Частое расстройство стула: понос или диарея. Основные причины поноса

Содержание

Диарея путешественников | #10/10 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

«Диарея путешественников» («Diarrheo turista») — полиэтиологический клинический синдром, который характеризуется 3-кратным или более частым появлением неоформленного стула в течение суток у людей, выезжающих за пределы своей страны или в другую климатогеографическую зону, в частности, у туристов. Количество людей в мире, которые совершают международные поездки, по данным Всемирной организации туризма за период с 1950 по 2007 г. увеличилось в 35 раз [1] (табл. 1).

Ежегодно посещают страны с тропическим климатом и развивающие страны более 50 млн туристов из развитых стран [2]. Число поездок граждан России с целью туризма составляет более 9 млн. Увеличилось количество российских туристов, которые посещают страны Юго-Восточной Азии, Африки.

Расстройство функции желудочно-кишечного тракта наблюдается чаще в первые две недели после приезда. В течение поездки не менее 25% (до 75%) туристов переносят один и более эпизодов диареи [3]. Диарея путешественников длится не более одной недели, но в 6–10% случаев заболевание может длиться две недели и более [4].

Ареал распространения

Частота развития диареи зависит от географической зоны пребывания, длительности нахождения, условий обитания (качества воды и характера питания), а также вида деятельности.

Риск возникновения диареи при поездках в Латинскую Америку, Африку, Азию составляет от 20% до 75%. При путешествии в Китай, Южную Африку, Израиль, Южную Европу, Россию риск развития диареи составляет от 8% до 20%. Низкий риск развития диареи (< 5%) зарегистрирован при поездках в США, Австралию, Японию, Канаду, страны Северной и Западной Европы, Новой Зеландии [5].

Ежегодно регистрируется 10–20 млн случаев диареи путешественников у 20–70% людей, которые посещают тропические и субтропические регионы (Юго-Восточную Азию, Африку, Центральную и Южную Америку).

У 46% американцев при приезде в развивающие страны регистрируется диарея путешественников. В табл. 2 приводятся данные о наиболее частых причинах плохого самочувствия туристов из Европы, которые выезжают на отдых в тропические страны, по сравнению с поездками в экономически развитые страны (США и Канада).

На первом месте среди причин плохого самочувствия в период поездок в тропические страны по сравнению с путешествиями в развитые страны у туристов регистрируются поражения желудочно-кишечного тракта, связанные с диареей.

Этиология

Возбудителями диареи путешественников могут быть бактерии, вирусы, простейшие [6–8] (табл. 3).

Чаще причиной развития диареи являются бактерии (Esherichia сoli), которые составляют 80% всех случаев диареи путешественников. Известно не менее 700 антигенных вариантов E. coli, из них более 80 вызывают колиинфекцию. Поражение желудочно-кишечного тракта вызывают пять серовариантов E. coli: энтеропатогенные (ЭПКП), энтероинвазивные (ЭИКП), энтеротоксигенные (ЭТКП), энтерогеморрагические (ЭГКП) и энтероадгезивные (ЭАКП) [9].

Эшерихии — грамотрицательные палочки, подвижные аэробы, относятся к виду E. coli, роду Escherichia, семейству Enterobacteriaceae. Растут на обычных питательных средах, выделяют бактерицидные вещества-колицины. Морфологически серовары не отличаются друг от друга.

Эшерихии достаточно устойчивы в окружающей среде, могут сохраняться месяцами в почве, воде, испражнениях. Жизнеспособны в молоке до 34 дней, в детских питательных смесях до 92 дней, на игрушках до 3–5 месяцев. Хорошо выдерживают высушивание. Способны размножаться в пищевых продуктах, особенно в молоке. Погибают при кипячении и при воздействии дезинфицирующих средств. Многие штаммы E. coli обладают резистентностью ко многим антибиотикам (ампициллину, неомицину, цефалотину и др.).

Эпидемиология

Риск развития кишечной инфекции значительно повышается при поездках в тропические страны в период сезонных дождей и в летнее время. Механизм передачи фекально-оральный. Нарушения пищеварения могут быть связаны с изменением питания и режима быта на новом месте пребывания: другой солевой состав воды, сезонная пища, непривычные сорта мяса, резкая смена климата и высоты, стрессы, которые присущи переездам, покупка еды или воды у «уличных» торговцев. Все случаи заболевания вызваны микроорганизмами, которые попадают в организм человека при употреблении пищи и воды, загрязненных фекалиями. Основными факторами передачи инфекции являются пищевые продукты, вода и лед, а также напитки. Наибольшую опасность представляют салаты, овощи, фрукты с поврежденной кожурой, холодные закуски, мясные продукты, недостаточно термически обработанные или сырые, сырая или плохо прожаренная рыба, продукты моря, непастеризованное молоко, мороженое, молочные продукты.

Имеют значение в развитии поражений желудочно-кишечного тракта и генетические факторы. Выявлено, что у людей с первой (О) группой крови значительно повышен риск развития тяжелого течения холеры, вирусных гастроэнтеритов. Частое развитие эшерихиозов (ЭАКП, ЭТКП) связано с повышенным синтезом ИЛ-8 [3]. Риск развития диареи более высок у маленьких детей (до 2 лет) и молодых людей (21–29 лет). Большое значение имеют в развитии поражений желудочно-кишечного тракта сопутствующие заболевания: хронические гастриты с пониженной секрецией, иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция), низкий уровень секреторных антител (IgA) [15].

Позже в клинических исследованиях, проведенных в различных регионах мира (Йемен, Мексика, Индия, Таиланд и др.), у туристов с синдромом диареи из кала в чистой культуре был выделен новый штамм E. coli (O148: h38), получивший название ЭТКП [13, 14]. В настоящее время установлено, что в развитии диареи путешественников ведущее значение имеют неинвазивные штаммы E. coli: ЭТКП и ЭАКП, реже заболевание связано с другими, в том числе инвазивными штаммами E. coli, а также Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter jejuni и др. [6].

Итак, в развитии диареи путешественников играют роль три группы факторов: контакт человека с патогенными микробами; пребывание в неблагоприятных условиях (жаркий климат, плохие санитарные условия и др.), генетические факторы, наличие сопутствующей патологии.

Патогенез

В развитии диареи известны четыре типа, которые обусловлены различными патогенетическими механизмами (табл. 4) [10].

Экссудативная диарея характеризуется выпотеванием плазмы крови, слизи, белков в просвет кишки. Осмотическое давление каловых масс выше осмотического давления плазмы крови.
Секреторная диарея — развивается при повышении секреции натрия и воды в просвет кишечника. Реже она может быть обусловлена снижением функции всасывания в кишечнике.
Осмолярная (гиперосмолярная) диарея. При синдроме мальабсорбции, для которого характерно расстройство всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ и нарушение обменных процессов, наблюдается гиперосмолярная диарея. Основой развития синдрома мальабсорбции являются морфологические изменения слизистой оболочки, функциональные нарушения ферментных систем, моторной функции, транспортных механизмов, дисбактериоз. Осмотическое давление каловых масс у больных выше осмотического давления плазмы крови.

Гипер- и гипокинетическая диарея. В основе их нарушение транзита кишечного содержимого, обусловленного повышением или понижением моторной функции кишки. Осмотическое давление каловых масс у больных соответствует осмотическому давлению плазмы крови.

Так как чаще диарею путешественников вызывают E. сoli, то развитие поражений желудочно-кишечного тракта зависит от типовой принадлежности эшерихий, которые оказывают свое патогенное действие.

Энтеротоксигенные штаммы вырабатывают энтеротоксины и фактор колонизации, с помощью которого происходит прикрепление и колонизация тонкой кишки. Энтеротоксины воздействуют на биохимические функции эпителия крипт, не вызывая морфологических изменений кишечника, усиливают активность аденилатциклазы и гуанилатциклазы. При их участии и стимулирующем влиянии простагландинов увеличивается образование циклического аденозинмонофосфата, В результате в просвет кишки секретируется значительное количество воды и электролитов, которые не успевают реабсорбироваться в толстой кишке, вследствие этого развивается диарея. Заражающая доза ЭТКП составляет 10

8–10¹⁰ микробных тел.

