Чем кормить лежачего больного пожилого: Кормление лежачих больных | Пансионат для пожилых людей

Содержание

Питание. Кормление лежачего больного. | Комплексный центр социального обслуживания населения Одесского района Омской области

Презентация

У людей, которые не могут двигаться из-за физических недугов, зачастую неправильно работает пищеварительная система. Это связано с тем, что брюшные мышцы ослаблены, кишечная перистальтика нарушена. Человек мало двигается, отчего его настроение тоже ухудшается. Это отрицательно воздействует на аппетит и нарушает глотание пищи. Но пациенту обязательно нужно каким-то образом получать питательные вещества с едой, чтобы быстрее восстановить здоровье и набраться сил.

Принципы правильного питания это:

  • Достаточность. Энергозатраты в лежачем положении присутствуют, хоть и небольшие, поэтому важно подобрать соответствующую им диету.
  • Баланс веществ. В меню должны входить все питательные элементы, необходимые для здоровья больного.
  • Регулярность. Нужно следить за количеством приемов пищи.
  • Безопасность. Важно отличать уже несвежие продукты, чтобы не усугубить состояние желудочно-кишечного тракта, включив их в меню, а также соблюдать правила гигиены.

1. Употребление белковой пищи. (слайд 1)

Белок является строительным материалом в теле человека, поэтому он особенно важен для здоровья лежачих пациентов. Он содержит аминокислоты, которые восстанавливают все ткани, в том числе и мышечные. Большое количество белка содержится в:

  • рыбе;
  • индейке;
  • курице;
  • красном мясе;
  • бобовых культурах;
  • молочных продуктах, таких как молоко, йогурты, творожки, кефир;
  • яйцах.

Ежедневно лежачий больной должен употреблять количество белка, соответствующее его весу, возрасту и количеству сожженных калорий. Как правило, больным нужно получать около одного грамма этого вещества на килограмм массы тела, хотя возможен и больший объем. Несмотря на полезные свойства белка, нельзя с ним перебарщивать, особенно если человека мучают заболевания почек.

2. Наличие полезных жиров в рационе. (слайд 2)

Нормальная работа организма невозможна без употребления жиров. Приоритет отдается ненасыщенным жирам, которые можно найти в рыбе или растительном масле. Насыщенные же содержатся в мясе и молочных продуктах. Их нельзя полностью исключать из рациона, но и от употребления в большом количестве тоже лучше воздержаться.

Ненасыщенные жиры положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, сон и мозговую активность. Кроме того, они укрепляют ослабленные от отсутствия физической активности кости. Полезные жиры можно получить вместе с лососем, сардинами, треской, льняным маслом и т. д. Перед составлением меню его нужно обязательно обговорить с лечащим врачом. Существуют продукты, подавляющие действие медицинских препаратов и вызывающие аллергию.

3. Витамины и минералы. (слайд 3)

В связи с плохим аппетитом и редкими приемами пищи у лежачего больного может образоваться недостаток витаминов, а это тоже плохо влияет на здоровье. Например, пониженный гемоглобин в крови возникает из-за нехватки железа и связан с появлением пролежней, их медленным заживлением. Это происходит из-за маленького количества кислорода в тканях.

Недостаток цинка также провоцирует скорость заживления ран, отчего язвы заживают медленнее. Чтобы предотвратить неприятные исходы, можно добавить в меню витаминно-минеральные комплексы (после одобрения доктора). Также нужно соблюдать баланс между потребляемыми минералами и витаминами.

4. Нежелательные продукты. (слайд 4)

 В первую очередь это соусы и кетчупы из магазина, чипсы и сухарики, копченые продукты, фастфуд и еда быстрого приготовления. В этих изделиях содержатся трансжиры, которые следует полностью исключить из меню больного. Они нарушают иммунитет, повышают холестерин и в общем усугубляют здоровье. В составе пищи трансжиры можно найти под обозначением гидрогенезированных. Также они встречаются в выпечке, спредах и маргарине.

5. Напитки. (слайд 5)

Вода способствует нормальному протеканию всех процессов обмена веществ в организме, поэтому лежачим больным необходимо соблюдать нормальный водный баланс. Употреблять слабый чай, свежевыжатые соки, компоты и т. п. Пациенту лучше отказаться от кофе, соков в коробках, сладких газированных напитков.

