Болезнь паркинсона последняя стадия симптомы: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Что такое болезнь Паркинсона | Патронажная служба

15 июня, 2019

Со времени первого описания болезни Паркинсона, произошедшего почти 200 лет назад, исследователи обнаружили большинство основных заболеваний. Заболевание является результатом сочетания генетических и экологических факторов, роль последних в настоящее время, по-видимому, выше.

Болезнь была названа в честь Джеймса Паркинсона (1755-1824), лондонского врача, который впервые упомянул эту болезнь в 1817 году под именем дрожащего паралича. Его болезнь довела болезнь до сведения врачей.
Во всем мире около 6,3 миллиона пациентов с болезнью Паркинсона — несколько чаще встречающихся у мужчин, чем у женщин — имеют тенденцию быть старше 60 лет, но каждый десятый из них диагностируется в возрасте до 50 лет.

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Наше движение контролируется нервными клетками нашего мозга. Чтобы выполнить жест, нервные клетки передают сообщение друг другу с помощью пропускающего материала, а затем передают его телу. У здоровых людей этот процесс проходит гладко, а при болезни Паркинсона сообщение не распространяется прямо на мышцы. Это вызывает трудности при движении, вызванные снижением выработки дофамина, основного вспомогательного вещества, ответственного за движение.

У пациентов с болезнью Паркинсона около 70-80 процентов нейронов, продуцирующих дофамин, повреждены или утеряны. Все это происходит в черной части вещества мозга, где в отсутствие дофамина нервные клетки не функционируют должным образом и не могут передавать мозговые сообщения, вызывая симптомы болезни Паркинсона.

Количество нервных клеток, продуцирующих дофамин, также уменьшается во время естественного старения, но если сохраняется хотя бы половина первоначального количества клеток, болезнь не развивается, и любое возрастное дрожание рук будет низким. В то же время нейроны, продуцирующие черное вещество дофам, особенно восприимчивы к разрушающим химическим веществам, образуя основу для развития болезни Паркинсона.
Хотя дофамин является наиболее пораженным нейротрансмиттером, болезнь Паркинсона также может поражать другие нейротрансмиттеры. Это объясняет, почему прием допамина неэффективен при лечении самой болезни, и почему в болезни Паркинсона так много немоторных симптомов.

В настоящее время неизвестно, что приводит к повреждению клеток, продуцирующих дофам, но результаты современных исследований показывают, что в этом играют роль несколько факторов.

1. Я родственник, но я не могу заботиться о матери моего Паркинсона. К кому я могу обратиться сейчас? Как осуществляется уход за пожилыми людьми?
2. Я страдаю от жизни и моей семьи от моей болезни. Может ли маниакальная депрессия повлиять на болезнь Паркинсона? Есть ли еще способ терпеть человеческую жизнь?
3. Мне сообщили о новом лекарстве, которое должно появиться в продаже с начала этого года, и OEP также поддерживает 90%. У тебя действительно есть такой наркотик? Новое лекарство от болезни Паркинсона?
4. Какой закон регулирует ограничение на то, что мне выдана лицензия только на один год в течение 5 лет? При каких условиях я могу управлять болезнью Паркинсона?
5. Я хотел бы получить подробную информацию о заключительной стадии болезни Паркинсона. Я хотел бы знать, каковы шансы для пациента. Какая последняя стадия?

Наиболее распространенные причины

Генетические факторы. Исследователи предположили, что некоторые гены способствуют болезни Паркинсона, но пока не ясно, какую роль наследует в болезни. Известно, что родственники первой степени (родители, дети, братья и сестры) пациентов с болезнью Паркинсона будут чаще страдать от этой болезни, чем те, у кого нет участия в семье, хотя этот риск не слишком высок.

Факторы окружающей среды: потребители наркотиков и люди, подвергающиеся воздействию определенных промышленных химикатов, сорняков и грызунов, с большей вероятностью могут заболеть паркинсонизмом, чем те, кто не контактирует с такими веществами.

Наркотики: многие лекарства могут вызывать симптомы, похожие на болезнь Паркинсона, в течение длительного времени или в больших дозах. К ним относятся галоперидол, хлорпромазин, которые используются при некоторых психических заболеваниях, и метоклопрамид для лечения тошноты. Вальпроат, используемый для лечения эпилепсии, также может вызывать некоторые симптомы болезни Паркинсона, особенно тремор. Однако эти препараты не вызывают настоящую болезнь Паркинсона, симптомы (быстрые или медленные) исчезают после выхода из препаратов.

Паркинсонизм

Паркинсонизм — это группа симптомов, наиболее часто характеризующаяся болезнью Паркинсона. Тремя основными симптомами являются тремор, ригидность и брадициния.

Симптомы Паркинсона чаще всего вызваны болезнью Паркинсона (85%), но могут быть вызваны лекарственным эффектом и некоторыми заболеваниями, которые можно легко принять за симптомы болезни Паркинсона, такие как кортикобазальная дегенерация (деменция), существенная деменция Леви. тремор (тремор при этом заболевании чаще встречается при действии, чем при болезни Паркинсона), мультисистемная атрофия и прогрессирующий надъядерный паралич (PSP).

Рак молочных желез 4 стадия (степень)

Операция при раке груди 4 стадии

Радикальная операция при раке молочной железы 4 стадии обычно невозможна. Метастазы можно удалить лишь в случае, когда они единичны. Зачастую же они присутствуют в большом количестве, многие из них очень малы.

Паллиативные хирургические вмешательства помогают справиться с симптомами заболевания, улучшить состояние женщины и увеличить продолжительность жизни:

При опухолях, которые приводят к изъязвлению на коже. При опухолях, распространяющихся на спинной мозг и сдавливающих его. При метастазах, которые нарушают функцию печени, приводят к нарушению оттока желчи, портальной гипертензии. При патологических переломах костей – фиксация с применением винтов, пластин и других конструкций.

Химиотерапия при раке молочной железы 4 стадии

При раке груди с метастазами химиотерапия становится одним из основных методов лечения. Применяют разные химиопрепараты: доцетаксел, паклитаксел, абраксан, эпирубицин, доксорубицин, карбоплатин, цисплатин, эрибулин, иксабепилон, гемцитабин, капецитабин, винорелбин.

Врач может назначить один химиопрепарат или сочетание разных. Обычно их вводят внутривенно. При длительном курсе химиотерапии удобно использовать инфузионные порт-системы. Под кожу в области ключицы подшивают небольшой титановый резервуар, одна из стенок которого представляет собой мембрану. Резервуар соединяют катетером с веной. Для того чтобы ввести лекарство, врачу достаточно нащупать мембрану под кожей и проколоть ее специальной иглой.

Химиотерапию при раке груди 4 стадии проводят циклами: после введения препаратов делают перерывы, необходимые для восстановления организма.

Таргетная терапия

Примерно в 20% случаев при раке молочной железы опухолевые клетки несут на своей поверхности избыточное количество белка-рецептора HER2. При активации он заставляет клетку размножаться. Такой рак называют HER2-позитивным. В настоящее время существуют препараты, которые могут заблокировать этот рецептор. Они называются таргетными, так как, в отличие от химиопрепаратов, действуют более прицельно.

Для лечения рака груди 4 степени применяют такие блокаторы HER2, как пертузумаб, трастузумаб (вводят внутривенно), лапатиниб, нератиниб (принимают в виде таблеток). Иногда их сочетают с химиопрепаратами. Лечение проводят, пока опухоль реагирует на препарат, и не возникает серьезных побочных эффектов.

Существуют другие разновидности таргетных препаратов, они применяются при запущенном раке молочной железы реже.

Гормональная терапия

В 2/3 случаев при раке молочной железы опухолевые клетки чувствительны к женским половым гормонам – эстрогенам и/или прогестерону. Такой рак называют гормонально-позитивным (соответственно, ER-позитивным и PR-позитивным). Для его лечения применяют гормональные препараты: тамоксифен, торемифен, фулвестрант, ингибиторы ароматазы.

Для того чтобы устранить гормональные эффекты на поздних стадиях рака, иногда прибегают к удалению яичников – оофорэктомии.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют для лечения рака груди 4 стадии при метастазах в костях, головном и спинном мозге, при прорастании опухоли в кожу, для борьбы с болью и другими симптомами.

Какое лечение наиболее эффективно?

Выбор лечебной тактики зависит от характеристик опухоли:

При гормонально-позитивном раке применяют гормональные препараты в сочетании с таргетными препаратами. Для того чтобы получить ощутимый эффект от гормональной терапии, иногда приходится ждать месяцы. Поэтому, если опухоль приводит к выраженным симптомам, которые нужно устранить быстро, лечение начинают с химиотерапии. При гормонально-негативном раке гормональная терапия неэффективна, основным методом лечения является химиотерапия. При HER2-позитивном раке назначают таргетную терапию в сочетании с химиопрепаратами либо гормональной терапией. При HER2-позитивном раке с мутацией в гене BRCA назначают химиотерапию в сочетании с таргетным препаратом олапарибом.

Каков прогноз?

Лечение проводят, пока оно не перестанет работать, либо у женщины не разовьются серьезные побочные эффекты. После этого можно попробовать другие препараты или их комбинации. Пятилетняя выживаемость при IV стадии составляет 22%. У 2% женщин удается добиться стойкой ремиссии.

Где можно пройти лечение?

При раке 4 стадии правильное лечение помогает продлить жизнь, избавить женщину от мучительных симптомов. За последние десятилетия появились новые препараты и методики, которые помогли значительно повысить эффективность лечения. Всё это доступно в России.

Специалисты Центра Комплексной Медицины знают, где искать помощь. Мы сотрудничаем с лучшими клиниками:

Болезнь Паркинсона: диагностика и лечение

Болезнь Паркинсона представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенеративное поражение центральной нервной системы. Ведущими признаками патологии являются: тремор, нарушение двигательной активности и способности удерживать равновесие.

Неврологи выделяют два различных состояния:

• Истинный паркинсонизм или болезнь Паркинсона
• Синдром паркинсонизма – состояние со схожей симптоматикой, возникающее на фоне неврологических патологий, например, на фоне инсульта или опухоли головного мозга, токсического поражения или атеросклероза сосудов головного мозга

По статистике мужчины болеют немного чаще, чем женщины, с возрастом частота встречаемости патологи увеличивается.

Причины возникновения болезни Паркинсона

В настоящее время не установлено истинной причины возникновения болезни Паркинсона. Неврологи полагают, что имеет место сочетание таких факторов, как:

• Наследственная или генетическая предрасположенность
• Агрессивное воздействие факторов окружающей среды

В возникновении болезни Паркинсона немалая роль отводится также провоцирующим факторам, среди которых:

• Возрастные изменения – с каждым годом вероятность заболевания возрастает
• Вирусные инфекции
• Выраженное снижение иммунитета
• Черепно-мозговая травма
• Курение и наркомания

Классификация болезни Паркинсона

Неврологи выделяют пять стадий болезни Паркинсона, от наиболее легкой к самой тяжелой.

• 0 стадия — начальная стадия, на которой еще отсутствуют характерные двигательные проявления
• I стадия — появляются двигательные нарушения, они имеются только на одной стороне
• II стадия — двигательные нарушения имеют двустороннюю локализацию, равновесие удерживается нормально
• III стадия — двусторонние двигательные нарушения, умеренная неустойчивость, однако при этом пациент еще сохраняет самостоятельность и не нуждается в посторонней помощи
• IV стадия — наблюдается выраженное ограничение двигательной активности, при этом пациент сохраняет самостоятельность
• V стадия — пациент нуждается в посторонней помощи и поддержке, без нее он не может передвигаться самостоятельно

Симптомы болезни Паркинсона

Неврологи выделяют четыре характерных симптома болезни Паркинсона:

• Гипокинезия (уменьшение двигательной активности)
• Тремор (дрожание конечностей и головы)
• Ригидность мышц (повышение мышечного тонуса)
• Постуральные нарушения (нарушение способности удерживать равновесие)

Гипокинезия

Гипокинезия, то есть уменьшение двигательной активности, на начальных этапах практически незаметна и может быть не диагностирована даже при тщательном осмотре. В таком случае доктор проводит специальные простые тесты – демонстративные приемы, например, просит пациента сжать или разжать кулак. Самые ранние проявления заболевания сам человек может заметить при выполнении простых действий – чистка зубов, умывание, расчесывание, застегивание пуговиц, завязывание шнурков и др.
Гипокинезия складывается из нескольких симптомов: замедленность, уменьшение количества, снижение амплитуды и уменьшение скорости движений.
С течением времени заболевание прогрессирует, что в конечном итоге приводит к нарушению мимики и жестов.

