Болезни позвоночника у пожилых людей: Боль в спине у пожилых людей: особенности лечения | Балязин В.А., Балязина Е.В.

Боль в спине у пожилых людей: особенности лечения | Балязин В.А., Балязина Е.В.

Статья посвящена особенностям лечения боли в спине у пожилых людей

Для цитирования. Балязин В.А., Балязина Е.В. Боль в спине у пожилых людей: особенности лечения // РМЖ. 2016. No 7. С. 439–441. 

     Старение организма — физиологический процесс, сопровождающийся запрограммированно возникающими в организме возрастными изменениями, характер которых наследственно детерминирован. Отсутствие физической активности является определяющим фактором в процессе старения организма. Согласно классификации ВОЗ, возраст человека делится на несколько периодов: возраст до 44 лет считается молодым, 45–59 – средним, 60–74 – пожилым, 75–89 – старческим, люди 90–100 лет и старше относятся к долгожителям.
     Человек, появляясь на свет, состоит из воды на 90%, а умирая — всего лишь на 65%. С потерей воды организм начинает болеть и стареть. Одновременно с этим в органах и тканях начинает формироваться фиброз. Прогрессирующие дистрофические изменения в организме пожилого человека приводят к остеосклерозу, ограничивающему подвижность позвоночника. Изменяются физиологические изгибы позвоночника (шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз) из-за возрастной потери эластичности межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов. Снижается амортизационная функция позвоночного столба, что ведет к нарушению равномерного физиологического распределения нагрузки на позвоночник при поддержании вертикального положения тела в пространстве [1, 2]. Одним из основных признаков старения является потеря мышечной массы, что в свою очередь приводит к снижению мышечной силы, которая представляет собой важный индикатор качества жизни и функциональной независимости индивидуума.
     В медицинских кругах бытует мнение, что причинами болей в спине являются преждевременное старение и изношенность межпозвонковых дисков, обозначенные широко распространенным в отечественной литературе термином «остеохондроз». Дистрофические изменения дисков и костной ткани позвонков рассматриваются как процесс физиологического старения, который при воздействии факторов риска может стать патологическим и обусловливать дорсалгию – болевой синдром (БС) в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии [1, 3]. Болевые переживания у пожилых людей более продолжительные, чем у молодых пациентов. В связи со снижением пластичности центральных механизмов болевой чувствительности у пожилых пациентов наблюдаются повышение болевой чувствительности и более медленное ее восстановление.
     Дорсалгия, как правило, обусловлена дегенеративными заболеваниями позвоночника и диагностируется в течение жизни у 80% населения планеты, а в пожилом возрасте ее испытывает почти каждый житель планеты [3, 4]. К тому же у больных этой возрастной группы она имеет склонность к затяжному течению с тенденцией к хронизации [1, 5]. Следует учитывать такие рентгенологически распознаваемые изменения, как остеопороз и остеохондроз. Если выявленные изменения, характерные для остеопороза, таят в себе угрозу патологических переломов, то изменения, характерные для остеохондроза, не всегда находятся в прямой зависимости от клинических проявлений болевого синдрома, а переоценка этих данных не способствует качественному лечению дорсалгии.  
     У подавляющего большинства больных пожилого возраста механическая причина боли является основной. Если у лиц молодого возраста эти изменения наблюдаются в основном в межпозвонковом диске с его дегенерацией и секвестрацией и образованием грыж, то у пожилых больных механическое воздействие на нервные структуры обусловлено в основном дегенеративным процессом в фасеточных суставах позвонков с вовлечением межпозвонкового диска, позвоночным стенозом. К механическим факторам следует отнести спондилолистез, дегенеративные изменения крестцово-подвздошного сочленения, миофасциальный синдром и фибромиалгию, а также врожденное укорочение конечности с вторичным сколиозом как в сочетании с плоскостопием, так и без него.
     Однако неврологу всегда следует помнить о том, что боль в спине у лиц пожилого возраста может быть обусловлена и не механическими, обусловленными дегенеративным процессом в позвоночнике, причинами. К ним относятся: ретроверсия и опущение матки, воспалительные или опухолевые поражения органов малого таза, заболевания почек и мочевых путей, поджелудочной железы, аневризма аорты и др. Предположить перелом тела позвонка у пожилого человека с выявленным остеопорозом позволит указание в анамнезе на травму. Тщательного обследования требуют больные с указанием в анамнезе на перенесенные вмешательства по поводу онкологической патологии. О метастатическом характере процесса заставит подумать усиление интенсивности болей в ночное время, признаки соматического неблагополучия, подъемы температуры. В отличие от молодых пациентов у больных пожилого возраста связывать дорсалгию с дегенеративными изменениями позвоночника можно только после исключения онкологических, воспалительных заболеваний и остеопороза.
     Алгоритм диагностики дорсалгии у пожилых людей должен учитывать особенности сочетанной патологии, присущей данному возрасту. Не менее важным является соматическое обследование пациента на предмет исключения патологии внутренних органов, сопровождающейся болями в соответствующих дерматомах. Следующим этапом является подтверждение дегенеративного процесса в самих позвонках, межпозвонковых дисках и, что особенно важно у пожилых больных, дугоотростчатых суставах (рис. 1, 2). 

     За последние 10 лет в нашей стране отмечается значительный рост количества хирургических вмешательств по поводу грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так, в Ростовской области выполняется свыше 400 операций в год (10 на 100 тыс. населения). С ростом числа оперативных вмешательств возросло и количество пациентов, которым хирургическое пособие не принесло избавления от боли. Количество рецидивов болевого синдрома составляет от 15 до 50% [6, 7]. Основные причины хронизации боли в нижней части спины – это не только так называемые «неудачные операции», но и спондилодисциты, развивающиеся вследствие повреждения гиалинового хряща, нарастающий спондилолистез с сужением позвоночного канала и компрессия дурального мешка и корешковых воронок вследствие рубцово-спаечного эпидурита (рис. 3 и 4).

     Рецидивы БС после операций, по сводным данным, составляют от 15 до 50%. Возникает вопрос о необходимости дальнейшей разработки более строгих критериев отбора больных для хирургического лечения и более эффективных методов консервативной терапии, при применении которой не возникает необратимых анатомических нарушений, развивающихся после оперативных вмешательств.

 
     С целью подавления ноцицептивного компонента болей в нижней части спины в остром периоде широко и успешно применяются НПВП в сочетании с миорелаксантами в зависимости от выраженности мышечного спазма. В силу возрастных особенностей организма, предопределяющих разницу в фармакокинетике и фармакодинамике лекарственных средств, существуют различия в реакции пожилых и молодых лиц на одни и те же препараты. Следует учитывать особенности пожилого возраста, и прежде всего повышенную частоту побочных эффектов вследствие наличия частых сопутствующих заболеваний и риска лекарственного взаимодействия. Особая настороженность необходима при комбинации НПВС и ацетилсалициловой кислоты, которая часто применяется пожилыми для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Стремление устранить недостатки традиционных НПВС путем создания препаратов с более селективным действием, в частности селективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ) 2–го типа, хотя и уменьшило риск желудочно-кишечных осложнений, но не устранило его полностью. Риск поражения почек остается таким же, как и при применении неселективных ингибиторов ЦОГ. 
     Среди селективных ингибиторов ЦОГ-2 хорошо зарекомендовал себя нимесулид (Найз). Нимесулид ингибирует ЦОГ-2 и угнетает синтез простагландинов в очаге воспаления, ингибирует высвобождение фермента миелопероксидазы, а также угнетает образование свободных радикалов кислорода, не влияя на процессы фагоцитоза и хемотаксиса, угнетает образование фактора некроза опухоли и других медиаторов воспаления. Известно также, что у нимесулида один из самых благоприятных профилей желудочно-кишечной безопасности, однако при необходимости все же следует проводить гастроскопию и другие исследования для раннего выявления изъязвления слизистой, а также своевременно применять ингибиторы протонной помпы [7]. Нимесулид (Найз) обладает противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. После приема внутрь нимесулид быстро всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 2–3 ч. Связывание нимесулида с белками плазмы крови достигает 97,5%. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях). У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8–4,8 л/ч или 30–80 мл/мин) и у лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется. Снижению дозы НПВП способствует использование адъювантных препаратов (прегабалин, габапентин), что очень важно у лиц пожилого возраста [9]. Важным преимуществом Найза является наличие местной формы – препарата Найз гель.
     Для усиления терапевтического эффекта и быстрого купирования воспалительного синдрома и БС важно использовать комплексный подход к лечению. Доказано, что совместное применение Найз таблеток с Найз гелем усиливает лечебный эффект и способствует быстрому купированию боли и воспаления [10]. Основа Найз геля – изопропиловый спирт, который позволяет действующему веществу быстро проникать глубоко в ткани, непосредственно к очагу воспаления. И уже через 15 мин Найз гель практически полностью всасывается с поверхности кожи и концентрируется в месте воспаления. 
     В комплексной терапии болей в спине с успехом применяются витамины группы В, по показаниям – антидепрессанты и транквилизаторы, физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия. Стойкий БС и неврологические нарушения являются показанием к хирургическому лечению [3].
     Особого внимания требуют пациенты со спинальным стенозом. Консервативное лечение поясничного стеноза проводится при наличии минимально выраженной неврологической симптоматики, а также при тяжелой соматической патологии. Рекомендуются упражнения, связанные с флексией в поясничном отделе позвоночника (велоэргометр, ходьба по бегущей дорожке с наклоном вперед). Целесообразны назначение венотонических препаратов, эпидуральное введение анестетиков и глюкокортикостероидов [3]. 
     Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии и нарастающем неврологическом дефиците. При центральном стенозе основу хирургической тактики составляют ламинэктомия и удаление желтой связки [3]. С целью профилактики рецидива боли в отдаленном послеоперационном периоде нами разработан способ интраоперационной профилактики формирования рубцово-спаечного эпидурита, защищенный патентом № 2294169 (зарегистрирован 27 февраля 2007 г., авторы: Балязин В.А., Балязина Е.В., Балязин И.В.).
     Таким образом, лечение боли в спине у пожилых требует обязательного уточнения этиологии и патогенеза заболевания, а также учета сопутствующей патологии, в т. ч. и принимаемых пациентом в связи с ней лекарственных препаратов, c целью исключения полипрагмазии, а также токсического эффекта нерациональной комбинации лекарственных средств.

.

Боль в спине у пожилых людей

Боль в спине у пожилых людей

Боль в спине возникает в течение жизни у 80% населения, а к старости почти все жители планеты испытывают боль в спине различной интенсивности и локализации. Кто-то чаще жалуется на боль в поясничной области, области тазобедренных суставов. Кого-то беспокоит боль в области грудного и (или) шейного отделов позвоночника. У лиц пожилого  возраста боль в спине  имеет тенденцию к затяжному течению и, может продолжаться от нескольких дней до 2-2.5 и более месяцев. После более или менее продолжительных периодов затухания, боль в спине возобновляется, зачастую без видимых причин.

Многие практикующие врачи пришли к выводу, что причина хронической боли в спине, особенно у лиц пожилого возраста, зависит как от психического, так и от соматического состояния пациента.  Кроме того, у пожилых людей быстро уменьшаются мышечная масса и сила, ослабевает мышечный каркас. Позвоночник становится менее защищенным от физической нагрузки и менее устойчивым к ней.

Каждый отдел позвоночника многофункционален и имеет сложное строение. Он  включает в себя костно-суставной и мышечно-связочный компоненты, в том числе желтую связку, жировую ткань, периферические нервы и нервные корешки, чувствительные и вегетативные ганглии, спинной мозг. Наиболее часто у пожилых людей поражаются дугоотросчатые суставы позвонков. Капсула этих суставов богато снабжена нервами из задних ветвей спинномозговых нервов и малыми добавочными нервами от мышечных ветвей. Следовательно, при формировании артроза дугоотростчатых суставов позвоночника, пациенты, практически всегда, испытывают достаточно интенсивную и продолжительную боль.

Межпозвонковый диск, второе по важости структурное образование позвоночника, состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра, содержит в основе волокнистый хрящ. Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске в пожилом возрасте быстро прогрессируют, диск теряет влагу, истончается, становится менее эластичным и хрупким, утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, углубляются уже имеющиеся к этому возрасту трещины, пульпозное ядро может смещаться к периферии, формируя протрузию диска. Даже незначительная травма может способствовать увеличению протрузии и привести к выпячиванию пульпозного ядра и части фиброзного кольца в сторону позвоночного канала, так формируется межпозвонковая грыжа диска, которая, в свою очередь, сдавливает нервный корешок и, приводит к усилению боли в спине.

Вследствие сдавливания нервного корешка, рефлекторно возникает напряжение мышечных волокон, появляются  зоны локального мышечного уплотнения (так называемые триггерные точки и зоны). Важно отметить, что у больных пожилого возраста одной,  изолированной, триггерной точки практически не бывает и процесс носит распространенный характер.

На втором месте стоит мышечная боль, обусловленная спазмом и, нередко, воспалением мышечных волокон, т.н. миозитом. Поражение корешков или периферических нервов часто приводит к отраженной боли в мышцах. Отраженная боль возникает при поражении, как внутренних органов, так и скелетно-мышечных структур и ощущается в тех же зонах, которые иннервируются соответствующими  сегментами спинного мозга.

Лечение боли в спине у лиц пожилого возраста практически всегда сопряжено с определёнными, физиологически обусловленными, проблемами. К ним относятся, например, наличие хронических заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, эндокринными заболеваниями, гормональными нарушениями, наличием остеопороза, давностью возникновения дегенеративных изменений в позвоночнике и суставах.

Облегчение боли в спине и её исчезновение, для пожилого человека имеет неоценимое значение. Ведь, при наличии постоянной, периодически усиливающейся до интенсивной, боли в спине у людей старшего возраста, как правило, обостряются сопутствующие (соматические) заболевания. А это, в свою очередь, часто приводит к психо-эмоциональным расстройствам, угнетает состояние пациента, не говоря уже о сосудистых «катастрофах», которые могут возникать у пожилых людей на фоне постоянного (изнуряющего) болевого синдрома.

Уважаемые дамы и господа, не стоит думать, что лечение болезни в пожилом возрасте бессмысленно и неэффективно. Снижение интенсивности боли в спине у пожилых пациентов существенно улучшает качество их жизни, повышает их физическую и социальную активность, предупреждает такие грозные осложнения, как инфаркты, инсульты, патологические переломы костей конечностей и позвонков. Любите Ваших стариков, помогайте им так, как они когда-то помогали Вам…

Внимательные, заботливые и очень опытные врачи сети клиник «МедЛаб» всегда готовы прийти на помощь Вам и Вашим близким.

С уважением и пожеланием крепкого здоровья, Ваш «МедЛаб».

Дорсопатии у пожилых: возрастные анатомо-функциональные особенности и тактика лечения

Боль в спине является частой жалобой у лиц пожилого возраста. Она связана с дегенеративными заболеваниями позвоночника, возникает в течение жизни у 80 % населения, а к старости боль испытывают почти все жители планеты. Согласно классификационной шкале, пожилым считается возраст от 60 до 74 лет, старческим — 75–84 года, долгожители — люди в возрасте 90 лет и старше.

Старение — закономерный общебиологический процесс, сопровождающийся морфологическими изменениями структуры тканей и снижением функциональной активности органов. Он связан с универсальным механизмом — фиброзом, что в конечном итоге определяет физическое состояние человека пожилого и старческого возраста [П.А. Воробьев, 2001].

