Болезни с потерей памяти: Потеря памяти, амнезия | Справочник КЛРЦ

Болезнь Альцгеймера — симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)

Болезнь Альцгеймера – это одна из форм старческой деменции. По показаниям и своим проявлениям она является наиболее прогрессирующей и тяжело протекающей. Данное заболевание характерно для людей в возрасте от 60 лет.

Причины возникновения

Несмотря на то, что заболевание было открыто еще в начале прошлого века, истинные причины возникновения болезни Альцгеймера до сих пор никому не известны. Одни врачи утверждают, что данная болезнь начинает развиваться, когда нервные окончания перерождаются в нервные пучки. Именно они и мешают нормальной передач сигналов в головной мозг.

Другая группа медиков утверждает, что этот недуг поражает человека из-за слишком активной выработки белка бета-амилоида. Именно его чрезмерное накопление в головном мозге и организме в целом приводит к быстрой потере памяти.

Остальные уверены, что данная болезнь – генетическая. Поврежденные гены рано или поздно перестают передавать необходимую информацию, и человек начинает забывать элементарные вещи, а прогрессируя, и вовсе полностью теряет память.

Симптомы

Основные симптомы болезни Альцгеймера:

• постоянной забывчивостью
• невозможностью ориентироваться в пространстве
• потерей памяти
• апатией
• безразличием к окружающим

На более поздних стадиях отмечается нарушение координации, галлюцинации, бредовые идеи, постоянное беспокойство, депрессивные состояния, шаркающая походка, невозможность самостоятельно размышлять и отвечать за свои действия.

Диагностика заболевания

Необходимо обратиться к неврологу, именно он сможет провести необходимый опрос и специальный тест, который поможет установить точный диагноз. Обращаем ваше внимание на то, что опрос и вообще все действия с пациентом необходимо производить в присутствии близкого человека, так как больному трудно адекватно отвечать на вопросы. Также дополнительно могут быть произведены такие исследования как ЭЭГ и МРТ головного мозга.

Лечение

На сегодняшний день не существует ни одного метода лечения болезни Альцгеймера. Врачи прописывают лишь поддерживающую терапию, которая немного улучшает состояние больного.

Когда обратиться к врачу

Как только вы начнете замечать вышеперечисленные симптомы, незамедлительно обращайтесь к специалистам.

Как победить болезнь Альцгеймера: обзор современных методов лечения

Болезнь Альцгеймера ежегодно поражает миллионы людей. РБК Тренды разобрались, как совершенствуется терапия заболевания и ждать ли лекарства от деменции

Болезнь Альцгеймера считается самым распространенным на планете нейродегенеративным заболеванием и провоцирует 60–70% случаев деменции. По данным ВОЗ, деменцией страдают 50 млн человек по всей планете, и ежегодно таких больных становится на 10 млн больше. Число людей с этим диагнозом к 2050 году может утроиться. ВОЗ утвердила Глобальный план действий по реагированию общественного здравоохранения на деменцию на 2017–2025 годы.

Факторами риска развития данной болезни называют генетическую предрасположенность, травмы головы, клиническую депрессию и высокое кровяное давление в анамнезе. При болезни поражаются как кора, так и подкорковые структуры мозга. Это происходит из-за накопления амилоидных белковых бляшек и нейрофибриллярных клубков внутри и вокруг клеток мозга. Неконтролируемый рост подобных скоплений вызывает массовую гибель нейронов, что приводит к стремительной потере памяти и ухудшению когнитивных процессов.

Как болезнь Альцгеймера влияет на работу мозга

Наибольшую проблему при лечении Альцгеймера представляет высокая плотность и нерастворимость амилоидных отложений. Бляшки появляются в связи с нарушением белкового синтеза в нейроне. Из-за этого нити белка начинают слипаться друг с другом и образовывать амилоидные отложения.

В настоящее время не существует методов радикального лечения болезни Альцгеймера. При этом медики используют различные паллиативные методы, которые тормозят течение недуга, а исследователи продолжают поиск путей предотвращения заболевания и полного излечения от него.

Пути борьбы с Альцгеймером

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что обучение и активная профессиональная деятельность, а также досуг снижают риск развития болезни Альцгеймера и дают отсрочку в появлении симптомов.

Физические упражнения также полезны для уменьшения выраженности симптомов у людей с болезнью Альцгеймера.

Повышенный уровень сахара в крови в течение длительного времени может повредить нервы и вызвать проблемы с памятью. Для людей с риском развития болезни Альцгеймера разработали диету с содержанием ненасыщенных жирных кислот, антиоксидантов, витаминов E, C и флавоноидов, витаминов B и D.

Музыкальная терапия эффективна для уменьшения поведенческих и психологических симптомов.

Вмешательства, ориентированные на эмоции, включают терапию воспоминаниями, терапию валидации, поддерживающую психотерапию, сенсорную интеграцию и терапию имитации присутствия.

• Терапия воспоминаниями включает в себя обсуждение прошлого опыта индивидуально или в группе, с помощью фотографий, предметов домашнего обихода, музыки и звукозаписей или других знакомых предметов.

• Терапия имитации присутствия основана на теориях привязанности и включает воспроизведение записи с голосами ближайших родственников человека с болезнью Альцгеймера.

• Валидационная терапия работает на принятии реальности и личной правды о чужом опыте.

• Сенсорная интеграция означает применение упражнений для стимулирования органов чувств.

Также используется когнитивно-ориентированное лечение, целью которого является сокращение когнитивных нарушений. Оно использует ориентацию на реальность: предоставление человеку информации о времени и месте, помощь в его понимании своего места и окружения.

Лечение, ориентированное на стимуляцию чувств, включает искусство, музыку и терапию домашними животными, а также упражнения и другие виды активности.

Перспективные препараты

Летом 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США одобрило применение первого за 20 лет нового препарата от болезни Альцгеймера. Разработанный кембриджской компанией Biogen препарат «Адуканумаб» призван замедлить развитие болезни, разрушив скопления амилоидных бляшек в мозге. Это отличает его от других препаратов, которые лишь замедляют течение болезни или облегчают ее симптомы.

В свою очередь, американская биотех-компания Neuraly разрабатывает новые лекарства, которые могут радикально улучшить и продлить жизнь людей, страдающих от болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных расстройств. В 2020 году FDA выдало ей разрешение на проведение второй фазы клинических испытаний препарата NLY01. Его первые результаты ожидаются к концу 2023 года.

Препарат NLY01 изначально был разработан исследователями из Университета Джонса Хопкинса. Он работает путем активации белка, который вырабатывают иммунные клетки в головном мозге. Этот белок помогает контролировать воспаления нейронов мозга. Считается, что именно они вызывают развитие множества неврологических заболеваний, включая болезнь Альцгеймера и боковой амиотрофический склероз (БАС). Доклинические исследования показали, что NLY01 может уменьшать их и облегчать симптомы болезней.

Свет и звук

Американская Cognito Therapeutics в 2021 году получила одобрение FDA на применение световой и звуковой терапии болезни Альцгеймера. Компания заявляет, что использование мигающих огней и звуков с определенной частотой стимулирует электрическую активность мозга и может помочь в лечении, активизируя нейроны.

Система стимуляции Cognito GammaSense напоминает стробоскоп. Она встроена в пару непрозрачных очков, которые носят с наушниками. Ежедневное применение устройства показало положительный эффект у подопытных мышей, включая уменьшение числа амилоидных бляшек в мозге.

Частота света и звука синхронизируется с гамма-волнами мозга, связанными с памятью, вниманием и общей когнитивной функцией. Исследователи компании убедились, что при настройке на частоту около 40 Гц можно запустить активность клеток мозга, которые играют ключевую роль в иммунной защите центральной нервной системы.

В первом исследовании приняли участие 76 взрослых в возрасте от 50 лет и старше с легкой или средней степенью болезни Альцгеймера и другими формами когнитивных нарушений. Cognito сообщает, что у 33 пациентов, получивших гамма-частотную терапию, наблюдалось снижение ухудшения памяти и когнитивных функций на 83% по сравнению с 20 пациентами, которые получали фиктивную стимуляцию. У 30 пациентов выявили снижение атрофии мозга на 61% по сравнению с 19 испытуемыми в фиктивной группе.

Пациентка с когнитивным нарушением вошла в фокус-группу тестирования светозвуковой терапии

Реабилитация в VR

Пациентам с болезнью Альцгеймера предлагают пройти тренинги в VR, в ходе которых им дают простые игровые задания в разнообразных условиях. Их могут попросить сварить кофе на виртуальной кухне, выбрать продукты в супермаркете или пройти эвакуацию при имитации пожара. Использование виртуальной реальности позволяет добиться улучшений пространственной и эпизодической памяти, внимания, а также более точного выполнения повседневных задач.

Ученые из центра исследований мозга Neuroscape Калифорнийского университета разработали первую в своем роде видеоигру в виртуальной реальности, которая поможет улучшить память у пожилых людей. В Labryinth-VR игроки надевают на голову шлем виртуальной реальности и перемещаются по «окрестностям», выполняя поручения все большей сложности из 42 уровней.

Презентация Labryinth-VR

В 2021 году компания Akili Interactive, основанная биотехнологическим бостонским гигантом PureTech Health, получила разрешение на рецептурное приложение для лечения острых и хронических когнитивных расстройств с помощью видеоигр. Изначально игра EndeavorRx предназначалась для терапии детей с синдромом дефицита внимания, однако теперь ее хотят применять и для пациентов с возрастными когнитивными расстройствами. В ходе игры нужно управлять аватаром инопланетянина с помощью подсказок на экране. При этом приложение отслеживает движения пациента и адаптирует к ним игру.

Кроме того, исследования показывают, что болезнь Альцгеймера можно выявить на ранних этапах еще до появления первых симптомов, если попросить человека пройти задания в VR-шлеме. Ученые задействовали внутреннюю платформу музея виртуального планирования действий (VAP-M) для постановки задач перед испытуемыми. Такой способ диагностики оказался на 100% эффективным.

Диагностика с ИИ

Эффективность борьбы с заболеванием Альцгеймера напрямую зависит от своевременного выявления болезни. Американская компания C. Light Technologies начала применять с этой целью искусственный интеллект, который позволяет поставить диагноз с помощью исследования сетчатки глаза. Технология UCSF отслеживает изменения в движении глаз для выявления самой ранней стадии заболевания. Движение глаз используются для быстрой оценки состояния мозга.

Аппарат C. Light Technologies (Фото: clighttechnologies.com)

Программу разработки поддержали Билл Гейтс, семья Долби, Джефф Безос и другие. Готовый продукт стоимостью не дороже $15 тыс. должен выйти на рынок к 2023 году.

Чего ждать в будущем

Компания Leucadia Therapeutics, которая специализируется на болезни Альцгеймера, работает над созданием более быстрой и эффективной терапии. Там придерживаются теории о том, что накопление амилоидов происходит в мозге из-за отказа системы фильтрации. Спинномозговая жидкость переносит белки для последующей переработки в другие места в теле, но используемые при этом метаболические пути с возрастом нарушаются, заявляют в Leucadia.

Теория развития болезни Альцгеймера от Leucadia Therapeutics

Еще одно перспективное направление, которое должно помочь людям с болезнью Альцгеймера, — это имплантаты для непосредственного введения лекарства в мозг. Их разрабатывает команда из Массачусетского технологического института.

Между тем, международная исследовательская группа под руководством ученых из Гонконгского университета науки и технологий разработала стратегию с использованием технологии редактирования генома всего мозга, которая может снижать патологии болезни Альцгеймера. Метод может быть полезен для пациентов с генетической предрасположенностью к заболеванию, так как он позволит «отредактировать» геном и предотвратить болезнь. Пока этот метод испытали на мышах, и он демонстрировал эффективное снижение амилоидов на протяжении шести месяцев.

В свою очередь, Теодор Бергер из Университета Южной Калифорнии еще в начале 2000-х годов создал один из первых протезов гиппокампа — области мозга, которая отвечает за переход кратковременной памяти в долговременную. В 2017 году начались эксперименты на людях с вживленными в мозг электродами: 20 добровольцев решали задачи на запоминание благодаря стимуляции мозга. В последнем исследовании говорится, что показатель запоминания вырос до 35–37%. Если дальнейшие испытания будут удачными, то устройства смогут использовать для частичного или даже полного восстановления памяти.

Распространенные болезни в пожилом возрасте

В пожилом возрасте происходит замедление обменных процессов в организме, начинают истощаться жизненные силы, что приводит к развитию возрастных заболеваний. Недуги старости – это закономерное явление, которое мало зависит от внешних воздействий. Факторы внешней среды могут стать лишь толчком и привести к более раннему или позднему наступлению старости.

Как правило, старость влияет на деятельность всех систем человеческого организма. Разберем наиболее страдающие органы от старения.

Сердечно-сосудистая система

Одно из распространенных заболеваний в пожилом возрасте – болезни сердца.  В первую очередь атеросклероз – который со временем может вызвать развитие ИБС и инфаркта, а также тромбоз сосудов головного мозга.

Артериальной гипертензией болеют люди младше 60 лет. Более взрослые, страдающие тяжелой формой гипертонии, просто не доживают. Основными симптомами являются шаткость походки, головная боль, сопровождающаяся шумом в ушах, слабостью. Нередко такое состояние переходит в гипертонический криз.

Сердечная недостаточность может быть связана со склеротическими изменениями как главного органа, так как и сосудов. Выражается общим недомоганием, быстрой утомляемостью, снижением остроты зрения, нарушениями в двигательном аппарате, и в конечном итоге снижением умственной активности (деменция).

Нервная система

Болезни нервной системы являются нередким явлением в пожилом возрасте.

Потеря памяти и болезнь Альцгеймера. Одно из наиболее распространенных возрастных заболеваний – потеря памяти. То, что начинается с кратковременной потери памяти, может быстро превратиться в долговременную потерю памяти и потерю способности заботиться о себе. Болезнь Альцгеймера – ужасное заболевание, от которого страдают миллионы пожилых людей во всем мире. Несмотря на то, что в области потери памяти и болезни Альцгеймера проводится множество исследований, лекарства от этой проблемы до сих пор нет. Лучший способ предотвратить потерю памяти по мере взросления –  оставаться физически и умственно активными.

