Чем лечить болезнь паркинсона: Болезнь Паркинсона | Официальный сайт Научного центра неврологии

Лечение болезни Паркинсона в Москве, запись на прием и консультацию у лучшего паркинсолога

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона сложно диагностировать на ранних этапах. Она сопровождается различными нарушениями. Среди клинических признаков выделяют:

• тремор в покое;
• ограничение подвижности и скорости движений;
• скованность мышц;
• неустойчивость;
• эмоциональную лабильность;
• повышенную потливость;
• слабость, утомляемость;
• обменные нарушения;
• снижение когнитивных способностей;
• психоневрологические нарушения;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• повышенное слюноотделение.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «24130» [«WIDTH»]=> int(1000) [«HEIGHT»]=> int(667) [«SRC»]=> string(73) «/upload/sprint.editor/31c/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BA1.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(73) «/upload/sprint.editor/31c/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BA1.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

Болезнь Паркинсона у молодых

В возрасте 20-40 лет болезнь Паркинсона возникает крайне редко. Подобное состояние называется ранним паркинсонизмом. На долю выявления заболевания у молодых людей приходится 10-20% случаев. Симптомы не обладают специфичностью, но протекают в более мягкой форме. Для раннего паркинсонизма характерно медленное прогрессирование. Болезнь сопровождается следующими клиническими признаками:

• боли в мышцах;
• непроизвольные движения конечностей.

Далее паркинсонизм проявляется типичной симптоматикой.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «24131» [«WIDTH»]=> int(590) [«HEIGHT»]=> int(350) [«SRC»]=> string(73) «/upload/sprint.editor/506/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BA2.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(73) «/upload/sprint.editor/506/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BA2.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

Диагностика болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона требует проведения комплексной диагностики. Она включает в себя:

Тип исследования	Для чего проводится
КТ, МРТ	Позволяют определить патологические очаги в головном мозге
ЭЭГ	Регистрирует волны активности мозга
ПЭТ-КТ	Выявление патологических очагов с помощью радиоизотопного контраста
Транскраниальная сонография	Регистрация усиленного сигнала головного мозга в связи со скоплением железа в тканях черной субстанции

Лабораторные методы диагностики болезни Паркинсона не используются в связи с отсутствием специфических изменений. Дополнительным способом выявления заболевания считается генетический тест. Наличие определенных генов свидетельствует об имеющийся предрасположенности к развитию болезни.

Гистологическое исследование мозга проводится с целью определения телец Леви. Однако, при жизни подобное обследование не проводится в связи с высоким риском тяжелых осложнений.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «24132» [«WIDTH»]=> int(590) [«HEIGHT»]=> int(350) [«SRC»]=> string(73) «/upload/sprint.editor/036/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BA3.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(73) «/upload/sprint.editor/036/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BA3.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

Причины болезни Паркинсона

Точные причины болезни Паркинсона до сих пор не установлены. Врачи выделяют предрасполагающие факторы, наличие которые повышает риск развития заболевания. В их числе:

• Естественное старение. Возрастные изменения способствуют снижению количества нервных клеток. В результате уменьшается уровень дофамина в базальных ганглиях. Это считается провоцирующим фактором для развития болезни Паркинсона.
• Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды. Гибель нервных клеток может возникать в связи с попаданием в организм токсических веществ, тяжелых металлов, свободных радикалов.
• Прием некоторых лекарственных средств. Нарушение обмена дофамина могут спровоцировать некоторые препараты. В результате появляются патологические симптомы, схожие с болезнью Паркинсона.
• Отягощенная наследственность. До сих пор не установлен ген, отвечающий за передачу болезни Паркинсона. Однако в 20% случаев, если у одного из родственников было диагностировано заболевание, последующие поколения входят в группу риска.
• Повреждения головного мозга. В результате ушибов, сотрясений, менингитов, энцефалитов различного генеза нарушается структура базальных ганглиев. Это повышает риск развития болезнь Паркинсона.
• Сопутствующая соматическая патология. Некоторые соматические заболевания, такие как атеросклероз, злокачественные новообразования, заболевания щитовидной железы провоцируют развитие болезни Паркинсона.
• Неправильный образ жизни. К предрасполагающим факторам относятся: длительное воздействие стресса, нерациональное и несбалансированное питание, недостаток витаминов, курение и злоупотребление алкогольными напитками.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «24133» [«WIDTH»]=> int(735) [«HEIGHT»]=> int(490) [«SRC»]=> string(73) «/upload/sprint.editor/9a4/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BA4.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(73) «/upload/sprint.editor/9a4/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BA4.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

Как лечить болезнь Паркинсона

Своевременная диагностика болезни Паркинсона позволяет выявить патологию на начальных стадиях, когда лечение сводится к назначению медикаментозной терапии. По мере прогрессирования болезни терапевтический объем расширяется. В состав комплексного лечения заболевания входят:

array(6) { [«ID»]=> string(5) «24129» [«WIDTH»]=> int(410) [«HEIGHT»]=> int(1024) [«SRC»]=> string(251) «/upload/sprint.editor/f90/16%D0%A1%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%20%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%9F%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(251) «/upload/sprint.editor/f90/16%D0%A1%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%20%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%9F%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

Врачи-неврологи отделения неврологии под руководством Ирины Геннадьевны Смоленцевой, профессора, доктора медицинских наук обеспечат пациентам эффективную терапию. Наши специалисты более 16 лет работают в области диагностики и лечения экстрапирамидальных заболеваний. В НПЦ болезни Паркинсона пролечились более 2500 пациентов из разных регионов России.

Лечение болезни Паркинсона, цены, отзывы

В медицинском центре Топ Ихилов успешно лечат болезнь Паркинсона с помощью инновационной процедуры «операция без операции».

Пожилой пациент, многие годы страдавший от болезни Паркинсона, вследствие чего у него был сильнейший тремор, был полностью вылечен с помощью направленного ультразвука под контролем МРТ. Данная процедура совершенно безопасна и на сегодняшний день является самым эффективным и быстрым методом лечения болезни Паркинсона.

Получить цены в клинике

Как проводится процедура?

МРТ обеспечивает подробную трёхмерную визуализацию мозга, с помощью которой врач может точно определить, где находится источник проблемы. Специальный шлем направляет поток ультразвуковых волн точно на проблемную зону, вызывающую нежелательные симптомы. Шлем управляется врачом, который сидит за стеклянной перегородкой и активизирует прибор с помощью обычной компьютерной «мыши». В ходе процедуры пациент находится в полном сознании, и врачи время от времени проверяют его общее состояние и рефлексы, чтобы удостовериться в отсутствии побочных эффектов.

Процедура проводится под постоянным контролем экспертной группы врачей, в которую входят заведующие отделениями нейрохирургии, неврологии и нейрорадиологии.

Эффект от процедуры наступает уже через 10 минут после её начала: пациент гораздо лучше управляет своим телом.

Всего через 2 часа после проведения «операции без операции» пациент может самостоятельно встать с постели и передвигаться по палате.

Важно отметить, что данная технология также успешно используется в клинике Топ Ихилов для лечения онкологических заболеваний, таких как рак матки и рак костей.

В чём преимущества «операции без операции»?

Процедура эта совершенно безопасна, безболезненна и, как показал опыт, поразительно эффективна. Технология была разработана израильской компанией «Инсайтек» и с честью выдержала все клинические испытания. Процедура является полноценной заменой хирургического вмешательства, но, в отличие от него, не наносит травму организму и не требует применения наркоза, столь проблематичного для людей пожилого возраста.

После часового сеанса люди, которые не могли удержать в руках чашку, были неспособны писать и выполнять другие простейшие действия, смогут жить полноценной, независимой жизнью.

Сообщите мне цены

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(13 голосов, в среднем: 4.5 из 5)

В Красноярском крае провели уникальные операции по лечению болезни Паркинсона

Первые операции по лечению болезни Паркинсона с использованием инновационной системы глубинной стимуляции головного мозга проведены в краевой клинической больнице.

Всего в Красноярском крае насчитывается около 5000 тысяч пациентов с болезнью Паркинсона. Ежегодно выявляется около 50 новых больных. Операции с использованием DBS-системы (DBS-терапия /Deep Brain Stimulation), разработанной компанией Medtronic, позволяют значительно уменьшить выраженность инвалидизирующих двигательных нарушений и других неврологических расстройств. После хирургического вмешательства  пациентам для поддержания приемлемого качества жизни требуется принимать гораздо меньше медикаментов, что также улучшает их состояние.

Инновационный метод DBS-терапии основан на вживлении в определенные структуры головного мозга электродов, по которым подается электрический ток низкого напряжения  определенной частоты. DBS-система состоит из имплантируемых компонентов — генератора, удлинителя и электрода, по которому подается электрический импульс, и неимплантируемых — программатора врача, пульта пациента и зарядного устройства.

Импульсы генерируются DBS-нейростимулятором, имплантируемым пациенту, состоящим  из батареи и чипа, который после установки можно программировать, задавая и изменяя параметры стимуляции в зависимости от течения заболевания.

Программирование осуществляет врач при помощи программатора, подбирая индивидуальные параметры стимуляции, максимально подавляющие симптомы болезни. Самочувствие пациентов улучшается уже в первые часы после операции — становится более связной речь, практически исчезают двигательные нарушения, восстанавливается координация движений.

Первые операции в регионе провел заведующий функциональным нейрохирургическим отделением ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» из Новосибирска, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, к. м. н. Александр Дмитриев. Красноярские нейрохирурги ассистировали новосибирскому специалисту. Но в ближайшее время врачи краевой больницы готовы начать самостоятельно выполнять подобные вмешательтсва.

Заведующий нейрохирургическим отделением №2 Красноярской краевой клинической больницы Антон Ботов, считает, что внедрение DBS-терапии в Красноярском крае — это новый шаг в развитии технологического уровня региональной медицины:

—  Метод глубинной стимуляции мозга хорошо зарекомендовал себя при лечении болезни Паркинсона во всем мире. К нему прибегают, когда возможности консервативного лечения исчерпаны, — рассказывает нейрохирург. — Конечно, имплантация DBS-системы полностью не излечивает пациентов, но значительно улучшает качество их жизни – нормализует двигательную активность и координацию движений. Наши специалисты готовы использовать эту технологию, значит, пациентам теперь будет доступен новый вид высокотехнологичной медицинской помощи у нас в крае, ─ отметил один из ведущих нейрохирургов краевой больницы.

