Болезнь паркинсона что это за болезнь чем проявляется причина появления: Болезнь Паркинсона — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Болезнь Паркинсона — причины и лечение

Неврология

Что за болезнь? Это заболевание дегенеративного характера с медленно развивающейся динамикой, преимущественно затрагивающее ЦНС. Болезнь Паркинсона следует отличать от синдрома паркинсонизма, в первую очередь происхождением: синдром паркинсонизма – вторичная патология. По времени возникновения болезнь Паркинсона делится на ювенильную, с ранним началом и с поздним дебютом.

Причины и механизм развития

Основные этиологические факторы в точности до сих пор так и не известны. Определённую роль в возникновении патологии учёные отводят наследственной предрасположенности и внешним факторам (например, ЧМТ в анамнезе).

Патогенез изучен достаточно хорошо. В основе развития болезни лежит дефицит дофамина в специальных структурах мозга: нигро – паллидарной системе, отвечающей в том числе и за мелкую моторику движений. Постепенно процессы отмирания нейронов, начинаясь с чёрной субстанции и полосатого тела, необратимо распространяется по всему мозгу.

Клинические проявления болезни

Клиницистами выделяется 4 основных признака заболевания:

• Тремор: дрожание рук, головы, век;

• Ригидность: субъективное и объективное чувство напряжения в мышцах при активных и пассивных движениях;

• Гипокинезия: движения становятся очень скупы;

• Нарушение постуральной регуляции: неспособность удерживать правильное положение тела в пространстве.

Наиболее очевидный признак – тремор, который чаще всего наблюдается в покое. Основные виды тремора: мелкие кивки головы (похоже на согласие или отрицание), а также небольшие движения пальцев рук, как будто больной пересчитывает монеты.

Ригидность заключается в нарушении пластичности мышц по типу «зубчатого колеса»: когда больному сгибают руку в локтевом суставе, сначала движения происходят беспрепятственно, затем постепенно появляется тугоподвижность вплоть до полной невозможности согнуть руку. Мимика, жесты, становятся очень малозаметными; больной не способен к самообслуживанию.

При подталкивании больного в спину он мелкими шагами движется вперёд, и останавливается с большим трудом.

Также нередки нарушения психики у больного в виде депрессивного синдрома, деменции и нарушения процесса сна.

Методы лечения

Терапия в данном случае одна – медикаментозная. С успехом применяются препараты, тем или иным способом увеличивающие содержание дофамина в ганглиях нейронов головного мозга. Один из широко распространённых противопаркинсонических препаратов – леводопа.

Другие статьи по этой теме

Деменция: причины, симптомы и профилактика

Деменцией могут заболеть люди в любом возрасте. Основной причиной является гипертония с перепадами артериального давления, атеросклероз головного мозга. Нередко слабоумие вызывает болезнь Альцгеймера.

Неврология

Симптомы опухоли головного мозга

Симптоматика опухоли головного мозга разнообразна и зависит от локализации патологического процесса и величины образования. Развитие клинической картины опухолевого роста идёт соответственно увеличению её размеров.

Неврология

Тремор рук: причины возникновения и профилактика

Наверное, многие задумывались, почему у некоторых людей дрожат руки?
Или замечали у себя непроизвольную дрожь рук и других частей тела, которую врачи называют тремором.

Неврология

Симптомы болезни Паркинсона и лечение: рассказывает врач-невролог

Подробно описанная более 200 лет назад, болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для ученых и врачей и является серьезным испытанием для больных и их близких. Вместе с Аллой Аркадьевной Тимофеевой, к.м.н., врачом-неврологом Университетской клиники Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета, постараемся ответить на основные вопросы о болезни Паркинсона и понять, какие перспективы в области лечения этого заболевания ждут нас в будущем.

Новый очаг

Photo by Dominik Lange on Unsplash

Что такое болезнь Паркинсона? Можно ли её предотвратить? Как заметить симптомы и можно ли вылечить? Рассказывает врач-невролог.

Содержание статьи

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона (БП) — это заболевание центральной нервной системы, при котором нарушается работа отделов головного мозга, отвечающих за автоматизированные движения. К таким движениям относятся те, которые совершаем автоматически, не думая: ходьба, бег, прыжки, повороты, письмо, и многие другие, из которых во многом состоит наша повседневная деятельность. У человека появляются трудности при выполнении этих привычных движений, они становятся замедленными, нарушается согласованность обычных действий. Впервые БП была описана в 1817 году талантливым английским врачом Джеймсом Паркинсоном, в честь которого заболевание и получило свое название. Несмотря на то, что БП изучали на протяжении очень многих лет, первые препараты для ее лечения были открыты только в середине 20 века. Вот такой длинный путь.

