Болезнь паркинсона причины и симптомы: Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

Содержание

причины, симптомы и лечение заболевания

Болезнь Паркинсона: причины, симптомы, лечение

Болезнь Паркинсона  – одно из самых частых неврологических заболеваний и одна из основных причин инвалидизации пожилых лиц. Однако, за последние десятилетия эта болезнь, как и многие другие, заметно помолодела. И сегодня встретить 40-летнего (а то и моложе) пациента с паркинсонизмом – уже не такая редкость, как это было всего 30 лет назад.

Причины болезни Паркинсона

На сегодняшний день, подлинные причины развития болезни Паркинсона науке неизвестны. Одними из основных предположений являются: генетические нарушения и наличие неврологических осложнений, которые наносят определенные патологии. Вместе с тем, ученые выделяют факторы, которые могут спровоцировать риск развития болезни Паркинсона путем неврологических осложнений. Такими факторами являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный прием лекарственных препаратов;
  • нейротоксические отравления;
  • перенесенный энцефалит;
  • атеросклероз сосудов головного мозга и др.

Симптомы болезни Паркинсона

Появление первых симптомов заболевания зачастую остается незамеченным. Двигательные нарушения (например, дрожание в руках в состоянии покоя, которое является самым очевидным симптомом болезни Паркинсона) возникают при уже достаточно выраженном поражении мозга. А до этого у больного могут появиться такие признаки, как бедность мимики, ухудшение мелкой моторики рук, при этом пациенты испытывают трудности при застегивании пуговиц, при письме, возникает заторможенность, бедность движений и скованность. Человеку становится трудно подняться с низкого сидения, да и вообще начать любое движение – возникает ощущение прилипания к месту.

За почти 200 лет, прошедших со времени клинического описания заболевания Джеймсом Паркинсоном, достигнуты колоссальные успехи в понимании причин и механизмов развития патологического процесса. Особенно интенсивно исследования болезни Паркинсона происходили в последние десятилетия. Их результатом являются все расширяющиеся возможности лечения заболевания.

Лечение болезни Паркинсона

Хотя на сегодняшний день врачи не располагают средством, которое бы доказательно приостанавливало или хотя бы замедляло прогрессирование заболевания, тем не менее, не стоит думать, что болезнь Паркинсона – это «приговор». Существующие подходы к лечению, как фармакологические, так и нейрохирургические, при их рациональном применении способны в течение многих лет поддерживать трудоспособность и адекватную физическую активность больных.

На базе отделения неврологии №1 Запорожской областной больницы с 2008 года действует «Областной центр диагностики и лечения болезни Паркинсона». Врачами центра осуществляется большая практическая работа по консультированию и лечению пациентов с различными экстрапирамидными заболеваниями, в том числе и с болезнью Паркинсона. Данная категория больных  получает  консультативную помощь, при необходимости стационарное лечение на базе отделения, включающее в себя подбор и коррекцию противопаркинсонической терапии, нейропротективное лечение, физиопроцедуры,  психологическое консультирование.

В дальнейшем осуществляется амбулаторное динамическое наблюдение за этими пациентами.  Специалисты центра постоянно совершенствуют свои знания, посещают региональные и международные семинары и конференции, посвященные данной проблеме, внедряют в практику новые методы  лечения болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона: причины и течение, профилактика и лечение

Опубликовано: 05.07.2021 11:11

Дрожательный паралич или болезнь Паркинсона – хроническое прогрессирующее заболевание ЦНС, выражающееся в дегенеративном поражении прежде всего чёрной субстанции (мозговая структура соответствующего цвета). Здесь вырабатывается вещество дофамин, при непосредственном участии которого передаются сигналы к нервным клеткам, контролирующим движения человека. При болезни Паркинсона эти клетки отмирают, производство дофамина сокращается. В результате – теряется контроль за движениями, появляются замедленность и скованность при ходьбе, дрожание рук, ног и подбородка. Впервые это заболевание подробно описал в 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон. Отсюда – название болезни, являющейся сегодня одним из наиболее распространенных недугов пожилых людей.

Как жить с дрожательным параличем? Лечится ли он? Что можно, а что нельзя делать при этом заболевании?

В происхождении болезни Паркинсона главным фактором специалисты называют естественное старение организма. С возрастом число нервных клеток, в том числе вырабатывающих дофамин, уменьшается и если этот процесс происходит стремительно, то нарастают и явления паркинсонизма.

Немаловажную роль в развитии дрожательного паралича играет также наследственность. Если близкий родственник страдает этим недугом, то риск заболеть самому увеличивается вдвое. В последние годы появились научные свидетельства о тяжелом течении болезни Паркинсона у наркоманов, принимающих синтетические вещества. Кроме того, доказано, что люди, работающие с гербицидами и пестицидами, также сильно подвержены риску заболевания. В отдельных случаях толчком к развитию болезни Паркинсона могут стать вирусные инфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга.

Заболевание начинается постепенно, часто – с дрожания или неловкости в одной руке, реже – с затруднения походки или общей скованности. Отмечаются боли в спине, мышечные судороги. Постепенно симптомы становятся двусторонними, всё очевидней – и замедленность движений.

Повышенный тонус мышц обуславливает характерную сутулую позу больного. Походка – шаркающая или семенящая, руки в ходьбе не участвуют. Чтобы хоть немного тронуться с места, люди вынуждены делать несколько мелких шажков. На поздних стадиях заболевания больной испытывает трудности равновесия, часто падает. У 20% развивается слабоумие.

Полностью болезнь Паркинсона не излечивается, но современные лекарственные препараты способны приостановить отмирание клеток и уменьшить проявления недуга. Помимо лекарственной терапии больным назначаются массаж и лечебная физкультура, комплекс упражнений которой подбирает специалист. Но главное: люди, страдающие этой болезнью, должны чётко уяснить, что главные их враги – стул и кровать! Для того, чтобы заболевание не прогрессировало, надо больше двигаться.

Существует несколько советов по удержанию равновесия при болезни Паркинсона. Во-первых, надо, чтобы хотя бы одна рука во время ходьбы была свободной. Во-вторых, важно стараться отрывать ноги от земли, а не волочить их. В-третьих, поворачиваться нужно неспешно. В-четвёртых, не следует делать одновременно несколько действий: читать, когда идёшь, или засматриваться по сторонам. Наконец, нельзя носить резиновую обувь с негнущейся подошвой, поскольку в ней легко оступиться. Если нарушение равновесия постоянное, – скорее всего, придётся прибегнуть к помощи вспомогательных приспособлений, например, трости, палки или ходунков.

Советы по профилактике болезни Паркинсона самые обычные, но очень важные: вести здоровый образ жизни, искоренить вредные привычки, поддерживать физическую активность, соблюдать режим правильного питания. Совсем недавно ученые заметили интересный факт: у людей, профессионально занимающихся танцами, практически не бывает болезни Паркинсона. Поэтому сегодня больным с начальными признаками дрожательного паралича специалисты рекомендуют регулярное выполнение танцевальных движений.

Если не запускать недуг, то жить с болезнью Паркинсона можно и долго, и активно. Как говорится, было бы желание…

ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Болезнь Паркинсона – мышечные нарушения из-за гибели двигательных нейронов, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Болезнь Паркинсона – хроническое расстройство нервной системы, а точнее, ее экстрапирамидного отдела. Патология проявляется нарушением двигательных функций, развитием тремора, тиков. В настоящее время болезнь Паркинсона считается неизлечимой, но обращение к врачу-неврологу на ранней стадии позволяет значительно замедлить или полностью остановить ее прогрессирование, максимально долго сохранять качество жизни пациента.

Распространенность патологии составляет 150-200 случаев на 100 тыс. населения. В группе риска пожилые люди старше 60 лет, причем мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины. В 5 случаях из 100 болезнь Паркинсона диагностируется в молодом возрасте.

Причины патологии

Механизм возникновения болезни Паркинсона не изучен. Учеными установлено, что патология прогрессирует по причине дегенеративных изменений в черной субстанции головного мозга. В этом отделе вырабатывается дофамин – вещество, ответственное за передачу электрических импульсов между нейронами. При недостатке медиатора нарушаются внутриклеточные связи, функциональные клетки отмирают и на их месте образуются тельца Леви – скопления белка. Сигналы от головного мозга не доходят до мышц: человек не может полноценно управлять своим телом.