Тремор

Тремор или дрожание конечностей и головы является наиболее заметным и характерным признаком заболевания. Чаще всего наблюдается тремор покоя.

Мышечная ригидность

Ригидность или стойкое повышение мышечного тонуса и равномерное сопротивление мышц на всех стадиях пассивных движений в начале заболевания минимальна и может быть незаметна для невролога. В таком случае доктор проверяет симметричность тонуса мышц, так как для болезни Паркинсона характерно его нарушение.

Постуральные нарушения

Постуральные нарушения или нарушение равновесия при болезни Паркинсона наблюдаются уже на ранних стадиях развития заболевания. Это проявляется неустойчивостью при ходьбе и при любых изменениях положения тела.
Также к нарушениям, характерным для болезни Паркинсона, относятся: дисфагия (нарушения глотания), дизартрия (нарушения речи), слюнотечение, запор, слабоумие, депрессия, нарушения сна, инверсия сна (дневная сонливости и ночная бессонница) нарушения мочеиспускания, синдром беспокойных ног и др.
При болезни Паркинсона отмечается постоянный повышенный мышечный тонус. В результате пациент быстро устает, даже выполняя простую работу.

При тяжелой стадии развития заболевания нарушения мимики настолько серьезны, что простые выражения радости, злости, печали, огорчения и других чувств у пациента невозможны.

Большинство людей, страдающих от болезни Паркинсона, испытывают постоянные болевые ощущения в руках и ногах, а иногда и во всем теле.

Осложнения болезни Паркинсона

Даже при проведении комплексного и своевременного лечения возможно появление ряда осложнений, среди которых можно выявить:

• Запоры, возникающие из-за снижения тонуса кишечника, гиподинамии, то есть уменьшения двигательной активности, недостаточного употребления жидкости
• Боли в спине и плечах, а в тяжелых случаях – судороги, связанные с ригидностью мышц, характерной для болезни Паркинсона
• Камптокормия – своеобразная вынужденная поза пациента, характеризующаяся наклоном туловища вперед и искривлением позвоночника в поясничном и грудном отделе – так называемая «поза просителя»
• Неустойчивость артериального давления, чаще со склонностью к гипотензии
• Нарушение глотания, что может осложниться удушьем и аспирационной пневмонией (в результате попадания пищевых частиц в легкие)
• Перелом шейки бедра, возникающий в результате падения (пациенты с болезнью Паркинсона имеют проблемы в двигательной сфере, движения нередко становятся неловкими)

Диагностика болезни Паркинсона

Основными диагностическими критериями заболевания является тщательный анализ жалоб пациента и его родственников, характерной клинической картины.

Опытный невролог выявляется следующие моменты, подтверждающие болезнь Паркинсона:

• Ригидность или излишнее напряжение мышц, когда доктор пытается проверить объем пассивных движений
• Тремор
• Ограничение амплитуды движений рук при ходьбе
• Повышенная утомляемость и слабость
• Замедленность движений и нарушение координации
• Монотонная, затухающая к концу предложения речь
• «Поза просителя» – вынужденная поза, возникающая в результате искривления позвоночника – сутулая спина, ноги согнуты в коленях
• Амимичное, маскообразное лицо

При дрожательном параличе у пациентов с болезнью Паркинсона на глобальной электромиографии диагностируется нарушение электрогенеза мышц. Характерно повышение биоэлектрической мышечной активности мышц в состоянии покоя.

На ЭЭГ (электроэнцефалографии) отмечаются специфические изменения биоэлектрической активности головного мозга.
На МРТ головного мозга – признаки дегенеративных процессов в черной субстанции и подкорковых ядрах, признаки диффузного сосудистого поражения.

Лечение болезни Паркинсона

Терапия болезни Паркинсона подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. В задачи невролога входит оценка и учет целого ряда факторов:

• Возраст и состояние здоровья пациента
• Степень тяжести и длительность течения заболевания
• Сопутствующие заболевания
• Факторы, характеризующие личность: социальное окружение, образование, профессиональная деятельность пациента, его восприятие заболевания

Лечение болезни Паркинсона на ранних стадиях

Цель лекарственной терапии на данном этапе является восстановление нарушенных функций при минимальном воздействии лекарственных препаратов.

Назначаются препараты:

• стимулирующие синтез дофамина в головном мозге
• блокирующие обратное поглощение и угнетающие распад дофамина
• препятствующие гибели нервных клеток

По назначению врача может быть выбрана монотерапия, однако, как правило, лучший эффект удается достичь при помощи комбинированной схемы лечения.

Лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях

В настоящее время не существует терапии болезни Паркинсона, обеспечивающей полное излечение. В задачи невролога входит максимальное замедление развитие симптоматики. Однако, даже при комплексной и своевременной терапии прогрессирование заболевания полностью остановить невозможно.
При поздних стадиях болезни Паркинсона назначается стимуляторы адренорецепторов и препараты группы ингибиторов КОМТ.
При тяжелых стадиях болезни Паркинсона развиваются психические нарушения, возможны галлюцинации, повышенная тревожность, мнительность, проблемы со сном. В таких случаях лечение пациента осуществляется в содействии с психиатром. Назначаются групповые и индивидуальные занятия, а также успокоительные средства.
В терминальной, самой тяжелой стадии развития заболевания у пациента наблюдается истощение, полная дискоординация движений и утрата способностей к самообслуживанию. На данном этапе психологическая помощь оказывается не только пациенту, но и его родственникам.

Хирургическое лечение

При болезни Паркинсона может быть назначено хирургическое лечение. В ходе операции проводится стереотаксическая деструкция вентролатерального ядра таламуса и субталамического ядра, возможна также глубокая стимуляция головного мозга.
При выраженной ригидности мышц может быть назначена паллидотомия и глубокая электростимуляция бледного шара и субталамического ядра.

Прогноз при болезни Паркинсона

Для болезни Паркинсона характерно постоянное прогрессирование и нарастание симптоматики. В задачи невролога входит назначение комплексного и своевременного лечения, направленного на замедление развития патологического процесса.
У четверти пациентов в течение первых пяти лет наступает смерть или инвалидизация, у оставшихся 75% это происходит в течение 15 лет.

Когда нужно обратиться к врачу?

Несмотря на то, что в настоящее время не существует терапии, позволяющей полностью излечить болезнь Паркинсона, своевременно назначенное лечение позволяет замедлить развитие патологического процесса.
Если Вы или Ваши близкие страдаете от дрожания рук или головы, мышечной слабости, нарушении координации движений, повышенной утомляемости при выполнении привычной деятельности – обратитесь к грамотным специалистам сети клиник «Столица»!
Опытные неврологи разберутся в причинах Вашего недомогания, проведут диагностику с использованием современного оборудования, привлекут при необходимости врачей других специальностей. Только всестороннее обследование организма помогает своевременно выявить болезнь Паркинсона и подобрать адекватную, комплексную терапию!

причины, симптомы, лечение и стадии заболевания

Диагностика болезни Паркинсона на ранних стадиях затруднена, поскольку ее симптомы и проявления преимущественно выглядят неоднозначно и не могут дать точный ответ, что это за заболевание. Как правило, они не идентифицируются, как что-то, свидетельствующее о серьезной проблеме со здоровьем, ни самим больным, ни его близкими и даже медиками.

О ранней стадии развития болезни Паркинсона могут свидетельствовать следующие симптомы:

• слегка нарушенная координация;
• быстрая утомляемость;
• постоянное или частое ощущение беспричинной слабости;
• легкие нарушения мелкой моторики;
• появление болей в пояснице, плечах или шее;
• необоснованные приступы тревожности;
• депрессия;
• ухудшение обоняния;
• запоры, другие проблемы со стулом;
• внезапная сонливость в дневное время на фоне нарушений ночного сна.

Медики уточняют, что подобные состояния и признаки, могут свидетельствовать, как о ранней стадии развития болезни Паркинсона, так и о других заболеваниях.

Можно выделить четыре стадии развития болезни Паркинсона:

1. Начальное поражение черепного нерва и периферической части головного мозга, отвечающей за обоняние.
2. Каскадное поражение ствола и других частей головного мозга.
3. Прогрессирующее отмирание нейронов головного мозга, а также дегенерация других его частей.
4. Достижение отметки дефицита дофамина в 60-80%, после чего симптомы заболевания уже проявляются и трактуются полностью однозначно.

Первые две стадии обычно развиваются достаточно долго – от двух до четырех лет. Далее прогрессия является индивидуальной для каждого больного.

Четвертая стадия болезни Паркинсона выражается в проявлении таких симптомов:

• тремор конечностей, который в большинстве случаев начинается на одной руке, постепенно захватывая другую и переходя на ноги;
• дрожание головы – вверх-вниз или в горизонтальном направлении;
• дрожание челюсти, языка или век;
• снижение объема непроизвольной двигательной активности – человек может надолго застывать в неподвижности, ощущать общую скованность, возвращаться к движениям с определенной задержкой;
• кукольная походка – хорошо выраженный симптом, при котором больной передвигается маленькими шагами, ставя стопы параллельно одна к другой, тогда как руки двигаются асинхронно с ногами, а туловище с головой остаются неподвижными;
• амимия – застывание или значительное ухудшение мимики лица, что также почти однозначно свидетельствует о развитии болезни Паркинсона;
• расстройства речи – больной начинает говорить монотонно, со слабыми или полностью отсутствующими интонациями;
• резкое снижение способности к письму или ухудшение почерка;
• мышечная ригидность – симптом, выражающийся в том, что человек часто принимает позу «манекена» с согнутой спиной и наклоненной вперед головой, прижатыми к телу руками;
• проблемы с постуральными рефлексами – еще один признак болезни Паркинсона, выраженный в том, что больному трудно начать движение и передвигаться в целом.

Также к симптомам болезни Паркинсона принято относить вегетативные расстройства и психозы. Приступы страха, галлюцинации, параноидальные состояния – все это тоже может свидетельствовать о развитии заболевания, причем в последней стадии.

Симптомы, причины лечение рака ячников

Лечение рака яичников

Злокачественные новообразования яичников находятся на 3 месте по частоте встречаемости среди опухолей репродуктивной системы женщин. Основные причины рака яичников — нарушения гормонального фона, наследственность, хронические воспалительные процессы.

Основная цель врачей Клиники Онкологии XXI века — сохранить репродуктивную функцию женщины. Мы применяем все современные технологии, чтобы достичь выздоровления наших пациенток: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и максимально сохранить женскую половую систему.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака яичников

Первые признаки рака яичников у женщин в большинстве случаев появляются поздно, поэтому диагностика затруднена.

К симптомам рака яичников относят:

• тянущие боли внизу живота;
• жидкость в полости живота;
• боли в спине при нагрузках;
• нерегулярные месячные;
• изменение гормонального фона.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкология XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии рака яичников

Существует первичный рак яичников, возникающий сразу в клетках железы, и вторичный рак яичников, который развивается из кистом — доброкачественных образований. Последний встречается в 80% случаев. Метастазы при раке яичников чаще выявляют в печени, легких, костях.

По типу опухолевых клеток различают два вида опухолей, они отличаются по степени злокачественности:

1. Эпителиальные — различные виды карцином, чаще встречаются у женщин в пожилом возрасте.
2. Неэпителиальные — герминогенные, то есть опухоли самих половых желез, и опухоли стромы полового тяжа. Обнаруживаются преимущественно у молодых пациенток.

Выделяют четыре стадии рака яичников:

1 стадия. Очаг ограничен тканью одного или двух яичников.

2 стадия. Очаг распространяется на ткани малого таза.

3 стадия. Появляются метастазы в брюшину или лимфоузлы.

4 стадия. Обнаружены метастазы в отдаленные органы.

Мы подбираем комплексную терапию, способную улучшить прогноз и облегчить состояние пациента даже на поздних стадиях заболевания.

Как мы можем помочь при раке яичников

Рак яичников хорошо поддается лечению, если опухоль локализована в органе и не распространяется на соседние ткани, нет метастазов. В запущенных случаях медицина может продлить жизнь.

Мы предлагаем лечение рака яичников в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения.

Последствия рака яичников

Прогноз при раке яичников зависит от стадии и типа клеток. При выявлении на первой стадии достичь ремиссии удается в 85-90% случаев. Современные препараты и технологии позволяют спасти жизни многим женщинам, особенно, если вовремя подобрано эффективное лечение.