6. Кормление смесями. (слайд 6)

Расстройство глотательного рефлекса называется дисфагией. Специально для кормления людей с этим отклонением существуют смеси «Нутридринк», «Нутризон» и «Модулен». Перед их применением необходимо посоветоваться с врачом, так как каждый вариант обладает своей калорийностью, содержанием жидкости. Также есть безлактозные продукты.

При кормлении используются ложки, бутылочки или специальные поильники. В случаях, когда дисфагия развита настолько, что не сглатываются даже жидкости, в бессознательном состоянии, при повреждениях пищевода или горла, патологиях, связанных с перенесенным инсультом, лежачих пожилых людей питают через зонд. Если, помимо смесей, усваивается и обыкновенная пища, их можно использовать в качестве добавки к меню.

7. Зондовое кормление. (слайд 7)

Состояние больного может быть приемлемым, но процесс глотания при этом затруднен. В некоторых случаях пища вываливается изо рта или даже может пойти не по пищеводу, отчего человек начинает давиться. В ситуации сильно развитой дисфагии применяется зонд.

Глотательный рефлекс подразумевает, что при касании нижней губы ложкой рот лежачего пациента автоматически приоткрывается, а когда пища попадает на язык, происходит глотание. Если данные действия не выполняются организмом, кормление через рот может стать угрозой для жизни.

8. Подготовка к кормлению и специальная посуда. (слайд 8)

При трапезе ничего не должно отвлекать лежачего больного, причем необходимы хорошее освещение и вентиляция в месте приема пищи. Чтобы облегчить больному задачу, лучше подавать еду на нескользящей поверхности, например, на специальном коврике. Столовые приборы также играют немаловажную роль. В аптеках продаются специальные комплекты для кормления лежачих людей. В них входят маленькие ложечки, предназначенные для контроля за количеством пищи. Это нужно, чтобы предотвратить удушье.

Лежачие больные не могут вставать или долго держать голову поднятой, поэтому из обычного стакана им пить неудобно, ведь жидкость прольется на постель. Для таких людей предназначены поилки, также можно воспользоваться трубочкой.

Советы по безопасности при кормлении лежачего человека

  1. Сначала требуется удобно посадить больного либо в некоторых случаях помочь принять полулежащее положение. Голова при этом должна слегка наклоняться вперед, а подбородок должен быть направлен вниз, чтобы не произошло удушье.
  2. Руки кормящего должны быть продезинфицированы и вымыты либо протерты спиртовыми салфетками.
  3. Для удобства рекомендуется устанавливать столик для кормления. В качестве замены можно рассмотреть другую ровную поверхность, постелить клеёнку чтобы предотвратить попадание крошек на постель.
  4. Обязательно следует проверить температуру пищи. Она не должна быть ни горячей, ни холодной.
  5. При кормлении нельзя спешить и торопить пациента. При отказе от пищи нужно поговорить с человеком, чтобы при необходимости помочь в решении проблемы.
  6. Чутко следить, чтобы не возникало нарушений глотания. В нормальной ситуации еда проходит без затруднений, кашля и не возвращается.

Комната лежачего больного. Как обеспечить комфорт и уют: Опека пансионаты

Нахождение в 4-х стенах большую часть времени, отражается на самочувствии и психологическом состоянии вашего подопечного. поэтому очень важно чтобы комната и всё, что в ней находится было продуманным и подходящим для её хозяина. Какой должна быть комната лежачего человека, читайте в новой статье.

В домашних условиях уход за тяжелобольным родственником требует особого внимания к условиям размещения пожилого человека. Нахождение в 4-х стенах большую часть времени, отражается на самочувствии и психологическом состоянии вашего подопечного. поэтому очень важно чтобы комната и всё, что в ней находится было продуманным и подходящим для её хозяина. 

Организация пространства в комнате лежачего больного

Желательно выделить отдельную комнату. Она должна быть по возможности, просторной, с окном или балконом, на солнечной стороне и выходить окнами во двор. 

В комнате нужно разместить только самую необходимую мебель, не загромождая пространство. Обязательно должна быть прикроватная тумба, которая располагается возле кровати, чтобы пожилому человеку можно было дотянуться и взять необходимые вещи самостоятельно. 