ЭИКП способны внедряться в клетки толстой кишки, это приводит к развитию воспаления и образования эрозий кишечной стенки, что способствует увеличению всасывания в кровь эндотоксинов. Заражающая доза ЭИКП — 5 × 10⁵ микробных клеток.

Механизм патогенности ЭПКП изучен недостаточно. Выявлено, у штаммов 055, 086, 0111 и др. есть фактор адгезии к клеткам Нер-2, за счет которого обеспечивается колонизация тонкой кишки. У других штаммов (018, 044, 0112 и др.) этого фактора нет. Заражающая доза ЭПКП — 10 × 10

10 микробных клеток

ЭГКП образуют цитотоксин SLT (Shiga-like toxin), который вызывает разрушение клеток эндотелия кровеносных сосудов кишечной стенки проксимальных отделов толстого кишечника. Фибрин и сгустки крови приводят к нарушению кровоснабжения кишки, появлению в кале патологической примеси-крови. Происходит развитие ишемии кишечной стенки вплоть до образования некроза. У некоторых больных могут быть осложнения с развитием инфекционного токсического шока, острой почечной недостаточности и ДВС-синдрома.

ЭАКП способны к колонизации эпителия тонкого кишечника. Заболевания у взрослых и детей протекают легко, но длительно, так как бактерии прочно закрепляются на поверхности клеток.

После перенесенного заболевания формируется кратковременный непрочный типоспецифический иммунитет.

Клиника

Клинические проявления диареи путешественников весьма вариабельны: от молниеносных холероподобных, которые чаще встречаются в Индии, до более легких, сопровождающихся водянистой диареей, болями, незначительным повышением температуры тела, рвотой. Основные симптомы диареи путешественников [3, 4, 7, 15, 17] (табл. 5).

У больных диареей путешественников, если причиной возникновения поражений желудочно-кишечного тракта является кишечная палочка (ЭТКП): инкубационный период составляет от 16 до 72 часов. Заболевание начинается остро, температура тела нормальная или субфебрильная, больных беспокоят слабость, головокружение, присоединяются тошнота, рвота, разлитые боли в животе схваткообразного характера, частый стул (до 10–15 раз в сутки), жидкий, обильный, водянистый, напоминающий нередко «рисовый» отвар. Отмечается урчание, разлитая болезненность при пальпации живота. Заболевание может протекать как легко, так и тяжело с развитием эксикоза. Длительность болезни 5–10 дней.

Острая кишечная инфекция, вызываемая ЭИКП, протекает с симптомами общей интоксикации и поражением в основном толстой кишки. Инкубационный период составляет от 6 до 48 часов. У больных отмечаются симптомы интоксикации: озноб, разбитость, слабость, головная боль, мышечные боли, аппетит снижен. Температура тела нормальная или субфебрильная, у 1/4 — температура 38–39 °C, а у 10% — выше 39 °C. Затем появляются через несколько часов от начала заболевания симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, стул вначале водянистый, затем кал становится кашицеобразным или жидким, присоединяется патологическая примесь, слизь, иногда кровь. Беспокоят боли в животе схваткообразного характера в нижней части живота, ложные позывы на дефекацию. При более тяжелом течении стул в виде «ректального плевка». Отмечается болезненная спазмированная сигма при пальпации живота. Лихорадка сохраняется 1–2 дня, реже 3–4 дня. Течение болезни доброкачественное. Заболевание быстро регрессирует, стул через 1–2 дня становится нормальным.

При эшерихиозе, вызванном ЭГКП, заболевание характеризуется симптомами общей интоксикации и поражением проксимального отдела толстой кишки. Инкубационный период длится от 1 до 7 дней. Заболевание начинается остро с болей в животе, тошноты, рвоты. Стул жидкий до 4–5 раз в сутки без патологической примеси. Температура нормальная или субфебрильная. Затем состояние больных ухудшается на 2–4 день болезни: стул учащается, присоединяются тенезмы, в кале появляется кровь. При эндоскопическом исследовании выявляют катарально-геморрагический или фибринозно-язвенный колит. Наиболее тяжело протекает заболевание, вызванное штаммом О157.Н7. У 3–5% больных через 6–8 дней от начала заболевания развивается гемолитико-уремический синдром (синдром Гассера), который проявляется анемией, тромбоцитопенией, острой почечной недостаточностью (ОПН) и токсической энцефалопатией. Летальность в этих случаях может быть 3–7%. Этот синдром чаще характерен для детей до 5 лет.

Инфекция, вызываемая Vibrio parahemolyticus

Vibrio parahemolyticus — аэробный грамотрицательный микроорганизм. Его чаще считают причиной поражений желудочно-кишечного тракта у жителей Японии, Бангладеш и пассажиров морских судов, совершающих туристические поездки, в связи с частым употреблением сырых морских продуктов питания. Заболевание возникает через 6–48 часов после употребления в пищу сырых или недостаточно обработанных морских продуктов. Больных беспокоят боли в животе схваткообразного характера, озноб, повышается температура. Рвота умеренная и регистрируется не более чем у 1/3 больных. Течение заболевания доброкачественное, симптомы быстро регрессируют.

Острые протозойные инфекции

Лямблии играют большую роль в развитии диареи. Часто вспышки регистрируются в США в районе Скалистых гор у туристов. Случаи заболевания у лиц, которые употребляли воду из зараженных источников, встречаются часто (более 50%). Инкубационный период 10–20 дней, поэтому чаще симптомы заболевания появляются у туристов после возвращения домой. Поэтому для установления диагноза важен эпиданамнез. Заболевание начинается внезапно, с появления водянистых испражнений, вздутия. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель, если не будет проведена специфичекая терапия. Диагноз у 50% больных подтверждается путем выявления цист простейших в кале. Если результаты исследований кала отрицательные, то при исследовании биопсийного материала или содержимого двенадцатиперстной кишки выявляют трофозоиты лямблий.

Клинические проявления диареи путешественников (у лиц, выезжающих в регионы с тропическим и субтропическим климатом) характеризуются появлением симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (расстройство стула до трех раз и более в сутки, тошноты, рвоты, болей в животе, судорог, повышения температуры) [18]. Чаще длительность диареи, плохого самочувствия у больных сохраняется 3–4 дня и симптомы заболевания исчезают после проведенной патогенетической терапии (прием обволакивающих препаратов, лоперамида и др. ) и соблюдения режима питания. Летальные случаи наблюдаются крайне редко. У 2% путешественников с диареей заболевание продолжается более одного месяца и чаще связано с инвазией простейшими [3, 4, 7, 15, 17].

Осложнения

После перенесенного заболевания у 3–10% больных развивается синдром раздраженного кишечника. Больные жалуются на боли в животе, дискомфорт, неустойчивый стул (периоды диареи и запоры), вздутие, метеоризм, боли во время акта дефекации. Редко после диареи путешественников развивается реактивный артрит и синдром Гийена–Барре.

У пациентов с диареей путешественников в условиях жаркого климата быстро развиваются признаки обезвоживания (1–4 степени).

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины заболевания и данных эпидемиологического анамнеза. Большое значение имеет факт пребывания в тропических и субтропических странах (в Центральной и Южной Америке, Африке, Юго-Восточной Азии), контакт пациента с патогенными микроорганизмами. Нахождение в неблагоприятных условиях окружающей среды (низкий санитарный уровень, употребление льда, некипяченой воды, употребление продуктов, купленных у уличных торговцев, жаркий климат). Чаще при подозрении на диарею путешественников лабораторные методы исследования не проводятся.

Если симптомы заболевания сохраняются у больных больше 1–2 недель (в 50% случаев), необходимы лабораторные методы диагностики. Используются бактериологические методы исследования. Материал (испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, мочу, кровь, желчь, ликвор) следует брать до назначения больным этиотропной терапии. Посевы производят на среды Эндо, Плоскирева, Левина, а также на среду обогащения Мюллера. Используют иммунологические методы исследования: реакцию агглютинации (РА), реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА) в парных сыворотках, но они не убедительны, так как возможны ложноположительные результаты из-за антигенного сходства возбудителей. Используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). При подозрении на протозойные заболевания проводится микроскопическое исследование кала, исследование содержимого двенадцатиперстной кишки или биопсийного материала для установления возбудителя инфекции.