Дистрофические изменения в опорно-двигательном аппарате в пожилом возрасте приводят к остеосклерозу и остеопорозу, что заметно снижает функциональные возможности позвоночника. Потеря эластичности межпозвоночных дисков, фасеточных суставов и сухожильно-мышечного аппарата на фоне стирания границ физиологических изгибов как в области шейного и поясничного лордоза, так и грудного и крестцового кифоза приводит к перераспределению нагрузки на позвоночник. Эти изменения вызывают патологическое мышечное напряжение, ограничение подвижности позвоночника и быструю усталость спины [П.Л. Жарков и др., 2001]. Включается ноцицептивный механизм, и боль становится ведущей причиной обращения за медицинской помощью, снижает качество жизни больных, значительно увеличивает затраты здравоохранения на дорогостоящую диагностику, лечение и реабилитацию [D. Evans, 2002]. Возрастзависимый остеопороз и атрофический процесс в мышцах приводят к уменьшению костной и мышечной массы — наиболее характерному маркеру возрастной инволюции [S.L. Silvermanet al., 2005].

Возникает вопрос: почему люди столь восприимчивы к боли в позвоночнике, особенно в нижней его части? Прямо или косвенно на этот вопрос можно ответить, исследуя структуру, функции и биомеханику позвоночника с учетом возрастного аспекта.

Позвоночник — сложная функционально-анатомическая конструкция, выполняющая опорную функцию организма. Особенно большая нагрузка (около 75–80 %) приходится на поясничный отдел. Прочно соединенный с тазовыми костями поясничный отдел приобретает большую устойчивость и позволяет человеку совершать сложные движения, в том числе и ходьбу. Походка является четко скоординированной функциональной программой всего организма и определяется синергизмом в работе многих систем, но в основном процессами сокращения и расслабления мышц. Изменение походки служит маркером возраста у пожилых людей [В.В. Цурко, 2006]. Мышцы при ходьбе функционируют синхронно, подчиняясь общим законам координации и приложения сил, заставляя работать суставы таким образом, чтобы человек не испытывал дискомфорта.

Главный компонент позвоночника — позвонки, прочно соединенные суставно-связочным аппаратом и мышцами. Нервная система, кровеносные и лимфатические сосуды синхронно обеспечивают баланс гибкости и стабильности в работе позвоночника.

Позвоночный столб — вязкоупругая структура, его костная ткань — плотноупругая, а сухожилия, мышцы, связки, диски и хрящ, доминирующие по массе над костной тканью позвоночника, бесспорно, являются вязкоупругими. Связки и мышцы спины выполняют несколько сопряженных во времени функций, главная из которых — механическая стабильность, обеспечивающая физиологический механизм движения. Связки в структурно-функциональном плане состоят из наиболее мощных волокон и обеспечивают пассивную роль каркаса позвоночника без затраты энергии, тогда как мышцы выполняют свои функции с расходом энергии, что важно учитывать в пожилом возрасте при назначении или дозировании нагрузки пациентам.

Существует некоторое подобие между связками поясничного отдела позвоночника и стальными тросами, поддерживающими висячий мост. Обе структуры эластичны, обладают свойством растяжения, но восприимчивы к усталости и отвечают разрывом, если тяжелая масса действует непредсказуемо длительный период времени. Сравнение со стальными тросами позволяет понять, почему именно в позвоночнике природа предусмотрела большое количество связок. Каждой возможной функции позвоночника соответствует определенная связка, чтобы, с одной стороны, стабилизировать его и, с другой стороны, ограничить движение до возможного предельного физиологического диапазона. Естественно, есть большие сильные связки, функционирующие по главной оси позвоночника, но есть и множество мелких связок, которые выполняют малую, но в функциональном плане необходимую функцию для осуществления движения локально в том или ином отделе позвоночника. В пожилом возрасте связки позвоночного столба часто теряют свою способность к синхронному сокращению из-за нарушения их целостности [В.Г. Нинель и др., 2008].

Мышцы обеспечивают функцию движения и стабильности в позвоночнике и конечностях и находятся в состоянии покоя или напряжения. В состоянии покоя они имеют физиологические особенности, которые свойственны большинству мягких тканей организма. Активная мышца в состоянии напряжения — единственная ткань, которой можно сознательно управлять. В пожилом возрасте нередко это управление нарушается, и повседневные нагрузки становятся трудновыполнимыми.

Мышцы спины имеют широкий диапазон движения за счет развитого суставного аппарата, к которому они и крепятся, образуя рычаги приложения сил. Основная функция мышц спины — генерация силы, обеспечивающей стабилизацию каркаса спины и в функциональном плане отвечающей за определенный диапазон движений, в том числе вращательных и связанных с подъемом тяжестей. Мышечный каркас спины включает множество мелких мышц (ротаторов) с короткими рычагами осевого сгибания. Они соединяют смежные позвонки, функционально участвуют в осевом вращении позвоночника и способствуют боковому сгибанию. Показано, что ротаторы имеют в 5–7 раз большую мышечную плотность, чем длинные большие мышцы спины [A.J. Nitz, Peck D., 1986].

Потеря мышечной массы неизбежно приводит к снижению мышечной силы, которая является важным индикатором качества жизни человека и его функциональной независимости. Структуры позвоночника находятся в тесной взаимосвязи. Например, мышцы вторично страдают при патологических процессах в связках, поражение костной системы приводит к изменениям в мышечно-связочном аппарате. Эта зависимость особенно хорошо прослеживается у лиц пожилого возраста.

Хронизация боли в спине у лиц пожилого возраста во многом зависит от психического состояния человека. Страх перед болью усиливает депрессию и заметно снижает физическую активность. Эту особенность болевой трансформации необходимо учитывать у пожилых людей. Порог болевой чувствительности — это показатель уровня восприятия боли, при этом у пожилых пациентов отмечается увеличение латентного периода до начала восприятия боли и времени проявления ее максимальной интенсивности. Боль и гипералгезия у пожилых продолжаются, как правило, дольше, чем у пациентов молодого и среднего возраста [В.К. Решетняк, М.Л. Кукушкин, 2003]. Ряд авторов приходят к выводу, что у пожилых и старых пациентов при длительном болевом синдроме заметно снижается пластичность ЦНС, что клинически проявляется повышенной болевой чувствительностью и более медленным ее восстановлением [R. Вennett, 2002].

Медико-эргономические, психосоциальные и социально-демографические факторы хронизации боли — это следствие возрастного ослабления защитных механизмов у пожилого человека [В.Н. Анисимов, 2005]. К ним относятся эпизоды рецидивов боли в поясничной области, требующие неоднократного обращения за медицинской помощью [В.В. Цурко, 2006; Н.А. Шостак и др., 2006].

Наиболее часто у пожилых людей поражаются дугоотростчатые (фасеточные) суставы позвонков, которые выполняют две главные функции. Во-первых, при нормальных физиологических изгибах позвоночника на них приходится нагрузка до 33 % веса тела человека, во-вторых, они выполняют все функции суставов, но в большей степени обеспечивают участие в движении позвонков, а из-за анатомических особенностей частично его ограничивают, обеспечивая стабильность [M.M. Panjabi, A.A. White, 1990; Л.Ф. Васильева, 2001]. Дугоотростчатые — это обычные синовиальные суставы, покрытые гиалиновым хрящом, они имеют вертикальное расположение суставных поверхностей и фиксируются в основном капсулой и связками, которые удерживают суставы при компрессии в физиологическом положении относительно друг друга. В пожилом возрасте изменения в этих суставах формируются в артропатический синдром — одну из частых причин боли в спине. Клинико-диагностической особенностью синдрома является локализация боли в проекции дугоотростчатых суставов в любом отделе позвоночника, чаще в поясничном, при его разгибании и ротации.

Фасеточные суставы по ходу наиболее нагрузочного поясничного отдела меняют угол наклона. Верхние — ограничивают растяжение при сгибании, последние два поясничных позвонка и частично третий — ограничивают осевое вращение, но при этом способствуют вытяжению при сгибании в поясничном отделе. В общем, при наклоне вперед фасеточные суставы увеличивают свой угол от LI к LV, но при этом анатомически сохраняют свои изгибы и параллельное расположение. В любом случае особенности анатомического строения поясничного отдела позвоночника обеспечивают стабильность этого отдела, препятствуя переразгибанию и ограничивая угол вращения. Сложная иннервация фасеточных поясничных суставов, в том числе механосенситивная и проприорецептивная афферентная иннервация, обеспечивает со своей стороны ключевую роль в движении пояснично-крестцовой области [R.E. McLain, J.G. Pickar, 1998].

Установлено, что параллельно со снижением высоты межпозвоночного диска происходит инклинация суставных отростков позвонков, уменьшение и деформация площади межпозвоночных отверстий с развитием дегенерации хряща, реактивного синовита и ростом краевых остеофитов. Болевой синдром может иметь несколько причин: остеоартроз фасеточных суставов, механическая блокада фасеточного сустава синовиальной оболочкой, динамическая и статическая компрессия корешка нерва дегенеративно измененным суставом [T. Yamashita et al., 1990]. При поражении трехсуставного комплекса (позвонково-двигательного сегмента, в том числе дугоотростчатых суставов) на пояснично-крестцовом уровне болевой синдром характеризуется хроническим течением, симметричным характером, утренней скованностью и/или тугоподвижностью в поясничном отделе (в течение 5–10 мин), ощущением хруста и усилением при разгибании и в положении стоя, облегчением при ходьбе и сидении.

Межпозвоночный диск, второе по важности структурное образование позвоночника, рассматривают как полусустав. Он состоит из двух замыкательных пластинок — суставных поверхностей, покрывающих кортикальный слой позвонка, фиброзного кольца (капсула сустава и связочный аппарат) и пульпозного ядра (по типу синовиальной жидкости). В своей основе межпозвоночный диск содержит волокнистый хрящ, богатый хондроцитами и протеогликанами, представленными сульфатированными глюкозаминогликанами и коллагеном I и II типа. Дегенеративные изменения в межпозвоночном диске, начавшись в пожилом возрасте, быстро прогрессируют, диск теряет воду, рассыхается, утрачивает амортизирующие свойства. Дистрофические изменения дисков и позвонков, рассматривающиеся как процесс физиологического старения, при воздействии факторов риска могут стать патологическими и обусловить дорсопатию — болевой синдром в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии [В.В. Алексеев, Н.Н. Яхно, 2001; П.Л. Жарков и др., 2001].

Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем появляются трещины, пульпозное ядро может смещаться к периферии, формируя протрузию диска. В пожилом возрасте даже незначительная травма может способствовать увеличению протрузии и приводить к выпячиванию пульпозного ядра и части фиброзного кольца в сторону позвоночного канала или межпозвоночных отверстий или в тело смежного позвонка.

Долгое время считалось, что межпозвоночный диск не содержит нервных окончаний и индифферентен к генерации болевых импульсов. Однако проведенные в последнее время более детальные анатомо-гистохимические, в том числе электронно-микроскопические, исследования диска показали наличие нервных окончаний в области наружной трети фиброзного кольца. Заднелатеральная и задняя область фиброзного кольца, а также задняя продольная связка и вентральная часть твердой мозговой оболочки иннервируются синовертебральным нервом, но при этом на 1–2 сегмента выше или ниже места его выхода. Этой особенностью часто объясняются трудности в четкой локализации боли в спине.

При дистрофических изменениях тело позвонка наиболее уязвимо к компрессионному воздействию. Наклоны туловища приводят к патологическому повышению гидростатического давления в пульпозном ядре, волокна фиброзного кольца на стороне компрессии теряют свою эластичность, патологически растягиваются, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца.

Экспериментальные исследования показали, что компрессионное воздействие на неизмененные изолированные позвоночные сегменты чаще может способствовать перелому костных замыкательных пластинок, чем повреждению диска. По этой причине изолированная компрессия без дополнительного воздействия скручивающих усилий не может рассматриваться как причина, провоцирующая патологическое выпячивание фиброзного кольца, т.е. развитие протрузии диска [J. Brooks, I. Tracey, 2005].

Однако большинство больных с повреждением или выпадением межпозвоночного диска, диагностируемым в среднем возрасте у каждого третьего, а в пожилом — и того чаще, не предъявляют жалоб на боль в спине [S.G. Leveille et al., 2005]. Результаты патоморфологических и гистохимических исследований позволили отнести дегенеративные изменения в межпозвоночном диске к мультифакторному процессу [V. Haughton, 2006]. Более того, процессы дегенерации хряща в периферических суставах и в суставах позвоночника, в том числе в межпозвоночных дисках, идентичны.

Высокая частота признаков дегенеративно-дистрофического поражения, выявляемых на спондилограммах у пациентов пожилого возраста, сформировала представления о несомненной зависимости боли от остеохондроза. Пропаганда подобных взглядов не только в медицинской литературе, но и в средствах массовой информации привела к тому, что «остеохондроз» стал основной жалобой как при посещении врача, так и в обиходе при общении людей друг с другом [В.В. Алексеев, 2004].

Стеноз позвоночного канала чаще встречается в поясничном отделе позвоночника и может быть врожденным, но в основном — это приобретенное сужение центральной части позвоночного канала, латерального кармана, т.е. корешкового канала или межпозвоночного отверстия с компрессией корешков конского хвоста и спинальных корешков. Стеноз формируется гипертрофическим разрастанием краевой поверхности дугоотростчатых суставов, протрузией межпозвоночных дисков, задними остеофитами, спондилолистезом и гипертрофией желтой связки, в том числе и отложением кристаллов кальция. Заболевание чаще развивается у лиц пожилого возраста и обусловливает устойчивое уменьшение объема позвоночного канала в поясничном отделе [T. Yayama et al., 2005]. Посттравматический стеноз возникает в результате недиагностированного перелома позвонков с деформацией и сужением позвоночного канала на фоне сформировавшейся нестабильности и рубцовых изменений в эпидуральном пространстве [В. Карахан, К. Кувшинов, 2002]. Характерное клиническое проявление поясничного стеноза — нейрогенная перемежающаяся хромота. Диагностически важно ограничение разгибания в поясничном отделе при нормальном сгибании.

Воспаление сакроилеальных сочленений у лиц пожилого возраста в последнее время все больше привлекает внимание клиницистов. Оно часто связано с хронической или рецидивирующей мочеполовой инфекцией и заканчивается дегенеративным процессом в виде склероза и остеофитоза. Занятия такими видами спорта, как водный и конный, езда на велосипеде, особенно по горной местности, могут в пожилом возрасте приводить к поражению сакроилеального сочленения. При этом на начальном этапе поражения возможно развитие дисфункции крестцово-подвздошного сочленения без установления причины. Сакроилеит, как правило, асимметричный и односторонний. Поражение крестцово-подвздошных сочленений вызывает как острую, так и хроническую боль, которая может иррадиировать в паховую область или в зону дерматома S1. Боль, как правило, интенсивная в первую половину дня, уменьшается в вечернее время, однако у больных пожилого возраста эта тенденция четко не прослеживается.

Дегенеративный спондилолистез, как правило, развивается к 50 годам и с возрастом резко увеличивается, в связи с чем это заболевание считают одной из важнейших проблем гериатрии [И.А. Качков и др., 1997; А.И. Продан и др., 2005]. Различают два варианта дегенеративного спондилолистеза: простой, или дегенеративный без спондилолиза (т.е. безлизисный или артрогенный), и спондилолизный, который также называют дискогенным. Встречается как единичный спондилолистез, так и множественный (т.е. с вовлечением в процесс нескольких двигательных сегментов позвонков), который получил название «лестничный дегенеративный спондилолистез». Наиболее известное исследование, касавшееся клинико-рентгенологического изучения 788 женщин в возрасте 65 лет и старше, показало наличие дегенеративного антелистеза 3 мм и более у 28,9 % пациенток, в большинстве случаев клинически он проявлялся болевым синдромом, в том числе почти у половины из них с неврологическими расстройствами. В 10,2 % случаев диагностировался лестничный спондилолистез двух и даже трех нижнепоясничных позвонков [M.T. Vogt et al., 1998].

