающимся давлением приводит к развитию некротических изменений. Само трение приводит к слущиванию рогового защитного слоя кожи, создавая условия для проникновения бактерий, а влажность (прение — памперсы, мокрые пеленки, моча, кал и т.д.) — благоприятная среда для развития бактериальной инфекции и повреждения защитного кожного покрова. В совокупности все перечисленные факторы и способствуют появлению пролежней.

Отличительной особенностью пролежней является то, что подлежащие мышечные волокна гораздо более чувствительны к ишемии, чем кожа, поэтому сначала патологические изменения происходят именно в этом слое, а затем распространяются по направлению к кожным покровам.

К сожалению, в нашей стране нет чёткой статистики учёта частоты встречаемости данного заболевания. Некоторые авторы отмечают, что частота возникновения пролежней у пациентов старше 65 лет с ограничением подвижности составляет 59%, при этом летальность колеблется в широких пределах от 21 до 88 %.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Группа риска – тяжёлые больные, чья двигательная активность ограничена.

Пролежни могут быть:

Поверхностные – для них характерны изменения кожных покровов: побледнение, покраснение, которые не изменяются после прекращения сдавливания, при этом иногда синюшность кожных покровов сменяется образованием пузырьков с жидкостным содержимым — отслойка эпидермиса (Рис.1).

Рис.1 Поверхностный пролежень

Глубокие – при которых изменения происходят в подлежащих тканях, а затем распространяются на кожные покровы, т. е. направление изменений распространяется изнутри кнаружи. Глубокие пролежни часто остаются незамеченными (Рис.2).

Рис.2 Глубокий пролежень

При кажущемся поверхностным поражении (нет признаков активного воспаления, скудное отделяемое, сухой струп) – на самом деле глубокий некроз подлежащих тканей (Рис.3).

Рис.3. Некроз подлежащих тканей

Любой пролежень должен быть осмотрен специалистом. При лечении и уходе необходимо обращать внимание на следующие «тревожные» симптомы — при надавливании появление любого отделяемого, появление запаха, размягчение краёв струпа, увеличение размера пролежня, изменение окружающих кожных покровов. Вызов хирурга при появлении признаков усугубления течения данного заболевания необходим.

Пролежни могут быть:

Экзогенные

Наружные (между кожей и костью – затылок, лопатки, крестец)(Рис.4).

Рис.4. Наружный пролежень затылочной области

Внутренние (дренажи, катетеры и т.д.) (Рис.5)

Рис.5. Пролежень между передней брюшной стенкой и катетером

Эндогенные

Нейротрофические — повреждения спинного мозга, крупных нервных стволов и т.д., провоцирующие нейротрофические расстройства в тканях (Рис.6).

Рис. 6. Глубокий эндогенный пролежень пояснично-крестцовой области

Смешанные

Пациент из-за тяжелого соматического состояния не может изменять положение тела или конечности.

Клиника зависит от флоры и характера некроза

Сухой некроз — отграничение участка некроза демаркационной линией, общее состояние не нарушено. Такой пролежень может существовать без изменений достаточно долго (Рис.7).

Рис. 7 Сухой некроз пяточной области

Однако, при присоединении инфекции, сухой некроз переходит во влажный.

Влажный некроз — размножение патогенной флоры с захватом окружающих тканей (гнойно-некротический процесс). Ухудшение общего состояния — общая интоксикация, сепсис с развитием флегмоны, абсцессов, остеомиелита и т.д. (Рис.8).

Рис.8 Влажный некроз

При классификации пролежней по степени тяжести учитывается глубина поражения (Рис.9).

Рис. 9 Классификация пролежней

Лечение проводится в зависимости от стадийности

На первой и второй стадии хирургического лечения не требуется

I стадия – внимательное отношение персонала. Достаточно принять меры по устранению излишнего давления — изменение положения тела пациента за более короткий временной промежуток (ведение паспорта ухода медперсоналом), правильный туалет областей образования пролежней, обязательно использование противопролежневых матрасов с переменным давлением, физиотерапевтическое лечение (например, низкоинтенсивное лазерное излучение по бесконтактной методике матричным излучателем), активизация пациента. Работа реабилитологов, контроль соматического состояния, хирургическое динамическое наблюдение. Наличие покраснения или сухого струпа не определяет стадию пролежня.

II стадия — добавляется хирургическое удаление пузырей и применение специальных повязок для быстрого восстановления эпидермиса (Рис.10, 11,12).

На этих стадиях также необходимо защитить раневую поверхность от инфекционных факторов, и обязательно лечение сопутствующих заболеваний, относящихся к факторам риска образования пролежней – сахарный диабет, окклюзивные заболевания артерий, варикозная болезнь нижних конечностей, ХВН, адекватное обезболивание и коррекция водно-электролитного баланса.

Рис.10 Отслойка эпидермиса – пролежень пяточной области Рис.11 Удаление «пузыря» Рис.12. Через 10 дней лечения

Если этого не делать, то жидкость постепенно уходит, а отслоенный участок эпидермиса превращается в сухой струп. Образуется пролежень под струпом – сухой некроз. При появлении неблагоприятных факторов – присоединение бактериальной инфекции, трение (проведение реабилитационных мероприятий), прение (повышенная влажность в области пролежня), клиническая картина может резко измениться (Рис.13,14).

Рис. 13. Видимый сухой некроз Рис. 14. После хирургической обработки – гнойные затеки, остеомиелит пяточной кости

III и IV стадии пролежневого язвенного дефекта требуют хирургического лечения.

Выбор метода лечения зависит от проявлений воспалительного процесса.