Диагностика рака яичников

Используем современные методы диагностики рака яичников для постановки точного диагноза:

1. УЗИ, КТ, МРТ для оценки размера и распространенности очага в малом тазу.
2. Анализ крови на специфические онкомаркеры при раке яичников.
3. Парацентез, пункционная биопсия — малоинвазивные лапароскопические методы для определения типа клеток. Врач забирает образец жидкости из брюшной полости или кусочек ткани яичника, исследует клетки под микроскопом.
4. ПЭТ/КТ по ОМС на современном сканере для выявления метастазов — обнаруживает очаги от 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака яичников

Рак яичников лечится комбинацией разных видов лечения, схему терапии подбираем индивидуально:

1. Хирургическое удаление опухоли. Во время операции могут удалять матку, оба яичника, жировую клетчатку таза, часть брюшины.
2. Курс химиотерапии при раке яичников назначают до и после операции, он позволяет улучшить прогноз. Лучевую терапию применяют редко.

В Клинике Онкология XXI века мы стремимся к тому, чтобы сохранить один из яичников и матку, это позволяет женщине в будущем иметь детей и не принимать всю жизнь гормональные препараты.

Чем отличается лечение рака яичников в клинике «Онкология XXI века»

• В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
• Внутрибрюшная и системная химиотерапия препаратами с низким токсическим эффектом.
• По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
• Точные методы диагностики для определения типа опухоли, своевременного выявления метастазов и рецидивов.

Реабилитация после операции

Реабилитация при раке яичников нужна для возвращения к полноценной жизни после радикальной операции. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в клинику «Онкология XXI века»

• Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
• Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
• Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
• Последующее наблюдение онколога в поликлиническом отделении

Болезнь Паркинсона:Причины болезни Паркинсона,Симптомы болезни Паркинсона,Лечение болезни Паркинсона

На сегодняшний день болезнь Паркинсона является самым распространенным заболеванием нейродегенеративного типа после болезни Альцгеймера. Заболеваемость наблюдается у 60 до 140 людей на 100 тысяч населения. Поражает людей после 60 лет, чаще встречается в возрасте 85 лет. Болезнь Паркинсона возникает чаще у мужчин, чем у женщин.

Данное заболевание вызывает скованность в движениях, дрожь в конечностях, проблемы с передвижением. На ее фоне развиваются другие осложнения и заболевания, заканчивающиеся летальным исходом больного.

Причины болезни Паркинсона

Причины болезни Паркинсона не изучены до конца, исследователи выдвигают множество предположений:

• Поражение клеток черной субстанции свободными радикалами. Свободные радикалы при взаимодействии с клетками мозга приводят к их окислению.
• Разрушение тканей мозга внешними ядовитыми веществами при различных интоксикациях. Токсины образующиеся внутри организма при сбоях в работе почек и печени, могут вызвать болезнь Паркинсона.
• Генетическая предрасположенность – может стать одной из причин возникновения болезни Паркинсона. У 20% больных были найдены родственники с признаками данного заболевания.
• Наличие мутировавшего гена. Исследователи нашли несколько генов, которые вызывают у человека начало паркинсонизма уже в молодости.
• Нехватка витамина Д, который образуется в организме под влиянием солнечных лучей. В зрелом возрасте витамин практически не вырабатывается организмом, поэтому повышается риск развития заболевания. Витамин Д служит защитой для клеток мозга от влияния вредных веществ и свободных радикалов. В среднем и зрелом возрасте необходимо включать в рацион продукты с витамином Д: рыбу, зерновые, печень.
• Появление дефектных митохондрий из-за мутаций в организме. Они рождаются в нервных клетках головного мозга и разрушают его клетки, вызывая болезнь Паркинсона.
• Воспаление мозга из-за вирусов и бактерий. При воспалении ткани мозга частично разрушаются, приводя к дегенерации и заболеванию.
• Заболевания сосудов и атеросклероз могут стать одной из причин болезни Паркинсона.
• Еще одним фактором риска являются черепно-мозговые травмы. Сотрясения мозга вызывают различные нарушения в работе клеток головного мозга.

Симптомы болезни Паркинсона

Развитие заболевания медленное и постепенное. На первых этапах заболевания симптомы болезни Паркинсона выражены неявно. С постепенным прогрессированием болезни погибает больше нервных клеток, и признаки становятся более заметными. Со временем человек становится инвалидом и может потерять движимость. Среди выраженных симптомов болезни Паркинсона принято выделять:

• Сильная сопротивляемость мышц. Каждая мышцы напряжена, работает несогласованно с другими. Пациент быстро устает, чувствует себя слабым.
• Выражение лица остается неизменным и похоже на маску. Полностью исчезает мимика лица.
• Верхние и нижние конечности постоянно полусогнуты. При разгибании руки у больного наблюдаются прерывистые движения.
• Основным симптомом болезни Паркинсона является специфический тремор конечностей. Пальцы рук двигаются так, будто пересчитывают монеты или скатывают шарик. Дрожание может возникать не только на руках, оно переносится на стопы и нижнюю челюсть. Симптом наблюдается при напряжении и в спокойном состоянии. Во время сна он исчезает.
• При данном заболевании наблюдается медлительность движений. Обычное умывание или одевание может занять несколько часов.
• Человек сгибается и становится сутулым.
• Боль во всех мышцах тела из-за постоянного сокращения и спазма.
• Нарушается ориентация в пространстве, походка становится неустойчивой, человек часто падает. Больной не может находиться долгое время в одной позе.
• Симптомами болезни Паркинсона могут быть спазмы мышц мочевого пузыря и кишечника, приводящие к недержанию мочи или задержке и запорам.
• Человек может впасть в долгую депрессию, сидеть неподвижно, его ничего не интересует. Возникает страх и неуверенность в себе, боязнь большого скопления людей, теряется смысл жизни. Больной рассуждает здраво и логически, но память может ухудшаться.
• Наблюдаются нарушения в моторике речи и разговоре. Голос становится гнусавым, речь монотонной и неразборчивой, больной может повторять одни и те же слова.
• Нарушается работа кожных желез из-за сбоев в автономной нервной системе. У больных отмечается повышенная потливость. Кожа становится сухой или может быть в некоторых областях жирной, появляется перхоть.
• Нарушается сон и возникает бессонница. При болезни Паркинсона движения во время сна затруднены. Это приводит к плохому сну, бессоннице и ночным кошмарам. Больной плохо высыпается и днем чувствует усталость, разбитость.

Выделяют следующие стадии болезни Паркинсона:

• Стадия 0 – отсутствие проявлений;
• Стадия 1 – появление признаков заболевания на одной конечности;
• Стадия 1,5 – к признакам заболевания на одной конечности присоединяются симптомы, проявляющиеся на теле;
• Стадия 2 – появление симптомов с двух сторон без постуральной неустойчивости;
• Стадия 2,5 – двусторонние проявления симптомов с постуральной неустойчивостью;
• Стадия 3 – появление симптомов с двух сторон и постуральная неустойчивость; пациент обслуживает себя сам;
• Стадия 4 – обездвиженность, пациент нуждается в посторонней помощи;
• Стадия 5– не может ходить, стоять, это постельный больной.

Диагностика

• Электромиография выявляет повышенную электрическую активность мышц и ритмичные групповые разряды потенциалов в виде «залпов», которые соответствуют ритму тремора.
• ЭЭГ выявляет дезорганизацию альфа-ритма, снижение реактивности биотоков мозга при функциональных пробах.
• Анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости отклонений от нормы не выявляют.

Дифференциальный диагноз проводят с различными формами паркинсонизма, их разделяют на первичный, вторичный паркинсонизм и паркинсонический синдром, включающий поражение других отделов нервной системы. Болезнь, возникшая после перенесенного энцефалита (вторичный паркинсонизм) возникает в более молодом возрасте, есть связь с перенесенной нейроинфекцией. Кроме гиперкинезов и парадоксальных кинезов больных беспокоят головные боли, икота, судороги взора, нарколепсия, эмоциональные и вегетативные расстройства. Отмечается двоение в глазах, нарушение сна, слюнотечение, избирательное поражение черепно-мозговых нервов.

Паркинсонизм может возникнуть на фоне атеросклероза. В этом случае он проявляется в пожилом возрасте, отмечаются симптомы пирамидной недостаточности и изменения психики в виде снижения памяти, эмоциональной неустойчивости, снижении интеллекта. Снижено критическое отношение к своему состоянию.

Паркинсон может возникнуть и после травмы, иногда спустя 2-3 года. В диагностике данного состояния имеет значение наличие травмы в анамнезе, более молодой возраст с более медленным развитием симптомов, отсутствие указаний на нейроинфекцию, наличие вегетативных и вестибулярных симптомов, характерных для травмы. Паркинсонизм при отравлении угарным газом и интоксикации марганцем распознается на сновании указания о действии этих веществ на организм в прошлом. В этом случае также отмечаются симптомы, характерные для паркинсона, в том числе и поражение психики.

Лечение болезни Паркинсона

Конкретного лечения болезни Паркинсона еще нет, лекарства пока не разработаны, поэтому терапия заключается в снятии болезненных симптомов. Благодаря препаратам можно замедлить развитие болезни Паркинсона, улучшить качество и продолжительность жизни до 20 лет. При начальных стадиях формирования заболевания может помочь лечебная гимнастика, поддержка близких и наблюдение у невролога Необходимо соблюдать правильную диету.

Как лечить болезнь Паркинсона? Лечение препаратами начинается уже при возникновении симптомов, негативно влияющих на профессиональную жизнь пациента и на общее качество жизни. Так как причиной заболевания является изменение баланса между дофамином и глутаматом, лечение направлено на снижение количества глутамата или повышение уровня дофамина. Исследования показали, что препараты леводопы позволили серьезно сократить количество смертей и увеличить сроки жизни.

Новые методы лечения болезни Паркинсона дают надежду пациентам с разной степенью заболевания. Канадские ученые смогли создать новый метод лечения. Он заключается во взятии клеток мозга с помощью биопсии, их изменении в лабораторных условиях и введении обратно в мозг пациента. Такой материал можно использовать для выращивания здоровых клеток, которые будут защищать мозг от вредных факторов. Ученые считают, что данный метод будет иметь успех в будущем. Китайские ученые также продемонстрировали новое в лечении болезни Паркинсона. Разработан прибор магнитной стимуляции мозга, позволяющий оказывать влияние на мозговые центры без нейрохирургии.

Помимо основных препаратов в лечении болезни Паркинсона пациенту прописываются антисклеротические и сосудорасширяющие средства, препараты для повышения обмена веществ. Не последнюю роль в терапии имеет физиотерапия и лечебная гимнастика. Их цель направлена на расслабление спазмов в мышцах и суставах, поддержку мышечного тонуса. Врач подбирает каждому пациенту индивидуальную программу, которую можно делать самостоятельно в домашних условиях. Благодаря упражнениям больной улучшает осанку, координацию движений, восстанавливает дыхание, сохраняет гибкость суставов. В программу может входить плавание, терапия трудом, танцы, игры в мяч.

Если у пациента наблюдаются тяжелые формы болезни Паркинсона с высоким тремором и малоподвижностью суставов, которые нельзя лечить препаратами или возникают побочные эффекты от противопаркинсонических лекарств, проводится нейрохирургическая операция. Оперативное вмешательство не дает полного выздоровления, но значительно снижает нарушения движений и благотворно влияет на дальнейшее восприятие препаратов. У пациентов увеличивается срок действия однократной дозы лекарства, иногда можно снизить его дозу, снижается реакция на препарат в виде побочного эффекта.

К сожалению, при болезни Паркинсона даже при грамотном лечении симптомы со временем будут прогрессировать. После пяти лет заболевания около 20% пациентов получает инвалидность. В течение десяти лет прогрессирования болезни инвалидами становится около 65 % больных. Спустя пятнадцать лет заболевания инвалидами становится 90 % пациентов. Люди, страдающие болезнью Паркинсона, живут неполноценно и лишены многого, а при отсутствии правильного лечения оказываются обездвиженными и неспособными самостоятельно жить.

Профилактика болезни Паркинсона

Определенных мер профилактики, как и лечения болезни Паркинсона, на сегодняшний день не существует. Но все же определенного образа жизни стоит придерживаться. Для этого необходимо не поддаваться стрессам, употреблять здоровые продукты, богатые витаминами и полезными веществами. При возможности следует ограничить влияние токсических веществ на здоровье, достаточно спать и отдыхать. Для поддержания общего тонуса организма следует активно заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе и бывать на природе. Избегать различных травм головы.