При выявлении у больных дегидратации 2-й, 3-й и 4-й степеней важно оценить уровень электролитов крови (калия и натрия).

Лечение

Госпитализация больных проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Госпитализации подлежат больные в среднетяжелом и тяжелом состоянии. В легких случаях больные лечатся самостоятельно.

Если больной обращается за помощью, то важно не пропустить воспалительные формы диареи (наличие в кале патологических примесей, крови, слизи, гноя, тенезмов, повышение температуры, болей в животе схваткообразного характера, чаще внизу живота, стул в небольшом объеме (преобладание в клинической картине заболевания синдрома колита)). При иммунологическом исследовании кала выявляют лактоферин или при микроскопии кала — нейтрофилы [17].

В острый период болезни назначают щадящую диету (стол № 4, при нормализации стула — № 2, в период реконвалесценции — № 13). При легкой форме заболевания достаточно назначения оральной регидратационной терапии (Глюкосалан, Регидрон, Цитроглюкосалан, Хумана Электролит и др.). Это метод эффективен в 90–95% случаев при обезвоживании 1-й и 2-й степеней. Пить раствор следует по 100–150 мл каждые 10–15 минут, медленно, небольшими глотками. Температура раствора должна быть не более 40 °C. Также больному можно рекомендовать растворы собственного приготовления (8 ч. л. сахара, 1 ч. л. поваренной соли, сок двух апельсинов или грейпфрутов и кипяченая вода до одного литра, принимать по стакану каждый час). Для оральной регидратации можно использовать 40 грамм сахарозы, или 4 столовые ложки сахара, или 50–60 г вареного риса, кукурузы, сорго, проса, пшеницы или картофеля на 1 литр воды, что позволяет получить раствор, который содержит приблизительно 90 ммоль Na, 20 ммоль К, 80 ммоль Cl, 30 ммоль НСО₃ и 111 ммоль глюкозы [17]. При лечении больных в стационаре при дегидратации 2-й и 3-й степени проводят внутривенную регидратационную терапию, для этого используют кристаллоидные растворы (Хлосоль, Ацесоль, Лактосоль, Квартосоль, Дисоль). Терапию проводят в два этапа:

1-й этап — ликвидация имеющегося обезвоживания;
2-й этап — коррекция продолжающихся потерь жидкости.

Растворы вводят со скоростью от 60 до 80 мл/мин в зависимости от степени обезвоживания. В терапии используются энтеросорбенты (Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Энтеродез) в течение 1–3 дней. Показаны ферменты (Фестал, Мезим форте, Панзинорм, Креон и др.). Для лечения диареи путешественников рекомендуются препараты, которые регулируют равновесие кишечной флоры — пробиотики (Бактисубтил, Бифи-форм, Бифидумбактерин форте, Аципол, Хилак форте, Линекс, Пробифор и др.) 7–10 дней. Широко используется в терапии лоперамид (Имодиум, Лопедиум) — препарат, который снижает тонус и моторную функцию кишечника вследствие связывания с опиоидными рецепторами кишечника и обладает антидиарейным эффектом. Вначале его назначают по 2 таблетки (4 мг), а затем по 1 таблетке после каждого эпизода диареи, максимально 16 мг в сутки. Лоперамид противопоказан при инвазивных формах диареи (шигеллез, сальмонеллез, кампилобактериоз) [12].

Используется также висмута субсалицилат в дозе 528 мг каждые 30–60 минут, максимальная доза 4,2 г/сутки, препарат противопоказан во время беременности, а также пациентам, которые принимают антикоагулянты, доксициклин. Особое место в терапии диареи путешественников играет антибактериальная терапия. Учитывая трудности быстрой микробиологической диагностики, широкий профиль возбудителей, чаще на первом этапе проводят эмпирическую терапию. Необходимо, чтобы препарат обладал широким спектром действия и достигал высокой концентрации в кишечнике; следует располагать данными о чувствительности возбудителей к препаратам в данном регионе. Если не менее 80% штаммов чувствительны к препарату, то его можно использовать для эмпирической терапии.

Антибактериальная терапия назначается не только для лечения диареи, но и с профилактической целью при выезде в регионы с низким санитарным уровнем и отсутствием квалифицированной помощи. Для химиопрофилактики используют один из препаратов: офлоксацин (300 мг), ципрофлоксацин (500 мг), норфлоксацин (400 мг), левофлоксацин (500 мг) — 1 раз в день или рифаксимин (200 мг — 2 раза в день). Длительность проведения химиопрофилактики назначает врач перед отъездом, она не должна быть более 30 дней [6]. Профилактика диареи путешественников антибактериальными препаратами рекомендуется лицам с иммунодефицитными состояниями и людям, которые не склонны соблюдать правила личной гигиены и пищевого режима в поездках. Принимая во внимание, что в Таиланде появились устойчивые штаммы C. jejuni к фторхинолонам, для терапии диареи путешественников используется азитромицин [15, 19, 20]. Антибактериальную терапию необходимо назначать, если сохраняется температура выше 38–39 °C, нарастают признаки интоксикации, в стуле появляются патологические примеси (кровь, слизь).

В этих случаях применяются следующие препараты: рифаксимин (Альфа нормикс) по 200 мг — 3 раза в день или 400 мг — 2 раза в день, в течение 3 дней; ципрофлоксацин (Ципробай, Ципролет) 500 мг — 2 раза в день, в течение 1–3 дней; офлоксацин 300 мг — 2 раза в день, в течение 1–3 дней; норфлоксацин 400 мг — 2 раза в день, в течение 1–3 дней; левофлоксацин 500 мг 1 раз в день, в течение 1–3 дней; азитромицин (Сумамед) 500 мг — 1 раз в день, в течение 1–3 дней [6, 11, 15–17]. При инвазии лямблиями необходимо назначение тинидазола — 2 г в течение дня. В Мексике диарею путешественников чаще вызывают эшерихии, поэтому, если пациент находился там, то ему лучше назначать рифаксимин. В Таиланде поражения желудочно-кишечного тракта чаще вызываются кампилобактером, поэтому, если больной посещал Таиланд, необходимо назначать азитромицин.

Прогноз

Диарея путешественников не относится к заболеваниям, угрожающим жизни. Прогноз благоприятный. Тяжелое течение заболевания может регистрироваться у пациентов с иммунодефицитным состоянием, у лиц, имеющих сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, у детей. Выздоровление наступает в течение первой недели заболевания у 90%, в течение месяца — у 98% пациентов.

Профилактика

Одним из важнейших принципов профилактики диареи путешественников является соблюдение правил личной гигиены и пищевого режима в поездках. Людей, которые отправляются в страны с тропическим и субтропическим климатом, необходимо информировать о возможности заболевания диареей путешественников. Рекомендуется избегать употребления пищи, купленной у уличных торговцев (наиболее опасны салаты и холодные закуски). Необходимо избегать употребления недостаточно термически обработанного мяса, морепродуктов, непастеризованных молочных продуктов, водопроводной воды, льда, овощей и фруктов, вымытых такой водой.

Не рекомендуется чистить зубы водопроводной водой. В поездках лучше употреблять чай, кофе, бутилированную воду, отдавать предпочтение фруктам, которые можно очищать и есть (снижается риск попадания возбудителей заболевания, которые могут находиться на кожуре). Лица, которые собираются посетить страны с высоким риском возникновения диареи путешественников, должны иметь с собой препараты для купирования симптомов заболевания. Антибактериальные препараты необходимо брать с собой с учетом региональных особенностей распространения возбудителей, вызывающих диарею путешественников. Для проведения химиопрофилактики развития диареи путешественников используют один из следующих препаратов: норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин или рифаксимин. Так как чаще диарею путешественников вызывают неинвазивные штаммы E. coli (ЭТКП и ЭАКП), то среди других препаратов в терапии и профилактике заболевания важную роль занимает рифаксимин.

