Буклет профилактика орви у лиц пожилого возраста: Буклет и памятка о гриппе

Содержание

Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа болезней, передающихся воздушно-капельным путем и характеризующихся поражением различных отделов верхних дыхательных путей.

Симптомы заражения: высокая температура тела, озноб, лихорадка, сильная головная боль, мышечные и суставные боли, ломота во всем теле, заложенность носа, боль в горле, сильный кашель.

Очень важно отличать грипп от других вирусных инфекций. Почему? При гриппе:

высокий показатель смертности – по статистике медицинских организаций, от гриппа и его вариаций ежегодно умирают до 500 тыс. человек по всему миру. В годы пандемий – более 1 млн.;
осложнения заболевания – грипп способен подавлять иммунитет и разрушать тканевые барьеры организма. Из наиболее опасных осложнений: несколько видов пневмонии, абсцесс легкого, менингит, поражения печени, миокардит, неврит и аллергический шок.

Важно помнить! Отличить грипп от других вирусных инфекций (ОРВИ) практически невозможно, т. к. их клиническая симптоматика имеет множество сходных черт. Точный диагноз может поставить только врач!

Установлено! Самый высокий процент летальных исходов от пневмонии, являющейся осложнением гриппа, наблюдается именно у лиц, которые не прошли вакцинопрофилактику.

Незамедлительно следует вызвать врача, если:

Температура тела выше 40 гр.;
Лихорадка длится более 3 дней;
Если появилась одышка и сильные боли в груди при дыхании;
Дезориентация, потеря или нарушение сознания;
Судороги, развившиеся впервые, или судороги на фоне температуры;
Повторная рвота и диарея;
Лицам старше 60 лет.

Помните! Самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу!

Специфическая профилактика вакциной

Самым эффективным путем профилактики гриппа и его тяжелых последствий является вакцинация.

Вакцина для профилактики гриппа представляет собой лекарственный препарат из группы биологических препаратов, обеспечивающий формирование краткосрочного иммунитета к вирусу гриппа, считается одним из самых эффективных средств профилактики гриппа.

Вакцинация особенно важна для людей из групп повышенного риска развития серьезных осложнений гриппа, а также для людей, живущих вместе с людьми из групп высокого риска или осуществляющих уход за ними.

Как и где пройти вакцинацию от гриппа, что для этого нужно: ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ» приглашает всех на бесплатную вакцинацию от гриппа в период с 22.08.2018 по 22.11.2018 г., для этого нужно вначале обратиться к вашему участковому врачу-терапевту для определения наличия/отсутствия возможных противопоказаний. Далее, Вы будете привиты и застрахованы от возможных осложнений.

Неспецифическая профилактика

Профилактика неспецифическими средствами предупреждения гриппа:

Проводить регулярно влажную уборку, проветривание помещений.
Часто мыть руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания. Если отсутствуют условия для мытья рук, можно использовать одноразовые салфетки, пропитанные средством на основе спирта или дезинфицирующего раствора. До 80% опасных бактерий и вирусов передаются через грязные руки.
Прикрывать рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, использованную салфетку выбрасывать.
Принимать аскорбиновую кислоту, поливитамины, продукты с повышенным содержанием витамина С – цитрусовые, клюкву, квашеную капусту, пить морсы, компоты, фруктовые соки и др.
Повышать и укреплять свой иммунитет.
Больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом.
Избегать тесного контакта с заболевшими людьми, реже посещать места массового скопления людей, если это невозможно, носить маску.
В случае появления признаков заболевания, особенно детям, беременным, лицам пожилого возраста следует обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение, лекарственные препараты принимать по назначению врача.

Внимание! На сайте ГБУЗ «ВОЦМП» размещена подборка информационных материалов по профилактике гриппа и ОРВИ.

Материал по теме:

Профилактика гриппа — рекомендации гражданам
Листовка «Учимся чихать правильно»
Плакат «Грипп. Симптомы и профилактика»
Видео «Сколько надо спать, чтобы не заболеть гриппом, и кому лучше не носить маску — советы врачей»
Статья «Сколько надо спать, чтобы не заболеть гриппом, и кому лучше не носить маску — советы врачей»
Плакат «Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций
Статья «Профилактика гриппа и ОРВИ», автор врач — методист ГКУЗ «ВОЦМП» Т.Н. Гребенькова
Листовка Грипп. Симптомы. Профилактика
Видеофильм ВОЗ «Грипп — непредсказуемая угроза»
Видеоблок «Зима не время для болезней»

Инфографические материалы

Вакцина от гриппа
Грипп
Профилактика гриппа
Отличия гриппа от ОРВИ
Гид по квадривалентной вакцине гриппа
Прививочная кампания
Медицинская маска

Почему необходима прививка против гриппа

Статьи

Вакцинация против гриппа
Гигиена при ОРВИ и гриппе
Грипп и его профилактика
Грипп у детей
Интересные факты о гриппе
Об осложнениях гриппа. Почему необходимо обращаться к врачу?

Памятки и буклеты

Прививка от гриппа это важно
Грипп. Памятка школьнику

Источник: ГБУЗ «ВОЦМП».

Памятка по профилактике и лечению гриппа для населения

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными инфекционными заболеваниями среди всех возрастных групп населения планеты.

Часто грипп и респираторные заболевания, вызванные другими возбудителями, начинаются похожими симптомами – температура, слабость, насморк, кашель. Однако, грипп гораздо чаще, чем другие ОРВИ, протекает в более тяжелой форме и вызывает осложнения – бронхит, пневмонию, отит, синуситы и т.д.

Особенно грипп опасен для лиц пожилого возраста, у которых с возрастом иммунитет ослабевает, а наличие хронических заболеваний увеличивает риск возникновения серьезных осложнений и обострений имеющихся заболеваний.

Для детей раннего возраста любой вирус гриппа – новый, поэтому они болеют особенно тяжело, для их полного излечения может потребоваться длительное время.

Наиболее эффективным методом профилактики гриппа является вакцинопрофилактика.

В рамках национального проекта «Здоровье» Минздравсоцразвития России ежегодно перед началом сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организует проведение иммунизации против гриппа лиц, относящихся к группам риска.

Противогриппозные вакцины безопасны и обладают высокой эффективностью с точки зрения профилактики гриппа и его развития осложнений. Вакцинация снижает частоту заболеваемости гриппом в среднем в 2 раза, у привитых в случае их заболевания оно протекает легче и не приводит к развитию осложнений. Перед проведением прививки каждого прививаемого осматривает медицинский работник.

В период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ необходимо употреблять в пищу больше овощей и фруктов, богатых витамином С, чаще проводить влажные уборки и проветривание помещений, больше времени проводить на свежем воздухе, сократить число посещений мест большого скопления людей, пользоваться средствами индивидуальной защиты, соблюдать правила личной гигиены.

При появлении симптомов гриппа необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Рекомендуется соблюдать домашний режим. При чихании и кашле следует прикрывать нос и рот одноразовым носовым платком, выбрасывать носовые платки сразу после использования.

Прививку можно сделать в прививочных кабинетах МСЧ 128 (ул.Гагарина д.11, второй этаж детской поликлиники, номера кабинетов: 219, 221). Часы работы с 8 до 16 часов, ежедневно, кроме выходных дней. Вакцинация также проводится выездными прививочными бригадами МСЧ128 в детских дошкольных учреждениях, школах, других учреждениях и организациях города по согласованию с руководителями этих учреждений.

Памятка для населения по профилактике гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ

ссылка: Памятка: Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции

ссылка: Памятка: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОРАЗОВОЙ МАСКИ СНИЖАЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСОМ И ДРУГИМИ ОРВИ

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей.

Несмотря на постоянные усилия, направленные на борьбу с возбудителями гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ победить их до сих пор не удается.

Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.

Это связано с тем, что вирусы, прежде всего вирусы гриппа и коронавирусы обладают способностью менять свою структуру и мутировавший вирус, способен поражать человека вновь. Так, переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через него, так как иммунитета против этого вида вируса организм пока не выработал.

Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?

Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.

Группы риска

· Дети

· Люди старше 60 лет

· Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)

· Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)

· Беременные женщины

· Медицинские работники

· Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания

Каким образом происходит заражение?

Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля разговора. Возможна и контактная передача.

Симптомы

В зависимости от конкретного вида возбудителя симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.

· Повышение температуры

· Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах

· Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота

· Конъюнктивит (возможно)

· Понос (возможно)

В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.

Осложнения

· Пневмония

· Энцефалит, менингит

· Осложнения беременности, развитие патологии плода

· Обострение хронических заболеваний

Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Заболевший должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться и пить больше жидкости.

Антибиотики

Принимать антибиотики в первые дни заболевания — большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений- опасно и бесполезно.

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь. Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста.

Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.

Универсальные меры профилактики

· Часто и тщательно мойте руки

· Избегайте контактов с кашляющими людьми

· Придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)

· Пейте больше жидкости

· Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь

· Реже бывайте в людных местах

· Используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах

· Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах

· Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками

При первых признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу!

Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ

Что нужно делать в период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) для того, чтобы предотвратить собственное заражение и обезопасить окружающих, если заболели вы?

Возбудители всех этих заболеваний высоко заразны и передаются преимущественно воздушно-капельным путем.

При чихании и кашле в воздухе вокруг больного человека распространяются микрокапли его слюны, мокроты и респираторных выделений, которые содержат вирусы. Более крупные капли оседают на окружающих предметах, и поверхностях, мелкие -долго находятся в воздухе и переносятся на расстояния до нескольких сот метров, при этом вирусы сохраняют способность к заражению от нескольких часов до нескольких дней. Основные меры гигиенической профилактики направлены на предотвращение контакта здоровых людей с содержащими вирусы частицами выделений больного человека.

Соблюдение следующих гигиенических правил позволит существенно снизить риск заражения или дальнейшего распространения гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ.

Как не заразиться

· Мыть руки после посещения любых общественных мест, транспорта, прикосновений к дверным ручкам, деньгам, оргтехнике общественного пользования на рабочем месте, перед едой и приготовлением пищи. Уделите особое внимание тщательному намыливанию (не менее 20 секунд), и последующему полному осушению рук.

· После возвращения с улицы домой — вымыть руки и лицо с мылом, промыть нос изотоническим раствором соли.

· Прикасаться к лицу, глазам-только недавно вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Или воспользоваться одноразовой салфеткой, при необходимости прикосновения к глазам или носу

· Надевать одноразовую медицинскую маску в людных местах и транспорте. Менять маску на новую надо каждые 2-3 часа, повторно использовать маску нельзя.

· Отдавать предпочтение гладким прическам, когда вы находитесь в местах скопления людей, распущенные волосы, часто контактируя с лицом, увеличивают риск инфицирования.

· Избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).

· Не прикасаться голыми руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных пространствах.

· Ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи и объятия.

· Чаще проветривать помещения.

· Не пользоваться общими полотенцами.

Как не заразить окружающих

· Минимизировать контакты со здоровыми людьми (приветственные рукопожатия, поцелуи).

· Если вы испытываете недомогание, но вынуждены общаться с другими людьми или пользоваться общественным транспортом — использовать одноразовую маску, обязательно меняя ее на новую каждый час.

· При кашле или чихании обязательно прикрывать рот, по возможности — одноразовым платком, если его нет — ладонями или локтевым сгибом.

· Пользоваться только личной или одноразовой посудой.

· Изолировать от домочадцев свои предметы личной гигиены: зубную щетку, мочалку, полотенца.

· Проводить влажную уборку дома ежедневно, включая обработку дверных ручек, выключателей, панелей управления оргтехникой.

Грипп, коронавирус, другие ОРВИ — поможет маска!

В период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции, и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций напоминаем о целесообразности использования одноразовой медицинской маски в качестве эффективной меры профилактики заражения и ограничения распространения инфекции.

Эти вирусы передаются от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путём, через микрокапли респираторных выделений, которые образуются, когда инфицированные люди говорят, чихают или кашляют.

С воздухом эти капли могут попасть на поверхность слизистой оболочки верхних дыхательных путей здоровых людей, которые находятся рядом с заражённым человеком.

Заражение может происходить и в результате непосредственного или косвенного контакта здорового человека с респираторными выделениями инфицированного.

Использование одноразовой медицинской маски предотвращает попадание в организм здорового человека капель респираторных выделений, которые могут содержать вирусы, через нос и рот.

· Надевайте маску, когда ухаживаете за членом семьи с симптомами вирусного респираторного заболевания.

· Если вы больны, или у вас симптомы вирусного респираторного заболевания, наденьте маску перед тем, как приближаться к другим людям.

· Если у вас симптомы вирусного респираторного заболевания и вам необходимо обратиться к врачу, заблаговременно наденьте маску, чтобы защитить окружающих в зоне ожидания.

· Носите маску, когда находитесь в людных местах.

· Используйте маску однократно, повторное использование маски недопустимо.

· Меняйте маску каждые 2-3 часа или чаще.

· Если маска увлажнилась, её следует заменить на новую.

· После использования маски, выбросьте её и вымойте руки.

Одноразовая медицинская маска, при правильном использовании – надёжный и эффективный метод снижения риска заражения и предотвращения распространения гриппа, коронавируса и других возбудителей ОРВИ.

Профилактика острых респираторных вирусных инфекций и гриппа

В осенне-зимний период возрастает заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Как предупредить эти заболевания и усилить защитные силы организма?

Давно замечено, что простудным заболеваниям чаще подвержен тот, кто имеет хронические заболевания, часто и длительно болеет, а также ведет неправильный образ жизни – мало двигается, почти не бывает на свежем воздухе, много волнуется, не высыпается, переутомляется, работает сверх меры, курит, злоупотребляет алкоголем.

Справиться с ОРВИ мы стараемся без помощи врача. А вот с гриппом шутки плохи! Вирус гриппа способен проникать во многие ткани и органы, вызывая такие осложнения, как бронхит, воспаление легких, миокардит, энцефалит. А ведь это будущие изнуряющие болезни, больничные листы, дорогие и небезобидные лекарства. Самым распространенным осложнением является воспаление легких, которое протекает очень тяжело и плохо поддается лечению. Не стоит надеяться на «авось»! Необходимо уже сейчас начать профилактику гриппа.

Существует 2 вида профилактики гриппа и других ОРВИ – специфический и неспецифический.

Неспецифические профилактические мероприятия направлены на повышение защитных сил организма. К ним относится: соблюдение правил личной гигиены, закаливание, двигательная активность, физкультура и рациональное питание.

В период эпидемии для предотвращения заражения необходимо соблюдать несложные правила:

— меньше бывайте в местах скопления людей

— чаще проветривайте помещения и проводите в них влажную уборку

— одевайтесь по сезону, держите ноги в тепле

— ежедневно употребляйте свежие овощи и фрукты

— принимайте витамино-минеральные комплексы

— увеличьте употребление в пищу лука, чеснока, редьки, смородины, облепихи, обладающих природными дезинфицирующими и стимулирующими иммунитет свойствами

— утром рекомендуем добавлять в чай 20-30 капель настойки элеутерококка или китайского лимонника, пить отвар шиповника

— дважды в день перед выходом на улицу и при пользованием общественным транспортом смазывайте носовые ходы оксолиновой мазью

К специфической профилактике относится вакцинация. Это единственное надежное средство против гриппа. Ежегодно вирус гриппа меняется, приобретая новые свойства и вызывая все более тяжелые осложнения. Поэтому вакцина против гриппа каждый год обновляется. Пик заболеваемости приходится на январь – март, поэтому прививку от гриппа рекомендуется делать в октябре — декабре. Иммунитет после прививки формируется через 14-20 дней и сохраняется в течение 6-10 месяцев. Поэтому необходимо прививаться ежегодно.

В рамках приоритетного Национального проекта «Здоровье» проводится бесплатная иммунизация вакциной «Гриппол» учащихся 1-11-х классов, лиц старше 60 лет, медицинских работников и работников образовательных учреждений. Преимуществом этой вакцины является наличие в ее составе иммуномодуляторов, которые повышают сопротивляемость организма к инфекциям и укрепляют общий иммунитет.

Не будьте беспечны! Соблюдайте меры профилактики до начала эпидемии! Если заболели – не занимайтесь самолечением! Следуйте советам врача!

Памятка для населения «Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции»

28 Января 2020

Памятка для населения «Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции»

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей

Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.

Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?

Группы риска

Дети
Люди старше 60 лет
Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)
Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)
Беременные женщины
Медицинские работники
Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания

Каким образом происходит заражение?

Симптомы

Повышение температуры
Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах
Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота
Конъюнктивит (возможно)
Понос (возможно)

В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.

Осложнения

Пневмония
Энцефалит, менингит
Осложнения беременности, развитие патологии плода
Обострение хронических заболеваний

Антибиотики

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.

Профилактика

Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.

Универсальные меры профилактики

Часто и тщательно мойте руки
Избегайте контактов с кашляющими людьми
Придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)
Пейте больше жидкости
Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь
Реже бывайте в людных местах
Используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах
Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах
Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками

При первых признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу!

Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ
Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

— при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;

— при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;

— при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;

— при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
— маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

— старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

— влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
— не используйте вторично одноразовую маску;

— использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.

В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/

КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Вызовите врача.

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

Часто мойте руки с мылом.

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).
Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Памятка: Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции — Приложение-1 — (211 KB)
Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — Приложение-2 — (266 KB)
Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ — Приложение-3 — (204 KB)
Информационно-профилактические и просветительские мероприятия, приуроченные к Всемирному Дню борьбы против рака — Приложение-4 — (232 KB)
Использование одноразовой маски снижает вероятность заражения гриппом, коронавирусом и другими ОРВИ — Приложение-5 — (331 KB)
Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ — Приложение-6 — (331 KB)

Профилактика гриппа и ОРВИ, Covid-2019 | ДГП 91

Памятка: Профилактика гриппа, ОРВИ и коронавирусной инфекции

Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.

Вирусы гриппа, ОРВИ и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.
Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.
Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.
Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.
Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?

Группы риска:

Дети
Люди старше 60 лет
Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)
Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)
Беременные женщины
Медицинские работники
Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания

Каковы симптомы гриппа/коронавирусной инфекции:

высокая температура тела,
озноб,
головная боль,
слабость,
заложенность носа,
кашель,
затрудненное дыхание,
боли в мышцах,
конъюнктивит (возможно).
в некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

Каковы осложнения:

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.
Энцефалит, менингит
Осложнения беременности, развитие патологии плода
Обострение хронических заболеваний

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

Что делать если в семье кто-то заболел гриппом/ коронавирусной инфекцией?

Вызовите врача.
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение.
Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
Часто мойте руки с мылом.

Антибиотики

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.

Профилактика

Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.

Грипп, коронавирус, другие ОРВИ — поможет маска!

Использование одноразовой маски снижает вероятность заражения гриппом, коронавирусом и другими орви

Надевайте маску в закрытых помещениях, в местах большого скопления людей, при контактах с людьми с симптомами вирусного респираторного заболевания
Если у вас симптомы вирусного респираторного заболевания и вам необходимо обратиться к врачу, заблаговременно наденьте маску, чтобы защитить окружающих в зоне ожидания
Маска должна плотно прилегать к лицу и закрывать рот, нос и подбородок
При наличии вшитого крепления в области носа, его надо плотно прижать к спинке носа
Если на маске есть специальные складки, – расправьте их
Меняйте маску на новую каждые 2-3 часа или чаще
Выбрасывайте маску в урну сразу после использования
После прикосновения к использованной маске, – тщательно вымойте руки с мылом
Носить маску на безлюдных открытых пространствах – нецелесообразно
Используйте маску однократно, повторно использовать маску нельзя
Только в сочетании с тщательной гигиеной рук и карантинными мерами использование маски будет максимально эффективно для предотвращения заражения и распространения инфекции

Информационные материалы, посвященные профилактике гриппа и ОРВИ

Памятка для населения профилактика ГРИППА и ОРВИ

27 Декабря 2019

Памятка для населения профилактика ГРИППА и ОРВИ

Что такое грипп?

Грипп — это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года. По количеству случаев в мире грипп и ОРВИ занимают первое место, удельный вес в структуре инфекционных заболеваний достигает 95%.

Грипп и ОРВИ, постепенно подрывая здоровье, сокращают на несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты. Распространенными осложнениями после гриппа являются риниты, синуситы, бронхиты, отиты, обострение хронических заболеваний, бактериальная суперинфекция. В ослабленный гриппом организм часто внедряется бактериальная инфекция (пневмококковая, гемофильная, стафилококковая). Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых групп населения, страдающих хроническими болезнями. Смерть при гриппе может наступить от интоксикации, кровоизлияний в головной мозг, легочных осложнений (пневмония), сердечной или сердечно-легочной недостаточности.

Что такое ОРВИ? В чём отличие от гриппа?

Термин «острое респираторное заболевание» (ОРЗ) или «острая респираторная вирусная инфекция» (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в том, что все они вызываются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку, а также в том, что все они характеризуются одним и тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаление в горле, кашель и головная боль. Самым распространенным симптомом респираторных заболеваний является насморк; он вызывается целым рядом родственных вирусов, известных как риновирусы. При выздоровлении, все эти симптомы исчезают и не оставляют после себя никаких следов.

Вирус гриппа очень легко передается. Самый распространенный путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Также возможен и бытовой путь передачи, например через предметы обихода. При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. Вокруг больного образуется зараженная зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. Дальность их рассеивания обычно не превышает 2 — 3 м.

Симптомы гриппа.

Обычно грипп начинается остро. Инкубационный (скрытый) период, как правило, длится 2 — 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть болезни зависит от общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из четырех форм гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая, гипертоксическая.

Профилактика гриппа и ОРВИ подразделяется на неспецифическую и специфическую.

Способы неспецифической профилактики:

1. Личная гигиена.

Иначе говоря, множество заболеваний связано с немытыми руками. Источник, как и прежде, больной человек. Избегать в этот период необходимо рукопожатий. После соприкосновений с ручками дверей, туалета, поручнями в общественных местах, обработать руки антисептиком или тщательно их вымыть. Не трогайте грязными, немытыми руками нос, глаза, рот.

2. Промываем нос.

Даже если вы не умеете этого делать, пришла пора учиться. Сейчас многие доктора советуют увлажнять или промывать в период эпидемий нос. Это можно сделать при помощи солевого раствора (на литр воды 1 ч.ложка соли) или специальными соляными спреями, коих в аптеках множество.

3.Одеваем маски.

Причем одевать как раз стоит ее на больного человека, чтобы исключить попадание в пространство крупных частиц слюны при кашле и чихании, мелкие же частицы она не задерживает.

4.Тщательная уборка помещений. Вирус любит теплые и пыльные помещения, поэтому стоит уделить время влажной уборке и проветриванию.

5.Избегайте массовых скоплений людей. В этот период лучше воздержаться от походов в театры, цирки, кафе и прочие места, где могут оказаться инфицированные люди и где шанс подцепить вирус высок.

6. Другие методы, к которым можно отнести сбалансированное питание и здоровый образ жизни, занятие физкультурой, прогулки и многое другое.

Всемирная организация здравоохранения считает вакцинацию единственной социально и экономически оправданной мерой борьбы с гриппом. Вакцинация на 90 % снижает заболеваемость, на 60 % снижает госпитализацию.

Основным методом специфической профилактики против гриппа является активная иммунизация — вакцинация, когда в организм вводят частицу инфекционного агента. Вирусы (его части), содержащиеся в вакцине, стимулируют организм к выработке антител (они начинают вырабатываться в среднем через две недели), которые предотвращают размножение вирусов и инфицирование организма.

Вакцинацию лучше проводить осенью, поскольку эпидемии гриппа, как правило, бывают между ноябрем и мартом.

Будьте здоровы!

Респираторные вирусные инфекции у пожилых людей

Усилия по повышению эффективности вакцины против гриппа у пожилых были сосредоточены на трех основных областях: улучшении уровня и продолжительности системных иммунных ответов на вакцину, улучшении иммунных ответов слизистых оболочек и добавлении лекарств. клеточные иммунные ответы на спектр потенциально защитных реакций, вызванных вакцинацией. Однако при рассмотрении новых подходов к профилактике гриппа в любой популяции важно помнить о двух особенностях нынешних инактивированных вакцин.Во-первых, нынешняя вакцина очень хорошо переносится, и любое значительное усиление местных или системных побочных эффектов по сравнению с тем, что наблюдается при использовании нынешней вакцины, вероятно, будет плохо воспринято. Во-вторых, нынешняя вакцина относительно недорогая, а повышение эффективности может поддержать лишь небольшое увеличение стоимости.

2.2.2.1. Вакцина с высокой дозой

В настоящее время вакцины вводят в стандартной дозе 15 мкг НА на антиген. Недавно улучшенные методы очистки позволили исследовать гораздо более высокие дозы вакцины.Введение 405 мкг высокоочищенного моновалентного антигена h2 здоровым молодым взрослым или трехвалентной вакцины, содержащей 135 мкг каждого антигена, было хорошо переносимым и вызывало в 2-4 раза более высокие геометрические средние титры HAI в сыворотке и нейтрализующие антитела через 4 недели после вакцинации. по сравнению со стандартными дозами (^{Keitel et al., 1994}). Также наблюдались улучшенные ответы антител через носовую секрецию при использовании высоких доз вакцин (^{Keitel et al., 1994,}).

Исследования высоких доз вакцин у пожилых людей в целом продемонстрировали менее устойчивую кривую доза-ответ, чем у молодых людей (^{Gross et al., 1988a} ^, ^{Palache et al., 1993}). При оценке рекомбинантного НА в высоких дозах, экспрессируемого в бакуловирусе, были сделаны аналогичные выводы. Доза 135 мкг HA h4 приводила к значительному увеличению титров антител после иммунизации у молодых людей по сравнению со стандартной инактивированной вакциной (^{Treanor et al., 1996,}). Однако кривая доза-ответ у пожилых реципиентов была плоской, и даже при 135 мкг не наблюдалось увеличения по сравнению со стандартной вакциной. Повышение защитной эффективности, если таковое имеется, в результате использования очень высоких доз ГК в этой популяции еще предстоит оценить.

2.2.2.2. Адъюванты и альтернативные составы

Наиболее часто используемым адъювантом для вакцин для людей являются квасцы (гидроксид алюминия или фосфат алюминия), но квасцы не адсорбируют HA всех вирусов гриппа эффективно, а адъюванты квасцов не используются для инактивированной вакцины против гриппа. Другие адъюванты, которые были оценены с помощью вакцины против гриппа на животных или исследования фазы I, состояли из агентов, которые непосредственно модифицируют иммунный ответ, таких как производное сквалена MF59, монофосфориллипид A (MPL), очищенные производные мыльной коры Quil A или QS -21, дигидроэпиандостерон (DHEA) (^{Daynes and Araneo, 1994,}) или цитокины.Другая стратегия состоит в том, чтобы физически модифицировать вакцину для улучшения презентации антигена, например, в липосомах (^{el Guink et al., 1989} ^, ^{Kaji et al., 1992}) или мультимерных комплексах, таких как ISCOM (иммуностимулирующие комплексы) ) (^{Sundquist et al., 1988} ^, ^{Lovgren et al., 1990}).

Было проведено несколько исследований на людях пожилого возраста, в которых сравнивали ответы между адъювантными и неадъювантными составами инактивированной противогриппозной вакцины.В то время как некоторые исследования показали усиление реакции антител в сыворотке крови, ни одна композиция не оказалась явно превосходящей. Инактивированная вакцина против гриппа, созданная с использованием MF59 (FLUAD, вакцины Chiron), привела к немного более высоким уровням антител после иммунизации у пожилых реципиентов по сравнению с вакциной без адъюванта, но за счет более высоких показателей легких местных и системных побочных эффектов (^{Martin, 1997} ^, ^{Minutello et al., 1999}). Этот состав вакцины был лицензирован в Италии.Сообщалось, что дегидроэпиандростерон (ДГЭА) увеличивает титры антител после вакцинации у пожилых людей, в первую очередь у тех, кто ранее не вакцинировался (^{Ben-Yehuda et al., 1998}). Липосомная инактивированная вакцина хорошо переносилась и вызывала более частые ответы CTL, но не усиливала ответы антител на вакцину в небольшом исследовании пожилых людей (^{Powers, 1997,}). Напротив, виросомный препарат, включающий липосомы с фосфатидилхолином и фосфатидилэтаноламином, действительно приводил к усилению ответа антител у пожилых людей (^{Gluck et al., 1994}) и имеет лицензию в Швейцарии. Сообщалось, что конъюгирование гемаглуттинина с белком-носителем усиливает иммунные ответы и защитную эффективность (^{Gravenstein et al., 1994,}). Использование тимозина-альфа 1 улучшило чувствительность антител у пожилых мужчин (^{Gravenstein et al., 1989,}), как и цитокин IL-2 (^{Provinciali et al., 1994,}). По мере описания дополнительных потенциальных адъювантов, вероятно, будут внесены дальнейшие улучшения.

2.2.2.3. Живые вирусные вакцины

Исследования на различных моделях животных подтвердили важность иммунитета слизистой оболочки для защиты от гриппа (^{Renegar and Small, 1991,}). Более ограниченные исследования на людях также показали, что очень эффективный защитный иммунитет, который индуцируется инфекцией вируса гриппа, опосредуется преимущественно местным HA-специфическим IgA (^{Clements et al., 1986a} ^, ^{Clements et al., 1986b}).Таким образом, методы индукции иммунитета слизистых оболочек являются привлекательными вариантами повышения эффективности вакцины против гриппа.

Живые аттенуированные вакцины против вируса гриппа, полученные путем генетической реассортации с адаптированными к холоду вирусами гриппа A и B (^{Maassab and DeBorde, 1985,}), были всесторонне исследованы у детей, молодых людей и пожилых людей (обзор ^{Murphy, 1993}). Безопасность также была продемонстрирована у лиц из группы высокого риска, которые не могут переносить даже незначительное воспаление нижних дыхательных путей, например у лиц с муковисцидозом или астмой (^{Miyazaki et al., 1993} ^, ^{Gruber et al., 1994}). У взрослых такие «адаптированные к холоду» вакцины, как правило, более эффективны, чем парентерально вводимая инактивированная вакцина против гриппа, в индукции назального HA-специфического IgA, в то же время индуцируя уровни сывороточного HAI и HA-специфических IgG антител, которые несколько ниже, чем у инактивированной вакцины. Несмотря на то, что не были широко изучены, ограниченные данные позволяют предположить, что вакцины против гриппа, адаптированные к холоду, могут также индуцировать антитела и цитотоксические Т-клетки с более широким распознаванием внутри подтипа, чем это наблюдается после инактивированной вакцины (^{Gorse and Belshe, 1990} ^, ^{Clover et al., 1991}).

Полевые испытания продемонстрировали защитную эффективность противогриппозных вакцин, содержащих реассортант, у детей и взрослых. Недавно завершенное полевое испытание с участием 1600 детей в возрасте 18–71 месяцев продемонстрировало более чем 90% эффективность трехвалентной адаптированной к холоду вакцины против гриппа в профилактике культур гриппа A (h4N2) и гриппа B (^{Belshe et al., 1997,}). . Рандомизированное двойное слепое исследование взрослых, проведенное с участием 5210 человек в течение 5 лет, показало, что моно- или бивалентные адаптированные к холоду вакцины примерно равны инактивированной вакцине в профилактике лабораторно подтвержденного гриппа (^{Edwards et al., 1994}). Трехвалентный состав адаптированной к холоду вакцины (FluMist) имел примерно такую же эффективность, что и инактивированная вакцина, в предотвращении инфекционно-ассоциированных заболеваний, вызванных всеми тремя компонентами, у экспериментально инфицированных взрослых (^{Treanor et al., 1999,}). В недавнем исследовании FluMist оказался на 23% эффективным в профилактике заболеваний верхних дыхательных путей с лихорадкой во время сезона гриппа среди работающих взрослых (^{Nichol et al., 1999,}). Таким образом, живые аттенуированные вакцины против гриппа, адаптированные к холоду, представляют собой многообещающий подход к вакцинации против гриппа.

Исследования адаптированных к холоду вакцин у пожилых людей и субъектов высокого риска показали, что эти вакцины хорошо переносятся и в этих популяциях (^{Gorse et al., 1988} ^, ^{Gorse et al., 1991} ^, ^{Powers et al., 1989} ^, ^{Atmar et al., 1990} ^, ^{Gorse and Belshe, 1990} ^, ^{Powers et al., 1991} ^, ^{Powers et al., 1992}). Никаких изменений в насыщении кислородом или легочной механике не наблюдалось при введении адаптированных к холоду вакцины пожилым людям или людям с хроническими заболеваниями легких (^{Gorse et al., 1988} ^, ^{Gorse et al., 1991} ^, ^{Atmar et al., 1990}). Меньшая часть реципиентов вакцины выделяла обнаруживаемый вирус с выделениями из носа, как правило, с низким титром и в течение короткого периода времени.

Сывороточные реакции антител на адаптированные к холоду вакцины у пожилых людей были меньше, чем у более молодых (^{Gorse et al., 1988} ^, ^{Gorse et al., 1991} ^, ^{Powers et al. , 1989} ^, ^{Powers et al., 1991} ^, ^{Powers et al., 1992}). Системные ответы антител на адаптированные к холоду вакцины против вируса гриппа A, измеренные с помощью иммуноферментных анализов гемагглютинина IgG различных типов, наблюдались у от 0 до 48% субъектов, что значительно меньше, чем уровень системных ответов антител на инактивированные вакцины в этих исследованиях. . Кроме того, средние геометрические титры антител в сыворотке крови после инактивированных противогриппозных вакцин выше, чем после вакцины, адаптированной к холоду.Местные НА-специфические IgA-ответы наблюдались почти у 60% пожилых реципиентов адаптированных к холоду вакцин, в то время как после инактивированной вакцины наблюдались несколько более низкие показатели местного ответа антител. Средние уровни назальных антител после вакцинации часто трудно интерпретировать из-за высокой степени вариабельности уровня предиммунизационных антител и трудностей, связанных с выполнением этих типов измерений, но, по-видимому, они несколько выше у тех, кто получает простуду. рекомбинантные вакцины.Относительно меньше работ было выполнено для оценки адаптированных к холоду вакцин против вируса гриппа В у пожилых людей. Однако одно исследование амбулаторных пожилых людей продемонстрировало, что вакцины против вируса гриппа B, адаптированные к холоду, должны быть хорошо переносимы, но менее иммуногенны, чем инактивированная вакцина (^{Treanor et al., 1994,}). Ответы антител на промывание носа не очень часто наблюдались ни с одной из вакцин, введенных в этом исследовании.

Причины очевидного снижения заразности адаптированных к холоду вирусов гриппа у пожилых людей могут быть связаны с обширным предыдущим воздействием на пожилых людей вирусных инфекций.Однако этот иммунологический опыт не просто отражается титрами HAI в сыворотке, потому что инфекционность холодово-рекомбинантных вакцин у пожилых людей низкая даже при низких титрах антител HAI в сыворотке до вакцинации (^{Powers et al., 1992,}). В этом исследовании только 36% пожилых людей с титрами HI до вакцинации ≤1: 8 ответили на вакцинацию вирусом CR A / Kawasaki / 86 (h2N1) по сравнению со 100% молодых людей (^{Powers et al. ., 1992}).

Относительное отсутствие сывороточных ответов HAI-антител на вакцинацию противогриппозными вакцинами, адаптированными к холоду, у пожилых людей свидетельствует о том, что такая вакцина может быть неоптимальной при использовании отдельно в этой популяции.Однако живая вакцинация, по-видимому, потенциально дает преимущество в индукции более частых местных ответов антител, чем при использовании инактивированной вакцины. Это привело к гипотезе о том, что использование обеих вакцин может иметь синергетический эффект: инактивированные вакцины обеспечивают системный иммунитет, а адаптированная к холоду вакцина усиливает местный иммунный ответ. Предварительная оценка иммуногенности парентеральной инактивированной вакцины, вводимой с интраназальной вакциной, адаптированной к холоду, показала, что комбинированные живые и инактивированные вакцины приводили к умеренному, но последовательному увеличению частоты иммунных ответов по сравнению с инактивированной вакциной или одной вакциной, адаптированной к холоду ( ^{Powers et al., 1989} ^, ^{Powers et al., 1991} ^, ^{Gorse et al., 1996} ^, ^{Treanor and Betts, 1998}).

Эти многообещающие результаты легли в основу небольшого полевого испытания по оценке комбинации интраназальной адаптированной к холоду вакцины и внутримышечной инактивированной противогриппозной вакцины для профилактики гриппа А у жителей домов престарелых (^{Treanor et al., 1992,}). Все участники получили трехвалентную инактивированную вакцину против гриппа парентерально и были случайным образом распределены для получения либо живой ослабленной вакцины против гриппа A (h4N2), либо интраназально плацебо.Активность гриппа A была относительно спокойной во время этого исследования, а частота атак гриппа в участвующих домах престарелых была в целом низкой. Однако в течение 3-летнего периода исследования участники, получившие интраназальную вакцину и впоследствии подвергшиеся воздействию гриппа A, имели значительно более низкие показатели лабораторно задокументированного гриппа A и связанных со вспышками (т.е.временно связанных со вспышками гриппа в учреждениях) респираторных заболеваний ( ; ^{Treanor et al., 1992}).Аналогичное исследование, сравнивающее внутримышечную трехвалентную инактивированную вакцину в сочетании с интраназальной холодоадаптированной вакциной B / Yamagata / 88 с одной только инактивированной вакциной, также показало снижение лабораторно задокументированного гриппа B при комбинированной вакцинации, но уровни инфицирования были слишком низкими, чтобы сделать выводы. сделан вывод об эффективности этого подхода для лечения гриппа B (^{Treanor and Betts, 1998,}).

Частота лабораторно задокументированных гриппозных заболеваний, респираторных заболеваний, связанных со вспышками, и связанных со вспышками гриппоподобных заболеваний у жителей домов престарелых, рандомизированных для получения парентеральной инактивированной вакцины против гриппа с интраназальной адаптированной к холоду вакцины против гриппа или интраназального плацебо (из ^{Treanor et al. al., 1992}).

Таким образом, имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что адаптированные к холоду вакцины против гриппа A безопасны для пожилых и хронических больных. Как местные, так и системные ответы антител явно меньше, чем у молодых людей, даже у пожилых людей с относительно низкими титрами HAI в сыворотке крови до вакцинации. Кроме того, системные ответы антител на вакцины, адаптированные к холоду, обычно менее часты и имеют меньшую величину, чем наблюдаемые с инактивированной вакциной, в то время как местные ответы антител лишь незначительно выше.Однако комбинированная интраназальная адаптированная к холоду и внутримышечная инактивированная вакцина обеспечивала значительно большую защиту в этой популяции, чем одна инактивированная вакцина, несмотря на очень скромное очевидное повышение иммуногенности. Эти данные являются многообещающими и должны быть подтверждены на большей популяции в период более значительной активности гриппа.

Респираторные вирусные инфекции у пожилых людей

Abstract

Учитывая, что численность населения старше 60 лет во всем мире, согласно прогнозам, увеличится более чем вдвое в течение следующих 35 лет, уход за этим стареющим населением стал серьезной глобальной проблемой здравоохранения.В 2016 г. было зарегистрировано более 1 миллиона случаев смерти среди лиц старше 70 лет от инфекций нижних дыхательных путей; Сообщается, что 13–31% из них вызваны вирусами. С тех пор произошла глобальная пандемия COVID-19, в результате которой на сегодняшний день погибло более 2,3 миллиона человек; Было показано, что пожилой возраст является самым большим фактором риска заболеваемости и смертности. Таким образом, бремя респираторных вирусных инфекций у пожилых людей становится все более неудовлетворенной клинической потребностью. Особые проблемы возникают из-за взаимодействия множества факторов, включая сложные множественные заболевания, снижение физиологического резерва и стареющую иммунную систему.Более того, их атипичное проявление симптомов может привести к отсрочке оказания необходимой помощи, назначению дополнительных лекарств и длительному пребыванию в больнице. Это приводит к заболеваемости и смертности и дальнейшему внутрибольничному распространению. В настоящее время врачи имеют ограниченный доступ к чувствительным методам обнаружения. Кроме того, отсутствие эффективных противовирусных препаратов означает, что у них мало стимулов для диагностики и регистрации конкретных вирусных инфекций, не связанных с COVID-19. Чтобы удовлетворить эту неудовлетворенную клиническую потребность, в первую очередь необходимо полностью понять бремя респираторных вирусов у пожилых людей.Проведение проспективных скрининговых исследований на все респираторные вирусы поможет разработать превентивную политику и клинические испытания новых терапевтических средств. Внедрение мультиплексной диагностики в местах оказания медицинской помощи в качестве основы во всех медицинских учреждениях будет иметь важное значение для понимания бремени респираторных вирусов, диагностики пациентов и мониторинга вспышек. Дальнейшая разработка новых таргетных вакцинаций, а также противовирусных терапевтических средств и новых способов усиления стареющей иммунной системы теперь также имеет важное значение.

Обзоры этой статьи доступны в разделе дополнительных материалов.

Ключевые слова: пожилых людей, респираторные вирусы, SARS-CoV-2, грипп, RSV, COVID-19, скрининг, терапия, вакцинация, полипрагмазия

Введение

Организация Объединенных Наций (ООН) прогнозирует удвоение числа из более чем 60-летних людей во всем мире с 901 миллиона в 2015 году до 2,1 миллиарда в 2050 году, ¹ обеспечение общего качества жизни нашего стареющего населения в настоящее время является одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения.Проблемы возникают не только при работе со стареющей иммунной системой и сложными мультиморбидными заболеваниями, но и при знании того, как выявлять, различать, предотвращать и лечить инфекционные заболевания, которые часто усугубляют заболеваемость у пожилых людей.

Бремя респираторных вирусных инфекций среди пожилых людей было подчеркнуто тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), который заразил миллионы людей во всем мире и оказал беспрецедентное воздействие на системы здравоохранения и общество в целом.^2–4 Было установлено, что возраст является самым большим фактором риска развития тяжелой формы COVID-19. Кроме того, крупное проспективное исследование, проведенное в Соединенном Королевстве (Великобритания), показало, что смертность от COVID-19 была более чем в 11 раз выше среди людей старше 80 лет, чем среди людей младше 50 лет. ³

Однако другие респираторные вирусы, включая грипп и респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), также вызывают значительную заболеваемость и смертность, особенно среди пожилых людей. ⁵ Точно так же растет понимание бремени метапневмовируса человека (HMPV), риновируса человека (HRV) и вируса парагриппа человека (HPIV).Респираторные вирусные инфекции подавляют способность пожилых людей функционировать и выполнять свои повседневные жизненные задачи. Таким образом, оказывая существенное влияние на пожилых людей и их семьи. Кроме того, респираторные вирусы вносят основной вклад в обострение хронических заболеваний. ⁶

Эпидемиология

SARS-CoV-2

С конца 2019 года инфекция SARS-CoV-2 стала причиной 107,5 миллиона случаев COVID-19 и более 2,3 миллиона случаев смерти во всем мире. ² Крупное проспективное обсервационное исследование в Великобритании показало, что 72.7% обратившихся в больницу с COVID-19 были старше 60 лет, что подчеркивает особую уязвимость пожилых людей к COVD-19. Также было показано, что число смертей увеличивается с возрастом, составляя 12,8%, 29,2% и 50,4% смертей в возрасте 60–69, 70–79 и 80+ лет, соответственно. ³ Это было отражено в Соединенных Штатах (США), где 80% заболевания COVID-19 приходилось на население старше 65 лет. ⁷

Сложное взаимодействие факторов, приводящих к этому повышенному риску, еще предстоит полностью определить ().Тем не менее, высокая распространенность хронических сопутствующих заболеваний и, следовательно, риск COVID-19 у пожилых пациентов считается ключевым фактором (подробнее обсуждается ниже). Пожилые пациенты в учреждениях долгосрочного ухода (СДУ) представляют собой особо уязвимую группу населения, часто хрупкую и страдают хроническими заболеваниями, сложными медицинскими потребностями и нуждаются в медицинской поддержке. Из-за динамики передачи COVID-19, а также тесного контакта между медицинским персоналом и резидентами и низкой доступности тестирования, COVID-19 быстро распространился внутри и между учреждениями.⁸ Это усугубляется отсутствием средств индивидуальной защиты, отсутствием своевременных рекомендаций по охране здоровья и низким соотношением персонала / жителей во время эпидемии. В результате в СДУ наблюдалась значительная заболеваемость и смертность от COVID-19. ⁸ В Англии и Уэльсе 29,7% (15018/50 548) смертей от COVID-19 (зарегистрированных до 3 июля 2020 г.) были от жителей СДУ. ⁹ Кроме того, в отчетах из Бельгии указано, что по состоянию на 17 мая 2020 года из 9052 смертельных случаев COVID-19 51% из них, как сообщается, произошли от СДУ.¹⁰

Взаимосвязанные факторы, которые вызывают повышенную восприимчивость и воздействие респираторных вирусных инфекций у пожилых людей. Рисунок был сформирован из изображений, взятых из The Noun Project. ¹⁵⁹

Медицинский работник, медицинский работник; СДУ, учреждение длительного ухода.

The Noun Project, 8800 Venice Blvd., Los Angeles, CA . Работа находится под лицензией Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0) ^©. Используемые изображения были загружены с https: // thenounproject.com от 8 декабря 2020 г., а сверху слева направо были подготовлены: Confusion, Мохаммед Рабиул Алам, BD; падение Эндрю Доана; сердечный приступ Ган Кхун Лэя; порок сердца по рисунку, ID; проблемы с печенью и почками по Ган Кхун Лай; рак по LAFS, RU; Манжета для измерения кровяного давления от Shiva, IN; Диабет, Даниэль Грохотольски, DE; макрофаги Леа Лортал; естественная клетка-убийца Леа Лортал; нейтрофил от Леи Лортал; бабушка Мари Ван ден Брок, BE; Медсестра — Ллизоль; Еда от Гильерме Фуртадо, Бразилия; Вакцина от parkjisun; медицина UNiCORN; лекарство от alvianwijaya, ID; легкие по Сафул Муслим, ID здоровья по StringLabs, ID; домашний уход от Bestdesignmarket, IN; Больничная койка от Linseed Studio, США; Пневмония, вызванная Ган Кхун Лай; стоимость по монкику; Больница Nociconist, ID; передача вируса mim studio, ID; Деньги от Icon Lauk, ID; Больничная койка от LAFS, RU.

Однако бремя COVID-19 в СДУ, вероятно, недооценивается из-за отсутствия стратегий диагностического тестирования и возможностей для скрининга. ^10,11 Особые проблемы при диагностике COVID-19 были решены из-за высокой распространенности бессимптомных положительных результатов диагностики SARS-CoV-2. Среди жителей и персонала выбранных бельгийских СДУ, 73% (5695/7751) случаев ПЦР-положительной реакции протекали бессимптомно. ¹² Таким образом, сейчас важно внедрение местных и национальных систем мониторинга COVID-19 и других респираторных вирусных заболеваний для выявления инфицированных пациентов, мониторинга болезни и полного понимания бремени COVID-19 в СДУ.Выявление инфицированных пациентов также является ключевым моментом в лечении и предотвращении передачи SARS-CoV-2 у этих уязвимых пациентов.

Грипп

Ежегодно только в США грипп вызывает около 1,3–2,1 миллиона госпитализаций и в среднем приводит к 51 203 смертельным случаям. ^5,13 Пожилые люди подвергаются гриппу A и B на протяжении всей своей жизни. Однако из-за огромного антигенного дрейфа и сдвига у них не вырабатывается иммунологический иммунитет против циркулирующих сезонных штаммов.Из-за старения иммунной системы и сопутствующих заболеваний пожилые люди особенно уязвимы: 90% смертей, связанных с гриппом, приходится на эту группу населения. ¹⁴ Инфекция гриппа может вызывать значительное функциональное снижение у пожилых людей, и 67% и 25%, по сообщениям, по крайней мере временно прикованы к дому и прикованы к постели, соответственно. ¹⁵ Наличие у этой популяции общих сопутствующих заболеваний, включая диабет, респираторные и сердечно-сосудистые заболевания, еще больше увеличивает риск заболеваемости и смертности от гриппа ().

Сообщается, что частота приступов гриппа в СДУ колеблется от 4% до 94%, а уровень смертности во время вспышек достигает почти 55%. ¹⁶ Пневмония, связанная с гриппом, и сердечно-сосудистые осложнения значительно чаще возникают у пожилых людей. Кроме того, инфекция гриппа может проявляться как относительно легкое респираторное заболевание у пожилых людей, но запускать серию катастрофических событий, которые врачу может быть трудно связать с самим гриппом.¹⁷ Пожилые пациенты могут поступать атипично без температуры и просто с кашлем, усталостью и спутанностью сознания, что затрудняет оценку истинного бремени гриппа. ¹⁸

В отличие от сезонного гриппа, большинство симптоматических инфекций во время пандемического гриппа происходит среди молодых людей. Предполагается, что это связано с предшествующим воздействием пандемического штамма на пожилых людей с устойчивой иммунологической памятью. ^19,20 Однако во время пандемии h2N1 2009 г., хотя у меньшего числа пожилых людей развился клинический грипп, те, кто заболел, имели высокий риск смерти; У населения Калифорнии> 50 лет самый высокий уровень смертности среди всех возрастных групп — от 18% до 20%.²¹ Таким образом, пандемический грипп также является серьезным бременем для пожилых людей.

RSV

RSV, по оценкам, вызывает 177 000 госпитализаций среди взрослых ежегодно по сравнению с 294 000 из-за гриппа. ^13,22 Однако у здоровых взрослых с функционирующей зрелой иммунной системой обычно вырабатывается эффективный иммунитет против RSV. ²³ RSV вызывает значительную заболеваемость среди лиц с ослабленным иммунитетом, младенцев и пожилых людей и ассоциируется с 17 358 смертельными случаями среди людей старше 65 лет в США каждый год, и эта цифра увеличивается с возрастом.^5,24 Однако у гериатров мало стимулов диагностировать RSV-инфекции у пожилых людей из-за отсутствия доступных чувствительных диагностических тестов и методов лечения.

Перспективные исследования сыграли ключевую роль в начале понимания бремени RSV, которое впервые стало очевидным в LTCF, где RSV имеет потенциал для распространения. ²² Согласно сообщениям, годовой уровень инфицирования в СДУ составляет 5–10%, а уровень пневмонии и смертности составляет 10–20% и 2–5%, соответственно. ²⁵ Однако высокая вариабельность заболеваемости между учреждениями затрудняет оценку бремени RSV.²⁶

Если посмотреть на более широкую общественность, то ежегодные показатели госпитализаций из-за RSV среди здоровых людей старше 50 лет составили 15,01 на 10 000 жителей округа. ²⁷ Кроме того, сообщалось, что на RSV приходится 5–15% внебольничных пневмоний и 9–10% госпитализаций по поводу острых кардиореспираторных заболеваний. ²⁸ Исследование Falsey et al. обнаружил, что 7,4% пожилых пациентов с гриппоподобным заболеванием (ГПЗ) были положительными на РСВ, число которых увеличилось до 8.7% пациентов старше 75 лет и 12,5% пациентов пожилого возраста, нуждающихся в госпитализации. ²⁵ Таким образом, истинное влияние RSV, вероятно, недооценивается.

HMPV

К 25 годам почти все взрослые были инфицированы HMPV. Однако инфекция редко вызывает заболеваемость у молодых людей. Однако реинфекция HMPV является причиной значительного бремени заболеваемости у пожилых людей, особенно у пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях, с сопутствующей слабостью, иммуносупрессией или хроническими сердечно-легочными заболеваниями.^29,30 HMPV может вызывать симптомы гриппа и симптомы со стороны нижних дыхательных путей, такие как хрипы и одышка. ³¹ Однако, по сообщениям, у 40% пожилых пациентов, инфицированных HMPV, развивается пневмонит, ³² и 2–4% взрослых, госпитализированных по поводу пневмонии, по сообщениям, инфицированы HMPV. ³³ Одно проспективное исследование показало, что ежегодная частота госпитализаций (среди всех лиц старше 50 лет) из-за инфекции HMPV составляет 9,82 на 10 000 жителей; это по сравнению с 11,81 для гриппа. ²⁷ Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять истинное бремя болезней, вызванных HMPV.³⁴

HRV

Существует огромное количество (> 160) совместно циркулирующих серотипов HRV. Таким образом, несмотря на предыдущее воздействие ВСР, пожилые люди по-прежнему подвержены инфекции. По сравнению с гриппом и RSV, HRV обычно рассматривается как более доброкачественный патоген, который имеет сравнительно низкую вирулентность и может вызывать бессимптомную инфекцию или легкое заболевание, включая симптомы простуды, ринорею, кашель и боль в горле. ³⁵ Однако легкая инфекция реже встречается у пожилых людей, и вспышки ВСР могут привести к значительной заболеваемости и смертности.^36–38 ВСР вызывает особое бремя у пожилых пациентов из-за обострений у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). ^39–41 ВСР обнаружена у 28% лиц старше 60 лет с симптомами инфекции верхних дыхательных путей; 26% из них не могли выполнять рутинные домашние дела, и почти 20% были прикованы к постели. ВСР также была обнаружена у 9% пациентов с рентгенологическими признаками пневмонии. ⁴² Одно исследование, посвященное госпитализированным пациентам с пневмонией, неожиданно обнаружило больше осложнений пневмонии, потребность в кислородной терапии и более высокий уровень смертности у пациентов, инфицированных ВСР, чем у пациентов с гриппом.⁴³ В настоящее время важно полностью понять бремя всех штаммов ВСР у пожилых людей, включая новые штаммы ВСР-C и D. ²⁹

Парагрипп и другие респираторные вирусы

ВПЧ делятся на генетически и антигенно четыре типа, причем от ВПЧ-1 до ВПЧ-3 являются основными причинами инфекций нижних дыхательных путей у пожилых людей. ⁴⁴ В отличие от большинства сезонных респираторных патогенов, пик которых приходится на зимний период, ВПЧ может инфицировать в течение всего года и вызывать эпидемии среди пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях.⁴⁵ Одна серьезная вспышка HPIV3 в СДУ с 49 пожилыми жителями имела частоту приступов 50%, с 11 рентгенологическими пневмониями и четырьмя смертельными исходами. ⁴⁶ Хотя есть сообщения об эпидемиях ВПЧ в СДУ, эпидемиологические данные о его воздействии на более широкое сообщество пожилых людей ограничены. Исследование с использованием мультиплексной ПЦР у пациентов с ГПЗ выявило инфекцию ВПЧ у 5,8% взрослых, что сделало его третьим по распространенности обнаруженным вирусом. ⁴⁷ Однако HPIV часто не проверяется у пациентов с острыми респираторными инфекциями, и о нем может не сообщаться, что приводит к недооценке его истинного воздействия.⁴⁵

Исследование респираторных вирусных инфекций в течение трех лет показало, что в СДУ циркулирует не один преобладающий патоген, а широкий спектр респираторных вирусов. ⁴⁸ Дальнейшие всесторонние проспективные исследования в течение года в различных условиях с использованием чувствительной мультиплексной ПЦР для всех респираторных вирусов были бы полезны, чтобы попытаться понять эпидемиологию новых вирусов, включая ротавирус, аденовирус, новые коронавирусы, бокавирус человека и полиомавирусы Ki и Wu.⁴⁹ Это поможет понять эпидемиологию и этиологическое значение каждого из этих респираторных вирусов как индивидуально, так и в контексте множественных инфекций. Однако необходимо учитывать влияние ПЦР-подтверждения респираторно-вирусной инфекции на использование антибиотиков клиницистами, особенно при бактериальной и вирусной коинфекции.

Факторы риска повышенной заболеваемости и смертности среди пожилых людей

Атипичные проявления респираторных вирусных инфекций

Пациенты пожилого возраста имеют высокий уровень сложных мультиморбидных заболеваний и симптомов уже существующих заболеваний и более восприимчивы к респираторным вирусным инфекциям, чем здоровые молодые люди из-за множества факторов ().Таким образом, пожилые люди с респираторной вирусной инфекцией могут иметь респираторный дистресс или пневмонию. Однако пожилые пациенты также могут поступать атипично без лихорадки или респираторных симптомов. Часто у пожилых людей вместо этого наблюдается обострение хронических заболеваний, включая сердечную недостаточность, хроническое заболевание почек, ХОБЛ или диабет. ^50,51 Уровни С-реактивного белка (СРБ) и прокальцитонина являются полезными биомаркерами воспаления и респираторных инфекций. Однако при диагностике пневмонии или респираторных вирусных инфекций у пожилых людей возникают трудности.^52–55

До сих пор в отчетах описывалась повышенная вероятность нетипичной презентации у пожилых людей с COVID-19. ⁵⁶ Отчет из Франции подробно описывает пожилых людей с делирием, постуральной нестабильностью или диареей в отличие от типичных представлений у более молодых пациентов. ⁵⁷ Это нетипичное проявление может задержать диагностику COVID-19 и увеличить вероятность передачи SARS-CoV-2, что подчеркивает важность скрининга на SARS-CoV-2 у пожилых пациентов.Компьютерная томография оказалась полезным инструментом для диагностики COVID-19 и других респираторных заболеваний у пожилых пациентов. ^58–63 Однако были обнаружены трудности с дифференциацией вирусной и бактериальной пневмонии. ^63,64

У пациентов пожилого возраста также нетипично наличие других респираторных вирусов. Недавнее исследование Datta et al. обнаружил, что только 30% и 7% госпитализированных пациентов с гриппом или инфекцией RSV, соответственно, имели вирусную инфекцию, указанную в качестве их основного диагноза.Вместо этого часто обнаруживалось, что первичными диагнозами являются обезвоживание, изменение психического статуса, падения или обострение хронических заболеваний. ⁶⁵ Пациенты также поступали с замешательством, анорексией или нарушением связи с окружающей средой. Эта картина еще больше омрачается пациентами с обструктивными заболеваниями легких, проявляющими симптомы респираторной вирусной инфекции, несмотря на то, что они не инфицированы. ⁶⁶

Сложность диагностики респираторных вирусных инфекций у пожилых людей имеет последствия для здоровья пациентов, а также быстрое введение соответствующих мер контроля для сдерживания вспышек респираторных вирусных заболеваний.Исследование Gravenstein et al. подчеркнул, что заболеваемость, связанная с гриппом, сильно недооценивается, особенно среди ослабленных пожилых людей. ⁶⁷ Таким образом, зарегистрированные заболеваемость и смертность от респираторных вирусов могут представлять собой лишь верхушку айсберга. ⁶⁸ Хотя системы быстрой мультиплексной ПЦР в местах оказания медицинской помощи для вирусов, не относящихся к SARS-CoV-2, пилотируются в некоторых больницах, такой скрининг обычно предназначен для исследований, клинических испытаний и мониторинга эпидемий.Сейчас становится понятна важность точных экспресс-диагностических тестов в условиях больницы. Однако из-за частых атипичных проявлений у пожилых людей точный быстрый диагностический скрининг на все респираторные вирусы должен быть рутинной процедурой как для симптоматических, так и для бессимптомных пожилых пациентов.

Измененные иммунные ответы на вирусные инфекции

Старение иммунной системы становится все более важным фактором, определяющим восприимчивость пожилого населения к респираторным вирусным инфекциям, при этом иммунная система подвергается дальнейшему нарушению регуляции у пациентов с основными респираторными заболеваниями, такими как ХОБЛ ().^69–73 Становится все более очевидным, что иммунное старение и воспаление приводят к дисбалансу иммунной системы во время старения. Иммунное старение — это многофакторный процесс старения, характеризующийся постепенным нарушением регуляции и ухудшением иммунной системы. Это влияет на его способность функционировать и развивать долгосрочную иммунную память против респираторных вирусных инфекций. ⁷⁴ Сообщалось, что стареющая иммунная система имеет пониженное количество В-клеток и нерегулируемый компартмент Т-клеток с инволюцией тимуса, снижением наивных Т-клеток и более высокой долей терминально дифференцированных Т-клеток CD8 в легких.⁷⁵ Т-клетки обладают нарушенной функцией и экспрессируют маркеры истощения и более низкие уровни костимулирующих молекул. ⁷¹ Пониженный гуморальный ответ у пожилых людей был связан с функцией Т-клеток, а убывающие нейтрализующие антитела были обнаружены как после инфицирования RSV, так и через несколько месяцев после вакцинации против гриппа. ^76–78

Воспаление — это еще один взаимосвязанный процесс, при котором стареющая иммунная система вырабатывает повышенные медиаторы воспаления.Это потенциально может привести к многочисленным неблагоприятным изменениям и развитию заболеваний, включая злокачественные новообразования и аутоиммунные заболевания. Кроме того, они могут косвенно повышать восприимчивость пожилых людей к респираторным вирусным инфекциям. ⁷⁹ Считается, что воспаление влияет на тяжесть респираторных вирусных инфекций, а повышенные уровни интерлейкина-6 (ИЛ-6) коррелируют с тяжестью инфекции RSV. ^80,81 Это также может играть роль в предрасположенности пожилых пациентов к вирусному цитокиновому шторму, иммунопатологии и тяжелой болезни COVID-19.⁸² В новых отчетах также подчеркивается потенциальное влияние хронической стимуляции антигеном и стойкой реактивации цитомегаловируса (ЦМВ) на старение иммунной системы. ⁸³ В настоящее время требуется дальнейшая работа для полного определения механизмов старения иммунитета и воспаления, а также того, как они влияют на восприимчивость к респираторным вирусным инфекциям у пожилых людей. Это может помочь идентифицировать биомаркеры для наиболее уязвимых пожилых людей, а также иммунологические мишени для поддержки противовирусной иммунной системы пожилых людей с использованием новых терапевтических средств и подходов к вакцинации.

Мультиморбидность

Было установлено, что сопутствующие заболевания являются ключевым фактором риска развития тяжелой болезни COVID-19. Docherty et al. продемонстрировал, что только 22,5% из 20133 британских пациентов, госпитализированных с COVID-19, не имели сопутствующих заболеваний, и что 30,9% имели хронические сердечные заболевания, 20,7% имели диабет, 17,7% имели хронические заболевания легких, за исключением астмы, 14,5% имели астму и 16,2% имели хроническое заболевание почек. ⁸⁴ Таким образом, высокая распространенность этих хронических заболеваний среди пожилых людей, вероятно, играет ключевую роль в повышении восприимчивости к COVID-19.Риск сердечных заболеваний, связанный с восприимчивостью к вирусам, хорошо известен. Также широко сообщалось о влиянии вирусных инфекций на обострение фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности, а также о повышении риска сердечных приступов и инсульта. ^85–87

Также сообщается, что наиболее уязвимые пожилые люди в 60 раз больше подвержены риску госпитализации из-за гриппа по сравнению со здоровыми взрослыми в возрасте 65–75 лет. ⁸⁸ Ключевые факторы риска включают очень пожилой возраст, предшествующую госпитализацию по поводу гриппа и хронические заболевания; особенно те, которые требуют ежемесячного медицинского наблюдения.Институционализация, иммуносупрессия и хронические сердечно-легочные заболевания также являются известными факторами риска тяжелого заболевания, вызванного HMPV (). ⁸⁹ Таким образом, в условиях старения населения и увеличения распространенности хронических заболеваний множественные заболевания могут быть важным косвенным фактором заболеваемости и смертности от респираторных вирусных инфекций. ⁹⁰ Дряхлость характеризуется мультисистемным упадком, снижением физиологического резерва, нарушением гомеостаза, зависимостью и преждевременной смертностью.Сообщается, что дряхлость имеет распространенность 7% среди пожилых людей, проживающих в общинах, и связана с повышенным риском заражения гриппом из-за нарушения ответа на вакцину после гриппа. ^91,92 Таким образом, инфицирование этих уязвимых пациентов может вызвать значительное функциональное нарушение, которое может сохраняться в течение месяцев без возврата к исходному уровню или смертности. Активный скрининг ослабленных пациентов с обострениями хронического заболевания может иметь важное значение для диагностики и лечения респираторных вирусных инфекций в этой уязвимой группе населения.

Снижение подвижности и изменения физиологии, структуры и функции легких в результате старения также могут играть важную роль в воздействии на респираторный насос и реакцию организма хозяина на респираторную вирусную инфекцию. Точно так же снижение функционального резерва может снизить их способность справляться с повышенным сопротивлением дыхательных путей и снижением эластичности легких как следствие инфекции нижних дыхательных путей. ⁹³ Недоедание может повысить восприимчивость пожилых людей к респираторным вирусным инфекциям.⁹⁴ Сообщалось также, что недоедание у госпитализированных пациентов и риск внутрибольничных инфекций взаимосвязаны. ⁹⁵ Несмотря на то, что мы хорошо понимаем вирусологию установленных респираторных вирусов, еще предстоит пройти некоторый путь, чтобы полностью понять взаимодействие между различными факторами, определяющими восприимчивость пожилых людей, а также их влияние на реакцию на вакцины, в том числе для SARS-CoV. -2 ().

Полифармация

Число пожилых пациентов с множественными заболеваниями увеличивается, и все большему числу пациентов назначают несколько препаратов.Крупное европейское исследование с участием 2707 пожилых пациентов на дому (средний возраст 82 года) показало, что полипрагмазия (определяемая как использование как минимум шести лекарств) была выявлена у 51% участников. ⁹⁶ При поступлении в больницу с респираторной вирусной инфекцией эти лекарства могут быть отменены или изменены, что может повлиять на основные состояния пациента. Кроме того, заболеваемость вирусной инфекцией может усиливаться назначенными лекарствами, включая диуретики и нефротоксические препараты, что может привести к почечной недостаточности.Иммуносупрессивные методы лечения, включая стероиды, лечение рака и лекарства от хронических воспалительных заболеваний, имеют ряд побочных эффектов, которые могут усугубить хронические заболевания, а также могут напрямую повысить восприимчивость к вирусам, а также повлиять на реакцию на вакцинацию. ^97,98

Полифармация может привести к назначению несоответствующих лекарств, лекарственным взаимодействиям, повышенному риску несоблюдения режима лечения и побочным реакциям (НЛР) и представляет собой особую проблему для пожилых людей из-за их измененного метаболизма, снижения клиренса лекарств. и, следовательно, больший риск для ADR.⁹⁹ ADR могут быть множественными и неспецифическими, особенно у пожилых людей, и, таким образом, могут быть неверно интерпретированы как старение или основное заболевание, что приводит к дальнейшему лечению, что приводит к «каскаду назначений». ¹⁰⁰ Пациентам пожилого возраста также с большей вероятностью будут назначены антибиотики при наличии респираторной вирусной инфекции, что может привести к нежелательным реакциям, лекарственным взаимодействиям и осложнениям основных заболеваний. ¹⁰¹ С развитием новых противовирусных и иммуномодулирующих препаратов влияние полипрагмазии требует дальнейшего рассмотрения.

Профилактика и лечение респираторных вирусных инфекций

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против гриппа рекомендована в качестве метода первичной профилактики гриппа у лиц старше 65 лет с 1960-х годов ^102–105 и не только предотвращает заражение гриппом но играет ключевую роль в предотвращении вторичных событий и осложнений, включая сердечно-сосудистые заболевания и смертность. ^106,107 Вакцинация медицинских работников (HCP) также может иметь важное значение для защиты пожилых пациентов от вирусных инфекций и осложнений, и она рассматривалась во время пандемии COVID-19.Однако истинное влияние как на грипп, так и на инфекцию, связанную с SARS-CoV-2, еще предстоит окончательно продемонстрировать. ¹⁰⁸

Вакцинация оказалась чрезвычайно успешной в снижении заболеваемости и смертности, связанных с инфекцией гриппа среди населения в целом. Однако данные о сравнительной эффективности вакцины у лиц старше 65 лет ограничены (). ¹⁰⁹ Серологические исследования показали более низкие и убывающие гуморальные реакции у пожилых людей. Следовательно, клиническая защита вряд ли будет сохраняться в течение всего года, что подчеркивает необходимость в большем количестве иммуногенных вакцин.¹¹⁰ Была произведена новая высокодозная трехвалентная инактивированная вакцина против гриппа, которая содержит в четыре раза больше гемагглютинина, и была лицензирована для использования в США с 2009 года. Было показано, что она дает более высокий ответ антител и более эффективна у взрослых > 65 лет в предотвращении общей смертности. Однако в недавнем метаанализе было обнаружено, что защита от высокодозной трехвалентной вакцины составляет лишь 22,2% [95% доверительный интервал (ДИ): от –18,2 до 48,8%] от смертности после гриппа.¹¹¹ Четырехвалентная вакцина против гриппа также лицензирована в США с 2013 г .; это включает дополнительный штамм B-подобного вируса, и было показано, что он обеспечивает аналогичную иммуногенность, индуцированную штаммами в трехвалентной вакцине. ^112,113 Существующие вакцины против гриппа необходимо вводить ежегодно, чтобы охватить циркулирующие штаммы. Необходима дальнейшая работа по созданию эффективных вакцин для пожилых людей как от гриппа, так и от других респираторных вирусов, включая RSV и SARS-CoV-2.

Таблица 1.

Эффективность вакцинации против гриппа у пожилых людей.

3> 65 лет ATIV3> 65 лет по сравнению с > 65 TIV

	Исследование (вакцина)	Население (количество участников)	Сезон (ы) гриппа	Результат / сравнение	Результат	Ссылка
1 сезонная вакцина	> 65 лет (3402) 18–50 лет: (1131)	2011–2016	Эффективность вакцины > 65 лет по сравнению с 18–49 лет	h4N2: 14% по сравнению с 21% h2N1: 49% по сравнению с 48% Грипп B: 62% 55%	Russell et al. ¹¹⁴
2	Сезонная вакцина против гриппа	> 65 лет: (4643) 18–58 лет: 1151	1986–2002	Эффективность вакцины > 65 лет по сравнению с 18–58 лет	h4N2: 74% против 84% h2N1 69% против 83% Грипп B: 78% против 67%	Goodwin et al. ¹¹⁵
3	QIV по сравнению с TIV	> 61 год: (989) 18–60 лет: (991)	2015–2016	18 Скорость сероконверсии по сравнению с по сравнению с –60 лет	≥73.3% против ⩾ 91,6% ^{^a}	van de Witte et al. ¹¹³
4	TIV-HD по сравнению с TIV	> 65 лет TIV-HD: (6117) > 65 лет TIV: (3055)	2009–2010	Относительная эффективность 65 лет TIV-HD по сравнению с > 65 лет TIV	12,6%	DiazGranados et al. ¹¹⁶
5	TIV-HD по сравнению с TIV	> 65 лет TIV-HD: (15,991) > 65 лет TIV: (15,998)	2011–2012	Относительная эффективность > 65 лет TIV-HD по сравнению с > 65 лет TIV	24.2%	DiazGranados et al. ¹¹⁷
6	ATIV по сравнению с TIV	> 65 лет ATIV: (165) > 65 лет TIV: (62)	2011–2012	Эффективность вакцины
58% ( p <0,04) по сравнению с –7% (0,97)	Van Buynder et al. ¹¹⁸

Другие вакцины и новые подходы к вакцинации

Вакцинация необходима для предотвращения респираторных вирусных инфекций и обеспечивает не только защиту отдельного человека, но и коллективный иммунитет для других; это особенно важно для пожилых пациентов, находящихся в больнице или в СДУ.Вакцины COVID-19 в настоящее время находятся в стадии разработки, и были продемонстрированы многообещающие результаты в обеспечении 94% защиты у людей старше 65 лет. ^119,120 Однако до широкой доступности еще далеко, и способность обеспечивать длительную защиту пожилых пациентов еще предстоит продемонстрировать.

Несмотря на то, что вакцины от гриппа существуют, вакцины от других респираторных вирусов, таких как RSV, все еще отсутствуют. ¹²¹ Однако был достигнут значительный прогресс в понимании бремени и иммунобиологии RSV, и в настоящее время более 60 вакцин-кандидатов проходят доклинические и клинические испытания с использованием различных платформ.¹²² Вакцины против ВСР были проблематичными из-за ограниченной антигенной перекрестной реактивности между> 160 серотипами ВСР, и маловероятно, что защита против всех серотипов ВСР будет достигнута с помощью одного иммуногена. Однако в новых доклинических исследованиях пептидные иммуногены успешно используются для выработки перекрестно-реактивных антител. Кроме того, в настоящее время изучаются стратегии индукции Т-клеток для создания вакцины с широкой перекрестной реакцией. ¹²³ В стадии разработки находятся новые инновации, связанные с появлением вакцин против ВСР и других респираторных вирусов, таких как HMPV.Добавление к ним новых вакцин против основных бактериальных патогенов, обостряющих заболевания легких, будет ключевым фактором в уходе за уязвимым пожилым населением. ¹²⁴

Ранние стратегии улучшения иммунного ответа у пожилых людей после вакцинации включали увеличение дозы антигена или совместное введение с адъювантом. Адъювантная вакцина против гриппа с использованием MF59 (эмульсия скваленового масла «масло в воде») была одобрена для использования в США с 2015 года. Однако рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие эффективность высоких доз и противогриппозных вакцин с адъювантом MF59, не дали результатов. пока не было предпринято.¹²⁵ Новые адъюванты, содержащие иммуностимуляторы на основе липосом, также могут иметь потенциал для повышения эффективности вакцинации. Например, ASO1 был недавно одобрен для использования у пожилых людей после его эффективности против опоясывающего герпеса в клинических испытаниях и может иметь более широкий потенциал для вакцинации против респираторных вирусов.

Различные многообещающие стимуляторы толл-подобных рецепторов (TLR) также находятся в стадии разработки. Синтетический вариант LPS из Salmonella Minnesota действует как агонист TLR4.Это было проверено в фазе I испытания кандидата на вакцину F-белка от RSV. ¹²⁶ Другие агонисты TLR включают имиквимод, агонист TLR7 / 8, который, как было показано, повышает эффективность трехвалентной вакцины против гриппа у молодых людей при местном применении. ¹²⁷

Растет понимание того, что место доставки вакцины может влиять на результирующий иммунный ответ и эффективность вакцины. ¹²⁸ Развитие менее инвазивных систем доставки означает, что доставка вакцин в легкие может быть осуществима в будущем.Однако, учитывая проблемы вакцинации пожилых людей, разрабатываются другие новые подходы к разработке вакцины для этой группы населения. Сенолитические и другие иммуномодулирующие препараты могут иметь потенциал для усиления ответа на вакцины, и их начинают переводить в клинические испытания. ¹²⁹ Например, ингибитор mTOR RAD001, как было показано, усиливает ответ на вакцину у пожилых людей в испытании фазы IIa, возможно, за счет изменения клеточного метаболизма и увеличения экспрессии генов, связанных с интерфероном (IFN).¹³⁰

В связи с постоянно растущим потенциалом интеграции различных наборов данных omics, системная вакцинология теперь широко применяется для понимания иммунологических ответов на вакцинацию в различных популяциях. Использование этого подхода и включение данных иммунобиографии, клинических данных, данных о микробиоме, иммуноме и других данных дает реальные перспективы для разработки новых вакцин и адъювантов. Кроме того, с помощью этого подхода в будущем существует возможность стратификации пожилых субпопуляций для индивидуализированных подходов к вакцинации.^{121,129,131,132}

Противовирусные препараты

Исследование потенциальных терапевтических средств от COVID-19 все еще продолжается, и проводятся испытания множества новых терапевтических средств. ^133–138 Однако экзогенный IFN-β имеет потенциал для предотвращения респираторных вирусных инфекций у пожилых людей, и ранние результаты рандомизированного контролируемого исследования демонстрируют эффективность IFN-β в улучшении симптомов у госпитализированных пациентов с COVID-19. ^133,139 Дексаметазон также показал свою эффективность в снижении смертности почти у трети госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19, и в настоящее время он широко используется для пациентов с COVID-19, нуждающихся в кислороде.¹⁴⁰ Однако относительная эффективность этих новых методов лечения у пожилых пациентов еще предстоит определить.

Основой лечения гриппа является как можно более быстрое начало приема противовирусных препаратов. ¹⁴¹ Недавнее исследование III фазы продемонстрировало, что балоксавир эффективен в снижении осложнений гриппа высокого риска и сокращении времени до улучшения симптомов гриппа. ¹⁴² Клинические испытания показали эффективность противовирусных препаратов при назначении пациентам с неосложненными инфекциями гриппа в течение 48 часов.¹⁴³ Однако не было завершенных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием госпитализированных пациентов. Учитывая частоту осложненных инфекций гриппа и позднюю диагностику гриппа у пожилых людей, эффективность противовирусных препаратов у пожилых требует дальнейшей оценки. Также известно, что противовирусные препараты, такие как осельтамивир, обладают различными побочными эффектами, и обнаруживаются новые лекарственные взаимодействия, в том числе взаимодействие с варфарином. ¹⁴³ Поэтому следует уделять особое внимание лечению уязвимых пожилых пациентов и подтверждать гриппозную инфекцию с помощью чувствительных диагностических средств.Новые противовирусные соединения также исследуются для лечения гриппа; ¹⁴⁴ они включают разработку моноклональных и поликлональных антител против гриппа, плазмы выздоравливающих и низкомолекулярных ингибиторов полимеразы.

Как и в случае с гриппом, лечение пожилых пациентов с другими острыми респираторными вирусами осуществляется преимущественно путем поддерживающей терапии. Это активный процесс с частым мониторингом, а также с гидратацией, при необходимости дополнительного кислорода, лечением лихорадки и использованием бронходилататоров до выздоровления пациента.¹⁴⁵ Антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчить некоторые симптомы вирусной инфекции. Однако они часто противопоказаны пожилым пациентам из-за основного заболевания почек, риска желудочно-кишечного кровотечения и спутанности сознания. ¹⁴⁶ Противовирусные препараты, сокращающие продолжительность заболевания ВСР, в настоящее время не одобрены для клинического использования. ¹⁴⁷

Несмотря на то, что появляются многообещающие новые кандидаты для лечения RSV-инфекции у пожилых людей, на рынке все еще нет эффективных противовирусных препаратов.Различные новые противовирусные стратегии в настоящее время исследуются и ранее были рассмотрены. ¹⁴⁸ Сюда входят мишени для предотвращения слияния RSV с эпителиальными клетками, такими как антитела, нацеленные на слитый белок RSV (включая паливизумаб), которые были лицензированы для профилактического использования у детей из группы высокого риска. Лекарства, ингибирующие репликацию вирусов, такие как аналоги нуклеозидов (включая JNJ-64041575), также исследуются, и клинические испытания фазы II продемонстрировали их противовирусное действие и эффективность в уменьшении клинических симптомов.Были испытаны малые интерферирующие РНК для подавления выработки вирусного белка. В клиническом испытании у пациентов с трансплантатом легкого использовалась небольшая интерферирующая (si) РНК (ALN-RSV01), которая нацелена на нуклеокапсидный белок RSV. Это показало, что, хотя оно не показало противовирусных эффектов, оно улучшило ежедневную общую оценку симптомов. ¹⁴⁹

Иммуномодулирующие противовирусные агенты в настоящее время также исследуются для укрепления иммунной системы при лечении респираторных вирусов. К ним относятся ингибитор ЦОГ-2 (целекоксиб), статины, пиоглитазон и азитромицин.¹⁵⁰ Рекомбинантные версии природных белков врожденного иммунитета, поверхностно-активные белки A и D, также могут иметь потенциал для использования в противовирусных терапевтических средствах и играть ключевую роль как широко селективных молекул врожденного иммунитета, так и иммуномодуляторов. ^151–158

Заключение

COVID-19 уже стал причиной> 2,3 миллиона смертей и выявил влияние и глобальное бремя респираторных вирусных инфекций, особенно среди пожилых людей. Хотя грипп также является ключевым респираторным патогеном, важность других респираторных вирусов начинает становиться очевидной.По сравнению с молодыми людьми респираторная вирусная инфекция у лиц старше 65 лет связана с повышенной заболеваемостью и смертностью. У пожилых пациентов могут быть тяжелые инфекции нижних дыхательных путей, пневмония или обострение хронических мультиорбидных заболеваний. Дополнительные проблемы возникают из-за того, что пожилые пациенты часто не имеют лихорадки или респираторных симптомов, но имеют атипичные симптомы, включая слабость, спутанность сознания и падения. Это приводит к неудачному диагнозу, увеличению заболеваемости, назначению дополнительных лекарств и дальнейшему внутрибольничному распространению.В настоящее время необходимо внедрить чувствительную и быструю диагностику по месту оказания медицинской помощи для выявления всех вирусов и лечения инфицированных пожилых пациентов. Это облегчит понимание истинного бремени респираторных вирусов. Чтобы защитить стареющую иммунную систему, теперь ключевым моментом является совместить это с разработкой расширенных стратегий вакцинации и новых противовирусных терапевтических средств.

Информация для авторов

Аластер Уотсон, факультет медицины, клинических и экспериментальных наук, Саутгемптонский университет, Саутгемптон, Великобритания.Центр биомедицинских исследований NIHR Саутгемптона, Университетская больница Саутгемптона, Фонд NHS Foundation Trust, Саутгемптон, Великобритания. Бирмингемская медицинская школа, Бирмингемский университет, Бирмингем, Великобритания.

Том М. А. Уилкинсон, факультет медицины, клинических и экспериментальных наук, Саутгемптонский университет, Mailpoint 810, уровень F, Южный блок, Общая больница Саутгемптона, Саутгемптон, Хэмпшир, SO16 6YD, Великобритания. Центр биомедицинских исследований NIHR Саутгемптона, Университетская больница Саутгемптона, Фонд NHS Foundation Trust, Саутгемптон, Великобритания.

ОРВИ — причины, симптомы и лечение

Каждый из нас не раз в жизни сталкивался с диагнозом ОРВИ. Эта аббревиатура расшифровывается как «острая респираторная вирусная инфекция». В народе болезнь называют просто простудой.

ОРВИ объединяет ряд воспалительных заболеваний, для которых характерны следующие симптомы:

возбудитель — вирус;
путь заражения воздушно-капельным путем;
первичное поражение дыхательной системы;
быстрое развитие и острое течение болезни, которое длится относительно недолго.

Что нужно знать о болезни:

ОРВИ провоцируют вирусы парагриппа, риновирусы, реовирусы, аденовирусы и многие другие, всего более 200 видов.
Все они легко передаются воздушно-капельным путем, а также при контакте с кожей. От момента заражения до развития болезни проходит относительно короткое время, около 2 суток.
При дыхании и чихании пациенты выделяют в воздух болезнетворные микроорганизмы, которые попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей здоровых людей, оседают там и начинают вырабатывать токсины.Они распространяются по организму и вызывают общее опьянение, проявляющееся в виде головных болей, повышения температуры тела, болей в суставах и мышцах. Также возникают респираторные симптомы: насморк, кашель, боль в горле.
В остром периоде развития болезни человек чувствует себя подавленным, не может полноценно работать.

Факторы риска

Чаще всего ОРВИ заболевают дети, так как их иммунная система еще только формируется. Заболевание бывает довольно тяжелым, часто возникают осложнения.Взрослые, как правило, реже болеют, иногда у них даже не поднимается температура. Но если ОРВИ диагностировали несколько раз за сезон, нужно бить тревогу. Следует проконсультироваться с врачом и пройти дополнительные обследования.

Многие не относятся серьезно к этому вирусному заболеванию, носят его на ногах, продолжают ходить на работу даже при повышении температуры. Однако не стоит пренебрегать вирусной инфекцией. Сначала больной заражает других. Во-вторых, ОРВИ на ногах чревато серьезными осложнениями, такими как отит, синусит, миокардит, пневмония, менингит, то есть на почве вирусной инфекции развивается бактериальная инфекция.Лечение этих заболеваний длительное и дорогое, часто показана госпитализация. Особенно опасно ОРВИ для людей, которые страдают хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом, много работают и плохо питаются.

Осложнения

Сколько дней длится ОРВИ? Обычно острый период вирусного заболевания проходит через 3-4 дня, постепенно исчезают симптомы, исчезает ангина, уменьшается насморк. Но если по истечении 7 дней от начала заболевания симптоматика продолжает оставаться выраженной, возможно появление осложнения.Вирус активно размножается в дыхательных путях, подавляя мерцательный эпителий, который действует как своего рода фильтр легких. Поэтому в этот период другие вирусы и бактерии могут беспрепятственно проникать в легкие и другие органы. Часто осложнения проходят бессимптомно, но они коварны вдвойне, так как сильно снижают иммунитет.

После ОРВИ врачи могут констатировать развитие многих серьезных заболеваний.

Самый частый диагноз — бронхит, воспалительный процесс в бронхах.Сопровождается глубоким кашлем, одышкой, повышенной потливостью. При этом не всегда поднимается температура, и кашель, сначала сухой, слезливый, со временем переходит в мокрый. В крайнем случае развивается гнойный бронхит.
Гайморит — это воспаление гайморовых пазух. Подозрение на него возникает, когда больной жалуется на ноющую головную боль, стойкую заложенность носа, нарушение носового дыхания, выделения. Температура держится на уровне 37 °. Если не лечить, инфекция может распространиться дальше, что особенно опасно для детей.У взрослых острое состояние может перейти в хроническую форму.
Одно из самых опасных осложнений — пневмония, воспаление легочной ткани. Его симптомы (кашель, одышка) похожи на бронхит, но дольше держится температура, наблюдается общая упадок сил. Для подтверждения подозрения на пневмонию назначается рентгенологическое исследование. Лечение длится очень долго, используются сильные антибиотики, показана госпитализация.
Миокардит — это воспаление сердечной мышцы (миокарда).Часто возникает даже после острой респираторной вирусной инфекции, протекающей в легкой форме. Проявляется общей слабостью, одышкой, нарушениями сердечного ритма. Без надлежащего лечения грозит хроническим сердечным заболеванием.
Когда инфекция из носа переходит в сторону уха, может появиться средний отит, воспаление слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки. В остром периоде возникают сильные боли, поднимается температура. Без надлежащего лечения ухудшается слух, а при повреждении слухового нерва он может полностью исчезнуть.
Опасным осложнением ОРВИ является пиелонефрит — воспалительный процесс в почках, характерными признаками которого являются боли в области поясницы. Однако у взрослых заболевание может пройти бессимптомно. Диагностируется по анализу мочи, показывающему повышенное содержание лейкоцитов.
Менингит, воспаление слизистой оболочки головного или спинного мозга, может быть смертельным осложнением.

Подготовка к визиту / визиту к врачу

При развитии ОРВИ у детей родители вызывают врача на дом или обращаются в поликлинику.Но большинство взрослых игнорируют простуду. В лучшем случае их лечат дома, в худшем — по советам друзей или по телевизионной рекламе они принимают лекарства и продолжают ходить на работу. В результате по вине самостоятельно назначенных препаратов возникают хронические патологии, осложнения, аллергия, кишечные расстройства.

SARS не так безопасен, как кажется, из-за его воздействия. Врачи настоятельно рекомендуют бороться с ним под наблюдением специалистов и не заниматься самолечением.

Простуда особенно коварна по отношению к пожилым людям и людям с хроническими заболеваниями.ТОРС вызывается разными вирусами, в каждом случае проявляющими себя по-разному. Только врач способен поставить точный диагноз и выбрать правильную схему лечения. Человек может вызвать терапевта на дом, если он не может прийти на прием из-за следующих симптомов:

температура 38 ° и выше;
кумулятивные признаки ОРВИ и гриппа во время эпидемий;
сильная боль в позвоночнике и суставах;
повышенное или пониженное артериальное давление, головокружение;
сильная тошнота и рвота, диарея.

Если температура ниже 38 °, но пациент не может явиться в больницу по причинам, перечисленным выше, он также имеет право вызвать на дом врача с ОРВИ.

Во время осмотра дома или в клинике врач спрашивает пациента о симптомах, сколько времени держится температура, измеряет давление, пальпирует живот и периферические лимфатические узлы, осматривает кожу, слизистые оболочки, постукивает и слушает грудь, сердце и измеряет частоту дыхания.

Диагностика ОРВИ

Врачи диагностируют ОРВИ на основании жалоб пациента и визуального осмотра. Дополнительно назначают анализы мочи и крови. Госпитализация обычно не требуется. Если человек следует рекомендациям врача, в домашних условиях инфекция проходит довольно быстро. Поскольку заболеваемость ОРВИ чаще всего носит эпидемический характер, врачи не пытаются выявить конкретный возбудитель.

На диагностическом этапе важно не путать ОРВИ с гриппом, так как симптомы очень похожи.

Обычно ОРВИ развивается постепенно.
Вначале практически сразу появляется общая слабость, чувство слабости, насморк, боль в горле, охриплость голоса, может возникать головная боль и поднимается температура.
Грипп, в отличие от ОРВИ, всегда начинается очень остро, с сильной головной боли, высокой температуры, болей в глазах, сильных болей в суставах и мышцах.
Часто человек не может встать с постели из-за слабости и головокружения.
Только через несколько дней, когда боли проходят и температура снижается, появляется насморк или кашель (катаральные проявления).

В любом случае при наличии вышеперечисленных симптомов самодиагностикой заниматься нельзя. Вам нужно обратиться к врачу.

Как лечить ОРВИ

При ОРВИ рекомендуется постельный режим. Пейте много жидкости. При повышении температуры выше 38,5 ° необходимо принимать жаропонижающие препараты. Остальные лекарства должен назначить врач.

При ОРВИ антибиотики не назначают. Они не действуют против вирусов, а только перегружают печень. Применение таких препаратов целесообразно, если бактериальная инфекция развивается на фоне вирусной инфекции.

Основная рекомендация врачей при ОРВИ — много пить, чтобы предотвратить обезвоживание. Слизистые оболочки выполняют важную функцию — они принимают первый удар, задерживая вирусы. Если слизистая оболочка слишком сухая, она не может выполнять свою работу, и вирусы снова и снова попадают в организм.Слизь в носу, мокрота в бронхах — это тоже защитная реакция организма. Для образования этих веществ также требуется влага, если ее недостаточно, не стоит даже рассчитывать на быстрое восстановление. Влага также теряется при повышении температуры. При простуде рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости в день: теплые травяные чаи, морсы, компоты. Не стоит употреблять алкоголь, кофе и газировку, потому что они имеют обратный эффект — выводят жидкость.
Важно контролировать влажность в помещении.В квартирах с централизованным отоплением этот показатель иногда опускается до 15–20%, что приводит к пересыханию слизистой оболочки. С этой же целью рекомендуется промывать нос изотоническим (0,9%) физиологическим раствором, а также полоскать горло, так как соль имеет свойство удерживать влагу.
Если общее состояние плохое, сильно болит голова и горло, при ОРВИ можно принимать недорогие препараты на основе ибупрофена или парацетамола, которые также обладают свойством понижать температуру.
Рекомендуется чаще проветривать комнату, ведь вирусы активно размножаются в сухой и теплой среде. Лучше побыть дома несколько дней, чтобы дать организму возможность направить все силы на борьбу с вирусом. Простуда на ногах растянет время болезни, а это грозит осложнениями.
Беременным женщинам следует особенно внимательно относиться к своему здоровью. При первых симптомах ОРВИ следует обратиться к врачу.Самолечение категорически запрещено. Действительно, некоторые препараты, особенно в первом триместре беременности, опасны для малыша.

Врачи предупреждают об опасности приема даже самых эффективных противовирусных препаратов при ОРВИ без рекомендации терапевта. Это не всегда дает желаемый результат, а побочные эффекты вполне возможны.

Как вылечить ОРВИ домашними средствами

Существует множество народных средств от простуды, многие из них очень эффективны.Однако сегодня они не всегда работают самостоятельно, поскольку вирусы очень быстро мутируют и адаптируются.

Врачи поддерживают совет бабушки пить чай с малиной, молоко с медом и маслом. Очень желательно пить теплые напитки при простуде. Имбирь эффективно борется с вирусами. Чай с имбирем, медом и лимоном — отличное согревающее средство в холодное время года. Он укрепляет иммунную систему, обладает потогонными и противовоспалительными свойствами.

Мифы и опасные заблуждения в лечении ОРВИ

Необязательно сбивать температуру в диапазоне 37–38.5 °. Это свидетельствует о том, что сработал естественный защитный механизм, заработала иммунная система.
Рекомендуются ингаляции, но сегодня лучше использовать для этого не горшок с вареным картофелем, а купленные в аптеке безопасные современные ингаляторы.
Нет смысла использовать банки и горчичники, так как их эффективность доказать еще никому не удалось. Для разогрева (при отсутствии повышенной температуры!) Лучше использовать аптечные мази и сухой жар.
Не закапывайте в нос неразбавленный сок лука и чеснока, это вызовет ожог носоглотки. Хотя сами эти растения очень полезны, так как содержат фитонциды.
Считается, что после болезни вырабатывается иммунитет к простуде, однако ОРВИ — это группа респираторных заболеваний, возбудителями которых являются разные вирусы и их штаммы. Заболев однажды, вы вскоре можете снова заболеть, если заражение произошло другим вирусом.К тому же эти агенты очень быстро меняются, поэтому иммунная система не успевает адаптироваться. Однако правильное питание, богатое витаминами и минералами, адекватная физическая активность, прогулки на свежем воздухе и позитивный настрой могут укрепить иммунную систему и противостоять вирусным инфекциям.

Профилактика

Во время эпидемий врачи рекомендуют детям и людям с ослабленной иммунной системой ограничить посещение общественных мест. В школах для этого вполне разумен карантин.
Взрослым, которые вынуждены ходить на работу, в магазины за покупками, ездить в общественном транспорте, рекомендуется чаще мыть руки с мылом, пользоваться дезинфицирующим спреем.
Также не помешает промыть нос изотоническим раствором морской или обычной поваренной соли.
Заранее подготовьтесь к холодному сезону. Врачи рекомендуют придерживаться принципов здорового питания, есть достаточное количество овощей и фруктов, ограничить употребление алкоголя, не курить и спать не менее 8 часов.
Закаливание — очень эффективное средство профилактики ОРВИ. Помогает повысить адаптационные свойства организма. У закаленных людей наблюдается более быстрая реакция сосудов на холод, более высокая тепловыделение и диапазон температурной активности. У них улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ.
Важно поддерживать оптимальную влажность воздуха в доме все время, а не только во время болезни. В городских квартирах в отопительный сезон врачи рекомендуют использовать увлажнители воздуха, чтобы увеличить его минимум до 60%, особенно в детской комнате.

Поскольку ОРВИ вызывается разными вирусами, универсальной вакцины от простуды пока не существует. Но против определенных видов возбудителей ежегодно разрабатываются эффективные препараты. Осенью рекомендуется сделать прививку от гриппа, врачи всегда достаточно точно предсказывают, какой тип вируса будет преобладать в сезон эпидемии. Однако следует учесть: вакцинация не гарантирует, что вы совсем не заболеете, тем не менее, болезнь пройдет намного легче.

% PDF-1.4 % 1267 0 объект > эндобдж xref 1267 94 0000000016 00000 н. 0000018345 00000 п. 0000018581 00000 п. 0000018627 00000 п. 0000018760 00000 п. 0000019457 00000 п. 0000019496 00000 п. 0000019611 00000 п. 0000019726 00000 п. 0000026791 00000 п. 0000030775 00000 п. 0000034148 00000 п. 0000034652 00000 п. 0000035012 00000 п. 0000035215 00000 п. 0000035580 00000 п. 0000041376 00000 п. 0000041563 00000 п. 0000041688 00000 п. 0000047947 00000 п. 0000053525 00000 п. 0000060472 00000 п. 0000067613 00000 п. 0000457449 00000 н. 0000459918 00000 н. 0000460081 00000 н. 0000462286 00000 н. 0000462657 00000 н. 0000463111 00000 п. 0000463490 00000 н. 0000464199 00000 н. 0000464490 00000 н. 0000464811 00000 н. 0000464895 00000 н. 0000465256 00000 н. 0000465563 00000 н. 0000465871 00000 п. 0000501159 00000 н. 0000501200 00000 н. 0000537219 00000 п. 0000537260 00000 н. 0000541440 00000 н. 0000541481 00000 п. 0000541581 00000 н. 0000541687 00000 н. 0000541792 00000 н. 0000541897 00000 н. 0000542001 00000 н. 0000542204 00000 н. 0000542361 00000 п. 0000542467 00000 н. 0000542591 00000 н. 0000542748 00000 н. 0000542825 00000 н. 0000555595 00000 н. 0000555672 00000 н. 0000555749 00000 н. 0000568515 00000 н. 0000568908 00000 н. 0000568985 00000 н. 0000569292 00000 п. 0000569353 00000 п., vi%, ڒ 0 (QB- O09Y ޘ» dUDXp? `

Бремя респираторных инфекций среди пожилых людей в условиях длительного ухода: систематический обзор | BMC Geriatrics

Ферколь Т., Шрауфнагель Д. Глобальное бремя респираторных заболеваний. Ann Am Thorac Soc. 2014. 11 (3): 404–6.

PubMed Статья Google ученый

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Бремя болезней гриппа. https://www.cdc.gov/flu/about/disease/burden.htm. По состоянию на 12 мая 2018 г.

Dwyer LL, Harris-Kojetin LD, Valverde RH, Frazier JM, et al. Инфекции в группах длительного ухода в Соединенных Штатах.J Am Geriatr Soc. 2013. 61 (3): 342–349.

PubMed Статья Google ученый

Falsey AR, Walsh EE. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у пожилых людей. Наркотики старения. 2005. 22 (7): 577–87.

PubMed Статья Google ученый

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ): пожилые люди подвержены высокому риску тяжелой инфекции РСВ.https://www.cdc.gov/rsv/factsheet-older-adults.html. По состоянию на 12 мая 2018 г.

Meyer KC. Роль иммунитета в восприимчивости к респираторным инфекциям в стареющих легких. Respir Physiol. 2001. 128 (1): 23–31.

CAS PubMed Статья Google ученый

Ортман Дж. В. В., Хоган Х. Стареющая нация: пожилое население в Соединенных Штатах. Бюро переписи населения США, 2014 г. P25–1140.

Feng Z, Liu C, Guan X, Mor V. Быстро стареющее население Китая создает политические проблемы для формирования жизнеспособной системы долгосрочного ухода. Health Aff. 2012. 31 (12): 2764–73.

Артикул Google ученый

Feng Z, Zhan HJ, Feng X, Liu C, et al. Индустрия в процессе становления: появление учреждений по уходу за престарелыми в городских районах Китая. J Am Geriatr Soc. 2011; 59 (4): 738–44.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

10.

Фурман CD, Райнер А.В., Тобин Е.П. Пневмония у пожилых пациентов учреждений длительного ухода. Я семейный врач. 2004. 70 (8): 1495–500.

PubMed Google ученый

11.

Дхаван Н., Пандья Н., Халили М., Баутиста М. и др. Предикторы смертности от пневмонии, приобретенной в домах престарелых: систематический обзор. Biomed Res Int. 2015; 2015: 285983.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

12.

Rainwater-Lovett K, Chun K, Lessler J. Практика борьбы со вспышками гриппа и эффективность вмешательств в учреждениях длительного ухода: систематический обзор. Другие вирусы гриппа респира. 2014. 8 (1): 74–82.

PubMed Статья Google ученый

13.

Коричневый JG. Вакцинация в домах престарелых: достижение целей здоровых людей: Министерство здравоохранения и социальных служб. Министерство здравоохранения и социальных служб: Управление генерального инспектора; 2000 г.ОЭИ-01-99-00010.

14.

Байрон К. Уоллес К.С., Карла Э. Бродли, Джозеф Лау, Томас А. Трикалинос. Развертывание интерактивной системы машинного обучения в научно-практическом центре: abstrackr. Материалы 2-го Международного симпозиума ACM по информатике здравоохранения (IHI) 2012: 5.

15.

Виттингоф Э. Методы регрессии в биостатистике: линейные, логистические модели, модели выживаемости и повторных измерений. 2-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2012.

16.

Hamborsky J KA, Wolfe S, eds. Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: центры по контролю и профилактике заболеваний; 2015.

17.

Джонстон Дж., Парсонс Р., Ботельо Ф., Миллар Дж. И др. Иммунные биомаркеры, позволяющие прогнозировать респираторно-вирусную инфекцию у пожилых жителей домов престарелых. PLoS One. 2014; 9 (9): e108481.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

18.

Карам Л. Б., Чен Дж., Таггарт Е. В., Хиллард Д. Р. и др.Вспышка респираторно-синцитиального вируса в учреждении длительного ухода, обнаруженная с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой: аргумент в пользу методов обнаружения в реальном времени. J Am Geriatr Soc. 2009. 57 (3): 482–5.

PubMed Статья Google ученый

19.

Урсич Т., Миксич Н.Г., Луса Л., Стрле Ф. и др. Вирусные респираторные инфекции в доме престарелых: шестимесячное проспективное исследование. BMC Infect Dis. 2016; 16 (1): 637.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

20.

Hui DS, Woo J, Hui E, Foo A и др. Гриппоподобное заболевание в домах престарелых: исследование заболеваемости, этиологических агентов, естественного течения болезни и использования ресурсов здравоохранения. Грудная клетка. 2008. 63 (8): 690–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

21.

Квальярелло В., Гинтер С., Хан Л., Ван Несс П. и др. Изменяемые факторы риска развития пневмонии, приобретенной на дому. Clin Infect Dis. 2005. 40 (1): 1–6.

PubMed Статья Google ученый

22.

Гивенс Дж. Л., Джонс Р. Н., Шаффер М. Л., Кили Д. К. и др. Выживание и комфорт после лечения пневмонии при запущенной деменции. Arch Intern Med. 2010. 170 (13): 1102–7.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

23.

Sund-Levander M, Grodzinsky E, Wahren LK. Гендерные различия в прогностических факторах выживаемости у пожилых обитателей домов престарелых: трехлетнее наблюдение. Scand J Caring Sci. 2007. 21 (1): 18–24.

PubMed Статья Google ученый

24.

Te Wierik MJ, Nguyen DT, Beersma MF, Thijsen SF и др. Вспышка тяжелой инфекции дыхательных путей, вызванной метапневмовирусом человека, в учреждении для престарелых в Утрехте, Нидерланды, с января по март 2010 г. Euro Surveill. 2012; 17:13.

Google ученый

25.

Сарабия-Кобо С.М., Перес В., де Лорена П., Домингес Э. и др. Частота и прогностические последствия дисфагии у пожилых пациентов, институционализированных: многоцентровое исследование в Испании.Appl Nurs Res. 2016; 30: e6–9.

PubMed Статья Google ученый

26.

Фукусима В., Хаяси Ю., Мизуно Ю., Сузуки К. и др. Систематическая ошибка отбора при оценке эффективности вакцины против гриппа: урок наблюдательного исследования пожилых жителей домов престарелых. Вакцина. 2008. 26 (50): 6466–9.

PubMed Статья Google ученый

27.

Кикутани Т., Тамура Ф., Таширо Х., Йошида М. и др.Связь между количеством бактерий в полости рта и началом пневмонии у пожилых жителей дома престарелых. Гериатр Геронтол Инт. 2015; 15 (4): 417–21.

PubMed Статья Google ученый

28.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Воздействие гриппа на население домов престарелых — Нью-Йорк. Morb Mortal Wkly Rep 1983; 2018 (12 мая): 3.

29.

Horman JT, Stetler HC, Israel E, Sorley D, et al. Вспышка гриппа в доме престарелых.Am J Public Health. 1986. 76 (5): 501–4.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

30.

Sorvillo FJ, Huie SF, Strassburg MA, Butsumyo A, et al. Вспышка респираторно-синцитиальной вирусной пневмонии в доме престарелых. J Inf Secur. 1984. 9 (3): 252–6.

CAS Google ученый

31.

Ellis SE, Coffey CS, Mitchel EF Jr, Dittus RS и др.Заболеваемость и смертность, связанные с гриппом и респираторно-синцитиальным вирусами, среди населения домов престарелых. J Am Geriatr Soc. 2003. 51 (6): 761–7.

PubMed Статья Google ученый

32.

Хайбрехтс К.Ф., Ротман К.Дж., Силлиман Р.А., Брукхарт М.А. и др. Риск смерти и госпитализации в связи с серьезными медицинскими событиями после начала приема психотропных препаратов у пожилых людей, поступивших в дома престарелых. CMAJ. 2011; 183 (7): E411–9.

PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Cartter ML, Renzullo PO, Helgerson SD, Martin SM, et al. Вспышки гриппа в домах престарелых: насколько эффективна вакцина против гриппа для пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях? Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1990. 11 (9): 473–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

34.

Конецка Р.Т., Спектор В., Шаффер Т.Влияние типа собственности на дом престарелых и источника плательщика-резидента на госпитализацию с подозрением на пневмонию. Med Care. 2004. 42 (10): 1001–8.

PubMed Статья Google ученый

35.

Вон А., Лапане К.Л., Валлоу С., Шейн Дж. И др. Долгосрочные эффекты анальгетиков у пожилых жителей домов престарелых с постоянной незлокачественной болью. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006. 61 (2): 165–9.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

36.

Апарасу Р.Р., Чаттерджи С., Чен Х. Риск пневмонии у пожилых жителей дома престарелых, использующих типичные антипсихотические препараты по сравнению с атипичными. Энн Фармакотер. 2013; 47 (4): 464–74.

PubMed Статья Google ученый

37.

Дои И., Нагата Н., Цукагоши Н., Комори Н. и др. Вспышка острых респираторных инфекций, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом человека, в доме престарелых в Ибараки, Япония, 2014 г. Jpn J Infect Dis.2014; 67 (4): 326–8.

PubMed Статья Google ученый

38.

Дегучи Ю., Такасуги Ю. Эффективность вакцины против гриппа у пожилых людей: снижение рисков смертности и заболеваемости во время эпидемии гриппа a (h4N2) для пожилых людей в домах престарелых. Int J Clin Lab Res. 2000; 30 (1): 1–4.

CAS PubMed Статья Google ученый

39.

McElhaney JE, Gravenstein S, Cole SK, Davidson E, et al.Плацебо-контролируемое испытание патентованного экстракта североамериканского женьшеня (CVT-E002) для профилактики острых респираторных заболеваний у пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях. J Am Geriatr Soc. 2004. 52 (1): 13–9.

PubMed Статья Google ученый

40.

Wu MP, Lin PF, Lin KJ, Sun RS, et al. Комплексная помощь жильцам учреждений длительного ухода с тяжелыми формами инвалидности: что лучше? Arch Gerontol Geriatr. 2010. 50 (3): 315–8.

PubMed Статья Google ученый

41.

Langmore SE, Skarupski KA, Park PS, Fries BE. Предикторы аспирационной пневмонии у жителей домов престарелых. Дисфагия. 2002. 17 (4): 298–307.

PubMed Статья Google ученый

42.

Руммукайнен М.Л., Макела М., Норо А., Финне-Совери Х. и др. Оценка распространенности использования противомикробных препаратов и инфекций с использованием минимального набора данных в финских учреждениях длительного ухода. Am J Infect Control. 2013; 41 (4): e35–7.

PubMed Статья Google ученый

43.

Йошикава TT, Норман, округ Колумбия. Гериатрические инфекционные болезни: современные концепции диагностики и лечения. J Am Geriatr Soc. 2017; 65 (3): 631–41.

PubMed Статья Google ученый

44.

Норман Д.К. Клинические особенности инфекции у пожилых людей. Clin Geriatr Med. 2016; 32 (3): 433–41.

PubMed Статья Google ученый

45.

Эвиг С., Клапдор Б., Плетц М.В., Роде Г. и др.Пневмония, приобретенная в домах престарелых в Германии: 8-летнее проспективное многоцентровое исследование. Грудная клетка. 2012. 67 (2): 132–8.

PubMed Статья Google ученый

46.

Вестер А.Л., Данлоп О., Мелби К.К., Дале У.Р. и др. Возрастные различия в симптомах, диагностике и прогнозе бактериемии. BMC Infect Dis. 2013; 13: 346.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

47.

Сэнфорд А.М., Оррелл М., Толсон Д., Аббатекола А.М. и др. Международное определение «дома престарелых». J Am Med Dir Assoc. 2015; 16 (3): 181–4.

PubMed Статья Google ученый

48.

Jump RLP, Crnich CJ, Mody L, Bradley SF и др. Инфекционные заболевания у пожилых людей в учреждениях длительного ухода: обновленная информация о подходах к диагностике и лечению. J Am Geriatr Soc. 2018; 66 (4): 789–803.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

49.

Black CL, Williams WW, Arbeloa I, Kordic N и др. Тенденции вакцинации против гриппа и пневмококка среди жителей домов престарелых в США, 2006-2014 гг. J Am Med Dir Assoc. 2017; 18 (8): 735 e731–14.

Артикул Google ученый

50.

Амброзайтис А., Гравенштейн С., ван Эссен Г.А., Рубинштейн Э. и др. Ингаляционный занамивир по сравнению с плацебо для профилактики вспышек гриппа среди невакцинированных лиц, получающих долгосрочное лечение. J Am Med Dir Assoc.2005. 6 (6): 367–74.

PubMed Статья Google ученый

51.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информационная панель по охвату вакцинацией в домах престарелых в сезон гриппа 2016–17 гг. https://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/nursinghome/report1617/reportii/index.html. По состоянию на 11 ноября 2018 г.

52.

Singleton JA, Santibanez TA, Wortley PM. Вакцинация взрослых старше 65 лет против гриппа и пневмококка: расовые / этнические различия.Am J Prev Med. 2005. 29 (5): 412–20.

PubMed Статья Google ученый

53.

Beck-Sague C, Villarino E, Giuliano D, Welbel S, et al. Инфекционные заболевания и смерть жителей домов престарелых: результаты наблюдения в 13 домах престарелых. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1994. 15 (7): 494–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

54.

Engelhart ST, Hanses-Derendorf L, Exner M, Kramer MH.Проспективное наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, у жителей домов престарелых в Германии. J Hosp Infect. 2005. 60 (1): 46–50.

CAS PubMed Статья Google ученый

Лечение гриппа и ОРВИ у детей препаратом Кагоцел ® — Просмотр полного текста

В это неинтервенционное обсервационное исследование вошли 80 пациентов в возрасте от 3 до 11 лет, которые были госпитализированы с симптомами гриппа и ОРВИ в любое время от начала заболевания (до 15 дней) и которым назначен индуктор интерферона Кагоцел в качестве противовирусного лекарства.

Диагноз гриппа и ОРВИ был подтвержден в соответствии с руководящими принципами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по фармакологическому лечению пандемического гриппа A (h2N1) 2009 и других вирусов гриппа.

Все обследования пациентов проводятся в соответствии с местной повседневной клинической практикой и местными и международными стандартами лечения.

После окончания лечения были собраны и проанализированы следующие данные:

демография
тяжесть заболевания
данных анамнеза (данные о вакцинации против гриппа в текущем сезоне; посещение дошкольных учреждений; предыдущие контакты с больным гриппом / ОРВИ; предыдущая противовирусная терапия при текущем эпизоде заболевания; сопутствующие заболевания)
Температура тела (утро / вечер)
озноб и лихорадка (совокупная оценка по всем симптомам: 0 — нет симптомов, 1 — легкая, 2 — умеренная, 3 — тяжелая)
Симптом интоксикации (совокупная оценка по всем симптомам: 0 — нет симптомов, 1 — легкая, 2 — умеренная, 3 — тяжелая)
катаральные симптомы (совокупный балл по всем симптомам: 0 — нет симптомов, 1 — легкие, 2 — умеренные, 3 — тяжелые)
сроки: начало заболевания, первый визит к врачу, начало лечения, длительность заболевания
определение возбудителя методом ПЦР (при поступлении больных и их выписке через 5-6 дней от начала терапии)
Противовирусная терапия (доза Кагоцела в зависимости от возраста)
симптоматическое лечение текущего эпизода гриппа или ОРВИ до и во время госпитализации пациента
бактериальных обострений (да / нет)
Лечение бактериальных обострений (название препарата)
нежелательные явления