Недавно американские исследования показали, что регулярное употребление ягод и цитрусовых помогает защититься от тяжелой болезни Паркинсона. Происходит это благодаря особым веществам — флавоноидам, содержащимся в растениях и фруктах. Повышенный уровень флавоноидов содержится в ягодах, цитрусовых, к примеру, в грейпфрутах, а также в шоколаде. Мужчинам и женщинам, желающим уберечься от болезни Паркинсона, рекомендуется употреблять в пищу больше апельсинов, яблок и других продуктов, в которых содержатся флавоноиды.

Лечение ранней стадии болезни Паркинсона

1. Голубев В.Л., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М.: МЕДпресс, 1999. / Golubev V.L., Levin Ia.I., Vein A.M. Bolezn’ Parkinsona i sindrom parkinsonizma. M.: MEDpress, 1999. [in Russian]
2. Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона. М., 2011. / Levin O.S., Fedorova N.V. Bolezn’ Parkinsona. M., 2011. [in Russian]
3. Протокол ведения больных. Болезнь Паркинсона. Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2005; 3: 74–166. / Protokol vedeniia bol’nykh. Bolezn’ Parkinsona. Probl. standartizatsii v zdravookhranenii. 2005; 3: 74–166. [in Russian]
4. Kvernmo T, Härtter S, Bürger E. A review of the receptor-binding and pharmacokinetic properties of dopamine agonists. Clin Ther 2006; 28: 1065–78. 
5. Mizuno Y, Yamamoto M, Kuno S et al. Efficacy of Pramipexole Extended Release (ER) and Switching From Pramipexole Immediate Release (IR) to ER in Japanese Advanced Parkinson’s Disease (PD) Patients. Poster 2.192, XVIII WFN World Congress on Parkinson’s Disease and Related Disorders Miami Beach, 2009.
6. Левин О.С., Федорова Н.В., Смоленцева И.Г. Агонисты дофаминовых рецепторов в лечении болезни Паркинсона. Рус. мед. журн. 2000; 15–16: 643–46. / Levin O.S., Fedorova N.V., Smolentseva I.G. Agonisty dofaminovykh retseptorov v lechenii bolezni Parkinsona. Rus. med. zhurn. 2000; 15–16: 643–46. [in Russian]
7. Chwieduk CM, Curran MP. Pramipexole extended release in Parkinson’s disease. CNS Drugs 2010; 24: 327–36. 
8. Grosset KA, Bone I, Grosset DG. Suboptimal Medication Adherence in Parkinson´s Disease. Mov Disord 2005; 20 (11): 1502–7. 
9. Hauser R, Salin L, Koester J. Double-blind evaluation of pramipexole extended-release (ER) in early Parkinson´s disease. Neurology 2009; 72 (11 Suppl. 3): A412–413. 
10. Möller JC, Oertel WH. Pramipexole in the treatment of Parkinson’s disease: new developments. Expert Rev Neurother 2005; 5: 581–6. 
11. Poewe W, Rascol O, Barone P et al. Pramipexole extended-release in early Parkinson´s disease. Neurology 2011; 77: 759–66. 

________________________________________________

1. Golubev V.L., Levin Ia.I., Vein A.M. Bolezn’ Parkinsona i sindrom parkinsonizma. M.: MEDpress, 1999. [in Russian]
2. Levin O.S., Fedorova N.V. Bolezn’ Parkinsona. M., 2011. [in Russian]
3. Protokol vedeniia bol’nykh. Bolezn’ Parkinsona. Probl. standartizatsii v zdravookhranenii. 2005; 3: 74–166. [in Russian]
4. Kvernmo T, Härtter S, Bürger E. A review of the receptor-binding and pharmacokinetic properties of dopamine agonists. Clin Ther 2006; 28: 1065–78. 
5. Mizuno Y, Yamamoto M, Kuno S et al. Efficacy of Pramipexole Extended Release (ER) and Switching From Pramipexole Immediate Release (IR) to ER in Japanese Advanced Parkinson’s Disease (PD) Patients. Poster 2.192, XVIII WFN World Congress on Parkinson’s Disease and Related Disorders Miami Beach, 2009.
6. Levin O.S., Fedorova N.V., Smolentseva I.G. Agonisty dofaminovykh retseptorov v lechenii bolezni Parkinsona. Rus. med. zhurn. 2000; 15–16: 643–46. [in Russian]
7. Chwieduk CM, Curran MP. Pramipexole extended release in Parkinson’s disease. CNS Drugs 2010; 24: 327–36. 
8. Grosset KA, Bone I, Grosset DG. Suboptimal Medication Adherence in Parkinson´s Disease. Mov Disord 2005; 20 (11): 1502–7. 
9. Hauser R, Salin L, Koester J. Double-blind evaluation of pramipexole extended-release (ER) in early Parkinson´s disease. Neurology 2009; 72 (11 Suppl. 3): A412–413. 
10. Möller JC, Oertel WH. Pramipexole in the treatment of Parkinson’s disease: new developments. Expert Rev Neurother 2005; 5: 581–6. 
11. Poewe W, Rascol O, Barone P et al. Pramipexole extended-release in early Parkinson´s disease. Neurology 2011; 77: 759–66. 

Конечная стадия болезни Паркинсона — Parentis Health

Начинается с легкой дрожи в руке. Или, может быть, проблемы со сном. Потом руки и ноги окоченели. Плечи согнуты. Шаги становятся медленными и скачкообразными. Ваш любимый человек едва может говорить, а его мышцы так сильно трясутся, что сложно одеться. Их баланс настолько плох, что врач советует вам купить им ходунки. Но болезнь настолько ослабила их, что вы сомневаетесь, что дальше можно безопасно оставлять их наедине с собой.

Болезнь Паркинсона развивается у каждого пациента по-разному.Некоторые из них быстро портятся, в то время как другие остаются сильными и активными в течение многих лет. Непонятно почему. Врачи знают, что упражнения и физиотерапия могут замедлить развитие болезни, но остановить ее невозможно. Даже самые здоровые пациенты в конечном итоге заболеют до последней стадии болезни Паркинсона, когда они останутся полностью зависимыми от семьи и опекунов.

Любой, кому поставили диагноз, должен знать о предстоящих проблемах. Это сделает вас готовым предложить помощь, когда их состояние ухудшится, и попросить о ней, когда оно станет неуправляемым.

Стадии болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона следует предсказуемой схеме. На ранних стадиях симптомы доставляют неудобства. К концу они выводят из строя.

1. Первый этап . Пациенты испытывают тремор на одной стороне тела. Одна рука или нога будут ощущаться тяжелыми, но не настолько, чтобы мешать повседневной жизни. На самом деле симптомы настолько незначительны, что на этой стадии их иногда не замечают.
2. Второй этап . Симптомы четко видны и затрагивают обе стороны тела.Пациенты становятся сутулыми по мере того, как тремор усиливается. Их лицо застывает, как будто они носят маску. Мышцы жесткие, что затрудняет сгибание туловища, рук и ног. Однако баланс еще не нарушен, и большинство пациентов продолжают жить самостоятельно.
3. Третий этап . Пациенты подвергаются серьезному риску падения. Баланс нарушен. Рефлексы и координация плохие. Мышцы настолько жесткие, что пациенты могут делать только короткие шаркающие шаги. Тремор тоже более серьезный.Несмотря на это, большинство пациентов по-прежнему могут выполнять повседневные задачи, хотя для этого требуется больше времени и усилий.
4. Этап 4 . Пациенты больше не могут жить самостоятельно. Равновесие настолько слабое, что, хотя они могут стоять, они не смогут двигаться без ходунков. Некоторые периодически замирают, не имея возможности двигаться на короткое время.
5. Этап 5 . Пациенты не могут ходить или стоять без посторонней помощи и нуждаются в круглосуточном уходе.

Для членов семьи конечная стадия болезни Паркинсона предъявляет невероятные требования к их времени, энергии и выносливости.Попытка сделать все самостоятельно подвергает риску вас и вашего близкого, поэтому убедитесь, что у вас есть сеть поддержки, которая поможет взять на себя это бремя.

Немоторные симптомы

Болезнь Паркинсона влияет не только на баланс и моторику. Практически все остальные части тела также ухудшаются. На протяжении болезни у пациентов могут наблюдаться:

• Потеря обоняния
• Бессонница
• Усталость
• Боли в теле
• Кариес зуба
• Сухость во рту
• Сухие глаза
• Двойное зрение
• Низкое кровяное давление
• Недержание мочи
• Запор
• Проблемы с глотанием
• Неспособность разговаривать

Некоторые из этих симптомов можно лечить с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.Они могут на время продлить качество жизни пациентов, но могут оказаться неэффективными в конечной стадии болезни Паркинсона.

Симптомы психического здоровья

Болезнь Паркинсона повреждает мозг, и со временем это может привести к изменению поведения. У одних они появляются рано, у других — поздно. Не все сталкиваются с этими проблемами, и когда они появляются, они не всегда изнуряют.

Наиболее частые психические проблемы, наблюдаемые у пациентов с болезнью Паркинсона:

• Забывчивость
• Укороченный диапазон внимания
• Неспособность сфокусироваться
• Путаница
• Беспокойство
• Депрессия
• Галлюцинации
• Утрата запретов

В некоторых случаях повреждение головного мозга становится настолько серьезным, что пациент впадает в слабоумие.Вместо того чтобы вести себя как человек, которого вы помните, они становятся враждебными, подозрительными или даже оскорбительными. Если префронтальная кора (которая контролирует запреты) нарушена, они могут делать сексуальные комментарии или снимать одежду в смешанной компании. Это явно огорчает, но важно помнить, что виновата болезнь, а не пациент. Несмотря на то, что они не такие, какими были раньше, они все же заслуживают нашей доброты, любви и понимания.

Пациенты особенно предрасположены к отыгрыванию в конечной стадии болезни Паркинсона.Когда это происходит, лучшая стратегия — сохранять спокойствие и перенаправить их внимание. Например, вы можете:

• Измените тему. Спросите их на несвязанную тему, возможно, на что-нибудь из их прошлого.
• Возьми их на улицу . Свежий воздух и солнечный свет улучшают приток кислорода и активируют стабилизаторы настроения в мозгу.
• Дайте им активность . Убедитесь, что они считают это значимым. Как правило, лучше всего работают старые хобби или домашние дела.
• Предложите им угощение . Пациенты часто становятся возбужденными, когда голодны или испытывают жажду.
• Изменить среду . Избыточная стимуляция может вызвать у пациентов раздражительность. Темные места могут вызывать беспокойство. Чрезмерная жара или холод могут вызвать гнев.

Обратитесь к врачу, если поведение не исчезнет. Они могли бы прописать что-нибудь, чтобы успокоить пациента. Или они могут найти основную медицинскую причину, например инфекцию мочевыводящих путей.

Лечение симптомов терминальной стадии болезни Паркинсона

Из-за дегенеративного характера болезни пациенты с конечной стадией болезни Паркинсона подвергаются серьезному риску:

• Сыпь
• Пролежни
• Недоедание
• Обезвоживание
• Инфекции мочевыводящих путей
• Проблемы с пищеварением (e.g., гастрит, язва желудка, задержка опорожнения желудка)

Чтобы избежать серьезных осложнений, пациентам требуется круглосуточная помощь. Сюда входят:

• Перемещение каждые два часа . Чтобы их вес не открывал раны на коже.
• Туалеты . Помимо того, что пациенты идут в ванную комнату, лица, осуществляющие уход, должны помогать им раздеваться и после этого убираться.
• Смена подгузников . Если пациент прикован к постели, его подгузники необходимо проверять и менять каждые два часа, чтобы предотвратить раздражение (отходы, разъедающие кожу).
• Купание и уход . Если пациент не может принять душ, ухаживающий за ним должен будет обмыть его губкой. Пациентам также потребуется помощь в стрижке ногтей, расчесывании волос и чистке зубов.
• Еда . Попечителям, возможно, придется подтолкнуть пациентов к еде, если они смогут. Из-за трудностей с пережевыванием и глотанием мягкая пища может быть всем, что они могут съесть на этой стадии. Овсянка, яичница, йогурт, яблочное пюре, картофельное пюре и смузи — хороший выбор.Если вы подаете твердую пищу, нарежьте ее на мелкие кусочки, чтобы не подавиться.
• Питьевая . Пациентам необходимо выпивать 6-10 стаканов воды в день, чтобы избежать обезвоживания.
• Организация медикаментов . Пациентам обычно назначают несколько лекарств, чтобы уменьшить дрожь и контролировать движения. Лекарства должны быть тщательно организованы, и все лица, осуществляющие уход, должны быть проинструктированы относительно их инструкций.