Выделяют несколько факторов, повышающих риск возникновения болезни Паркинсона:

  • Естественные процессы старения, замедление регенерации нервных клеток и снижение выработки дофамина.
  • Генетические мутации, которые чаще всего становятся причиной раннего дебюта болезни Паркинсона.
  • Дефицит витамина D, участвующего в формировании иммунной системы и в выведении токсинов, радикалов;
  • Перенесенные нейроинфекции: энцефалит, менингит, бореллиоз и т. д.
  • Новообразования головного мозга.
  • Частые травмы головы.
  • Тяжелое отравление тяжелыми металлами, химикатами.
  • Злоупотребление алкоголем, психотропными веществами.
  • Наследственная предрасположенность, когда различные формы болезни Паркинсона выявлены у близких родственников.
  • Длительное употребление некоторых лекарств.

Симптомы патологии

Существует 4 основных признака болезни Паркинсона:

  • Дрожательный синдром конечностей, челюсти или головы.
  • Замедленные движения.
  • Спазмы мышц туловища, рук и ног.
  • Нарушение координации движений вплоть до потери равновесия.

На первых стадиях болезни симптомы слабо выражены. Пациенты жалуются в основном на затрудненное жевание, глотание, нарушенную речь, депрессию. Близкие люди могут заметить изменение характера и привычек человека. Если патология прогрессирует медленно, нарастание симптомов болезни Паркинсона часто принимают за естественные последствия старения организма. Например, человек не может сразу встать с кресла, речь его становится тихой, а почерк неразборчивым – это не специфические признаки нейродегенерации. До появления контрактур отмечают снижение обоняния. Патология становится заметной, когда исчезает мимика лица, а подергивания конечностей мешают в повседневных делах и не позволяют нормально выспаться.

Определить болезнь Паркинсона на ранних стадиях можно по изменению походки. Человек наклоняет тело вперед, передвигается мелкими шагами. Руки при ходьбе раскачиваются все меньше. Трудности с началом и окончанием движения – важный признак патологии.

Симптоматика болезни Паркинсона нарастает неуклонно. Каждый 4-й пациент становится инвалидом или погибает в течение 5 лет после постановки диагноза. Более 80 % больных, перешедших порог 15 лет, имеют тяжелые расстройства и не способны к самостоятельному передвижению. Увеличить продолжительность жизни при болезни Паркинсона может только своевременное и адекватное лечение.

Стадии болезни Паркинсона

В клинической практике используют классификацию по Хен и Яру. Система определяет следующие стадии болезни Паркинсона:

  • 0 – симптомы нейродегенерации отсутствуют.
  • 1 – нарушена двигательная функция одной конечности.
  • 1,5 – нарушена двигательная функция одной конечности и туловища на той же стороне.
  • 2 – симптомы двусторонние, но осанка сохранена.
  • 2,5 – двустороннее нарушение сопровождается трудностями с удержанием равновесия, но больной еще противостоит толканию.
  • 3 – развивается шаткость, тремор выражен, но не мешает самообслуживанию.
  • 4 – утрачена способность к самостоятельному передвижению, для принятия пищи и похода в туалет требуется посторонняя помощь.
  • 5 – паралич тела, инвалидизация, больной лежит или перемещается на коляске.

Диагностика болезни Паркинсона

Оценить наличие и степень выраженности нейродегенеративных процессов может только квалифицированный невролог. Врач на приеме оценивает мимику пациента, определяет величину тремора конечностей в состоянии покоя. Пациента могут попросить самостоятельно встать со стула и сделать несколько шагов по кабинету.

На ранних стадиях, до наступления выраженного дрожательного синдрома, болезнь Паркинсона часто путают с другими неврологическими нарушениями. К тому времени как двигательные симптомы становятся специфическими, степень поражения дофаминовых нейронов достигает 60 %. Поэтому важно обращаться за диагностикой к опытному врачу. Специалист сможет увидеть ранние проявления и заподозрить болезнь Паркинсона. При наличии сомнений пациента направляют на комплексное обследование.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона направлено на уменьшение выраженности симптомов, на замедление нейродегенеративных процессов. Задача врача – помочь пациенту вести полноценный образ жизни как можно дольше.

Медикаментозное лечение

Основным препаратом в терапии болезни Паркинсона является Леводопа. Лекарство стимулирует выработку дофамина, но имеет множество побочных эффектов: снижение артериального давления, повышенная возбудимость, тошнота. Для уменьшения нежелательных проявлений Леводопу принимают совместно с Карбидопой. Дозировку рассчитывают индивидуально. Положительный эффект от приема лекарства – это еще одно подтверждение правильного диагноза. Леводопа не облегчает другие неврологические расстройства, кроме болезни Паркинсона.

Комплексная терапия включает следующие лекарства:

  • Ингибиторы МАО-В. Препарат замедляет расщепление дофамина, уменьшают воспаление в тканях головного мозга.
  • Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы. Лекарство помогает уменьшить побочные действия Леводопы и усилить ее основные свойства.
  • Агонисты дофаминовых рецепторов. Средство стимулирует выработку гормона в черной субстанции. Уменьшается тремор, улучшается общее самочувствие пациента.
  • Амантадин. Препарат блокирует ацетилхолин и снижает тремор.
  • Витамины. Улучшить состояние больного помогают биологически активные добавки с жирными кислотами и Омега-3.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия ЛФК необходимы для поддержания хорошей физической формы больного, для сохранения способности к самообслуживанию. Врач подбирает комплекс упражнений для улучшения ходьбы, гибкости, для тренировки равновесия, выносливости. Самые простые манипуляции, если их проводить регулярно, значительно замедлят прогресс болезни.

Основные упражнения на баланс при болезни Паркинсона:

  • В положении стоя поочередно расставлять ноги: одну – вперед, другую – назад. Стопы должны находиться на одной линии. Задержитесь в таком положении на несколько секунд и поменяйте ноги местами.
  • Стоя прямо попеременно переносите вес тела с одной ноги на другую. Каждый раз фиксируйте свое положение на 30 секунд.
  • Стоя прямо около стены поочередно поднимайте ноги и удерживайте равновесие.

Полезны занятия с профессиональными реабилитологами. Хороший эффект дает сочетание ЛФК с курсом массажа.

Хирургическое лечение

Больному проводят операцию, в ходе которого в головной мозг вживляют электроды. Глубокая стимуляция помогает частично восстановить утраченные функции, уменьшить тремор, улучшить походку пациента.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона в Нижнем Новгороде

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает пройти комплексное обследование у врача-невролога. Мы занимаемся диагностикой болезни Паркинсона, разрабатываем индивидуальные планы лечения. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.

Болезнь Паркинсона

      Болезнь Паркинсона (Паркинсонизм, дрожательный паралич) – это хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга с наследственной предрасположенностью, проявляющееся нарушением произвольных движений (замедленностью и скованностью при ходьбе, дрожанием рук, ног и подбородка).

      Болезнь названа по имени известного английского врача, Джеймса Паркинсона, который впервые описал болезнь в 1817 году в своей работе «Эссе о дрожательном параличе». Этой болезнью страдали многие известные личности: Папа Римский Иоанн Павел II, боксер Мохаммед Али.
Паркинсонизм считается самым частым заболеванием в мире среди пожилых. По мере естественного старения отдельные признаки появляются даже у здоровых людей. Болезнь Паркинсона возникает чаще всего после 50-60 лет, причем лица обоего пола страдают с одинаковой частотой. По статистике, у 10% больных заболевание начинается в возрасте до 40 лет.

      Непосредственно Паркинсон относят к первичному (идиопатическому) паркинсонизму. Медики выделяют также т.н. вторичный паркинсонизм, который проявляется не сам по себе, а его вызывают такие причины, как энцефалит, избыточный прием лекарственных препаратов, атеросклероз сосудов головного мозга. Понятие «паркинсонизм» применяется к любому синдрому, при котором наблюдаются характерные для болезни Паркинсона неврологические нарушения.

Причины Паркинсона
      Несмотря на пристальное внимание медиков к этой патологии, происхождение заболевания до сих пор до конца не изучены.
В качестве причины на данный момент рассматривают совокупность нескольких факторов:
1. Старение.
2. Наследственная предрасположенность.
3. Воздействия внешней среды.

