Болит голова таблетки: Таблетки от головной боли: ТОП 14 лучших таблеток для головы

Содержание

Как выбирать таблетки от головной боли

Врачи часто рекомендуют выбирать те или иные таблетки от головной боли (цефалгии), в зависимости от ее характера и локализации. Но с точностью определить ее характер – значит, самому себе поставить диагноз. Странно требовать это обычного человека, не имеющего медицинского образования.

Локализацию цефалгии также не всегда можно точно определить. Когда болит голова, то она болит, и все. Где сильнее, где меньше, можно понять только, когда боль начнет стихать. Поэтому мы используем самые простые средства.

1. Анальгетики. Таблетки вроде анальгина мы принимаем при любых болях, будь то зубная или головная. Они притупляют болевые ощущения. Конечно, никакого влияния на причину болевого синдрома они не оказывают.

А есть ли альтернатива? Конечно, есть. Иглоукалывание точно так же снижает активность участков коры головного мозга, которые воспринимают болевые сигналы, «оформляя» их в цефалгию.

С другой стороны, иглоукалывание стимулирует выработку эндоморфинов. Эти вещества производятся головным мозгом и служат частью защиты от внешних факторов. По своему действию они подобны морфину – сильному обезболивающему средству. Поэтому они так и называются – «эндо» (внутренние) + «морфины».

2. Сосудорасширяющие средства. Чаще всего причиной головной боли служит недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание мозга. Можно принять цитрамон или аспирин, препараты, содержащие кофеин.

Аспирин разжижает кровь, повышает ее текучесть. Благодаря этому он улучшает кровоток, поступление крови к мозгу. Кофеин расширяет сосуды, что также увеличивает приток крови к мозгу. Вся группа сосудорасширяющих препаратов работает на улучшение кровоснабжения мозга.

Но причину этого явления они не затрагивают. Обычно такая цефалгия бывает связана со сдавлением позвоночной артерии в шейном отделе. Эта артерия называется шейной, она отвечает за поступление крови к мозгу.

При шейном остеохондрозе возникает мышечный спазм, который сдавливает артерию и мешает кровотоку. Поэтому мозг недополучает кислород, сигнализируя об этом.

Одноразовый прием таблеток от головной боли в этом случае даст лишь временный результат. Их придется пить постоянно. Но лучше устранить причину синдрома шейной артерии – то есть пройти полноценное лечение шейного остеохондроза в «Тибете». Тогда эффект будет не разовым, кратковременным, а стойким и постоянным.

3. Таблетки от давления. Голова может болеть из-за неправильного артериального давления – слишком высокого или слишком низкого. В первом случае это гипертензия, гипертония, во втором – гипотония.

Причины высокого или низкого давления бывают разными. Разобраться в них может только врач. В «Тибете» для этого используется комплексная диагностика, которая содержит как восточные, так западные методы. После этого врач назначает лечение.

Самостоятельно отличить гипотонию от гипертонии, конечно, можно. Для этого достаточно воспользоваться тонометром и измерить давление. Но вот лечить самостоятельно гипертонию или гипотонию опасно. Это может не дать лечебного действия, а наоборот, спровоцировать побочные эффекты.

4. Противовоспалительные средства. Нурофен и другие препараты, содержащие ибупрофен, оказывают противовоспалительное действие и относятся к группе препаратов НПВС.

Каким образом они уменьшают головную боль, понять сложно. Такие таблетки могут быть эффективны разве что в случаях, когда болевой синдром сопровождается воспалительным жаром. Вместе с парацетамолом (панадолом) их можно отнести к самым бестолковым средствам от головной боли.

5. Таблетки от мигрени. В случае приступов мигрени врачи рекомендуют успокаивающие, спазмолитические препараты или анальгетики. С анальгетиками все понятно – они просто притупляют боль. Успокаивающие средства при мигрени работают потому, что она относится к смешанным расстройствам систем Ветер и Слизь.

Ветер отвечает за нервную систему и связан со Слизью – гормональной системой. Тибетская медицина рассматривает мигрень как нейро-гормональное расстройство. Успокаивающие средства снижают активность нервной системы, успокаивают психоэмоциональное состояние и благодаря этому помогают снизить интенсивность приступов мигрени.

Тот же эффект может быть достигнут тибетскими фитопрепаратами, только без побочных эффектов. А если наряду с фитотерапией пройти сеансы точечного массажа и иглоукалывания в «Тибете», эффект будет значительно лучше, чем от любых таблеток.

Часто болит голова, давление нормальное, помогают только таблетки. Что делать?

Вопрос:

Ксения, здравствуйте! Вопрос про головные боли. Иногда раз в 2 недели случается ноющая-пульсирующая боль в виске. Иногда в правом, иногда в левом. При этом давление нормальное, только нижнее значение скачет. Что делать? Нет желания постоянно принимать таблетки. Может есть щадящий рецепт от головной боли? И от чего может быть такая боль? Пока только заметила зависимость от сна — в выходные больше сна и может разрываться голова.

(Орф. и пункт. сохр. — прим. ред)Ответ:

Отвечает Ксения Доронина, врач-невролог, детский невролог, сомнолог, специалист по лечению болевых синдромов (алголог), городской неврологический центр «Сибнейромед».

Добрый день! Точный ответ зависит от нижеперечисленных вопросов:

— Как давно появилась эта боль? Как долго по времени (несколько минут, полчаса, день) она обычно продолжается?

— Бывают ли перед началом головной боли стереотипный зрительные явления? (Мушки, сияние, пятна?)

— сопровождается ли боль неприязнью к яркому свету или громким звукам? Легче ли вам в полумраке и тишине?

— По шкале от 0 до 10 сколько баллов бы вы дали интенсивности своей боли?

— Усиливает ли движение вашу боль?

— Сопровождается ли боль тошнотой? Рвотой?

— Снимается ли боль анальгетиками? Что может снизить интенсивность боли? Сон, перекус, отвлекающее занятие?

— Были ли у вас травмы головы с потерей сознания?

Попробуйте понаблюдать за собой и ответить на эти вопросы, если решите проконсультироваться у врача — это даст ему ценную информацию для диагностики и лечения.

По вашему описанию характера и локализации болей у вашей боли есть сходство с мигренью. Данное заключение не может являться диагнозом, так как для выяснения не хватает данных.

Для мигрени характерна односторонняя локализация, наличие неприятных ощущений от света и звука во время приступа, пульсирующий характер, довольно высокая интенсивность боли. Если подобные боли длятся более 3х месяцев, то специалисты говорят уже о хронической мигрени и ее проявления могут быть не столь яркими и стереотипными.

Обследование при мигрени включает: консультацию окулиста, проведение электроэнцефалографии, консультацию невролога и неврологический осмотр.

Если боль с течением времени усиливается и появляется все чаще, рекомендуется вместе со списком вышеперечисленных обследований еще проведение МРТ. Лечение мигрени проводится рецептурными препаратами из группы триптанов и назначается врачом при личном визите, после постановки диагноза.

В лечении любого типа головной боли огромное значение имеет режим. В частности, стоит избегать крайностей: переедания или голода, недосыпа или излишнего сна, длительного сидения перед компьютером или телевизором, стрессов, перенапряжения. Желательно избегать раздражающей пищи, богатой консервантами, пищевыми добавками, красителями, усилителями вкуса. Рекомендуется больше гулять, заниматься спортом, ежедневно уделять 10-15 минут зарядке.

(Орф. и пункт. сохр. — прим. ред)

15+1 простых способов быстро снять головную боль

Что можно сделать, если внезапно сильно разболелась голова? Самое простое решение — это принять что-то обезболивающее и не мучиться. Но ситуации бывают разные, и иногда спасительной таблетки под руками попросту нет — например, при отдыхе на даче или в деревне, где до ближайшей аптеки идти 10-15 километров пешком. Также есть и те, кто вообще принципиально не принимает фармакологические препараты без крайней на то необходимости.

В этих и других ситуациях настоящим спасением от страданий могут стать проверенные народные рецепты. О самых эффективных домашних средствах от головной боли и пойдёт речь дальше.

когда боль головы —это тревожный сигнал

Иногда головная боль является симптомом какого-то заболевания, и в этом случае ни домашние методы, ни обезболивающие таблетки ничем не помогут. Показаться врачу по поводу болей головы нужно в следующих случаях:

● боли возникают чаще 2-3 раз в месяц, и не могут быть объяснены расшатанными нервами, простудой, менструацией (у женщин) или другими понятными факторами;
● боли практически ничем не снимаются, даже самыми мощными обезболивающими;
● возникновение головных болей сопровождается ростом температуры тела, тошнотой или нарушением координации движений.

Если же голова разболелась после пережитого нервного стресса или вообще по какой-то непонятной причине, то есть несколько несложных способов, которые позволят быстро привести здоровье в норму.

Как быстро одержать победу над головной болью

1. Поспать. Чаще всего этот способ оказывается самым эффективным, чтобы унять боли в голове. 1-2 часика сна позволят прийти в норму и прекратить мучения.
2. Релаксация. Подразумевается настоящая целенаправленная релаксация с последовательным расслаблением всех мышц тела, а не просто сидение с закрытыми глазами. 15-20 минут полного мышечного расслабления обычно оказывается достаточно, чтобы боли отступили.

3. Отжимания. Немного необычный, но весьма действенный метод — хорошо поотжиматься от пола. При этом руки нужно расставить так, чтобы мышечное напряжение приходилось на зоны, где ощущается боль. Если причиной головных болей стал застой крови в шее или мышечный спазм, то отжимания легко его снимут. Другие силовые упражнения, например с гантелями, тоже вполне подойдут.
4. Глазные упражнения. 5-10 минут выполнения любых глазных упражнений (обычно это «рисование» глазами воображаемых геометрических фигур) помогают унять боли, если они сосредоточены в лобной части головы.
5. Лимон. Чтобы унять боли головы, к вискам и лбу нужно приложить внутреннюю сторону лимонной корки.
6. Свёкла. Свежие кружочки тоже прикладываются ко лбу и вискам, но, в отличие от лимона, свёкла может оставить на коже следы.
7. Капустный лист . Старое проверенное средство против головных болей — размять лист капусты, чтобы он пустил сок, потом приложить лист к вискам и на лоб, а соком смазать запястья рук с внутренней стороны и зону за ушами.
8. Травяные чаи. Чашечка горячего чая, заваренного из ромашки или календулы, поможет снять боли, вызванные небольшим несварением желудка. А чашка чая из мелиссы поможет от болей, вызванных нервным стрессом.