Дополнительная информация в пресс-службе ККБ, Сергей головач моб. +79135950010

Клиническая больница | Болезнь Паркинсона и экстрапирамидные заболевания

Экстрапирамидные расстройства часто встречаются в клинической практике невролога и могут быть проявлением множества различных заболеваний. Самым распространенным из экстрапирамидных заболеваний является болезнь Паркинсона.

Болезнь Паркинсона медленно прогрессирующее хроническое заболевание, которое относится к нейродегенеративным заболеваниям головного мозга и характеризуется гибелью нейронов, вырабатывающих вещество дофамин. Недостаточная выработка дофамина ведет к появлению ведущих симптомов заболевания:  замедленности движений, скованности движений, дрожания, потери равновесия.

Лечение болезни Паркинсона охватывает три важнейших направления:

• медикаментозная терапия;
• нейрохирургическое лечение;
• лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия

При болезни Паркинсона требуется длительный прием лекарственных препаратов. Выбор препарата и режим его приема определяет лечащий врач.

Нейрохирургическое лечение

В настоящее время применяется метод электростимуляции определенных структур головного мозга с помощью имплантированных электродов. Данный метод имеет строгие показания, облегчает только некоторые проявления болезни и не может быть рекомендован каждому больному.

Лечебная физкультура

Независимо от медикаментозного лечения пациентам необходимо регулярно и много двигаться. Основной целью реабилитации при болезни Паркинсона является поддержание функциональной независимости и качества жизни с момента постановки диагноза и на протяжении всего заболевания. Регулярные физические упражнения является важным компонентом для поддержания мобильности и повседневной активности у людей с двигательными нарушениями.

В зависимости от стадии заболевания реабилитация при болезни Паркинсона направлена на решение разных задач: на ранней стадии заболевания  — профилактика снижения двигательной активности, повышение выносливости и толерантности к физическим нагрузкам; на развернутой стадии – уменьшение выраженности двигательных нарушений, обучение эффективным двигательным стратегиям по сохранению позы, устойчивости, улучшению ходьбы, профилактики падений; на поздней стадии — обучение эффективным двигательным стратегиям по сохранению позы, устойчивости, улучшению ходьбы, профилактики падений, поддержание витальных функций, профилактики гнойно-септических осложнений, контрактур.

В ФГБУ «Клиническая больница» в консультативно-поликлиническом отделении ведёт приём Смоленцева Ирина Геннадьевна – д.м.н., профессор кафедры неврологии «Центральной государственной медицинской академии» Управления делами Президента РФ, член президиума национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений, член международного общества «International Parkinson and Movement disorders Society», врач-невролог.

Приём пациентов с заболеваниями:

• Болезнь Паркинсона
• Вторичный паркинсонизм (нейролептический, сосудистый, токсический)
• Нейродегенеративные заболевания с паркинсонизмом (мультисистемная атрофия,  деменция с тельцами Леви, надьядерный паралич, болезнь Фара, кортикобазальная дегенерация, болезнь Альцгеймера, паркинсонизм – деменция – БАС, гемипаркинсонизм-гемиатрофия)
• Гепатолентикулярная дегенерация
• Мышечная дистония (торсионная дистония, цервикальная дистония, орофациальная дистония, дистония вызванная приемом нейролептиков и другие формы мышечной дистонии)
• Тремор (эссенциальный тремор, вторичный тремор)
• Хорея (болезнь Гентингтона и другие формы хореи)
• Тики (синдром Жиль де ля Туретта и др.)
• Синдром беспокойных ног
• Деменция

Практическая деятельность

1. Оказание лечебно-диагностической помощи пациентам с экстрапирамидными заболеваниями и деменцией.

Пациент может получить консультацию и продолжить лечение без госпитализации или госпитализироваться в неврологическое отделение, где будет проведена коррекция схемы лечения, подобрана индивидуальная программа реабилитации.

Составление и обучение реабилитационным методикам пациентов с экстрапирамидными заболеваниями. Методики, которые включены в разработанную программу комплексной реабилитации направлены на коррекцию двигательных и недвигательных нарушений при болезни Паркинсона.

2. Отбор и направление пациентов на оказание высокотехнологичной нейрохирургической помощи пациентам с экстрапирамидными заболеваниями (болезнь Паркинсона, идиопатическая мышечная дистония, эссенциальный тремор, генерализованный тик).
3. Проведение обучающих программ для пациентов с болезнью Паркинсона и их родственников по лечению, уходу, методам реабилитации, сохранению повседневной активности пациента и подбору питания.

Образовательная деятельность

1. Обучение специалистов неврологов по вопросам диагностики и лечения экстрапирамидных заболеваний. Разработанная образовательная программа «Экстрапирамидные расстройства» была утверждена в Министерстве здравоохранения и социального развития РФ в 2012 году. На цикле повышения квалификации «Экстрапирамидные расстройства» продолжительностью 72 часа, большое внимание уделяется практическим занятиям с клиническими разборами больных с экстрапирамидными расстройствами и по реабилитации больных. По вопросам обучения на цикле повышения квалификации «Экстрапирамидные расстройства» на кафедре неврология обращаться в учебное управление ФГБУ дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации по телефонам:+7 (499) 140-18-76, +7 (985) 100-91-28, +7 (985) 124-58-41, +7 (499) 149-58-30, +7 (499) 149-58-31, +7 (499) 140-29-53
2. Организация и участие в проведении конференций, симпозиумов по вопросам диагностики и лечения экстрапирамидных заболеваний и деменции.

Научно-исследовательская работа

Заключается в проведении российских и международных клинических исследований по различным направлениям: эпидемиология экстрапирамидных заболеваний и деменции, нейрохирургическое лечение экстрапирамидных заболеваний, применение функциональных методов нейровизуализации при экстрапирамидных заболеваниях и деменции, нарушения сна и бодрствования при паркинсонизме и др.

Лечение болезни Паркинсона в Израиле

 

Главная >Неврология >Болезнь Паркинсона

При проведении лечения болезни Паркинсона в Израиле применяются самые передовые разработки мировой медицины. В клинике «Рамбам» терапия болезни Паркинсона начинается с диагностики, по итогам которой специалисты проводят комплекс мероприятий.

Основные симптомы болезни Паркинсона развиваются постепенно, проявляясь двигательными и эмоциональными нарушениями. Лечение болезни Паркинсона в Израиле в большинстве случаев способно обеспечить значительное облегчение клинических симптомов.

Болезнь Паркинсона является нейродегенеративным заболеванием, которое характеризуется прогрессирующим нарушением двигательных функций, постепенной потерей способности управлять движениями тела. Болезнь Паркинсона (БП) является хроническим расстройством части мозга, обеспечивающей контроль над тонусом всех мышц тела, за выполняемыми движениями и позами.

Причины болезни Паркинсона

Заболевание в основном развивается у людей в возрасте старше 50 лет, болеют мужчины и женщины, но немного чаще встречается у мужчин. Редко, болезнь диагностируется у людей в возрасте до 50 лет.

Причины болезни Паркинсона до конца не изучены, но выделен ряд факторов риска:

• возрастные изменения
• генетическая предрасположенность
• воздействие окружающей среды

Паркинсонизм возникает при поражении отделов головного мозга, отправляющих импульсы к мышцам тела и отвечающих за автоматизм движений, последовательность двигательного процесса. При данном заболевании происходит уменьшение количества медиатора дофамина и дофаминовых рецепторов, Дофамин является основным нейромедиатором, который производится клетками головного мозга в черной субстанции. При наличии БП клетки черной субстанции мозга повреждаются и со временем отмирают. Точная причина этого процесса неизвестна. Сочетание сокращения клеток и низкого уровня дофамина в клетках в этой части головного мозга вызывает нарушение в передаче импульсов к мышцам, что снижает двигательная активность.

Симптомы болезни Паркинсона

Выделяют три кардинальных симптома при болезни Паркинсона, которые постепенно прогрессируют, завершаясь полным обездвиживанием пациента. Это брадикинезия, мышечная ригидность, тремор.

Замедленность и скованность движений (брадикинезия), появление гипокинезии (снижение двигательной активности) являются результатом недостатка дофамина в организме. Они возникают сначала в одной половине туловища с постепенным распространением на другую сторону, при этом возникают трудности в выполнении обычных движений, вставании со стула, одевании, умывании. Пациент может застывать надолго в одной позе, движения скованные. Меняется походка, шаги становятся мелкими, семенящими, появляется неустойчивость, что приводит к падениям.

Ригидность мышц – выраженное неконтролируемое повышение тонуса мышц при их сгибании и разгибании. При болезни Паркинсона нарушается главный принцип движения мышц, который основан на активности одной мышцы и расслаблении противодействующей мышцы, отсутствие баланса между этими парами мышц приводит к развитию ригидности, тугоподвижности и в последующем к обездвиживанию.

Тремор (дрожание) покоя является обычным и явным симптомом заболевания, как правило, проявляется на пальцах рук, но может присутствовать на других частях тела (дрожание головы, подбородка, ног, век, языка). Он наиболее заметен во время отдыха, может усилиться при эмоциональной реакции, уменьшается или исчезает при различных движениях.

Симптомы заболевания, как правило, развиваются медленно. Однако скорость, с которой они проявляются, варьирует от человека к человеку.

Установлено также, что пациенты страдающие болезнью Паркинсона имеют повышенный риск развития рака кожи, включая меланому, поэтому они должны находиться в тени в жаркое время дня, носить головной убор с полями, защитить кожу открытых участков тела от солнца, использовать солнцезащитный крем и солнцезащитные очки.