Литература

Сайт: World Tourism Organization; http://www.world-tourism. org/facts/menu.html.
Sanders J. W., Riddle M. S., Brewster S. J., Taylor D. N. Chapter 16 — Epidemiology of Travelers’ Diarrhea // Keystone: Travel Medicine, 2 nd ed. 2008. Mosby, An Imprint of Elsevier. http://www.mdconsult.com.
Diemert D. J. Prevention and Self-Treatment of Traveler’s Diarrhea // Clin. Microb. Rev. 2006, vol. 19, № 3, p. 583–594.
Hill D. R. Occurrence and self-treatment of diarrhea in a large cohort of Americans traveling to developing countries // Am J Trop Med Hyg. 2000, v. 62, p. 585–589.
Black R. E. Epidemiology of travelers’ diarrhea and relative importance of various pathogens // Rev. Infect. Dis. 1990. 12: S73–S79.
Calderwood S. B., Butterton J. R. Chapter 122. Acute Infectious Diarrheal Diseases and Bacterial Food Poisoning in Harrison’s Principles of Internal Medicine, 17 th Edition (Harrison’s Online) The McGraw-Hill Companies, Inc., 2008, http://www.accessmedicine.com/.
Casburn-Jones A. C., Farthing M. J. G. J. Traveler’s diarrhea // Gastroenterol. Hepatol. 2004, № 19, p. 610–618.
Ansdell V. E., Ericsson C. D. Prevention and empiric treatment of traveler’s diarrhea // Med. Clin. N. Am. 1999, № 83. 945–973.
Kaper J. B., Nataro J. P., Mobley H. L. T. Pathogenic E. Coli // Nature Reviews Microbiology. 2004, v. 2, № 2, p. 123–140.
Парфенов А. И. Диарея и место пробиотиков в ее лечении // Consilium Medicum. 2007, т. 09, № 1. http://con-med.ru.
Guerrant R. L., Gilder T. V., Steiner T. S. et al. Practice guidelines for the management of infectious diarrhea // Clin Infect Dis. 2001, v. 32, p. 331–350.
Еровиченков А. А. Диарея путешественников // Инфекционные болезни. 2009, т. 7, № 1, с. 54–58.
DuPont H. L., Formal S. B., Hornick R. B. et al. Pathogenesis of Escherichia coli diarrhea // N. Engl. J Med. 1971, v. 285, p. 1–9.
Cook G. C. Influence of diarrhoeal disease on military and naval campaigns // J. R. Soc. Med. 2001, v. 94, p. 95–97.
DuPont H. L. New Insights and Directions in Travelers’ Diarrhea // Gastroenterology Clinics N. Am. 2006, v. 35, № 2, p. 337–353.
Loscher T. N. Chapter 18 — Clinical Presentation and Management of Travelers’ Diarrhea // Keystone: Travel Medicine, 2 nd ed. 2008 Mosby, An Imprint of Elsevier. http://www. mdconsult.com
Guerrant R. L., Gilder T. V., Steiner T. S. et al. Practice guidelines for the management of infectious diarrhea // Clin. Infect. Dis. 2001, № 32, p. 331–350.
Mandell, Bennett, Dolin. Chapter 91 — Nausea, Vomiting, and Noninflammatory Diarrhea/Principles and Practice of Infectious Diseases // Churchill Livingstone. 2005., p. 1236–1247.
Shlim D. R. Chapter 19 — Treatment of Travelers’ Diarrhea // Keystone: Travel Medicine, 2 nd ed. 2008 Mosby, An Imprint of Elsevier. http://www.mdconsult.com.
House H. R., Ehlers J. P. Travel-Related Infectious // Emerg. Med. Clin.N. Am. 2008, № 26, p. 499–516.

Г. К. Аликеева, кандидат медицинских наук
Н. Д. Ющук, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН
А. В. Сундуков, доктор медицинских наук, профессор
Г. М. Кожевникова, доктор медицинских наук, профессор

МГМСУ, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Распространенность диареи путешественников в зависимости от этиологической структуры возбудителей (Calderwood S. B., Butterton J. R., 2008)

Классификация диарей (Парфенов А. И., 2007)

Основные клинические симптомы диареи путешественников (Loscher T. N., 2008)

Все статьи по теме «Нарушения стула».

Запор: привычная ситуация — не значит нормальная…

По данным различных исследователей, на первом году жизни запор встречается у 40% детей.

Нарушения стула

Запор при дисбактериозе у ребенка: как восстановить нормальный стул?

Запор причиняет сильный дискомфорт детям. Особенно если развивается на фоне дисбактериоза. Как справиться с деликатной проблемой?

Нарушения стула

Помогут ли пробиотики при запорах?

Нарушение стула — проблема, с которой сталкиваются взрослые и дети. Как выбрать эффективные препараты для борьбы с запорами?

Нарушения стула

Запор при дисбактериозе: как бороться с деликатной проблемой?

При запорах люди редко обращаются за помощью к специалистам и предпочитают решать проблему своими силами. Какие средства помогут справиться с нарушением стула?

Нарушения стула

Понос после антибиотиков: чем обусловлен и как его остановить?

Антибиотики нарушают баланс кишечной микрофлоры и часто вызывают понос. Что поможет восстановить нормальный стул и ускорить рост популяции полезных бактерий?

Нарушения стула

Понос при дисбактериозе: как избавиться от неприятного симптома?

Диарея — один из основных симптомов дисбактериоза. Чтобы наладить стул, необходимо восстановить микрофлору кишечника.

Нарушения стула

Эффективны ли пробиотики при диарее?

Жидкий стул — неприятное явление, доставляющее сильный дискомфорт. Что поможет справиться с диареей и вернуться к привычной жизни?

Нарушения стула

Как действуют препараты для восстановления микрофлоры кишечника при запорах?

Сидячий образ жизни и плохие пищевые привычки неизбежно приводят к запорам. Что поможет нормализовать стул?

Нарушения стула

Как лечить запор у грудничка при дисбактериозе?

Здоровье ребенка — главная забота родителей. Как наладить работу кишечника у малыша?

Нарушения стула

Заботимся о здоровье кишечника: как восстановить микрофлору после поноса?

После лечения диареи кишечник нуждается в восстановлении. Что поможет добиться оптимального баланса микрофлоры?

Нарушения стула

Пробиотики для тонкого кишечника: в чем их польза?

Расстройство пищеварения — распространенная проблема в наши дни. Что поможет восстановить нормальную работу желудочно-кишечного тракта?

27.10.2017г

Нарушения стула

Неполное опорожнение кишечника: лечение и профилактика

С проблемой неполного опорожнения кишечника может столкнуться каждый. Почему она возникает и что поможет нормализовать пищеварение?

05.12.2017г

Нарушения стула

Решаем проблемы с кишечником после кесарева сечения: что поможет восстановить стул?

Проблемы с кишечником после операции кесарева сечения — частое явление. Что поможет решить их и восстановить стул?

07.12.2017г

Нарушения стула

Что давать новорожденному при частом жидком стуле?

Жидкий стул у детей до года не всегда является нормой. Когда пора принимать меры и что поможет избавиться от диареи?

16.01.2018г

Нарушения стула

Нарушение стула при прорезывании зубов: как справиться с проблемой?

Беспокоит жидкий стул у малыша? Узнайте, как устранить понос в период прорезывания зубов.

25.01.2018г

Нарушения стула

Нормализуем стул: чем помогут полезные бактерии для кишечника при запорах?

Длительные запоры не идут на пользу никому и наносят ощутимый ущерб здоровью. Восстановить нормальную частоту опорожнения кишечника помогут полезные бактерии — пробиотики.

02.02.2018г

Нарушения стула

Расстройства ЖКТ при ВСД: особенности течения и методы терапии

При вегетососудистой дистонии часто возникают кишечные расстройства. Что поможет восстановить нормальную работу органов ЖКТ?

14.03.2018г

Нарушения стула

Запор при прорезывании зубов у детей: причины и методы устранения

Прорезывание зубов у младенцев часто сопровождается запорами и другими расстройствами стула. Почему это происходит и как восстановить нормальную дефекацию?

12.03.2018г

Нарушения стула

Эмоциональная диарея: почему возникает и как с ней бороться?

Беспокоит расстройство ЖКТ на нервной почве? Узнайте, как с этим бороться.

09.04.2018г

Нарушения стула

Как проявляет себя расстройство ЖКТ на нервной почве?

В стрессовой ситуации у многих возникают дополнительные неприятности: диарея, рвота, тошнота. Почему организм так себя ведет и можно ли от этого избавиться?

02.04.2018г

Нарушения стула

Что делать, если у ребенка болит низ живота и понос?

Боль в животе и диарея у ребенка — очень тревожные и даже опасные симптомы.

04.05.2018г

Нарушения стула

Геморрой — деликатное и очень неприятное заболевание. Насколько сложно его лечение и есть ли способы профилактики?

16.05.2018г

Нарушения стула

Понос после молока у ребенка: что делать?

Когда у ребенка появляются диарея и другие симптомы нарушения пищеварения после приема молочных продуктов, в первую очередь встает вопрос о качестве молока. Однако если такая ситуация повторяется регулярно, то речь идет о лактазной недостаточности.

17.05.2018г

Нарушения стула

Как помочь малышу при болях в животике?

Внимательные родители всегда замечают, когда с их карапузом что-то не так. При нарушениях пищеварения важно вовремя начать приём пробиотиков.

31.05.2018г

Нарушения стула

Понос после ветрянки у детей

Хрупкий детский организм особенно подвержен негативному воздействию антибиотиков. Как восстановить микрофлору кишечника после лечения?

30.05.2018г

Нарушения стула

Что делать, если после смеси у ребенка запор?

У малышей на искусственном вскармливании нередко возникают сложности с дефекацией. С чем это связано и как избавить малыша от дискомфорта?

28.05.2018г

Нарушения стула

Что делать, если у грудного ребёнка стул зелёного цвета?

Зеленоватый стул у грудничка — норма или нет? Узнайте, на какие изменения цвета кала следует обратить внимание.

Нарушения стула

Симптомы и лечение желчной диареи

Чтобы вылечить диарею, необходимо определить причину заболевания. А восстановить микрофлору после лечения помогут пробиотики.

Нарушения стула

Приём пробиотиков при слизи в стуле

Небольшое количество слизи в кале является нормой. В каких ситуациях следует подумать о своём здоровье?

Нарушения стула

Приём пробиотиков при стрессах

Даже небольшой стресс провоцирует «волнение» в кишечнике? Пробиотики помогут решить эту проблему.

Нарушения стула

Как восстановить микрофлору кишечника после слабительных?

Злоупотребление слабительными нарушает микрофлору кишечника. Что поможет ее восстановить?

Нарушения стула

Почему возникает запор при почечной колике и как с ним справиться?

Почечная колика нередко сопровождается задержкой стула. Что поможет наладить работу ЖКТ и устранить запор?

26.12.2018г

Нарушения стула

Правильное питание при нерегулярном стуле

Чтобы справиться с запором, нужно правильно питаться и пить больше воды. Если это не помогает, специалист может рекомендовать пробиотики.

Нарушения стула

Как принимать пробиотики от твердого стула?

Для борьбы с запором врач может назначить комплексы живых полезных бактерий. Как они действуют и как их принимать?

Нарушения стула

Как выбрать средство от поноса при беременности?

Беременные женщины часто жалуются на нарушения пищеварения. Какое средство поможет, если началась диарея?

05.04.2019г

Нарушения стула

Как вывести токсины у ребенка после болезни?

ОРВИ, прием противовирусных средств и антибиотиков приводят к интоксикации организма. Что поможет справиться с ней?

Нарушения стула

Можно ли принимать пробиотики при лечении трещины в кишечнике?

Запоры при анальной трещине ухудшают самочувствие. Как решить эту проблему?

Нарушения стула

Запор после кесарева сечения: причины и способы устранения

После родоразрешения хирургическим путем многие женщины сталкиваются с проблемой запоров. Почему возникает задержка стула и какие препараты помогут нормализовать работу ЖКТ?

Нарушения стула

Редкий стул у грудничка: причины и решение проблемы

У грудного ребенка задержка стула? Узнайте, как восстановить нормальную дефекацию.

Нарушения стула

О чем может говорить зеленая слизь в кале у взрослого?

Замечаете вкрапления слизи в кале? Узнайте, с чем это может быть связано.

Нарушения стула

Почему бывает запор после поноса у ребенка?

После устранения диареи ребенок не может сходить в туалет? Узнайте, как восстановить регулярный стул.

Нарушения стула

Как устранить понос после ротавируса у ребенка?

Диарея на фоне ротавирусной инфекции возникает у всех детей. Что поможет восстановить нормальный стул и правильное пищеварение?

Нарушения стула

Почему возникает понос после бассейна у ребенка?

Беспокоит жидкий стул у ребенка после плавания? Рассказываем, чем он может быть вызван.

Нарушения стула

Почему возникает запор после перелета на самолете?

После долгих перелетов многие сталкиваются с задержкой стула. Почему возникает запор и что поможет его устранить?

Нарушения стула

Тяжесть в животе и запор: причины и способы устранения

Деликатная проблема доставляет дискомфорт? Узнайте, как справиться с ней в короткий срок.

Нарушения стула

Спазм кишечника и запор: способы устранения

Спастический запор снижает качество жизни. Как нормализовать дефекацию?

Нарушения стула

Слизь без кала у ребенка: причины и способы решения проблемы

Выделение слизи вместо каловых масс — повод принять меры. Что поможет восстановить нормальный стул?

Нарушения стула

Почему возникают запоры после похудения?

Многие худеющие сталкиваются с деликатной проблемой. Узнайте, что поможет восстановить стул.

Нарушения стула

Почему бывает понос после кофе?

Не можете пить кофе, потому что возникает диарея? Узнайте, с чем это связано.

Нарушения стула

Почему появляется слизь после поноса у взрослых?

Диарея со слизью может возникать по разным причинам. Как восстановить нормальный стул и улучшить работу кишечника?

Нарушения стула

Колики и понос у взрослых: причины и методы устранения

Диарея и спазмы в кишечнике возникают по разным причинам. Как восстановить нормальную работу органов ЖКТ?

Нарушения стула

Почему появляется слабость после поноса и рвоты?

Слабость является одним из побочных эффектов лечения кишечных инфекций и пищевых отравлений. Почему она возникает и что поможет вернуть хорошее самочувствие?

Нарушения стула

Как остановить понос после слабительного и нормализовать стул?

Запор чередуется с диареей? Узнайте, как устранить проблему.

Нарушения стула

Понос у ребенка после болезни

Ребенок переболел ОРВИ и у него начались проблемы со стулом? Узнайте, что поможет нормализовать пищеварение.

Нарушения стула

Понос после кислого: почему возникает и как устранить?

Диарея после приема пищи является признаком нарушения работы кишечника. Почему возникает понос и как с ним справиться?

Нарушения стула

Желтый неоформленный кал: возможные причины появления

Стул стал жидким и окрашен в желтый цвет? Узнайте, почему это могло произойти и как восстановить пищеварение.

Нарушения стула

Понос после морепродуктов

После блюд с дарами моря беспокоит жидкий стул? Узнайте почему.

Нарушения стула

О чем говорит слизь коричневого цвета в кале?

Часто обнаруживаете слизь в каловых массах? Узнайте, с чем это может быть связано.

Нарушения стула

Чем могут быть вызваны понос и рвота желтого цвета?

Беспокоят тошнота и жидкий стул нехарактерного оттенка? Узнайте, что может быть их причиной и как нормализовать работу ЖКТ.

Нарушения стула

О чем говорит слизь в кале после запора?

Заметили нехарактерные примеси в каловых массах? Узнайте, о чем они могут говорить.

Нарушения стула

Что делать при диарее после приема таблеток и лекарств в других формах

На фоне курсового приема некоторых медикаментов возникает диарея. Узнайте, что поможет наладить стул.