Уход может быть утомительным. Если у вас возникли проблемы, подумайте о том, чтобы обратиться в агентство по уходу на дому.Их помощники, обученные лечению хронических заболеваний, могут взять на себя часть ответственности, в то время как вы управляете другими аспектами своей жизни, такими как карьера и дети.

Когда пора обращаться в хоспис?

Несмотря на то, что течение болезни Паркинсона предсказуемо, конечная стадия болезни Паркинсона непредсказуема. Несмотря на его тяжесть, люди не умирают от болезни Паркинсона. Вместо этого он делает пациентов уязвимыми для травм или инфекций, которые в их ослабленном состоянии часто заканчиваются смертельным исходом.

Таким образом, знать, когда следует звонить в хоспис, не так просто отследить симптомы.Однако семьям следует проконсультироваться с врачом, если симптомы усиливаются, особенно если их близкий человек испытывает:

• Постоянная боль
• Нерегулярное дыхание
• Одышка
• Быстрое похудание
• Затруднения при глотании
• Систолическое артериальное давление ниже 90
• Частые падения или плохой баланс
• Повторяющиеся инфекции
• Постоянная тошнота

После того, как врач даст пациенту шестимесячный прогноз, вы можете позвонить в команду хосписа, чтобы начать комфортное лечение.Комфортный уход обеспечивает облегчение боли, тошноты и одышки. В тесном сотрудничестве с врачом пациента команда хосписа составляет план индивидуального ухода для лечения симптомов. Медсестры регулярно проверяются, чтобы скорректировать обезболивающие. Домашние медработники следят за гигиеной пациента. Кураторы обеспечивают высококачественное оборудование, такое как больничные койки или кислородные аппараты. Есть также консультанты для эмоциональной и духовной поддержки.

Пациенты могут получать услуги хосписа на дому, в учреждении квалифицированного сестринского ухода, в пенсионном сообществе или в хосписе.Но где бы вы ни выбрали, это дает пациентам возможность провести последние недели или месяцы без боли. К тому же снимает с семьи огромную ношу. Вместо того, чтобы беспокоиться о заботе, они могут свободно обрабатывать свои эмоции и примириться с любимым человеком до того, как он скончался.

Свяжитесь с Parentis Health, чтобы найти ближайший к вам хоспис. Наша команда работает с семьями по всей Южной Калифорнии, оказывая эмоциональную и медицинскую поддержку людям с заболеваниями, ограничивающими жизнь.

Хосе Эскобар — руководитель хосписа Parentis Health.Он работает с пациентами и их семьями по всей Южной Калифорнии, обеспечивая поддержку и обучение, чтобы облегчить боль и страдания от хронических и неизлечимых заболеваний.

Льюис Джексон пишет о технологиях и здравоохранении. Его работа дает практическое представление о современной медицине и здоровом образе жизни.

поздних стадий болезни Паркинсона | Эдисон Домашнее здравоохранение

Болезнь Паркинсона — дегенеративное заболевание, состояние которого со временем ухудшается.Для некоторых людей может пройти длительный период времени между первоначальным диагнозом и появлением серьезных, выводящих из строя симптомов. У других болезнь может быстро прогрессировать. Мало что известно о том, почему у некоторых людей быстро развиваются тяжелые симптомы, в то время как другие остаются относительно здоровыми гораздо дольше. Однако есть несколько общепризнанных стадий прогрессирования болезни, которые переживает большинство людей, живущих с болезнью Паркинсона.

На ранних стадиях болезни Паркинсона такие симптомы, как тремор, скованность и медленное движение, обычно незначительны, могут ограничиваться одной стороной тела и часто больше раздражают, чем мешают повседневной деятельности.На средних стадиях болезни Паркинсона эти симптомы становятся более серьезными и могут сопровождаться расстройствами мочеиспускания и желудочно-кишечного тракта, проблемами со сном, депрессией и деменцией. Симптомы поздней стадии болезни Паркинсона очень тяжелые и часто приводят к инвалидности.

Более поздние стадии болезни Паркинсона характеризуются сильным тремором и дрожью, ригидностью туловища, конечностей и конечностей, медленными и трудными движениями, шаркающей походкой и заметно сутулой осанкой. Пациенты на этой стадии заболевания могут потерять способность ходить и часто теряют способность функционировать независимо, требуя помощи при купании, приеме пищи и других повседневных действиях.На этой стадии, когда жевание и глотание может стать затруднительным, люди с болезнью Паркинсона подвергаются повышенному риску обезвоживания и недоедания. Если человек все еще может ходить, существует значительный риск падения, что может привести к серьезной травме. Депрессия и нарушения сна, а также проблемы с мочеиспусканием и пищеварением могут серьезно повлиять на качество жизни людей, страдающих поздней стадией болезни Паркинсона. По этим причинам людям на поздних стадиях болезни Паркинсона очень важно получать сострадательную и компетентную помощь, адаптированную к их индивидуальным потребностям.

Edison Home Health Care с радостью проконсультирует и поможет вам или любому близкому человеку, который обращается за соответствующей помощью при болезни Паркинсона ’ s. Позвоните нам по телефону 888-311-1142 или , заполните контактную форму , и мы ответим в ближайшее время.

Уход на дому при болезни Паркинсона, Нью-Йорк

Паллиативная помощь и помощь в конце жизни при запущенной болезни Паркинсона и рассеянном склерозе

Clin Med (Лондон).2010 июн; 10 (3): 290–292.

, консультант по паллиативной медицине, , врач-консультант, заинтересованный в уходе за пожилыми людьми, и клиническая медсестра, специалист по болезни Паркинсона

Колин В. Кэмпбелл

Хоспис Святой Екатерины, Скарборо

Эдвард Эдвард Jones

Scarborough and North East Yorkshire Healthcare Trust, Scarborough Hospital

Jane Merrills

Hull Royal Infirmary

Saint Catherine’s Hospice, Scarborough

Scarborough and North East Yorkshire Healthcare Trust

Королевская больница NHS в Скарборо Ключевые слова: наилучшие интересы, рассеянный склероз, паллиативное лечение, болезнь Паркинсона, терминальная стадия

Авторское право © 2010 Королевский колледж врачей Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Ключевые моменты

Паллиативная помощь при запущенной болезни Паркинсона (БП) и рассеянном склерозе (РС) признает необходимость перехода от попыток контролировать функцию к обеспечению мер комфорта

Поступление в больницу неотложной помощи может серьезно подорвать уход и лекарство распорядок дня для этих пациентов

Распространенное заболевание может привести к когнитивным изменениям при РС, а при БП — к деменции и галлюцинациям, каждая из которых может лишить пациентов возможности выражать свои желания и предпочтения по мере дальнейшего прогрессирования болезни

Это может дать дополнительные возможности для тех пациентов, у которых все еще есть способности, деликатно обсудить, хотели бы они получать продлевающие жизнь лечение по мере прогрессирования болезни, такое как внутривенные антибиотики, чрескожные эндоскопические питательные трубки для гастростомии и искусственная вентиляция легких

Обычно наступает терминальная фаза БП и РС на фоне более быстрого глобального спада и все более серьезной инвалидности способность.Последним событием часто является острый эпизод сепсиса, вызывающий смерть в течение нескольких дней.

Пациенты с запущенной болезнью Паркинсона (БП) и рассеянным склерозом (РС) могут иметь серьезные клинические проблемы при поступлении в больницы неотложной помощи. Они подвержены опасным для жизни осложнениям, чаще всего сепсису, которые возникают на фоне прогрессирующего снижения общей функции. И БП, и РС могут осложняться когнитивными нарушениями, проблемами с глотанием или речью, а также рефрактерными болевыми синдромами. ¹ , ² Отсутствуют надежные доказательства, подтверждающие решения о лечении на поздних стадиях заболевания, но в недавних национальных руководствах признается важность смещения целей в сторону паллиативного подхода по мере того, как болезнь становится все более прогрессивной. ³ — ⁶

Важность коммуникации

Быстрое и эффективное обсуждение между терапевтом пациента и клиницистами вторичного звена может предотвратить неуместную госпитализацию и принять решение о лечении в наилучших интересах пациента.Использование сильных сторон мультидисциплинарной команды неизменно гарантирует, что пациенты получат более качественную помощь. Однако ключ к оптимизации ухода — это уделить достаточно времени тому, чтобы услышать пожелания пациента, прежде чем они могут потерять дееспособность.

Оценка прогноза

Как при поздних стадиях болезни, так и при рассеянном склерозе трудно предсказать ожидаемую продолжительность жизни, но скорость общего ухудшения является важным показателем прогноза. Пациенты особенно подвержены риску смерти от аспирационной пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, осложнений в результате падений и переломов, а также сепсиса, вызванного пролежнями.Все они тем более распространены, чем более запущено заболевание. Даже в этом случае некоторые пациенты с тяжелыми формами инвалидности проживут много лет, в то время как другие могут внезапно умереть от эпизода сепсиса или, что реже, от легочной эмболии. Непредсказуемая траектория заболевания делает планирование терминального события особенно трудным, и большинство пациентов умирают в больнице, а не дома. ⁷

Общие темы и контрасты при продвинутом PD и MS

Когнитивные / психиатрические

• Когнитивные изменения распространены при РС, с потерей вербальной беглости, проблемами с памятью и трудностями с концентрацией. ⁸

• PD деменция — распространенное заболевание, характеризующееся иллюзиями, зрительными галлюцинациями, зрительно-пространственным дефицитом, дефицитом внимания и дизэксплуатацией. ⁹ Деменция при БП может реагировать на ингибиторы ацетилхолинэстеразы. ¹⁰ Галлюцинации могут реагировать на снижение БП лекарствами, особенно амантадином, ингибиторами моноаминоксидазы типа B (MAOI-B), холинергическими препаратами и агонистами дофамина.

• Депрессия часто встречается при обоих заболеваниях.Он может реагировать на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). При БП оптимизация дофаминергической терапии и трициклических антидепрессантов также приносит пользу. ¹¹ СИОЗС не следует назначать одновременно с ИМАО-B из-за риска серотонинового синдрома.

Бульбарные симптомы

• Гипофония при БП и дизартрия при РС могут затруднить общение и привести к огромному разочарованию пациентов и лиц, осуществляющих уход. ¹²

• Глотание проблемы связаны с аспирацией.Важна ранняя экспертная оценка логопеда. Вначале аспирация может протекать бесследно без видимых системных эффектов, но ситуация может измениться в течение нескольких часов, поскольку у пациента развиваются системные признаки сепсиса.

• Слюнотечение слюны чаще встречается при БП. Его можно лечить с помощью инъекций ботулотоксина слюнных желез под контролем УЗИ, местных 1% капель атропина, наносимых на язык, или местных гиосциновых пластырей.

Боль

Боль может быть инвалидизирующим признаком PD2 и может иметь множество причин, включая центральную боль и дистонию.

• Нейропатическая боль в конечностях или лице часто трудно поддается лечению при РС. ¹³ Часто используются амитриптилин и противосудорожные препараты, такие как габапентин. Однако обе группы препаратов хуже переносятся при рассеянном склерозе, и часто возникают неприемлемые антихолинергические побочные эффекты от трициклических препаратов и седативное действие и атаксия от противосудорожных средств.

• Спастичность при рассеянном склерозе может вызывать болезненные спазмы и подергивания конечностей, которые могут быть особенно неприятными в ночное время.Антиспастические препараты имеют переменную степень успеха и, как правило, вызывают седативный эффект и атаксию. Контрактуры конечностей — признак запущенной болезни.

• Пролежни , обычно на костных выступах, могут быть связаны с потерей подвижности и недостаточным питанием.

Принятие решения

Поднять тему лечения, продлевающего жизнь, лучше всего делать, когда пациент относительно здоров и все еще способен принять конкретное решение.Никого не следует принуждать к заблаговременному планированию лечения, но некоторые пациенты будут чувствовать себя лучше, подписав предварительное решение (отказ от определенного лечения) (). ¹⁴ , ¹⁵

Таблица 1.