Очень часто врачи затрудняются сказать с уверенностью о каком заболевании идет речь — болезнь Паркинсона или тремор? О различиях между заболеваниями можно почитать в статье «В чем разница между тремором и паркинсонизмом»

Диагностика болезни Паркинсона в Израиле

При постановке диагноза необходимо определить у пациента наличие признаков первичного паркинсонизма (болезнь Паркинсона) или вторичного паркинсонизма (синдрома Паркинса). При вторичном паркинсонизме симптомы похожи на БП, но вызваны они другими заболеваниями и условиями, например, некоторыми лекарствами, травмами, или редкими заболевания мозга. Симптомы вторичного паркинсонизма проявляются на фоне основного заболевания, а не сами по себе. Лечение первичного паркинсонизма направлено на приостановку гибели клеток, продуцирующих дофамин и прогрессирования заболевания. Диагноз основывается на типичных симптомах болезни. Невролог проводит осмотр пациента, сбор анамнеза, выявляет симптомы заболевания, подбирает лекарственный препарат. Если пациент положительно реагирует на специфическое лечение, то это обозначает, что у него болезнь Паркинсона. Для исключения вторичного паркинсонизма проводят КТ или МРТ головного мозга.

Слабоумие не является основным признаком болезни Паркинсона, тем не менее, при данном заболевании имеется повышенный риск развития деменции. У около половины людей с диагнозом болезнь Паркинсона возникает деменция на определенном этапе, как правило, она развивается у пожилых людей в возрасте старше 70 лет. Слабоумие у молодых людей с болезнью Паркинсона практически никогда не диагностируется.

Методы лечения болезни Паркинсона в Рамбам

До настоящего времени не разработаны методы лечения, направленные на предотвращение болезни Паркинсона. На ранних стадиях БП, когда симптомы слабо выражены, применяется лечебная физкультура и посильные физические нагрузки. В лечении болезни Паркинсона особое значение играют такие методы, как физиотерапия, трудотерапия и логопедия.

Лечение направлено на коррекцию, облегчение двигательных симптомов, а также снижение побочных эффектов лекарственных препаратов, в особенности леводопы.

Лечение болезни Паркинсона в Израиле не начинают с леводопы, а назначают более мягкие препараты и применяют их как можно дольше, не переходя на высокие дозы, с тем, чтобы избежать эффекта привыкания. Используется комбинация лекарственных форм с различными механизмами действия. Препараты леводопы, назначаются в последнюю очередь. Как и в каких именно случаях применяется медикаментозное лечении болезни Паркинсона можно прочитать тут

В особе тяжелых случаях рассматривается вариант хирургического вмешательства. В медицинском центре Рамбам предлагается два передовых хирургических метода:

• Глубокая стимуляция мозга — новая современная хирургическая техника Deep Brain stimulation, при которой в мозг имплантируются электроды, стимулирующие его деятельность. Электроды подсоединяются к нейростимулятору, передающему точно рассчитанный небольшой амплитуды электрический ток в мозг, что значительно улучшает его деятельность и облегчает симптомы болезни Паркинсона.
• Внутримозговое вмешательство при помощи ультразвуковых волн под контролем МРТ — инновационная технология позволяет осуществить высокоточное неинвазивное вмешательство вместо классической хирургической процедуры.

Прогноз болезни Паркинсона неблагоприятный, поскольку это заболевание неизлечимо, и до настоящего времени не разработаны препараты, восстанавливающие структуру мозга, а применяемые лекарственные средства способны лишь облегчить клинические симптомы.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Инвалидность при болезни Паркинсона развивается в течение первых пяти лет у 25% пациентов, на протяжении 10 лет у 65%,после 15 лет болезни у 90% пациентов.

Руководство по клиническому изучению лекарственных препаратов для лечения болезни Паркинсона

Настоящий документ необходимо рассматривать как общее руководство по разработке лекарственных препаратов для лечения болезни Паркинсона, он неразрывно связан с прочими руководствами EMA и ICH, которые могут затрагивать данную тематику и рассматриваемые группы пациентов.

В зависимости от стадии заболевания при болезни Паркинсона традиционно выделяют целый ряд показаний к применению. В основном они направлены на уменьшение выраженности тех или иных симптомов данного заболевания. План клинической разработки по этим показаниям четко определен. Подтверждение эффективности и безопасности основывается на двойных слепых исследованиях с параллельным дизайном (плацебо и активный контроль).

Последние достижения в области фундаментальных наук и молекулярной биологии нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Паркинсона, стимулировал интерес к средствам, изменяющим их течение. Несмотря на то что невозможно рекомендовать какой-либо определенный дизайн число исследований препаратов, направленных на замедление прогрессирования заболевания, увеличивается. При исследовании таких препаратов представляется целесообразным двухэтапная схема: первоначально следует показать возможность замедления прогрессирования болезни, а затем установить влияние на патологический процесс, лежащий в ее основе.

Болезнь Паркинсона (БП) — распространенное нейродегенеративное заболевание, характеризующееся дегенерацией гетерогенных популяций нервных клеток (преимущественно, дофаминергических нейронов) с поражением различных нейромедиаторных систем и различных отделов нервной системы. Процесс дегенерации начинается с переднего обонятельного ядра и ядер каудальных отделов ствола головного мозга, а затем распространяется на вышележащие структуры. Дегенерация пигментных нейронов компактной части черной субстанции приводит к появлению наиболее характерных моторных проявлений заболевания. Для патоморфологического диагноза необходимым является наличие эозинофильных цитоплазматических включений (телец Леви) в остающихся клетках пигментных ядер и других отделов головного мозга. Тем не менее, тельца Леви встречаются не только при БП. Они также обнаруживаются при болезни Альцгеймера и в старческом возрасте.

По оценкам, заболеваемость БП составляет 4,5–16 на 100 000 населения в год. До 50-летнего возраста БП встречается относительно редко. С возрастом заболеваемость увеличивается с 5 на 100 000 в возрастном диапазоне 45–49 лет до 90 на 100 000 населения/год среди лиц старше 75 лет. Распространенность заболевания составляет 18–328 на 100 000 населения. Общая распространенность БП среди лиц 65 лет и старше составляет 1,6 %. Распространенность также повышается с возрастом, с 0,6 % у лиц 65–69 лет до 3,5 % у лиц 85–89 лет.

Клинический диагноз БП ставится при наличии у пациента брадикинезии и, по меньшей мере, одного из следующих симптомов: тремора покоя, мышечной ригидности и постуральных нарушений (основные симптомы). Диагноз БП требует исключения других причин паркинсонизма, например, прогрессирующего надъядерного паралича, мультисистемной атрофии, паркинсонизма, обусловленного применением лекарственных препаратов, и постэнцефалитического паркинсонизма. Ошибочная диагностика, особенно на ранних стадиях БП, встречается достаточно часто. Тем не менее, около 75 % диагнозов БП являются обоснованными, если выявляются 2 из 4 основных симптомов, и отсутствуют другие неврологические симптомы. Кроме того, в целях исключения прочих синдромов паркинсонизма может оказаться полезной магнитно-резонансная томография. В 15–25 % случаев клинически диагностированной БП она не подтверждается при гистопатологических исследованиях. Роль биомаркеров в диагностике БП остается неясной.

К другим симптомам, которые могут наблюдаться по мере прогрессирования заболевания, относятся вегетативные нарушения (сиалорея, себорея, запор, нарушения мочеиспускания и половой функции, ортостатическая гипотензия, гипергидроз), нарушения сна, а также обоняния и восприятия температуры.

В 45 и 35 % случаев соответственно у пациентов с БП наблюдаются симптомы депрессии и когнитивные нарушения. Четких клинических признаков, отличающих депрессивные симптомы при БП от собственно депрессии, не существует. Что касается когнитивных нарушений, то их характер имеет много общих клинических и нейропатологических особенностей с другими дементными расстройствами. Деменция при болезни Паркинсона (ДБП) четко соотносится с деменцией при болезни диффузных телец Леви (БТЛ), но может также иметь много общих черт с болезнью Альцгеймера. Большинство нейропатологических исследований показали одновременное наличие у пациентов с ДБП амилоидных бляшек, характерных для болезни Альцгеймера. Несмотря на то что на ранних стадиях этих заболеваний спектр когнитивных нарушений может различаться, по мере прогрессирования патологического процесса клиническая картина когнитивных расстройств при ДБП и болезни Альцгеймера становится схожей. Вопрос о самостоятельности деменции с тельцами Леви и ДБП остается открытым.

Для БП характерно медленное прогрессирование. В 25 % случаев тяжелая инвалидность или смерть наступают, как правило, в течение 5 лет, у 65 % — в течение 10 лет и у 80 % больных — в течение 15 лет от начала заболевания.

В идеале, лечение должно останавливать течение нейродегенеративного процесса и замедлять прогрессирование заболевания. Однако механизмы, лежащие в основе гибели дофаминергических клеток при БП, остаются неизвестными. На сегодняшний день фармакотерапии, способной значительно замедлить прогрессирование данного заболевания, не существует.

Имеющиеся ныне подходы к фармакологическому лечению БП являются симптоматическими. В его основе лежит улучшение нарушенной дофаминергической нейротрансмиссии. В зависимости от особенностей клинической картины пациенты на ранних стадиях БП могут начинать лечение либо с агонистов дофаминовых рецепторов, либо с предшественника дофамина (леводопы).

На ранних стадиях БП лечение пациентов, как правило, начинается с применения агонистов дофаминовых рецепторов. Если по мере развития заболевания изолированного их применения для контроля симптомов недостаточно, к терапии присоединяют препараты леводопы. На развернутых стадиях БП большинство пациентов получает как препараты леводопы, так и агонисты дофаминовых рецепторов.

По мере прогрессирования патологического процесса развиваются моторные осложнения. Их часто именуют леводопа-индуцированными моторными осложнениями. Тем не менее, механизмы, ведущие к развитию данных проявлений, до конца не выяснены. Наиболее вероятным представляется, что действие препаратов леводопы меняется вследствие прогрессирующего уменьшения числа дофаминергических клеток, так как нет данных, свидетельствующих о негативном влиянии препаратов леводопы на прогрессирование заболевания.

К дозозависимым факторам, ограничивающим применение препаратов леводопы, относятся развитие непроизвольных движений (дискинезий, дистонии, хореоатетоза), нежелательные реакции со стороны психики (например, галлюцинации, бред, психоз) и вегетативные расстройства (например, ортостатическая гипотензия). Агонисты дофаминовых рецепторов действуют непосредственно на дофаминовые рецепторы. Тем не менее, по сравнению с препаратами леводопы, они относительно менее эффективны и чаще приводят к развитию психических и вегетативных нарушений.