9. Молоко с мёдом. Если боли головы вызваны лёгким обострением хронического гастрита, то стакан горячего молока с растворённой чайной ложкой мёда почти наверняка поможет.
10. Уксусный компресс. 1 чайная ложка столового уксуса на 0,5 литра прохладной воды, смочить в полученном растворе полотенце и приложить ко лбу и вискам.
11. Корица. На 100 мл горячей воды (не кипятка) добавить 1 грамм корицы, накрыть, дать 30 минут настояться, затем процедить и неторопливо выпить маленькими глотками. Средство поможет быстрее, если пить его на голодный желудок.
12. Крепкий кофе. Этот способ может помочь, если боль возникла из-за ситуативного снижения артериального давления. Кофе должен быть только натуральным, потому что растворимый должного действия не оказывает.
13. Вода. Если боль возникла от обезвоживания, то нужно просто восстановить в теле водный баланс. Для этого следует небольшими глотками на протяжении 1 часа выпить литр воды. Сразу выпивать большие объёмы жидкости нельзя — в этом случае 70-80% воды будет выведено с мочой, и лечебного эффекта достичь не получиться.
14. Самомассаж. В зависимости от локализации болей нужно потереть круговыми движениями виски или растереть ладонью затылок или лоб до возникновения в зоне массажа ощущения сильного тепла.
15. Полотенце. Ещё один старый, но работающий приём — туго перевязать голову полотенцем и носить примерно 1-3 часа.

И ещё один небольшой совет: сторонники нетрадиционной медицины утверждают, что даже самые упорные головные боли проходят, если прислонится лбом к осине, которая якобы обладает свойством поглощать негативную энергетику. Неизвестно, поможет ли это, но если ничего другого под руками нет, то можно и попробовать — хуже точно не станет.

Чего не следует делать при головной боли

● Терпеть. Никакой пользы от этого не будет, а кроме того — боль всегда сигнализирует о нарушениях в работе организма, которые желательно поскорее устранить.
● Пить алкоголь. Спиртное в некоторых случаях может снять боли головы (например, при спазмах сосудов), а иногда может серьёзно усугубить состояние (например, при болях желудочного происхождения).
● Глотать таблетки пригоршнями. Интервал между приёмом лекарственных средств обезболивающего действия (цитрамон, аспирин, нимесил и т. д.) должен быть минимум 30 минут, а ещё лучше 1-2 часа. Если начать глотать всё сразу, не делая пауз, то вдобавок к голове заболит ещё и желудок.
● Холодные обливания. Если облить голову ледяной водой, то ощущение сильного холода действительно на время перебивает чувство боли, но в дальнейшем вызванный холодным шоком спазм сосудов приведёт лишь к дальнейшему ухудшению состояния.

А вообще, если говорить о головных болях, то самое лучшее средство от них — это здоровый образ жизни. Правильное питание, хороший сон, достаточная физическая активность, отсутствие нервных потрясений — достаточно всего лишь соблюдать эти общеизвестные рекомендации, чтобы напрочь позабыть о болях головы и вообще о плохом самочувствии!

Почем болит голова – Деньги – Коммерсантъ

РЕЦЕПТУРНЫЙ ОТДЕЛ

Чем от головной боли спасаетесь?
       Алла Сурикова, кинорежиссер: Покойный Григорий Горин научил меня настаивать водку на цедре лимона. Получается отличная микстура, которой важно не злоупотреблять. От мигрени помогает. А еще этой жидкостью можно на ночь растереть суставы, потом завернуться шерстяным одеялом и лечь спать. Наутро ничего болеть не должно.
       Андрей Макаров, адвокат: Если болит голова, то эту боль уже не уймешь. И таблетки не спасут. Так что надо хотя бы пытаться жить так, чтобы голова болела меньше.
       Александр Ткаченко, генеральный секретарь русского ПЕН-клуба, писатель: Анальгином. А если его нет, то немного коньячка или водочки. С этим главное не переборщить. Давно известно: головная боль — последствие пьянства. А вообще лучше раза два в неделю сходить на стадион или в бассейн. Весь наш организм пронизан нервными клетками, и мы устаем не физически, а нервно: так что поменьше переутомляйтесь и волнуйтесь.
       Николай Козицын, атаман Всевеликого войска Донского: Хорошо, когда голова болит,— значит, это не просто кость. Если можно терпеть головную боль — терплю. А совсем припрет — таблетки все равно не пью, стараюсь сменить обстановку, погулять на свежем воздухе.
       Николай Харитонов, лидер Агропромышленной группы в Госдуме: Стараюсь сменить обстановку и заняться чем-нибудь спокойным, не требующим внимания, или просто отдохнуть. Но лучше всего уехать в тайгу: там отдохнуть может не только голова, но и сердце.
       Виктор Шендерович, телеведущий: Идеальное лечение — свежий воздух и положительные эмоции. Хорошо в это время послушать джаз и пообщаться с приятными людьми. Но, к сожалению, это не всегда получается. Если боль можно терпеть — терплю, если уж совсем нет сил — пью таблетки.
       Никас Сафронов, художник: Все зависит от происхождения боли. Если перебрал, выход один: немедленно заснуть. Ни в коем случае не выбивать клин клином и не похмеляться. Еще я стараюсь в такие моменты не есть, а пить как можно больше чая. Если головная боль вызвана болезнью, все равно не пью таблетки. Один врач показал мне несколько акупунктурных точек для массажа. При том, что в рефлексотерапии я ничего не понимаю, но массаж этих точек на голове отлично действует.
       Сергей Цыро, президент Барменской ассоциации России: Если с похмелья, то поправляюсь стаканчиком пивка. Если же заболею, то пью малину, мед, горячий чай; если не поможет, то в начальной стадии можно выпить немного водки, размешав в ней много перца. Если это не помогает, можно попробовать аспирин. Таблеткам я все-таки не особо доверяю.
       Александр Хандруев, вице-президент фонда «Реформа»: Надо постараться меньше думать. Мне помогает еще и свежевыжатый сок, особенно грейпфрутовый. А в целебные травы и прочие народные средства не верю. Если не помогает покой и сок или боль очень сильная и сопровождается простудой или гриппом, принимаю «тройчатку» или пенталгин.
       Александр Ф. Скляр, артист: Спасаюсь музыкой, в основном своей. Можно попробовать побороть головную боль непростудного характера холодным душем и только потом прибегать к старому испытанному средству.
       Елена Малышева, ведущая программы «Здоровье» Первого телеканала: Я как специалист не могу ответить кратко на этот вопрос. Но наиболее часто в городах встречаются два вида боли. Типично мужская боль, вызванная напряжением от активной и беспокойной жизни,— ей подвержены так называемые яппи. Такие боли могут привести к глубокой депрессии и лечатся не таблетками, а только у психиатра. А женщины обычно страдают половинными болями — мигренью. Лечится метендосом. Между прочим, доказано, что красное вино провоцирует головные боли. И главное: головные боли ни в коем случае нельзя терпеть, надо сразу обращаться к специалистам.

10 советов, которые помогут победить головную боль

Как избавиться от головной боли быстро и без таблеток? Что делать для того, чтобы она больше не беспокоила?

Головная боль — то, что мешает нормально работать и жить в целом. Часто бывает так, что уже никакие таблетки не помогают. Что же делать в такой ситуации? Ответ один: искать решение проблемы, учитывая причину. Кстати, избавиться от головной боли можно и без помощи таблеток. Как именно, сейчас расскажем.

Популярныеновости

Причины боли

Прежде чем пить очередное обезболивающее, выясните причину головной боли. Именно так вы сможете быстрее побороть неприятное состояние. Так, часто боль в голове возникает из-за стресса, алкоголя, усталости, нарушения сна, а также при гипертермии, мигрени, повышенном давлении и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обратите внимание на частоту появления боли: если это происходит чаще одного раза в неделю, обратитесь к специалисту.

Народные средства

Народные средства — это, конечно, хорошо, но всегда помните о том, что существуют противопоказания. Так, нельзя пользоваться подобными методами при травмах головы и шеи, аллергической реакции или высокой температуре. Также стоит быть аккуратнее с народными средствами и беременным. Если вы поняли, что нетрадиционные методы лечения никакого вреда вам не принесут, возьмите на заметку несколько рекомендаций.

Пейте воду

Из чего состоит наш организм на 70-80%? Конечно, из воды. Вот без нее-то мы и не можем. И если вдруг воды нам не хватает, организм начинает об этом сигнализировать. Поэтому головная боль — один из признаков обезвоживания. Чтобы избавиться от неприятного симптома, просто выпейте пару стаканов обычной воды. Кстати, старайтесь не находиться в душных помещениях: именно там есть большой риск появления головной боли.

Примите душ

Еще один простой способ забыть про головную боль — это принять теплый душ. Следите за тем, чтобы вода не была горячей. Чтобы снять напряжение и улучшить кровообращение, направьте воду на шею и спину. Еще полезен массаж головы — хорошенько промассируйте корни волос.

Заварите чай

Сильная головная боль может быть следствием нарушения работы сердечно-сосудистой системы. В таком случае выпейте горячий чай, желательно ромашковый. Он ослабит напряжение и насытит клетки мозга кислородом. Еще полезен настой из мяты. Это растение нужно залить кипятком и настоять в течение 15-20 минут. Так вы и успокоитесь, и от головной боли избавитесь.

Используйте лимон и имбирь

А вы знали, что лимон — это хороший анальгетик и антисептик? Приложите к вискам цедру лимона и увидите результат. Кстати, можно добавлять лимонный сок в воду. Имбирь также полезен в борьбе с головной болью. Это противовоспалительное и мочегонное средство, которое еще и укрепляет иммунитет. Заварите себе чай, добавьте туда имбирь с лимоном. Получится отличный напиток против головной боли.

Отдохните

Часто ли вы устаете? Чувствуете ли напряжение? Именно это может стать причиной ваших мучений. Совет «постарайтесь расслабиться» может прозвучать слишком поверхностно. Поэтому говорим открыто: дайте себе установку сегодня вечером принять ванну, послушать музыку или рвануть куда-нибудь с друзьями. Сделайте то, что душе хочется. Ну, и почаще медитируйте — этот способ помогает отвлечься от повседневности.

Поспите

Этот пункт — продолжение предыдущего. Болит голова? Займите удобное положение, немного откиньте голову назад, закройте глаза и проведите так минут 10-15. Даже небольшой отдых даст результат и облегчит ваше состояние. Недостаток сна — вот, что ухудшает самочувствие. Это всем известно, но, к сожалению, многие пренебрегают правильным режимом.

Сделайте массаж

Что может быть прекраснее массажа? Ведь этот способ прекрасно справляется с напряжением, спазмом и болью. А если еще узнать, на какие точки нужно воздействовать,будет совсем замечательно. Советуем обратиться к профессионалу, который подберет массажные движения конкретно для вас.

Если же решили освоить эту процедуру самостоятельно, то запомните несколько важных правил. Делая самомассаж, вы не должны ощущать какой-то дискомфорт. Движения всегда отличаются легкостью, плавностью. Не стоит сильно давить на проблемный участок. А после завершения массажа немного отдохните и подумайте о приятном.

Проще всего сделать массаж головы. Вам нужно прилечь и запрокинуть голову. Затем помассируйте шею сверху вниз и наоборот. После перейдите к верхней части головы. Положите кончики пальцев на виски и начните растирать кожу. Делать это нужно в течение 4-5 минут. Теперь направляйтесь к ушной раковине и погладьте мочки ушей. Не торопитесь, массируйте голову медленно.

Обратите внимание на точечный массаж. Китайская медицина утверждает, что на голове можно найти несколько важных точек. Их называют акупрессурными. Попробуем разобраться в этом деле. Но перед этим советуем все же проконсультироваться с врачом.

иньтан. Первая точка находится на лбу — между бровями. Для улучшения состояния на нее надавливают в течение 30 секунд.

цзюйляо. Важные точки расположены между верхней губой и носом параллельно уголкам губ. Их массируйте две минуты.

цуаньчжу. Располагается точка рядом с переносицей. В течение одной минуты массируйте ее плавными движениями.

тяньчжу. А эту точку вы найдете у линии роста волос, над верхним позвонком. Массировать следует одну минуту.

цюйбинь. Точки находятся у висков, а точнее над ухом. Растирайте ее в течение одной минуты.

Сделайте компресс

Метод этот довольно эффективный. Если головная боль у вас пульсирующая, поможет холодный компресс, если давящая — теплый. Главное — займите удобное положение и постарайтесь расслабиться хотя бы на 15 минут.

Проведите ароматерапию

Часто ощущаете давление в висках, приобретите эфирное масло и устройте ароматерапию. Например, масла миндаля, мяты, лаванды способны привести давление в норму и справиться с подавленным состоянием. Что касается миндаля, то это действенное обезболивающее. Мята, как мы уже говорили, хорошо влияет на нервную систему. А лаванда приводит в порядок мысли и дарит спокойствие.

Укрепляйте иммунитет

Беспокоит регулярная головная боль? Народные рецепты советуют каждый день на голодный желудок выпивать стакан теплой воды, в который добавлена 1 чайная ложка меда. Особенно это полезно, если боль возникает при простуде, насморке или гайморите. Кстати, и сок черноплодной рябины признается хорошим средством для профилактики. Принимать его нужно по 2 столовые ложки за 15 минут до еды.

Чтобы избавиться от боли в голове, не нужно постоянно прибегать к помощи лекарств. Мы поделились с вами способами, которые помогут быстро справиться с неприятным состоянием. Используйте их и будьте здоровы!

МИГ 400 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание MIG 400 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (13108)

Со стороны пищеварительной системы: НПВС-гастропатия — боли в животе, тошнота, рвота, изжога, ухудшение аппетита, диарея, метеоризм, запор; редко — изъязвления слизистой ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями; возможны раздражение или сухость слизистой ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, гепатит.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, звон или шум в ушах, токсическое поражение зрительного нерва, нечеткость зрения или двоение, скотома сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, редко — асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.

Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная или уртикарная), кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм или диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.

Со стороны системы кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны лабораторных показателей: возможно увеличение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в сыворотке, уменьшение КК, уменьшение гематокрита или гемоглобина, повышение сывороточной концентрация креатинина, повышение активности печеночных трансаминаз.

При длительном применении препарата в высоких дозах повышается риск развития изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения (желудочно-кишечного, десневого, маточного, геморроидального), нарушений зрения (нарушения цветового зрения, скотомы, поражения зрительного нерва).

Лучшие безрецептурные лекарства от мигрени и ингредиенты, которые вы должны знать

29 июля 2020 г.

Когда у вас возникла мигрень, и вам нужно быстрое облегчение, вы можете отправиться в местную аптеку. Но все ли лекарства от мигрени доступны без рецепта (OTC)? А как узнать, какой выбрать? Прочтите, чтобы узнать, какие активные ингредиенты вам следует искать в своих лекарствах от мигрени и почему.

Андрей Застрожнов / iStock через Getty ImagesРекламаРеклама

ВИДЕО: Лекарства от мигрени

Какие лекарства от мигрени можно купить без рецепта?

Во-первых, это помогает узнать, какие виды лекарств от мигрени доступны без рецепта, а на какие вам понадобится рецепт.

Безрецептурные препараты от мигрени включают:

Ацетаминофен (Тайленол)
Аспирин
Ибупрофен (Адвил, Адвил Мигрень, Мотрин)

Але17

Кофеин

Комбинированные варианты лечения мигрени, отпускаемые без рецепта, которые вы увидите, такие как экседрин и его универсальные версии, содержат комбинацию ацетаминофена, аспирина и кофеина. Это мощное сочетание также иногда называют безрецептурным коктейлем от мигрени.

Эти лекарства, с другой стороны, требуют рецепта от вашего лечащего врача:

Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб (Целебрекс)
Триптаны, такие как суматриптан (Имитрекс)
Алкалоиды спорыньи, такие как тартрат эрготамина (Cafergot)
Агонисты рецептора серотонина 1F, такие как Reyvow
Антагонисты CGRP, такие как Ubrelvy

Перечисленные выше лекарства используются для лечения мигрени.Есть и другие лекарства, отпускаемые по рецепту, которые помогут предотвратить мигрень.

Какие ингредиенты мне следует искать в безрецептурных лекарствах от мигрени?

Боль — главный симптом мигрени. Вы также можете почувствовать тошноту во время мигрени или заметить изменения в своем зрении, такие как слепые пятна или мерцающий свет. При легкой, умеренной или даже тяжелой мигрени в безрецептурных продуктах от мигрени есть несколько ингредиентов, которые могут принести вам сладкое облегчение.

Ацетаминофен

Ацетаминофен (Тайленол) — эффективное обезболивающее, которое хорошо помогает при лечении мигрени.Он не дает вашему мозгу выделять определенные химические вещества, которые заставляют вас чувствовать боль. Большинство продуктов от мигрени с ацетаминофеном (например, экседрин-мигрень) содержат 250 мг парацетамола.

Аспирин

Аспирин также является болеутоляющим, но, в отличие от ацетаминофена, он принадлежит к группе лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами или НПВП. НПВП снимают боль и воспаление, блокируя действие белка, называемого ЦОГ. Белок ЦОГ помогает вырабатывать простагландины — химические вещества, вызывающие воспаление в организме.Безрецептурные препараты от мигрени с аспирином содержат 250 мг на дозу.

Ибупрофен

Ибупрофен (Адвил, Мотрин) — еще один популярный НПВП, такой как аспирин, и он действует таким же образом. Эффективная доза ибупрофена может немного варьироваться. Дозы от 200 мг до 400 мг работают хорошо, не слишком увеличивая риск побочных эффектов. Более высокие дозы ибупрофена потребуются по рецепту.

Напроксен

Напроксен — это НПВП, отпускаемый без рецепта (Aleve) или по рецепту (Naprosyn) в зависимости от дозы.Оба действуют так же, как аспирин и ибупрофен, но недавнее исследование показало, что ибупрофен может лучше лечить мигрень, чем напроксен. Люди в этих исследованиях использовали дозы напроксена от 500 до 825 мг, что является дозой по рецепту.

Кофеин

Один неожиданный ингредиент, который вы можете заметить в безрецептурных продуктах от мигрени, — это кофеин. Да, тот же самый кофеин, который вы найдете в своем Morning Joe! Кофеин хорошо помогает при мигрени, потому что он помогает сужать кровеносные сосуды в мозгу.Воспаление и расширение этих кровеносных сосудов может вызвать мигрень. Безрецептурные препараты от мигрени содержат 65 мг кофеина.

РекламаРеклама

Какие риски связаны с безрецептурными лекарствами от мигрени и кому следует их избегать?

При приеме всех безрецептурных лекарств от мигрени существует риск развития так называемой головной боли при чрезмерном употреблении лекарств (МЗ). МЗ — это головная боль, которая возникает, если вы принимаете безрецептурные лекарства от мигрени слишком долго или более 10–14 дней в месяц. Если вы обнаруживаете, что вам требуется облегчение мигрени так часто или чаще, поговорите со своим врачом о том, может ли вам понадобиться более сильное лечение мигрени по рецепту.

В дополнение к профилактике MOH вам нужно принять еще несколько мер предосторожности в зависимости от конкретных ингредиентов, которые включает ваше безрецептурное лечение мигрени.

Ацетаминофен

Если у вас есть заболевания печени, вам следует поговорить с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать парацетамол. Ацетаминофен может вызвать дополнительное повреждение печени, особенно если вы принимаете слишком много.

Никогда не принимайте более 3000 мг парацетамола в течение 24 часов (если ваш поставщик медицинских услуг не рекомендует иное).Если у вас заболевание печени или вы употребляете более 3 алкогольных напитков в день, этот предел может быть другим для вас. Сначала посоветуйтесь со своим врачом. Обдумывая суточный лимит парацетамола, не забудьте подсчитать все принимаемые вами лекарства, в том числе парацетамол.

Аспирин

В большинстве случаев детям и молодым людям в возрасте до 19 лет следует избегать приема аспирина из-за риска синдрома Рея, потенциально смертельного состояния. НПВП, такие как аспирин, также могут вызывать раздражение, повреждение или даже кровотечение в желудке у людей с проблемами желудка в анамнезе, такими как язвы и кислотный рефлюкс.

Ибупрофен и напроксен

Как НПВП, ибупрофен и напроксен имеют некоторые из тех же медицинских ограничений, что и аспирин. Помимо риска для людей с проблемами желудка, ибупрофен и напроксен могут представлять опасность для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как высокое кровяное давление и сердечная недостаточность. Однако одно важное отличие заключается в том, что дети, как правило, не подвержены риску развития синдрома Рея, если они принимают ибупрофен или напроксен.

Исследования показывают, что ибупрофен в дозе 200 или 400 мг эффективен для облегчения мигрени с минимальными побочными эффектами.Вы не должны принимать более 1200 мг ибупрофена в день без рецепта.

Кофеин

Если у вас высокое кровяное давление или болезнь сердца, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства с кофеином. Это потому, что кофеин может сужать кровеносные сосуды не только в голове, но и во всех других частях тела, что может привести к повышению артериального давления.

Комбинированные препараты

Если у вас аллергия на ацетаминофен, аспирин или кофеин, или если у вас есть состояние, которое подвергает вас риску побочных эффектов от одного из этих лекарств, комбинированное безрецептурное лечение мигрени может быть неправильным вариантом для ты.Обязательно проверьте на этикетках лекарств ингредиенты, на которые у вас аллергия, или спросите своего фармацевта, если вы не уверены.

Если ничего из этого не работает, поговорите со своим врачом о том, стоит ли попробовать рецептурные лекарства от мигрени.

Что лучше: фирменные или непатентованные безрецептурные препараты от мигрени?

Непатентованные лекарства и их аналоги имеют тот же активный ингредиент, который помогает лечить мигрень. Например, Адвил и общий ибупрофен содержат ибупрофен.

Плюс, когда фармацевтическая компания производит непатентованное лекарство, она должна доказать FDA, что генерическое лекарство так же эффективно, как и фирменное лекарство. Это гарантирует получение одинаковых эффектов независимо от того, какой вариант вы выберете. Обычно непатентованные лекарства являются менее дорогостоящим вариантом в вашей местной аптеке.

Подпишитесь и сэкономьте. Получите советы по экономии рецептов и многое другое от GoodRx Health. Введите свой адрес электронной почты, чтобы зарегистрироваться.

Регистрируясь, я соглашаюсь с Условиями и Политикой конфиденциальности GoodRx, а также на получение маркетинговых сообщений от GoodRx.

Лечение острой мигрени

GLEN AUKERMAN, MD, DOUG KNUTSON, MD, и WILLIAM F. MISER, MD, MA

Колледж медицины и общественного здравоохранения Государственного университета Огайо, Колумбус, Огайо

Am Famician . , 1 декабря 2002; 66 (11): 2123-2131.

Раздаточный материал для пациентов

Связанная редакционная

Целых 30 миллионов американцев страдают от мигрени.Воздействие на пациентов и их семьи может быть огромным, а лечение мигрени может представлять диагностические и терапевтические проблемы для семейных врачей. Варианты абортивного лечения включают неспецифическую терапию и терапию, специфичную для мигрени. Неспецифическая терапия включает анальгетики (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты и опиаты), дополнительные методы лечения (противорвотные и седативные средства) и другие неспецифические препараты (лидокаин или стероиды для интраназального введения). Абортивные методы лечения мигрени включают эрготамин и его производные, а также триптаны.Дополнительные и альтернативные методы лечения также могут использоваться для купирования головной боли или повышения эффективности другого лечебного воздействия. Выбор лечения острой мигрени должен основываться на тяжести головной боли, частоте мигрени, сопутствующих симптомах и сопутствующих заболеваниях.

Мигрень — серьезная проблема общественного здравоохранения, от которой страдают более 28 миллионов человек в этой стране.1 Почти 25 процентов женщин и 9 процентов мужчин страдают от мигрени, приводящей к инвалидности.2,3 Эти головные боли оказывают огромное влияние на пациентов и их семьи. , при этом многие пациенты сообщают о частой и значительной инвалидности.4 Экономическое бремя мигрени в Соединенных Штатах также огромно. Люди, страдающие мигренью, теряют в среднем от четырех до шести рабочих дней в год, а общие потери по стране составляют от 64 до 150 миллионов рабочих дней в год. Предполагаемые прямые и косвенные затраты на мигрень составляют 17 миллиардов долларов.5,6 Несмотря на распространенность мигрени и доступность нескольких вариантов лечения, это состояние часто не диагностируется и не лечится.7 Около половины пациентов перестают обращаться за медицинской помощью по поводу мигрени, отчасти из-за неудовлетворенности полученной терапией.4

Пациенты с мигренозными головными болями часто ставят перед семейными врачами диагностические и терапевтические проблемы. Аспекты лечения мигрени, которые заслуживают тщательного рассмотрения, включают лечение острой боли, роль нейровизуализации и ведение пациентов, которые не реагируют на начальное лечение. В данной статье рассматриваются эти проблемы, представляются научно обоснованные рекомендации по лечению головной боли при мигрени, недавно разработанные Консорциумом головной боли США, многопрофильной командой, состоящей из членов из семи организаций, включая Американскую академию семейных врачей (AAFP).Рекомендации доступны на веб-сайте AAFP8.

Клиническая презентация

Классификация мигрени основана на клинических характеристиках головной боли, в первую очередь на наличии или отсутствии характерной ауры до появления боли. Аура может принимать разные формы, но обычно включает визуальные искажения, в том числе скотомы. Другие продромальные симптомы, описываемые многими пациентами с мигренью, включают тошноту, тягу к еде, повышенное сенсорное восприятие и изменения настроения или поведения.

Классификация головных болей Международным обществом головной боли приведена в таблице 1.9. Мигрень может быть вызвана гормональными изменениями, определенными продуктами питания, сенсорными стимулами (например, светом, запахами), пропущенным приемом пищи или снятием напряжения после стрессовых событий.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Классификация головных болей Международного общества головной боли

9017 Одностороннее расположение

от умеренной до тяжелой, по крайней мере,

от средней до тяжелой интенсивности

00 по крайней мере

0 характеристики:

с двусторонним расположением повседневная деятельность

9016orr и / или потливость лица

Международный отек 9016 Голова 903

Мигрень — диагностические требования

или 9016604 приступы с частотой от одного до восьми приступов в любой день

Мигрень — диагностические требования
По крайней мере две из следующих характеристик:
	Пульсирующий характер
	Боль, усиливающаяся при повседневной деятельности

	Тошнота и / или рвота
	Светобоязнь и фонофобия
Головная боль напряжения 121660 — диагностические требования по крайней мере
	Давление, затягивание или непульсирующий характер
	От легкой до умеренной интенсивности

Обе следующие особенности:
	Нет тошноты или рвоты (может быть анорексия)
	светобоязнь и светобоязнь другой)
Кластерная головная боль — диагностические требования
Пять приступов с частотой от одного до восьми приступов в любой день
Сильная односторонняя, двусторонняя, надглазничная или височная боль продолжительностью от 15 до 180 минут (без лечения), не менее одна из следующих черт на той же стороне, что и боль:
	Слезотечение
	Заложенность носа


	Птоз
	Миоз
	Отек век 9016 9169 903
Как минимум две из следующих характеристик:
	Одностороннее расположение
				Боль, усиливающаяся при повседневной активности
	От умеренной до сильной интенсивности
По крайней мере, одна из следующих характеристик:
	vomiting	Светобоязнь и фонофобия
Головная боль напряжения — диагностические требования
По крайней мере две из следующих характеристик:
	характер давления, без нажима		От легкой до умеренной интенсивности
	Двустороннее расположение
	Отсутствие обострения при повседневной активности
Обе следующие характеристики: 173 Нет тошноты или рвоты (может быть анорексия)
	Нет светобоязни и фонофобии (но может иметь одно или другое)
Головная боль с пятью кластерами — диагностические требования
Тяжелая односторонняя, двусторонняя, надглазничная или височная боль продолжительностью от 15 до 180 минут (без лечения), по крайней мере, с одним из следующих признаков. сторона как боль:
	Слезотечение
	Заложенность носа

	Птоз
	Миоз 900 04
	Отек век

Оценка

Первоначальная задача при ведении пациента с мигренозной головной болью состоит в том, чтобы собрать подробный анамнез и провести тщательное физическое и неврологическое обследование.Пациенты могут иметь серьезные ожидания, основанные на многочисленных доступных источниках информации, особенно в Интернете. Один из самых популярных и авторитетных веб-сайтов — это сайт Национального фонда головной боли (NHF) (http://www.headaches.org/). Сайт NHF предоставляет пациентам «контрольный список» вопросов, которые врачи первичной медико-санитарной помощи должны задать при сборе соответствующего анамнеза (Таблица 2) .10

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Вопросы, чтобы задать пациентам вопросы об их головных болях

Как часто бывают головные боли?

В какое время суток возникают головные боли?

У женщин возникают ли головные боли во время менструального цикла?

Каков характер боли: тупая, ноющая, пульсирующая, колющая, сжимающая, мучительная?

Какие еще симптомы сопровождают головную боль? Тошнота или рвота? Головокружение? Мышцы головы / шеи сокращаются? Затронуты ли органы чувств (зрение, слух, осязание)?

Где находится боль? Одна или обе стороны головы? Передняя или задняя часть головы? Над или за одним глазом?

Как долго длятся головная боль? Часы, дни?

Принимаете ли вы лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта? Другой врач прописал лекарство? Работает ли и как долго? Вы принимаете какие-либо натуральные средства или травы?

Где ты, когда возникают головные боли? Дом, офис, магазины и т. Д.?

Возникают ли когда-нибудь головные боли во время полового акта?

Испытываете ли вы стресс при таких головных болях?

Какая погода бывает, когда возникают головные боли? Подвержены ли вы каким-либо запахам, таким как духи, химические вещества или дым, когда возникают головные боли?

Когда возникают головные боли, ели ли вы недавно обед или перекусили, или вы пропустили прием пищи? Если вы ели, какие продукты вы ели и какие напитки пили за последние 24 часа?

Как вы спите? Пробуждают ли вас когда-нибудь эти головные боли?

Были ли в вашей семье случаи головных болей?

Обследовались ли вы когда-нибудь по поводу этих головных болей? Если да, то каков был результат?

ТАБЛИЦА 2

Вопросы, которые нужно задать пациентам об их головных болях

Как часто бывают головные боли?

В какое время суток возникают головные боли?

У женщин возникают ли головные боли во время менструального цикла?

Каков характер боли: тупая, ноющая, пульсирующая, колющая, сжимающая, мучительная?

Где находится боль? Одна или обе стороны головы? Передняя или задняя часть головы? Над или за одним глазом?

Как долго длятся головная боль? Часы, дни?

Где ты, когда возникают головные боли? Дом, офис, магазины и т. Д.?

Возникают ли когда-нибудь головные боли во время полового акта?

Испытываете ли вы стресс при таких головных болях?

Как вы спите? Пробуждают ли вас когда-нибудь эти головные боли?

Были ли в вашей семье случаи головных болей?

Обследовались ли вы когда-нибудь по поводу этих головных болей? Если да, то каков был результат?

Этот сайт может быть очень полезной частью обучения пациентов, но семейные врачи должны знать, что он советует пациентам обращаться к узкому специалисту или в клинику головной боли, если врач первичной медико-санитарной помощи не может должным образом оценить, диагностировать, или лечить головную боль.Это предположение может вызвать у некоторых пациентов беспокойство по поводу способности врачей первичной медико-санитарной помощи надлежащим образом справляться с головными болями. Семейные врачи могут спрашивать пациентов об источниках их медицинской информации.

Врачам сложно определить, как правильно использовать нейровизуализацию у пациентов с мигренью. Американская академия неврологии предполагает, что нейровизуализация должна рассматриваться только у пациентов с мигренью, у которых есть атипичные паттерны головной боли или неврологические признаки11; U.Консорциум S. Headache разработал научно обоснованные рекомендации по использованию нейровизуализации для пациентов с мигренью.

В целом, рекомендации Консорциума США по головной боли не рекомендуют нейровизуализацию, если пациент не подвержен более высокому риску значительных отклонений, чем население в целом, или если результаты исследования не повлияют на лечение головной боли. Симптомы, которые увеличивают вероятность положительных результатов нейровизуализации, включают быстро увеличивающуюся частоту головной боли, несогласованность действий в анамнезе, очаговые неврологические признаки или симптомы и головную боль, которая пробуждает пациента от сна.Другие «тревожные сигналы» включают резкое начало сильной головной боли, заметное изменение характера головной боли или постоянную головную боль после травмы головы. Конкретные рекомендации Консорциума США по головной боли по нейровизуализации изложены в таблице 3.12

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Цели лечения мигрени

Лечение мигрени зависит от продолжительности и силы боли, сопутствующих симптомов, степени инвалидности и первоначального ответа на терапию. Лечение мигрени может быть затруднено из-за сложности мигрени и разнообразия симптомов среди пациентов и внутри них. Некоторые заболевания (инсульт, инфаркт миокарда, эпилепсия, аффективные и тревожные расстройства, а также некоторые заболевания соединительной ткани) чаще встречаются у людей с мигренью.Эти состояния дают возможность лечить оба состояния одним лекарством, но также имеют ограничения из-за лекарственного взаимодействия или противопоказаний. Соответствующая терапия мигрени должна учитывать вышеуказанные факторы14.

Консорциум по головной боли в США определил цели долгосрочного лечения мигрени и успешного ведения острой мигрени (таблицы 4 и 5) .14 Эти цели подчеркивают важность просвещения пациентов. и самостоятельное участие в лечении мигрени, а также установление разумных ожиданий пациентов и эффективное общение.Следует отметить, что эти цели лечения также разработаны, чтобы избежать головных болей «отскока» или чрезмерного употребления лекарств. Частое употребление некоторых лекарств от мигрени (например, эрготамина [эргостата], опиатов, анальгетиков и триптанов) может вызвать головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств. Если у пациента наблюдается более двух головных болей в неделю, следует рассмотреть вопрос о профилактической терапии.15

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4

U.Рекомендации Консорциума по лечению мигрени S. Headache Consortium

быстро и последовательно без рецидивов

Цели длительного лечения мигрени	Цели для успешного лечения приступов острой мигрени
Уменьшение частоты и тяжести приступов мигрени Лечить
Снизить нетрудоспособность	Восстановить способность пациента функционировать
Повысить качество жизни	Свести к минимуму использование резервных * и спасательных препаратов
Предотвратить головную боль	Оптимизировать самопомощь для общего управления
Избегать эскалации использования лекарств от головной боли	Быть экономически эффективным в общем управлении	901 пациенты для лечения своего заболевания	Вызывают минимальные побочные эффекты или не вызывают их отсутствия

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 5

Обзор лечения острой боли у пациентов с мигренью

901

От легкой до умеренной мигрени приступы или тяжелые приступы, которые в прошлом реагировали на аналогичные агенты, используйте следующие варианты:
	НПВП (пероральные)
	Комбинированные анальгетики, содержащие кофеин
Комбинации изометептенов
Для мигрени от умеренной до тяжелой или от легкой до умеренной мигрени, которые плохо реагируют на НПВП, используйте:
	Лекарства, специфичные для мигрени (т.е.е., триптаны [наратриптан, ризатриптан, суматриптан, золмитриптан], ДГЭ)
		или
	Комбинированная терапия с кофеином 9 плюс ацетепирин (например, ацетепирин )
		или
	Другие препараты, такие как эрготамин
При мигрени, сопровождающейся тошнотой или рвотой, используйте непероральный путь введения.
При тяжелой мигрени, не поддающейся лечению другими видами лечения, используйте самостоятельно принимаемые спасательные препараты.
Ограничьте и внимательно следите за употреблением опиатов и анальгетиков, содержащих бутальбитал.

ТАБЛИЦА 5

Обзор лечения острой боли у пациентов с головными болями при мигрени

Для приступов мигрени легкой и средней степени тяжести или тяжелых приступов, которые в прошлом реагировали на аналогичные агенты, используйте следующие варианты:
	НПВП (перорально)
	Комбинированные анальгетики, содержащие кофеин
	Комбинации изометептенов, которые слабо реагируют на мигрень средней степени тяжести25		907 901 к НПВП используйте:
	Лекарства, специфичные для мигрени (т.е., триптаны [наратриптан, ризатриптан, суматриптан, золмитриптан], ДГЭ)
		или
	Комбинированная терапия с кофеином 9 плюс ацетепирин (например, ацетепирин )
		или
	Другие препараты, такие как эрготамин
При мигрени, сопровождающейся тошнотой или рвотой, используйте непероральный путь введения.
При тяжелой мигрени, не поддающейся лечению другими видами лечения, используйте самостоятельно принимаемые спасательные препараты.
Ограничьте и внимательно следите за употреблением опиатов и анальгетиков, содержащих бутальбитал.

При раннем выявлении мигрень может быть купирована фармакологическим лечением с использованием неспецифических или специфичных для мигрени лекарств. При острой мигрени моторика желудочно-кишечного тракта снижается, что приводит к нарушению всасывания лекарственного средства.Если пероральный прием лекарств невозможен из-за тошноты или если пероральные препараты неэффективны, для многих лекарств могут использоваться альтернативные методы введения (ректальный, назальный, подкожный или внутривенный).

Неспецифическая абортивная терапия мигрени

В таблице 64,16-18,22 перечислены неспецифические методы лечения, которые могут быть эффективными при мигрени легкой и средней степени тяжести. Ненаркотические анальгетики можно использовать при легкой и умеренной мигрени, не связанной с тошнотой и рвотой.Применение как можно раньше во время приступа повышает эффективность. Следует тщательно контролировать использование этих анальгетиков, поскольку чрезмерное употребление может привести к повторным головным болям.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 6

Неспецифические лекарства, используемые для лечения мигрени

5000

5 800 мг каждые шесть часов

901 мг в день

Лекарство	Эффективность *	Дозировка	Противопоказания
Аспирин	3	650–1000 мг каждые четыре-шесть часов	G6PD-дефицит, нарушение свертываемости крови	Расстройство желудочно-кишечного тракта; суппозитории могут вызвать раздражение прямой кишки
		Максимальная начальная доза: 1 г
		Максимальная суточная доза: 4 г
Ибупрофен (мотрин)	9124 9124	Аспирин / НПВП-индуцированная астма	Головокружение, сыпь, расстройство желудочно-кишечного тракта
				Максимальная начальная доза: 800 мг
				Avoid.4 г в день
Напроксен натрия (Анапрокс)	3	от 275 до 550 мг каждые два-шесть часов	Аспирин / НПВП, индуцированная сыпью 9012, астма 9124 , кожный зуд, расстройство желудочно-кишечного тракта, запор
		Максимальная начальная доза: 825 мг
		Избегайте приема более 1,5 г в день
Кеторолак 9124	60 мг в / м каждые 15–30 минут	Аспирин / НПВП-индуцированная астма, беременность, цереброваскулярное кровоизлияние	Отек, сонливость, головокружение, расстройство желудочно-кишечного тракта, усиление потоотделения	901 120: максимальная дозировка
	Лечение не более пяти дней
	Наркотические анальгетики
Меперидин (демерол)	3			от 50 до 150 мг внутримышечно или внутривенно	Применение ИМАО в течение 15 дней, беременность, лактация	Гипотония тошнота, рвота, запор, мышечная слабость, выброс гистамина, угнетение дыхания
Меперидин (демерол)	3	Повторять от 50 до 150 мг каждые три-четыре часа			Применение ИМАО в течение 15 дней, беременность, лактация
Буторфанол (Стадол)	4 спрей (1 мг) в одну ноздрю	С осторожностью применять пациентам с нарушением функции почек, печени или легких, пожилым пациентам, пациентам с депрессией ЦНС	Сонливость
				Повторить через 1 час, если необходимо
				Максимальные суточные дозы: четыре
				Ограничьте использование до двух дней r неделя
Дополнительная терапия
Метоклопрамид (Реглан)	2	10 мг внутривенно или перорально за 20-30 минут до или с простыми анальгетиками или НПВС	Феохромоцитома, судорожное расстройство, желудочно-кишечное кровотечение, обструкция желудочно-кишечного тракта	Беспокойство, сонливость, диарея, мышечная слабость, дистоническая реакция
2512164134 64134 перорально или суппозиториями	Угнетение ЦНС, использование адреноблокаторов	Гипотония, тахикардия, аритмии, акатизия, псевдопаркинсонизм, поздняя дискинезия, дистония, головокружение, задержка мочеиспускания, задержка мочеиспускания заложенность носа, снижение потоотделения
2512164134 64134 перорально или суппозиториями	Угнетение ЦНС, использование адреноблокаторов		Максимум три дозы в сутки
Изометептен, ацетаминофен, дихлоральфеназон (мидрин)	3	Максимальная начальная доза: две капсулы	глаукома, алкоголизм, сердечные заболевания, прием ИМАО в течение 14 дней	Гипертония, головокружение, сыпь
Изометептен, ацетаминофен, дихлоральфеназон (мидрин)	3	Повторяйте одну капсулу в час до максимальной дозировки пять капсул в 12 часов и 20 в месяц; ограничить использование двумя днями или меньше в неделю		Гипертония, головокружение, сыпь

ТАБЛИЦА 6

Неспецифические лекарства, используемые для лечения мигрени

Побочные реакции / НПВП

800 мг каждые шесть часов

901 мг в день

Лекарство	Эффективность *	Дозировка	Противопоказания 23
Аспирин	3	от 650 до 1000 мг каждые четыре-шесть часов	Дефицит G6PD, нарушение свертываемости крови	9012; суппозитории могут вызвать раздражение прямой кишки
		Максимальная начальная доза: 1 г
		Максимальная суточная доза: 4 г
Ибупрофен (мотрин)	9124 9124	Аспирин / НПВП-индуцированная астма	Головокружение, сыпь, расстройство желудочно-кишечного тракта
				Максимальная начальная доза: 800 мг
				Avoid.4 г в день
Напроксен натрия (Анапрокс)	3	от 275 до 550 мг каждые два-шесть часов	Аспирин / НПВП, индуцированная сыпью 9012, астма 9124 , кожный зуд, расстройство желудочно-кишечного тракта, запор
		Максимальная начальная доза: 825 мг
		Избегайте приема более 1,5 г в день
Кеторолак 9124	60 мг в / м каждые 15–30 минут	Аспирин / НПВП-индуцированная астма, беременность, цереброваскулярное кровоизлияние	Отек, сонливость, головокружение, расстройство желудочно-кишечного тракта, усиление потоотделения	901 120: максимальная дозировка
	Лечение не более пяти дней
	Наркотические анальгетики
Меперидин (демерол)	3			от 50 до 150 мг внутримышечно или внутривенно	Применение ИМАО в течение 15 дней, беременность, лактация	Гипотония тошнота, рвота, запор, мышечная слабость, выброс гистамина, угнетение дыхания
Меперидин (демерол)	3	Повторять от 50 до 150 мг каждые три-четыре часа			Применение ИМАО в течение 15 дней, беременность, лактация
Буторфанол (Стадол)	4 спрей (1 мг) в одну ноздрю	С осторожностью применять пациентам с нарушением функции почек, печени или легких, пожилым пациентам, пациентам с депрессией ЦНС	Сонливость
				Повторить через 1 час, если необходимо
				Максимальные суточные дозы: четыре
				Ограничьте использование до двух дней r неделя
Дополнительная терапия
Метоклопрамид (Реглан)	2	10 мг внутривенно или перорально за 20-30 минут до или с простыми анальгетиками или НПВС	Феохромоцитома, судорожное расстройство, желудочно-кишечное кровотечение, обструкция желудочно-кишечного тракта	Беспокойство, сонливость, диарея, мышечная слабость, дистоническая реакция
2512164134 64134 перорально или суппозиториями	Угнетение ЦНС, использование адреноблокаторов	Гипотония, тахикардия, аритмии, акатизия, псевдопаркинсонизм, поздняя дискинезия, дистония, головокружение, задержка мочеиспускания, задержка мочеиспускания заложенность носа, снижение потоотделения
2512164134 64134 перорально или суппозиториями	Угнетение ЦНС, использование адреноблокаторов		Максимум три дозы в сутки
Изометептен, ацетаминофен, дихлоральфеназон (мидрин)	3	Максимальная начальная доза: две капсулы	глаукома, алкоголизм, сердечные заболевания, прием ИМАО в течение 14 дней	Гипертония, головокружение, сыпь
Изометептен, ацетаминофен, дихлоральфеназон (мидрин)	3	Повторяйте одну капсулу в час до максимальной дозировки пять капсул в 12 часов и 20 в месяц; Ограничьте использование до двух дней или меньше в неделю		Гипертония, головокружение, сыпь

Не было доказано, что один ацетаминофен полезен при лечении мигрени, но он эффективен в сочетании с аспирином и кофеином.Кеторолак (торадол), парентеральное нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), имеет относительно быстрое начало действия и его продолжительность составляет около шести часов. Обычно его применяют для абортивной терапии тяжелых мигрени, и возвратная головная боль маловероятна. Опиоидные анальгетики, такие как меперидин (Демерол) и буторфанол (Стадол), иногда необходимы для купирования тяжелой мигрени. Следует избегать употребления наркотиков при хронических ежедневных головных болях, поскольку это может привести к зависимости, возвратным головным болям и, в конечном итоге, к потере эффективности.

Дополнительная терапия используется для лечения сопутствующих симптомов мигрени и обеспечения синергетического обезболивания. Хотя метоклопрамид (Реглан) иногда рекомендуется в качестве единственного средства при лечении боли при мигрени, его основное применение — для лечения сопутствующей тошноты и улучшения перистальтики желудка, которая может быть нарушена во время приступов мигрени. Прохлорперазин (компазин) может эффективно снимать головную боль. 19,20 Другими дополнительными методами лечения мигрени являются кофеин и сон.

Было показано, что комбинация изометептена, ацетаминофена и дихлоральфеназона (мидрин) эффективна при лечении более легких мигренозных головных болей.10,21 Седативные средства, такие как барбитураты, исторически использовались для того, чтобы вызвать сон у людей с мигренью. Однако с появлением эффективных средств, не вызывающих седативного эффекта, и специфической терапии мигрени седативные средства перестали широко использоваться в терапии мигрени.

Другие неспецифические методы лечения, которые использовались для купирования острых приступов мигрени, включают интраназальный лидокаин (ксилокаин) и системные стероиды.В то время как ограниченные исследования показывают, что лидокаин превосходит плацебо, частота повторяющихся головных болей противоречива. Поскольку доказательств недостаточно, определенная роль интраназального лидокаина в качестве абортивной терапии мигрени еще не установлена. Стероидная терапия может быть методом выбора для пациентов с мигренозным статусом (тяжелая, непрерывная мигрень, которая может длиться до одной недели), но нет хороших исследований, документирующих ее эффективность при лечении острого приступа мигрени.14

Специфическая абортивная терапия мигрени

ЭРГОТАМИН И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ

Исторически стандартным методом абортивной терапии мигрени был эрготамин, неселективный агонист 5-гидрокситриптамина (5-HT ₁). В настоящее время он имеет более ограниченное применение из-за его способности вызывать головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств и увеличения частоты головных болей, отравлений спорыньей и негативного воздействия на лекарства для профилактики мигрени. Эффективность эрготамина зависит от его приема в начале мигрени.22

Доступны пероральные препараты, сочетающие эрготамин и кофеин (Cafergot), а также ректальные свечи. Дигидроэрготамин (ДГЭ), полусинтетический алкалоид спорыньи и неселективный агонист рецептора 5-HT ₁, считается более подходящим для лечения тяжелых мигреней. Он доступен в виде парентеральных препаратов и в виде назального спрея. Как и эрготамин, ДГЭ обладает окситоцидными свойствами, что исключает его использование во время беременности. Алкалоиды спорыньи не должны использоваться хронически из-за их способности вызывать сужение периферических сосудов.Производные эрготамина, используемые для лечения мигрени, описаны в таблице 7.4,16-18,22

TRIPTANS

Широко прописываемым и эффективным классом лекарств от мигрени являются агонисты рецепторов 5-HT ₁ («триптаны»). . Использование триптанов для лечения мигренозных головных болей описано в Таблице 7.4,10,16-18. Триптаны обычно предназначены для применения у пациентов с умеренной и тяжелой мигренью или от легкой до умеренной мигрени, которые не реагируют на анальгетики или НПВП.Как класс, триптаны обычно хорошо переносятся. Противопоказания к их применению включают ишемические сосудистые состояния, вазоспастическую коронарную болезнь, неконтролируемую гипертензию или другие серьезные сердечно-сосудистые заболевания. Хотя члены семейства триптанов во многом схожи, существуют значительные различия во времени достижения максимальной концентрации в крови и периоде полураспада.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 7

Лекарства, специфичные для мигрени

DH312

Лекарство	Рейтинг эффективности *	Дозировка	Противопоказания	Дозировка	Противопоказания	Дериваты эргота Эрготамин (Эргостат) †	3	1-2 мг перорально каждый час, максимум три дозы в 24 часа Используйте суппозиторий с наименьшей эффективной дозой: 1 мг, максимальная доза, два-три в день и 12 на месяц	Использование триптанов, беременность, лактация	Повышенная частота мигрени, ежедневных головных болей, отравления спорыньей, тахикардии, брадикардии, артериального спазма, локализованного отека, онемения и покалывания в конечностях, тошноты, рвоты
Кофеин плюс эрготамин (Cafergot)	3	Две таблетки (100 мг кофеина / 1 мг эрготамина) в начале, затем по одной таблетке каждые 30 минут, до шести таблеток на приступ, 10 в неделю Суппозиторий (2 мг эрготамина / 100 мг кофеина), одна в начале, один раз в час по мере необходимости; максимальная доза, два на атаку	Использование триптанов	Тяжелые реакции: инфаркт миокарда, миокардиальный или плевролегочный фиброз, вазоспастическая ишемия Общие реакции: головокружение, сыпь
	4	1 мг в / м, п / к Максимальная начальная доза: 0.От 5 до 1,0 мг; можно повторять каждый час до максимальной дозировки 3 мг внутримышечно или 2 мг внутривенно в день и 6 мг в неделю. Интраназально: один спрей 0,5 мг в каждую ноздрю, а затем один спрей в каждую ноздрю через 15 минут; максимальная дозировка: четыре спрея (2 мг) в день	Триптаны, бета-блокаторы, гипотензивные средства, метисергид (сансерт), СИОЗС, дофамин (интропин), макролиды, нитраты, стенокардия, ИБС, кларитромицин (биаксин), гипертония, миокард инфаркт, заболевание периферических сосудов, беременность, почечная недостаточность, сепсис, грудное вскармливание, чувствительность к алкалоидам спорыньи	Токсичность спорыньи, коронарный вазоспазм, сердечные события, включая стенокардию, инфаркт миокарда, желудочковую тахикардию или фибрилляцию, гипертензию, неблагоприятные цереброваскулярные явления кожный зуд, синусовая тахикардия или брадикардия, слабость в ногах, тошнота, рвота, диарея, сонливость, ксеростомия, местная реакция на инъекции, онемение
Триптаны ‡
	6 мг п / к, повторять через один час; максимальная дозировка, 12 мг в 24 часа от 25 до 100 мг перорально каждые два часа, максимальная дозировка: 200 мг в день Максимальная начальная доза: 100 мг Интраназально: от 5 до 10 мг (один-два спрея) в одну ноздрю; доза может быть повторена через 2 часа до максимальной дозы 40 мг в день	Эрготамин, ИМАО, использование в течение 24 часов после другого триптана, гемиплегической или базилярной мигрени, беременности, нарушения функции печени, в качестве профилактической терапии, канадских долларов	Тошнота, тепло, рвота, головокружение, недомогание, головная боль, реакции в месте инъекции, давление и тяжесть в груди
Наратриптан (Amerge)	3	1.От 0 до 2,5 мг перорально каждые четыре часа до максимальной дозировки 5 мг в день	Лекарства типа спорыньи, СИОЗС, пероральные контрацептивы, курение, CAD	Головокружение, сонливость, тошнота, рвота, усталость, парестезии
Ризатриптан (Maxalt, Maxalt MLT)	4	От 5 до 20 мг перорально каждые два часа до максимальной дозировки 30 мг в день	Испытания препаратов типа спорыньи, СИОЗС, другие препараты ИМАО, пропранолол (индерал), циметидин (тагамет), CAD	Тахикардия, брадикардия, стеснение в горле, закрытие
Золмитриптан (Зомиг)	От 5 до 5,0 мг перорально каждые два часа до максимальной дозировки 10 мг в 24 часа	Лекарства типа спорыньи, СИОЗС, другие триптаны, ИМАО, CAD	—

ТАБЛИЦА 7

Лекарства против мигрени

до 2 мг перорально каждый час, максимум три дозы в 24 часа Используйте самую низкую эффективную дозу Суппозиторий: 1 мг, максимальная доза, два-три в день и 12 в месяц

DH312

Лекарство	Рейтинг эффективности *	Дозировка	Противопоказания	Побочные реакции
Производные эрготамина
Использование триптанов, беременность, лактация	Повышенная частота мигрени, ежедневных головных болей, отравлений спорыньей, тахикардии, брадикардии, артериального спазма, локальных отеков, онемения и покалывания боли в конечностях, тошнота, рвота, диарея, ксеростомия
Кофеин плюс эрготамин (Cafergot)	3	Две таблетки (100 мг кофеина / 1 мг эрготамина на приеме) по одной 30 минут, до шести таблеток на приступ, 10 суппозиториев в неделю (2 мг эрготамина / 100 мг кофеина), по одной в начале, по одной в час по мере необходимости; максимальная доза, два на атаку	Использование триптанов	Тяжелые реакции: инфаркт миокарда, миокардиальный или плевролегочный фиброз, вазоспастическая ишемия Общие реакции: головокружение, сыпь
	4	1 мг в / м, п / к Максимальная начальная доза: 0.От 5 до 1,0 мг; можно повторять каждый час до максимальной дозировки 3 мг внутримышечно или 2 мг внутривенно в день и 6 мг в неделю. Интраназально: один спрей 0,5 мг в каждую ноздрю, а затем один спрей в каждую ноздрю через 15 минут; максимальная дозировка: четыре спрея (2 мг) в день	Триптаны, бета-блокаторы, гипотензивные средства, метисергид (сансерт), СИОЗС, дофамин (интропин), макролиды, нитраты, стенокардия, ИБС, кларитромицин (биаксин), гипертония, миокард инфаркт, заболевание периферических сосудов, беременность, почечная недостаточность, сепсис, грудное вскармливание, чувствительность к алкалоидам спорыньи	Токсичность спорыньи, коронарный вазоспазм, сердечные события, включая стенокардию, инфаркт миокарда, желудочковую тахикардию или фибрилляцию, гипертензию, неблагоприятные цереброваскулярные явления кожный зуд, синусовая тахикардия или брадикардия, слабость в ногах, тошнота, рвота, диарея, сонливость, ксеростомия, местная реакция на инъекции, онемение
Триптаны ‡
	6 мг п / к, повторять через один час; максимальная дозировка, 12 мг в 24 часа от 25 до 100 мг перорально каждые два часа, максимальная дозировка: 200 мг в день Максимальная начальная доза: 100 мг Интраназально: от 5 до 10 мг (один-два спрея) в одну ноздрю; доза может быть повторена через 2 часа до максимальной дозы 40 мг в день	Эрготамин, ИМАО, использование в течение 24 часов после другого триптана, гемиплегической или базилярной мигрени, беременности, нарушения функции печени, в качестве профилактической терапии, канадских долларов	Тошнота, тепло, рвота, головокружение, недомогание, головная боль, реакции в месте инъекции, давление и тяжесть в груди
Наратриптан (Amerge)	3	1.От 0 до 2,5 мг перорально каждые четыре часа до максимальной дозировки 5 мг в день	Лекарства типа спорыньи, СИОЗС, пероральные контрацептивы, курение, CAD	Головокружение, сонливость, тошнота, рвота, усталость, парестезии
Ризатриптан (Maxalt, Maxalt MLT)	4	От 5 до 20 мг перорально каждые два часа до максимальной дозировки 30 мг в день	Испытания препаратов типа спорыньи, СИОЗС, другие препараты ИМАО, пропранолол (индерал), циметидин (тагамет), CAD	Тахикардия, брадикардия, стеснение в горле, закрытие
Золмитриптан (Зомиг)	От 5 до 5,0 мг перорально каждые два часа до максимальной дозировки 10 мг в 24 часа	Лекарства типа спорыньи, СИОЗС, другие триптаны, ИМАО, CAD	—