Уместные темы, которые следует учитывать при заблаговременном принятии решения (отказ от лечения) при болезни Паркинсона и рассеянном склерозе.

Принятие решений в острой ситуации

Для пациентов с недостаточной дееспособностью и острым недомоганием существует требование действовать в «наилучших интересах» пациента в соответствии с Законом о психической дееспособности 2005 г. (). ¹⁶ Принятие оптимального решения при продвинутой болезни Паркинсона и РС вращается вокруг «попыток сделать все правильно» для отдельного пациента. Насколько это возможно, это должно быть то, чего хочет пациент или, если он потерял дееспособность, хотел бы. Предыдущий опыт госпитализации пациента может повлиять на его предпочтения.

Таблица 2.

Принятие решений «в наилучших интересах», как описано в Законе о психической дееспособности 2005 года. ¹⁶

Отказ от лечения и практическое управление симптомами

¹⁷

По мере того, как пациент становится все более прикованным к постели, деликатные дискуссии необходимо обсудить с пациентом и его семьей изменение акцента на уходе. ⁵ При обоих заболеваниях цель лечения смещается с максимизации функции на минимизацию страданий и нацеливание на комфорт и достоинство пациента. Общие цели:

Одной из особенностей прогрессирующего БП является непереносимость дофаминергических препаратов. ¹⁸ Как при БП, так и при рассеянном склерозе целесообразно свести к минимуму прием пероральных препаратов, особенно статинов, гипотензивных средств и слабительных, способствующих формированию объема. Практические рекомендации по лечению осложнений для врача скорой помощи приведены в разделе.

Таблица 3.

Советы для неотложной медицинской помощи.

Управление терминальной фазой

Когда терминальную фазу можно предвидеть по ускорению глобального ухудшения состояния пациента, вместе с пациентом и его семьей могло быть принято решение не лечить дальнейшие эпизоды инфекции. Тщательная проверка конкретных симптомов должна проводиться непосредственно у пациента или путем наблюдения за пациентом на предмет каких-либо признаков дистресса. Близкие родственники часто распознают признаки невысказанного стресса.По мнению опытного медицинского персонала, можно определить, испуган ли пациент, испытывает боль или ему необходимы другие медсестры.

Пациентам, неспособным глотать в терминальной стадии, лекарства можно вводить подкожно по мере необходимости или непрерывно с помощью шприца. ¹⁹ При необходимости для облегчения определенных симптомов могут быть назначены следующие лекарства:

При наличии боли следует использовать достаточную дозу морфина для ее облегчения, но без нежелательных побочных эффектов опиоидов.

Ссылки

1. Хиггинсон И.Дж., Харт С., Зильбер Э., Бурман Р., Эдмондс П. Распространенность и тяжесть симптомов у людей, серьезно страдающих рассеянным склерозом. J Palliat Care. 2006; 22: 158–65. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ли М.А., Уокер Р.В., Хилдрет Т.Дж., Прентис В.М. Обследование боли при идиопатической болезни Паркинсона. J Pain Sympton Manage. 2006; 32: 462–9. DOI: 10.1016 / j.jpainsymman.2006.05.020. DOI: 10.1016 / j.jpainsymman.2006.05.020. [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Национальный институт здоровья и клинического совершенства.Ведение рассеянного склероза в первичной и вторичной помощи, CG8. Лондон: КРАСИВЫЙ; 2003. [Google Scholar] 4. Национальный институт здоровья и клинического совершенства. Болезнь Паркинсона: диагностика и лечение в первичной и вторичной помощи, CG35. Лондон: КРАСИВЫЙ; 2006. [Google Scholar] 5. Королевский колледж врачей, Национальный совет по паллиативной помощи и Британское общество восстановительной медицины. Долгосрочные неврологические состояния: лечение на стыке неврологии, реабилитации и паллиативной помощи.Лондон: RCP; 2008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Департамент здравоохранения . Рамки национальной службы для долгосрочных условий. Лондон: DH; 2005. [Google Scholar] 7. Снелл К., Пеннингтон С., Ли М., Уокер Р. Место смерти при болезни Паркинсона. Возраст Старение. 2009; 38: 617–9. DOI: 10.1093 / старение / afp123. DOI: 10,1093 / старение / afp123. [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Bobholz JA, Rao SM. Когнитивная дисфункция при рассеянном склерозе: обзор последних достижений. Curr Opin Neurol.2003. 16: 283–8. DOI: 10.1097 / 00019052-200306000-00006. DOI: 10.1097 / 00019052-200306000-00006. [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Дюбуа Б., Берн Д., Гетц С. и др. Диагностические процедуры деменции при болезни Паркинсона: рекомендации рабочей группы общества двигательных расстройств. Переместите Disord. 2007; 22: 2314–24. DOI: 10.1002 / mds.21844. DOI: 10.1002 / mds.21844. [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Эмре М., Арсланд Д., Альбанезе А. и др. Ривастигмин при деменции, связанной с болезнью Паркинсона.N Engl J Med. 2004; 351: 2509–18. DOI: 10.1056 / NEJMoa041470. DOI: 10.1056 / NEJMoa041470. [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Менза М., Добкин Р.Д., Марин Х. и др. Контролируемое испытание антидепрессантов у пациентов с болезнью Паркинсона и депрессией. Неврология. 2009. 72: 886–92. DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000336340.89821.b3. DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000336340.89821.b3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Гой ER, Картер Дж. Х., Ганзини Л. Болезнь Паркинсона в конце жизни: перспективы лиц, осуществляющих уход.Неврология. 2007; 69: 611–2. DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000266665.82754.61. DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000266665.82754.61. [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Калия Л.В., О’Коннор П.В. Выраженность хронической боли и ее связь с качеством жизни при рассеянном склерозе. Мульт Склер. 2005; 11: 322–7. DOI: 10.1191 / 1352458505ms1168oa. DOI: 10.1191 / 1352458505ms1168oa. [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Кэмпбелл С., Партридж Р. Искусственное питание и гидратация. Руководство по уходу за взрослыми в конце жизни.Лондон: Национальный совет по паллиативной помощи; 2007. [Google Scholar] 16. Чепмен С. Закон о психической дееспособности на практике: руководство по уходу в конце жизни. Лондон: Национальный совет по паллиативной помощи; 2008. [Google Scholar] 17. Британская медицинская ассоциация. Прекращение и прекращение лечения, продлевающего жизнь: руководство для принятия решений. 2-е изд. Оксфорд: Блэквелл; 2003. [Google Scholar] 18. Томас С., Мак-Магон Д. Болезнь Паркинсона, паллиативная помощь и пожилые люди: Часть 1. Медсестры для пожилых людей.2004; 16: 22–6. [PubMed] [Google Scholar] 19. Британский национальный формуляр. Назначение в паллиативной помощи. Лондон: BNF; 2009. [Google Scholar]

Взгляд на каждый этап

После болезни Альцгеймера вторым по значимости расстройством является болезнь Паркинсона. При приблизительном количестве заболевших в миллион человек, большинству в возрасте 60 лет, 4% населения США живут с этим заболеванием.

Поскольку это может поразить любого, знание о болезни Паркинсона, а также о ее симптомах, стадиях и методах лечения является обязательным условием, чтобы эти знания могли направлять нас соответствующим образом.

Свяжитесь с нами для бесплатной консультации

Каковы 5 стадий болезни Паркинсона?

Есть пять стадий этого заболевания.

На ранних стадиях у человека будут проявляться премоторные симптомы. Премоторные симптомы — это симптомы, которые возникают раньше очевидных моторных симптомов.

Это следующие:

• Депрессия
• Неспособность спать спокойно
• Перепады настроения
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом
• Беспокойство
• Снижение обоняния

Эти стадии симптомов Паркинсона могут помочь предотвратить прогрессирование болезни.Знание этих маркеров может помочь человеку выбрать правильное вмешательство, чтобы вылечить болезнь на ранней стадии.

Каковы 5 стадий болезни Паркинсона? Это следующие:

Первый этап

Симптомы на первой стадии не распространены и не мешают повседневной жизни человека. Тем не менее, двигательные симптомы, такие как тремор, замедленное движение и жесткость мышц, могут возникать только на одной стороне тела.

Второй этап

Двигательные симптомы усиливаются, тремор и мышечная ригидность ощущаются с обеих сторон тела.В помощи нет необходимости, поскольку человек все еще может жить и действовать в одиночку, но сделать это становится трудно.

Третий этап

Важным поворотным моментом в стадиях болезни Паркинсона является средняя стадия. Симптомы ухудшаются, и человек теряет равновесие. Также движения становятся медленными, что приводит к падению. Человек по-прежнему может действовать независимо, но его обычная деятельность, такая как еда и одевание, сильно затруднена.

Четвертый этап

На четвертой стадии болезни Паркинсона симптомы становятся тяжелыми.Человек по-прежнему может стоять в одиночестве, но ему понадобятся ходунки. Им потребуется постоянная помощь, поскольку они не могут жить сами по себе. Это вызвано серьезной ригидностью мышц и видимой брадикинезией или медлительностью движений.

Пятый этап

Эта болезнь Паркинсона на поздней стадии вызывает у человека сильную боль в спине, шее и проблемы с осанкой в ​​бедрах. На этом этапе человек больше не может ходить или стоять самостоятельно. Инвалидная коляска необходима.Иногда человек прикован к постели.

Человек нуждается во внимании 24/7 во всех его действиях.

В конечной стадии болезни Паркинсона немоторные симптомы теперь очевидны: бессонница, недержание мочи, запор, когнитивные нарушения, потеря обоняния и слабоумие. У человека на этой стадии также есть слабоумие, которое приводит к галлюцинациям из-за приема некоторых лекарств.

Давайте начнем заботиться о вас

Подробнее: что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона, также известная как нарушение непрерывных движений, представляет собой состояние нервной системы, при котором нервы не функционируют нормально.Это приводит к проблемам с равновесием и координацией и постепенно ухудшается со временем.

Каковы причины болезни Паркинсона?

Даже после углубленных исследований и исследований основная причина болезни Паркинсона все еще неизвестна.

Однако это заболевание объясняется потерей нервных клеток в черной субстанции, участке мозга, где вырабатывается дофамин. Когда повреждение этой нервной клетки достигает 80%, симптомы заболевания становятся более очевидными.

Дофамин — это гормональный посланник, который помогает мозгу и нервной системе координировать движения. Когда уровень дофамина снижается, сообщение не так однозначно, что затрудняет контроль движений тела, таких как ходьба и разговор.

Только от 10% до 15% случаев болезни Паркинсона связаны с генетикой. Большинство этих случаев обнаруживается на более позднем этапе, что затрудняет их предотвращение.

Остальные 85–90% могут быть связаны с окружением человека. Токсиканты окружающей среды, такие как пестициды и гербициды, могут повредить клетку и увеличить риск болезни Паркинсона, хотя и в незначительной степени.

Некоторые исследователи также утверждают, что основной причиной этого расстройства является сочетание генетики и окружающей среды. Несмотря на множество теорий, связанных с этим заболеванием, доказательства его существования остаются неубедительными.

Смертельна ли болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона сама по себе не смертельна, и ее можно лечить с помощью лекарств и хирургического вмешательства. Это можно предотвратить даже при ранней диагностике стадий болезни Паркинсона.

Но осложнения, которые могут возникнуть из-за этого, могут стать серьезными.Эти осложнения настолько серьезны, что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поставили их на 14-е место среди тех, которые вызывают смерть в США.

Есть ли лекарство от болезни Паркинсона?

К сожалению, лекарства от болезни Паркинсона до сих пор нет. Существуют только доступные методы лечения, такие как поддерживающая терапия, наряду с лекарствами, которые пытаются уменьшить симптомы. Эти средства только снимают чувство дискомфорта.

Кто имеет право на хоспис при болезни Паркинсона?

Человек, страдающий болезнью Паркинсона, на какой бы стадии он ни находился, может воспользоваться услугами хосписа.Без посторонней помощи как человеку, так и его семье будет сложно контролировать и лечить это заболевание.

Для получения права на участие в хосписе у пациента должны быть следующие симптомы терминальной стадии Паркинсона:

• Затруднение дыхания или одышка
• Постоянная потребность в инвалидной коляске или они уже прикованы к постели
• Пневмония
• Сепсис
• Пиелонефрит
• Имеются пролежни
• Невозможность выполнять повседневные дела без посторонней помощи
• Имеет дефект речи
• Проблемы с питанием

Что вы можете сделать для людей, страдающих болезнью Паркинсона?

Если вы хотите помочь человеку, страдающему болезнью Паркинсона, вам следует:

• Знайте и узнайте все о болезни Паркинсона, чтобы полностью понять состояние человека.
• Станьте волонтером, когда им нужна помощь, и обратите внимание на их симптомы. Обратите внимание, если со временем они ухудшаются.
• Слушайте и терпите их выздоровление.
• Помогите им развлечься, чтобы они чувствовали себя нормально.

Получите консультацию во всех американских хосписах

Если у вас или кого-то из ваших знакомых диагностирована или у вас есть первые симптомы болезни Паркинсона, не стесняйтесь обращаться за помощью в All American Hospice Care.Мы здесь, чтобы оказать максимальную поддержку, чтобы помочь людям в их путешествии с болезнью Паркинсона. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить консультацию и узнать больше о нас и наших услугах.

Клинические системы классификации и отдаленные результаты при средней и поздней стадиях болезни Паркинсона

Мы использовали две отдельные системы классификации, моторно-фенотип и упрощенные моторно-немоторные подтипы, чтобы сравнить риски основных этапов болезни при БП. При средней продолжительности заболевания 7,9 года мы обнаружили, что двигательно-немоторная система была способна оценить относительные риски использования ходунков, развития деменции, смерти, проживания в доме престарелых и достижения HY5 в течение последующего среднего значения 8.1 год. Моторные фенотипы не смогли успешно стратифицировать риски для достижения основных этапов заболевания в течение этого времени, но оценка PIGD была связана с развитием HY5, проживанием в доме престарелых и смертью. Кроме того, наша упрощенная моторно-немоторная классификация показала высокую клиническую осуществимость. Прогностическая классификация важна для консультирования по вопросам образа жизни и индивидуализации лечения и парамедицинского ухода за пациентами с БП и их семьями.

В моторно-немоторной системе диффузно-злокачественная группа показала 2.В 7–10,8 раз выше риск группы с преобладанием легких двигательных функций для всех пяти изученных этапов заболевания (скорректированные ОР; Таблица 2). Наши результаты подтверждают результаты предыдущих продольных исследований, которые в целом подтверждают клиническое использование двигательно-немоторной системы ^3,21,23 .

Мы выполнили упрощения двух немоторных подразделений моторно-немоторной системы, представив NMSQ как оценку немоторной нагрузки и испытав галлюцинации в качестве косвенного показателя когнитивной оценки. Это облегчило сбор данных и сделало возможной клиническую категоризацию во время одного визита в офис.Однако не было обнаружено, что доля галлюцинаций существенно различается между группами исходной двигательно-немоторной системы ³ . С другой стороны, галлюцинации и снижение когнитивных функций при БП были четко связаны в нашей работе, а также в других исследованиях ^24,25 , а также были признаны критическими для подтипов БП в другом исследовании той же когорты, что и исходная моторно-немоторная система. ¹⁰ . Поскольку галлюцинации более склонны к развитию с более старым возрастом и более длительной продолжительностью болезни, относительно короткие продолжительности в первоначальном исследовании двигательно-немоторной системы могли скрыть больший вклад галлюцинаций на более поздних стадиях болезни Паркинсона.Однако это может говорить против использования упрощенного подхода моторно-немоторной системы вскоре после появления моторных симптомов.

Связи, обнаруженные в настоящей и более ранней работе над моторно-немоторной системой, использовали различные определения немоторных частей. Представление о том, что различные методы могут обеспечить успешное выделение подтипов, может поддерживать использование различных вариантов двигательно-немоторной системы, с более сложными и точными вариантами, используемыми в исследованиях, и более легко применяемыми упрощениями, используемыми в клинической практике.

В конце этого исследования у пациентов была средняя продолжительность заболевания 16,0 ± 5,4 года, а у 27 пациентов (32,9%) тогда развилось слабоумие. Предыдущие исследования пациентов с длительностью БП 20 лет показали большое разнообразие когнитивных исходов; В одном продольном исследовании у 83% пациентов с БП развилась деменция ²⁴ , в то время как пациенты в поперечном исследовании показали значительно меньшие когнитивные нарушения ²⁶ . Два других лонгитюдных исследования оценивали развитие БП через 10 лет болезни и сообщили о 46 и 49% пациентов с деменцией, соответственно, ^27,28 .По сравнению с этими исследованиями мы обнаружили низкую долю пациентов с деменцией как до, так и после 20 лет, несмотря на использование очень широкого определения деменции. Мы не ставили перед собой задачу исследовать причины разной заболеваемости деменцией, но относительно низкий возраст начала в нашем исследовании мог повлиять на этот вывод, а также на возможное нежелание исследовать или сообщать о симптомах когнитивного снижения и тот факт, что мы использовали ретроспективные обзоры диаграмм для определения когнитивный спад и слабоумие.

Для системы моторных фенотипов мы не обнаружили значительной стратификации риска в скорректированном анализе и пришли к выводу, что возраст и продолжительность имели большее влияние, чем моторные фенотипы на изученных нами стадиях заболевания, в соответствии с предыдущими результатами (дополнительная таблица 3). ) ^29,30 . Отсутствие полезности моторных фенотипов могло быть связано с смешивающим эффектом стадии заболевания ^29,30,31 . Большая часть (66,3%) данной когорты достигла моторного фенотипа PIGD на исходном уровне, что, вероятно, снижает полезность этой системы, когда она применяется на средней стадии БП, как в настоящем исследовании.Это неудивительно, поскольку аналогичные потолочные эффекты наблюдались в этой системе уже при длительности болезни 4,5 года ²⁰ . Ограниченная применимость моторных фенотипов на средней и поздней стадии БП была также показана для повторно обследованных пациентов настоящего исследования, где основные этапы БП были достигнуты только для лиц с моторным фенотипом PIGD при включении или повторном обследовании (данные не показано), как показано в более раннем исследовании ²⁹ .

Мы специально использовали только аспект PIGD моторного фенотипа, что дало значительный HR 1.11–1.34 — смерть, дом престарелых и вехи HY5. Поскольку HR предполагают изменение риска на 1 шаг увеличения ковариаты, и поскольку оценка PIGD варьировалась от 0 до 17 в этой когорте, влияние оценки PIGD также имело большой разброс рисков для достижения этих вех. Человек с одним SD (2,95) баллом по шкале PIGD выше, чем другие в этой когорте, но схожим возрастом, полом и продолжительностью начала, имел на 56,1, 100,3 и 32,5% более высокий риск проживания в доме престарелых, развития HY5 и смерти во время болезни. период наблюдения соответственно.Эти результаты подтверждают результаты другого исследования, в котором оценка PIGD, но не тремор, была связана с отрицательным исходом для пациента ³² . Однако после анализа чувствительности уровень значимости результатов в отношении смерти и вех в домах престарелых изменился, что затруднило надежную интерпретацию для других вех, кроме HY5. Сильную связь между баллом PIGD и развитием HY5 можно считать ожидаемым, поскольку оба показателя отражают тяжесть аксиальных двигательных симптомов и равновесия.

Для системы моторно-немоторных подтипов недавнее поперечное исследование показало влияние стадии и продолжительности заболевания на моторно-немоторные подтипы, как показано в пункте 5.9 ± 5,4 года длительности заболевания ²³ . В настоящей работе аналогичные эффекты были обозначены результатами регрессии Кокса (дополнительная таблица 3), перераспределением групп при повторном обследовании (рис.2) и различиями в возрасте начала и продолжительности в разных моторно-немоторных группах на исходном уровне (таблица 1 ). Тем не менее, эти эффекты не отменяли прогностических возможностей упрощенной моторно-немоторной системы в течение периода наблюдения, который был дольше, чем в других продольных исследованиях, изучающих моторно-немоторную систему ^3,19,20,21 и настоящие моторно-немоторные группы. также были более равномерно распределены, чем моторные фенотипы, как на исходном уровне, так и после реклассификации (Таблица 1).Мы пришли к выводу, что возраст начала и продолжительность заболевания существенно влияют на возможности стратификации риска этой системы, но подрывают их в меньшей степени, чем моторные фенотипы.

Поскольку шкалы и комплексные меры моторно-немоторной системы оцениваются относительно исследуемой когорты, необходимо определить пороговые значения, чтобы сделать возможным обобщение. Мы предполагаем, что установление различных пороговых значений для диапазонов возрастов начала и / или продолжительности ЧР может компенсировать эффекты стадии, наблюдаемые в настоящей работе и других исследованиях ^21,23 .

Было высказано предположение, что скорость прогрессирования БП более неоднородна на ранней и средней стадиях, чем на поздних стадиях заболевания, потому что все пациенты достигают одинаковой невропатологической конечной стадии ^21,33 . В отличие от этой концепции, мы обнаружили, что моторно-немоторная система имеет прогностическое значение при средней и поздней стадии БП и, следовательно, может передавать релевантную информацию пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Пациенты с БП часто сталкиваются с ухудшением моторного контроля и усилением немоторных симптомов в это время и, вероятно, получат пользу от индивидуальной информации и ухода.

Ограничения этого исследования включают то, что четыре из пяти исследованных первичных исходов были извлечены из медицинских записей, и на них могли повлиять несоответствия из-за разных репортеров. Могли быть ошибки отбора, когда участвующие пациенты были здоровее среднего, что могло повлиять на долю пациентов с деменцией. Различия в лечении ³⁴ , сопутствующих заболеваниях ³⁵ и уровне образования ^36,37 могут повлиять на исход и классификацию пациентов с БП.Эти факторы не были скорректированы, что могло бы противоречить результатам и выводам, сделанным в этом исследовании.

Сильные стороны этого исследования включают относительно длительное время наблюдения, которое также подтвердило клинические диагнозы, доступ к основным частям медицинских записей пациентов, только три случая потеряны для последующего наблюдения, каждая оценка проводилась одним и тем же врачом. , и что половина изучаемых пациентов была набрана не из центра третичного образования, а из географически определенного населения.

Таким образом, мы подтвердили, что упрощенная клиническая система моторно-немоторного подтипа идентифицирует пациентов с БП с различными рисками будущих этапов болезни лучше, чем моторные фенотипы.Пациенты были классифицированы на средней стадии БП с переменной и относительно большой продолжительностью. Обе системы показали нестабильность позже в ходе болезни, но наши результаты предполагают более длительные сроки использования моторно-немоторной системы. Наша адаптация двух параметров, используемых в моторно-немоторном алгоритме, облегчила классификацию в клинических условиях. Мы также специально подтвердили, что при использовании системы моторного фенотипа на средней и поздней стадии заболевания следует исключить тремор.

Каковы стадии болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, которое вызывает трудности с ходьбой и координацией.Это происходит, когда мозг больше не может производить достаточно дофамина, одного из химических веществ мозга. Прогрессирующее заболевание, болезнь Паркинсона начинается постепенно и со временем ухудшается.

izusek / Getty Images

Наиболее частыми симптомами болезни Паркинсона являются скованность в различных частях тела, тряска (особенно в руках, ногах и лице), трудности с равновесием и координацией, трудности при ходьбе и медленные движения. По мере развития болезни могут возникать мышечные боли и судороги, проблемы со сном, ухудшение памяти, депрессия и изменения в поведении.

Шкала Хоэна и Яра используется для определения стадии болезни Паркинсона в соответствии с порядком появления и постепенного ухудшения симптомов. Раньше в шкале Хёна и Яра было пять ступеней, но со временем она была видоизменена — к ней были добавлены ступени 1.5 и 2.5.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Этап

1

1-я стадия — это самая ранняя стадия болезни Паркинсона. В нем симптомы, которые вы испытываете, очень легкие и не вызывают инвалидности или помех в повседневной жизни.Симптомы также затрагивают только одну сторону тела — явление, известное как одностороннее поражение. Наиболее частыми симптомами на этой стадии являются тремор (обычно в одной руке или ноге) и незначительные изменения позы, движений и мимики.

Из-за слабости симптомов врачу обычно очень трудно поставить окончательный диагноз болезни Паркинсона на стадии 1.

Этап 1.5

Этот этап не сильно отличается от первого, за исключением того, что теперь задействованы шея и позвоночник.

2 этап

На второй стадии болезни Паркинсона симптомы затрагивают обе стороны тела (двустороннее поражение), но ваше равновесие не нарушается. Переход от первого этапа ко второму этапу может занять месяцы или годы. Изменения в осанке и походке теперь более заметны. Вы можете начать испытывать проблемы с речью, такие как невнятность слов, неспособность контролировать тенор своего голоса.