Другие группы лекарственных средств, такие как ингибиторы моноаминоксидазы и катехол-О-метилтрансферазы, антихолинергические препараты и модуляторы глутамата, могут выступать в качестве альтернативы, однако, чаще всего, применяются как дополнительная терапия к леводопе и прочим агонистам дофаминовых рецепторов.

К нефармакологическим методам лечения относятся глубокая стимуляция головного мозга и имплантация нейронов. Глубокая стимуляция головного мозга применяется у ограниченного числа групп пациентов. Имплантация нейронов носит больше исследовательский характер.

Настоящий документ ориентирован на БП с кратким упоминанием ДБП и депрессии при БП.

Настоящее руководство направлено на предоставление рекомендаций по изучению лекарственных препаратов для лечения болезни Паркинсона. Оно неразрывно связано с Директивой 2001/83/EC, а также с действующими и будущими руководствами EC и ICH, в особенности:

        Исследования в особых группах: пожилые (ICH E7);

        Величина экспозиции в популяции для оценки клинической безопасности лекарственных препаратов, предназначенных для долгосрочного лечения не угрожающих жизни состояний (ICH E1);

        Общие вопросы клинических исследований (ICH E8);

        Руководство по клиническим исследованиям на малых популяциях;

        Статистические принципы клинических исследований (ICH E9);

        Выбор контрольной группы для клинических исследований и связанные с ним вопросы (ICH E10);

        Руководство по изучению лекарственных взаимодействий;

        Фармакокинетические исследования у человека;

        Фармакокинетическая и клиническая оценка лекарственных форм с модифицированным высвобождением;

        Данные о зависимости доза–эффект в целях обоснования регистрации лекарственных препаратов (ICH E4);

        Guideline on medicinal products for the treatment of Alzheimer’s disease and other dementias (CPMP/EWP/553/95, Rev. 1).

Они направлены на содействие заявителю в интерпретации определенных проблем, связанных с препаратами, применяемыми при БП.

 

Где можно посмотреть примеры переводов?

В открытом доступе много полноценных документов.

Существуют ли скидки для учебных заведений?

Да, мы предоставляем скидки студентам и учебным заведениям. Пожалуйста, напишите нам по электронной почте с запросом.

Какие существуют способы оплаты кроме кредитной карты?

Мы принимаем различные способы оплаты, включая безналичный перевод, PayPal и наличными курьеру.

В каком формате предоставляются руководства?

При заказе вы получаете моментальный и неограниченный доступ к купленным документам в личном кабинете через специальный интерфейс. Обратите внимание, что для покупки целого пакета документов PharmAdvisor необходимо связаться с нами.

Другие вопросы?

Пишите на pharmadvisor@csa.expert

Болезнь Паркинсона: диагностика и лечение

1. де Лау Л.М., Гисберген ПК, de Rijk MC, Хофман А, Коудсталь П.Дж., Бретелер ММ. Заболеваемость паркинсонизмом и болезнью Паркинсона среди населения в целом: Роттердамское исследование. Неврология . 2004; 63: 1240–4 ….

2. Натт Дж. Г., Wooten GF. Клиническая практика. Диагностика и начальное лечение болезни Паркинсона. N Engl J Med . 2005; 353: 1021–7.

3. Оланов CW, Watts RL, Коллер WC. Алгоритм (дерево решений) для лечения болезни Паркинсона (2001 г.): рекомендации по лечению. Неврология . 2001; 56 (11 доп. 5): S1–88.

4. Кларк CE. Нейропротекция и фармакотерапия двигательных симптомов при болезни Паркинсона. Ланцет Нейрол . 2004; 3: 466–74.

5. Итальянское неврологическое общество, Итальянское общество клинической нейрофизиологии. Руководство по лечению болезни Паркинсона 2002 г.Диагноз болезни Паркинсона. Neurol Sci . 2003; (24 приложение 3): S157–64.

6. Рао Г, Фиш Л, Шринивасан S, Д’Амико Ф, Окада Т, Итон С, и другие. Болеет ли этот пациент болезнью Паркинсона? JAMA . 2003. 289: 347–53.

7. Агентство медицинских исследований и качества. Диагностика и лечение болезни Паркинсона: систематический обзор литературы. По состоянию на 19 июня 2006 г., по адресу: http: // www.ahrq.gov/clinic/epcsums/parksum.htm.

8. Серитан А.Л., Мендес М.Ф., Сильверман Д.Х., Херли Р.А., Taber KH. Функциональная визуализация как окно к деменции: кортикобазальная дегенерация. J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 2004; 16: 393–9.

9. Суховерский О, Райх С, Перлмуттер Дж., Зесевич Т, Гронсет G, Вайнер WJ. Параметр практики: диагностика и прогноз нового начала болезни Паркинсона (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 2006; 66: 968–75.

10. Шульц CW, Оукс D, Кибурц К, Бил М.Ф., Haas R, Отвес S, и другие., для группы изучения болезни Паркинсона. Влияние коэнзима Q10 на раннюю стадию болезни Паркинсона: свидетельство замедления функциональной деградации. Arch Neurol . 2002; 59: 1541–50.

11. Группа изучения болезни Паркинсона. Визуализация мозга переносчика дофамина для оценки эффектов прамипексола по сравнению с леводопой на прогрессирование болезни Паркинсона. JAMA . 2002; 287: 1653–61.

12. Whone AL, Watts RL, Штёссл А.Дж., Дэвис М, Реске S, Нахмиас С, и другие. Более медленное прогрессирование болезни Паркинсона при применении ропинирола по сравнению с леводопой: исследование REAL-PET. Энн Нейрол . 2003. 54: 93–101.

13. Целевая группа Общества по двигательным расстройствам по рейтинговым шкалам для болезни Паркинсона. Единая шкала оценки болезни Паркинсона (UPDRS): состояние и рекомендации. Mov Disord . 2003; 18; 738–50.

14. Миясаки Дж. М., Мартин В., Суховерский О, Вайнер WJ, Lang AE. Параметр практики: начало лечения болезни Паркинсона: обзор, основанный на фактах: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 2002; 58: 11–7.

15. Goetz CG, Poewe W, Раскол О, Сампайо К. Обновленный медицинский обзор, основанный на фактических данных: фармакологические и хирургические методы лечения болезни Паркинсона: 2001–2004 годы. Mov Disord . 2005; 20: 523–39.

16. Сами А, Выкуп BR. Двигательные расстройства: обзор и варианты лечения. ПиТ . 2005. 30: 228–38.

17. Шеннон К.М., Беннетт Дж. П. Младший, Фридман Дж. Х., для группы исследования прамипексола. Эффективность прамипексола, нового агониста дофамина, в качестве монотерапии при болезни Паркинсона легкой и средней степени тяжести [опубликованная поправка опубликована в Neurology 1998; 50: 838]. Неврология .1997; 49: 724–8.

18. Адлер СН, Сетхи К.Д., Хаузер Р.А., Дэвис Т.Л., Хаммерстад JP, Бертони Дж. и другие., для исследовательской группы по ропиниролу. Ропинирол для лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях [Опубликованная поправка опубликована в Neurology 1997; 49: 1484]. Неврология . 1997; 49: 393–9.

19. Бароне П., Брави Д, Бермеджо-Пареха Ф, Маркони Р., Кулисевский Ж, Малагу S, и другие., для группы исследования монотерапии перголидом. Монотерапия перголидом в лечении ранней БП: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 1999; 53: 573–9.

20. Раскол О, Брукс DJ, Корчин А.Д., Де Дейн П.П., Кларк CE, Lang AE, для исследовательской группы 056. Пятилетнее исследование частоты дискинезии у пациентов с ранней стадией болезни Паркинсона, получавших ропинирол или леводопу. N Engl J Med . 2000; 342: 1484–91.

21. Группа изучения болезни Паркинсона. Прамипексол против леводопы в качестве начального лечения болезни Паркинсона: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2000; 284: 1931–8.

22. Ивс, штат Нью-Джерси, Стоу Р.Л., Марро Дж, Советник C, Маклауд А, Кларк CE, и другие. Ингибиторы моноаминоксидазы типа B на ранних стадиях болезни Паркинсона: метаанализ 17 рандомизированных исследований с участием 3525 пациентов. BMJ . 2004; 329: 593.

23. Ahlskog JE, Мюнтер MD. Частота дискинезий и двигательных колебаний, связанных с леводопой, по оценке из совокупной литературы. Mov Disord . 2001. 16: 448–58.

24. Кларк CE, Спеллер Дж. М., Кларк Дж. Прамипексол при осложнениях болезни Паркинсона, вызванных леводопой. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD002261.

25. Кларк CE, Дин К.Х.Ропинирол для лечения вызванных леводопой осложнений болезни Паркинсона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (1): CD001516.

26. Дин К.Х., Spieker S, Кларк CE. Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы для лечения вызванных леводопой осложнений при болезни Паркинсона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD004554.

27. Раскол О, Брукс DJ, Меламед Э, и другие. Сравнительное рандомизированное исследование разагилина по сравнению с плацебо или энтакапоном в качестве дополнения к леводопе у пациентов с болезнью Паркинсона (БП) с двигательными колебаниями (исследование LARGO).56-е ежегодное собрание Американской академии неврологии, Сан-Франциско, Калифорния, 2004 г. Аннотация S38.004. Неврология . 2004; 62 (7 доп. 5): A1–626.

28. Томас А., Яконо D, Лучано А.Л., Армеллино К, Ди Иорио А, Онофрдж М. Продолжительность действия амантадина при дискинезии тяжелой болезни Паркинсона. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2004; 75: 141–14.

29. Пахва р, Фактор SA, Lyons KE, Ондо РГ, Гронсет G, Бронте-Стюарт Х, и другие.Параметр практики: лечение болезни Паркинсона с двигательными колебаниями и дискинезией (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 2006; 66: 983–95.

30. Miyasaki JM, Shannon K, Voon V, Ravina B., Kleiner-Fisman G, Anderson K, et al. Параметр практики: оценка и лечение депрессии, психоза и деменции при болезни Паркинсона (обзор, основанный на фактах). По состоянию на 19 июня 2006 г., по адресу: http: // www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/eval_dementia_pd.pdf.

31. Aarsland D, Андерсен К, Ларсен JP, Лолк А, Краг-Соренсен П. Распространенность и характеристики деменции при болезни Паркинсона: 8-летнее проспективное исследование. Arch Neurol . 2003. 60: 387–92.