Болезнь Паркинсона. Состояние, при котором человек начинает испытывать тремор в руке в состоянии покоя, замедленность движений и пустое, невыразительное лицо. Считается, что нормальные токсичные белки, которые образуются в организме в результате различных процессов, атакуют уязвимые старые клетки нервных волокон, называемые нейронами. Лечение способно только замедлить прогрессирование болезни.

Проблемы со зрением

Катаракта глаза – это утолщение хрусталика глаза, из-за которого становится трудно видеть. Хрусталик глаза необходим для фокусировки света на чувствительной части глаза, называемой сетчаткой. Проблемы со зрением, сопровождающие катаракту, могут сильно повлиять на качество жизни. Это увеличивает риск падений и несчастных случаев из-за нарушения зрения.

Опорно-двигательная система

По мере старения организма кости начинают терять свою эластичность и прочность, происходит снижение уровня важнейших микроэлементов (особенно кальция, магния и фтора). Все это приводит к тому, что кости становятся слишком хрупкими и развивается остеопороз. 

Заболевание может поражать любые кости организма, но самым опасным является поражение костей позвоночника и бедренных костей. В результате любое падение может вызвать перелом, который превратит человека в инвалида на всю оставшуюся жизнь.

Данную патологию можно отнести к категории возрастные заболевания женщин. Это связано с тем, что именно представительницы слабого пола страдают остеопорозом чаще всего.

Согласно статистическим данным, у каждой четвертой женщины в возрасте 60 лет и старше наблюдаются признаки остеопороза. Это объясняется гормональными изменениями в организме, которые происходят после наступления климакса.

Профилактика и поддержание здоровья

Хотя мы ничего не можем поделать с генами, что унаследовали от наших родителей, мы можем предпринять шаги, чтобы минимизировать риск болезненной старости и инвалидности. Многие из профилактических стратегий: отказ от курения, здоровой еды и питья, физических упражнений и контроля веса – обеспечивают защиту от ряда серьезных заболеваний.

Профилактика:

• бросьте курить;
• откажитесь от алкоголя;
• придерживайтесь правильного питания;
• поддерживайте здоровый вес;
• избегайте попадания прямых солнечных лучей.
• уменьшить или предотвратить скопление жира в артериях;
• поддерживайте физическую активность;
• избегайте стресса.

 Важно всегда следить за своим здоровьем. Регулярное посещение врача обезопасит вас от серьезных проблем и поможет выявить заболевания на начальных этапах развития.

21 сентября — Международный день распространения информации о болезни Альцгеймера

21.09.2020 Всемирный день болезни Альцгеймера отмечается 21 сентября каждого года.

Это день, когда организации во всем мире объединяют свои усилия с целью повышения осведомленности населения о болезни Альцгеймера и деменции.

Многие из нас заботятся о члене семьи с деменцией, знают кого-то с деменцией или могут заглядывать вперед в свои собственные перспективы, возможно, задаваясь вопросом, что мы можем сделать, чтобы избежать или задержать развитие деменции.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции, группы расстройств, нарушающих психическое здоровье.

Понятие болезнь Альцгеймера включает такие нарушения, как потеря памяти и потеря иных существенных когнитивных способностей. Перечисленные нарушения достаточно серьезны, часто мешают повседневной жизни человека.

Нехватка информации, связанной с деменцией, по-прежнему является проблемой, требующей незамедлительных действий. Большинство людей ошибочно полагают, что это заболевание – нормальная часть старения.

Самым значимым фактором риска развития болезни Альцгеймера является возраст. Свидетельство этому — большинство пациентов с болезнью Альцгеймера, возраст которых составляет 65 лет и старше. Тем не менее, заболевание встречается и у лиц младше 65 лет.

Действительно, мозг каждого человека изменяется по мере старения, но важно понять, что болезнь Альцгеймера не является нормальной частью старения. Потеря памяти — обычно один из первых предупреждающих признаков болезни Альцгеймера. В дополнение к потере памяти на ранней стадии заболевания встречаются следующие признаки:

· человек может потеряться в знакомых местах;

· становится затруднительно пересчитать деньги, оплатить счета;

· человек задает один и тот же вопрос несколько раз;

· требуется больше времени для выполнения обычных ежедневных задач;

· теряет вещи;

· внезапно меняется настроение.

Профилактика заболевания:

Сохранение физической активности способствует нормальной работе сосудистой системы, доставке кислорода к тканям мозга, быстрой утилизации токсических молекул. Поэтому в пожилом возрасте рекомендуется выполнять зарядку, совершать пробежки или практиковать скандинавскую ходьбу, не отказываться от игровых видов спорта.

Знание двух и более иностранных языков позволяет отсрочить болезнь в среднем на 5 лет. Это подтверждено научными исследованиями. В Бельгии изучали пожилых людей, которые владели одним или двумя иностранными языками. Первые признаки деменции во второй группе наступали значительно позже.

У пожилых людей должно быть здоровое и разнообразное питание. Диетологи всего мира рекомендуют средиземноморский стол. Эта диета содержит много свежих овощей, фруктов, морскую рыбу и оливковое масло. Такой рацион позволит нормализовать вес, уменьшить уровень холестерина, снизить артериальное давление.

От чего следует воздержаться? Фастфуд, консервы, жирное красное мясо, сладости – все эти продукты лучше не использовать ни в молодом, ни в зрелом возрасте.

Стресс полезен только в малых дозах. А в современном обществе его воздействие носит хронический характер. Для сохранения здоровья и долголетия стоит избегать стрессов. Это особенно важно для лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующую соматическую патологию.

Откажитесь от нервной работы, чаще расслабляйте, займитесь медитацией. Доказано, что такая практика понижает уровень «гормонов стресса».

Ежедневные занятия гимнастикой или физкультурой, спортивная ходьба или бег трусцой полезны для здоровья сердца и мозга. Не стоит пренебрегать игровыми видами спорта. Однако, лучше подобрать команду по возрасту. Лишние травмы опасны для пожилых людей.

Нужно оставить вредные привычки в молодости. Алкоголь и курение никому не вернули здоровье.

Полноценный ночной отдых 7-8 часов в сутки позволяет очистить мозг от вредных амилоидных остатков. Эти исследования были проведены в Америке. И на сегодняшний день их никто не опроверг. Хороший сон – это залог здоровья и долголетия.

Список ежедневных действий, которые помогут сохранить память:

1. Утренняя зарядка;

2. Чтение книг;

3. Участие в социальной жизни;

4. Получение новых знаний;

5. Пробежка или прогулка;

6. Общение с близкими.

Ежедневные упражнения для обеспечения работы мозга и профилактики деменции:

1. Читать последнюю прессу и книги;

2. Учить наизусть стихи и прозу;

3. Играть в шашки, шахматы, нарды;

4. Учить иностранные языки;

5. Ежедневно их практиковать;

6. Разгадывать судоку.

Не только Альцгеймер: что может вызвать потерю памяти — Будь здорова!

Большинство из нас, время от времени или чаще, испытывали неприятные ощущения, когда что-то забывали. Эти эпизоды потери памяти могут вызывать раздражение и разочарование, а также страх, что мы «теряем память» и начинаем развивать болезнь Альцгеймера. Хотя болезнь Альцгеймера и другие виды деменции являются причиной многих случаев потери памяти, хорошие новости заключаются в том, что есть и другие, непостоянные факторы, которые также могут вызывать потерю памяти. Еще лучше то, что некоторые из них легко обратить вспять. Вот некоторые из многих причин, по которым мы не можем вспомнить нужную информацию.

Эмоциональные причины потери памяти

Поскольку наш разум и тело связаны и влияют друг на друга, наши эмоции и мысли могут влиять на наш мозг. Энергия, необходимая для того, чтобы справиться с определенными чувствами или жизненным стрессом, может мешать хранению или запоминанию деталей и расписаний. Часто эти эмоциональные триггеры потери памяти можно улучшить с помощью поддержки, консультирования и изменения образа жизни. Даже простое осознание и ограничение воздействия на вещи, которые увеличивают стресс, могут помочь.

Стресс

Слишком сильный стресс может перегрузить наш разум и вызвать отвлечение внимания и утечку мозгов. Кратковременный острый стресс может вызвать сиюминутную проблему с памятью, в то время как хроническое, длительное воздействие стресса может повысить риск деменции. Управление стрессом — важная стратегия для поддержания качества жизни и улучшения здоровья вашего тела и мозга.

Депрессия

Депрессия может притупить ум и вызвать такое безразличие к окружающему, что страдают память, концентрация и осознание. Ваш разум и эмоции могут быть настолько перегружены, что вы просто не в состоянии уделять много внимания происходящему. Следовательно, сложно вспомнить то, на что вы не обращали внимания. Депрессия также может вызывать проблемы со здоровым сном, что затрудняет запоминание информации. Псевдодеменция — это термин, описывающий сочетание потери памяти и депрессии. Если вы думаете, что испытываете псевдодеменцию, когнитивное тестирование может помочь вам успокоить и исключить истинное слабоумие. Несмотря на то, что человек с псевдодеменцией чувствует себя «не в своей тарелке» в повседневной жизни, он сможет достаточно хорошо выполнить когнитивные тесты. Депрессия обычно хорошо поддается лечению. Часто сочетание консультации и лечения может быть очень эффективным.

Тревога

Если вы когда-либо теряли сознание при прохождении теста, даже зная ответы, вы можете винить в этом беспокойство. Некоторые люди испытывают беспокойство в определенных ситуациях, как в этом примере прохождения теста. У других более распространенное генерализованное тревожное расстройство, которое постоянно мешает здоровому функционированию, в том числе памяти. Выявление и лечение тревожности могут значительно улучшить качество жизни и, возможно, также улучшить память.

Скорбь

Скорбь требует большого количества физической и эмоциональной энергии, и это может снизить нашу способность сосредотачиваться на событиях и людях вокруг нас. Следовательно, наша память может пострадать. Горе может быть похоже на депрессию, но оно часто вызвано конкретной ситуацией или острой утратой, тогда как депрессия может казаться без определенной причины. Глубокое горе требует времени, чтобы его осмыслить, и проводить время в своем горе уместно и необходимо. Вы можете ожидать, что почувствуете себя истощенным — как физически, так и морально — когда вы переживаете горе. Дайте себе дополнительное время и благодать, пока вы горюете. Индивидуальные консультации и группы поддержки могут помочь вам эффективно справиться с горем.

Лекарства и лечение

Иногда провалы в памяти могут быть связаны с приемом лекарств или других веществ. Это могут быть лекарства, отпускаемые по рецепту, другие вещества, изменяющие сознание, и даже операции.

Алкоголь или запрещенные наркотики

Употребление алкоголя или запрещенных наркотиков может ухудшить вашу память как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Спустя годы эти вещества могут значительно повредить вашей памяти, от отключения электроэнергии до повышенного риска развития деменции. Слишком большое количество алкоголя также может вызвать синдром Вернике-Корсакова, который при немедленном лечении может быть частично остановлен у некоторых людей.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Тот факт, что лекарство прописано врачом, не означает, что оно не может навредить вашему телу или ухудшить память. Вы можете принимать лекарство точно так, как предписал врач, но лекарства, отпускаемые по рецепту (особенно если их принимают в комбинации) может существенно повлиять на вашу способность ясно мыслить и запоминать. Если вы обращаетесь к разным врачам по поводу нескольких заболеваний, убедитесь, что у каждого из них есть полный список лекарств. Им нужно знать, чтобы они не заказывали лекарство, которое может взаимодействовать с тем, которое вы уже принимаете. Спросите своего врача, можно ли постепенно уменьшить количество принимаемых вами лекарств, чтобы устранить эту причину забывчивости.

Химиотерапия

Если вы получаете химиотерапию в качестве лечения рака, вы можете испытать мозговой туман от лекарств, нацеленных на ваш рак. Знание того, что это частый и часто временный эффект от химиотерапии, может обнадежить.

Операция на сердце

Некоторые исследования показали, что после операции на сердце может повышаться риск спутанности сознания и ухудшения памяти. По мере выздоровления ситуация может улучшиться, и, как правило, потребность в этом виде операции на сердце превышает возможный риск. Обязательно обсудите свои опасения с врачом.

Анестезия

Некоторые люди сообщают о потере памяти или спутанности сознания, обычно продолжающейся несколько дней, после применения анестезии. Исследования, однако, не дали ясных результатов в определении того, существует ли прямая корреляция между анестезией или другие факторы могут вызывать менее эффективную работу мозга.

Физические и медицинские условия

Другие состояния, помимо деменции или болезни Альцгеймера, могут привести к потере памяти или проблемам с памятью.

Усталость и недосыпание

У хорошего ночного сна много преимуществ: меньшая прибавка в весе, больше энергии и способность более ясно мыслить. Было показано, что усталость из-за того, что вы плохо спали прошлой ночью, и хроническая нехватка сна влияют на память и обучение.

Сотрясения мозга и травмы головы

Сотрясение мозга и травмы головы могут вызвать кратковременное ухудшение памяти, но некоторые исследования показали, что они также могут увеличивать вероятность развития деменции с годами. Обязательно примите меры, например, при занятиях спортом в защитных головных уборах и шлемах. И, если вы все же получили сотрясение мозга, важно дать вашей голове полностью зажить, прежде чем вернуться к обычным занятиям и занятиям спортом. Обсудите с врачом любые головные боли и трудности с концентрацией внимания после травмы головы.

Низкий уровень витамина B12

Витамин B12 — очень важный витамин. В более крайних случаях дефицит витамина B12 вызывает симптомы, которые ошибочно принимают за деменцию. После приема достаточного количества витамина B12 эти симптомы могут улучшиться и даже исчезнуть у некоторых людей.