Причины возникновения и факторы риска

Что касается причин возникновения болезни, то это вопрос очень сложный. В головном мозге существует процесс запрограммированной гибели клеток – апоптоз. Это естественный процесс прекращения функционирования небольшого количества клеток в процессе жизни человека. В норме он не превышает 0,5 -1% всех клеток. При БП же происходит определенный сбой, который запускает процесс ускоренной гибели клеток, отвечающих за согласованность и точность наших движений.

Что именно его запускает, к сожалению, до сих пор доподлинно неизвестно.

Существуют факторы «антириска» развития БП, предотвращающие ее развитие. К ним относят ряд фармакологических и пищевых веществ, а также кофеин и никотин. В результате исследований, которые проводились в середине 20 века, было доказано, что у курящих людей риск возникновения болезни Паркинсона ниже. Но, безусловно, этот факт никоим образом не должен восприниматься, как призыв к овладению вредными привычками.

Эти научные факты должны стать и уже являются отправной точкой для активного и тщательного изучения никотина в качестве препарата для лечения болезни. Мы же не хотим вылечить пациента от БП и получить в результате рак лёгких. Начинать курить, когда болезнь начала развиваться, тем более плохая идея. Если болезнь возникает у курильщика, то протекает еще тяжелее.

Избыточное потребление кофе также не очень полезно для организма, однако изучение его роли в противодействии развитию болезни Паркинсона может дать нам в руки еще один инструмент для помощи людям с данным заболеванием.

Кроме того, существуют результаты эпидемиологических наблюдений, которые говорят о том, что риск развития БП обратно пропорционален интенсивности физической активности человека. Чем больше двигается человек, тем меньше риск развития заболевания. Можно не курить и не злоупотреблять кофе, а вести активный образ жизни – это прекрасная профилактика БП.

Если вернуться к факторам риска развития БП, то сегодня это вопрос по-прежнему дискутабелен. Это и пестициды, и тяжелые металлы, и частые травмы головы – их влияние на процесс запуска болезни активно изучается. Возможно, это и вирусы, и генетическая предрасположенность к развитию болезни. При этом важно помнить, что большая часть случаев БП (около 90%) относится к спорадическим, то есть не передающимся по наследству заболеваниям.

Однако, для классической, наиболее частой формы БП важным фактором развития может являться наследственно обусловленная низкая устойчивость подкорковых ядер головного мозга (это та самая «подкорка», которую мы часто вспоминаем, говоря об обыденной деятельности) к повреждающим факторам. То есть наследуется не болезнь, а предрасположенность к ней. А разовьется на этом фоне заболевание или нет, зависит от многих других воздействий. Ну и, конечно, возраст. С возрастом происходит старение подкорковой системы и вероятность возникновения патологического процесса повышается. Хотя сейчас болезнь Паркинсона очень помолодела.

В каком возрасте может начать проявляться болезнь

Лет двадцать назад считалось, что стандартный возраст начала болезни – 65 лет и старше. Однако сейчас она чаще всего возникает у людей в возрасте 50–60 лет. При этом у кого-то может проявиться после 70 и даже после 80 лет. Но существуют и формы с ранним началом. И их становится все больше и больше. Сегодня пациенты в возрасте 40 лет и даже менее 40 лет ни у кого не вызывают удивления. Нам, врачам, конечно, хотелось бы думать, что это связано с лучшей диагностикой, так как сейчас мы больше знаем о болезни и имеем возможность выявить ее на более раннем сроке. Но, увы, скорее всего, это не так. Потому что количество случаев болезни растёт.

Передается ли болезнь Паркинсона генетически?

Среди пациентов с БП не более 10% процентов имеют мутантные гены, то есть формы, передающиеся по наследству. В подавляющем большинстве случаев болезнь не наследуется. В рутинной врачебной практике среди пациентов активно преобладают те, у кого болеющих родственников не было или нет. Тем не менее, риск развития болезни у людей, чьи родные страдали БП, все же немного выше.