Если человек может вставать и немного передвигаться, то установите ему удобное кресло, в котором он сможет читать книгу или смотреть телевизор. Напольное покрытие должно быть ровным и нескользящим, не используйте ковры, чтобы исключить падения. 

Освещение в комнате должно быть не сильно ярким и не темным, свет должен быть мягким и комфортным для глаз. 

Температура воздуха в комнате должна быть комфортной, не должна превышать 23 °С и опускаться ниже 19 °С, старайтесь чтобы не было резких скачков, потому что здоровье пожилых людей ослаблено. Влажность воздуха рекомендуется поддерживать в интервале от 40% до 50%, допускается использование современных увлажнителей воздуха, если это необходимо.

Организация спального места

В качестве спального места нужно выбрать именно кровать, ни в коем случае не использовать диван или раскладывающиеся кресла. Так как большую часть времени пожилой человек будет находиться в лежачем положении, то спальное место должно быть максимально удобным, как для самого человека, так и для человека, который будет за ним ухаживать. Идеально выбрать специальную медицинскую кровать, она оснащена дополнительными функциями, с помощью которых вы можете регулировать высоту кровати, поднимать головную или ножную часть кровати. Такая кровать оснащена поручнями и защитными решетками, регулируемой спинкой и может менять углы наклона.

Кровать должна стоять изголовьем к стене, чтобы к ней удобно было подойти с трех разных сторон. Если вы используете обычную кровать, то ее высота должна быть не ниже 60 см., так вам будет удобнее производить перемещения больного и гигиенические процедуры.

Организация уборки в комнате лежачего больного

Необходимо постоянно поддерживать общую чистоту в комнате, ежедневно протирать поверхности от пыли и мыть пол. Используйте мягкие чистящие средства для уборки, желательно без отдушек и ароматизаторов, в составе которых нет хлорсодержащих веществ, чтобы не угнетать органы дыхания и не раздражать слизистые ослабленного родственника.

Проветривать комнату нужно не менее трех раз в день, при этом не допускайте сквозняков. Если нет возможности выводить больного в другую комнату, накрывайте его одеялами, в зависимости от времени года и погодных условий. Длительность проветриваний от 10 до 20 минут.

Для обеззараживания и очищения воздуха можно проводить кварцевание, использовать лучше закрытые типы ламп – рециркуляторы. Во-первых, их лучи не попадают на кожу и глаза, так как закрыты корпусом, во-вторых, в них установлен вентилятор, который постоянно прокачивает воздух всего помещения. УФ-лучи борются с бактериями.

Постельное бельё 

К постельному белью следует отнести необходимый набор постельных принадлежностей, а именно небольшая удобная подушка для головы и наволочка для нее, легкое одеяло, простынь и дополнительные подушки для фиксации нужного положения тела. Поверх обычного матраса обязательно размещают противопролежневый. Постельное бельё всегда должно быть свежим и сухим. Всегда тщательно проглаживайте и отпаривайте простынь, она не должна иметь складок или заломов.

В процессе смены простыни желательно перенести человека на другое спальное место или посадить в кресло. Если пожилой человек имеет лишний вес, то делать это нужно вдвоем, один придерживает голову и держит руку под лопатками, а второй держит руки под поясницей и бедрами, таким образом вы не навредите человеку и не причините боль при переносе. 

Но если перенести не получается, то пожилого человека осторожно перекатывают на край кровати и складывают простынь в виде бинта, а на её место постилают чистую и хорошо разравнивают от складок, затем перекатывают человека на другую сторону кровати и убирают грязную и достилают чистую.

Одежда лежачего подопечного

Выбирайте одежду из натуральных тканей, она должна быть мягкой и удобной, пуговицы и шнуровки должны быть только на передней части. Если есть возможность, то приобретите бесшовное бельё. 

Не допускайте пребывания пожилого человека в грязной одежде, следите за её чистотой и меняйте при необходимости. При смене футболки или майки сначала положите руки под крестец и осторожно потяните края майки наверх к шее, потом поднимите руки и снимите ее через голову и затем поочередно снимите ее с рук пожилого человека. Надевать майку нужно в обратном порядке, то есть сначала просовывать поочередно руки в рукава, а затем надевают на голову и поддерживая крестец расправляют майку по телу, избегая заломов и складок.

