Бред перед смертью: Уход за человеком в конце жизни — Про Паллиатив

какие снятся и почему мы их видим

Специалисты американского Центра хосписной и паллиативной помощи в Буффало в течение 10 лет наблюдали за пациентами и сделали довольно интригующее открытие — выяснили, какие сны видят люди перед смертью. Оказывается, незадолго до смерти умирающие, включая переживших клиническую смерть, видят эти сновидения.

Tech Insider

Фото: Unsplash

​Главные факты

• 9 из 10 людей незадолго до смерти видят одинаковые сны.
• Больше половины опрошенных людей во время клинической смерти видели своих умерших близких.
• Предсмертные сны начинают сниться за 10 недель до кончины.

Люди, перенёсшие так называемую клиническую смерть, то есть обратимый этап смерти, который является своего рода переходным периодом между жизнью и биологической смертью, зачастую рассказывают о странных сновидениях. Как правило, во время таких снов перед реальной смертью у них перед глазами проносится вся жизнь, после чего они обнаруживают себя в тёмном тоннеле, который заканчивается ярким светом, а некоторые даже встречают давно умерших родственников.

Однако исследование, которым на протяжении 10 лет занимались врачи из Центра хосписной и паллиативной помощи в Буффало (США) во главе с Кристофером Керром, показывает, что ещё за три недели до кончины людей начинают посещать странные видения – одинаковые сны. Наблюдая за умирающими пациентами, которых за это время набралось более 13 тысяч, специалисты обнаружили, что 88% людей незадолго до смерти видят невероятно яркие сны.

Какие сны видят люди перед смертью

По словам пациентов, в 72% случаев они в своих снах накануне смерти общались с уже умершими родственниками и друзьями, испытывая при этом тёплые чувства. 59% пациентов в своих последних снах паковали чемоданы или покупали билеты – в общем, собирались в последний путь. Некоторые уже ехали в поезде или летели в самолёте, а иногда также обнаруживали рядом с собой давно умерших родных, с которыми радостно общались.

29% пациентов тоже видели во сне своих близких и друзей, но исключительно живых. Наконец, 28% наблюдали в своих снах, которые видели перед смертью, разные воспоминания из уходящей жизни – те или иные события, оставившие приятное впечатление. Исключением стали умирающие дети: чаще всего им снились покойные домашние животные, которых они узнавали. Снились и взрослые, но их маленькие пациенты не могли вспомнить.

Когда начинаются сновидения перед смертью

Загадочные сновидения начинаются примерно за 10-11 недель до смерти, причём за 3 недели их частота стремительно увеличивалась, а сны становились всё ярче. Учёные отмечают, что почти 100% опрошенных воспринимали сновидения перед смертью как реальность, поскольку они вызывали очень интенсивные переживания.

Однако некоторые специалисты скептично относятся к этому явлению. Дело в том, что 45% участников исследования видели подобные сновидения во время глубокого сна. У 16% они случались во время пробуждения, а у 39% они начинались при пробуждении и продолжались, когда человек уже не спит, переходя в нечто, похожее на видение. Из-за этого некоторые врачи считают исследования снов перед смертью неубедительными, поскольку по их мнению, причиной видений может быть бред, спровоцированный сильнодействующими препаратами, которые давали пациентам.

Почему перед смертью возникают одинаковые сны

К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос у Кристофера Керра и его команды нет. Как уже отмечалось выше, исследователи заметили, что 29% людей в своих снах перед смертью видели события, произошедшие с ними в жизни. Например, бывший солдат снова переживал десант в Нормандии, участником которого когда-то был. Вокруг него находились его погибшие товарища, а незнакомый солдат пообещал, что они собираются приехать за ним на следующей неделе. Другой пациент видел во сне лучшего друга детства, выбегающего из дома с бейсбольной битой и перчаткой — будучи детьми, они очень увлекались этим видом спорта. Поэтому ученые предполагают, что накануне смерти в мозге начинают происходить какие-то изменения, которые приводят к появлению подобных снов.

Ясно одно: это успокаивает людей и уменьшает страх скорой смерти.