Основные симптомы болезни Паркинсона

Основной симптом БП – замедленность движения. Человек начинает замечать, что привычные виды деятельности выполняются все более и более медленно и с трудом. Сила мышц остается нормальной, парезы и параличи отсутствуют, а все действия становятся замедленными и неловкими. Иногда это первыми замечают окружающие пациента люди: близкие, друзья, коллеги. Иногда первыми симптомами, на которые обращает внимание человек, может стать нарушение почерка или неловкость при чистке зубов или бритье.

Всем известный тремор или дрожание наблюдается лишь в половине случаев болезни Паркинсона.

Не всякое дрожание – это БП, а БП – это не обязательно дрожание. В части случаев заболевание затрагивает и психическую сферу. Но это происходит при длительном течении заболевания и встречается не у всех.

В чем проявляются основные стадии заболевания?

Наверное, более правильно здесь говорить о нарастании симптомов, потому что заболевание проявляется одними и теми же симптомами, которые постепенно нарастают. То есть сначала они появляются только с одной стороны, потом становятся двусторонними. Это можно считать первым заметным шагом на пути прогрессирования болезни. Следующий шаг – нарушение равновесия: человеку становится трудно удерживать равновесие сначала в каких-то нестандартных ситуациях (например, на плохо очищенной ото льда улице, при поворотах), потом в более привычной обстановке (у себя дома). На определенном этапе болезни симптомы не просто нарастают, а начинают колебаться в течение дня, уменьшаясь после приема таблеток и нарастая после окончания их действия. Это уже означает этап развёрнутых стадий болезни..

То есть для болезни Паркинсона характерно не просто нарастание симптомов по мере прогрессирования заболевания, но и изменение их выраженности в течение суток в зависимости от приёма лекарств на развернутых стадиях болезни.

То есть для болезни Паркинсона характерно не просто нарастание симптомов по мере прогрессирования заболевания, но и изменение их выраженности в течение суток в зависимости от приёма лекарств на развернутых стадиях болезни.

То есть ты принял лекарство, через полчаса оно подействовало. Далее у тебя есть три или четыре часа нормального самочувствия. И дальше резкий обрыв. Тебе надо снова принять лекарство и снова дождаться улучшения. Такие переходы бывают очень резкими, поэтому их называют «включение – выключение». У ряда пациентов при длительном течении заболевания период «выключения» характеризуется почти полной обездвиженностью, но в большинстве случаев это резкое затруднение всех движений, которые все же возможны.

Как лечат болезнь Паркинсона и поддаются ли лечению ее развернутые стадии?

БП возникает из-за недостаточной выработки вещества допамина в головном мозге. В норме именно он запускает движения и отвечает за их согласованность.

В 2000 году шведский ученый Арвид Карлссон получил Нобелевскую премию по медицине, доказав, что недостаток допамина является причиной развития БП, а введение в организм леводопы, которая превращается в допамин, уменьшает выраженность симптомов паркинсонизма. Именно на этом принципе и построено действие основного препарата для лечения болезни Паркинсона. Леводопа обеспечивает заместительную терапию и поэтому максимально эффективна. Она проникает через специальный барьер в головной мозг, нейроны которого начинают синтезировать из нее допамин. К сожалению, по мере развития болезни, клеток, превращающих леводопу в допамин, становится все меньше, из-за чего и появляется феномен «включения – выключения», отражающий этап развернутых стадий БП.

Существуют и другие группы препаратов, которые активно используются при болезни Паркинсона на разных ее этапах.

Их структура похожа на допамин, и они также взаимодействует с рецепторами подкорковых ядер. В целом, уступая по эффективности леводопе, они с успехом используются на ранних стадиях в качестве монотерапии, а по мере прогрессирования заболевания вместе с леводопой, обеспечивая более выраженный эффект и возможность отдаления побочных эффектов.

Развернутые стадии болезни Паркинсона также можно лечить. Одним из методов, например, является глубинная стимуляция мозга: в головной мозг вводятся электроды, подсоединенные к аккумулятору, а специальная индивидуальная программа обеспечивает стимуляцию центров головного мозга в индивидуально подобранном режиме. На этом фоне можно, не увеличивая объема лечения, достичь улучшения самочувствия. Либо даже уменьшить дозу препаратов, которые человек принимает.

Но полностью отказаться от них нельзя.