Ведение пациентов с дорсопатиями

Лечение боли в спине основывается на принципах доказательной медицины и современных стандартах с учетом следующих рекомендаций: продолжать обычную повседневную деятельность или как можно скорее возобновить ее; избегать постельного режима. Многочисленные исследования показали, что постельный режим не только не ускоряет восстановление, но, напротив, часто способствует трансформации острой боли в подострую, что особенно актуально для больных пожилого возраста. Достоверных доказательств эффективности ношения корсета не существует. Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) имеет высокую степень доказательности.

НПВП являются первой ступенью в стандартах лечения боли при дистрофических и воспалительных заболеваниях суставов позвонков, межпозвоночных дисков, сакроилеальных сочленений, острых и хронических компрессионных радикулопатиях.

Врачу необходимо всегда помнить, что лечение боли в спине у лиц пожилого возраста, очень часто имеющих сопутствующую патологию, должно быть особенно дифференцированным и щадящим. Ответ на прием НПВП у пожилого пациента колеблется в широких пределах, и часто подбор препарата требует длительного времени.

«Идеальный» анальгетик должен отвечать следующим требованиям: во-первых, это должен быть препарат для приема внутрь с эффектом быстрой абсорбции в желудке и кишечнике, за счет чего в плазме крови в короткое время создается пиковая концентрация препарата. Во-вторых, препарат должен быть с относительно коротким периодом элиминации из плазмы крови, достаточно продолжительным действием и минимальным спектром побочных эффектов. Чем раньше начато лечение и быстрее достигнут значимый анальгетический эффект, тем меньше вероятность хронизации боли и лучше прогноз заболевания. При этом выбор конкретного препарата для купирования боли и способа его введения осуществляется индивидуально. Длительность приема составляет, как правило, в среднем от 7 до 14 дней.

Механизм действия НПВП направлен на подавление воспаления и опосредован угнетением ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты — циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), которая участвует в выработке алгических простагландинов (ПГ). ПГ действуют на болевые нервные окончания, являясь стимулятором ноцицепторов, повышают порог болевой чувствительности к брадикинину и другим медиаторам воспаления. Болеутоляющий эффект НПВП отчасти связан с их противовоспалительным действием — уменьшением отека тканей в очаге воспаления. Но прямой связи между степенью подавления синтеза ПГ при применении НПВП и их анальгетической активностью до настоящего времени не продемонстрировано.

Из множества препаратов этой группы врачи предпочитают назначать для лечения дорсопатии средства с преимущественно обезболивающим эффектом, а уже затем — с противовоспалительным. В целом у большинства НПВП прослеживается тенденция к преобладанию противовоспалительного эффекта при приеме высоких доз и анальгетического — при применении низких доз.

Среди НПВП наиболее сбалансированный эффект с точки зрения как противовоспалительного, так и обезболивающего действия дает ксефокам (лорноксикам) за счет выраженного подавления ЦОГ-2, а также торможения синтеза провоспалительного интерлейкина-6 (ИЛ-6) и оксида азота (это свойство присуще только ксефокаму), которые рассматриваются как активные медиаторы воспаления. Не исключено, что ксефокам дополнительно влияет и на центральные механизмы боли [K. Fukuzaki et al., 1997].

При рассмотрении механизма подавления ксефокамом боли и воспаления особый интерес вызывают данные о диссоциации между противовоспалительными и антиноцицептивными эффектами. Ксефокам, активируя антиноцицептивную систему, благодаря стимуляции выработки эндогенного динорфина и эндорфина обеспечивает снижение выраженности болевого синдрома [W. Kullich, G. Klein, 1992]. В ряде случаев анальгетическая активность препарата сопоставима с таковой у опиоидных анальгетиков, в силу чего ксефокам рекомендовано использовать для купирования умеренной и сильной боли. Одно из важных свойств ксефокама — период полувыведения от 3 до 5 ч, что обеспечивает низкую вероятность кумуляции препарата в организме и быстрое восстановление необходимого уровня ПГ для защиты слизистой желудочно-кишечного тракта и поддержания нормального почечного кровотока.

Другим важным свойством препарата является его способность полностью метаболизироваться в печени с образованием неактивных метаболитов, 1/3 которых выводится почками с мочой, а 2/3 — через кишечник. Это позволяет широко назначать ксефокам больным с легкой и умеренной степенью печеночной и почечной недостаточности без коррекции дозы, что особенно важно для пациентов пожилого возраста. Кроме того, у больных пожилого возраста ксефокам имеет такую же фармакокинетику, как и у лиц молодого и среднего возраста, что также позволяет проводить лечение ксефокамом без коррекции дозы [J. Charlot, 2001].

Ксефокам в инъекционной форме (8 мг лиофилизированного порошка, который разводят дистиллированной водой непосредственно перед введением) широко применяется на высоте выраженной острой боли. Инъекционную форму, в том числе и для внутривенного введения, чаще применяют на этапе оказания скорой медицинской помощи.

В многоцентровом российском контролируемом исследовании участвовали 1011 больных, обратившихся за неотложной медицинской помощью в связи с острой болью, обусловленной воспалительным или дегенеративно-дистрофическим поражением опорно-двигательного аппарата, посттравматическим болевым синдромом или почечной коликой. Всем больным пяти групп препараты назначались только внутримышечно: I группа больных получала 2 мл 50 % раствора метамизола натрия, II группа — 5 мл ревалгина, III группа — 3 мл (75 мг) диклофенака натрия, IV группа — 30 мг кеторолака, V группа — 8 мг ксефокама. Результаты исследования показали, что наиболее быстрое обезболивающее действие (в среднем через 12 мин) наблюдалось после введения ксефокама и кеторолака. Кроме того, после применения этих препаратов отмечалось наименьшее количество повторных вызовов бригад скорой медицинской помощи. Но не менее интересным в этом исследовании явился вывод о том, что ксефокам оказался самым безопасным из исследованных препаратов, в том числе и при сравнении с кеторолаком [А.Л. Верткин].

В рекомендациях по применению ксефокама указано, что при выраженном болевом синдроме начальная его доза составляет в среднем 8–16 мг, в первые 24 ч максимальная суточная доза может быть увеличена до 32 мг в 2–3 приема. В следующие сутки больному обычно рекомендуют принимать 16–24 мг. При необходимости длительного приема суточная доза ксефокама не должна превышать 16 мг. При уменьшении выраженности боли до слабой степени доза препарата снижается и составляет 4–8 мг в сутки.

Большим достижением в лечении дорсопатий и многочисленных воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике является новая уникальная быстродействующая форма ксефокама — ксефокам рапид для перорального приема. Препарат быстро растворяется и всасывается в желудке благодаря тому, что действующее вещество — лорноксикам — заключено в гранулы, оболочка которых содержит бикарбонат натрия. Последний вступает в реакцию с желудочным соком, образуя слабощелочную среду, что обеспечивает препарату, с одной стороны, быстрое растворение, с другой — быстрое всасывание в кровь. Ксефокам рапид не оказывает воздействия на ферменты печени и функцию почек, не вызывает значимых фармакокинетических изменений, а при повторных приемах в рекомендуемых дозах ксефокам рапид не аккумулируется. Эти его свойства особенно важны для больных пожилого возраста и лиц с нарушениями функции печени и почек. Назначается ксефокам рапид в тех же дозах, что и обычный ксефокам [В.В. Цурко, 2005].

Важным этапом в купировании мышечного спазма, сопровождающего боль, является назначение миорелаксантов. Они уменьшают боль, снижают рефлекторное мышечное напряжение, улучшают двигательные функции, что позволяет более активно проводить реабилитационные мероприятия, в том числе и лечебную физкультуру. Терапию миорелаксантами у больных пожилого возраста начинают с обычной дозы (у пациентов пониженного питания дозу можно уменьшить на 1/2 или на 1/3) и продолжают от нескольких дней до нескольких недель в течение всего периода болевого синдрома. Доказано, что при болезненном мышечном спазме добавление миорелаксантов к стандартной терапии (НПВП, лечебная гимнастика) приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника [В.А. Парфенов, 2009]. Исследования, проведенные в 80-е годы прошлого века, показали, что назначение тизанидина (сирдалуда) одновременно с НПВП может обладать гастропротективным эффектом: значительно уменьшается абдоминальный дискомфорт, снижается вероятность возникновения кровотечений, вызываемых НПВП. Это является результатом угнетения сирдалудом секреции желудочного сока, благоприятного влияния на содержание желудочных гликопротеинов и нейтрализации изменений, вызываемых НПВП. Сирдалуд не только усиливал эффективность НПВП, но и уменьшал развитие НПВП-гастропатий. Он считается в настоящее время наиболее предпочтительным миорелаксантом для комбинированной терапии с НПВП.

Сирдалуд — миорелаксант центрального действия, и точка его приложения находится в спинном мозге. Стимулируя пресинаптические β2-адренорецепторы, тизанидин подавляет высвобождение возбуждающих аминокислот, которые активируют рецепторы, чувствительные к N-метил-D-аспартату (NMDA-рецепторы). Подавление полисинаптической передачи возбуждения происходит на уровне промежуточных нейронов спинного мозга, что приводит к клинически значимому снижению мышечного тонуса. В дополнение к миорелаксирующему действию тизанидин оказывает также центральный умеренно выраженный анальгетический эффект.

Суточная доза сирдалуда составляет от 2 до 12 мг, оптимальная доза 6–8 мг/сут. Положительный эффект отмечается уже на 3-й день от начала лечения. Уменьшаются выраженность мышечного спазма, боль в покое, ночью и при движении. При хронических болевых мышечно-тонических синдромах могут понадобиться более длительные курсы терапии, что особенно важно учитывать у пожилых больных [М. Л. Кукушкин, 2008].

Патогенетическая терапия дегенеративно-дистрофических процессов в суставах включает множество препаратов, однако структурно-модифицирующий эффект доказан лишь для хондроитина сульфата, глюкозамина, неомыляемых соединений экстрактов масел бобов сои и авокадо, диацереина, гиалуроновой кислоты [K.M. Jordan et al., 2003]. Одним из структурно-модифицирующих препаратов, завоевывающих российский рынок, является пиаскледин, который представляет собой неомыляемые соединения бобов сои и авокадо, полученные из экстрактов этих продуктов после гидролиза [В.В. Бадокин, 2004]. Пиаскледин ингибирует ИЛ-1, стимулирует синтез коллагена и протеогликанов в культуре хондроцитов. В хондроцитах человека пиаскледин угнетает синтез коллагеназы, стромелизина, ИЛ-6 и ИЛ-8, а также ПГ-Е2, участвующих в реакциях персистенции воспаления при дегенеративно-дистрофических процессах в тканях. Помимо стимуляции синтеза межклеточного вещества гиалинового хряща (протеогликанов и коллагеновых волокон), присущей и другим структурно-модифицирующим препаратам, пиаскледин повышает экспрессию трансформирующего фактора роста (ТФР) β-1 и β-2, а также ингибитора активатора плазминогена-1. С одной стороны, ТФР β-1 является одним из самых мощных стимуляторов синтеза макромолекул хряща, с другой — тормозит их деградацию. Ингибитор активатора плазминогена-1 угнетает его продукцию и участие в повреждении хряща, которое осуществляется как через стимуляцию металлопротеиназ, так и вследствие прямого воздействия на хрящ путем активации деградации протеогликанов. В препарате, выпускаемом в капсулах по 300 мг, содержится 2/3 экстракта масла плодов сои и 1/3 экстракта авокадо. Пиаскледин принимают по 1 капсуле в день в течение 6 мес., курс лечения повторяют через 3–6 мес.

Н.А Шостак и Н.Г. Правдюк (2008) провели открытое рандомизированное исследование эффективности и безопасности комбинации пиаскледина 300 с НПВП в сравнении с НПВП в 2 параллельных группах пациентов с болью в нижней части спины, ассоциированной со спондилоартрозом. В исследование вошли 30 больных обоих полов старше 40 лет с умеренным и выраженным болевым синдромом (оценка по визуально-аналоговой шкале — ВАШ > 40 мм). Диагноз спондилоартроза был верифицирован на основании клинических и рентгенологических данных, а также данных МРТ-исследования поясничного отдела позвоночника. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (основная) — 15 пациентов, принимавших пиаскледин 300 (1 капсула 300 мг/сут) в комбинации с нимесулидом 200 мг/сут в течение 24 нед.; 2-я группа (контроль) — 15 пациентов, принимавших нимесулид 200 мг/сут в течение 24 нед.

К 3-му месяцу лечения у больных основной группы уменьшение выраженности боли в спине носило статистически значимый характер (р < 0,05). К концу 6-го месяца терапии интенсивность боли в спине у пациентов основной группы уменьшилась по сравнению с исходным уровнем на 74,2 %, в контрольной группе — лишь на 41,8 %. Уже через 1 мес. лечения в обеих группах отмечалось значимое улучшение функциональной активности позвоночника, в группе комбинированной терапии с применением пиаскледина наблюдалась тенденция к нарастанию функциональной активности по мере увеличения длительности терапии.

Показатели функционального состояния были сходны с показателями интенсивности болевого синдрома в спине по ВАШ. Статистически значимое (р < 0,05) повышение двигательной активности в основной группе больных отмечалось к 3-му месяцу лечения. В контрольной же группе положительная динамика этого показателя была значимой (р < 0,05) только к 6-му месяцу лечения.

Терапия с использованием пиаскледина, по мнению пациентов, привела к значительному улучшению их состояния: эффективность терапии в 66,6 % случаев оценена ими как «очень хорошая» и в 26,6 % — как «хорошая». Сходные данные получены при оценке эффективности терапии врачом: «очень хорошая» — у 53,3 % больных, «хорошая» — у 46,6 %. Совпала оценка врачом и пациентами выраженности заболевания в этой группе: статистически значимое ее снижение по ВАШ отмечалось к 3-му месяцу терапии.

Изучение безопасности препарата основывалось на оценке пациентом и врачом его переносимости, а также регистрации нежелательных явлений. Во время заключительного визита 66,6 % больных отметили «очень хорошую» переносимость препарата, 33,3 % — «хорошую». Нежелательные явления в основной группе наблюдались в первые 2 нед. терапии, носили преходящий характер и не требовали отмены препарата. У 5 (16,6 %) больных контрольной группы на 2-й неделе после окончания лечения диагностирован рецидив болевого синдрома в спине. Полученные результаты свидетельствуют о возможном пересмотре лечебной тактики в пользу либо постепенной отмены препарата, либо сочетания приема НПВП с пиаскледином в последние 10 дней курса терапии.

Таким образом, выявление факторов риска, изучение особенностей биомеханики и механизмов развития боли в спине у больных пожилого возраста является важным шагом предупреждения ранней инвалидизации и улучшения качества жизни больных и имеет огромное значение для предупреждения прогрессирования болезни. В настоящее время первоочередной задачей в комплексной терапии боли в спине у пожилых пациентов является назначение сочетанной терапии, включающей НПВП и миорелаксанты. Как показывает отечественный и зарубежный опыт применения НПВП при боли в спине, наиболее безопасным и особенно подходящим для лечения дорсопатии является ксефокам, который оказывает действенную медицинскую помощь — подавляет боль и улучшает качество жизни, что особенно важно для пожилых лиц. Миорелаксант сирдалуд должен более широко применяться у пожилых больных, что послужит залогом быстрого купирования боли и позволит снизить начальную дозу НПВП. Российский опыт применения пиаскледина при спондилоартрозе показал его значительную клиническую эффективность — заметное снижение всех изучаемых показателей болевого синдрома в спине, улучшение функционального состояния позвоночника, что сочеталось с хорошей переносимостью препарата. Все это позволяет рекомендовать пиаскледин для лечения болевого синдрома в спине, ассоциированного со спондилоартрозом.

Дорсопатии имеют различное происхождение, поэтому необходимо помнить, что для проведения диагностики и лечения этого заболевания у пожилых пациентов необходимо более широко привлекать различных специалистов — клинических фармакологов, электрофизиологов, анестезиологов, онкологов, физиотерапевтов и других специалистов.

Болезни позвоночника — лечение, симптомы, причины, диагностика

Каждый сегмент позвоночника имеет большое значение для нормальной работы всего позвоночного столба и спинного мозга, поскольку стабильность каждого сегмента зависит от других позвонков и дисков и, только так, позвоночник может функционировать полноценно. С течением времени, позвоночник подвергается постоянному напряжению, травмам или другим воздействиям, подвергается различных заболеваниям, таким как дегенерация дисков, позвонков, артриту и т.д. Эти состояния могут вызвать появление болевых проявлений, нарушение функций.

Болезней позвоночника достаточно много, но чаще всего встречается ряд заболеваний, которые имеют клиническое значение.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Это заболевание является разновидностью артрита, при котором происходит хроническое воспаление суставов позвоночника, крестцово-подвздошных суставов. Первоначально, воспаление возникает в крестцово-подвздошных суставах, затем переходит в позвоночник, приводя к скованности и ограничению подвижности. При длительном воспалении суставов позвоночника (спондилите), образуются депозиты кальция в связках вокруг межпозвоночных дисков, что приводит к ослаблению дисков и снижению их амортизационной и опорной функций. По мере накопления депозитов кальция в связках происходит значительно снижение, как объема движений, так и гибкости в позвоночнике. Болезнь может прогрессировать до сращения позвонков, что называется анкилозом. В результате анкилоза позвоночник теряет мобильность, позвонки становятся хрупкими, увеличивается риск перелома позвонков. Кроме повреждения позвоночника болезнь Бехтерева приводит к нарушениям в работе других органов, так как заболевание это системное.

Протрузия диска

Протрузии дисков не являются редкостью и довольно часто визуализируются при МРТ исследовании или КТ исследовании. Но само наличие протрузии не является клинически особо значимой находкой, особенно если обнаруживается у пациентов пожилого возраста, так как чаще наличие протрузии свидетельствуют о дегенеративных инволюционных изменениях в позвоночнике. Клиническое значение протрузия имеет только в том случае, если есть болевые проявления.

Остеохондроз

В течение времени позвоночник подвергается ежедневным нагрузкам и незначительным травмам, что в конечном итоге приводит к износу межпозвонковых дисков и их дегенерации. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска при нагрузках подвергается повреждению, возникают микроразрывы фиброзной ткани, и потом зона повреждения замещается рубцовой ткани, эластические свойства которой значительно хуже, чем у фиброзной ткани. Такие изменения в фиброзном кольце приводят к снижению амортизационных функций диска и большему риску повторных разрывов диска. По мере рубцевания фиброзного кольца происходит также постепенное усыхание студенистой части диска (ядра), что приводит в свою очередь к снижению высоты диска. По мере снижения высоты диска и амортизационных функций позвонки начинают больше воздействовать друг на друга при нагрузках, что ведет к образованию костных разрастаний (остеофитов). Нарушение целостности фиброзного кольца ведет к образованию грыж дисков. Грыжи дисков и остеофиты могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или стенозу, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Синдром фасеточных суставов

Фасеточные суставы соединяют позвонки друг с другом и позволяют обеспечить стабильность и подвижность позвонков. Как и любые другие суставы в организме, фасеточные суставы подвержены дегенеративным изменениям в хрящевой ткани. При артрите фасеточных суставов происходит как нарушение нормальных функций движения в позвоночнике, так и развивается клиническая картина (боли в спине, ограничение подвижности).

Фораминальной стеноз

Фораминальный стеноз это сужение позвоночного отверстия, через которое проходит корешок спинного мозга на выходе из позвоночника. Как правило, фораминальный стеноз возникает на фоне дегенеративных изменений позвоночника. Грыжи дисков, протрузии, отек мягких тканей и избыточные костные разрастания (остеофиты) могут приводить к развитию фораминального стеноза и компрессии корешков

Стеноз позвоночного канала

Стеноз это сужение пространства в позвоночнике, где проходит спинной мозг и корешки спинного мозга. Пространство спинального канала, как правило, изначально не очень большое, особенно в шейном и грудном отделах позвоночника, а при различных патологических изменениях в позвоночнике становится критически маленьким. Это могут быть как дегенеративные изменения в позвоночнике, так и травмы. Значительное сужение (стеноз) спинномозгового канала приводит к компрессионному воздействию на спинной мозг, что будет проявляться болями, слабостью в конечностях, нарушениями чувствительности, в тяжелых случаях нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. У многих людей пожилого возраста имеется стеноз спинномозгового канала, в той или иной степени. В отличие от грыжи диска, при которой происходит компрессия одного – двух нервов и возникает картина радикулопатии, при стенозе происходит компрессионное воздействие одновременно на много нервов и такое состояние называется миелопатией. При стенозе возможно консервативное лечение, если симптоматика умеренная. Если есть выраженная неврологическая симптоматика, то тогда обычно рекомендуется оперативное лечение, цель которого провести декомпрессию спинного мозга.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжи межпозвоночных дисков происходит разрыв фиброзного кольца, которое окружает межпозвоночный диск. Этот разрыв вызывает высвобождение центральной части диска, содержащей вещество, которое называется желатинозным студенистым ядром. При давлении позвонков сверху и снизу студенистое ядро выходит наружу, оказывает давление на ближайшие нервные структуры и вызывает сильную боль и повреждение нерва. Грыжи дисков, чаще всего, возникают в поясничном отделе позвоночника и иногда называются экструзией диска.

Радикулопатия

Термин радикулит (радикулопатия) широко распространен, означает компрессию корешка. Радикулит может быть как в поясничном, так и в шейном или гораздо реже в грудном отделах позвоночника. Компрессия корешка возникает при избыточном давлении на нервный корешок. Избыточное давление может быть как со стороны костных тканей, так и мягких тканей (мышцы, хрящи, связки). Это давление нарушает функцию нерва, вызывая боль, покалывание, онемение или слабость.

Остеопороз заболевание, при котором происходит ослабление костной ткани, в том числе и позвонков, что увеличивает риск перелома позвонков, даже при незначительных нагрузках. Компрессионные переломы позвоночника являются наиболее распространенным типом переломов, обусловленных остеопорозом, также возможны при остеопорозе переломы бедра и запястья. Эти переломы позвонков могут изменить форму и прочность позвоночника, особенно у пожилых женщин, у которых на фоне таких переломов нередко возникает деформация позвоночника. Позвоночник приобретает избыточный наклон в грудном отделе (кифоз) и выпиранию плеч вперед. При выраженном остеопорозе даже простые движения, такие как наклон вперед, могут привести к перелому позвонков.

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит (ишиас) связан с компрессией или повреждением седалищного нерва. Этот нерв проходит от нижней части спинного мозга, вниз по задней части ноги, к стопе. Повреждение или давление на седалищный нерв может вызвать характерные для пояснично-крестцового радикулита боли: острая или жгучая боль, которая исходит из нижней части спины в бедро и по пути следования седалищного нерва к стопе.

Спондилез

Спондилез это дегенеративное заболевание позвоночника, нередко приводящее к нарушению подвижности позвоночника, и обусловлено изменениями в костной ткани позвонков и развитием костным разрастаний (остеофитов).

Переломы позвоночника

Позвонки обладают большой прочностью и могут выдерживать большое давление, в то же время позвоночник не теряет гибкость. Но, как и другие кости в организме, они могут ломаться при экстремальном избыточном давлении, травме или заболевании. В таких случаях повреждения или переломы позвонков могут быть как незначительными, так и тяжелыми.

Компрессионные переломы

Как следует из названия, компрессионные переломы возникают от чрезмерных осевых нагрузок, что нарушает целостность тела позвонка. Остеопороз является одной из ведущих причин компрессионных переломов, так как происходит снижение способности позвонков выдерживать нагрузки. В таких случаях даже легкое падение или даже кашель могут привести к компрессионному перелому. Люди часто воспринимают боль в спине, как нормальный процесс старения, и подчас компрессионные переломы остаются незамеченными. Повторные компрессионные переломы могут приводить к уменьшению высоты позвоночника. Другой распространенной причиной компрессионного перелома является травма, такая как падение.

Часто, компрессионные переломы позвоночника в конечном итоге консолидируются самостоятельно (без лечения). Для снятия боли могут быть назначены препараты НПВС (например, аспирин)..При выраженных переломах возможно применение хирургических методов (вертебропластика и кифопластика).

Взрывные переломы

Взрывные переломы, как правило, возникают при тяжелой травме (например, при ДТП или падении с высоты). Взрывные переломы значительно более опасны, чем компрессионные переломы, так как передняя и средняя часть тела позвонка разбиты на несколько фрагментов, и это, скорее всего, может привести к травме спинного мозга. Кроме того, в связи с тем, что тело позвонка теряет свою целостность, позвоночник становится нестабильным. В некоторых случаях при взрывных переломах, если нет воздействия на спинной мозг, можно провести консервативное лечение. Если же есть свободные фрагменты или повреждение нервных структур, то необходимо оперативное лечение.

Переломы сгибания — разгибания

Такие переломы иногда называют переломами Chance, возникают при резком сгибании- разгибании. Чаще всего, такой вид травмы возникает при автомобильных авариях, у людей, пристегнутых ремнем безопасности, и возникает не только перелом позвонков, но и связок, дисков, а иногда и внутренних органов. Такие переломы, как правило, нестабильны и требуют оперативного лечения. Такой тип переломов встречается в 5-10 % случаев переломов позвоночника.

Перелом позвонка с дислокацией. Такие переломы возникают при воздействии большой силы, и происходит не только нарушение целостности тела позвонка, но и его смещение (за счет разрыва связок, дисков). Такие переломы часто требуют оперативного вмешательства.

Переломы также делятся на стабильные и нестабильные. Компрессионные переломы, как правило, считаются стабильными и не требуют хирургического вмешательства. Напротив,нестабильные переломы (например,взрывные или переломы Chance), как правило, требуют хирургического лечения нередко экстренного вмешательства.

Спондилолистез

Спондилолистез – это состояние, когда один позвонок скользит вперед (сублюксация) по отношению к другому. Дегенеративный спондилолистез поясничных позвонков часто является причиной приобретенной стеноза позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника, особенно на уровне L4 и L5 и может проявляться клинически нейрогенной перемежающееся хромотой.

Спондилолиз

Это нарушение целостности дужки позвонка. Это нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным в течение жизни. Спондилолиз может приводить к сползанию позвонка (листеза), особенно если спондилолиз двухсторонний.Приобретенный спондилолиз,как правило, возникает после стрессовых нагрузок и встречается у людей при интенсивной физической нагрузке например у спортсменов (особенно штангистов, футболистов, гимнастов).При выраженном спондилолизе лечение, как правило,оперативное.

Миелопатия

 При компрессии спинного мозга грыжей диска или при стенозе спинального канала появляется характерная неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга (миелопатия). Симптоматика миелопатии вариабельна и характеризуется двигательными нарушениями в конечностях, нарушением чувствительности, иногда нарушением функции органов малого таза. При серьезном повреждении спинного мозга может быть отсутствие рефлексов.

Синдром конского хвоста

Фактически спинной мозг заканчивается на уровне L2 и разветвляется на пучок нервов, который напоминает по всей форме «конский хвост». Синдром конского хвоста проявляется определенной группой симптомов (нарушение мочеиспускания, дефекации, онемение внутренней поверхности бедер, перианальной области, слабость в нижних конечностях). Как правило, при таком синдроме показана экстренная хирургическая операция.

Деформации позвоночника

Деформация позвоночного столба означает любое значительное отклонение от нормальных изгибов позвоночника. Наиболее распространенными являются

• Сколиоз
• Гиперкифоз
• Гиперлордоз

Существуют различные причины патологического искривления позвоночника. Некоторые дети рождаются с врожденным сколиозом или врожденные гиперкифозом.

Иногда нервные и мышечные заболевания, травмы или другие заболевания вызывают деформации позвоночника (например, церебральный паралич).

Чаще всего (до 80-85%) сколиоз встречается «идиопатический » (без очевидной причины). Идиопатический сколиоз развивается постепенно, но может быстро прогрессировать в период роста в подростковом возрасте.

Сколиоз

Термин сколиоз был впервые использован для описания этой деформации позвоночника Гиппократом в 400 году до нашей эры. Это прогрессирующее заболевание, причина которого неизвестна (идиопатический) в 80% случаев, хотя и существуют доказательства определенной роли генетического фактора и питания. У женщин в 10 раз выше риск развития сколиоза, чем у мужчин. Сколиоз часто сопровождается скручиванием позвоночника, что приводит к деформации реберных дуг и грудной клетки. Сколиоз обычно начинает проявляться в подростковом возрасте. Консервативное лечение достаточно эффективно при 1-2 степени сколиоза. При выраженной деформации (3-4 степени) и при прогрессирующем сколиозе в подростковом возрасте рекомендуется оперативное лечение (чем раньше проводится оперативное лечение, тем отдаленные результаты гораздо лучше).

Гиперкифоз

Небольшой кифоз является естественной кривизной грудного отдела позвоночника, в то время как гиперкифоз представляет собой избыточный наклон позвоночника в грудном отделе вперед (сутулость). Гиперкифоз распространен у пожилых людей и это, как правило, связано с наличием остеопороза и перенесенных компрессионных переломов позвонков. Причинами гиперкифоза могут быть также травмы, заболевания эндокринной системы и другие заболевания. В подростковом возрасте может встречаться такой гиперкифоз, как болезнь Шейермана Мау, для которой характера клиновидная деформация трех и более позвонков в грудном отделе позвоночника. Как правило, при болезни Шейермана Мау консервативное лечение достаточно эффективно, но при угле отклонения от оси более 60градусов рекомендуется оперативное лечение.

Гиперлордоз

Лордоз это естественный изгиб в поясничном отделе позвоночника вовнутрь, а гиперлордоз является патологическим увеличенным изгибом в поясничном отделе позвоночника. Гиперлордоз обычно сопровождается ненормальным наклоном таза вперед и часто сопровождается избыточным выпиранием ягодиц. Симптомы могут включать боль и онемение, если есть компрессия нервных структур. Как правило, гиперлордоз обусловлен слабостью мышц спины, гиперэкстензией, например, у беременных женщин, у мужчин с чрезмерным висцеральным жиром. Гиперлордоз также связан с половым созреванием.

Лечение гиперлордоза обычно не требуется, если нет воздействия на нервные структуры.

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника встречаются достаточно редко. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Первичные злокачественные опухоли спинного мозга встречаются очень редко. Злокачественные опухоли спинного обычно имеют метастатический характер и имеют первичный очаг в других органах и тканях.

С клинической и анатомической точки зрения опухоли могут быть классифицированы как опухоли эпидуральные, интрадуральные экстрамедуллярные и интрамедуллярные.

Метастатические опухоли позвоночника является наиболее распространенными для костных метастазов.

Наиболее распространенными солидными опухолями, вторично поражающими позвоночник являются: рак груди, простаты и почечная карцинома, на которые приходится почти 80% метастазов в позвоночник. На опухоли неизвестного первичного генеза приходится около 5% -10% случаев. Метастазы новообразований кроветворной системы составляют около 4% -10%.

Болезни позвоночника: спондилёз поясничного отдела

С возрастом, а также в силу различных внешних факторов, в позвоночном столбе развивается остеопороз. Он харакеризуется истончением межпозвонковых дисков. Сами позвонки при этом становятся ниже. К сожалению, диски не обладают способностью к самостоятельному восстановлению. В силу прямохождения человека хрящевая ткань не может полноценно питаться. Это приводит к излишней нагрузке на позвоночный столб. Происходит постепенное, но постоянное разрушение гиалинового хряща. В тех местах, где хрящ исчезает, нарастает соединительная ткань.

Результатом становится то, что позвоночник уже не может сопротивляться даже незначительным нагрузкам. Возникает потеря амортизации межпозвонковых дисков и отсутствие возможности выполнения возложенных на них функций.

По мнению врача ортопеда, спондилез является залеченным остеохондрозом. Он является хроническим заболеванием позвоночника, суть которого состоит в деформации позвонков, являющейся следствием увеличения костной ткани. Наблюдаются процессы дегенерации в позвоночном канале, что выражается в появлении наростов.

Патогенетические морфологические изменения обусловлены отложением солей кальция на связках. Внешне это проявляется тем, что появляются костные наросты (остеофиты). Происходит ущемление нервов, расположенных в позвоночном канале, что клинически проявляется болью. Ее локализация в основном затрагивает область IV и V поясничных позвонков. В результате появления остеофитов у позвоночника исчезает подвижность.

Данный процесс обычно характерен для пожилых людей. К сожалению, имеется тенденция к тому, что заболевание может возникать и у более молодых людей. Случается это не часто, но все же такая возможность существует. В результате можно сделать вывод о том, что заболеть может человек в любом возрасте, что врачам приходится наблюдать в своей клинической практике.

Спондиллез развивается в силу различных причин:

• В позвоночном столбе имеется искривление, которое возникла по причине неправильной осанки или травмы.
• Затяжное развитие патологического процесса, связанное с остеохондрозом.
• Поднятие и перенос непомерных грузов, что явно не коррелирует с физическим развитием и телосложением человека.
• Малая подвижность, приводящая к атрофии мышечно-связочного аппарата спины.
• Нарушение обменных процессов в организме, приводящее к слабости хрящевой ткани.
• Возрастные изменения в тканях.
• Постоянно действующие на поясничную область динамические нагрузки.

В клинических проявлениях присутствуют неврологические симптомы:

1. Чувство онемения нижних конечностей.
2. Больной жалуется на скованность в поясничной области.
3. Дискомфортные ощущения в бедрах и ягодице.
4. При длительном передвижении утрачивается чувствительность в пояснице и ногах.

При наклонах вперед боль несколько теряет свою интенсивность. Это вполне объяснимо, поскольку отростки в таком положении меньше давят на нервные окончания. Спина расслабляется вследствие исчезновения спазма.

В диагностике существенную помощь оказывает МРТ или рентгенография. Болезнь имеет способность к прогрессированию. Поэтому запускать ее нельзя. Как только появились первые симптомы, следует обращаться к врачу. Если болезнь не начать лечить вовремя, то она непременно перейдет в хроническую форму. Результатом будет являться срастание позвонков. В результате позвоночный столб в этом месте потеряет свою подвижность. Присоединится грыжа, появится радикулит.

Специфического лечения спондилеза не существует до сих пор. Проводится лишь симптоматическая терапия. В первую очередь, мероприятия направлены на купирование болей. Для этого назначают НПВП и миорелаксанты. Противовоспалительными препаратами нестероидного ряда снимается боль. Назначение миорелаксантов проводят для снятия спазмов.

Если боли достаточно сильные, то назначают ненаркотические анальгетики. При хронических болях страдает состояние нервной системы. С целью устранения этих проявлений назначают антидепрессанты.

Определенный эффект способны дать сеансы мануальной терапии, гирудотерапии, криолечения. Определенную пользу принесут сеансы массажа и иглоукалывания. Положительный эффект наступает после проведения физиопроцедур, электрофорез, ультразвук.

При обращении пациента к врачу ортопеду будет составлен индивидуальный план лечения.

Обязательным этапом в лечении спондилеза является лечебная гимнастика. Она необходима для закрепления проведенного лечения. Занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышц спины, а это, в свою очередь, является профилактикой развития спондилеза.

При неэффективности проводимых мероприятий иногда показано хирургическое лечение.

Профилактические мероприятия в предупреждении развития дегенеративных изменений состоят в правильном уходе за спиной и выполнении врачебных рекомендаций.

Запишитесь на прием консультацию, задать вопрос ортопеду-травматологу клиники вы можете по телефону +7 (978) 088 86 97 или записаться на приём на сайте.

Вытяжение позвоночника — Неврология с мануальной терапией — Отделения

Вытяжение позвоночника

Болезни позвоночника – влияние современного образа жизни

Развитие современных технологий и облегчение физического труда дает нам все больше комфорта в повседневной работе. При этом, проводя большую часть времени в сидячем положении на своем рабочем месте, или за рулем автомобиля, мы сталкиваемся с определенными проблемами. Наш позвоночник очень плохо реагирует на подобный образ жизни. Первые симптомы серьезных заболеваний могут появиться уже в довольно раннем возрасте. Да, на сегодняшний день такие заболевания как остеохондроз и сколиоз давно уже не являются заболеваниями пожилых людей. Ими болеют даже дети.

Реагируйте на первые симптомы!

Боль в позвоночнике, неприятные ощущения в шейном отделе и пояснице. Сначала несистематичные явления, постепенно перерастают в постоянное состояние, угнетенностью недугом. Больной позвоночник, в любой момент, может надолго лишить трудоспособности молодого, полного сил человека. Игнорирование симптомов, самолечение медикаментозными препаратами может сыграть с больным злую шутку. Игнорирования таких сигналов организма со временем приводит к очень страшным последствиям, включая инвалидность. Сильные боли в пояснице, спине, шее, начинаясь локально с одно участка, сковывают всю спину, не позволяют нормально передвигаться, совершать простейшие физические действия. Хронические головные боли, тоже во многих случаях, являются не столь явными последствиями проблем позвоночника.

Основные и самые распространенные заболевания позвоночника:

• Остеохондроз — самое распространенное заболевание. Возникает в результате воспалительных и дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках. Приводит к большинству заболеваний внутренних органов или их осложнений.

• Сколиоз или попросту искривление позвоночника — заболевание, которое возникает в раннем возрасте и практически не поддается лечению у взрослых людей. Впоследствии может вызвать целый ряд заболеваний.

• Межпозвонковая грыжа – тяжелое заболевание межпозвонкового диска с нарушением его целостности. Может привести к длительной неработоспособности, в худшем случае-инвалидности. Тяжело поддается лечению.

Как избежать проблем с позвоночником?

Конечно, все мы с вами еще со школьной скамьи знаем простые правила: не горбится, следить за осанкой, время от времени покидать рабочее место для небольшой разминки, женщинам не злоупотреблять обувью на высоком ходу. Но, к сожалению, эти знания не защищают нас от болезни. Постоянный контроль над своим физическим состоянием — дело посильное немногим. Гимнастика, физкультура, спортивная ходьба — занятия, на которые порой не остается времени в нашем безумном графике. Мы привыкли решать проблемы по мере их появления. Проблемы собственного здоровья — не исключение.

Так что же необходимо делать, что бы оперативно и заведомо обезопасить себя от подобных проблем? Профилактика заболеваний может быть систематической и без вашего прямого участия. Согласитесь, что еженедельный поход в тренажерный зал — более приемлемый вариант для большинства, нежели ежедневная зарядка. В своем расписании всегда легче обозначить место для планового мероприятия. Комплексный профессиональный подход к вашему организму, гарантирует своевременное предупреждение и лечение заболевания. Специалисты нашей клиники мануальной терапии рекомендуют уникальные методики немедикаментозной реабилитации и профилактики заболеваний позвоночника. Не перечисляя всех методик и программ нашего центра, коротко изложим суть и эффективность традиционного метода «вытяжение позвоночника».

Вытяжение позвоночника – наиболее эффективный традиционный метод лечения и профилактики.

Вытяжение позвоночника — это увеличение расстояния между позвонками. При правильном вытяжении можно достигнуть уменьшения механического сдавливания нервных волокон, что будет являться быстрой помощью при лечении позвоночника. Растяжка позволяет удлинить укороченное мышечное волокно, в результате улучшается кровообращение, нормализуются обменные процессы. Вытяжение и растяжка воздействует на рецепторы патологически измененных связок позвоночника и мышц на рефлекторном уровне, расслабляя мышцы больного сегмента. Во время процедуры растяжения позвоночника происходит разгрузка позвоночника, снижение давления внутри дискового пространства, уменьшение отека и декомпрессия нервного корешка. Нехарактерное, патологическое напряжение мышц проходит. Лечение и профилактика посредством вытяжения — один из самых безопасных и результативных методов, особенно для взрослых и пожилых людей.

Не затягивайте с проблемами позвоночника. Своевременно диагностируйтесь. Оперативное упреждение и профилактика в комплексе, дадут гарантию вашего безупречного здоровья до поздней осени жизни.

Боль в спине: причины, лечение, ортезирование

Причины боли в спине и группы риска

Боль в спине является одной из наиболее распространенных жалоб заболеваний людей трудоспособного, пожилого и старческого возраста. Позвоночник человека несет на себе практически весь вес человека. Он состоит из 33-34 позвонков, которые соединены межпозвоночными дисками. Благодаря такому соединению позвонки могут двигаться относительно друг друга. Крестец и копчик являются особыми отделами позвоночника. Крестец образован пятью сросшимися позвонками, а копчик — это рудиментарный отдел позвоночника, не выполняющий опорную функцию.

Боль может развиваться в любом одном или во всех трех отделах позвоночника. Наиболее часто боль возникает в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Боль может вызываться заболеваниями и повреждениями дисков (протрузия диска, грыжа диска) и межпозвонковых суставов (артроз фасеточных суставов) или другими состояниями.
Количество людей с болью в спине резко возросло в последние годы и десятилетия, что сделало эту жалобу самой распространенной в мире. 

Виды боли в спине

Острая боль в спине длится до шести недель. Если она продолжается до 12 недель, ее называют «подострой». Боль, сохраняющаяся и через 12 недель, называется хронической.
В зависимости определения тех или иных причин боли, различают

• неспецифическую боль в спине
• специфическую боль в спине

Специфическая боль в спине

Специфическая боль в спине

Если точная причина боли известна, говорят о специфической боли в спине.

Примерами специфической боли являются травмы, поражения межпозвонкового диска, воспаление межпозвонковых суставов (артроз фасеточных суставов).

Неспецифическая боль в спине

Неспецифическая боль в спине

В ряде случаев боль в спине классифицируют как неспецифическую, поскольку не удается точно определить ее причину.

Неспецифическая боль в спине может возникнуть при нарушениях осанки или недостатке физической активности.

Симптомы и жалобы

Почти каждый испытал либо «прострел», либо легкую боль в спине. «Опять спина!» — очень распространенная фраза, ведь спина каждый день испытывает значительную нагрузку. Часы, проведенные сидя в офисе, сутулая осанка перед компьютером, подъем и перенос тяжестей или работа на приусадебном участке в положении: незначительная боль в спине — неотъемлемая часть повседневной жизни.

К боли в спине нужно относиться серьезно. Поводом для обращения к врачу должны стать ситуации, когда боль не проходит течение нескольких дней, когда определенные движения усиливают боль или когда боль отдает в конечность(и), а особенно когда возникает чувство онемения.

Простреливающие боли в нижние конечности характерны для сдавления спинного мозга или его корешков (например грыжей диска). Боль, присущая артрозным изменениям в межпозвонковых суставах обычно тупая и локальная. Характер и интенсивность боли у разных людей может сильно отличаться. Только доктор  может на основе жалоб и симптомов назначить необходимое обследование и соответствующее ситуации лечение. В зависимости от ситуации врач может назначить физиотерапию, лечебную гимнастику или запланировать оперативное вмешательство. При консервативном лечении и в период послеоперационной реабилитации очень важно регулярно делать упражнения лечебной гимнастики, ведь они тренируют мышцы, стабилизируют позвоночник и уменьшают боль.

Наиболее частые причины боли в спине

Позвоночник или позвоночный столб — это сложная структура, состоящая из позвонков, межпозвонковых дисков и связок¹ . Боль возникает при нарушении взаимодействия названных структур. Типичными причинами являются:

Стресс

Стресс вызывает боль в спине

Преимущественно сидячая работа и недостаток физической активности в повседневной жизни приводят к хроническому напряжению мышц спины и болезненным ощущениям в позвоночнике при отсутствии какого-либо заболевания.

Знаете ли Вы, что эмоциональный стресс на работе и в личной жизни также ведет к напряжению мышц?О связи психологического стресса и боли в спине можно узнать из брошюры.

Скачать брошюру

Грыжа

Межпозвонковые диски выполняют роль биологических амортизаторов и отделяют тела позвонков друг от друга. При снижении эластичности диска он начинает выбухать в просвет спинномозгового канала (так называемый пролапс), и его высота уменьшается. Последнее негативно сказывается на работе межвозвонковых суставов, т.к. нарушается их биомеханика.

Если выбухающая часть межпозвонкового диска давит на чувствительные нервные волокна, то могут возникать различные нарушения чувствительности в зоне иннервации сдавленного нерва: боль, покалывание, онемение, ощущение мурашек и т.п. Если сдавлены двигательные нервные волокна, отвечающие за работу мышц, то нарушается функция, иннервируемой мышцы вплоть до паралича.

Блокирование

Нарушения осанки и подъем тяжестей могут приводить к нарушению анатомических взаимоотношений структур позвоночника. В ряде случаев эти приводит к так называемому блоку межпозвонковых суставов, обычно сопровождающемуся выраженными болевыми ощущениями. При блокировании межпозвонковых суставов мышцы спины находятся в состоянии болезненного спазма. Таким образом, боль возникает не только в блокированном суставе, но в мышцах. Это резко снижает двигательную активность пациентов вплоть до невозможности ходить. При блокировании межпозвонковых суставов эффективная стабилизация позвоночника с помощью бандажей medi помогает устранить мышечный спазм, локализовать боль и повысить двигательную активность.

Дегенеративные изменения

По мере старения в наш позвоночник постепенно меняет свою структуру, что описывается общим термином «дегенеративные изменения». В данном случае слово «дегенеративные» подразумевает необратимые изменения в результате старения. Несмотря на необратимость процесса, использование ортезов помогает облегчить и улучшить состояние пациента.

Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске подразумевают нарушение его эластичности, уменьшение высоты и выбухание в просвет спинномозгового канала. Уменьшение высоты дисков является причиной повышенной нагрузки на межпозвонковые (фасеточные) суставы.

Мышечные причины

Положение позвоночника, в том числе поясничного отдела, стабилизируется работой мышц. В поддержании осанки участвуют мышцы спины, мышцы брюшного пресса и мышцы боковой стенки брюшной полости. Работа мышц делает нагрузку на межпозвонковые диски более равномерной и предотвращает чрезмерное растяжение сухожильно-связочного аппарата. Любые болевые синдромы негативно сказываются на функционировании мышц, что можем приводить к локальному гипертонусу или наоборот, локальной слабости. В результате стабилизация позвоночника нарушается. Это в свою очередь провоцирует усиление гипертонуса некоторых мышц, т.е. формируется замкнутый патологический круг.

Разорвать патологический круг помогают лечебная гимнастика, позволяющая восстановить симметричность тонуса мышц туловища.

Деформации

Причина боли в спине может локализоваться не только в туловище. Например, нарушения биомеханики шага также могут быть причиной боли в спине. В первую очередь это обусловлено утратой амортизирующей функции стопы при тех или иных деформациях. Еще одной причиной может являться разница длины конечностей, превышающая значения нормы.

Хорошая новость: Во многих случаях боль в спине проходит через несколько недель. Неспецифическая боль успешно излечивается с помощью мобилизационных техник (мануальная терапия) и медикаментозно. При такой боли очень эффективны упражнения лечебной физкультуры.

Профилактика

Каждый из нас в силах уменьшить нагрузку на спину и предотвратить появление боли.

 

Полезные для спины упражнения.

Существуют упражнения для тренировки силы, которые Вы можете легко интегрировать в ежедневную рутину. Этот комплекс был разработан совместно со специалистом по лечебной физкультуре. 

Попробуйте! И Ваша спина отблагодарит Вас.

Попробовать!

• Регулярные упражнения: три занятия в неделю длительностью по 45 минут помогут улучшить самочувствие, активизируют иммунную систему и способствуют поддержанию мышц в тонусе. Оптимальными видами спорта для спины являются плавание и спортивная ходьба.
• Сбалансированное питание: правильное питание является профилактикой избыточного веса, который является дополнительной нагрузкой на спину.
• Правильно поднимайте тяжести: при подъеме тяжести необходимо приседать на корточки и поднимать груз за счет разгибания ног, а не мышц спины.
• Правильно переносите тяжести: тяжелые предметы следует переносить максимально близко к туловищу. Не носите тяжести в одной руке.
• Будьте физически активны: работники сидячего труда должны использовать каждую возможность повысить свою двигательную активность, например лучше подниматься по лестнице пешком, чаще вставать в течение дня, ходить во время разговора по телефону и прогуливаться во время обеденного перерыва.

Эргономичное рабочее место

Часто боль в спине возникает на рабочем месте. Длительное пребывание в положении сидя в неправильном положении может привести к хронической утомляемости мышц и последующим болевым ощущениям. Также боль в спине часто провоцирует работа, связанная с частыми наклонами и подъемом тяжести.

Скачайте брошюру medi, чтобы узнать больше о способах сохранить здоровье спины на рабочем месте и в повседневной деятельности.

Скачать брошюру

Лечение боли в спине

Существует большое количество методов лечения боли в спине. В первую очередь лечащий врач выбирает между консервативными и хирургическим лечением. Последнее применяется при неэффективности консервативного лечения и ряде других случаев.

Ортезирование

Ознакомьтесь с брошюрой об ортопедических изделиях для лечения боли в спине.

Скачать брошюру

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура и массаж

Комплексы лечебной гимнастики и специальные упражнения для спины следует выполнять под присмотром врача или инструктора лечебной физкультуры до того момента, пока Вы не освоите технику выполнения каждого упражнения. Подобные комплексы упражнений разрабатываются для тренировки силы мускулатуры туловища. Врач выбирает те упражнения, которые наилучшим образом подойдут данному пациенту. Для уменьшения интенсивности боли может быть назначен массаж и физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия назначается для уменьшения боли и воспалительных явлений в остром периоде. Прием обезболивающих помогает устранить дискомфортное защитное положение, которое пациент принимает, чтобы уменьшить боль. Принимать медицинские препараты следует только по назначению врача.

Упражнения для спины

Сильные мышцы туловища защищают позвоночник от неблагоприятных нагрузок, уменьшают вероятность наступления спазма и боли. Для профилактики боли в спине необходимо регулярно делать упражнения для тренировки мышц спины. Также полезно заниматься плаванием или спортивной ходьбой.

Комплекс упражнений сочетает упражнения на тренировку силы и растяжку, и рассчитан на 20 минут. Оптимальная частота выполнения упражнений — 2-3 раза в неделю. Важно: перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Тренировка силы

Ортопедические изделия для позвоночника

Медицинские бандажи и корсеты для позвоночника созданы для лечения боли и мышечного спазма. Современные бандажи и корсеты эффективно борются с болью и повышают уровень физической активности. В зависимости от диагноза применяются изделия с большим или меньшим потенциалом для стабилизации поясничного отдела позвоночника.

Поясничные бандажи и корсеты с большей высотой и более жесткими стабилизирующими элементами лучше стабилизируют и поддерживают позвоночник в нужном положении. Возможность двигаться без боли и участвовать в социальной жизни нивелирует кажущуюся громоздкость даже самых жестких корсетов.

Стильный ортез — практическое руководство

 

Может ли ортезирование позвоночника быть модным и стильным? Ответ можно получить, прочитав нашу брошюру. Узнайте о том, как одновременно заботиться о своем здоровье и одеваться соответственно случаю.

Лечение может быть модным!

Скачать брошюру!

Продукция medi для эффективной помощи Вашей спине

Бандажи и корсеты medi

Компания medi производит большое количество ортопедических приспособлений для лечения самых разных заболеваний. Сотни тысяч людей по всему миру отмечают высокую эффективность продукции medi, в том числе предназначенной для лечения боли в спине. Одновременно пациенты указывают на высокий комфорт и долговечность продукции. Благодаря специальному дизайну все поясничные бандажи medi легко надеть. Дополнительный комфорт в положении сидя также обеспечивается дизайнерским решением — специальная выкройка в области паховых складок.

Стабилизация поясничного отдела позвоночника с помощью ортопедической продукции medi не сопровождается ослаблением мышц, а тем более атрофией. Как уже упоминалось, возможность двигаться без боли повышает физическую активность пациентов. Кроме того, ортопедическая поддержка направлена на устранение чрезмерной и/или болезненной подвижности, а не на иммобилизацию, являющуюся причиной функционального бездействия мышц и их ослабления.

Узнать больше об ортопедических изделиях medi для позвоночника.
Используйте фильтр в левой части экрана для выбора нужного Вам изделия.

Источники

¹ Klein, Dr Christoph (2014): Orthopaedics for patients. Understanding medicine. Remagen: Published Michels-Klein, p. 277.

Диагностика и лечение

Виды, причины и лечение боли в спине.

Боль в спине

2 Распространенные заболевания позвоночника у пожилых и пожилых людей

Вы не поверите, но, согласно переписи населения США, к 2056 году пожилых людей будет больше, чем детей. Действительно, старение населения растет. По оценкам переписи, к 2029 году толпа старше 65 лет составит 20% от общей численности населения.

И с возрастом наши позвоночники стареют. Хотя существует ряд возможных заболеваний спины, с которыми можете столкнуться вы или ваши близкие, наиболее распространенные из них обычно связаны с остеопорозом и дегенеративными изменениями, которые влияют на диски и другие структуры.Взаимодействие с другими людьми

Паскаль Брозе / Getty Images

Переломы позвоночника

Если вы женщина и старше 70 лет, вы можете знать о боли и неудобствах, связанных с остеопоротическим переломом. Распространенный среди бэби-бумеров и старшего поколения перелом позвоночника (или другие типы), связанный с остеопорозом, может привести к постоянной ноющей боли в спине. Дискомфорт может повлиять на вашу повседневную деятельность и отрицательно сказаться на ваших эмоциях или отношениях.

Переломы позвонков — самый распространенный тип остеопоротических переломов.Иногда боль в спине, возникающая в результате перелома позвонка, имитирует симптомы других заболеваний или состояний. Вот почему важна диагностическая визуализация. Такие тесты, как рентген, МРТ или компьютерная томография, могут помочь оценить компрессионные и клиновидные переломы. Кроме того, тест на плотность костной ткани может однозначно сказать вам, есть ли у вас остеопороз. Биопсия кости также используется для подтверждения остеопороза.

Остеопороз — это заболевание костей, которое особенно поражает женщин в постменопаузе. Когда у вас остеопороз, ваша костная масса уменьшается быстрее, чем может быть восстановлена.Костная масса состоит из белка, а также из минералов кальция и фосфора.

Переломы из-за остеопороза могут возникнуть после травмы, но также могут возникнуть без видимой причины.

Однако, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, хорошая новость заключается в том, что во многих случаях компрессионных переломов позвонков (наиболее распространенный тип) улучшаются в течение 3 месяцев без какого-либо лечения. Академия предлагает принять простые меры во время выздоровления, например ограничить прием обезболивающих и по мере необходимости отдыхать.Ваш врач может также прописать вам бандаж.

Хирургия переломов позвоночника

Около четверти случаев переломов при остеопорозе плохо поддаются консервативному лечению, например физиотерапии, лекарствам или просто выжиданию. Поэтому, если у вас сильная боль и консервативные меры не помогают, возможно, пришло время подумать об операции. Обсудите возможные варианты со своим врачом, чтобы быть уверенным.

Для хирургического лечения переломов позвоночника обычно используются два типа процедур: вертебропластика и кифопластика.Оба являются минимально инвазивными и, вероятно, позволят вам относительно быстро и легко выздороветь. С их помощью в кость вводят цемент, чтобы исправить ее, а в некоторых случаях восстановить высоту позвонка.

Гиперкифоз

Переломы позвонков часто приводят к состоянию осанки, называемому гиперкифозом, также известным как возрастной гиперкифоз. Хотя гиперкифоз может быть вызван рядом причин примерно в трети случаев, он является результатом переломов позвоночника у пожилых людей.Как следует из названия, гиперкифоз — это деформация, при которой нормальная кифотическая дуга в грудном отделе позвоночника (расположенная в верхней и средней частях спины) становится чрезмерной или преувеличенной.

Дегенерация диска

С возрастом дегенерация структур позвоночника в некоторой степени неизбежна. Это может произойти в любой из структур вашей спины, включая диски, кости, суставы, связки, мышцы, нервы и многое другое. В большинстве случаев безоперационное лечение может облегчить боль в спине и улучшить ваше физическое состояние.

Однако иногда консервативные методы не работают, и врач может предложить операцию. Это особенно верно, если у вас сильная и / или неослабевающая боль или ваша боль вызвана радикулопатией (такие симптомы, как ишиас, вызванные раздражением корешка спинномозгового нерва) или миелопатией (симптомы, вызванные разрывом или сдавлением спинного мозга).

Дегенерация межпозвоночных дисков — наиболее распространенный тип дегенерации позвоночника и часто первый из развивающихся. Дегенеративные диски позвоночника могут привести к дегенеративным изменениям и в других частях позвоночника.

Дегенерация диска технически не является заболеванием позвоночника, а скорее описанием состояния этих амортизирующих «подушек». По данным Arthritis Foundation, почти все люди старше 60 лет имеют хотя бы некоторую дегенерацию диска (как показали МРТ). Но не все будут чувствовать боль.

Если диски разрушаются полностью, продолжает Фонд артрита, фасеточные суставы в задней части позвоночника могут начать тереться друг о друга, что приводит к появлению симптомов остеоартрита, в основном боли и скованности.Взаимодействие с другими людьми

Причины дегенерации диска включают неизбежное высыхание, которое приходит с возрастом. Сушка снижает способность диска поглощать удары. Диски практически не имеют кровоснабжения, а это означает, что после их повреждения заживление в лучшем случае затруднено. Эта ограниченная способность дисков к заживлению часто является тем, что запускает и / или поддерживает процесс разрушения, который приводит к дегенерации позвоночника.

Дегенерация диска, пожалуй, самая частая причина хронической боли в пояснице, может принимать различные формы.В большинстве случаев причиной проблемы является внутреннее нарушение работы диска (IDD). Разрушение внутреннего диска — это другое название травм, вызванных разрывом кольца, коллапса диска и / или механического отказа диска без сопутствующих изменений формы диска (если смотреть снаружи) и без изменений замыкательной пластинки позвонка. IDD — это самостоятельная клиническая сущность. Другими словами, это не то же самое, что остеохондроз или грыжа диска.

Дискогенная боль — это название боли, вызванной ЙДЗ.Взаимодействие с другими людьми

Признаки дегенерации дисков

Симптомы дегенерирующих дисков обычно возникают там, где находится повреждение. Симптомы могут включать боль (от легкой до сильной), которая усиливается, когда вы сидите, поднимаете, наклоняетесь или поворачиваетесь. Боль может приходить и уходить и может уменьшаться, когда вы двигаете телом. Онемение, покалывание и / или слабость в ногах (в случае дегенерации поясничного диска), сопровождающие боль, могут указывать на повреждение одного или нескольких корешков спинномозгового нерва.

Врачи делят боли, связанные с дегенерацией позвоночника, на 4 категории.Осевая боль — это боль, возникающая в позвоночнике и вокруг него. Радикулопатия — это боль и другие симптомы, возникающие из-за раздражения корешка спинномозгового нерва. Миелопатия относится к боли и другим симптомам, связанным с повреждением спинного мозга (примеры симптомов миелопатии включают проблемы с координацией или походкой, а также возможные проблемы с кишечником или мочевым пузырем). Симптомы миелопатии, как правило, имеют более серьезный характер, чем симптомы, связанные с радикулопатией или симптомы, ограниченные осевым отделом позвоночника.

Дегенеративная болезнь диска (DDD) — это боль, связанная исключительно с диском и ничего больше.Диагноз ставится, когда врач не может найти никакой причины, кроме самого диска, чтобы объяснить наличие у вас боли. Чтобы поставить диагноз DDD (а также диагноз многих других типов проблем с позвоночником), ваш врач, вероятно, будет использовать историю болезни, медицинский осмотр и, возможно, МРТ. Другие тесты, которые помогут подтвердить подозрения вашего врача, могут включать рентгеновский снимок и / или провокационную дискографию.

Лечение дегенеративных дисков

Что касается лечения, обычно достаточно консервативного лечения, чтобы уменьшить симптомы.Консервативный уход обычно состоит из физиотерапии, программы физических упражнений на дому, поддержания активности в допустимых пределах, обезболивающих и, возможно, инъекций в позвоночник. Если боль не проходит, она слишком сильна или если симптомы миелопатии (упомянутые выше) мешают работе кишечника и / или мочевого пузыря, врач может порекомендовать операцию.

Наряду с уменьшением боли, успех лечения дегенерирующих дисков измеряется вашей способностью функционировать в повседневной жизни — такими вещами, как способность ходить, стоять, сидеть и поднимать предметы без боли, возможность участвовать в общественной жизни с минимальными ограничениями. , Комфортное путешествие и многое другое говорят о том, насколько хорошо вы справляетесь с дегенеративными изменениями в ваших дисках и / или исцеляетесь от них.Взаимодействие с другими людьми

Спинальный артрит и стеноз позвоночного канала

Дегенерация диска часто приводит к остеоартриту суставов, расположенных в задней части позвоночника (фасеточные суставы). Наряду с гипертрофией и образованием шпор, контакт кости с костью возникает в результате изменений в выравнивании позвоночника из-за коллапса диска. может вызвать боль и воспаление в фасетках. Аномальный рост кости (гипертрофия фасеточного сустава) изменяет форму ваших позвонков и может вторгаться в промежутки и отверстия, которые находятся внутри и вокруг позвоночного столба.Когда это происходит, спинной мозг и / или корешки спинномозговых нервов могут раздражаться при контакте со шпорами.

Остеоартрит — это прогрессирующее заболевание, но вы можете помочь его замедлить, серьезно поработав со своим врачом и физиотерапевтом. Упражнения, которые вам предлагают выполнять дома, особенно важны для управления скоростью прогресса. Скорее всего, они порекомендуют развитие гибкости, укрепление мышц и упражнения без нагрузки или с низкой нагрузкой, такие как водные виды спорта.

Но когда болезнь обостряется, это может привести к стенозу позвоночника. Стеноз позвоночного канала — это сужение пространств, через которые проходят нервы и спинной мозг, а именно позвоночного канала и межпозвонкового отверстия. Двумя типами стеноза позвоночника являются стеноз центрального канала и стеноз фораминального канала.

Классическим симптомом стеноза позвоночного канала является нейрогенная хромота — боль при ходьбе и стоянии, которая обычно проходит, когда вы садитесь или ложитесь. Другие симптомы включают радикулопатию или боль и нервные симптомы, которые поражают одну руку или ногу и утолщение связок.Утолщение спинных связок, особенно желтая связка, может усилить фактор вторжения, тем самым усугубив раздражение корешка спинномозгового нерва и / или спинного мозга.

Как и в случае со многими другими типами дегенеративных состояний позвоночника, облегчение боли и улучшение функционирования обычно достигается консервативным лечением. Ваш врач может назначить физиотерапию и противовоспалительные препараты. Если симптомы не исчезнут, она может направить вас к хирургу для декомпрессии. Целью декомпрессионной операции на спине является увеличение внутренних пространств.Говорят, что эта процедура для спины помогает людям ходить дальше и дольше стоять с минимальным дискомфортом. Если ваш позвоночник нестабилен, ваш хирург может также обработать эту область. Это может включать либо удаление кости из бедра и установка ее в позвоночник, либо имплантацию металлических деталей, таких как винты и стержни.

Как сохранить здоровье позвоночника с возрастом

По мере того, как мы становимся старше, нередко возникают сильные боли, боли и скованность суставов. Многие из нас предполагают, что этот дискомфорт просто связан с территорией — и на самом деле, когда дело доходит до позвоночника, можно ожидать некоторого снижения функции и гибкости, поскольку кости и межпозвоночные диски со временем начинают ухудшаться.Но есть несколько вещей, которые вы можете сделать прямо сейчас, чтобы сохранить гибкость и комфорт вашего позвоночника в золотые годы. Вот что вам следует знать о том, что происходит с вашим позвоночником с возрастом, распространенных заболеваниях позвоночника у пожилых людей и способах предотвращения боли в спине и травм в будущем.

Дегенерация диска и сужение позвоночного канала могут возникать как часть естественного процесса старения.

Как и любая другая часть тела, позвоночник подвергается ежедневным нагрузкам, которые со временем изнашивают его структуры.В частности, диски, которые действуют как подушки между позвонками позвоночника, начинают сжиматься и изнашиваться по мере снижения содержания в них влаги. В результате кости позвонков начинают тереться друг о друга, что может вызвать боль и скованность в спине. О остеохондрозе читайте здесь. Между тем, столбик, который защищает спинной мозг, может со временем сузиться в состоянии, известном как стеноз позвоночного канала, который может быть весьма болезненным из-за сдавления спинного мозга и спинномозговых нервов.Эти и другие аспекты процесса старения могут быть ускорены, если вы ранее испытали травму позвоночника, если у вас избыточный вес, если вы курите или если ваша повседневная деятельность подвергает позвоночник более чем среднему износу. .

Распространенные заболевания позвоночника у пожилых людей могут проявляться в виде таких симптомов, как боль в спине ранним утром, боль в ногах при стоянии и ходьбе, потеря роста и многое другое.

Остеоартрит фасеточных суставов — это разновидность артрита позвоночника , который развивается, когда хрящ, разделяющий фасеточные суставы, со временем постепенно разрушается.Типичные симптомы этого состояния включают боль в пояснице и скованность, которые усиливаются утром и в конце дня, а также после длительных периодов физической активности. Остеоартрит также может вызывать иррадиирующую боль в ногах и слабость, известную как ишиас.

Стеноз поясничного отдела позвоночника — это сужение позвоночного канала, которое возникает в нижней части спины, что приводит к боли в пояснице и ногах, которая обычно возникает при стоянии или ходьбе на более короткое расстояние, но проходит, когда вы садитесь или наклоняетесь вперед.Боль, связанная с этим состоянием, может быть умеренной или сильной, а также может возникать с симптомами ишиаса, включая покалывание и онемение в ягодицах и ногах.

Дегенеративный спондилолистез может вызывать симптомы, аналогичные симптомам, связанным со стенозом поясничного отдела позвоночника, и в первую очередь наблюдается у пациентов в возрасте 65 лет и старше. Это происходит, когда ослабленные фасеточные суставы, связки и кости позволяют позвонку «скользить» вперед, так что он не совмещается с позвонком под ним. Когда пожилой человек испытывает боль в пояснице и / или ноге, которая уменьшается в сидячем положении и усиливается в вертикальном положении, плюс потеря гибкости в пояснице и боль при наклоне назад, причиной может быть дегенеративный спондилолистез.

Компрессионные переломы — еще одна травма позвоночника, которая может возникнуть в процессе старения, особенно у людей с низкой прочностью костей из-за остеопороза. Такие переломы могут привести к частичному разрушению позвоночной кости с потерей части своей высоты. Чаще всего они возникают в грудном и верхнем поясничном отделах позвоночника и обычно сопровождаются внезапной и сильной болью в спине, деформацией позвоночника, потерей роста и неспособностью участвовать в обычных физических упражнениях.

Важно отметить, что боли в спине и шее, возникающие в процессе старения, можно и нужно лечить, особенно если они мешают вам вести активный образ жизни и заниматься любимыми делами. Пациенты, которые испытывают боль из-за вышеуказанных состояний, обычно могут получить значительное облегчение с помощью нехирургического лечения.

Принятие правильных мер сейчас может помочь вам избежать вышеперечисленных состояний и связанных с ними симптомов в более поздние годы.

Хотя не всех болей в спине можно избежать, самое время начать защищать себя от предотвратимых проблем с позвоночником, когда вы станете старше.Это начинается с регулярных тренировок, чтобы избавиться от лишнего веса и укрепить основные мышцы спины и живота. Вы можете сделать это с помощью целенаправленной растяжки, а также безопасной аэробной активности, такой как ходьба, езда на велосипеде, плавание и йога.

Между тем, всегда помните о своей позе, особенно когда вы сидите за столом на работе. Внесите необходимые изменения в стул и экран компьютера, убедитесь, что у вас есть соответствующая поясничная опора, а также растяните и разогрейте мышцы перед любой физической нагрузкой.Вам также следует по возможности не поднимать тяжелые предметы самостоятельно и всегда использовать правильные техники сгибания, скручивания и подъема. См. Ниже подробные сведения об этих и других методах, которые вы можете использовать для снижения вероятности возникновения хронической боли в спине с возрастом:

• Укрепляйте мышцы кора с помощью целевых упражнений, включая аэробику, растяжку на сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад). Наши видеоролики «Назад к основам» могут научить вас нескольким важным упражнениям.
• Избегайте чрезмерной нагрузки на позвоночник, практикуя правильную осанку и эргономично регулируя рабочее место.
• Не поднимайте предметы, вес которых превышает 25% вашего собственного веса.
• Соблюдайте сбалансированную диету, включающую противовоспалительные продукты и витамин D, чтобы ваши кости оставались крепкими.
• Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. В этом коротком видео от Университета здоровья позвоночника рассказывается, почему это так важно для вашего позвоночника.
• Купите более удобный матрас или попробуйте новое положение для сна, если по утрам у вас проблемы со спиной.
• Если вы страдаете хронической болью в спине, проконсультируйтесь со специалистом по позвоночнику, таким как доктор Четан Патель из Института здоровья позвоночника, чтобы узнать причину и лучшие варианты лечения, избегая при этом дальнейших травм. Помните, что повторяющиеся и изнуряющие боли в спине никогда не являются нормальным явлением и могут быть смягчены с помощью правильной помощи.
• Если вы ежедневно сталкиваетесь с большим стрессом, найдите способы расслабить и расслабить мышцы спины и шеи в конце каждого дня.
• Помните, что депрессия может играть значительную роль в возникновении болей в спине, и при необходимости обратитесь за помощью в виде консультирования и методов релаксации.
• Будьте практичны в тренировках и не переусердствуйте с повторяющимися движениями, которые могут привести к растяжению мышц и растяжениям.
• Как можно скорее лечите возникающие растяжения и растяжения в состоянии покоя, льда, сжатия и возвышения и проконсультируйтесь с врачом, если боль повторяется или сохраняется более двух недель.
• Поговорите со своим врачом о лекарствах, отпускаемых без рецепта, для снятия боли и воспаления.

Мы надеемся, что приведенная выше информация и ссылки помогут вам вести здоровый образ жизни, к которому вы стремитесь, избегая при этом предотвратимых болей в спине и шее с возрастом. Мы также рекомендуем вам связаться с доктором Пателем и медицинской командой Института здоровья позвоночника в Альтамонте-Спрингс, Флорида, для получения дополнительной информации и рекомендаций о способах смягчения последствий старения для вашей спины. Чтобы записаться на прием, позвоните нашему координатору по уходу за пациентами по телефону 407.303.5452, или нажмите кнопку «Забронировать онлайн» вверху этой страницы.

Артикулы:

Как избежать боли в спине с возрастом (28.08.2007). Получено с CBSNews.com: http://www.cbsnews.com/news/avoiding-back-pain-as-we-age/

Раздаточный материал о здоровье: боли в спине (03/2015). Получено из NIH / Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний: http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Back_Pain/

Боль в пояснице у пожилых людей (n.д.). Получено с Spine-health.com: http://www.spine-health.com/conditions/lower-back-pain/low-back-pain-older-adults

Связь между старением и болями в спине (05.03.2011). Получено с EverydayHealth.com: http://www.everydayhealth.com/back-pain/link-between-aging-and-back-pain.aspx

Специальный выпуск: Современные достижения в области заболеваний позвоночника у пожилых пациентов

Д-р Такаши Хираи
Электронная почта Веб-сайт
Гостевой редактор

Кафедра ортопедической хирургии Токийского медико-стоматологического университета
Интересы: Хирургия позвоночника; шейного отдела позвоночника; боль; спинной мозг

Доктор.Хироаки Накашима
Электронная почта Веб-сайт
Гостевой редактор

Кафедра ортопедической хирургии, Высшая школа медицины Нагойского университета
Интересы: деформация позвоночника; шейная миелопатия; малоинвазивная хирургия

Д-р Масаюки Мияги
Электронная почта Веб-сайт
Гостевой редактор

Кафедра ортопедической хирургии, Медицинский факультет Университета Китасато
Интересы: деформация позвоночника; остеопороз; межпозвоночного диска; детская хирургия позвоночника

Доктор.Синдзи Такахаси
Электронная почта Веб-сайт
Гостевой редактор

Отделение ортопедической хирургии Высшей школы медицины Городского университета Осаки
Интересы: остеопороз; хирургия позвоночника; перелом позвоночника; выравнивание позвоночника; деформация позвоночника у взрослых

Д-р Масаси Уэхара
Электронная почта Веб-сайт
Гостевой редактор

Отделение ортопедической хирургии, Медицинский факультет Университета Шиншу
Интересы: Хирургия позвоночника; шейного отдела позвоночника; остеопороз; деформация позвоночника

Уважаемые коллеги,

Расстройства, связанные с позвоночником, часто ухудшают качество жизни и повседневную активность и являются проблемой в быстро стареющих обществах.Примечательно, что двигательный дефицит, дисбаланс тела и невропатическая боль признаны основными причинами слабости у пожилых людей. Хирурги позвоночника и нейрохирурги должны поставить соответствующий диагноз, детально интерпретировать патологии и спланировать оптимальные решения для лечения таких пациентов.

В этом специальном выпуске, озаглавленном «Современные достижения в области заболеваний позвоночника у пожилых пациентов», мы хотели бы предложить авторам представить свои оригинальные статьи или обзорные статьи о последних хирургических инновациях, новых диагностических разработках и долгосрочных перспективах клинического лечения. заболеваний позвоночника.В частности, мы хотели бы сосредоточиться на стратегиях лечения метастазов, дегенеративных деформаций и воспалительных заболеваний позвоночника. Кроме того, в этом специальном выпуске приветствуются исследования, касающиеся рефрактерных заболеваний позвоночника, таких как анкилозирующий позвоночник, вызванный оссификацией спинных связок или аутоиммунными заболеваниями. Мы надеемся, что этот выпуск приведет к академическому сотрудничеству для просвещения в области позвоночника и заболеваний спинного мозга.

Д-р Такаши Хираи
Д-р Хироаки Накашима
Д-р.Масаюки Мияги
Доктор Синдзи Такахаши
Доктор Масаши Уэхара
Приглашенные редакторы

Информация для подачи рукописей

Рукописи должны быть представлены онлайн по адресу www.mdpi.com, зарегистрировавшись и войдя на этот сайт. После регистрации щелкните здесь, чтобы перейти к форме отправки. Рукописи можно подавать до установленного срока. Все статьи будут рецензироваться. Принятые статьи будут постоянно публиковаться в журнале (как только они будут приняты) и будут перечислены вместе на веб-сайте специального выпуска.Приглашаются исследовательские статьи, обзорные статьи, а также короткие сообщения. Для запланированных статей название и краткое резюме (около 100 слов) можно отправить в редакцию для объявления на этом сайте.

Представленные рукописи не должны были публиковаться ранее или рассматриваться для публикации в другом месте (за исключением трудов конференции). Все рукописи тщательно рецензируются в рамках процесса простого слепого рецензирования. Руководство для авторов и другая важная информация для подачи рукописей доступна на странице Инструкции для авторов. Journal of Clinical Medicine — это международный рецензируемый журнал с открытым доступом, выходящий раз в полгода, издающийся MDPI.

Пожалуйста, посетите страницу Инструкции для авторов перед отправкой рукописи. Плата за обработку статьи (APC) для публикации в этом журнале с открытым доступом составляет 2200 швейцарских франков. Представленные документы должны быть хорошо отформатированы и написаны на хорошем английском языке. Авторы могут использовать MDPI Услуги редактирования на английском языке перед публикацией или во время редактирования автора.

Влияние старения на нервную систему — Заболевания головного и спинного мозга и нервной системы

Функции мозга обычно меняются по мере того, как люди переходят от детства через взрослую к старости.В детстве способность мыслить и рассуждать постоянно увеличивается, что позволяет ребенку осваивать все более сложные навыки.

В течение большей части взрослой жизни функция мозга относительно стабильна.

После определенного возраста, который варьируется от человека к человеку, функция мозга ухудшается. Некоторые области мозга у некоторых людей уменьшаются в размере до 1% в год, но без потери функций. Таким образом, возрастные изменения структуры мозга не всегда приводят к потере функции мозга.Однако снижение функции мозга с возрастом может быть результатом множества факторов, в том числе изменений химических веществ в мозге (нейротрансмиттеров), изменений самих нервных клеток, токсичных веществ, которые со временем накапливаются в мозге, и наследственных изменений. Различные аспекты функции мозга могут быть затронуты в разное время:

• Кратковременная память и способность усваивать новый материал, как правило, ухудшаются относительно рано.

• Вербальные способности, включая словарный запас и использование слов, могут ухудшиться позже.

• Интеллектуальная работоспособность — способность обрабатывать информацию (независимо от скорости) — обычно сохраняется при отсутствии основных неврологических или сосудистых заболеваний.

Время реакции и выполнение задач может замедлиться, потому что мозг медленнее обрабатывает нервные импульсы.

Однако влияние старения на функцию мозга может быть трудно отделить от эффектов различных расстройств, которые распространены среди пожилых людей.Эти расстройства включают депрессию, инсульт, недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз) и дегенеративные заболевания головного мозга, такие как болезнь Альцгеймера.

С возрастом количество нервных клеток в головном мозге может уменьшаться, хотя их количество сильно варьируется от человека к человеку в зависимости от состояния здоровья человека. Кроме того, некоторые типы памяти более уязвимы к потере, например память, в которой временно хранится информация. Однако у мозга есть определенные характеристики, которые помогают компенсировать эти потери.

• Избыточность: В мозге больше клеток, чем необходимо для нормального функционирования. Избыточность может помочь компенсировать потерю нервных клеток, которая происходит при старении и болезнях.

• Формирование новых связей: Мозг активно компенсирует возрастное уменьшение количества нервных клеток, создавая новые связи между оставшимися нервными клетками.

• Производство новых нервных клеток: Некоторые области мозга могут производить новые нервные клетки, особенно после травмы головного мозга или инсульта.Эти области включают гиппокамп (который участвует в формировании и восстановлении воспоминаний) и базальные ганглии (которые координируют и сглаживают движения).

Таким образом, люди, перенесшие черепно-мозговую травму или инсульт, иногда могут получить новые навыки, как это происходит во время трудотерапии.

Люди могут влиять на то, насколько быстро снижается функция мозга. Например, физические упражнения замедляют потерю нервных клеток в областях мозга, связанных с памятью.Такие упражнения также помогают поддерживать функционирование оставшихся нервных клеток. С другой стороны, употребление двух или более порций алкоголя в день может ускорить снижение функции мозга.

С возрастом приток крови к мозгу может уменьшаться в среднем на 20%. Уменьшение кровотока больше у людей с атеросклерозом артерий головного мозга (цереброваскулярное заболевание). Это заболевание чаще встречается у людей, которые курили в течение длительного времени или у которых высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или высокий уровень сахара в крови (сахарный диабет), который не контролируется изменением образа жизни или лекарствами.Эти люди могут преждевременно терять клетки мозга, что может привести к нарушению умственной функции. В результате повышается риск повреждения кровеносных сосудов, ведущего к сосудистой деменции в относительно молодом возрасте.

Ваш стареющий позвоночник: лечение боли в спине

Старение, упражнения и ваш позвоночник

Можно ли, как хорошее вино, поправиться с возрастом? В некотором смысле, оставаясь здоровыми и активными, мы можем это сделать.Фактически, исследования показывают, что пожилые люди, продолжающие вести активный образ жизни, с возрастом испытывают меньше проблем со здоровьем.

Процесс старения и его влияние на то, как мы функционируем, сильно различаются у разных людей. Со временем нормальное старение тканей вызывает изменения анатомии. Особенно это актуально при дегенеративных изменениях позвоночника. У большинства людей эти изменения постепенные. Фактически, у многих людей есть дегенеративные изменения, и они не знают об этом. Они могут узнать об этих изменениях только при осмотре во время планового осмотра.

Дегенерация позвоночника сложна и часто непредсказуема. Изменения анатомии в результате старения влияют на структуру и функции позвоночника. Они могут появляться в одной конкретной части позвоночника (сегментарно), в региональной области позвоночника (шейный, грудной или поясничный) или по всему позвоночнику (глобально). Когда в суставах происходят дегенеративные изменения, сопровождающиеся болью и отеком, это называется остеоартритом. К другим дегенеративным состояниям, поражающим позвоночник, относятся:

• Остеопороз
• Дегенеративная болезнь диска
• Стеноз
• Спондилолистез
• Остеоартроз

Хорошая новость в том, что есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы избежать или снизить риск возникновения болей в спине по мере взросления.Самое важное, что вы можете сделать, — это поддерживать здоровье позвоночника и всего тела с помощью упражнений. Также важны регулярные осмотры у врача.

Как упражнения помогают

Вот факты:

• Большинство пожилых людей не получают достаточной физической активности.
• Недостаток физической активности и плохое питание вместе являются второй по значимости основной причиной смерти в Соединенных Штатах (после курения).
• Физические упражнения могут помочь пожилым людям чувствовать себя лучше и получать больше удовольствия от жизни, даже тем, кто считает себя слишком старыми или не в форме.
• Регулярные упражнения могут улучшить некоторые заболевания и инвалидность у пожилых людей, у которых они уже есть. Он также может улучшить настроение и избавиться от депрессии.
• Сохранение физической активности может помочь предотвратить или отсрочить определенные заболевания (например, дегенеративные заболевания позвоночника) и инвалидность по мере взросления человека.

Оставайтесь в безопасности

Перед началом любой новой программы упражнений обязательно обратитесь к врачу. Обсудите те виды деятельности, которыми вы хотите заниматься, и убедитесь, что ваш врач разрешает вам их выполнять.Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• «Безопасно ли мне заниматься спортом?»
• «Какие упражнения мне подходят больше всего?»
• «Какие упражнения мне следует избегать?»
• «Могут ли какие-либо из моих лекарств опасно выполнять упражнения на выносливость?»

Начинайте медленно, особенно если вы долгое время не тренировались. Если делать слишком много и слишком рано, это может привести к травме.

Пейте много жидкости во время тренировки.При потоотделении очень легко получить обезвоживание.

Осознавайте свое тело, когда вы тренируетесь. Упражнения не должны причинять вам боль или вызывать сильную усталость. Вы можете почувствовать некоторую болезненность, легкий дискомфорт или легкую усталость, но вы не должны чувствовать боли. Если вы это сделаете, прекратите тренировку и обратитесь к врачу. Кроме того, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов во время тренировки, немедленно прекратите и обратитесь за медицинской помощью:

• Одышка
• Боль в груди
• Чувство обморока или головокружения
• Ощущение, что ваше сердце колотится, скачет или трепещет
• Онемение или покалывание в руках или ногах

Что мне нужно делать?

Лучший способ начать — подумать о занятии, которое вам нравится.Будет легче придерживаться программы упражнений, если вы любите ее. Ваша цель должна заключаться в том, чтобы тренироваться не менее 30 минут каждый день (или большую часть дней недели). Если вы не можете переносить упражнения в течение 30 минут сразу, разделите их на 10-минутные занятия 3 раза в день.

Есть много различных упражнений, из которых вы можете выбирать. При выборе упражнения выполните следующие 3 шага:

Шаг 1. Выберите занятие, при котором вам станет немного тяжелее дышать.Это называется тренировкой на выносливость. Это поможет повысить вашу выносливость и придаст вам энергии, чтобы делать то, что вы хотите делать. Как узнать, достаточно ли вы тренируетесь? Если вы можете без проблем разговаривать, выполняя свою деятельность, ваше упражнение, вероятно, слишком легкое; если вы вообще не можете говорить во время тренировки, значит, вы слишком много работаете. Хорошие примеры — ходьба, бег трусцой, теннис и езда на велосипеде.

Шаг 2 . Займитесь силовыми тренировками. С возрастом люди теряют от 20 до 40 процентов мышц, а вместе с тем и силы.Ученые обнаружили, что основная причина потери мышц у людей заключается в том, что они перестают заниматься повседневными делами, которые задействуют мышечную силу. Силовые упражнения также помогут укрепить ваши кости и помогут избежать переломов из-за хрупкости костей. Вы можете включить силовые упражнения в свою повседневную деятельность. Например, быстро ходите или поднимайтесь в гору, если это возможно. По возможности поднимайтесь по лестнице. Сгребите листья. Используйте ручные инструменты вместо электроинструментов.

Шаг 3. Выполняйте упражнения, которые помогают сохранять равновесие.Например, встаньте то на одну ногу, то на другую, без опоры. Встаньте из положения сидя, не используя руки или руки. Время от времени ходите с пятки на носок (пальцы задней части стопы должны почти касаться пятки передней ноги, когда вы идете таким образом).

Шаг 4. Не забывай растягиваться! Растяжка не укрепит вашу выносливость и мышцы, но поможет сохранить гибкость и гибкость.

Хотя вы не можете полностью остановить процесс старения, вы можете предпринять шаги, чтобы оставаться как можно более здоровым с возрастом.Преимущества регулярных упражнений многочисленны, так что начните прямо сегодня! Найдите занятие, которое вам нравится, и узнайте, как это здорово — стать старше!

Хроническая боль в спине у пожилых людей: 5 простых методов лечения | Elderlink

Дженнифер Мурхед 2 апреля 18 апреля

Пожилые люди могут испытывать боль, связанную с множеством различных состояний. Боль в спине, в частности, имеет множество возможных причин, хотя наиболее частыми причинами хронической боли в спине у пожилых людей являются остеоартрит и стеноз позвоночного канала.Люди старше 60 лет чаще испытывают боли в спине, связанные с дегенерацией суставов позвоночника. Хорошая новость заключается в том, что существует множество простых решений, которые могут помочь облегчить эту боль.

Иногда самый простой ответ — лучший, а в некоторых случаях одно небольшое изменение может иметь решающее значение. Для других небольшое изменение их привычек или образа жизни может облегчить дискомфорт.

Есть и другие варианты помимо хирургии и рецептурных лекарств.

Причины артроза

Артрит — это общий термин, обозначающий опухоль сустава. Остеоартрит возникает, когда хрящ в суставе изнашивается, оставляя кости без какой-либо защиты друг от друга; это наиболее распространенный тип артрита. Это может произойти в любом суставе тела, но часто встречается в позвоночнике.

Когда это происходит, или если хрящ расколот или поврежден с одной стороны, поврежденный хрящ или соседняя кость трутся о кость, вызывая дальнейшее повреждение.Это, наряду с сопутствующим воспалением суставов и мышечным спазмом, вызывает боль в спине.

Причины стеноза позвоночного канала

Это сужение костного канала, занятого спинным мозгом и нервами, которое оказывает давление на нервы и может вызвать покалывание, онемение или боль. Стеноз позвоночника связан с остеоартритом и дегенерацией позвоночника и может проявиться на пятом десятилетии жизни и продолжаться на протяжении многих лет.

Когда в пояснице развивается поясничный стеноз, корешки спинномозговых нервов в нижней части спины сжимаются и вызывают симптомы ишиаса — покалывание, слабость или онемение, которые иррадируют от поясницы к ягодицам и ногам.Это часто усугубляется активностью, из-за которой люди избегают движений и упражнений.

К сожалению, малоподвижный образ жизни приводит к дополнительным проблемам со здоровьем.

Симптомы хронической боли в спине у пожилых людей

Симптомы остеоартрита могут включать:
• Боль, которая наиболее выражена по утрам и вечерам.
• Боль, прерывающая сон.
• Боль после активности.
• Нежность при нажатии.
• Скованность и потеря гибкости спины (невозможность комфортно сгибаться или сгибаться в талии).

Стеноз позвоночного канала часто имеет несколько иные симптомы:
• Боль в ногах и пояснице даже после короткой прогулки.
• Боль в пояснице, которая быстро проходит, когда садится.
• Слабость, онемение и покалывание, переходящие из нижней части спины в ягодицы и ноги (ишиас).

В обоих случаях симптомы от легких до тяжелых могут начинаться медленно и со временем усиливаться.

Простые естественные методы лечения хронической боли в спине у пожилых людей

1.Новые качественные матрасы:

Не все матрасы равны! Качественный матрас может принести огромное облегчение тем, кто страдает от болей в спине, поскольку старые изношенные матрасы мало поддерживают спину или шею.

2. Лучшая диета:

Полезные жиры (льняное масло, масло авокадо, оливковое масло и т. Д.), Фрукты, овощи, орехи, имбирь, чеснок, овсянка и нежирные источники белка — все это помогает уменьшить воспаление. Между тем, лучше избегать молочных продуктов, выпечки, красного мяса, алкоголя, кофеина, сахара, рафинированного зерна и любых сильно переработанных продуктов, поскольку они усиливают воспаление в мышцах и суставах.

3. Йога:

Многие пожилые люди считают, что практика йоги работает в их пользу, особенно благодаря восстановительной йоге, глубоко расслабляющему подходу к традиционной практике. В зависимости от вашего диапазона движений и уровня физической подготовки вы также можете выбрать нежную хатха-йогу или занятия йогой в кресле. Исследования показали положительные результаты, такие как уменьшение боли, увеличение диапазона движений и улучшение самочувствия людей с болями в спине. Джон Хопкинс предлагает больше советов по занятиям йогой при артрите.

4. Иглоукалывание:

Это щадящий подход альтернативной медицины, помогающий облегчить и вылечить боли в стареющем теле. Вместо того, чтобы лечить симптомы, иглоукалывание помогает лечить источник боли естественным путем, без использования лекарств.

5. Лечебный массаж:

Таблетки могут вызывать множество побочных эффектов и долгосрочные проблемы со здоровьем, если их принимать слишком часто. Массаж улучшает кровообращение и уменьшает воспаление и отек; исследования показали, что он эффективен для уменьшения хронической боли в спине, что может снизить потребность пациента в обезболивающих.

Лечение хронической боли в спине у пожилых не всегда означает прибегать к прописанным противовоспалительным препаратам. Есть полностью естественные альтернативы, которые ваш опекун может вам помочь. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше об уходе за престарелыми на дому.

Возрастные изменения нервной системы: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Мозг и нервная система — это центральный центр управления вашим телом. Они управляют вашим телом:

• движениями
• чувствами
• мыслями и воспоминаниями

Они также помогают контролировать такие органы, как сердце и кишечник.

Нервы — это пути, по которым передаются сигналы к мозгу и остальному телу. Спинной мозг — это пучок нервов, идущий от головного мозга к центру спины. Нервы простираются от спинного мозга ко всем частям вашего тела.

ИЗМЕНЕНИЯ СТАРЕНИЯ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

С возрастом ваш мозг и нервная система претерпевают естественные изменения. Ваш головной и спинной мозг теряет нервные клетки и вес (атрофируется). Нервные клетки могут начать передавать сообщения медленнее, чем раньше.Отходы или другие химические вещества, такие как бета-амилоид, могут накапливаться в тканях мозга при разрушении нервных клеток. Это может вызвать аномальные изменения в головном мозге, которые называются бляшками и клубками. Жирный коричневый пигмент (липофусцин) также может накапливаться в нервной ткани.

Нервное расстройство может повлиять на ваши чувства. Возможно, у вас снижены или потеряны рефлексы или чувствительность. Это приводит к проблемам с передвижением и безопасностью.

Замедление мысли, памяти и мышления — нормальная часть старения.Эти изменения не у всех одинаковы. У некоторых людей происходит много изменений в нервной системе и мозговой ткани. В остальных мало изменений. Эти изменения не всегда связаны с влиянием на вашу способность мыслить.

ПРОБЛЕМЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Деменция и серьезная потеря памяти не являются нормальной частью старения. Они могут быть вызваны заболеваниями головного мозга, такими как болезнь Альцгеймера, которая, по мнению врачей, связана с образованием бляшек и клубков в мозгу.

Делирий — это внезапное замешательство, которое приводит к изменению мышления и поведения.Часто это происходит из-за болезней, не связанных с мозгом. Инфекция может вызвать у пожилого человека сильное замешательство. Некоторые лекарства также могут вызывать это.

Проблемы с мышлением и поведением также могут быть вызваны плохо контролируемым диабетом. Повышение и падение уровня сахара в крови могут мешать мыслить.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо изменения:

• Память
• Мысль
• Способность выполнять задачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если эти симптомы возникают внезапно или наряду с другими симптомами.