      Предполагается, что, т.к. некоторые проявления болезни Паркинсона возникают при нормальном старении, то одним из причин паркинсонизма может быть возрастное снижение количества мозговых нейронов. Болезнь Паркинсона считается дегенеративным заболеванием (дегенерация — это увядание, постепенное отмирание). В процессе естественного старения каждые 10 лет жизни человека отмирают 8-10% мозговых нейронов. Признаки паркинсонизма появляются, когда остается 20% таких клеток, а это происходит даже у здоровых людей, в очень пожилом возрасте. Так как процесс увядания «запускается» в ускоренном темпе, то при болезни Паркинсона такое небольшое количество клеток остается в гораздо более раннем возрасте.

      Неврологи это связывают с наследственной предрасположенностью, по статистике, если близкий родственник страдает болезнью Паркинсона, то риск заболеть увеличивается в два раза. Повышенная чувствительность мозговых нейронов к различным факторам внешней среды (экология, воздействие тяжелых металлов , инфекции) также зависит от наследственности.

      В конце прошлого века были описаны случаи тяжелого паркинсонизма у молодых людей, принимающих наркотики. Врачи утверждают, что это свидетельствует о том, что различные химические вещества могут «запускать» патологический процесс в нейронах головного мозга и вызывать проявления паркинсонизма.

      Есть и другие причины, которые включают в себя:
1. Вирусные инфекции, поражающие головной мозг.
2. Атеросклероз сосудов головного мозга.
3. Тяжелые или часто повторяющиеся легкие (например, у боксеров) черепно-мозговые травмы.
4. Длительный прием некоторых препаратов (например, нейролептиков).
5. Наркомания.
6. Отравления ядами и химическими веществами.
7. Перенесенный энцефалит.
8. Опухоли головного мозга.

 

Диагностика
      Болезнь Паркинсона развивается очень медленно, так что на ранних стадиях заболевание может не диагностироваться в течение нескольких лет. Для правильной диагностики необходима консультация невролога, т.к. начальные проявления заболевания обычно бывают типичными для болезни Паркинсона. Следующим этапом является результат действия определенных медикаментов. Если они пациенту хорошо помогают, то это говорит о том, что у него именно эта болезнь. Но, если же у пациента появляются нехарактерные симптомы, а эффект от проводимого лечения минимален, то нужно дополнительное обследование для исключения вторичного паркинсонизма на фоне другого заболевания: назначают компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию головного мозга.

 

Симптомы болезни Паркинсона
      Первые симптомы болезни Паркинсона практически незаметные: неподвижность рук при ходьбе, небольшое дрожание в пальцах одной руки, незначительное нарушение речи. Больные чувствуют усталость, жалуются на депрессию и бессонницу. А ранее привычные занятия, например, бритье, приготовление пищи, занимают больше времени.

 

Основные симптомы болезни Паркинсона:
1. Скованность и замедленность движений, как правило, начинаются в правой половине туловища, а затем, через некоторое время, постепенно захватывают и другую сторону.
2. Ярко выраженное напряжение всех мышц, т.н. «повышенный тонус». Оно непроизвольное и со временем у больного руки и ноги постепенно сгибаются, спину ссутуливается. Неврологи называют это положение тела «позой просителя».
3. Походка становится шаркающей и семенящей. У больного смещается центр тяжести, он теряет равновесие и даже падает.
4. Когда пациент не двигается, его руки и подбородок отчетливо дрожат, а вот во время движения тремор не наблюдается.
5. У больного «застывшее» лицо, он редко мигает.
6. Больной жалуется на избыточное слюнотечение.
7. Несмотря на то, что интеллект сохраняется, мышление и внимание замедлены.
8. Почти у половины больных постоянное плохое настроение, инертность к окружающему миру.
9. Как сопутствующие нарушения встречаются: снижение обоняния, запоры, нарушения мочеиспускания, импотенция и т.д.

 

Лечение болезни Паркинсона
      Неврологи считают, что при лечении болезни Паркинсона их задачей является не только уменьшить проявления болезни, но и приостановить отмирание клеток головного мозга, для чего назначают антиоксиданты в больших дозах, дозированную физическую нагрузку и лечебную физкультуру. Лекарственные препараты для лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях нужно стараться не применять как можно дольше.
      Только когда симптомы болезни Паркинсона мешают больному работать, выполнять определенные бытовые действия, назначают специальные лекарственные средства: препараты леводопы (мадопар, наком, синемет), амантадина (мидантан), ингибиторы моноаминооксидазы (селегелин, юмекс), антихолинергические средства (акинетон, паркопан, циклодол), так как лечение нужно проводить в течение длительного времени. В противном случае у пациента развивается привыкание. Поэтому начинают с препаратов более мягкого действия. Широко применяют комбинирование препаратов с различными механизмами действия. Например, очень эффективные препараты леводопы начинают применять в последнюю очередь.

 

Осложнения Паркинсона
      Это заболевание постепенно прогрессирует и приводит к заметным двигательным и эмоциональным нарушениям и, как следствие, к тому, что круг общения и интересов пациента резко сужается, он с трудом выполняет бытовые, обыденные дела. Больной начинает часто падать, появляются различные травмы, нарушение мочеиспускания приводит к появлению инфекций мочевыводящих путей, а длительная обездвиженность – к пневмонии, отчего чаще всего и умирают эти больные.

 

Профилактика
      К сожалению, специфической профилактики на данный момент не существует. Можно только уменьшить риск: вести здоровый образ жизни, правильно питаться, а значит, в рационе должно быть много овощей и фруктов. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя. Нужна разумная физическая нагрузка, необходимо много бывать на свежем воздухе. Постоянно следите за уровнем артериального давления и холестерина и избегать травмирующих ситуаций.

причины, симптомы, стадии и диагностика

Болезнь Паркинсона: лечение хирургическими методами

Операции при болезни Паркинсона позволяют смягчить проявления симптомов. Хирургическое вмешательство выполняет нейрохирург. Операция целесообразна не всегда, но она может быть уместна в следующих случаях:

  • медикаменты не дают желаемого эффекта, симптомы не уходят;
  • заболевание быстро прогрессирует, а увеличение дозировки препаратов приводит к серьезным побочным эффектам;
  • пациент быстро теряет способность ухаживать за собой, работать.

Отдельных случаях хирургическое вмешательство противопоказано, поскольку может сильно ухудшить состояние человека. Операция не рекомендуется пациентам:

  • от 75 лет и старше;
  • с выраженной деменцией;
  • при наличии онкологии;
  • имеется частичная слепота;
  • при сахарном диабете;
  • если есть опасность мозговой геморрагии (при тромбозах, нарушении свертываемости крови).

Нейрохирургическое лечение основано на разрушении клеток, которые вызывают дрожь и ригидность мышц. После успешной операции пациент получает возможность нормально подносить ко рту ложку и бокал, самостоятельно застегивать одежду, ставить подпись на документах. Также после хирургического вмешательства человек может вернуться к меньшим дозам лекарств, снизив побочные эффекты.

Профилактика

Поскольку болезнь Паркинсона распространенная патология центральной нервной системы, то профилактические меры стоит соблюдать всем, а особенно тем, чьи родственники сталкивались с этим недугом. Важно своевременно лечить черепно-мозговые травмы и сосудистые заболевания мозга.  Использовать хорошую защиту при контакте с бытовой химией, удобрениями, инсектицидами. 

Полезно добавлять в рацион фолиевую кислоту, которая содержится зеленом горошке, шпинате, салате. Также врачи рекомендуют есть семена подсолнечника, орехи, оливковое масло и соевые продукты. 

Для профилактики заболевания нервной системы и продления периода активности тех, кто уже болеет, очень важны умеренные физические нагрузки. Можно заниматься плаванием, делать пробежки, йогой. Очень полезны танцы — для пациентов по всему миру существуют специальные группы, которые помогают развивать координацию движений.   

Прогноз развития болезни

Болезнь Паркинсона является неизлечимым и постоянно прогрессирующим заболеванием. Без лечения люди полностью теряют возможность обслуживать себя через 8 лет, а спустя 10 лет оказываются прикованы к постели. Однако большинство пациентов сегодня успешно лечатся. Тем, кто принимает лекарства, серьезная помощь близких в быту требуется в среднем через 15 лет. Трудоспособность серьезно страдает примерно через 10 лет. При выраженных невротических нарушениях назначается группа инвалидности. Стоит помнить, что у всех людей болезнь развивается по разным сценариям, поэтому ответ на вопрос «сколько с ней живут» также всегда индивидуален.  

Куликова Анна Александровна, невролог

Лечение болезни Паркинсона в Иркутске – клиника «Линия жизни»

Полное излечение болезни Паркинсона невозможно, но специалисты стараются затормозить её развитие, поддерживать функции организма в таком состоянии, чтобы пациент вёл нормальный образ жизни, работал.