Если существует проблема с удержанием мочи и кала, то используйте подгузники для взрослых или одноразовые пеленки и меняйте их по мере необходимости. 

Организация диетического стола для лежачего подопечного

Питание лежачего человека должно быть правильным, диетическим, учитывать рекомендации лечащего врача, соответствовать возрасту и имеющимся заболеваниям. В ежедневном рационе должны содержаться белки, ненасыщенные жиры и витамины. 

Исключите жирную, острую пищу и продукты быстрого приготовления, добавьте больше овощей и фруктов. Также обратите внимание на продукты, способные нейтрализовать действие принимаемых лекарств и исключите их из рациона.

Кормление должно быть 5 или 6-разовым, небольшими порциями. Готовьте каши, крем-супы, бульоны, мясные блюда в виде котлет или суфле, овощи в виде пюре. Уделяйте внимание кисломолочным продуктам, таким как творог, кефир.

Во время приема пищи будьте рядом с вашим родственником и помогайте ему. Если человек может самостоятельно принимать пищу, то помогите ему сесть, положив под спину подушку или валик, поставьте на кровать специальный переносной столик с тарелками, обеспечьте его салфетками или полотенцем. Если человек обездвижен, то его нужно кормить с ложечки, постелив на груди непромокаемую пеленку. Во время кормления человек должен быть в положении полусидя.

Для питья можно использовать кружки-поильники, которые исключают случайное проливание жидкости.

После еды обязательно уберите все крошки с постели!

Сразу после еды пожилой человек должен еще пробыть в положении полусидя некоторое время. Перед едой помогите пожилому человеку вымыть руки, а после еды предложите салфетку и стакан воды для того чтобы можно было прополоскать рот от частичек пищи. 

В уходе за лежачим подопечным очень важна психологическая подготовка опекуна. Ежедневные заботы о близком человеке требуют высокой организованности, моральной стойкости и высокого уровня эмпатии. 

Тяжелое положение маломобильного человека негативно отражается на его психологическом состоянии. Может начаться депрессия, апатия, пропадает желание жить. Физический дискомфорт усугубляет эти состояния, а качественный уход, приветливость и оптимизм опекуна, наоборот способны вселить в человека надежду и уверенность.

 

Ваша задача создать для своего близкого человека уютное и комфортное пространство, наполненное любовью, заботой и вниманием.

Если вы чувствуете, что не справляетесь, обратитесь в Опеку. Имея многолетний опыт работы с пожилыми людьми, мы поможем и вам справиться со сложной задачей. Путей решения много. Все зависит от состояния подопечного, а также  психологических и физических возможностей его опекуна. 

Максимально используйте время приема пищи для прикованных к постели пожилых людей

Полезные советы, которые помогут кому-то есть в постели: 

  1. Посоветуйтесь с врачом своего пожилого близкого, чтобы узнать об особенностях диеты.
  2. Убедитесь, что голова вашего близкого находится под углом 75-90 градусов.
  3. Используйте доступную посуду и поднос или столик над кроватью.
  4. Накройте стол в пределах досягаемости любимого человека.
  5. Нарезайте продукты и открывайте контейнеры перед подачей на стол.
  6. Предлагайте столько помощи, сколько необходимо.
  7. Разговаривайте во время еды.
  8. Держите своего пожилого близкого человека под углом 60 градусов или выше после еды для пищеварения.

Совместный прием пищи является основой очень многих отношений. Хорошая еда, смех, общие впечатления — все это происходит за обеденным столом.

Но что происходит, когда ваш старший любимый человек прикован к постели — на длительный или короткий срок? Прием пищи может превратиться в ужас, если ваш пожилой взрослый не может присоединиться к другим за едой или ему стало трудно есть.

Исследования показывают, что общение во время еды увеличивает количество потребляемой пищи пожилыми людьми. А поскольку от недоедания страдают от 12% до 50% пожилых людей, создание приятного впечатления от еды для вашего близкого приобретает более высокий уровень важности.

Хотя вы не можете решить проблему полностью, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь вашему близкому человеку больше времени принимать пищу, что также может помочь ему получать необходимое питание.

Проверить у врача

Если ваш близкий прикован к постели, убедитесь, что вы знаете его потребности в питании и то, что ему можно и что нельзя есть.