Другой метод лечения развернутых стадий БП основан на обеспечении максимальной эффективности леводопы, поступающей в организм человека через желудочно-кишечный тракт. Этот метод долго изучался в рамках клинических исследований, но сегодня стал доступен в рутинной практике. Суть этого инвазивного метода состоит в том, что прямо к месту оптимального всасывания леводопы подводится тонкая мягкая пластиковая трубочка, через которую поступает леводопа. Снаружи эта трубочка подсоединяется к кассете, заполненной гелем с леводопой. В организм леводопа из кассеты поступает с помощью помпы, режим работы которой программируется индивидуально для каждого пациента.

Такие пациенты в подавляющем большинстве не принимают никаких других препаратов от болезни Паркинсона.

Безусловно, этот метод сопряжен с рядом неудобств, связанных с существованием стомы, через которую проходит соединительная трубочка, однако ни один из наших пациентов, получавших это лечение в течение 10 и более лет, от него не отказался. А значит, плюсы, очевидно, перевешивают минусы. Качество жизни улучшается существенно, а люди, которые были не в состоянии себя обслуживать, становятся самостоятельными и независимыми. Двигательные симптомы болезни компенсируются таким образом до конца жизни.

Можно ли вылечить болезнь Паркинсона

Этот вопрос множество раз задаёт каждый пациент. Увы, пока полностью излечить болезнь Паркинсона невозможно, потому что, к сожалению, мы все еще не знаем причины её возникновения. А не зная причины, невозможно остановить этот прогрессирующий патологический процесс. Но надо понимать, что в настоящее время разработано действительно много препаратов для лечения БП, и если их принимать регулярно с соблюдением рекомендаций врача в разработанном совместно с пациентом режиме, можно добиться очень хороших результатов и долго оставаться в строю. Главное, иметь правильную установку организации своей жизни и хотеть двигаться, жить, работать, любить жизнь и радоваться ей. Тогда лекарства станут помощниками в этой жизни.

Можно ли замедлить развитие болезни Паркинсона

Не буду лукавить: в настоящее время нет ни одного препарата, эффективность которого в отношении замедления болезни была бы научно доказана. Замедлить процесс пока нельзя, но можно уменьшить его выраженность. И вести активный образ жизни. Это доказано нашей практикой, опытом множества наших пациентов.

Как диагностируют БП? Существует ли профилактика?

Болезнь Паркинсона – диагноз клинический. Его ставит невролог, который осматривает пациента. Для постановки диагноза нужен врач и неврологический молоточек. Ну и, конечно, знания, опыт, желание помочь. Ряд исследований может быть назначен врачом для исключения других заболеваний, сходных или похожих на БП, например, при атипичном течении болезни.

Что касается самых ранних стадий, когда болезнь уже есть, но еще никак себя не проявляет, то выявление этих стадий станет актуальным тогда, когда появятся препараты, замедляющие ее прогрессирование. Симптомы ранних, доклинических стадий сейчас активно изучаются. Например, один из них – нарушение обоняния – может возникать за 10-15 лет до развития болезни. Однако не каждое нарушение обоняния говорит о развитии БП, и не всегда БП сопровождается нарушением обоняния. Настолько заранее выискивать симптомы на данном этапе развития медицины не имеет смысла, потому что лечение болезни начинается лишь тогда, когда возникают характерные, пусть и минимально выраженные симптомы заболевания.

Если говорить о профилактике, то в начале беседы мы упоминали тот факт, что регулярные занятия активной физической деятельностью могут значительно снизить риск развития БП.

У человека диагностировали БП. Как часто он должен посещать лечащего врача? Кто этот врач?

Этот лечащий врач – невролог. Я не очень приветствую термин «паркинсонолог», потому что невролог должен быть высоко квалифицированным специалистом, обладающим знаниями о заболеваниях экстрапирамидной системы и всей нервной системы в целом, чтобы суметь осуществить диагностический процесс и отличить БП от других заболеваний. Вероятно, наиболее целесообразный вариант для пациента с болезнью Паркинсона – это наблюдение у невролога в центре экстрапирамидных болезней.

После первого назначения препарата пациенту мы приглашаем его прийти через месяц на контрольный прием один или несколько раз. В последующем в рутинной практике, когда терапия уже отлажена, оптимальным является наблюдение один раз в полгода или 7-8 месяцев при стабильном состоянии. Частая смена терапии или быстрое наращивание дозы препарата ни к чему хорошему не приводят. Но, если человек испытывает ухудшения, то, конечно, он может прийти на прием вне плана.

Что помимо медикаментозной терапии может помочь в борьбе с болезнью?

Пациенты с БП, как правило, стесняются себя, страдают из-за своей замедленности и скованности, и из-за этого оказываются социально изолированными. Пациентам надо стараться сохранять ту социальную активность, которую они вели до этого. И воспринимать это как часть лечения. Если человек посещал театры, музеи, выставки и концерты, то он должен стараться продолжать это делать. Потому что эмоции способствуют выработке адреналина, норадреналина, допамина. Это первое. Второе – это участие в жизни любого социума.

Мы всегда говорим пациентам, что из-за болезни сразу не стоит уходить с работы.

Пока пациент справляется с работой, нужно обязательно продолжать это делать. Использовать возможности фармакологической коррекции симптомов, то есть подобранных лекарственных схем, для сохранения работы. Необходимо принимать участие в жизни семьи. Хорошо помогают хобби, и если у человека его не было, то мы советуем ему найти какое-то занятие для души. Также очень хорошо в социализации помогают школы для пациентов. В случае с пациентами с БП они являются не только источником информации, но и способствуют возобновлению социальной активности: люди знакомятся, начинают помогать друг другу, дружить, у них пропадает ощущение одиночества. В рамках проводимых нами школ для пациентов с болезнью Паркинсона на регулярной основе проходят танцевальные занятия под руководством профессионального педагога (dancing therapy), а также групповые занятия с психологом. Двигательная реабилитация с использованием танца помогает пациентам не только лучше двигаться, но и доставляет удовольствие, поднимает настроение, заряжает позитивным настроем.

Наш опыт показывает, что активная жизненная позиция в сочетании с правильно подобранной лекарственной терапией и есть залог успеха в победе над болезнью.

Болезнь Паркинсона: причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинское заключение Кэрол ДерСаркисян, доктора медицинских наук, 17 января 2022 г.

Болезнь Паркинсона — это заболевание головного мозга, которое со временем ухудшается. Это вызывает гибель нервных клеток в части мозга, называемой черной субстанцией. Эта часть мозга важна для управления движением. Вот почему люди с болезнью Паркинсона часто трясутся или демонстрируют другие ненормальные движения. Лечение может помочь с симптомами, но нет никакого способа замедлить или обратить вспять это состояние.

Никто точно не знает, почему человек заболевает болезнью Паркинсона. Вероятно, это связано с целым рядом факторов, включая гены и воздействие определенных токсинов. Обычно нет никакого способа предсказать, кто получит это или почему. Паркинсон редко передается по наследству. В большинстве случаев кажется, что это происходит случайно.

Болезнью Паркинсона болеют как мужчины, так и женщины. У мужчин встречается в 1,5 раза чаще. Это также чаще встречается у пожилых людей. Только около 4 из каждых 100 случаев случаются у людей в возрасте до 50 лет. Каждый год около 60 000 человек в США узнают, что у них болезнь Паркинсона. Около 1 миллиона человек в США и 10 миллионов человек во всем мире страдают этим заболеванием.

Четыре основных симптома болезни Паркинсона связаны с движением:

• Тремор или дрожание рук, рук, ног, челюсти или головы
• Скованность рук, ног и туловища
• Замедленные движения
координации

 

У людей с болезнью Паркинсона также могут быть:

• Депрессия или другие эмоциональные изменения
• Проблемы с жеванием, глотанием или речью
• Проблемы со сном
• Запор

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание. Это означает, что ваши симптомы обычно ухудшаются со временем. Симптомы болезни Паркинсона также сильно различаются от одного человека к другому. Скорость ухудшения состояния и степень его тяжести также могут сильно различаться. Ранние симптомы можно легко игнорировать или игнорировать. Они могут начаться на одной стороне вашего тела, а на другой стороне появятся позже.

Поначалу врачам может быть трудно определить, есть ли у вас болезнь Паркинсона. Это отчасти потому, что симптомы сильно различаются. Другие расстройства также могут выглядеть аналогично. Для него нет единого теста. Ваш врач может назначить визуализирующие тесты, чтобы исключить другие состояния. Они также будут задавать вопросы о симптомах, лекарствах и воздействии токсинов.

Болезнь Паркинсона поражает нервные клетки мозга, вырабатывающие химическое вещество под названием дофамин. В результате уровень химического вещества падает. Врачи обычно начинают лечение с леводопы (L-допы). Ваш мозг превращает его в дофамин. Но это может вызвать у вас тошноту, поэтому вы, вероятно, будете принимать его с другим лекарством под названием карбидопа, чтобы контролировать эти побочные эффекты. Комбинированный препарат называется карбидопа-леводопа (Паркопа, Ритари, Синемет).

Ваш врач может дать вам один из этих препаратов отдельно или с другим препаратом:

• Агонисты дофамина: Они действуют как дофамин, но не повышают его уровень в мозгу. Вы можете принимать их с любым препаратом, содержащим леводопа. Вы можете попробовать прамипексол (Mirapex) или ропинирол (Requip).
• COMT Ингибиторы: Они продлевают действие леводопы. Вы можете получить энтакапон (Комтан) или толкапон (Тасмар).
• Ингибиторы МАО-В: Препятствуют расщеплению леводопы в мозгу. Вы можете получить селегилин (Элдеприл, Зелапар) или разагилин (Азилект).

Врач также может дать вам лекарство от тремора, сопровождающего болезнь Паркинсона. Эти лекарства называются антихолинергическими, и они тормозят химическое вещество в вашем мозгу, которое контролирует движение. Вы можете принять бензтропина мезилат (Когентин) или тригексифенидил (Артан).

Если лекарство не работает достаточно хорошо, врач может предложить глубокую стимуляцию мозга (DBS). При DBS врач имплантирует электроды глубоко в мозг. Подключенное к ним устройство подает электрические импульсы. Эти импульсы могут помочь контролировать тремор, вызванный болезнью Паркинсона.

В прошлом врачи иногда использовали другие операции, чтобы повредить мозг, чтобы облегчить двигательные симптомы. Но они редко используют эти операции сейчас.

Физиотерапия может научить вас упражнениям для улучшения силы и равновесия, а также поможет вам оставаться независимым. Трудотерапия показывает вам новые способы решения повседневных задач. Логопедия может помочь с невнятной или нечеткой речью.

Употребление здоровой пищи поможет вам чувствовать себя лучше. Это также может помочь при некоторых симптомах болезни Паркинсона, таких как запор. Регулярные физические упражнения также повысят силу, гибкость и равновесие. Попросите своего врача порекомендовать физиотерапевта или программу упражнений.

Наряду с вашим обычным медицинским обслуживанием эти подходы могут помочь с настроением, энергией и самочувствием в течение дня: консультант или группа поддержки. Ваш врач может знать о местных ресурсах. Есть также много организаций, занимающихся болезнью Паркинсона, в том числе Американская ассоциация болезни Паркинсона, Фонд Майкла Дж. Фокса для исследований болезни Паркинсона и Фонд Паркинсона.

IMAGES PROVIDED BY:

1. Getty
2. Getty
3. Getty
4. Getty
5. Getty
6. Getty
7. Getty
8. Getty
9. Getty
10. Science Source
11. Getty
12. Getty
13. Getty
14. Getty

 

ИСТОЧНИКИ:

Кливлендская клиника: «Болезнь Паркинсона: обзор», «Логопедия при болезни Паркинсона».

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта: «Информационная страница болезни Паркинсона», «Болезнь Паркинсона: надежда через исследования».

Фонд Паркинсона: «Понимание болезни Паркинсона», «Новое для Паркинсона».

Национальный институт старения: «Болезнь Паркинсона».

Медицина Джона Хопкинса: «Физическая терапия болезни Паркинсона».

Фонд Дэвиса Финни для лечения болезни Паркинсона: «Профессиональная терапия болезни Паркинсона».

Клиника Майо: «Болезнь Паркинсона».

© 2022 WebMD, LLC. Все права защищены. Посмотреть политику конфиденциальности и доверительную информацию

Понимание болезни Паркинсона | Институт мозга

Болезнь Паркинсона — двигательное расстройство, которое со временем может ухудшиться. Если у вас болезнь Паркинсона, важно знать:

Найдите дополнительную информацию и ресурсы для пациентов и их семей.

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это заболевание центральной нервной системы (головной и спинной мозг), которое влияет на движение. По неизвестным причинам клетки мозга, вырабатывающие химическое вещество под названием дофамин, умирают. Это оставляет мозг без достаточного количества дофамина — «нейротрансмиттера» или химического мессенджера, — чтобы сигнализировать нервам, чтобы вызвать движение.

Источник: Национальный институт наук об окружающей среде.

Прогрессирующее заболевание: Болезнь Паркинсона прогрессирует, то есть со временем ухудшается. У одних она развивается быстро, у других медленно. Болезнь Паркинсона также является нейродегенеративным заболеванием, потому что оно затрагивает клетки головного мозга, которые умирают с возрастающей скоростью.

Родственные расстройства: Болезнь Паркинсона относится к группе двигательных расстройств, называемых паркинсонизмами. Связанные условия включают в себя:

• Вторичный паркинсонизм
• Болезнь Паркинсона плюс, тип быстро прогрессирующей болезни Паркинсона

Кто болеет болезнью Паркинсона?

Оценки разнятся, но около 1 миллиона человек живут с болезнью Паркинсона в США. Врачи диагностируют около 60 000 случаев в год, в основном у людей старше 60 лет. Более молодые люди также могут заболеть болезнью Паркинсона. Около 5-10% пациентов имеют болезнь Паркинсона с началом в молодом возрасте, диагностированную до 50 лет. Лекарства могут быть менее эффективными при этих синдромах, что может привести к более ранней инвалидности.

Факторы риска болезни Паркинсона включают:

• Возраст: Риск увеличивается с возрастом. Средний возраст на момент постановки диагноза — 65 лет.
• Пол: Мужчины подвергаются более высокому риску.
• Воздействие на окружающую среду: Воздействие колодезной воды в течение всей жизни, которая может содержать стоки пестицидов, может увеличить риск. То же самое можно сказать и о воздействии частиц воздуха, содержащих тяжелые металлы, например, в промышленных зонах.
• Семейный анамнез: Наличие близкого родственника с этим заболеванием может увеличить риск. Исследователи определили дюжину генов, которые могут быть связаны с болезнью Паркинсона.
• Нарушение сна: Люди, которые разыгрывают свои сны, в 12 раз более склонны к развитию болезни Паркинсона. Неясно, является ли это состояние, называемое расстройством поведения во время быстрого сна или RBD, причиной или симптомом болезни Паркинсона.
• Травма головы: Черепно-мозговая травма увеличивает риск болезни Паркинсона даже спустя годы.

Исходы

Большинство врачей не считают болезнь Паркинсона смертельной, потому что лечение может контролировать симптомы. Но сопутствующие состояния или осложнения могут сократить жизнь. Среди них:

• Проблемы с глотанием, приводящие к удушью.
• Проблемы с дыханием, такие как пневмония или невозможность очистить легкие.
• Отсутствие баланса; это может привести к падению и сломанным костям, которые не срастаются должным образом.
• Психоз, требующий антипсихотических препаратов, таких как сероквель или клозапин, которые связаны с более высоким уровнем смертности.
• Деменция, ведущая к ухудшению качества жизни и увеличению нагрузки на лиц, осуществляющих уход.

Симптомы болезни Паркинсона

Около двух третей клеток, вырабатывающих дофамин, теряются к моменту появления симптомов.

Двигательные (двигательные) симптомы

Хотя двигательные симптомы являются наиболее заметными признаками болезни Паркинсона, они возникают на более поздних стадиях развития болезни. К ним относятся:

• Тремор рук. Обычно это первый заметный симптом. Им страдают около 70% пациентов.
• Мелкий почерк.
• Бесстрастное лицо. Поскольку мышцы также не реагируют, человек может выглядеть отстраненным или подавленным.
• Затрудненное глотание или речь.
• Аномальный мышечный тонус или движения (дистония), которые начинаются на одной стороне тела, а затем переходят на другую сторону. Дистония в конечном итоге влияет на туловище и нарушает равновесие.

Немоторные симптомы

Они развиваются до моторных симптомов, но менее очевидны. В среднем у пациента в течение болезни наблюдается от 9 до 12 немоторных симптомов, таких как:

• Низкое кровяное давление
• Проблемы с пищеварением, такие как проблемы с глотанием, слюнотечение и/или запор
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как срочность, частота и/или задержка мочи
• Расстройства настроения и/или проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога и депрессия
• Когнитивные изменения, такие как:
  • Потеря памяти
  • Трудности с решением задач
  • Заблуждение (вера в то, что не соответствует действительности)
  • Галлюцинация (видение или слух вещей, которых нет)
• Проблемы со зрением
• Потеря обоняния
• Усталость и/или нарушения сна

Скрининг

Скрининг на болезнь Паркинсона не проводится. Чтобы увидеть область мозга, где умирают клетки, вырабатывающие дофамин, исследователи OHSU в нашей лаборатории нейровизуализации используют самые передовые доступные МРТ. Они хотят лучше понять гибель клеток, чтобы иметь возможность обнаружить болезнь Паркинсона раньше.