Нарушения стула

Frequent solid bowel movements: Causes and prevention

Health Conditions
- Health Conditions
  - Alzheimer’s & Dementia
  - Anxiety
  - Arthritis
  - Asthma & Allergies
  - Breast Cancer
  - Cancer
  - Здоровье сердечно-сосудистой системы
  - COVID-19
  - Дерматология и уход за кожей
  - Диабет
  - Окружающая среда и устойчивое развитие
  - Exercise & Fitness
  - Eye Health
  - Headache & Migraine
  - Health Equity
  - HIV & AIDS
  - Human Biology
  - Inflammatory Bowel Disease
  - Leukemia
  - LGBTQIA+
  - Men’s Health
  - Mental Health
  - Multiple Sclerosis (MS)
  - Питание
  - Болезнь Паркинсона
  - Псориаз
  - Сексуальное здоровье
  - Женское здоровье
Health Products
- Health Products
  - Nutrition & Fitness
  - Vitamins & Supplements
  - CBD
  - Sleep
  - Mental Health
  - At-Home Testing
  - Men’s Health
  - Women’s Health
Откройте для себя
- Новости
  - Последние новости
- Оригинальная серия
  - Медицинские мифы
  - Честное питание
  - Моими глазами
  - Новое нормальное здоровье
- Подкасты
  - Как Виагра стала новым «инструментом» для молодых мужчин
  - Что заставляет рак груди возвращаться?
  - Как понять хроническую боль
  - Что стоит за нерешительностью в отношении вакцинации?
  - Удивительная история гепатита С: от открытия до лечения
  - Новые направления в исследованиях деменции
Инструменты
- Общее здравоохранение
  - Лекарства от А до Я
  - Health Hubs
- Инструменты здравоохранения
  - Кальцираторы ИМТ и диаграммы
  - Диаграмма артериального давления: диапазоны и руководство
  - Рак молочной железы: Руководство по самооценку
  - калькулятор сна
  - Викторины
    - RA MyTHS VS Facts
    - - RA MyTHS VS FICTS
      - RA MyTHS VS FICTS
        : Управление уровнем сахара в крови
        Боль при анкилозирующем спондилите: правда или вымысел
    - Connect
      - О медицинских новостях сегодня
        Кто мы
        Наш редакционный процесс
        Целостность контента
        Сознательный язык
      - Информационные бюллетени Частота и постоянство дефекации могут быть важным показателем здоровья. Однако, как самостоятельный симптом, более частое опорожнение кишечника, чем обычно, не является поводом для беспокойства.
        Многие люди связывают частые испражнения с диареей, которая проявляется жидким или водянистым стулом. Тем не менее, широкий спектр факторов может вызвать частые твердые испражнения. Эти факторы включают диету человека, пищевые аллергии и основные состояния здоровья.
        В этой статье мы исследуем, как часто у людей с хорошим состоянием здоровья могут возникать дефекации. Мы также расскажем о причинах и лечении частых твердых дефекаций и объясним, когда следует обратиться к врачу.
        Частота и постоянство дефекации могут быть важными показателями здоровья человека.
        Однако эксперты в области здравоохранения не называют конкретное количество дефекаций нормальным или здоровым.
        Согласно общему стандарту, у большинства людей происходит от одного до трех актов дефекации в день. Тем не менее, исследования показывают, что три испражнения в неделю по-прежнему полезны для здоровья.
        Наличие менее трех дефекаций в неделю может указывать на запор, особенно если стул твердый и затрудненный.
        И наоборот, три или более водянистых стула в день могут означать, что у человека диарея.
        Это общие стандарты, которые применимы не ко всем. Важно, чтобы люди учитывали то, что для них типично, и принимали меры, если замечали какие-либо существенные или стойкие изменения в своих привычках пользоваться туалетом.
        Исследования показывают, что причиной частого стула может быть широкий спектр факторов:
        Инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): Инфекции, которые могут быть вызваны вирусами, бактериями или паразитами, часто могут вызывать кратковременные проблемы с кишечником. Одно исследование показало, что многие дети с частыми дефекациями без диареи имеют неполиомиелитный энтеровирус (НПЭВ).
        Пищевая аллергия : Они вызывают чрезмерную реакцию иммунной системы на определенные продукты, ошибочно воспринимая их как патогены. Около 3-4% взрослых в европеизированных странах имеют пищевые аллергии, которые могут быть серьезными, если они влияют на способность человека дышать.
        Кофеин: Из-за слабительного эффекта кофеина Международный фонд желудочно-кишечных расстройств сообщает, что более двух или трех чашек кофе или чая в день могут вызвать диарею.
        Целиакия: Это заболевание поражает примерно 1 из каждых 100 человек во всем мире. Люди с глютеновой болезнью испытывают полный ответ иммунной системы, когда едят пшеницу, ячмень или рожь. Эта реакция может повлиять на дефекацию человека и повредить его тонкий кишечник.
        Непереносимость лактозы: Это состояние затрагивает до 70% населения мира. Люди с этим заболеванием не могут употреблять молочные продукты без проблем с кишечником.
        Упражнения: Упражнения в целом полезны для здоровья, но некоторые люди, например бегуны на длинные дистанции, могут ощущать сильные позывы к опорожнению кишечника во время тренировки. У некоторых может даже возникнуть диарея. Эксперты предполагают, что этот эффект связан с уменьшением притока крови к толстой кишке.
        Проблемы с желчным пузырем: Такие состояния, как синдром Хабба, указывают на связь между плохой функцией желчного пузыря и частыми дефекациями.
        Синдром раздраженного кишечника (СРК): Наиболее распространенная форма функциональной диареи, СРК также может вызывать запор. У некоторых людей с СРК могут наблюдаться оба симптома.
        Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): Язвенный колит и болезнь Крона — две формы этого расстройства иммунной системы, которое вызывает хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта и может привести к долговременному повреждению.
        Лекарства или злоупотребление наркотиками: Многие лекарства могут вызвать проблемы с пищеварением, включая аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибиотики и лекарства от кровяного давления.
        Рак: Изменения в работе кишечника могут быть признаком рака толстой кишки, особенно если они сопровождаются другими симптомами, такими как анемия, непреднамеренная потеря веса, усталость, кровь в стуле и кровотечение из заднего прохода.
        Частые испражнения, которые не являются диареей, часто хорошо поддаются самолечению, например, с помощью безрецептурных (OTC) лекарств для облегчения симптомов.
        Рекомендации по лечению СРК, частой причины частой дефекации, включают:
        корректировку диеты для поддержания здорового пищеварения
        регулярную физическую активность
        принятие мер по управлению стрессом, например, практику осознанности или йогу
        лечение симптомов запора, диареи или болей в животе безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами, такими как лоперамид, слабительные или спазмолитики.
        Специалисты рекомендуют обратиться к врачу, если диарея длится более 2 дней.
        Частые твердые испражнения не представляют такого же риска обезвоживания, как диарея. Тем не менее, человек, у которого часто бывает твердый стул, должен обратиться к врачу, если у него:
        у него поднялась температура
        обнаружена кровь в стуле
        началась рвота или тошнота
        возникли болезненные желудочные спазмы
        не может контролировать свою дефекацию
        Соблюдение здорового образа жизни иногда может помочь людям избежать частых опорожнений кишечника. Диетические практики, которые могут быть особенно полезными, включают:
        постепенное добавление в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельные зерна
        ограничение потребления глютена и продуктов, содержащих глютен хорошие» бактерии в кишечнике
        Другие методы, которые могут помочь поддерживать здоровую частоту дефекации, включают:
        регулярные физические упражнения
        достаточное количество сна
        управление стрессом с помощью техник релаксации, осознанности и биологической обратной связи
        методы лечения психических заболеваний, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и гипнотерапия, направленная на работу кишечника
        Главное, что следует учитывать в отношении частых твердых дефекаций, — это то, представляет ли этот паттерн изменение для человека.
        В большинстве случаев изменения в работе кишечника являются краткосрочной реакцией на определенную пищу, вирус или чрезмерное употребление кофе, и человек может справиться с ними, заботясь о себе.
        Принятие здорового образа жизни, соблюдение сбалансированной диеты и умение справляться со стрессом могут помочь поддерживать регулярность дефекации.
        Last medically reviewed on October 28, 2020
        Constipation
        Food Intolerance
        Irritable Bowel Syndrome
        Crohn’s / IBD
        GastroIntestinal / Gastroenterology
        Nutrition / Diet
        How we reviewed this article:
        Medical News Today придерживается строгих правил выбора источников и опирается только на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты, медицинские журналы и ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Мы связываем первоисточники, включая исследования, научные ссылки и статистику, в каждой статье, а также перечисляем их в разделе ресурсов внизу наших статей. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