Еда может быть опасной для прикованных к постели пожилых людей, если они не могут поднять голову. В этих случаях необходимо рассмотреть другие способы питания. Если ваш близкий человек прикован к постели и больше не может поднять голову, проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить наилучшие рекомендации по питанию.

Другим пожилым людям может быть трудно есть определенные виды пищи, и им может потребоваться специальная диета. Если у вашего близкого человека есть проблемы с глотанием или перевариванием пищи, вам нужно знать, какие виды пищи лучше всего подходят для него. Это зависит от ситуации вашего близкого человека, поэтому проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять потребности в еде.

Примите правильное положение

Если вы определились с диетическими требованиями, пора готовиться к еде.

Для пожилых людей, которые прикованы к постели, но могут сидеть в постели, расположите изголовье кровати как можно ближе к углу 90 градусов. Если ваш любимый человек не может сидеть прямо, используйте подушки или пенопластовые клинья, чтобы поддерживать его голову под углом 75–90 градусов. Голова должна быть в вертикальном положении или слегка наклонена вперед.

Это положение важно, чтобы избежать удушья, и это увеличивает способность вашего близкого взаимодействовать с окружающими.

Выберите подходящие аксессуары

Вы хотите, чтобы ваш близкий человек мог принимать пищу как можно более самостоятельно, поэтому вам необходимо приобрести доступную посуду и поднос или столик над кроватью.

Подносы и столики над кроватью бывают разных стилей. Вы можете выбрать стандартный больничный стол или инвестировать в более стильный и универсальный вариант, который можно использовать не только для еды.

Посуда доступна с изогнутой головкой, чтобы помочь пожилым людям, у которых есть проблемы с вращением запястий. Вы также можете приобрести посуду с более толстыми ручками и/или ремнями, а также стабилизирующую посуду для тех, у кого тремор рук.

Миски и тарелки с присосками на дне могут удерживать посуду на месте, облегчая пожилым людям доставать из них еду.

Вы ищете решения для местного питания в вашем районе?

Найдите лучшие местные услуги.

Подготовьте сцену

То, как вы преподнесете еду своему близкому человеку, может помочь ему больше увлечься едой. Следуйте этим советам по сервировке стола, чтобы сделать время приема пищи более приятным для прикованного к постели пожилого человека.

  • Поставьте еду на видное место; это может означать опускание подноса или стола или небольшое перемещение вещей. Но независимо от того, может ли ваш любимый человек поесть сам, просто вид еды может стимулировать его интерес к еде.
  • Поставьте поднос в пределах досягаемости, чтобы поощрять как можно больше независимости. Даже если ваш любимый человек может только брать еду руками и есть сам, это позволяет ему сохранять независимость. Одна из стратегий поощрения независимости состоит в том, чтобы начать какое-то действие, например, подать старшему по возрасту чашку супа, а затем позволить ему управлять этим.
  • Сделайте так, чтобы вашему близкому было легко есть. Прежде чем принести еду, нарежьте ее, откройте все контейнеры, налейте суп в чашку, чтобы его можно было пить, и дайте соломинку, чтобы пить было легче. Подумайте о том, чтобы предлагать любимому человеку по одному предмету за раз, чтобы он не отвлекался.

Общайтесь с пожилыми людьми во время еды

Поговорите с любимым человеком о еде. В зависимости от уровня ухода, в котором нуждается ваш прикованный к постели пожилой человек, может быть полезно указать на разные части еды, назвав каждый предмет.

Если вашему близкому человеку нужна помощь с едой, без обиняков окажите любую помощь, в которой он может нуждаться. Это может быть так же просто, как передать ему что-нибудь, или вашему близкому может понадобиться, чтобы вы помогли ему поесть.

Поговорите о еде, но обсудите и другие вещи. Относитесь к этому времени так же, как к обеду с друзьями. По возможности поощряйте любимого человека обсуждать с вами темы, не связанные с едой.

Эти взаимодействия могут быть самой важной частью приема пищи, поскольку исследования показали, что «пациенты ели больше, когда социальные взаимодействия были дружелюбными и живыми».