Суматриптан для подкожных инъекций (Имитриптан) достигает пиковых концентраций в крови быстрее, чем любые другие лекарства от мигрени (примерно за 15 минут), и было показано, что они эффективны у 70–82 процентов пациентов. Пероральная форма ризатриптана (Maxalt) достигает максимальной концентрации через 60-90 минут, по сравнению с двумя-тремя часами для большинства других триптанов.Самый продолжительный период полураспада триптанов принадлежит наратриптану (амерге). Есть некоторые предположения, что этот более длительный период полураспада снизит вероятность повторных головных болей. В целом, если рецидив возникает при применении триптанов, он происходит в течение 8–12 часов и может быть купирован второй дозой лекарства.16,23

Некоторые триптаны имеют преимущество непероральных путей введения. Суматриптан доступен в подкожной или интраназальной форме, а ризатриптан (как Maxalt MLT) предлагается в виде рассасывающейся вафли.Когда сильная тошнота и / или рвота являются частью синдрома мигрени, эти варианты могут быть лучше для пациента. Фроватриптан (Frova) и алмотриптан (Axert) — это пероральные триптаны, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Как сообщается, они и элетриптан (в стадии разработки) более эффективны, имеют меньше побочных реакций и имеют более быстрое начало действия, чем суматриптан.

Несколько важных принципов лечения мигрени явились результатом клинических испытаний специфических методов лечения мигрени.Во-первых, пациенты должны попробовать лекарство от двух-трех эпизодов головной боли, прежде чем отказаться от этой линии терапии. Во-вторых, если один триптан неэффективен для пациента, следует попробовать другой триптан. Кроме того, при выборе лекарственного средства, специфичного для мигрени, характеристики препарата должны соответствовать потребностям пациента и обычной продолжительности головной боли.17,18

Существуют различные подходы к лечению мигренозных головных болей. При «поэтапном» подходе пациенты с острыми приступами мигрени сначала получают самые безопасные и наименее дорогие методы лечения и переходят на более дорогие лекарства от мигрени, такие как триптаны, только тогда, когда первоначальное лечение не дает результатов.24 Напротив, подход «стратифицированной помощи» назначает лечение, основанное на тяжести инвалидности, связанной с мигренью, с неспецифическими методами лечения, используемыми у пациентов с небольшой или редкой инвалидностью, и с лекарствами, специфичными для мигрени, используемыми у пациентов с умеренной и тяжелой инвалидностью. . В недавнем рандомизированном исследовании было обнаружено, что подход стратифицированного лечения превосходит подход поэтапного лечения.25

Нефармакологические альтернативы терапии мигрени

Из-за нынешней популярности дополнительных и альтернативных методов лечения многие пациенты могут сначала запросить нефармакологические препараты. лечение.В своих согласованных рекомендациях Консорциум США по головной боли рассмотрел поведенческие и физические методы лечения мигрени. На основании имеющихся данных выясняется, что релаксационная тренировка, тепловая биологическая обратная связь в сочетании с релаксационной тренировкой, электромиографическая биологическая обратная связь и когнитивно-поведенческая терапия могут быть эффективными для предотвращения мигрени. Поведенческая терапия, такая как релаксация или биологическая обратная связь, может сочетаться с профилактической лекарственной терапией для достижения дополнительного клинического улучшения. Другие методы, такие как иглоукалывание, гипноз, чрескожная электрическая стимуляция нервов, манипуляции с шейкой матки, окклюзионная коррекция и гипербарический кислород, показали смешанные результаты в опубликованных исследованиях, но, возможно, стоит попробовать пациентам, которые хотят использовать лекарства только в крайнем случае.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетилсалициловая кислота, барбитураты, анальгетики, анальгетики / противорвотные или седативные средства, алкалоиды спорыньи и их производные

Автор

Michelle Blanda, MD Почетный председатель, Отделение неотложной медицины, Summa Health System Город Акрон / Больница Св. Томаса; Профессор неотложной медицины, Медицинский колледж Северо-Восточного Университета Огайо

Мишель Бланда, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Лори К. Сарджант, доктор медицины Консультант, Summa Emergency Associates Inc

Лори К. Сарджант, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинская ассоциация штата Огайо

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины, FACEP Профессор неотложной медицины и неврологии, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии , Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Эдвард Майкельсон, доктор медицины Доцент, директор программы, Департамент неотложной медицины, Университетская больница Системы здравоохранения Кливленда

Эдвард Майкельсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Национальная ассоциация врачей. Врачи скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Excedrin временно прекращает производство 2 популярных лекарств от головной боли

Производитель Excedrin временно прекращает выпуск двух самых популярных лекарств от головной боли бренда, потенциально затрагивая миллионы американцев, страдающих от мигрени.

GlaxoSmithKline останавливает производство Excedrin Extra Strength и Excedrin Migraine из-за того, что компания назвала несоответствием ингредиентов в лекарствах, в частности, ацетаминофена, аспирина и кофеина.

Ожидается, что проблема будет устранена, и продукты снова станут доступны.

Производитель Excedrin временно прекращает производство двух популярных продуктов. Excedrin

«Если вы думаете, что Excedrin — это единственное, что вам подходит, лучше всего поговорить со своим фармацевтом [и спросить]:« Есть ли другие лекарства, которые я могу? можно принимать? », потому что есть и другие лекарства, отпускаемые без рецепта», — сказал медицинский корреспондент NBC News д-р.Джон Торрес.

Что такое головная боль отскока?

Больным мигренью также следует поговорить со своим врачом о лекарствах, отпускаемых по рецепту, которые работают очень хорошо, добавил он.

Если вы принимаете одно лекарство так много, что, когда вы остановитесь, у вас начнутся головные боли, остерегайтесь явления, называемого возвратной головной болью или головной болью от чрезмерного употребления лекарств, — предупредил он. По данным Американского фонда мигрени, именно тогда обезболивающее само по себе может вызвать еще больше головных болей.

Мозг может стать зависимым от лекарств, объяснил Торрес.Обычно люди просыпаются утром с головной болью и принимают таблетку, которая не приносит облегчения надолго, поэтому они принимают больше лекарств, когда головная боль возвращается. Чем больше они принимают, тем сильнее становится головная боль.

«Ключ в том, чтобы прекратить прием этого лекарства, но это может только ухудшить ситуацию, отскок, поэтому будьте осторожны», — отметил Торрес.

Около 80 процентов взрослых хотя бы время от времени страдают от головных болей, говорит доктор Лори Неппер, доцент неврологии Медицинской школы Питтсбургского университета и врач Центра головных болей Питтсбургского университета.

Головные боли не созданы равными. Боль может быть тупой и постоянной, пульсирующей или жгучей. Они могут раздражать, выводить из строя или, в редких случаях, быть признаком опасной для жизни медицинской проблемы. Знание того, какой у вас тип головной боли, может помочь вам получить лечение и облегчение.

Это общие симптомы головной боли:

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения являются наиболее частой причиной головной боли, как правило, легкой и кратковременной.

Симптомы включают:

Боль распространяется по всей голове, а не только с одной стороны.
Слабая боль, которую часто описывают как ноющее давление.
Часто вызывается стрессом.
Обычно улучшается при приеме безрецептурных обезболивающих.
Методы управления стрессом могут помочь в долгосрочной перспективе.

Где сильнее всего болят 3 различных типа головных болей: головная боль напряжения ощущается по всей голове; мигрень часто на одной стороне лица; а скопление — это «ужасная боль» вокруг глаз. Shutterstock

Мигрень

Мигрень — «одно из самых тяжелых состояний», — сказал д-р.Ивонн Карран, доцент кафедры сосудистой неврологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета.

Около 18 процентов женщин и 6 процентов мужчин страдают мигренью. В настоящее время считается, что люди, страдающие мигренью, наследуют сверхчувствительный мозг, сказал Неппер. При обнаружении триггера начинается каскад событий, кульминацией которого является стимуляция области мозга, которая выделяет воспалительные химические вещества.

«Мигрени хорошо то, что после их выявления они обычно улучшаются с помощью профилактических лекарств и изменений образа жизни», — сказал Курран.

Большинство мигрени доброкачественные, хотя и мучительные. По словам Кнеппера, небольшая группа людей с аурой — предупреждающие симптомы, такие как мерцание или искрение — действительно имеют повышенный риск инсульта.

Женщинам с мигренью, связанной с менструацией, иногда могут помочь противозачаточные таблетки, которые сглаживают уровень эстрогена, хотя эти лекарства противопоказаны женщинам с аурой, поскольку они могут повысить риск инсульта.

Симптомы мигрени:

Обычно поражает только одну сторону головы
Боль может быть пульсирующей, сверлящей или колющей
Симптомы ухудшаются при физической нагрузке
Часто вызывает повышенную чувствительность к свету, звуку и запахам
Головная боль часто сопровождаются тошнотой
Их можно лечить с помощью рецептурных препаратов, предназначенных для предотвращения головных болей, или лекарств, которые прекращают приступ, когда он уже начался.

Кластер

Примерно от 5 до 10 процентов населения страдает кластерными головными болями, которые возникают последовательно, как правило, на одной стороне головы или вокруг глаза. Они часто начинаются во время сна и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. По словам Неппера, кластерные головные боли являются мучительными, 10 из 10 в регистре боли.

«Вы просыпаетесь посреди ночи с ужасной болью вокруг глаз, — сказал Неппер. в другом кластере.”