        5 вещей, которые ваш кал может рассказать вам о вашем здоровье. (н.д.).
        https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/5-things-your-poop-can-tell-you-about-your-health
        Ахуджа, Н. (2019). Совок на фекалиях: что ваши фекалии говорят о вашем здоровье [блог]?
        https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/health-and-wellness/2019/march/poop
        Биологическая обратная связь и расстройства кишечника: научитесь жить без проблем. (2017).
        https://aboutconstipation.org/biofeedback.html
        Испражнения. (2015).
        https://medlineplus.gov/bowelmovement.html
        Признаки и симптомы колоректального рака. (2020).
        https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html
        Распространенные причины хронической диареи. (2019).
        https://www.iffgd.org/lower-gi-disorders/diarrhea/common-causes.html
        Распространенные проблемы с пищеварением и способы их лечения. (2019).
        https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/common-digestive-problems-and-how-to-treat-them/
        Запор. (2016).
        https://medlineplus.gov/constipation.html
        Диарея. (2016).
        https://medlineplus.gov/diarrhea.html
        Durga Rao, C., et al. (2014). Повышенная частота дефекации без диареи (IFoBM-ND): связь энтеровируса с симптомами у детей.
        https://bmjopengastro.bmj.com/content/1/1/e000011
        Упражнения и желудочно-кишечные симптомы. (2019).
        https://www.iffgd.org/tips-daily-living/exercise-gi-symptoms.html
        Пищевая аллергия и непереносимость: знайте разницу. (2011).
        https://badgut.org/information-centre/health-nutrition/food-allergy-vs-intlerance/
        Синдром Хабба. (2008).
        https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/habba-syndrome/
        Синдром раздраженного кишечника (СРК). (н.д.).
        https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/
        Mawer, S., & Alhawaj, A. F. (2020). Физиология, дефекация.
        https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539732/
        Нормальная работа. (2016).
        https://aboutconstipation.org/normal-function.html
        Очоа, Б., и Суравиц, К.М. (2012). Диарейные заболевания — острые и хронические.
        https://gi.org/topics/diarrhea-acute-and-chronic/
        Симптомы и причины диареи. (2016).
        https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea/symptoms-causes
        Симптомы целиакии. (н.д.).
        https://celiac.org/about-celiac-disease/symptoms-of-celiac-disease/
        Что такое глютеновая болезнь? (н.д.).
        https://celiac.org/about-celiac-disease/what-is-celiac-disease/
        Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)? (2018).
        https://www.cdc.gov/ibd/what-is-IBD.htm
        Поделиться этой статьей
        Причины затрудненного дефекации и что делать
        Медицинское заключение Jenneh Rishe, RN
        Существует много возможных причин обильной, болезненной, труднопроходимой дефекации. Узнайте больше о некоторых из этих причин, методах лечения и о том, когда…
        ПОДРОБНЕЕ
        Причины хронической диареи и способы ее лечения
        Медицинский обзор Кевина Мартинеса, доктора медицины
        Хроническую диарею могут вызвать несколько состояний, включая воспалительное заболевание кишечника. Пищевые привычки и аллергии также могут быть факторами, способствующими этому…
        ПОДРОБНЕЕ
        Почему я так много какаю?
        Медицинское заключение Sirisha Yellayi, DO
        Чрезмерное испражнение — обычное явление, вызванное целым рядом причин, включая стресс, менструацию, пищевую аллергию и СРК. Узнайте причины, лечение,
        ПОДРОБНЕЕ
        Подтекание анального отверстия: симптомы, причины и способы устранения
        Медицинское заключение Саурабха Сетхи, доктора медицины, магистра здравоохранения
        Подтекание анального отверстия или недержание кала может привести к выделению стула из заднего прохода. Возможные причины включают диарею, повреждение нервов и геморрой. Узнайте…
        ПОДРОБНЕЕ
        Что вызывает жгучую диарею?
        Медицинское заключение Cynthia Taylor Chavoustie, MPAS, PA-C
        Диарея может пройти сама по себе, но она также может быть болезненной и неприятной. Читайте дальше, чтобы узнать о причинах, некоторых методах лечения и о том, когда нужно увидеть…
        ПОДРОБНЕЕ
        Frequent solid bowel movements: Causes and prevention
        Frequent solid bowel movements: Causes and prevention
        Health Conditions
        Health Conditions
        Alzheimer’s & Dementia
        Anxiety
        Arthritis
        Asthma & Allergies
        Breast Cancer
        Cancer
        Здоровье сердечно-сосудистой системы
        COVID-19
        Дерматология и уход за кожей
        Диабет
        Environment & Sustainability
        Exercise & Fitness
        Eye Health
        Headache & Migraine
        Health Equity
        HIV & AIDS
        Human Biology
        Inflammatory Bowel Disease
        Leukemia
        LGBTQIA+
        Men’s Health
        Mental Здоровье
        Рассеянный склероз (РС)
        Питание
        Болезнь Паркинсона
        Псориаз
        Сексуальное здоровье
        Women Health
        Продукты для здоровья
        СОВЕТИТЕЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ
        Nutrition & Fitness
        Витамины и добавки
        CBD
        Sleep
        Mental Health
        At-Home Testing
        MENSTAL MENALV
        Откройте для себя
        Новости
        Последние новости
        Оригинальная серия
        Медицинские мифы
        Честное питание
        Моими глазами
        Новое нормальное здоровье
        Подкасты
        Как Виагра стала новым «инструментом» для молодых мужчин
        Что заставляет рак груди возвращаться?
        Как понять хроническую боль
        Что стоит за нерешительностью в отношении вакцинации?
        Удивительная история гепатита С: от открытия до лечения
        Новые направления в исследованиях деменции
        Инструменты
        Общее здравоохранение
        Препараты A-Z
        Health Hubs
        Инструменты здоровья
        Кальцираторы ИМТ и диаграммы
        Диаграмма артериального давления: диапазоны и руководство
        Quadizze
        . Мифы и факты
        Диабет 2 типа: контроль уровня сахара в крови
        Боль при анкилозирующем спондилите: правда или вымысел
        Connect
        О медицинских новостях сегодня
        Кто мы являемся
        Наш редакционный процесс
        Целостность контента
        Сознательный язык
        Информационные бюллетени 28 октября 2020 г.
        Частота и постоянство дефекации могут быть важным показателем здоровья. Однако, как самостоятельный симптом, более частое опорожнение кишечника, чем обычно, не является поводом для беспокойства.
        Многие люди связывают частые испражнения с диареей, которая проявляется жидким или водянистым стулом. Тем не менее, широкий спектр факторов может вызвать частые твердые испражнения. Эти факторы включают диету человека, пищевые аллергии и основные состояния здоровья.
        В этой статье мы исследуем, как часто у людей с хорошим состоянием здоровья могут возникать дефекации. Мы также расскажем о причинах и лечении частых твердых дефекаций и объясним, когда следует обратиться к врачу.
        Частота и постоянство дефекации могут быть важными показателями здоровья человека.
        Однако эксперты в области здравоохранения не называют конкретное количество дефекаций нормальным или здоровым.
        Согласно общему стандарту, у большинства людей происходит от одного до трех актов дефекации в день. Тем не менее, исследования показывают, что три испражнения в неделю по-прежнему полезны для здоровья.
        Наличие менее трех дефекаций в неделю может указывать на запор, особенно если стул твердый и затрудненный.
        И наоборот, три или более водянистых стула в день могут означать, что у человека диарея.
        Это общие стандарты, которые применимы не ко всем. Важно, чтобы люди учитывали то, что для них типично, и принимали меры, если замечали какие-либо существенные или стойкие изменения в своих привычках пользоваться туалетом.
        Исследования показывают, что причиной частого стула может быть широкий спектр факторов:
        Инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): Инфекции, которые могут быть вызваны вирусами, бактериями или паразитами, часто могут вызывать кратковременные проблемы с кишечником. Одно исследование показало, что многие дети с частыми дефекациями без диареи имеют неполиомиелитный энтеровирус (НПЭВ).
        Пищевая аллергия : Они вызывают чрезмерную реакцию иммунной системы на определенные продукты, ошибочно воспринимая их как патогены. Около 3-4% взрослых в европеизированных странах имеют пищевые аллергии, которые могут быть серьезными, если они влияют на способность человека дышать.
        Кофеин: Из-за слабительного эффекта кофеина Международный фонд желудочно-кишечных расстройств сообщает, что более двух или трех чашек кофе или чая в день могут вызвать диарею.