Поскольку при болезни Паркинсона большинство проблем связано с дефицитом дофамина, главная задача при лечении – повысить его уровень в организме. Проблема заключается в том, что напрямую это вещество ввести нельзя. Кровеносная и центральная нервная система разделены гематоэнцефалическим барьером, сквозь который введённый в кровь дофамин пройти не может.

Один из вариантов решения проблемы – использование препаратов, содержащих леводопу. L-дофа, или L-допа – искусственно синтезированный левовращающий изомер диоксифенилаланина (предшественника дофамина). Такие препараты вызывают значительные улучшения: устраняют тремор, слюнотечение, мышечную ригидность. Но у леводопы есть множество противопоказаний, среди которых – атеросклероз, гипертония, глаукома, некоторые заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой системы, лёгких, почек. Кроме того, со временем дозы леводопы приходится увеличивать.

Другой выход – применение агонистов дофаминовых рецепторов (веществ, усиливающих отклик рецепторов). Хотя эти препараты действуют не так быстро, как леводопа, зато не вызывают побочных эффектов и привыкания. Несколько менее действенны, но тоже хорошо зарекомендовали себя холинолитики и «Амантадин».

В клинике «Линия жизни» к лечению каждого пациента с болезнью Паркинсона подходят с учётом возраста, состояния и индивидуальных особенностей его организма. Врач-невролог подбирает лекарства таким образом, чтобы восстановить функции организма с наименьшими побочными эффектами. Пациенту могут быть назначены лекарства от депрессии, тремора, других неприятных симптомов болезни Паркинсона.

Если болезнь не слишком запущена, врачам удаётся добиться значительного улучшения состояния больного. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем выше эффективность лечения.

Болезнь Паркинсона | Hbp-group

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) является хроническим прогрессирующим заболеванием центральной нервной системы. Чаще всего первые симптомы заболевания появляются в 55—60 лет. Однако, в настоящее время болезнь Паркинсона «помолодела», отмечаются случаи заболевания уже в молодой возрастной категории, а именно в 30-35 лет. Болезнь Паркинсона вызвана постепенной прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов. Процесс разрушения происходит в так называемой черной субстанции — группе клеток головного мозга, относящихся к подкорковым образованиям. Разрушение этих клеток приводит к снижению выработки дофамина. Дофамин это нейромедиатор, который обеспечивает плавность и нормальную координацию двигательной активности человека. Причины болезни Паркинсона окончательно не выяснена. Факторами риска считаются старение, генетическая предрасположенность, воздействие факторов окружающей среды. Причинами паркинсоноподобных проявлений также могут быть воздействие факторов окружающей среды (пестициды, гербициды, соли тяжёлых металлов), хроническая цереброваскулярная недостаточность или употребление лекарств, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты.

К основным проявлениям болезни Паркинсона относят следующие симптомы:

  • движения постепенно становятся замедленными и скованными. Сначала возникают затруднения при застегивании пуговиц, завязывания шнурков, при использовании столовых приборов, при бритье, при письме.
  • появляется тремор покоя – это дрожание в конечностях, незначительное по амплитуде, исчезающее при попытке выполнить какое-либо действие этой конечностью. Сила колебаний увеличивается при волнении, умственной нагрузке, при движении другими конечностями (в которых нет тремора). Появившись в одной конечности, тремор распространяется на другие. Может быть тремор подбородка или губ и языка, век, всей головы.
  • при ходьбе утрачиваются содружественность движений рук (размахивание из стороны в сторону) шаги становятся короче. Снижается скорость выполнения движений. Все мышцы постоянно находятся в напряженном состоянии (повышенном тонусе), из-за чего со временем формируется так называемая «поза просителя»: спина сутулая, руки и ноги согнуты в суставах. Наблюдается изменение мимики: лицо напоминает маску, застывшую гримасу. Характерно редкое моргание век.
  • походка изменяется, становится семенящей и шаркающей; при ходьбе больному особенно трудно сделать первый шаг, а затем центр тяжести словно начинает «убегать» от него, заставляя себя догонять, потеря равновесия может приводить к падениям • изменяется голос, он становится тихий немодулированный, речь невнятной, может возникнуть гиперсаливация (слюнотечение)
  • мышление замедляется, внимание снижается, однако память и интеллектуальные способности на первых порах сохранятся
  • примерно у 50% пациентов снижается мотивация, пропадает заинтересованность в окружающем, снижается общий фон настроения, развивается хроническая депрессия
  • возникают вегетативные и другие сопутствующие нарушения: запоры, нарушение мочеиспускания, импотенция, сальность кожи, волос, снижение обоняния, причем проявиться они могут уже на ранних стадиях болезни.

Диагноз устанавливается после осмотра больного врачом-неврологом. Критерии диагноза основаны на клинических признаках и последовательности их развития. Подтверждающие лабораторные и инструментальные исследования не нужны. На данный момент болезнь неизлечима, однако существующие методы консервативного и оперативного лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных. Обратившись к неврологам нашей клиники пациент будет обследован и ему подберут корректирующую терапию для лечения болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона — Причины — NHS

Болезнь Паркинсона вызывается потерей нервных клеток в части мозга, называемой черной субстанцией.

Нервные клетки в этой части мозга отвечают за выработку химического вещества, называемого дофамином.

Дофамин действует как посредник между частями мозга и нервной системы, которые помогают контролировать и координировать движения тела.

Если эти нервные клетки умирают или повреждаются, количество дофамина в головном мозге уменьшается.

Это означает, что часть мозга, контролирующая движения, не может работать так же хорошо, как обычно, в результате чего движения становятся медленными и ненормальными.

Потеря нервных клеток — медленный процесс. Симптомы болезни Паркинсона обычно начинают развиваться только тогда, когда теряется около 80% нервных клеток в черной субстанции.

Что вызывает потерю нервных клеток?

Неизвестно, почему происходит потеря нервных клеток, связанная с болезнью Паркинсона, хотя исследования для выявления потенциальных причин продолжаются.

В настоящее время считается, что причиной этого состояния может быть комбинация генетических изменений и факторов окружающей среды.

Генетика

Было показано, что ряд генетических факторов увеличивает риск развития болезни Паркинсона у человека, хотя точно неясно, как именно они делают некоторых людей более восприимчивыми к этому состоянию.

Болезнь Паркинсона может передаваться в семьях в результате передачи дефектных генов ребенку их родителями. Но болезнь передается таким образом редко.

Факторы окружающей среды

Некоторые исследователи также считают, что факторы окружающей среды могут увеличить риск развития болезни Паркинсона.

Было высказано предположение, что пестициды и гербициды, используемые в сельском хозяйстве и дорожном движении, или промышленное загрязнение могут способствовать этому состоянию.

Но доказательства связи факторов окружающей среды с болезнью Паркинсона неубедительны.

Другие причины паркинсонизма

«Паркинсонизм» — общий термин, используемый для описания симптомов тремора, ригидности мышц и замедления движений.

Болезнь Паркинсона — наиболее распространенный тип паркинсонизма, но есть и более редкие типы, при которых можно определить конкретную причину.

К ним относятся паркинсонизм, вызванный:

  • Лекарственное средство (лекарственный паркинсонизм) — симптомы развиваются после приема определенных лекарств, таких как некоторые виды антипсихотических препаратов, и обычно улучшаются после прекращения приема лекарств.
  • Другие прогрессирующие заболевания головного мозга, такие как прогрессирующий надъядерный паралич, атрофия множественных систем и кортикобазальная дегенерация
  • Цереброваскулярное заболевание, при котором серия небольших инсультов приводит к гибели нескольких частей мозга

Подробнее о паркинсонизме можно прочитать на веб-сайте компании Parkinson’s UK.

Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 апреля 2022 г.

Факторы риска и причины болезни Паркинсона

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — хроническое прогрессирующее неврологическое заболевание, которым в настоящее время страдает около 1 миллиона американцев. Болезнь Паркинсона поражает небольшой участок мозга с темным оттенком, который называется черной субстанцией. Именно здесь вырабатывается большая часть дофамина, используемого вашим мозгом.Дофамин — это химический мессенджер, который передает сообщения между нервами, контролирующими движения мышц, а также между нервами, участвующими в мозговых центрах удовольствия и вознаграждения. С возрастом клетки черной субстанции умирают — это нормально. У большинства людей этот процесс происходит очень медленно.