32. Дин К.Х., Эллис-Хилл C, Плейфорд ЭД, Бен-Шломо Y, Кларк CE. Трудотерапия для пациентов с болезнью Паркинсона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD002813.

33. Дин К.Х., Джонс Д, Плейфорд ЭД, Бен-Шломо Y, Кларк CE. Физиотерапия для пациентов с болезнью Паркинсона: сравнение методик. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (3): CD002817.

34. Дин К.Х., Whurr R, Плейфорд ЭД, Бен-Шломо Y, Кларк CE. Речевая и языковая терапия дизартрии при болезни Паркинсона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD002812.

35. Хирш М.А., Тул Т, Мейтленд К.Г., Райдер РА. Влияние тренировок на равновесие и высокоинтенсивных тренировок с отягощениями на людей с идиопатической болезнью Паркинсона. Arch Phys Med Rehabil . 2003. 84: 1109–17.

36. Эллис Т, де Геде CJ, Фельдман Р.Г., Wolters EC, Кваккель Г, Wagenaar RC. Эффективность программы физиотерапии у пациентов с болезнью Паркинсона: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2005; 86: 626–32.

37. Рамиг ЛО, Сапир С, Лиса C, Земляк С. Изменения громкости голоса после интенсивной обработки голоса (LSVT) у людей с болезнью Паркинсона: сравнение с нелеченными пациентами и контрольной группой нормального возраста. Mov Disord . 2001. 16: 79–83.

38. Шимбо Т, Гото М, Моримото Т, Хира К, Такемура М, Мацуи К, и другие.Связь между обучением пациентов и качеством жизни, связанным со здоровьем, у пациентов с болезнью Паркинсона. Qual Life Res . 2004; 13: 81–9.

Болезнь Паркинсона Деменция | Симптомы и лечение

Деменция при болезни Паркинсона — это снижение мышления и рассуждений, которое развивается у многих людей, живущих с болезнью Паркинсона, по крайней мере, через год после постановки диагноза.

О деменции при болезни Паркинсона

Деменция при болезни Паркинсона — это снижение мышления и рассуждений, которое развивается у многих людей, живущих с болезнью Паркинсона, по крайней мере, через год после постановки диагноза.Изменения мозга, вызванные болезнью Паркинсона, начинаются в области, которая играет ключевую роль в движении, что приводит к ранним симптомам, включая тремор и дрожь, жесткость мышц, шаркающий шаг, сутулую осанку, трудности с началом движения и отсутствие выражения лица. По мере того как изменения мозга, вызванные болезнью Паркинсона, постепенно распространяются, они часто начинают влиять на психические функции, включая память и способность обращать внимание,
делать здравые суждения и планировать шаги, необходимые для выполнения задачи.

Ключевые изменения мозга, связанные с болезнью Паркинсона и деменцией при болезни Паркинсона, представляют собой аномальные микроскопические отложения, состоящие в основном из альфа-синуклеина, белка, широко встречающегося в головном мозге, нормальная функция которого полностью не изучена. Эти отложения называются «тельцами Леви» в честь доктора медицины Фредерика Х. Леви, невролога, который обнаружил их во время работы в лаборатории доктора Алоиса Альцгеймера в начале 1900-х годов.

Тельца Леви также обнаруживаются при нескольких других заболеваниях головного мозга, включая деменцию с тельцами Леви (DLB).Данные свидетельствуют о том, что DLB, болезнь Паркинсона и деменция при болезни Паркинсона могут быть связаны с одними и теми же лежащими в основе аномалиями обработки мозгом альфа-синуклеина. Еще одним осложняющим фактором является то, что у многих людей с болезнью Паркинсона и деменцией DLB также есть бляшки и клубки — характерные изменения мозга, связанные с болезнью Альцгеймера.

Исследование, опубликованное 29 июля 2019 года в Scientific Reports, предполагает, что тельца Леви представляют собой проблему, потому что они вытягивают альфа-синуклеиновый белок из ядра клеток мозга.Исследование, в ходе которого изучались клетки живых мышей и посмертная ткань мозга человека, показало, что эти белки выполняют важную функцию, восстанавливая разрывы, которые происходят в обширных цепях ДНК, присутствующих в ядрах каждой клетки тела. Роль альфа-синуклеина в репарации ДНК может иметь решающее значение для предотвращения гибели клеток. Эта функция может быть потеряна при заболеваниях головного мозга, таких как болезнь Паркинсона и DLB, что приводит к повсеместной гибели нейронов. Подпишитесь на нашу электронную рассылку новостей, чтобы получать новости об исследованиях и лечении болезни Альцгеймера и деменции.

Подробнее: Деменция с тельцами Леви и смешанная деменция

Распространенность

Болезнь Паркинсона — довольно распространенное неврологическое заболевание у пожилых людей, которым, по оценкам, страдают почти 2% людей старше 65 лет. По оценкам Национального фонда Паркинсона, к 2020 году болезнь Паркинсона будет у одного миллиона американцев. По оценкам, в ходе их болезни от 50 до 80% заболевших могут страдать деменцией.

Причины и факторы риска

По оценкам, от 50 до 80 процентов людей с болезнью Паркинсона в конечном итоге страдают деменцией по мере прогрессирования болезни. Некоторые исследования показали, что в среднем
время от начала болезни Паркинсона до развития деменции составляет около 10 лет.

Определенные факторы на момент постановки диагноза Паркинсона могут усилить деменцию в будущем
риск, включая пожилой возраст, большую тяжесть двигательных симптомов и умеренную когнитивную функцию
обесценение (MCI).

Дополнительные факторы риска могут включать:

• Наличие галлюцинаций у человека, у которого еще нет других симптомов деменции
• Чрезмерная дневная сонливость
• Симптоматика Паркинсона, известная как постуральная нестабильность и нарушение походки (PIGD), которая включает в себя «замирание» при затруднении на середине шага, инициирующем
  движение, шарканье, проблемы с балансировкой и падением.

Симптомы

Симптомы, о которых обычно сообщают, включают:

• Изменения памяти, концентрации и суждения
• Проблемы с интерпретацией визуальной информации
• Приглушенная речь
• Зрительные галлюцинации
• Заблуждения, особенно параноидальные идеи
• Депрессия, раздражительность и беспокойство
• Нарушения сна, включая чрезмерную дневную сонливость и нарушение сна с быстрым движением глаз (REM).

Диагностика

Не существует единого теста — или комбинации тестов — который окончательно определяет, что у человека деменция, связанная с болезнью Паркинсона. Руководство по диагностике болезни Паркинсона
деменция и DLB:

• Диагноз — деменция при болезни Паркинсона, когда человеку изначально поставлен диагноз болезни Паркинсона на основании симптомов, связанных с движением, и симптомы слабоумия проявляются только через год или более.
• Диагноз — DLB, когда сначала развиваются симптомы деменции, согласующиеся с DLB; присутствуют вместе с симптомами, связанными с движением; или появляются в течение одного года после появления симптомов движения.

Результаты

Поскольку болезнь Паркинсона и деменция при болезни Паркинсона повреждают и разрушают клетки мозга, оба заболевания со временем ухудшаются. Скорость их развития может сильно различаться.

Лечение

Не существует лечения, замедляющего или останавливающего повреждение клеток головного мозга, вызванное болезнью Паркинсона
. болезнь слабоумие. Текущие стратегии сосредоточены на улучшении симптомов. Если ваше обращение
план включает лекарства, важно тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы
определите препараты, которые лучше всего подходят для вас, и наиболее эффективные дозы.

• Ингибиторы холинэстеразы — лекарства, которые в настоящее время являются основой лечения когнитивных изменений при болезни Альцгеймера — могут помочь при симптомах деменции при болезни Паркинсона, включая зрительные галлюцинации, нарушения сна и изменения мышления и поведения.
• Карбидопа-леводопа — может быть назначен для лечения двигательных симптомов Паркинсона. Однако иногда это может усугубить галлюцинации и спутанность сознания у людей с деменцией Паркинсона или ДЛБ.
• Глубокая стимуляция мозга — глубокая стимуляция мозга (DBS) в настоящее время противопоказана при деменции при болезни Паркинсона (PDD).Хотя одно небольшое клиническое исследование показало, что это безопасно для пациентов с PDD, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить его эффективность.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — используются для лечения депрессии, которая характерна как для ДЛБ, так и для деменции при болезни Паркинсона.
• Клоназепам и мелатонин — могут использоваться для лечения REM-расстройства.

Осторожно: Антипсихотические препараты (например, галоперидол, флуфеназин или тиоридазин)
которые используются для лечения поведенческих симптомов, следует избегать.Около 60 процентов от
люди с DLB испытывают ухудшение симптомов Паркинсона, седативный эффект, ослабленные
глотание или злокачественный нейролептический синдром (ЗНС). NMS опасен для жизни
состояние, характеризующееся лихорадкой, общей ригидностью и разрушением мышц
после воздействия традиционных нейролептиков.

Справка доступна

Ассоциация Альцгеймера может помочь вам узнать больше о болезни Альцгеймера и других деменциях, а также найти местные службы поддержки.Позвоните в нашу круглосуточную горячую линию 800.272.3900.

Веб-сайт Фонда Майкла Дж. Фокса для исследований Паркинсона предлагает информацию для людей, живущих с болезнью Паркинсона, и обновления исследований.

Parkinson’s Foundation — это некоммерческая организация, предоставляющая информацию и ресурсы для людей с диагнозом, их семей и медицинских работников. Позвоните в Фонд Паркинсона по телефону 800.473.4636.

Как лечится болезнь Паркинсона?

• В большинстве случаев лечение лекарствами начинается с момента постановки диагноза болезни Паркинсона.
• Терапевтические агенты часто меняются в зависимости от состояния болезни, и это вполне нормально, если дозы или типы используемых лекарств увеличиваются.
• Лечащий врач, консультируясь с пациентом, определяет дозы и типы лекарств в зависимости от состояния заболевания, на основании медицинского обследования и текущего состояния пациента.
• Чтобы лечение прошло успешно, лечащему врачу следует сообщить обо всем, что беспокоит пациента.

Медикаментозное лечение

Список основных препаратов, применяемых при болезни Паркинсона

Л-допа	Также называемая леводопа, L-допа — это пероральный препарат, который является золотым стандартом для лечения болезни Паркинсона. В мозгу он превращается в дофамин, восполняя дефицит дофамина.
Агонисты дофаминовых рецепторов	Агонист дофаминовых рецепторов — это лекарство, которое стимулирует рецепторы, которые получают дофамин в головном мозге, тем самым создавая такое же состояние, как если бы дофамин был высвобожден.Особенностью этих препаратов является их длительное действие. Руководства в Японии рекомендуют стратегию лечения, которая начинается с агониста дофаминовых рецепторов в случаях, когда пациент моложе 70 лет и не страдает деменцией, и особенно когда нет необходимости в раннем облегчении симптомов. Помимо пероральных составов существуют пластыри, сохраняющие действие препарата в течение 24 часов.
Ингибиторы МАО-В	Ингибиторы МАО-В помогают продлить действие дофамина.
Ингибиторы COMT	Ингибиторы COMT помогают L-допа эффективно достигать мозга.
Антагонисты аденозиновых рецепторов	Аденозин — нейромедиатор, который работает в балансе с дофамином. При болезни Паркинсона действие аденозина становится относительно сильнее, так как действие дофамина ослабевает. Это вызывает дисбаланс нервов, в результате чего появляются различные симптомы. Антагонисты аденозиновых рецепторов облегчают эти симптомы, регулируя баланс между аденозином и дофамином.
Антихолинергические препараты	Ацетилхолин — еще один нейромедиатор, подобный дофамину. Дофамин и ацетилхолин работают в головном мозге в равновесии друг с другом. Но при болезни Паркинсона эти двое становятся неуравновешенными, что приводит к появлению различных симптомов. Антихолинергические препараты поддерживают баланс между ацетилхолином и дофамином.
Лекарства, усиливающие высвобождение дофамина	Эти препараты стимулируют высвобождение дофамина, стимулируя нейроны, выделяющие дофамин.Они также помогают восстановить неиспользованный дофамин, чтобы его можно было использовать повторно.
Усилители L-допа	Усилители L-допа увеличивают уровень дофамина в головном мозге, способствуя выработке дофамина в организме и устраняя элементы, которые сводят на нет эффект дофамина.
Препараты для восполнения норадреналина	Норадреналин — еще один нейромедиатор, подобный дофамину. Поскольку из-за нехватки норадреналина симптомы болезни Паркинсона проявляются быстрее, эти препараты используются для восполнения норадреналина.

На что следует обратить внимание при лечении болезни Паркинсона

Побочные эффекты при начале приема лекарств

Эти побочные эффекты обычно возникают, когда начинают принимать лекарства от болезни Паркинсона. При появлении таких симптомов проконсультируйтесь с врачом.

• Желудочно-кишечные симптомы
  Могут развиться такие симптомы, как тошнота, потеря аппетита и запор. Можно облегчить симптомы с помощью лекарств.
• Сонливость
  Некоторые лекарства могут иметь побочные эффекты, такие как сонливость или вызывать немедленный сон.
• Головокружение при стоянии
  Головокружение при вставании может быть побочным эффектом. Медленно вставать при вставании полезно. Если этот симптом выражен, можно использовать лекарство, предотвращающее головокружение при вставании.

Побочные эффекты после длительного приема лекарств

Особые побочные эффекты могут появиться после длительного приема лекарств от болезни Паркинсона.Следует проконсультироваться с лечащим врачом.

• Галлюцинации
  При болезни Паркинсона болезнь или лекарства от нее могут вызывать галлюцинации. Эти симптомы могут исчезнуть при смене типа лекарства или уменьшении дозы ^* .
• Отек
  Возможны отеки на ступнях и голенях. Варианты решения этой проблемы включают изменение типа лекарства ^* .
• Синдром дисрегуляции дофамина
  У пациентов могут развиваться такие симптомы, как импульсивные покупки, пристрастие к азартным играм и компульсивное сексуальное поведение в качестве побочных эффектов лекарств.Изменение доз и типов лекарств может уменьшить эти симптомы.
  При появлении подобных симптомов важно не стесняться проконсультироваться с лечащим врачом.

• Также видно при начале приема лекарств

Симптомы, требующие осторожности даже при приеме лекарств

• Изнашивание
  Износ — это явление, при котором действие L-допы, основного средства лечения болезни Паркинсона, длится в течение более коротких периодов времени.Это создает периоды в течение дня, когда симптомы улучшаются, и периоды, когда симптомы ухудшаются.
  Увеличение доз L-допа и регулировка частоты доз или добавление другого лекарства может улучшить эффект истощения.
• Феномен включения-выключения
  Это явление, при котором действие лекарств внезапно исчезает, вызывая неподвижность, а затем внезапно появляется снова, заставляя подвижность внезапно возвращаться. Добавление и / или смена лекарств может улучшить феномен включения-выключения.
• Дискинезия
  Дискинезия — это явление, при котором лекарство действует слишком эффективно, заставляя руки и ноги непроизвольно двигаться. Изменение доз и типов лекарств может облегчить дискинезию.

Прочие важные моменты

Запрещается управлять автомобилем во время приема некоторых лекарств от болезни Паркинсона. Также при приеме некоторых лекарств следует проводить периодические анализы на сердечные заболевания.
Лечащий врач и фармацевт объяснят эти моменты.Обязательно следуйте их инструкциям.

Хирургическое лечение

При болезни Паркинсона лечение фокусируется на медикаментозной терапии, но иногда применяется хирургическое вмешательство, когда трудно контролировать симптомы с помощью лекарств и когда невозможно принять необходимые дозы из-за побочных эффектов.
В зависимости от конкретного случая некоторым пациентам на ранней стадии требуется хирургическое вмешательство.
Операция не может полностью вылечить болезнь Паркинсона, ее следует рассматривать как вспомогательную лекарственную терапию.
Чтобы перенести операцию, необходимо выполнить несколько условий, и вы должны тщательно обсудить это со своим врачом, когда решаете, следует ли запрашивать направление к нейрохирургу.

Паллиативная помощь и болезнь Паркинсона

Общие сведения о болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, поражающее мышцы и движения.Развивается постепенно, иногда начиная с едва заметного тремора одной руки. Хотя тремор рук является наиболее известным признаком болезни Паркинсона, это заболевание также вызывает жесткость мышц, замедление движения и подергивание.

Болезнь Паркинсона — одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Это повреждает нервную систему, которую мозг использует, чтобы указывать мышцам тела, что им делать. На активность мозга также влияет потеря дофамина, важного химического посредника, который помогает нейронам мозга выполнять свою работу.

Симптомы болезни Паркинсона со временем ухудшаются. Хотя болезнь нельзя вылечить, симптомы могут облегчиться с помощью лекарств. Так же и паллиативная помощь.

Понимание паллиативной помощи

Паллиативная (произносится «пал-ли-у-тив») помощь — это специализированная медицинская помощь людям с тяжелыми заболеваниями. Он направлен на облегчение симптомов, боли и стресса серьезного заболевания, такого как болезнь Паркинсона. Цель — улучшить качество жизни как для вас, так и для вашей семьи.

Паллиативная помощь предоставляется командой врачей, медсестер, социальных работников и других специалистов, которые работают вместе с другими вашими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки. Уместно в любом возрасте и на любой стадии болезни. Вы можете пройти это вместе с лечебным лечением.

Команда паллиативной помощи поможет вам подобрать лечение в соответствии с вашими личными потребностями и целями. Это позволит вам лучше контролировать свою жизнь. Во всех отношениях команда паллиативной помощи помогает вам лучше справляться с проблемами жизни с болезнью Паркинсона.

Лечение симптомов болезни Паркинсона — как паллиативная помощь может помочь

Хотя болезнь Паркинсона неизлечима, появляется все больше методов лечения, которые могут облегчить ее симптомы. Людям с болезнью Паркинсона часто назначают комбинацию леводопы и карбидопы, которая помогает восполнить сокращающийся запас дофамина в мозгу.

В новой терапии используются электроды, хирургически имплантированные в мозг, и небольшое электрическое устройство, называемое генератором импульсов, для обеспечения глубокой электрической стимуляции мозга (DBS).Пациенты с болезнью Паркинсона также получают пользу от опыта физиотерапевтов, терапевтов и логопедов, которые помогают им решать практические вопросы повседневной жизни.

Другие симптомы болезни Паркинсона включают различные проблемы, связанные с движением, а также нарушения сна, утомляемость (чувство слабости или усталости), запоры и другие желудочно-кишечные проблемы, а также низкое кровяное давление.

Решения относительно питания и зондов для кормления в конечном итоге могут стать проблемой, но команда паллиативной помощи сможет дать рекомендации по этому сложному вопросу.Социальный работник из вашей группы паллиативной помощи может тесно сотрудничать с вами, чтобы помочь вам справиться с изменениями в вашем здоровье. Иногда просто поговорить с экспертом о том, что происходит, может стать большим облегчением.

Еще одна область симптомов Паркинсона называется когнитивным снижением, при котором разрушительное действие болезни влияет на мышление и другие функции мозга. К ним относятся тревожные расстройства настроения, такие как депрессия и тревога, нечеткое мышление, трудности с концентрацией внимания на задаче и возможное появление деменции.

Некоторые люди со временем становятся более инвалидами и зависимыми, несмотря на лучшее лечение. Они могут нуждаться в такой помощи в повседневных жизненных задачах, что им требуется круглосуточный уход. Этот уход может предоставляться на дому или в условиях проживания с уходом, где они получают необходимый личный уход.

Ваша команда паллиативной помощи поговорит с вами о ваших надеждах и предпочтениях, а также о том, что вы можете получить, чтобы получить поддержку, необходимую для продолжения полноценной жизни.Из-за длительного течения болезни Паркинсона команда паллиативной помощи может помочь вам уточнить ваши цели и заранее составить планы лечения. Вы можете принимать личные решения о том, как жить оставшейся жизнью, независимо от того, в каком направлении пойдет болезнь.

Ваша команда паллиативной помощи может помочь вам во всем этом и многом другом. Команда будет вашей звуковой доской и вашей первой линией защиты от любых симптомов боли, дискомфорта, депрессии или беспокойства.