        Целиакия: Это заболевание поражает примерно 1 из каждых 100 человек во всем мире. Люди с глютеновой болезнью испытывают полный ответ иммунной системы, когда едят пшеницу, ячмень или рожь. Эта реакция может повлиять на дефекацию человека и повредить его тонкий кишечник.
        Непереносимость лактозы: Это состояние затрагивает до 70% населения мира. Люди с этим заболеванием не могут употреблять молочные продукты без проблем с кишечником.
        Упражнения: Упражнения в целом полезны для здоровья, но некоторые люди, например бегуны на длинные дистанции, могут ощущать сильные позывы к опорожнению кишечника во время тренировки. У некоторых может даже возникнуть диарея. Эксперты предполагают, что этот эффект связан с уменьшением притока крови к толстой кишке.
        Проблемы с желчным пузырем: Такие состояния, как синдром Хабба, указывают на связь между плохой функцией желчного пузыря и частыми дефекациями.
        Синдром раздраженного кишечника (СРК): Наиболее распространенная форма функциональной диареи, СРК также может вызывать запор. У некоторых людей с СРК могут наблюдаться оба симптома.
        Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): Язвенный колит и болезнь Крона — две формы этого расстройства иммунной системы, которое вызывает хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта и может привести к долговременному повреждению.
        Лекарства или злоупотребление наркотиками: Многие лекарства могут вызвать проблемы с пищеварением, включая аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибиотики и лекарства от кровяного давления.
        Рак: Изменения в работе кишечника могут быть признаком рака толстой кишки, особенно если они сопровождаются другими симптомами, такими как анемия, непреднамеренная потеря веса, усталость, кровь в стуле и кровотечение из заднего прохода.
        Частые испражнения, которые не являются диареей, часто хорошо поддаются самолечению, например, с помощью безрецептурных (OTC) лекарств для облегчения симптомов.
        Рекомендации по лечению СРК, частой причины частой дефекации, включают:
        корректировку диеты для поддержания здорового пищеварения
        регулярную физическую активность
        принятие мер по управлению стрессом, например, практику осознанности или йогу
        лечение симптомов запора, диареи или болей в животе безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами, такими как лоперамид, слабительные или спазмолитики.
        Специалисты рекомендуют обратиться к врачу, если диарея длится более 2 дней.
        Частые твердые испражнения не представляют такого же риска обезвоживания, как диарея. Тем не менее, человек, у которого часто бывает твердый стул, должен обратиться к врачу, если у него:
        у него поднялась температура
        обнаружена кровь в стуле
        началась рвота или тошнота
        возникли болезненные желудочные спазмы
        не может контролировать свою дефекацию
        Соблюдение здорового образа жизни иногда может помочь людям избежать частых опорожнений кишечника. Диетические практики, которые могут быть особенно полезными, включают:
        постепенное добавление в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельные зерна
        ограничение потребления глютена и продуктов, содержащих глютен хорошие» бактерии в кишечнике
        Другие методы, которые могут помочь поддерживать здоровую частоту дефекации, включают:
        регулярные физические упражнения
        достаточное количество сна
        управление стрессом с помощью техник релаксации, осознанности и биологической обратной связи
        методы лечения психических заболеваний, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и гипнотерапия, направленная на работу кишечника
        Главное, что следует учитывать в отношении частых твердых дефекаций, — это то, представляет ли этот паттерн изменение для человека.
        В большинстве случаев изменения в работе кишечника являются краткосрочной реакцией на определенную пищу, вирус или чрезмерное употребление кофе, и человек может справиться с ними, заботясь о себе.
        Принятие здорового образа жизни, соблюдение сбалансированной диеты и умение справляться со стрессом могут помочь поддерживать регулярность дефекации.
        Last medically reviewed on October 28, 2020
        Constipation
        Food Intolerance
        Irritable Bowel Syndrome
        Crohn’s / IBD
        GastroIntestinal / Gastroenterology
        Nutrition / Diet
        How we reviewed this article:
        Medical News Today придерживается строгих правил выбора источников и опирается только на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты, медицинские журналы и ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Мы связываем первоисточники, включая исследования, научные ссылки и статистику, в каждой статье, а также перечисляем их в разделе ресурсов внизу наших статей. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
        5 вещей, которые ваш кал может рассказать вам о вашем здоровье. (н.д.).
        https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/5-things-your-poop-can-tell-you-about-your-health
        Ахуджа, Н. (2019). Совок на фекалиях: что ваши фекалии говорят о вашем здоровье [блог]?
        https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/health-and-wellness/2019/march/poop
        Биологическая обратная связь и расстройства кишечника: научитесь жить без проблем. (2017).
        https://aboutconstipation.org/biofeedback.html
        Испражнения. (2015).
        https://medlineplus.gov/bowelmovement.html
        Признаки и симптомы колоректального рака. (2020).
        https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html
        Распространенные причины хронической диареи. (2019).
        https://www.iffgd.org/lower-gi-disorders/diarrhea/common-causes.html
        Распространенные проблемы с пищеварением и способы их лечения. (2019).
        https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/common-digestive-problems-and-how-to-treat-them/
        Запор. (2016).
        https://medlineplus.gov/constipation.html
        Диарея. (2016).
        https://medlineplus.gov/diarrhea.html
        Durga Rao, C., et al. (2014). Повышенная частота дефекации без диареи (IFoBM-ND): связь энтеровируса с симптомами у детей.
        https://bmjopengastro.bmj.com/content/1/1/e000011
        Упражнения и желудочно-кишечные симптомы. (2019).
        https://www.iffgd.org/tips-daily-living/exercise-gi-symptoms.html
        Пищевая аллергия и непереносимость: знайте разницу. (2011).
        https://badgut.org/information-centre/health-nutrition/food-allergy-vs-intlerance/
        Синдром Хабба. (2008).
        https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/habba-syndrome/
        Синдром раздраженного кишечника (СРК). (н.д.).
        https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/
        Mawer, S., & Alhawaj, A. F. (2020). Физиология, дефекация.
        https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539732/
        Нормальная работа. (2016).
        https://aboutconstipation.org/normal-function.html
        Очоа, Б., и Суравиц, К.М. (2012). Диарейные заболевания — острые и хронические.
        https://gi.org/topics/diarrhea-acute-and-chronic/
        Симптомы и причины диареи. (2016).
        https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea/symptoms-causes
        Симптомы целиакии. (н.д.).
        https://celiac.org/about-celiac-disease/symptoms-of-celiac-disease/
        Что такое глютеновая болезнь? (н.д.).
        https://celiac.org/about-celiac-disease/what-is-celiac-disease/
        Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)? (2018).
        https://www.cdc.gov/ibd/what-is-IBD.htm
        Поделиться этой статьей
        Причины затрудненного дефекации и что делать
        Медицинское заключение Jenneh Rishe, RN
        Существует много возможных причин обильной, болезненной, труднопроходимой дефекации. Узнайте больше о некоторых из этих причин, методах лечения и о том, когда…
        ПОДРОБНЕЕ
        Причины хронической диареи и способы ее лечения
        Медицинский обзор Кевина Мартинеса, доктора медицины
        Хроническую диарею могут вызвать несколько состояний, включая воспалительное заболевание кишечника. Пищевые привычки и аллергии также могут быть факторами, способствующими этому…
        ПОДРОБНЕЕ
        Почему я так много какаю?
        Медицинское заключение Sirisha Yellayi, DO
        Чрезмерное испражнение — обычное явление, вызванное целым рядом причин, включая стресс, менструацию, пищевую аллергию и СРК. Узнайте причины, лечение,
        ПОДРОБНЕЕ
        Подтекание анального отверстия: симптомы, причины и способы устранения
        Медицинское заключение Саурабха Сетхи, доктора медицины, магистра здравоохранения
        Подтекание анального отверстия или недержание кала может привести к выделению стула из заднего прохода. Возможные причины включают диарею, повреждение нервов и геморрой. Узнайте…
        ПОДРОБНЕЕ
        Что вызывает жгучую диарею?
        Медицинское заключение Cynthia Taylor Chavoustie, MPAS, PA-C
        Диарея может пройти сама по себе, но она также может быть болезненной и неприятной.