Активный воспалительный процесс. Рана условно острая. Хирургическое лечение.
Вялотекущий воспалительный раневой процесс, как правило, связан с так называемой критической колонизацией, когда бактерии существуют в виде спор под биопленками – хроническая рана.

Необходимо помнить, что многие активные антисептики (Йодопирон, спиртовые растворы и т.д.) нельзя применять при лечении хронических раневых дефектов, так как одним из негативных свойств антисептиков, зачастую нивелирующим их роль в лечении хронических ран, является цитотоксический эффект в отношении всех основных групп клеток, участвующих в раневом процессе. Все основные антисептические растворы угнетают пролиферацию фибробластов.

Поэтому для хронических ран желательно применение следующих антисептиков (подбор индивидуально для каждого случая в зависимости от выраженности воспалительного процесса):

АНТИСЕПТИКИ

Нежелательно также применение жирорастворимых мазей, так как их гидрофобная основа не позволяет поглощать содержимое раны (мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия, тетарциклиновая и другие мази).

Правила профилактики пролежней

Своевременная оценка риска образования пролежня (шкалы).
Уменьшение давления в зонах риска развития пролежней (матрасы, контроль за положением пациента, частотой и сменой положения). Обязательно следить, чтобы масса тела пациента равномерно распределялась на поверхности. При размещении на кресле – под ягодицы и под спину – противопролежневые подушки. Под стопы – противопролежневые прокладки (возможно использование поролона), при размещении на боку – между колен подушки.
Улучшение кровоснабжения в зонах риска развития пролежней – физиопроцедуры, лечебный массаж.
Предупреждение трения, сдвига тканей при перемещении пациента и создание правильного положения пациента («сползание» при положении сидя, лежа, при смене белья и т.д.). Возможна фиксация пациента в правильном положении.
Наблюдение за кожей в зонах риска развития пролежней, гигиенический уход, поддержание чистоты кожи, её умеренной влажности, обеспечение нормальной температуры кожи. Применение одноразовых средств гигиены, применение гипоаллергенных средств для ухода за кожей.
Правильный подбор технических средств реабилитации и ухода.
Обеспечение пациента адекватным питанием и питьём.
Обучение пациента, его близких приёмам ухода.
Устранение сопутствующих проблем (кожный зуд, боль, бессонница, нормализация психологического статуса и т.д.).

Автор к.м.н ТАБУЙКА АННА ВАСИЛЬЕВНА

Во время осмотра сухого некроза большого пальца левой ноги у нашей подопечной.

Дом сестринского ухода свт.Луки (Войно-Ясенецкого) Томской епархии Русской Православной Церкви

| Published: 08.04.2021 | Просмотров: 23

5 апреля в онлайн-формате прошла презентация книги «От прихода к общине: беседы с настоятелями о жизни общины, отношениях с прихожанами, социальном служении», выпущенной Синодальным отделом по церковной благотворительности и социальному служению. Одним из участников беседы, вошедшей в книгу, является протоиерей Николай Абрамов, руководитель Отдела по социальному служению Томской епархии. (далее…)

Опубликовано в рубрике О социальном служении РПЦ, Соц.

служение Томской епархии | | Published: 03.04.2021 | Просмотров: 24

30 марта сотрудники Социального отдела Томской епархии посетили семью Шатровых, пострадавших от пожара в селе Кожевниково 28 июня 2020 года, и узнали о ходе восстановительных работ. (далее…)

Опубликовано в рубрике Соц.служение Томской епархии, Финансы и Отчеты | | Published: 02.04.2021 | Просмотров: 101

30 марта 2021 г. по приглашению настоятеля храма великомученика Георгия Победоносца игумена Феодора (Прокопова) сотрудники социального отдела Томской епархии посетили село Кожевниково. (далее…)

Опубликовано в рубрике Гуманитарный склад и погреб, Соц.служение Томской епархии | | Published: 28.03.2021 | Просмотров: 64

Продолжается сбор пожертвований на ворота для ограждения территории «Дома сестринского ухода». Публикуем эскиз ворот, разработанный в стиле «Томских деревянных заборов». (далее…)

Опубликовано в рубрике Дом сестринского ухода, Финансы и Отчеты | | Published: 27.03.2021 | Просмотров: 692 Преподобный был ко всем весьма милостив, милосерд, нищелюбив и щедр. Все, что посылал Бог его обители, он раздавал нищим и вообще нуждающимся, сам же и братия его пребывали в нищете.
(далее…) Опубликовано в рубрике Служение святых ближним | | Published: 26.

03.2021 | Просмотров: 39

В разделе «Годовые финансовые и информационные отчеты» нашего сайта опубликован отчет, где рассказывается о жизни общины, служении сестер и братии патронажной службы, о развитии проектов «Дома сестринского ухода святителя Луки (Войно-Ясенецкого)» и о многом другом, чем мы жили в прошедшем 2020 году. (далее…)

Опубликовано в рубрике Финансы и Отчеты | | Published: 26.03.2021 | Просмотров: 72 В серии «Азбука милосердия» Синодальный отдел по благотворительности при поддержке портала «Пастырь» выпустил книгу «От прихода к общине. Беседы с настоятелями о жизни общины, отношениях с прихожанами, социальном служении». Одним из участников беседы является протоирей Николай Абрамов, руководитель Отдела по социальному служению Томской епархии и настоятель храма при «Доме сестринского ухода святителя Луки (Войно-Ясенецкого)».
(далее…) | Published: 26.03.2021 | Просмотров: 58

Председатель отдела по социальному служению и благотворительности Томской епархии, руководитель православной патронажной службы при «Доме сестринского ухода святителя Луки (Войно-Ясенецкого)», настоятель домового храма во имя Святителя Луки (Войно-Ясенецкого) протоиерей Николай Абрамов беседует с журналистом сайта Милосердие.Ру (далее…)

| Published: 17.03.2021 | Просмотров: 73 18 марта 2021 года празднуется 25-летие обретения мощей святителя Луки Симферопольского, исповедника. В 2018 на канале «Спас» был показан документальный фильм «Новомученики», посвященный новомученикам и исповедникам Церкви Русской, отдавшим свою жизнь за веру в ХХ веке.