Типы паркинсонизма

Паркинсонизм, объединяющая группа заболеваний, включающая болезнь Паркинсона, имеет несколько категорий:

Первичная болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона составляет 80% всех паркинсонизмов. Его также называют первичным паркинсонизмом.

Это идиопатическое заболевание, то есть его причина неизвестна. Мозг обычно содержит деформированные или непереваренные белки, называемые тельцами Леви, но их роль неизвестна.

Болезнь Паркинсона реагирует на лекарство под названием леводопа, которое организм превращает в дофамин для поддержания работы мышц.

Вторичный паркинсонизм

Симптомы аналогичны симптомам болезни Паркинсона, но имеют известную причину, например:

• Нейролептики, такие как галоперидол или рисперидон. Отказ от них часто улучшает симптомы.
• Сосудистый паркинсонизм, вызванный цереброваскулярными факторами риска, такими как диабет, высокий уровень холестерина, курение и малоподвижный образ жизни. Леводопа менее эффективна для этого типа.
• Инфекции, такие как энцефалит.
• Воздействие токсинов, таких как окись углерода и ртуть.

Паркинсон плюс

Эти состояния, также называемые атипичным паркинсонизмом, бывает трудно отличить от первичного паркинсонизма на ранних стадиях. Пациенты плохо реагируют на леводопу, или леводопа помогает лишь ненадолго. Типы включают:

Прогрессирующий надъядерный паралич: Пациенты имеют проблемы с равновесием и движением глаз.

Множественная системная атрофия (MSA): Пациенты имеют проблемы с равновесием и нервной системой, которая контролирует автоматические функции, такие как дыхание, кровяное давление и пищеварение. У пациентов могут быть такие симптомы, как низкое кровяное давление, головокружение и предобморочное состояние. У них также может быть импотенция, тяжелые запоры и изменения в мочеиспускании.

Кортикобазальная дегенерация (CBD): У этих пациентов может быть сочетание симптомов паркинсонизма. Кроме того, они могут держать руку в странном положении и могут иметь судорожный тремор.

Деменция с тельцами Леви: Этот паркинсонизм ухудшается со временем. Это происходит, когда белки, называемые тельцами Леви, накапливаются в той части мозга, которая контролирует поведение и движения. У пациентов со стандартной болезнью Паркинсона могут быть тельца Леви, но это не означает, что у них разовьется деменция.

Узнайте больше об этих и других двигательных нарушениях.

Стадии

Поскольку болезнь Паркинсона сильно различается у разных пациентов, специалисты используют этапы для отслеживания ее прогрессирования. Наиболее распространенное измерение, называемое шкалой Хена и Яра, начинается при появлении симптомов:

• Стадия 1: Симптомы легкие и ограничены одной стороной тела. Пациент может не иметь физических нарушений.
• Стадия 2: Симптомы легкие, но с обеих сторон тела.
• Стадия 3: Симптомы умеренные. Движения более медленные. Потеря равновесия делает падения более частыми. Люди все еще могут жить в одиночестве.
• Стадия 4: Людям нужна помощь в повседневных делах, и они больше не могут жить в одиночестве.
• Стадия 5: Пациенты прикованы к постели или не могут ходить и нуждаются в круглосуточном уходе.

Важно помнить, что у каждого пациента болезнь Паркинсона протекает по-разному. Некоторые люди живут с болезнью Паркинсона в течение 20 и более лет, а некоторые никогда не прогрессируют до более поздних стадий. Пациенты лучше всего работают в тесном сотрудничестве с командой по уходу, которая может разработать индивидуальный план лечения.

Events

1/11/2023

Newly Diagnosed with Parkinson’s Workshop

2/08/2023

Newly Diagnosed with Parkinson’s Workshop

3/08/2023

Newly Diagnosed with Parkinson’s Workshop

4/12 /2023

Недавно диагностированная с мастерской Паркинсона

5/10/2023

Недавно с диагнозом Семинар Паркинсона

для пациентов

• Справка: на пациент, пожалуйста, С.