Специалисты команды помогут вам и вашим близким принять как большие, так и маленькие решения.Они улучшат общение между вами, вашей семьей и другими врачами и помогут вам прояснить ваши цели в отношении лечения.

Как получить паллиативную помощь

Если вы или ваш любимый человек столкнулись с болезнью Паркинсона, попросите своего врача направить вас в паллиативную помощь — чем раньше, тем лучше.

Несмотря на то, что жить с болезнью Паркинсона сложно, ваше бремя может быть легче, если речь идет о паллиативной помощи. Вы можете получить паллиативную помощь в больнице, амбулатории, а иногда и дома.

Будьте в курсе вашего состояния, лечения и ожидаемых результатов. И если вам поставили диагноз Паркинсона или если бремя болезни нарастает, не стесняйтесь попросить направление паллиативной помощи, чтобы помочь вам разобраться в ситуации. При поддержке паллиативной помощи вы можете помочь обеспечить достижение и поддержание наивысшего возможного качества жизни.

Для получения дополнительной информации посетите GetPalliativeCare.org. Пройдите нашу викторину, чтобы узнать, подходит ли вам паллиативная помощь.И найдите поставщиков в вашем районе, посетив наш Каталог поставщиков паллиативной помощи.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона | Институт мозга

Мы понимаем, как болезнь Паркинсона влияет на каждого пациента. Ваша медицинская бригада разработает эффективный план лечения в соответствии с вашими потребностями. Институт мозга OHSU предлагает одну из крупнейших программ лечения двигательных расстройств в США.

Вы найдете:

• Команда специалистов, которые помогут вам хорошо жить с болезнью Паркинсона.
• Международные эксперты по болезни Паркинсона.
• Редкая клиника Next Step, которая поможет вам и вашей семье сохранить качество жизни.
• Команда неврологической реабилитации, которая поможет контролировать симптомы и поддерживать вашу активность.
• Один из пионеров в области хирургии глубокой стимуляции мозга.
• Приверженность исследованиям, ведущим к улучшению медицинского обслуживания.

Коллективная помощь

Ваша команда по уходу: Мы предлагаем групповой подход к уходу, при котором специалисты работают вместе. В вашу команду могут входить неврологи, фельдшеры, медсестры, физиотерапевты, логопеды, эрготерапевты и другие. Все они обладают обширным опытом ухода за пациентами с болезнью Паркинсона.

Навигаторы пациентов: Наши медсестры и фельдшеры ответят на ваши вопросы и помогут пройти курс лечения.Социальный работник-невролог может помочь вам преодолеть препятствия для получения медицинской помощи.

Специалисты по реабилитации: Ваши врачи будут тесно сотрудничать с вашей неврологической реабилитационной бригадой в нашем современном реабилитационном центре. Уход за пациентами с болезнью Паркинсона может включать новаторскую программу упражнений для замедления симптомов.

Еженедельная конференция: При необходимости ваша медицинская бригада обсудит ваш случай с дополнительными специалистами, например, из ортопедов, в еженедельной видеоконференции.

Помогаем вам подготовиться: Наша клиника Next Step Clinic, одна из немногих в мире, объединяет поставщиков, когда вам нужна дополнительная помощь. В команду входят невролог, физиотерапевт, медсестра и социальный работник. Они могут встретиться с вами и вашей семьей, чтобы облегчить симптомы и снять стресс. Они также могут помочь вам подготовиться к расширенной медицинской помощи. Вы покинете встречу с подробным планом и рекомендациями. Узнайте больше о клинике Next Step.

Диагностика

Ваша медицинская бригада будет использовать несколько инструментов для постановки диагноза.Они могут включать:

Медицинский осмотр: Вы пройдете тщательный осмотр у специалиста по двигательным расстройствам. Врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Для диагностики болезни Паркинсона необходимо наличие двух из них:

.

• Тремор покоя (неконтролируемая дрожь)
• Ригидность (акинезия)
• Медленное движение (брадикинезия)
• Дисбаланс

Анализы крови: Они могут исключить другие состояния. Они также измеряют нервный белок, который может помочь нам определить, есть ли у вас болезнь Паркинсона или другая форма паркинсонизма.Анализы крови также могут выявить генетические маркеры, связанные с болезнью Паркинсона.

DaTscan: Это расширенное изображение показывает часть мозга, которая вырабатывает дофамин — химическое вещество мозга, которое играет ключевую роль в движении и болезни Паркинсона. OHSU был первым медицинским центром в Орегоне, предложившим DaTscan (сокращение от сканирования транспортера дофамина).

Исследования сна: Они могут выявить нарушение сна, называемое поведенческим расстройством быстрого сна. RBD заставляет людей исполнять свои мечты в глубоком сне.У людей с RBD гораздо больше шансов заболеть болезнью Паркинсона, хотя исследователи не знают почему.

Диета и упражнения

У пациентов с болезнью Паркинсона меньше дофамина, химического вещества мозга, которое сигнализирует нервам о необходимости движения. Упражнения, а также сбалансированная диета и достаточное количество воды могут повысить уровень дофамина.

Ваш врач может направить вас к диетологу или диетологу или порекомендовать программу питания местного сообщества.Команда неврологической реабилитации OHSU, имеющая опыт работы с болезнью Паркинсона, может помочь вам оставаться активными.

Реабилитация

Раннее лечение у реабилитологов, прошедших обучение по поводу болезни Паркинсона, является важной частью полного плана лечения.

В OHSU мы предлагаем специально обученных физиотерапевтов, терапевтов и логопедов. Они могут помочь вам облегчить симптомы, сохранить и улучшить функции и продолжить заниматься любимым делом.

Наша команда неврологической реабилитации всегда готова помочь:

• В начале болезни
• По мере появления дополнительных симптомов, таких как дисбаланс и тремор
• Когда меняются лекарства

Лекарство

Ваша медицинская бригада может порекомендовать лекарства по мере прогрессирования болезни. Сюда могут входить:

• Ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) для замедления распада дофамина.Часто это первые лекарства, которые мы принимаем.
• Агонисты дофамина , которые заставляют мозг думать, что доступно больше дофамина.
• Замена дофамина , например леводопа, которая превращается в дофамин. Дозы могут увеличиваться по мере прогрессирования симптомов.
• Duopa , гель, доставляемый насосом через тонкую трубку в тонкий кишечник в течение 16 часов.

Инъекция терапевтического токсина

Вы можете получить пользу от инъекции ботулотоксина (ботокс — один из примеров), нейротоксина, полученного из природного белка.Они блокируют нервные сигналы к сверхактивным мышцам, расслабляя мышцы для облегчения симптомов. Например, инъекции в слюноотделительные железы могут значительно уменьшить слюноотделение и слюноотделение.

В нашей клинике инъекций нейротоксинов ваш врач определит мышцы, которые чрезмерно сокращаются, и введет соответствующее количество токсина. Для овладения этой техникой требуются годы опыта. Наши врачи — одни из самых опытных в стране.

Эти инъекции, также известные как хемоденервация:

• Спазмы облегчения
• Предоставить помощь на три месяца

Операция по глубокой стимуляции головного мозга

По мере прогрессирования болезни Паркинсона хирургическая операция по глубокой стимуляции мозга может стать вариантом.Наша команда — одна из самых опытных в США. Под руководством доктора Деларама Сафарпура доктор Ким Бурчил, нейрохирург из OHSU, впервые применил методику «спящего» DBS, чтобы вам не приходилось бодрствовать во время операции.

Для этой процедуры наша команда помещает крошечные электроды в ваш мозг. Электроды подключаются к небольшому устройству, похожему на кардиостимулятор, которое размещается под кожей на груди. Устройство посылает слабые электрические импульсы для регулирования движений и контроля таких симптомов Паркинсона, как:

• Тремор
• Жесткость
• Медлительность
• Дисбаланс

В некоторых частях штата вы можете получить последующее лечение в кабинете врача в вашем районе.

Подробнее о DBS при болезни Паркинсона

Колин Холстед перенес операцию по глубокой стимуляции мозга в OHSU для лечения болезни Паркинсона. «Это вернуло мне жизнь», — говорит он.

Клинические испытания

Мы предлагаем ряд клинических испытаний для проверки перспективных новых подходов к лечению болезни Паркинсона. Ваша группа по уходу обсудит с вами, подходит ли вам испытание.Узнайте больше о наших исследованиях и клинических испытаниях.

Болезнь Паркинсона — Better Health Channel

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее дегенеративное неврологическое заболевание, которое влияет на способность человека контролировать движения своего тела. Это не заразно и не смертельно, то есть человек не может умереть от симптомов Паркинсона. Считается, что в очень небольшом проценте случаев болезнь может быть генетической.

Болезнь Паркинсона классифицируется как прогрессирующее неврологическое состояние.Симптомы болезни вызваны прогрессирующей дегенерацией нервных клеток в средней области мозга. Это вызывает нехватку дофамина, химического посредника (нейромедиатора), необходимого для плавных, контролируемых движений. Симптомы появляются, когда около 70% клеток, продуцирующих дофамин, перестают нормально работать. Болезнь Паркинсона нельзя вылечить, но с ее симптомами можно справиться. Благодаря сочетанию лекарств и многопрофильной поддержки (команда смежных специалистов в области здравоохранения) люди с болезнью Паркинсона могут жить независимой и продуктивной жизнью.

Заболеваемость болезнью Паркинсона

По оценкам, примерно четыре человека на 1000 в Австралии страдают болезнью Паркинсона, при этом заболеваемость увеличивается до одного из 100 в возрасте старше 60 лет. В Австралии примерно 80 000 человек живут с болезнью Паркинсона, с каждый пятый из этих людей получает диагноз до 50 лет. В Виктории более 2225 человек ежегодно получают новый диагноз болезни Паркинсона.

Симптомы болезни Паркинсона

Тип, количество, тяжесть и прогрессирование симптомов болезни Паркинсона сильно различаются.Каждый человек страдает по-разному — у них могут не проявляться все симптомы.

Вот некоторые из наиболее частых симптомов:

• тремор покоя (дрожание части тела в состоянии покоя)
• ригидность (ригидность мышц)
• брадикинезия (замедленность движений)
• замерзание (внезапная потеря трудоспособности) чтобы двигаться)
• трудности с многозадачностью
• потеря громкости речи
• сутулость
• шаркающая походка
• микрография (мелкий почерк)
• апатия
• утомляемость
• нарушение сна
• нарушение обоняния
• колебания артериального давления
• запор.