После еды

Не торопите старшего во время еды. Делайте все возможное, чтобы они были сосредоточены и ели, но используйте время, чтобы пообщаться с любимым человеком и заставить его почувствовать себя частью чего-то большего. Поддержание прикованных к постели пожилых людей к социальному взаимодействию может быть одной из самых сложных задач для опекуна, поэтому используйте время приема пищи для укрепления этих связей.

Обеспечение связи прикованных к постели пожилых людей к социальному взаимодействию может быть одной из самых сложных задач для опекуна, поэтому используйте время приема пищи для укрепления этих связей.

Если ваш пожилой человек, прикованный к постели, может продолжать оставаться почти в вертикальном положении после еды, это лучшая поза для улучшения пищеварения — в идеале под углом 60 градусов или выше некоторое время после еды.

Сделай перерыв

Уход за прикованным к постели пожилым человеком может быть утомительным, а прием пищи иногда может превратиться в битву. Позвольте себе сделать перерыв. Время от времени приглашайте кого-нибудь пообедать с любимым человеком, чтобы вы могли насладиться трапезой с друзьями или членами семьи.

Превратите время приема пищи в момент, когда ваш близкий человек почувствует, что о нем заботятся и принимают участие, это важно для его здоровья, но периодические перерывы важны для вашего здоровья.

Дополнительный ресурс

Для получения более подробной информации о том, как помочь прикованному к постели пожилому человеку во время еды, ознакомьтесь с номером этого ресурса для лиц, осуществляющих уход, из больницы Hennick Bridgepoint в Торонто.

Продукты, помогающие прикованным к постели пожилым людям во время приема пищи

Регулируемый прикроватный столик

Купить сейчас $129,99

Прикроватный столик

Купить сейчас $179,99

Адаптивная посуда с изогнутой головкой

Купить сейчас $21,78

Удобная посуда

Купить сейчас $17,99

Посуда с ручными ремнями

Купить сейчас $21,88

Стабилизирующая посуда

Купить сейчас $247

Посуда с присосками

Купить сейчас $12,90

Вот как ухаживать за пожилыми лежачими пациентами — Уход

Уход на дому может включать множество различных услуг. Эти услуги варьируются от помощи в уборке, приготовлении пищи и покупках до ухода за пациентами с питательными трубками, кислородными аппаратами и катетерами.

Прикованные к постели пожилые люди, находятся ли они в таком состоянии временно или в течение длительного времени, действительно могут получить пользу от помощи, которую может предоставить сиделка на дому.

«Старение на месте» становится популярной альтернативой пожилым людям, вынужденным переехать в дома престарелых, особенно если они прикованы к своим кроватям. Поставщики ухода на дому могут помочь пациенту справиться со своими потребностями в его собственной обстановке, где он знаком с окружающей средой и чувствует себя комфортно в своей домашней обстановке.

Многие семьи обращаются за помощью на дому, чтобы обеспечить своим пожилым близким хороший уход в те периоды, когда они особенно уязвимы.

Быть прикованным к постели достаточно тяжело, не проводя все это время в больнице. Иметь возможность лечиться дома, напротив, гораздо комфортнее и приятнее для большинства лежачих больных. Найдя надежного специалиста для ухода за пожилыми людьми на дому , семьи могут быть уверены, что их прикованные к постели близкие получат личный уход и внимание, в которых они регулярно нуждаются. Любое оборудование, которое необходимо помимо того, что уже есть в доме – специальная кровать, переносной комод, кислородные аппараты и т. д.

Вот несколько основных рекомендаций, которым должны следовать лица, осуществляющие уход на дому, когда речь идет об уходе за теми, кто прикован к постели. Лицо, осуществляющее уход, должно

  • Кормить пациента сбалансированной диетой, обращая внимание на указания врача в отношении каких-либо ограничений в питании
  • Следить за тем, чтобы пациент получал достаточно жидкости в течение дня и здоровые закуски, когда он голоден, если иное не указано врачом
  • Чтобы пациент всегда чувствовал себя комфортно, безопасно и чисто.
    Избавьтесь от скуки с помощью материалов для чтения, телевидения, радио, головоломок, карточных игр, посетителей и хорошей беседы
  • Обеспечьте хорошую опору для спины пациента и что-нибудь, чтобы удерживать и/или поднимать его ноги
  • Регулярно перемещайте пациента, если он не может сделать это самостоятельно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *