Болезнь паркинсона симптомы фото: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

11 апреля во всем мире отметили день борьбы с болезнью Паркинсона

Доцент кафедры «неврологии и нейрохирургии ДПО» ОмГМУ к.м.н. Юрий Владимирович Лалов рассказал о болезни Паркинсона и первых симптомах.

Дата Всемирного дня выбрана не случайно: 11 апреля 1755 года родился Джеймс Паркинсон — английский врач и исследователь, описавший болезнь, носящую ныне его имя. Болезнь Паркинсона относится к группе нарушений опорно-двигательной системы. Это распространенное заболевание, характерное для лиц старшего возраста, но в последние годы во всем мире отмечена тенденция к омоложению болезни — нередки симптомы в 40 и даже 35 лет. В основе болезни Паркинсона — постепенная гибель нервных клеток в особой сравнительно небольшой области среднего мозга — так называемой черной субстанции, содержащей вещество дофамин. В норме дофамин обеспечивает химический контакт между отделами «двигательной» системы мозга. При его недостатке возникают специфические проблемы в двигательной сфере человека. К ним относятся: ритмичное дрожание рук в покое, оно уменьшается при активных движениях, общая скованность мышц, замедленность движений.

Распространенность болезни Паркинсона в России составляет 200 случаев на 100 тысяч населения, что не превышает уровень распространения этого заболевания в развитых странах мира. Примерно 2% населения старше 60 лет живут с болезнью Паркинсона.

Доцент кафедры «неврологии и нейрохирургии ДПО» ОмГМУ к.м.н. Юрий Владимирович Лалов

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом ДПО кандидат медицинских наук Юрий Владимирович Лалов отмечает, что это немалый процент, так как постепенно увеличивается средняя продолжительность жизни населения, соответственно, увеличивается и количество людей с болезнью Паркинсона, которая носит прогрессивный характер течения, что приводит рано или поздно к инвалидности, серьезным медицинским расходам и постоянному уходу за пациентами.

Юрий Владимирович, насколько интенсивно ведутся сейчас поиски причин возникновения болезни Паркинсона, ведь они не известны до сих пор?

На настоящий момент рассматриваются разные факторы. Например, в нашем вузе часть работ, исследующие причины возникновения болезни Паркинсона, посвящены рассмотрению генетических факторов. На сегодняшний день – это одна из частей патогенеза развития заболевания. Но связать в один комплекс причины, при том, что мы знаем, какие морфологические изменения происходят в клетках, мы знаем медиаторные нарушения, даже знаем генетическую предрасположенность некоторых пациентов к этому заболеванию, пока не получается. Но исследовательские работы в этом направлении активно ведутся: осенью у нас будет проходить нейрофорум, один из больших блоков которого будет посвящен болезни Паркинсона. Также есть программа межвузовского взаимодействия по изучению этой болезни.

Наверное, важно выяснить, что становится «спусковым крючком» для развития этого заболевания, чтобы выработать эффективные профилактические меры?

Безусловно. Сами для себя пациенты определяют толчком к развитию этой болезни разные причины: травмы, эмоциональные переживания, перенесенные когда-то инфекции. Это, скорее, точка фиксации самих пациентов, когда они начинают обращать на это внимание, фиксироваться на изменениях, которые к тому моменту уже были. И многие пациенты путают паркинсонизм при других заболеваниях и болезнь Паркинсона, а это разные нозологические формы. Болезнь Паркинсона – это состояние, никак не связанное с травмой или перенесенной инфекцией. Также нет в отношении болезни Паркинсона конкретных профилактических мероприятий, которые бы позволили здоровому человеку, не предрасположенному генетически, ее избежать. Сейчас активно рассматривается влияние никотина, кофеина, а также микрофлоры кишечника как факторов влияющих на течение заболевания.

Лечение помогает хотя бы контролировать симптомы?

На начальном этапе современное лечение хорошо помогает контролировать моторные и некоторые немоторные проявления болезни Паркинсона. Но говорить о длительности эффективного лечения трудно, так как есть разные темпы течения болезни: у одного пациента за два года – уже развернутая картина, а у другого – за 5-7 лет проявления слабо выраженные и значительно не снижают качество жизни. Мы стараемся со своей стороны проводить не только лечение, которое в данный момент является в большей степени симптоматическим, но и не забывать о социальном и бытовом аспекте жизни людей с болезнью Паркинсона. В Омске на постоянной основе действуют две школы для пациентов с болезнью Паркинсона и их родственников.

Болезнь Паркинсона – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Код МКБ-10: G20

Болезнь Паркинсона – состояние, вызванное нейромедиаторной недостаточностью дофамина. Cинтез дофамина нарушается при гибели нейронов чёрной субстанции (лат. Substantia nigra). Эта анатомическая структура находится в среднем мозге и является границей между ножками мозга и покрышкой среднего мозга. Своё название substantia nigra получила из-за сильно пигментированных клеток. Чёрный окрас даёт большое содержание железа.

Полосатое тело – структура, включающая в себя хвостатое и чечевицеобразное базальные ядра.
Между substantia nigra и полосатым телом существует функционально важная дофаминэргическая связь, которая осуществляет нормальное функционирование всей стриопаллидарной системы.

Нехватка дофамина оказывает влияние на вышеупомянутую стриопаллидарную систему. Она состоит из полосатого тела (corpus striatum) и бледного шара (globus pallidus). Полосатое тело получает информацию от медиальных ядер таламуса, к которым, в свою очередь, приходят импульсы от всех подкорковых центров общей и специальной чувствительности. Одно из ядер таламуса (дорсальное медиальное ядро) является подкорковым чувствительным центром экстрапирамидальной двигательной системы. Данная система отвечает за:

Реализацию сложных стереотипных движений (игра на музыкальном инструменте, бег)
Поддержание и распределение мышечного тонуса при передвижении
Активность мимических мышц
Формирование побуждения к началу действия и т.д.

Причины, способствующие развитию болезни Паркинсона, до сих пор не установлены. Специалисты предполагают, что это могут быть участие генетических факторов, влияние окружающей среды, старение человеческого организма и мозга, неполноценность репаративной системы. В некоторых семьях наблюдается тенденция к наследованию паркинсонизма (до 10% случаев). Однако в большинстве случаев болезнь Паркинсона является мультифакторным заболеванием.

Болезнь Паркинсона наблюдается у всех народов мира. По статистике больше подвержены данному заболеванию мужчины. Характерным возрастом для первых клинических проявлений считается 45-50 лет. Из-за увеличения продолжительности жизни в развитых странах рассматриваемая болезнь встречается несколько чаще. Так, среди людей семидесятилетнего возраста на 100 000 человек приходится 55 больных паркинсонизмом. В группе людей старше восьмидесяти лет это значение больше: 220 страдающих болезнью Паркинсона на 100 000 человек.

Симптомы

Фото: ldcenter.ru

При поражении чёрной субстанции развивается акинетико-ригидный синдром, или синдром паркинсонизма. Клиническая картина включает в себя:

Повышение мышечного тонуса одновременно в мышцах-сгибателях и мышцах-разгибателях (повышение мышечного тонуса по пластическому типу).
При пассивных движениях конечностей наблюдается прерывистое движение конечности на фоне пластического гипертонуса. Это явление получило название мышечного гипертонуса по типу “зубчатого колеса”.
Наблюдаются скудные и медленные произвольные движения.
Для пациентов характерна “поза просителя”: туловище несколько наклонено вперёд, руки и ноги в локтевых и коленных суставах полусогнуты.
Имеется тенденция к застыванию в приданной пациенту позе (поза восковой куклы)
Ослабление содружественных движений – пациент не размахивает руками во время ходьбы.

Затруднения при начале ходьбы (паркинсоническое топтание на месте). Пациент передвигается маленьким шаркающими шагами.
Медленная тихая речь с тенденцией затухания. За пациентами с болезнью Паркинсона замечают повторение одних и тех же слов.
Мелкий почерк с уменьшением букв к концу строки.
Тремор покоя. Малоразмашистый тремор конечностей, который особенно заметен у кистей рук. Тремор напоминает движение “счёта монет” или “катание пилюль”. Для паркинсонизма характерно уменьшение тремора при произвольных движениях, во время сна и его усиление после эмоциональных нагрузок.
Скудная мимика лица, также описываются случаи полного отсутствия мимики.
Вегетативные расстройства при паркинсонизме проявляются в повышенной сальности кожи головы и лица, повышенной потливости, затруднениях дефекации (запорах), усиление слюноотделения.
Постуральная неустойчивость – трудность сохранения статической позы, пациент при ходьбе не в состоянии поддерживать равновесие и ускоряется вперёд за счёт смещённого центра тяжести. При таком постоянном ускорении не исключено также падение.

Диагностика

Фото: lastday.club

Проявления болезни Паркинсона могут оказаться типичными и для других неврологических расстройств. Поэтому были выделены критерии, которые подтверждают или опровергают наличие у пациента истинного паркинсонизма. Предположения постановки диагноза болезни Паркинсона возникают при:

Треморе покоя с частотой 4-6 колебаний в секунду.
Ригидности (скованности) мышц.
Постуральной неустойчивости (невозможности удержания равновесия, трудностей при ходьбе), которая не связана с нарушениями в зрительном и вестибулярном аппаратах.

Существуют клинические проявления, характерные только для болезни Паркинсона. Эти симптомы и признаки связаны с течением и прогрессированием заболевания, а также с эффективностью специфичной терапии. К этим критериям относятся:

Первоначальное проявление заболевания с одной стороны.
Тремор покоя.
Асимметрия симптоматики сохраняется. При этом клиническая картина ярче выражена на первоначально вовлечённой стороне.
Эффективность препаратов леводопов с уменьшением симптоматики на 70-100%
Сохранение эффекта леводопов более пяти лет после начала приёма препарата.
Прогрессирование заболевания.
Хореиформные дискинезии, вызванные приёмом препаратов леводопов. Характеризуются непроизвольными резкими движениями конечностей, мимических мышц.
Продолжительность заболевания более десяти лет.

Для подтверждения диагноза болезни Паркинсона необходимо наличие не менее трёх симптомов из вышеперечисленного списка.

Болезнь Паркинсона необходимо дифференцировать с рядом других заболеваний, дающих сходную симптоматику. К таким заболеваниям относятся: эссенциальный тремор, юношеский паркинсонизм, синдром Стилла-Ричардсона-Ольшевского, болезнь диффузных систем Леви, лекарственный паркинсонизм, болезнь Альцгеймера. Основанием для исключения болезни Паркинсона являются:

Несколько черепно-мозговых травм в анамнезе пациента.
Перенесённый энцефалит.
Окулогирные кризы, которые представляют собой содружественное отклонение глаз (обычно по направлению вверх и наружу).
Приём нейролептиков во время появления симптомов.
Наличие родственников с аналогичной патологией.
Одностороннее поражение сроком больше трёх лет.
Деменция, развивающаяся на ранних этапах проявления неврологических симптомов, с нарушениями памяти, речи.
Симптомы Бабинского – пациент безразличен к своему недугу или же вовсе отрицает наличие болезни. Развивается при обширном поражении теменной доли головного мозга.
Паралич взора вниз.
Атрофические изменения мозжечка.
Приём леводопов в больших дозах не улучшает состояние пациента.
Наличие контакта с токсическими веществами, вызывающими симптомы паркинсонизма.

Лечение

Фото: medprosvita.com.ua

Для терапии болезни Паркинсона выделены три вектора лечения, дополняющие друг друга:

Замедление дегенеративных процессов в нейронах головного мозга, обеспечивающих работу стриопаллидарной системы.

Предупреждение разрушения клеток головного мозга
Восстановление частично повреждённых нейронов
Увеличение количества клеток головного мозга путём стимуляции их деления, трансплантации новых нейронов

Симптоматическая терапия, включающая в себя максимально возможное устранение симптомов путём искусственной нормализации нейрохимического баланса нейронов.
Социально-психологическая и физическая реабилитация.

В настоящее время назначается только симптоматическая терапия болезни Паркинсона. Однако проводятся клинические испытания препаратов, которые могут останавливать дегенеративные процессы нейронов на разных стадиях. Эффективность данных препаратов остаётся недоказанной. На сегодняшний день применяют 6 групп противопаркинсонических препаратов:

Препараты леводопы
Антихолинергические средства
Препараты амантадина
Ингибиторы катехол-О-аминотрансферазы
Агонисты допановых рецепторов
Ингибиторы моноаминооксидазы В

Социально-психологическая реабилитация включает в себя предоставление пациентам необходимой информации о заболевании, чтобы создать чувство контроля над болезнью. Нейропсихологические тренинги, речевая терапия также обязательно входят в комплексное лечение болезни Паркинсона. Лечебная гимнастика, являющаяся частью физической реабилитации, способствует улучшению двигательной активности пациентов без медикаментозного устранения паркинсонических симптомов. Необходимо следить за весом пациента (в особенности за сохранением мышечной массы). Для этого рекомендовано полноценное питание и умеренные регулярные физические нагрузки.

В случае неэффективности консервативных мер лечения прибегают к нейрохирургическим методам. Хирургическая терапия может заключаться в ликвидации бледного шара, части таламуса. Эффективными могут быть вживлённые в бледный шар, таламус стимуляторы. Для увеличения нервных клеток, продуцирующих дофамин, проводят трансплантацию эмбриональных клеток надпочечника, чёрной субстанции.

Лекарства

Фото: sostav.ru

Препараты леводопы (L-ДОФА)
Леводопа является предшественником дофамина. Благодаря своим фармакодинамическим свойствам L-ДОФА проникает через гематоэнцефалический барьер (чего не может сделать дофамин). Но в результате прохождения через печень нейтрализуется около 70% препарата. Поэтому вместе с леводопой в качестве вспомогательного вещества идёт ингибитор периферической декарбоксилазы, позволяющий избежать элиминации действующего вещества.

Агонисты дофаминэргических рецепторов
Данные препараты способны стимулировать дофаминовые рецепторы непосредственно в нейронах полосатого тела. Таким образом агонисты дофаминэргических рецепторов обходят повреждённую чёрную субстанцию, исключая неполноценное действие препарата из-за нарушения ферментных систем в деструктированных нейронах.

Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы
Идут в комплексной терапии с препаратами леводопами. Их механизм заключается в предотвращении метаболизма L-ДОФА вне чёрной субстанции. Таким образом количество леводопы, используемой мозгом, увеличивается.

Ингибиторы моноаминооксидазы В (селегинин)
Один из механизмов действия – предотвращение обратного захвата нейронами дофамина из синаптической щели. Обычно селегинин применяют для отсрочки назначения леводопы или уменьшения её дозы.

Препараты амантадина
Механизм действия и условия применения такие же, как и у селегинина. Но амантадин помогает устранить дискинетические расстройства, неизбежно возникающие при применении леводопы.

Антихолинэргические средства (холинолитики)
Малоэффективные препараты, применяются для устранения тремора покоя. Ограниченное применение холинолитики получили из-за неприятных побочных эффектов, усугубляющих также когнитивные нарушения.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Народные средства

Фото: narodnaja-medicina.ru

Способов нетрадиционной медицины для лечения болезни Паркинсона немного. Уместна общеукрепляющая терапия с использованием свежевыжатых соков. Для улучшения общего состояния при треморе возможно проведение массажей с маслом жасмина. Также уменьшить ригидность мышц помогают ванны с шалфеем и душицей.

Вполне уместно применение восточных гимнастик, которые стоит рассматривать как альтернативу или дополнение к физической реабилитации. Однако при выполнении упражнений не стоит забывать о проблемах с удержанием равновесия у пациентов с болезнью Паркинсона.

Источники

Неврология и нейрохирургия : учеб. пособие. В 2 ч. Ч. 1. Пропедевтика и семиотика поражений нервной системы / А.С. Федулов, Е.С. Нургужаев. — Минск : Новое знание, 2015. — 304 с.
БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА (G20) Клинические рекомендации И.Н. КАРАБАНЬ, Н.В. КАРАБАНЬ, Н.В. КАРАСЕВИЧ, ГУ «Институт геронтологии АМН Украины» г. Киев; Т.С. МИЩЕНКО, ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины» г. Харьков; Т.Н. СЛОБОДИН, Ю.И. ГОЛОВЧЕНКО, Национальная академия последипломного образования им. П.Л. Шупика МЗ Украины, г. Киев.
Топический диагноз в неврологии / Петер Дуус / Практическое руководство. – 1997г.
Общая неврология : учебное пособие. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 720 с. : ил. — ISBN 978-5-9704-0515-4.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Ученые указали на связь COVID-19 с развитием синдрома паркинсонизма

Фото: Георгий Орлов.

Индийские ученые из лаборатории стволовых клеток и нейродегенарации Школы естественных наук Бхаратидасана опубликовали исследование, в котором изучили связь потери обоняния у пациентов с коронавирусом и болезни Паркинсона (БП).

На мысль о связи двух этих состояний указывает тот факт, что зафиксированы случаи, когда у переболевших COVID-19 проявлялся синдром паркинсонизма. Это синдром, при котором замедленность и тремор — симптомы болезни Паркинсона — появляются из-за инфекции или травм.

Потеря обоняния в ряде случаев может быть связана с разрушением в мозгу инфицированных дофаминэнергических нейронов, которые секретируют дофамин. Нехватка этого гормона провоцирует у пациентов двигательные нарушения и развитие БП, считают ученые. Кроме того, потеря возможности чувствовать запахи — важный симптом болезни Паркинсона.

«Сейчас многие ученые связывают коронавирусную инфекцию и нейродегенеративные заболевания, но доказательной базы пока нет — описано очень мало случаев. Но это не говорит о том, что такую связь не найдут в ближайшее время. Что касается нарушения обоняния, то оно может происходить по разным причинам: от нарушений целостности слизистой носа до поражения ЦНС. При болезни Паркинсона это связано именно с гибелью периферических нейронов. Что может быть и при коронавирусной инфекции»,

— рассказал «Известиям» невролог, врач-сомнолог отделения медицины сна клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова Серго Центрадзе.

В статье индийских ученых описаны случаи остро развившегося двустороннего акинетико-ригидного синдрома — это двигательное расстройство, проявляющиеся замедлением активных движений и своеобразным повышением мышечного тонуса. Пациентам становилось лучше при определенной терапии левадопой — лекарством на основе предшественников дофамина, который назначают при БП.

«При болезни Паркинсона есть дофаминовая недостаточность, которая проявляется двигательными нарушениями и у части пациентов нарушением обоняния. В статье обсуждается, что после COVID-19 в единичных случаях у пациентов фиксировали синдром паркинсонизма. Предположительно, такой синдром связан с воспалительными изменениям в ткани головного мозга. Но непонятно, вызвано это воспаление самим вирусом, токсической реакцией или аутоиммунной агрессией»,

— рассказала «Известиям» кандидат медицинских наук, врач-невролог клинико-диагностического центра «Медси» Наталья Минаева.

Подробнее читайте в эксклюзивном материале «Известий»:

Загубить на носу: ковидную аносмию связали с болезнью Паркинсона.

Уход за больными при болезни Паркинсона в доме престарелых в Рязани

Болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое дегенеративное заболевание нервной системы, которое характерно для пожилых людей и выражается, в частности, в нарушении двигательных функций. Болезнь Паркинсона имеет свои причины развития. Она возникает на фоне разрушения и гибели клеток головного мозга (нейронов). Больных выделяет паралич, неестественная поза, расположение конечностей и головы относительно тела, ригидность мышц. Болезнь Паркинсона имеет следующие симптомы и признаки: повышенный мышечный тонус, снижение двигательной активности, тремор, расстройства психики.

Довольно редко близким удается самостоятельно диагностировать данное заболевание. Они замечают у пожилых людей некоторую заторможенность и отсутствие мимики на лице, но не придают этим признакам особого значения. Вследствие чего часто болезнь остается незамеченной и начинает прогрессировать. А ведь болезнь Паркинсона требует лечения и реабилитации. Пенсионер постепенно начинает и сам понимать и замечать, что ему стало труднее выполнять простейший действия: чистить зубы, завязывать шнурки, бриться.

Уход за пациентами при болезни Паркинсона

Со временем мимика у пожилого человека практически исчезает, возникают заметные нарушения речи. Возникает болезнь чаще всего в силу наследственности, ей подвержены в основном мужчины после 60 лет. Чтобы болезнь не прогрессировала, ее необходимо своевременно лечить. На начальных стадиях лечение в медучреждениях проводится при помощи медикаментов с недостающими организму веществами. Симптомы ослабевают или полностью исчезают.

Если же симптомы исчезают не полностью, а за здоровьем пациентов в нашем доме престарелых Родительский дом «Забота» в Рязани следят довольно бдительно и ежедневно, то врачом медцентра, с которым мы сотрудничаем, принимается решение об операции. Она заключается в имплантации стимулятора мозга. Уход пожилому человеку нужен как во время лечения, так и в послеоперационный период. Пациенты с таким заболеванием часто не могут сами принимать пищу, одеваться, гулять, соблюдать гигиену. Всеми этими вещами им помогает заниматься медсестра, которая за ним закреплена. Медработник тщательно следит за тем, когда и как часто пациент принимает пищу, таблетки, купается, оказывает поддержку при необходимости.

Борьба с симптомами и признаками болезни Паркинсона

В реабилитационные мероприятия входит:

кормление;
психологическая помощь;
восстановительные процедуры, занятия ЛФК;
помощь в передвижении;
социальная реабилитация и ресоциализация;
посещение горячих расслабляющих ванн;
подготовка необходимых лекарств и контроль за их приемом;
помощь при прогулках;
облегчение питья при помощи трубочки, если у пациента тремор.

Если вы понимаете, что ваш близкий заболел, отправьте его к нам в пансионат Родительский дом «Забота» в Рязани для необходимой грамотной реабилитации и постоянного проживания. Так вы будете спокойны за здоровье и психологическое состояние родственника, а он будет отлично себя чувствовать и содержаться в комфортных условиях, внимании и заботе опытного медперсонала.

Диагностика дегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, Паркинсона

Ядерная медицина и болезни головного мозга

За последние 30-40 лет одновременно с повышением продолжительности жизни во всем мире, в обществе возрастает бремя нейродегенеративных заболеваний мозга, затрагивающих прежде всего пожилых людей. Среди этих болезней наиболее распространена и наиболее широко известна болезнь Альцгеймера, поскольку она поражает как интеллект, так и эмоциональное благополучие своих жертв, и имеет потенциально разрушительное воздействие на их жизнь и жизни их семей.

Диагностика нейродегенеративных заболеваний чрезвычайно сложна. Пациенты часто демонстрируют лишь слабовыраженные и неоднозначные признаки и симптомы, и даже результаты диагностической визуализации не всегда ясны. К тому времени, когда на изображениях видны безошибочные признаки болезни, пациенты часто уже демонстрируют достаточные симптомы для однозначного диагноза.

В течение последних четырех десятилетий диагностическая визуализация выполняла целый ряд функций в исследовании болезни Альцгеймера. Для исключения других причин деменции первоначально использовалась компьютерная томография, позже магнитно-резонансная томография (МРТ). Относительно недавно при помощи различных методы визуализации, включая структурную и функциональную МРТ и позитронно-эмиссионную томографию, стали выявлять характерные изменения в мозгу пациентов с болезнью Альцгеймера. Однако ни один метод визуализации не является универсальным, поскольку у каждого есть свои собственные достоинства и недостатки.

Визуализация также играет важную роль в проведении научных исследований, поскольку помогает решать многие научные вопросы и обеспечивает углубленное понимание эффектов болезни Альцгеймера и ее естественной динамики. Это признанный инструмент разработки лекарственных препаратов, который также становится все более востребованным при проведении клинических испытаний для их тестирования.

Шизофрения может увеличить риск развития болезни Паркинсона

Люди с шизофренией склонны к развитию болезни Паркинсона в зрелом возрасте. Результаты исследования ученых из Финляндии о повышенном риске развития болезни Паркинсона у таких пациентов появились на страницах журнала Movement Disorders.

Ученые проанализировали региональные данные 3 045 человек, проходивших лечение болезни Паркинсона, и 22 189 пациентов с этим заболеванием, внесенных в национальный реестр Финляндии. Эксперты сравнили распространенность шизофрении среди участников исследования.

На региональном уровне распространенность шизофрении составила 0,76% среди пациентов с болезнью Паркинсона и 0,16% — в контрольной группе. На национальном уровне шизофрения встречалась у 1,5% участников исследования с болезнью Паркинсона по сравнению с 1,31% среди контрольной группы.

Несмотря на очевидные различия в распространенности шизофрении среди пациентов с болезнью Паркинсона на национальном и региональном уровне, ученые сделали вывод, что шизофрения увеличивает риск развития болезни Паркинсона на более поздних сроках жизни.

«Сочетание болезни Паркинсона и шизофрении у одного и того же человека считается редкой, потому что эти заболевания по-разному воздействуют на дофаминовую систему головного мозга. Наше исследование изменяет эту парадигму», — заявил руководитель исследования, доктор Томи Куусимяки из финского университета Турку.

По мнению авторов исследования, повышенный риск развития болезни Паркинсона у пациентов с шизофренией может быть вызван длительным применением лекарств, которые блокируют рецепторы допамина. Кроме того, со временем шизофрения может напрямую повредить дофаминовую систему мозга таким образом, что человек становится более уязвимым к развитию болезни Паркинсона.

Ученые также отмечают, что у пациентов с шизофренией и болезнью Паркинсона могут быть общие симптомы во время течения заболеваний. При шизофрении проблемы с движением, известные как паркинсонизм, являются побочным эффектом от приема первого поколения антипсихотических препаратов. У людей с болезнью Паркинсона могут развиваться симптомы психоза. Поэтому в какой-то момент течения болезни бывает трудно провести дифференциальную диагностику этих двух диагнозов у одного пациента.

фото: freepik.com

Вызывает ли коронавирус болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона и COVID-19

Неврологические симптомы часто сопровождают COVID-19. Потеря обоняния его снижение – характерный симптом болезни. Он привлекает особое внимание невропатологов, потому что также может быть ранним признаком болезни Паркинсона.

К настоящему времени о развитии паркинсонизма (симптомов болезни Паркинсона) после инфекции SARS-CoV-2 врачи сообщали три раза. Он был обнаружен у трех сравнительно молодых людей – двух мужчин (45 и 58 лет) и одной женщины (35 лет). Начало болезни у всех пациентов было острым. У двух пациентов не было выявлено генетической предрасположенности к болезни, одному такие тесты не проводились.

Появление болезни Паркинсона или паркинсонизма после перенесенной инфекционной болезни – известный феномен. Он может быть связан с повреждением некоторых структур головного мозга инфекцией, воспалением в мозге или проявлением болезни Паркинсона, которая раньше протекала бессимптомно.

Ранее ученые пытались связать разные вирусы с риском развития болезни Паркинсона, но каждый раз доказательства были недостаточны. Сейчас в связи с быстрым распространением COVID-19 некоторые специалисты высказывают опасение, что в результате пандемии может значительно увеличиться количество пациентов с паркинсонизмом, что увеличит нагрузку на здравоохранение.

Почему ученые скептично настроены

Основная неопределенность, на которую указывают авторы нового обзора – отсутствие данных о неврологических симптомах у этих пациентов до перенесенного COVID-19. К симптомам, которые позволяют заподозрить скорое появление развернутой картины болезни Паркинсона, относят расстройство поведения в фазу сна с быстрыми движениями глаз и снижение обоняния. Поскольку неврологический статус пациентов до инфекции не был известен, нельзя исключить, что болезнь Паркинсона или паркинсонизм у них начали развиваться раньше.

То, что во всех трех случаях симптомы появились остро вскоре после COVID-19, может свидетельствовать о том, что это скорее связанный с инфекцией синдром паркинсонизма, а не сама болезнь Паркинсона.

Также ученые пишут, что на сегодня ни одно исследование не показало, что коронавиурс может повреждать отдел мозга, который связан с развитием болезни Паркинсона – черное вещество. Они отмечают, что даже в спинномозговой жидкости пациентов с энцефалитом (воспалением головного мозга) при COVID-19 чаще не обнаруживают вирус.

Авторы обзора делают вывод, что сегодня нет достаточных доказательств того, что коронавирус может быть причиной болезни Паркинсона. Хотя вирус действительно может вызывать неврологические осложнения, они считают неоправданным ожидание волны заболеваемости болезнью Паркинсона, связанной с ним. Подобные заявления, по мнению ученых, можно делать только при наличии точных данных.

Симптомы Паркинсона | Johns Hopkins Medicine

Болезнь Паркинсона чаще всего начинается с тремора в одной руке, но также может вызывать скованность конечностей или замедление движений без тремора. Или, возможно, кто-то другой может заметить, что вы обычно не размахиваете рукой во время ходьбы. «Иногда эти симптомы легкие и не настолько разрушительные», — говорит Гвенн Смит, доктор философии, директор отделения гериатрической психиатрии и нейропсихиатрии Медицинского центра Джонса Хопкинса Бэйвью.«Но они указывают, что вам следует обратиться к неврологу для обследования».

Симптомы болезни Паркинсона разделены на три категории: первичные моторные симптомы, вторичные моторные симптомы и немоторные симптомы. Вот что вам нужно знать:

Симптомы первичного двигателя

Тремор покоя: Это происходит, когда часть тела на одной стороне тела (обычно рука или ступня) слегка трясется, когда вы ее не используете (отсюда «отдых»). Тремор обычно прекращается, когда вы начинаете что-то делать этой рукой или другой частью тела.

Брадикинезия: Брадикинезия определяется как медленные и небольшие движения. Возможно, вы не сможете ходить в обычном темпе, размер шага может быть меньше или вы можете выполнять повторяющиеся движения медленнее (подумайте о том, чтобы постукивать пальцами по столу). Вот некоторые примеры:

Замедление походки: Это когда вы пытаетесь сделать шаг вперед и внезапно чувствуете, что не можете, как будто ваша нога «прилипла» к полу. Иногда это временно, и как только вы начинаете ходить, замораживание проходит.

«Маска» на лице: Возможно, в результате сочетания жесткости и брадикинезии ваше выражение лица может выглядеть плоским или маскоподобным. Что происходит, ваши лицевые мышцы теряют часть своих непроизвольных движений.

Micrographia (меньший почерк): В результате брадикинезии ваша способность выполнять повторяющиеся движения снижается, что приводит к уменьшению и более сжатому почерку.

Ригидность: Это происходит, когда мышцы остаются напряженными, а не сокращаются и расслабляются, как обычно, и часто описывается пациентами как скованность. В сочетании с брадикинезией это то, что вызывает такие явления, как ходьба без размахивания руками при обычных движениях.

Неустойчивость осанки / плохое равновесие: Этот симптом возникает, когда вам трудно оставаться в вертикальном положении, когда вы стоите или поднимаетесь со стула. Может показаться, что вы откатываетесь назад.Возможно, вам будет труднее сделать быстрый поворот или разворот без склонности к падению.

Немоторные симптомы

Запор: Если у вас проблемы с дефекацией, которые не могут быть объяснены другими факторами — диетой с низким содержанием клетчатки или воды или приемом определенных лекарств — это может быть признаком болезни Паркинсона.

Гипосомия: Это потеря обоняния, часто встречающаяся при болезни Паркинсона (хотя ее также можно не заметить как ранний симптом).Это также может вторично повлиять на чувство вкуса, поскольку запах во многом зависит от вкуса. Одна из теорий заключается в том, что такое же скопление белка альфа-синуклеина, которое происходит в той части мозга, которая контролирует дофаминовые рецепторы, также происходит в обонятельной луковице, которая контролирует обоняние.

Расстройство быстрого сна: Это когда кажется, что люди «разыгрывают» свои сны. Вы можете метаться в постели во сне или даже упасть с кровати.

Расстройства настроения: Психологические проблемы, такие как депрессия и тревожность, могут быть ранним признаком болезни Паркинсона и могут возникать задолго до появления двигательных симптомов.

Частота мочеиспускания / позывы к мочеиспусканию: Пациенты с болезнью Паркинсона часто испытывают потребность в более срочном мочеиспускании, даже если их мочевой пузырь не очень наполнен. Быстро добраться до ванной часто затруднено из-за проблем с движением, упомянутых выше.

7 Вторичных симптомов болезни Паркинсона

Когда вы думаете о симптомах болезни Паркинсона, скорее всего, вы думаете о треморе, ригидности мышц, медленной или шаркающей походке и других двигательных проблемах.Но существует также целый ряд так называемых вторичных симптомов, говорит Лиана Розенталь, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и директор клинического ядра Центра исследования болезней Паркинсона Морриса К. Удалла. Превосходство. «Они варьируются от головокружения и бреда до физического запора и ощущения полноты».

Вот некоторые вторичные симптомы, которые могут у вас возникнуть, и рекомендации по их лечению:

Бред / головокружение

Чувство головокружения при вставании из-за ортостатической гипотензии — распространенный симптом болезни Паркинсона, вызванный падением артериального давления.

Как лечить: Поскольку головокружение может быть вызвано самой болезнью Паркинсона или побочным эффектом лекарств, поговорите со своим врачом о корректировке приема лекарств. Увеличьте потребление жидкости и соли, увеличьте количество упражнений и подумайте о компрессионных чулках.

Запор или чувство полноты

Эти симптомы очень распространены при болезни Паркинсона и являются результатом замедления активности гладких мышц пищеварительной системы.

Как справиться: Прежде чем прибегать к слабительным, попробуйте пить больше жидкости, увеличивать потребление продуктов, богатых клетчаткой, и заниматься спортом.

Проблемы с мочеиспусканием

Распространенный симптом болезни Паркинсона — частые или срочные позывы к мочеиспусканию, даже если ваш мочевой пузырь не переполнен.

Как лечить: Обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины проблем с мочеиспусканием, например инфекцию. Он или она может прописать лекарства. Ограничьте прием жидкости перед сном на ночь.

Мышечные судороги

Частым симптомом болезни Паркинсона, а также побочным эффектом лекарств для ее лечения является дистония, при которой возникают болезненные спазмы в мышцах.Дистония обычно возникает в стопах, руках, шее или лице.

Как лечить: Попросите врача оценить ваши симптомы, чтобы узнать, связаны ли они по времени с пиками или спадами приема лекарств в вашем теле. Он или она может предложить изменить время или добавить другие методы лечения.

Сексуальные проблемы

У мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция (ЭД), преждевременная или отсроченная эякуляция или снижение либидо. У женщин могло быть снижение либидо, неспособность к оргазму и уменьшение смазки.Брадикинезия (замедленное движение) и ригидность также могут мешать вашей сексуальной жизни.

Как управлять: Обратитесь к врачу за помощью по таким медицинским вопросам, как ED. Но наиболее важным является деликатное, частое и открытое общение между партнерами для преодоления трудностей и поиска альтернативных способов интимной близости, если это необходимо.

Проблемы с речью

Пациенты с болезнью Паркинсона часто испытывают, помимо прочего, гипофонию (низкий уровень громкости голоса) и дизартрию (затруднение речи).

Как управлять: Патолог, отвечающий за речь, может помочь вам с помощью упражнений, направленных на увеличение громкости голоса и укрепление мышц, которые вы используете для речи. Методика Ли Сильвермана, специально предназначенная для пациентов с болезнью Паркинсона, помогает им усилить и преувеличить свой голос.

Затруднение глотания (дисфагия)

Вы можете обнаружить, что жевать и глотать труднее, что приводит к неприятным проблемам с слюнотечением или подтеканием, а также потенциально ведет к риску недоедания, удушья или вдыхания пищи.

Как лечить: Обратитесь к логопеду, чтобы узнать, может ли терапия помочь улучшить глотание. Вы также можете подумать об изменении типа или текстуры пищи, которую вы едите, чтобы избежать удушья и других проблем.

Факты о болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее нейрогенеративное заболевание, при котором нервные клетки (или нейроны) в области мозга, контролирующей движение, ослабляются и / или умирают. В то время как здоровые нейроны производят химическое вещество, называемое дофамином, в котором мозгу требуется определенное количество для регулирования движения, ослабленные нейроны производят более низкий уровень дофамина.Что вызывает ослабление этих нейронов, в настоящее время неизвестно.

Некоторые пациенты с болезнью Паркинсона также страдают от снижения уровня норадреналина, химического вещества, которое передает сигналы через нервные окончания и контролирует различные функции, такие как артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

По данным Фонда Паркинсона, более 10 миллионов человек во всем мире в настоящее время живут с болезнью Паркинсона, и почти один миллион будет жить с этой болезнью в Соединенных Штатах в этом году.

Факторы риска
Риск развития БП может зависеть от следующих факторов:
Пол. Мужчины в 1,5 раза чаще болеют БП, чем женщины.
Возраст. Риск БП увеличивается с возрастом, хотя у некоторых людей диагностируется ранняя БП в возрасте до 50 лет.
Генетика. Большинство случаев возникает у пациентов, не имеющих семейной связи с БП, но у некоторых есть наследственный паттерн, включающий определенные измененные гены, которые могут увеличить риск развития БП.
Причины, связанные с окружающей средой. Исследования показали связь между воздействием химических веществ, используемых в пестицидах и гербицидах, а также металлов и органических загрязнителей, и болезнью Паркинсона.
Травма головы. Повторные удары по голове могут увеличить риск развития болезни Паркинсона, однако это не гарантирует постановку диагноза.
Симптомы болезни Паркинсона
Эти общие симптомы болезни Паркинсона часто начинаются постепенно и со временем прогрессируют:
Дрожь или тремор
Жесткие мышцы
Затруднения при ходьбе
Неустойчивый баланс
Плохая осанка
Замедление движений тела (брадикинезия)
По мере того, как болезнь продолжает прогрессировать, могут возникать дополнительные симптомы, такие как невнятная или тихая речь, проблемы с жеванием и / или глотанием, потеря памяти, запор, проблемы со сном, потеря контроля над мочевым пузырем, беспокойство, депрессия, неспособность регулировать температуру тела, сексуальная дисфункция, снижение обоняния, беспокойные ноги и мышечные судороги.
Диагностика
В настоящее время нет крови или лабораторных тестов, которые можно было бы использовать для диагностики болезни Паркинсона. Неврологи ставят диагноз на основании истории болезни пациента и результатов обследования.
По данным Фонда Паркинсона, по крайней мере два из четырех следующих симптомов должны присутствовать в течение определенного периода времени, чтобы невролог мог рассматривать болезнь Паркинсона в качестве диагноза:
Дрожь или тремор
Брадикинезия
Скованность в руках, ногах и / или туловище
Проблемы с балансом
Существует ряд состояний, которые очень похожи на болезнь Паркинсона, например:
Эссенциальный тремор . Эссенциальный тремор — это активный тремор, означающий, что непроизвольная дрожь усиливается, когда вы двигаетесь и пытаетесь использовать свои руки. При болезни Паркинсона тремор возникает в основном в состоянии покоя, а активность уменьшает симптомы.
Гидроцефалия нормального давления. Это состояние, которое наблюдается в основном у пожилых людей, возникает при избытке жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Классические симптомы — неустойчивая походка, проблемы с памятью и мышлением, недержание мочи.
Деменция с тельцами Леви. Симптомы, наблюдаемые на ранних стадиях болезни Паркинсона, также могут развиваться на поздних стадиях деменции с тельцами Леви, болезни, которая вызывает проблемы с настроением, мышлением и движением и характеризуется аномальными отложениями белка, называемыми тельцами Леви в головном мозге.
Множественная системная атрофия. Прогрессирующее нейрогенеративное заболевание, множественная системная атрофия, включающая гибель нервных клеток различных типов в головном и спинном мозге.Симптомы включают замедленность движений, тремор, скованность и нарушение речи.
Кортикобазальный синдром. CBS — это состояние, которое влияет на движение, язык или и то, и другое. Причина в настоящее время неизвестна, но у некоторых людей с CBS накапливается тау-белок в мозгу, как и у пациентов с болезнью Альцгеймера.
Прогрессирующий надъядерный паралич. Это редкое заболевание, которое повреждает нервные клетки в головном мозге, может вызвать потерю равновесия, проблемы с глазами, необъяснимые падения и скованность.
Лечение болезни Паркинсона
Хотя болезнь Паркинсона неизлечима, неврологи могут порекомендовать различные лекарства, операции и / или методы лечения для облегчения симптомов.
Лекарства. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, разработаны для поддержания, восполнения или имитации дофамина и других химических веществ в мозге:
Леводопа восполняет уменьшающийся запас дофамина в головном мозге,
Карбидопа используется в сочетании с леводопой (например,грамм. Sinemet), чтобы уменьшить побочные эффекты, связанные с леводопой, такие как тошнота, низкое кровяное давление и беспокойство.
Агонисты дофамина имитируют эффекты дофамина. Их можно использовать для отсрочки начала приема леводопы или в дополнение к ней.
Амантадин может повысить уровень дофамина, который уже присутствует в мозге.
Антихолинергические препараты назначают для уменьшения тремора.
Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT) блокируют ферменты, расщепляющие дофамин, и тем самым продлевают действие дофамина в головном мозге.
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) B также блокируют фермент, расщепляющий дофамин, и позволяет ему функционировать в течение более длительного периода.
Антагонист аденозиновых рецепторов может поддерживать нормальную работу мышц в так называемые периоды «выключения», когда пациенты принимают леводопу / карбидопу.
На поиск правильной комбинации лекарств от БП может потребоваться время, чтобы найти то, что лучше всего работает с наименьшим количеством побочных эффектов, которые могут включать тошноту, низкое кровяное давление, головокружение, запор, бессонницу, галлюцинации и дискинезию (неконтролируемые движения тела). ).Ваш врач может назначить дополнительные лекарства для снятия некоторых из этих побочных эффектов или для облегчения немоторных симптомов, обычно связанных с болезнью Паркинсона.
Глубокая стимуляция мозга. Обычно применяется для тех, кто недостаточно хорошо реагирует на лекарства. Глубокая стимуляция мозга — это хирургическая процедура, при которой в мозг помещаются тонкие металлические провода, запрограммированные на отправку электрических импульсов, которые помогают контролировать двигательные симптомы. Как правило, это рекомендуется для пациентов, страдающих БП в течение четырех и более лет, и не рекомендуется для пациентов с деменцией.
Сфокусированный ультразвук. Неинвазивный вариант, одобренный FDA для лечения болезни Паркинсона с преобладанием тремора, а также эссенциального тремора. Сфокусированный ультразвук при треморе разрушает клетки мозга, вызывающие двигательные проблемы. В отличие от глубокой стимуляции мозга, сфокусированная ультразвуковая терапия является постоянной и необратимой. Он также исследуется на другие симптомы болезни Паркинсона.
Прочие методы лечения. Было доказано, что занятия спортом и физическими упражнениями, такие как ходьба, бесконтактный бокс, езда на велосипеде, йога и тай-чи, улучшают баланс, моторику и силу у пациентов с болезнью Паркинсона.Физическая и трудотерапия также может помочь улучшить походку, гибкость, речь и способность выполнять повседневные действия, такие как прием пищи и одевание.
Изображение: MarianVejcik / Getty Images
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Исследование проверяет, помогает ли CBD при симптомах болезни Паркинсона
В ноябре 2012 года Колорадо получил много шума как первый штат в стране, принявший поправку, легализующую марихуану. В январе 2014 года последовала розничная продажа рекреационной марихуаны. Вскоре магазины, торгующие наркотиками, разрослись по всему ландшафту — от перекрестков до торговых центров.
Деннис Маллен и Нэнси отправляются в поход по пустыне индийских парков. Фото любезно предоставлено Деннисом Малленом.
Но если марихуана сейчас является неотъемлемой частью повседневной жизни в Колорадо, вопросы по этому поводу остаются.Одним из наиболее интригующих является то, что каннабис может лечить множество заболеваний, включая воспалительное заболевание кишечника, хроническую боль, потерю сна, эпилепсию и болезнь Паркинсона. С легализацией у исследователей наконец появилась возможность провести контролируемые клинические испытания, чтобы проверить неофициальные данные, которые пациенты предлагали о медицинских преимуществах марихуаны.
Однако было много препятствий, как может засвидетельствовать д-р Морин Лихи, невролог из Центра неврологии UCHealth и профессор неврологии Медицинской школы Университета Колорадо.Ее опыт иллюстрирует трудности проведения научно-обоснованных исследований медицинской эффективности марихуаны. Несмотря на свою популярность, лекарство все еще должно устранить серьезные нормативные препятствия, прежде чем исследования дадут какие-либо твердые ответы о его преимуществах для пациентов.
Может ли CBD помочь с симптомами болезни Паркинсона?
Лихи — главный исследователь рандомизированного двойного слепого исследования каннабидиола (CBD), одного из сотен наиболее концентрированных соединений в растении каннабис.Вопрос: может ли CBD эффективно уменьшить симптомы двигательных нарушений, таких как тремор, у пациентов с болезнью Паркинсона, прогрессирующим нейродегенеративным расстройством, по сравнению с плацебо?
Доктор Морин Лихи
Грант, выделенный Министерством здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо (CDPHE), помогает поддержать исследование, начатое в 2018 году, с целью его завершения 60 пациентами. COVID-19 остановил набор пациентов в прошлом году, но он снова продолжается: на начало марта было зарегистрировано 53 пациента, сказал старший профессиональный научный сотрудник Лихи, доктор.Ин Лю. Сорок человек завершили исследование, добавил Лю.
Основным критерием оценки результатов исследования является унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона MDS (MDS-UPDRS), которая оценивает множество двигательных функций. Но Лихи и ее команда также рассматривают не менее 56 вторичных критериев оценки — все, от функции печени до режима сна, депрессии и когнитивных способностей.
Управлять и анализировать все эти данные сложно. Но проблемы идут дальше.
Нелегкая задача начать исследование КБР и Паркинсона
После того, как марихуана была легализована, Лихи начала слышать от ряда своих пациентов, что каннабис, особенно продукты с высоким содержанием CBD, помогли им справиться с изнурительными симптомами болезни Паркинсона.CBD стал привлекательной целью для изучения. В отличие от своего двоюродного брата каннабиса ТГК, CBD не вызывает у потребителей повышенного давления — важное соображение для людей с болезнью Паркинсона, которые борются с проблемами мышления, походки и равновесия. Кроме того, доклинические исследования на животных показали многообещающую эффективность КБД в уменьшении симптомов Паркинсона.
Мэл Преуссер в зимнем походе по открытому пространству округа Дуглас. Preusser регулярно тренируется, чтобы справиться с симптомами болезни Паркинсона. Фото любезно предоставлено Мелом Преуссером.
Лихи обнаружил, что провести исследование CBD на людях было непросто.Барьеры включали простое получение CBD для небольшого пилотного исследования и выполнение множества нормативных требований для его проведения. Наконец, она нашла ароматизированный пероральный раствор CBD для использования в пилотной программе, которую прошли 10 пациентов.
Кроме того, пилотное исследование показало, что CBD вызывает побочные эффекты, особенно диарею, головокружение и дневную сонливость. У некоторых пациентов, принимавших раствор CBD, также было беспокойство по поводу дисфункции печени.
Пилотное исследование помогло Лихи определиться с правильной дозой CBD для следующего этапа исследования, рандомизированного испытания, в котором ни она, ни ее пациенты не будут знать, получают ли они препарат или плацебо.
Ферма по исследованию каннабиса в Университете Миссисипи, финансируемая Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), в конечном итоге предоставила КБД для рандомизированного исследования, которое нужно вводить пациентам два раза в день перорально примерно в 100 миллиграммах CBD и 3,5 миллиграмма THC. дозы.
Продукт Университета Миссисипи, однако, был не мгновенным решением, а сложной ситуацией. CBD прибыл в виде замороженного экстракта, который Лихи назвал «черной слизью». Чтобы сделать препарат приятным для пациентов, исследовательская группа обратилась к Джейкси Бейнбридж, фармацевту и профессору кафедры клинической фармакологии Школы фармации и фармацевтических наук Скаггса.Бейнбридж разработал процесс размораживания слизи, добавления ароматизаторов и кунжутного масла и закупоривания смеси во флаконах для половины пациентов. Другая половина получает плацебо.
Но Лихи и ее команде также необходимо было контролировать пациентов на предмет побочных эффектов, при этом защищая их личность. Бейнбридж и биостатист-исследователь предоставили списки пациентов, получающих лекарства или плацебо, с удалением их личности.
Получение продукта исследования остается вопросом Деннис Маллен и жена Нэнси проводят день на озере Мечты в национальном парке Роки-Маунтин.В 2010 году у Маллена была диагностирована болезнь Паркинсона. Фото любезно предоставлено Деннисом Малленом.
Результаты исследования ждут. Но если результаты оправдают переход к крупномасштабному исследованию Фазы 3, Лихи снова столкнется с проблемой защиты продукта, поскольку NIDA считает текущее испытание только «доказательством концепции» и не будет источником.
«Мы должны найти коммерческого партнера», — сказал Лихи.
На первый взгляд, это не должно быть проблемой. Федеральный закон о сельском хозяйстве 2018 года позволил штатам впервые выращивать, транспортировать и продавать продукты, полученные из конопли, определяемые как растения каннабиса, содержащие не более 0.3 процента THC. Это означает, что CBD, извлеченный из конопли, не является контролируемым веществом, если конопля и продукты не превышают лимит THC и соответствуют набору федеральных и государственных стандартов. Колорадо, похоже, имеет хорошие возможности для этого: в 2019 году в Колорадо было зарегистрировано около 88000 акров земли для выращивания конопли.
Однако есть одна загвоздка. Государства, которые хотят развивать промышленное производство конопли, должны либо разработать и представить планы по его регулированию в Министерство сельского хозяйства США (USDA), либо следовать программе Министерства сельского хозяйства США по производству конопли.Колорадо разработало предложенный план штата в июне прошлого года, но не получил одобрения Министерства сельского хозяйства США на дальнейшее продвижение. Лихи сказал, что штат планирует повторно представить пересмотренный предложенный план в конце этого года. Если это устранит препятствия, она имеет в виду пару местных компаний, чтобы обеспечить КБР, полученную из конопли.
Какой бы ни была экономика производства CBD и популярный спрос на него, главное для Лихи заключается в том, подтверждают ли доказательства, что он помогает ее пациентам с болезнью Паркинсона, не обременяя их слишком многими побочными эффектами.
«Я не хочу, чтобы пациенты тратили деньги на КБР, если он не помогает им с их симптомами, но если это может помочь, мы хотим иметь возможность правильно его дозировать», — сказала она.
Опыт двух ее пациентов предполагает, что исследование даст больше вопросов и решений для отдельных пациентов, живущих с болезнью Паркинсона.
Активный ответ на диагноз Паркинсона
Деннис Маллен, 71 год из Вестминстера, и Мэл Преуссер, 78 лет из Денвера, принимают активное участие в лечении болезни Паркинсона.Они регулярно занимаются спортом, следят за своим питанием и узнают о своем состоянии с помощью чтения, занятий и групп поддержки.
Маллен управлял собственным бизнесом FedEx Ground, пока диагноз 2010 года не вынудил его уйти на пенсию, потому что работа требовала долгих пеших прогулок. С тех пор он борется с тремором, скованностью и замерзанием мышц, которые иногда мешают ему во время рутинных действий, таких как походы в кладовую.
Он признает, что его первоначальный диагноз болезни Паркинсона оставил у него депрессию.Но его жена и дети помогли ему избавиться от этих чувств.
«Я сказал, что не позволю этому сбить меня с толку», — сказал Маллен. «Я боец».
Preusser в одном из его запланированных «приключений», на этот раз на тропе континентального водораздела возле Зимнего парка. Фото любезно предоставлено Мелом Преуссером.
Он сказал, что старается быть в курсе последней информации о болезни Паркинсона.
«Я беру несколько разных идей и пробую их», — сказал он. «Вы должны понимать, что есть, и стараться быть в курсе того, что работает, а что не работает для людей.”
Первоначально он использовал программу физиотерапии LVST BIG, катаясь на двухместном стационарном велосипеде со своими сыновьями, и подход LSVT LOUD для логопедии, чтобы смягчить свои симптомы.
Его бдительность предупредила его о статьях о применении CBD для лечения припадков у детей, а затем о его возможной помощи людям с болезнью Паркинсона. Это привело его в кабинет Лихи.
«Я сказал:« Я хочу разобраться в этом », — вспоминал Маллен. Его особенно интересовал усиливающийся тремор в левой руке, который подорвал его ловкость рук — «все, что требует твердой руки», как он выразился.
Преуссер, оставивший карьеру в сфере образования в качестве суперинтенданта школ округа Игл, получил диагноз болезни Паркинсона от Лихи четыре или пять лет назад после того, как заметил стойкую дрожь в своей доминирующей левой руке. Он сказал, что участвовал в исследованиях, посвященных диете и ловкости, до исследования CBD, как для того, чтобы обратиться за помощью в своем состоянии, так и для того, чтобы расширить свои знания о нем.
«Я участвовал в испытаниях как ученик, — сказал Преуссер. «Я также хочу внести свой вклад.Я читал о стольких исследованиях, которые были прерваны из-за отсутствия участия. Я хочу помочь процессу и внести свой вклад в исследование, чем могу ».
Неопределенные ответы на CBD
Оба мужчины завершили испытание CBD. Ни один из них не почувствовал никаких положительных эффектов после приема препарата, хотя их опыт был другим.
Маллен думает, что получил плацебо. «Я все время хотел почувствовать что-то другое, — сказал он, — но я ничего не чувствовал». Он с нетерпением ждет результатов испытания и добавил, что он по-прежнему готов принимать КБД для лечения симптомов болезни Паркинсона.
Preusser убежден, что он действительно получил CBD, объясняя это тем, что после первого введения он почувствовал головокружение. «Вещи были не такими конкретными и более неземными, чем то, что я обычно воспринимаю вокруг», — сказал он.
Головокружение заставило его пойти в другую комнату клиники и лечь. Он сказал, что во время своего второго визита он получил половину дозы, что, казалось, уменьшило побочный эффект.
Но, как и Маллен, Преуссер сказал, что не получил никакой пользы от того, что принимал.«Я не заметил уменьшения тремора или изменения уровня познания», — сказал он. Однако он остается открытым для идеи, что CBD может помочь некоторым людям с болезнью Паркинсона.
«Я понимаю, что все пациенты разные, — сказал он. «Это может творить чудеса для следующего парня. Для меня это не так, но может быть момент, когда я могу пересмотреть свое мнение или что-то может побудить к другой оценке ».
Соблюдение плана управления
Независимо от результатов исследования, Маллен и Преуссер заявили, что они планируют продолжать делать то, что помогает им продуктивно жить с болезнью Паркинсона.По мнению Маллена, это включает в себя растяжку, ходьбу, иглоукалывание, регулярные занятия в бассейне и тренажерном зале, а также внимание к диете, особенно к сокращению потребления сахара.
Преуссер сказал, что он тренируется не менее 45 минут в день и регулярно ходит пешком, иногда на несколько миль. Его недельный график всегда включает «одно приключение, в дождь или солнце, зимой или летом», например, длительный поход или катание на лыжах — он все еще катается на склонах в бассейне Лавленд.
Каким бы ни был исход исследования Лихи, Преуссер посоветовал другим людям с болезнью Паркинсона иметь как можно больше инструментов для смягчения симптомов и ведения здорового образа жизни.
«Найдите то, что работает, и придерживайтесь этого», — сказал он. «Я не участвовал в испытании [CBD] с мыслью, что это волшебная пуля. Если бы не я, то исследование все равно могло бы принести пользу ».
Болезнь Паркинсона: развенчание распространенных мифов о симптомах, лечение
Каждый год апрель отмечается как «Месяц осведомленности о Паркинсоне», и 11 апреля люди со всего мира собираются вместе, чтобы повысить осведомленность об этом дегенеративном заболевании мозга.
По словам доктора Панкаджа Агарвала, главы клиники болезни Паркинсона и двигательных расстройств и программы DBS в Global Hospitals Mumbai, это дегенерация дофамин-продуцирующих клеток в черной субстанции, небольшой, но важной области, расположенной глубоко внутри мозга, которая первопричина болезни Паркинсона (БП).
«Дофамин — это химическое вещество, передающее сигнал в моторных цепях мозга, и когда его уровни снижаются или становятся недостаточными, у человека развиваются дрожь, медлительность и жесткость частей тела, типичные для БП», — пояснил д-р Агарвал.
Он поделился некоторыми распространенными мифами и заблуждениями относительно некоторых аспектов PD.
Миф 1: «Болезнь Паркинсона — это только рукопожатие»
Факт: Тремор часто встречается при БП, но у 10-15% пациентов тремор может отсутствовать вообще. Эти пациенты могут вместо этого иметь в качестве основных проблем медлительность, скованность частей тела, трудности при ходьбе и потерю равновесия. У каждого пациента с БП разные симптомы, и нет двух одинаковых пациентов.
Миф 2: «Болезнь Паркинсона вызывает только двигательные проблемы, связанные с движением тела»
Факт: «Немоторные» симптомы, такие как депрессия, нарушения сна, запоры, отсутствие запаха, недержание мочи и головокружение при стоянии — все это общие и важные признаки, которые требуют должного внимания и лечения у пациентов с БП, наряду с более очевидные моторные особенности.
Миф 3: «Не существует хорошего лечения болезни Паркинсона»