Но для некоторых людей потеря происходит быстро, что является началом болезни Паркинсона. Когда от 50 до 60 процентов клеток исчезают, вы начинаете видеть симптомы болезни Паркинсона.

[Болезнь Паркинсона: вопросы и ответы о ранних тревожных признаках]

Нет одной окончательной причины болезни Паркинсона

Не существует биомаркеров или объективных скрининговых тестов, указывающих на наличие болезни Паркинсона.Тем не менее, медицинские эксперты показали, что с этим связано множество факторов.

Причины болезни Паркинсона, вероятно, являются результатом сочетания генетики и факторов окружающей среды или других неизвестных факторов. «Примерно от 10 до 20 процентов случаев болезни Паркинсона связаны с генетической причиной», — говорит Тед Доусон, доктор медицинских наук, директор Института клеточной инженерии Университета Джонса Хопкинса. Типы — аутосомно-доминантный (при котором вы получаете одну копию мутировавшего гена от одного родителя) или аутосомно-рецессивный (при котором вы получаете копию мутировавшего гена от каждого из ваших родителей).

Но это оставляет большинство случаев болезни Паркинсона идиопатическими, то есть неизвестными. «Мы думаем, что это, вероятно, комбинация воздействия окружающей среды — токсинов или пестицидов — и вашей генетической структуры», — говорит Доусон.

[Может ли тревожное расстройство быть признаком болезни Паркинсона?]

Возраст. Самый большой фактор риска развития болезни Паркинсона — пожилой возраст. Средний возраст дебюта — 60.

Пол. Мужчины чаще заболевают болезнью Паркинсона, чем женщины.

Генетика. У людей, у которых есть родители или братья или сестры, страдающие болезнью Паркинсона, примерно в два раза больше шансов заболеть болезнью Паркинсона. «За последние 10-15 лет было получено огромное количество новой информации о генетике и новых генах, которая открыла более глубокое понимание этого заболевания», — говорит Доусон.

[Генетическая связь с болезнью Паркинсона]

Причины, связанные с окружающей средой. Медицинские эксперты считают, что факторы окружающей среды могут вызвать болезнь Паркинсона.Воздействие сельскохозяйственных химикатов, таких как пестициды и гербициды; Воздействие агента Orange во Вьетнаме; и работа с тяжелыми металлами, моющими средствами и растворителями — все это было вовлечено и изучено для более четкой связи. Тем не менее, маловероятно, что большинство людей, у которых развивается болезнь Паркинсона, заболевают из-за опасностей окружающей среды.

[Могут ли токсины окружающей среды вызывать болезнь Паркинсона?]

Травма головы. Неоднократные удары по голове — думаю, боксеры, такие как Мухаммед Али — вероятно, увеличивают риск развития болезни Паркинсона, но «на данный момент мы не знаем со 100-процентной уверенностью, что это вызывает болезнь», — говорит Лиана Розенталь, M.D., доцент кафедры неврологии медицинского факультета Университета Джона Хопкинса. «Не у всех, кто получил травму головы, разовьется болезнь Паркинсона, и мы не можем с уверенностью сказать, есть ли тип, серьезность или частота травм головы, которые увеличивают ваш риск».

Болезнь Паркинсона — симптомы, причины, диагностика и лечение

На этой странице

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — заболевание нервной системы. Это происходит в результате повреждения нервных клеток, вырабатывающих дофамин, химическое вещество, которое жизненно важно для плавного управления мышцами и движением.

Болезнь Паркинсона в основном поражает людей старше 65 лет, но может возникнуть и раньше.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Основные симптомы болезни Паркинсона:

  • тремор или дрожь, часто в состоянии покоя или усталости. Обычно начинается с одной руки
  • Жесткость или жесткость мышц, которые могут ограничивать движение и могут быть болезненными
  • замедление движения, которое может привести к периодам замирания (невозможность начать движение) и небольшому перемещению.
  • Наклонная осанка и проблемы с равновесием

Симптомы болезни Паркинсона меняются от человека к человеку, а также с течением времени.Некоторые люди также испытывают:

  • Потеря бессознательных движений, таких как моргание и улыбка
  • трудности с почерком
  • Изменения речи, например тихая, быстрая или невнятная речь
  • тревога или депрессия
  • потеря обоняния
  • запор
  • Отсутствие контроля над мочеиспусканием
  • Нарушение сна
  • усталость
  • импотенция
  • Падение артериального давления, ведущее к головокружению
  • Проблемы с глотанием
  • потеет

Многие симптомы болезни Паркинсона могут быть вызваны другими заболеваниями.Например, сутулость может быть вызвана остеопорозом. Но если вас беспокоят симптомы, стоит обратиться к врачу.

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Врачи еще не знают причину заболевания, и считается, что оно передается по наследству лишь в небольшой части случаев. Считается, что воздействие определенных токсинов в окружающей среде также играет небольшую роль.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если вы заметили дрожь, жесткость мышц, нарушение равновесия или замедление движений.Если они подозревают, что у вас болезнь Паркинсона, они направят вас к специалисту, например к неврологу или гериатру.

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Диагностировать сложно на каждой стадии болезни, но особенно на ранних стадиях. Ни один тест не может поставить диагноз. Диагноз, вероятно, будет включать физическое и неврологическое обследование, проводимое с течением времени для оценки изменений рефлексов, координации, силы мышц и умственных функций. Ваш врач также может узнать, как вы реагируете на лекарства.

Возможно, вам потребуется пройти визуализацию мозга, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы. Такие тесты могут включать в себя МРТ и компьютерную томографию и, возможно, некоторые другие типы сканирования. Также могут быть сданы анализы крови для исключения других заболеваний.

Как лечится болезнь Паркинсона?

Ваши врачи подберут ваше лечение с учетом ваших индивидуальных обстоятельств. Лучше всего вы справитесь со своим состоянием, если у вас будет поддержка команды, которая может включать врача общей практики, невролога, физиотерапевта, эрготерапевта, психолога, медсестры-специалиста и диетолога.

Хотя болезнь Паркинсона неизлечима, симптомы можно лечить с помощью комбинации следующих средств.

Лекарства

Лекарства, применяемые для лечения болезни Паркинсона, разработаны для повышения уровня дофамина в головном мозге. Их можно вводить в форме таблеток или через инъекцию или зонд прямо в тонкий кишечник.

Есть много разных типов этих лекарств. Чаще всего используются:

  • леводопа, заменяющая дофамин
  • агонистов дофамина, которые копируют функцию дофамина
  • Ингибиторы COMT, усиливающие реакцию леводопы.
  • Ингибиторы МАО-В, которые помогают остановить расщепление дофамина в головном мозге
  • холинолитики для лечения тремора
  • амантадин, который используется для людей, у которых могли развиться аномальные движения (известные как дискинезия)

Люди по-разному реагируют на лекарства.Итак, если вам прописывают лекарство от болезни Паркинсона, может потребоваться некоторое время, чтобы найти то, которое вам больше всего подходит.

Хирургия

Некоторые люди могут использовать операцию по глубокой стимуляции мозга, чтобы уменьшить количество необходимых им лекарств. Это может уменьшить тремор или уменьшить извивающиеся движения тела.

Он включает в себя имплантацию электродов в ту часть мозга, которая контролирует движение. Электроды подключены к крошечному генератору, имплантированному в грудную клетку, который вы можете включить, чтобы посылать электрические импульсы в мозг.В большинстве случаев вы не спите во время процедуры.

Глубокая стимуляция мозга подходит не всем. Если вас интересует операция, обсудите ее со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли она вам.

Изменение образа жизни

Если вы живете с болезнью Паркинсона, внесение изменений в свой образ жизни и физическое окружение может облегчить эту задачу.

Здоровое питание

Диета с высоким содержанием клетчатки, состоящая из фруктов, овощей и зерновых, и употребление большого количества воды может помочь предотвратить запор, который часто сопровождает болезнь Паркинсона.Убедитесь, что вы придерживаетесь сбалансированной диеты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот.

Упражнение

Физические упражнения могут увеличить мышечную силу и равновесие, а также уменьшить депрессию и беспокойство. Физиотерапевт может посоветовать программу упражнений и стратегии преодоления таких проблем, как остановка движений и потеря равновесия.

Работа

Ваша способность продолжать работать безопасно и продуктивно может включать в себя простые изменения вашего рабочего места, гибкий график работы, а также регулярный пересмотр и корректировку ваших лекарств.Сказать ли вы своему работодателю — решать вам. Помните, что в Австралии работодатели незаконно дискриминируют сотрудников или потенциальных сотрудников по признаку инвалидности.

Отношения и секс

Некоторые люди с болезнью Паркинсона испытывают снижение сексуального желания, работоспособности или удовлетворения. В других случаях лекарства, заменяющие дофамин, могут вызвать озабоченность сексуальными мыслями и желаниями. Обратитесь за советом к своему врачу или профессиональному консультанту, если это влияет на вас.

Ресурсы и поддержка

Для получения дополнительной информации и советов по жизни с болезнью Паркинсона посетите веб-сайт Австралии по болезни Паркинсона.

Что такое болезнь Паркинсона? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Большинство случаев болезни Паркинсона являются идиопатическими, то есть причина неясна.

Широко распространено мнение, что человек с болезнью Паркинсона мог быть генетически уязвим к этой болезни, и что один или несколько неизвестных факторов окружающей среды в конечном итоге спровоцировали болезнь.

Большинство симптомов болезни Паркинсона возникает из-за потери нейронов в области вашего мозга, называемой черной субстанцией . (7)

Обычно нейроны в этой части мозга вырабатывают химический посланник (нейромедиатор) дофамин, который обеспечивает связь с другой областью мозга, полосатым телом.

Это общение помогает производить плавное и целенаправленное движение. Когда нейроны в черной субстанции умирают, потеря связи приводит к моторным (связанным с движением) симптомам болезни Паркинсона.(8)

Хотя причина этой гибели клеток неизвестна, многие исследователи полагают, что клетки убиваются слипшимися белками, называемыми тельцами Леви. (8)

Что такое тельца Леви?

Было обнаружено, что пораженные нейроны людей с болезнью Паркинсона содержат слипшиеся белки, называемые тельцами Леви, но исследователи еще не уверены, почему формируются тельца Леви и какую роль они играют в заболевании. (9)

Тельца Леви представляют собой сгустки белка, называемого альфа-синуклеином (A-синуклеин).Нейроны не могут расщеплять эти белковые сгустки, что может привести к гибели этих клеток. (9)

Некоторые другие теории о том, что вызывает гибель клеток мозга у людей с болезнью Паркинсона, включают повреждение свободными радикалами, воспаление или токсины.

Каковы факторы риска болезни Паркинсона?

Факторы риска болезни Паркинсона включают:

Генетика

Люди, у которых есть родственники первой степени (родитель или брат или сестра) с болезнью Паркинсона, подвергаются повышенному риску заболевания — возможно, на 9 процентов выше.

От 15 до 25 процентов людей с болезнью Паркинсона имеют известных родственников с этой болезнью, но состояние, называемое семейной болезнью Паркинсона, с известной генетической связью, встречается относительно редко. (10)

Возраст

Средний возраст начала заболевания составляет 60 лет, и заболеваемость растет с возрастом. Около 10 процентов людей страдают «ранним» или «молодым» заболеванием, которое начинается в возрасте до 50 лет. (11)

Пол

Болезнь Паркинсона по неизвестным причинам поражает примерно на 50 процентов больше мужчин, чем женщин.(12)

Воздействие пестицидов

Было показано, что воздействие некоторых пестицидов повышает риск развития болезни Паркинсона.

К проблемным химическим веществам относятся хлорорганические пестициды, такие как ДДТ, диэльдрин и хлордан. Также замешаны ротенон и перметрин. (13)

Воздействие фунгицидов и гербицидов

Воздействие фунгицида манеб или гербицидов 2,4-дихлорфеноксиуксусная кислота (2,4-D), паракват или агент апельсин может повысить риск болезни Паркинсона.

Управление здравоохранения ветеранов США рассматривает болезнь Паркинсона как возможное заболевание, связанное с оказанием услуг, если человек подвергся воздействию значительного количества Agent Orange. (14)

Травмы головы

Травмы головы могут способствовать развитию болезни Паркинсона у некоторых людей. (15)

Кофе и курение

Было обнаружено, что люди, которые пьют кофе или курят табак, имеют более низкий риск болезни Паркинсона по неизвестным причинам.(16)

Узнайте больше о причинах болезни Паркинсона: общие факторы риска, генетика и многое другое

Болезнь Паркинсона | NHS inform

Существует несколько методов лечения, которые могут облегчить жизнь с болезнью Паркинсона и помочь вам справляться с симптомами повседневно.

В настоящее время предпринимаются попытки увеличить доступность этих поддерживающих методов лечения для пациентов с болезнью Паркинсона в системе NHS.

Местные власти могут посоветовать вам и помочь.Обратитесь в местные органы власти за оценкой потребностей в уходе и поддержке.

Физиотерапия

С вами может работать физиотерапевт, чтобы уменьшить жесткость мышц и боль в суставах с помощью движений (манипуляций) и упражнений.

Целью физиотерапевта является облегчение движений, улучшение ходьбы и гибкости. Они также пытаются улучшить вашу физическую форму и способность управлять вещами самостоятельно.

Трудотерапия

Эрготерапевт может определить проблемы в вашей повседневной жизни — например, одеться или добраться до местных магазинов.

Они могут помочь вам найти практические решения и убедиться, что ваш дом безопасен и правильно обустроен для вас. Это поможет вам как можно дольше сохранять независимость.

Подробнее о трудотерапии

Логопедия

Многие люди с болезнью Паркинсона испытывают затруднения глотания (дисфагию) и проблемы с речью.

Логопед и лингвист часто может помочь вам решить эти проблемы, обучая упражнениям на говорение и глотание или предоставляя вспомогательные технологии.

Консультации по диете

Для некоторых людей с болезнью Паркинсона изменение диеты может помочь улучшить некоторые симптомы.

Эти изменения могут включать:

  • увеличить количество клетчатки в вашем рационе и убедиться, что вы пьете достаточно жидкости, чтобы уменьшить запор
  • увеличить количество соли в вашем рационе и есть часто небольшими порциями, чтобы избежать проблем с низким кровяным давлением, таких как головокружение при быстром вставании
  • Внесение изменений в свой рацион, чтобы избежать непреднамеренной потери веса

Вы можете обратиться к диетологу, медицинскому работнику, обученному давать советы по диете, если ваша медицинская бригада считает, что изменение диеты может вам помочь.

Лекарства

Лекарства можно использовать для облегчения основных симптомов болезни Паркинсона, таких как дрожь (тремор) и проблемы с движением.

Однако не все доступные лекарства полезны для всех, и краткосрочные и долгосрочные эффекты у каждого разные.

Обычно используются три основных типа лекарств:

  • леводопа
  • Агонисты дофамина
  • Ингибиторы моноаминоксидазы-B

Ваш специалист может объяснить вам варианты лечения, включая риски, связанные с каждым лекарством, и обсудить, какие из них могут быть лучше всего для вас.По мере прогрессирования состояния и изменения ваших потребностей потребуются регулярные проверки.

Прочтите, чтобы узнать о лечении, которое вам могут предложить. Вы также можете увидеть краткое изложение преимуществ и недостатков лечения болезни Паркинсона, где вы можете сравнить свои варианты.

Леводопа

Большинству людей с болезнью Паркинсона в конечном итоге требуется лекарство под названием леводопа.

Леводопа поглощается нервными клетками мозга и превращается в химический дофамин, который используется для передачи сообщений между частями мозга и нервами, контролирующими движение.

Повышение уровня дофамина с помощью леводопы обычно улучшает проблемы с движением.

Обычно его принимают в виде таблеток или жидкости и часто комбинируют с другими лекарствами, такими как бенсеразид или карбидопа.

Эти лекарства предотвращают расщепление леводопы в кровотоке до того, как она попадет в мозг.

Они также уменьшают побочные эффекты леводопы, в том числе:

  • плохое самочувствие (тошнота) или рвота
  • усталость
  • головокружение

Если вам прописали леводопа, начальная доза обычно очень мала и будет постепенно увеличиваться до тех пор, пока не вступит в силу.

Во-первых, леводопа может вызвать резкое улучшение симптомов.

Однако его эффекты могут быть менее продолжительными в последующие годы — чем больше нервных клеток в головном мозге теряется, тем меньше из них поглощает лекарство. Это означает, что доза может время от времени увеличиваться.

Длительное употребление леводопы также связано с такими проблемами, как неконтролируемые резкие мышечные движения (дискинезии) и эффекты «включения-выключения», когда человек быстро переключается между способностью двигаться (включено) и неподвижностью (выключено).