Люди, живущие с болезнью Паркинсона в течение некоторого времени, могут испытывать галлюцинации (то, что вы видите, слышите, чувствуете или нюхаете, чего нет), паранойю (чувство, что кто-то хочет причинить вам вред или присутствует, но их нет) и бред. (убеждаясь в ложности или чувстве, которое не соответствует действительности). Эти симптомы можно лечить, поэтому поговорите со своим врачом.

Причины болезни Паркинсона

В настоящее время мы не знаем причины болезни Паркинсона.У большинства людей нет семейной истории болезни Паркинсона. Исследователи во всем мире исследуют возможные причины, в том числе:

• триггеры окружающей среды, пестициды, токсины, химические вещества
• генетические факторы
• сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов
• травмы головы.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Диагностических тестов для болезни Паркинсона нет. Рентген, сканирование и анализы крови могут использоваться для исключения других состояний.По этой причине постановка диагноза болезни Паркинсона может занять некоторое время.

Нет двух людей с болезнью Паркинсона, которые будут иметь одинаковые симптомы или лечение. Ваш врач или невролог может помочь вам решить, какое лечение использовать.

Люди могут управлять своими симптомами болезни Паркинсона с помощью:

• посещения врача, специализирующегося на лечении болезни Паркинсона
• лекарств
• междисциплинарной терапии, проводимой, например, медсестрами, родственными медицинскими работниками и консультантами
• операцией глубокой стимуляции мозга (для некоторых людей ).

Лекарства для людей с болезнью Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона возникают в результате прогрессирующей дегенерации нервных клеток в головном мозге и других органах, таких как кишечник, которые вырабатывают нейротрансмиттер, называемый дофамином. Это вызывает дефицит дофамина, который необходим для плавных и контролируемых движений.

Медикаментозная терапия направлена ​​на максимальное увеличение доступности дофамина в головном мозге. Режимы приема лекарств подбираются индивидуально с учетом ваших конкретных потребностей.Лекарства от болезни Паркинсона относятся к одной из следующих широких категорий:

• леводопа — заместительная терапия дофамином
• агонисты дофамина — имитируют действие ингибиторов дофамина
• COMT — используются вместе с леводопой. Этот препарат блокирует фермент, известный как СОМТ, чтобы предотвратить расщепление леводопы в кишечнике, позволяя большему количеству его достичь мозга
• холинолитики — блокировать действие другого химического вещества мозга (нейромедиатора, называемого ацетилхолином), чтобы сбалансировать его уровни с помощью дофамина
• амантадин — обладает антихолинергическими свойствами и улучшает передачу дофамина.
• Ингибиторы МАО типа B — предотвращают метаболизм дофамина в головном мозге.

Не существует «лучшего» медикаментозного лечения болезни Паркинсона. У каждого человека разные симптомы, прогрессирование заболевания, образ жизни и физическая переносимость. Все эти факторы будут влиять на время, тип, дозу и комбинации лекарств.

По мере прогрессирования болезни ваш врач должен будет пересмотреть и изменить вашу программу приема лекарств. Важно обратиться к неврологу или врачу, имеющему опыт оказания помощи людям с болезнью Паркинсона.

Регулярные посещения невролога помогут вам убедиться, что вы получаете наилучшее лечение.Невролог назначит вам дозы и внесет все необходимые коррективы. Это важно, поскольку у людей, принимающих большие дозы, могут возникнуть побочные эффекты.

Убедитесь, что вы принимаете лекарства своевременно в рекомендованное время каждый день, будь вы дома, на работе, в больнице или в доме престарелых. Поздний прием лекарств может серьезно затруднить движения человека с болезнью Паркинсона.

Лекарства помогут облегчить симптомы, но не повлияют на их прогрессирование с течением времени.Со временем ваши лекарства могут стать менее эффективными, и вашему неврологу придется пробовать разные варианты лекарств, чтобы получить максимальную пользу.

Хирургия для людей с болезнью Паркинсона

Операция с глубокой стимуляцией мозга — это вариант лечения симптомов болезни Паркинсона, но он подходит не всем. Существуют строгие критерии и рекомендации относительно того, кто может быть кандидатом на операцию, и это решать только вам и вашему врачу. Хирургическое вмешательство может рассматриваться как раннее или позднее при прогрессировании болезни Паркинсона.

При проведении операции по глубокой стимуляции головного мозга хирург помещает электрод в ту часть мозга, которая наиболее поражена болезнью Паркинсона. В мозг подаются электрические импульсы, которые «нормализуют» электрическую активность мозга, уменьшая симптомы болезни Паркинсона. Электрический импульс вводится с помощью устройства, похожего на кардиостимулятор, которое называется стимулятором.

Таламотомия и паллидотомия — это операции, при которых хирург делает разрез (разрез) на части мозга.Эти операции направлены на облегчение некоторых форм тремора или необычных движений, но в настоящее время они выполняются редко.

Поддержка людей с болезнью Паркинсона

Ранний доступ к многопрофильной группе поддержки очень важен. Эти бригады могут включать врачей, физиотерапевтов, эрготерапевтов, логопедов, диетологов, социальных работников и медицинских сестер.

Члены группы оценивают человека с болезнью Паркинсона и определяют потенциальные трудности и возможные решения.

В Виктории существует ограниченное количество многопрофильных бригад, специализирующихся на лечении болезни Паркинсона. Но команды специалистов широкого профиля все больше осознают, как помочь людям с болезнью Паркинсона.

Физические упражнения и болезнь Паркинсона

Данные свидетельствуют о том, что регулярные физические упражнения могут улучшить некоторые симптомы болезни Паркинсона и улучшить качество вашей жизни. При разработке собственной программы упражнений внимательно проконсультируйтесь со своим врачом, физиотерапевтом или медицинским работником.

Преимущества регулярных упражнений при болезни Паркинсона

Преимущества регулярных упражнений для человека с болезнью Паркинсона могут включать:

• лучший контроль над крупными двигательными движениями, такими как ходьба
• большей мышечной силой и гибкостью
• улучшенной сердечно-сосудистой системой
• улучшила координацию и равновесие
• уменьшила риск падения
• улучшила осанку
• повысила уверенность в выполнении повседневных дел
• уменьшила уровень стресса
• улучшила подвижность суставов.

Помощь лицам, осуществляющим уход за людьми с болезнью Паркинсона

Быть лицом, осуществляющим уход за людьми с болезнью Паркинсона, может быть сложно. Широкий спектр агентств может предоставить помощь и поддержку, включая консультации, образовательные программы для лиц, осуществляющих уход, информацию и группы поддержки. Эти агентства по уходу включают Parkinson’s Victoria и Carers Victoria.

Куда обратиться за помощью

Лечение болезни Паркинсона — обзор

Лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона требует многостороннего подхода, включающего фармакологические и нефармакологические усилия.Значительные данные свидетельствуют о том, что пациентов следует поощрять к принятию регулярной программы упражнений с момента постановки диагноза.

Открытие того, что дефицит DA в полосатом теле является основной биохимической характеристикой БП, привело к появлению его предшественника, леводопы, в качестве основной фармакологической стратегии. Для начального лечения леводопой обычно эффективно и хорошо переносится прием примерно 300-600 мг в день с ингибитором допа-декарбоксилазы (карбидопа или бенсеразид). По мере прогрессирования заболевания и продолжительности воздействия леводопы у большинства пациентов польза от каждой дозы леводопы ослабевает перед следующей дозой, и у пациента возникают моторные колебания между включением (улучшение) и выключением (усиление паркинсонизма; изношены) состояния.Кроме того, противопаркинсонический эффект леводопы может быть связан с непроизвольными движениями или «дискинезиями». Между 5 и 10 годами после начала терапии леводопой более чем у 90% пациентов разовьются моторные колебания и дискинезии (вместе именуемые « двигательные осложнения »), что представляет собой серьезную проблему длительного лечения БП. Патофизиология двигательных осложнений до конца не изучена, но они представляют собой толерантность (двигательные колебания) и сенсибилизацию (дискинезии) дофаминовых рецепторов к леводопе.Тяжесть заболевания, продолжительность и доза лечения леводопой, а также ее короткий период полувыведения (<2 ч) являются факторами, которые лучше всего коррелируют с развитием моторных осложнений. Было разработано несколько стратегий для решения проблемы двигательных осложнений. Концепция непрерывной дофаминергической стимуляции (CDS), разработанная в 1980-х годах, направлена ​​на устойчивую коррекцию дефицита DA в полосатом теле. Это достигается за счет использования агонистов DA длительного действия (ротиготина, прамипексола, ропинирола или подкожной инфузии апоморфина), периферического ингибитора катехол- O -метилтрансферазы (COMT) или ингибитора моноаминоксидазы-B (MAO-B) для продления эффект дозы леводопы или дуоденальной инфузии леводопы.Было показано, что CDS снижает частоту моторных осложнений на животных моделях БП, но эффекты у людей менее очевидны. Несколько контролируемых исследований продемонстрировали, что пациенты, получавшие агонист DA, значительно снизили частоту моторных осложнений через 5 лет по сравнению с пациентами, получавшими леводопу. На практике это преимущество было достигнуто за счет меньшего облегчения паркинсонизма, больших финансовых затрат и побочных эффектов, которые часто затмевают любые достижения.В ближайшем будущем может появиться возможность напрямую восполнить дефицит DA в полосатом теле путем локальной доставки DA с помощью генной терапии или трансплантации стволовых клеток.

Существует множество других лекарств для лечения болезни Паркинсона. Антихолинергические препараты в основном используются для лечения тремора. Амантадин является умеренно эффективным средством при различных двигательных симптомах, а также может уменьшать дискинезии, вызванные леводопой. Ингибиторы MAO-B и COMT, увеличивая продолжительность действия отдельных доз леводопы, могут быть полезны для лечения двигательных колебаний.Пациенты, которых невозможно контролировать с помощью одних лекарств, часто лечат хирургическим путем. Операция по глубокой стимуляции головного мозга (DBS) STN или globus pallidus pars interna (GPi) связана с заметным моторным преимуществом у значительной части правильно выбранных пациентов из-за высокочастотной электростимуляции стереотаксически направленной структуры.