В этом фильме есть глава, посвященная святителю Луке Крымскому.
(далее…) Опубликовано в рубрике Святитель Лука | | Published: 10.03.2021 | Просмотров: 94 Это уже шестой набор курсантов за все время существования курсов с 2016 года. По сложившейся традиции первый день занятий начинается с молебна перед иконой святителя Луки (Войно-Ясенецкого)
(далее…) Опубликовано в рубрике Дом сестринского ухода, Курсы сестер милосердия | | Published: 26.02.2021 | Просмотров: 185 Благодарим вас, дорогие друзья, за участие в этом милосердном сборе денежных средств! Публикуем новости на 26 февраля 2021 года.
(далее…) | Published: 25.02.2021 | Просмотров: 50

Дорогие друзья! Объявляем милосердный сбор на пополнение продуктов гуманитарного склада. (далее…)

Опубликовано в рубрике Гуманитарный склад и погреб |

Пролежни: лекарства, используемые при лечении

Пролежень – некроз мягких тканей вследствие постоянного давления. Пролежни сопровождаются местными нарушениями нервной трофики, кровообращения.

Общие сведения

Длительное сдавливание кожных покровов человека ведет к нарушению иннервации. Мелкие и крупные сосуды пережимаются, наступает кислородное голодание в тканях. В местах, где кожа близко расположена к костям, возникает ишемия. По причине длительного нахождения пациента в однообразных позах наступает смещение тканей и слущивание верхнего слоя эпидермиса из-за трения. Чаще всего образование проблемных участков происходит в областях грудного отдела позвоночника, большеберцовой кости, крестца, пяток и локтей, седалищного бугра, затылочной области. Отдельными единицами выделяют причины появление пролежней на деснах как результат неправильно подобранных стоматологических протезов и на культях конечностей из-за нерационального использования протезов.

К факторам риска следует отнести пожилой возраст и наличие перечня заболеваний и состояний, при которых больной находится в неподвижном состоянии с нарушениями трофики (инсульты, инфаркты, тяжелые формы сахарного диабета, болезнь Паркинсона, тяжелые травмы скелета, комы и т.п.).

Причины возникновения

Пролежни развиваются у лежачих больных, которые вынуждены долгое время находиться в постели.

Возникновению пролежней способствуют:

слишком малый или большой вес пациента;
недержание мочи или кала;
недостаточный уход за больным;
сухость кожи;
заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в тканях;
анемия;
повышение или понижение температуры тела;
ограниченная подвижность;
недостаточное белковое питание.

Симптомы пролежней

Пролежни классифицируются по 4-м стадиям, в соответствии с симптомами.

Стадия I: покраснение кожи без побледнения, поражённая область тёплая на ощупь, болезненная.
Стадия II: нарушение целостности кожи, наличие пузырей с отделяемым, покраснение кожи выражено более ярко, повышение температуры поражённой области, отёк.
Стадия III: формирование язвы с отделяемым (язва распространяется не глубже кожи), заживление под коркой.
Стадия IV: язвы распространяются на мышцу или кость, гибель прилегающих тканей (видимое повреждение не отражает истинной площади омертвения).

Осложнения пролежней

Самым тяжелым осложнением пролежня является сепсис – опасное для жизни состояние, при котором бактерии с током крови распространяются по организму, что может стать причиной полиорганной недостаточности и смерти больного.

Кроме того, пролежень может привести к развитию флегмоны, гнойного артрита, контактного остеомиелита подлежащей кости и раневого миаза (инфектации раны личинками насекомых). При расплавлении стенок сосудов возможно арозивное кровотечение. В отдельных случаях в области хронического, длительно незаживающего пролежня может развиться рак кожи.

Что можете сделать вы

Лечение всех пролежней, даже небольших и поверхностных, должно проводиться с участием врача. Самолечение недопустимо, поскольку при таком подходе возможно дальнейшее прогрессирование пролежня и развитие тяжелых осложнений.

Что может сделать врач

Если дома находится тяжелобольной человек, его периодически должен осматривать терапевт или врач паллиативной службы. При появлении гнойных глубоких ран необходима помощь хирурга. Посоветовать самые эффективные средства по уходу за кожей может дерматолог.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

«Как лечить пролежни?» – Яндекс.Кью

Лечение пролежней сложный процесс он должен проходить под наблюдением специалиста.

Важно понимать, что пролежни — это омертвление мягких тканей, из-за постоянного давления на одни и те же участки тела, из-за недостатка движения человека. Они начинают возникать из-за нарушения ухода за лежачими больными. Пролежни трудно лечить, поэтому важно соблюдать меры профилактики пролежней и начинать сразу лечение, как только пролежни возникли.

Вообще выделяют 4 степени развития пролежней.

1 степень – самая начальная. Покраснение, загрубение и отекание кожи на участках подверженных сдавливанию. При этом еще структура кожи не нарушена.

На этом этапе легче всего вылечить пролежни. Необходимо соблюдать правила ухода за лежачими больными, чаще переворачивать, использовать противопролежневые матрасы и приспособления, обеспечивать хорошее питание, чистое и сухое постельное белье, гигиену тела, делать массаж и использовать мази для улучшения кровообращения.

2 степень развития пролежней – повреждение кожи, подкожной клетчатки. Наблюдаются мокнущие раны, язвы.

Для лечения пролежней второй стадии необходимо соблюдать те же меры профилактики, а также применять противоспалительные препараты вместе с средствами для улучшения кровообращения. При образовании видимых ран с нарушением кожного покрова, применяют антисептики. Также необходимо использовать специальные гидрогелевые и противопролежневые повязки.

3 стадия — на этом этапе появляются отмершие участки кожи, гнойное наполнение ран. Повреждение мышечной ткани.

Для лечения третьей стадии пролежней по рекомендации врачей применяются: противовоспалительные средства, препараты для стимуляции процесса восстановления кожного покрова, медикаменты, действие которых направлено на улучшение кровообращения, средства и повязки некролитического воздействия.

4 степень развития пролежней проявляется разрушениям сухожилий и костной ткани. Раны очень глубокие, кожа и жировая ткань фактически полностью разрушена некротическими процессами. Все раны пролежней четвертой степени заполнены гноем. Лечение, преимущественно, требует хирургического вмешательства.

Для лечения 2-4 стадии пролежней необходимо использовать современные средства медицины: специальные гидрогелевые,противопролежневые губчатые повязки, а также мазевые повязки, гидроколлоидные повязки, альгинатные повязки и повязки с содержанием серебра.

Лечение пролежней | Служба сиделок Санкт-Петербурга

Лечение пролежней

В Санкт-Петербурге работает центр лечения глубоких пролежней на дому. Обязательное посещение врача хирурга и использование современных перевязочных средств и стерильных материалов. Большой опыт вылечивания глубоких ран на базе пансионата для престарелых.

Цена : от 3500

Внимание! Дата публикации статьи 15-08-2010г (на сегодняшний день появились препараты для лечения пролежней нового поколения)

При лежании кожа подвергается значительному воздействию от трения о бельё, от сдавливания между тканями человеческого тела (мышцы, кости и др.) и поверхностью матраца, от крошек, складок белья, от пота, мочи и многого другого. У пациентов могут появиться опрелости, пролежни, расчесы, чрезмерная сухость или влажность кожи.

Если по каким-либо причинам время было упущено и пролежни уже сформировались, подложите подкладной круг под область раны (без этого пролежни не будут заживать). И выбирайте средство для обработки в зависимости от состояния и размера раны.

Пригласите перевязочную медсестру на дом. Она поможет обработать рану и научит Вас, как правильно ухаживать за пациентом, чтобы пролежень не увеличивался. Если пролежень очень велик, вызывайте врача хирурга.

Образование пролежней подразделяют на несколько стадий.


Чистые пролежни	Поверхностные пролежни (I-II стадия)	Глубокие пролежни (III-IV стадия)

Если кожа слегка покраснела или побелела, Вы замечаете признаки ее сдавливания, но признаки нагноения и инфекции отсутствуют, самое время проводить обработку кожи и активную профилактику пролежней (id 302) , для предотвращения дальнейшего их углубления. Помните, что заболевание всегда легче предупредить, чем лечить.

Поверхностные пролежни (I-II стадия)

Такие пролежни могут содержать некротическую ткань.

Образовавшуюся язвочку следует обрабатывать раствором зеленки или перекиси. Прекрасное заживляющее действие оказывает масляный экстракт софоры японской (он содержит до 30% рутина — вещества, способствующего восстановлению кожных покровов), хороший эффект производит облепиховое масло. Из химических препаратов можно применять актовегиновую или солкосериловую мазь (гели). Также неплохой разнозаживляющий эффект отмечается при использовании повязок, смоченных препаратом «Деринат».

Глубокие пролежни (III-IV стадия)

Такие пролежни всегда характеризуются наличием некротической ткани, воспаления и инфекции. Срочные меры – очищение раны. Обязательно обратитесь к врачу-хирургу, чтобы исключить общее заражение и убедиться, что не затронута костная ткань.

Очищение раны

При обнаружении на поверхности пролежня гноя необходимо убрать инфекцию из раны. Для этого сперва участок кожи обрабатывается перекисью водорода, раствором хлоргексидина или маслом чайного дерева (достаточно 1-2 капель).

Другие специалисты, наоборот настоятельно не рекомендуется использовать перекись водорода, марганцовку, зеленку или йод для очищения раны. Утверждают, что эти средства пересушивают поверхность раны и повреждают грануляционную ткань. Самый простой и правильный выбор – раствор хлоргексидина. Обрабатывать пролежни можно прямо из флакона, не трогая поверхность пролежня руками или тампоном.

Необходимо оценить состояние раны на предмет наличия в ней некроза (отмершие кусочки кожи, мышечной ткани) и гноя. Если в ране содержатся некротические ткани (серые, белые на вид ткани, особенно по краям раны) обязательно применять средства для биологического очищения пролежней Протеокс-ТМ.

Следующий этап – подбор правильного средства для заживления пролежней.

После удаления гноя и омертвевших тканей, на 20 минут накладывается примочка с масляным экстрактом зверобоя. Возможно применение синтомициновой или стрептоцидовой эмульсии. После того как поверхность кожи очищена (длительность процесса может быть от нескольких дней до нескольких недель), можно применять заживляющие средства, описанные выше.

Современная медицина, особенно фармакология, сильно сомневается в пользе народных методов – отваров и примочек, предлагая заменить их современными гидроколлоидными повязками.

Если пролежень чистый, но воспален – начните с ранозаживляющих покрытий Мультиферм. Продолжить лечение рекомендуется экономичными покрытиями Комфил Плюс, которые можно оставлять на ране до 5 суток. Перед каждой новой перевязкой обязательно снова обработать рану раствором хлоргексидина.

Еще одним достаточно эффективным средством, ускоряющим заживление, является декспантенол. Он продается в специальных баллончиках-спреях. Лечебное вещество наносится на пораженный участок кожи 3-4 раза в день.

Нежелательно длительное лечение пролежней под марлевыми повязками, так как в этом случае резко ограничивается доступ кислорода к ране. Давление бинта снижает кровоток, в результате чего заживление пролежня резко замедляется. Однако на стадии отторжения некротических элементов с поверхности пролежня можно использовать марлевые повязки, смоченные ферментами — трипсином и хемотрипсином.

Новым, но достаточно эффективным способом лечения является применение альгинатов. Альгинаты — это стерильные натуральные нетканые повязки, изготовленные из бурых морских водорослей. Они обладают высокой всасывающей способностью и очень эффективны при лечении инфицированных пролежней.

Как Вы понимаете, из всего разнообразия современных перевязочных средств и проверенных временем народных рецептов, именно Вам придется выбирать, чем лечить своих близких. Быть может лучше доверить такой важный выбор специалисту? Посоветоваться с человеком, который имеет соответствующий опыт и знания.

Повязки Хартманн для лечения ран, пролежней, язв,ожогов

Современные повязки в отличие от традиционных, например марлевых, ускоряют заживление, поскольку не прилипают к ране, не травмируют образовавшуюся при заживлении грануляционную ткань, поддерживают естественный физиологический процесс. Повязки имеют физические и химические особенности, позволяющие снизить количество перевязок, нагрузку на рану, ускорить процесс заживления, предотвратить болезненные ощущения при перевязке и др. Некоторые содержат лекарственные препараты способствующие очистки, лечению плохо заживающих ран.

Повязка подбираются специалистом в комплексном лечении, в зависимости от вида и состояния раны.

Ассортимент повязок для лечения пролежней, язв, ожогов и других ран очень широк. Разобраться в таком многообразии не просто. Обзорная статья по самым популярным повязкам известной компании Харманн поможет подобрать необходимые средства для лечения пролежней, ожогов, трофических язв и др

Виды повязок Харманн Hartmann:

1.Комбинированные повязки на основе суперабсорбирующего полиакрилата– обладают несколькими функциями (очищение, поглощение, промывание, заживление) благодаря физическим и химическим качествам.

Повязки HydroClean ГидроКлин и HydroClean plus Гидроклин плюс – обеспечивают непрерывное промывание раны, удаляют некрозы, впитывают экссудат, создают сбалансированную влажную среду для ускорения заживления. Раньше повязки назывались ТендерВет TenderWet.

Повязка Гидроклин и Гидроклин Плюс

Гидроклин HydroClean — повязка активирован раствором Рингера обеспечивает промывание раны, постоянно увлажняет ее и впитывает экссудат не выделяя их назад.

Повязка Гидроклин Плюс HydroClean plus имеет в своем составе антисептик полигексанид (ПГМБ) и может находиться на ране до 72 часов. Антисептик действует антибактериально, сдерживает рост бактерий предотвращая реконтаминацию раны.

Применяется: Для лечения ран во влажной среде, особенно для ран с плохой тенденцией к заживлению, при клинических проявлениях инфицирования раны или при хронических ранах различного генеза, таких как пролежни, трофические и диабетические язвы. Для лечения глубоких ран доступна разновидность повязки с полной рабочей поверхностью Гидроклин плюс кавити HydroClean® plus cavity .

Виды повязок

HydroClean:

HydroClean — повязки активированная раствором Рингера.
Гидроклин Плюс HydroClean plus — повязки активированная раствором Рингера и содержащие антисептик полигексаметилена бигуанид (ПГМБ).
HydroClean plus cavity — двусторонняя форма выпуска для тампонирования глубоких ран и полостей активированная раствором.

Ассортимент повязок Гидроклин:

609622 HydroClean plus cavity — Повязки актив. рас-ром Рингера с ПГМБ: круглые 4 см, 10 шт.

609626 HydroClean plus cavity — Повязки актив. рас-ром Рингера с ПГМБ: круглые 5,5 см, 10 шт.

609628 HydroClean plus cavity-Повязки актив. рас-ром Рингера с ПГМБ: 7,5х7,5 см, 10 шт.

609632 HydroClean plus cavity — Повязки актив. раствором Рингера с ПГМБ: 10х10 см, 10 шт.

609602 HydroClean plus — Повязки актив. раствором Рингера с ПГМБ: круглые 4 см, 10 шт.

609606 HydroClean plus — Повязки актив. раствором Рингера с ПГМБ: круглые 5,5 см, 10 шт.

609608 HydroClean plus — Повязки актив. раствором Рингера с ПГМБ: 7,5х7,5 см, 10 шт.

609612 HydroClean plus — Повязки актив. раствором Рингера с ПГМБ: 10 х 10 см, 10 шт.

2. Губчатые повязки – похожи на губку, они впитывают экссудат и удерживают его внутри. Поддерживают необходимый климат в ране, стимулирующий заживление. Для не инфицированных ран (для инфицированных ран применяют совместно с другими средствами). Обладают амортизирующим эффектом, что благоприятно сказывается при лечении пролежней. Применяются для заживления ран: пролежней, трофических и диабетических язв, плохо заживающих ран.

Принцип действия губчатой повязки

Повязки губчатые имеют разный размер и форму для применения на различных частях тела.

Sacral — повязка на область крестца.

Сoncave — повязка на область пяток, локтей.

Виды губчатых повязок Хартманн:

Perma Foam – повязка губчатой структуры с крупными порами, обращенными к ране и сужающимися кверху. Осуществляется вертикальное капиллярное воздействие, экссудат впитывается и задерживается в толще повязки, не выделяется обратно даже при надавливании на повязку. Образует микроклимат в ране, стимулируя заживление. Используется на не инфицируемых ранах, на инфицируемых применяется в комплексе с повязкой Atrauman Ag или другими средствами по рекомендации специалистов.

Ассортимент повязок Пермафом:

409401 PermaFoam — Губчатые повязки стерильная : 10 х 10 см

409403 PermaFoam — Губчатые повязки стерильная : 10 х 20 см

409405 PermaFoam — Губчатые повязки стерильные : 15 х 15 см

409428 PermaFoam comfort — Самоклеящиеся губчатые повязки: 8 х 8 см

409408 PermaFoam comfort — Самоклеящиеся губчатые повязки: 11 х 11 см

409410 PermaFoam comfort — Самоклеящиеся стерильные губчатые повязки: 10 х 20 см

409412 PermaFoam comfort — Самоклеящиеся стерильные губчатые повязки: 15 х 15 см

409422 PermaFoam sacral — Самокл. губчатые повязки на область крестца: 18 х 18 см

409424 PermaFoam concave — Самокл. губч. повязки на область локтей и пяток: 16,5х18 см

409425 PermaFoam cavity — Губч.пов. для тампонирования глубоких ран: 10х10 см

HydroTac – абсорбирующая губчатая повязка, покрытая сетчатым слоем гидроактивного геля со стороны раны. Благодаря губчатой структуре и капиллярному эффекту вертикальной абсорбции избыточный раневой экссудат быстро и эффективно впитывается и надежно удерживается во внутреннем слое. Гидрогелиевое покрытие обеспечивает достаточное увлажнение сухих ран, препятствует прилипание повязки к ране, сохраняется оптимальная влажность среды. Для не инфицированных ран.

Ассортимент Hydrotac:

6858490 Hydrotac — губчатые повязки с гидрогелевым покрытием, круглые диам. 6 см, 10 шт.

6858320 Hydrotac — губчатые повязки с гидрогелевым покрытием, 10 х 10 см, 10 шт.

685840 HydroTac — Губчатые повязки с гидрогелевым покрытием: 15х15 см, 10 шт.

685843 HydroTac — Губчатые повязки с гидрогелевым покрытием: 15х20 см, 10 шт.

6858376 HydroTac — Губчатые повязки с гидрогелевым покрытием: 12,5х12,5 см, 10 шт.

6858330 Hydrotac — губчатые повязки с гидрогелевым покрытием, 10 х 20 см, 3 шт.

6858440 Hydrotac — губчатые повязки с гидрогелевым покрытием, 20 х 20 см, 3 шт.

685810 HydroTac comfort — Самокл.губ. повязки с гидрогел. покрыт.: 8х8 см, 10 шт.

685811 HydroTac comfort — Самокл.губ. повязки с гидрогел. покрыт.: 6,5х10 см, 10 шт.

685813 HydroTac comfort — Самокл.губ. повязки с гидрогел. покрыт.: 10х20 см, 10 шт.

685815 HydroТac comfort — самокл.губч. повязки с гидрогелевым покрытием, 12,5 х 12,5 см, 10 шт.

685817 HydroTac comfort — Самокл.губ. повязки с гидрогел. покрыт.: 15х15 см, 3 шт.

685820 Hydrotac comfort — самокл.губч. повязки с гидрогел. покрыт., 15 х 20 см, 3 шт.

685822 Hydrotac comfort — самокл.губч. повязки с гидрогел. покрыт., 20 х 20 см, 3 шт.

685815 Hydrotac comfort — самокл.губч. повязки с гидрогел. покрыт., 12,5 х 12,5 см, 10 шт.

685825 HydroTac concave — Самокл. губ. повязки с гидрогел. покрыт. на область локтей и пяток:18×18,5 см

685826 Hydrotac sacral- самокл.губч.повязки с гидрогел. на область крестца 18х18см, 3 шт

685828 HydroTac sacral — Самокл.губ. повязки с гидрогел. покрыт.: 22х22 см, 3 шт.

3.Гидроколлоидные повязки применяются для влажного заживления ран. Под действием выделений из раны в повязке образуется гель, впитывающий экссудат.

Гидроколлоидные повязки Гидроколл Hydrocoll:

Гидроколлоидные компоненты при поглощении раневого секрета превращаются в гель, который поддерживает влажную среду в ране. Повязка не приклеивается к ране.

Гидроколл особенно подходит для лечения не инфицированных хронических, плохо заживающих ран с задержкой образования грануляционной ткани, например, венозных трофических язв и пролежней. Кроме того, Гидроколл используется при лечении ожогов второй степени, а также для обеспечения реэпителизации донорских ран после остановки кровотечения, а также при поверхностных ссадинах. Доступен в различных размерах и формах (для локтей, пяток).

HYDROCOLL — повязка на сильно экссудирующие раны.

HYDROCOLL -thin — повязка на слабо экссудирующие раны.

HYDROCOLL-concave — повязка на область локтей и пяток.

HYDROCOLL- sacral — повязка на область крестца.

Ассортимент повязок Гидрокол:

900740 Hydrocol Гидроколоидные повязки 5 х 5 см

9007422 Гидроколл (Hydrocoll) — Гидроколлоидные повязки: 7,5 х 7,5 см

900744 Hydrocoll Гидроколоидные повязки 10 х 10 см

900748 Hydrocol Гидроколоидные повязки 15 х 15 см

900749 Hydrocol Гидроколоидные повязки 20 х 20 см

900755 Hydrocol sacral Гидроколоидные повязки 12 х 18 см — на крестец

900756 Hydrocol concave Гидроколоидные повязки 8 х 12 см- на пятки и локти

900757 Гидроколл (Hydrocoll) thin — Гидроколлоидные повязки: 7,5 х 7,5 см

900758Гидроколл (Hydrocoll) thin — Гидроколлоидные повязки: 10 х 10см

900760 Гидроколл (Hydrocoll) thin — Гидроколлоидные повязки: 15 х 15 см

4.Гидрогелевые повязки — повязки с увлажняющим эффектом содержащие воду (60%), поддерживают влажную среду в ране, поглощают излишний экссудат.

Гидрогеливая повязка Хартманн:

HydroTac transparent / ГидроТак транспарент – прозрачные гидрогелевые повязки. Обеспечивает продолжительное увлажнение благодаря высокому, около 60%, содержанию воды.

Применение: Для влажной терапии ран, особенно для клинически неинфицированных, сухих или слабо экссудирующих ран на стадии грануляции и эпителизации, для лечения язв и пролежней, ожогов второй степени; для обеспечения нормальной эпителизации донорских ран после остановки кровотечения; благодаря дополнительной прозрачной съемной пленке на внешней стороне повязки, возможно нанесение контуров раны и точная документация ее размеров и площади.

Ассортимент повязок Гидротак транспарент:

685900 HydroTac transparent -Гидрогелевые повязки: 5х7,5 см, 10 шт.

685901 HydroTac transparent -Гидрогелевые повязки: 10х10 см, 10 шт.

685902 HydroTac transparent -Гидрогелевые повязки: 10х20 см, 10 шт.

685903 HydroTac transparent -Гидрогелевые повязки: 20х20 см, 10 шт.

685921 HydroTac transparent comfort (самоклеющий кант) — Гидрогелевые самокл. повязки: 12,5х12,5 см, 10 шт.

685922 HydroTac transparent comfort (самоклеющий кант) — Гидрогелевые самокл. повязки: 10х20 см, 10 шт.

Аналогичные повязки Hydrosorb / Гидросорб.

А также Hydrosorb Gel Гидросорб Гель– аморфный гель в шприце для заполнения ран. Способствует очищению глубоких ран, поддерживает влажную среду; размягчает некрозы, способствует их отторжению и очистки раны. Смывается физраствором. Для инфицированных ран применяется под наблюдением врача.

5.Альгинатные повязки предназначены для лечения любых ран с умеренным или обильным отделяемым, а также хронических и инфицированных кровоточащих ран.

Альгинатные повязки от Хартманн:

Sorbalgon Сорбалгон изготовлен из абсорбирующих нитей альгината кальция, которые при контакте с солями натрия, содержащимися в крови и раневой жидкости, трансформируются в гидрофильный гель. Его гидрофильные и гелеобразующие свойства стимулируют заживление раны.

За счет свойств повязка обладает высоким очищающим действием, безболезненной сменой.

Идеальна для глубоких ран и карманов.

Подходит для влажной терапии свежих травматических, в том числе, кровоточащих ран, поскольку высокие абсорбирующие и гелеобразующие свойства помогают ускорить процесс заживления раны; применяется при экссудирующих пролежнях, абсцессах, фурункулах, ожогах и для влажной терапии глубоких ран в хирургии; для тампонирования глубоких ран применяется тампонадная лента Сорбалгон Т.

Ассортимент:

999592 Sorbalgon T — Тампонадные ленты из волокон кальция-альгината: 2г/30 см

999598 Sorbalgon — Тампонадные ленты из волокон кальция-альгината: 5 х 5 см;

999595 Sorbalgon — Тампонадные ленты из волокон кальция-альгината: 10 х 10 см

Причины, типы, симптомы и лечение

Язва кожи — это открытая рана, которая образуется на коже в результате травмы, плохого кровообращения или давления.

Язвы на коже заживают очень долго. Если их не лечить, они могут заразиться и вызвать другие медицинские осложнения.

Эти язвы могут образовываться на любом участке кожи. В зависимости от типа они особенно часто встречаются на ногах, рту или губах, бедрах и ягодицах.

В этой статье обсуждаются типы, симптомы, диагностика и домашние средства от кожных язв.

Язвы на коже выглядят как круглые открытые язвы. Они различаются по степени тяжести и обычно представляют собой незначительные повреждения кожи.

В тяжелых случаях язвы могут превратиться в глубокие раны, которые распространяются через мышечную ткань, оставляя обнаженными кости и суставы.

Симптомы кожных язв включают:

изменение цвета кожи
зуд
струпья
отек кожи около язвы
сухая или шелушащаяся кожа вокруг язвы
боль или болезненность возле пораженного участка
прозрачные, кровянистые или наполненные гноем выделения из язвы
неприятный запах, исходящий из области
выпадение волос около язвы

У людей могут развиться следующие типы кожных язв:

Венозные кожные язвы

Венозные кожные язвы — это неглубокие открытые язвы, которые образуются на коже голени в результате плохого кровообращения.

Повреждение клапанов в венах ног препятствует возвращению крови к сердцу. Вместо этого кровь собирается в голенях, вызывая их опухание. Этот отек оказывает давление на кожу, что может вызвать образование язв.

Артериальные (ишемические) кожные язвы

Артериальные язвы возникают, когда артерии не могут доставлять достаточно богатой кислородом крови к нижним конечностям. Без постоянного поступления кислорода ткани умирают и развивается язва.

Артериальные язвы могут образовываться на внешней стороне голеностопного сустава, стопы и пальцев ног.

Нейропатические язвы кожи

Нейропатические язвы кожи являются частым осложнением неконтролируемого диабета. Со временем повышенный уровень глюкозы в крови может вызвать повреждение нервов, что приводит к уменьшению или полной потере чувствительности в руках и ногах.

Это состояние называется невропатией и встречается примерно у 60–70 процентов людей с диабетом.

Нейропатические кожные язвы развиваются из небольших ран, таких как волдыри или небольшие порезы. Человек с нейропатией, связанной с диабетом, может не осознавать, что у него язва, до тех пор, пока из нее не начнет вытекать жидкость или пока не произойдет инфицирование, и в этом случае он может заметить отчетливый запах.

Пролежни или пролежни

Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, возникают в результате постоянного давления или трения о кожу.

Кожные ткани могут выдерживать максимальное давление 30–32 миллиметра ртутного столба. Любое повышение давления за пределами этого диапазона может привести к нарушению кровообращения, отмиранию тканей и, в конечном итоге, к образованию язвы.

Если не лечить пролежневые язвы, они могут вызвать повреждение сухожилий, связок и мышечной ткани.

Язва Бурули

Язва Бурули — заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium ulcerans .Инфекция, вызванная этими бактериями, может образовывать большие язвы на руках и ногах.

Если не лечить, язва Бурули может привести к необратимым физическим повреждениям и инвалидности.

Застойный дерматит

Застойный дерматит или гравитационный дерматит — это состояние, которое вызывает воспаление, раздражение кожи и язвы на ногах. Это результат скопления жидкости из-за плохой циркуляции.

По данным Национальной ассоциации экземы, застойный дерматит чаще встречается у женщин, чем у мужчин и людей старше 50 лет.

Различные кожные язвы имеют разные причины, от плохого кровообращения до бактериальных инфекций.

Сначала язва кожи может выглядеть как легкое раздражение кожи или слегка обесцвеченный участок кожи. Со временем кожная ткань начнет распадаться, образуя неглубокую рану.

Медицинский работник может диагностировать кожную язву по ее внешнему виду. Они изучат историю болезни человека и симптомы, чтобы определить первопричину, прежде чем рекомендовать варианты лечения.

Лечение кожных язв зависит от тяжести и первопричины язвы.

Язву кожи можно вылечить в домашних условиях, если она небольшая и не имеет признаков инфекции. Лечение легких язв направлено на предотвращение инфекции. Держите язву чистой и закрытой, если она не протекает.

Признаки инфицированной язвы включают опухоль, боль, дренаж или неприятный запах. Людям, заметившим любой из этих симптомов, требуется медицинская помощь.

Лечение тяжелой язвы включает:

удаление омертвевших тканей для стимуляции процесса заживления
использование пероральных или местных антибиотиков для лечения любой бактериальной инфекции
прием обезболивающих для снятия дискомфорта

Плохое кровообращение является основным фактором развитие кожной язвы.Улучшение правильного кровообращения может помочь в лечении и профилактике язв.

Вот некоторые способы, которые могут улучшить кровообращение и предотвратить язвы:

Если человек не получает лечения, язвы на коже могут перерасти в хронические раны или опасные инфекции.

Некоторые осложнения невылеченных кожных язв включают:

целлюлит, бактериальную инфекцию, поражающую глубокие слои кожи и мягких тканей
септицемию или заражение крови бактериальной инфекцией
инфекции костей суставов
гангрены, которая это отмирание тканей в результате плохого кровоснабжения

Люди могут уменьшить симптомы легких кожных язв и риск инфекций и осложнений с помощью следующих домашних средств:

Куркума

Куркума содержит куркумин, химическое вещество, которое обладает противовоспалительными, антисептическими и антиоксидантными свойствами. Из-за куркумина куркума может помочь заживить кожные раны.

Очистив пораженную кожу, попробуйте нанести на язву большое количество порошка куркумы. Затем накройте его чистой повязкой.

Солевой раствор

Солевой раствор — это стерильная смесь дистиллированной воды и соли. Люди могут использовать физиологический раствор для очищения и удаления омертвевшей кожи с язв.

Обычный физиологический раствор содержит всего 0,9% соли, поэтому он не должен вызывать раздражение язвы. Люди могут купить физиологический раствор в магазинах или приготовить его самостоятельно дома.Узнайте, как приготовить физиологический раствор в домашних условиях.

Мед

Мед обладает мощными противомикробными свойствами благодаря высокой концентрации сахара и полифенолов. Результаты нескольких лабораторных и клинических исследований показывают, что мед эффективен против многих бактерий, связанных с кожными заболеваниями.

Язвы на коже возникают в результате плохого кровообращения, инфекций или длительного давления. Раннее лечение язвы может снизить риск инфицирования и серьезных осложнений.Инфицированные язвы могут потребовать дренирования и лечения антибиотиками.

Люди могут предотвратить кожные язвы с помощью:

лечения заболеваний, вызывающих нарушение кровообращения, таких как варикозное расширение вен, венозная недостаточность и диабет
отказ от курения
поддержание здорового веса
избегание сидения или лежания в одном и том же положении для слишком долго

Человек должен поговорить с врачом, если он подозревает, что у него кожная язва, или если рана заживает очень медленно.