Арт-директор Моисеева ответил на сообщения о «криминале» в смерти певца

Арт-директор Моисеева ответил на сообщения о «криминале» в смерти певца — Российская газета

Свежий номер

РГ-Неделя

Родина

Тематические приложения

Союз

Свежий номер

Рубрика:

Поп-музыкаНовости

05.10.2022 10:03

Василий Кошкин

Сообщения о криминальной составляющей в смерти певца Бориса Моисеева являются «бредом». Об этом ТАСС заявил арт-директор артиста Сергей Горох.

Ранее Telegram-каналы сообщили, что СК начал проверку обстоятельств смерти Бориса Моисеева. Сообщалось, что следователи отрабатывают различные версии, а проверка проходит по статьям 105 («убийство») и 111 ч.4 («нанесение тяжких телесных повреждений, повлекшее смерть»).

«И при жизни Бориса писали всякий бред, и раз десять хоронили его. Бог им судья», — отметил Горох.

Ранее источники ТАСС также сообщали, что «криминальных моментов» в смерти певца не выявлено.

Поделиться:

#Россия

#Борис Моисеев

#музыка

#поп

#утраты

#происшествия

03.12.2022Кинократия

Дель Торо заявил о планах экранизировать «Хребты безумия» в технике стоп-моушн

02.12.2022Кинократия

SHAMAN рассказал об испытании славой

02.12.2022Кинократия

Юрий Антонов вернулся в Россию после операции в Австрии

02.12.2022Кинократия

Нейропсихолог объяснила, Глюкоза стала знаменитой, несмотря на пьющих родителей

02.12.2022Кинократия

Третий сезон «Королевства» фон Триера покажут целиком в «Художественном»

02.12.2022Кинократия

Фото: завершены съемки эротической драмы «Непослушная» с Александром Петровым и Асей Резник

02.12.2022Кинократия

Появился трейлер «Стражей Галактики 3» с русской озвучкой

02. 12.2022Кинократия

Названа дата выхода третьего сезона «Мандалорца»

02.12.2022Кинократия

Вышел русский трейлер третьих «Стражей Галактики»

02.12.2022Кинократия

«Я скучаю по пустыне»: появился русский трейлер пятого «Индианы Джонса»

02.12.2022Кинократия

Телеканал Disney прекращает вещание на территории России

02.12.2022Кинократия

Появился трейлер российской космической драмы «Мира»

02.12.2022Кинократия

Жуков рассказал, почему не спел «Седую ночь» Шатунова

02.12.2022Кинократия

«На глазах у сына»: коллеги актрисы Наталии Стешенко в ужасе от ее смерти

02.12.2022Кинократия

Видео: SHAMAN получил спецприз национальной премии Russian Creative Awards и спел гимн России

02. 12.2022Кинократия

«Мы с сыном осиротели»: вдовец Наталии Стешенко написал душераздирающее письмо жене

Главное сегодня:

Делирий в паллиативной помощи — PMC

1. Wilson J.E., Mart MF, Cunningham C., Shehabi Y., Girard TD, MacLullich AMJ, Slooter AJC, Ely EW Delirium. Нац. Преподобный Дис. Грунтовки. 2020;6:90. doi: 10.1038/s41572-020-00223-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Lawlor P.G., Bruera E.D. Делирий у пациентов с распространенным раком. Гематол. Онкол. клин. Н. Ам. 2002; 16: 701–714. doi: 10.1016/S0889-8588(02)00021-7. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

3. Брейтбарт В., Алиси Ю. Ажитация и бред в конце жизни: «Мы не могли с ним справиться» JAMA. 2008;300:2898–2910.E1. [PubMed] [Google Scholar]

4. Буш С.Х., Тирни С., Лоулор П.Г. Клиническая оценка и лечение делирия в условиях паллиативной помощи. Наркотики. 2017;77:1623–1643. doi: 10.1007/s40265-017-0804-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Рид М.С., Эйткен Л.М. Проблема определений в измерении и управлении когнитивной функцией отделения интенсивной терапии. крит. Уход Реанимация 2012; 14: 236–243. [PubMed] [Академия Google]

6. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Американское психиатрическое издательство; Вашингтон, округ Колумбия, США: 2013. [Google Scholar]

7. Всемирная организация здравоохранения 6D70 Делирий. [(по состоянию на 10 августа 2021 г.)]. Доступно в Интернете: https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f897917531

8. Agar M., Breitbart A.Y., Delirium W.S. В: Оксфордский учебник паллиативной медицины. Черный Н.И., Фэллон М.Т., Кааса С., Портеной Р.К., Керроу Д.С., ред. Издательство Оксфордского университета; Оксфорд, Великобритания: 2018. с. 1093. [Google Scholar]

9. Брейтбарт В., Алиси Ю. Доказательное лечение делирия у онкологических больных. Дж. Клин. Онкол. 2012;30:1206–1214. doi: 10.1200/JCO.2011.39.8784. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Stagno D., Gibson C., Breitbart W. Подтипы делирия: обзор распространенности, феноменологии, патофизиологии и ответа на лечение. Паллиат. Поддерживать. Уход. 2004; 2: 171–179. doi: 10.1017/S1478951504040234. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

11. Агар М., Буш С.Х. Делирий в конце жизни. Мед. клин. Н. Ам. 2020; 104: 491–501. doi: 10.1016/j.mcna.2020.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. De J., Wand A.P. Скрининг делирия: систематический обзор инструментов скрининга делирия у госпитализированных пациентов. Геронтолог. 2015;55:1079–1099. doi: 10.1093/geront/gnv100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Сеть по исследованию делирия: Информационные карты по измерению делирия среди ученых (NIDUS). [(по состоянию на 11 августа 2021 г.)]. Доступно в Интернете: https://deliriumnetwork.org/measurement/delirium-info-cards/

14. Тигес З., Эванс Дж.Дж., Нойфельд К., Маклуллих А.М. Нейропсихология делирия: продвижение науки об оценке делирия. Междунар. Дж. Гериатр. Психиатрия. 2017;33:1501–1511. doi: 10.1002/gps.4711. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Trzepacz P.T. Обзор инструментов оценки делирия. Генерал Хосп. Психиатрия. 1994; 16: 397–405. doi: 10.1016/0163-8343(94)

-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. van Velthuijsen E.L., Zwakhalen S.M., Warnier R.M., Mulder WJ, Verhey F.R., Kempen G.I. Психометрические свойства и применимость инструментов для выявления делирия у пожилых госпитализированных пациентов: систематический обзор. Междунар. Дж. Гериатр. Психиатрия. 2016;31:974–989. doi: 10.1002/gps.4441. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Иноуе С.К., ван Дайк Ч.Х., Алесси К.А., Балкин С., Сигал А.П., Хорвиц Р.И. Прояснение путаницы: метод оценки путаницы. Новый метод выявления делирия. Анна. Междунар. Мед. 1990; 113:941–948. doi: 10.7326/0003-4819-113-12-941. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Hospital Elder Life Program (HELP) [(по состоянию на 11 августа 2021 г.)]. Доступно в Интернете: https://www.hospitalderlifeprogram.org/

19. Райан К., Леонард М., Герин С., Доннелли С., Конрой М., Мигер Д. Валидация метода оценки спутанности сознания в условиях паллиативной помощи. Паллиат. Мед. 2009; 23:40–45. doi: 10.1177/0269216308099210. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Брейтбарт В., Розенфельд Б., Рот А., Смит М.Дж., Коэн К., Пассик С. Мемориальная шкала оценки бреда. J. Болевой симптом. Управление 1997; 13: 128–137. doi: 10.1016/S0885-3924(96)00316-8. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

21. Тшепач П.Т., Миттал Д., Торрес Р., Канари К., Нортон Дж., Джимерсон Н. Валидация шкалы оценки делирия, пересмотренная версия-98: сравнение со шкалой оценки делирия и когнитивным тестом на делирий. Дж. Нейропсихиатрия, клин. Неврологи. 2001; 13: 229–242. doi: 10.1176/jnp.13.2.229. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Лоулор П.Г., Неколайчук С., Ганьон Б., Манчини И.Л., Перейра Дж.Л., Бруэра Э.Д. Клиническая полезность, факторный анализ и дальнейшая валидация мемориальной шкалы оценки делирия у пациентов с распространенным раком: оценка делирия при позднем раке. Рак. 2000;88:2859–2867. doi: 10.1002/1097-0142(20000615)88:12<2859::AID-CNCR29>3.0.CO;2-T. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Hui D. Бензодиазепины при возбуждении у пациентов с делирием: выбор правильного пациента, правильного времени и правильных показаний. Курс. мнение Поддерживать. Паллиат. Уход. 2018;12:489–494. doi: 10.1097/SPC.0000000000000395. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Hosie A., Davidson P.M., Agar M., Sanderson C.R., Phillips J. Распространенность делирия, заболеваемость и значение для скрининга в стационаре специализированной паллиативной помощи настройки: Систематический обзор. Паллиат. Мед. 2012; 27: 486–49.8. doi: 10.1177/0269216312457214. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Буш С., Лоулор П., Райан К., Сентено С., Луккези М., Канджи С., Сиддики Н., Моранди А., Дэвис Д., Лоран М. и др. Делирий у взрослых онкологических больных: Клинические рекомендации ESMO. Анна. Онкол. 2018;29:iv143–iv165. doi: 10.1093/annonc/mdy147. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Де Ла Круз М., Фан Дж., Йенну С., Танко К., Шин С., Ву Дж., Лю Д., Бруэра Э. Частота пропущенный делирий у больных, направленных на паллиативную помощь в комплексный онкологический центр. Поддерживать. Уход за раком. 2015;23:2427–2433. doi: 10.1007/s00520-015-2610-3. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

27. Breitbart W., Gibson C., Tremblay A. Переживание делирия: воспоминание о делирии и дистресс, связанный с делирием, у госпитализированных больных раком, их супругов/опекунов и их медсестер. Психосоматика. 2002; 43: 183–194. doi: 10.1176/appi.psy.43.3.183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Bruera E., Bush S., Willey J., Rn T.P., Li Z., Palmer J.L., Cohen M.Z., Sivesind D. , Elsayem A. Воздействие бреда и напомнить об уровне дистресса у пациентов с запущенным раком и у их родственников, осуществляющих уход. Рак. 2009 г.;115:2004–2012. doi: 10.1002/cncr.24215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. De La Cruz M., Ransing V., Yennu S., Wu J., Liu D., Reddy A., Delgado-Guay M. , Bruera E. Частота, характеристики и исходы среди онкологических больных с делирием, госпитализированных в отделение неотложной паллиативной помощи. Онколог. 2015;20:1425–1431. doi: 10.1634/theoncologist.2015-0115. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Fainsinger R., Bruera E. Лечение делирия у неизлечимо больного пациента. J. Управление симптомами боли. 1992;7:54–56. doi: 10.1016/0885-3924(92)

-T. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Бруэра Э., Миллер Л., Маккаллион Дж., Макмиллан К., Крефтинг Л., Хэнсон Дж. Когнитивная недостаточность у пациентов с терминальной стадией рака: проспективное исследование. J. Управление симптомами боли. 1992; 7: 192–195. doi: 10.1016/0885-3924(92)

-R. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Буш С.Х., Бруэра Э. Оценка и лечение делирия у онкологических больных. Онколог. 2009; 14:1039–1049. doi: 10.1634/theoncologist.2009-0122. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Мальдонадо Дж. Р. Патофизиология делирия: обновленная гипотеза этиологии острой мозговой недостаточности. Междунар. Дж. Гериатр. Психиатрия. 2018;33:1428–1457. doi: 10.1002/gps.4823. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. El Majzoub I., Abunafeesa H., Cheaito R., Cheaito M.A., Elsayem AF. Управление измененным психическим состоянием и делирием у онкологических больных. Анна. Паллиат. Мед. 2019; 8: 728–739. doi: 10.21037/apm.2019.09.14. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

35. Рада П., Барсон Дж.Р., Лейбовиц С.Ф., Хобель Б.Г. Опиоиды в гипоталамусе контролируют уровни дофамина и ацетилхолина в прилежащем ядре. Мозг Res. 2010; 1312:1–9. doi: 10.1016/j.brainres. 2009.11.055. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Lim K.-H., Nguyen N.-N., Qian Y., Williams J.L., Lui DD, Bruera E., Yennurajalingam S. Частота, исходы и связанные факторы нейротоксичности, вызванной опиоидами, у пациентов с распространенным раком, получающих опиоиды в условиях стационарной паллиативной помощи. Дж. Паллиат. Мед. 2018;21:1698–1704. doi: 10.1089/jpm.2018.0169. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Fainsinger R.L., Tapper M., Bruera E. Взгляд на лечение делирия у неизлечимо больных пациентов в отделении паллиативной помощи. Дж. Паллиат. Уход. 1993; 9: 4–8. [PubMed] [Google Scholar]

38. Hshieh T.T., Yue J., Oh E., Puelle M., Dowal S., Travison T., Inouye S.K. Эффективность многокомпонентных немедикаментозных вмешательств при делирии: метаанализ. ДЖАМА Интерн. Мед. 2015; 175: 512–520. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.7779. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Hosie A., Siddiqi N., Featherstone I., Johnson M., Lawlor P.G., Bush S.H., Amgarth-Duff I., Edwards L. , Cheah S.L., Phillips J., et al. Включение, характеристики и результаты людей, нуждающихся в паллиативной помощи, в исследованиях немедикаментозных вмешательств при делирии: систематический обзор. Паллиат. Мед. 2019; 33: 878–899. doi: 10.1177/0269216319853487. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Rood P.J.T., Zegers M., Ramnarain D., Koopmans M., Klarenbeek T., Ewalds E., van der Steen M.S., Oldenbeuving A.W., Kuiper M.A., Teerenstra S. ., и другие. Влияние профилактических вмешательств по уходу за делирием в отделении интенсивной терапии: многоцентровое кластерное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Являюсь. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 2021; 204: 682–691. doi: 10.1164/rccm.202101-0082OC. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Хуэй Д. Делирий в условиях паллиативной помощи: «Разбор» путаницы. Паллиат. Мед. 2019; 33: 863–864. doi: 10.1177/0269216319861896. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Рудольф Дж.Л., Аршамбо Э., Келли Б., Force V.A.B.D.T. Программа модификации риска делирия связана с госпитальными исходами. Варенье. Мед. Реж. доц. 2014;15:957.e7–957.e11. doi: 10.1016/j.jamda.2014.08.009. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

43. Шон М.В., Калл С., Бакхолд Ф.Р. Ложные постельные тревоги: обучаемый момент. ДЖАМА Интерн. Мед. 2016; 176: 741–742. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.1885. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Грасси Л., Карасени А., Митчелл А., Нанни М.Г., Берарди М.А., Карузо Р., Риба М. Управление делирием в паллиативной помощи: Обзор. Курс. Психиатрия, 2015; 17:13. doi: 10.1007/s11920-015-0550-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Агар М.Р., Лоулор П.Г., Куинн С., Дрейпер Б., Каплан Г.А., Роуэтт Д., Сандерсон К., Харди Дж., Ле Б., Эккерманн С. , и другие. Эффективность перорального рисперидона, галоперидола или плацебо при симптомах делирия у пациентов, получающих паллиативную помощь: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА Интерн. Мед. 2017; 177:34–42. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.7491. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Breitbart W., Marotta R., Platt M.M., Weisman H., Derevenco M., Grau C., Corbera K., Raymond S., Lund S. , Якобсон П. Двойное слепое исследование галоперидола, хлорпромазина и лоразепама при лечении делирия у госпитализированных больных СПИДом. Являюсь. Дж. Психиатрия. 1996; 153: 231–237. doi: 10.1176/foc.3.2.333. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Devlin J.W., Roberts R.J., Fong J.J., Skrobik Y., Riker R.R., Hill N.S., Robbins T., Garpestad E. Эффективность и безопасность кветиапина у пациентов в критическом состоянии с делирий: проспективное, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование. крит. Уход Мед. 2010;38:419–427. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181b9e302. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Хан К.С., Ким Ю.К. Двойное слепое исследование рисперидона и галоперидола для лечения делирия. Психосоматика. 2004; 45: 297–301. doi: 10.1016/S0033-3182(04)70170-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Hu H., Deng W., Yang H., Liu Y. Оланзапин и галоперидол при старческом делирии: рандомизированное контролируемое наблюдение. Подбородок. Дж. Клин. Реабилит. 2006; 10: 188–190. [Академия Google]

50. Ким С.-В., Ю Дж.-А., Ли С.-Ю., Ким С.-Ю., Пэ К.-Ю., Ян С.-Дж., Ким Дж.-М. ., Шин И.-С., Юн Ж.-С. Рисперидон в сравнении с оланзапином для лечения делирия. Гум. Психофармак. 2010;25:298–302. doi: 10.1002/hup.1117. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Манитон Н., Манитон Б., Шрисурапанонт М., Читтаватанарат К. Кветиапин в сравнении с галоперидолом при лечении делирия: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Препарат Дес. Дев. тер. 2013;7:657–667. doi: 10.2147/DDDT.S45575. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Тахир Т.А., Илес Э., Карапаредди В., Мутувелу П., Чаппл С., Филлипс Б., Адьемо Т., Фэруэлл Д., Биссон Дж. И. Рандомизированное контролируемое исследование кветиапина в сравнении с плацебо при лечении делирия. Дж. Психосом. Рез. 2010;69:485–490. doi: 10.1016/j.jpsychores.2010.05.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Girard T.D., Pandharipande P.P., Carson S.S., Schmidt G.A., Wright P.E., Canonico A.E., Pun B.T., Thompson J.L., Shintani A.K., Meltzer H.Y., et al. Осуществимость, эффективность и безопасность нейролептиков при делирии в отделении интенсивной терапии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование MIND. крит. Уход Мед. 2010; 38: 428–437. дои: 10.1097/CCM.0b013e3181c58715. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Page VJ, Ely E.W., Gates S., Zhao XB, Alce T., Shintani A., Jackson J., Perkins G.D., McAuley D.F. Влияние внутривенного галоперидола на продолжительность делирия и комы у пациентов в критическом состоянии (Hope-ICU): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Респир. Мед. 2013; 1: 515–523. doi: 10.1016/S2213-2600(13)70166-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Финукейн А.М., Джонс Л., Леуран Б., Сэмпсон Э.Л., Стоун П., Тукман А., Кэнди Б. Лекарственная терапия делирия в терминальной стадии больные взрослые. Кокрановская система баз данных. Ред. 2020 г. doi: 10.1002/14651858.CD004770.pub3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Хуэй Д., Фрисби-Хьюм С., Уилсон А., Дибай С.С., Нгуен Т., Де Ла Круз М., Уокер П., Жуковский Д.С., Дельгадо-Гуай М., Видаль М. и др. . Влияние лоразепама с галоперидолом по сравнению с одним галоперидолом на возбужденный делирий у пациентов с распространенным раком, получающих паллиативную помощь: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2017; 318:1047–1056. doi: 10.1001/jama.2017.11468. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Lin C.-J., Sun F.-J., Fang C.-K., Chen H.-W. Открытое исследование, сравнивающее галоперидол с оланзапином для лечения делирия у онкологических больных в паллиативном и хосписном центрах. Дж. Стажер. Мед. Тайвань. 2008;19: 346–354. [Google Scholar]

58. Сесслер К.Н., Госнелл М.С., Грэп М.Дж., Брофи Г.М., О’Нил П.В., Кин К.А., Тесоро Э.П., Элсвик Р.К. Ричмондская шкала возбуждения-седации: валидность и надежность у взрослых пациентов отделений интенсивной терапии. Являюсь. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 2002; 166: 1338–1344. doi: 10.1164/rccm.2107138. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Hui D., De La Rosa A., Wilson A., Nguyen T., Wu J., Delgado-Guay M., Azhar A., ​​Arthur J., Эпнер Д., Хайдер А. и др. Нейролептические стратегии при терминальном возбуждении у больных раком и делирием в отделении неотложной паллиативной помощи: одноцентровое двойное слепое рандомизированное исследование с параллельными группами. Ланцет Онкол. 2020;21:989–998. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30307-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Bruera E. Паллиативная седация: когда и как? Дж. Клин. Онкол. 2012;30:1258–1259. doi: 10.1200/JCO.2011. 41.1223. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Elsayem A., III E.C., Boohene J., Munsell M.F., Calderon B., Hung F., Bruera E. Использование паллиативной седации при трудноизлечимых симптомах в паллиативной помощи отделение комплексного онкологического центра. Поддерживать. Уход за раком. 2008; 17: 53–59. doi: 10.1007/s00520-008-0459-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Мальтони М., Скарпи Э., Розати М., Дерни С., Фаббри Л., Мартини Ф., Амадори Д., Нанни О. Паллиативная седация в конце уход за жизнью и выживание: систематический обзор. Дж. Клин. Онкол. 2012;30:1378–1383. doi: 10.1200/JCO.2011.37.3795. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Gurschick L., Mayer D.K., Hanson L.C. Паллиативная седация: анализ международных руководств и заявлений о позиции. Являюсь. Дж. Хосп. Паллиат. Уход. 2015; 32: 660–671. дои: 10.1177/1049909114533002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Что такое терминальное беспокойство? Терминальное возбуждение Информация

Терминальное беспокойство, которое также можно назвать терминальным бредом или терминальным возбуждением, является распространенной проблемой, с которой многие пациенты хосписа могут столкнуться в конце своей жизни. Любой, кто испытывает неизлечимое беспокойство, может демонстрировать высокий уровень возбуждения, проявляющийся физически, умственно и эмоционально, и это может стать серьезным препятствием для пациента хосписа, пытающегося успокоиться и чувствовать себя комфортно в последние моменты своей жизни. Терминальное беспокойство также создает уникальные проблемы для лиц, осуществляющих уход, особенно для членов семьи, что делает этот тип ажитации в конце жизни серьезной проблемой, с которой необходимо справиться, если она все же произойдет. Проводить время с любимым человеком, испытывающим признаки неизлечимого беспокойства, может быть болезненно и трудно. И все же вы не одиноки в такой ситуации. Здесь вы найдете полезную информацию о неизлечимом беспокойстве, в том числе о том, что это такое, как оно может проявляться и что вы можете сделать, чтобы справиться с ним и по-прежнему обеспечивать заботу, в которой нуждаются ваши близкие в эти последние моменты их жизни.

Что такое терминальное беспокойство?

Физиологические изменения, переживаемые пациентом хосписа ближе к концу жизни, могут вызывать дискомфорт, который может проявляться возбуждением. Это может включать блуждающее внимание, бесцельность и вспышки эмоций. Однако не существует установленного типа терминального беспокойства, и это иногда может затруднить или даже сделать невозможным прогнозирование того, как может действовать пациент, испытывающий такие симптомы, как терминальное возбуждение. Это часто отличается от того, что вы ожидаете от пациента хосписа. Ожидается, что на последних этапах жизни на поверхность выйдут грубые эмоции, такие как гнев или депрессия. Терминальное беспокойство, тем временем, больше связано с внезапным появлением неконгруэнтного поведения. Это может быть либо чрезмерно спокойное и вялое поведение, либо агрессивное поведение, причем последнее часто является наиболее сложным для близких. Другие проявления терминального беспокойства включают признаки упадка умственных функций или деменции.

Что вызывает неизлечимое возбуждение?

Как упоминалось выше, терминальное возбуждение или беспокойство могут быть вызваны физиологическими изменениями в организме во время процесса умирания. Однако есть некоторые внешние причины, которые также могут привести к неизлечимому беспокойству. К ним относятся: • Определенные виды лекарств: Обезболивающие, особенно опиоиды, часто используются в хосписе. Они часто усиливают делирий, который может привести к неизлечимому возбуждению. • Лечение рака. Химиотерапевтические препараты могут разрушать организм, а беспокойство и возбуждение часто являются побочными эффектами этих методов лечения рака. Это еще более распространено среди тех, кто достигает конца своей жизни. • Плохое обезболивание: точно так же, как чрезмерная зависимость от опиоидов может привести к беспокойству, вызванному делирием, плохое обезболивание приводит к тому, что пациенты переполняются болью и дискомфортом, что, в свою очередь, делает их беспокойство и возбуждение более выраженными. • Метаболический сбой: почки, печень и другие органы начинают отказывать ближе к концу жизни, и физиологические проблемы, вызванные этими событиями, могут нарушать работу мозга и приводить к делирию, беспокойству и возбуждению. Кроме того, когда сердце или легкие начинают отказывать, мозг начинает получать меньше кислорода, что, в свою очередь, может сделать терминальное беспокойство более выраженным. • Эмоциональные и психические потрясения: осознание того, что вы страдаете от неизлечимой болезни и приближаетесь к концу своей жизни, может быть разрушительным для многих пациентов хосписа. Вполне естественно, что вызванное этим эмоциональное и психическое потрясение может привести к внешним проявлениям в виде предельного возбуждения или беспокойства.

Терминальное лечение беспокойства и лечение

Терминальное беспокойство иногда можно вылечить, особенно если устранить причины. Обеспечение тщательного баланса между обезболиванием пациента в хосписе между избеганием чрезмерного использования опиоидов и безудержной болью и дискомфортом может иметь большое значение для того, чтобы человек, приближающийся к концу своей жизни, был более спокойным и комфортным. Однако с таким количеством различных источников терминальной ажитации, которые невозможно лечить из-за характера состояния, подход отходит от лечения и вместо этого становится вопросом его лечения. В подобных обстоятельствах это может быть очень тяжело для члена семьи, выступающего в роли опекуна во время лечения своего близкого в хосписе. С неизлечимой неугомонностью, часто проявляющейся во враждебных словах или действиях со стороны любимого члена семьи, это может быть как физически, так и эмоционально сложным, к чему вы, возможно, не готовы. В таких ситуациях важно помнить, что вы всего лишь человек, и быть расстроенным или потрясенным этими нехарактерными эмоциональными или физическими всплесками естественно. Иногда единственный способ утешить умирающего близкого человека, пока он проявляет неизлечимое беспокойство, — это поговорить с ним мягко, ясно и спокойно, что бы он ни делал или ни говорил. Главное не принимать это на свой счет и не волноваться в ответ. Это не вина вашего любимого человека.

Связаться со специалистом

Немногие из нас готовы ухаживать за умирающим близким человеком, особенно если он испытывает неизлечимое беспокойство или возбуждение. Это может быть изолирующим опытом, который может вызвать у вас чувство разочарования и беспомощности, не говоря уже о чувстве вины за то, что вы не в состоянии обеспечить уход, в котором, по вашему мнению, нуждается ваш близкий человек во время переходного периода в конце его жизни. Однако сейчас не время терять надежду; в таких случаях абсолютно ожидаемо, что вам может понадобиться помощь в решении этой задачи. Если вы обеспечиваете хоспис на дому для своего близкого человека, вам почти наверняка понадобится поддержка извне, поэтому никогда не думайте, что вам не следует обращаться за необходимой вам помощью.

В это трудное время вы можете воспользоваться рядом ресурсов. Однако, когда дело доходит до оказания помощи умирающему близкому человеку, лучший источник помощи и совета, который вы можете получить в любом месте, — это медсестра из хосписа. Как медицинский работник с опытом работы в хосписе и со всем, что с этим связано, включая лечение неизлечимого беспокойства, ваша медсестра хосписа может быть бесценным источником советов по поддержанию вашего близкого человека в покое и комфорте, даже перед лицом неизлечимого возбуждения.

Признаки конца жизни в зависимости от болезни.

Узнайте о специфических предсмертных признаках распространенных болезней и недомоганий:

• Рак
• ХОБЛ
• Деменция
• Застойная сердечная недостаточность
• Рак легких
• Почечная недостаточность
• Диабет
• Рак поджелудочной железы

Дополнительные ресурсы по окончании срока службы.