Проблемы с щитовидной железой

И гипотиреоз, и гипертиреоз могут вызывать когнитивные проблемы, такие как потеря памяти и умственный туман. Если вы замечаете вялость мозга или что вам труднее что-то запоминать, сообщите об этом своему врачу. Может быть целесообразно проверить работу щитовидной железы, особенно если вы испытываете другие симптомы заболеваний щитовидной железы. Лечение заболеваний щитовидной железы может улучшить вашу память и концентрацию.

Заболевания почек

Когда ваши почки не работают, например, при хронической или острой почечной недостаточности (также называемой почечной недостаточностью), накопление продуктов жизнедеятельности, например распад белков, может повлиять на функцию мозга. Кроме того, исследования, опубликованные в 2017 показали, что у людей с альбуминурией (присутствием белка альбумина в моче) чаще наблюдается нарушение памяти и когнитивных функций.

Заболевания печени

Заболевания печени, такие как гепатит, могут вызывать выброс токсинов в кровоток, что затем может повлиять на функционирование мозга. Печеночная энцефалопатия — связанное с этим заболевание мозга, которое может развиться из-за серьезных проблем с печенью. Если у вас проблемы с печенью, и вы заметили некоторые проблемы с памятью и мышлением, обязательно сообщите об этом своему врачу для быстрой диагностики и лечения.

Энцефалит

Эта острая инфекция ткани головного мозга может вызвать симптомы деменции, такие как спутанность сознания и проблемы с памятью, наряду с лихорадкой, головными болями и даже припадками. Если вы подозреваете энцефалит, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Гидроцефалия нормального давления

Гидроцефалия с нормальным давлением (NPH) обычно имеет симптомы в следующих трех областях: когнитивные проблемы, недержание мочи, нарушение равновесия и ходьбы. Оперативная оценка и лечение врачом могут полностью изменить проблемы с памятью и мышлением при NPH, а также поможет восстановить способность сохранять спокойствие и хорошо ходить.

Беременность

Иногда изменения химических веществ и гормонов в организме в сочетании с эмоциональными и физическими изменениями во время беременности могут способствовать забывчивости и снижению концентрации. К счастью, это временное состояние, которое разрешается в свое время.

Менопауза

Как и во время беременности, гормональные изменения во время менопаузы могут внести хаос в мыслительные процессы и нарушить сон, что также влияет на когнитивные процессы. Некоторые врачи назначают гормональные добавки или другие методы лечения для облегчения временных симптомов менопаузы.

Инфекции

Инфекции, такие как пневмония или инфекции мочевыводящих путей, могут вызывать забывчивость, особенно у пожилых людей и других людей с хроническими заболеваниями. Для некоторых людей делирий — внезапное изменение умственных способностей — является одним из немногих внешних признаков инфекции, поэтому обязательно сразу же сообщите об этих симптомах врачу. Своевременное лечение часто может помочь восстановить нормальное функционирование памяти.

Инсульт

Инсульт может существенно повлиять на работу мозга. Иногда потеря памяти, связанная с инсультом, является постоянной, но в других случаях когнитивные функции улучшаются по мере восстановления мозга.

Транзиторные ишемические атаки

ТИА, также известная как «небольшой инсульт» (хотя это не совсем верно с медицинской точки зрения), представляет собой кратковременную закупорку мозга, которая может вызвать провалы в памяти наряду с другими симптомами, похожими на инсульт. Симптомы обычно проходят после самостоятельно, но лечение важно для предотвращения будущих инсультов.

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга могут вызывать головные боли и физические проблемы, но иногда они также могут влиять на нашу память и личность. В зависимости от тяжести и типа опухоли лечение часто может облегчить эти симптомы.

Апноэ

Апноэ во сне, когда вы фактически перестаете дышать на несколько секунд во время сна, было связано с более высоким риском развития деменции. Исследование, опубликованное в 2018 году, также связывает апноэ во сне с проблемами памяти, что неудивительно, учитывая, что лишение сна может вызвать забывчивость и снижение работы мозга.

Старение

По мере того, как люди становятся старше, когнитивные процессы обычно замедляются, а способность к памяти может немного снижаться. Например, здоровый пожилой человек по-прежнему сможет запоминать информацию, но, вероятно, это будет не так просто, как когда он был ребенком или молодым взрослым. Знание разницы между нормальным старением и истинными проблемами памяти может помочь вам определить, следует ли вам посетить врача или перестать беспокоиться об этом.

Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы и признаки

Что такое болезнь Альцгеймера

60–80% деменции приходится на болезнь Альцгеймера (БА). 

Болезнь Альцгеймера — это необратимое нейродегенеративное заболевание головного мозга с множеством причин, наследственными рисками и отсутствием эффективного лечения. Несмотря на это, существуют факторы, которые могут снизить риски болезни. 

Может ли застраховать себя от болезни Альцгеймера?

Дудченко Надежда Георгиевна, невролог клиники DocMed:

«К наиболее исследованным фактором риска БА относятся возраст (после 65 лет распространенность БА удваивается каждые 5 лет) и генетическая предрасположенность – наличие близких родственников с БА увеличивает вероятность развития болезни на 10-30%. Очевидно, что на эти факторы риска повлиять, к сожалению, не получится. Однако существует целая группа приобретенных факторов риска, которые можно и нужно корректировать, что как раз и является эффективной стратегией «страховки» от БА и других деменций. К таким факторам риска относятся артериальная гипертензия, нарушения обмена липидов, атеросклероз сосудов, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, ожирение, депрессия, курение, злоупотребление алкоголем, нарушение слуха, травмы головы, низкая физическая активность, социальная изоляция».   

Причины болезни Альцгеймера

В настоящее время полного понимания причин болезни не существует.¹ Ученые продолжают исследования, которые доказывают или опровергают роль вирусов в возникновении заболевания, патологических иммунных реакций в организме, наследственных факторов, воздействия токсичных веществ в окружающей среде. 

Мишень поражения при БА — клетки коры головного мозга — нейроны и связи между ними (синапсы). Поражается также гиппокамп. Это структура мозга, которая отвечает за кратковременную, долговременную и пространственную память, внимание, формирование эмоций. Основными «виновниками» поражения нервной ткани выступают молекулы бета-амилоида, тау-белок и аполипопротеин E (ApoE).²

В норме белок бета-амилоид (Aβ) образуется из своего предшественника — гликопротеина АРР, который входит в состав мембран нейронов и других клеток. Синтез АРР кодируется определенными генами, расположенными в 21 хромосоме. Образовавшиеся бета-амилоиды выходят в спинномозговую жидкость, межклеточные пространства и кровь, разрушаются пептидазами (ферменты). При болезни Альцгеймера происходит повышенная продукция и нарушение выведения определенного бета-амилоида — Aβ42, у которого 42 аминокислотных остатка. Он формирует в тканях мозга нерастворимые скопления (амилоидные бляшки) и нарушает проведение нервного импульса между клетками. 

Патологический бета-амилоид запускает необратимый процесс образования тау-белка и клубочковых структур внутри нейронов, в результате чего блокируется внутриклеточный транспорт молекул, наступает гибель клеток. Гиперпродукция бета-амилоида происходит при мутациях в генах белка пресенилина-1 и пресенилина-2. Перерожденный бета-амилоид вызывает воспаление в нервной ткани и оказывает токсическое действие на клетки мозга. Это приводит к атрофии головного мозга: уменьшению объема, сглаживанию извилин, увеличению желудочков (рис. 1). 

Рисунок 1. Стадии болезни Альцгеймера. Изображение: brgfx / freepik.com

Аполипопротеин E (ApoE) — белок, который осуществляет транспорт липидов между клетками и тканями организма. Он вовлечен в обмен холестерина и формирование иммунного ответа.  У людей ApoE существует в виде трех основных форм: ApoE2, ApoE3 и ApoE4. Они различаются по своему составу, который кодируется генами 19 хромосомы. Наследование ApoE4 приводит к увеличению риска развития болезни Альцгеймера  и становится наиболее важным генетическим фактором этого заболевания. 

Кто в группе риска

Кроме наследственной предрасположенности, отмечают два основных фактора риска:

Пожилой возраст — основной фактор. По статистике, в возрасте 65 лет заболеванием страдает каждый десятый, а старше 85 — каждый третий.³

Женский пол. При достижении 65 лет риск развития БА у женщин составляет 21,1%: заболевает каждая пятая женщина, достигшая этого возраста (рис. 2). 

Рисунок 2. Риск возникновения болезни Альцгеймера у мужчин и женщин. Источник: Alzheimer’s Association

Также болезнь Альцгеймера чаще встречается у людей, в анамнезе которых: 

• Черепно-мозговые травмы с потерей памяти и сознания более чем на 30 минут4, родовые травмы.
• Гипертоническая болезнь в среднем возрасте, повышенный уровень холестерина, избыточный вес.
• Эндокринные болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение).
• Частые стрессовые ситуации.
• Депрессия в молодом возрасте.
• Низкая интеллектуальная активность и малоподвижный образ жизни.
• Частые недосыпания.

Важно! Естественному выведению амилоидного белка из вещества головного мозга способствует сон: во время него скорость удаления Aβ значительно увеличивается. 

Существует также теория развития БА, связанная с недостатком ацетилхолина в определенных структурах головного мозга. Это активное вещество, которое связывает нейроны между собой и передает информацию между клетками.

Первые симптомы болезни Альцгеймера

Первые признаки болезни Альцгеймера неспецифичны. Проявляются легкой забывчивостью, рассеянностью, снижением сосредоточенности и внимания, затруднением в воспроизведении новой информации и способности к обучению. Этот период называется преддеменция. Он начинается за 8 лет до появления характерных симптомов болезни.5 В стадию преддеменции возможны потеря вещей или оставление их в нетипичных местах. 

Поведенческие расстройства характеризуются апатией, усталостью, тревожностью, возможны раздражительность и гнев, агрессивность, депрессия. Эти симптомы могут наблюдаться и на фоне перенесенных стрессов, при эндокринных патологиях, после черепно-мозговых травм. Поэтому диагностировать болезнь Альцгеймера на этой стадии сложно. Для этого проводят нейропсихологическое тестирование, которое позволяет оценить логическое и абстрактное мышление, способность к запоминанию. 

В стадию доклинических проявлений не страдают профессиональные навыки и возможность самообслуживания в повседневной деятельности.

Что предпринять в период преддеменции?

Дудченко Надежда Георгиевна, невролог клиники DocMed:

«Действительно, развитию развернутой клиники БА предшествует период, когда расстройства памяти не настолько выражены, чтобы говорить о деменции, то есть они не нарушают профессиональную деятельность и бытовую независимость. Самой эффективной стратегией на этом этапе является обращение к специалисту для того, чтобы определить:

1. Степень и характер нарушений памяти.

2. Выявить их причины.

3. Определить тактику коррекции.

Чего точно делать не стоит, так это самостоятельно назначать себе препараты «для памяти» и «для сосудов», потому что абсолютное большинство таких средств неэффективны, а в некоторых случаях могут даже спровоцировать ухудшение состояния».

Классификация болезни

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, различают пресенильную и сенильную формы БА. 

Пресенильный тип характеризуется ранним началом — до 65 лет, наследственной предрасположенностью и быстрым прогрессированием симптомов. Встречается в 10% случаев. При этом типе обнаруживаются мутации в генах, которые кодируют белки пресенилин-1 (14 хромосома), пресенилин-2 (1 хромосома) и АРР — предшественник бета-амилоида (21 хромосома). Носительство данных генов означает почти 100% риск развития БА.6

Сенильный тип характеризуется поздним началом — после 65 лет, медленным прогрессированием, преобладанием в течение длительного времени только расстройств памяти.

В 14% случаев встречаются атипичные формы болезни Альцгеймера.6 К ним относят:

• Лобный вариант.
• Логопенический вариант.
• Заднюю корковую атрофию.

При лобном варианте БА преобладают поведенческие расстройства на фоне когнитивного дефицита. Непроизвольный смех или плач, бесцельное повторение движений, утрата манер и внешнего приличия, нарушение пищевого поведения, появление пристрастия к алкоголю и курению, гиперсексуальность, абсолютное безразличие к родным и близким — варианты необъяснимого поведения пациентов с этим типом заболевания. 

Логопенический вариант болезни Альцгеймера называют еще первично-прогрессирующими афазиями (ППА). Ведущий симптом при ППА — расстройства речи: предложения становятся проще, возникают трудности с подбором нужных слов, происходит их замена на нелогичные. Речь постепенно ограничивается набором отдельных слов, лишенных смысла. Возникает также невозможность повторения простых фраз и слов, нарушается понимание значения слов (семантическая афазия). Пациент, например, не может найти общее между словами «кровать» и «стол», «роза» и «ромашка», не может назвать несколько слов, объединенных каким-либо признаком (названия животных, растений, одежды и т. д.).

Заднюю корковую атрофию называют зрительным вариантом болезни Альцгеймера в связи с преобладанием зрительных нарушений. Невозможность распознавания объектов и людей приводят к дезориентации в ранее привычной местности, они не узнают родных и близких. По мере прогрессирования нарушений зрительной памяти возникает апраксия — невозможность выполнения последовательных движений. Утрачивается способность к письму и чтению. Пациент не может нарисовать простой рисунок (квадрат, круг, показания циферблата часов), совершить последовательные действия по приготовлению еды, выполнению гигиенических процедур.

Рисунок 3. Рисунки часов, сделанные людьми с деменцией. Пациенты проходят тест с часами, во время которого их просят нарисовать циферблат и стрелками указать определенный промежуток времени. Изображение: Procedia Computer Science / ResearchGate (CC BY-NC-ND)

Стадии развития болезни Альцгеймера

В развитии БА выделяют 4 стадии:

• Преддеменция.
• Ранняя.
• Умеренная. 
• Тяжелая. 

В стадию преддеменции расстройства памяти практически незаметны окружающим. Они проявляются в виде нарушений запоминания новой информации, сложностью с пересказыванием прочитанного текста, снижением сосредоточенности и внимания, удлинением времени для выполнения привычных заданий. Апатия — ведущий поведенческий симптом, который может сочетаться с агрессивностью. Постепенное прогрессирование забывчивости и апатии — настораживающий симптом в плане развития БА.