Агонисты дофамина

Агонисты дофамина действуют как заменитель дофамина в головном мозге и обладают аналогичным, но более мягким действием по сравнению с леводопой. Часто их можно назначать реже, чем леводопу.

Их часто принимают в виде таблеток, но также можно приобрести кожный пластырь (ротиготин).

Иногда агонисты дофамина принимают одновременно с леводопой, поскольку это позволяет использовать более низкие дозы леводопы.

Возможные побочные эффекты агонистов дофамина включают:

  • тошнота или рвота
  • усталость и сонливость
  • головокружение

Агонисты дофамина также могут вызывать галлюцинации и повышенную дезориентацию, поэтому их следует применять с осторожностью, особенно у пожилых пациентов, которые более восприимчивы.

У некоторых людей агонисты дофамина связаны с развитием компульсивного поведения, особенно при высоких дозах, включая азартные игры и чрезмерно повышенное либидо.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас могут быть эти проблемы.

Поскольку сам человек может не осознавать проблему, важно, чтобы лица, осуществляющие уход, и члены семьи также отмечали любое ненормальное поведение и обсуждали его с соответствующим специалистом при первой же возможности.

Если вам прописали курс агонистов дофамина, начальная доза обычно очень мала, чтобы предотвратить тошноту и другие побочные эффекты.

Дозировка постепенно увеличивается в течение нескольких недель. Если тошнота становится проблемой, ваш терапевт может прописать лекарства от болезней.

Потенциально серьезным, но необычным осложнением терапии агонистами дофамина является внезапное засыпание.

Обычно это происходит при увеличении дозы и имеет тенденцию к стабилизации после стабилизации дозы.

Людям обычно советуют избегать вождения автомобиля во время увеличения дозы в случае возникновения этого осложнения.

Ингибиторы моноаминоксидазы-B

Ингибиторы моноаминоксидазы-B (МАО-B), включая селегилин и разагилин, являются еще одной альтернативой леводопе для лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях.

Они блокируют действие фермента или вещества мозга, которое расщепляет дофамин (моноаминоксидаза-B), повышая уровень дофамина.

И селегилин, и разагилин могут улучшить симптомы болезни Паркинсона, хотя их эффекты незначительны по сравнению с леводопой.Их можно использовать вместе с леводопой или агонистами дофамина.

Ингибиторы МАО-В обычно очень хорошо переносятся, но иногда могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • тошнота
  • головная боль
  • Боль в животе
  • высокое кровяное давление

Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT) назначаются людям на поздних стадиях болезни Паркинсона. Они предотвращают расщепление леводопы ферментом COMT.

Побочные эффекты ингибиторов СОМТ включают:

  • тошнота или рвота
  • понос
  • Боль в животе

Не пероральные методы лечения

Когда симптомы Паркинсона трудно контролировать с помощью одних только таблеток, можно рассмотреть ряд других методов лечения.

Апоморфин

Агонист дофамина, называемый апоморфином, можно вводить под кожу (подкожно) либо с помощью:

  • однократный впрыск, при необходимости
  • непрерывная инфузия с помощью небольшой помпы, которую можно носить на поясе, под одеждой или в сумке

Duodopa

Если у вас сильные колебания между включением и выключением, можно использовать тип леводопы, называемый дуодопой.

Это лекарство представляет собой гель, который непрерывно закачивается в кишечник через трубку, проходящую через брюшную стенку.

К концу трубки прикреплен внешний насос, который вы носите с собой.

Около 25 специализированных нейробиологических центров в Великобритании предлагают это лечение. Это лечение доступно только при очень сильных колебаниях включения-выключения или непроизвольных движениях.

Хирургия

Большинство людей с болезнью Паркинсона лечатся медикаментами, хотя в некоторых случаях используется тип хирургии, называемый глубокой стимуляцией мозга.

Эта операция также доступна в специализированных центрах нейробиологии по всей Великобритании, но подходит не всем.

Если рассматривается операция, ваш специалист обсудит с вами возможные риски и преимущества.

Глубокая стимуляция головного мозга

Глубокая стимуляция мозга включает в себя хирургическую имплантацию генератора импульсов, подобного кардиостимулятору, в грудную стенку.

Он подключается к одному или двум тонким проводам, проложенным под кожей, и вводится точно в определенные области вашего мозга.

Генератор импульсов вырабатывает крошечный электрический ток, который проходит по проводам и стимулирует часть вашего мозга, пораженную болезнью Паркинсона.

Хотя операция не излечивает болезнь Паркинсона, у некоторых людей она может облегчить симптомы.

Лечение дополнительных симптомов

Помимо основных симптомов двигательных проблем, люди с болезнью Паркинсона могут испытывать широкий спектр дополнительных симптомов, которые, возможно, требуют отдельного лечения.

Сюда входят:

  • депрессия и тревога — это можно вылечить с помощью таких мер самообслуживания, как физические упражнения, психологическая терапия или лекарства; узнать больше о лечении депрессии
  • проблемы со сном (бессонница) — это можно исправить, изменив привычный распорядок сна; узнать больше о лечении бессонницы
  • эректильная дисфункция — это лечится медикаментами; узнать больше о лечении эректильной дисфункции
  • чрезмерное потоотделение (гипергидроз) — это можно уменьшить с помощью антиперспиранта по рецепту или хирургическим вмешательством в тяжелых случаях; узнать больше о лечении гипергидроза
  • затруднения глотания (дисфагия) — это можно исправить, употребляя размягченную пищу или используя зонд для кормления в более тяжелых случаях; узнать больше о лечении дисфагии
  • Чрезмерное слюнотечение — это можно уменьшить с помощью упражнений на глотание, хирургического вмешательства или лекарств в тяжелых случаях
  • недержание мочи — это можно лечить упражнениями для укрепления мышц тазового дна, лекарствами или хирургическим вмешательством в тяжелых случаях; узнать больше о лечении недержания мочи
  • деменция — в некоторых случаях это можно лечить с помощью когнитивной терапии и лекарств; узнать больше о лечении деменции

Клинические испытания

Большой прогресс был достигнут в лечении болезни Паркинсона в результате клинических испытаний, в которых новые методы лечения и комбинации лечения сравниваются со стандартными.

Все клинические испытания в Великобритании проходят тщательный контроль, чтобы гарантировать их целесообразность и безопасность. Иногда участники клинических испытаний в целом справляются лучше, чем те, кто получает обычную помощь.

Если вас спросят, хотите ли вы принять участие в испытании, вам будет предоставлен информационный листок об испытании.

Если вы хотите принять участие, вам будет предложено подписать форму согласия. Вы можете отказаться от участия в клиническом исследовании или выйти из него, это не повлияет на ваше лечение.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Некоторые люди с болезнью Паркинсона находят, что дополнительные методы лечения помогают им чувствовать себя лучше. Многие дополнительные методы лечения и терапии утверждают, что облегчают симптомы болезни Паркинсона.

Однако нет клинических доказательств их эффективности в борьбе с симптомами болезни Паркинсона.

Большинство людей считает, что дополнительное лечение не оказывает вредного воздействия. Однако некоторые из них могут быть вредными, и их не следует использовать вместо лекарств, прописанных врачом.

Некоторые виды лечебных трав, например зверобой, могут взаимодействовать непредсказуемо, если их принимать с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения болезни Паркинсона.

Если вы планируете использовать альтернативное лечение вместе с прописанными вам лекарствами, сначала проконсультируйтесь с вашей медицинской бригадой.

Болезнь Паркинсона — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее заболевание нервной системы, из-за которого люди теряют контроль над своими мышцами.

Около 1 из 250 человек в возрасте старше 40 лет, примерно 1 из 100 человек в возрасте старше 65 лет и примерно 1 из 10 человек в возрасте старше 80 лет страдают болезнью Паркинсона. Хотя средний возраст дебюта — 57,

.

Болезнь Паркинсона изредка появляется в детстве. Мужчины более склонны к развитию болезни Паркинсона, чем женщины.

Болезнь Паркинсона не является смертельным заболеванием. Однако конечная стадия заболевания может привести к пневмонии, удушью, тяжелой депрессии и смерти.

Причины

Хотя клетки мозга, которые контролируют движение ( двигательных нейронов ), расположены вдоль верхней части мозга, они зависят от химического вещества под названием дофамин , которое вырабатывается в области мозга, называемой черной субстанцией .