Симптомы:

Глаза могут слезиться
Веки могут опускаться
Они часто реагируют на триптаны, лекарства, также используемые при мигрени

Синусовые головные боли

Настоящие синусовые головные боли очень редки, по мнению экспертов.

«Вероятно, более 80 процентов из них оказываются мигренью», — сказал Курран. «На снимках гайморита нет. Люди думают, что это головная боль при носовых пазухах, потому что она находится в передней части лица, там, где находятся носовые пазухи.”

Лекарства для носовых пазух, отпускаемые без рецепта, могут только усугубить проблему.

Симптомы:

Низкая температура
Повышенное количество лейкоцитов
Активный синусит

Головная боль, связанная с аневризмой

Даже среди людей, страдающих мигренью, головная боль, связанная с аневризмой, выделяется .

«Обычно вы думаете об аневризме, когда пациент говорит вам, что головная боль возникла внезапно и является самой сильной головной болью, которую они когда-либо испытывали», — сказал Неппер.«Это может быть фатальным, если вы не пройдете лечение. Это самый страшный вид головной боли ».

Это считается неотложной ситуацией, и вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Симптомы:

Головная боль появляется внезапно
Зрачки могут расширяться
Очень болезненно
Зрение может быть нечетким
Может возникнуть онемение или слабость
Говорить может стать затруднительно

Синдром взрывающейся головы

Не типичная болезненная головная боль, но у людей с этим редким заболеванием возникает ощущение, что они только что услышали громкий взрыв. когда они засыпают или просыпаются утром.

«Хотя состояние не является болезненным, оно может быть очень неприятным», — сказал Курран. Люди могут думать, что все, что происходит в их голове, «должно быть очень, очень плохо».

На самом деле это состояние не опасно, и его можно лечить с помощью лекарств, снижающих тревожность.

Таблетки с покрытием TYLENOL® Extra Strength от головной боли, боли и лихорадки

Таблетки с покрытием TYLENOL® Extra Strength от головной боли, боли и лихорадки | ТИЛЕНОЛ® Перейти к основному содержанию

Таблетки с покрытием TYLENOL® Extra Strength для взрослых временно снижают температуру и облегчают незначительные боли и боли.

Найдите простые способы облегчить боль в спине.

Узнайте, что вызывает головные боли, чтобы избежать их.

Найдите простые способы облегчить боль в спине.

Узнайте, что вызывает головные боли, чтобы избежать их.

Свяжите свою учетную запись в социальной сети

{* loginWidget *}

Или используйте свою традиционную учетную запись

{* #userInformationForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *} {* #socialRegistrationForm *}

{* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»).

{* socialRegistration_gender *} {* socialRegistration_zipcode *}

{* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* / socialRegistrationForm *}

Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:

{* loginWidget *}

Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

{* #форма регистрации *}

{* TraditionalRegistration_firstName *} {* TraditionalRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»).

{* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}

{* традиционныйRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* традиционный пароль_регистрации *}

{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* фамилия *} {* Пол *} {* индекс *}

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* saveButton *} {* / requirementsPostLoginForm *}

Все поля обязательны для заполнения

{* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* / optinUserNewPasswordForm *}

Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* mergePassword *} {* / tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

{* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Ваша учетная запись деактивирована.

безопасных во время беременности средств от головной боли и мигрени | Ваша беременность имеет значение

Большинство женщин сталкиваются с головными болями в какой-то момент своей жизни. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что каждая пятая женщина страдала от сильной острой головной боли или мигрени в течение предыдущих трех месяцев. Кроме того, мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин — они есть примерно у 18 процентов женщин по сравнению с 6,5 процентами мужчин.

Поскольку головные боли и мигрени настолько распространены, неудивительно, что многие женщины борются с ними во время беременности.Для большинства беременных периодически возникающие головные боли или мигрени не являются поводом для беспокойства, и большинство стандартных методов лечения безопасны. Однако сильная головная боль в ключевые моменты беременности или после нее может указывать на серьезную неотложную медицинскую помощь.

Распространенные виды головных болей и варианты лечения

Первичные головные боли

Первичные или острые головные боли возникают время от времени и обычно проходят через несколько часов. Головные боли напряжения являются наиболее распространенным типом и характеризуются стянутостью мышц и локализованной болью в голове и шее.

Первичные головные боли у беременных обычно можно лечить дома. Отдых, массаж шеи или кожи головы, горячие или холодные компрессы и безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как тайленол, аспирин или ибупрофен, могут уменьшить боль. Однако, если у вас начались частые или сильные головные боли, поговорите со своим врачом, чтобы определить причину.

Мигрень

Мигрени бывают эпизодическими (частыми и продолжительными) и обычно вызывают дополнительные неврологические симптомы, например:

● Нечеткое или туннельное зрение

● Галлюцинации

● Светочувствительность

● Тошнота и рвота

Исследования показали, что мигрень может быть вызвана гормональными изменениями, в том числе непосредственно перед менструацией или в результате приема оральных контрацептивов.Интересно, что некоторые женщины, страдающие мигренью, обнаруживают, что частота или интенсивность их симптомов уменьшается во время беременности. Однако исследования не предполагают, что беременность вызывает начало мигрени — если у вас первая мигрень во время беременности, скорее всего, это совпадение.

Лечение во время беременности во многом аналогично стандартному лечению. Противовоспалительные препараты, как правило, безопасны и эффективны во время беременности при ограниченном использовании. Мидрин — это обычно назначаемое лекарство от головной боли, которое содержит ацетаминофен вместе с легким седативным средством.Мидрин также обладает сосудосуживающими свойствами, что означает, что он сужает кровеносные сосуды, тем самым уменьшая кровоток и боль.

Суматриптан, широко известный как Имитрекс, — еще один препарат, снижающий приток крови к мозгу. Лучше всего остановить мигрень, если приступить к ней сразу после появления симптомов. Большинство лекарств от тошноты, назначаемых женщинам с мигренью, безопасны для использования во время беременности, но я предлагаю обсудить с акушером во время первого дородового осмотра лекарства, которые вы принимаете для облегчения мигрени, на всякий случай.

Некоторые препараты, называемые эрготаминами, обладают более сильным сосудосуживающим действием и могут отрицательно влиять на рост плода. Они также могут стимулировать деятельность матки. Из-за этого их категорически нельзя использовать во время беременности.

При тяжелой мигрени может потребоваться госпитализация, чтобы вы могли получать жидкости, обезболивающие или лекарства от тошноты через капельницу, если вы не можете удерживать лекарства.

Мигрень | Управление по женскому здоровью

Как лечат мигрень?

Мигрень неизлечима.Но с вашей мигренью можно справиться с помощью вашего врача. Вместе вы найдете способы лечения симптомов мигрени, когда они возникают, а также способы сделать мигрень менее частой и серьезной. Ваш план лечения может включать некоторые или все из этих методов.

Медицина. Есть два подхода к лечению мигрени с помощью лекарств: остановка мигрени в процессе ее развития (так называемое «абортивное» или «острое» лечение) и профилактика. Многие люди с мигренью используют оба метода лечения.

Неотложное лечение. Безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, парацетамол или НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен, у некоторых людей облегчают легкую боль при мигрени. Если эти препараты не работают для вас, ваш врач может попросить вас попробовать лекарство, отпускаемое по рецепту. Два класса препаратов, которые врачи часто пробуют первыми, это:

Триптаны, которые работают, уравновешивая химические вещества в мозге. Примеры включают суматриптан (Imitrex ^®), ризатриптан (Maxalt ^®), золмитриптан (Zomig ^®), алмотриптан (Axert ^®), элетриптан (Relpax ^®), наратриптан ® (Amerge16 ), наратриптан ® (Amerge16 ) и фроватриптан (Frova ^®).Триптаны могут быть в виде таблеток, которые вы проглатываете, таблеток, растворяющихся на языке, спреев для носа и уколов. Их нельзя использовать при сердечных заболеваниях или повышенном кровяном давлении.
Производные спорыньи (тартрат эрготамина и дигидоэрготамин), которые действуют так же, как триптаны. Их нельзя использовать при сердечных заболеваниях или повышенном кровяном давлении.

Наиболее эффективные лекарства от мигрени работают лучше всего, если их принимать сразу, когда появляются первые симптомы. Всегда носите с собой лекарство от мигрени на случай приступа.Людям, страдающим от сильной мигрени, также могут быть прописаны мощные «спасательные» препараты. Поскольку не все одинаково реагируют на лекарства от мигрени, вам нужно будет поработать со своим врачом, чтобы найти лечение, которое лучше всего подходит для вас.

Профилактика. Некоторые лекарства, используемые ежедневно, могут помочь предотвратить приступы. Многие из этих препаратов были разработаны для лечения других заболеваний, таких как эпилепсия и депрессия. Вот несколько примеров:

Антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил ^®) или венлафаксин (Эффексор ^®)
Противосудорожные препараты, такие как дивалпроекс натрия (Депакот ^®) или топирамат (Топамакс ^®)
Бета-блокаторы, такие как пропранолол (Inderal ^®) или тимолол (Blocadren ^®)
Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил

Эти препараты не могут предотвратить все мигрени, но они могут очень помочь.Гормональная терапия может помочь предотвратить приступы у женщин, мигрень которых, по всей видимости, связана с их менструальным циклом. Спросите своего врача о профилактических препаратах, если:

Ваши мигрени не поддаются лечению лекарствами для облегчения симптомов
Ваши мигрени приводят к потере трудоспособности или заставляют вас пропускать работу, семейные мероприятия или общественные мероприятия
Вы принимаете обезболивающие более двух раз в неделю

Изменение образа жизни. Практика этих привычек может уменьшить количество приступов мигрени:

Избегайте или ограничивайте триггеры.
Вставайте и ложитесь спать в одно и то же время каждый день.
Ешьте здоровую пищу и не пропускайте приемы пищи.
Регулярно занимайтесь физической активностью.
Ограничьте употребление алкоголя и кофеина.
Узнайте, как уменьшить стресс и справиться со стрессом.

Альтернативные методы. Биологическая обратная связь помогает некоторым людям с мигренью. Это включает в себя обучение тому, как отслеживать и контролировать реакцию вашего тела на стресс, такую как снижение частоты сердечных сокращений и ослабление мышечного напряжения.Другие методы, такие как иглоукалывание и релаксация, могут помочь снять стресс. Консультации также могут помочь, если вы считаете, что мигрень связана с депрессией или тревогой. Поговорите со своим врачом об этих методах лечения.

Цели длительного лечения мигрени	Цели для успешного лечения острых приступов мигрени
Снижение частоты и тяжести мигрени	Быстрое и последовательное лечение приступов мигрени без рецидивов
Уменьшение трудоспособности64 пациента функция
Повысить качество жизни	Свести к минимуму использование резервных и спасательных препаратов *
Предотвратить головную боль	Оптимизировать самообслуживание для общего управления Избегайте escala Использование лекарств от головной боли	Быть рентабельным в общем лечении
Обучать пациентов и давать им возможность управлять своим заболеванием	Вызывать минимальные или нулевые побочные эффекты