Факт: Существует несколько методов лечения, которые позволяют пациентам жить намного лучше, и даже жить почти нормальной жизнью, при правильном их использовании врачами-специалистами по PD, такими как неврологи с двигательными расстройствами. Важную роль играют различные препараты, изменяющие дофамин, физиотерапия и изменение образа жизни. У некоторых пациентов, у которых заболевание находится на поздней стадии или в тяжелой форме, хирургическое вмешательство (DBS) очень эффективно контролирует симптомы, а также обеспечивает очень хорошее качество жизни в течение длительного периода времени.
Миф 4: «Если у меня болезнь Паркинсона, я стану инвалидом или умру раньше»
Факт: Неправда. БП не является смертельным заболеванием, в отличие от тяжелого сердечного приступа или инсульта. Большинство пациентов с болезнью Паркинсона, если им оказывается своевременная и соответствующая неврологическая помощь, могут вести почти нормальную жизнь с почти нормальной продолжительностью жизни и управляемыми симптомами.
Миф 5: «Если у меня болезнь Паркинсона, я мало что могу сделать, кроме как принимать лекарства на протяжении всей жизни»
Факт: Есть много простых модификаций образа жизни для PD.Правильное питание, здоровая пища, регулярные упражнения, йога и медитация — все это помогает сохранить чувство независимости и улучшить качество жизни в течение длительного периода времени. Также для отдельных пациентов с тяжелым заболеванием доступно хирургическое лечение поздней стадии болезни Паркинсона, которое называется глубокой стимуляцией мозга (DBS). DBS — это процедура, при которой электроды помещаются в мозг в областях, непосредственно контролирующих движения тела, чтобы очень эффективно уменьшить тремор, скованность и медлительность.
Вот несколько мифов, которые стоит развенчать.(Фото: Getty Images / Thinkstock)
Миф 6: «Болезнь Паркинсона встречается только у пожилых людей»
Факт: Хотя большинство пациентов с БП старше 60 лет, раннее или молодое начало БП, когда симптомы проявляются в возрасте до 40 лет, также становится все более распространенным явлением. Не удивляйтесь, если вы увидите кого-то с PD в возрасте 30 или даже 20 лет.
Миф 7: «Болезнь Паркинсона никогда не бывает семейной, так как она не передается по наследству»
Факт: Хотя это может быть правдой в большинстве (более 80%) случаев болезни Паркинсона, по крайней мере, 15-20 процентов болезни Паркинсона в настоящее время считаются генетическими по происхождению.В настоящее время хорошо известно, что несколько генов вызывают БП и вызывают у многих членов одной семьи.
Миф 8: «Терапия стволовыми клетками может вылечить болезнь Паркинсона»
Факт: Неверно. Нет никаких научных доказательств того, что это помогает и даже может быть вредным. Сообщества ученых во всем мире советуют пациентам держаться подальше от терапии стволовыми клетками и других ненаучных заявлений о лечении. Действительно, лекарства от БП пока нет, и исследования продолжаются.
Миф 9: «Глубокая стимуляция мозга — это« экспериментальная »терапия»
Факт: Хотя это может показаться пугающим и футуристическим, оно существует и успешно используется в течение десятилетий, более 150 000 пациентов с БП прошли DBS по всему миру.DBS работает очень похоже на кардиостимулятор, за исключением того, что провод находится в двигательной части мозга, а не в сердце. Это одна из самых безопасных операций на головном мозге из существующих, поскольку она минимально инвазивна. Научные доказательства в пользу DBS существуют уже 20 лет и действительно увеличиваются с каждым годом. Это стандартная процедура для PD во всем мире в течение последних двух десятилетий.
Снижение нагрузки от болезни Паркинсона
Я люблю фотографировать, как фотографировать, так и рассматривать.Мне нравится, как это заставляет меня видеть мир более грандиозным. Все становится сложнее, детальнее, красочнее — столько еще всего попадает в фокус.
Однако я запаниковал.
Моя «паническая атака» началась со статьи о том, что нужно оборудовать для фотографирования птиц.
Список обязательных вещей взят из фотографии, которую я видел, продвигая оборудование для фотографирования птиц. Судя по фото, для съемки птиц мне понадобятся: фотоаппарат с телеобъективом, шляпа, брелок и фланелевая рубашка для начала.Затем добавьте штатив, руководство по опознанию птиц, бинокль, перчатки, шерстяную рубашку и бандану для выживания вместе с двумя парами носков и солнцезащитными очками. Затем я надевал несколько треккинговых палок, один или два компаса, фонарь с репеллентом от комаров и зрительную трубу. Не забудьте грязные / дождевые ботинки, дождевик, термос, iPhone, рюкзак / сумку для фотоаппарата и, конечно же, беспроводную метеостанцию, а также камуфляжную шторку для фотографий, всепогодное одеяло, удочку и снаряжение для нахлыстовой рыбалки, сенсорное оборудование. перчатки, небольшой блокнот, прогулочные / походные ботинки и, наконец, что не менее важно, стальная фляжка.
Общайтесь с другими людьми и делитесь советами о том, как лечить болезнь Паркинсона, на нашем форуме!
Ты издеваешься надо мной!
У меня нет почти половины «необходимого», чтобы сфотографировать моих пернатых друзей.
Некоторые предметы кажутся чрезмерными, а другие отсутствуют. Например, нигде в статье не указаны брюки, а в списке предметов первой необходимости вы взяли с собой две рубашки, две пары носков, шляпу и две пары ботинок в качестве основных предметов одежды для птиц.В двух из пяти других списков, которые я прочитал, была указана камера, тогда как в трех других даже не упоминалась камера.
Удочка была указана в списке на случай, если вы наткнетесь на «препятствие» (это не каламбур) при фотографировании птиц, например, птицы не появляются. Конечно, если нет озера или реки, вы можете принести книгу. Однако это только увеличит вес вашего и без того тяжелого груза.
Все, что я обычно ношу при съемке птиц, цветов или внуков, — это фотоаппарат, висящий на ремне для фотоаппарата на шее.К моей камере прикреплен телеобъектив, а очень недорогой набор макрообъективов лежит в моем кармане или наплечной сумке (сумочке) вместе с моим повседневным объективом.
Несмотря на то, что я очень дилетантски отношусь к фотографии, у меня получаются довольно приличные снимки. Когда у вас болезнь Паркинсона, у вас не так много вариантов, что можно было бы взять с собой. На самом деле, из-за ваших ограничений вы не сможете выдержать так много. Вам либо неудобно носить его, либо вам нелегко им пользоваться.Таким образом, вы в конечном итоге возитесь с ним между встряхиванием и попытками сохранить равновесие на неровной местности, почти уронив его.
Мы часто склонны усложнять вещи, чем они есть на самом деле.
Иногда нам просто нужно остановиться на минуту. Положите все и просто дышит . Забудьте обо всем, что, по мнению других, нам нужно, чтобы жизнь работала хорошо, и берите в дорогу только то, что вам нужно . Когда мы упрощаем нашу нагрузку, мы упрощаем себе жизнь.Болезнь Паркинсона — это тяжелое бремя. Нет смысла нести больше, чем нужно.
Упростить.
Но не забудьте взять с собой штаны.
***
Примечание: Новости Паркинсона сегодня — это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этой болезни. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение . Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения .Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Мнения, выраженные в этой колонке, не совпадают с мнениями Parkinson’s News Today или его материнской компании BioNews Services и предназначены для того, чтобы вызвать обсуждение вопросов, относящихся к болезни Паркинсона.
Байер сделал ставки на болезнь Паркинсона на миллиарды долларов.
Байерская терапия стволовыми клетками официально прошла в клинике, в то время как еще одно средство от нейродегенеративного двигательного расстройства ищет пациентов.
Первая доза DA01, которую German Big Pharma называет допаминергическими нейронами, полученными из плюрипотентных стволовых клеток, была выдана в ходе фазы 1 испытания через ее биотехнологическую дочернюю компанию BlueRock Therapeutics.
Компания Bayer также начала испытания генной терапии болезни Паркинсона, на этот раз с помощью Asklepios BioPharmaceutical, подразделения генной терапии аденоассоциированного вируса (AAV), также известного как AskBio. Это испытание — фаза 1b.
«Впервые появится возможность остановить и обратить вспять это дегенеративное заболевание и по-настоящему помочь пациентам с их высокими неудовлетворенными медицинскими потребностями», — сказал Вольфрам Кариус, руководитель отдела клеточной и генной терапии в компании Bayer.«Начало клинических испытаний представляет собой начало поистине революционного метода лечения, значительно улучшающего жизнь пациентов».
СВЯЗАННЫЙ: Bayer заплатит авансом 2 миллиарда долларов за AskBio, чтобы стимулировать расширение генной терапии
По данным Байера, от
болезни Паркинсона страдают около 10 миллионов человек во всем мире. Заболевание обычно начинается с тремора в одной руке и прогрессирует до таких симптомов, как ригидность, судороги и непроизвольные движения лица, рук, ног или туловища.
Доступно мало методов лечения, и те, эффективность которых со временем снижается. Не существует методов лечения, которые действительно лечат первопричину заболевания.
Bayer надеется, что его программы стволовых клеток и генной терапии могут изменить это и устранить первопричину разрушительного заболевания, и они основываются на своих взглядах на генную терапию и терапию стволовыми клетками, которые за последние несколько лет позволили ей глубоко залезть в свои карманы.
В испытание
BlueRock в конечном итоге войдут 10 пациентов из США.S. Пациентам будут хирургически имплантированы продуцирующие дофамин клетки в часть мозга, называемую скорлупой. В исследовании в первую очередь изучается безопасность и переносимость трансплантации клеток DA01 через год после процедуры. Вторичные цели включают оценку доказательств выживаемости клеток после трансплантации и двигательных эффектов через один и два года после операции. Дополнительные данные о безопасности и переносимости будут собраны через два года, чтобы определить, является ли трансплантация возможным лечением.
Между тем, испытание AskBio также будет нацелено на скорлупу с помощью генной терапии AAV. Вирус будет доставлять ген для повышения экспрессии гена GDNF, что, как было показано на доклинических моделях, способствует регенерации нейронов и восстановлению моторики. С августа 2020 года в исследовании приняли участие 10 пациентов.
СВЯЗАННЫЙ: Biogen делает ставку на 1 миллиард долларов с лишним на программу Денали против LRRK2 Паркинсона
Ветеран генной терапии AskBio был приобретен в 2020 году за колоссальные 2 миллиарда долларов авансом и еще 2 миллиарда долларов в качестве основных этапов развития.В отделении также есть кандидаты на лечение болезни Помпе и застойной сердечной недостаточности. Технология AskBio была использована для разработки одобренной Novartis генной терапии Zolgensma.
BlueRock — это совместное предприятие Bayer и Versant Ventures, созданное в 2016 году для разработки новых методов лечения стволовыми клетками.