При болезни Паркинсона клетки черной субстанции, продуцирующие дофамин, теряются. В большинстве случаев мы не знаем почему. Первичный паркинсонизм — это диагноз в большинстве случаев, когда врач не знает, почему эти клетки умирают.Ученые точно знают, что у большинства людей с болезнью Паркинсона белок под названием синуклеин накапливается с образованием белковых отложений, называемых тельцами Леви . Исследователи считают, что болезнь Паркинсона является поздним осложнением накопления белка, при котором белок может накапливаться в других областях головного и спинного мозга, периферических нервах и в кишечном тракте.

Вторичный паркинсонизм возникает из-за какого-либо заболевания (например,g., состояния нервной системы, сердечные заболевания, опухоли головного мозга, вирусы) или химические вещества, влияющие на продуцирующие дофамин клетки в стволе мозга или повреждающие их. Наиболее частая причина — побочные эффекты лекарств от других проблем. Лекарства, которые могут вызвать вторичный паркинсонизм, включают:

  • галоперидол * и другие лекарства, применяемые для лечения галлюцинаций
  • метоклопрамид (средство от тошноты)

Менее распространенные причины вторичного паркинсонизма включают отравление угарным газом или марганцем (тип минерала), поражения и опухоли в стволе мозга, а также редкое запрещенное лекарство под названием N-MPTP.Вспышка между 1918 и 1924 годами болезни под названием энцефалит фон Экономо оставила тысячи людей по всей Северной Америке с болезнью Паркинсона.

Недавно был идентифицирован ряд генетических мутаций, предполагающих, что болезнь Паркинсона может передаваться в некоторых семьях. Около 10% заболевших имеют семейный анамнез заболевания, однако крупное исследование близнецов в США показало, что окружающая среда играет большую роль, чем наследственность. В настоящее время принято считать, что генетические факторы доминируют только при болезни Паркинсона, которая проявляется до 50 лет.

Симптомы и осложнения

Основные симптомы болезни Паркинсона:

  • тремор, тряска или дрожь
  • движение замедленное
  • Жесткие или жесткие руки, ноги и туловище
  • Нарушение баланса, которое может привести к падению

Тремор появляется только в состоянии покоя, а не когда человек совершает целенаправленные движения. Позже могут быть поражены руки и ноги. Около 15% людей с болезнью Паркинсона не испытывают тремора; скорее они обнаруживают, что их конечности или другие участки становятся жесткими или жесткими.Однако у большинства людей есть и то, и другое. По мере прогрессирования заболевания ригидность усиливается, затрудняя движение.

Замедление движений — еще один симптом болезни Паркинсона. У людей также могут возникнуть проблемы с началом движения (например, с началом ходьбы), и они будут двигаться намного медленнее, чем обычно. Когда рефлексы равновесия нарушаются, становится трудно быстро разворачиваться или преодолевать узкие углы и дверные проемы.

Другие симптомы, которые часто встречаются при болезни Паркинсона (хотя ни у одного человека не будут все они), включают:

  • ненормальная ходьба
  • уменьшен мах рукой
  • Повышенное слюноотделение
  • чувство депрессии или тревоги
  • Увеличение перхоти или жирной кожи
  • Отсутствие мимики ( гипомимия )
  • реже моргание и глотание
  • пониженная громкость голоса ( гипофония )
  • небольшое сопротивление ногой
  • мелкий сжатый почерк ( микрофотография )
  • сутулость
  • Проблемы со сном
  • запор
  • затрудненное мочеиспускание или недержание мочи
  • снижение обоняния
  • головокружение при стоянии
  • боль
  • снижение обоняния
  • мышечные боли
  • усталость

Депрессия часто встречается у людей с болезнью Паркинсона.Психотические симптомы, такие как зрительные или слуховые галлюцинации, могут возникать до 50% случаев. Люди с болезнью Паркинсона также подвержены более высокому риску развития деменции, которая часто приводит к проблемам с памятью или концентрацией, аналогичным тем, которые наблюдаются при болезни Альцгеймера.

Как сделать диагностику

Не существует окончательного теста на болезнь Паркинсона. Диагностика основывается исключительно на симптомах и физическом осмотре. Тот факт, что дрожь при болезни Паркинсона усиливается, когда мышцы находятся в состоянии покоя, отличает ее от других видов тремора.Люди с болезнью Паркинсона также имеют тенденцию к странной походке или походке, при которой они наклонены и шаркают, с незначительным самопроизвольным раскачиванием рук или без них. Ваш врач может назначить анализы (например, анализы крови), чтобы исключить другие медицинские причины ваших симптомов.

Лечение и профилактика

Нет лекарства от болезни Паркинсона. А поскольку лечение направлено на уменьшение симптомов, каждый план лечения индивидуален. Лечение обычно рекомендуется, как только симптомы начинают мешать повседневной жизни.Вместе с врачом вы составите план лечения, который лучше всего подойдет вам.

Лечение болезни Паркинсона может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство и изменение образа жизни.

Лекарства, используемые при лечении болезни Паркинсона, помогают повысить уровень дофамина в головном мозге или имитировать действие дофамина. Дофамин нельзя вводить напрямую, потому что он не может преодолевать гематоэнцефалический барьер, оболочку, изолирующую мозг от остального тела. Однако лекарство под названием леводопа попадает в мозг, где преобразуется в дофамин, который затем используется для восполнения недостающего дофамина и улучшения контроля движений.

Когда-то считалось, что лечение лекарствами, такими как леводопа, следует отложить из-за опасений, что лекарство станет менее эффективным примерно через 2-5 лет лечения. Также были опасения, что у людей, принимающих леводопу, развиваются чередующиеся приступы скованности и неконтролируемых движений, называемые дискинезиями . Однако недавние исследования показали, что эти опасения необоснованны и что для улучшения физического и умственного функционирования необходимо раннее лечение.

Леводопа часто назначается с другими лекарствами, такими как карбидопа, бенсеразид или энтакапон, которые позволяют использовать меньшие дозы леводопы для получения большего эффекта.

Другие лекарства от болезни Паркинсона включают бромокриптин, прамипексол и ропинирол, которые относятся к группе лекарств, называемых агонистами дофамина . Вместо того, чтобы заменять дофамин, эти лекарства напрямую стимулируют области, которые обычно реагируют на дофамин. Другие лекарства, которые также могут быть использованы, включают холинолитики (например, холинолитики).g., бензтропин), ингибиторы моноаминоксидазы B (например, разагилин, селегелин, сафинамид) и амантадин.

Для людей, у которых есть тремор или другие двигательные симптомы, которые больше не реагируют на лечение, или у которых есть инвалидизирующая дикинезия, вызванная лекарствами, есть хирургические варианты.

Глубокая стимуляция мозга включает передачу электрического тока по проводам в области мозга, которые контролируют движение (таламус, субталамическое ядро, бледный шар).Это помогает блокировать аномальные сигналы, возникающие при болезни Паркинсона. Исследования продолжают оценивать, какие области мозга являются лучшими целями для глубокой стимуляции мозга. В настоящее время исследования сосредоточены на методах лечения, защищающих мозг. Регулярные упражнения и физиотерапия могут помочь предотвратить потерю двигательного контроля. Поддержание активности и правильное питание жизненно важны для лечения болезни Паркинсона. Людям с болезнью Паркинсона следует придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости, потому что и болезнь Паркинсона, и некоторые лекарства, используемые для лечения, могут вызывать запор.Ваш врач может порекомендовать вам добавки и слабительные, чтобы вы продолжали регулярно.

Убедитесь, что вы регулярно наблюдаете за всеми поставщиками медицинских услуг, такими как ваш врач, физиотерапевт, эрготерапевт, логопед и диетолог.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Parkinsons-Disease

Болезнь Паркинсона (БП): симптомы, причины и методы лечения

Если у вас или у вашего близкого была диагностирована болезнь Паркинсона, вы, вероятно, задаетесь вопросом, что будет дальше. Ответ на этот вопрос индивидуален для каждого человека, потому что течение этого неврологического расстройства невозможно предсказать — не все испытывают одинаковый набор симптомов. У вас могут возникнуть трудности с контролем и координацией движений тела.У вас могут быть проблемы с невнятной речью или способностью легко писать от руки, или даже проблемы со зрением. Чтобы ответить на ваши насущные вопросы о болезни, мы поговорили с ведущими специалистами, которые ежедневно лечат БП. Их идеи помогут вам лучше понять это состояние, чтобы помочь вам или члену семьи жить — и даже процветать — с диагнозом БП.

Еще популярные статьи о болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона

Часто задаваемые вопросы