При ранней деменции утрата кратковременной памяти и апатия дополняются сложностями с речью. Возникают затруднения при подборе нужного слова в разговоре, скорость речи замедляется, человек путает значения слов. Возникают сложности с мелкими движениями: приготовлением еды, утрачивается способность к рисованию, вязанию, меняется почерк. Профессиональные навыки утрачиваются в числе последних. Способность к самообслуживанию сохранена. Из-за осознания нарушений памяти и мышления пациент может испытывать депрессию или раздражительность, становится импульсивным.

Умеренная стадия БА характеризуется утратой долговременной памяти, особенно биографической: человек не может вспомнить имена детей, внуков, свой возраст, перестает узнавать родных и друзей. Нарушается способность к счету и чтению, письму, самостоятельным покупкам, оплате счетов, пользованию бытовыми приборами. 

Забыть поесть, умыться, одеться, зажечь газ, закрыть воду, не помнить дорогу домой — типичные действия для человека с альцгеймеровской деменцией. 

На этой стадии изменения памяти и поведения требуют внимания со стороны близких, так как пациент может уйти из дома, не зная куда возвращаться, создать опасную ситуацию в быту. Для умеренной стадии болезни Альцгеймера характерны психические расстройства: неустойчивые эмоции в виде плача, крика, апатия или агрессия, сопротивление помощи и уходу близких, необоснованное чувство страха, подозрительность. У некоторых людей возникают бредовые идеи (преследования, отравления, воровства, ревности и другие), возможны слуховые и зрительные галлюцинации.

Тяжелая стадия болезни Альцгеймера проявляется полной утратой мышления и постепенным пропаданием речи. Возникает невозможность самостоятельного принятия пищи, выполнения элементарных гигиенических процедур, опорожнения кишечника и контроля над мочеиспусканием, потеря способностей к любому передвижению. Наступает полная зависимость от посторонней помощи. Пациент утрачивает любые эмоции, возникают полная апатия и истощение, мышечная атрофия, затрудняется глотательный рефлекс. Смерть наступает от истощения или инфекционных осложнений (пролежней и застойных пневмоний).

Самые ранние проявления БА: когда родственники должны насторожиться?

Дудченко Надежда Георгиевна, невролог клиники DocMed:

«Одним из самых ранних проявлений БА является нарушение кратковременной памяти. Это может проявляться тем, что пожилой человек может начать по несколько раз звонить родственникам с одними и теми же вопросами, многократно переспрашивать что-то, часто терять мелкие вещи – ключи, документы, забывать выключать плиту, свет, закрывать двери при выходе из дома, кроме этого нередко возникают трудности с обучением новым видам деятельности, например, использованию нового телефона. Все это часто расценивается родственниками как рассеянность и списывается на возраст. И здесь хотелось бы отметить, что на ранней стадии болезни Альцгеймера воспоминания из отдаленного прошлого не страдают, поэтому человек может прекрасно помнить события, которые происходили с ним в юности, что может создавать у близких иллюзию хорошей памяти. Кроме нарушений собственно памяти, уже на ранней стадии БА нередко отмечаются эмоциональные расстройства и изменения поведения. Если у пожилого родственника отмечается постоянно плохое настроение, тревожность, подозрительность, прожорливость или наоборот сниженный аппетит, неопрятность – это также повод для обращения к специалисту для исключения БА». 

Диагностика заболевания

Важная цель диагностики — наиболее раннее выявление заболевания. Не существует определенного диагностического критерия болезни Альцгеймера, поэтому диагноз устанавливают при наличии комплекса таких изменений:

1. Когнитивные расстройства, которые начинаются постепенно и прогрессируют на протяжении не менее 6 месяцев при сохранении сознания. Среди клинических проявлений наиболее важны:

• • Амнезия (снижение памяти) на текущие события при сохранении воспоминаний о событиях молодости.
  • Афазия — трудности в подборе слов, аномия — забывание названий предметов.
  • Нарушения ориентировки в незнакомой, а затем и в знакомой местности.
  • Акалькулия — затруднения при счете.
  • Аграфия — трудности в письме.
  • Расстройства поведения: агрессивность, апатия, бесцельная двигательная активность, бродяжничество, дневная сонливость, ночное возбуждение.

2. Результаты нейропсихологического тестирования. Существует несколько десятков различных тестов для выявления степени когнитивных расстройств. Это MMSE-тест, тесты на зрительную память, речевую активность, тест рисования часов. Например, в течение минуты тестируемому предлагают назвать слова на определенную букву (фонетические ассоциации) или названия растений (семантические ассоциации). Называние менее 12 семантически опосредованных ассоциаций и менее 10 фонетических ассоциаций обычно свидетельствует о выраженной когнитивной дисфункции. Снижение числа семантически опосредуемых ассоциаций — один из ранних признаков деменции, который особенно характерен для болезни Альцгеймера.6 Для комплексной оценки когнитивных функций во многих странах мира применяют краткую шкалу оценки психического статуса — MMSE (рис. 4).

Рисунок 4. Краткая шкала оценки психологического статуса. Источник: University of South Alabama

3. Подтверждение поражения мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Эти нейровизуализационные исследования позволяют установить наличие атрофии головного мозга, расширение желудочков мозга и субарахноидальных пространств (между головным мозгом и мягкой мозговой оболочкой). Для БА наиболее специфично уменьшение в объеме гиппокампа и височной доли, коры головного мозга. Инструментальные методы исследования также важны для дифференциального диагноза с другими причинами когнитивных расстройств: посттравматическими гематомами, опухолями мозга, инсультами, энцефалитами.

Лабораторные исследования обычно проводят для исключения некоторых заболеваний, которые могут вызывать когнитивный дефицит (сахарный диабет, гипотиреоз, атеросклероз сосудов головного мозга, анемии, печеночная и почечная недостаточности, нейросифилис, ВИЧ и другие). Для этого назначают общие анализы крови и мочи, исследования сахара крови, билирубина, креатинина, липидограммы, уровня гормонов щитовидной железы и т. д. 

Специфические лабораторные тесты для БА — уровни бета-амилоида и тау-белка в спинномозговой жидкости. Их рекомендуют проводить только в случаях затруднения постановки диагноза: при атипичных формах заболевания и при начальных стадиях ранней формы БА.6

Генетические исследования на наличие мутаций в генах APP, PSEN1, PSEN2 специалисты рекомендуют проводить для диагностики наследственных форм БА или при раннем начале заболевания.6

Лечение болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — необратимый процесс, однако лекарственные и немедикаментозные способы лечения помогают задержать прогрессирование симптомов, скорректировать нарушения поведения пациентов, облегчить уход за ними. 

Базисные терапевтические средства — это препараты, которые улучшают взаимодействие между клетками головного мозга. К ним относятся:

1. ИХЭ — ингибиторы (блокаторы) холинэстеразы. Эти лекарства увеличивают содержание ацетилхолина в синапсах и улучшают взаимодействие между нейронами. У некоторых пациентов отмечаются побочные эффекты, особенно при применении указанных препаратов в высоких дозах: тошнота, боли в животе, диарея. Лекарственная форма в виде кожного пластыря смягчает побочное действие препаратов.
2. Мемантин. Его эффект вызван уменьшением повреждающего действия глутамата на синаптические связи между клетками головного мозга. 

Терапия этими средствами может оказаться эффективной при длительном приеме от нескольких месяцев до нескольких лет. Особую осторожность в лечении требуют пациенты с бронхиальной астмой, тяжелой гипертонией, сердечной недостаточностью, судорогами в анамнезе.

В дополнение к основной терапии при БА применяют препараты, улучшающие питание клеток головного мозга и обмен веществ в них. Это церебролизин и Гинкго Билоба.

Для коррекции психического состояния и поведенческих нарушений назначают такие группы лекарственных средств, как:

• Транквилизаторы — для устранения тревожных расстройств.
• Анксиолитики — для нормализации режима сна и бодрствования.
• Антидепрессанты — для стабилизации настроения, устранения депрессии, апатии, раздражительности, вспыльчивости.
• Нейролептики (антипсихотики) — для подавления психических и поведенческих расстройств: бреда, галлюцинаций, агрессии, бесцельной активности, попыток ухода из дома. Эти препараты следует использовать только при неэффективности средств базисной терапии и немедикаментозных методов.6

Научные сообщества продолжают поиск и создание эффективных лекарств для лечения болезни Альцгеймера. В настоящее время проходят клинические испытания препараты генной инженерии, которые представляют собой антитела против белка бета-амилоида. 

Важную роль в улучшении качества жизни пациентов с БА, а также для профилактики быстрого прогрессировании заболевания оказывают психосоциальные факторы, поддержка близких, немедикаментозные способы лечения. При этом необходим индивидуальный подход с учетом стадии и проявлений болезни. 

Как облегчить состояние пациента с болезнью Альцгеймера

Чтобы снизить быстрое прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациента с болезнью Альцгеймера, рекомендуется:

1. Записать человека на когнитивный тренинг, индивидуальные и групповые занятия с психологом, которые направлены на поддержание памяти, внимания и способности принятия решений.
2. Вовлекать пациента в различные повседневные виды деятельности. Это может быть приготовление еды, уборка жилья, садово-огородные работы, уход за комнатными растениями, прогулки с домашними питомцами.
3. Поддерживать физическую активность пациента. Подойдет ходьба, плавание, езда на велосипеде, групповые занятия физкультурой и танцами.
4. Прослушивание музыки, игра на музыкальных инструментах.
5. Привлекать человека к творческим занятиям: рисованию, раскрашиванию, вязанию, вышиванию и т. д. 

Прогноз и профилактика болезни

Начинаясь с забытых слов и имен, потерянных предметов, болезнь Альцгеймера заканчивается необходимостью в постороннем уходе. При сенильном типе период ухода за пациентами длится 10–15 лет. 

До того момента, когда появятся признаки деменции, специалисты рекомендуют следовать следующим советам:

1. Узнайте риски болезни. Постоянные стрессы, отсутствие физической активности, недосыпания, лишний вес, гипертония, черепно-мозговые травмы, сахарный диабет и гипотиреоз, случаи заболевания в семье, курение и употребление алкоголя, низкая социальная активность способны после 65 лет спровоцировать развитие альцгеймеровской деменции. Устранять эти риски важно в среднем возрасте.
2. Сохраняйте как можно дольше здоровое сердце. С каждым ударом сердца в головной мозг поступает 20–25% крови организма. Клетки мозга принимают эту кровь как источник пищи и кислорода, поэтому для остроты ума важно здоровое сердце. В этом помогут умеренная физическая активность не менее 150 часов в неделю, здоровое питание, недопущение лишнего веса, своевременная коррекция повышенного давления, нормальный обмен холестерина и липидов.
3. Следите за изменениями поведения. Признаки болезни Альцгеймера выходят за рамки простого снижения памяти. Насторожить должны такие симптомы:

• • потеря памяти, что ухудшает повседневную жизнь;
  • сложность планирования или решения проблем, выполнения знакомых заданий; 
  • путаница со временем и местом; 
  • проблемы с пониманием визуальных образов и пространственных отношений, с запоминанием слов; 
  • неправильные и нелогичные суждения; 
  • отказ от работы или общественной деятельности;
  • постоянные изменения настроения.

      4. Пройдите специальное тестирование, чтобы получить диагноз на ранней   стадии. 

Для профилактики болезни Альцгеймера важно заставлять мозг работать и тренировать память.  Фото: perfectlab / freepik.com

Существенную роль в прогнозах и профилактике болезни Альцгеймера играет питание. От того, что человек кладет в тарелку, зависит возможность появления лишнего веса, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, а также способность клеток мозга передавать информацию друг другу. 

10 полезных продуктов, которые могут снизить риск болезни Альцгеймера:

1. Оливковое масло первого отжима — улучшает способность к обучению и память.
2. Лосось, скумбрия, анчоусы и спаржа — источники омега-3-полиненасыщенных жирных кислот, которые не вырабатываются в организме. Омега-3 жирные кислоты снижают выработку патологического Aβ42 и тем самым помогают предотвратить накопление амилоидных бляшек в головном мозге.
3. Черника и ежевика — источники антиоксидантов. Это вещества, которые связывают свободные радикалы в мозге и замедляют его старение.
4. Чечевица — источник витамина В, который способен вывести избытки гомоцистеина. Уровень этого вещества — маркер риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, болезни Альцгеймера. Исследование 2013 года, опубликованное в Proceedings of the National Academy of Sciences, показало, что добавление витамина B людям с высоким уровнем гомоцистеина может замедлить атрофию мозга.⁷
5. Свекла. Этот овощ содержит бетанин. Он может замедлить образование амилоидных бляшек в головном мозге. 
6. Смузи из капусты. Капуста содержит 45 различных флавоноидов, которые обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, а также содержит витамин К, улучшающий память.
7. Цветная капуста — овощ, богатый фолиевой кислотой и витамином С. Фолиевая кислота улучшает проведение нервного импульса между нейронами, снижает уровень гомоцистеина. Витамин C способен растворять токсичные соединения амилоида в головном мозге.
8. Грецкие орехи. Полезны высоким содержанием витаминов группы В и Е, фолиевой кислоты.
9. Мясо ягненка. Содержит здоровую долю омега-3-полиненасыщенных жирных кислот и витамины группы В.
10. Зеленый чай. Исследователи из Мичиганского университета обнаружили, что элемент в зеленом чае помогает остановить рост амилоидных бляшек в головном мозге, связанный с болезнью Альцгеймера. Пить его следует горячим.⁷

Для профилактики болезни Альцгеймера важно:

• заставлять мозг работать, тренируя память и мышление, учиться новому, читать, продолжать интеллектуальную деятельность;
• сохранять регулярную дозированную физическую нагрузку;
• соблюдать принципы рационального питания;
• своевременно лечить любые заболевания, особенно патологию сердечно-сосудистой системы и обменные расстройства.

Также важно избегать стрессов, отказаться от вредных привычек и высыпаться. 

Профилактика инсульта, основанная на нормализации артериального давления, может снизить риск развития БА и прогрессирование ее симптомов.

Заключение

Старение населения во всем мире, присутствие многих факторов риска в повседневной жизни прогнозируют рост числа пациентов с болезнью Альцгеймера. Несмотря на необратимый характер этого заболевания, важна ранняя диагностика, когда присутствует критическое восприятие первых признаков болезни. Использование в этот период различных методов терапии улучшит качество жизни пациента и облегчит состояние родных, которые находятся рядом с ним.

Источники

1. Бета-амилоиды. Википедия.
2. Can Infections Cause Alzheimer Disease? Anthony L. Komaroff. JAMA Network.
3. На руинах памяти: настоящее и будущее болезни Альцгеймера. Биомолекула.
4. Болезнь Альцгеймера и деменция в России. Alzheimer’s Association.
5. Болезнь Альцгеймера: от теории к практике. А. С. Котов, Ю. В. Елисеев, Е. И. Семенова. 
6. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации.
7. 10 Foods to Cut Your Risk for Alzheimer’s Disease. Alice Oglethorpe. Everyday Health.

причин потери памяти, не связанных с деменцией

Когда вы достигли определенного возраста, потеря памяти может стать страшной вещью. Если вы или человек, которого вы любите, внезапно становитесь все более забывчивым, сбитым с толку или неспособным вспомнить, как выполнять основные задачи, мы сразу же думаем о «слабоумие». К сожалению, поскольку идея деменции пугает многих, часто пытаются скрыть эту проблему, что может быть проблематично, потому что возможно, что потеря памяти вызвана чем-то , отличным от , а не деменцией.

«Есть много излечимых состояний и заболеваний, которые имеют симптомы, похожие на слабоумие», — говорит Бет Велланте, исполнительный директор Bridges ^® от EPOCH в Андовере, сообществе людей, живущих с уходом за памятью в Андовере, Массачусетс. «Поскольку пожилые люди и их близкие не часто хотят рисковать, узнав, что у них деменция — которую нельзя вылечить — они могут долгое время жить с чем-то, что можно было бы легко вылечить и позаботиться. из.”

Вот почему важно, если вы замечаете, что вы или ваш любимый человек ведете себя не так, как обычно, вам следует назначить обследование у медицинского работника, чтобы узнать, какие методы лечения могут быть доступны. По словам Бет, даже если вы обнаружите, что симптомы вызваны слабоумием, лучше узнать об этом раньше, чем позже.

«Как можно раньше выявление деменции может помочь замедлить прогрессирование болезни», — говорит она. «Знание — сила, и знание того, вызваны ли проблемы деменцией или чем-то еще, поможет вам предпринять шаги для улучшения качества жизни сейчас и в будущем.”

Вот некоторые из неожиданных причин потери памяти, не связанных с деменцией:

# 1: Депрессия

Депрессия — серьезная проблема, которая затрагивает многих пожилых людей, но ее часто игнорируют или ставят неверный диагноз. Депрессия может проявляться по-разному и быть вызвана множеством разных факторов. Смерть или потеря друзей или супругов — один из важнейших факторов, но другими причинами могут быть хроническая боль, трудности со старением, скука, изоляция из-за ухудшения способностей или физических факторов, которые влияют на химию вашего тела / мозга.

Депрессия — это то, что часто встречается у людей с деменцией и болезнью Альцгеймера, но не только при этом заболевании. Его часто неправильно диагностируют или упускают из виду, потому что депрессия может проявляться как потеря памяти, проблемы с кратковременной памятью, перепады настроения и даже физическое ухудшение.

К счастью, депрессия — это заболевание, которое поддается лечению, и существует множество различных терапевтических и медицинских методов лечения, которые могут помочь вам или вашему близкому человеку улучшить состояние здоровья.

# 2: Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Одной из неожиданных причин симптомов, подобных деменции, являются ИМП. Хотя для молодых людей характерно жжение при мочеиспускании, а иногда и повышение температуры, некоторые люди, особенно пожилые, испытывают спутанность сознания, трудности с вниманием, перепады настроения и иногда даже галлюцинации. Если у старшего близкого человека внезапно внезапно возникает потеря памяти, нередко причиной является ИМП.

# 3: злоупотребление алкоголем или наркотиками

Постоянное чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя в течение длительного периода времени может серьезно повредить мозг человека.Одной из крайних форм этого является синдром Вернике-Корсакова (WKS), который представляет собой расстройство, подобное деменции, которое вызывает как краткосрочную, так и долгосрочную потерю памяти у пожилых людей. Однако пожилые люди также могут испытывать психоз и другие долгосрочные когнитивные нарушения, связанные с наркотиками, но не связанные с каким-либо синдромом. Никогда не поздно обратиться за помощью, если вы или ваш любимый человек пристрастились к наркотикам или алкоголю, и вполне возможно, что переживаемую потерю памяти можно вылечить.

# 4: Заболевание щитовидной железы

Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают вашему организму перерабатывать пищу и улучшают работу органов.Если ваша щитовидная железа работает слишком медленно (гипотиреоз) или слишком быстро (гипертиреоз), вы можете испытывать множество различных симптомов, включая потерю памяти, мозговой туман, трудности с концентрацией внимания и беспокойство или депрессию. Узнать, есть ли у вас проблемы с щитовидной железой, так же просто, как сдать анализ крови, и ваш врач пропишет вам лекарства, которые помогут контролировать уровень щитовидной железы.

# 5: Осложнения при приеме лекарств

Американских пожилых человека — одни из самых тяжелых людей в мире.Нередко пожилые люди принимают два или более лекарств, которые могут иметь побочные эффекты при взаимодействии или просто имеют побочные эффекты, похожие на деменцию. Лекарства для снижения холестерина, снятия боли, лекарства от тревожности или депрессии и другие имеют потерю памяти, указанную как побочный эффект. Хотя многие из этих лекарств могут быть необходимы, важно обращать внимание на появление каких-либо странных симптомов после назначения новых лекарств.Также полезно консультироваться с врачом не реже одного раза в год, чтобы проверить, какие лекарства вы или ваш любимый человек принимаете, и определить, есть ли какие-либо взаимодействия, которые могут вызывать психические побочные эффекты.

# 6: Диабет

Людям с диабетом сложно регулировать уровень инсулина и сахара в крови. Если уровень сахара в крови падает слишком низко, человек может потерять ориентацию, потерять сознание или иметь проблемы с памятью. Для людей с диабетом важно убедиться, что болезнь находится под контролем, и вы регулярно встречаетесь со своим врачом, чтобы убедиться, что все работает должным образом.

# 7: Болезнь Лайма

Болезнь Лайма возникает, когда инфицированный клещ кусает человека и в вашу кровь попадают вредные бактерии. Если это остается в вашем теле в течение длительного периода времени, вы можете испытать кратковременную потерю памяти, усталость и повреждение нервных симптомов. Болезнь Лайма — незаметное заболевание, которое нужно диагностировать, потому что симптомы могут проявляться в течение нескольких месяцев или лет после укуса. В последнее десятилетие врачи стали лучше осведомлены о болезни Лайма и ее влиянии на организм, что упростило диагностику.Хотя болезнь Лайма можно лечить антибиотиками, тем легче вылечить ее, чем раньше.

# 8: Дефицит витамина B12

Витамин B12 — это минерал, который содержится только в продуктах животного происхождения, и, хотя он является важной частью нашего рациона, наши тела не могут его вырабатывать. Если у вас мало этого витамина, вы можете почувствовать себя потерянным, сбитым с толку или почувствовать покалывание в руках или ногах. Хотя люди обычно могут получать достаточное количество B12 из своего рациона, если у вас есть такое заболевание, как болезнь Крона, целиакия или вы придерживаетесь вегетарианской диеты, у вас могут возникнуть трудности с получением достаточного количества B12, чтобы оставаться здоровым.Попросите врача проверить ваш уровень в крови и определить, могут ли быть полезны витаминные добавки.

# 9: Вестибулярные расстройства

Наш вестибулярный аппарат является частью нашего внутреннего уха и помогает регулировать баланс и даже когнитивные функции. Когда наша вестибулярная система поражена таким заболеванием, как головокружение, лабиринтит или болезнь Меньера, мы испытываем замешательство, замешательство и проблемы с памятью.

Это еще несколько причин, по которым вы или ваш любимый человек можете испытывать симптомы, похожие на слабоумие, и все они поддаются лечению.По словам Бет, чем раньше причина будет определена, тем скорее вы или ваш старший близкий получите помощь, необходимую для того, чтобы жить более здоровой и счастливой жизнью.

Увлекательный образ жизни.

Bridges ^® от EPOCH в Andover обеспечивает уход за памятью в удобной, позитивной, безопасной и привлекательной среде проживания с обслуживанием. Bridges ^® от EPOCH в Andover, созданный исключительно для ухода за людьми с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции, создает ориентированный на хорошее самочувствие образ жизни, который поощряет достоинство и уважает индивидуальные предпочтения.Наши бригады по уходу за памятью проходят специальную подготовку, которая помогает им безопасно поддерживать независимость жителей и повышать их самооценку.

Специальная память

Из-за потери памяти на ранних, средних и поздних стадиях пациенты и их семьи обретают полное душевное спокойствие. Наши сострадательные услуги по уходу за деменцией, персонализированные услуги и уникальные программы предназначены для удовлетворения физических, когнитивных и эмоциональных потребностей каждого жителя, где бы он ни находился в своем собственном путешествии, позволяя им стареть на месте безопасно, комфортно и с уважением.

Поддерживающий, специально разработанный дизайн.

Обладая потрясающим жилым дизайном и удобствами нового сообщества, Bridges ^® от EPOCH в Андовере — это гораздо больше, чем просто красивое место для жизни; это сообщество, в котором жизнь жителей обогащается, а их семьи наслаждаются значимыми моментами вместе. Наш основанный на исследованиях дизайн отличается мягкими цветами и освещением, указателями направления, ароматерапией и интерактивными станциями обогащения жизни, которые позволяют жителям с уверенностью исследовать свои дома.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше.

причин потери памяти — MemoryHealthCheck

Существует несколько возможных причин потери памяти (включая кратковременную потерю памяти). В целях обсуждения возможных причин потеря памяти определяется как потеря способности формировать новые эпизодические и семантические воспоминания или вспоминать относительно недавние эпизодические или семантические воспоминания.

Потеря памяти отличается от забывчивости. Забывчивость — это случайная потеря памяти, например, потеря ключей от машины, забывание имени знакомого (но не близкого друга) или незнание названия недавно просмотренного фильма (но с заголовком «на кончике» твой язык»).

Загрузите это бесплатное руководство по возрастным изменениям памяти — что такое обычные провалы памяти в сравнении с потенциально более серьезными проблемами.

Болезнь Альцгеймера и слабоумие
Наиболее частым ранним признаком болезни Альцгеймера является нарушение памяти, в основном связанное с затруднением запоминания вновь усвоенной информации. Ранние стадии болезни Альцгеймера часто называют легкими когнитивными нарушениями (MCI), промежуточной стадией между нормальным когнитивным функционированием.. (подробнее)

Беспокойство и стресс
Высокий уровень жизненного стресса и беспокойства может вызвать симптомы потери памяти. Хронический стресс также может нарушать исполнительные функции, такие как кратковременная память, планирование и внимание, и было показано, что он действует как спусковой механизм для психических заболеваний, таких как депрессия и общее тревожное расстройство… (подробнее)

Сотрясение мозга / черепно-мозговая травма
Основными причинами сотрясений мозга и внешних повреждений головного мозга являются падения с черепно-мозговой травмой (35%) и автомобильные аварии (17%).Сотрясения мозга, вызванные контактными видами спорта (американский футбол, футбол, бейсбол и т. Д.), Также влияют на частоту травм головного мозга среди детей школьного возраста. Признаки и симптомы сотрясения мозга включают .. (подробнее)

Лекарства, отпускаемые по рецепту
Ряд лекарств, отпускаемых по рецепту, особенно в сочетании друг с другом, могут вызывать симптомы потери памяти. Обычные препараты, связанные с потерей кратковременной памяти, включают определенный класс антидепрессантов, бензодиазепины (успокаивающие, седативные), типы антигистаминных препаратов.. (подробнее)

Хронический алкоголизм
Алкоголь и здоровье мозга — ситуация для хороших / плохих новостей. Хотя небольшое количество алкоголя может быть полезным, чрезмерное и чрезмерное употребление алкоголя может привести ко многим плохим последствиям, включая серьезную потерю памяти. (Подробнее)

Дефицит витамина B
Удивительно частым источником симптомов потери памяти среди пожилых людей является дефицит витамина B-12. Примерно после 50 лет у многих людей начинает развиваться повышенная устойчивость к абсорбции витамина B-12 из пищевых источников, таких как моллюски, мидии, крабы, лосось.. (подробнее)

Гидроцефалия нормального давления
Гидроцефалия нормального давления (NPH) — нездоровое увеличение количества спинномозговой жидкости (CSF) в желудочках или полостях головного мозга. Это состояние возникает, если нормальный поток спинномозговой жидкости через головной и спинной мозг заблокирован. (Подробнее)

Ишемический инсульт
Инсульт — это внезапное нарушение кровоснабжения головного мозга, обычно вызванное внезапной закупоркой артерий, ведущих к мозгу.Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта, и от него страдают чаще женщины, чем мужчины. У пожилых людей — постепенное накопление холестерина в артериях, снабжающих мозг. (Подробнее)

Скоро: дополнительные страницы о том, как хронический стресс и депрессия, проблемы с щитовидной железой, химиотерапия, энцефалопатия, опухоль головного мозга и субарахноидальное кровоизлияние также могут вызывать потерю памяти.
.

Причины потери памяти, не связанные с болезнью Альцгеймера

По мере того, как мы и наши близкие стареем, разумно время от времени забывать что-то — мы все делаем это в определенные моменты.Однако потеря памяти, которая определяется как «необычная забывчивость» как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, таковой не является.

Потеря памяти часто автоматически связывается с болезнью Альцгеймера — медицинской проблемой, от которой ежегодно страдают более пяти миллионов американцев. Потеря памяти может быть основным симптомом болезни Альцгеймера, но только потому, что пожилой человек испытывает потерю памяти, это не означает, что он или она болен. Часто внешние силы и другие заболевания мозга способствуют ухудшению когнитивных функций мозга.

«Есть признаки того, что при отсутствии нарушений, вызванных травмой или неврологическим заболеванием, человеческий мозг способен хранить почти неограниченное количество информации на неопределенный срок», — говорится на одном сайте, посвященном потере памяти.

Эти внешние силы могут включать травму в результате тяжелой черепно-мозговой травмы или медленное ухудшение способности мозга функционировать из-за злоупотребления наркотиками или таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера. И именно они способствуют потере памяти, и мозг больше не может хранить воспоминания.Эти травмы и заболевания влияют на способность мозга производить новые клетки мозга, тем самым влияя на его способность создавать и вызывать воспоминания.

Но чтобы сначала понять, какие типы причин потери памяти не связаны с болезнью Альцгеймера, мы должны сначала понять, что такое болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма деменции. И стоит отметить, что деменция сама по себе не болезнь, а, скорее, всеобъемлющий способ описания потери памяти из-за возраста и различных типов заболеваний.От 60 до 80 процентов людей с деменцией страдают болезнью Альцгеймера, и считается, что общее число пожилых людей, живущих с болезнью Альцгеймера в Соединенных Штатах, составляет более 5,5 миллиона человек.

Болезнь Альцгеймера вызывает прогрессирующую дегенерацию памяти, когнитивных и двигательных функций и обычно начинает развиваться в возрасте около 60 лет. Чем больше вы стареете, тем больше у вас риск развития болезни. «При болезни Альцгеймера клетки мозга дегенерируют и умирают, вызывая неуклонное снижение памяти и умственных функций», — говорится в клинике Майо.

Некоторые симптомы болезни включают:

• Снижение памяти : не только потеря кратковременной памяти. Болезнь Альцгеймера может практически разрушить все части мозга, связанные с запоминанием того, где вы находитесь в настоящем.
• Изменение поведения : Поскольку болезнь Альцгеймера прогрессирует, она может привести к депрессии и отстранению человека от общества.
• Блуждающий : кого-то с болезнью Альцгеймера часто можно найти блуждающим вне дома без какой-либо конкретной причины или без воспоминаний о том, как они туда попали.
• Нарушение мышления : Помимо памяти, болезнь Альцгеймера может повлиять на способ вашего мышления и вашу способность справляться с абстрактными мыслями.
• Двигательные дисфункции : Было обнаружено, что люди с болезнью Альцгеймера теряют чувство осязания вместе с другими двигательными нарушениями, такими как способность ходить или пользоваться руками.

В настоящее время лекарства от болезни Альцгеймера не существует. Предлагаются методы лечения, которые могут помочь ослабить последствия болезни, что особенно возможно при ранней диагностике.Ассоциация Альцгеймера заявила, что «почти у каждого четвертого человека, обратившегося в клинику памяти с когнитивными проблемами, их когнитивные нарушения были вызваны обратимой причиной, такой как депрессия или дефицит витамина B12». Хотя это не может остановить деградацию двигательных функций, лечение симптомов, которые способствуют потере памяти, может помочь пожилым людям стареть с этим заболеванием несколько более комфортно.

Другие формы потери памяти

Болезнь Альцгеймера — не единственная причина потери памяти у пожилых людей.Этому способствуют и другие болезни и внешние силы.

Злоупотребление алкоголем и наркотиками
Продолжительное употребление алкоголя и наркотиков может иметь серьезные разрушительные последствия для мозга.

«Мозг очень уязвим к нейротоксическим эффектам алкоголя, а когнитивные расстройства могут возникать в результате повреждения мозга, вызванного хроническим злоупотреблением алкоголем», — отмечается в исследовании, связывающем употребление алкоголя и когнитивные способности. Он пришел к выводу, что после изучения «продольных исследований и исследований головного мозга у пожилых людей… чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск когнитивной дисфункции и деменции.”

Чрезмерное употребление алкоголя на протяжении всей жизни также является основной причиной синдрома Вернике – Корсакова (WKS): «кратковременное и тяжелое состояние, называемое энцефалопатией Вернике, и длительное и изнурительное состояние, известное как психоз Корсакова», согласно данным National Институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Синдром может заставить пожилых людей забыть о вещах как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Пациенты с WKS часто могут обсудить событие, которое они пережили в своей жизни, но могут забыть об этом конкретном обсуждении вскоре после этого.

Злоупотребление наркотиками оказывает аналогичное воздействие на мозг.

Постоянное употребление наркотиков может привести к множеству травм головного мозга, таких как убийство клеток мозга и судороги. Это также может вызвать зависимость, которая приносит с собой множество проблем, изменяя работу мозга.

Некоторые препараты, которые могут препятствовать долгосрочным когнитивным способностям мозга, включают:

• Кокаин
• LSD
• Героин
• Метамфетамины
• МДМА
• Опиоиды

Проще говоря, употребление наркотиков напрямую влияет на то, как мозг обрабатывает воспоминания.«Области мозга и процессы, лежащие в основе зависимости, в значительной степени пересекаются с теми, которые участвуют в основных когнитивных функциях, включая обучение, память, внимание, рассуждение и контроль над импульсами», — отмечается в исследовании. Чем больше кто-то употребляет наркотики, тем сильнее это влияет на его краткосрочные и долгосрочные когнитивные способности.

Обратиться за помощью никогда не поздно, независимо от того, сколько вам лет. Если вам или близкому человеку нужна помощь в борьбе со злоупотреблением алкоголем или наркотиками (или в связи с этим), обратитесь к специалисту по наркозависимости, который поможет на начальных этапах выздоровления.

Депрессия
Депрессия — серьезная проблема для пожилых людей; он может существовать в любом возрасте и не ограничен какой-либо конкретной возрастной группой. Депрессия у пожилых людей может быть вызвана множеством факторов, в том числе:

• Потеря супруга или друзей
• Диссоциация с сообществом / изоляция
• Боль от физических проблем
• Потребность в зависимости, когда к ней не привыкать

WebMD сообщает, что только 10 процентов пожилых людей, у которых проявляются симптомы депрессии, действительно проходят лечение от нее.Депрессия может иметь серьезные последствия для здоровья пожилых людей, являясь ведущим фактором сердечно-сосудистых заболеваний и часто ассоциируется с пожилыми людьми, страдающими такими заболеваниями, как рак, болезнь Паркинсона и болезнь мозга. Это также влияет на память пожилых людей.

«Один из способов воздействия депрессии на память — это искажение типов воспоминаний, которые люди склонны вспоминать, находясь в тисках меланхолии», — сообщает «Memory Loss Online». Например, оплакивая потерю любимого человека, вы можете забыть о простых вещах, например о встрече, потому что вместо этого сосредотачиваетесь на негативных и грустных воспоминаниях.

Депрессия также снижает вашу способность создавать долгосрочные воспоминания. «Это действительно сводится к недостатку внимания и концентрации», — сказал MLO Константин Ликетсос, доктор медицинских наук, директор нейропсихиатрии Медицинской школы Джонса Хопкинса.

Однако есть способы получить помощь, и никогда не поздно найти терапевтические решения. «Депрессия поддается лечению у 65–75 процентов пожилых пациентов», — отметила Американская академия семейных врачей. Как помочь пожилому человеку зависит от человека, но AAFP рекомендует сочетание «лекарств и психотерапии» под руководством лицензированного специалиста.Однако было обнаружено, что лекарства, которые помогают лечить депрессию, иногда могут вызывать проблемы с памятью (о которых речь пойдет ниже).

Другие формы деменции

Хотя болезнь Альцгеймера может быть наиболее распространенной формой деменции, это не единственная форма деменции, которая способствует потере памяти и когнитивных способностей.

Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона — одна из наиболее распространенных форм деменции (после болезни Альцгеймера). Ежегодно заболевание поражает около миллиона человек.Это в первую очередь приводит к потере двигательных функций, как указал Фонд болезни Паркинсона, и они включают:

• Тремор : Непреднамеренные движения мышц
• Неустойчивая осанка : Нарушение координации и осанки
• Замедленность движений : Симптом, называемый «брадикинезией», заставляет человека с болезнью Паркинсона гораздо дольше выполнять простые физические задачи
• Жесткость : влияет на подвижность мышц тела

Болезнь Паркинсона также может вызывать когнитивные нарушения.«Те же изменения мозга, которые приводят к двигательным симптомам, также могут привести к замедлению памяти и мышления», — говорит PDF. Эти нарушения легкие, но они влияют на способность запоминать простые действия и слова, которые когда-то было легко вспомнить и завершить.

Болезнь Гентингтона
Болезнь Гентингтона — это смертельное заболевание, которое обычно передается по наследству и влияет на двигательные и когнитивные функции пожилых людей. В среднем от трех до семи из каждых 100 000 американцев страдают этим заболеванием.Американское общество болезней Хантингтона сообщило, что в настоящее время у около 30 000 американцев есть симптомы заболевания.

«Симптомы обычно появляются в возрасте от 30 до 50 и ухудшаются в течение 10-25 лет», — заявили в обществе, отметив, что болезнь может вызвать «забывчивость и нарушение рассудительности». Людям с болезнью Гентингтона также трудно сохранять или вспоминать информацию из прошлого. Многие из этих нарушений памяти вызваны депрессией, связанной с этим заболеванием.

Деменция с тельцами Леви
Деменция с тельцами Леви является вторым по распространенности типом прогрессирующей деменции после болезни Альцгеймера, по данным клиники Майо. Это происходит, когда чрезмерное количество белков, известных как тельца Леви, развивается в частях мозга, которые влияют на двигательные навыки и когнитивное мышление. Заболевание часто связано с болезнью Паркинсона, потому что тельца Леви часто развиваются в мозге людей с болезнью Паркинсона.

Потеря памяти часто возникает позже, в процессе деменции с тельцами Леви (DLB), в отличие от того, что она является основным симптомом болезни, как при болезни Альцгеймера, отмечает Ассоциация Альцгеймера.«Продвинутый DLB может вызывать проблемы с памятью в дополнение к его более типичным эффектам на суждение, планирование и зрительное восприятие», что означает, что DLB также вызывает галлюцинации, которые могут помочь пожилым людям различать то, что на самом деле происходило в прошлом.

Сосудистая деменция
Сосудистая деменция возникает в результате инсульта. MedlinePlus сообщает, что это одна из наиболее распространенных форм деменции у людей старше 65 лет. Нарушение притока крови к мозгу, вызванное инсультом, убивает клетки мозга, что напрямую связано с потерей памяти.

Он часто сосуществует с другими видами деменции, нарушающей когнитивные функции, которые влияют на краткосрочную и долгосрочную потерю памяти у пожилых людей. «Проблемы с кратковременной памятью обычно проявляются первыми», — отмечает MLO. «[Но] со временем провалы в памяти становятся более серьезными, и слабоумие начинает сказываться на мышлении, суждениях, общении и эмоциональной стабильности».

Побочные эффекты лекарств

Старейшины в Америке — одна из самых сильно лечившихся групп людей в мире.По данным DrugAbuse.gov, несмотря на то, что люди в возрасте 65 лет и старше составляют всего 13 процентов населения США, на них приходится более одной трети амбулаторных расходов на рецептурные лекарства.

Только в 2013 году Центр по контролю за заболеваниями обнаружил, что 2,8 миллиарда лекарств были «заказаны или предоставлены» медицинскими работниками, и, исходя из вышеупомянутого отчета, это означает, что около 920 миллионов из этих лекарств были предназначены для пожилых людей. На одном сайте отмечалось, что «средний пожилой пациент принимает более пяти рецептурных лекарств» и «средний пациент дома престарелых принимает семь лекарств» в любой момент времени.

Это указывает на то, как часто пожилые люди употребляют наркотики, многие из которых вызывают потерю памяти в качестве побочного эффекта. Американская ассоциация пенсионеров (AARP) указала на множество рецептурных лекарств общего назначения, которые потенциально могут вызвать потерю памяти. Некоторые из них включают лекарства от:

• Снижение холестерина : Доказано, что снижение уровня холестерина помогает сердцу и телу, но прописанные для этого лекарства (называемые статинами) также могут истощить мозг от холестерина.Мозг использует холестерин как «образование связей между нервными клетками — связей, лежащих в основе памяти и обучения». Некоторые из этих лекарств включают Pravachol, Lipator и Lescol.
• Боль : Обезболивающие, такие как Percocet, Vicodin и OxyContin, воздействуют на болевые рецепторы в головном мозге, вызывая снижение уровня боли и ослабление эмоциональной реакции на боль. Эти типы наркотиков называются опиатами и дают мозгу ощущение удовольствия из-за облегчения боли, что заставляет мозг вырабатывать меньше собственного дофамина — химического вещества, контролирующего удовольствие.Если есть перегрузка дофамином из-за приема этих препаратов, могут быть случаи легкой амнезии и даже кратковременного потери сознания. Чем дольше используются подобные препараты, тем сильнее они влияют на кратковременную память.
• Тревога : Противотревожные препараты (бензодиазепины) связаны с потерей памяти, потому что они ослабляют способность мозга переносить кратковременные воспоминания в долговременную.
• Депрессия : Это общая проблема пожилых людей, особенно тех, кто с возрастом становится изолированным и сталкивается с большим количеством медицинских проблем.Однако лекарство, используемое для его лечения, также часто влияет на память. «Считается, что ТЦА (трициклические антидепрессанты) вызывают проблемы с памятью, блокируя действие серотонина и норадреналина — двух основных химических посредников мозга», — говорится в сообщении AARP.