На этой стадии также наблюдается повышенная скованность, потеря контроля над выражением лица.Все эти симптомы будут иметь некоторый, хотя и минимальный, выводящий из строя эффект и мешать вашей повседневной жизни. Этот этап по-прежнему нелегко диагностировать, поскольку иногда симптомы просто связывают со старением.

Этап 2.5

На этом этапе вы начинаете испытывать легкое нарушение равновесия, но по-прежнему не теряете равновесие. «Тест на вытягивание» обычно проводится, чтобы увидеть, в какой степени нарушено ваше равновесие. В ходе теста врач стоит позади вас и просит вас сохранять равновесие, когда он тянет вас назад.

Выполнение трех или более шагов для восстановления равновесия, когда вас тянут назад, свидетельствует о том, что вы достигли этой стадии.

3 этап

На этой третьей стадии болезнь Паркинсона значительно прогрессирует, и ее часто считают средней стадией всего прогрессирования расстройства. Наконец, наблюдается потеря равновесия, и для проверки проводится испытание на растяжение. Если вам не удается восстановить равновесие и врачу приходится вас ловить, чтобы предотвратить падение, говорят, что ваше равновесие нарушено.

Движения вашего тела также начинают заметно замедляться на третьей стадии — это проявление, которое с медицинской точки зрения называется брадикинезией.

Ваш врач легко сможет поставить точный диагноз, когда вы перейдете на эту стадию болезни Паркинсона. На этом этапе инвалидность очевидна, и вам может быть труднее выполнять основные задачи, такие как одевание и прием пищи.

Тем не менее, по-прежнему можно заниматься повседневными делами без посторонней помощи.В зависимости от того, чем вы занимаетесь, и от того, сколько физической ловкости для этого требуется, вы также можете остаться на работе.

4 этап

На этом этапе ваши симптомы становятся серьезными. Вы не можете выполнять свои повседневные задачи без посторонней помощи или, если сможете, это будет очень сложно, что сделает независимую жизнь практически невозможной. Части вашего тела и замедленность движений становятся значительно хуже. По-прежнему можно стоять и ходить самостоятельно, но это может быть сложно, и использование ходунков может облегчить эту задачу.

5 этап

Это наиболее запущенная стадия болезни Паркинсона, поскольку большинство (или все) другие симптомы, которые ранее наблюдались, ухудшаются. Вам становится невозможно передвигаться без посторонней помощи, и вам необходима инвалидная коляска. Вы также не сможете самостоятельно выполнять повседневные жизненные задачи, такие как есть, одеваться и купаться.

В связи с этим необходим постоянный уход, чтобы не допустить падений и других несчастных случаев. Некоторые люди также на этой стадии испытывают бред, слабоумие, галлюцинации и спутанность сознания.

Важно знать, что болезнь Паркинсона, в отличие от некоторых других состояний, очень индивидуальна, и то, как люди испытывают ее симптомы, может сильно различаться.

Например, некоторые люди могут никогда не достичь 5 стадии болезни Паркинсона. В редких случаях симптомы у человека могут стать серьезными, но все же ограничиваться только одной стороной тела.

С медицинской точки зрения эти стадии используются в качестве ориентировочного руководства, и фактически они составляют один из разделов Единой рейтинговой шкалы болезни Паркинсона (UPDRS).UPDRS — широко распространенный метод классификации, мониторинга и управления прогрессированием болезни Паркинсона.

Слово от Verywell

Болезнь Паркинсона может быть очень изнурительным заболеванием, однако вы не одиноки. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки или сообществу с другими людьми, страдающими болезнью Паркинсона. Это может помочь вам лучше подготовиться к изменениям, которые могут возникнуть по мере прогрессирования вашего состояния. Если вы можете себе это позволить или можете найти бесплатные ресурсы вокруг себя, не стесняйтесь получить консультацию или поддержку в области психического здоровья.Это сыграет огромную роль в том, чтобы помочь вам лучше справиться с депрессией и с этим заболеванием в целом.

Существует множество методов лечения, позволяющих замедлить прогрессирование заболевания и облегчить его симптомы, поэтому обязательно тщательно изучите возможные варианты вместе с врачом.

Руководство для лиц, осуществляющих уход за болезнью Паркинсона

Рэйчел Шиндлер, доктор медицины; Эта статья была первоначально опубликована на сайте Get Healthy, Оставайтесь здоровыми.

Болезнь Паркинсона (БП) — это сложное нейродегенеративное моторное расстройство, что означает, что многие особенности болезни со временем изменяются — у большинства людей медленно.И хотя никакие два человека не переносят болезнь одинаково, есть ряд общих симптомов, на которые могут обратить внимание лица, осуществляющие уход, которые могут помочь подготовить их к изменениям, которые могут произойти на ранних, средних и поздних стадиях болезни Паркинсона. болезнь.

По мере прогрессирования БП пациенты могут испытывать трудности при ходьбе, разговоре, глотании или выполнении повседневных дел. Они также могут испытывать депрессию, беспокойство, нарушения сна, когнитивные проблемы, проблемы с психическим здоровьем (вызванные лекарствами) и / или проблемы с импульсивным контролем.Как следствие, роль опекуна прогрессирует и становится более требовательной, и от опекуна — будь то супруг (а) или член семьи — потребуется предвидеть, распознавать и преодолевать новые проблемы. Чем более образованны и подготовлены вы как воспитатель, тем успешнее вы будете преодолевать различные проблемы, связанные с болезнью вашего любимого человека.

Начало работы

Ведение пациентов с БП выходит за рамки приема лекарств, облегчающих симптомы.Фактически, отличный способ подготовиться к тому, что может быть впереди, — это работать с медицинской «командой», которая может дать вам совет о том, как помочь вашему близкому жить лучше с PD. В вашу команду могут входить эрготерапевт, кто-то, кто обучает людей с БП альтернативным способам выполнения повседневных задач, физиотерапевт, который помогает восстанавливать, поддерживать и укреплять общую физическую форму и здоровье, и логопед, кто-то, кто устраняет трудности с глотанием пищи. и жидкости и общение.

Вы также должны учитывать безопасность дома, это включает в себя устранение потенциальных опасностей на кухне, в ванной и спальне, закрепление или удаление незакрепленных ковров, освобождение места для стояния или вращения инвалидной коляски и запрос на оценку безопасности дома.Опять же, по мере прогрессирования болезни Паркинсона вам следует периодически делать новые оценки, чтобы не отставать от развития болезни.

Ранняя стадия болезни

Может показаться нелогичным готовиться к поздней стадии болезни, когда ваш любимый человек находится на ранней стадии болезни Паркинсона, но на самом деле это может быть лучшим временем, чтобы собраться и подумать о будущем. Придет время, когда он или она не сможет сказать вам, какой вид медицинского обслуживания, учреждение или план прекращения жизни предпочтительнее.Так что пришло время сделать все как можно более ясным.

Часто бывает так называемый период «медового месяца», когда люди с болезнью Паркинсона впервые начинают принимать лекарства, когда может показаться, что побочные эффекты болезни не так сильно приводят к инвалидности. Однако большинство лекарств эффективны, а по мере прогрессирования заболевания они становятся менее эффективными. Тем не менее, вы можете поддерживать активность любимого человека, меняя обязанности, когда изменение заболевания делает обычную задачу слишком сложной. Например, если ваш любимый человек не может мыть и сушить посуду из-за проблем с захватом или диапазоном движений, он или она может взять на себя оплату счета.Такая балансировка задач может помочь сохранить нормальное состояние.

Заболевание средней стадии

На средней стадии болезни Паркинсона лекарство оказывает непостоянное действие, и из-за усталости ваш близкий может стать менее активным. Физическое движение может стать гораздо более неприятным, поскольку оно непредсказуемо, а изменения настроения могут повлиять на то, как человек чувствует и думает. Также могут появиться ранние признаки деменции и усилиться тремор. Кроме того, побочный эффект лекарств от БП, называемый дискинезией, может вызвать у вашего любимого человека непроизвольные корчащиеся движения.Во время средней стадии БП у вашего близкого может быть нарушение равновесия, трудности при ходьбе и повышенный риск падения. Интересно, что почерк человека может стать очень мелким; это состояние, называемое микрографией, часто встречается у людей с болезнью Паркинсона.

Кроме того, немоторные симптомы могут беспокоить пациента и опекуна. Лекарства могут помочь справиться с этими симптомами по мере их развития; однако утомляемость, изменения настроения, бессонница и депрессия не всегда диагностируются на средней стадии болезни Паркинсона.Также имеют тенденцию развиваться другие симптомы, спровоцированные приемом лекарств. На этом этапе хороший совет — научиться проявлять гибкость, когда дело доходит до того, чтобы справляться с усталостью любимого человека или работать с ней. Например, может быть лучше запланировать меньшее количество действий, разбить задачи, поручения или другие действия на более короткие периоды времени.

Продвинутое заболевание

Пациенты на поздней стадии БП часто прикованы к инвалидной коляске; однако, поскольку болезнь прогрессирует по-разному у разных людей, многие не достигают продвинутой стадии.На этом этапе пациенты не могут жить одни, и становится необходима помощь попечителя во всех повседневных делах, включая одевание, прием пищи и ходьбу. Лекарства, которые лечат БП, могут вызывать галлюцинации, бред, возбуждение и манию. Одно исследование показало, что деменция у многих людей развивается через 9 лет. Поэтому важно подготовиться на ранней стадии, до того, как вы достигнете поздних стадий болезни Паркинсона. Возможно, вам придется принять решения или составить план с членами семьи или другими специалистами по поводу медицинского ухода в конце жизни, завещания или доверенности.

Последнее, но никогда не меньшее: уход за собой

По моему опыту работы врачом, я видел, как лицо, осуществляющее уход за пациентом, было поглощено заботой о пациенте. Это правда, что для любимого человека есть чем заняться, но многим опекунам не хватает времени, чтобы сосредоточиться на своих нуждах. Исследования показывают, что женщины-сиделки, которые не заботятся о себе, имеют больше проблем со здоровьем (включая депрессию и другие психические расстройства), чем женщины, которые это делают. Если вы опекун, который забывает позаботиться о себе, вот несколько советов, о которых следует помнить:

• Будьте готовы.Быть реалистичным. Определите, сколько вы можете сделать самостоятельно и какая внешняя поддержка необходима.
• Позаботьтесь о себе. Получить помощь. Не пытайтесь делать это в одиночку. Включайте в сообщество соседей, друзей и других людей
• Укрепляйте ваши отношения. Общаться. Убедитесь, что вы поддерживаете отношения с человеком с PD. Качественные отношения могут помочь уменьшить депрессию воспитателя и улучшить физическое здоровье.

Рэйчел Шиндлер, доктор медицинских наук, врач / ученый, возглавляющая стратегию нейробиологии в группе клинических наук Глобальной группы разработки лекарственных средств Pfizer Global Innovative Pharmaceuticals.Она является основателем и бывшим директором Центра нейроповеденческих заболеваний и нарушений памяти при университетской больнице в Стоуни-Брук.

Посетите сайт Get Healthy Stay Healthy для получения дополнительной информации о своем здоровье.

Ссылки:

1. Департамент США по делам ветеранов. Я ухаживаю за ветераном с болезнью Паркинсона (БП). Что мне нужно знать? Проверено 3 февраля 2016 г.
2. Национальный фонд Паркинсона. Промежуточный уход. По состоянию на 3 февраля 2016 г.
3. Parkinsons.org. Информация о болезни Паркинсона. По состоянию на 3 февраля 2016 г.
4. Фонд Майкла Дж. Фокса по исследованиям болезни Паркинсона. Информация о болезни Паркинсона для лиц, осуществляющих уход. Проверено 3 февраля 2016 г.
5. Family Caregiver Alliance. Болезнь Паркинсона и уход. Проверено 3 февраля 2016 г.
6. Фонд болезни Паркинсона. Дополнительные методы лечения. Проверено 3 февраля 2016 г.
7. Сузман И. Безопасность дома. Веб-сайт Фонда болезни Паркинсона. По состоянию на 3 февраля 2016 г.
8. Партнеры при болезни Паркинсона. Консультации для опекунов. Проверено 3 февраля 2016 г.
9. Национальный фонд Паркинсона. Общие Соображения. По состоянию на 3 февраля 2016 г.
10. AgingCare.com. Прощай, медовый месяц Паркинсона! По состоянию на 3 февраля 2016 г.