Однако многие из этих лекарств необходимы и помогают улучшить общее состояние пожилых людей с возрастом. Доктор Кара Танненбаум, профессор медицины Монреальского университета, сказала, что «несмотря на известные риски, некоторым пациентам может быть лучше продолжить лечение, чем жить с невыносимыми симптомами.”

История — Центр расстройств памяти

Краткая история деменции

Женщина в возрасте 50 лет была госпитализирована из-за все более странного поведения. Ее семья сообщила, что у нее были проблемы с памятью и сильное чувство ревности. Она также потеряла ориентацию дома и прятала предметы. Во время осмотра врачом женщина не смогла вспомнить имя мужа, год или сколько времени она находилась в больнице.Она могла читать, но, казалось, не понимала того, что читала, и необычным образом подчеркнула слова. Иногда она волновалась, у нее появлялись галлюцинации и иррациональные страхи ».

Это описание женщины, известной как Огюст Д., было первым научным отчетом о болезни, теперь известной как болезнь Альцгеймера, после Алоиса Альцгеймера, немецкого врача, написавшего это. После того, как Огюст Д. умер в 1906 году, врачи обследовали ее мозг и обнаружили, что он выглядел сморщенным и содержал несколько необычных особенностей, в том числе странные скопления белка, называемые бляшками, и спутанные волокна внутри нервных клеток.Нарушения памяти и другие симптомы слабоумия, что означает «лишенный разума», были описаны у пожилых людей с древних времен. Однако, поскольку симптомы у Огюста Д. начали проявляться в относительно раннем возрасте, врачи не думали, что ее болезнь может быть связана с тем, что тогда называлось «старческим слабоумием». Слово «старческий» происходит от латинского термина, который примерно означает «старость».

Теперь ясно, что болезнь Альцгеймера является основной причиной деменции у пожилых людей, а также у относительно молодых людей.Кроме того, мы знаем, что это только одно из многих заболеваний, которые могут привести к деменции. По оценкам Управления оценки технологий Конгресса США, до 6,8 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают деменцией, и по крайней мере 1,8 миллиона из них серьезно страдают. Исследования, проведенные в некоторых сообществах, показали, что почти половина всех людей в возрасте 85 лет и старше страдают той или иной формой деменции. Хотя деменция часто встречается у очень пожилых людей, она не является нормальной частью процесса старения. Многие люди доживают до 90 и даже 100 лет без каких-либо симптомов деменции.

Помимо старческого слабоумия, другие устаревшие термины, часто используемые для описания деменции, включают дряхлость и органический мозговой синдром. «Старческое слабоумие» и «старческое слабоумие» отражают ранее широко распространенное мнение о том, что слабоумие было нормальной частью старения. «Синдром органического мозга» относится к физическим расстройствам (не психиатрического происхождения), нарушающим психические функции. По мере того, как научные знания о причинах деменции выросли, эти старые термины перестали быть полезными.

Исследования, проведенные за последние 30 лет, привели к значительному улучшению понимания того, что такое деменция, у кого она возникает, как она развивается и влияет на мозг.Эта работа начинает окупаться улучшенными диагностическими методами, улучшенными методами лечения и даже потенциальными способами предотвращения этих заболеваний.

Потеря памяти и болезнь Альцгеймера

Иногда вы можете забыть, где вы оставили ключи или почему вы вошли в комнату. Во многих случаях этот тип общей забывчивости возникает просто из-за озабоченности, усталости, стресса или нормального старения.

Но если это продолжается, важно знать, что другие заболевания или состояния могут быть причиной более серьезной потери памяти — и некоторые из них можно вылечить.

Причины

«Память состоит из множества цепей в головном мозге, и десятки причин могут разрушить эти чувствительные связи», — говорит Сьюзан Коллиган, доктор философии, руководитель отдела нейропсихологии в John Muir Health.

«Потеря памяти может быть вызвана функциональной или эмоциональной проблемой, или это может быть нейроанатомическая проблема», — говорит она.

Некоторые причины, которые могут нанести ущерб памяти, включают черепно-мозговую травму (даже если она легкая), инсульт, депрессию, проблемы с щитовидной железой, гормональный дисбаланс, сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, употребление наркотиков или алкоголя.Другие причины включают недоедание и побочные эффекты лекарств.

«В целом, — говорит она, — если память кажется проблемой, важно отнестись к этому серьезно и проконсультироваться с врачом. Это может быть вторичным по отношению к чему-то еще, что обратимо».

Доктор Коллиган подчеркивает: «Не забудьте сообщить своему врачу, какие лекарства по рецепту вы принимаете, а также вещества, отпускаемые без рецепта. Они могут иметь серьезные эффекты взаимодействия, включая проблемы с памятью».

Деменция

Память ухудшается при нормальном старении.По мере того, как вы становитесь старше, вы начинаете терять клетки мозга, и ваше тело начинает вырабатывать меньше химических веществ, необходимых вашему мозгу для правильной работы.

Существует много типов деменции, наиболее распространенной из которых является болезнь Альцгеймера. Часто люди, страдающие этим заболеванием, не подозревают об этом.

Типичные проблемы с памятью по мере взросления могут включать позднюю оплату счета, время от времени терять вещи или забывать, какой сегодня день, и вспоминать позже.

Однако, если вы не можете управлять бюджетом, потеряли что-то и не можете проследить свои шаги, чтобы найти это, или полностью потеряете счет даты или времени года — и эти вещи мешают вашей повседневной жизни — у вас может быть более серьезное проблема.

Когда потеря памяти происходит с общей потерей других интеллектуальных способностей, таких как суждение и абстрактное мышление, и они со временем ухудшаются, проблема может быть в расстройстве мозга, таком как болезнь Альцгеймера.

Диагноз

Члены семьи или друзья могут заметить изменения в функционировании и поведении своих близких и привести их на обследование.

«Деменция по-прежнему в первую очередь является клиническим диагнозом, и нет результатов анализа крови или сканирования, подтверждающих диагноз», — сказал доктор.Стивенс.

Врач проводит базовые тесты памяти или более глубокие оценки, такие как нейропсихологическое обследование. Сканирование мозга и анализы крови могут исключить другие причины потери памяти.

К сожалению, болезнь Альцгеймера — это хроническая смертельная болезнь, которая постепенно лишает человека рассудка, независимости и физических возможностей.

Болезнь Альцгеймера

По данным исследователей, заболеваемость деменцией увеличивается с возрастом населения. В настоящее время более 5 миллионов американцев страдают болезнью Альцгеймера.

В частности, при болезни Альцгеймера исследования показывают потерю нервных клеток в центрах памяти. Бляшки, или отложения между нервными клетками, и клубки, скрученные пучки белковых волокон, в конечном итоге убивают нервные клетки в мозге, пораженном болезнью Альцгеймера.

Хотя ученые не знают наверняка, большинство считает, что бляшки и клубки блокируют связь между клетками.

Лечение болезни Альцгеймера

В настоящее время на рынке представлено множество лекарств, которые могут помочь замедлить прогрессирование болезни.Эти препараты включают ингибиторы холинэстеразы, предотвращающие распад ацетилхолина, и мемантин, контролирующий глутамат.

Оба типа препаратов помогают регулировать химические вещества мозга, важные для обучения и памяти, но могут не работать у всех пациентов и не обращают вспять прогрессирующее повреждение мозга, характерное для болезни Альцгеймера.

«Эти лекарства не являются лекарством и не помогают, но они могут повернуть время вспять», — говорит д-р Стивенс. «Тем не менее, за последние десять лет были достигнуты огромные успехи в понимании биохимии и патофизиологии болезни Альцгеймера», — добавляет он.

Профилактика

Многие продукты, представленные на рынке, утверждают, что они могут помочь обострить умственные способности или бороться с потерей памяти.

Будь то обычные витамины, гинкго билоба, омега-3 жирные кислоты или кофермент Q10: существует очень мало убедительных доказательств того, что эти вещества могут отсрочить или облегчить симптомы деменции.

Например, исследования противоречивы, когда дело доходит до витаминных добавок. Некоторые исследования показывают, что низкий уровень витамина B, фолиевой кислоты, может утроить риск деменции, а другие исследования показывают, что добавление витамина B не замедляет умственное снижение.

Такие же неубедительные данные существуют для витамина Е.

Эксперты также предупреждают, что правительство не регулирует, не контролирует и не проверяет добавки на рынке, поэтому их чистота и эффективность неизвестны.

Однако, когда дело доходит до снижения риска развития деменции, вы можете кое-что сделать:

• Поддерживайте активный ум с помощью головоломок, словесных игр, изучения языка, чтения, письма, рисования или игры на музыкальном инструменте.
• Быть физически и социально активным, путешествуя, играя в карты, гуляя или танцуя
• Продолжить обучение
• Сохраняйте здоровье, соблюдая сбалансированную диету, богатую фруктами и овощами, снижая уровень холестерина и артериального давления и контролируя диабет
• Убедитесь, что вы в курсе всех своих прививок

Надежда

«Мы намного лучше понимаем генетические и молекулярные механизмы, которые вызывают заболевание», — говорит д-р.Стивенс.

«Позже могут быть возможны специфические вмешательства: блокирование ферментов, которые вызывают токсичные белки, определение генетических причин (есть семьи с генетическим паттерном для болезни Альцгеймера) и даже разработка вакцин против болезни Альцгеймера или деменции».

«Есть много надежды», — подтверждает доктор Коллиган. «Сейчас проводится гораздо больше исследований, чем когда-либо прежде, и в ближайшие несколько лет могут появиться новые методы лечения».

Потеря памяти | МедЛинк Неврология

Презентация и курс

Когда мы оцениваем память у постели больного, мы исследуем четыре подтипа памяти в соответствии со следующей таблицей:

Таблица 1.Четыре подтипа памяти

Первичная память или регистрация

	Непосредственная память	Оперативная память	Недавняя память	Удаленная память
	Вторичная память	Семантическая или долговременная память
Метод прикроватной оценки	Слуховой охват	5 до 7 цифр Цифры вперед, последовательное вычитание	Память на 3 элемента через 3 минуты	История публичных событий или словарь

Непосредственная память (первичная память или регистрация) . Непосредственная память проверяется, когда пациентов просят повторить списки слов или списки номеров. Он предполагает кратковременное хранение всего на несколько секунд. Память в этой системе имеет ограниченный объем и очень восприимчива к помехам. Количество информации, которую нормальный человек может извлечь в непосредственной памяти, ограничено примерно шестью или семью цифрами. Пациенты с нарушением непосредственной памяти сильно сбиты с толку или страдают слабоумием от умеренной до тяжелой степени.

Оперативная память. Рабочая память — это система для временного хранения информации, необходимой для выполнения когнитивной задачи. Это связано с непосредственной памятью, но включает в себя дополнительную задачу одновременного манипулирования информацией при ее вызове. Прямой диапазон цифр — это прототипный метод оценки рабочей памяти. Средний объем памяти для случайного числа цифр у нормального взрослого человека составляет около семи цифр (длина телефонного номера).

Недавнее воспоминание. Недавняя память проверяется у постели больного, когда мы просим пациентов вспомнить три пункта после трехминутного задания на отвлечение.Расстройства недавней памяти включают классические примеры, такие как синдром Вернике-Корсакова, болезнь Альцгеймера и преходящая глобальная амнезия. Дефицит недавней памяти связан с неспособностью изучить новую информацию и восстановить ее после задержки в несколько минут. Тест Гробера и Бушке из 24 пунктов использовался в одном исследовании для сравнения недавних и отсроченных воспоминаний пациентов с болезнью Альцгеймера с теми, у кого были другие типы деменции (20). Пациенты с болезнью Альцгеймера плохо справлялись как с бесплатным, так и с обратным вызовом, что указывает на проблемы как с кодированием, так и с хранением.Показатель свободного отзыва по результатам теста выборочного напоминания с произвольным воспроизведением и подачей запроса показал, что он лучше, чем тест с логической памятью — немедленное вспоминание, при выявлении пожилых людей с жалобами на память, у которых в течение следующих 2-4 лет разовьется болезнь Альцгеймера (31). ).

Удаленная память (семантическая память или долговременная память). Удаленная память оценивается путем опроса пациентов о важных публичных событиях, имевших место десятилетиями ранее (например, «что произошло в ноябре 1963 г.? Сентябре 2001 г.?»).Семантическая память также включает в себя общеизвестные вещи («Что такое столица Англии? Столица Франции?»). Если пациент — ветеран постарше, его могут спросить: «С кем мы воевали во Второй мировой войне?» В большом проспективном исследовании было показано, что семантическая память особенно снижается в течение пяти-шести лет, непосредственно предшествующих диагностике болезни Альцгеймера (174). Пациенты с болезнью Альцгеймера с небольшими социальными сетями чаще всего теряли семантическую память на ранних стадиях болезни (11).

Отложенный отзыв. Нейропсихологи использовали тест Rey Complex Figure (RCFT) для оценки отсроченного отзыва у пациентов с подкорковой сосудистой деменцией (67). Тест выборочного напоминания применялся для сравнения отсроченного отзыва при прогрессирующем надъядерном параличе и болезни Паркинсона (35). Тест Гробера и Бушке из 24 пунктов использовался для оценки бесплатного отзыва и повторного вызова у пациентов с болезнью Альцгеймера и другими типами деменции (20). Отсроченный отзыв был лучше при сосудистой и лобно-височной деменции, чем при болезни Альцгеймера, что свидетельствует о проблеме с извлечением, а не с кодированием.

Вербальная память. Тест выборочного напоминания Бушке (BSRT) использовался нейропсихологами для оценки вербальной памяти у людей с деменцией с тельцами Леви и болезнью Альцгеймера (116). Калифорнийский тест на вербальное обучение-SF был применен для оценки вербальной эпизодической памяти в исследовании, сравнивающем деменцию у пациентов с тельцами Леви с другими синуклеинопатиями (75). Для оценки эпизодической вербальной памяти у пациентов с легкими когнитивными нарушениями и болезнью Альцгеймера использовался тест на обучение и память по списку из нескольких испытаний (RAVLT) (155).

Зрительная и пространственная память. Тест Бентона на визуальное удержание (BVRT) применялся для исследования зрительной памяти у людей с деменцией с тельцами Леви и болезнью Альцгеймера (116). Для оценки невербальной эпизодической памяти при деменции с тельцами Леви, болезни Паркинсона и множественной системной атрофии использовался комплексный тест фигуры Рей-Остерриета с 10-минутной задержкой свободного воспроизведения (75). Известно, что на ранних стадиях болезни Альцгеймера пациенты теряют навигационные навыки и пространственную память.В исследовании изучались ранние пациенты с болезнью Альцгеймера в виртуальной среде, когда они проходили тестирование с помощью фМРТ или ПЭТ-сканеров, чтобы определить, что ранние изменения мозга происходили в правом переднем гиппокампе (16).

Глобальные когнитивные оценки. Очень важно, чтобы каждый новый пациент с жалобами на память имел хотя бы одну общую оценку когнитивной функции в таблице, независимо от того, является ли первоначальный диагноз умеренным когнитивным нарушением или деменцией (43; 144). Краткое обследование психического состояния (MMSE) — это тест из 30 вопросов, который используется в клиниках в качестве инструмента скрининга для пожилых пациентов, у которых подозревают проблемы с памятью.В большом Кокрановском систематическом обзоре точность MMSE для помощи в диагностике деменции была максимальной (чувствительность 0,85; специфичность 0,90), если выбранный порог составлял 24 или меньше (26). Еще одним глобальным критерием оценки, состоящим из 30 вопросов, является Монреальская когнитивная оценка (MoCA), которая, как было показано, сопоставима с MMSE при документировании легких когнитивных нарушений (чувствительность 0,89; специфичность 0,75) (161). Поскольку у MoCA больше показателей исполнительной функции по сравнению с MMSE, его предпочитают те, кто ведет пациентов с сосудистой деменцией (179), и многие, кто ведет пациентов с болезнью Паркинсона и другими двигательными расстройствами.Экзамен психического статуса Университета Сент-Луиса (SLUMS) также эффективен для выявления пациентов с MCI и деменцией (157). Бумага Самостоятельная герокогнитивная экспертиза (SAGE) — это действующий и надежный инструмент когнитивной оценки, который может помочь в выявлении пациентов с легкими когнитивными нарушениями или ранней деменцией. Новая версия для планшетов (eSAGE) продемонстрировала тесную связь с утвержденной бумагой SAGE и нейропсихологической батареей (141). Оба имеют преимущество самоуправления, краткости и четырех взаимозаменяемых форм.

Прогноз и осложнения

Легкие когнитивные нарушения. Это состояние прогрессирует до деменции со скоростью примерно от 10% до 17% в год (123; 86; 125). Те, у кого амнестические легкие когнитивные нарушения (продромальная болезнь Альцгеймера) или продромальная сосудистая деменция (те, у кого был хотя бы один инсульт), переходят в деменцию с еще большей скоростью — от 17% до 20% в год. Лучшими предикторами конверсии амнестических легких когнитивных нарушений в болезнь Альцгеймера были результаты исходной FDG-PET и результаты тестов на эпизодическую память (86).Другими предикторами перехода в легкие когнитивные нарушения или деменцию являются более низкая средняя эффективность сна или большая вариабельность времени сна (33). Продольные исследования с фрамингемской когортой также показали, что систолическая гипертензия среднего возраста является фактором риска перехода в эпизодическую деменцию (ОР 1,57; 95% ДИ 1,05–2,35) (102).

Болезнь Альцгеймера. Продольные исследования болезни Альцгеймера показали, что у многих пациентов болезнь проходит три фазы: постепенное начало в течение первых двух-трех лет, затем медленное прогрессирование в течение следующих 5-10 лет, а затем быстрое снижение в течение последних 1–3 лет. 2 года.Эта закономерность сохраняется даже при приеме лекарств, замедляющих прогрессирование симптомов (133). Пациенты с болезнью Альцгеймера, у которых лечили все факторы риска сосудистых заболеваний, снижаются медленнее, чем те, кто не справляется с гипертонией, диабетом или гиперлипидемией (32). Помимо типичного проявления, существует 3 подтипа болезни Альцгеймера, в том числе подтип с ранним началом (17%), который характеризуется преобладанием мужчин, сохранением гиппокампа, статусом непереносимости APOE-e4 и неамнестическим синдромом (41).Другой подтип — преобладающий лимбический (21%), при котором женщин больше, чем мужчин, больше случаев склероза гиппокампа, больше носителей APOE-e4 и, как правило, наблюдается амнезия.

Сосудистая деменция. У пациентов с сосудистой деменцией продолжительность жизни короче, чем у пациентов с болезнью Альцгеймера из-за более ранних проблем с походкой, более частых падений и более смертельных сопутствующих заболеваний сосудов, таких как инсульт, заболевание периферических сосудов, застойная сердечная недостаточность и инфаркт миокарда (62).Исследование Центра стремительной болезни Альцгеймера показало, что существует синергетическое взаимодействие между подкорковыми инфарктами и болезнью Альцгеймера, поскольку инфаркты не просто усиливают когнитивные эффекты болезни Альцгеймера, но усиливают эффекты (143). Случайные пробелы на МРТ предсказывают более резкое снижение исполнительной функции и скорости психомоторного развития (70). В исследовании 142 пациентов с подкорковыми сосудистыми когнитивными нарушениями, группа с ранним началом с большей вероятностью, чем группа с поздним началом, демонстрировала признаки лобно-исполнительного нарушения (67).У пациентов с ранним дебютом в глубоком белом веществе лобных долей было больше лакун.

Деменция с тельцами Леви. Продольное клиническое исследование сравнивало деменцию с болезнью тельцов Леви и болезнью Альцгеймера и обнаружило сходные темпы снижения когнитивных функций в течение первых нескольких лет (61). Патологическое исследование показало, что пациенты с болезнью тельцов Леви имели более короткую продолжительность заболевания от появления симптомов до смерти по сравнению с пациентами с болезнью Альцгеймера (49). Более короткая продолжительность заболевания была особенно отмечена у мужчин, у тех, у кого начало заболевания было более старым, и у тех, у кого был подтип диффузных неокортикальных телец Леви; тяжесть связанных бляшек или клубков болезни Альцгеймера, по-видимому, не влияла на продолжительность заболевания (49).В нескольких исследованиях аутопсии сообщается, что от 75% до 80% деменции с тельцами Лью проявляют признаки сопутствующих изменений Альцгеймера в различных количествах, что объясняет широкий диапазон тяжести заболевания и ожиданий в отношении жизни (63).

Лобно-височная деменция. Поведенческий вариант лобно-височной деменции начинается обычно в возрасте до 65 лет, что делает его второй по распространенности формой пресенильной деменции (40; 25). Наиболее быстро прогрессирующий подтип лобно-височной деменции связан с заболеванием двигательных нейронов, при котором смерть наступает в течение трех-пяти лет после появления симптомов (170).Напротив, люди с семантической деменцией могут выжить в течение 10 лет и более (средняя выживаемость составляет 9,1 года) (25). По мере замедления прогрессирования лобно-височной деменции (поведенческий вариант, прогрессирующая нефлюальная афазия и семантическая деменция) их становится труднее отличить друг от друга, и они приобретают черты, общие для всех пациентов с деменцией (блуждание, навязчивое поведение, апатия, недержание мочи и т. Д. дисфагия и др.) (170).

Синдром Вернике-Корсакова. Некоторые из симптомов синдрома Вернике-Корсакова реагируют на внутривенную заместительную терапию тиамином в течение нескольких дней или недель (например, нистагм, дизартрия и атаксия), но расстройство памяти может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет, даже если пациенты принимают ежедневная заместительная пероральная терапия (145; 12).

Клиническая виньетка

Мужчина 64 лет был госпитализирован в связи с потерей памяти, дизартрией и атаксией в течение последних двух месяцев. У него была 20-летняя история алкоголизма, он выпивал одну-две стопки крепких напитков и шесть бутылок пива каждый день. При осмотре он выглядел на свой возраст, но был неопрятным. Он был настороже и полностью ориентирован; он мог называть, повторять и выполнять команды. Его речь была умеренно дизартрической. Он мог зарегистрировать три предмета после одного испытания, но не мог вспомнить ни один из этих трех предметов за три минуты.Нистагм был отмечен в правом боковом взгляде, но не было никаких признаков офтальмоплегии или паралича взгляда. У него была дисметрия при тестировании от пятки к голени на обеих ногах, но не было дисметрии при тесте палец-нос-палец. При раздаче чулок он стал меньше ценить ощущение булавки на обеих ногах. Рефлексы были гипоактивными, а пальцы его ног опускались в сторону подошвенной стимуляции. Постуральная нестабильность отмечена в позе Ромберга с открытыми глазами. Походка широкая и атаксическая. Через один день внутривенного введения тиамина у этого пациента исчез нистагм.Через неделю ежедневной внутривенной заместительной терапии тиамином атаксия и дизартрия улучшились. Даже при продолжении ежедневной пероральной замены тиамина в амбулаторных условиях недавние проблемы с памятью и невропатия у этого пациента сохранялись в течение нескольких лет.

Комментарий. Это типичная история синдрома Вернике-Корсакова, который возникает в результате дефицита витамина B1 (тиамина). В развитых странах большинство случаев этого расстройства связано со злоупотреблением алкоголем, но несколько случаев связаны с операцией обходного желудочного анастомоза, анорексией, гиперемезисом, кишечной непроходимостью, СПИДом и полным парентеральным питанием.Генетические дефекты, вероятно, в сочетании с диетическими факторами объясняют, почему только часть людей с хроническим алкоголизмом заболевает этим заболеванием (145).

нарушений памяти | Неврология и нейрохирургия

Комплексный подход к диагностике и лечению нарушений памяти

Loyola Medicine использует междисциплинарный подход к болезни Альцгеймера, деменции и нарушениям памяти . Наши врачи, медсестры и вспомогательный персонал готовы оказать вам милосердную помощь от постановки диагноза до лечения и не только.

Деменция включает в себя множество различных состояний и характеризуется потерей когнитивных способностей, влияющих на внимание, память, язык, логическое мышление и навыки решения проблем, которые мешают повседневной деятельности. Это вызвано дегенерацией клеток головного мозга и обычно прогрессирует со временем. Некоторые типы деменции включают:

• Болезнь Альцгеймера, включая болезнь Альцгеймера с ранним началом
• Амнезия
• Вариант поведения — лобно-височная дегенерация
• Кортикобазальная дегенерация
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)
• Деменция с тельцами Леви
• Лобно-височная долевая деменция (ЛВП)
• Деменция, связанная с болезнью Хантингтона
• Легкие когнитивные нарушения

• Смешанная деменция
• Гидроцефалия нормального давления
• Деменция, связанная с болезнью Паркинсона
• Посттравматическая потеря памяти
• Задняя кортикальная атрофия
• Первичная прогрессирующая афазия
• Прогрессирующий надъядерный паралич
• Сосудистая деменция
• Синдром Вернике-Корсакова

При лечении вы можете заметить улучшение памяти и познания.

Почему выбирают Лойолу для лечения болезни Альцгеймера, деменции и нарушений памяти?

Отделения неврологии и нейрохирургии

Лойолы обеспечивают исключительную помощь в академических условиях и обучают будущих лидеров в области неврологии и нейрохирургии.

Лойола оказывает первичную медицинскую помощь пациентам с болезнью Альцгеймера в штате Иллинойс и принимает направления от врачей и национальных и местных ассоциаций по борьбе с болезнью Альцгеймера. Кроме того, в отделении интенсивной терапии нервной системы Лойолы работают обученные медсестры-неврологи, получившие статус Magnet.

Что вызывает нарушения памяти?

Некоторая забывчивость — нормальное явление при старении. Однако значительной потери памяти, которая начинает мешать повседневной жизни, нет. Поскольку для хранения и извлечения воспоминаний задействованы несколько частей мозга, проблема с любой из этих областей может привести к нарушению процесса. Несколько состояний могут включать потерю памяти, в том числе:

• Биполярное расстройство
• Инфекции головного мозга, такие как болезнь Лайма, сифилис или ВИЧ / СПИД
• Хирургия головного мозга
• Опухоль головного мозга
• Лечение рака, например облучение мозга, трансплантация костного мозга или химиотерапия
• Деменция
• Депрессия

• Травма головы или сотрясение мозга
• Недостаточное количество кислорода в головном мозге из-за проблем с кровообращением или дыханием
• Мигрень
• Преходящая глобальная амнезия, внезапная временная потеря памяти без известной причины
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА), вид инсульта
• Травматическое событие

Некоторые состояния имитируют некоторые симптомы деменции.Эти условия включают:

• Авитаминоз, связанный с алкоголизмом
• Травма головного мозга
• Депрессия
• Рассеянный склероз (МС)
• Побочные действия лекарств
• Ход
• Болезнь щитовидной железы
• Опухоли

Как диагностируют нарушения памяти?

Не существует единого теста, который мог бы подтвердить деменцию, болезнь Альцгеймера или причину потери памяти. Ваш врач назначит анализы, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами.

Вас могут попросить привести с собой близкого друга или члена семьи, который может ответить на вопросы о ваших недавних симптомах. Чтобы определить ваш диагноз, ваш врач позвонит:

• Составьте подробный медицинский анамнез, включая семейный или генетический анамнез
• Проведение когнитивных тестов
• Провести тщательный медицинский осмотр
• Заказать анализ крови
• Заказать визуализацию, например церебральную ангиографию, ЭЭГ или компьютерную томографию / МРТ головы
• Заказать физические обследования, например, люмбальную пункцию

Какие варианты лечения расстройств памяти?

Ваше лечение, которое будет зависеть от вашего конкретного состояния, может включать:

• Решение проблем со сном, физические упражнения и питание
• Модификации домашней обстановки
• Лекарство
• Логопед и коммуникативная поддержка

Помимо новейших технологий и новейших лекарств, врачи, медсестры и персонал Лойолы подчеркивают важность развития личных отношений с пациентами и их семьями.